Адамда он екі елі ішек пен он екі елі ішектің пиязшығы қай жерде орналасқан. Он екі елі ішектің құрылысы, қызметі және аурулары Он екі елі ішектің анатомиясы

Он екі елі ішек адамның ішегін бастайды- ол бірден асқазанның артында орналасқан және осы органның басқа бөліктерімен салыстырғанда салыстырмалы түрде шағын өлшемге ие (жоғарыдағы суретті қараңыз). Қысқаша DPK деп те аталады.

Неліктен ол осылай аталды:Ортағасырлық ғалымдар – анатомистерде болған жоқ заманауи құралдарөлшемдер, және олар осы органның ұзындығын саусақтарымен өлшеп, диаметрі 12 саусақтың көрсеткішін алды - 25 - 30 см.

Он екі елі ішектің қызметі

Он екі елі ішек бүкіл ас қорыту процесінде маңызды рөл атқарады. Бұл ішектің бастапқы буыны болғандықтан, мұнда келіп түсетін тағам мен сұйықтықтан қоректік заттарды сіңіру процестері белсенді түрде жүреді. Бұл тағамның қышқылдық-негіздік индексін ішекте ас қорытудың келесі кезеңдері үшін оңтайлы болатын деңгейге дейін жеткізеді. Дәл осы органда ішектің ас қорыту кезеңі басталады.

Ішектің осы бөлігінің жұмысының тағы бір интегралды кезеңі тағамдық болустың қышқылдығына және оның химиялық құрамына байланысты ұйқы безі, сондай-ақ өт шығаратын ұйқы безі ферменттерін реттеу болып табылады.

Он екі елі ішек асқазанның секреторлық функциясының дұрыс жұмыс істеуіне әсер етеді, өйткені кері әрекеттесу орын алады. Ол пилордың ашылуы мен жабылуынан және гуморальды секрециядан тұрады.

Эвакуация және қозғалыс функциялары.

12 Он екі елі ішек ферменттермен өңделген тағам ұнтағын одан әрі аш ішектің келесі бөліміне жылжыту қызметін атқарады. Бұл он екі елі ішек қабырғасының массивті бұлшықет қабатына байланысты.

Органның құрылысының ерекшеліктері (пішіні, орналасуы, бекінуі)

Көптеген адамдардың пішіні әртүрлі және бір адамда он екі елі ішектің пішіні де, орналасуы да өмір бойы өзгеруі мүмкін. Ол V пішінді болуы мүмкін және таға, ілмек және басқа пішіндерге ұқсайды. Қартайған кезде немесе салмақ жоғалтқаннан кейін ол он екі елі ішектің жас және орта жастағы адамдарда орналасқан жерімен салыстырғанда төмендейді. артық салмақ. Бірақ көбінесе ол солдан оңға қарай орналасқан жетінші кеуде немесе бірінші бел омыртқасының деңгейінде басталады. Одан кейін үшінші бел омыртқасына түсетін иілу, жоғарғы бөлікке параллель көтерілген тағы бір иілу және екінші бел омыртқа аймағында ішек аяқталады.

Ол қабырғаларда орналасқан дәнекер талшықтармен құрсақ қуысының мүшелеріне бекітіледі. Ең аз мұндай тіркемелер он екі елі ішектің жоғарғы жағында орналасқан, сондықтан ол мобильді - ол бір жағынан екінші жаққа қарай жылжи алады.

Он екі елі ішек қабырғасының құрылысы:

• серозды сыртқы қабат механикалық қорғаныс функцияларын орындайды.
• бұлшықет қабаты тағамды қорыту процесінде органның перистальтикасына жауап береді.
• шырышты қабық асты қабаты жүйке және тамыр түйіндерін алып жүреді.
• ішкі қабат - бұл көптеген виллалар, қатпарлар мен ойықтар бар шырышты қабық.

Он екі елі ішекке жақын жатқан мүшелер

Ішектің бұл бөлімі барлық жағынан іш қуысының басқа органдарымен байланыста:

• және негізгі арна;
• оң бүйрек және несепағар;
• тоқ ішектің көтерілетін бөлігі.

Дененің бұл анатомиялық орналасуы ондағы аурулардың сипаттамалары мен ағымына үлкен әсер етеді.

Он екі елі ішектің ең көп таралған аурулары.

• - шырышты қабықтың қабынуы түрінде көрінетін өткір немесе созылмалы түрдегі он екі елі ішектің ең көп таралған ауруы.
• Жара- созылмалы дуоденитке байланысты дамиды. Он екі елі ішектің созылмалы зақымдануы, онда шырышты қабатта жаралар пайда болады.
• Қатерлі ісік – қатерлі ісік, он екі елі ішек қабырғасының әртүрлі қабаттарында локализацияланған.

Дуоденит

Пациенттердің 90% -дан астамында созылмалы дуоденит дамиды. Ол көптеген факторларға байланысты дамуы мүмкін, соның ішінде:

• төмен сапалы өнімдерді тұтыну;
• алкогольді теріс пайдалану;
• темекі шегу;
• бөгде заттардың және улы заттардың түсуі;
• басқа созылмалы ішек аурулары.

Бұл ауру эпигастрийдегі орташа қарқындылықтағы ауырсыну, әлсіздік, кекіру, күйдіргі, жүрек айнуы, құсуға айналу түрінде көрінеді. Симптомдар жиі қызбамен бірге жүреді.

Бұл қабыну құбылысының вариациясы болып табылады, онда патологиялық процесс тек он екі елі ішектің 12 шамасында жүреді. Дуодениттің бұл түрі дәл осылай болмайды - бұл ішектің немесе асқазанның басқа патологияларының салдары. Булбиттің себебі болуы мүмкін:

• немесе DPK.

Егер ауру өткір кезеңде болса, онда адам ауырсынуды және жүрек айнуын сезінеді және қайталанатын құсудан зардап шегеді. Жедел бульбит есірткінің үлкен тобын ұзақ уақыт қолдану немесе улану фонында дамиды. Созылмалы түрде де кездеседі ауырсыну синдромыауырсыну сипаты, кейде ол жүрек айнуымен бірге жүруі мүмкін.

Пациенттерде ісік процестерінің, даму аномалияларының және ұлтабардағы басқа да бұзылулардың фонында пайда болатын созылмалы он екі елі ішектің бітелуі де бар. Бұл ішектің осы бөлімінде қозғалтқыш және эвакуация функциясының бұзылуымен көрінеді және келесі белгілермен сипатталады:

• аппетит жоғалуы;
• эпигастрий аймағында ауырлық пен ыңғайсыздық сезімі;
• іш қату;
• күңкілдеу және шуылдау.

Бұл аурудың көрінісі он екі елі ішектің бітелуін тудырған себептерге, ағымның кезеңіне және аурудың қанша уақыт бұрын пайда болғанына әсер етеді.

асқазан жарасы

Бұл қауіпті аурудың негізгі себебі - асқазанның мазмұнынан қышқылдың кері ағып кетуі және оның ішектің осы бөлімінің шырышты қабатына зиянды әсері. Бірақ бұл патологиялық процесс ішектің беткі қабаттары өздерінің қорғаныс функцияларын жеңе алмаған кезде ғана дамиды. Ойық жара он екі елі ішектің бастапқы бөлігінде және пиязда, яғни ішектің асқазаннан ең аз қашықтықта орналасқан аймағында локализацияланған.

Көптеген гастроэнтерологтар бірауыздан айтады теріс әсер етедіон екі елі ішектің шырышты қабатының қорғаныс тосқауылын төмендететін қабынуға қарсы препараттарды жиі қолдану. Бұл препараттар аспирин және дәрілік формалароның негізінде, ибупрофен, диклофенак және т.б.. Сондықтан, мүмкіндігінше, осы топтағы препараттарды қолдануды мүмкіндігінше шектеу керек.

Нашар емделген немесе асқынған дуоденит, алкогольді теріс пайдалану және денеге зиянды өнімдерді пайдалану он екі елі ішектің ойық жарасына айналуы мүмкін.

Сондай-ақ ол асқазанға ғана емес, сонымен қатар 12-ші ұлтабардың шырышты қабығына да әсер етеді. Ол әдемі жалпы себепойық жаралы патологияның пайда болуы, ішектің шырышты қабаттарына қышқылдың жолын ашады. Осы органның ойық жарасының дамуының 20 жағдайының 19-ында Helicobacter бактериясы кінәлі.

