Mirena intrauterin enhet. Hvordan påvirker Mirena intensiteten av intrauterin blødning? Hvordan ser en spiral ut og hva er dens virkemekanisme

Det meste vanlig årsak utseendet til endometriose er en medisinsk abort. Av denne grunn bør kvinner beskytte seg på forhånd med høy kvalitet før hvert samleie, slik at graviditet ikke oppstår. Det finnes mange medisiner og annet medisiner, men i praksis har Mirena-spiralen med endometriose vist seg fra den beste siden.

Denne medisinske oppfinnelsen kan løse to problemer:

ha en terapeutisk effekt under kampen mot kvinnelig endometriose;
gi prevensjon under samleie.

Spiralene som vurderes er i stand til å fungere i omtrent 4–5 år. Mye avhenger av valg av behandling som vurderes. Den svært effektive virkningen av spiralen, som er installert i livmoren under endometriose, er tidstestet og vil ikke forårsake ubehag for kvinner under bruksperioden. Basert på vurderinger fra mange eksperter, tatt i betraktning resultatene (anmeldelser og resultater er for det meste positive), er det en nedgang i veksten av fibroider i foci av endometriose.

Hvordan fungerer en intrauterin enhet?

Mirena, er et slags produkt, bestående av en spesiell sammensetning, som gjennom skallet kan virke i form hormonell prevensjon, den har en liten dose av et stoff som Levonorgestrel. Den er i stand til å frigjøres og opptre etter hensikten innenfor kvinnekropp. Spiraldesignen settes inn på innsiden av livmoren.

Hovedhandlingene til spiralen:

reduserer blødning i endometrieregionen;
hemmer aktiviteten til sædceller som har kommet inn i livmoren;
tynner den indre livmoroverflaten, noe som forårsaker menstruasjon av en mager type (deres fullstendig fravær);
reduserer funksjonen til corpus luteum;
hemmer eggløsningsprosesser;
endrer intensiteten av patency av livmorhalsslim;
endrer hormonbalansen og undertrykker den østrogene aktiviteten som råder under utviklingen av endometriose.

Mirenaspiralen når man oppdager endometriose hos kvinner er pålitelig prevensjon, samt et middel for kvalitet forebyggende tiltak. Basert på vurderinger fra leger og mange spesialister, ble det mottatt en positiv mening fra pasienter som praktiserte denne behandlingsmetoden.

Endometriose og dens korreksjon

Avhengig av hvilke manifestasjoner av sykdommen som ble funnet hos pasienter, velges behandling. Han er valgt av legen etter å ha foretatt forundersøkelser.

Korreksjon av endometriose skjer på forskjellige måter:

applikasjon kirurgiske operasjoner assosiert med fjerning av foci av patologi;
ved hjelp av visse hormoner blir kvinnens kropp introdusert i en tilstand av kunstig overgangsalder;
tildelt bruk orale prevensjonsmidler, så vel som særegne tilsetningsstoffer;
Den mest effektive korreksjonsmetoden er Mirena-spolen.

I alle fall, etter å ha valgt, er det viktig å nøye overvåke kroppens tilstand og dens reaksjon. Hvis tilstanden forverres, er det nødvendig å rapportere dette til spesialister som vet hva de skal gjøre.

Når kan Mirena brukes?

I tillegg til det faktum at et syntetisk middel skaper pålitelig beskyttelse mot unnfangelse, har det også en terapeutisk og profylaktisk effekt i nærvær av:

livmorblødning under premenopause;
sterk og langvarig menstruasjon med tegn på anemi;
forekomsten av en polypp i området av den indre delen av livmoren;
endometrial hyperplasi;
livmor leiomyom;
patologi av livmorhalskanalene i den postoperative perioden;
endometrioid patologi.

Med tanke på pasientens mening, er behovet for å bruke spiralen foreskrevet utelukkende av gynekologen, men før alt må han gjennomføre nødvendige undersøkelser og tester for å ta hensyn til mulige komplikasjoner.

Mirena er produsert av kjente spesialister - det er en tysker farmasøytisk selskap kalt Bayer. Designfunksjonen til spiralen er at den har en hormonelastomerkjerne plassert i en bestemt kropp. Den er belagt med et skall, som er ansvarlig for å regulere frigjøringen av aktive stoffer.

Leger og eksperter sier at Mirena-spiralen er installert i kvinnens livmor smertefritt, og dens effekt (prevensjon) oppstår nesten fra installasjonsdagen. Det særegne ved saken er at den har en løkke på et bestemt sted, en tråd er festet der. Den brukes når spiralsystemet trekkes ut. Ifølge eksperter gjør designfunksjonen det mulig å utføre sikker installasjon og fjerning.

Leger vurderer fordelen med helix fremfor pillen er at helix ikke virker gjennom mage-tarmkanalen. Dette eliminerer mange bivirkninger og det beste resultatet.

Spiralen er plassert inne i livmoren. Der frigjøres de tilsvarende hormonene, inkludert progesteron. Effektiviteten til systemet som vurderes ligger i det faktum at det er i stand til å ha en lokal effekt, av denne grunn kreves det et lavere nivå av hormoner fra dette systemet.

Virkningene til aktive stoffer er rettet mot å undertrykke vekster i strukturen til endometrium. Under tilstedeværelsen av strukturen i livmoren skjer følgende:

reduksjon av smertesymptomer;
redusere intensiteten av blødninger, eller stoppe dem;
reduksjon i menstruasjonens varighet;
regulering av menstruasjonssyklusen.

Hvis formen for endometriose er mild, begynner helingsprosessen nesten umiddelbart. Det er verdt å vite at etter å ha plassert spiralen i livmoren, kan det være liten blødning, men etter en viss tid vil de passere. Hvis dette ikke skjer, er det viktig å kontakte spesialister.

frigjøring av det nødvendige hormonet

Anmeldelser av medisinske spesialister om Mirena-spiralen for endometriose er i de fleste tilfeller tilfredsstillende. Det brukes i behandling av sykdom. I forbindelse med frigjøringen av progesteron av Mirena, begynner kilden til sykdommen å gå tilbake. Det skjer at omvendte prosesser for transformasjon av patologi begynner.

Det er viktig å huske at fokuset på den aktuelle sykdommen er i stand til å utvikle seg og utvikle seg avhengig av effekten av et stoff som østrogen. Av denne grunn anbefales det å bruke Mirena for endometriose og bare henne, siden sammensetningen virkestoff ganske egnet for behandling av sykdommen. Et unntak er situasjonen som er forbundet med graviditetsplanlegging, tilstedeværelse av kreftsvulster eller betennelse.

