Aplikacja atropiny. Grupa farmakologiczna substancji atropina. Przeciwwskazania do stosowania

Atropina ma działanie antycholinergiczne i przeciwskurczowe.

Składnik czynny ten lek to atropina, która jest trującym alkaloidem występującym w liściach i nasionach roślin z rodziny psiankowatych, takich jak lulka lulka, belladonna, narkotyk. Główną cechą chemiczną Atropine jest jej zdolność do blokowania układów M-cholinergicznych organizmu, które znajdują się w mięśniu sercowym, narządach z mięśnie gładkie, ośrodkowy układ nerwowy i gruczoły wydzielnicze. W wyniku tego zablokowania receptory M-cholinergiczne stają się niewrażliwe na mediator impulsów nerwowych (acetylocholina).

Stosowanie Atropiny pomaga zmniejszyć czynność wydzielniczą gruczołów, rozluźnić napięcie narządów mięśni gładkich, rozszerzyć źrenicę, zwiększyć ciśnienie śródgałkowe i paraliż akomodacji (zdolność oka do zmiany ogniskowej). Przyspieszenie i pobudzenie czynności serca po zastosowaniu atropiny tłumaczy się jej zdolnością do usuwania hamującego działania nerwu błędnego. Wpływ atropiny na centralny system nerwowy występuje w postaci stymulacji ośrodka oddechowego, a przy stosowaniu dawek toksycznych możliwe jest pobudzenie ruchowe i psychiczne (drgawki, halucynacje wzrokowe).

Atropina szybko przenika do krwiobiegu z miejsca podania, a następnie w krótkim czasie jest rozprowadzana w organizmie. Maksymalny efekt leku po podaniu dożylnym występuje po 2-4 minutach, po podaniu doustnym - po pół godzinie. Wiązanie z białkami osocza następuje o 18%. Lek jest w stanie przejść przez bariery łożyskowe i krew-mózg. Wydalany przez nerki, wydalany z moczem zarówno w postaci metabolitów, jak i w postaci niezmienionej. Ślady leku można znaleźć w mleku matki.

Wskazania do stosowania Atropiny

Ten lek jest aktywnie stosowany w leczeniu następujących chorób:

• skurcz drogi żółciowe, narządy mięśni gładkich przewód pokarmowy;
• ostre zapalenie trzustki, wrzód żołądka i dwunastnica;
• kolka nerkowa, kolka jelitowa, zespół jelita drażliwego;
• skurcz krtani, skurcz oskrzeli, zapalenie oskrzeli z nadmiernym wydzielaniem, astma oskrzelowa;
• nietrzymanie moczu z powodu zwiększonej pobudliwości mięśniowej Pęcherz moczowy;
• krwawienie z płuc;
• zatrucie środkami duszącymi, morfiną, substancjami cholinomimetycznymi, trujące grzyby (muchomor), leki antycholinesterazowe.

Zgodnie z instrukcją, Atropina może być stosowana jako premedykacja przed operacje chirurgiczne, a także podczas badań radiologicznych jelita.

W okulistyce krople Atropine stosuje się w celu rozszerzenia źrenicy oka i uzyskania paraliżu akomodacji w celu zbadania dna oka i określenia rzeczywistego załamania oka. Krople atropiny są również używane do tworzenia odpoczynku funkcjonalnego w przypadku chorób zapalnych i urazów oczu.

Jak stosować atropinę?

Zgodnie z instrukcją Atropinę można stosować doustnie, dożylnie, domięśniowo, pod skórę. Przy tych sposobach podawania, w zależności od zamierzonego efektu, lekarz przepisuje pojedynczą dawkę, która zwykle odpowiada 0,25 - 1 mg lub taką samą liczbę mililitrów i jest przyjmowana raz lub dwa razy dziennie.

W znieczuleniu indukcyjnym Atropinę (0,3-0,6 mg) podaje się domięśniowo lub pod skórę na pół godziny - godzinę przed znieczuleniem, aw połączeniu z morfiną - 60 minut przed znieczuleniem.

Stosowanie Atropiny w przypadku zatrucia lekami antycholinergicznymi występuje w dawce 2 mg w postaci wstrzyknięcia domięśniowego co pół godziny.

Maksymalna pojedyncza dawka leku nie powinna przekraczać 2 mg, a dzienna dawka nie powinna przekraczać 3 mg. dzieci dzienna dawka Atropina jest przepisywana w dwóch dawkach i nie powinna przekraczać 0,02 mg (dla dzieci poniżej 6 miesięcy), 0,05 mg (6 miesięcy - 1 rok), 0,2 mg (1-2 lata), 0,25 mg (3-4 lata), 0,3 mg (5-6 lat), 0,4 mg (7-9 lat), 0,5 mg (10-14 lat).

W okulistyce stosuje się krople, maść lub roztwór Atropiny. Do chorego oka wkrapla się 1-2 krople roztworu 1% (dorośli), 0,5%, 0,25%, 0,125% (dzieci) lub nakłada się 1% maści na brzeg powieki. Krople i maść atropiny należy nakładać nie więcej niż trzy razy dziennie w odstępach 5-6 godzinnych. W niektórych przypadkach lek w postaci 1% roztworu podaje się podspojówkowo (wkroplony do oka) w dawce 0,2-0,5% lub parabulbarno (wstrzyknięcie pod gałkę oczną) - 0,3-0,5 ml.

Skutki uboczne

Instrukcje dotyczące Atropiny wskazują następujące negatywne skutki, które mogą być wywołane przez stosowanie tego leku:

• zawroty głowy, bezsenność, ból głowy, euforia, splątanie, zaburzenia percepcji dotykowej;
• częstoskurcz komorowy, migotanie komór, zaostrzenie zawału mięśnia sercowego z powodu nadmiernej tachykardii, tachykardia zatokowa;
• zaparcia, kserostomia;
• zatrzymanie moczu, atonia jelit i pęcherza, światłowstręt, gorączka;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, rozwój zapalenia spojówek, przekrwienie i obrzęk spojówek, porażenie akomodacji, rozszerzenie źrenic.