Симптомдары:

Бұл ауру гастроэнтерологиялық тәжірибеде өте кең таралғандықтан, сіз оның қандай симптоматикалық көріністі көрсететінін білуіңіз керек. Бұл іштің жоғарғы бөлігінде төс сүйегінен сәл төмен орналасқан пароксизмальды сипаттағы ауырсыну синдромы. аштық сезімі кезінде немесе, керісінше, тамақтан кейін бірден. Симптомдар тамақтанғаннан кейін күшейеді:

• жүрек айнуы;
• дәретханаға баруға шақыру.

Он екі елі ішектің бұл ауруының негізгі қауіпті асқынулары шұғыл жедел көмекті қажет ететін қан кету немесе перфорация болып табылады. Қан кету қауіпті қан жоғалтуға және онымен іш қуысын толтыруға толы. Перфорация - барлық ферменттер мен қышқылдары бар тағамның енуі құрсақ қуысыішекте пайда болған тесік арқылы.

Егер а медициналық көмекуақытында қамтамасыз етілмейді, мұндай асқынулар науқастың өліміне әкелуі мүмкін. Медициналық тәжірибеде асқазан жарасы қатерлі ісікке айналатын жағдайлар бар.

Он екі елі ішектің басқа зақымданулары сияқты ойық жара эндоскопиялық процедура арқылы диагноз қойылады. Осы процедураның көмегімен гастроэнтеролог барлық органдардың жағдайын визуалды түрде бағалай алады ас қорыту жүйесі. Қан сынағы да қажет болуы мүмкін, әсіресе ол Helicobacter бактериясы тудыратын он екі елі ішектің ойық жарасы болса. Кешенді диагностика сонымен қатар ішектің зақымдалған аймағының биопсиясын қамтуы мүмкін - ол эндоскопиялық зерттеу кезінде жүзеге асырылады (зертханалық зерттеу үшін зардап шеккен тіннің аз мөлшерін алу процедурасы).

12-ші он екі елі ішектің қатерлі ісігі

, қуық;

Ғалымдардың пікірінше, кофенің құрамдас бөліктері никотинмен бірге он екі елі ішектің қатерлі ісігінің дамуына да әсер етуі мүмкін. Сондықтан дәрігерлер кофе ішуді ұсынбайды: күніне ең көбі 2-3 кесе жасау арқылы өзіңізді шектеу керек. Бүкіл асқазан-ішек жолына зиянды әсер ететін канцерогендер мен химиялық заттарды үнемі қабылдау да он екі елі ішектің қатерлі ісігін тудыруы мүмкін. Тұрғылықты аймақтағы қолайсыз экологиялық жағдай көптеген аурулар топтарының, соның ішінде онкологиялық аурулардың дамуына әсер ететіні сөзсіз. 50 жастан асқан ерлер де, әйелдер де тәуекелге ұшырайды.

Бұл ауру жасырын болып саналады, өйткені оны диагностикалау қиын ерте кезеңдерідаму. Аурудың алғашқы белгілерін асқазан-ішек жолдарының әдеттегі бұзылыстарымен оңай шатастыруға болады. Кейінірек, онкологияның дамуы кезінде, әсіресе адам аштықты, ауырлықты сезінгенде, бұл сезімдерге ауырсыну қосылады. Науқас әлсіздік сезінеді, оның тәбеті жоғалады және депрессиялық синдром байқалады. Бұл симптоматология интоксикация процесімен байланысты.

Он екі елі ішектің қатерлі ісігімен ауыратын адамның ісік дамуының бастапқы кезеңдерінде анықталса, қалыпты нәтижеге ие болу ықтималдығы әлдеқайда жоғары. Дәл диагноз қою үшін EGDS және ішектің зақымдалған аймағының биопсиясы орындалады және кешен оларға қосылады. зертханалық зерттеулер(UAC және т.б.). Осыдан кейін ісік пен оған жақын лимфа түйіндерін жою үшін шұғыл операция жасау керек.

Жоғарыда айтылғандардан қарапайым және логикалық қорытынды жасауға болады. Он екі елі ішек барлық мүшелер сияқты біздің денеміздің өте маңызды бөлігі болып табылады. Ол ас қорыту жүйесінде күрделі және маңызды функцияларды орындайды, сондықтан әрбір адам өзінің тағамдық тәуелділігіне мұқият болуы керек - мүмкіндігінше зиянды тағамдарды диетадан шығарып, жаман әдеттерден бас тартыңыз. Өйткені, ауруды жеңеміз деп, дәрігерлерге барып, ауруханада жатып алғанша, оның алдын алу әлдеқайда оңай.

Қатысты бейнелер

Қызықты

Адамның ас қорытуының маңызды органы он екі елі ішек болып табылады, ол бірден асқазанның артында орналасқан және аш ішекті бастайды. Оның көлемі шағын, ұзындығы 30 см-ден аспайды, 4 бөлімі бар. Он екі елі ішектің пішіні әртүрлі, С-тәрізді, V-тәрізді және U-тәрізді болады. Он екі елі ішек - ең қысқа, бірақ сонымен бірге ең қалың сегмент.

Бұл органның шырышты қабатының ерекше құрылымы бар, ол агрессивті асқазан сөліне, пепсинге және ферменттерге төзімді. Орган ішек қабырғасында орналасқан және ретроперитонеальды кеңістікке өтетін дәнекер талшықтары арқылы бекітіледі.

12 он екі елі ішек келесі бөлімдерден тұрады.

1. Бастапқы жоғарғы көлденең - асқазаннан кейін бірден орналасқан, шардың пішіні бар, оның ұзындығы небәрі 5 см.Пилорус сияқты бойлық қатпарлары бар. Басқаша айтқанда, бұл бөлім шам деп аталады.
2. Омыртқаның оң жағында орналасқан кесінді төмендейді, оның ұзындығы 12 см, ол келесі бөлікке өтіп, төменгі қисықтықты құрайды. Бұл сегментте он екі елі ішек ұйқы безінің түтіктерін және асқазанның өт бөлімін қабылдайды. Оддидің арнайы сфинктері органның люменіне өт беру мөлшері мен уақытын реттейтін тегіс бұлшықет ретінде әрекет етеді. Он екі елі ішектің кейбір аурулары ерікті түрде ашылатын бұл сфинктердің бұзылуымен байланысты.
3. Көлденең төменгі бөліктің ұзындығы 8 см, ол оңнан солға қарай орналасқан, соңғы көтерілу бөлімімен аяқталады.
4. Көтерілу бөлігінің ұзындығы 5 см, омыртқаның сол жағында орналасқан, қисықтық қалыптастырады. Органның соңғы бөлігінің артында аш ішектің мезентериальды бөлігі басталады. Тағы бір маңызды сфинктер өтпелі жерде орналасқан, ол тағамның кері енуіне жол бермейді.

L2-L3 омыртқаның бел сегменті деңгейінде локализацияланған он екі елі ішек. Бұл стандартты құрылым, бірақ адамның салмағына, конституциясына, жасына байланысты орган төмен қарай жылжи алады. Оның бір қанайналым жүйесі бар, ал лимфаның шығуы ұйқы безі басының алдыңғы және артқы қабырғасы арқылы жүзеге асырылады.

Функциялар

Қоректік заттардың қорытылуы мен сіңуінің негізгі процесі он екі елі ішектен басталады 12, дәл осы асқазан-ішек жолдарының органы келесі бөлімдер арқылы қауіпсіз өту үшін қышқылды бейтараптандыруға жауапты.

Организмнің негізгі қызметтері.

1. Ферменттердің өндірісі он екі елі ішек арқылы реттеледі, бірақ органның өзі шырын шығарады - бұл қауіпсіз ас қорытуды қамтамасыз ететін органның негізгі функциялары.
2. Қозғалыс және эвакуация функциялары – орган асқазаннан келген химусты ферменттермен алдын ала байытып, аш ішекке жылжытады.
3. Секреторлық - Бруннер бездері тағамдық болюстің қалыпты өтуі үшін шырынның бөлінуіне белсенді қатысады.

Бұл ащы ішектің шырышты қабатын тітіркендірмей, асқазаннан тағамның қауіпсіз өтуіне мүмкіндік беретін бөлімнің негізгі функциялары.

Жиі патологиялар

Асқазан ауруларымен параллельді он екі елі ішектің әртүрлі бөліктері жиі бұзылады. Патологиялар себепке байланысты жұқпалы және жұқпалы емес болуы мүмкін.

