Påføring av atropin. Farmakologisk gruppe av stoffet atropin. Kontraindikasjoner for bruk

Atropin er et antikolinergisk og krampestillende middel.

virkestoff dette stoffet er Atropin, som er et giftig alkaloid som finnes i bladene og frøene til planter av nattskyggefamilien, som hønebane, belladonna, dope. Den viktigste kjemiske egenskapen til Atropin er dens evne til å blokkere de M-kolinerge systemene i kroppen, som er lokalisert i hjertemuskelen, organer med glatt muskel, sentralnervesystemet og sekretkjertler. Som et resultat av denne blokkeringen blir M-kolinerge reseptorer ufølsomme for mediatoren av nerveimpulser (acetylkolin).

Bruken av Atropin bidrar til å redusere den sekretoriske funksjonen til kjertlene, slappe av tonen i glatte muskelorganer, utvide pupillen, øke intraokulært trykk og lammelse av akkommodasjon (øyets evne til å endre brennvidde). Akselerasjon og eksitasjon av hjerteaktivitet etter bruk av Atropin forklares av dets evne til å fjerne de hemmende effektene av vagusnerven. Effekten av atropin på det sentrale nervesystemet oppstår i form av stimulering av respirasjonssenteret, og ved bruk av giftige doser er motorisk og mental eksitasjon (kramper, visuelle hallusinasjoner) mulig.

Atropin trenger raskt inn i blodet fra påføringsstedet, og distribueres deretter i kroppen på kort tid. Den maksimale effekten av stoffet etter intravenøs administrasjon oppstår etter 2-4 minutter, etter oral administrasjon - etter en halv time. Plasmaproteinbinding skjer med 18 %. Legemidlet er i stand til å passere gjennom placenta og blod-hjerne-barrierer. Utskilles av nyrene, utskilles i urinen både i form av metabolitter og uendret. Spor av stoffet kan finnes i morsmelk.

Indikasjoner for bruk av Atropin

Dette stoffet brukes aktivt til å behandle følgende sykdommer:

• spasmer galleveier, glatte muskelorganer mage-tarmkanalen;
• akutt pankreatitt, magesår og tolvfingertarmen;
• nyrekolikk, tarmkolikk, irritabel tarm-syndrom;
• laryngospasme, bronkospasme, bronkitt med hypersekresjon, bronkial astma;
• urininkontinens på grunn av økt muskeleksitabilitet Blære;
• lungeblødning;
• forgiftning med kvelningsmidler, morfin, kolinomimetiske stoffer, giftig sopp (fluesopp), antikolinesterasemedisiner.

I følge instruksjonene kan Atropin brukes som premedisinering før kirurgiske operasjoner, samt under radiologiske undersøkelser av tarmen.

I oftalmologi brukes Atropin-dråper til å utvide pupillen i øyet og oppnå akkommodasjonslammelse for å undersøke fundus og bestemme øyets sanne brytning. Atropindråper brukes også for å skape funksjonell hvile ved inflammatoriske sykdommer og øyeskader.

Hvordan du bruker Atropin

I henhold til instruksjonene kan Atropin brukes oralt, administrert intravenøst, intramuskulært, under huden. Med disse administrasjonsmetodene, avhengig av den tiltenkte effekten, foreskriver legen en enkelt dose, som vanligvis tilsvarer 0,25 - 1 mg eller samme antall milliliter og tas en eller to ganger om dagen.

Ved induksjonsanestesi påføres Atropin (0,3-0,6 mg) intramuskulært eller under huden en halv time - en time før anestesi, og i kombinasjon med morfin - 60 minutter før anestesi.

Bruk av Atropin ved forgiftning med antikolinerge legemidler skjer ved 2 mg som en intramuskulær injeksjon hver halvtime.

Den maksimale enkeltdosen av legemidlet bør ikke overstige 2 mg, og den daglige dosen bør ikke overstige 3 mg. barn daglig dose Atropin er foreskrevet i to doser og bør ikke overstige 0,02 mg (for barn under 6 måneder), 0,05 mg (6 måneder - 1 år), 0,2 mg (1-2 år), 0,25 mg (3-4 år), 0,3 mg (5-6 år), 0,4 mg (7-9 år), 0,5 mg (10-14 år).

I oftalmologi brukes Atropin-dråper, salve eller løsning. 1-2 dråper av 1 % (voksne), 0,5 %, 0,25 %, 0,125 % (barn) løsning dryppes inn i det syke øyet, eller 1 % salve legges over kanten av øyelokket. Atropindråper og salve bør ikke påføres mer enn tre ganger daglig med 5-6 timers mellomrom. I noen tilfeller administreres stoffet i form av en 1% løsning subkonjunktivt (instillert i øyet) i en dose på 0,2-0,5% eller parabulbarno (injeksjon under øyeeplet) - 0,3-0,5 ml.

Bivirkninger

Instruksjonene for Atropin indikerer følgende negative effekter som kan utløses ved bruk av dette stoffet:

• svimmelhet, søvnløshet, hodepine, eufori, forvirring, svekket taktil persepsjon;
• ventrikulær takykardi, ventrikkelflimmer, forverring av hjerteinfarkt på grunn av overdreven takykardi, sinustakykardi;
• forstoppelse, xerostomi;
• urinretensjon, tarm- og blæreatoni, fotofobi, feber;
• økt intraokulært trykk, utvikling av konjunktivitt, konjunktival hyperemi og ødem, akkommodasjonslammelse, mydriasis.

