Prije samo nekoliko godina pojavio se novi kontraceptiv za žene - vaginalni kontracepcijski prsten. Za ovu metodu kontracepcije se tvrdilo da je izuzetno prikladna za ženu, s malo nuspojava, za razliku od hormonskih tableta.
Metode barijere prikladne su za žene koje se osjećaju ugodno koristeći kontracepciju neposredno prije ili tijekom spolnog odnosa, koje mogu naučiti metodu umetanja i imaju dovoljno vremena i prostora za postavljanje i zatim uklanjanje kontracepcije. Tehnike barijere mogu biti vrlo učinkovite kada se koriste ispravno. Karakterizira ih relativno visok rizik neželjena trudnoća u usporedbi s drugim metodama kontracepcije; ženama za koje bi slučajna trudnoća bila ozbiljan problem savjetuje se da se obrate drugom načinu zaštite.
Što je prsten za kontrolu rađanja?
Ako pogledate fotografiju ovog uređaja, to će vam dati neku ideju o ovom kontraceptivnom sredstvu. Izgleda kao prozirni elastični prsten promjera 54 mm i debljine 4 mm. Veličina je univerzalna i odgovara svima, jer zbog operacije poprima anatomski oblik. Kontraceptivi se proizvode u Nizozemskoj, u jednom pakiranju mogu biti jedan ili tri prstena (Nova Ring 1 i NovaRing 3, respektivno). Ostalo oblicima doziranja ovaj lijek ne postoji.
Barijerne metode pružaju sigurnu zaštitu od spolno prenosivih bolesti i mogu se koristiti ako partner odbije koristiti kondom. Dijafragma je uređaj od lateksa koji prekriva cerviks i dio stijenke rodnice i pričvršćen je rubom koji se može ukloniti. Cerviks je manje gumeni uređaj koji dobro prianja uz cerviks. Ženski kondom izrađen je od tanke, prozirne, meke plastike koju žena mora umetnuti u vaginu prije seksa.
Postoje dva prstena: fleksibilni zamjenski prsten na zatvorenom kraju radi lakšeg postavljanja i fleksibilniji prsten koji ostaje izvan vagine na otvorenom kraju koji štiti vanjske genitalije. Kontracepcijska spužva natopljena spermicidom i stavljena u rodnicu prije spolnog odnosa. Ova metoda se koristi od početka povijesti kontracepcije. Tijekom godina, kontracepcijska spužva se stalno ažurirala i poboljšavala. Moderna spužva za kontracepciju je mala spužva koja sadrži spermicid.
Kako djeluje kontracepcija?
Vaginalni prsten je kontraceptiv s niskom dozom hormona. Ispod njegove ljuske nalaze se dvije vrste ženski hormoni- Gestagen i estrogen. Zagrijana toplinom ljudskog tijela, počinje lučiti hormone koji utječu samo na maternicu i jajnik, a da ne utječu na jetru, crijeva i druge organe. Time se smanjuje broj nuspojava, kao što su mučnina, debljanje, kolepatija i druge. Oslobođeni hormoni djeluju na sluz vrata maternice, zgušnjavajući je i onemogućujući ulazak spermija. Kontracepcijski prsten je potpuno nova riječ u zaštiti.
Gljiva stvara fizičku barijeru između sperme i cerviksa i zadržava spermu unutra. Djeluje i kao kemijska barijera jer oslobađa spermicid. Tri vrste kontracepcijskih gljiva trenutno su dostupne u nekoliko zemalja. Spermicidi su kemijski proizvodi koji se stavljaju u rodnicu žene prije seksa i koji ubijaju ili ubijaju spermu. Spermicidi se često koriste kao privremena preventivna metoda, obično dok parovi čekaju na dugotrajnu metodu kontracepcije ili parovi koji rezultiraju neredovitim spolnim životom.
Upute za korištenje
Kako umetnuti kontracepcijski prsten? To treba učiniti u čučećem položaju, ležeći ili stojeći s jednom savijenom nogom. Tijekom menstruacije, od 1. do 5. dana, potrebno je čisto opranim rukama stisnuti kontracepcijski lijek i umetnuti ga što dublje u rodnicu. Kako ispravno umetnuti? Prsten se ne može pogrešno unijeti. Jedino na što trebate obratiti pažnju nakon uvoda je da se osjeti. Dakle, nije dovoljno duboko. Prstima biste trebali podesiti kontracepcijski prsten. Video će dati bolju ideju o tome kako koristiti ove kontraceptive za žene.
