ატროპინის გამოყენება. ატროპინის ნივთიერების ფარმაკოლოგიური ჯგუფი. გამოყენების უკუჩვენებები

ატროპინი არის ანტიქოლინერგული და ანტისპაზმური.

აქტიური ნივთიერება ამ წამლისარის ატროპინი, რომელიც შხამიანი ალკალოიდია, რომელიც გვხვდება ღამისთევისებრთა ოჯახის მცენარეების ფოთლებში და თესლებში, როგორიცაა ხახვი, ბელადონა, დოპი. ატროპინის მთავარი ქიმიური თვისებაა მისი უნარი დაბლოკოს სხეულის M-ქოლინერგული სისტემები, რომლებიც განლაგებულია გულის კუნთში, ორგანოებში. გლუვი კუნთიცენტრალური ნერვული სისტემა და სეკრეტორული ჯირკვლები. ამ ბლოკირების შედეგად, M-ქოლინერგული რეცეპტორები ხდება უგრძნობი ნერვული იმპულსების შუამავლის (აცეტილქოლინის) მიმართ.

ატროპინის გამოყენება ხელს უწყობს ჯირკვლების სეკრეტორული ფუნქციის შემცირებას, გლუვი კუნთების ორგანოების ტონუსის მოდუნებას, გუგის გაფართოებას, თვალშიდა წნევის მატებას და აკომოდაციის დამბლას (თვალის უნარი შეცვალოს ფოკუსური სიგრძე). ატროპინის გამოყენების შემდეგ გულის აქტივობის დაჩქარება და აგზნება აიხსნება საშოს ნერვის ინჰიბიტორული ეფექტების მოხსნის უნარით. ატროპინის მოქმედება ცენტრალურზე ნერვული სისტემახდება რესპირატორული ცენტრის სტიმულაციის სახით და ტოქსიკური დოზების გამოყენებისას შესაძლებელია მოტორული და გონებრივი აგზნება (კრუნჩხვები, ვიზუალური ჰალუცინაციები).

ატროპინი სწრაფად აღწევს სისხლში გამოყენების ადგილიდან და შემდეგ ნაწილდება ორგანიზმში მოკლე დროში.. პრეპარატის მაქსიმალური ეფექტი ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ხდება 2-4 წუთის შემდეგ, პერორალური მიღების შემდეგ - ნახევარი საათის შემდეგ. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება ხდება 18%-ით. პრეპარატს შეუძლია გაიაროს პლაცენტური და ჰემატოენცეფალური ბარიერი. გამოიყოფა თირკმელებით, გამოიყოფა შარდით როგორც მეტაბოლიტების სახით, ასევე უცვლელი სახით. პრეპარატის კვალი გვხვდება დედის რძეში.

ატროპინის გამოყენების ჩვენებები

ეს პრეპარატი აქტიურად გამოიყენება შემდეგი დაავადებების სამკურნალოდ:

• სპაზმი ნაღვლის სადინარები, გლუვი კუნთების ორგანოები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი;
• მწვავე პანკრეატიტი, კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავი;
• თირკმლის კოლიკა, ნაწლავის კოლიკა, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
• ლარინგოსპაზმი, ბრონქოსპაზმი, ბრონქიტი ჰიპერსეკრეციით, ბრონქული ასთმა;
• შარდის შეუკავებლობა კუნთების აგზნებადობის გაზრდის გამო შარდის ბუშტი;
• ფილტვის სისხლდენა;
• მოწამვლა ასფიქსიანტებით, მორფინით, ქოლინომიმეტური ნივთიერებებით, შხამიანი სოკოებით (მფრინავი აგარიკი), ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებით.

ინსტრუქციის მიხედვით, ატროპინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც პრემედიკაცია ქირურგიული ოპერაციები, ასევე ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევების დროს.

ოფთალმოლოგიაში ატროპინის წვეთები გამოიყენება თვალის გუგლის გასაფართოებლად და აკომოდაციის დამბლის მისაღწევად, ფსკერის შესამოწმებლად და თვალის ნამდვილი რეფრაქციის დასადგენად. ატროპინის წვეთები ასევე გამოიყენება ანთებითი დაავადებებისა და თვალის დაზიანებების დროს ფუნქციური დასვენების შესაქმნელად.

როგორ გამოვიყენოთ ატროპინი

ინსტრუქციის მიხედვით, ატროპინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პერორალურად, ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად, კანქვეშ. შეყვანის ამ მეთოდებით, სავარაუდო ეფექტიდან გამომდინარე, ექიმი დანიშნავს ერთჯერად დოზას, რომელიც ჩვეულებრივ შეესაბამება 0,25 - 1 მგ ან იგივე რაოდენობის მილილიტრს და მიიღება დღეში ერთხელ ან ორჯერ.

ინდუქციური ანესთეზიის დროს ატროპინი (0,3-0,6 მგ) გამოიყენება ინტრამუსკულარულად ან კანქვეშ ანესთეზიამდე ნახევარი საათით ადრე, ხოლო მორფინთან კომბინაციაში ანესთეზიამდე 60 წუთით ადრე.

ანტიქოლინერგული საშუალებებით მოწამვლისას ატროპინის გამოყენება ხდება 2 მგ დოზით ინტრამუსკულური ინექციის სახით ყოველ ნახევარ საათში.

პრეპარატის მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2 მგ, ხოლო სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 3 მგ. ბავშვები დღიური დოზაატროპინი ინიშნება ორ დოზად და არ უნდა აღემატებოდეს 0,02 მგ (6 თვემდე ბავშვებისთვის), 0,05 მგ (6 თვე - 1 წელი), 0,2 მგ (1-2 წელი), 0,25 მგ (3-4 წელი), 0,3 მგ. (5-6 წელი), 0,4 მგ (7-9 წელი), 0,5 მგ (10-14 წელი).

ოფთალმოლოგიაში გამოიყენება ატროპინის წვეთები, მალამო ან ხსნარი. დაავადებულ თვალში ჩაწვეთება 1%-იანი (მოზრდილები), 0,5%, 0,25%, 0,125% (ბავშვების) ხსნარის 1-2 წვეთი, ან ქუთუთოს კიდეზე ათავსებენ 1%-იან მალამოს. ატროპინის წვეთები და მალამო უნდა იქნას გამოყენებული არა უმეტეს სამჯერ დღეში 5-6 საათის ინტერვალით. ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატი 1%-იანი ხსნარის სახით შეჰყავთ სუბკონიუნქტივალურად (თვალში ჩაწვეთებული) დოზით 0,2-0,5% ან პარაბულბარნო (ინექციები თვალის კაკლის ქვეშ) - 0,3-0,5 მლ.

Გვერდითი მოვლენები

ატროპინის ინსტრუქცია მიუთითებს შემდეგ უარყოფით ეფექტებზე, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ამ პრეპარატის გამოყენებამ:

• თავბრუსხვევა, უძილობა, თავის ტკივილი, ეიფორია, დაბნეულობა, ტაქტილური აღქმის დარღვევა;
• პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, პარკუჭების ფიბრილაცია, მიოკარდიუმის ინფარქტის გამწვავება გადაჭარბებული ტაქიკარდიის გამო, სინუსური ტაქიკარდია;
• ყაბზობა, ქსეროტომია;
• შარდის შეკავება, ნაწლავებისა და შარდის ბუშტის ატონია, ფოტოფობია, ცხელება;
• ინტრაოკულური წნევის მომატება, კონიუნქტივიტის განვითარება, კონიუნქტივის ჰიპერემია და შეშუპება, აკომოდაციის დამბლა, მიდრიაზი.

