Кетановтың құрамы таблетканы қолдану жөніндегі нұсқаулық. Кетановтың инъекцияға арналған ерітіндісі: препараттың сипаттамасы мен мақсаты. Басқа препараттармен әрекеттесу

Құрама

белсенді зат:кеторолак трометамин;

Қабықпен қапталған 1 таблеткада 10 мг кеторолак трометамин бар

Көмекші заттар:микрокристалды целлюлоза, жүгері крахмалы, коллоидты кремний диоксиді, магний стеараты, полиэтиленгликоль 400, тальк, титан диоксиді (E 171).

Дәрілік форма

Қабықпен қапталған таблеткалар.

Негізгі физикалық және химиялық қасиеттері:ақ немесе ақ дерлік, дөңгелек, екі беті дөңес үлбірлі қабықпен қапталған, бір жағында «KVT» таңбасы бар таблеткалар.

Фармакологиялық топ"type="checkbox">

Фармакологиялық топ

Нестероид емес қабынуға қарсы және антиревматикалық препараттар. ATX коды M01A B15.

Фармакологиялық қасиеттері"type="checkbox">

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакологиялық .

Кеторолак трометамин ауырсынуды басатын дәрі - есірткілік емес анальгетик. Бұл қабынуға қарсы және жұмсақ антипиретикалық белсенділікті көрсететін NSAID. Кеторолак трометамин простагландиндер синтезін тежейді және шеткергі анальгетик болып саналады. Оның опиат рецепторларына белгілі әсері жоқ. Бақыланатын клиникалық зерттеулерде кеторолак трометаминін қолданғаннан кейін тыныс алу депрессиясын көрсететін құбылыстар байқалған жоқ. Кеторолак трометамин қарашықтардың тарылуын тудырмайды.

Фармакокинетика .

Кеторолак трометамин ішке қабылдағаннан кейін тез және толық сіңеді, 10 мг бір реттік дозаны қабылдағаннан кейін 50 минуттан кейін плазмадағы ең жоғары концентрациясы 0,87 мг/кг құрайды. Дені сау еріктілерде плазмадан соңғы жартылай шығарылу кезеңі орта есеппен 5,4 сағатты құрайды. Егде жастағы адамдарда (орташа жас 72 жас) 6,2 сағатты құрайды. Қан плазмасындағы кеторолактың 99%-ы ақуыздармен байланысады. Адамдарда бір реттік немесе бірнеше дозаны қабылдағаннан кейін кеторолактың фармакокинетикасы сызықты болады. Плазмадағы стационарлық деңгейге күніне 4 рет қолданғанда 1 күннен кейін жетеді. Ұзақ дозаланғанда ешқандай өзгерістер байқалмады. Бір реттік дозаны енгізгеннен кейін таралу көлемі 0,25 л/кг, жартылай шығарылу кезеңі 5:00, клиренсі 0,55 мл/мин/кг құрайды. Кеторолак пен оның метаболиттерінің (конъюгаттар мен р-гидроксиметаболиттер) негізгі шығарылу жолы несеп (91,4%), ал қалған бөлігі нәжіспен шығарылады. Майға бай диета сіңу жылдамдығын төмендетеді, бірақ көлемін емес, ал антацидтер кеторолактың сіңуіне әсер етпейді.

Көрсеткіштер

Орташа қарқындылықтағы ауырсынуды, оның ішінде операциядан кейінгі ауырсынуды қысқа мерзімді емдеу.

Қарсы көрсеткіштер

Кеторолакқа немесе препараттың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Белсенді ойық жара, жақында асқазан-ішектен қан кету немесе перфорация, асқазан жарасынемесе асқазан-ішек жолынан қан кету тарихы
бронх демікпесі, ацетилсалицил қышқылын немесе басқа стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды қолданудан туындаған ринит, ангионевроздық ісіну немесе есекжем (ауыр анафилактикалық реакциялардың даму мүмкіндігіне байланысты)
бронх демікпесі тарихы
ауыр операцияға дейін және операция кезінде және манипуляциялардан кейін анальгетик ретінде қолданбаңыз коронарлық тамырлар;
ауыр жүрек жеткіліксіздігі
мұрын полиптерінің толық немесе ішінара синдромы, Квинке ісінуі немесе бронхоспазм;
қан кету қаупі жоғары немесе толық емес қан кету қаупі бар хирургиялық операция жасалған емделушілерге және антикоагулянттарды, соның ішінде гепариннің төмен дозаларын (әрбір сағат 12:00-де 2500-5000 бірлік) алатын емделушілерге қолданбаңыз.
бауыр немесе орташа ауыр бүйрек жеткіліксіздігі (қан сарысуындағы креатинин деңгейі 160 мкмоль/л жоғары);
күдікті немесе расталған цереброваскулярлық қан кетулер, геморрагиялық диатез, соның ішінде ұюдың бұзылуы және қан кетудің жоғары қаупі;
басқа стероидты емес қабынуға қарсы препараттармен (ҚҚСП) (соның ішінде циклооксигеназаның селективті тежегіштерімен), ацетилсалицил қышқылымен, варфаринмен, пентоксифиллинмен, пробенецидпен немесе литий тұздарымен бір мезгілде емдеу;
гиповолемия, дегидратация;
тәуекелі бүйрек жеткіліксіздігісұйықтық көлемінің төмендеуіне байланысты.

Басқа дәрілік заттармен өзара әрекеттесуі және өзара әрекеттесудің басқа формалары

Кеторолак плазма ақуыздарымен оңай байланысады (орташа мән 99,2%) және байланысу дәрежесі концентрацияға байланысты.

Кеторолакпен бір мезгілде қолданбаңыз.

Мүмкіндігіне байланысты жанама әсерлерКеторолакты басқа NSAID препараттарымен, соның ішінде селективті ЦОГ-2 тежегіштерімен немесе ацетилсалицил қышқылын, варфаринді, литийді, пробенецидті, циклоспоринді қабылдайтын емделушілерге тағайындауға болмайды. NSAID-терді мифепристонды қолданғаннан кейін 8-12 күн ішінде енгізуге болмайды, өйткені NSAID-тер мифепристон әсерін әлсіретуі мүмкін.

Кеторолакпен біріктірілген препараттарды сақтықпен қолдану керек.

Нормоволемиясы бар дені сау адамдарда кеторолак фуросемидтің диуретикалық әсерін шамамен 20%-ға төмендетеді. Аса сақтықпен препаратты жүрек декомпенсациясы бар емделушілерге тағайындау керек. Жүрек гликозидтерімен бір мезгілде қолданғанда NSAID-тер жүрек жеткіліксіздігін күшейтуі, шумақтық сүзілу жылдамдығын төмендетуі және жүрек гликозидтерінің плазмадағы деңгейін арттыруы мүмкін. Кеторолак және басқа стероидты емес қабынуға қарсы препараттар гипертензияға қарсы препараттардың әсерін әлсіретуі мүмкін. Кеторолакты ACE тежегіштерімен бір мезгілде қолданғанда бүйрек функциясының бұзылу қаупі жоғарылайды, әсіресе ағзадағы қан көлемі азайған емделушілерде. Бар ықтимал тәуекелҚҚСП такролимуспен бірге енгізілсе, нефроуыттылық көріністері. Диуретиктермен бір мезгілде қолдану диуретикалық әсердің әлсіреуіне және ҚҚСП нефроуыттылық қаупінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Барлық ҚҚСП сияқты, кортикостероидтарды асқазан-ішек ойық жарасының немесе қан кету қаупінің жоғарылауына байланысты бір мезгілде сақтықпен қолдану керек. ҚҚСП антиагреганттармен және серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштерімен біріктірілімде қолданылса, асқазан-ішектен қан кету қаупі артады. Метотрексатты бір мезгілде тағайындағанда сақтық танытқан жөн, өйткені кейбір простагландиндер синтезінің тежегіштері метотрексат клиренсін төмендететіні, демек, оның уыттылығын арттыруы мүмкін екені хабарланған.

