Hormonski

Simptomi i mogući uzroci Parkinsonove bolesti. Rukovanje kod Parkinsonove bolesti. Zašto se ruke tresu Parkinsonova bolest loš san zbog tremora

Panina Valentina Viktorovna

Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~SORTIRANJE] => 100 =>

Saznala sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetska rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Jako su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala na pažnji, ljubaznosti i točnosti.

Neka sve bude tako dobro u tvojoj duši kao što sam ja sada, unatoč svim problemima ...

Biti!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Saznala sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetska rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Jako su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala na pažnji, ljubaznosti i točnosti.

Neka sve bude tako dobro u tvojoj duši kao što sam ja sada, unatoč svim problemima ...

Biti!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:1 1:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] = > = > /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/ indeks. php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

Saznala sam za vas na internetu - hitno mi treba magnetska rezonanca.

I evo me nakon nastupa. Jako su mi se svidjeli vaši zaposlenici. Hvala na pažnji, ljubaznosti i točnosti.

Neka sve bude tako dobro u tvojoj duši kao što sam ja sada, unatoč svim problemima ...

Biti!!! Mi smo sretni! Vaša Panina V.V.

=> Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VALUE] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Tko je ostavio recenziju [~D EFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Glumica, počasna umjetnica RSFSR = > => => => [~VALUE] => Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Niz ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a => => = > = > [~VALUE] => Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] => => Glumica, počasna umjetnica RSFSR-a)) => Niz ( => 1 => Array ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67dcaf85f03 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergej Šnurov

Ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala!

Niz ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! => Array ( => 47 => 02/07/2018 14: 11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => slika/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Сергей Шнуров => Сергей Шнуров ) [~PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] = > recenzija ws => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst = > tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 108 => = > 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" hvala! => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Layer 164 copy.png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:42:31 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio povratnu informaciju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik. => => => => [~VALUE] => ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Tko ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~VALUE] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je napustio pregled [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik => => => => [~VALUE] => Ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~ DEFAULT_VALUE] => => ruski rock glazbenik, filmski glumac, TV voditelj i umjetnik.)) => Array ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => slika/png => iblock/922 =>.png => Kopija sloja 164. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => 132 => 1818 ) =13218 > retina retina-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Niz ( => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png> => Srovy 13218 => ) ))

Hvala vam puno na tako dobroj i profesionalnoj usluzi u vašoj poliklinici. Lijepo, udobno! Sjajni ljudi, super okruženje.

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 115 [~ID] => 115 => [~CODE] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Hvala vam puno na tako dobroj, profesionalnoj usluzi u vašoj klinici. Lijepo, udobno! Sjajni ljudi, sjajni uvjeti. [~PREVIEW_TEXT] => Hvala vam puno na ovoj dobroti , profesionalna usluga u Vašoj klinici. Lijepo, ugodno! Divni ljudi, super uvjeti. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => slika / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4 /.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd0063b.v.v.> ] => => [~AKTIVNO_OD] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () = > Niz ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Hvala vam puno na tako dobroj, profesionalnoj usluzi u vašoj klinici. Lijepo, udobno! Sjajni ljudi, super okruženje. => Array ( => 57 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je napustio pregled [~DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 57) = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg " => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva I.V.)))

Rusanova

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Želim zahvaliti osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da barem imate takvu kliniku.
[~PREVIEW_TEXT] => Želim zahvaliti osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da imate takvu kliniku. => Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [ ~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Želim zahvaliti osoblju na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu. Dobro je da imate takvu kliniku.
=> Array ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => sadržaj => 10 = > recenzije => Recenzije => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio recenziju [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Niz ( => 1 => Niz ( = > 56 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću ovu kliniku svojim prijateljima. Sretno!!!

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonimno [~NAME] => Anonimno => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću ovu kliniku prijateljima. Sretno!!![~PREVIEW_TEXT] => Sve je vrlo kompetentno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću ovu kliniku prijateljima.Uspjeh!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonymous => Anonymous) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [ ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME ] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin ) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 113 => => 113 => Anonimno => => 500 => Sve je vrlo pametno, vrlo ljubazna usluga. Preporučit ću ovu kliniku svojim prijateljima. Sretno!!! => Array ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonimno => Anonimno) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME ] => Tko je ostavio povratnu informaciju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 => 48124) => c-retina retina-x2" /348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0. jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Anonimno )))

Kuznjecov V.A.

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 112 [~ID] => 112 => [~CODE] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznetsov V.A. [~NAME] => Kuznetsov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vrlo susretljiv administrator, pristojan, kulturan, ljubazan.
[~PREVIEW_TEXT] => Administrator od velike pomoći. Pristojni, kulturni, ljubazni. => Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:35 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 112 => => 112 => Kuznetsov V.A. => => 500 => Vrlo osjetljiv administrator. Pristojni, kulturni, ljubazni.
=> Array ( => 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznetsov V.A. => Kuznetsov V.A.) => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznetsov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Recenzent => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznjecov V.A. => => => => [~VALUE] => Kuznetsov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznetsov V.A.)) => Niz ( => 1 => Niz ( => 53 => 07.02.2018 14 :11 :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = > / upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg) => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 264 => 363 upload/resize/ca => cheupload/resize/cache/ca = /264_380_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg" => Niz ( => /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 132 => 18548 => 132 => 1854 =>

Khrabrova V.E.

Otvori pregled skeniranja

Niz ( => 111 [~ID] => 111 => [~CODE] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražavam duboku zahvalnost administratorima Kristini i Rinatu Chubarovu na njihovom pažljivom i prijateljskom stavu tijekom ankete. Volio bih da je više takvog osoblja, što je danas rijetkost.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražavam duboku zahvalnost administratorima Kristini i Rinatu Chubarovu na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu tijekom ankete. Volio bih da je više takvog osoblja, što je rijetkost u današnje vrijeme. => Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02.2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 111 => => 111 => Khrabrova V.E. => => 500 => Izražavam veliku zahvalnost administratorima Kristini i Rinatu Chubarovu na njihovom pažljivom i prijateljskom odnosu tijekom ankete. Volio bih da je više takvog osoblja, što je rijetkost u današnje vrijeme.
=> Array ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova V.E. => Khrabrova V.E.) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => DESCRIPTION => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Recenzent => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova V.E. => => => => [~VALUE] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Tko je ostavio recenziju [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Niz ( => 1 => Niz ( => 54 => 02/07/2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /Upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => niz (=> /upload/resize_cache/iblock/4f6/268DAX) /resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 132 => 185 => 15022 => Храброва В .E.) ))

Niz ( => 110 [~ID] => 110 => [~CODE] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevi na strpljenju, profesionalnosti, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima.
[~PREVIEW_TEXT] => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevi na strpljenju, profesionalizmu, ljubaznosti i fantastičnom odnosu prema pacijentima. => Niz ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Evgeniâ Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 2.7.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Izražavam duboku zahvalnost Ekaterini Kornevi za njezino strpljenje, profesionalizam, ljubaznost i fantastičan odnos prema pacijentima.
=> Niz ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => image/png => iblock/f27 =>.png => Layer 164. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Evgeniya Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Niz ( => Niz ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Tko je ostavio povratnu informaciju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Niz ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => slika/png => iblock/f27 => .png => Niz => 183 => 35147) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Niz ( => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd97983 =0 > 1833 => 35147 => Evgenija Andreeva)))

Hvala puno na konzultacijama i pregledu... Vrlo ljubazni, pristupačni i detaljno objašnjeni tijek i rezultat.