Kontraindikasjoner

på bakgrunn av alle tilstedeværende smittsomme sykdommer i kvinnekroppen;
hvis det er en mulighet for graviditet;
hvis tilstede kjønnsinfeksjon eller gynekologisk betennelse;
hvis det er livmorblødning med et uforståelig fokus;
hvis det er genetiske eller ervervede deformasjonsproblemer med livmoren og dens indre overflate;
ved mistanke ondartede svulster hvor som helst på kvinnens kropp.

Diagnostiske trinn før introduksjon av Mirena

utføre en ultralyd av kjønnsorganene til en kvinne;
test for kroniske infeksjoner;
undersøke livmorhalskanalen (utføre bakteriekulturer);
undersøkelse av utstryk for tilstedeværelse av mulige smittsomme foci.

De vurderte metodene kan bidra til å installere spiralen uten komplikasjoner i fremtiden.

Varighet

Mirena beskyttelsessystemet, som nevnt ovenfor, er gyldig i ca. 5 år, men det er ikke forbudt å bruke det igjen. Det er ingen negative anmeldelser for dette.

En kvinne vil ikke begynne å komme seg og vil ikke ødelegge tilstanden til figuren hennes (disse fenomenene observeres når du bruker spiraler fra en ubekreftet produsent). På grunn av det faktum at Mirena-spiralen, under endometriose, er i stand til å ha en positiv effekt, og kroppen under behandlingen blir ikke overveldet av konsentrasjonen av et hormon som progesteron.

Etter at systemet er installert inne i livmoren, vil det rettferdige kjønn ikke lenger trenge å utføre forsiktige prevensjonshandlinger i en bestemt periode.

Hvordan påvirker Mirena intensiteten av intrauterin blødning?

Når de behandles med Mirena-spiralen, kan kvinner legge merke til at mensen blir mindre intense eller helt fraværende. Dette gir ytterligere uro, men ifølge mange gynekologer og leger er det ingen grunn til bekymring. Det er verdt å vite at når du bruker Mirena-spiralen under behandling, anses slike utfall som positive.

Ved fullstendig opphør av menstruasjonen anbefales kvinner som tar spiralbehandling å konsultere lege slik at spesialister kan gjøre en justering. Hvis ingen manifestasjoner oppstår, det er ingen smerte, det er ingen blødning, så betyr dette at endometriose er på vei tilbake.

På grunn av egenskapene til stoffet som er i spiralen, undertrykker det rettferdige kjønn eggløsning og veksten av endometriallaget. Hver måned opplever kvinner en reduksjon i utflod, blødning og smerte.

Er det noen bivirkninger når du bruker Mirena?

Bruken av Mirena-spiralen for endometriose i livmoren har sine fordeler og ulemper, så vel som medisiner. Under behandlingen kan en kvinne oppleve følgende effekter:

hyppige oppkast som ikke gir lindring;
utseendet til neoplasmer som er aktive på overflaten av eggstokkene etter installasjonen av spiralen;
kroppsvektindeksen hos kvinner endres, noe tid etter utnevnelsen av behandlingen;
utseendet på symptomer på uforklarlig kvalme;
fargen på huddekselet endres merkbart, det faktum at akne kan oppstå er ikke utelukket;
økt følsomhet av brystkjertlene, hender det at smerten manifesterer seg for sterkt;
manifestasjon av hyppig svimmelhet;
forekomsten av uforklarlig svakhet etter installasjonen av spiralen;
hodepine med langvarige gag-reflekser.

Hvis det er noen reaksjoner på bruken av Mirena, som beskrevet ovenfor, er det verdt å raskt informere spesialistene om de forekommende symptomene. Avhengig av hvordan bivirkningen kommer til uttrykk, vil spesialister bestemme fremtidig behandling av endometriose med en spiral.

Hva mener eksperter om Mirena-spiralen?

Mirena, under endometriose, har stort sett positive anmeldelser. Under behandling, basert på statistikken holdt av leger, forsvinner smertene i nedre del av magen hos mange kvinner etter en uke, og spotting forsvinner etter den første syklusen.

Forekomsten av bivirkninger er sjelden. Hvis en kvinne har trombose, eller kreft, er det viktig å ikke starte behandling med den aktuelle spiralen.

Når det gjelder positive effekter, er det verdt å merke seg at bruk av spiral for endometriose reduserer risikoen for betennelse i bekkenområdet. Det er verdt å huske at enheten ikke er i stand til å beskytte det rettferdige kjønn fra sykdommer som overføres gjennom seksuell kontakt.

Forebyggende tiltak

Sykdommen er lettere å forebygge enn å bekjempe den senere. Spesialister har utviklet metoder som kan forhindre utviklingen av en slik patologi som endometriose. Hvis du følger rådene fra leger, vil det være færre problemer.

Under forebygging er det verdt å følge visse regler:

kjempe mot vektøkning;
reduksjon av psykisk stress;
nektet å utføre aborter;
rettidig behandling av gynekologiske sykdommer;
regelmessige besøk til gynekologen.

Under forebyggende handlinger ved hjelp av Mirena-spolen er det viktig å føre en aktiv livsstil. I dag finnes det mye informasjon om at moderat fysisk aktivitet i form av trening kan redusere østrogennivået betydelig. Dette er hvordan "oppføringen av en barriere" for mulige prosesser for utvikling av sykdommen skjer.

Det er viktig å velge det optimale komplekset trening som du kan gjøre hver dag. Under endometriose er det viktig å slutte å bruke tamponger. Disse hygienepraksisene kan forstyrre passasjen av naturlig blodstrøm. Dette provoserer tilbakeløp av blod inn i regionen av endometrium, så vel som i regionen av egglederne.

Det er verdt å ta hensyn til daglig ernæring. Den skal være full og mettet med grønnsaker og frukt av høy kvalitet. Det anbefales å ikke drikke mye kaffe eller kullsyreholdige drikker.

Det er mulig og nødvendig å bekjempe endometriose. Hvis du starter forebygging ved hjelp av en spiral, spår eksperter at behandlingen vil være gunstig og uten komplikasjoner. Ellers er konsekvensene uheldige.