Spermicidi su dostupni u nekoliko oblika: krema, gel, svijeća za topljenje, pjenasta tableta, aerosolna pjena i film. Neki kondomi imaju spermicidno lubrikant. Kada se koriste sami, spermicidi pružaju kontracepcijsku zaštitu, ali su najučinkovitiji kada se koriste s drugom metodom barijere.
Kontracepcijski implantati su kapsule punjene hormonima koje se umetnu pod kožu u nadlaktici. Injekcije sadrže sintetički hormoni i stavlja se kao duboka intramuskularna injekcija. Laktacijska amenoreja prirodna je metoda kontracepcije koju mogu koristiti dojilje. laktacijska amenoreja – vrlo učinkovita metoda ako žena nije u ciklusu, potpuno doji, a beba je mlađa od 6 mjeseci.
Prsten je u tijelu točno 21 dan, sutradan ga treba skinuti i napraviti pauzu od 7 dana. Sljedeća kontracepcija, od novo pakiranje moraju se umetnuti 8. dana.
Ako je žena ranije koristila druge metode zaštite, npr. hormonske tablete, zatim na kraju uzimanja tableta iz pakiranja, morat ćete napraviti pauzu od tjedan dana, a zatim početi koristiti hormonske kontracepcijske prstenove.
Ženska sterilizacija, koja se naziva i podvezivanje jajovoda ili ligacija, nepovratna je metoda kontracepcije za žene koje ne žele imati više djece. Ova metoda zahtijeva kiruršku intervenciju. Dvije najčešće korištene metode su minilaparotomija koja se obično izvodi u lokalnoj anesteziji i laparoskopija koja zahtijeva opća anestezija. Sterilizacija kod žene ne utječe dojenje ili spolni odnos; nema nuspojava koje se javljaju kod nekih privremenih metoda kontracepcije.
Ako je ovo prva kontracepcija koju žena koristi, onda to morate znati kontracepcijski učinak bit će postignut tjedan dana nakon početka prijave. U ovom trenutku morate dodatno koristiti kondom.
Prednosti metode:
- minimalan utjecaj na tijelo: hormoni sadržani u NuvaRingu djeluju lokalno, na maternicu i jajnike, bez utjecaja na želudac, jetru, bubrege, za razliku od sistemskih učinaka drugih kontracepcijskih sredstava za žene;
- prsten umetnut u rodnicu poništava dnevni unos kontraceptiva;
- kada koristi prsten, žena može živjeti punim seksualnim životom, bez straha da će zatrudnjeti;
- ne smijete reći svom partneru o kontracepciji;
- kontracepcija - vaginalni prsten regulira menstrualni ciklus (u slučaju neuspjeha), a također uklanja bol i obilje menstrualnog krvarenja;
- brzi početak trudnoće nakon ukidanja kontraceptiva, unutar 4-5 tjedana nakon uklanjanja lijeka.
Nedostaci metode:
- značajan broj nuspojava;
- psihološki neobična kontracepcija - prsten;
- nedostatak zaštite od genitalnih infekcija;
- veliki popis kontraindikacija.
Nuspojave
Kao i kod drugih metoda sprječavanja neželjene trudnoće, i kod korištenja NovaRinga pojavljuju se brojne nuspojave koje prate prve mjesece korištenja.
Muška sterilizacija je nepovratna metoda kontracepcije za muškarce koji ne žele imati više djece. Zahtijeva operaciju uz lokalnu anesteziju. Sastoji se od prekida i veza između dva kanala. Time se sprječava prodiranje sjemena u sjemenu tekućinu. Nakon vazektomije, muškarci ejakuliraju istu količinu sperme, ali ne sadrže spermu potrebnu za oplodnju jajne stanice. Sterilizacija ne utječe na libido i orgazam osobe.
Nova prilika za hormonsku kontracepciju
Za dobrobiti novog kontraceptiva zanimale su primalje i ginekolozi s terena. Zapravo, moderna kontracepcija je jedinstveni sustav kontinuiranog i kontinuiranog oslobađanja hormona. Nakon tri tjedna ugradnje prstena se uklanja. Zatim slijedi 7-dnevni interval bez kontracepcije, a zatim se dodaje novi prsten.
Sa strane živčani sustavžena može osjećati vrtoglavicu, promjene raspoloženja, tjeskobu, glavobolju.
Reakcija probavni sustav manifestira se mučninom, bolovima u trbuhu, povraćanjem, proljevom, zatvorom. Sa strane genitourinarnog sustava i mliječne žlijezde, može doći do nelagode u mliječnim žlijezdama, njihovog napunjenosti i induracije, boli tijekom spolnog odnosa, osjećaja žarenja i suhoće u rodnici, vaginalnog iscjetka, cistitisa, cervicitisa.
