Przyczyny wieczornej hipertermii u dorosłych. Hipertermia. Objawy. Leczenie. Zewnętrzne przyczyny hipertermii

Informacje płyną do niego z termoreceptorów znajdujących się w różne ciała i tkaniny. Ośrodek termoregulacji z kolei reguluje procesy wytwarzania i wymiany ciepła w organizmie poprzez połączenia nerwowe, hormony i inne substancje biologicznie czynne. Przy zaburzeniu termoregulacji (w eksperymencie na zwierzętach - po przecięciu pnia mózgu) temperatura ciała staje się nadmiernie zależna od temperatury otoczenia (poikilotermia).

Na stan temperatury ciała wpływają zmiany w wytwarzaniu i przenoszeniu ciepła z różnych powodów. Jeśli temperatura ciała wzrośnie do 39°C, pacjenci zwykle odczuwają złe samopoczucie, senność, osłabienie, bóle głowy i mięśni. W temperaturach powyżej 41,1 ° C dzieci często doświadczają drgawek. Jeśli temperatura wzrośnie do 42,2°C i więcej, mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w tkance mózgowej, najwyraźniej spowodowane denaturacją białek. Temperatury powyżej 45,6 °C są nie do pogodzenia z życiem. Gdy temperatura spada do 32,8°C dochodzi do zaburzeń świadomości, przy 28,5°C zaczyna się migotanie przedsionków, a jeszcze większa hipotermia powoduje migotanie komór serca.

W przypadku upośledzenia funkcji ośrodka termoregulacji w obszarze przedwzrokowym podwzgórza (zaburzenia naczyniowe, częściej krwotoki, zapalenie mózgu, guzy), dochodzi do endogennej hipertermii ośrodkowej. Charakteryzuje się zmianami dobowych wahań temperatury ciała, ustaniem pocenia się, brakiem reakcji podczas przyjmowania leków przeciwgorączkowych, naruszeniem termoregulacji, w szczególności nasileniem obniżenia temperatury ciała w odpowiedzi na jej ochłodzenie.

Oprócz hipertermii, spowodowanej naruszeniem funkcji ośrodka termoregulacji, zwiększona produkcja ciepła może być związana z innymi przyczynami. Jest to możliwe w szczególności w przypadku tyreotoksykozy (temperatura ciała może być o 0,5-1,1 ° C wyższa niż normalnie), zwiększonej aktywacji rdzenia nadnerczy, menstruacji, menopauzy i innych stanów, którym towarzyszy zaburzenie równowagi hormonalnej. Hipertermia może być również spowodowana ekstremalnym wysiłkiem fizycznym. Na przykład podczas biegu w maratonie temperatura ciała czasami wzrasta do 39-41 ° C. Przyczyną hipertermii może być zmniejszenie wymiany ciepła. W związku z tym hipertermia jest możliwa z wrodzonym brakiem gruczoły potowe, rybia łuska, wspólne oparzenia skóry, a także przyjmowanie leki zmniejszające pocenie się (M-antycholinergiczne, inhibitory MAO, fenotiazyny, amfetaminy, LSD, niektóre hormony, zwłaszcza progesteron, syntetyczne nukleotydy).

Częściej niż inne czynniki zakaźne (bakterie i ich endotoksyny, wirusy, krętki, grzyby drożdżowe) są egzogennymi przyczynami hipertermii. Uważa się, że wszystkie egzogenne pirogeny działają na struktury termoregulacyjne poprzez substancję pośredniczącą - endogenny pirogen (EP), identyczny z interleukiną-1, który jest wytwarzany przez monocyty i makrofagi.

W podwzgórzu endogenny pirogen stymuluje syntezę prostaglandyn E, które poprzez nasilanie syntezy cyklicznego adenozynomonofosforanu zmieniają mechanizmy wytwarzania i wymiany ciepła. Endogenny pirogen zawarty w astrocytach mózgu może zostać uwolniony podczas krwotoku mózgowego, urazowego uszkodzenia mózgu, powodując wzrost temperatury ciała, podczas gdy neurony odpowiedzialne za powolny sen mogą zostać aktywowane. Ta ostatnia okoliczność wyjaśnia letarg i senność podczas hipertermii, którą można uznać za jedną z reakcji ochronnych. W procesach zakaźnych lub ostrych stanach zapalnych hipertermia odgrywa ważną rolę w rozwoju odpowiedzi reakcje immunologiczne, co może być ochronne, ale czasami prowadzi do nasilenia objawów patologicznych.

Trwała hipertermia niezakaźna (gorączka psychogenna, hipertermia nawykowa) - trwała gorączka niskiego stopnia (37-38 ° C) przez kilka tygodni, rzadziej - kilka miesięcy, a nawet lat. Temperatura wzrasta monotonnie i nie ma rytmu dobowego, czemu towarzyszy spadek lub ustanie pocenia się, brak reakcji na leki przeciwgorączkowe (amidopiryna itp.), upośledzona adaptacja do chłodzenia zewnętrznego. Charakterystyczna jest zadowalająca tolerancja hipertermii i zdolność do pracy. Trwała niezakaźna hipertermia objawia się często u dzieci i młodych kobiet w okresach stresu emocjonalnego i jest zwykle uważana za jeden z objawów zespołu dystonii autonomicznej. Jednak szczególnie u osób starszych może to być również wynikiem organicznej zmiany podwzgórza (guz, zaburzenia naczyniowe, zwłaszcza krwotok, zapalenie mózgu). Wariant gorączki psychogennej można najwyraźniej rozpoznać jako zespół Hinesa-Bennicka (opisany przez Hines-Bannick M.), który występuje w wyniku zaburzenia równowagi autonomicznej, objawiającej się ogólnym osłabieniem (astenia), trwałą hipertermią, ciężką nadpotliwością , „gęsia skórka”. Może być spowodowany urazem psychicznym.

Kryzysy temperaturowe (napadowa niezakaźna hipertermia) - nagły wzrost temperatury do 39-41 ° C, któremu towarzyszy stan przypominający chłód, uczucie napięcia wewnętrznego, zaczerwienienie twarzy, tachykardia. Podwyższona temperatura utrzymuje się przez kilka godzin, po czym zwykle następuje jej logiczny spadek, któremu towarzyszy ogólne osłabienie, osłabienie odnotowywane przez kilka godzin. Kryzysy mogą wystąpić na tle normalnej temperatury ciała lub przedłużonego stanu podgorączkowego (stała napadowa hipertermia). Wraz z nimi zmiany we krwi, w szczególności jej formule leukocytów, są nietypowe. Kryzysy temperaturowe są jednym z możliwych przejawów dystonii autonomicznej i dysfunkcji ośrodka termoregulacji, który jest częścią struktur podwzgórza.

Hipertermia złośliwa to grupa stanów dziedzicznych charakteryzujących się gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 39-42 ° C w odpowiedzi na wprowadzenie wziewnych środków znieczulających, a także środków zwiotczających mięśnie, zwłaszcza dityliny, przy niewystarczającym rozluźnieniu mięśni, występowaniu drgawek w odpowiedzi na wprowadzenie dityliny. Ton mięśnie do żucia często narasta, stwarzają trudności z intubacją, co może być przyczyną zwiększenia dawki środka zwiotczającego i (lub) znieczulającego, prowadzącego do rozwoju tachykardii, a w 75% przypadków do uogólnionej sztywności mięśni (sztywna forma odczynu ). Na tym tle można zauważyć dużą aktywność

fosfokinaza kreatynowa (CPK) i mioglobinuria, rozwija się ciężka kwasica oddechowa i metaboliczna oraz hiperkaliemia, może wystąpić migotanie komór, spadek ciśnienia krwi, pojawia się sinica marmurkowata i istnieje zagrożenie zgonu.

Ryzyko rozwoju złośliwej hipertermii podczas znieczulenia wziewnego jest szczególnie wysokie u pacjentów cierpiących na miopatię Duchenne'a, miopatię ośrodkowego rdzenia, miotonię Thomsena, miotonię chondrodystroficzną (zespół Schwartza-Jampla). Przyjmuje się, że hipertermia złośliwa jest związana z akumulacją wapnia w sarkoplazmie włókien mięśniowych. Skłonność do hipertermii złośliwej jest w większości przypadków dziedziczona w sposób autosomalny dominujący z różną penetracją genu patologicznego. Występuje również hipertermia złośliwa, dziedziczona w sposób recesywny (zespół Kinga).

W badaniach laboratoryjnych w przypadkach hipertermii złośliwej, objawów kwasicy oddechowej i metabolicznej, hiperkaliemii i hipermagnezemii ujawnia się wzrost poziomu mleczanu i pirogronianu we krwi. Wśród późnych powikłań hipertermii złośliwej odnotowuje się masywny obrzęk mięśni szkieletowych, obrzęk płuc, DIC i ostrą niewydolność nerek.

Złośliwa hipertermia neuroleptyczna wraz z wysoką temperaturą ciała objawia się tachykardią, arytmią, niestabilnością ciśnienia krwi, poceniem się, sinicą, przyspieszonym oddechem, przy czym dochodzi do naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej ze wzrostem stężenia potasu w osoczu , kwasica, mioglobinemia, mioglobinuria, zwiększona aktywność CPK, ACT, ALT , występują objawy DIC. Pojawiają się i rosną przykurcze mięśni, rozwija się śpiączka. Dołączają zapalenie płuc, skąpomocz. W patogenezie ważna jest rola naruszeń termoregulacji i odhamowania układu dopaminowego regionu guzowo-piszczelowego podwzgórza. Śmierć następuje częściej po 5-8 dniach. Sekcja zwłok ujawnia ostre zmiany dystroficzne w mózgu i narządach miąższowych. Zespół rozwija się w wyniku długotrwałego leczenia lekami przeciwpsychotycznymi, ale może rozwinąć się u pacjentów ze schizofrenią, którzy nie przyjmowali leków przeciwpsychotycznych, rzadko u pacjentów z parkinsonizmem, którzy od dłuższego czasu stosują leki L-DOPA.

