Salbutamol - bruksanvisning og frigjøringsform, indikasjoner, sammensetning, dosering og pris. Medisinguide geotar Salbutamol bivirkninger

Salbutamol er en bronkodilatator, et selektivt beta-2-adrenerg reseptorstimulerende middel, som brukes til å lindre bronkospasmer, inkl. med bronkial astma. Det er ingen hemmelighet for personer som lider av bronkial astma at den raskeste måten å stoppe et angrep på er å ta en bronkodilatator. medisin. Frem til midten av 1900-tallet ble adrenalin brukt til dette formålet, som sammen med utvidelsen av bronkiene forårsaket alvorlig takykardi og hypertensjon. Dette skyldtes det faktum at adrenalin virket vilkårlig på både beta-1-reseptorer, "ansvarlige" for hjertets arbeid, og på beta-2-reseptorer, "overvåket" bronkiene. En slik ikke-selektiv handling for mange pasienter (først og fremst for de som lider av hjerte- og karsykdommer) er uakseptabel. Dette nødvendiggjorde opprettelsen av en gruppe medikamenter som først og fremst ville virke på beta-2-adrenerge reseptorer. "Flaggskipet" til denne gruppen medikamenter var Salbutamol, først syntetisert av GlaxoSmithKline og gitt handelsnavnet Ventolin.Senigere begynte mange selskaper å produsere Ventolin generika, inkl. under handelsnavn"Salbutamol". I dag er dette stoffet det første stoffet for eliminering av symptomer på kvelning. Inhalasjonsmetoden for å administrere beta-2-adrenerge agonister i bronkial astma er optimal: på denne måten kommer den aktive komponenten av stoffet direkte inn i området med terapeutisk effekt - luftveiene. Fordelen med denne administrasjonsmetoden er hastigheten på utviklingen av den farmakologiske effekten, ubetydeligheten av den terapeutiske dosen og den reduserte risikoen for å utvikle uønskede bivirkninger. Ved hjelp av Salbutamol er det mulig å stoppe bronkospasmer, redusere motstanden i luftveiene og øke VC.

Legemidlet forhindrer frigjøring av formidleren av allergiske reaksjoner histamin. Frekvensen og styrken av hjertesammentrekninger påvirkes bare i liten grad. Arterielt trykk avtar ikke. Salbutamol i injiserbar form absorberes raskt i den systemiske sirkulasjonen, mens plasmainnholdet forblir på et lavt, knapt påvisbart nivå. Når det tas oralt, absorberes det raskt og fullstendig i fordøyelseskanalen. Legemidlet gjennomgår metabolske transformasjoner bare i leveren, det metaboliseres ikke i lungene, og derfor avhenger det av administrasjonsveien. Halveringstiden er 2-7 timer. Eliminering fra kroppen utføres av nyrene og, i mindre grad, av tarmene. Legemidlet er kontraindisert i en rekke tilstander forbundet med graviditet, med overfølsomhet i kroppen til aktiv ingrediens. Hvis det er nødvendig å bruke Salbutamol hos gravide kvinner, er det nødvendig å nøye veie alle risikoene for mor og foster og korrelere dem med de forventede fordelene ved farmakoterapi. Å øke dosen og bruksfrekvensen av stoffet utføres under medisinsk tilsyn. I løpet av hele medisineringsforløpet hos pasienter med alvorlig bronkial astma overvåkes innholdet av kaliumioner i blodet for å forhindre utvikling av hypokalemi, risikoen for dette øker med oksygenmangel. Når du deler Salbutamol med ikke-selektive betablokkere, er gjensidig utjevning mulig farmakologiske effekter. Når du kombinerer stoffet med teofyllin, er en økning i hjertefrekvens og rytmeforstyrrelser mulig. Samtidig administrering av Salbutamol og glukokortikosteroider øker risikoen for hypokalemi.

Farmakologi

Beta-agonist med en dominerende effekt på β 2 -adrenerge reseptorer (lokalisert, spesielt i bronkiene, myometrium, blodårer). Forebygger og lindrer bronkospasmer; reduserer luftveismotstanden, øker lungekapasiteten. Hindrer frigjøring av histamin, et sakte reagerende stoff fra mastceller og nøytrofile kjemotaksefaktorer. Sammenlignet med andre medikamenter i denne gruppen har det en mindre uttalt positiv krono- og inotrop effekt på myokard. Det forårsaker utvidelse av koronararteriene, reduserer praktisk talt ikke blodtrykket. Det har en tokolytisk effekt, senker tonus og kontraktil aktivitet av myometrium.

Farmakokinetikk

Når du bruker en aerosol, observeres rask absorpsjon av salbutamol i blodet; Imidlertid er plasmakonsentrasjonene ved anbefalte doser svært lave eller når ikke deteksjonsgrensen.

Etter oral administrering absorberes salbutamol godt fra mage-tarmkanalen. Plasmaproteinbinding er 10 %. Metaboliseres under "første passasje" gjennom leveren og muligens i tarmveggen; hovedmetabolitten er et inaktivt sulfatkonjugat. Salbutamol metaboliseres ikke i lungene, derfor avhenger dets endelige metabolisme og utskillelse etter inhalasjon av administreringsveien, som bestemmer forholdet mellom inhalert og utilsiktet inntatt salbutamol.

T1 / 2 fra blodplasma er 2-7 timer Salbutamol skilles raskt ut i urinen i form av metabolitter og uendret substans; i små mengder utskilles med avføring.

Utgivelsesskjema

90 doser - aerosolbokser av aluminium med doseringsventil (1) - pakker med papp.

Dosering

Inne som bronkodilatator for voksne og barn over 12 år - 2-4 mg 3-4 ganger / dag, om nødvendig kan dosen økes til 8 mg 4 ganger / dag. Barn i alderen 6-12 år - 2 mg 3-4 ganger per dag; barn 2-6 år - 1-2 mg 3 ganger om dagen.

Når det administreres ved inhalasjon, avhenger dosen av doseringsform, avhenger bruksfrekvensen av indikasjonene og den kliniske situasjonen.

