Son onilliklərdə bütün ölkələrdə döş xərçəngi xəstələrinin sayında artım (Rusiyada - hər il 3,6%) olmuşdur. Qadın əhalisi arasında xəstələnmə və ölüm strukturunda lider mövqe tutur.
Baxılan mövzunun aktuallığı
Böyük əhəmiyyət qazanmışdır erkən diaqnoz və tərkib komponentlərindən biri olan süd vəzilərində fibrotik dəyişikliklərin müalicəsi. Bu, gec reproduktiv yaşda olan qadınların demək olar ki, 80% -ində aşkar edilən süd vəzilərinin xoşxassəli patologiyalarının sayının əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə əlaqədardır. Xüsusilə reproduktiv yaşda olan qadınlar arasında yayılmış diffuz fibrokistik mastopatiya - 60-80% -də. Ən tez-tez (37-95%) sonuncu müxtəlif ginekoloji patologiyalardan əziyyət çəkən insanlar arasında aşkar edilir.
Patoloji formasiyaları aradan qaldırmaq lazımdırmı, mümkündürmü və onları konservativ üsullarla necə müalicə etmək olar? Bu məsələlərin yüksək dərəcədə aktuallığı, əsasən, onunla izah olunur ki, bu patoloji prekanser və ya onkoloji prosesin mərhələlərindən biri hesab edilməsə də, bədxassəli şişlər demək olar ki, həmişə onun fonunda inkişaf edir. Bundan əlavə, hər ikisinin inkişafına kömək edən səbəblər və mexanizmlər, şərtlər və risk faktorları eynidir.
Döş fibrozu nədir
Süd vəzi glandular və stromal komponentlərdən ibarətdir. Glandular toxuma 15-20 böyük loba birləşən kiçik lobüllər meydana gətirən alveolyar bezlərdir. Onların epitellə örtülmüş kiçik süd kanalları məmə üzərində açılan daha böyük kanallara keçir.
Stroma piy toxuması, fibroblastlardan, kollagen və elastin liflərindən ibarət birləşdirici (lifli) toxumanın lifli strukturları ilə təmsil olunur. Onlar lobülləri və lobları, kanalları əhatə edir, daha böyük radial strukturlar əmələ gətirir və süd vəzi üçün bir növ çərçivə rolunu oynayır. Bundan əlavə, stromal elementlər yağ toxuması, qan və limfa damarlarıdır.
Stromanın birləşdirici toxuma komponentinin və ya stromal fibrozun həddindən artıq böyüməsi vəzin lifli və glandular komponentlərinin nisbətinin birincinin xeyrinə dəyişməsinə, düyünlərin və kistlərin (fibroadenomatoz) əmələ gəlməsinə səbəb olur. Fibrokistik xəstəliyin əsas komponentidir.
Fibrotik dəyişikliklərin növləri
Normalda süd vəzilərinin quruluşu menstrual dövrünün fazasından, hamiləlik və laktasiya dövründən, yaş dövründən asılıdır. Eyni qadında glandular və stromal komponentlərin nisbətində dəyişiklik fizioloji və patoloji ola bilər. O patoloji vəziyyət yalnız yuxarıda göstərilən amilləri nəzərə alaraq, xüsusən də orqandakı dəyişikliklərin fizioloji yaşa bağlı mərhələlərini nəzərə alaraq mühakimə edilə bilər.
Fibrozun vahid təsnifatı yoxdur və terminologiya, bir qayda olaraq, klinik, radioloji və histomorfoloji mənzərədən asılıdır və çox vaxt subyektivdir. Beləliklə, məsələn, yayılmasından asılı olaraq, məmə bezinin diffuz fibrozu fərqlənir ki, bu da orqanda artıq birləşdirici toxumanın daha çox və ya daha az vahid paylanmasıdır. Diffuz fibrokistik və involutiv fibrokistik mastopatiyanın əsas komponentidir.
Süd vəzinin fokal fibrozu məhduddur, diametri bir neçə santimetr olan sıx bir düyün formasına malikdir, vəzin hər hansı bir hissəsində, əksər hallarda yuxarı xarici kvadrantda birləşdirici toxumanın böyüməsi. Belə bir patoloji formalaşma həm də məmə bezinin yerli fibrozu hesab olunur. Düyünlərin və ya düyünün sərhədləri az və ya çox aydın şəkildə müəyyən edilirsə, bir çox klinisyen düyünlü döş fibrozu terminindən istifadə edir. Ancaq bu terminin mənası əvvəlkindən praktiki olaraq fərqlənmir.
Bu terminologiyaya oxşar olaraq, patologiyanın şiddətinin nisbi, müqayisəli subyektiv tərifləri var:
- Orta dərəcədə fibroz, vəzi toxuması bir qədər yağ toxuması ilə əvəz olunduqda, birləşdirici toxuma da tək və ya çoxlu kiçik kistlərin və düyünlü formasiyaların əmələ gəlməsi ilə və ya onsuz bir qədər böyüyür. Bu hallarda, palpasiya zamanı süd vəzi incə dənəli və ya sadəcə sıx bir xarakterə malikdir və mamoqrammada ifadə edilməmiş mesh və ya mesh-hüceyrəvi görünüş müəyyən edilir.
- Şiddətli fibroz, orqanın deformasiyasına qədər birləşdirici toxumanın geniş yayılmış qaba böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Süd vəzində fibrozun aşkar sahələri inkişaf etmiş hallarda, əhəmiyyətli mexaniki travmalardan, xəstəliklər üçün cərrahi əməliyyatlardan, estetik cərrahi plastiklərdən, o cümlədən implantların quraşdırılması ilə (travmatik fibroz) baş verə bilər. Fibröz toxumanın açıq şəkildə böyüməsi də keçirmədən sonra inkişaf edir - radiasiya fibrozu.
Bundan əlavə, xətti döş fibrozu kimi patologiyanın belə bir radioloji və histoloji konsepsiyası var. Lobüllər arasında, süd kanalları boyunca və sonuncunun içərisində sıx lifli birləşdirici toxumanın proliferativ proseslərini xarakterizə edir.
Mammoqrammalarda 35-40 yaşlarında fibrozlu süd vəzində involutiv dəyişikliklər müəyyən edilir. Onlar ilk növbədə lobulların vəzi toxumasının azalması və onun piy toxuması ilə əvəzlənməsi, lobüllər arasında çoxsaylı lifli zolaqların görünməsi (lobulyar fibroz), birləşdirici toxumanın böyüməsinin kiçik, sonra isə böyük süd kanalları boyunca yayılması ilə özünü göstərir. (süd vəzinin periduktal fibrozu), bunun nəticəsində kanallar sıxılır və tədricən yox olur. Sonradan lobüllər tamamilə birləşdirici toxuma komponentindən üstün olan yağ toxuması ilə əvəz olunur.
Bir az daha az, involutiv proseslər yağa görə deyil, lifli tipə görə baş verir. Onlar əsasən birləşdirici toxumadan ibarət böyük sahələrin olması ilə xarakterizə olunur. Rentgenoqrafiyada bu dəyişikliklər şüalara bənzəyir, onlar birləşdirici toxumanın kifayət qədər qaba zəncirləridir, əsasən radial olaraq yönəldilir (tel fibrozu).
Patologiyanın səbəbləri və simptomları
Xəstəlik polietioloji xarakter daşıyır. Yuxarıda göstərilən travmatik və radiasiya səbəbləri istisna olmaqla, patoloji prosesin inkişafında əsas rolu orqanizmdə progesteron çatışmazlığı ilə müşayiət olunan şərtlər, həmçinin yumurtalıqların disfunksiyası oynayır, nəticədə nisbi və ya mütləq artıqdır. estrogenlər.
Süd vəziləri cinsi hormonların hədəf orqanıdır və estrogenlərin çoxluğu toxumaların proliferativ proseslərinə və bu orqanın hormonal reseptor sisteminin pozulmasına səbəb olur.
Fibrozun inkişafında əsas və ən çox görülən amillər:
- İrsiyyət - ana tərəfindəki qohumlarda yaxşı və ya bədxassəli bir təbiətin süd vəzilərində neoplazmaların olması.
- Yaş həddi 35-40-dan yuxarı.
- Menstruasiyanın erkən başlaması və gec olması.
