Ყველაზე საერთო მიზეზიენდომეტრიოზის გამოჩენა არის სამედიცინო აბორტი. ამ მიზეზით, ქალებმა ყოველი სქესობრივი აქტის წინ წინასწარ უნდა დაიცვან თავი მაღალი ხარისხით, რათა ორსულობა არ მოხდეს. ბევრი წამალია და სხვა წამლები, მაგრამ პრაქტიკაში, მირენას სპირალმა ენდომეტრიოზით დაამტკიცა თავი საუკეთესო მხრიდან.
ამ სამედიცინო გამოგონებას ორი პრობლემის გადაჭრა შეუძლია:
- აქვს თერაპიული ეფექტი ქალის ენდომეტრიოზის წინააღმდეგ ბრძოლის დროს;
- უზრუნველყოს კონტრაცეფცია სქესობრივი აქტის დროს.
განხილულ სპირალებს შეუძლიათ ფუნქციონირება დაახლოებით 4-5 წლის განმავლობაში. ბევრი რამ არის დამოკიდებული მკურნალობის არჩევანზე. ენდომეტრიოზის დროს საშვილოსნოში დაყენებული სპირალის უაღრესად ეფექტური მოქმედება დროშია შემოწმებული და გამოყენების პერიოდში ქალებს არანაირ დისკომფორტს არ შეუქმნის. მრავალი ექსპერტის მიმოხილვის საფუძველზე, შედეგების გათვალისწინებით (მიმოხილვები და შედეგები ძირითადად დადებითია), შეინიშნება ფიბროიდების ზრდის შენელება ენდომეტრიოზის კერაში.
როგორ მუშაობს საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა?
Mirena, არის ერთგვარი პროდუქტი, რომელიც შედგება სპეციალური კომპოზიციისგან, რომელიც ჭურვის მეშვეობით შეუძლია იმოქმედოს ფორმით ჰორმონალური კონტრაცეპტივიმას აქვს ისეთი ნივთიერების მცირე დოზა, როგორიცაა ლევონორგესტრელი. მას შეუძლია გათავისუფლდეს და იმოქმედოს ისე, როგორც ეს იყო დაგეგმილი შიგნით ქალის სხეული. ხვეულის დიზაინი ჩასმულია საშვილოსნოს შიგნით.
სპირალის ძირითადი მოქმედებები:
- ამცირებს სისხლდენას ენდომეტრიუმის რეგიონში;
- აფერხებს საშვილოსნოში მოხვედრილი სპერმატოზოიდების აქტივობას;
- ათხელებს საშვილოსნოს შიდა ზედაპირს, რაც იწვევს მწირი ტიპის მენსტრუაციას (მათი სრული არარსებობა);
- ამცირებს ყვითელი სხეულის ფუნქციას;
- აფერხებს ოვულაციის პროცესებს;
- ცვლის საშვილოსნოს ყელის ლორწოს გამავლობის ინტენსივობას;
- ცვლის ჰორმონალურ ბალანსს და თრგუნავს ესტროგენულ აქტივობას, რომელიც დომინირებს ენდომეტრიოზის განვითარების დროს.
მირენას სპირალი ქალებში ენდომეტრიოზის გამოვლენისას არის საიმედო კონტრაცეფცია, ისევე როგორც საშუალება ხარისხისთვის პრევენციული ღონისძიებები. ექიმებისა და მრავალი სპეციალისტის მიმოხილვებზე დაყრდნობით, დადებითი მოსაზრება იქნა მიღებული პაციენტებისგან, რომლებიც მკურნალობდნენ ამ მეთოდით.
ენდომეტრიოზი და მისი კორექცია
იმისდა მიხედვით, თუ რა დაავადების გამოვლინებები იქნა ნაპოვნი პაციენტებში, არჩეულია მკურნალობა. მას ირჩევს ექიმი, წინასწარი გამოკვლევებით.
ენდომეტრიოზის კორექტირება ხდება სხვადასხვა გზით:
- განაცხადი ქირურგიული ოპერაციებიდაკავშირებულია პათოლოგიის კერების მოცილებასთან;
- გარკვეული ჰორმონების დახმარებით ქალის ორგანიზმი ხელოვნურ მენოპაუზის მდგომარეობაში შედის;
- დანიშნული გამოყენება ორალური კონტრაცეპტივები, ასევე თავისებური დანამატები;
- კორექტირების ყველაზე ეფექტური მეთოდია Mirena coil.
ნებისმიერ შემთხვევაში, არჩევის შემდეგ, მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღებით დავაკვირდეთ სხეულის მდგომარეობას და მის რეაქციას. თუ მდგომარეობა გაუარესდება, აუცილებელია ამის შესახებ შეატყობინოთ სპეციალისტებს, რომლებმაც იციან რა უნდა გააკეთონ.
როდის შეიძლება მირენას გამოყენება?
გარდა იმისა, რომ სინთეზური აგენტი ქმნის საიმედო დაცვას ჩასახვისგან, მას ასევე აქვს თერაპიული და პროფილაქტიკური ეფექტი:
- საშვილოსნოს სისხლდენა პრემენოპაუზის დროს;
- ძლიერი და გახანგრძლივებული მენსტრუაცია ანემიის ნიშნებით;
- პოლიპის გაჩენა საშვილოსნოს შიდა ნაწილის მიდამოში;
- ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია;
- საშვილოსნოს ლეიომიომა;
- საშვილოსნოს ყელის არხების პათოლოგია პოსტოპერაციულ პერიოდში;
- ენდომეტრიოიდული პათოლოგია.
პაციენტის აზრის გათვალისწინებით, სპირალის გამოყენების აუცილებლობას მხოლოდ გინეკოლოგი დანიშნავს, მაგრამ უპირველეს ყოვლისა მან უნდა ჩაატაროს საჭირო გამოკვლევები და გამოკვლევები შესაძლო გართულებების გასათვალისწინებლად.
Mirena-ს აწარმოებენ ცნობილი სპეციალისტები - გერმანელია ფარმაცევტული კომპანიასახელად ბაიერი. სპირალის დიზაინის თავისებურება ის არის, რომ მას აქვს ჰორმონულ-ელასტომერის ბირთვი, რომელიც მდებარეობს გარკვეულ სხეულში. იგი დაფარულია გარსით, რომელიც პასუხისმგებელია აქტიური ნივთიერებების გამოყოფის რეგულირებაზე.
ექიმები და ექსპერტები ამბობენ, რომ Mirena სპირალი ქალის საშვილოსნოში უმტკივნეულოდ მონტაჟდება და მისი ეფექტი (კონტრაცეფცია) თითქმის დაყენების დღიდან ხდება. საქმის თავისებურება ისაა, რომ გარკვეულ ადგილას მარყუჟი აქვს, იქვე ძაფია მიმაგრებული. იგი გამოიყენება სპირალური სისტემის ამოღებისას. ექსპერტების აზრით, დიზაინის ფუნქცია შესაძლებელს ხდის უსაფრთხო ინსტალაციას და მოხსნას.
ექიმები მიიჩნევენ, რომ სპირალის უპირატესობა აბებზე არის ის, რომ სპირალი არ მუშაობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით. ეს გამორიცხავს ბევრ გვერდითი მოვლენას და საუკეთესო შედეგს.
ხვეული მოთავსებულია საშვილოსნოს შიგნით. იქ გამოიყოფა შესაბამისი ჰორმონები, პროგესტერონის ჩათვლით. განსახილველი სისტემის ეფექტურობა მდგომარეობს იმაში, რომ მას შეუძლია ჰქონდეს ადგილობრივი ეფექტი, ამიტომ ამ სისტემისგან საჭიროა ჰორმონების უფრო დაბალი დონე.
აქტიური ნივთიერებების მოქმედებები მიზნად ისახავს ენდომეტრიუმის სტრუქტურაში წარმონაქმნების ჩახშობას. საშვილოსნოში სტრუქტურის არსებობისას ხდება შემდეგი:
- ტკივილის სიმპტომების შემცირება;
- სისხლდენის ინტენსივობის შემცირება, ან მათი შეჩერება;
- მენსტრუაციის ხანგრძლივობის შემცირება;
- მენსტრუალური ციკლის რეგულირება.
თუ ენდომეტრიოზის ფორმა მსუბუქია, მაშინ შეხორცების პროცესი თითქმის მაშინვე იწყება. გასათვალისწინებელია, რომ სპირალის საშვილოსნოში მოთავსების შემდეგ შეიძლება იყოს მცირე სისხლდენა, მაგრამ გარკვეული დროის შემდეგ ისინი გაივლის. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ მნიშვნელოვანია სპეციალისტებთან დაკავშირება.
საჭირო ჰორმონის გამოყოფა
ექიმების მიმოხილვები ენდომეტრიოზის Mirena სპირალის შესახებ უმეტეს შემთხვევაში დამაკმაყოფილებელია. იგი გამოიყენება დაავადების სამკურნალოდ. მირენას მიერ პროგესტერონის გამოყოფასთან დაკავშირებით, დაავადების წყარო იწყებს რეგრესიას. ეს ხდება, რომ იწყება პათოლოგიის გარდაქმნის საპირისპირო პროცესები.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ამ დაავადების ფოკუსი შეიძლება განვითარდეს და პროგრესირდეს ისეთი ნივთიერების ზემოქმედების მიხედვით, როგორიცაა ესტროგენი. ამ მიზეზით, რეკომენდებულია მირენას გამოყენება ენდომეტრიოზისთვის და მხოლოდ მისი შემადგენლობის გამო აქტიური ნივთიერებასაკმაოდ შესაფერისია დაავადების სამკურნალოდ. გამონაკლისი არის სიტუაცია, რომელიც დაკავშირებულია ორსულობის დაგეგმვასთან, კიბოს სიმსივნეებთან ან ანთებასთან.
