Atropiinin käyttö. Aineen atropiinin farmakologinen ryhmä. Vasta-aiheet käyttöön

Atropiini on antikolinerginen ja kouristuksia estävä lääke.

Aktiivinen ainesosa tämä lääke on Atropiini, joka on myrkyllinen alkaloidi, jota löytyy yöviiriheimon kasvien lehdistä ja siemenistä, kuten henbane, belladonna, dope. Atropiinin tärkein kemiallinen ominaisuus on sen kyky estää kehon M-kolinergisiä järjestelmiä, jotka sijaitsevat sydänlihaksessa, sileä lihas, keskushermosto ja eritysrauhaset. Tämän salpauksen seurauksena M-kolinergiset reseptorit muuttuvat hermottomaksi hermoimpulssien välittäjälle (asetyylikoliinille).

Atropiinin käyttö auttaa vähentämään rauhasten eritystoimintoa, rentouttamaan sileän lihaksen sävyä, laajentamaan pupillia, lisäämään silmänsisäistä painetta ja halvaantunutta akkomodaatiota (silmän kykyä muuttaa polttoväliä). Sydämen toiminnan kiihtyminen ja kiihtyminen Atropiinin käytön jälkeen selittyy sen kyvyllä poistaa vagushermon estävät vaikutukset. Atropiinin vaikutus keskushermostoon hermosto tapahtuu hengityskeskuksen stimulaation muodossa, ja myrkyllisiä annoksia käytettäessä motorinen ja henkinen kiihtyminen (kouristukset, visuaaliset hallusinaatiot) on mahdollista.

Atropiini tunkeutuu nopeasti verenkiertoon levityskohdasta ja jakautuu sitten kehoon lyhyessä ajassa. Lääkkeen suurin vaikutus suonensisäisen annon jälkeen tapahtuu 2-4 minuutin kuluttua, suun kautta - puolen tunnin kuluttua. Plasman proteiineihin sitoutuminen tapahtuu 18 %:lla. Lääke pystyy läpäisemään istukan ja veri-aivoesteen. Erittyy munuaisten kautta, erittyy virtsaan sekä metaboliittien muodossa että muuttumattomana. Lääkkeen jäämiä löytyy äidinmaidosta.

Atropiinin käyttöaiheet

Tätä lääkettä käytetään aktiivisesti seuraavien sairauksien hoitoon:

• kouristus sappitiehyet, sileät lihakset Ruoansulatuskanava;
• akuutti haimatulehdus, mahahaava ja pohjukaissuoli;
• munuaiskoliikki, suoliston koliikkiärtyvän suolen oireyhtymä;
• laryngospasmi, bronkospasmi, keuhkoputkentulehdus, johon liittyy liiallista eritystä, keuhkoastma;
• virtsankarkailu lisääntyneen lihasten kiihottumisen vuoksi Virtsarakko;
• keuhkojen verenvuoto;
• myrkytys tukehtuvilla aineilla, morfiinilla, kolinomimeettisillä aineilla, myrkyllisillä sienillä (kärpäshelta), antikoliiniesteraasilääkkeillä.

Ohjeiden mukaan Atropiinia voidaan käyttää esilääkityksenä ennenkin kirurgiset leikkaukset sekä suoliston radiologisten tutkimusten aikana.

Oftalmologiassa Atropine-tippoja käytetään laajentamaan silmän pupillia ja saavuttamaan akkomodaatiohalvaus silmänpohjan tutkimiseksi ja silmän todellisen taittumisen määrittämiseksi. Atropiinitippoja käytetään myös toiminnallisen levon luomiseen tulehdussairauksien ja silmävammojen yhteydessä.

Kuinka käyttää Atropiinia

Ohjeiden mukaan Atropinea voidaan käyttää suun kautta, laskimoon, lihakseen, ihon alle. Näillä antomenetelmillä lääkäri määrää aiotusta vaikutuksesta riippuen kerta-annoksen, joka yleensä vastaa 0,25 - 1 mg tai samaa millilitramäärää ja joka otetaan kerran tai kahdesti päivässä.

Induktiopuudutuksessa Atropiinia (0,3-0,6 mg) levitetään lihakseen tai ihon alle puoli tuntia - tunti ennen anestesiaa ja yhdessä morfiinin kanssa - 60 minuuttia ennen anestesiaa.

Atropiinin käyttö antikolinergisten lääkkeiden myrkytyksen yhteydessä tapahtuu 2 mg:n lihaksensisäisenä injektiona puolen tunnin välein.

Lääkkeen suurin kerta-annos ei saa ylittää 2 mg, ja vuorokausiannos ei saa ylittää 3 mg. lapset päivittäinen annos Atropiinia määrätään kahtena annoksena, eikä se saa ylittää 0,02 mg (alle 6 kuukauden ikäisille lapsille), 0,05 mg (6 kuukautta - 1 vuosi), 0,2 mg (1-2 vuotta), 0,25 mg (3-4 vuotta), 0,3 mg (5-6 vuotta), 0,4 mg (7-9 vuotta), 0,5 mg (10-14 vuotta).

Oftalmologiassa käytetään atropiinitippoja, voidetta tai liuosta. 1-2 tippaa 1 % (aikuiset), 0,5 %, 0,25 %, 0,125 % (lapset) liuosta tiputetaan sairaaseen silmään tai 1 % voidetta laitetaan silmäluomen reunan yli. Atropiinitippoja ja voidetta tulee levittää enintään kolme kertaa päivässä 5-6 tunnin välein. Joissakin tapauksissa lääkettä 1-prosenttisena liuoksena annetaan subkonjunktivaalisesti (silmään tiputettuna) annoksella 0,2-0,5% tai parabulbarnoa (injektio silmämunan alle) - 0,3-0,5 ml.

Sivuvaikutukset

Atropiinin ohjeet osoittavat seuraavat negatiiviset vaikutukset, jotka tämän lääkkeen käyttö voi laukaista:

• huimaus, unettomuus, päänsärky, euforia, sekavuus, tuntoaistin heikkeneminen;
• kammiotakykardia, kammiovärinä, liiallisesta takykardiasta johtuva sydäninfarktin paheneminen, sinustakykardia;
• ummetus, kserostomia;
• virtsanpidätys, suolen ja virtsarakon atonia, valonarkuus, kuume;
• kohonnut silmänpaine, sidekalvotulehduksen kehittyminen, sidekalvon hyperemia ja turvotus, majoitushalvaus, mydriaasi.

