Böyrək arteriyasının funksiyası. Böyrəklərin damarlarının daralması simptomları. Böyrək arteriyasının stenozunun dolayı əlamətləri

Böyrək arteriyasının stenozu (RAS) böyrəyi qidalandıran damarın lümeninin daralması ilə müşayiət olunan ciddi bir xəstəlikdir. Patologiya yalnız nefroloqların deyil, həm də kardioloqların məsuliyyətidir, çünki əsas təzahür adətən ağır hipertoniyaya çevrilir, onu düzəltmək çətindir.

Böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələr əsasən yaşlı insanlardır (50 yaşdan sonra), lakin stenozu gənclərdə də aşkar etmək olar. Damarların aterosklerozu olan yaşlılar arasında qadınlardan iki dəfə çox kişi var və anadangəlmə damar patologiyası olan qadınlar üstünlük təşkil edir, xəstəlik 30-40 ildən sonra özünü göstərir.

Yüksək qan təzyiqindən əziyyət çəkən hər onuncu insanda bu vəziyyətin əsas səbəbi kimi əsas böyrək damarlarının stenozu var. Bu gün 20-dən çox müxtəlif dəyişikliklər böyrək arteriyalarının (RA) daralmasına, təzyiqin artmasına və orqanın parenximasında ikincili sklerotik proseslərə səbəb olur.

Patologiyanın yayılması təkcə müasir və dəqiq diaqnostik üsullardan deyil, həm də vaxtında və effektiv müalicə. Etiraf olunur ki stenozun cərrahi müalicəsi ilə ən yaxşı nəticələr əldə edilə bilər, konservativ terapiya isə köməkçi rol oynayır.

VA stenozunun səbəbləri

Ən çox ümumi səbəblər böyrək arteriyasının daralması - arteriya divarının aterosklerozu və fibromuskulyar displaziyası. Ateroskleroz halların 70% -ə qədərini, fibromuskulyar displaziya halların təxminən üçdə birini təşkil edir.

Ateroskleroz onların lümeninin daralması ilə böyrək arteriyaları adətən yaşlı kişilərdə, tez-tez mövcud olanlarda olur koronar xəstəlikürək xəstəliyi, diabet, piylənmə. Lipid lövhələri daha çox böyrək damarlarının ilkin seqmentlərində, aortanın yaxınlığında yerləşir, bu da aterosklerozdan təsirlənə bilər, damarların orta hissəsi və orqanın parenximasında budaqlanma zonası daha az təsirlənir.

Fibromuskulyar displaziya arteriyanın divarının qalınlaşdığı, onun lümeninin azalmasına səbəb olan anadangəlmə patologiyadır. Bu lezyon adətən VA-nın orta hissəsində lokallaşdırılır, qadınlarda 5 dəfə çox olur və ikitərəfli ola bilər.

ateroskleroz (sağda) və fibromuskulyar displaziya (solda) VA stenozunun əsas səbəbləridir.

Spaların təxminən 5% -i digər səbəblərdən qaynaqlanır, o cümlədən iltihabi proseslər damar divarları, anevrizma genişlənmələri, böyrəklərin arteriyalarının trombozu və emboliyası, kənarda yerləşən bir şiş tərəfindən sıxılma, Takayasu xəstəliyi, böyrəyin prolapsı. Uşaqlarda VA stenozu ilə damar sisteminin intrauterin inkişafı pozğunluğu var ki, bu da uşaqlıqda artıq hipertoniya kimi özünü göstərir.

Böyrək arteriyalarının həm birtərəfli, həm də ikitərəfli stenozu mümkündür. Hər iki damarın məğlubiyyəti anadangəlmə displaziya, ateroskleroz, şəkərli diabetdə müşahidə olunur və daha bədxassəli davam edir, çünki iki böyrək bir anda işemiya vəziyyətindədir.

Böyrək damarlarından qan axını pozulduğunda, səviyyəsini tənzimləyən sistem qan təzyiqi. Renin hormonu və angiotenzin çevirən ferment kiçik arteriolların spazmına və periferik damar müqavimətinin artmasına səbəb olan bir maddənin meydana gəlməsinə kömək edir. Nəticə hipertoniyadır. Eyni zamanda, adrenal bezlər artıq aldosteron istehsal edir, onun təsiri altında maye və natrium saxlanılır, bu da təzyiqin artmasına kömək edir.

Sağ və ya sol damarlardan hətta biri təsirlənərsə, yuxarıda təsvir olunan hipertoniya mexanizmləri işə salınır. Vaxt keçdikcə sağlam böyrək yeni bir təzyiq səviyyəsinə qədər "yenidən qurulur", hətta xəstə böyrək tamamilə çıxarılsa və ya angioplastika ilə qan axını bərpa olunsa belə, saxlamağa davam edir.

Təzyiq saxlama sisteminin aktivləşdirilməsinə əlavə olaraq, xəstəlik müşayiət olunur işemik dəyişikliklər böyrəyin özündə. Yoxluq fonunda arterial qan boru distrofiyası baş verir, orqanın stroma və glomerullarında birləşdirici toxuma böyüyür, bu da zamanla qaçılmaz olaraq atrofiya və nefroskleroza səbəb olur. Böyrək sıxlaşır, azalır və ona verilən funksiyaları yerinə yetirə bilmir.

SPA təzahürləri

Uzun müddətdir ki, SPA asimptomatik və ya xoşxassəli hipertoniya şəklində mövcud ola bilər. Parlaq Klinik əlamətlər xəstəliklər vazokonstriksiya 70% -ə çatdıqda görünür. Simptomlar arasında ən çox rast gəlinən ikincili böyrək arterial hipertenziyası və parenximanın pozulması əlamətləridir (sidik filtrasiyasının azalması, metabolik məhsullarla intoksikasiya).

Təzyiqdə davamlı artım, adətən olmadan hipertansif böhranlar, gənc xəstələrdə həkimi mümkün fibromuskulyar displazi haqqında düşünməyə vadar edir və əgər xəstə 50 yaşını keçibsə, böyrək damarlarının aterosklerotik lezyonları çox güman ki.

Böyrək hipertansiyonu yalnız sistolik deyil, həm də diastolik təzyiqin artması ilə xarakterizə olunur, bu da 140 mm Hg-ə çata bilər. İncəsənət. və daha çox. Bu vəziyyəti standart antihipertenziv dərmanlarla müalicə etmək olduqca çətindir və insult və miokard infarktı da daxil olmaqla, ürək-damar qəzalarının yüksək riski yaradır.

Böyrək hipertenziyası olan xəstələrin şikayətləri arasında:

Şiddətli baş ağrıları, tinnitus, gözlər qarşısında yanıb-sönən "sineklər"; yaddaş itkisi və zehni performans; Zəiflik; başgicəllənmə; Yuxusuzluq və ya gündüz yuxululuğu; Qıcıqlanma, emosional qeyri-sabitlik.

Ürəkdə daimi yüksək yük onun hipertrofiyası üçün şərait yaradır, xəstələr sinə ağrısı, ürək döyüntüsü, orqanın işində fasilə hissi, nəfəs darlığı görünür, ağır hallarda ağciyər ödemi inkişaf edir, təcili yardım tələb olunur.

Hipertoniya ilə yanaşı, bel bölgəsində ağırlıq və ağrı, sidikdə qan, zəiflik mümkündür. Böyrəküstü vəzilər tərəfindən aldosteronun həddindən artıq sərbəst buraxılması halında, xəstə çox içir, nəinki gündüz, həm də gecə çox miqdarda konsentrat olmayan sidik ifraz edir, qıcolmalar mümkündür.

At ilkin mərhələ böyrək xəstəliyi saxlanılır, lakin hipertoniya artıq görünür, lakin dərmanlarla müalicə edilə bilər. Subkompensasiya böyrək funksiyasının tədricən azalması ilə xarakterizə olunur və dekompensasiya mərhələsində böyrək çatışmazlığının əlamətləri aydın görünür. Hipertansiyonda terminal mərhələsi bədxassəli olur, təzyiq maksimuma çatır və dərmanlar tərəfindən "yıxılmır".

SPA yalnız təzahürləri üçün deyil, həm də hipertoniya fonunda beyin qanaması, miyokard infarktı, pulmoner ödem şəklində ağırlaşmalar üçün təhlükəlidir. Əksər xəstələrdə tor qişa təsirlənir, onun qopması və korluğu mümkündür.

Xroniki böyrək çatışmazlığı, patologiyanın son mərhələsi olaraq, metabolik məhsullarla intoksikasiya, zəiflik, ürəkbulanma, baş ağrısı, böyrəklərin öz-özünə süzə biləcəyi az miqdarda sidik və ödemin artması ilə müşayiət olunur. Xəstələr pnevmoniyaya, perikarditə, peritonun iltihabına, yuxarı selikli qişaların zədələnməsinə meyllidirlər. tənəffüs sistemi və həzm sistemi.

Böyrək arteriyasının stenozunu necə aşkar etmək olar?

Sol və ya sağ böyrək arteriyasının stenozu şübhəsi olan bir xəstənin müayinəsi şikayətlərin ətraflı aydınlaşdırılması, onların baş vermə vaxtı, hipertoniyanın konservativ müalicəsinə reaksiya, əgər o, artıq təyin edilibsə, başlanır. Sonra həkim ürəyi və böyük damarları dinləyəcək, qan və sidik testləri və əlavə instrumental müayinələr təyin edəcək.

angioqrafik şəkildə hər iki böyrək arteriyasının stenozu

İlkin müayinə zamanı artıq sol bölmələrin hipertrofiyası səbəbindən ürəyin genişlənməsini, aortadan yuxarı ikinci tonun artmasını aşkar etmək mümkündür. AT yuxarı bölmələr qarın boşluğunda böyrək arteriyalarının daralmasını göstərən küy eşidilir.

SPA-da əsas biokimyəvi göstəricilər böyrəklərin kifayət qədər filtrasiya qabiliyyətinin olmaması səbəbindən artan kreatinin və karbamid səviyyəsi olacaqdır. Sidikdə eritrositlər, leykositlər və zülallar aşkar edilə bilər.

From əlavə üsullar diaqnostika, ultrasəs istifadə olunur (böyrəklərin ölçüsü azaldılır) və dopplerometriya arteriyanın daralmasını və onun vasitəsilə qanın hərəkət sürətindəki dəyişikliyi düzəltməyə imkan verir. Ölçüsü, yeri, funksional qabiliyyətləri haqqında məlumat radioizotop tədqiqatı ilə əldə edilə bilər.

Kontrast rentgenoqrafiyadan istifadə edərək lokalizasiya, VA stenozunun dərəcəsi və hemodinamik pozğunluqlar təyin edildikdə, arterioqrafiya ən informativ diaqnostik üsul kimi tanınır. CT və MRT də aparıla bilər.

Böyrək arteriyasının stenozunun müalicəsi

Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkim xəstəyə pis vərdişlərdən imtina etməyi, duz qəbulunun azaldılması ilə pəhrizə riayət etməyi, mayeləri, yağları və asanlıqla əldə edilə bilən karbohidratları məhdudlaşdırmağı tövsiyə edəcək. Piylənmə ilə aterosklerozda çəki itirmək lazımdır, çünki piylənmə cərrahi müdaxilənin planlaşdırılmasında əlavə çətinliklər yarada bilər.

Böyrək arteriyasının stenozu üçün konservativ terapiya köməkçi xarakter daşıyır, xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmır. Eyni zamanda, xəstələrdə qan təzyiqi və sidik ifrazının korreksiyası lazımdır. Uzun müddətli terapiya yaşlılar və geniş yayılmış aterosklerotik damar xəstəliyi olan insanlar, o cümlədən koronar damarlar üçün göstərilir.

Simptomatik hipertoniya böyrək arteriyasının stenozunun əsas təzahürünə çevrildiyi üçün müalicə ilk növbədə qan təzyiqini aşağı salmağa yönəldilmişdir. Bu məqsədlə diuretiklər və antihipertenziv dərmanlar təyin edilir. Nəzərə almaq lazımdır ki, böyrək arteriyasının lümeninin güclü daralması ilə təzyiqin normal rəqəmlərə düşməsi işemiyanın ağırlaşmasına kömək edir, çünki bu vəziyyətdə orqanın parenximasına daha az qan axacaq. İşemiya borucuqlarda və glomerullarda sklerotik və distrofik proseslərin irəliləməsinə səbəb olacaqdır.

VA stenozu fonunda hipertoniya üçün seçilən dərmanlar ACE inhibitorlarıdır (kapropril), lakin aterosklerotik vazokonstriksiya ilə, konjestif ürək çatışmazlığı və ürək çatışmazlığı olan insanlar üçün kontrendikedir. diabet, beləliklə ilə əvəz olunur:

Kardioselektiv beta-blokerlər (atenolol, egilok, bisoprolol); Yavaş kalsium kanallarının blokerləri (verapamil, nifedipin, diltiazem); alfa-blokerlər (prazosin); Döngü diuretikləri (furosemid); İmidazolin reseptor agonistləri (moxonidine).

Dozalar dərmanlar fərdi olaraq seçilir, təzyiqin kəskin azalmasının qarşısını almaq istənir və dərmanın düzgün dozasını seçərkən qanda kreatinin və kalium səviyyəsinə nəzarət edilir.