უკუჩვენებები
- ქალის სხეულის ნებისმიერი არსებული ინფექციური დაავადების ფონზე;
- თუ არსებობს ორსულობის შესაძლებლობა;
- თუ იმყოფება გენიტალური ინფექციაან გინეკოლოგიური ანთება;
- თუ არის საშვილოსნოს სისხლდენა გაუგებარი ფოკუსით;
- თუ არსებობს გენეტიკური ან შეძენილი დეფორმაციის პრობლემები საშვილოსნოსთან და მის შიდა ზედაპირზე;
- ეჭვის შემთხვევაში ავთვისებიანი სიმსივნეებიქალის სხეულის ნებისმიერ ადგილას.
დიაგნოსტიკური ნაბიჯები Mirena-ს მიღებამდე
- ჩაატაროს ქალის სასქესო ორგანოების ულტრაბგერითი;
- ტესტი ქრონიკული ინფექციებისთვის;
- საშვილოსნოს ყელის არხის გამოკვლევა (ბაქტერიული კულტურების ჩატარება);
- ნაცხის გამოკვლევა შესაძლო ინფექციური კერების არსებობისთვის.
განხილული მეთოდები დაგეხმარებათ მომავალში სპირალის დამონტაჟებაში გართულებების გარეშე.
ხანგრძლივობა
Mirena-ს დაცვის სისტემა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, მოქმედებს დაახლოებით 5 წელი, მაგრამ მისი ხელახალი გამოყენება აკრძალული არ არის. ამაზე უარყოფითი მიმოხილვები არ არსებობს.
ქალი არ დაიწყებს გამოჯანმრთელებას და არ გააფუჭებს ფიგურის მდგომარეობას (ეს ფენომენები შეინიშნება დაუდასტურებელი მწარმოებლის სპირალების გამოყენებისას). იმის გამო, რომ მირენას სპირალს, ენდომეტრიოზის დროს, შეუძლია დადებითი ეფექტის მოტანა და ორგანიზმი მკურნალობის დროს არ არის გადატვირთული ისეთი ჰორმონის კონცენტრაციით, როგორიცაა პროგესტერონი.
საშვილოსნოში სისტემის დამონტაჟების შემდეგ, მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებს აღარ დასჭირდებათ ჩასახვის საწინააღმდეგო მოქმედებების ჩატარება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.
როგორ მოქმედებს Mirena ინტრაუტერიული სისხლდენის ინტენსივობაზე?
მირენას ხვეულით მკურნალობისას ქალებმა შეიძლება შეამჩნიონ, რომ მათი მენსტრუაცია ხდება ნაკლებად ინტენსიური ან საერთოდ არ არსებობს. ეს დამატებით არეულობას იწვევს, მაგრამ ბევრი გინეკოლოგისა და ექიმის აზრით, შეშფოთების საფუძველი არ არსებობს. უნდა იცოდეთ, რომ მკურნალობის დროს Mirena სპირალის გამოყენებისას, ასეთი შედეგები დადებითად ითვლება.
მენსტრუაციის სრული შეწყვეტის შემთხვევაში ქალებს, რომლებიც იღებენ სპირალურ მკურნალობას, ურჩევენ მიმართონ ექიმს, რათა სპეციალისტებმა შეცვალონ კორექტირება. თუ რაიმე გამოვლინება არ არის, არ არის ტკივილი, არ არის სისხლდენა, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ ენდომეტრიოზი იკლებს.
ნივთიერების თვისებების გამო, რომელიც სპირალშია, მშვენიერი სქესი თრგუნავს ოვულაციას და ენდომეტრიუმის შრის ზრდას. ყოველთვიურად, ქალები განიცდიან გამონადენის, სისხლდენის და ტკივილის კლების შემცირებას.
არის თუ არა რაიმე გვერდითი მოვლენა Mirena-ს გამოყენებისას?
საშვილოსნოს ენდომეტრიოზისთვის Mirena სპირალის გამოყენებას აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ასევე მედიკამენტები. მკურნალობის დროს ქალს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი ეფექტები:
- ხშირი ღებინება, რომელიც არ მოაქვს შვებას;
- სპირალის დამონტაჟების შემდეგ საკვერცხეების ზედაპირზე აქტიური ნეოპლაზმების გამოჩენა;
- სხეულის წონის ინდექსი ქალებში იცვლება მკურნალობის დანიშვნიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ;
- აუხსნელი გულისრევის სიმპტომების გამოჩენა;
- კანის საფარის ფერი შესამჩნევად იცვლება, არ არის გამორიცხული აკნეს გაჩენა;
- გაიზარდა სარძევე ჯირკვლების მგრძნობელობა, ხდება ისე, რომ ტკივილი ძალიან მკვეთრად ვლინდება;
- ხშირი თავბრუსხვევის გამოვლინება;
- სპირალის დამონტაჟების შემდეგ აუხსნელი სისუსტის გაჩენა;
- თავის ტკივილი გახანგრძლივებული რეფლექსებით.
თუ რაიმე რეაქცია შეინიშნება მირენას გამოყენებასთან დაკავშირებით, როგორც ზემოთ იყო აღწერილი, ღირს სასწრაფოდ აცნობოთ სპეციალისტებს არსებული სიმპტომების შესახებ. იმის მიხედვით, თუ როგორ არის გამოხატული გვერდითი ეფექტი, სპეციალისტები გადაწყვეტენ ენდომეტრიოზის მომავალ მკურნალობას სპირალით.
რას ფიქრობენ ექსპერტები მირენას სპირალზე?
მირენას, ენდომეტრიოზის დროს, ძირითადად დადებითი მიმოხილვები აქვს. მკურნალობის დროს, ექიმების სტატისტიკის საფუძველზე, ბევრ ქალში ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ქრება ერთი კვირის შემდეგ, ხოლო ლაქები ქრება პირველი ციკლის შემდეგ.
გვერდითი ეფექტების შემთხვევები იშვიათია. თუ ქალს აქვს თრომბოზი, ან კიბო, მაშინ მნიშვნელოვანია არ დაიწყოს მკურნალობა მოცემული სპირალით.
რაც შეეხება დადებით ეფექტს, აღსანიშნავია, რომ ენდომეტრიოზის დროს სპირალის გამოყენება ამცირებს მენჯის არეში ანთების რისკს. უნდა გვახსოვდეს, რომ მოწყობილობას არ შეუძლია დაიცვას მშვენიერი სქესის წარმომადგენლები სქესობრივი კონტაქტით გადამდები დაავადებებისგან.
პრევენციული ქმედებები
დაავადების თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე მოგვიანებით ბრძოლა. სპეციალისტებმა შეიმუშავეს მეთოდები, რომლებსაც შეუძლიათ თავიდან აიცილონ ისეთი პათოლოგიის განვითარება, როგორიცაა ენდომეტრიოზი. თუ დაიცავთ ექიმების რჩევებს, მაშინ ნაკლები პრობლემა იქნება.
პრევენციის დროს ღირს გარკვეული წესების დაცვა:
- წონის მატებასთან ბრძოლა;
- ფსიქოლოგიური სტრესის შემცირება;
- აბორტის გაკეთებაზე უარის თქმა;
- გინეკოლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობა;
- რეგულარული ვიზიტები გინეკოლოგთან.
მირენას ხვეულის დახმარებით პრევენციული მოქმედებების დროს მნიშვნელოვანია აქტიური ცხოვრების წესი. დღეს უამრავი ინფორმაციაა, რომ ზომიერმა ფიზიკურმა აქტივობამ ვარჯიშის სახით შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ესტროგენის დონე. ასე ხდება „ბარიერის აღმართვა“ დაავადების განვითარების შესაძლო პროცესებისთვის.
მნიშვნელოვანია აირჩიოს ოპტიმალური კომპლექსი ვარჯიშირაც შეგიძლია ყოველდღე გააკეთო. ენდომეტრიოზის დროს მნიშვნელოვანია ტამპონების გამოყენების შეწყვეტა. ამ ჰიგიენურმა პრაქტიკამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ბუნებრივი სისხლის ნაკადის გავლას. ეს იწვევს სისხლის რეფლუქს ენდომეტრიუმის რეგიონში, ისევე როგორც ფალოპის მილების მიდამოში.
ღირს ყურადღება მიაქციოთ ყოველდღიურ კვებას. ის უნდა იყოს სავსე და გაჯერებული მაღალი ხარისხის ბოსტნეულითა და ხილით. რეკომენდირებულია არ დალიოთ ბევრი ყავა ან გაზიანი სასმელი.
შესაძლებელია და აუცილებელია ენდომეტრიოზთან ბრძოლა. თუ პრევენციას დაიწყებთ სპირალის დახმარებით, მაშინ ექსპერტები ვარაუდობენ, რომ მკურნალობა იქნება ხელსაყრელი და გართულებების გარეშე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შედეგები სამწუხაროა.