Hvorfor foreskriver de fleste gynekologer så ofte spiral i behandlingen av "kvinnelige" sykdommer? Hvilken spiral inntar en ledende posisjon i positive tilbakemeldinger fra pasienter? Og viktigst av alt, er det mulig å sette en spiral med livmormyom? Du finner omfattende svar på disse og andre spørsmål om farlige sykdommer i bekkenorganene i artikkelen vår.

Myom er en godartet svulst forårsaket av vekst av myometriske celler i forskjellige lag av livmorveggen. Antall myocytter kan være hvilket som helst, plasseringen er også forskjellig.

Hovedårsakene til sykdommen anses å være:

hormonell svikt i en kvinnes kropp;
forstyrrelse av det endokrine systemet;
kunstig avslutning av svangerskapet;
fedme;
arvelighet;
lange opphold i stressende situasjoner.

På tidlige stadier påvisning av sykdommen, er kirurgi vanligvis ikke nødvendig. Derfor er det bedre å planlagt inspeksjon hos gynekologen minst en gang hvert halvår. Som regel utvikler sykdommen seg asymptomatisk, du vil ikke kunne bestemme dens tilstedeværelse på egen hånd.

På grunn av det faktum at kvinner over 30 år har risiko for å utvikle sykdommen, er det viktig å velge riktig metode for beskyttelse mot uønsket graviditet. Hvis du er seksuelt aktiv og har sex nesten hver dag, velg pålitelig og sikker prevensjon slik at den sikkert kombineres med behandling av sykdommen. Det er mange behandlingsalternativer for livmorfibroider. Men det var bruken av spiraler som fikk en enorm fordel fremfor andre metoder.

Typer av marine. Hvordan ta det riktige valget?

Toppen av popularitet intrauterine enheter kom på 70-tallet, da prevensjonsmidler som inneholder kobber, sølv og gull først dukket opp. Bruken av denne metoden har blitt mye brukt av leger. Men tilbakemeldingene fra pasientene på den tiden var negative, for ofte forårsaket de vanlige spiralene blødninger og smerter under menstruasjonssyklusen.

Snart ble verden dekket av en ny bølge av hormonspiraler, som var svært effektive og trygge å bruke. De sluttet å ringe dem Negative konsekvenser, som ble bemerket tidligere, men tvert imot bidro til å regulere syklusen. Derfor begynte gynekologer å foreskrive denne typen prevensjon til kvinner med sykdommer i reproduktive organer.

Hvordan ser en spiral ut, og hva er virkningsmekanismen?

Mirena har en T-form, som de fleste andre spiraler, det vil si at den ligner anatomisk struktur livmor. I strukturen er det et spesielt rom for hormonet levonorgestrel.

Hver dag slippes det ut i livmorhulen gjennom en spesiell skillevegg. Spiralen virker skånsomt, og passer for mange kvinner som prevensjonsmiddel, samt forebygging av sykdommer i bekkenorganene.

Hva er hovedforskjellen mellom Mirena og andre typer spiral?

Mirena-spiralen for livmorfibroider er foreskrevet av leger over hele verden av en grunn. Denne populariteten skyldes først og fremst en rekke faktorer som har en gunstig effekt på sykdommen. La oss ta en titt på dem:

Mirena-spolen er siste generasjon hormonspiral.
Den inneholder levonorgestrel, et hormon som kompenserer for mangelen på progesteron, på grunn av den lave konsentrasjonen som problemer begynner i livmoren.
Det aktive stoffet har en utelukkende lokal effekt på endometriet, nesten uten å komme inn i blodet, på grunn av hvilket det oppnås beste effekt. Utviklingen av sykdommen stopper.
Smertefulle opplevelser forsvinner gradvis.

Blødning mellom sykluser avtar eller forsvinner helt.
Menstruasjonen blir knapp, og hos noen kvinner stopper den under hele bruksperioden.
Normalisert hormonell bakgrunn, som et resultat av at neoplasmen stopper utviklingen.
Spiralen er effektiv for forebygging av samtidig livmorendometriose.
Tillatt for kroniske sykdommer som diabetes og hypertensjon.
Installasjon i så mye som 5 år gir en langsiktig effekt på myom, og stopper derfor veksten av myomatøse noder.
Avbryter kirurgisk fjerning av livmoren.
Påvirker ikke funksjonen til eggstokkene.

Hva sier pasientene selv om spiralen?

Mirena for livmorfibroider mottatt stor mengde positive tilbakemeldinger fra pasienter. Det er trygt og effektivt for de fleste kvinner. Bruken av denne prevensjonsmetoden er tillatt selv for ammende mødre, noe som nok en gang bekrefter garantien for fravær av bivirkninger.

Her er hva kvinner som allerede har prøvd dette stoffet sier:

“Min Mirena har stått i 3 år, og hele denne tiden har jeg vært veldig fornøyd. Legen min foreskrev denne prevensjonsmetoden etter oppdagelsen av at jeg hadde myom og fibromyom ved 7-8 uker. Jeg er lei av tunge og langvarige menstruasjoner. Ved denne anledningen dro jeg til sykehuset flere ganger, hvor de skrapte for å stoppe blødningen. Etter at Mirena ble satt inn, tok problemene slutt. Menstruasjonen stabiliserte seg, smertene forsvant i begynnelsen av syklusen i nedre del av magen og korsryggen. Jeg kan føre en aktiv livsstil, som jeg allerede har klart å avvenne fra - jeg svømmer, løper, melder meg på trening. Ingen problemer med sex, libido økte til og med. Med mannen sin begynte hun å få orgasme oftere. Gynekologen sa at spiralen bare er 5 år gammel. Om et par år skal jeg ta den av slik at livmoren får hvile. Så igjen vil jeg sette, og leve normalt liv føler meg som en normal kvinne." Kseniya.

«Søsteren min fikk satt inn denne spolen for 3 år siden. Og alt er bra. Slutt med tull, les stygge ting på forum, samle dårlige erfaringer, tenk på helsen din, for du har en! Bedre stol på legen din!" Oksana.

"Mirena er en helbredende spiral, hun reddet søsteren min fra en hysterektomi. Og hvis legen vår sier at vi skal legge mer, betaler vi og vi vil definitivt gjøre det. Ja, det er ikke billig, men resultatet er verdt det. Marina.

Hver kvinne bør huske at, til tross for alle positive anmeldelser, med livmormyom, gir installasjonen av Mirena-spiralen ikke et 100% resultat. Imidlertid vil bruken utvilsomt ha en positiv effekt, stoppe utviklingen av svulsten og forbedre tilstanden til kroppen som helhet.