Som et tokolytisk middel administreres det intravenøst ​​i en dose på 1-2 mg.

Interaksjon

Ved samtidig bruk av salbutamol med ikke-kardioselektive betablokkere er gjensidig undertrykkelse av terapeutiske effekter mulig; med teofyllin - risikoen for å utvikle takykardi og arytmi, spesielt supraventrikulær ekstrasystole, øker.

Ved samtidig bruk av salbutamol og xantinderivater, kortikosteroider eller diuretika øker risikoen for å utvikle hypokalemi.

Bivirkninger

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: forbigående utvidelse av perifere kar, moderat takykardi.

Fra siden av sentralnervesystemet: hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast.

Fra siden av metabolismen: hypokalemi.

Allergiske reaksjoner: i isolerte tilfeller - angioødem, allergiske reaksjoner hudutslett, urticaria, arteriell hypotensjon, kollapse.

Annet: skjelving i hendene, indre skjelvinger, spenninger; sjelden - paradoksal bronkospasme, muskelkramper.

Indikasjoner

Forebygging og lindring av bronkospasme ved alle former for bronkial astma. Reversibel hindring luftveier ved kronisk bronkitt og emfysem, bronkoobstruktivt syndrom hos barn.

Truer for tidlig fødsel med kontraktil aktivitet i livmoren; fødsel før 37-38 uker av svangerskapet; istmisk-cervikal insuffisiens, en reduksjon i føtal hjertefrekvens avhengig av livmorsammentrekninger i perioder med cervikal dilatasjon og utstøting. For profylaktiske formål under operasjoner på den gravide livmoren (pålegging av en sirkulær sutur ved insuffisiens av livmorens indre os).

Kontraindikasjoner

Trusselen om abort i I og II trimester av svangerskapet, for tidlig løsgjøring av morkaken, blødning eller toksikose i III trimester av svangerskapet; barndom opptil 2 år; overfølsomhet for salbutamol.

Applikasjonsfunksjoner

Bruk under graviditet og amming

Salbutamol er kontraindisert i tilfelle av en truende spontanabort i I og II trimester av svangerskapet, for tidlig løsrivelse av morkaken, blødning eller toksikose i III trimester av svangerskapet.

Hvis det er nødvendig å bruke salbutamol under graviditet, bør forventet nytte av behandlingen for moren og den potensielle risikoen for fosteret korreleres. Foreløpig er det utilstrekkelig data om sikkerheten til salbutamol tidlig i svangerskapet. Salbutamol skilles ut i morsmelk, derfor bør bruk under amming om nødvendig også vurdere de forventede fordelene med behandling for mor og mulig risiko for et barn.

Bruk hos barn

spesielle instruksjoner

Brukes med forsiktighet ved takyarytmier og andre hjertearytmier, arteriell hypertensjon, myokarditt, hjertefeil, aortastenose, diabetes, tyreotoksikose, glaukom, akutt hjertesvikt (underlagt tett medisinsk tilsyn).

En økning i dosen eller frekvensen av salbutamolinntak bør utføres under tilsyn av en lege. Å redusere intervallet er kun mulig i unntakstilfeller og må være strengt begrunnet.

Ved bruk av salbutamol er det en risiko for utvikling av hypokalemi, derfor bør kaliumnivået i blodet overvåkes under behandling hos pasienter med alvorlig bronkial astma. Risikoen for hypokalemi øker med hypoksi.

Salbutamol: bruksanvisning og anmeldelser

Latinsk navn: Salbutamol

ATX-kode: R03AC02

Aktivt stoff: Salbutamol (Salbutamol)

Produsent: OAO Moskhimfarmpreparaty im. PÅ. Semashko, CJSC Binnopharm, CJSC Altayvitaminy ( den russiske føderasjonen), TEVA (Israel)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 12.08.2019

Formel: C13H21NO3, kjemisk navn: (RS)-2-tert-butylamino-1-(4-hydroksy-3-hydroksymetyl-fenyl)-etanol.
Farmakologisk gruppe: vegetotrope midler / adrenomimetiske midler / beta-agonister; organotropiske midler / midler som regulerer funksjon genitourinært system og reproduksjon/tokolytika.
Farmakologisk effekt: tokolytisk, bronkodilatator.

Farmakologiske egenskaper

Salbutamol har en svært selektiv stimulerende effekt på beta2-adrenerge reseptorer, aktiverer adenylatcyklase lokalisert i cellene. Den bronkodilaterende effekten av salbutamol skyldes avslapning av de glatte musklene i bronkiene. Salbutamol virker i lang tid, da det ikke ødelegges i lungene av katekol-O-metyltransferase. Salbutamol bremser den kontraktile aktiviteten til myometrium, slapper av livmoren og forhindrer for tidlig fødsel. Ved inhalering når 10–20 % av salbutamol de små bronkiene, hvor det gradvis absorberes i den systemiske sirkulasjonen, en del av dosen absorberes i mage-tarmkanalen ved svelging. Salbutamol absorberes godt ved bruk av tabletter. langtidsvirkende. Maksimal konsentrasjon er 30 ng / ml. Varigheten av sirkulasjonen av salbutamol i blodet (i terapeutisk konsentrasjon) er 3-9 timer, hvoretter innholdet av stoffet gradvis avtar. Salbutamol binder seg til plasmaproteiner med 10 %.

Det skilles ut i morsmelk og passerer gjennom morkaken. I leveren gjennomgår salbutamol biotransformasjon. Halveringstiden er 3,8 timer. Uavhengig av administrasjonsmåte, utskilles det i galle og urin, hovedsakelig uendret (ca. 90%) eller i form av et glukuronid.

Fjerning av bronkospasme oppnås raskere med inhalasjonsadministrering av salbutamol. Utvidelsen av bronkiene skjer allerede i det 4-5 minuttet, øker med det 20. minuttet, blir maksimalt etter 40-60 minutter; varigheten av effekten er 4-5 timer. Det mest uttalte resultatet oppnås ved inhalering av 2 doser salbutamol, en ytterligere økning i dosen fører ikke til en økning i bronkial åpenhet, men muligheten for å utvikle bivirkninger (hodepine, skjelving, svimmelhet) øker.

