Salbutamol - istifadə qaydaları və buraxılış forması, göstərişlər, tərkibi, dozası və qiyməti. Dərman bələdçisi geotar Salbutamol yan təsirləri

Salbutamol bronxodilatator, selektiv beta-2-adrenergik reseptor stimulyatorudur, bronxospazmı aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, o cümlədən. bronxial astma ilə. Bronxial astmadan əziyyət çəkən insanlar üçün sirr deyil ki, hücumu dayandırmağın ən sürətli yolu bronxodilatator qəbul etməkdir. dərman. 20-ci əsrin ortalarına qədər bu məqsədlə adrenalin istifadə olunurdu ki, bu da bronxların genişlənməsi ilə yanaşı, ağır taxikardiya və hipertoniya. Bu, adrenalinin həm ürəyin işinə "məsul olan" beta-1 reseptorlarına, həm də bronxlara "nəzarət edən" beta-2 reseptorlarına fərq qoymadan hərəkət etməsi ilə əlaqədar idi. Bir çox xəstələr üçün (ilk növbədə ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkənlər üçün) bu cür qeyri-selektiv hərəkət qəbuledilməzdir. Bu, ilk növbədə beta-2-adrenergik reseptorlara təsir edəcək dərmanlar qrupunun yaradılmasını zəruri etdi. Bu dərman qrupunun "flaqmanı" ilk dəfə GlaxoSmithKline tərəfindən sintez edilmiş və Ventolin ticarət adı verilmiş Salbutamol idi.Daha sonra bir çox şirkətlər Ventolin generikləri istehsal etməyə başladılar. altında ticarət adı"Salbutamol". Bu gün bu dərman boğulma əlamətlərinin aradan qaldırılması üçün birinci sıra dərmandır. Bronxial astmada beta-2-adrenergik agonistlərin tətbiqinin inhalyasiya üsulu optimaldır: bu şəkildə dərmanın aktiv komponenti birbaşa terapevtik təsir sahəsinə - tənəffüs yollarına daxil olur. Bu administrasiya metodunun üstünlüyü farmakoloji təsirin inkişaf sürəti, terapevtik dozanın əhəmiyyətsizliyi və arzuolunmaz yan reaksiyaların inkişaf riskinin azalmasıdır. Salbutamolun köməyi ilə bronxospazmları uğurla dayandırmaq, tənəffüs yollarında müqaviməti azaltmaq və VC-ni artırmaq mümkündür.

Dərman allergik reaksiyaların vasitəçisinin histamin sərbəst buraxılmasının qarşısını alır. Ürək sancmalarının tezliyi və gücü yalnız bir qədər təsirlənir. Arterial təzyiq azalmır. Enjeksiyon şəklində olan salbutamol sistem dövranına sürətlə sorulur, plazmadakı tərkibi isə aşağı, demək olar ki, aşkar edilə bilən səviyyədə qalır. Ağızdan qəbul edildikdə, həzm sistemində tez və tamamilə sorulur. Dərman yalnız qaraciyərdə metabolik çevrilmələrə məruz qalır, ağciyərlərdə metabolizə olunmur və buna görə də onun xaric edilməsi qəbul yolundan asılıdır. Yarımxaricolma dövrü 2-7 saatdır. Bədəndən xaric edilməsi böyrəklər və daha az dərəcədə bağırsaqlar tərəfindən həyata keçirilir. Dərman hamiləliklə əlaqəli bir sıra şərtlərdə, bədənin həssaslığı ilə kontrendikedir aktiv inqrediyent. Hamilə qadınlarda Salbutamoldan istifadə etmək lazımdırsa, ana və döl üçün bütün riskləri diqqətlə ölçmək və onları farmakoterapiyanın gözlənilən faydaları ilə əlaqələndirmək lazımdır. Dərmanın dozasının və istifadə tezliyinin artırılması həkim nəzarəti altında həyata keçirilir. Şiddətli bronxial astması olan xəstələrdə dərman müalicəsinin bütün kursu zamanı oksigen açlığı ilə riski artıran hipokalemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün qanda kalium ionlarının tərkibinə nəzarət edilir. Salbutamolun qeyri-selektiv beta-blokerlərlə paylaşılması zamanı qarşılıqlı bərabərləşdirmə mümkündür farmakoloji təsirlər. Dərmanı teofillinlə birləşdirərkən ürək dərəcəsinin artması və ritm pozğunluqları mümkündür. Salbutamolun qlükokortikosteroidlərlə birgə qəbulu hipokalemiya riskini artırır.

Farmakologiya

β2-adrenergik reseptorlara üstünlük verən beta-aqonist (lokallaşdırılmış, xüsusən bronxlarda, miometriumda, qan damarları). Bronxospazmın qarşısını alır və aradan qaldırır; tənəffüs yollarının müqavimətini azaldır, ağciyər tutumunu artırır. Mast hüceyrələrindən və neytrofil kemotaksis faktorlarından yavaş reaksiya verən bir maddə olan histaminin sərbəst buraxılmasının qarşısını alır. Bu qrupdakı digər dərmanlarla müqayisədə, miokardda daha az nəzərə çarpan müsbət xrono- və inotrop təsir göstərir. Koronar arteriyaların genişlənməsinə səbəb olur, praktiki olaraq qan təzyiqini aşağı salmır. Tokolitik təsir göstərir, miyometriumun tonunu və kontraktil fəaliyyətini azaldır.

Farmakokinetikası

Bir aerozol istifadə edərkən, salbutamolun qana sürətlə udulması müşahidə olunur; lakin, onun plazma konsentrasiyası tövsiyə olunan dozalarda istifadə edildikdə çox aşağı olur və ya aşkarlanma həddinə çatmır.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra salbutamol mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Plazma zülalları ilə əlaqə 10% təşkil edir. Qaraciyərdən və bəlkə də bağırsaq divarında "ilk keçid" zamanı metabolizə olunur; əsas metabolit aktiv olmayan sulfat konjugatıdır. Salbutamol ağciyərlərdə metabolizə olunmur, buna görə də onun son metabolizmi və inhalyasiyadan sonra ifrazı inhalyasiya ilə qəbul edilən salbutamol arasındakı nisbəti təyin edən qəbul yolundan asılıdır.

Qan plazmasından T1/2 2-7 saat təşkil edir.Salbutamol sidikdə metabolitlər və dəyişməmiş maddə şəklində sürətlə xaric olur; az miqdarda nəcislə xaric olur.

Buraxılış forması

90 doza - dozaj klapanlı alüminium aerozol qutuları (1) - karton paketlər.

Dozaj

Böyüklər və 12 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün bronxodilatator olaraq - gündə 3-4 dəfə 2-4 mq, lazım olduqda doza gündə 4 dəfə 8 mq-a qədər artırıla bilər. 6-12 yaşlı uşaqlar - gündə 3-4 dəfə 2 mq; 2-6 yaşlı uşaqlar - gündə 3 dəfə 1-2 mq.

İnhalyasiya yolu ilə tətbiq edildikdə, dozadan asılıdır dozaj forması, istifadə tezliyi göstərişlərdən və klinik vəziyyətdən asılıdır.

