Ako je napad izazvan prekomjernom tjelesnom aktivnošću, potrebno ga je hitno zaustaviti, a sindrom boli treba zaustaviti lijekovima.

Jedan od naj učinkoviti lijekovi je nitroglicerin. U pravilu, nekoliko minuta nakon uzimanja, nelagoda i bol u području srca nestaju bez traga.

Međutim, prvu dozu nitroglicerina najbolje je učiniti ne stojeći, već sjedeći.

Pacijent treba zauzeti udoban položaj, opustiti se i staviti tabletu pod jezik.

U uspravnom položaju uzimanje lijeka može uzrokovati smanjenje krvni tlak i padanje u nesvijest.

Međutim, ako je napad započeo, naprotiv, u krevetu, pacijent mora sjesti ili ustati kako bi smanjio opterećenje srca.

Iste aktivnosti provode se kao prva pomoć za koronarnu bolest srca, koja se osjeća ne samo napadima angine, već i nedostatkom daha ili teškom slabošću tijekom vježbanja.

Za ublažavanje stanja u slučaju komplikacija koronarne arterijske bolesti kao što su aritmije (sinusna tahikardija, fibrilacija atrija itd.), može se koristiti masaža karotidnog sinusa.

Međutim, ovaj postupak se mora provesti vrlo pažljivo, u ležećem položaju, vrat je proširen.

Unutar pet sekundi vrši se pritisak na područje vrata, koje je neposredno ispod kuta donje čeljusti. Prešanje se vrši strogo s jedne strane. Također možete primijeniti kratki pritisak na očne jabučice.

Ako napadaj boli iza prsne kosti traje dulje od pet minuta i u slučaju infarkta miokarda, neophodan je hitan poziv dežurne ekipe.

I prije dolaska hitne pomoći, potrebno je pravilno položiti pacijenta: glava treba biti podignuta u odnosu na tijelo. Pod jezik stavite tabletu nitroglicerina ili smrvljenu tabletu aspirina, analgin ili baralgin, valocordin.

Također je poželjno dati pacijentu dvije tablete panangina ili drugih pripravaka kalija prije dolaska hitne pomoći.

operativna pomoć, i složeno liječenje koronarne bolesti srca i njezinih posljedica već duže vrijeme uspješno provodi u Gradskoj kliničkoj bolnici br.57.

Pri odabiru liječenja lijekovima koriste se samo lijekovi koji su uspješno prošli klinička ispitivanja i dokazali svoju visoku učinkovitost.

Ako je potrebno, konzultacije i liječenje popratne patologije provode stručnjaci iz odjela kao što je vaskularna kirurgija.

sv. 11. Parkovaya, 32

© Gradska klinička bolnica D.D. Pletnev

Odjel za zdravstvo grada Moskve,

© Razvoj i informacijska podrška stranice - RA "Diamand"

Patofiziologija ishemije miokarda

Tablica 1. Uzroci ishemije miokarda

Smanjena opskrba miokarda kisikom

• Opstrukcija koronarnih arterija
• Trajna blokada
• Arterioskleroza

Povećana potreba miokarda za kisikom

Tablica 2. Glavne determinante opskrbe miokarda kisikom i potrebe za kisikom

• Dijastolički tlak u aorti
• Koronarni otpor
• Trajanje dijastole

Napetost zidova srčanih šupljina

• Preload - krajnji dijastolički tlak u lijevoj klijetki

Prva pomoć kod ishemije srca

Predinfarktno stanje

Izraz "predinfarktno stanje" sasvim jasno definira ozbiljnost situacije. Osoba s takvom dijagnozom je na rubu infarkta miokarda - odumiranja većeg ili manjeg dijela srčanog mišića.

Predinfarktno stanje nastaje zbog prestanka protoka krvi kroz jednu od nekoliko arterija koje hrane srce. Trenutno se stanje pred infarktom naziva nestabilna angina pektoris - to je ispravniji izraz, budući da se srčani udar u "predinfarktnom stanju" razvija, na sreću, ne uvijek. Stanje bi se moglo stabilizirati kontinuiranim liječenjem.

I tako shvatimo kako se manifestira stanje pred infarktom.

Prije svega, to je karakterističan sindrom boli u prsa- angina,

pečenje ili pritiskanje boli iza prsne kosti (u sredini), bol može zračiti (dati) na lijevu stranu tijela, leđa, rjeđe trbuh.

Prvi put se angina pektoris uvijek smatra predinfarktnim stanjem i zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje.

Međutim, u nekih bolesnika napadaji angine pektoris javljaju se 3-4 puta dnevno, a to se ne smatra predinfarktnim stanjem, odnosno bolesnika sa stabilnom anginom. Za ovu skupinu bolesnika dijagnostički kriteriji su nešto drugačiji: snižava se prag opterećenja pri kojem se javlja bol, bol postaje duža, intenzivnija, učestalija i lošije se uklanja nitroglicerinom.

Da bi se sumnjalo na dijagnozu predinfarktnog stanja, u nekim slučajevima nije potrebno vidjeti EKG, ova dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i ispitivanja pacijenta. Međutim, dodatne (nove) promjene na EKG-u čine dijagnozu pouzdanom, a također omogućuju isključivanje nekih vrsta infarkta miokarda.

Kemija krvi

To se odnosi na enzime koji ukazuju na oštećenje srčanog mišića (troponin, kreatin kinaza). Ako je njihova razina povišena, to govori u prilog razvoju infarkta miokarda, ako nije, to je još uvijek predinfarktno stanje (ne stabilna angina) i možda se može izbjeći srčani udar. Prisutnost ili odsutnost smrti stanica miokarda, prema testu krvi, razlikuje ova dva stanja.

Predinfarktno stanje liječi se na potpuno isti način kao i infarkt miokarda, o tome možete pročitati u odgovarajućem odjeljku.

Jedino što bih želio dodati je da su najmoderniji i učinkovita metoda Liječenje predinfarkta u smislu prevencije infarkta miokarda je tzv. rescue PCI.

Također biste trebali znati o prvoj pomoći za nestabilnu anginu.

1. Uzmite nitroglicerin pod jezik, ako nema učinka u roku od 1-2 minute, uzmite još jedan, ako tada nema učinka, odmah nazovite hitnu pomoć.

2. Uzmite 300 mg aspirina ili 300 mg klopidogrela, ali o tome prvo trebate razgovarati sa svojim liječnikom. Ako ste prethodno uzimali ove lijekove, onda rizik nuspojaveće biti minimalan.

3. Potpuno eliminirajte opterećenje - bolje je ležati i kretati se što je manje moguće.

Čimbenici rizika, liječenje i prevencija srčanog udara

Srce je organ složene strukture koji osigurava nesmetanu cirkulaciju krvi. Za normalan rad srčanog mišića neophodna je njegova nesmetana opskrba kisikom. Krv obogaćena kisikom doprema se do srčanog mišića kroz mrežu koronarnih arterija. Ako je iz bilo kojeg razloga protok takve krvi blokiran, mišića doživljava gladovanje kisikom, što izaziva nekrozu određenog područja miokarda ili ishemiju. Zbog toga osoba ima srčani udar - opasno stanje koje povećava rizik od smrti.

Ovo je stanje komplikacija ateroskleroze, bolesti krvnih žila kod koje se zbog naslaga masti i kolesterola (kolesterolskih plakova) na njihovim stijenkama lumen sužava i prokrvljenost organa je znatno poremećena. Srčani udar se događa iz 2 razloga:

1. Na aterosklerotskom plaku nastaje pukotina koja se odmah ispuni trombocitima, uslijed čega nastaje krvni ugrušak. Ako se zbog krvnog ugruška i kolesterolskog plaka zatvori lumen arterije, miokard prestaje biti opskrbljen kisikom, a to stanje izaziva napad.
2. Aterosklerotski plak se povećava, a lumen žile postupno se sužava i začepljuje. Srce dobiva oskudnu količinu krvi bogate kisikom, što izaziva nekrozu njegovog mišićnog tkiva.

Faktori rizika

Potrebno je znati ne samo što je srčani udar, već i koji čimbenici povećavaju rizik od njegovog nastanka. To uključuje:

• Dob: Rizik od srčane ishemije značajno je povećan u starijih osoba. Oko 85% smrti uzrokovanih srčanim udarom događa se kod osoba starijih od 65 godina.
• Spol: Prije 65. godine muškarci su izloženiji riziku od srčanog udara nego žene. Međutim, nakon početka menopauze kod žena, vjerojatnost ozbiljnih kardiovaskularnih vaskularne bolesti. Osim toga, stopa preživljavanja žena od srčanog udara je nekoliko puta niža nego kod muškaraca.
• Obiteljsko nasljedstvo: ako je netko od krvnih srodnika osobe imao bolesti koje izazivaju vaskularno oštećenje (hipertenzija, dijabetes melitus, ateroskleroza), tada se povećava vjerojatnost srčanog udara.
• Životni stil:
  • ljudi s niskom tjelesnom aktivnošću osjetljiviji su na srčanu ishemiju, jer je njihova krv slabo zasićena kisikom, a srce doživljava njegov stalni nedostatak;
  • pušenje izaziva povećanje krvnog tlaka, kršenje metabolizma lipida, što povećava rizik od krvnih ugrušaka;
  • zlouporaba alkohola uzrokuje vazospazam, što smanjuje njihovu prohodnost;
  • pothranjenost, osobito zlouporaba masne i kolesterolom bogate hrane, izaziva razvoj ateroskleroze.
• Medicinski faktori:
  • pretilost značajno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti koje izazivaju srčani udar, kao i dijabetesa;
  • hipertenzija uzrokuje grčenje krvnih žila i gubitak njihove elastičnosti, što remeti opskrbu srca krvlju;
  • dijabetes melitus izaziva postupno uništavanje zidova krvnih žila, zbog čega potonji prestaju u potpunosti funkcionirati, uključujući opskrbu srca krvlju.

znakovi

Srčani udar je stanje opasno po život, posebno u starijoj dobi. Ako se pacijentu ne pruži prva pomoć na vrijeme, rizik od invaliditeta i smrti značajno se povećava. Kako biste pravodobno pomogli čovjeku i spasili ga od smrti, morate znati prepoznati srčani udar. Prvi simptomi bolesti javljaju se nekoliko mjeseci (dana) prije napadaja. To uključuje:

• kratkoća daha u mirovanju i tijekom fizičkog napora;
• bol u lijevoj strani prsa, zrači u lopaticu, čeljust i vrat;
• vrtoglavica i nedostatak koordinacije;
• gubitak snage čak i nakon kvalitetnog odmora (sna);
• oticanje lica i udova;
• obilno znojenje;
• nesanica, nerazumna tjeskoba i strah;
• ubrzani puls;
• najmanje jedna epizoda gubitka svijesti;
• poremećaji iz gastrointestinalnog trakta.

Ako nađete barem dva od ovih simptoma, trebate se odmah obratiti liječniku. Simptomi srčanog udara mogu ukazivati ​​na druge bolesti koje zahtijevaju hitna dijagnoza i liječenje. Postoje i atipični simptomi napada koji se približava:

• žgaravica;
• noćno hrkanje;
• simptomi gripe (groznica, bolovi u zglobovima);
• upala zubnog mesa.

Kod muškaraca simptomi srčanog udara razlikuju se od onih kod žena. Međutim, za potonje je važno što prije postaviti točnu dijagnozu i započeti liječenje, jer je napad opasniji za žene nego za muškarce. Iste manifestacije srčanog udara kod muškaraca i žena uključuju:

• obilno znojenje;
• otežano disanje
• fluktuacije krvnog tlaka;
• prostracija;
• mučnina i povračanje;
• bol koja se širi u ruku (lopatica, vrat, čeljust).

Tipični znakovi srčanog udara kod žena:

• bol u leđima;
• jaka žgaravica;
• kašalj;
• nerazumni strah i panika;
• osjećaj "trzanja" srca.

Za razliku od muškaraca, žene rjeđe osjećaju akutnu bol tijekom napadaja. U osoba starijih od 75 godina koronarna arterijska bolest može biti asimptomatska.

Prva pomoć

Ako osoba neko vrijeme promatra neke od znakova srčanog udara, treba odmah konzultirati liječnika. Ali često se događa da se prvi put pojave simptomi napada, kada je već nastupila nekroza srčanog mišića. Stoga život osobe izravno ovisi o tome koliko je pravodobno pružena prva pomoć za srčani udar.

Prije svega, osoba koja je sa žrtvom treba nazvati hitnu pomoć i pojasniti da pacijent ima simptome srčanog udara (kardiolog bi trebao posjetiti pacijenta). Do dolaska liječničke ekipe bolesnika treba smiriti, zatim položiti na vodoravnu podlogu, podmetnuti mu jastuk pod glavu. Glava treba biti nagnuta u stranu, inače se tijekom epizode povraćanja osoba može ugušiti. Prostorija u kojoj se nalazi osoba mora biti prozračena; ako žrtva ima usku odjeću, mora se ukloniti. Ako pacijent nema muškarca ili ženu peptički ulkusželudac (crijeva) može se dati aspirin u kombinaciji s nitroglicerinom: aspirin će spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka, nitroglicerin će ublažiti bol. Međutim, nitroglicerin je kontraindiciran kod hipotenzije.

Liječenje

Osoba sa sumnjom na ishemiju miokarda odmah se hospitalizira u jedinici intenzivne njege. Prije početka liječenja liječnici moraju pacijentu postaviti točnu dijagnozu. Što učiniti u slučaju srčanog udara (u tijeku ili se približava):

1. Elektrokardiogram.
2. ehokardiogram.
3. Angiografija.
4. Test krvi (određivanje troponina i kreatin kinaze).

Hitne mjere za srčani udar:

1. Dovod kisika kroz cijev ili masku.
2. Uvođenje aspirina (ako ga osoba nije uzimala kod kuće).
3. Intravenska primjena nitroglicerina i morfija.

Srčani udar prati stvaranje krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. Što se prije uklone, veće su šanse za preživljavanje. Metode uklanjanja tromba:

1. Angioplastika: izvodi se u prvih 90 minuta nakon početka napadaja. Stent se ugrađuje u koronarnu arteriju kako bi se poboljšala njezina prohodnost.
2. Trombolitička terapija: prijem ( intravenska primjena) posebni pripravci potiče otapanje krvnih ugrušaka. Liječenje se provodi u prva 3 sata od početka napada. Kontraindikacije: prethodni moždani udar, veliki gubitak krvi, dob iznad 75 godina, trudnoća, krvni tlak iznad 180 mm Hg. Art., peptički ulkus.
3. Premosnica koronarne arterije: izvodi se ako angioplastika (trombolitička terapija) nije uspjela. Ova operacija je prilično komplicirana, jer uključuje otvaranje prsnog koša, srčani arest i ugradnju šantova.

Nakon srčanog udara pacijent se nekoliko tjedana liječi u bolnici. Nakon otpusta prikazane su rehabilitacijske mjere pod nadzorom liječnika. Tijekom rehabilitacije pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Aspirin (Aspirin-Cardio).
2. Beta-blokatori (Metoprolol, Nebilet).
3. Lijekovi za snižavanje lipida (Simvastatin, Niacin).
4. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (Alkadil, Bagopril, Vasolapril, Quadropril).

