Xp tonzilitis uzrokuje simptome liječenje. Što je kronični tonzilitis i kako se liječi? Metode liječenja kroničnog tonzilitisa

Kronični tonzilitis - upalna bolest palatinskih krajnika. Počinje često ponavljanom upalom grla. Mnogi su skloni to shvatiti nedovoljno ozbiljno. Doista, katarhalni oblik, u kojem upala zahvaća samo gornje slojeve tonzila, najčešće nestaje nakon 4-5 dana uz minimalnu intervenciju. Ali uvijek postoji rizik da će bolest prijeći u ozbiljniju fazu. Tada se na tonzilima može stvoriti suppuration (folikularni tonzilitis) ili područja sa žućkastim premazom (lakunarni oblik).

Ponekad se ove sorte kombiniraju, pa ih je još teže liječiti. Kao rezultat toga, pojavljuje se troma, ali stalna upala palatinskih tonzila - kronični tonzilitis. Ova se bolest javlja i kod djece i kod odraslih. Štoviše, potonji su rjeđi, samo u 4-7% slučajeva. Dok je u djece učestalost kroničnog tonzilitisa u prosjeku 15%.

Uzroci

Obično akutni tonzilitis (tonzilitis) izazivaju patogeni mikroorganizmi. Istraživanja su pokazala da je oko 30 kombinacija različitih bakterija uzročnici bolesti. Ovo je Enterococcus različite vrste streptokoka i stafilokoka. Ponekad do razvoja bolesti dovode i adenovirusi koji zahtijevaju potpuno drugačiji pristup liječenju.

Budući da nije tako lako identificirati uzročnika, propisani tretman možda neće biti učinkovit koliko bismo željeli. Štoviše, relativno nedavno je postalo jasno da upalu krajnika također uzrokuju mikoplazma i klamidija, a posljednjih godina bilježi se porast broja bolesti uzrokovanih ovim uzročnicima. Ne samo adenovirusi mogu dugo ostati u tijelu, već i virus Epstein-Barr, koji se nikako ne manifestira sve dok imunitet ne padne zbog hipotermije.

Glavni uzroci kroničnog tonzilitisa mogu se sažeti na sljedeći način:

1. Česte bakterijske infekcije, kada liječenje ne dovodi do potpunog oporavka, a akutna upala postaje kronična.
2. Anatomske značajke palatinskih tonzila. Sama građa ovih organa stvarala je uvjete za razvoj upale. Krajnici imaju prilično duboke praznine zvane kripte. U njih ulaze mrtve epitelne stanice i razna mikroflora. Nakon akutnog upale krajnika pogoršava se drenaža kripti zbog pojave ožiljnog tkiva, što stvara uvjete za upalu.
3. Prisutnost kroničnih bolesti u usnoj šupljini i paranazalnim sinusima (uključujući karijes i sinusitis).

S obzirom na etiologiju bolesti, njezinoj prevenciji treba posvetiti pozornost ne manje od liječenja.

Simptomi

Kronični tonzilitis znači usporenu upalu. Stoga često njegovi simptomi nisu jasno izraženi. U najblažem obliku manifestira se učestalim grloboljama, koje se javljaju u prosjeku najmanje 2 puta godišnje, a u razmacima između njih se osjeća normalno, nema simptoma intoksikacije organizma, nema crvenila ili povećanja. krajnika. Ali čak i kod blagog oblika tonzilitisa mogu se dodatno razviti komplikacije - hipertenzija ili neke patologije probavnog trakta. Prethodno postojeće kardiovaskularne bolesti ili dijabetes znatno pogoršati tijek bolesti.

Toksično-alergijski oblik kroničnog tonzilitisa smatra se težim. Postoje dvije njegove varijante - TAF-I i TAF-II, koje se razlikuju po simptomima. TAF-I karakteriziraju znakovi opće intoksikacije tijela, uključujući umor i produljenu subfebrilnu temperaturu od 37 stupnjeva. Također se opaža bol u predjelu srca, aritmija, bolovi u zglobovima i donjem dijelu leđa. Tijekom pregleda liječnik će vidjeti crvenilo grla.

S TAF-II pojačavaju se bolovi iz srca i zglobova, a razvija se i disfunkcija mišićno-koštanog sustava. S vremenom to dovodi do ozbiljne bolesti srca i bubrega.

Dijagnostika

Kod kroničnog tonzilitisa provodi se sveobuhvatna dijagnoza. Uključuje citološke briseve, test krvi na prisutnost antitijela na određene viruse, kao i PCR analizu koju provodi molekularna dijagnostika (omogućuje vam prepoznavanje infektivnih agenasa).

Da bi se provjerila otpornost mikroflore na antibiotike, provodi se posebna laboratorijska studija. Ponekad se radi imunogram.

Konzervativno liječenje

Otorinolaringolozi pokušavaju učiniti bez uklanjanja krajnika. Konzervativno liječenje uvelike ovisi o obliku tonzilitisa. Dakle, s TAF-I, potrebno je oprati lakune tonzila antiseptičkim sredstvima. Uz jaku suppuration, to se radi u klinici pomoću posebne opreme. Kod kuće se preporučuju dodatna ispiranja.

Dodijelite imunomodulatorne lijekove - Imudon ili Polyoxidonium. Važna komponenta je fizioterapijski tretman. Za to se koriste različite metode - UHF, elektroforeza, kvantna terapija. Specifične postupke propisuje liječnik. Uz TAF-II moguće je samo kirurško liječenje.

Najpopularniji u liječenju upale krajnika su lijekovi kao što su Hexaspray i Tantum Verde. Kao antiseptik možete odabrati sprej bez antibiotika - Cameton ili Ingalipt.

Uz blagi oblik bolesti, koriste se i tablete koje se apsorbiraju poput Lysobacta, koji također ima antibakterijski učinak. Ali prednost se daje gore navedenim sprejevima.

Kirurška intervencija

Uklanjanje krajnika pribjegava se kada konzervativne metode nisu dale željeni rezultat. Treba razumjeti da se konzervativno liječenje može smatrati neučinkovitim samo ako su provedena 2-3 puna tečaja u godini (i svaki je uključivao ne samo sanitarne, već i različite fizioterapijske postupke), a nije došlo do potpunog oporavka. Događa se da se to događa zbog činjenice da ožiljci nakon upale zatvaraju ulaze u praznine, a aktivni sastojci lijekovi jednostavno ne mogu doći do cilja. U ovom slučaju, mini-operacija se izvodi za rezanje ožiljaka, uspješno terapija lijekovima a tonzilitis je zauvijek nestao.

Mnogo je gore ako toksično-alergijski oblik daje vrlo ozbiljne komplikacije - reumatske bolesti srca. U takvim slučajevima indicirano je uklanjanje krajnika.

Treći razlog kirurške intervencije su paratonzilarni apscesi. To znači da se upala iz tkiva krajnika širi na okolne organe. Tada apsces pukne, a njegov sadržaj čak dođe do srca. U takvim se slučajevima odmah izvodi operacija kako bi se spriječio sličan ishod.

Postoje mnoge metode koje vam omogućuju uklanjanje krajnika s minimalnim stupnjem ozljede - laser, ultrazvuk, kriogena cauterizacija (koristeći niske temperature). Svaki od njih ima svoje karakteristike i kontraindikacije, a liječnik odabire najbolje rješenje problema na temelju pojedinačnih pokazatelja.

Dijeta

Dijeta za kronični tonzilitis ovisi o odabranoj metodi liječenja. Dakle, nakon operacije prvog dana ne smijete ništa ni jesti ni piti. Sljedećih tjedan dana sva jela se poslužuju u tekućem ili pireom obliku, topla, ali ne vruća.

Prehrana za kronični tonzilitis treba biti raznolika. Birajte jela mekane teksture koja ne iritira grlo. Povrće i pire krumpir, suflei i jogurti od svježeg sira, parni omleti i zobene pahuljice, banane i meki sir - sve se može uključiti u prehranu. Tepsije se prave od mljevenih žitarica. Meso i riba kuhaju se u nemasnim varijantama i po mogućnosti kuhaju tako da budu mekani.

Narodni lijekovi

Liječenje s narodnim lijekovima za kronični tonzilitis je pomoćno.

Biljni pripravci

Najbolje narodne metode razmatraju se inhalacije i ispiranja. Oba postupka se izvode istim biljni pripravci na bazi prirodnih antiseptika:

• gospina trava;
• kadulja;
• kamilica;
• trputac;
• nevena.

Mogu se koristiti i odvojeno i zajedno. Za dobivanje ljekovite zbirke, sve biljke se uzimaju u jednakim omjerima. Od dobivenih sirovina, 1 žlica. l. u čaši kipuće vode, zakuhajte smjesu, inzistirajte 20 minuta, a zatim filtrirajte.

Takav se izvarak koristi za ispiranje (svaki sat) ili se dodaje vodi za inhalaciju. U drugom slučaju, prikladnije je koristiti emajliran čajnik s vrućom vodom, u čiji se izljev umetne papirnati list presavijen u konus.

Propolis

Popularan narodni lijek za liječenje tonzilitisa je propolis, pčelinji proizvod s baktericidnim svojstvima. Uklanja natečenost i upalu.

Propolis se koristi za liječenje i akutnih i kroničnih oblika bolesti. U potonjem slučaju priprema se otopina za grgljanje na bazi alkoholne tinkture. Morate uzeti 20 kapi proizvoda i dodati pola čaše tople vode. Ovim sastavom možete grgljati svakih sat vremena, a kod blažeg oblika dovoljno je 3-4 puta dnevno.

Ako nema alergije na med, samo trebate žvakati saće 15 minuta. Dovoljan je jedan takav postupak dnevno.

Aloja i med

Tromo dugo upala palatinskih tonzila- kronični tonzilitis. Njegovi simptomi, za razliku od akutnog tonzilitisa (tonzilitisa), nisu uvijek očiti. Unatoč lokalizaciji upale, kronični tonzilitis je česta bolest. Njegova opasnost se ne može podcijeniti.

palatinskih krajnika
Njihovo značenje

palatinskih krajnika(tonsillis palatinus) - krajnici ili krajnici - važan periferni organ imunološki sustav. Svi krajnici - jezični, nazofaringealni (adenoidi), jajovodni, palatinski - obloženi su limfoidnim i vezivnim tkivom. Oni čine zaštitni limfadenoidni faringealni prsten (limfoepitelni Pirogov-Waldeerov prsten) i aktivno sudjeluju u formiranju lokalnog i općeg imuniteta. Njihov rad reguliraju živčani i endokrini sustav. Tonzile imaju najbogatiju opskrbu krvlju, što naglašava njihovu visoku radnu učinkovitost.

Pojam "kronični tonzilitis" označava kroničnu upalu palatinskih tonzila, jer se javlja mnogo češće od slične upale svih ostalih krajnika zajedno.

Patološki oblici kroničnog tonzilitisa

Kronični tonzilitis

Simptomi iz ENT organa

• Krajnici:

- češće povećane, labave, spužvaste, neravne;

- smanjena, gusta, skrivena iza palatinskih lukova.
Atrofija krajnika nastaje u odraslih zbog postupnog stvaranja ožiljaka i zamjene zahvaćenog limfoidnog tkiva vezivnim tkivom.

• Sluznica krajnika:

- upaljena, crvenkasta ili svijetlocrvena.

• Lakune:

- može se proširiti, otvori (otvori) zjape.

Ponekad je na površini krajnika, u ustima ili kroz epitelni pokrov vidljiv gnojni sadržaj lakuna - žućkasto-bijeli čepovi.

• Palatinski lukovi:

- crvenkasta ili svijetlocrvena;
- rubovi su edematozni;
Nepčani lukovi mogu se zalemiti na tonzile.

• Kut između prednjeg i stražnjeg nepčanog luka često je natečen.

• Kada se lopaticom pritisne tonzil, iz lacuna se oslobađa gnojna ili kazeozna sluz s neugodnim oštrim mirisom.