Tokolitik agent kimi 1-2 mq dozada venadaxili yeridilir.

Qarşılıqlı əlaqə

Salbutamolun kardioselektiv olmayan beta-blokerlərlə eyni vaxtda istifadəsi ilə terapevtik təsirlərin qarşılıqlı şəkildə yatırılması mümkündür; teofillinlə - taxikardiya və aritmiyanın, xüsusən də supraventrikulyar ekstrasistolun inkişaf riski artır.

Salbutamol və ksantin törəmələrinin, kortikosteroidlərin və ya diuretiklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə hipokalemiyanın inkişaf riski artır.

Yan təsirlər

Ürək-damar sistemindən: periferik damarların keçici genişlənməsi, orta taxikardiya.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma.

Maddələr mübadiləsi tərəfdən: hipokalemiya.

Allergik reaksiyalar: təcrid olunmuş hallarda - anjiyoödem, allergik reaksiyalar dəri döküntüsü, ürtiker, arterial hipotenziya, çökmək.

Digər: əllərin titrəməsi, daxili titrəmə, gərginlik; nadir hallarda - paradoksal bronxospazm, əzələ krampları.

Göstərişlər

Bronxial astmanın bütün formalarında bronxospazmın qarşısının alınması və aradan qaldırılması. Geri dönən maneə tənəffüs sistemi xroniki bronxit və amfizemdə, uşaqlarda bronxo-obstruktiv sindromda.

Uterusun kontraktil fəaliyyəti ilə vaxtından əvvəl doğuşun təhdid edilməsi; hamiləliyin 37-38 həftəsindən əvvəl doğuş; istmik-servikal çatışmazlıq, servikal dilatasiya və xaricetmə dövrlərində uterusun daralmasından asılı olaraq fetal ürək dərəcəsinin azalması. Hamilə uterusda əməliyyatlar zamanı profilaktik məqsədlər üçün (uterusun daxili osunun çatışmazlığı halında dairəvi tikişin qoyulması).

Əks göstərişlər

Hamiləliyin I və II trimestrlərində aşağı düşmə təhlükəsi, plasentanın vaxtından əvvəl qopması, hamiləliyin III trimestrində qanaxma və ya toksikoz; uşaqlıq 2 ilə qədər; salbutamola qarşı yüksək həssaslıq.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Salbutamol hamiləliyin I və II trimestrlərində aşağı düşmə təhlükəsi, plasentanın vaxtından əvvəl qopması, hamiləliyin III trimestrində qanaxma və ya toksikoz halında kontrendikedir.

Hamiləlik dövründə salbutamoldan istifadə etmək lazımdırsa, müalicənin ana üçün gözlənilən faydası və döl üçün potensial risk əlaqələndirilməlidir. Hal-hazırda, erkən hamiləlikdə salbutamolun təhlükəsizliyinə dair kifayət qədər məlumat yoxdur. Salbutamol ana südü ilə xaric olur, buna görə də zəruri hallarda laktasiya dövründə istifadə ana üçün müalicənin gözlənilən faydalarını qiymətləndirmək lazımdır. mümkün risk uşaq üçün.

Uşaqlarda istifadə edin

Xüsusi Təlimatlar

Taxiaritmiya və digər ürək aritmiyaları, arterial hipertenziya, miokardit, ürək qüsurları, aorta stenozu, diabet, tirotoksikoz, qlaukoma, kəskin ürək çatışmazlığı (yaxın həkim nəzarəti altında).

Salbutamolun dozasının və ya tezliyinin artırılması bir həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Aralığın azaldılması yalnız müstəsna hallarda mümkündür və ciddi şəkildə əsaslandırılmalıdır.

Salbutamol istifadə edərkən hipokalemiyanın inkişaf riski var, buna görə də ağır bronxial astması olan xəstələrdə müalicə zamanı qanda kaliumun səviyyəsinə nəzarət edilməlidir. Hipoksiya ilə hipokalemiya riski artır.

Salbutamol: istifadə üçün təlimatlar və rəylər

Latın adı: Salbutamol

ATX kodu: R03AC02

Aktiv maddə: Salbutamol (Salbutamol)

İstehsalçı: OAO Moskhimfarmpreparaty im. ÜSTÜNDƏ. Semaşko, QSC Binnofarm, QSC Altayvitaminy ( Rusiya Federasiyası), TEVA (İsrail)

Təsvir və foto yeniləmə: 12.08.2019

Düstur: C13H21NO3, kimyəvi adı: (RS)-2-tert-Butilamino-1-(4-hidroksi-3-hidroksimetil-fenil)-etanol.
Farmakoloji qrup: vegetotrop maddələr / adrenomimetiklər / beta-aqonistlər; orqanotrop maddələr / funksiyanı tənzimləyən agentlər genitouriya sistemi və reproduksiya/tokolitiklər.
Farmakoloji təsiri: tokolitik, bronxodilatator.

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Salbutamol beta2-adrenergik reseptorlara yüksək selektiv stimullaşdırıcı təsir göstərir, hüceyrələrdə yerləşən adenilat siklazı aktivləşdirir. Salbutamolun bronxodilatator təsiri bronxların hamar əzələlərinin rahatlaması ilə əlaqədardır. Salbutamol uzun müddət fəaliyyət göstərir, çünki ağciyərlərdə katekol-O-metiltransferaza tərəfindən məhv edilmir. Salbutamol miyometriumun kontraktil fəaliyyətini yavaşlatır, uşaqlığı rahatlaşdırır və vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını alır. Nəfəs aldıqda, salbutamolun 10-20% -i kiçik bronxlara çatır, burada tədricən sistem qan dövranına sorulur, dozanın bir hissəsi əmilir. mədə-bağırsaq traktının udulduqda. Tabletlərdən istifadə edərkən salbutamol yaxşı əmilir. uzunmüddətli. Maksimum konsentrasiya 30 ng / ml-dir. Salbutamolun qanda dövranının müddəti (terapevtik konsentrasiyada) 3-9 saatdır, bundan sonra preparatın tərkibi tədricən azalır. Salbutamol plazma zülallarına 10% bağlanır.

Ana südü ilə xaric olur və plasentadan keçir. Qaraciyərdə salbutamol biotransformasiyaya məruz qalır. Yarımxaricolma dövrü 3,8 saatdır. İdarəetmə yolundan asılı olmayaraq, əsasən dəyişməmiş (təxminən 90%) və ya qlükuronid şəklində safra və sidiklə xaric olur.

Salbutamolun inhalyasiya yolu ilə tətbiqi ilə bronxospazmın aradan qaldırılması daha sürətli olur. Bronxların genişlənməsi artıq 4-5-ci dəqiqədə baş verir, 20-ci dəqiqədə artır, 40-60 dəqiqədən sonra maksimum olur; təsirin müddəti 4-5 saatdır. Ən bariz nəticə 2 doza salbutamolun inhalyasiyası ilə əldə edilir, dozanın daha da artması bronxial keçiriciliyin artmasına səbəb olmur, lakin mənfi reaksiyaların (baş ağrısı, titrəmə, başgicəllənmə) inkişaf ehtimalı artır.