Žene koje koriste ovu metodu kontracepcije same stavljaju i skidaju prsten. Menstrualno krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon uklanjanja sustava i možda neće završiti dugo prije postavljanja sljedećeg prstena. Sirakov je jasno rekao da kontracepcijski prsten pouzdano potiskuje ovulaciju i pruža više od 99% učinkovitosti.
Specijalist je naglasio da vaginalni način primjene kontracepcijskih hormona omogućuje stalno oslobađanje niskih hormonskih doza. Kao rezultat, stabilna koncentracija hormona u serumu postiže se unutar razdoblja od 3 tjedna korištenja.
Na koža može biti osipa, svrbeža, ekcema. Krvožilni sustav može dati takvu reakciju kao valunge. Ostalo nuspojave: pojačati krvni tlak, zamagljen vid, bol u leđima i udovima, povećan apetit, nelagoda na mjestu ugradnje.
Kontraindikacije za uporabu
Vaginalni kontracepcijski prstenovi se ne koriste ako žena ima bolesti kao što su:
Sirakov je također predstavio podatke iz randomizirane, multicentrične, otvorene studije na 983 žene starije od 18 godina, od kojih su neke koristile prsten, a druge su koristile kontracepcijske pilule. Sirakov je rekao da vaginalna primjena antimikotika i spermicida ne utječe na učinkovitost i sigurnost prstena. Uvođenje kontraceptivnog sustava povezano je s niskom učestalošću nuspojava. moguće nuspojave su glavobolja, leukoreja, vaginitis, mučnina.
Sirakov je formulirao i odgovorio na neka od najčešćih pitanja koja se obično povezuju sa ženama koje koriste prsten. Jedan od njih je što se događa ako se prsten zaboravi u vagini. Studija slučajeva gdje prsten ostaje u rodnici dva tjedna nakon isteka 21 dana kontracepcije, pokazuje da nastavlja lučiti hormone. Ako prsten ispadne iz rodnice, treba ga isprati hladna voda i vratiti. Ako je kontraceptiv bio izvan rodnice kraće od tri sata, njegova učinkovitost se nije smanjila.
- preosjetljivost na tvari u pripravku;
- bolesti vena (tromboza, tromboflebitis, itd.) ili prisutnost predispozicije za takve bolesti;
- dijabetes;
- malignih tumora razna tijela;
- ozbiljne bolesti gušterača i jetra;
- krvarenje iz vagine nejasne prirode;
- trenutnu ili sumnjivu trudnoću.
Prsten je ispao, što da radim?
U slučaju slučajnog gubitka kontraceptiva, potrebno ga je isprati vodom. sobna temperatura i staviti na mjesto. Kontracepcijski prsten ne smije se vaditi iz rodnice dulje od tri sata. U slučaju duljeg izostanka kontraceptiva, njegov se kontracepcijski učinak smanjuje. Kako ući u kontracepcijski prsten u takvoj situaciji? Morate ga umetnuti u rodnicu što je prije moguće. U 1. i 2. tjednu korištenja obavezno koristite kondom tijekom spolnog odnosa. U 3. tjednu opcije za djelovanje su sljedeće:
Zanimljivo je da se postavlja pitanje osjećaju li žene prsten i stvaraju li partneru nelagodu. Osim toga, u većini slučajeva, partneri kažu da prsten ne ometa seks. Preko 90% žena koje koriste prsten preporučit će ga drugim ženama. Riječ je o fleksibilnom prozirnom plastičnom prstenu koji se umetne duboko u rodnicu i nosi tri tjedna.
Ovaj prsten se može ukloniti u roku od tjedan dana, dakle menstruacija, a zatim se stavlja novi kontracepcijski prsten. Može se ukloniti u bilo kojem trenutku, nakon čega slijedi brz povratak u plodnost; ne zahtijeva osobnu kontrolu; eliminira potrebu za povremenom kontracepcijom; Najveća prednost vaginalnog prstena je da je siguran i za žene s alergijama na lateks. Prolaps maternice, mokraćnog mjehura ili rektalnog prolapsa; doživjeli ste sindrom toksičnog šoka; skloni ste iritaciji rodnice; imate tumor dojke fibrocistična bolest abnormalni mamograf ili obiteljska anamneza raka dojke; imate depresiju; imate dijabetes; imate epilepsiju ili migrenu; imate problema sa žučni mjehur, jetra, srce ili bubrezi; vas visoka razina kolesterol ili trigliceridi; Imate li visoki krvni tlak; patite od neredovitih menstrualnih ciklusa; imate zakazanu operaciju; patite od jakog zatvora. Povećan rizik od zgrušavanja krvi, srčanog udara, cerebrovaskularne nezgode, raka jetre, bolesti žučnog mjehura i visokog krvnog tlaka; krvarenje ili mrlja; zadrzavanje tekucine; vaginalna infekcija ili iritacija; povećana proizvodnja vaginalnog sekreta; glavobolja; mučnina; debljanje; depresija; smanjena seksualna želja; karcinom dojke. Obavijestite svog ginekologa što je prije moguće.