Niz ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonimno [~NAME] => Anonimno => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Puno hvala na konzultacijama i pregledu... Vrlo pristojno, pristupačno i detaljno objašnjenje tečaja i rezultata [~PREVIEW_TEXT] => Puno hvala na konzultacijama i pregledu. .. Vrlo pristojno, pristupačno i => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png = > Layer 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/i /2db.png => Anonimno => Anonimno) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] = > = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => sadržaj [~IBLOCK_TYPE_ID] => sadržaj => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzije [~IBLOCK_CODE] => recenzije => Recenzije [~IBLOCK_NAME] => Recenzije => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] = > (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [ ~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekst [~DETAIL_TEXT_TYPE] => tekst => tekst [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekst => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Niz () => Niz ( => 109 => => 109 => Anonimno => => 500 => Hvala vam puno na savjetu i ispitivanju ... Vrlo ljubazno, pristupačno i detaljno o objasnio tijek i rezultat. => Niz ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png = > Anonimno => Anonimno) => => => => => => => => => sadržaj => 10 => recenzije => Recenzije => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Tko je ostavio recenziju => Y => 500 => IME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~OPIS] => [~NAME ] => Tko je ostavio povratnu informaciju [~DEFAULT_VALUE] =>) => Niz ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Potpis => Y => 500 => OPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Potpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Niz () => Niz ( => 1 => Array ( => 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png => Layer 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => Array ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => retina retina-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png " => Niz ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Anonimno)))

Stručnjak - viši istraživač Odjela za neurologiju, neurokirurgiju i medicinsku genetiku Medicinskog fakulteta SBEE HPE "Rusko nacionalno istraživačko medicinsko sveučilište. N. I. Pirogov iz Ministarstva zdravstva Rusije” Natalija Titova:

To je druga najčešća neurodegenerativna bolest nakon Alzheimerove bolesti. Njegov glavni uzrok je odumiranje neurona u mozgu, koje nastaje iz znanosti još nepoznatih razloga i uzrokuje nedostatak neurotransmitera dopamina (nositelja živčanih impulsa koji reguliraju kretanje).

Usput, pacijentovi simptomi se ne pojavljuju odmah, već tek sa smanjenjem dopamina za 80%. Stoga se dugo vremena Parkinsonova bolest može odvijati u latentnom obliku. Može trajati od 4 do 30 godina, ali u prosjeku 4-6 godina. Ipak, postoji nešto što neizravno može ukazati na Parkinsonovu bolest puno prije očitih znakova. To su, na primjer, česti zatvor, oslabljen osjet mirisa, depresija, motorička aktivnost tijekom spavanja s brzim pokretima očiju ispod zatvorenih kapaka.

Kasnije već postoje očiti simptomi. Među njima:

Otežano kretanje

Uobičajene radnje, poput brijanja, pranja zubi, zakopčavanja malih gumba, teško su za osobu i izvode se izuzetno sporo. Postaje teško čak se okrenuti u krevetu ili ustati sa stolice. Prijateljski pokreti ruku i nogu nestaju, duljina i brzina koraka se smanjuju, pojavljuje se petljanje.

Bolest ima 5 stadija. U prosjeku svaki od njih traje 3 godine, iako postoje iznimke. Na trajanje stadija može utjecati liječenje. Tako, moderne droge(uglavnom levodopa) pomažu produljiti treći stadij, u kojem bolesnik ima bilateralne poremećaje sa smanjenjem ravnoteže, ali još nije razvio veća ograničenja pokretljivosti, do 7-8 godina.

Mimika pati: lice počinje nalikovati maski, treptanje je rijetko. Rukopis se mijenja - postaje neujednačen i vrlo sitan. Govor gubi boju i izražajnost. U kasnijim fazama bolesti dolazi do takozvanog smrzavanja - sami pacijenti ih opisuju kao lijepljenje stopala za pod. Češće se to događa pri hodu, pri okretanju, svladavanju uskih prostora ili kad je osoba nervozna.

Povećani tonus mišića

Može dati osjećaj ukočenosti pokreta, bolova i grčeva u mišićima. Mišići ostaju napeti, ne opuštaju se.

Bolesnike karakterizira takozvani položaj molitelja (savijena leđa, noge savijene u koljenima i ruke u laktovima) i sindrom kosog tornja u Pisi (kada osoba koja stoji odstupa ne samo prema naprijed, već iu stranu).

Tremor

Čest i često najraniji simptom prisutan je u 70% osoba s Parkinsonovom bolešću. Počinje blagim drhtanjem prstiju (4-6 titraja u sekundi), koje podsjeća na kotrljanje lopte između palca i kažiprsta. U početku se tremor javlja samo u mirovanju, ali kako bolest napreduje, javlja se i pri pokretima.

Nemogućnost održavanja ravnoteže tijekom stajanja i hodanja

Rezultat su česti padovi.

Od nemotoričkih poremećaja ističu se: anksioznost, depresija, apatija, mentalni poremećaji – od blagih u početku do demencije (u 50-80% u kasnijim fazama). Tu su i mentalni i vegetativni poremećaji te problemi sa spavanjem.

Zanimljiv

Iako je ova bolest neizlječiva, osobe s ovom dijagnozom hrabro svladavaju nedaće koje ta bolest nosi. Među onima koji se danas bore s Parkinsonovom bolešću je i glazbenik Ozzy Osbourne, milijunaš Bill Gates, glumi u filmu "Povratak u budućnost" Michael J Fox(usput, otvorio je svjetski poznatu zakladu za borbu protiv ove bolesti) i mnogi, mnogi drugi.

Parkinsonova bolest ili parkinsonizam- sporo progresivno stanje, koje se očituje usporenošću pokreta, rigidnošću mišića i tremorom u mirovanju. Bolest je prvi opisao engleski liječnik James Parkinson, koji ju je 1877. godine nazvao tremorna paraliza.

Razlikuju se idiopatski parkinsonizam (Parkinsonova bolest) i sindrom parkinsonizma, koji su uzrokovani različitim uzrocima i često služe kao manifestacija drugih degenerativnih bolesti živčanog sustava. Parkinsonova bolest ili parkinsonizam javlja se u 60-140 na 100.000 stanovnika; njegova učestalost naglo raste s godinama. Prema statistikama, parkinsonizam se javlja u 1% populacije mlađe od 60 godina i u 5% starijih osoba. Muškarci obolijevaju nešto češće od žena.

Uzroci Parkinsonove bolesti

Osnova Parkinsonove bolesti i parkinsonizma je smanjenje broja neurona substancije nigre i stvaranje inkluzija u njima - Lewyjevih tjelešaca. Njegov razvoj olakšavaju nasljedna predispozicija, starija i senilna dob te izloženost egzogenim čimbenicima. U nastanku akinetičko-rigidnog sindroma može biti važan nasljedni poremećaj metabolizma kateholamina u mozgu ili inferiornost enzimskih sustava koji kontroliraju tu izmjenu. Često se obiteljsko opterećenje za ovu bolest otkriva autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja. Slični slučajevi naziva se Parkinsonova bolest. Razni egzogeni i endogeni čimbenici (ateroskleroza, infekcije, intoksikacije, traume) pridonose manifestaciji pravih defekata u mehanizmima metabolizma kateholamina u subkortikalnim jezgrama i nastanku bolesti.

Sindrom parkinsonizma nastaje kao posljedica akutnih i kroničnih infekcija živčanog sustava (krpeljni i drugi tipovi encefalitisa). Uzroci Parkinsonove bolesti i parkinsonizma mogu biti akutni i kronični poremećaji moždane cirkulacije, cerebralna ateroskleroza, vaskularne bolesti mozga, tumori, ozljede i tumori živčanog sustava. Možda razvoj parkinsonizma zbog intoksikacije lijekovima s produljenom uporabom lijekova serije fenotiazina (aminazin, triftazin), metildopa, neki lijekovi - parkinsonizam lijekova. Parkinsonizam se može razviti s akutnim ili kroničnim trovanjem ugljičnim monoksidom i mangan monoksidom.