Atropiinin käytön vasta-aiheet

Tätä lääkettä ei ole määrätty yliherkkyyteen sille, samoin kuin keratokonukselle, sulkeutuvan kulman glaukooman, avokulmaglaukooman,

Atropiinin ohjeet osoittavat useita sairauksia, joissa tämän lääkkeen määrääminen tulee tapahtua äärimmäisen varovaisesti:

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joissa sydämen supistusten määrän lisääntyminen ei ole toivottavaa;

Lisääntynyt kehon lämpötila;

Refluksiesofagiitti tai siihen liittyvä hiataltyrä;

Ruoansulatuskanavan sairaudet, joihin liittyy tukos;

Suoliston atonia, erityisesti heikkokuntoisilla tai iäkkäillä potilailla;

Sairaudet, joihin liittyy kohonnut silmänsisäinen paine;

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus;

Maksan vajaatoiminta;

kuiva suu;

munuaisten vajaatoiminta;

Krooniset keuhkosairaudet;

myasthenia;

Tukkeutumiseen liittyvät sairaudet virtsateiden;

Downin tauti, aivovamma, aivovauriot lapsilla;

Iiriksen synekia ja ikä yli 40 vuotta - oftalmologiassa.

Raskaus ja imetys ovat myös syy Atropiinin huolelliseen määräämiseen.

lisäinformaatio

Atropiinin säilyvyysaika on 5 vuotta, valmistaja ilmoittaa pakkaukseen käytön päättymispäivän. Lääke tulee säilyttää pimeässä paikassa lasten ulottumattomissa.

Atropiini sulfaatti

Atropiinisulfaatti on atropiinin analogi Tässä suhteessa atropiinisulfaatin ominaisuudet vastaavat atropiinin ominaisuuksia. Valmisteet Atropiinisulfaattia ja Atropiinia tulee ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla ja hänen jatkuvassa valvonnassaan.

Ystävällisin terveisin,

Atropiini on ei-selektiivinen M-kolinergisten reseptorien salpaaja. Lääkkeen vaikutus on päinvastainen kuin vaikutus, joka havaitaan, kun autonomisen hermoston parasympaattinen jako on kiihtynyt.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääkkeen aktiivinen aine on samanniminen aine - atropiinisulfaatti.

Lääke on saatavana seuraavissa annosmuodoissa:

• Silmätipat 1%, 5 ml ja 10 ml;
• Silmävoide 1 %;
• Injektioneste, liuos 0,5 mg/ml, 1 ml, 1 mg/ml, 1 ml ja 1 mg/ml, 1,4 ml;
• Oraaliliuos 1 mg/ml, 10 ml;
• 0,5 mg:n tabletit.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Atropine on määrätty seuraaviin sairauksiin:

• Kolekystiitti;
• Pylorospasmi;
• Akuutti haimatulehdus;
• mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava;
• sappikivitauti (sappikivitauti);
• Liiallinen sylkieritys (lisääntynyt sylkirauhasten eritys);
• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• Munuais-, sappi- ja suolistokoliikki;
• Bronkospasmi;
• Keuhkoputkentulehdus, johon liittyy lisääntynyt liman tuotanto;
• Bronkiaalinen astma;
• Laryngospasmi (ehkäisy);
• Oireinen bradykardia;
• Myrkytys antikoliiniesteraasilääkkeillä ja M-antikolinergisilla aineilla.

Atropiinia käytetään laajalti oftalmologiassa. Silmätippoja käytetään laajentamaan pupillia, luomaan toiminnallista lepoa silmävaurioiden sattuessa ja tulehdukselliset sairaudet, sekä saavuttaa akkomodaatiohalvaus (tutkittaessa silmänpohjaa ja määritettäessä silmän todellista taittoa).

Lisäksi Atropiinia käytetään potilaan lääketieteelliseen valmisteluun leikkausta varten.

Vasta-aiheet

Atropiinin oftalmisissa muodoissa vasta-aiheita ovat avokulma- ja sulkukulmaglaukooma (mukaan lukien epäillyt), keratokonus (sarveiskalvon oheneminen ja muodon muutos) sekä lapsuus(1 % liuosta ei määrätä alle 7-vuotiaille lapsille).

Muille lääkemuodoille ainoa vasta-aihe on yliherkkyys atropiinisulfaatille tai muille lääkkeen aineosille.

Käyttötapa ja annostus

Atropiinitabletit otetaan suun kautta annoksella 0,25-1 mg 1-3 kertaa päivässä. Alle 18-vuotiaille lapsille määrätään iästä riippuen 0,05-0,5 mg kerran tai kahdesti päivässä. Lääkkeen suurin kerta-annos on 1 mg ja vuorokausiannos 3 mg.

Injektioneste annetaan ihonalaisesti, suonensisäisesti tai lihakseen 1-2 kertaa päivässä, 0,25-1 mg. Bradykardian poistamiseksi Atropiinia määrätään ohjeiden mukaan suonensisäisesti 0,5-1 mg aikuisille ja 10 mcg / kg lapsille.

Potilaan alustavaan lääketieteelliseen valmisteluun kirurgiseen toimenpiteeseen ja nukutus lääkettä annetaan lihakseen 45-60 minuuttia ennen toimenpidettä: 400-600 mcg aikuisille ja 10 mcg/kg lapsille.

Käytettäessä Atropiinia oftalmologiassa, suositeltu annos aikuisille on 1-2 tippaa 1-prosenttista liuosta sairaaseen silmään enintään kolme kertaa päivässä 5-6 tunnin välein käyttöaiheista riippuen. Lapsille määrätään samanlainen annos lääkettä, mutta pienempi pitoisuus.

Joskus 0,1-prosenttista atropiiniliuosta ruiskutetaan 0,2-0,5 ml subkonjunktivaalisesti (silmän limakalvon alle) tai 0,3-0,5 ml parabulbarnoa (injektio silmän alle). 0,5-prosenttinen liuos anodista ruiskutetaan silmähauteen tai silmäluomien läpi (elektroforeesilla).

