Zapalenie wymienia u kobiet niekarmiących: objawy, przyczyny, leczenie. Sekrety skutecznego leczenia mastitis w domu Profilaktyka leczenia mastitis

Niezwykle skuteczny produkt na powiększenie biustu polecany przez Elenę Strizh!

W niesamowitym okresie ciąży i karmienie piersią dziecko, kobieta powinna zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie. Kiedy rodzi się dziecko, ciało matki, napędzane troską o potomstwo, zmienia się, gruczoły sutkowe zaczynają aktywnie wytwarzać sekret składników odżywczych. W przypadku naruszenia higieny karmienia mleko zatrzymuje się w gruczole, tworząc sprzyjające warunki do rozwoju procesu zakaźnego. Występują oznaki zapalenia sutka - zapalenia gruczołu sutkowego.

Przyczyny i rodzaje mastitis

Będąc głównie nieszczęściem młodych matek karmiących, podstępne zapalenie sutka może nie być związane z wykonywaniem funkcji rozrodczych. Dotyczy dojrzałych kobiet, które nie są w ciąży ani karmią piersią, noworodków obu płci, a nawet dorosłych mężczyzn. Choroba jest ostra, z wyraźnymi objawami, rzadko przewlekła.

laktacyjne zapalenie sutka

Najbardziej znanym jest laktacyjne zapalenie sutka, które dręczy około 5% wszystkich kobiet karmiących. Większość chorych to młode, niedoświadczone matki. Wciąż nie mają pojęcia, jak prawidłowo karmić maluszka i dbać o własne piersi.

Nieumiejętne przywiązanie maluszka do piersi i odciąganie pokarmu prowadzą do zastoju resztek wydzieliny w gruczole i uszkodzenia delikatnej tkanki brodawek sutkowych. Przez pęknięcia i otarcia do organizmu wnika infekcja, stwarzając zaskakująco dogodne warunki do stagnacji. Rozpoczyna się aktywna reprodukcja organizmów chorobotwórczych, przekształcając się w zapalenie tkanek.

Zakażeniu sprzyja nieprzestrzeganie zasad higieny podczas karmienia piersią. Źródła infekcji więcej niż wystarczające:

• zabrudzona pościel;
• brudne ręce i skóra piersi matki;
• usta dziecka
• ogniska chorób zapalnych gdzieś w ciele kobiety (przyczyną zapalenia sutka może być zwykła nieleczona próchnica, jeśli czynniki chorobotwórcze dostaną się do gruczołu sutkowego z przepływem krwi).

Paciorkowce, gronkowce i ich chorobotwórczy krewni natychmiast rozpoczynają brudną pracę, znajdując do tego odpowiednie warunki.

Stagnacja mleka w piersi nazywana jest laktostazą. To typowa sytuacja w pierwszych dniach poporodowych, kiedy mleko aktywnie napływa, a dziecko wciąż nie jest w stanie dużo jeść. Im mniej czasu dziecko spędza przy piersi matki, tym większe prawdopodobieństwo laktostazy, która staje się pierwszym krokiem na drodze do zapalenia sutka. Przedłużająca się stagnacja tajemnicy powoduje zapalenie tkanek gruczołu, gdy dodaje się do niego infekcję bakteryjną, rozwija się ropna patologia.

Fibrocystic mastitis

Ta choroba nie jest związana z laktacją, dotyka kobiety, a nawet mężczyzn w każdym wieku. Przyczyną zapalenia gruczołu mlekowego nielaktacyjnego jest ostry proces zapalny w gruczole sutkowym, zwykle wywołany infekcją bakteryjną na tle nierównowaga hormonalna lub uraz mechaniczny. Czynnikami prowokującymi są często zaburzenia metaboliczne ( cukrzyca), nagłe zmiany klimatu, stosowanie leków hormonalnych. Dziewczęta, które są w okresie dojrzewania i doświadczają silnych zmian hormonalnych, czasami cierpią na zapalenie gruczołów sutkowych, które nie jest związane z laktacją.

Piersi noworodków

Patologia rozwija się w pierwszych tygodniach życia dziecka, dotyka z tą samą częstotliwością chłopców i dziewczynki. Może to być związane z przejściem laktogennych hormonów matczynych do organizmu dziecka, pod wpływem których dochodzi do nabrzmienia gruczołów sutkowych.