- umetnite novi kontracepcijski prsten. Uputa obavještava da u ovom slučaju možda neće biti cikličkog krvarenja, koje se može pojaviti u sredini ciklusa u obliku mrlja;
- pričekajte krvarenje i uđite novi lijek 7 dana nakon prvog dana menstruacije.
Što učiniti s duljim trajanjem uporabe lijeka?
U slučaju da je lijek u tijelu duže od 3 tjedna, tada će njegov kontracepcijski učinak trajati do 4 tjedna. Ako je prošlo više od 4 tjedna, nakon uklanjanja lijeka i prije uvođenja novog, morat ćete se uvjeriti da žena nije trudna.
Imate vaginalni prsten?
Osjećate se glomaznim u prsima; osjetite vaginalni miris ili svrbež; imate nepravilna vaginalna krvarenja tijekom više menstrualnih ciklusa; pate od pogoršanja glavobolje; možete osjetiti znakove ili simptome krvnih ugrušaka u nogama; imate znakove ili simptome sindroma toksičnog šoka, uključujući groznicu, povraćanje, proljev, vrtoglavicu, nesvjesticu ili osip; znakovi ili simptomi žutice, uključujući žutilo kože ili obrva povezano s groznicom, umorom, gubitkom apetita, tamnom mokraćom ili blagim licem; pojavljuju se simptomi depresije, osobito poremećaji spavanja, umor ili osjećaj tuge; ne dobijete menstruaciju ili ako primijetite druge znakove moguće trudnoće. Vaš ginekolog će pregledati vašu medicinsku povijest i provjeriti krvni tlak.
Kako odgoditi početak menstruacije
Kontracepcijski hormonski prstenovi mogu na neko vrijeme odgoditi početak mjesečnog krvarenja (menstruacija). Da biste to učinili, ne trebate napraviti stanku od 7 dana, već ubacite novi proizvod iz pakiranja i koristite ga još 3 tjedna. Moguća je i ova opcija: skratiti tjedni interval koliko je potrebno i umetnuti lijek iz novog pakiranja. U oba slučaja moguće je uočavanje na početku drugog ciklusa.
Recite svom ginekologu ako uzimate bilo kakve lijekove, uključujući lijekove bez recepta i biljne proizvode. Možda vam neće trebati sigurnosna metoda ako ste već koristili kontracepcijska pilula ili potkožni implantat. Možete postaviti vaginalni prsten s jednom nogom podignutom, čučnjevom ili ležeći. Kažiprstom napravite udicu kako biste uklonili vaginalni prsten. Ne preporučuje se uklanjanje uklonjenog vaginalnog prstena u zahod. Pričekajte tjedan dana prije nanošenja novog. Ovaj tjedan imat ćete normalan menstrualni ciklus. Kada umetnete novi vaginalni prsten, može doći do krvarenja. Ako vaginalni prsten ispadne, isperite ga mlakom ili mlakom vodom i vratite u rodnicu. Ako se vaginalni prsten ne vrati u rodnicu u roku od tri sata, upotrijebite metodu kontracepcije. Ako se to dogodi unutar trećeg tjedna, preporučuje se uklanjanje vaginalnog prstena. Zatim možete umetnuti novi, ali to može uzrokovati mrlje ili krvarenje. U tom slučaju također se preporučuje korištenje kontracepcijske metode tijekom jednog tjedna. Ako vaginalni prsten otpadne, može doći do krvarenja pri povlačenju. Pronađite savršenu poziciju za umetanje vaginalnog prstena. . Nemojte koristiti tampon kao rezervnu metodu kontracepcije!
Kontracepcijski prstenovi. Kako koristiti tijekom trudnoće, dojenja
NovaRing se ne smije koristiti tijekom trudnoće. Lijek je također kontraindiciran u dojenju, jer može utjecati na količinu i sastav majčinog mlijeka.