Kontraindikasjoner for bruk av Atropin

Dette stoffet er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor det, så vel som keratokonus, vinkellukkende glaukom, åpenvinklet glaukom,

Instruksjonene for Atropin indikerer en rekke sykdommer der utnevnelsen av dette stoffet bør skje med ekstrem forsiktighet:

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet, der en økning i antall hjertesammentrekninger er uønsket;

Økt kroppstemperatur;

refluksøsofagitt eller assosiert hiatal brokk;

Sykdommer i mage-tarmkanalen, som er ledsaget av obstruksjon;

Intestinal atoni, spesielt hos svekkede eller eldre pasienter;

Sykdommer med økt intraokulært trykk;

Uspesifikk ulcerøs kolitt;

Leversvikt;

tørr i munnen;

nyresvikt;

Kroniske lungesykdommer;

myasteni;

Sykdommer som følger med obstruksjon urin vei;

Downs sykdom, cerebral parese, hjerneskade hos barn;

Synechia av iris og alder over 40 år - i oftalmologi.

Graviditet og amming er også en grunn til nøye utnevnelse av Atropin.

Tilleggsinformasjon

Holdbarheten til Atropine er 5 år, produsenten angir sluttdatoen for bruk på pakken. Legemidlet bør oppbevares på et mørkt sted utilgjengelig for barn.

Atropinsulfat

Atropinsulfat er en analog av Atropin, i denne forbindelse tilsvarer egenskapene til Atropinsulfat egenskapene til Atropin. Preparater Atropinsulfat og Atropin skal kun tas som foreskrevet av lege og under konstant tilsyn.

Vennlig hilsen,

Atropin er en ikke-selektiv blokker av M-kolinerge reseptorer. Effekten av stoffet er motsatt av effekten som observeres når den parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet er begeistret.

Slipp form og komposisjon

Den aktive aktive ingrediensen i stoffet er et stoff med samme navn - atropinsulfat.

Legemidlet er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

• Øyedråper 1%, 5 ml og 10 ml;
• Øyesalve 1%;
• Injeksjonsvæske, oppløsning 0,5 mg / ml, 1 ml, 1 mg / ml, 1 ml og 1 mg / ml, 1,4 ml;
• Oral oppløsning 1 mg / ml, 10 ml;
• Tabletter på 0,5 mg.

Indikasjoner for bruk

I følge instruksjonene er Atropin foreskrevet for følgende sykdommer:

• Kolecystitt;
• Pylorospasme;
• Akutt pankreatitt;
• magesår i magen og tolvfingertarmen;
• kolelithiasis (cholelithiasis);
• Hypersalivasjon (økt sekresjon av spyttkjertlene);
• irritabel tarm-syndrom;
• Kolikk i nyre, galle og tarm;
• Bronkospasme;
• Bronkitt med økt slimproduksjon;
• Bronkitt astma;
• Laryngospasme (forebygging);
• Symptomatisk bradykardi;
• Forgiftning med antikolinesterasemedisiner og M-antikolinergika.

Atropin er mye brukt i oftalmologi. Øyedråper brukes til å utvide pupillen, skape funksjonell hvile ved øyeskader og inflammatoriske sykdommer, samt å oppnå akkommodasjonslammelse (når man undersøker fundus og bestemmer øyets sanne brytning).

I tillegg brukes Atropin til medisinsk forberedelse av pasienten til operasjon.

Kontraindikasjoner

For oftalmiske former av Atropin er kontraindikasjoner åpenvinklet og vinkellukkende glaukom (inkludert mistenkt), keratokonus (fortynning og endring i formen på hornhinnen), samt barndom(1% løsning er ikke foreskrevet for barn under 7 år).

For andre former for legemidlet er den eneste kontraindikasjonen overfølsomhet for atropinsulfat eller andre komponenter av legemidlet.

Påføringsmetode og dosering

Atropin tabletter tas oralt i en dose på 0,25-1 mg 1 til 3 ganger daglig. Barn under 18 år, avhengig av alder, foreskrives 0,05-0,5 mg en eller to ganger daglig. Den maksimale enkeltdosen av legemidlet er 1 mg, og den daglige dosen er 3 mg.

Injeksjonsvæske administreres subkutant, intravenøst ​​eller intramuskulært 1-2 ganger daglig, 0,25-1 mg. For å eliminere bradykardi, er Atropin, i henhold til instruksjonene, foreskrevet intravenøst ​​med 0,5-1 mg for voksne og 10 mcg / kg for barn.

For foreløpig medisinsk forberedelse av pasienten for kirurgisk inngrep og generell anestesi stoffet administreres intramuskulært 45-60 minutter før prosedyren: 400-600 mcg for voksne og 10 mcg/kg for barn.

Ved bruk av Atropin i oftalmologi er anbefalt dosering for voksne 1-2 dråper av en 1 % løsning i det syke øyet opptil tre ganger daglig med et intervall på 5-6 timer, avhengig av indikasjonene. Barn er foreskrevet en lignende dose av stoffet, men en lavere konsentrasjon.

Noen ganger injiseres en 0,1 % oppløsning av Atropin 0,2-0,5 ml subkonjunktivalt (under øyets slimhinne) eller 0,3-0,5 ml parabulbarno (en injeksjon under øyet). En 0,5 % løsning fra anoden injiseres gjennom øyebadet eller øyelokkene (ved elektroforese).