რატომ უნიშნავენ გინეკოლოგთა უმეტესობა სპირალს ასე ხშირად „ქალის“ დაავადებების სამკურნალოდ? რომელ სპირალს უჭირავს წამყვანი პოზიცია პაციენტების დადებით გამოხმაურებაში? და რაც მთავარია, შესაძლებელია თუ არა საშვილოსნოს მიომით სპირალის დადება? ამ და სხვა კითხვებზე ამომწურავ პასუხებს მენჯის ორგანოების საშიშ დაავადებებთან დაკავშირებით ჩვენს სტატიაში ნახავთ.
მიომა არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც გამოწვეულია მიომეტრიუმის უჯრედების ზრდით საშვილოსნოს კედლის სხვადასხვა ფენებში. მიოციტების რაოდენობა შეიძლება იყოს ნებისმიერი, მდებარეობაც განსხვავებულია.
დაავადების ძირითადი მიზეზები განიხილება:
- ჰორმონალური უკმარისობა ქალის სხეულში;
- ენდოკრინული სისტემის მოშლა;
- ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა;
- სიმსუქნე;
- მემკვიდრეობითობა;
- ხანგრძლივი ყოფნა სტრესულ სიტუაციებში.
Ზე ადრეული ეტაპებიდაავადების გამოვლენისას ოპერაცია ჩვეულებრივ არ არის საჭირო. ამიტომ, უმჯობესია დაგეგმილი შემოწმებაექვს თვეში ერთხელ მაინც გინეკოლოგთან. როგორც წესი, დაავადება უსიმპტომოდ ვითარდება, მის არსებობას დამოუკიდებლად ვერ განსაზღვრავთ.
გამომდინარე იქიდან, რომ 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალები დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ არიან, მნიშვნელოვანია არასასურველი ორსულობისგან დაცვის სწორი მეთოდის არჩევა. თუ სქესობრივად აქტიური ხართ და თითქმის ყოველდღე გაქვთ სექსი, აირჩიეთ საიმედო და უსაფრთხო კონტრაცეფცია ისე, რომ ის აუცილებლად შერწყმულია დაავადების მკურნალობასთან. საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობის მრავალი ვარიანტი არსებობს. მაგრამ სწორედ სპირალების გამოყენებამ მოიპოვა უზარმაზარი უპირატესობა სხვა მეთოდებთან შედარებით.
საზღვაო ძალების სახეები. როგორ გავაკეთოთ სწორი არჩევანი?
პოპულარობის პიკი საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობებიგაჩნდა 70-იან წლებში, როდესაც პირველად გამოჩნდა კონტრაცეპტივები სპილენძის, ვერცხლის და ოქროს შემცველობით. ამ მეთოდის გამოყენება ფართოდ გამოიყენება ექიმების მიერ. მაგრამ იმ დროს პაციენტების გამოხმაურება უარყოფითი იყო, რადგან ხშირად ჩვეულებრივი სპირალები იწვევდნენ სისხლდენას და ტკივილს მენსტრუალური ციკლის დროს.
მალე მსოფლიო მოიცვა ჰორმონალური სპირალის ახალი ტალღით, რომლებიც უაღრესად ეფექტური და უსაფრთხო გამოსაყენებელი იყო. მათ შეწყვიტეს მათთან დარეკვა უარყოფითი შედეგები, რომლებიც ადრე აღინიშნა, მაგრამ, პირიქით, დაეხმარა ციკლის დარეგულირებას. ამიტომ, გინეკოლოგებმა დაიწყეს ამ ტიპის კონტრაცეფციის დანიშვნა რეპროდუქციული ორგანოების დაავადებების მქონე ქალებისთვის.
რას ჰგავს სპირალი და როგორია მისი მოქმედების მექანიზმი?
მირენას აქვს T- ფორმა, ისევე როგორც სხვა სპირალების უმეტესობას, ანუ ჰგავს ანატომიური სტრუქტურასაშვილოსნო. მის სტრუქტურაში არის სპეციალური განყოფილება ჰორმონ ლევონორგესტრელისთვის.
ყოველდღე იგი გამოიყოფა საშვილოსნოს ღრუში სპეციალური ძგიდის მეშვეობით. სპირალი მოქმედებს ნაზად და შესაფერისია მრავალი ქალისთვის, როგორც ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალება, ასევე მენჯის ორგანოების დაავადებების პროფილაქტიკისთვის.
რა არის მთავარი განსხვავება Mirena-სა და სხვა ტიპის სპირალს შორის?
საშვილოსნოს ფიბროიდების მირენას სპირალი ექიმები მთელ მსოფლიოში უნიშნავენ. ეს პოპულარობა, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია მთელი რიგი ფაქტორებით, რომლებსაც აქვთ სასარგებლო გავლენა დაავადებაზე. მოდით შევხედოთ მათ:
- Mirena coil არის ბოლო თაობაჰორმონალური სპირალი.
- ის შეიცავს ლევონორგესტრელს, ჰორმონს, რომელიც ანაზღაურებს პროგესტერონის დეფიციტს, რომლის დაბალი კონცენტრაციის გამო პრობლემები საშვილოსნოში იწყება.
- აქტიურ ნივთიერებას აქვს ექსკლუზიურად ადგილობრივი ეფექტი ენდომეტრიუმზე, თითქმის სისხლში მოხვედრის გარეშე, რის გამოც იგი მიიღწევა. საუკეთესო ეფექტი. დაავადების განვითარება ჩერდება.
- მტკივნეული შეგრძნებები თანდათან ქრება.
- ციკლებს შორის სისხლდენა მცირდება ან საერთოდ ქრება.
- მენსტრუაცია მწირი ხდება და ზოგიერთ ქალში ის ჩერდება გამოყენების მთელი პერიოდის განმავლობაში.
- ნორმალიზებული ჰორმონალური ფონი, რის შედეგადაც ნეოპლაზმა აჩერებს განვითარებას.
- სპირალი ეფექტურია თანმხლები საშვილოსნოს ენდომეტრიოზის პროფილაქტიკისთვის.
- ნებადართულია ქრონიკული დაავადებებისთვის, როგორიცაა დიაბეტი და ჰიპერტენზია.
- 5 წლის განმავლობაში ინსტალაცია იძლევა ხანგრძლივ ეფექტს მიომაზე და, შესაბამისად, აჩერებს მიომატოზური კვანძების ზრდას.
- აუქმებს საშვილოსნოს ქირურგიულ მოცილებას.
- არ მოქმედებს საკვერცხეების ფუნქციონირებაზე.
რას ამბობენ თავად პაციენტები სპირალზე?
მირენა საშვილოსნოს ფიბროიდებისთვის მიღებული დიდი თანხადადებითი გამოხმაურება პაციენტებისგან. ის უსაფრთხო და ეფექტურია ქალების უმეტესობისთვის. კონტრაცეფციის ამ მეთოდის გამოყენება დასაშვებია მეძუძური დედებისთვისაც, რაც კიდევ ერთხელ ადასტურებს გვერდითი ეფექტების არარსებობის გარანტიას.
აი რას ამბობენ ქალები, რომლებმაც უკვე სცადეს ეს პრეპარატი:
„ჩემი მირენა უკვე 3 წელია დგას და მთელი ამ ხნის განმავლობაში ძალიან კმაყოფილი ვარ. ჩემმა ექიმმა დამინიშნა კონტრაცეფციის ეს მეთოდი მას შემდეგ, რაც აღმოაჩინა, რომ 7-8 კვირაში მქონდა ფიბრომიომა და ფიბრომიომა. დავიღალე მძიმე და ხანგრძლივი პერიოდებით. ამ შემთხვევაში რამდენჯერმე მივედი საავადმყოფოში, სადაც სისხლდენის შესაჩერებლად სკრაპი გააკეთეს. მირენას ჩასმის შემდეგ პრობლემები დასრულდა. მენსტრუაცია დასტაბილურდა, ტკივილი გაქრა ციკლის დასაწყისში მუცლის ქვედა და წელის არეში. შემიძლია აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა, საიდანაც უკვე მოვახერხე გამორთვა - ვზივარ, დავრბივარ, ფიტნესზე ვრეგისტრირდები. არანაირი პრობლემა სექსთან დაკავშირებით, ლიბიდოც კი გაიზარდა. მეუღლესთან ერთად უფრო ხშირად დაიწყო ორგაზმის მიღწევა. გინეკოლოგმა თქვა, რომ სპირალი მხოლოდ 5 წლისაა. ორიოდე წელიწადში ამოვიღებ, რომ საშვილოსნო დაისვენოს. მერე ისევ მინდა დავაყენო და ვიცხოვრო ნორმალური ცხოვრებათავს ნორმალურ ქალად გრძნობს." ქსენია.
„ჩემს დას ჩასვა ეს ხვეული 3 წლის წინ. და ყველაფერი კარგადაა. შეწყვიტე სისულელეების კეთება, წაიკითხე საზიზღარი რაღაცეები ფორუმებზე, შეაგროვე ცუდი გამოცდილება, იფიქრე შენს ჯანმრთელობაზე, რადგან შენ გაქვს! ჯობია ექიმს დაუჯერო!" ოქსანა.
