Гормоналды

Монофазды төмен дозалы контрацептивтер. Гормоналды контрацепцияны кім қолдана алады. Гормоналды контрацепцияның инъекциялық әдістері

Менің мақалам

қорғаудың көптеген жолдары бар қажетсіз жүктілік. Бүгінгі таңда ең танымал - пайдалану ауызша контрацептивтер(ЖАРАЙДЫ МА). Бірнеше ондаған жылдар бойы бүкіл әлемдегі әйелдер бұл әдісті қолданып келеді, бұл түсіктердің санын және нәтижесінде олардан кейінгі асқынуларды айтарлықтай азайтады.

Гормоналды контрацепцияОл әйелді қажетсіз жүктіліктен қорғауға ғана емес, өмір сүру сапасын жақсартуға арналған. Өйткені, қазір әйелдер контрацепцияны таңдау үшін ғана гинекологқа сирек жүгінеді. Статистикаға сәйкес, әйелдердің 60% -дан астамында кейбір немесе басқалар бар гинекологиялық мәселелержәне түзету қажет. OCs жамбас мүшелерінің патологиясын емдеу әдістерінің бірі болып табылады, ол аборттан кейін оңалту, PMS немесе эндометриозды емдеу, сондай-ақ сүт бездері - мастопатия.

Көбінесе пациенттер көптеген адамдардың пайда болуына шағымданады жанама әсерлер OK қабылдаудан: ісіну, қысымның жоғарылауы, салмақтың жоғарылауы, PMS-тің ауыр белгілері, бас ауруы, стресс. Ал негізгі шағымдар дәл осымен байланысты. Осыдан сұрақ туындайды: гормоналды контрацепцияны қалай таңдауға болады, препаратты өзгертуге болады ма және жанама әсерлерден қалай аулақ болуға болады?

Айта кету керек, ОК сіздің гинекологиялық тарихыңыз бен ілеспе ауруларыңызды ескере отырып, дәрігермен таңдалады. Сіз достарыңыздың немесе әріптестеріңіздің тәжірибесіне сүйене отырып, өзіңіз үшін OK таңдай алмайсыз - оларға сәйкес келетін нәрсе сізге мүлдем сәйкес келмеуі мүмкін.

Неліктен жанама әсерлер пайда болады?

Барлық жанама әсерлер қандағы эстроген деңгейінің жоғарылауымен байланысты, бұл көбінесе эстрогеннің жоғары дозасын қамтитын дұрыс таңдалмаған препаратқа байланысты. Бірақ бір «бірақ» бар, гинекологтар ОК таңдау кезінде жиі ескермейді. Қандағы эстроген деңгейі ОК қолданбай-ақ көтерілуі мүмкін және бұл темекі шегумен, семіздікпен, аурулармен байланысты болуы мүмкін. асқазан-ішек жолдары, созылмалы стресс, тиреотоксикоз және созылмалы алкогольдік интоксикация, белгілі бір препараттарды қабылдау (диуретиктер, жүрек гликозидтері, есірткілік анальгетиктер, стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (нурофен, ибупрофен), антибиотиктер, антикоагулянттар, гипогликемиялық препараттар). Жоғарыда аталған факторлардың барлығы қандағы эстроген мөлшерінің жоғарылауына ықпал етеді. Сондықтан, созылмалы күйзеліске ұшыраған темекі шегетін әйел гинекологқа емделуге келсе және дәрігерге өзінің өмір салты туралы айтпаса, дәрігер ең төменгі дозаны емес, бұрыннан бар гиперэстрогенизмді қабаттастырған кезде жағдай туындауы мүмкін. ОК қабылдағанда барлық белгілі жанама әсерлердің пайда болуы.

Жоғарыда айтылғандарға байланысты гинекологтағы әйелдің мінез-құлқына назар аудару керек:
Дәрігерге қаралған кезде, жаман әдеттеріңіз туралы дәрігерге айтуды ұмытпаңыз.
Өзіңіздің әрекеттеріңіз туралы айтып беріңіз, жұмысыңыздың стресс факторына назар аударыңыз (сізде жиі стресс болады ма, жоқ па).
Егер сіздің анаңызда және/немесе әжеңізде инфаркт, тромбоз, инсульт немесе варикозды веналар болса, бұл туралы дәрігерге хабарлау керек, препараттың тағайындалуы осыған байланысты болады.
Егер сіз антибиотиктерді, ауырсынуды басатын дәрілерді немесе басқа дәрілерді ұзақ уақыт қабылдасаңыз, дәрігерге де хабарлаңыз.
Дәрігерге сізде варикозды тамырлар бар екенін айтпаңыз. Көбінесе әйелдер варикозды тамырлар үшін аяқтарына көрінетін гүл шоқтарын береді. Есіңізде болсын, «варикозды тамырлар» диагнозын белгілі бір зерттеулерге негізделген хирург немесе флеболог қоя алады (USDG веналар). төменгі аяқ-қолдар, қан анализі, белгілі бір физиологиялық сынақтар). Егер сіз мұндай диагнозды айтсаңыз, оны хирургтың сертификаттарымен растаңыз немесе гинекологтан қосымша тексеруді сұраңыз.
Гинекологтан жасалған түсіктердің санын және соңғы операцияның ұзақтығын жасырмаңыз - бұл ақпарат OK таңдау кезінде маңызды емес.
Дәрігерге PMS дәрежесі, циклдің ұзақтығы, ұзақтығы, етеккірдің ауыруы және разрядтың мөлшері туралы хабарлаңыз.
Дәрігерге жүктілікті қашан жоспарлап жатқаныңызды білу маңызды. OK тағайындау схемасы осыған байланысты - ұзақ немесе тұрақты.

Өмір салтын қалыпқа келтіру, стресстен және жаман әдеттерден бас тарту қандағы эстроген деңгейін төмендетуге көмектесетінін атап өткен жөн. Бірақ өмір салтын арнайы OK үшін өзгертетін әйелдер жоқ. Оның үстіне, барлық ОК әйелдердің өмірін жақсарту мақсатында жасалған, сондықтан нарықта ондаған түрлі дәрілер бар. Бірде-бір фармацевтикалық компания өзінің экономикалық пайдасын жіберіп алмайды және әйелге әдеттегі өмір салтын өзгертуді міндеттемейді. Керісінше, фармацевтикалық компаниялар контрацепция қажеттілігін қанағаттандыру және әрбір әйелдің өмір сүру сапасын жақсарту үшін тағы ондаған ОК шығарады.

Егер препарат сізге сәйкес келмесе.

Алдымен, «сәйкес емес» деген нені білдіретінін анықтап алайық. Әрбір ОК белгілі бір кезеңге ие, оның барысында ол әйелдің денесіне «біріктіруі» керек. Бұл есірткі, біріншіден, екенін білдіреді жақсы контрацептив, екіншіден, әйелді ілеспелі патологиядан (эндометриоз, ПМС және т.б.) босатады және үшіншіден, жанама әсерлерді шығаруды тоқтатты. Бұл үштен (орта есеппен) алты айға дейін созылуы керек. Осы үш ай ішінде сізде ОК-тің барлық жанама әсерлері болуы керек және сіз жай ғана препаратты байқамауыңыз керек. Егер осы үш айда ештеңе өзгермесе және жанама әсерлер сақталса, онда мәселені шешудің 2 жолы бар: 1. салауатты және тыныш өмір салтын ұстануды бастау және 2. ОК-ті ауыстыру. Бірінші жағдайда, өмір салтын қалыпқа келтіру қандағы эстроген деңгейін төмендетеді, соның салдарынан жанама әсерлер теңестіріледі. Ал екінші жағдайда, препарат эстрогендердің дозасы төменірек бірімен ауыстырылады.

