კეტანოვის შემადგენლობის ინსტრუქცია ტაბლეტის გამოყენების შესახებ. ქეთანოვის საინექციო ხსნარი: პრეპარატის მახასიათებლები და დანიშნულება. ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ნაერთი

აქტიური ნივთიერება:კეტოროლაკი ტრომეთამინი;

1 შემოგარსული ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ კეტოროლაკ ტრომეთამინს

დამხმარე ნივთიერებები:მიკროკრისტალური ცელულოზა, სიმინდის სახამებელი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი, პოლიეთილენ გლიკოლი 400, ტალკი, ტიტანის დიოქსიდი (E 171).

დოზირების ფორმა

დაფარული ტაბლეტები.

ძირითადი ფიზიკური და ქიმიური თვისებები:თეთრი ან თითქმის თეთრი, მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი გარსით დაფარული ტაბლეტები, ერთ მხარეს მონიშნული "KVT".

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი"type="checkbox">

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო და ანტირევმატული პრეპარატები. ATX კოდი M01A B15.

ფარმაკოლოგიური თვისებები"type="checkbox">

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოლოგიური .

ტკივილგამაყუჩებელი კეტოროლაკი ტრომეთამინი - არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი. ეს არის არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალება, რომელიც ავლენს ანთების საწინააღმდეგო და ზომიერ სიცხის დამწევ აქტივობას. კეტოროლაკის ტრომეთამინი აინჰიბირებს პროსტაგლანდინების სინთეზს და ითვლება პერიფერიულ ანალგეტიკად. მას არ აქვს ცნობილი ეფექტი ოპიატური რეცეპტორებზე. კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში კეტოროლაკ ტრომეთამინის გამოყენების შემდეგ, არ დაფიქსირებულა რაიმე ფენომენი, რომელიც მიუთითებდა სუნთქვის დათრგუნვაზე. კეტოროლაკის ტრომეთამინი არ იწვევს გუგის შეკუმშვას.

ფარმაკოკინეტიკა .

კეტოროლაკი ტრომეთამინი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება პერორალური მიღების შემდეგ, პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაციით 0,87 მგ/კგ 10 მგ ერთჯერადი დოზის მიღებიდან 50 წუთის შემდეგ. ჯანმრთელ მოხალისეებში პლაზმური ნახევარგამოყოფის საბოლოო პერიოდი საშუალოდ შეადგენს 5,4 საათს. ხანდაზმულებში (საშუალო ასაკი 72 წელი) ეს არის 6.2 საათი. პლაზმაში კეტოროლაკის 99% დაკავშირებულია ცილებთან. ადამიანებში, ერთჯერადი ან მრავალჯერადი დოზის მიღების შემდეგ, კეტოროლაკის ფარმაკოკინეტიკა ხაზოვანია. სტაციონარული პლაზმური დონე მიიღწევა 1 დღის შემდეგ დღეში 4-ჯერ გამოყენებისას. ხანგრძლივი დოზირებისას ცვლილებები არ შეინიშნებოდა. ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ განაწილების მოცულობაა 0,25 ლ/კგ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი 5:00, ხოლო კლირენსი 0,55 მლ/წთ/კგ. კეტოროლაკის და მისი მეტაბოლიტების (კონიუგატები და პ-ჰიდროქსიმეტაბოლიტები) გამოყოფის ძირითადი გზა არის შარდი (91,4%), ხოლო დანარჩენი გამოიყოფა განავლით. ცხიმებით მდიდარი დიეტა ამცირებს შეწოვის სიჩქარეს, მაგრამ არა მოცულობას, ხოლო ანტაციდები არ მოქმედებს კეტოროლაკის შეწოვაზე.

ჩვენებები

ზომიერი ინტენსივობის ტკივილის მოკლევადიანი მკურნალობა, პოსტოპერაციული ტკივილის ჩათვლით.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა კეტოროლაკის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ.

აქტიური წყლული, ბოლოდროინდელი კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ან პერფორაცია, პეპტიური წყლულიან კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის ისტორია
ბრონქული ასთმარინიტი, ანგიონევროზული შეშუპება ან ჭინჭრის ციება, გამოწვეული აცეტილსალიცილის მჟავას ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით (მძიმე ანაფილაქსიური რეაქციების შესაძლებლობის გამო)
ბრონქული ასთმის ისტორია
არ გამოიყენოთ როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება დიდი ოპერაციის წინ და დროს და მანიპულაციების შემდეგ კორონარული გემები;
მძიმე გულის უკმარისობა
ცხვირის პოლიპების სრული ან ნაწილობრივი სინდრომი, კვინკეს შეშუპება ან ბრონქოსპაზმი;
არ გამოიყენოთ პაციენტებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია სისხლდენის ან არასრული სისხლდენის მაღალი რისკით და პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტებს, ჰეპარინის დაბალი დოზების ჩათვლით (2500-5000 ერთეული ყოველ 12:00 საათზე).
ღვიძლის ან ზომიერი მძიმე თირკმლის უკმარისობა (შრატში კრეატინინის დონე 160 მკმოლ/ლ-ზე მეტი);
საეჭვო ან დადასტურებული ცერებროვასკულური სისხლდენა, ჰემორაგიული დიათეზი, მათ შორის შედედების დარღვევები და სისხლდენის მაღალი რისკი;
სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) ერთდროული მკურნალობა (მათ შორის შერჩევითი ციკლოოქსიგენაზას ინჰიბიტორები), აცეტილსალიცილის მჟავა, ვარფარინი, პენტოქსიფილინი, პრობენეციდი ან ლითიუმის მარილები;
ჰიპოვოლემია, დეჰიდრატაცია;
რისკის თირკმლის უკმარისობასითხის მოცულობის შემცირების გამო.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან და ურთიერთქმედების სხვა ფორმები

კეტოროლაკი ადვილად უერთდება პლაზმის ცილებს (საშუალო მნიშვნელობა 99,2%) და შეკავშირების ხარისხი დამოკიდებულია კონცენტრაციაზე.

არ გამოიყენოთ კეტოროლაკთან ერთდროულად.

შესაძლებლობიდან გამომდინარე გვერდითი მოვლენებიკეტოროლაკი არ უნდა დაინიშნოს სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად, მათ შორის შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორები, ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აცეტილსალიცილის მჟავას, ვარფარინს, ლითიუმს, პრობენეციდს, ციკლოსპორინს. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ უნდა დაინიშნოს მიფეპრისტონის გამოყენებიდან 8-12 დღის განმავლობაში, რადგან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები შეიძლება შეასუსტონ მიფეპრისტონის მოქმედება.

მედიკამენტები კეტოროლაკთან ერთად უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით.

ნორმოვოლემიის მქონე ჯანმრთელ სუბიექტებში კეტოროლაკი ამცირებს ფუროსემიდის დიურეზულ ეფექტს დაახლოებით 20%-ით. განსაკუთრებული სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა დაინიშნოს გულის დეკომპენსაციის მქონე პაციენტებს. არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა შეიძლება გააძლიერონ გულის უკმარისობა, შეამცირონ გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე და გაზარდონ საგულე გლიკოზიდების პლაზმური დონეები საგულე გლიკოზიდებთან ერთად მიღებისას. კეტოროლაკმა და სხვა არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა შეიძლება შეასუსტონ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მოქმედება. კეტოროლაკის აგფ ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში, იზრდება თირკმელების ფუნქციის დარღვევის რისკი, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლის მოცულობის შემცირება ორგანიზმში. არსებობს შესაძლო რისკინეფროტოქსიურობის გამოვლინებები, თუ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ტაკროლიმუსთან ერთად გამოიყენება. დიურეზულებთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიურეზული ეფექტის შესუსტება და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ნეფროტოქსიურობის რისკის გაზრდა. როგორც სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების შემთხვევაში, კორტიკოსტეროიდები ერთდროულად უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით კუჭ-ნაწლავის წყლულების ან სისხლდენის გაზრდილი რისკის გამო. კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკი იზრდება, თუ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები მიიღება ანტითრომბოციტულ საშუალებებთან და სეროტონინის უკუმიტაცების სელექტიურ ინჰიბიტორებთან ერთად. მეტოტრექსატის ერთდროულად დანიშვნისას რეკომენდებულია სიფრთხილე, რადგან პროსტაგლანდინების სინთეზის ზოგიერთი ინჰიბიტორი ამცირებდა მეტოტრექსატის კლირენსს და, შესაბამისად, შესაძლოა გაზარდოს მისი ტოქსიკურობა.