Aterosklerotik stenozu olan xəstələrə lipid mübadiləsi pozğunluqlarını düzəltmək üçün statinlər təyin edilməlidir, diabetdə lipidləri azaldan dərmanlar və ya insulin göstərilir. Trombotik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün aspirin, klopidoqrel istifadə olunur. Bütün hallarda dərmanların dozası böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətini nəzərə alaraq seçilir.

Aterosklerotik nefrosklerozun fonunda ağır böyrək çatışmazlığında xəstələrə ambulator şəraitdə hemodializ və ya peritoneal dializ təyin edilir.

Konservativ müalicə tez-tez istənilən effekti vermir, çünki stenozu dərmanlarla aradan qaldırmaq mümkün deyil, buna görə də əsas və ən təsirli tədbir yalnız ola bilər. cərrahiyyə, əlamətlər bunlardır:

Böyrəkdə hemodinamikanın pozulmasına səbəb olan açıq bir dərəcədə stenoz; Tək böyrəyin mövcudluğunda arteriyanın daralması; bədxassəli hipertansiyon; Arteriyalardan birinin zədələnməsi ilə xroniki orqan çatışmazlığı; Fəsadlar (ağciyər ödemi, qeyri-sabit angina).

SPA-da istifadə olunan müdaxilə növləri:

Stentləşdirmə və balon angioplastika; Manevr; Böyrək arteriyasının bir hissəsinin rezeksiyası və protezləşdirilməsi; Böyrəklərin çıxarılması;

angioplastika və VA stentləmə

Transplantasiya.

Stentləşdirmə, stenoz yerində güclənən və qan axını qurmağa imkan verən böyrək arteriyasının lümeninə sintetik materiallardan hazırlanmış xüsusi bir borunun quraşdırılmasından ibarətdir. Balon angioplastikasında kateter vasitəsilə bud arteriyasından xüsusi bir balon daxil edilir ki, bu da stenoz zonasında şişirilir və bununla da onu genişləndirir.

Video: angioplastika və stentləmə - SPA müalicəsinin minimal invaziv üsulu

Böyrək damarlarının aterosklerozu ilə ən yaxşı effektşunt verəcək, böyrək arteriyası qan dövranından stenoz yeri istisna olmaqla, aortaya tikildikdə. Damarın bir hissəsini çıxarmaq və sonra onu xəstənin öz damarları və ya sintetik materialları ilə əvəz etmək mümkündür.

A) Böyrək arteriyasının protezləşdirilməsi və B) Sintetik protezlə ikitərəfli VA şuntlanması

Rekonstruktiv müdaxilələrin aparılması və böyrəyin atrofiyası və sklerozunun inkişafı mümkün olmadıqda, patologiyanın 15-20% hallarda həyata keçirilən orqanın çıxarılması (nefrektomiya) göstərilir. Stenoz səbəb olarsa anadangəlmə səbəblər, sonra böyrək transplantasiyasına ehtiyac məsələsi nəzərdən keçirilir, bu cür müalicə damar aterosklerozu ilə aparılmır.

AT əməliyyatdan sonrakı dövr anastomozlar və ya stentlər sahəsində qanaxma və tromboz şəklində mümkün ağırlaşmalar. Bərpa məqbul səviyyə qan təzyiqi altı aya qədər tələb oluna bilər, bu müddət ərzində konservativ antihipertenziv terapiya davam edir.

Xəstəliyin proqnozu stenozun dərəcəsi, böyrəklərdə ikincil dəyişikliklərin təbiəti, effektivliyi və patologiyanın cərrahi korreksiyasının mümkünlüyü ilə müəyyən edilir. Ateroskleroz ilə xəstələrin yarıdan bir qədər çoxu əməliyyatdan sonra normal qan təzyiqinə qayıdır və damar displaziyası vəziyyətində cərrahiyyə xəstələrin 80% -də bərpa etməyə imkan verir.

Addım 1: konsultasiya üçün ödəniş formasından istifadə edərək → Addım 2: ödənişdən sonra sualınızı aşağıdakı formada verin ↓ Addım 3:İxtiyari bir məbləğ üçün başqa bir ödənişlə mütəxəssisə əlavə olaraq təşəkkür edə bilərsiniz

Böyrək arteriyasının stenozu (RAS) 30 yaşdan yuxarı yaşlı kişi və qadınları təsir edən kifayət qədər geniş yayılmış xəstəlikdir. Niyə belədir? Cavab birmənalı deyil, lakin hadisələrin bu cür inkişafı ilə bağlı fərziyyələrdir müasir tibb təmin edir.

Böyrək arteriyasının stenozunun nə olduğunu, bu patologiyanın hansı növlərinin məlum olduğunu ətraflı nəzərdən keçirək. Xəstəliyin səbəbləri və ən çox görülən simptomlar. Müasir üsullar patoloji müalicəsi, o cümlədən xalq üsulları.

Spa nədir və necə işləyir

Böyrək arteriyasının stenozu nefropatik xəstəlikdir. Böyrəklərə gedən damarların stenozu (daralması) və ya son tıxanması (okklyuziyası) nəticəsində yaranır.

Bu xəstəlik bir və ya hər iki böyrəyi təsir edə bilər. Birtərəfli patoloji bir orqanda qan dövranının pozulmasına səbəb olur, lakin hər ikisi əziyyət çəkir, çünki ikinci (sağlam) böyrək artan stressə məruz qalır.

İkitərəfli və ya ikitərəfli stenoz çox ciddi bir xəstəlikdir, çünki qoşalaşmış orqanın funksiyaları pozulur və onları kompensasiya etmək demək olar ki, mümkün deyil. Bu patologiyası olan xəstələr tez-tez mütəmadi olaraq hemodializ kimi proseduru - "süni böyrək" aparatı vasitəsilə qanın təmizlənməsini həyata keçirməyə məcbur olurlar.

Damarların zədələnməsinin lokalizasiyasına görə fərqlənən iki növ stenoz var:

Aterosklerotik - bu xəstəlik hallarının 90% -ə qədərini təşkil edir və daha böyük yaş qrupu, əsasən kişi populyasiyası üçün xarakterikdir. Müxtəlif amillərin səbəb olduğu ümumi damar aterosklerozu, böyrəklər də daxil olmaqla, bədənin bütün damarlarına təsir göstərir. Ən yüksək risk qrupuna diabetes mellitus və iliak arteriya xəstəliyi, aorta disfunksiyası və hipertoniya xəstələri daxildir. Məhz bu stenoz növü ən əlverişsiz olacağı proqnozlaşdırılır və xüsusilə ağır hallarda hemodializ tələb olunur. Böyrəyə gedən damarların ağzında patoloji daralma müşahidə olunur. Fibromuskulyar displazi - lezyon arteriyaların orta və distal hissələrində lokallaşdırılır. Bu, 15 yaşdan 50 yaşa qədər olan ədalətli cins üçün xarakterik olan olduqca nadir bir patoloji prosesin növüdür. Bu patologiyanın dəqiq səbəbləri hələ müəyyən edilməmişdir.

Böyrək stenozu anadangəlmə ola bilər. Bu, intrauterin infeksiyaların, patoloji hamiləliyin və ya genetik meylin nəticəsidir. Bu vəziyyətdə müalicə dərhal başlayır. Ağır hallarda böyrək transplantasiyası tələb olunur.

Səbəbləri və simptomları

Böyrək damarlarının stenozu damar xəstəliklərinə aiddir. Onu təkcə nefroloq deyil, həm də kardioloq və damar cərrahı müalicə edir.

Çox vaxt bu patologiyanın səbəblərini müəyyən etmək düzgün terapiya və ya cərrahi müalicəni təyin etməyə kömək edə bilər:

Ateroskleroz yaşlı xəstələrdə stenozun ən çox görülən və ehtimal olunan səbəbidir. Üstəlik, 50 yaşdan yuxarı kişilər bu xəstəlikdən qadınlara nisbətən 2 dəfə daha çox əziyyət çəkirlər. Fibromuskulyar displaziya əsasən damar divarlarında anadangəlmə qüsurlardır və zamanla onların spazmına və böyrək stenozunun inkişafına səbəb olur.

İrsiyyət bunlardan biridir mümkün amillər damar patologiyalarının, o cümlədən böyrəklərin inkişafı. Kəskin xəstəliklər böyrək və ya tez-tez təkrarlanan xroniki patologiyalar. Bəzi endokrin patologiyalar üçün xarakterik olan piylənmə və ya artan bədən kütləsi indeksi - xüsusilə diabetes mellitus. Qanda xolesterol konsentrasiyasının artması, aterosklerozun inkişaf riskini və qan damarlarının divarlarında xolesterol lövhələrinin meydana gəlməsini təhrik edir. Pis vərdişlər - siqaret çəkmək, spirtli içki içmək, hətta zəif (lakin müntəzəm və tez-tez). Hipertoniya. Bu xəstəlik ümumiyyətlə böyrək damarlarının stenozu ilə bağlı çox "maraqlıdır". Özü də bu, böyrək damarlarının patologiyasının inkişafının səbəbidir, həm də stenozun nəticəsidir. "Böyrək təzyiqi" adlanan təzyiq yüksək təzyiqin ən nəzarətsiz və düzəltməsi çətin növlərindən biridir.

Semptomlar baxımından böyrək arteriyasının stenozu xüsusi bir xəstəlik deyil. Hər bir xəstə, bu patologiyanın səbəbindən asılı olaraq, "öz" simptomlarını inkişaf etdirə bilər.

Amma general klinik şəkil bu kimi bir şey:

BP tullanır. Onun performansı 220-250 / 140-170 mm Hg-ə çata bilər. İncəsənət. Üstəlik, antihipertenziv dərmanlar qısa müddətli təsir göstərir; başgicəllənmə ilə tez-tez baş ağrıları, gözlər qarşısında "sineklər" ilə müşayiət olunur, həmçinin tinnitus; bulanıq görmə, xüsusilə yüksək qan təzyiqi ilə. İçində ağrılı bir hiss var göz bəbəkləri; ümumi zəiflik, əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsi, konsentrasiyanın və yaddaşın pisləşməsi, gecələr yuxusuzluq və gün ərzində yuxululuq; ürəyin proyeksiyasına yayılan sinə ağrısı və sol əl. Sol böyrək arteriyasının stenozu olduqda bu simptom xüsusilə xarakterikdir; taxikardiya, hətta istirahətdə də nəfəs darlığı ilə müşayiət olunur; təbiətdə ağrıyan və çəkən böyrəklərin proyeksiyasında bel bölgəsində ağrı; sidik testi apararkən az miqdarda protein aşkar edilir.

Böyrək arteriyasının stenozunun xarakterik əlamətlərindən biri sağ və sol əllərdə qan təzyiqi göstəriciləri arasında əhəmiyyətli uyğunsuzluq adlandırıla bilər.

Müalicə

Böyrək arteriyasının stenozunun əsas və ən təhlükəli simptomu qan təzyiqinin artmasıdır. Bütün terapevtik tədbirlər əsasən bu xüsusi problemin genişləndirilməsinə yönəldiləcəkdir. Bununla belə, müalicəsində yalnız konservativ terapiyanın istifadə edildiyi böyrək arteriyasının stenozu bir patoloji olaraq qalır. Axı, səbəbin özü aradan qaldırılmayıb - insan bədəninin mühüm orqanını qidalandıran gəminin daralması.

Bu patoloji ilə yüksək təzyiqi aşağıdakı dərmanlarla müalicə etmək tövsiyə olunur:

kardioselektiv fəaliyyətin beta-blokerləri - Atenolol, Bisoprolol və başqaları; kalsium kanal blokerləri - Verapamil, Nifedipin və başqaları; blokerlər; diüretik dərmanlar.

Hansı dərman növü təyin ediləcək, onun dozası və qəbulunun müntəzəmliyi bir sıra araşdırmalardan sonra mütəxəssis tərəfindən müəyyən ediləcək. Ancaq cərrahiyyə problemdən özü xilas olacaq və ən azı bu cür dərman dozalarında və bu qədər intensivliklə simptomatik müalicə aparmağa ehtiyac qalmayacaq.

Cərrahi müalicənin taktikasının müəyyən edilməsi hər bir halda stenozun mərhələsini, xəstənin ümumi vəziyyətini, yaşını və əks göstərişlərin mövcudluğunu müəyyən etdikdən sonra həyata keçirilir.

Böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu ən azı bir orqanın funksiyasını bərpa etmək üçün əvəzsiz əməliyyatı nəzərdə tutur. Əks halda, xəstə ömrünün sonuna kimi hemodializ aparmağa məhkum olacaq. Axı böyrəklər qanı süzür və həyat prosesində əmələ gələn toksinləri çıxarır. Stenoz zamanı filtrasiya məcburi şəkildə aparılmırsa, o zaman bədənin zəhərlənməsi qaçılmaz olacaq və bu da ölümlə nəticələnəcəkdir.