Glavna patogenetska veza paralize tremora i sindroma parkinsonizma je kršenje razmjene kateholamina (dopamina, norepinefrina) u ekstrapiramidnom sustavu. Dopamin obavlja neovisnu posredničku funkciju u provedbi motoričkih akata. Normalno, koncentracija dopamina u bazalnim ganglijima mnogo je puta veća od njegovog sadržaja u drugim strukturama živčanog sustava. Acetilkolin je ekscitacijski posrednik između striatuma, globusa pallidusa i substancije nigre. Dopamin je njegov antagonist, djeluje inhibitorno. S porazom substantia nigra i globus pallidus smanjuje se razina dopamina u caudatus nucleusu i putamenu, omjer između dopamina i noradrenalina dolazi do poremećaja u funkcijama ekstrapiramidalnog sustava. Normalno, impuls je moduliran prema supresiji caudatus nucleusa, putamena, substantia nigre i stimulaciji globus pallidusa. Kada je funkcija crne supstance isključena, dolazi do blokade impulsa koji dolaze iz ekstrapiramidalnih zona moždane kore i strijatuma do prednjih rogova. leđna moždina. U isto vrijeme stanice prednjih rogova primaju patološke impulse iz blijede kuglice i crne supstance. Kao rezultat toga, povećava se cirkulacija impulsa u sustavu alfa i gama motornih neurona leđne moždine s prevladavanjem alfa aktivnosti, što dovodi do pojave palidarno-nigralne rigidnosti mišićnih vlakana i tremora - glavnih znakova parkinsonizma. .

Patomorfologija Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Glavne patoanatomske promjene u parkinsonizmu uočavaju se u substantia nigra i globus pallidus u vidu degenerativnih promjena i odumiranja živčanih stanica. Na mjestu mrtvih stanica pojavljuju se žarišta rasta glijalnih elemenata ili ostaju praznine.

Oblici parkinsonizma:

drhtanje, drhtavo-kruto, kruto-drhtavo, akinetičko-kruto, mješovito.

Postoji pet stadija Parkinsonove bolesti prema težini. Najčešće korištenu klasifikaciju predložili su 1967. Hen i Jahr:
Stadij 0 - motoričke manifestacije su odsutne
Stadij I - jednostrane manifestacije bolesti
Stadij II - bilateralni simptomi bez posturalnih poremećaja
III faza- umjerena posturalna nestabilnost, ali pacijentu nije potrebna pomoć izvana
Stadij IV - značajan gubitak motoričke aktivnosti, ali pacijent može stajati i kretati se bez potpore
Stadij V - u nedostatku vanjske pomoći, pacijent je vezan za stolicu ili krevet

Simptomi Parkinsonizma su poremećaji kretanja i mišićnog tonusa te njihove kombinacije. Ukočenost pokreta, povećan tonus, tremor ruku i glave, pokreti donje čeljusti u obliku "žvakanja", poremećaji rukopisa i točnosti pokreta, hod "savijen", s malim koracima, "šuškanje", siromaštvo pokreti lica - "zamrznuto lice", smanjena emocionalnost ponašanja , depresija. Simptomi bolesti, u početku jednostrani, zatim napreduju, u teškim slučajevima dovode do invaliditeta, nepokretnosti, kognitivnih poremećaja.

Simptomi parkinsonizma

Glavni klinički sindrom u Parkinsonovoj bolesti i parkinsonizmu je akinetičko-rigidan ili hipertenzivno-hipokinetički. Hipo- i akinezija karakteristične su za drhtavu paralizu i parkinsonizam. Pojavljuje se neobičan položaj fleksije: glava i trup su nagnuti prema naprijed, ruke su polusavijene u laktu, zapešću i falangealnim zglobovima, često čvrsto primaknute bočnim površinama prsa, trup, noge polusavijene unutra zglobova koljena. Primjećuje se siromaštvo izraza lica. Stopa voljnih pokreta postupno se usporava s razvojem bolesti, ponekad se potpuna nepokretnost može dogoditi vrlo rano. Hod karakteriziraju sitni šeprtljavi koraci. Često postoji tendencija nenamjernog trčanja naprijed (propulzija). Ako pacijenta gurnete naprijed, on trči da ne padne, kao da "sustiže svoje težište". Često pritisak na prsa dovodi do trčanja unatrag (retropulzija), u stranu (lateropulzija). Ovi pokreti se također promatraju kada pokušavate sjesti, ustati, zabaciti glavu unatrag. Često, s izraženim sindromom parkinsonizma, položaji bolesnika nalikuju kataleptičkim. Akinezija i plastična hipertenzija posebno su izražene u mišićima lica, žvačnim i zatiljnim mišićima te mišićima udova. Pri hodu nema prijateljskih pokreta rukama (ahejrokineza). Govor je tih, monoton, bez modulacija, s tendencijom zamiranja na kraju fraze.

Uz pasivno kretanje udova, primjećuje se vrsta otpora mišića zbog povećanja tonusa mišića antagonista, fenomena "zupčanika" (ima se dojam da se zglobna površina sastoji od kvačila dva zupčanika) . Povećanje tonusa mišića antagonista tijekom pasivnih pokreta može se odrediti sljedećom tehnikom: ako podignete glavu osobe koja leži, a zatim naglo otpustite ruku, glava neće pasti na jastuk, već će pasti relativno glatko. Ponekad je glava u potrbuškom položaju nešto podignuta - fenomen "zamišljenog jastuka".

Tremor je karakterističan, iako ne i obavezan, simptom Parkinsonovog sindroma. To je ritmično, pravilno, nevoljno drhtanje udova, mišića lica, glave, mandibule, jezik, izraženiji u mirovanju, smanjuje se s aktivnim pokretima. Frekvencija oscilacija 4-8 u sekundi. Ponekad se bilježe pokreti prstiju u obliku "kotrljanja tableta", "brojanja novčića". Tremor se povećava s uzbuđenjem, praktički nestaje tijekom spavanja.

Psihički poremećaji očituju se gubitkom inicijative, aktivnosti, sužavanjem horizonata i interesa, naglim smanjenjem različitih emocionalnih reakcija i afekata, kao i određenom površinom i usporenošću mišljenja (bradifrenija). Opaža se bradipsihija - teško aktivno prebacivanje s jedne misli na drugu, akairija - ljepljivost, viskoznost, egocentrizam. Ponekad postoje paroksizmi mentalnog uzbuđenja.

Vegetativni poremećaji manifestiraju se u obliku masnoće kože lica i vlasišta, seboreje, hipersalivacije, hiperhidroze, trofičkih poremećaja u distalnim ekstremitetima. Otkriva se kršenje posturalnih refleksa. Ponekad, posebnim metodama istraživanja, disanje je nepravilno po učestalosti i dubini. Tetivni refleksi, u pravilu, bez odstupanja. S aterosklerotskim i postencefalitičkim parkinsonizmom može se utvrditi povećanje refleksa tetiva i drugih znakova insuficijencije piramide. S postencefalitičkim parkinsonizmom javljaju se takozvane okulogirske krize - fiksiranje pogleda prema gore nekoliko minuta ili sati; ponekad je glava zabačena unatrag. Krize se mogu kombinirati s kršenjem konvergencije i smještaja (progresivna supranuklearna paraliza).