Bivirkninger

Når du bruker Atropin, er følgende systemiske (generelle) bivirkninger mulig:

• Nervesystem og sanseorganer: svimmelhet, hallusinasjoner, eufori, søvnløshet, akkommodasjonslammelse, forvirring, utvidet pupill, svekket taktil persepsjon;
• Kardiovaskulært og hematopoetisk system: ventrikkelflimmer, sinustakykardi, ventrikkeltakykardi og forverring av myokardiskemi;
• Mage-tarmkanalen: forstoppelse, tørrhet i munnslimhinnen;
• Andre reaksjoner: urinretensjon, feber, fotofobi, mangel på normal blære- og tarmtone.

Av de lokale effektene ved bruk av Atropin, kan en økning i intraokulært trykk og forbigående prikking noteres, og ved langvarig bruk, hyperemi og irritasjon av huden på øyelokkene, rødhet og hevelse av bindehinnen, akkommodasjonslammelse, utvikling av konjunktivitt og mydriasis. (pupillutvidelse).

Ved enkeltdoser (mindre enn 0,5 mg) kan det oppstå en paradoksal reaksjon, som er assosiert med aktivering av den parasympatiske avdelingen (bremsing av atrioventrikulær ledning, bradykardi).

spesielle instruksjoner

Når Atropin instilleres i konjunktivalsekken, skal den nedre tårepunctum presses slik at løsningen ikke kommer inn i nasopharynx. For å redusere takykardi med parabulbar og subkonjunktival administrering av stoffet, anbefales det å foreskrive validol.

En intenst pigmentert iris er mer motstandsdyktig mot dilatasjon og en økning i atropinkonsentrasjon eller administreringsfrekvens er nødvendig for å oppnå ønsket effekt, så en mulig overdose av pupilldilatatorer bør fryktes.

Hos pasienter med langsynthet og pasienter over 60 år som er disponert for glaukom, kan et akutt anfall av glaukom oppstå ved bruk av Atropin. Dette skyldes det faktum at det fremre kammeret i øyet er grunt.

I løpet av behandlingsperioden bør du avstå fra å kjøre bil og delta i andre potensielt farlige aktiviteter som krever godt syn, hastighet på psykomotoriske reaksjoner og økt konsentrasjon.

Behandling med Atropin må avbrytes gradvis slik at det ikke oppstår "abstinenssyndrom".

Analoger

Analogen av stoffet i sammensetningen er Atropinsulfat, og i form av farmakologisk virkning slike mydriatika: Cyclomed, Midriacil og Irifrin.

Vilkår og betingelser for lagring

Atropin, i henhold til instruksjonene, oppbevares på et sted beskyttet mot lys, utilgjengelig for barn. Romtemperaturen må ikke overstige 25 °C. Holdbarheten til legemidlet er 3 år.

Atropin er et medikament som bidrar til dannelsen av medikamentindusert mydriasis, eller med andre ord utvidelse av pupillen. På grunn av det store antallet kontraindikasjoner og bivirkninger Atropin brukes sjelden i terapi i dag.

Atropin er et alkaloid av planteopprinnelse. Den viktigste aktive ingrediensen er utvunnet fra planter som tilhører nattskyggefamilien.

Atropin fremmer pupillutvidelse og forhindrer utstrømning intraokulær væske, som igjen fører til en økning i intraokulært trykk, utvikling av akkommodasjonslammelse. Sistnevnte har ikke bare helbredende effekt, men er også ledsaget av nedsatt synsstyrke, som bør tas i betraktning av bilførere.

Etter at Atropin kommer inn i øyets overflate, slapper muskelen som er ansvarlig for å fikse linsen, og utstrømningen av intraokulær væske endres.

En uttalt terapeutisk effekt kan som regel observeres etter en halv time etter påføring av sammensetningen. En full gjenoppretting av øyefunksjonen skjer etter tre dagers behandling.

Utgivelsesskjema

Atropin tilhører antikolinerge legemidler, blokkere av m-kolinerge reseptorer. Den produseres i form av øyedråper og injeksjonsløsninger med den viktigste aktive ingrediensen - atropinsulfat.

Injeksjonsløsninger selges i 1 ml ampuller. Konsentrasjonen av atropin i 1 ml er 1 mg. Det som pumpes med øyedråper, så inneholder 1 ml av sammensetningen omtrent 10 mg atropin. Legemidlet selges i polyetylenflasker med et volum på 5 ml.

Instruksjoner for bruk

Atropin er foreskrevet til pasienter for å redusere sekretoriske funksjoner i kjertlene, slappe av tonen i organer med glatte muskler, utvide pupillen, øke intraokulært trykk og akkommodasjonslammelse, som er preget av endringer i øyets brennvidde. Den medisinske sammensetningen anbefales også i tilfelle det er nødvendig å akselerere eller stimulere hjerteaktivitet.

Atropin brukes til behandling av pasienter med:

• magesår i magen og tolvfingertarmen;
• spasmer i gallegangene, glatte muskelorganer i mage-tarmkanalen, bronkier;
• hypersalivasjon;
• bradykardi;
• akutt form for pankreatitt;
• tarm- og nyrekolikk;
• irritabel tarm-syndrom;
• bronkial spasmer;
• bronkitt med hypersekresjon;
• AV-blokade;
• laryngospasmer;
• forgiftning med antikolinesterasestoffer og m-kolinomimetika.

Atropin brukes også hvis det er nødvendig å gjennomføre røntgenstudier av mage-tarmkanalen.