NSAID және хинолондарды қабылдайтын емделушілерде құрысулардың даму қаупі жоғары болуы мүмкін.

NSAID-ті зидовудинмен бір мезгілде қолдану гематологиялық уыттылық қаупінің жоғарылауына әкеледі. Зидовудинмен және ибупрофенмен бір мезгілде емделетін гемофилиямен ауыратын АИТВ жұқтырған адамдарда гемартроздың және гематоманың даму қаупі жоғары.

Төмендегілердің болуы екіталай дәрілеркеторолакпен әрекеттеседі.

Кеторолак дигоксиннің плазма ақуыздарымен байланысуына әсер етпеді. Зерттеу in vitroсалицилаттың емдік концентрациясында (300 мкг/мл) және одан жоғарыда кеторолакпен байланысуы шамамен 99,2%-дан 97,5%-ға дейін төмендегенін көрсетеді. Дигоксиннің, варфариннің, парацетамолдың, фенитоиннің және толбутамидтің емдік концентрациясы кеторолактың плазма ақуыздарымен байланысуына әсер еткен жоқ. Кеторолак жоғары белсенді препарат болғандықтан және оның плазмадағы концентрациясы төмен болғандықтан, оның қан ақуыздарымен байланысатын басқа препараттарды айтарлықтай алмастыруы күтілмейді. Жануарлар мен адамдарға жүргізілген зерттеулерде кеторолак трометаминінің оны немесе басқа препараттарды метаболизмге қабілетті бауыр ферменттерін индукциялайтыны немесе тежейтіні туралы ешқандай дәлел жоқ. Сондықтан кеторолак басқа препараттардың фармакокинетикасын ферментті индукциялау немесе тежеу механизмі арқылы өзгертеді деп күтілмейді.

Эпилепсияға қарсы препараттар.

Кеторолак пен эпилепсияға қарсы препараттарды (фенитоин, карбамазепин) бір мезгілде қолдану кезінде эпилепсиялық ұстамалардың оқшауланған жағдайлары хабарланды.

Психотропты препараттар.

Кеторолак пен психотроптық препараттарды (флуоксетин, тиотексен, альпразолам) бір мезгілде қолданғанда галлюцинациялар байқалды.

Зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне әсері.

Кеторолак тромбоциттер агрегациясын тежейді және қан кету уақытын ұзартуы мүмкін.

Қолданба мүмкіндіктері

Емдеудің максималды ұзақтығы 5 күннен аспауы керек.

Фертильділікке әсері .

Кеторолакты қолдану, кез келген дәрілік зат сияқты, циклооксигеназа/простагландин синтезін тежейді, фертильділіктің төмендеуіне әкелуі мүмкін және жүктілікті жоспарлап отырған әйелдерге қолдану ұсынылмайды. Жүкті бола алмайтын немесе фертильді тестілеуден өтіп жатқан әйелдер үшін кеторолак қабылдауды тоқтату мүмкіндігін қарастырған жөн.

Асқазан-ішектен қан кету, ойық жара және перфорация.

ҚҚСП-мен емдеу кезінде ескерту белгілері бар немесе онсыз немесе анамнезінде ауыр асқазан-ішек бұзылыстары болған жағдайда, кез келген уақытта өліммен аяқталуы мүмкін асқазан-ішектік қан кетулер, ойық жаралар немесе перфорациялар туралы хабарланған. Ауыр асқазан-ішектік қан кетудің даму қаупі препараттың дозасына байланысты. Бұл, атап айтқанда, кеторолакты орташа тәуліктік дозада 60 мг-нан асатын егде жастағы емделушілерге қатысты. Бұл емделушілерге, сондай-ақ ацетилсалицил қышқылының төмен дозаларын немесе ас қорыту жолына қауіп төндіретін басқа да препараттарды бір мезгілде қабылдап жүрген емделушілерге біріктірілген ем. қорғаныс құралдары(мысалы, мизопростол немесе протонды сорғы тежегіштері). Кетановты бір мезгілде қабылдайтын емделушілерге сақтықпен қолдану керек дәрілік емдеуішілетін кортикостероидтар, серотонинді кері қармаудың селективті тежегіштері немесе ацетилсалицил қышқылы сияқты тромбоциттерге қарсы агенттер сияқты ойық жара немесе қан кету қаупін арттыруы мүмкін. Кетановты қабылдап жүрген емделушілерде асқазан-ішектен қан кету немесе ойық жара пайда болған жағдайда емдеу курсын тоқтату керек.

Тыныс алу функциясының бұзылуы.

Препаратты бронх демікпесі (немесе анамнезінде демікпе) бар емделушілерге қолданғанда сақтық қажет, өйткені мұндай емделушілерде NSAID-тер бронх түйілуінің басталуын жеделдететіні хабарланған.

Бүйректерге әсері.

Простагландиндер биосинтезінің тежегіштерінің (соның ішінде ҚҚСП) нефротоксикалық әсерлері бар екені хабарланды. Бүйрек, жүрек немесе бауыр функциясы бұзылған емделушілерге сақтықпен қолданыңыз, өйткені NSAID қолдану бүйрек функциясының нашарлауына әкелуі мүмкін. Бүйрек функциясының жеңіл жеткіліксіздігі бар емделушілерге кеторолактың төменгі дозаларын (бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне 60 мг аспайтын) тағайындау керек, сондай-ақ мұндай емделушілерде бүйректің жағдайын мұқият бақылау керек. Простагландиндер синтезін тежейтін басқа препараттарды қолдану сияқты, кеторолак трометаминін бір рет қабылдағаннан кейін пайда болуы мүмкін қан сарысуындағы мочевина, креатинин және калий деңгейінің жоғарылауы туралы хабарламалар бар.

Жүрек-тамыр жүйесі, бүйрек және бауыр жағынан.

Бүйрек простагландиндері бүйрек перфузиясын қамтамасыз етуде демеуші рөл атқарса, қан көлемінің және/немесе бүйрек қан ағымының төмендеуіне әкелетін жағдайлары бар емделушілерге сақтықпен қолданыңыз. Мұндай емделушілерде бүйрек функциясын бақылау керек. Көлемнің төмендеуін түзетіп, қан сарысуындағы мочевина мен креатинин деңгейін, сондай-ақ несептің бөлінуін пациент нормоволемия болғанша мұқият бақылау керек. Бүйрек диализіндегі емделушілерде креатинин клиренсі нормамен салыстырғанда шамамен екі есе азайды, ал жартылай шығарылу кезеңі шамамен үш есеге артты. Циррозға байланысты бауыр функциясының бұзылуы бар емделушілерде кеторолак клиренсінде немесе қалдық жартылай шығарылу кезеңінде клиникалық маңызды өзгерістер болған жоқ. Бір немесе бірнеше бауыр функционалдық сынақтарында шекті жоғарылау байқалуы мүмкін. Бұл ауытқулар уақытша болуы мүмкін, өзгеріссіз қалуы мүмкін немесе емдеуді жалғастырған кезде дамуы мүмкін. Егер а Клиникалық белгілеріжәне симптомдар бауыр ауруларының дамуын көрсетеді немесе жүйелі көріністер байқалса, Кетановты тоқтату керек.

