პარკინსონის დაავადების სიმპტომები და შესაძლო მიზეზები. პარკინსონის დაავადება ხელების ქნევა. რატომ კანკალებს ხელები პარკინსონის დაავადების გამო ცუდი ძილი ტრემორის გამო

პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა

მსახიობი, რსფსრ დამსახურებული არტისტი

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

მასივი ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => ვალენტინა ვიქტოროვნა პანინა [~NAME] => ვალენტინა ვიქტოროვნა პანინა => [~TAGS] => => 100 [~ SORT] => 100 =>

ინტერნეტში შევიტყვე თქვენს შესახებ - სასწრაფოდ მჭირდება MRI.

და აქ ვარ სპექტაკლის შემდეგ. ძალიან მომეწონა შენი თანამშრომლები. გმადლობთ ყურადღებისთვის, სიკეთისთვის და სიზუსტისთვის.

დაე, ყველაფერი ისეთივე კარგი იყოს შენს სულში, როგორც ახლა ვარ, მიუხედავად ყველა პრობლემისა ...

იყავი!!! Ჩვენ მოხარულნი ვართ! შენი Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

ინტერნეტში შევიტყვე თქვენს შესახებ - სასწრაფოდ მჭირდება MRI.

იყავი!!! Ჩვენ მოხარულნი ვართ! შენი Panina V.V.

ინტერნეტში შევიტყვე თქვენს შესახებ - სასწრაფოდ მჭირდება MRI.

იყავი!!! Ჩვენ მოხარულნი ვართ! შენი Panina V.V.

=> მასივი ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 => მიმოხილვა => მიმოხილვა => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა => => => => [~VALUE] => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~D EFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => მსახიობი, საქართველოს დამსახურებული არტისტი RSFSR = > => => => [~VALUE] => მსახიობი, RSFSR-ის დამსახურებული არტისტი [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => ვალენტინა ვიქტოროვნა პანინა => => => => [~VALUE] = > პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~DEFAULT_VALUE] => => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა) => მასივი ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => მსახიობი, რსფსრ დამსახურებული არტისტი => => = > = > [~VALUE] => მსახიობი, რსფსრ დამსახურებული არტისტი [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] => => მსახიობი, რსფსრ დამსახურებული არტისტი)) => მასივი ( => 1 => მასივი ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => პანინა ვალენტინა ვიქტოროვნა)))

სერგეი შნუროვი

რუსი როკ-მუსიკოსი, კინომსახიობი, ტელეწამყვანი და მხატვარი.

Ts. M. R. T. "პეტროგრადსკი" მადლობა!

დიდი მადლობა თქვენს კლინიკაში ასეთი კარგი, პროფესიონალური მომსახურებისთვის. სასიამოვნო, კომფორტული! შესანიშნავი ხალხი, შესანიშნავი გარემო.

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

მასივი ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => დიდი მადლობა ასეთი კარგი, პროფესიონალური სერვისისთვის თქვენს კლინიკაში. სასიამოვნო, კომფორტული! შესანიშნავი ხალხი, შესანიშნავი პირობები. [~PREVIEW_TEXT] => დიდი მადლობა ამ კარგისთვის პროფესიონალური მომსახურება თქვენს კლინიკაში. სასიამოვნო, კომფორტული! საყვარელი ადამიანები, შესანიშნავი პირობები. => მასივი ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => სურათი / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bf4/ib.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fd00636b.jpg => kiseleva i.v. => kiseleva i.) ] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => კონტენტი [~IBLOCK_TYPE_ID] => კონტენტი => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => მიმოხილვები [~IBLOCK_CODE] => მიმოხილვები => მიმოხილვები [~IBLOCK_NAME] => მიმოხილვები => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~CREATED_USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => 02/07/2018 02:11:01 PM [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => ტექსტი [~DETAIL_TEXT_TYPE] => ტექსტი => ტექსტი [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => ტექსტი => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => მასივი () = > მასივი ( => 115 => => 115 => კისელევა ი.ვ. => => 500 => დიდი მადლობა თქვენს კლინიკაში ასეთი კარგი, პროფესიონალური მომსახურებისთვის. სასიამოვნო, კომფორტული! შესანიშნავი ხალხი, შესანიშნავი გარემო. => მასივი ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => კისელევა ი. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 => მიმოხილვა => მიმოხილვა => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => ვინ დატოვა მიმოხილვა => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ვინ დატოვა მიმოხილვა [~DEFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) => მასივი () => მასივი ( => 1 => მასივი ( => 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Array => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg " => მასივი ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => კისელევა I.V.

რუსანოვა

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

ყველაფერი ძალიან კომპეტენტურია, ძალიან მეგობრული მომსახურება. ამ კლინიკას ჩემს მეგობრებს ვურჩევ. Წარმატებები!!!

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

კუზნეცოვი V.A.

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

ხრაბროვა ვ.ე.

გახსენით მიმოხილვის სკანირება

მასივი ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => ევგენია ანდრეევა [~NAME] => ევგენია ანდრეევა => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => დიდ მადლობას ვუხდი ეკატერინა კორნევას მოთმინებისთვის, პროფესიონალიზმის, სიკეთისა და პაციენტების მიმართ ფანტასტიკური დამოკიდებულებისთვის.
[~PREVIEW_TEXT] => დიდ მადლობას ვუხდი ეკატერინა კორნევას მოთმინების, პროფესიონალიზმის, სიკეთისა და პაციენტების მიმართ ფანტასტიკური დამოკიდებულებისთვის. => მასივი ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => ფენა 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => ევგენია ანდრეევა) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => კონტენტი [~IBLOCK_TYPE_ID] => კონტენტი => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > მიმოხილვები [~IBLOCK_CODE] => მიმოხილვები => მიმოხილვები [~IBLOCK_NAME] => მიმოხილვები => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~CREATED_USER_NAME] => (ადმინ) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (ადმინისტრატორი) [~USER_NAME] => (ადმინისტრატორი) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => ტექსტი [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => ტექსტი => ტექსტი [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => ტექსტი => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => მასივი () => მასივი ( => 110 => => 110 => ევგენია ანდრეევა => => 500 => დიდ მადლობას ვუხდი ეკატერინა კორნევას მოთმინებისთვის, პროფესიონალიზმის, სიკეთისა და პაციენტებისადმი ფანტასტიკური დამოკიდებულებისთვის.
=> მასივი ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => ფენა 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => შინაარსი => 10 => მიმოხილვა => მიმოხილვები => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (ადმინ) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (ადმინ)) => მასივი ( => მასივი ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > ვინ დატოვა გამოხმაურება => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => მიმომხილველი [~ DEFAULT_VALUE] =>) => მასივი ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => ხელმოწერა => Y => 500 => აღწერა => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => ხელმოწერა [~DEFAULT_VALUE] =>)) => მასივი () => მასივი ( => 1 => მასივი ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 => .png => მასივი => 183 => 35147) => თვალის ბადურა retina-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => მასივი ( => /upload/ibdaflock/f2792/upload/ibdaflock/f2790/2010/2010/01/01 > 1833 => 35147 => ევგენია ანდრეევა)))

დიდი მადლობა კონსულტაციისთვის და შემოწმებისთვის... ძალიან თავაზიანი, ხელმისაწვდომი და დეტალურად ახსნილი კურსი და შედეგი.

ექსპერტი - მედიცინის ფაკულტეტის ნევროლოგიის, ნეიროქირურგიისა და სამედიცინო გენეტიკის დეპარტამენტის უფროსი მეცნიერ-თანამშრომელი, SBEE HPE „რუსეთის ეროვნული კვლევითი სამედიცინო უნივერსიტეტი. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს N.I. პიროგოვი“ ნატალია ტიტოვა:

ეს არის მეორე ყველაზე გავრცელებული ნეიროდეგენერაციული დაავადება ალცჰეიმერის დაავადების შემდეგ. მისი მთავარი მიზეზი არის ტვინში ნეირონების სიკვდილი, რაც ხდება მეცნიერებისთვის ჯერ კიდევ უცნობი მიზეზების გამო და იწვევს ნეიროტრანსმიტერის დოფამინის ნაკლებობას (ნერვის იმპულსების გადამზიდავი, რომელიც არეგულირებს მოძრაობას).

სხვათა შორის, პაციენტის სიმპტომები დაუყოვნებლივ არ ვლინდება, არამედ მხოლოდ დოფამინის 80%-ით შემცირებით. ამიტომ, დიდი ხნის განმავლობაში, პარკინსონის დაავადება შეიძლება მიმდინარეობდეს ლატენტური ფორმით. ამას შეიძლება 4-დან 30 წლამდე დასჭირდეს, მაგრამ საშუალოდ 4-6 წელი. თუმცა, არის რაღაც, რაც ირიბად შეიძლება მიუთითებდეს პარკინსონის დაავადებაზე აშკარა ნიშნებზე დიდი ხნით ადრე. ეს არის, მაგალითად, ხშირი ყაბზობა, დაქვეითებული ყნოსვა, დეპრესია, მოტორული აქტივობა ძილის დროს დახურულ ქუთუთოებში თვალების სწრაფი მოძრაობით.

მოგვიანებით უკვე აშკარა სიმპტომებია. Მათ შორის:

მოძრაობის სირთულე

ჩვეულებრივი მოქმედებები, როგორიცაა გაპარსვა, კბილების გახეხვა, პატარა ღილაკების დამაგრება, რთულია ადამიანისთვის და სრულდება უკიდურესად ნელა. საწოლში მოქცევაც ან სკამიდან ადგომაც კი რთული ხდება. ქრება ხელებისა და ფეხების მეგობრული მოძრაობები, მცირდება ნაბიჯის სიგრძე და სიჩქარე, ჩნდება აურზაური.

დაავადებას აქვს 5 ეტაპი. ყოველი მათგანი საშუალოდ 3 წელი გრძელდება, თუმცა არის გამონაკლისებიც. სტადიის ხანგრძლივობაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს მკურნალობამ. Ისე, თანამედროვე წამლები(ძირითადად ლევოდოპა) ხელს უწყობს მესამე სტადიის გახანგრძლივებას, რომლის დროსაც პაციენტს აქვს ორმხრივი დარღვევები წონასწორობის დაქვეითებით, მაგრამ ჯერ არ განუვითარებია ძირითადი მობილურობის შეზღუდვა, 7-8 წლამდე.