Salbutamol har en positiv effekt på mucociliær clearance (øker den med 36 % ved kronisk bronkitt), aktiverer funksjonene ciliert epitel stimulerer slimsekresjon. Senker frigjøringen av inflammatoriske mediatorer fra basofiler og mastceller (for eksempel anti-IgE-indusert frigjøring av histamin), eliminerer antigenavhengig frigjøring av nøytrofil kjemotaksefaktor og undertrykkelse av mucociliær transport. Salbutamol forhindrer forekomsten av bronkospasme forårsaket av et allergen. Det kan forårsake en reduksjon i antall og desensibilisering av beta-adrenerge reseptorer, inkludert de på lymfocytter. Salbutamol har en rekke metabolske effekter - det reduserer konsentrasjonen av kalium i plasma, virker på frigjøring av insulin og glykogenolyse, har en lipolytisk og hyperglykemisk effekt (spesielt hos pasienter med bronkial astma), og øker sannsynligheten for å utvikle acidose.

Indikasjoner

Lindring og forebygging av bronkospasme ved bronkial astma; nattlig astma (forlengede tabletter); symptomatisk terapi av bronkoobstruktivt syndrom (inkludert kronisk bronkitt, emfysem, kronisk obstruktiv lungesykdom); trussel for tidlig fødsel(med svangerskapsperioder fra 16 til 38 uker).

Metode for påføring av salbutamol og doser

Salbutamol administreres ved inhalasjon, intravenøst, oralt (uavhengig av matinntak). Innånding: lindring av et begynnende astmaanfall - 100–200 mcg (1–2 pust); etter 5 minutter er gjentatt innånding mulig i fravær av effekt; ytterligere inhalasjoner gjøres med intervaller på 4-6 timer (ikke mer enn 6 inhalasjoner per dag); regelmessig bruk - 2-4 ganger om dagen, 1-2 inhalasjoner; forebygging av bronkospasme - bruk 15–20 minutter før kontakt med frostig luft. Pulver til inhalering: en enkeltdose er 200-400 mg (doser dobbelt så høye på grunn av lavere biotilgjengelighet). Under et alvorlig angrep er det mulig å administrere en inhalasjonsløsning ved hjelp av forskjellige utforminger av forstøvere i 5-15 minutter; Startdosen for pasienter over 18 måneder er 2,5 mg (om nødvendig er 5 mg mulig) opptil 4 ganger daglig. Innvendig, for pasienter over 12 år - 3-4 ganger om dagen for 2-4 mg, er maksimal enkeltdose 8 mg, daglig - 32 mg; barn 6–12 år - 3–4 ganger om dagen, 2 mg, maksimal dose er 24 mg / dag, barn 2-6 år - 3-4 ganger om dagen, 1-2 mg (0,1 mg / kg). Forlengede tabletter: pasient over 12 år - hver 12. time 4-8 mg, maksimal dose er 32 mg / dag (hver 12. time 16 mg), barn 6-12 år - hver 12. time 4 mg, maksimal dose er 24 mg / dag dager (hver 12. time, 12 mg). Som et tokolytisk middel: intravenøst ​​drypp - 2,5-5 mg fortynnet i 500 ml 5% dekstroseløsning eller 0,9% natriumkloridløsning, administrasjonshastigheten av salbutamol avhenger av stoffets tolerabilitet og intensiteten av den kontraktile aktiviteten til stoffet. livmor. Videre utføres oral vedlikeholdsbehandling med salbutamol i form av tabletter: 4-5 ganger om dagen, 2-4 mg; den første tabletten tas 15-30 minutter før slutten av infusjonen; behandlingens varighet er 14 dager.

Når du bruker en aerosol med oppmålt dose, må følgende instruksjoner følges: før hver bruk, rist aerosolboksen, synkroniser tydelig inntaket av stoffet og inhaler, ta det dypeste, lengste og mest intense pusten som er mulig, etter å ha inhalert stoffet, hold pusten i 10 sekunder. For pasienter som synes det er vanskelig å utføre en korrekt pustemanøver, anbefales det å bruke spacere (spesielle enheter) for inhalering av stoffet, som jevner ut unøyaktigheter ved asynkron inspirasjon og øker tidalvolumet. For å øke effektiviteten av behandlingen, må pasienten læres riktig bruk av inhalatoren, i begynnelsen av behandlingen, bruk inhalatoren under tilsyn av medisinsk personell. Bruk av salbutamol ved forverring av astma i høye doser fører til en økning i intensiteten av det påfølgende astmaanfallet (rebound-syndrom). Ved alvorlige astmaanfall bør intervallet mellom salbutamol-inhalasjoner være minst 20 minutter. I fravær av minimale effekter fra innånding eller utvikling av takykardi, alvorlig skjelving, arytmier, er ytterligere ukontrollert bruk av inhalatoren kontraindisert, bør du konsultere lege. Risikoen for komplikasjoner øker med en betydelig varighet av terapien, samt brå seponering av stoffet.

Kontraindikasjoner for bruk

overfølsomhet, amming, graviditet (for bruk som bronkodilatator), barns alder (opptil 4 år - for pulver for inhalering, opptil 2 år - for en avmålt aerosol uten spacer og for oral administrering, opptil 18 måneder - for en løsning for inhalering ); i tillegg for intravenøs administrering som tokolytikum: intrauterin fosterdød, infeksjoner i fødselskanalen, fostermisdannelser, blødning ved for tidlig placentaavløsning eller placenta previa; truet spontanabort (i 1. og 2. trimester av svangerskapet).

Søknadsbegrensninger

takyarytmi, koronar sykdom hjerte, uttrykt arteriell hypertensjon, hjertesykdom, myokarditt, alvorlig hjertesvikt, aortastenose, tyrotoksikose, diabetes mellitus, feokromocytom, alvorlig nyre- og/eller leversvikt.