Hvilke kontraindikasjoner og bivirkninger trenger du å vite om når du velger en Mirena-spiral?

Naturligvis er installasjonen av denne prevensjonsmetoden bare mulig av en kvalifisert spesialist, etter å ha bestått en fullstendig undersøkelse, bestått alle nødvendige tester og bekreftet diagnosen. Undersøkelse og observasjon av en pasient med en Mirena-spiral installert med et diagnostisert livmormyom gjentas etter en måned. Da må du oppsøke lege om 3 måneder, og igjen om et år.

Kontraindikasjoner for denne prevensjonsmetoden:

Individuell følsomhet for handling virkestoff.
Brystkreft.
Ondartede neoplasmer.
Svangerskap.
Leversykdom.
Uterin blødning av ukjent art.
Smittsomme sykdommer i kjønnsorganene.
Dyp venetrombose.
Innen en måned etter fødsel.

Akutt betennelse i bekkenorganene.
Livmorhalsbetennelse.

Mulige bivirkninger:

økning i dager med menstruasjonsblødning;
smertefulle perioder (vanligvis i de første månedene av bruk);
fremheve en smørende karakter under syklusen;
cyster i eggstokkene (forsvinner ofte av seg selv).

Hvis du har funnet minst ett av punktene på listen, rådfør deg med legen din om en mulig alternativ behandling. Hver pasient trenger en individuell undersøkelse og tilnærming til valg av hormonbehandling.

Spiralinstallasjonsfunksjoner

Prosedyren for å installere Mirena utføres på slutten av menstruasjonsblødning. Livmorhulen sjekkes for graviditet, infeksjon, og dens nøyaktige form og størrelse bestemmes. Manipulasjon er smertefri, og hele installasjonsprosedyren tar ikke mer enn 30 minutter. For å unngå komplikasjoner bør du avstå fra samleie i flere uker etter operasjonen.

De positive sidene ved behandling av livmorfibromer med Mirena-spiralen:

sikkerhet og effekt;
erstatning for kirurgisk behandling;
blokkerer veksten av neoplasma;
beskyttelse mot uønsket graviditet;
mangel på vektøkning;
installasjon uten smerte;
ytterligere helbredende effekt med samtidige sykdommer;
regulering av menstruasjonssyklusen.

Negative poeng:

de høye kostnadene for både spiralen og medfølgende medisinsk behandling;
langvarig avhengighet;
mulig følsomhet under sex;
sannsynligheten for interaksjon av hormonet med andre legemidler.

Uansett hvor dyr behandling av livmorfibromer er, er det rett og slett nødvendig. Sykdommen bør i alle fall ikke startes, ellers kan konsekvensene være tragiske for deg. Dessuten er det verdt å overvåke kvinners helse hvis du planlegger en graviditet.

Spiralen er en utmerket måte å forhindre godartede neoplasmer på, og Mirena-spiralen har, ifølge en rekke anmeldelser av kvinner, fått status som den sikreste og mest effektiv metode behandling, inkludert tilstander for livmorfibroider.

intrauterin terapeutisk system 20 mcg/24 t: 1 stk. Reg. nr.: P N014834/01

Klinisk-farmakologisk gruppe:

Intrauterin prevensjon

Utgivelsesform, sammensetning og emballasje

Intrauterin terapisystem (IUD) med en frigjøringshastighet av det aktive stoffet på 20 μg / 24 timer består av en hvit eller nesten hvit hormonell elastomerkjerne plassert på en T-formet kropp og dekket med en ugjennomsiktig membran som regulerer frigjøringen av levonorgestrel a. T-kroppen er forsynt med en løkke i den ene enden og to armer i den andre; tråder festes til løkken for å fjerne systemet. Spiralen plasseres i føringsrøret. Systemet og lederen er fri for synlige urenheter.

Hjelpestoffer: dimetikon (polydimetylsiloksanelastomer) - 52 mg.

1 PC. - sterile blemmer laget av TYVEK-materiale og polyester (PETG eller APET) (1) - papppakninger.

Beskrivelse av de aktive ingrediensene i stoffet Mirena ®»

farmakologisk effekt

Mirena ® er et intrauterint terapeutisk system (IUD) som frigjør levonorgestrel og har hovedsakelig en lokal gestagen effekt. Gestagenet (levonorgestrel) frigjøres direkte i livmorhulen, noe som gjør at det kan brukes i ekstremt lave daglig dose. Høye konsentrasjoner av levonorgestrel i endometriet bidrar til en reduksjon i følsomheten til dets østrogen- og progesteronreseptorer, noe som gjør endometriet immun mot østradiol og utøver en sterk antiproliferativ effekt. Når Mirena ® brukes, observeres morfologiske endringer i endometrium og en svak lokal reaksjon på tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i livmoren. Fortykkelse av slimhinnen i livmorhalsen forhindrer penetrasjon av sæd i livmoren. Mirena ® forhindrer befruktning på grunn av hemming av sædmotilitet og funksjon i livmor og eggledere. Noen kvinner opplever også undertrykkelse av eggløsning.

Tidligere bruk av stoffet Mirena ® påvirker ikke den fødende funksjonen. Omtrent 80 % av kvinnene som ønsker å få barn blir gravide innen 12 måneder etter at spiralen er fjernet.

I de første månedene av bruk av stoffet Mirena ® , på grunn av prosessen med hemming av endometrieproliferasjon, kan det være en initial økning i å se blodig utflod fra skjeden. Etter dette fører en uttalt undertrykkelse av endometrieproliferasjon til en reduksjon i varigheten og volumet av menstruasjonsblødninger hos kvinner som bruker Mirena ®. Lite blødning forvandles ofte til oligo- eller amenoré. Samtidig forblir ovariefunksjonen og konsentrasjonen av østradiol i blodplasma normal.

Mirena ® kan med hell brukes til behandling av idiopatisk menorragi, dvs. menorrhagia i fravær av hyperplastiske prosesser i endometriet (endometriekreft, metastatiske livmorlesjoner, submukosale eller store interstitielle knutepunkter i livmorfibroider, som fører til deformasjon av livmorhulen, adenomyose), endometritt, ekstragenitale sykdommer og tilstander ledsaget av (for alvorlig hypokoagulasjon) for eksempel von Willebrands sykdom, alvorlig trombocytopeni), hvis symptomer er menorragi.

Etter 3 måneders bruk av stoffet Mirena ®, reduseres menstruasjonsblodtap hos kvinner med menoragi med 62-94% og med 71-95% etter 6 måneders bruk. Når du bruker stoffet Mirena ® i to år, effektiviteten av applikasjonen
medikament (reduksjon av menstruelt blodtap) er sammenlignbart med kirurgiske behandlingsmetoder (ablasjon eller reseksjon av endometrium). En mindre gunstig respons på behandling er mulig med menorragi på grunn av submukosal uterin myom. Å redusere menstruasjonsblodtap reduserer risikoen for jernmangelanemi. Legemidlet Mirena ® reduserer alvorlighetsgraden av symptomene på dysmenoré. Effekten av Mirena® for å forhindre endometriehyperplasi under kronisk østrogenbehandling var like høy med både oralt og transdermalt østrogen.

Indikasjoner

- prevensjon;

- idiopatisk menorrhagia;

- forebygging av endometriehyperplasi under erstatningsterapiøstrogen.

Doseringsregime

Mirena ® injiseres i livmorhulen. Effektiviteten opprettholdes i 5 år. Frigjøringshastigheten av levonorgestrel in vivo i begynnelsen er ca. 20 μg/dag og avtar etter 5 år til ca. 10 μg/dag. Den gjennomsnittlige frigjøringshastigheten av levonorgestrel er omtrent 14 mcg / dag i opptil 5 år. Mirena kan brukes til kvinner som får substitusjon hormonbehandling i kombinasjon med orale eller transdermale østrogenpreparater som ikke inneholder gestagener.

Med riktig installasjon av stoffet Mirena ®, utført i samsvar med instruksjonene for medisinsk bruk Perleindeksen (en indikator som gjenspeiler antall graviditeter hos 100 kvinner som bruker prevensjon i løpet av året) er omtrent 0,2 % over 1 år. Den kumulative raten, som gjenspeiler antall graviditeter hos 100 kvinner som har brukt prevensjonsmiddel i 5 år, er 0,7 %.

For prevensjonsformålkvinner i fertil alder Mirena ® skal plasseres i livmorhulen innen 7 dager fra menstruasjonsstart. Mirena ® kan erstattes med en ny spiral på hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen. En spiral kan også settes inn umiddelbart etter abort i første trimester av svangerskapet.

Etter fødsel Installasjonen av spiralen bør utføres når livmoren er involusjonert, men ikke tidligere enn 6 uker etter fødselen. Ved langvarig subinvolusjon er det nødvendig å utelukke postpartum endometritt og utsette beslutningen om å introdusere Mirena til involusjonen er fullført. Ved problemer med å sette inn spiralen og/eller svært kraftig smerte eller blødning under eller etter prosedyren, bør fysisk undersøkelse og ultralyd utføres umiddelbart for å utelukke perforering .

For å beskytte endometriet under østrogenerstatningsterapi hos kvinner med amenoré, kan Mirena ® installeres når som helst; hos kvinner med bevart menstruasjon utføres installasjonen i de siste dagene av menstruasjonsblødning eller abstinensblødning.

Mirena skal ikke brukes til postkoital prevensjon.

Regler for bruk av Sjøforsvaret

Mirena ® leveres i en steril pakke, som åpnes kun umiddelbart før installering av spiralen. Asepsis må observeres ved håndtering av et åpnet system. Hvis steriliteten til emballasjen ser ut til å være kompromittert, bør spiralen kastes som medisinsk avfall. Du bør også håndtere spiralen fjernet fra livmoren, siden den inneholder hormonrester.

Innsetting, fjerning og utskifting av spiralen

Før installasjon Mirena ® kvinne bør informeres om effektivitet, risiko og bivirkninger denne marinen. Det er nødvendig å gjennomføre en generell og gynekologisk undersøkelse, inkludert en undersøkelse av bekkenorganene og brystkjertlene, samt en undersøkelse av et utstryk fra livmorhalsen. Graviditet og seksuelt overførbare sykdommer bør utelukkes, og kjønnsinfeksjoner bør kureres fullstendig. Bestem posisjonen til livmoren og størrelsen på dens hulrom. Spesielt viktig er den riktige plasseringen av stoffet Mirena ® i bunnen av livmoren, som sikrer en jevn effekt av gestagenet på endometriet, forhindrer utstøting av spiralen og skaper betingelser for maksimal effektivitet. Derfor bør du nøye følge instruksjonene for installasjon av Mirena ®. Siden teknikken for innsetting i livmoren til forskjellige spiraler er forskjellig, Spesiell oppmerksomhet du bør være oppmerksom på å finne ut den riktige teknikken for å installere et bestemt system.

Kvinnen bør undersøkes på nytt 4-12 uker etter innsetting, og deretter en gang i året eller oftere dersom det er klinisk indisert.

Før installasjon stoffet Mirena ®, patologiske prosesser i endometrium bør utelukkes, siden uregelmessig blødning / flekker ofte noteres i de første månedene av bruken. Også patologiske prosesser i endometrium bør utelukkes hvis blødning oppstår etter starten av østrogenerstatningsterapi hos en kvinne som fortsetter å bruke Mirena ®, tidligere etablert for prevensjon. Passende diagnostiske tiltak bør også tas når uregelmessige blødninger utvikler seg under langtidsbehandling.

Mirena ® preparat slette ved å trekke forsiktig i trådene som gripes av tang. Hvis trådene ikke er synlige og systemet er i livmorhulen, kan det fjernes ved hjelp av en trekkkrok for å fjerne spiralen. Dette kan kreve utvidelse av livmorhalskanalen.

Systemet bør fjernes 5 år etter installasjon. Hvis en kvinne ønsker å fortsette å bruke samme metode, kan et nytt system installeres umiddelbart etter at det forrige er fjernet.

Hvis ytterligere prevensjon er nødvendig, hos kvinner i fertil alder, bør fjerning av spiralen utføres under menstruasjonen, forutsatt at menstruasjonssyklusen opprettholdes. Hvis et system fjernes midt i en syklus og en kvinne har hatt samleie i løpet av forrige uke, risikerer hun å bli gravid, med mindre det nye systemet ble installert umiddelbart etter at det gamle ble fjernet.

Innsetting og fjerning av en spiral kan være ledsaget av visse smertefulle opplevelser og blødninger. Prosedyren kan forårsake synkope på grunn av en vasovagal reaksjon eller et anfall hos pasienter med epilepsi.

Etter fjerning av stoffet Mirena ®, bør systemet kontrolleres for integritet. Ved vanskeligheter med fjerning av spiralen ble det registrert isolerte tilfeller av glidning av hormonelastomerkjernen på de horisontale armene til den T-formede kroppen, som et resultat av at de ble skjult inne i kjernen. Når integriteten til spiralen er bekreftet, krever ikke denne situasjonen ytterligere intervensjon. Begrensninger på de horisontale armene forhindrer vanligvis at kjernen skiller seg helt fra T-kroppen.

Instruksjoner for innføring av spiralen

Den installeres kun av en lege som bruker sterile instrumenter.

Mirena ® leveres med en guidewire i en steril pakke som ikke må åpnes før installasjon.

Ikke re-steriliser. Kun for engangsbruk. Ikke bruk Mirena ® hvis den indre emballasjen er skadet eller åpen. Ikke installer Mirena ® etter utløpet av måneden og året som er angitt på pakken.

Før installasjon bør du lese informasjonen om bruk av Mirena ®.

Forberedelse til introduksjonen

1. Gjennomfør en gynekologisk undersøkelse for å bestemme størrelsen og posisjonen til livmoren og for å utelukke tegn på akutte kjønnsinfeksjoner, graviditet eller andre gynekologiske kontraindikasjoner for Mirena ® plassering.

2. Visualiser livmorhalsen med spekulum og rengjør livmorhalsen og skjeden fullstendig med en passende antiseptisk løsning.

3. Bruk eventuelt hjelp fra en assistent.

4. Grip overleppe livmorhalsen med tang. Rett livmorhalskanalen ved forsiktig trekk med tang. Pinsetten bør være i denne posisjonen under hele Mirena ® -injeksjonstiden for å sikre en skånsom trekkraft av livmorhalsen mot det innsatte instrumentet.

5. Før livmorsonden forsiktig frem gjennom hulrommet til bunnen av livmoren, bestem retningen til livmorkanalen og dybden til livmorhulen (avstanden fra det ytre os til bunnen av livmoren), ekskluder septa i livmorhulen. livmorhulen, synechia og submukosalt fibrom. Dersom livmorhalskanalen er for trang anbefales utvidelse av kanalen og eventuelt bruk av smertestillende/paracervikal blokade.

Introduksjon

1. Åpne den sterile pakken. Etter det skal alle manipulasjoner utføres ved bruk av sterile instrumenter og sterile hansker.

2. Flytt glideren fremover i retningen til den lengste posisjonen for å trekke spiralen inn i føringsrøret.

Ikke flytt glidebryteren nedover som dette kan føre til for tidlig frigjøring av Mirena ® . Hvis dette skjer, vil ikke systemet kunne plasseres inne i lederen igjen.

3. Mens du holder glidebryteren i den fjerneste posisjonen, still inn øvre kant av indeksringen i samsvar med den målte sondeavstanden fra det eksterne os til fundus i livmoren.

4. Mens du fortsetter å holde glidebryteren i den lengste posisjonen, før ledetråden forsiktig gjennom livmorhalskanalen og inn i livmoren til indeksringen er ca. 1,5-2 cm fra livmorhalsen.

Ikke tving guidewiren. Utvid om nødvendig livmorhalskanalen.

5. Hold guidewiren ubevegelig, flytt glideren til merket for å åpne de horisontale skuldrene til Mirena ®-preparatet. Vent 5-10 sekunder til de horisontale hengene er helt åpnet.

6. Skyv ledetråden forsiktig innover til indeksringen kommer i kontakt med livmorhalsen. Mirena ® skal nå være i bunnposisjon.

7. Hold lederen i samme posisjon, slipp Mirena ® ved å flytte glideren så langt ned som mulig. Mens du holder glideren i samme posisjon, fjerner du lederen forsiktig ved å trekke i den. Klipp trådene slik at lengden deres er 2-3 cm fra livmorens ytre os.

Hvis du er i tvil om at systemet er riktig installert, kontroller plasseringen av Mirena ®-preparatet, for eksempel ved hjelp av ultralyd, eller fjern om nødvendig systemet og sett inn et nytt, sterilt system. Fjern systemet hvis det ikke er helt i livmorhulen. Fjernsystemet må ikke gjenbrukes.

Fjerning/erstatning av Mirena ®

Før du fjerner/erstatter Mirena ® , bør du lese bruksanvisningen for Mirena ® .

Mirena ®-preparatet fjernes ved å trekke forsiktig i trådene som gripes av tangen.

Legen kan sette nytt system Mirena ® umiddelbart etter fjerning av den gamle.

Bivirkning

Hos de fleste kvinner, etter installasjonen av stoffet Mirena ®, er det en endring i naturen til syklisk blødning. PÅ
i løpet av de første 90 dagene av bruk av Mirena ®, er en økning i blødningens varighet notert av 22% av kvinnene, og uregelmessige blødninger forekommer hos 67% av kvinnene, frekvensen av disse fenomenene reduseres til henholdsvis 3% og 19%, innen utgangen av det første året av bruken. Samtidig utvikles amenoré hos 0 %, og sjeldne blødninger hos 11 % av pasientene i løpet av de første 90 dagene med bruk. Ved slutten av det første bruksåret øker frekvensen av disse fenomenene til henholdsvis 16 % og 57 %.

Når du bruker stoffet Mirena ® i kombinasjon med langvarig østrogenerstatningsterapi, stopper syklisk blødning gradvis hos de fleste kvinner i løpet av det første året av bruk.

Følgende er data om forekomsten av bivirkninger som er rapportert ved bruk av Mirena ®. I henhold til hyppigheten av forekomsten er bivirkninger (HP) delt inn i svært hyppige (≥1/10), hyppige (fra ≥1/100 til< 1/10), нечастые (от ≥1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥1/10 000 до < 1/1000) и с неизвестной частотой. HP представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения HP, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена ® по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

HP, som ble rapportert under kliniske studier av stoffet Mirena ® for indikasjonen "Forebygging av endometriehyperplasi under østrogenerstatningsterapi" (som involverer 514 kvinner), ble observert med samme frekvens, bortsett fra i tilfeller indikert med fotnoter (*, ** ).

Fra immunsystemet: frekvensen er ukjent - overfølsomhet overfor stoffet eller komponenter i stoffet, inkludert utslett, urticaria og angioødem.

Psykiske lidelser: ofte - deprimert humør, depresjon.

Fra siden nervesystemet: veldig ofte - hodepine; ofte migrene.

Fra siden Fordøyelsessystemet: svært ofte - magesmerter / smerter i bekkenområdet; ofte - kvalme.

Fra huden og subkutant vev: ofte - akne, hirsutisme; sjelden - alopecia.

Fra muskel- og skjelettsystemet: ofte - ryggsmerter**.

Fra reproduksjonssystemet og brystkjertlene: svært ofte - en endring i volumet av blodtap, inkludert en økning og reduksjon i intensiteten av blødning, flekker, oligomenoré, amenoré, vulvovaginitt, utslipp fra kjønnsorganene *; ofte - infeksjoner i bekkenorganene, dysmenoré, smerter i brystkjertlene **, utvisning av spiralen (helt eller delvis), ovariecyster; sjelden - perforering av livmoren.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: frekvens ukjent - økt blodtrykk.

* "ofte" for indikasjonen "Forebygging av endometriehyperplasi under østrogenerstatningsterapi."

** "Svært vanlig" for indikasjonen "Forebygging av endometriehyperplasi under østrogenerstatningsterapi".

MedDRA-terminologi brukes i de fleste tilfeller for å beskrive visse reaksjoner, deres synonymer og relaterte tilstander.

Tilleggsinformasjon

Hvis en kvinne med et etablert Mirena ® legemiddel blir gravid, øker den relative risikoen for ektopisk graviditet.

Partneren kan føle trådene under samleie.

Risikoen for brystkreft ved bruk av Mirena ® for indikasjonen "Forebygging av hyperplasi
av endometriet under østrogenerstatningsterapi" er ukjent. Tilfeller av brystkreft er rapportert (ukjent frekvens).

Følgende HP-er er rapportert i forbindelse med innsetting eller fjerning av Mirena ® : smerte under prosedyren, blødning under prosedyren, vasovagal reaksjon forbundet med innsetting, ledsaget av svimmelhet eller besvimelse. Prosedyren kan provosere et epileptisk anfall hos pasienter som lider av epilepsi.

infeksjon

Tilfeller av sepsis (inkludert gruppe A streptokokk-sepsis) er rapportert etter innsetting av spiral.

Kontraindikasjoner

- graviditet eller mistanke om det;

— inflammatoriske sykdommer bekkenorganer (inkludert tilbakevendende);

- infeksjoner i nedre deler urin vei;

— ondartede neoplasmer livmor eller livmorhals;

- postpartum endometritt;

- septisk abort i løpet av de siste tre månedene;

- cervicitt;

- cervical dysplasi;

- patologisk livmorblødning av ukjent etiologi;

- gestagenavhengige svulster, inkl. brystkreft;

- sykdommer ledsaget av økt mottakelighet for infeksjoner;

- medfødte og ervervede anomalier i livmoren, inkl. fibromyomer som fører til deformasjon av livmorhulen;

- akutt leversykdom, leversvulster;

- Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Graviditet og amming

Bruken av stoffet Mirena ® er kontraindisert under graviditet eller ved mistanke om det. Hvis graviditet oppstår hos en kvinne under bruk av stoffet Mirena ®, anbefales det å fjerne spiralen, fordi. enhver intrauterin enhet etterlatt in situ øker risikoen for spontanabort og for tidlig fødsel. Fjerning av Mirena ® eller sondering av livmoren kan føre til spontanabort. Hvis forsiktig fjerning av det intrauterine prevensjonsmidlet ikke er mulig, bør medisinsk abort diskuteres. Hvis en kvinne ønsker å fortsette svangerskapet og spiralen ikke kan fjernes, bør pasienten informeres om risikoen og mulige konsekvenser for tidlig fødsel for en baby. PÅ lignende saker svangerskapet bør overvåkes nøye. En ektopisk graviditet må utelukkes.

Kvinnen bør informeres om at hun bør rapportere alle symptomer som tyder på graviditetskomplikasjoner, spesielt kolikk magesmerter ledsaget av feber.

På grunn av intrauterin bruk og lokal virkning av hormonet, må muligheten for en viriliserende effekt på fosteret tas i betraktning. På grunn av den høye prevensjonseffekten til Mirena ®, er klinisk erfaring knyttet til graviditetsutfall med bruk begrenset. Kvinnen bør imidlertid informeres om at det på dette tidspunktet ikke er bevis for medfødte effekter forårsaket av bruk av Mirena ® i tilfeller av fortsettelse av svangerskapet frem til fødsel uten fjerning av spiralen.

Omtrent 0,1 % av en dose levonorgestrel kan komme inn i barnets kropp under amming. Det er imidlertid lite sannsynlig at det utgjør en risiko for barnet ved doser som slippes ut i livmorhulen etter innsetting av Mirena ®.

Det antas at bruken av stoffet Mirena ® 6 uker etter fødselen ikke har en skadelig effekt på vekst og utvikling av barnet. Monoterapi med gestagener påvirker ikke mengden og kvaliteten på morsmelk. Sjeldne tilfeller er rapportert livmorblødning hos kvinner som bruker Mirena ® i ammingsperioden.

Fertilitet

Etter fjerning av stoffet Mirena ® hos kvinner, gjenopprettes fruktbarheten.

Søknad om brudd på leverfunksjonen

Kontraindisert ved akutte leversykdommer, leversvulster.

spesielle instruksjoner

Mirena ® bør brukes med forsiktighet hos kvinner med medfødt eller ervervet hjerteklaffsykdom, med tanke på risikoen for septisk endokarditt. Ved innsetting eller fjerning av spiral bør disse pasientene gis antibiotika som profylakse.

Levonorgestrel i lave doser kan påvirke glukosetoleransen, og derfor bør konsentrasjonen i blodplasma kontrolleres regelmessig hos kvinner med diabetes og bruke Mirena ® . Imidlertid er det som regel ikke nødvendig å endre terapeutiske resepter hos kvinner med diabetes som bruker Mirena ®.

Noen manifestasjoner av polypose eller endometriekreft kan maskeres av uregelmessig blødning. I slike tilfeller er ytterligere undersøkelse nødvendig for å avklare diagnosen. Mirena ® er ikke et førstevalgsmedisin for unge kvinner som aldri har vært gravide, eller for postmenopausale kvinner med alvorlig uterusatrofi.

