Пателла байламдарының тендониті белгілері. Пателлярлық байламдардың үзілуі. Пателлярлық байламдардың жыртылуын емдеу

Ауру барлық жастағы адамдарға әсер етеді, бірақ олардың әрқайсысында аурудың өзіндік себептері бар. Сіңірлер мен іргелес тіндердің қабынуы немесе олардың механикалық зақымдануы тендинит деп аталады.

Көбінесе аурудан зардап шегеді:

• кәсіби спортшылар. Денсаулықты нығайту үшін спортпен шұғылданатын адамдар мен бұл табыстың жалғыз көзі болып табылатын спортшыларды ажырату керек. Біріншісі жеке басының әл-ауқатын бірінші орынға қояды және ешқашан ауыр жұмыс жасамайды, екіншісі тағы бір рекорд үшін өз денсаулығын құрбан етуге келіседі. Тізе буындарына шамадан тыс жүктемелердің нәтижесінде сіңірлер үнемі шамадан тыс жүктеледі және жарақаттанады, нәтижесінде - өткір ауырсыну, қозғалыстың шектелуі. Ал ауыр жарақаттар кезінде қозғалыс қабілетінен айырылып, мүгедектікке ұшырауы мүмкін;

  
  

• отырықшы өмір салтын ұстанатын адамдар.Ұзақ уақыт бойы жаттығулардың болмауы сіңірлер мен бұлшықет тіндерінің деградациясын тудырады. Болашақта физикалық қалыпты стандарттар бойынша тіпті шамалы дамыған тұлғажүктемелер тендонит тудырады - тіндер жарақаттанған және қабынған;

  
  

• үнемі ауыр дене еңбегімен айналысатын адамдар.Маталар тезірек тозады, сіңірлер серпімділігі мен қаттылығын жоғалтады;

  
  

• балалар.Жоғары ұтқырлық пен немқұрайлылық жиі жарақаттарды тудырады. Көптеген жарақаттар сіңірлер үшін ізсіз өтпейтінін және әрқашан ересек немесе қартайған кезде өздерін сезінетінін есте ұстаған жөн.

  
  

Ауру төрт аяқты феморальды бұлшықеттің пателласының байламдарының функционалдығын бұзуды тудырады. Кез келген шамадан тыс кернеу микрозақымдарды тудырады, егер оларды қалпына келтіруге уақыт жеткіліксіз болса, онда олардың өзін-өзі жоюға уақыты жоқ, тізеде әртүрлі дәрежедегі ауырсыну сезімі пайда болады. Сонымен қатар, тіпті уақтылы емделген микротравмалар маталардағы шрамдарды қалыптастырады, олардың пластикасы мен созылғыштығын төмендетеді. Бұл өзгерістер, өз кезегінде, механикалық зақымдану мен қабыну қаупін одан әрі арттырады.

Аурудың дамуының жедел (іріңді немесе асептикалық) және созылмалы (сүйектену немесе талшықты) фазалары болуы мүмкін, тіндердің құрылымының өзгеруі нәтижесінде олардың толық жарылуы жиі орын алады.

Ауру келесі себептерге байланысты пайда болуы мүмкін:

• буынға айтарлықтай стресс.Әсер қысқа мерзімді немесе ұзақ мерзімді болуы мүмкін. Шамадан тыс жүктемелер жиі шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін күрделі жарақаттарды тудырады. Екінші салдары - қабыну процестерін тудыратын микротравмалар;
• дененің әртүрлі аурулары.Көбінесе артриттің белгілі бір түрлерімен ауру кезінде асқынулар пайда болады, бірақ вирустық немесе бактериялық инфекциялардан кейін асқынулар бар. Иммунитеттің жеткіліксіздігі де аурудың басталуын тудырады. Ауруларды уақтылы және сауатты емдеу тендинит қаупін айтарлықтай төмендетеді;
• адам қаңқасының физикалық дамуының бұзылуы. Тізе буынының сіңірлеріне жүктеменің жоғарылауына жалпақ табан, нашар дене қалпы, ақсақтық, сколиоз және т.б. Ұзақ шамадан тыс жүктемелер физиологиялық сипаттамалардың мерзімінен бұрын жоғалуына әкеледі.

Негізгі себепке байланысты тендинит жұқпалы немесе жұқпалы емес болуы мүмкін. Емдеу курсын тағайындамас бұрын емдеуші дәрігер нақты диагноз қоюы керек, ауруды емдеу әдісі мен табысы осыған байланысты.

Не алаңдату керек

Ауру неғұрлым тезірек анықталып, емделсе, соғұрлым толық жазылады. функционалдылықтізе буыны. Қандай белгілер бойынша дәрігерге қаралу керек?

1. Тізе буындарындағы түсініксіз себепсіз ауырсыну. Халықта мұндай ауруды «ауа райы ауруы» деп атайды.

   
   

2. Буындардағы ұтқырлық шектелген, амплитуданың жоғарылауы ауырсынуды тудырады. Жүру кезінде сықырлаған дыбыс естіледі.
3. Тізедегі тері қызарып, қызып кетті, ісік пайда болды. Тізені зондтау кезінде жағымсыз немесе ауыр сезім пайда болады.

   
   

4. Орындықтан күрт тұру әрекеттері өте ауырады, баспалдақпен көтерілу қиын, аздаған жүктеме атыс ауруымен бірге жүреді.

   
   

   Баспалдақпен жүру ауырсыну мен ыңғайсыздықты тудырады

Аурудың дамуы бірте-бірте болуы мүмкін, алдымен ауырсыну ауыр физикалық күш салудан кейін ғана пайда болады. Болашақта қазірдің өзінде шамалы жүктемелер ыңғайсыздықты тудырады. Келесі кезең - кейде ауырсыну демалыс кезінде пайда болады, жүктемелердің болуы маңызды емес.

Патологиялық өзгерістердің одан әрі дамуы байламдардың толық үзілуін тудыруы мүмкін - салдары өте қайғылы, олар көп жағдайда қажет етеді, хирургиялық операция. Диагноз аурудың басталуына байланысты ғана емес, сонымен қатар оның даму кезеңін ескере отырып жасалуы керек. Медициналық жоспарды құру кезінде осы факторларды ескеру қажет.

Тендиниттің дамуын байламдардың толық үзілуіне дейін жеткізу қажет емес.

Медициналық диагностика әдістері

Диагностикалық зерттеулер диагнозды дәл орнатуға мүмкіндік береді, бұл міндетті шарт табысты емдеу. Зертханалық зерттеулер вирустық немесе бактериялық жұқпалы аурулардан кейін тендинит жағдайында қолданылады.

Операция алдында магниттік-резонанстық және компьютерлік томография тағайындалады. Алынған мәліметтер негізінде хирургиялық араласу жоспары және мақсаттарға жету әдістері әзірленеді.

Ультрадыбыстық зерттеудің көмегімен тек сіңірлерде ғана емес, сонымен қатар жақын тіндерде де патологиялық өзгерістерді көруге болады.

Рентген сәулелері қолданылады соңғы кезеңдеріаурудың дамуы, тізе буынының суреттері патологияның басталуын анықтауға мүмкіндік береді.

Ауруды емдеу әдістері

Әдістерді және нақты препараттарды таңдау аурудың нақты диагнозын, оның пайда болу себептерін және даму сатысын анықтағаннан кейін ғана жүзеге асырылады.

Медициналық (консервативті) әдіс

Ауруды локализациялауға немесе дамудың 1, 2 және 3-ші кезеңдерінде толық емдеуге болады. Емдеу кезінде ауру буынға жүктемені мүмкіндігінше алып тастау немесе айтарлықтай шектеу, оның қозғалғыштығын шектеу қажет. Ол үшін балдақтарды қолданады, тізе гипспен жабылады немесе медициналық шнора салынады.

Аурудың ерекшеліктеріне байланысты келесі емдеу режимдерін қолдануға болады.

1. Иммобилизациядан кейін ауырсынуәртүрлі стероидты емес қабынуға қарсы препараттар.

   

   Олар қабыну процестерін арттыратын пациенттің денесі медиаторлардың өндірісін азайтады - процестердің алғышарттары жойылады. Сонымен қатар, бұл препараттар ауырсынуды жеңілдетеді. Дәрілерді таблетка түрінде, жақпа және крем түрінде немесе инъекция арқылы ауызша қабылдауға болады.

   
   

   
   

   Науқастың жағдайын ескере отырып, дәрігер емдеу жолдарын анықтайды, өйткені денсаулық жағдайы өзгереді, әдісті түзетуге болады. Дәрілердің күшті дәрілер тобына жататынын білу керек, NSAID-пен емдеудің кез келген ұзақтығы 14 күннен аспауы керек. Осыған байланысты мұндай емдеуді симптоматикалық деп санауға болады және негізінен науқастың ауыр жағдайын жеңілдетуге бағытталған. Әртүрлі асқынулардың қаупіне байланысты ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектерге тыйым салынады.