Uobičajeni simptomi kroničnog tonzilitisa

• Angina, kao ponovljena egzacerbacija kroničnog tonzilitisa:

- može biti česta, iz najmanjeg razloga;
- ponekad kronični tonzilitis prolazi bez egzacerbacija (neanginalni oblik);
- atipični tonzilitis - traje dugo, na sniženoj ili blago povišenoj tjelesnoj temperaturi, praćen teškom općom intoksikacijom (glavobolja, mučnina, bolovi u mišićima i zglobovima).

• Regionalni cervikalni limfni čvorovi:

često su povećane i bolne. Povećanje jugularnih limfnih čvorova ima veliku dijagnostičku vrijednost.

• Intoksikacija:

- subfebrilno (37 - 38 0 C) povećanje tjelesne temperature u večernjim satima;
- "nemotivirana" glavobolja;
- mučnina, probavni problemi;
- letargija, umor, slaba učinkovitost.

• Osjećaj neugodnosti, trnce, osjećaj stranog tijela, koma u grlu.

• Periodična upala grla koja se širi u uho ili vrat.

• Loš dah.

Razlozi za razvoj kroničnog tonzilitisa

Fiziološka reaktivnost je sposobnost tijela da reagira na promjene okoline (infekcije, promjene temperature itd.), kao čimbenik koji remeti njegovo normalno stanje.

Mogućnosti vlastitog imuniteta svake osobe genetski su određene i ne mijenjaju se tijekom života. Na primjer:
- nositelji sustava leukocitnih antigena (imuni pasoš) HLA B8, DR3, A2, B12 karakterizira snažan imunološki odgovor;
- za nositelje HLA B7, B18, B35 - slab.

Međutim, provedba raspoloživih imunoloških sposobnosti (reaktivnost) može varirati ovisno o vanjskim i unutarnjim uvjetima.

S negativnim smanjenjem reaktivnosti (disergija), vanjski imunološki procesi su inhibirani, depresivni, zaštitna funkcija tonzila je oslabljena: fagocitna aktivnost limfoidnih stanica je smanjena, proizvodnja antitijela je smanjena. Slabljenje lokalnog imuniteta u nazofarinksu očituje se tromim, dugotrajnim upalnim procesom s izbrisanim simptomima - kroničnim tonzilitisom. Disergija se također može otkriti kao izopačena (atipična) reakcija – alergijska upalna reakcija.

• Hipotermija.

• Gladovanje, hipovitaminoza, neuravnotežena prehrana:

nedostatak proteina u hrani, nedostatak vitamina C, D, A, B, K, folna kiselina smanjuje proizvodnju antitijela.

• Pregrijavanje.
• Radijacija.
• Kronično kemijsko trovanje:

alkoholizam, pušenje, uzimanje niza lijekovi, izloženost okoliša ili profesionalna izloženost otrovnim tvarima itd.

• Bolesti živčani sustav, stresni sindrom:

dokazao da visoka razina u krvi, ACTH, adrenalin, kortizon inhibira proizvodnju antitijela.

• Bolesti endokrilni sustav:

bolesnici s nekompenziranim dijabetesom ili disfunkcijom štitnjače često pate od gnojnih procesa u tonzilima.

• Kršenje režima rada i odmora:

Nedovoljno sna, prekomjeran rad, fizičko preopterećenje.

• Preneseno akutna bolest, teška operacija, obilan gubitak krvi dovode do privremenog smanjenja reaktivnosti.
• Djetinjstvo.

Do 12-15 godine dolazi do dinamičke ravnoteže između živčanog i ostalih tjelesnih sustava, formiranje "odraslog" hormonska pozadina. U takvim promjenjivim unutarnjim uvjetima reaktivnost organizma nije uvijek adekvatna.

• Starije dobi.

Slabljenje općeg metabolizma i promjene u hormonskom statusu dovode do disergije.

Lokalno slabljenje imuniteta u nazofarinksu i razvoj simptoma kroničnog tonzilitisa u nekim je slučajevima posljedica sekundarnog IDS-a.

Sekundarna imunodeficijencija je stečeno smanjenje učinkovitosti određenih dijelova imunološkog sustava. IDS uzrokuje razne kronične upale, autoimune, alergijske i neoplastične bolesti.

Uobičajeni uzroci sekundarni IDS:

• Protozoalne bolesti, helmintiaze:

malarija, toksoplazmoza, ascariasis, giardiasis, enterobiasis (infekcija pinworm) itd.

• Kronične bakterijske infekcije:

gube, tuberkuloze, karijesa, pneumokoka i drugih infekcija.

• Perzistentni virusi:

virusni hepatitis, herpetične (uključujući EBV, citomegalovirus) infekcije, HIV.

• Nedostaci u ishrani:

pretilost, kaheksija, nedostatak proteina, vitamina, minerala.

• Opće bolesti, patološki procesi, intoksikacije, tumori.

Rizik od razvoja kroničnog tonzilitisa i ishod upalnog procesa u tonzilima uglavnom ovise o stanju cijelog organizma.

Nedostatak IgA i kronični tonzilitis

Za uništavanje patogenih bakterija i virusa, limfociti krajnika proizvode antitijela-imunoglobuline svih klasa, kao i lizozim, interferon, interleukine.

Imunoglobulini klase A (IgA) i sekretorni SIgA (za razliku od IgM, IgG, IgE i IgD) dobro prodiru u slinu i sluznicu usne šupljine. Oni igraju odlučujuću ulogu u provedbi lokalnog imuniteta.

Zbog slabljenja reaktivnosti ili kršenja biocenoze orofarinksa javlja se lokalni nedostatak u proizvodnji IgA. To dovodi do kronične upale u tonzilima i stvaranja lokalnog žarišta kronične mikrobne infekcije. Nedostatak IgA uzrokuje prekomjernu proizvodnju IgE reagina, koji su prvenstveno odgovorni za alergijsku reakciju.

U pokušaju uravnotežiti proizvodnju imunoglobulina limfoidno tkivo može rasti. Hiperplazija nepčanih i nazofaringealnih krajnika (adenoida) česti su simptomi kroničnog tonzilitisa u djece.

Klinički oblici kroničnog tonzilitisa Simptomi

Kod kroničnog tonzilitisa u tonzilima postoji više od 30 kombinacija raznih mikroorganizama. Patogeni streptokoki, stafilokoki, virusi, gljivice prodiru u opću limfu i krvotok, truju i inficiraju cijelo tijelo, dovode do razvoja komplikacija i autoimunih bolesti.

Dijagnoza kroničnog tonzilitisa

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pritužbi bolesnika i temelji se na temeljitom, ponovljenom pregledu tonzila u neakutnom razdoblju bolesti, provjeravanju dubine i prirode sadržaja lakuna (ponekad s uz pomoć posebnih uređaja).

Bakteriološko ispitivanje lacunae sluzi nije od odlučujuće dijagnostičke vrijednosti, jer patogena mikroflora u kriptama, uključujući hemolitički streptokok, često se nalazi u zdravih ljudi.

Važno je identificirati stanje jugularne limfni čvorovi.

Liječenje kroničnog tonzilitisa
simptomatski/lokalni/opći

1. Čišćenje tkiva palatinskih tonzila od patološkog sadržaja pomaže u stvaranju normalne lokalne reaktivnosti.

Najučinkovitiji danas je tečaj vakuumskog pranja cijele debljine krajnika na Tonsillor aparatu.

Ispiranje lakuna antiseptičkim sredstvima (furatsilinom, bornom kiselinom, rivanolom, kalijevim permanganatom, jodinol) također se koristi prema metodi Belogolovov.

Nakon čišćenja praznina od gnoja i čepova, one se navodnjavaju mineralne vode, pripravci interferona itd.

• Pranje praznina antibioticima treba izbjegavati zbog neželjenih komplikacija (alergija, gljivična infekcija, poremećena regeneracija sluznice).

• Grgljanje biljnim infuzijama ili antiseptičkim otopinama je neučinkovita metoda liječenja kroničnog tonzilitisa.

2. Važna faza u obnavljanju lokalnog imuniteta je sanitacija i oralna higijena: liječenje oboljelih zuba (karijes) i desni, čišćenje orofarinksa od ostataka hrane (redovito ispiranje, pranje zuba nakon jela). Sanacija nazofarinksa i nosne sluznice: liječenje adenoida, faringitisa, vazomotornog ili alergijskog rinitisa; kao i sinusitis, bolesti uha.

3. Vlažne sluznice su preduvjet za normalan tijek lokalnog imunološke reakcije. Mjere za suzbijanje sušenja nazofarinksa:
- navodnjavanje sluznice aerosolnim pripravcima morske vode, otopinama s malo soli;
- ovlaživanje udahnutog zraka: ventilacija, ugradnja ovlaživača zraka u grijanim prostorijama;
- vlaženje sluznice na prirodan način: piti puno vode tijekom egzacerbacija tonzilitisa. Tijekom razdoblja remisije, režim pijenja je oko 2 litre čiste vode dnevno.

4. Lokalna / opća pozadinska imunokorekcija imenuje imunolog-alergolog. Liječenje imunotropnim lijekovima provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir imunološki i alergološki status pacijenta.

Apsolutna kontraindikacija za korištenje prirodnih ili drugih biostimulansa:
- onkološke (uključujući benigne, liječene) bolesti u anamnezi bolesnika;
- Sumnja na tumorski proces.

5. Fizioterapija za područje krajnika:
- UV zračenje, tretman kvarcom;
- UHF, mikrovalna;
- tretman ultrazvukom.
Fizioterapija obnavlja lokalni imunitet, poboljšava cirkulaciju limfe i krvi u tonzilima, poboljšava lakunarnu drenažu (samočišćenje).

6. Refleksoterapija - stimulacija refleksogenih zona vrata uz pomoć posebnih injekcija aktivira protok limfe i obnavlja imunološku reaktivnost sluznice orofarinksa.

7. Tonzilektomija - kirurško uklanjanje krajnika - provodi se samo u slučaju pouzdanih simptoma kroničnog tonzilitisa TAF II ili u odsutnosti učinka punog višesmjernog konzervativnog liječenja TAF I.

Kirurško liječenje ublažava simptome kroničnog tonzilitisa iz ORL organa, ali ne rješava sve probleme oslabljenog imuniteta. Nakon uklanjanja palatinskih tonzila povećava se rizik od razvoja bronhopulmonalne patologije.

8. zdrava slikaživota, dovoljna tjelesna aktivnost, redovite šetnje na svježem zraku, uravnotežena prehrana, otvrdnjavanje organizma (opće i lokalno), liječenje neuroza, endokrinih i općih bolesti - sve to ima odlučujuću ulogu u liječenju i prevenciji kemoterapije .

Kronični tonzilitis je simptom smanjenja obrambenih snaga organizma. Pravovremeno otkrivanje i složeno mukotrpno liječenje ove patologije upozorenje je na kardiovaskularne, reumatske, bubrežne, plućne, endokrine bolesti.
Kronični tonzilitis je situacija kada je potrebno liječiti ne "čepove u tonzilima", već osobu.

Sačuvajte članak!

(točnije, toksično-alergijski) jedan je od oblika kroničnog tonzilitisa. Vrijedi sve razvrstati po redu.

Tonzilitis je upalni proces u palatinskim tonzilima, koji se sastoji od limfnog tkiva.

Patogena mikroflora (virusi, bakterije, gljivice itd.), ulazeći u ljudsko tijelo kroz dišne ​​putove, na svom putu susreće branitelje u obliku gama globulina, limfocita, interferona.Ove tvari proizvode tonzile i limfni čvorovi.

Rezultat takvog sastanka najčešće je smrt štetnih mikroorganizama, a ljudskom zdravlju ništa ne prijeti.

Ali to nije uvijek tako. Ako se iz nekog razloga zaštitne tvari ne nose s patogenim agensima, tada se virusi, bakterije itd. intenzivno razmnožavaju na površini tonzila.

Tonzile se zbog toga upale, njihova imunološka zaštitna sposobnost slabi. Kao rezultat toga, razvija se tonzilitis.