Zespół chłodu - prawie stałe uczucie chłodu w całym ciele lub w jego poszczególnych częściach: w głowie, plecach itp., zwykle połączone z senestopatiami i objawami zespołu hipochondrycznego, czasem z fobiami. Pacjenci boją się chłodów, przeciągów, zwykle noszą nadmiernie ciepłe ubrania. Ich temperatura ciała jest normalna, w niektórych przypadkach wykrywana jest trwała hipertermia. Jest uważany za jeden z przejawów dystonii wegetatywnej z przewagą aktywności przywspółczulnego podziału autonomicznego system nerwowy.

W leczeniu pacjentów z hipertermią niezakaźną wskazane jest stosowanie beta- lub alfa-blokerów (fentolamina 25 mg 2-3 razy dziennie, piroksan 15 mg 3 razy dziennie), leczenie naprawcze. W przypadku długotrwałej bradykardii przepisywane są dyskinezy spastyczne, preparaty belladonna (bellataminal, belloid itp.). Pacjent powinien przestać palić i nadużywać alkoholu.

Gorączka nieznanego pochodzenia

Gorączka nieznanego pochodzenia (LPH) odnosi się do przypadków klinicznych charakteryzujących się utrzymującym się (ponad 3 tygodnie) wzrostem temperatury ciała powyżej 38°C, który jest głównym lub nawet jedynym objawem, a przyczyny choroby pozostają niejasne, pomimo intensywne badanie (rutynowe i dodatkowe badania laboratoryjne), techniki). Gorączka nieznanego pochodzenia może być spowodowana procesami zakaźnymi i zapalnymi, nowotworami, chorobami metabolicznymi, patologią dziedziczną, układowymi chorobami tkanki łącznej. Zadaniem diagnostycznym jest zidentyfikowanie przyczyny wzrostu temperatury ciała i ustalenie dokładnej diagnozy. W tym celu przeprowadzane jest rozszerzone i kompleksowe badanie pacjenta.

Gorączka nieznanego pochodzenia

Gorączka nieznanego pochodzenia (LPH) odnosi się do przypadków klinicznych charakteryzujących się utrzymującym się (ponad 3 tygodnie) wzrostem temperatury ciała powyżej 38°C, który jest głównym lub nawet jedynym objawem, a przyczyny choroby pozostają niejasne, pomimo intensywne badanie (rutynowe i dodatkowe badania laboratoryjne), techniki).

Termoregulacja organizmu odbywa się odruchowo i jest wskaźnikiem ogólne warunki zdrowie. Wystąpienie gorączki (>37,2°C przy pomiarze pod pachą i >37,8°C przy pomiarze w jamie ustnej i odbytnicy) wiąże się z odpowiedzią, ochronną i adaptacyjną reakcją organizmu na chorobę. Gorączka jest jednym z najwcześniejszych objawów wielu (nie tylko zakaźnych) chorób, podczas gdy innych jeszcze nie obserwuje się. objawy kliniczne choroba. Powoduje to trudności w zdiagnozowaniu tego stanu.

Ustalenie przyczyn gorączki niewiadomego pochodzenia wymaga szerszego badanie diagnostyczne. Rozpoczęcie leczenia, w tym próby, przed ustaleniem prawdziwych przyczyn LNG jest przepisywane ściśle indywidualnie i determinowane przez konkretny przypadek kliniczny.

Przyczyny i mechanizm rozwoju gorączki

Gorączka trwająca krócej niż 1 tydzień zwykle towarzyszy różnym infekcjom. Gorączka trwająca dłużej niż tydzień jest najprawdopodobniej spowodowana poważną chorobą. W 90% przypadków gorączka jest spowodowana różnymi infekcjami, nowotwory złośliwe oraz zmiany ogólnoustrojowe tkanka łączna. Niewyjaśniona gorączka może być spowodowana nietypową postacią częsta choroba W niektórych przypadkach przyczyna wzrostu temperatury pozostaje niejasna.

Mechanizm podwyższania temperatury ciała w chorobach przebiegających z gorączką jest następujący: egzogenne pirogeny (o charakterze bakteryjnym i niebakteryjnym) oddziałują na ośrodek termoregulacji w podwzgórzu poprzez endogenne (leukocytowe, wtórne) pirogeny, białko o niskiej masie cząsteczkowej wytwarzane w ciało. Endogenny pirogen wpływa na termoczułe neurony podwzgórza, prowadząc do gwałtownego wzrostu produkcji ciepła w mięśniach, co objawia się dreszczami i zmniejszeniem wymiany ciepła z powodu zwężenia naczyń krwionośnych skóry. Udowodniono również doświadczalnie, że różne nowotwory (guzy limfoproliferacyjne, nowotwory wątroby, nerek) same mogą wytwarzać endogenny pirogen. Naruszenia termoregulacji można czasem zaobserwować z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego: krwotoki, zespół podwzgórza, zmiany organiczne mózg.

Klasyfikacja gorączki nieznanego pochodzenia

Istnieje kilka wariantów przebiegu gorączki niewiadomego pochodzenia:

• klasyczne (wcześniej znane i nowe choroby (choroba z Lyme, zespół przewlekłego zmęczenia);
• szpitalny (gorączka pojawia się u pacjentów przyjętych do szpitala i poddanych intensywnej terapii, 2 lub więcej dni po hospitalizacji);
• neutropeniczny (liczba neutrofili w kandydozie, opryszczce).
• Związane z HIV (zakażenie HIV w połączeniu z toksoplazmozą, wirusem cytomegalii, histoplazmozą, mykobakteriozą, kryptokokozą).

W zależności od poziomu wzrostu rozróżnia się temperaturę ciała:

• podgorączkowy (od 37 do 37,9 ° C),
• gorączkowy (od 38 do 38,9°C),
• gorączkowy (wysoki, od 39 do 40,9°C),
• nadmierna gorączka (nadmierna, od 41 ° C i więcej).

Czas trwania gorączki może wynosić:

• ostry - do 15 dni,
• pod-dzień,
• przewlekłe - ponad 45 dni.

W zależności od charakteru zmian krzywej temperatury w czasie rozróżnia się gorączki:

• stały - w ciągu kilku dni występuje wysoki (

39°C) temperatura ciała z dziennymi wahaniami w granicach 1°C (tyfus, płatowe zapalenie płuc itp.);

Objawy gorączki niewiadomego pochodzenia

Głównym (czasem jedynym) objawem klinicznym gorączki niewiadomego pochodzenia jest podwyższenie temperatury ciała. Przez długi czas gorączka może przebiegać bezobjawowo lub towarzyszyć jej dreszcze, nadmierne pocenie się, ból serca i uduszenie.

Diagnoza gorączki niewiadomego pochodzenia

Przy diagnozowaniu gorączki nieznanego pochodzenia należy ściśle przestrzegać następujących kryteriów:

• temperatura ciała pacjenta wynosi 38°C lub więcej;
• gorączkę (lub okresowe wzrosty temperatury) obserwuje się przez 3 tygodnie lub dłużej;
• diagnoza nie została ustalona po badaniach konwencjonalnymi metodami.

Pacjenci z gorączką są trudni do zdiagnozowania. Diagnoza przyczyn gorączki obejmuje:

Aby zidentyfikować prawdziwe przyczyny gorączki, wraz z konwencjonalnymi testami laboratoryjnymi, dodatkowe badania. W tym celu przypisuje się:

• badanie mikrobiologiczne moczu, krwi, wymazu z nosogardzieli (pozwala zidentyfikować czynnik sprawczy infekcji), badanie krwi na infekcje wewnątrzmaciczne;
• izolacja kultury wirusowej z tajemnic organizmu, jego DNA, miana przeciwciał wirusowych (pozwala zdiagnozować cytomegalowirus, toksoplazmozę, opryszczkę, wirus Epsteina-Barra);
• wykrywanie przeciwciał przeciwko HIV (metoda kompleksu immunoenzymatycznego, test Western blot);
• badanie pod mikroskopem gęstego rozmazu krwi (w celu wykluczenia malarii);
• badanie krwi na czynnik przeciwjądrowy, komórki LE (w celu wykluczenia tocznia rumieniowatego układowego);
• nakłucie szpiku kostnego (w celu wykluczenia białaczki, chłoniaka);
• tomografia komputerowa narządów Jama brzuszna(wykluczenie procesów nowotworowych w nerkach i miednicy);
• scyntygrafia szkieletowa (wykrywanie przerzutów) i densytometria (oznaczanie gęstości tkanka kostna) z zapaleniem kości i szpiku, nowotworami złośliwymi;
• badanie przewodu pokarmowego radiodiagnostyka, endoskopia i biopsja (z procesami zapalnymi, guzami w jelicie);
• przeprowadzanie reakcji serologicznych, w tym reakcji hemaglutynacji pośredniej z grupą jelitową (z salmonellozą, brucelozą, boreliozą, durem brzusznym);
• zbieranie danych na temat reakcje alergiczne na leki (w przypadku podejrzenia choroby narkotykowej);
• badanie historii rodziny pod kątem obecności choroby dziedziczne(na przykład rodzinna gorączka śródziemnomorska).

Aby postawić prawidłową diagnozę gorączki, można powtórzyć wywiad, badania laboratoryjne, co na pierwszym etapie mogło być błędne lub błędnie oszacowane.