Sivuvaikutukset

Atropiinia käytettäessä seuraavat systeemiset (yleiset) sivuvaikutukset ovat mahdollisia:

• Hermosto ja aistielimet: huimaus, hallusinaatiot, euforia, unettomuus, akkomodaatiohalvaus, sekavuus, pupillin laajentuminen, tuntoaistin heikkeneminen;
• Kardiovaskulaarinen ja hematopoieettinen järjestelmä: kammiovärinä, sinustakykardia, kammiotakykardia ja sydänlihasiskemian paheneminen;
• Ruoansulatuskanava: ummetus, suun limakalvon kuivuus;
• Muut reaktiot: virtsanpidätys, kuume, valonarkuus, normaalin virtsarakon ja suoliston toiminnan puute.

Atropiinin käytön paikallisista vaikutuksista voidaan havaita silmänsisäisen paineen nousu ja ohimenevä pistely sekä pitkäaikaisessa käytössä hyperemia ja silmäluomien ihon ärsytys, sidekalvon punoitus ja turvotus, akkomodaatiohalvaus, sidekalvotulehduksen ja mydriaasin kehittyminen. (pupillin laajentuminen).

Kerta-annoksilla (alle 0,5 mg) voi ilmetä paradoksaalinen reaktio, joka liittyy parasympaattisen jaon aktivoitumiseen (eteiskammioiden johtumisen hidastuminen, bradykardia).

erityisohjeet

Kun Atropiinia tiputetaan sidekalvopussiin, alareunaa tulee painaa, jotta liuos ei pääse nenänieluun. Takykardian vähentämiseksi lääkkeen parabulbaari- ja subkonjunktivaalisella antamisella on suositeltavaa määrätä validolia.

Voimakkaasti pigmentoitunut iiris vastustaa laajenemista paremmin ja halutun vaikutuksen saavuttamiseksi vaaditaan atropiinipitoisuuden tai antotiheyden lisäämistä, joten pupilla laajentavien aineiden mahdollista yliannostusta on syytä pelätä.

Kaukonäköisillä potilailla ja yli 60-vuotiailla potilailla, joilla on taipumus sairastua glaukoomaan, Atropiinin käytön yhteydessä voi ilmetä akuutti glaukoomakohtaus. Tämä johtuu siitä, että silmän etukammio on matala.

Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä ajamisesta ja muista mahdollisesti vaarallisista toimista, jotka edellyttävät hyvää näköä, psykomotoristen reaktioiden nopeutta ja keskittymiskykyä.

Atropiinihoito on lopetettava asteittain, jotta ei esiinny "vieroitusoireyhtymää".

Analogit

Lääkkeen analogi koostumuksessa on atropiinisulfaatti ja sen suhteen farmakologinen vaikutus sellaiset mydriaatit: Cyclomed, Midriacil ja Irifrin.

Säilytysehdot

Atropiinia säilytetään ohjeiden mukaan valolta suojatussa paikassa, lasten ulottumattomissa. Huoneen lämpötila ei saa ylittää 25 °C. Lääkevalmisteen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Atropiini on lääke, joka edistää lääkkeiden aiheuttaman mydriaasin muodostumista tai toisin sanoen pupillin laajentumista. Suuren määrän vasta-aiheita ja sivuvaikutukset Atropiinia käytetään nykyään harvoin terapiassa.

Atropiini on kasviperäinen alkaloidi. Päävaikutteinen ainesosa uutetaan yöviiriheimoon kuuluvista kasveista.

Atropiini edistää pupillien laajentumista ja estää ulosvirtausta silmänsisäistä nestettä, mikä puolestaan ​​johtaa silmänsisäisen paineen nousuun, akkomodaatiohalvauksen kehittymiseen. Jälkimmäisellä ei ole vain parantava vaikutus, mutta siihen liittyy myös heikentynyt näöntarkkuus, mikä ajoneuvon kuljettajien tulee ottaa huomioon.

Kun atropiini pääsee silmän pintaan, sen linssin kiinnittämisestä vastaava lihas rentoutuu ja silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus muuttuu.

Selkeä terapeuttinen vaikutus voidaan yleensä havaita puolen tunnin kuluttua koostumuksen levittämisestä. Silmän toiminta palautuu täydellisesti kolmen päivän hoidon jälkeen.

Julkaisumuoto

Atropiini kuuluu antikolinergisiin lääkkeisiin, m-kolinergisten reseptoreiden salpaajiin. Sitä valmistetaan silmätippojen ja injektioliuosten muodossa, joissa on pääasiallinen vaikuttava aine - atropiinisulfaatti.

Injektioliuokset myydään 1 ml:n ampulleissa. Atropiinin pitoisuus 1 ml:ssa on 1 mg. Mitä pumpataan silmätipoilla, 1 ml koostumusta sisältää noin 10 mg atropiinia. Lääkettä myydään polyeteenipulloissa, joiden tilavuus on 5 ml.

Käyttöohjeet

Atropiinia määrätään potilaille vähentämään rauhasten eritystoimintoja, rentouttamaan sileitä lihaksia sisältävien elinten sävyä, laajentamaan pupillia, lisäämään silmänpainetta ja akkomodaatiohalvausta, jolle on ominaista muutokset silmän polttovälissä. Lääkekoostumusta suositellaan myös silloin, kun on tarpeen nopeuttaa tai kiihdyttää sydämen toimintaa.

Atropiinia käytetään potilaiden hoitoon, joilla on:

• mahalaukun ja pohjukaissuolen peptinen haava;
• sappiteiden kouristukset, maha-suolikanavan sileät lihaselimet, keuhkoputket;
• liiallinen syljeneritys;
• bradykardia;
• haimatulehduksen akuutti muoto;
• suoliston ja munuaisten koliikki;
• ärtyvän suolen oireyhtymä;
• keuhkoputkien kouristukset;
• keuhkoputkentulehdus, johon liittyy liiallista eritystä;
• AV-salpaus;
• laryngospasmit;
• myrkytys antikoliiniesteraasiaineilla ja m-kolinomimeeteillä.

Atropiinia käytetään myös, jos on tarpeen suorittaa maha-suolikanavan röntgentutkimuksia.