- Hipotalamus-hipofiz sistemində və mərkəzi sinir sistemində-hipofiz vəzində neyroendokrin pozğunluqlar, həmçinin qalxanabənzər vəzinin disfunksiyası.
- ilə əlaqəli metabolik pozğunluqlar diabet və piylənmə.
- İlk hamiləlik və gec yaşda doğuş.
- Çox uzun və çox qısa ana südü ilə qidalanma və ya onun tam olmaması.
- Daxili cinsiyyət orqanlarının xroniki iltihabi və hiperplastik prosesləri və yumurtalıqların disfunksiyası.
- Xüsusilə təkrarlanan hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsi. Bu, erkən olması ilə əlaqədardır hormonal təsir bezlərində dəyişikliklərə səbəb olur. Bu təsirin kəsilməsi nəticəsində qeyri-bərabər davam edən tərs proseslər baş verir. Sonuncu fibrozun formalaşması və inkişafı üçün tetikleyici faktora çevrilir.
- Neyronun disfunksiyasına səbəb olan uzun müddət davam edən nöropsikoloji həddindən artıq iş və tez-tez stresli vəziyyətlər endokrin sistemi.
- Onların funksiyalarının pozulması ilə qaraciyər və safra yollarının xəstəlikləri. Nəticədə, artıq hormonlarla əlaqədar olaraq, qaraciyərin təsirsiz hala gətirilməsi və onların safra ilə ifrazı azalır. Bu baxımdan qeyd etmək lazımdır Mənfi təsir qaraciyərdə və öd yolları yağ, spirtli içkilər və digər hepatotoksik maddələrlə zəngin qidaların istifadəsi.
- Bağırsaq disfunksiyası (qəbizlik), lif tərkibli qidaların kifayət qədər qəbul edilməməsi, bağırsaq mikroflorasının biosenozunun pozulması, nəticədə, gözlənildiyi kimi, öd ilə bağırsağa daxil olan estrogenlərin tərs udulması baş verir.
- Qidada vitamin çatışmazlığı, xüsusən də antiestrogenik təsir göstərən A; Antioksidant olan və progesteronun təsirini gücləndirən E; B 6 , prolaktinin məzmununu azaldır və sinir və damar sistemlərinin fəaliyyətinin normallaşmasına kömək edir.
- Lifli toxumaların inkişafına və mayenin yığılmasına kömək edən metilksantinlər olan qidaların həddindən artıq istehlakı kistik formasiyalar. Bu məhsullara əsasən qəhvə, güclü dəmlənmiş çay, şokolad, Coca-Cola, kakao daxildir.
Orta dərəcədə kəskin dəyişikliklərin klinik təzahürləri müəyyən bir vaxta qədər olmaya bilər.
Döş fibrozunun ən çox görülən simptomları bunlardır:
- bezlərin həcminin artması, şişkinlik (mastodiniya), menstruasiya başlamazdan bir neçə gün əvvəl və ya menstrual dövrünün ikinci yarısında onlarda narahatlıq və ağırlıq hissi;
- bezlərin artan həssaslığı və palpasiya zamanı ağrıları;
- yuxarıdakı dövrlərdə ağrı (), daha az tez-tez qalıcı olur;
- palpasiya ilə müəyyən edilən və bəzən ağrılı, xüsusən də menstruasiyadan 1-2 həftə əvvəl iplər şəklində diffuz və ya tək möhürlər, kiçik və ya böyük nodüler formasiyalar;
- bəzən dəri rəngində cüzi dəyişiklik və sıxıldıqda məmə bezlərindən boşalma.
Döş fibrozunun müalicəsi
Fiziki travma, şüa terapiyası, cərrahi müdaxilə nəticəsində orqanda yaranan anatomik dəyişikliklər yalnız plastik cərrahiyyə üsulları ilə düzəldilə bilər.
Düyünlü formalarda bir onkoloqun müayinəsi müxtəlif diaqnostik üsullarla, o cümlədən ponksiyon biopsiyası ilə lazımdır. Tək düyün halında təcili histoloji müayinə ilə tövsiyə olunur.
Qarşısının alınması üçün, eləcə də fibrozun diffuz formalarının müalicə proqramının tərkib hissələrindən biri olan bəzi müəlliflər bir pəhriz və mərkəzi funksiyaların düzəldilməsini tövsiyə edirlər. sinir sistemi, psixi vəziyyət, endokrin sistem, qaraciyər funksiyası, öd sistemi və bağırsaqların pozğunluqları.
Psixo-emosional vəziyyət pozulduqda, tinctures və həlimlər şəklində, əsasən bitki mənşəli yüngül sakitləşdirici vasitələrdən istifadə etmək məqsədəuyğundur.
Spirtli içkilərin qəbulunu əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırmaq və maye qəbulunu gündə 2 litrə qədər artırmaq lazımdır. Qida məhsulları olmalıdır yüksək məzmun lif və vitaminlər. Arzu olunan istifadə qida məhsulları tərkibində fitosteroidlər var. Sonuncular soya və onun cücərtilərində, qoz-fındıq, küncüt toxumlarında, cücərmiş buğdada və bir qədər az miqdarda - zeytun yağı, meyvə və tərəvəz, giləmeyvə və qarğıdalı. Fitosteroidlərlə qida əlavələrindən istifadə etmək də mümkündür.
Tibbi terapiya
nəzərə alaraq yüksək dərəcə hormonlardan orqan asılılığı, ən çox tövsiyə olunan müxtəlif hormonallardır aktiv dərmanlar və onların antaqonistləri. Bunlara daxildir:
- Bromokriptin 3 ay - altı ay ərzində gündə ½ - 1 tablet dozada qanda artıq prolaktinin düzəldilməsinə kömək edir.
- Ergot alkaloidlərinin yarı sintetik törəməsi olan Parlodel. Hipotalamusun dopamin reseptorlarına stimullaşdırıcı təsir göstərir, bunun nəticəsində prolaktin və somatotrop hormonun qana salınması yatırılır.
- Tamoksifen, hərəkəti hüceyrəli estradiol reseptorları ilə toxumalarda rəqabətli bağlanmağa əsaslanır, bunun nəticəsində yumurtalıq funksiyası yatırılır. Bu, bezlərdə sıxılma ocaqlarının və onların ağrılarının azalmasına səbəb olur.
- Hazırlanmış sxemlərə uyğun olaraq istifadə edilən Danazol. O, multifaktorial mexanizmə malikdir - hipotalamusun nüvələrindəki steroid reseptorlarına birbaşa təsir göstərir, hipotalamus tərəfindən qonadotropin-relizinq hormonlarının pulsasiya edən ifrazatlarının sayını azaldır, müəyyən fermentləri bağlayaraq yumurtalıqlarda steroidlərin sintezinə birbaşa tənzimləyici təsir göstərir. cinsi steroidlərin sintezində iştirak edir.
- Dekapeptil, Nafarelin və s., hipofiz vəzinə təsir edən və onun hüceyrələri tərəfindən follikul stimullaşdırıcı və luteinləşdirici hormonların ifrazını boğur, nəticədə qanda cinsi steroidlərin miqdarı azalır.
- Tibolon (Livial) - gonadotrop hormonların ifrazını boğur və epitel hüceyrələrinə antiestrogen təsir göstərir.
- - aşağı dozalı adekvat seçimlə, onlar patogenetik cəhətdən əsaslandırılmış və yüksək effektivliyə malikdir. Bunlara Norethisterone, Medroksiprogesteron, Duphaston və başqaları, həmçinin xarici hazırlıq Progestogel gel daxildir.
Birləşdirici toxumanın həddindən artıq diffuz yayılması nəticəsində yaranan məmə xəstəliklərinin müalicəsi üçün vahid bir alqoritm yoxdur və hər bir fərdi vəziyyətdə fərdi yanaşma tələb olunur.
Pulmoner fibroz, orqanda lifli toxuma meydana gəldiyi patoloji prosesdir.. Yüksək gərginliyə malik birləşdirici toxumanın xüsusi formasıdır. Elastik liflərdən ibarət kollagen quruluşuna malikdir. Normalda bədəndə bu toxuma oynaqların və vətərlərin xəttini çəkir.
Pulmoner fibroz ilə orqanda sağlam toxumaları əvəz edən və disfunksiyaya səbəb olan fibrofokal dəyişikliklər baş verir. tənəffüs sistemi.
Xəstəliyin səbəbləri və patoloji dəyişikliklər
Pulmoner fibroz ilə kollagenin aktiv istehsalı baş verir, birləşdirici toxumanın anormal böyüməsi tədricən sağlam parenximanı əvəz edir. Bu proses geri dönməzdir, tərs əvəzetmə mexanizmi işləmir.
Səbəblər və predispozan amillər:
- tənəffüs sisteminin xroniki yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri;
- ümumi xarakterli allergik reaksiyalar, bronxial astma;
- radioaktiv məruz qalma;
- mexaniki zədə;
- anadangəlmə və irsi patologiyalar;
- peşə xəstəlikləri - qranulomatoz (silikoz, amiloz, asbestoz, antrakoz, berilyoz);
- təsir dərmanlar- sulfanilamidlər, antibiotiklər, sitostatiklər (kimyaterapevtiklər);
- yoluxucu xəstəliklər - sifilis, vərəm.
Risk faktorlarına siqaret, əlverişsiz ətraf mühit şəraiti (metal tozu, ağac), mikroaspirasiyanın müşahidə olunduğu qastroezofagial reflü daxildir. tənəffüs sistemi(mədə məzmununu onlara daxil edin).
Uzun müddət davam edən iltihablı ağciyər toxumasında fibrotik dəyişikliklər qan damarlarında struktur dəyişiklikləri ilə başlayır. Arteriyanın məhvi altına düşən ilk. Tədricən, orqanın özünün parenximasının lifli dəyişdirilməsi baş verir. Birləşdirici toxuma kapilyarları və alveolyar boşluqları ayıran normal anatomik təbəqələrə təsir göstərir. Bu, epiteli, endotel və kapilyar membranları tədricən məhv edir.
Bu cür dəyişiklikləri dayandırmaq üçün bədən bərpaedici bir proses (bərpa) daxildir. Vasitəçilər aktivləşdirilir - bioloji aktiv maddələr skarlaşma prosesini başlatan. Tədricən bu transformasiyalar nəzarətdən çıxır və ağciyər toxumasının birləşdirici toxumaya geniş şəkildə degenerasiyası başlayır.
Üstündə son mərhələlər xəstəliklər, geniş fibromatoz formalaşır - parenximanın uzanma qabiliyyətini və elastikliyini tamamilə itirdiyi bir patoloji. Birləşdirici liflərin çoxsaylı təbəqələri ağciyərlərdə təkcə alveolları deyil, həm də damarları və sinirləri dəyişdirən lifli iplərin meydana gəlməsinə səbəb olur. Qapalı, məhdud boşluqlar görünür.
Ağciyərlərdə fibrotik dəyişikliklər ağciyərlərin tənəffüs funksiyasının kobud pozuntularının (qaz mübadiləsinin olmaması) inkişaf etdiyi bir patologiyadır.
Ağciyər fibrozunun növləri
Xəstəlik, orqanda yayılma dərəcəsindən asılı olaraq, lokalizasiya bir neçə növə bölünür, bu da diaqnostik dəyər yaradır və adekvat müalicəni təyin etməyə imkan verir:
- Yerli fibroz, ağciyər toxumasının ciddi şəkildə məhdud təsirlənmiş sahəsidir.. X-şüalarında patoloji prosesin sərhədləri aydın görünür. Bu asemptomatikdir və xəstələri nadir hallarda narahat edir.
- Fokal fibroz - ağciyərlərdə yara sahəsinin və strukturunun bir neçə iltihab ocağının olması. Onlar həm məhdud, həm də diffuz (tökülən, aydın sərhədləri olmayan) ola bilər.
- Radikal fibroz, ağciyərin mediastinal orqanlarla (ürək, aorta, ağciyər arteriyası) birləşməsinin anatomik olaraq yerləşdiyi seqmentdə parenximanın zədələnməsidir.
- Apikal fibroz, ağciyərin yuxarı hissəsində (apikal seqment) birləşdirici toxumanın həddindən artıq böyüməsidir. Xəstəliyin ilkin təzahürləri bronxitə bənzəyir. Rentgendə asanlıqla müəyyən edilir.
- Peribronxial fibroz - bronxiolların ətrafında birləşdirici toxuma əmələ gəlir, bronxit və ya bronxopnevmoniyanın nəticəsidir. Bronxial fibroz da zamanla inkişaf edir. Bronxial ağacın çapıqlanması aşağı tənəffüs yollarının tıxanmasına səbəb olur.
- İnterstisial fibroz - birləşdirici toxuma damarların ətrafında və interalveolar septalarda böyüyür. Pnevmoniyadan sonra inkişaf edir.
- Post-radiasiya fibroz, xərçəngin müalicəsində ağciyərlərin şüalanmasından sonra xəstələrdə baş verən ikinci dərəcəli bir xəstəlikdir.
Ağciyər fibrozunun simptomları
Fibrozun əsas simptomları tədricən artan nəfəs darlığı və təbiətdə paroksismal olan quru, məhsuldar olmayan öskürəkdir. Antitüsiv dərmanlardan istifadə edərkən, bu dərmanlara fibrozun aşağı həssaslığı səbəbindən hücum aradan qaldırılmır.
Xəstəliyin başlanğıcında nəfəs darlığı demək olar ki, nəzərə çarpmır və insanları narahat etmir. Sonra tədricən artır və insanın hətta kiçik fiziki gücə (sakit yeriş, əyilmək, çömbəlmək) dözməsi çətinləşir. Son mərhələlərdə xəstənin danışması çətinləşir, ağır nəfəs darlığı istirahətdə, üfüqi vəziyyətdə mövcuddur.
Ağciyərlərdə dağıdıcı dəyişikliklərin fonunda inkişaf edir tənəffüs çatışmazlığı və hipoksiya. Simptomlar:
- tez-tez dayaz nəfəs;
- mavi rəng ilə solğun dəri;
- kardiopalmus;
- tənəffüs aktında əlavə əzələlər iştirak edir;
- gücün kəskin azalması, xroniki yorğunluq;
- kilo itkisi, asteniya;
- başgicəllənmə, pis gecə yuxusu, yuxululuq gündüz günlər;
- ödem, ürək çatışmazlığı.
Xəstəliyin gedişatının əsas komplikasiyası inkişafıdır kor pulmonale". Alveollarda lifli formasiyalar ağciyər dövranında təzyiqin artmasına səbəb olur. Nəticədə miyokardın yükü artır, hipertrofiya olur. İşarə - sola nisbətən sağda (ventrikül və atrium) ürəyin yarısının artması.
Bəzi xəstələrdə fibroz fonunda ağciyər fibroması inkişaf edir - xoşxassəli şiş birləşdirici toxuma liflərindən.
Xəstəliyin diaqnozu
Ağciyər fibrozunu müalicə etməzdən əvvəl, tibbin müxtəlif sahələrindən olan mütəxəssislərin konsultasiyası çərçivəsində hərtərəfli diaqnoz aparılır.
Tez-tez xəstəlik profilaktik fluoroqrafiya zamanı aşkar edilir.. Şəkildə ağciyərin qaranlıq sahələri aydın görünür, bu da patoloji prosesin mövcudluğunu göstərir. Döş qəfəsinin daha ətraflı müayinəsi üçün bir şəxs rentgenə göndərilir.
Rentgenoqrafik şəkillərdə məhdud fibrozlu ocaqlar aydın görünür. Bazal lezyonla, şəkildəki qaranlıq ləkələr ağciyərlərin kökləri lifli şəkildə dəyişdirilir. Flüorogramda fibroz ağciyər kökləri bulanık xətlərlə.
Yüksək ayırdetməli kompüter tomoqrafiyası (HRCT) böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.. Lay-lay analizi ilə aşağıdakı patoloji əlamətlər müəyyən edilir:
- xətti fibrozda xarakterik kölgələr;
- maksimum diametri 1 sm olan hava ilə doldurulmuş kistik boşluqlar şəklində bir pətək quruluşu ilə ipli fibroz;
- bronşektazi ilə müşayiət olunan bronxların fibrozu (zədələnmiş divar ilə bronxial ağacın genişlənmiş sahələri);
- parenximal iplər bir duman var, lakin çox açıq deyil;
- apikal plevra ilə əlaqəli bir lezyon ilə mikronodullar, kistlər, hava tələləri aşkar edilir.
Bəzi hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün xəstələrə bütün xəstələr üçün məcburi olmayan biopsiya təyin edilir. Dokuların histoloji müayinəsi parenximanın sağlam sahələrinin hüceyrəli lifli dəyişikliklərlə dəyişməsini aydın göstərir. Toxumalarda iltihab zəifdir, plazma və limfositlər tərəfindən infiltrasiya sahələri var. Kollagen çox sıxdır. Kistlər iltihablı epitel və seliklə doludur.
Ağciyər fibrozunun müalicəsi
Ağciyər fibrozunun müalicəsi konservativdir və sübuta əsaslanan təbabətə əsaslanır. Tibbi terapiya ağciyərlərdə dağıdıcı dəyişiklikləri dayandırmaq və xəstəni müalicə etmək mümkün deyil. Buna görə də, o, palliativ xarakter daşıyır və insan ömrünü maksimum dərəcədə uzatmağa yönəlib.
Ağciyər fibrozunu müalicə edən dərmanlar:
- Hormonal agentlər - qlükokortikosteroidlər. Onlar xroniki iltihabın şiddətini azaldır, lakin kollagenin istehsalını dayandırmır (Hydrocortisone, Prednisolone).
- Antispazmodiklər - istirahət üçün hamar əzələ tənəffüs yolları və artan drenaj (Norepinefrin, İzadrin, Teofedrin).
- Mukolitiklər (ekspektoran) - maneəni aradan qaldırır, öskürəyi aradan qaldırır (Lazolvan, Erespal, Ascoril).
- Ürək qlikozidləri - ürək əzələsinin işini dəstəkləyir (Digoxin, Adonizide, Strofantin).
- Qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar - sinə ağrısını azaldır və rahatlaşdırır (Nimesil, Diklofenak, Ibuprofen).
- Kalium preparatları - miarkard üçün qida (Asparkam, Panangin).
Stasionar müalicə alan hər bir xəstəyə oksigen terapiyası verilir - orqanizmin oksigenlə doyması.
Pulmoner fibroz üçün nəfəs məşqləri - nəfəs darlığına qarşı mübarizənin əsas prinsipi. Bu, tənəffüs əzələlərini gücləndirməyə imkan verir, bu da nəfəsi daha dərinləşdirir.
Ağciyər fibrozunun müalicəsi xalq müalicəsi səmərəsiz. Dərman otları immunitet sistemini gücləndirmək və xəstənin canlılığını qorumaq üçün təyin edilə bilər.
Pulmoner fibroz ilə ömür uzunluğu 5 ildən çox deyil. Sürətlə inkişaf edən bir patoloji ilə ölümcül bir nəticə bir neçə ay ərzində baş verir. Xəstəliyin qarşısının alınması - siqaretdən imtina, işdə təhlükəsizlik qaydalarına riayət etmək, əməyin mühafizəsi, gündəlik həyatda kimyəvi uçucu birləşmələrin istifadəsində ehtiyatlı olmaq.
Diffuz fibrokistik mastopatiya adenozun, kistik və ya lifli komponentin üstünlük təşkil etməsi fonunda baş verir, lakin qarışıq formada ola bilər.
Düyünlü fibrokistik mastopatiya, glandular komponentin üstünlük təşkil etməsi ilə baş verir ki, bu da bez lobullarının hiperplaziyası və möhürlərin ətrafdakı toxumalara keçməsi ilə nəticələnir. Qeyri-səlis formaları və bulanıq haşiyələri olan çoxlu kölgələr var.
Fibrokistik mastopatiya ilə kistik komponent üstünlük təşkil edir. Kistlər vəzinin toxumaları ilə məhdudlaşan elastik konsistensiyaya malikdirlər. Papilyar formasiyalar əsasən premenopoz və postmenopoz dövründə baş verir. Rentgen şəkli çoxlu işıqlandırma və aydın konturları olan böyük ləkəli qaralmaları göstərir.
Fibrokistik mastopatiyanın fonunda lifli komponent üstünlük təşkil edir. Xəstəliyin bu formasına daha çox premenopozal qadınlarda rast gəlinir. Sıx homojen qaralmalar şüşə görünüşünə malikdir.
Fibrokistik mastopatiyanın qarışıq forması lobulların hiperplaziyası, interlobulyar və intralobular birləşdirici toxumanın sklerozu, genişlənmiş kanallar və alveolların atrofiyası fonunda baş verir.
Mastopatiyanın düyünlü forması ilə tək və ya çoxsaylı düyünlər şəklində yerli dəyişikliklər müşahidə olunur.
Süd vəzilərində fibrotik dəyişikliklərin hər hansı bir forması ilə xərçəng riski on qat artır. Buna görə vaxtında müayinədən keçmək və tövsiyələr almaq çox vacibdir tam müalicə.
Süd vəzilərində fibrotik dəyişikliklərin diaqnozu
Süd vəzilərinin müayinəsi. Palpasiya ayaq üstə, yan və arxa üstə uzanaraq həyata keçirilir. Klinik əlamətlər fibrotik dəyişikliklər: məmə geri çəkilməsi, bir şişin olması, limon qabığı ilə dərinin şişməsi, ağrı.
Mammoqrafiya süd vəzi xərçəngindən şübhələnən bütün qadınlara aparılır. Rentgenoqrafiya iki proyeksiyada aparılır. Müayinə, bir qayda olaraq, palpasiya edilə bilməyən diametri 10 mm-ə qədər olan düyünləri müəyyən etməyə kömək edir.
Sonoqrafiya ən azı 7,5 MHz tezliyi olan xətti bir zond istifadə edərək həyata keçirilir. Müayinə bezlərin əks-səda sıxlığını müəyyən etməyə kömək edir. iştirakı ilə diffuz dəyişikliklər və fibroz, əks-səda sıxlığı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Neoplazmaların təbiətini müəyyən etmək üçün biopsiya aparılır, sonra yaranan aspiratın sitoloji müayinəsi aparılır. Sektoral rezeksiya yalnız xüsusi əlamətlər üçün istifadə olunur, əgər neoplazmanın bədxassəli olması şübhəsi varsa.
Termoqrafiyadan istifadə edərək, neoplazma üzərində dərinin temperaturunu təyin edə bilərsiniz. At bədxassəli şişlər göstəricilər 2 dərəcə yüksək olacaq.
Ağciyər fibrozu, tənəffüs funksiyasını pozan ağciyər bölgəsində çapıq toxumasının mövcudluğunu ehtiva edən bir xəstəlikdir. Fibroz toxuma elastikliyini azaldır, oksigenin alveollardan (havanın qanla təmasda olduğu veziküllər) keçməsini çətinləşdirir. Bu xəstəlik normal ağciyər toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəz edilməsini nəzərdə tutur. Birləşdirici toxumanın yenidən ağciyərə bərpasının əks prosesi mümkün deyil, buna görə də xəstə tam sağala bilməyəcək, lakin xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq hələ də mümkündür.
Xəstəliyin səbəbləri
Fibröz dəyişikliklər aşağıdakı səbəblərə görə görünür:
- uzun müddətli yoluxucu xəstəliklərin olması;
- allergiyanın olması;
- radiasiya məruz qalmasının insan orqanlarına təsiri;
- qranulomatoz tipli xəstəliklər;
- tozun uzun müddət inhalyasiyası.
Müəyyən bir sahəyə təsir edən yerli bir xəstəlik növü asimptomatik olaraq inkişaf edə bilər və ağır mərhələlərdə ağciyərlərin köklərinin və onların digər hissələrinin həm yerli, həm də diffuz fibrozu mütləq belə parlaq simptomlarla özünü hiss etdirəcəkdir:
- təngnəfəslik. Diffuz fibrozun ilkin mərhələsində yalnız fiziki gücdən sonra görünür, lakin sonradan xəstəni hətta istirahətdə də təqib etməyə başlayır;
- öskürəyin olması. Əvvəlcə öskürək quru ola bilər, lakin bir müddət sonra balgam istehsalı ilə müşayiət olunacaq;
- sinə bölgəsində ağrı;
- ağciyərlərdə hırıltının olması;
- artan tərləmə;
- siyanoz (ən çox ağız və barmaqların selikli toxumasında).
Apikal pulmoner fibroz səbəb ola bilər:
- barmaqların deformasiyası (dırnağın qalınlaşması və barmaqların özləri);
- nəfəs darlığının artması;
- artan ürək dərəcəsi;
- bacaklarda çox sayda ödemin olması;
- boyundakı damarların şişməsi;
- retrosternal bölgədə ağrının olması;
- zəiflik və məşq edə bilməmək.
Bu simptomlar, bir qayda olaraq, patoloji prosesin inkişafının sonrakı mərhələlərində görünür.
Fibrozla əlaqəli xəstəliklər
Adi ağciyər toxumasının birləşdirici toxuma çevrilməsinə kömək edən ağır bir xəstəlik növü aşağıdakıların fonunda inkişaf edə bilər:
- simptomu olan alveolit. Xəstəliyin xəbərçisidir;
- asbest (asbest tozu ilə tez-tez təmas nəticəsində özünü göstərən bir xəstəlik);
- ağciyərlərin mikozu (zəif toxunulmazlığı olan xəstələrdə mantar toxumasının zədələnməsi);
- ağciyər zədələri;
- (xəstəlik yoluxucu növü, mikobakteriyaların ağciyərlərinə məruz qalması səbəbindən inkişaf edir).
Çox vaxt xəstələrdə hilar fibroz inkişaf edir. Əksər klinik vəziyyətlərdə onun inkişafının "əsasları" xroniki olur. Erkən mərhələlərdə xəstəlik demək olar ki, asemptomatikdir, lakin irəlilədikcə simptomlar daha qabarıq olur. Bağlayıcı toxuma böyüyür, bu da ağciyərlərin fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Xəstəliyə vaxtında diaqnoz qoymaq və daha ağır fəsadların yaranmaması üçün müalicəyə başlamaq vacibdir.
Xəstəliyin formaları
Ağciyərlərin fibrozu ola bilər:
- birtərəfli(bir ağciyərə təsir edir)
- ikitərəfli(hər iki ağciyərə təsir göstərir).
Həm də meydana gəlmənin lokalizasiyasına görə xəstəlik aşağıdakılara bölünür:
- fokal fibroz(kiçik bir sahəyə ziyan);
- ümumi fibroz (ağciyər zədəsi tam).
İnkişafın şiddətindən asılı olaraq xəstəlik aşağıdakılara bölünür:
- ağciyər fibrozu. Bu, ağciyər toxumasının sahələri ilə növbələşən birləşdirici toxuma paylanmasıdır;
- siroz. Bu, pulmoner damarların işində problemlərə və bronxların deformasiyasına səbəb olan toxumaların tam dəyişdirilməsidir;
- skleroz. Ağciyər toxumasının birləşdirici toxuma ilə tam dəyişdirilməsi ilə ifadə edilir, bu da orqanın sıxılmasına səbəb olur.
Görünüşün səbəbinə görə xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqlənir:
- adətən tozla təmasda olmaq məcburiyyətində qalan müəyyən peşələrin nümayəndələrində baş verən toz fibrozu (silikoz, asbestoz);
- birləşdirici toxuma xəstəlikləri (lupus, romatoid tipli artrit) ilə ortaya çıxan fokal fibroz;
- infeksiyadan sonra;
- idiopatik ağciyər fibrozu. Bu tip xəstəlik heç bir səbəb olmadan baş verir.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Doku transformasiyasının inkişafına kömək edən əsas amillər arasında:
- istehsal amillərinə məruz qalma (xəstənin un, yonqar, qum, sement tozu və digər kiçik maddələrin inhalyasiyası);
- vaskulit ( iltihablı proses, qan damarlarına təsir edən);
- köçürülmüş vərəm və ya. Bu xəstəliklərdən sonra fibröz-kavernoz ağciyər vərəmi inkişaf edə bilər. o təhlükəli patoloji, ağciyər toxumasının böyük ölçüdə təsirləndiyi. Fibröz-kavernoz ağciyər vərəmini vaxtında diaqnoz etmək və müalicəyə başlamaq vacibdir, çünki adekvat müalicə olmadan yalnız sağlamlıq üçün deyil, həm də xəstənin həyatı üçün təhlükəli olan ağır ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.
Diaqnostika
Yalnız hərtərəfli diaqnozdan sonra xəstəliyin müalicəsinə başlaya bilərsiniz. Bunun üçün həkimlər həm laboratoriya, həm də istifadə edirlər instrumental üsullar xəstəliyin lokalizasiyasını, zədələnmə dərəcəsini və s. müəyyən etməyə imkan verən müayinələr.
Ən təsirli diaqnostik üsul rentgen şüalarının təyin edilməsidir. Bazal və digər sahələrdə patologiyaları müəyyən etməyə kömək edir. Həmçinin, ağciyərlərdə lifli dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün istifadə olunur (kompüter tomoqrafiya). Bundan əlavə, həkim xəstəyə angiopulmonoqrafiya təyin edəcək, bu da dəyişikliklərin olub olmadığını göstərəcəkdir qan damarları(qan damarlarının filiallarının daralması və ya genişlənməsi).
Ağciyərlərin lifli-kavernoz fibrozu tənəffüs funksiyasının istifadəsi və ya təhlili ilə də aşkar edilə bilər. Təhlil nəticəsində bronxlarda tənəffüs dərəcəsini, tənəffüsün həcmini və hava keçiriciliyini müəyyən etmək mümkündür.
Xəstəliyi necə müalicə etmək olar
Ağciyər fibrozunun müalicəsi aşağıdakılara əsaslanmalıdır:
- işığa (toz) zərərli komponentlərin təsirinin istisna edilməsi;
- oksigen terapiyası. Bu vəziyyətdə xəstə oksigenin verildiyi maska taxmalıdır;
- geniş spektrli dərmanların istifadəsi;
- cərrahi müdaxilə (fibroz ilə zədələnmiş ağciyər sahəsinin çıxarılması).
Bundan əlavə, xalq müalicəsi bəzən xəstəliklə mübarizə üçün istifadə olunur. Həkimlər xalq müalicəsini rəsmi olaraq tanımırlar, lakin bəzi hallarda onlar tərəfindən təsdiqlənmiş vasitələrdən istifadə etməyə icazə verilir. Məsələn, şüyüd və kimyon meyvələrinin əlavə edilməsi ilə adonisin tincture oksigen miqdarını doldurmağa kömək edəcəkdir. Bu xalq vasitəsi gündə 3 dəfə israrlı, süzülməli və sərxoş olmalıdır.
Həmçinin, pulmoner fibrozun müalicəsi xüsusi məşqlərin köməyi ilə həyata keçirilir. Tənəffüs gimnastikası xəstəliyin müalicəsinə kömək edir. Bədənin işini qismən və ya tam bərpa etməyə yönəldilmişdir.
Xəstəliyin qarşısının alınması
Bu ciddi xəstəliyi müalicə etməmək üçün həkimlər aşağıdakı profilaktik tədbirlərə əməl etməyi məsləhət görürlər:
- stressdən qaçın;
- siqaret çəkməyi dayandır;
- iş zamanı təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək;
- vaxtaşırı tibbi müayinədən keçin.
Tibbi baxımdan məqalədə hər şey düzgündürmü?
Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin
Bənzər simptomları olan xəstəliklər:
Ürək qüsurları ürəyin fərdi funksional hissələrinin anomaliyaları və deformasiyalarıdır: klapanlar, septalar, damarlar və kameralar arasındakı açılışlar. Onların düzgün işləməməsi səbəbindən qan dövranı pozulur və ürək öz əsas funksiyasını tam yerinə yetirməyi dayandırır - bütün orqan və toxumaları oksigenlə təmin edir.
Ağciyər fibrozu, ağciyər toxumasının birləşdirici toxuma ilə əvəz olunduğu bir xəstəlikdir. Ağciyər fibrozu böyük miqdarda kollagen istehsal edir. Birləşdirici toxuma zamanla böyüyür və sikatrik dəyişikliklər əmələ gətirir. Belə bir patoloji proses geri dönməzdir, buna görə də əsas müalicə xəstənin tam bərpasına və həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına yönəldilmişdir.
Ağciyərlərdə fibrotik dəyişikliklər fonunda baş verir:
- yoluxucu xəstəliklər;
- allergik reaksiya;
- radiasiya terapiyasına məruz qalma;
- patologiyanın qranulomatoz növü;
- tozun uzun müddət inhalyasiyası.
Ağciyər fibrozunun səbəbləri insanın yaşından asılı deyil. Bu xəstəlik həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda diaqnoz qoyulur. İşi üzvi və qeyri-üzvi tozla təmasda olan şəxslər xüsusi risk altındadırlar. Məsələn, talaş, un, qəlib, sement, asbest və qum ilə. Bu zaman toz ağciyər xəstəliyinin mənbəyi kimi çıxış edir ki, bu da fibrozun inkişafına səbəb ola bilər.
Patologiyanın inkişafında səbəb amil müəyyən dərmanların qəbulu ola bilər. Bəzi hallarda xətti ağciyər fibrozu pnevmoniya, vərəm, romatoid artrit, lupus və ya vaskulit.
Fibrozun inkişafı üçün təhrikedici amillər həm daxili, həm də xarici stimullar səbəb ola bilər. Xəstəliyin faizi birbaşa ətraf mühitdən asılıdır. Hava və ətraf mühitin çirklənməsi nə qədər yüksək olarsa, ağciyər fibrozunun inkişaf ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Sübut edilmişdir ki, pis vərdişlər, o cümlədən siqaret, ağciyər toxumasının məhvinə və alveolların normal fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. 80% hallarda ağciyər fibrozu siqaret çəkməyənlərdən daha çox siqaret çəkənlərdə diaqnoz qoyulur.
Ağciyərlərdə fibrotik dəyişikliklər yerli (fokal) və diffuz ola bilər.
Yerli pulmoner fibroz iltihablı və ya distrofik proses nəticəsində birləşdirici toxumanın həddindən artıq böyüməsidir. Xüsusi risk altında immunoloji reaktivliyi əhəmiyyətli dərəcədə zəifləmiş yaşlılar var. Bu vəziyyətdə, ocaqlı iltihab prosesi ağciyərlərin yalnız kiçik bir sahəsinə təsir göstərir. Eyni zamanda, ağciyər toxuması daha sıx olur və ağciyərin həcmi azalır. Təsirə məruz qalan ərazi limfa drenajının pozulması nəticəsində kömür piqmenti ilə hopdurulmuşdur.
Məhdud fibrotik dəyişikliklər qaz mübadiləsi funksiyalarına və ağciyərlərin mexaniki qabiliyyətlərinə təsir göstərmir. Buna görə də, klinik mənzərə gizlənə bilər. Bəzi hallarda xəstələr xəstəliyin varlığından xəbərsiz ola bilərlər.
Ağciyərlərin pnevmosklerozu xroniki obstruktiv patologiyalar, yoluxucu və invaziv xəstəliklər və ya irsi ağciyər xəstəlikləri fonunda inkişaf edir.
İltihabi prosesin daha çox təsir etdiyinə görə diffuz fibroz daha şiddətlidir ağciyərin bir hissəsi. Eyni zamanda, tənəffüs orqanları sıxılır və azalır. Ağciyərlərin qaz mübadiləsi funksiyaları və mexaniki xassələri pozulur. Təsirə məruz qalan ərazidə kollagen liflərinin geniş sahələri müşahidə olunur. Subplevral bölmələrdə kifayət qədər geniş ərazilərə yayılmağa və təsir etməyə qadir olan mikrokistlər müşahidə olunur. Bəzi hallarda patoloji proses ağciyərlərin damar şəbəkəsinə də təsir göstərir.
Ağciyər fibrozu birtərəfli və ikitərəfli ola bilər. Fibroz interstisial və hilar olaraq təsnif edilir.
Klinik praktikada idiopatik fibrotik dəyişikliklər ən çox diaqnoz qoyulur. Bu forma 50-60 yaşlı siqaret çəkən kişilərdə üstünlük təşkil edir. İdiopatik ağciyər fibrozu bir neçə aydan bir neçə ilə qədər inkişaf edə bilər. Tibbi praktikada fibrozun bu forması pnevmoniya adlanır.
İdiopatik fibrozun inkişafına səbəb olan səbəblər bu günə qədər tam başa düşülməmişdir. Bununla belə, sübut edilmişdir ki, fibrozun bu forması genetik və ətraf mühit amilləri fonunda inkişaf edə bilər.
Ağciyərlərdə idiopatik dəyişikliklərin klinik mənzərəsi belə görünür aşağıdakı şəkildə: Xəstədə nəfəs darlığı və öskürək var. Bir qayda olaraq, fiziki fəaliyyətdən sonra simptomlar pisləşir. İdiopatik fibrozun xarakterik əlaməti quru, incə qabarcıqlı rallardır. Bədən istiliyi normaldır, lakin bəzi hallarda onun göstəriciləri 38 ° C-ə çata bilər.
Heç bir halda ağciyər fibrozu müalicə olunmamalıdır. Bu səbəb ola bilər ağciyər çatışmazlığı və ölümə.
Ağciyər fibrozunu diaqnoz edin erkən mərhələ inkişafı kifayət qədər çətindir, çünki xəstəliyin simptomları gizli qalır. Patoloji dəyişikliklər uzun müddət aktiv şəkildə inkişaf edə bilər və eyni zamanda özünü göstərmir. Statistikaya görə, ağciyər fibrozunu təsbit edin ilkin mərhələ 10 xəstədən yalnız 2-də uğur qazanır.
Xəstəliyin simptomları kəskin nəfəs darlığı və öskürək tutmaları şəklində özünü göstərir. Bir qayda olaraq, bir çox xəstə fibrozun ilk təzahürlərinə məhəl qoymur və həkimə getmir. Bu davranış ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
Patoloji dəyişikliklərin aktiv inkişafı ilə əlaqədar olaraq, xəstənin bədən istiliyi yüksəlir, tənəffüs ritmi pozulur. Nəfəs tez-tez olur və dərin deyil. Bəzi hallarda ürək çatışmazlığının təzahürləri və bronxitin inkişafı mümkündür.
Patologiyanın inkişafının sonrakı mərhələlərində, mukoza ağız boşluğu və barmaqlar mavi olur.
Quru öskürək zamanla yaş olur. Xəstə yaşaya bilər ağrı sinə bölgəsində. Ağciyər fibrozu artan tərləmə və ağciyərlərdə hırıltının olması ilə müşayiət olunur.
Xəstəliyin gedişatının ağır formalarında klinik mənzərə tənəffüs sistemindən kənara çıxır. Barmaqların qalınlaşması və dırnaq boşqabının qabarıqlığında dəyişikliklər müşahidə oluna bilər. Bundan əlavə, xəstənin boyun damarları şişir və aşağı ətraflarda ödem görünür.
Xəstənin ümumi vəziyyəti getdikcə pisləşir. İş qabiliyyəti azalır, zəiflik və süstlük görünür. Xəstəyə vaxtında verilmədikdə tibbi yardım, onda yoluxucu patologiyaların inkişaf ehtimalı yüksəkdir.
Ağciyər fibrozu müalicə olunmazsa nə baş verir? Bu, amfizem, qan dövranı pozğunluqları, ürək çatışmazlığı, ağciyər hipertenziyası və xərçəng.
Xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün təkcə şikayətləri nəzərə alınmır, həm də müayinə aparılır. Həkim sinəni dinləyir və vurur, tənəffüs funksiyasını və ağciyər tutumunu yoxlayır.
Ağciyər funksiyasının təyini xüsusi bir testdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Xarici tənəffüsün funksiyası ekshalasiya gücü ilə müəyyən edilir. Oksimetriya qanda oksigen səviyyəsini ölçür.
Tam üçün klinik şəkil keçirilib instrumental diaqnostika rentgenoqrafiya, maqnit rezonans, kompüter tomoqrafiyası və biopsiya daxildir.
Flüorogramda ağciyərin periferik və ya aşağı zonasında ağciyər naxışının diffuz və ya fokus artımı müəyyən edilir. Bəzi hallarda şəkillərdə kiçik kistik aydınlanmalara rast gəlmək olar. Kompüter tomoqrafiyası ağciyərlərin fokus, retikulyar, subplevral və ya periferik qeyri-şəffaflığını təyin etməyə imkan verir. Fəsadlar halında, pulmoner hipertoniyanı aşkar etməyə imkan verən bir exokardioqramma aparılır.
Lazım gələrsə, bronkoskopiya xüsusi endoskopik avadanlıqdan istifadə etməklə aparılır. Bu diaqnostik üsul bronxların daxili səthini diqqətlə araşdırmağa və təsirlənmiş ərazinin miqyasını təyin etməyə imkan verir.
Diaqnostik olaraq ağciyər biopsiyası da aparılır. Prosedur zamanı həkim kiçik bir ağciyər toxumasını götürür və əlavə tədqiqat üçün göndərir. Biopsiya müxtəlif üsullarla aparılır. Minimal invaziv cərrahi üsul ən təhlükəsiz hesab olunur, lakin tibbi praktikada bronkoskopiya və bronxoalveolyar lavaj da istifadə olunur.
Ağciyərlərdə fibrotik dəyişikliklər geri dönməzdir, buna görə də tam sağalma baş vermir. Dərman terapiyası simptomları aradan qaldırmaq və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Konservativ müalicə yalnız xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələlərində təsirli hesab olunur.
Fibroz üçün müalicə erkən mərhələlər bir kompleks həyata keçirilir, buna görə də dərman qəbul etməklə birlikdə həkimlər oksigen terapiyası, nəfəs məşqləri və pəhriz təyin edirlər. Yalnız belə bir yanaşma ciddi fəsadların inkişafının qarşısını ala bilər.
Xəstənin vəziyyətindən və simptomların şiddətindən asılı olaraq, həkimlər pnevmoniyaya qarşı peyvəndi tətbiq edə bilərlər.
Tibbi müalicə steroid dərmanlarının qəbulunu əhatə edir. Bu vəsaitlər qısa müddət ərzində xəstəni xəstəliyin xoşagəlməz simptomlarından azad edir. Müalicə kursu iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir, çünki steroid dərmanları səbəb ola bilər yan təsirlər. Müalicənin gözlənilən nəticəsinin ehtimalı özünü doğrultmursa mümkün risklər, sonra steroid müalicəsi aparılmır.
Konservativ müalicə bronxodilatatorların, mukolitiklərin və qlükokortikosteroidlərin qəbulunu nəzərdə tutur. Bu dərmanlar qrupuna Eufillin, Salbutamol, Ambroksol, Dexamethasone və Prednisolone daxildir. Belə müalicə istənilən nəticəni gətirməzsə, həkimlər Prednisolonu Azatioprin və ya Siklofosfamid ilə birlikdə təyin edirlər. Ancaq belə müalicə osteoporoz, sinir sistemi pozğunluqları, arterial hipertansiyon kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Ürək çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəyə ürək qlikozidləri, yəni Strofantin və Metotreksat təyin edilir.
İmmunitet sistemini gücləndirmək və bədənin müdafiəsini bərpa etmək üçün həkimlər vitaminlərlə müalicə kursu keçirir və ümumi gücləndirici tədbirləri təyin edirlər.
Konservativ müalicənin səmərəsiz olduğu halda həkimlər radikal müalicə üsuluna - orqan transplantasiyasına müraciət edirlər. Bu cərrahi prosedur, ağciyərlər artıq oksigen və karbon qazının hüceyrələrə köçürülməsini müstəqil şəkildə həyata keçirə bilmədiyi zaman xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələlərində də həyata keçirilir. Bir və ya hər iki ağciyəri əvəz etmək üçün transplantasiya edilə bilər.
Xəstədə hepatit, HİV infeksiyası varsa, sağlam orqanın transplantasiyası əməliyyatı kontrendikedir. böyrək çatışmazlığı, ürək və qaraciyər xəstəlikləri. Əməliyyatdan əvvəl xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün həkimlər müvafiq testlər və tədqiqatlar aparırlar.
Ağciyər transplantasiyası əməliyyatı təxminən 4-7 saat çəkir. Xəstələrə əməliyyatdan sonra immunosupressiv dərmanlarla ömürlük müalicə təyin edilir. Bu dərmanlar donor orqanının rədd edilməsi riskini azaltmağa kömək edir.
Ağciyər fibrozu üçün fizioterapiya məqsədi ilə həkimlər öskürək hücumlarından qurtula və xəstəliyin digər simptomlarının təzahürünü azalda bilən terapevtik sinə masajını tövsiyə edirlər.
Masaj tənəffüs əzələlərini gücləndirməyə, qan və limfa axını normallaşdırmağa və drenaj funksiyasını yaxşılaşdırmağa imkan verir. Fibrozun sonrakı mərhələlərində masaj kontrendikedir, çünki ağciyərlərdə patoloji prosesin aktiv inkişafına səbəb ola bilər. Köməkçi bir tədbir kimi masaj əzələ çərçivəsini gücləndirir və yaşlılarda və ya uşaqlıqda son dərəcə vacib olan ağciyərlərin fizioloji xüsusiyyətlərini bərpa edir.
Terapevtik masajın prinsipinə sürtmə, sığallama, yoğurma və vurma kimi hərəkət növləri daxildir. Əvvəlcə sinə masajı edilir, sonra isə arxa və boyunda masaj hərəkətləri həyata keçirilir.
Masaj əl ilə və ya xüsusi cihazların köməyi ilə həyata keçirilir. Terapevtik masaj fincan, vibrasiya, drenaj və ya bal ola bilər. Prosedurdan əvvəl həkimlər isti içki və ya mukolitikləri tövsiyə edirlər. Bu, bəlğəmi boşaltmağa kömək edəcəkdir. Bir prosedurun müddəti 20-30 dəqiqədən çox deyil.
Kupa masajı xüsusi fincanlardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Terapevtik təsir vakuum sayəsində əldə edilir. Nəticədə qan axını normallaşır. Prosedurdan əvvəl, qutuların sürüşməsinə kömək edən bədənə xüsusi bir krem tətbiq olunur. Masajdan sonra qaralamalardan qaçınmaq lazımdır.
Masajın drenaj və vibrasiya növü emfizematoz dəyişikliklərin qarşısını alır. Birləşən ürək xəstəliyi və ya irinli proseslərlə müalicə proseduru aparılmır. Prosedur zamanı döş qəfəsinin yan səthi masaj edilir.
Bal masajı istiləşmə effektinə malikdir və beləliklə toxumalarda qan dövranını normallaşdırır. Balın komponentlərinə allergik reaksiya olduqda, masaj kontrendikedir. Masajdan sonra kiçik qançırlar və çürüklər qala bilər.
Ağciyər fibrozu ilə oksigen terapiyası təyin edilir. Səmərəliliyi artırır dərman müalicəsi və xəstənin rifahını yaxşılaşdırmaq. Terapiyanın əsas vəzifəsi tənəffüs edilmiş havada və qanda oksigen konsentrasiyasını artırmaqdır. Vaxtında təyin edilmiş oksigen terapiyası ilə xəstənin fəaliyyəti və iş qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Bu müalicə nəfəs darlığını, xəstəliyin alevlenmə sayını azalda və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər. Oksigen terapiyası fiziki və psixo-emosional vəziyyətə faydalı təsir göstərir.
At vaxtında müalicə xəstənin ömrü 4-7 il uzanır. Tibbi texnologiyanın inkişafı ilə əlaqədar olaraq, oksigen terapiyası evdə həyata keçirilə bilər. Oksigen mənbəyi sıxılmış qaz və ya maye oksigen olan portativ silindrlərdir. Ancaq həkim resepti olmadan özünü müalicə etmək sağlamlıq üçün təhlükəli ola bilər. Müalicə kursu yalnız müvafiq diaqnozdan sonra terapevt və pulmonoloq tərəfindən təyin edilir.
Uşaqlarda ağciyər fibrozunun müalicəsində oksigen terapiyası effektivdir. Əgər oksigenin həddindən artıq dozası ilə bağlı narahatlıq və ya digər ağırlaşmalar hiss edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
Ağciyər fibrozunda, köməkçi terapiya olaraq, həyata keçirmək mümkündür fizioterapiya məşqləri. Həkimlər səhər qaçış və ya velosiped sürmək kimi müntəzəm məşq etməyi məsləhət görürlər. Təmiz havada gəzmək faydalı hesab olunur. Tənəffüs aparatlarının işini yaxşılaşdırmağa və qanı oksigenlə zənginləşdirməyə kömək edən nəfəs məşqləri daha az təsirli deyil.
Pulmoner fibroz ilə tənəffüs əzələlərinin ikiqat yükü var, bu da onların yorğunluğuna səbəb olur. Nəfəs alma prosesində qarın və sinə boşluqlarını ayıran nazik əzələli septum fəal iştirak edir. Tənəffüs gimnastikasının əsas vəzifəsi tənəffüs əzələlərinin yorğunluğunu və gərginliyini müalicə etməkdir.