Lijekovi se koriste strogo prema shemi koju propisuje liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo! Značajnu ulogu u rehabilitaciji nakon srčanog udara ima psihološka pomoć bolesniku.

Prevencija

Kako biste spriječili srčani udar, morate se pridržavati nekih preventivne mjere. To uključuje:

• redovito praćenje kardiologa (relevantno za starije žene i muškarce);
• Zdrav stil životaživot;
• odbijanje loših navika;
• kontrolu tjelesne težine i krvnog tlaka.

Za sve znakove bolesti srca i krvnih žila potrebno je što prije konzultirati liječnika.

Zatajenje disanja i njegove manifestacije

Respiratorno zatajenje (RD) nije samostalna bolest, već se smatra sindromom koji prati patološka stanja s poremećenim metabolizmom kisika u plućima.

Kod takvog procesa dolazi do poremećaja ili u sastavu plinova u krvi, ili do njegovog održavanja dolazi zbog prenapona sustava koji osigurava vanjsko disanje.

Koje su vrste?

Ovaj simptom je podijeljen na akutni i kronični proces. Akutno zatajenje disanja manifestira se vrlo brzo.

S njim se klinička slika razvija u roku od nekoliko sati i bez hitne pomoći predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Može se pojaviti u prisutnosti kroničnog procesa tijekom njegovog pogoršanja.

Kronična insuficijencija može se promatrati kod bolesnika dugi niz godina. To se događa zbog određenih vrsta bolesti, kao i kao rezultat akutnog procesa koji nije u potpunosti izliječen.

Postoje tri stupnja težine respiratornog zatajenja:

1. Prvi stupanj - kratkoća daha pojavljuje se samo s preopterećenjem.
2. Drugi je karakteriziran nedostatkom daha pri obavljanju dnevnih aktivnosti.
3. U trećem stupnju kratkoća daha je stalno prisutna, čak i u potpunom mirovanju.

Na temelju vrste poremećaja procesa izmjene plinova razlikuju se hipoksemični i hiperkapnički oblici.

Koja patologija uzrokuje bolest?

Kako bi se pomoglo u ovom stanju, vrlo je važno znati koji patološki procesi mogu dovesti do njegovog razvoja. Zbog pojave DN se dijeli na nekoliko varijanti:

• opstruktivni. U ovom obliku dolazi do poteškoća pri izdisaju. Javlja se kod Bronhijalna astma, strano tijelo u dišnom sustavu, bronhitis, kompresija dušnika i bronhalnog stabla, odnosno njihove strukture.
• Restriktivno. S njim se krši maksimalna mogućnost udisanja. Opaža se s pneumosklerozom, pneumotoraksom i drugim patologijama lokaliziranim u šupljini između pleure. Ponekad je uzrok kršenje pokretljivosti rebara s kifoskoliozom.
• Mješoviti. S dugotrajnim problemom srčanog mišića i plućnog sustava, u nekim slučajevima se razvija mješoviti tip insuficijencije, dok jedan od njih još prevladava.
• Hemodinamski. Nastaje kao posljedica hemodinamskih poremećaja. Najčešće se opaža kod tromboembolije, kada dio pluća začepljen ili sa srčanom bolešću (zbog miješanja venskih i arterijska krv).

Respiratorno zatajenje kod djece često se javlja u akutnim upalnim procesima ili kao posljedica urođenih poremećaja u strukturi dišnog sustava.

Manifestacija sindroma

U klasičnoj verziji, patologija se manifestira u obliku pojačanog disanja, što se odnosi na kompenzacijske reakcije tijela kao odgovor na nedostatak kisika.

Ovaj sindrom ponekad prate paradoksalni pokreti prsnog koša. Pri pregledu je za bolesnika karakterističan stav u kojem sjedi, oslonjen na ispružene ruke i blago nagnut prema naprijed.

Budući da dolazi do povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji, tijelo na to stanje reagira ubrzanim otkucajima srca.

Izgladnjivanje mozga kisikom dovodi do činjenice da u akutnom stanju pacijent može izgubiti svijest. Ponekad, s povećanjem količine ugljičnog dioksida u krvi, razvija se koma, a pacijent može umrijeti.

Kada se mjeri, takav pacijent ima smanjenje tlaka, mnoge bolesti koje završavaju respiratornim zatajenjem popraćene su suhim ili mokrim kašljem.

Izgladnjivanje moždanih stanica kisikom, u kombinaciji s problemima u radu srca, dovodi do straha od smrti i pretjerane ekscitacije. Ishemija tkiva - do plave boje koža(akrocijanoza).

Pri pregledu znakova kronična insuficijencija služi kao sindrom "bubnjarske palice" i "satnih stakala" (karakteristično zadebljanje završnih falangi prstiju i noktiju).

Kako pomoći kod zatajenja disanja?

Metode pomoći ovise o težini procesa. Tijekom razvoja akutnog stanja, pacijentu je potrebna hitna pomoć za vraćanje slobodnog disanja.

Kod kronične insuficijencije liječenje je uglavnom simptomatsko.

Akutni nedostatak

Može ga pružiti samo iskusni stručnjak, provodi se, ovisno o razlogu, u nekoliko faza:

• provođenje IVL;
• uklanjanje (ako postoji) stranog tijela;
• traheostomija;
• punkcija pleure s uklanjanjem tekućine;
• ublažavanje edema;
• uklanjanje astmatičnog napadaja.

Na akutna insuficijencija antibiotici se također koriste ako je uzrok bakterijska upala. Kod tromboze plućne vene potrebno je uvođenje trombolitika, au slučaju trovanja - detoksikacija.

kronična insuficijencija

Najčešće, liječenje kronične insuficijencije ne zahtijeva boravak pacijenta u bolnici, osim u slučajevima kada dođe do pogoršanja.

Pacijent je podvrgnut redovitim pregledima i pregledima, te uzima terapiju koju odredi liječnik.

Medicinska terapija

Obično se koriste sljedeći lijekovi:

1. Respiratorni analeptici.
2. Diuretici.
3. Mukolitici i ekspektoransi.
4. Bronhodilatatori.
5. Glukokortikoidi.

Dijeta

Prehrana takvog bolesnika treba biti raznolika kako bi zadovoljila potrebe organizma i ojačala ga. Obroci trebaju sadržavati puno proteina i vitamina.

Ako je potrebno, pacijent uzima dodatne vitaminske komplekse.

Sol i jela koja uzrokuju prekomjerno stvaranje plinova u crijevima podliježu ograničenju. Za poboljšanje opće stanje pacijentu se preporučuje pridržavanje režima, uklanjanje loših navika, korištenje fizioterapije i tradicionalna medicina.

U najekstremnijem slučaju liječnik može predložiti transplantaciju pluća. Međutim, ova operacija je vrlo skupa i ne dovodi uvijek do pozitivnog rezultata.

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na web mjestu samo za referencu i

nije namijenjen samodijagnostici i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala dopušteno je samo uz aktivnu vezu na izvor.

Prva pomoć kod koronarne bolesti srca

Prva pomoć za koronarnu bolest srca obično se sastoji od zaustavljanja opterećenja i davanja lijekova za ublažavanje boli. U tu svrhu, svi pacijenti koji pate od napada retrosternalne boli trebaju uvijek imati nitroglicerin sa sobom.

Treba imati na umu da prvi unos nitroglicerina (osobito u uspravnom položaju) može uzrokovati pad krvnog tlaka i nesvjesticu, stoga je preporučljivo pacijenta sjediti. A ako se napad angine pektoris dogodi u krevetu, naprotiv, potrebno je sjesti ili ustati kako bi se smanjilo opterećenje srca.

Iste aktivnosti provode se kao prva pomoć za koronarnu bolest srca, koja se očituje ekvivalentima angine pektoris - napadima nedostatka zraka ili teške slabosti tijekom vježbanja.

Za ublažavanje stanja u slučaju takvih komplikacija koronarne bolesti srca kao što su aritmije (sinusna tahikardija, fibrilacija atrija itd.), Kako bi se usporio rad srca, može se koristiti masaža karotidnog sinusa. Potrebno je vrlo pažljivo provesti postupak, u ležećem položaju, vrat je nesavijen.

Unutar pet sekundi vrši se pritisak na područje vrata, koje je neposredno ispod kuta donje čeljusti. Prešanje se vrši strogo s jedne strane. Također možete napraviti kratkotrajni pritisak na očne jabučice.

Prva pomoć za koronarnu arterijsku bolest, kompliciranu infarktom miokarda, sastoji se u hitnom pozivu hitne pomoći. To također treba učiniti ako napadaj boli iza prsne kosti traje više od pet minuta, ne nestaje unutar pet minuta nakon resorpcije tablete nitroglicerina, praćen je slabošću, povraćanjem, kao i ako se takav napadaj pojavio prvi put. vrijeme.

Također je važno pravilno položiti pacijenta: glava treba biti podignuta u odnosu na tijelo. Pod jezik dati tabletu nitroglicerina. Ako je dostupno: zdrobljena tableta aspirina, analgin ili baralgin, valocordin. Također je poželjno dati pacijentu dvije tablete panangina ili drugih pripravaka kalija prije dolaska hitne pomoći.

Pomoć tradicionalne medicine za ishemiju srca

Ishemijska bolest je kronična ili akutna ozljeda miokarda koja nastaje zbog prestanka ili smanjenja dotoka arterijske krvi u mišiće srca. Glavni uzroci razvoja mogu se nazvati kršenjem protoka krvi, vazokonstrikcijom, oštećenjem arterija, stvaranjem kolesterolnih plakova u njima. Osim toga, bolest se može pojaviti zbog provocirajućih čimbenika: pothranjenosti, višak kilograma, stres i depresija, pretjerana aktivnost.

Glavni simptomi bolesti: bol i nelagoda u području prsa, zračenje u leđa, slabost, otežano disanje, oteklina. Poremećaji ritma su izraženi, postoji i niz karakterističnih znakova na elektrokardiogramu. Bol je obično kratkotrajna, ali primjetna. Pojavljuje se s fizičkim i psiho-emocionalnim prenaprezanjem, a nestaje nakon uklanjanja ovog čimbenika. Ishemijska bolest se razvija prilično sporo, tako da većini pacijenata promaknu prvi, slabi znakovi. Uobičajeno je da se pomoć traži kada je bolest u predinfarktnom stadiju razvoja, a bolovi su već kronični i onemogućuju osobu u obavljanju svakodnevnih poslova.

Opetovano provedeni pokusi znanstvenika navode: do danas nijedna tableta nije u stanju uništiti guste naslage kolesterola u krvnim žilama, što dovodi do ishemijskog oštećenja miokarda. Lijekovi samo pomažu u uklanjanju boli i drugih simptoma, ali imaju izrazito negativan učinak na druge dijelove tijela ( gastrointestinalni trakt). Često se nakon takvog medicinskog tretmana osoba mora podvrgnuti ozbiljnoj i dugotrajnoj terapiji probavnih organa. Liječenje koronarne bolesti srca narodni lijekovi, koji se koristi u kombinaciji s tradicionalnim lijekovima, pomaže vratiti zdravlje miokarda, poboljšati stanje pacijenata i nema tako štetan učinak na druge organe i sustave.

U liječenju narodnih lijekova potrebno je koristiti zbirke biljaka i biljaka koje imaju sljedeća svojstva:

• lijekovi protiv bolova;
• umirujuće;
• antiaritmijski;
• lijek za smanjivanje kongestije;
• obnoviteljski.

U liječenju ishemije srca narodne metode važno je promatrati dozu, ne biste trebali uzimati nekoliko lijekova u isto vrijeme. Neke ljekovite biljke su otrovne, a ako se prekorači doza, mogu štetno djelovati na organizam. Izbjeći negativne posljedice morate znati o individualnoj toleranciji biljnih komponenti koje čine proizvod.

Biljne infuzije za ublažavanje bolova

Učinkovit lijek za bol u predjelu srca nakon psiho-emocionalnog stresa je domaća infuzija na bazi češera hmelja. Za pripremu tinkture potrebno je pripremiti zbirku biljaka (br. 1 ili br. 2). 1 žlica zbirka sipati 1 žlica. kipuće vode, inzistirati minuta. Gotovu tinkturu treba uzimati pola čaše tri puta dnevno pola sata prije jela.

Zbirka broj 1. Šišarke hmelja, stolisnik, korijen valerijane, cvjetovi gloga u omjeru 1:2:2:3.

Zbirka broj 2. Šišarke hmelja, stolisnik, matičnjak petokraki, listovi matičnjaka u omjeru 1:2:2:1.

Tinktura valerijane pomaže kod lupanja srca i bolova u predjelu prsa. Najprije je potrebno pripremiti zbirku biljaka od valerijane officinalis, plodova gloga, listova matičnjaka i preslice u omjeru 1:2:2:1. Ulijte 1 žlicu. kipuće vode 1 tbsp. spremna zbirka, inzistirati ispod poklopca 20 minuta. Dobivena tinktura se uzima 1/3 šalice pola sata prije jela tri puta dnevno.

Biljke s umirujućim učinkom

Prema riječima pacijenata, fitoterapija puno pomaže u rehabilitaciji nakon srčanog udara, pomaže u ublažavanju simptoma bolesti i poboljšava opće stanje.

Poznati učinkovit narodni lijek za ishemiju srca su tinkture na bazi šipka, lipe, matičnjaka, cvjetova kamilice i origana. Uzmi ovu tinkturu treba pola čaše tri puta dnevno prije jela. Ova kombinacija sakupljanja biljaka djeluje umirujuće, poboljšava pamćenje.

Za poboljšanje opskrbe kisikom mišića srca i mozga, kao i za povećanje elastičnosti stijenki krvnih žila, za lagano smanjenje tlaka, tinktura plodova i cvjetova gloga može se preporučiti kao prirodni sedativ. Infuzija se priprema od suhih cvjetova i / ili lišća u količini od 2 žlice. za 0,5 litara vode. Zbirka biljaka prelije se kipućom vodom i infuzira dva sata, a zatim filtrira. Gotova infuzija se uzima 50 ml pola sata prije jela.

Antiaritmijski narodni lijekovi

Izvrsno antiaritmijsko sredstvo može se sigurno nazvati ljekarna ljupčaca u obliku praha od suhih korijena. Za otklanjanje živčanog uzbuđenja i ubrzanog rada srca uzimajte prstohvat praha prije jela 3 puta dnevno s vodom. Možete pripremiti infuziju dodavanjem 1 žličice. lijekove u čaši kipuće vode, prekrijte gazom i ostavite do četiri sata. Gotovu infuziju treba uzimati prije jela tijekom dana, podijeljeno u nekoliko doza.

Dekongestivni biljni pripravci

Kada se koronarna bolest srca kombinira s arterijskom hipertenzijom, fitoterapija se temelji na biljni lijekovi s diuretičkim i sedativnim svojstvima. Ova kombinacija pomoći će smanjiti pritisak, ublažiti otekline i poboljšati rad srca.

