Hvala

Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

opće informacije

Hormonska terapija u djece

Djeci se propisuju hormonski lijekovi samo u posebnim slučajevima i oni koji se brzo uništavaju u tijelu ( prednizolon, hidrokortizon). Bolje je bebi u to vrijeme dati lijek koji sadrži hormone ( ili prije) doručak.
Preparati inzulina se vrlo pažljivo propisuju za bebe. Prisutnost glukoze u mokraći ne znači nužno dijabetes. Postoje mnoge bolesti koje su po svojim manifestacijama slične dijabetesu, ali nisu sve povezane s nedostatkom inzulina. Obično se u liječenju takvih bolesti u bolnicama ne koriste hormonska sredstva.

Nakon zarazne bolesti a u slučaju poremećaja endokrinih žlijezda, u nekim slučajevima, bebama se propisuju anabolički steroidi, ali se kategorički ne mogu koristiti za bolesti zarazno-alergijske prirode ( npr. kolagenoze, glomerulonefritis).
Bilo koji hormonski lijekovi mogu se davati bebama samo nakon savjetovanja s endokrinologom i strogo u skladu s propisanom dozom.
Tijekom liječenja morate pažljivo pratiti stanje bebe, njegovu tjelesnu težinu, rad probavni sustav.
Ako je propisan prednizolon, potrebno je povremeno provjeravati količinu kalcija i šećera u krvi, paziti da dijete nema povećanje dlačica na tijelu, da tlak ne raste i da nema znakova smanjenja nadbubrežne žlijezde. funkcija.

Nadomjesna terapija za menopauzu

Prednosti:

• Aktivira se rad mozga,
• Spavanje je normalizirano
• Normalizira krvni tlak
• Normalizira rad srca
• Kolagenska vlakna jačaju krvne žile, hrskavicu, kožu,
• Prevencija ateroskleroze povećava količinu lipoproteina visoke gustoće – dobrog kolesterola),
• Smanjuje vjerojatnost srčanog udara, srčanog udara, upola smanjuje vjerojatnost smrti od koronarnih bolesti,
• Smanjuje rizik od moždanog udara za 50%
• 50% manje šanse za prijelome zbog osteoporoze,
• Uklanja simptome menopauze kao što su suhoća rodnice, svrbež vulve, atrofija vaginalne sluznice, otežano mokrenje,
• Rad štitne žlijezde je reguliran,
• Ne povećava tjelesnu težinu pod utjecajem testosterona.

• teški oblici dijabetes,
• Povreda jetre,
• Vaginalno krvarenje nepoznate prirode.

Prije propisivanja lijekova, liječnik će Vas poslati na pregled koji otkriva uobičajene bolesti, što se može pogoršati uzimanjem hormona. Trebat ćete otići na pregled kod ginekologa, napraviti ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, napraviti analizu za onkocitologiju, pregledati stanje prsnog koša, provjeriti tlak, tjelesnu težinu, dati krv na kolesterol i opću analizu, na šećer , kao i test urina.
Tijekom nadomjesne terapije potrebno je godišnje preglede kod liječnika i ultrazvučnu kontrolu.

Nadomjesna terapija u ginekologiji

• Menopauza,
• Prethodno zatajenje jajnika
• Hipogonadotropna amenoreja,
• disgeneza gonada,
• normalizacija stanja endometrija nakon operacije ili u kroničnom obliku endometritisa,
• Medicinska menopauza.

Steroidni hormoni se koriste u liječenju jer utječu na mnoge unutarnje organe. Njihov nedostatak negativno utječe na stanje masnog tkiva, jetre, dermisa, kostiju, probavnog sustava, reproduktivnih organa, krvnih žila, mozga.

Hormonski pripravci najnovijih generacija, praktički, jedan na jedan, oponašaju prirodne, njihovu koncentraciju u krvi. U liječenju se koriste male doze spolnih hormona koji ne ometaju ovulaciju i nemaju kontracepcijski učinak.
Korištenje hormona u liječenju neplodnosti svodi se na to da se prirodnim nedostatkom hormona u tijelu pacijenta, uz pomoć njihovih umjetnih analoga, stvaraju uvjeti koji su što bliži normalnim. Zahvaljujući tome, provode se oplodnja i trudnoća fetusa. Prilikom propisivanja doza lijekova, jedan od najvažnijih pokazatelja je stanje endometrija.

Za amenoreju i ranu menopauzu hormonski lijekovi provodi u ciklusima. Liječenje se nastavlja do dobi normalne menopauze. Ako žena želi djecu, unos hormona se ne prekida, jer pomaže u normalizaciji stanja endometrija.

Tumori se dijele u tri skupine:

• hormonalni,
• ovisni o hormonima,
• Ovisno o hormonima.

Hormonski aktivan su tumori koji luče hormone. Takve neoplazme imaju dvostruki destruktivni učinak na tijelo. To uključuje rak nadbubrežne ili hipofize, gušterače, štitnjače. Mogu se pojaviti i na drugim organima koji ne proizvode hormone u zdravom stanju ( npr. crijeva ili pluća).

Ovisno o hormonima - Riječ je o novotvorinama čije je postojanje nemoguće bez prisutnosti određenih hormona. Promjena hormonske pozadine tijela, prestanak proizvodnje hormona potrebnog za tumor, dovodi do inhibicije razvoja tumora. Neki tumori dojke, testisa, jajnika, prostate, bubrega, štitnjače i maternice mogu biti uključeni u ovu kategoriju. To je za liječenje takvih tumora i potrebna je hormonska terapija.

Hormonska terapija se obično koristi za metastaze ( pojava sekundarnih tumora). Učinak ovisi o tome koliko je tumor osjetljiv na hormone. Ponekad se ova metoda dodjeljuje rani stadiji u kombinaciji s drugim metodama.
Najznačajniji rezultati postignuti su u liječenju raka dojke i prostate hormonima.

Terapija za rak dojke

Korištenje hormona kod raka dojke dovodi do:

• Smanjenje količine estrogena koje proizvode jajnici,
• Inhibicija aktivnosti receptora dojke za progesteron i estrogen,
• Smanjena proizvodnja estrogena u nadbubrežnim žlijezdama
• Inhibicija aktivnosti samog hormona povećanjem razine muških spolnih hormona.

Terapija nakon uklanjanja jajnika

Neke hormone proizvode nadbubrežne žlijezde. Međutim, njihov rad nije dovoljan. Stoga se ženama propisuje hormonska nadomjesna terapija. Hormonski lijekovi mogu se piti do kraja života, što će spriječiti razvoj rane menopauze i omogućiti ženi da se dugo osjeća dobro.
U slučaju da se uklanjanje jajnika radilo o malignom tumoru, hormonsko liječenje je obično zabranjeno. Tada se umjesto njih propisuju homeopatski lijekovi.

Za psorijatični artritis

• Kenalog ,
• Flosteron ,
• Diprospan ,
• Hidrokortizon ,
• Metipred .

Negativni učinak liječenja:

• Imunitet je potisnut, što izaziva apscese na tijelu,
• Droge stvaraju ovisnost
• Nuspojave: hipertenzija, pretilost, dijabetes melitus, edem,
• Zabranjeno je stalno i dugotrajno koristiti droge,
• Može doprinijeti razvoju čira na želucu,
• Lijek se ne smije odmah otkazati, jer će se stanje pacijenta naglo pogoršati.

Protiv akni

Nuspojave uočene prilikom uzimanja hormonskih lijekova za čišćenje kože od akni:

• Glavobolja,
• Povećanje tjelesne težine,
• Depresivno raspoloženje
• oteklina,
• Pojedinačna netolerancija na lijek.

Transseksualci i hormonska terapija

Hormonska terapija za promjenu spola podijeljena je u dvije faze:
1. Prvi mjeseci liječenja šest mjeseci) hormonski lijekovi se uzimaju u velikim dozama, što vam omogućuje postizanje željenog rezultata u kraćem vremenu. Čim se postigne željeni rezultat ili ako se uzme maksimalna doza hormonskih lijekova, doze treba polako smanjivati. Hormonske pripravke treba potpuno otkazati 20 do 30 dana prije operacije kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka. Ova faza liječenja potiskuje rad spolnih žlijezda i pomaže pojavu znakova željenog spola. Također, liječenje pomaže u sprječavanju teške komplikacije operacije - sindroma nakon kastracije, karakteriziranog letargijom, slabošću i žudnjom za snom.