პაციენტებს, რომლებიც იღებენ არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს და ქინოლონებს, შეიძლება ჰქონდეთ კრუნჩხვების განვითარების რისკი.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ზიდოვუდინთან ერთდროული გამოყენება იწვევს ჰემატოლოგიური ტოქსიკურობის რისკს. ჰემართროზისა და ჰემატომის გაზრდილი რისკია აივ ინფიცირებულ ადამიანებში ჰემოფილიით, რომლებიც ერთდროულად მკურნალობენ ზიდოვუდინთან და იბუპროფენთან.

ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შემდეგი წამლებიურთიერთქმედება კეტოროლაკთან.

კეტოროლაკი არ ახდენს გავლენას დიგოქსინის პლაზმის ცილებთან შეკავშირებაზე. Კვლევა ინ ვიტრომიუთითებს, რომ სალიცილატების თერაპიულ კონცენტრაციებში (300 მკგ/მლ) და ზემოთ, კეტოროლაკის შეკავშირება მცირდება დაახლოებით 99.2%-დან 97.5%-მდე. დიგოქსინის, ვარფარინის, პარაცეტამოლის, ფენიტოინის და ტოლბუტამიდის თერაპიულმა კონცენტრაციებმა არ იმოქმედა კეტოროლაკის პლაზმის ცილებთან შეკავშირებაზე. ვინაიდან კეტოროლაკი არის უაღრესად აქტიური პრეპარატი და მისი პლაზმური კონცენტრაცია დაბალია, მოსალოდნელი არ არის, რომ მნიშვნელოვნად შეცვალოს სხვა პრეპარატები, რომლებიც აკავშირებენ სისხლის ცილებს. ცხოველებზე და ადამიანებზე ჩატარებულ კვლევებში არ იყო მტკიცებულება იმისა, რომ კეტოროლაკ ტრომეთამინი იწვევს ან თრგუნავს ღვიძლის ფერმენტებს, რომლებსაც შეუძლიათ მისი მეტაბოლიზმი ან სხვა პრეპარატები. ამიტომ, მოსალოდნელია, რომ კეტოროლაკი არ ცვლის სხვა პრეპარატების ფარმაკოკინეტიკას ფერმენტის ინდუქციის ან ინჰიბირების მექანიზმის მეშვეობით.

ანტიეპილეფსიური პრეპარატები.

დაფიქსირდა ეპილეფსიური კრუნჩხვების ცალკეული შემთხვევები კეტოროლაკის და ანტიეპილეფსიური საშუალებების (ფენიტოინი, კარბამაზეპინი) ერთდროული გამოყენებისას.

ფსიქოტროპული პრეპარატები.

კეტოროლაკის და ფსიქოტროპული საშუალებების (ფლუოქსეტინი, თიოტექსენი, ალპრაზოლამი) ერთდროული გამოყენებისას აღინიშნა ჰალუცინაციები.

გავლენა ლაბორატორიული ტესტების შედეგებზე.

კეტოროლაკი თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციას და შეიძლება გაახანგრძლივოს სისხლდენის დრო.

აპლიკაციის მახასიათებლები

მკურნალობის მაქსიმალური ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 5 დღეს.

გავლენა ნაყოფიერებაზე .

კეტოროლაკის გამოყენება, ისევე როგორც ნებისმიერი წამალი, აფერხებს ციკლოოქსიგენაზას/პროსტაგლანდინის სინთეზს, შეიძლება დაარღვიოს ნაყოფიერება და არ არის რეკომენდებული გამოყენება ქალებში, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას. ქალებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ დაორსულება ან გადიან ნაყოფიერების ტესტირებას, უნდა განიხილონ კეტოროლაკის შეწყვეტა.

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, წყლულები და პერფორაცია.

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, წყლული ან პერფორაცია, რომელიც შეიძლება იყოს ფატალური, დაფიქსირდა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობის დროს ნებისმიერ დროს გამაფრთხილებელი სიმპტომებით ან მის გარეშე, ან ანამნეზში მძიმე კუჭ-ნაწლავის დარღვევების შემთხვევაში. კუჭ-ნაწლავის მწვავე სისხლდენის განვითარების რისკი დამოკიდებულია პრეპარატის დოზაზე. ეს, კერძოდ, ეხება ხანდაზმულ პაციენტებს, რომლებიც იყენებენ კეტოროლაკს საშუალო დღიური დოზით 60 მგ-ზე მეტი. ამ პაციენტებისთვის, ისევე როგორც პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ აცეტილსალიცილის მჟავას ან სხვა პრეპარატების დაბალ დოზებს, რომლებიც შეიძლება გაზარდონ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის რისკი, კომბინირებული მკურნალობა დამცავი აღჭურვილობა(მაგ., მიზოპროსტოლის ან პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები). ქეთანოვი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ერთდროულად წამლის მკურნალობარამაც შეიძლება გაზარდოს წყლულების ან სისხლდენის რისკი, როგორიცაა პერორალური კორტიკოსტეროიდები, სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები ან ანტითრომბოციტების აგენტები, როგორიცაა აცეტილსალიცილის მჟავა. კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის ან წყლულის შემთხვევაში პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ქეთანოვს, მკურნალობის კურსი უნდა შეწყდეს.

რესპირატორული დისფუნქცია.

სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის გამოყენებისას ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში (ან ასთმის ისტორია), ვინაიდან ცნობილია, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ასეთ პაციენტებში აჩქარებენ ბრონქოსპაზმის დაწყებას.

ეფექტი თირკმელებზე.

ცნობილია, რომ პროსტაგლანდინების ბიოსინთეზის ინჰიბიტორებს (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჩათვლით) აქვთ ნეფროტოქსიური ეფექტი. სიფრთხილით გამოიყენეთ პაციენტებში თირკმელების, გულის ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, ვინაიდან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფუნქციის გაუარესება. თირკმელების მსუბუქი უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის უნდა დაინიშნოს კეტოროლაკის უფრო დაბალი დოზები (რომლებიც არ აღემატება 60 მგ ინტრამუსკულარულად ან ინტრავენურად) და ასეთ პაციენტებში თირკმელების მდგომარეობა უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი. ისევე როგორც სხვა პრეპარატების შემთხვევაში, რომლებიც აფერხებენ პროსტაგლანდინების სინთეზს, იყო შეტყობინებები შრატში შარდოვანას, კრეატინინის და კალიუმის მომატების შესახებ კეტოროლაკ ტრომეთამინის მიღებისას, რაც შეიძლება მოხდეს ერთჯერადი დოზის მიღების შემდეგ.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, თირკმელებისა და ღვიძლის მხრიდან.

გამოიყენეთ სიფრთხილით პაციენტებში ისეთი პირობებით, რომლებიც იწვევს სისხლის მოცულობის და/ან თირკმლის სისხლის ნაკადის შემცირებას, როდესაც თირკმლის პროსტაგლანდინები დამხმარე როლს ასრულებენ თირკმლის პერფუზიის უზრუნველსაყოფად. ასეთ პაციენტებში საჭიროა თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი. მოცულობის შემცირება უნდა გამოსწორდეს და შრატში შარდოვანას და კრეატინინის დონეები, ისევე როგორც შარდის გამომუშავება, ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი, სანამ პაციენტი არ იქნება ნორმოვოლემია. თირკმლის დიალიზზე მყოფ პაციენტებში კრეატინინის კლირენსი დაახლოებით განახევრდა ნორმასთან შედარებით და ნახევარგამოყოფის პერიოდი გაიზარდა დაახლოებით სამჯერ. ციროზის გამო ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს არ აღენიშნებოდათ რაიმე კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილება კეტოროლაკის კლირენსში ან ნარჩენი ნახევარგამოყოფის პერიოდში. ზღვრული მატება შეიძლება გამოვლინდეს ღვიძლის ფუნქციის ერთ ან მეტ ტესტზე. ეს დარღვევები შეიძლება იყოს დროებითი, შეიძლება დარჩეს უცვლელი, ან შეიძლება პროგრესირდეს მკურნალობის გაგრძელებით. Თუ კლინიკური ნიშნებიხოლო სიმპტომები მიუთითებს ღვიძლის დაავადების განვითარებაზე, ან თუ შეინიშნება სისტემური გამოვლინებები, ქეთანოვის მიღება უნდა შეწყდეს.

სიფრთხილით დაუნიშნეთ კეტოროლაკი პაციენტებს გულ-სისხლძარღვთა დარღვევების ისტორიაში.

სითხის შეკავება და შეშუპება.