Uobičajeno je razlikovati nekoliko kliničkih oblika drhtave paralize i parkinsonizma; rigidno-bradikinetičko, tremor-rigidno i drhtavo. Kruto-bradikinetički oblik karakterizira povećanje mišićnog tonusa prema plastičnom tipu, progresivno usporavanje aktivnih pokreta do nepokretnosti; pojavljuju se mišićne kontrakture, fleksorno držanje bolesnika. Ovaj oblik parkinsonizma, najnepovoljniji u tijeku, češće se opaža kod aterosklerotskog, a rjeđe kod postencefalitičkog parkinsonizma. Tremor-rigidni oblik karakterizira tremor ekstremiteta, uglavnom njihovih distalnih dijelova, kojemu se, s razvojem bolesti, dodaje ukočenost voljnih pokreta. Drhtavi oblik parkinsonizma karakterizira prisutnost stalnog ili gotovo stalnog tremora srednje i velike amplitude udova, jezika, glave i donje čeljusti. Tonus mišića je normalan ili blago povećan. Tempo voljnih pokreta je očuvan. Ovaj oblik je češći u postencefalitičkom i posttraumatskom parkinsonizmu.

Poremećeni su pokreti osobe, kontrola mišića i ravnoteža tijela u prostoru. Ovo stanje nastaje samo zbog uništavanja nakupine dijela živčanih stanica (crna tvar) moždanog debla. Te su živčane stanice svojim vlaknima povezane s obje hemisfere mozga. Oni proizvode i otpuštaju posebne tvari (neurotransmitere) koje pomažu kontrolirati kretanje i koordinaciju tijela u prostoru. Njihov nedostatak dovodi do pojave takvih izvana vidljivih znakova parkinsonizma kao što su smanjenje opsega pokreta s povećanjem tonusa mišića, drhtanje udova, izraz lica poput maske, hodanje malim koracima i slični simptomi.

Podaci iz laboratorijskih i funkcionalnih studija.

S posttraumatskim parkinsonizmom otkriva se povećanje tlaka cerebrospinalne tekućine s normalnim staničnim i proteinskim sastavom. Uz parkinsonizam koji je posljedica trovanja ugljičnim monoksidom, karboksihemoglobin se nalazi u krvi, s manganskim parkinsonizmom - tragovi mangana u krvi, urinu i cerebrospinalnoj tekućini. Globalna elektromiografija kod drhtave paralize i parkinsonizma otkriva kršenje elektrogeneze mišića - povećanje bioelektrična aktivnost mišići u mirovanju i prisutnost ritmičkih grupnih pražnjenja potencijala. Elektroencefalografija otkriva pretežno difuzne ne-grube promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza parkinsonizma.

Prije svega, liječnik pregledava pacijenta i na temelju tih podataka može napraviti preliminarnu dijagnozu. Parkinsonovu bolest treba razlikovati od Parkinsonovog sindroma. Okulomotorni simptomi karakteristični su za postencefalitički parkinsonizam; tortikolis, mogu se uočiti fenomeni torzijske distonije, koji se nikada ne opažaju uz drhtajuću paralizu. Postoje poremećaji spavanja, respiratorne diskinezije s napadima zijevanja, kašlja, adiposogenitalnih poremećaja, autonomnih paroksizama. Posttraumatski parkinsonizam može se pouzdano dijagnosticirati u bolesnika mlađe i srednje dobi. Bolest se razvija nakon teške, ponekad ponovljene traumatske ozljede mozga. Za posttraumatski parkinsonizam, anteretropulzija, grčevi pogleda, poremećaji žvakanja, gutanja, disanja i kataleptoidni fenomeni nisu karakteristični. Istodobno su česti vestibularni poremećaji, poremećaj inteligencije i pamćenja, vidne halucinacije (zbog oštećenja moždane kore). Često postoji regenerativni tijek ili stabilizacija patološkog procesa. Za dijagnozu manganskog parkinsonizma važna je anamneza (podaci o radu u kontaktu s manganom ili njegovim oksidima), otkrivanje mangana u biološkim tekućinama. Dijagnoza oksikarbonskog parkinsonizma temelji se na određivanju karboksihemoglobina u krvi.

Kod aterosklerotskog parkinsonizma, drhtanje i ukočenost kombinirani su sa znakovima cerebralna ateroskleroza ili se javljaju nakon akutni poremećaji cerebralnu cirkulaciju. Žarišni neurološki simptomi se otkrivaju u obliku piramidalne insuficijencije, izraženih pseudobulbarnih simptoma. Jednostrana krutost i krutost često se identificiraju. U krvi se nalazi dislipidemija, karakteristična za aterosklerozu. Registriraju se određene promjene u REG-u u vidu spljoštenja pulsnih valova.

Klinička slika slična Parkinsonovoj bolesti može se uočiti kod senilne aterosklerotične demencije, koju najviše karakteriziraju teški psihički poremećaji sve do demencije. Rigidnost i ukočenost su umjereni, tremora obično nema. Zasebne kliničke manifestacije parkinsonizma mogu se naći u drugim nasljednim degenerativnim bolestima živčanog sustava: Friedreichova ataksija, olivopontocerebelarna atrofija, ortostatska hipokinezija, Creutzfeldt-Jakobova bolest. U ovim bolestima, uz akinetičko-rigidne simptome, progresivni su fenomeni cerebelarne ataksije.

U slučaju insuficijencije neurološkog pregleda, mogu se koristiti metode za razjašnjenje dijagnoze:

  • REG, ultrazvuk krvnih žila vrata i mozga
  • RTG vratne kralježnice s funkcionalnim testovima
  • MRI mozga i njegovih žila
  • MRI vratne kralježnice itd.

Parkinsonizam počinje u dobi od 45-52 godine, kada je aktivnost dopaminergičkih struktura značajno smanjena. Riječ je o bolesti metabolizma neurotransmitera - dopamin se ne proizvodi dovoljno u bazalnim ganglijima, a uz gubitak 70% dopamina u striatumu (caudatus nucleus i putamen), Klinički znakovi parkinsonizam. Jedini pouzdani dijagnostički kriterij je pozitronska emisijska tomografija. U praksi se koristi specifična reakcija na levodopu, što dovodi do nestanka simptoma bolesti.

Tijek i prognoza Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Bolest stalno napreduje. Iznimka su neki oblici uzrokovani trovanjem drogama (uz ukidanje lijekova može doći do poboljšanja stanja). Opće je prihvaćeno da liječenje početno stanje pomaže smanjiti težinu simptoma, usporiti napredovanje bolesti. U kasnijim fazama medicinske mjere manje učinkovit. Bolest dovodi do invaliditeta u roku od nekoliko godina. Čak i liječenje levodopom trenutno usporava tijek na kratko vrijeme. To potvrđuje stav da se bolest temelji ne samo na primarnom biokemijskom defektu, već i na još neistraženom neuropatološkom procesu.

Liječenje Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Liječenje bolesnika s drhtavom paralizom i sindromom parkinsonizma treba biti složeno, dugotrajno i uključivati ​​specifične antiparkinsonike, sedative, fizioterapiju, fizikalnu terapiju, psihoterapiju, uzimajući u obzir etiološki čimbenik, dob bolesnika, klinički oblik i stadij bolesti, kao i prisutnost popratnih bolesti. Kod blažih oblika najprije se propisuju amantadin (midantan) i parasimpatolitici jer izazivaju manje nuspojava. Primijeniti središnje parasimpatolitike (ciklodol, narkopan), piridoksin, amantadin, agoniste dopaminskih receptora (bromokriptin, lisurid).