ატროპინის გამოყენების უკუჩვენებები

ეს პრეპარატი არ ინიშნება მის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის, აგრეთვე კერატოკონუსის, დახურულკუთხიანი გლაუკომის, ღიაკუთხოვანი გლაუკომის დროს,

ატროპინის ინსტრუქცია მიუთითებს უამრავ დაავადებაზე, რომლებშიც ამ პრეპარატის დანიშვნა უნდა მოხდეს უკიდურესი სიფრთხილით:

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, რომლებშიც არასასურველია გულის შეკუმშვების რაოდენობის ზრდა;

სხეულის ტემპერატურის მომატება;

რეფლუქს ეზოფაგიტი ან ასოცირებული ჰიატალური თიაქარი;

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ობსტრუქცია;

ნაწლავის ატონია, განსაკუთრებით დასუსტებულ ან ხანდაზმულ პაციენტებში;

დაავადებები გაზრდილი ინტრაოკულური წნევით;

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი;

ღვიძლის უკმარისობა;

მშრალი პირი;

თირკმლის უკმარისობა;

ფილტვების ქრონიკული დაავადებები;

მიასთენია;

დაავადებები, რომლებიც თან ახლავს ობსტრუქციას საშარდე გზების;

დაუნის დაავადება, ცერებრალური დამბლა, ტვინის დაზიანება ბავშვებში;

ირისის სინექია და 40 წელზე მეტი ასაკის - ოფთალმოლოგიაში.

ორსულობა და ლაქტაცია ასევე არის ატროპინის ფრთხილად დანიშვნის მიზეზი.

დამატებითი ინფორმაცია

ატროპინის შენახვის ვადა 5 წელია, მწარმოებელი შეფუთვაზე მიუთითებს გამოყენების დასრულების თარიღს. პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბნელ ადგილას ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

ატროპინის სულფატი

ატროპინის სულფატი არის ატროპინის ანალოგიამ მხრივ, ატროპინის სულფატის მახასიათებლები შეესაბამება ატროპინის მახასიათებლებს. პრეპარატები ატროპინის სულფატი და ატროპინი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და მისი მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

პატივისცემით,

ატროპინი არის M-ქოლინერგული რეცეპტორების არჩევითი ბლოკატორი. პრეპარატის მოქმედება საპირისპიროა იმ ეფექტისა, რომელიც შეინიშნება ავტონომიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური განყოფილების აღგზნებისას.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

პრეპარატის აქტიური აქტიური ნივთიერებაა ამავე სახელწოდების ნივთიერება - ატროპინის სულფატი.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია შემდეგი დოზირების ფორმებში:

• თვალის წვეთები 1%, 5 მლ და 10 მლ;
• თვალის მალამო 1%;
• საინექციო ხსნარი 0,5 მგ/მლ, 1 მლ, 1 მგ/მლ, 1 მლ და 1 მგ/მლ, 1,4 მლ;
• პერორალური ხსნარი 1 მგ/მლ, 10 მლ;
• ტაბლეტები 0,5 მგ.

გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქციის მიხედვით, ატროპინი ინიშნება შემდეგი დაავადებების დროს:

• ქოლეცისტიტი;
• პილოროსპაზმი;
• მწვავე პანკრეატიტი;
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
• ქოლელითიაზი (ქოლელითიაზი);
• ჰიპერსალივაცია (სანერწყვე ჯირკვლების სეკრეციის გაზრდა);
• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
• თირკმლის, ბილიარული და ნაწლავის კოლიკა;
• ბრონქოსპაზმი;
• ბრონქიტი ლორწოს გაზრდილი გამომუშავებით;
• Ბრონქული ასთმა;
• ლარინგოსპაზმი (პრევენცია);
• სიმპტომური ბრადიკარდია;
• მოწამვლა ანტიქოლინესტერაზას პრეპარატებითა და M-ანტიქოლინერგული საშუალებებით.

ატროპინი ფართოდ გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში. თვალის წვეთები გამოიყენება გუგის გასაფართოვებლად, თვალის დაზიანებების დროს ფუნქციური დასვენების შესაქმნელად და ანთებითი დაავადებები, ასევე აკომოდაციის დამბლის მისაღწევად (ფონდის გამოკვლევისას და თვალის ჭეშმარიტი რეფრაქციის დადგენისას).

გარდა ამისა, ატროპინი გამოიყენება ოპერაციისთვის პაციენტის სამედიცინო მომზადებისთვის.

უკუჩვენებები

ატროპინის ოფთალმოლოგიური ფორმებისთვის უკუჩვენებაა ღიაკუთხოვანი და დახურული კუთხით გლაუკომა (საეჭვოების ჩათვლით), კერატოკონუსი (რქოვანას გათხელება და ფორმის შეცვლა), აგრეთვე. ბავშვობა(7 წლამდე ასაკის ბავშვებში 1%-იანი ხსნარი არ ინიშნება).

პრეპარატის სხვა ფორმებისთვის ერთადერთი უკუჩვენებაა ჰიპერმგრძნობელობა ატროპინის სულფატის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ.

გამოყენების მეთოდი და დოზირება

ატროპინის ტაბლეტები მიიღება პერორალურად 0,25-1 მგ დოზით 1-დან 3-ჯერ დღეში. 18 წლამდე ასაკის ბავშვებს, ასაკის მიხედვით, ენიშნებათ 0,05-0,5 მგ ერთხელ ან ორჯერ დღეში. პრეპარატის მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 1 მგ, ხოლო დღიური დოზა 3 მგ.

საინექციო ხსნარი შეჰყავთ კანქვეშ, ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად 1-2-ჯერ დღეში, 0,25-1 მგ. ბრადიკარდიის აღმოსაფხვრელად ატროპინი, ინსტრუქციის მიხედვით, ინიშნება ინტრავენურად 0,5-1 მგ მოზრდილებში და 10 მკგ/კგ ბავშვებისთვის.

ქირურგიული ჩარევისთვის პაციენტის წინასწარი სამედიცინო მომზადებისთვის და ზოგადი ანესთეზიაპრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად პროცედურამდე 45-60 წუთით ადრე: 400-600 მკგ მოზრდილებში და 10 მკგ/კგ ბავშვებისთვის.

ოფთალმოლოგიაში ატროპინის გამოყენებისას რეკომენდებული დოზა მოზრდილებისთვის არის 1-2 წვეთი 1%-იანი ხსნარის ავადმყოფ თვალში სამჯერ დღეში 5-6 საათის ინტერვალით, ჩვენებების მიხედვით. ბავშვებს ენიშნებათ პრეპარატის მსგავსი დოზა, მაგრამ უფრო დაბალი კონცენტრაცია.

ზოგჯერ ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარი შეჰყავთ 0,2-0,5 მლ სუბკონიუნქტივალურად (თვალის ლორწოვანი გარსის ქვეშ) ან 0,3-0,5 მლ პარაბულბარნო (ინექცია თვალის ქვეშ). ანოდიდან 0,5%-იანი ხსნარი შეჰყავთ თვალის აბაზანის ან ქუთუთოების მეშვეობით (ელექტროფორეზით).