Leczenie gorączki niewiadomego pochodzenia

W przypadku, gdy stan pacjenta z gorączką jest stabilny, w większości przypadków należy wstrzymać leczenie. Czasami omawia się leczenie próbne pacjenta z gorączką (leki gruźlicze w przypadku podejrzenia gruźlicy, heparyna w przypadku podejrzenia zakrzepowego zapalenia żył głębokich, zatoru płucnego; antybiotyki utrwalające kości w przypadku podejrzenia zapalenia kości i szpiku). Powołanie hormonów glikokortykosteroidowych jako leczenia próbnego jest uzasadnione, gdy efekt ich stosowania może pomóc w diagnozie (podejrzenie podostrego zapalenia tarczycy, choroba Stilla, polimialgia reumatyczna).

Niezwykle ważne w leczeniu pacjentów z gorączką jest posiadanie informacji o ewentualnym wcześniejszym stosowaniu leków. Reakcja na leki w 3-5% przypadków może objawiać się wzrostem temperatury ciała i być jedyną lub główną objaw kliniczny nadwrażliwość na leki. Gorączka polekowa może nie pojawić się natychmiast, ale po pewnym czasie po zażyciu leku i nie różni się od gorączek innego pochodzenia. W przypadku podejrzenia gorączki polekowej należy odstawić lek i monitorować pacjenta. Jeżeli gorączka ustąpi w ciągu kilku dni, przyczynę uważa się za wyjaśnioną, a jeżeli podwyższona temperatura ciała utrzymuje się (w ciągu 1 tygodnia po odstawieniu leku), leczniczy charakter gorączki nie jest potwierdzony.

Istnieją różne grupy leków, które mogą powodować gorączkę polekową:

• środki przeciwdrobnoustrojowe (większość antybiotyków: penicyliny, tetracykliny, cefalosporyny, nitrofurany itp., sulfonamidy);
• leki przeciwzapalne (ibuprofen, kwas acetylosalicylowy);
• leki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego (cymetydyna, metoklopramid, środki przeczyszczające, w tym fenoloftaleina);
• leki sercowo-naczyniowe (heparyna, alfa-metylodopa, hydralazyna, chinidyna, kaptopryl, prokainamid, hydrochlorotiazyd);
• leki działające na ośrodkowy układ nerwowy (fenobarbital, karbamazepina, haloperidol, chlorpromazyna tiorydazyna);
• leki cytotoksyczne (bleomycyna, prokarbazyna, asparaginaza);
• inne leki (leki przeciwhistaminowe, jod, allopurynol, lewamizol, amfoterycyna B).

Gorączka niewiadomego pochodzenia - leczenie w Moskwie

Katalog chorób

Choroby układu oddechowego

Najnowsze wiadomości

• © 2018 "Uroda i Medycyna"

służy wyłącznie do celów informacyjnych

i nie zastępuje wykwalifikowanej opieki medycznej.

Zastosowanie Nurofenu w celu wyjaśnienia etiologii gorączki niewiadomego pochodzenia

Praktyka pediatryczna, marzec 2007

LI Waseczkina, T.K. Tyurin, Oddział Pediatryczny Moskiewskiego Regionalnego Instytutu Klinicznego. M.F. Władimirski

Problem gorączki nieznanego pochodzenia (FUE) u dzieci jest aktualny od wielu lat. Mimo to do niedawna nie opracowano znormalizowanych protokołów badania i leczenia tej patologii. Trudności w standaryzacji wynikają z faktu, że LNG jest indywidualną odpowiedzią dziecka na szereg czynników zewnętrznych i wewnętrznych, łączących reakcje układu odpornościowego, nerwowego i hormonalnego.

Wśród dzieci wchodzących na oddział pediatryczny Moskiewskiego Regionalnego Instytutu Klinicznego im. M.F. Vladimirsky (MONIKI) ze szpitali w regionie moskiewskim, roczny odsetek pacjentów z LNG wynosi 1-3%. Z reguły rozpoznanie LNG ustala się u dzieci z temperaturą ciała powyżej 37,4°C, notowaną przez ponad 3 tygodnie, a dane z wykonanego badania klinicznego i laboratoryjnego nie pozwalają na wyjaśnienie postaci nozologicznej choroby.

W ostatnich latach zauważono zmiany w strukturze wieku i płci LNG: nastąpił wzrost liczby chłopców z LNG, a w strukturze wieku, w porównaniu z dotychczasową tradycyjną przewagą LNG u młodzieży, wzrost zarejestrowano odsetek dzieci w wieku poniżej 5 lat oraz w okresie przedpokwitaniowym. Ujawniona dynamika LNG wymagała analizy tej nozologii w celu opracowania nowych podejść do wyjaśnienia czynnika etiologicznego i korekty schematów leczenia.

Przeanalizowaliśmy 70 historii przypadków dzieci z LNG w wieku od 1,5 do 15 lat, w tym 33 chłopców i 37 dziewcząt. Na badanie przyjmowano pacjentów z dolegliwościami utrzymującej się gorączki podgorączkowej przez długi czas (od 3 miesięcy do 1 roku), złego samopoczucia, utraty wagi, zmęczenia, utraty apetytu.

Głównym celem badania była identyfikacja ogniska przewlekłego zakażenia, diagnoza zaburzeń hormonalnych i neurologicznych, wykluczenie chorób onkologicznych i rozlanych chorób tkanki łącznej.

Plan badań obejmował komplet badań laboratoryjnych (kliniczne i biochemiczne badania krwi, analiza pod kątem markerów stanu zapalnego, analiza ogólna i czynnościowe moczu, coprogram, profil hormonalny, test ELISA na infekcje), badania instrumentalne (EKG, ECHO -KG, EEG, USG, zgodnie ze wskazaniami CT lub MRI), konsultacje specjalistów (neurolog, otolaryngolog, genetyk).

W wyniku kompleksowego badania u większości pacjentów zidentyfikowano główny czynnik etiologiczny LNH, którego złagodzeniu lub korekcji towarzyszyła normalizacja temperatury ciała. Stwierdziliśmy, że wśród przyczyn LNG pierwsze miejsce w rankingu zajmuje dystonia wegetatywno-naczyniowa z upośledzoną termoregulacją pochodzenia ośrodkowego; drugi - różne ogniska infekcji, trzeci - zespół alergiczny (tab. 1).

Tabela 1. Struktura czynników etiologicznych przedłużającej się gorączki w zależności od płci

U prawie połowy dzieci (46,5%) chorobie głównej towarzyszyła obecność przewlekłego ogniska zakażenia ( przewlekłe zapalenie migdałków- 23%; infekcja układu moczowo-płciowego - 17%; tubinfekcja - 8%). Podczas badania infekcji metodą ELISA u prawie wszystkich dzieci wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi Epstein-Bar, wirusowi cytomegalii, infekcjom chlamydią i mykoplazmą. U połowy pacjentów (53%) w wieku najczęstsza kombinacja dystonii wegetatywno-naczyniowej i zmian górne dywizje Przewód pokarmowy (przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie przełyku). U dzieci do 3 roku życia dominował zespół alergiczny, częściej w postaci wielowartościowej alergii pokarmowej.

Nie można pominąć faktu, że u połowy (50%) dzieci z LNG badanie wykazało istotne diagnostycznie (6-8 punktów) wartości kryteriów Batesa, co pozwoliło na stwierdzenie obecności niezróżnicowanej tkanki łącznej dysplazja. Konieczna jest dalsza analiza odkrytego zjawiska, jednak już teraz można przypuszczać, że fenotyp ten jest wskaźnikiem dysfunkcji neurologicznych i endokrynologicznych.

Wyniki własnych obserwacji nie zawsze są zgodne z danymi innych badań, według których najczęstszą przyczyną LNG są infekcje górnych odcinków drogi oddechowe, choroby kości i stawów, zapalenie płuc, infekcje serca i jamy brzusznej. Naszym zdaniem połączenie patologii somatycznej z dysfunkcjami neurowegetatywnymi odgrywa istotną rolę w rozwoju gorączki niewiadomego pochodzenia, w której wiodącym czynnikiem w LNG jest naruszenie termoregulacji o etiologii regulacyjnej, a nie zapalnej.

W naszym badaniu rozpoznanie zaburzeń termoregulacji pochodzenia ośrodkowego potwierdzono występowaniem niewielkich objawów neurologicznych oraz zaburzeń EEG. Stosowaniu u tych pacjentów kompleksu leków neurotropowych towarzyszyła normalizacja temperatury.

Zgodnie ze współczesnymi koncepcjami istnieje „punkt odniesienia” dla równowagi temperatury ciała - konglomerat neuronów w obszarze przedwzrokowym przedniej części podwzgórza w pobliżu dna trzeciej komory. Gorączka to termoregulacyjny wzrost temperatury „jądra”, który jest zorganizowaną i skoordynowaną reakcją organizmu na chorobę lub inne uszkodzenie. Przy gorączce pirogen wpływa na nastawę w ośrodkowym układzie nerwowym, który zaczyna postrzegać istniejącą temperaturę jako niską i stymuluje wszystkie odpowiedzialne układy do jej podwyższania.

Najczęściej pirogen ma pochodzenie endogenne, jest wydzielany przez fagocytarne leukocyty. Dzieje się tak nie tylko wtedy, gdy choroba zakaźna: głównym wyzwalaczem powstawania endogennego pirogenu jest fagocytoza mikroorganizmów, kompleksów antygen-przeciwciało, martwych lub uszkodzonych komórek, fragmentów komórek. Powstaje również w chorobach tkanki łącznej, nowotworach, alergiach (ryc. 1).

Rycina 1. Schemat patogenezy LNG w obecności procesu zapalnego

Pierwotne pirogeny inicjują gorączkę poprzez stymulowanie własnych komórek do wytwarzania endogennych pirogenów. Wtórne pirogeny (IL-1, 6, interferon-a itp.), Zsyntetyzowane przez leukocyty, działają na receptory w podwzgórzu, w wyniku czego zmienia się wrażliwość neuronów ośrodka termoregulacji na sygnały zimna i ciepła.