Oftalmologiassa lääkekoostumusta suositellaan silmän refraktion määrittämiseen, silmänpohjan tutkimuksessa sekä myös lääketieteellisiin tarkoituksiin diagnooseja, joita edustavat verkkokalvon keskusvaltimoiden kouristukset, keratiitti, iriitti, suonikalvontulehdus, iridosykliitti, embolia ja jotkut silmävammat.

Hinta

Atropiinia valmistaa kotimainen lääkevalmistaja Moskovan endokriininen tehdas, joka on asettanut omille tuotteilleen seuraavat hinnat:

Analogit

Kuten jo todettiin, atropiinia käytetään nykyään harvoin terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin. Asiantuntijat suosivat seuraavia analogeja, jotka eivät ole vähemmän tehokkaita, mutta turvallisempia:

• Taufon- tauriinipohjaiset silmätipat. Lääke on määrätty sarveiskalvon dystrofiaan, kaihiin, sarveiskalvovammoihin ja verkkokalvon rappeutuviin vaurioihin. Liuos myydään 10 ml:n tiputuspulloissa. Lääkkeen keskihinta on 125 ruplaa.
• Systane ultra- koostumus kosteuttaa sarveiskalvon pintaa ja parantaa silmien mukavuutta. Sillä on monimutkainen koostumus, ja sen tuotannon suorittaa amerikkalainen lääkeyhtiö Alcon. Lääkkeen hinnat ovat 190 - 557 ruplaa.
• Midriasiili- tropikamidiin perustuva oftalminen liuos, joka edistää pupillin laajentumista ja akkomodaatiohalvauksen kehittymistä. Valmistettu 15 ml:n pulloissa, joiden keskihinta on 350 ruplaa.
• Tropikamidi- silmätipat, joilla on mydriaattinen, antikolinerginen vaikutus. Tärkein vaikuttava aine on tropikamidi. Se eroaa atropiinista lyhyemmässä akomodaatiohalvauksen vaikutuksessa sekä vähäisessä vaikutuksessa silmänpaineen tilaan. Valmistettu 5 ml:n pulloissa, joiden keskihinta on 90 ruplaa.
• Kykloptinen- syklopentolaattihydrokloridiin perustuvat silmätipat. Lääkeliuosta käytetään diagnosointiin oftalmoskopiaa suoritettaessa, keratiitin, iridosykliitin, episkleriitin, skleriitin ja tulehdussairauksien havaitsemiseen, jotka vaikuttavat silmien etuosaan. Valmistettu 5 ml:n pulloissa, joiden keskihinta on 130 ruplaa.
• Irifriini- fenyyliefriinihydrokloridiin perustuvat silmätipat. On määrätty laajentaa pupillia diagnostisiin tarkoituksiin oftalmoskopian aikana ja muiden tutkimusten aikana, jotka auttavat määrittämään silmien takaosan tilan. Valmistettu pulloissa, joiden tilavuus on 5 ml ja keskihinta 560 ruplaa.

Vasta-aiheet

Tärkeimmät vasta-aiheet, joissa Atropiinin määrääminen tulisi sulkea pois, esitetään:

• yliherkkyys lääkkeen komponenteille;
• glaukooman sulkukulma- ja kapeakulmamuodot tai jos sen kehittymistä epäillään;
• synekia, joka vaikuttaa silmien iirikseen;
• 7 vuoden ikään asti.

Lääkettä tulee käyttää varoen synnytyksen aikana. Tutkimuksen tulos on vahvistus atropiinin tunkeutumisesta istukan esteen läpi. Samanaikaisesti koostumuksen kliinistä turvallisuutta sikiölle ei ole todistettu.

On huomattava, että Atropiinin suonensisäinen anto raskauden aikana tai ennen synnytystä voi aiheuttaa takykardian kehittymisen lapsella. Lääkkeen käyttöön imetyksen aikana liittyy myös tunkeutuminen lääkekoostumusäidinmaitoon.

Valmistajat potilaille, joilla on rytmihäiriöitä, kohonnut verenpaine, kaikki muut sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten toiminnan häiriöt sekä yli 40-vuotiaat, on suositeltavaa määrätä lääke vasta kattavan tutkimuksen jälkeen.

Yhtä vaarallisia tiloja, joissa Atropiinia tulee ottaa varoen, ovat maha-suolikanavan, virtsateiden ja endokriininen järjestelmä ja kehon lämpötilan nousu.

Annostus

Odotetusta terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen lääkettä voidaan määrätä seuraavina annoksina:

• Jos esilääkitys on tarpeen, aikuisille määrätään koostumuksen anto annoksella, joka lasketaan 300 - 600 mikrogrammaa painokiloa kohti.
• Kolinomimeettien ja fosforiaineiden myrkytyksen yhteydessä on suositeltavaa antaa lääke suonensisäisesti 1,4 ml:n annoksena.
• suositellaan bradykardiaan suonensisäinen anto koostumus määränä 0,5 - 1 mg. Toinen esittely on sallittu tarvittaessa ja 5 minuutin kuluttua.
• Silmätippoja suositellaan käytettäväksi enintään 3 kertaa päivässä, 1-2 tippaa ja 5 tunnin välein.

Lääkettä käytettäessä on tärkeää olla ylittämättä suurinta sallittua päivittäistä annosta 3 mg ja kerta-annosta 600 mcg.

Sivuvaikutukset

Vakavia sivuvaikutuksia voi esiintyä Atropine-hoidon aikana. Tässä on kyse:

• huimaus, kuivuus suuontelon, takykardia, virtsanpidätys, ummetus, valonarkuus, akkomodaatiohalvaus, tuntoaistin heikkeneminen, joka voi kehittyä lääkkeen systeemisen käytön taustalla;
• ahdistuneisuus, päänsärky, sydämen sykkeen kiihtyminen;
• sidekalvon hyperemia ja turvotus, takykardia, joka on tyypillistä Atropiinin paikalliselle käytölle;
• allergiset reaktiot.

Atropiini voi aiheuttaa mydriaasin, joka voi kestää 7-10 päivää. Samanaikaisesti kolinomimeettien asentaminen ei edistä tilan normalisoitumista. Ottaen huomioon edellä mainitut sivuvaikutukset, jotka ovat näkövammaisuutta, on suositeltavaa kieltäytyä ajamasta autoa ensimmäisten 2-3 tunnin aikana koostumuksen asentamisen jälkeen sidekalvopussin alueelle.