„მირენა სამკურნალო ხვეულია, მან გადაარჩინა ჩემი და ჰისტერექტომიისგან. და, თუ ექიმმა თქვა, მეტი დააყენეთ, გადავიხდით და აუცილებლად გავაკეთებთ. დიახ, ეს არ არის იაფი, მაგრამ შედეგი ღირს. მარინა.
ყველა ქალს უნდა ახსოვდეს, რომ მიუხედავად ყველა დადებითი მიმოხილვისა, საშვილოსნოს მიომით, Mirena სპირალის დაყენება არ იძლევა 100% შედეგს. თუმცა მისი გამოყენება უდავოდ დადებითად იმოქმედებს, შეაჩერებს სიმსივნის განვითარებას და მთლიანად ორგანიზმის მდგომარეობას გააუმჯობესებს.
რა უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები უნდა იცოდეთ Mirena სპირალის არჩევისას?
ბუნებრივია, კონტრაცეფციის ამ მეთოდის დაყენება შესაძლებელია მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ, სრული გამოკვლევის, ყველა საჭირო ტესტის გავლისა და დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ. დიაგნოზირებული საშვილოსნოს მიომით დამონტაჟებული Mirena ხვეულის მქონე პაციენტის გამოკვლევა და დაკვირვება მეორდება ერთი თვის შემდეგ. შემდეგ ექიმთან ვიზიტი 3 თვეში მოგიწევთ და ისევ წელიწადში.
კონტრაცეფციის ამ მეთოდის უკუჩვენებები:
- ინდივიდუალური მგრძნობელობა მოქმედების მიმართ აქტიური ნივთიერება.
- Მკერდის კიბო.
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
- ორსულობა.
- Ღვიძლის დაავადება.
- უცნობი ბუნების საშვილოსნოს სისხლდენა.
- სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადებები.
- ღრმა ვენების თრომბოზი.
- მშობიარობიდან ერთი თვის განმავლობაში.
- მენჯის ღრუს ორგანოების მწვავე ანთება.
- ცერვიციტი.
შესაძლო გვერდითი მოვლენები:
- მენსტრუალური სისხლდენის დღეების ზრდა;
- მტკივნეული პერიოდები (ჩვეულებრივ გამოყენების პირველ თვეებში);
- ციკლის დროს ნაცხის ხასიათის ხაზგასმა;
- კისტები საკვერცხეებში (ხშირად ქრება თავისით).
თუ თქვენ იპოვეთ სიაში ერთ-ერთი მაინც, მიმართეთ ექიმს შესაძლო ალტერნატიული მკურნალობის შესახებ. თითოეულ პაციენტს სჭირდება ინდივიდუალური გამოკვლევა და მიდგომა ჰორმონალური თერაპიის არჩევისას.
სპირალის დამონტაჟების მახასიათებლები
Mirena-ს დაყენების პროცედურა ტარდება მენსტრუალური სისხლდენის ბოლოს. საშვილოსნოს ღრუს მოწმდება ორსულობაზე, ინფექციაზე და დგინდება მისი ზუსტი ფორმა და ზომა. მანიპულირება უმტკივნეულოა და ინსტალაციის მთელი პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 30 წუთისა. გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციიდან რამდენიმე კვირის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან.
მირენას სპირალით საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობის დადებითი ასპექტები:
- უსაფრთხოება და ეფექტურობა;
- ჩანაცვლება ქირურგიული მკურნალობისთვის;
- ნეოპლაზმის ზრდის ბლოკირება;
- არასასურველი ორსულობისგან დაცვა;
- წონის მომატების ნაკლებობა;
- ინსტალაცია ტკივილის გარეშე;
- დამატებითი სამკურნალო ეფექტითანმხლები დაავადებებით;
- მენსტრუალური ციკლის რეგულირება.
უარყოფითი ქულები:
- როგორც სპირალის, ასევე თანმხლები სამედიცინო მომსახურების მაღალი ღირებულება;
- გახანგრძლივებული დამოკიდებულება;
- შესაძლო მგრძნობელობა სექსის დროს;
- ჰორმონის სხვა პრეპარატებთან ურთიერთქმედების ალბათობა.
ნებისმიერ შემთხვევაში, რაც არ უნდა ძვირი იყოს საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობა, ის უბრალოდ აუცილებელია. დაავადება არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიწყოს, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები შეიძლება ტრაგიკული იყოს თქვენთვის. უფრო მეტიც, ღირს ქალის ჯანმრთელობის მონიტორინგი, თუ თქვენ გეგმავთ ორსულობას.
სპირალი შესანიშნავი საშუალებაა კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების თავიდან ასაცილებლად, ხოლო Mirena სპირალმა, ქალების მრავალი მიმოხილვის მიხედვით, მოიპოვა ყველაზე უსაფრთხო და ყველაზე მეტად ეფექტური მეთოდიმკურნალობა, მათ შორის საშვილოსნოს ფიბროიდების პირობები.
საშვილოსნოსშიდა თერაპიული სისტემა 20 მკგ/24 სთ: 1 ც.რეგ. No: P N014834/01
კლინიკურ-ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:
საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივი
გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა
საშვილოსნოსშიდა თერაპიის სისტემა (IUD) აქტიური ნივთიერების გამოყოფის სიჩქარით 20 μg/24 სთ შედგება თეთრი ან თითქმის თეთრი ჰორმონალური ელასტომერიული ბირთვისგან, რომელიც მოთავსებულია T- ფორმის სხეულზე და დაფარულია გაუმჭვირვალე გარსით, რომელიც არეგულირებს ლევონორგესტრელის გამოყოფას. T-სხეული უზრუნველყოფილია მარყუჟით ერთ ბოლოზე და ორი მკლავით მეორეზე; ძაფები მიმაგრებულია მარყუჟზე სისტემის ამოსაღებად. IUD მოთავსებულია სახელმძღვანელო მილში. სისტემა და გამტარი თავისუფალია ხილული მინარევებისაგან.
დამხმარე ნივთიერებები:დიმეტიკონი (პოლიდიმეთილსილოქსანის ელასტომერი) - 52 მგ.
1 ცალი. - სტერილური ბლისტერები დამზადებული TYVEK მასალისა და პოლიესტერისგან (PETG ან APET) (1) - მუყაოს პაკეტები.
პრეპარატის აქტიური ინგრედიენტების აღწერა მირენა ®»
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
Mirena ® არის საშვილოსნოსშიდა თერაპიული სისტემა (IUD), რომელიც ათავისუფლებს ლევონორგესტრელს და აქვს ძირითადად ადგილობრივი გესტაგენური ეფექტი. გესტაგენი (ლევონორგესტრელი) გამოიყოფა უშუალოდ საშვილოსნოს ღრუში, რაც საშუალებას იძლევა გამოიყენოს იგი უკიდურესად დაბალ პირობებში. დღიური დოზა. ლევონორგესტრელის მაღალი კონცენტრაცია ენდომეტრიუმში ხელს უწყობს მისი ესტროგენისა და პროგესტერონის რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითებას, რაც იწვევს ენდომეტრიუმის იმუნიტეტს ესტრადიოლის მიმართ და ავლენს ძლიერ ანტიპროლიფერაციულ ეფექტს. Mirena ® გამოყენებისას შეინიშნება მორფოლოგიური ცვლილებები ენდომეტრიუმში და სუსტი ადგილობრივი რეაქცია საშვილოსნოში უცხო სხეულის არსებობაზე. საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის გასქელება ხელს უშლის სპერმის შეღწევას საშვილოსნოში. Mirena ® ხელს უშლის განაყოფიერებას საშვილოსნოში და ფალოპის მილებში სპერმის მოძრაობისა და ფუნქციის დათრგუნვის გამო. ზოგიერთი ქალი ასევე განიცდის ოვულაციის ჩახშობას.
პრეპარატის მირენა ® წინა გამოყენება გავლენას არ ახდენს მშობიარობის ფუნქციაზე. ქალების დაახლოებით 80%, რომლებსაც სურთ ბავშვის გაჩენა, დაორსულდებიან სპირალის ამოღებიდან 12 თვის განმავლობაში.
პრეპარატი Mirena ® გამოყენების პირველ თვეებში, ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის დათრგუნვის პროცესის გამო, შეიძლება მოხდეს საშოდან სისხლიანი გამონადენის საწყისი მატება. ამის შემდეგ, ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის გამოხატული ჩახშობა იწვევს მენსტრუალური სისხლდენის ხანგრძლივობისა და მოცულობის შემცირებას ქალებში, რომლებიც იყენებენ Mirena ®. მწირი სისხლდენა ხშირად გარდაიქმნება ოლიგო- ან ამენორეად. ამავდროულად, საკვერცხეების ფუნქცია და ესტრადიოლის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ნორმალური რჩება.
Mirena ® წარმატებით შეიძლება გამოვიყენოთ იდიოპათიური მენორაგიის სამკურნალოდ, ე.ი. მენორაგია ენდომეტრიუმში ჰიპერპლასტიკური პროცესების არარსებობის შემთხვევაში (ენდომეტრიუმის კიბო, საშვილოსნოს მეტასტაზური დაზიანებები, საშვილოსნოს ფიბროიდების სუბმუკოზური ან დიდი ინტერსტიციული კვანძი, რაც იწვევს საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაციას, ადენომიოზი), ენდომეტრიტი, ექსტრაგენიტალური დაავადებები და მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ჰიპოკოაგულაცია ( მაგალითად, ფონ ვილბრანდის დაავადება, მძიმე თრომბოციტოპენია), რომლის სიმპტომებია მენორაგია.