Он екі елі ішектің мүмкін аурулары және олардың себептері.

1. Шырышты қабаттың қабыну ауруы немесе дуоденит - нашар тамақтану.
2. Он екі елі ішектің және асқазанның ойық жарасы - Helicobacter бактериясы.
3. Қатерлі органның қалыптасуы - басқа аурулардың белгілерін елемеу.

Дуоденит

Асқорыту мүшелерінің ең көп таралған ауруы - дуоденит. Бұл шырышты қабықтың қабынуы, бұл органның дұрыс жұмыс істемеуіне және асқазанның зақымдалуына әкеледі. Патология өздігінен немесе асқазан-ішек жолдарының басқа бұзылулары, соның ішінде асқазан жарасы немесе гастрит аясында дамиды. Дуодениттің негізгі себебі дұрыс тамақтанбау болып табылады және бұл фактор он екі елі ішектің басқа ауруларын тудыруы мүмкін.

Органның қабыну белгілері жедел түрде пайда болады, қатты ауырсыну және диспепсия басталады.

Екіншілік патология инфекция, асқазанның токсикалық-инфекциялық зақымдануы сияқты ауруларға жауап ретінде пайда болады, тамақтан улану, алкоголизм.

асқазан жарасы

Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы жиілігі бойынша екінші орында диагноз қойылады. Бұл Helicobacter бактериясының әсерінен пайда болатын созылмалы ағымның ауыр патологиясы. Ол ойық жара ауруын қоздыратын улы элементтерді шығарады. Бұл жағдайда адамның екі органы бір мезгілде, ішектің өзі де, асқазан да зардап шегеді.

Ойық жара ауруын емдеуге Helicobacter бактерияларын бейтараптандыру, антибиотиктермен емдеу арқылы асқазан қышқылын қалыпқа келтіру және дұрыс диетаны тағайындау кіреді.

Ісік

Ісік процестері ойық жара ауруы бар егде жастағы адамдарда жиі кездеседі. Қатерлі ісік белгілері басқа патологиялардың артында жасырылады, сондықтан диагноз әдетте жүргізіледі соңғы кезеңаурулар. Қатерлі ісіктер көрші органдардың тіндерінің өнуіне байланысты екінші рет пайда болады. Мұндай патологияны емдеу тек хирургиялық болып табылады, бірақ химиотерапия мен дәрілік курс параллельді түрде жүзеге асырылады.

Ауру белгілері

Пайда болған аурудың сипатына қарамастан, он екі елі ішек құрылымының, секреторлық және моторлық функцияның бұзылуына байланысты ұқсас белгілерді береді. Патологияның типтік белгілері көбінесе аурудың белсенді даму процесінде пайда болады, сондықтан жұмсақ симптомдар пайда болған кезде, жағдайдағы шамалы өзгерістермен де органның күйін тексеру қажет.

Он екі елі ішек аурулары қандай белгілермен бірге жүреді?

1. Диспепсияның белгілері: күйдірудің пайда болуы, жағымсыз иісауыз, жүрек айнуы, құсу. Кейбір патологиялар іш қатуды тудырады, бірақ тасымалдау жиі байқалады.
2. Тәбеттің бұзылуы: асқазан жарасымен ауыр ауру белгілері пайда болады, оны емдеу әдеттегі тағаммен жүзеге асырылады. Дуоденит жағдайында тәбет төмендейді.
3. Психологиялық жайсыздық: науқаста депрессиялық бұзылыстың жеңіл белгілері пайда болады, себепсіз тітіркену, күш жоғалту, өнімділіктің төмендеуі және апатия.
4. Қан кету: анемия белгілері пайда болады, терісі бозарады. Көптеген аурулар созылмалы қан кетуді тудырады, ол тек аспаптық диагностика кезінде анықталады.

Әрбір ауру асқынуларға әкелуі мүмкін: перфорация, тыртық, ісік алды жағдай, панкреатит.

Емдеу

Он екі елі ішек патологиясы кезінде қандай ем қолданылады?

1. Дәрі-дәрмекпен емдеу: анальгетиктер, седативтер, қабынуға қарсы препараттар, антацидтер.
2. Физиотерапиялық емдеу: электрофорез, емдік ванналар, жылыту компресстері.
3. Хирургиялық емдеу: дамыған жағдайларда органның бір бөлігін түбегейлі жою тағайындалады.
4. Асқынулардың алдын алу: науқасты дұрыс оңалтудан және операциядан кейінгі кезеңде үйде емдеуді тағайындаудан тұрады.

Он екі елі ішек адамның өмір салтына жауап береді, сондықтан дұрыс тамақтану, жаман әдеттердің болмауы, психикалық денсаулықкөптеген аурулардың алдын алады.

консервативті немесе операцияОн екі елі ішек органның қалыпты жұмысын қалпына келтіреді, бірақ оны сақтау үшін профилактикалық шараларды үнемі қадағалап отыру қажет, ол арнайы диетаны, витаминдерді қабылдауды және гастроэнтерологтың тұрақты тексерулерін қамтиды.

Он екі елі ішек (он екі елі ішек)

Д.-ның иннервациясының қайнар көздері болып қыдыратын ( парасимпатикалық), целиак (күн), жоғарғы мезентериальды, бауыр және гастродуоденальды плексус (). Ішек қабырғасында екі негізгі жүйке өрімдері бар – ең дамыған бұлшықет аралық (Ауэрбах) және шырышты асты (Мейснер).

Д.-ның қабырғасы - серозды, бұлшықетті және шырышты қабаттардан, сонымен қатар шырышты қабықтан бұлшықет пластинасымен бөлінген шырышты асты негізден тұрады. Д.-ның ішкі бетінде жоғары призмалық шекаралық эпителиймен қапталған ішектер болады, олардың микробүрінділерінің арқасында жасушаның сіңіру қабілеті он есе артады. Камчатыда гликопротеидтер де түзетін бокал энтероциттері орналасқан. Сондай-ақ әртүрлі -, гастрин, энтероглюкагон және т.б. синтездейтін жасушалар (Панет жасушалары және ішек эндокриноциттері) бар.Проприа лимфоциттермен және плазмалық жасушалармен орташа инфильтрацияланған және лимфа фолликулдары да кездеседі. Шырышты қабық асты түбінде кілегейлі ұлтабар (Бруннер) бездері бар, олардың шығаратын өзектері түбінде немесе ішектің бүйір қабырғаларында шырышты қабаттың пластинкасындағы эпителийдің түтікшелі ойықтары бар. D. to.- асқазанның бұлшық ет қабықшасының жалғасы; ол екі қабатта орналасқан тегіс (жолақты емес) бұлшықет жасушаларының шоғырларынан түзіледі. Сыртқы қабатта олар бойлық, ішкі жағында - дөңгелек орналасқан. D.-ны жартылай ғана жабады, қалған бөлімшелер көптеген тамырлар мен нервтерден тұратын борпылдақ талшықты дәнекер тінінен түзілген адвентициямен жабылған.

Он екі елі ішек ас қорыту жолдарының секреторлық, қозғалтқыш және эвакуациялық функцияларын жүзеге асыруда негізгі орындардың бірін алады. Д.-ның өзі бокал энтероциттері мен он екі елі ішек бездері арқылы түзіледі. Сонымен қатар, ұйқы безінің шырыны мен өт D. қуысына еніп, асқазанда басталған одан әрі қоректік заттарды қамтамасыз етеді (Ас қорыту бөлімін қараңыз). .

Он екі елі ішек тоникалық, перистальтикалық, маятниктің жиырылуымен және ырғақты сегментациямен сипатталады. Соңғылары химустың араласуында және ілгерілеуінде рөл атқарады және бұлшықеттердің бойлық және айналмалы қабаттарының жиырылуы арқылы жүзеге асырылады. Д.-ның қозғалыс белсенділігі физикалық және химиялық қасиеттеріазық-түлік және реттеледі нейрогуморальды механизмдер. Өттің жүйелі жоғалуы, гипо- немесе гипертиреоз кезінде ішектің жиырылу жиілігі төмендейді. ішектің моторлық белсенділігі адреналин, норадреналин, симпатикалық нервтердің тітіркенуі әсерінен пайда болады. Үлкен дозаларда ацетилхолиннің әсерінен қозғалтқыш белсенділігі оның тежелуімен ауыстырылады. , гастрин, ангиотензин, сонымен қатар парасимпатикалық нервтер Д.-ның жиырылу белсенділігін қоздырады.Олардың әртүрлі әсерлері бар.

Зерттеу әдістерітарихты, тексеруді және пальпацияны қамтиды. Ауырсыну сипатын, олардың пайда болу уақытын, ұзақтығын, сәулеленуін анықтау, іштің пішініндегі өзгерістерді, кебулерді, сонымен қатар пальпация кезінде ауырсынуды және проекция аймағындағы терінің сезімталдығын арттыру. Дуоденит және т.б ауруларды жоғары ықтималдықпен диагностикалауға мүмкіндік береді.Тікелей, қиғаш және бүйірлік проекцияларда жүргізілетін үлкен маңызға ие.Қарашаның күрт деформациясы кезінде D. to. немесе органдағы патологиялық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік бермейтін басқа себептің болуы, Дуоденография релаксациясы көрсетіледі. . Бағалы диагностикалық әдіс эндоскопиялық зерттеу болып табылады (Гастроскопияны қараңыз) . Зақымдану сипатын нақтылау үшін ол алынған материалдың кейінгі гистологиялық және гистохимиялық зерттеулерімен Д.-ның шырышты қабатының биопсиясымен толықтырылады. Маңызды диагностикалық құндылық, әсіресе қатар жүретін патологияны (өт жолдары мен ұйқы безінің аурулары, лямблиоз сияқты протозойлық аурулар) анықтау үшін он екі елі ішектің зондтауы бар. .

Патология. D. to. ауруларының ең жиі кездесетін симптомы, ол негізінен эпигастрий аймағында локализацияланған және жиі бүкіл эпигастрий аймағына таралады. Аурудың белгілері - кекіру, сирек ащы немесе ауыздағы құрғақтық, нәжістің бұзылуы. Д.-ның аурулары көбінесе ұлтабар-гепатопанкреатикалық аймақтың басқа мүшелерінің патологиялық өзгерістерімен қатар жүретіндіктен, кейбір науқастарда гастрит, холецистит, колит сияқты қатар жүретін аурулардың белгілері бірінші орынға шығады.

Кемшіліктератрезия, Д.-ның қайталануы, туа біткен кеңеюі (біріншілік) Д.-дан.-ға, сонымен қатар дивертикулалар жатады. және стеноз клиникалық түрде негізінен жоғары ішек өтімсіздігінің белгілерімен көрінеді (қайталанатын, кекіру,) және ішектің кедергіден жоғары кеңеюіне әкелуі мүмкін (екінші мегадуоденум).

Ішектің жоғарғы және төмендеу бөлігінде жиі кездесетін Д.-ның екі еселенуі үш формада кездеседі – кистозды, дивертикулоидты және түтікше. Ол ішінара ішек өтімсіздігі (, құсу), салмақ жоғалту, дегидратация белгілерімен көрінеді. Ұйқы безін немесе жалпы өт жолын сығу кезінде симптомдар пайда болуы мүмкін Панкреатит а , сарғаю. Пальпацияда қосарланған D. to. іш қуысының ісік тәрізді түзілісіне ұқсауы мүмкін. Балаларда асқазан-ішек жолдарының проблемалары жиі кездеседі.

Д-ның туа біткен кеңеюі өте сирек кездеседі. Д.-ның иннервациясының бұзылыстары әртүрлі деңгейдегі осы ақаудың негізі болып табылады. Кеңейту әдетте органның гипертрофиясымен бірге жүреді. Клиникалық түрде ақау регургитациямен, құсумен (құсуда өт қоспасы, «жасыл», көп мөлшерде шырыш бар), салмақ жоғалту, сусыздандыру белгілері көрінеді. Науқастарда эпигастрий аймағында ісіну, «шашырау», асқазан мен он екі елі ішекте мазмұнның жиналуына байланысты.

Даму ақауларының диагнозы деректерге негізделген клиникалық сурет. Негізгі диагностикалық әдістеррентгендік және эндоскопиялық зерттеулер болып табылады. операциялық – асқазан мен июнум арасына анастомоз қою (атрезиямен, стенозбен және Д.-ның кеңеюімен), дубликацияны жою немесе қайталану мен Д.-ге немесе арасына анастомоз қою. jejunum (органның екі еселенуімен). қолайлы.

Туа біткен дивертикула D. - бұлшық ет қабықшасының туа біткен дамымаған жерлерінде пайда болатын оның қабырғасының қапшықты шығыңқылары. D.-ге дивертикула перидуоденит, холецистит (жүре пайда болған дивертикула) нәтижесінде де пайда болуы мүмкін. Дивертикулалар жиі асимптоматикалық болып табылады және рентгенде кездейсоқ анықталады. Бұл әдетте дивертикулдың қабынуынан туындайды - ондағы ішек мазмұнының тоқырауынан туындайтын дивертикулит (Дивертикулезді (дивертикулоз) қараңыз) .

Бөтен денелер D.-ның кемуден көлденең бөлігіне ауысу аймағында жиі кешіктіріледі, және, соның ішінде. өткір және үлкен, азық-түлік массаларымен қапталған, еркін шығады табиғи түрде. Бөтен денені бекіткенде немесе ішек қабырғасының зақымдалуында ауырлық, ауырсыну сезімі, кейде асқазан-ішектен қан кету пайда болады. . D. қабырғасының перфорациясы кезінде перитонит дамуы мүмкін .

Диагностикада жетекші рөл рентгендік және эндоскопиялық зерттеулерге жатады. Бөтен дененің тәуелсіз шығуы талшыққа бай, сонымен қатар шырышты ботқа көмектеседі. Интервенцияға көрсеткіштер бөтен дене, оның Д.-да 3 күннен астам болуы, іштің ауырсынуының күшеюі, ішек өтімсіздігі немесе перитонит белгілері. Көптеген жағдайларда бөтен денелер эндоскоптың көмегімен жойылады, кейде лапаротомияға жүгінеді.

Зақым(ашық және жабық) іштің енетін жараларының салдары (мылтық немесе суық қару), доғал және көбінесе іштің басқа мүшелерінің зақымдалуымен біріктіріледі. Құрсақішілік зақымдану кезінде Д.-ның мазмұны құрсақ қуысына құйылады, бұл перитониттің дамуына әкеледі. Зардап шеккендердегі перкуссия құрсақ қуысына газдың бөлінуінен және оның жиналуынан пайда болатын бауырдың түтіккендігінің болмауымен анықталады. жоғарғы бөлімшелеріш қуысы, рентген - құрсақ қуысында бос газ. ретроперитонеальді жарақаттармен Д.-ның мазмұны ретроперитонеальді тінге құйып, оның флегмонасын тудырады, содан кейін. Жарақат алғаннан кейінгі ерте кезеңде зардап шегуші оң жақ бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады, пальпациямен және қысыммен күшейеді (жалған Пастернацкий), оң жақ шап аймағына және оңға сәулеленуі, бел аймағында бұлшықет және тері асты тіндерінің ригидтілігі болуы мүмкін. . Үлкен диагностикалық маңызы бар асқазан-ішек жолдарының рентгендік зерттеуі, онда контраст агентінің жолақтары анықталуы мүмкін; қарапайым рентгенограммаларда кеудеал құрсақ қуысы талшықпен анықталады.

Емі операциялық. Оңай анықталатын құрсақішілік жарақаттарда D.-дан ақаудың шеттері үнемді түрде кесіледі және екі қатарлы тігістер қолданылады; екі қатарлы тігістермен тігіледі. Д.-ның толық жарылуымен ішектің шеттері кесіліп, шетінен ұшына немесе бүйіріне жағылады. D. арқылы жіңішке енгізіледі, оның көмегімен 3-5 күн ішінде. ішек мазмұнын аспирациялауды жүзеге асырады. ретроперитонеальді тіндер дренаждалған. Д.-ға ауыр зиян келтіру болжамы жедел араласу мерзіміне байланысты.

Он екі елі ішектің фистулаларыішкі және сыртқы болуы мүмкін. Ішкі Д.-ның қабырғасындағы патологиялық процестің оның кейіннен екіншісіне таралуы немесе патологиялық процестің кез келген мүшеден Д.-ға ауысуы нәтижесінде пайда болады.Көбінесе Д.-дың қуысында. .тоқ немесе аш ішектің қуысымен. Ішкі фистулалар іштің тиісті бөлігіндегі ауырсынумен, перитоненің тітіркену белгілерімен көрінеді. D. өт шығару жолдарымен байланысқанда жоғары көтерілетін холангит а симптомдары (дене температурасының көтерілуі, сарғаю және т.б.), ішектің басқа бөліктерімен байланысқанда - колит а симптомдары болуы мүмкін. .

Сыртқы фистулалар әдетте іш қуысының жарақатынан, хирургиялық араласудан кейін пайда болады. Олардың дамуы өттің, ұйқы безінің ферменттерінің, он екі елі ішектің мазмұнын тағамдық массалардың қоспасымен жоғалтуымен бірге жүреді, бұл науқастың тез сарқылуына, метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылуына әкеледі және ауыр дерматиттің дамуын тудырады.

Диагноз Д.-ға, асқазанға, ішекке, рентгендік зерттеу нәтижелерінің негізінде қойылады. өт жолдары. Сыртқы фистулалар үшін фистулография көрсетіледі . Емдеу әдетте хирургиялық жолмен жүзеге асырылады («Өт шығару фистулалары» бөлімін қараңыз). , ішек фистуласы) .

Функционалдық бұзылулар(дискинезия)көбінесе дуоденостазбен көрінеді, ол көп жағдайда асқазан жарасы, панкреатит, дуоденит сияқты басқа аурулармен бірге жүреді. Тамақтанғаннан кейін көп ұзамай пайда болатын эпигастрий аймағында және оң жақ гипохондрияда ауырлық сезімі және мерзімді түтіккен ауырсынулар, кекіру, жүрек айнуы, кейде регургитация және құсу, әкелу. Диагноз қою үшін рентгендік зерттеу өте маңызды. Д.-ның кез келген бөлігіндегі контрастты массаның кешігуі 35-40-тан жоғары біргедуоденостаздың көрінісі ретінде қарастырылады. Көбінесе функционалдық қозғалыс бұзылыстары әлсіздік, ұйқышылдық, тершеңдік, жүрек соғуы және демпингтік синдромның басқа белгілерімен көрінетін перистальтиканың күшеюімен және ішек мазмұнының жылдам эвакуациялануымен көрінеді (гастрорезекциядан кейінгі синдромдарды қараңыз). .

Аурулар D. to.-да қабыну және қабынусыз болуы мүмкін. Ең жиі қабыну ауруыДуоденит болып табылады ; сирек туберкулез Д.-дан, ішек туберкулезінің барлық жағдайларының 3-4% құрайды (қараңыз: өкпеден тыс туберкулез (өкпеден тыс туберкулез) , ішек туберкулезі), сондай-ақ актиномикоз , әдетте белгілі бір процестің басқа мүшелерден Д.-ға ауысуы кезінде пайда болады. D. to. патологиясында жетекші орындардың бірін асқазан жарасы алады .

Ісіксирек кездеседі. Олар қатерсіз және қатерлі. Қатерсіз (аденомалар, фиброаденомалар, миомалар, папилломалар, липомалар, нейрофибромалар, шванномалар) жалғыз және көп болуы мүмкін. Олар ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болып табылады, олар үлкен өлшемдерге жеткенде әдетте көрінеді ішек өтімсіздігінемесе (ісіктің құлауымен) ішектен қан кету. D.-ның үлкен сопақша аймағындағы ісік локализациясы кезінде сарғаю алғашқы белгілердің бірі болуы мүмкін. Үлкен пальпацияға қол жетімді болуы мүмкін. Негізгі диагностикалық әдістер релаксация және мақсатты биопсиямен дуоденоскопия болып табылады. Хирургиялық емдеу – ісік, D.-дан.немесе. Дуоденоскопия кезінде Д.-ның ұсақ полипоидты ісіктері жойылады. Болжам әдетте қолайлы.

Қатерлі ісіктердің ең жиі кездесетіні, өте сирек кездесетіні -. Д.-ның ісігі көп жағдайда ішектің төмендеу бөлігінде локализацияланған. Жалпы алғанда, ол әдетте полипке ие немесе ұқсас түрлі-түсті орамжапырақ; кейде айналмалы өсу үрдісі бар инфильтрациялық форма бар. Гистологиялық тұрғыдан бұл аденокарцинома немесе цилиндрлік жасушалы ісік, салыстырмалы түрде кеш, негізінен аймақтық метастаз береді. лимфа түйіндері, ұйқы безі; ұйқы безіне, көлденең тоқ ішекке өседі. Науқастарда 4-5-тен кейін пайда болатын эпигастрий аймағында ауырсыну бар hтамақ ішкеннен кейін, оң жақ қабырға астына сәулелену, жүрек айну, құсу (кейде қан аралас), бұл жеңілдік әкеледі, ішектен қан кету белгілері (нәжістің азаюы). Үдемелі салмақ жоғалтумен, анорексиямен, жалпы әлсіздікпен, әлсіздікпен, асқазанның ыңғайсыздығы деп аталатын сипатталады. Негізгі сопақша D.-ге инфильтрация кезінде ең тән белгілердің бірі сарғаю болып табылады.

Диагностикада релаксациялық дуоденография (, люменнің айналмалы тарылуы және ішектің супрастеноздық кеңеюі, ісіктің ойық жарасымен - барий депосы) үлкен маңызға ие. Ісікті ерте анықтау дуоденоскопия және мақсатты биопсия арқылы мүмкін болады.Кейбір жағдайларда он екі елі ішектің мазмұны өндіріледі. Дифференциал ұйқы безінің басының қатерлі ісігімен жүзеге асырылады. Емі операциялық. Операция көлемі ісіктің орналасуына және таралуына байланысты: D. резекциясы, дуоденэктомия, холецистоэнтеростомиямен гастроэнтеростомия сияқты паллиативтік операциялар және т.б. Болжамы қолайсыз.

ОперацияларД.-ге оны қайта қарау мақсатында (мысалы, іштің жарақаттарымен және перитонит құбылыстарымен), сондай-ақ емдік мақсатәртүрлі патологиялық процестер туралы (жаралар, дивертикулдар, қан кетулер, бөгде, ұлтабар фистулалары, обструкциялар, даму ақаулары, ісіктер).

Дуоденотомия - ішектің ішкі бетін және қуысын тексеру үшін D.-ның люменін ашу қолданылады, сонымен қатар басқа операциялардың құрамдас бөлігі болып табылады. Ол көлденең (перитонеуммен жабылған алдыңғы қабырға бойымен) және бойлық бағытта жүргізілуі мүмкін. Екі жағдайда да ішектің люменінің тарылуын болдырмау үшін көлденең бағытта тігіледі.

Папилектомия - үлкен ұлтабар папилласын кесу; бойынша жүзеге асырылады қатерсіз ісіктер(мысалы, папилломалар), сондай-ақ ерте кезеңдеріосы аймақтағы қатерлі зақымданулар. Дуоденотомиядан кейін он екі елі ішектің үлкен сопақшасының шеңбері бойымен шырышты қабық ашылады және бөлінеді. Жалпы өт өзегі мен оған құйылатын ұйқы безі өзегі бар үлкен папилла дуоденотомия саңылауы арқылы шығарылады, түтіктер оқшауланады, айқастырылады және он екі елі ішектің шырышты қабатына тігіледі.

Он екі елі ішектің және көршілес мүшелердің схемалық көрінісі: 1 - диафрагма; 2 - асқазан; 3 - көкбауыр; 4 - ұйқы безі; 5 - көлденең тоқ ішек; 6 - жеюнум; 7 - он екі елі ішектің көтерілу бөлігі; 8 - он екі елі ішектің көлденең бөлігі; 9 - он екі елі ішектің төменгі иілісі; 10 - он екі елі ішектің үлкен папилласы (ватер емізік); 11 - он екі елі ішектің кішкентай папилласы; 12 - он екі елі ішектің төмендейтін бөлігі; 13 - өт қабы; 14 - он екі елі ішектің жоғарғы иілісі; 15 - он екі елі ішектің жоғарғы бөлігі; 16 - цистикалық түтік; 17 - бауырдың жалпы түтігі; 18 - целиак діңі.

ДУОДЕНА- ДУОДЕНА. Мазмұны: , Эмбриология және салыстырмалы анатомия .... 400 Анатомия және гистология ........ 401 Ойық жара D. -....... ..... ....407 Патогенезі және этиологиясы ............408 Симптоматологиясы және клиникасы. пішіндер. . . . 411…… Үлкен медициналық энциклопедия

Он екі елі ішек- Он екі елі ішек, он екі елі ішек, бауыр астынан XII кеуде немесе I бел омыртқасының денесі деңгейінде, жұлынның оң жағында басталады. Ішек пилордан басталып, солдан оңға және артқа қарай жүреді, содан кейін төмен қарай бұрылады және ... ... Адам анатомиясының атласы - ОНТОЛЬТА ІШЕК, жылқыға ұқсайтын жіңішке ІШЕКтің бірінші бөлімі, АСҚОРТУ ЖҮЙЕСІНІҢ бөлігі. Асқазаннан пилорикалық сфинктердің айналмалы бұлшықеті арқылы бөлінеді. Сілтілік қасиеті бар өт он екі елі ішекке түседі де ... ... Ғылыми-техникалық энциклопедиялық сөздік

Құстарда, сүтқоректілерде және адамдарда жақсы оқшауланған жіңішке ішектің бастапқы бөлімі (асқазанның шығатын жерінен jejunumға дейін). Адамның он екі елі ішектің ұзындығы 12 саусақтың диаметріне тең (осыдан атауы). шырышты жасушалар... энциклопедиялық сөздік

Ащы ішектің бастапқы сегменті (асқазанның шығатын жерінен jejunumға дейін, (суретті қараңыз) адамдарда және сүтқоректілерде, сондай-ақ құстарда анық оқшауланған. Адамдарда D. ұзындығы шамамен 25- 30 см (шамамен 12 саусақ диаметрі, осы жерден... Ұлы Совет энциклопедиясы

Басталуы құстарда, сүтқоректілерде және адамдарда жақсы оқшауланған жіңішке ішектің бөлімі (асқазанның шығатын жерінен иежунумға дейін). Адамның D.-ның ұзындығы 12 саусақтың диаметріне тең (осыдан атауы). Шырышты қабаттың жасушалары D. үшін ... ... шығарады. Жаратылыстану. энциклопедиялық сөздік

- (он екі елі ішек) аш ішектің бірінші бөлімі, адамда оның ұзындығы шамамен 12 саусақ диаметрі, небәрі 30 см шамасында болғандықтан осылай аталды.Асқазаннан шығатын жері пилордан басталып, D. ішек алдымен барады. оң және артқы, ...... Энциклопедиялық сөздік Ф.А. Брокхаус және И.А. Эфрон

он екі елі ішек- он екі елі ішек ... Орыс орфографиялық сөздігі

Ойық жаралы зақымданулар ас қорыту жүйесінің барлық ауруларының шамамен 30% құрайды. Сондай-ақ, статистикаға сәйкес, планетаның ересек тұрғындарының 10% -ы асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасымен жақсы таныс. Бұл патологияның дамуына әкелетін факторлар өте әртүрлі. Он екі елі ішек қалай орналасады және ол қандай қызмет атқарады? Ішектің осы бөлігінде қандай аурулар болуы мүмкін? Он екі елі ішектің ойық жарасын қалай дұрыс емдеу керек? Осы және басқа да сұрақтарға жауаптар осы басылымда берілген.

Он екі елі ішектің құрылысы

С-тәрізді асқазан-ішек жолдарының бұл бөлігінің ұзындығы 30 сантиметрді құрайды. Бір жағынан асқазанның шығатын жеріндегі сфинктерге қосылса, екінші жағынан аш ішекке өтеді. Он екі елі ішектің ортасында, сол жағында, оған ұйқы безінің ферменттері енетін тесік бар. Органның қабырғалары ұлпаның төрт қабатынан тұрады.

Ішкі қабат бетінде микроскопиялық бүршіктері бар қарапайым бағаналы эпителийден тұрады, ауданның ұлғаюына және сіңірілуінің жақсаруына ықпал етеді. қоректік заттар. Қабырғаны майлау және оны химустың қышқыл ортасынан қорғау үшін бірнеше бездер шырышты бөледі. Шырышты қабаттың астында қалған қабаттарды қолдайтын дәнекер тінінің қабаты бар. Субмукозды қабат арқылы өтеді қан тамырлары, ал ақуыз талшықтары он екі елі ішекке күш пен серпімділік береді. Одан әрі тегіс бұлшықет тіні, оның жиырылуының арқасында химус ащы ішекке ауысады. Ақырында, сероз ішектің осы бөлігінің сыртқы қабаты болып табылады, ол қарапайым жалпақ эпителийден тұрады, ол сыртқы беті 12 он екі елі ішектің ойық жарасы тегіс және тегіс. Бұл қабат басқа органдармен үйкелістің алдын алуға көмектеседі. Әрі қарай, он екі елі ішектің атқаратын қызметі, ойық жараның белгілері және емі сияқты мәселелерге тоқталамыз.

Он екі елі ішектің қызметі

Он екі елі ішек - ішектің бірінші және ең қысқа сегменті. Ішінара қорытылған тағам бұл жерде асқазаннан химус деп аталатын суспензия түрінде келеді, мұнда тағамды химиялық өңдеудің маңызды кезеңі және аш ішекте одан әрі ас қорытуға дайындық жүреді. Ұйқы безінен, бауырдан, өт қабынан бөлінетін липаза, трипсин, амилаза сияқты көптеген ферменттер мен заттар он екі елі ішектің 12 секрецияларымен араласып, тағамның қорытылуын жеңілдетеді.

Он екі елі ішек аш ішектегі тағамның ыдырауына көп жауапты. Оның қабырғаларында шырыш бөлетін бездер бар. Он екі елі ішек толығымен дерлік ретроперитонеальды кеңістікте орналасқан. Асқорыту жүйесінің бұл бөлігі ішек қозғалысының жылдамдығын реттейді. Оның жасушалары химуспен бірге асқазаннан келетін қышқыл және майлы тітіркендіргіштерге жауап ретінде холецистокининді шығарады.

Он екі елі ішек үнемі жиырылады және оның әрбір қозғалысы тағамды аш ішекке қарай итеруге көмектеседі.

Он екі елі ішектің жиі кездесетін аурулары:

• Дуоденит - бұл ас қорыту жүйесінің бұл бөлігінің өткір немесе созылмалы ауруы, ол ішектің шырышты қабығының қабынуымен бірге жүреді.
• Асқазанның ойық жарасы - шырышты қабатта жаралар пайда болатын созылмалы ауру, көбінесе созылмалы дуодениттің салдары.
• Он екі елі ішектің қатерлі ісігі. Бұл өте сирек кездеседі қатерлі ісікішектің бұл бөлігі. бастап онкологиялық ауруларсіз сондай-ақ саркоманы және карциноидты шақыра аласыз, олар ішек қабырғасының әртүрлі қабаттарында локализацияланған.

Сол мақалада он екі елі ішектің жарасы сияқты патология туралы егжей-тегжейлі қарастырылады.

Асқазан жарасының себептері

Сонымен, он екі елі ішек - асқазан мен аш ішекті байланыстыратын ас қорыту жүйесінің бөлігі. Сондай-ақ адамның өмірінде пайда болатын әртүрлі патологияларға ұшырайды. Он екі елі ішектің ойық жарасы асқазан жарасына қарағанда үш есе жиі кездеседі. Бұл жағдайда патологияның негізгі себебі асқазан сөлінің қышқылдығы болып табылады. Бірақ ол он екі елі ішектің қабынуын органның беткі қабықшалары өздерінің қорғаныс қызметін атқара алмаса ғана тудырады.

Дәрілік заттардың әсері

Асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасының дамуы мүмкін себептердің бірі - қабынуға қарсы препараттарды қолдану. Аспирин, Ибупрофен және Диклофенак сияқты дәрілер, сондай-ақ артритті емдеуге, бұлшықет ауырсынуын жоюға, ішек шырышты қабатының қорғаныс тосқауылын азайтуға арналған басқа да көптеген препараттар. Сирек себептердің бірі - бұл Золлингер-Эллисон синдромы, онда асқазанда тым көп қышқыл пайда болады, бұл он екі елі ішектің қабынуын тудырады, ол мұндай көлемді жеңе алмайды.

Қышқыл

Асқазан әдетте тағамды қорыту және ауру тудыратын бактерияларды жою үшін жеткілікті қышқыл шығарады. Бұл қышқыл тіндерді коррозияға қабілетті, сондықтан асқазанның да, ішектің де шырышты қабаты қорғаныс қызметін атқаратын зат қабатын жасайды. Дені сау адамда қышқыл мен шырыш мөлшері арасында әрқашан тепе-теңдік бар. Бұл тепе-теңдікте қышқылдың шырышты қабығын зақымдауына мүмкіндік беретін өзгерістер болған кезде жара пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда екі орган да зардап шегуі мүмкін - асқазан мен он екі елі ішек. Он екі елі ішектің шамы немесе оның бастапқы бөлігі жиі ойық жараның дамуына қатысады.

Бактериялардың рөлі

Ойық жара Helicobacter pylori деп аталатын бактериялық инфекциядан да туындауы мүмкін. Бұл микроорганизмдер он екі елі ішектің шырышты қабығына шабуыл жасайды, бұл өз кезегінде қышқылдың коррозиялық әсеріне, қабынудың дамуына жол ашады. Helicobacter pylori инфекциясы (әдетте H. pylori деп аталады) он екі елі ішектің ойық жарасының 20 жағдайының шамамен 19-ының себебі болып табылады. Бактерия ағзаға енгеннен кейін өмір бойы сонда қалады. Жалғыз сұрақ - микроорганизмнің патогендік белсенділігі үшін қолайлы белгілер болады ма.

Ойық жара белгілері

Сонымен, асқазан мен он екі елі ішектің қандай аурулары жиі кездесетіні туралы айтатын болсақ, онда бұл әдетте ойық жара. Оның белгілерін атайық:

• Іштің үстіңгі бөлігіндегі, төс сүйегінің дәл астында келетін және кететін ауырсыну пароксизмальды сипатта болады. Мұндай симптом кенеттен аш болған кезде немесе, керісінше, тамақтанғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Ауырсыну түнде оятуды тудыруы мүмкін, көбінесе ол спазмолитикалық препараттарды қабылдағаннан кейін басылады.
• Әсіресе тамақ ішкеннен кейін іштің кебуі, дәретке ұмтылу, жүрек айнуы күшейеді.

Көптеген адамдар өмір бойы бұл ауыр емес көрінетін белгілерді сезінеді. Кейбіреулер оларды аш қарынға жазады, ал басқалары артық тамақтанады. Олардың көпшілігі ауырсынуды басатын дәрілерді немесе әртүрлі проблемаларды шешуге көмектесетін кез келген жалпы дәрілерді қабылдаумен шектеледі асқазан-ішек жолдары. Дегенмен, бұл симптомдарды уақытша ғана тыныштандырады, ал ойық жара барған сайын дамиды. Егер асқазан мен он екі елі ішекті емдеу жүргізілмесе, бұл жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін.

Асқынулар

Олар сирек кездеседі, бірақ олар ауыр және ауыр болуы мүмкін:

• ойық жарадан қан кету жіңішке қан кетуден өмірге қауіп төндіретін қан кетуге дейін өзгереді;
• он екі елі ішек қабырғасының перфорациясы немесе перфорациясы, мұндай асқынумен тамақ пен қышқылдар іш қуысына енеді, бұл қатты ауырсынужәне шұғыл медициналық көмек көрсету қажеттілігі.

Сондықтан сіз білуіңіз керек: он екі елі ішек мазасызданса, аурудың белгілері, тіпті олар өте елеусіз болса да, ешбір жағдайда елемеуге болмайды!

Аурудың диагностикасы

Эндоскопия - он екі елі ішектің ойық жарасының болуын растайтын процедура. Дәрігер немесе медбике жұқа икемді телескопты өңешке және одан әрі асқазанға түсіріп, ас қорыту жүйесінің күйін қарайды. Бұл процедура әдетте кез келген қабынуды және жараларды, егер бар болса, дереу анықтайды. Әдетте он екі елі ішектің ойық жарасы бар деп күдіктенсеңіз, H. pylori сынағы жасалады. Егер микроорганизм анықталса, онда «ойық жара» диагнозын расталған деп санауға болады. Бұл микроорганизмді нәжіс үлгісінде анықтауға болады, себебі бактериялар ішек қозғалысы нәтижесінде тік ішекке енеді. Сондай-ақ сізге қан мен тыныс алу сынағы қажет болуы мүмкін. Ішек тінінің кішкене бөлігін алуды қамтитын биопсия көбінесе эндоскопия кезінде тікелей орындалады.

Емдеу әдістері

Қышқылды басатын дәрілер әдетте төрт немесе сегіз апталық курсқа тағайындалады. Емдеу ас қорыту жолындағы қышқылдың мөлшерін айтарлықтай азайтады және көптен күткен жеңілдік әкеледі.

• Ең жиі қолданылатын препараттар - протонды сорғы ингибиторлары. Бұл топқа кіреді дәрі-дәрмектер, асқазан шырышты қабатының жасушаларында сутегі мен калий иондарын тасымалдайтын протонды сорғыны блоктау нәтижесінде асқазан бездерімен тұз қышқылының өндірісін төмендетеді. Бұл препараттар антисекреторлық агенттер ретінде жіктеледі. Асқазанның астындағы жасушаларда белсенді жұмыс істей отырып, олар қышқылдықты азайтуға көмектеседі. Бұл эсомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол және рабепразол. Бұл топтың дәрілері он екі елі ішектің ойық жарасынан зардап шеккенде міндетті түрде көрсетіледі.
• Кейде H2 блокаторлары деп аталатын дәрілердің басқа класы қолданылады. Олар сондай-ақ тұз қышқылының өндірісін азайтады. Дәрілердің осы тобына келесі препараттарды жатқызуға болады: Циметидин, Фамотидин, Низатидин және Ранитидин.
• Егер жара Helicobacter pylori бактериясынан туындаған болса, емдеудің негізгі бағыты инфекцияны жою болып табылады. Егер бұл жасалмаса, онда сіз қышқыл өндірісін басатын препараттарды қабылдауды тоқтатқаннан кейін, он екі елі ішектің емі нәтиже бермейді, ал жара жаңа күшпен ойнайды. Бұл жағдайда антибиотиктер қажет. Жиі аралас режим тағайындалады. бактерияға қарсы агенттер, мысалы, «Метронидазол» препараты «Амоксициллин» препаратымен біріктірілген. Дәрігер басқа антибиотиктерді тағайындай алады. Олар жоғарыда сипатталған екі топтағы препараттармен бірге бір-екі апта бойы қабылданады, бұл үштік терапия деп аталады. Емдеудің сәттілігі 10 жағдайдың 9-ында байқалады. Егер Helicobacter pylori микроорганизмі жеңілсе, жараның қайталану ықтималдығы аз болады. Дегенмен, аздаған адамдарда белгілер кейінірек қайта оралуы мүмкін. Мұндай жағдайларда тағайындалады қайталанатын курсемдеу.

Емдеу нәтижелерін бағалау

Терапиялық курс аяқталғаннан кейін жараның толық емделуін растау үшін сынақтардан өту ұсынылады. Бақылау емтиханы қабылдау аяқталғаннан кейін шамамен бір айдан кейін жүргізіледі. дәрілер. Егер сынақ нәтижелері қайтадан патогендік бактериялардың болуын көрсетсе, онда емдеуші дәрігер басқа антибиотиктерді таңдай отырып, екінші емдеу курсын тағайындайды.

Ойық жара қабынуға қарсы препараттарды ұзақ уақыт қолданудан туындаған жағдайларда, оны тоқтату керек. Бұл оның тезірек сауығып кетуіне мүмкіндік береді. Дегенмен, көптеген жағдайларда қабынуға қарсы препараттар жай ғана қажет, мысалы, артрит белгілерін жеңілдету немесе қан ұйығыштары мен тромбоздың алдын алу. Мұндай жағдайда емдеуші дәрігер қышқыл түзілуін басатын дәрі-дәрмектерді қабылдаудың ұзақ курсын тағайындайды, оны күнделікті қабылдау керек.

Хирургия

Бұрын он екі елі ішектің ойық жарасын емдеудің қажетті әдісі ретінде хирургия жиі қарастырылды. Бірақ ол кезде Helicobacter pylori микроорганизмінің әсері толық зерттелмеген, ал асқазанда қышқыл түзілуін төмендететін препараттар бүгінгідей қол жетімді емес еді. Қазіргі уақытта он екі елі ішектің ойық жарасының асқынулары, мысалы, ауыр қан кету және перфорация дамыған жағдайда хирургия қажет.

үйдегі дәрі-дәрмектер

Көптеген рецепттер дәстүрлі медицинаон екі елі ішектің ойық жарасынан тез арылуға көмектеседі. Бұл жағдайда ең қарапайым және ең қолжетімді құралдар мен өсімдіктер жиі қолданылады.

№1 рецепт.Екі шай қасық тайғақ қарағаш қабығы ұнтағының қоспасын дайындаңыз және оны 300 г салқындатылған түймедақ шайында ерітіңіз. Мұндай құралды жыл бойы күн сайын 100 г қабылдау ұсынылады. Оның құрамына кіретін қосылыстар ішектің шырышты қабатында қорғаныш қабықшасын құрайды, бұл зақымдану орнын және ішектің бүкіл ішкі бетін қышқыл мен патогендік бактериялардың агрессивті әсерінен қорғауға көмектеседі.

№2 рецепт.Агримония, түймедақ, одуванчик, гентиан және талдың кептірілген шөптерінің тең бөліктерін пайдаланып қоспаны жасаңыз (соңғы компонентті дәріханада табуға болады). Қоспаның ас қасықын бір литр ыстық сумен құйып, оны 3-4 сағатқа қалдырып, инфузия жасаңыз. Күнделікті қабылдаған дәріден бір кесе ішіңіз.

№3 рецепт.Кәдімгі түймедақ шайы асқазан жарасының көріністерін азайтуға көмектеседі. Дәріханада өсімдік сүзгі пакеттерін сатып алуға болады, оларды пайдалану өте ыңғайлы. Түймедақтың қабынуға қарсы және бактерияға қарсы қасиеттері бар.

№4 рецепт.Теңіз шырғанақ майы мен прополис қоспасы ішекте пайда болған жараларды тезірек емдеуге көмектеседі. Компоненттерді біріктіріп, 40-60 минут бойы араластырыңыз, су ваннасында қыздырыңыз. Мұны микротолқынды пеште орташа қуатта жасауға болады. Салқындатылған қоспаны күндіз тамақтан жарты сағат бұрын шай қасықта алыңыз.

№5 рецепт. жақсы әсерзығыр тұқымын пайдалануды береді. Сіз оларды дәріханада сатып ала аласыз. Оларды шай сияқты қайнатыңыз, 25 минутқа қалдырыңыз. Инфузияны сүзіп, күніне 3 рет 200 г ішіңіз. Мұндай құрал асқазан мен ішектің шырышты қабығына конверттелген әсерге ие.

№6 рецепт.Күніне үш рет 20 г шөптен және 200 г қайнаған судан дайындалған кептірілген батпақты инфузиядан екі ас қасық ішіңіз. Алдын ала алынған дәріге бал қосып, тамақтанар алдында қабылдаңыз.

№7 рецепт.Жақсы емдік әсерішөптердің классикалық қоспасын береді - түймедақ, қырмызы және мыңжапырақ. Бұл композицияның 30 г, 300 г ыстық су құйып, түнде талап етіңіз. Күні бойы бұл ішекті емдейтін құралды тамақтан бір сағат бұрын 100 г ішіңіз.

Ойық жараны емдеу зиянды әдеттерден, соның ішінде ішу мен темекі шегуден бас тартуды қамтиды. Этил спирті мен никотин ішкен кезде тек аурудың дамуын және дамуын тездетеді.

Стресстен аулақ болыңыз, олар денсаулыққа, атап айтқанда, иммунитетке тікелей әсер етеді. Және бұл кері әсер етеді ішкі органдарас қорыту жүйесін қоса алғанда, дененің қорғанысын төмендетеді.

Майлы және қуырылған тағамдарды, қышқыл тағамдарды, шоколад пен кофені тұтынуды азайтыңыз. Он екі елі ішек сияқты органның денсаулығын, диетаны қолдайды жоғары мазмұнталшық. Сондықтан сұлы кебегі, жасымық, зығыр тұқымы, сәбіз, соя сүті, бұршақ ішекке пайдалы.

Егер асқазан жарасының ұстамасы сізді таң қалдырса, оң жағыңызға жатып, тізеңізді бүгіңіз және оларды кеудеге басыңыз. Ауырсынуды басатын дәрі қабылдап, дәрігерді немесе жедел жәрдем шақырыңыз. Есіңізде болсын, дұрыс диета, көкөністерді, жармаларды, сорпаларды пайдалану, құрғақ тағамдарды немесе артық тамақтануды болдырмау, салауатты өмір салтыөмір ас қорыту жүйесінің созылмалы ауруларының дамуын болдырмауға көмектеседі.

Он екі елі ішек, ұлтабар, - аш ішектің тікелей асқазаннан шығатын бөлімі. Бұл атауды оның ұзындығы орташа алғанда адам саусағының 12 диаметріне тең болуына байланысты алды. Негізінде оның тақа пішіні бар, бірақ сақина тәрізді және V-тәрізділері де бар. Он екі елі ішектің ұзындығы 25-30 см, ал ені 4-6 см, оның ойыс шеті басты айналады.
Он екі елі ішек ас қорыту жүйесінің маңызды органы болып табылады, оған ірі ас қорыту бездерінің (және ұйқы безінің) түтіктері құяды. Оның шырышты қабатында гормондар түзіледі: секретин, панкреозимин-холецистокинин, асқазанды тежейтін пептид, вазоактивті ішек пептидтері, мотилин, энтероглюкагон және т.б. Он екі елі ішек төрт бөлікке бөлінеді:- Жоғарғы, парс жоғары,
- кему, төмендеу;
- горизонталь, pars horizontalis;
және көтерілу, pars ascendens.
Жоғарғы бөлігі, pars superior, s. bulbus, - ең қысқа, оның ұзындығы
3-4 см, диаметрі – 4 см-ге дейін ІІ бел омыртқасының деңгейінде қақпашыдан басталып, омыртқа жотасының оң жақ бетімен, flexura duodeni superior бойымен артқа және оңға кетеді.
Бауыр қақпасынан он екі елі ішектің жоғарғы бөлігіне гепатодуоденальды байлам, lig өтеді. гепатодуоденальды, құрамында: жиі өт жолы, қақпа венасы және дұрыс бауыр артериясы, лимфа тамырларыжәне нервтер. Пакетте бар маңыздылығыпанкреатодуоденальды аймақта операциялар кезінде хирургиялық тәжірибеде.
Төмендеу бөлігі, pars descendens, - ұзындығы 9-12 см, диаметрі 4-5 см.Ол ішектің жоғарғы иілімінің басын алып, доғалы немесе тігінен жүріп, бел омыртқаларының III-IV деңгейіне жетеді. , онда ол төменгі иілуді құрайды, flexura duodeni inferior. Сол жақтағы ортаңғы бөлікте жалпы өт өзегі мен ұйқы безі өзегі ішекке құйып, шырышты қабатта бойлық қатпар түзеді, plica longitudinalis duodeni, үлкен ұлтабар соқыршағы, үлкен соқыр ішек (Vateri).
Оның үстінде кішкентай папилла, кішкентай папилла дуодені болуы мүмкін; Ол қосымша ұйқы безінің өзегін ашады, ductus pancreaticus accessorius. Өт пен ұйқы безі сөлінің ағуы бауыр-ұйқы безі ампуласының жабылатын бұлшықетімен реттеледі, м. сфинктер ампулалары (с. Одди). Жабық [сфинктер] ішек бұлшықеттерінен тәуелсіз жұмыс істейтін және бір-бірімен байланысқан дөңгелек, қиғаш және бойлық бұлшықет талшықтарының шоғырларынан түзілген.
көлденең бөлігі, pars horizontalis, - ұзындығы 9 см-ге дейін, көлденең тоқ ішектің мезентериясынан төмен оңнан солға қарай III-IV бел омыртқалары деңгейінде өтеді.
Көтерілу бөлігі, pars ascendens, - ұзындығы 6-13 см, I-II бел омыртқаларының сол жақ шетіне көтеріледі, онда он екі елі ішек-қуыс иілісі, flexura duodenojejunalis, бос ішекке өту орны қалыптасады. Иілу он екі елі ішек бұлшықетін ілу арқылы бекітіледі, м. suspensorius duodeni s. м. (Трейтзи). Бұлшық ет талшықтары ішектің дөңгелек қабатынан иілу кезінде пайда болады және ұйқы безінің артына көтеріледі, онда олар диафрагманың сол жақ крестінің фассиясы мен бұлшықет талшықтарына тоқылады. Он екі елі ішектің иілісі екінші бел омыртқасының сол жағында бекітілуіне байланысты хирургиядағы когнитивті белгі болып табылады, ол июнумның басталуын табуға көмектеседі.

Он екі елі ішектің топографиясы

Он екі елі ішектің аномалиялары