Bruk under graviditet og amming

Bruk av salbutamol er kontraindisert under graviditet og amming.

Bivirkninger av salbutamol

Nervesystemet: angst, skjelving (vanligvis i hendene), anspenthet, svimmelhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser, hodepine, kortvarige kramper;
sirkulasjonssystemet: takykardi (inkludert hos fosteret under graviditet), hjertebank, arytmi, økt eller redusert blodtrykk, perifer vasodilatasjon, hjertesvikt, myokardiskemi, kardiopati;
Fordøyelsessystemet: kvalme, irritasjon eller tørrhet i munn eller svelg, oppkast, tap av matlyst;
andre: faryngitt, bronkospasme (forårsaket av overfølsomhet overfor salbutamol eller paradoksalt), svette, problemer med vannlating, økt blodsukker, frie fettsyrer, doseavhengig hypokalemi, utvikling av mental og fysisk rusavhengighet, allergiske reaksjoner i form av hevelse i ansiktet , erytem, ​​pustevansker.

Interaksjon av salbutamol med andre stoffer

Salbutamol øker kardiotropismen til skjoldbruskhormoner, aktiviteten til sentralstimulerende midler nervesystemet. Efedrin og teofyllin forsterker de toksiske effektene av salbutamol. Prostaglandinsyntesehemmere, kortikosteroider, MAO-blokkere og trisykliske antidepressiva øker muligheten for komplikasjoner fra sirkulasjonssystemet, levodopa og inhalasjonsanestesi - alvorlige ventrikulære arytmier. Salbutamol reduserer effektiviteten til antihypertensive legemidler, betablokkere (inkludert oftalmiske former), den antianginale effekten av nitrater. Salbutamol øker risikoen for glykosidforgiftning når det brukes sammen.

Overdose

Med en overdose av salbutamol, en reduksjon i blodtrykket, takykardi (pulsfrekvens opp til 200 slag per minutt), ventrikkelfladder, økt hjertevolum, acidose, hypoksemi, hyperglykemi, hypokalemi, hodepine, muskelskjelving, agitasjon, kramper, hallusinasjoner . Det er nødvendig: avskaffelse av salbutamol og symptomatisk behandling; bruk av selektive betablokkere hos pasienter med bronkial astma på grunn av risikoen for å utvikle en alvorlig bronkospastisk reaksjon krever ekstrem forsiktighet.

Handelsnavn på legemidler med virkestoffet salbutamol

Innhold

I 1967 utviklet britiske forskere Salbutamol, en kjemisk forbindelse som kan påvirke glatt muskel organer i luftveiene, livmor, påvirker nivået av kalium i blodet. En bronkodilatator opprettet på grunnlag av den tilhører gruppen av selektive β2-adrenerge reseptoragonister - stoffer som kan påvirke kroppens reseptorer som er følsomme for hormonet adrenalin. I dag er Salbutamol hovedbehandlingen for luftveissykdommer.

Sammensetning og utgivelsesform

Legemidlet ble laget på grunnlag av salbutamolsulfat, et luktfritt hvitt krystallinsk pulver som lett oppløses i vann. Det er mange doseringsformer av en bronkodilatator - tabletter med regelmessig og langvarig virkning, sirup, aerosol, pulver for inhalering, løsning for inhalasjon, injeksjoner. Aerosolbokser har en doseringsventil og sprayer 1 dose (0,1 mg) av medikamentet når de presses. Legemidlet inneholder ikke klorfluorkarbonfreoner, dets hjelpestoffer er etanol, hydrofluoralkan, hydrofluorkarbon. Den kvantitative sammensetningen av forskjellige former er gitt nedenfor:

Virkningsmekanismen

Terapeutiske doser av en bronkodilatator, som stimulerer β2-adrenerge reseptorer, har anti-inflammatoriske, mukolytiske (fremmer sputumfortynning), bronkodilatator (avslappende bronkialmuskler). Bruken av Salbutamol forebygger og lindrer bronkospasmer, inkludert allergiske og anstrengelsesutløste, stimulerer produksjonen av slim i luftveiene, forbedrer luftveisfunksjonen til lungene.

Bronkodilatatoren har en tokolytisk effekt - den senker tonen, reduserer den kontraktile aktiviteten til myometrium (det muskulære laget av livmoren), og brukes til å forhindre for tidlig fødsel. Det har en metabolsk effekt - det bidrar til å redusere konsentrasjonen av kalium i blodet, nedbrytningen av glykogen til glukose, utskillelsen av insulin, blokkering av histaminfaktorer, glykogenolyse (nedbrytningen av glykogen til glukose). Terapeutiske doser har ikke en β1-adrenerg effekt på hjertet, de hemmer kjemotaksi (aktivitet) av benmargsceller.

Enhver form for substans absorberes raskt av blodet, metaboliseres av leveren, tarmene. Tiden for sirkulasjon av stoffet sammen med blodet kan nå 9 timer Fjerning av bronkospasme skjer raskere med inhalasjonsveien for administrasjon. Det er mulig å forsterke effekten av en bronkodilatator ved å introdusere 2 doser, en ytterligere økning i mengden påvirker ikke tilstanden til bronkial åpenhet, men bidrar til forekomsten av bivirkninger.

Langtidsvirkende tabletter på grunn av gradvis inntak virkestoff den nødvendige terapeutiske plasmakonsentrasjonen opprettholdes gjennom skallet i 12–14 timer Etter inntak av ikke-forlengede doseringsformer, observeres maksimal effekt etter 30 minutter, virkningen varer ved inntak:

• sirup - 2 timer;
• tabletter - 2-4 timer;
• injeksjonsvæske - 4-6 timer.

Salbutamol - et hormonelt stoff eller ikke

Mange hormonelle medisiner effektiv i behandlingen av kroniske sykdommer i luftveiene, som inkluderer bronkial astma. De er analoger av de naturlige steroidhormonene som produseres av binyrene - kortison og kortisol. Behovet for utnevnelsen deres oppstår med en forsømt, progressiv form av sykdommen.