მიმიკა იტანჯება: სახე ნიღაბს ემსგავსება, მოციმციმე იშვიათია. იცვლება ხელწერა - ხდება არათანაბარი და ძალიან მცირე. მეტყველება კარგავს ფერს და ექსპრესიულობას. დაავადების შემდგომ სტადიებზე ხდება ეგრეთ წოდებული გაყინვა - პაციენტები მათ აღწერენ, როგორც ფეხებს იატაკზე აჭერენ. უფრო ხშირად ეს ხდება სიარულისას, შემობრუნებისას, ვიწრო ადგილების გადალახვისას ან როცა ადამიანი ნერვიულობს.

კუნთების ტონის გაზრდა

მას შეუძლია გამოიწვიოს მოძრაობების სიმტკიცე, ტკივილი და კრუნჩხვები კუნთებში. კუნთები რჩება დაძაბული, არ მოდუნდეს.

პაციენტებს ახასიათებთ ეგრეთ წოდებული პეტიციონის პოზიცია (ზურგზე მოხრილი, ფეხები მოხრილი მუხლებში და ხელები იდაყვში) და პიზას დახრილი კოშკის სინდრომი (როდესაც ფეხზე დგას არა მხოლოდ წინ, არამედ გვერდზეც იხრება).

Თრთოლა

ხშირი და ხშირად ყველაზე ადრეული სიმპტომია პარკინსონის დაავადების მქონე ადამიანების 70%-ში. ის იწყება თითების მცირე კანკალით (4-6 ვიბრაცია წამში), რომელიც მოგვაგონებს ბურთის ცერსა და საჩვენებელ თითს შორის. თავდაპირველად ტრემორი მხოლოდ მოსვენების დროს ჩნდება, მაგრამ დაავადების პროგრესირებისას ჩნდება მოძრაობის დროსაც.

წონასწორობის შენარჩუნების შეუძლებლობა დგომისა და სიარულის დროს

შედეგი არის ხშირი დაცემა.

არამოტორული აშლილობებიდან გამოირჩევა: შფოთვა, დეპრესია, აპათია, ფსიქიკური აშლილობები - დასაწყისში მსუბუქიდან დემენციამდე (50-80%-ში შემდგომ ეტაპებზე). ასევე არსებობს ფსიქიკური და ავტონომიური დარღვევები და ძილის პრობლემები.

საინტერესოა

მიუხედავად იმისა, რომ ეს დაავადება განუკურნებელია, ამ დიაგნოზის მქონე ადამიანები გაბედულად გადალახავენ დაავადებასთან დაკავშირებულ სირთულეებს. მათ შორის, ვინც დღეს პარკინსონის დაავადებას ებრძვის, არის მუსიკოსი ოზი ოსბორნი, მილიონერი Ბილ გეითსი, მონაწილეობს ფილმში "უკან მომავალში" მაიკლ ჯეი ფოქსი(სხვათა შორის, მან გახსნა მსოფლიოში ცნობილი ფონდი ამ დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად) და ბევრი, ბევრი სხვა.

პარკინსონის დაავადება ან პარკინსონიზმი- ნელ-ნელა პროგრესირებადი მდგომარეობა, რომელიც გამოიხატება მოძრაობის შენელებით, კუნთების რიგიდობით და მოსვენების ტრემორით. დაავადება პირველად აღწერა ინგლისელმა ექიმმა ჯეიმს პარკინსონმა, რომელმაც მას ტრემორის დამბლა უწოდა 1877 წელს.

არსებობს იდიოპათიური პარკინსონიზმი (პარკინსონის დაავადება) და პარკინსონიზმის სინდრომი, სხვადასხვა მიზეზების გამო და ხშირად ნერვული სისტემის სხვა დეგენერაციული დაავადებების გამოვლინებად. პარკინსონის დაავადება ან პარკინსონიზმი გვხვდება 60-140-ში 100000 მოსახლეზე; მისი სიხშირე ასაკთან ერთად მკვეთრად იზრდება. სტატისტიკის მიხედვით, პარკინსონიზმი გვხვდება 60 წლამდე ასაკის მოსახლეობის 1%-ში და ხანდაზმულთა 5%-ში. მამაკაცები ოდნავ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები.

პარკინსონის დაავადების მიზეზები

პარკინსონის დაავადებისა და პარკინსონიზმის საფუძველს წარმოადგენს შავი სუბსტანცია ნეირონების რაოდენობის შემცირება და მათში ჩანართების – ლევის სხეულების წარმოქმნა. მის განვითარებას ხელს უწყობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ხანდაზმული და ხანდაზმული ასაკი და ეგზოგენური ფაქტორების ზემოქმედება. აკინეტიკურ-ხისტი სინდრომის გამოვლენისას შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს თავის ტვინში კატექოლამინების მეტაბოლიზმის მემკვიდრეობითი დარღვევა ან ფერმენტული სისტემების არასრულფასოვნება, რომლებიც აკონტროლებენ ამ გაცვლას. ხშირად ამ დაავადების ოჯახური ტვირთი გამოვლენილია აუტოსომური დომინანტური ტიპის მემკვიდრეობით. მსგავსი შემთხვევებიმოიხსენიება როგორც პარკინსონის დაავადება. სხვადასხვა ეგზოგენური და ენდოგენური ფაქტორები (ათეროსკლეროზი, ინფექციები, ინტოქსიკაცია, ტრავმა) ხელს უწყობს კატექოლამინების მეტაბოლიზმის მექანიზმების ჭეშმარიტი დეფექტების გამოვლენას სუბკორტიკალურ ბირთვებში და დაავადების დაწყებას.

პარკინსონიზმის სინდრომი ვითარდება ნერვული სისტემის მწვავე და ქრონიკული ინფექციების (ტკიპებით გამოწვეული და სხვა სახის ენცეფალიტის) შედეგად. პარკინსონის დაავადებისა და პარკინსონიზმის მიზეზები შეიძლება იყოს ცერებრალური მიმოქცევის მწვავე და ქრონიკული დარღვევები, ცერებრალური ათეროსკლეროზი, სისხლძარღვთა დაავადებებიტვინი, სიმსივნეები, დაზიანებები და ნერვული სისტემის სიმსივნეები. შესაძლოა პარკინსონიზმის განვითარება ნარკოტიკული ინტოქსიკაციის გამო ფენოთიაზინის სერიის წამლების (ამინაზინი, ტრიფტაზინი), მეთილდოპას, ზოგიერთი წამლის - წამლის პარკინსონიზმის ხანგრძლივი გამოყენებისას. პარკინსონიზმი შეიძლება განვითარდეს ნახშირბადის მონოქსიდისა და მანგანუმის მონოქსიდის მწვავე ან ქრონიკული ინტოქსიკაციის დროს.

ტრემორის დამბლისა და პარკინსონიზმის სინდრომის მთავარი პათოგენეტიკური რგოლი არის ექსტრაპირამიდულ სისტემაში კატექოლამინების (დოფამინი, ნორეპინეფრინი) გაცვლის დარღვევა. დოფამინი ასრულებს დამოუკიდებელ შუამავლის ფუნქციას საავტომობილო აქტების განხორციელებაში. ჩვეულებრივ, დოფამინის კონცენტრაცია ბაზალურ განგლიებში ბევრჯერ აღემატება მის შემცველობას ნერვული სისტემის სხვა სტრუქტურებში. აცეტილქოლინი არის აგზნებადი შუამავალი ზოლიან ზოლს, globus pallidus და შავი სუბსტანციას შორის. დოფამინი არის მისი ანტაგონისტი, მოქმედებს ინჰიბიტორად. შავი სუბსტანციისა და გლობუს პალიდუსის დამარცხებით, დოფამინის დონე კუდიან ბირთვსა და პუტამენში მცირდება, დოფამინსა და ნორადრენალინს შორის თანაფარდობა დარღვეულია და ხდება ექსტრაპირამიდული სისტემის ფუნქციების დარღვევა. ჩვეულებრივ, იმპულსი მოდულირებულია კუდიანი ბირთვის, პუტამენის, შავი სუბსტანციის დათრგუნვისკენ და ფერმკრთალი გლობუსის სტიმულაციისკენ. როდესაც შავი სუბსტანციის ფუნქცია გამორთულია, ხდება იმპულსების ბლოკადა, რომლებიც მოდის ცერებრალური ქერქის ექსტრაპირამიდული ზონებიდან და სტრიატუმიდან წინა რქებამდე. ზურგის ტვინი. ამავდროულად, წინა რქების უჯრედები იღებენ პათოლოგიურ იმპულსებს globus pallidus და substantia nigra-დან. შედეგად, იზრდება იმპულსების ცირკულაცია ზურგის ტვინის ალფა და გამა საავტომობილო ნეირონების სისტემაში ალფა აქტივობის უპირატესობით, რაც იწვევს კუნთების ბოჭკოების პალიდარ-ნიგრულ სიმტკიცეს და ტრემორის გამოჩენას - პარკინსონიზმის ძირითადი ნიშნები. .

პარკინსონის დაავადებისა და პარკინსონიზმის პათომორფოლოგია.

პარკინსონიზმის ძირითადი პათოანატომიური ცვლილებები შეიმჩნევა შავი სუბსტანციასა და გლობუს პალიდუსში დეგენერაციული ცვლილებებისა და ნერვული უჯრედების სიკვდილის სახით. მკვდარი უჯრედების ადგილას ჩნდება გლიური ელემენტების ზრდის კერები ან რჩება სიცარიელე.

პარკინსონიზმის ფორმები:

აკანკალებული, კანკალი-ხისტი, ხისტი-კანკალი, აკინეტიკო-ხისტი, შერეული.