Proljetni adonis, ili adonis, djelatna tvar koji su srčani glikozidi, često se koristi u biljnoj medicini. Diuretik je i sedativ. Zbog svojstva adonisa da se ne nakuplja u tijelu, pripravci na njegovoj osnovi mogu se uzimati dulje vrijeme u obliku infuzije, kao iu mješavinama.

Sredstva za opće jačanje srca i krvnih žila

Apiterapija se smatra učinkovitim općim tonikom. U slučaju bolesti srca uzima se infuzija divlje ruže s dodatkom meda. Da biste pripremili tinkturu, morate proći kroz mlin za meso 10 kom. limuna i 10 kom. glavice bijelog luka dodati 200 gr. med. Dobivenu smjesu ostavite 7 dana na tamnom mjestu u zatvorenoj posudi. Osmog dana, gotovu infuziju treba uzeti 80 ml jednom dnevno. Tijek liječenja je dva mjeseca.

Dobar opći tonik je izvarak bobica viburnuma s dodatkom meda. Tri žličice meda dodaju se u 1 šalicu izvarka bobica. Uzmite gotovu juhu tijekom dana, podijeljenu u tri doze.

Hirudoterapija vrlo dobro pomaže u liječenju srčane ishemije. Za postignuće najbolji učinak, trebate završiti tečaj od 10 postupaka. U prosjeku se koristi do 6 pijavica po sesiji.

Dijetalna ograničenja

Ako osoba jednostavno uzima tablete protiv ishemije ili koristi narodni recepti, njihovo će djelovanje završiti tijekom liječenja. Preduvjet za postizanje dugotrajnog rezultata je temeljito prilagođen jelovnik. Nutricionisti u takvim slučajevima preporučuju pridržavanje mediteranske prehrane. Osoba bi trebala biti svjesna proizvoda koji "začepljuju" krvne žile lošim kolesterolom:

• jaja;
• svinjetina, mast;
• maslac, masno kiselo vrhnje, tvrdi sir;
• kolači, slatkiši i drugi slatkiši.

Popis dopuštenih proizvoda uključuje:

• nemasna morska riba (pollock);
• žitarice;
• zobeni kolačići;
• biljno ulje;
• dagnje;
• voće i povrće;
• pileći file, pureće meso.

U pozadini terapije lijekovima i nelijekovima, osoba bi trebala napustiti štetne proizvode u korist onih koji će pomoći prirodnim ili sintetičkim lijekovima da produže svoj učinak.

Ako liječenje tabletama i narodnim lijekovima nije dalo željeni rezultat, pacijent se upućuje na jedan od kirurške operacije. To bi mogao biti

• premosnica koronarne arterije;
• stentiranje;
• uklanjanje komplikacija ishemije (veliki krvni ugrušci, aneurizme lijeve strane srčanog ventrikula).

Liječenje ishemije srca s narodnim lijekovima jedna je od učinkovitih i sigurnih metoda koja daje pozitivne rezultate i kod odraslih i kod mladih pacijenata. Ali liječenje bilo koje patologije, a još više - neuspjeha u radu srca, preporučuje se započeti s korekcijom načina života. Prehrana bi trebala biti zasićena biljnom hranom, hranom koja će pomoći očistiti krvne žile i normalizirati krvni tlak. Noćni san je neprocjenjiv. Morate se odmoriti tijekom dana, jer se umorite. Mnogi tvrde da im cigarete pomažu preživjeti stres. Međutim, ovo je samozavaravanje. Svakodnevni nikotin ima štetniji učinak na tijelo u većoj mjeri nego uzbuđenje. Morate naučiti kontrolirati svoje emocije i ne uzimati ništa "k srcu". Samo u takvim okolnostima simptomi koronarne arterijske bolesti neće se osjetiti do starosti.

U tu svrhu, svi pacijenti koji pate od napada retrosternalne boli trebaju uvijek imati nitroglicerin sa sobom.

Treba imati na umu da prvi unos nitroglicerina (osobito u uspravnom položaju) može uzrokovati pad krvnog tlaka i nesvjesticu, stoga je preporučljivo pacijenta sjediti. A ako se napad angine pektoris dogodi u krevetu, naprotiv, potrebno je sjesti ili ustati kako bi se smanjilo opterećenje srca.

Iste aktivnosti provode se kao prva pomoć za koronarnu bolest srca, koja se očituje ekvivalentima angine pektoris - napadima nedostatka zraka ili teške slabosti tijekom vježbanja.

Za ublažavanje stanja u slučaju takvih komplikacija koronarne bolesti srca kao što su aritmije (sinusna tahikardija, fibrilacija atrija itd.), Kako bi se usporio rad srca, može se koristiti masaža karotidnog sinusa. Potrebno je vrlo pažljivo provesti postupak, u ležećem položaju, vrat je nesavijen.

Unutar pet sekundi vrši se pritisak na područje vrata, koje je neposredno ispod kuta donje čeljusti. Prešanje se vrši strogo s jedne strane. Također možete napraviti kratkotrajni pritisak na očne jabučice.

Prva pomoć za koronarnu arterijsku bolest, kompliciranu infarktom miokarda, sastoji se u hitnom pozivu hitne pomoći. To također treba učiniti ako napadaj boli iza prsne kosti traje više od pet minuta, ne nestaje unutar pet minuta nakon resorpcije tablete nitroglicerina, praćen je slabošću, povraćanjem, kao i ako se takav napadaj pojavio prvi put. vrijeme.

Također je važno pravilno položiti pacijenta: glava treba biti podignuta u odnosu na tijelo. Pod jezik dati tabletu nitroglicerina. Ako je dostupno: zdrobljena tableta aspirina, analgin ili baralgin, valocordin. Također je poželjno dati pacijentu dvije tablete panangina ili drugih pripravaka kalija prije dolaska hitne pomoći.

Prva pomoć kod ishemijske bolesti srca

Prva pomoć kod grozničavih stanja

U grozničavom stanju, pacijent osjeća slabost, bolove u mišićima i glavi, česte otkucaje srca; baca se u hladnoću, pa u vrućinu uz jako znojenje.

Vrlo visoka temperatura može biti praćena gubitkom svijesti i konvulzijama. Na visoka temperatura tijelo ulazi u tzv. grozničavo stanje. Povećanje tjelesne temperature je odgovor na razne zarazne bolesti, upalni procesi, akutne bolesti razna tijela, alergijske reakcije itd.

U febrilnim stanjima razlikuje se subfebrilna temperatura (ne viša od 38 ° C), visoka (38-39 ° C), vrlo visoka (iznad 39 ° C) - groznica.

Osigurati pacijentu odmor i odmor u krevetu;

U slučaju jake vrućine, obrišite pacijenta salvetom umočenom u lagano toplu vodu, votku;

Nazovite lokalnog terapeuta poliklinike pacijentu, koji će odrediti daljnje liječenje;

U slučaju težeg febrilnog stanja (s konvulzijama, gubitkom svijesti i sl.) nazovite hitnu pomoć medicinska pomoć.

Ishemija srca

Ishemijska bolest srca (CHD, koronarna bolest srca) smatra se ishemijskim oštećenjem miokarda zbog nedostatka kisika uz neadekvatnu perfuziju.

a) iznenadna koronarna smrt;

Stabilna angina pri naporu;

Progresivna angina pektoris;

Spontana (specijalna) angina;

c) infarkt miokarda:

Veliki žarišni (transmuralni, Q-infarkt);

Mali žarište (ne Q-infarkt);

d) postinfarktna kardioskleroza;

e) srčane aritmije;

e) zatajenje srca.

Osamdesetih godina prošlog stoljeća Koncept "čimbenika rizika" za kardiovaskularne bolesti povezane s aterosklerozom dobio je najveće priznanje. Čimbenici rizika nisu nužno etiološki. Oni mogu utjecati na razvoj i tijek ateroskleroze ili ne moraju imati svoj utjecaj.

ateroskleroza - Ovo je polietiološka bolest arterija elastičnog i mišićno-elastičnog tipa (velikog i srednjeg kalibra), koja se očituje infiltracijom aterogenih lipoproteina u stijenku krvnog suda.

s naknadnim razvojem vezivnog tkiva, ateromatoznih plakova i poremećaja cirkulacije organa.

Čimbenici rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine: upravljivi i neukrotivi.

Nekontrolirani čimbenici rizika:

Dob (muškarci > 45 godina, žene > 55 godina);

Kontrolirani čimbenici rizika:

Negativne emocije, stres;

Gipsiholistrijaza (LDL kolesterol > 4,1 mmol/l, kao i snižena razina HDL kolesterola< 0,9).

angina pektoris paroksizmalna bol u prsima (kompresija, stiskanje, neugodan osjećaj). Osnova pojave napadaja angine je hipoksija (ishemija) miokarda, koja se razvija u uvjetima kada količina krvi koja teče kroz koronarne arterije do srčanog mišića u radu postaje nedovoljna, a miokard iznenada doživljava gladovanje kisikom.

Glavni klinički simptom bolest je bol, lokalizirana u središtu prsne kosti (retrosternalna bol), rjeđe u predjelu srca. Priroda boli je drugačija; mnogi pacijenti osjećaju pritisak, stezanje, peckanje, težinu, a ponekad i rezanje ili oštru bol. Bol neobično intenzivna i često praćena osjećajem straha od smrti.

Karakteristična i za dijagnostiku vrlo važna iradijacija boli kod angine pektoris: u lijevo rame, lijeva ruka, lijeva polovica vrata i glave, Donja čeljust, interskapularnom prostoru, a ponekad i u desna strana ili u gornjem dijelu trbuha.

Bolovi se javljaju pod određenim uvjetima: pri hodu, osobito brzom, i drugim fizičkim naporima (kod fizičkog napora srčanom mišiću treba veća opskrba krvlju hranjivim tvarima, što ne mogu osigurati sužene arterije u aterosklerotskim lezijama).

Bolesnik mora stati, a tada bol prestaje. Posebno tipična za anginu pektoris je pojava boli nakon što bolesnik napusti toplu prostoriju na hladnoći, što se češće opaža u jesen i zimi, posebno kada se atmosferski tlak mijenja.

Uz uzbuđenje, bolovi se pojavljuju i izvan veze s fizičkim stresom. Napadi boli mogu se pojaviti noću, pacijent se budi od oštrih bolova, sjeda u krevet s osjećajem ne samo oštre boli, već i sa strahom od smrti.

Ponekad je retrosternalna bol u angini pektoris popraćena glavoboljom, vrtoglavicom, povraćanjem.

angina pektoris- to su prolazni napadaji boli (kompresija, stiskanje, nelagoda) u prsima, na visini tjelesnog ili emocionalnog stresa zbog povećanih metaboličkih potreba miokarda (tahikardija, povišen krvni tlak). Trajanje napada je obično 5-10 minuta.

Prvi put se angina napora izdvaja u zasebnom obliku unutar 4 tjedna, au starijih bolesnika - unutar 6 tjedana. Klasificira se kao nestabilan.

Stabilna angina pektoris. Nakon određenog razdoblja prilagodbe (1-2 mjeseca) dolazi do funkcionalnog restrukturiranja koronarna cirkulacija, a angina poprima stabilan tijek s konstantnim pragom ishemije. Razina stresa koja uzrokuje napadaj angine pektoris najvažniji je kriterij u određivanju težine koronarne bolesti.

Progresivna angina pektoris - nagla promjena karaktera kliničke manifestacije angina pektoris, uobičajeni stereotip boli pod utjecajem tjelesnog ili emocionalnog stresa. Istodobno dolazi do povećanja i pogoršanja napadaja, smanjenja tolerancije vježbanja, smanjenja učinka uzimanja nitroglicerina. Progresivna angina pektoris se smatra jednim od teških oblika nestabilne angine (10-15% slučajeva završava infarktom miokarda).

Među svim varijantama nestabilne angine, najopasnija je brzo napredovanje unutar nekoliko sati i prvih dana od početka progresije. Takvi se slučajevi klasificiraju kao akutni koronarni sindrom a bolesnici podliježu hitnoj hospitalizaciji.

Spontana (specijalna) angina pektoris- napadi boli u prsima (stezanje, kompresija) koji se javljaju u mirovanju, na pozadini nepromijenjene potrebe miokarda za kisikom (bez povećanja brzine otkucaja srca i bez povećanja krvnog tlaka).

Kriteriji za dijagnozu spontane angine:

a) napadi angine obično se javljaju u mirovanju u isto vrijeme (rani jutarnji sati);

b) elevacija (totalna ishemija) ili depresija ST segmenta na EKG-u snimljenom tijekom napadaja;

c) angiografskim pregledom utvrđuju se nepromijenjene ili neznatno promijenjene koronarne arterije;

d) uvođenje ergonovina (ergometrina) ili acetilkolina reproducirati promjene u EKG-u;

e) p-blokatori pojačavaju spazam i imaju proishemijski učinak (pogoršavaju kliničku situaciju).

Liječenje angine pektoris i drugih oblika koronarne bolesti srca provodi se u četiri glavna područja:

1) poboljšanje isporuke kisika u miokard;

2) smanjena potreba miokarda za kisikom;

3) poboljšanje reoloških svojstava krvi;

4) poboljšanje metabolizma u srčanom mišiću.

Prvi smjer se uspješnije provodi uz pomoć kirurških metoda liječenja. Naknadne preporuke su zbog terapije lijekovima.

Među velikim brojem lijekova koji se koriste u liječenju angine pektoris izdvaja se glavna skupina - antianginozni lijekovi: nitrati, beta-blokatori i antagonisti kalcija.

Nitrati povećavaju udarni volumen ventrikula, smanjuju agregaciju trombocita i poboljšavaju mikrocirkulaciju u srčanom mišiću. Među njima su sljedeći lijekovi: nitroglicerin (nitromint), sustak, nitrong, nitromac, nitroglanurong, izosorbid dinitrat (kardiket, kardiket-retard, isomak, izomak-retard, nitrosorbid i dr.), izosorbid 5-mononitrat (efox, efox-long, monomak-depot, olicard retard itd.). Za poboljšanje mikrocirkulacije u srčanom mišiću propisuje se molzidomin (Corvaton).

Beta-blokatori daju antianginalni učinak, smanjujući energetske troškove srca smanjenjem brzine srčanih kontrakcija, snižavanjem krvnog tlaka, negativnim inotronskim učinkom i inhibicijom agregacije trombocita. Stoga se smanjuje potreba miokarda za kisikom. Među ovom velikom skupinom lijekova nedavno su korišteni sljedeći:

a) neselektivni - propranolol (anaprilin, obzidan), sotalol (sotakor), nadolol (korgard), timolol (blokarden), alprepalol (antin), okspreialol (trazikor), pindolol (visken);

b) kardioselektivne - atenalol (tenormin), metoprolol (egilok), talinolol (kordan), acebutalol (sektral), celiprolol;

c) β-blokatori - labetalol (trandat), medroksalol, karvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

Antagonisti kalcija inhibiraju unos kalcijevih iona unutra, smanjuju inotropnu funkciju miokarda, potiču kardiodilataciju, smanjuju krvni tlak i broj otkucaja srca, inhibiraju agregaciju trombocita i imaju antioksidativna i antiaritmička svojstva.

