Yu.V. Vasiliev
Et av de betydelige problemene som leger ofte står overfor er behovet for raske og effektiv eliminering spastiske lidelser som oppstår hos mange pasienter som lider av ulike sykdommer fordøyelsesorganer, spesielt sykdommer mage-tarmkanalen(GIT), galleblære og galleveier. Som kjent, for å eliminere spastiske lidelser i glatte muskler Indre organer til forskjellige tider ble det laget forskjellige stoffer som mottok vanlig navn myotropisk antispasmodisk og mye brukt i behandling av pasienter
Abdominal eller ventral pust, full pust. Et av målene med å støtte morskap og fødsel spesielt er å utvikle mors pusteferdigheter. Full, langsom og dyp pust tilsvarer naturlig fødselens behov, eller i det minste en betydelig del av den: - den bidrar til en god fornyelse og derfor en god eliminering av karbondioksid, og unngår et fenomen som kalles acidose hos fosteret - det gir næring til en lang og intens livmorens arbeid, nødvendig oksygen, så vi kan bli overrasket over teknikken som tar sikte på å spare luft.
Generell informasjon om myotrope antispasmodika. Myotropiske antispasmodiske legemidler inkluderer vanligvis medisiner(betyr) med krampeløsende og vasodilaterende effekter, på grunn av en reduksjon i tonus og avslapping av glatte muskler. Virkningsmekanismen til disse legemidlene reduseres til akkumulering av syklisk adenosinmonofosfat i cellen og en reduksjon i konsentrasjonen av kalsiumioner, som hemmer bindingen av aktin til myosin. Disse effektene kan være assosiert med hemming av det cytoplasmatiske enzymet fosfodiesterase, aktivering av adenylatcyklase og/eller blokkering av adenosinreseptorer, etc. . Hovedrollen til antispasmodiske myotropiske legemidler i behandlingen av pasienter er lindring av abdominal smertesyndrom.
Ventral pust? Begrepet "ventral pust" er noen ganger overraskende. Du puster ikke gjennom magen, men ved å tømme magen lar du diafragmaen din synke og fylle lungene. Du trenger muskler for å puste. Membranen er den viktigste muskelen i åndedrettsfunksjonen. Ved fri pust faller membranen før innånding og stiger før ekspirasjon. Det gir tilstrekkelig og abdominal pust.
Ved grunne, uregelmessige, arytmiske pust, blokkeres ofte mellomgulvet. Muskelspenning krenker pustefriheten, noe som pålegger en person ytterligere innsats. Gir ham mobilitet, ventilasjon av lungene øker, massasjeplexus er solrik, mageregionen er tonet.
Blant de myotrope antispasmodika som brukes i behandlingen av ulike, hovedsakelig funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen, kan man nevne papaverin (papaverinhydroklorid), drotaverin (drotaverinhydroklorid, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverin (duspatalin), bendazol (dibazol), benziklan (halidor), otiloniumbromid (spasmomen), oxybutynin (oxybutin), pinaveriumbromid (dicetel), platyfillin, trimebutin, fenicaberan, flavoksat.
Full, full pust. Full pusting bruker alle respirasjonsressursene til en person, starter fra magen, og åpner deretter brystet til skuldrene: bevegelsen følger banen: magen - ribbeinbur- skuldre. Vi snakker også om ryggpust fordi uunngåelig full pust også kjennes bak i ryggen. Faktisk er det alt som puster.
Full, pust gir dyp avslapning og toner kroppen. Avspenningsverktøy, emosjonell ledelse. I tillegg til å gi oksygen under fødsel og fødsel, har utvikling av respirasjonsferdigheter andre fordeler. Puste er den eneste vitale funksjonen som er avhengig av det nevrovegetative systemet som en person kan kontrollere. Deltakelse i reguleringen av nervesystemet, blodsirkulasjonen, respirasjonsfunksjonen - dette er selvfølgelig kapital fra et fysiologisk synspunkt. Det er stemmen for tilgang til kroppen, som pakker og er et verktøy for avslapning.
En av de betydelige fordelene med noen myotrope antispasmodika, som papaverinhydroklorid, drotaverinhydroklorid, brukt i behandling av gastrointestinale sykdommer, er muligheten for å bruke disse legemidlene i terapeutiske doser (i forhold til pasientens alder og vekt) uten aldersbegrensninger .
Hovedindikasjonene for utnevnelse av myotropiske antispasmodika er bruken av disse legemidlene i behandlingen av primært funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen og galleveiene, for å eliminere spasmer av glatte muskler av annen lokalisering på grunn av forskjellige årsaker. Slike lidelser er mulige med hypermotorisk dyskinesi i galleblæren og galleveier, inkludert funksjonelle forstyrrelser i lukkemuskelen til Oddi, hvis forekomst er mulig på grunn av brudd på tonen i lukkemuskelen i den vanlige galle- og / eller bukspyttkjertelkanalen, noe som fører til brudd på bevegelsen av bukspyttkjerteljuice og / eller galle inn i tolvfingertarmen. Spastiske lidelser i mage-tarmkanalen kan skyldes spastisk intestinal dyskinesi, tarmkolikk som følge av forsinket gassfrigjøring, irritabel tarmsyndrom (IBS), og kan i noen tilfeller oppstå med kronisk gastroduodenitt, magesår og magesår. tolvfingertarmen, kolelitiasis (GSD), kronisk kolecystitt.