Ауыстыру жүріп жатыр келесідей: сіз жақсы пакетіңізді аяқтап, бір апта үзіліс жасап, ішуді бастайсыз жаңа дәрі. Әрине, бұған дейін гинекологқа бару керек.

Бірақ бұл жерде де оңай емес. Эстроген мөлшері бойынша өте ұқсас OK бар: 20 және 30 мкг. Егер сізде тромбоздық асқыну қаупі жоғары болса, жақын қандастарыңызда инфаркт, инсульт немесе тромбоз болса, гинеколог төменірек дозаны таңдайды. Сондықтан дәрігерге бәрін егжей-тегжейлі айту керек, әсіресе медициналық аспектілерге қатысты.

Сіз бірден ОК-тің үлкен пакетін сатып алмауыңыз керек, онда таблеткалар үш айға жеткілікті, өйткені препарат жарамсыз болуы мүмкін.

ОК тағайындау туралы дәрігердің көзқарасы.

Жарайды таңдау кезінде гинеколог әйелде жалпы және гинекологиялық патологияның болуын ескереді. Жалпы қан анализі және қажет болған жағдайда гормондар жасалады. Бірақ қандағы эстроген деңгейін зерттеу өте қиын - бұл гормонның өндірісі сызықты түрде болмайды және бір талдау жеткіліксіз. Сондықтан дәрігер көбінесе стандартты емтихандармен шектеледі, мысалы, тексеру, жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі, жалпы талдауларқан мен зәр, науқасты сұрау (анамнез алу). Сонымен қатар, гинеколог зерттеуді тағайындай алады гормоналды фон, оның ішінде қалқанша безінің гормондары, веналарды, асқазан-ішек жолдарын тексеру және т.б. Сіздің міндетіңіз - басты нәрсеге назар аудара отырып, шағымдарыңызды мүмкіндігінше анық айту.

Қазіргі уақытта ОК бірнеше түрге бөлінеді:

Гормондардың дозасы бойынша:
1. Монофазды, құрамында эстроген мен прогестогеннің бірдей дозасы бар
2. көпфазалы (екі және үш фазалы). Бұл ОК-де гормондардың ауыспалы (тұрақты емес) дозасы бар, ол әйелдің табиғи цикліндегі гормонды өндіруге ұқсас (ОК қабылдамай). Қазіргі уақытта үш фазалы OK ең танымал.

Маңызды!Үш фазалы ОК әрекеті:
аналық бездердің мөлшері азаяды
уақытша бедеулік пайда болады, яғни овуляция болмайды
көптеген атретикалық «бос» фолликулдар
эндометрийде атрофиялық құбылыстар пайда болады, сондықтан ұрықтанған жұмыртқаның қосылуы болмайды (егер овуляция орын алса)
фаллопиялық түтіктердің перистальтикасы баяулайды, сондықтан овуляция орын алса, жұмыртқа жатыр түтіктері арқылы өтпейді.
Жатыр мойнының шырыштары тұтқыр болады, бұл сперматозоидтардың жатырға енуін қиындатады

Гормондардың дозалануы:
1. жоғары доза
2. төмен доза
3. микродозаланған

Монофазалы жоғары дозаға ОКжатады: Овлон емес, Овидон. Олар контрацепция үшін сирек қолданылады, қысқа мерзімде және тек емдік мақсатта.

Бір фазалық микродозаға ОКбайланыстыру:
Logest

Lindinet (жалпы Logest). 15 жастан бастап туа біткен қыздарға қолдануға болады. Ауырсынатын етеккір, мастопатия және етеккір циклінің бұзылуы бар PMS-ке жақсы әсер етеді. Олар ағзадағы сұйықтықтың сақталуына жол бермейді, антиандрогендік әсерге ие.

Novinet (жалпы Mercilon), Mercilon. 15 жастан бастап туа біткен қыздарға қолдануға болады. Олардың антиандрогендік әсері бар.

Министон 20 әйел. 15 жастан бастап туа біткен қыздарға қолдануға болады. Ауырсынған етеккірге жақсы.

Монофазиялық төмен дозағақолданылады:
Марвелон

Регулон

екеуінің де антиандрогендік қасиеттері әлсіз

Микрогинон, Ригевидон, Минисистон - дәстүрлі ОК

Silest, Femoden, Lindinet 30 - әлсіз антиандрогендік қасиетке ие

Жанин - эндометриозда, безеуде, себореяда емдік әсері бар бірінші таңдау.

Diane-35 - аналық бездердің поликистозы үшін қолданылады, бар жоғары деңгейтестостерон. Ол айқын антиандрогендік әсерге ие, максималды көрсетеді емдік әсерісеборея безеуімен

Белара - шамалы антиандрогендік әсерге ие - тері мен шаштың күйін жақсартады (май бездерінің секрециясын төмендетеді) (Диане-35 антиандрогендік белсенділігімен салыстырғанда - 15%),

Ярина

- ағзадағы сұйықтықтың сақталуын болдырмайды, салмақты тұрақтандыруға көмектеседі, тері мен шаштың күйін жақсартады (Диане-35 антиандрогендік белсенділігімен салыстырғанда - 30%), PMS жояды.

Мидиан

Үш фазалы ОК:

Triquilar

Тризистон, Три-регол, Клайра. Менструальдық циклды имитациялаңыз. Жыныстық дамуы тежелген жасөспірімдерге көрсетіледі. Көбінесе салмақ жоғарылайды. Эстрогеннің жанама әсерлері ең айқын.


Бір компонентті прогестин препараттары:

Microlute, Exluton, Charozetta - лактация кезінде қолдануға болады. КОК-қа қарсы көрсетілімдер үшін қолдануға болады. Контрацептивтік әсер COC-тен төмен. Препаратты қабылдау кезінде аменорея дамуы мүмкін.

Норколут - андрогендік белсенділікке ие, негізінен бірге қолданылады емдік мақсатэндометрияның күйін қалыпқа келтіру үшін.

Постинор, Генале - жедел контрацепция. Көбінесе тудырады жатырдан қан кету. Жылына 4 реттен артық қолдану ұсынылмайды.

Escapelle - овуляцияның тежелуін тудырады, ұрықтандырылған жұмыртқаны имплантациялауға жол бермейді, эндометрияның қасиеттерін өзгертеді, жатыр мойны шырышының тұтқырлығын арттырады. Қабылдаған кезде етеккір циклінің бұзылуы және жатырдан қан кету жиі дамиды.

Тек контрацепция үшін микродоза препараттарын қолданған дұрыс, өйткені олардың құрамында эстрогеннің ең аз мөлшері бар. Тиісінше, осы ОК қабылдаған кезде жанама әсерлер барынша азайтылады. Дәрілік заттардың әрбір тобында, мысалы, монофазиялық төмен дозада көптеген препараттар бір-біріне ұқсас екенін ескеріңіз. Сұрақ туындайды, шын мәнінде, айырмашылық неде? Мысалы, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe құрамында эстроген (30 мкг) және гестаген (150 мкг) бірдей мөлшерде болады. Бұл қарапайым: біріншіден, бұл әртүрлі өндірістік компаниялар болуы мүмкін, екіншіден, генериктер мен түпнұсқалық препараттар болуы мүмкін. Түпнұсқа препараттар генериктерге қарағанда жақсы деп саналады, өйткені олар жақсы тазартылады және жоғары биожетімділігі мен жақсы сіңеді. Олардың жанама әсерлері аз деп саналады. Дегенмен, генериктер он жылдан астам уақыт бойы бар және олар түпнұсқалық препараттар сияқты лайықты сапамен шығарылады.