პრეპარატი Mirena ® გამოყენების 3 თვის შემდეგ მენსტრუალური სისხლის დაკარგვა ქალებში მენორაგია მცირდება 62-94%-ით და 71-95%-ით 6 თვის გამოყენების შემდეგ. პრეპარატის Mirena ® გამოყენებისას ორი წლის განმავლობაში, განაცხადის ეფექტურობა
პრეპარატი (მენსტრუალური სისხლის დაკარგვის შემცირება) შედარებულია მკურნალობის ქირურგიულ მეთოდებთან (აბლაცია ან ენდომეტრიუმის რეზექცია). მკურნალობაზე ნაკლებად ხელსაყრელი პასუხი შესაძლებელია მენორაგიის დროს საშვილოსნოს სუბმუკოზური მიომის გამო. მენსტრუალური სისხლის დაკარგვის შემცირება ამცირებს რკინადეფიციტური ანემიის რისკს. პრეპარატი Mirena ® ამცირებს დისმენორეის სიმპტომების სიმძიმეს. მირენა®-ს ეფექტურობა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პროფილაქტიკაში ქრონიკული ესტროგენებით თერაპიის დროს თანაბრად მაღალი იყო როგორც ორალური, ასევე ტრანსდერმული ესტროგენებით.
ჩვენებები
- კონტრაცეფცია;
- იდიოპათიური მენორაგია;
- დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პროფილაქტიკა ჩანაცვლებითი თერაპიაესტროგენი.
დოზირების რეჟიმი
Mirena ® შეჰყავთ საშვილოსნოს ღრუში. ეფექტურობა შენარჩუნებულია 5 წლის განმავლობაში. ლევონორგესტრელის გამოყოფის სიჩქარე in vivo დასაწყისში არის დაახლოებით 20 μg/დღეში და მცირდება 5 წლის შემდეგ დაახლოებით 10 μg/დღეში. ლევონორგესტრელის გამოთავისუფლების საშუალო სიჩქარე შეადგენს დაახლოებით 14 მკგ/დღეში 5 წლამდე. Mirena შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქალებში, რომლებიც იღებენ ჩანაცვლებას ჰორმონოთერაპიაორალურ ან ტრანსდერმულ ესტროგენებთან კომბინაციაში, რომლებიც არ შეიცავს პროგესტოგენებს.
წამლის Mirena ®-ის სწორი დაყენებით, რომელიც ხორციელდება ინსტრუქციის შესაბამისად სამედიცინო გამოყენებაპერლის ინდექსი (ინდიკატორი, რომელიც ასახავს ორსულობათა რაოდენობას 100 ქალში, რომლებიც იყენებენ კონტრაცეპტივს წლის განმავლობაში) არის დაახლოებით 0.2% 1 წლის განმავლობაში. კუმულაციური მაჩვენებელი, რომელიც ასახავს ორსულობათა რაოდენობას 100 ქალში, რომლებიც იყენებენ კონტრაცეპტივს 5 წლის განმავლობაში, არის 0,7%.
კონტრაცეფციის მიზნითმშობიარობის ასაკის ქალები Mirena ® უნდა მოთავსდეს საშვილოსნოს ღრუში მენსტრუაციის დაწყებიდან 7 დღის განმავლობაში. Mirena ® შეიძლება შეიცვალოს ახალი სპირალით მენსტრუალური ციკლის ნებისმიერ დღეს. სპირალის ჩასმა ასევე შესაძლებელია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში აბორტის შემდეგ დაუყოვნებლივ.
მშობიარობის შემდეგ IUD-ის დაყენება უნდა განხორციელდეს საშვილოსნოს ჩაბერვისას, მაგრამ არა უადრეს 6 კვირისა დაბადებიდან. გახანგრძლივებული სუბინვოლუციის დროს აუცილებელია მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტის გამორიცხვა და მირენას შეყვანის გადაწყვეტილების გადადება ინვოლუციის დასრულებამდე. IUD-ის ჩასმის გაძნელების შემთხვევაში და/ან ძალიან მწვავე ტკივილიან სისხლდენა პროცედურის დროს ან მის შემდეგ, ფიზიკური გამოკვლევა და ულტრაბგერითი უნდა ჩატარდეს დაუყოვნებლივ, რათა გამოირიცხოს პერფორაცია .
ენდომეტრიუმის დასაცავადესტროგენის შემცვლელი თერაპიის დროს ქალებში ამენორეით, Mirena ® შეიძლება დამონტაჟდეს ნებისმიერ დროს; შენარჩუნებული მენსტრუაციის მქონე ქალებში ინსტალაცია ტარდება მენსტრუალური სისხლდენის ან მოხსნის სისხლდენის ბოლო დღეებში.
მირენა არ უნდა იქნას გამოყენებული პოსტკოიტალური კონტრაცეფციისთვის.
საზღვაო ძალების გამოყენების წესები
Mirena ® მოწოდებულია სტერილურ შეფუთვაში, რომელიც იხსნება მხოლოდ სპირალის დაყენებამდე. ღია სისტემასთან მუშაობისას დაცული უნდა იყოს ასეპსისი. თუ შეფუთვის სტერილურობა დარღვეულია, სპირალი უნდა განადგურდეს სამედიცინო ნარჩენად. თქვენ ასევე უნდა ატაროთ საშვილოსნოდან ამოღებული სპირალი, რადგან ის შეიცავს ჰორმონის ნარჩენებს.
სპირალის ჩასმა, მოხსნა და გამოცვლა
ინსტალაციამდე Mirena ® ქალს უნდა ეცნობოს ეფექტურობის, რისკების და გვერდითი მოვლენებიამ საზღვაო ფლოტი. აუცილებელია ჩატარდეს ზოგადი და გინეკოლოგიური გამოკვლევა, მათ შორის მენჯის ღრუს ორგანოებისა და სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა, ასევე საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის გამოკვლევა. ორსულობა და სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები უნდა გამოირიცხოს, გენიტალური ინფექციები კი სრულად განიკურნოს. განსაზღვრეთ საშვილოსნოს პოზიცია და მისი ღრუს ზომა. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პრეპარატის Mirena ® სწორი მდებარეობა საშვილოსნოს ფსკერზე, რაც უზრუნველყოფს პროგესტოგენის ერთგვაროვან ეფექტს ენდომეტრიუმზე, ხელს უშლის სპირალის გამოდევნას და ქმნის პირობებს მისი მაქსიმალური ეფექტურობისთვის. ამიტომ, ყურადღებით უნდა მიჰყვეთ Mirena ®-ის დაყენების ინსტრუქციას. ვინაიდან სხვადასხვა სპირალის საშვილოსნოში შეყვანის ტექნიკა განსხვავებულია, Განსაკუთრებული ყურადღებაყურადღება უნდა მიაქციოთ კონკრეტული სისტემის დაყენების სწორი ტექნიკის შემუშავებას.
ქალს ხელახალი გამოკვლევა უნდა ჩაუტარდეს შეყვანიდან 4-12 კვირაში, შემდეგ კი წელიწადში ერთხელ ან კლინიკური ჩვენების შემთხვევაში უფრო ხშირად.
ინსტალაციამდეპრეპარატი Mirena ®, ენდომეტრიუმში პათოლოგიური პროცესები უნდა გამოირიცხოს, რადგან არარეგულარული სისხლდენა / ლაქები ხშირად აღინიშნება მისი გამოყენების პირველ თვეებში. ასევე, ენდომეტრიუმში პათოლოგიური პროცესები უნდა გამოირიცხოს, თუ სისხლდენა ხდება ესტროგენის შემცვლელი თერაპიის დაწყების შემდეგ ქალში, რომელიც აგრძელებს კონტრაცეფციისთვის ადრე დადგენილ Mirena®-ს გამოყენებას. სათანადო დიაგნოსტიკური ღონისძიებები ასევე უნდა იქნას მიღებული ხანგრძლივი მკურნალობის დროს არარეგულარული სისხლდენის განვითარებისას.
Mirena ® მომზადება წაშლაპინცეტით დაჭერილი ძაფების ნაზად დაჭერით. თუ ძაფები არ ჩანს და სისტემა საშვილოსნოს ღრუშია, მისი ამოღება შესაძლებელია წევის კაკლის გამოყენებით სპირალის მოსახსნელად. ამან შეიძლება მოითხოვოს საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება.
სისტემა უნდა მოიხსნას ინსტალაციის შემდეგ 5 წლის შემდეგ. თუ ქალს სურს გააგრძელოს იგივე მეთოდის გამოყენება, ახალი სისტემის დაყენება შესაძლებელია წინა სისტემის მოხსნისთანავე.
თუ შემდგომი კონტრაცეფციაა საჭირო, მშობიარობის ასაკის ქალებში, სპირალის ამოღება უნდა მოხდეს მენსტრუაციის დროს, იმ პირობით, რომ მენსტრუალური ციკლი შენარჩუნებულია. თუ სისტემა ამოღებულია ციკლის შუა პერიოდში და ქალს ჰქონდა სქესობრივი კავშირი წინა კვირაში, მას დაორსულების რისკი ემუქრება, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ახალი სისტემა დამონტაჟდა ძველის მოხსნისთანავე.