Fra et psykologisk synspunkt er forholdet mellom pust og følelsesmessig tilstand ikke lenger bevise. Men i sammenheng med angst og emosjonell ledelse, er det viktig å merke seg at disse forholdene er toveis. Mentallivet påvirker pusten. Pusten påvirker det mentale livet. I tillegg til å kontrollere spenninger, tillater fysiologisk åndedrettskontroll også bruk av et emosjonelt kontrollverktøy for å håndtere stress i forbindelse med fødsel.
Pust og fødsel. Leveringen vil bli delt inn i flere stadier: - arbeidsfase: dette er perioden for å slette og utvide livmorhalsen. Pusten vil være abdominal, langsom og rikelig. Hvis sammentrekningene ikke er av god kvalitet eller utilstrekkelig, må utåndingen tvinges inn i bukhulen for å opphisse livmoren.
Nedenfor er noe informasjon om myotrope krampeløsende medisiner som brukes i behandlingen av pasienter med ulike sykdommer i fordøyelsessystemet.
Papaverin (papaverinhydrokloridinjeksjon 2 %, papaverinhydrokloridtabletter 0,04 g, stikkpiller med papaverinhydroklorid 0,02 g) har en krampeløsende og moderat hypotensiv effekt ved å redusere tonus og slappe av de glatte musklene i de indre organene. Ved behandling av gastroenterologiske sykdommer brukes dette stoffet til å eliminere pylorospasme, med hypermotorisk dyskinesi i sphincteren til Oddi, i behandlingen av pasienter med kronisk kolecystitt, spastisk kolitt.
Definisjon av avslapning. Avslapping: jakten på en naturlig tilstand. Når vi snakker om avslapning, tenker vi ofte på salongaktivitet, som er mer eller mindre esoterisk, en slags søvnig mykgjøring. Etymologisk betyr "Slapp av" "gjenutgivelse", lik hvordan en fange slapper av.
Det handler om å frigjøre nye ressurser og energier som er tilstede i hver enkelt av oss. Avslapping, som spenning, er en naturlig tilstand. Hver muskelfiber har to muligheter: å trekke seg sammen eller å slappe av. Å praktisere avslapning veileder kroppen og sinnet til å oppdage denne fysiologiske tilstanden registrert i cellulært minne.
Bendazol (Dibazol) har en vasodilaterende og krampeløsende effekt. Effekten av dette stoffet manifesteres ved avslapning av de glatte musklene i de indre organene og blodårer, som fører til en forbedring av pasientens tilstand Hovedindikasjonene for bruk av bendazol i behandlingen av sykdommer i mage-tarmkanalen: magesår, spasmer i pylorus og tarm.
Avslapping er ikke et kunstig eller eksternt fenomen. Det handler om å finne og frigjøre vaner som er pervertert av personlighetens historie: naturlig avslapning finnes i oss. I tillegg til å utvikle ferdigheter, kontrollerte frigjøringsverktøy, avspenning, er det også fremgang i selverkjennelse. Tonisk diagnose Muskeltonus Fysiologien til individet presenterer to typer muskler. - Glatte muskler: deres sammentrekning er autonom, ufrivillig eller underlagt det autonome nervesystemet. - Tråete muskler: ved å forene beinene tillater de mobiliteten til motivet.
Drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) i behandling av gastroenterologiske pasienter brukes på grunn av stoffets evne til å ha en krampeløsende, vasodilaterende og en viss hypotensiv effekt. Virkningsmekanismen til dette legemidlet er å redusere strømmen av ionisert aktivt kalsium inn i glatte muskelceller på grunn av hemming av fosfodiesterase og intracellulær akkumulering av syklisk adenosinmonofosfat, som bidrar til å slappe av de glatte musklene i indre organer (kardio- og pylorospasme). Om nødvendig kan stoffet også brukes til behandling av kronisk gastroduodenitt, magesår, kolelithiasis (leverkolikk), kronisk kolecystitt, sphincter of Oddi-dysfunksjon, hypermotorisk dyskinesi galleveiene, spastisk intestinal dyskinesi, samt å eliminere (reduksjon i intensitet) tarmkolikk, forårsaket av en forsinkelse i frigjøring av gasser, i behandling av proktitt og for å eliminere tenesmus. De vanlige dosene av stoffet ved behandling av voksne pasienter: 1) inne - 0,04-0,08 g 2-3 ganger om dagen; 2) intramuskulært eller subkutant - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 ganger daglig, for å eliminere kolikk - sakte intravenøst, 2-4 (40-80 mg) ml.
Sammentrekningen av disse musklene er frivillig, underlagt hjernens kontroll. Dette er våre seksuelle muskler, frivillige muskler som interesserer oss. Disse musklene opprettholdes i en tilstand av delvis, men konstant sammentrekning: en muskeltonus som for eksempel gjør det mulig å støtte kroppen i en gitt situasjon. Denne minste sammentrekningsterskelen kan selvfølgelig variere fra person til person.