Əməliyyat bir neçə yolla həyata keçirilir:

Manevr - böyrəkdə qan axını üçün "bypass" yollarının yaradılması. Angioplastika - təsirlənmiş damarın içərisində şişirdilmiş və lümeni bərpa edən xüsusi bir balonun tətbiqi. Stentləşdirmə - qanın maneəsiz keçməsi üçün damarı "açıq" vəziyyətdə saxlamaq üçün bir yay stentinin tətbiqi. Rezeksiyadan sonra protez qoyulur. Arteriyanın zədələnmiş hissəsi çıxarılır və implant vasitəsilə rekonstruksiya aparılır. Nefrektomiya - zədələnmiş orqanın çıxarılması. Belə bir əməliyyat yalnız ekstremal hallarda orqanın əhəmiyyətli zədələnməsi və başqa bir növ müdaxilənin səmərəsizliyi ilə həyata keçirilir.

Ənənəvi tibb müalicə üçün öz reseptlərini təklif edə bilər, əksinə stenozu deyil, təzyiqi. Bu üsullar böyrək arteriyalarına bir az aydın zədələnmə prosesi zamanı, böyrəklərin funksiyaları pozulmadıqda və ölçüləri dəyişmədikdə - yəni xəstəliyin ilkin mərhələlərində təsirli olacaqdır.

Yemişan ilə qızılgül infuziyası yüngül sidikqovucu təsir göstərəcək, damarları təmizləyəcək, divarlarını gücləndirəcək və toxunulmazlığı artıracaqdır.

Bişirmək üçün sizə lazım olacaq:

4 osh qaşığı. l. qızılgül, 8 osh qaşığı. l. yemişan; 2 litr qaynar su.

Bitki xammalı bir termosda qaynar su tökün və 6 saat buraxın. Gündə üç dəfə, tercihen yeməkdən əvvəl bir stəkan götürün.

Rowan qabığının bir həlimi oxşar təsirə malikdir.

Bişirmək üçün sizə lazımdır:

100 q rowan qabığı; bir yarım stəkan su.

Bir emaye tencerede, suyu bir qaynadək gətirin, qabığı əlavə edin və təxminən 2 saat çox aşağı istilikdə bişirin. Sonra bulyon soyudulur, süzülür və sıxılır. Mayeni soyuducuda saxlayın, 3 osh qaşığı götürün. l. yeməkdən əvvəl gündə iki-üç dəfə - təzyiq göstəricilərindən asılı olaraq.

Böyrəklərin damarlarının patologiyası ciddi bir xəstəlikdir. Müalicəyə vaxtında başlamaq üçün ən kiçik simptomları belə gözardı etmək lazım deyil.

Böyrək arteriyası böyrəyi qanla təmin edərək, öz işini yerinə yetirməyə imkan verir. Funksiyalarına görə xüsusiyyətlərə malikdir. Bu gəmi ilə bağlı problemlər varsa, o zaman böyrəyin normal fəaliyyəti qaçılmaz olaraq pozulur.

Bədənimizdə iki böyrək arteriyası var və onların hər biri iki böyük və bir neçə kiçik budağa bölünür. Nəhayət, damar şəbəkəsi yaranır. Ondan daha kiçik arterial damarlar böyrək kapsuluna çıxır və qanı böyrəyin piramidalarına aparır. Bundan əlavə, afferent damarlar orqanın glomeruli və boruları ilə örtülmüş kapilyarların dolaşıqlarına bölünür. Eferent arteriyalar da kapilyarlara parçalanır, onlar boruları hörür və damarlara keçir.

Sağ arteriya soldan daha uzundur, aşağı vena kava arxasında aortadan gəlir.

Patologiyalar

Böyrəklərin damarlarında patoloji dəyişikliklər müxtəlif səbəblərdən anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Konjenital damar anomaliyaları adətən böyrəklərin inkişafındakı anormalliklərlə əlaqələndirilir. Qüsurlar əsasən toxuma displaziyası, distopiya və ya böyrək strukturlarının təkrarlanması ilə müşayiət olunur. Bütün bu patologiyalar prenatal dövrdə inkişaf edir və hamiləlik dövründə və ya onun xəstəlikləri zamanı bir qadına mənfi təsirlərdən qaynaqlanır. Bir uşağın böyrəkləri bütün prenatal dövrdə formalaşır, buna görə də hər hansı bir mənfi təsirə məruz qalırlar.

Əldə edilən patologiyalardan, stenozun ən çox yayıldığını qeyd etmək lazımdır. Aterosklerotik dəyişikliklər, anevrizma meydana gəlməsi, tromboz, onun toxumalarının displaziası da mümkündür.

Diaqnostik tədqiqatlar

• Auskultasiya.
• Doppleroqrafiya.
• Arterioqrafiya.

Ən sadə və əlçatan diaqnostik üsul auskultasiyadır, yəni böyrək arteriyalarını dinləməkdir. Bu, gəminin yerindən yuxarıda quraşdırılmış adi bir fonendoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Qan axını sərbəst keçirsə, onda heç bir səs-küy və ton eşidilmir. Qan axınının daralması və ya maneə törədilməsi varsa, həkim sistolik küy eşidəcək.

Ən həcmli və informativ tədqiqatı doppleroqrafiya adlandırmaq olar. o dupleks tarama, bu, təkcə damarın toxumalarının deyil, içindəki qan axınının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Nəticələrə görə bu araşdırma toxumaların elastiklik dərəcəsini, damar divarının qalınlığını və strukturunu, onun bütövlüyünü, arteriyanın lümenində formalaşmaların mövcudluğunu, həmçinin hemodinamik pozğunluqları və onların şiddətini müəyyən etmək mümkündür. Bütün prosedur yarım saatdan çox çəkmir.

Stenoz nədir

Stenoz qismən tıxanma, yəni arteriyanın özünün və ya onun əsas qollarından birinin lümeninin daralmasıdır. Səbəblər ola bilər:

• iltihab prosesi;
• şiş formasiyaları;
• aterosklerotik dəyişikliklər;
• fibromuskulyar displaziya.

Darlığın səbəbi bir şiş ola bilər. Neoplazma müəyyən bir ölçüyə çatdıqda, gəmiyə basır və onun lümeni azalır. Daxili damar membranlarının qalınlaşması səbəbindən tıxanma baş verə bilər. Belə qalınlaşma iltihablı və ya aterosklerotik proseslərdən qaynaqlanır.

Böyrək arteriyasının stenozu nəticəsində yaranan davamlı, aradan qaldırılması çətin olan hipertoniyanın səbəblərindən biri də fibromuskulyar displaziyadır. Damar divarının toxumalarının zədələnməsidir ki, bu da damar daralmalarının yaranmasına və normal qan axınının pozulmasına gətirib çıxarır.

Stenoz tez-tez asemptomatikdir, lakin damarın lümeninin uzun müddət daralması böyrəyin trofizmini pozur və qaçılmaz olaraq onun işinə təsir göstərir. Stenozun əsas təzahürləri böyrək çatışmazlığı və qan təzyiqinin kəskin artmasıdır. Patologiyanın uzun müddətli kursu azotemiyaya səbəb ola bilər. Bu xəstəlik həddindən artıq yorğunluq, zəiflik və mümkün qarışıqlıq kimi əlamətlərlə özünü göstərir.

Müalicədə ilk növbədə təzyiqin aşağı salınmasına diqqət yetirilir. Bunun üçün tətbiq edilir dərman müalicəsi və cərrahi üsullar. Stent qoyulması və balon angioplastikası effektivdir.

Qan təzyiqinin normallaşdırılması baxımından sabit bir təsir kateter denervasiyası ilə verilir. Bu prosedur nədir? Bir kateterdən istifadə edərək, böyrək arteriyalarının müəyyən sahələrinin radiotezlikli cauterizasiyasını həyata keçirən böyük bir femur damarından xüsusi bir cihaz daxil edilir. Bu, sinir impulslarının kəsilməsinə gətirib çıxarır, bunun nəticəsində böyrəklər artıq qan təzyiqi göstəricilərinə belə böyük təsir göstərmir.

Böyrək damarlarının anevrizması

Anevrizma, uzanması, tonunun azalması və ya zədələnməsi səbəbindən damar divarının toxumalarının çıxıntısıdır. Kiçik bir anevrizma heç bir simptoma səbəb ola bilməz, ancaq lümenin daralması qan axını pozur və hipertoniyaya səbəb olur. Bundan əlavə, tromboemboliya mümkündür, çünki eritrositlər laxtalanma sürətinin artması ilə maneə yerində toplanır.

Bu patologiyanın müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır. Bu gün bunun üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur.

Oxucularımızdan hekayələr

"24 illik təcrübəyə malik UROLOQ Puşkar D.Yu-nun məqaləsindən öyrəndiyim sadə bir müalicə vasitəsi ilə BÖYƏRƏKLƏRİ sağalda bildim..."

Tromboz nədir və niyə təhlükəlidir

Tromboz, böyük bir böyrək damarının trombüs tərəfindən bloklandığı zaman meydana gəlir. Belə bir vəziyyət aterosklerozun nəticəsi ola bilər və travma və ya iltihablı bir proses qan laxtasının ayrılmasına səbəb ola bilər. Tromboz ilə, qarın boşluğuna yayıla bilən, yan tərəfə verə bilən böyrək bölgəsində kəskin ağrı meydana gəlir. Böyrəyə qan tədarükünün pozulması qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur, ürəkbulanma və qusma mümkündür.

Müalicə damar tıkanıklığının dərəcəsindən asılıdır. Adətən simptomatik və antikoaqulyant müalicəni əhatə edən bir sıra tədbirlər tətbiq olunur. Təcili yardım tələb olunduğu hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir.

Böyrək arteriyası böyrəyin fəaliyyətində strateji rol oynayan böyük bir damar olduğundan, onda yaranan hər hansı problem təhlükəlidir. Diaqnozu təxirə salmayın, bölgədəki problemin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməlisiniz sidik yolları.

Böyrək xəstəliyi ilə məşğul olmaqdan bezdiniz?

Üz və ayaqların şişməsi, bel nahiyəsində AĞRI, DAİMİ zəiflik və yorğunluq, ağrılı sidik ifrazı? Əgər sizdə bu əlamətlər varsa, o zaman böyrək xəstəliyinə tutulma ehtimalı 95%-dir.

Sağlamlığınıza fikir verirsinizsə, sonra 24 illik təcrübəsi olan uroloqun rəyini oxuyun. Məqaləsində o, haqqında danışır kapsullar RENON DUO.

Bu, uzun illərdir ki, bütün dünyada istifadə olunan sürətli təsir göstərən Alman böyrək bərpa vasitəsidir. Dərmanın unikallığı:

• Ağrı səbəbini aradan qaldırır və böyrəkləri ilkin vəziyyətinə gətirir.
• Alman kapsulları istifadənin ilk kursunda artıq ağrıları aradan qaldırın və xəstəliyin tamamilə müalicəsinə kömək edin.
• İtkin yan təsirlər və allergik reaksiyalar yoxdur.

Böyrək damarlarının quruluşu

Böyrək arteriyaları abdominal aortadan yuxarı mezenterik arteriyadan bir qədər aşağıda, ikinci bel fəqərəsi səviyyəsində yaranır. Böyrək arteriyasının ön tərəfində böyrək venası yerləşir. Böyrək hilumunda hər iki damar çanaqdan qabaqda yerləşir.

PAP aşağı vena kavanın arxasından keçir. LPV aorta və yuxarı mezenterik arteriya arasındakı "cımbız" vasitəsilə keçir. Bəzən bir dairəvi PV var, sonra bir filial öndə, digəri isə aortanın arxasında yerləşir.

Böyütmək üçün şəkillərə klikləyin.

Böyrək damarlarını öyrənmək üçün 2,5-7 MHz konveks prob istifadə olunur. Xəstənin mövqeyi arxası üstə uzanır, sensor epiqastriumda yerləşdirilir. B-rejimində və rəng axınında çölyak gövdəsindən bifurkasiyaya qədər aortanı qiymətləndirin. RAA və LAA-nın aortadan böyrəyin hilumuna qədər gedişini izləyin.

Şəkil. CFM rejimində uzununa (1) və eninə (2) hissələrdə RSA və LSA aortadan ayrılır. Gəmilər böyrəyin qapılarına göndərilir. Böyrək arteriyasının ön tərəfində böyrək venası yerləşir (3).

Şəkil. Böyrək venaları aşağı vena kavaya axır (1, 2). Aortomezenterik "cımbız" LPV-ni sıxa bilər (3).

Şəkil. Böyrək hilumunda əsas böyrək arteriyası beş seqmental arteriyaya bölünür: posterior, apikal, yuxarı, orta və aşağı. Seqmental arteriyalar böyrək piramidaları arasında yerləşən interlobar arteriyalara bölünür. İnterlobar arteriyalar qövsvari → lobulararası → glomerulyar afferent arteriollara → kapilyar glomeruliyə doğru davam edir. Qan glomerulusdan efferent arteriol vasitəsilə interlobulyar venalara axır. Lobulararası venalar qövsvari → interlobar → seqmentar → əsas böyrək venasına → aşağı vena kavasına davam edir.

Şəkil. Normalda, CDI ilə böyrəklərin damarları kapsula qədər izlənilə bilər (1, 2, 3). Əsas böyrək arteriyası renal hilum vasitəsilə daxil olur, aortadan və ya iliak arteriyadan əlavə arteriyalar qütblərə daxil ola bilər (2).