სპირალის ჩადგმას და მოხსნას შეიძლება თან ახლდეს გარკვეული მტკივნეული შეგრძნებებიდა სისხლდენა. პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს სინკოპე ვაზოვაგალური რეაქციის ან კრუნჩხვის გამო ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში.
პრეპარატის Mirena ® მოხსნის შემდეგ სისტემა უნდა შემოწმდეს მთლიანობაზე. სპირალის ამოღებასთან დაკავშირებული სირთულეების შემთხვევაში აღინიშნა T- ფორმის სხეულის ჰორიზონტალურ მკლავებზე ჰორმონულ-ელასტომერული ბირთვის ცურვის ცალკეული შემთხვევები, რის შედეგადაც ისინი დამალული იყო ბირთვის შიგნით. მას შემდეგ, რაც სპირალის მთლიანობა დადასტურდება, ეს სიტუაცია არ საჭიროებს დამატებით ჩარევას. ლიმიტერები ჰორიზონტალურ მკლავებზე, როგორც წესი, ხელს უშლიან ბირთვის მთლიანად განცალკევებას T-სხეულისგან.
სპირალის დანერგვის ინსტრუქცია
მისი დამონტაჟება ხდება მხოლოდ ექიმის მიერ სტერილური ინსტრუმენტების გამოყენებით.
Mirena ® მიეწოდება გზამკვლევი სტერილურ შეფუთვაში, რომელიც არ უნდა გაიხსნას ინსტალაციამდე.
არ მოხდეს ხელახლა სტერილიზაცია. მხოლოდ ერთჯერადი გამოყენებისთვის. არ გამოიყენოთ Mirena ®, თუ შიდა შეფუთვა დაზიანებულია ან ღიაა. არ დააინსტალიროთ Mirena ® შეფუთვაზე მითითებული თვისა და წლის გასვლის შემდეგ.
ინსტალაციამდე უნდა წაიკითხოთ ინფორმაცია Mirena ® გამოყენების შესახებ.
მომზადება შესავალისთვის
1. ჩაატარეთ გინეკოლოგიური გამოკვლევა საშვილოსნოს ზომისა და პოზიციის დასადგენად და გამოირიცხოს სასქესო ორგანოების მწვავე ინფექციების, ორსულობის ან სხვა გინეკოლოგიური უკუჩვენებები Mirena ®-ის განთავსებისთვის.
2. საშვილოსნოს ყელის ვიზუალიზაცია სპეკულუმებით და მთლიანად გაწმინდეთ საშვილოსნოს ყელი და საშო შესაბამისი ანტისეპტიკური ხსნარით.
3. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ ასისტენტის დახმარება.
4. დაიჭირე ზედა ტუჩისსაშვილოსნოს ყელი პინცეტით. გაასწორეთ საშვილოსნოს ყელის არხი ნაზი წევით პინცეტით. ფორსპსი ამ მდგომარეობაში უნდა იყოს მირენა ®-ის შეყვანის მთელი პერიოდის განმავლობაში, რათა უზრუნველყოს საშვილოსნოს ყელის რბილი წევა ჩასმული ინსტრუმენტისკენ.
5. ფრთხილად გადაიტანეთ საშვილოსნოს ზონდი ღრუში საშვილოსნოს ფსკერზე, განსაზღვრეთ საშვილოსნოს ყელის არხის მიმართულება და საშვილოსნოს ღრუს სიღრმე (მანძილი გარეთა სისხლძარღვიდან საშვილოსნოს ძირამდე), გამორიცხეთ სეპტები საშვილოსნოს ღრუ, სინექია და სუბმუკოზური ფიბრომა. თუ საშვილოსნოს ყელის არხი ძალიან ვიწროა, რეკომენდებულია არხის გაფართოება და ტკივილგამაყუჩებელი/პარაცერვიკალური ბლოკის გამოყენება.
შესავალი
1. გახსენით სტერილური შეფუთვა. ამის შემდეგ, ყველა მანიპულაცია უნდა ჩატარდეს სტერილური ხელსაწყოების და სტერილური ხელთათმანების გამოყენებით.
2. გადაიტანეთ სლაიდერი წინ ყველაზე შორი პოზიციისკენ, რათა სპირალი გაიტანოთ სახელმძღვანელო მილში.
არ გადაიტანოთ სლაიდერი ქვემოთ, როგორც ამან შეიძლება გამოიწვიოს Mirena®-ის ნაადრევი განთავისუფლება. თუ ეს მოხდება, სისტემა კვლავ ვერ განთავსდება დირიჟორის შიგნით.
3. სანამ სლაიდერი უჭირავთ ყველაზე შორს, დააყენეთ საჩვენებელი რგოლის ზედა კიდე ზონდის გაზომილი მანძილის შესაბამისად გარედან საშვილოსნოს ფსკამდე.
4. სანამ აგრძელებთ სლაიდერის დაჭერას მის ყველაზე შორს პოზიციაზე, გაიყვანეთ გზამკვლევი ნაზად საშვილოსნოს ყელის არხში და საშვილოსნოში, სანამ საჩვენებელი რგოლი საშვილოსნოს ყელიდან დაახლოებით 1,5-2 სმ დაშორდება.
არ დააძალოთ გზამკვლევი. საჭიროების შემთხვევაში, გააფართოვეთ საშვილოსნოს ყელის არხი.
5. მიმავალი მავთულის უმოძრაოდ გადაადგილებით გადაიტანეთ სლაიდერი ნიშნულზე, რათა გაიხსნას Mirena ® პრეპარატის ჰორიზონტალური მხრები. დაელოდეთ 5-10 წამს, სანამ ჰორიზონტალური საკიდი სრულად გაიხსნება.
6. ნაზად უბიძგეთ გზამკვლევი შიგნით, სანამ საჩვენებელი რგოლი საშვილოსნოს ყელს არ დაუკავშირდება. Mirena ® ახლა უნდა იყოს ფუნდამენტურ მდგომარეობაში.
7. დაჭერით დირიჟორი იმავე მდგომარეობაში, გაათავისუფლეთ Mirena ® სლაიდერის შეძლებისდაგვარად ქვემოთ გადაადგილებით. სლაიდერის იმავე მდგომარეობაში დაჭერისას, ფრთხილად ამოიღეთ გამტარი მასზე დაჭერით. გაჭერით ძაფები ისე, რომ მათი სიგრძე იყოს 2-3 სმ საშვილოსნოს გარეთა ღეროდან.
თუ თქვენ გაქვთ რაიმე ეჭვი, რომ სისტემა სწორად არის დაინსტალირებული, შეამოწმეთ Mirena ® პრეპარატის პოზიცია, მაგალითად, ულტრაბგერითი სკანირების გამოყენებით ან, საჭიროების შემთხვევაში, ამოიღეთ სისტემა და ჩადეთ ახალი, სტერილური სისტემა. ამოიღეთ სისტემა, თუ ის მთლიანად არ არის საშვილოსნოს ღრუში. დისტანციური სისტემის ხელახლა გამოყენება არ შეიძლება.
Mirena ®-ის მოცილება/ჩანაცვლება
Mirena ® ამოღებამდე/ჩანაცვლებამდე უნდა წაიკითხოთ Mirena ® გამოყენების ინსტრუქცია.
Mirena ® პრეპარატი ამოღებულია პინცეტით დაჭერილი ძაფების ნაზად დაჭერით.
ექიმს შეუძლია დააყენოს ახალი სისტემა Mirena ® ძველის მოხსნისთანავე.
Გვერდითი მოვლენები
ქალების უმეტესობაში, პრეპარატი Mirena ® დაყენების შემდეგ, შეინიშნება ციკლური სისხლდენის ხასიათის ცვლილება. AT
Mirena ® გამოყენების პირველი 90 დღის განმავლობაში, სისხლდენის ხანგრძლივობის ზრდა აღინიშნება ქალების 22% -ში, ხოლო არარეგულარული სისხლდენა ხდება ქალების 67% -ში, ამ ფენომენების სიხშირე მცირდება შესაბამისად 3% და 19% -მდე. მისი გამოყენების პირველი წლის ბოლომდე. ამავდროულად, ამენორეა ვითარდება 0%-ში, ხოლო იშვიათი სისხლდენა პაციენტთა 11%-ში გამოყენების პირველი 90 დღის განმავლობაში. გამოყენების პირველი წლის ბოლოს, ამ ფენომენების სიხშირე იზრდება 16% და 57% შესაბამისად.
პრეპარატი Mirena® ხანგრძლივი ესტროგენის შემცვლელ თერაპიასთან ერთად გამოყენებისას ქალების უმეტესობაში გამოყენების პირველი წლის განმავლობაში ციკლური სისხლდენა თანდათან ჩერდება.
ქვემოთ მოცემულია მონაცემები წამლის გვერდითი რეაქციების სიხშირის შესახებ, რომლებიც დაფიქსირდა მირენას გამოყენებისას. გაჩენის სიხშირის მიხედვით, გვერდითი რეაქციები (HP) იყოფა ძალიან ხშირი (≥1/10), ხშირი (≥1/100-დან< 1/10), нечастые (от ≥1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥1/10 000 до < 1/1000) и с неизвестной частотой. HP представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения HP, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена ® по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.