Yhteensopivuus

Atropiinin lisääminen alumiinia tai kalsiumkarbonaattia sisältävien antasidien kanssa auttaa vähentämään lääkkeen imeytymistä ruoansulatuskanavassa. Tällaisten seurausten välttämiseksi on suositeltavaa noudattaa vähintään 1 tunnin annosväliä.

Atropiinin ja fenyyliefriinin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa hypertensio, mutta yhdessä prokainamidin kanssa ensimmäisen lääkkeen vaikutus voimistuu.

Sovellettaessa silmätipat on tärkeää välttää liuoksen joutumista nenänielun alueelle. Tätä varten asiantuntijat suosittelevat alaosassa sijaitsevan kyynelaukon painamista. On myös tärkeää ottaa huomioon, että potilailla, joilla on voimakkaan värinen iiris, hämärtynyt pupillien laajeneminen on mahdollista. Tässä tapauksessa on tärkeää estää yliannostus.

Yliannostus

Jos lääkkeen suositellut sallitut annokset ylittyvät tai jos niitä käytetään usein, voi kehittyä yliannostukselle tyypillisiä epämiellyttäviä oireita. Potilailla on riski saada näön heikkeneminen, epävakaa kävely, hengitysvaikeudet, uneliaisuus, hallusinaatiot, hypertermia, lihasheikkous.

Tässä tapauksessa hoito suoritetaan fysostigmiinillä. Koostumusta tulee antaa suonensisäisesti vähintään 0,5 ja enintään 2 mg, pitäen kiinni nopeudessa, joka on enintään 1 mg minuutissa.

Käytettävän lääkkeen päivittäinen annos ei saa ylittää 5 mg. Ensiapuna Atropiinin yliannostuksen yhteydessä voidaan käyttää myös neostigmiinimetyylisulfaattia, joka annetaan lihakseen 3 tunnin välein, 1-2 mg potilaan tilasta riippuen.

Atropiini (atropiini) on tunnettu lääke, joka on luonnollista alkuperää - löytyy joistakin kasveista. Aktiivisesta lääketieteellisestä käytöstä huolimatta atropiini on vaarallinen aine - se on helppo myrkytys, etenkin lapsille. Tätä varten sinun on syötävä belladonna-marjoja, jotka kasvavat kaikkialla.

Joten, mikä on atropiini, miten se toimii ja missä sitä käytetään? Kuinka määrittää myrkytys sillä ja mitä tehdä sille? Mitä vastalääkkeitä on olemassa? Selvitetään se.

Atropiini on vaarallinen alkaloidi

Mikä on atropiini? Tämä aine kuuluu alkaloidien ryhmään. Alkaloideja kutsutaan heterosyklisiksi emäksiksi, jotka sisältävät typpipitoisen ryhmän ja joita esiintyy joissakin kasveissa ja jotka osoittavat biologista aktiivisuutta. Toisin sanoen alkaloidit ovat yhdisteitä, jotka voivat jollakin tavalla vaikuttaa elävään organismiin. Yhdessä kasvissa voi olla useita alkaloideja.

Tällaista alkaloidia löytyy belladonnasta (Belladonna), henbanesta, dopesta, scopoliasta ja muista yövarjo-perheen kasveista. Atropiini (lat. atropinum) on luonnollinen myrkky, mutta pieninä annoksina sitä käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin.

Kemiallisen rakenteen mukaan atropiini kuuluu kiteisiin jauheisiin. Se on amorfinen, väritön, hajuton. Aineella on kaksi isomeeriä. Vasempaan kiertävää lääkettä kutsutaan hyoscyamiiniksi, joka on paljon aktiivisempi kuin atropiini. Se on hyoscyamiinia, jota löytyy kasveista. Mutta tämä aine on epävakaa ja kemiallinen eristäminen se muuttuu atropiiniksi.

Atropiinin vaikutusmekanismi

Tämä alkaloidi häiritsee hermoimpulssin johtumista estämällä reseptoreita. Eli se kilpailee kehon luonnollisen aineen (asetyylikoliinin) kanssa kyvyssä sitoutua herkkiin päihin impulssin reitillä. Herkkiä päätteitä on useita tyyppejä: M ja H. Atropiini salpaa vain M-reseptoreita.

Atropiinin vaikutusmekanismi on, että se sitoutuu tiettyihin hermosolumuodostelmiin asetyylikoliinin sijasta. Näin ollen hermoimpulssin siirto estyy. Atropiinilla on erilaisia ​​vaikutuksia riippuen siitä, mihin elinjärjestelmään se vaikuttaa.

Missä atropiinia käytetään?

On olemassa 2 lääkettä, joiden tärkein vaikuttava aine on belladonna-alkaloidi:

• "Atropiini" - tabletit;
• "Atropiinisulfaatti" - 0,1% injektio ja 1% silmätipat.

Lääkettä käytetään laajalti kliinisessä käytännössä. Atropiinia käytetään gastroenterologiassa. Hänet nimitetään:

• pohjukaissuolen ja mahan haavaumat mahalaukun erityksen tukahduttamiseksi;
• mahalaukun pylorisen sulkijalihaksen kouristuksen sen rentoutumiseksi;
• sappikivitauti ja tulehdus sappirakko kanavien laajentamiseksi ja pysähtyneen sapen tyhjentämiseksi;
• suoliston kouristusten kanssa;

Muilla lääketieteen aloilla atropiinia käytetään:

• virtsarakon kouristukset;
• keuhkoastma keinona poistaa bronkospasmi;
• vähentää rauhasten eritystä: sylki, hiki, kyynel;
• pulssin hidastuminen, joka liittyy vagusin sävyyn (täytyy määrätä huolellisesti, koska bradykardia voi lisääntyä lyhytaikaisesti);
• anestesiologiassa sedaatiota ja anestesiaa varten leikkauksen, intuboinnin aikana kurkunpään ja bronkospasmin poistamiseksi, syljenerityksen vähentämiseksi;
• mahalaukun radiografialla sen sävyn vähentämiseksi tutkimuksen aikana;
• lisääntyneen hikoilun kanssa.