არსებობს პარკინსონის დაავადების ხუთი ეტაპი სიმძიმის მიხედვით. ყველაზე ფართოდ გამოყენებული კლასიფიკაცია შემოგვთავაზეს 1967 წელს ჰენისა და ჯაჰრის მიერ:
ეტაპი 0 - საავტომობილო გამოვლინებები არ არის
I სტადია - დაავადების ცალმხრივი გამოვლინებები
II სტადია - ორმხრივი სიმპტომები პოსტურალური დარღვევების გარეშე
III ეტაპი- ზომიერი პოსტურალური არასტაბილურობა, მაგრამ პაციენტს არ სჭირდება გარე დახმარება
IV ეტაპი - საავტომობილო აქტივობის მნიშვნელოვანი დაკარგვა, მაგრამ პაციენტს შეუძლია დგომა და გადაადგილება მხარდაჭერის გარეშე
V სტადია - გარე დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი მიჯაჭვულია სკამზე ან საწოლზე

პარკინსონიზმის სიმპტომებია მოძრაობის და კუნთების ტონის დარღვევა და მათი კომბინაცია. მოძრაობების სიმტკიცე, ტონის მომატება, ხელების და თავის კანკალი, ქვედა ყბის მოძრაობები „ღეჭვის“ ტიპის, ხელწერის დარღვევა და მოძრაობების სიზუსტე, სიარული „მოხრილი“, პატარა ნაბიჯებით, „არევა“, სიღარიბე. სახის მოძრაობები - "გაყინული სახე", ქცევის ემოციურობის დაქვეითება, დეპრესია. დაავადების სიმპტომები თავდაპირველად ცალმხრივია, შემდეგ პროგრესირებს, მძიმე შემთხვევებში იწვევს ინვალიდობას, უმოძრაობას, კოგნიტურ დაქვეითებას.

პარკინსონიზმის სიმპტომები

ძირითადი კლინიკური სინდრომი პარკინსონის დაავადებისა და პარკინსონიზმის დროს არის აკინეტიკურ-ხისტი ან ჰიპერტენზიულ-ჰიპოკინეტიკური. ჰიპო- და აკინეზია დამახასიათებელია კანკალით დამბლისა და პარკინსონიზმისთვის. ჩნდება თავისებური მოქნილობის პოზა: თავი და ტანი დახრილია წინ, ხელები ნახევრად მოხრილი აქვს იდაყვის, მაჯის და ფალანგეალური სახსრების, ხშირად მჭიდროდ მიტანილი გვერდით ზედაპირებზე. მკერდი, ტანი, ნახევრად მოხრილი ფეხები მუხლის სახსრები. აღინიშნება სახის გამომეტყველების სიღარიბე. ნებაყოფლობითი მოძრაობების ტემპი თანდათან ნელდება დაავადების განვითარებასთან ერთად, ზოგჯერ სრული უმოძრაობა შეიძლება საკმაოდ ადრე მოხდეს. სიარული ხასიათდება მცირე შერწყმის ნაბიჯებით. ხშირად ჩნდება მიდრეკილება უნებლიე წინსვლისკენ (პროპულსიისკენ). თუ პაციენტს წინ უბიძგებთ, ის ისე გარბის, რომ არ დაეცეს, თითქოს „მიეწიოს თავის სიმძიმის ცენტრს“. ხშირად მკერდზე ბიძგი იწვევს უკან დახევას (რეტროპულსიას), გვერდზე (ლატეროპულსიას). ეს მოძრაობები შეინიშნება დაჯდომის, ადგომის, თავის უკან გადაგდების მცდელობისასაც. ხშირად, პარკინსონიზმის გამოხატული სინდრომით, პაციენტის პოზები კატალეპტიკურ პოზებს წააგავს. აკინეზი და პლასტიკური ჰიპერტენზია განსაკუთრებით გამოხატულია სახის კუნთებში, საღეჭი და კეფის კუნთებში და კიდურების კუნთებში. სიარულის დროს არ არის ხელების მეგობრული მოძრაობები (აქეიროკინეზი). მეტყველება არის მშვიდი, ერთფეროვანი, მოდულაციის გარეშე, ფრაზის ბოლოს გაცვეთილი ტენდენციით.

კიდურის პასიური მოძრაობით, აღინიშნება კუნთების ერთგვარი წინააღმდეგობა ანტაგონისტური კუნთების ტონის გაზრდის გამო, "გადაცემათა ბორბლის" ფენომენი (არსებობს შთაბეჭდილება, რომ სასახსრე ზედაპირი შედგება ორი გადაცემათა ბორბლის გადაბმულისაგან. ). პასიური მოძრაობების დროს ანტაგონისტური კუნთების ტონუსის მატება შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი ტექნიკით: თუ მწოლიარეს აწიეთ თავი და შემდეგ უეცრად გაათავისუფლებთ ხელს, თავი ბალიშზე არ დაეცემა, მაგრამ შედარებით დაეცემა. შეუფერხებლად. ზოგჯერ დახრილ მდგომარეობაში მყოფი თავი რამდენადმე აწეულია – „წარმოსახვითი ბალიშის“ ფენომენი.

ტრემორი არის პარკინსონის სინდრომის დამახასიათებელი, თუმცა არა სავალდებულო, სიმპტომი. ეს არის კიდურების, სახის კუნთების, თავის, რიტმული, რეგულარული, უნებლიე კანკალი. ქვედა ყბის, ენა, უფრო გამოხატული დასვენების დროს, მცირდება აქტიური მოძრაობებით. რხევის სიხშირე 4-8 წამში. ზოგჯერ თითის მოძრაობა აღინიშნება "მოძრავი აბების", "მონეტების დათვლა" სახით. ტრემორი მატულობს მღელვარებასთან ერთად, პრაქტიკულად ქრება ძილის დროს.

ფსიქიკური აშლილობა გამოიხატება ინიციატივის, აქტივობის დაკარგვით, ჰორიზონტებისა და ინტერესების შევიწროებით, სხვადასხვა ემოციური რეაქციებისა და აფექტების მკვეთრი დაქვეითებით, აგრეთვე აზროვნების გარკვეული ზედაპირითა და შენელებით (ბრადიფრენია). შეინიშნება ბრადიფსიქია - რთული აქტიური გადართვა ერთი ფიქრიდან მეორეზე, აკაირია - წებოვნება, სიბლანტე, ეგოცენტრიზმი. ზოგჯერ ჩნდება გონებრივი აგზნების პაროქსიზმები.

ვეგეტატიური დარღვევები ვლინდება სახისა და თავის კანის ცხიმიანობის, სებორეის, ჰიპერსალივაციის, ჰიპერჰიდროზის, დისტალური კიდურების ტროფიკული დარღვევების სახით. ვლინდება პოსტურალური რეფლექსების დარღვევა. ზოგჯერ, სპეციალური კვლევის მეთოდებით, სუნთქვა არარეგულარულია სიხშირით და სიღრმით. მყესის რეფლექსები, როგორც წესი, გადახრების გარეშე. ათეროსკლეროზული და პოსტენცეფალიტური პარკინსონიზმის დროს შეიძლება განისაზღვროს მყესის რეფლექსების ზრდა და პირამიდული უკმარისობის სხვა ნიშნები. პოსტენცეფალიტური პარკინსონიზმის დროს წარმოიქმნება ე.წ. ზოგჯერ თავი უკან არის გადაგდებული. კრიზები შეიძლება გაერთიანდეს კონვერგენციისა და აკომოდაციის დარღვევასთან (პროგრესული სუპრაბირთვული დამბლა).

ჩვეულებრივია განასხვავოთ ტრემინგი დამბლისა და პარკინსონიზმის რამდენიმე კლინიკური ფორმა; ხისტი-ბრადიკინეტიკური, ტრემორი-ხისტი და კანკალი. ხისტი-ბრადიკინეტიკური ფორმა ხასიათდება კუნთების ტონუსის მატებით პლასტიკური ტიპის მიხედვით, აქტიური მოძრაობების პროგრესირებადი შენელებით უმოძრაობამდე; ჩნდება კუნთების კონტრაქტურები, პაციენტების მომხრელი პოზა. პარკინსონიზმის ეს ფორმა, ყველაზე არახელსაყრელი მიმდინარეობისას, უფრო ხშირად შეინიშნება ათეროსკლეროზულ და ნაკლებად ხშირად პოსტენცეფალიტურ პარკინსონიზმის დროს. ტრემორიდულ ფორმას ახასიათებს კიდურების, ძირითადად მათი დისტალური ნაწილების ტრემორი, რომელსაც დაავადების განვითარებასთან ერთად ემატება ნებაყოფლობითი მოძრაობების სიმტკიცე. პარკინსონიზმის მომაბეზრებელი ფორმა ხასიათდება კიდურების, ენის, თავისა და ქვედა ყბის მუდმივი ან თითქმის მუდმივი საშუალო და დიდი ამპლიტუდის ტრემორის არსებობით. კუნთების ტონუსი ნორმალურია ან ოდნავ მომატებული. შენახულია ნებაყოფლობითი მოძრაობების ტემპი. ეს ფორმა უფრო ხშირია პოსტენცეფალიტურ და პოსტტრავმული პარკინსონიზმის დროს.

ადამიანის მოძრაობა, კუნთების კონტროლი და სხეულის წონასწორობა სივრცეში ირღვევა. ეს მდგომარეობა ყალიბდება მხოლოდ ტვინის ღეროს ნერვული უჯრედების ნაწილის (შავი ნივთიერება) დაგროვების განადგურების გამო. ეს ნერვული უჯრედები ბოჭკოებით უკავშირდება ტვინის ორივე ნახევარსფეროს. ისინი აწარმოებენ და გამოყოფენ სპეციალურ ნივთიერებებს (ნეიროტრანსმიტერებს), რომლებიც ხელს უწყობენ კოსმოსში სხეულის მოძრაობისა და კოორდინაციის კონტროლს. მათი არარსებობა იწვევს პარკინსონიზმის ისეთი გარეგნულად შესამჩნევი ნიშნების გამოვლენას, როგორიცაა მოძრაობის დიაპაზონის დაქვეითება კუნთების ტონის მატებით, კიდურების კანკალი, ნიღბის მსგავსი სახის გამომეტყველება, მცირე ნაბიჯებით სიარული და მსგავსი სიმპტომები.

მონაცემები ლაბორატორიული და ფუნქციური კვლევებიდან.

პოსტტრავმული პარკინსონიზმის დროს გამოვლენილია ცერებროსპინალური სითხის წნევის მატება მისი ნორმალური უჯრედული და ცილოვანი შემადგენლობით. ნახშირბადის მონოქსიდის მოწამვლის შედეგად გამოწვეული პარკინსონიზმით სისხლში გვხვდება კარბოქსიჰემოგლობინი, მანგანუმის პარკინსონიზმით - მანგანუმის კვალი სისხლში, შარდში და ცერებროსპინალურ სითხეში. გლობალური ელექტრომიოგრაფია კანკალით დამბლისა და პარკინსონიზმის დროს ავლენს კუნთების ელექტროგენეზის დარღვევას - ზრდას ბიოელექტრული აქტივობაკუნთები მოსვენებულ მდგომარეობაში და პოტენციალების რიტმული ჯგუფის გამონადენის არსებობა. ელექტროენცეფალოგრაფია ავლენს თავის ტვინის ბიოელექტრული აქტივობის უპირატესად დიფუზურ არაუხეში ცვლილებებს.