Uz teške kliničke manifestacije parkinsonizma, levodopa je trenutno osnovni lijek, obično u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze. Doze se polagano povećavaju tijekom nekoliko tjedana dok se klinički učinak. Nuspojave lijek – distonični poremećaji i psihoze. Levodopa, ulazeći u središnji živčani sustav, dekarboksilira se u dopamin, koji je neophodan za normalno funkcioniranje bazalnih ganglija. Lijek prvenstveno djeluje na akineziju i, u manjoj mjeri, na druge simptome. Kombinacijom levodope s inhibitorom dekarboksilaze moguće je smanjiti dozu levodope i time smanjiti rizik od nuspojava.

U arsenalu simptomatskih antiparkinsonika veliko mjesto zauzimaju antikolinergici koji blokiranjem m- i n-kolinergičkih receptora pomažu u opuštanju poprečno-prugastog i glatki mišić, smanjuju nasilne pokrete i pojave bradikinezije. To su prirodni i sintetski lijekovi slični atropinu: belazon (romparkin), norakin, kombipark. Koriste se i fenotiazinski pripravci: dinezin, deparcol, parsidol, diprazin. Glavni razlog raznolikosti lijekovima, koji se koriste za liječenje parkinsonizma, u njihovoj nedovoljnoj terapijskoj učinkovitosti, prisutnosti nuspojava, individualne netolerancije i brze ovisnosti o njima.

Morfološke i biokemijske promjene u Parkinsonovoj bolesti toliko su složene, a tijek bolesti i njezine posljedice tako su teški i pogoršani učincima zamjenska terapija- levodopa, da se liječenje takvih bolesnika smatra vrhuncem liječničkog umijeća i podliježe virtuozima - neurolozima. Stoga su otvoreni i djeluju posebni centri za liječenje parkinsonizma, gdje se utvrđuje dijagnoza, provodi promatranje, odabiru doze potrebnih lijekova i režimi liječenja. Nemoguće je sami propisivati ​​i uzimati lijekove.

Za nadomjesnu terapiju koriste se levodopa, karbidopa, nacom. Potiče oslobađanje dopamina adamantin, memantin, bromokriptin, inhibira ponovnu pohranu dopamina - antikolinesterazni lijekovi i triciklički antidepresivi (amitriptilin), inhibira razgradnju dopamina selegilin, neuroprotektori DA neurona koriste antioksidanse - selegilin, tokoferol, blokatori kalcijevih kanala - nifidipin. Na rani stadiji primjena pramipeksola (mirapex) dokazano čuva kvalitetu života. To je prva linija liječenja Parkinsonove bolesti sa visoka razina učinkovitost i sigurnost. U liječenju se koriste umex, neomidantan, neuroprotektori, antioksidansi. Pacijenti trebaju terapeutske vježbe za individualni program Krećite se što je više moguće i ostanite duže aktivni.

Kirurško liječenje Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Unatoč velikim uspjesima u medicinskom liječenju parkinsonizma, njegove su mogućnosti u nekim slučajevima ograničene.

Najrašireniji lijek, levodopa, učinkovitije ublažava simptome bolesti poput akinezije, opće ukočenosti, au manjoj mjeri djeluje na rigidnost mišića i tremor. U oko 25% bolesnika ovaj je lijek praktički neučinkovit ili se slabo podnosi.

U tim slučajevima postoje indikacije za stereotaksijski kirurški zahvat na subkortikalni čvorovi. Obično se provodi lokalna destrukcija ventrolateralne jezgre talamusa, subtalamičkih struktura ili globusa pallidusa.

Uz pomoć operacije moguće je u većini slučajeva postići pozitivan učinak - smanjenje mišićnog tonusa, slabljenje ili prestanak tremora, smanjenje hipokinezije.

Operacija se obično izvodi na strani suprotnoj od one na kojoj prevladavaju simptomi parkinsonizma. Kada je indicirano, provodi se bilateralna destrukcija subkortikalnih struktura.

Posljednjih godina, implantacija tkiva nadbubrežne žlijezde fetusa u striatum također se koristi za liječenje parkinsonizma. Prerano je govoriti o kliničkoj učinkovitosti takvih operacija.

Stereotaktičke operacije na subkortikalnim strukturama koriste se i za druge bolesti praćene nasilnim pokretima (hemibalizam, koreoatetoza, tortikolis i neke druge).

Sposobnost za rad u parkinsonizmu ovisi o težini motoričkih poremećaja, vrsti profesionalne aktivnosti. Uz blage i umjerene poremećaje motoričkih funkcija, pacijenti dugo ostaju sposobni za rad u različitim vrstama mentalnog rada, kao i rad koji nije povezan s fizičkim naporom i izvođenjem preciznih i koordiniranih pokreta. S teškim manifestacijama bolesti, pacijenti su nesposobni za rad i trebaju vanjsku pomoć.

Fizioterapija

Pacijenti mogu razviti kontrakture zglobova kao rezultat oslabljenog tonusa i hipokinezije, na primjer periartroze ramena i lopatice. Bolesnicima se preporučuje dijeta s niskim kolesterolom i dijeta s niskim udjelom bjelančevina. Za normalnu apsorpciju levodope, proteinske proizvode treba uzeti najranije jedan sat nakon uzimanja lijeka. Prikazana psihoterapija, refleksologija. Održavanje tjelesne aktivnosti potiče proizvodnju unutarnjih (endogenih) neurotransmitera. U tijeku su znanstvena istraživanja o liječenju parkinsonizma: to su i matične stanice i stanice koje proizvode dopamin, te cjepivo protiv Parkinsonove bolesti, kirurgija- talamotomija, palidotomija, visokofrekventna duboka stimulacija subtalamičke jezgre ili unutarnjeg segmenta globus pallidusa i novi farmakološki pripravci.

Fizikalna terapija za Parkinsonovu bolest i parkinsonizam

Uz konzervativno i kirurško liječenje Parkinsonove bolesti i parkinsonizma, fizioterapija, manualna terapija i refleksologija široko se prakticiraju, omogućujući djelomično ili potpuno uklanjanje simptoma ukočenosti vrata i ruku i vraćanje tonusa mišića. Također se preporučuje oboljelima od Parkinsonove bolesti fizioterapija(terapija vježbanjem), nastava za učinkovitost liječenja mora se provoditi sustavno.

Prevencija Parkinsonove bolesti

*Bobičasto voće može smanjiti rizik od razvoja Parkinsonove bolesti

Nova studija pokazuje da muškarci i žene koji redovito jedu bobičasto voće mogu imati manji rizik od razvoja Parkinsonove bolesti, dok muškarci također mogu dodatno smanjiti rizik redovitim konzumiranjem jabuka, naranči i druge hrane bogate hranjive tvari nazvani flavonoidi.

Ovo istraživanje bit će predstavljeno na 63. sastanku Američke akademije za neurologiju u Honoluluu od 9. do 16. travnja 2011.

Flavonoidi se nalaze u biljkama i voću, a poznati su i kao uobičajeno ime vitamin P i citrin. Također ih ima u bobičastom voću, čokoladi i agrumima kao što je grejp.

U istraživanju je sudjelovao 49.281 muškarac i 80.336 žena. Istraživači su sudionicima dali upitnike i pomoću baze podataka izračunali količinu unosa flavonoida. Zatim su analizirali odnos između unosa flavonoida i rizika od razvoja Parkinsonove bolesti. Također su analizirali konzumaciju pet osnovnih namirnica bogatih flavonoidima: čaj, bobičasto voće, jabuke, crno vino i naranče ili sok od naranče. Sudionici su praćeni 20 do 22 godine.