Გვერდითი მოვლენები

ატროპინის გამოყენებისას შესაძლებელია შემდეგი სისტემური (ზოგადი) გვერდითი მოვლენები:

• ნერვული სისტემა და სენსორული ორგანოები: თავბრუსხვევა, ჰალუცინაციები, ეიფორია, უძილობა, აკომოდაციის დამბლა, დაბნეულობა, გაფართოებული გუგა, დაქვეითებული ტაქტილური აღქმა;
• გულ-სისხლძარღვთა და ჰემატოპოეზის სისტემა: პარკუჭის ფიბრილაცია, სინუსური ტაქიკარდია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია და მიოკარდიუმის იშემიის გამწვავება;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: ყაბზობა, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე;
• სხვა რეაქციები: შარდის შეკავება, ცხელება, ფოტოფობია, ბუშტისა და ნაწლავების ნორმალური ტონუსის ნაკლებობა.

ატროპინის გამოყენებისას ადგილობრივი ეფექტებიდან შეიძლება აღინიშნოს თვალშიდა წნევის მომატება და გარდამავალი ჩხვლეტა, ხანგრძლივი გამოყენებისას ქუთუთოების კანის ჰიპერემია და გაღიზიანება, კონიუნქტივის სიწითლე და შეშუპება, აკომოდაციის დამბლა, კონიუნქტივიტის და მიდრიაზიის განვითარება. (გუგლის გაფართოება).

ერთჯერადი დოზებით (0,5 მგ-ზე ნაკლები) შეიძლება მოხდეს პარადოქსული რეაქცია, რომელიც დაკავშირებულია პარასიმპათიკური განყოფილების გააქტიურებასთან (ატრიოვენტრიკულური გამტარობის შენელება, ბრადიკარდია).

სპეციალური მითითებები

ატროპინის კონიუნქტივალურ პარკში ჩაწვეთებისას უნდა დაიჭიროთ ქვედა საცრემლე პუნქტი ისე, რომ ხსნარი არ მოხვდეს ნაზოფარინქსში. ტაქიკარდიის შესამცირებლად პრეპარატის პარაბულბარული და სუბკონიუნქტივალური შეყვანით, მიზანშეწონილია ვალიდოლის დანიშვნა.

ინტენსიურად პიგმენტირებული ირისი უფრო მდგრადია დილატაციის მიმართ და სასურველი ეფექტის მისაღწევად საჭიროა ატროპინის კონცენტრაციის ან მიღების სიხშირის გაზრდა, ამიტომ გუგების გამაფართოებლების შესაძლო გადაჭარბების შიში უნდა იყოს.

შორსმხედველობის მქონე პაციენტებში და 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება გლაუკომისადმი, ატროპინის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს გლაუკომის მწვავე შეტევა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ თვალის წინა კამერა არაღრმაა.

მკურნალობის პერიოდში თავი უნდა შეიკავოთ ავტომობილის მართვისგან და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებისგან, რომლებიც საჭიროებენ კარგ მხედველობას, ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს და კონცენტრაციის გაზრდას.

ატროპინით მკურნალობა ეტაპობრივად უნდა შეწყდეს, რათა არ მოხდეს „გაყვანის“ სინდრომი.

ანალოგები

პრეპარატის ანალოგი შემადგენლობით არის ატროპინის სულფატი და თვალსაზრისით ფარმაკოლოგიური მოქმედებაასეთი მიდრიატიკები: ციკლომედი, მიდრიაცილი და ირიფრინი.

შენახვის წესები და პირობები

ატროპინი, ინსტრუქციის მიხედვით, ინახება სინათლისგან დაცულ, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. ოთახის ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 25 °C-ს. სამკურნალო პროდუქტის შენახვის ვადაა 3 წელი.

ატროპინი არის პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს წამლისმიერი მიდრიაზიის წარმოქმნას, ანუ სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გუგის გაფართოებას. უკუჩვენებების დიდი რაოდენობის გამო და გვერდითი მოვლენებიატროპინი დღეს იშვიათად გამოიყენება თერაპიაში.

ატროპინი მცენარეული წარმოშობის ალკალოიდია. ძირითადი აქტიური ინგრედიენტი მიიღება მცენარეებიდან, რომლებიც მიეკუთვნებიან ღამისთევის ოჯახს.

ატროპინი ხელს უწყობს გუგის გაფართოებას და ხელს უშლის გადინებას თვალშიდა სითხე, რაც თავის მხრივ იწვევს თვალშიდა წნევის მატებას, აკომოდაციის დამბლის განვითარებას. ამ უკანასკნელს არა მარტო სამკურნალო ეფექტი, მაგრამ თან ახლავს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითებაც, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ავტომობილის მძღოლების მიერ.

მას შემდეგ, რაც ატროპინი შედის თვალის ზედაპირზე, მისი კუნთი, რომელიც პასუხისმგებელია ლინზების ფიქსაციაზე, მოდუნდება და იცვლება თვალშიდა სითხის გადინება.

გამოხატული თერაპიული ეფექტი, როგორც წესი, შეიძლება შეინიშნოს შემადგენლობის გამოყენებიდან ნახევარი საათის შემდეგ. თვალის ფუნქციის სრული აღდგენა ხდება მკურნალობის დაწყებიდან სამი დღის შემდეგ.

გამოშვების ფორმა

ატროპინი მიეკუთვნება ანტიქოლინერგულ საშუალებებს, მ-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკატორებს. იგი იწარმოება თვალის წვეთების და საინექციო ხსნარების სახით მთავარი აქტიური ინგრედიენტით - ატროპინის სულფატით.

საინექციო ხსნარები იყიდება 1 მლ ამპულაში. ატროპინის კონცენტრაცია 1 მლ-ში არის 1 მგ. თვალის წვეთებით ამოტუმბვით, შემადგენლობის 1 მლ შეიცავს დაახლოებით 10 მგ ატროპინს. პრეპარატი იყიდება პოლიეთილენის ბოთლებში 5 მლ მოცულობით.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ატროპინი ინიშნება პაციენტებში ჯირკვლების სეკრეტორული ფუნქციების შესამცირებლად, გლუვი კუნთების მქონე ორგანოების ტონუსის მოდუნების, გუგის გაფართოების, თვალშიდა წნევის გაზრდის და აკომოდაციის დამბლას, რაც ხასიათდება თვალის ფოკუსური სიგრძის ცვლილებებით. სამკურნალო შემადგენლობა ასევე რეკომენდებულია იმ შემთხვევაში, როდესაც აუცილებელია გულის აქტივობის დაჩქარება ან აგზნება.

ატროპინი გამოიყენება პაციენტების მკურნალობაში:

• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
• სანაღვლე გზების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გლუვი კუნთების ორგანოების, ბრონქების სპაზმები;
• ჰიპერსალივაცია;
• ბრადიკარდია;
• პანკრეატიტის მწვავე ფორმა;
• ნაწლავის და თირკმლის კოლიკა;
• გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;
• ბრონქების სპაზმი;
• ბრონქიტი ჰიპერსეკრეციით;
• AV ბლოკადა;
• ლარინგოსპაზმები;
• მოწამვლა ანტიქოლინესტერაზას ნივთიერებებით და მ-ქოლინომიმეტიკებით.

ატროპინი ასევე გამოიყენება, თუ საჭიროა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური კვლევების ჩატარება.

ოფთალმოლოგიაში სამკურნალო შემადგენლობა რეკომენდირებულია თვალის რეფრაქციის დასადგენად, თვალის ფსკერის გამოკვლევისას და ასევე. სამკურნალო მიზნებისთვისდიაგნოზებით, რომლებიც წარმოდგენილია ბადურის ცენტრალური არტერიების სპაზმით, კერატიტით, ირიტით, ქოროიდიტით, ირიდოციკლიტით, ემბოლიით და თვალის ზოგიერთი დაზიანებით.