Şəkil. Ultrasəsdə sağlam bir böyrək, piramidaların bazası (kortikomedulyar birləşmə) boyunca mərkəzdə hipoekoik yolu olan xətti hiperekoik strukturları göstərir. Bunlar səhvən nefrokalsinoz və ya daş kimi qəbul edilən qövsvari arteriyalardır.

Video. Ultrasəsdə böyrəyin qövslü arteriyaları

Böyrək damarlarının doppleroqrafiyası normaldır

Yetkinlərdə böyrək arteriyasının diametri normal olaraq 5-10 mm-dir. Əgər diametri<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

Böyrək arteriyası yeddi nöqtədə qiymətləndirilməlidir: aortadan çıxışda, proksimal, orta və distal seqmentlərdə, həmçinin apikal, orta və aşağı seqmentar arteriyalarda. Biz zirvə sistolik (PSV) və son diastolik (EDV) qan axını sürətini, müqavimət indeksini (RI), sürətlənmə vaxtını (AT), sürətlənmə indeksini (PSV/AT) qiymətləndiririk. Daha çox Gör.

Böyrək arteriyalarının normal spektri ürək dövrü boyunca antegrad diastolik axını ilə aydın bir sistolik zirvəyə malikdir. Böyüklərdə əsas böyrək arteriyasında PSV normaldır 100±20 sm/san, EDV 25-50 sm/san, kiçik uşaqlarda PSV 40-90 sm/san. Seqmentar arteriyalarda PSV 30 sm/san, interlobar arteriyalarda 25 sm/san, qövsvari arteriyalarda 15 sm/san, interlobulyar arteriyalarda 10 sm/san-ə qədər azalır. Böyrək hilumunda RI<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

Şəkil. Böyrək arteriyalarının normal spektri - yüksək sistolik pik, antegrad diastolik axın, aşağı periferik müqavimət - RI normal<0,8.

Şəkil. Yenidoğulmuşlarda böyrək damarlarının spektri: böyrək arteriyası - aydın sistolik pik və antegrad diastolik axın (1); intrarenal arteriyalarda yüksək müqavimət yeni doğulmuş uşaqlar üçün normal hesab olunur - RI 0,88 (2); böyrək damarı - bütün ürək dövrü ərzində sabit sürətlə antegrad axını, minimal tənəffüs dalğalanmaları (3).

Böyrək arteriyasının stenozu üçün doppleroqrafiya

Böyrək arteriyasının stenozu aterosklerozda və ya fibromuskulyar displaziyada aşkar edilə bilər. Ateroskleroz zamanı böyrək arteriyasının proksimal seqmenti, fibromuskulyar displaziya ilə isə orta və distal seqmentlər daha çox əziyyət çəkir.

Böyrək arteriyasının stenozunun birbaşa əlamətləri

Aliasing, ölçmələrin aparılmalı olduğu turbulent yüksək sürətli axının yerini göstərir. PSV>180 sm/san stenoz zonasında. Gənclərdə aorta və onun budaqlarında normal olaraq yüksək PSV (>180 sm/san) ola bilər, ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə isə stenoz sahəsində belə PSV aşağı olur. Bu xüsusiyyətlər böyrək-aorta RAR nisbəti (qarın aortasında stenoz sahəsində PSV/PSV) ilə kompensasiya olunur. Böyrək arteriyasının stenozunda RAR >3,5.

Böyrək arteriyasının stenozunun dolayı əlamətləri

Birbaşa meyarlara üstünlük verilir, diaqnoz yalnız faktiki sübutlara əsaslanmamalıdır. Poststenotik bölmədə axın sönür - tardus-parvus effekti. Böyrəkdaxili arteriyalarda böyrək arteriyasının stenozu ilə PSV çox gec (tardus) və çox kiçik (parvus) - AT > 70 ms, PSV / AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0,05 və PI >0,12.

Cədvəl. Ultrasəsdə böyrək arteriyasının stenozu üçün meyarlar

Şəkil. Refrakter arterial hipertenziyası olan 60 yaşlı qadın xəstə. Qarın aortasında PSV 59 sm/san. CDI ləqəbli RA-nın proksimal hissəsində (1), PSV əhəmiyyətli dərəcədə 366 sm/san (2), RAR 6.2 artır. Rəng axını ilə PPA-nın orta seqmentində, PSV 193 sm/san (3), RAR 3.2. Sürətlənmə müddətində əhəmiyyətli artım olmadan seqmentar arteriyalarda: yuxarı - 47 ms, orta - 93 ms, aşağı - 33 ms. Nəticə:

Şəkil. Kəskin böyrək çatışmazlığı və refrakter arterial hipertenziyası olan bir xəstə. Qarın aortasının və böyrək arteriyalarının ultrasəsi bağırsaq qazı səbəbindən çətindir. Sol RI 0,68 (1), sağ RI 0,52 (2) üzrə seqmentar arteriyalarda fərq 0,16-dır. Sağ seqment arteriyasının spektri tardus-parvus formasına malikdir - sürətlənmə vaxtı artır, PSV aşağıdır, zirvəsi yuvarlaqlaşdırılır. Nəticə: Sağ böyrək arteriyasının stenozunun dolayı əlamətləri. KT angioqrafiyası diaqnozu təsdiqlədi: sağ böyrək arteriyasının ağzında, kalsifikasiyalı aterosklerotik lövhələr, orta dərəcədə stenoz.

Şəkil. Arterial hipertansiyonlu xəstə. Aortada PSV 88,6 sm/san (1). Proksimal RAP-da, aliasing, PSV 452 sm/san, RAR 5.1 (2). Orta hissədə PPA ləqəbi, PSV 385 sm/san, RAR 4.3 (3). PPA-nın distal hissəsində PSV 83 sm/san təşkil edir (4). Tardus-parvusun intrarenal damarlarında təsir müəyyən edilmir, sağda RI 0,62 (5), solda RI 0,71 (6), fərq 0,09-dur. Nəticə: Sağ böyrək arteriyasının proksimal hissəsində stenoz.

Böyrək damarlarının doppleroqrafiyası

Sol böyrək venası aorta ilə yuxarı mezenterik arteriya arasında keçir. Aortomezenterik "cımbızlar" damarı sıxa bilər, venoz böyrək hipertenziyasına səbəb olur. Daimi vəziyyətdə "cımbızlar" sıxılır və meylli vəziyyətdə açılırlar. Şelkunçik sindromu ilə sol testis venasından çıxış çətinləşir. Bu, sol tərəfli varikoselin inkişafı üçün risk faktorudur.

Sıxılma səbəbiylə LPV spektri portal damara bənzəyir - spektr bazadan daha yüksəkdir, sabit aşağı sürət, kontur hamar dalğalardır. LPV-nin qarşısında və daralma zonasında diametrinin nisbəti 5-dən çox və ya axın sürəti 10 sm/san azdırsa, sol böyrəkdə venoz təzyiqin artması haqqında bir nəticə çıxarırıq.

Bir tapşırıq. Ultrasəsdə sol böyrək venası genişlənir (13 mm), aorta ilə yuxarı mezenterik arteriya arasındakı sahə daralır (1 mm). Stenoz zonasında qan axını yüksək sürətlə (320 sm/san), proksimal seqmentdə qan axınının əksi. Nəticə: Sol böyrək venasının aortomezenterik "cımbız" ilə sıxılması (Şelkunçik sindromu).

Böyrək damarının sıxılması aortanın arxasında anormal bir yer olması səbəbindən mümkündür. Diametr nisbəti və axın sürəti yuxarıda göstərilən qaydalara uyğun olaraq qiymətləndirilir.

Sağ böyrək venasında qan axınının təbiəti kavala yaxınlaşır. Nəfəs tutduqca əyrinin forması dəyişir və daha düz ola bilər. Qan axınının sürəti 15-30 sm/san.

Özünə yaxşı bax, Sizin Diaqnostik!

Hansı xəstəliklər böyrək arteriyasına təsir göstərir

Böyrək arteriyası böyrəyi qanla təmin edərək, öz işini yerinə yetirməyə imkan verir. Funksiyalarına görə xüsusiyyətlərə malikdir. Bu gəmi ilə bağlı problemlər varsa, o zaman böyrəyin normal fəaliyyəti qaçılmaz olaraq pozulur.

Böyrək arteriyası necə qurulur?

Bədənimizdə iki böyrək arteriyası var və onların hər biri iki böyük və bir neçə kiçik budağa bölünür. Nəhayət, damar şəbəkəsi yaranır.

Ondan daha kiçik arterial damarlar böyrək kapsuluna çıxır və qanı böyrəyin piramidalarına aparır. Bundan əlavə, afferent damarlar orqanın glomeruli və boruları ilə örtülmüş kapilyarların dolaşıqlarına bölünür.

Eferent arteriyalar da kapilyarlara parçalanır, onlar boruları hörür və damarlara keçir.

Sağ arteriya soldan daha uzundur, aşağı vena kava arxasında aortadan gəlir.

Patologiyalar

Böyrəklərin damarlarında patoloji dəyişikliklər müxtəlif səbəblərdən anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Konjenital damar anomaliyaları adətən böyrəklərin inkişafındakı anormalliklərlə əlaqələndirilir.

Qüsurlar əsasən toxuma displaziyası, distopiya və ya böyrək strukturlarının təkrarlanması ilə müşayiət olunur. Bütün bu patologiyalar prenatal dövrdə inkişaf edir və hamiləlik dövründə və ya onun xəstəlikləri zamanı bir qadına mənfi təsirlərdən qaynaqlanır.

Bir uşağın böyrəkləri bütün prenatal dövrdə formalaşır, buna görə də hər hansı bir mənfi təsirə məruz qalırlar.

Əldə edilən patologiyalardan, stenozun ən çox yayıldığını qeyd etmək lazımdır. Aterosklerotik dəyişikliklər, anevrizma meydana gəlməsi, tromboz, onun toxumalarının displaziası da mümkündür.

Diaqnostik tədqiqatlar

• Auskultasiya.
• CT scan.
• Doppleroqrafiya.
• Arterioqrafiya.

Ən sadə və əlçatan diaqnostik üsul auskultasiyadır, yəni böyrək arteriyalarını dinləməkdir.

Bu, gəminin yerindən yuxarıda quraşdırılmış adi bir fonendoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Qan axını sərbəst keçirsə, onda heç bir səs-küy və ton eşidilmir.

Qan axınının daralması və ya maneə törədilməsi varsa, həkim sistolik küy eşidəcək.

Doppleroqrafiyanı ən həcmli və informativ tədqiqat adlandırmaq olar. Bu, təkcə damarın toxumalarının deyil, içindəki qan axınının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən dupleks taramadır.

Bu tədqiqatın nəticələrinə əsasən toxuma elastikliyinin dərəcəsini, damar divarının qalınlığını və strukturunu, onun bütövlüyünü, arteriyanın lümenində formalaşmaların mövcudluğunu, həmçinin hemodinamik pozğunluqları və onların şiddətini müəyyən etmək mümkündür. .

Bütün prosedur yarım saatdan çox çəkmir.

Stenoz nədir

Stenoz qismən tıxanma, yəni arteriyanın özünün və ya onun əsas qollarından birinin lümeninin daralmasıdır. Səbəblər ola bilər:

• iltihab prosesi;
• şiş formasiyaları;
• aterosklerotik dəyişikliklər;
• fibromuskulyar displaziya.

Darlığın səbəbi bir şiş ola bilər. Neoplazma müəyyən bir ölçüyə çatdıqda, gəmiyə basır və onun lümeni azalır. Daxili damar membranlarının qalınlaşması səbəbindən tıxanma baş verə bilər. Belə qalınlaşma iltihablı və ya aterosklerotik proseslərdən qaynaqlanır.

Böyrək arteriyasının stenozu nəticəsində yaranan davamlı dözülməz hipertoniyanın səbəblərindən biri də fibromuskulyar displaziyadır. Damar divarının toxumalarının zədələnməsidir ki, bu da damar daralmalarının yaranmasına və normal qan axınının pozulmasına gətirib çıxarır.

Stenoz tez-tez asemptomatikdir, lakin damarın lümeninin uzun müddət daralması böyrəyin trofizmini pozur və qaçılmaz olaraq onun işinə təsir göstərir.

Stenozun əsas təzahürləri böyrək çatışmazlığı və qan təzyiqinin kəskin artmasıdır. Patologiyanın uzun müddətli kursu azotemiyaya səbəb ola bilər.

Bu xəstəlik həddindən artıq yorğunluq, zəiflik və mümkün qarışıqlıq kimi əlamətlərlə özünü göstərir.

Müalicədə ilk növbədə təzyiqin aşağı salınmasına diqqət yetirilir. Bunun üçün dərman müalicəsi və cərrahi üsullardan istifadə olunur. Stent qoyulması və balon angioplastikası effektivdir.

Qan təzyiqinin normallaşdırılması baxımından sabit bir təsir kateter denervasiyası ilə verilir.

Bu prosedur nədir? Bir kateterdən istifadə edərək, böyrək arteriyalarının müəyyən sahələrinin radiotezlikli cauterizasiyasını həyata keçirən böyük bir femur damarından xüsusi bir cihaz daxil edilir.

Bu, sinir impulslarının kəsilməsinə gətirib çıxarır, bunun nəticəsində böyrəklər artıq qan təzyiqi göstəricilərinə belə böyük təsir göstərmir.

