Ең жалпы себепэндометриоздың пайда болуы медициналық аборт болып табылады. Осы себепті әйелдер жүкті болмас үшін әр жыныстық қатынас алдында өзін алдын ала сапалы түрде қорғауы керек. Көптеген дәрі-дәрмектер және басқалары бар дәрілер, бірақ іс жүзінде эндометриозы бар Мирена спиралы өзін жақсы жағынан дәлелдеді.
Бұл медициналық өнертабыс екі мәселені шеше алады:
- әйелдер эндометриозымен күресу кезінде емдік әсерге ие;
- жыныстық қатынас кезінде контрацепцияны қамтамасыз ету.
Қарастырылып отырған спиральдар шамамен 4-5 жыл жұмыс істеуге қабілетті. Көп нәрсе қарастырылатын емдеуді таңдауға байланысты. Эндометриоз кезінде жатырға орнатылатын спиральдың жоғары тиімді әрекеті уақытпен тексерілген және қолдану кезеңінде әйелдерге ешқандай ыңғайсыздық тудырмайды. Көптеген сарапшылардың пікірлеріне сүйене отырып, нәтижелерді ескере отырып (шолулар мен нәтижелер негізінен оң) эндометриоз ошақтарында миоманың өсуінің баяулауы байқалады.
Құрсақішілік құрылғы қалай жұмыс істейді?
Мирена - бұл қабық арқылы пішінде әрекет ете алатын арнайы композициядан тұратын өнім түрі гормоналды контрацептив, оның құрамында Левоноргестрел сияқты заттың шағын дозасы бар. Ол босатылып, мақсатқа сай әрекет ете алады әйел денесі. Орамның дизайны жатырдың ішкі бөлігіне енгізіледі.
Спиральдың негізгі әрекеттері:
- эндометрия аймағында қан кетуді азайтады;
- жатырға енген сперматозоидтардың белсенділігін тежейді;
- жатырдың ішкі бетін жұқартады, бұл аз түрдегі етеккірді тудырады (олардың толық болмауы);
- сары дененің қызметін төмендетеді;
- овуляция процестерін тежейді;
- жатыр мойны шырышының ашықтығының қарқындылығын өзгертеді;
- гормоналды теңгерімді өзгертеді және эндометриоздың дамуы кезінде басым болатын эстрогендік белсенділікті басады.
Әйелдерде эндометриозды анықтау кезінде Мирена спиралы болып табылады сенімді контрацепция, сонымен қатар сапа құралы алдын алу шаралары. Дәрігерлер мен көптеген мамандардың пікірлеріне сүйене отырып, емдеудің осы әдісін қолданған пациенттерден оң пікір алынды.
Эндометриоз және оны түзету
Науқастарда аурудың қандай көріністері табылғанына байланысты емдеу таңдалады. Оны дәрігер алдын ала тексеруден өткізіп таңдайды.
Эндометриозды түзету әртүрлі жолдармен жүреді:
- қолдану хирургиялық операцияларпатология ошақтарын жоюмен байланысты;
- белгілі бір гормондардың көмегімен әйелдің денесі жасанды менопауза күйіне енгізіледі;
- тағайындалған пайдалану ауызша контрацептивтер, сондай-ақ ерекше қоспалар;
- Ең тиімді түзету әдісі - Mirena катушкасы.
Кез келген жағдайда, таңдағаннан кейін дененің күйін және оның реакциясын мұқият бақылау маңызды. Жағдайы нашарласа, бұл туралы не істеу керектігін білетін мамандарға хабарлау керек.
Миренаны қашан қолдануға болады?
Синтетикалық агент тұжырымдамадан сенімді қорғаныс жасайтындығынан басқа, ол келесі жағдайларда емдік және профилактикалық әсерге ие:
- пременопауза кезінде жатырдан қан кету;
- анемия белгілері бар күшті және ұзақ етеккір;
- жатырдың ішкі бөлігінде полиптің пайда болуы;
- эндометриялық гиперплазия;
- жатырдың лейомиомасы;
- операциядан кейінгі кезеңде жатыр мойны каналдарының патологиясы;
- эндометриоидты патология.
Науқастың пікірін ескере отырып, спиралды қолдану қажеттілігін тек гинеколог тағайындайды, бірақ бәрінен бұрын ол ықтимал асқынуларды ескеру үшін қажетті емтихандар мен сынақтарды жүргізуі керек.
Mirena-ны белгілі мамандар шығарады - бұл неміс фармацевтикалық компанияБайер деп аталды. Спиральдың конструкциялық ерекшелігі оның белгілі бір денеде орналасқан гормондық-эластомерлік өзегі бар. Ол белсенді заттардың шығарылуын реттеуге жауапты қабықпен қапталған.
Дәрігерлер мен сарапшылардың айтуынша, Мирена спиральы әйелдің жатырына ауыртпалықсыз орнатылады және оның әсері (контрацепция) орнатылған күннен бастап дерлік пайда болады. Корпустың ерекшелігі - оның белгілі бір жерінде ілгек бар, онда жіп бекітіледі. Ол спиральды жүйені алу кезінде қолданылады. Сарапшылардың пікірінше, дизайн ерекшелігі қауіпсіз орнатуды және алып тастауды жүзеге асыруға мүмкіндік береді.
Дәрігерлер спиральдың таблеткадан артықшылығы деп санайды, бұл спираль асқазан-ішек жолдары арқылы жұмыс істемейді. Бұл көптеген жанама әсерлерді және ең жақсы нәтижені жояды.
Спираль жатырдың ішіне орналастырылады. Онда сәйкес гормондар, соның ішінде прогестерон шығарылады. Қарастырылып отырған жүйенің тиімділігі оның жергілікті әсер ете алатындығына байланысты, сондықтан осы жүйеден гормондардың төмен деңгейі қажет.
Белсенді заттардың әрекеті эндометрия құрылымындағы өсуді басуға бағытталған. Жатырдағы құрылымның болуы кезінде мыналар орын алады:
- ауырсыну белгілерін азайту;
- қан кетудің қарқындылығын төмендету немесе оларды тоқтату;
- етеккір ұзақтығының қысқаруы;
- етеккір циклін реттеу.
Эндометриоздың түрі жұмсақ болса, емдеу процесі дерлік дереу басталады. Жатырға спиральды орналастырғаннан кейін аздап қан кету мүмкін екенін білу керек, бірақ белгілі бір уақыттан кейін олар өтеді. Егер бұл орын алмаса, мамандарға хабарласу маңызды.
қажетті гормонды шығару
Медицина мамандарының эндометриозға арналған Мирена спиралы туралы пікірлері көп жағдайда қанағаттанарлық. Ол ауруды емдеуде қолданылады. Мирена прогестеронның бөлінуіне байланысты аурудың көзі регрессия бастайды. Патологияның трансформациясының кері процестері басталады.
Қарастырылып отырған аурудың фокусы эстроген сияқты заттың әсеріне байланысты дамып, ілгерілеуге қабілетті екенін есте ұстаған жөн. Осы себепті Mirena-ны эндометриозға және тек оның құрамынан бастап қолдану ұсынылады белсенді ингредиентауруды емдеуге өте қолайлы. Ерекшелік - бұл жүктілікті жоспарлаумен, қатерлі ісіктердің немесе қабынудың болуымен байланысты жағдай.