Inhalatorer med hormoner bremser gradvis utviklingen inflammatorisk prosess redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av eksaserbasjoner. Salbutamol med bronkitt eliminerer et anfall av kortpustethet som allerede har oppstått, og slapper av musklene i bronkiene ved å stimulere reseptorene deres. Legemidlet er et middel for rask, men kortsiktig lindring av spasmer, tilhører kategorien bronkodilatatorer, og ikke hormonelle legemidler.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet brukes til sykdommer i luftveiene, ledsaget av spastiske tilstander i bronkiene, som tokolytika i gynekologi og et middel for å normalisere nivået av kalium i blodet. Det eliminerer effektivt symptomene som har oppstått eller forhindrer at de oppstår, inkludert når de er i kontakt med provoserende faktorer, under følgende forhold:

• bronkial astma av enhver etiologi;
• Kronisk bronkitt;
• kronisk obstruktiv lungesykdom;
• trusselen om for tidlig fødsel, ledsaget av kontraktil aktivitet i livmoren;
• hyperkalemi.

Påføringsmetode og dosering

Størrelsen på den foreskrevne dosen avhenger av pasientens alder, sykdommens natur, doseringsformen til bronkodilatatoren. Mengden aktiv ingrediens i tabletter, injeksjonsløsning, sirup, aerosol er forskjellig, så endring av doseringsformen er kun mulig etter avtale med legen. Salbutamol for barn 6-12 år er vist i mengden halvparten av dosen for en voksen, for babyer 2-6 år velges mengden av medisiner individuelt. Optimal er bruk av en bronkodilatator på forespørsel under et anfall av bronkospasme.

Salbutamol tabletter

Oralt tas stoffet for å utvide bronkiene på grunn av ineffektiviteten til inhalasjonsformer og med trusselen om for tidlig fødsel. Voksne og barn fra 12 år foreskrives 1 tablett med et innhold av aktivt stoff på 2 mg (i akutte former av sykdommen - 4 mg) 3-4 ganger om dagen. Barn 6-12 år vises en dose på 2 mg 3-4 ganger, 2-6 år - 1 mg 3 ganger daglig. Langtidsvirkende tabletter belagt med et spesielt skall som inneholder 8 mg av det aktive stoffet er i stand til å frigjøre det gradvis, og gir den nødvendige konsentrasjonen i plasma i 12-14 timer.

Som et tokolytisk middel for å undertrykke for tidlige sammentrekninger, foreskrives 1 tablett hver 2.-3. time i løpet av den første dagen, deretter i 2 dager - 1 tablett hver 4. time, deretter i flere dager til den kontraktile aktiviteten til livmoren stopper helt, 1 tablett hver 6. time. Ved flere graviditeter er oral administrering av stoffet som et middel for profylaktisk tokolytisk terapi ineffektiv.

Pulver for innånding

Salbutamol for inhalering i form av et pulver administreres ved hjelp av en individuell bærbar diskinhalator - en cyclohaler. Hvis det er nødvendig å stoppe angrep av bronkial astma, foreskrives 1-2 doser på 200-400 mcg én gang, for å forhindre forverring - 1-2 doser 3-4 ganger om dagen, avhengig av forventet grad av påvirkning av provoserende faktor. Maksimal daglig dose (800–1000 mcg) kan økes til 1200–1600 mcg om nødvendig.

Sprayboks

Den mest praktiske og mest brukte formen for stoffet er en aerosol for innånding, påført ved inhalering gjennom orofarynx. Før første bruk, rist boksen og utfør en testspray i luften. Barn under 4 år inhaleres gjennom et mellomreservoar - en spacer. En voksen krever 1-2 injeksjoner pr munnhulen, barn - bare en.

Hvis det ikke er noen reaksjon fra kroppen 10 minutter etter inntak, er det tillatt å gjøre 1 injeksjon til, hvoretter du ikke lenger bruker medisinen i 4-6 timer. Antall doser i løpet av dagen bør ikke være mer enn 8. For forebygging av bronkospasme brukes 1-2 inhalasjoner 15-30 minutter før fysisk aktivitet eller eksponering for et allergen. Med en svak oppfatning av stoffet og forverring av sykdommen, kan legen øke dosen.

spesielle instruksjoner

Bruk av β2-adrenerge midler av friske mennesker fører til bronkial dilatasjon og, som et resultat, en økning i motstand mot fysisk aktivitet, derfor kan bruk av et bronkodilaterende middel i profesjonell idrett betraktes som doping. Alkohol bør unngås under behandlingen. Både ved langvarig behandling med stoffet, og ved plutselig seponering, er det fare for komplikasjoner.

Behovet for en bronkodilatator bør ikke være mer enn 4 ganger om dagen. En økning i bruksfrekvensen kan skyldes en forverring av sykdommen, i så fall anbefales det å revurdere tilnærminger til behandlingen. Hyppig bruk bronkodilatatorer kan føre til økt bronkospasme og til og med plutselig død, så mellom dosene må du ta pauser på opptil 6 timer. Å redusere mottaksintervallet er mulig i eksepsjonelle situasjoner og må begrunnes.

Salbutamol under graviditet

Ingen av tokolytika ble laget spesielt for å forhindre prematur fødsel, derfor har alle legemidler som påvirker den kontraktile aktiviteten til livmoren flere organer (karakterisert av forstyrrelse av 2 eller flere systemer i barnets kropp) bivirkninger. Når de brukes, skjer transplacental overføring av aktive stoffer.