Hormonski kontraceptiv za intravaginalnu primjenu.
Priprema: NovaRing ®
Aktivna tvar: etinilestradiol, etonogestrel
ATX kod: G02BB01
KFG: Hormonski kontraceptiv za intravaginalnu primjenu
Reg. broj: P broj 015428/01
Datum registracije: 25.12.03
Vlasnik reg. prema: ORGANON N.V. (Nizozemska)
FARMACEUTSKI OBLIK, SASTAV I PAKIRANJE
vaginalni prsten glatka, prozirna, bezbojna ili gotovo bezbojna, bez većih vidljivih oštećenja, s prozirnim ili gotovo prozirnim područjem na spoju.
pomoćne tvari: etilen vinil acetat kopolimer (28% vinil acetat), etilen vinil acetat kopolimer (9% vinil acetat), magnezijev stearat, pročišćena voda.
1 kom. - vrećica od aluminijske folije (1) - kartonske kutije.
Opis NuvaRinga temelji se na službeno odobrenim uputama za uporabu.
FARMAHOLOŠKI UČINAK
Hormonski kontraceptiv za intravaginalnu primjenu koji sadrži estrogen - etinil estradiol i progestogen - etonogestrel. Etonogestrel, derivat 19-nortestosterona, veže se na progesteronske receptore u ciljnim organima.
Kontracepcijski učinak NovaRinga temelji se na različitim mehanizmima, od kojih je najznačajniji inhibicija ovulacije. Pearl indeks NuvaRinga je 0,765.
Uz kontracepcijski učinak, NuvaRing ima pozitivan učinak na menstrualni ciklus. U pozadini njegove uporabe, ciklus postaje redovitiji, menstruacija je manje bolna, s manje krvarenja, što zauzvrat može pomoći u smanjenju učestalosti nedostatka željeza. Osim toga, postoje dokazi za smanjenje rizika od raka endometrija i raka jajnika.
FARMAKOKINETIKA
Etonogestrel
Usisavanje
Etonogestrel oslobođen iz NovaRinga brzo se apsorbira u sluznici rodnice. Cmax etonogestrela, jednak približno 1700 pg/ml, postiže se otprilike tjedan dana nakon uvođenja prstena. Koncentracija u serumu lagano varira i polako doseže razinu od 1400 pg/ml nakon 3 tjedna. Apsolutna bioraspoloživost je oko 100%.
Distribucija
Etonogestrel se veže na serumski albumin i globulin koji veže spolne hormone (SHBG). V d etonogestrel 2,3 l / kg.
Metabolizam
Etonogestrel se metabolizira hidroksilacijom i redukcijom u sulfatne i glukuronidne konjugate. Serumski klirens je oko 3,5 l/h.
rasplod
Smanjenje koncentracije etonogestrela u serumu je dvofazno. T 1/2 ?-faza je oko 29 sati Etonogestrel i njegovi metaboliti izlučuju se mokraćom i žuči u omjeru 1,7:1. T 1/2 metabolita oko 6 dana.
Etinilestradiol
Usisavanje
Etinilestradiol oslobođen iz NovaRinga brzo se apsorbira u sluznici rodnice. Cmax je oko 35 pg/ml, postiže se 3. dana nakon uvođenja prstena i smanjuje se na 18 pg/ml nakon 3 tjedna. Apsolutna bioraspoloživost je oko 56%, što je usporedivo s oralnom bioraspoloživosti.
Metabolizam
Etinilestradiol se u početku metabolizira aromatskom hidroksilacijom da nastane niz hidroksiliranih i metiliranih metabolita, koji su prisutni i u slobodnom stanju i kao glukuronidni i sulfatni konjugati. Serumski klirens je oko 3,5 l/h.
rasplod
Smanjenje koncentracije etinilestradiola u serumu je dvofazno. T 1/2 α-faza karakteriziraju velike individualne razlike i, u prosjeku, iznosi oko 34 sata Etinilestradiol se ne izlučuje nepromijenjen; njegovi se metaboliti izlučuju u urinu i žuči u omjeru 1,3:1. T 1/2 metabolita je oko 1,5 dana.
INDIKACIJE
Kontracepcija.
NAČIN DOZIRANJA
NuvaRing se uvodi u rodnicu jednom svaka 4 tjedna. Prsten je u vagini 3 tjedna, a zatim se uklanja istog dana u tjednu kada je stavljen u rodnicu. Nakon tjedan dana pauze uvodi se novi prsten. Krvarenje povezano s prestankom uzimanja lijeka obično počinje 2-3 dana nakon uklanjanja NuvaRinga i možda neće u potpunosti prestati sve dok ne bude potrebno započeti sljedeći prsten.