Przeciwwskazania do stosowania Atropiny

Lek ten nie jest przepisywany na nadwrażliwość na niego, a także na stożek rogówki, jaskra z zamkniętym kątem, jaskra z otwartym kątem,

Instrukcje dotyczące Atropiny wskazują na szereg chorób, w których wyznaczenie tego leku powinno nastąpić z najwyższą ostrożnością:

Choroby układu sercowo-naczyniowego, w których niepożądany jest wzrost liczby skurczów serca;

Podwyższona temperatura ciała;

Refluksowe zapalenie przełyku lub związana z nim przepuklina rozworu przełykowego;

Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, którym towarzyszy niedrożność;

Atonia jelit, zwłaszcza u pacjentów osłabionych lub starszych;

Choroby ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym;

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

Niewydolność wątroby;

suchość w ustach;

niewydolność nerek;

Przewlekłe choroby płuc;

miastenia;

Choroby towarzyszące niedrożności dróg moczowych;

choroba Downa, porażenie mózgowe, uszkodzenie mózgu u dzieci;

Synechia tęczówki i wiek powyżej 40 lat - w okulistyce.

Ciąża i laktacja są również powodem starannego wyznaczenia Atropiny.

Dodatkowe informacje

Okres przydatności do spożycia Atropine wynosi 5 lat, producent wskazuje na opakowaniu datę zakończenia użytkowania. Lek należy przechowywać w ciemnym miejscu niedostępnym dla dzieci.

Siarczan atropiny

Siarczan atropiny jest analogiem atropiny w tym względzie właściwości siarczanu atropiny odpowiadają właściwościom atropiny. Preparaty Siarczan atropiny i atropinę należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego stałą kontrolą.

Z poważaniem,

Atropina jest nieselektywnym blokerem receptorów M-cholinergicznych. Działanie leku jest odwrotne do efektu obserwowanego przy pobudzeniu przywspółczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego.

Forma i skład wydania

Aktywnym składnikiem aktywnym leku jest substancja o tej samej nazwie - siarczan atropiny.

Lek jest dostępny w następujących postaciach dawkowania:

• Krople do oczu 1%, 5 ml i 10 ml;
• Maść do oczu 1%;
• Roztwór do wstrzykiwań 0,5 mg/ml, 1 ml, 1 mg/ml, 1 ml i 1 mg/ml, 1,4 ml;
• Roztwór doustny 1 mg / ml, 10 ml;
• Tabletki 0,5 mg.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją, Atropina jest przepisywana na następujące choroby:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• odźwiernik;
• Ostre zapalenie trzustki;
• Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• kamica żółciowa (kamica żółciowa);
• Nadmierne ślinienie (zwiększone wydzielanie gruczołów ślinowych);
• zespół jelita drażliwego;
• Kolka nerkowa, żółciowa i jelitowa;
• skurcz oskrzeli;
• Zapalenie oskrzeli ze zwiększoną produkcją śluzu;
• Astma oskrzelowa;
• Skurcz krtani (zapobieganie);
• Objawowa bradykardia;
• Zatrucie lekami antycholinesterazowymi i M-antycholinergicznymi.

Atropina jest szeroko stosowana w okulistyce. Krople do oczu służą do rozszerzenia źrenicy, stworzenia funkcjonalnego odpoczynku w przypadku urazów oka oraz choroby zapalne, a także do uzyskania paraliżu akomodacyjnego (przy badaniu dna oka i określaniu prawdziwego załamania oka).

Ponadto Atropina służy do medycznego przygotowania pacjenta do zabiegu.

Przeciwwskazania

W przypadku okulistycznych postaci atropiny przeciwwskazaniami są jaskra otwartego i zamkniętego kąta (w tym podejrzane), stożek rogówki (przerzedzenie i zmiana kształtu rogówki), a także dzieciństwo(1% roztwór nie jest przepisywany dzieciom poniżej 7 roku życia).

W przypadku innych postaci leku jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na siarczan atropiny lub inne składniki leku.

Sposób stosowania i dawkowanie

Tabletki atropiny przyjmuje się doustnie w dawce 0,25-1 mg od 1 do 3 razy dziennie. Dzieciom poniżej 18 roku życia, w zależności od wieku, przepisuje się 0,05-0,5 mg raz lub dwa razy dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka leku wynosi 1 mg, a dzienna dawka to 3 mg.

Roztwór do wstrzykiwań podaje się podskórnie, dożylnie lub domięśniowo 1-2 razy dziennie, 0,25-1 mg. Aby wyeliminować bradykardię, Atropinę, zgodnie z instrukcją, przepisuje się dożylnie w dawce 0,5-1 mg dla dorosłych i 10 mcg / kg dla dzieci.

Do wstępnego przygotowania medycznego pacjenta do interwencji chirurgicznej i ogólne znieczulenie lek podaje się domięśniowo 45-60 minut przed zabiegiem: 400-600 mcg dla dorosłych i 10 mcg/kg dla dzieci.

Przy stosowaniu Atropiny w okulistyce zalecana dawka dla dorosłych to 1-2 krople 1% roztworu do chorego oka do trzech razy dziennie w odstępie 5-6 godzin, w zależności od wskazań. Dzieciom przepisuje się podobną dawkę leku, ale niższe stężenie.

Czasami 0,1% roztwór Atropiny wstrzykuje się podspojówkowo 0,2-0,5 ml (pod błonę śluzową oka) lub 0,3-0,5 ml parabulbarno (zastrzyk pod oko). 0,5% roztwór z anody wstrzykuje się przez kąpiel do oczu lub powieki (metodą elektroforezy).