I oftalmologi anbefales den medisinske sammensetningen for å bestemme okulær refraksjon, ved undersøkelse av øyets fundus, og også i medisinske formål med diagnoser representert av spasmer i de sentrale retinale arteriene, keratitt, iritt, choroiditt, iridosyklitt, emboli og noen øyeskader.

Pris

Atropin produseres av en innenlandsk farmasøytisk produsent, Moscow Endocrine Plant, som har satt følgende priser for sine egne produkter:

Analoger

Som allerede nevnt, brukes Atropin sjelden i dag til terapeutiske og profylaktiske formål. Eksperter foretrekker følgende analoger, som ikke er mindre effektive, men sikrere:

• Taufon- øyedråper basert på taurin. Legemidlet er foreskrevet for hornhinnedystrofi, grå stær, hornhinneskader og degenerative lesjoner i netthinnen. Løsningen selges i 10 ml dråpeflasker. Den gjennomsnittlige kostnaden for en medisin er 125 rubler.
• Systane ultra- sammensetning for å fukte overflaten av hornhinnen og øke øyekomforten. Den har en kompleks sammensetning, og produksjonen utføres av amerikaneren farmasøytisk selskap Alcon. Prisene for stoffet er i området fra 190 til 557 rubler.
• Midriacil- en oftalmisk løsning basert på tropicamid, som bidrar til utvidelse av pupillen, utvikling av akkommodasjonslammelse. Produsert i 15 ml flasker, den gjennomsnittlige kostnaden for disse er 350 rubler.
• Tropikamid- øyedråper med mydriatisk, antikolinerg effekt. Den viktigste aktive ingrediensen er tropicamid. Det skiller seg fra Atropin i en kortere virkning av indusert akkommodasjonslammelse, samt en liten effekt på tilstanden til intraokulært trykk. Produsert i flasker på 5 ml, den gjennomsnittlige kostnaden for disse er 90 rubler.
• Cycloptic- øyedråper basert på cyklopentolathydroklorid. Den medisinske løsningen brukes til diagnose når du utfører oftalmoskopi, for å oppdage keratitt, iridosyklitt, episkleritt, skleritt og inflammatoriske patologier som påvirker de fremre delene av øynene. Produsert i flasker på 5 ml, gjennomsnittsprisen er 130 rubler.
• Irifrin- øyedråper basert på fenylefrinhydroklorid. Det er foreskrevet å utvide pupillen for diagnostiske formål under oftalmoskopi og under andre studier som vil bidra til å bestemme tilstanden til baksiden av øynene. Produsert i flasker med et volum på 5 ml og en gjennomsnittlig kostnad på 560 rubler.

Kontraindikasjoner

De viktigste kontraindikasjonene, der utnevnelsen av Atropin bør utelukkes, er presentert:

• overfølsomhet overfor bestanddelene i stoffet;
• lukkede vinkler og smalvinklede former for glaukom eller hvis det er mistanke om utvikling;
• synechia som påvirker iris i øynene;
• opptil 7 år.

Med forsiktighet bør stoffet brukes i perioden med å føde et barn. Resultatet av forskningen er bekreftelse på penetrasjon av atropin gjennom placentabarrieren. Samtidig er den kliniske sikkerheten til sammensetningen for fosteret ikke bevist.

Det bemerkes at intravenøs administrering av Atropin under graviditet eller før fødsel kan forårsake utvikling av takykardi hos et barn. Bruken av stoffet under amming er også ledsaget av penetrasjon medisinsk sammensetning i morsmelk.

Produsenter til pasienter med arytmier, forhøyet blodtrykk, alle andre brudd på funksjonen til organene i det kardiovaskulære systemet, så vel som over 40 år, anbefales det å foreskrive stoffet bare etter en omfattende undersøkelse.

Ikke mindre farlige forhold der Atropin bør tas med forsiktighet er sykdommer i mage-tarmkanalen, urinveiene og endokrine systemet og en økning i kroppstemperaturen.

Dosering

Avhengig av forventet terapeutisk effekt, kan stoffet foreskrives i følgende doser:

• Hvis premedisinering er nødvendig, foreskrives voksne administrering av sammensetningen i en dose beregnet fra 300 til 600 mcg per kilogram vekt.
• Ved forgiftning med kolinomimetika og midler med fosfor, anbefales det å administrere stoffet intravenøst ​​i en dose på 1,4 ml.
• anbefales for bradykardi intravenøs administrering sammensetning i en mengde på 0,5 til 1 mg. En annen introduksjon er tillatt om nødvendig og etter 5 minutter.
• Øyedråper anbefales ikke å brukes mer enn 3 ganger om dagen, 1-2 dråper og med et intervall på 5 timer.

Når du bruker stoffet, er det viktig å ikke overskride den maksimalt tillatte daglige dosen på 3 mg og en enkelt dose på 600 mcg.

Bivirkninger

Alvorlige bivirkninger kan oppstå under behandling med Atropin. Dette handler om:

• svimmelhet, tørrhet munnhulen, takykardi, urinretensjon, forstoppelse, fotofobi, lammelse av overnatting, svekket taktil persepsjon, som kan utvikle seg mot bakgrunnen av systemisk bruk av stoffet;
• følelse av angst, hodepine, akselerasjon av hjerteslag;
• hyperemi og ødem i konjunktiva, takykardi, som er typisk for bruk av Atropin topisk;
• allergiske reaksjoner.