სითხის შეკავება და შეშუპება დაფიქსირდა კეტოროლაკთან ერთად, ამიტომ ის სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის დეკომპენსაცია, არტერიული ჰიპერტენზიაან მსგავსი პირობები.

გულ-სისხლძარღვთა და ცერებროვასკულარული ეფექტები.

ჯერ არ არის საკმარისი ინფორმაცია კეტოროლაკ ტრომეთამინის რისკის შესაფასებლად. პაციენტები უკონტროლო არტერიული ჰიპერტენზიით, გულის შეგუბებითი უკმარისობით, დიაგნოზი იშემიური დაავადებაგულის დაავადება, პერიფერიული არტერიული დაავადება და/ან ცერებროვასკულური დაავადება უნდა იყოს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

სისტემური წითელი მგლურა და შემაერთებელი ქსოვილის შერეული დაავადებები.

პაციენტებს სისტემური წითელი მგლურა და შემაერთებელი ქსოვილის სხვადასხვა დაავადებით აქვთ ასეპტიური მენინგიტის განვითარების რისკი.

დერმატოლოგიური.

ქეთანოვის მიღება უნდა შეწყდეს კანზე გამონაყარის, ლორწოვანი გარსის დაზიანების ან ჰიპერმგრძნობელობის სხვა ნიშნების გამოვლენისთანავე.

ჰემატოლოგიური ეფექტები.

სისხლდენის დარღვევების მქონე პაციენტებს არ უნდა დაენიშნოთ ქეთანოვი. პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტულ თერაპიას, შეიძლება ჰქონდეთ სისხლდენის გაზრდილი რისკი, თუ კეტოროლაკი ერთდროულად გამოიყენება. პაციენტების მდგომარეობა, რომლებიც იღებენ სხვა პრეპარატებს, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ სისხლდენის სიხშირეზე, უნდა იყოს ყურადღებით მონიტორინგი მათთვის კეტოროლაკის დანიშვნისას. კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში მნიშვნელოვანი პოსტოპერაციული სისხლდენის სიხშირე იყო 1%-ზე ნაკლები. კეტოროლაკი თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციას და ზრდის სისხლდენის დროს. ნორმალური სისხლდენის დროის მქონე პაციენტებში სისხლდენის ხანგრძლივობა გაიზარდა, მაგრამ არ გასცდა ნორმალურ დიაპაზონს 2-11 წუთის განმავლობაში. აცეტილსალიცილის მჟავას გამოყენების გამო ხანგრძლივი ექსპოზიციისგან განსხვავებით, თრომბოციტების ფუნქცია ნორმალურად უბრუნდება კეტოროლაკის შეწყვეტიდან 24-48 საათში. კეტოროლაკი არ უნდა მიეცეს პაციენტებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია სისხლდენის ან არასრული სისხლდენის მაღალი რისკით. სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული, თუ სისხლდენის სავალდებულო კონტროლი კრიტიკულია. ჰიპოვოლემია უნდა გამოსწორდეს კეტოროლაკის დაწყებამდე.

კეტოროლაკის ტაბლეტების დოზის გაზრდა უფრო მაღალია ვიდრე დღიური დოზა 40 მგ არ ზრდის მის ეფექტურობას, მაგრამ ზრდის გვერდითი რეაქციების რისკს.

კეტოროლაკი არ იწვევს დამოკიდებულებას, პრეპარატის შეწყვეტის შემთხვევაში არ დაფიქსირებულა მოხსნის სინდრომი.

გამოიყენეთ ორსულობის ან ლაქტაციის პერიოდში

ადამიანებში ორსულობის დროს კეტოროლაკის უსაფრთხოება დადგენილი არ არის. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ცნობილი ეფექტის გათვალისწინებით ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე (არტერიული სადინარის ნაადრევი დახურვის რისკი), კეტოროლაკი უკუნაჩვენებია ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის დროს. მშობიარობის დაწყება შეიძლება შეფერხდეს და გახანგრძლივდეს, დედისა და ბავშვის სისხლდენის გაზრდილი ტენდენციით.

კეტოროლაკი გადადის დედის რძეში დაბალი დონით, ამიტომ ქეთანოვი უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში.

სატრანსპორტო საშუალების მართვისას ან სხვა მექანიზმების მუშაობისას რეაქციის სიჩქარეზე ზემოქმედების უნარი

ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ძილიანობა, თავბრუსხვევა, უძილობა, დაღლილობა, მხედველობის დარღვევა ან დეპრესია კეტოროლაკის გამოყენებისას. თუ პაციენტებს აღენიშნებათ ზემოაღნიშნული ან სხვა მსგავსი ეფექტები, მათ არ უნდა მართონ ან იმუშაონ მექანიზმებთან.

დოზირება და მიღება

ტაბლეტების მიღება სასურველია ჭამის დროს ან მის შემდეგ. პრეპარატი რეკომენდებულია მხოლოდ ხანმოკლე გამოყენებისთვის (5 დღემდე). გვერდითი ეფექტების მინიმიზაციის მიზნით, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით სიმპტომების კონტროლისთვის საჭირო მოკლე დროის განმავლობაში. მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ნორმოვოლემიის მიღწევა. ზრდასრული ქეთანოვი საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება 10 მგ ყოველ 4-6 საათში. არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება დღეში 40 მგ-ზე მეტი დოზით. პარალელურად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპიოიდური ანალგეტიკები (მაგ. მორფინი, პეტიდინი), კეტოროლაკი არ მოქმედებს ოპიოიდური პრეპარატების შეკავშირებაზე და არ ზრდის სუნთქვის დათრგუნვას ან სედატიურ ეფექტს, რომელსაც ოპიოიდები იწვევენ. ნაჩვენებია, რომ პოსტოპერაციული ტკივილის შემთხვევაში - კეტოროლაკის ერთდროული გამოყენება ოპიოიდურ ანალგეტიკებთან ამცირებს ამ უკანასკნელის საჭიროებას. პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ პარენტერალურად კეტოროლაკს და რომლებიც განკუთვნილია პერორალური კეტოროლაკისთვის ტაბლეტის სახით, ჯამური კომბინირებული დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 90 მგ-ს (60 მგ ხანდაზმულებში, თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში და 50 კგ-ზე ნაკლები წონის პაციენტებში) და დოზა პრეპარატის პერორალური ფორმა არ უნდა აღემატებოდეს 40 მგ დღეში, თუ შეიცვალა პრეპარატის გამოშვების ფორმა. პაციენტები უნდა გადავიდნენ პრეპარატის პერორალურ მიღებაზე რაც შეიძლება მალე.

ხანდაზმული პაციენტები.

ხანდაზმულ პაციენტებს აქვთ მძიმე გართულებების განვითარების დიდი რისკი, განსაკუთრებით საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობის დროს რეგულარულად უნდა აკონტროლოთ პაციენტის მდგომარეობა, ჩვეულებრივ რეკომენდებულია პრეპარატის გამოყენებას შორის უფრო დიდი ინტერვალი, მაგალითად 6-8 საათი.

ბავშვები

არ ვრცელდება 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, ეპიგასტრიკული ტკივილი, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა; იშვიათად - დიარეა, დეზორიენტაცია, აგზნება, კომა, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, ყურებში ხმაური, გონების დაკარგვა, კრუნჩხვები. მძიმე მოწამვლის შემთხვევაში შესაძლებელია თირკმლის მწვავე უკმარისობა და ღვიძლის დაზიანება.

მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, გააქტიურებული ნახშირბადი. საჭიროა საკმარისი დიურეზის უზრუნველყოფა. საჭიროა თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის ფრთხილად მონიტორინგი. პაციენტები უნდა იმყოფებოდნენ მეთვალყურეობის ქვეშ მინიმუმ 4 საათის განმავლობაში პოტენციურად ტოქსიკური რაოდენობის მიღებიდან. ხშირი ან გახანგრძლივებული კრუნჩხვები უნდა მკურნალობდეს დიაზეპამით. სხვა ზომები შეიძლება დაინიშნოს პაციენტის კლინიკური მდგომარეობიდან გამომდინარე. სპეციალური. დიალიზი არ შლის კეტოროლაკს ცირკულაციისგან.