Tu spadaju: verapamil (isoptin, finoptin), diltiazem (cardil, dilzem), nifedipin (cordaflex), nifedipin retard (cordaflx retard), amlodipin (normodipin, cardilopia).

Primarna prevencija kardiovaskularnih bolesti usmjerena je na smanjenje razine aterogenih lipida kroz promjene načina života. To je ograničenje uporabe životinjskih masti, gubitak težine, tjelesna aktivnost.

Visoke razine kolesterola u serumu mogu se korigirati prehranom. Preporuča se ograničiti konzumaciju životinjskih masti i uključiti u prehranu namirnice koje sadrže višestruko nezasićene masne kiseline (biljna ulja, riblje ulje, orasi). Dijeta također treba uključiti vitamine (voće, povrće), mineralne soli i elemente u tragovima. Za normalizaciju rada crijeva potrebno je hrani dodati dijetalna vlakna (proizvodi od pšeničnih mekinja, zobi, soje itd.).

Vijesti

Posjeta:271 Vijesti o super korisnicima

Psihološke instalacije za ljude ponekad čine apsolutno nevjerojatne stvari! Stoga psiholozi svima savjetuju da odaberu pozitivnu misao, a zatim je prate tijekom dana.

Tomografija, prema znanstvenicima sa Sveučilišta u Ottawi, pomoći će u predviđanju mogućih recidiva nakon moždanog udara. Ovo su manji udarci. Nijansa je relevantnost tomografije, to je neophodno.

Aritmije. Osoba obično ne osjeća otkucaje svog srca, pojava aritmija percipira se kao prekid u njegovom radu.

Aritmija je kršenje ritma srčane aktivnosti uzrokovano patologijom stvaranja impulsa uzbude i njihovog provođenja kroz miokard. Neuspjeh srčanog ritma može biti posljedica psiho-emocionalnog uzbuđenja, poremećaja u endokrinom i živčanom sustavu. Nakon što se jednom pojave, aritmije se često ponavljaju, pa je njihovo pravovremeno liječenje izuzetno važno.

Prema prirodi manifestacije i mehanizmima razvoja razlikuju se nekoliko vrsta aritmija. Renderiranje hitna pomoć prije svega, potrebna je paroksizmalna tahikardija, koja je moguća iu mladoj iu starijoj dobi. Napadaj počinje iznenada s osjećajem snažnog pritiska u prsima, gušterači, "udarcem" u srce, praćenim snažnim lupanjem srca, kratkotrajnom vrtoglavicom, "mračenjem u očima" i osjećajem stezanja u prsima. .

Paroksizmalna tahikardija obično se razvija kao posljedica akutne koronarne insuficijencije i infarkta miokarda, a napadaj je često praćen bolovima iza prsne kosti ili u predjelu srca. Postoji nekoliko oblika paroksizmalne tahikardije. Uobičajeni liječnički pregled bolesnika ne dopušta uvijek njihovo razlikovanje, to se može učiniti samo metodom elektrokardiološkog pregleda.

Simptomi. U vrijeme napada pozornost privlači pulsiranje cervikalnih vena pacijenta. Koža i sluznice su blijede, blago cijanotične. S produljenim napadom cijanoza se pojačava. Broj otkucaja srca se povećava doraz u minuti, punjenje pulsa je slabije. Krvni tlak može biti nizak, normalan ili visok.

Prva pomoć. Bilo koji oblik paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Prije dolaska liječnika, pacijent treba leći, a zatim koristiti metode refleksnog djelovanja na srce:

a) umjeren (nebolan) pritisak vrhovima palca na očne jabučice 20 sekundi;

b) pritisak, također u trajanju od 20 sekundi, na područje karotidnog sinusa (mišići vrata iznad ključnih kostiju);

c) proizvoljno zadržavanje daha;

d) uzimanje antiaritmika koji su prethodno ublažavali napadaje (novokainamid, lidokain, izoptin, obzidan).

Potpuna atrioventrikularna blokada je kršenje provođenja impulsa iz atrija u ventrikule, što rezultira njihovim neusklađenim kontrakcijama. Uzroci bolesti su infarkt miokarda, ateroskleroza srčanih žila.

Simptomi. Vrtoglavica, zamračenje pred očima, oštro bljedilo kože, ponekad nesvjestica i konvulzije. Rijedak puls - do otkucaja u minuti. Daljnje smanjenje broja otkucaja srca dovodi do smrti.

Prva pomoć. Pružanje pacijentu potpunog odmora. Terapija kisikom (jastuk s kisikom, inhalator kisika, u njihovoj odsutnosti - osigurati pristup svježem zraku). Hitno nazovite hitnu pomoć. Ako se stanje pogorša, pružatelj prve pomoći provodi umjetno disanje"Usta na usta", zatvorena masaža srca. Hospitalizacija na kardiološkom odjelu ili jedinici intenzivne njege kardiološkog odjela. Prijevoz na nosilima u ležećem položaju. Završno liječenje ne bezuspješno se provodi na kardiološkim odjelima bolnica, gdje se koriste suvremeni antiaritmici, metode elektroimpulsne terapije i elektrostimulacije.

U prevenciji aritmija važnost ima pravodobno liječenje srčanih bolesti, godišnje preventivne preglede i dispanzersko promatranje. Potrebno je tjelesno otvrdnjavanje, optimalan način rada i odmora, racionalna prehrana.

Hipertenzivne krize - akutno povećanje krvnog tlaka, praćeno brojnim neurovaskularnim i autonomnim poremećajima. Razvija se kao komplikacija hipertenzije.

Koje su norme krvnog tlaka kod odraslih?

Svjetska zdravstvena organizacija predlaže da se vodi sljedećim pokazateljima: za osobe u dobi, sistolički tlak varira unutar mm Hg. Umjetnost. i dijastolički - ne više od 89 mm Hg. Umjetnost.

Sistolički tlak od 140 do 159 mm i dijastolički - od 90 do 94 mm Hg. Umjetnost. smatra se prijelaznim. Ako je sistolički krvni tlak 160 mm Hg. Umjetnost. i iznad, i dijastolički - 95 mm Hg. Umjetnost. to ukazuje na prisutnost bolesti.

Složenost borbe protiv arterijske hipertenzije leži u činjenici da oko 40 posto bolesnika ne zna za svoju bolest. A samo 10 posto onih koji znaju i liječe se u klinici uspijeva smanjiti pritisak na normalne brojke. U međuvremenu, naglo slabljenje srčane aktivnosti može izazvati uzbuđenje središnjeg živčani sustavšto pak povisuje krvni tlak. Zato ljudi s visokim krvnim tlakom često doživljavaju hipertenzivne krize.

Simptomi. Uz arterijsku hipertenziju javlja se jaka glavobolja, vrtoglavica, tinitus, treperenje "mušica" pred očima, mučnina, povraćanje, lupanje srca, mali tremor, zimica, lice postaje prekriveno crvenim mrljama. Arterijski tlak je visok - do 220 mm Hg. Umjetnost. Puls je učestalih otkucaja u minuti. Kriza može trajati do 6-8 sati i, u nedostatku hitne medicinske pomoći, biti komplicirana akutnim poremećajem cerebralne ili koronarne cirkulacije, u nekim slučajevima - plućnim edemom.

Prva pomoć. Hitno pozvati liječnika. Prije njegova dolaska pacijentu osigurajte potpuni odmor. Položaj žrtve je polusjedeći. Za snižavanje krvnog tlaka koriste se prethodno propisani antihipertenzivi (snižavatelji tlaka): rezerpin, dopegit, izobarin, tazepam itd. Grijači za noge.

Prevencija. Rano otkrivanje i liječenje hipertenzije. Bolesnici s povišenim krvnim tlakom trebaju redovito uzimati antihipertenzive lijekovi propisao liječnik. Trebali bi se snažno suzdržati od pušenja i pijenja alkohola, izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje. Također treba uzeti u obzir da na većinu bolesnika nepovoljno utječu noćni rad i njegov ubrzani tempo, prisilni položaj tijela, često saginjanje i dizanje, vrlo visoke i vrlo niske temperature, ograničenje prehrane s tekućinom i soli.

Ishemijska bolest srca jedna je od najčešćih bolesti danas, koja se temelji na kršenju cirkulacije krvi srčanog mišića. U zdrave osobe postoji potpuni sklad između potrebe miokarda za kisikom i opskrbe srca krvlju; bolest se razvija kada je taj sklad poremećen. Najčešće se javlja kod ljudi s takozvanim čimbenicima rizika - pušači, sjedilački način života, alkoholičari, prekomjerna tjelesna težina, hipertenzija. U starijih ljudi, osim toga, bolest je povezana sa sklerozom koronarnih žila. Mnogi stručnjaci obraćaju pozornost na prevalenciju koronarne bolesti i među ljudima s određenim karakternim osobinama i životnim stilom, na primjer, onima koje karakterizira nezadovoljstvo postignutim, dugotrajna preopterećenost poslom, kronični nedostatak vremena.

Klinički se ishemijska bolest srca manifestira najčešće u obliku infarkta miokarda i angine pektoris.

Infarkt miokarda - nekroza dijela srčanog mišića zbog začepljenja koronarne žile trombom. Glavni uzrok bolesti je ateroskleroza (kronična bolest arterija, koja dovodi do suženja lumena krvnih žila). Osim toga, metabolički poremećaji, jako živčano uzbuđenje, zlouporaba alkohola i pušenje igraju važnu ulogu u pojavi srčanog udara.

Svake godine srčani udar odnosi tisuće života; još je više ljudi trajno lišeno mogućnosti punog rada.

Simptomi. Bolest počinje akutnom retrosternalnom boli, koja poprima dugotrajan karakter, ne ublažava se ni validolom ni nitroglicerinom. (Često se opažaju bezbolni oblici infarkta miokarda.)

Bolovi se daju ramenu, vratu, donjoj čeljusti. U teškim slučajevima javlja se osjećaj straha. Razvija se kardiogeni šok (karakterizira ga hladan znoj, bljedilo kože, slabost, nizak krvni tlak), otežano disanje. Srčani ritam je poremećen, puls je ubrzan ili usporen.

Prva pomoć. Hitno pozvati liječnika. Pacijentu se osigurava potpuni fizički i psihički odmor i poduzimaju mjere usmjerene na zaustavljanje sindroma boli (nitroglicerin pod jezikom, senfne žbuke na području srca, udisanje kisika).

U akutnom stadiju infarkta miokarda može nastupiti klinička smrt.

Budući da su njezini glavni znakovi zastoj srca i disanje, mjere revitalizacije trebaju biti usmjerene na održavanje funkcije disanja i krvotoka umjetnom ventilacijom pluća i zatvorenom masažom srca. Prisjetite se tehnike njihove provedbe.

Umjetna ventilacija pluća. Pacijent se postavlja na leđa. Usta i nos su prekriveni šalom. Njegovatelj klekne, jednom rukom podupre bolesnika, drugu mu prisloni na čelo i zabaci mu glavu što više unazad; duboko udahne, čvrsto stisne nos žrtve, a zatim pritisne usne na usne i snažno upuhuje zrak u pluća dok se prsa ne počnu dizati. U minuti se napravi 16 takvih injekcija.

Zatvorena masaža srca. Nakon jedne injekcije proizvede se 4-5 pritisaka. Da bi to učinili, opipaju donji kraj prsne kosti, stave lijevi dlan dva prsta iznad njega, a desni dlan na njega i ritmički stišću prsa, proizvodeći pritisak svake minute.

Mjere reanimacije provode se do pojave pulsa i spontanog disanja ili do dolaska hitne pomoći.

Angina se javlja kao posljedica spazma koronarnih arterija, čiji uzroci mogu biti ateroskleroza srčanih žila, prekomjerni psihički i fizički stres.

Simptomi. Jak napadaj retrosternalne boli koja se širi u lopaticu, lijevo rame, polovicu vrata. Disanje bolesnika je otežano, puls je ubrzan, lice je blijedo, na čelu se javlja ljepljiv hladan znoj. Trajanje napada dominira. Dugotrajna angina često se pretvara u infarkt miokarda.

Prva pomoć. Hitno pozvati liječnika. Bolesniku se osigurava potpuni fizički i psihički odmor. Za ublažavanje boli pribjegavaju se nitroglicerinu ili validolu (jedna tableta s intervalom od 5 minuta). Udahnite kisik. Na području srca - senf flasteri.

Prevencija koronarne bolesti srca. Poznavanje čimbenika rizika temelj je njegove prevencije. Važnu ulogu igra režim prehrane - ograničavanje kaloričnog sadržaja hrane, isključivanje alkoholnih pića. Preporučena četiri obroka dnevno, uključujući povrće, voće, svježi sir, nemasno meso, ribu. U slučaju prekomjerne težine, indicirana je dijeta koju propisuje liječnik. Obavezna tjelovježba, šetnja, planinarski izleti. Morate snažno prestati pušiti. Racionalna organizacija rada, odgoj takta i međusobnog poštovanja također su važna sredstva prevencije. Ne bismo trebali zaboraviti na pravodobno liječenje kronične kardiovaskularne bolesti (srčane mane, reumatizam, miokarditis, hipertenzija), koje dovode do koronarne bolesti srca.

Tagovi: Bolesti srca, aritmije, potpuni atrioventrikularni blok, krvni tlak, infarkt miokarda, koronarna bolest, angina pektoris, prva pomoć, prevencija

Hitna pomoć za napad angine pektoris

Napadaj angine pectoris može se smatrati predinfarktnim stanjem i zato kod jakih srčanih bolova pomoć treba pružiti odmah i pravilno. Koordinirano djelovanje u takvim situacijama može uvelike olakšati stanje bolesnika i spriječiti razvoj teških komplikacija. U svakodnevnom životu svatko se može suočiti sa situacijom u kojoj je potrebna hitna pomoć. bliska osoba, susjed, kolega ili samo stranac na ulici. U ovom slučaju, izuzetno je važno znati po kojim znakovima prepoznati napad angine i kako ublažiti stanje bolesnika.

Kardialgija (bol) u angini pektoris razvija se u pozadini nedostatka kisika u miokardu, izazvanom ishemijom (tj. Nedovoljnom opskrbom mišićnih vlakana krvlju zbog sužavanja koronarnih žila). Nedostatak kisika u srčanom mišiću posebno je vidljiv tijekom fizičkog i psiho-emocionalnog stresa, jer se u tim stanjima potreba za njim značajno povećava. Zbog nedovoljne prehrane miokarda, u njemu se nakuplja mliječna kiselina, što izaziva bol.

Znakovi napada angine

Znakovi napadaja angine pektoris su rijetki, ali prilično karakteristični i u većini slučajeva rijetko se miješaju s drugim bolestima. Glavni simptom ovog stanja je iznenadna pojava boli iza prsne kosti ili lijevo od prsne kosti, koja se javlja nakon fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa, hipotermije, a ponekad čak i u mirovanju. Najčešći uzroci napadaja su brzo hodanje (osobito po vrućem, hladnom ili vjetrovitom vremenu), penjanje uz stepenice i prejedanje. U kasnijim fazama koronarne bolesti srca, napad angine može se razviti i tijekom spavanja ili u pozadini apsolutnog odmora.