Atropin kan forårsake mydriasis, som kan vedvare i 7 til 10 dager. Samtidig bidrar ikke installasjonen av kolinomimetikk til normalisering av tilstanden. I lys av bivirkningene ovenfor, som er synshemming, anbefales det å nekte å kjøre bil de første 2-3 timene etter installasjonen av sammensetningen i området av konjunktivalposen.

Kompatibilitet

Tilsetning av Atropin med syrenøytraliserende midler som inneholder aluminium eller kalsiumkarbonat bidrar til å redusere absorpsjonen av stoffet i fordøyelseskanalen. For å unngå slike konsekvenser, anbefales det å følge intervallet mellom doser på 1 time eller mer.

Samtidig administrering av atropin og fenylefrin kan forårsake arteriell hypertensjon, men i kombinasjon med prokainamid er det en økning i effekten av det første stoffet.

Ved bruk øyedråper det er viktig å unngå å få løsningen inn i nasofarynxområdet. For å gjøre dette anbefaler eksperter å trykke på tåreåpningen, som ligger i den nedre delen. Det er også viktig å ta i betraktning at hos pasienter med en intens farget iris, er uskarp pupillutvidelse mulig. I dette tilfellet er det viktig å forhindre overdosering.

Overdose

Hvis de anbefalte tillatte dosene av legemidlet overskrides, eller ved hyppig bruk, kan det utvikles ubehagelige symptomer som er karakteristiske for en overdose. Pasienter har risiko for synshemming, ustø gang, pustevansker, døsighet, hallusinasjoner, hypertermi, muskelsvakhet.

I dette tilfellet utføres behandlingen med fysostigmin. Sammensetningen skal administreres intravenøst ​​i en mengde på ikke mindre enn 0,5 og ikke mer enn 2 mg, med en hastighet på ikke mer enn 1 mg per minutt.

Den daglige dosen av stoffet som brukes bør ikke overstige 5 mg. For førstehjelp ved overdose av Atropin er det også mulig å bruke neostigmin metylsulfat, som administreres intramuskulært hver 3. time, 1-2 mg, avhengig av pasientens tilstand.

Atropin (Atropin) er et velkjent medikament som har en naturlig opprinnelse – finnes i enkelte planter. Til tross for aktiv bruk i medisin, er atropin et farlig stoff - det er lett for dem å bli forgiftet, spesielt for barn. For å gjøre dette må du spise belladonnabær som vokser overalt.

Så, hva er atropin, hvordan virker det og hvor brukes det? Hvordan bestemme forgiftning med det og hva skal jeg gjøre med det? Hvilke motgift finnes? La oss finne ut av det.

Atropin er et farlig alkaloid

Hva er atropin? Dette stoffet tilhører gruppen alkaloider. Alkaloider kalles heterosykliske baser som inneholder en nitrogenholdig gruppe, tilstede i noen planter og viser biologisk aktivitet. Med andre ord, alkaloider er forbindelser som på en eller annen måte kan påvirke en levende organisme. Flere alkaloider kan være tilstede i en plante.

En slik alkaloid finnes i belladonna (Belladonna), hønebane, dope, scopolia og andre planter av nattskyggefamilien. Atropin (lat. atropinum) er en naturlig gift, men i små doser brukes den til medisinske formål.

I henhold til den kjemiske strukturen tilhører atropin krystallinske pulvere. Den er amorf, fargeløs, luktfri. Stoffet har to isomerer. Den venstredrejende kalles hyoscyamin, som er mye mer aktiv enn atropin. Det er hyoscyamin som finnes i planter. Men dette stoffet er ustabilt og kjemisk frigjøring det omdannes til atropin.

Virkningsmekanismen til atropin

Denne alkaloiden forstyrrer ledningen av en nerveimpuls ved å blokkere reseptorer. Det vil si at den konkurrerer med kroppens naturlige substans (acetylkolin) i evnen til å binde seg til sensitive avslutninger langs impulsens vei. Det finnes flere typer sensitive avslutninger: M og H. Atropin blokkerer kun M-reseptorer.

Virkningsmekanismen til atropin er at det binder seg til spesifikke formasjoner av nervecellen i stedet for acetylkolin. Følgelig blokkeres overføringen av nerveimpulsen. Avhengig av hvilket organsystem det virker på, forårsaker atropin forskjellige effekter.

Hvor brukes atropin?

Det er 2 legemidler, den viktigste aktive ingrediensen er belladonna alkaloid:

• "Atropin" - tabletter;
• "Atropinsulfat" - 0,1% injeksjon og 1% øyedråper.

Legemidlet er mye brukt i klinisk praksis. Bruken av atropin praktiseres i gastroenterologi. Han er utnevnt:

• med sår i tolvfingertarmen og magen for å undertrykke magesekresjonen;
• krampe i den pyloriske lukkemuskelen i magen for å slappe av den;
• gallesteinssykdom og betennelse galleblære for å utvide kanalene og drenere stillestående galle;
• med spasmer i tarmene;

I andre grener av medisin brukes atropin:

• med spasmer i blæren;
• bronkitt astma som et middel for å eliminere bronkospasme;
• for å redusere utskillelsen av kjertler: spytt, svette, tåre;
• med en nedgang i pulsen assosiert med tonen i vagus (må foreskrives nøye, siden det kan være en kortvarig økning i bradykardi);
• i anestesiologi for sedasjon og anestesi, under kirurgi, intubasjon, for å eliminere laryngospasme og bronkospasme, redusere spyttutslipp;
• med radiografi av magen for å redusere tonen under studien;
• med økt svetting.