Salbutamol mukosiliar klirensə müsbət təsir göstərir (xroniki bronxitdə onu 36% artırır), funksiyaları aktivləşdirir. kirpikli epitel selik ifrazını stimullaşdırır. Bazofillərdən və mast hüceyrələrindən iltihab mediatorlarının sərbəst buraxılmasını ləngidir (məsələn, anti-IgE-induksiya ilə histaminin sərbəst buraxılması), neytrofil kemotaksis faktorunun antigendən asılı sərbəst buraxılmasını və mukosiliar nəqliyyatın yatırılmasını aradan qaldırır. Salbutamol bir allergen səbəb olduğu bronxospazmın qarşısını alır. Bu, beta-adrenergik reseptorların, o cümlədən limfositlərin sayının azalmasına və desensibilizasiyasına səbəb ola bilər. Salbutamol bir sıra metabolik təsirlərə malikdir - plazmada kaliumun konsentrasiyasını azaldır, insulinin və qlikogenolizin sərbəst buraxılmasına təsir göstərir, lipolitik və hiperglisemik (xüsusilə bronxial astması olan xəstələrdə) təsir göstərir və asidozun inkişaf ehtimalını artırır.

Göstərişlər

Bronxial astmada bronxospazmın aradan qaldırılması və qarşısının alınması; gecə astması (tabletlərin uzun müddətli formaları); bronxo-obstruktiv sindromun simptomatik müalicəsi (xroniki bronxit, amfizem, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi daxil olmaqla); təhlükə vaxtından əvvəl doğuş(16 həftədən 38 həftəyə qədər hamiləlik dövrləri ilə).

Salbutamolun tətbiqi üsulu və dozaları

Salbutamol inhalyasiya, venadaxili, oral (qida qəbulundan asılı olmayaraq) tətbiq edilir. İnhalyasiya: başlanğıc astma tutmasının aradan qaldırılması - 100-200 mkq (1-2 nəfəs); 5 dəqiqədən sonra təsir olmadıqda təkrar inhalyasiya mümkündür; əlavə inhalyasiya 4-6 saatlıq fasilələrlə aparılır (gündə 6 inhalyasiyadan çox deyil); müntəzəm istifadə - gündə 2-4 dəfə, 1-2 inhalyasiya; bronxospazmın qarşısının alınması - şaxtalı hava ilə təmasdan 15-20 dəqiqə istifadə edin. İnhalyasiya üçün toz: birdəfəlik doza 200-400 mq təşkil edir (az bioavailability səbəbindən dozalar iki dəfə yüksəkdir). Şiddətli bir hücum zamanı, 5-15 dəqiqə ərzində nebulizerlərin müxtəlif dizaynlarından istifadə edərək inhalyasiya həllini idarə etmək mümkündür; 18 aydan yuxarı xəstələr üçün ilkin doza gündə 4 dəfəyə qədər 2,5 mq (zəruri olduqda 5 mq mümkündür) təşkil edir. İçəridə, 12 yaşdan yuxarı xəstələr üçün - gündə 3-4 dəfə 2-4 mq, maksimum tək doza 8 mq, gündəlik - 32 mq; 6-12 yaşlı uşaqlar - gündə 3-4 dəfə, 2 mq, maksimum doza gündə 24 mq, 2-6 yaşlı uşaqlar - gündə 3-4 dəfə, 1-2 mq (0,1 mq / kq). Uzunmüddətli tabletlər: 12 yaşdan yuxarı xəstələr - hər 12 saatdan bir 4-8 mq, maksimum doza gündə 32 mq (hər 12 saatda 16 mq), 6-12 yaşlı uşaqlar - hər 12 saatdan bir 4 mq, maksimum doza Gündə 24 mq (hər 12 saatdan bir, 12 mq). Tokolitik agent kimi: venadaxili damcı - 500 ml 5% dekstroza məhlulu və ya 0,9% natrium xlorid məhlulunda seyreltilmiş 2,5-5 mq, salbutamolun tətbiqi sürəti dərmanın dözümlülüyündən və kontraktil aktivliyin intensivliyindən asılıdır. uşaqlıq. Bundan əlavə, tablet şəklində salbutamol ilə şifahi müalicə aparılır: gündə 4-5 dəfə, 2-4 mq; ilk tablet infuziya bitməzdən 15-30 dəqiqə əvvəl alınır; müalicə müddəti 14 gündür.

Ölçülmüş dozada aerozoldan istifadə edərkən aşağıdakı təlimatlara əməl edilməlidir: hər istifadədən əvvəl aerozol qabını silkələyin, dərmanın qəbulunu aydın şəkildə sinxronlaşdırın və nəfəs alın, dərmanı inhalyasiya etdikdən sonra mümkün olan ən dərin, ən uzun və intensiv nəfəs alın; nəfəsinizi 10 saniyə saxlayın. Düzgün tənəffüs manevrini yerinə yetirməkdə çətinlik çəkən xəstələr üçün preparatın inhalyasiyası üçün asinxron ilhamın qeyri-dəqiqliklərini hamarlayan və gelgit həcmini artıran spacers (xüsusi cihazlar) istifadə etmək tövsiyə olunur. Müalicənin effektivliyini artırmaq üçün xəstəyə inhalyatorun düzgün istifadəsini öyrətmək, terapiyanın başlanğıcında tibb işçilərinin nəzarəti altında inhalyatordan istifadə etmək lazımdır. Salbutamolun yüksək dozada astmanın kəskinləşməsi zamanı istifadəsi sonrakı astma tutmasının intensivliyinin artmasına səbəb olur (rebound sindromu). Şiddətli astma tutmaları zamanı salbutamolun inhalyasiyası arasındakı interval ən azı 20 dəqiqə olmalıdır. İnhalyasiyadan minimal təsirlər olmadıqda və ya taxikardiyanın inkişafı, şiddətli tremor, aritmiya, inhalyatorun daha nəzarətsiz istifadəsi kontrendikedir, həkimə müraciət etməlisiniz. Fəsadların riski terapiyanın əhəmiyyətli bir müddəti, həmçinin dərmanın qəfil çıxarılması ilə artır.

İstifadəyə əks göstərişlər

yüksək həssaslıq, ana südü ilə qidalanma, hamiləlik (bronxodilatator kimi istifadə üçün), uşaq yaşı (4 yaşa qədər - inhalyasiya üçün toz üçün, 2 yaşa qədər - boşluqsuz ölçülü aerozol və ağızdan tətbiq üçün, 18 aya qədər - inhalyasiya üçün məhlul üçün ); əlavə olaraq tokolitik olaraq venadaxili tətbiq üçün: intrauterin fetal ölüm, doğum kanalının infeksiyaları, fetal malformasiyalar, plasentanın vaxtından əvvəl ayrılması və ya plasenta previa zamanı qanaxma; aşağı düşmə təhlükəsi (hamiləliyin 1-ci və 2-ci trimestrində).