Tijekom tog vremena 805 ljudi razvilo je Parkinsonovu bolest. Među muškarcima, prvih 20 posto koji su konzumirali najviše flavonoida imali su oko 40 posto manju vjerojatnost da će razviti Parkinsonovu bolest od 20 posto najnižih muških sudionika koji su konzumirali najmanje flavonoida. Kod žena nije bilo povezanosti između ukupne količine konzumiranih flavonoida i razvoja Parkinsonove bolesti. Međutim, kada su razmatrane potklase flavonoida, otkriveno je da je redovita konzumacija antocijana, koji se uglavnom nalaze u bobičastom voću, povezana s nižim rizikom od razvoja Parkinsonove bolesti kod muškaraca i žena.

Liječničko savjetovanje za Parkinsonovu bolest

P: Kada bih trebao započeti s liječenjem Parkinsonove bolesti?
Odgovor: pristup je individualan. Glavni cilj je ponovno uspostavljanje i što dulje očuvanje socijalne, svakodnevne, psihičke i profesionalne prilagodbe bolesnika. To se može postići u ranim fazama.

P: Koji su najraniji znakovi Parkinsonove bolesti?
Odgovor: bolest počinje 7-10 godina prije pojave poremećaja kretanja. Nemotoričke rane manifestacije uključuju smanjen osjet mirisa (osjet mirisa), depresiju, anksioznost, zatvor, poremećaje spavanja, bol, češće u zglobovi ramena, nelagoda u nogama, apatija (smanjeni interes za život i sve što se događa okolo), povećani umor, koji nije povezan sa stresom.

P: Koristi li se ciklodol za liječenje Parkinsonove bolesti?
Odgovor: koristi se sve manje i manje zbog svoje nuspojave, ali ponekad, na primjer, uz jaku salivaciju, koriste ga.

Neurologinja Kobzeva S.V.

U praksi terapeuta gotovo bilo koje specijalizacije (pulmolog, kardiolog, gastroenterolog) postoje pacijenti koji se ili žale na drhtanje u rukama, ili se to otkrije tijekom pregleda. I tada liječnik treba utvrditi je li ovo drhtanje simptom bolesti s kojom se pacijent prijavio ili je popratni simptom i nije povezan s osnovnom patologijom.

Možda su neurolozi u povoljnijem položaju, budući da se tremor, odnosno drhtavica u tijeku neuroloških bolesti, detaljno proučava. Razmotrite takav uobičajeni simptom kao što je drhtanje u rukama.

Tremor ruku - što je to?

Tremor šake je stanje drhtanja šake, koje može biti kratkotrajno i trajno, simetrično i jednostrano, izraženo i izbrisano, s visokom amplitudom i učestalošću drhtanja i slabo, ovisno o voljnom naporu i neposlušnosti istom.

Kao što vidite, drhtanje ruku ima mnogo karakteristika koje liječnik treba razumjeti zajedno s pacijentom, budući da su metode ispitivanja i pregleda od najveće važnosti u dijagnostici tremora svih vrsta.

Nema ništa lakše nego provjeriti drhtanje vlastitog tijela. Da biste to učinili, ispružite ruke naprijed, raširite prste i držite ih u tom položaju najmanje minutu. Najčešće, ako je drhtanje vidljivo od prvih sekundi, tada će se postupno povećavati kako se umor u rukama povećava.

Ponekad se drhtanje ruku može primijetiti i kod potpuno zdrave osobe, ali samo kratkotrajno, i to samo kada je izložena jakim emocionalnim podražajima (uzbuđenje, jak strah).

Postoje mnogi uzroci tremora i liječenje izravno ovisi o njima. Očito, alkoholni tremor ili tremor ruku kod djeteta potpuno su različite stvari.

Polineuropatija, što je to, uzroci i kako se liječi:

Uzroci tremora ruku mogu se podijeliti u dvije velike skupine. U prvu skupinu spada fiziološki tremor, koji je funkcionalni poremećaj, može biti privremen i ne označava nikakvu bolest.

Njegovi razlozi su:

  • Povećana emocionalnost. Tremor ruku tijekom uzbuđenja može biti u asteničkim, neurotičnim osobnostima, umjetnicima;
  • Depresija, posttraumatski stresni poremećaj, tragovi emocionalnog stresa;
  • karakterni naglasci. Dakle, s histeroidnom psihopatijom, osoba može imati tremor glave i ruku u određenim intervalima;
  • reakcija na lijekove. Neki lijekovi povećavaju konvulzivnu spremnost živčanog sustava: neki antidepresivi, adaptogeni (Rhodiola rosea, zlatni korijen, ekstrakti ginsenga, magnolije, eleutherococcus), pripravci litija, aminofilin, neki antipsihotici;
  • Drhtanje u rukama može biti uzrokovano pijenjem jake kave, čaja, jakih cigareta;
  • Upotreba droga kao što su amfetamini uzrokuje drhtanje ruku;
  • Izražen primjer tremora kod zdrave osobe može biti zimica tijekom hipotermije, nakon teškog fizičkog rada (na primjer, rad kao utovarivač);

Važno je da sve ove vrste fiziološkog drhtanja imaju vanjski faktor, čijim bi isključenjem država trebala nestati. Treba se obratiti liječniku ako tremor ne nestane 15 dana nakon normalizacije načina života.

Patološki tremor može, u pravilu, govoriti ili o trovanju (kroničnom), ili o živčanoj bolesti, ili o drugim uzrocima, na primjer, endokrinim. Uobičajeni uzroci patološko drhtanje u rukama, koje je simptom bolesti, su:

  • Trovanje, na primjer, olovo, ugljični monoksid, strihnin;
  • Posebna linija je kronični alkoholizam i;
  • Teško drhtanje u rukama uzrokovano je hipoglikemijom, koja se javlja kod (ovisna o inzulinu);
  • Tireotoksikoza i patologija nadbubrežne žlijezde također izazivaju produljeni tremor;
  • Kronično zatajenje jetre, s teškom žuticom u fulminantnim oblicima virusnog hepatitisa. U tom slučaju dolazi do "pljeskajućeg" tremora - ruke drhte čak i ako osoba leži u krevetu;
  • Oštećenje pojedinih moždanih struktura: deblo, cerebelum, ekstrapiramidalne jezgre uzrokuje trajni tremor, kao i kod drugih ekstrapiramidalnih poremećaja. Drhtanje ruku s oštećenjem malog mozga naziva se namjernim: zamasi ruku se pojačavaju kada pokušavate doprijeti do bilo kojeg predmeta;
  • Obiteljski oblici uzrokovani nasljednom predispozicijom;
  • Parkinsonova bolest;
  • Senilna demencija, Alzheimerova bolest;
  • Hepatocerebralna distrofija, ili Wilsonova bolest - Konovalov;
  • i druge demijelinizirajuće bolesti (akutni diseminirani encefalomijelitis);
  • Progredientni oblici encefalitisa koji se prenose krpeljima, encefalitisa i encefalomijelitisa kroničnog tijeka;
  • Anemija, uključujući nasljedna, stanja povezana s kroničnom hipoksemijom krvi: uobičajeni gubitak krvi s hemoroidima, ulcerozni kolitis i kronični čir na želucu;

Zaseban nosološki oblik je esencijalni tremor, koji može biti obiteljski, ali nema poremećaja drugih sustava. Otuda naziv - "esencijalni", koji se može zamijeniti drugim: "drhtanje iz nepoznatih razloga".

Prema opisu nekih razloga, postaje jasno da je problem tremora vrlo složen i da liječnici ne mogu pristupiti njegovom objašnjenju "lamano".

Postoji nezdrava praksa, bez razumijevanja, da se pacijentu, pogotovo nakon 60 godina, odmah dijagnosticira Parkinsonova bolest i šalje takva osoba u centar za ekstrapiramidnu patologiju.

Kao rezultat toga, ispada da osoba nema nikakvu Parkinsonovu bolest, ali ispada da je nepotrebna bilo kojem od liječnika. Stoga je za polikliničke liječnike akutan problem pravodobne dijagnoze simptomatskog drhtanja.