2. Druga faza počinje nakon operacije. Nakon uklanjanja testisa, antiandrogeni se zaustavljaju. Nakon uklanjanja maternice i jajnika, smanjuje se doza lijekova za suzbijanje proizvodnje ženskih spolnih hormona. Međutim, kako bi se hormonska pozadina odgovara odabranom spolu, terapija se provodi tijekom cijelog života.

Uzimanje hormonske terapije omogućuje postizanje promjene izgleda transseksualca prema željenom spolnom tipu.
Najčešće se hormoni uzimaju oralno u obliku tableta. Ali postoje lijekovi u obliku flastera, gelova, tekućina za injekcije.
Budući da primjena hormonske terapije povećava gustoću krvi, kao nuspojava mogu se razviti tromboza, moždani udar i srčani udar. Povećava se vjerojatnost razvoja bolesti srca i krvnih žila, raka dojke, osteoporoze i Alzheimerove bolesti.
Da biste smanjili vjerojatnost razvoja nuspojava, morate odustati od nikotina, uravnotežiti jelovnik, voditi zdrav način života i s vremena na vrijeme provoditi opću dijagnostiku. Ni u kojem slučaju ne smijete sami otkazati ili propisivati ​​hormonske lijekove.

Treba razumjeti da učinak uzimanja hormonskih lijekova dolazi postupno i prilično sporo. Samo 24 mjeseca nakon početka liječenja možete postići maksimalni rezultat.
Učinak lijekova može biti jači ili manji ovisno o dobi, genetskim karakteristikama. Najjači učinak opažen je kod ljudi u dobi od 18 do 21 godine. Ali ako je pacijent stariji od 30 godina, magija se neće dogoditi.

Ali postoje pokazatelji na koje čak ni hormoni ne mogu utjecati.
Ovo je:

• Dlake na licu. Kosa neće biti tako gruba, ali neće potpuno nestati,
• Prsa se mogu prilično povećati,
• Širina ramena, visina i veličina nogu i ruku neće se mijenjati,
• Ni glas se neće promijeniti.

Posljedice terapije kod muškaraca

• Smanjena privlačnost prema suprotnom spolu
• Crvenilo do obraza i gornjeg dijela tijela
• Osteoporoza i prijelomi kostiju
• Povećanje i napetost mliječnih žlijezda,
• Smanjenje razine crvenih krvnih stanica,
• Smanjena memorijska funkcija
• odbiti mišićna masa, povećanje tjelesne težine zbog masti,
• Letargija i umor
• Povećanje količine kolesterola u krvi,
• Depresivno raspoloženje.

Ovo je također čest mit, a također je čest igra ulogu svojevrsne "horor priče", tjerajući ženu da neopravdano odbije uzimati HRT. U nastavku ćemo govoriti o HNL-u i karcinomu ženskih genitalija, HNL-u i raku dojke; karcinomi drugih organa nisu izravna kontraindikacija za HNL, a može se propisati nakon zajedničke rasprave o taktici vođenja pacijentice od strane ginekologa i onkologa.

• Rak tijela maternice (karcinom endometrija). Na iznenađenje mnogih, napominjemo da je samo kod žena koje uzimaju HNL rizik od njegovog razvoja znatno manji, budući da HNL pripravci sadrže komponente koje štite sluznicu maternice od ovog procesa.
• Pravovremena korekcija endokrine i ginekološke patologije, normalizacija tjelesne težine i liječenje upalne bolestižensko genitalno područje, kao i racionalna zaštita od trudnoće u reproduktivnom razdoblju, može učinkovito spriječiti razvoj ove bolesti, čak i unatoč nepovoljnom naslijeđu. Što se tiče kontracepcije, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, kod žena koje redovito koriste moderne hormonske kontracepcije, mogućnost razvoja raka endometrija smanjena je za 50%.
• Rak vrata maternice je nehormonske prirode i uzrokovan je ljudskim papiloma virusom (spolno prenosiva infekcija).

Načini sprječavanja: korištenje kondoma za zaštitu od infekcija, monogamni seksualni odnosi, kompetentna zaštita od neželjena trudnoća suvremenim metodama, posjećivanje ginekologa najmanje 1 put u 6 mjeseci i najmanje 1 put godišnje pregled cerviksa posebnim mikroskopom (kolposkopom) i citološki pregled brisa s cerviksa (da bi se utvrdila "ispravnost" stanični sastav njegove sluznice).

• Rak jajnika. Iako su jajnici organ koji proizvodi hormone, hormonalni uzrok njihov rak nije dokazan. Važnu ulogu u razvoju ove bolesti igra nasljednost, ignoriranje moderne metode kontracepcija, pobačaj (poznato je da je kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive rizik od ove bolesti smanjen za 80% (podaci Svjetske zdravstvene organizacije)).
• Rak dojke i HNL. Ova tema izaziva najviše kontroverzi. Ovo su trenutni podaci.

Mnogo je poznatih uzroka ove bolesti. Rizik od razvoja raka dojke raste s dobi (češće pogađa žene u postmenopauzi, nakon 60 godina rizik od njegovog razvoja povećava se 90 puta); Naslijeđe ima važnu ulogu u njegovom razvoju, kao i izostanak porođaja, veliki broj pobačaja u povijesti, pušenje, prekomjerna tjelesna težina, dugotrajni kronični stres i depresija, degradacija okoliša itd.

Provedeno je i provodi se puno studija o učinku uzimanja HNL-a na rizik od razvoja raka dojke diljem svijeta, kako u SAD-u (počeli su koristiti HNL prije svih, još od 60-ih godina 20. stoljeća), i u Europi. Sve ove studije, ozbiljne, opsežne, dugotrajne i skupe, međutim, ne mogu dati jednoznačan odgovor na pitanje utjecaja HNL-a na rizik od razvoja raka dojke. Ova bolest je multifaktorska, te je u osnovi nemoguće isključiti sve ostale utjecaje tijekom istraživanja (dob, broj poroda i pobačaja, nasljedstvo, život u lošim ekološkim uvjetima), ostavljajući samo primjenu HNL-a.

Međutim, sumirajući podatke ovih studija, može se jasno reći da estrogeni(glavna terapijska komponenta HNL preparata) nisu onkogeni(tj. ne deblokiraju genske mehanizme rasta tumora u stanici).

Američki istraživači analizirali su unos svojih lijekova: u SAD-u se, za razliku od Europe, koristi drugačija vrsta estrogena (konjugiranih) i gestagena prethodne generacije.. Kod nas i u Europi, moderne droge HNL uključuje najniže doze do sada (njihovo daljnje smanjenje već je jednostavno neučinkovito) prirodnih estrogena i gestagena najnovije generacije. U Americi su usvojene i druge dobne granice za primanje HNL-a, smatraju ga mogućim početi uzimati u razdoblju kasne menopauze, što je u Europi kategorički neprihvatljivo.

Dakle, Amerikanci su, uzimajući HNL preparate dulje od 10 godina, dobili povećanje relativnog (tj. teoretskog) rizika od razvoja raka dojke, koji se nakon prestanka HNL-a vratio na normalne brojke u populaciji. Europski znanstvenici, kada su provodili slične studije koristeći svoje lijekove (koji se, posebice, koriste i u Rusiji), nisu dobili potvrdu tih podataka. Štoviše, niti američke niti europske studije nisu otkrile povećanje apsolutnog rizika od razvoja raka dojke tijekom HNL-a.

Europski znanstvenici također su skloni objašnjavati podatke koje su Amerikanci dobili o povećanju relativnog rizika od razvoja raka dojke u pozadini više od 10 godina uzimanja HNL-a činjenicom da su pacijentice koje primaju HNL redovito i ispravno pod nadzorom ginekologa. . Zbog bolje dijagnostike ove patologije, učestalost njezinog otkrivanja kod njih je veća nego u općoj populaciji.

Sve studije su također pokazale da čak i ako je pacijentica koja je primala HNL imala rak dojke (koji nije izravno povezan s uzimanjem HNL-a), bio je manje maligni, imao je niži stupanj širenja, imao je manju sklonost metastaziranju i bolje je reagirao na liječenje.

U svakom slučaju, do 2004. godine, trajanje uzimanja HNL-a do 5 godina smatralo se sigurnim za zdravlje. Godine 2004. Međunarodno društvo za menopauzu objavilo je konsenzus kojim je revidirao svoje stavove o vremenskom ograničenju za uzimanje HNL-a: "Trenutno ne postoje novi razlozi za nametanje ograničenja u trajanju terapije." A u listopadu 2005., 11. Međunarodni kongres o menopauzi, održan u Argentini, potpuno je ukinuo ograničenja trajanja HRT-a.