პარკინსონიზმის დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური დიაგნოზი.

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი ამოწმებს პაციენტს და ამ მონაცემების საფუძველზე მას შეუძლია წინასწარი დიაგნოზის დასმა. პარკინსონის დაავადება უნდა განვასხვავოთ პარკინსონის სინდრომისგან. ოკულომოტორული სიმპტომები დამახასიათებელია პოსტენცეფალიტური პარკინსონიზმისთვის; შეიძლება შეინიშნოს ტორტიკოლისი, ტორსიული დისტონიის ფენომენი, რომელიც არასოდეს შეინიშნება კანკალით დამბლით. აღინიშნება ძილის დარღვევა, რესპირატორული დისკინეზიები ხახუნის შეტევებით, ხველა, ადიპოსგენიტალური დარღვევები, ავტონომიური პაროქსიზმები. პოსტტრავმული პარკინსონიზმის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის პაციენტებში. დაავადება ვითარდება ტვინის მძიმე, ზოგჯერ განმეორებითი ტრავმული დაზიანების შემდეგ. პოსტტრავმული პარკინსონიზმისთვის არ ახასიათებს ანტერეტროპულსია, მზერის სპაზმი, ღეჭვის, ყლაპვის, სუნთქვის და კატალეპტოიდური ფენომენები. ამავდროულად ხშირია ვესტიბულური დარღვევები, ინტელექტისა და მეხსიერების დაქვეითება, ვიზუალური ჰალუცინაციები (ცერებრალური ქერქის დაზიანების გამო). ხშირად ხდება რეგენერაციული მიმდინარეობა ან პათოლოგიური პროცესის სტაბილიზაცია. მანგანუმის პარკინსონიზმის დიაგნოზისთვის მნიშვნელოვანია ანამნეზი (ინფორმაცია მანგანუმთან ან მის ოქსიდებთან კონტაქტში მუშაობის შესახებ), ბიოლოგიურ სითხეებში მანგანუმის გამოვლენა. ოქსინახშირბადის პარკინსონიზმის დიაგნოზი ეფუძნება სისხლში კარბოქსიჰემოგლობინის განსაზღვრას.

ათეროსკლეროზული პარკინსონიზმის დროს კანკალი და სიმტკიცე შერწყმულია ნიშნებთან ცერებრალური ათეროსკლეროზიან მოხდეს შემდეგ მწვავე დარღვევებიცერებრალური მიმოქცევა. ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომები ვლინდება პირამიდული უკმარისობის, გამოხატული ფსევდობულბარული სიმპტომების სახით. ხშირად გამოვლენილია ცალმხრივი სიმტკიცე და სიმტკიცე. სისხლში აღმოჩენილია ათეროსკლეროზისთვის დამახასიათებელი დისლიპიდემია. გარკვეული ცვლილებები REG-ში რეგისტრირებულია პულსის ტალღების გაბრტყელების სახით.

პარკინსონის დაავადების მსგავსი კლინიკური სურათი შეიძლება შეინიშნოს ხანდაზმულ ათეროსკლეროზულ დემენციაში, რომელიც ყველაზე მეტად ხასიათდება უხეში ფსიქიკური დარღვევებით დემენციამდე. სიმტკიცე და სიმტკიცე ზომიერია, ტრემორი ჩვეულებრივ არ არის. პარკინსონიზმის ცალკეული კლინიკური გამოვლინებები გვხვდება ნერვული სისტემის სხვა მემკვიდრეობით დეგენერაციულ დაავადებებში: ფრიდრეიხის ატაქსია, ოლივოპონტოცერებრული ატროფია, ორთოსტატული ჰიპოკინეზია, კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადება. ამ დაავადებებში, აკინეტიკურ-ხისტ სიმპტომებთან ერთად, აღინიშნება ცერებრული ატაქსიის პროგრესირებადი ფენომენი.

ნევროლოგიური გამოკვლევის არასაკმარისი არსებობის შემთხვევაში დიაგნოზის გასარკვევად შესაძლებელია შემდეგი მეთოდების გამოყენება:

REG, კისრის და ტვინის გემების ულტრაბგერა
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის რენტგენი ფუნქციური ტესტებით
თავის ტვინის და მისი გემების MRI
საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის MRI და ა.შ.

პარკინსონიზმი იწყება 45-52 წლის ასაკში, როდესაც მნიშვნელოვნად მცირდება დოფამინერგული სტრუქტურების აქტივობა. ეს არის ნეიროტრანსმიტერების მეტაბოლიზმის დაავადება - დოფამინი არ წარმოიქმნება საკმარისად ბაზალურ განგლიებში, ხოლო დოფამინის 70%-ის დაკარგვით სტრიატუმში (კუდის ბირთვი და პუტამენი). კლინიკური ნიშნებიპარკინსონიზმი. ერთადერთი საიმედო დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია. პრაქტიკაში გამოიყენება ლევოდოპას მიმართ სპეციფიკური რეაქცია, რაც იწვევს დაავადების სიმპტომების გაქრობას.

პარკინსონის დაავადებისა და პარკინსონიზმის მიმდინარეობა და პროგნოზი.

დაავადება სტაბილურად პროგრესირებს. გამონაკლისს წარმოადგენს ნარკოტიკული ინტოქსიკაციით გამოწვეული ზოგიერთი ფორმა (ნარკოტიკების გაუქმების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მდგომარეობის გაუმჯობესება). ზოგადად მიღებულია, რომ მკურნალობა საწყისი ეტაპიხელს უწყობს სიმპტომების სიმძიმის შემცირებას, დაავადების პროგრესირების შენელებას. შემდგომ ეტაპებზე სამედიცინო ზომებინაკლებად ეფექტური. დაავადება იწვევს ინვალიდობას რამდენიმე წელიწადში. ლევოდოპას მკურნალობაც კი ამჟამად ანელებს კურსს მცირე ხნით. ეს ადასტურებს პოზიციას, რომ დაავადება ეფუძნება არა მხოლოდ პირველად ბიოქიმიურ დეფექტს, არამედ ჯერ კიდევ შეუსწავლელ ნეიროპათოლოგიურ პროცესს.

პარკინსონის დაავადების და პარკინსონიზმის მკურნალობა.

კანკალით დამბლისა და პარკინსონიზმის სინდრომის მქონე პაციენტების მკურნალობა უნდა იყოს კომპლექსური, ხანგრძლივი და მოიცავდეს სპეციფიკურ ანტიპარკინსონურ პრეპარატებს, სედატიურებს, ფიზიოთერაპიას, ფიზიოთერაპიას, ფსიქოთერაპიას, ეტიოლოგიური ფაქტორის, პაციენტების ასაკის გათვალისწინებით. კლინიკური ფორმადა დაავადების სტადია, ასევე თანმხლები დაავადებების არსებობა. მსუბუქ ფორმებში პირველად ინიშნება ამანტადინი (მიდანტანი) და პარასიმპათოლიტიკები, ვინაიდან ისინი იწვევენ ნაკლებ გვერდით მოვლენებს. გამოიყენეთ ცენტრალური პარასიმპათოლიზური საშუალებები (ციკლოდოლი, ნარკოპანი), პირიდოქსინი, ამანტადინი, დოფამინის რეცეპტორების აგონისტები (ბრომოკრიპტინი, ლიზურიდი).

პარკინსონიზმის მძიმე კლინიკური გამოვლინებით, ლევოდოპა ამჟამად არის ძირითადი პრეპარატი, როგორც წესი დეკარბოქსილაზას ინჰიბიტორთან ერთად. დოზები ნელა იზრდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში, სანამ კლინიკური ეფექტი. Გვერდითი მოვლენებიწამალი - დისტონიური დარღვევები და ფსიქოზები. ლევოდოპა, რომელიც შედის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, დეკარბოქსილირდება დოფამინად, რომელიც აუცილებელია ბაზალური განგლიების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. პრეპარატი გავლენას ახდენს უპირველეს ყოვლისა აკინეზიაზე და, ნაკლებად, სხვა სიმპტომებზე. ლევოდოპას დეკარბოქსილაზას ინჰიბიტორთან კომბინირებისას ლევოდოპას დოზა შეიძლება შემცირდეს და ამით შეამციროს გვერდითი ეფექტების რისკი.

სიმპტომატური ანტიპარკინსონიული პრეპარატების არსენალში დიდი ადგილი უჭირავს ანტიქოლინერგულ საშუალებებს, რომლებიც m- და n-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკირებით ხელს უწყობენ განივზოლიანი და მოდუნებას. გლუვი კუნთი, ამცირებს ძალადობრივ მოძრაობებს და ბრადიკინეზიის ფენომენებს. ეს არის ბუნებრივი და სინთეზური ატროპინის მსგავსი პრეპარატები: ბელაზონი (რომპარკინი), ნორაკინი, კომბიპარკი. ასევე გამოიყენება ფენოთიაზინის პრეპარატები: დინეზინი, დეპარკოლი, პარსიდოლი, დიპრაზინი. მრავალფეროვნების მთავარი მიზეზი მედიკამენტებიგამოიყენება პარკინსონიზმის სამკურნალოდ, მათი არასაკმარისი თერაპიული ეფექტურობით, გვერდითი მოვლენების არსებობით, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობით და მათზე სწრაფი დამოკიდებულებით.

პარკინსონის დაავადების მორფოლოგიური და ბიოქიმიური ცვლილებები იმდენად რთულია, დაავადების მიმდინარეობა და მისი შედეგები იმდენად მძიმეა და ასევე ამძიმებს ეფექტებს. ჩანაცვლებითი თერაპია- ლევოდოპას, რომ ასეთი პაციენტების მკურნალობა სამედიცინო უნარების სიმაღლედ ითვლება და ექვემდებარება ვირტუოზებს - ნევროლოგებს. ამიტომ ღიაა და ფუნქციონირებს პარკინსონიზმის სამკურნალო სპეციალური ცენტრები, სადაც ზუსტდება დიაგნოზი, ტარდება დაკვირვება, შეირჩევა საჭირო მედიკამენტების დოზები და მკურნალობის რეჟიმი. შეუძლებელია წამლების დამოუკიდებლად დანიშვნა და მიღება.

ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის გამოიყენება ლევოდოპა, კარბიდოპა, ნაკომი. ასტიმულირებს დოფამინის ადამანტინის, მემანტინის, ბრომოკრიპტინის გამოყოფას, აფერხებს დოფამინ-ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატების და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების (ამიტრიპტილინის) ხელახლა შეწოვას, აფერხებს დოფამინ სელეგილინის დაშლას, DA ნეირონების ნეიროპროტექტორები იყენებენ ანტიოქსიდანტებს. Ზე ადრეული ეტაპებიდადასტურებულია, რომ პრამიპექსოლის (მირაპექსის) გამოყენება ინარჩუნებს ცხოვრების ხარისხს. ეს არის პარკინსონის დაავადების პირველი რიგის მკურნალობა მაღალი დონეეფექტურობა და უსაფრთხოება. მკურნალობაში გამოიყენება უმექსი, ნეომიდანტანი, ნეიროპროტექტორები, ანტიოქსიდანტები. პაციენტებს სჭირდებათ თერაპიული ვარჯიშები ინდივიდუალური პროგრამაიმოძრავეთ რაც შეიძლება მეტი და იყავით აქტიური.

პარკინსონის დაავადების და პარკინსონიზმის ქირურგიული მკურნალობა.

პარკინსონიზმის სამკურნალოდ მიღწეული დიდი წარმატებების მიუხედავად, ზოგიერთ შემთხვევაში მისი შესაძლებლობები შეზღუდულია.

ყველაზე ფართოდ გამოყენებული პრეპარატი, ლევოდოპა, უფრო ეფექტურია დაავადების სიმპტომების შესამსუბუქებლად, როგორიცაა აკინეზია, ზოგადი შებოჭილობა და ნაკლებად მოქმედებს კუნთების სიმტკიცეზე და ტრემორზე. პაციენტების დაახლოებით 25%-ში ეს პრეპარატი პრაქტიკულად არაეფექტურია ან ცუდად გადაიტანება.

ამ შემთხვევებში არსებობს სტერეოტაქსიური ქირურგიის ჩვენება სუბკორტიკალური კვანძები. ჩვეულებრივ ხორციელდება თალამუსის ვენტროლატერალური ბირთვის ლოკალური განადგურება, სუბთალამური სტრუქტურები ან globus pallidus.

ოპერაციის დახმარებით უმრავლეს შემთხვევაში შესაძლებელია დადებითი ეფექტის მიღწევა - კუნთების ტონუსის დაქვეითება, ტრემორის შესუსტება ან შეწყვეტა და ჰიპოკინეზიის დაქვეითება.

ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება იმ მხარეს საპირისპირო მხარეს, რომელზეც ჭარბობს პარკინსონიზმის სიმპტომები. როდესაც მითითებულია, ხორციელდება სუბკორტიკალური სტრუქტურების ორმხრივი განადგურება.

ბოლო წლებში ნაყოფის თირკმელზედა ჯირკვლის ქსოვილის იმპლანტაცია სტრიატუმში ასევე გამოიყენება პარკინსონიზმის სამკურნალოდ. ასეთი ოპერაციების კლინიკურ ეფექტურობაზე საუბარი ჯერ ნაადრევია.

სტერეოტაქტიკური ოპერაციები სუბკორტიკალურ სტრუქტურებზე ასევე გამოიყენება სხვა დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს ძალადობრივი მოძრაობები (ჰემიბალიზმი, ქორეოათეტოზი, ტორტიკოლისი და სხვა).

პარკინსონიზმში მუშაობის უნარი დამოკიდებულია მოტორული დარღვევების სიმძიმეზე, პროფესიულ საქმიანობაზე. საავტომობილო ფუნქციების მსუბუქი და ზომიერი დარღვევებით, პაციენტებს შეუძლიათ დიდი ხნის განმავლობაში იმუშაონ სხვადასხვა სახის გონებრივ მუშაობაში, ისევე როგორც ფიზიკურ სტრესთან დაკავშირებულ სამუშაოს და ზუსტი და კოორდინირებული მოძრაობების შესრულებას. დაავადების მძიმე გამოვლინებით პაციენტებს არ შეუძლიათ მუშაობა და საჭიროებენ გარე დახმარებას.

ფიზიოთერაპია

პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ სასახსრე კონტრაქტურები ტონუსის დაქვეითების და ჰიპოკინეზიის შედეგად, მაგალითად, მხრის – სკაპულური პერიართროზი. პაციენტებს რეკომენდებულია დაბალი ქოლესტერინის დიეტა და დაბალი ცილის დიეტა. ლევოდოპას ნორმალური შეწოვისთვის ცილოვანი პროდუქტები უნდა იქნას მიღებული მედიკამენტის მიღებიდან არა უადრეს ერთი საათისა. ნაჩვენებია ფსიქოთერაპია, რეფლექსოლოგია. ფიზიკური აქტივობის შენარჩუნება ასტიმულირებს შიდა (ენდოგენური) ნეიროტრანსმიტერების გამომუშავებას. მიმდინარეობს სამეცნიერო კვლევა პარკინსონიზმის სამკურნალოდ: ეს არის როგორც ღეროვანი, ისე დოფამინის გამომმუშავებელი უჯრედები და პარკინსონის დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინა. ოპერაცია- თალამოტომია, პალიდოტომია, სუბთალამუსის ბირთვის ან globus pallidus-ის შიდა სეგმენტის მაღალი სიხშირის ღრმა სტიმულაცია და ახალი ფარმაკოლოგიური პრეპარატები.

პარკინსონის დაავადებისა და პარკინსონიზმის ფიზიკური თერაპია

პარკინსონის დაავადებისა და პარკინსონიზმის კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობის გარდა, ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპია, მანუალური თერაპია და რეფლექსოლოგია, რაც საშუალებას იძლევა ნაწილობრივ ან მთლიანად აღმოფხვრას კისრის და მკლავების სიმტკიცე და აღადგინოს კუნთების ტონუსი. ასევე რეკომენდებულია პარკინსონის დაავადების მქონე პაციენტებისთვის ფიზიოთერაპია(სავარჯიშო თერაპია), მკურნალობის ეფექტურობის კლასები უნდა ჩატარდეს სისტემატურად.

პარკინსონის დაავადების პრევენცია

* კენკრა ამცირებს პარკინსონის დაავადების განვითარების რისკს

ახალმა კვლევამ აჩვენა, რომ მამაკაცებსა და ქალებს, რომლებიც რეგულარულად მიირთმევენ კენკრას, შეიძლება ჰქონდეთ პარკინსონის დაავადების განვითარების დაბალი რისკი, ხოლო მამაკაცებს შეუძლიათ კიდევ უფრო შეამცირონ რისკი ვაშლის, ფორთოხლის და სხვა საკვებით მდიდარი საკვების რეგულარულად მიღებით. ნუტრიენტებიფლავონოიდებს უწოდებენ.

ეს კვლევა წარმოდგენილი იქნება ამერიკის ნევროლოგიის აკადემიის 63-ე შეხვედრაზე ჰონოლულუში 2011 წლის 9 აპრილიდან 16 აპრილამდე.

ფლავონოიდები გვხვდება მცენარეებსა და ხილში და ასევე ცნობილია როგორც საერთო სახელივიტამინი P და ციტრინი. ისინი ასევე გვხვდება კენკრაში, შოკოლადში და ციტრუსოვან ხილში, როგორიცაა გრეიფრუტი.

კვლევაში მონაწილეობდა 49281 მამაკაცი და 80336 ქალი. მკვლევარებმა მონაწილეებს მისცეს კითხვარები და გამოიყენეს მონაცემთა ბაზა ფლავონოიდების მიღების რაოდენობის გამოსათვლელად. შემდეგ მათ გააანალიზეს კავშირი ფლავონოიდების მიღებასა და პარკინსონის დაავადების განვითარების რისკს შორის. მათ ასევე გააანალიზეს ფლავონოიდებით მდიდარი ხუთი ძირითადი საკვების მოხმარება: ჩაი, კენკრა, ვაშლი, წითელი ღვინო და ფორთოხლის ან ფორთოხლის წვენი. მონაწილეებს 20-დან 22 წლამდე აკვირდებოდნენ.

ამ დროის განმავლობაში 805 ადამიანს განუვითარდა პარკინსონის დაავადება. მამაკაცებს შორის, 20 პროცენტი, ვინც მოიხმარდა ყველაზე მეტ ფლავონოიდებს, დაახლოებით 40 პროცენტით ნაკლები იყო პარკინსონის დაავადების განვითარების ალბათობით, ვიდრე იმ მამაკაცთა ქვედა 20 პროცენტი, რომლებიც მოიხმარდნენ ყველაზე ნაკლებ ფლავონოიდებს. ქალებში არ არსებობდა კავშირი მოხმარებული ფლავონოიდების საერთო რაოდენობასა და პარკინსონის დაავადების განვითარებას შორის. თუმცა, როდესაც განიხილებოდა ფლავონოიდების ქვეკლასები, აღმოჩნდა, რომ ანთოციანინების რეგულარული მოხმარება, რომლებიც ძირითადად კენკრაშია, ასოცირდება მამაკაცებსა და ქალებში პარკინსონის დაავადების განვითარების დაბალ რისკთან.

ექიმის კონსულტაცია პარკინსონის დაავადებისთვის

კითხვა: როდის უნდა დავიწყო პარკინსონის დაავადების მკურნალობა?
პასუხი: მიდგომა ინდივიდუალურია. მთავარი მიზანია პაციენტის სოციალური, ყოველდღიური, ფსიქოლოგიური და პროფესიული ადაპტაციის აღდგენა და რაც შეიძლება დიდხანს შენარჩუნება. ამის მიღწევა შესაძლებელია ადრეულ ეტაპებზე.

კითხვა: რა არის პარკინსონის დაავადების ადრეული ნიშნები?
პასუხი: დაავადება იწყება მოძრაობის დარღვევის დაწყებამდე 7-10 წლით ადრე. არამოტორული ადრეული გამოვლინებები მოიცავს ყნოსვის დაქვეითებას (სუნის შეგრძნებას), დეპრესიას, შფოთვას, ყაბზობას, ძილის დარღვევას, ტკივილს, უფრო ხშირად მხრის სახსრებიდისკომფორტი ფეხებში, აპათია (ცხოვრებისადმი ინტერესის დაქვეითება და ყველაფერი, რაც ირგვლივ ხდება), მომატებული დაღლილობა, რომელიც არ ასოცირდება სტრესთან.

კითხვა: გამოიყენება თუ არა ციკლოდოლი პარკინსონის დაავადების სამკურნალოდ?
პასუხი: მისი გამო სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება გვერდითი მოვლენები, მაგრამ ხანდახან, მაგალითად, ძლიერი ნერწყვდენისას, იყენებენ.