Istnieją jednak inne mechanizmy podwyższania temperatury ciała (ryc. 2).

Rysunek 2. Schemat patogenezy LNG z naruszeniem termoregulacji pochodzenia ośrodkowego

Dowodem na regulację gorączki jest istnienie górnej granicy oraz obecność rytmów okołodobowych. Wiadomo, że minimalna temperatura ciała jest rejestrowana o 3 nad ranem, maksymalna - o godz. Rytm dobowy ustala się po 2 latach i u dzieci jest bardziej zauważalny niż u dorosłych. Jest bardziej wyraźny u dziewcząt niż u chłopców. Udowodniono obecność hipertermii emocjonalnej. Dzieci otrzymują szczególną uwagę młodym wieku. Przyczyną występowania w nich LNG jest dość często naruszenie termoregulacji z nadmiernym owijaniem. Zatem resztkowo-organiczne zaburzenia układu nerwowego, często mające swój początek w okresie okołoporodowym, mogą być czynnikami ryzyka dysfunkcji ośrodka termoregulacji.

Biorąc pod uwagę powyższe, można argumentować, że jednym z pilnych zadań w badaniu dzieci z LNG jest odpowiedź na pytanie: czy wiodącym czynnikiem etiologicznym jest proces zapalny w organizmie (zlokalizowany czy rozlany) czy też naruszenie termoregulacji pochodzenia ośrodkowego?

Do realizacji tego zadania stosuje się test z lekami przeciwgorączkowymi, ponieważ powoduje to wykluczenie endogennego czynnika pirogennego z mechanizmu wzrostu temperatury. Wcześniej wykonywano testy na aspirynę lub analginę. Według zaleceń WHO powszechne stosowanie metamizolu nie jest zalecane w praktyce pediatrycznej ze względu na występowanie poważnych powikłań (pismo specjalne z dnia 18.10.1991). Od niedawna w Rosji obowiązuje również zakaz stosowania kwasu acetylosalicylowego u dzieci poniżej 15 roku życia. W związku z tym konieczne stało się zastosowanie w próbce innych leków przeciwgorączkowych.

Wybraliśmy NUROFEN DLA DZIECI jako środek do badania na obecność naruszeń termoregulacji ośrodkowej genezy ( substancja aktywna- ibuprofen, producent - RECKITT BENCKISER, UK). Lek jest na ogół dobrze tolerowany, nie powoduje podrażnienia żołądka, co uważa się za jego główną przewagę nad salicylanami. Mechanizm działania ibuprofenu wynika z hamowania biosyntezy prostaglandyn - mediatorów bólu i stanu zapalnego. Wiadomo, że lek blokuje prostaglandyny nie tylko w podwzgórzu, ale także we wszystkich narządach, co prowadzi do dobrego działania przeciwgorączkowego, przeciwbólowego i przeciwzapalnego. NUROFEN DLA DZIECI stosuje się u dzieci w jednorazowej dawce od 5 do 10 mg/kg ciała, zaczyna działać w ciągu kilku minut po podaniu, szczyt skuteczności występuje po 2-3 godzinach.

Test z Analgin przeprowadzono na 15 dzieciach (w wieku 11-15 lat), z których 10 to dziewczęta, a 5 to chłopcy. Test z NUROFENEM FOR CHILDREN przeprowadzono u 13 dzieci (w wieku 6-15 lat), w tym 5 dziewczynek i 8 chłopców. Tak więc liczba dzieci, wiek, skład płci i nozologia w grupach nie różniły się istotnie. Procedura przeprowadzania testu pozostała standardowa. Aby monitorować stan, do historii medycznej przyklejono arkusz temperatury.

Wszystkie wskaźniki były rejestrowane przez kilka dni, w tym dzień przyjmowania NUROFENU DLA DZIECI. Dzieci otrzymywały lek w dawce wiekowej 4 razy dziennie (8:00-16:00). Tolerancja NUROFENU DLA DZIECI była dobra u zdecydowanej większości pacjentów (Tabela 2). Żadne z dzieci nie miało słabej tolerancji na lek.

Tabela 2. Tolerancja testu Nurofen

Częstotliwość występowania skutki uboczne porównano w dwóch grupach: dzieci, które przeszły klasyczny test przeciwbólowy, oraz pacjentów, którzy otrzymywali NUROFEN DLA DZIECI (tab. 3).

Tabela 3. Częstość występowania skutków ubocznych przy porównywaniu próbek analgin i nurofenu

Uzyskany wynik porównania Analgin/Nurofen dla dzieci wykazał najlepszą tolerancję testu z użyciem NUROFENU DLA DZIECI. W grupie pacjentów, u których wykonano test przeciwbólowy, prawie połowa dzieci doświadczyła skutków ubocznych, natomiast u pacjentów, którzy otrzymywali NUROFEN DLA DZIECI – tylko 8%. Ponadto u dzieci, które przeszły test z użyciem nurofenu, nie stwierdzono istotnych zmian w kontrolnym badaniu krwi.

Zatem, to badanie wykazali potrzebę uwzględnienia czynnika naruszenia termoregulacji pochodzenia ośrodkowego w diagnostyce różnicowej LNG u dzieci. Zastosowanie testu diagnostycznego z NUROFENEM DLA DZIECI (RECKITT BENCKISER) umożliwiło uzyskanie przekonujących dowodów na dysfunkcyjne zaburzenia termoregulacji z dobrą tolerancją leku przy minimalnej liczbie skutków ubocznych.

Wykaz wykorzystanej literatury znajduje się w redakcji.

Hipertermia - objawy:

• Podniesiona temperatura
• Utrata apetytu
• Palpitacje serca
• konwulsje
• wyzysk
• Senność
• Utrata przytomności
• płaczliwość
• Szybkie oddychanie
• letarg
• Zwiększone podniecenie

Hipertermia to reakcja ochronna i adaptacyjna organizmu człowieka, która objawia się w odpowiedzi na negatywne działanie różnych bodźców. W efekcie procesy termoregulacji w ludzkim ciele ulegają stopniowej odbudowie, a to prowadzi do wzrostu temperatury ciała.

• Etiologia
• Odmiany
• Objawy
• Intensywna opieka

Hipertermia zaczyna postępować przy maksymalnym napięciu mechanizmów termoregulacji w ciele, a jeśli prawdziwe przyczyny, które ją wywołały, nie zostaną wyeliminowane na czas, temperatura gwałtownie wzrośnie i może osiągnąć poziomy krytyczne (41–42 stopnie). Ten stan jest niebezpieczny nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia ludzkiego.

Hipertermii ogólnej, jak każdej innej hipertermii, towarzyszą zaburzenia metaboliczne, utrata płynów i soli oraz zaburzenia krążenia krwi. Z powodu zaburzeń krążenia ważne narządy, w tym mózg, nie otrzymują niezbędnych składniki odżywcze i tlen. W rezultacie może dojść do naruszenia ich pełnego funkcjonowania, drgawek, upośledzenia świadomości. Należy zauważyć, że hipertermia u dzieci jest znacznie cięższa niż u dorosłych.

Progresję hipertermii zwykle ułatwia wzrost produkcji ciepła, naruszenie mechanizmów termoregulacji. Czasami lekarze tworzą sztuczną hipertermię - stosuje się ją w leczeniu niektórych chorób w postaci przewlekłej. Ten stan patologiczny może wystąpić u osoby z dowolnej kategorii wiekowej. Nie ma również ograniczeń dotyczących płci.

Przyczyny hipertermii

Hipertermia jest głównym objawem wielu dolegliwości, którym towarzyszy proces zapalny lub w wyniku których dochodzi do uszkodzenia ośrodka termoregulacji w mózgu. Następujące przyczyny przyczyniają się do rozwoju tego stanu patologicznego:

• uraz mechaniczny mózgu o różnym nasileniu;
• dolegliwości dróg oddechowych o charakterze zapalnym, takie jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp.;
• udar (krwotoczny, niedokrwienny);
• patologie zapalne narządów ENT, takie jak zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.;
• ostre zatrucie pokarmowe;
• ostre infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych - infekcja adenowirusowa, grypa, paragrypa itp.;
• choroby skóry i tłuszczu podskórnego, którym towarzyszy proces ropny - ropowica, ropień;
• choroby zapalne przestrzeni zaotrzewnowej i jamy brzusznej o ostrym charakterze - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego;
• patologia nerek i dróg moczowych.

Odmiany hipertermii

Według wskaźników temperatury:

• podgorączkowy;
• niska gorączka;
• wysoka gorączka;
• hipertermiczny.

Zgodnie z czasem trwania procesu patologicznego:

• efemeryczny – trwa od 2 godzin do 2 dni;
• ostry - jego czas trwania wynosi do 15 dni;
• podostry - do 45 dni;
• przewlekłe - ponad 45 dni.

Ze względu na charakter krzywej temperatury:

• stały;
• przeczyszczający;
• przerywany;
• zwrócić;
• falisty;
• wyczerpujący;
• zło.

Rodzaje hipertermii

czerwona hipertermia

Warunkowo możemy powiedzieć, że ten typ jest najbezpieczniejszy ze wszystkich. W przypadku czerwonej hipertermii krążenie krwi nie jest zaburzone, naczynia krwionośne rozszerzać się równomiernie i obserwuje się zwiększoną wymianę ciepła. To normalny fizjologiczny proces schładzania ciała. Czerwona hipertermia występuje, aby zapobiec przegrzaniu ważnych narządów.