Regulering Sjokk og følelser påvirker muskelens styrkende funksjon, derfor er det viktig å lære å regulere den i avslapning. I henhold til dens evner vil subjektet reagere på to måter på aggresjon. Forverring av muskeltonus: angrep, motivet er kraftig redusert. Denne sløsingen med energi lar ham ikke handle riktig for å løse problemet. Det er andre forespørsler.
Benciclane (halidor) har krampeløsende og vasodilaterende effekter. Virkningsmekanismen er en reduksjon i tonus og motoraktivitet til de glatte musklene i de indre organene, samt lokalbedøvelsesaktivitet. De viktigste indikasjonene for bruk av stoffet er behandling av pasienter med sykdommer i indre organer: magesår, så vel som andre sykdommer ledsaget av utseendet av spastisk og / eller hypermotorisk dyskinesi i spiserøret, magen, tolvfingertarmen og / eller gallen. kanal. Legemidlet er vanligvis foreskrevet med 100-200 mg 1-2 ganger daglig i 3-4 uker, deretter 100 mg 1 gang per dag (vedlikeholdsbehandling); maksimal daglig dose er 400 mg.
Regulering av muskeltonus: muskeltonen er lavere. Aggresjon skaper ikke eller har ingen spenning. Emnet kan være responsivt, ha tilgang til ressursene, og deretter raskt og enkelt finne utgangstilstanden. Tonic funksjon og dialog Tonic funksjonen er i sentrum av ethvert menneskes liv. I forholdet til seg selv, men også til miljøet. I fødselssammenheng er den bevisste kompetansen til denne toniske dialogen viktig: en dialog både fysiologisk og psykologisk, som lar kvinnen kontrollere graden av stimulering, kun bruke den spenningen som er nødvendig for å gi slipp på det som ikke er nyttig for fødselen. .
Pinaveriumbromid (dicetel) har en krampeløsende effekt, og blokkerer selektivt kalsiumkanaler lokalisert i cellene i de glatte musklene i fordøyelsesorganene (hovedsakelig tarmene og galleveiene). De viktigste indikasjonene for bruk av dette stoffet i gastroenterologiske sykdommer: eliminering av spasmer av glatte muskler i organer bukhulen(dyskinesi i tarm og galleblæren), forberedelse av pasienter for røntgenundersøkelse av bukorganene. Ved behandling av voksne pasienter foreskrives dette legemidlet vanligvis 1 tablett (50 mg) 3-4 ganger daglig (om nødvendig, opptil 6 tabletter, ikke mer) under måltider (drikk med mye vann).
Det er regulering blodtrykk reduserer fruktbarheten, men fremskynder derfor også restitusjonen etter fødsel. Avspenningsterapi. Dette preparatet er et produkt som består av naturlige ingredienser som er nyttige for å bekjempe ødem og magespenninger. Disse komponentene kan ha en positiv effekt når fordøyelsessyklusen er ledsaget av overdreven produksjon av gass, både på tarmnivå og i magen, med ubehagelige og tilbakevendende episoder med flatulens og flatulens.
Alt dette er mulig takket være det naturlige innholdet av treaktige planter, grønn leire og oligosakkaridfrukter. Hevelse og spenninger i bukhulen, ledsaget av endringer i aerofagi ved flatulens i luftnivå, deretter forstoppelse eller diaré. Legemidlet er spesielt indisert i nærvær av irritabel tarmsyndrom. Denne typen lidelse er ledsaget av de ovennevnte symptomene. Denne sykdommen er utbredt og utbredt: flere og flere mennesker lider av denne sykdommen.
Platifillin har en krampeløsende effekt, blokkerer M-kolinerge reseptorer, har en direkte avslappende effekt på glatte muskler; utvider blodårene, senker tonen i de glatte musklene i gallegangene, galleblæren og bronkiene. De viktigste indikasjonene for bruk av platifillin i behandlingen av gastroenterologiske sykdommer: eliminering av spasmer av glatte muskler i magesår, tarm- og leverkolikk, dysfunksjon av sphincter av Oddi og smerte ved kronisk pankreatitt, hypermotorisk biliær dyskinesi. Påføringsmetoder: med spasmer av glatte muskler (smertelindring) - subkutant 1-2 ml av en 0,2% løsning; med kursbehandling - inne, før måltider, 0,003-0,005 g (barn 0,0002-0,003 g) 2-3 ganger om dagen i 15-20 dager; høyere doser: enkelt - 0,01 g, daglig - 0,03 g.
Motivasjonen for problemet ligger i dysliose, derfor bruk av medikamenter og underernæring, endringer i tarmmotilitet, visceral overfølsomhet eller psykologiske problemer. Produktet inneholder verken gluten eller laktose. En pakke med 36 kapsler koster mellom 10 og 15 euro.