Hormonski kontraceptivi nisu korišteni u prethodnom menstrualnom ciklusu
NuvaRing treba primijeniti između 1. i 5. dana menstrualnog ciklusa, ali najkasnije do 5. dana ciklusa, čak i ako žena nije završila menstrualno krvarenje. Tijekom prvih 7 dana prvog ciklusa NovaRinga preporučuje se dodatna primjena barijernih metoda kontracepcije.
Prelazak s uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva
NuvaRing treba primijeniti najkasnije dan nakon intervala uzimanja lijeka. Ako kombinirani oralni kontraceptiv sadrži i neaktivne tablete (placebo), tada NovaRing treba primijeniti najkasnije dan nakon uzimanja posljednja tableta placebo.
Prelazak s kontracepcije temeljene na progestinu (mini-pilule, implantati ili injekcijska kontracepcija) ili intrauterinog uloška koji otpušta progestogen (IUD)
Uvođenje NuvaRinga treba provesti bilo kojeg dana (ako je pacijent uzimao mini-pilule), na dan uklanjanja implantata ili spirale, te ako injekcijska kontracepcija- na dan kada je potrebna sljedeća injekcija. U svim tim slučajevima tijekom prvih 7 dana primjene NovaRinga potrebno je koristiti dodatnu zaštitnu metodu kontracepcije.
Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće
NuvaRing se može koristiti odmah nakon pobačaja. U tom slučaju nema potrebe za dodatnom upotrebom drugih kontracepcijskih sredstava. Ako je primjena NuvaRinga odmah nakon pobačaja nepoželjna, primjenu prstena treba provoditi na isti način kao da hormonska kontracepcijska sredstva nisu korištena u prethodnom ciklusu.
Nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće
Primjena NuvaRinga trebala bi početi unutar 4. tjedna nakon poroda ili pobačaja. Ako se s primjenom NovaRinga započne kasnije, tada je u prvih 7 dana primjene NovaRinga potrebna dodatna primjena barijernih metoda kontracepcije. Međutim, ako je u tom razdoblju već došlo do spolnog odnosa, prije korištenja NovaRinga morate prvo isključiti trudnoću ili pričekati prvu menstruaciju.
Kontracepcijski učinak i kontrola ciklusa mogu biti narušeni ako bolesnica prekrši preporučeni režim. Kako bi se izbjegao gubitak kontraceptivnog učinka u slučaju odstupanja od režima, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:
Kada produžena pauza u korištenju prstena treba što prije staviti novi prsten u rodnicu. Dodatno, sljedećih 7 dana mora se koristiti barijerna metoda kontracepcije. Ako je tijekom prekida korištenja prstena bilo seksualnih kontakata, treba razmotriti mogućnost trudnoće. Kako duža pauza veći je rizik od trudnoće.
Ako prsten je slučajno uklonjen i ostavljen izvan vaginemanje od 3 sata, kontracepcijski učinak neće se smanjiti. Prsten treba ponovno umetnuti u rodnicu što je prije moguće. Ako je prsten bio izvan vagine dulje od 3 sata, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Prsten treba što prije staviti u rodnicu, nakon čega bi trebao biti trajno u rodnici najmanje 7 dana, a tijekom tih 7 dana koristiti dodatnu zaštitnu metodu kontracepcije. Ako je prsten bio izvan rodnice dulje od 3 sata tijekom trećeg tjedna korištenja, tada njegovu uporabu treba produžiti preko propisana tri tjedna (do kraja 7 dana nakon ponovnog umetanja prstena). Nakon toga prsten treba skinuti, a nakon tjedan dana pauze staviti novi. Ukoliko dođe do vađenja prstena iz rodnice dulje od 3 sata tijekom prvog tjedna korištenja prstena, treba razmotriti mogućnost trudnoće.
Kada prstenovi produžene uporabe, ali ne dulje od 4 tjedna, zadržava se kontracepcijski učinak. Možete uzeti tjedan dana pauze, a zatim staviti novi prsten. Ako je NuvaRing u rodnici dulje od 4 tjedna, kontracepcijski učinak može se smanjiti, a trudnoća se mora isključiti prije uporabe novog NuvaRing prstena.