Tətbiq məhdudiyyətləri

taxiaritmiya, koroner xəstəlikürək, ifadə arterial hipertenziya, ürək xəstəliyi, miokardit, ağır ürək çatışmazlığı, aorta stenozu, tireotoksikoz, diabetes mellitus, feokromositoma, ağır böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Salbutamolun istifadəsi hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Salbutamolun yan təsirləri

Sinir sistemi: narahatlıq, titrəmə (adətən əllərdə), gərginlik, başgicəllənmə, əsəbilik, yuxu pozğunluğu, baş ağrısı, qısa müddətli konvulsiyalar;
qan dövranı sistemi: taxikardiya (hamiləlik dövründə döl daxil olmaqla), ürək döyüntüsü, aritmiya, arterial təzyiqin artması və ya azalması, periferik vazodilatasiya, ürək çatışmazlığı, miokard işemiyası, kardiopatiya;
həzm sistemi: ağızda və ya boğazda ürəkbulanma, qıcıqlanma və ya quruluq, qusma, iştahsızlıq;
başqaları: faringit, bronxospazm (salbutamol və ya paradoksal yüksək həssaslıq nəticəsində yaranır), tərləmə, sidiyə çıxmaqda çətinlik, qanda qlükoza, sərbəst yağ turşularının artması, dozadan asılı hipokalemiya, zehni və fiziki dərman asılılığının inkişafı, üzün şişməsi şəklində allergik reaksiyalar , eritema, nəfəs almaqda çətinlik.

Salbutamolun digər maddələrlə qarşılıqlı təsiri

Salbutamol tiroid hormonlarının kardiotropizmini, mərkəzi stimullaşdırıcıların fəaliyyətini artırır sinir sistemi. Efedrin və teofillin salbutamolun toksik təsirini artırır. Prostaqlandinlərin sintezi inhibitorları, kortikosteroidlər, MAO blokerləri və trisiklik antidepresanlar qan dövranı sistemindən, levodopa və inhalyasiya anesteziyasından - ağır mədəcik aritmiyalarından ağırlaşmalar ehtimalını artırır. Salbutamol antihipertenziv dərmanların, beta-blokerlərin (oftalmik formalar da daxil olmaqla) effektivliyini, nitratların antianginal təsirini azaldır. Salbutamol birlikdə istifadə edildikdə qlikozid intoksikasiyası riskini artırır.

Həddindən artıq doza

Salbutamolun həddindən artıq dozası ilə qan təzyiqinin azalması, taxikardiya (dəqiqədə 200 vuruşa qədər), mədəciklərin çırpınması, ürək çıxışının artması, asidoz, hipoksemiya, hiperglisemiya, hipokalemiya, baş ağrısı, əzələ tremoru, təşviqat, konvulsiyalar, halüsinasiyalar inkişaf edir. . Lazımdır: salbutamolun ləğvi və simptomatik müalicə; ağır bronxospastik reaksiyanın inkişaf riski səbəbindən bronxial astması olan xəstələrdə selektiv beta-blokerlərin istifadəsi həddindən artıq ehtiyatlı olmağı tələb edir.

Aktiv maddə salbutamol olan dərmanların ticarət adları

Məzmun

1967-ci ildə İngilis alimləri təsir edə bilən kimyəvi birləşmə olan Salbutamol istehsal etdilər hamar əzələ tənəffüs yollarının orqanları, uterus, qanda kalium səviyyəsinə təsir göstərir. Onun əsasında yaradılmış bronxodilatator selektiv β2-adrenergik reseptor agonistləri qrupuna aiddir - adrenalin hormonuna həssas olan bədənin reseptorlarına təsir göstərə bilən maddələr. Bu gün Salbutamol tənəffüs xəstəliklərinin əsas müalicəsidir.

Tərkibi və buraxılış forması

Dərman suda asanlıqla həll olunan qoxusuz ağ kristal toz olan salbutamol sulfat əsasında yaradılmışdır. Bronxodilatatorun bir çox dozaj forması var - müntəzəm və uzunmüddətli təsir göstərən tabletlər, şərbət, aerozol, inhalyasiya üçün toz, inhalyasiya üçün məhlul, inyeksiya. Aerozol qutularında ölçmə klapan var və sıxıldıqda dərmanın 1 dozasını (0,1 mq) püskürtün. Dərman tərkibində xlorfluorokarbon freonları yoxdur, onun köməkçi maddələri etanol, hidroftoralkan, hidrofluorokarbondur. Müxtəlif formaların kəmiyyət tərkibi aşağıda verilmişdir:

Fəaliyyət mexanizmi

β2-adrenergik reseptorları stimullaşdıran bronxodilatatorun terapevtik dozaları iltihabəleyhinə, mukolitik (bəlğəmin incəlməsini təşviq edən), bronxodilatator (bronxial əzələləri rahatlaşdıran) təsirlərə malikdir. Salbutamolun istifadəsi bronxospazmın qarşısını alır və aradan qaldırır, o cümlədən allergik və məşqlə əlaqədardır, tənəffüs yollarında selik istehsalını stimullaşdırır, ağciyərlərin tənəffüs funksiyasını artırır.

Bronxodilatator tokolitik təsirə malikdir - tonu azaldır, miyometriumun (uterusun əzələ təbəqəsi) kontraktil aktivliyini azaldır və vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Metabolik təsirə malikdir - qanda kaliumun konsentrasiyasını azaltmağa, qlikogenin qlükozaya parçalanmasına, insulinin ifrazına, histamin faktorlarının bloklanmasına, qlikogenolizə (qlikogenin qlükozaya parçalanması) kömək edir. Terapevtik dozalar ürəyə β1-adrenergik təsir göstərmir, sümük iliyi hüceyrələrinin kemotaksisini (aktivliyini) ləngidir.

Hər hansı bir maddə forması qan tərəfindən tez əmilir, qaraciyər, bağırsaqlar tərəfindən metabolizə olunur. Maddənin qanla birlikdə dövriyyə müddəti 9 saata çata bilər.Bronxospazmın aradan qaldırılması inhalyasiya yolu ilə daha tez baş verir. Bronxodilatatorun təsirini 2 doza tətbiq etməklə gücləndirmək mümkündür, miqdarın daha da artması bronxial keçiriciliyin vəziyyətinə təsir etmir, lakin yan təsirlərin yaranmasına kömək edir.

Tədricən qəbul edildiyi üçün uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər aktiv maddə Qabıq vasitəsilə lazımi terapevtik plazma konsentrasiyası 12-14 saat ərzində saxlanılır.Uzadılmayan dozaj formalarını qəbul etdikdən sonra maksimum təsir 30 dəqiqədən sonra müşahidə olunur, təsir qəbul edildikdə davam edir:

• şərbət - 2 saat;
• tabletlər - 2-4 saat;
• enjeksiyon üçün həll - 4-6 saat.

Salbutamol - hormonal dərman və ya deyil

Çox hormonal dərmanlar bronxial astmanın daxil olduğu tənəffüs yollarının xroniki xəstəliklərinin müalicəsində təsirli olur. Onlar adrenal bezlər tərəfindən istehsal olunan təbii steroid hormonlarının analoqlarıdır - kortizon və kortizol. Onların təyin edilməsinə ehtiyac xəstəliyin laqeyd, mütərəqqi forması ilə yaranır.