Produktet består av flygende planter eller naturlige essensielle oljer, som har funksjonen til å slappe av tonen i de glatte musklene i tarmen, noe som letter forekomsten av fordøyelsesproblemer. Det vil si bitt og hevelse etter å ha spist. Disse installasjonene reduserer dannelsen av gass og letter fortrengningen.
Oksybutynin (oksybutin) har en antikolinerg (M-antikolinerg) og direkte krampeløsende effekt på de glatte musklene i de indre organene, takket være denne effekten eliminerer det spasmer og senker tonen i de glatte musklene i mage-tarmkanalen, galle og urin vei. Tildelt inne, før måltider; doser velges individuelt, hos voksne vanligvis 5 mg ikke mer enn 2-3 ganger om dagen.
Carob frø fremmer tarmregularitet ved å redusere irritabel tarm, fremmer tarmavslapning og leverregulering. Fennikel har en antidisiplinær, antimorektisk, krampeløsende effekt. Det lindrer fordøyelsessykdommer som forårsaker kløe og hevelse. Carvus reduserer den glatte muskelkontraktiliteten og har antispasmer. Koriander beroliger og avslapper.
Grønn anis er krampeløsende, smertestillende, antidiskopisk og tjener til å stimulere tarmmotiliteten. Grønn leire har også antiseptiske og bakteriostatiske egenskaper, som kan begrense gjæringen av mat i tarmen. Fruktene til oligosakkaridene i integratoren er for det meste korte kjeder. De fordøyes ikke, men har en prebiotisk funksjon.
Blant de myotrope antispasmodika som er laget for å normalisere funksjonen til mage-tarmkanalen og galleveiene, har mebeverin (Duspatalin) nylig blitt mer utbredt i behandlingen av pasienter, noe som først og fremst skyldes dets ganske høye terapeutiske effekt. Tilsynelatende skyldes dette særegenhetene ved mekanismen for dens effekt på kroppen til pasienter med funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Virkningsmekanismen til duspatalin er på den ene siden assosiert med blokkering av natriumkanaler i cellemembranen, noe som fører til en forsinkelse i inntreden av natrium- og kaliumioner i cellen, som igjen medfører en reduksjon i effektiviteten av muskelsammentrekning av glatte muskler; på den annen side, med blokkeringen av påfylling av kaliumdepotet fra det ekstracellulære rommet, noe som fører til en begrensning av frigjøringen av kalium fra cellen og følgelig forhindrer utviklingen av hypotensjon. Effekten av duspatalin skyldes den krampeløsende effekten, som gjør det mulig å eliminere symptomene på hypertensive lidelser i galleveiene, noe som fører til eliminering av smerte i høyre hypokondrium, hos en betydelig del av pasientene - og til eliminering av kvalme og flatulens. I følge forfatterne av noen publikasjoner er mebeverin, som har en selektiv effekt på sfinkteren til Oddi, 20-40 ganger mer effektivt enn papaverin når det gjelder evnen til å slappe av sfinkteren til Oddi og er 30 ganger større enn den krampeløsende effekten. av platifillin. Duspatalins evne til å normalisere den motoriske evakueringsfunksjonen til magen og tolvfingertarmen gjør det mulig å bruke det ikke bare i behandling av funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen, IBS eller dysfunksjon i sphincter av Oddi, men også som en del av kompleks terapi av pasienter med magesår og dets komplikasjoner, så vel som behandling av kolelithiasis (både før operasjonen og til forskjellige tider etter den), under en forverring av kronisk pankreatitt. Ved behandling av pasienter administreres duspatalin vanligvis oralt, 20 minutter før måltider, 1 kapsel (uten å tygge) 2 ganger daglig (morgen og kveld).
De bidrar til utviklingen av det intestinale mikrobielle middelet og garanterer dermed tarmens velvære. Det er en integrator som kombinerer de regulerende egenskapene til tarmene i planter med johannesbrød- og gulrotplanter. En kombinasjon av også de avslappende egenskapene til tarmkoriander. Dette produktet er også i stand til å styrke tarmens bakterieflora.
Denne integratoren virker da på 4 fronter. Regulerer gassadsorpsjon, avslapper glatte muskler ved å balansere bakteriefloraen. Det bør tas etter måltider, vanligvis etter hovedlunsjen og middagen. Du bør ta 1 kapsel med 616 mg kakao. for en dose med vann, deretter to kapsler daglig. Pakken inneholder 36 kapsler.
Et av stoffene som har en selektiv krampeløsende effekt på lukkemuskelen i galleblæren og lukkemuskelen til Oddi, samt koleretisk handling, er en hymecromon (odeston). Den samtidige krampeløsende og koleretiske virkningen av dette stoffet bidrar til tømming av de ekstra- og intrahepatiske gallegangene fra galle og dens passasje inn i lumen i tolvfingertarmen. Blant andre trekk ved virkningen av dette stoffet på pasientens kropp, skilles ofte også fraværet av dets effekt på sekretorfunksjonen til fordøyelseskjertlene og på prosessen med intestinal absorpsjon, en reduksjon i gastrointestinal motilitet og blodtrykk. De viktigste indikasjonene for bruk av odeston i behandlingen av pasienter: dysfunksjon av sphincter av Oddi av galle- og bukspyttkjerteltypen, kronisk kolecystitt, kolangitt; der det er nødvendig, etter kirurgisk behandling pasienter med sykdommer i galleblæren og/eller galleveier. Vanligvis er odeston foreskrevet 200-400 mg per dag 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen i 2-4 uker. Myotropiske antispasmodiske legemidler brukes relativt ofte i behandlingen av pasienter med funksjonelle forstyrrelser i galleveiene, blant annet nylig isolert (Rome II-kriterier, 1999) galleblæredysfunksjon og dysfunksjon av sphincter av Oddi, noe informasjon om dette er presentert nedenfor.