ფასი

ატროპინი იწარმოება ადგილობრივი ფარმაცევტული მწარმოებლის, მოსკოვის ენდოკრინული ქარხნის მიერ, რომელმაც დაადგინა შემდეგი ფასები საკუთარ პროდუქტებზე:

ანალოგები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ატროპინი დღეს იშვიათად გამოიყენება თერაპიული და პროფილაქტიკური მიზნებისთვის. ექსპერტები უპირატესობას ანიჭებენ შემდეგ ანალოგებს, რომლებიც არანაკლებ ეფექტურია, მაგრამ უფრო უსაფრთხო:

• ტაუფონი- თვალის წვეთები ტაურინის საფუძველზე. პრეპარატი ინიშნება რქოვანას დისტროფიის, კატარაქტის, რქოვანას დაზიანებებისა და ბადურის დეგენერაციული დაზიანებების დროს. ხსნარი იყიდება 10 მლ საწვეთურ ბოთლებში. წამლის საშუალო ღირებულება 125 რუბლია.
• Systane ultra- კომპოზიცია რქოვანას ზედაპირის დამატენიანებლად და თვალის კომფორტის გაზრდისთვის. მას აქვს რთული შემადგენლობა და მის წარმოებას ამერიკელი ახორციელებს ფარმაცევტული კომპანიაალკონი. პრეპარატის ფასები 190-დან 557 რუბლამდეა.
• მიდრიაცილი- ტროპიკამიდზე დაფუძნებული ოფთალმოლოგიური ხსნარი, რომელიც ხელს უწყობს გუგის გაფართოებას, აკომოდაციის დამბლის განვითარებას. იწარმოება 15 მლ ბოთლებში, რომლის საშუალო ღირებულებაა 350 რუბლი.
• ტროპიკამიდი- თვალის წვეთები ზემოქმედების მიდრიატიული, ანტიქოლინერგული ხასიათით. მთავარი აქტიური ნივთიერებაა ტროპიკამიდი. იგი განსხვავდება ატროპინისაგან ინდუცირებული აკომოდაციის დამბლის ხანმოკლე მოქმედებით, ასევე მცირე ზემოქმედებით თვალშიდა წნევის მდგომარეობაზე. იწარმოება 5 მლ ბოთლებში, რომლის საშუალო ღირებულებაა 90 რუბლი.
• ციკლოპური- თვალის წვეთები ციკლოპენტოლატის ჰიდროქლორიდის საფუძველზე. სამკურნალო ხსნარი გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის ოფთალმოსკოპიის ჩატარებისას, კერატიტის, ირიდოციკლიტის, ეპისკლერიტის, სკლერიტის და ანთებითი პათოლოგიების გამოსავლენად, რომლებიც გავლენას ახდენენ თვალების წინა ნაწილებზე. იწარმოება 5 მლ ბოთლებში, რომლის საშუალო ფასი 130 რუბლია.
• ირიფრინი- თვალის წვეთები ფენილეფრინის ჰიდროქლორიდის საფუძველზე. ინიშნება გუგის გაფართოება დიაგნოსტიკური მიზნით ოფთალმოსკოპიის დროს და სხვა კვლევების დროს, რაც ხელს შეუწყობს თვალის უკანა მდგომარეობის დადგენას. იწარმოება ბოთლებში 5 მლ მოცულობით და საშუალო ღირებულება 560 რუბლი.

უკუჩვენებები

ძირითადი უკუჩვენებები, რომლებშიც უნდა გამოირიცხოს ატროპინის დანიშვნა, წარმოდგენილია:

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის შემადგენელი კომპონენტების მიმართ;
• გლაუკომის დახურულკუთხოვანი და ვიწროკუთხოვანი ფორმები ან თუ არსებობს ეჭვი მის განვითარებაზე;
• სინექია, რომელიც გავლენას ახდენს თვალის ირისზე;
• 7 წლამდე ასაკის.

სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ბავშვის მშობიარობის პერიოდში. კვლევის შედეგია ატროპინის შეღწევის დადასტურება პლაცენტური ბარიერის მეშვეობით. ამავდროულად, კომპოზიციის კლინიკური უსაფრთხოება ნაყოფისთვის არ არის დადასტურებული.

აღნიშნულია, რომ ატროპინის ინტრავენური შეყვანა ორსულობის დროს ან მშობიარობამდე შეიძლება გამოიწვიოს ტაქიკარდიის განვითარება ბავშვში. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენებას ასევე ახლავს შეღწევა სამკურნალო შემადგენლობადედის რძეში.

მწარმოებლები პაციენტებს არითმიით, ამაღლებული სისხლის წნევაგულ-სისხლძარღვთა სისტემის ორგანოების ფუნქციონირების ნებისმიერი სხვა დარღვევა, ასევე 40 წელზე უფროსი ასაკის, რეკომენდებულია პრეპარატის დანიშვნა მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ.

არანაკლებ საშიში პირობები, რომლებშიც ატროპინი უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით, არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, საშარდე გზების და საშარდე გზების დაავადებები. ენდოკრინული სისტემადა სხეულის ტემპერატურის მატება.

დოზირება

მოსალოდნელი თერაპიული ეფექტიდან გამომდინარე, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი დოზებით:

• პრემედიკაციის აუცილებლობის შემთხვევაში, მოზრდილებს ენიშნებათ კომპოზიციის მიღება დოზით, რომელიც გამოითვლება 300-დან 600 მკგ-მდე კგ წონაზე.
• ქოლინომიმეტიკებით და ფოსფორით აგენტებით ინტოქსიკაციის შემთხვევაში რეკომენდებულია პრეპარატის ინტრავენურად შეყვანა 1,4 მლ დოზით.
• რეკომენდებულია ბრადიკარდიის დროს ინტრავენური შეყვანაშემადგენლობა 0,5-დან 1 მგ-მდე რაოდენობით. საჭიროების შემთხვევაში და 5 წუთის შემდეგ დასაშვებია კიდევ ერთი შესავალი.
• თვალის წვეთების გამოყენება რეკომენდებულია არა უმეტეს 3-ჯერ დღეში, 1-2 წვეთი და 5 საათის ინტერვალით.

პრეპარატის გამოყენებისას მნიშვნელოვანია, რომ არ აღემატებოდეს მაქსიმალური დასაშვები დღიური დოზა 3 მგ და ერთჯერადი დოზა 600 მკგ.

Გვერდითი მოვლენები

ატროპინით მკურნალობის დროს შეიძლება მოხდეს სერიოზული გვერდითი მოვლენები. ეს ეხება:

• თავბრუსხვევა, სიმშრალე პირის ღრუსტაქიკარდია, შარდის შეკავება, ყაბზობა, ფოტოფობია, აკომოდაციის დამბლა, ტაქტილური აღქმის დარღვევა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს პრეპარატის სისტემური გამოყენების ფონზე;
• შფოთვის შეგრძნება, თავის ტკივილი, გულისცემის აჩქარება;
• ჰიპერემია და კონიუნქტივის შეშუპება, ტაქიკარდია, რომელიც დამახასიათებელია ატროპინის ადგილობრივად გამოყენებისთვის;
• ალერგიული რეაქციები.

ატროპინმა შეიძლება გამოიწვიოს მიდრიაზი, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 7-დან 10 დღემდე. ამავდროულად, ქოლინომიმეტიკების დაყენება არ უწყობს ხელს მდგომარეობის ნორმალიზებას. ზემოაღნიშნული გვერდითი ეფექტების გათვალისწინებით, რაც არის მხედველობის დაქვეითება, რეკომენდებულია მანქანის მართვაზე უარის თქმა კონიუნქტივალური ტომრის მიდამოში კომპოზიციის დაყენებიდან პირველი 2-3 საათის განმავლობაში.