Blant andre tokolytika er β2-agonister relativt trygge for barnet, men de krysser også placenta og kan forårsake føtal takykardi, provosere hyperinsulinemi ( forhøyet nivå insulin), hypoglykemi (lave glukosenivåer). Bruk av bronkodilatator under graviditet bør skje etter en vurdering av forventede fordeler og mulige risikoer.

medikamentinteraksjon

Når man foreskriver en bronkodilatator, bør man ta hensyn til dens effekt på farmakologien til andre legemidler som brukes til å behandle samtidige sykdommer. Samtidig bruk av Salbutamol med andre legemidler forårsaker følgende effekter:

• forbedrer effekten av sentralstimulerende midler i sentralnervesystemet (fenamin, cytoton, stryknin);
• ved interaksjon med xanthiner (Eufillin, Theophylline) øker sannsynligheten for å utvikle takyarytmi;
• samtidig bruk med inhalasjonsanestesi (Aerran, Foran, Halothane) og antiparkinsonmedisiner (Levodop, Cognitive, Nacom) kan føre til alvorlige ventrikulære arytmier;
• leddmottak med ikke-selektive β-blokkere (Propranolol, Levobunolol, Sotalol) svekker bronkodilatatoreffekten;
• samtidig bruk med m-kolinerge reseptorblokkere (Pirenzepin, Tripitramin) kan øke intraokulært trykk;
• diuretika (Mercuzal, Diuver) glukokortikosteroider (Prednison, Hydrokortison, Betametason) bør ikke tas sammen med Salbutamol med lave kaliumnivåer i blodet (hypokalemi);
• Samtidig administrering med monoaminoksidasehemmere (moklobemid, selegilin) ​​er ikke kontraindisert.

Bivirkninger

Allergiske reaksjoner i form av urticaria, angioødem, paradoksal bronkospasme mot bakgrunnen av bruk av Salbutamol er sjelden registrert. Når du foreskriver stoffet under graviditet, bør det huskes at uønskede effekter kan observeres samtidig hos mor og foster. Ofte forårsaker en bronkodilatator:

• ekstrasystole (type arytmi), takykardi;
• svimmelhet, hodepine;
• nervøs spenning, søvnløshet;
• panikk, hukommelsessvikt, aggressivitet;
• skjelving, muskelkramper;
• svette;
• oppkast, kvalme;
• hypokalemi;
• arteriell hypotensjon - senking av blodtrykket;
• urinretensjon.

Overdose

Symptomer på Salbutamol-forgiftning er takykardi (opptil 200 slag per minutt), arytmi, tretthet, munntørrhet, svimmelhet. Ved overdose faller eller stiger blodtrykket, eksitabilitet, søvnløshet, hallusinasjoner, muskelkramper, skjelvinger, acidose (syre-base-ubalanse med overflødig syre), hypoksemi (lavt oksygeninnhold i blodet). I nærvær av hypoksi (oksygensult), erstattes hypoglykemi med hyperglykemi. Med tegn på forgiftning utføres symptomatisk behandling.

Kontraindikasjoner

Ta stoffet med overfølsomhet for dets komponenter bør ikke være. Det er kontraindisert som bronkodilatator under graviditet og amming, for barn under 2 år i form av tabletter, opp til 4 år - pulver for inhalering. Som tokolytikum kan du ikke bruke stoffet for infeksjoner i fødselskanalen, misdannelser og død av fosteret, for tidlig løsgjøring av morkaken, toksikose, truet abort. Kontraindikasjoner for å foreskrive stoffet er:

• stenose av aortamunnen;
• blokkering av lumen i hjertearterien;
• koronararteriesykdom;
• myokarditt - betennelse i hjertemuskelen;
• arteriell hypertensjon;
• hypertyreose, tyreotoksikose - økt funksjon, høy level skjoldbruskkjertelhormoner;
• hypokalemi;
• glaukom.

Salgs- og oppbevaringsbetingelser

Salbutamol er inkludert i liste B over legemidler, hvis oppbevaring anbefales i jernskap og safer med påskriften "Strong". Hold stoffet unna brann og kilder høy temperatur, hjemme - med temperaturregime ikke høyere enn 30°C, utilgjengelig for barn. Det er umulig å fryse og lagre medisinen i direkte sollys - dette bidrar til å redusere effektiviteten. Apotek bronkodilatator utleveres på resept.

Analoger

Det finnes kommersielt tilgjengelige bronkodilatatorer som har en lignende farmakologisk effekt laget på grunnlag av både salbutamolfosfat og alternative aktive ingredienser. Noen analoger av Salbutamol er presentert nedenfor:

1. Ventolin (Storbritannia) er et bronkodilaterende medikament i form av en aerosol for inhalering basert på salbutamolfosfat, brukt for å lindre astmaanfall. Legemidlet er kontraindisert ved diabetes mellitus, nedsatt nyrefunksjon, i løpet av 1. trimester av svangerskapet.
2. Clenbuterol (Moldova) er en kraftig β2-agonist basert på klenbuterolhydroklorid i form av en sirup. Det er indisert for symptomatisk behandling av bronkial astma og kroniske luftveissykdommer. Det er foreskrevet som et ekstra middel mot bakgrunnen av kortikosteroidbehandling;
3. Berotek (Tyskland) er en oral inhalasjonsløsning basert på fenoterolhydrobromid, effektiv i symptomatisk behandling og forebygging av astmaanfall. For å fortynne løsningen brukes fysiologisk saltvann, spraying kan utføres ved å bruke en hvilken som helst kommersielt tilgjengelig inhalator.
4. Foradil (Sveits) - kapsler med pulver for inhalering basert på formoterolfumarat for bruk med en aerolizer-inhalator, som er inkludert i pakken. Legemidlet er foreskrevet med det formål å stoppe og forhindre bronkospasme. Kapselen plasseres i inhalatoren, gjennombores, munnstykket til aerolizeren settes inn i munnhulen, pulveret sprayes med et dypt pust av pasienten.
5. Onbrez Brizhaler (Sveits) - kapsler med pulver for inhalering i et gelatinskall, det aktive stoffet er en selektiv beta-2-adrenoreseptoragonist indacaterolmaleat. Legemidlet har en langsiktig, opptil 24 timer, effekt med en enkelt dose. Slapper av den glatte muskulaturen i bronkiene, lindrer spasmer.
6. Volmax (Storbritannia) - tabletter basert på salbutamolsulfat med vanlig (2-3 timer) og forlenget (12-14 timer) virkning. Brukes som bronkodilatator og tokolytisk middel. Legemidlet er kontraindisert under amming, som en bronkodilatator under graviditet.
7. Aloprol (Jugoslavia) - et konsentrat for fremstilling av en løsning for infusjoner basert på salbutamolsulfat. Introdusert intravenøst ​​ved alvorlig bronkospasme, i 2-5 minutter, om nødvendig - hvert 15. minutt. Den kan brukes som tokolytisk, intravenøst, drypp, administreringshastigheten er 20-40 dråper per minutt.
8. Infortispir Respimat (Tyskland) er en inhalasjonsløsning basert på olodaterol. Brukes til å redusere luftveisobstruksjon, forbedre livskvaliteten, trene toleranse hos pasienter kroniske sykdommer lunger og bronkier.