Қарсы көрсеткіштер
- әйел денесінің кез келген жұқпалы ауруларының фонында;
- жүктілік мүмкіндігі болса;
- бар болса жыныстық инфекциянемесе гинекологиялық қабыну;
- егер түсініксіз фокуспен жатырдың қан кетуі болса;
- жатырдың және оның ішкі бетінің генетикалық немесе жүре пайда болған деформация проблемалары болса;
- күдік туындаған жағдайда қатерлі ісіктерәйел денесінің кез келген жерінде.
Мирена енгізер алдында диагностикалық қадамдар
- әйелдің жыныс мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуін жүргізу;
- созылмалы инфекцияларға тест;
- жатыр мойны арнасын тексеру (бактериалды дақылдарды орындау);
- ықтимал жұқпалы ошақтардың болуына жағындыларды зерттеу.
Қарастырылған әдістер болашақта спиралды асқынусыз орнатуға көмектеседі.
Ұзақтығы
Mirena қорғаныс жүйесі, жоғарыда айтылғандай, шамамен 5 жыл бойы жарамды, бірақ оны қайтадан пайдалануға тыйым салынбайды. Бұл үшін теріс пікірлер жоқ.
Әйел қалпына келтірілмейді және оның фигурасының күйін бұзбайды (бұл құбылыстар тексерілмеген өндірушінің спиральдарын пайдаланған кезде байқалады). Мирена спиральының эндометриоз кезінде оң әсер етуі мүмкін болғандықтан, емдеу кезінде дене прогестерон сияқты гормонның концентрациясынан асып кетпейді.
Жүйе жатырдың ішіне орнатылғаннан кейін, әділ жыныстағылар белгіленген уақыт ішінде мұқият контрацепциялық әрекеттерді орындауды қажет етпейді.
Мирена жатырішілік қан кетудің қарқындылығына қалай әсер етеді?
Мирена катушкасымен емдегенде әйелдер етеккірдің азаятынын немесе мүлдем болмайтынын байқауы мүмкін. Бұл қосымша мазасыздықты тудырады, бірақ көптеген гинекологтар мен дәрігерлердің пікірінше, алаңдауға негіз жоқ. Мирена катушкасын емдеу кезінде қолданғанда мұндай нәтижелер оң деп есептелетінін білу керек.
Менструация толығымен тоқтатылған жағдайда, спиральды емдейтін әйелдерге мамандар түзету жасай алатындай дәрігермен кеңесу ұсынылады. Егер ешқандай көріністер болмаса, ауырсыну жоқ, қан кету болмаса, бұл эндометриоздың азайғанын білдіреді.
Спиральда орналасқан заттың қасиеттеріне байланысты әділ жыныс овуляцияны және эндометрия қабатының өсуін басады. Ай сайын әйелдерде ағып кету, қан кету және ауырсыну көрсеткіштерінің төмендеуі байқалады.
Мирена қолданған кезде жанама әсерлер бар ма?
Жатырдың эндометриозы үшін Мирена спиральын қолданудың оң және теріс жақтары, сондай-ақ дәрі-дәрмектер бар. Емдеу кезінде әйел келесі әсерлерді сезінуі мүмкін:
- жеңілдік әкелмейтін жиі құсу;
- спиральды орнатқаннан кейін аналық бездердің бетінде белсенді болатын неоплазмалардың пайда болуы;
- әйелдердегі дене салмағының индексі емдеуді тағайындағаннан кейін біраз уақыттан кейін өзгереді;
- түсініксіз жүрек айнуы симптомдарының пайда болуы;
- тері жамылғысының түсі айтарлықтай өзгереді, безеудің пайда болуы мүмкін фактісі жоққа шығарылмайды;
- сүт бездерінің сезімталдығы жоғарылайды, ауырсыну тым айқын көрінеді;
- жиі бас айналудың көрінісі;
- спиральды орнатқаннан кейін түсініксіз әлсіздіктің пайда болуы;
- ұзақ гаг рефлекстері бар бас ауруы.
Жоғарыда сипатталғандай Мирена препаратын қолдануға қандай да бір реакциялар болса, пайда болған симптомдар туралы мамандарға тез хабарлаған жөн. Жанама әсердің қалай көрінетініне байланысты мамандар болашақта эндометриозды спиральмен емдеу туралы шешім қабылдайды.
Мирена спиралы туралы сарапшылар не ойлайды?
Мирена, эндометриоз кезінде, негізінен оң пікірлерге ие. Емдеу кезінде дәрігерлер жүргізетін статистикаға сүйене отырып, көптеген әйелдерде іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну бір аптадан кейін жоғалады, ал дақ бірінші циклден кейін жоғалады.
Жанама әсерлердің пайда болуы сирек кездеседі. Егер әйелде тромбоз немесе қатерлі ісік болса, онда қарастырылып отырған спиральмен емдеуді бастамау маңызды.
Оң әсерлерге келетін болсақ, эндометриозға арналған спиральды қолдану жамбас аймағында қабыну қаупін төмендететінін атап өткен жөн. Құрылғы әділ жынысты жыныстық қатынас арқылы берілетін аурулардан қорғай алмайтынын есте ұстаған жөн.
Алдын алу шаралары
Ауруды кейінірек күрескеннен алдын алу оңайырақ. Мамандар эндометриоз сияқты патологияның дамуына жол бермейтін әдістерді әзірледі. Егер сіз дәрігерлердің кеңесін орындасаңыз, онда проблемалар аз болады.
Алдын алу кезінде белгілі бір ережелерді сақтау керек:
- артық салмақпен күресу;
- психологиялық стрессті азайту;
- аборт жасаудан бас тарту;
- гинекологиялық ауруларды уақтылы емдеу;
- гинекологқа үнемі бару.
Мирена катушкасының көмегімен профилактикалық іс-шаралар кезінде белсенді өмір салтын ұстану маңызды. Бүгінгі күні жаттығулар түріндегі қалыпты физикалық белсенділік эстроген деңгейін айтарлықтай төмендететіні туралы көптеген ақпарат бар. Аурудың дамуының ықтимал процестері үшін «кедергі орнату» осылай жүреді.
Оңтайлы кешенді таңдау маңызды жаттығубұл сіз күн сайын жасай аласыз. Эндометриоз кезінде тампондарды қолдануды тоқтату маңызды. Бұл гигиеналық тәжірибелер табиғи қан ағымының өтуіне кедергі келтіруі мүмкін. Бұл эндометрия аймағына, сондай-ақ фаллопиялық түтіктер аймағына қанның рефлюксін тудырады.
Күнделікті тамақтануға назар аударған жөн. Ол жоғары сапалы көкөністер мен жемістермен толық және қаныққан болуы керек. Кофе немесе газдалған сусындарды көп ішпеу ұсынылады.
Эндометриозбен күресу мүмкін және қажет. Егер сіз спиральдың көмегімен алдын алуды бастасаңыз, онда сарапшылар емдеудің қолайлы және асқынусыз болатынын болжайды. Әйтпесе, салдары өкінішті.
Неліктен гинекологтардың көпшілігі «әйел» ауруларын емдеуде жиі спиральді тағайындайды? Пациенттердің оң пікірлерінде қандай спираль жетекші орын алады? Ең бастысы, жатыр миомасы бар спираль қоюға болады ма? Жамбас мүшелерінің қауіпті ауруларына қатысты осы және басқа сұрақтарға біздің мақалада толық жауаптар таба аласыз.
Миома - жатыр қабырғасының әртүрлі қабаттарында миометриялық жасушалардың өсуінен туындаған қатерсіз ісік. Миоциттердің саны кез келген болуы мүмкін, орналасуы да әртүрлі.