Сағат ауыр және ұзақ етеккірМүмкін күшейтілген прогестин компоненті бар препараттарға жақсы төзімділік - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Қысқа және аз кезеңдерде - күшейтілген эстроген компонентімен (Cilest)

Әйелдермен эстрогенге жоғары сезімталдық(жүрек айнуы, құсу, бас ауруы, сүт бездерінің кернеуі, қынапта шырыш түзілуінің жоғарылауы, ауыр етеккір, холестаз, варикозды веналар), айқын прогестоген компоненті бар біріктірілген ОК тағайындаған жөн.

Әйелдер арасында 18 жастан төмен және 40-тан жоғарыҚұрамында эстрогендер мен прогестиндердің ең аз мөлшері бар препараттарға артықшылық беру керек (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

ЖасөспірімдерҰзақ уақытқа созылатын препараттарды қолдануға болмайды (Depo-Provera, Mirena Navy), өйткені оларда стероидты гормондардың жоғары дозалары (эстрогендер және гестагендер) бар және нашар төзімді.

Альтернативті OK – жатырішілік аппараттар, Нуваринг сақинасы және тосқауыл әдістері



Гормоналды әдіс - әлемдегі әйелдер арасында контрацепцияның ең кең таралған және қазіргі уақытта жиі қолданылатын әдістерінің бірі. Көптеген әйелдер бұл әдісті қолданудан қорқады, өйткені көптеген теріс пікірлер бар. Біз сізді заманауи ауызша контрацептивтердің ең аз дозалары бар екеніне сендіргіміз келеді гормоналды препараттар, оны пайдалану, керісінше, көбінесе әйелдің денсаулығын жақсартады.

Контрацепцияның гормондық әдістерінің түрлері

Гормоналды контрацепция гормоналды препараттың жұмыртқаның жетілуіне әсеріне, оны жүктілік кезіндегідей тоқтатуға, сондай-ақ сперматозоидтардың жатырға енуіне қатысатын жатыр мойны шырышының құрамына негізделген. Піскен жұмыртқалардың болмауы олардың ұрықтануын және тіпті тұрақты жыныстық қатынаста жүкті болуын мүмкін емес етеді.

Тұрақты жыныстық қатынаста болатын некедегі әйелдер мен қыздарға гормоналды контрацепцияны ұсынамыз. Әсер ету механизмі бойынша контрацептивтер бір, екі және үш фазалы болып табылады (олардағы әртүрлі әйел гормондарының тіркесіміне байланысты).

Қазіргі классификация гормоналды контрацептивтер

Қазіргі заманғы гормоналды контрацептивтер құрамы мен қолдану әдісіне байланысты мыналарға бөлінеді:

біріктірілген эстроген-гестаген препараттары:

  • біріктірілген ауызша контрацептивтер - монофазалы, көп фазалы (екі және үш фазалы);
  • біріктірілген инъекциялық контрацептивтер;
  • вагинальды сақина;
  • сылақтар;

таза прогестогендер:

  • шағын таблеткалар (тек прогестагендер бар ауызша контрацептивтер)
  • инъекция (деполық препараттар);
  • тері астындағы имплантанттар (капсулалар).

Біріктірілген эстроген-прогестаген препараттары әрбір таблетканың құрамында эстроген және гестаген болуымен сипатталады.

Гормоналды контрацепцияның инъекциялық әдістері

Инъекция түрінде қолданылатын контрацептивтер ұзақ әсер ететін прогестиндер болып табылады. Қазіргі уақытта бұл мақсатта медроксипрогестерон ацетаты (DMPA) және норетин-дрон-энантат (NET-EN) қолданылады. Прогестиндердің контрацепциялық әсер ету механизмі ұзақ әрекет етуші(депо түрінде) овуляцияны блокадалауға, жатыр мойны каналының шырышындағы өзгерістерге және эндометрияның трансформациясына негізделген, яғни. прогестин құрамдас бөлігі бар ауызша гормоналды агенттер сияқты. DMPA - бұлшықет ішіне енгізілетін микрокристалды суспензия. 150 мг дозадағы препарат 3 ай бойы контрацепция әсерін қамтамасыз етеді.

NET-EN майлы ерітінді ретінде бұлшықет ішіне енгізіледі. Бір инъекциядағы 200 мг препарат 2 ай бойы контрацептивтік әсер береді.

Инъекциялық гестогендердің артықшылығы - оларды қолданудың ыңғайлылығы (әр 2-3 айда бір инъекция), эстрогендерді енгізуге байланысты жағымсыз әсерлерді болдырмау, эстрогендер қарсы болған жағдайларда қолдану мүмкіндігі, бастапқы өтуді жою. метаболикалық өзгерістерді өзгертетін бауыр арқылы.

Инъекциялық гестагендердің кемшіліктері мыналарды қамтиды:

  • дәрілік заттардың жарамдылық мерзіміне дейін кез келген жанама әсерлерді жою мүмкін еместігі (2-3 ай),
  • етеккір функциясының жиі бұзылуы (мысалы, метроррагия немесе аменорея),
  • 3-12 айға дейін немесе одан да көп тоқтатылғаннан кейін құнарлылықты қалпына келтірудің кешігуі,
  • басқа жанама әсерлер (бас айналу, шаршау, тітіркену, метеоризм, салмақ қосу).

Сүт безі мен эндометрия қатерлі ісігінің даму қаупінің жоғарылауының белгілері бар.

Тері астындағы имплантанттар ауызша гормоналды контрацептивтердің бір түрі ретінде

Тері астындағы импланттардың келесі ерекшеліктері бар: олар әртүрлі метаболикалық және гемодинамикалық бұзылуларды тудыратын бауыр арқылы біріншілік өтудің әсерін жоққа шығарады. Имплантант түріндегі заманауи контрацептивтерге мыналар жатады: 5 жыл бойы жүктіліктен қорғауды қамтамасыз ететін норплант (левоноргестрел), биологиялық ыдырайтын имплант - капронор (1,5 жыл бойы контрацепцияны қамтамасыз ететін левонолгестрел).

Бұл контрацепцияның негізгі механизмдері гормондық әдісконтрацепция бұл:

  • овуляцияны тоқтату,
  • жатыр мойны шырышының қатаюы,
  • эндометрияның және мерзімінен бұрын лютеокистің трансформациясының бұзылуы.

Норплант - бұл өте тиімді құрал, оны имплант түрінде енгізу 5 жыл бойы контрацепцияның әсерін қамтамасыз етеді. Құрал эстрогендермен байланысты жанама әсерлерден айырылады. Норплант жатырдың қан кетуінің қарқындылығын төмендетеді немесе аменореяны тудырады.

Норплантты енгізу және жоюды тиісті емтиханнан кейін дәрігер жүргізеді. Норплантты контрацепциялық мақсатта қолдану жүктіліктен ұзақ уақыт бойы, мүмкін егде жастағы (35 жастан кейін) қорғанғысы келетін әйелдерге және әсіресе эстроген құрамдас бөлігіне қарсы көрсетілімдері бар әйелдерге, яғни. COC қолдану.