HP, რომელიც დაფიქსირდა პრეპარატის Mirena ® კლინიკური კვლევების დროს ჩვენებისთვის "ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პროფილაქტიკა ესტროგენის შემცვლელი თერაპიის დროს" (რომელში მონაწილეობდა 514 ქალი), დაფიქსირდა იგივე სიხშირით, გარდა სქოლიოებით მითითებული შემთხვევებისა (*, **). ).
იმუნური სისტემიდან:სიხშირე უცნობია - ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ან პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, მათ შორის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება და ანგიონევროზული შეშუპება.
ფსიქიკური დარღვევები:ხშირად - დეპრესიული განწყობა, დეპრესია.
გვერდიდან ნერვული სისტემა: ძალიან ხშირად - თავის ტკივილი; ხშირად შაკიკი.
გვერდიდან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ძალიან ხშირად - მუცლის ტკივილი / ტკივილი მენჯის არეში; ხშირად - გულისრევა.
კანიდან და კანქვეშა ქსოვილებიდან:ხშირად - აკნე, ჰირსუტიზმი; იშვიათად - ალოპეცია.
ძვალ-კუნთოვანი სისტემიდან: ხშირად - ზურგის ტკივილი**.
რეპროდუქციული სისტემიდან და სარძევე ჯირკვლებიდან:ძალიან ხშირად - სისხლის დაკარგვის მოცულობის ცვლილება, მათ შორის სისხლდენის ინტენსივობის მატება და შემცირება, ლაქები, ოლიგომენორეა, ამენორეა, ვულვოვაგინიტი, გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი *; ხშირად - მენჯის ღრუს ორგანოების ინფექციები, დისმენორეა, ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში **, სპირალის გამოდევნა (სრული ან ნაწილობრივი), საკვერცხის ცისტები; იშვიათად - საშვილოსნოს პერფორაცია.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან:სიხშირე უცნობია - არტერიული წნევის მომატება.
* "ხშირად" მითითებისთვის "ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პროფილაქტიკა ესტროგენის შემცვლელი თერაპიის დროს."
** "ძალიან ხშირი" მითითებისთვის "ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პროფილაქტიკა ესტროგენ-ჩანაცვლებითი თერაპიის დროს".
MedDRA ტერმინოლოგია უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება გარკვეული რეაქციების, მათი სინონიმებისა და დაკავშირებული პირობების აღსაწერად.
დამატებითი ინფორმაცია
თუ ქალი დაორსულდება დადგენილ Mirena ® პრეპარატთან ერთად, იზრდება საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედარებითი რისკი.
პარტნიორი გრძნობს ძაფებს სქესობრივი აქტის დროს.
სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკი Mirena ®-ის გამოყენებისას მითითებისთვის „ჰიპერპლაზიის პრევენცია
ენდომეტრიუმის ესტროგენის შემცვლელი თერაპიის დროს" უცნობია. დაფიქსირდა ძუძუს კიბოს შემთხვევები (სიხშირე უცნობია).
შემდეგი HP-ები დაფიქსირდა Mirena ®-ს შეყვანასთან ან მოცილებასთან დაკავშირებით: ტკივილი პროცედურის დროს, სისხლდენა პროცედურის დროს, ვაზოვაგალური რეაქცია, რომელიც დაკავშირებულია ჩადგმასთან, რომელსაც თან ახლავს თავბრუსხვევა ან სისუსტე. პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები ეპილეფსიით დაავადებულ პაციენტებში.
ინფექცია
სეფსისის შემთხვევები (მათ შორის A ჯგუფის სტრეპტოკოკული სეფსისი) დაფიქსირდა IUD-ის შეყვანის შემდეგ.
უკუჩვენებები
- ორსულობა ან მასზე ეჭვი;
— ანთებითი დაავადებებიმენჯის ორგანოები (მათ შორის მორეციდივე);
- ქვედა ნაწილების ინფექციები საშარდე გზების;
— ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისაშვილოსნო ან საშვილოსნოს ყელი;
- მშობიარობის შემდგომი ენდომეტრიტი;
- სეპტიური აბორტი ბოლო სამი თვის განმავლობაში;
- ცერვიციტი;
- საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია;
- უცნობი ეტიოლოგიის პათოლოგიური საშვილოსნოს სისხლდენა;
- პროგესტოგენზე დამოკიდებული სიმსივნეები, მათ შორის. სარძევე ჯირკვლის კიბო;
- დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ინფექციებისადმი მომატებული მგრძნობელობა;
- საშვილოსნოს თანდაყოლილი და შეძენილი ანომალიები, მათ შორის. ფიბრომიომა, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს ღრუს დეფორმაციას;
- ღვიძლის მწვავე დაავადება, ღვიძლის სიმსივნე;
- მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.
ორსულობა და ლაქტაცია
პრეპარატის Mirena ® გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობისას ან მასზე ეჭვის დროს. თუ ორსულობა მოხდა ქალში პრეპარატის Mirena ® გამოყენების დროს, რეკომენდებულია სპირალის ამოღება, რადგან. ნებისმიერი ინტრაუტერიული მოწყობილობა, რომელიც ადგილზე რჩება, ზრდის სპონტანური აბორტის რისკს და ნაადრევი მშობიარობა. Mirena ®-ის მოცილებამ ან საშვილოსნოს გამოკვლევამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი. თუ საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტივის ფრთხილად მოცილება შეუძლებელია, უნდა განიხილონ სამედიცინო აბორტი. თუ ქალს სურს ორსულობის გაგრძელება და სპირალის ამოღება შეუძლებელია, პაციენტს უნდა ეცნობოს რისკების შესახებ და შესაძლო შედეგებინაადრევი მშობიარობა ბავშვისთვის. AT მსგავსი შემთხვევებიორსულობის მიმდინარეობა უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი. ექტოპიური ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.
ქალს უნდა ეცნობოს, რომ მან უნდა შეატყობინოს ყველა სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ორსულობის გართულებაზე, კერძოდ, მუცლის ღრუს ტკივილს, რომელსაც თან ახლავს ცხელება.
ინტრაუტერიული გამოყენებისა და ჰორმონის ადგილობრივი მოქმედების გამო, გასათვალისწინებელია ნაყოფზე ვირუსული ეფექტის შესაძლებლობა. მირენას მაღალი კონტრაცეპტული ეფექტურობის გამო, კლინიკური გამოცდილება ორსულობის შედეგებთან დაკავშირებით მისი გამოყენებისას შეზღუდულია. თუმცა, ქალს უნდა ეცნობოს, რომ ამ დროისთვის არ არსებობს მტკიცებულება მირენას გამოყენების შედეგად გამოწვეული თანდაყოლილი ეფექტების შესახებ ორსულობის გაგრძელების შემთხვევაში მშობიარობამდე სპირალის ამოღების გარეშე.
ლევონორგესტრელის დოზის დაახლოებით 0,1% შეიძლება შევიდეს ბავშვის ორგანიზმში ძუძუთი კვება. თუმცა, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იგი საფრთხეს უქმნის ბავშვს მირენა ®-ის შეყვანის შემდეგ საშვილოსნოს ღრუში გამოთავისუფლებული დოზებით.
ითვლება, რომ პრეპარატის Mirena ® გამოყენება დაბადებიდან 6 კვირის შემდეგ არ ახდენს მავნე გავლენას ბავშვის ზრდა-განვითარებაზე. გესტაგენებით მონოთერაპია გავლენას არ ახდენს დედის რძის რაოდენობასა და ხარისხზე. იშვიათი შემთხვევები დაფიქსირდა საშვილოსნოს სისხლდენაქალებში, რომლებიც იყენებდნენ Mirena ® ლაქტაციის პერიოდში.
ნაყოფიერება
პრეპარატის Mirena ® მოხსნის შემდეგ ქალებში ნაყოფიერება აღდგება.
განაცხადი ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისთვის
უკუნაჩვენებია ღვიძლის მწვავე დაავადებების, ღვიძლის სიმსივნეების დროს.
სპეციალური მითითებები
Mirena ® სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ქალებში, რომლებსაც აქვთ გულის თანდაყოლილი ან შეძენილი სარქვლოვანი დაავადება, სეპტიური ენდოკარდიტის რისკის გათვალისწინებით. IUD-ის ჩასმის ან ამოღებისას ამ პაციენტებს უნდა მიეცეს ანტიბიოტიკები პროფილაქტიკისთვის.
ლევონორგესტრელს დაბალ დოზებში შეუძლია გავლენა მოახდინოს გლუკოზის ტოლერანტობაზე, ამიტომ მისი კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში რეგულარულად უნდა შემოწმდეს ქალებში შაქრიანი დიაბეტიდა Mirena ®-ის გამოყენებით. თუმცა, როგორც წესი, არ არის საჭირო თერაპიული რეცეპტების შეცვლა დიაბეტის მქონე ქალებში Mirena ®-ის გამოყენებით.
პოლიპოზის ან ენდომეტრიუმის კიბოს ზოგიერთი გამოვლინება შეიძლება შენიღბული იყოს არარეგულარული სისხლდენით. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა დიაგნოზის გასარკვევად. Mirena ® არ არის პირველი არჩევანის პრეპარატი არც ახალგაზრდა ქალებისთვის, რომლებიც არასდროს ყოფილან ორსულად, ან პოსტმენოპაუზის ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ საშვილოსნოს მძიმე ატროფია.