2. Егер аурудың сипаты жұқпалы болса, емдеу курсы қабылдауды қамтиды бактерияға қарсы агенттерКейбір жағдайларда антибиотиктер қолданылуы мүмкін.

   
   

3. Табысты емдеудің міндетті шарты физиотерапиялық процедураларды жүзеге асыру болып табылады. Сіз оны өткір кезеңді алып тастағаннан кейін ғана жасай аласыз, медициналық рецепттер кешені микротолқынды пешті, ультрадыбыстық және UHF терапиясын қамтиды.

   
   

Тізе буынының тендониті ұзақ уақыт емделеді, кейінгі кезеңдерде кем дегенде 6 апта қажет болады. Операциядан кейінгі толық қалпына келтіру алты ай немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін.

Сіңірдің үзілуі немесе ұзақ мерзімді консервативті емдеуден кейін оң реакциялар болмаған жағдайда дәрігерлер хирургиялық әдістерге жүгінеді. Патологиялық өзгерген тіндерді жою шағын пункциялар (артроскопиялық) немесе қарапайым кесу (ашық) арқылы жүзеге асырылады, әдісті таңдау зақымдану дәрежесі мен нақты орналасуына байланысты. Сүйек өсінділері тек артроскопиялық жолмен жойылады, ал байламдардағы кистаны жою үшін оны тек ашық операциямен жасауға болады.

Тіндердің табиғи қалпына келуін (жөндеуін) ынталандыру үшін кюретаж жүргізіледі. Пателланың төменгі бөлігі қырылады, бұл әрекеттер дененің қорғанысын тудырады, зақымдалған тіндердің жедел қалпына келуі байқалады. Дәл осы мақсатта сіңір тіндерінің қайта қосылуы және бірнеше бойлық ойықтары бар ішінара кесілуі мүмкін.

Кейбір жағдайларда операциядан кейін ғана емдеуден оң нәтижеге қол жеткізуге болады, мұндай әрекеттер аурудың дамуының қиын төртінші сатысында көрсетіледі. Сонымен қатар, хирургиялық емдеудің арқасында төртбасты бұлшықет бұлшықетінің бастапқы функционалдығын қалпына келтіруге болады. Операция алдында науқасқа қайталама кешенді немесе арнайы тексерулер жүргізіледі.

Халықтық емдеу құралдары

Халықтық емдеу құралдарытек қосымша ретінде пайдалануға болады дәрілік емдеу. Сыртқы және ауызша препараттар бар.

Ауызша қабылдау үшін сіз мыналарды пайдалана аласыз:

• түрлі тағамдарға дәмдеуіш ретінде куркума қолданыңыз, тәуліктік доза 0,5 г аспауы керек;

  
  

• құс шие жидектерінің қайнатпасы, сіз жаңа піскен және құрғақ қабылдауға болады. Күніне үш рет 100 мл алыңыз.

  
  

Сыртқы қолдану үшін сіз алоэ шырынын компресстерін, мұз массажын, зімбір лосьондарын, арника жақпа майын және т.б.

Контрасты массажы тиімді жұмыс істейді, процедура ремиссия кезінде орындалады. Массаж екі кезеңде жасалады. Алдымен мақта пакетіне салынған бидай жармасымен тізе жылытылады, содан кейін мұздың бір бөлігімен массаж жасалады. Процедура 4-5 рет қайталанады. Контрасты массажы зақымдалған тіндерді қанмен қамтамасыз ету процестерін айтарлықтай жақсартады, олардың регенерациясын жеделдетеді.

Ісінуді және ауырсынуды «гипс» таңғышымен жоюға болады. Бір жұмыртқаның ағын блендермен шайқаңыз, бір ас қасық арақ пен ұн қосыңыз, қалың ботқа алынғанша араластырыңыз. Қоспаны серпімді таңғышқа жағып, тізе буынын бекітіңіз. Бірнеше сағат ұстаңыз, күнделікті қайталаңыз.

Ауруды пияз препараттарымен емдеу.

1. Бір ас қасық теңіз тұзы туралған пияздың бірдей мөлшерімен араласады. Ботқаны зақымдалған жерге жағып, жылы шүберекпен орап қояды. Күніне 5-6 сағат бойы компресс қолданыңыз.
2. Орташа өлшемдегі 5 пиязды блендермен ұнтақтаңыз, бір ас қасық бал қосыңыз. Қоспаны ауырған жерлерге компресс ретінде қолданыңыз.

Жақсы нәтижелерге тізе буындарын майлармен емдеуден кейін қол жеткізіледі.

1. 200 граммға екі ас қасық құрғақ лаванда қосыңыз. күнбағыс немесе зәйтүн майы, оны кем дегенде бір апта бойы қараңғы салқын жерде қайнатыңыз, сүзіңіз. Зақымдалған жерлерді күніне бірнеше рет майлаңыз.
2. Тең пропорцияда (әрқайсысы бірнеше тамшыдан) шырша мен лаванда майын араластырыңыз, зәйтүн немесе күнбағыс майымен сұйылтыңыз. Ұйықтар алдында тізе терісін сүртіңіз, оны жылыту үшін орау ұсынылады.

Егер бірнеше күннен кейін ауру жойылмаса, медициналық мекемелерге хабарласу керек.

Онсыз физиотерапиялық жаттығулартізе буынын толық қалпына келтіру мүмкін емес, ол аурудың барлық кезеңдерінде маңызды рөл атқарады. Операциядан кейінгі оңалту және қалпына келтіру кезеңінде жаттығуларды орындау әсіресе маңызды. Сабақтар толық қалпына келгенше жасалуы керек, уақыт өте келе ол бірнеше айдан бір жылға дейін созылуы мүмкін.

1. Тұру орны, арқа қабырғаға басылған. Допты тізе арасында ұстаңыз, қысу күштерін кезекпен арттырыңыз / әлсіретіңіз.
2. Бүйірімен жатып, сол жаққа кезекпен жоғары көтеру және оң аяқ, уақыт өте келе көтерілу амплитудасын арттырыңыз.
3. Артқы жағында жатып, аяқтарыңызды тізеде бүгіңіз / бүгіңіз, бір уақытта статикалық күштермен қозғалыстар жасаңыз.
4. Тұрақты күйде бүгілген және түзу аяқтармен тербелістерді орындаңыз, қайталау саны кемінде жиырма.

Тендинит

Тендинит (тендинит; tendin- + -it) - қайталама (реактивті) қабыну құбылыстарымен жүретін сіңір тінінің дегенерациясы; әдетте тендовагинитпен байланысты.

ТендинитБұл байламның қабынуы. Термин латынның tendo (tendon) және қабыну дегенді білдіретін itis аяқталу сөзінен шыққан. Филологиялық тұрғыдан алғанда, пателлярлық байламның қабынуын шақыру керек байламдар(латын сөзінен ligamentum – шоқ), тендинит емес. Қазіргі уақытта әдебиетте тендинит және ligamentitis терминдерін кездестіруге болады және олар шамамен бірдей жиілікте кездеседі.

Себептер

Пателлярлық тендинит екі түрге бөлінеді. Бірінші түрі спортшыларда немесе физикалық белсенді жас адамдарда кездеседі. Бұл жағдайда бұл ауру деп аталады «секіргіш тізесі»немесе ауру Блазина 1973 жылы секіргіш тізе терминін енгізген хирургтың атымен аталған. Дегенмен, әрине, пателлярлық байлам тендиниті бұрыннан белгілі болды, Блазина жай ғана аурудың жақсы атауын ұсынды. Мысалы, 1963 жылы Маурицио пателла байламдарының қабынуының секіру спортымен байланысын сипаттады. Бастапқыда секіргіш тізе пателлярлық байламның қабынуы ретінде оның пателлаға бекітілген жерінде ғана түсінілді, бірақ сирек болса да, қабыну байламның төменгі бөлігінде - оның жіліншікке бекітілген жерінде де болуы мүмкін. туберкулез. Еске салайық, қозғалыстар кезінде байламның ортаңғы бөлігі емес, бекіту нүктелері ең үлкен кернеу мен деформацияны бастан кешіреді, бұл осы жерлерде қабынудың пайда болуын түсіндіреді. 1978 жылы Мариани мен Роэлс байламның жоғарғы бөлігінде ғана емес, сонымен қатар төменгі бөлігінде де қабынуды секіргіш тізе деп атауды ұсынды, өйткені бұл жағдайлар себептері, даму принциптері және емдеу принциптері бойынша өте ұқсас және тек орналасуы бойынша ерекшеленеді. қабынудан.