Böyrək damarlarının anevrizması

Anevrizma, uzanması, tonunun azalması və ya zədələnməsi səbəbindən damar divarının toxumalarının çıxıntısıdır. Kiçik bir anevrizma heç bir simptoma səbəb ola bilməz, ancaq lümenin daralması qan axını pozur və hipertoniyaya səbəb olur. Bundan əlavə, tromboemboliya mümkündür, çünki eritrositlər laxtalanma sürətinin artması ilə maneə yerində toplanır.

Bu patologiyanın müalicəsi yalnız cərrahi yolla aparılır. Bu gün bunun üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur.

Tromboz nədir və niyə təhlükəlidir

Tromboz, böyük bir böyrək damarının trombüs tərəfindən bloklandığı zaman meydana gəlir. Belə bir vəziyyət aterosklerozun nəticəsi ola bilər və travma və ya iltihablı bir proses qan laxtasının ayrılmasına səbəb ola bilər.

Tromboz ilə, qarın boşluğuna yayıla bilən, yan tərəfə verə bilən böyrək bölgəsində kəskin ağrı meydana gəlir.

Böyrəyə qan tədarükünün pozulması qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur, ürəkbulanma və qusma mümkündür.

Müalicə damar tıkanıklığının dərəcəsindən asılıdır. Adətən simptomatik və antikoaqulyant müalicəni əhatə edən bir sıra tədbirlər tətbiq olunur. Təcili yardım tələb olunduğu hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir.

Böyrək arteriyası böyrəyin fəaliyyətində strateji rol oynayan böyük bir damar olduğundan, onda yaranan hər hansı problem təhlükəlidir. Diaqnozu təxirə salmamalı, sidik yollarında problemin ilk əlamətlərində həkimə müraciət etməlisiniz.

Mənbə: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Böyrək arteriyası: quruluşu, funksiyaları, mümkün patologiyalar

İnsan böyrəkləri öz funksiyalarını daim və fasiləsiz yerinə yetirir. Onların bədən üçün funksiyaları əvəzsizdir. funksiyası - qanı zəhərli maddələrdən təmizləmək, gecə-gündüz həyata keçirilir. Böyrək sisteminin strukturu mürəkkəbdir, hər bir fərdi orqan öz funksiyalarını yerinə yetirir. Böyrək arteriyası qanı böyrəklərə çatdırır. Bu cüt qan damarı Medulyar maddə və kortikal maddə təmin edir.

Xüsusiyyətlər və funksiyalar

İki böyrək arteriyası var. Hər ikisi normal olaraq eyni şəkildə işləyir və hər biri müvafiq olaraq sağa və sola qan verir, sol böyrək arteriyası və sağı var. Qarın aortasından əmələ gəlirlər. Onların uzunluğu kiçikdir.

Hər ikisi bir neçə kiçik hissəyə bölünür. Bütün seqmentar filiallar qövsvari arteriyalardan ibarət olan interlobar budaqlara bölünür.

Öz növbəsində, onlar böyrək arteriyalarına və damarlarına keçən kapilyarlara paylanır.

Əlavə böyrək arteriyası çox yayılmış bir xəstəlikdir, bu halda qan tədarükü köməkçi arteriyadan gəlir. Əlavə olanlar əsaslardan daha kiçikdir.

Lümenin tədricən daralması və ya tam tıxanması varsa, böyrək sisteminin funksional işi pisləşir. Belə patologiyalar böyrək çatışmazlığına və ya qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər. Daha ciddi patologiyaları istisna etmək üçün böyrək arteriyalarında olan bütün dəyişiklikləri izləmək lazımdır.

Böyrək qan axınının xüsusiyyəti, bədənin digər qan təchizatı sistemləri ilə müqayisədə onun bolluğudur. Həmçinin, böyrəyin qan tədarükü özünü tənzimləmə xüsusiyyətinə malikdir.

Təzyiq artdıqda, əzələ sistemi büzülür, qan isə daha kiçik həcmdə daxil olur, bu da təzyiqin azalmasına səbəb olur. Təzyiqdə güclü bir azalma ilə damarlar genişlənir və təzyiq yüksəlir.

Glomerular sistemdə təzyiq sabit səviyyədədir.

Zəhərli maddələrin maksimum miqdarını çıxarmaq üçün bütün qan axını sistemdən cəmi 5 dəqiqə ərzində keçir. Qan dövranı və böyrək damarlarının vəziyyəti sağlam bir formada saxlamaq üçün çox vacibdir, çünki onlar bir insan üçün son dərəcə vacibdir. Böyrək damarları tam işləmirsə, o zaman böyrəklərin işi pisləşəcək, yəni ümumi dövlət bədən risk altında olacaq.

Böyrək arteriyasının tıxanması

Böyrək damarlarının daralması dərhal iki və ya bir ilə baş verə bilər. Bir qayda olaraq, xəstəliyin gedişi sürətli deyil. Əsas damarların və ya onların hər hansı bir filialının tıxanmasının görünüşü çox təhlükəlidir. Qan laxtalanması ilə baş verir.

Qan laxtası bədənin hər yerindən qan axını ilə hərəkət edir və böyrək arteriyasında dayanır, nəticədə lümenin tam tıxanması baş verir. Çox vaxt qan laxtaları ürəkdə və ya aortada əmələ gələn daha böyük olanlardan ayrılır.

Divarların birbaşa zədələnməsi qan laxtasının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər ki, bu da sonradan tıxanmaya təsir göstərir.

Zərər əməliyyat nəticəsində və ya antioqrafiya və ya angioplastika prosedurundan sonra baş verə bilər. Aterosklerozun təsiri altında gəmilər tədricən məhv edilir və laxtalar əmələ gəlir.

Arteriyalar da anevrizma adlanan yavaş əmələ gələn genişlənmə ilə məhv edilir.

Böyrək arteriyasının zədələnməsi tıxanmaya səbəb olur, lakin tıxanmaya əlavə olaraq, divarların yırtılması da baş verə bilər, buna görə də laxtaların görünüşünə səbəb ola biləcək patologiyalar aşkar edildikdən dərhal sonra aradan qaldırılmalıdır.

Bir qan laxtası meydana gəlməzsə, bəzi patologiyalar böyrəklərin qidalanmasını azaldacaq əhəmiyyətli bir daralmaya səbəb ola bilər.

Divarların daralmasının olduğu, lakin laxtanın əmələ gəlmədiyi bir xəstəliyə stenoz deyilir.

Böyrək arteriyasının stenozu

Böyrək arteriyasının stenozu təhlükəli patoloji. Stenoz əslində qan damarlarının diametrinin daralmasıdır. Normal fəaliyyətdə qanın filtrasiyası birincil sidiyin meydana gəlməsinə səbəb olur. Divarların daralması ilə qanın həcmi azalır, daralma nə qədər güclü olarsa, böyrəklərə daha az qan verilir. Qan çatışmazlığı qan təzyiqinin artmasına səbəb olur və bədən qanı daha pis təmizləyir.

Böyrək damarlarının stenozu orqanın fəaliyyətini tamamilə pozur.

Qan həcmində kritik azalma, eləcə də uzun müddət zəif qidalanma ilə böyrəklər normal fəaliyyətini dayandırır və sidik əmələ gəlmir və xaric olmur.

Stenoz müəyyən xəstəliklərin fonunda formalaşır. Ateroskleroz, diabetes mellitus, anevrizma, bəzi iltihablı proseslər, həmçinin böyrək arteriyalarında neoplazmalar stenozu təhrik edə bilər.

Stenozun görünüşünü təhrik etməmək üçün bu xəstəlik böyrəklərin vəziyyətinə, eləcə də bir insanın ümumi sağlamlığına son dərəcə mənfi təsir göstərir, çox risk var. ciddi xəstəlik. Vaxtında tətbiq edilmədikdə tibbi tədbirlər, sonra stenoz pozulmasına səbəb ola bilər hormonal fon, protein səviyyəsinin azalması, şişkinlik və ifraz olunan mayenin azalması, plazma miqdarının azalması.

Yaşlıların böyrək arteriyaları

Bütün bədəndəki damarların divarları yaşla qalınlaşır. Böyrək damarları digərlərinə nisbətən daha yavaş qalınlaşır. Yaşlılıqda böyrək damarlarının qalınlığı nəhayət formalaşır. Doğulduğu andan baş verir. Sağ böyrək damarı əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşdısa, onda belə bir proses solda və əksinə müşahidə olunur.

Yenidoğulmuşlarda hiperplastik qalınlaşmanın daxili qabığı iki membrana bölünür. Bədənin yetişməsi ilə elastik lamina dəfələrlə membranlara bölünür. Arteriyaların başlanğıcında, eləcə də iki ayrı filiala ilk bölünmə yerində membranların sayında artım var, sonra bu, bifurcated arteriyaların bütün perimetri boyunca yayılır.

Yaşlı yaşda dəyişikliklər birləşdirici toxuma və elastik liflərlə elastik təbəqənin görünüşünə səbəb olur.

Yaşla bağlı dəyişikliklər həmişə insan orqanizmində patoloji proseslərin inkişafına səbəb olmur. Qalınlaşma hər hansı bir insanda baş verir və zədələrə tab gətirə biləcək kifayət qədər qalın divarların meydana gəlməsinə səbəb olur.

Yenidoğulmuşlarda qan tədarükünün sadə quruluşu kiçik yüklər və kiçik qan həcmləri ilə yaxşı başa gəlir, lakin bədənin böyüməsi ilə bütün proseslər daha mürəkkəbləşir, müvafiq olaraq, təbiət tərəfindən qoyulmuş divarların qalınlaşması məsləhət görülür. .

Dəyişikliklərin diaqnostikası

Müayinə zamanı həkim laboratoriyanın təyin edilməsi üçün anamnez toplanmasına əsaslana bilər və ya instrumental üsullar diaqnostika. Böyrək arteriyasının vəziyyətindəki dəyişikliklərin əsas simptomları:

1. Artan qan təzyiqi.
2. Qan testi qırmızı qan hüceyrələrinin artdığını göstərir.
3. Sidik həcminin və sidiyin tezliyinin azalması.

Bu simptomlar digər patologiyalar üçün də xarakterikdir, buna görə də diaqnoz qoyarkən yalnız bu simptomlara əsaslanmamalıdır.

Damarların vəziyyətini öyrənmək üçün qanın qan təchizatı sistemindən nə qədər sürətlə hərəkət etdiyini təyin edən xüsusi bir Doppler cihazı istifadə olunur.

Divar stenozu bu üsulla uğurla müəyyən edilir, lakin cihaz yavaş qan axını arasında fərq qoymaya bilər.

Yod tərkibli bir kontrast agentinin tətbiqi rentgenoqrafiya və ya fluoroskopiya üçün xarakterikdir, bu da böyrək arteriyasının vəziyyətini və mümkün pozğunluqları uğurla müəyyən edir.

MRT zamanı qalliumun tətbiqi tədqiqatın aparılmasının ən dəqiq üsuludur, bu, bütün sistemin, eləcə də hər bir fərdi gəminin vəziyyətini tam öyrənməyə imkan verəcəkdir.

Bu üsulla, hətta baş verməsinin ilkin mərhələsində xəstəlikləri müəyyən etmək mümkündür.

Mənbə: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Renal arter stenozu (RA): səbəbləri, əlamətləri, diaqnozu, müalicəsi, cərrahiyyə

Böyrək arteriyasının stenozu (RAS) böyrəyi qidalandıran damarın lümeninin daralması ilə müşayiət olunan ciddi bir xəstəlikdir. Patologiya yalnız nefroloqların deyil, həm də kardioloqların məsuliyyətidir, çünki əsas təzahür adətən ağır hipertoniyaya çevrilir, onu düzəltmək çətindir.

Böyrək arteriyasının stenozu olan xəstələr əsasən yaşlı insanlardır (50 yaşdan sonra), lakin stenozu gənclərdə də aşkar etmək olar. Damarların aterosklerozu olan yaşlılar arasında qadınlardan iki dəfə çox kişi var və anadangəlmə damar patologiyası olan qadınlar üstünlük təşkil edir, xəstəlik 30-40 ildən sonra özünü göstərir.

Yüksək qan təzyiqindən əziyyət çəkən hər onuncu insanda bu vəziyyətin əsas səbəbi kimi əsas böyrək damarlarının stenozu var. Bu gün böyrək arteriyalarının (RA) daralmasına, orqanın parenximasında təzyiqin artmasına və ikincili sklerotik proseslərə səbəb olan 20-dən çox müxtəlif dəyişikliklər artıq məlum və təsvir edilmişdir.

Patologiyanın yayılması təkcə müasir və dəqiq diaqnostik üsullardan deyil, həm də vaxtında və effektiv müalicədən istifadə etməyi tələb edir. Etiraf olunur ki stenozun cərrahi müalicəsi ilə ən yaxşı nəticələr əldə edilə bilər, konservativ terapiya isə köməkçi rol oynayır.

VA stenozunun səbəbləri

Böyrək arteriyasının daralmasının ən çox görülən səbəbləri ateroskleroz və arteriya divarının fibromuskulyar displaziyasıdır. Ateroskleroz halların 70% -ə qədərini, fibromuskulyar displaziya halların təxminən üçdə birini təşkil edir.