Hormonları olan inhalerlər inkişafı tədricən yavaşlatır iltihablı proses kəskinləşmələrin tezliyini və şiddətini azaltmaq. Bronxit ilə Salbutamol, artıq baş vermiş nəfəs darlığı hücumunu aradan qaldırır, bronxların əzələlərini onların reseptorlarını stimullaşdırmaqla rahatlaşdırır. Dərman tez, lakin qısa müddətli spazmı aradan qaldıran bir vasitədir, hormonal dərmanlar deyil, bronxodilatatorlar kateqoriyasına aiddir.

İstifadəyə göstərişlər

Dərman ginekologiyada tokolitiklər və qanda kalium səviyyəsini normallaşdıran bir vasitə kimi bronxların spastik vəziyyəti ilə müşayiət olunan tənəffüs yollarının xəstəlikləri üçün istifadə olunur. Aşağıdakı şərtlərdə təhrikedici amillərlə təmasda olduqda, o cümlədən, yaranan simptomları effektiv şəkildə aradan qaldırır və ya onların baş verməsinin qarşısını alır:

• hər hansı bir etiologiyalı bronxial astma;
• Xroniki bronxit;
• xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi;
• uterusun kontraktil fəaliyyəti ilə müşayiət olunan vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi;
• hiperkalemiya.

Tətbiq üsulu və dozası

Təyin olunmuş dozanın ölçüsü xəstənin yaşından, xəstəliyin təbiətindən, bronxodilatatorun dozaj formasından asılıdır. Tabletlərdə, enjeksiyon məhlulunda, şərbətdə, aerozolda aktiv maddənin miqdarı fərqlidir, buna görə də dozaj formasının dəyişdirilməsi yalnız həkimlə razılaşdırılmaqla mümkündür. 6-12 yaşlı uşaqlar üçün salbutamol böyüklər üçün dozanın yarısı miqdarında göstərilir, 2-6 yaşlı körpələr üçün dərman miqdarı fərdi olaraq seçilir. Optimal bronxospazm hücumu zamanı tələb olunan bronxodilatatorun istifadəsidir.

Salbutamol tabletləri

Şifahi olaraq, dərman inhalyasiya formalarının səmərəsizliyi və vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi ilə bronxları genişləndirmək üçün qəbul edilir. Yetkinlərə və 12 yaşdan yuxarı uşaqlara gündə 3-4 dəfə 2 mq aktiv maddə olan 1 tablet (xəstəliyin kəskin formalarında - 4 mq) təyin edilir. 6-12 yaşlı uşaqlara 3-4 dəfə 2 mq, 2-6 yaşlı uşaqlara gündə 3 dəfə 1 mq doza göstərilir. Tərkibində 8 mq aktiv maddə olan xüsusi qabıqla örtülmüş uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər, 12-14 saat ərzində plazmada lazımi konsentrasiyanı təmin edərək, onu tədricən buraxmağa qadirdir.

Erkən daralmaların qarşısını almaq üçün bir tokolitik vasitə olaraq, ilk gün ərzində hər 2-3 saatda 1 tablet, sonra 2 gün ərzində - hər 4 saatda 1 tablet, sonra bir neçə gün ərzində uşaqlığın kontraktil fəaliyyəti tamamilə dayanana qədər, 1 tablet təyin edilir. hər 6 saatdan bir. Çoxlu hamiləliklərdə preparatın profilaktik tokolitik terapiya vasitəsi kimi ağızdan qəbulu təsirsizdir.

İnhalyasiya üçün toz

Toz şəklində inhalyasiya üçün salbutamol fərdi portativ disk inhalyatorundan - siklohalerdən istifadə edərək tətbiq olunur. Bronxial astmanın hücumlarını dayandırmaq lazımdırsa, gözlənilən təsir dərəcəsindən asılı olaraq, bir dəfə 200-400 mkq 1-2 doza, kəskinləşmənin qarşısını almaq üçün gündə 3-4 dəfə 1-2 doza təyin edilir. təhrikedici amildir. Maksimum gündəlik doza (800-1000 mkq) zəruri hallarda 1200-1600 mkq-a qədər artırıla bilər.

Sprey qutusu

Dərmanın ən rahat və tez-tez istifadə olunan forması orofarenks vasitəsilə inhalyasiya yolu ilə idarə olunan inhalyasiya aerozoludur. İlk istifadə etməzdən əvvəl qutunu silkələyin və havaya bir test spreyi edin. 4 yaşdan kiçik uşaqlar bir ara rezervuar - boşluq vasitəsilə nəfəs alırlar. Bir yetkin üçün 1-2 iynə lazımdır ağız boşluğu, uşaqlar - yalnız bir.

Qəbul edildikdən 10 dəqiqə sonra bədənin heç bir reaksiyası yoxdursa, daha 1 inyeksiya etməyə icazə verilir, bundan sonra dərmanı 4-6 saat ərzində istifadə etməyin. Gün ərzində dozaların sayı 8-dən çox olmamalıdır. Bronxospazmın qarşısının alınması üçün fiziki fəaliyyətdən və ya allergenlə təmasdan 15-30 dəqiqə əvvəl 1-2 inhalyasiya istifadə olunur. Dərmanın zəif qəbulu və xəstəliyin şiddətlənməsi ilə həkim dozanı artıra bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Sağlam insanlar tərəfindən β2-adrenergik agentlərin istifadəsi bronxial dilatasiyaya və nəticədə fiziki fəaliyyətə qarşı müqavimətin artmasına səbəb olur, buna görə də peşəkar idmanda bronxodilatatorun istifadəsi dopinq kimi qəbul edilə bilər. Müalicə zamanı spirtdən qaçınmaq lazımdır. Həm dərmanla uzun müddətli müalicə, həm də onun qəfil ləğvi ilə ağırlaşma riski var.

Bronxodilatatora ehtiyac gündə 4 dəfədən çox olmamalıdır. İstifadə tezliyinin artması xəstəliyin ağırlaşması ilə bağlı ola bilər, bu halda onun müalicəsinə yanaşmaları yenidən nəzərdən keçirmək tövsiyə olunur. Tez-tez istifadə bronxodilatatorlar bronxospazmın artmasına və hətta qəfil ölümə səbəb ola bilər, buna görə də dozalar arasında 6 saata qədər fasilə vermək lazımdır. Qəbul intervalının azaldılması müstəsna hallarda mümkündür və əsaslandırılmalıdır.

Hamiləlik dövründə salbutamol

Tokolitiklərin heç biri vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq üçün xüsusi olaraq yaradılmamışdır, buna görə də uterusun kontraktil fəaliyyətinə təsir edən bütün dərmanlar çoxlu orqanlara malikdir (uşağın bədəninin 2 və ya daha çox sisteminin pozulması ilə xarakterizə olunur) yan təsirlər. Onlardan istifadə edildikdə, aktiv maddələrin transplasental transferi baş verir.