Skutki uboczne

Podczas stosowania leku Atropine możliwe są następujące ogólnoustrojowe (ogólne) działania niepożądane:

• Układ nerwowy i narządy zmysłów: zawroty głowy, omamy, euforia, bezsenność, paraliż akomodacji, splątanie, rozszerzenie źrenic, zaburzenia percepcji dotykowej;
• Układ sercowo-naczyniowy i krwiotwórczy: migotanie komór, częstoskurcz zatokowy, częstoskurcz komorowy i nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego;
• Przewód pokarmowy: zaparcia, suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• Inne reakcje: zatrzymanie moczu, gorączka, światłowstręt, brak prawidłowego napięcia pęcherza i jelit.

Spośród efektów lokalnych podczas stosowania atropiny można zauważyć wzrost ciśnienia śródgałkowego i przemijające mrowienie, a przy długotrwałym stosowaniu przekrwienie i podrażnienie skóry powiek, zaczerwienienie i obrzęk spojówek, porażenie akomodacji, rozwój zapalenia spojówek i rozszerzenia źrenic (rozszerzenie źrenic).

Przy pojedynczych dawkach (poniżej 0,5 mg) może wystąpić reakcja paradoksalna, związana z aktywacją podziału przywspółczulnego (spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, bradykardia).

Specjalne instrukcje

Podczas wkraplania Atropiny do worka spojówkowego należy nacisnąć dolne punkcik łzowy, aby roztwór nie dostał się do nosogardzieli. Aby zmniejszyć tachykardię za pomocą parabulbarowego i podspojówkowego podawania leku, zaleca się przepisanie walidolu.

Mocno zabarwiona tęczówka jest bardziej odporna na rozszerzanie i do uzyskania pożądanego efektu wymagane jest zwiększenie stężenia atropiny lub częstości podawania, dlatego należy obawiać się przedawkowania rozszerzaczy źrenic.

U pacjentów z dalekowzrocznością i pacjentów powyżej 60. roku życia, którzy mają predyspozycje do jaskry, po zastosowaniu atropiny może wystąpić ostry napad jaskry. Wynika to z płytkiej komory przedniej oka.

W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających dobrego widzenia, szybkości reakcji psychomotorycznych i zwiększonej koncentracji.

Leczenie preparatem Atropine należy przerywać stopniowo, aby nie wystąpił zespół „odstawienia”.

Analogi

Analogiem leku w składzie jest siarczan atropiny, a pod względem działanie farmakologiczne takie mydriatics: Cyclomed, Midriacil i Irifrin.

Warunki przechowywania

Atropina zgodnie z instrukcją przechowywana jest w miejscu chronionym przed światłem, poza zasięgiem dzieci. Temperatura w pomieszczeniu nie może przekraczać 25 °C. Okres ważności produktu leczniczego wynosi 3 lata.

Atropina to lek, który przyczynia się do powstawania polekowego rozszerzenia źrenic, czyli rozszerzenia źrenicy. Ze względu na dużą liczbę przeciwwskazań i skutki uboczne Atropina jest obecnie rzadko stosowana w terapii.

Atropina to alkaloid pochodzenia roślinnego. Główny składnik aktywny pozyskiwany jest z roślin należących do rodziny psiankowatych.

Atropina sprzyja rozszerzeniu źrenic i zapobiega odpływowi płyn wewnątrzgałkowy, co z kolei prowadzi do wzrostu ciśnienia śródgałkowego, rozwoju porażenia akomodacyjnego. Ten ostatni ma nie tylko efekt uzdrawiający, ale towarzyszy mu również pogorszenie ostrości wzroku, co powinni brać pod uwagę kierowcy pojazdów.

Po dostaniu się Atropiny na powierzchnię oka rozluźnia się jej mięsień odpowiedzialny za utrwalanie soczewki i zmienia się wypływ płynu wewnątrzgałkowego.

Wyraźny efekt terapeutyczny z reguły można zaobserwować po pół godzinie po nałożeniu kompozycji. Pełne przywrócenie funkcji oka następuje po trzech dniach leczenia.

Formularz zwolnienia

Atropina należy do leków antycholinergicznych, blokerów receptorów m-cholinergicznych. Produkowany jest w postaci kropli do oczu i roztworów do wstrzykiwań z głównym składnikiem aktywnym - siarczanem atropiny.

Roztwory do wstrzykiwań sprzedawane są w ampułkach 1 ml. Stężenie atropiny w 1 ml wynosi 1 mg. Co pompuje się kroplami do oczu, to 1 ml kompozycji zawiera około 10 mg atropiny. Lek sprzedawany jest w butelkach polietylenowych o pojemności 5 ml.

Instrukcja użycia

Atropina jest przepisywana pacjentom w celu zmniejszenia funkcji wydzielniczych gruczołów, rozluźnienia tonu narządów z mięśniami gładkimi, rozszerzenia źrenicy, zwiększenia ciśnienia wewnątrzgałkowego i porażenia akomodacyjnego, które charakteryzuje się zmianami ogniskowej oka. Kompozycja lecznicza polecana jest również w przypadku konieczności przyspieszenia lub pobudzenia czynności serca.

Atropinę stosuje się w leczeniu pacjentów z:

• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• skurcze dróg żółciowych, narządy mięśni gładkich przewodu pokarmowego, oskrzela;
• nadmierne ślinienie;
• bradykardia;
• ostra postać zapalenia trzustki;
• kolka jelitowa i nerkowa;
• zespół jelita drażliwego;
• skurcze oskrzeli;
• zapalenie oskrzeli z nadmiernym wydzielaniem;
• blokada AV;
• skurcze krtani;
• zatrucie substancjami antycholinesterazowymi i m-cholinomimetykami.

Atropinę stosuje się również, jeśli konieczne jest przeprowadzenie badań rentgenowskich przewodu pokarmowego.