Ateroskleroz onların lümeninin daralması ilə böyrək arteriyaları adətən yaşlı kişilərdə olur, tez-tez mövcud koronar ürək xəstəliyi, diabet, piylənmə ilə.

Lipid lövhələri daha çox böyrək damarlarının ilkin seqmentlərində, aortanın yaxınlığında yerləşir, bu da aterosklerozdan təsirlənə bilər, damarların orta hissəsi və orqanın parenximasında budaqlanma zonası daha az təsirlənir.

Fibromuskulyar displaziya arteriyanın divarının qalınlaşdığı, onun lümeninin azalmasına səbəb olan anadangəlmə patologiyadır. Bu lezyon adətən VA-nın orta hissəsində lokallaşdırılır, qadınlarda 5 dəfə çox olur və ikitərəfli ola bilər.

ateroskleroz (sağda) və fibromuskulyar displaziya (solda) VA stenozunun əsas səbəbləridir.

SPA-nın təxminən 5% -i damar divarlarının iltihabı, anevrizmanın genişlənməsi, böyrəklərin arteriyalarının trombozu və emboliyası, kənarda yerləşən şiş tərəfindən sıxılma, Takayasu xəstəliyi, böyrəyin prolapsı kimi digər səbəblərdən qaynaqlanır. Uşaqlarda VA stenozu ilə damar sisteminin intrauterin inkişafı pozğunluğu var ki, bu da uşaqlıqda artıq hipertoniya kimi özünü göstərir.

Böyrək arteriyalarının həm birtərəfli, həm də ikitərəfli stenozu mümkündür. Hər iki damarın məğlubiyyəti anadangəlmə displaziya, ateroskleroz, şəkərli diabetdə müşahidə olunur və daha bədxassəli davam edir, çünki iki böyrək bir anda işemiya vəziyyətindədir.

Böyrək damarlarından qan axınının pozulması ilə qan təzyiqinin səviyyəsini tənzimləyən sistemin aktivləşməsi baş verir.

Renin hormonu və angiotenzin çevirən ferment kiçik arteriolların spazmına və periferik damar müqavimətinin artmasına səbəb olan bir maddənin meydana gəlməsinə kömək edir. Nəticə hipertoniyadır.

Eyni zamanda, adrenal bezlər artıq aldosteron istehsal edir, onun təsiri altında maye və natrium saxlanılır, bu da təzyiqin artmasına kömək edir.

Sağ və ya sol damarlardan hətta biri təsirlənərsə, yuxarıda təsvir olunan hipertoniya mexanizmləri işə salınır. Vaxt keçdikcə sağlam böyrək yeni bir təzyiq səviyyəsinə qədər "yenidən qurulur", hətta xəstə böyrək tamamilə çıxarılsa və ya angioplastika ilə qan axını bərpa olunsa belə, saxlamağa davam edir.

Təzyiq saxlama sisteminin aktivləşdirilməsinə əlavə olaraq, xəstəlik böyrəyin özündə işemik dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Arterial qanın çatışmazlığı fonunda boru distrofiyası baş verir, orqanın stroma və glomerullarında birləşdirici toxuma böyüyür ki, bu da zamanla qaçılmaz olaraq atrofiya və nefroskleroza səbəb olur. Böyrək sıxlaşır, azalır və ona verilən funksiyaları yerinə yetirə bilmir.

SPA təzahürləri

Uzun müddətdir ki, SPA asimptomatik və ya xoşxassəli hipertoniya şəklində mövcud ola bilər. Vazokonstriksiya 70% -ə çatdıqda xəstəliyin canlı klinik əlamətləri görünür. Simptomlar arasında ən çox rast gəlinən ikincili böyrək arterial hipertenziyası və parenximanın pozulması əlamətləridir (sidik filtrasiyasının azalması, metabolik məhsullarla intoksikasiya).

Gənc xəstələrdə təzyiqin davamlı artması, adətən hipertansif böhranlar olmadan, həkimi mümkün fibromuskulyar displaziya haqqında düşünməyə vadar edir və əgər xəstə 50 yaş həddini keçibsə, böyrək damarlarının aterosklerotik zədələnməsi ehtimalı yüksəkdir.

Böyrək hipertansiyonu yalnız sistolik deyil, həm də diastolik təzyiqin artması ilə xarakterizə olunur, bu da 140 mm Hg-ə çata bilər. İncəsənət. və daha çox. Bu vəziyyəti standart antihipertenziv dərmanlarla müalicə etmək olduqca çətindir və insult və miokard infarktı da daxil olmaqla, ürək-damar qəzalarının yüksək riski yaradır.

Böyrək hipertenziyası olan xəstələrin şikayətləri arasında:

• Şiddətli baş ağrıları, tinnitus, gözlər qarşısında yanıb-sönən "sineklər";
• Yaddaşın və zehni performansın azalması;
• Zəiflik;
• başgicəllənmə;
• Yuxusuzluq və ya gündüz yuxululuğu;
• Qıcıqlanma, emosional qeyri-sabitlik.

Ürəkdə daimi yüksək yük onun hipertrofiyası üçün şərait yaradır, xəstələr sinə ağrısı, ürək döyüntüsü, orqanın işində fasilə hissi, nəfəs darlığı görünür, ağır hallarda ağciyər ödemi inkişaf edir, təcili yardım tələb olunur.

Hipertoniya ilə yanaşı, bel bölgəsində ağırlıq və ağrı, sidikdə qan, zəiflik mümkündür. Böyrəküstü vəzilər tərəfindən aldosteronun həddindən artıq sərbəst buraxılması halında, xəstə çox içir, nəinki gündüz, həm də gecə çox miqdarda konsentrat olmayan sidik ifraz edir, qıcolmalar mümkündür.

Xəstəliyin ilkin mərhələsində böyrəklərin işi qorunur, lakin hipertoniya artıq görünür, lakin dərmanlarla müalicə edilə bilər.

Subkompensasiya böyrək funksiyasının tədricən azalması ilə xarakterizə olunur və dekompensasiya mərhələsində böyrək çatışmazlığının əlamətləri aydın görünür.

Terminal mərhələsində hipertansiyon bədxassəli olur, təzyiq maksimuma çatır və dərmanlar tərəfindən "yıxılmır".

SPA yalnız təzahürləri üçün deyil, həm də hipertoniya fonunda beyin qanaması, miyokard infarktı, pulmoner ödem şəklində ağırlaşmalar üçün təhlükəlidir. Əksər xəstələrdə tor qişa təsirlənir, onun qopması və korluğu mümkündür.

Xroniki böyrək çatışmazlığı, patologiyanın son mərhələsi olaraq, metabolik məhsullarla intoksikasiya, zəiflik, ürəkbulanma, baş ağrısı, böyrəklərin öz-özünə süzə biləcəyi az miqdarda sidik və ödemin artması ilə müşayiət olunur. Xəstələr pnevmoniya, perikardit, peritonun iltihabı, yuxarı tənəffüs yollarının və həzm yollarının selikli qişalarının zədələnməsinə meyllidirlər.

Böyrək arteriyasının stenozunu necə aşkar etmək olar?

Sol və ya sağ böyrək arteriyasının stenozu şübhəsi olan bir xəstənin müayinəsi şikayətlərin ətraflı aydınlaşdırılması, onların baş vermə vaxtı, hipertoniyanın konservativ müalicəsinə reaksiya, əgər o, artıq təyin edilibsə, başlanır. Sonra həkim ürəyi və böyük damarları dinləyəcək, qan və sidik testləri və əlavə instrumental müayinələr təyin edəcək.

angioqrafik şəkildə hər iki böyrək arteriyasının stenozu

İlkin müayinə zamanı artıq sol bölmələrin hipertrofiyası səbəbindən ürəyin genişlənməsini, aortadan yuxarı ikinci tonun artmasını aşkar etmək mümkündür. Qarının yuxarı hissəsində böyrək arteriyalarının daralmasını göstərən küy eşidilir.

SPA-da əsas biokimyəvi göstəricilər böyrəklərin kifayət qədər filtrasiya qabiliyyətinin olmaması səbəbindən artan kreatinin və karbamid səviyyəsi olacaqdır. Sidikdə eritrositlər, leykositlər və zülallar aşkar edilə bilər.

Əlavə diaqnostik üsullardan ultrasəs istifadə olunur (böyrəklərin ölçüsü azaldılır) və dopplerometriya arteriyanın daralmasını və onun vasitəsilə qan axını sürətinin dəyişməsini düzəltməyə imkan verir. Ölçüsü, yeri, funksional qabiliyyətləri haqqında məlumat radioizotop tədqiqatı ilə əldə edilə bilər.

Kontrast rentgenoqrafiyadan istifadə edərək lokalizasiya, VA stenozunun dərəcəsi və hemodinamik pozğunluqlar təyin edildikdə, arterioqrafiya ən informativ diaqnostik üsul kimi tanınır. CT və MRT də aparıla bilər.

Böyrək arteriyasının stenozunun müalicəsi

Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkim xəstəyə pis vərdişlərdən imtina etməyi, duz qəbulunun azaldılması ilə pəhrizə riayət etməyi, mayeləri, yağları və asanlıqla əldə edilə bilən karbohidratları məhdudlaşdırmağı tövsiyə edəcək. Piylənmə ilə aterosklerozda çəki itirmək lazımdır, çünki piylənmə cərrahi müdaxilənin planlaşdırılmasında əlavə çətinliklər yarada bilər.

Böyrək arteriyasının stenozu üçün konservativ terapiya köməkçi xarakter daşıyır, xəstəliyin kök səbəbini aradan qaldırmır. Eyni zamanda, xəstələrdə qan təzyiqi və sidik ifrazının korreksiyası lazımdır. Uzun müddətli terapiya yaşlılar və geniş yayılmış aterosklerotik damar xəstəliyi olan insanlar, o cümlədən koronar damarlar üçün göstərilir.

Simptomatik hipertoniya böyrək arteriyasının stenozunun əsas təzahürünə çevrildiyi üçün müalicə ilk növbədə qan təzyiqini aşağı salmağa yönəldilmişdir. Bu məqsədlə diuretiklər və antihipertenziv dərmanlar təyin edilir.

Nəzərə almaq lazımdır ki, böyrək arteriyasının lümeninin güclü daralması ilə təzyiqin normal rəqəmlərə düşməsi işemiyanın ağırlaşmasına kömək edir, çünki bu vəziyyətdə orqanın parenximasına daha az qan axacaq.

İşemiya borucuqlarda və glomerullarda sklerotik və distrofik proseslərin irəliləməsinə səbəb olacaqdır.

VA stenozu fonunda hipertansiyon üçün seçilən dərmanlar ACE inhibitorlarıdır (kapropril), lakin aterosklerotik vazokonstriksiya ilə, konjestif ürək çatışmazlığı və diabetes mellitus olan insanlar üçün kontrendikedir, buna görə də onlar aşağıdakılarla əvəz olunur:

Dərmanların dozaları fərdi olaraq seçilir, təzyiqin kəskin azalmasının qarşısını almaq arzu edilir və dərmanın düzgün dozasını seçərkən qanda kreatinin və kalium səviyyəsinə nəzarət edilir.

Aterosklerotik stenozu olan xəstələrə lipid mübadiləsi pozğunluqlarını düzəltmək üçün statinlər təyin edilməlidir, diabetdə lipidləri azaldan dərmanlar və ya insulin göstərilir. Trombotik ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün aspirin, klopidoqrel istifadə olunur. Bütün hallarda dərmanların dozası böyrəklərin filtrasiya qabiliyyətini nəzərə alaraq seçilir.

Aterosklerotik nefrosklerozun fonunda ağır böyrək çatışmazlığında xəstələrə ambulator şəraitdə hemodializ və ya peritoneal dializ təyin edilir.

Konservativ müalicə tez-tez istənilən effekti vermir, çünki stenozu dərmanlarla aradan qaldırmaq mümkün deyil, buna görə də əsas və ən təsirli tədbir yalnız cərrahi əməliyyat ola bilər, bunun üçün göstərişlər:

• Böyrəkdə hemodinamikanın pozulmasına səbəb olan açıq bir dərəcədə stenoz;
• Tək böyrəyin mövcudluğunda arteriyanın daralması;
• bədxassəli hipertansiyon;
• Arteriyalardan birinin zədələnməsi ilə xroniki orqan çatışmazlığı;
• Fəsadlar (ağciyər ödemi, qeyri-sabit angina).

SPA-da istifadə olunan müdaxilə növləri:

1. Stentləşdirmə və balon angioplastika;
2. Manevr;
3. Böyrək arteriyasının bir hissəsinin rezeksiyası və protezləşdirilməsi;
4. Böyrəklərin çıxarılması;

   angioplastika və VA stentləmə

5. Transplantasiya.

Stentləşdirmə, stenoz yerində güclənən və qan axını qurmağa imkan verən böyrək arteriyasının lümeninə sintetik materiallardan hazırlanmış xüsusi bir borunun quraşdırılmasından ibarətdir. Balon angioplastikasında kateter vasitəsilə bud arteriyasından xüsusi bir balon daxil edilir ki, bu da stenoz zonasında şişirilir və bununla da onu genişləndirir.