Mihin muuhun atropiinia käytetään? Tämä lääke on vastalääke myrkytykseen organofosforiyhdisteillä, mukaan lukien myrkyt, kolinomimeettisten ja antikoliiniesteraasilääkkeiden yliannostus. Lisäksi atropiinia käytetään silmätaudissa silmänpohjan tutkimuksessa pupillia laajentavana lääkkeenä.

Yliannostus ja myrkytys

Atropiinia voidaan käyttää lihakseen, suun kautta, suonensisäisesti, ihonalaisesti tai silmätippoina. Suun kautta sitä määrätään 0,25 - 1 mg 1-3 kertaa päivässä. Tämä annostuksen vaihtelu johtuu kunkin organismin yksilöllisyydestä ja lääkkeen määrä tulee valita yksilöllisesti. Laskimoon, lihakseen, ihon alle samassa annoksessa, mutta 1-2 kertaa päivässä. Atropiinia silmätippojen muodossa tiputetaan 1-2 tippaa 3 kertaa päivässä. Oppilaan laajentaminen tutkimusta varten - 1-2 tippaa 1-2 kertaa. Atropiinin suurin kerta-annos on 1 mg, suurin vuorokausiannos on 3 mg.

Atropiinimyrkytys voi olla tahatonta tai tarkoituksellista. Ilmentymien vakavuus riippuu tästä. Pohjimmiltaan myrkytys tapahtuu, kun yöviiriperheen hedelmiä kulutetaan vahingossa. Lapset kuuluvat pääriskiryhmään.

Yliannostuksen oireet

Atropiinin myrkyllinen vaikutus alkaa ilmaantua 40-60 minuutin kuluttua nauttimisesta. Annoksesta riippuen erotetaan lievä, keskivaikea ja vaikea myrkytysaste. Ensinnäkin aine vaikuttaa aivojen rakenteisiin aiheuttaen psykoosia, koordinaatiohäiriöitä, hallusinaatioita. Silloin sydän ja keuhkot kärsivät.

Atropiinin yliannostus havaitaan seuraavien oireiden perusteella:

Tällaisia ​​oireita saattaa ilmetä tahattoman yliannostuksen yhteydessä.

Kohdennettu myrkytys aiheuttaa vakavampia oireita:

Atropiinin tappava annos on 100-150 mg tai 1-1,5 mg painokiloa kohden. Lapsilla on pienempi annos. Belladonna-marjojen osalta - 3-6 kappaletta voi aiheuttaa lapsen kuoleman. Kuolema tapahtuu yleensä aikaisintaan 5 tuntia myrkytyksen jälkeen.

Myrkytyksen seuraukset eivät voi olla vain kuolema. Pitkään koomassa oleskelemalla aivoissa voi tapahtua peruuttamattomia orgaanisia muutoksia, jotka johtavat älykkyyden ja muistin heikkenemiseen.

Vastalääke

Myrkytyksen hoito alkaa mahahuuhtelulla vedellä, kaliumpermanganaatilla tai suolaliuoksella. Sinun on välittömästi annettava myrkytetty vastalääke atropiinia. Se voisi olla:

• aminostigmiinin 0,1 % liuos 2 mg;
• 0,05% galantamiiniliuos (lääke "Nivalin") 2 mg.

Antidootin anto tulee toistaa 90 minuutin kuluttua. Mitä vakavampi myrkytys on, sitä lyhyemmällä aikavälillä vastalääkettä annetaan. Vaikeissa tapauksissa se voidaan antaa 15 minuutin välein.

Aminostigmiini palauttaa nopeasti tajunnan, eliminoi psykomotorisen kiihtymyksen ja hallusinaatiot. Sitä ei käytetä vain yliannostuksen hoitoon, vaan myös kooman uusiutumisen estämiseen.

On olemassa toinen atropiiniantagonisti - alkaloidi pilokarpiini. Siihen perustuvia valmisteita (silmätippoja) käytetään silmälääketieteessä silmänpaineen alentamiseksi. Pupillia laajentava atropiini voi aiheuttaa glaukooman. Kun silmän sisäinen paine kohoaa voimakkaasti, verkkokalvon irtoaminen voi tapahtua. Siksi pilokarpiinia tulee antaa välittömästi seuraavan kaavion mukaisesti, jos myrkytys tapahtuu kasveilla tai atropiinia sisältävillä valmisteilla:

• 15 minuutin välein 1 tippa kumpaankin silmään tunnin ajan;
• seuraavat 2-3 tuntia tippu 1 tippa 30 minuutissa;
• sitten 4-6 tuntia - pisara kerrallaan tunnin välein;
• sitten 3-6 kertaa päivässä tipoittain, kunnes korkea silmänpaine on helpottunut.

Tehdään yhteenveto. Atropiini on kasvialkaloidi yöviihkojen perheestä. Se on antikolinerginen lääke, jota käytetään laajasti lääketieteessä. Sitä käytetään gastroenterologiassa, pulmonologiassa, kardiologiassa, oftalmologiassa, anestesiologiassa, toksikologiassa, urologiassa. Tämän lääkkeen vakava yliannostus voi tapahtua, jos yökirjoen marjoja niellään vahingossa tai suuria määriä. lääkettä. Myrkytysklinikka riippuu hyväksytystä annoksesta. Kuolema tapahtuu ottamalla 100 mg atropiinia. On olemassa erityisiä vastalääkkeitä, jotka on otettava välittömästi - nämä ovat aminostigmiini ja galantamiini. Niitä annetaan suonensisäisesti toistuvasti. Atropiinimyrkytyksen seuraukset voivat olla kooma, älykkyyden ja muistin heikkeneminen.

Sisältö

Farmakologinen lääke Atropiini on alkaloidi, voimakas lääke, joka vaikuttaa keskus- ja perifeerisiin M-kolinergisiin reseptoreihin. Kasviperäinen aine, jota löytyy yövarjoryhmän kasveista (esimerkiksi dope, belladonna). Lääkkeen syntetisoi ja käytti ensimmäisen kerran vuonna 1901 saksalainen apteekkari Richard Wilstetter.