Ako se akutna upala krajnika (drugim riječima, tonzilitis) javlja nekoliko puta godišnje, tj. ima čestu učestalost, tada tonzilitis postaje kroničan.

Uzroci kroničnog tonzilitisa.

1. Česta učestalost angine. U pravilu se grlobolja javlja uvijek iznova zbog netočnog ili neodgovarajućeg liječenja. Neki pacijenti sami sebi propisuju terapiju, oslanjajući se na "bakino" znanje i ne uzimajući u obzir mnoge nijanse bolesti.
2. Infekcije usne šupljine: gingivitis, parodontalna bolest, stomatitis, itd. Ako se ove infekcije ne liječe dugo vremena, onda savršeno pridonose razvoju kroničnog tonzilitisa, opskrbljujući tijelo novim "porcijom" mikroba, bakterija , gljive itd.
3. Infekcije nosa. To uključuje sinusitis, gnojni sinusitis.
4. Respiratorna disfunkcija nosa, koja može nastati zbog polipa u nosnom prolazu, povećanih adenoida, slomljenog ili deformiranog septuma.
5. Zubni karijes. U nastalim šupljinama zuba stvaraju se izvrsni uvjeti za rast i razmnožavanje patogenih bakterija.
6. Nasljedstvo. Djeca čiji roditelji boluju od upale krajnika mogu naslijediti bolest.

Svi ovi uzroci ne moraju nužno uzrokovati kronični tonzilitis (95% stanovništva ima karijes, ali ne boluju svi od upala krajnika).

Oni (razlozi) počinju se ozbiljno manifestirati ako je ljudski imunološki sustav oslabljen. Brojni čimbenici utječu na smanjenje imuniteta.

1. Prošle bolesti koje su liječene snažnim lijekovima ili složenim postupcima.
2. Česta hipotermija tijela (potpuna ili djelomična).
3. Visok umor - fizički ili moralni.
4. Napeta živčana stanja osobe, depresija, stres.
5. Nedostatak sna, nedostatak pravilnog odmora i, kao rezultat, kronični umor.
6. Alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama. Te se navike nazivaju štetnim jer značajno smanjuju imunitet.
7. Štetni uvjeti rada - povećana prašina, zagađenje plinom, vlaga na radnom mjestu. Ljudi koji rade u kriogenim postrojenjima također često pate od upale krajnika.
8. Loša ekološka situacija. Visoka koncentracija ispušnih plinova u veliki gradovi, industrijske emisije u atmosferu dovode do povećanja broja oboljelih od kroničnog tonzilitisa.

Nakon što ste se pozabavili uzrocima nastanka bolesti, trebali biste znati koji simptomi ga prate.

Prepoznatljive značajke bolesti

Ima razdoblje egzacerbacije i vrijeme remisije. Tijekom egzacerbacije kroničnog tonzilitisa pojavljuju se određeni simptomi.

1. Sirova, silovita bol u grlu, koja se osjeća u krajnicima i na dnu jezika. Prilikom gutanja bol se pojačava.
2. Osjećaj stranog tijela u grlu
3. tijekom egzacerbacije može doseći visoke stope (do 41 °C), tijekom remisije, subfebrilna temperatura, tj. raste tek navečer i doseže 37-38 °C.
4. Neugodan zadah se objašnjava prisutnošću truležnih formacija u obliku sivo-žutih kvržica (kazeoznih čepova) na tonzilima.
5. Vrtoglavica i glavobolja. Ovi se simptomi očituju zbog činjenice da bolest utječe na cervikalne živčane pleksuse i čvorove.
6. Bol u srcu i lupanje srca.
7. Visok umor i slabost česti su simptomi kroničnog tonzilitisa.

Tijekom remisije svi simptomi nisu toliko izraženi kao tijekom egzacerbacije.

Ali sami simptomi nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze. Kronični tonzilitis ima svoje karakteristične značajke.

1. Tonzile su povećane i imaju labav izgled.
2. Na površini krajnika vidljivi su kazeozni čepovi, kao i jame koje ostaju nakon njihovog odvajanja.
3. Uvećani su cervikalni i submandibularni limfni čvorovi. Prilikom palpacije pacijent osjeća jaku bol.
4. Prednji i stražnji nepčani lukovi su edematozni.
5. Postoji grč između palatinskih tonzila i palatinskih lukova.
6. Sluznica je ponekad crvenila.

Opisani simptomi i znakovi daju liječniku pravo na dijagnosticiranje kroničnog tonzilitisa.

Međutim, kronični tonzilitis ima različite oblike svoje manifestacije. U različito vrijeme, različiti medicinski znanstvenici predložili su vlastite klasifikacije kroničnog tonzilitisa.

Oblici kroničnog tonzilitisa

Kronični tonzilitis ima sljedeće oblike:

1. Jednostavna forma.
2. Toksično-alergijski oblik.

Zauzvrat, toksično-alergijski oblik dijeli se na:

• toksično-alergijski oblik 1. stupnja;
• toksično-alergijski oblik II stupnja.

Treba napomenuti da bilo koji oblik kroničnog tonzilitisa može uzrokovati alergiju i infekciju cijelog organizma, budući da patogeni agensi koji se nalaze na tonzilima počinju aktivno "djelovati" sa smanjenjem imuniteta.

Jednostavan oblik kroničnog tonzilitisa karakterizira činjenica da većina bolesnika (96%) pati od čestih upala krajnika (2-3 puta godišnje).

Istodobno, razdoblje oporavka postaje puno duže, a pacijent osjeća visok umor i slabost.

Kod jednostavnog oblika kroničnog tonzilitisa, simptomi se mogu opisati na sljedeći način:

• trnci i blaga upala grla;
• nelagoda pri gutanju;
• osjećaj prisutnosti stranog tijela;
• povećanje i oticanje tonzila;
• [Loš miris] u ustima.
• Opijenost je blaga ili je nema.

Tijekom razdoblja remisije, kronični tonzilitis jednostavnog oblika ne utječe opće stanje bolesnika, zbog upale krajnika rad ostalih organa nikako nije poremećen.

Ali nemojte zaboraviti da kronični tonzilitis može pogoršati tijek nekih bolesti.

Toksično-alergijski oblik I. stupnja ima iste simptome kao i jednostavni oblik, a pridružuju im se sljedeći znakovi:

• Subfebrilna temperatura;
• Glavobolja;
• Bol u mišićima i zglobovima;
• Slabost i povećan umor;
• Slabost i loše stanje;
• Povećanje i bolnost cervikalnih limfnih čvorova;
• Prekidi u radu srca (tahikardija, aritmija) tijekom razdoblja pogoršanja. U ovom slučaju nema fizioloških promjena u srcu. Tijekom remisije sve ove manifestacije nestaju.
• Mogući su blagi pomaci laboratorijskih parametara krvi i imunoloških parametara (ubrzanje ESR, blaga leukocitoza itd.). Međutim, ovi pokazatelji su nestabilni i vraćaju se u normalu tijekom razdoblja remisije.

U toksično-alergijskom obliku prvog stupnja bolesnici boluju od upale krajnika više od 3 puta godišnje, dok su periodi oporavka nakon bolesti dugi.

Toksično-alergijski oblik II stupnja ima iste simptome kao I oblik, ali se ovdje pojavljuju lokalne i opće bolesti povezane s alergijskim tonzilitisom, koje mogu ozbiljno ugroziti ne samo zdravlje, već i život pacijenta.

Stoga se liječenje toksično-alergijskog oblika II stupnja često svodi na kirurško uklanjanje tonzila, budući da sami krajnici ne postaju branitelji od infekcija, već njihov aktivni fokus.

Ovaj oblik ima više od stotinu povezanih bolesti. U nastavku su neki od njih.

Povezane bolesti s alergijskim tonzilitisom

Zbog toksično-alergijskog tonzilitisa mogu se razviti lokalne pridružene bolesti i opće pridružene tegobe.

Lokalne pridružene bolesti

• • Peritonzilarni apsces (flegmonozni tonzilitis). Bolest je karakterizirana činjenicom da se u tkivima u blizini krajnika javlja suppuration. U ovom slučaju, amigdala se uvelike povećava, opaža se jednostrano oticanje mekog nepca. Glas bolesnika postaje nazalan, glava je stalno nagnuta prema upali. Istodobno, osoba doživljava jaka bol. Za liječenje ove bolesti potrebna je operacija.
  • Parafaringitis ili parafaringealni flegmon. Ovdje se javlja upala u tkivima perifaringealnog prostora. Često bolest djeluje kao komplikacija paratonzilarnog apscesa. U tom slučaju, pacijent može doživjeti oštru bol ne samo u grlu, već se također daje zubima, uhu. Oštar pokret glave dovodi do nepodnošljive boli. Ako se parafaringealni apsces ne otvori na vrijeme, pojavit će se još teže komplikacije: medijastinitis, gnojni parotitis.

Opće bolesti povezane s toksično-alergijskim tonzilitisom

Ovdje je još opsežniji popis, budući da ove bolesti pokrivaju gotovo sve ljudske organe i sustave.

Najčešći od njih su:

• • • Bolesti kolagena (bolesti kod kojih dolazi do difuznog oštećenja vezivnog tkiva i krvnih žila zbog oštećenja kolagena). Među njima su sistemski eritematozni lupus, poliartritis, reumatizam, dermatomiozitis itd.
    • Bolesti kardiovaskularnog sustava nastaju zbog činjenice da patogeni streptokok proizvodi antigene slične onima srca. Kao rezultat toga, imunološki sustav "zaluta" i počinje se boriti protiv vlastitih antigena. Kao rezultat, razvijaju se miokarditis, endokarditis i srčane mane.
    • Bolesti bubrega nastaju iz istog razloga kao i kardiovaskularne bolesti. Rezultat mogu biti ozbiljne bolesti kao što su glomerulonefritis (upala bubrežnih glomerula), pijelonefritis (upala bubrega), zatajenja bubrega, nefritonefroza itd.
    • Kožne bolesti. Prema statistikama, psorijaza se dijagnosticira u bolesnika s alergijskim tonzilitisom. Štoviše, postoji izravna veza između egzacerbacija tonzilitisa i povećanja manifestacije psorijaze.
    • Nespecifične plućne bolesti. Uz alergijski tonzilitis, kronična upala pluća često se pogoršava. Periobronhitis je izravno povezan s upalni procesi u krajnicima.
    • Očne bolesti. Često se pacijentima s alergijskim tonzilitisom dijagnosticira miopija (kratkovidnost), a može se pojaviti i Behcetova bolest, koja je prepuna razvoja atrofije. optički živac, sekundarni glaukom i, kao rezultat, djelomični ili potpuni gubitak vida.
    • Bolesti reproduktivnog sustava. Uz alergijski tonzilitis, hormonska pozadina može biti poremećena, mogu se pojaviti endometrioza, adenomatoza i fibroidi maternice.
    • Bolesti endokrinog sustava. U upalnom procesu tonzila može patiti štitnjača - pojačava se njezina hormonska funkcija, što dovodi do pretežak ili gubitak težine, gubitak apetita, žeđ, obilno znojenje itd.
    • Bolesti živčanog sustava. Na pozadini alergijskog tonzilitisa mogu se pojaviti migrene, Meniereov sindrom, Raynaudov sindrom.

Dakle, postaje jasno da je kronični tonzilitis u svom toksično-alergijskom obliku opasna bolest.

Njegovo liječenje treba shvatiti vrlo ozbiljno.Nadamo se da vam simptomi alergijskog tonzilitisa nikada neće biti poznati.

Unatoč lokalizaciji upale, kronični tonzilitis je česta bolest. Njegova opasnost se ne može podcijeniti.

palatinskih krajnika

Palatinski krajnici (tonsillis palatinus) – krajnici ili krajnici – važan periferni organ imunološkog sustava. Svi krajnici - jezični, nazofaringealni (adenoidi), jajovodni, palatinski - obloženi su limfoidnim i vezivnim tkivom. Oni čine zaštitni limfadenoidni faringealni prsten (limfoepitelni Pirogov-Waldeerov prsten) i aktivno sudjeluju u formiranju lokalnog i općeg imuniteta. Njihov rad reguliraju živčani i endokrini sustav. Tonzile imaju najbogatiju opskrbu krvlju, što naglašava njihovu visoku radnu učinkovitost.