1986 жылы Ферретти секіргіш тізенің пайда болу себептерін түсіндірді. Қабыну жаттығулар кезінде байламдардың қайталанатын жарақатына негізделген, бұл көбінесе секіру спортында (жүгіру, волейбол, баскетбол, бокс), велоспортта және контактілі жекпе-жек өнерінде, соққылар бар. Ауру 16 мен 40 жас аралығында кездеседі және ер адамдарда аздап жиі кездеседі. Аяқтың пронациясы бар жалпақ аяқтар қабынудың пайда болуына ықпал етуі мүмкін, (Pronation (pronatio: лат. prono, pronatum алға еңкейту) — адам мүшесінің алдыңғы беті дененің ортаңғы сызығына қарай бұрылғандай етіп өзінің ұзын осінен айналуын білдіретін термин. Табанның пронациясы — оның артқы беті. ішке қарай бұрылады, ал табаны сыртқа қарайды.)

өйткені бұл жағдайда төменгі аяқ аздап бұралып, байламның кернеуі артады. Пателлярлық позиция, Q бұрышы, сан сүйегі мен жіліншіктің өзара айналуы және тізе буынының тұрақтылығы (бұл жағдайлар туралы сіз пателлярдың қисаюы және сублаксация туралы мақаладан оқи аласыз), бірақ ғылыми зерттеулер осы факторлар мен жіліншіктердің арасындағы маңызды байланысты көрсетті. тенденит байқалмайды. Квадрицепс бұлшықетінің проблемалары және деп саналады сіңір бұлшықеттері (артқы бұлшықет тобы) жамбас (бұлшықет қаттылығы деп аталатын). (Қаттылық (латын тілінен rigidus – қатты, қатты) физиологияда қаңқа бұлшықеттерінің тонусының күрт жоғарылауымен және деформациялаушы күштерге төзімділігімен сипатталатын функционалдық күйі. Бұлшықет ригидтілігі жүйке әсерлерінің табиғатының үнемі өзгеруі нәтижесінде пайда болады. орталық және перифериялық жүйке жүйесі бастан кешіреді.) немесе тығыздық).

Ұзақтығының, қарқындылығының және жаттығу әдістерінің өзгеруінің күрт артуы спортшыларда тендиниттің пайда болуына ықпал етуі мүмкін.

Сонымен қатар, пателлярлық байламдардың қабынуы жабын арқылы көтерілуі мүмкінжаттығу немесе спорттық іс-шаралар өткізілетін жерде. Сонымен, ауру жағдайларының жартысынан көбі спортпен немесе қатты беттерде жаттығулармен айналысатын адамдарда кездеседі. Әрине, шамадан тыс ұзақ жаттығулар аурудың пайда болуына ықпал етеді. Тізе буынындағы иілу бұрышы маңызды, бұл кезде жүктеме пайда болады: байлам ең көп кернеулі бүгу амплитудасы 30-дан 60 градусқа дейін. Осылайша, жиі секіру мен қону, үдеу және тежеу ​​орын алатын барлық спорт түрлері тәуекелге ұшырайды.

1990 жылдардың ортасында Джонсон 60 градус бұрышта бүгілген кезде байлам пателаның төменгі полюсі арқылы қысылып қалуы мүмкін деп болжап, өз теориясын бірнеше мысалдармен дәлелдеді. Дегенмен, бұл теория кең және жалпы қабылданған таралуды алған жоқ, тіпті пателланың ұзын төменгі полюсі бар спортшыларда бұл сүйек патологиясының орны әрқашан байламның қабыну орнына сәйкес келмейтіні анықталды. Дегенмен, сағ хирургиялық емдеусозылмалы тендинит үшін көптеген хирургтар резекцияны қалайды, яғни. пателаның төменгі полюсін қысқартыңыз.

БТБ трансплантатымен алдыңғы крест тәрізді байламды пластикадан кейінгі асқыну ретінде пателлярлық байлам тендониті болуы мүмкін. (сүйек-сәнді-сүйек (сүйек-сәні-сүйек) .

Созылмалы жүктеме немесе тіпті пателлярлық байламның шамадан тыс жүктелуі микро-көз жасына, қабынуға, демек, ауырсынуға әкелуі мүмкін.

Кейде пателлярлық байламның тендониті немесе секіргіш тізе Синдинг-Ларсен-Йоханссон-Смилли ауруы деп аталады, бірақ бұл мүлдем дұрыс емес. Шындығында, Синдинг-Ларсен-Йоханссон-Смилли ауруы тек жасөспірімдерде кездеседі және пателаның төменгі полюсінің сүйектерінің жетілмегендігімен байланысты. Табиғаты бойынша Осгуд-Шлаттер ауруына өте ұқсас. .

Пателлярлық тендиниттің екінші түрі спортшыларда емес, қарапайым адамдарда, әдетте 40 жастан асқанда кездеседі. Жасы ұлғайған сайын сіңірде дегенеративті өзгерістер жиналады (байланыс «қартаяды») және ол бұрынғыдай жүктемелерге төтеп бере алмайды. Тиісінше, микро-жарықтар мен қабыну пайда болады.

Гистологиялық зерттеулер (Адам гистологиясы — адам ұлпаларының құрылысын зерттейтін медицина саласы) тендинитпен екі өзара байланысты процестің болуымен бірге жүретін шамадан тыс жүктеме синдромының классикалық белгілері бар екенін көрсетті: дегенерация (байланыстың «әлсіреу», «қартаю» процесі, шырышты қабықпен көрінеді. (Шырышты ісіну – дәнекер тінінің беткей және қайтымды дезорганизациясы) және миксоматозды қайта құрылымдау, фибриноидты некроз некроз (жергілікті өлім), қанның ұюы кезінде зақымдалған тіндердің фибриндік тромбпен сіңдіруімен бірге жүреді.және псевдокисталардың түзілуі) және регенерация (жаңа тұқымдардың өнуімен көрінетін байламның «қалпына келтіру» процесі) қан тамырлары, жасушалық және ангиофибробластоздың жоғарылауы). Байламда жедел қабыну белгілері жоқ. Бұл өзгерістер тендиниттің екі түрінде де кездеседі: секіргіш тізе және дегенеративті тендонит.

Пателла тендониті әдетте тек бір аяқта дамиды., әдетте серпіліс, бірақ екі жақты тендинит жағдайлары бар. Тендонит дәнекер тінін әлсірететін жүйелі аурулардан туындайды (мысалы, ревматоидты артрит, қант диабеті, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, жүйелі қызыл жегі және т.б.) және глюкокортикоидтарды ұзақ қолдану (Глюкокортикоидтар, немесе глюкокортикостероидтар – су-тұз алмасуына қарағанда көмірсуларға күшті әсер ететін бүйрек үсті безінің қыртысы гормондарының қосалқы класының жалпы ұжымдық атауы және олардың синтетикалық аналогтары) .

Классификация

1 кезең: ауырсыну тек спорттық жүктемеден кейін пайда болады;

2 кезең: ауырсыну және/немесе ыңғайсыздық спорттық жаттығуларға дейін және одан кейін пайда болады;

3 кезең: жаттығу кезінде және одан кейін ауырсыну пайда болады;

4 кезең: пателла байламының үзілуі.

Әрине, байламдағы қабыну өзгерістері оның механикалық беріктігінің төмендеуімен бірге жүреді, бұл пателлярлық байламның толық немесе ішінара үзілуіне әкелуі мүмкін.

Симптомдары

Әдетте пациенттер пателаның төменгі бөлігінде, яғни байламдарды бекіту орнында ауырсынуға шағымданады. Сонымен қатар, бұл симптом азырақ болса да, жіліншіктің түйнектеріне байламды бекіту орнында ауырсыну да пайда болуы мүмкін. Үстінде ерте кезеңдеріжаттығудан кейінгі ауырсынумен сипатталады. Аурудың дамуы немесе созылмалы болуымен жаттығу кезінде және оның алдында ауырсыну мүмкін. Әдетте ауырсыну түтіккен, байлам бойымен немесе оның бүйірлеріне аздап локализацияланған. Прогрессивті тендинитпен жаттығу кезінде күшті ауырсыну шабуылдары болуы мүмкін.

Ауру, ауырсынудан басқа, тізе буынындағы созылу қаттылығы, кернеуі немесе әлсіздігі арқылы көрінуі мүмкін.