Kardialgija je pritiskajućeg ili žarećeg karaktera, au većine pacijenata se javlja njezino zračenje (refleksija) u lijevoj polovici tijela (ruka, lopatica, područje trbuha, grlo, vratni kralješci, donja čeljust). Ponekad bol može zračiti u desnu ruku. U ležećem položaju kardijalgija se povećava.

Pacijenti na različite načine opisuju prirodu boli tijekom napada angine pektoris:

Trajanje boli je oko 5 minuta (rijetko oko 15-20). U pravilu, nakon uklanjanja uzroka koji ga je izazvao (tjelesna aktivnost, prehlada, stres), može proći sam od sebe ili nestati 2-3 minute nakon uzimanja tablete nitroglicerina.

Cardialgia s anginom pektoris često je popraćena izrazitom tjeskobom pacijenta ili strahom od smrti. Tijekom napada angine, pacijent može doživjeti:

• mučnina i povračanje;
• bljedilo;
• znojenje;
• vrtoglavica;
• podrigivanje ili žgaravica;
• otežano disanje ili kratak dah;
• palpitacije i povećan broj otkucaja srca;
• porast krvnog tlaka;
• obamrlost i hladni ekstremiteti.

Znakovi atipičnih napada angine

U nekim slučajevima, napad angine javlja se atipično ili nije popraćen kardialgijom. Takve vrste ove bolesti uvelike kompliciraju njihovo prepoznavanje.

U nekih bolesnika bol u srcu potpuno je odsutna i osjeća se samo u područjima tipičnog zračenja:

• u lopaticama (desno ili lijevo);
• u IV i V prstima lijeve ruke;
• u lijevoj ili desnoj ruci;
• u vratnim kralješcima;
• u donjoj čeljusti;
• u zubima;
• u grkljanu ili ždrijelu;
• u uhu;
• u području gornjeg abdomena.

U nekih bolesnika napad angine pektoris počinje utrnulošću IV i V prsta lijeve ruke i oštrom slabošću mišića gornjeg ekstremiteta. Nakon nekog vremena razvijaju kardijalgiju i druge znakove angine pektoris.

Često pacijenti opisuju napad angine kao nedostatak daha, oštro ograničavanje tjelesne aktivnosti i javlja se pri udisaju i izdisaju. Ovo stanje može biti popraćeno kašljem koji se pogoršava kada se pokušate pomaknuti.

U nekih bolesnika napad angine pektoris može se odvijati prema kolaptoidnoj varijanti. S takvim tijekom, krvni tlak pacijenta naglo pada, pojavljuju se vrtoglavica, mučnina i teška slabost.

Napad angine pektoris može se osjetiti po epizodama aritmije koja se javlja na vrhuncu tjelesne aktivnosti. Takve aritmije se zaustavljaju uzimanjem Nitroglicerina.

U rijetkim slučajevima, napad angine nije popraćen boli. U takvim slučajevima ishemija miokarda manifestira se kao oštra slabost ili nedostatak zraka, koji su uzrokovani niskom kontraktilnošću srca ili nepotpunim opuštanjem miokarda.

Svi atipični oblici angine pektoris češće se opažaju u bolesnika sa šećernom bolešću, zatajenjem srca, nakon infarkta miokarda ili u starijih bolesnika. Simptomi koji prate takve oblike ishemije miokarda nestaju nakon prestanka fizičkog ili emocionalnog stresa i uzimanja nitroglicerina.

Prva pomoć

Najčešće se bolovi u okruženju s anginom pojavljuju tijekom hodanja ili druge tjelesne aktivnosti. U takvim slučajevima pacijent se treba odmah prestati kretati i zauzeti udoban sjedeći položaj. Kada se kardialgija pojavi tijekom spavanja, morate sjesti u krevet i spustiti noge.

Tijekom napadaja angine pektoris zabranjeno je ustati, hodati i obavljati bilo kakve aktivnosti povezane s tjelesnom aktivnošću. Pacijentu je potrebno osigurati dotok svježeg zraka, ukloniti odjeću koja ograničava disanje i osigurati najudobniji temperaturni režim.

Osoba koja pati od kardijalgije treba uzeti tabletu nitroglicerina ili nitrolingvala pod jezik. Također, kako bi se uklonio napad angine pektoris, mogu se koristiti lijekovi u obliku sprejeva: Isoket ili Nitrominat. Ubrizgavaju se pod jezik, a jedna injekcija je jedna doza lijeka. Nakon uzimanja ovih nitratnih lijekova, pacijentu se može ponuditi da uzme jednu smrvljenu tabletu Aspirina, au prisutnosti znakova emocionalnog uzbuđenja, Corvalol ili Valocardin.

Preporuča se nazvati hitnu pomoć za napad angine pektoris u takvim situacijama:

• prvi put se dogodio napad angine pektoris;
• promijenila se priroda napadaja (produžio se, bolovi su intenzivniji, pojavio se nedostatak zraka, povraćanje itd.);
• cardialgia nije uklonjena uzimanjem tableta nitroglicerina;
• bolovi u srcu se pojačavaju.

Za brže ublažavanje napada angine nakon uzimanja navedenih lijekova preporučuje se lagana masaža (ili samomasaža) lica, vrata, potiljka, ramena, zapešća, lijeve polovice prsnog koša i zglobovi koljena. Takve radnje omogućit će pacijentu da se opusti i eliminira napetost.

Često napad angine pektoris prati jaka glavobolja. Da bi ga uklonio, pacijent može uzeti tabletu nenarkotičkog analgetika (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Nakon provođenja takvih događaja potrebno je izbrojati puls i izmjeriti krvni tlak. S teškom tahikardijom (više od 110 otkucaja u minuti) pacijent treba uzeti 1-2 tablete Anaprilina, a s izraženim porastom krvnog tlaka 1 tabletu Clonidine (pod jezik).

Bol u srcu nakon uzimanja nitroglicerina ili drugih nitratnih lijekova treba nestati nakon 2-3 minute, u nedostatku takvog učinka, pacijent mora ponoviti uzimanje jednog od lijekova. Tijekom jednog napada pacijentu se mogu dati najviše tri tablete nitroglicerina i nitrolingvala ili najviše tri injekcije isoketa ili nitrominata.

Obično, nakon poduzetih mjera, napad angine pektoris nestaje nakon 2-5 (rjeđe 10) minuta. U prisutnosti kardialgije 15 minuta nakon uzimanja nitroglicerina, hitno je nazvati hitnu pomoć, jer ovo stanje pacijenta može dovesti do razvoja infarkta miokarda.

Ako je napad angine pektoris eliminiran sam od sebe, tada se pacijentu savjetuje da ograniči bilo kakav fizički ili emocionalni stres, pridržava se odmora u krevetu i pozove liječnika.

U kojim slučajevima je nitroglicerin kontraindiciran tijekom napada angine?

Pacijent ili njegovi rođaci trebaju biti svjesni da ako se otkriju znakovi niskog krvnog tlaka (s kolaptoidnim tijekom angine pektoris), uzimanje lijekova iz skupine organskih nitrata (Nitroglicerin, Isoket, itd.) Kontraindicirano. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na hipotenziju:

• pacijent doživljava tešku slabost;
• vrtoglavica;
• bljedilo;
• hladan znoj.

U takvim slučajevima slijed radnji trebao bi biti sljedeći:

1. Položite pacijenta.
2. Zovite hitnu pomoć.
3. Neka uzme smrvljeni aspirin.
4. Da biste smanjili bol, možete koristiti tabletne analgetike (Baralgin, Sedalgin, itd.).

Hitna pomoć za produljeni napad angine pektoris

Hitnu pomoć za produljeni napad angine pektoris može pružiti samo liječnik.

Ako je potrebno, ponavlja se nitroglicerin (1-2 tablete pod jezik), a zatim intravenska mlaznica nenarkotičkih analgetika (Baralgin, Maksigan, Analgin) s 50 ml 5% otopine glukoze. Za pojačavanje analgetskog učinka i pružanje sedativni učinak mogu se koristiti antihistaminici (Pipolfen, Diphenhydramine) ili sredstva za smirenje (Seduxen, Relanium).

U nedostatku anestezije, pacijentu se daju narkotički analgetici (Promedol, Morfin hidroklorid, Omnopon) u kombinaciji s Droperidolom ili sredstvom za smirenje. Također, neuroleptanalgezija (intravenska primjena Talomonala ili mješavine fentanila i Droperidola) može se koristiti za uklanjanje bolova u srcu.

S izraženim sniženjem krvnog tlaka, koji se često javlja nakon uzimanja lijekova iz skupine organskih nitrata (Nitroglicerin, Isoket, itd.), Pacijentu se daje otopina Polyglukina (intravenozno, kapi u minuti). U nedostatku učinka može se preporučiti uvođenje 0,2 ml 1% otopine Mezatona.

Za zaustavljanje napadaja angine pektoris koji se javlja u pozadini trajnog porasta krvnog tlaka mogu se koristiti antihipertenzivi i vazodilatatori (Dibazol, Papaverin, Platifillin, itd.).

Nakon stabilizacije stanja bolesnika, koji je donio napad angine pektoris, preporuča se podvrgnuti dinamičkom elektrokardiografskom pregledu i nizu drugih dijagnostičkih postupaka. Na temelju dobivenih podataka liječnik će mu moći propisati daljnje liječenje koronarne bolesti.

Kako pomoći kod napadaja angine pektoris. Priča kardiolog V. A. Abduvalieva

1. Prva pomoć kod angine pektoris

Napad angine pektoris prilično je ozbiljna manifestacija bolesti koja zahtijeva hitnu njegu. Tijekom napada, osobi se preporučuje da pribjegne sljedećem algoritmu pomoći:

1. Stvorite potpuni odmor kako biste smanjili opterećenje srca.
2. Ako mirno okruženje ne pomaže, trebali biste uzeti tabletu nitroglicerina, stavljajući je pod jezik. Obično su dovoljne 1-2 tablete, au težim slučajevima bit će dovoljne i tablete.
3. Ako napad ne prolazi, bolesnik treba leći, podići glavu, otkopčati ovratnik odjeće, olabaviti remen na hlačama i napraviti nekoliko disajnih pokreta. Otvaranjem prozora i vrata potrebno je osigurati svježi zrak u prostoriji, kao i pričvrstiti tople grijaće jastučiće na noge.
4. Tijekom napada, osoba je vrlo zabrinuta zbog straha za svoj život, pa biste trebali uzeti neku vrstu sedativa, poput seduxena ili valerijana. Obično su sve ove mjere dovoljne da se ukloni i najjači napad.

Ako napad angine ne prestaje, bol ne nestaje, a ponovljena primjena nitroglicerina ne djeluje unutar 15 minuta, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Nitroglicerin je jedan od najučinkovitijih lijekova koji brzo ublažava srčani udar.

Smanjuje srčanu potrebu za kisikom, poboljšava njegovu dostavu u zahvaćena područja miokarda, povećava kontraktilnost srčanog mišića i uklanja spazam u koronarnim arterijama. Anestezija nitroglicerinom nastupa brzo, a nakon 45 minuta lijek se izlučuje iz tijela.

Obično se konzumiraju sljedeći oblici nitroglicerina: tablete, kapsule ili kapi.

Lijek se uzima na sljedeći način: jedna tableta ili kapsula nitroglicerina stavi se pod jezik bez gutanja. Lijek se postupno otapa i nakon minute-dvije dolazi do analgetskog učinka.

Kod kapi, 2-3 kapi otopine nitroglicerina nakapaju se na kocku šećera i stave pod jezik. Nemojte progutati, već pričekajte dok se ne riješi. Bez šećera možete kapnuti 3 kapi lijeka na ili ispod jezika.

Ako se nitroglicerin ne podnosi dobro, koriste se kapi koje sadrže nitroglicerin, tinkturu đurđice, mentol i beladonu. Ovu kombinaciju pacijenti dobro podnose, jer mentol smanjuje bol od nitroglicerina. Jednom se koristi kap tinkture.

Ako postoji sklonost srčanim bolestima, uključujući anginu pektoris, kako bi se spriječio srčani udar, preporuča se uzimanje nitroglicerina: prije emocionalnog ili fizičkog napora, prije penjanja uz stepenice ili uzbrdo, nekoliko minuta prije izlaska na vjetrovito i hladno vrijeme. vrijeme, s pojavom teške paroksizmalne kratkoće daha . U drugim slučajevima, nitroglicerin se ne preporučuje.

U slučaju da nakon primjene nitroglicerina postoji bol u glavi, lijek treba uzimati u malim dozama (pola tablete ili 1/3), postupno povećavajući dozu.

Nitroglicerin nema analoga. Ima antianginalni i analgetski učinak, pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Stoga treba biti vrlo oprezan za one koji imaju tendenciju njegovog naglog pada. Lijek može izazvati glavobolju, slabost i vrtoglavicu.

Ne možete izdržati bolove u srcu, nitroglicerin treba uzeti što je brže moguće i onoliko dugo koliko je potrebno. Teže je zaustaviti dugotrajnu bol, koja prijeti ozbiljnom komplikacijom. Također, ne treba ga uzimati osim ako nije prijeko potrebno. Pogotovo u slučaju samozaustavljanja srčanog udara - kada on sam prolazi u mirovanju za 1-2 minute. Uvijek bi trebao biti pri ruci.

Potreban je poseban oprez pri uzimanju natroglicerina ako osoba boluje od glaukoma ili je imala akutni glaukomski poremećaj. cerebralna cirkulacija. U takvim slučajevima potrebna je detaljna konzultacija s liječnikom.

Ako u kućnom ormariću nema nitroglicerina, umjesto njega pod jezik se može uzeti Corinfar, Cordafen ili Fenigidin. Učinak se može primijetiti nakon 3-5 minuta, a trajanje djelovanja takvih lijekova je do 5 sati.

Nakon završetka srčanog udara, ne biste trebali odmah ustati iz kreveta, ali je bolje leći 1-2 sata, promatrajući potpunu fizičku i psihičku smirenost. Ako hitna pomoć nije pozvana, bolje je zatražiti pomoć od lokalnog liječnika i, dok on ne stigne, pridržavati se kućnog režima, izbjegavajući potpuni fizički i emocionalni stres.

Lijekovi poput validola, valokarmida ili valocordina u takvim su slučajevima manje učinkoviti. Iako mogu uzrokovati povoljnu pozadinu za olakšavanje učinaka drugih lijekova.

Video

Pogledajte u videu kako pružiti prvu pomoć kod napadaja angine pektoris:

Hitna pomoć za anginu pektoris

Angina pektoris je najčešći oblik koronarne bolesti srca (CHD). Visoko rizična skupina za iznenadnu smrt i infarkt miokarda prvenstveno su bolesnici s anginom pektoris. Stoga je potrebno brzo postaviti dijagnozu i pružiti hitnu pomoć za dugotrajni napad angine pektoris. Hitna dijagnoza napada angine temelji se na pritužbama bolesnika, podacima iz anamneze, au znatno manjoj mjeri na podacima EKG-a, jer u velikom postotku slučajeva elektrokardiogram ostaje normalan. U većini slučajeva, uzimajući u obzir prirodu, trajanje, lokalizaciju, zračenje, uvjete za nastanak i prestanak boli, moguće je utvrditi njezino koronarno podrijetlo.