Сақтықпен кеторолакты жүрек-қан тамырлары аурулары бар емделушілерге тағайындаңыз.

Сұйықтықтың сақталуы және ісіну.

Кеторолакпен сұйықтықтың іркілуі және ісіну туралы хабарланған, сондықтан оны жүрек декомпенсациясы бар емделушілерде сақтықпен қолдану керек, артериялық гипертензиянемесе ұқсас жағдайлар.

Жүрек-тамыр және цереброваскулярлық әсерлер.

Кеторолак трометаминінің қаупін бағалау үшін әлі ақпарат жеткіліксіз. Бақыланбайтын артериялық гипертензиясы бар науқастар, жүрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылған ишемиялық ауружүрек ауруы, перифериялық артерия ауруы және/немесе цереброваскулярлық ауру дәрігердің бақылауында болуы керек.

Жүйелі қызыл жегі және дәнекер тінінің аралас аурулары.

Жүйелі қызыл жегі және дәнекер тінінің әртүрлі аралас аурулары бар емделушілерде асептикалық менингиттің даму қаупі жоғары.

Дерматологиялық.

Тері бөртпелерінің, шырышты қабықтың зақымдануының немесе жоғары сезімталдықтың кез келген басқа белгілерінің алғашқы белгілерінде Кетановты қабылдауды тоқтату керек.

гематологиялық әсерлер.

Қан кету бұзылыстары бар науқастарға Кетановты тағайындауға болмайды. Антикоагулянттық ем алатын емделушілерде кеторолакты бір мезгілде қолданғанда қан кету қаупі жоғарылауы мүмкін. Қан кету жылдамдығына әсер етуі мүмкін басқа препараттарды қабылдайтын пациенттердің жағдайын оларға кеторолак тағайындаған кезде мұқият бақылау керек. Бақыланатын клиникалық зерттеулерде операциядан кейінгі елеулі қан кету жиілігі 1%-дан аз болды. Кеторолак тромбоциттер агрегациясын тежейді және қан кету уақытын арттырады. Қалыпты қан кету уақыты бар емделушілерде қан кету ұзақтығы артты, бірақ 2-11 минуттық қалыпты диапазоннан аспады. Ацетилсалицил қышқылын қолдану салдарынан ұзақ әсер етуден айырмашылығы, тромбоциттер функциясы кеторолакты тоқтатқаннан кейін 24-48 сағат ішінде қалыпқа келеді. Кеторолакты қан кету қаупі жоғары немесе толық емес қан кету қаупі бар операциядан өткен емделушілерге беруге болмайды. Міндетті қан кетуді бақылау маңызды болса, сақтық таныту керек. Кеторолакпен емдеуді бастамас бұрын гиповолемияны түзету керек.

Кеторолак таблеткаларының дозасын арттыру қарағанда жоғары тәуліктік доза 40 мг оның тиімділігін арттырмайды, бірақ жағымсыз реакциялардың қаупін арттырады.

Кеторолак тәуелділікті тудырмайды, препаратты тоқтатқанда абстиненция синдромы тіркелмеген.

Жүктілік немесе лактация кезінде қолданыңыз

Адамдарда жүктілік кезінде кеторолактың қауіпсіздігі анықталмаған. NSAID-тердің ұрықтың жүрек-қантамыр жүйесіне белгілі әсерін ескере отырып (артериялық түтіктің мерзімінен бұрын жабылу қаупі), кеторолак жүктілік, босану және босану кезінде қарсы. Босанудың басталуы кешіктіріліп, ұзақтығы ұзаруы мүмкін, ананың да, баланың да қан кету үрдісі жоғарылайды.

Кеторолак төмен деңгейде емшек сүтіне өтеді, сондықтан Кетанов лактация кезінде қарсы.

Көлік құралдарын басқару немесе басқа механизмдерді басқару кезіндегі реакция жылдамдығына әсер ету қабілеті

Кейбір емделушілерде Кеторолакты қолданғанда ұйқышылдық, бас айналу, ұйқысыздық, шаршау, көру қабілетінің бұзылуы немесе депрессия болуы мүмкін. Егер емделушілерде жоғарыда аталған немесе басқа ұқсас әсерлер байқалса, олар көлік құралын немесе механизмдерді пайдаланбауы керек.

Қолдану және дозалау

Таблеткаларды тамақтану кезінде немесе одан кейін қабылдаған жөн. Препарат қысқа мерзімді қолдану үшін ғана ұсынылады (5 күнге дейін). Жанама әсерлерді азайту үшін препаратты симптомдарды бақылау үшін қажетті қысқа уақыт ішінде ең төменгі тиімді дозада қолдану керек. Емдеуді бастамас бұрын нормаволемияға қол жеткізу керек. Ересек Кетанов қажет болған жағдайда әр 4-6 сағат сайын 10 мг тағайындайды. Препаратты тәулігіне 40 мг-нан асатын дозада қолдану ұсынылмайды. Опиоидты анальгетиктерді (мысалы, морфин, петидин) қатар қолдануға болады, кеторолак апиындық препараттардың байланысуына әсер етпейді және опиоидтар тудыратын тыныс алу депрессиясын немесе седацияны күшейтпейді. Операциядан кейінгі ауырсыну жағдайында - кеторолакты опиоидты анальгетиктермен бір мезгілде қолдану соңғысының қажеттілігін төмендететіні көрсетілді. Кеторолакты парентеральді түрде қабылдайтын және таблеткалар түрінде пероральді кеторолак тағайындалған пациенттер үшін жалпы біріктірілген тәуліктік доза 90 мг-нан аспауы керек (егде жастағы адамдар, бүйрек функциясы бұзылған және дене салмағы 50 кг-нан аз емделушілер үшін 60 мг) және дозасы препараттың ішке қабылдау формасы тәулігіне 40 мг-нан аспауы керек, егер препараттың шығарылу формасын қолдану өзгертілсе. Пациенттерді мүмкіндігінше тезірек препаратты ішке қабылдауға ауыстыру керек.

Егде жастағы науқастар.

Егде жастағы емделушілерде ауыр асқынулардың, атап айтқанда ас қорыту жолдарынан туындау қаупі жоғары. NSAID-пен емдеу кезінде пациенттің жағдайын үнемі бақылап отыру керек, әдетте препаратты қолдану арасындағы ұзағырақ аралық ұсынылады, мысалы, 6-8 сағат.

Балалар

16 жасқа толмаған балаларға қолдануға болмайды.

Артық дозалану

Симптомдары:бас ауруы, жүрек айну, құсу, эпигастрийдегі ауырсыну, асқазан-ішектен қан кету; сирек – диарея, бағдардың бұзылуы, қозу, кома, ұйқышылдық, бас айналу, шуылдау, сананың жоғалуы, құрысулар. Ауыр улану жағдайында жедел бүйрек жеткіліксіздігі және бауырдың зақымдануы мүмкін.

Емдеу:асқазанды шаю, белсендірілген көмір. Жеткілікті диурезді қамтамасыз ету қажет. Бүйрек пен бауыр қызметін мұқият бақылау керек. Потенциалды уытты мөлшерді қабылдағаннан кейін пациенттерді кем дегенде 4 сағат бойы бақылау керек. Жиі немесе ұзаққа созылған құрысуларды диазепаммен емдеу керек. Пациенттің клиникалық жағдайына байланысты басқа шаралар тағайындалуы мүмкін. АРНАЙЫ. Диализ кеторолакты қан айналымынан шығармайды.