Uzroci Parkinsonove bolesti i uloga nasljednog faktora:

Sve manifestacije drhtanja u rukama moraju se klasificirati prema težini, jer ponekad to služi kao razlog za prijenos pacijenta na invaliditet, zbog trajnog invaliditeta. Tremor se dijeli na:

1) Pomalo izražene, ili se pojavljuju u određenim intervalima, koji su puno kraći od uobičajenog stanja. Tremor ne utječe na način i kvalitetu života bolesnika;

2) Umjereno tremor. Pacijent je ponekad prisiljen promijeniti posao, jer ne može kontrolirati fine i male pokrete. Neke društvene funkcije trpe: na primjer, u restoranu ili na zabavi osoba može razbiti kristalnu čašu itd.;

3) Značajno izražen tremor. Pod njim se bolesnik ne može sam služiti: može si razbiti lice i zube čašom vode, zabranjeno mu je koristiti vilicom, jer si može iskopati oko, takva osoba ne može držati knjigu, prisiljena je staviti ga na stol, ali u isto vrijeme će okretanje stranica biti teško.

Pisanje i tipkanje teksta na računalu također je izuzetno teško. Takvo ustrajno drhtanje ruku javlja se kada Multipla skleroza s oštećenjem malog mozga, kao i s hepatocerebralnom distrofijom, encefalitisom.

Tremor kod djeteta

Prethodno smo razmatrali vrste drhtanja ruku u odraslih pacijenata i to je sugeriralo da oni imaju potpuno zreo i funkcionalno kompletan živčani sustav. U slučaju da se uzme u obzir tremor ruku djeteta, mora se imati na umu da ovaj simptom može biti privremen.

Može jednostavno nastati zbog neraspoloživosti i nerazvijenosti živčanog sustava za primanje i prijenos impulsa zbog nepotpunog sazrijevanja perifernih živaca.

U pravilu, ova vrsta poremećaja javlja se u pozadini emocionalnog prenaprezanja i oslobađanja norepinefrina u krv. Obično je to signal za aktivnu mišićnu kontrakciju i povećanu iskorištenost kisika i glukoze od strane mišića, ali mišići reagiraju drhtanjem.

Za pedijatra je važno znati da je beba prebrodila kritična razdoblja intrauterinog razvoja bez "avantura", a tijekom trudnoće nije bilo bolesti, intrauterine fetalne hipoksije i fetoplacentalne insuficijencije.

Drugi uzroci tremora mogu biti intranatalna (perinatalna) trauma pri porodu, prijeteći pobačaj, nedonoščad, brzi porod, kongenitalni dijabetes(dijabetička fetopatija), ili kongenitalna.

U normalnim uvjetima, s pravilnim razvojem djeteta, najčešće nakon navršene godine dana, drhtanje ruku kod beba nestaje. U suprotnom, potrebno je promatranje dječjeg neurologa i naknadno liječenje.

Alkoholni tremor

Drhtanje prstiju pijanica ušlo je u narodne poslovice i izreke, a postalo je i tema kazališnih minijatura. Zapravo, toksični učinak etanola na živčani sustavšto rezultira toksičnom polineuropatijom.

U pravilu, drhtanje se povećava ujutro. U početnim razdobljima alkoholizma, tremor se izražava nedosljedno, ali s vremenom postaje trajan.

  • Može se liječiti, samo uz potpuno stanje, inače će sve metode detoksikacije biti neučinkovite.

Esencijalni tremor ruku

Gore je već rečeno nekoliko riječi o esencijalnom tremoru. Da malo upotpunimo sliku, treba reći da je ova bolest česta kod 2% mlade populacije, ispod 40 godina, a mnogo češće u starijoj dobi.

Drhtanje ruku javlja se frekvencijom 8-10 puta u sekundi, ponekad se pokretima pridružuje tremor glave, nogu i glasa.

Esencijalni tremor ne treba brkati s Parkinsonovom bolešću: parkinsonovac ima "ledeći položaj", mišićnu rigidnost, propulziju, "nazubljen" hipertonus. Osim toga, esencijalno drhtanje, za razliku od Parkinsonove bolesti, ne napreduje, a bolesnici dugo zadržavaju pamćenje, inteligenciju i sposobnost samozbrinjavanja.

Ova se bolest nasljeđuje autosomno dominantno, s roditelja na potomstvo.

Različite vrste ovih kršenja zahtijevaju razne vrste terapija. Treba znati da univerzalni lijek za drhtanje ruku čovječanstvu još nije poznat.

Stoga ćemo razmotriti kako se nositi s fiziološkim tremorom koji se javlja kod velike većine bolesnika, kod bolesnika s esencijalnim tremorom, te pokazati kojim se sredstvima liječi ekstrapiramidalni tremor kod Parkinsonove bolesti.

Zašto se prst na ruci može trzati i što učiniti u vezi s tim:

Liječenje "normalnog" fiziološkog tremora

Najlakši je način da se riješite drhtanja ruku uzrokovanog fiziološkim uzrokom. Metode terapije bez lijekova povezane su s normalizacijom režima rada i odmora, dobrim snom, odbacivanjem teškog fizičkog rada i isključivanjem svih čimbenika koji uzrokuju drhtanje (odbijanje kave, čaja, alkohola).

Vrlo je važno potpuno prestati pušiti, nabaviti ortopedski jastuk i provjetravati prostorije prije spavanja. Upravo se ova skupina bolesti dobro liječi biljnim sedativnim infuzijama, dekocijama i tradicionalnom medicinom.

Sljedeći lijekovi imaju dobar učinak na tremor:

  • tinktura matičnjaka, valerijane;
  • "phytosedan", pripremite infuzije, uzmite 1/2 šalice noću;
  • "Novo-Passit";
  • "Glicin". Progutajte 2 tablete prije spavanja.

Ponekad je za liječenje depresije potrebna dugotrajna primjena SSRI antidepresiva. Kako se raspoloženje popravlja, tremor se također smanjuje. U nekim slučajevima indicirani su tečajevi tableta za spavanje kao što su zopiklon i zolpidem.

Koriste se lijekovi kao što je heksamidin (primidon). Spada u antikonvulzive, ali djeluje na tremor.

Ponekad je uz tremor indicirano terapijsko gladovanje, zbog čega se fiziološki tonus mišića mijenja, a inhibitorna regulacija mišićne kontrakcije vraća u normalu.

Esencijalni tremor

Liječenje esencijalnog tremora provodi se prema drugim principima. U pravilu, sljedeći lijekovi imaju izražen učinak:

  • Beta-blokatori (anaprilin, propranolol, obzidan, inderal). Početna doza - od 10 mg dnevno, s povećanjem doze do učinkovite, pod kontrolom krvni tlak, puls;
  • U jako izraženom tremoru prikazani su neuroleptici i sredstva za smirenje;
  • Prikazani su inhibitori karboanhidraze (diakarb);
  • Dovoljno velike doze vitamina B6 mogu usporiti napredovanje drhtanja i smanjiti njegovu amplitudu. Lijek se koristi u obliku mjesečnih tečajeva, i dnevna doza može biti do 8 ml;
  • Od antikonvulziva, levitracetam (antikonvulzivni lijek) se dobro pokazao.

Parkinsonova bolest

Za liječenje ekstrapiramidalnog tremora ruku u Parkinsonovoj bolesti, koje je slično "brojenju novčića" ili "kotrljanju pilula", potrebna je "teška artiljerija" jer je potrebno djelovati na bazalne jezgre mozga i na povišen tonus mišića. . Primjeri takvih lijekova su:

  • Levodopa;
  • bromokriptin;
  • Amantadin;
  • memantin.