Pojam "kronični tonzilitis" označava kroničnu upalu palatinskih tonzila, jer se javlja mnogo češće od slične upale svih ostalih krajnika zajedno.

Patološki oblici kroničnog tonzilitisa

Kronični tonzilitis

Simptomi iz ENT organa

Češće povećane, labave, spužvaste, neravne;

Smanjena, gusta, skrivena iza palatinskih lukova.

Atrofija krajnika nastaje u odraslih zbog postupnog stvaranja ožiljaka i zamjene zahvaćenog limfoidnog tkiva vezivnim tkivom.

Upaljena, crvenkasta ili svijetlocrvena.

Može se proširiti, otvori (otvori) zjape.

Ponekad je na površini krajnika, u ustima ili kroz epitelni pokrov vidljiv gnojni sadržaj lakuna - žućkasto-bijeli čepovi.

Crvenkasta ili svijetlo crvena;

Nepčani lukovi mogu se zalemiti na tonzile.

• Kut između prednjeg i stražnjeg nepčanog luka često je natečen.

• Kada se lopaticom pritisne tonzil, iz lacuna se oslobađa gnojna ili kazeozna sluz s neugodnim oštrim mirisom.

Uobičajeni simptomi kroničnog tonzilitisa

• Angina, kao ponovljena egzacerbacija kroničnog tonzilitisa:

Može biti česta, u najmanjoj prilici;

Ponekad kronični tonzilitis prolazi bez egzacerbacija (neanginalni oblik);

Atipični tonzilitis - traje dugo, sa sniženom ili blago povišenom tjelesnom temperaturom, praćen teškom općom intoksikacijom (glavobolja, mučnina, bolovi u mišićima i zglobovima).

• Regionalni cervikalni limfni čvorovi:

Često povećana i bolna. Povećanje jugularnih limfnih čvorova ima veliku dijagnostičku vrijednost.

Subfebrilno (37 - 38 0 C) povećanje tjelesne temperature u večernjim satima;

- "nemotivirana" glavobolja;

mučnina, probavni problemi;

Letargija, umor, loša izvedba.

• Osjećaj neugodnosti, trnce, osjećaj stranog tijela, koma u grlu.

• Periodična upala grla koja se širi u uho ili vrat.

• Loš dah.

Simptomi kroničnog tonzilitisa u nekim slučajevima su blagi, pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe.

Razlozi za razvoj kroničnog tonzilitisa

1. Smanjena opća i lokalna reaktivnost organizma.

Fiziološka reaktivnost je sposobnost tijela da reagira na promjene okoline (infekcije, promjene temperature itd.), kao čimbenik koji remeti njegovo normalno stanje.

Mogućnosti vlastitog imuniteta svake osobe genetski su određene i ne mijenjaju se tijekom života. Na primjer:

Nositelji sustava leukocitnih antigena (imuni pasoš) HLA B8, DR3, A2, B12 karakterizira snažan imunološki odgovor;

Za nositelje HLA B7, B18, B35 - slab.

Međutim, provedba raspoloživih imunoloških sposobnosti (reaktivnost) može varirati ovisno o vanjskim i unutarnjim uvjetima.

S negativnim smanjenjem reaktivnosti (disergija), vanjski imunološki procesi su inhibirani, depresivni, zaštitna funkcija tonzila je oslabljena: fagocitna aktivnost limfoidnih stanica je smanjena, proizvodnja antitijela je smanjena. Slabljenje lokalnog imuniteta u nazofarinksu očituje se tromim, dugotrajnim upalnim procesom s izbrisanim simptomima - kroničnim tonzilitisom. Disergija se također može otkriti kao izopačena (atipična) reakcija – alergijska upalna reakcija.

Čimbenici koji smanjuju reaktivnost tijela:

• Hipotermija.

• Gladovanje, hipovitaminoza, neuravnotežena prehrana:

nedostatak proteina u hrani, nedostatak vitamina C, D, A, B, K, folna kiselina smanjuje proizvodnju antitijela.

• Pregrijavanje.
• Radijacija.
• Kronično kemijsko trovanje:

alkoholizam, pušenje, uzimanje brojnih lijekova, izloženost okoliša ili profesionalna izloženost otrovnim tvarima itd.

• Bolesti živčanog sustava, stresni sindrom:

dokazano je da visoka razina ACTH, adrenalina, kortizona u krvi inhibira proizvodnju antitijela.

bolesnici s nekompenziranim dijabetesom ili disfunkcijom štitnjače često pate od gnojnih procesa u tonzilima.

Nedovoljno sna, prekomjeran rad, fizičko preopterećenje.

• Akutna bolest, ozbiljna operacija i obilan gubitak krvi dovode do privremenog smanjenja reaktivnosti.
• Djetinjstvo.

Do 12-15 godina dolazi do dinamičke ravnoteže između živčanog i drugih sustava tijela, formiranje "odrasle" hormonske pozadine. U takvim promjenjivim unutarnjim uvjetima reaktivnost organizma nije uvijek adekvatna.

Slabljenje općeg metabolizma i promjene u hormonskom statusu dovode do disergije.

2. Smanjenje imunološkog sustava ili stanja sekundarne imunodeficijencije (IDS).

Lokalno slabljenje imuniteta u nazofarinksu i razvoj simptoma kroničnog tonzilitisa u nekim je slučajevima posljedica sekundarnog IDS-a.

Sekundarna imunodeficijencija je stečeno smanjenje učinkovitosti određenih dijelova imunološkog sustava. IDS uzrokuje razne kronične upale, autoimune, alergijske i neoplastične bolesti.

Uobičajeni uzroci sekundarnih CID-ova:

• Protozoalne bolesti, helmintiaze:

malarija, toksoplazmoza, ascariasis, giardiasis, enterobiasis (infekcija pinworm) itd.

• Kronične bakterijske infekcije:

gube, tuberkuloze, karijesa, pneumokoka i drugih infekcija.

virusni hepatitis, herpetične (uključujući EBV, citomegalovirus) infekcije, HIV.

pretilost, kaheksija, nedostatak proteina, vitamina, minerala.

• Opće bolesti, patološki procesi, intoksikacije, tumori.

Rizik od razvoja kroničnog tonzilitisa i ishod upalnog procesa u tonzilima uglavnom ovise o stanju cijelog organizma.

Nedostatak IgA i kronični tonzilitis

Za uništavanje patogenih bakterija i virusa, limfociti krajnika proizvode antitijela-imunoglobuline svih klasa, kao i lizozim, interferon, interleukine.

Imunoglobulini klase A (IgA) i sekretorni SIgA (za razliku od IgM, IgG, IgE i IgD) dobro prodiru u slinu i sluznicu usne šupljine. Oni igraju odlučujuću ulogu u provedbi lokalnog imuniteta.

Zbog slabljenja reaktivnosti ili kršenja biocenoze orofarinksa javlja se lokalni nedostatak u proizvodnji IgA. To dovodi do kronične upale u tonzilima i stvaranja lokalnog žarišta kronične mikrobne infekcije. Nedostatak IgA uzrokuje prekomjernu proizvodnju IgE reagina, koji su prvenstveno odgovorni za alergijsku reakciju.

Kronični tonzilitis je zarazno-alergijska bolest.

U pokušaju da se uravnoteži proizvodnja imunoglobulina, limfoidno tkivo može rasti. Hiperplazija nepčanih i nazofaringealnih krajnika (adenoida) česti su simptomi kroničnog tonzilitisa u djece.

Klinički oblici kroničnog tonzilitisa Simptomi

1. Tekući gnoj ili kazeozno-gnojni čepovi u prazninama.

2. Labave, neravne tonzile.

3. Edem i hiperplazija rubova palatinskih lukova.

4. Unija, priraslice tonzila s palatinskim lukovima i naborima.

I stupanj TAF I

1. Svi simptomi jednostavnog oblika.

2. Povremeno povećanje tjelesne temperature

3. Slabost, umor, glavobolje.

4. Bolovi u zglobovima.

5. Upala cervikalnih limfnih čvorova – limfadenitis.

1. Svi simptomi TAF I.

2. Bol u predjelu srca, aritmija. Na EKG-u se bilježe funkcionalni poremećaji srca.

3. Registrirani su klinički i laboratorijski simptomi poremećaja mokraćnog sustava, gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog sustava i zglobova.

4. Registrirane su komplikacije kroničnog tonzilitisa:

Reumatske bolesti, zarazne bolesti zglobova, srca, mokraćnog i drugih sustava, zarazno-alergijske prirode.

Kod kroničnog tonzilitisa u tonzilima postoji više od 30 kombinacija raznih mikroorganizama. Patogeni streptokoki, stafilokoki, virusi, gljivice prodiru u opću limfu i krvotok, truju i inficiraju cijelo tijelo, dovode do razvoja komplikacija i autoimunih bolesti.

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pritužbi bolesnika i temelji se na temeljitom, ponovljenom pregledu tonzila u neakutnom razdoblju bolesti, provjeravanju dubine i prirode sadržaja lakuna (ponekad s uz pomoć posebnih uređaja).

Bakteriološko ispitivanje lacunae sluzi nije od odlučujuće dijagnostičke vrijednosti, jer patogena mikroflora u kriptama, uključujući hemolitički streptokok, često se nalazi u zdravih ljudi.

Važno je identificirati stanje jugularnih limfnih čvorova.

1. Čišćenje tkiva palatinskih tonzila od patološkog sadržaja pomaže u stvaranju normalne lokalne reaktivnosti.

Najučinkovitiji danas je tečaj vakuumskog pranja cijele debljine krajnika na Tonsillor aparatu.

Ispiranje lakuna antiseptičkim sredstvima (furatsilinom, bornom kiselinom, rivanolom, kalijevim permanganatom, jodinol) također se koristi prema metodi Belogolovov.

Nakon čišćenja praznina od gnoja i čepova, navodnjavaju se mineralnim vodama, pripravcima interferona itd.

• Pranje praznina antibioticima treba izbjegavati zbog neželjenih komplikacija (alergija, gljivična infekcija, poremećena regeneracija sluznice).

• Grgljanje biljnim infuzijama ili antiseptičkim otopinama je neučinkovita metoda liječenja kroničnog tonzilitisa.

Pranje tonzila je kontraindicirano tijekom razdoblja pogoršanja simptoma tonzilitisa (tonzilitisa), u akutnom razdoblju drugih bolesti.

2. Važna faza u obnavljanju lokalnog imuniteta je sanitacija i oralna higijena: liječenje oboljelih zuba (karijes) i desni, čišćenje orofarinksa od ostataka hrane (redovito ispiranje, pranje zubi nakon jela). Sanacija nazofarinksa i nosne sluznice: liječenje adenoida, faringitisa, vazomotornog ili alergijskog rinitisa; kao i sinusitis, bolesti uha.

3. Vlažne sluznice su preduvjet za normalan tijek lokalnih imunoloških reakcija. Mjere za suzbijanje sušenja nazofarinksa:

Navodnjavanje sluznice aerosolnim pripravcima morske vode, otopinama s malo soli;

Ovlaživanje udahnutog zraka: ventilacija, ugradnja ovlaživača zraka u grijanim prostorijama;

Vlaženje sluznice na prirodan način: pijenje puno vode tijekom pogoršanja tonzilitisa. Tijekom razdoblja remisije, režim pijenja je oko 2 litre čiste vode dnevno.

4. Lokalnu / opću pozadinu imunokorekciju propisuje imunolog-alergolog. Liječenje imunotropnim lijekovima provodi se strogo individualno, uzimajući u obzir imunološki i alergološki status pacijenta.

Apsolutna kontraindikacija za korištenje prirodnih ili drugih biostimulansa:

Onkološke (uključujući benigne, liječene) bolesti u anamnezi bolesnika;

Sumnja na tumorski proces.