Advarsler og kontraindikasjoner
Ingrediensene som finnes i daglig dose: 2 kapsler. Ikke overskrid de daglige dosene som er angitt på pakken. Kosttilskudd bør oppbevares unna barn under 3 år. Ved allergi eller følsomhet for noen av komponentene, må du være utenfor rekkevidde. Å bekjempe erektil dysfunksjon med helt naturlige midler er nå mulig og enkelt: faktisk er det det stor mengde de mest moderne matproduktene som nå brukes på alle medisiner og medisiner som er oppført for problemet.
Galleblæren dysfunksjon. Brudd på den funksjonelle tilstanden til galleblæren manifesteres av brudd på dens motoriske funksjon, først og fremst tømming, samt en økning i følsomhet for strekking. Det er primære galledysfunksjoner, hvis utvikling er basert på funksjonelle forstyrrelser i gallesystemet, som oppstår fra forstyrrelser i nevrohumorale reguleringsmekanismer, som fører til brudd på utstrømningen av galle og / eller bukspyttkjertelsekresjon i tolvfingertarmen i fravær av organisk obstruksjoner og sekundære dyskinesier i galleveiene, kombinert med organiske endringer i galleblæren, lukkemuskelen til Oddi, eller som oppstår fra ulike sykdommer i mageorganene.
Men før du velger dette alternativet, kan du prøve å håndtere erektil dysfunksjon ved ganske enkelt å ta i bruk en liten naturlig sminke som kan brukes i hverdagen. Å leve et stressfritt liv og føle seg avslappet er en av de mest effektive strategiene for å redusere problemet med erektil dysfunksjon. Hovedårsaker sunt liv er røykeslutt, spiser mindre karbohydrater, trener regelmessig og begrenser alkoholinntaket. Du kan spise mat som er rik på dette makronæringsstoffet eller hjelpe deg med deilige kosttilskudd: de er gode naturlige rettsmidler for erektil dysfunksjon! Det er et verdifullt mineral som er nyttig for å stimulere seksuell lyst og fysisk utholdenhet, så en person med sinkmangel er mer sannsynlig å lide av erektil dysfunksjon. Du må kanskje følge den, takket være mat som frukt, grønnsaker og korn. En av de mest brukte naturmidlene for erektil dysfunksjon er å innta en blanding av nøtter, honning og melk, prøv det! Det er en vanlig urt som brukes for erektil dysfunksjon, og er spesielt indisert for personer hvis problem er relatert til bruk av medisiner som antidepressiva. Dette naturlige middelet hjelper til med å slappe av glatte muskler og forbedre blodstrømmen til penis. Indisk, eller indisk, er annerledes nyttig urt, som øker energi, styrke og seksuell funksjon. Det er en urte-tonic som forbedrer ereksjon og generell tilstand Helse. Prøv dette trikset: Bland to spiseskjeer hakkede gulrøtter med en halv liter melk og varm på saktekoker i ti minutter. Drikk en kopp ekstraktekstrakt tre ganger om dagen i en uke. Det er en annen effektivt middel for behandling av erektil dysfunksjon. Fordel et glass peanøtter, et glass rosiner, et glass plommer, et glass tørkede aprikoser og to sitroner, inkludert skallet. Tilsett et glass honning for å blande og bland alt. Du kan spise en skje av dette ekstraktet tre ganger om dagen en time før måltider. Dette er et flott naturlig middel for erektil dysfunksjon! Kutt tre mellomstore løk og dypp dem i en halv liter vann og la dem hvile i ti minutter. Drikk en kopp av denne infusjonen 3 ganger om dagen. For å unngå løklukten kan du tilsette litt sitronsaft. Dette naturlige middelet for erektil dysfunksjon forventes innen en måned. Vitamin A-mangel er en av hovedårsakene til erektil dysfunksjon. . Hvis disse er naturlige rettsmidler for erektil dysfunksjon, kan du prøve disse helt naturlige pillene for å hjelpe deg med å løse problemet ditt; takket være denne løsningen vil du endelig nyte gleden av sex med partneren din!