არსებული მონაცემები მიუთითებს, რომ პრეპარატის Mirena ® გამოყენება არ ზრდის ძუძუს კიბოს განვითარების რისკს პოსტმენოპაუზურ ქალებში 50 წლამდე. მირენა ® პრეპარატის შესწავლისას მიღებული შეზღუდული მონაცემების გამო ჩვენებაზე „ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის პროფილაქტიკა ესტროგენის შემცვლელი თერაპიის დროს“, სარძევე ჯირკვლის კიბოს რისკი პრეპარატის Mirena ® გამოყენებისას მიხედვით ეს მითითებაარ შეიძლება დადასტურდეს ან უარყოს.
ოლიგო- და ამენორეა
მშობიარობის ასაკის ქალებში ოლიგო- და ამენორეა ვითარდება თანდათანობით, მირენა ® გამოყენების პირველი წლის ბოლოს, შესაბამისად, შემთხვევების დაახლოებით 57%-ში და 16%-ში. თუ მენსტრუაცია არ არის ბოლო მენსტრუაციის დაწყებიდან ექვსი კვირის განმავლობაში, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს. ორსულობის განმეორებითი ტესტები ამენორეისთვის საჭირო არ არის, თუ ორსულობის სხვა ნიშნები არ არის.
როდესაც Mirena® გამოიყენება მუდმივ ესტროგენის შემცვლელ თერაპიასთან ერთად, ქალების უმეტესობას თანდათან უვითარდება ამენორეა პირველი წლის განმავლობაში.
მენჯის ინფექციები
გზამკვლევი ხელს უწყობს Mirena®-ს დაცვას მიკრობული დაბინძურებისგან შეყვანის დროს და Mirena® საინექციო მოწყობილობა სპეციალურად შექმნილია ინფექციის რისკის შესამცირებლად. დადგენილია, რომ მრავალი სქესობრივი პარტნიორის არსებობა მენჯის ორგანოების ინფექციების რისკ-ფაქტორს წარმოადგენს. მენჯის ინფექციებს შეიძლება სერიოზული შედეგები მოჰყვეს: მათ შეუძლიათ გააუარესონ ნაყოფიერება და გაზარდონ საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკი.
როგორც სხვა გინეკოლოგიური ან ქირურგიული პროცედურების შემთხვევაში, სპირალის შეყვანის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს მძიმე ინფექცია ან სეფსისი (A ჯგუფის სტრეპტოკოკული სეფსისის ჩათვლით), თუმცა ეს ძალზე იშვიათია. მორეციდივე ენდომეტრიტის ან მენჯის ინფექციების დროს, ან მძიმე ან მწვავე ინფექციებიმკურნალობისადმი რეზისტენტული რამდენიმე დღის განმავლობაში, Mirena ® უნდა მოიხსნას. იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც მხოლოდ რამდენიმე სიმპტომი მიუთითებს ინფექციის შესაძლებლობაზე, ნაჩვენებია ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა და მონიტორინგი.
გაძევება
ნებისმიერი IUD-ის ნაწილობრივი ან სრული გამოდევნის შესაძლო ნიშნებია სისხლდენა და ტკივილი. თუმცა, სპირალის ამოვარდნა შეიძლება მოხდეს ქალისთვის შეუმჩნევლად, რაც იწვევს კონტრაცეპტული მოქმედების შეწყვეტას. ნაწილობრივი გამოდევნამ შესაძლოა შეამციროს მირენას ეფექტურობა.
ვინაიდან პრეპარატი Mirena ® ამცირებს მენსტრუალური სისხლის დაკარგვას, მისი მატება შეიძლება მიუთითებდეს სპირალის გამოდევნაზე.
თუ საშვილოსნოს ღრუში პოზიცია არასწორია, სპირალი უნდა მოიხსნას. ამავდროულად, შესაძლებელია ახალი სისტემის დაყენება.
აუცილებელია ქალს აუხსნას, როგორ შეამოწმოს Mirena®-ს ძაფები.
პერფორაცია და შეღწევა
IUD-ის სხეულში ან საშვილოსნოს ყელში პერფორაცია ან შეღწევა იშვიათია, ძირითადად, ჩადგმის დროს და შეიძლება შეამციროს Mirena ® ეფექტურობა. ამ შემთხვევაში, სისტემა უნდა მოიხსნას. შეიძლება იყოს პერფორაციის გაზრდილი რისკი მშობიარობის შემდეგ, ლაქტაციის პერიოდში და საშვილოსნოს ფიქსირებული დახრის მქონე ქალებში სპირალის ჩასმისას.
Გარე ორსულობა
საშვილოსნოსგარე ორსულობის, მილების ქირურგიული ჩარევის ან მენჯის ინფექციების ანამნეზში ქალები ექტოპური ორსულობის უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ექტოპური ორსულობის შესაძლებლობა გასათვალისწინებელია მუცლის ქვედა ტკივილის შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ ის შერწყმულია მენსტრუაციის შეწყვეტასთან, ან როდესაც ამენორეით დაავადებულ ქალს სისხლდენა ეწყება. საშვილოსნოსგარე ორსულობის სიხშირე Mirena ® გამოყენებისას არის დაახლოებით 0,1% წელიწადში. საშვილოსნოსგარე ორსულობის აბსოლუტური რისკი ქალებში, რომლებიც იყენებენ Mirena ®-ს, დაბალია. თუმცა, თუ ქალი დაორსულდება დადგენილ Mirena ®-ის წამლით, საშვილოსნოსგარე ორსულობის შედარებითი ალბათობა უფრო მაღალია.
ძაფების დაკარგვა
თუ გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს საშვილოსნოს ყელის მიდამოში სპირალის მოსახსნელი ძაფები ვერ მოიძებნა, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს. ძაფები შეიძლება შეიყვანონ საშვილოსნოს ღრუში ან საშვილოსნოს ყელის არხში და კვლავ ხილული გახდეს შემდეგი მენსტრუაციის შემდეგ. თუ ორსულობა გამორიცხულია, ძაფების მდებარეობა ჩვეულებრივ შეიძლება განისაზღვროს სათანადო ხელსაწყოებით ფრთხილად გამოკვლევით. თუ ძაფები ვერ გამოვლინდა, შესაძლებელია, რომ სპირალი გამოდევნილია საშვილოსნოს ღრუდან. სისტემის სწორი ადგილმდებარეობის დასადგენად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ულტრაბგერითი პროცედურა(ულტრაბგერა). მისი მიუწვდომლობის ან წარუმატებლობის შემთხვევაში გამოიყენება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა Mirena ® პრეპარატის ლოკალიზაციის დასადგენად.
საკვერცხის ცისტები
ვინაიდან პრეპარატის მირენა ® კონტრაცეპტული ეფექტი ძირითადად განპირობებულია მისით ადგილობრივი მოქმედებამშობიარობის ასაკის ქალები ჩვეულებრივ განიცდიან ოვულატორულ ციკლებს გახეხილი ფოლიკულებით. ზოგჯერ ფოლიკულების ატრეზია დაგვიანებულია და მათი განვითარება შეიძლება გაგრძელდეს. ეს გადიდებული ფოლიკულები კლინიკურად არ განსხვავდება საკვერცხის ცისტებისგან. საკვერცხის ცისტები დაფიქსირდა, როგორც გვერდითი რეაქცია ქალების დაახლოებით 7%-ში, რომლებიც იყენებდნენ Mirena ®-ს. უმეტეს შემთხვევაში ეს ფოლიკულები არ იწვევენ რაიმე სიმპტომებს, თუმცა ზოგჯერ მათ თან ახლავს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან ტკივილი სქესობრივი აქტის დროს. როგორც წესი, საკვერცხის კისტა თავისთავად ქრება დაკვირვებიდან ორ-სამ თვეში. თუ ეს არ მოხდა, რეკომენდებულია ულტრაბგერითი მონიტორინგის გაგრძელება, ასევე თერაპიული და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარება. იშვიათ შემთხვევებში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის გამოყენება.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე
არ შეინიშნება.
დოზის გადაჭარბება
გამოყენების ამ მეთოდით დოზის გადაჭარბება შეუძლებელია.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით.
შენახვის წესები და პირობები
პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, სინათლისგან დაცულ ტემპერატურაზე არაუმეტეს 30°C. ვარგისიანობის ვადა - 3 წელი.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
შესაძლებელია გესტაგენების მეტაბოლიზმის გაზრდა ფერმენტების ინდუქტორების, განსაკუთრებით ციტოქრომ P450 სისტემის იზოფერმენტების ერთდროული გამოყენებით, რომლებიც მონაწილეობენ მეტაბოლიზმში. წამლებიროგორიცაა ანტიკონვულსანტები (მაგ., ფენობარბიტალი, ფენიტოინი, კარბამაზეპინი) და ინფექციების სამკურნალო საშუალებები (მაგ., რიფამპიცინი, რიფაბუტინი, ნევირაპინი, ეფავირენცი). ამ პრეპარატების გავლენა წამლის Mirena ® ეფექტურობაზე უცნობია, მაგრამ ვარაუდობენ, რომ ეს არ არის მნიშვნელოვანი, ვინაიდან Mirena ®-ს აქვს ძირითადად ადგილობრივი ეფექტი.