Tənəffüs məşqləri dəsti bəlğəmin atılmasına kömək edir. Nəfəs alma məşqlərinə qarın, sinə və tam nəfəs üçün məşqlər daxildir. İlk məşqi yerinə yetirmək üçün başlanğıc mövqeyini - ayaq üstə durmaq lazımdır. Yavaş və dərin nəfəs alın. Nəfəs al qabırğa qəfəsi istirahətdə qalmalı, yalnız mədə çıxmalıdır. Nəfəs alarkən, mədənizi mümkün qədər dərindən çəkin.
Sinə nəfəsi zamanı qarın hərəkətsiz qalmalıdır. Nəfəs alarkən sinə qalxmalı, nəfəs verərkən isə düşməlidir. Nəfəs hamar və dərin olmalıdır.
Tam nəfəs məşqləri tam nəfəs almada bir məşq olmalıdır. Bu vəziyyətdə məşqə qarın inhalyasiyası ilə başlayın. Mədə mümkün qədər qabarıqlaşdığında, uğursuzluq səbəbiylə nəfəs almağa davam edin torakal. Keçid hamar və sarsıntısız olmalıdır. Məşqin ikinci hissəsi qarın bölgəsinin ekshalasiyası ilə başlayır və sinə daralması ilə başa çatır.
Bu məşq dəstini hər məşq üçün hər gün 4-6 dəfə təkrarlayın. Müntəzəm tənəffüs məşqləri ilə qan və limfa axını yaxşılaşır, ağciyərlərin ventilyasiyası normallaşır və ağciyərlərdə tıkanıklığın qarşısı alınır.
Müqavimətlə ekshalasiya qaz mübadiləsini normallaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bunu etmək üçün bir stəkan su, bir saman və ya bir kokteyl üçün saman hazırlamaq lazımdır. Burnunuzla dərindən nəfəs alın və sonra samanla yavaş-yavaş nəfəs alın. Bu məşqi 7-10 dəfə təkrarlayın.
Uzanmış vəziyyətdə sıxmaq ağciyərlərdən bəlğəmin çıxarılmasına kömək edəcək. Bunu etmək üçün başlanğıc mövqeyini götürün və dizlərinizi göğsünüzə basın. Qollarınızı ayaqlarınızın ətrafına sarın və dərindən nəfəs alın. Nəfəs alarkən, ayaqlarınızı yerə endirin. Məşqi öskürəklə bitirə bilərsiniz.
Balanslı və düzgün qidalanma yaxşılaşmasına kömək edir ümumi dövlət ağciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkən insanlar. Yanlış pəhriz xəstənin ümumi vəziyyətini ağırlaşdıra və tənəffüs yollarının iltihabına, allergiyaya, piylənməyə və ya oksidləşdirici stressə səbəb ola bilər. Terapevtik pəhriz xərçəng riskini azaldır, sağlam çəki saxlayır və tənəffüs yollarını rahatlamağa kömək edir.
Ağciyər fibrozu üçün həkimlər duz qəbulunu azaltmağı məsləhət görürlər. Gündəlik norma 5-6 q duzdur. Təəssüf ki, çoxları bu tövsiyəyə məhəl qoymur. Yüksək duz qəbulu tənəffüs yollarının əzələlərinin işinə mənfi təsir göstərir. Bu vəziyyətdə əzələlər sıxılır və qan axını azalır. Nəticədə ağciyərlərin fəaliyyəti pozulur. Duz bədəndən mayenin çıxarılmasının qarşısını alır. Pulmoner fibroz ilə konservləşdirilmiş və yarı bitmiş məhsullar diyetdən xaric edilməlidir.
Terapevtik pəhriz menyudan xəmir məhsulları, bitki və günəbaxan yağı istisna edir, çünki bu məhsullarda omeqa-6 yağ turşuları və trans yağ turşuları var. Bu maddələr bədənin reaksiyasını dəyişdirə və müxtəlif infeksiyalara qarşı həssas hala gətirə bilir.
Astmadan əziyyət çəkən insanlar pəhrizdən qazlı içkilər, souslar, şirniyyatlar, şirələr və şərabda olan qida əlavələrini istisna etməlidirlər.
Terapevtik pəhrizin pəhrizində C vitamini olan meyvələr olmalıdır: kivi, portağal və qreypfrut, ərik. Həmçinin yerkökü, brokoli, bibər, ispanaq, pomidor, qoz-fındıq, dənli bitkilər, ət, dəniz məhsulları, kəsmik, süd və pendir yeməyə icazə verilir. Həkimlər bol su içməyi məsləhət görürlər. İçmək yaxşıdır mineral su qazsız, yaşıl çay, qızılgül suyu və ya kompot olmadan.
Balanslaşdırılmış və qidalı pəhriz bədənin müdafiəsini bərpa edir və gücləndirir immun sistemişəxs. Bir pəhriz izləyərkən həkimlər spirtli içkilərin istifadəsini və siqareti istisna etməyi məsləhət görürlər.
Xalq müalicəsi ilə müalicə bir çox xəstəliklər üçün təsirli hesab olunur və pulmoner fibroz istisna deyil. Bunu unutma etnoelməsas müalicə deyil. Köməkçi terapiya kimi istifadə olunur. Müalicəyə başlamazdan əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır, çünki bəzi reseptlər allergiyaya səbəb ola bilər. Həlimlər və infuziyalar tənəffüs orqanlarını mucus və bəlğəmdən təmizləməyə kömək edəcəkdir. Evdə müalicəni yalnız xəstəliyin ilkin mərhələsində aparmaq məsləhət görülür, əks halda ağırlaşmalar mümkündür.
Ağciyərlərin pnevmosklerozunu yabanı qızılgül və elekampan köklərinin həlimi ilə müalicə etmək olar. Bunu etmək üçün hər otdan 1 osh qaşığı götürmək lazımdır. və 300 ml su tökün. Konteyneri sobaya qoyun və içini 10-15 dəqiqə qaynatın. Hazır bulyonu sərinləyin və ələkdən süzün. Çarəni gün ərzində kiçik hissələrdə içmək. Minimum müalicə kursu 2 aydır. Belə bir həlim ağciyərlərdən mucus və bəlğəmi çıxarır, həmçinin ağciyər toxumasını bərpa edir.
Anis həlimi xəstənin ümumi vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edəcəkdir. Resepti hazırlamaq üçün 1,5 osh qaşığı lazımdır. anis toxumu və bir stəkan su. Toxumların üzərinə su tökün və içindəkiləri sobaya qoyun. Bulyonu bir qaynadək gətirin və istidən çıxarın. Gündə iki dəfə ½ fincan götürün.
Rosemary güclü antioksidantdır. Bronxial keçidləri rahatlaşdırır və ağciyərlərin dövranını artırır. Təzə rozmarin budaqlarını incə doğrayın. Onları 1: 1 nisbətində su ilə doldurun. Konteyneri 1,5-2 saat sobaya qoyun. Sonra bir az bal əlavə edin. Nəticədə dərman, 1 tsp qəbul edin. gündə 2 dəfə. Bu vasitə xərçəngin qarşısını almağa kömək edəcək.
Kətan toxumlarının köməyi ilə nəfəs darlığı və öskürəyi aradan qaldıra bilərsiniz. İnfüzyonu hazırlamaq üçün 1 osh qaşığı lazımdır. toxum və 200 ml qaynar su. Toxumları su ilə tökün və infuziyanı 15-20 dəqiqə buraxın. Gündə 3 dəfə 1/3 fincan götürün. 5-7 gündən sonra simptomlar azalacaq.
Ağciyər fibrozunda daha az təsirli deyil bitki kolleksiyası elecampane, siyanoz, ökseotu, yemişan və yabanı qızılgüldən. 1 osh qaşığı qarışdırın. hər bir tərkib hissəsi, otları 250 ml qaynar su ilə tökün. Səhər və axşam 100 ml infuziya alın.
Ağciyər fibrozu ilə, kələm və ya dulavratotu bir kompres edə bilərsiniz. Bunu etmək üçün, şirəsi görünənə qədər təzə və böyük bir yarpağı döyün, sinə yapışdırın və üstünə yapışqan filmlə örtün. Kompressi 5-6 saat saxlayın.