Аурудың негізгі себептері мыналар болып саналады:
- әйелдің денесінде гормоналды сәтсіздік;
- эндокриндік жүйенің бұзылуы;
- жүктілікті жасанды тоқтату;
- семіздік;
- тұқым қуалаушылық;
- стресстік жағдайларда ұзақ тұру.
Үстінде ерте кезеңдеріауруды анықтау, әдетте хирургия қажет емес. Сондықтан, жақсырақ жоспарлы тексеругинекологта кемінде жарты жылда бір рет. Әдетте, ауру асимптоматикалық түрде дамиды, сіз оның болуын өз бетіңізше анықтай алмайсыз.
30 жастан асқан әйелдерде аурудың даму қаупі бар болғандықтан, қажетсіз жүктіліктен қорғаудың дұрыс әдісін таңдау маңызды. Егер сіз жыныстық қатынаста болсаңыз және күн сайын дерлік жыныстық қатынаста болсаңыз, ауруды емдеумен міндетті түрде үйлесетіндей сенімді және қауіпсіз контрацепцияны таңдаңыз. Жатыр миомасын емдеудің көптеген нұсқалары бар. Бірақ бұл басқа әдістерге қарағанда үлкен артықшылыққа ие болған спиральдарды пайдалану болды.
Әскери-теңіз күштерінің түрлері. Қалай дұрыс таңдау жасауға болады?
Танымалдық шыңы жатырішілік құрылғылармыс, күміс және алтыннан тұратын контрацептивтер алғаш рет пайда болған 70-ші жылдары келді. Бұл әдісті қолдануды дәрігерлер кеңінен қолданды. Бірақ сол кездегі науқастардың кері байланысы теріс болды, өйткені жиі әдеттегі спиральдар етеккір циклі кезінде қан кету мен ауырсынуды тудырды.
Көп ұзамай әлемді гормоналды спиральдың жаңа толқыны жауып тастады, олардың тиімділігі жоғары және қолдануға қауіпсіз болды. Олар оларға қоңырау шалуды тоқтатты Теріс салдарлар, бұрын атап өтілген, бірақ, керісінше, циклды реттеуге көмектесті. Сондықтан гинекологтар ұрпақты болу органдарының аурулары бар әйелдерге контрацепцияның бұл түрін тағайындай бастады.
Спираль неге ұқсайды және оның әсер ету механизмі қандай?
Миренаның көптеген басқа спиральдар сияқты Т-пішіні бар, яғни ол ұқсайды анатомиялық құрылымыжатыр. Оның құрылымында левоноргестрел гормонына арналған арнайы бөлім бар.
Күн сайын ол арнайы қалқа арқылы жатыр қуысына шығарылады. Спираль жұмсақ әрекет етеді және көптеген әйелдерге контрацептив ретінде жарамды, сондай-ақ жамбас органдарының ауруларының алдын алады.
Мирена мен спиральдың басқа түрлерінің негізгі айырмашылығы неде?
Жатыр миомасы үшін Мирена спиральын бүкіл әлемдегі дәрігерлер бір себеппен тағайындайды. Бұл танымалдылық, ең алдымен, ауруға пайдалы әсер ететін бірқатар факторларға байланысты. Оларды қарастырайық:
- Мирена катушкасы соңғы ұрпақгормоналды спираль.
- Оның құрамында левоноргестрел бар, прогестерон тапшылығын өтейтін гормон, оның концентрациясы төмен болғандықтан, жатырда проблемалар басталады.
- Белсенді зат қанға түспей-ақ эндометрияға тек жергілікті әсер етеді, соның арқасында оған қол жеткізіледі. ең жақсы әсер. Аурудың дамуы тоқтайды.
- Ауырсыну сезімі бірте-бірте жоғалады.
- Цикл арасындағы қан кету азаяды немесе мүлдем жоғалады.
- Менструация азаяды, ал кейбір әйелдерде ол пайдаланудың бүкіл кезеңіне тоқтайды.
- Нормаланған гормоналды фон, нәтижесінде неоплазма оның дамуын тоқтатады.
- Спираль қатар жүретін жатыр эндометриозының алдын алу үшін тиімді.
- Қант диабеті және гипертония сияқты созылмалы ауруларға рұқсат етіледі.
- 5 жылға дейін орнату миомаға ұзақ әсер етеді, демек, миоматозды түйіндердің өсуін тоқтатады.
- Жатырды хирургиялық алып тастауды болдырмайды.
- Аналық бездердің жұмысына әсер етпейді.
Пациенттердің өздері спираль туралы не айтады?
Жатыр миомасы үшін Мирена алынды үлкен саныпациенттердің оң пікірлері. Бұл әйелдердің көпшілігі үшін қауіпсіз және тиімді. Контрацепцияның бұл әдісін қолдану тіпті емізетін аналарға да рұқсат етіледі, бұл жанама әсерлердің болмауының кепілдігін тағы бір рет растайды.
Міне, осы препаратты қолданып көрген әйелдер:
«Менің Миренаның тұрғанына 3 жыл болды және осы уақыт бойы мен өте риза болдым. Менің дәрігерім 7-8 аптада миома мен фибромиома бар екенін анықтағаннан кейін контрацепцияның бұл әдісін тағайындады. Мен ауыр және ұзақ кезеңдерден шаршадым. Осыған байланысты мен бірнеше рет ауруханаға бардым, олар қанды тоқтату үшін қырып тастады. Мирена орнатылғаннан кейін проблемалар аяқталды. Менструация тұрақтанды, циклдің басында іштің төменгі бөлігінде және бел аймағында ауырсыну жоғалды. Мен белсенді өмір салтын жүргізе аламын, оны емшектен тайдырдым - жүземін, жүгіремін, фитнеске жазыламын. Жыныстық қатынаста проблемалар жоқ, либидо тіпті жоғарылады. Күйеуімен бірге ол оргазмға жиі жете бастады. Гинеколог спираль небәрі 5 жаста екенін айтты. Бір-екі жылдан кейін жатыр тынығасын деп шешіп тастаймын. Сосын тағы да қойғым келеді, өмір сүргім келеді қалыпты өміркәдімгі әйел сияқты сезінемін ». Ксения.
«Менің әпкем бұл орамды 3 жыл бұрын салған. Және бәрі жақсы. Бос сөзді доғарыңыз, форумдарда жағымсыз нәрселерді оқыңыз, жаман тәжірибе жинаңыз, денсаулығыңыз туралы ойлаңыз, өйткені сізде бар! Дәрігерге сенген жөн! Оксана.
«Мирена - емдік орам, ол менің әпкемді жатырды операциядан құтқарды. Ал, егер дәрігеріміз көбірек салыңыз десе, біз төлейміз және міндетті түрде жасаймыз. Иә, бұл арзан емес, бірақ нәтиже тұрарлық. Марина.
Әрбір әйел барлық оң пікірлерге қарамастан, жатыр миомасы кезінде Мирена спиральын орнату 100% нәтиже бермейтінін есте ұстауы керек. Дегенмен, оны пайдалану сөзсіз оң әсер етеді, ісіктің дамуын тоқтатады және тұтастай алғанда дененің жағдайын жақсартады.
Мирена катушкасын таңдағанда қандай қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер туралы білу керек?
Әрине, бұл контрацепция әдісін орнату толық емтиханнан өтіп, барлық қажетті сынақтардан өтіп, диагнозды растағаннан кейін білікті маман ғана мүмкін болады. Диагноз қойылған жатыр миомасы бар Мирена орамасы бар науқасты тексеру және бақылау бір айдан кейін қайталанады. Содан кейін 3 айдан кейін дәрігерге бару керек, ал бір жылдан кейін қайтадан.