თავსებადობა

ატროპინის დამატება ალუმინის ან კალციუმის კარბონატის შემცველ ანტაციდებთან ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში პრეპარატის შეწოვის შემცირებას. ასეთი შედეგების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია დოზებს შორის ინტერვალის დაცვა 1 საათი ან მეტი.

ატროპინის ერთდროულმა გამოყენებამ ფენილეფრინთან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ჰიპერტენზია, მაგრამ პროკაინამიდთან ერთად მატულობს პირველი წამლის ეფექტი.

როდესაც გამოიყენება თვალის წვეთებიმნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული ხსნარის მოხვედრა ცხვირ-ხახის მიდამოში. ამისათვის ექსპერტები გვირჩევენ ქვედა ნაწილში მდებარე ცრემლსადენი ხვრელის დაჭერას. ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ინტენსიურად შეფერილი ირისის მქონე პაციენტებში შესაძლებელია გუგის ბუნდოვანი გაფართოება. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია დოზის გადაჭარბების თავიდან აცილება.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის რეკომენდებული დასაშვები დოზების გადაჭარბების შემთხვევაში ან ხშირი გამოყენების პირობებში შეიძლება განვითარდეს უსიამოვნო სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია ჭარბი დოზირებისთვის. პაციენტებს ემუქრებათ მხედველობის დაქვეითება, არასტაბილური სიარული, სუნთქვის გაძნელება, ძილიანობა, ჰალუცინაციები, ჰიპერთერმია, კუნთების სისუსტე.

ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება ფიზოსტიგმინით. შემადგენლობა უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად არანაკლებ 0,5 და არაუმეტეს 2 მგ ოდენობით, სიჩქარის დაცვით არაუმეტეს 1 მგ წუთში.

გამოყენებული პრეპარატის დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ. ატროპინის დოზის გადაჭარბებისას პირველადი დახმარებისთვის შესაძლებელია ნეოსტიგმინის მეთილის სულფატის გამოყენებაც, რომელიც ინიშნება ინტრამუსკულურად ყოველ 3 საათში ერთხელ, 1-2 მგ პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

ატროპინი (ატროპინი) არის ცნობილი პრეპარატი, რომელსაც აქვს ბუნებრივი წარმოშობა - გვხვდება ზოგიერთ მცენარეში. მედიცინაში აქტიური გამოყენების მიუხედავად, ატროპინი საშიში ნივთიერებაა - მათთვის ადვილია მოწამვლა, განსაკუთრებით ბავშვებისთვის. ამისათვის თქვენ უნდა მიირთვათ ბელადონას კენკრა, რომელიც ყველგან იზრდება.

მაშ, რა არის ატროპინი, როგორ მუშაობს და სად გამოიყენება? როგორ განვსაზღვროთ მასთან მოწამვლა და რა უნდა გავაკეთოთ? რა ანტიდოტები არსებობს? მოდით გავარკვიოთ.

ატროპინი საშიში ალკალოიდია

რა არის ატროპინი? ეს ნივთიერება მიეკუთვნება ალკალოიდების ჯგუფს. ალკალოიდებს უწოდებენ ჰეტეროციკლურ ფუძეებს, რომლებიც შეიცავს აზოტოვან ჯგუფს, გვხვდება ზოგიერთ მცენარეში და ავლენს ბიოლოგიურ აქტივობას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ალკალოიდები არის ნაერთები, რომლებსაც შეუძლიათ როგორღაც გავლენა მოახდინონ ცოცხალ ორგანიზმზე. ერთ მცენარეში შეიძლება იყოს რამდენიმე ალკალოიდი.

ასეთი ალკალოიდი გვხვდება ბელადონაში (Belladonna), henbane, dope, scopolia და სხვა მცენარეები Nightshade ოჯახის. ატროპინი (ლათ. atropinum) ბუნებრივი შხამია, მაგრამ მცირე დოზებით გამოიყენება სამედიცინო მიზნებისთვის.

ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით ატროპინი მიეკუთვნება კრისტალურ ფხვნილებს. არის ამორფული, უფერო, უსუნო. ნივთიერებას აქვს ორი იზომერი. Levorotatory ეწოდება ჰიოსციამინი, რომელიც ბევრად უფრო აქტიურია ვიდრე ატროპინი. ეს არის ჰიოსციამინი, რომელიც გვხვდება მცენარეებში. მაგრამ ეს ნივთიერება არასტაბილურია და ქიმიური იზოლაციაის გარდაიქმნება ატროპინად.

ატროპინის მოქმედების მექანიზმი

ეს ალკალოიდი არღვევს ნერვის იმპულსის გამტარობას რეცეპტორების ბლოკირებით. ანუ ის კონკურენციას უწევს სხეულის ბუნებრივ ნივთიერებას (აცეტილქოლინს) იმპულსის გზის გასწვრივ მგრძნობიარე დაბოლოებებთან შეკავშირების უნარში. არსებობს რამდენიმე სახის მგრძნობიარე დაბოლოება: M და H. ატროპინი ბლოკავს მხოლოდ M რეცეპტორებს.

ატროპინის მოქმედების მექანიზმი არის ის, რომ ის აცეტილქოლინის ნაცვლად ნერვული უჯრედის სპეციფიკურ წარმონაქმნებს უკავშირდება. შესაბამისად, ნერვული იმპულსის გადაცემა იბლოკება. იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ორგანოს სისტემაზე მოქმედებს, ატროპინი იწვევს სხვადასხვა ეფექტს.

სად გამოიყენება ატროპინი?

არსებობს 2 პრეპარატი, რომელთა ძირითადი აქტიური ნივთიერებაა ბელადონას ალკალოიდი:

• "ატროპინი" - ტაბლეტები;
• "ატროპინის სულფატი" - 0.1% ინექცია და 1% თვალის წვეთები.

პრეპარატი ფართოდ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში. ატროპინის გამოყენება პრაქტიკულად გამოიყენება გასტროენტეროლოგიაში. ის დანიშნულია:

• თორმეტგოჯა ნაწლავისა და კუჭის წყლულით კუჭის სეკრეციის დათრგუნვის მიზნით;
• კუჭის პილორული სფინქტერის სპაზმი მისი მოდუნების მიზნით;
• ნაღვლის ბუშტის დაავადება და ანთება ნაღვლის ბუშტისადინრების გაფართოებისა და სტაგნაციური ნაღვლის გადინების მიზნით;
• ნაწლავების სპაზმებით;

მედიცინის სხვა დარგებში ატროპინი გამოიყენება:

• შარდის ბუშტის სპაზმებით;
• ბრონქული ასთმაროგორც ბრონქოსპაზმის აღმოფხვრის საშუალება;
• ჯირკვლების სეკრეციის შესამცირებლად: სანერწყვე, ოფლი, ცრემლსადენი;
• პულსის შენელებით, რომელიც დაკავშირებულია ვაგუსის ტონუსთან (უნდა დაინიშნოს ფრთხილად, ვინაიდან შეიძლება მოხდეს ბრადიკარდიის ხანმოკლე მატება);
• ანესთეზიოლოგიაში სედაციისა და ანესთეზიისთვის, ოპერაციის დროს, ინტუბაციის დროს, ლარინგოსპაზმის და ბრონქოსპაზმის აღმოსაფხვრელად, ნერწყვის შემცირების მიზნით;
• კუჭის რენტგენოგრაფია კვლევის დროს მისი ტონუსის შესამცირებლად;
• გაზრდილი ოფლიანობით.