გვერდითი რეაქციები

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან:პეპტიური წყლული, პერფორაცია ან კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, ზოგჯერ ფატალური (განსაკუთრებით ხანდაზმულებში), გულისრევა, დისპეფსია, კუჭ-ნაწლავის ტკივილი, მუცლის დისკომფორტი, სპაზმი ან წვა ეპიგასტრიკულ რეგიონში, სისხლიანი ღებინება, გასტრიტი, ეზოფაგიტი, დიარეა, გულისრევა, გულისრევა. კუჭის სისავსის შეგრძნება, მიწა, რექტალური სისხლდენა, წყლულოვანი სტომატიტი, ღებინება, სისხლდენა, პერფორაცია, პანკრეატიტი, კოლიტის გამწვავება და კრონის დაავადება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:შფოთვა, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ნერვიულობა, პარესთეზია, ფუნქციური დარღვევებიდეპრესია, ეიფორია, კრუნჩხვები, კონცენტრაციის უუნარობა, უძილობა, სისუსტე, დაღლილობა, აგზნება, თავბრუსხვევა, უჩვეულო სიზმრები, დაბნეულობა, ჰალუცინაციები, ჰიპერკინეზია, ასეპტიური მენინგიტი ასოცირებული სიმპტომებით, ფსიქოზური რეაქციები, აზროვნების დაქვეითება.

მხედველობის ორგანოს მხრიდან:მხედველობის დაბინდვა, მხედველობის დაბინდვა, ოპტიკური ნევრიტი.

სმენის ორგანოებიდან:სმენის დაქვეითება, ტინიტუსი.

შარდსასქესო სისტემისგან:შარდვის გახშირება, ოლიგურია, თირკმელების მწვავე უკმარისობა, ჰიპონატრიემია, ჰიპერკალიემია, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი, გვერდითი ტკივილი (ჰემატურიით/გარეშე), გაზრდილი შინაარსიშრატის შარდოვანა და კრეატინინი, ინტერსტიციული ნეფრიტი, შარდის შეკავება, ნეფროზული სინდრომი, თირკმლის უკმარისობა.

რეპროდუქციული სისტემისგან:ქალის უნაყოფობა.

გვერდიდან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ღვიძლის დისფუნქცია, ჰეპატიტი, სიყვითლე და ღვიძლის უკმარისობა, ჰეპატომეგალია.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან:ცხელი ციმციმები, ბრადიკარდია, ფერმკრთალი, არტერიული ჰიპერტენზია, პალპიტაცია, ტკივილი მკერდიშეშუპების გაჩენა, გულის უკმარისობა.

კლინიკური და ეპიდემიოლოგიური კვლევების მონაცემები მიუთითებს, რომ ზოგიერთი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით და ხანგრძლივად, შეიძლება დაკავშირებული იყოს არტერიული თრომბოემბოლიური გართულებების (მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი) განვითარების რისკთან.

გვერდიდან სასუნთქი სისტემა: ქოშინი, ასთმა, ფილტვის შეშუპება.

სისხლის მხრიდან:პურპურა, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური და ჰემოლიზური ანემია, ეოზინოფილია.

კანის მხრიდან:ქავილი, ჭინჭრის ციება, კანის ფოტომგრძნობელობა, ლაიელის სინდრომი, ბულოზური რეაქციები, მათ შორის სტივენს-ჯონსონის სინდრომი და ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ძალიან იშვიათად), ექსფოლიაციური დერმატიტი, მაკულოპაპულური გამონაყარი.

ჰიპერმგრძნობელობა:აღწერილია ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, მათ შორის არასპეციფიკური ალერგიული რეაქციები და ანაფილაქსია, სასუნთქი გზების რეაქტიულობა, მათ შორის ასთმა, ასთმის გაუარესება, ბრონქოსპაზმი, ხორხის შეშუპება ან ქოშინი და კანის სხვადასხვა დარღვევები, მათ შორის სხვადასხვა სახის გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება, პურა. ანგიონევროზული შეშუპება, ხოლო ცალკეულ შემთხვევებში - ექსფოლიაციური და ბულოზური დერმატიტი (მათ შორის ეპიდერმული ნეკროლიზი და მულტიფორმული ერითემა).

ასეთი რეაქციები შეიძლება მოხდეს პაციენტებში კეტოროლაკის ან სხვა არასტეროიდული საშუალებების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე ან მის გარეშე. ისინი ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ანგიონევროზული შეშუპების, ბრონქოსპაზმის რეაქტიულობის მქონე პირებში (მაგ. ასთმა და ცხვირის პოლიპები). ანაფილაქტოიდური რეაქციები, როგორიცაა ანაფილაქსია, შეიძლება ფატალური იყოს.

ძლიერი ტკივილით, მაგალითად, კბილის ტკივილით, მოზრდილები იყენებენ ეფექტურ პრეპარატ ქეთანოვს. წამალს ადიდებენ სწრაფი და გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტისთვის, მაგრამ ეშინიათ მისცეს ბავშვებს. ნებადართულია თუ არა ბავშვობადა რა ანალოგების შეცვლა შეიძლება?

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ქეთანოვი წარმოდგენილია ორი განსხვავებული სახით დოზირების ფორმები- ტაბლეტები და საინექციო ხსნარი.ტაბლეტები მრგვალი ფორმისაა და აქვს თეთრი ჩვეულებრივი ან ფირის გარსი და ერთი შეფუთვა მოიცავს 10, 20 ან 100 ცალი. ქეთანოვის ხსნარი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად და წარმოდგენილია გამჭვირვალე სითხის სახით 1 მლ ამპულაში, შეფუთული 5-10 ცალი ყუთებში.

პრეპარატის მთავარი ინგრედიენტია კეტოროლაკი. მისი დოზა 1 ტაბლეტში არის 10 მგ, ხოლო 1 მლ ხსნარში - 30 მგ. გარდა ამისა, მყარი ფორმა შეიცავს მაკროგოლს, სახამებელს, სილიციუმის დიოქსიდს, ტალკს და სხვა კომპონენტებს. საინექციო ფორმა შეიცავს ისეთ დამხმარე კომპონენტებს, როგორიცაა ეთანოლი, ნატრიუმის ქლორიდი, სტერილური წყალი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი და დინატრიუმის ედეტატი.

როგორ მუშაობს და როდის გამოიყენება

ქეტანები კლასიფიცირდება როგორც ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებსაც აქვთ გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.. ის ბევრჯერ აღემატება არასტეროიდული სტრუქტურის ნებისმიერი სხვა წამლის გამოყენების ეფექტს. ამიტომ ქეთანოვს ითხოვს სხვადასხვა წარმოშობის ზომიერი და ძლიერი ტკივილი.

ინსტრუმენტი ყველაზე ხშირად გამოიყენება დაზიანებებისა და მოტეხილობების დროს, ასევე პოსტოპერაციული ტკივილის დროს.გარდა ამისა, პრეპარატი გამოიყენება პულპიტით ან სხვა დაავადებით გამოწვეული კბილის ტკივილის დროს. პირის ღრუს. ასევე ინიშნება შუა ოტიტის, ბილიარული კოლიკის, რადიკულარული სინდრომის, სიმსივნური პროცესის გამო გამოწვეული ტკივილის, თირკმლის კოლიკისა და სხვა მდგომარეობის დროს.

თერაპიული ეფექტიქეთანოვი განპირობებულია მისი უნარით, გავლენა მოახდინოს პროსტაგლანდინების წარმოქმნაზე - ნივთიერებები, რომელთა გამო ანთება აქტიურდება, ჩნდება ტკივილი და ტემპერატურა იზრდება. ამავდროულად, პრეპარატი არ მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, რაც მას ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლების კარგ ალტერნატივად აქცევს.

რა ასაკიდან ენიჭება ბავშვებს

ტაბლეტებზე თანდართული ინსტრუქციის მიხედვით, ქეთანოვი არ არის რეკომენდებული 16 წლამდე. თუ საჭიროა უმცროსი ბავშვისთვის ტკივილგამაყუჩებელი წამლის მიცემა (მაგალითად, 8 წლის ასაკში), უმჯობესია მიმართოთ ექიმს.

უკუჩვენებები

პრეპარატი არ ინიშნება კეტოროლაკის ან რომელიმე სხვა ინგრედიენტის მიმართ აუტანლობისთვის.ასევე, არ არის რეკომენდებული მისი მიცემა მუცლის არეში ძლიერი ტკივილით, რადგან ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს ქირურგიული პათოლოგიების დროული დახმარების გაწევას. გარდა ამისა, ქეთანოვი არ ინიშნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მრავალი დაავადების, ღვიძლის პათოლოგიების გამწვავების, თირკმლის უკმარისობის, სისხლის დაავადებებისა და ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანების დროს.