Jeśli ten proces zostanie zakłócony, pociąga to za sobą rozwój niebezpiecznych komplikacji, aż do naruszenia funkcjonowania narządów i naruszenia świadomości. W przypadku czerwonej hipertermii skóra pacjenta jest czerwona lub różowa, gorąca w dotyku. Sam pacjent jest gorący i nasila się pocenie;

biała hipertermia

Ten stan jest niezwykle niebezpieczny dla ludzkiego ciała, ponieważ wraz z nim następuje centralizacja krążenia krwi. Sugeruje to, że skurcz naczyń obwodowych i w efekcie znacznie upośledzony jest proces wymiany ciepła (praktycznie nie występuje). Wszystko to powoduje progresję stanów zagrażających życiu, takich jak drgawki, obrzęk mózgu, obrzęk płuc, zaburzenia świadomości i tak dalej. Pacjent zauważa, że ​​jest mu zimno. Skóra jest blada, czasem z niebieskawym odcieniem, pocenie się nie zwiększa;

Hipertermia neurogenna

Ta forma patologii zwykle postępuje z powodu uszkodzenia mózgu, obecności guza o charakterze łagodnym lub złośliwym, miejscowych krwotoków, tętniaków itp.;

Hipertermia egzogenna

Ta postać choroby rozwija się wraz ze znacznym wzrostem temperatury otoczenia lub dużym poborem ciepła do organizmu ludzkiego (na przykład udar cieplny). Nazywa się to również fizycznym, ponieważ procesy termoregulacji nie są naruszane. Objawia się zaczerwienieniem skóry, bólami i zawrotami głowy, nudnościami i wymiotami. W ciężkich przypadkach możliwa jest upośledzona świadomość;

Hipertermia endogenna

Rozwija się w wyniku zwiększonej produkcji ciepła przez organizm i niemożności jego całkowitego usunięcia. Główną przyczyną progresji tego schorzenia jest nagromadzenie dużej ilości toksyn w organizmie.

Osobno warto podkreślić złośliwą hipertermię. Jest to dość rzadki stan patologiczny, który zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu ludzkiemu. Zwykle jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny. Hipertermia złośliwa występuje u pacjentów, jeśli do ich organizmu wniknie środek znieczulający wziewnie. Wśród innych przyczyn progresji choroby wyróżnia się:

• zwiększona praca fizyczna w warunkach wysokiej temperatury;
• używanie napojów alkoholowych i leków przeciwpsychotycznych.

Etiologia

Dolegliwości, które mogą przyczynić się do rozwoju hipertermii złośliwej:

• choroba Duchenne'a;
• wrodzona miotonia;
• niedobór kinazy adenylanowej;
• miopatia miotoniczna z niskim wzrostem.

Kod ICD-10 - T88.3. Również w literaturze medycznej można znaleźć takie synonimy hipertermii złośliwej:

• złośliwa hiperpyreksja;
• piorunująca hiperpyreksja.

Hipertermia złośliwa to niezwykle niebezpieczny stan, w przypadku którego progresji należy jak najszybciej rozpocząć udzielanie pomocy w nagłych wypadkach.

Objawy hipertermii

Objawy tego stanu patologicznego u dorosłych i dzieci są bardzo wyraźne. W przypadku progresji hipertermii ogólnej obserwuje się następujące objawy:

• zwiększona potliwość;
• wzrasta częstość oddechów;
• zmienia się zachowanie pacjenta. Jeśli u dzieci występuje hipertermia, zwykle stają się ospałe, jęczące, odmawiają jedzenia. U dorosłych można zaobserwować zarówno senność, jak i zwiększone pobudzenie;
• częstoskurcz;
• przy hipertermii u dzieci możliwe są drgawki i utrata przytomności;
• a gdy temperatura wzrośnie do krytycznego poziomu, dorosły może również stracić przytomność.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy patologii, należy natychmiast wezwać karetkę, a zanim nadejdzie, trzeba samemu zacząć pomagać pacjentowi.

Leczenie hipertermii i opieka w nagłych wypadkach

Podstawowe zasady renderowania opieka w nagłych wypadkach z hipertermią każdy powinien wiedzieć. W przypadku wzrostu wskaźników temperatury konieczne jest:

• położyć pacjenta do łóżka;
• rozpiąć lub całkowicie zdjąć odzież, która może go krępować;
• jeśli temperatura wzrosła do 38 stopni, to w tym przypadku stosuje się metody fizycznego chłodzenia ciała. Skórę naciera się alkoholem, w pachwiny nakłada się zimne przedmioty. W ramach kuracji można przemyć jelita i żołądek wodą o temperaturze pokojowej;
• jeśli temperatura mieści się w zakresie 38–38,5 stopnia, wskazane jest stosowanie w leczeniu leków przeciwgorączkowych w tabletkach (paracetamol), czopki doodbytnicze z tym samym efektem;
• obniżenie temperatury powyżej 38,5 jest możliwe tylko za pomocą zastrzyków. W / m wprowadź roztwór analgin.

Lekarze pogotowia mogą podawać pacjentowi mieszaniny lityczne w celu obniżenia temperatury lub w inny sposób. Pacjent jest zwykle przyjmowany do szpitala na czas dalsze leczenie. Ważne jest nie tylko wyeliminowanie objawów patologii, ale także zidentyfikowanie przyczyny jej rozwoju. Jeśli jest to patologia postępująca w ciele, przeprowadza się jej leczenie. Należy zauważyć, że pełnoprawny plan leczenia może przepisać tylko wysoko wykwalifikowany specjalista po pełnej diagnozie.

Hipertermia - objawy i leczenie, zdjęcia i filmy

Co robić?

Jeśli myślisz, że masz hipertermia i objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą ci pomóc: terapeuta, pediatra.

Zawartość

Wielu chorobom towarzyszy gorączka. Jednak nie wszyscy znają pojęcie hipertermii - co to jest i jak odróżnić wysoką temperaturę etiologii zakaźnej od złośliwej. Patologia to porażka mechanizmów termoregulacji w ludzkim ciele. W zależności od przyczyn schorzenia, w każdym przypadku objawy i metody leczenia są różne.

Co to jest hipertermia

Z łaciny termin hipertermia jest tłumaczony jako nadmierne ciepło. Zespół hipertermii u dziecka lub osoby dorosłej rozwija się z różnych powodów. Reprezentuje akumulację nadmiaru ciepła w ludzkim ciele i wzrost temperatury ciała. Taki stan jest spowodowany różnymi czynnikami zewnętrznymi, których konsekwencją jest trudność w przekazywaniu ciepła lub zwiększenie dopływu ciepła z zewnątrz. W międzynarodowej klasyfikacji chorób ta patologia ma kod (ICD) M-10.

Choroba jest reakcją ochronną organizmu na negatywne bodźce zewnętrzne. Przy maksymalnym napięciu mechanizmów regulujących temperaturę ciała stan zaczyna się rozwijać. Wskaźniki mogą osiągnąć 41 - 42 stopnie, co jest niebezpieczne dla zdrowia i życia człowieka. Stanowi towarzyszy niewydolność procesów metabolicznych, krążenie krwi, odwodnienie. W rezultacie ważne narządy nie otrzymują tlenu i składników odżywczych. Pacjent może rozwinąć drgawki.

W terapii onkologicznej wykorzystuje się sztuczną hipertermię. To jest wprowadzenie gorącego produkt leczniczy w miejscu choroby. Przy miejscowej hipertermii oddziałują również na guz w celu ogrzewania, ale za pomocą źródeł energii. Wykonywane są zabiegi mające na celu zniszczenie komórek nowotworowych i poprawę podatności narządów na chemioterapię.

oznaki

Patologia, która spowodowała gorączkę, objawia się u pacjentów z ciężkimi objawami. Jeśli choroba postępuje, możesz zauważyć następujące oznaki naruszenia termoregulacji:

• zwiększona potliwość;
• częstoskurcz;
• szybkie oddychanie;
• letarg, płaczliwość - z chorobą dziecka;
• senność lub drażliwość - u dorosłych;
• drgawki;
• utrata przytomności.

Powoduje

Awaria mechanizmów wymiany ciepła występuje z różnych powodów. Rozpoczynając leczenie warto określić fizjologiczne i patologiczne objawy choroby. Ważne jest, aby odróżnić wysoką gorączkę spowodowaną przez: zwiększona aktywność od objawu choroby. Zwłaszcza jeśli chodzi o dziecko. Nieprawidłowa diagnoza prowadzi do nieuzasadnionej terapii.

U zdrowej osoby przyczyną gorączki mogą być następujące czynniki:

• przegrzanie organizmu;
• objadanie się;
• intensywna aktywność fizyczna;
• naprężenie.

Głównym ogniwem w patogenezie udaru cieplnego jest przegrzanie. Ponadto może wystąpić, gdy osoba nie jest ubrana na pogodę, przebywa przez dłuższy czas w dusznym pomieszczeniu lub pije mało wody. Kiedy organizm się przegrzewa, często rozwija się hipertermia skóry. Zaburzenie to jest szczególnie powszechne u noworodków z niewłaściwą opieką.

Aktywność fizyczna wywołuje również krótkotrwałą hipertermię. Energiczna aktywność w ogrodzie lub zajęcia sportowe prowadzą do rozgrzania mięśni i wpływają na temperaturę ciała. Podobny efekt wywołują tłuste potrawy. Gorączka pojawia się również ostro z powodu stresu, ale normalizuje się wraz z stan emocjonalny osoba. We wszystkich opisanych przypadkach terapia nie jest prowadzona.

Poniżej przedstawiono patologiczne przyczyny gorączki (hipertermii):

• Infekcje zakaźne typu bakteryjnego lub grzybiczego, robaczyce, choroby zapalne.
• Urazy, ale częściej temperatura wzrasta z powikłaniami infekcyjnymi.
• Zatrucie, przedostanie się do krwi toksyn pochodzenia egzogennego lub endogennego.
• Nowotwory złośliwe (histiocytoza, białaczka, chłoniaki).
• Zaburzenia pracy system odprnościowy(kolagenoza, gorączka w trakcie leczenia).
• Uszkodzenie naczyń. Wysoka gorączka często towarzyszy udarom i zawałom serca.
• Skręt jąder (u chłopców lub mężczyzn). Na tle tej choroby rozwija się miejscowa hipertermia pachwinowa.
• Zaburzenia metaboliczne (tyreotoksykoza, porfiria, hipertriglicerydemia).