Жағымсыз реакциялар

Асқорыту жолынан:ойық жара, перфорация немесе асқазан-ішектен қан кету, кейде өліммен аяқталатын (әсіресе егде жастағы адамдарда), жүрек айнуы, диспепсия, асқазан-ішек ауруы, іштің ыңғайсыздығы, эпигастрий аймағында түйілу немесе күйдіру, қанды құсу, гастрит, іш қату, іш қату, іштің ауыруы, асқазанның толу сезімі, жер, тік ішектен қан кету, ойық жаралы стоматит, құсу, қан кету, перфорация, панкреатит, колит пен Крон ауруының өршуі.

Орталық жүйке жүйесі жағынан:мазасыздық, ұйқышылдық, бас айналу, бас ауруы, жүйкелік, парестезия, функционалдық бұзылулар, депрессия, эйфория, конвульсиялар, зейінді шоғырландыра алмау, ұйқысыздық, әлсіздік, шаршау, қозу, айналуы, әдеттен тыс армандар, сананың шатасуы, галлюцинациялар, гиперкинезия, ілеспе симптомдары бар асептикалық менингит, психотикалық реакциялар, ойлаудың бұзылуы.

Көру мүшесі жағынан:бұлыңғыр көру, бұлыңғыр көру, көру невриті.

Есту органдарынан:есту қабілетінің жоғалуы, шуылдау.

Зәр шығару жүйесінен:зәр шығару жиілігінің жоғарылауы, олигурия, жедел бүйрек жеткіліксіздігі, гипонатриемия, гиперкалиемия, гемолитикалық уремиялық синдром, бүйірдегі ауырсыну (гематуриямен/гематуриясыз), мазмұны ұлғайдысарысудағы мочевина мен креатинин, интерстициальды нефрит, несептің іркілуі, нефротикалық синдром, бүйрек жеткіліксіздігі.

Репродуктивті жүйеден:әйелдердің бедеулігі.

Бүйірден ас қорыту жүйесі: бауыр дисфункциясы, гепатит, сарғаю және бауыр жеткіліксіздігі, гепатомегалия.

Жүрек-тамыр жүйесі жағынан:ыстық жыпылықтау, брадикардия, бозару, артериялық гипертензия, жүрек соғуы, ауырсыну кеуде, ісінудің пайда болуы, жүрек жеткіліксіздігі.

Клиникалық және эпидемиологиялық зерттеулердің деректері кейбір NSAID-терді, әсіресе жоғары дозаларда және ұзақ уақыт бойы қолдану артериялық тромбоэмболиялық асқынулардың (миокард инфарктісі немесе инсульт) даму қаупінің жоғарылауымен байланысты болуы мүмкін екенін көрсетеді.

Бүйірден тыныс алу жүйесі: ентігу, демікпе, өкпе ісінуі.

Қан жағынан:пурпура, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластикалық және гемолитикалық анемия, эозинофилия.

Тері жағынан:қышыну, есекжем, терінің фотосезімталдығы, Лайелл синдромы, буллезді реакциялар, соның ішінде Стивенс-Джонсон синдромы және уытты эпидермальды некролиз (өте сирек), эксфолиативті дерматит, макулопапулярлы бөртпе.

Жоғары сезімталдық:спецификалық емес аллергиялық реакцияларды және анафилаксияны, демікпе, демікпенің нашарлауын, бронх түйілуін, кеңірдектің ісінуі немесе ентігуді қоса алғанда, тыныс алу жолдарының реактивтілігі және әртүрлі тері аурулары, соның ішінде бөртпе, қышыну, пурира, пурира сияқты жоғары сезімталдық реакциялары хабарланды. ангионевротикалық ісіну, ал жекелеген жағдайларда - эксфолиативті және буллезді дерматит (оның ішінде эпидермальды некролиз және көп пішінді эритема).

Мұндай реакциялар кеторолакқа немесе басқа NSAID-ке белгілі жоғары сезімталдығы бар немесе жоқ пациенттерде болуы мүмкін. Олар сондай-ақ анамнезінде ангионевроздық ісіну, бронх түйілуі реактивтілігі (мысалы, астма және мұрын полиптері) бар адамдарда байқалуы мүмкін. Анафилаксия сияқты анафилактоидты реакциялар өліммен аяқталуы мүмкін.

Қатты ауырсынумен, мысалы, тіс ауруымен ересектер тиімді Кетанов препаратын пайдаланады. Препарат тез және айқын анальгетикалық әсер үшін мақталады, бірақ олар оны балаларға беруге қорқады. Кіруге рұқсат етілген бе балалық шақжәне қандай аналогтарды ауыстыруға болады?

Шығару формасы мен құрамы

Кетанов екі түрлі өкілдік етеді дәрілік формалар- таблеткалар және инъекцияға арналған ерітінді.Таблеткалар дөңгелек пішінді және ақ түсті немесе үлбірлі қабығы бар, бір қаптамада 10, 20 немесе 100 дана бар. Кетанов ерітіндісі бұлшықет ішіне енгізіледі және 5-10 данадан қораптарға салынған 1 мл ампулада мөлдір сұйықтық түрінде ұсынылады.

Препараттың негізгі ингредиенті - кеторолак. Оның 1 таблеткадағы дозасы 10 мг, ал 1 мл ерітіндіде - 30 мг. Сонымен қатар, қатты пішінге макрогол, крахмал, кремний диоксиді, тальк және басқа компоненттер кіреді. Инъекциялық пішінде этанол, натрий хлориді, стерильді су, натрий гидроксиді және динатрий эдетаты сияқты көмекші компоненттер бар.

Ол қалай жұмыс істейді және қашан қолданылады

Кетандар айқын анальгетикалық әсері бар қабынуға қарсы препараттар ретінде жіктеледі.. Бұл стероид емес құрылымы бар кез келген басқа препараттарды қолданудың әсерінен бірнеше есе жоғары. Сондықтан Кетанов әртүрлі шығу тегі орташа және қатты ауырсынуға сұранысқа ие.

Құрал көбінесе жарақаттар мен сынықтар үшін, сондай-ақ операциядан кейінгі ауырсыну үшін қолданылады.Сонымен қатар, дәрі пульпит немесе басқа аурулардан туындаған тіс ауруы үшін қолданылады. ауыз қуысы. Ол сондай-ақ отит медиасы, өт жолдарының коликасы, радикулярлық синдром, ісік процесіне байланысты ауырсыну, бүйрек коликі және басқа да жағдайлар үшін тағайындалады.

Терапиялық әсеріКетанов простагландиндердің түзілуіне әсер ету қабілетіне байланысты - заттардың арқасында қабыну белсендіріледі, ауырсыну пайда болады және температура көтеріледі. Сонымен қатар, препарат орталық жүйке жүйесіне әсер етпейді, бұл оны есірткілік ауырсынуды басатын дәрілерге жақсы балама етеді.

Балаларға қай жастан бастап тағайындалады

Таблеткаларға қоса берілген нұсқауларға сәйкес, Кетанов 16 жасқа толмағандарға ұсынылмайды. Кіші балаға (мысалы, 8 жаста) ауырсынуды басатын дәрі беру қажет болса, дәрігермен кеңескен дұрыс.

Қарсы көрсеткіштер

Препарат кеторолакқа немесе кез келген басқа ингредиентке төзбеушілік үшін тағайындалмайды.Сондай-ақ, оны іштегі қатты ауырсыну үшін беру ұсынылмайды, өйткені бұл хирургиялық патологияларға уақтылы көмек көрсетуге кедергі келтіруі мүмкін. Сонымен қатар, Кетанов асқазан-ішек жолдарының көптеген ауруларына, бауыр патологиясының өршуіне, бүйрек жеткіліксіздігіне, қан ауруларына және қалқанша безінің зақымдалуына тағайындалмайды.