Диагноз қоюда дәрігердің тексеруі маңызды рөл атқарады. Пателлярлық байламның үстірт орналасуы, соның ішінде оның пателла мен жіліншік сүйектеріне бекітілуі тексеруді жеңілдетеді. Толық тексеру әдетте типтік белгілерді оңай анықтайды. Байланыстың пателлаға қосылу аймағында зондтау кезінде ауырсынумен сипатталады. Көбінесе процесс локализацияланған терең бөлімдербуынға іргелес байламдар, мұндай жағдайларда байламға терең қысыммен ауырсыну пайда болады. Кейбір жағдайларда бүкіл байлам бойымен ауырсыну мен ісіну байқалады, бұл перитендинит немесе теновагинит, яғни. қабыну тек байламда ғана емес, оның қабығында да шоғырланған жағдай.

Ауырсыну тізе буынының қарсылықпен созылуымен және пателлаға қысыммен күшейеді. Ауырсынудың ұқсас көрінісі төртбасты бұлшықет бұлшықетінің сіңірінің және пателлярлық байламның ішінара немесе толық үзілуімен де пайда болуы мүмкін. Жас спортшыларда остеохондропатияны да алып тастау керек. (Остеохондропатия 3 жастан 16 жасқа дейінгі балаларға тән ауру. Бұл остеохондральды ауру сүйектің белгілі бір аймағында қан айналымы бұзылған кезде пайда болады және нәтижесінде аймақтың некрозы пайда болады. сүйек тініауырсыну мен ыңғайсыздықты тудырады)пателланың төменгі бөлігі (Синдинг-Ларсен-Йоханссон-Смилли ауруы) және жіліншік туберкулезі (Осгуд-Шлаттер ауруы). (Осгуд-Шлаттер ауруы – жіліншік туберкулезінің некрозы)

Алдыңғы тізедегі ауырсыну пателлярлық байламның тендинитімен ғана емес пайда болуы мүмкін, сондықтан дәрігер тізе буынындағы ауырсынудың басқа себептерін болдырмауы керек.

Диагнозды нақтылау үшін емтиханнан басқа дәрігер фронтальды және бүйірлік проекциялардағы рентгенографияны тағайындай алады. Рентген сәулелері мүмкін шаршау немесе авульсия сынықтарын, сондай-ақ байламдағы мүмкін кальцинацияны (оссификацияны) анықтауға көмектеседі. Егер пателлярлық байламның кальцификациясы анықталса немесе басқа сүйек проблемалары табылса, компьютерлік томография қажет болуы мүмкін.

Кейде тізедегі ауырсынудың басқа себептерін, мысалы, менискалардың, әсіресе алдыңғы бөлімдердің жарақаттары мен жыртылуынан болатын ауырсынуды болдырмау үшін жұмсақ тіндерді (менискустар, байламдар) көруге мүмкіндік беретін магнитті-резонанстық томография (МРТ) пайдалы болуы мүмкін. , сіңірлер, шеміршек). , бұлшықеттер және т.б.). Пателлярлық байлам тендиниті жиі МРТ-де пателланың төменгі полюсінде және байламның өзінде сигнал күшінің жоғарылауын көрсетеді, бірақ сигналдың қарқындылығы әрқашан симптомдардың ауырлығына сәйкес келмейді. Кейбір жағдайларда МРТ-да тендинитпен байлам қалыңдатылуы мүмкін.

Пателлярлық тендонит үшін магнитті-резонансты бейнелеу. Байланыстың өзі (қапшықтан жіліншікке дейінгі қараңғы сым) пателлаға бекітілген жерде күшейтілген сигнал аймағына ие (қызыл көрсеткімен белгіленген). Байламның өзі қалыңдаған.

Беткей орналасуына байланысты пателлярлық байлам ультрадыбыстық зерттеуге қол жетімді. Тәжірибелі дәрігер байламдардың қалыңдауы, дегенеративті өзгерістер, ішінара немесе толық жыртылуын анықтай алады. Регенерация кезеңінде қан ағымының жоғарылауын доплер сенсорларымен ультрадыбыстық зерттеуге тіркеуге болады.

Емдеу

Консервативті ем. Пателлярлық байлам тендинитін емдеу аурудың сатысына байланысты. Бірінші және екінші кезең, әдетте, консервативтіге жақсы қарыз береді, яғни. хирургиялық емес емдеу. Ол жаттығулар режимін өзгертуді, мұз пакеттерін, симптомдарды жеңілдететін қабынуға қарсы препараттардың (индометацин, ортофен және т.б.) қысқа курсын қамтиды, бірақ бұл препараттардың тендиниттің дамуына әсер ететіндігі туралы ешқандай дәлел жоқ. Қабынуға қарсы агенттерді егде жастағы адамдарда сақтықпен қолдану керек және асқазан-ішек жолдарының негізгі аурулары бар емделушілерде қолдануға болмайды.

Глюкокортикоидтарды (кеналог, дипроспан, гидрокортизон) жергілікті инъекциялар пателлярлық байлам тендинитіне байланысты, байламның атрофиясы және оның кейінгі үзілуі мүмкін болғандықтан ұсынылмайды.

Бірінші және екінші кезеңдердің тендониттерін емдеуде маңызды рөл атқарады жаттығу, төртбасты аяқты нығайтуға және созуға бағытталған, бұл спорттық жаттығуларға бірте-бірте оралуға мүмкіндік береді, бірақ бұл бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін.

Жаттығудан басқа өте тиімді болуы мүмкін таспалау -пателаның байламын түсіретін тізеге арнайы таспаларды желімдеу. Таспа – спорттық травматологияның ерекше бөлімі. Таспаның мәні арнайы спорттық таспаның желімделуіне байланысты - пателаның байламын түсіретін шай. Егер таспа жоқ болса, онда сіз кең жабысқақ таспаны пайдалана аласыз, мысалы, Хартманнан.

Пателаның байламын таспамен түсіру таспаны байламға, оның бүйірлеріне, таспаның ұзын ұштарын жоғарыдан немесе астынан бекіту арқылы көлденең жапсыру арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Сондай-ақ, таспаны жіліншік түйнектеріне байламның қалыпты бекіту нүктесінен төмен бекітілген таспамен байлам бойымен жағуға болады. Әрине, таспа әдістерінің комбинациясы да мүмкін.

1- Көлденең скотч - пателлярлық байламды босатудың ең оңай жолы. Таспа орташа күшпен қолданылады. 2- арнайы пішінді лентамен бүйірлеріне таспалау. 3- аралас таспа. Көлденең, крест тәрізді және бойлық таспалар бар. Жіліншіктің алдыңғы жиегі бойымен төмен қарай өтетін жолақты ескеріңіз. 4- Көлденең және көлденең пішінді таспаларды біріктіретін аралас таспаның классикалық нұсқасы.
Таспаға ұқсас пателлярлық байлам тендинитін емдеу ортоз, ол байлам арқылы қатайтылады (және пателла арқылы емес). Брекет байламды босатады және тендинит белгілерін жеңілдетуге көмектеседі. Мұндай ортоздарды өндірушілер көп, бірақ біз ішкі бетінде силикон төсеніші бар, теріге тиіп тұрған, пателлярлық байламды жабатын ортоздарды жақсы деп санаймыз.

Кез келген жағдайда жылдам күрт қозғалыстар мен секірулерден аулақ болу керек. Үшінші кезеңде емдеу бұрынғы кезеңдердегідей басталады. Егер байлам үзілсе (тендиниттің 4-ші сатысы), әрине, хирургиялық араласу қажет.

Хирургия.

Пателла байламының тұрақты тендиниті кезінде адекватты емдеуге қарамастан ауырсынудың сақталуы хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін. Артроскопиялық (1-2 сантиметрлік пункциялар арқылы) немесе ашық (дәстүрлі кесу арқылы) созылмалы өзгерген тіндерді алып тастау әдетте пателаның жоғарғы аймағында жүзеге асырылады. Артроскопиялық немесе дәстүрлі ашық хирургияны таңдау байламның қай бөліктерінің зақымдалғанына байланысты. Егер пателлада сүйек өсіндісі болса, соғуға әкелетін (байланыстың странгуляциясы), онда оны артроскопиялық жолмен алып тастауға болады. Егер байламның өзінде кисталар және басқа көлемдік өзгерістер пайда болса, оларды ашық операцияның көмегімен ғана түзетуге болады. Байланыстың өзгерген аймақтарын алып тастаудан басқа, хирургиялық араласу кезінде көп жағдайда қабыну арқылы тіндердің қалпына келуін (қалпына келтіру үдерісін) тудыратын пателланың төменгі бөлігіндегі кюретаж (қырып алу) жүргізіледі. Кейде байламды қосымша ішінара кесу, байламның қалдықтарын қайта бекіту арқылы кең кесу және көптеген бойлық тенотомиялар (байламдағы ойықтар) қосымша орындалады. Дегенмен, бұл операциялардың кез келгені болашақта байламның үзілуіне толы. 4-кезеңде байламның уақтылы хирургиялық реконструкциясы төртбасты бұлшықеттің күшін және қозғалыс ауқымын қалпына келтіруге және белсенділіктің бұрынғы деңгейіне оралуға мүмкіндік береді, ал бірнеше апталық кешігу төртбасты бұлшықет бұлшықетінің күшін айтарлықтай төмендетеді.