ნევროლოგი კობზევა ს.ვ.

თითქმის ნებისმიერი სპეციალობის თერაპევტის პრაქტიკაში (პულმონოლოგი, კარდიოლოგი, გასტროენტეროლოგი) არიან პაციენტები, რომლებიც ან უჩივიან ხელების კანკალს, ან გამოკვლევისას ვლინდება. შემდეგ კი ექიმმა უნდა გაარკვიოს, არის თუ არა ეს კანკალი იმ დაავადების სიმპტომი, რომლითაც პაციენტმა მიმართა, თუ ეს თანმხლები სიმპტომია და არ არის დაკავშირებული ძირითად პათოლოგიასთან.

შესაძლოა, ნევროლოგები უფრო ხელსაყრელ მდგომარეობაში არიან, რადგან ტრემორი ან კანკალი ნევროლოგიური დაავადებების დროს დეტალურად არის შესწავლილი. განვიხილოთ ისეთი გავრცელებული სიმპტომი, როგორიცაა ხელების კანკალი.

ხელის კანკალი - რა არის ეს?

ხელის ტრემორი არის ხელის კანკალი, რომელიც შეიძლება იყოს როგორც ხანმოკლე, ასევე მუდმივი, სიმეტრიული და ცალმხრივი, გამოხატული და წაშლილი, მაღალი ამპლიტუდით და სიხშირით კანკალით და დაბალი, ნებაყოფლობითი ძალისხმევის მიხედვით და არ ემორჩილება მას.

როგორც ხედავთ, ხელის კანკალს აქვს მრავალი მახასიათებელი, რომელიც ექიმმა პაციენტთან ერთად უნდა გაიგოს, რადგან სწორედ დაკითხვისა და გამოკვლევის მეთოდებს აქვს უდიდესი მნიშვნელობა ყველა ტიპის ტრემორის დიაგნოსტიკაში.

არაფერია ადვილი, ვიდრე საკუთარი სხეულის კანკალიზე შემოწმება. ამისათვის ხელები გაშალეთ წინ, გაშალეთ თითები და გააჩერეთ ამ მდგომარეობაში მინიმუმ ერთი წუთის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად, თუ კანკალი შესამჩნევია პირველი წამებიდან, მაშინ თანდათან გაიზრდება ხელების დაღლილობის მატებასთან ერთად.

ხანდახან ხელების კანკალი შეიძლება შეინიშნოს სრულიად ჯანმრთელ ადამიანშიც, მაგრამ მხოლოდ მცირე ხნით და მხოლოდ ძლიერი ემოციური სტიმულის (მღელვარება, ძლიერი შიში) ზემოქმედებისას.

ტრემორის მრავალი მიზეზი არსებობს და მკურნალობა პირდაპირ მათზეა დამოკიდებული. ცხადია, ალკოჰოლური ტრემორი ან ხელის კანკალი ბავშვში სულ სხვა რამეა.

პოლინეიროპათია, რა არის ის, იწვევს და როგორ მკურნალობენ:

ხელის ტრემორის მიზეზები შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად. პირველ ჯგუფში შედის ფიზიოლოგიური ტრემორი, რომელიც ფუნქციური დარღვევაა, შესაძლოა იყოს დროებითი და არ მიუთითებდეს რაიმე დაავადებაზე.

მისი მიზეზებია:

გაიზარდა ემოციურობა. მღელვარების დროს ხელის კანკალი შეიძლება იყოს ასთენიურ, ნევროზულ პიროვნებებში, ხელოვანებში;
დეპრესია, პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა, ემოციური სტრესის კვალი;
პერსონაჟების აქცენტები. ასე რომ, ისტეროიდული ფსიქოპათიის დროს ადამიანს გარკვეული ინტერვალებით შეიძლება ჰქონდეს თავისა და ხელების ტრემორი;
წამლის რეაქცია. ზოგიერთი პრეპარატი ზრდის ნერვული სისტემის კრუნჩხვითი მზაობას: ზოგიერთი ანტიდეპრესანტი, ადაპტოგენები (Rhodiola rosea, ოქროს ფესვი, ჟენშენის ექსტრაქტები, მაგნოლიის ვაზის, ელეუტეროკოკი), ლითიუმის პრეპარატები, ამინოფილინი, ზოგიერთი ანტიფსიქოტიკა;
ხელების კანკალი შეიძლება გამოწვეული იყოს ძლიერი ყავის, ჩაის, ძლიერი სიგარეტის დალევით;
ისეთი ნარკოტიკების გამოყენება, როგორიცაა ამფეტამინი, იწვევს ხელების კანკალს;
ჯანმრთელ ადამიანში ტრემორის გამოხატული მაგალითი შეიძლება იყოს შემცივნება ჰიპოთერმიის დროს, მძიმე ფიზიკური მუშაობის შემდეგ (მაგალითად, მტვირთავად მუშაობა);

მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ამ ტიპის ფიზიოლოგიური კანკალი ჰქონდეს გარე ფაქტორი, რომლის გამორიცხვის შემთხვევაში სახელმწიფო უნდა გაქრეს. თუ ტრემორი არ გაქრება ცხოვრების წესის ნორმალიზებიდან 15 დღის შემდეგ, უნდა მიმართოთ ექიმს.

პათოლოგიურმა ტრემორმა, როგორც წესი, შეიძლება საუბარი იყოს მოწამვლაზე (ქრონიკულზე), ან ნერვულ დაავადებაზე, ან სხვა მიზეზებზე, მაგალითად, ენდოკრინულ მიზეზებზე. საერთო მიზეზებიხელების პათოლოგიური კანკალი, რომელიც დაავადების სიმპტომია, არის:

მოწამვლა, მაგალითად, ტყვიით, ნახშირბადის მონოქსიდით, სტრიქნინით;
ცალკე ხაზია ქრონიკული ალკოჰოლიზმი და;
ხელების ძლიერი კანკალი გამოწვეულია ჰიპოგლიკემიით, რომელიც ხდება (ინსულინდამოკიდებული);
თირეოტოქსიკოზი და თირკმელზედა ჯირკვლის პათოლოგია ასევე იწვევს გახანგრძლივებულ ტრემორის პროვოცირებას;
ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობა, მძიმე სიყვითლით ვირუსული ჰეპატიტის ფულმინანტური ფორმებით. ამ შემთხვევაში ხდება "ტაშის" ტრემორი - ხელები კანკალებს მაშინაც კი, თუ ადამიანი წევს საწოლში;
ტვინის ცალკეული სტრუქტურების დაზიანება: ღერო, ცერებრუმი, ექსტრაპირამიდული ბირთვებიიწვევს მუდმივ ტრემორს, როგორც სხვა ექსტრაპირამიდულ დარღვევებში. ცერებრულის დაზიანებით ხელების კანკალი ეწოდება განზრახ: ხელების რხევა ძლიერდება, როცა ცდილობს რაიმე საგანს მიაღწიოს;
მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით გამოწვეული ოჯახის ფორმები;
Პარკინსონის დაავადება;
ხანდაზმული დემენცია, ალცჰეიმერის დაავადება;
ჰეპატოცერებრალური დისტროფია, ანუ ვილსონის დაავადება - კონოვალოვი;
და სხვა დემიელინიზებელი დაავადებები (მწვავე დისემინირებული ენცეფალომიელიტი);
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის, ენცეფალიტის და ქრონიკული კურსის ენცეფალომიელიტის პროგრესული ფორმები;
ანემია, მათ შორის მემკვიდრეობითი, დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის ქრონიკულ ჰიპოქსემიასთან: ჩვეულებრივი სისხლის დაკარგვა ბუასილით, წყლულოვანი კოლიტიდა კუჭის ქრონიკული წყლული;

ცალკე ნოზოლოგიური ფორმაა ესენციური ტრემორი, რომელიც შეიძლება იყოს ოჯახური, მაგრამ არ არსებობს სხვა სისტემების დარღვევები. აქედან მოდის სახელწოდება - "არსებითი", რომელიც შეიძლება შეიცვალოს სხვათ: "კანკალი გაურკვეველი მიზეზების გამო".

ზოგიერთი მიზეზის აღწერის მიხედვით, ირკვევა, რომ ტრემორის პრობლემა ძალიან რთულია და ექიმები მის ახსნას „სრიალებულად“ ვერ მიუდგებიან.

არსებობს არაჯანსაღი პრაქტიკა, გაუგებრობით, დაუყონებლივ დაუსვან პაციენტს, განსაკუთრებით 60 წლის შემდეგ, პარკინსონის დაავადების დიაგნოზი და გაგზავნონ ასეთი ადამიანი ექსტრაპირამიდული პათოლოგიის ცენტრში.

შედეგად ირკვევა, რომ ადამიანს არავითარი პარკინსონის დაავადება არ აქვს, მაგრამ რომელიმე ექიმისთვის ის ზედმეტი აღმოჩნდება. ამიტომ პოლიკლინიკის ექიმებისთვის მწვავედ დგას სიმპტომატური კანკალის დროული დიაგნოსტიკის პრობლემა.

პარკინსონის დაავადების მიზეზები და მემკვიდრეობითი ფაქტორის როლი:

ხელებში კანკალის ყველა გამოვლინება უნდა იყოს კლასიფიცირებული სიმძიმის მიხედვით, რადგან ზოგჯერ ეს ემსახურება პაციენტის ინვალიდობაში გადაყვანის მიზეზს მუდმივი ინვალიდობის გამო. ტრემორი იყოფა:

1) ოდნავგამოხატული, ან ვლინდება გარკვეული ინტერვალებით, რომლებიც ბევრად უფრო მოკლეა, ვიდრე ჩვეულებრივი მდგომარეობა. ტრემორი არ მოქმედებს პაციენტის ცხოვრების წესსა და ხარისხზე;

2) ზომიერითრთოლა. პაციენტი ზოგჯერ იძულებულია შეცვალოს სამუშაო, რადგან ვერ აკონტროლებს წვრილ და მცირე მოძრაობებს. ზოგიერთი სოციალური ფუნქცია ზარალდება: მაგალითად, რესტორანში ან წვეულებაზე, ადამიანს შეუძლია დაამტვრიოს ბროლის ჭიქა და ა.შ.