Жанама әсерлері

Егер сіз балаға Кетановты берсеңіз, бұл келесі көріністерге әкелуі мүмкін:

Ауыр жүрек айнуы немесе құсу;
тері бөртпесі немесе басқа аллергиялық реакция;
Ас қорыту жолдарының шырышты қабығындағы жаралар;
Асқазаннан қан кету;
Ұйқышылдық және бас ауруы;
Бүйрек проблемалары.

Қолдану нұсқаулығы

Таблетка түріндегі кетандар тістемей жұтылады және қарапайым сумен жуылады.Асқазанның шырышты қабығына аз зиян келтіруі үшін дәрі-дәрмекті ішкеннен кейін ішу ұсынылады. Көбінесе, құрал қатты ауырсынуды мазалаған кезде қажет болған жағдайда қабылданады. Сондай-ақ, препаратты күніне бірнеше рет кестеге сәйкес тағайындауға болады.

Кетан инъекциялары жүргізіледі бұлшықет тіні, мысалы, бөксе немесе дельта тәрізді бұлшықетте.Препараттың дозасы ауырсынудың себебін және емделушінің емге реакциясын ескере отырып, жеке таңдалады. Әдетте, инъекциялар тез анальгетикалық әсер алу үшін таңдалады. Мұндай қажеттілік өткеннен кейін олар ішке дәрі қабылдауға кіріседі.

Аналогтар

Кетановтың бірнеше аналогтары бар белсенді зат(Кеторолак, Кетокам, Кеторол, Долак және т.б.). Дегенмен, олардың барлығы таблетка түрінде 16 жасқа дейінгі балаларға қарсы.

Ауырсыну жағдайында Кетановтың орнына балаға мұндай препараттарды берген жөн:

Нимесил.Бұл дәрі пакеттерге оралған түйіршіктерде шығарылады. 12 жастан асқан балаларда қатты ауырсыну үшін тағайындалады. Бірдей белсенді заты бар Nimesil аналогы - алты жастан бастап таблетка түрінде немесе суспензияда тағайындалған Nise.

Препараттың құрамы және шығарылу формасы

10 дана. - ұялы контурлық қаптамалар (1) - картон қораптары.
10 дана. - ұялы контурлық қаптамалар (10) - картон қораптары.

фармакологиялық әсер

NSAIDs, пирролизин-карбон қышқылының туындысы. Ол айқын анальгетикалық әсерге ие, сонымен қатар қабынуға қарсы және орташа антипиретикалық әсерге ие. Әсер ету механизмі қабынудың, ауырсынудың және қызбаның патогенезінде маңызды рөл атқаратын простагландиндердің прекурсоры болып табылатын арахидон қышқылының метаболизмінің негізгі ферменті ЦОГ белсенділігін тежеумен байланысты.

Фармакокинетика

Ішке қабылдағанда асқазан-ішек жолынан сіңеді. Қандағы C max ішке қабылдағаннан кейін де, і/м қабылдағаннан кейін де 40-50 минуттан соң жетеді. Тамақтану сіңуіне әсер етпейді. Плазма ақуыздарымен байланысуы 99%-дан асады.

T 1/2 - ішке қабылдағаннан кейін де, і/м енгізгеннен кейін де 4-6 сағат.

Дозаның 90%-дан астамы несеппен шығарылады, өзгеріссіз – 60%; қалғаны ішек арқылы өтеді.

Бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде және егде жастағы адамдарда шығарылу жылдамдығы төмендейді, Т 1/2 артады.

Көрсеткіштер

Орташа және қысқа мерзімді жеңілдету үшін қатты ауырсынуәртүрлі генезис.

Қарсы көрсеткіштер

Жедел фазадағы асқазан-ішек жолдарының эрозиялық және ойық жаралы зақымдануы, асқазан-ішектік қан кетулердің және/немесе бассүйек-ми қан кетулерінің болуы немесе күдігі, анамнезінде қан ұюының бұзылыстары, қан кету қаупі жоғары немесе толық емес гемостаз, ауыр геморрагиялық және ауыр диатез. бүйрек функциясының бұзылуы (қан сарысуындағы креатинин мөлшері 50 мг/л-ден жоғары), гиповолемиямен және дегидратациямен даму қаупі; «аспирин триадасы», бронх демікпесі, мұрын полиптері, анамнездегі ангионевроздық ісіну, хирургиялық операцияға дейін және операция кезінде профилактикалық анальгезия, 16 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер, жүктілік, босану, лактация, кеторолакқа жоғары сезімталдық және басқа NSAIDs.

Доза

Ересектер ішке қабылдағанда - әр 4-6 сағат сайын 10 мг, қажет болған жағдайда - күніне 3-4 рет 20 мг.

Бұлшықет ішіне енгізгенде бір реттік доза 10-30 мг құрайды, инъекциялар арасындағы интервал 4-6 сағатты құрайды.Қолданудың максималды ұзақтығы - 2 күн.

Ең жоғары дозалар:ауызша немесе бұлшықет ішіне қабылдағанда - тәулігіне 90 мг; салмағы 50 кг-ға дейінгі, бүйрек қызметі бұзылған науқастар үшін, сондай-ақ 65 жастан асқан адамдар үшін - тәулігіне 60 мг.

Жанама әсерлері

Жүрек-тамыр жүйесі жағынан:сирек – брадикардия, қан қысымының өзгеруі, жүрек соғуы, естен тану.

Асқорыту жүйесінен:мүмкін жүрек айнуы, диарея; сирек – іш қату, метеоризм, асқазан-ішек жолдарында толықтық сезімі, құсу, ауыздың құрғауы, шөлдеу, стоматит, гастрит, асқазан-ішек жолдарының эрозиялық және ойық жаралы зақымдануы, бауыр функциясының бұзылуы.

ОЖЖ және перифериялық жүйке жүйесі: ықтимал мазасыздық, бас ауруы, ұйқышылдық; сирек – парестезия, депрессия, эйфория, ұйқының бұзылуы, бас айналу, дәм сезуінің өзгеруі, көрудің бұзылуы, қозғалыстың бұзылуы.

Тыныс алу жүйесінен:сирек – тыныс алу жеткіліксіздігі, астма ұстамалары.

Зәр шығару жүйесінен:сирек – зәр шығарудың жоғарылауы, олигурия, полиурия, протеинурия, гематурия, азотемия, жедел бүйрек жеткіліксіздігі.

Қанның ұю жүйесінен:сирек – мұрыннан қан кету, анемия, эозинофилия, тромбоцитопения, операциядан кейінгі жаралардан қан кету.

Метаболизм жағынан:мүмкін жоғары терлеу, ісіну; сирек – олигурия, қан плазмасында креатинин және/немесе мочевина деңгейінің жоғарылауы, гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергиялық реакциялар:мүмкін терінің қышуы, геморрагиялық бөртпе; оқшауланған жағдайларда – эксфолиативті дерматит, есекжем, Лайелл синдромы, Стивенс-Джонсон синдромы, анафилактикалық шок, бронх түйілуі, Квинке ісінуі, миалгия.

Басқалар:мүмкін қызба.

Жергілікті реакциялар:инъекция орнында ауырсыну.

дәрілік өзара әрекеттесу

Кеторолакты басқа NSAID-термен бір мезгілде қолданғанда аддитивті жанама әсерлер дамуы мүмкін; антикоагулянттармен (төмен дозадағы гепаринді қоса) - қан кету қаупінің жоғарылауы мүмкін; ACE тежегіштерімен - бүйрек функциясының бұзылуының даму қаупінің жоғарылауы мүмкін; пробенецидпен - плазмадағы кеторолак концентрациясы және оның жартылай шығарылу кезеңі артады; литий препараттарымен - литийдің бүйректік клиренсін төмендетуге және оның плазмадағы концентрациясын арттыруға болады; в - оның диуретикалық әрекетінің төмендеуі.