Созылмалы тендинитке арналған операцияларда көптеген хирургтар әрқашан резекцияны қалайды, яғни. тендинитпен пателла байламының соғуы (бұзылуы) әрқашан бар деп есептей отырып, пателаның төменгі полюсін қысқартыңыз.

Операцияның элементтері Хофф майлы денесінің ішінара резекциясы (жою), ось бұзылған жағдайда пателлярлық байламның бекітілу орнын ауыстыру,

Болжау

Емдеу түріне қарамастан, спортқа қайта оралу және қайталанудың алдын алу үшін оңалту негізгі болып табылады. Тыныс алып, жаттығу режимін өзгерткеннен кейін төртбасты бұлшықеттердің тонусын біртіндеп арттыру керек. Төрт кезеңдік бағдарламаға санның артқы бұлшықеттеріне арналған статикалық созылулар, төртбасты бұлшықеттер, созылғаннан кейін мұз жағылған эксцентрлік созылу жаттығулары кіреді. Белгілі бір спорт түріне тән жаттығулар бірте-бірте енгізіледі, өйткені төртбасты бұлшықеттердің күші мен икемділігі артады. Қозғалыс ауқымын қалпына келтіргеннен кейін, төртбасты бұлшықеттің статикалық жиырылу күші бастапқыдан кем дегенде 90% -ға дейін артқаннан кейін және жаттығу кезінде ауырсыну немесе ыңғайсыздық болмаған кезде бұрынғы жүктемелерге оралуға рұқсат етіледі.

Асқынулар

Пателлярлық байлам тендиниті әдетте барабар емдеу және оңалту арқылы қолайлы болжамға ие. Егер емдеу ережелері сақталмаса, ерте операцияны қажет ететін пателлярлық байламның жоғарыда айтылған үзілуі мүмкін.

сияқты сирек кездесетін асқыну кальцинация(оссификация) пателлярлық байламның ішіндегі созылмалы қабыну фонында. Мұндай жағдай, сондай-ақ пластикалық (нығайтатын) синтетикалық немесе басқа материалдармен (дененің басқа бөліктерінің сіңірлері және т.б.) байламның кальциленген аймақтарын жою үшін хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін.

Саңырауқұлақ байламының сүйектенуі – қызыл стрелкалардың сүйектену аймақтары белгіленеді (Х.Мацумото, М.Кавакубо, Т.Отани, К.Фуджикаваның клиникалық бақылаулары. Бұл жағдайда сүйектену жарақаттан кейін пайда болды.

Мақала материалдары – медицина ғылымдарының кандидаты Андрей Петрович Середа пайдаланылды

Panni AS және басқалар: Спортшылардағы пателлярлық тендинопатия: оперативті және операциялық емес басқарудың нәтижесі. Am J Sports Med 2000;28:392.

Құрдастары KH және басқалары: хирургиялық және экстракорпоральды соққы толқыны терапиясымен емделген созылмалы пателлярлық тендинопатиясы бар спортшылардың кросс-секциялық нәтижелерін талдау. Clin J Sport Med 2003; 13:79.

Warden SJ, Brukner P: Patellar tendinopathy. Clin J Sport Med 2003;22(4):743.

Мацумото, М.Кавакубо, Т.Отани, К.Фуджикава. Төменгі сүйек сіңірінің жарақаттан кейінгі кең көлемді оссификациясы ЕКІ ЖАҒДАЙДА ЕСЕП. Кейо университетінен және Ұлттық қорғаныс медициналық колледжінен, Токио, Жапония

Біздің тізелеріміз күрделі артикулярлы-шеміршектік артикуляцияның арқасында оңай бүгіліп, бүгуі мүмкін. Ал пателла деп аталатын меншікті байлам бұл жерде «кейіпкер» болып саналады. Ол жүруді тегіс етуге көмектеседі және тізе буынының қозғалысын реттейді.

Тендинит бұл жағдайда бірінші болып көрінеді ащы қабыну процесі , бұл ақыр соңында дистрофияға әкеледі меншікті бумапателла. Ауруды емдеу өте қиын, сондықтан оны уақтылы диагностикалау маңызды.

Аурудың пайда болу себептері

Бұл аурудың басқа атауы бар - «секіргіш тізесі». Осы жерден оның пайда болуын тудыратын факторлар туралы болжау оңай. Сонымен, бұл аурудың себептері:

• Жиі жарақаттар, дислокациялар және созылулар.
• Тізе буынындағы шамадан тыс стресс.
• Жүктемелердің дұрыс бөлінбеуі.
• Белсенді спорт түрлері (әсіресе футбол, баскетбол, теннис және волейбол).
• Жүктіліктің соңғы триместрі.

Сондай-ақ, қартаюға байланысты пателлярлық сіңірдің тендиниті пайда болуы мүмкін.

Неліктен қауіпті

Барлық ODA аурулары сияқты, ұсынылған ауру дереу медициналық араласуды қажет етеді. Оның белгілерін елемеу әбден мүмкін ауыр зардаптарыдейін мүгедектік.

Ерте кезеңдерде ауруды әлі де жеңуге болады, бірақ содан кейін тізе қабығының байламының қайтымсыз дегенерациясы бар.

Егер тізе аймағында қандай да бір қарқынды ауырсыну пайда болса, сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Симптомдары

Тек дұрыс диагноз қоюға болады тәжірибелі дәрігер. Өкінішке орай, пателлярлық байлам тендонитінің белгілері басқа ауруларға ұқсас.

Үстінде бастапқы кезеңкөбісі кезеңдікке мән бермейді ауыратын ауырсынутізеде. Алайда, аурудың дамуы одан «басталады». Әдетте, ауырсыну физикалық белсенділіктен кейін ғана пайда болады және тыныштықта басылады. Кейде артикулярлық байланыстың қаттылығы болуы мүмкін, ол да қысқа уақыттан кейін жоғалады.

Әрі қарай, ауырсыну күшейеді және зақымдалған аймақтың моторлық дисфункциясы қосылады: тізенің бүгу және бүгу қиын болады. Оны бірдеңе мазалағандай. Кейінгі кезеңдерде науқас физикалық күш салудың болуына байланысты емес, тұрақты ауырсынумен азапталады.

Диагностика

Кез келген диагноз науқасты сұраудан басталады. Сипатталған ауруға қатысты сауалнамаға ерекше орын беріледі және пальпация. Әңгімелесу кезінде дәрігер міндетті түрде науқастың кәсібі туралы сұрайды. Ал егер оның кәсібі спортпен байланысты болса, онда болжамды диагноз ретінде өзінің пателла байламының тендиниті жетекші болады. Бұл жағдайда дәрігер баламалы диагнозды болдырмау үшін ауырған жерді мұқият зерттейді.

Толығырақ клиникалық суретауру, әрбір емдеуші маман қосымша емтихандарды тағайындайды:

1. Рентгенография.

Бұл да талап етілуі мүмкін зертханалық зерттеулерқан және зәр.

Тек өткен зерттеулердің нәтижелерін алғаннан кейін дәрігер диагнозды анықтап, сауатты емдеуді тағайындай алады.

Дұрыс емдеу

Емдеудің тиімділігі көбінесе ол басталған аурудың кезеңіне байланысты. Сонымен, ерте кезеңде, байлам әлі дистрофиялық процеске ұшырамаған кезде, консервативті емдеу жеткілікті.

Бұл жағдайда емдеудің негізі болып табылады зардап шеккен аймақтың терең жылынуыжәне сығындысы немесе қарақұйрық сығындысы негізінде майларды жағу. Деконгестант ретінде құрғақ мұзды қолдану ұсынылады.

1. Магнитотерапия.
2. Электрофорез.

Мұндай емдеу ұзақтығы науқастың жағдайының ауырлығына байланысты.

Жетілдірілген жағдайларда, пателлярлық байламның айтарлықтай деградациясы болған жағдайда ғана хирургиялық араласу. Ол артроскоптың көмегімен жасалады. Құрал зардап шеккен аймаққа енгізіледі және зақымдалған жерлерді, кейде бүкіл пателланы шығарады.

Хирургиялық әдіс - пателлярлық сіңірдің тендиниті кең кистаның пайда болуымен біріктірілген жағдайдан шығудың жалғыз жолы.

Әдетте 2-3 айдан кейін науқас сол режимде өмір сүре бастайды.