Контрацепцияның бұл әдісіне қарсы көрсеткіштер:
- Іс-әрекетке жеке сезімталдық белсенді зат.
- Сүт безінің қатерлі ісігі.
- Қатерлі ісіктер.
- Жүктілік.
- Бауыр ауруы.
- Белгісіз сипаттағы жатырдан қан кету.
- Жыныс мүшелерінің жұқпалы аурулары.
- Терең тамыр тромбозы.
- Босанғаннан кейін бір ай ішінде.
- Жамбас мүшелерінің жедел қабынуы.
- Цервицит.
Ықтимал жанама әсерлер:
- етеккір қан кету күндерінің ұлғаюы;
- ауырсыну кезеңдері (әдетте қолданудың алғашқы айларында);
- цикл кезінде жағылу сипатын бөлектеу;
- аналық бездердегі кисталар (көбінесе өздігінен кетеді).
Тізімдегі элементтердің кем дегенде біреуін тапсаңыз, ықтимал балама емдеу туралы дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Әрбір науқасқа жеке тексеру және гормондық терапияны таңдауға көзқарас қажет.
Спиральды орнату ерекшеліктері
Мирена орнату процедурасы етеккір қан кетуінің соңында жүзеге асырылады. Жатыр қуысы жүктілікке, инфекцияға тексеріліп, оның нақты пішіні мен мөлшері анықталады. Манипуляция ауыртпалықсыз және бүкіл орнату процедурасы 30 минуттан аспайды. Асқынуларды болдырмау үшін операциядан кейін бірнеше апта бойы жыныстық қатынастан бас тарту керек.
Мирена спиральымен жатыр миомасын емдеудің оң аспектілері:
- қауіпсіздігі мен тиімділігі;
- хирургиялық емдеуге ауыстыру;
- неоплазманың өсуін тежеу;
- қажетсіз жүктіліктен қорғау;
- салмақтың болмауы;
- ауыртпалықсыз орнату;
- қосымша емдік әсеріқатар жүретін аурулармен;
- етеккір циклін реттеу.
Теріс нүктелер:
- спиральды және ілеспе медициналық көмектің жоғары құны;
- ұзақ тәуелділік;
- жыныстық қатынас кезінде ықтимал сезімталдық;
- гормонның басқа препараттармен әрекеттесу ықтималдығы.
Кез келген жағдайда, жатыр миомасын емдеу қаншалықты қымбат болса да, бұл жай ғана қажет. Ауруды кез келген жағдайда бастауға болмайды, әйтпесе салдары сіз үшін қайғылы болуы мүмкін. Сонымен қатар, егер сіз жүктілікті жоспарласаңыз, әйелдердің денсаулығын бақылауға тұрарлық.
ЖІС – қатерсіз ісіктердің алдын алудың тамаша тәсілі, ал Мирена спиралы, әйелдердің көптеген пікірлеріне сәйкес, ең қауіпсіз және ең көп мәртебеге ие болды. тиімді әдісемдеу, соның ішінде жатыр миомасы жағдайлары.
құрсақішілік терапиялық жүйе 20 мкг/24 сағ: 1 дана.Рег. №: P N014834/01
Клиникалық-фармакологиялық топ:
Құрсақішілік контрацептив
Шығару формасы, құрамы және қаптамасы
Құрсақішілік терапия жүйесі Белсенді заттың 20 мкг/24 сағ босату жылдамдығымен (ЖІС) Т-тәрізді денеге орналастырылған және левоноргестрел а шығарылуын реттейтін мөлдір емес мембранамен жабылған ақ немесе ақ дерлік гормоналды эластомерлік өзектен тұрады. Т-денесі бір ұшында ілмекпен, ал екіншісінде екі қолмен қамтамасыз етілген; жүйені алып тастау үшін ілмектерге жіптер бекітіледі. ЖИА бағыттаушы түтікке салынған. Жүйе мен өткізгіште көрінетін қоспалар жоқ.
Көмекші заттар:диметикон (полидиметилсилоксан эластомері) - 52 мг.
1 дана. - TYVEK материалынан және полиэфирден (PETG немесе APET) жасалған стерильді блистер (1) - картон қораптар.
Препараттың белсенді ингредиенттерінің сипаттамасы Мирена ®»
фармакологиялық әсер
Мирена ® – левоноргестрелді шығаратын және негізінен жергілікті гестагендік әсері бар жатырішілік емдік жүйе (ЖИА). Гестаген (левоноргестрел) тікелей жатыр қуысына шығарылады, бұл оны өте төмен деңгейде қолдануға мүмкіндік береді. тәуліктік доза. Эндометриядағы левоноргестрелдің жоғары концентрациясы оның эстроген және прогестерон рецепторларының сезімталдығының төмендеуіне ықпал етеді, эндометрияны эстрадиолға қарсы иммунитетті етеді және күшті пролиферативті әсер етеді. Мирена ® қолданғанда эндометрийдегі морфологиялық өзгерістер және жатырда бөгде заттың болуына әлсіз жергілікті реакция байқалады. Жатыр мойны каналының шырышты қабатының қалыңдауы сперматозоидтардың жатырға енуіне жол бермейді. Мирена ® жатыр мен жатыр түтіктеріндегі сперматозоидтардың қозғалғыштығы мен функциясының тежелуіне байланысты ұрықтандыруды болдырмайды. Кейбір әйелдерде овуляцияның басылуы да кездеседі.
Мирена ® препаратын бұрын қолдану бала туу функциясына әсер етпейді. Балалы болуды қалайтын әйелдердің шамамен 80% ЖІС алынғаннан кейін 12 ай ішінде жүкті болады.
Мирена ® препаратын қолданудың алғашқы айларында эндометрияның пролиферациясын тежеу процесіне байланысты қынаптан қанды бөліністердің пайда болуының бастапқы жоғарылауы болуы мүмкін. Осыдан кейін эндометрия пролиферациясының айқын басылуы Мирена® препаратын қолданатын әйелдерде етеккір қан кетуінің ұзақтығы мен көлемінің төмендеуіне әкеледі. Аз қан кету көбінесе олиго- немесе аменореяға айналады. Бұл ретте аналық бездердің қызметі және қан плазмасындағы эстрадиол концентрациясы қалыпты күйінде қалады.
Мирена ® идиопатиялық меноррагияны емдеу үшін сәтті қолданылуы мүмкін, яғни. эндометрийде гиперпластикалық процестер болмаған кездегі меноррагия (эндометрий ісігі, жатырдың метастаздық зақымдануы, жатыр қуысының деформациясына әкелетін жатыр миомасының шырышты қабатының немесе үлкен интерстициалды түйіні, аденомиоз), эндометрит, экстрагенитальды аурулар және ауыр гипокоагуляциямен жүретін жағдайлар мысалы, фон Виллебранд ауруы, ауыр тромбоцитопения), оның белгілері меноррагия.
Мирена ® препаратын 3 ай қолданғаннан кейін етеккір қан жоғалтуы меноррагиясы бар әйелдерде 62-94% және 6 ай қолданғаннан кейін 71-95% төмендейді. Мирена ® препаратын екі жыл бойы қолданғанда, қолданудың тиімділігі
препарат (менструальды қан жоғалтуды азайту) емдеудің хирургиялық әдістерімен (эндометрияның абляциясы немесе резекциясы) салыстырылады. Жатырдың субмукозальды миомасының салдарынан меноррагиямен емдеуге аз қолайлы жауап мүмкін. Менструальды қан жоғалтуды азайту темір тапшылығы анемиясының қаупін азайтады. Мирена ® препараты дисменорея симптомдарының ауырлығын төмендетеді. Мирена® препаратының созылмалы эстрогендік терапия кезінде эндометриялық гиперплазияның алдын алудағы тиімділігі пероральді де, трансдермальды эстрогендермен де бірдей жоғары болды.
Көрсеткіштер
- контрацепция;
- идиопатиялық меноррагия;
- кезінде эндометрий гиперплазиясының алдын алу ауыстыру терапиясыэстроген.
Дозалау режимі
Мирена ® жатыр қуысына енгізіледі. Тиімділік 5 жыл бойы сақталады. Левоноргестрелдің in vivo шығарылу жылдамдығы басында шамамен 20 мкг/тәулік құрайды және 5 жылдан кейін шамамен 10 мкг/тәулігіне дейін төмендейді. Левоноргестрелдің орташа шығарылу жылдамдығы 5 жылға дейін шамамен тәулігіне 14 мкг құрайды. Миренаны алмастыратын әйелдерге қолдануға болады гормондық терапияқұрамында гестогендер жоқ пероральді немесе трансдермальды эстрогендік препараттармен біріктірілімде.
Мирена ® препаратын дұрыс орнату кезінде нұсқаулыққа сәйкес жүзеге асырылады медициналық қолдану, Pearl индексі (жыл ішінде контрацептивтерді пайдаланатын 100 әйелдің жүкті болу санын көрсететін көрсеткіш) 1 жыл ішінде шамамен 0,2% құрайды. 5 жыл бойы контрацептивтерді пайдаланатын 100 әйелдегі жүктілік санын көрсететін жиынтық көрсеткіш 0,7% құрайды.
Контрацепция мақсатындабала туатын жастағы әйелдерМирена ® менструация басталғаннан кейін 7 күн ішінде жатыр қуысына орналастырылуы керек. Мирена ® препаратын етеккір циклінің кез келген күнінде жаңа ЖИА-ға ауыстыруға болады. Жүктіліктің бірінші триместрінде түсік түсіргеннен кейін бірден спираль салуға болады.
Босанғаннан кейінЖИА орнату жатырдың инволюциясы кезінде жүзеге асырылуы керек, бірақ туғаннан кейін 6 аптадан ерте емес. Ұзақ уақытқа созылған субинволюция кезінде босанғаннан кейінгі эндометритті болдырмау және Мирена енгізу туралы шешімді инволюция аяқталғанша кейінге қалдыру қажет. ЖИА салуда қиындықтар туындаған жағдайда және/немесе өте қатты ауырсынунемесе процедура кезінде немесе одан кейін қан кету, перфорацияны болдырмау үшін физикалық тексеру және ультрадыбысты дереу орындау керек .
Эндометрияны қорғау үшінаменореясы бар әйелдерде эстрогенді алмастыру терапиясы кезінде Мирена ® кез келген уақытта орнатылуы мүмкін; менструация сақталған әйелдерде орнату етеккірдің соңғы күндерінде немесе қан кетуден кейін орындалады.
Миренаны посткоитальді контрацепция үшін қолдануға болмайды.
Әскери-теңіз күштерін пайдалану ережелері
Мирена ® стерильді қаптамада жеткізіледі, ол ЖИА орнату алдында ғана ашылады. Ашық жүйемен жұмыс істегенде асептика сақталуы керек. Қаптаманың стерильділігі бұзылған болса, ЖИА медициналық қоқыс ретінде жойылуы керек. Сондай-ақ жатырдан алынған ЖИА-ны өңдеу керек, өйткені оның құрамында гормондардың қалдықтары бар.
ЖИА енгізу, алу және ауыстыру
Орнату алдындаМирена ® әйелді қолданудың тиімділігі, қауіптері туралы хабардар ету керек жанама әсерлербұл Әскери-теңіз күштері. Жалпы және гинекологиялық тексеруден өту керек, оның ішінде жамбас мүшелерін және сүт бездерін тексеру, сондай-ақ жатыр мойнынан жағындыларды зерттеу. Жүктілік және жыныстық жолмен берілетін ауруларды алып тастау керек, ал жыныстық инфекцияларды толығымен емдеу керек. Жатырдың орналасуын және оның қуысының мөлшерін анықтаңыз. Мирена ® препаратының жатыр түбінде дұрыс орналасуы ерекше маңызды болып табылады, ол гестагеннің эндометрияға біркелкі әсерін қамтамасыз етеді, ЖИА шығарылуын болдырмайды және оның максималды тиімділігіне жағдай жасайды. Сондықтан Mirena ® орнату нұсқауларын мұқият орындау керек. Жатырға әртүрлі ЖИА енгізу техникасы әртүрлі болғандықтан, ерекше назарбелгілі бір жүйені орнатудың дұрыс техникасын әзірлеуге назар аудару керек.
Енгізілгеннен кейін 4-12 аптадан кейін әйелді қайта тексеру керек, содан кейін жылына бір рет немесе клиникалық көрсетілімдер болса, жиірек.
Орнату алдындаМирена ® препараты, эндометриядағы патологиялық процестерді алып тастау керек, өйткені оны қолданудың алғашқы айларында тұрақты емес қан кету / дақ жиі байқалады. Сондай-ақ, бұрын контрацепция үшін белгіленген Мирена® препаратын қолдануды жалғастыратын әйелде эстрогенді алмастыру терапиясы басталғаннан кейін қан кету орын алса, эндометриядағы патологиялық процестерді болдырмау керек. Ұзақ мерзімді емдеу кезінде тұрақты емес қан кетулер дамыған кезде де тиісті диагностикалық шараларды қабылдау қажет.
Мирена ® препаратын дайындау жоюқысқышпен ұстаған жіптерді ақырын тарту арқылы. Егер жіптер көрінбесе және жүйе жатыр қуысында болса, оны ЖИА шығару үшін тартқыш ілмек арқылы алып тастауға болады. Бұл жатыр мойны арнасының кеңеюін қажет етуі мүмкін.
Жүйені орнатқаннан кейін 5 жылдан кейін алып тастау керек. Егер әйел сол әдісті қолдануды жалғастырғысы келсе, алдыңғысын алып тастағаннан кейін бірден жаңа жүйені орнатуға болады.
Егер одан әрі контрацепция қажет болса, бала туатын жастағы әйелдерде, етеккір циклі сақталған жағдайда, менструация кезінде ЖИА-ны алып тастау керек. Егер жүйе циклдің ортасында жойылса және әйел алдыңғы аптада жыныстық қатынасқа түссе, жаңа жүйе ескісін алып тастағаннан кейін дереу орнатылмаса, ол жүкті болу қаупі бар.
ЖИА енгізу және алу белгілі бір жағдайлармен бірге жүруі мүмкін ауыр сезімдержәне қан кету. Процедура эпилепсиямен ауыратын науқастарда вазовагальды реакция немесе құрысу салдарынан естен тану тудыруы мүмкін.
Мирена ® препаратын алып тастағаннан кейін жүйенің тұтастығын тексеру керек. ЖИА шығару кезінде қиындықтар туындаған жағдайда, гормоналды-эластомерлік өзекшенің Т-тәрізді дененің көлденең қолдарында сырғып кетуінің оқшауланған жағдайлары байқалды, нәтижесінде олар өзек ішінде жасырылды. ЖИА тұтастығы расталғаннан кейін бұл жағдай қосымша араласуды қажет етпейді. Көлденең иықтардағы шектегіштер әдетте ядроның Т-денеден толық бөлінуіне жол бермейді.
ЖИА енгізу бойынша нұсқаулық
Оны тек стерильді құралдарды қолданатын дәрігер ғана орнатады.
Мирена ® стерильді қаптамадағы бағыттаушы сыммен бірге жеткізіледі, оны орнату алдында ашуға болмайды.
Қайта зарарсыздандыруға болмайды. Тек бір рет пайдалануға арналған. Ішкі қаптамасы зақымдалған немесе ашық болса, Мирена ® препаратын қолданбаңыз. Қаптамада көрсетілген ай мен жыл өткеннен кейін Мирена ® препаратын орнатпаңыз.
Орнату алдында Мирена ® препаратын қолдану туралы ақпаратты оқып шығу керек.
Кіріспеге дайындық
1. Жатырдың көлемі мен орналасуын анықтау және Мирена ® препаратын енгізуге арналған жіті жыныс инфекцияларының, жүктіліктің немесе басқа гинекологиялық қарсы көрсетілімдердің кез келген белгілерін жоққа шығару үшін гинекологиялық тексеру жүргізіңіз.
2. Жатыр мойнын айнамен елестетіп, жатыр мойны мен қынапты сәйкес антисептикалық ерітіндімен толық тазалаңыз.
3. Қажет болса, көмекшінің көмегін пайдаланыңыз.
4. Ұстаңыз жоғарғы ерінқысқышпен жатыр мойны. Қысқышпен жұмсақ тарту арқылы жатыр мойны арнасын түзетіңіз. Жатыр мойнының енгізілген құралға қарай жұмсақ тартылуын қамтамасыз ету үшін қысқыш Мирена ® инъекциясының бүкіл уақытында осы күйде болуы керек.
5. Жатыр зондын қуыс арқылы жатыр түбіне дейін мұқият жылжытып, жатыр мойны каналының бағытын және жатыр қуысының тереңдігін (сыртқы осьтен жатыр түбіне дейінгі қашықтық) анықтаңыз, аралық перделерді алып тастаңыз. жатыр қуысы, синехия және шырышты қабық асты фибромасы. Жатыр мойны арнасы тым тар болса, арнаны кеңейту және ауырсынуды емдеуді/парацервикалды блокаданы қолдану ұсынылады.
Кіріспе
1. Стерильді қаптаманы ашыңыз. Осыдан кейін барлық манипуляциялар стерильді құралдар мен стерильді қолғаптарды қолдану арқылы жүргізілуі керек.
2. ЖИА-ны бағыттаушы түтікке тарту үшін сырғытпаны алға бағытта ең алыс орынға жылжытыңыз.
Слайдерді төмен қарай жылжытпаңыз бұл Миренаның ® мерзімінен бұрын шығарылуына әкелуі мүмкін. Егер бұл орын алса, жүйе қайтадан өткізгіштің ішіне орналаса алмайды.
3. Сырғытпаны ең алыс күйде ұстай отырып, сыртқы осьтен жатыр түбіне дейінгі өлшенген зонд қашықтығына сәйкес көрсеткіш сақинаның жоғарғы жиегін орнатыңыз.
4. Жүгірткіні ең алыс орнында ұстауды жалғастыра отырып, бағыттаушы сымды жатыр мойны каналы арқылы және индекс сақинасы жатыр мойнынан шамамен 1,5-2 см қалғанша жатырға ақырын жылжытыңыз.
Бағыттаушы сымды күштемеңіз. Қажет болса, жатыр мойны арнасын кеңейтіңіз.
5. Бағыттаушы сымды қозғалыссыз ұстап тұрып, Мирена ® препаратының көлденең иықтарын ашу үшін сырғытпаны белгіге жылжытыңыз. Көлденең ілгіштер толығымен ашылғанша 5-10 секунд күтіңіз.
6. Көрсеткіш сақина жатыр мойнына тигенше бағыттаушы сымды ақырын ішке қарай итеріңіз. Мирена ® енді фундаментальды күйде болуы керек.
7. Өткізгішті сол қалпында ұстап тұрып, сырғытпаны мүмкіндігінше төмен жылжыту арқылы Мирена ® препаратын босатыңыз. Жүгірткіні сол қалпында ұстап тұрып, өткізгішті тарту арқылы абайлап алыңыз. Жіптерді олардың ұзындығы жатырдың сыртқы сүйектерінен 2-3 см болатындай етіп кесіңіз.
Жүйенің дұрыс орнатылғанына күмәніңіз болса, Мирена ® препаратының орнын тексеріңіз, мысалы, ультрадыбыстық сканерлеу арқылы немесе қажет болған жағдайда жүйені алып тастап, жаңа, стерильді жүйені салыңыз. Жатыр қуысында толығымен болмаса, жүйені алып тастаңыз. Қашықтағы жүйені қайта пайдалануға болмайды.
Мирена ® препаратын жою/алмастыру
Мирена ® препаратын алу/алмастыру алдында Мирена ® препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулықты оқып шығу керек.
Мирена ® препараты қысқышпен ұсталған жіптерді ақырын тарту арқылы шығарылады.
Дәрігер белгілей алады жаңа жүйеМирена ® ескісін алып тастағаннан кейін дереу.
Жанама әсері
Көптеген әйелдерде Мирена ® препаратын орнатқаннан кейін циклдік қан кету сипатының өзгеруі байқалады. AT
Мирена® препаратын қолданудың алғашқы 90 күнінде қан кету ұзақтығының ұлғаюы әйелдердің 22% -ында, ал тұрақты емес қан кетулердің 67% -ында байқалады, бұл құбылыстардың жиілігі сәйкесінше 3% және 19% -ға дейін төмендейді, оны пайдаланудың бірінші жылының соңына қарай. Бұл ретте қолданудың алғашқы 90 күнінде аменорея 0%, ал сирек қан кету пациенттердің 11% -ында дамиды. Қолданудың бірінші жылының соңына қарай бұл құбылыстардың жиілігі сәйкесінше 16% және 57% дейін артады.
Мирена ® препаратын ұзақ мерзімді эстрогенді алмастыру терапиясымен біріктіріп қолданғанда әйелдердің көпшілігінде қолданудың бірінші жылы ішінде циклдік қан кетулер біртіндеп тоқтайды.
Төменде Мирена ® препаратын қолдану кезінде тіркелген жағымсыз дәрілік реакциялардың жиілігі туралы деректер келтірілген. Пайда болу жиілігі бойынша жағымсыз реакциялар (ЖЖ) өте жиі (≥1/10), жиі (≥1/100-ге дейін) бөлінеді.< 1/10), нечастые (от ≥1/1000 до < 1/100), редкие (от ≥1/10 000 до < 1/1000) и с неизвестной частотой. HP представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения HP, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена ® по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.
«Эстрогенді алмастыру терапиясы кезінде эндометриялық гиперплазияның алдын алу» (514 әйелді қамтыған) көрсеткіші бойынша Мирена ® препаратының клиникалық сынақтары кезінде хабарланған HP, сілтемелермен (*, **) көрсетілген жағдайларды қоспағанда, бірдей жиілікте байқалды. ).
Иммундық жүйеден:жиілігі белгісіз – бөртпе, есекжем және ангионевроздық ісінуді қоса, препаратқа немесе препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.
Психикалық бұзылулар:жиі - депрессиялық көңіл-күй, депрессия.
Бүйірден жүйке жүйесі: өте жиі - бас ауруы; жиі мигрень.
Бүйірден ас қорыту жүйесі: өте жиі - іштің ауыруы / жамбас аймағындағы ауырсыну; жиі - жүрек айнуы.
Тері және тері астындағы тіндерден:жиі - безеу, хирсутизм; сирек - алопеция.
Тірек-қимыл аппаратынан: жиі - арқадағы ауырсыну**.
Репродуктивті жүйеден және сүт бездерінен:өте жиі - қан жоғалту көлемінің өзгеруі, соның ішінде қан кету қарқындылығының жоғарылауы және төмендеуі, дақ, олигоменорея, аменорея, вульвовагинит, жыныс жолдарынан ағып кету *; жиі – жамбас мүшелерінің инфекциялары, дисменорея, сүт бездеріндегі ауырсыну **, ЖИА шығару (толық немесе ішінара), аналық без кисталары; сирек – жатырдың перфорациясы.
Жүрек-тамыр жүйесі жағынан:жиілігі белгісіз - қан қысымының жоғарылауы.
* «Эстрогенді алмастыру терапиясы кезінде эндометриялық гиперплазияның алдын алу» көрсеткіші үшін «жиі».
** «Эстрогенді алмастыру терапиясы кезінде эндометриялық гиперплазияның алдын алу» көрсеткіші үшін «Өте жиі».
MedDRA терминологиясы көп жағдайда белгілі бір реакцияларды, олардың синонимдерін және байланысты жағдайларды сипаттау үшін қолданылады.
қосымша ақпарат
Егер Мирена ® препараты белгіленген әйел жүкті болса, жатырдан тыс жүктіліктің салыстырмалы қаупі артады.
Серіктес жыныстық қатынас кезінде жіптерді сезіне алады.
Мирена® препаратын «Гиперплазияның алдын алу
«Эстрогенді алмастыру терапиясы кезінде эндометрий» белгісіз. Сүт безі обырының жағдайлары хабарланған (жиілігі белгісіз).
Мирена ® препаратын енгізуге немесе алып тастауға байланысты келесі ЖҚС хабарланды: процедура кезінде ауырсыну, процедура кезінде қан кету, енгізуге байланысты вазовагальды реакция, бас айналу немесе естен тану. Процедура эпилепсиямен ауыратын науқастарда эпилепсиялық ұстаманы тудыруы мүмкін.
инфекция
ЖИА енгізгеннен кейін сепсис (А тобындағы стрептококкты сепсисті қоса) жағдайлары хабарланды.
Қарсы көрсеткіштер
- жүктілік немесе оған күдік;
— қабыну ауруларыжамбас мүшелері (соның ішінде қайталанатын);
- төменгі бөліктердің инфекциялары зәр шығару жолдары;
— қатерлі ісіктержатыр немесе жатыр мойны;
- босанғаннан кейінгі эндометрит;
- соңғы үш айдағы септикалық түсік;
- цервицит;
- жатыр мойны дисплазиясы;
- этиологиясы белгісіз патологиялық жатырдан қан кету;
- гестагенге тәуелді ісіктер, соның ішінде. сүт бездерінің қатерлі ісігі;
- инфекцияларға сезімталдықтың жоғарылауымен жүретін аурулар;
- жатырдың туа біткен және жүре пайда болған аномалиялары, соның ішінде. жатыр қуысының деформациясына әкелетін фибромиомалар;
- жедел бауыр ауруы, бауыр ісіктері;
- препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.
Жүктілік және лактация
Мирена ® препаратын жүктілік кезінде немесе оған күдіктенгенде қолдануға болмайды. Мирена ® препаратын қолдану кезінде әйелде жүктілік орын алса, ЖИА алып тастау ұсынылады, өйткені. in situ қалдырылған кез келген жатырішілік құрылғы өздігінен түсік түсіру қаупін арттырады және мерзімінен бұрын босану. Мирена ® препаратын алып тастау немесе жатырды зондтау өздігінен түсік түсіруге әкелуі мүмкін. Егер жатырішілік контрацептивтерді мұқият алып тастау мүмкін болмаса, медициналық түсік түсіруді талқылау керек. Егер әйел жүктілікті жалғастырғысы келсе және ЖИА-ны алып тастау мүмкін болмаса, пациентке қауіптер туралы хабарлау керек және ықтимал салдарнәрестенің мерзімінен бұрын туылуы. AT ұқсас жағдайларжүктілік барысын мұқият бақылау керек. Жатырдан тыс жүктілікті жоққа шығару керек.
Әйелге жүктіліктің асқынуын көрсететін барлық симптомдар, атап айтқанда, безгегімен бірге жүретін іштің тоқырау тәрізді ауыруы туралы хабарлау керектігі туралы ескерту керек.
Құрсақішілік қолдануға және гормонның жергілікті әсеріне байланысты ұрыққа вирилизациялық әсер ету мүмкіндігін ескеру қажет. Миренаның ® жоғары контрацепциялық тиімділігіне байланысты оны қолданудың жүктілік нәтижелеріне қатысты клиникалық тәжірибесі шектеулі. Дегенмен, әйелді осы уақытта жүктілікті ЖИА алып тастамай босанғанға дейін жалғастыру жағдайында Мирена ® препаратын қолданудың туа біткен әсерінің дәлелі жоқ екендігі туралы хабардар ету керек.
Левоноргестрел дозасының шамамен 0,1% кезінде баланың денесіне енуі мүмкін емізу. Алайда Мирена® препаратын енгізгеннен кейін жатыр қуысына шығарылатын дозаларда оның балаға қауіп төндіруі екіталай.
Мирена ® препаратын туғаннан кейін 6 аптадан кейін қолдану баланың өсуі мен дамуына зиянды әсер етпейді деп саналады. Гестагендермен монотерапия емшек сүтінің саны мен сапасына әсер етпейді. Сирек жағдайлар туралы хабарланды жатырдан қан кетулактация кезеңінде Мирена ® қолданатын әйелдерде.
Құнарлылығын
Мирена ® препаратын алып тастағаннан кейін әйелдерде құнарлылық қалпына келеді.
Бауыр функциясының бұзылуына өтініш
Бауырдың жедел ауруларында, бауыр ісіктерінде қарсы.
арнайы нұсқаулар
Мирена ® препаратын септикалық эндокардит қаупін ескере отырып, жүректің туа біткен немесе жүре пайда болған клапандық ақаулары бар әйелдерде сақтықпен қолдану керек. ЖИА енгізу немесе алып тастау кезінде бұл науқастарға профилактикалық мақсатта антибиотиктер беру керек.
Төмен дозаларда левоноргестрел глюкозаға төзімділікке әсер етуі мүмкін, сондықтан оның қан плазмасындағы концентрациясы бар әйелдерде жүйелі түрде тексерілуі керек. қант диабетіжәне Мирена ® қолдану. Дегенмен, әдетте, Мирена® препаратын қолданатын қант диабеті бар әйелдерде емдік рецепттерді өзгерту қажет емес.
Полипоздың немесе эндометриялық қатерлі ісіктің кейбір көріністері тұрақты емес қан кетулермен жасырылуы мүмкін. Мұндай жағдайларда диагнозды нақтылау үшін қосымша тексеру қажет. Мирена ® ешқашан жүкті болмаған жас әйелдер үшін де, жатырдың ауыр атрофиясы бар постменопаузадағы әйелдер үшін де бірінші таңдаулы дәрі емес.
Қолда бар деректер Мирена ® препаратын қолдану 50 жасқа дейінгі постменопаузадағы әйелдерде сүт безі обырының даму қаупін арттырмайтынын көрсетеді. Мирена ® препаратын «Эстрогенді алмастыру терапиясы кезінде эндометриялық гиперплазияның алдын алу» көрсеткіші бойынша зерттеу кезінде алынған шектеулі деректерге байланысты Мирена ® препаратын қолдану кезінде сүт безі қатерлі ісігінің қаупі. бұл көрсеткішрастау немесе жоққа шығару мүмкін емес.
Олиго- және аменорея
Бала туатын жастағы әйелдерде олиго- және аменорея Мирена® препаратын қолданудың бірінші жылының соңына қарай шамамен 57% және 16% жағдайда біртіндеп дамиды. Егер соңғы етеккір басталғаннан кейін алты апта ішінде етеккір болмаса, жүктілікті алып тастау керек. Жүктіліктің басқа белгілері болмаса, аменореяға жүктілік сынақтарын қайталау қажет емес.
Мирена® препаратын тұрақты эстрогенді алмастыратын еммен біріктіріп қолданғанда әйелдердің көпшілігінде бірінші жыл ішінде біртіндеп аменорея дамиды.
Жамбас инфекциялары
Бағыттаушы сым Мирена® препаратын енгізу кезінде микробтық ластанудан қорғауға көмектеседі және Мирена® инъекциялық құрылғысы инфекция қаупін азайту үшін арнайы жасалған. Көптеген жыныстық серіктестердің болуы жамбас мүшелерінің инфекциясы үшін қауіп факторы екендігі анықталды. Жамбас инфекциясы ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін: олар құнарлылықты нашарлатады және жатырдан тыс жүктілік қаупін арттырады.
Басқа гинекологиялық немесе хирургиялық процедуралардағы сияқты, ЖИА енгізілгеннен кейін ауыр инфекция немесе сепсис (соның ішінде А тобындағы стрептококкты сепсис) дамуы мүмкін, дегенмен бұл өте сирек кездеседі. Қайталанатын эндометрит немесе жамбас инфекциялары үшін немесе ауыр немесе жедел инфекцияларбірнеше күн бойы емдеуге төзімді болса, Мирена ® жойылуы керек. Тіпті бірнеше белгілер инфекцияның жұғу мүмкіндігін көрсететін жағдайларда да бактериологиялық зерттеу және бақылау көрсетіледі.
Шығу
Кез келген ЖИА ішінара немесе толық шығарудың мүмкін белгілері қан кету және ауырсыну болып табылады. Дегенмен, ЖИА пролапсы әйелді байқамай-ақ пайда болуы мүмкін, бұл контрацепцияның тоқтатылуына әкеледі. Ішінара шығару Мирена ® тиімділігін төмендетуі мүмкін.
Мирена ® препараты етеккір кезінде қан жоғалтуды азайтатындықтан, оның жоғарылауы ЖИА шығарылуын көрсетуі мүмкін.
Жатыр қуысындағы позиция дұрыс болмаса, ЖИА алып тастау керек. Бұл ретте жаңа жүйені орнатуға болады.
Әйелге Мирена® жіптерін қалай тексеру керектігін түсіндіру қажет.
Перфорация және ену
ЖИА денесінің немесе жатыр мойнының перфорациясы немесе енуі сирек кездеседі, негізінен енгізу кезінде және Мирена ® тиімділігін төмендетуі мүмкін. Бұл жағдайда жүйені жою керек. Бала туылғаннан кейін, лактация кезінде және жатырдың қозғалмайтын қисаюы бар әйелдерде ЖИА енгізу кезінде перфорация қаупі жоғары болуы мүмкін.
Жатырдан тыс жүктілік
Жатырдан тыс жүктілік, түтік хирургиясы немесе жамбас инфекциясы бар әйелдерде жатырдан тыс жүктілік қаупі жоғары. Жатырдан тыс жүктілік мүмкіндігін іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну жағдайында, әсіресе ол етеккірді тоқтатумен біріктірілсе немесе аменореямен ауыратын әйелде қан кете бастағанда ескеру керек. Мирена® препаратын қолдану кезінде жатырдан тыс жүктіліктің жиілігі жылына шамамен 0,1% құрайды. Мирена® препаратын қолданатын әйелдерде жатырдан тыс жүктіліктің абсолютті қаупі төмен. Дегенмен, Мирена ® препараты белгіленген әйел жүкті болып қалса, жатырдан тыс жүктіліктің салыстырмалы ықтималдығы жоғары болады.
Жіптердің жоғалуы
Егер гинекологиялық тексеру кезінде жатыр мойны аймағында ЖИА шығаруға арналған жіптер табылмаса, жүктілікті болдырмау керек. Жіптер жатыр қуысына немесе жатыр мойны каналына тартылып, келесі етеккірден кейін қайтадан көрінуі мүмкін. Егер жүктілік жоққа шығарылса, жіптердің орналасуын әдетте тиісті құралмен мұқият зондтау арқылы анықтауға болады. Егер жіптерді анықтау мүмкін болмаса, ЖИА жатыр қуысынан шығарылған болуы мүмкін. Жүйенің дұрыс орнын анықтау үшін пайдалануға болады ультрадыбысты зерттеу(УДЗ). Егер ол қол жетімсіз болса немесе сәтсіз болса, Мирена ® препаратының локализациясын анықтау үшін рентгендік зерттеу қолданылады.
аналық без кисталары
Мирена ® препаратының контрацептивтік әсері негізінен оған байланысты болғандықтан жергілікті әрекет, бала туатын жастағы әйелдер әдетте фолликулалардың жарылуымен овуляциялық циклдарды бастан кешіреді. Кейде фолликулалардың атрезиясы кешіктіріліп, олардың дамуы жалғасуы мүмкін. Бұл үлкейген фолликулдар аналық без кисталарынан клиникалық түрде ерекшеленбейді. Мирена ® препаратын қолданатын әйелдердің шамамен 7%-да аналық без кисталары жағымсыз реакция ретінде хабарланған. Көптеген жағдайларда бұл фолликулдар ешқандай белгілерді тудырмайды, дегенмен кейде олар төменгі іштің ауырсынуымен немесе жыныстық қатынас кезінде ауырсынумен бірге жүреді. Әдетте, аналық бездердің кисталары бақылаудан кейін екі-үш ай ішінде өздігінен жоғалады. Егер бұл болмаса, ультрадыбыстық бақылауды жалғастыру, сондай-ақ терапевтік және диагностикалық шараларды жүргізу ұсынылады. Сирек жағдайларда хирургиялық араласуға жүгіну керек.
Көлік құралдарын және механизмдерді басқару қабілетіне әсері
Байқалмаған.
Артық дозалану
Бұл қолдану әдісімен артық дозалану мүмкін емес.
дәрілік өзара әрекеттесу
Дәріханалардан босату шарттары
Препарат рецепт бойынша шығарылады.
Сақтау мерзімі мен шарттары
Препаратты балалардың қолы жетпейтін жерде, жарықтан қорғалған жерде, 30 ° C аспайтын температурада сақтау керек. Жарамдылық мерзімі - 3 жыл.
дәрілік өзара әрекеттесу
Фермент индукторлары болып табылатын заттарды, әсіресе метаболизмге қатысатын P450 цитохромы жүйесінің изоферменттерін бір мезгілде қолданғанда гестагендердің метаболизмін арттыруға болады. дәрілерантиконвульсанттар (мысалы, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) және инфекцияларды емдеуге арналған агенттер (мысалы, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) сияқты. Бұл препараттардың Мирена® препаратының тиімділігіне әсері белгісіз, бірақ ол маңызды емес деп болжанады, өйткені Мирена® негізінен жергілікті әсер етеді.