Გვერდითი მოვლენები

თუ ბავშვს ქეთანოვს აძლევთ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს:

ძლიერი გულისრევა ან ღებინება;
კანის გამონაყარი ან სხვა ალერგიული რეაქცია;
წყლულები საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვან გარსზე;
სისხლდენა კუჭიდან;
ძილიანობა და თავის ტკივილი;
თირკმელების პრობლემები.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ტაბლეტების სახით ქეთანს ყლაპავთ დაკბენის გარეშე და რეცხავენ უბრალო წყლით.წამლის დალევა რეკომენდებულია ჭამის შემდეგ, რათა ნაკლები ზიანი მიაყენოს კუჭის ლორწოვან გარსს. ხშირად, წამალი მიიღება საჭიროებისამებრ, როდესაც ძლიერი ტკივილი აწუხებს. ასევე, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს სქემის მიხედვით დღეში რამდენჯერმე.

ქეთანის ინექციები ტარდება კუნთების ქსოვილიმაგალითად, გლუტალურ ან დელტოიდურ კუნთში.პრეპარატის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად, როგორც ტკივილის გამომწვევი მიზეზის, ისე პაციენტის პრეპარატზე რეაგირების გათვალისწინებით. როგორც წესი, ინექციები შეირჩევა სწრაფი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მისაღებად. როგორც კი ასეთი საჭიროება გაივლის, ისინი აგრძელებენ წამლის შიგნით მიღებას.

ანალოგები

ქეთანოვს აქვს რამდენიმე ანალოგი აქტიური ნივთიერება(კეტოროლაკი, კეტოკამი, კეტოროლი, დოლაკი და სხვა). თუმცა, ყველა მათგანი ტაბლეტების სახით უკუნაჩვენებია 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ტკივილის შემთხვევაში ქეთანოვის ნაცვლად სასურველია ბავშვმა მისცეს ასეთი პრეპარატები:

ნიმესილი.ეს წამალი იწარმოება პაკეტებში შეფუთულ გრანულებში. ინიშნება ძლიერი ტკივილის დროს 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. Nimesil-ის ანალოგი იგივე აქტიური ნივთიერებით არის Nise, რომელიც ინიშნება ტაბლეტების სახით ან სუსპენზიის სახით ექვსი წლის ასაკიდან.

პრეპარატის შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

10 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვები (1) - მუყაოს პაკეტები.
10 ცალი. - ფიჭური კონტურის შეფუთვა (10) - მუყაოს შეფუთვა.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, პიროლიზინ-კარბოქსილის მჟავის წარმოებული. მას აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, ასევე აქვს ანთების საწინააღმდეგო და ზომიერი სიცხის დამწევი ეფექტი. მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია COX-ის აქტივობის დათრგუნვასთან, არაქიდონის მჟავას მეტაბოლიზმის მთავარი ფერმენტის, რომელიც წარმოადგენს პროსტაგლანდინების წინამორბედს, რომელიც მთავარ როლს ასრულებს ანთების, ტკივილისა და ცხელების პათოგენეზში.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას ის შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. C max სისხლში მიიღწევა 40-50 წუთში როგორც პერორალური მიღების შემდეგ, ასევე ინ/მ მიღების შემდეგ. ჭამა არ მოქმედებს შეწოვაზე. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება 99%-ზე მეტია.

T 1/2 - 4-6 საათის განმავლობაში როგორც პერორალური მიღებიდან, ასევე ი/მ შეყვანის შემდეგ.

დოზის 90%-ზე მეტი გამოიყოფა შარდით, უცვლელი - 60%; დანარჩენი ნაწლავებით.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში და ხანდაზმულებში ექსკრეციის სიჩქარე მცირდება, T 1/2 იზრდება.

ჩვენებები

ზომიერი და მწვავე ტკივილისხვადასხვა გენეზისი.

უკუჩვენებები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები მწვავე ფაზაში, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის არსებობა ან ეჭვი ან/და კრანიოცერებრალური სისხლდენა, სისხლის შედედების დარღვევების ისტორია, სისხლდენის მაღალი რისკის ან არასრული ჰემოსტაზის მქონე პირობები, ჰემორაგიული ზომიერი დიათეზი, მძიმე დიათეზა. თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (შრატში კრეატინინის შემცველობა 50 მგ/ლ-ზე მეტი), განვითარების რისკი ჰიპოვოლემიით და დეჰიდრატაციით; "ასპირინის ტრიადა", ბრონქული ასთმა, ცხვირის პოლიპები, ანგიონევროზული შეშუპება ისტორიაში, პროფილაქტიკური ანალგეზია ოპერაციამდე და მის დროს, 16 წლამდე ასაკის ბავშვები და მოზარდები, ორსულობა, მშობიარობა, ლაქტაცია, ჰიპერმგრძნობელობა კეტოროლაკის და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ.

დოზირება

მოზრდილები პერორალურად მიღებისას - 10 მგ ყოველ 4-6 საათში, საჭიროების შემთხვევაში - 20 მგ 3-4-ჯერ დღეში.

ინტრამუსკულარულად შეყვანისას ერთჯერადი დოზაა 10-30 მგ, ინექციებს შორის ინტერვალი 4-6 საათი, გამოყენების მაქსიმალური ხანგრძლივობა 2 დღე.

მაქსიმალური დოზები:პერორალურად ან ინტრამუსკულარულად მიღებისას - 90 მგ/დღეში; 50 კგ-მდე წონის პაციენტებისთვის, თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, ასევე 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის - 60 მგ დღეში.

Გვერდითი მოვლენები

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან:იშვიათად - ბრადიკარდია, არტერიული წნევის ცვლილება, პალპიტაცია, გულისცემა.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:შესაძლებელია გულისრევა, დიარეა; იშვიათად - ყაბზობა, მეტეორიზმი, სისავსის შეგრძნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ღებინება, პირის სიმშრალე, წყურვილი, სტომატიტი, გასტრიტი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.

ცენტრალური ნერვული სისტემისგან და პერიფერიული ნერვული სისტემა: შესაძლო შფოთვა, თავის ტკივილი, ძილიანობა; იშვიათად - პარესთეზია, დეპრესია, ეიფორია, ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა, გემოვნების შეგრძნების ცვლილება, მხედველობის დარღვევა, მოძრაობის დარღვევა.

სასუნთქი სისტემისგან:იშვიათად - სუნთქვის უკმარისობა, ასთმის შეტევები.

შარდსასქესო სისტემისგან:იშვიათად - შარდვის მომატება, ოლიგურია, პოლიურია, პროტეინურია, ჰემატურია, აზოტემია, თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

სისხლის კოაგულაციის სისტემიდან:იშვიათად - ცხვირიდან სისხლდენა, ანემია, ეოზინოფილია, თრომბოციტოპენია, სისხლდენა პოსტოპერაციული ჭრილობებიდან.

მეტაბოლიზმის მხრივ:შესაძლებელია გაზრდილი ოფლიანობა, შეშუპება; იშვიათად - ოლიგურია, კრეატინინის და/ან შარდოვანას დონის მომატება სისხლის პლაზმაში, ჰიპოკალიემია, ჰიპონატრიემია.

ალერგიული რეაქციები:შესაძლებელია კანის ქავილი, ჰემორაგიული გამონაყარი; ცალკეულ შემთხვევებში - ექსფოლიაციური დერმატიტი, ჭინჭრის ციება, ლაიელის სინდრომი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ანაფილაქსიური შოკი, ბრონქოსპაზმი, კვინკეს შეშუპება, მიალგია.

სხვები:შესაძლო ცხელება.

ადგილობრივი რეაქციები:ტკივილი ინექციის ადგილზე.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

კეტოროლაკის სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს დანამატი გვერდითი მოვლენები; ანტიკოაგულანტებთან (დაბალ დოზებში ჰეპარინის ჩათვლით) - შესაძლებელია სისხლდენის რისკის გაზრდა; აგფ ინჰიბიტორებით - შესაძლებელია თირკმლის ფუნქციის დარღვევის განვითარების რისკის გაზრდა; პრობენეციდთან ერთად - კეტოროლაკის კონცენტრაცია პლაზმაში და მისი ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება; ლითიუმის პრეპარატებით - შესაძლებელია ლითიუმის თირკმლის კლირენსის შემცირება და პლაზმაში მისი კონცენტრაციის გაზრდა; გ - მისი შარდმდენი მოქმედების შემცირება.

კეტოროლაკის გამოყენებისას მცირდება ოპიოიდური ანალგეტიკების გამოყენების აუცილებლობა ტკივილის შემსუბუქების მიზნით.

სპეციალური მითითებები

სიფრთხილით გამოიყენეთ პაციენტებში ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევით, გულის ქრონიკული უკმარისობით, არტერიული ჰიპერტენზიით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებით და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის მქონე პაციენტებში ისტორიაში.