W okulistyce kompozycja lecznicza polecana jest do określania refrakcji oka, przy badaniu dna oka, a także w celów leczniczych z diagnozami reprezentowanymi przez skurcze tętnic środkowych siatkówki, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, zapalenie naczyniówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zator i niektóre urazy oka.

Cena £

Atropina jest produkowana przez krajowego producenta farmaceutycznego, Moskiewskiego Zakładu Endokrynologicznego, który ustalił następujące ceny na własne produkty:

Analogi

Jak już wspomniano, atropina jest obecnie rzadko stosowana w celach terapeutycznych i profilaktycznych. Eksperci preferują następujące analogi, które są nie mniej skuteczne, ale bezpieczniejsze:

• Taufon- krople do oczu na bazie tauryny. Lek jest przepisywany na dystrofię rogówki, zaćmę, urazy rogówki i zmiany zwyrodnieniowe siatkówki. Roztwór sprzedawany jest w butelkach z zakraplaczem o pojemności 10 ml. Średni koszt leku to 125 rubli.
• Systan ultra- kompozycja nawilżająca powierzchnię rogówki i zwiększająca komfort oczu. Ma złożony skład, a jego produkcją zajmuje się Amerykanin firma farmaceutyczna Alcon. Ceny leku mieszczą się w przedziale od 190 do 557 rubli.
• Midriacil- roztwór okulistyczny na bazie tropikamidu, który przyczynia się do rozszerzenia źrenicy, rozwoju porażenia akomodacyjnego. Produkowany w butelkach o pojemności 15 ml, których średni koszt to 350 rubli.
• Tropicamid- krople do oczu o działaniu rozszerzającym źrenice, antycholinergicznym działaniu. Głównym składnikiem aktywnym jest tropikamid. Różni się od Atropiny krótszym działaniem wywołanego porażenia akomodacyjnego, a także niewielkim wpływem na stan ciśnienia wewnątrzgałkowego. Produkowany w butelkach po 5 ml, których średni koszt to 90 rubli.
• Cykloptyczny- krople do oczu na bazie chlorowodorku cyklopentolanu. Roztwór leczniczy służy do diagnozy podczas wykonywania oftalmoskopii, w celu wykrycia zapalenia rogówki, zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenia nadtwardówki, zapalenia twardówki i patologii zapalnych wpływających na przednie części oczu. Produkowany w butelkach po 5 ml, których średnia cena to 130 rubli.
• Irifrin- krople do oczu na bazie chlorowodorku fenylefryny. Zaleca się rozszerzenie źrenicy w celach diagnostycznych podczas oftalmoskopii i podczas innych badań, które pomogą określić stan tylnej części oczu. Produkowany w butelkach o pojemności 5 ml i średnim koszcie 560 rubli.

Przeciwwskazania

Przedstawiono główne przeciwwskazania, w których należy wykluczyć powołanie Atropiny:

• nadwrażliwość na składniki leku;
• postacie jaskry o zamkniętym i wąskim kącie lub w przypadku podejrzenia jej rozwoju;
• zrosty wpływające na tęczówkę oczu;
• do 7 roku życia.

Ostrożnie lek należy stosować w okresie rodzenia dziecka. Wynikiem badań jest potwierdzenie przenikania atropiny przez barierę łożyskową. Jednocześnie nie udowodniono bezpieczeństwa klinicznego kompozycji dla płodu.

Należy zauważyć, że dożylne podanie atropiny podczas ciąży lub przed porodem może spowodować rozwój tachykardii u dziecka. Stosowaniu leku w okresie laktacji towarzyszy również penetracja kompozycja lecznicza do mleka matki.

Producenci dla pacjentów z zaburzeniami rytmu serca, podwyższone ciśnienie krwi, wszelkie inne naruszenia funkcjonowania narządów układu sercowo-naczyniowego, a także w wieku powyżej 40 lat, zaleca się przepisywanie leku dopiero po kompleksowym badaniu.

Nie mniej niebezpieczne stany, w których Atropine należy stosować ostrożnie, to choroby przewodu pokarmowego, dróg moczowych i układ hormonalny i wzrost temperatury ciała.

Dawkowanie

W zależności od oczekiwanego efektu terapeutycznego lek można przepisać w następujących dawkach:

• Jeśli konieczna jest premedykacja, dorosłym przepisuje się podawanie kompozycji w dawce obliczonej od 300 do 600 mcg na kilogram wagi.
• W przypadku zatrucia cholinomimetykami i środkami z fosforem zaleca się podanie leku dożylnie w dawce 1,4 ml.
• polecany przy bradykardii podawanie dożylne skład w ilości od 0,5 do 1 mg. W razie potrzeby i po 5 minutach dozwolone jest kolejne wprowadzenie.
• Zaleca się stosowanie kropli do oczu nie więcej niż 3 razy dziennie, 1-2 krople i zachowanie odstępu 5 godzin.

Podczas stosowania leku ważne jest, aby nie przekraczać maksymalnej dopuszczalnej dziennej dawki 3 mg i pojedynczej dawki 600 mcg.

Skutki uboczne

Podczas leczenia lekiem Atropine mogą wystąpić poważne działania niepożądane. To jest o:

• zawroty głowy, suchość Jama ustna, tachykardia, zatrzymanie moczu, zaparcia, światłowstręt, paraliż akomodacji, zaburzenia percepcji dotykowej, które mogą rozwijać się na tle ogólnoustrojowego stosowania leku;
• uczucie niepokoju, bóle głowy, przyspieszenie bicia serca;
• przekrwienie i obrzęk spojówek, tachykardia, typowa dla miejscowego stosowania atropiny;
• reakcje alergiczne.