Ovi lijekovi, za razliku od liječenja esencijalnog tremora, utječu na izmjenu neurotransmitera (medijatora) u dubinskim strukturama mozga te je stoga strogo zabranjeno samoliječenje ovim lijekovima drugih oblika tremora.

Tremor ruku, čije smo uzroke i liječenje razmotrili, ne bi trebao biti dosadan uzrok na koji se gleda kroz prste. Naprotiv, ovaj se simptom može pokazati kao jedan od ranih pokazatelja metaboličkih procesa, a temeljita dijagnoza pomoći će vam da se pravodobno nosite s ozbiljnim bolestima.

S druge strane, dijagnostička medicinska pretraga nemoguća je bez „uporišta“, koja nastaju razmišljanjem liječnika na temelju detaljnog ispitivanja pacijenta, čemu će ovaj članak uvelike pomoći.

“Kao da je struja prošla kroz ruke, došlo je do drhtanja između palca i kažiprsta, a ruke su se počele tresti bez razloga.”
“Zakopčaj mi dugme, molim te, inače je hladno, ali moje ruke ga ne slušaju”, kaže. starija žena djevojci do sebe. “Pij, bako, manje ti treba! U tvojim godinama!”
Koliko često, bez trenutka oklijevanja, nezasluženo vrijeđamo, pa čak i vrijeđamo ljude, ne razumijevajući situaciju. Ruke se tresu, znači pijan ili pijan. Nagrađujemo epitetima, uopće ne razmišljajući da čovjek ima bolest, i to prilično ozbiljnu - Parkinsonovu bolest.

Parkinsonova bolest je idiopatska sporo progresivna degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava koju karakteriziraju usporenost pokreta, rigidnost mišića, tremor u mirovanju i poremećeni posturalni refleksi.
Suvremena medicina još uvijek pouzdano ne zna uzroke parkinsonizma, pa otuda i definicija: idiopatska bolest.

potresna paraliza

Drhtava paraliza poznata je od pamtivijeka. Biblija opisuje ljude s drhtanjem u tijelu, Obilježene karakteristični simptomi bolest kod jednog od faraona. u egipatskom papirusu iz 12. st. pr. e. Galen - poznati starorimski liječnik iz 2. stoljeća nove ere. e. opisao bolest kod koje je uočeno drhtanje tijela.
Godine 1817. engleski liječnik James Parkinson, koji je i sam bolovao od ove bolesti, objavio je Esej o paralizi drhtanja, gdje je najdetaljnije opisao bolest, nadajući se da će nekada u dalekoj budućnosti njegovi kolege pronaći lijek za ovu grobnicu. bolest. No, kako to obično biva na našoj grešnoj Zemlji, tek nakon smrti britanskog liječnika njegov rad je cijenjen, a na prijedlog slavnog francuskog neurologa Jeana Charcota bolest je nazvana Parkinson.

Simptomi bolesti

Obično se prvi znakovi bolesti pojavljuju kod ljudi koji su prešli 60. prekretnicu, iako postoje slučajevi kada se Parkinsonova bolest razvila u dobi od 35-40 godina, pa čak iu djetinjstvu.
U početku osoba možda neće primijetiti strašne simptome i može sam zakopčati gumbe. Samo što ponekad, bez ikakvog razloga, počnu trzati rukama. A onda mi se ruke počnu tresti, obje ruke u cjelini. I opet, ne stalno, nego nakon stresa ili kad čovjek postane nervozan, prenapregnut.
S vremenom drhtanje postaje stalno, a drhtanje ruku pridodaje se otežanim pokretima i tresenjem glave. Tada se mijenja i način govora, govor postaje spor, tih i monoton i gotovo bez emocija.
Kao rezultat, na kraju, bolest dovodi do potpune invalidnosti. Bolesnik se praktički ne može sam poslužiti, niti se oblačiti niti jesti, jer ne može prinijeti žlicu ustima. Snažno mu se tresu i ruke i glava, sve teže hoda, postupno se remeti orijentacija u prostoru, leđa se savijaju i gotovo je nemoguće stajati ravno.
Ali um se praktički ne mijenja, dok je pri zdravoj pameti i dobro svjestan što mu se događa, pacijent se teško nosi s trenutnom situacijom. Sva njegova iskustva, misli da je teret, mogu dovesti do teških psihičkih problema, pa čak i do samoubojstva.

Uzroci Parkinsonove bolesti

Za sve što se događa u našem tijelu, kako rade i ponašaju se unutarnji organi, odgovara Računalo našeg smrtnog tijela – mozga. Sadrži živčane stanice odgovorne za motoričke reakcije našeg tijela. A da bi živčane stanice dobro radile potrebna im je dobra prokrvljenost mozga. Krv dostavlja hranu svim stanicama. Ako je cirkulacija krvi nedovoljna i slaba, živčane stanice gube snagu i slabe. Uzrok nedovoljne prokrvljenosti, a time i Parkinsonove bolesti, može biti:
1.
2. Traumatska ozljeda mozga
3. Tumor mozga
4. Mentalna trauma
5. Prema mnogim znanstvenicima, okoliš također može biti uzrok Parkinsonove bolesti.

Liječenje paralize tremora

Nažalost, parkinsonizam se ne može u potpunosti izliječiti. Trenutno postoje dvije metode liječenja u medicini: medicinski i kirurški. Lijekovi se propisuju u ranim stadijima bolesti i s blagim oblikom. Ako je a liječenje lijekovima ne pomaže ili bolest počinje brzo napredovati, liječnici predlažu operaciju. Operacija će pomoći ukloniti jak tremor i poteškoće u kretanju, što otežava život.

Tremor (lat. tremor - drhtanje) - nevoljne mišićne kontrakcije koje uzrokuju ritmičke, rotacijske pokrete dijelova tijela: ruku, glave, prstiju i tako dalje.

Moto osobe koja boluje od Parkinsonove bolesti trebao bi biti "Ne sjedi mirno, učini barem nešto!" Kretanje je način da se ublaži stanje bolesti. Svaki rad je dobar. U mirovanju se drhtava paraliza pogoršava. Stoga pacijenti jednostavno moraju nešto učiniti! Svirajte glazbene instrumente, pletite, crtajte, vezejte, izrežite. Operite, očistite, glačajte, glavno je da su vam ruke stalno zaposlene.

Glavni neprijatelj Parkinsonove bolesti

Glavni neprijatelj Parkinsonove bolesti je krevet! Što više ležite, bolest napreduje. Što se više krećete, pacijent se osjeća bolje. Ali to nikako ne znači da ne trebate spavati. Naprotiv, dobar odmor obavezan je i izuzetno važan.
Osnovna pravila normalnog sna Dobar odmor je svakako dobar, ali ako ne možete zaspati u ponoć? Kako se nositi s tim?
1. Ne slušajte glasnu glazbu prije spavanja i pokušajte ne biti nervozni
2. Idite rano u krevet da biste rano ustali
3. Nemojte jesti noću, morate jesti najkasnije 1,5-2 sata prije spavanja. Teško je zaspati punog želuca.
4. Prije spavanja stanite na otvoreni prozor, ako ima balkon izađite na balkon. Ako vam bude malo hladno, brže ćete zaspati.
, dobra prehrana i vaši vjerni pomoćnici u liječenju bolesti.

Jedite manje crvenog mesa

Ne postoji posebna dijeta za Parkinsonovu bolest. Čak i obrnuto, liječnici snažno preporučuju jesti istu hranu koju je osoba jela prije bolesti.
Jedino što se preporuča je smanjiti unos životinjskih masti i crvenog mesa.

Vidi više