Hva annet brukes atropin til? Dette stoffet er en motgift mot forgiftning med organofosforforbindelser, inkludert giftstoffer, en overdose av kolinomimetiske og antikolinesterasemedisiner. I tillegg brukes atropin i oftalmologi som et medikament som utvider pupillen i studiet av fundus.

Overdose og forgiftning

Atropin kan brukes intramuskulært, gjennom munnen, intravenøst, subkutant eller som øyedråper. Oralt er det foreskrevet fra 0,25 til 1 mg 1-3 ganger om dagen. Denne variasjonen i dosering skyldes individualiteten til hver organisme, og mengden av stoffet bør velges individuelt. Intravenøst, intramuskulært, subkutant i samme dosering, men 1-2 ganger daglig. Atropin i form av øyedråper dryppes 1-2 dråper 3 ganger daglig. For å utvide eleven for forskning - 1-2 dråper 1-2 ganger. Maksimal enkeltdose av atropin er 1 mg, maksimal daglig dose er 3 mg.

Atropinforgiftning kan være tilfeldig eller målrettet. Alvorlighetsgraden av manifestasjoner avhenger av dette. I utgangspunktet oppstår forgiftning når fruktene fra nattskyggefamilien ved et uhell blir konsumert. Barn er i hovedrisikogruppen.

Overdose symptomer

Den toksiske effekten av atropin begynner å vises 40-60 minutter etter inntak. Avhengig av dosen skilles mild, moderat og alvorlig grad av forgiftning. Først av alt påvirker stoffet strukturene i hjernen, forårsaker psykose, nedsatt koordinasjon, hallusinasjoner. Da lider hjertet og lungene.

En overdose av atropin oppdages av følgende symptomer:

Slike symptomer kan oppstå ved utilsiktet overdose.

Målrettet forgiftning har mer alvorlige symptomer:

Den dødelige dosen av atropin er 100-150 mg eller 1-1,5 mg per 1 kg kroppsvekt. Barn har en lavere dose. Når det gjelder belladonnabær - 3-6 stykker kan forårsake død hos et barn. Døden inntreffer vanligvis ikke tidligere enn 5 timer etter forgiftning.

Konsekvensene av forgiftning kan ikke bare være døden. Ved et lengre opphold i koma kan det oppstå irreversible organiske endringer i hjernen, noe som fører til nedsatt intelligens og hukommelse.

Motgift

Behandling av forgiftning begynner med mageskylling med vann, kaliumpermanganat eller saltvannsavføringsløsninger. Umiddelbart må du gi den forgiftede motgiften atropin. Det kan være:

• 0,1% oppløsning av aminostigmin 2 mg;
• 0,05% løsning av galantamin (medikament "Nivalin") 2 mg.

Administreringen av motgiften bør gjentas etter 90 minutter. Jo mer alvorlig forgiftningen er, jo mindre intervall administreres motgiften. I et alvorlig tilfelle kan det administreres hvert 15. minutt.

Aminostigmin gjenoppretter raskt bevisstheten, eliminerer psykomotorisk agitasjon og hallusinasjoner. Det brukes ikke bare for behandling av overdose, men også for å forhindre tilbakefall av koma.

Det er en annen atropinantagonist - alkaloidet pilokarpin. Preparater basert på det (øyedråper) brukes i oftalmologi for å redusere intraokulært trykk. Atropin, utvider pupillen, kan forårsake glaukom. Ved sterk trykkøkning inne i øyet kan det oppstå netthinneløsning. Derfor, i tilfelle forgiftning med planter eller preparater som inneholder atropin, bør pilokarpin administreres umiddelbart i henhold til følgende skjema:

• hvert 15. minutt, 1 dråpe i hvert øye i en time;
• de neste 2-3 timene drypp 1 dråpe på 30 minutter;
• deretter 4-6 timer - dråpe for dråpe hver time;
• deretter 3-6 ganger om dagen dråpevis til høyt intraokulært trykk er lettet.

La oss oppsummere. Atropin er en plantealkaloid fra nattskyggefamilien. Det er et antikolinergisk legemiddel som er mye brukt i medisin. Det brukes i gastroenterologi, pulmonologi, kardiologi, oftalmologi, anestesiologi, toksikologi, urologi. En alvorlig overdose av dette stoffet kan oppstå hvis nattskyggebær ved et uhell blir inntatt eller i store mengder. legemiddel. Klinikken for forgiftning avhenger av den aksepterte dosen. Døden oppstår ved å ta 100 mg atropin. Det er spesifikke motgift som må tas umiddelbart - disse er aminostigmin og galantamin. De administreres intravenøst ​​gjentatte ganger. Konsekvensene av atropinforgiftning kan være koma, nedsatt intelligens og hukommelse.

Innhold

Farmakologisk stoff Atropin er en alkaloid, potent medisin, som påvirker de sentrale og perifere M-kolinerge reseptorene. Et stoff av planteopprinnelse, funnet i planter av nattskyggegruppen (for eksempel i dope, belladonna). Stoffet ble først syntetisert og brukt i 1901 av den tyske farmasøyten Richard Wilstetter.