Ako se bolesnica ne pridržava preporučenog režima i tada nema krvarenja uzrokovanog uklanjanjem prstena unutar tjedan dana od uporabe prstena, prije uporabe novog vaginalnog prstena potrebno je isključiti trudnoću.
Do odgoditi početak menstruacije, možete početi koristiti novi prsten bez pauze od tjedan dana. Sljedeći prsten također treba iskoristiti u roku od 3 tjedna. To može uzrokovati krvarenje ili mrlje. Nadalje, nakon propisane tjedne stanke, trebate se vratiti na redovitu primjenu NuvaRinga.
Da biste početak menstruacije pomaknuli na drugi dan u tjednu s dana koji pada na trenutnu shemu korištenja prstena, nadolazeću stanku u korištenju prstena možete skratiti za onoliko dana koliko je potrebno. Što je kraća pauza u korištenju prstena, veća je vjerojatnost izostanka krvarenja koje se javlja nakon uklanjanja prstena, te pojave nepravovremenog krvarenja ili mrlja tijekom razdoblja uporabe sljedećeg prstena.
Pravila korištenja NovaRinga
Pacijentica može samostalno umetnuti NovaRing u rodnicu. Da bi predstavila prsten, žena bi trebala odabrati najudobniji položaj za sebe, na primjer, stojeći, podizanje jedne noge, čučanj ili ležeći. NuvaRing se mora stisnuti i uvući u rodnicu sve dok prsten ne bude u udobnom položaju. Točan položaj NuvaRinga u vagini nije presudan za kontracepcijski učinak prstena.
Nakon umetanja, prsten mora ostati u rodnici neprekidno 3 tjedna. Ako se slučajno ukloni (na primjer, prilikom vađenja tampona), prsten se mora isprati toplom vodom i odmah staviti u rodnicu. Za skidanje prstena možete ga podići kažiprstom ili stisnuti između kažiprsta i srednjeg prsta i izvući ga iz rodnice.
NUSPOJAVE NovaRing
Sa strane središnjeg živčanog sustava: glavobolja, migrena, depresija, emocionalna labilnost, vrtoglavica, anksioznost, umor.
Iz probavnog sustava: mučnina, bol u trbuhu, proljev, povraćanje, smanjen libido.
Sa strane endokrilni sustav: povećanje ili smanjenje tjelesne težine.
Iz reproduktivnog sustava: vaginalni iscjedak ("bijelci"), vaginitis, cervicitis, bol, napetost i povećanje mliječnih žlijezda, dismenoreja.
Iz mokraćnog sustava: infekcije mokraćni put(uključujući cistitis).
Lokalne reakcije: prolaps prstena, nelagoda tijekom spolnog odnosa u žena i muškaraca, osjećaj stranog tijela u rodnici.
KONTRAINDIKACIJE NovaRing
Venska ili arterijska tromboza/tromboembolija (uključujući anamnezu);
Čimbenici rizika od tromboze (uključujući anamnezu);
Migrena s žarišnim neurološkim simptomima;
Dijabetička angiopatija;
Pankreatitis (uključujući anamnezu) u kombinaciji s visok stupanj hipertrigliceridemija (koncentracija LDL-a više od 500 mg / dl);
Teška bolest jetre (prije normalizacije pokazatelja funkcije);
Tumori jetre (benigni ili maligni, uključujući u anamnezi);
Hormonski ovisni maligni tumori (utvrđeni ili sumnjivi, na primjer, tumori genitalnih organa ili mliječnih žlijezda);
vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
Trudnoća ili sumnja na nju;
razdoblje laktacije;
Preosjetljivost na komponente lijeka.
IZ Oprez lijek treba propisati za dijabetes, pretilost (indeks tjelesne mase preko 30 kg/m 2), arterijska hipertenzija fibrilacija atrija, bolest zalistaka, dislipoproteinemija, bolest jetre ili žučnog mjehura, Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis, anemija srpastih stanica, SLE, hemolitičko-uremijski sindrom, epilepsija, pušenje u kombinaciji s dobi preko 35 godina, s produljenom imobilizacijom, velike kirurške intervencije, fibrocistična mastopatija, fibromiom maternice, kongenitalna hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson i Rotorov sindrom), kloazma (izbjegavajte izlaganje ultraljubičaste zrake), kao i stanja koja otežavaju korištenje vaginalnog prstena (prolaps vrata maternice, hernija Mjehur, rektalna kila, teški kronični zatvor).
TRUDNOĆA I DOJENJE
Primjena NovaRinga tijekom trudnoće, sumnje na trudnoću i dojenje je kontraindicirana.