postkolecystektomi syndrom. Ofte i medisinsk praksis skilles det såkalte postkolecystektomi-syndromet ut, vanligvis inkludert ulike patologiske forhold som oppstår hos noen pasienter på forskjellige tidspunkter etter kolecystektomi. Forsøkene til forfatterne av noen publikasjoner for å redusere postkolecystektomisyndromet bare til dysfunksjonen av sphincteren til Oddi som oppsto etter operasjonen, er tydeligvis ikke berettiget. Diagnosen postkolecystektomisyndrom kan kun betraktes som en veiledende (foreløpig) diagnose for allmennleger som arbeider i polikliniske omgivelser, hvor det ikke alltid er mulig å fullstendig undersøke pasienter. Utviklingen av dette syndromet er basert på ulike lidelser som må identifiseres under undersøkelse av pasienter: vanlige gallegangstener som ikke tidligere er oppdaget under kirurgisk eller endoskopisk behandling; postoperative forsnævringer i galleveiene, sykdommer i naboorganer, utseende eller progresjon av preoperativ og muligens ukjent duodenal hypertensjon eller dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi, der det er mulig å forstyrre tonen i både den vanlige lukkemuskelen og kun lukkemuskelen til sphincter. bukspyttkjertelgangen eller lukkemuskelen i den vanlige gallegangen. Når du undersøker, må det huskes at etter at en pasient gjennomgår kolecystektomi, øker sannsynligheten for dysfunksjon av sphincter av Oddi, noe som i stor grad skyldes en økning i trykket i gallesystemet.
Dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi. Dysfunksjon av sphincteren til Oddi blir oftere forstått som en godartet klinisk tilstand av ikke-kalkulær etiologi, manifestert av et brudd på passasjen av galle og bukspyttkjertelsekresjon på nivået av krysset mellom den vanlige gallekanalen og Wirsung-kanalen. Det er velkjent at under normale forhold er sammentrekningen og avslappingen av galleblæren assosiert med tonen og bevegeligheten til lukkemuskelen til Oddi - sammentrekningen av galleblæren skjer parallelt med en reduksjon i tonus i lukkemuskelen til Oddi og dens sphincter. åpning. Funksjonelle forstyrrelser i galleveiene er en av de mulige årsaker utvikling av dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi og / eller akutt og kronisk pankreatitt, og følgelig, og kliniske manifestasjoner ofte forbundet med lesjoner ulike organer pankreatoduodenal sone. Dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi (primær eller sekundær) er den vanligste årsaken til såkalt biliær pankreatitt.
Kronisk pankreatitt. Denne sykdommen er preget av et kronisk progressivt forløp med utvikling av fokal nekrose i bukspyttkjertelen på bakgrunn av segmentell fibrose og funksjonell bukspyttkjertelinsuffisiens av varierende alvorlighetsgrad. Progresjonen av kronisk pankreatitt fører til utseende og utvikling av atrofi av kjertelvevet, fibrose og erstatning av de cellulære elementene i pankreasparenkymet med bindevev. I klassifiseringene av kronisk pankreatitt, opprettet i henhold til etiologiske egenskaper, sammen med andre varianter av denne sykdommen, skilles kronisk alkoholisk og kronisk gallepankreatitt. En av årsakene til utviklingen av kronisk biliær pankreatitt er dysfunksjonen i sphincter av Oddi, som må tas i betraktning når man undersøker pasienter og foreskriver behandling.
Antispasmodiske legemidler i behandling av pankreatoduodenal sone. Prinsippene og alternativene for konservativ behandling av pasienter med ulike sykdommer i galleveiene og mage-tarmkanalen er kjent, som inkluderer, sammen med bruk av krampeløsende myotropiske legemidler, bruk av andre legemidler. Spesielt for å gjenopprette den motoriske funksjonen til galleblæren (i fravær av kalksten i den), brukes vanligvis prokinetikk (dommperidon, metoklopramid); gallesyrer- ursodeoksykolsyre (ursosan), for å redusere viscerale lidelser og inflammatoriske forandringer - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og trisykliske antidepressiva i lave doser.
Ved behandling av pasienter med dysfunksjon av sphincter av Oddi, hovedsakelig assosiert med en økning i tone, er det ofte problemer med å velge det mest optimale alternativet. medikamentell behandling pasienter, inkludert pasienter som tidligere har gjennomgått kolecystektomi. Isolering av to varianter av kliniske manifestasjoner i sphincter av Oddi-dysfunksjon - med smerter av galletype og med smerter i bukspyttkjertel - tillater en mer meningsfull tilnærming til valg av terapi. Nylig, i behandlingen av pasienter med dysfunksjon av sfinkteren til Oddi, for å redusere motiliteten og tonen til denne sfinkteren, brukes mebeverin (duspatalin) i økende grad.
Behandling av pasienter med kronisk pankreatitt er først og fremst rettet mot å eliminere de viktigste manifestasjonene av sykdommen, som oftest inkluderer tilstedeværelsen av mer eller mindre konstante magesmerter, så vel som senere vises, og deretter stadig øke i frekvens og intensitet ettersom sykdommen utvikler seg , og funksjonelle lidelser tilstanden til bukspyttkjertelen, samt for å forhindre komplikasjoner. Samtidig avhenger valg av behandlingsalternativ for spesifikke pasienter i stor grad av stadiet av den patologiske prosessen, inkludert tilstedeværelse eller fravær av funksjonell bukspyttkjertelinsuffisiens, samt visse komplikasjoner. For å oppnå en terapeutisk effekt rettet mot å eliminere smerte ved kronisk pankreatitt, i kompleks behandling bruk tablettformer av papaverin, drotaverin (drotaverinhydroklorid, no-shpa, no-shpa forte, spasmol), mebeverin (duspatplin), samt bruk (ved parenteral administrering) av metamycinnatrium (baralgin) eller 2% papaverinløsning.