Ovaj kongres se održava jednom svake 4 godine i okuplja znanstvenike i liječnike iz cijelog svijeta, specijalizirane za različita područja medicine vezana za probleme menopauze; predstavlja najnovija dostignuća i inovacije u području starosne medicine, raspravlja o složenim kliničkim problemima i dogovara taktiku vođenja bolesnika u tim situacijama.

Mišljenje ovako mjerodavne skupštine doista je vrijedno poslušati. Štoviše, iskustvo korištenja HRT-a u inozemstvu ima oko pola stoljeća, au Rusiji - oko 15-20 godina. I u tome imamo pravu sreću: danas tržište lijekova za HNL u našoj zemlji predstavljaju najsuvremeniji, niskodozni, visoko učinkoviti lijekovi s malim brojem nuspojava. Imali smo priliku “pokupiti vrhnje”, budući da su sve lijekove koji ne zadovoljavaju visoke standarde kvalitete na ovim prostorima “kapitalisti” (neka mi čitatelj oprosti!) testirali na sebi i odavno prestali s proizvodnjom.

HNL preparati nove generacije za menopauzu uzimaju se pod nadzorom liječnika. Glavni poremećaji u tom razdoblju povezani su s nedostatkom ženskih spolnih hormona. HNL s menopauzom suzbija bol.

Uz takvu terapiju preporuča se težiti minimalnoj dozi lijekova koji osiguravaju razinu estrogena zbog koje se žene bolje osjećaju. Terapija brzo ublažava simptome menopauze. Ovo je dobra zaštita od razvoja komplikacija.

HNL nove generacije za menopauzu uzimaju se pod nadzorom liječnika

Kompleks hormonskih nadomjesnih lijekova tijekom menopauze oslobađa ženu od znakova menopauze, sprječavajući osteoporozu. Terapija se provodi nakon pregleda pacijenta. Tijekom HNL-a takva se dijagnostika provodi jednom godišnje. Tijekom pregleda liječnici procjenjuju stanje genitalnih organa, posebice maternice i mliječnih žlijezda.

Ako nastupi menopauza, doza lijeka se smanjuje. Ali njihov prijem se nastavlja pod strogim nadzorom ginekologa. Lijek odabire liječnik pojedinačno. Na farmaceutskom tržištu postoje različiti lijekovi za hormonsko liječenje menopauza. To vam omogućuje da napravite najbolji izbor za svaku ženu. Ako pacijent ima maternicu, liječnik propisuje lijek najnovije generacije, koji uključuje malu dozu estrogena i gestagena.

Tijekom menopauze ženi se može propisati jedna od sljedeće dvije terapije:

• kratkoročna HNL - liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma menopauze, nije komplicirano teškom depresijom, hormonski lijekovi se uzimaju 12-24 mjeseca;
• dugoročno - terapija je usmjerena na uklanjanje ozbiljnih promjena u središnjem živčanom sustavu, kardiovaskularnom sustavu. HNL traje 2-4 godine, rjeđe - 10 godina.

Vrsta HNL-a propisuje se uzimajući u obzir stupanj simptoma i komplikacija. Ako pacijent slijedi preporuke ginekologa, tada će moći postići dobre rezultate u najkraćem mogućem roku. Uz pomoć najnovijih hormonskih pripravaka, valungi, živčana uzbuđenja se smanjuju, bol se smanjuje, sluznice se obnavljaju.

Menopauza i hormonska nadomjesna terapija (video)

Kontraindikacije za liječenje

HNL se ne propisuje u sljedećim slučajevima:

• vjerojatnost kancerogenog procesa u mliječnim žlijezdama;
• prethodni rak;
• tumor endometrija;
• nepoznato krvarenje;
• hiperplazija endometrija, koja nije prethodno liječena;
• tromboza nastala u dubokoj veni;
• arterijska tromboza;
• nekontrolirana hipertenzija.

Izliječeni tumor vrata maternice nije kontraindikacija za HNL. Ako je pacijent imao rak, tada se terapija provodi godinu dana nakon eliminacije bolesti.

Tada se pacijent priprema za nadolazeći tretman. Za to, instrumentalni i laboratorijska dijagnostika:

• Ultrazvuk peritoneuma, štitnjače i mliječnih žlijezda;
• mamografija;
• bris grlića maternice;
• kontrola krvnog tlaka;
• opći liječnički pregled.

Ako pacijent ima kroničnu bolest, liječnik odabire terapiju usmjerenu protiv uzroka njezine pojave. Tijekom menopauze teško je izliječiti istodobnu patologiju, ali se preporuča minimizirati njezin učinak na tijelo. Nakon takvog liječenja počinje HNL.

Liječenje lijekovima

Ako je pacijentkinji uklonjena maternica, prikazana joj je monoterapija estrogenom u stalnom ili cikličkom načinu. Hormonska sredstva nove generacije uključuju gel s estradiolom (Divigel, Estrogel) i flaster. Gel se svakodnevno nanosi na kožu stražnjice ili trbuha. Ako se koristi flaster, tada se zalijepi na kožu jednom svakih 7 dana.

Ako pacijent ima miome maternice, disfunkcionalne krvarenje iz maternice, propisana je monoterapija gestagenima. Najčešće korišteni unikat intrauterini sustav Mirena, predstavljena u obliku spirale.

Pacijentu se mogu propisati hormonski lijekovi nove generacije kao što su Duphaston, Utrozhestan, Provera. Ako je pacijentica sačuvala maternicu, nema patologija ovog organa, HNL se provodi kombiniranim pripravcima u cikličkom ili kontinuiranom načinu (Femoston, Divina, Angelik, Klimonorm).

Gore navedeni lijekovi se uzimaju prema preporuci ginekologa. U ovom slučaju može se primijetiti sljedeće nuspojave:

• debljanje;
• promjene raspoloženja;
• migrena;
• mučnina;
• bol u abdomenu i mliječnim žlijezdama.

Rijetki događaji povezani s primjenom hormonskih lijekova uključuju:

• povraćanje;
• proljev;
• edem;
• nizak seksualni nagon;
• kožni osip;
• urtikarija;
• povećanje grudi.

Rjeđe dolazi do brzog gubitka težine, povećanja libida, eritema i iscjedaka iz prsa i rodnice. Kada se pojave gore navedeni simptomi, potrebna je konzultacija s liječnikom. Ako postoje neke indikacije, liječnik poništava lijek, mijenja režim ili dozu.

Djelovanje lijekova

Budući da tijekom menopauze u ženskom tijelu postoji nedovoljna proizvodnja estrogena, ali postoji višak progesterona, uzimanje hormonskih sredstava nove generacije pomaže u normalizaciji dobrobiti pacijenta. Uz pomoć HNL-a uklanjaju se sljedeći znakovi patološke menopauze:

• valunge - groznica, popraćena znojenjem, ubrzanim otkucajima srca, tjeskobom;
• suhe sluznice - smanjuje se ukupna razina spolnih hormona u krvi, što negativno utječe na mokrenje i reprodukciju, sluznica se isušuje, stanji, što izaziva svrbež u rodnici;
• povišen krvni tlak je sustavni poremećaj središnjeg živčanog sustava, u kojem se opažaju promjene raspoloženja.

Valuzi su živopisna klinika patološke menopauze povezane s neuspjehom u termoregulaciji ženskog tijela od strane hipotalamusa. Ginekolog može ženi prepisati jedan ili više od 50 postojećih naziva lijekova najnovije generacije. Ovi proizvodi se prodaju pod različitim markama. Pripravci za HNL podijeljeni su u skupine koje se međusobno razlikuju po načinu primjene:

• tablete;
• injekcije;
• čepići.

Način primjene hormonskog sredstva odabire se pojedinačno. To uzima u obzir ozbiljnost tijeka bolesti i druge osobne preferencije pacijenta. Tablete se češće propisuju.