Trajanje anginoznog napada s anginom je najčešće min, rjeđe - do 10 minuta. Obično prestaje nakon prestanka tjelesne aktivnosti ili uzimanja nitroglicerina od strane bolesnika. Ako napad boli traje više od 15 minuta, tada je potrebna intervencija liječnika, jer dugotrajni napad angine pektoris može dovesti do razvoja akutnog infarkta miokarda.

Redoslijed mjera za produljeni napad angine pektoris:

tablete nitroglicerina pod jezik, istovremeno intravenski ubrizgane u 20 ml 5% otopine glukoze nenarkotički analgetici(analgin ml 50% otopina, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) u kombinaciji s malim trankvilizatorima (seduxen ml) ili antihistaminicima (difenhidramin 1). % otopina), pojačavajući analgetski učinak i imajući sedativni učinak. U isto vrijeme bolesnik uzima 0,2-0,5 g acetilsalicilne kiseline, po mogućnosti u obliku šumeća tableta(na primjer, anapirin).

Ako unutar 5 minuta bolni sindrom ne prestane, odmah prijeđite na intravenoznu primjenu narkotičkih analgetika (morfij hidroklorid ml 1% otopina, promedol ml 1% otopina itd.) u kombinaciji s trankvilizatorima ili neuroleptikom droperidolom (2-4 ml 0,25 % otopine). Najjači učinak daje neuroleptanalgezija (narkotički analgetik fentanil ml 0,005% otopina u kombinaciji s droperidol ml 0,25% otopina).

Nakon zaustavljanja anginoznog napada potrebno je učiniti EKG kako bi se isključio akutni infarkt miokarda.

Hitna pomoć kod infarkta miokarda

Infarkt miokarda je ishemijska nekroza dijela srčanog mišića, koja je posljedica akutnog nesklada između potrebe miokarda za kisikom i njegove isporuke kroz koronarne žile. Ovo je najteža manifestacija koronarne arterijske bolesti, koja zahtijeva hitnu skrb za pacijenta. Hitna dijagnoza infarkta miokarda temelji se na klinička slika, vodeći u kojem je jak bolni sindrom, te EKG podaci. Fizikalni pregled ne otkriva nikakve pouzdane dijagnostičke značajke, a promjene laboratorijskih podataka obično se javljaju nakon nekoliko sati od početka bolesti. Kao i kod angine pektoris, bol se javlja iza prsne kosti, zrači u lijevu ruku, vrat, čeljust, epigastričnu regiju, ali za razliku od angine pektoris, napadaj traje i do nekoliko sati. Nitroglicerin ne daje trajni učinak ili uopće ne djeluje. U atipičnim slučajevima bol može biti blaga, lokalizirana samo na mjestima zračenja (osobito u epigastričnoj regiji), praćena mučninom, povraćanjem ili potpuno odsutna (bezbolni infarkt miokarda). Ponekad već na početku bolesti u kliničkoj slici dolaze do izražaja komplikacije (srčane aritmije, kardiogeni šok, akutno zatajenje srca). U tim situacijama EKG ima odlučujuću ulogu u dijagnozi. Patognomonični znakovi infarkta miokarda su lučna elevacija segmenta S-T iznad izolinije, formiranje monofazne krivulje, patološki zub Q. U kliničkoj praksi postoje oblici infarkta miokarda bez promjena segment S-T i Q zubac.

Hitna pomoć kod infarkta miokarda započinje trenutnim ublažavanjem anginoznog statusa. Bol ne samo da daje najteže subjektivne senzacije, dovodi do povećanja opterećenja miokarda, već može poslužiti i kao okidač za razvoj tako strašne komplikacije kao što je kardiogeni šok. Anginozni status zahtijeva hitnu intravenoznu primjenu narkotičkih analgetika u kombinaciji s antipsihoticima i trankvilizatorima, budući da su konvencionalni analgetici neučinkoviti.

Ako je prošlo manje od 6 sati od početka infarkta miokarda, intravenska primjena Actilysea je vrlo učinkovita. Ovaj lijek potiče lizu tromba.

Kombinacije lijekova koje se koriste u liječenju boli sindrom u akutnom infarktu miokarda:

Lijekove se preporuča polagano davati intravenozno. Prethodno se razrijede u 5-10 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze. Sve dok se sindrom boli potpuno ne ublaži, što često zahtijeva ponovnu primjenu analgetika, liječnik ne može smatrati svoj zadatak obavljenim. Druge terapijske mjere koje se provode istodobno ili odmah nakon ublažavanja boli trebaju biti usmjerene na uklanjanje nastalih komplikacija (poremećaji ritma, srčana astma, kardiogeni šok). Kod nekompliciranog infarkta miokarda propisuju se lijekovi koji ograničavaju zonu nekroze (nitrati, beta-blokatori, trombolitici).

Glavni simptomi

Da bismo razumjeli koji algoritam treba slijediti hitan slučaj, morate jasno znati sve simptome i moguće manifestacije angine pektoris.

Najtipičniji simptom je bol. Ima niz karakterističnih karakteristika:

Osim boli, simptomi napada angine uključuju:

Osim toga, angina može biti popraćena atipičnim simptomima (bol u trbuhu, aritmija, neurološki poremećaji). Tada se mijenja i algoritam prve pomoći. U ovom slučaju ishemijska povijest može pomoći u razumijevanju. To jest, ako je pacijent u prošlosti patio od angine pektoris ili je pretrpio srčani udar, tada je vjerojatno ponavljanje napada. Ako bolesnik ima zdravo srce, tada je potrebno tražiti druge uzroke lošeg zdravlja (moždani udar, čir na želucu itd.).

hitni lijekovi

Prva pomoć za anginu pektoris može se pružiti korištenjem različitih lijekova koji se vjerojatno nalaze u kompletu prve pomoći bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Nitroglicerin je lijek izbora i na prvom je mjestu u algoritmu hitnog djelovanja. Za hitne slučajeve prikladne su tablete, kapsule ili sprej. Kako bi lijek što prije počeo djelovati, stavlja se u sublingvalnu regiju kako bi pomogao pacijentu. Zbog visoke propusnosti stijenke vene, lijek gotovo trenutno ulazi u sistemsku cirkulaciju i počinje djelovati.

Ovaj lijek proširuje koronarne arterije i također utječe na druge krvne žile u tijelu. Kao rezultat toga, poboljšava se doprema kisika do stanica miokarda i stanje bolesnika se značajno poboljšava. Osim toga, ovaj lijek pomaže u zaustavljanju hipertenzivna kriza, koji je često provocirajući čimbenik angine pektoris.

Prilikom pružanja hitne pomoći pacijentima koji koriste nitroglicerin, Posebna pažnja obratite pozornost na krvni tlak. U slučaju da je tlak u bolesnika s napadom angine manji od 90/60 mm Hg, nitroglicerin se ne smije koristiti. To je zbog činjenice da širenjem žila dovodi do još izraženije hipotenzije. Kao rezultat toga, protok krvi kroz koronarne arterije postaje još lošiji i rizik od razvoja infarkta miokarda značajno se povećava.

Ostali lijekovi koji su uključeni u algoritam hitne pomoći za pacijente s anginom pektoris su:

Opće načelo hitne pomoći je korištenje samo lijekova s ​​kratkim intervalom djelovanja. To je zbog činjenice da se kod bolesti srca situacija vrlo brzo mijenja i događa se da se hipertenzija i tahikardija zamjenjuju smanjenjem tlaka i pulsa.

Ostale tehnike

Prva pomoć za anginu uključuje i druge tehnike. U ovom slučaju, algoritam radnji je otprilike sljedeći:

Paralelno, potrebno je koristiti razne lijekove koji su pri ruci.

Ispravno izveden hitan slučaj Prva pomoć kod napadaja angine pektoris često spašava život bolesnika i sprječava razvoj srčanog udara.

Prva pomoć kod koronarne bolesti srca

Glavni patogenetski čimbenici IHD su:

• organska stenoza koronarnih arterija uzrokovana njihovim aterosklerotskim lezijama;
• spazam koronarnih žila, obično u kombinaciji s aterosklerotskim promjenama u njima (dinamička stenoza);
• pojava u krvi prolaznih nakupina trombocita (zbog neravnoteže između prostaciklina, koji ima izraženo antiagregacijsko djelovanje, i tromboksana, snažnog vazokonstriktora i stimulatora agregacije trombocita).

Ishemijske lezije miokarda različitog porijekla (reumatizam, periarteritis nodosa, septički endokarditis, trauma srca, srčane mane i dr.) ne pripadaju IHD-u i smatraju se sekundarnim sindromima unutar navedenih nozoloških oblika.

Iznenadna smrt (primarni srčani zastoj)

• pacijent se postavlja na leđa bez jastuka na tvrdu podlogu;
• provjeriti puls na karotidnoj ili femoralnoj arteriji;
• nakon otkrivanja srčanog zastoja odmah se pristupa vanjskoj masaži srca i umjetnom disanju.

Reanimacija počinje jednim udarcem u središnji dio prsne kosti (slika 1, a). Zatim odmah započinju neizravnu masažu srca s učestalošću kompresija od najmanje 80 u minuti i umjetnom ventilacijom pluća ("usta na usta") u omjeru 5:1 (slika 1, b). Ako se na EKG-u bilježi velikovalna fibrilacija (amplituda kompleksa iznad 10 mm) ili ventrikularni flutter, izvodi se EIT snage 6-7 kW, s malovalnom fibrilacijom ubrizgava se u venu subklaviju (intrakardijalni način primjene je opasan i nepoželjan) 1 ml 0,1% otopine adrenalin hidroklorida (kroz 2-5 minuta moguće su ponovljene injekcije do ukupne doze od 5-6 ml), 1 ml 0,1% otopine atropina sulfata, mg prednizolona, ​​nakon čega slijedi EIT.

Riža. 1, a - početak reanimacije: jedan udarac šakom po srednjem dijelu prsne kosti; b - neizravna masaža srca i umjetna ventilacija pluća ("usta na usta")

Kriteriji za učinkovitost mjera reanimacije su:

• suženje učenika s pojavom njihove reakcije na svjetlost;
• pojava pulsa na karotidnoj i femoralnoj arteriji;
• određivanje maksimalnog arterijskog tlaka na razini Hg. Umjetnost.;
• smanjenje bljedila i cijanoze;
• ponekad - pojava neovisnih respiratornih pokreta.

Nakon uspostavljanja hemodinamski značajnog spontanog ritma, 200 ml 2-3% otopine natrijevog bikarbonata (Trisol, Trisbufer) 1-1,5 g razrijeđenog kalijevog klorida ili 20 ml panangina u mlazu, 100 mg lidokaina u mlazu ( zatim kapati brzinom od 4 mg / min), 10 ml 20% otopine natrijevog hidroksibutirata ili 2 ml 0,5% otopine seduksena u mlazu. U slučaju predoziranja antagonistima kalcija - hipokalcijemije i hiperkalijemije - intravenski se daje 2 ml 10% otopine kalcijevog klorida.

Riža. 2. Glavne odredbe koje se koriste za prijevoz bolesnih i ozlijeđenih na štitu i nosilima:

a - ako se sumnja na prijelom kralježnice (svijest je očuvana); b, c - kraniocerebralna ozljeda (b - svijest je očuvana, nema znakova šoka, c - nagnuti položaj s krajem spuštenim ne više od); d, e - za žrtve s prijetnjom razvoja akutnog gubitka krvi ili šoka, kao iu njihovoj prisutnosti (d - glava je spuštena, noge su podignute; e - noge su savijene u obliku perorez); e - oštećenje ili akutne bolesti prsnog koša, popraćene akutnim respiratornim zatajenjem; g - oštećenje organa trbušne šupljine i zdjelice, prijelomi kostiju zdjelice, bolesti trbušnih i zdjeličnih organa; h - rane maksilofacijalna regija komplicirano krvarenjem; i - bočni stabilni položaj za transport unesrećenih koji su izgubili svijest

U prisutnosti čimbenika rizika za iznenadnu smrt (vidi gore), preporučuje se uvođenje lidokaina (mg intravenski. mg intramuskularno) u kombinaciji s ornidom (mg intramuskularno); s padom krvnog tlaka - 30 mg prednizolona intravenozno.

Riječ "angina" je grčkog porijekla: "steno" znači suženje, stezanje, a "cardia" - srce. Doslovno - "stidljivost srca". Pojam angine pektoris povezuje se s pojmom ishemijska bolest srca (CHD)- bolest srca, kod koje dolazi do prekida ili smanjenja opskrbe srčanog mišića krvlju zbog patoloških procesa u koronarnim (koronarnim) arterijama koje hrane srce. Smanjenje protoka krvi dovodi do poremećaja rada srca, koje zahtijeva dovoljnu količinu kisika koja se prenosi krvlju kako bi obavljala svoje funkcije. U uvjetima nedostatka kisika povremeno se javljaju napadaji retrosternalne boli - angina pektoris.

Kao bolest, angina pektoris poznata je jako dugo. Slavni starogrčki liječnik, "otac medicine" Hipokrat (460. pr. Kr. - 357.-356. pr. Kr.) ukazivao je na opasnost, ponekad i kobnu, čestih napadaja iznenadne boli u prsima. Rimski stoički filozof, pjesnik i državnik Lucije Anej Seneka (4. pr. Kr. - 65. poslije Kr.) je o napadu angine pektoris napisao: „Kod svake druge bolesti osjećaš se bolesno, ali kod“ angine - umireš, jer bolovi, iako kratki, su jaki, poput oluje. Angina pektoris je stari naziv za anginu pektoris. Predložio ga je engleski liječnik William Heberden (1710.-1801.). Godine 1768. opisao je napad angine pektoris na sljedeći način: “Ako su bolovi u prsima vrlo jaki i neobični ... popraćeni gušenjem i osjećajem straha ... onda predstavljaju ozbiljnu opasnost i mogu biti nazvana ...“ angina pektoris “... Najčešće se javljaju pri hodu (osobito uzbrdo) i kratko nakon jela u obliku bolnih i izrazito neugodnih osjeta u prsima, koji se pogoršavaju i ne prolaze. Čovjeku se čini da će umrijeti, ali kada prestane, osjećaj stezanja u prsima nestaje, au intervalima između napada bolesnik se osjeća sasvim dobro. Ponekad se bol javlja u gornjem, ponekad u srednjem, a ponekad u donjem dijelu prsne kosti i češće je smještena lijevo nego desno od nje. Vrlo često se širi na lijevo rame. Ako bolest traje godinu dana ili više, tada bolovi koji se javljaju pri hodu ne nestaju nakon prestanka. Štoviše, može se dogoditi čak i kada osoba leži, posebno na lijevoj strani, i tjera ga da ustane iz kreveta.