Atropina może powodować rozszerzenie źrenic, które może utrzymywać się przez 7 do 10 dni. Jednocześnie instalacja cholinomimetyków nie przyczynia się do normalizacji stanu. W związku z powyższymi skutkami ubocznymi, jakimi są zaburzenia widzenia, zaleca się odmowę prowadzenia samochodu w ciągu pierwszych 2-3 godzin po zamontowaniu kompozycji w okolicy worka spojówkowego.

Zgodność

Dodatek Atropiny ze środkami zobojętniającymi kwas zawierającymi węglan glinu lub wapnia pomaga zmniejszyć wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym. Aby uniknąć takich konsekwencji, zaleca się zachowanie odstępu między dawkami 1 godziny lub więcej.

Jednoczesne podawanie atropiny z fenylefryną może powodować: nadciśnienie tętnicze, ale w połączeniu z prokainamidem zwiększa się działanie pierwszego leku.

Po zastosowaniu krople do oczu ważne jest, aby nie dopuścić do przedostania się roztworu do obszaru nosogardzieli. Aby to zrobić, eksperci zalecają naciśnięcie otworu łzowego znajdującego się w dolnej części. Należy również wziąć pod uwagę, że u pacjentów z intensywnie zabarwioną tęczówką możliwe jest niewyraźne rozszerzenie źrenic. W takim przypadku ważne jest, aby zapobiec przedawkowaniu.

Przedawkować

W przypadku przekroczenia zalecanych dopuszczalnych dawek leku lub w warunkach częstego stosowania mogą wystąpić nieprzyjemne objawy charakterystyczne dla przedawkowania. Pacjenci są narażeni na zaburzenia widzenia, chwiejny chód, trudności w oddychaniu, senność, omamy, hipertermię, osłabienie mięśni.

W takim przypadku leczenie odbywa się za pomocą fizostygminy. Kompozycję należy podawać dożylnie w ilości nie mniejszej niż 0,5 i nie większej niż 2 mg, z zachowaniem szybkości nie większej niż 1 mg na minutę.

Dzienna dawka stosowanego leku nie powinna przekraczać 5 mg. Do udzielania pierwszej pomocy w przypadku przedawkowania atropiny można również zastosować metylosiarczan neostygminy, który podaje się domięśniowo co 3 godziny w dawce 1-2 mg w zależności od stanu pacjenta.

Atropina (Atropina) to dobrze znany lek pochodzenia naturalnego – występujący w niektórych roślinach. Mimo aktywnego stosowania w medycynie atropina jest substancją niebezpieczną - łatwo o zatrucie, zwłaszcza u dzieci. Aby to zrobić, musisz jeść jagody belladonny, które rosną wszędzie.

Czym więc jest atropina, jak działa i gdzie jest używana? Jak ustalić zatrucie nim i co z tym zrobić? Jakie istnieją antidota? Rozwiążmy to.

Atropina to niebezpieczny alkaloid

Co to jest atropina? Substancja ta należy do grupy alkaloidów. Alkaloidy nazywane są zasadami heterocyklicznymi zawierającymi grupę azotową, obecną w niektórych roślinach i wykazującą aktywność biologiczną. Innymi słowy, alkaloidy to związki, które mogą w jakiś sposób wpływać na żywy organizm. W jednej roślinie może występować kilka alkaloidów.

Taki alkaloid występuje w belladonna (Belladonna), lulka lulka, narkotyk, skopolia i inne rośliny z rodziny psiankowatych. Atropina (łac. atropinum) jest naturalną trucizną, ale w małych dawkach jest używana do celów medycznych.

Zgodnie z budową chemiczną atropina należy do proszków krystalicznych. Jest amorficzny, bezbarwny, bezwonny. Substancja ma dwa izomery. Lewoskrętna nazywana jest hioscyjaminą, która jest znacznie bardziej aktywna niż atropina. To hioscyjamina występuje w roślinach. Ale ta substancja jest niestabilna i uwalnianie chemiczne jest przekształcany w atropinę.

Mechanizm działania atropiny

Ten alkaloid zakłóca przewodzenie impulsu nerwowego poprzez blokowanie receptorów. Oznacza to, że konkuruje z naturalną substancją organizmu (acetylocholiną) w zdolności do wiązania wrażliwych zakończeń na drodze impulsu. Istnieje kilka rodzajów wrażliwych zakończeń: M i H. Atropina blokuje tylko receptory M.

Mechanizm działania atropiny polega na tym, że zamiast acetylocholiny wiąże się ona ze specyficznymi formacjami komórki nerwowej. W związku z tym transmisja impulsu nerwowego jest zablokowana. W zależności od układu narządów, na który działa, atropina wywołuje różne efekty.

Gdzie jest używana atropina?

Istnieją 2 leki, których głównym składnikiem aktywnym jest alkaloid belladonny:

• "Atropina" - tabletki;
• „Siarczan atropiny” - 0,1% zastrzyk i 1% krople do oczu.

Lek jest szeroko stosowany w praktyce klinicznej. Stosowanie atropiny jest praktykowane w gastroenterologii. Jest mianowany:

• z wrzodami dwunastnicy i żołądka w celu zahamowania wydzielania żołądkowego;
• skurcz zwieracza odźwiernika żołądka w celu jego rozluźnienia;
• kamica żółciowa i zapalenie woreczek żółciowy w celu rozszerzenia przewodów i odprowadzenia zastałej żółci;
• ze skurczami jelit;

W innych gałęziach medycyny stosuje się atropinę:

• ze skurczami pęcherza;
• astma oskrzelowa jako środek eliminujący skurcz oskrzeli;
• w celu zmniejszenia wydzielania gruczołów: ślinowych, potowych, łzowych;
• ze spowolnieniem pulsu związanym z tonem błędnym (należy go przepisać ostrożnie, ponieważ może wystąpić krótkotrwały wzrost bradykardii);
• w anestezjologii do sedacji i znieczulenia, podczas operacji, intubacji, w celu wyeliminowania skurczu krtani i skurczu oskrzeli, zmniejszenia wydzielania śliny;
• z radiografią żołądka w celu zmniejszenia jego napięcia podczas badania;
• ze zwiększoną potliwością.