Норплантта эстроген компонентінің жоқтығын ескере отырып, аналық без функциясының патологиясы, қанның ұю жүйесінің аурулары және гормоналды контрацепцияға қарсы басқа да жағдайлары бар әйелдерге норпланттарды тағайындау ұсынылмайды.

Синтетикалық прогестогендермен гормоналды контрацепцияның принциптері

Синтетикалық прогестерондар эндометриядағы секреторлық өзгерістерге табиғи сияқты әсер етеді, бірақ олардың әрекеті арасында әлі де айырмашылық бар:

ең алдымен, бұл әсерге жету үшін шағын дозаларды пайдалану қажеттілігі;

олардың басқа рецепторларға ықтимал әсері, бұл организмге қосымша әсерлердің пайда болуымен көрінеді, атап айтқанда, антиандрогендік және минералокортикоидтық әсерлер.

Прогестогендермен гормоналды контрацепцияның андрогендік қасиеттері

Қолдану кезінде қолайлы ауызша контрацепцияпрогестогендердің антиандрогендік және антиминералокортикоидты әсері болып табылады. Осыған байланысты ауызша контрацептивтерді таңдау орын алады. Мысалы, андрогендік қасиеттердің ауырлығына байланысты препараттарды бөлуге болады:

жоғары андрогендік белсенділікпен;

орташа андрогендік белсенділікпен;

минималды андрогендік белсенділікпен.

Контрацептивтің андрогендік әсері шаш мөлшерінің ұлғаюын білдіретінін түсіндіру керек. жоғарғы ерін, кіндік айналасында, емізік), май бездерінің ұлғаюы, безеу, безеу пайда болуы.

Гормоналды контрацепция. Антиандрогенді әсері бар контрацептивтер бар. Сондықтан мұндай контрацепцияны емдік мақсатта қолдануға болады. Біз оны андроген өндірісі жоғарылаған және осы көріністің барлық аталған белгілері бар әйелдерге қолдануды ұсынамыз. Контрацепциядан басқа, ол майлы теріге, безеуге және шаш өсуіне байланысты мәселелерді шешеді.

Гормоналды контрацепция әдістерінің антиминералокортикоидты әсері

Антиминералокортикоидты әсер (натрий мен суды ұстап қалуды тоқтату) контрацептивтердің кейбір түрлерінде де бар. Бұл контрацептивті қабылдаған кезде дене салмағының жоғарылауы байқалмайды және сүт бездерінің ісінуі, ісіну және етеккір алдындағы синдромның ауырлығы төмендеуі мүмкін. Ауыр предменструальный синдромы бар әйелдер үшін мұндай әсері бар контрацептивтерді қолданған жөн: дене салмағының жоғарылауы, негізінен етеккір алдында ісіну, ауыр сезімдертөменгі іште, бүйірден бұзылулар жүйке жүйесі- Жылау, ашушаңдық, шамадан тыс терлеу, бас ауруы.

Жоғары дозалы контрацептивтерді қысқа мерзімге ғана қолдануға болады, сонымен қатар емдік мақсатта (бедеулік, етеккір циклінің бұзылуы және т.б. үшін).

Гормоналды контрацепцияның ауызша әдістерінің түрлері

Құрамында эстрогендік және (немесе) гестогендік компоненттердің болуына байланысты біріктірілген пероральді контрацептивтер келесіге бөлінеді:

  • монофазалы
  • және көпфазалы.

Ауызша гормоналды контрацептивтердің (КОК) құрамына синтетикалық эстрогендік және гестагендік қосылыстар кіреді, олардың әсерінен жүктілік қорғалады. Қазіргі уақытта көптеген КОК құрамында 30–35 мкг этинилэстрадиол немесе 50 мкг местранол бар және этинилэстрадиол немесе местранол түріндегі эстрогендік компоненті бар. Прогестаген компоненттерінен негізінен левонфгестрел, норетиндрон қолданылады.

Ауызша гормоналды контрацептивтердің тиімділігі

КОК-тің контрацепциялық әсері эстрогендік те, прогестиндік те компоненттердің көп буынды әрекетінің үйлесімімен түсіндіріледі. КОК құрамындағы эстроген қосылыстары овуляцияға қажетті овуляциялық LH шыңын жоққа шығара отырып, гонадотропты (FSH және LH) гипофиз гормондарының биосинтезін тежеу ​​арқылы жұмыртқаның жетілуі мен овуляциясының блокадасына ықпал етеді.

Эстрогендер эндометрияның циклдік трансформациясын өзгертеді, оның пісіп-жетілуі кезінде жұмыртқаны тасымалдауды жеделдетеді және сары дененің лизисін (кері дамуы) ынталандырады. COC-тің гестагендік компоненті

  • жатыр мойны каналының шырышты қабатын айтарлықтай қалыңдатады, бұл сперматозоидтардың трансцервикальды өтуіне жол бермейді,
  • ферментативті белсенділікті тежеу ​​арқылы ұрықтандыру процесін тежейді,
  • эндометрияның секреторлық фазасын өзгертеді
  • сонымен қатар гипоталамус-гипофиз-аналық жүйенің тежелуіне және периовуляциялық кезеңде гонадотропиндердің шығарылуын блокадаға байланысты овуляция процесін тежейді.

Әйелдерде біріктірілген ауызша контрацепцияға көрсеткіштер

COC қолдану көрсеткіштері өте көп. Оларды репродуктивті жастағы, қарсы көрсетілімдері жоқ барлық әйелдер пайдалана алады. 18 жасқа толмаған қыздарға COC қолдану ұсынылмайды, яғни. репродуктивті функцияны реттеу жүйесі қалыптасып, тұрақты жұмыс істегенге дейін, дәрілік заттардың айтарлықтай әсерін ескере отырып эндокриндік жүйеорганизм. 35 жастан кейін әйелдерде жағымсыз әсерлердің пайда болу қаупі артады. COC қолдану әртүрлі емдік мақсаттарда да көрсетілген эндокриндік ауруларәйелдер арасында.

Көрсеткіштербіріктірілген ауызша контрацепцияны тағайындау үшін:

қажет сенімді контрацепцияодан әрі жүкті болу мүмкіндігімен;

емдік көрсеткіштер (етеккір циклінің бұзылуы, дисфункциональды жатырдан қан кету, аналық бездердің функционалды кисталары, предменструальдық синдром, овуляциялық ауырсыну, ановуляцияның кейбір түрлері);

антиандрогендік әсері бар біріктірілген пероральді контрацептивтерге емдік көрсеткіштер (поликистоздық аналық без синдромы және (немесе) гиперандрогенизмдегі созылмалы ановуляция фонындағы олиго- немесе аменорея, безеу, безеудің кейбір түрлері).

Ауызша гормоналды контрацептивтерді қабылдау схемасы

28 күндік етеккір циклімен таблеткаларды қабылдаудың классикалық схемасы олардың күнделікті бір реттік дозасына дейін азаяды (тәуліктің бір уақытында қажет!), 5-ші күннен бастап келесі етеккір басталғаннан бастап 21 күн бойы (яғни. 21 таблеткаларды қабылдау күні 7 күндік үзіліспен ауысады). Таблеткаларды қабылдаудан бос күндерде келесі етеккір басталады және аяқталады (дәлірек айтқанда, оның ұқсастығы), бірақ бұл күндерде де тұжырымдама мүмкін емес.