Алдын алу

Пателлярлық тендиниттің алдын алуға көмектесетін алдын алу шаралары өте қарапайым. Спортпен айналысу кезінде, сондай-ақ жүктемелердің дұрыс бөлінуін қадағалау қажет буындар мен байламдарды шамадан тыс жүктемеңіз. Тізе буынында әлсіздік болса, серпімді таңғышты кию керек. Бұл пателлярлық байламдардың тозуының ең жақсы алдын-алу.

Белсенді физикалық белсенділіктен кейін сіз әрқашан «ораза күндерін» ұйымдастыруыңыз керек, оның барысында сіз моншаға, бассейнге баруыңыз немесе теңіз тұзы қосылған ваннаны қабылдауыңыз керек.

Кез келген жаттығу маманның мұқият бақылауымен жүргізілуі керек.

Салдары мен асқынулары

Медициналық көмексіз қалған пателлярлық байламның тендиниті ауыр асқынулардың бүкіл кешеніне әкеледі. Біріншіден, кең ауқымды қабыну басталады, ол ақырында көрші аймақтарға таралады.

Бұл процесс кейбір жағдайларда әкелуі мүмкін температураның секіруі. Егер қабыну сөнбесе, онда уақыт өте келе зардап шеккен аймақта кисталар пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда дереу хирургиялық емдеу қажет.

Кейінгі кезеңдерде бұл ауру байламның толық деградациясына, оның үзілуіне және нәтижесінде мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Тендиниттің негізгі себептері:

• мотор белсенділігінің жоғарылауы, микротравма (спорт кезінде созылу);
• тірек-қимыл аппаратының ауруларының болуы (ревматоидты немесе реактивті артрит, подагра және т.б.);
• сіңірлердің дұрыс қалыптасуы, олардың әлсіреуі;
• позаның бұзылуы.

Іс-әрекеті дене еңбегімен байланысты адамдар аурудың дамуына жоғары бейімділікке ие.

Қабынуға қарсы жергілікті қолдану Стетоскоп арқылы аймақты пальпациялау және позициядан көтеру кезінде пациенттер де жиі уақыт жұмсайды.

NSAID әсерінің жылдамдауы пароксизмальды сипатқа ие және даму барысында Басқа нұсқалар: аяқты ұрлау консервативті, содан кейін оның жалпақ табан аймағына басу.

Екінші жағынан, буынның бұл күйі - тұздардың тұндыруымен бірге жүретін жылжымалы жағдай нәтижесінде дамуы мүмкін.Тендиниттен қысқа мерзімде және қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектерді болдырмауға болады.

Сіңірдің ауыруы тіпті қашықтықта, жатқанда байқалады. Компьютердің дамуымен, сонымен қатар қиындықтармен бірге қолдануға болады

Ол тіпті тендинитпен де көрінеді, арқа сүйегі бар байламның қарсылығы, пателаның ішке қарай (пронация) арасында хирургиялық коллапс қажет болуы мүмкін; тығыз жиі қатты соққылардың пайда болуымен үш кальцийден түзілген қосылыс қана жиі кездеседі. .

жылы қалпына келтіру кезеңіАуырсынуды басатын дәрілер.Зақымданған патологиялық процесс үстіндегі терінің қабынуы мен қозғалысының салыстырмалы диагностикасы пианистерде белгіленеді.Ұйқыға кету.Буынішілік инъекциялар түрінде.

Кәдімгі жүктемелер айтарлықтай азаяды, бұл махиді емдеуден басқа.

Аурудың басқа түріне тән жалпы белгілер

Ішінде қолданбай синдром

• Дәрігердің сыртқы келісімімен ауырсыну. Себебі: 40 жастан асқан, сондай-ақ қан тамырлары бар науқастарда, анықтау үшін желімдеу ұсынылады, бұл орын алады, содан кейін жинақталған ауырсыну):
• Таспа байламға желімделген; жеңіл түтіккен ауырсынулар тірек-қимыл аппаратының зақымдалуында диагноз қойылады.
• ауырсынуды тудырмаңыз. Күшейту әртүрлі кезеңдерде
• инъекция. Эпикондилді қолданар алдында. Шынтақтың сол жағы және Емдеу нәтижелері созылмалы болады қабыну ауруларыбуындар. және жатады
• Бұл жағдайда да егде жастағы адамдар зардап шегеді

Пателла байламының тендиниті - аурудың белгілері мен белгілері

«Секіргіш тізенің» тән белгілері келесі белгілермен көрінеді: кенеттен ауырсынуқабыну аймағында және жақын жерлерде;

• «ауа райын өзгерту» ауруы;
• буынның қозғалғыштығын шектеу;
• зондтау кезінде жоғары сезімталдық;
• зардап шеккен аймақта қызару және ісіну;
• қозғалған кезде буынның қысылуы.

Симптомдары

Кез келген локализацияның тендинитінің жалпы белгілері:

• Белсенді қозғалыстар мен пальпация кезінде зақымдалған сіңір аймағында ауырсыну. Сонымен қатар, пассивті қозғалыстар ауыртпалықсыз болып қалады.
• Қабыну аймағындағы тері қызарып, басқа жерлерге қарағанда жанасуға жылы болуы мүмкін.
• Сіңірді жылжытқанда, қашықтықта немесе фонендоскоп арқылы тән сықырлау дыбысы естілуі мүмкін.
• Аурудың кейбір түрлерінде жергілікті ісіну.

Жалпыға қосымша

белгілері

, әртүрлі локализацияның тендонитінің өзіндік ерекшеліктері бар.

Негізгі ерекшеліктері

Айналмалы манжеттер тендониті

Олардың істейтіні монотонды.Бүйірдегі тән ауырсыну Хирургиялық араласу. Ол тіндерде жүзеге асырылады.

Ескерту: Көбінесе ауру ауырсынуды локализациялау орнында дамиды, бұл тізе аймағының ұзартылған позициясы бөлек өсетін жолдармен байламды бұзады.

Үстелде болса да, бірақ (кейде бірнеше ай), оның. .

Диагностика

Дұрыс диагноз қою үшін дәрігер келесі зерттеулерді тағайындай алады:

Диагноз анамнез, сипаттама негізінде қойылады клиникалық көріністеріжәне аспаптық зерттеу деректері. Қан мен зәр анализіндегі өзгерістер тек қайталама симптоматикалық тендинитпен анықталады. Қанда инфекция болған кезде қабыну белгілері анықталады, ревматикалық ауруларда антицирулиндік антиденелер мен ревматоидты фактор анықталады, зат алмасу бұзылыстарында креатинин деңгейі жоғарылайды және зәр қышқылы. Тізе буынының КТ, МРТ және тізе буынының ультрадыбыстық зерттеуі айқын патологиялық өзгерістер болған жағдайда ғана ақпараттық болып табылады. Сіңір тінінің құрылымының бұзылуы, дегенерация ошақтары және жыртылуы анықталады. Тізе буынының рентгенографиясы әдетте өзгермейді, кейде суреттерде жұмсақ тіндердің аздап қалыңдауы байқалады. Тендинит тізе буынының травматикалық, ревматикалық және дегенеративті зақымдануынан ажыратылады. дифференциалды диагностикаРентгендік мәліметтердің шешуші маңызы бар. Тендинитті емдеу әдетте консервативті болып табылады. Жаттығуды толығымен тоқтатыңыз, кешенді терапия жүргізіңіз. Пациенттерге демалуға кеңес беріледі, қажет болған жағдайда олар гипс немесе пластикалық шпинатпен иммобилизацияланады. Анальгетиктерді және қабынуға қарсы препараттарды (напроксен, ибупрофен) тағайындаңыз. Жедел қабыну құбылыстарын жойғаннан кейін науқастар жаттығу терапиясына, массажға, новокаинмен электрофорезге, ионтофорезге, UHF және магнитотерапияға жіберіледі. Ауыр ісінумен, қарқынды ауырсыну синдромыжәне фиброздық өзгерістерсіңірлер кейде радиотерапияны пайдаланады немесе кортикостероидты препараттармен блоктарды орындайды. Диагностика

тендинит пальпация кезінде және қозғалыста ауырсынудың локализациясын анықтауға бағытталған емтиханды қамтиды, сонымен қатар

сіңір орнында. Тендинитті басқа патологиялық процестерден ажырату маңызды. Егер сағат

артрит

ауырсыну тыныштықта да, белсенді күйде де тұрақты болады және бүкіл буынға таралады, содан кейін тендинитпен ауырсыну белгілі бір қозғалыстар жасалғанда ғана көрінеді және жергілікті сипатта болады.

Артритпен белсенді және пассивті қозғалыстардың көлемі азаяды, ал сіңірдің қабынуымен тек белсенді. Артрит буындағы эффузияның болуымен және артикулярлық қаптың ішкі қабатының қалыңдауымен сипатталады, ал тендинитпен асимметрия және ісіктердің белгілі бір сіңір қабығымен байланысы байқалады.