კიდევ რისთვის გამოიყენება ატროპინი? ეს პრეპარატი არის ანტიდოტი ფოსფორორგანული ნაერთებით მოწამვლისთვის, მათ შორის შხამებით, ქოლინომიმეტური და ანტიქოლინესთერაზული პრეპარატების დოზის გადაჭარბებით. გარდა ამისა, ატროპინი გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში, როგორც წამალი, რომელიც აფართოებს მოსწავლეს ფსკერის შესწავლისას.

დოზის გადაჭარბება და მოწამვლა

ატროპინის გამოყენება შესაძლებელია ინტრამუსკულურად, პერორალურად, ინტრავენურად, კანქვეშ ან თვალის წვეთების სახით. პერორალურად ინიშნება 0,25-დან 1 მგ-მდე 1-3-ჯერ დღეში. დოზირების ეს ცვალებადობა განპირობებულია თითოეული ორგანიზმის ინდივიდუალურობით და პრეპარატის რაოდენობა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს. ინტრავენურად, კუნთში, კანქვეშ იმავე დოზით, მაგრამ 1-2-ჯერ დღეში. ატროპინი თვალის წვეთების სახით იწვეთება 1-2 წვეთი 3-ჯერ დღეში. კვლევისთვის მოსწავლის გასაფართოებლად - 1-2 წვეთი 1-2-ჯერ. ატროპინის მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 1 მგ, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 3 მგ.

ატროპინით მოწამვლა შეიძლება იყოს შემთხვევითი ან მიზანმიმართული. მანიფესტაციების სიმძიმე დამოკიდებულია ამაზე. ძირითადად, მოწამვლა ხდება მაშინ, როდესაც ღამისთევის ოჯახის ნაყოფი შემთხვევით მოიხმარება. ძირითადი რისკის ჯგუფში ბავშვები არიან.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები

ატროპინის ტოქსიკური მოქმედება იწყება მიღებიდან 40-60 წუთის შემდეგ. დოზის მიხედვით განასხვავებენ მოწამვლის მსუბუქ, ზომიერ და მძიმე ხარისხს. უპირველეს ყოვლისა, ნივთიერება გავლენას ახდენს თავის ტვინის სტრუქტურებზე, იწვევს ფსიქოზს, კოორდინაციის დარღვევას, ჰალუცინაციებს. შემდეგ გული და ფილტვები იტანჯება.

ატროპინის დოზის გადაჭარბება გამოვლენილია შემდეგი სიმპტომებით:

ასეთი სიმპტომები შეიძლება მოხდეს უნებლიე დოზის გადაჭარბებისას.

მიზანმიმართულ მოწამვლას უფრო სერიოზული სიმპტომები აქვს:

ატროპინის ლეტალური დოზაა 100-150 მგ ან 1-1,5 მგ 1 კგ წონაზე.ბავშვებს უფრო დაბალი დოზა აქვთ. ბელადონას კენკრის მხრივ - 3-6 ცალი შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი. სიკვდილი ჩვეულებრივ ხდება მოწამვლიდან არა უადრეს 5 საათისა.

მოწამვლის შედეგები შეიძლება იყოს არა მხოლოდ სიკვდილი. კომაში ხანგრძლივი ყოფნისას შეიძლება მოხდეს ტვინში შეუქცევადი ორგანული ცვლილებები, რაც გამოიწვევს ინტელექტისა და მეხსიერების დაქვეითებას.

ანტიდოტი

მოწამვლის მკურნალობა იწყება კუჭის ამორეცხვით წყლით, კალიუმის პერმანგანატის ან მარილიანი საფაღარათო ხსნარებით. დაუყოვნებლივ უნდა მისცეთ მოწამლული ანტიდოტი ატროპინი. Ეს შეიძლება იყოს:

• ამინოსტიგმინის 0,1% ხსნარი 2 მგ;
• გალანტამინის 0,05% ხსნარი (პრეპარატი "ნივალინი") 2 მგ.

ანტიდოტის მიღება უნდა განმეორდეს 90 წუთის შემდეგ. რაც უფრო მძიმეა მოწამვლა, მით ნაკლები ინტერვალით ინიშნება ანტიდოტი. მძიმე შემთხვევებში მისი მიღება შესაძლებელია ყოველ 15 წუთში.

ამინოსტიგმინი სწრაფად აღადგენს ცნობიერებას, აქრობს ფსიქომოტორულ აგზნებას და ჰალუცინაციებს. იგი გამოიყენება არა მხოლოდ დოზის გადაჭარბების სამკურნალოდ, არამედ კომის რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.

არსებობს კიდევ ერთი ატროპინის ანტაგონისტი - ალკალოიდი პილოკარპინი. მასზე დაფუძნებული პრეპარატები (თვალის წვეთები) გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში თვალშიდა წნევის შესამცირებლად. ატროპინი, რომელიც აფართოებს გუგას, შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომა. თვალის შიგნით წნევის ძლიერი მატებით შეიძლება მოხდეს ბადურის გამოყოფა. ამიტომ, მცენარეებით ან ატროპინის შემცველი პრეპარატებით მოწამვლის შემთხვევაში, პილოკარპინი დაუყოვნებლივ უნდა დაინიშნოს შემდეგი სქემის მიხედვით:

• ყოველ 15 წუთში, 1 წვეთი თითოეულ თვალში ერთი საათის განმავლობაში;
• მომდევნო 2-3 საათის განმავლობაში წვეთეთ 1 წვეთი 30 წუთში;
• შემდეგ 4-6 საათი - წვეთ-წვეთად ყოველ საათში;
• შემდეგ 3-6-ჯერ დღეში წვეთ-წვეთად, სანამ მაღალი ინტრაოკულური წნევა არ მოიხსნება.

შევაჯამოთ. ატროპინი არის მცენარის ალკალოიდი ღამისთევისებრთა ოჯახიდან. ეს არის ანტიქოლინერგული პრეპარატი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში. გამოიყენება გასტროენტეროლოგიაში, პულმონოლოგიაში, კარდიოლოგიაში, ოფთალმოლოგიაში, ანესთეზიოლოგიაში, ტოქსიკოლოგიაში, უროლოგიაში. ამ პრეპარატის სერიოზული დოზის გადაჭარბება შეიძლება მოხდეს, თუ ღამის კენკრა შემთხვევით ან დიდი რაოდენობით მოხვდება. სამკურნალო პროდუქტი. მოწამვლის კლინიკა დამოკიდებულია მიღებულ დოზაზე. სიკვდილი ხდება 100 მგ ატროპინის მიღებით. არსებობს სპეციფიური ანტიდოტები, რომლებიც დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული - ეს არის ამინოსტიგმინი და გალანტამინი. ისინი ინტრავენურად განმეორებით შეჰყავთ. ატროპინით მოწამვლის შედეგები შეიძლება იყოს კომა, ინტელექტისა და მეხსიერების დაქვეითება.

შინაარსი

ფარმაკოლოგიური პრეპარატი ატროპინი არის ალკალოიდი, ძლიერი წამალი, რომელიც გავლენას ახდენს ცენტრალურ და პერიფერიულ M-ქოლინერგულ რეცეპტორებზე. მცენარეული წარმოშობის ნივთიერება, რომელიც გვხვდება ღამისთევის ჯგუფის მცენარეებში (მაგალითად, დოპში, ბელადონაში). პრეპარატი პირველად სინთეზირდა და გამოიყენა 1901 წელს გერმანელმა ფარმაცევტმა რიჩარდ ვილშტეტერმა.