Digər tokolitiklər arasında, β2-aqonistlər körpə üçün nisbətən təhlükəsizdir, lakin onlar da plasentadan keçir və fetal taxikardiyaya səbəb ola bilər, hiperinsulinemiyaya səbəb ola bilər ( yüksək səviyyə insulin), hipoqlikemiya (aşağı qlükoza səviyyəsi). Hamiləlik dövründə bronxodilatatorun istifadəsi gözlənilən faydaların və mümkün risklərin qiymətləndirilməsindən sonra aparılmalıdır.

dərman qarşılıqlı təsiri

Bronxodilatator təyin edərkən, onun müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunan digər dərmanların farmakologiyasına təsirini nəzərə almaq lazımdır. Salbutamolun digər dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi aşağıdakı təsirlərə səbəb olur:

• mərkəzi sinir sisteminin stimulyatorlarının (Fenamin, Cytiton, Strychnine) təsirini artırır;
• ksantinlərlə (Eufillin, Teofillin) qarşılıqlı əlaqədə olduqda taxiaritmiyanın inkişaf ehtimalı artır;
• inhalyasiya anesteziyası (Aerran, Foran, Halothane) və antiparkinsonian dərmanlar (Levodop, Cognitive, Nacom) ilə eyni vaxtda istifadə ağır mədəcik aritmiyasına səbəb ola bilər;
• qeyri-selektiv β-blokerlərlə (Propranolol, Levobunolol, Sotalol) birgə qəbul bronxodilatator təsirini zəiflədir;
• m-xolinergik reseptor blokerləri (Pirenzepin, Tripitramine) ilə eyni vaxtda istifadə gözdaxili təzyiqi artıra bilər;
• diuretiklər (Mercuzal, Diuver);qlükokortikosteroidlər (Prednisone, Hydrocortisone, Betamethasone) aşağı qanda kalium səviyyəsi (hipokalemiya) ilə Salbutamol ilə birlikdə qəbul edilməməlidir;
• monoamin oksidaz inhibitorları (Moklobemid, Selegilin) ​​ilə eyni vaxtda istifadəsi əks göstəriş deyil.

Yan təsirlər

Salbutamolun istifadəsi fonunda ürtiker, anjiyoödem, paradoksal bronxospazm şəklində allergik reaksiyalar nadir hallarda qeyd olunur. Hamiləlik dövründə dərmanı təyin edərkən, ana və döldə arzuolunmaz təsirlərin eyni vaxtda müşahidə oluna biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Çox vaxt bronxodilatator səbəb olur:

• ekstrasistol (aritmiya növü), taxikardiya;
• başgicəllənmə, baş ağrısı;
• sinir gərginliyi, yuxusuzluq;
• panik, yaddaş pozğunluğu, aqressivlik;
• tremor, əzələ krampları;
• tərləmə;
• qusma, ürəkbulanma;
• hipokalemiya;
• arterial hipotenziya - qan təzyiqinin aşağı salınması;
• sidik tutma.

Həddindən artıq doza

Salbutamol ilə zəhərlənmənin simptomları taxikardiya (dəqiqədə 200 vuruşa qədər), aritmiya, yorğunluq, ağız quruluğu, başgicəllənmədir. Həddindən artıq dozada qan təzyiqi azalır və ya yüksəlir, həyəcanlılıq, yuxusuzluq, halüsinasiyalar, əzələ krampları, titrəmə, asidoz (artıq turşu ilə turşu-əsas balansının pozulması), hipoksemiya (qanda aşağı oksigen miqdarı) baş verir. Hipoksiya (oksigen aclığı) olduqda, hipoqlikemiya hiperglisemiya ilə əvəz olunur. Zəhərlənmə əlamətləri ilə simptomatik müalicə aparılır.

Əks göstərişlər

Dərmanı onun komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıqla qəbul etməməlisiniz. Hamiləlik və laktasiya dövründə bronxodilatator kimi, 2 yaşa qədər uşaqlar üçün tablet şəklində, 4 yaşa qədər - inhalyasiya üçün toz kimi kontrendikedir. Bir tokolitik olaraq, dərmanı doğum kanalının infeksiyaları, dölün qüsurları və ölümü, plasentanın vaxtından əvvəl qopması, toksikoz, abort təhlükəsi üçün istifadə edə bilməzsiniz. Dərmanın təyin edilməsinə əks göstərişlər aşağıdakılardır:

• aorta ağzının stenozu;
• ürək arteriyasının lümeninin tıxanması;
• koronar arteriya xəstəliyi;
• miokardit - ürək əzələsinin iltihabı;
• arterial hipertansiyon;
• hipertiroidizm, tirotoksikoz - artan funksiya, yüksək səviyyə tiroid hormonları;
• hipokalemiya;
• qlaukoma.

Satış və saxlama şərtləri

Salbutamol dərmanların B siyahısına daxildir, onların saxlanması dəmir şkaflarda və "Güclü" yazısı olan seyflərdə tövsiyə olunur. Dərmanı oddan və mənbələrdən uzaq saxlayın yüksək temperatur, evdə - ilə temperatur rejimi 30 ° C-dən yüksək olmayan, uşaqların əli çatmayan yerdə. Dərmanı birbaşa günəş işığında dondurmaq və saxlamaq mümkün deyil - bu onun effektivliyini azaltmağa kömək edir. Apteklərdə bronxodilatator reseptlə verilir.

Analoqlar

Ticarətdə mövcud olan oxşar bronxodilatatorlar var farmakoloji təsir göstərir həm salbutamol fosfat, həm də alternativ aktiv maddələr əsasında yaradılmışdır. Salbutamolun bəzi analoqları aşağıda təqdim olunur:

1. Ventolin (Böyük Britaniya) astma hücumlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən salbutamol fosfat əsasında inhalyasiya üçün aerozol şəklində bronxodilatator dərmandır. Dərman hamiləliyin 1-ci trimestrində şəkərli diabetdə, böyrək funksiyasının pozulmasında kontrendikedir.
2. Clenbuterol (Moldova) şərbət şəklində clenbuterol hidroxlorid əsasında güclü β2-aqonistdir. Bronxial astmanın və xroniki tənəffüs xəstəliklərinin simptomatik müalicəsi üçün göstərilir. Kortikosteroid terapiyası fonunda əlavə bir vasitə kimi təyin edilir;
3. Berotek (Almaniya) astma tutmalarının simptomatik müalicəsində və qarşısının alınmasında təsirli olan fenoterol hidrobromid əsasında oral inhalyasiya üçün məhluldur. Solüsyonu sulandırmaq üçün şoran istifadə olunur, çiləmə hər hansı bir ticari inhalyatordan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər.
4. Foradil (İsveçrə) - paketə daxil olan aerolizator inhalyatoru ilə istifadə üçün formoterol fumarat əsasında inhalyasiya üçün toz olan kapsullar. Dərman bronxospazmı dayandırmaq və qarşısını almaq üçün təyin edilir. Kapsul inhalyatora yerləşdirilir, deşilir, aerolizatorun ağız boşluğu ağız boşluğuna daxil edilir, toz xəstənin dərin nəfəsi ilə püskürtülür.
5. Onbrez Brizhaler (İsveçrə) - jelatin qabığında inhalyasiya üçün toz olan kapsullar, aktiv maddə selektiv beta-2 adrenoreseptor agonisti indakaterol maleatdır. Dərman bir dozada uzunmüddətli, 24 saata qədər təsir göstərir. Bronxların hamar əzələlərini rahatlaşdırır, spazmı aradan qaldırır.
6. Volmax (Böyük Britaniya) - müntəzəm (2-3 saat) və uzunmüddətli (12-14 saat) fəaliyyət göstərən salbutamol sulfat əsasında tabletlər. Bronxodilatator və tokolitik agent kimi istifadə olunur. Dərman laktasiya dövründə, hamiləlik dövründə bronxodilatator kimi kontrendikedir.
7. Aloprol (Yuqoslaviya) - salbutamol sulfat əsasında infuziyalar üçün məhlul hazırlamaq üçün konsentrat. Şiddətli bronxospazmda venadaxili olaraq, 2-5 dəqiqə, lazım olduqda - hər 15 dəqiqədən bir. Tokolitik, venadaxili, damcı kimi istifadə oluna bilər, qəbulun sürəti dəqiqədə 20-40 damcıdır.
8. Infortispir Respimat (Almaniya) olodaterol əsasında inhalyasiya məhluludur. Tənəffüs yollarının tıxanmasını azaltmaq, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq, xəstələrdə məşq tolerantlığını artırmaq üçün istifadə olunur xroniki xəstəliklər ağciyərlər və bronxlar.