Salbutamol pris

I apotekene i Moskva-regionen er stoffet og dets synonymer mye presentert i form av en aerosol for innånding av innenlandske og utenlandske produsenter. Kostnaden for en bronkodilatator varierer avhengig av utgivelsesformen, produksjonslandet og marginene til leverandørene. Når du bestiller medisiner i nettapoteker, bør du ta hensyn til kostnadene ved levering.

Salbutamol er en selektiv β 2 -agonist som har en uttalt bronkodilaterende effekt, lindrer eller forebygger bronkospasmer, reduserer luftveismotstanden og øker lungekapasiteten.

Slipp form og komposisjon

Salbutamol produseres i form av en aerosol for dosert inhalering: en hvit eller nesten hvit suspensjon, når den kommer ut av sylinderen, sprayes den i form av en aerosolstråle (12 ml (200 doser) er inneholdt under trykk i en monoblokk av aluminium sylinder med intern beskyttelse, forseglet med en doseringsventil og utstyrt med en dyse - inhalator med beskyttelseshette; i en pappeske 1 flaske).

Sammensetning av 1 dose av legemidlet:

• Aktiv ingrediens: salbutamolsulfat - 0,1208 mg (tilsvarer 0,1 mg salbutamol);
• Ytterligere komponenter: oleylalkohol, drivmiddel R 134a (1,1,1,2-tetrafluoretan, HFA 134a), etanol (rektifisert etylalkohol).

Produktet inneholder ikke klorfluorkarbondrivmidler.

Indikasjoner for bruk

• Bronkial astma (stopping av anfall av bronkial astma, inkludert en periode med forverring når den oppstår i alvorlig form; bruk som en av komponentene i langsiktig vedlikeholdsbehandling av bronkial astma; forebygging av angrep av bronkospasme forårsaket av trening eller eksponering for en allergen);
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) ledsaget av kronisk bronkitt, reversibel luftveisobstruksjon.

Kontraindikasjoner

• Alder opp til 2 år;
• Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Med ekstrem forsiktighet er det nødvendig å bruke Salbutamol (på grunn av mulig forekomst av komplikasjoner) i kombinasjon med ikke-selektive β-blokkere, så vel som ved følgende sykdommer (inkludert historiedata):

• Hjertefeil;
• Myokarditt;
• takyarytmi;
• Alvorlig form for kronisk hjertesvikt;
• Koronararteriesykdom;
• aortastenose;
• arteriell hypertensjon;
• feokromocytom;
• tyrotoksikose;
• Dekompensert diabetes mellitus;
• Nyre- eller leversvikt;
• epileptiske anfall;
• Grønn stær.

Under graviditet og amming er bruken av stoffet bare tillatt hvis den tiltenkte fordelen for kvinnen oppveier den mulige trusselen mot fosteret og barnet. Muligheten for at salbutamol går over i morsmelk kan ikke utelukkes, men det er heller ingen pålitelig informasjon som bekrefter det. skadelig handling på barnets kropp.

Påføringsmetode og dosering

Legemidlet er utelukkende beregnet på inhalasjonsadministrasjon.

Innånding mer enn 4 ganger om dagen anbefales ikke. Behovet for å øke bruksfrekvensen av stoffet eller å plutselig øke dosen er en bekreftelse på forverringen av sykdomsforløpet.

• Lindring av et angrep av bronkospasme: 100-200 mcg (1-2 inhalasjoner);
• KOLS og langsiktig vedlikeholdsbehandling for bronkial astma (som en del av kombinasjonsterapi): i en enkelt dose på ikke mer enn 200 mcg (2 inhalasjoner) 4 ganger daglig;
• Forebygging av angrep av bronkospasme forårsaket av fysisk aktivitet eller eksponering for et allergen: 10-15 minutter før virkningen av en irriterende faktor eller fysisk aktivitet, administreres barn 100-200 mcg (1-2 inhalasjoner), voksne - 200 mcg (2) inhalasjoner).

Beslutningen om å øke dosen eller bruksfrekvensen av stoffet tas kun av den behandlende legen.

Eldre trenger ikke dosejustering.

Før du bruker Salbutamol for første gang, er det nødvendig å fjerne beskyttelseshetten fra inhalatormunnstykket, riste boksen kraftig opp og ned og lage 2 sprayer i luften for å kontrollere at ventilen fungerer som den skal. Ved en pause i bruken av aerosolen etter kraftig risting bør en spray sprayes i luften.

For å administrere stoffet, etter å ha fjernet beskyttelseshetten fra inhalatormunnstykket og kontrollert renheten til dens indre og ytre overflater, ristes ballongen forsiktig. Hold den så i vertikal stilling (dysen ned) mellom tommel-, lang- og pekefinger, mens tommel skal være plassert under dyse-inhalatoren.

Etter å ha pust ut så dypt som mulig, plasseres munnstykket i munnen mellom tennene, dekker den med leppene, men biter ikke. Etter det tas en sakte og dyp pust gjennom munnen, og en dose av stoffet dispenseres ved å trykke på toppen av ballongen. For å oppnå maksimal effekt av stoffet, er det nødvendig å inhalere luft så sakte som mulig. Hold pusten så langt som mulig, munnstykket fjernes fra munnen og fingeren fjernes fra toppen av ballongen.