5. Fizioterapija za područje krajnika:

Fizioterapija obnavlja lokalni imunitet, poboljšava cirkulaciju limfe i krvi u tonzilima, poboljšava lakunarnu drenažu (samočišćenje).

Kontraindikacije: onkološke bolesti ili sumnja na onkopatologiju.

6. Refleksoterapija - stimulacija refleksogenih zona vrata uz pomoć posebnih injekcija aktivira protok limfe i obnavlja imunološku reaktivnost sluznice orofarinksa.

7. Tonzilektomija - kirurško uklanjanje krajnika - izvodi se samo u slučaju značajnih simptoma kroničnog tonzilitisa TAF II ili u nedostatku učinka punog višesmjernog konzervativnog liječenja TAF I.

Kirurško liječenje ublažava simptome kroničnog tonzilitisa iz ORL organa, ali ne rješava sve probleme oslabljenog imuniteta. Nakon uklanjanja palatinskih tonzila povećava se rizik od razvoja bronhopulmonalne patologije.

8. Zdrav način života, dovoljna tjelesna aktivnost, redovite šetnje na svježem zraku, uravnotežena prehrana, otvrdnjavanje organizma (opće i lokalno), liječenje neuroza, endokrinih i općih bolesti – sve to ima odlučujuću ulogu u liječenju i prevencija kemoterapije.

Kronični tonzilitis je simptom smanjenja obrambenih snaga organizma. Pravovremeno otkrivanje i složeno mukotrpno liječenje ove patologije upozorenje je na kardiovaskularne, reumatske, bubrežne, plućne, endokrine bolesti.

Kronični tonzilitis je situacija kada je potrebno liječiti ne "čepove u tonzilima", već osobu.

2 komentara

Zanimljivosti. Zahvaljujući.

Nisam imala upalu krajnika, ali se pojavila i nisam ni primijetila. Otišla sam liječniku i oni su me liječili. Išla sam svaki tjedan na pranje, ali su mi rekli da sljedeće godine moram doći na zahvate. Vrijeme je prošlo, otprilike pola godine, a krajnici su mi se opet začepili. Otišao sam u dućan na čaj i onda sam sreo TIMIJIN. Ovo nije čaj, već bilje na bazi timijana. Upravo su mi ove biljke pomogle da se riješim bolesti. Nije prošlo mnogo vremena prije nego što su mi ove biljke pomogle, ali ih još uvijek koristim. Osim toga, pijem fermentirane mliječne proizvode protiv bakterija, kao što su; tan, ajran itd. Imaju gadan okus, ali što ne možete za zdravlje?!

© aptekins.ru Sva prava pridržana. 2016

Sva prava na materijale objavljene na ovoj stranici pripadaju urednicima stranice i zaštićena su u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.

Moram ukloniti krajnike, koji je to postupak?

Klasifikacija kroničnog tonzilitisa:

toksično-alergijski oblik I (TAF I) - (lokalni znaci + učestale grlobolje u anamnezi 2-3 puta godišnje + tegobe, tj. subjektivni osjećaji - bol u zglobovima, težina u donjem dijelu leđa, poremećaji srčanog ritma, produženo subfebrilno stanje, NE POTVRĐENO klinički pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja)

toksično-alergijski oblik II (TAF II) - (lokalni znaci + učestale grlobolje u anamnezi 2-3 puta godišnje + prisutnost PRAĆENIH bolesti - reumatizam, pijelonefritis, reumatska bolest srca, dugotrajna slaba temperatura, POTVRĐENO klinički laboratorijski i instrumentalne metode istraživanja) i/ili anamneza peritonzilarnog apscesa

U vezi s gore navedenim, postoje dvije glavne metode liječenja kroničnog tonzilitisa bez pogoršanja - konzervativna (sastoji se od saniranja praznina nepčanih krajnika u kombinaciji s lokalnom i općom imunomodulacijom) i kirurška (izravna tonzilektomija).

Sada o indikacijama za izbor jedne ili druge taktike liječenja.

Konzervativno liječenje propisano je tečajevima 2-3 puta godišnje u prisutnosti jednostavnih i TAF I oblika kroničnog tonzilitisa.

Kirurška taktika prikladna je u sljedećim slučajevima:

1. S jednostavnim oblikom kroničnog tozilitisa u kombinaciji s visok stupanj hipertrofija palatinskih tonzila (III ili IV stupanj)

2. Nedostatak učinka konzervativnog liječenja u prisutnosti TAF I

3. TAF II (apsolutna je indikacija za uklanjanje krajnika)

infekcije koje se prenose kapljicama u zraku, jer će se opstrukcija (žlijezda) ukloniti.

Jeste li uklonili adenoide?

Ako da, onda radnja ide dublje, odvratnije je i bolnije.

Ako ne, onda zamislite skalpel i zlog ujaka-doktora, koji vam se penje u grlo u gadnim rukavicama i nožem oštrim kao žilet odreže nevine krajnike.

Kronični tonzilitis: liječenje i simptomi

Kronični tonzilitis je kronična upalna bolest palatinskih tonzila, u kojoj se nalazi žarište infekcije, s razdobljima pogoršanja (tonzilitisa) i remisija.

Epidemiologija i prevalencija

Kod odraslih ova bolest se javlja u 7% slučajeva, kod djece - u 13% slučajeva. Češće se bolest javlja kod onih ljudi koji imaju predispoziciju za nju povezanu s anatomskim i histološke značajke strukture palatinskih tonzila.

Simptomi kroničnog tonzilitisa

Kronični tonzilitis javlja se s izmjeničnim fazama egzacerbacije (tonzilitis) i remisije.

Kod pogoršanja ove bolesti do izražaja dolaze simptomi kao što su grlobolja pri gutanju, poteškoće u jelu, povećanje palatinskih krajnika, pojava bijelih naslaga na njima koje se lako odvajaju lopaticom. Istodobno raste tjelesna temperatura, pogoršava se zdravlje, javljaju se bolovi u tijelu, glavobolja, a ponekad i bolovi u mišićima.

Takve se egzacerbacije mogu pojaviti od 1 do 6 puta godišnje. Stoga, kada se obratite liječniku, glavna pritužba pacijenata je prisutnost ponavljajućeg tonzilitisa.

U razdoblju remisije pacijenti su zabrinuti loš miris iz usta, osjećaj stranog tijela u grlu, osobito pri gutanju.

Pregledom ždrijela može se uočiti povećanje i labavljenje palatinskih tonzila, crvenilo nepčanih lukova i drugih tkiva oko krajnika. Na samim tonzilama mogu se otkriti bijelo-žute male formacije veličine do 2 mm - gnojna upala folikula palatinskih tonzila. Ponekad se iz njih može osloboditi gnoj s neugodnim mirisom.

Drugi znak ove bolesti je povećanje cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova, njihova bol pri palpaciji.

Oblici kroničnog tonzilitisa

Postoje dva oblika ove bolesti:

Jednostavan oblik očituje se svim gore opisanim simptomima, ali su pojave opijenosti slabo izražene ili uopće nisu izražene. S ovim oblikom u remisiji bolesti, kronični tonzilitis ne uzrokuje kršenje općeg stanja pacijenta.

Uz ovaj oblik, uz glavne simptome kroničnog tonzilitisa, dodaju se simptomi alergije i intoksikacije. To se izražava u porastu tjelesne temperature, pojavi umora, smanjenju učinkovitosti, pojavi bolova u glavi, zglobovima, mišićima i srcu.

Toksično-alergijski oblik podijeljen je u dva stupnja prema težini i vjerojatnosti komplikacija. Štoviše, ako pacijent s kroničnim tonzilitisom ima popratne bolesti (uglavnom su to bolesti povezane s beta-hemolitičkim streptokokom seroskupine A), tada to odmah određuje drugi stupanj ozbiljnosti toksično-alergijskog oblika.

Liječenje kroničnog tonzilitisa

Liječenje jednostavnog oblika kroničnog tonzilitisa počinje konzervativnom terapijom. Ako konzervativna terapija nije učinkovita (nema učinka nakon tri tečaja), onda se postavlja pitanje kirurškog uklanjanja palatinskih tonzila.

Liječenje toksično-alergijskog oblika kroničnog tonzilitisa ovisi o njegovoj ozbiljnosti. Kod prvog stupnja ozbiljnosti liječenje se također započinje konzervativnim liječenjem, a ako ovo liječenje ne uspije nakon 1-2 tečaja, tada se kirurški uklanjaju krajnici.

Drugi stupanj ozbiljnosti kroničnog tonzilitisa izravna je indikacija za kirurško uklanjanje upaljenih krajnika.

Liječenje kroničnog tonzilitisa u akutnoj fazi

S pogoršanjem kroničnog tonzilitisa javlja se grlobolja. To je zbog razvoja patogene mikroflore u tonzilima. Stoga bi glavni lijekovi u liječenju trebali biti antibiotici i antiseptici.

Liječenje kroničnog tonzilitisa antibioticima počinje odmah kada se pojave simptomi hiperemije, grlobolje i groznice. Antibiotici se mogu koristiti i u obliku tableta i kao injekcije. Glavni antibiotici koje treba koristiti za ovu bolest su antibiotici penicilinske skupine (ampicilin, amoksicilin) ​​i cefalosporini (cefazolin, ceftriakson).

Nedostatak učinka nakon 48 sati od početka liječenja antibioticima (bez sniženja tjelesne temperature, bolova i oteklina krajnika), sugerira da ovaj lijek ne radi i treba ga zamijeniti. To se može dogoditi ako ste više puta liječeni ovom vrstom antibiotika i ako su bakterije razvile otpornost na njega. Za točnije određivanje rezistencije bakterija na antibiotike potrebno je napraviti bakteriološku studiju kojom bi se utvrdila osjetljivost bakterija na antibiotike.

Uz antibakterijsko liječenje, potrebno je isprati grlo i usta antiseptičkim otopinama (furacilin, jodinol i drugi). Takva se ispiranja izvode 5-10 puta dnevno.

Također, kao lokalno liječenje koriste se sprejevi (ingalipt, hexoral i drugi), čija se uporaba provodi prema uputama.

Za smanjenje grlobolje i antiseptičko djelovanje postoje razne posebne lizalice za sisanje (faringosept i drugi).

Postoji nekoliko metoda konzervativnog liječenja kroničnog tonzilitisa bez pogoršanja:

Način pranja krajnika. Zbog izvjesnog anatomsko obilježje struktura tonzila kod nekih bolesnika s kroničnim tonzilitisom poremećeno je fiziološko pranje krajnika na prirodan način. Zbog toga u lakunama tonzila dolazi do stagnacije sadržaja i razvoja raznih patogenih bakterija. Pranje krajnika provodi se pomoću štrcaljke sa zakrivljenom kanilom ili pomoću posebne opreme. Za pranje se koriste antiseptičke otopine furacilina, borne kiseline, jodinola i drugih. Svrha ispiranja je mehanički uklanjanje gnojnog sadržaja lakuna i uništavanje bakterija antiseptičkim otopinama. Obično se takvo pranje treba izvoditi svaki drugi dan tijekom 15 dana. Tečaj se ponavlja nakon tri mjeseca.

Metode ekstruzije, usisavanja i uklanjanja sadržaja praznina posebnim alatima. Ova metoda se rijetko koristi zbog niske učinkovitosti i mogućnosti ozljeda.

Metoda uvođenja lijekova u tkivo krajnika i okolna tkiva. Istodobno se uvode tvari poput antibiotika, sklerozirajućih sredstava, hormona, enzima itd. Teško je govoriti o učinkovitosti ove metode, jer se ova tehnika koristi izuzetno rijetko zbog mogućnosti razvoja apscesa u tonzilima.

Fizioterapeutske metode liječenja kroničnog tonzilitisa. Za takav tretman koriste se ultraljubičasto zračenje, elektromagnetski valovi, ultrazvuk. Obično se ova fizioterapija izvodi u 15 sesija. To povećava sposobnost tonzila da se odupru infekciji.