Hovedmålene for behandlingen av pasienter med IBS er eliminering av magesmerter, flatulens, avføringsforstyrrelser, psyko-emosjonelle og nevrologiske lidelser, i utviklingen av hvilke en langvarig funksjonell avføringsforstyrrelse (diaré eller forstoppelse) er avgjørende. Ved behandling av pasienter med IBS med overvekt av forstoppelse, utnevnelse av drotaverinhydroklorid 0,04 g 3-4 ganger daglig, buscopan 0,01 g 3-4 ganger daglig, spasmomena 0,04 g 3 ganger daglig, dicetel 0,05 g 3 ganger en dag eller duspatalin 0,2 g 3 ganger daglig i 2-6 uker. En betydelig fordel med mebeverin (duspatalin), brukt i behandlingen av pasienter med IBS, er evnen til å eliminere magesmerter og flatulens, normalisere avføring (i nærvær av forstoppelse eller diaré), og fraværet av sannsynligheten for intestinal atoni. Ytterligere informasjon. Sammen med myotropiske antispasmodika inkluderer legemidler som slapper av (lindrer spasmer av glatte muskler) i mage-tarmkanalen tradisjonelt M-antikolinerge legemidler, oftere brukt i kompleks behandling av pasienter for å eliminere (redusere intensiteten) av smerte og symptomer på dyspepsi. , hvis hovedeffekt er å gi en nevrotropisk effekt (blokkerer prosessen med overføring av en nerveimpuls i de autonome gangliene og nerveender). Blant ikke-selektive antispasmodika som har en myotropisk effekt på glatt muskulatur, brukes hyoscin butylbromid (buscopan) 10 mg 2 ganger daglig for å eliminere spasmer i mage, tarm og galleveier; for symptomatisk behandling av gastrointestinal dyskinesi, IBS - pinaveriumbromid (dicetel) 50 mg 3 ganger daglig eller i terapeutiske doser, platifillin, metociniumbromid (metacin), belladonna-preparater, etc. Blant selektive M-kolinerge blokkere i kompleks terapi av gastrointestinal sykdommer brukes ofte pirenzepin (gastrocepin). Dessverre er sannsynligheten for utvikling bivirkninger tvinger til å begrense varigheten av bruken av disse stoffene.
Evnen til å oppnå en krampeløsende effekt tillater bruk av nitroglyserin for raskt å eliminere spasmer i de glatte musklene i sphincter av Oddi og følgelig eliminere plutselige akutte smerter. Langsommere inntreden av den smertestillende effekten, men mer langsiktig handling preget av nitrosorbid. Alt det ovennevnte gjør det mulig å bruke disse stoffene på det første stadiet gjennomføre kompleks korttidsterapi for dyskinesi i lukkemuskelen til Oddi (sannsynligheten for bivirkninger begrenser tidspunktet for bruk av disse stoffene).
Dermed kan det bemerkes at utviklingen av funksjonelle forstyrrelser i galleveiene og mage-tarmkanalen er basert på forskjellige patogenetiske mekanismer. For å øke effektiviteten av behandling av pasienter, om nødvendig, er det tilrådelig å bruke myotropiske antispasmodiske medisiner som en del av kompleks terapi, inkludert for å eliminere alvorlige magesmerter.
Når du velger det ene eller det andre medisiner det er nødvendig i hvert enkelt tilfelle å ta hensyn til ikke bare indikasjonene for deres bruk, men også muligheten for å bruke ulike doser disse legemidlene (deres terapeutiske effekt). I tillegg bør man ta hensyn til muligheten for å kombinere disse legemidlene med hverandre (når man foreskriver to eller flere legemidler), eksisterende kontraindikasjoner, sannsynligheten for komplikasjoner og bivirkninger, individuell toleranse for visse legemidler, så vel som kostnadene deres, spesielt i de tilfellene hvor behandlingen av pasienter skal foregå poliklinisk.
Litteratur
- Bagienko S.F., Nazarov V.E., Kabanov M.Yu. Metoder for farmakologisk korreksjon av motoriske evakueringsforstyrrelser i magen og tolvfingertarmen. // RMJ. Sykdommer i fordøyelsessystemet. 2004. Bind 6. Nr 1. S.19-23.
- Vasiliev Yu.V. Sykdommer i fordøyelsessystemet. Histamin H2-reseptorblokkere. // M., "Double Freig" .- 2002.- 93 s.
- Vasiliev Yu.V. Differensiert tilnærming til antisekretorisk terapi av kronisk pankreatitt assosiert med magesår eller gastroøsofageal reflukssykdom. // RMJ. Sykdommer i fordøyelsessystemet. 2005. Bind 7. nr. 2. S. 57-60.