კეტოროლაკი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პოსტოპერაციული პერიოდიიმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა განსაკუთრებით ფრთხილად ჰემოსტაზი (მათ შორის პროსტატის ჯირკვლის რეზექციის შემდეგ, ტონზილექტომია, კოსმეტიკურ ქირურგიაში), ასევე ხანდაზმულ პაციენტებში, ტკ. კეტოროლაკის ნახევარგამოყოფის პერიოდი გახანგრძლივებულია და პლაზმური კლირენსი შეიძლება შემცირდეს. ამ კატეგორიის პაციენტებში რეკომენდებულია კეტოროლაკის გამოყენება თერაპიული დიაპაზონის ქვედა ზღვართან ახლოს. თუ გამოვლინდა ღვიძლის დაზიანების სიმპტომები, გამონაყარი კანზე, ეოზინოფილია, კეტოროლაკი უნდა შეწყდეს. კეტოროლაკი არ არის ნაჩვენები ქრონიკული ტკივილის დროს.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე

თუ კეტოროლაკით მკურნალობის პერიოდში ვლინდება ძილიანობა, თავბრუსხვევა, უძილობა ან დეპრესია, განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების გაზრდას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

სიფრთხილით გამოიყენეთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისთვის

გამოიყენეთ სიფრთხილით ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

გამოიყენეთ ხანდაზმულებში

კეტოროლაკი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ხანდაზმულ პაციენტებში, ტკ. კეტოროლაკის ნახევარგამოყოფის პერიოდი გახანგრძლივებულია და პლაზმური კლირენსი შეიძლება შემცირდეს. ამ პაციენტებში რეკომენდებულია კეტოროლაკის გამოყენება თერაპიული დიაპაზონის ქვედა ზღვართან ახლოს.

პრეპარატის შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

1 მლ - ამპულა (10) - მუყაოს შეფუთვა.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ფარმაკოკინეტიკა

დოზის 90%-ზე მეტი გამოიყოფა შარდით, უცვლელი - 60%; დანარჩენი ნაწლავებით.

ჩვენებები

სხვადასხვა წარმოშობის ზომიერი და ძლიერი ტკივილის მოკლევადიანი შესამსუბუქებლად.

უკუჩვენებები

დოზირება

Გვერდითი მოვლენები

ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრიდან:შესაძლო შფოთვა, თავის ტკივილი, ძილიანობა; იშვიათად - პარესთეზია, დეპრესია, ეიფორია, ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა, გემოვნების შეგრძნების ცვლილება, მხედველობის დარღვევა, მოძრაობის დარღვევა.

სასუნთქი სისტემისგან:იშვიათად - სუნთქვის უკმარისობა, ასთმის შეტევები.

სხვები:შესაძლო ცხელება.

ადგილობრივი რეაქციები:ტკივილი ინექციის ადგილზე.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

სპეციალური მითითებები

კეტოროლაკი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პოსტოპერაციულ პერიოდში იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა განსაკუთრებით ფრთხილად ჰემოსტაზი (მათ შორის პროსტატის რეზექციის შემდეგ, ტონზილექტომია, კოსმეტიკურ ქირურგიაში), ასევე ხანდაზმულ პაციენტებში, ტკ. კეტოროლაკის ნახევარგამოყოფის პერიოდი გახანგრძლივებულია და პლაზმური კლირენსი შეიძლება შემცირდეს. ამ კატეგორიის პაციენტებში რეკომენდებულია კეტოროლაკის გამოყენება თერაპიული დიაპაზონის ქვედა ზღვართან ახლოს. თუ გამოვლინდა ღვიძლის დაზიანების სიმპტომები, გამონაყარი კანზე, ეოზინოფილია, კეტოროლაკი უნდა შეწყდეს. კეტოროლაკი არ არის ნაჩვენები ქრონიკული ტკივილის დროს.

სიფრთხილით გამოიყენეთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისთვის

გამოიყენეთ სიფრთხილით ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

გამოიყენეთ ხანდაზმულებში

სამკურნალო პროდუქტიქეთანოვი ეხება არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებლების, არასტეროიდული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფს, რომლებიც ხასიათდება ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა ტკივილის სწრაფი შემსუბუქება, ანთება და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება. მთავარი უპირატესობა ამ წამლისტკივილგამაყუჩებელი თვისების არსებობის გამო, რომლის მეშვეობითაც მედიკამენტი გამოიყენება სხვადასხვა ხასიათის ტკივილის სინდრომების დროს. ქეთანოვი იწარმოება ქ სხვადასხვა ფორმები, მაგრამ მასალაში ყურადღებას მივაქცევთ პრეპარატს ინექციების სახით. ქეთანოვის გამოშვების ეს ფორმა ძირითადად გამოიყენება შეჩერების მიზნით ტკივილიწარმოიქმნება დაზიანებების გაჩენის შედეგად, ასევე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.

პრეპარატის გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

ქეთანოვი იწარმოება ორი დოზის ფორმით:

ტაბლეტები.
ინექციები საინექციო.

ქეთანოვი სუპოზიტორების, მალამოების ან კრემების სახით არ არის ხელმისაწვდომი. გამოშვების ფორმა ტაბლეტებში წარმოდგენილია შეფუთვის ორ ვარიანტში: ჩვეულებრივი და ფირის გარსი. ტაბლეტების მრავალფეროვნება გავლენას არ ახდენს მიწოდებაზე კლინიკური ეფექტი. ერთ ბლისტერში არის 10 ტაბლეტი, ხოლო შეფუთვაში 20 ან 100 ცალი. ქეთანოვის ინექციები შეფუთულია მუყაოს ყუთებში 5 ან 10 ცალი. ექიმები ყოველდღიურ ცხოვრებაში ტაბლეტებს უწოდებენ "ქეთანოვს", ხოლო საინექციო ამპულებს "ქეთანოვის ინექციებს".

პრეპარატის Ketanov-ის მთავარი აქტიური ნივთიერება ინექციებისა და ტაბლეტების სახით არის ისეთი კომპონენტი, როგორიცაა კეტოროლაკი. საინექციო ხსნარის 1 მლ შეიცავს 30 მგ კეტოროლაკს, ხოლო ერთი ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ ნივთიერებას. ინექციები განკუთვნილია მხოლოდ ინტრამუსკულარული ინექციანარკოტიკი. გარდა მთავარი აქტიური ნივთიერებაქეთანოვის ინექციები მოიცავს:

ნატრიუმის ქლორიდი;
ეთანოლი;
დინატრიუმის ედატატი;
ნატრიუმის ჰიდროქსიდი.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! შემადგენლობა უნდა იყოს ცნობილი, რათა გამოირიცხოს შემთხვევა ალერგიული რეაქციებიპრეპარატის გამოყენებისას.

ჩვენება პრეპარატის გამოყენების შესახებ ინექციების სახით

პაციენტები მიმართავენ ქეთანოვის დახმარებას ტაბლეტების სახით სახლში, ხოლო ინექციებს ატარებენ საავადმყოფოში ექიმის ან მედდის მიერ, თუ მითითებულია. ინექციების გამოყენების ძირითადი ჩვენებაა მტკივნეული სპაზმების არსებობა, რომლებსაც აქვთ განსხვავებული წარმოშობა და ლოკალიზაცია. უფრო მეტიც, ჩვენებები აბსოლუტურად იდენტურია როგორც ინექციების, ასევე ტაბლეტების გამოყენებისთვის. გათავისუფლების ამა თუ იმ ფორმის არჩევანი ხორციელდება უშუალოდ გამოყენების მოხერხებულობის გათვალისწინებით.