Rodzaje hipertermii

To zaburzenie pojawia się z różnych powodów, dlatego lekarze wyróżniają kilka rodzajów patologii:

1. Czerwona hipertermia. Gatunek ten jest konwencjonalnie nazywany najbezpieczniejszym dla ludzi. Proces krążenia krwi nie jest zaburzony, naczynia skóry i narządy wewnętrzne rozszerzać się równomiernie, co prowadzi do zwiększenia produkcji ciepła. Jednocześnie pacjent ma zaczerwienioną i rozgrzaną skórę, a on sam odczuwa silne ciepło. Ten stan występuje, aby zapobiec przegrzaniu ważnych narządów. Jeśli normalne chłodzenie nie działa, mogą rozwinąć się poważne komplikacje, zaburzenia układów organizmu, utrata przytomności.
2. Blada hipertermia. Jest to bardzo niebezpieczne dla człowieka, ponieważ wiąże się z centralizacją krążenia krwi. Skurcz naczyń obwodowych, a proces wymiany ciepła jest częściowo lub całkowicie nieobecny. Objawy tej patologii wywołują obrzęk mózgu i płuc, drgawki, utratę przytomności. Pacjent jest zimny, skóra ma biały odcień, nie ma pocenia się.
3. Neurogenny. To zaburzenie rozwija się w złośliwe lub łagodne nowotwory mózg, poważne urazy głowy, krwotoki miejscowe, tętniaki.
4. Endogenny. Ten wariant patologii często towarzyszy zatruciu i jest akumulacją ciepła w ciele, gdy nie jest w stanie go w pełni wyeliminować.
5. egzogenna hipertermia. Ta forma choroby pojawia się na tle upałów lub udar cieplny. Procesy termoregulacji nie są naruszane, więc patologia odnosi się do odmian fizycznych. Dolegliwość objawia się bólem głowy, zaczerwienieniem, nudnościami.

Hipertermia złośliwa

Ten stan jest rzadki, ale niebezpieczny dla zdrowia i życia człowieka. Z reguły skłonność do hipertermii złośliwej jest przenoszona na potomstwo od rodziców w sposób autosomalny recesywny. Patologia rozwija się tylko podczas znieczulenia wziewnego i może prowadzić do śmierci pacjenta, jeśli nie zostanie udzielona pomoc na czas. Przyczyny progresji choroby są następujące:

• intensywna aktywność fizyczna w gorącym klimacie;
• nadużywanie alkoholu;
• długotrwałe stosowanie neuroleptyków.

Następujące choroby mogą przyczynić się do pojawienia się hipertermii złośliwej:

• wrodzona postać miotonii;
• dystrofia mięśniowa;
• niedobór enzymu;
• miopatia miotoniczna.

Hipertermia niewiadomego pochodzenia

Hipertermia stała lub skokowa, pojawiająca się z niewiadomych przyczyn, dotyczy zaburzeń niewiadomego pochodzenia. W tym samym czasie temperatura ciała może przekraczać 38 stopni przez kilka tygodni z rzędu. W prawie połowie wszystkich przypadków zachorowań przyczyną są procesy zapalne i choroby (gruźlica, zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku).

Kolejnym prowokującym czynnikiem może być ukryty ropień. 10-20% przypadków tego typu hipertermii wiąże się z pojawieniem się guzów nowotworowych. Patologie tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wielostawowe) powodują takie naruszenie w 15% przypadków. Z rzadszych przyczyn hipertermii o nieznanym pochodzeniu można wyróżnić alergię na leki, zatorowość płucną oraz naruszenie procesów metabolicznych w organizmie.

Niebezpieczeństwo dla ciała

Ważne jest, aby rozpocząć leczenie hipertermii w odpowiednim czasie, aby uniknąć poważnych konsekwencji. Kiedy hipertermia pojawia się wraz z naruszeniem normalnego chłodzenia, należy pamiętać, że organizm jest w stanie wytrzymać ogrzewanie do 44-44,5 stopnia. Patologia jest szczególnie niebezpieczna dla osób z chorobami serca i naczyń krwionośnych. Ciężka gorączka u takich pacjentów może być śmiertelna.

Diagnostyka

Biorąc pod uwagę różnorodność objawów hipertermii, diagnoza choroby i identyfikacja jej przyczyn jest utrudniona. W tym celu stosuje się cały szereg środków. Testy mają na celu identyfikację procesy zapalne i infekcja. Poniżej przedstawiono główne środki diagnozowania stanu:

• badanie pacjenta;
• zbieranie skarg;
• analizy ogólne mocz i krew;
• radiografia skrzynia(elektrokardiografia lub echokardiografia);
• poszukiwanie zmian patologicznych (zakaźnych, bakteriologicznych, serologicznych, ropno-zapalnych) w organizmie.

Leczenie

Procedura normalizacji temperatury ciała nie przewiduje leczenia choroby, która wywołała stan. Jeśli patologia jest spowodowana ostre infekcje, lekarze nie zalecają rozpoczęcia aktywnej walki z nim, aby nie pozostawić organizmu bez naturalnego mechanizmu obronnego. Wszystkie metody terapii muszą być wybrane z uwzględnieniem etiologii choroby i stanu pacjenta.

Główne środki dotyczące ekstremalnych upałów są następujące:

• odmowa zawijania;
• obfity napój;
• korekta temperatury otoczenia (wentylacja pomieszczenia, normalizacja poziomu wilgotności itp.);
• przyjmowanie leków przeciwgorączkowych.

Jeżeli choroba była wynikiem długotrwałego przebywania na słońcu, zaleca się wyniesienie pacjenta na powietrze, najlepiej w cieniu. Aktywność fizyczna jest wykluczona. Pacjentowi należy podać dużo płynów. Możesz zastosować zimny kompres na główne tętnice i żyły, aby złagodzić stan. Jeśli pacjent ma wymioty, problemy z oddychaniem, utratę przytomności, należy wezwać karetkę pogotowia.

Pierwsza pomoc w hipertermii

Jeśli pacjent ma gwałtowny wzrost temperatury ciała, przed rozpoczęciem jakichkolwiek działań ważne jest, aby poznać przyczyny tego stanu. Hipertermia wymaga pilnego obniżenia wydajności. Jednak pierwsza pomoc w patologiach typu bladego, czerwonego, toksycznego różni się ze względu na różną patogenezę zaburzeń. Poniżej są szczegółowe instrukcje udzielanie pierwszej pomocy pacjentom z tą chorobą.

W przypadku patologii typu czerwonego wykonywane są następujące czynności:

1. Ujawnij pacjenta.
2. Przewietrz pomieszczenie.
3. Daj dużo płynu.
4. Na ciało nakładane są zimne okłady lub okłady z lodu (na wystających dużych żyłach i tętnicach).
5. Wykonuj lewatywy wodą nie wyższą niż 20 stopni.
6. Podawać dożylnie roztwory do chłodzenia.
7. Zrób kąpiel z chłodną wodą do 32 stopni.
8. Podawaj niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Z bladą postacią hipertermii:

1. Daj pacjentowi niesteroidowe leki przeciwzapalne.
2. Aby wyeliminować skurcz naczyń, No-shpa podaje się domięśniowo.
3. Pocieranie skóry pacjenta roztworem zawierającym alkohol. W celu dolne kończyny stosowane są poduszki grzewcze.
4. Po przejściu bladej postaci na czerwień podejmowane są środki na inny rodzaj dolegliwości.

W postaci toksycznej wykonuje się następujące czynności:

1. Wezwać pacjenta do resuscytacji.
2. Zapewnij dostęp żylny.
3. Jeśli to możliwe, zapewnić dożylny wlew glukozy, roztworu soli fizjologicznej.
4. Wstrzykiwać domięśniowo leki przeciwskurczowe i przeciwgorączkowe.
5. Jeśli inne środki nie przyniosą pożądanego efektu, Droperydol podaje się dożylnie.

Chłodzenie fizyczne

Istnieją 2 metody chłodzenia ciała, gdy podniesiona temperatura. Wskaźniki są monitorowane co 20-30 minut. Fizyczną metodę chłodzenia lodem przeprowadza się zgodnie z następującymi instrukcjami:

1. Nałóż okład z lodu na głowę oraz w okolice dużych tętnic i żył w odległości 2 cm. Połóż film między lodem a ciałem.
2. Napraw taki kompres lodowy na 20-30 minut
3. Gdy lód topi się, woda jest spuszczana z bańki i dodawane są kawałki lodu.

Chłodzenie alkoholu odbywa się w następujący sposób:

1. Przygotuj alkohol 70 stopni, zimna woda, płatki kosmetyczne.
2. Namoczyć watę w alkoholu, leczyć: whisky, pachy, tętnica szyjna, fałdy łokciowe i pachwinowe.
3. Powtarzaj wycieranie świeżym wacikiem co 10-15 minut.

Leki przeciwgorączkowe

Jeśli temperatura ciała pacjenta wzrosła powyżej 38,5 stopnia, dozwolone jest stosowanie leków przeciwgorączkowych. Z reguły piją leki takie jak Paracetamol, Ibuprofen, Cefecon D, Revalgin. Dorosłym można podawać kwas acetylosalicylowy, a in dzieciństwo to lekarstwo nie jest przepisywane ze względu na niebezpieczeństwo powikłań w wątrobie. Nie możesz zmieniać różnych środków przeciwgorączkowych. Odstęp między dawkami leku powinien wynosić co najmniej 4 godziny.