Кеторолакты қолдану кезінде ауырсынуды жеңілдету мақсатында опиоидты анальгетиктерді қолдану қажеттілігі төмендейді.

арнайы нұсқаулар

Бауыр және бүйрек қызметі бұзылған, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, артериялық гипертензиясы бар емделушілерде, асқазан-ішек жолдарының эрозиялық және ойық жаралы зақымдануы және анамнезінде асқазан-ішек жолынан қан кетулері бар емделушілерде сақтықпен қолданыңыз.

Кеторолакты сақтықпен қолдану керек операциядан кейінгі кезеңерекше мұқият гемостазды қажет ететін жағдайларда (соның ішінде қуық асты безінің резекциясынан кейін, тонзилэктомия, косметикалық хирургияда), сондай-ақ егде жастағы науқастарда, tk. кеторолактың жартылай шығарылу кезеңі ұзарады, ал плазмалық клиренсі төмендеуі мүмкін. Пациенттердің осы санатында кеторолакты емдік диапазонның төменгі шегіне жақын дозаларда қолдану ұсынылады. Бауырдың зақымдану белгілері, тері бөртпесі, эозинофилия пайда болса, кеторолакты тоқтату керек. Кеторолак созылмалы ауырсыну кезінде қолдануға көрсетілмеген.

Көлік құралдарын және механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Кеторолакпен емдеу кезеңінде ұйқышылдық, бас айналу, ұйқысыздық немесе депрессия пайда болса, назар аударуды және психомоторлық реакциялардың жылдамдығын қажет ететін ықтимал қауіпті қызметпен айналысқанда ерекше сақтық таныту керек. , гиповолемиямен және сусызданумен бірге бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі.

Бүйрек қызметі бұзылған емделушілерге сақтықпен қолданыңыз.

Бауыр функциясының бұзылуына арналған

Бауыр қызметі бұзылған емделушілерге сақтықпен қолданыңыз.

Егде жастағы адамдарда қолданыңыз

Кеторолакты егде жастағы науқастарда сақтықпен қолдану керек, tk. кеторолактың жартылай шығарылу кезеңі ұзарады, ал плазмалық клиренсі төмендеуі мүмкін. Бұл емделушілерде кеторолакты емдік диапазонның төменгі шегіне жақын дозаларда қолдану ұсынылады.

Препараттың құрамы және шығарылу формасы

1 мл - ампулалар (10) - картон қораптары.

фармакологиялық әсер

Фармакокинетика

T 1/2 - ішке қабылдағаннан кейін де, і/м енгізгеннен кейін де 4-6 сағат.

Дозаның 90%-дан астамы несеппен шығарылады, өзгеріссіз – 60%; қалғаны ішек арқылы өтеді.

Көрсеткіштер

Әртүрлі шығу тегі орташа және қатты ауырсынуды қысқа мерзімді жеңілдету үшін.

Қарсы көрсеткіштер

Доза

Ересектер ішке қабылдағанда - әр 4-6 сағат сайын 10 мг, қажет болған жағдайда - күніне 3-4 рет 20 мг.

Жанама әсерлері

Жүрек-тамыр жүйесі жағынан:сирек – брадикардия, қан қысымының өзгеруі, жүрек соғуы, естен тану.

Орталық жүйке жүйесі және перифериялық жүйке жүйесі тарапынан:ықтимал мазасыздық, бас ауруы, ұйқышылдық; сирек – парестезия, депрессия, эйфория, ұйқының бұзылуы, бас айналу, дәм сезуінің өзгеруі, көрудің бұзылуы, қозғалыстың бұзылуы.

Тыныс алу жүйесінен:сирек – тыныс алу жеткіліксіздігі, астма ұстамалары.

Басқалар:мүмкін қызба.

Жергілікті реакциялар:инъекция орнында ауырсыну.

дәрілік өзара әрекеттесу

арнайы нұсқаулар

Кеторолакты операциядан кейінгі кезеңде сақтықпен қолдану керек, әсіресе мұқият гемостаз қажет болған жағдайда (соның ішінде қуықасты безінің резекциясынан кейін, тонзилэктомияда, косметикалық хирургияда), сондай-ақ егде жастағы науқастарда, tk. кеторолактың жартылай шығарылу кезеңі ұзарады, ал плазмалық клиренсі төмендеуі мүмкін. Пациенттердің осы санатында кеторолакты емдік диапазонның төменгі шегіне жақын дозаларда қолдану ұсынылады. Бауырдың зақымдану белгілері, тері бөртпесі, эозинофилия пайда болса, кеторолакты тоқтату керек. Кеторолак созылмалы ауырсыну кезінде қолдануға көрсетілмеген.

Көлік құралдарын және механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Бүйрек қызметі бұзылған емделушілерге сақтықпен қолданыңыз.

Бауыр функциясының бұзылуына арналған

Бауыр қызметі бұзылған емделушілерге сақтықпен қолданыңыз.

Егде жастағы адамдарда қолданыңыз

дәрілік өнімКетанов деп аталатын есірткі емес ауырсынуды басатын, стероидты емес және қабынуға қарсы препараттар тобына жатады, олар ауырсынуды тез жеңілдету, қабыну және дене температурасын төмендету сияқты факторлармен сипатталады. Негізгі артықшылығы бұл препаратанальгетикалық қасиетінің болуына байланысты, ол арқылы дәрі-дәрмек басқа сипаттағы ауырсыну синдромдары кезінде қолданылады. Кетанов шығарылады әртүрлі формалар, бірақ материалда біз инъекция түріндегі препаратқа назар аударамыз. Кетановты босатудың бұл түрі негізінен тоқтату мақсатында қолданылады ауырсынужарақаттардың пайда болуы арқылы, сондай-ақ хирургиялық араласудан кейін пайда болады.

Шығарылу формалары және препараттың құрамы

Кетанов екі дәрілік формада шығарылады:

Планшеттер.
Инъекцияға арналған инъекциялар.

Кетанов суппозиторийлер, майлар немесе кремдер түрінде қол жетімді емес. Таблеткадағы босату пішіні екі қаптамада жеткізіледі: кәдімгі және қабықша. Таблеткалардың әртүрлілігі қамтамасыз етуге әсер етпейді клиникалық әсері. Бір блистерде 10 таблетка және қаптамада 20 немесе 100 дана бар. Кетанов инъекциялары 5 немесе 10 данадан тұратын картон қораптарға салынған. Күнделікті өмірде дәрігерлер таблеткаларды «Кетанов», ал инъекцияға арналған ампулаларды «Кетанов инъекциялары» деп атайды.

Кетанов препаратының инъекциялар мен таблеткалар түріндегі негізгі белсенді ингредиенті кеторолак сияқты компонент болып табылады. 1 мл инъекцияға арналған ерітіндіде 30 мг кеторолак, ал бір таблеткада 10 мг зат бар. Инъекциялар тек бір мақсатқа арналған бұлшықет ішіне енгізуесірткі. Негізгіге қосымша белсенді ингредиент, Кетановтың инъекцияларына мыналар жатады:

натрий хлориді;
этанол;
динатрийлі эдатат;
натрий гидроксиді.

Білу маңызды! Оның пайда болуын болдырмау үшін құрамы белгілі болуы керек аллергиялық реакцияларпрепаратты қолдану кезінде.