: angioplastika və stentləmə - SPA müalicəsinin minimal invaziv üsulu

Böyrək damarlarının aterosklerozu ilə manevr ən yaxşı effekt verəcək, böyrək arteriyası qan dövranından stenoz yeri istisna olmaqla, aortaya tikildikdə. Damarın bir hissəsini çıxarmaq və sonra onu xəstənin öz damarları və ya sintetik materialları ilə əvəz etmək mümkündür.

A) Böyrək arteriyasının protezləşdirilməsi və B) Sintetik protezlə ikitərəfli VA şuntlanması

Rekonstruktiv müdaxilələrin aparılması və böyrəyin atrofiyası və sklerozunun inkişafı mümkün olmadıqda, patologiyanın 15-20% hallarda həyata keçirilən orqanın çıxarılması (nefrektomiya) göstərilir. Əgər stenoz anadangəlmə səbəblərdən qaynaqlanırsa, o zaman böyrək transplantasiyasına ehtiyac nəzərə alınır, halbuki belə müalicə damar aterosklerozu ilə aparılmır.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə anastomozlar və ya stentlər sahəsində qanaxma və tromboz şəklində ağırlaşmalar mümkündür. Qan təzyiqinin məqbul səviyyəsinin bərpası altı aya qədər vaxt tələb edə bilər, bu müddət ərzində konservativ antihipertenziv terapiya davam edir.

Xəstəliyin proqnozu stenozun dərəcəsi, böyrəklərdə ikincil dəyişikliklərin təbiəti, effektivliyi və patologiyanın cərrahi korreksiyasının mümkünlüyü ilə müəyyən edilir. Ateroskleroz ilə xəstələrin yarısından bir qədər çoxu əməliyyatdan sonra normal qan təzyiqinə qayıdır və damar displazisi halında cərrahi müalicə xəstələrin 80% -də onu bərpa etməyə imkan verir.

Mənbə: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

Sağ böyrəyin köməkçi arteriyası

Sidik sisteminin xəstəlikləri dünya əhalisinin təxminən 35% -ni təsir edir. Təxminən 25-30% böyrək anomaliyaları ilə əlaqələndirilir. Bunlara daxildir: böyrək arteriyasının anevrizması, çoxsaylı və ya qoşa böyrək arteriyası, soliter arteriya, köməkçi böyrək arteriyası, fibromuskulyar stenoz və s.

Aksesuar böyrək arteriyası - bu nədir?

Əlavə böyrək arteriyası böyrək damarlarının ən çox görülən malformasiyasıdır. Bu xəstəlik böyrək xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda təxminən 80% hallarda baş verir. Əlavə arteriya əsas böyrək arteriyası ilə birlikdə böyrəyi qanla təmin edən arteriyadır.

Bu anomaliya ilə böyrəklərdən iki arteriya ayrılır: əsas və əlavə. Böyrənin yuxarı və ya aşağı seqmentinə əlavə qaçışlar. Əlavə arteriyanın diametri əsas arteriyadan kiçikdir.

Anomaliya embrional inkişaf dövründə baş verir, bu cür sapmaların səbəbi dəqiq məlum deyil. Müəyyən edilməmiş səbəblərə görə normal inkişafın pozulması olduğu güman edilir, bunun nəticəsində böyrək arteriyası ikiqat arta bilər.

Növlər

Böyrək damarlarının - arteriyaların bir neçə növ patologiyası var, onların sayından asılı olaraq:

İkiqat və çoxlu. Qoşa əlavə arteriya nadirdir. İkinci arteriya, bir qayda olaraq, azaldılır və sol və ya sağda filiallar şəklində çanaqda yerləşir. Normal və patoloji şəraitdə çoxlu damarlar aşkar edilir. Böyrəkdən kiçik damarlar şəklində çıxın. Köməkçi böyrək arteriyasının növləri

Klinik şəkil

Xəstəlik ümumiyyətlə asemptomatikdir. Yalnız sidik yolları əlavə arteriya ilə keçdikdə görünür.

Bu kəsişmə səbəbindən böyrəklərdən sidiyin çıxması çətinləşir, bunun nəticəsində aşağıdakı klinik təzahürlər baş verir:

Xəstəliklərin qarşısının alınması və böyrəklərin müalicəsi üçün oxucularımız Ata Georgeun Monastır Kolleksiyasını məsləhət görürlər. 16 faydalı elementdən ibarətdir dərman bitkiləri, böyrəklərin təmizlənməsində, böyrək xəstəliklərinin, sidik yollarının xəstəliklərinin müalicəsində, həmçinin bütövlükdə orqanizmin təmizlənməsində son dərəcə yüksək effektivliyə malikdir.

»Hidronefroz sidik axınının pozulması nəticəsində yaranan böyrək çanağının davamlı və sürətli genişlənməsidir. Arterial hipertenziya - yüksək qan təzyiqi (BP).

Qan təzyiqində sıçrayış xəstənin bədənində maye tərkibinə görə baş verir, damarlar daralır, qan axını çətinləşir, nəticədə təzyiqdə artım baş verir. Böyrək infarktı.

Uzun müddət davam edən hidronefroz ilə böyrək parenximasının tədricən atrofiyası baş verir ki, bu da sonradan bütün böyrəyin infarktına səbəb olur. Əlavə arteriyanın sidik yolları ilə kəsişməsində qan laxtalarının əmələ gəlməsi və qanaxma.

Böyrək ölçüsü artır. Sidikdə qan tapıla bilər və tualetə getmək ağrılı olur. Xəstələr şikayət edirlər ağrıyan ağrı bel və yüksək qan təzyiqində.

Palpasiya zamanı inkişaf edir ağrı sindromu böyrək kolikası hücumları şəklində ağrı həm fiziki güc, həm də istirahət zamanı qabırğalara yayıla bilər.

Diaqnostika

Ən çox diaqnoz qoyulan ikiqat və çoxlu böyrək arteriyası. Bu sapma ilə böyrəyin qan tədarükü gövdələrin kalibrinə görə iki və ya daha çox bərabər kanalla həyata keçirilir. Bənzər böyrək arteriyaları sağlam bir böyrəkdə də müşahidə edildiyi üçün xəstəliyi müəyyən etmək çətindir. Onlar həmişə patologiyanı təşkil etmirlər, lakin tez-tez digər patologiya növləri ilə birləşdirilir.

Böyrək patologiyalarının mövcudluğunun müəyyən edilməsi rentgen müayinəsindən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Anormal böyrək arteriyalarının xüsusi hallarını müəyyən etmək üçün istifadə edin:

ifrazat uroqrafiyası; Aşağı kavoqrafiya; böyrək fleboqrafiyası; Aortoqrafiya.

Xəstədə qoşa və ya çoxlu böyrək arteriyası aşkar edildikdə, əldə edilən pyeloqrammalar sidik axarının doldurulmasında qüsurları aşkar etməyə, damarın keçidində daralma və bükülmələri, pieloktaziyaları müşahidə etməyə imkan verir.

Soliter arteriyanın anomaliyasını təyin etmək üçün aortoqrafiya istifadə olunur.

kimi ümumi üsullar minimal invaziv üsullardan geniş istifadə olunur: ultrasəs böyrək doppeloqrafiyası, MSCT və

Böyrəklərin MRT-si

Müalicə

Nə etməli və müalicənin necə aparılacağı yalnız xəstəliyin tam diaqnozundan sonra müəyyən edilir. Müalicə bədəndən sidiyin fizioloji normal axınının bərpasına əsaslanır. Bu təsir yalnız cərrahi yolla əldə edilə bilər.

Əlavə arteriyanın rezeksiyası. Çıxarma tam və ya qismən ola bilər. Qismən - köməkçi arteriya və zədələnmiş sahənin çıxarılması demək olar ki, həyata keçirilir. Tam çıxarılması - həm əlavə arteriyanın, həm də bütün böyrəyin çıxarılması.

Sidik yollarının rezeksiyası. Bu əməliyyat köməkçi arteriyanın rezeksiyası mümkün olmadıqda həyata keçirilir. Sidik yollarının daralmış hissəsi çıxarılır və yenidən tikilir.

Cərrahi müdaxilə üsulu hər bir xəstə üçün fərdi olaraq uroloq-cərrah tərəfindən müəyyən edilir.

Urologiya sahəsində sapmalar tez-tez olur. Bu pozğunluqlardan biri də böyrək arteriyalarının anomaliyalarıdır. Əlavə böyrək arteriyası ümumi bir patologiya növüdür, digər böyrək patologiyalarının fonunda baş verə bilər, lakin müstəqil ola bilər. Bu patologiyanın səbəbi orqanın strukturunun embrion vaskulyarizasiyasıdır.

Böyrəkdəki köməkçi arteriya, qarın, böyrək, çölyak, frenik və ya iliak arteriyalardan böyrəklərin yuxarı və ya aşağı kənarları istiqamətində ola bilən və ya bir proses ola bilən əsas aortadan daha kiçik bir qan damarıdır. əsas xətt.

Nəticədə, böyrəklərə qan tədarükü eyni anda bir neçə yerdən gəlir.

Orqanın köməkçi aortalarının yuxarı istiqaməti ilə sistemin işində heç bir pozğunluq yoxdur. Daha tez-tez belə bir patoloji böyrək qan damarlarının rentgenoqrafiyası ilə açılır. Arteriyaların aşağıya doğru hərəkət etməsi orqan disfunksiyasının əsas səbəbləridir və uronefroz (hidronefroz), arterial hipertenziya, hematuriya və bir çox başqa xəstəliklərdə təhrikedici amildir.

Böyrəklərdə əlavə damarların inkişafı, bəzən genitouriya sisteminin digər patologiyaları ilə birlikdə baş verən genetik uğursuzluqların nəticəsidir.

Əlavə böyrək arteriyalarının mövcudluğunun simptomları

Aşağıdakı əlamətlər əlavə böyrək arteriyasının mövcudluğunu göstərə bilər:

hipertoniya (artan qan təzyiqi); genişlənmə, maneə sidik yolları;ağrı bel bölgələri urolitiyaz, böyrək nefritləri.

Diaqnostika

"Əlavə" böyrək arteriyaları hərtərəfli aparat müayinəsi ilə aşkar edilir.

Əlavə böyrək damarının diaqnozu üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur. Tez-tez və təsirli üsul - ultrasəs proseduru.Bu anomaliyaya diaqnoz qoymaq üçün Doppler skaner üsulundan istifadə olunur.

Onun köməyi ilə yalnız sağ və ya sol böyrəyin daxilində hərəkətlərin tam təsviri yaradılmır, həm də qanın hərəkətinə nəzarət edilir: onun istiqaməti və sürəti.

Lakin mayenin yavaş axını ilə cihaz hərəkəti aşkar etməyəcək.

Böyrək damarlarının tədqiqi üçün kontrast məhlullardan istifadə üsulları istifadə olunur. Bunlara daxildir:

ənənəvi rentgen müayinələri, kompüter rentgenoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləmə (MRT), rəqəmsal çıxarma angioqrafiyası.

Anomaliya müalicəsi

sonra tam müayinə həkim, alınan məlumatlara əsasən, hər bir vəziyyət üçün xüsusi bir müalicə təyin edir. Terapiyanın əsas məqsədi böyrəklərdən sağlam sidik axını bərpa etməkdir. Bu, böyrəklərin rezeksiyası və ya ureterouretero- və ya ureteropyelostomiyadan istifadə edərək, genitouriya sisteminin sklerotik olaraq dəyişdirilmiş sahələrinin rezeksiyası ilə əldə edilir.

Unutmayın ki, "əlavə böyrək arteriyası" diaqnozu bütövlükdə bədən və onun fərdi sistemləri üçün təhlükəlidir.

Vücudunuzdakı dəyişiklikləri izləmək, profilaktik məqsədlər üçün həkimə müraciət etmək lazımdır və daha çox belə simptomlarla: baş ağrısı; qan təzyiqinin kəskin artması; bel bölgəsində ağrı; sidiyin rənginin, həcminin və digər görünən xüsusiyyətlərinin dəyişməsi; səhər üzün şişməsi. Onlara məhəl qoymamaq sağlamlıq üçün təhlükəlidir.

Əlavə böyrək arteriyası

Yardımçı böyrək arteriyası böyrək damarlarının ən çox yayılmış anomaliya növüdür (böyrəklərin və yuxarı sidik yollarının aşkar edilmiş bütün malformasiyalarının 84,6%-i). "Aksessor böyrək arteriyası" nə adlanır? NA-nın ilk işlərində.

Lopatkin yazırdı: “Çaşqınlığın qarşısını almaq üçün əsas böyrək arteriyasına əlavə olaraq aortadan uzanan hər bir damarı əlavə adlandırmaq və böyrəyin bütün təchizatını ifadə edərkən “çox arteriya” terminindən istifadə etmək məsləhətdir. belə hallar.”

Sonrakı nəşrlərdə "əlavə arteriya" termini ümumiyyətlə istifadə edilmir, lakin "aksesuar arteriya" termini istifadə olunur.

Belə arteriyalar "əsas ilə müqayisədə daha kiçik çaplı olur, həm qarın aortasından, həm də böyrək, adrenal, çölyak, frenik və ya ümumi iliak arteriyaların əsas gövdəsindən böyrəklərin yuxarı və ya aşağı seqmentinə gedirlər." Bu anlayışların təfsirində aydın fərq yoxdur. A V Ayvazyan və A.M.