Әрбір қабылданған таблетканың ішке қабылдағаннан кейін 24 сағат ішінде ғана жарамды екенін есте ұстаған жөн. Егер сіз таблеткаларды қабылдау арасындағы уақыт аралығын (күнделікті қолданудың 21 күнінде) 36 сағаттан астам уақытқа кездейсоқ арттырсаңыз, жұмыртқалардың біреуі аналық безден босатылуы мүмкін. Бұл жағдайда тұжырымдама қаупі бар. Тәуекел аз, бірақ таблеткаларды үнемі қабылдау арқылы одан аулақ болған дұрыс.

Егер, соған қарамастан, мұндай жағдай туындаса, контрацепцияның бұл әдісін вагинальды көбікті таблеткаларды қолданумен толықтырған жөн. Қабылдау уақыты жеке сипаттағы жағымсыз реакциялардың дамуымен, ұзақтығымен және ауырлығымен анықталады. Ауызша контрацептивтерді өндірушілер контрацептивті күн сайын таңертең, таңғы астан кейін қабылдауды ұсынады. Ашық асқазанға контрацептивтерді қабылдау жиі жүрек айнуы, әлсіздік сезімімен бірге жүретіні атап өтіледі.

Балалы болғысы келмейтін некедегі әйелдерге болашақта ұзақ уақыт қолдануға кеңес берілуі мүмкін босануды бақылау таблеткалары- жылдар бойы, егер, әрине, олар жақсы төзімді болса.

Ауызша контрацептивтерді таңдауды гинеколог ықтимал асқынулардың барлық қауіп факторларын (жас, гормоналды деңгейлер, ілеспе аурулар және т.б.) ескере отырып жүзеге асырады, өйткені қарсы көрсетілімдер бар және жанама әсерлеркез келген басқа дәрілік заттар сияқты ауызша контрацептивтерде.

Гормоналды ауызша контрацепцияның түрі ретінде шағын ішімдік

Мини-таблетка – құрамында тек гестагендердің микродозалары бар ауызша контрацептивтер. Олар егде жастағы ұрпақты болу жасында, лактация кезінде (босанғаннан кейін 6 апта), эстрогенді тағайындауға қарсы көрсетілімдер болған жағдайда, семіздікте қолданылады.

Егер сізде келесі жағдайлар болса, контрацепцияның бұл әдісін қолданбауыңыз керек:

лактация (босанғаннан кейін 6 аптаға дейін);

бұрыннан жатырдан тыс жүктіліктің болуы;

неврологиялық белгілері бар мигрень (бас ауруы);

сүт бездерінің қатерлі ісігі;

түсініксіз себеппен жыныс жолдарынан қан кету;

ишемиялық ауружүректер;

бауыр дисфункциясы (гепатит, цирроз, бауыр ісіктері);

мидың тамырларының зақымдануы;

эпилепсия.

Біріктірілген екі және үш фазалы ауызша контрацептивтер

Екі және үш фазалы препараттарды жасау қалыпты етеккір циклі кезінде қандағы эстроген мен прогестерон деңгейіндегі физиологиялық ауытқуларды имитациялауға негізделген. Бұл препараттарға эстрогендік қосылыстар (этинил-эстра-диол) және прогестиндер (левоноргестрел) жатады.

Бұл топтың классикалық өкілдері - бірінші фаза үшін 0,005 мг левоноргестрел және 0,005 мг этинилэстрадиол және екіншісі үшін тиісінше 0,025 мг және 0,015 мг, сондай-ақ трирегол (а) бар Антеовин (екі фазалы препарат). үш фазалы препарат), оның құрамында левоноргестрел және этинилэстрадиол бар.Эстрадиол (бірінші фазада 0,05 мг левоноргестрел және 0,03 мг этинилэстрадиол, екінші фазада - 0,125 мг және 0,3 мг және циклдің ортасында). - тиісінше 0,075 мг және 0,04 мг).

Оларды қолдану ациклді қан кету жиілігін және етеккірдің қарқындылығын төмендетеді. Субъективті жанама әсерлер аз байқалады, төмендейді Теріс әсер етуметаболизмге арналған гормондық компоненттер. Бұл препараттарды генеративті қызметін жалғастырғысы келетін жас әйелдерге арналған гормоналды контрацептивтер арасында таңдаулы препараттар деп санауға болады.

Әртүрлі гормондарды салыстыру контрацептивтероларды қолданудың қауіпсіздігі бойынша гормоналды компоненттердің төмен дозалары бар екі және үш фазалы препараттардың деңгейіне елеусіз әсер ететінін айту керек. қан қысымы, көмірсулар мен липидтер алмасуы, коагуляция факторлары және ренин-ангиотензин жүйесі. Олар етеккір циклдерін нақты бақылауға мүмкіндік береді және эндометрияның қалыпты трансформациясын бұзбайды.

Тек прогестаген бар ауызша контрацепция (OCOP)

Жоғары дозаларда гестагендермен терапия овуляцияны блоктайды және бір мезгілде контрацепциялық әсерге ие. OCSPs құрамында норэтистерон және левоноргестрел топтарының прогестогендері бар. Мұндай препараттардың контрацепциялық әсері сонымен қатар бірқатар механизмдерге байланысты: жатыр мойны шырышының өзгеруі (оның мөлшерінің төмендеуі және тұтқырлығының жоғарылауы), бұл сперматозоидтардың өтуін қиындатады, эндометриядағы морфологиялық және биохимиялық өзгерістер. имплантацияға қолайсыз, релиздік гормондардың тежелуі, бұл FSH және LH өндірісін төмендетеді, яғни аналық бездің қызметіне әсер етеді (сары дененің лютеолизінен толық блокадаға дейін).

OKSP тиімділігі КОК-пен салыстырғанда төмен. OKSP пайдалану әдісі COC сияқты. OCSP артықшылығы - оларды құрамында эстроген бар таблеткалар қарсы болған жағдайларда да қолдануға болады, сондықтан OCSP қауіп факторлары бар әйелдерге де тағайындалуы мүмкін. OKSP асқынуларының ішінде негізгілері - ациклді жатырдан қан кету.

Әйелдердегі ауызша контрацепция әдістерінің қарсы көрсеткіштері мен жанама әсерлері

Қарсы көрсеткіштерАуызша гормоналды контрацепцияны тағайындау үшін:

жүктілік;

тромбоэмболиялық аурулар;

терең тамыр тромбозы, қан тамырлары аурулары;

инсульт тарихы;

қатерлі ісіктерұрпақты болу жүйесі және сүт бездері;

бауырдың ауыр дисфункциясы, цирроз, жедел вирустық гепатит;

емізу (6 айға дейін);

35 жастан асқан белсенді темекі шегу (тәулігіне 10-12 темекіден көп);

артериялық гипертензия(АҚ деңгейі 160/100 мм сын. бағ және одан жоғары);

қант диабеті(нефропатиямен, көз түбінің зақымдануымен, неврологиялық асқынулармен, сондай-ақ аурудың ұзақтығы 20 жылдан астам);

жүректің ишемиялық ауруы, жүректің асқынған клапан ауруы;

ауыр неврологиялық белгілері бар бас аурулары.