Nazivi lijekova

Popis hormonski lijekovi nova generacija:

1. Klimonorm - sastav uključuje estradiol i levonorgestrel. Alat brzo uklanja simptome menopauze. Klimonorm se propisuje za umjetnu menopauzu nakon operacije i za disfunkciju dodataka. Lijek lako normalizira ciklus. Ali ne uzima se za ektopično krvarenje.
2. Norgestrel - smanjuje simptome menopauze. Ne utječe na opću hormonsku pozadinu ženskog tijela. Sastav uključuje estradiol valerat, koji brzo normalizira ciklus, učinkovito eliminirajući simptome patološke menopauze. Istodobno, Norgestrel liječi psihoze i autonomne poremećaje izazvane menopauzom.
3. Cyclo-Proginova - učinkovito smanjuje libido i povećanu živčanu ekscitabilnost. Istovremeno vlaži sluznicu genitourinarnog sustava. Ali lijek se ne uzima tijekom dojenja i trudnoće, s ektopičnim krvarenjem, tumorom jetre, trombozom.
4. Klimen - sastav uključuje valerat, ciproteron acetat, estrogenski antiandrogen. Alat ima izražen histogeni učinak. Ovaj HNL lijek u potpunosti vraća nedostatak ženskih hormona u tijelu. Ciproteron acetat obnavlja stanjeni epitel maternice, održavajući sadržaj vlage u sluznicama organa mokraćnog i reproduktivnog sustava. Uz pomoć Klimena, simptomi patološke menopauze brzo se uklanjaju. Lijek se propisuje pacijentima nakon ooforektomije. Ali karakteriziraju ga takve nuspojave kao što su oštro povećanje tjelesne težine, depresija CNS-a. Uz HNL Klimen može se pojaviti bol u epigastričnoj regiji, povećati stvaranje plinova, povećati apetit. Od nuspojava razlikuju se kožni osip, alergije i edem. Ne prihvaća se tijekom dojenja.

Kako bi se ublažilo stanje žene tijekom menopauze, uzima se Femoston. Uz pomoć ovog alata učinkovito se obnavlja ravnoteža estrogena, provodi se prevencija osteohondroze i komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. Lijek se uzima sve dok nema opasnosti od komplikacija. Ali Femoston je kontraindiciran za trudnice i žene s rakom.

HNL lijek Climodien je analog estradiol valerata. U pozadini predoziranja prvog lijeka može se razviti drozd. Climodien učinkovito zaustavlja gljivice, ali pridonosi povećanju tjelesne težine. Ako pacijent ima hipertenziju, uporaba lijeka može samo pogoršati stanje. U pozadini njegovog prekomjernog unosa, učestalost valunga se povećava.

Hormonska terapija (video)

Nehormonski lijekovi

HNL uključuje uzimanje tableta koje se sastoje od fitoestrogena. povrće ženski hormoni potrebno ako žena ima kontraindikacije za uzimanje hormonskih lijekova. Lijekovi ove skupine sadrže dozu fitohormona, koji aktivno uklanja simptome menopauze. U isto vrijeme, nije uočeno negativne reakcije.

Prirodni nehormonski lijekovi uključeni u HNL uključuju:

• Estrovel;
• Qi-Klim;
• Remens.

Gore navedeni lijekovi predstavljeni su u obliku homeopatskih lijekova i dodataka prehrani. Traju 3 tjedna. Stoga tijek HNL-a s nehormonskim lijekovima traje dulje nego kod uzimanja hormona.

Istovremeno se preporuča jesti hranu bogatu vlaknima. U tom slučaju bit će visoka učinkovitost HNL-a. Fitoestrogeni djeluju sporo protiv znakova menopauze, ali imaju kumulativni učinak. Stoga, nakon završetka terapije, pacijent ne prolazi kroz "sindrom povlačenja". U ovom slučaju, razina hormona se održava na istoj razini. Ovi lijekovi se uzimaju u dozama koje je propisao liječnik. Nemojte povećavati ili mijenjati dozu. Inače će se stanje bolesnika pogoršati ili će nastati ozbiljne komplikacije.

Vrhunac nije razlog za ograničenje normalan život. No, potrebno je odustati od loših navika, jer povećavaju rizik od osteoporoze i srčanih bolesti tijekom menopauze. Žene u tom razdoblju trebaju se aktivno odmarati i kretati, dobro jesti, bez debljanja. Uz HNL u 95% slučajeva simptomi menopauze nestaju ili se smanjuju.

Catad_tema Menopauzalni sindrom i hormonska nadomjesna terapija - članci

Suvremeno farmakološko tržište lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju

Širok izbor lijekova za HNL na ruskom farmaceutskom tržištu omogućuje racionalnu upotrebu i odabir potrebnog lijeka u svakom slučaju. Prije propisivanja HNL-a i tijekom liječenja, pregled ginekologa, ultrazvuk genitalija, pregled mliječnih žlijezda, onkocitologija, biopsija endometrija Pipel, mjerenje krvnog tlaka, visine, tjelesne težine, pregled sustava hemostaze i lipidnog spektra krvi, šećera u krvi , opća analiza urin. Kontraindikacije za HNL su: tromboembolijske komplikacije u anamnezi i sada, maligni tumor endometrij, maternica, dojka, teški oblici disfunkcije jetre i teški dijabetes melitus, vaginalno krvarenje nepoznate etiologije. U prvim mjesecima liječenja HNL-om može se primijetiti bolnost mliječnih žlijezda, u rijetkim slučajevima mučnina, glavobolja, oteklina i neke druge nuspojave, obično prolazne prirode, te ne zahtijevaju prekid uzimanja lijeka. Uz pojavu neuobičajeno jakih ili učestalih glavobolja, oštećenja vida ili sluha, prvih znakova tromboze, pojave žutice ili epileptičkih napadaja, kao i početka trudnoće, potrebno je prekinuti HNL pripravke i obaviti odgovarajući pregled. .

Menopauza - razdoblje posljednje menstruacije, utvrđeno retrospektivno nakon 12 mjeseci njihove odsutnosti. Dob u kojoj se razvija prirodna menopauza je 45-55 godina. Međutim, menopauza može nastupiti i ranije: nakon operacije, izlaganja zračenju itd. Menopauzu karakterizira nedostatak estrogena, što pridonosi naglom povećanju rizika od nastanka i napredovanja različitih disfunkcionalnih stanja. Klinički simptomi poremećaja menopauze ovise o dobi žene i varijanti početka menopauze, veliku ulogu u razvoju klinički simptomi igra nasljednih, okolišnih čimbenika i somatskih stanja do razdoblja menopauze.

Menopauza dijeli menopauzu u 2 faze: premenopauzu (prije menopauze) i postmenopauzu (nakon menopauze). Izvedivost provođenja HNL-a u žena uz pomoć steroidnih spolnih hormona u razdoblju prije i nakon menopauze je neosporna. Međutim, njegova učinkovitost i sigurnost ovise o individualnim karakteristikama žene i ispravnom izboru lijeka. Asortiman hormonskih pripravaka stalno se širi, kao i opseg indikacija za njihovu primjenu.

Većina epidemioloških istraživanja utvrdila je da više od 80% žena pati od određenih poremećaja u menopauzi (tablica 1), ali samo 10-15% njih traži liječničku pomoć.

stol 1
Najčešće tegobe u menopauzi u žena u dobi od 45-54 godine

U pravilu, disfunkcija jajnika počinje u relativnoj ranoj dobi. Kao rezultat toga, mnoge su žene, više od trećine svog života, prisiljene trpjeti manifestacije nedostatka estrogena, koji često zasjenjuju njihove živote. U gotovo 90% žena nedostatak estrogena koji prati menopauzu negativno utječe na njihovo fizičko stanje i dovodi do povećanja njihove biološke dobi.

Trenutno žene imaju priliku proživjeti menopauzu bez patoloških manifestacija ili ikakvih promjena u svom načinu života, ostajući mlade, energične, seksi i privlačne zahvaljujući brojnim lijekovima koji se uvode u medicinsku praksu u Ruskoj Federaciji. Liječenje i prevencija poremećaja menopauze uključuje primjenu lijekova spolnih hormona i nehormonski lijekovi. Određeni hormonski lijek trebao bi odabrati liječnik, uzimajući u obzir dobne značajke i koncentracija hormona u krvi.

U svijetu je općenito prihvaćeno da se za HNL koriste konjugirani estrogeni, estradiol acetat i valerat, 17-b-estradiol, estriol, estriol sukcinat i ciproteron acetat. U SAD-u se široko koriste konjugirani estrogeni, u europskim zemljama - estradiol acetat i valerat. Za razliku od sintetskih, navedeni estrogeni nemaju izražen učinak na jetru, čimbenike koagulacije, metabolizam ugljikohidrata itd., bilježi se njihov pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav. Obavezno je ciklično dodavanje progestagena esgrogenima tijekom 10-12-14 dana, čime se izbjegava hiperplazija endometrija.

FARMAKOEKONOMIJA HRT-a

Farmakoekonomske studije pokazuju da je dugotrajna primjena HNL-a učinkovitija u smislu troškova liječenja od simptomatskog liječenja pojedinačnih manifestacija menopauze. Istraživanja japanskih žena pokazala su da je HNL učinkovitiji u liječenju menopauze od tradicionalne orijentalne medicine i metoda. Horisberber i sur. (1993) uspoređivali su različite režime simptomatskog liječenja menopauze. Autori su pokazali da je ekonomski najpovoljnija uporaba oralnih estrogena, što dovodi do potpunog uklanjanja patoloških simptoma. Od transdermalnih oblika, estradiol gel se pokazao najjeftinijim i najprikladnijim, što se ne može reći za transdermalni flaster.

Većina farmakoekonomskih procjena pretpostavlja da simptomi menopauze samo neizravno utječu na cijenu liječenja zbog svog utjecaja na kvalitetu života. Međutim, pokazalo se da se primjenom HNL-a izbjegava više od četvrtine svih liječničkih recepata koji se izdaju ženama u razdoblju prije i nakon menopauze.

SPREMNOST ŽENA ZA PRIMANJE HRT-a

Za postizanje punog pozitivnog učinka HNL-a, uključujući prevenciju osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti, potrebno je dugotrajno liječenje (oko 10 godina). Međutim, 5-50% žena prestaje uzimati HNL lijekove tijekom prve godine liječenja, pri čemu je glavni razlog zašto žene ne uzimaju terapiju nevoljkost da se vrate mjesečnom krvarenju, a ključan je i stav liječnika prema HNL-u. Za postizanje maksimalnog učinka HNL-a potrebno je tražiti suglasnost bolesnika za provođenje ove vrste terapije. Primanju HNL-a treba prethoditi pažljiv odabir lijekova, uzimajući u obzir individualne zahtjeve žena.

Ako se ne želite vratiti na mjesečni menstrualni ciklus, žene mogu odabrati HNL, u kojem se krvarenje opaža jednom svaka tri mjeseca. Transdermalna terapija također može osigurati prihvatljivu stopu krvarenja.

OPIS POJEDINAČNIH LIJEKOVA

Konjugirani konjski estrogeni dobivaju se iz urina gravidnih kobila. Uključuju mješavinu: estron sulfat - 25% i specifične konjske estrogene: konjski sulfat - 25% i dihidroequilin - 15%.

Pripravci koji sadrže konjugirane estrogene uključuju:

Premarin (SAD) - 0,625 mg, 20, 40, 60 komada u pakiranju. Uobičajena doza za cikličku upotrebu je 0,625-1,25 mg na dan. Naizmjenični prijem 3 tjedna s pauzom od 1 tjedna. U slučaju krvarenja nalik na menstruaciju, s prijemom se započinje od 5. dana menstrualnog ciklusa, a od 15. do 25. dana dodatno se propisuje bilo koji gestagenski pripravak.

Hormoplex (Jugoslavija) - dražeja 1,25 mg, 20 kom u kutiji. To je mješavina konjugiranih estrogena (uglavnom estrona i ekvilin sulfata). Preporučeno dnevna doza 1,25 mg, 20 ili 29 dana s pauzama od 7 dana.

Estrofeminal (Njemačka) - kapsule koje sadrže 0,3, 0,6 ili 1,25 mg konjugiranih estrogena. Namijenjen cikličkom liječenju u dozi od 0,6-1,25 mg tijekom 21 dan s pauzom od 7 dana.

Prirodni estrogeni, ovisno o načinu primjene, dijele se u 2 skupine: za oralnu primjenu i parenteralno. HNL preparati koji sadrže estrogen i progestin imaju široku primjenu u svijetu. To uključuje lijekove monofaznog, dvofaznog i trofaznog tipa.

Lijekovi dvofaznog tipa za HNL koji se isporučuju na rusko farmaceutsko tržište uključuju:

Divina (Finska) - kalendarsko pakiranje s 21 tabletom: 11 bijelih tableta sadrži 2 mg estradiol valerata i 10 plavih tableta koje se sastoje od 2 mg estradiol valerata i 10 mg medroksiprogesteron acetata. Režim doziranja ovog lijeka, kao i drugih lijekova dvofaznog tipa, je sljedeći: 1 tableta dnevno, počevši od 5. dana ciklusa i dalje po kalendarskoj skali, zatim se pravi pauza od 7 dana. .

Klimonorm (Njemačka) - kalendarsko pakiranje s 21 tabletom: 9 žutih tableta koje sadrže 2 mg estradiol valerata i 12 tirkiznih tableta, koje uključuju 2 mg estradiol valerata i 0,15 mg levonorgestrela.

Klimen (Njemačka) - kalendarsko pakiranje s 21 tabletom, od kojih 11 bijelih tableta sadrži 2 mg estradiol valerata, a 10 ružičastih tableta sadrži 2 mg estradiol valeraga i 1 mg ciproteron acetata.

Cyclo-progynova (Njemačka) - kalendarsko pakiranje s 21 tabletom, od kojih 11 bijelih tableta sadrži 2 mg estradiol valerata, a 10 svijetlosmeđih tableta sadrži 2 mg estradiol valerata i 0,5 mg norgestrela.

Femoston (Njemačka) - kalendarsko pakiranje sa 28 tableta, od kojih 14 narančastih tableta sadrži 2 mg estradiola, a 14 žutih tableta sadrži 2 mg estradiola i 10 mg digidogesterona. Lijek nadoknađuje nedostatak spolnih hormona u tijelu žene, ublažava simptome menopauze tijekom prirodne menopauze, nakon kirurškog uklanjanja jajnika. Također, lijek se koristi za liječenje i prevenciju osteoporoze kod žena u postmenopauzi.

Lijek utječe na metabolizam lipida u puno većoj mjeri od drugih lijekova za HNL, normalizira metabolizam lipida, značajno smanjuje rizik od ateroskleroze i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. Femoston ne utječe na metabolizam ugljikohidrata. Čak i uz produljenu terapiju, lijek ne uzrokuje trombozu ili tromboembolijske poremećaje. Uzrokuje adekvatnu sekretornu fazu endometrija. Poboljšava kvalitetu života pacijentica smanjenjem broja pritužbi i objektivno uočljivih simptoma menopauze. Femoston je osnovni lijek za HNL u prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava.

Divitren (Finska) - modificirani lijek, kalendarsko pakiranje sa 91 tabletom: 70 bijelih tableta sadrži 2 mg estradiol valerata, 14 plavih tableta sadrži 2 mg estradiol valerata i 20 mg progesteron acetata i 7 žutih tableta bez djelatna tvar(placebo). Lijek se uzima kontinuirano, menstrualno krvarenje se javlja samo jednom u tri mjeseca.

Trofazne preparate za HNL na farmakološkom tržištu Ruske Federacije predstavljaju Trisequens i Trisequens-forte (Novo Nordisk, Danska), koji sadrže estradiol i noretisteron acetat, koji osiguravaju unos estradiola tijekom 28 dana ciklusa. Zbog toga žena ne doživljava ponavljanje simptoma menopauze kao što su valovi vrućine i noćno znojenje tijekom menstrualne faze ciklusa.

Trisequens - tablete od 28 komada u pakiranju u obliku kalendarskog diska: 12 plavih tableta koje sadrže 2 mg estradiola, 10 bijelih tableta - 2 mg estradiola i 1 mg noretisteron acetata i 6 crvenih tableta - 1 mg estradiola.

Trisequens forte - retard tablete od 28 komada u pakiranju: 12 žutih tableta - 4 mg estradiola, 10 bijelih tableta - 4 mg estradiola i 1 mg noretisteron acetata i 6 crvenih tableta - 1 mg estradiola.

Monofazni lijekovi češće se koriste u žena u postmenopauzi, a preporuča se započeti liječenje ne ranije od godinu dana nakon menopauze, u kontinuiranom načinu rada, jer. ne uzrokuju proliferaciju endometrija. Odsutnost menstrualnog krvarenja s ovim lijekovima čini ih prihvatljivijima pacijentima u postmenopauzi. To su lijekovi kao što su:

Kliogest (Novo Nordisk, Danska) - 28 tableta u pakiranju. 1 tableta sadrži 1 mg estradiola i 2 mg noretisteron acetata. Ovaj lijek također ima povoljan učinak na spektar lipida u krvi: smanjuje razinu ukupnog kolesterola i LDL kolesterola za približno 20%, bez značajnog utjecaja na koncentraciju HDL kolesterola, a ujedno je vrlo učinkovit u prevenciji osteoporoza.

Livial (Nizozemska) - u pakiranju od 28 bijelih tableta, koje se sastoje od 2,5 mg tibolona. Ovaj lijek ima estrogenu, progestagenu i slabu androgenu aktivnost, ublažava simptome menopauze i pomaže u održavanju integriteta kostiju.

Jednokomponentni pripravci za oralnu primjenu uključuju:

Proginova (Njemačka) - kalendarsko pakiranje s 21 bijelim dražejem, od kojih svaka sadrži 2 mg estradiol valerata.

Estrofem (Novo Nordisk, Danska) - plave tablete od 2 mg, 28 komada u pakiranju.

Estrofem forte - žute tablete 4 mg, 28 komada u pakiranju.

S parenteralnom primjenom lijekova, primarni metabolizam estrogena u jetri je isključen, stoga su potrebne manje doze lijeka za postizanje terapijskog učinka u usporedbi s lijekovima za oralnu primjenu. Kod parenteralne primjene prirodnih estrogena koriste se različiti načini primjene: intramuskularni, kožni, transdermalni i potkožni. Korištenje masti, čepića, tableta s estriolom omogućuje postizanje lokalnog učinka kod urogenitalnih poremećaja.

Kombinirani lijek HNL za intramuskularna injekcija razvijen i isporučen u Rusku Federaciju iz Njemačke - ovo je Ginodian-Depot, čiji 1 ml sadrži 200 mg prasteron enantata i 4 mg estradiol valerata u uljnoj otopini. Lijek se primjenjuje intramuskularno, 1 ml svaka 4 tjedna.

Perkutani i kožni putevi unosa estradiola u organizam mogući su uz primjenu sljedećih lijekova:

Estraderm TTS (Švicarska) - djelatna tvar: 17-b estradiol. Transdermalni terapijski sustav je flaster s kontaktnom površinom od 5, 10 i 20 cm 2 i nominalnom količinom oslobođenog estradiola od 25, 50 odnosno 100 μg/dan. Gips 6 komada u pakiranju. Flaster se nanosi na čisto i suho područje leđa, trbuha, stražnjice ili bedara, mjesta primjene se izmjenjuju. Liječenje počinje dozom od 50 mcg, doza se dalje prilagođava ovisno o težini klinički učinak. Za terapiju održavanja obično se koristi flaster koji sadrži 25 μg djelatne tvari. Lijek se koristi ciklički, liječenje se nadopunjuje gestagenima. U slučaju histerektomije, lijek se propisuje kontinuirano.

Klimara (Njemačka) - je transdermalni terapijski sustav u obliku flastera koji se sastoji od 3 sloja: prozirnog polietilenskog filma, akrilne površine s ljepljivom površinom koja sadrži estriol, zaštitne poliesterske trake. Flaster površine 12,5 cm 2 sadrži 3,9 mg estradiola. Paket sadrži 4 i 12 komada.

Klimara-forte (Njemačka) - sličan flaster površine ​​​25 cm 2 sadrži 7,8 mg estradiola, u pakiranju od 4 i 12 komada.

Menorest (SAD-Njemačka) je transdermalni flaster koji sadrži 17-b-estradiol. Obrazac izdanja: menorest-25, menorest-50, menorest-75, menorest-100. Oslobađanje dnevno, odnosno 25, 50, 75, 100 mcg. Režim doziranja je sličan kada se koristi Estraderm TTS.

Estrogel (Finska) - gel za kožu koji sadrži 0,6-1 mg estradiola, 80 mg u tubama s mjernom lopaticom. Gel se nanosi na bilo koji dio kože (osim genitalija i mliječnih žlijezda), na najveću moguću površinu. Koristi se u kontinuiranom ili cikličkom načinu, doza se postavlja pojedinačno, liječenje se nadopunjuje gestagenim pripravcima.

Divigel (Finska) - dermalni gel koji sadrži 500 mcg estradiol hemihidrata u 1 vrećici, 25 vrećica u pakiranju. Režim doziranja sličan je estrogelu.

Za liječenje lokalnih urogenitalnih poremećaja koristi se lijek Ovestin (Nizozemska), koji je oralne tablete od 30 komada u pakiranju, koje sadrže 1 ili 2 mg estriola; vaginalna krema u tubama od 15 g; vaginalni čepići 0,5 mg estriola.

Ovi lijekovi su indicirani kod atrofije sluznice donjeg mokraćnog sustava, zbog nedostatka estrogena, za pre- i postoperativno liječenje u razdoblju nakon menopauze tijekom vaginalnih operacija, kao iu dijagnostičke svrhe s nejasnim rezultatima brisa iz rodnice.

ZAKLJUČAK

Širok izbor lijekova za HNL na ruskom farmaceutskom tržištu omogućuje racionalnu upotrebu i odabir potrebnog lijeka u svakom slučaju. No, treba imati na umu da prije propisivanja HNL-a i tijekom liječenja, pregled ginekologa, ultrazvuk genitalija, pregled mliječnih žlijezda, onkocitologija, biopsija endometrija Paypel (Paipel Cornier - Pharma med, Kanada), mjerenje krvnog tlaka, visine , tjelesna težina, pregled hemostaze sustava i lipidnog spektra krvi, šećer u krvi, analiza urina. Prvi pregled kod ginekologa mjesec dana nakon početka hormonske terapije, zatim nakon 3 mjeseca 1 godinu, pa 2 puta godišnje.

Kontraindikacije za HNL su: anamneza i trenutne tromboembolijske komplikacije, maligni tumori endometrija, maternice, dojke, teški oblici jetrene disfunkcije i teški dijabetes melitus, vaginalna krvarenja nepoznate etiologije.

Treba imati na umu da se u prvim mjesecima liječenja mogu primijetiti bolnost mliječnih žlijezda, u rijetkim slučajevima mučnina, glavobolja, oteklina i neke druge nuspojave. Ovi simptomi su obično prolazni i ne zahtijevaju prekid uzimanja lijeka. No, uz pojavu neuobičajeno jakih, migrenskih ili čestih glavobolja, s oštećenjima vida ili sluha, prvim znakovima tromboze, pojavom žutice ili epileptičkih napadaja, početkom trudnoće, potrebno je prekinuti primjenu HNL preparata i obaviti odgovarajući pregled. treba provesti.

KNJIŽEVNOST

1. Beskrovny S.V., Tkachenko N.N. itd. Flaster za kožu "Estraderm". Mat. 21. znanstveni sjednici Istraživačkog instituta za porodništvo. i ginek. 1992., str. 47.
2. Gurevich K.G., Bulgakov R.V., Aristov A.A., Popkov S.A. Hormonska nadomjesna terapija za poremećaje prije i nakon menopauze. Farmateka, 2001. broj 2. S. 36-39.
3. Popkov S.A. HNL u korekciji funkcionalnih i metaboličkih poremećaja u žena sa srčanim bolestima u menopauzi. - diss. doktor medicine M., 1997. - 247 str.
4. Popkov S.A. (ur.) Primjena lijekova za nadomjesnu hormonsku terapiju u kliničkoj praksi. U knjizi. Aktualni problemi kliničke željezničke medicine. M., 1999. S. 308-316.
5. Smetnik V.P. Obrazloženje i načela HNL-a u menopauzi. Problemi reprodukcije, 1996. br. 3. S. 27-29.
6. Smetnik V.P. Liječenje i prevencija klimakterijskih poremećaja. Klin. farmakol. i ter., 1997. br. 6 (2). str. 86-91.
7. Borgling N.E., Staland B. Oralno liječenje simptoma menopauze prirodnim estrogenom. Acta Obst. Ginekola. Scand., 1995. S.43. P.1-11.
8. Cheung A.P., Wreng B.G. Analiza isplativosti hormonske nadomjesne terapije u menopauzi. Med J. 1992. V. 152. P. 312-316.
9. Daly E., Roche M i sur. HRT: analiza koristi, rizika i troškova. Br. Med. Bull., 1992. V. 42. P. 368-400.
10. Fujino S., Sato K. i sur. Kvalitativna analiza poboljšanja simptoma poremećaja menopauze. Yakuri to Chiryo, 1992. V.20. P.5115-5134.
11. Fujino S., Sato K. i sur. Kvalitativna analiza estradiola-TTS o poboljšanju menopauzalnih smetnji: indeks kvalitete uživo, temeljena na kliničkim ispitivanjima. U: Medicinsko-ekonomski aspekti hormonske nadomjesne terapije. N.Y.: Partenon Publ. Gr., 1993., str. 97-130.
12. Horisberger B., Gessner U., Berger D. Izbjegavanje posljedica menopauze. Kako i koja cijena? Rezultati studije o menopauzalnim tegobama u portugalskih žena. U: Medicinsko-ekonomski aspekti hormonske nadomjesne terapije. N.Y.: Partenon Publ. Gr., 1993. P. 59-96.
13. Tieffenberg J.A. Menopauza: socio-ekonomska analiza hormonske nadomjesne terapije. Udruga za zdravlje Res. Razvoj, 1993.
14. Tieffenberg J.A. Socio-ekonomska analiza hormonske nadomjesne terapije u žena u postmenopauzi. U: Medicinsko-ekonomski aspekti hormonske nadomjesne terapije. N.Y.: Partenon Publ. Gr., 1993. Str. 131-165.
15. Whittingdon R., Faulds D. Hormonska nadomjesna terapija. Farmakoekonomska procjena njegove primjene kod simptoma menopauze i nedostatka urogenitalnog estrogena. Farmakoekonomija, 1994. V. 5. P. 419-445.

SUVREMENO FARMAKOLOŠKO TRŽIŠTE LIJEKOVA ZAMENSKE HORMONALNE TERAPIJE (SHT)

Syzov D.J., Gurevich K.G., Popkov S.A.
Moskovsko državno sveučilište medicine i stomatologije

Širok izbor lijekova za SHT na ruskom farmaceutskom tržištu omogućuje racionalnu primjenu i odabir potrebnog lijeka u svakom konkretnom slučaju. Prije dodjele SHT-a i tijekom liječenja potrebne su tjelesne mase, ispitivanje sustava hemostaze i lipidnog spektra krvi, sadržaja sahara u krvi, masovna analiza urina, ginekološki pregled, istraživanje mliječnih Ferri laktaza, onkokutologija, Paypel biopsija endometrija, mjerenje PAKALA, tjelesna visina.

(HRT) za žene pruža priliku za poboljšanje kvalitete života, ali je intervencija u mehanizmu endokrinog sustava. Razumijevanje suštine HRT-a omogućuje vam da donesete ispravnu odluku o njegovoj nužnosti.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu

Dakle, jesu li uopće potrebne ženama nakon 40 i više godina? Potreba za hormonskom terapijom za žene tijekom menopauze i razdoblja prije menopauze u našoj zemlji i dalje nije najpopularniji način izbjegavanja problema povezanih s promjenama u dobi. Mnogi ginekolozi, pa čak i njihove pacijentice, smatraju da ako menopauza ne stvara akutne probleme, onda možete bez takvog liječenja. Ali postoji još jedno gledište koje podupire praksa.

Na Zapadu se hormonski pripravci u ginekološke svrhe prilično aktivno koriste već oko tri desetljeća, značajno pomažu ženama da izgledaju i osjećaju se bolje. A kako biste sami utvrdili čije je mišljenje ispravnije, trebali biste se upoznati s suštinom procesa i djelovanja HNL-a u tijelu žene i saznati koje hormonske lijekove treba uzimati tijekom menopauze.

Za većinu ljudi menopauza je njezina vanjska manifestacija. Promjene u izgledu: koža postaje suha, manje elastična, dobiva se na težini, mijenja se držanje. Promjene u ponašanju - povećava se razdražljivost, povećava se sklonost malodušnosti i depresiji, sve češće promjene raspoloženja. Promjene u dobrobiti - glavobolje mogu postati češće i pojačane, javlja se znojenje i tzv. valovi vrućine, smanjuje se spolna želja. Neke žene razvijaju urinarnu inkontinenciju, kada fizički napor ili jak kašalj mogu izazvati odgođeno mokrenje.

Očuvanje određenog stanja tijela i njegovo normalno funkcioniranje osigurava samoregulirajući hormonski sustav. Povezuje organe unutarnje sekrecije, živčani i kardiovaskularni sustav, mišićno-koštani sustav. Štoviše, svi ti dijelovi tijela su međusobno ovisni – promjena jednog unutarnjeg čimbenika ne može druge ostaviti nepromijenjenima. Dakle, posebno, hipotalamus proizvodi određeni hormon koji uzrokuje da prednja hipofiza proizvodi drugi hormon koji potiče aktivnost jajnika. A estrogeni koje proizvode jajnici, zauzvrat, reguliraju aktivnost hipotalamusa.

Prirodno i uzrokovano operacijom ili bolešću, karakterizira ga izumiranje reproduktivnog sustava. Jajnici počinju manje proizvoditi prvo progesteron, zatim estrogen, što utječe na stanje tijela u cjelini. Smanjenje sadržaja nekih hormona nužno utječe na razinu drugih i tako dalje. Upravo je to razdoblje restrukturiranja posebno teško za tijelo, a rezultati promjena najčešće imaju negativan učinak.

Nuspojave HNL-a

• Pogoršanje stanja genitourinarnog sustava. Osim nevoljnog mokrenja, može biti i suhoća rodnice koja otežava spolni kontakt, bolno mokrenje. Neke žene pate od sindroma povremene boli.
• Menopauzalni sindrom - znojenje i valovi vrućine, lupanje srca, nestabilnost psiho-emocionalne sfere i krvni tlak. Kao rezultat toga, javljaju se bolovi u srcu, poremećaji spavanja i pamćenja, glavobolje.
• Metabolički poremećaji, što rezultira smanjenjem apetita s povećanjem tjelesne težine, oticanjem tkiva lica i udova, kao i pogoršanjem stanja kože i njezinih dodataka. Tolerancija tijela na glukozu može se smanjiti, što je ispunjeno razvojem.
• Pogoršanje stanja kože, kose, noktiju. Pokrivanje kože postaje suh i mlohav, oštećenja lošije zacjeljuju. Pojačani gubitak kose i lomljivost. Mogu se razviti lomljivi nokti.
• Smanjena mineralna gustoća kostiju, što dovodi do krhkosti kostiju i osteoporoze (tipično za kasno razdoblje).
• Ateroskleroza – vrlo često napreduje kod žena neposredno nakon početka menopauze.
• Koronarna bolest.
• - neizlječiva bolest uzrokovana smrću živčanog sustava mozga i karakterizirana pogoršanjem pamćenja, mišljenja, volje (također karakteristično za kasno razdoblje).

Trebam li HNL

Nadomjesna hormonska terapija. Fotografija: promesyachnye.live

Hormonska terapija za menopauzu i menopauzu opravdana je samom prirodom patologija u razvoju. Njegov je glavni cilj spriječiti, smanjiti ili barem smanjiti poremećaje u radu tjelesnih sustava i pojedinih organa. Pomaže smanjiti rizik od razvoja mnogih bolesti uzrokovanih nedostatkom spolnih hormona. Time ćete izbjeći zdravstvene i dobrobitne probleme koji su karakteristični za početak menopauze, izbjeći ili odgoditi početak nekih patološka stanja karakteristično za starije osobe. Zapravo, HNL bi trebao poboljšati kvalitetu života tijekom perimenopauze i menopauze, odgoditi nastanak senilnog stanja. U većini slučajeva ne produžuje životni vijek.

Kako biste pouzdano utvrdili koje hormonske lijekove treba uzimati tijekom menopauze i je li u ovom slučaju moguće bez hormonske terapije, trebali biste se pobrinuti da žena apsolutno mirno podnese početak menopauze. Štoviše, u starijoj dobi također treba obratiti pozornost na moguće nove promjene povezane s daljnjim hormonalni poremećaji, na primjer, krhkost kostiju ili promjene u psiho-emocionalnoj pozadini, inteligencija.

Hormoni igraju važnu ulogu u životu žene od početka puberteta do starosti. Stoga je kod žena ovisnost o hormonskoj pozadini značajnija nego kod muškaraca. Svaka promjena razine hormona prepuna je mnogih posljedica, ponekad vrlo ozbiljnih. Stoga pri propisivanju HNL-a treba uzeti u obzir sve prednosti i nedostatke u kompleksu i s pogledom na buduće izglede.

Na samom početku posljedice uzimanja hormonalnih lijekova kod žena nisu bile baš uspješne. Nakon postizanja prvog pozitivnog rezultata, kao što je poboljšanje izgleda dobrobiti, ponekad se razvijaju tromboza, tumori i druge negativne posljedice.

Tijekom proteklih desetljeća, farmaceuti su, u suradnji s ginekolozima i drugim specijalistima, razvili blaži koncept HNL-a, pružajući suptilan i individualan pristup. Određeni izbor hormona čak će vam omogućiti da obnovite cikličko krvarenje, ako stanje maternice to dopušta, ali za žene starije od 40-45 godina to je već nepoželjno, jer će gotovo sigurno dovesti do značajne hormonske neravnoteže.

Prije svega moderno hormonske tablete za žene imaju prilično nisku dozu aktivni sastojci, što vam omogućuje glatko vraćanje hormonalne razine blizu normalne. Proizvođači se fokusiraju na prosjeke, ali u isto vrijeme nastoje proizvesti hormonske lijekove u nekoliko vrsta doza za različite slučajeve. Uostalom, svaka žena ima svoju prirodnu razinu hormonske razine, a učinak hormonskih lijekova na žensko tijelo u svakom će slučaju biti nešto drugačiji.

Nuspojave pri korištenju lijekova za žene nakon 45

• Uzimanje hormonskih lijekova za žene koje puše preplavljeno je povećanjem trombocita u krvi, a to je ozbiljan rizik od krvnih ugrušaka, pa čak i moždanog udara.
• Povećanje tjelesne težine. No, to se ne događa svim ženama, pa može biti posljedica pogrešno odabrane terapije i karakteristika organizma.
• Rizik od razvoja povećava se kod uzimanja estrogena kod onih koji već imaju takav rizik. Stoga se za one žene kojima nije odstranjena maternica preporuča istovremeno uzimanje estrogena i gestagena. Gestogena komponenta će smanjiti rizik od razvoja raka, iako će usput smanjiti i pozitivan učinak estrogena na srce.
• Neuspješno odabran lijek ili pogrešno odabrana doza možda neće uravnotežiti hormonsku pozadinu, već izazvati neravnotežu, ali u drugom smjeru. Posljedica može biti osjećaj otekline ili boli u mliječnim žlijezdama, emocionalna nestabilnost i poremećaji spavanja.

Kontraindikacije za HNL. Foto: health-kz.com

• Prethodno preneseni ili mikromod,.
• Poboljšana razina trombociti, tromboza.
• i bubrega, ozbiljne bolesti ovih organa.
• Visoke razine triglicerida u krvi.
• Hipertonična bolest.
• Prisutnost onkoloških formacija u ženskim genitalnim organima, uključujući mliječne žlijezde.
• za lijek.
• Tardivna kožna porfirija (hepatična porfirija) je patologija kože koju karakterizira smeđa pigmentacija, stvaranje mjehura na koži, ranjivost i atrofija kože.

Vrste HNL-a

ciklički

Koristi se uglavnom u perimenopauzi ili postmenopauzi. Na redovita menstruacija te odsutnost problema endometrija ovisnih o estrogenu - estrogen + progestogen (npr.) svakodnevno, počevši od 1. dana menstrualnog ciklusa. S kašnjenjem menstruacije i zdravim endometrijom - gestageni (na primjer) 10-14 dana, a zatim počevši od 1. dana ciklusa - Femoston ili sličan lijek. Kod problema s endometrijom potrebno je liječenje, nakon čega se donosi odluka o mogućnosti HNL-a. Obično se preporuča započeti s niskom dozom, u nedostatku vidljivog učinka moguće je povećanje doze. U nedostatku menstruacije dulje od godinu dana i izostanku problema s endometrijom - estrogen + progestogen iz bilo kojeg dana. Ako je potrebno, može se propisati preliminarni unos estrogena + gestagena tijekom 10-14 dana.

monofazni

Koristi se za žene starije od 50 godina, s debljinom endometrija manjom od 4 mm i bez problema s endometrijom i krvarenjem. Preporuča se započeti nakon završetka sljedećeg ciklusa cikličkog načina HNL-a. Izbor lijeka ovisi o stanju ženskog tijela i reakciji na prethodno uzete lijekove.

Također je vrijedno napomenuti da se HNL često provodi kao dio kompleksne terapije za simptome i posljedice menopauze. Uz hormonske lijekove mogu se propisati sredstva za smirenje, tablete za spavanje, antidepresivi i lijekovi koji sprječavaju smanjenje gustoće kostiju.

Ako je prvi znanstveni rad na ovom području dopuštao korištenje hormonskih nadomjesnih lijekova desetljećima – od početka perimenopauze do duboke starosti. Sada je službeno stajalište potpuno drugačije. Ako se idealnim vremenom za početak potpunog HNL-a još uvijek smatra prvih nekoliko mjeseci, najviše prvih godinu i pol od početka premenopauze, tada se predlaže da se trajanje terapije ograniči na oko 5 godina. Za uklanjanje takozvanih valunga - od godine do dvije. Za prevenciju osteoporoze i koronarne arterijske bolesti - do 5 godina. Iako neke žene danas koriste HNL dulje vrijeme i općenito su zadovoljne rezultatima. Ali oni apsolutno moraju stalno pratiti stanje tijela - provjeravati razinu hormona, ispitati stanje genitalnih organa i eventualno povremeno napraviti test krvi za sadržaj tumorskih biljega.

Također postoji potkrijepljeno mišljenje da s HNL-om treba započeti nekoliko godina nakon završetka menstruacije s još većim oprezom. Ali sasvim je stvarno.

U svakom slučaju, odluka o početku hormonske nadomjesne terapije za žene nakon 45 smije uzimati samo liječnik nakon proučavanja zdravstvenog stanja žene i uzimanja u obzir rezultata ankete. Svaka žena koja planira HNL treba biti svjesna da svako liječenje nosi i pozitivne i negativne čimbenike, a terapiju treba dogovoriti s jasnom prevlašću koristi nad rizicima.

Važno: ni u kojem slučaju ne birajte lijek sami i bez pregleda! Nitko ne može biti potpuno siguran u stanje svog zdravlja i unutarnjih organa, u nedostatku predispozicije za rak ili trombozu. HNL - samo prema rezultatima pregleda i pod redovitim liječničkim nadzorom.

Kako normalizirati hormonsku pozadinu žene s narodnim lijekovima

Hormonska nadomjesna terapija za žene. Foto: naturmedicin-svendborg.dk

Oni koji i dalje budu oprezni prema hormonskim lijekovima zanimaju kako izjednačiti hormonsku pozadinu kod žene s narodnim lijekovima i koliko je to realno? Najrelevantnije su biljke koje pomažu u uklanjanju simptoma menopauze. pomaže u ublažavanju valunga, smanjenju boli, djeluje umirujuće. Tijekom perimenopauze, čaj od origana pomaže u ublažavanju hormonalnih fluktuacija. Ženama koje ne pate od pada krvnog tlaka može se preporučiti izvarak sjemenki kopra, koji poboljšava rad crijeva, ublažava smetnje spavanja i valove vrućine.

Poznat je i niz biljaka koje sadrže tvari slične po sastavu i učinku na tijelo hormonima koje proizvode zdravi žensko tijelo. Djelovanje ovih supstanci obično je puno blaže i slabije od djelovanja hormonskih lijekova, međutim redovitom primjenom može pomoći da se lakše preživi početak menopauze.

Mali popis za one koji su zainteresirani kako normalizirati hormonsku pozadinu žene s narodnim lijekovima:

1. Crvena djetelina koja sadrži fitoestrogen kuestrol i izoflavone biochanin-A i formononetin.
2. Soja. Sadrži daidzein i genistein - fitoestrogene iz skupine izoflavona, pri čijoj se razgradnji oslobađa aglikon, koji pokazuje estrogenu aktivnost sličnu onoj estradiola.
3. Alfalfa, srodnik crvene djeteline, također sadrži kuestrol i formononetin.
4. Laneno sjeme sadrži posebne fitoestrogene, koji se u tijelu pretvaraju u enterodiol i enterolakton, koji pokazuju estrogensko djelovanje.
5. sadrži fitoestrogen iz skupine izoflavona - glabridin, koji u velikim dozama nastoji suzbiti razvoj stanica raka.
6. Crveno grožđe i crno vino sadrže fitoestrogen resveratrol koji ima snažno antioksidativno djelovanje.

Postoje i drugi narodni lijekovi, olakšavaju menopauzu, na primjer, sokovi od povrća, neki pčelinji proizvodi, ali njihov učinak je gotovo uvijek slabiji od hormonalnih lijekova i manje usmjeren.