Kirurgija

Liječenje dekompenziranog kroničnog tonzilitisa (nedostatak učinka konzervativne terapije, toksično-alergijski oblik drugog stupnja, paratonzilitis, sepsa) je samo operativno.

Priprema za kirurško uklanjanje krajnika (tonzilektomija) provodi se ambulantno. Da bi to učinili, prikupljaju anamnezu bolesti i anamnezu života, poduzimaju razne laboratorijske pretrage, mijenjaju krvni tlak, napraviti EKG, pregledati razne specijaliste.

Ako je moguće, prije operacije pacijent se liječi od popratnih bolesti, provodi se simptomatska terapija osnovne bolesti. Prije operacije pacijentu se daju sedativi, sedativi. Operacija se izvodi na prazan želudac.

U pravilu se tonzilektomija izvodi s bolesnikom bez svijesti u lokalnoj anesteziji u sjedećem položaju. Anestezija se provodi uz pomoć dikaina (podmazivanje) i novokaina 0,5% s adrenalinom (tkiva krajnika su odrezana).

Tonzil se uklanja posebnim alatom (omčom) ili skalpelom. Najprije se povuče natrag, odvoji od okolnih tkiva, zatim umetne u petlju i reže ispod baze. Stezaljke se nanose na površinu koja krvari i zašije.

Nakon operacije pacijent se šalje na odjel, stavlja u krevet i na vrat se stavlja ledena obloga. Operirano područje može malo krvariti, pa se bolesnik stavlja na bok kako krv ne bi otišla u grlo i dalje u jednjak, već u usnu šupljinu. To vam omogućuje kontrolu količine gubitka krvi.

Prvi dan nakon operacije pacijent ne smije jesti, ali može popiti malo vode. Za upale grla, pacijentu se daje lokalna anestezija (na primjer, strepsis-plus-sprej). Svaki drugi dan bolesnik se može hraniti tekućom hranom.

Bolesnik se otpušta iz bolnice peti dan. Omogućuje mu se tjedan dana boravka u bolnici i daju preporuke (izbjegavanje jakih fizičkih napora, štedljiva prehrana i sl.).

Mnoge ljudske profesije uključuju obavljanje njihovih dužnosti unutar različitih društvenih skupina.

Svi znaju što je zubobolja, ali malo tko je čuo za takvu bolest kao što je granulom zuba.

Terapija udarnim valom je liječenje komplikacija na mišićno-koštanom sustavu podesivim udarnim valom koji zahvaća bolna područja u tkivima.

Svakodnevna njega kože lica preduvjet je za održavanje mladosti i ljepote kože. Odavno je poznato da je djevojka ranija i savjesnija.

Kronični tonzilitis

Definicija

Prevencija kroničnog tonzilitisa

Klasifikacija kroničnog tonzilitisa

Postoje dva klinički oblici kronični tonzilitis: jednostavan i toksično-alergijski dva stupnja ozbiljnosti.

Jednostavan oblik kroničnog tonzilitisa

Tekući gnoj ili kazeozno-gnojni čepovi u lakunama krajnika (mogu biti mirisni);

Tonzile kod odraslih često su male, mogu biti glatke ili s opuštenom površinom;

Trajna hiperemija rubova palatinskih lukova (znak Gize);

Rubovi gornjih dijelova palatinskih lukova su edematozni (znak Zacha);

Zadebljani rubovi prednjih palatinskih lukova nalik na valjak (znak Preobraženskog);

Spajanje i priraslice tonzila s lukovima i trokutastim naborom;

Povećanje pojedinačnih regionalnih limfnih čvorova, ponekad bolno pri palpaciji (u nedostatku drugih žarišta infekcije u ovoj regiji).

U popratne bolesti spadaju one koje nemaju jedinstvenu infektivnu osnovu s kroničnim tonzilitisom, patogenetski odnos je kroz opću i lokalnu reaktivnost.

Toksično-alergijski oblik I stupnja

Periodične epizode subfebrilne tjelesne temperature;

Epizode slabosti, slabosti, malaksalosti; umor, smanjena radna sposobnost, loše zdravlje;

Periodične boli u zglobovima;

Povećanje i bol pri palpaciji regionalnih limfnih čvorova (u nedostatku drugih žarišta infekcije);

Funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti su nestabilni, mogu se manifestirati tijekom vježbanja i u mirovanju, tijekom pogoršanja kroničnog tonzilitisa;

Odstupanja od norme laboratorijskih podataka mogu biti nestabilna i promjenjiva.

Popratne bolesti su iste kao u jednostavnom obliku. Oni nemaju niti jednu zaraznu osnovu s kroničnim tonzilitisom.

Toksično-alergijski oblik II stupnja

Periodični funkcionalni poremećaji srčana aktivnost (pacijent se žali, bilježe se EKG smetnje);

Lupanje srca, poremećaji srčanog ritma;

Bol u predjelu srca ili zglobova javlja se i tijekom upale grla i izvan pogoršanja kroničnog tonzilitisa;

Subfebrilna tjelesna temperatura (može biti produžena);

Funkcionalni poremećaji zarazne prirode u radu bubrega, srca, krvožilnog sustava, zglobova, jetre i drugih organa i sustava, zabilježeni klinički i laboratorijskim metodama.

Pridružene bolesti imaju uobičajene zarazne uzroke s kroničnim tonzilitisom.

Akutna i kronična (često s prikrivenim simptomima) tonzilogena sepsa;

Stečene srčane mane;

Infektivno-alergijska priroda bolesti mokraćnog sustava, zglobova i drugih organa i sustava.

Etiologija kroničnog tonzilitisa

U većini slučajeva, početak kroničnog tonzilitisa povezan je s jednim ili više upala krajnika, nakon čega dolazi do kronične upale u palatinskim tonzilima.

Patogeneza kroničnog tonzilitisa

Klinika za kronični tonzilitis

Kod kroničnog tonzilitisa uočavaju se umjereno izraženi simptomi opće intoksikacije, kao što su periodična ili stalna subfebrilna tjelesna temperatura, znojenje, pojačan umor, uključujući mentalni umor, poremećaj spavanja, umjerena vrtoglavica i glavobolja, gubitak apetita itd.

Kronični tonzilitis često uzrokuje razvoj drugih bolesti ili pogoršava njihov tijek. Brojna istraživanja provedena proteklih desetljeća potvrđuju povezanost kroničnog tonzilitisa s reumatizmom, poliartritisom, akutnim i kroničnim glomerulonefritisom, sepsom, sistemskim bolestima, disfunkcijom hipofize i kore nadbubrežne žlijezde, neurološkim bolestima, akutnim i kroničnim bolestima bronhopulmonalnog sustava itd. .

Dakle, osnova klinička slika kronični tonzilitis smatra se kompleksom simptoma povezanih s formiranjem žarišta kronične infekcije u palatinskim tonzilima.

Dijagnoza kroničnog tonzilitisa

Sistematski pregled

Kronična žarišna infekcija tonzila, zbog svoje lokalizacije, limfogene i druge povezanosti s organima i sustavima za održavanje života, prirode infekcije (B-hemolitički streptokok i dr.), uvijek ima toksično-alergijski učinak na cijeli organizam i stalno stvara prijetnju komplikacija u obliku lokalnih i uobičajene bolesti. S tim u vezi, kako bi se postavila dijagnoza kroničnog tonzilitisa, potrebno je identificirati i procijeniti uobičajene popratne bolesti bolesnika.

Laboratorijsko istraživanje

Faringoskopski znakovi kroničnog tonzilitisa uključuju upalne promjene u nepčanim lukovima. Pouzdan znak kronični tonzilitis - gnojni sadržaj u kriptama krajnika, koji se oslobađa kada se lopaticom pritisne na krajnik kroz prednji nepčani luk. Može biti više ili manje tekuća, ponekad kašasta, čepasta, mutna, žućkasta, obilna ili oskudna. Nepčani krajnici kod kroničnog tonzilitisa u djece su obično velike ružičaste ili crvene s labavom površinom, u odraslih su često srednje veličine ili male (čak i skrivene iza lukova), s glatkom, blijedom ili cijanotičnom površinom i proširenim gornjim lakunama.

Preostali faringoskopski znakovi kroničnog tonzilitisa izraženi su u većoj ili manjoj mjeri, sekundarni su i mogu se otkriti ne samo kod kroničnog tonzilitisa, već i kod drugih upalnih procesa u usnoj šupljini, ždrijelu i paranazalnim sinusima. U nekim slučajevima može biti potrebna EKG, RTG paranazalnih sinusa. Diferencijalna dijagnoza

U diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu da neki lokalni i opći znakovi karakteristični za kronični tonzilitis mogu biti uzrokovani i drugim žarištima infekcije, kao što su faringitis, upala zubnog mesa, zubni karijes.

Liječenje kroničnog tonzilitisa

Liječenje bez lijekova

Nanesite i utjecaj na krajnike magnetskim poljem pomoću uređaja "Pole-1", koji doprinosi stimulaciji proizvodnje antitijela u tonzilima i faktorima nespecifične rezistencije.

Liječenje

Uz povoljne rezultate, tečajevi konzervativne terapije provode se 2-3 puta godišnje. Konzervativno liječenje kroničnog tonzilitisa koristi se samo kao palijativna metoda. Kronični tonzilitis može se izliječiti samo potpunim uklanjanjem kroničnog žarišta infekcije bilateralnom tonzilektomijom.

Kirurgija

Prognoza je obično povoljna.

Laura (otorinolaringolozi) u Moskvi

Zakažite termin 1700 rub.

Cijena: 2310 rubalja. 2079 rub.

Zakažite termin uz popust od 231 rublje. Klikom na "Zakaži termin" prihvaćate uvjete korisničkog ugovora i dajete privolu za obradu osobnih podataka.

Zakažite termin 1500 rub. Klikom na "Zakaži termin" prihvaćate uvjete korisničkog ugovora i dajete privolu za obradu osobnih podataka.

• Kirurški profil
• Abdominalna kirurgija
• Porodništvo
• Vojnopoljska kirurgija
• Ginekologija
• Pedijatrijska kirurgija
• kardiokirurgija
• Neurokirurgija
• Onkoginekologija
• Onkologija
• Onkokirurgija
• Ortopedija
• Otorinolaringologija
• Oftalmologija
• Vaskularna kirurgija
• Torakalna kirurgija
• Traumatologija
• Urologija
• Kirurške bolesti
• Endokrina ginekologija

• Terapijski profil
• alergologija
• Gastroenterologija
• Hematologija
• Hepatologija
• Dermatologija i venerologija
• Dječje bolesti
• Dječje zarazne bolesti
• Imunologija
• zarazne bolesti
• Kardiologija
• Narkologija
• Živčane bolesti
• Nefrologija
• Profesionalne bolesti
• pulmologija
• Reumatologija
• Ftiziologija
• Endokrinologija
• Epidemiologija

• Stomatologija
• Dječja stomatologija
• Ortopedska stomatologija
• Terapijska stomatologija
• Kirurška stomatologija
• Ostalo
• Dijetetika
• Psihijatrija
• Genetske bolesti
• Spolno prenosive bolesti
• Mikrobiologija
• Popularne bolesti:
• Herpes
• Gonoreja
• klamidija
• Kandidijaza
• Prostatitis
• Psorijaza
• Sifilis
• HIV infekcija

Sav materijal je dat samo u informativne svrhe.

Kronični tonzilitis je bolest gornjeg dijela dišni put, naime produljeni upalni proces u tonzilima. Kronični oblik uglavnom se razvija kao posljedica neadekvatnog liječenja ili njegove potpune odsutnosti u akutnom tonzilitisu. Uz činjenicu da bolest uzrokuje značajnu nelagodu pacijentu, izaziva stalno patogeno opterećenje na njegovom tijelu, što dovodi do razvoja komplikacija.

Prema ICD 10 kodu, kronični tonzilitis je klasificiran kao J35.0.