Hva er Atropin

Atropinsulfat tilhører gruppen antikolinergika farmakologiske preparater. Det er et hvitt krystallinsk eller granulært pulver, luktfritt. Lettløselig i både vann og alkohol. Stoffet blokkerer selektivt kolinerge reseptorer, som et resultat av at de blir ufølsomme for mediatoren av postganglioniske synapser, acetylkolin. Legemidlet hemmer utskillelsen av endokrine og eksokrine kjertler, øker hjertefrekvensen og reduserer tonen i glatte muskelelementer i organer og blodkar.

Sammensetning og utgivelsesform

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Atropin er et alkaloid, en blokkerer av M-kolinerge reseptorer. Det har en effekt på både sentrale og perifere reseptorer. Legemidlet forhindrer virkningen av acetylkolin, reduserer sekresjonen av spytt, svette, talg, magesaft. Atropinsulfat reduserer tonen i hulmusklene betydelig Indre organer(bronkier, galleveier og blære, blære, etc.), men øker tonen i lukkemusklene.

Legemidlet får pupillen til å utvide seg og gjør det vanskelig for utstrømningen av intraokulær væske, som et resultat av at det intraokulære trykket øker. I en terapeutisk dosering forårsaker lammelse av akkommodasjon av pupillen, noe stimulerende effekt på sentralnervesystemet. Når en stor mengde av stoffet administreres, oppstår nervøs og mental spenning, auditive og visuelle hallusinasjoner, og noen ganger koma.

Etter intravenøs administrering nås den maksimale konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet etter 2-4 minutter, og etter intramuskulær injeksjon - innen en halv time. Biotilgjengeligheten til legemidlet er fra 90 til 100% (avhengig av administreringsveien). Kommunikasjon med blodproteiner er omtrent 40 %. Legemidlet er jevnt fordelt i kroppens vev. Halveringstiden til legemidlet er 2 til 5 timer. Legemidlet brytes ned til metabolitter i levervevet, hvoretter det skilles ut fullstendig av nyrene i 20-25 timer.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet er indisert for kombinasjonsbehandling magesår mage, tolvfingertarm, pylorospasme, kolelithiasis, spasmer i tynntarm og urinveier, tilbakevendende bronkial astma, bradykardi på grunn av økt vagaltus og for røntgenstudier av mage-tarmkanalen.

Legemidlet brukes før operasjon som et medikament som forhindrer bronkospasme, reduserer sekresjonen av kjertler, reduserer refleksreaksjoner og bivirkninger forårsaket av eksitasjon av vagusnerven. I tillegg er Atropin en spesifikk motgift mot forgiftninger med kolinomimetiske og antikolinesterase-stoffer.

Oftalmologi

Legemidlet bidrar til å utvide pupillene og reduserer utstrømningen av væske fra øyekammeret. Som et resultat øker det intraokulære trykket, det oppstår akkommodasjonslammelse, noe som kan redusere synsskarphet på korte avstander, arbeid med papirer og bøker, kjøre kjøretøy under medikamentell behandling anbefales ikke.

Øyedråper absorberes godt gjennom konjunktivalsekken. Avslapping av muskelen som fikser linsen skjer 3-4 minutter etter at stoffet kommer inn i slimhinnen. På grunn av at det intraokulære trykket øker, bør atropin ved glaukom brukes med forsiktighet på grunn av høy risiko for eksaserbasjoner og komplikasjoner. Dråper er mye brukt for å utvide pupillen under instrumentelle diagnostiske studier og i følgende tilfeller:

• for å sikre funksjonell hvile i noen inflammatoriske prosesser;
• med øyeskade;
• tårekanalinfeksjoner;
• med spasmer av netthinnekapillærer;
• å slappe av de motoriske musklene i øynene, for å akselerere gjenopprettingen av synsfunksjoner;
• med en tendens til å danne blodpropp i øyets kar.

Søknad i psykiatrien

Legemidlet i psykiatrisk praksis brukes til å lindre akutte angrep av psykose ved alkoholisk delirium eller kroniske sykdommer. Behandling innebærer administrering av store doser av stoffet til pasienten (den såkalte atropinokomatøs terapi): først utføres en intramuskulær injeksjon på 50-100 mg av en 1% eller 2,5% løsning av stoffet, etterfulgt av en økning i dosering med ytterligere injeksjoner inntil pasienten utvikler koma.

Etter 20-30 minutter etter injeksjonen oppstår søvn, deretter koma, som varer i 3-4 timer.Denne tilstanden er ledsaget av uttalte morfologiske og nevrologiske lidelser, som krever nøyaktighet og omsorg i denne behandlingsmetoden. Denne metoden for psykoseterapi er av begrenset bruk på grunn av alvorlig bivirkninger.

Bruksanvisning for Atropin

Påføringsmetode, dosering og varighet medikamentell behandling stoffet bestemmes av den behandlende legen, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, alder, vekt og kjønn, tilstedeværelsen av samtidige akutte og kroniske sykdommer og behovet for å ta andre farmakologiske legemidler. I tillegg kommer anlegget for allergiske reaksjoner.

Dråper Atropin

Medisinering for medikamentell behandling i oftalmologi brukes det som følger: 1-2 dråper av en 1% løsning dryppes inn i det berørte øyet, 2-3 ganger om dagen med et intervall på 6-7 timer. For diagnostikk brukes en 0,1% løsning:

• subkonjunktival - 0,2-0,5 ml;
• parabulbarno - 0,3-0,5 ml.

subkutant

Det farmakologiske preparatet injiseres subkutant og intramuskulært med 0,5-1,0 ml av en 0,1% løsning 2-3 ganger daglig, avhengig av sykdommen. Indikasjoner for slik bruk er:

• magesår;
• erosjon av mageslimhinnen;
• bronkitt astma.