Tilgjengelige data indikerer at bruk av legemidlet Mirena ® ikke øker risikoen for å utvikle brystkreft hos postmenopausale kvinner under 50 år. På grunn av de begrensede dataene innhentet under studiet av stoffet Mirena ® for indikasjonen "Forebygging av endometriehyperplasi under østrogenerstatningsterapi", er risikoen for brystkreft ved bruk av stoffet Mirena ® iht. denne indikasjonen kan ikke bekreftes eller avkreftes.

Oligo- og amenoré

Oligo- og amenoré hos kvinner i fertil alder utvikler seg gradvis, i henholdsvis ca. 57 % og 16 % av tilfellene ved slutten av det første året med Mirena ®. Hvis menstruasjonen uteblir innen seks uker etter starten av siste menstruasjon, bør graviditet utelukkes. Gjentatte graviditetstester for amenoré er ikke nødvendig med mindre det er andre tegn på graviditet.

Når Mirena® brukes i kombinasjon med permanent østrogenerstatningsterapi, utvikler de fleste kvinner gradvis amenoré i løpet av det første året.

Bekkeninfeksjoner

Styretråden bidrar til å beskytte Mirena® mot mikrobiell kontaminering under innføring, og Mirena®-injeksjonsenheten er spesielt utviklet for å minimere risikoen for infeksjon. Det er fastslått at tilstedeværelsen av flere seksuelle partnere er en risikofaktor for infeksjoner i bekkenorganene. Bekkeninfeksjoner kan ha alvorlige konsekvenser: de kan svekke fruktbarheten og øke risikoen for ektopisk graviditet.

Som med andre gynekologiske eller kirurgiske prosedyrer, kan alvorlig infeksjon eller sepsis (inkludert gruppe A streptokokk-sepsis) utvikle seg etter innsetting av spiral, selv om dette er ekstremt sjeldent. For tilbakevendende endometritt eller bekkeninfeksjoner, eller ved alvorlig eller akutte infeksjoner motstandsdyktig mot behandling i flere dager, bør Mirena ® fjernes. Selv i tilfeller hvor kun noen få symptomer indikerer mulighet for infeksjon, er bakteriologisk undersøkelse og overvåking indisert.

Utvisning

Mulige tegn på delvis eller fullstendig utstøting av en spiral er blødning og smerte. Imidlertid kan prolapsen av spiralen oppstå ubemerket av kvinnen, noe som fører til opphør av prevensjonsvirkningen. Delvis utstøting kan redusere effekten av Mirena ® .

Siden stoffet Mirena ® reduserer menstruasjonsblodtap, kan økningen indikere utvisning av spiralen.

Hvis posisjonen i livmorhulen er feil, må spiralen fjernes. Samtidig kan et nytt system installeres.

Det er nødvendig å forklare kvinnen hvordan du sjekker trådene til Mirena®.

Perforering og penetrering

Perforering eller penetrering av spiralens kropp eller livmorhals er sjelden, hovedsakelig under innsetting, og kan redusere effektiviteten til Mirena ® . I disse tilfellene bør systemet fjernes. Det kan være økt risiko for perforering ved innsetting av spiral etter fødsel, under amming og hos kvinner med fast livmorhelling.

Svangerskap utenfor livmoren

Kvinner med en historie med ektopisk graviditet, tubal kirurgi eller bekkeninfeksjon har høyere risiko for ektopisk graviditet. Muligheten for ektopisk graviditet bør vurderes ved smerter i nedre del av magen, spesielt hvis det kombineres med opphør av menstruasjon, eller når en kvinne med amenoré begynner å blø. Hyppigheten av ektopisk graviditet ved bruk av Mirena ® er omtrent 0,1 % per år. Den absolutte risikoen for ektopisk graviditet hos kvinner som bruker Mirena ® er lav. Imidlertid, hvis en kvinne med et etablert Mirena ® stoff blir gravid, er den relative sannsynligheten for en ektopisk graviditet høyere.

Tap av tråder

Hvis man under en gynekologisk undersøkelse ikke kan finne trådene for fjerning av spiralen i livmorhalsen, må graviditet utelukkes. Trådene kan trekkes inn i livmorhulen eller livmorhalsen og bli synlige igjen etter neste menstruasjon. Hvis graviditet utelukkes, kan plasseringen av trådene vanligvis bestemmes ved hjelp av nøye sondering med et passende instrument. Hvis trådene ikke kan oppdages, er det mulig at spiralen har blitt drevet ut av livmorhulen. For å bestemme riktig plassering av systemet, kan du bruke ultralyd prosedyre(ultralyd). I tilfelle utilgjengelighet eller svikt, brukes røntgenundersøkelse for å bestemme lokaliseringen av Mirena ® stoffet.

cyster på eggstokkene

Siden prevensjonseffekten av stoffet Mirena ® hovedsakelig skyldes dets lokal handling, kvinner i fertil alder opplever vanligvis eggløsningssykluser med sprengte follikler. Noen ganger er atresi av folliklene forsinket, og deres utvikling kan fortsette. Disse forstørrede folliklene er klinisk umulige å skille fra ovariecyster. Ovariecyster er rapportert som en bivirkning hos omtrent 7 % av kvinnene som bruker Mirena ®. I de fleste tilfeller forårsaker disse folliklene ingen symptomer, selv om de noen ganger er ledsaget av smerter i nedre del av magen eller smerter under samleie. Som regel forsvinner ovariecyster av seg selv innen to til tre måneder etter observasjon. Hvis dette ikke skjer, anbefales det å fortsette overvåking med ultralyd, samt å utføre terapeutiske og diagnostiske tiltak. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgisk inngrep.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer

Ikke observert.

Overdose

Med denne påføringsmetoden er en overdose umulig.

medikamentinteraksjon

Vilkår for utlevering fra apotek

Legemidlet utleveres på resept.

Vilkår og betingelser for lagring

Legemidlet skal oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys ved en temperatur som ikke overstiger 30 °C. Holdbarhet - 3 år.

medikamentinteraksjon

Det er mulig å øke metabolismen av gestagener ved samtidig bruk av stoffer som er enzyminduktorer, spesielt isoenzymer av cytokrom P450-systemet involvert i metabolisme medisiner slik som antikonvulsiva (f.eks. fenobarbital, fenytoin, karbamazepin) og midler for behandling av infeksjoner (f.eks. rifampicin, rifabutin, nevirapin, efavirenz). Effekten av disse legemidlene på effektiviteten av legemidlet Mirena ® er ukjent, men det antas at den ikke er signifikant, siden Mirena ® har en hovedsakelig lokal effekt.