Әйелдердегі ауызша гормоналды контрацепцияның жанама әсерлері

Контрацепцияның гормондық әдістері жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупін арттырады және 35 жастан асқан темекі шегетіндер және 35 жастан асқан КОК қабылдағанда тромбоэмболиялық асқынулар артады, сонымен қатар таблеткалардағы гормондық компоненттердің дозасына байланысты. COC қолдану кезіндегі субъективті белгілерден жүрек айнуы мен құсу, бас ауруы, сүт бездеріндегі ауырсыну және кернеу, депрессия және либидоның төмендеуін атап өту керек. Барлық осы белгілер COC қолданудың басында пайда болуы мүмкін, содан кейін олар жоғалады. Ұзақ курс депрессияға және либидоның төмендеуіне тән. КОК жойылғаннан кейін генеративті функция қалпына келеді. Ана үшін жүктілік пен босанудың қалыпты ағымы туралы ақпарат бар. КОК-тің ұрықтың және жаңа туған нәрестенің дамуына әсері жеткілікті түрде зерттелмеген.

КОК-тің тератогендік әсері және генетикалық құрылымдарға өзара әрекеттесу мәселесі толығырақ зерттеуді қажет етеді. Сондықтан, COC ұзақ уақыт қолданғаннан кейін, егер генеративті функцияны орындау қажет болса, оларды тоқтатқаннан кейінгі алғашқы айларда әйелге тұжырымдамадан бас тартуды ұсынған жөн.

КОК қабылдаған кезде жүктіліктің басталуы препаратты бұзумен, дененің мүмкін ауыртпалық жағдайларымен, бірнеше препараттарды қолданумен байланысты. дәрілержәне КОК фармакодинамикасына және фармакокинетикасына әсер ететін басқа факторлар. КОК қолдануға қарсы көрсеткіштер абсолютті және салыстырмалы болып бөлінеді.

Гормоналды контрацепцияны қабылдаудан туындаған жағымсыз реакциялар мен асқынулар гормоналды теңгерімсіздікпен байланысты және гормондардың артық болуымен де, олардың жетіспеушілігімен де болуы мүмкін. Бұл жанама әсерлер әдетте эстрогенге және гестагенге тәуелді болып бөлінеді.

Эстрогенге тәуелді ықтимал асқынуларжатқызуға болады:

  • жүрек айнуы;
  • құсу;
  • салмақтың циклдік өсуі;
  • вагинальды шырышты секрецияның жоғарылауы;
  • қан қысымының жоғарылауы;
  • аяқтың қысылуы, ісіну;
  • тромбофлебит;
  • төзімділіктің нашарлауы контактілі линзалар;
  • бас ауруы;
  • бас айналу;
  • тітіркену;
  • сүт бездерінің толып кетуі;
  • төменгі аяғындағы варикозды веналарға төзімділіктің нашарлауы.

Гормоналды контрацепцияның гестагендерінің әсерінен болуы мүмкін асқынулар:

  • тәбеттің жоғарылауы;
  • либидоның төмендеуі;
  • безеу (ұзақ мерзімді қызыл дақтар);
  • терінің майлануының жоғарылауы;
  • нейродермит;
  • ыстық жыпылықтау, вагинальды құрғақтық;
  • вагинальды кандидоз;
  • сарғаю;
  • варикозды тамырлардың нашарлауы;
  • қышу, бөртпе;
  • бас ауруы (препараттың дозалары арасындағы);
  • аз етеккір.

Егер сізде контрацептивтерді қолдану кезінде жоғарыда аталған асқынулардың кез келгені болса, сіз міндетті түрде гинекологпен байланысуыңыз керек. Ол сізге басқа дозасы бар контрацептивтерді таңдауға көмектеседі немесе контрацепция әдісін өзгертуді ұсынады.

Гормоналды ауызша контрацептивтерге ерте және кеш жағымсыз реакциялар

Ауызша контрацептивтерді қолданғанда жағымсыз реакциялар пайда болады. Пайда болу уақыты бойынша олар ерте және кеш болып бөлінеді.

  • жүрек айнуы,
  • бас айналу,
  • сүт бездерінің ауыруы және ұлғаюы,
  • етеккір аралық қан кету,
  • асқазан ауруы.

Олар, әдетте, препаратты қолданудың алғашқы 3 айында қалыптасады және көп жағдайда уақыт өте келе өздігінен жоғалады. Сондықтан, бұл жағдайда сәл күтуді ұсынамыз, сонда барлық жағымсыз құбылыстар жоғалады.

  • шаршау,
  • ашуланшақтық,
  • депрессия,
  • безеу,
  • салмақ қосу,
  • либидоның төмендеуі,
  • көру қабілетінің бұзылуы,
  • етеккір реакциясының кешігуі

- гормоналды контрацептивтерді 3-6 айдан астам қабылдағанда кейінірек дамиды.

Менструальдық циклдегі өзгерістер жиі етеккір ұзақтығының қысқаруына, қан жоғалтудың төмендеуіне, ал кейбір жағдайларда аменореяға дейін азаяды. Нәтижесінде жоғалған қан көлемі азаяды, бұл темір тапшылығы анемиясының алдын алу болуы мүмкін. Көбінесе, COC қабылдаған кезде, менструальдық дақ пайда болады, әсіресе олардағы эстроген-прогестин компоненттерінің аз мөлшерімен. Мұндай жағдайларда эстрогендер мен гестагендердің жоғары дозалары бар препараттарды қолданған дұрыс. КОК ұзақ уақыт қолданғанда аналық бездерде айқын морфологиялық өзгерістер байқалады, олар мөлшері мен құрылымы жағынан постменопаузадағы әйелдердің аналық бездеріне ұқсас болады.

Гормоналды ауызша контрацептивтерді қолданудың артықшылықтары

Жатыр мойны каналының шырышты қабатының өзгеруіне байланысты, оқушы симптомының теңестірілуі, жатырдың жиырылу белсенділігінің төмендеуі, таралу қаупі азаяды. қабыну процестеріқынаптан жатырға, одан түтіктерге дейін. Бұл кезде хламидиозды инфекцияның жиілігі және оның жалпылануы артады, бұл вагинальды биоценоздың өзгеруіне байланысты.

COC қолдану гиперпластикалық процестердің және эндометриялық қатерлі ісіктің даму қаупін азайтады, кисталы түзілістерсүт безіне қатысты байқалмайтын аналық бездерде. Гиперпластикалық процестердің жиілігі және қатерлі ісіктерсоңғысы, КОК-ті жаппай қолдану аясында өсуде. КОК-тің оң әсерлерінен, оларды қабылдаған әйелдерде жатырдан тыс жүктіліктің жоқтығын және кейбір жағдайларда хирсутизм синдромында емдік әсерін атап өтуге болады.

Гормоналды контрацептивтер бүкіл әлемде 50 жылдан астам уақыт бойы қажетсіз жүктіліктің алдын алу үшін қолданылады.

Бұл препараттардың өнертабысы әйелдердің ұрпақты болу денсаулығына зиян келтірместен жүктілікті жоспарлау мүмкіндігін айтарлықтай кеңейтті және контрацепцияға қарсы емес әсерлердің жиынтығы дәрігерлерге бұл препараттарды бірқатар әйелдер ауруларын емдеу үшін қолдануға мүмкіндік берді.

Гормоналды препараттарды тағайындау мен таңдауды білікті гинеколог жүргізуі керек, өйткені сауатты таңдау үшін маман гормоналды әдісті қолдануға қатаң тыйым салынған аурулардың бар-жоғын білуі керек.