Voyno-Yasenetsky böyrəyin "çox əsas", "əlavə" və "perforasiya edən" arteriyaları anlayışlarını ciddi şəkildə fərqləndirdi. "Çox böyük arteriyalar" aortadan çıxır və böyrək çəngəlinə boşalır. "Əlavə arteriyaların" mənbəyi ümumi və xaricidir. çölyak, orta adrenal, lomber arteriyalar. Lakin onların hamısı böyrək çəngəlindən daxil olurlar.

"Perforasiya edən damarlar" - onun qapılarından kənarda böyrəyə nüfuz edən. Kempbellin urologiyasında (2002) aşkar etdiyimiz böyrək arteriyalarının sayındakı anomaliyaların başqa bir şərhi. Onun S.B.

Bauer çoxlu sayda əsərə istinad edərək, aorta və əsas böyrək arteriyasından başqa hər hansı bir arterial damardan uzanan, yəni birdən çox əsas, “anormal və ya anormal” olan “çoxlu böyrək arteriyalarını” təsvir edir, “aksesuar” - bir böyrək seqmentini qidalandıran iki və ya daha çox arterial gövdə.

Bu minvalla. Böyrək damarlarının kəmiyyət anomaliyalarına vahid terminoloji yanaşma tapmadıq və buna görə də "əlavə və ya əlavə damar" əsas arteriya ilə yanaşı, böyrəyi qidalandıran və aortadan və ya hər hansı digər damarlardan ayrılan damarlar hesab edildi. əsas arteriya istisna olmaqla, damar.

Böyrək arteriyasından ayrılan və böyrək sinusundan kənarda böyrəyə nüfuz edən damarları "Aberrant arteriyalar" adlandırdıq. Əlavə böyrək arteriyası aorta, böyrək, diafraqma, adrenal, çölyak, iliak damarlardan yarana bilər və böyrəyin yuxarı və ya aşağı seqmentinə gedə bilər.

Əlavə arteriyaların yerləşdiyi yerdə heç bir fərq yoxdur.

İki və çoxlu böyrək arteriyası

Cüt və çoxlu böyrək arteriyaları - böyrəyin bərabər kalibrli iki və ya daha çox gövdədən qan tədarükü aldığı böyrək damarlarının anomaliyasının bir növü.

Əksər hallarda aksesuar və ya çoxsaylı arteriyalar normal böyrəkdə olur və patologiyaya səbəb olmur, lakin çox vaxt onlar böyrəklərin digər anomaliyaları (displastik, ikiqat, distopik, at nalı böyrək, polikistik və s.) ilə birləşdirilir. .).

Tək böyrək arteriyası

Hər iki böyrəyi qidalandıran tək böyrək arteriyası böyrək damarlarının olduqca nadir rastlanan anomaliyasıdır.

Böyrək arteriyasının yaranma yerinin distopiyası

Yerləşdirmə anomaliyaları - böyrək damarlarının anomaliyaları, böyrək distopiyasının növünü təyin etmək üçün əsas meyar:

lomber - aortadan böyrək arteriyasının aşağı axıdılması ilə; iliak - ümumi iliak arteriyadan ayrıldıqda; pelvic - daxili iliak arteriyasını tərk edərkən.

Böyrək arteriyasının anevrizması

Böyrək arteriyasının anevrizması, damar divarında əzələ liflərinin olmaması və yalnız elastik olanların olması səbəbindən damarın genişlənməsidir. Böyrək damarlarının bu anomaliyaları olduqca nadirdir (0,11%). Adətən birtərəfli olur.

Anevrizma həm ekstrarenal, həm də intrarenal yerləşə bilər. Klinik olaraq yeniyetməlik dövründə ilk dəfə diaqnoz qoyulan arterial hipertenziya ilə özünü göstərir.

Böyrək infarktının inkişafı ilə böyrək arteriyalarının tromboemboliyasına səbəb ola bilər.

Fibromuskulyar stenoz

Fibromuskulyar stenoz böyrək damarlarının nadir rastlanan damar anomaliyasıdır (0,025%).

Böyrək arteriyasının divarında lifli və əzələ toxumalarının həddindən artıq inkişafı nəticəsində böyrək damarının orta və ya distal üçdə birində "muncuqlar silsiləsi" şəklində bir neçə ardıcıl daralmalardan ibarətdir. İkitərəfli ola bilər.

Çətin düzəldilməsi şəklində özünü göstərir arterial hipertenziya böhransız axın. Müalicəsi operativdir. Əməliyyat növü qüsurun yayılması və lokalizasiyasından asılıdır.

Anadangəlmə arteriovenoz fistulalar

Anadangəlmə arteriovenoz fistulalara daha az rast gəlinir (0,02%). Onlar daha tez-tez qövsvari və lobulyar damarlarda lokallaşdırılır və çoxlu ola bilər. Venöz hipertoniya simptomları (hematuriya, proteinuriya, varikosel) ilə özünü göstərir.

Böyrək damarlarında anadangəlmə dəyişikliklər

Böyrək damarlarında anadangəlmə dəyişikliklər sayı, forması və yeri, quruluşu ilə anomaliyalara bölünə bilər.

Sağ böyrək venasının anomaliyaları əsasən ikiqat və ya üçqat artımla əlaqələndirilir. Sol böyrək damarı, kəmiyyət artımına əlavə olaraq, forma və mövqedə anomaliya ola bilər.

Əlavə böyrək venası və çoxsaylı böyrək venaları, bəzi məlumatlara görə, müvafiq olaraq, 18 və 22% hallarda baş verir. Adətən köməkçi böyrək damarları əlavə damarlarla birləşdirilmir. Yardımcı venalar, eləcə də arteriyalar ureter ilə keçə bilər, urodinamikanı pozur və hidronefrotik transformasiyaya səbəb olur.

Embriogenezin xüsusiyyətlərinə görə sol böyrək venasının inkişafındakı anomaliyalar daha çox olur. Embriogenez prosesində sağ böyrək venası praktiki olaraq dəyişmir.

Sol böyrək venası aortanın qarşısından, arxasından və ətrafından keçə bilər, aşağı vena kavaya axmır (ekstrakaval birləşmə və boşluq nahiyəsinin anadangəlmə olmaması).

Struktur anomaliyalarına böyrək venalarının stenozu daxildir. Bu daimi və ya ortostatik ola bilər.

Bu malformasiyaların kliniki əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, onlarla birlikdə venoz hipertoniyanın inkişafı mümkündür və nəticədə hematuriya, varikosel, menstrual pozuntular. Venöz anomaliyaların böyrək şişinin inkişaf riskinə təsiri sübut edilmişdir.

Əvvəllər angioqrafiya böyrək damarlarının anomaliyalarının diaqnostikasında "qızıl standart" idi, lakin son vaxtlar bu qüsurları daha az invaziv üsullardan - rəqəmsal çıxarma angioqrafiyasından, rəngli Doppler ekoqrafiyasından, MSCT, MRT-dən istifadə etməklə diaqnoz qoymaq mümkün olmuşdur.

Böyrək arteriyası qarın aortasının yan səthlərindən yaranan və böyrəyi qanla təmin edən qoşalaşmış terminal qan damarıdır. Böyrək arteriyaları qanı böyrəyin apikal (apikal), arxa, aşağı və ön seqmentlərinə gətirir. Qanın yalnız 10% -i böyrəyin medullasına, çoxu (90%) - korteksə gedir.

Böyrək arteriyasının quruluşu

Sağ və sol böyrək arteriyaları var ki, onların hər biri arxa və ön budaqlara, bunlar da öz növbəsində seqmentar budaqlara bölünür.

Seqmentar budaqlar qövsvari arteriyalardan ibarət damar şəbəkəsinə parçalanaraq interlobar budaqlara şaxələnir. Qanın böyrəyin loblarına (piramidalarına) axdığı lobülyar və kortikal arteriyalar, həmçinin medulyar budaqlar qövsvari arteriyalardan böyrək kapsulasına çıxır. Hamısı birlikdə gətirən gəmilərin ayrıldığı qövslər əmələ gətirirlər. Hər bir afferent damar glomerular kapsul və böyrək borucuğunun əsası ilə əhatə olunmuş kapilyar dolaşıq halına gəlir.

Eferent arteriya da kapilyarlara bölünür. Kapilyarlar böyrək borularını hörür, sonra isə damarlara keçir.

Aortadan çıxan sağ arteriya irəli və düz axır, sonra aşağı vena kavasının arxasında əyilmiş və aşağı böyrəyə gedir. Sol arteriyanın böyrəyin hilumuna gedən yolu daha qısadır. Üfüqi istiqamətdə hərəkət edir və sol böyrək venasının arxasında sol böyrəyə axır.

Böyrək arteriyasının stenozu

Stenoz arteriyanın və ya onun əsas qollarının qismən tıxanması adlanır. Stenoz, damarın şiş, displazi və ya aterosklerotik daralması ilə arteriyanın iltihabı və ya sıxılması nəticəsində inkişaf edir. Fibromuskulyar displaziyalar damarın orta, daxili və ya subadventisiyal astarının qalınlaşmasının müşahidə olunduğu bir qrup zədədir.

Böyrək damarlarının stenozu ilə böyrəyin qeyri-kafi qan tədarükü səbəbindən fəaliyyəti pozulur. Böyrək funksiyasının pozulması tez-tez böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Böyrək arteriyasının stenozu bəzən qan təzyiqinin kəskin artması ilə özünü göstərir. Ancaq çox vaxt bu xəstəlik asemptomatikdir. Damarların uzun müddətli stenozu azotemiyaya səbəb ola bilər. Azotemiya çaşqınlıq, zəiflik, yorğunluq ilə özünü göstərir.

Stenozun olması adətən KT angioqrafiyası, doppleroqrafiya, urofragiya və arterioqrafiyadan istifadə etməklə müəyyən edilir. Bundan əlavə, xəstəliyin səbəblərini müəyyən etmək, sidik analizi, biokimyəvi və ümumi təhlillər qan, elektrolitlərin konsentrasiyasını təyin edin.

Stenozda təzyiqi azaltmaq üçün adətən antihipertenziv dərmanların birləşməsi təyin edilir. dərmanlar diuretiklərlə. Damarın lümenini 75% -dən çox daraltdıqda, müalicənin cərrahi üsulları istifadə olunur - balon angioplastikası, stentləmə.

Böyrək arteriyalarının denervasiyası

Stabil antihipertenziv təsirə nail olmaq üçün endovaskulyar cərrahlar böyrək arteriyalarının kateter simpatik denervasiyası metodundan istifadə edirlər.

Renal arteriya denervasiyası rezistent hipertenziya üçün effektiv qansız müalicədir. Prosedur zamanı xəstənin damarlara nüfuz edən bud arteriyasına bir kateter daxil edilir. Daha sonra qısa müddətli anesteziya altında damarların ağızlarının içəridən radiotezlik koterizasiyası aparılır. Koterizasiya arteriyaların afferent və efferent simpatik sinirləri ilə əlaqəni pozur. sinir sistemi, bu da böyrəklərin qan təzyiqi göstəricilərinə təsirinin zəifləməsinə səbəb olur. Kauterizasiyadan sonra keçirici çıxarılır və bud arteriyasının ponksiyon yeri xüsusi bir cihazla bağlanır.

Denervasiyadan sonra qan təzyiqində 30-40 mm Hg sabit bir azalma var. İncəsənət. il boyunca.

Böyrək arteriyasının trombozu

Böyrək arteriyasının trombozu böyrəkdən kənar damarlardan ayrılmış trombun böyrək qan axınının tıxanmasıdır. Tromboz iltihab, ateroskleroz, travma ilə baş verir. 20-30% hallarda tromboz ikitərəfli olur.

Böyrək arteriyasının trombozu ilə, kəskin və güclü ağrı qarın boşluğuna və yan tərəfə uzanan beldə, böyrəkdə, arxada.

Bundan əlavə, tromboz qan təzyiqində qəfil əhəmiyyətli bir artıma səbəb ola bilər. Çox tez-tez tromboz, ürəkbulanma, qusma, qəbizlik və bədən istiliyinin artması ilə.

Trombozun müalicəsi kompleksdir: antikoaqulyant müalicə və simptomatik terapiya, cərrahi müdaxilə.

Böyrək arteriyasının anevrizması

Böyrək arteriyasının anevrizması, divarında elastik liflərin olması və əzələ liflərinin olmaması səbəbindən damarın lümeninin sackulyar genişlənməsidir. Anevrizma çox vaxt birtərəfli olur. Həm böyrəkdaxili, həm də ekstrarenal olaraq yerləşdirilə bilər. Klinik olaraq bu patoloji damarların tromboemboliyası və arterial hipertenziya ilə özünü göstərə bilər.

Böyrək arteriyasının anevrizması ilə əməliyyat göstərilir. Bu tip anomaliyaların 3 əməliyyat növü var:

• arteriyanın rezeksiyası;
• anevrizmanın qüsurunun yamaq ilə əvəz edilməsi ilə kəsilməsi;
• anevrizmoqrafiya - onun əsas hissəsinin ilkin kəsilməsindən sonra qalan anevrizma toxumaları ilə arterial divarın tikilməsi.

Anevrizmoqrafiya çoxlu damar lezyonları və böyük anevrizmalarda istifadə olunur.