3) მნიშვნელოვნადგამოხატული ტრემორი. მის ქვეშ ავადმყოფი თავის თავს ვერ მოემსახურება: შეუძლია ერთი ჭიქა წყალი დაამტვრიოს სახე და კბილები, ეკრძალება ჩანგლის გამოყენება, რადგან შეუძლია საკუთარი თვალის ამოღება, ასეთ ადამიანს არ შეუძლია წიგნის დაჭერა, იძულებულია. მაგიდაზე დადება, მაგრამ ამავდროულად გვერდების ატრიალება რთული იქნება.

კომპიუტერზე ტექსტის წერა და აკრეფა ასევე ძალიან რთულია. ასეთი მუდმივი ხელის კანკალი ხდება მაშინ, როდესაც გაფანტული სკლეროზისცერებრულის დაზიანებით, ასევე ჰეპატოცერებრალური დისტროფიით, ენცეფალიტით.

ტრემორი ბავშვში

ადრე განვიხილავდით ხელის ტრემორის ტიპებს ზრდასრულ პაციენტებში და ეს ვარაუდობდა, რომ მათ აქვთ სრულად მომწიფებული და ფუნქციურად სრული ნერვული სისტემა. იმ შემთხვევაში, თუ განიხილება ბავშვის ხელის ტრემორი, უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს სიმპტომი შეიძლება იყოს დროებითი.

ეს შეიძლება უბრალოდ წარმოიშვას ნერვული სისტემის მიუწვდომლობისა და განუვითარებლობის გამო იმპულსების მიღებისა და გადაცემის გამო პერიფერიული ნერვების არასრული მომწიფების გამო.

როგორც წესი, ამ ტიპის დარღვევა ხდება ემოციური გადატვირთვისა და სისხლში ნორეპინეფრინის გამოყოფის ფონზე. ჩვეულებრივ, ეს არის სიგნალი კუნთების აქტიური შეკუმშვისა და კუნთების მიერ ჟანგბადისა და გლუკოზის გაზრდილი გამოყენების შესახებ, მაგრამ კუნთები რეაგირებენ კანკალით.

მნიშვნელოვანია პედიატრმა იცოდეს, რომ ბავშვმა გადალახა საშვილოსნოსშიდა განვითარების კრიტიკული პერიოდები „თავგადასავლების“ გარეშე და ორსულობისას არ ყოფილა დაავადებები, ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია და ფეტოპლაცენტური უკმარისობა.

ტრემორის სხვა მიზეზები შეიძლება იყოს ინტრანატალური (პერინატალური) დაბადების ტრავმა, მუქარის აბორტი, ნაადრევი მშობიარობა, სწრაფი მშობიარობა, თანდაყოლილი შაქრიანი დიაბეტი(დიაბეტური ფეტოპათია), ან თანდაყოლილი.

ნორმალურ პირობებში, ბავშვის სწორი განვითარებით, ყველაზე ხშირად ერთი წლის მიღწევის შემდეგ ჩვილებში ხელების კანკალი ქრება. წინააღმდეგ შემთხვევაში საჭიროა პედიატრიული ნევროლოგის დაკვირვება და შემდგომი მკურნალობა.

ალკოჰოლური ტრემორი

მთვრალთა თითების კანკალი შევიდა ხალხურ ანდაზებსა და გამონათქვამებში და გახდა თეატრალური მინიატურების თემა. ფაქტობრივად, ეთანოლის ტოქსიკური ეფექტი ნერვული სისტემაშედეგად ტოქსიკური პოლინეიროპათია.

როგორც წესი, კანკალი მატულობს დილით. ალკოჰოლიზმის საწყის პერიოდებში ტრემორი გამოხატულია არათანმიმდევრულად, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის მუდმივი ხდება.

მისი მკურნალობა შესაძლებელია, მხოლოდ სრული მდგომარეობით, წინააღმდეგ შემთხვევაში დეტოქსიკაციის ყველა მეთოდი არაეფექტური იქნება.

ხელის არსებითი ტრემორი

რამდენიმე სიტყვა უკვე ითქვა ზემოთ არსებითი ტრემორის შესახებ. სურათის ოდნავ შევსების მიზნით, უნდა ითქვას, რომ ეს დაავადება ხშირია ახალგაზრდა მოსახლეობის 2%-ში, 40 წლამდე და ბევრად უფრო ხშირად სიბერეში.

ხელის კანკალი ხდება წამში 8-10-ჯერ სიხშირით, ზოგჯერ თავის, ფეხების და ხმის კანკალი უერთდება მოძრაობებს.

ესენციური ტრემორი არ უნდა აგვერიოს პარკინსონის დაავადებასთან: პარკინსონიანს აქვს „გაყინული პოზა“, კუნთების სიმტკიცე, პროპულსიცია, „დაკბილული“ ჰიპერტონიურობა. გარდა ამისა, არსებითი კანკალი, პარკინსონის დაავადებისგან განსხვავებით, არ პროგრესირებს და პაციენტები დიდხანს ინარჩუნებენ მეხსიერებას, ინტელექტს და თავის მოვლის უნარს.

ეს დაავადება მემკვიდრეობით გადაეცემა აუტოსომურ დომინანტური გზით, მშობლებიდან შთამომავლებამდე.

ამ დარღვევების სხვადასხვა სახეობა მოითხოვს სხვადასხვა სახისთერაპია. უნდა იცოდეთ, რომ ხელების ტრემორის უნივერსალური წამალი ჯერ კიდევ უცნობია კაცობრიობისთვის.

აქედან გამომდინარე, ჩვენ განვიხილავთ, თუ როგორ გავუმკლავდეთ ფიზიოლოგიურ ტრემორს, რომელიც გვხვდება პაციენტების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, ესენციური ტრემორის მქონე პაციენტებში და ვაჩვენებთ, რა საშუალებები გამოიყენება ექსტრაპირამიდული ტრემორის სამკურნალოდ პარკინსონის დაავადების დროს.

რატომ შეიძლება ხელის თითი იკეცებოდეს და რა უნდა გავაკეთოთ ამის შესახებ:

"ნორმალური" ფიზიოლოგიური ტრემორის მკურნალობა

ფიზიოლოგიური მიზეზით გამოწვეული ხელის კანკალისგან თავის დაღწევა ყველაზე მარტივი გზაა. თერაპიის არანარკოტიკული მეთოდები დაკავშირებულია სამუშაო და დასვენების რეჟიმის ნორმალიზაციასთან, კარგ ძილს, მძიმე ფიზიკური შრომის უარყოფას და ყველა ფაქტორების გამორიცხვას, რომლებიც იწვევენ კანკალს (უარი ყავაზე, ჩაიზე, ალკოჰოლზე).

ძალიან მნიშვნელოვანია მოწევის სრულად შეწყვეტა, ორთოპედიული ბალიშის აღება და ოთახების განიავება ძილის წინ. სწორედ ამ ჯგუფის დაავადებებს მკურნალობენ მცენარეული სედატიური ინფუზიებით, დეკორქციისა და ტრადიციული მედიცინის საშუალებით.

შემდეგი პრეპარატები კარგ გავლენას ახდენენ ტრემორზე:

დედის ნაყენი, ვალერიანა;
„ფიტოსედანი“, მოამზადეთ ინფუზიები, მიიღეთ 1/2 ჭიქა ღამით;
"ნოვო-პასიტი";
"გლიცინი". ჩაყლაპეთ 2 ტაბლეტი ძილის წინ.

ზოგჯერ დეპრესიის სამკურნალოდ საჭიროა SSRI ანტიდეპრესანტების ხანგრძლივი გამოყენება. განწყობის გაუმჯობესებასთან ერთად ტრემორიც მცირდება. ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია საძილე აბების კურსები, როგორიცაა ზოპიკლონი და ზოლპიდემი.

გამოიყენება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ჰექსამიდინი (პრიმიდონი). მიეკუთვნება კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებებს, მაგრამ მოქმედებს ტრემორზე.

ზოგჯერ ტრემორის დროს აღინიშნება თერაპიული შიმშილი, რის შედეგადაც იცვლება კუნთების ფიზიოლოგიური ტონუსი, ხოლო კუნთების შეკუმშვის ინჰიბიტორული რეგულაცია ნორმალურად უბრუნდება.

არსებითი ტრემორი

ესენციური ტრემორის მკურნალობა სხვა პრინციპებით ტარდება. როგორც წესი, შემდეგ პრეპარატებს აქვთ გამოხატული ეფექტი:

ბეტა-ბლოკატორები (ანაპრილინი, პროპრანოლოლი, ობზიდანი, ინდერალი). საწყისი დოზა - 10 მგ-დან დღეში, დოზის გაზრდით ეფექტურზე, კონტროლის ქვეშ სისხლის წნევა, პულსი;
ძლიერ გამოხატული ტრემორის დროს ნაჩვენებია ნეიროლეპტიკები და ტრანკვილიზატორები;
ნაჩვენებია კარბოანჰიდრაზას (დიაკარბი) ინჰიბიტორები;
ვიტამინი B6-ის საკმარისად დიდმა დოზებმა შეიძლება შეანელოს კანკალი და შეამციროს მისი ამპლიტუდა. პრეპარატი გამოიყენება ყოველთვიური კურსების სახით და დღიური დოზაშეიძლება იყოს 8 მლ-მდე;
ანტიკონვულსანტებიდან ლევიტრაცეტამმა (ანტიკონვულსანტმა) კარგად დაამტკიცა თავი.

პარკინსონის დაავადება

პარკინსონის დაავადების დროს ხელის ექსტრაპირამიდული ტრემორის სამკურნალოდ, რომელიც მსგავსია „მონეტების თვლაზე“ ან „აბი გორგალზე“, საჭიროა „მძიმე არტილერია“, ვინაიდან აუცილებელია იმოქმედოს თავის ტვინის ბაზალურ ბირთვებზე და კუნთების ტონუსის გაზრდაზე. . ასეთი წამლების მაგალითებია:

ლევოდოპა;
ბრომოკრიპტინი;
ამანტადინი;
მემანტინი.

ეს პრეპარატები, ესენციური ტრემორის მკურნალობისგან განსხვავებით, გავლენას ახდენენ ნეიროტრანსმიტერების (შუამავლების) გაცვლაზე ტვინის ღრმა სტრუქტურებში და, შესაბამისად, ტრემორის სხვა ფორმების ამ პრეპარატებით თვითმკურნალობა კატეგორიულად აკრძალულია.