Om nødvendig utføres neste inhalasjon etter 30 sekunder, mens ballongen holdes vertikalt. Etter at prosedyren er fullført, lukkes inhalatordysen med en beskyttelseshette.

Det er tilrådelig å bruke Salbutamol de første gangene etter trening foran et speil; i tilfelle en "sky" vises på sidene av munnen, bør inhalering utføres først.

Det anbefales å rengjøre inhalatormunnstykket minst en gang hver syvende dag; for dette fjernes den og beskyttelseshetten fra sylinderen og vaskes grundig under varmt rennende vann. Deretter, etter å ha tørket de vaskede delene innvendig og utvendig, plasseres dysen på sylinderen og ventilstammen, og lukker den frie åpningen med en beskyttelseshette.

Ballongen må ikke legges i vann.

Bivirkninger

• Kardiovaskulært system: ofte - hjertebank, takykardi; sjelden - smerte eller ubehag i brystet, utvidelse av perifere kar, ledsaget av rødming av huden; svært sjelden - senking av blodtrykk og kollaps, ekstrasystoli, supraventrikulær takykardi, arytmi (inkludert atrieflimmer);
• Nervesystemet: ofte - angst, hodepine, skjelving; sjelden - døsighet, svimmelhet, tretthet; ekstremt sjelden - hyperaktivitet;
• Luftveier: sjelden - irritasjon av luftveiene, hoste; svært sjelden - bronkospasme (paradoksal eller provosert av overfølsomhet overfor midlet);
• Immunsystem: sjelden - dermatitt; ekstremt sjelden - overfølsomhetsreaksjoner (inkludert hudutslett, angioødem);
• Mage-tarmkanalen: sjelden - irritasjon og tørrhet i slimhinnen i svelget og munnen, oppkast, kvalme, endringer i smaksopplevelser;
• Metabolske prosesser: sjelden - hypokalemi;
• Muskel- og skjelettsystemet: sjelden - muskelkramper.

Tegn på en overdose av salbutamol inkluderer: hyppigere - takykardi, senking av blodtrykket, hypokalemi, oppkast, kvalme, muskelskjelving; mindre hyppig - hodepine, agitasjon, respiratorisk alkalose, hyperglykemi, hypoksemi; sjeldne - perifer vasodilatasjon, ventrikkelfladder, takyarytmi, kramper, hallusinasjoner. De beste motgiftene til stoffet er kardioselektive ß-blokkere, men de må brukes med ekstrem forsiktighet på grunn av trusselen om å utvikle bronkospasme.

Innføring av høye doser av stoffet kan føre til utseende av hypokalemi, som et resultat, hvis det er mistanke om en overdose, er det nødvendig å kontrollere nivået av kalium i blodet.

spesielle instruksjoner

Den terapeutiske effekten av Salbutamol kan avta når ballongen er avkjølt, derfor må ballongen varmes opp i hendene i flere minutter før bruk, bruk av andre metoder er uakseptabelt!

Sylindre (også tomme) må ikke stikkes hull, knuses, varmes eller brennes fordi innholdet er under trykk.

Ved alvorlig eller ustabil astma bør ikke bronkodilatatorer brukes som monoterapilegemidler.

Hvis det oppstår sår hals eller ubehagelige smaksopplevelser etter innånding, bør munnen skylles med vann.

Pasienten bør kontakte behandlende lege dersom effekten av den vanlige dosen av legemidlet avtar eller blir kortere (den terapeutiske effekten varer vanligvis i 3 timer eller mer). En økning i dosen eller frekvensen av administrering av salbutamol bør kun utføres som anvist og under tilsyn av en lege.

Innføring av store doser under en forverring av bronkial astma kan provosere et "rebound"-syndrom (hvert påfølgende angrep vil være mer intenst).

Intervallet mellom inhalasjoner ved et alvorlig astmaanfall bør være minst 20 minutter.

Ved plutselig avbrytelse av behandlingen eller hvis forløpet er for langt, øker risikoen for komplikasjoner.

Pasienter som får Salbutamol over en lengre periode, bør samtidig bruke antiinflammatoriske legemidler som grunnleggende behandling.

Med en progressiv og kraftig forverring av bronkial astma, er det nødvendig å umiddelbart bestemme om man skal begynne å ta eller øke dosen av glukokortikosteroider (daglig overvåking av maksimal ekspiratorisk strømning bør utføres).

Ved behandling av alvorlige angrep av bronkial astma forverres trusselen om utvikling av hypokalemi som et resultat av kombinert bruk av salbutamol med diuretika, glukokortikosteroider, xantinderivater, og også på grunn av hypoksi (det er nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av kalium i serumet).

I begynnelsen av behandlingsforløpet med stoffet, på grunn av risikoen for svimmelhet og kramper, er det nødvendig å utvise økt forsiktighet når du kjører kjøretøy og betjener andre komplekse mekanismer.

medikamentinteraksjon

Mulige interaksjonsreaksjoner mellom salbutamol og andre legemidler:

• Xanthines (teofyllin, etc.) - trusselen om å utvikle takyarytmier forverres;
• Stimulanter av sentralnervesystemet - effekten av disse stoffene er forbedret;
• Levodopa, midler for inhalasjonsanestesi - risikoen for alvorlige ventrikulære arytmier øker;
• Glukokortikosteroider, diuretika - den hypokalemiske effekten av salbutamol er forbedret;
• M-antikolinergika (inkludert inhalasjon) - en økning i intraokulært trykk er mulig.

Legemidlet kan brukes i kombinasjon med monoaminoksidasehemmere.

Vilkår og betingelser for lagring

Oppbevares unna direkte sollys og varmesystem, utilgjengelig for barn, ved en temperatur som ikke overstiger 25 °C. Må ikke fryses.

Holdbarhet - 2 år.