Salbutamol qiyməti

Moskva vilayətinin apteklərində dərman və onun sinonimləri yerli və xarici istehsalçılar tərəfindən inhalyasiya üçün aerozol şəklində geniş şəkildə təqdim olunur. Bronxodilatatorun qiyməti buraxılış formasından, istehsal ölkəsindən və təchizatçıların marjasından asılı olaraq dəyişir. Onlayn apteklərdə dərman sifariş edərkən çatdırılma qiymətini nəzərə almalısınız.

Salbutamol, aydın bronxodilatlayıcı təsirə malik, bronxospazmı aradan qaldıran və ya qarşısını alan, tənəffüs yollarının müqavimətini azaldan və ağciyər tutumunu artıran selektiv β2-aqonistdir.

Buraxılış forması və tərkibi

Salbutamol dozalı inhalyasiya üçün aerozol şəklində istehsal olunur: ağ və ya demək olar ki, ağ bir süspansiyon, silindrdən çıxarkən, aerozol jet şəklində püskürtülür (12 ml (200 doza) alüminium monoblokda təzyiq altında saxlanılır. daxili mühafizəsi olan silindr, ölçmə klapan ilə möhürlənmiş və nozzle ilə təchiz olunmuşdur - qoruyucu qapaqlı inhaler; karton qutuda 1 şüşə).

Dərmanın 1 dozasının tərkibi:

• Aktiv maddə: salbutamol sulfat - 0,1208 mq (0,1 mq salbutamol uyğun gəlir);
• Əlavə komponentlər: oleyl spirti, propellant R 134a (1,1,1,2-tetrafloroetan, HFA 134a), etanol (rektifikasiya edilmiş etil spirti).

Məhsulda xloroflorokarbon yanacaqları yoxdur.

İstifadəyə göstərişlər

• Bronxial astma (ağır formada baş verdikdə kəskinləşmə dövrü də daxil olmaqla bronxial astmanın hücumlarını dayandırmaq; bronxial astmanın uzunmüddətli müalicəsində komponentlərdən biri kimi istifadə etmək; fiziki fəaliyyət və ya allergenə məruz qalma nəticəsində yaranan bronxospazm tutmalarının qarşısının alınması. );
• Xroniki bronxitlə müşayiət olunan xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH), tənəffüs yollarının geri dönən obstruksiyası.

Əks göstərişlər

• 2 yaşa qədər yaş;
• Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Həddindən artıq ehtiyatla, Salbutamolun qeyri-selektiv β-blokerlərlə birlikdə (mümkün fəsadların baş verməsi səbəbindən), həmçinin aşağıdakı xəstəliklərdə (tarix məlumatları daxil olmaqla) istifadə etmək lazımdır:

• Ürək qüsurları;
• miokardit;
• taxiaritmiya;
• Xroniki ürək çatışmazlığının ağır forması;
• Koronar arteriya xəstəliyi;
• aorta stenozu;
• Arterial hipertansiyon;
• Feokromositoma;
• tirotoksikoz;
• dekompensasiya olunmuş diabetes mellitus;
• Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı;
• epileptik tutmalar;
• Qlaukoma.

Hamiləlik və laktasiya dövründə dərmanın istifadəsinə yalnız qadın üçün nəzərdə tutulan fayda döl və uşaq üçün mümkün təhlükədən üstün olduqda icazə verilir. Salbutamolun ana südünə keçməsi ehtimalı istisna oluna bilməz, lakin onu təsdiqləyən etibarlı məlumat da yoxdur. zərərli hərəkət uşağın bədənində.

Tətbiq üsulu və dozası

Dərman yalnız inhalyasiya üçün nəzərdə tutulub.

Gündə 4 dəfədən çox inhalyasiya tövsiyə edilmir. Dərmanın istifadə tezliyini artırmaq və ya birdən-birə dozanı artırmaq ehtiyacı xəstəliyin gedişatının pisləşməsinin təsdiqidir.

• Bronxospazm hücumunun aradan qaldırılması: 100-200 mkq (1-2 inhalyasiya);
• KOAH və bronxial astmanın uzunmüddətli saxlanma müalicəsi (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi): gündə 4 dəfə 200 mkq-dan (2 inhalyasiya) çox olmayan bir dozada;
• Fiziki fəaliyyət və ya bir allergenə məruz qalma nəticəsində yaranan bronxospazm hücumlarının qarşısının alınması: qıcıqlandırıcı amilin və ya fiziki fəaliyyətin təsirindən 10-15 dəqiqə əvvəl uşaqlara 100-200 mkq (1-2 inhalyasiya), böyüklərə - 200 mkq (2) verilir. inhalyasiya).

Dərmanın dozasını və ya istifadə tezliyini artırmaq qərarı yalnız iştirak edən həkim tərəfindən verilir.

Yaşlı insanların dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac yoxdur.

Salbutamoldan ilk dəfə istifadə etməzdən əvvəl inhalyatorun başlığından qoruyucu qapağı çıxarmaq, qutunu güclü şəkildə yuxarı və aşağı silkələmək və klapanların adekvat işləməsini yoxlamaq üçün havaya 2 dəfə sprey etmək lazımdır. Güclü silkələnmədən sonra aerozolun istifadəsində fasilə zamanı havaya bir sprey etmək lazımdır.

Dərmanı tətbiq etmək üçün inhalyator başlığından qoruyucu qapağı çıxardıqdan və onun daxili və xarici səthlərinin təmizliyini yoxladıqdan sonra balon diqqətlə silkələnir. Sonra onu baş barmaq, orta və şəhadət barmaqları arasında şaquli vəziyyətdə (burun aşağı) saxlayın, baş barmaq nozzle-inhaler altında yerləşdirilməlidir.

Mümkün qədər dərindən nəfəs aldıqdan sonra, burun dişlər arasında ağız boşluğuna yerləşdirilir, dodaqlarla örtülür, lakin dişləməz. Bundan sonra, ağızdan yavaş və dərin bir nəfəs alınır, balonun yuxarı hissəsinə basaraq dərmanın bir dozası verilir. Dərmanın maksimum təsirinə nail olmaq üçün havanı mümkün qədər yavaş nəfəs almaq lazımdır. Nəfəsi mümkün qədər tutaraq ağızdan ağızdan, barmaq isə balonun yuxarı hissəsindən çıxarılır.

Lazım gələrsə, növbəti inhalyasiya 30 saniyədən sonra balonu şaquli vəziyyətdə tutaraq həyata keçirilir. Prosedur başa çatdıqdan sonra inhalyator başlığı qoruyucu qapaq ilə bağlanır.

Güzgü qarşısında məşq etdikdən sonra ilk bir neçə dəfə Salbutamoldan istifadə etmək məqsədəuyğundur, ağızın kənarlarında “bulud” görünsə, əvvəlcə inhalyasiya aparılmalıdır.

İnhalyator başlığını ən azı yeddi gündə bir dəfə təmizləmək tövsiyə olunur, bunun üçün o və qoruyucu qapaq silindrdən çıxarılır və isti axan suyun altında yaxşıca yuyulur. Sonra yuyulmuş hissələri içəridən və xaricdən qurutduqdan sonra, burun silindrinə və klapan sapına yerləşdirilir, qoruyucu qapaq ilə sərbəst açılışını bağlayır.

Balon suya qoyulmamalıdır.

Yan təsirlər

• Ürək-damar sistemindən: tez-tez - ürək döyüntüsü, taxikardiya; nadir hallarda - dərinin yuyulması ilə müşayiət olunan sinə içində ağrı və ya narahatlıq, periferik damarların genişlənməsi; çox nadir hallarda - qan təzyiqinin azalması və çökmə, ekstrasistol, supraventrikulyar taxikardiya, aritmiya (atriyal fibrilasiya daxil olmaqla);
• Sinir sistemi: tez-tez - narahatlıq, baş ağrısı, tremor; nadir hallarda - yuxululuq, başgicəllənmə, yorğunluq; çox nadir hallarda - hiperaktivlik;
• Tənəffüs sistemindən: nadir hallarda - tənəffüs yollarının qıcıqlanması, öskürək; çox nadir hallarda - bronxospazm (paradoksal və ya agentə qarşı həssaslıq ilə təhrik olunur);
• İmmunitet sistemi: nadir hallarda - dermatit; çox nadir hallarda - həssaslıq reaksiyaları (dəri döküntüsü, anjiyoödem daxil olmaqla);
• Mədə-bağırsaq traktından: nadir hallarda - farenks və ağızın selikli qişasının qıcıqlanması və quruması, qusma, ürəkbulanma, dad hisslərində dəyişikliklər;
• Metabolik proseslər: nadir hallarda - hipokalemiya;
• Əzələ-skelet sistemindən: nadir hallarda - əzələ krampları.

Salbutamolun həddindən artıq dozasının əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: daha tez-tez - taxikardiya, qan təzyiqinin azalması, hipokalemiya, qusma, ürəkbulanma, əzələ tremoru; daha az tez-tez - baş ağrısı, həyəcan, tənəffüs alkalozu, hiperglisemiya, hipoksemiya; nadir - periferik damarların genişlənməsi, mədəciklərin çırpınması, taxiaritmiya, konvulsiyalar, varsanılar. Dərmanın ən yaxşı antidotları kardioselektiv ß-blokerlərdir, lakin bronxospazmın inkişafı təhlükəsi səbəbindən həddindən artıq ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Dərmanın yüksək dozalarının tətbiqi hipokalemiyanın görünüşünə səbəb ola bilər, nəticədə həddindən artıq dozadan şübhələnirsinizsə, qanda kalium səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdır.

Xüsusi Təlimatlar

Balonu soyuduqda Salbutamolun terapevtik təsiri azala bilər, buna görə də istifadə etməzdən əvvəl şar əllərdə bir neçə dəqiqə qızdırılmalıdır, digər üsulların istifadəsi yolverilməzdir!

Silindrləri (boş olanlar da daxil olmaqla) deşmək, sındırmaq, qızdırmaq və ya yandırmaq olmaz, çünki onların tərkibi təzyiq altındadır.

Şiddətli və ya qeyri-stabil astma zamanı bronxodilatatorlar monoterapiya üçün dərman kimi istifadə edilməməlidir.

Nəfəs aldıqdan sonra boğaz ağrısı və ya xoşagəlməz dad hissi yaranarsa, ağzı su ilə yaxalamaq lazımdır.

Dərmanın adi dozasının təsiri azalarsa və ya qısalırsa (terapevtik təsir adətən 3 saat və ya daha çox davam edir) xəstə iştirak edən həkimə müraciət etməlidir. Salbutamolun dozasının və ya qəbulunun tezliyinin artırılması yalnız göstərişlərə əsasən və həkim nəzarəti altında aparılmalıdır.

Bronxial astmanın kəskinləşməsi zamanı böyük dozaların tətbiqi "rebound" sindromuna səbəb ola bilər (hər bir sonrakı hücum daha intensiv olacaq).

Şiddətli astma tutması zamanı inhalyasiya arasındakı interval ən azı 20 dəqiqə olmalıdır.

Müalicənin qəfil ləğvi ilə və ya kurs çox uzun olarsa, ağırlaşma riski artır.

Uzun müddət Salbutamol qəbul edən xəstələr əsas terapiya üçün eyni vaxtda iltihab əleyhinə dərmanlardan istifadə etməlidirlər.

Bronxial astmanın mütərəqqi və kəskin pisləşməsi ilə qlükokortikosteroidlərin qəbuluna başlamaq və ya dozasını artırmaq barədə dərhal qərar vermək lazımdır (pik ekspiratuar axınının gündəlik monitorinqi aparılmalıdır).

Bronxial astmanın ağır hücumlarının müalicəsində, salbutamolun diuretiklər, qlükokortikosteroidlər, ksantin törəmələri ilə birgə istifadəsi nəticəsində, həmçinin hipoksiyaya görə hipokalemiyanın inkişaf təhlükəsi artır (kaliumun konsentrasiyasına nəzarət etmək lazımdır). serum).

Dərmanla müalicə kursunun əvvəlində başgicəllənmə və konvulsiyalar riski səbəbindən nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və digər mürəkkəb mexanizmləri idarə edərkən daha çox ehtiyatlı olmaq lazımdır.

dərman qarşılıqlı təsiri

Salbutamolun digər dərmanlarla mümkün qarşılıqlı təsirləri:

• Ksantinlər (teofillin və s.) - taxiaritmiyaların inkişafı təhlükəsi güclənir;
• mərkəzi sinir sisteminin stimulyatorları - bu dərmanların təsiri güclənir;
• Levodopa, inhalyasiya anesteziyası üçün vasitələr - ağır ventriküler aritmiya riski artır;
• Qlükokortikosteroidlər, diuretiklər - salbutamolun hipokalemik təsiri güclənir;
• M-antikolinerjiklər (inhalyasiya daxil olmaqla) - göz içi təzyiqinin artması mümkündür.

Dərman monoamin oksidaz inhibitorları ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Saxlama şərtləri və şərtləri

Birbaşa günəş işığından və istilik sistemindən uzaq, uşaqların əli çatmayan yerdə, 25 °C-dən çox olmayan temperaturda saxlayın. Dondurmayın.

Raf ömrü - 2 il.