Klasifikacija prema vrsti patogena

Kronični tonzilitis, međutim, kao i akutni, uzrokuje nekoliko vrsta čimbenika. Prije svega, govorimo o zaraznim patogenima. Svi oni pripadaju patogenoj mikroflori - to su virusi, bakterije, gljive. Sukladno tome, upala krajnika je virusna, bakterijska i gljivična - ove vrste su zarazne. Neinfektivni tip kroničnog tonzilitisa - alergijski ili alergijsko-toksični.

Ako promatramo bolest prema vrstama toka, kronični tonzilitis se može podijeliti na jednostavnu rekurentnu (s čestim), jednostavnu dugotrajnu s stalnom upalom trome prirode, jednostavnu kompenziranu i toksično-alergijski tip.

Virusni. S virusnim tonzilitisom počinje upalni proces u tkivima krajnika, zbog čega tonzile prestaju obavljati svoju zaštitnu funkciju - funkciju zadržavanja infekcije od ulaska u grlo. Čini se vrlo karakteristični simptomi, pa je razvoj bolesti teško previdjeti.

Uzrok pojave je pogodak virusna infekcija u organizam, što znači da se bolest može prenijeti i zračno-kapljičnim putem, rjeđe kontaktom. Kronični virusni tonzilitis obično se razvija iz akutnog oblika.

Prvi simptomi akutnog tijeka pojavljuju se 2-3 dana nakon infekcije. Pacijent također osjeća glavobolju, nestaje mu apetit. Postupno, povećanje limfnih čvorova i krajnika, grlobolja,. Poteškoće u gutanju i disanju. U nedostatku liječenja, ili ako odabrana terapija ne djeluje, bolest postaje kronična. Kronični oblik teče bez povišene temperature, bolovi su blagi, stalno se škaklja u grlu, a iz usta dolazi neugodan miris.

Uzročnici kroničnog virusnog tonzilitisa su virusi herpesa tipa 1 i 2, citomegalovirus, adenovirus, Epstein-Barr virus, virus i neki drugi. Sukladno tome, vrste virusnog tipa su herpes, ospice, adenovirus i druge vrste virusnog kroničnog tonzilitisa.

Bakterijski. Kronični bakterijski tonzilitis je vrsta upale krajnika uzrokovana djelovanjem bakterija. Najčešće, bolest izazivaju stafilokoki i streptokoki, uzrokujući stafilokokni ili streptokokni oblik.

Limfoidno tkivo koje čini palatinske tonzile djeluje kao filter koji štiti tijelo od prodora stranih elemenata, potiskujući njihovu reprodukciju. Naravno, sve patogene jedinice koje napadaju ljudsko tijelo prvo padaju na tonzile. U pozadini hipotermije ili smanjenja imuniteta, tonzile se prestaju nositi sa svojim funkcijama, osoba se razboli.

Glavne vrste kroničnog tonzilitisa:

• kataralni;
• fibrinozan;
• folikularni;
• lakunar;
• flegmonozan.

Gljivične. Tonzilomikoza je posebna vrsta lezije sluznice tonzila i grla - uzrokovana je razmnožavajućim gljivicama. Vanjske manifestacije slične su streptokoknom obliku.

Uzročnici su gljivice truljenja ili gljivice kvasca iz roda Candida. Vrlo rijetko se bolest razvija zbog aktivnosti saharomiceta.

Provocirajući čimbenici:

• prenesene prehlade i virusne bolesti;
• avitaminoza;
• slabljenje tijela dijetama ili pothranjenošću;
• kronične bolesti gornjih dišnih puteva;
• pušenje;
• kronični upalni procesi unutarnjih organa;
• prisutnost endokrinih ili onkoloških patologija;
• kronična kandidijaza.

Osim toga, ovaj oblik kroničnog tonzilitisa češći je u djece, osobito od godinu dana i mlađe, zbog osobitosti njihova imunološkog sustava.

Alergijski. Očituje se kod alergičara:

• nakon pojave anafilaktičkog šoka;
• sezonski u proljeće zbog cvatnje trava i drveća;
• kao manifestacija alergije na hranu.

Uzroci

Razvoj bolesti ne događa se u svakoj osobi, unatoč činjenici da su agresivni patogeni stalno u okolišu. Postoji niz razloga koji doprinose upali krajnika:

• česte upale grla;
• prisutnost polipa u nosnim prolazima;
• stabilno kršenje nosnog disanja zbog zakrivljenosti nosnog septuma;
• žarišta zaraznih procesa u gornjim dišnim organima;
• smanjen imunitet;
• prisutnost kroničnog adenoiditisa ili gnojnog sinusitisa.

Na ovaj ili onaj način, razvoj kroničnog tonzilitisa signalizira da je obrana tijela oslabljena i da ne može obuzdati opterećenje virusa, bakterija, alergija ili gljivica.

Dječji tonzilitis je prilično česta pojava. Zbog osobitosti strukture, djetetovi tonzili su najskloniji razvoju kronične upale u tkivima - sadrže duboke i gusto granate lakune, višestruke proreze koji prodiru kroz cijelu debljinu tonzila. Upalni proces obuhvaća sve odjele i strukture ovih organa.

Vjeruje se da psihosomatika također igra ulogu u pojavi bolesti - da navodno, uz stalno suzdržavanje emocija i riječi, osoba razvija patologije grla.

Simptomi tonzilitisa

Klinika akutni tip tonzilitis je, naravno, izraženiji, a često prethodi pojavi kroničnog oblika. Znakovi upale krajnika pojavljuju se nakon završetka inkubacije bolesti, a uključuju bol pri gutanju, upalu grla različite jačine i lokalizacije, crvenilo i hiperemiju krajnika, karakterističnu bijelu prevlaku ili bijele gnojne „čepe“ na tonzilima.

Cjelokupnu sliku nadopunjuju manifestacije opijenosti - pacijentovi limfni čvorovi na vratu postaju upaljeni, u gornje divizije torzo. Visoka temperatura traje prvih nekoliko dana.

Pravovremeni pristup liječniku i imenovanje adekvatnog liječenja pridonosi činjenici da nakon 2-4 dana akutni simptomi postupno nestaju. U slučajevima kada se bolest nastavlja aktivno manifestirati unutar 20-30 dana, možemo govoriti o njezinom prijelazu u kronični tip tečaja. Istodobno, postoji djelomično poboljšanje dobrobiti, ali je nemoguće govoriti o potpunom oporavku.

Simptomi kroničnog tonzilitisa:

• bijeli, žućkasti ili sivi čepovi u grlu;
• bol u tonzilima, u grlu (može biti umjerena ili jaka, trajna je);
• oticanje nazofarinksa;
• grlobolja, osjećaj kvržice;
• moguće poteškoće u nosnom disanju;
• konstantno vrućica tijelo;
• upalne reakcije grla i ždrijela kao odgovor na hladna pića;
• neugodan, truli miris iz usta;
• povećan umor, opće stanje slabosti.

Dugotrajni kronični tonzilitis postupno izaziva pojavu kratkoće daha, bolnih i vučnih bolova u zglobovima, osobito u zglobu i koljenu.

Tijek bolesti

Razvoj kroničnog tonzilitisa prolazi kroz određene faze u slijedu koji određuje nekoliko čimbenika - priroda odabranog liječenja ili njegova odsutnost, imunološki odgovor, dob bolesnika.

Faze. Diferencijacija faza razvoja bolesti provodi se prema rezultatima analize lokalnih i općih trenutnih simptoma. Lokalni simptomi su manifestacije upalnih procesa u tkivima tonzila. Općenitija slika nastaje pod utjecajem produkata razgradnje tkiva i citokina. Te se tvari šire krvotokom iz žarišta upale po cijelom tijelu, postupno utječući na unutarnje organe.

Morfološke promjene utječu na različite strukturne komponente tonzila, ovisno o početku jedne ili druge faze razvoja bolesti.

Faze razvoja kroničnog tonzilitisa:

• kronični lakunarni ili lakunarno-parenhimski tonzilitis (u ovoj početnoj fazi dolazi do keratinizacije epitela lakuna, upala zahvaća usko smještena područja parenhima);
• stadij aktivne promjene ili kronični parenhimski tonzilitis, u kojem se stvaraju upalni infiltrati u parenhima;
• kronični parenhimski sklerotični tonzilitis s povećanom proliferacijom vezivnog tkiva za zamjenu zahvaćenih područja krajnika.

Kronični tijek karakterizira prisutnost kompenziranih i dekompenziranih (subkompenziranih) stadija koji se međusobno zamjenjuju.

Kompenzacija je period mirovanja infekcije, dok nema vidljivih reakcija organizma, kao i ponavljajućih upala krajnika. Barijerna funkcija tonzila nije zahvaćena. Naziva se i bez angine.

Dekompenzaciju karakterizira prisutnost čestih tonzilitisa s komplikacijama u sinusima nosa, u ušima, s upalnim lezijama unutarnjih organa.

Zapravo, kompenzacija odgovara stanju remisije, a dekompenzacija egzacerbaciji bolesti.

Subkompenzirani tonzilitis nastaje ako upala krajnika muči bolesnika, ali se lako liječe, prolaze brzo i bez posebnih egzacerbacija. To znači da tijelo još uvijek ima dovoljno snage da se nosi s opterećenjem upalnog procesa.

Komplikacije. Komplikacije bolesti obično nastaju kao posljedica zanemarenih oblika koji se javljaju bez liječenja. Zbog aktivnog utjecaja bakteriološkog, alergijskog, virusnog ili gljivičnog faktora opterećenja, kao i zbog kršenja normalnog tijeka neuro-refleksnih mehanizama, pojavljuju se kvarovi u radu većine tjelesnih sustava.

Sposobnost imunološkog sustava da prepozna antigene je smanjena kao posljedica deaktivacije zaštitne funkcije B i T limfocita.

Osim toga, na pozadini upale krajnika može se razviti sljedeće:

• , neurodermatitis i drugi oblici kožnih alergijskih patologija;
• očne bolesti zbog teške intoksikacije;
• septički artritis;
• recidivi upale pluća i nespecifične lezije dišnog sustava;
• Meniereov sindrom, Raynaudov sindrom, druge manifestacije cerebralnog angioedema, reumatizma, endokarditisa;
• nefritis;
• kršenje izlaza žuči, inhibicija funkcije jetre;
• neispravnosti endokrinog sustava (kod žena se očituju u obliku menstrualnih nepravilnosti, smanjenja proizvodnje određenih hormona, krvarenje iz maternice, potencija slabi kod muškaraca);
• pretilost, loš apetit.

trajanje bolesti. Kronični tonzilitis obično je izravna posljedica akutnog tipa bolesti. Karakterizira ga dugi tijek u kojem se razdoblja remisije zamjenjuju egzacerbacijama. Općenito, trajanje ovisi o vrsti patogena, pravodobnosti i primjerenosti odabranog liječenja.

Što se tiče akutnog tonzilitisa, puno ga je lakše identificirati i lakše ga je liječiti. Uz imenovanje antibiotske terapije, bakterijski i gnojni tip bolesti nestaje nakon 3-5 dana. Virusni tonzilitis može trajati do 7-10 dana. Najteži oblik za liječenje je gljivični. Njegovo liječenje uključuje uzimanje antifungalnih lijekova, a obično traje najmanje 2 tjedna. U teškim slučajevima, tijek liječenja mora se ponoviti.

Problem s kroničnim oblikom je što ga je rijetko moguće potpuno izliječiti. Moguće je postići samo dugotrajnu remisiju, u kojoj se egzacerbacije javljaju 2-3 puta godišnje i brzo prolaze.

Uznapredovali oblici bolesti zahtijevaju liječenje od jednog do nekoliko mjeseci, ponekad i do šest mjeseci. Posebno je teško liječiti gljivični kronični tonzilitis. Pod uvjetom da se postižu remisije, povremene egzacerbacije intenzivnije reagiraju na terapiju i traju i do nekoliko tjedana.