რა არის ატროპინი

ატროპინის სულფატი მიეკუთვნება ანტიქოლინერგულ ჯგუფს ფარმაკოლოგიური პრეპარატები. ეს არის თეთრი კრისტალური ან მარცვლოვანი ფხვნილი, უსუნო. ადვილად ხსნადი როგორც წყალში, ასევე ალკოჰოლში. ნივთიერება შერჩევით ბლოკავს ქოლინერგულ რეცეპტორებს, რის შედეგადაც ისინი ხდებიან უგრძნობი პოსტგანგლიური სინაფსების შუამავლის, აცეტილქოლინის მიმართ. პრეპარატი თრგუნავს ენდოკრინული და ეგზოკრინული ჯირკვლების სეკრეციას, ზრდის გულისცემას და ამცირებს ორგანოებისა და სისხლძარღვების გლუვი კუნთების ელემენტების ტონუსს.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ატროპინი არის ალკალოიდი, M-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკატორი. მას აქვს გავლენა როგორც ცენტრალურ, ისე პერიფერიულ რეცეპტორებზე. პრეპარატი ხელს უშლის აცეტილქოლინის მოქმედებას, ამცირებს ნერწყვის, ოფლის, ცხიმის, კუჭის წვენის გამოყოფას. ატროპინის სულფატი მნიშვნელოვნად ამცირებს ღრუს კუნთების ტონუსს შინაგანი ორგანოები(ბრონქები, სანაღვლე გზები და ბუშტი, შარდის ბუშტი და ა.შ.), მაგრამ ზრდის სფინქტერების ტონუსს.

პრეპარატი იწვევს გუგის გაფართოებას და ართულებს თვალშიდა სითხის გადინებას, რის შედეგადაც იზრდება თვალშიდა წნევა. თერაპიული დოზირებით იწვევს მოსწავლის აკომოდაციის დამბლას, გარკვეულ მასტიმულირებელ ეფექტს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. პრეპარატის დიდი რაოდენობით მიღებისას ჩნდება ნერვული და გონებრივი აგზნება, სმენითი და ვიზუალური ჰალუცინაციები და ზოგჯერ კომა.

ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 2-4 წუთის შემდეგ, ხოლო ინტრამუსკულური შეყვანის შემდეგ - ნახევარ საათში. პრეპარატის ბიოშეღწევადობა არის 90-დან 100%-მდე (დამოკიდებულია მიღების გზაზე). სისხლის ცილებთან კომუნიკაცია დაახლოებით 40%-ია. პრეპარატი თანაბრად ნაწილდება სხეულის ქსოვილებში. პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 2-დან 5 საათამდეა. პრეპარატი ღვიძლის ქსოვილებში იშლება მეტაბოლიტებად, რის შემდეგაც იგი მთლიანად გამოიყოფა თირკმელებით 20-25 საათის განმავლობაში.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი მითითებულია კომბინირებული თერაპიისთვის პეპტიური წყლულიკუჭი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, პილოროსპაზმი, ქოლელითიაზი, წვრილი ნაწლავისა და საშარდე გზების სპაზმები, მორეციდივე ბრონქული ასთმა, ბრადიკარდია ვაგალური ტონუსის გაზრდის გამო და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური კვლევებისთვის.

პრეპარატი გამოიყენება ოპერაციამდე, როგორც საშუალება, რომელიც ხელს უშლის ბრონქოსპაზმს, ამცირებს ჯირკვლების სეკრეციას, ამცირებს რეფლექსურ რეაქციებს და საშოს ნერვის აგზნებით გამოწვეულ გვერდით ეფექტებს. გარდა ამისა, ატროპინი არის სპეციფიური ანტიდოტი ქოლინომიმეტური და ანტიქოლინესთერაზული ნივთიერებებით ინტოქსიკაციის დროს.

ოფთალმოლოგია

პრეპარატი ხელს უწყობს გუგების გაფართოებას და ამცირებს თვალის კამერიდან სითხის გადინებას. შედეგად, იმატებს თვალშიდა წნევა, ხდება აკომოდაციის დამბლა, რამაც შეიძლება შეამციროს მხედველობის სიმახვილე მცირე დისტანციებზე, ქაღალდებთან და წიგნებთან მუშაობა, ავტომობილის მართვა. მანქანაწამლის მკურნალობის დროს არ არის რეკომენდებული.

თვალის წვეთები კარგად შეიწოვება კონიუნქტივალური პარკის მეშვეობით. კუნთის რელაქსაცია, რომელიც აფიქსირებს ლინზას, ხდება პრეპარატის ლორწოვან გარსში მოხვედრიდან 3-4 წუთის შემდეგ. იმის გამო, რომ თვალშიდა წნევა იზრდება, გლაუკომის დროს ატროპინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული გამწვავებისა და გართულებების მაღალი რისკის გამო. წვეთები ფართოდ გამოიყენება გუგის გაფართოებისთვის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური კვლევების დროს და შემდეგ შემთხვევებში:

• ზოგიერთი ანთებითი პროცესის დროს ფუნქციური დასვენების უზრუნველყოფა;
• თვალის დაზიანებით;
• ცრემლსადენი სადინარის ინფექციები;
• ბადურის კაპილარების სპაზმით;
• თვალის საავტომობილო კუნთების მოდუნება, მხედველობის ფუნქციების აღდგენის დაჩქარება;
• თვალის სისხლძარღვებში სისხლის შედედების წარმოქმნის ტენდენციით.

გამოყენება ფსიქიატრიაში

პრეპარატი ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში გამოიყენება ფსიქოზის მწვავე შეტევების შესამსუბუქებლად ალკოჰოლური დელირიუმის დროს ან ქრონიკული დაავადებები. მკურნალობა გულისხმობს პაციენტისთვის პრეპარატის დიდი დოზების შეყვანას (ე.წ. ატროპინოკომატოზური თერაპია): ჯერ ტარდება 50-100 მგ პრეპარატის 1%-იანი ან 2,5%-იანი ხსნარის ინტრამუსკულური ინექცია, რასაც მოჰყვება გაზრდა. დოზირებით შემდგომი ინექციებით, სანამ პაციენტს არ განუვითარდება კომა.

ინექციის შემდეგ 20-30 წუთის შემდეგ ჩნდება ძილი, შემდეგ კომა, რომელიც გრძელდება 3-4 საათის განმავლობაში, ამ მდგომარეობას თან ახლავს გამოხატული მორფოლოგიური და ნევროლოგიური დარღვევები, რაც მოითხოვს სიზუსტეს და ზრუნვას მკურნალობის ამ მეთოდით. ფსიქოზის თერაპიის ეს მეთოდი შეზღუდული გამოყენების გამო სერიოზულია გვერდითი მოვლენები.

ატროპინის გამოყენების ინსტრუქცია

გამოყენების მეთოდი, დოზა და ხანგრძლივობა წამლის თერაპიაპრეპარატს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი, პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის, ასაკის, წონის და სქესის, თანმხლები მწვავე და ქრონიკული დაავადებების არსებობის და სხვა ფარმაკოლოგიური პრეპარატების მიღების საჭიროების მიხედვით. გარდა ამისა, მიდრეკილება ალერგიული რეაქციები.

წვეთები ატროპინი

წამალი ამისთვის წამლის თერაპიაოფთალმოლოგიაში გამოიყენება შემდეგნაირად: 1-2 წვეთი 1%-იანი ხსნარის ჩაწვეთება დაზიანებულ თვალში 2-3-ჯერ დღეში 6-7 საათის ინტერვალით. დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება 0.1% ხსნარი:

• სუბკონიუნქტივალური - 0,2-0,5 მლ;
• პარაბულბარნო - 0,3-0,5 მლ.