Zasady leczenia hipertermii lekami przeciwgorączkowymi są następujące:

1. Paracetamol i leki na jego bazie (Cefecon D) szybko wchłaniają się do krwi, zapewniają eliminację ciepła do 4 godzin. Noworodkom podaje się preparaty w postaci syropu w odstępie co najmniej 8 godzin. Dzienna dawka: do 60 na 1 kg wagi.
2. Ibuprofen i jego analogi dają szybki efekt, ale mają więcej przeciwwskazań. Są przepisywane na stan zapalny i ból, któremu towarzyszy intensywne ciepło i gorączka. Dzienna dawka nie przekracza 40 mg na 1 kg masy ciała.
3. Revalgin i inne leki na bazie metamizolu sodu są przepisywane na skurcze i bolesne odczucia, którym towarzyszy wysoka gorączka. Leki z tej grupy mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Dzienna porcja: do 4 ml.

Konsekwencje i komplikacje

Następujące konsekwencje i powikłania charakterystyczne dla wysokiej gorączki mogą zagrażać życiu pacjenta:

• obrzęk mózgu;
• paraliż ośrodka termoregulacji;
• niewydolność nerek postać ostra (AR);
• paraliż ośrodka oddechowego;
• niewydolność serca;
• paraliż ośrodka naczynioruchowego;
• postępujące zatrucie na tle ostrej niewydolności nerek;
• drgawki;
• śpiączka;
• uszkodzenie funkcjonalnych elementów układu nerwowego na tle przegrzania;
• śmiertelny wynik.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, należy przestrzegać środków zapobiegawczych:

• przestrzegać zasad pracy w gorących sklepach;
• przestrzegać higieny;
• unikaj wyczerpania;
• nie przeciążaj ciała podczas treningu;
• unikaj stresujących sytuacji;
• wybierz ubrania wykonane z naturalnych tkanin;
• nosić czapki w czasie upałów.

Wideo

Uwaga! Informacje zawarte w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia, w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Hipertermia to naruszenie termoregulacji organizmu, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała i występuje w odpowiedzi na czynniki ze środowiska zewnętrznego lub gdy mechanizm wymiany ciepła w organizmie zawodzi.

Charakterystyczne są następujące etapy hipertermii: kompensacja i dekompensacja termoregulacji w ciele, śpiączka hipertermiczna. Im wcześniej zapewniona zostanie opieka medyczna, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.

Nauka patofizjologii zajmuje się badaniem zaburzeń wymiany ciepła.

Norma dla normalnej temperatury ciała to 36,6°C. Wraz z chorobą obserwuje się jej wzrost powyżej 37,5°C. Skóra jest gorąca, wilgotna. Być może naruszenie świadomości (stan urojeń, halucynacje), oddychanie, występowanie tachykardii. U dzieci pojawienie się drgawek, utrata przytomności.

Istnieją 3 stopnie hipertermii, każdy z nich charakteryzuje się następującymi objawami:

Oznaki hipertermii

Oznaki hipertermii:

• zwiększona potliwość, gorąca skóra;
• częstoskurcz;
• niewydolność oddechowa;
• mdłości;
• zaburzenie świadomości;
• niepewny chód;
• częste bolesne oddawanie moczu (częściej u kobiet w ciąży);
• rozszerzenie naczyń włosowatych skóry.

Należy odróżnić hipertermię. Hipotermia ma podobne objawy (tachykardia, niewydolność oddechowa, senność, pacjent ma gorączkę), ale charakteryzuje się spadkiem temperatury ciała poniżej 35 ° C.

Przyczyny choroby

Organizm ludzki jest homoitermiczny (nie zależy od wahań temperatury z zewnątrz). Normalnie termoregulacja zachodzi poprzez mechanizmy promieniowania cieplnego (ciepło jest przekazywane do środowiska zewnętrznego), przewodzenia ciepła (ciepło jest przekazywane innym obiektom) i przenoszenia ciepła (odparowania ciepła podczas oddychania przez płuca). W stanie patologicznym dochodzi do naruszenia metabolizmu cieplnego, ciało się przegrzewa.

Zewnętrzne przyczyny hipertermii:

• słaba wentylacja pomieszczeń;
• długi pobyt w upale;
• praca w ciągłych warunkach przegrzania (gorące sklepy);
• nadmierny pobyt w wannie, saunie;
• treningi sportowe, które mają na celu wzmożoną pracę mięśni, ale minimalny transfer ciepła (zajęcia w specjalnej odzieży termicznej);
• wysoka wilgotność powietrza (mechanizm chłodzenia jest wyłączony i odprowadzanie ciepła staje się niemożliwe);
• noszenie ubrań wykonanych z tkanin o słabym odprowadzaniu ciepła.

Etapy i rodzaje

Etapy choroby u dzieci i dorosłych są takie same:

• kompensacja - w przypadku przegrzania aktywują się mechanizmy obronne organizmu. Przenikanie ciepła wzrasta, produkcja ciepła spada. Temperatura wzrasta w górnej granicy normalnego zakresu;
• dekompensacja - zakłócenie mechanizmów termoregulacji. następuje utrata dużej ilości płynów poprzez pot, wyczerpanie;
• śpiączka hipertermiczna (utrata przytomności i wrażliwości na ból).

Rodzaje hipertermii:

• Czerwony - najbardziej nieszkodliwy, nie powoduje zaburzeń krążenia. Występuje na skutek włączenia przez organizm mechanizmów termoregulacji podczas przegrzania. Skóra pacjenta ma różowo-czerwony kolor, gorączkę.
• Blady - charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi, jego centralizacją. Organizm zaczyna dostarczać krew tylko do ważnych narządów – serca, płuc, wątroby. Skóra jest blada, pacjent skarży się, że jest mu zimno. Możliwy obrzęk płuc, mózgu, zaburzenia świadomości, gorączka.
• Neurogenny - występuje z powodu urazów mózgu, krwotoków, guzów.
• Egzogeniczny - występuje z powodu czynniki zewnętrzne- przegrzanie. Nie ma zaburzeń krążenia, mechanizmów termoregulacji. Objawy - ból głowy, osłabienie, nudności, utrata przytomności.
• Terapeutyczny – metoda terapii, która pomaga wyzdrowieć z choroby onkologiczne, w oparciu o destrukcyjne działanie wysokie temperatury na komórkach rakowych. Jest używany rzadko, ponieważ metoda jest mało zbadana.
• Złośliwy - stan patologiczny, który pojawia się w odpowiedzi na wprowadzenie leków znieczulających podczas interwencji chirurgicznych. Obserwuje się objawy: oddech i tętno stają się częstsze, gorączka, mięśnie zaczynają się często kurczyć. Jeśli pilna pomoc nie zostanie udzielona, ​​stan prowadzi do śmierci.

Najczęściej ten stan jest dziedziczony. Jeśli krewni mieli taką reakcję na znieczulenie, pacjent musi zostać o tym poinformowany przed operacją. Każda sala operacyjna powinna zawierać leki do pierwszej pomocy w przypadku ataku.

Pierwsza pomoc

Podczas udzielania pomocy nie można zbyt mocno obniżyć temperatury ciała ofiary!

Leczenie innych rodzajów choroby ma na celu wyeliminowanie czynników, które ją spowodowały. W przypadku egzogenności poszkodowanemu należy zapewnić dostęp do świeżego powietrza, podać chłodny napój. W opiece neurogennej opieka skierowana jest na leczenie urazów mózgu.

Ostra gorączka u dziecka jest niebezpieczna, zwłaszcza u dzieci poniżej pierwszego roku życia, z drgawkami gorączkowymi w wywiadzie, u niemowląt z chorobami płuc i serca, dziedzicznymi chorobami metabolicznymi. Jeśli temperatura u małych dzieci wzrośnie powyżej 38°C, należy wezwać lekarza i kontynuować leczenie w szpitalu.

Metody leczenia

Leczenie hipertermii jest możliwe tylko po wstępnej diagnozie. Konieczne jest zebranie wywiadu, wykonanie badań krwi, moczu i prześwietlenie.

Algorytm terapii wygląda następująco: wyprowadzić poszkodowanego na świeże powietrze, przewietrzyć pomieszczenie, podać dużo płynów. Przy upale powyżej 38 ° C, przyjmowaniu leków (ibuprofen, paracetamol), z drgawkami - no-shpa i papaweryna.

Możliwe powikłania i zapobieganie

Zapobieganie powikłaniom polega na terminowym, prawidłowym udzieleniu pierwszej pomocy. Nie próbuj leczyć gorączki metody ludowe lub medycyny alternatywnej, lub w oparciu o materiały ze stron internetowych, kieruj się wyłącznie recenzjami. Leczenie jest możliwe po ustaleniu przez lekarza przyczyny gorączki.

Możliwe powikłania hipertermii:

• paraliż ośrodków termoregulacji
• udar cieplny z długotrwałym brakiem pomocy;
• drgawki;
• paraliż ośrodków oddechowych, naczynioruchowych;
• ostra niewydolność nerek, serca;
• obrzęk mózgu;
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
• zatrucie;
• śpiączka;
• zespół rozsianego krzepnięcia krwi (DIC), w którym możliwe są krwotoki w narządach wewnętrznych;
• śmiertelny wynik.

Najczęściej hipertermia pojawia się u osób z słabiej rozwiniętym mechanizmem termoregulacji, są to dzieci i osoby starsze. Ta kategoria powinna ograniczać się do odwiedzania łaźni, wypoczynku w krajach o gorącym klimacie.

Hipertermia (z greckiego ύπερ- - „wzrost”, θερμε - „ciepło”) to typowa forma zaburzenia termoregulacji, wynikająca z wpływu czynników środowiskowych lub naruszenia wewnętrznych mechanizmów wytwarzania ciepła, wymiany ciepła.