"ტკივილის სინდრომი" საკმაოდ გავრცელებული ინტერპრეტაციაა, რომელიც მოიცავს მრავალ სხვადასხვა დაავადებას და მდგომარეობას. უფრო კონკრეტულად რომ გაიგოთ, რა ტკივილებისთვისაა ნებადართული პრეპარატის გამოყენება, საჭიროა წაიკითხოთ გამოყენების ინსტრუქცია. ქეთანოვის ინსტრუქცია ინექციების სახით ითვალისწინებს მედიკამენტის გამოყენების აუცილებლობას მთელი რიგი შემდეგი ჩვენებების არსებობისას:

ქირურგიული ჩარევის შემდეგ წარმოქმნილი ტკივილის აღმოსაფხვრელად. უფრო მეტიც, ეს ჩარევები შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათის: გინეკოლოგია, ზოგადი ქირურგია, უროლოგია, სტომატოლოგია ან ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოები.
ტკივილის სპაზმების აღმოფხვრა, რომლებიც წარმოიქმნება დაზიანებების, კუნთოვანი ქსოვილების, ძვლების დაზიანების შედეგად, კანი. ამ ტიპის დაზიანებები მოიცავს სისხლჩაქცევებს, მოტეხილობებს, დაჭიმვას, დისლოკაციას.
ქეთანოვის დახმარებით მოკლევადიანი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია ისეთი პირობების არსებობისას, როგორიცაა კბილის ტკივილი (გამოიყენება ტაბლეტები), ბილიარული და თირკმლის კოლიკა, შუა ოტიტი, მშობიარობის შემდგომი ტკივილის კრუნჩხვები, ფიბრომიალგია, ოსტეოქონდროზი. ავთვისებიანი სიმსივნედა სხვა.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ქეთანოვის გამოყენება კატეგორიულად უკუნაჩვენებია, თუ პაციენტს აქვს მკვეთრი და მწვავე ტკივილი მუცლის ან სხვა ორგანოების არეში. პრეპარატის გამოყენება ხელს უწყობს ტკივილის სინდრომების სწრაფ აღმოფხვრას, რითაც ნიღბავს განვითარებადი დაავადების სიმპტომებს.

მწვავე ტკივილის განვითარებით შეიძლება განვითარდეს გართულებები, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენა და შემდეგ შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა. თუ დაავადების მიზეზი ნიღბიანია, მაშინ შედეგი შეიძლება იყოს სერიოზული პათოლოგია ან სიკვდილი, როგორც, მაგალითად, მწვავე აპენდიციტის დროს.

ასევე მნიშვნელოვანია ქეთანოვის მედიკამენტის გამოყენებამდე გვესმოდეს, რომ წამალი გამიზნულია მხოლოდ მტკივნეული სპაზმების აღმოსაფხვრელად, მაგრამ საერთოდ არა თერაპიული ეფექტის უზრუნველსაყოფად. ასეთი ძლიერი პრეპარატი არ შეუძლია აღმოფხვრას დაავადების მიზეზი, ამიტომ პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ სხვა პრეპარატებთან ერთად, არამედ აუცილებელია. ასეთი პრეპარატების არჩევანი თერაპიული ეფექტის უზრუნველსაყოფად უნდა დაევალოს უშუალოდ სამედიცინო პროფესიონალს.

ქეთანოვი: პრეპარატის თერაპიული ეფექტი

ქეთანოვის პრეპარატისათვის დამახასიათებელია შემდეგი თერაპიული მოქმედებები, როგორიცაა ტკივილგამაყუჩებელი, ანთებითი ეფექტის აღმოფხვრა, ასევე ინტენსიური სიცხის დაქვეითება. უფრო მეტიც, პრეპარატს აქვს ძალიან ძლიერი და გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი და ისეთ ქმედებებს, როგორიცაა ანთების შემცირება და ტემპერატურის დაქვეითება, შეიძლება ეწოდოს ზომიერი. ქეთანოვი ერთ-ერთი საუკეთესო და ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელია.

პრეპარატი არ მიეკუთვნება ნარკოტიკულ ნივთიერებებს, ამიტომ არ ახდენს უარყოფით გავლენას ადამიანის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. თერაპიული ეფექტი განპირობებულია ციკლოოქსიგენაზას ფერმენტების მუშაობის დაბლოკვის უნარით. კეტორალის ძირითადი კომპონენტის ზემოქმედებას აქვს შემზღუდველი ეფექტი იმ ნივთიერებების გამომუშავებაზე, რომელთა მეშვეობითაც ვლინდება ტკივილის ნიშნები.

ქეთანოვს აქვს მთელი რიგი უპირატესობები ნარკოტიკულ საშუალებებთან შედარებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ტკივილის შემსუბუქებას. ეს სარგებელი მოიცავს:

არ არის დამთრგუნველი ეფექტი რესპირატორულ სისტემაზე;
ნეიტრალურად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე;
არ იწვევს შარდის შეკავებას;
არ მოქმედებს გულისცემაზე;
არ ახდენს გავლენას არტერიული წნევის ცვლილებაზე.

ქეთანოვის მინუსად შეიძლება ეწოდოს სისხლის შედედების შემცირების უნარი. ეს მინუსი ზღუდავს პრეპარატის გამოყენებას იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სისხლდენის გაზრდილი რისკი.

როგორ გამოვიყენოთ პრეპარატი ინექციების სახით

ქეთანოვის გამოშვების ამ ფორმის მთავარი უპირატესობა, ისევე როგორც ინექციები, არის სწრაფი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის უზრუნველყოფა ტაბლეტებთან შედარებით. ნებადართულია ქეთანოვის გამოყენება ინექციების იდეაში რამდენიმე დღის განმავლობაში, თუ არსებობს შესაბამისი მითითებები. თუ ქეთანოვის გამოყენებას ექიმი დანიშნავს ოპერაციის შემდეგ ტკივილის შესამსუბუქებლად, მაშინ ინექციები კეთდება სიხშირით ყოველ 5-6 საათში. მწარმოებელი არ გირჩევთ ქეთანოვის გამოყენებას მოზრდილებში 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ხოლო ბავშვებისთვის 2 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ამპულები შეიცავს გამოსაყენებლად მზა ხსნარს და შეჰყავთ ექსკლუზიურად ინტრამუსკულურად. ინექციისთვის საჭიროა უპირატესობა მიენიჭოს სხეულის ისეთ ნაწილებს, სადაც კუნთები განლაგებულია რაც შეიძლება ახლოს კანთან. ეს შეიძლება იყოს ისეთი ადგილები, როგორიცაა ბარძაყის, მხრის ან თუნდაც კუჭის ზედაპირი, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მასზე ცხიმის ფენა არ არის.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! პრეპარატის ტრადიციული შეყვანა გლუტალურ კუნთებში არ არის რეკომენდებული, ვინაიდან სხეულის ამ ნაწილს აქვს ცხიმის დიდი ფენა. იმისთვის, რომ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი იყოს მაქსიმალური, აუცილებელია წამლის შეყვანა უშუალოდ კუნთოვან ქსოვილში.

როდესაც ნივთიერება შედის ცხიმოვან ქსოვილში, შეინიშნება ნელი და ცუდი შეწოვა სისხლში. გარდა ამისა, თუ ინექცია არასწორად არის გაკეთებული, მაგალითად, დუნდულოვან კუნთში, მაშინ ხსნარის ინექციის ადგილას შეიძლება წარმოიქმნას მტკივნეული დალუქვა. ასეთი ბეჭედი დროთა განმავლობაში იხსნება, მაგრამ პაციენტი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იგრძნობს დისკომფორტს.

სასურველია ინექცია ჩაიტაროთ ტკივილის სინდრომის ადგილთან ახლოს. ინექციის წინ აუცილებელია კანის არეალის გაწმენდა ბამბის ტამპონით. ტამპონი წინასწარ სველდება ანტისეპტიკაში, მაგალითად, ალკოჰოლში ან ქლორექსიდინში. ამის შემდეგ საჭიროა შპრიცში წამლის საჭირო რაოდენობის შეყვანა, შემდეგ კი მკვეთრი მოძრაობით ნემსი რაც შეიძლება ღრმად ჩადეთ კუნთში.

დოზირების ინექციებისთვის რეკომენდებულია შპრიცის გამოყენება მცირე დოზით 0,5 მლ. ნემსი ისეთი წამლის შესაყვანად, როგორიც არის ქეთანოვი, დიდხანს უნდა იქნას გამოყენებული. შეგროვებული წამლის შეყვანამდე აუცილებელია შპრიციდან ჰაერის ამოღება. მას შემდეგ, რაც შპრიცთან ერთად ნემსი შეიყვანება კუნთში, აუცილებელია წამლის ნელა შეყვანა. როდესაც შპრიცი ცარიელია, აუცილებელია მისი ამოღება, შემდეგ კი ინექციის ადგილი ბამბის ტამპონით გაწმინდეთ.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ქეთანოვის ინექცია სახლშიც შეიძლება გაიკეთო, მაგრამ ამავდროულად, ადამიანი კარგად უნდა ფლობდეს ინექციის ტექნიკას. თუ არ ხართ დარწმუნებული, რომ ინექცია სწორად ჩატარდება, უმჯობესია ექთანს დაურეკოთ ან საავადმყოფოში წახვიდეთ. არასწორმა ინექციამ შეიძლება არა მხოლოდ გამორიცხოს წამლის თერაპიული ეფექტი, არამედ გამოიწვიოს მტკივნეული ინდურაციის წარმოქმნა.