Ал әйелге цитологиялық зерттеуге, қанға жағынды алу керек болады биохимиялық талдау, жасаңыз ультрадыбысты зерттеужамбас мүшелерін тексеріп, маммологтан кеңес алыңыз. Бірақ, өкінішке орай, өмірде бар әртүрлі жағдайларәйелдің дәрігерге бару мүмкіндігі болмаған кезде және гормоналды контрацептивті өз бетімен қалай таңдауға болады деген сұрақ туындайды.

Сондықтан, таңдау жасамас бұрын, гормондық туралы ақпаратты мұқият оқып шығыңыз контрацептивтер ah және оларды қолдану ерекшеліктері.

Гормоналды контрацептивтер неден жасалған?

Заманауи гормондық агенттерконтрацептивтер синтез арқылы алынған әйел жыныс гормондарының екі аналогынан тұрады - эстроген және гестаген. Компоненттердің дозасы контрацептивтің түріне және оны шығару формасына байланысты өзгеруі мүмкін.

Гормоналды контрацептивтер қалай жұмыс істейді?

Препараттардың әсер ету механизмі овуляцияның алдын алуға негізделген, соның арқасында жұмыртқа аналық безді тастамайды және ұрықтандыру болмайды. Жатырдың ішкі қабатында өзгерістер жасалады, олар ұрықтандыру орын алса, жұмыртқаның оған қосылу қабілетін төмендетеді.

Гормондардың әсерінен жатыр мойны шырыштары қалыңдайды, бұл қабынуды тудыруы мүмкін еркек жыныс жасушалары мен бактериялардың жатыр қуысына ену ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді.

Контрацепция тақырыбына арналған «Салауатты өмір сүр» бағдарламасында Елена Малышева есірткінің әрекет ету принципін анық көрсетеді.

Гормоналды контрацепцияны кім қолдана алады


Гормоналды контрацепция әдісі тұрақты жыныстық өмір сүретін және жоспарланбаған жүктіліктің алдын алу үшін сенімді құралдарды пайдаланғысы келетін репродуктивті жастағы барлық әйелдерге жарамды, өйткені әдістің тиімділігі 97% құрайды.

Бұл қорғаныс пайызы презервативтерге қарағанда жоғары немесе контрацепцияға қарсы суппозиторийлер, сонымен қатар, әдіс жыныстық қатынаспен байланысты емес және контрацепциямен алаңдатудың қажеті жоқ.

Сондай-ақ контрацепция әдісі келесі жағдайларда қолайлы:

  • емізу;
  • аборттан кейінгі қорғаныс;
  • ауыр, мол және тұрақты емес етеккірлер;
  • предменструальный синдром;
  • безеу, себорея;
  • варикозды тамырлар;
  • қалқанша безінің дисфункциясы, қатерсіз ісіктераналық бездер және мастопатия;
  • эндометриоз;

Гормоналды контрацепция қай кезде қарсы болады?

Әйелдердің жыныстық гормондарын қолдануға тыйым салынған бірқатар аурулар бар. Оларға бауыр мен өт жолдарының ауыр аурулары, тромбоз және тромбоэмболия, қан кетудің бұзылуы, жоғары қан қысымы, мигрень, қатерлі ісік ауруларысүт бездері, аутоиммунды аурулар, қант диабетінің ауыр асқынулары.

Кемшіліктері мен жанама әсерлері

Гормоналды контрацептивтерді қолдану жыныстық жолмен берілетін инфекциялар мен АҚТҚ жұқтыру қаупінен қорғамайды. Дәрі-дәрмектерді таблетка түрінде қабылдау әйелден өзін-өзі ұстауды талап етеді, өйткені таблеткаларды күнделікті бір уақытта қабылдау керек.

Туберкулезге және эпилепсияға қарсы препараттардың әсері контрацептивтердің контрацепциялық тиімділігін айтарлықтай төмендетеді. Кейбір антидепрессанттардың бөлігі болып табылатын Сент-Джон сусласы да ұқсас әрекет етеді.

Гормоналды контрацептивтерді қабылдау кезінде алкогольді ішу өте қолайлы, бірақ бауырды шамадан тыс жүктемеу үшін таблетка мен алкоголь арасындағы аралықты кем дегенде 3-4 сағат ұстауға тырысыңыз.

Жанама әсерлер ретінде көптеген әйелдер жүрек айнуын, құсуды, іштің ауырсынуын, дене салмағының өзгеруін (1-2 кг ішінде салмақ қосады және арықтайды), сүт бездеріндегі ауырлықты, аменореяны атап өтеді. Дәрілер лимбиялық жүйенің жұмысын бұзады, ол көңіл-күй мен жыныстық құмарлықтың өзгеруі түрінде көрінеді. Гормоналды контрацептивтерді қабылдау кезінде дақтардың ағуы оларды қолданудан бас тартуға себеп емес. Әдетте, бұл жағымсыз көріністер 3-4 айда жоғалады.

Гормоналды контрацептивтер қандай формаларда шығарылады?


Әйелдердің жеке қалауы мен мүмкіндіктерін, сондай-ақ әдісті қолдану бойынша ұсыныстар мен шектеулердің болуын ескере отырып, гормоналды агенттердің келесі түрлері әзірленді:

  • Планшеттер. Белсенді таблеткадағы гормондардың мазмұны бойынша біріктірілген пероральді контрацептивтер (КОК) ерекшеленеді, олардың құрамында эстроген және гестаген, сондай-ақ таза гестагендік препараттар немесе мини-таблеткалар бар.
  • трансдермальды терапиялық жүйе(контрацептивті патч).
  • вагинальды сақина.
  • гестагендік инъекциялар.
  • Прогестогені бар жатырішілік жүйе.

Біріктірілген ауызша контрацептивтер

Құрамы бойынша КОК монофазалы (оларда эстроген мен гестагеннің дозалары тең), екі фазалы (бір таблеткада екі түрлі комбинация бар) болып бөлінеді. белсенді заттар) және гормондардың қатынасының үш нұсқасын қамтитын үш фазалы.

Қолда бар эстрогендердің дозасына сәйкес, COC жоғары доза, төмен доза және микро-доза болып табылады.

КОК 21 немесе 28 таблеткадан тұратын блистерде шығарылады.Сіз оны етеккір циклінің бірінші күнінен бастап күн сайын бір уақытта бір таблеткадан қабылдауыңыз керек. Тіпті бір күнді өткізіп алсаңыз, бірден жүкті болып қалуыңыз мүмкін.

21 таблеткадан тұратын пакеттің соңында сізге бір апта үзіліс жасау керек, содан кейін жаңасын бастау керек. Егер блистерде 28 таблетка болса, онда үзіліс жасаудың қажеті жоқ. Дәрі-дәрмектерді қолдану ұзақтығы шектелмейді, әйел оларды бірнеше жыл үзіліссіз қабылдай алады.

Біріктірілген ауызша контрацептивтерді қалай таңдауға болады


Ауызша контрацептивтерді таңдау принципі әйелдің жасын, салмағын және бойын, қатар жүретін аурулардың болуын, босануын және оның фенотипінің ерекшеліктерін ескереді.

Барлығы әйел фенотипінің үш түрі бар.

  1. Бірінші эстроген түріне өте әйелдік келбеті, құрғақ терісі мен шашы бар қысқа немесе орташа бойлы әйелдер жатады. ауыр етеккір 5 немесе одан да көп күнге созылады.
  2. Екінші немесе аралас типке орташа бойлы, 5 күнге созылатын қалыпты етеккірімен әйелдік келбеті бар әйелдер жатады.
  3. Үшінші, прогестерон түрі - ұл тәрізді және ұзын бойлы, майлы терісі мен шашы бар әйелдер, етеккір аз және әдетте 5 күнге дейін созылады.