POSEBNE UPUTE
Prije propisivanja NuvaRinga potrebno je prikupiti detaljnu povijest bolesnika, liječnički pregled, uzimajući u obzir kontraindikacije i upozorenja. Tijekom razdoblja primjene NuvaRinga, pregled treba ponoviti najmanje 1 put godišnje. Učestalost i popis studija treba odabrati pojedinačno za svakog pacijenta, ali u svakom slučaju Posebna pažnja treba dati na kontrolu krvnog tlaka, proučavanje mliječnih žlijezda, organa trbušne šupljine i zdjelice, uključujući citološki pregled cerviksa i povezane laboratorijske pretrage.
Učinkovitost NovaRinga može biti smanjena u slučaju nepoštivanja režima ili istodobne primjene drugih lijekova.
Ako je potrebno, koristite u pozadini korištenja NuvaRinga lijekovi, što može utjecati na kontracepcijski učinak prstena, trebali biste uz korištenje NovaRinga koristiti i zaštitnu metodu kontracepcije ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Prilikom uzimanja induktora mikrosomalnih jetrenih enzima tijekom primjene NuvaRinga, tijekom uzimanja istodobnih lijekova i 28 dana nakon prestanka njihove primjene potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije. Tijekom uzimanja antibiotika (osim rifampicina i grizeofulvina), barijernu metodu treba koristiti najmanje 7 dana nakon prekida tečaja antibiotska terapija. Ako se tijek terapije popratnim lijekovima nastavi dulje od 3 tjedna korištenja prstena, odmah se postavlja sljedeći prsten, bez tjedne stanke.
Korištenje kontracepcijskih steroida može utjecati na rezultate određenih laboratorijsko istraživanje, uključujući biokemijske parametre funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega, razine transportnih proteina u plazmi (na primjer, globulin koji veže kortikosteroide i globulin koji veže spolne hormone), frakcije lipida/lipoproteina, pokazatelje metabolizma ugljikohidrata i pokazatelje koagulacije i fibrinoliza. Pokazatelji se u pravilu mijenjaju unutar normalnih vrijednosti.
U pozadini trudnoće ili uzimanja oralnih hormonskih kontraceptiva mogu se pojaviti stanja kao što su herpes u trudnoći, gubitak sluha, Sydenhamova koreja (chorea minor), porfirija.
Bolesnika treba obavijestiti da NovaRing ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.
Tijekom primjene NuvaRinga može doći do nepravilnog krvarenja (manji iscjedak ili iznenadno krvarenje).
Neke žene ne krvare tijekom pauze od korištenja prstena. Ako je NuvaRing korišten prema preporuci, malo je vjerojatno da je žena trudna. U slučaju odstupanja od preporučenog režima i izostanka krvarenja nakon prestanka uzimanja lijeka, ili u odsutnosti krvarenja 2 puta za redom, treba isključiti prisutnost trudnoće.
Stupanj utjecaja i moguće farmakološki učinci etinilestradiol i etonogestrel na seksualne partnere kroz njihovu apsorpciju kroz kožu penisa nisu proučavani.
PREDOZIRATI
Slučajevi predoziranja nisu poznati.
Navodni simptomi: mučnina, povraćanje, vaginalno krvarenje.
Liječenje: provoditi simptomatsku terapiju. Ne postoje protuotrovi.
INTERAKCIJE LIJEKOVIMA
Interakcija između hormonske kontracepcije i drugi lijekovi može dovesti do probojnog krvarenja i/ili gubitka kontraceptivnog učinka.
Uz istovremenu primjenu NovaRinga s lijekovima koji induciraju mikrosomalne jetrene enzime (fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, rifampicin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, grizeofulvin, hormon kantariona povećavaju se metabolitički učinak konzumnog hormona). NovaRinga se smanjuje.
Učinkovitost NuvaRinga također se može smanjiti tijekom uzimanja nekih antibiotika, poput penicilina i tetraciklina. Ovi lijekovi smanjuju enterohepatičku cirkulaciju estrogena, što dovodi do smanjenja koncentracije etinil estradiola.
Učinak na kontracepcijski učinak i sigurnost NovaRing antifungalnih lijekova i spermicida koji se primjenjuju intravaginalno nije poznat.
Nisu pronađene izravne interakcije etonogestrela s istodobno primijenjenim etinilestradiolom.
UVJETI POPUSTA U LJEKARNAMA
NuvaRing je lijek koji se izdaje na recept.
UVJETI ČUVANJA
NuvaRing treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi od 2° do 8°C. Rok trajanja - 3 godine.