- Gratsianskaya A.N. Bruken av odeston i behandlingen av dysfunksjon av sphincter av Oddi. // Farmateka. 2005. nr. 1. S. 25-28.
- Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P., Agafonova N.A. et al. Postkolecystektomi syndrom: diagnose og behandling. // Behandlende lege. 2004. nr. 4. S.34-38.
- Ilchenko A.A. Biliær insuffisiens og forstyrrelser i duodenal fordøyelse. // Eksperiment. og klinisk Gastroenterologi.- 2004.- Nr. 3.- S.76-82.
- Ilchenko A.A. Biliær pankreatitt. // Eksperimentell og klinisk. gastroenterologi. - 2005.- nr. 5.- S.10-16.
- Kalinin A.V. Funksjonelle forstyrrelser i galleveiene og deres behandling. // Klinisk. perspektiver av gastroenterologi, hepatologi. 2002. nr. 3. S. 25-34.
- Korovina N.A., Zakharova I.N., Kataeva L.A., Shishkina S.V. Dysfunksjoner i galleveiene hos barn. // RMJ. Sykdommer i fordøyelsessystemet. 2004. Tlm 6. nr. 1. S.28-31.
- Parfenov A.I., Ruchkina I.N. Kronisk kolitt - irritabel tarm-syndrom - hva er det neste? // Vanskelig pasient.- 2003 - nr. 2. - S. 19-22.
- Yakovenko E.P., Agafonova M.A., Kalnov S.B. Odeston i behandling av sykdommer i galleveiene. // Prakt. lege, gastroenterologi. 2001. Utgave. 4. nr. 19. S.33-35.
- Encyclopedia of drugs. // M., 2000. — Utgave 7.
- Smith M.T. Dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi. // Gastroenterologiens hemmeligheter.- M; St. Petersburg: BINOM, Nevsky Prospekt, 1998.- S. 357-372. 14. Sylwestrowicz T.A., Shaffer E.A. Galleblæren funksjon under oppløsning av gallestein. Effekt av gallesyrebehandling hos pasienter med gallestein.// Gastroenterologi. 1988; 95:740-748.
Hjertets koronarkar gir myokardiet oksygen og næringsstoffer. Utilstrekkelig tilførsel av oksygen gjennom disse karene forårsaker veldig raskt en svekkelse av sammentrekninger og et brudd på hjerteaktiviteten. Mangel på oksygen kan oppstå enten på grunn av en reduksjon i leveringen med blodet eller som et resultat av en kraftig økning i oksygenforbruket av myokard.
Koronarsirkulasjonen forverres hovedsakelig som følge av aterosklerose i kranspulsårene og spasmer i hjertekarene. Uansett avtar lumen i disse arteriene og den koronare blodstrømmen blir forstyrret.
Antianginale midler
En reduksjon i koronar blodstrøm fører til en forverring av myokardblodtilførselen, myokardhypoksi og utvikling av koronararteriesykdom ( koronar sykdom hjerter). For tiden er de viktigste risikofaktorene for koronarsykdom høyt blodtrykk, røyking, høyt kolesterolnivå i blodet. Den vanligste alvorlige kliniske former CHD er angina pectoris og hjerteinfarkt.
Angina pectoris er en paroksysmal smerte i hjertet. Heberden beskrev først klinikken for angina pectoris i 1768, og kalte den angina pectoris, som betyr "angina pectoris", "tetthet i brystet", "brystkompresjon" på russisk. Pasienter klager over smerter bak brystbenet eller en følelse av trykk, tetthet i dette området. Smerten kan stråle ut til venstre skulder og arm. Disse følelsene er kortvarige, varer 1-5 minutter, sjeldnere opptil 10 minutter. Et anfall av angina er innledet av fysisk eller følelsesmessig stress (angina pectoris). Et angrep kan være forårsaket av både negative og positive følelser. Men det er hvile angina pectoris som oppstår uten åpenbare provoserende faktorer.
En spesiell variant av angina pectoris ble beskrevet i 1959 av Prinzmetal. Anfall oppstår i hvile, plutselig, ofte om natten, på grunn av spasmer i kranspulsårene. Vaskulære spasmer kan oppstå refleksivt under ulike påvirkninger (smerte eller kuldeirritasjon, sykdommer i indre organer).
Antianginale midler- dette er medisiner som forhindrer eller stopper angina-anfall og fører til at blodtilførselen til myokard samsvarer med dets behov.
Reduser myokardielt oksygenbehov β-blokkere, ACE-hemmere; øke oksygentilførselen til myokard organiske nitrater og koronare dilatatorer, a kalsiumantagonister gi disse to mekanismene samtidig
β - blokkere
Betablokkere begrenser den adrenerge innerveringen av hjertet, noe som reduserer myokardialt oksygenbehov ved å redusere hjertefrekvens, systolisk blodtrykk og kontraktilitet. (Se "Adrenoblokkere"). De reduserer frekvensen av angrep og er midler for å forebygge angrep av koronarsykdom, reduserer risikoen for hjerteinfarkt.