Prognoza za liječenje akutnog tonzilitisa je povoljnija - gotovo je uvijek moguće potpuno se riješiti bolesti ako se na vrijeme obratite liječniku i slijedite sve upute.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze kroničnog tonzilitisa, liječnik treba dobiti informacije o subjektivnim i objektivnim znakovima bolesti. Ovisno o prirodi infekcije, liječnik propisuje studije, testove, prikuplja anamnezu bolesti pomoću:

• sistematski pregled;
• instrumentalno istraživanje;
• laboratorijske analize.

Dirigiranje diferencijalna dijagnoza bolesti, liječnik treba imati na umu vjerojatnost prisutnosti zajedničke značajke, koji su karakteristični ne samo za tonzilitis, već mogu biti uzrokovani i drugim žarištima infekcije, na primjer, karijesom, faringitisom, upalom zubnog mesa. Upala palatinskih lukova i limfnih čvorova također prati nespecifični poliartritis i reumatizam.

Metode. Proučavanje fizičkog stanja pacijenta, vanjskih manifestacija prisutnih u njemu prva je stvar s kojom se liječnik suočava.

Alergijsko-toksični oblik određen je regionalnom upalom limfnih čvorova u kutovima mandibule, ispred sternokleidomastoidnog mišića. Prilikom palpacije čvorovi daju bol.

Prisutnost kroničnog žarišta infekcije u tonzilima uvijek utječe na tijelo kao otrovno trovanje, izazivajući alergijske reakcije. Stoga, u prisutnosti kroničnog tonzilitisa, pacijent uvijek treba odrediti uobičajene popratne bolesti.

Instrumentalni pregledi uključuju proučavanje stanja tkiva pacijentovih tonzila. Karakterističan znak tonzilitisa je prisutnost gnojnog sadržaja u kriptama krajnika. Pritiskom na tkivo kroz prednji luk nepca dolazi do oslobađanja gnoja. U normalnom stanju tonzila, u prazninama nema gnoja.

Gnojni sadržaj odvojen od bolesnika može biti tekući ili gušći, u obliku kaše ili čepova, žute, bijele ili sive boje. Sama činjenica prisutnosti gnoja bilo koje vrste u kriptama ukazuje na prisutnost kroničnog tonzilitisa.

Vanjski pregled upaljenih krajnika u djece pokazuje da su povećane, ružičaste ili crvenkaste boje i labave površine. U odraslih, krajnici su obično normalne veličine, mogu biti smanjeni, skriveni iza livada. Površina je glatka, blijeda, gornje praznine su proširene.

Preostali znakovi, koji su faringoskopske prirode, obično su manje izraženi, a nalaze se ne samo kod kroničnog tonzilitisa, zbog čega je njihova diferencijalna vrijednost manje značajna.

Osim toga, liječnik može propisati RTG sinusa, EKG i fluorografiju.

Analize. Kako bi se utvrdila priroda bolesti, potrebno je provesti laboratorijsko istraživanje biološki materijal. Pacijent mora proći sljedeće testove:

• opći test krvi;
• analiza za C-reaktivni protein;
• bris na floru iz ždrijela, s površine krajnika;
• indikatori antistreptolizina-O;
• analiza na Epstein-Barr virus.

Prije svega, liječnik obraća pažnju na rezultate opća analiza krv - ova analiza se obično najbrže priprema, i odmah daje razumijevanje slike upale. Povećanje broja leukocita iznad 10 * 109 / l na pozadini velikog broja njihovih nezrelih oblika, zajedno s povećanim ESR, daju osnovu za preliminarnu dijagnozu tonzilitisa.

Metode liječenja

Sve metode liječenja kroničnog tonzilitisa mogu se podijeliti u dvije skupine:

• konzervativan;
• kirurški.

U prvom slučaju govorimo o terapiji, koja uključuje uporabu lijekova koji jačaju imunitet - biostimulansi, pripravci željeza. Pacijent treba uspostaviti normalnu dnevnu rutinu, cjelovitu prehranu s dovoljno vitamina.

Osim toga, za normalizaciju stanja dodijeljeni su:

• antihistaminici;
• lijekovi za imunokorekciju;
• blokade novokaina i druga sredstva refleksnog djelovanja;
• preparati i zahvati koji djeluju antiseptički i iscjeljujuće izravno na krajnike (pranje lakuna krajnika, uklanjanje njihovog sadržaja, unošenje u lakune lijekovi, ispiranje, tushirovanie krajnika).

Fizioterapeutski učinci uključuju postupke laserske terapije, mikrovalnu terapiju, fonoforezu, induktotermiju, ultraljubičasto zračenje, inhalaciju.

Antibiotici su obvezni dio režima liječenja akutnog tonzilitisa. U slučaju kroničnog oblika mogu se i propisati.

Kardinalni način liječenja kroničnog tonzilitisa je kirurški zahvat, odnosno uklanjanje palatinskih krajnika. Propisuje se samo za dekompenzirani protok. Indikacije za operaciju su povećanje tonzila s obje strane, što uzrokuje opstrukciju gornjih dišnih puteva i poremećaj spavanja, nedostatak učinka konzervativnog liječenja, jednostrano povećanje krajnika uz sumnju na onkologiju, tonzilogena sepsa.

Liječenje bolesti kod kuće, pomoću recepta tradicionalna medicina, dopušteno je samo kao dodatak općoj terapiji, uz dopuštenje liječnika. Kod kuće možete koristiti dekocije i infuzije bilja za ispiranje, a sok od povrća za povećanje imuniteta.

Preventivne mjere

Je li moguće spriječiti razvoj kroničnog tonzilitisa? S obzirom na to da bolest ima razočaravajuću prognozu za oporavak, lakše je spriječiti njezinu pojavu nego kasnije liječiti.

Liječnici savjetuju da se pridržavate nekoliko jednostavnih pravila koja su usmjerena na opće jačanje tijela.

Prije svega, treba imati na umu da su i pregrijavanje i hipotermija povoljni za razvoj tonzilitisa. U hladnoj sezoni, kada je ulica ponekad mokra, ponekad vjetrovito, ponekad vlažna, svakako morate nositi šal i toplu kapu.

Ljeti, na vrućini, morate se čuvati propuha i naleta vjetra, pogotovo ako je tijelo vruće.

Bolest bubrega (glomeluronefritis, pijelonefritis) česta je komplikacija kroničnog tonzilitisa.

Za odrasle osobe generativne dobi, bolest je posebno opasna, jer utječe na reproduktivnu funkciju.

Kronični tonzilitis smanjuje sposobnost žene da zatrudni, dovodi do hormonalni poremećaji, menstrualni poremećaji, endometrioza i miom maternice, kod muškaraca - do slabljenja potencije. Tijekom trudnoće, stalna zarazna i upalna pozadina iz krajnika stvara stvarnu prijetnju pobačaja i početka prijevremeni porod. U prisutnosti bolesti, nepoželjno je da žena doji dijete, jer to pridonosi infekciji bebe.

Umiru li od upale krajnika? Prisutnost u tijelu stalnog izvora infekcije u zanemarenom obliku, a posebno njegove komplikacije, ponekad dovode do peritonzilarnog apscesa, daju komplikacije na mozgu i srcu. Prema statistikama, 2-3% uznapredovalog kroničnog tonzilitisa dovodi do smrti.

Što i ne treba raditi za tonzilitis

Kronični oblik tonzilitisa je tako bezopasna bolest, kao što se može činiti na prvi pogled. Način života pacijenta ima ozbiljan utjecaj na prirodu tijeka bolesti, njen intenzitet i trajanje.

Prehrana se gradi prema prehrani koja se preporuča za tijelo s upalom prehlade, te pomaže u uklanjanju toksina iz organizma, jača imunološki sustav, te nježno djeluje na sluznicu krajnika. Opis prehrane ima zajedničke značajke s i. Sva hrana se kuha na pari ili kuha, zgnječi i melje do konzistencije pirea. Morate jesti 5-6 puta dnevno, u malim porcijama. Temperatura konzumirane hrane nije niža od 60 stupnjeva.

Namirnice koje pacijenti mogu i trebaju jesti:

• jučerašnji, posni krekeri, biskvit i suhi kolačići;
• nemasno meso, riba, slabe juhe od njih;
• začepljen nos i manje poteškoće s disanjem;
• bol u glavi;
• pluća bolne senzacije u zubima i grlu.

U ovom slučaju, glavna stvar je promatrati načelo umjerenosti u treningu.

Što se tiče faze pogoršanja bolesti, u ovom trenutku je nemoguće baviti se sportom, jer stvara dodatni teret na oslabljeno tijelo, ometajući proces ozdravljenja. U slučaju akutne upale s visokom temperaturom, grloboljom, mučninom i povraćanjem, jakom glavoboljom, strogo je zabranjeno bavljenje sportom. Pacijent treba promatrati odmor u krevetu, ne možete hodati i posjećivati ​​javna mjesta. Isto se odnosi i na posjete plesovima, sportskim klubovima, kupanju u bazenu.

Je li moguće ići u odmarališta i kupati se u moru i drugim otvorenim vodama s upalom krajnika? Liječnici vjeruju da je tijekom remisije odmor na morskoj obali sa slanim jodnim zrakom vrlo koristan za bolesti dišnih organa, uključujući tonzilitis, ali samo u remisiji. Istovremeno, u moru treba plivati ​​vrlo pažljivo, pazeći da voda ne dospije u usta, ždrijelo, jednjak, jer sadrži velika količina mikroorganizmi.

Pušenje, kao i pijenje alkohola, zabranjeno je kod upale krajnika u bilo kojem obliku, jer duhan i etilni alkohol pojačavaju upalu nadražujući sluznicu krajnika. Međutim, alkohol i pušenje zdrave ljude pretvaraju u bolesne ljude.

Posjet kupelji za bolesnike s kroničnim tonzilitisom ima terapeutsku vrijednost, ali samo tijekom remisije upale. Kupka u ovom slučaju djeluje kao čimbenik u prevenciji ponovne pojave upale krajnika i jačanju imunološkog sustava.

Drugo pravilo za pacijente je da ne možete istisnuti gnoj iz krajnika, pogotovo kod kuće. Takav postupak za čišćenje lacuna tonzila trebao bi provesti liječnik.

Pitanja

Odlaze li u vojsku s upalom krajnika. U Ruskoj Federaciji, kronični tonzilitis ne smatra se toliko opasnom bolešću da se mladić ne bi trebao pozivati ​​u vojsku. Ročnici s kroničnim tonzilitisom smatraju se sposobnima za službu i uzimaju se u vojsku. U vrijeme pogoršanja bolesti, vojniku se daje odgoda liječenja, šalje se u medicinsko-sanitarnu ustanovu na liječenje.

Ročnicima s dijagnozom "kronični tonzilitis" dodjeljuje se kategorija B, što za njega znači ograničenje u odabiru vrste vojnika za službu.

Je li moguće sladoled s tonzilitisom. Što se tiče sladoleda kod kroničnog tonzilitisa, liječnici ga nedvosmisleno zabranjuju jesti - svaka previše hladna hrana može izazvati pogoršanje bolesti. No, u narodu postoji mišljenje da je, naprotiv, sladoled s upalom krajnika nešto poput klina kojim se klin izbija, te da je navodno uz pomoć sladoleda moguće spriječiti širenje upale. . Liječnici ne dijele ovo stajalište.

Kronični tonzilitis je stanje u kojem je žarište zarazne lezije koncentrirano u tonzilima. U grlu je stalno prisutna upala, koja se povremeno pretvara u pogoršanje - u grlobolju. Bolest pogađa odrasle, adolescente, ali najčešće djecu, jer njihov imunitet nema dovoljno sredstava za borbu protiv bolesti.

Furmanova Elena Aleksandrovna

Specijalitet: pedijatar, infektolog, alergolog-imunolog.

Opće iskustvo: 7 godina .

Obrazovanje:2010., Sibirsko državno medicinsko sveučilište, pedijatrija, pedijatrija.

Više od 3 godine iskustva kao specijalist za zarazne bolesti.

Ima patent na temu "Metoda za predviđanje visokog rizika od razvoja kronične patologije adeno-tonzilarnog sustava u često oboljele djece". I također autor publikacija u časopisima VAK-a.