Mikä on Atropiini

Atropiinisulfaatti kuuluu antikolinergisten aineiden ryhmään farmakologiset valmisteet. Se on valkoinen kiteinen tai rakeinen jauhe, hajuton. Liukenee helposti sekä veteen että alkoholiin. Aine salpaa selektiivisesti kolinergiset reseptorit, minkä seurauksena niistä tulee epäherkkiä postganglionisten synapsien välittäjälle, asetyylikoliinille. Lääke estää endokriinisten ja eksokriinisten rauhasten erittymistä, lisää sykettä ja vähentää elinten ja verisuonten sileän lihaselementtien sävyä.

Koostumus ja vapautumismuoto

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Atropiini on alkaloidi, M-kolinergisten reseptorien salpaaja. Sillä on vaikutusta sekä keskus- että ääreisreseptoreihin. Lääke estää asetyylikoliinin toiminnan, vähentää syljen, hien, talin ja mahanesteen eritystä. Atropiinisulfaatti vähentää merkittävästi ontelon lihasten sävyä sisäelimet(keuhkoputket, sappitiehyet ja virtsarakko, virtsarakko jne.), mutta lisää sulkijalihasten sävyä.

Lääke aiheuttaa pupillin laajentumisen ja vaikeuttaa silmänsisäisen nesteen ulosvirtausta, minkä seurauksena silmänsisäinen paine kohoaa. Terapeuttisessa annoksessa lamauttaa oppilaan mukautumiskyky, jolla on jonkin verran stimuloivaa vaikutusta keskushermostoon. Kun suuri määrä lääkettä annetaan, ilmaantuu hermostunutta ja henkistä jännitystä, kuulo- ja näköharhoja ja joskus koomaa.

Laskimonsisäisen annon jälkeen aineen suurin pitoisuus veriplasmassa saavutetaan 2-4 minuutin kuluttua ja lihaksensisäisen injektion jälkeen - puolen tunnin kuluessa. Lääkkeen biologinen hyötyosuus on 90-100 % (riippuen antoreitistä). Yhteys veren proteiinien kanssa on noin 40 %. Lääke jakautuu tasaisesti kehon kudoksiin. Lääkkeen puoliintumisaika on 2-5 tuntia. Lääke hajoaa metaboliiteiksi maksakudoksissa, minkä jälkeen se erittyy kokonaan munuaisten kautta 20-25 tunnin ajan.

Käyttöaiheet

Lääke on tarkoitettu yhdistelmähoitoon mahahaava vatsa, pohjukaissuoli, pylorospasmi, sappikivitauti, ohutsuolen ja virtsateiden kouristukset, toistuva keuhkoastma, lisääntynyt emätinjänne ja maha-suolikanavan röntgentutkimukset.

Lääkettä käytetään ennen leikkausta lääkkeenä, joka ehkäisee bronkospasmia, vähentää rauhasten eritystä, vähentää refleksireaktioita ja vagushermon kiihtymisen aiheuttamia sivuvaikutuksia. Lisäksi Atropiini on spesifinen vastalääke kolinomimeettisten ja antikoliiniesteraasiaineiden myrkytyksiin.

Oftalmologia

Lääke auttaa laajentamaan pupillia ja vähentää nesteen ulosvirtausta silmäkammiosta. Tämän seurauksena silmänsisäinen paine kohoaa, ilmenee akkomodaatiohalvaus, joka voi heikentää näöntarkkuutta lyhyillä etäisyyksillä, työskennellä papereiden ja kirjojen kanssa, ajaa autoa ajoneuvoa lääkehoidon aikana ei suositella.

Silmätipat imeytyvät hyvin sidekalvopussin läpi. Linssiä kiinnittävän lihaksen rentoutuminen tapahtuu 3-4 minuuttia sen jälkeen, kun lääkeaine on joutunut limakalvolle. Koska silmänsisäinen paine kohoaa, atropiinia tulee käyttää glaukoomassa varoen pahenemis- ja komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. Tiloja käytetään laajalti pupillin laajentamiseen instrumentaalisten diagnostisten tutkimusten aikana ja seuraavissa tapauksissa:

• toiminnallisen levon varmistamiseksi joissakin tulehdusprosesseissa;
• silmävamman kanssa;
• kyyneltieinfektiot;
• verkkokalvon kapillaarien kouristuksella;
• rentouttaa silmän motorisia lihaksia, nopeuttaa näkötoimintojen palautumista;
• joilla on taipumus muodostaa verihyytymiä silmän verisuonissa.

Sovellus psykiatriassa

Lääkettä käytetään psykiatrisessa käytännössä akuuttien psykoosikohtausten lievittämiseen alkoholideliriumissa tai krooniset sairaudet. Hoitoon kuuluu suurten lääkeannosten antaminen potilaalle (ns. atropinokomatoottinen hoito): ensin annetaan 50-100 mg:n lihaksensisäinen injektio 1- tai 2,5-prosenttista lääkeliuosta, jonka jälkeen nostetaan. annoksella lisäinjektioiden kanssa, kunnes potilaalle kehittyy kooma.

20-30 minuutin kuluttua injektiosta tulee uni, sitten kooma, joka kestää 3-4 tuntia.Tähän tilaan liittyy voimakkaita morfologisia ja neurologisia häiriöitä, mikä vaatii tarkkuutta ja huolellisuutta tässä hoitomenetelmässä. Tämän psykoosin hoitomenetelmän käyttö on rajoitettua vakavien syiden vuoksi sivuvaikutukset.

Atropiinin käyttöohjeet

Käyttötapa, annostus ja kesto huumeterapia lääkkeen määrää hoitava lääkäri potilaan tilan vakavuudesta, iästä, painosta ja sukupuolesta, samanaikaisten akuuttien ja kroonisten sairauksien sekä muiden farmakologisten lääkkeiden tarpeen mukaan. Lisäksi taipumus allergiset reaktiot.

Tippaa atropiinia

Lääkettä varten huumeterapia oftalmologiassa sitä käytetään seuraavasti: 1-2 tippaa 1% liuosta tiputetaan sairaan silmään 2-3 kertaa päivässä 6-7 tunnin välein. Diagnostiikassa käytetään 0,1-prosenttista liuosta:

• subkonjunktiaalinen - 0,2-0,5 ml;
• parabulbarno - 0,3-0,5 ml.

ihonalaisesti

Farmakologinen valmiste ruiskutetaan ihonalaisesti ja lihakseen 0,5-1,0 ml 0,1-prosenttista liuosta 2-3 kertaa päivässä sairaudesta riippuen. Käyttöaiheet ovat:

• mahahaava;
• mahalaukun limakalvon eroosio;
• keuhkoastma.