Do czego jeszcze stosuje się atropinę? Lek ten jest antidotum na zatrucie związkami fosforoorganicznymi, w tym truciznami, przedawkowaniem leków cholinomimetycznych i antycholinesterazowych. Ponadto atropina jest stosowana w okulistyce jako lek rozszerzający źrenicę w badaniu dna oka.

Przedawkowanie i zatrucie

Atropinę można stosować domięśniowo, doustnie, dożylnie, podskórnie lub jako krople do oczu. Doustnie przepisuje się od 0,25 do 1 mg 1-3 razy dziennie. Ta zmienność dawki wynika z indywidualności każdego organizmu, a ilość leku należy dobierać indywidualnie. Dożylnie, domięśniowo, podskórnie w tej samej dawce, ale 1-2 razy dziennie. Atropinę w postaci kropli do oczu wkrapla się 1-2 krople 3 razy dziennie. Aby rozszerzyć źrenicę do badań - 1-2 krople 1-2 razy. Maksymalna pojedyncza dawka atropiny wynosi 1 mg, maksymalna dawka dobowa to 3 mg.

Zatrucie atropiną może być przypadkowe lub celowe. Od tego zależy nasilenie objawów. Zasadniczo zatrucie występuje, gdy owoce z rodziny psiankowatych są przypadkowo spożywane. Dzieci są w głównej grupie ryzyka.

Objawy przedawkowania

Toksyczne działanie atropiny zaczyna pojawiać się 40-60 minut po spożyciu. W zależności od dawki rozróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie stopnie zatrucia. Przede wszystkim substancja wpływa na struktury mózgu, wywołując psychozę, zaburzenia koordynacji, halucynacje. Wtedy cierpią serce i płuca.

Przedawkowanie atropiny jest wykrywane przez następujące objawy:

Takie objawy mogą wystąpić w przypadku niezamierzonego przedawkowania.

Zatrucie celowane ma poważniejsze objawy:

Śmiertelna dawka atropiny wynosi 100-150 mg lub 1-1,5 mg na 1 kg masy ciała. Dzieci mają niższą dawkę. W przypadku jagód belladonny - 3-6 sztuk może spowodować śmierć dziecka. Śmierć zwykle następuje nie wcześniej niż 5 godzin po zatruciu.

Konsekwencją zatrucia może być nie tylko śmierć. Przy długim przebywaniu w śpiączce mogą wystąpić nieodwracalne zmiany organiczne w mózgu, prowadzące do upośledzenia inteligencji i pamięci.

Antidotum

Leczenie zatrucia rozpoczyna się od płukania żołądka wodą, roztworami przeczyszczającymi nadmanganianu potasu lub solą fizjologiczną. Natychmiast musisz podać zatrutą atropinę antidotum. Mogłoby być:

• 0,1% roztwór aminostygminy 2 mg;
• 0,05% roztwór galantaminy (lek „Nivalin”) 2 mg.

Podanie antidotum należy powtórzyć po 90 minutach. Im cięższe zatrucie, tym krótsze odstępy między podaniem antidotum. W ciężkim przypadku można go podawać co 15 minut.

Aminostygmina szybko przywraca przytomność, likwiduje pobudzenie psychoruchowe i halucynacje. Służy nie tylko do leczenia przedawkowania, ale także do zapobiegania nawrotom śpiączki.

Jest jeszcze inny antagonista atropiny - alkaloid pilokarpina. Preparaty na jego bazie (krople do oczu) stosowane są w okulistyce w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Atropina rozszerzająca źrenicę może powodować jaskrę. Przy silnym wzroście ciśnienia w oku może wystąpić odwarstwienie siatkówki. Dlatego w przypadku zatrucia roślinami lub preparatami zawierającymi atropinę pilokarpinę należy natychmiast podać według następującego schematu:

• co 15 minut 1 kropla do każdego oka na godzinę;
• w ciągu następnych 2-3 godzin kroplówka 1 kropla w ciągu 30 minut;
• potem 4-6 godzin - kropla po kropli co godzinę;
• następnie 3-6 razy dziennie kropla po kropli, aż do złagodzenia wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Podsumujmy. Atropina to alkaloid roślinny z rodziny psiankowatych. Jest lekiem antycholinergicznym szeroko stosowanym w medycynie. Znajduje zastosowanie w gastroenterologii, pulmonologii, kardiologii, okulistyce, anestezjologii, toksykologii, urologii. Poważne przedawkowanie tego leku może wystąpić, jeśli jagody psiankowate zostaną przypadkowo połknięte lub w dużych ilościach. produkt leczniczy. Klinika zatrucia zależy od przyjętej dawki. Śmierć następuje po przyjęciu 100 mg atropiny. Istnieją specyficzne antidota, które należy przyjąć natychmiast – są to aminostygmina i galantamina. Są podawane dożylnie wielokrotnie. Konsekwencją zatrucia atropiną może być śpiączka, upośledzona inteligencja i pamięć.

Zawartość

Lek farmakologiczny Atropina jest alkaloidem o silnym działaniu lekarstwo, który wpływa na centralne i obwodowe receptory M-cholinergiczne. Substancja pochodzenia roślinnego, występująca w roślinach z grupy psiankowatych (np. w dope, belladonna). Lek został po raz pierwszy zsyntetyzowany i użyty w 1901 roku przez niemieckiego farmaceuty Richarda Wilstettera.

Co to jest atropina?