ხელის ტრემორი, რომლის მიზეზები და მკურნალობა განვიხილეთ, არ უნდა იყოს შემაწუხებელი მიზეზი, რომელსაც თითებით შეხედავენ. პირიქით, ეს სიმპტომი შესაძლოა მეტაბოლური პროცესების ერთ-ერთი ადრეული მარკერი აღმოჩნდეს და საფუძვლიანი დიაგნოზი დაგეხმარებათ სერიოზულ დაავადებებთან დროულად გამკლავებაში.

თავის მხრივ, დიაგნოსტიკური სამედიცინო ძიება შეუძლებელია „სიმაგრეების“ გარეშე, რომლებიც იქმნება ექიმის აზროვნებით პაციენტის დეტალური დაკითხვის საფუძველზე, რასაც ეს სტატია დიდად დაეხმარება.

"თითქოს დენმა გადაუარა ხელებს, ცერა თითსა და ცერა თითს შორის კანკალი ატყდა და ხელებმა უმიზეზოდ კანკალი დაიწყეს."
„გადაჭერით ჩემი ღილაკი, გთხოვთ, თორემ ცივა, მაგრამ ჩემი ხელები მას არ ემორჩილება“, - ამბობს ის. მოხუცი ქალიმის გვერდით გოგონას. „დალიე, ბებო, ნაკლები გჭირდება! შენს ასაკში!”
რამდენად ხშირად ჩვენ, წამიერი ყოყმანის გარეშე, სიტუაციის გააზრების გარეშე ვაწყენინებთ და ვაწყენინებთ ადამიანებსაც კი დაუმსახურებლად. ხელები მიკანკალებს, ეს ნიშნავს ნასვამს ან ნასვამს. ვაჯილდოებთ ეპითეტებით, საერთოდ არ ვიფიქროთ, რომ ადამიანს აქვს დაავადება და საკმაოდ სერიოზული - პარკინსონის დაავადება.

პარკინსონის დაავადება არის ცენტრალური ნერვული სისტემის იდიოპათიური ნელა პროგრესირებადი დეგენერაციული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს მოძრაობის შენელება, კუნთების რიგიდულობა, ტრემორი მოსვენების დროს და პოსტურალური რეფლექსების დაქვეითება.
თანამედროვე მედიცინაში ჯერ კიდევ უცნობია პარკინსონიზმის გამომწვევი მიზეზები, აქედან გამომდინარეობს განმარტება: იდიოპათიური დაავადება.

შერყევის დამბლა

აკანკალებული დამბლა ცნობილი იყო უხსოვარი დროიდან. ბიბლია აღწერს ადამიანებს სხეულის კანკალით, მონიშნული დამახასიათებელი სიმპტომებიდაავადება ერთ-ერთ ფარაონში. მე-12 საუკუნის ეგვიპტურ პაპირუსში. ე. გალენი - ცნობილი ძველი რომაელი ექიმი ჩვენს წელთაღრიცხვამდე II საუკუნეში. ე. აღწერილია დაავადება, რომლის დროსაც სხეულის კანკალი დაფიქსირდა.
1817 წელს ინგლისელმა ექიმმა ჯეიმს პარკინსონმა, რომელიც თავად იტანჯებოდა ამ დაავადებით, გამოაქვეყნა ნარკვევი პარალიზის შერყევის შესახებ, სადაც მან აღწერა დაავადება ყველაზე დეტალურად, იმ იმედით, რომ ოდესმე შორეულ მომავალში მისი კოლეგები იპოვნიდნენ ამ საფლავის განკურნებას. დაავადება. მაგრამ ჩვეულებისამებრ ჩვენს ცოდვილ დედამიწაზე, მხოლოდ ბრიტანელი ექიმის გარდაცვალების შემდეგ დააფასეს მისი შრომა და ცნობილი ფრანგი ნევროლოგის ჟან შარკოს წინადადებით დაავადებას პარკინსონი დაარქვეს.

დაავადების სიმპტომები

ჩვეულებრივ, დაავადების პირველი ნიშნები ვლინდება ადამიანებში, რომლებმაც გადალახეს მე-60 ეტაპს, თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც პარკინსონის დაავადება 35-40 წლის ასაკში და ბავშვობაშიც კი განვითარდა.
თავდაპირველად, ადამიანმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს საშინელი სიმპტომები და ღილაკების დამაგრება თავად შეუძლია. უბრალოდ ხანდახან უმიზეზოდ იწყებენ ხელების ქნევას. და შემდეგ ჩემი ხელები იწყებს კანკალს, ორივე ხელი მთლიანად. და კიდევ, არა ყოველთვის, მაგრამ სტრესის შემდეგ ან როცა ადამიანი ნერვიულობს, ზედმეტად იძაბება.
დროთა განმავლობაში კანკალი მუდმივი ხდება და ხელის კანკალს ემატება მოძრაობის გაძნელება და თავის ქნევა. შემდეგ იცვლება მეტყველების მანერაც, მეტყველება ხდება ნელი, მშვიდი და ერთფეროვანი და თითქმის უემოციო.
შედეგად, საბოლოოდ, დაავადება იწვევს სრულ ინვალიდობას. ავადმყოფი პრაქტიკულად ვერ ემსახურება საკუთარ თავს, არც ჩაცმას და არც ჭამს, რადგან მას არ შეუძლია კოვზი პირთან მიტანა. ხელებიც და თავიც ძლიერად კანკალებს, სიარული უფრო და უფრო უჭირს, სივრცეში ორიენტაცია თანდათან ირღვევა, ზურგი იღუნება და პირდაპირ დგომა თითქმის შეუძლებელია.
მაგრამ გონება პრაქტიკულად არ იცვლება, საღი გონებაში ყოფნისას და კარგად გაცნობიერებული რა ხდება მის თავს, პაციენტი მძიმედ გადის არსებულ მდგომარეობას. მისმა ყველა გამოცდილებამ, ფიქრმა, რომ ის ტვირთად არის, შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ფსიქოლოგიური პრობლემები და თვითმკვლელობაც კი.

პარკინსონის დაავადების მიზეზები

ყველაფრისთვის, რაც ხდება ჩვენს სხეულში, როგორ მუშაობენ და იქცევიან შინაგანი ორგანოები, პასუხობს ჩვენი მოკვდავი სხეულის კომპიუტერი - ტვინი. ის შეიცავს ნერვულ უჯრედებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ჩვენი სხეულის საავტომობილო რეაქციებზე. და იმისთვის, რომ ნერვულმა უჯრედებმა კარგად იმუშაონ, მათ სჭირდებათ ტვინში კარგი სისხლით მომარაგება. სისხლი კვებავს ყველა უჯრედს. თუ სისხლის მიმოქცევა არასაკმარისი და ცუდია, ნერვული უჯრედები კარგავენ ძალას და სუსტდებიან. არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევის და, შესაბამისად, პარკინსონის დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს:
1.
2. ტვინის ტრავმული დაზიანება
3. თავის ტვინის სიმსივნე
4. ფსიქიკური ტრავმა
5. ბევრი მეცნიერის აზრით, პარკინსონის დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს გარემოც.

ტრემორული დამბლის მკურნალობა

სამწუხაროდ, პარკინსონიზმის სრულად განკურნება შეუძლებელია. ამჟამად მედიცინაში მკურნალობის ორი მეთოდი არსებობს: სამედიცინო და ქირურგიული. მედიკამენტები ინიშნება დაავადების ადრეულ სტადიაზე და მსუბუქი ფორმით. Თუ წამლის მკურნალობაარ ეხმარება, ან დაავადება იწყებს სწრაფად პროგრესირებას, ექიმები გვირჩევენ ოპერაციას. ოპერაცია ხელს შეუწყობს ძლიერი ტრემორისა და მოძრაობის გაძნელების მოხსნას, რაც ასე ართულებს ცხოვრებას.

ტრემორი (ლათინური სიტყვა tremor - კანკალი) - კუნთების უნებლიე შეკუმშვა, რომელიც იწვევს სხეულის ნაწილების: ხელების, თავის, თითების და ა.შ.

პარკინსონის დაავადებით დაავადებული ადამიანის დევიზი უნდა იყოს „ნუ იჯდები მშვიდად, გააკეთე მაინც რამე!“ მოძრაობა დაავადების მდგომარეობის შემსუბუქების საშუალებაა. ნებისმიერი სამუშაო კარგია. მოსვენების დროს კანკალი დამბლა მძიმდება. ამიტომ, პაციენტებმა უბრალოდ რაღაც უნდა გააკეთონ! დაუკარით მუსიკალურ ინსტრუმენტებზე, ქსოვა, დახატე, ქარგვა, ამოჭრა. დაიბანეთ, გაიწმინდეთ, დაუთოეთ, მთავარია ხელები მუდამ დაკავებული იყოს.

პარკინსონის დაავადების მთავარი მტერი

პარკინსონის დაავადების მთავარი მტერი საწოლია! რაც უფრო მეტად იწვებით, მით უფრო პროგრესირებს დაავადება. რაც უფრო მეტს მოძრაობთ, პაციენტი თავს უკეთ გრძნობს. მაგრამ ეს არანაირად არ ნიშნავს, რომ არ გჭირდებათ ძილი. პირიქით, კარგი დასვენება სავალდებულო და უაღრესად მნიშვნელოვანია.
ნორმალური ძილის ძირითადი წესები კარგი დასვენება ნამდვილად კარგია, მაგრამ თუ შუაღამისას ვერ დაიძინებთ? როგორ გავუმკლავდეთ მას?
1. ძილის წინ არ მოუსმინოთ ხმამაღლა მუსიკას და ეცადეთ არ ინერვიულოთ
2. ადრე დაიძინე, რომ ადრე ადგე
3. არ ჭამოთ ღამით, საჭიროა ჭამა ძილის წინ არაუგვიანეს 1,5-2 საათით ადრე. ძნელია სავსე მუცელზე დაძინება.
4. ძილის წინ დადექით ღია ფანჯარასთან, თუ აივანია, გადით აივანზე. თუ ცოტა გაცივდით, უფრო სწრაფად დაიძინებთ.
, კარგი კვება და თქვენი ერთგული თანაშემწეები დაავადების მკურნალობაში.

მიირთვით ნაკლები წითელი ხორცი

პარკინსონის დაავადებისთვის სპეციალური დიეტა არ არსებობს. და პირიქითაც კი, ექიმები მკაცრად გირჩევენ იგივე საკვების მიღებას, რომელსაც ადამიანი ჭამდა დაავადების დაწყებამდე.
ერთადერთი რაც რეკომენდებულია ცხოველური ცხიმებისა და წითელი ხორცის მოხმარების შემცირებაა.

Მეტის ნახვა