Intravenøst

Ved forgiftning med kolinomimetika og antikolinesterase-medisiner, administreres en 0,1% løsning intravenøst ​​i en mengde på 2 ml eller 5 ml én gang, i henhold til skjemaet for motgiftbehandling for disse forgiftningene, tatt i betraktning bruken av Atropin samtidig med kolinesterase-reaktivatorer . I fravær av klinisk administrering av stoffet, gjenta med samme dosering.

Før operasjonen

Legemidlet brukes i anestesiologi, enten før anestesi og kirurgi eller under operasjonen, for å redusere sekresjonen av spytt- og bronkialkjertlene, forhindre laryngospasme, og også for å lette refleksreaksjoner. Atropin i ampuller brukes til premedisinering i en dose på 2 ml av en 0,5% løsning, hvis indisert, øker mengden av stoffet.

Hvor mye er gyldig

Ved bruk av dråper kan effekten av stoffet vare opptil 10 dager. Effekten av å bruke en premedisinsk løsning før operasjonen varer fra flere timer til flere dager. Når du bruker stoffet til langtidsbehandling, varer effekten fra flere uker til 2-3 måneder etter avsluttet terapi.

spesielle instruksjoner

Legemidlet bør brukes med forsiktighet ved sykdommer i det kardiovaskulære systemet, der en økning i hjertefrekvensen er uakseptabel: iskemisk sykdom hjertesykdom, kronisk hjertesvikt, høyt blodtrykk, mitralstenose og fødselsskader. Atropin bør brukes under medisinsk tilsyn for tyreotoksikose, refluksøsofagitt, lever- og nyresvikt, prostataforstørrelse uten obstruksjon i urinveiene, cerebral parese, hjerneskade.

medikamentinteraksjon

Bruken av Atropinsulfat med monoaminoksidasehemmere forårsaker hjertearytmier, med kinidin, Novocainamid - det er en opphopning av antikolinerg effekt og medikamentforgiftning. Med samtidig terapi med difenhydramin forbedres effekten. Under påvirkning av stoffet Oktadin er utviklingen av alvorlig bradykardi mulig. På grunn av det faktum at Atropin hemmer peristaltikken, reduseres absorpsjonen av alle legemidler som er tatt oralt.

Bivirkninger

Ved lokal bruk, hyperemi og hevelse av øyelokkene i huden, konjunktiva, øyeeplet, økt intraokulært trykk, fotofobi, fullstendig lammelse av overnatting, mydriasis. Fra systemet bivirkninger merk takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, hodepine, svimmelhet, nedsatt bevissthet, munntørrhet, blæreatoni, vannlatingsforstyrrelser, forstoppelse på grunn av nedsatt tarmmotilitet.

Overdose

Blant symptomene på en medikamentoverdose skilles det ut alvorlig munntørrhet (xerostomi), som ofte er ledsaget av svie i munnhulen, vanskeligheter og smerter ved svelging, fotofobi, hyperemi, tørrhet hud og slimhinner, takykardi, høyt blodtrykk. Ofte er det en betydelig effekt av stoffet på sentralnervesystemet: angst, hallusinasjoner, delirium. Slike tilstander kan i noen tilfeller ende med døden (med undertrykkelse av de parasympatiske respirasjonssentrene).

For å redusere den toksiske effekten av alkaloid på sentralnervesystemet, er det nødvendig å bruke den fysiologiske motgiften til Atropine - Prozerin. I tillegg er intravenøs administrering av Lasix eller Furosemid indisert samtidig med glukose, askorbinsyre og saltvann for tvungen diurese, fjerning av overflødig legemiddel fra kroppen.

Kontraindikasjoner

Bruk av atropin bør unngås ved visse typer glaukom, organiske lesjoner ventiler og kamre i hjertet eller blodårene, hypertrofi eller svulster i prostatakjertelen av forskjellige etiologier, atoni av veggene i blæren, tarmene, kroniske nyresykdommer (pyelonefritt, glomerulonefritt), utmattelse av kroppen. Med forsiktighet bør legemidlet brukes ved feber, spesielt hos barn, eldre og pasienter med nedsatt leverfunksjon.

Salgs- og oppbevaringsbetingelser

Legemidlet må oppbevares vekk fra direkte sollys, i rom som opprettholder en konstant temperaturregime. Legemidlet utleveres fra butikker, apotek på resept. Holdbarheten til stoffet er 18 måneder.

Analoger

Hvis bruken av Atropin er utelukket på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner hos pasienten, er følgende analoger av stoffet foreskrevet:

1. Hyoscyamin. En analog av Atropin, av planteopprinnelse, som tilhører gruppen M-kolinoblokkere. Tilgjengelig i form av øyedråper, injeksjonsløsning.
2. Irifrin. Øyedråper, som er mye brukt i oftalmologi for å utvide pupillen, trekke sammen blodårene og redusere intraokulært trykk. Irifrin er basert på stoffet fenylefrin, som tilhører gruppen sympatomimetika.

Atropin pris

Kostnaden avhenger av kvaliteten på rengjøringen aktive ingredienser. Prisen kan påvirkes av hvilket apotek eller butikk det selges i. Sjekk ut kostnadene for et farmakologisk legemiddel.