Suonensisäisesti

Kolinomimeettien ja antikoliiniesteraasilääkkeiden myrkytystapauksessa 0,1-prosenttista liuosta annetaan suonensisäisesti 2 ml tai 5 ml kerran näiden myrkytysten vastalääkehoitosuunnitelman mukaisesti, ottaen huomioon Atropiinin käyttö samanaikaisesti kanssa. . Jos lääkkeen kliinistä antoa ei ole annettu, toista samalla annoksella.

Ennen leikkausta

Lääkettä käytetään anestesiologiassa joko ennen anestesiaa ja leikkausta tai leikkauksen aikana vähentämään sylki- ja keuhkorauhasten eritystä, ehkäisemään kurkunpään kouristuksia sekä helpottamaan refleksireaktioita. Ampulleissa olevaa atropiinia käytetään esilääkitykseen 2 ml:n annoksena 0,5-prosenttista liuosta, jos tarpeen, lääkkeen määrä kasvaa.

Kuinka paljon on voimassa

Kun käytetään tippoja, lääkkeen vaikutus voi kestää jopa 10 päivää. Esilääkitysliuoksen käytön vaikutus ennen leikkausta kestää useista tunteista useisiin päiviin. Kun lääkettä käytetään pitkäaikaiseen hoitoon, sen vaikutus kestää useista viikoista 2-3 kuukauteen hoidon lopettamisen jälkeen.

erityisohjeet

Lääkettä tulee käyttää varoen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, joissa sykkeen nousua ei voida hyväksyä: iskeeminen sairaus sydänsairaus, krooninen sydämen vajaatoiminta, korkea verenpaine, mitraalisen ahtauma ja syntymävikoja. Atropiinia tulee käyttää lääkärin valvonnassa tyrotoksikoosiin, refluksiesofagiittiin, maksan ja munuaisten vajaatoimintaan, eturauhasen suurenemiseen ilman virtsateiden tukkeutumista, aivohalvaukseen ja aivovaurioihin.

huumeiden vuorovaikutus

Atropiinisulfaatin käyttö monoamiinioksidaasin estäjien kanssa aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, kinidiinin, novokainamidin kanssa - antikolinerginen vaikutus ja lääkemyrkytys kertyvät. Samanaikainen hoito difenhydramiinilla tehostaa sen vaikutusta. Oktadin-lääkkeen vaikutuksen alaisena vaikean bradykardian kehittyminen on mahdollista. Koska atropiini estää peristaltiikkaa, kaikkien suun kautta otettujen lääkkeiden imeytyminen heikkenee.

Sivuvaikutukset

Paikallisessa käytössä hyperemia ja silmäluomien turvotus, iho, sidekalvo, silmämuna, kohonnut silmänpaine, valonarkuus, täydellinen akkomodaatiohalvaus, mydriaasi. Järjestelmästä sivuvaikutukset huomioi takykardia, sydämen rytmihäiriöt, päänsärky, huimaus, tajunnan heikkeneminen, suun kuivuminen, virtsarakon atonia, virtsaaminen, ummetus, joka johtuu suoliston heikentyneestä motiliteettista.

Yliannostus

Lääkkeiden yliannostuksen oireista erottuu vaikea suun kuivuminen (kserostomia), johon usein liittyy suuontelon polttaminen, nielemisvaikeudet ja -kipu, valonarkuus, hyperemia, kuivuus iho ja limakalvot, takykardia, korkea verenpaine. Usein lääkkeellä on merkittävä vaikutus keskushermostoon: ahdistuneisuus, hallusinaatiot, delirium. Tällaiset tilat voivat joissakin tapauksissa päättyä kuolemaan (parasympaattisten hengityskeskusten tukahduttaminen).

Alkaloidin myrkyllisen vaikutuksen vähentämiseksi keskushermostoon on tarpeen käyttää Atropiinin fysiologista vastalääkettä - Prozerin. Lisäksi Lasixin tai Furosemidin suonensisäinen anto on tarkoitettu samanaikaisesti glukoosin, askorbiinihapon ja suolaliuoksen kanssa pakkodiureesiin, joka poistaa ylimääräisen lääkkeen elimistöstä.

Vasta-aiheet

Atropiinin käyttöä tulee välttää tietyntyyppisissä glaukoomassa, orgaaniset vauriot sydämen tai verisuonten venttiilit ja kammiot, eri etiologioiden eturauhasen liikakasvu tai kasvaimet, virtsarakon seinämien, suoliston atonia, krooniset munuaissairaudet (pyelonefriitti, glomerulonefriitti), kehon uupumus. Lääkettä tulee käyttää varoen kuumeen hoitoon, erityisesti lapsille, vanhuksille ja potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta.

Myynti- ja säilytysehdot

Lääke on säilytettävä poissa suorasta auringonvalosta, huoneissa, jotka ylläpitävät vakiota lämpötilajärjestelmä. Lääke jaetaan kaupoista, apteekeista reseptillä. Lääkkeen säilyvyysaika on 18 kuukautta.

Analogit

Jos Atropiinin käyttö on suljettu pois potilaalla olevien vasta-aiheiden vuoksi, määrätään seuraavat lääkkeen analogit:

1. Hyoscyamiini. Kasviperäisen atropiinin analogi, joka kuuluu M-kolinosalpaajien ryhmään. Saatavana silmätippoina, injektioliuoksena.
2. Irifriini. Silmätipat, joita käytetään laajalti silmätaudissa laajentamaan pupillia, supistamaan verisuonia ja alentamaan silmänsisäistä painetta. Irifrin perustuu aineeseen fenyyliefriini, joka kuuluu sympatomimeettien ryhmään.

Atropiinin hinta

Hinta riippuu puhdistuksen laadusta vaikuttavat aineet. Hintaan voi vaikuttaa se, missä apteekissa tai kaupassa sitä myydään. Tarkista farmakologisen lääkkeen hinta.