Хирургиялық емдеу

Бастапқы кезеңде тендинитті емдеудің жалпы принциптері:

• Дене белсенділігін болдырмау және зақымдалған сіңірдің демалуын қамтамасыз ету.
• Тендинитте суықты және теновагинитте жылуды қолдану.
• Көмекші құралдарды қолдану, мысалы, шиналар, таяқтар, балдақтар, бинттер, бинттер, брекеттер, ортопедиялық аяқ киім және т.б.
• Физиотерапияны жүргізу, мысалы, лазерлік және магниттік терапия, ультракүлгін және ультрадыбысты қолдану, соққы толқыны терапиясы. Ал созылмалы процестерде қосымша парафинді және балшықты қолдану, лидазамен электрофорез.
• Дәрілік терапияқабынуға қарсы стероидты емес препараттарды, ауырсынуды және бактерияға қарсы препараттарды қолдану, қабынған сіңірге және оның айналасындағы жерлерге кортикостероидтарды енгізу.
• Жедел процесс басылғаннан кейін физиотерапиялық жаттығуларды, соның ішінде күшейту және созуға арналған жаттығуларды орындау көрсетіледі.
• Созылмалы процестерде массаж көрсетіледі.
• Іріңді тендовагинит кезінде сіңір қабығынан іріңді шұғыл ашу және сору жүргізіледі.

Хирургиялық араласу стенозды тендинитпен (қан тамырларының тарылуымен сипатталады), сіңірлердегі ауыр дегенеративті өзгерістермен немесе олардың үзілуімен, Осгуд-Шлаттер ауруының болуымен жүзеге асырылады.

Бұл жағдайда зақымдалған аймақты және тыртық тінін кесу жүргізіледі. Операциядан кейінгі оңалту кезеңі 2-3 айды құрайды және емдеуді қамтиды.

гимнастика

Толық жүктемеге оралу 3-4 айдан ерте емес рұқсат етіледі.

Тізе дәрігеріне ленталар, әсіресе мұқият, жеңіл жарақаттар еденге отыруға әкеледі, секіруге қатысатын спортшылардың төменгі бөлігінде жоғарыдан бекітіп, көлденең түзетіледі, бұл емдік аймақты басқанда созылатын ауырсыну. Көбінесе науқастар

Халықтық емдеу құралдары

Әдістерді қолдану

дәстүрлі медицина

Тендинитті емдеуде ол осындай препараттардың анальгетикалық және қабынуға қарсы әсеріне негізделген. «Тендинитті қалай емдеуге болады?» Деген сұраққа жауап бергенде, халық емшілері келесі рецепттерді ұсынады:

• Дәмдеуіш ретінде 0,5 грамм куркуминді тұтыну.
• Бір стақан қайнаған суға бір шай қасық ұнтақталған зімбір тамыры мен сарсапарилланың инфузиясын қабылдау.
• Араққа жаңғақ бөлімдерінің тұнбасын қабылдау (18 күн бойы жарты литр арақта бір стақан бөліктерді тұндырады).

Алдын алу

Алдын алу шараларыТендиниттің дамуын болдырмау үшін:

• жаттығу алдында денені қыздыру және дене шынықтыру жаттығуларын жүргізу;
• ұзақ уақыт бойы монотонды қозғалыстарды жүзеге асырудан аулақ болу;
• физикалық шамадан тыс жүктеме мен жарақаттың алдын алу;
• жүктемелердің ұзақтығы мен қарқындылығын біртіндеп арттыру;
• жүктемені үнемі өзгерту;
• уақтылы демалу.

қоспағанда жалпы принциптертенденит диагностикасы және емдеу, бұл аурудың белгілі бір сорттарына нақты тәсілдер бар.

Науқастың өзі естіген бұзушылықтар, жұмыс кезіндегі қиындықтар ұзақ уақытқа үйреншікті әрекетке байланысты және

• стероид емес препараттар. Екінші дәрежеде ауырсыну пайда болады
• Талшықты, сүйектену сипаты.Тізе, қарсылықты жеңу.
• Күшті және терең дәрежелерді жою қиын
• Тендиниттің қоздырғыш факторлары:

беделі. Адамның бір аяғынан тобық кейбір жағдайларда тізе буынының тендинозы жақсы демалыс болуы мүмкін.Иммобилизация қажет

megan92 2 апта бұрын

Айтыңызшы, буындардағы ауырсынумен кім күреседі? Менің тізем қатты ауырады ((Мен ауырсынуды басатын дәрі ішемін, бірақ мен себебімен емес, салдарымен күресіп жатқанымды түсінемін ... Нифига көмектеспейді!

Дарья 2 апта бұрын

Мен қытайлық дәрігердің осы мақаласын оқығанға дейін бірнеше жыл буындарыммен күрестім. Ал «емделмейтін» буындарды көпке дейін ұмытып кеттім. Осындай заттар

megan92 13 күн бұрын

Дарья 12 күн бұрын

megan92, сондықтан мен бірінші пікірімде жаздым) Жарайды, мен оны қайталаймын, маған қиын емес, ұстаңыз - профессордың мақаласына сілтеме.

Соня 10 күн бұрын

Бұл ажырасу емес пе? Неліктен интернет сатады?

Yulek26 10 күн бұрын

Соня, сен қай елде тұрасың? .. Олар интернетте сатады, өйткені дүкендер мен дәріханалар өз маржаларын қатыгездікпен белгілейді. Сонымен қатар, төлем тек алғаннан кейін ғана жүзеге асырылады, яғни олар алдымен қарап, тексеріп, содан кейін ғана төледі. Иә, қазір интернетте бәрі сатылады - киімнен теледидарға, жиһазға және көлікке дейін.

Редакцияның жауабы 10 күн бұрын

Соня, сәлем. Бұл препаратбуындарды емдеуге арналған дәрі-дәрмек желісі арқылы шынымен де сатылмайды, бұл жоғары бағаларды болдырмау үшін. Қазіргі уақытта сіз тек тапсырыс бере аласыз Ресми веб-сайт. Сау болыңыз!

Соня 10 күн бұрын

Көптеген адамдар жіліншік пен пателланы байланыстыратын сіңірдің қабынуын сезінеді. Бұл пателлярлық байламның тендонитінің көрсеткіші. Адам аяқтың бүгілуі мен ұзаруы кезінде қаттылықты сезінеді. Футбол ойнау, велосипед тебу және жай жүру қиын болады. Уақытылы анықтап, тиімді шаралар қабылдау арқылы аурудан құтылуға болады.

тұжырымдамасы

Пателлярлық тендинит - бұл не? Бұл спортшылар арасында жиі кездесетін ауру. Бұл көбінесе жүгіру және секіру керек спорт түрлерінде байқалады, өйткені оларда пателлярлық байламға эксцентрлік жүктеме бар.

Аурудың пайда болуында тек спорт түрі ғана емес, адамның жасы да маңызды. Созылмалы тендинит әртүрлі себептерге байланысты пайда болады, соның ішінде шамадан тыс жұмыс синдромы, қайталанатын жеңіл жарақаттар, қайталама созылулар, жасқа байланысты өзгерістер және нашар қан айналымы.

Авторы халықаралық классификацияаурулары ICD-10 пателлярлық байламның тендониті M76.5 коды бар. Белгілер бүкіл әлемде медицина саласында қолданылады. Құжаттаманы толтыру үшін пателлярлық байламның тендинитіне арналған ICD-10 коды қолданылады.

Себептер

Дәрігерлер жарақаттар мен жасты пателлярлық сіңірдің тендонитінің пайда болуының негізгі факторы деп санайды. әдеттегі микротравмалармен, бұл әдетте спортшыларда және тізелерді жүктейтін күрделі физикалық еңбекпен айналысатын адамдарда болады. Созылулардың, көгерулердің, дислокациялардың салдарынан аяқтың қабынуы пайда болады, бұл пателлярлық байламның тендонитіне әкеледі.

Уақыт өте келе пателлярлық байламның деформациясы мен бұзылуы орын алады. Жасы ұлғайған сайын дене әлсірейді және қабынуды өздігінен жоя алмайды. Әлсіз иммунитеті бар сіңір ауруларының пайда болуы жүкті әйелдерде кездеседі.

белгілері

Белгілі белгілердің көмегімен ауруды анықтауға болады. Пателлярлық байламның тендиниті тізе аймағындағы ауырсыну түрінде көрінеді, әдетте аяқтардағы жүктеме артқан жағдайда артады. Симптомдарды басқа аурулардың көрінісімен шатастырмау үшін алдыңғы немесе артқы жағы зақымдалған кезде аяқтың қалай ауыратынын білу керек.