Hipertermia - nagromadzenie nadmiaru ciepła w ciele wraz ze wzrostem temperatury ciała

Ciało ludzkie jest homoitermiczne, to znaczy zdolne do utrzymania normalnej temperatury ciała, niezależnie od temperatury środowiska zewnętrznego.

Stabilny reżim temperaturowy jest to możliwe dzięki niezależnej produkcji energii oraz opracowanym mechanizmom korygowania bilansu produkcji i wymiany ciepła. Ciepło wytwarzane przez organizm jest stale oddawane do środowiska zewnętrznego, co zapobiega przegrzewaniu się struktur organizmu. Zwykle wymiana ciepła odbywa się za pośrednictwem kilku mechanizmów:

• promieniowanie cieplne (konwekcja) wytwarzanego ciepła do otoczenia poprzez ruch i ruch powietrza ogrzanego ciepłem;
• przewodzenie ciepła - bezpośrednie przenoszenie ciepła na przedmioty, z którymi styka się ciało, wchodzi w kontakt;
• parowanie wody z powierzchni skóry i płuc podczas oddychania.

W ekstremalnych warunkach zewnętrznych lub naruszeniu mechanizmów wytwarzania ciepła i (lub) wymiany ciepła dochodzi do wzrostu temperatury ciała i przegrzania jego struktur, co pociąga za sobą zmianę stałości środowiska wewnętrznego organizmu (homeostazy) i wyzwala reakcje patologiczne.

Hipertermię należy odróżnić od gorączki. Warunki te są podobne w przejawach, ale zasadniczo różnią się mechanizmem rozwoju, nasileniem i wywołanymi zmianami w ciele. Jeżeli hipertermia jest patologicznym zaburzeniem mechanizmów termoregulacji, to gorączka jest chwilowym, odwracalnym przesunięciem punktu nastawy homeostazy termoregulacyjnej o więcej wysoki poziom pod wpływem pirogenów (substancji podnoszących temperaturę) przy zachowaniu odpowiednich homoiotermicznych mechanizmów regulacji.

Powoduje

Zwykle, gdy temperatura otoczenia spada, powierzchowne naczynia skóry zwężają się i (w ciężkich przypadkach) otwierają się zespolenia tętniczo-żylne. Te mechanizmy adaptacyjne przyczyniają się do koncentracji krążenia krwi w głębszych warstwach ciała i utrzymania temperatury narządów wewnętrznych na odpowiednim poziomie w warunkach hipotermii.

W wysokich temperaturach otoczenia, reakcja: rozszerzają się powierzchowne naczynia krwionośne, aktywuje się przepływ krwi w płytkich warstwach skóry, co przyczynia się do wymiany ciepła przez konwekcję, zwiększa się również parowanie potu i przyspiesza oddychanie.

Z różnymi stany patologiczne dochodzi do załamania mechanizmów termoregulacji, co prowadzi do wzrostu temperatury ciała - hipertermii, jej przegrzania.

W ekstremalnych warunkach zewnętrznych lub naruszeniu mechanizmów wytwarzania ciepła i (lub) wymiany ciepła dochodzi do wzrostu temperatury ciała i przegrzania jego struktur.

Wewnętrzne (endogenne) przyczyny zaburzeń termoregulacji:

• uszkodzenie ośrodka termoregulacji zlokalizowanego w mózgu w wyniku krwotoku w tkance lub zatorowości naczyń zaopatrzeniowych (udar), urazowego uszkodzenia mózgu, organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego;
• przedawkowanie stymulantów aktywujących metabolizm;
• nadmierne pobudzające działanie ośrodków korowych na ośrodek termoregulacji zlokalizowany w podwzgórzu (intensywne działanie psychotraumatyczne, reakcje histeroidowe, choroba umysłowa itp.);
• ekstremalna praca mięśniowa w warunkach utrudnionego transferu ciepła (np. tzw. „suszenie” w sporcie wyczynowym, gdy intensywny trening odbywa się w odzieży termicznej);
• aktywacja metabolizmu w patologiach somatycznych (z chorobami tarczycy, nadnerczy, przysadki mózgowej itp.);
• patologiczna termogeneza skurczowa (napięcie toniczne mięśni szkieletowych, któremu towarzyszy wzrost produkcji ciepła w mięśniach, tężec, zatrucie niektórymi substancjami);
• rozprzęganie procesów utleniania i fosforylacji w mitochondriach z uwalnianiem ciepła swobodnego pod wpływem substancji pirogennych;
• skurcz naczyń skórnych lub zmniejszenie pocenia się w wyniku zatrucia lekami przeciwcholinergicznymi, adrenomimetykami.

Zewnętrzne przyczyny hipertermii:

• wysoka temperatura otoczenia połączona z wysoką wilgotnością;
• praca w gorących zakładach produkcyjnych;
• przedłużony pobyt w saunie, łaźni;
• odzież wykonana z tkanin utrudniających przenoszenie ciepła (przestrzeń powietrzna między odzieżą a ciałem jest nasycona parą, co utrudnia pocenie się);
• brak odpowiedniej wentylacji pomieszczeń (szczególnie przy dużym tłumie ludzi, w czasie upałów).

Rodzaje

Według czynnika prowokującego są:

• hipertermia endogenna (wewnętrzna);
• egzogenna (zewnętrzna) hipertermia.

Według stopnia wzrostu wartości temperatury:

• podgorączkowy - od 37 do 38 ºС;
• gorączkowy - od 38 do 39 ºС;
• gorączkowy - od 39 do 40 ºС;
• nadmierna lub nadmierna - powyżej 40 ºС.

Według wagi:

• zrekompensowane;
• zdekompensowane.

Według zewnętrznych przejawów:

• blada (biała) hipertermia;
• czerwona (różowa) hipertermia.

Oddzielnie izolowana jest szybko rozwijająca się hipertermia, z szybką dekompensacją i wzrostem temperatury ciała do zagrażającego życiu (42-43 ºС) - udar cieplny.

Formy udaru cieplnego (przez dominujące objawy):

• asfiksja (przeważają zaburzenia oddechowe);
• hipertermiczny (główny objaw to wysoka temperatura ciała);
• mózgowy (mózgowy) (wraz z objawami neurologicznymi);
• gastroenterologiczny (na pierwszy plan wysuwają się objawy dyspeptyczne).

Głównymi cechami wyróżniającymi udar cieplny są szybko narastające objawy, ciężkość stanu ogólnego i wcześniejsza ekspozycja na zewnętrzne czynniki prowokujące.

oznaki

Hipertermia ma następujące objawy:

• zwiększona potliwość;
• częstoskurcz;
• przekrwienie skóry, gorąca w dotyku skóra;
• znaczny wzrost oddychania;
• ból głowy, możliwe zawroty głowy, muchy lub omdlenia;
• mdłości;
• uczucie ciepła, czasami uderzenia gorąca;
• niestabilność chodu;
• krótkie epizody utraty przytomności;
• objawy neurologiczne w ciężkich przypadkach (omamy, drgawki, splątanie, ogłuszenie).

Charakterystyczną cechą bladej hipertermii jest brak przekrwienia skóry. Skóra i widoczne błony śluzowe są zimne, blade, czasem sine, pokryte marmurkowym wzorem. Prognostycznie ten rodzaj hipertermii jest najbardziej niekorzystny, ponieważ w warunkach skurczu naczyń powierzchownych dochodzi do szybkiego przegrzania wewnętrznych narządów życiowych.

Oznaki udaru cieplnego nie mają cech charakterystycznych, głównymi cechami wyróżniającymi są szybko narastające objawy, ciężkość stanu ogólnego oraz wcześniejsza ekspozycja na zewnętrzne czynniki prowokujące.

Diagnostyka

Diagnoza hipertermii opiera się na: charakterystyczne objawy, wzrost temperatury ciała do wysokich wartości, odporność na przyjmowanie leków przeciwgorączkowych i fizyczne metody chłodzenia (przecieranie, zawijanie).

Leczenie

Głównym sposobem leczenia hipertermii jest przyjmowanie leków przeciwgorączkowych (niesteroidowych leków przeciwzapalnych, anilidów), w razie potrzeby w połączeniu z lekami przeciwbólowymi, przeciwhistaminowymi.

W przypadku bladej hipertermii konieczne jest stosowanie środków przeciwskurczowych, rozszerzających naczynia krwionośne w celu poprawy mikrokrążenia i złagodzenia objawów skurczu naczyń obwodowych.

Zapobieganie

Zapobieganie hipertermii endogennej polega na terminowym i odpowiednim leczeniu stanów, które ją spowodowały. Aby zapobiec egzogennej hipertermii należy przestrzegać zasad pracy w gorących sklepach, rozsądnie podchodzić do sportu, przestrzegać higieny odzieży (w czasie upałów odzież powinna być lekka, wykonana z tkanin przepuszczających powietrze) itp. środki zapobiegające przegrzaniu organizmu.

Ciało ludzkie jest homoitermiczne, to znaczy zdolne do utrzymania normalnej temperatury ciała, niezależnie od temperatury środowiska zewnętrznego.

Konsekwencje i komplikacje

Powikłania hipertermii zagrażają życiu:

• paraliż ośrodka termoregulacji;
• paraliż ośrodków oddechowych i naczynioruchowych;
• ostra niewydolność nerek;
• ostra niewydolność serca;
• ostre postępujące zatrucie z powodu niewydolności nerek;
• zespół konwulsyjny;
• obrzęk mózgu;
• termiczne przegrzanie neuronów z uszkodzeniem głównych elementów funkcjonalnych układu nerwowego;
• śpiączka, śmierć.

Film z YouTube na temat artykułu: