Неліктен биохимия үшін қан сынағы тағайындалады. Биохимиялық қан сынағы - декодтау БАК және медициналық зерттеулердің басқа түрлерінің айырмашылығы неде

Жаңарту: 2018 жылдың желтоқсаны

Биохимиялық талдауқан анализі - дәрігерлер мен пациенттер үшін ең танымал әдістердің бірі. Егер сіз осы талдауды дұрыс «оқуды» үйренсеңіз, көбірек анықтауға болады ерте кезеңдеріжедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, қант диабеті, вирустық гепатит және сияқты ауыр патологиялар қатерлі ісіктержәне олардың дамуын толығымен тоқтатады.

Биохимиялық талдауға қан алу алдында қалай дайындалу керек?

Медбике пациенттен бірнеше минут бойы қан алады, бұл процедура ерекше ыңғайсыздықты тудырмайды. Биохимиялық зерттеу, кез келген басқа сияқты, дайындықты және бірқатар қарапайым талаптарды сақтауды талап етеді:

• қанды аш қарынға қатаң түрде қабылдау керек;
• бір күн бұрын кешкі ас құрамында күшті шай мен кофе болмауы керек, ал майлы тағамдар мен алкогольді 2-3 күн бойы тұтынуға болмайды;
• 24 сағат бойы кез келген термиялық процедуралардан (ванна, сауна) және ауыр физикалық күш салудан бас тарту керек;
• сынақтар таңертең ерте, ең алдымен, медициналық процедуралар алдында қабылданады (тамшулар, инъекциялар, рентгенография);
• науқас зертханаға келгенде, қан алудан бұрын оған 10-15 минут отыру, тыныс алу және тыныштандыру ұсынылады;
• қандағы қанттың нақты деңгейін анықтау үшін пациентке талдау алдында таңертең тістерін тазалау, шай немесе кофе ішу қажет емес; «таң кофемен басталса» да, одан бас тарту керек;
• сондай-ақ қан сынамаларын алу алдында қабылдау ұсынылмайды гормоналды препараттар, антибиотиктер, диуретиктер және басқа дәрілер;
• сынақтан екі апта бұрын қандағы липидтердің концентрациясын төмендететін дәрілерді ішуді тоқтату керек (қараңыз);
• зерттеуді қайталау қажет болған жағдайда талдауды тәуліктің бір уақытында, сол зертханада алу керек.

Декодтау арқылы биохимиялық қан анализінің кестесі

Жалпы ақуыз және оның фракциялары

Ақуыз организмде өте маңызды рөл атқарады, ол жаңа жасушалардың құрылысына, гуморальды иммунитеттің қалыптасуына және заттардың тасымалдануына қатысады. Әдетте белоктар 20 негізгі амин қышқылдарынан тұрады, бірақ олардың құрамында витаминдер, бейорганикалық заттар (металдар), көмірсулар және липидтердің қалдықтары болуы мүмкін.

Қанның сұйық бөлігінде 165-ке жуық әртүрлі белоктар бар, олар құрылымы мен ағзадағы рөлі бойынша ерекшеленеді. Барлық белоктар үш категорияға немесе фракцияға бөлінеді: альбуминдер, глобулиндер (α 1 , α 2 , β, γ) және фибриноген. Белоктар негізінен бауырда түзілетіндіктен, олардың мазмұны осы органның синтетикалық қызметін көрсетеді.

құлдырау жалпы ақуызгипопротеинемия деп аталады (қараңыз). Бұл жағдай келесі жағдайларда орын алады:

• ақуыздық аштық (вегетариандық, ақуызсыз диета);
• оның несеппен шығарылуының жоғарылауы (, жүкті әйелдердің протеинурия);
• қан жоғалту (ауыр етеккір,);
• күйіктер, әсіресе көпіршіктермен;
• ішінде плазманың жиналуы құрсақ қуысы(асцит), плевра қуысы(эксудативті плеврит), перикард (эксудативті перикардит);
• қатерлі ісіктер ( , );
• ақуыз түзілуінің бұзылуы (гепатит,);
• глюкокортикостероидтармен ұзақ мерзімді емдеу;
• заттардың сіңуінің төмендеуі (энтерит, колит, целиак ауруы, панкреатит).

Жалпы ақуыздың көбеюі гиперпротеинемия деп аталады, бұл жағдай салыстырмалы және абсолютті болуы мүмкін. Ақуыздардың салыстырмалы жоғарылауы плазманың сұйық бөлігінің жоғалуымен (холера, қайталанатын құсу) пайда болады. Ақуыздың абсолютті ұлғаюы орын алады қабыну процестері(глобулиндер есебінен), көп миелома. Физикалық еңбек және дене позициясының өзгеруі бұл заттың концентрациясын 10% өзгертеді.

Белок фракцияларының концентрациясының өзгеруінің негізгі себептері

Белок фракциялары: альбуминдер, глобулиндер және фибриноген. Фибриноген биохимиялық талдауда анықталмайды. Бұл ақуыз қанның ұю процесін көрсетеді. сияқты талдауда анықталады.

Азот алмасуының көрсеткіштері

Ағзада жасушаларды құрудан басқа, азотты негіздердің жинақталуымен бірге олардың тұрақты ыдырауы жүреді. Бұл улы заттар бауырда түзіліп, бүйрек арқылы шығарылады. Сондықтан қан шлактарының көбеюі бүйрек пен бауыр жұмысының төмендеуін де, ақуыздардың шамадан тыс ыдырауын да көрсете алады. Азот алмасуының негізгі көрсеткіштеріне мыналар жатады:

• мочевина және креатинин
• сирек қалдық азот, креатин, зәр қышқылы, аммиак, индикан және т.б.

Қан шлактарының деңгейі неге өзгереді?

қандағы глюкоза

Глюкоза көмірсулар алмасуының негізгі көрсеткіші болып табылады. Бұл зат жасушаға түсетін негізгі энергия өнімі болып табылады, ол глюкоза мен оттегінен жасуша одан әрі өмір сүру үшін отын алады.

Глюкоза тамақтан кейін қанға түседі, содан кейін бауырға түседі, онда гликоген түрінде пайдаланылады. Бұл процестер ұйқы безінің гормондарымен басқарылады - инсулин және глюкагон (қараңыз).

• Қандағы глюкозаның жетіспеушілігі деп аталады
• Артық - гипергликемия.

Қандағы глюкоза деңгейінің ауытқуына не себеп болады?

Пигментті метаболизмнің бұзылуы

Адам ағзасында арнайы түсті белоктар бар. Әдетте бұл кейбір металды (темір, мыс) қамтитын пептидтер. Оларға: гемоглобин, церулоплазмин, миоглобин, цитохром және т.б. Мұндай ақуыздардың ыдырауының соңғы өнімі билирубин және оның фракциялары болып табылады. Денедегі билирубинмен не болады?

Эритроцит көкбауырда өмір сүруін аяқтаған кезде оның гемі ​​ыдырайды. Биливердинредуктазаның әсерінен билирубин түзіледі, ол жанама немесе бос деп аталады. Билирубиннің бұл нұсқасы бүкіл денеге, ең алдымен миға улы болып табылады. Бірақ қан альбуминімен тез байланысатындықтан, ағза уланбайды. Бірақ гепатитпен, бауыр циррозымен, ол жоғары, өйткені ол глюкурон қышқылымен байланыспайды.

Одан әрі бауыр жасушаларында жанама билирубин глюкурон қышқылымен байланысады (байланысқан немесе тікелей, токсикалық емес), оның көрсеткіштері тек өт жолдарының дискинезиясында жоғары болады (қараңыз). Талдауларда бауыр жасушалары зақымдалғанда (мысалы, гепатитпен) тікелей билирубин көтеріледі.

Содан кейін билирубин өтке түседі, ол бауыр түтіктерінен тасымалданады өт қабысодан кейін он екі елі ішектің люменіне. Мұнда билирубиннен уробилиноген түзіледі, ол ащы ішектен қанға сіңіп, бүйрекке түсіп, зәрді сары түске бояйды. Тоқ ішекке жеткен қалғандары бактериялық ферменттердің әсерінен стеркобилинге айналып, нәжісті бояйды.

Неліктен сарғаю пайда болады?

Үш механизм бар:

• гемоглобиннің және басқа пигменттік ақуыздардың ыдырауының жоғарылауы ( гемолитикалық анемия, жылан шағуы, көкбауырдың патологиялық гиперфункциясы) – мұндайда жанама билирубин түзіледі. орасан зор мөлшерлербауырдың оны өңдеуге және алып тастауға уақыты жоқ;
• бауыр аурулары (гепатит, цирроз, ісік) - пигмент қалыпты көлемде қалыптасады, бірақ аурудан зардап шеккен бауыр жасушалары өз функцияларын орындай алмайды;
• өт ағуының бұзылуы (холецистит, холелитиаз, жедел холангит, ұйқы безі басының ісіктері) - өт жолдарының қысылуына байланысты өт ішекке түспейді, бірақ бауырда жиналып, оның жасушаларының бұзылуына әкеледі. және билирубиннің қанға қайта түсуі.

Үш жағдай да адам денсаулығына өте қауіпті, олар дереу медициналық көмекті қажет етеді.

Билирубин мен оның фракцияларын зерттеуге көрсеткіштер:

• гепатит (вирустық, токсикалық);
• бауыр ісіктері;
• бауыр циррозы;
• қызыл қан жасушаларының ыдырауының жоғарылауы (гемолитикалық анемия);
• сарғаюдың пайда болуы.

Липидтер алмасуының немесе холестерин деңгейінің көрсеткіштері

Липидтер жасуша өмірінде маңызды рөл атқарады. Олар жасуша қабырғасының құрылысына, өт түзілуіне қатысады, көптеген гормондар (еркек және әйел жыныс гормондары, кортикостероидтар) және Д витамині. Май қышқылдары мүшелер мен ұлпалар үшін энергия көзі болып табылады.

Адам ағзасындағы барлық майлар 3 категорияға бөлінеді:

• триглицеридтер немесе бейтарап майлар;
• жалпы холестерин және оның фракциялары;
• фосфолипидтер.

Қанда липидтер келесідей болады:

• хиломикрондар – құрамында негізінен триглицеридтер бар;
• жоғары тығыздықтағы липопротеиндер (HDL) - құрамында 50% ақуыз, 30% фосфолипидтер және 20% холестерин бар;
• төмен тығыздықтағы липопротеидтер (ТТЛП) - құрамында 20% ақуыз, 20% фосфолипидтер, 10% триглицеридтер және 50% холестерин бар;
• өте төмен тығыздықтағы липопротеидтер (VLDL) - LDL ыдырауы кезінде түзіледі, көп мөлшерде холестеринді қамтиды.

Ең керемет клиникалық маңызыталдауда жалпы холестерин, LDL, HDL және триглицеридтер бар (қараңыз). Қан алу кезінде майлы тағамдарды дайындау және пайдалану ережелерін бұзу талдау нәтижелерінде елеулі қателіктерге әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Липидтер алмасуының бұзылуына не себеп болады және ол неге әкелуі мүмкін?

Қандағы холестериннің жоғарылау дәрежесі:

• 5,2-6,5 ммоль / л - заттың аздап жоғарылау дәрежесі, атеросклероздың қауіпті аймағы;
• 6,5-8,0 ммоль / л - диета арқылы түзетілетін қалыпты жоғарылау;
• 8,0 ммоль / л жоғары - жоғары деңгейдәрілік араласуды қажет ететін зат.

Липидтер алмасуының өзгеруіне байланысты 5 клиникалық синдромдар, дислипопротеинемия деп аталатын (1,2,3,4,5). Мыналар патологиялық жағдайларқант диабеті және басқалар сияқты ауыр аурулардың хабаршысы болып табылады.

Қан ферменттері

Ферменттер – организмдегі химиялық реакцияларды тездететін арнайы белоктар. Қанның негізгі ферменттеріне мыналар жатады: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), сілтілі фосфатаза (АП), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (CK) және α-амилаза.

Бұл заттардың барлығы бауырдың, ұйқы безінің, бұлшықеттердің, жүректің және басқа органдардың жасушаларында болады. Олардың қандағы мөлшері өте аз, сондықтан ферменттер арнайы халықаралық бірліктерде өлшенеді: U / л. Әрбір ферментті жеке қарастырайық.

Аланинаминотрансфераза және аспартатаминотрансфераза

Бұл ферменттер қамтамасыз етеді химиялық реакцияларекі амин қышқылының тасымалдануы: аспартат пен аланин. AST және ALT бауырдың, жүрек бұлшықетінің және қаңқа бұлшықеттерінің тіндерінде көп мөлшерде кездеседі. Олардың қандағы көбеюі осы органдардың жасушаларының жойылғанын көрсетеді, ал ферменттердің деңгейі неғұрлым жоғары болса, соғұрлым көп жасушалар өледі.

Сілтілік фосфатаза

Бұл фермент фосфор қышқылын химиялық қосылыстардан бөлуге және фосфорды жасуша ішінде тасымалдауға жауап береді. ALP екі түрі бар: бауыр және сүйек. Ферменттің жоғарылауының себептері:

Γ-глутамилтрансфераза

GGT холестерин мен триглицеридтерді жасуша ішінде тасымалдау арқылы май алмасуына қатысады. Ферменттің ең көп мөлшері бауырда, қуық асты безінде, бүйректе, ұйқы безінде болады. Оның қандағы белсенділігі келесі жағдайларда артады:

• жоғарыда аталған бауыр аурулары;
• алкогольдік интоксикация;
• қант диабеті;
• жұқпалы мононуклеоз;
• жүрек жетімсіздігі.

Креатинкиназа

КК креатиннің өзгеруіне және жасушадағы энергия алмасуының сақталуына қатысады. Оның 3 кіші түрі бар:

• ММ (фермент орналасқан бұлшықет тіні)
• MV (жүрек бұлшықетінде орналасқан)
• BB (мида).

Қанның электролиттері

Калий мен натрий қандағы ең маңызды электролиттер болып табылады. Бұл жай ғана микроэлементтер сияқты көрінеді, ал олардың ағзадағы мазмұны аз. Шын мәнінде, оларсыз болатын кем дегенде бір орган немесе химиялық процесті елестету қиын.

калий

Микроэлемент ферменттік процестер мен метаболизмде маңызды рөл атқарады. Оның негізгі қызметі - жүрекке электрлік импульстарды өткізу. Калий деңгейінің ауытқуы миокард үшін өте нашар.

Калийдің жоғарылауы гиперкалиемия, ал төмен болған жағдайда гипокалиемия деп аталады. Калийдің жоғарылауына не қауіп төндіреді?

• сезімталдықты бұзу;
• аритмия (жүрекшелердің фибрилляциясы, жүрек ішілік блокада);
• импульстің баяулауы;
• қан қысымының төмендеуі;

Мұндай қауіпті жағдайлар микроэлементтің 7,15 ммоль / л-ден жоғары жоғарылауымен туындауы мүмкін.

Калий деңгейінің 3,05 ммоль / л-ден төмен төмендеуі де денеге қауіп төндіреді. Элементтердің жетіспеушілігінің негізгі белгілері:

• жүрек айнуы;
• құсу;
• бұлшықет әлсіздігі;
• тыныс алудың қиындауы;
• зәр мен нәжістің еріксіз бөлінуі;
• жүрек әлсіздігі.

Натрий

Натрий зат алмасуға тікелей қатыспайды. Оның толықтығы жасушадан тыс сұйықтықта толық. Оның негізгі қызметі – осмостық қысымды және рН деңгейін ұстап тұру. Натрийдің шығарылуы несеппен жүреді және бүйрек үсті безінің қыртысының гормоны альдостеронмен бақыланады.

Микроэлементтің көбеюі гипернатриемия, ал азаюы гипонатриемия деп аталады.

Натрий алмасуының бұзылуы қалай көрінеді?

Қорытындылай келе, мен осы мақаланың оқырмандарына кеңес бергім келеді: жеке немесе мемлекеттік болсын, әрбір зертхананың өз реагенттер жинағы, өз компьютерлері бар. Сондықтан өнімділік стандарттары айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Лаборатория сізге сынақтардың нәтижелерін берген кезде стандарттардың бланкке жазылғанына көз жеткізіңіз. Тек осылайша талдауларыңызда өзгерістер бар ма, жоқ па, соны түсіне аласыз.

Көптеген гематологиялық зерттеу әдістерінің ішінде биохимиялық қан анализі ерекшеленеді. Бұл талдау адам денсаулығының жай-күйі туралы ең толық ақпаратты береді. Венадан биохимиялық қан сынағы нені көрсететініне қызығушылық танытатындар үшін біз осы мақаланы ұсынамыз.

Биохимиялық қан анализі нені көрсете алады?

Биохимияның дамуы органикалық химияның қарқынды дамуының салдары болды. Бұл пәндердің айырмашылығы зерттеу объектісін қамтудың кеңдігінде – биохимияны барлық органикалық заттар қызықтырмайды, тек тіршілікпен байланыстылары ғана қызықтырады. Биохимия тірі организмдердің жасушаларында болатын химиялық процестерді зерттейді, сондықтан оның тірілерді түсіну әдістері клиникалық медицинада кеңінен сұранысқа ие. Медицинадағы биохимиялық зерттеу әдістерінің негізгі материалы қан болып табылады. Биохимияның гематологияға арналған бөлімі «қан биохимиясы» деп аталады.

Қан қалыпты сұйықтық емес, одан тұратын тірі ұлпа сұйық орта(плазма) және әртүрлі жасушалардың суспензиялары - лимфоциттер, эритроциттер, тромбоциттер. Қан бүкіл денеде айналады, пайдалы, қоректік заттартіндер мен мүшелерге, ал олардан - өңделген өнімдер, қалдықтар, гормондар мен ферменттер. Барлық осы заттар, олардың сапалық және сандық деңгейі әртүрлі патологияларды диагностикалауда мағынасы бар.

Биохимиялық қан анализінің ықтимал көрсеткіштері

Биохимиялық қан анализі әрқашан адам ағзасының органдарының жұмысында патологияға күдік болған кезде тағайындалады.

Сандық мәндері емдеуші дәрігерде күдік тудырған алдыңғы зерттеу әдістерінің параметрлерін нақтылау үшін биохимиялық қан анализі қажет. Мысалы, науқаста қант жоғары - сіз қандағы глюкозаның артық болуына не себеп болғанын білуіңіз керек - ұйқы безі мен басқа органдардың жұмысындағы бұзылу. эндокриндік жүйе, бауыр патологиясы немесе тұқым қуалайтын аурулар. Егер қанттың жоғарылауымен бірге қандағы калий мен натрийдің құрамындағы теңгерімсіздік болса, көміртегі тотығымен улану мүмкін, ал β-глобулиндердің нормасы жоғары глюкозамен асып кетсе, қант диабеті.

Биохимиялық қан анализі жүрек-тамыр, несеп-жыныс, эндокриндік және тірек-қимыл аппаратының жағдайын диагностикалауда ерекшеліктер жасауға мүмкіндік береді, асқазан-ішек жолдары. Бұл зерттеу әдісі жиі ашады онкологиялық ауруларолардың дамуының бастапқы кезеңдерінде.

Биохимиялық қан анализіне дайындық

Қан алуды медицина қызметкері венадан жүргізеді. Қанның көлемі 5-10 мл. Қан алу процедурасы негізінен таңертең аш қарынға жүргізіледі. Кімге клиникалық суретмүмкіндігінше анық, бұрмаланбай, келесі ережелерді сақтау керек:

• Процедурадан бір күн бұрын диетадан майлы тағамдарды, алкогольді, кофені, қою шайды, тәттілерді қоспағанда диетаны ұстаныңыз (аздап тәттілендірілген шай мүмкін). Тамақтың қуырылған немесе ысталған емес, қайнатылғаны жөн.
• Тіпті «спортшы» және «жаттығу режимін сақтау керек» жағдайларда да күшті физикалық күш салудан бас тарту керек. Дәл осы тұрғыдан алғанда, егер науқас зертханаға қозу күйінде кірсе, одан қан алу мүмкін емес. жаттығу(жүгіру, баспалдақпен ұзақ көтерілу). Адамға тыныс алу, қалпына келтіру, тыныштандыру үшін уақыт беру керек, содан кейін ғана процедураны бастау керек.
• Темекі шегуден бас тарту керек - процедурадан кем дегенде 1-1,5 сағат бұрын, тіпті жақсырақ - 24 сағат.
• Саунада немесе ваннада болған, жазғы аптап ыстықтан келген, дене қызуы көтерілген адамнан қан алуға болмайды.
• Процедура басталғанға дейін 1-2 күн бұрын кез келген дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату керек.

Биохимиялық қан анализінде нақты анықталған параметрлер жоқ. Мысалы, бір зертханада олар «жанама билирубин» бағанасын көрсетеді, ал екіншісінде - жоқ. Бірақ үшінші зертханада бірінші және екінші зертханаларда жоқ «калий» және «натрий» бағандары көрсетілген.

Сондықтан талдау нәтижелерін шатастыруға жол бермеу үшін сол зертханаға бару керек.

Қан биохимиясының нәтижелерін шешу

Биохимиялық қан анализінің нәтижелерін түсіну үшін сіз осы немесе басқа параметрдің нені білдіретінін және оның мәндерінің қандай екенін түсінуіңіз керек. Төменде пациенттің жынысын ескере отырып, әрбір параметр үшін нормалар диапазоны бар кесте берілген. Сонымен қатар, біз сіздің назарыңызды қандай патологиялар параметрлердің әрқайсысы үшін төмен немесе жоғары мәндермен көрсетілгеніне аударамыз.

жалпы ақуыз

Белоктар – жоғары молекулалы биохимиялық қосылыстар. Оларды полипептидтер немесе белоктар деп те атайды. Қалыпты ақуыздың құрылымы пептидтермен байланысқан α-амин қышқылдарынан тұрады. Күрделі полипептидтік молекулалардың құрамында металдар, липидтер, витаминдер болуы мүмкін. Қанда 160-тан 180-ге дейін әртүрлі ақуыз қосылыстары бар, олардың ішінде клиникалық қан анализі тек гемоглобинді көрсетеді, ал биохимиялық ақуыздың барлық негізгі фракцияларын көрсетеді: альбуминдер, глобулиндер (α, β және γ) және фибриноген.

Жалпы ақуыз – қандағы барлық ақуыз фракцияларының қосындысын көрсететін көрсеткіш. Бұл мән пациенттің ақуыз тапшылығынан (гипопротеинемия) немесе ақуыздың артық мөлшерінен (гиперпротеинемия) зардап шегетінін анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін.

Ақуыз тапшылығы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• құрамында ақуызы аз тағамдар бар нашар теңдестірілген диета;
• ауру несеп-жыныс жүйесі(жиі зәр шығару денеден көптеген полипептидтерді жояды);
• онкологиялық аурулар, мысалы, бауыр циррозы, қатерлі ісік Қуық, простата обыры;
• гепатит (бауыр - ақуыз фабрикасы, кез келген бауыр ауруы денедегі полипептидтердің төмендеуіне әкеледі);
• қан жоғалту (тіпті мұрыннан қан кету денеде ақуыздың төмендеуіне әкелуі мүмкін);
• жүктілік (ақуыз - ананың денесі ұрықты құрайтын құрылыс материалы);
• күйік ауруы (күйіктің ауданы неғұрлым үлкен болса, дене оларды емдеуге көбірек ақуыз жұмсайды).

Тым көп ақуыз әдетте зиянсыз. Көбінесе гиперпротеинемия пациенттің жақсы тамақтанғанын және оның диетасы ақуызға бай екенін көрсетеді. Бірақ әрқашан емес, кейде бұл көрсеткіштің жоғарылауы көптеген миеломаның, дененің ішіндегі қабыну процесінің болуының дәлелі болады (глобулиндер иммундық жауапқа қатысады, демек, қабыну болған кезде олардың саны артады).

Кестедегі ақуыз фракцияларымен байланысты мәндерді шешу:

Қан шлактары (азот алмасуының өнімдері)

Көптеген адамдар «қандағы шлактардың» бар екендігі туралы естіген, бірақ оның не екенін бәрі бірдей біле бермейді. Шлактар ​​– адам қанындағы ақуыздардың – креатининнің, мочевинаның ыдырауының биохимиялық реакцияларының нәтижесінде пайда болатын азот алмасуының өнімдері. Сондай-ақ креатин, зәр қышқылы, аммиак, қалдық азот сияқты атауларды табуға болады.

Шлактар ​​- бұл өте улы заттар, егер олар дененің тіндерінде көп болса, бұл сөзсіз әсер етеді. жалпы жағдайынауқастың денсаулығы. Олардың шамадан тыс саны денеде дамып жатқан патологияның дәлелі болып табылады.

Кесте тізімді көрсетеді ықтимал патологияларқандағы токсиндер деңгейінің өзгеруіне байланысты:

Глюкоза

Глюкоза немесе басқаша «қант» адам ағзасын энергиямен қамтамасыз етуде шешуші рөл атқаратын зат болып табылады. Гликолиз процесінде глюкоза ыдырап, пирожүзім қышқылының екі молекуласы (пируват), екі аденозинтрифосфат (АТФ) молекуласы және никотинамид адениндинуклеотидінің (NADH) екі молекуласы түрінде «энергия» бөлінеді.

Адам ағзасы энергияны глюкозадан ғана емес, полипептидтерден және майлардан алады. Денені энергиямен қамтамасыз ету деңгейі бойынша глюкоза бензин рөлін, ал ақуыздар мен май қышқылдары майлар мен электролиттер рөлін атқаратын автомобильге ұқсастық жасауға болады.

Глюкозаның ағза үшін маңыздылығының көрнекі көрінісі осы параграфтың астындағы бейнеде берілген, онда сіз қандағы қантты инсулинмен реттеу және 1 типті және 2 типті қант диабеті арасындағы айырмашылық туралы біле аласыз:

Билирубин және оның фракциялары

Күрделі белоктардың құрамында металдар – темір, мыс, мырыш бар. Шіріген бұл белоктар билирубин мен оның туындыларын (тікелей және жанама билирубин) қалдырады. Бұл қалай болады? Эритроцит – қан клеткасы – құрамында темір бар күрделі ақуыз – гемоглобин бар.

Көкбауырда өзінің тіршілік ету циклі аяқталып, эритроциттік гемоглобин «гем» және «глобинге» ыдырайды. «Гемнің» одан әрі ыдырауының өнімі жанама билирубин болады. Бұл денеге, әсіресе жүйке жасушаларына айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін белсенді улы зат. Бақытымызға орай, бұл қалыпты жағдайда болмайды, өйткені белсенді жанама билирубин бауыр тіндерімен өңделеді және пассивті тікелей билирубинге айналады. Тікелей билирубин өтке түсіп, уробилиногенге айналады және адам ағзасынан несеп-жыныс жүйесінің мүшелері мен ішек арқылы шығарылады.

Қандағы жанама билирубиннің қалыпты мәндерден жоғары болуы бауыр патологиясын, мысалы, гепатит немесе циррозды көрсетеді. Билирубин - пигмент, ол белгілі бір түске енген ортаны бояуға қабілетті. Атап айтқанда, уробилиноген зәрді сары түске бояйды, стеркобилин (билирубиннің басқа фракциялары) нәжісін – қоңыр түске бояйды. Гепатитте терінің тән сарқырауы қандағы билирубиннің артық болуымен байланысты.

Бұл бейнеде билирубин туралы көбірек біліңіз:

Липидтер және холестерин

Мақаланың осы бөлігінде біз липидтер алмасуының туындылары мен холестериннің рөлі туралы білеміз. Майлар, ақуыздар мен глюкоза сияқты, энергетикалық отын болып табылады. Майлар ағзаны энергиямен қамтамасыз етумен қатар, гормондардың, өт пен D витаминінің синтезінде маңызды рөл атқарады. Осмостың әсері - жасуша мембранасының селективті өткізгіштігі - липидтер алмасуына тікелей байланысты. Майлар жасуша мембраналарын құруға қатысатын құрылыс материалы болып табылады. Холестерин де май болып табылады. Майлардың үш түрі бар: фосфолипидтер, холестерин және триглицеридтер деп аталатын бейтарап майлар.

Адам ағзасында майлар таза күйінде емес, биохимиялық қосылыстар – хиломикрондар (90% триглицеридтерден тұрады), жоғары және төмен тығыздықтағы липопротеидтер (HDL және LDL) түрінде болады. HDL 50% полипептидтерден, 30% фосфолипидтерден және 20% холестериннен тұрады. LDL құрамы 50% холестерин, 20% полипептидтер, 20% фосфолипидтер және 10% триглицеридтерден тұрады.

Кестеден триглицеридтердің және жалпы холестериннің жоғары немесе төмен деңгейлері нені көрсететінін білуге ​​болады:

Ферменттер

Ферменттер – биологиялық белсенді заттар, оның негізгі қабілеті адам ағзасындағы биохимиялық реакцияларды жеделдету болып табылады. Денедегі мазмұнының аздығына қарамастан, олар орасан зор рөл атқарады.

• Сілтілік фосфатаза. Адам ағзасында кеңінен таралған. Клиникалық зерттеулер үшін оның бауыр жасушалары мен сүйек тіндеріндегі мазмұны маңызды. Бұл ферменттің артық болуы адам ағзасындағы онкологиялық процестердің, остеопороздың, токсикалық гепатиттің басталуын көрсете алады.
• Γ-глутамилтрансфераза. Бұл зат бауыр мен ұйқы безінің жасушаларында кездеседі, оның артық болуы көбінесе науқастың алкогольге тәуелділігін көрсетеді.
• Креатинкиназа. Фермент жүрек және қаңқа бұлшықет жасушаларын, сондай-ақ ми жасушаларын энергиямен қамтамасыз етуге қатысады. Қандағы осы заттың құрамындағы теңгерімсіздік дененің осы тіндеріндегі патологияларды көрсетеді.
• α-амилаза. Фермент көмірсулардың жай фракцияларға ыдырауы үшін қажет. Артық фермент ұйқы безінің проблемасын білдіреді. Жетіспеушілік ұйқы безі жасушаларының өлуін көрсетеді.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) және аспартатаминотрансфераза (АСТ). Ағзада «аланин» және «аспартат» аминқышқылдарының берілуіне жауапты. Бұл ферменттер жүректе, бауырда және қаңқа бұлшықетінде болады. Оларды өзгерту қалыпты мәнбұл органдардың тіндеріндегі патологияны көрсетеді.

электролиттер

Электролиттер – зат алмасу реакцияларының реттегіштерінің рөлін атқаратын заттар. Ең маңызды электролиттер - калий және натрий. Биохимия үшін қан сынағы хлор сияқты электролиттің қандағы мазмұнын білуге ​​мүмкіндік береді.

• Хлор. Ағзадағы қышқыл-негіз балансын реттеудің маңызды бөлігі.
• калий. жасушаішілік реттегіш. Оның деңгейінен асып кету - бүйректің бұзылуының бір мәнді белгісі.
• Натрий. Жүйке және бұлшықет тіндерінің жұмысын, тағамдық ферменттерді, қан қысымын, су балансын реттейді.

Көптеген ондаған жылдар бойы әрқайсымыз мезгіл-мезгіл сынақтардан өтуді талап етті. Бұл өз денсаулығын бақылау үшін қажет, дәлірек айтқанда, қандағы глюкозаның қандай деңгейін анықтау, гемоглобинді бақылау және дененің ықтимал ішкі қабынуларының болуы. Кәдімгі «саусақтағы қан» бізге не көмектеседі, дәлірек айтқанда, біз сұраққа жауап береміз: WBC қан анализін декодтау.

Біз тестілеуден өтеміз, тіпті олардың нені білдіретінін және нені көрсететінін білмейміз, талдау нәтижелеріндегі осы белгілердің барлығы. Сонымен, WBC қан сынағы деген не?

Бұл талдау қанымыздың биохимиялық диагностикасы болып табылады. Бұл талдаудың мақсаты қан сарысуындағы лейкоциттердің санын анықтау болып табылады. Бұл процедура адамның жағдайының және оның иммунитетінің жалпы көрінісін түсінуге мүмкіндік береді.

Лейкоциттер адам ағзасының жағдайының маңызды жалпы көрсеткіштерінің бірі болып саналады.

Лейкоциттердің түрі инфекцияның немесе патологияның сипатын да көрсетеді. Аурудың көрінетін белгілері болмаса да, клиникалық қан анализі кез келген инфекцияның болуын анықтауға көмектеседі ( әртүрлі түрлерібактериялар, вирустар, қатерлі ісік).
Мысалы, лейкозбен әдеттегі (клиникалық) қан анализі аурудың болуын анықтауға көмектеседі.

Норма WBC қан сынағы

Қан анализін анықтау кезінде жоғары дәлдіктегі жабдық қолданылады - автоматты гематологиялық анализатор. Қанда әрбір жеке көрсеткіштің өзінің қысқартылған атауы бар. Осы көрсеткіштердің бірі WBC болып табылады. Бұл аудармада ақ қан жасушалары сияқты естіледі. Медицина тілінде – лейкоциттер.

WBC қан анализінің нормасы мен декодтауы не туралы айтып жатқанын бәрі білмейді. Бұл талдауды шешу қандағы лейкоциттердің деңгейінің өзгеруіне байланысты себептерді анықтауға көмектеседі. Бұл себептерге мыналар жатады: қатерлі ісік, көкбауырдың ұлғаюы, туберкулез, мерез, қызыл жегі, вирустық гепатит, сәуле ауруыжәне көптеген басқалар. Шындығында, қанның күйіне әсер ететін көптеген аурулар бар.

Ересек адам үшін норма, егер лейкоциттердің деңгейі қан литріне 4,0-ден 8,8 * 10/9-ға дейін болса, қарастырылады. Әйелдерде олардың саны аз (шамамен 3,2-10,2), ал ерлерде көп (4,3-11,3).

Ересек адамның лейкоциттер формуласы қалыпты, ол келесі көрсеткіштермен қарастырылады: метамиелоциттер мен миелоциттер жоқ, эозинофилдер 0 - 5%, стаб: 1 - 6%, лимфоциттер 9,0 (4,3 - 13,7), моноциттер 1,9 (0 ,7 -). 3,1), сегменттелген 45 - 70%, плазмалық жасушалар 0,9 (0,1 - 1,8), базофилдер 0,2 (0 - 0,5)%.
Қан анализіндегі WBC деңгейі етеккір циклінің басталуына бірнеше күн қалғанда әйелдерде нормадан асып түседі (етеккір неғұрлым жақын болса, индикатор соғұрлым жоғары болады) және оның жүруі кезінде бала көтеру кезеңінде бірдей жоғарылау байқалады. бала және нәресте туылғаннан кейін біраз уақыттан кейін.

Кестедегі ересектердегі WBC қан сынамасын шешу

Ересектердегі WBC қан анализінің шифрын шешу нәтижелері төмендегі кестеде қалыпты:

Балалардағы WBC қан анализінің нормасын шешу

Балалардағы WBC қан анализін дұрыс түсіндіру үшін әр жасқа сәйкес келетін нормаларды білу маңызды. Жаңа туған нәресте үшін 3 айға дейін 5,5-12,5 норма болып саналады. Егде жастағы балалар үшін, атап айтқанда, алты айдан 6 жасқа дейін, норма 5,0-12,0 құрайды. 6 жастан 15 жасқа дейін 4,3 - 10,0. Ал 15 жастан асқан балалар үшін 4,0 - 9,0.

Мысалы, 5,5-тен 12,5-ке дейін денеде 1 мК қанға 5500-ден 12500 текше жасуша бар дегенді білдіреді.

Баладағы лейкоциттердің ең көп саны - туғаннан кейінгі бірінші күн. Содан кейін олар өскен сайын азайып, ересек адамның деңгейіне жетеді. Лейкоциттердің санын шешу баланың денесіжүріп жатқан қабыну процестері (отит медиасы, менингит, бронхит, тері астындағы тіндердің қабынуы, жедел қан кету, бүйрек жеткіліксіздігі) туралы айта алады.

Декодтау және норма қан анализі РБК

Эритроциттер қан сынағы клиникалық қан анализі кезінде орындалады. РБК – құрамындағы эритроциттер (эритроциттер) саны үшін қан сынағы. Бұл денелер гемоглобинді тасымалдайды, олар адам ағзасының барлық ұлпаларында оттегін тасымалдайды.

РБК талдауының декодтауы мен нормасы аурудың болуы немесе болмауы туралы жауап береді. Дененің сусыздануына байланысты эритроциттер саны артады (шамадан тыс тершеңдік, құсу, диарея, безгек). Сондай-ақ, бұл талдауды шешу бүйректің поликистозы, бауыр мен бүйрек қатерлі ісігі, жүрек ауруы, өкпе ауруы, гидронефроз, Кушинг синдромы және адамның көптеген аурулары сияқты неғұрлым ауыр ауру туралы түсінікті етеді.

Нәтижелердегі эритроциттердің саны кез келген қалыптасқан ауруға байланысты ғана емес, сонымен бірге адамның жасына, темекі шегу, алкоголизм сияқты қалыптасқан жаман әдеттерге сәйкес өзгеруі мүмкін. Сондай-ақ олардың саны еңбек жағдайларына немесе өмір сүру сапасына байланысты болуы мүмкін.

Мысалы: өз денесін ауыр жүктемелерге жиі ұшырататын адамда қызыл қан жасушаларының саны артады. Сандық арақатынастың өзгеруі қан құрамы өзгерген пациенттерде де анықталады, олар ұзақ уақыт бойы биіктікте болуы керек (альпинистер, биік альпинистер, альпинистер және т.б.).

WBC және RBC қан анализіндегі өзгерістер әртүрлі және көптеген себептерге байланысты болуы мүмкін. Сіздің денсаулығыңызды бақылау үшін сізге клиникалық қан анализін тапсыру керек және нәтижелер туралы маманмен кеңесуді ұмытпаңыз, өйткені тек ол сынақтарды дәл шеше алады және дұрыс диагнозды анықтайды.

Ақыр соңында, бізде денсаулықтан қымбат ештеңе жоқ екенін айту керек. Сондықтан сақтайық. Сізге және сіздің жақындарыңызға денсаулық!

Талдауларды сапалы жинау және оларды дұрыс түсіндіру үшін сайттың қызметтерін пайдаланыңыз:

• мәселеңіз бойынша дәрігерді таңдаңыз («Дәрігерді таңдау» нысаны мақаланың жоғарғы жағында орналасқан);
• Сізге ұсынылған тізімнен маманды өзіңіз таңдаңыз (мақаланың сол жағындағы блок);
• консультация, диагностика және емдеу үшін өз клиникаңызды таңдаңыз (төменде мақаланың астында тізім).

Денедегі кез келген патологиялық процестер әртүрлі ауруларды тудырып қана қоймайды, сонымен қатар метаболизмге де әсер етеді. Биохимиялық қан анализі осы сәтсіздіктерді анықтауға көмектеседі, ал деректерді дұрыс түсіндіру дәрігерге аурудың нақты себебін анықтауға және барабар емдеуді тағайындауға мүмкіндік береді. Олар сондай-ақ терапияның тиімділігін бақылау үшін немесе метаболизмге әсер ететін дәрі-дәрмектерді тағайындау алдында биохимия үшін қан тапсырады.

Биохимиялық қан анализіне не кіреді

Қанның биохимиялық талдауы ең кең таралғандардың бірі болып табылады диагностикалық әдістер. Бұл дәрігерге бағалауға көмектеседі:

• зат алмасу жағдайы;
• ферменттердің белсенділігі;
• микроэлементтердің концентрациясы.

Әрине, бұл көрсеткіштер өте көп және олардың барлығы әртүрлі патологияларды диагностикалау үшін өте маңызды, бірақ қанның бүкіл құрамын зерттеу мүмкін емес. Мысалы, егер дәрігерге күдік болса, дәрігер жолдама бланкісінде белгілі бір аурулардың басқа нақты маркерлерін көрсетпейді. Сондықтан науқасты талдауға жібермес бұрын маман науқасты тексереді, анамнез жинайды. Содан кейін дәрігер диагнозды анықтау үшін әдеттегі биохимиялық зерттеу жеткілікті ме, әлде қосымша параметрлерді (рактың маркерлері, гормондар, дәрілік немесе улы заттарға талдау және т.б.) зерттеу қажет пе екенін анықтайды. Міндетті оқу:

• негізгі ферменттердің белсенділігі;
• жалпы ақуыз және ақуыз фракциялары;
• көмірсулар;
• майлар;
• белокты емес азотты қосылыстар;
• пигмент алмасуының көрсеткіштері;
• минералдар.

Кез келген көрсеткіштердің нормадан жоғары немесе төмен ауытқуы белгілі бір патологияны көрсетеді.

Фермент белсенділігінің көрсеткіштері бойынша дешифрлеу

Ферменттер қанға басқа мүшелерден түседі және олардың азаюы немесе белсенділігінің артуыжасушалардың тұтастығының бұзылуын көрсетеді. Олар органға тән болғандықтан, белгілі бір көрсеткіштің нормадан ауытқуы бұл фермент бөлінетін органның патологиясын көрсетеді:

Қан сарысуындағы белгілі бір ферменттің белсенділігі қандай патологиялар кезінде өзгеретінін толығырақ қарастырайық.

α-амилаза

Әдетте, ересектерде (70 жасқа дейін) ол 25-125 U / л, 70 жастан кейін - 20-160 болуы керек. Оның белсенділігінің 5-10 есе артуы анықталады, егер:

• жедел панкреатит;
• ұйқы безінің кистасы, псевдокистасы;
• жедел холецистит;
• іштің жарақаты;
• ішек өтімсіздігі;
• эктопиялық жүктілік (перфорация кезінде фаллопиялық түтіктерден амилаза қанға енеді);
• сілекей бездерінің аурулары (түтіктердің бітелуі, тастар, паротит);
• жедел алкогольдік интоксикация;
• макроамилемия;
• өкпе және аналық без ісіктері.

Әсіресе жиі амилаза белсенділігінің айтарлықтай артуы панкреатит кезінде ауырсыну ұстамаларынан кейін 3-6 сағаттан кейін байқалады.

Белсенділіктің жоғарылауына Одди сфинктерін азайтуға көмектесетін дәрілер (анальгетиктер, секретин, бетанахол), кейбір антибиотиктер, сульфаниламидтер әсер етеді. Сондай-ақ сілекей бездері мен олардың түтіктерін рентгендік зерттеуден кейін де артады.

Көрсеткіштің төмендеуі гепатитпен, жүкті әйелдердегі токсикозбен, ұйқы безінің жеткіліксіздігімен жүреді.

ALT және AST

Қалыпты жағдайда АСТ және АЛТ белсенділігі 5-40 бірлік/л болуы керек.

Патологиялық жоғарылау мыналарды көрсетеді:

• бауыр аурулары;
• миокард инфарктісі;
• өкпе эмболиясы;
• безгек;
• лептоспироз.

АСТ және АЛТ белсенділігі В 6 витаминінің жетіспеушілігінен, бүйрек жеткіліксіздігінен, гемодиализден кейін төмендейді.

Аланинаминотрансфераза гепатоциттердің деструкциясының ауырлығының көрсеткіші болып табылады, бірақ оның белсенділігі АСТ-пен бірге зерттеледі, өйткені бұл аминотрансферазалардың арақатынасы негізгі клиникалық мәнге ие. Мысалға:

1. Жедел вирусты гепатитте АЛТ белсенділігі АСТ белсенділігінен айтарлықтай жоғары, ал паренхиманың ауыр зақымдануында кері байланыс анықталады. Бұл аспартатаминотрансферазаның митохондриялық формасының қанға түсуіне байланысты.
2. Жедел алкогольді гепатитке байланысты аминотрансферазалардың белсенділігі 2-3 есе артады, ал АСТ АЛТ-тен жоғары. Мәселе мынада, бұл патологиямен уытты әсер тек гепатоциттерге ғана емес, сонымен қатар миоциттерге және кардиомиоциттерге де әсер етеді.
3. Жедел миокард инфарктісі АСТ белсенділігінің жоғарылауымен бірге жүреді. Екі күн ішінде көрсеткіш 10-15 есе артады. Егер 3-4 күннен кейін аминотрансферазалардың белсенділігі төмендей бастамаса, онда емдеу болжамы қолайсыз.

АСТ нормасынан ауытқу физиологиялық болуы мүмкін. Дәрілік препараттар (аскорбин қышқылы, кодеин, морфин, эритромицин, гентамицин, холинергиялық препараттар, гепарин, пероральді контрацептивтер) есебінен анықталады. Жүктілік кезінде аминотрансферазалар белсенділігінің төмендеуі тіркеледі.

GGT

Әйелдерде қалыпты – 30 ХБ/л-ден аз, ерлерде – 50 ХБ/л-ден аз. Гамма-глутамилтрансфераза - бауыр мен өт жолдарының күйінің көрсеткіші.

Белсенділіктің жоғарылауы интра-, бауырдан тыс холестазды (өт жолдарының бұзылуына байланысты), бауыр жасушаларының цитолизін (бірақ аминотрансферазаларға қарағанда аз дәрежеде) көрсетеді. Диагностика үшін көрсеткіштің жоғарылауы ғана емес, белсенділіктің қанша есе өскені де маңызды:

1. Жедел вирусты гепатитте ол 5-10 есе артады, көбінесе холестазға байланысты.
2. белсенділіктің 20 есе өсуімен бірге жүреді.
3. Бауырдың дәрілік индукциялық қабынуында GGT белсенділігі препарат пен дозаға байланысты.
4. Бастапқы билиарлы цирроз, тіпті асимптоматикалық сатысында да, көрсеткіштің 10 есе жоғарылауымен бірге жүреді.
5. Сарғаюсыз гепатоцеллюлярлық карцинома 10-20 есе, ал сарғаюда 30 есе өседі.
6. ГГТ-ның ең жоғары белсенділігі өт жолдары бойындағы қақпа венасы аймағындағы метастаздармен анықталады.
7. Неврологиялық ауруларда, нефротикалық синдромда, панкреатитте шамалы жоғарылау байқалады.
8. GGT кенеттен төмендеуін көрсетеді.

Белсенділіктің жоғарылауына дәрі-дәрмектер де әсер етеді: гепатотоксикалық препараттар, барбитураттар, стрептокиназалар, эстрогендер.

Креатинкиназа

Креатинкиназа белсенділігі жынысқа байланысты өзгереді. Әйелдерде бұл қалыпты – 170 ХБ/л-ден аз, ерлерде – 190 ХБ/л-ден аз.

Креатинкиназа белсенділігінің көрсеткіші қаңқа бұлшықет жасушаларының жойылуын анықтау үшін қажет, тегіс бұлшықетжүрек, бұлшықеттің нейрогендік ауруларын, миопатияларды диагностикалау. Оның үстіне ерте кезеңде КҚ белсенділігі әлдеқайда жоғары. Соңғы кезеңдерде бұлшықет тінінің айтарлықтай бөлігі патологиялық өзгерген кезде индикатор төмендейді.

CC жоғарылауы келесі жағдайларда орын алады:

• миокард инфарктісі;
• қаңқа бұлшықеттерінің аурулары;
• гипотиреоз;
• ауыр улану;
• алкоголизм;
• миокардтың, қаңқа бұлшықеттерінің гипоксиялық зақымдануы.

Егер GGT белсенділігінің жоғарылауы анықталса, диагноз қоюға асықпау керек. Бұлшықет ішіне енгізу (одан кейін индикатор 5-8 есе артады), физикалық белсенділіктің жоғарылауы, кейбір дәрі-дәрмектер (амфотерицин, карбеноксолон, галоген мен сукцинилхолинді біріктіріп енгізу, барбитураттың артық дозалануы) айтарлықтай әсер етеді.