Siarczan atropiny należy do grupy środków antycholinergicznych preparaty farmakologiczne. Jest to biały, krystaliczny lub ziarnisty proszek, bezwonny. Łatwo rozpuszczalny zarówno w wodzie jak i alkoholu. Substancja selektywnie blokuje receptory cholinergiczne, w wyniku czego stają się niewrażliwe na mediator synaps postganglionowych, acetylocholinę. Lek hamuje wydzielanie gruczołów dokrewnych i zewnątrzwydzielniczych, zwiększa częstość akcji serca oraz zmniejsza napięcie elementów mięśni gładkich narządów i naczyń krwionośnych.

Skład i forma wydania

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Atropina jest alkaloidem, blokerem receptorów M-cholinergicznych. Działa zarówno na receptory ośrodkowe, jak i obwodowe. Lek zapobiega działaniu acetylocholiny, ogranicza wydzielanie śliny, potu, sebum, soku żołądkowego. Siarczan atropiny znacznie zmniejsza napięcie mięśni zagłębienia narządy wewnętrzne(oskrzela, drogi żółciowe i pęcherz, pęcherz moczowy itp.), ale zwiększa napięcie zwieraczy.

Lek powoduje rozszerzenie źrenicy i utrudnia wypływ płynu wewnątrzgałkowego, w wyniku czego wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe. W dawce terapeutycznej powoduje paraliż akomodacji źrenicy, pewien stymulujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Przy podawaniu dużej ilości leku pojawia się podniecenie nerwowe i psychiczne, halucynacje słuchowe i wzrokowe, a czasem śpiączka.

Po podaniu dożylnym maksymalne stężenie substancji w osoczu krwi osiąga się po 2-4 minutach, a po wstrzyknięciu domięśniowym - w ciągu pół godziny. Biodostępność leku wynosi od 90 do 100% (w zależności od drogi podania). Komunikacja z białkami krwi wynosi około 40%. Lek jest równomiernie rozprowadzany w tkankach organizmu. Okres półtrwania leku wynosi od 2 do 5 godzin. Lek rozkłada się na metabolity w tkankach wątroby, po czym jest całkowicie wydalany przez nerki przez 20-25 godzin.

Wskazania do stosowania

Lek jest wskazany do terapii skojarzonej wrzód trawiennyżołądka, dwunastnicy, odźwiernika, kamicy żółciowej, skurczów jelita cienkiego i dróg moczowych, nawracającej astmy oskrzelowej, bradykardii z powodu zwiększonego napięcia nerwu błędnego oraz do badań rentgenowskich przewodu pokarmowego.

Lek stosuje się przed zabiegiem chirurgicznym jako lek zapobiegający skurczowi oskrzeli, zmniejszający wydzielanie gruczołów, zmniejszający reakcje odruchowe i działania niepożądane wywołane pobudzeniem nerwu błędnego. Ponadto Atropina jest swoistym antidotum na zatrucia substancjami cholinomimetycznymi i antycholinesterazowymi.

Okulistyka

Lek pomaga rozszerzyć źrenice i ogranicza wypływ płynu z komory oka. W rezultacie wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, dochodzi do porażenia akomodacyjnego, co może zmniejszyć ostrość widzenia na krótkich dystansach, pracować z papierami i książkami, prowadzić pojazd podczas leczenia farmakologicznego nie jest zalecane.

Krople do oczu są dobrze wchłaniane przez worek spojówkowy. Rozluźnienie mięśnia mocującego soczewkę następuje 3-4 minuty po dostaniu się leku do błony śluzowej. Ze względu na wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego atropinę w jaskrze należy stosować ostrożnie ze względu na duże ryzyko zaostrzeń i powikłań. Krople są szeroko stosowane do rozszerzania źrenicy podczas instrumentalnych badań diagnostycznych oraz w następujących przypadkach:

• zapewnić odpoczynek funkcjonalny w niektórych procesach zapalnych;
• z urazem oka;
• infekcje dróg łzowych;
• ze skurczem naczyń włosowatych siatkówki;
• rozluźnić mięśnie motoryczne oczu, przyspieszyć przywrócenie funkcji wzroku;
• z tendencją do tworzenia skrzepów krwi w naczyniach oka.

Zastosowanie w psychiatrii

Lek w praktyce psychiatrycznej jest stosowany w celu powstrzymania ostrych napadów psychozy w delirium alkoholowym lub choroby przewlekłe. Leczenie polega na podawaniu pacjentowi dużych dawek leku (tzw. terapia atropokokowata): najpierw wykonuje się domięśniową iniekcję 50-100 mg 1% lub 2,5% roztworu leku, a następnie zwiększa w dawce z kolejnymi wstrzyknięciami, aż u pacjenta rozwinie się śpiączka.

Po 20-30 minutach od wstrzyknięcia następuje sen, następnie śpiączka trwająca 3-4 h. Stanowi temu towarzyszą wyraźne zaburzenia morfologiczne i neurologiczne, co wymaga dokładności i staranności w tej metodzie leczenia. Ta metoda terapii psychoz ma ograniczone zastosowanie ze względu na poważne skutki uboczne.

Instrukcja stosowania Atropiny

Sposób stosowania, dawkowanie i czas trwania terapia lekowa lek ustala lekarz prowadzący, w zależności od ciężkości stanu pacjenta, wieku, masy ciała i płci, obecności współistniejących chorób ostrych i przewlekłych oraz konieczności przyjmowania innych leków farmakologicznych. Ponadto predyspozycje do: reakcje alergiczne.

Krople Atropiny

Leki na terapia lekowa w okulistyce stosuje się go w następujący sposób: do chorego oka wkrapla się 1-2 krople 1% roztworu, 2-3 razy dziennie w odstępie 6-7 godzin. Do diagnostyki stosuje się 0,1% roztwór:

• podspojówkowy - 0,2-0,5 ml;
• parabulbarno - 0,3-0,5 ml.

podskórnie

Preparat farmakologiczny wstrzykuje się podskórnie i domięśniowo 0,5-1,0 ml 0,1% roztworu 2-3 razy dziennie, w zależności od choroby. Wskazaniami do takiego zastosowania są:

• wrzód trawienny;
• erozja błony śluzowej żołądka;
• astma oskrzelowa.