Uzroci angine pektoris

Možda je glavni uzrok angine pectoris sužavanje lumena koronarnih arterija (njihov spazam), koji se javlja u pozadini patoloških procesa u tim arterijama. Kao rezultat spazma, postoji nesklad između potrebe miokarda za kisikom i njegove isporuke. Najčešći (92%) patološki proces - uzrok arterijskog spazma - je ateroskleroza, ponekad se može kombinirati s trombozom. Drugi uzrok stenoze može biti disfunkcija endotela (unutarnje ovojnice) krvnih žila.

Riža. 1. Uzroci suženja koronarnih arterija.

Posljednjih godina istraživači su identificirali čimbenike rizika koji mogu dovesti do koronarne ateroskleroze. Svi su podijeljeni u 3 glavne skupine.

Grupa 1 - stil života.

Čimbenici rizika ove skupine su promjenjivi, tj. promjenjivo:

• dijeta sa visok sadržaj kolesterol (žumanjci, kavijar, sirevi, margarin, svinjetina itd.);
• pušenje;
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• niska tjelesna aktivnost (hipodinamija).

2. skupina - fiziološke karakteristike, koje su također modifikacijske značajke:

• povišena razina ukupni kolesterol u krvnoj plazmi (normalno bi trebao biti 3,6-5,2 mmol / l);
• visoki krvni tlak;
• niske razine "dobrog" kolesterola (HDL kolesterol);
• povišene razine triglicerida u plazmi (normalno - manje od 1,7 mmol / l);
• dijabetes;
• pretilost.

3. grupa - osobne karakteristike(faktori koji se ne mogu mijenjati):

• dob (preko 45 godina za muškarce i 55 godina za žene);
• muški rod;
• opterećena obiteljska povijest ateroskleroze.

Kombinacija nekoliko čimbenika rizika značajno povećava vjerojatnost razvoja ateroskleroze i, kao posljedicu, koronarne arterijske bolesti i njenog oblika - angine pektoris. Danas je koronarna bolest glavni uzrok smrti stanovništva. Prema GNIT-u (Državni istraživački centar) preventivne medicine u Rusiji, oko 10 milijuna radno sposobnog stanovništva pati od koronarne arterijske bolesti. Mora se imati na umu da se angina pektoris kao početak koronarne arterijske bolesti javlja u gotovo 50% bolesnika. Pritom je oko 40-50% tih osoba svjesno svoje bolesti, dok 50-60% slučajeva ostaje neprepoznato i neliječeno. Upravo iz tih razloga vrlo je važno na vrijeme prepoznati anginu pektoris i potražiti liječničku pomoć.

Simptomi angine pektoris

Glavni simptom angine pektoris je bol, koja ima karakteristične značajke:

1. ona je paroksizmalna;
2. po prirodi - prešanje, stiskanje;
3. lokaliziran u gornjem ili srednjem dijelu prsne kosti;
4. bol zrači u lijevu ruku;
5. bol se postupno povećava i brzo prestaje nakon uzimanja nitroglicerina ili uklanjanja uzroka koji ga je uzrokovao.

Bol mogu izazvati:

1. brzo hodanje, penjanje stepenicama, nošenje teških tereta;
2. povećan krvni tlak;
3. hladnoća;
4. obilan unos hrane;
5. emocionalni stres.

Prva pomoć kod angine pektoris:

1. Zauzmite udoban udoban položaj, optimalno sjedeći.
2. Uzimati nitroglicerin: 1 tabletu pod jezik ili 1-2 kapi 1% otopine nitroglicerina na kocku šećera koju također staviti pod jezik. Lijek treba uzeti odmah kada se pojavi bol. Možete uzeti ½ tablete ako lijek uzrokuje jaku glavobolju.
3. Ako nakon 5 minuta nakon uzimanja nitroglicerina bol nije prestala, možete ponovno uzeti lijek, ali nemojte ga ponoviti više od 3 puta!
4. Da biste smanjili glavobolju koja se ponekad opaža pri uzimanju nitroglicerina, možete uzeti validol (ispod jezika), citramon (na usta), piti vrući čaj. Kod jake glavobolje, umjesto nitroglicerina, možete koristiti sydnopharm (1 tableta = 2 mg pod jezik) ili Corvaton (1 tableta = 2 mg pod jezik).
5. Uz palpitacije (tahikardiju) uzmite anaprilin do 40 mg ispod jezika.
6. Ako nakon ponovljene primjene lijekova bol ne nestane, a osim toga simptomi kao što su:

• pojačana bol u području srca;
• jaka slabost;
• teškoće u disanju;
• hladan obilan znoj;

trebali biste nazvati hitnu pomoć, jer postoji rizik od infarkta miokarda.

Prevencija angine pektoris

Liječenje napadaja angine, naravno, važna je karika u sprječavanju progresije koronarne arterijske bolesti i razvoja komplikacija. Liječenje se provodi u tri smjera:

1. utjecaj na promjenjive čimbenike rizika;
2. liječenje lijekovima;
3. kirurške metode.

Druga i treća fuzija provode se samo uz pomoć liječnika specijalista, ali svaka osoba može utjecati na čimbenike rizika.

Preporuke American College of Cardiology daju popis aktivnosti čija je korisnost i učinkovitost u prevenciji angine i koronarne arterijske bolesti dokazana i među stručnjacima ne dovodi u pitanje. Ove aktivnosti uključuju:

1. Liječenje arterijske hipertenzije, dok je ciljna razina tlaka ispod 130/80 mm Hg. Prednost se daje takvim skupinama lijekova kao što su β-blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori. Liječenje po izboru liječnika!
2. Prestati pušiti. U pušača je rizik od razvoja infarkta miokarda (akutne koronarne bolesti) 2 puta veći nego u nepušača, a rizik od iznenadne smrti je 2-4 puta veći. Zanimljiva činjenica: Rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti uzrokovan pušenjem potpuno se uklanja nakon 2-3 godine, nakon što osoba prestane pušiti.
3. Liječenje (adekvatna kompenzacija) dijabetes melitusa. Nekompenzirani dijabetes melitus, kao popratna bolest, ubrzava progresiju koronarne ateroskleroze i kao posljedicu anginu pektoris. Dijabetes tipa 2 povećava rizik od smrti 2 puta kod muškaraca i 4 puta kod žena. I kada dijabetes Kod tipa 1 taj se rizik povećava 3-10 puta, pa je općepriznata potreba za optimalnom hipoglikemijskom terapijom.
4. Fizički trening. U osoba s pretežno sjedilačkim načinom života rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti povećava se 1,5-2 puta. Stručnjaci preporučuju učiniti vježbanje 30 minuta barem 4 puta tjedno, a još bolje svaki dan. po najviše najbolji pogledi sportovi koji povoljno djeluju na cijeli organizam su plivanje, jogging, nordijsko hodanje, gimnastika, aerobik, vožnja bicikla. Zapamtiti: najbolji lijek jer srce treba trenirati svoju izdržljivost.
5. Terapija za snižavanje lipida (terapija usmjerena na snižavanje lipida u krvi) propisuje liječnik i važna je komponenta Liječenje IHD-a.
6. Smanjenje prekomjerne tjelesne težine u prisutnosti arterijske hipertenzije važan je dio liječenja bolesnika s koronarnom bolešću. Važno je pridržavati se niskokalorične dijete s dovoljno biljne hrane bogate vlaknima.

Vrlo zanimljivu ovisnost rizika od koronarne bolesti o alkoholu otkrili su stručnjaci u analizi koja je objedinila rezultate 34 studije. različite zemlje(SAD, Engleska, Japan, Njemačka, Rusija, Francuska, Australija i mnoge druge). Istraživači su zaključili da umjerena konzumacija alkohola smanjuje smrtnost od koronarne arterijske bolesti. Stručnjaci su opisali takozvanu krivulju u obliku slova U ili J koja pokazuje odnos između razine konzumiranja alkohola i smrtnosti od koronarne arterijske bolesti.

Riža. 2.J-krivulja rizika od bolesti koronarnih arterija u odnosu na alkohol.

1 - skupina ljudi koji zlorabe alkohol;

2 - skupina ljudi koji umjereno piju alkohol;

podebljana crta su oni koji uopće ne piju alkohol.

Grafikon pokazuje da postoji povećani rizik među osobama koje uopće ne piju alkohol i među opijateljima umjerenim količinama alkohola. Umjerena konzumacija alkohola odnosi se na ne više od 1 tekuće unce (28,41 ml) čistog etilnog alkohola dnevno. Prema istraživanju, konzumacija 10-30 g apsolutnog alkohola dnevno smanjuje rizik od koronarne bolesti za 20-50%, a moždanog udara i iznenadne koronarne smrti za 20-30%. Ovaj fenomen je nazvan "francuski paradoks", jer u Francuskoj su srčane bolesti relativno rjeđe (stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti je 2,5 puta niža nego npr. u Velikoj Britaniji). Ovaj paradoks se objašnjava činjenicom da Francuzi konzumiraju puno crnog vina.

Iz grafikona također proizlazi da je smrtnost minimalna kada se u prosjeku konzumira 5-10 grama alkohola, a relativno sigurne doze pri kojima je smrtnost jednaka u svim ispitivanim skupinama – 30-40 grama etanola.

Pitanje utjecaja psihosocijalnih čimbenika na rizik od razvoja koronarne bolesti ostaje kontroverzno. Knjiga Propovjednika uči: "Zavist i srdžba skraćuju život." Mnogi uvjerljivi znanstveni dokazi sugeriraju da neprijateljstvo, ljutnja i ljutnja mogu biti povezani s rizikom od bolesti koronarnih arterija, ali konačni zaključci još nisu doneseni. Veza između koronarne arterijske bolesti i stresa može se pratiti u činjenici da, budući da je u frustriranim osjećajima, osoba puno puši, pije, prejeda se, prestaje sa sportom - a sve to izravno povećava rizik od koronarne arterijske bolesti. Stoga se za prevenciju razvoja koronarne bolesti preporučuje relaksacija i psihotrening kao metoda smanjenja kroničnog stresa.

Zaključak

Ishemijska bolest srca je teška bolest koja zauzima prvo mjesto u strukturi smrtnosti. angina - klinički sindrom IHD, koji vremenom postaje klinički oblik IHD i postaje bolest. Zdravlje osobe uvelike ovisi o njoj samoj.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), ljudsko zdravlje je 20% određeno nasljeđem, 10% ovisi o medicinskoj skrbi, 20% se pripisuje utjecaju okoliša, a 50% zdravlja svake osobe rezultat je njegov životni stil.

Vlastito zdravlje je u rukama svake osobe, mi sami uvelike odlučujemo hoćemo li se razboljeti ili ne, a ako ćemo se razboljeti, od čega. Mnogo je učinkovitije i isplativije spriječiti bolest nego je liječiti. To vrijedi i za anginu pektoris. Potreba za vođenjem zdravog načina života nisu prazne riječi. Promjena načina života u korist očuvanja zdravlja sasvim je moguća, realno ostvariva i nekomplicirana. Sve što se od čovjeka traži je njegova želja. Teško je zamisliti da želja ne može biti.

Što može bolje motivirati od stvarne prilike da živite zdravim, ispunjenim životom?

Budi zdrav!

IHD ili koronarna bolest srca (angina pektoris, nestabilna angina,) posljedica je suženja ili začepljenja glavnih arterija srca aterosklerotskim plakovima. Aterosklerotični plakovi sastoje se od naslaga kolesterola i drugih lipidnih frakcija, kalcija i vlakana vezivnog tkiva. S vremenom ih je sve više, a kada je lumen žile začepljen za 50 posto ili više, otežava se protok krvi, smanjuje se dostava kisika i hranjivih tvari u srčani mišić, razvija se gladovanje kisikom (hipoksija), što dovodi do ishemije miokarda.

Što je aterosklerotski plak veći, to je lumen žile manji, što znači da kroz nju prolazi manje krvi, a tada je angina jače izražena. Iznenadno potpuno kršenje prohodnosti koronarne arterije, kada se tromb formira na aterosklerotičnom plaku, dovodi do vaskularne katastrofe, budući da kisik prestaje teći do aktivnog srčanog mišića. Ako nije moguće na vrijeme obnoviti protok krvi, razvija se najteža komplikacija IHD - infarkt miokarda - nekroza dijela srčanog mišića.

KAKO PREPOZNATI UZROK

Koronarna angiografija može se učiniti kako bi se utvrdio uzrok angine ili infarkta miokarda u koronarnim žilama. X-zrake snimljene tijekom ove studije omogućuju vam da odredite točnu lokaciju aterosklerotskih plakova i stupanj suženja koronarnih arterija.

BOL U SRCU

Napadaj angine pektoris može biti potaknut fizičkim naporom, emocionalnim stresom, hladnim zrakom i pušenjem. Klasični napad boli s anginom pektoris ima jasan početak i kraj, traje oko 5 minuta, prestaje uzimanjem nitroglicerina i dovršetkom tjelesne aktivnosti.

Bol se može osjetiti iza prsne kosti, može se dati lijevoj ruci, lopatici, čeljusti, vratu. Često je pritiskajuće, goruće, stiskajuće prirode. Ponekad je napad angine pektoris popraćen osjećajem nedostatka zraka, hladnim znojem. S produljenim napadom (više od 15 minuta), osobito ako je bol valovita, jaka, koja se ne ublažava uobičajenom dozom nitroglicerina, morate nazvati hitnu pomoć - ovi simptomi mogu ukazivati ​​na infarkt miokarda koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ako se napadi pojavljuju jednako učestalo i imaju istu vrstu karaktera, onda je to stabilna angina. Ako napadaji postaju sve češći, javljaju se pri manjim opterećenjima pa čak i u mirovanju, postaju sve jači i produljeni s vremenom, slabo se zaustavljaju uobičajenom dozom nitroglicerina, tada se može posumnjati nestabilna angina. U tom slučaju potrebna je hitna konzultacija s liječnikom.

Bol u predjelu srca nije uvijek posljedica koronarne arterijske bolesti ili druge bolesti srca. Može se pojaviti i kod osteohondroze, te kod bolesti pluća, želuca i drugih organa. Za bilo kakvu bol u prsnom košu trebate se posavjetovati s liječnikom - on će provesti pregled, postaviti ispravnu dijagnozu i propisati pravodobno liječenje .

PRVA POMOĆ

Ako imate napadaj angine, prestanite s tjelesnom aktivnošću, ako hodate, tada stanite, sjednite, smirite se i opustite, stavite tabletu nitroglicerina pod jezik ili koristite nitroglicerin u obliku spreja. Tableta se treba potpuno otopiti. Ako bol ne prestane, nakon 3 do 5 minuta uzmite još 3 tablete nitroglicerina ili poprskajte sprej u usta do tri puta. Ako se napad angine ne može ublažiti unutar 15 minuta ni nakon uzimanja tri tablete nitroglicerina, tada sažvačite tabletu aspirina s vodom (aspirin sprječava stvaranje krvnog ugruška) i potražite hitnu liječničku pomoć.

Zapamtite: nitroglicerin uvijek trebate imati sa sobom, gdje god bili!

FAKTORI RIZIKA

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju kardiovaskularnih bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine.

Čimbenici koje osoba ne može kontrolirati. Dob i spol (muškarci stariji od 45 godina i žene starije od 55 godina češće obolijevaju). Rani razvoj IHD u bliskim rođacima.