კანქვეშ

ფარმაკოლოგიური პრეპარატი შეჰყავთ კანქვეშ და ინტრამუსკულარულად 0,5-1,0 მლ 0,1%-იანი ხსნარით 2-3-ჯერ დღეში დაავადების მიხედვით. ასეთი გამოყენების ჩვენებებია:

• პეპტიური წყლული;
• კუჭის ლორწოვანი გარსის ეროზია;
• ბრონქული ასთმა.

ინტრავენურად

ქოლინომიმეტიკებითა და ანტიქოლინესთერაზული საშუალებებით ინტოქსიკაციის შემთხვევაში, 0,1%-იანი ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად 2 მლ ან 5 მლ ერთხელ, ამ მოწამვლის ანტიდოტური თერაპიის სქემის მიხედვით, ატროპინის ერთდროულად გამოყენების გათვალისწინებით ქოლინესტერაზას რეაქტივატორებთან. . პრეპარატის კლინიკური გამოყენების არარსებობის შემთხვევაში, გაიმეორეთ იგივე დოზით.

ოპერაციის დაწყებამდე

პრეპარატი გამოიყენება ანესთეზიოლოგიაში ანესთეზიისა და ქირურგიული ჩარევის წინ ან ოპერაციის დროს სანერწყვე და ბრონქული ჯირკვლების სეკრეციის შესამცირებლად, ლარინგოსპაზმის თავიდან ასაცილებლად და ასევე რეფლექსური რეაქციების შესამსუბუქებლად. ატროპინი ამპულაში გამოიყენება პრემედიკაციისთვის 2 მლ 0,5%-იანი ხსნარის დოზირებით, თუ მითითებულია, პრეპარატის რაოდენობა იზრდება.

რამდენად მოქმედებს

წვეთების გამოყენებისას პრეპარატის მოქმედება შეიძლება გაგრძელდეს 10 დღემდე. ოპერაციამდე პრემედიკალური ხსნარის გამოყენების ეფექტი გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. პრეპარატის ხანგრძლივი მკურნალობისას გამოყენებისას მისი ეფექტი გრძელდება თერაპიის შეწყვეტიდან რამდენიმე კვირიდან 2-3 თვემდე.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების დროს, რომლებშიც დაუშვებელია გულისცემის მომატება: იშემიური დაავადებაგულის დაავადება, გულის ქრონიკული უკმარისობა, მაღალი წნევა, მიტრალური სტენოზი და დაბადების დეფექტები. ატროპინი უნდა იქნას გამოყენებული სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ თირეოტოქსიკოზის, რეფლუქს ეზოფაგიტის, ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობის, პროსტატის გაფართოების, საშარდე გზების გაუვალობის გარეშე, ცერებრალური დამბლის, ტვინის დაზიანების დროს.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ატროპინის სულფატის გამოყენება მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან ერთად იწვევს გულის არითმიას, ქვინიდინთან, ნოვოკაინამიდთან ერთად - ხდება ანტიქოლინერგული ეფექტის დაგროვება და წამლისმიერი მოწამვლა. დიფენჰიდრამინის ერთდროული თერაპიით მისი ეფექტი ძლიერდება. პრეპარატ ოქტადინის ზემოქმედებით შესაძლებელია მძიმე ბრადიკარდიის განვითარება. იმის გამო, რომ ატროპინი აინჰიბირებს პერისტალტიკას, მცირდება პერორალურად მიღებული ყველა წამლის შეწოვა.

Გვერდითი მოვლენები

ადგილობრივი გამოყენებისას, ჰიპერემია და კანის ქუთუთოების შეშუპება, კონიუნქტივა, თვალის კაკალითვალშიდა წნევის მომატება, ფოტოფობია, აკომოდაციის სრული დამბლა, მიდრიაზი. სისტემიდან გვერდითი მოვლენებიგაითვალისწინეთ ტაქიკარდია, გულის რითმის დარღვევა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაქვეითება, პირის სიმშრალე, შარდის ბუშტის ატონია, შარდვის დარღვევა, ყაბზობა ნაწლავის მოძრაობის დაქვეითების გამო.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის დოზის გადაჭარბების სიმპტომებს შორის გამოირჩევა პირის ძლიერი სიმშრალე (ქსეროსტომია), რომელსაც ხშირად თან ახლავს პირის ღრუს წვა, გაძნელება და ტკივილი ყლაპვისას, ფოტოფობია, ჰიპერემია, სიმშრალე. კანიდა ლორწოვანი გარსები, ტაქიკარდია, მაღალი წნევა. ხშირად აღინიშნება პრეპარატის მნიშვნელოვანი ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე: შფოთვა, ჰალუცინაციები, დელირიუმი. ასეთი მდგომარეობები ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დასრულდეს სიკვდილით (სუნთქვის პარასიმპათიკური ცენტრების დათრგუნვით).

ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ალკალოიდის ტოქსიკური ეფექტის შესამცირებლად აუცილებელია ატროპინის ფიზიოლოგიური ანტიდოტის - პროზერინის გამოყენება. გარდა ამისა, ლაზიქსის ან ფუროსემიდის ინტრავენური შეყვანა ნაჩვენებია გლუკოზასთან, ასკორბინის მჟავასთან და ფიზიოლოგიურ ხსნართან ერთად ფორსირებული დიურეზისთვის, ორგანიზმიდან ჭარბი წამლის გამოდევნით.

უკუჩვენებები

ატროპინის გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული გლაუკომის გარკვეული ტიპების დროს, ორგანული დაზიანებებიგულის ან სისხლძარღვების სარქველები და კამერები, სხვადასხვა ეტიოლოგიის პროსტატის ჯირკვლის ჰიპერტროფია ან სიმსივნე, შარდის ბუშტის, ნაწლავების კედლების ატონია, თირკმელების ქრონიკული დაავადებები (პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი), სხეულის დაღლილობა. სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული სიცხის დროს, განსაკუთრებით ბავშვებში, ხანდაზმულებში და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

გაყიდვის და შენახვის პირობები

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს მზის პირდაპირი სხივებისგან მოშორებით, ოთახებში, სადაც მუდმივია ტემპერატურის რეჟიმი. პრეპარატი გაიცემა მაღაზიებიდან, აფთიაქებიდან რეცეპტით. პრეპარატის შენახვის ვადაა 18 თვე.

ანალოგები

თუ ატროპინის გამოყენება გამორიცხულია პაციენტში უკუჩვენებების არსებობის გამო, ინიშნება პრეპარატის შემდეგი ანალოგები:

1. ჰიოსციამინი. მცენარეული წარმოშობის ატროპინის ანალოგი, რომელიც მიეკუთვნება M-ქოლინობლოკატორების ჯგუფს. ხელმისაწვდომია თვალის წვეთების სახით, საინექციო ხსნარი.
2. ირიფრინი. თვალის წვეთები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება ოფთალმოლოგიაში გუგის გაფართოების, სისხლძარღვების შეკუმშვისა და თვალშიდა წნევის შესამცირებლად. ირიფრინი ეფუძნება ნივთიერება ფენილეფრინს, რომელიც მიეკუთვნება სიმპათომიმეტიკების ჯგუფს.

ატროპინის ფასი

ღირებულება დამოკიდებულია მისი დასუფთავების ხარისხის ხარისხზე აქტიური ნივთიერებები. ფასზე შეიძლება გავლენა იქონიოს რომელ აფთიაქში ან მაღაზიაში იყიდება. შეამოწმეთ ფარმაკოლოგიური პრეპარატის ღირებულება.