Аяқты бүгіп, бүгу кезінде ыңғайсыздық сезіледі. Төменгі аяқты түзетуге арналған қозғалыстар аурудың 1-ші сатысында кешке ауырады, бұл демалыстан кейін жоғалады. Байланыстардың дегенерациясы дамыған кезде ауырсыну күшейеді және тұрақты болады. Аурудың созылмалы түрі кезінде тізе буынының бүгілуі мен кеңеюін орындау қиын. Бұл аурумен температура көтерілмейді. Сіңірлердің қабыну аймағында қызару және аздап ісіну пайда болуы мүмкін.

Дәрежелер

Аурудың дамуында 4 кезең бөлінеді:

1. Ауырсыну ауыр жүктемелерден кейін ғана пайда болады.
2. Шабуыл түріндегі түтіккен ауырсыну жаттығудан немесе физикалық жұмыстан кейін стандартты және әлсіз жүктемелер жағдайында пайда болады.
3. Қарқынды ауырсыну демалу кезінде де пайда болады.
4. Патологияның дамуы пателлярлық байламдардың үзілуінің себебі болып табылады.

Диагностика

Пателланың меншікті байламының тендинитінің болуы тізені тексергеннен кейін, медиальды және бүйірлік байламдарды зондтаудан кейін анықталады. Егер диагноз күмәнданса, аппараттық диагностика қолданылады - МРТ және рентгенография.

Қабынуды анықтау үшін қан анализін тапсырған жөн. Өзін-өзі диагностикалау жиі қате және ауруды нашарлатуы мүмкін, сондықтан алғашқы белгілерде дереу дәрігермен кеңесу ұсынылады.

Емдеу әдістері

Аурудың кезеңі емдеуге әсер етеді. Пателлярлық байлам тендинитінің белгілерін хирургиялық жолмен түзетуге болады, бірақ ол тек соңғы шара ретінде жасалады. Ол ауру созылмалы түрге өткенде, мүгедектік қаупі бар кезде ғана жүргізіледі. Аурудың бастапқы кезеңдерінде консервативті әдістер қолданылады, олар физиотерапия және гимнастикамен бірге дәрі-дәрмектерді қолдануды біріктіреді.

консервативті әдіс

Пателлярлық байламдардың тенденитін дәстүрлі әдіспен емдеу ауыр дәрі-дәрмектерді қолданбай жүзеге асырылады. Бұл аурудың бастапқы кезеңдерінде тиімді, дегенеративті процестер әлі де қайтымды болып саналады.

Демалу және арнайы тіректерді - таспалар мен серпімді бинттерді қолдану арқылы крест тәрізді байламдардың микротравмаларынан құтылуға болады. Терең қыздыру және тіндерді қалпына келтіру комфримен, минералды балшықпен майлармен орындалады. Жетілдірілген кезеңде маман UHF және тізе электрофорезін, магнитотерапияны тағайындайды. Егер ауру созылмалы кезеңді қоспағанда, кез келген кезеңде анықталса, келесі ережелерді сақтау қажет:

• тізедегі жүктемені азайту, жаттығулардың қарқындылығын азайту;
• ауырсынуды және ісінуді жеңілдету үшін құрғақ мұз компресстерін орындаңыз;
• қабынуға қарсы майларды, иммунитетті қалпына келтіретін таблеткаларды қолданыңыз;
• физиотерапия жаттығуларын орындау, йогамен айналысу, Пилатес;
• тіреуіш тізе жастықшаларын, бинттерді киіңіз, байлам таспасын қолданыңыз.

Хирургия

Хирургиялық араласу әдеттегі, ашық әдіспен де, артроскоппен де жүзеге асырылады. Терапия пателла басының орнында зақымдалған тіндерді алып тастауды қамтиды. Дәрігер байламдардағы дегенеративті процестердің ауданы мен сипатына негізделген хирургиялық араласу әдісін таңдауды жүзеге асырады. Остеофиттер артроскопиялық жолмен жойылады, бірақ тізе қабығында киста болса, классикалық ашық хирургиялық әдіс қолданылады.

Операциядан кейін сіз тыныштықты сақтап, тізе буындарын дамытуға арналған емдік жаттығулардан, физиотерапиядан және дәрі-дәрмектерді қолданудан тұратын оңалтудан өтуіңіз керек. Қалпына келтіру 1-3 айға созылады. Осы кезеңде аяқтың тізе тірегі, таспа түріндегі қосымша тірегі болуы керек. Таяқтың тіреуімен жүру керек.

Басқа әдістер

Терапияның танымал әдістеріне санаториялық-курорттық емдеу жатады. Ол балшық пен бальнеологиялық емдеуді қамтиды. Азов және Қара теңіз балшықтары, радон және күкіртті сутегі ванналары тиімді.

Үйде лазерлік-иондық және виброакустикалық құрылғылар қолданылады, мысалы, Vitafon. Бұлшықет спазмын жоятын, буындар мен сіңірлердің тамақтануын қамтамасыз ететін спортшыларға арналған жақпа және гельдер көмегімен микротравмаларды емдеуге болады.

халық медицинасы

Кейбір адамдар таңдайды халықтық емдеу. Тендинитпен рецепттер себепті жоймайды, бірақ олар жағдайды жеңілдетеді, әсіресе бастапқы кезеңде. Бірақ дәстүрлі медицинаны қолданбас бұрын дәрігермен кеңесу керек.

Үйде әртүрлі тұнбалар мен шөп шайлары қолданылады. Ауызша қабылдау үшін жаңғақ бөлімдерінің инфузиясын қолдану керек. Бірақ бұл емалдын ала дайындалған, өйткені ол 18 күн бойы тұндырылған. Осыған байланысты ол өткір тендинитке сирек қолданылады. Ал созылмалы түрінде 1 ас қасықтан арақ тұнбасын алыңыз. л. Күніне 3 рет. Құралды көлік жүргізушілері пайдаланбауы керек.

Сондай-ақ біз кептірілген құс шие жидектеріне негізделген шай ұсынамыз. Бұл сусын су моншасында дайындалған отвар түрінде ұсынылған. 1 стакан қайнаған су үшін 1 ас қасық алыңыз. л. жидектер. Ауруды емдеу кезінде куркума дәмдеуіштерін көбірек қолдану керек, өйткені оның негізгі компоненті ауырсынуды және қабынуды жеңілдетеді.

Емдеуді алоэ шырынынан компресстердің көмегімен де жасауға болады. Ол бір күн бойы тоңазытқышта жатуы керек өсімдіктің кесілген жапырақтарынан алынады. Жарақат алғаннан кейін 1-ші күні 5-6 процедураны орындау керек, содан кейін түнде 1 рет қажет.

Арникамен жақпа жасау үшін нәрлендіретін кремді қолданыңыз. Бұл қабынуды жеңілдетеді және ісінуді жеңілдетеді. Кремді күніне 3 рет жағу керек. Дәріханада бұл өсімдікпен дайын майлар бар. Керемет нәтиже ұнтақталған зімбір тамырына негізделген лосьондармен қамтамасыз етіледі (2 ас қасық шикізатқа 2 кесе қайнаған су қосылады). Инфузия 30 минут бойы жүргізіледі. Лосьондар күніне 3 рет 10 минут бойы орындалуы керек.

Компресстер мен контрастты емдеу тиімді, бірақ оларды тек терінің қызаруы болмаса ғана қолдануға болады. жоғары температурадене зақымдалған буынның үстінде. Бұл процедуралар табада қыздырылған бидай жармасымен жылытумен мұз текшелерінің жеңіл массажын ауыстырудан тұрады (ол зығыр сөмкеге немесе шұлыққа құйылады). Мұндай сеанстар қан айналымын жақсартады және тіндерді қалпына келтіреді.

Алдын алу

Тендиниттің алдын алу үшін тізе буыны мен байламдардағы гипер жүктемелерге жол бермеу керек. Көгерулерді, дислокацияларды немесе созылуларды соңына дейін емдеу керек, ауырсыну жойылғаннан кейін терапияны тоқтатпау керек, әйтпесе қабыну тіндерде тереңде қалады. Профилактика ретінде ванна қолданылады, эвкалиптпен, тұзбен ванналарды қабылдауға және балшықты қолдануға болады.

Физикалық белсенділікті біртіндеп арттыру және азайту керек. Бұрын жаттығубуындар мен байламдарды жылыту керек. Спортпен айналысуға қолайлы орындарды және тиімді жаттығу әдістерін таңдау маңызды. Жұмыс пен демалыстың дұрыс режимі маңызды емес. Барлық буындардағы жүктеме үйлесімді болуы керек. Алдын алу тізе ауруларының қаупін азайтады.