Қ.Ф

Қышқыл фосфатаза - өте ерекше фермент. Ерлерде ол негізінен простата безінде, ал әйелдерде - бауырда, эритроциттерде, тромбоциттерде өндіріледі. Сондықтан, әдетте, ерлерде ол 6,5 U / л-ден аспауы керек, ал әлсіз жыныста ол 5,5 U / л аспауы керек.

Белсенділіктің артуы – көрсеткіш:

• аденома және простата обыры;
• сүйек тініне метастаз беретін ісіктер;
• гемолитикалық анемия;
• тромбоэмболия;
• гиперпаратиреоз.

Цистоскопияны, простата биопсиясын, шиеленіспен дефекацияны, жыныстық белсенділікті ынталандырады.

LDGL

Лактатдегидрогеназа барлық органдарда кездеседі, бірақ оның белсенділігі бауыр мен жүрек ауруларын диагностикалау және бақылауда ең маңызды болып табылады. Әдетте, ол 250 ХБ / л аспайды. Көбею мынаны көрсетеді:

• тоқырау;
• гепатит;
• бауырдың токсикалық зақымдануы;
• миопатия;
• жедел панкреатит;
• миокард инфарктісі, бүйрек, бауыр;
• лобальды пневмония;
• миозит;
• бауырдың, бүйректің, қаңқа бұлшықеттерінің, жүректің зақымдануы;
• шок, гипоксия;
• герминомалар.

Жүкті әйелдерде LDH белсенділігі дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін (әсіресе гепарин, анальгетиктер, сульфаниламидтер) артады.

Липаза

Қалыпты белсенділік 190 ХБ/л аспайды. Амилазадан айырмашылығы, липаза панкреатиттің дәл көрсеткіші болып табылады, өйткені ол сілекей бездерінің патологиясына, аппендицитке байланысты көтерілмейді. Сонымен қатар, бұл көрсеткішті зерттеу диагнозға көмектеседі:

• қатерлі ісік, ұйқы безінің кисталары;
• перитонит;
• ішек перфорациясы;
• өт қабының аурулары.

Оған гепарин, анальгетиктер, тетрациклиндер, цитостатиктер, секретин әсер етуі мүмкін.

Майлы тағамдарды, қатерлі ісіктерді (ұйқы безінің қатерлі ісігін қоспағанда) теріс пайдалану салдарынан белсенділік төмендейді.

Холинестераза

Холинестераза белсенділігі хирургиялық араласу кезінде асқыну қаупін бағалау үшін фосфорорганикалық улану, бауырдың ақуыз синтезі бұзылған жағдайда зерттеледі. Әдетте 39 жасқа дейінгі ересектерде - 5300-11200 ХБ/л, 40-тан кейін - 5300-12900 ХБ/л.

Төмендеу келесі жағдайларда байқалады:

• фосфорорганикалық қосылыстармен улану;
• бауыр аурулары;
• метастаздық қатерлі ісік;
• бұлшықет дистрофиясы;
• анемия;
• жедел инфекциялар;
• дұрыс тамақтанбау және дұрыс тамақтанбау;
• миокард инфарктісі.

Нефроз, 4 типті дислипопротемия салдарынан шамадан тыс белсенділік анықталады.

AP

Ересектердегі сілтілі фосфатазаның белсенділігі 150 бірлік/л аспайды. Бұл сүйек зақымдануының көрсеткіші, холестаздың пайда болуы. Көбею келесіде белгіленеді:

• бауыр мен өт жолдарының патологиясы;
• сүйек тінінде метастаздар;
• остеомаляция;
• остеогендік саркома;
• ішектің перфорациясы.

Төмендету мынаны көрсетеді:

• гипотиреоз;
• цинга;
• анемия
• гипофосфатаземия;
• кретинизм.

Сүйек тінінің патологиясын дәлірек диагностикалау үшін қажет қосымша зерттеулер. Гипер-, гипопаратиреозда қалқанша маңы безінің қызметін зерттеу, сүйек тінінің патологияларының маркерлерін анықтау, ИФА көмегімен сүйек сілтілі фосфатазасын зерттеу қажет.

Белок көрсеткіштері бойынша декодтау

Әртүрлі патологияларды диагностикалау үшін әртүрлі ақуыздардың 200-ден астам түрі зерттеледі. Әрине, бұл негізінен анықтайтын арнайы маркерлер дифференциалды диагностика. Қанның биохимиясына сілтеме жасағанда олар мыналарды зерттейді:

• жалпы ақуыз;
• альбумин;
• глобулиндер.

Қалыпты жағдайда ересектердегі жалпы ақуыз мөлшері 65-85 г / л құрайды. Бұл көрсеткішке тамақтану өте қатты әсер етеді. Егер пациент вегетариандық, төмен протеин немесе аш қарынға арналған диетада болса, ақуыз концентрациясы төмендейді. Жалпы ақуыз концентрациясының патологиялық төмендеуі мынаны көрсетеді:

• гепатодепрессиялық синдроммен жүретін бауыр аурулары (цирроз);
• панкреатит;
• бүйрек ауруы;
• экссудаттардың, трансекссудаттардың түзілуі (белоктар тамырлы төсеніштен шығады);
• ауыр соматикалық аурулар;
• операциядан кейінгі жағдай.

Көбею мынаны көрсетеді:

• созылмалы жұқпалы аурулар;
• жұқпалы емес гепатит;
• аутоиммунды патологиялар;
• сусыздандыру;
• миелома;
• лимфома.

Гиперпротеинемия күйікке байланысты, құсудан кейін пайда болады.

Жалған ұлғайту анализді қабылдау кезінде крутяжкамен шынтақ венаның шамадан тыс тартылуынан, дене қалпын көлденеңінен тікке өзгертуден (қан алудан жарты сағат бұрын) байқалады.

Ересек адамның қан плазмасындағы альбумин 30-50 г/л болуы керек. Көбею жалған гиперпротеинемия сияқты себептерге байланысты, сондай-ақ дегидратация, анаболикалық стероидтерді қолдану, шамадан тыс көктамыр ішіне енгізуальбумин. Бірақ концентрацияның төмендеуі алаңдатарлық белгі болып табылады, ол көрсетеді:

• дұрыс тамақтанбау;
• бүйректің, бауырдың ауыр зақымдануы;
• гипертиреоз;
• Кушинг синдромы.

Аурулар үшін созылмалы ауруларбауырда гипоальбуминемиядан кейін альбумин концентрациясының жоғарылауы емдеудің сәтті болғанының белгісі болып табылады.

Жүйелік аутоиммунды патологияларды, бауыр мен бүйрек ауруларын және басқа ауруларды диагностикалау үшін глобулиндердің қатынасы маңызды. Ересектердегі қалыпты жағдай:

Әртүрлі патологиялармен глобулиндердің қатынасы өзгереді:

1. Жедел жауап. Операциядан кейін жедел миокард инфарктісінде, жарақатта, инфекцияда α 1 -, α 2 -глобулиндер жоғарылайды.
2. Созылмалы қабыну. Ол γ-глобулиндердің жоғарылауымен көрсетіледі.
3. Бауыр циррозында β-глобулиндердің бірігуіне байланысты γ-глобулиндердің концентрациясы жоғарылайды, ал альбумин төмендейді.
4. Нефротикалық синдром α 2 -глобулиннің жоғарылауымен, альбуминнің төмендеуімен (себебі ол несеппен интенсивті түрде шығарылады) бірге жүреді.

Протеин фракцияларын зерттеу кезінде әртүрлі ауруларды көрсететін патогендік ақуыздарды (Бенс-Джонс протеині, М-белок, С-реактивті ақуыз) қосымша анықтауға болады.

Көмірсулардың ыдырауы

Патологияларға байланысты көмірсулар алмасуының бұзылуынан туындаған патологияларды анықтау және бақылау эндокриндік бездер, бауыр, әртүрлі сыни жағдайларда, гипер-, гипогликемиялық команың дифференциалды диагностикасы, қан сарысуындағы глюкозаның концентрациясы зерттеледі - 4,0-6,1.