Čimbenici koje osoba može kontrolirati. Visok krvni tlak, pušenje, visok kolesterol u krvi, povišena glukoza u krvi (), prekomjerna konzumacija alkohola, sjedilački način života, prekomjerna tjelesna težina, stres.

METODE LIJEČENJA

Ako je bolest, unatoč aktivnom terapija lijekovima, napreduje, koriste se suvremene kirurške metode obnove opskrbe miokarda krvlju: balonska angioplastika - proširenje žile napuhavanje balona - i stentiranje koronarnih arterija - ugradnja posebnog stenta (metalni okvir), koji omogućuje dugo vremena proširiti arteriju srca i osigurati normalan protok krvi. Ako je suženje koronarnih žila značajno i višestruko, koristi se složenija operacija - presađivanje koronarne arterije.

Za liječenje koronarne arterijske bolesti danas se koriste različite skupine lijekova čije je djelovanje usmjereno na sprječavanje ishemije miokarda i napada angine, vaskularne tromboze, sprječavanje progresije ateroskleroze, snižavanje krvnog tlaka i pulsa (otkucaja srca).

MJERE PREVENCIJE KARDIOVASKULARNIH BOLESTI

Redovito praćenje razine krvnog tlaka. Ciljajte na razine krvnog tlaka ispod 140/90 mmHg. Umjetnost.

Kontrola kolesterola u krvi. Ako se poveća, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti uzimanja lijekova za snižavanje kolesterola. Razina ukupnog kolesterola trebala bi biti ispod 5 mmol / l, razina lipoproteinskog kolesterola niske gustoće - ispod 3 mmol / l. Za promjenu prehrane: jedite zdravu hranu s manje životinjskih masti (za muškarce 60 - 105 g / dan, za žene 45 - 75 g / dan) i bogatu povrćem, voćem, složenim ugljikohidratima, dijetalnim vlaknima, ribom. Iz prehrane izbacite masno meso, jake mesne juhe, bilo kakvu masnoću, kobasice, kobasice, knedle, konzervirano meso, majonezu, kavijar, maslac, masni svježi sir, krem ​​kolače, sladoled.

Kretanje je život! Ovo nisu samo riječi. Krećite se više, budite fizički aktivni (barem 30 minuta umjerene tjelovježbe većinu dana u tjednu). Ako već imate problema sa srcem i uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik, provjerite sa svojim liječnikom vašu individualnu razinu tjelesne aktivnosti. Opterećenje bi trebalo biti razumno kako tijelo ne bi dovelo do napada angine pektoris ili kratkog daha. Korisne su takve vrste aktivnog opterećenja kao što su vožnja biciklom, dozirano hodanje, plivanje, bavljenje sportom (nogomet, odbojka). Ne preporučuju se intenzivne vježbe – dizanje utega (dizanje utega i stiskanje utega). Uključujući sport visoka razina rivalstvo i natjecanje, kao što je tenis, mogu biti opasni kod bolesti srca. Izbjegavajte vježbanje ili tjelesnu aktivnost ubrzo nakon toga obilan unos hrana.

Kontrola tjelesne težine. Pazite na opseg struka. Ako je struk muškarca veći od 102 cm, a struk žene veći od 88 cm, onda to ukazuje na trbušnu šupljinu, što povećava rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Nemojte pušiti. Pušenje je najjači čimbenik razvoja. Doprinosi pojavi kolesterolnih plakova na stijenkama krvnih žila, koje zauzvrat postaju tanje i gube elastičnost.

Manje stresa. Naučite kontrolirati svoje psiho-emocionalno stanje (izbjegavajte konfliktne situacije).

Razina šećera. Kontrolirajte razinu glukoze u krvi. Norma je 6 mmol / l.

ŽIVI DUGO

U današnje vrijeme koronarna bolest srca nije nikakva rečenica. Glavna stvar je podvrgnuti se pregledu na vrijeme, radikalno promijeniti način života, započeti liječenje i slijediti sve preporuke liječnika. Uzimanje lijekova treba biti stalno, dugoročno, svakodnevno. Čak i nakon operacije srca, pacijent mora nastaviti uzimati lijekove koje je propisao liječnik i održavati razuman način života kako bi se spriječilo napredovanje koronarne arterijske bolesti.

Ako se pacijent pridržava svih preporuka liječnika, ako je pozitivan, tada će svoju bolest moći držati pod kontrolom, čime će spriječiti egzacerbacije i komplikacije, što znači da njegov život neće izgubiti svoje boje i bit će pun i dug!

U grozničavom stanju, pacijent osjeća slabost, bolove u mišićima i glavi, česte otkucaje srca; baca se u hladnoću, pa u vrućinu uz jako znojenje.

Vrlo visoka temperatura može biti praćena gubitkom svijesti i konvulzijama. Pri visokoj tjelesnoj temperaturi dolazi do tzv. febrilnog stanja. Povišenjem temperature tijelo reagira na razne zarazne bolesti, upalne procese, akutne bolesti raznih organa, alergijske reakcije itd.

U febrilnim stanjima razlikuje se subfebrilna temperatura (ne viša od 38 ° C), visoka (38-39 ° C), vrlo visoka (iznad 39 ° C) - groznica.

Hitna pomoć :

• osigurati pacijentu odmor i odmor u krevetu;
• u slučaju jake vrućine, obrišite pacijenta salvetom umočenom u lagano toplu vodu, votku;
• pozvati lokalnog terapeuta poliklinike pacijentu, koji će odrediti daljnje liječenje;
• u slučaju teškog febrilnog stanja (s konvulzijama, gubitkom svijesti itd.) nazovite hitnu pomoć.

Ishemija srca

Ishemijska bolest srca (CHD, koronarna bolest srca) smatra se ishemijskim oštećenjem miokarda zbog nedostatka kisika uz neadekvatnu perfuziju.

IHD klasifikacija:

• a) iznenadna koronarna smrt;
• b) angina:
  • angina pektoris;
  • stabilna angina pektoris;
  • progresivna angina pektoris;
  • spontana (posebna) angina pektoris;
• c) infarkt miokarda:
  • makrofokalni (transmuralni, Q-infarkt);
  • mali žarište (ne Q-infarkt);
• d) postinfarktna kardioskleroza;
• e) srčane aritmije;
• e) zatajenje srca.

Osamdesetih godina prošlog stoljeća Koncept "čimbenika rizika" za kardiovaskularne bolesti povezane s aterosklerozom dobio je najveće priznanje. Čimbenici rizika nisu nužno etiološki. Oni mogu utjecati na razvoj i tijek ateroskleroze ili ne moraju imati svoj utjecaj.

ateroskleroza - Ovo je polietiološka bolest arterija elastičnog i mišićno-elastičnog tipa (velikog i srednjeg kalibra), koja se očituje infiltracijom aterogenih lipoproteina u stijenku krvnog suda.

s naknadnim razvojem vezivnog tkiva, ateromatoznih plakova i poremećaja cirkulacije organa.

Čimbenici rizika za nastanak kardiovaskularnih bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine: upravljivi i neukrotivi.

Nekontrolirani čimbenici rizika:

• dob (muškarci> 45 godina, žene> 55 godina);
• muški rod;
• nasljedna predispozicija.

Kontrolirani čimbenici rizika:

• pušenje;
• arterijska hipertenzija;
• pretilost;
• hipodinamija;
• negativne emocije, stres;
• gipsiholistrijaza (LDL kolesterol > 4,1 mmol/l, kao i snižena razina HDL kolesterola

angina pektoris paroksizmalna bol u prsima (kompresija, stiskanje, neugodan osjećaj). Osnova pojave napadaja angine je hipoksija (ishemija) miokarda, koja se razvija u uvjetima kada količina krvi koja teče kroz koronarne arterije do srčanog mišića u radu postaje nedovoljna, a miokard iznenada doživljava gladovanje kisikom.

Glavni klinički simptom bolesti je bol lokalizirana u središtu prsne kosti (retrosternalna bol), rjeđe u predjelu srca. Priroda boli je drugačija; mnogi pacijenti osjećaju pritisak, stezanje, peckanje, težinu, a ponekad i rezanje ili oštru bol. Bolovi su neobično jaki i često ih prati osjećaj straha od smrti.

Karakteristična i vrlo važna za dijagnozu je iradijacija boli kod angine pektoris: u lijevo rame, lijevu ruku, lijevu polovicu vrata i glave, donju čeljust, međulopatični prostor, a ponekad i u desnu stranu ili gornji dio trbuha.

Bolovi se javljaju pod određenim uvjetima: pri hodu, osobito brzom, i drugim tjelesnim naporima (kod tjelesnog napora srčani mišić treba veću opskrbu hranjivim tvarima krvlju, što sužene arterije ne mogu osigurati kod aterosklerotskih lezija).

Bolesnik mora stati, a tada bol prestaje. Posebno tipična za anginu pektoris je pojava boli nakon što bolesnik napusti toplu prostoriju na hladnoći, što se češće opaža u jesen i zimi, posebno kada se atmosferski tlak mijenja.

Uz uzbuđenje, bolovi se pojavljuju i izvan veze s fizičkim stresom. Napadi boli mogu se pojaviti noću, pacijent se budi od oštrih bolova, sjeda u krevet s osjećajem ne samo oštre boli, već i sa strahom od smrti.

Ponekad je retrosternalna bol u angini pektoris popraćena glavoboljom, vrtoglavicom, povraćanjem.

angina pektoris - to su prolazni napadaji boli (kompresija, stiskanje, nelagoda) u prsima, na visini tjelesnog ili emocionalnog stresa zbog povećanih metaboličkih potreba miokarda (tahikardija, povišen krvni tlak). Trajanje napada je obično 5-10 minuta.

Prvi put se angina napora izdvaja u zasebnom obliku unutar 4 tjedna, au starijih bolesnika - unutar 6 tjedana. Klasificira se kao nestabilan.

Stabilna angina pektoris. Nakon određenog razdoblja prilagodbe (1-2 mjeseca) dolazi do funkcionalnog restrukturiranja koronarne cirkulacije, a angina pektoris dobiva stabilan tijek s konstantnim pragom ishemije. Razina stresa koja uzrokuje napadaj angine pektoris najvažniji je kriterij u određivanju težine koronarne bolesti.

Progresivna angina pektoris je nagla promjena u prirodi kliničkih manifestacija angine pektoris, uobičajenog stereotipa boli pod utjecajem fizičkog ili emocionalnog stresa. Istodobno dolazi do povećanja i pogoršanja napadaja, smanjenja tolerancije vježbanja, smanjenja učinka uzimanja nitroglicerina. Progresivna angina pektoris se smatra jednim od teških oblika nestabilne angine (10-15% slučajeva završava infarktom miokarda).

Među svim varijantama nestabilne angine, najopasnija je brzo napredovanje unutar nekoliko sati i prvih dana od početka progresije. Takvi se slučajevi nazivaju akutnim koronarnim sindromom, a pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji.

Spontana (specijalna) angina pektoris - napadi boli u prsima (stezanje, kompresija) koji se javljaju u mirovanju, na pozadini nepromijenjene potrebe miokarda za kisikom (bez povećanja brzine otkucaja srca i bez povećanja krvnog tlaka).

Kriteriji za dijagnozu spontane angine:

• a) napadi angine obično se javljaju u mirovanju u isto vrijeme (rani jutarnji sati);
• b) elevacija (totalna ishemija) ili depresija ST segmenta na EKG-u snimljenom tijekom napadaja;
• c) angiografskim pregledom utvrđuju se nepromijenjene ili neznatno promijenjene koronarne arterije;
• d) uvođenje ergonovina (ergometrina) ili acetilkolina reproducirati promjene u EKG-u;
• e) p-blokatori pojačavaju spazam i imaju proishemijski učinak (pogoršavaju kliničku situaciju).

Liječenje angine pektoris i drugih oblika koronarne bolesti srca provodi se u četiri glavna područja:

• 1) poboljšanje isporuke kisika u miokard;
• 2) smanjena potreba miokarda za kisikom;
• 3) poboljšanje reoloških svojstava krvi;
• 4) poboljšanje metabolizma u srčanom mišiću.

Prvi smjer se uspješnije provodi uz pomoć kirurških metoda liječenja. Naknadne preporuke su zbog terapije lijekovima.

Među velikim brojem lijekova koji se koriste u liječenju angine pektoris izdvaja se glavna skupina - antianginozni lijekovi: nitrati, beta-blokatori i antagonisti kalcija.

Nitrati povećavaju udarni volumen ventrikula, smanjuju agregaciju trombocita i poboljšavaju mikrocirkulaciju u srčanom mišiću. Među njima se mogu razlikovati sljedeći lijekovi: nitroglicerin (nitromint), sustak, nitrong, nitromac, nitroglanurong, izosorbid dinitrat (kardiket, kardiket-retard, izomak, izomak-retard, nitrosorbid itd.), izosorbid 5-mononitrat (efox). , efox -long, monomak-depo, olicard-retard itd.). Za poboljšanje mikrocirkulacije u srčanom mišiću propisuje se molzidomin (Corvaton).

Beta-blokatori daju antianginalni učinak, smanjujući energetske troškove srca smanjenjem brzine srčanih kontrakcija, snižavanjem krvnog tlaka, negativnim inotronskim učinkom i inhibicijom agregacije trombocita. Stoga se smanjuje potreba miokarda za kisikom. Među ovom velikom skupinom lijekova nedavno su korišteni sljedeći:

• a) neselektivni - propranolol (anaprilin, obzidan), sotalol (sotakor), nadolol (korgard), timolol (blokarden), alprepalol (antin), okspreialol (trazikor), pindolol (visken);
• b) kardioselektivne - atenalol (tenormin), metoprolol (egilok), talinolol (kordan), acebutalol (sektral), celiprolol;
• c) β-blokatori - labetalol (trandat), medroksalol, karvedilol, nebivolol (nebilet), celiprolol.

Antagonisti kalcija inhibiraju unos kalcijevih iona unutra, smanjuju inotropnu funkciju miokarda, potiču kardiodilataciju, smanjuju krvni tlak i broj otkucaja srca, inhibiraju agregaciju trombocita i imaju antioksidativna i antiaritmička svojstva.

Tu spadaju: verapamil (isoptin, finoptin), diltiazem (cardil, dilzem), nifedipin (cordaflex), nifedipin retard (cordaflx retard), amlodipin (normodipin, cardilopia).

Primarna prevencija kardiovaskularnih bolesti usmjerena je na smanjenje razine aterogenih lipida kroz promjene načina života. To je ograničenje uporabe životinjskih masti, gubitak težine, tjelesna aktivnost.

Visoke razine kolesterola u serumu mogu se korigirati prehranom. Preporuča se ograničiti konzumaciju životinjskih masti i uključiti u prehranu namirnice koje sadrže višestruko nezasićene masne kiseline (biljna ulja, riblje ulje, orasi). Dijeta također treba uključiti vitamine (voće, povrće), mineralne soli i elemente u tragovima. Za normalizaciju rada crijeva potrebno je hrani dodati dijetalna vlakna (proizvodi od pšeničnih mekinja, zobi, soje itd.).