Dożylnie

W przypadku zatrucia cholinomimetykami i lekami antycholinesterazowymi dożylnie podaje się 0,1% roztwór w ilości 2 ml lub 5 ml, zgodnie ze schematem terapii antidotum na te zatrucia, biorąc pod uwagę stosowanie atropiny jednocześnie z reaktywatorami cholinesterazy . W przypadku braku klinicznego podania leku powtórzyć w tej samej dawce.

Przed operacją

Lek stosuje się w anestezjologii przed znieczuleniem i zabiegiem chirurgicznym lub w trakcie operacji, w celu zmniejszenia wydzielania gruczołów ślinowych i oskrzelowych, zapobiegania skurczowi krtani, a także złagodzenia reakcji odruchowych. Atropinę w ampułkach stosuje się do premedykacji w dawce 2 ml 0,5% roztworu, jeśli jest to wskazane, zwiększa się ilość leku.

Ile jest ważne

Podczas stosowania kropli działanie leku może trwać do 10 dni. Efekt zastosowania roztworu do premedykacji przed zabiegiem utrzymuje się od kilku godzin do kilku dni. Przy stosowaniu leku do długotrwałego leczenia jego działanie utrzymuje się od kilku tygodni do 2-3 miesięcy po zaprzestaniu terapii.

Specjalne instrukcje

Lek należy stosować ostrożnie w chorobach układu sercowo-naczyniowego, w których niedopuszczalny jest wzrost częstości akcji serca: choroba niedokrwienna choroby serca, przewlekła niewydolność serca, wysokie ciśnienie krwi, zwężenie zastawki dwudzielnej i wady wrodzone. Atropinę należy stosować pod nadzorem lekarza w przypadku tyreotoksykozy, refluksowego zapalenia przełyku, niewydolności wątroby i nerek, przerostu prostaty bez niedrożności dróg moczowych, porażenia mózgowego, uszkodzenia mózgu.

interakcje pomiędzy lekami

Stosowanie siarczanu atropiny z inhibitorami monoaminooksydazy powoduje zaburzenia rytmu serca, z chinidyną, nowokainamidem - dochodzi do kumulacji działania antycholinergicznego i zatrucia lekami. Przy równoczesnej terapii difenhydraminą wzmacnia się jej działanie. Pod wpływem leku Oktadin możliwy jest rozwój ciężkiej bradykardii. Z uwagi na to, że Atropina hamuje perystaltykę, zmniejsza się wchłanianie wszystkich leków przyjmowanych doustnie.

Skutki uboczne

Przy stosowaniu miejscowym przekrwienie i obrzęk powiek skóry, spojówki, gałka oczna, podwyższone ciśnienie śródgałkowe, światłowstręt, całkowity paraliż akomodacji, rozszerzenie źrenic. Z systemu skutki uboczne zauważyć tachykardię, zaburzenia rytmu serca, bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, suchość w ustach, atonię pęcherza, zaburzenia oddawania moczu, zaparcia spowodowane zmniejszoną perystaltyką jelit.

Przedawkować

Wśród objawów przedawkowania leku wyróżnia się ciężką suchość w jamie ustnej (kserostomia), której często towarzyszy pieczenie w jamie ustnej, trudności i ból podczas połykania, światłowstręt, przekrwienie, suchość skóra i błon śluzowych, tachykardia, wysokie ciśnienie krwi. Często występuje znaczący wpływ leku na ośrodkowy układ nerwowy: lęk, halucynacje, majaczenie. Takie stany w niektórych przypadkach mogą zakończyć się śmiercią (z uciskiem przywspółczulnych ośrodków oddychania).

W celu ograniczenia toksycznego działania alkaloidu na ośrodkowy układ nerwowy konieczne jest zastosowanie fizjologicznego antidotum Atropine – Prozerin. Ponadto wskazane jest dożylne podanie Lasixu lub Furosemidu jednocześnie z glukozą, kwasem askorbinowym i solą fizjologiczną w celu wymuszonej diurezy, usuwając nadmiar leku z organizmu.

Przeciwwskazania

Należy unikać stosowania atropiny w niektórych typach jaskry, zmiany organiczne zastawki i komory serca lub naczyń krwionośnych, przerost lub guzy gruczołu krokowego o różnej etiologii, atonia ścian pęcherza, jelita, przewlekłe choroby nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek), wyczerpanie organizmu. Ostrożnie lek należy stosować na gorączkę, zwłaszcza u dzieci, osób starszych i pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Lek należy przechowywać z dala od bezpośredniego światła słonecznego, w pomieszczeniach, w których utrzymuje się stałą reżim temperaturowy. Lek jest wydawany w sklepach, aptekach na receptę. Okres ważności leku wynosi 18 miesięcy.

Analogi

Jeśli stosowanie atropiny jest wykluczone z powodu przeciwwskazań u pacjenta, przepisuje się następujące analogi leku:

1. Hioscyjamina. Analog Atropiny pochodzenia roślinnego, należący do grupy M-cholinoblockerów. Dostępny w postaci kropli do oczu, roztworu do wstrzykiwań.
2. Irifryna. Krople do oczu, które są szeroko stosowane w okulistyce do rozszerzania źrenicy, zwężania naczyń krwionośnych i obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego. Irifrin bazuje na substancji fenylefryna, która należy do grupy sympatykomimetyków.

Cena atropiny

Koszt zależy od stopnia jakości czyszczenia substancje czynne. Na cenę może mieć wpływ apteka lub sklep, w którym jest sprzedawany. Sprawdź koszt leku farmakologicznego.