Препаратты инъекция түрінде қолдануға көрсеткіш

Пациенттер Кетановтың көмегіне үй жағдайында таблетка түрінде жүгінеді, ал инъекцияларды дәрігер немесе медбике, егер көрсетілсе, ауруханада жүргізеді. Инъекцияларды қолданудың негізгі көрсеткіші - әртүрлі шығу тегі мен локализациясы бар ауыратын спазмалардың болуы. Сонымен қатар, көрсеткіштер инъекциялар үшін де, таблеткалар үшін де бірдей. Шығарудың бір немесе басқа нысанын таңдау пайдалану ыңғайлылығын ескере отырып тікелей жүзеге асырылады.

«Ауырсыну синдромы» - бұл әртүрлі аурулар мен жағдайларды қамтитын өте кең таралған түсінік. Дәрі-дәрмекті қолдануға қандай ауырсынулар үшін жүгінуге болатынын нақты білу үшін қолдану жөніндегі нұсқаулықты оқып шығу керек. Кетановтың инъекциялар түріндегі нұсқаулары келесі көрсеткіштердің қатары болған кезде дәрі-дәрмекті қолдану қажеттілігін қарастырады:

Хирургиялық араласудан кейін пайда болатын ауырсынуды жою үшін. Сонымен қатар, бұл араласулар әртүрлі сипатта болуы мүмкін: гинекология, жалпы хирургия, урология, стоматология немесе ЛОР мүшелері.
Жарақаттардың пайда болуы, бұлшықет тіндерінің, сүйектердің зақымдануы нәтижесінде пайда болатын ауырсыну спазмын жою, тері. Бұл жарақат түрлеріне көгеру, сынықтар, созылулар, орын ауыстырулар жатады.
Кетановтың көмегімен қысқа мерзімді анальгетикалық әсерге тіс ауруы (таблеткалар қолданылады), өт және бүйрек колики, отит медиасы, босанғаннан кейінгі ауырсыну, фибромиалгия, остеохондроз, қатерлі ісікжәне басқалар.

Білу маңызды! Кетановты қолдану науқаста іште немесе басқа органдарда өткір және өткір ауырсыну болса, мүлдем қарсы. Препаратты қолдану ауырсыну синдромдарын тез жоюға ықпал етеді, осылайша дамып келе жатқан аурудың белгілерін жасырады.

Жедел ауырсынудың дамуымен асқынулар дамуы мүмкін, сондықтан аурудың себебін анықтау өте маңызды, содан кейін тиісті емдеуді тағайындайды. Егер аурудың себебі жасырылған болса, онда нәтиже ауыр патология немесе өлім болуы мүмкін, мысалы, жедел аппендицит.

Кетанов препаратын қолданбас бұрын, бұл құрал тек ауырсынуды жоюға арналған, бірақ емдік әсерді қамтамасыз етпейтінін түсіну керек. Мұндай күшті препарат аурудың себебін жоюға қабілетті емес, сондықтан препаратты басқа препараттармен бірге қолдануға ғана емес, сонымен қатар қажет. Терапиялық әсерді қамтамасыз ету үшін мұндай препараттарды таңдау тікелей дәрігерге тапсырылуы керек.

Кетанов: препараттың емдік әсері

Кетанов препаратына келесі емдік әрекеттер тән, мысалы, ауырсынуды жеңілдету, қабыну әсерін жою, сондай-ақ қарқынды жылуды азайту. Сонымен қатар, препарат өте күшті және айқын анальгетикалық әсерге ие және қабынуды азайту және температураны төмендету сияқты әрекеттерді қалыпты деп атауға болады. Кетанов - ең жақсы және күшті ауырсынуды басатын дәрілердің бірі.

Препарат есірткі заттарына жатпайды, сондықтан адамның орталық жүйке жүйесіне теріс әсер етпейді. Терапиялық әсер циклооксигеназа ферменттерінің жұмысын тежеу қабілетіне байланысты. Кеторалдың негізгі компонентінің әсері ауырсыну белгілері бар заттардың өндірісіне шектеуші әсер етеді.

Кетановтың ауырсынуды жеңілдетуге көмектесетін есірткі заттарымен салыстырғанда бірқатар артықшылықтары бар. Бұл артықшылықтарға мыналар жатады:

тыныс алу жүйесіне депрессиялық әсер етпейді;
орталық жүйке жүйесіне бейтарап әсер етеді;
зәр шығаруды тудырмайды;
жүрек соғу жиілігіне әсер етпейді;
қан қысымының өзгеруіне әсер етпейді.

Кетановтың кемшілігі қанның ұюын азайту мүмкіндігі деп атауға болады. Бұл кемшілік қан кету қаупі жоғары емделушілерге препаратты қолдануды шектейді.

Препаратты инъекция түрінде қалай қолдануға болады

Кетановтың шығарылу формасының негізгі артықшылығы, инъекциялар сияқты, таблеткалармен салыстырғанда тез анальгетикалық әсерді қамтамасыз ету болып табылады. Кетановты инъекция идеясына бірнеше күн бойы қолдануға рұқсат етіледі, егер бұл үшін тиісті көрсеткіштер болса. Егер Кетановты операциядан кейін ауырсынуды жеңілдету үшін маман тағайындаса, онда инъекциялар әр 5-6 сағат сайын жасалады. Өндіруші Кетановты ересектерге 5 күннен, ал балаларға 2 күннен артық қолдануға кеңес бермейді.

Ампулада қолдануға дайын ерітінді бар және тек бұлшықет ішіне енгізіледі. Инъекция үшін бұлшықеттер теріге мүмкіндігінше жақын орналасқан дене бөліктеріне артықшылық беру қажет. Бұл жамбастың, иықтың немесе тіпті асқазанның беті сияқты жерлер болуы мүмкін, егер оның үстінде май қабаты болмаса ғана.

Білу маңызды! Препаратты бөксе бұлшықеттеріне дәстүрлі түрде енгізу ұсынылмайды, өйткені дененің бұл бөлігінде майдың үлкен қабаты бар. Анальгетикалық әсер максималды болуы үшін дәрі-дәрмекті тікелей бұлшықет тініне енгізу керек.

Май тініне затты енгізгенде қанға баяу және нашар сіңуі байқалады. Сонымен қатар, егер инъекция дұрыс емес енгізілсе, мысалы, бөксе бұлшықетінде, ерітіндінің инъекция орнында ауырсыну тығыздағыш пайда болуы мүмкін. Мұндай тығыздау уақыт өте келе шешіледі, бірақ науқас біраз уақыт бойы ыңғайсыздықты сезінеді.

Ауырсыну синдромы пайда болған жерге жақын жерде инъекцияны қойған жөн. Инъекция алдында тері аймағын мақта тампонымен сүрту керек. Тампон антисептикке, мысалы, алкогольге немесе хлоргексидинге алдын ала суланған. Осыдан кейін шприцке препараттың қажетті мөлшерін тарту керек, содан кейін инені өткір қозғалыспен бұлшықетке мүмкіндігінше тереңірек енгізу керек.

Дозалау инъекциялары үшін 0,5 мл шағын дозасы бар шприцті қолдану ұсынылады. Кетанов сияқты препаратты енгізуге арналған инені ұзақ қолдану керек. Жиналған дәріні енгізер алдында шприцтен ауаны шығару керек. Шприці бар инені бұлшықетке енгізгеннен кейін дәрі-дәрмекті баяу енгізу керек. Шприц бос болған кезде оны алып тастау керек, содан кейін инъекция орнын мақта тампонымен сүртіңіз.