Ең жақсы және ең көп тағайындалған рейтингке кіретін COC препараттарының тізімін қарастырыңыз. Дегенмен, әр ағзаның жеке екенін ұмытпаңыз, тіпті ең танымал дәрі сізге сәйкес келмеуі мүмкін:

  • «Джесс» және «Джесс плюс». 28 таблеткадан тұратын қаптамада қол жетімді. Бұл жаңа ұрпақтың микродозаланған гормоналды контрацептивтері. Әйел жыныс гормондарының монофазиялық қатынасынан басқа, Джесс таблеткаларында дроспиренон бар, ол антиандрогендік әсерге ие, ол жанама әсерлердің санын айтарлықтай азайтады және терінің күйін жақсартады. «Джесс» прогестерон түріндегі әйелдерге ұсынылады. «Джесс плюс» «Джесстен» айырмашылығы, оның құрамында фолий қышқылы бар және КОК қабылдағаннан кейін бірден жүкті болғысы келетін әйелдерге ұсынылады.
  • «Ярина» және «Ярина плюс». Блистерде 28 таблеткадан тұрады. Олар антиандрогендік қасиеттері бар төмен дозалы пероральді контрацептивтер тобына жатады, сондықтан олар прогестерон фенотипіндегі әйелдерге жарамды. Көптеген шолуларға сәйкес, Ярина жақсы төзімді және терінің күйін жақсартады. Yarina Plus құрамындағы фолаттар осы элементтің жетіспеушілігін толтырады және әйелдің денесін болашақ жүктілікке және емшек сүтіне дайындайды.
  • Lindinet 30, Lindinet 20. Қабылдаудың 21 күніне арналған монофазиялық гормоналды контрацептив, содан кейін 7 күн үзіліс жасау керек. Теңдестірілген фенотипі бар әйелдерге ұсынылады.
  • «Үш рақым». Блистерде 21 таблеткадан тұратын үш фазалы төмен дозалы препарат. Теңгерімді әйелдерге ұсынылады.
  • Ригевидон - монофазиялық контрацептив. Бір блистерде бір айда 21 таблетка бар. Эстроген түрі бар әйелдер үшін қолайлы.

Прогестогенді контрацептивтер немесе шағын таблеткалар

Мини-таблеткалардың құрамында тек прогестаген бар. Олар көбінесе COC-ті қолдануға қарсы болған жағдайларда қолданылады: лактация кезінде, эстрогенге төзбеушілікпен, жоғары қан қысымымен және әйел көп темекі шегетін болса. Прогестогендік препараттар тобынан дәрілердің атаулары: «Чарозетта», «Лактинет», «Экслютон», «Микролут».

«Эвра» контрацептивті патч


Құрамында тері арқылы ағзаға түсетін эстрогендер мен прогестогендер бар. Патчты қолдану таблеткаларды күнделікті қолдану қиындық тудыратын әйелдер үшін қолайлы.

Жамауды етеккірдің бірінші күні иық сүйегінің, іштің төменгі бөлігіндегі немесе бөкселердің таза, бүтін терісіне бекітеді. Сіз патчты етеккір циклінің кез келген күнінде қолдана бастай аласыз, бірақ келесі аптада контрацепцияның басқа әдістерін қолдану қажет болады.

Патчты апта сайын өзгерту керек және үш апта қолданғаннан кейін жеті күндік үзіліс жасаңыз.

Бағасы бойынша патчтың құны планшеттерге қарағанда біршама жоғары.

Гормоналды сақина «NovaRing»

Бұл дене температурасының әсерінен эстроген мен гестогенді шығаратын заманауи серпімді интравагинальды агент. Әйел өзін-өзі басқара алады контрацептивті сақинаетеккірдің бірінші күні үш апта бойы қынапта, содан кейін бір апта үзіліс жасайды. Контрацепция ішінде ықшам орналасқан және жыныстық қатынас кезінде серіктес іс жүзінде сезінбейді.

гестагендік инъекциялар

«Depo-Provera» препаратында гестаген бар. Бұлшықет ішіне үш айда бір рет енгізіледі.

Бұл етеккірдің табиғатының өзгеруіне әкелуі мүмкін, ал әйелдің жүкті болу мүмкіндігі инъекцияны тоқтатқаннан кейін 6 айдан кейін ғана қалпына келтірілуі мүмкін.

Прогестогені бар жатырішілік жүйе

Mirena спираль - бұл жатырішілік және гормоналды контрацептивтердің қасиеттерін біріктіретін құрал. Жүйені медициналық мекемедегі дәрігер ғана орнатады. Контрацепцияның ұзақтығы - 5 жыл.

Төтенше немесе посткоитальді контрацептивтер

Осы топтың препараттары - «Постинор» және «Эскапель» - гормондардың жоғары дозаларының мазмұнымен сипатталады және тұрақты пайдалану ұсынылмайды. Бұл препараттарды жылына бір реттен артық қолдану бірқатар қауіпті салдарға әкелуі мүмкін, олардың бірі гормоналды теңгерімсіздікденеде.

Гормоналды контрацептивтердің алуан түрлілігін және оларды қолдану ерекшеліктерін ескере отырып, жас әйелдерге және әлі босанбағандарға микродозирленген КОК ұсынуға болады: Jess, Logest, Lindinet, NovaRing ring және Evra патч.

Босанған әйелдер мен орта жастағы әйелдер үшін төмен дозалы гормоналды контрацептивтер қолайлы: Tri-merci, Yarina, Rigevidon, жатырішілік құрылғыМирена, сондай-ақ патч және контрацепцияға қарсы сақина.

40 жылдан кейін гормоналды контрацептивтер микродозирленген КОК, шағын таблеткалар, Депо-Провера инъекциялары немесе Мирена жүйесі болып табылады.

Босанудан кейін гормоналды деңгейді қалай қалпына келтіруге болады

Гормоналды контрацептивтерді қолданғаннан кейін гормондардың деңгейі дереу дерлік немесе бірнеше ай ішінде қалпына келуі мүмкін. Қалпына келтіру ұзақтығы әйелдің жасына байланысты, ал әйелдің жасы ұлғайған сайын, бәрі қалыпты жағдайға оралу үшін соғұрлым көп уақыт қажет.

Дененің гормоналды фонын тұрақтандыру үшін құрамында фолий қышқылы, А және С дәрумендері бар теңдестірілген диета ұсынылады.Халықтық шөп дәрігері соя, жарма, күріш, жасымық, сәбіз және алма сияқты фитоэстрогендер бар тағамдарды жеуге кеңес береді. Алайда, егер процесс кешіктірілсе, медициналық тексеру қажет.

Назар аударыңыз! Гормоналды контрацептивтер - бұл тек дәрігер таңдап, тағайындауы керек рецепт бойынша берілетін дәрілер. Тіпті жиі солай болады ең жақсы емдеу құралдарыІс жүзінде олар көптеген жағымсыз және тіпті қауіпті жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Сонымен қатар, гормоналды контрацептивтерді қабылдау процесінің өзі әйелді дәрігердің бақылауын, қан қысымын және қан ұюын мерзімді бақылауды қамтамасыз етеді. Гормоналды контрацептивтерді таңдауды білікті маманға тапсырыңыз және өзіңізді дұрыс қорғаңыз!