რაც შეეხება დოზას, თითოეულ შემთხვევაში, საჭირო პრეპარატის რაოდენობა ინდივიდუალურად შეირჩევა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ტკივილის ინტენსივობაზე, ასევე ადამიანის რეაქციაზე გამოყენებულ წამალზე. უმჯობესია არ გაზარდოთ ქეთანოვის დოზა, რათა არ მოხდეს შემთხვევის პროვოცირება გვერდითი მოვლენები. პრეპარატის მიღება შესაძლებელია ორ რეჟიმში:

მოთხოვნაში;
კონკრეტული გრაფიკის მიხედვით.

არ აქვს მნიშვნელობა წამლის მიღების რომელი რეჟიმი გამოიყენება, უნდა იცოდეთ, რომ მისი დოზა ყველასთვის ერთნაირი იქნება:

65 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის 10-30 მგ უნდა დაინიშნოს.
65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის ინიშნება 10-დან 15 მგ-მდე დოზა.

თუ 65 წლამდე პაციენტს ასევე აქვს თირკმლის დაავადება, მაშინ დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 10-15 მგ. დღეში შეგიძლიათ შეიყვანოთ ქეთანოვის პრეპარატი მაქსიმალური დოზა 90 მგ ან 3 მლ 65 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის. 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 60 მგ ან 2 მლ. თუ არჩეულია ქეთანოვის ინექციების გამოყენების რეჟიმი „მოთხოვნით“, მაშინ ინექცია უნდა გაკეთდეს მხოლოდ ტკივილის სინდრომის გამოვლენისას.

ქეთანოვის წამლის გამოყენების კურსი ზრდასრული ადამიანისთვის არ უნდა აღემატებოდეს 5 დღეს. თუ იყენებთ პრეპარატს 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაგრამ არ არის გამორიცხული მძიმე გვერდითი ეფექტების განვითარება. ექსპერტები გვირჩევენ, რომ თუ არ არის საჭირო სწრაფი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, მაშინ უმჯობესია მიმართოთ მედიკამენტების გამოყენებას ტაბლეტების სახით.

უკუჩვენებები პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებით

პრეპარატის ქეთანოვის გამოყენებასთან დაკავშირებით უკუჩვენებების ორი ვარიანტი არსებობს: ფარდობითი და აბსოლუტური. აბსოლუტური უკუჩვენებები კატეგორიულად კრძალავს პრეპარატის გამოყენებას, ხოლო შედარებითი უკუჩვენებების შემთხვევაში მისი გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ სპეციალისტის მიერ დადასტურების შემდეგ. აბსოლუტური უკუჩვენებები მოიცავს:

ქეთანოვის კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის ნიშნების არსებობა;
გაუწყლოება;
ბრონქოსპაზმი;
პეპტიური წყლულები;
სისხლდენის მაღალი რისკი;
ორსულობა და ძუძუთი კვება;
16 წლამდე ასაკი;
საჭმლის მომნელებელ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები;
ანგიონევროზული შეშუპება;
თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა.

რიგი შედარებითი უკუჩვენებები მოიცავს:

გულის ქრონიკული უკმარისობა.
ქოლესტაზი და სეფსისი.
გამონაყარი.
პოლიპები.
ჰიპერტონული დაავადება.
ჰეპატიტი.

ქეთანოვი ბავშვებისთვის

ქეტანების მიცემა ნებადართულია 2 წლის ასაკიდან, თუ არსებობს შესაბამისი ჩვენება. კატეგორიულად აკრძალულია ქეთანოვის კურსების გამოყენება ბავშვებისთვის, რადგან ეს გამოიწვევს გვერდითი სიმპტომების გაჩენას. ბავშვებს შეიძლება მიეცეს პრეპარატი პერიოდულად, როდესაც ძლიერია ტკივილის სინდრომებიმაგალითად კბილის ტკივილისთვის.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ქეთანოვი საკმაოდ ძლიერი და ძლიერი პრეპარატია, ამიტომ ნებადართულია მისი გამოყენება ბავშვებისთვის ძლიერი საჭიროების შემთხვევაში.

პრეპარატს, მიუხედავად იმისა, რომ ის არ არის ნარკოტიკული საშუალება, შეიძლება საშიში გავლენა იქონიოს ბავშვზე. ზოგიერთი ეს საფრთხე მოიცავს:

ნეფრიტი;
სმენისა და მხედველობის დაქვეითება;
ხშირი დეპრესია;
ფილტვების შეშუპება.

სანამ ბავშვს წამალს მისცემთ, უნდა დარწმუნდეთ, რომ უფრო ნაზი წამლებს დადებითი ეფექტი არ ექნება. თუ მშობლებმა არ იციან რა მისცეს ბავშვს, უმჯობესია დახმარებისთვის მიმართონ საავადმყოფოს.

ქეთანოვის ინექციების დოზა 2-დან 14 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის გამოითვლება ინდივიდუალურად. დოზა დამოკიდებულია სხეულის წონაზე, ამიტომ 1 კგ-ზე საჭიროა არაუმეტეს 1 მგ პრეპარატისა. ქეთანოვის ხელახალი შეყვანა ბავშვებში დასაშვებია საჭიროების შემთხვევაში 6 საათის შემდეგ და საწყისი დოზის ნახევარის ოდენობით.

არასასურველი სიმპტომები

პრეპარატს შეუძლია მთელი რიგი გვერდითი მოვლენების პროვოცირება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დარღვეულია პრეპარატის გამოყენების წესები. განვიხილოთ გვერდითი ეფექტების ძირითადი ტიპები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ქეთანოვის ნებისმიერი ფორმით გამოყენებისას:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა: მუცლის ტკივილი, ყაბზობა, ღებინება და დიარეა.
შარდსასქესო სისტემის პრობლემები: შარდში სისხლის გამოვლენა, ტკივილი წელის არეში.
სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა: ბრონქოსპაზმის გაჩენა, რინიტი და ქოშინი.
დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, ძილიანობა, ჰალუცინაციები.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევა: სისუსტე და ფილტვის შეშუპება.
პრობლემები სისხლის მიმოქცევის სისტემასთან: ანემია და ჭრილობებიდან სისხლდენის მომატება.
კანის მთლიანობის დარღვევა: გამონაყარი, ჭინჭრის ციება და წვა.
ალერგიული რეაქციების განვითარება: ცხელება და ოფლიანობა.

არასასურველი სიმპტომების პირველივე ნიშნების გამოვლენისას დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ ქეთანოვის გამოყენება და წახვიდეთ საავადმყოფოში. ბავშვებში გვერდითი სიმპტომების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ქეთანოვის გამოყენებამდე უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ქეთანოვი და ორსულობა

როგორც ზემოთ აღინიშნა, გამოიყენეთ ქეთანოვი ბავშვის ტარებისას ნებისმიერ დროს ან დროს ძუძუთი კვება, კატეგორიულად აკრძალულია. ორსულობის დროს ქეთანოვის გამოყენება შესაძლებელია გამონაკლის შემთხვევებში, როდესაც საფრთხე ემუქრება დედის სიცოცხლეს. ძუძუთი კვების დროს ნებადართულია ქეთანოვის გამოყენება, მხოლოდ ამ შემთხვევაში უნდა გადაიყვანოთ ბავშვი ხელოვნურ კვებაზე.

დროს შრომითი საქმიანობაპრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია, რადგან ეს ხელს უწყობს დაბადების პროცესის გახანგრძლივებას. თუ ქეთანოვი გამოიყენება მშობიარობამდე, მაშინ შედეგები შეიძლება ფატალურიც კი იყოს არა მხოლოდ ბავშვისთვის, არამედ მშობიარობის ქალისთვისაც. მაშინაც კი, თუ ქალს მშობიარობის დროს ქეთანოვის გამოყენების მოთხოვნილება აქვს, მაშინ არ უნდა ინერვიულოთ. უპირველეს ყოვლისა, ასეთი შემთხვევები უნდა იყოს იზოლირებული და ასეთი მკურნალობის შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს დაგვიანებული მშობიარობის სახით.

შესაძლებელია თუ არა ქეთანოვთან თავის ტკივილის მოშორება

თავის ტკივილის დროს ქეთანოვის გამოყენება შეიძლება და ამისთვის ერთი ტაბლეტიც საკმარისია. უნდა აღინიშნოს, რომ პრეპარატს არ შეუძლია ყველა შემთხვევაში დახმარება. არსებობს უამრავი მიზეზი, რომელიც ხელს უწყობს თავის ტკივილის გაჩენას, ამიტომ ქეთანოვს ყველა შემთხვევაში არ შეუძლია ჰქონდეს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი.