Antybiotyki z serii penicylin charakteryzują się niską toksycznością, rozszerzonym spektrum działania. Antybiotyki penicylinowe działają bakteriobójczo na większość szczepów bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, Pseudomonas aeruginosa.

Działanie leków z listy antybiotyków penicylinowych zależy od ich zdolności do wywoływania śmierci patogennej mikroflory. Penicyliny działają bakteriobójczo, oddziałując z enzymami bakteryjnymi, zaburzając syntezę ściany bakteryjnej.

Celem penicylin jest namnażanie się komórek bakteryjnych. Dla ludzi antybiotyki z grupy penicylin są bezpieczne, ponieważ błony komórek ludzkich nie zawierają bakteryjnego peptydoglikanu.

Klasyfikacja

Zgodnie z metodą produkcji i właściwościami wyróżnia się dwie główne grupy antybiotyków penicylinowych:

• naturalny - odkryty w 1928 r. przez Flemminga;
• półsyntetyczny - stworzony po raz pierwszy w 1957 roku, kiedy wyizolowano aktywny rdzeń antybiotyku 6-APK.

Szereg naturalnych penicylin otrzymywanych z mikrogrzyba Penicillum nie jest opornych na enzymy penicylinazy bakteryjnej. Z tego powodu spektrum działania naturalnych serii penicylin jest zawężone w porównaniu do grupy leków półsyntetycznych.

Klasyfikacja serii penicylin:

• naturalny;
  • fenoksymetylopenicylina - Ospen i analogi;
  • benzylopenicylina benzatynowa - Retarpen;
  • penicylina benzylowa - penicylina prokainowa;
• pół syntetyczny;
  • aminopenicyliny – amoksycyliny, ampicyliny;
  • przeciwgronkowcowe;
  • przeciw pseudomonom;
    • karboksypenicyliny;
    • ureidopenicyliny;
  • chroniony inhibitorem;
  • łączny.

Pod wpływem powszechnego stosowania antybiotyków bakterie nauczyły się wytwarzać enzymy beta-laktamazy, które niszczą penicyliny w żołądku.

Aby przezwyciężyć zdolność bakterii produkujących beta-laktamazę do niszczenia antybiotyków, stworzono połączone środki chronione przez inhibitor.

Spektrum działania

Naturalne penicyliny działają na bakterie:

• gram-dodatnie - gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, listeria, pałeczki;
• Gram-ujemne - meningokoki, gonokoki, Haemophilus ducreyi - powodujące miękki wrzód, Pasteurella multocida - powodujące pasterelozę;
• beztlenowce - Clostridia, Fusobacteria, promieniowce;
• krętki - leptospira, borrelia, blade krętki.

Spektrum działania półsyntetycznych penicylin jest szersze niż naturalnych.

Półsyntetyczne grupy antybiotyków z listy serii penicylin są klasyfikowane według ich spektrum działania, jako:

• nie działa na Pseudomonas aeruginosa;
• leki przeciwpseudomonalne.

Wskazania

Jako leki pierwszego rzutu w leczeniu infekcji bakteryjnych antybiotyki z serii penicylin stosuje się w leczeniu:

• choroby Układ oddechowy- zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli;
• Choroby laryngologiczne - zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków i gardła, szkarlatyna;
• choroby układu moczowego - zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek
• rzeżączka, kiła;
• infekcje skóry;
• zapalenie szpiku;
• blennorrhea noworodków;
• zmiany bakteryjne błon śluzowych, tkanki łącznej;
• leptospiroza, promienica;
• zapalenie opon mózgowych.

naturalne penicyliny

Naturalne penicyliny benzylowe są niszczone zarówno przez beta-laktamazy, jak i przez sok żołądkowy. Preparaty z tej grupy są produkowane jako leki do wstrzykiwań:

• przedłużone działanie - analogi o nazwach Bicillins o numerach 1 i 5, sól nowokainowa benzylopenicyliny;
• krótko działające - sole sodowe, potasowe penicyliny benzylowej.

Przez długi czas są uwalniane do krwi, gdy podane domięśniowo depot formy penicylin są powoli uwalniane z mięśnia do krwi po wstrzyknięciu:

• Bicellins 1 i 5 - są przepisywane 1 raz dziennie;
• Sól nowokainy benzylopenicyliny - 2 - 3 ruble / dzień.

aminopenicyliny

Antybiotyki z listy aminopenicylin są skuteczne w zwalczaniu większości zakażeń wywołanych przez bakterie Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae i inne nazwy głównie bakterii Gram-ujemnych.

Lista antybiotyków aminopenicylin z serii penicylin obejmuje leki:

• seria ampicylin;
  • trihydrat ampicyliny;
  • ampicylina;
• amoksycylina;
  • Flemoxin Solutab;
  • ospamoks;
  • amozynę;
  • Ecoball.

Aktywność antybiotyków z listy ampicylin i amoksycylin, widma działania leków z tych grup penicylin są podobne.

Antybiotyki z serii ampicyliny mają słabszy wpływ na pneumokoki, jednak aktywność Ampicyliny i jej analogów o nazwach Ampicillin Akos, Trihydrat Ampicyliny jest wyższa w stosunku do Shigelli.

Antybiotyki z grupy są przepisywane:

• ampicyliny - wewnątrz tabletek i zastrzyków w / m, w / w;
• amoksycyliny - do podawania doustnego.

Seria amoksycylin jest skuteczna przeciwko Pseudomonas aeruginosa, ale niektórzy członkowie tej grupy są niszczeni przez penicylinazy bakteryjne. Penicyliny z grupy antybiotyków ampicylinowych są oporne na enzymy penicylinazy.

Penicyliny przeciwgronkowcowe

Grupa penicylin przeciwgronkowcowych obejmuje antybiotyki o nazwach:

• oksacylina;
• dikloksacylina;
• nafcylina;
• metycylina.

Leki są odporne na penicylinazy gronkowcowe, które niszczą inne antybiotyki z serii penicylin. Najbardziej znanym z tej grupy jest lek przeciwgronkowcowy Oxacillin.

Penicyliny przeciwpseudomonalne

Antybiotyki z tej grupy mają szersze spektrum działania niż aminopenicyliny, są skuteczne przeciwko Pseudomonas aeruginosa, która powoduje ciężkie zapalenie pęcherza moczowego, ropne zapalenie migdałków i infekcje skóry.

Lista penicylin przeciwpseudomonalnych obejmuje:

• karboksypenicyliny - leki;
  • karbetyna;
  • Piopen;
  • Disodu karbenicyliny;
  • Timentina;
• grupa ureidopenicylin;
  • Bezpieczneotwarte;
  • Azlin;
  • bajpen;
  • piperacylina Picylina.

Karbenicylina jest dostępna tylko w postaci proszku do wstrzykiwań domięśniowych. Antybiotyki z tej grupy są przepisywane dorosłym.

Timentin jest przepisywany w przypadku ciężkich infekcji układu moczowo-płciowego, układu oddechowego. Azlocillin i analogi są przepisywane w zastrzykach w stanach ropno-septycznych:

• zapalenie otrzewnej;
• septyczne zapalenie wsierdzia;
• posocznica;
• ropień płucny;
• ciężkie infekcje układ moczowo-płciowy.

Piperacillin jest przepisywany głównie na infekcje wywołane przez Klebsiella.

Połączone środki chronione przed inhibitorami

Penicyliny chronione inhibitorami to preparaty złożone, w skład których wchodzi antybiotyk oraz substancja blokująca aktywność bakteryjnej beta-laktamazy.

Jako inhibitory beta-laktamazy, których jest około 500 odmian, są:

• kwas klawulanowy;
• tazobaktam;
• sulbaktam.

W leczeniu infekcji dróg oddechowych, układu moczowo-płciowego stosuje się głównie chronione antybiotyki z serii penicylin o nazwach:

• amoksycylina + klawunian;
  • Augmentyna;
  • Amoksyklaw;
  • amoksyl;
• ampicylina + sulbaktam - Unazyna.

Od infekcji, które występują na tle osłabionej odporności, przepisać:

• tikarcylina + klawunian - Timentin;
• piperacylina + tazobaktam - Tazocin.

Leki o złożonym działaniu obejmują środek przeciwbakteryjny Ampiox i jego analog Ampiox-sodowy, w tym ampicylinę + oksacylinę.

Ampiox jest dostępny w postaci tabletek i proszku do wstrzykiwań. Ampiox stosuje się w leczeniu dzieci i dorosłych z ciężką sepsą, septycznym zapaleniem wsierdzia, infekcją poporodową.

Penicyliny dla dorosłych

Lista półsyntetycznych penicylin, które są szeroko stosowane w zapaleniu migdałków, zapaleniu ucha, zapaleniu gardła, zapaleniu zatok, zapaleniu płuc, obejmuje leki w tabletkach i zastrzykach:

• Hykoncyl;
• ospamoks;
• Amoksyklaw;
• amoksykar;
• ampicylina;
• Augmentyna;
• Flemoxin Solutab;
• Amoksyklaw;
• piperacylina;
• Tikarcylina;

Przeciw ropnemu, przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, bakteryjnemu zapaleniu pęcherza moczowego, zapaleniu cewki moczowej, zapaleniu błony śluzowej macicy, zapaleniu jajowodów u kobiet przepisuje się penicyliny:

• Augmentyna;
• Amoksyklaw;
• ampicylina + sulbaktam;
• Medoklaw;
• Piperacylina + tazobaktam;
• Tikarcylina z klawulanianem.

Penicyliny nie są stosowane przeciwko zapaleniu gruczołu krokowego, ponieważ nie wnikają w tkankę prostaty.

W przypadku alergii na penicyliny pacjent może mieć pokrzywkę, wstrząs anafilaktyczny, a w przypadku leczenia cefalosporynami.

Aby uniknąć reakcji alergicznej, gdy jesteś uczulony na antybiotyki beta-laktamowe, którymi są penicyliny i cefalosporyny, przepisywane są antybiotyki z grupy makrolidów.

Zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży leczy się:

• ampicylina;
• amoksycylina + klawulanian;
• Tikarcylina + klawulanian;
• Oksacylina - z infekcją gronkowcową.

Lista niepenicylinowych antybiotyków, które lekarz może przepisać podczas ciąży na zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc, obejmuje leki:

• cefalosporyny;
  • cefazolina;
  • ceftriakson;
• makrolidy;
  • azytromycyna;
  • Klarytromycyna.

Penicyliny w leczeniu dzieci

Penicyliny są antybiotykami o niskiej toksyczności, dlatego często przepisuje się je choroba zakaźna dzieci.

Preferowane w leczeniu dzieci są penicyliny chronione inhibitorami przeznaczone do podawania doustnego.

Lista antybiotyków penicylinowych przeznaczonych do leczenia dzieci obejmuje Amoksycylinę i analogi, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin i Flemoklav Solutab.

Stosuje się je w leczeniu dzieci i postaci antybiotyku Solutab z serii niepenicylinowej, lista obejmuje analogi o nazwach:

• Vilprafen Solutab;
• Unidoks Solutab.

Leki w postaci tabletek do sporządzania zawiesiny Solutab są nie mniej skuteczne niż zastrzyki i powodują mniej żalu i łez u dzieci podczas leczenia. Przeczytaj o antybiotykach w postaci dyspergowalnej tabletki musujące Możesz na stronie "Antybiotyk Solutab".

Od urodzenia lek Ospamoks i szereg jego analogów, które są produkowane w tabletki rozpuszczalne, granulat i proszek do sporządzania zawiesiny. Dawkowanie przepisuje lekarz na podstawie wieku i wagi dziecka.

U dzieci możliwe jest nagromadzenie penicylin w organizmie, spowodowane niedojrzałością układu moczowego lub chorobą nerek. Zwiększone stężenie antybiotyku we krwi ma toksyczny wpływ na komórki nerwowe, co objawia się drgawkami.

Gdy pojawią się takie objawy, leczenie zostaje przerwane, a antybiotyk z serii penicylin zostaje zastąpiony przez dziecko lekiem z innej grupy.

Przeciwwskazania, skutki uboczne penicylin

Uczulenie na analogi penicyliny i cefalosporyny jest przeciwwskazaniem do stosowania serii penicylin. Jeśli podczas leczenia pojawi się wysypka, swędzenie, należy przerwać przyjmowanie leków i skonsultować się z lekarzem.

Alergia na penicyliny może objawiać się obrzękiem Quinckego, anafilaksją.

Lista skutków ubocznych penicylin jest niewielka. Głównym negatywnym objawem jest tłumienie korzystnej mikroflory jelitowej.

Biegunka, kandydoza, wysypka skórna – to główne skutki uboczne stosowania penicylin. Rzadziej manifestują się skutki uboczne leków z tej serii:

• nudności wymioty;
• bół głowy;
• rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego;
• obrzęk.

Stosowanie niektórych grup serii penicylin – benzylopenicylin, karbenicylin, może powodować zaburzenia równowagi elektrolitowej z wystąpieniem hiperkaliemii lub hipernatremii, co zwiększa ryzyko zawału serca, podwyższonego ciśnienia krwi.

Szersza lista działań niepożądanych oksacyliny i jej analogów:

• naruszenie formuły leukocytów - niska hemoglobina, niskie neutrofile;
• ze strony nerek u dzieci - pojawienie się krwi w moczu;
• gorączka, wymioty, nudności.

Aby zapobiec rozwojowi działań niepożądanych, należy postępować zgodnie z instrukcją użycia, przyjmować lek w dawce przepisanej przez lekarza.

Więcej pełna informacja przeczytaj o każdej grupie antybiotyków z serii penicylin w dziale "Preparaty".

126. Antybiotyki z grupy penicylin. Klasyfikacja. Farmakodynamika, spektrum działania, cechy działania i zastosowanie półsyntetycznych penicylin. Przeciwwskazania, możliwe powikłania.

Mechanizm akcji

Penicyliny (i wszystkie inne β-laktamy) działają bakteriobójczo. Celem ich działania są białka bakterii wiążące penicyliny, które w końcowym etapie syntezy peptydoglikanu, będącego głównym składnikiem ściany komórkowej bakterii, pełnią funkcję enzymów. Zablokowanie syntezy peptydoglikanu prowadzi do śmierci bakterii.

Aby przezwyciężyć powszechną oporność nabytą wśród drobnoustrojów związaną z wytwarzaniem specjalnych enzymów – β-laktamaz niszczących β-laktamy – opracowano związki mogące nieodwracalnie hamować aktywność tych enzymów, tzw. inhibitory β-laktamaz – kwas klawulanowy (klawulanian), sulbaktam i tazobaktam. Wykorzystywane są do tworzenia penicylin kombinowanych (zabezpieczonych przed inhibitorami).

Ponieważ u ssaków nie występują białka wiążące peptydoglikany i penicyliny, specyficzna toksyczność wobec makroorganizmów dla β-laktamów jest nietypowa.

Spektrum aktywności

Penicyliny izoksazolilowe (penicyliny odporne na penicylinazę, przeciwgronkowcowe)

W Rosji głównym AMP tej grupy jest oksacylina. Zgodnie ze spektrum przeciwdrobnoustrojowym jest zbliżony do naturalnych penicylin, ale gorszy od nich pod względem aktywności przeciwko większości mikroorganizmów. Główną różnicą między oksacyliną a innymi penicylinami jest odporność na hydrolizę przez wiele β-laktamaz.

Główny znaczenie kliniczne wykazuje oporność na oksacylinę na β-laktamazy gronkowcowe. Z tego powodu oksacylina jest wysoce aktywna wobec ogromnej większości szczepów gronkowców (w tym PRSA) - czynników wywołujących pozaszpitalne zakażenia. Działanie leku na inne drobnoustroje nie ma praktycznego znaczenia. Oksacylina nie ma wpływu na gronkowce, których oporność na penicyliny nie jest związana z wytwarzaniem β-laktamazy, ale z pojawieniem się atypowego PSB-MRSA.

Aminopenicyliny i aminopenicyliny chronione inhibitorem

Spektrum działania aminopenicylin wydłuża się dzięki działaniu na niektórych członków rodziny Enterobacteriaceae-E coli,Shigella spp., Salmonella spp. oraz P. mirabilis, które charakteryzują się niskim poziomem wytwarzania chromosomalnych β-laktamaz. Pod względem aktywności przeciwko Shigelli ampicylina przewyższa nieco amoksycylinę.

Zauważa się przewagę aminopenicylin nad naturalnymi penicylinami w odniesieniu do: Haemophilus spp. Wpływ amoksycyliny na H. pylori.

Zgodnie ze spektrum i poziomem działania na bakterie Gram-dodatnie i beztlenowce, aminopenicyliny są porównywalne z naturalnymi penicylinami. Jednak Listeria są bardziej wrażliwe na aminopenicyliny.

Aminopenicyliny są podatne na hydrolizę przez wszystkie β-laktamazy.

Spektrum przeciwdrobnoustrojowych aminopenicylin chronionych inhibitorem (amoksycylina / klawulanian, ampicylina / sulbaktam) jest rozszerzane dzięki takim bakteriom Gram-ujemnym, jak Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus, a także beztlenowce grupy B. kruche które syntetyzują chromosomalne β-laktamazy klasy A.

Ponadto aminopenicyliny chronione inhibitorem działają na mikroflorę z nabytą opornością dzięki produkcji β-laktamaz: gronkowce, gonokoki, M.catarrhalis,Haemophilus spp., E coli,P. mirabilis.

W odniesieniu do drobnoustrojów, których oporność na penicyliny nie jest związana z produkcją β-laktamaz (np. MRSA, S.pneumoniae), aminopenicyliny chronione inhibitorem nie wykazują żadnych korzyści.

Karboksypenicyliny i karboksypenicyliny chronione inhibitorem

Spektrum działania karbenicyliny i tikarcyliny * na bakterie Gram-dodatnie jest zasadniczo takie samo jak innych penicylin, ale poziom aktywności jest niższy. Karboksypenicyliny działają na wielu członków rodziny Enterobacteriaceae(z wyjątkiem Klebsiella spp., P. vulgaris, C. diversus), jak również P.aeruginosa i inne niefermentujące mikroorganizmy. Należy pamiętać, że wiele szczepów Pseudomonas aeruginosa jest obecnie odpornych.

Skuteczność karboksypenicylin jest ograniczona zdolnością wielu bakterii do wytwarzania różnych β-laktamaz. Negatywny wpływ niektórych z tych enzymów (klasa A) nie przejawia się w stosunku do chronionej inhibitorem pochodnej tikarcyliny - tikarcyliny / klawulanianu, która ma szersze spektrum przeciwdrobnoustrojowe ze względu na działanie na Klebsiella spp., P. vulgaris,C. diverus, jak również B. kruche. Rzadziej zauważa się na to oporność innych bakterii Gram-ujemnych i gronkowców. Jednak obecność inhibitora β-laktamaz zawsze zapewnia aktywność przeciwko wielu bakteriom Gram-ujemnym, które wytwarzają β-laktamazy chromosomalne klasy C.

Należy również pamiętać, że tikarcylina/klawulanian nie ma przewagi nad tikarcyliną pod względem wpływu na P.aeruginosa.

Ureidopenicyliny i ureidopenicyliny chronione inhibitorami

Azlocillin i piperacillin mają podobne spektrum działania. Pod względem wpływu na bakterie Gram-dodatnie są znacznie lepsze od karboksypenicylin i zbliżają się do aminopenicylin i naturalnych penicylin.

Ureidopenicyliny są bardzo aktywne wobec prawie wszystkich głównych bakterii Gram-ujemnych: rodzin Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, inne pseudomonady i niefermentujące mikroorganizmy ( S. maltophilia).

Jednak niezależne znaczenie kliniczne ureidopenicylin jest raczej ograniczone, co tłumaczy się ich niestabilnością na działanie ogromnej większości β-laktamaz, zarówno gronkowców, jak i bakterii Gram-ujemnych.

Wadę tę w dużej mierze kompensuje lek piperacylina/tazobaktam z ochroną inhibitora, który ma najszersze spektrum (w tym beztlenowce) i wysoki poziom aktywności przeciwbakteryjnej spośród wszystkich penicylin. Jednakże, podobnie jak w przypadku innych penicylin chronionych inhibitorem, szczepy wytwarzające β-laktamazę klasy C są oporne na piperacylinę/tazobaktam.

Przeciwwskazania

Reakcja alergiczna na penicyliny. Prokaina benzylopenicyliny jest również przeciwwskazana u pacjentów uczulonych na prokainę (nokakoinę).

127. Antybiotyki beta-laktamowe. Klasyfikacja. Farmakodynamika. Charakterystyka porównawcza beta-laktamów według spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Pojęcie antybiotyków rezerwowych. Karbapenemy. Monobaktamy.

Antybiotyki beta-laktamowe. Jest to grupa leków o działaniu bakteriobójczym i dość szerokiej liście wskazań do stosowania. Antybiotyki beta-laktamowe obejmują penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy. Wszystkie charakteryzują się wysoką skutecznością i stosunkowo niską toksycznością, co czyni je najczęściej przepisywanymi lekami w leczeniu wielu schorzeń.

Klasyfikacja antybiotyków beta-laktamowych

Istnieją cztery główne klasy antybiotyków:

1. Penicyliny, które są produktami przemiany materii różnych rodzajów grzybów Pencillum. Ze względu na swoje pochodzenie są naturalne i półsyntetyczne. Pierwsza grupa dzieli się na bicyliny i penicyliny benzylowe. W drugim rozróżnia się takie antybiotyki z serii beta-laktamów:

ampicylina, znana jako środek o szerokim spektrum;

Oksacylina, metycylina - leki, których działanie ma wąski zakres;

ureidopenicyliny, niszczone przez beta-laktazy (Piperacillin, Azlocillin);

potencjonowane penicyle, składające się z inhibitorów beta-laktamaz (tazobaktam, kwas klawulanowy), które zapobiegają niszczeniu środka przez bakterie (Amoxiclav, Unazine, Sulacilin, Augmentin).

2. Cefalosporyny, produkowane przez grzyb Cephalosporium, są bardziej odporne na beta-laktamazę niż poprzednia grupa. Istnieją takie leki na antybiotyki beta-laktamowe:

cefalorydyna;

Ceforuksym;

cefotaksym;

Cefoksytyna.

3. Monobaktamy do którego należy Aztreonam. Leki te mają węższy zakres, ponieważ nie są skuteczne w walce z paciorkowcami i gronkowcami. Dlatego są przepisywane głównie przeciwko grzybom Gram-ujemnym. Aztreon jest najczęściej podawany przez lekarzy pacjentom z nietolerancją penicylin.

4. Karbapanemy, które reprezentowane są przez Meropenem i Impenem, należą do szeregu środków o najszerszym zakresie działania. Meropenem stosuje się w szczególnie ciężkich procesach zakaźnych, a także w przypadku braku poprawy podczas przyjmowania innych leków.

Podstawowe antybiotyki lub antybiotyki z wyboru to te antybiotyki, które są najbardziej skuteczne i bezpieczne dla danej infekcji.

Rezerwuj antybiotyki lub antybiotyki rezerwowe to antybiotyki stosowane w przypadkach, gdy główne antybiotyki są nieskuteczne lub powodują poważne skutki uboczne.

Rezerwuj antybiotyki

Bakterie rozwijają oporność (odporność) przy częstym kontakcie z antybiotykiem. Oporne szczepy bakterii powodują cięższe formy choroby, które są trudniejsze do zdiagnozowania i leczenia.

Problem ten jest obecnie postrzegany jako zagrożenie dla bezpieczeństwa globalnego.

W związku z tym zidentyfikowano grupę antybiotyków rezerwowych. To rodzaj nietykalnego towaru.

Leki rezerwowe powinny być stosowane tylko w ostateczności, gdy inne zawiodły.

Rezerwowe antybiotyki są zwykle sztucznie zawyżone, aby ograniczyć ich niekontrolowane stosowanie.

Stosując leki bez wskazań lub w zbyt małych dawkach i w zbyt krótkim czasie, przybliżasz zwycięstwo drobnoustrojów nad ludzkością.

Antybiotyki-karbapenemy i monobaktamy często zaliczane do grupy antybiotyków beta-laktamowych, tj. w swojej strukturze posiadają tzw. pierścień beta-laktamowy. Leki te pojawiły się na rynku farmaceutycznym stosunkowo niedawno i są stosowane głównie w przypadku ciężkich infekcji bakteryjnych.

Karbapenemy (z angielskiego carbon – „węgiel” i penemy – „rodzaj antybiotyków beta-laktamowych”) – grupa antybiotyki beta-laktamowe, w którym atom siarki w pierścieniu tiazolidynowym cząsteczki penicyliny jest zastąpiony atomem węgla. Karbapenemy mają szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, w tym tlenowe i beztlenowe Gram-dodatnie i Gram-ujemne.

Mechanizm akcji

Podobnie jak wszystkie antybiotyki beta-laktamowe, karbapenemy hamują białka wiążące penicylinę ściany bakteryjnej, zaburzając w ten sposób jej syntezę i prowadząc do śmierci bakterii (działanie bakteriobójcze).

W praktyce klinicznej stosowane są obecnie następujące karbapenemy: imipenem + cylastatyna, meropenem, ertapenem, dorypenem.

Farmakokinetyka

Karbapenemy są kwasoodporne i stosuje się je wyłącznie pozajelitowo. Są dobrze rozprowadzane w organizmie, tworząc terapeutyczne stężenia w wielu tkankach i wydzielinach. Zapalenie opon mózgowych przenika przez barierę krew-mózg.

T½ -1 h (z / we wstępie). Nie są metabolizowane, wydalane są głównie przez nerki w postaci niezmienionej, dlatego w przypadku niewydolności nerek możliwe jest znaczne spowolnienie ich eliminacji.

Farmakodynamika

Karbapenemy są odporne na zniszczenie przez beta-laktamazy bakteryjne, co czyni je skutecznymi wobec wielu mikroorganizmów, takich jak Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. i Enterobacter spp., które są odporne na większość

antybiotyki beta-laktamowe.

Spektrum działania karbapenemów obejmuje praktycznie wszystkie istotne klinicznie patogeny:

1. Aeroby Gram-ujemne: w tym: Acinetobacter spp, Bordetella spp, Brucella melitensis, Campylobacter spp, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (w tym szczepy produkujące beta-laktamazy), Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenbs

spp, Moraxella spp, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), Neisseria meningitidis, Proteus spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia spp, Shigella spp, Yersinia spp.

2. Aeroby Gram-dodatnie: Bacillus spp, Enterococcus faecalis, Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria monocytogenes, Nocardia spp, Staphylococcus aureus (w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), Staphylococcus epidermidis (w tym szczepy wytwarzające penicylinazę), Staphylococcus saprophyticus,

Streptococcus spp. grupa B, Streptococcus spp. grupy C, G, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.

3. Gram-ujemny beztlenowce: Bacteroides spp., Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Veillonella spp.

4. Gram dodatni beztlenowce: Actinomyces spp, Bifidobacterium spp, Clostridium spp, Lactobaccilus spp, Mobilincus spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp.

5. Różne: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.

Imipenem/cylastatyna (tienam)

Pierwsza z klasy karbapenemów, posiada szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego. Działa na ziarniaki Gram-dodatnie, mniej na pałeczki Gram-ujemne. Nie stosować w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (posiada działanie przeciwdrgawkowe). Wady obejmują wyraźną inaktywację w organizmie z powodu hydrolizy pierścienia beta-laktamowego przez enzym nerkowy - dehydropeptydazę-1. W związku z tym nie jest stosowany jako samodzielny lek, ale tylko razem ze specyficznym inhibitorem dehydropeptydazy nerkowej - cylastatyną.

Meropenem

Wykazuje wysoką aktywność przeciwko drobnoustrojom Gram-ujemnym. In vitro jest bardziej aktywny niż imipenem na rodzinę Enterobacteriaceae, a także na szczepy oporne na ceftazydym, cefotaksym, ceftriakson, piperacylinę i

gentamycyna. Meropenem jest znacznie bardziej aktywny niż imipenem przeciwko Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis i Neisseria spp. Pod względem wpływu na bakterie Gram-ujemne meropenem nie jest gorszy od cyprofloksacyny i przewyższa pod względem skuteczności cefalosporyny trzeciej generacji i gentamycynę. Wysoki

Meropenem działa na paciorkowce.

Nie stosuje się go przy infekcjach kości i stawów, bakteryjnym zapaleniu wsierdzia. Nie zniszczony przez dehydropeptydazę nerkową. Nie wykazuje działania przeciwdrgawkowego, stosuje się go przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.

Doripenem

W porównaniu z imipenemem i meropenemem działa 2–4 ​​razy silniej na Pseudomonas aeruginosa. Doripenem dobrze przenika do tkanek macicy, prostaty, pęcherzyka żółciowego i moczu, a także płynu zaotrzewnowego, osiągając tam stężenia przekraczające minimalne stężenie hamujące. Dorypenem jest wydalany głównie przez nerki w niezmienionej postaci.

Działania niepożądane

GIT: ból lub dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, wymioty, biegunka.

Wątroba:żółtaczka, zapalenie wątroby.

OUN: ból głowy, zawroty głowy, splątanie, bezsenność.

reakcje alergiczne(znacznie rzadziej niż w przypadku innych β-laktamów): wysypka, pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny.

Reakcje miejscowe: zapalenie żył z wstrzyknięciem dożylnym, ból i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia po wstrzyknięciu domięśniowym.

Wskazania

Aztreonam jest lekiem rezerwowym do leczenia infekcji o różnej lokalizacji wywołanych przez tlenowe bakterie Gram-ujemne:

infekcje NDP (zapalenie płuc nabyte przez społeczność i szpitalne);

infekcje w jamie brzusznej;

infekcje narządów miednicy;

infekcje dróg moczowych;

infekcje skóry, tkanek miękkich, kości i stawów;

Biorąc pod uwagę wąskie spektrum przeciwdrobnoustrojowe aztreonamu, w empirycznym leczeniu ciężkich infekcji należy go przepisywać w połączeniu z AMP działającymi przeciwko ziarniakom Gram-dodatnim (oksacylina, cefalosporyny, linkozamidy, wankomycyna) i beztlenowcami (metronidazol).

Przeciwwskazania

Reakcje alergiczne na aztreonam w historii.

Pierwszym z nich były antybiotyki penicyliny, które uratowały wiele tysięcy istnień ludzkich podczas II wojny światowej i mają znaczenie we współczesnej praktyce medycznej. To z nimi rozpoczęła się era antybiotykoterapii i dzięki nim uzyskano wszystkie inne leki przeciwdrobnoustrojowe.

W tej sekcji przedstawiono pełna lista obecne leki przeciwdrobnoustrojowe. Oprócz właściwości głównych związków, wszystkie nazwy handlowe i analogi.

Podane informacje mają charakter informacyjny i nie stanowią przewodnika po działaniach. Wszystkie wizyty odbywają się wyłącznie przez lekarza, a terapia jest pod jego kontrolą.

Pomimo niskiej toksyczności penicylin, ich niekontrolowane stosowanie prowadzi do: poważne konsekwencje: powstawanie odporności w patogenie i przejście choroby do postaci przewlekłej, trudnej do wyleczenia. Z tego powodu większość szczepów bakterii chorobotwórczych jest dziś oporna na ABP pierwszej generacji.

Używać do antybiotykoterapia przestrzega dokładnie leków przepisanych przez specjalistę. Niezależne próby znalezienia tani analog a oszczędności mogą prowadzić do pogorszenia.

Na przykład dawka substancji czynnej w leku generycznym może różnić się w górę lub w dół, co negatywnie wpłynie na przebieg leczenia.

Kiedy musisz wymienić lek z powodu dotkliwego braku finansów, musisz zapytać o to lekarza, ponieważ tylko specjalista może wybrać najlepszą opcję.

Preparaty z grupy penicylin należą do tzw. beta-laktamów – związków chemicznych, które w swoim wzorze posiadają pierścień beta-laktamowy.

Ten składnik strukturalny ma decydujące znaczenie w leczeniu bakteryjnych chorób zakaźnych: zapobiega wytwarzaniu przez bakterie specjalnego biopolimeru peptydoglikanu, niezbędnego do budowy błony komórkowej. W rezultacie membrana nie może się uformować, a mikroorganizm ginie. Nie ma niszczącego wpływu na komórki ludzkie i zwierzęce, ponieważ nie zawierają peptydoglikanu.

Leki na bazie produktów odpadowych grzybów pleśniowych znajdują szerokie zastosowanie we wszystkich dziedzinach medycyny ze względu na następujące właściwości:

• Wysoka biodostępność – leki są szybko wchłaniane i rozprowadzane w tkankach. Osłabienie bariery krew-mózg podczas zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych również przyczynia się do przenikania do płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. W przeciwieństwie do chemikaliów pierwszej generacji, nowoczesne penicyliny są skuteczne przeciwko ogromnej większości bakterii Gram-ujemnych i dodatnich. Są również odporne na penicylinazę i kwaśne środowisko żołądka.
• Najniższa toksyczność wśród wszystkich PUPZ. Są dopuszczone do stosowania nawet w czasie ciąży, a prawidłowe przyjmowanie (zgodnie z zaleceniami lekarza i instrukcją) prawie całkowicie eliminuje rozwój skutków ubocznych.

W procesie badań i eksperymentów uzyskano wiele leków o różnych właściwościach. Na przykład, gdy należą do serii ogólnej, penicylina i ampicylina to nie to samo. Wszystkie antybiotyki penicylinowe są dobrze kompatybilne z większością innych leków. Jeśli chodzi o kompleksową terapię innymi rodzajami leków przeciwbakteryjnych, połączone stosowanie z bakteriostatykami osłabia skuteczność penicylin.

Dokładne badanie właściwości pierwszego antybiotyku wykazało jego niedoskonałość. Pomimo dość szerokiego zakresu działania przeciwdrobnoustrojowego i niskiej toksyczności, naturalna penicylina okazała się być wrażliwa na specjalny enzym destrukcyjny (penicylinazę) wytwarzany przez niektóre bakterie. Ponadto całkowicie stracił swoje właściwości w kwaśnym środowisku żołądka, dlatego stosowano go wyłącznie w formie zastrzyków. W poszukiwaniu bardziej skutecznych i stabilnych związków stworzono różne półsyntetyczne leki.

Do tej pory antybiotyki penicylinowe, których pełna lista znajduje się poniżej, są podzielone na 4 główne grupy.

Wytwarzana przez grzyby Penicillium notatum i Penicillium chrysogenum benzylopenicylina jest kwasem o strukturze molekularnej. Do celów medycznych łączy się chemicznie z sodem lub potasem, tworząc sole. Powstałe związki są wykorzystywane do przygotowania roztworów do wstrzykiwań, które są szybko wchłaniane.

Efekt terapeutyczny odnotowuje się w ciągu 10-15 minut po wstrzyknięciu, ale trwa nie dłużej niż 4 godziny, co wymaga częstych powtarzanych wstrzyknięć do tkanka mięśniowa(w szczególnych przypadkach sól sodową można podawać dożylnie).

Leki te dobrze przenikają do płuc i błon śluzowych, w mniejszym stopniu do płynu mózgowo-rdzeniowego i mazi stawowej, mięśnia sercowego i kości. Jednak przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (meningitis) zwiększa się przepuszczalność bariery krew-mózg, co pozwala na skuteczne leczenie.

Aby przedłużyć działanie leku, naturalna penicylina benzylowa łączy się z nowokainą i innymi substancjami. Powstałe sole (novocaine, Bicillin-1, 3 i 5) po wstrzyknięciu domięśniowym tworzą magazyn leku w miejscu wstrzyknięcia, skąd substancja czynna stale i z małą prędkością dostaje się do krwi. Ta właściwość pozwala zmniejszyć liczbę iniekcji do 2 razy dziennie przy zachowaniu terapeutycznego efektu soli potasowych i sodowych.

Leki te są stosowane do długotrwałej antybiotykoterapii przewlekłego reumatyzmu, kiły, ogniskowej infekcji paciorkowcami.
Fenoksymetylopenicylina to kolejna forma penicyliny benzylowej stosowana w leczeniu łagodnych infekcji. Różni się od opisanych powyżej odpornością soku żołądkowego na działanie kwasu solnego.

Ta jakość pozwala na wytwarzanie leku w postaci tabletek do podawania doustnego (od 4 do 6 razy dziennie). Większość bakterii chorobotwórczych jest obecnie oporna na penicyliny biosyntetyczne, z wyjątkiem krętków.

Zobacz też: Instrukcja stosowania penicyliny w zastrzykach i tabletkach

Naturalna penicylina benzylowa jest nieaktywna wobec szczepów gronkowca wytwarzających penicylinazę (enzym ten niszczy pierścień beta-laktamowy substancji czynnej).

Przez długi czas penicyliny nie stosowano w leczeniu zakażeń gronkowcowych, aż w 1957 r. zsyntetyzowano na jej bazie oksacylinę. Hamuje aktywność beta-laktamaz patogenu, ale jest nieskuteczny w przypadku chorób wywoływanych przez szczepy wrażliwe na penicylinę benzylową. Do tej grupy należą również kloksacylina, dikloksacylina, metycylina i inne, prawie niestosowane we współczesnej praktyce medycznej ze względu na zwiększoną toksyczność.

Obejmuje to dwie podgrupy środków przeciwdrobnoustrojowych przeznaczonych do stosowania doustnego i mających działanie bakteriobójcze na większość patogenów (zarówno gram+, jak i gram-).

W porównaniu z poprzednią grupą związki te mają dwie istotne zalety. Po pierwsze działają na szerszą gamę patogenów, po drugie są dostępne w formie tabletek, co znacznie ułatwia ich stosowanie. Wady obejmują wrażliwość na beta-laktamazę, co oznacza, że ​​aminopenicyliny (ampicylina i amoksycylina) nie nadają się do leczenia infekcji gronkowcowych.

Jednak w połączeniu z oksacyliną (Ampioks) stają się odporne.

Preparaty dobrze się wchłaniają i działają przez długi czas, co zmniejsza częstotliwość stosowania do 2-3 razy na dobę. Główne wskazania do stosowania to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie zatok, zapalenie ucha, choroby zakaźne dróg moczowych i górnych dróg oddechowych, zapalenie jelit i eradykacja Helicobacter (czynnik wywołujący wrzody żołądka). Pospolity efekt uboczny aminopenicyliny to charakterystyczna wysypka o charakterze niealergicznym, która natychmiast znika po odstawieniu.

Są to odrębna seria antybiotyków penicylinowych, od których nazwa staje się jasna. Aktywność przeciwbakteryjna jest podobna do aminopenicylin (z wyjątkiem Pseudomonas) i jest wyraźna w stosunku do Pseudomonas aeruginosa.

W zależności od stopnia efektywności dzielą się na:

• Karboksypenicyliny, których znaczenie kliniczne w ostatnim czasie spada. Karbenicylina, pierwsza z tej podgrupy, jest również skuteczna przeciwko opornemu na ampicylinę Proteusowi. Obecnie prawie wszystkie szczepy są oporne na karboksypenicyliny.
• Ureidopenicyliny są bardziej skuteczne przeciwko Pseudomonas aeruginosa i mogą być również przepisywane na zapalenie wywołane przez Klebsiella. Najbardziej skuteczne są Piperacillin i Azlocillin, z których tylko ta ostatnia ma znaczenie w praktyce medycznej.

Do tej pory zdecydowana większość szczepów Pseudomonas aeruginosa jest oporna na karboksypenicyliny i ureidopenicyliny. Z tego powodu ich znaczenie kliniczne jest zmniejszone.

Antybiotyki z grupy ampicylin, wysoce aktywne wobec większości patogenów, są niszczone przez bakterie tworzące penicylinazy. Ponieważ działanie bakteriobójcze opornej na nie oksacyliny jest znacznie słabsze niż ampicyliny i amoksycyliny, zsyntetyzowano leki złożone.

W połączeniu z sulbaktamem, klawulanianem i tazobaktamem antybiotyki otrzymują drugi pierścień beta-laktamowy, a zatem odporność na beta-laktamazy. Ponadto inhibitory mają własne działanie przeciwbakteryjne, wzmacniając główny składnik aktywny.

Leki chronione przez inhibitory skutecznie leczą ciężkie zakażenia szpitalne, których szczepy są oporne na większość leków.

Zobacz także: O współczesnej klasyfikacji antybiotyków według grupy parametrów

Szerokie spektrum działania i dobra tolerancja przez pacjentów sprawiły, że penicylina jest optymalnym sposobem leczenia chorób zakaźnych. Na początku ery leków przeciwdrobnoustrojowych benzylopenicylina i jej sole były lekami z wyboru, ale obecnie większość patogenów jest na nie oporna. Natomiast nowoczesne półsyntetyczne antybiotyki penicylinowe w tabletkach, zastrzykach i innych formy dawkowania zajmują jedno z czołowych miejsc w antybiotykoterapii w różnych dziedzinach medycyny.

Inny odkrywca zwrócił uwagę na szczególną skuteczność penicyliny przeciwko patogenom chorób układu oddechowego, dlatego lek jest najszerzej stosowany w tej dziedzinie. Niemal wszystkie mają szkodliwy wpływ na bakterie wywołujące zapalenie zatok, opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc i inne choroby dolnych i górnych dróg oddechowych.

Środki z ochroną inhibitorów leczą nawet szczególnie groźne i uporczywe infekcje szpitalne.

Krętki są jednymi z nielicznych mikroorganizmów, które zachowały wrażliwość na penicylinę benzylową i jej pochodne. Penicyliny benzylowe są również skuteczne przeciwko gonokokom, co pozwala skutecznie leczyć kiłę i rzeżączkę przy minimalnym negatywny wpływ na ciele pacjenta.

Zapalenie jelit wywołane przez patogenną mikroflorę dobrze reaguje na terapię lekami kwasoodpornymi.

Szczególne znaczenie mają aminopenicyliny, które są częścią złożonej eradykacji Helicobacter.

W praktyce położniczej i ginekologicznej wiele preparatów penicylinowych z listy stosuje się zarówno w leczeniu infekcji bakteryjnych żeńskiego układu rozrodczego, jak i zapobieganiu infekcji u noworodków.

Tutaj antybiotyki penicylinowe również zajmują godne miejsce: krople do oczu, maści i roztwory do wstrzykiwań leczy się zapalenie rogówki, ropnie, rzeżączkowe zapalenie spojówek i inne choroby oczu.

Choroby układu moczowego, które są pochodzenia bakteryjnego, dobrze reagują na terapię tylko lekami chronionymi inhibitorami. Pozostałe podgrupy są nieskuteczne, ponieważ szczepy patogenów są na nie wysoce odporne.

Penicyliny są stosowane w prawie wszystkich dziedzinach medycyny w stanach zapalnych wywołanych przez drobnoustroje chorobotwórcze, a nie tylko w leczeniu. Na przykład w praktyce chirurgicznej są przepisywane w celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym.

Leczenie ogólnie lekami przeciwbakteryjnymi, aw szczególności penicylinami, powinno być przeprowadzane wyłącznie na receptę. Pomimo minimalnej toksyczności samego leku, jego niewłaściwe stosowanie poważnie szkodzi organizmowi. Aby antybiotykoterapia doprowadziła do wyzdrowienia, należy obserwować zalecenia lekarskie i poznać charakterystykę leku.

Zakres zastosowania penicyliny i różnych preparatów na niej opartych w medycynie wynika z działania substancji w stosunku do określonych patogenów. Działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze przejawia się w odniesieniu do:

• Bakterie Gram-dodatnie - gonokoki i meningokoki;
• Gram-ujemne - różne gronkowce, paciorkowce i pneumokoki, błonica, Pseudomonas aeruginosa i wąglik, Proteus;
• Promieniowce i krętki.

Niska toksyczność i szerokie spektrum działania sprawiają, że antybiotyki z grupy penicylin są najlepszym sposobem leczenia zapalenia migdałków, zapalenia płuc (zarówno ogniskowego, jak i krupowego), szkarlatyny, błonicy, zapalenia opon mózgowych, zatrucia krwi, posocznicy, zapalenia opłucnej, ropnicy, zapalenia kości i szpiku w postaci ostrej i przewlekłej , septyczne zapalenie wsierdzia, różne ropne infekcje skóry, błon śluzowych i tkanek miękkich, róża, wąglik, rzeżączka, promienica, kiła, blennorrhea, a także choroby oczu i choroby laryngologiczne.

Ścisłe przeciwwskazania obejmują tylko indywidualną nietolerancję penicyliny benzylowej i innych leków z tej grupy. Również śródlędźwiowy (wstrzyknięcie do rdzeń kręgowy) podawanie leków pacjentom z rozpoznaniem padaczki.

W czasie ciąży należy zachować szczególną ostrożność podczas antybiotykoterapii preparatami penicylinowymi. Pomimo tego, że mają minimalny efekt teratogenny, tabletki i zastrzyki warto przepisywać tylko w razie nagłej potrzeby, oceniając stopień zagrożenia dla płodu i samej kobiety w ciąży.

Ze względu na to, że penicylina i jej pochodne swobodnie przenikają z krwiobiegu do mleka matki, zaleca się odmowę karmienia piersią na czas trwania terapii. Lek może wywołać u dziecka ciężką reakcję alergiczną nawet przy pierwszym użyciu. Aby zapobiec laktacji, mleko należy regularnie odciągać.

Spośród innych środków przeciwbakteryjnych, penicyliny wyróżniają się korzystnie niską toksycznością.

Niepożądane skutki stosowania obejmują:

• Reakcje alergiczne. Najczęściej objawia się wysypką skórną, świądem, pokrzywką, gorączką i obrzękiem. Niezwykle rzadko, w ciężkich przypadkach, możliwy jest wstrząs anafilaktyczny, wymagający natychmiastowego podania antidotum (adrenaliny).
• Dysbakterioza. Brak równowagi naturalnej mikroflory prowadzi do zaburzeń trawienia (wzdęcia, wzdęcia, zaparcia, biegunki, bóle brzucha) oraz rozwoju kandydozy. W tym ostatnim przypadku dotyczy to błony śluzowej jamy ustnej (u dzieci) lub pochwy.
• reakcje neurotoksyczne. Negatywny wpływ penicylina do centralnego system nerwowy objawiające się zwiększoną pobudliwością odruchową, nudnościami i wymiotami, drgawkami, a czasem śpiączką.

Aby zapobiec rozwojowi dysbakteriozy i uniknąć alergii, pomocne będzie szybkie wsparcie medyczne organizmu. Pożądane jest łączenie antybiotykoterapii z przyjmowaniem pre- i probiotyków oraz środków odczulających (w przypadku zwiększonej wrażliwości).

W przypadku dzieci tabletki i zastrzyki należy przepisywać ostrożnie, biorąc pod uwagę możliwe reakcja, a wybór konkretnego leku powinien być przemyślany.

W pierwszych latach życia penicylinę benzylową stosuje się w przypadku sepsy, zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych, zapalenia ucha środkowego. Na leczenie infekcje dróg oddechowych, bóle gardła, zapalenie oskrzeli i zatok wybierane są najbezpieczniejsze antybiotyki z listy: Amoksycylina, Augmentin, Amoksyklaw.

Ciało dziecka jest znacznie bardziej wrażliwe na narkotyki niż ciało dorosłego. Dlatego należy uważnie monitorować stan dziecka (penicylina jest powoli wydalana i kumulując się może powodować drgawki), a także podejmować działania zapobiegawcze. Te ostatnie obejmują stosowanie pre- i probiotyków w celu ochrony mikroflory jelitowej, dietę oraz kompleksowe wzmocnienie odporności.

Mała teoria:

Odkrycie, które dokonało prawdziwej rewolucji w medycynie na początku XX wieku, zostało dokonane przez przypadek. Muszę powiedzieć, że antybakteryjne właściwości grzybów pleśniowych zostały zauważone przez ludzi już w starożytności.

Alexander Fleming - odkrywca penicyliny

Na przykład Egipcjanie jeszcze 2500 lat temu leczyli rany zapalne kompresami ze spleśniałego chleba, ale naukowcy zajęli się teoretyczną stroną problemu dopiero w XIX wieku. Europejscy i rosyjscy naukowcy i lekarze, badając antybiotyk (właściwość niektórych mikroorganizmów do niszczenia innych), próbowali czerpać z niej praktyczne korzyści.

Udało się to brytyjskiemu mikrobiologowi Alexandrowi Flemingowi, który w 1928 roku, 28 września, znalazł pleśń na szalkach Petriego z koloniami gronkowców. Jego zarodniki, które spadły na uprawy wskutek zaniedbania personelu laboratoryjnego, kiełkowały i niszczyły bakterie chorobotwórcze. Zainteresowany Fleming dokładnie zbadał to zjawisko i wyizolował substancję bakteriobójczą zwaną penicyliną. Odkrywca przez wiele lat pracował nad otrzymaniem chemicznie czystego, stabilnego związku nadającego się do leczenia ludzi, ale inni go wymyślili.

W 1941 roku Ernst Chain i Howard Flory byli w stanie oczyścić penicylinę z zanieczyszczeń i przeprowadzili badania kliniczne z Flemingiem. Wyniki były tak pomyślne, że do 1943 roku Stany Zjednoczone zorganizowały masową produkcję leku, który w czasie wojny uratował setki tysięcy istnień ludzkich. Zasługi Fleminga, Cheyne'a i Flory'ego przed ludzkością zostały docenione w 1945 roku: odkrywca i twórcy zostali laureatami Nagrody Nobla.

Następnie wstępny preparat chemiczny był stale ulepszany. Tak pojawiły się nowoczesne penicyliny, odporne na kwaśne środowisko żołądka, odporne na penicylinazę i ogólnie bardziej skuteczne.

Przeczytaj fascynujący artykuł: Wynalazca antybiotyków, czyli historia zbawienia ludzkości!

Czy masz jakieś pytania? Uzyskaj bezpłatną konsultację medyczną już teraz!

Kliknięcie przycisku spowoduje przejście do specjalnej strony naszej witryny z formularzem opinii ze specjalistą o profilu, który Cię interesuje.

Bezpłatna konsultacja lekarska

Grzyby to królestwo żywych organizmów. Grzyby są inne: niektóre trafiają do naszej diety, niektóre powodują choroby skóry, inne są tak trujące, że mogą prowadzić do śmierci. Ale grzyby z rodzaju Penicillium ratują miliony ludzkich istnień przed chorobotwórczymi bakteriami.

Antybiotyki z serii penicylin oparte na tej pleśni (pleśń to także grzyb) są nadal stosowane w medycynie.

W latach 30. ubiegłego wieku Alexander Fleming prowadził eksperymenty z gronkowcami. Studiował infekcje bakteryjne. Po wyhodowaniu grupy tych patogenów w pożywce naukowiec zauważył, że w kubku znajdowały się obszary, które nie były otoczone żywymi bakteriami. Dochodzenie wykazało, że winę za te plamy ponosi zwykła zielona pleśń, która lubi osiadać na czerstwym chlebie. Pleśń nazywała się Penicillium i, jak się okazało, wytworzyła substancję, która zabija gronkowce.

Fleming zagłębił się w temat i wkrótce wyizolował czystą penicylinę, która stała się pierwszym na świecie antybiotykiem. Zasada działania leku jest następująca: gdy komórka bakteryjna dzieli się, każda połowa przywraca jej błonę komórkową za pomocą specjalnego pierwiastka chemicznego, peptydoglikanu. Penicylina blokuje powstawanie tego pierwiastka, a komórka bakteryjna po prostu „rozwiązuje się” w środowisku.

Ale wkrótce pojawiły się trudności. Komórki bakteryjne nauczyły się opierać lekowi – zaczęły wytwarzać enzym zwany „beta-laktamazą”, który niszczy beta-laktamy (podstawę penicyliny).

Przez następne 10 lat trwała niewidzialna wojna między patogenami, które niszczą penicylinę, a naukowcami, którzy tę penicylinę modyfikują. Narodziło się tak wiele modyfikacji penicyliny, które teraz tworzą całą serię antybiotyków penicylinowych.

Lek do każdego zastosowania szybko się rozprowadza po całym ciele, przenikając prawie wszystkie jego części. Wyjątki: płyn mózgowo-rdzeniowy, gruczoł krokowy i układ wzrokowy. W tych miejscach stężenie jest bardzo niskie, w normalnych warunkach nie przekracza 1 proc. W przypadku zapalenia możliwy jest wzrost do 5%.

Antybiotyki nie wpływają na komórki ludzkiego ciała, ponieważ te ostatnie nie zawierają peptydoglikanu.

Lek jest szybko wydalany z organizmu, po 1-3 godzinach większość wydalana jest przez nerki.

Obejrzyj film na ten temat

Wszystkie leki dzielą się na: naturalne (krótkie i przedłużone działanie) i półsyntetyczne (przeciwgronkowcowe, o szerokim spektrum działania, przeciwpseudomonalne).

Te leki pozyskiwany bezpośrednio z formy. Obecnie większość z nich jest przestarzała, ponieważ patogeny uodporniły się na nie. W medycynie najczęściej stosuje się penicylinę benzylową i bicylinę, które są skuteczne przeciwko bakteriom Gram-dodatnim i ziarniakom, niektórym beztlenowym i krętkom. Wszystkie te antybiotyki stosuje się tylko w postaci zastrzyków do mięśni, ponieważ kwaśne środowisko żołądka szybko je niszczy.

Benzylopenicylina w postaci soli sodowej i potasowej jest krótko działającym naturalnym antybiotykiem. Jego działanie ustaje po 3-4 godzinach, dlatego konieczne są częste powtarzane iniekcje.

Próbując wyeliminować tę wadę, farmaceuci stworzyli naturalne długo działające antybiotyki: bicylinę i sól nowokainową penicyliny benzylowej. Leki te nazywane są „formami depot”, ponieważ po wstrzyknięciu do mięśnia tworzą w nim „depot”, z którego lek jest powoli wchłaniany do organizmu.

Przykłady leków: sól benzylopenicyliny (sodowa, potasowa lub nowokaina), Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5.

Kilkadziesiąt lat po otrzymaniu penicyliny farmaceuci byli w stanie wyizolować jego główny składnik aktywny i rozpoczął się proces modyfikacji. Większość leków po poprawie nabyła oporność na kwaśne środowisko żołądka, a półsyntetyczne penicyliny zaczęto wytwarzać w tabletkach.

Izoksazolpenicyliny są lekami skutecznymi przeciwko gronkowcom. Ci ostatni nauczyli się wytwarzać enzym, który niszczy penicylinę benzylową, a leki z tej grupy zapobiegają wytwarzaniu tego enzymu. Ale za poprawę trzeba zapłacić – leki tego typu są słabiej wchłaniane do organizmu i mają mniejsze spektrum działania w porównaniu do naturalnych penicylin. Przykłady leków: oksacylina, nafcylina.

Aminopenicyliny są lekami o szerokim spektrum działania. Są gorsze od penicylin benzylowych pod względem siły w walce z bakteriami Gram-dodatnimi, ale wychwytują większy zakres infekcji. W porównaniu z innymi lekami dłużej pozostają w organizmie i lepiej przenikają niektóre bariery organizmu. Przykłady leków: Ampicylina, Amoksycylina. Często można znaleźć Ampiox - Ampicillin + Oxacillin.

Karboksypenicyliny i ureidopenicyliny antybiotyki skuteczne przeciwko Pseudomonas aeruginosa. W tej chwili praktycznie nie są używane, ponieważ infekcje szybko uodparniają się na nie. Sporadycznie można je znaleźć w ramach kompleksowej kuracji.

Przykłady leków: Ticarcillin, Piperacillin

Pigułki

Sumamed

Składnik aktywny: azytromycyna.

Wskazania: Infekcje dróg oddechowych.

Przeciwwskazania: nietolerancja, ciężka niewydolność nerek, dzieciństwo do 6 miesięcy.

Cena: 300-500 rubli.

oksacylina

Składnik aktywny: oksacylina.

Wskazania: infekcje wrażliwe na lek.

Cena: 30-60 rubli.

Amoksycylina Sandoz

Wskazania: infekcje dróg oddechowych (m.in. migdałków, oskrzeli), infekcje dróg moczowych, infekcje skóry, inne infekcje.

Przeciwwskazania: nietolerancja, dzieci do 3 roku życia.

Cena: 150 rubli.

Trójwodzian ampicyliny

Wskazania: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, inne infekcje.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, niewydolność wątroby.

Cena: 24 ruble.

Fenoksymetylopenicylina

Składnik aktywny: fenoksymetylopenicylina.

Wskazania: choroby paciorkowcowe, infekcje o nasileniu łagodnym i umiarkowanym.

Cena: 7 rubli.

Amoksyklaw

Składnik aktywny: amoksycylina + kwas klawulanowy.

Wskazania: infekcje dróg oddechowych, układu moczowego, infekcje w ginekologii, inne infekcje wrażliwe na amoksycylinę.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, żółtaczka, mononukleoza i białaczka limfocytowa.

Cena: 116 rubli.

Bicylina-1

Składnik aktywny: benzylopenicylina benzatynowa.

Wskazania: ostre zapalenie migdałków, szkarlatyna, infekcje ran, róża, kiła, leiszmanioza.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość.

Cena: 15 rubli za zastrzyk.

ospamoks

Składnik aktywny: amoksycylina.

Wskazania: infekcje dolnych i górnych dróg oddechowych, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, infekcje ginekologiczne i chirurgiczne.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, ciężkie infekcje przewodu pokarmowego, białaczka limfocytowa, mononukleoza.

Cena: 65 rubli.

Ampicylina

Składnik aktywny: ampicylina.

Wskazania: infekcje dróg oddechowych i moczowych, przewodu pokarmowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia, posocznica, krztusiec.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość, zaburzenia czynności nerek, dzieciństwo, ciąża.

Cena: 163 rubli.

benzylopenicylina

Wskazania: ciężkie infekcje, kiła wrodzona, ropnie, zapalenie płuc, róża, wąglik, tężec.

Przeciwwskazania: nietolerancja.

Cena: 2,8 rubla za wtrysk.

Sól nowokainy benzylopenicyliny

Składnik aktywny: benzylopenicylina.

Wskazania: podobny do penicyliny benzylowej.

Przeciwwskazania: nietolerancja.

Cena: 43 ruble za 10 zastrzyków.

Do leczenia dzieci odpowiednie są Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin. Ale Przed zastosowaniem leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem dostosować dawkę.

Antybiotyki z grupy penicylin są przepisywane na infekcje, rodzaj antybiotyków dobiera się na podstawie rodzaju infekcji. Mogą to być różne ziarniaki, pałeczki, bakterie beztlenowe i tak dalej.

Najczęściej antybiotyki leczą infekcje dróg oddechowych i układu moczowo-płciowego.

W przypadku leczenia dzieci należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, który przepisze pożądany antybiotyk i dostosuje dawkę.

W przypadku ciąży antybiotyki należy stosować ze szczególną ostrożnością, ponieważ przenikają do płodu. Podczas laktacji lepiej przejść na mieszanki, ponieważ lek przenika również do mleka.

Nie dla osób starszych Specjalne instrukcje, chociaż lekarz powinien wziąć pod uwagę stan nerek i wątroby pacjenta podczas przepisywania leczenia.

Głównym i często jedynym przeciwwskazaniem jest indywidualna nietolerancja. Występuje często – u około 10% pacjentów. Dodatkowe przeciwwskazania zależą od konkretnego antybiotyku i są przepisane w instrukcji użytkowania.

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy niezwłocznie skontaktować się z opieka medyczna, odstawić lek i przeprowadzić leczenie objawowe.

Gdzie rośnie pleśń penicylinowa?

Prawie wszędzie. Ta pleśń obejmuje dziesiątki podgatunków, a każdy z nich ma swoje własne siedlisko. Najbardziej godne uwagi są pleśń penicylinowa, która rośnie na chlebie (która również infekuje jabłka, powodując ich szybkie gnicie) oraz pleśń używana do produkcji niektórych serów.

Jak zastąpić antybiotyki penicylinowe?

Jeśli pacjent jest uczulony na penicylinę, można zastosować antybiotyki niepenicylinowe. Nazwy leków: Cefadroksyl, Cefaleksyna, Azytromycyna. Najpopularniejszą opcją jest erytromycyna. Ale musisz wiedzieć, że erytromycyna często powoduje dysbakteriozę i niestrawność.

Antybiotyki z serii penicylin są silnym lekarstwem na infekcje wywoływane przez różne bakterie. Jest ich sporo, a leczenie należy dobierać zgodnie z rodzajem patogenu.

Wydają się nieszkodliwe dla organizmu ze względu na to, że jedynym przeciwwskazaniem jest reakcja nadwrażliwości, ale niewłaściwe leczenie lub samoleczenie może wywołać oporność patogenu na antybiotyk i trzeba będzie wybrać inne leczenie, które jest bardziej niebezpieczne i mniej efektywny.

Jak zapomnieć o bólu stawów i kręgosłupa?

• Czy ból ogranicza Twój ruch i satysfakcjonujące życie?
• Martwisz się dyskomfortem, chrupaniem i bólem ogólnoustrojowym?
• Może próbowałeś już kilku leków, kremów i maści?
• Osoby, które nauczyły się gorzkie doświadczenia w leczeniu stawów stosują ... >>

Przeczytaj opinię lekarzy na ten temat

Antybiotyki zawdzięczają swój wygląd szkockiemu naukowcowi Aleksandrowi Flemingowi. A dokładniej jego nieostrożność. We wrześniu 1928 powrócił do swojego laboratorium z długiej podróży. W zapomnianej na stole szalce Petriego urósł w tym czasie obszar spleśniały, a wokół niego utworzył się pierścień martwych drobnoustrojów. Właśnie to zjawisko zauważył mikrobiolog i zaczął badać.

Pleśń w probówce zawierała substancję, którą Fleming nazwał penicyliną. Jednak aż 13 lat minęło, zanim uzyskano penicylinę w czystej postaci, a jej działanie po raz pierwszy przetestowano na ludziach. Masowa produkcja nowego leku rozpoczęła się w 1943 roku w destylarni, w której warzyła się whisky.

Do chwili obecnej istnieje około kilku tysięcy naturalnych i syntetycznych substancji o działaniu przeciwdrobnoustrojowym. Jednak najpopularniejsze z nich to wciąż leki penicylinowe.

Każdy patogenny mikroorganizm, dostający się do krwi lub tkanek, zaczyna się dzielić i rosnąć. Skuteczność penicylin opiera się na ich zdolności do zakłócania tworzenia ścian komórkowych bakterii.

Antybiotyki z grupy penicylin blokują specjalne enzymy odpowiedzialne za syntezę ochronnej warstwy peptydoglikanu w powłoce bakteryjnej. To dzięki tej warstwie pozostają niewrażliwe na agresywne wpływy środowiska.

Skutkiem upośledzonej syntezy jest niezdolność powłoki do wytrzymania różnicy między ciśnieniem zewnętrznym a ciśnieniem wewnątrz samej komórki, przez co mikroorganizm pęcznieje i po prostu pęka.

Penicyliny to antybiotyki o działaniu bakteriostatycznym, to znaczy działają tylko na aktywne mikroorganizmy, które są na etapie podziału i tworzenia nowych błon komórkowych.

Zgodnie z klasyfikacją chemiczną antybiotyki penicylinowe należą do antybiotyków β-laktamowych. W swojej strukturze zawierają specjalny pierścień beta-laktamowy, który determinuje ich główne działanie. Do tej pory lista takich leków jest dość duża.

Pierwsza, naturalna penicylina, pomimo całej swojej skuteczności, miała jedną istotną wadę. Nie miał oporności na enzym penicylinazę, który był wytwarzany przez prawie wszystkie mikroorganizmy. Dlatego naukowcy stworzyli półsyntetyczne i syntetyczne analogi. Obecnie antybiotyki z grupy penicylin obejmują trzy główne typy.

Podobnie jak wiele lat temu, pozyskiwane są z grzybów Penicillium notatum i Penicillium chrysogenum. Głównymi przedstawicielami tej grupy są dziś sól sodowa lub potasowa benzylopenicyliny lub sól potasowa, a także ich analogi Bicillins -1, 3 i 5, które są nowokainową solą penicyliny. Leki te są niestabilne w agresywnym środowisku żołądka i dlatego stosuje się je wyłącznie w postaci zastrzyków.

Benzylopenicyliny wyróżniają się szybkim początkiem efektu terapeutycznego, który rozwija się dosłownie w ciągu 10-15 minut. Jednak jego czas trwania jest dość mały, tylko 4 godziny. Bicillin charakteryzuje się większą stabilnością, dzięki połączeniu z nowokainą jej działanie utrzymuje się do 8 godzin.

Inny przedstawiciel na liście tej grupy, fenoksymetylopenicylina, jest odporny na środowisko kwaśne, dlatego jest dostępny w tabletkach i zawiesinach, które mogą być stosowane przez dzieci. Nie różni się jednak również czasem działania i można go podawać od 4 do 6 razy dziennie.

Naturalne penicyliny są dziś stosowane bardzo rzadko ze względu na fakt, że większość patologicznych mikroorganizmów wykształciła na nie oporność.

Ta grupa antybiotyków penicylinowych została uzyskana przy użyciu różnych reakcje chemiczne poprzez dodanie dodatkowych rodników do głównej cząsteczki. Nieco zmodyfikowana struktura chemiczna nadała tym substancjom nowe właściwości, takie jak odporność na penicylinazę oraz szersze spektrum działania.

Półsyntetyczne penicyliny obejmują:

• Środki przeciwgronkowcowe, takie jak oksacylina uzyskana w 1957 r. i stosowana do dziś oraz kloksacylina, flukloksacylina i dikloksacylina, których nie stosuje się ze względu na wysoką toksyczność.
• Antipseudomonas, specjalna grupa penicylin, która została stworzona do zwalczania infekcji wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa. Należą do nich karbenicylina, piperacylina i azlocylina. Niestety, dziś antybiotyki te są stosowane bardzo rzadko, a ze względu na oporność drobnoustrojów na nie nowe leki nie są dodawane do ich listy.
• Seria penicylin antybiotyków o szerokim spektrum działania. Grupa ta działa na wiele drobnoustrojów i jest odporna na środowisko kwaśne, co oznacza, że ​​wytwarzana jest nie tylko w roztworach do iniekcji, ale także w tabletkach i zawiesinach dla dzieci. Obejmuje to najczęściej stosowane aminopenicyliny, takie jak ampicylina, ampiox i amoksycylina. Leki mają działanie długoterminowe i są zwykle stosowane 2-3 razy dziennie.

Z całej grupy leków półsyntetycznych najbardziej popularne są antybiotyki penicylinowe o szerokim spektrum działania, które są stosowane zarówno w leczeniu szpitalnym, jak i ambulatoryjnym.

W przeszłości zastrzyki z penicyliny mogły leczyć zatrucie krwi. Obecnie większość antybiotyków jest nieskuteczna nawet w przypadku prostych infekcji. Powodem tego jest oporność, czyli oporność na leki, które nabyły mikroorganizmy. Jednym z jego mechanizmów jest niszczenie antybiotyków przez enzym beta-laktamazę.

Aby tego uniknąć, naukowcy stworzyli kombinację penicylin ze specjalnymi substancjami – inhibitorami beta-laktamazy, czyli kwasem klawulanowym, sulbaktamem czy tazobaktamem. Takie antybiotyki nazwano chronionymi i dziś lista tej grupy jest najszersza.

Oprócz ochrony penicylin przed szkodliwym działaniem beta-laktamaz, inhibitory mają również własne działanie przeciwdrobnoustrojowe. Najczęściej stosowanymi antybiotykami z tej grupy jest Amoksyklaw, będący połączeniem amoksycyliny i kwasu klawulanowego oraz Ampisid, będący połączeniem ampicyliny i sulbaktamu. Lekarze i ich odpowiedniki są przepisywane - leki Augmentin lub Flemoklav. Chronione antybiotyki są stosowane w leczeniu dzieci i dorosłych oraz są lekami pierwszego wyboru w leczeniu infekcji w czasie ciąży.

Antybiotyki chronione przez inhibitory beta-laktamaz są z powodzeniem stosowane nawet w leczeniu ciężkich infekcji opornych na większość innych leków.

Statystyki pokazują, że antybiotyki są drugim po środkach przeciwbólowych najczęściej stosowanym lekiem. Według firmy analitycznej DSM Group w zaledwie jednym kwartale 2016 roku sprzedano 55,46 mln opakowań. Do tej pory apteki sprzedają około 370 różnych marek leków, które są produkowane przez 240 firm.

Cała lista antybiotyków, w tym seria penicylin, odnosi się do ścisłego dozowania leków. Dlatego do ich zakupu potrzebna będzie recepta od lekarza.

Wskazaniami do stosowania penicylin mogą być wszelkie wrażliwe na nie choroby zakaźne. Lekarze zwykle przepisują antybiotyki penicylinowe:

1. W chorobach wywołanych przez bakterie Gram-dodatnie, takie jak meningokoki, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych i gonokoki, które wywołują rozwój rzeżączki.
2. Z patologiami wywoływanymi przez bakterie Gram-ujemne, takie jak pneumokoki, gronkowce lub paciorkowce, które często są przyczyną infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych, układu moczowo-płciowego i wielu innych.
3. Z infekcjami wywołanymi przez promieniowce i krętki.

Niska toksyczność grupy penicylin w porównaniu z innymi antybiotykami sprawia, że ​​są one najczęściej przepisywanymi lekami w leczeniu zapalenia migdałków, zapalenia płuc, różnych infekcji skóry i tkanka kostna, choroby oczu i narządów laryngologicznych.

Ta grupa antybiotyków jest stosunkowo bezpieczna. W niektórych przypadkach, gdy korzyści z ich stosowania przewyższają ryzyko, są przepisywane nawet w czasie ciąży. Zwłaszcza, gdy antybiotyki niepenicylinowe są nieskuteczne.

Stosowane są również w okresie laktacji. Jednak lekarze nadal odradzają karmienie piersią podczas przyjmowania antybiotyków, ponieważ mogą one przenikać do mleka i powodować alergie u dziecka.

Jedyne bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparaty penicylinowe to indywidualna nietolerancja zarówno głównej substancji, jak i składników pomocniczych. Na przykład sól nowokainy benzylopenicyliny jest przeciwwskazana w przypadku alergii na nowokainę.

Antybiotyki to dość agresywne leki. Nawet jeśli nie mają wpływu na komórki ludzkiego ciała, nieprzyjemne efekty z ich użycia.

Najczęściej jest to:

1. Reakcje alergiczne, objawiające się głównie swędzeniem, zaczerwienieniem i wysypką. Rzadziej może wystąpić obrzęk i gorączka. W niektórych przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego.
2. Naruszenie równowagi naturalnej mikroflory, które wywołuje zaburzenia, bóle brzucha, wzdęcia i nudności. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się kandydoza.
3. Rzadko może wystąpić negatywny wpływ na układ nerwowy, którego objawami są drażliwość, pobudliwość, drgawki.

Do tej pory z całej gamy otwartych antybiotyków stosuje się tylko 5%. Powodem tego jest rozwój oporności drobnoustrojów, co często wynika z niewłaściwego stosowania leków. Oporność na antybiotyki już co roku zabija 700 000 ludzi.

Aby antybiotyk był jak najskuteczniejszy i nie powodował rozwoju oporności w przyszłości, należy go pić w przepisanej przez lekarza dawce i zawsze w pełnym cyklu!

Jeśli lekarz przepisał ci penicyliny lub inne antybiotyki, pamiętaj o przestrzeganiu następujących zasad:

• Ściśle obserwuj czas i częstotliwość przyjmowania leku. Staraj się pić lek w tym samym czasie, aby zapewnić stałe stężenie substancji czynnej we krwi.
• Jeśli dawka penicyliny jest niewielka, a lek należy pić trzy razy dziennie, odstęp między dawkami powinien wynosić 8 godzin. Jeśli dawka przepisana przez lekarza jest przeznaczona do przyjmowania dwa razy dziennie - do 12 godzin.
• Przebieg przyjmowania leku może wynosić od 5 do 14 dni i zależy od Twojej diagnozy. Zawsze pij cały kurs przepisany przez lekarza, nawet jeśli objawy choroby już Ci nie przeszkadzają.
• Jeśli nie poczujesz się lepiej w ciągu 72 godzin, poinformuj o tym swojego lekarza. Być może lek, który wybrał, nie był wystarczająco skuteczny.
• Nie zastępuj samodzielnie jednego antybiotyku innym. Nie zmieniaj dawki ani postaci dawkowania. Jeśli lekarz przepisał zastrzyki, tabletki w twoim przypadku nie będą wystarczająco skuteczne.
• Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi przyjęcia. Są antybiotyki, które trzeba pić do posiłków, są też takie, które pijesz zaraz po. Lek należy pić tylko ze zwykłą, niegazowaną wodą.
• Unikaj spożywania alkoholu, tłustych, wędzonych i smażonych potraw podczas antybiotykoterapii. Antybiotyki są wydalane głównie przez wątrobę, dlatego w tym okresie nie należy ich dodatkowo ładować.

Jeśli antybiotyki penicylinowe są przepisywane dziecku, należy zachować szczególną ostrożność podczas ich przyjmowania. Ciało dziecka o wiele bardziej wrażliwy na te leki niż dorosły, więc alergie u niemowląt mogą występować częściej. Penicyliny dla dzieci są z reguły produkowane w specjalnej postaci dawkowania, w postaci zawiesin, więc nie należy podawać dziecku tabletek. Przyjmuj antybiotyki prawidłowo i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, kiedy naprawdę tego potrzebujesz.

Antybiotyki z serii penicylin to kilka rodzajów leków podzielonych na grupy. W medycynie do leczenia stosuje się leki różne choroby pochodzenie zakaźne i bakteryjne. Leki mają minimalną liczbę przeciwwskazań i są nadal stosowane w leczeniu różnych pacjentów.

Kiedyś Alexander Fleming w swoim laboratorium zajmował się badaniem patogenów. Stworzył pożywkę i wyhodował gronkowca złocistego. Naukowiec nie był szczególnie czysty, po prostu włożył zlewki i stożki do zlewu i zapomniał je umyć.

Kiedy Fleming znów potrzebował naczyń, stwierdził, że są pokryte grzybem - pleśnią. Naukowiec postanowił sprawdzić swoje przypuszczenie i zbadał pod mikroskopem jeden z pojemników. Zauważył, że tam, gdzie jest pleśń, nie ma gronkowca złocistego.

Alexander Fleming kontynuował swoje badania, zaczął badać wpływ pleśni na patogenne mikroorganizmy i stwierdził, że grzyb ma destrukcyjny wpływ na błony bakterii i prowadzi do ich śmierci. Opinia publiczna nie mogła być sceptycznie nastawiona do badań.

Odkrycie pomogło uratować wiele istnień. Uratował ludzkość przed chorobami, które wcześniej powodowały panikę wśród ludności. Oczywiście współczesne leki są stosunkowo podobne do leków stosowanych pod koniec XIX wieku. Ale istota leków, ich działanie nie zmieniło się tak dramatycznie.

Antybiotyki penicylinowe zrewolucjonizowały medycynę. Ale radość z odkrycia nie trwała długo. Okazało się, że drobnoustroje chorobotwórcze, bakterie mogą mutować. Mutują i stają się niewrażliwe na narkotyki. W rezultacie antybiotyki typu penicyliny przeszły znaczące zmiany.

Przez prawie cały XX wiek naukowcy „walczyli” z mikroorganizmami i bakteriami, próbując stworzyć idealny lek. Wysiłki nie poszły na marne, ale takie ulepszenia doprowadziły do ​​tego, że antybiotyki znacznie się zmieniły.

Leki nowej generacji są droższe, działają szybciej, mają szereg przeciwwskazań. Jeśli mówimy o preparatach uzyskanych z pleśni, mają one szereg wad:

• Źle trawiony. Sok żołądkowy działa na grzyba w szczególny sposób, obniża jego skuteczność, co niewątpliwie wpływa na wynik leczenia.
• Antybiotyki penicylinowe są lekami pochodzenia naturalnego, z tego powodu nie różnią się szerokim spektrum działania.
• Leki są szybko wydalane z organizmu, około 3-4 godziny po wstrzyknięciu.

Ważne: praktycznie nie ma przeciwwskazań do takich leków. Nie zaleca się ich przyjmowania w przypadku indywidualnej nietolerancji antybiotyków, a także w przypadku reakcji alergicznej.

Nowoczesne środki przeciwbakteryjne znacznie różnią się od znanej wielu penicyliny. Oprócz tego, że dziś bez problemu można kupić leki tej klasy w tabletkach, istnieje ich bardzo wiele. W zrozumieniu przygotowań pomoże klasyfikacja, ogólnie przyjęty podział na grupy.

Antybiotyki z grupy penicylin są warunkowo podzielone na:

1. Naturalny.
2. Pół syntetyczny.

Wszystkie leki na bazie pleśni to antybiotyki pochodzenia naturalnego. Dziś takie leki praktycznie nie są stosowane w medycynie. Powodem jest to, że patogenne mikroorganizmy stały się na nie odporne. Oznacza to, że antybiotyk nie działa w odpowiedni sposób na bakterie, osiągnięcie pożądanego efektu w leczeniu uzyskuje się dopiero po wprowadzeniu dużej dawki leku. Środki z tej grupy obejmują: benzylopenicylinę i bicylinę.

Leki dostępne są w postaci proszku do wstrzykiwań. Działają skutecznie na: drobnoustroje beztlenowe, bakterie Gram-dodatnie, ziarniaki itp. ponieważ leki są pochodzenia naturalnego nie mogą pochwalić się długotrwałym działaniem, zastrzyki wykonuje się często co 3-4 godziny. Pozwala to nie zmniejszać stężenia środka przeciwbakteryjnego we krwi.

Antybiotyki penicylinowe pochodzenia półsyntetycznego są wynikiem modyfikacji preparatów wytworzonych z grzyba pleśniowego. Leki z tej grupy potrafiły nadać pewne właściwości, przede wszystkim stały się niewrażliwe na środowisko kwasowo-zasadowe. To pozwoliło na produkcję antybiotyków w tabletkach.

A także były leki, które działały na gronkowce. Ta klasa leków różni się od naturalnych antybiotyków. Ale ulepszenia miały znaczący wpływ na jakość leków. Są słabo przyswajalne, mają niezbyt szeroki sektor działania i mają przeciwwskazania.

Leki półsyntetyczne można podzielić na:

• Izoksazolpenicyliny to grupa leków działających na gronkowce, na przykład można podać nazwy następujących leków: oksacylina, nafcylina.
• Aminopenicyliny - do tej grupy należy kilka leków. Różnią się szerokim zakresem działania, ale są znacznie słabsze od antybiotyków pochodzenia naturalnego. Ale mogą walczyć z dużą liczbą infekcji. Środki z tej grupy dłużej pozostają we krwi. Takie antybiotyki są często stosowane w leczeniu różnych chorób, na przykład można podać 2 bardzo dobrze znane leki: ampicylinę i amoksycylinę.

Uwaga! Lista leków jest dość duża, mają szereg wskazań i przeciwwskazań. Z tego powodu przed rozpoczęciem antybiotyków należy skonsultować się z lekarzem.

Antybiotyki należące do grupy penicylin są przepisywane przez lekarza. Zaleca się przyjmowanie leków w obecności:

1. Choroby o charakterze zakaźnym lub bakteryjnym (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych itp.).
2. Infekcje dróg oddechowych.
3. Choroby o charakterze zapalnym i bakteryjnym układu moczowo-płciowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek).
4. Choroby skóry różnego pochodzenia (róża, wywoływane przez gronkowca złocistego).
5. Infekcje jelitowe i wiele innych chorób o charakterze zakaźnym, bakteryjnym lub zapalnym.

Odniesienie: Antybiotyki są przepisywane na rozległe oparzenia i głębokie rany, rany postrzałowe lub kłute.

W niektórych przypadkach przyjmowanie leków może uratować życie. Ale nie powinieneś sam przepisywać sobie takich leków, ponieważ może to prowadzić do rozwoju uzależnienia.

Jakie są przeciwwskazania do leków:

• Nie należy przyjmować leków w okresie ciąży lub laktacji. Leki mogą wpływać na wzrost i rozwój dziecka. Potrafi zmienić jakość mleka i jego cechy smakowe. Istnieje wiele leków, które są warunkowo zatwierdzone do leczenia kobiet w ciąży, ale lekarz musi przepisać taki antybiotyk. Ponieważ tylko lekarz może określić dopuszczalną dawkę i czas trwania leczenia.
• W leczeniu dzieci nie zaleca się stosowania antybiotyków z grupy penicylin naturalnych i syntetycznych. Leki w tych klasach mogą mieć toksyczny wpływ na organizm dziecka. Z tego powodu leki są przepisywane z ostrożnością, określając optymalną dawkę.
• Nie należy stosować leków bez widocznych wskazań. Używaj narkotyków przez długi czas.

Bezpośrednie przeciwwskazania do stosowania antybiotyków:

1. Indywidualna nietolerancja leków tej klasy.
2. Skłonność do różnego rodzaju reakcji alergicznych.

Uwaga! Za główny efekt uboczny przyjmowania leków uważa się przedłużającą się biegunkę i kandydozę. Wynika to z faktu, że leki wpływają nie tylko na patogeny, ale także na pożyteczną mikroflorę.

Seria antybiotyków penicylinowych charakteryzuje się obecnością niewielkiej liczby przeciwwskazań. Z tego powodu leki z tej klasy są przepisywane bardzo często. Pomagają szybko uporać się z chorobą i powrócić do normalnego rytmu życia.

Leki najnowsza generacja mają szerokie spektrum działania. Takich antybiotyków nie trzeba długo zażywać, dobrze się wchłaniają i przy odpowiedniej terapii potrafią „postawić człowieka na nogi” w ciągu 3-5 dni.

Pytanie brzmi, które antybiotyki są najlepsze? można uznać za retoryczne. Istnieje wiele leków, które z różnych powodów lekarze przepisują częściej niż inne. W większości przypadków nazwy leków są dobrze znane ogółowi społeczeństwa. Ale nadal warto przestudiować listę leków:

1. Sumamed to lek stosowany w leczeniu chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych. Substancją czynną jest erytromycyna. Lek nie jest stosowany w leczeniu pacjentów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek, nie jest przepisywany dzieciom poniżej 6 miesiąca życia. Za główne przeciwwskazanie do stosowania Sumamedu należy nadal uważać indywidualną nietolerancję antybiotyku.
2. Oksacylina - dostępna w postaci proszku. Proszek jest rozcieńczany, a następnie roztwór jest używany do wstrzyknięć domięśniowych. Za główne wskazanie do stosowania leku należy uznać infekcje wrażliwe na ten lek. Nadwrażliwość należy uznać za przeciwwskazanie do stosowania oksacyliny.
3. Amoksycylina należy do wielu syntetycznych antybiotyków. Lek jest dość dobrze znany, przepisywany jest na ból gardła, zapalenie oskrzeli i inne infekcje dróg oddechowych. Amoksycylinę można stosować w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek (zapalenie nerek) i innych chorób układu moczowo-płciowego. Antybiotyk nie jest przepisywany dzieciom poniżej 3 roku życia. Za bezpośrednie przeciwwskazanie uważa się również nietolerancję leku.
4. Ampicylina - pełna nazwa leku: trójwodzian ampicyliny. Wskazaniem do stosowania leku należy uznać choroby zakaźne dróg oddechowych (zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc). Antybiotyk jest wydalany z organizmu przez nerki i wątrobę, z tego powodu Ampicylina nie jest przepisywana osobom z ostrą niewydolnością wątroby. Może być stosowany w leczeniu dzieci.
5. Amoxiclav to lek o złożonym składzie. Należy do najnowszej generacji antybiotyków. Amoxiclav stosuje się w leczeniu chorób zakaźnych układu oddechowego, układu moczowo-płciowego. Znajduje również zastosowanie w ginekologii. Za przeciwwskazanie do stosowania leku należy uznać nadwrażliwość, żółtaczkę, mononukleozę itp.

Lista lub lista antybiotyków z serii penicylin, która jest dostępna w postaci proszku:

1. Sól nowokainy benzylopenicyliny jest antybiotykiem pochodzenia naturalnego. Wskazania do stosowania leku można uznać za ciężkie choroby zakaźne, w tym kiłę wrodzoną, ropnie o różnej etiologii, tężec, wąglik i zapalenie płuc. Lek praktycznie nie ma przeciwwskazań, ale w nowoczesna medycyna jest używany niezwykle rzadko.
2. Ampicylina – stosowana w leczeniu następujących chorób zakaźnych: posocznica (zatrucie krwi), krztusiec, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli. Ampicyliny nie stosuje się w leczeniu dzieci, osób z ciężką niewydolnością nerek. Ciążę można również uznać za bezpośrednie przeciwwskazanie do stosowania tego antybiotyku.
3. Ospamoks jest przepisywany w leczeniu chorób układu moczowo-płciowego, infekcji o charakterze ginekologicznym i innym. Jest przepisywany w okresie pooperacyjnym, jeśli ryzyko rozwoju procesu zapalnego jest wysokie. Antybiotyk nie jest przepisywany na ciężkie choroby zakaźne przewodu pokarmowego, w przypadku indywidualnej nietolerancji leku.

Ważne: Nazywany antybiotykiem, lek powinien mieć działanie przeciwbakteryjne na organizm. Wszystkie te leki, które wpływają na wirusy, nie mają nic wspólnego z antybiotykami.

Sumamed - koszt waha się od 300 do 500 rubli.

Tabletki amoksycyliny - cena około 159 rubli. do pakowania.

Trihydrat ampicyliny - koszt tabletek to 20-30 rubli.

Ampicylina w postaci proszku przeznaczonego do wstrzykiwań - 170 rubli.

Oksacylina - średnia cena leku waha się od 40 do 60 rubli.

Amoxiclav - koszt 120 rubli.

Ospamoks - cena waha się od 65 do 100 rubli.

Sól nowokainy benzylopenicyliny - 50 rubli.

Benzylpenicylina - 30 rubli.

Antybiotyki z grupy penicylin to pierwsze leki stworzone z produktów przemiany materii niektórych rodzajów bakterii. W Generalna klasyfikacja Antybiotyki penicylinowe należą do klasy leków beta-laktamowych. Oprócz nich zalicza się tu także antybiotyki niepenicylinowe: monobaktamy, cefalosporyny i karbapenemy.

Podobieństwo wynika z faktu, że te leki zawierają pierścień czteroczłonowy. Wszystkie antybiotyki z tej grupy znajdują zastosowanie w chemioterapii i odgrywają ważną rolę w leczeniu chorób zakaźnych.

Właściwości penicyliny i jej odkrycie

Przed odkryciem antybiotyków wiele chorób wydawało się po prostu nieuleczalne, naukowcy i lekarze na całym świecie chcieli znaleźć substancję, która mogłaby pomóc pokonać patogenne mikroorganizmy, jednocześnie nie powodując szkód dla zdrowia ludzkiego. Ludzie umierali na sepsę, rany zakażone bakteriami, rzeżączkę, gruźlicę, zapalenie płuc i inne groźne i poważne choroby.

Kluczowy moment w historii medycznej jest 1928 To właśnie w tym roku odkryto penicylinę. Miliony ludzkich istnień dla tego odkrycia zawdzięczamy Sir Alexandrowi Flemingowi. Przypadkowe pojawienie się pleśni na pożywce grupy Penicillium notatum w laboratorium Fleminga i obserwacja samego naukowca dały szansę na walkę z chorobami zakaźnymi.

Po odkryciu penicyliny naukowcy stanęli przed tylko jednym zadaniem - wyizolować tę substancję w czystej postaci. Sprawa ta okazała się dość skomplikowana, ale pod koniec lat 30. XX wieku dwóm naukowcom Ernst Cheyne i Howard Flory udało się stworzyć lek o działaniu przeciwbakteryjnym.

Właściwości antybiotyków z grupy penicylin

penicylina antybiotykowa hamuje wschody i rozwój organizmy chorobotwórcze, takie jak:

To poprostu mała lista te bakterie chorobotwórcze, w których penicylina i wszystkie leki z serii penicylin tłumią aktywność życiową.

Działanie antybiotykowe penicyliny to bakteriobójcze lub bakteriostatyczne. W tym drugim przypadku mówimy o całkowitym zniszczeniu organizmów chorobotwórczych, które spowodowały chorobę, najczęściej ostrą i niezwykle ciężką. W przypadku chorób o umiarkowanym nasileniu stosuje się antybiotyki o działaniu bakteriostatycznym - nie pozwalają one na podział bakterii.

Penicylina to antybiotyk o działaniu bakteriobójczym. Mikroby w swojej strukturze posiadają ścianę komórkową, w której główną substancją jest peptydoglikan. Substancja ta nadaje komórce bakteryjnej stabilność, zapobiegając jej obumieraniu nawet w bardzo nieodpowiednich do życia warunkach. Działając na ścianę komórkową, penicylina niszczy jej integralność i uniemożliwia jej pracę.

W ludzkim ciele błony komórkowe nie zawierają peptydoglikanu i dlatego antybiotyki z grupy penicylin nie mają negatywnego wpływu na nasz organizm. Możemy również mówić o niewielkiej toksyczności tych funduszy.

Penicyliny mają szeroki zakres stosowanych dawek, to jest dla Ludzkie ciało bezpieczniejsze, ponieważ umożliwia konkretnemu pacjentowi wybór dawki terapeutycznej przy minimalnych skutkach ubocznych.

Większa część penicyliny jest wydalana z organizmu przez nerki z moczem (ponad 70%). Niektóre antybiotyki z grupy penicylin są wydalane przez drogi żółciowe, to znaczy są wydalane z żółcią.

Lista leków i klasyfikacja penicylin

Podstawą związku chemicznego grupy penicylin jest pierścień beta-laktamowy, dlatego należą do leków beta-laktamowych.

Ponieważ penicylina jest stosowana w praktyce medycznej od ponad 80 lat, niektóre drobnoustroje wykształciły oporność na ten antybiotyk w postaci enzymu beta-laktamazy. Mechanizm działania enzymu polega na połączeniu enzymu hydrolitycznego bakterii chorobotwórczej z pierścieniem beta-laktamowym, co z kolei ułatwia ich wiązanie, aw efekcie inaktywację leku.

Do tej pory najczęściej stosuje się półsyntetyczne antybiotyki: przyjmuje się je za podstawę skład chemiczny naturalny antybiotyk i ulega użytecznym modyfikacjom. Dzięki temu ludzkość wciąż może opierać się różnym bakteriom, które nieustannie produkują różne mechanizmy oporności na antybiotyki.

Do tej pory Federalne Wytyczne Aplikacyjne leki podana jest taka klasyfikacja penicylin.

Krótko działające naturalne antybiotyki

Naturalne antybiotyki nie zawierają inhibitorów beta-laktamaz, dlatego nigdy nie stosuje się ich przeciwko chorobom wywoływanym przez gronkowca złocistego.

Benzylopenicylina jest aktywna podczas leczenia:

Skutki uboczne: dla wszystkich antybiotyków z serii penicylin głównym efektem ubocznym jest reakcja alergiczna organizmu w postaci pokrzywki, wstrząsu anafilaktycznego, hipertermii, obrzęku Quinckego, wysypki skórnej, zapalenia nerek. Możliwe awarie w pracy serca. Podczas wprowadzania znacznych dawek - drgawki (u dzieci).

Ograniczenia stosowania i przeciwwskazania: katar sienny, uczulenie na penicylinę, zaburzenia czynności nerek, arytmia, astma oskrzelowa.

Naturalne antybiotyki o przedłużonym działaniu

Benzatyna benzylopenicyliny jest stosowana w przypadkach:

• zapalenie migdałków;
• syfilis;
• infekcje ran;
• szkarlatyna.

Służy również do zapobiegania powikłaniom po operacji.

Skutki uboczne: anemia, reakcja alergiczna, ropień w miejscu wstrzyknięcia antybiotyku, ból głowy, małopłytkowość i leukopenia.

Przeciwwskazania: katar sienny, astma oskrzelowa, skłonność do alergii na penicylinę.

Benzylopenicylina prokaina jest stosowana w leczeniu:

Używany do nawrotów róża i reumatyzm.

Efekt uboczny: drgawki, nudności, reakcja alergiczna.

Przeciwwskazania: nadwrażliwość na prokainę i penicylinę.

Środki przeciwgronkowcowe

oksacylina jest głównym przedstawicielem tej grupy antybiotyków. Wynik leczenia jest podobny do penicyliny benzylowej, ale w przeciwieństwie do drugiego, lek ten może niszczyć infekcje gronkowcowe.

Skutki uboczne: wysypki skórne, pokrzywka. Rzadko - wstrząs anafilaktyczny, obrzęk, gorączka, zaburzenia trawienia, wymioty, nudności, krwiomocz (u dzieci), żółtaczka.

Przeciwwskazania: reakcje alergiczne dla penicyliny.

Leki o szerokim spektrum

Jak substancja aktywna Ampicylina jest stosowana w wielu antybiotykach. Używany w leczeniu ostre infekcje układu moczowego i oddechowego, choroby zakaźne układ trawienny, infekcje chlamydiowe, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowych.

Lista antybiotyków zawierających ampicylinę: Ampicylina sól sodowa, Trihydrat ampicyliny, Ampicillin-Inotek, Ampicillin AMP-Forte, Ampicillin-AKOS, itp.

Amoksycylina to zmodyfikowana pochodna ampicyliny. Jest uważany za główny antybiotyk, który przyjmuje się wyłącznie doustnie. Stosowany przy infekcjach meningokokowych, ostrych infekcjach dróg oddechowych, boreliozie, procesach zapalnych przewód pokarmowy. Jest stosowany w profilaktyce wąglika u kobiet w ciąży i dzieci.

Lista antybiotyków zawierających amoksycylinę: Amoxicillin Sandoz, Amoxiccar, Amoxicillin DS, Amoxicillin-ratiopharm itp.

Skutki uboczne: dysbakterioza, zaburzenia dyspeptyczne, alergie, kandydoza, nadkażenie, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Przeciwwskazania do tej grupy penicylin: nadwrażliwość, mononukleoza, zaburzenia czynności wątroby. Ampicylina jest zabroniona dla noworodków do jednego miesiąca.

Antybiotyki przeciwpseudomonalne

Karboksypenicyliny zawierają składnik aktywny - karbenicylina. W takim przypadku nazwa antybiotyku jest taka sama jak składnika aktywnego. Stosowany jest w leczeniu chorób wywoływanych przez Pseudomonas aeruginosa. Dziś prawie nigdy nie są używane w medycynie ze względu na dostępność silniejszych leków.

Ureidopenicyliny obejmują: Azlocillin, Piperacillin, Mezlocillin.

Efekt uboczny: nudności, zaburzenia odżywiania, pokrzywka, wymioty. Możliwy ból głowy, gorączka polekowa, nadkażenie, zaburzenia czynności nerek.

Przeciwwskazania: ciąża, wysoka wrażliwość na penicylinę.

Cechy stosowania antybiotyków z grupy penicylin u dzieci

Stosowanie antybiotyków w leczenie pediatryczne wiele uwagi poświęca się stale, ponieważ ciało dziecka nie jest jeszcze w pełni uformowane, a większość narządów i układów nadal nie w pełni funkcjonalny. Dlatego przy wyborze antybiotyków dla niemowląt i rosnących dzieci lekarze muszą być traktowani z wielką odpowiedzialnością.

Penicylina u noworodków jest stosowana w chorobach toksycznych i posocznicy. W pierwszych latach życia u dzieci stosuje się go w leczeniu zapalenia ucha, zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowych, zapalenia opłucnej.

Z dusznicą bolesną, SARS, zapaleniem pęcherza, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem zatok z reguły przepisuje się dzieciom Flemoxin, Amoksycylinę, Augmentin, Amoksyklaw. Te antybiotyki w stosunku do organizmu dziecka są najmniej toksyczne i najskuteczniejsze.

Dysbakterioza jest jednym z powikłań antybiotykoterapii, gdyż dobroczynna mikroflora u dzieci obumiera wraz z drobnoustrojami chorobotwórczymi. Dlatego antybiotykoterapia musi być połączona z przyjmowaniem probiotyków. Rzadkim skutkiem ubocznym jest uczulenie na penicylinę. w postaci wysypki skórnej.

U niemowląt praca wydalnicza nerek nie jest wystarczająco rozwinięta i prawdopodobne jest gromadzenie się penicyliny w organizmie. Rezultatem tego jest pojawienie się drgawek.

Leczenie jakimkolwiek antybiotykiem, nawet najnowszej generacji, zawsze ma znaczący wpływ na zdrowie. Oczywiście łagodzą główną chorobę zakaźną, ale ogólna odporność jest również znacznie zmniejszona. Ponieważ umierają nie tylko bakterie chorobotwórcze, ale także zdrowa mikroflora. Dlatego przywrócenie sił ochronnych zajmie trochę czasu. W przypadku wyraźnych skutków ubocznych, zwłaszcza związanych z przewodem pokarmowym, konieczna jest dieta oszczędzająca.

Pamiętaj, aby używać probiotyków i prebiotyków (Bifidumbacterin, Linex, Bifiform, Acipol itp.). Początek odbioru musi nastąpić jednocześnie z rozpoczęciem stosowania środka przeciwbakteryjnego. Jednocześnie, po serii antybiotyków, prebiotyki i probiotyki muszą być stosowane przez około 14 dni więcej, aby zasiedlić żołądek pożytecznymi bakteriami.

Gdy antybiotyki mają toksyczny wpływ na wątrobę, można zalecić stosowanie hepatoprotektorów. Leki te chronią zdrowe komórki wątroby i przywracają uszkodzone.

Ponieważ odporność jest obniżona, organizm jest szczególnie podatny na przeziębienia. Dlatego musisz dbać o siebie i nie przesadzać. Używaj immunomodulatorów, chociaż pożądane jest, aby były pochodzenia roślinnego (fioletowa Echinacea, Immunal).

Jeśli choroba ma etiologię wirusową, to w tym przypadku antybiotyki są bezsilne, nawet najnowszej generacji i szerokim spektrum działania. Mogą służyć jedynie jako profilaktyka w łączeniu się z bakteryjną infekcją wirusową. W leczeniu wirusów stosuje się leki przeciwwirusowe.

Aby ograniczyć stosowanie antybiotyków i rzadziej chorować, konieczne jest: zdrowy tryb życiażycie. Najważniejsze, żeby nie przesadzić ze stosowaniem środków przeciwbakteryjnych, aby zapobiec rozwojowi oporności bakterii na nie. W przeciwnym razie nie będzie możliwe wyleczenie infekcji. Dlatego przed zastosowaniem jakiegokolwiek antybiotyku zawsze skonsultuj się z lekarzem.

Leki przeciwdrobnoustrojowe z serii penicylin charakteryzują się niską toksycznością, a także szerokim spektrum działania. Działają antybakteryjnie na dużą liczbę bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

Wpływ serii penicylin zależy od ich zdolności do wywoływania śmierci patogennej mikroflory. Antybiotyki penicylinowe działają bakteriobójczo, wchodząc w asocjację z enzymami bakteryjnymi, zaburzając syntezę ściany bakteryjnej.

Uważa się, że celem takich środków przeciwdrobnoustrojowych są proliferujące komórki bakteryjne. Dla ludzi leki te są bezpieczne, ponieważ błony komórek ludzkich nie zawierają bakteryjnego peptydoglikanu.

Klasyfikacja

Istnieją dwie główne grupy penicylin:

• naturalny;
• pół syntetyczny.

Wiele serii penicylin, które otrzymuje się z mikrogrzyba Penicilla, nie jest opornych na enzymy bakteryjne, które mają zdolność rozkładania substancji beta-laktamowych. Dzięki temu spektrum działania naturalnych serii penicylin jest ograniczone w porównaniu do grupy środków półsyntetycznych. Jakie nazwy antybiotyków należą do serii penicylin?

Spektrum działania penicylin

Wykazują naturalne środki przeciwdrobnoustrojowe z tej grupy zwiększona aktywność przeciwko następującym bakteriom:

1. Staphylococcus.
2. Paciorkowiec.
3. Pneumokoki.
4. Listeria.
5. Bacilli.
6. Meningokoki.
7. Gonokoki.
8. Kij Ducrey-Unna.
9. Clostridia.
10. Fuzobakterie.
11. Promieniowce.
12. Leptospiram.
13. Borrelii.
14. Blady krętek.

Spektrum działania półsyntetycznych antybiotyków penicylinowych jest nieco szersze niż naturalnych.

Środki przeciwdrobnoustrojowe z tej listy są klasyfikowane według spektrum działania, jako:

• nie działa na Pseudomonas aeruginosa;
• leki przeciwpseudomonalne.

Kiedy przepisywane są penicyliny?

Środki przeciwdrobnoustrojowe z tej grupy służą do eliminacji:

1. Zapalenie płuc (ostre zapalenie płuc, zwykle pochodzenia zakaźnego, które wpływa na wszystkie elementy struktury narządu).
2. Zapalenie oskrzeli (uszkodzenie układu oddechowego, w którym oskrzela biorą udział w procesie zapalnym).
3. Zapalenie ucha (proces zapalny w różnych częściach ucha).
4. Angina (zakaźny i alergiczny proces, który wpływa na pierścień limfatyczny gardła).
5. Zapalenie migdałków i gardła (ostre zakażenie gardła i migdałków podniebiennych).
6. Szkarlatyna (ostra dolegliwość, która charakteryzuje się odurzeniem organizmu, wysypką na całym ciele, a także gorączką i zaczerwienieniem języka).
7. zapalenie pęcherza (porażka Pęcherz moczowy).
8. Odmiedniczkowe zapalenie nerek (nieswoiste zapalenie z uszkodzeniem układu kanalikowego nerki).
9. Rzeżączka (choroba weneryczna, która powoduje uszkodzenie błon śluzowych narządów).
10. kiła (przewlekła skóra, a także błon śluzowych, narządy wewnętrzne).
11. Infekcje skóry.
12. Zapalenie kości i szpiku (choroba zakaźna, która atakuje nie tylko kości i szpik kostny, ale cały organizm).
13. Blennorrhea noworodków (choroba charakteryzująca się ropnym zapaleniem spojówek, przekrwieniem powiek i ropieniem od nich).
14. Zmiany bakteryjne błon śluzowych, tkanki łącznej.
15. Leptospiroza (ostra choroba zakaźna, który jest wywoływany przez bakterie z rodzaju Leptospira).
16. Promienica (choroba przewlekła z grupy grzybic, która charakteryzuje się powstawaniem ognisk ziarniniakowych).
17. Zapalenie opon mózgowych (choroba spowodowana uszkodzeniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego).

aminopenicyliny

Środki przeciwbakteryjne z listy aminopenicylin wykazują zwiększoną skuteczność w walce z dużą liczbą infekcji wywoływanych przez bakterie enterobakterii, a także Helicobacter pylori i Haemophilus influenzae. Nazwy antybiotyków z serii penicylin, lista leków:

1. „Ampicylina”.
2. „Amoksycylina”.
3. „Flemoxin Solutab”.
4. „Ospamoks”.
5. „Amosin”.
6. Ecoball.

Działanie leków przeciwbakteryjnych z listy ampicylin i amoksycylin, działanie tych leków jest podobne.

Środki przeciwdrobnoustrojowe z serii ampicylin mają znacznie mniejszy wpływ na pneumokoki, ale aktywność „ampicyliny” i jej leków generycznych o następujących nazwach leków - antybiotyki z serii penicylin „Akos ampicylina”, „trójwodzian ampicyliny” jest nieco silniejszy w eliminowaniu Shigelli .

Seria amoksycylin jest bardziej skuteczna przeciwko Pseudomonas aeruginosa, ale niektórzy członkowie tej grupy są eliminowani przez penicylinazy bakteryjne.

Lista nazw antybiotyków penicylinowych

Najskuteczniejsze leki w walce z dolegliwościami:

1. „Oksacylina”.
2. „Dikloksacylina”.
3. „Nafcylina”.
4. "Metycylina".

Leki wykazują oporność na penicylinazy gronkowcowe, które eliminują inne leki z tej serii. Najbardziej popularny jest uważany za „oksacylinę”.

Penicyliny przeciwpseudomonalne

Leki z tej grupy leków mają szerokie spektrum działania, są skuteczne przeciwko Pseudomonas aeruginosa, który wywołuje zapalenie pęcherza, a także zapalenie migdałków i infekcje skóry. Jakie nazwy znajdują się na liście leków?

Antybiotyki z serii penicylin (nazwy):

1. „Karbetyna”.
2. „Piopen”.
3. „Timentin”.
4. "Securopen".
5. „Picylina”.

Połączone leki

Penicyliny chronione przez inhibitory obejmują leki zawierające antybiotyk i składnik blokujący aktywność bakteryjnej beta-laktamazy.

Inhibitory to:

• kwas klawulanowy;
• tazobaktam;
• sulbaktam.

Aby wyeliminować infekcje dróg oddechowych i moczowo-płciowych, z reguły stosuje się następujące nazwy antybiotyków z serii penicylin:

1. „Augmentin”.
2. „Amoksyklaw”.
3. „Amoksyl”.
4. „Unazin”.

Leki o połączonym działaniu obejmują lek przeciwdrobnoustrojowy „Ampioks” i jego rodzajowy „Ampioks-sodowy”, który zawiera „ampicylinę” i „oksacylinę”.

„Ampioks” jest produkowany w postaci tabletek oraz w postaci proszku do wstrzykiwań. Lek stosuje się w leczeniu dzieci i dorosłych pacjentów z sepsą, a także septycznym zapaleniem wsierdzia.

Leki dla dorosłych

Lista leków półsyntetycznych, które są dobre na zapalenie migdałków, a także zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła, zapalenie zatok i płuc, choroby układu moczowo-płciowego, tabletki i zastrzyki:

1. „Hikoncil”.
2. „Ospamoks”.
3. „Amoksyklaw”.
4. „Amoksykar”.
5. „Ampicylina”.
6. „Augmentin”.
7. „Flemoxin Solutab”.
8. „Amoksyklaw”.
9. „Piperacylina”.
10. „Tykarcylina”.

W przypadku zapalenia gruczołu krokowego takie środki przeciwdrobnoustrojowe nie są stosowane, ponieważ nie dostają się do tkanki prostaty. W przypadku objawów alergicznych na penicyliny u pacjenta może wystąpić pokrzywka, anafilaksja oraz podczas leczenia cefalosporynami.

„Ampicylina”

Lek hamuje łączenie ścian komórkowych bakterii, co wynika z jego działania przeciwdrobnoustrojowego. Lek wpływa na mikroorganizmy kokosowe i dużą liczbę bakterii Gram-ujemnych. Pod wpływem penicylinazy „ampicylina” ulega zniszczeniu, więc nie jest skuteczna wobec patogenów tworzących penicylinazy.

„Flemoksyna Solutab”

Osoby podatne na alergie na leki powinny być badane pod kątem wrażliwości przed terapią. Lek nie jest przepisywany pacjentom, u których wystąpiły już intensywne działania niepożądane po penicylinie.

Leczenie musi zostać zakończone. Wczesne przerwanie terapii może prowadzić do rozwoju oporności patogenów na: substancja aktywna i przejście choroby do etap przewlekły.

„Amoksyklaw”

Lek zawiera również amoksycylinę, która jest uważana za antybiotyk penicyliny, jej cząsteczka zawiera pierścień beta-laktamowy. Działa na wiele bakterii, a także działa bakteriobójczo poprzez zakłócenie syntezy ściany komórkowej. „Amoxiclav” to nowy antybiotyk z serii penicylin.

Aby zachować aktywność środka przeciwdrobnoustrojowego w preparacie, drugim składnikiem aktywnym jest kwas klawulanowy. Związek ten nieodwracalnie neutralizuje enzym β-laktamazę, czyniąc w ten sposób patogeny wrażliwe na amoksycylinę.

„Augmentin”

Lek ma przedłużone działanie, które znacznie różni się od innych leków opartych na amoksycylinie. Dzięki temu lekowi można go stosować do eliminacji zapalenia płuc opornego na penicyliny.

Po wejściu do środka aktywne składniki- amoksycylina i kwas klawulanowy - szybko się rozpuszczają i wchłaniają do żołądka i jelit. Maksymalny efekt farmakologiczny przejawia się w sytuacji, gdy pacjent spożywa lek przed posiłkami.

Penicyliny w leczeniu dzieci

Antybiotyki penicylinowe są praktycznie nietoksyczne, dlatego najczęściej poleca się je dzieciom z chorobami zakaźnymi. W większości przypadków preferowane są penicyliny zabezpieczone inhibitorem, które są przeznaczone do stosowania doustnego.

Lista penicylinowych środków przeciwdrobnoustrojowych przeznaczonych do leczenia dzieci obejmuje Amoksycylinę i leki generyczne, Augmentin, Amoxiclav, a także Flemoxin i Flemoklav Solutab. Leki w postaci tabletek do sporządzania zawiesiny działają nie mniej skutecznie niż zastrzyki i powodują mniej problemów w leczeniu.

Od urodzenia do leczenia dzieci stosuje się Ospamoks i szereg jego substytutów, które są dostępne w rozpuszczalnych tabletkach, a także w granulkach i proszku do sporządzania zawiesiny. Dawkowanie ustala lekarz na podstawie wieku i masy ciała dziecka.

U dzieci możliwe jest nagromadzenie penicylin w organizmie, wywołane niedokrwistością układu moczowego lub uszkodzeniem nerek. Zwiększona zawartość substancja przeciwdrobnoustrojowa we krwi ma toksyczny wpływ na komórki nerwowe, co objawia się skurczami. Jeśli takie objawy wystąpią, leczenie zostaje przerwane, a antybiotyk penicylinowy zostaje zastąpiony lekiem z innej grupy.

„Ospamoks”

Lek jest produkowany w dwóch postaciach dawkowania - tabletkach i granulkach. Dawkowanie leku zgodnie z instrukcją użycia zależy od lokalizacji procesu zakaźnego. Ospamoks to nowoczesny antybiotyk penicylinowy dla dzieci.

Dzienna koncentracja dzieli się na kilka zastosowań. Czas trwania terapii: do ustąpienia objawów plus pięć dni. Aby zrobić zawiesinę, butelkę z granulkami napełnia się wodą, a następnie wstrząsa. Dawkowanie leku do „Ospamoksu” będzie wyglądać następująco:

• niemowlętom w wieku poniżej jednego roku przepisuje się zawiesinę o stężeniu 125 mg / 5 ml - 5 mililitrów (1 łyżka) dwa razy dziennie;
• dzieci w wieku od jednego do sześciu lat - zawiesina od 5 do 7,5 mililitrów (1-1,5 łyżki) dwa razy dziennie;
• dzieci od sześciu do dziesięciu lat - zawiesina od 7,5 do 10 ml dwa razy dziennie;
• pacjentom w wieku od dziesięciu do czternastu lat przepisuje się już tabletkę leku - 1 tabletkę 500 miligramów dwa razy dziennie;
• młodzież - 1,5 tabletki 500 mg dwa razy dziennie.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Ograniczenia przyjęcia obejmują alergię na antybiotyki z serii penicylin. Jeśli podczas terapii wystąpią wysypki, swędzenie, konieczne jest zaprzestanie stosowania leku i skonsultowanie się z lekarzem.

Alergia może objawiać się obrzękiem Quinckego, anafilaksją. Lista działań niepożądanych penicylin jest niewielka. Głównym negatywnym zjawiskiem jest zahamowanie korzystnej mikroflory jelitowej.

Biegunka, pleśniawki, wysypki skórne to główne negatywne reakcje podczas stosowania penicylin. Następujące efekty są mniej powszechne:

1. Mdłości.
2. Wymiociny.
3. Migrena.
4. Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
5. Obrzęk.

Stosowanie penicylin benzylowych, a także karbenicylin, może wywołać zaburzenia równowagi elektrolitowej wraz z rozwojem hiperkaliemii lub hipernatremii, co zwiększa prawdopodobieństwo zawału serca, wzrost ciśnienia krwi.

Obszerna lista negatywnych skutków w "Oxacillin" i substytutach:

1. Pojawienie się krwi w moczu.
2. Temperatura.
3. Wymioty.
4. Mdłości.

Aby zapobiec wystąpieniu negatywnych skutków, ważne jest przestrzeganie instrukcji użytkowania, a także stosowanie leku w dawce przepisanej przez lekarza.

Opinie

Według opinii antybiotyki penicylinowe stały się prawdziwym zbawieniem dla wielu osób. Dzięki nim poradzisz sobie z większością schorzeń np.: zapaleniem płuc, a także gruźlicą, sepsą i innymi dolegliwościami.

Ale terapia stany patologiczne z zastosowaniem antybiotyków należy przeprowadzać dopiero po ustaleniu diagnozy i ściśle według zaleceń lekarza. Spośród najskuteczniejszych środków przeciwdrobnoustrojowych wyróżnia się Amoxiclav, Ampicillin, Flemoxin Solutab.

W recenzjach lekarzy specjalistów i ludzi z reguły pojawiają się pozytywne opinie na temat leków tych grup. Należy zauważyć, że środki przeciwdrobnoustrojowe są skuteczne w leczeniu chorób układu oddechowego i są odpowiednie zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Odpowiedzi wspominają o zwiększonej skuteczności leków na zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego i infekcje dróg rodnych.