Гипергликемияның себебі:

Дәл диагноз қою үшін басқа зерттеулер қажет, мысалы, қант диабетіне күдік болса, глюкозаға төзімділікті, С-пептид концентрациясын және гликозилденген гемоглобин деңгейін, гипофиздің, бүйрек үсті бездерінің бұзылыстарын уақтылы анықтау үшін зерттеу керек. , және қалқанша безі, олардан бөлінетін гормондар зерттеледі.

Гипогликемияны қоздырады:

• инсулиннің артық дозалануы;
• инсулинома;
• бауырдың гликогендік функциясының әлсіреуі (цирроз, қатерлі ісік, алкогольдің зақымдануы);
• ұзақ ораза ұстау;

Қант диабетін емдеудің тиімділігін қысқа мерзімді бақылау үшін жүкті әйелдерді жасырын қант диабетіне скринингтен өткізу үшін ақуыздар мен глюкозаның арнайы кешенін - фруктозаминді зерттеу қажет.

Липидтер алмасуының көрсеткіштерін ашу

Липидтер алмасуының негізгі көрсеткіші холестерин болып табылады, бірақ дәл диагноз қою үшін оның жалпы мөлшерін ғана емес, сонымен қатар жоғары және төмен тығыздықтағы липопротеидтердің (HDL және LDL) концентрациясын білу қажет:

Бұл көрсеткіштер даму қаупін бағалау үшін маңызды коронарлық ауружүрек, атеросклероз. LDL жоғарылауынан айырмашылығы, HDL концентрациясы 0,78-ден төмен болса, бұл ауыр аурулардың даму ықтималдығы артады.

Семіздік, коронарлық артерия ауруы және атеросклероздан басқа, триглицеридтердің концентрациясына қалқанша безінің жұмысы әсер етеді. Төмен сан гипертиреозды, ал жоғарылау гипотиреозды көрсетеді.

Сонымен қатар, майдың алмасуына тамақтану, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау әсер етеді. Сондықтан тестілеуден бұрын науқас арнайы диетаны ұстануы керек, белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдаудан бас тартуы керек (егер бұл мүмкін болмаса, қан биохимиясын дешифрлеу кезінде дәрігер бұл факторды ескереді, ең бастысы ұмытпау керек. бұл туралы оған хабарлау).

Төмен молекулалы азотты қосылыстар үшін дешифрлеу

Төмен молекулалы азотты қосылыстар (креатин, креатинин, мочевина, несеп қышқылы, қалдық азот) белок алмасуының көрсеткіштері болып табылады. Олардың концентрациясы бүйрек патологияларымен өзгереді, зәр шығару жолдарыжәне бауыр. Норма:

Мочевина бүйректің жай-күйінің көрсеткіші ғана емес, оның концентрациясын зерттеу подагра, лейкозды анықтау үшін қажет.

Бүйрек функциясының бұзылуын дәлірек диагностикалау үшін пациент Реберг сынамасын (креатинин клиренсін) тапсыруы керек, сондай-ақ осы көрсеткіштер үшін зәрді зерттеуі керек. Сонымен қатар, нормадан ауытқудың себебі тамақтану, ақуыз тағамдарының болмауы немесе артық болуы, шамадан тыс физикалық белсенділік болуы мүмкін.

Пигмент алмасуының көрсеткіштері бойынша дешифрлеу

Биохимиялық талдауда билирубин зерттеледі (жалпы, тікелей, жанама). Пигментті метаболизмнің бұл көрсеткіштері бауыр жағдайының көрсеткіштері болып табылады және мұндай патологияларды уақытында анықтауға көмектеседі:

• вирустық гепатит;
• цирроз;
• бауыр ісіктері;
• гемолитикалық анемия.

Қандағы билирубин гемоглобиннің ыдырауы нәтижесінде пайда болады. Әдетте, ол альбуминмен байланысуы керек - бұл жанама билирубин, ал тікелей улы зат, ал оның плазмадағы концентрациясы минималды болуы керек. Бауырда бос билирубин глюкурон қышқылымен байланысады және өт жолдары арқылы шығарылады.

Тиісінше, концентрацияның жоғарылауы гемоглобиннің қарқынды бұзылуына, бауыр патологиясына байланысты болады. Билирубин концентрациясы 45 мкмоль/л-ден асқанда тері мен шырышты қабаттар сарғайып (сарғаю дамиды) – бауырдың әртүрлі патологияларының симптомы. 200 мкмоль/л-ден жоғары деңгейдің жоғарылауы ауыр токсикалық зақым келтіреді.

Пайдалы қазбаларды декодтау

Ағзаға қажет көптеген минералдар бар, бірақ биохимиялық зерттеуде тек негізгілері зерттеледі:

• темір;
• натрий;
• калий;
• кальций;
• хлор;
• магний;
• фосфор.

Олардың әрқайсысының қандағы концентрациясының жоғарылауы немесе төмендеуі аурудың белгісі ғана емес, сонымен қатар патологиялық жағдай болып табылады:

1. Темір. Ерлерде бұл қалыпты - 10,7-30,4 мкмоль / л, әйелдерде - 9-23,3. Төмендеу қан кетуді, С витаминінің жетіспеушілігін көрсетеді. Көбею бауырдың зақымдануынан, темірі бар препараттардың артық дозалануына, эстрогендер мен ауызша контрацептивтерді қабылдауға байланысты болады.
2. Натрий (136-145 ммоль/л). Бүйрек ауруларын анықтау, диуретикалық препараттарды қабылдау кезінде бақылау үшін зерттеледі. Гипернатриемия кортикостероидтардың артық болуына байланысты, Кушинг ауруы, сұйықтықтың жоғалуы, бүйректе натрийдің сақталуы. Гипонатриемия - жедел бүйрек жеткіліксіздігі, бүйрек үсті бездерінің патологиясы,.
3. Калий (3,5-5,1 ммоль / л). Бұл жүрек-қантамыр жүйесінің күйінің, бүйректің экскреторлық қызметінің көрсеткіші. Сонымен қатар, диуретиктерді қолдану кезінде науқастың жағдайын бақылау үшін оның концентрациясы зерттеледі.
4. Кальций (1,17-1,29 ммоль / л). Нормадан ауытқулар қалқанша маңы және қалқанша бездерінің функциясының бұзылуын, D витаминінің жетіспеушілігін, сүйек тінінің патологиясын, қаңқа бұлшықеттерінің зақымдануын және қатерлі ісіктерді көрсетеді.
5. Хлор. (98-107 ммоль/л). Бұл зерттеу қышқыл-негіз балансын бағалау, бүйрек және бүйрек үсті бездерінің патологиясын диагностикалау үшін қажет.
6. Магний (0,66-1,07 ммоль / л). Оның жетіспеушілігі әртүрлі неврологиялық бұзылуларды тудырады және созылмалы панкреатитте, гипертиреозда кездеседі. Көбею бүйрек жеткіліксіздігіне байланысты.
7. Фосфор (0,87-1,45 ммоль/л). Бұл микроэлемент сүйек, бүйрек, қалқанша маңы безі ауруларының көрсеткіші болып табылады. Диагностика үшін бұл көрсеткіш кальциймен бірге жақсы зерттеледі.

Минералды заттардың концентрациясы, алайда, басқа да биохимиялық көрсеткіштер сияқты, тамақ пен әртүрлі препараттарды қабылдау әсер етеді. Сондықтан дәрігер уақытында дәл диагноз қою үшін оған дұрыс дайындалу керек.

Қорытынды

Биохимиялық қан анализі көптеген көрсеткіштерді қамтиды. Нақты декодтау үшін оларды бір-бірлеп емес, кешенді түрде зерттеу керек. Мұны тек маман ғана жасай алады, ал пациенттер белгілі бір аурулардың нормасынан ауытқуды көріп, өздігінен диагноз қоймауы керек. Өйткені, мұндай көзқарас адамның денсаулығына негізсіз алаңдаушылық туғызады және шамадан тыс өзін-өзі гипнозға байланысты ятрогендік аурулардың дамуын тудырады. Емдеуші дәрігер сізді қан биохимиясына бағыттайды және нәтижелерді шешеді.