Білу маңызды! Сіз үйде Кетанов инъекциясын жасай аласыз, бірақ сонымен бірге адам инъекция техникасын жақсы білуі керек. Егер сіз инъекцияның дұрыс берілетініне сенімді болмасаңыз, медбикені шақырған дұрыс немесе ауруханаға барған дұрыс. Дұрыс емес инъекция препараттың емдік әсерін жоққа шығарып қана қоймайды, сонымен қатар ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Дозаға келетін болсақ, әр жағдайда қажетті препараттың мөлшері жеке таңдалады. Мұның бәрі ауырсынудың қарқындылығына, сондай-ақ адамның қолданылған препаратқа реакциясына байланысты. Оқиғаны қоздырмас үшін Кетановтың дозасын арттырмаған дұрыс жанама әсерлер. Препаратты екі режимде енгізуге болады:

талап ету бойынша;
нақты кестеге сәйкес.

Препаратты қабылдаудың қай режимі қолданылатыны маңызды емес, оның дозасы барлығына бірдей болатынын білу керек:

65 жасқа дейінгі емделушілер үшін 10-30 мг тағайындау керек.
65 жастан асқан емделушілерге 10-15 мг доза тағайындалады.

Егер 65 жасқа дейінгі пациентте бүйрек ауруы болса, онда доза 10-15 мг аспауы керек. Күніне сіз Кетанов препаратын 65 жасқа дейінгі пациенттер санаты үшін 90 мг немесе 3 мл ең жоғары дозасын енгізе аласыз. 65 жастан асқан емделушілер үшін ең жоғары тәуліктік доза 60 мг немесе 2 мл-ден аспауы керек. Егер Кетанов инъекцияларын қолдану режимі «талап бойынша» таңдалса, онда инъекция ауырсыну синдромы пайда болған кезде ғана жүргізілуі керек.

Кетанов препаратын қолдану курсы ересек адам үшін 5 күннен аспауы керек. Егер сіз препаратты 5 күннен артық қолдансаңыз, бірақ ауыр жанама әсерлердің дамуы жоққа шығарылмайды. Сарапшылар тез анальгетикалық әсердің қажеті болмаса, дәрі-дәрмекті таблетка түрінде қолдануды ұсынады.

Препаратты қолдануға қарсы көрсеткіштер

Кетанов препаратын қолдануға қарсы көрсеткіштердің екі нұсқасы бар: салыстырмалы және абсолютті. Абсолютті қарсы көрсетілімдер препаратты қолдануға үзілді-кесілді тыйым салады, ал салыстырмалы қарсы көрсетілімдермен оны қолдануға маман растағаннан кейін ғана рұқсат етіледі. Абсолютті қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:

Кетановтың компоненттеріне жеке төзбеушілік белгілерінің болуы;
сусыздандыру;
бронхоспазм;
асқазан жарасы;
қан кетудің жоғары қаупі;
жүктілік және емшек сүтімен емдеу;
16 жасқа толмаған;
ас қорыту жүйесінің проблемалары;
ангионевроздық ісіну;
бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі.

Бірқатар салыстырмалы қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.
холестаз және сепсис.
Бөртпе.
Полиптер.
Гипертониялық ауру.
Гепатит.

Кетанов балаларға арналған

Кетандарды 2 жастан бастап балаларға беруге рұқсат етіледі, егер бұл үшін тиісті көрсеткіштер болса. Балаларға арналған Кетанов курстарын қолдануға қатаң тыйым салынады, себебі бұл жанама белгілердің пайда болуына әкеледі. Балаларға күшті болған кезде препаратты мезгіл-мезгіл беруге болады ауырсыну синдромдарымысалы, тіс ауруы үшін.

Білу маңызды! Кетанов - бұл жеткілікті күшті және күшті препарат, сондықтан оны қажет болған жағдайда балаларға қолдануға рұқсат етіледі.

Препарат, оның есірткі еместігіне қарамастан, балаға қауіпті әсер етуі мүмкін. Бұл қауіптердің кейбірі мыналарды қамтиды:

нефрит;
есту және көру қабілетінің бұзылуы;
жиі депрессия;
өкпе ісінуі.

Балаға дәрі бермес бұрын, неғұрлым жұмсақ препараттардың оң әсер етпейтініне көз жеткізу керек. Егер ата-ана балаға не беру керектігін білмесе, көмек алу үшін ауруханаға хабарласқан дұрыс.

2 жастан 14 жасқа дейінгі балаларға арналған Кетанов инъекциясының дозасы жеке негізде есептеледі. Доза дене салмағына байланысты, сондықтан 1 кг үшін 1 мг препарат қажет емес. Балаларға Кетановты қайта енгізуге, қажет болған жағдайда, 6 сағаттан кейін және бастапқы дозаның жартысына тең мөлшерде рұқсат етіледі.

Жағымсыз белгілер

Препарат бірқатар жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, әсіресе препаратты қолдану ережелері бұзылса. Кетановты кез келген босату түрінде қолданғанда пайда болуы мүмкін жанама әсерлердің негізгі түрлерін қарастырыңыз:

Асқорыту жүйесінің бұзылуы: асқазанда ауырсынудың пайда болуы, іш қату, құсу және диарея.
Зәр шығару жүйесінің проблемалары: зәрдегі қанның анықталуы, бел аймағындағы ауырсыну.
Тыныс алу жүйесінің жұмысының бұзылуы: бронхоспазм, ринит және ентігудің пайда болуы.
Орталық жүйке жүйесінің бұзылыстары: бас ауруы, ұйқышылдық, галлюцинация.
Жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы: естен тану және өкпе ісінуі.
Қан айналымы жүйесінің проблемалары: анемия және жаралардан қан кетудің жоғарылауы.
Терінің тұтастығын бұзу: бөртпе, есекжем және жану.
Аллергиялық реакциялардың дамуы: безгегі және терлеу.

Жағымсыз белгілердің алғашқы белгілерінде сіз Кетановты қолдануды дереу тоқтатып, ауруханаға баруыңыз керек. Балаларда жиі кездесетін жанама белгілердің дамуын болдырмау үшін Кетановты қолданбас бұрын маманмен кеңесу керек.

Кетанов және жүктілік

Жоғарыда айтылғандай, кез келген уақытта немесе кез келген уақытта баланы алып жүргенде Кетановты қолданыңыз емізу, қатаң тыйым салынады. Жүктілік кезінде Кетановты ананың өміріне қауіп төнген ерекше жағдайларда қолдануға болады. Емшек сүтімен емізу кезінде Кетановты қолдануға рұқсат етіледі, тек осы жағдайда баланы жасанды тамақтандыруға ауыстыру керек.

кезінде еңбек қызметіПрепаратты қолдану қарсы көрсетілімдер болып табылады, өйткені ол туу процесінің ұзақтығын ұзартуға көмектеседі. Егер Кетанов босанғанға дейін қолданылса, оның салдары нәресте үшін ғана емес, сонымен қатар босанған әйел үшін де өлімге әкелуі мүмкін. Егер әйелде бала туу кезінде Кетановты қолдану қажет болса да, алаңдатпау керек. Ең алдымен, мұндай жағдайларды оқшаулау керек және мұндай емдеудің салдары кеш жеткізілу түрінде көрінуі мүмкін.

Кетановпен бас ауруынан құтылуға болады ма

Бас ауруы үшін Кетановты қолдануға болады, бұл үшін бір таблетка жеткілікті. Айта кету керек, дәрі-дәрмек барлық жағдайларда көмектесе алмайды. Бас ауруларының пайда болуына ықпал ететін көптеген себептер бар, сондықтан барлық жағдайларда Кетанов анальгетикалық әсерге ие бола алмайды.