Noworodki mogą rozwinąć ostre zakaźne zapalenie sutka, objawiające się silnym procesem zapalnym. Gruczoł sutkowy puchnie, staje się czerwony, staje się bolesny, temperatura gwałtownie wzrasta. Choroba wymaga pilnego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi i ogólnie wzmacniającej terapii witaminowej pod nadzorem lekarza w szpitalu.

Objawy zapalenia gruczołów sutkowych

Objawy zapalenia sutka u kobiet są tak charakterystyczne, że prawie niemożliwe jest nierozpoznanie choroby. Dotknięte gruczoły zmieniają się, rozwija się powszechny proces zapalny. Główne objawy są następujące:

• klatka piersiowa jest znacznie zagęszczona (szorstka);
• skóra sutków pęka, pojawiają się drobne rany i otarcia;
• chorobie towarzyszy silny ból łukowy, który nie pozwala dotknąć klatki piersiowej;
• stan zapalny powoduje wzrost temperatury ciała do poziomu gorączkowego, pojawiają się dreszcze, pogarsza się stan zdrowia pacjenta, objawy przypominają ostrą grypę;
• skóra staje się czerwona, wraz z postępem zapalenia sutka, klatka piersiowa staje się gorąca, napięta;
• karmienie staje się bardzo bolesne.

W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia choroby, a także przy zmniejszonej odporności organizmu pacjenta, zapalenie sutka postępuje, staje się naciekowe, a następnie ropne. W strukturze gruczołu powstaje strefa zmiękczenia zagęszczonej tkanki - ropień, nagromadzenie nacieku. Występują gwałtowne skoki temperatury (do 40 stopni), którym towarzyszy obfite pocenie się i silne dreszcze. Istnieje silne upojenie organizmu. W ciężkich przypadkach rozwija się proces zgorzelinowy.

U młodych matek stan zapalny najczęściej dotyczy jednego gruczołu i rozwija się w pierwszych tygodniach po porodzie. Sześć miesięcy po rozpoczęciu laktacji zapalenie sutka u kobiet występuje niezwykle rzadko. Choroba zaczyna się od laktostazy; jeśli na tym etapie nie zostaną podjęte żadne działania, stagnacja doprowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Mastitis ma tendencję do nawrotów.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz zleca kliniczne badanie krwi, które wykazuje leukocytozę i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, charakterystyczny dla proces zapalny. Ponadto badanie krwi pozwala zidentyfikować konkretny czynnik zakaźny i przepisać najskuteczniejsze leki.

Leczenie mastitis

Nieskomplikowane zapalenie gruczołów sutkowych u kobiet leczy się głównie zachowawczo za pomocą leków. Przypadki krytyczne (ropień ropny) wymagają interwencji chirurgicznej.

Terapia ma na celu wyeliminowanie czynników przyczyniających się do zastoju mleka oraz zwalczanie infekcji bakteryjnych.

1. Mimo niezwykle bolesnej wydzieliny gruczoł sutkowy z zapaleniem sutka musi zostać całkowicie opróżniony. Dziecko należy często i prawidłowo nakładać na obolałą pierś, pozostałe mleko powinno być całkowicie odciągnięte.
2. Przeprowadzany jest specjalny masaż bolącej piersi, który kobieta może wykonać samodzielnie.
3. Aby zwalczyć infekcję, jeśli to konieczne, użyj leków przeciwbakteryjnych (Clindamycin, Amoxiclav).
4. Zapalenie można złagodzić przez wystawienie na zimno, na przykład przez przykładanie okładu z lodu do piersi między karmieniami.
5. W wysokich temperaturach przyjmuje się leki przeciwgorączkowe.
6. Silny ból łagodzi leki przeciwbólowe, w razie potrzeby wykonuje się blokadę nowokainy.
7. Immunostymulacja, zabiegi fizjoterapeutyczne służą do ogólnego wzmocnienia organizmu.
8. Niezwykle ważne jest uważne przestrzeganie higieny osobistej.

Terapia antybiotykami na zapalenie sutka trwa dwa tygodnie. Niedopuszczalne jest przerywanie go z wyprzedzeniem z powodu zniknięcia ból. Nieleczone zapalenie sutka na pewno powróci.

Jeśli proces przeszedł w stadium ropne, ropień zostaje otwarty. Karmienie chorą piersią przerywa się przez zlanie mleka z ropą laktatorem. Ropne zapalenie sutka to poważny stan, obarczony niebezpiecznymi konsekwencjami dla zdrowia kobiet. Jego leczenie powinno odbywać się ściśle pod nadzorem lekarza w warunkach szpitalnych. Samoistne otwarcie ropnego ropnia prowadzi do sepsy, infekcji przewodów mlecznych. Wymagany jest otwór chirurgiczny. Czasami usuwa się uszkodzony segment gruczołu sutkowego. Operacja jest pod ogólne znieczulenie.

Leczenie młodych matek jest koniecznie prowadzone pod nadzorem i na receptę lekarza. Każdy lek może zaszkodzić dziecku, dostając się do jego organizmu przez mleko matki, dlatego konieczny jest staranny dobór leków. Nowoczesne antybiotyki są wystarczająco bezpieczne dla dziecka i są w stanie maksymalnie skoncentrować się w tkance piersi. Gdy wynik posiewu krwi jest znany, antybiotyk można zmienić na bardziej specyficzny. W niektórych przypadkach zaleca się czasowe zaprzestanie karmienia dziecka.

Pierś o etiologii hormonalnej u niemowląt ustępuje samoistnie po kilku tygodniach. W żadnym wypadku nie należy wyciskać płynu z opuchniętych gruczołów. Wymagana jest najsurowsza czystość.

Zapobieganie stanom zapalnym gruczołów sutkowych

Laktacyjne zapalenie sutka u kobiet, spowodowane stagnacją wydzieliny gruczołu sutkowego, jest znacznie łatwiejsze do zapobiegania niż do leczenia. Aby to zrobić, młoda mama powinna uważnie monitorować stan swoich piersi. Przy pierwszych oznakach laktostazy należy podjąć pilne działania, aby poprawić odpływ mleka i zapobiec infekcji bakteryjnej. Ważne jest przestrzeganie zasad karmienia, aby całkowicie opróżnić pierś.

Gdy temperatura wzrośnie na tle laktostazy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Nie ma potrzeby odciągania pokarmu po karmieniu, jeśli dziecko jest zdrowe i dobrze się odżywia. Może to powodować nadmierną produkcję mleka u kobiet, co prowadzi do laktostazy. Taki środek jest uzasadniony w pierwszych dniach poporodowych, ale wtedy organizm matki szybko dostosowuje się do apetytu dziecka.

Młoda mama musi uważnie przestrzegać higieny i prawidłowo przykładać dziecko do piersi.

Zdrowie dla Ciebie i Twoich dzieci!

W sekrecie

• Niewiarygodne... Możesz powiększyć swój biust bez tabletek i operacji!
• Tym razem.
• Bez bolesnego powrotu do zdrowia!
• To są dwa.
• Efekt zauważalny już po 2 tygodniach!
• Trzy.

Kliknij link i dowiedz się, jak zrobiła to Elena Strizh!

» Zapalenie sutka

Zapalenie sutka lub sutka to stan zapalny okolicy gruczołu sutkowego, który ma charakter zakaźny i zapalny oraz ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się. Bez terminowe leczenie proces zapalny kończy się ropnym zniszczeniem obszaru tkanek gruczołowych i otaczających. U pacjentów z ciężkim osłabieniem układu odpornościowego zapalenie sutka może powodować uogólnienie zakażenia i rozwój zatrucia krwi (posocznicy).

Najczęściej ta patologia rozwija się u kobiet w wieku od 18 do 35 lat, aw 90-95% przypadków w okresie laktacji i 85% zapalenia sutka rozwija się w pierwszym miesiącu karmienia. Znacznie mniej zakaźny i zapalny proces gruczołów sutkowych występuje u mężczyzn i dzieci.

Odmiany mastitis

Istnieją dwa główne rodzaje zapalenia wymienia:

• laktacja;
• Brak laktacji

związane z produkcją mleka. Najczęściej rozwija się u nieródek, na tle zastoju mleka i / lub pękniętych sutków i jest związany z występowaniem uporczywego procesu zapalnego wywołanego przez patogenne lub oportunistyczne drobnoustroje. Proces patologiczny z reguły jest jednostronny, częściej po prawej stronie, ale istnieje tendencja do wzrostu przypadków obustronnego zapalenia, stanowiącego 10% wszystkich laktacyjnych mastitis.

Przypadki rozwoju tej patologii u noworodków opisano na tle aktywnej produkcji własnych hormonów płciowych i / lub ich wnikania do organizmu okruchów przez mleko matki, co powoduje fizjologiczny obrzęk gruczołów sutkowych z tworzeniem ognisko zapalne, które szybko rozprzestrzenia się na tkankę gruczołową. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku mikrourazów, zapalenia skóry, reakcje alergiczne w okolicy brodawki lub innych części sutek. W przypadku pojawienia się u niemowląt, nawet minimalnych oznak zapalenia piersi, zwłaszcza w pierwszym miesiącu po porodzie, konieczna jest konsultacja ze specjalistą (pediatrą lub chirurgiem dziecięcym).

Zapalenie wymienia pozalaktacyjne stanowi około 5% wszystkich przypadków tej choroby, może rozwijać się w każdym wieku i nie tylko u kobiet. Najczęściej jest to spowodowane urazem lub utrzymującą się nierównowagą hormonalną. Ten rodzaj zapalenia wymienia rozwija się wolniej, ale ma tendencję do przechodzenia w stan przewlekły.

Czynniki ryzyka zapalenia wymienia

Eksperci identyfikują główną przyczynę rozwoju choroby w okresie laktacji - jest to zjawisko spowodowane różnymi czynnikami:

• nadmierna produkcja mleka matki;
• niewłaściwa technika lub naruszenie schematu żywienia;
• anomalie sutków;
• powolne ssanie dziecka;
• inne czynniki.

Jednocześnie podczas rozwoju laktostazy nie zawsze powstaje ognisko infekcyjno-zapalne, w tym celu konieczna jest obecność czynników predysponujących i prowokujących.

Czynniki predysponujące są warunkowo podzielone na lokalne (anatomiczne i ogólnoustrojowe (funkcjonalne):

Lokalny:

• mastopatia;
• wrodzone wady rozwojowe gruczołu sutkowego (płatki, przewody, sutki);
• zmiany bliznowaciejące w tkankach po wcześniejszych procesach zapalnych, urazach, interwencjach chirurgicznych;
• obecność łagodnych lub złośliwych nowotworów;
• inne zmiany anatomiczne w piersi.

Systemowe:

• ciąża patologiczna (późna toksykoza, infekcje wewnątrzmaciczne);
• trudny poród (uraz kanału rodnego, ręczne oddzielenie łożyska, utrata krwi);
• zaostrzenie przewlekłych chorób somatycznych;
• depresja poporodowa lub psychoza;
• bezsenność.

Czynniki wywołujące laktacyjne zapalenie wymienia obejmują:

• Zmiana w tle hormonalnym.
• Zmniejszona odporność.
• Urazy klatki piersiowej i sutków;
• Naprężenie.
• Krostkowa choroba skóry (w tym u dziecka (piodermia, gronkowcowe zapalenie głowy).
• Ukryty bakterionosiciel Staphylococcus aureus (matka karmiąca, personel medyczny szpitala położniczego, krewni).
• Nieprzestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych podczas karmienia i pielęgnacji gruczołu mlekowego.

Grupa ryzyka rozwoju laktacyjnego zapalenia sutka obejmuje nieródki.

To jest powiązane:

• ze słabym rozwojem tkanki gruczołowej produkującej mleko;
• niedoskonałość przewodów i sutków;
• brak doświadczenia żywieniowego (naruszenie schematu, techniki, zmiany postawy);
• brak umiejętności prawidłowego odciągania mleka matki.

W większości przypadków zapalenie sutka poza laktacją rozwija się na tle:

• Trwały spadek ogólnej odporności organizmu:
  • ciężkie procesy zakaźne lub infekcje wirusowe;
  • ciężkie ostre choroby somatyczne lub zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • ostra ogólna lub lokalna hipotermia;
  • zespół chronicznego zmęczenia;
  • naprężenie;
  • bezsenność;
  • depresja;
  • wyczerpanie nerwowe lub fizyczne.
• Ciężka nierównowaga hormonalna.
• Urazy klatki piersiowej, mikrourazy sutków.
• Nowotwory złośliwe, w tym piersi.

Proces zapalny w mastitis jest wywoływany głównie przez Staphylococcus aureus lub jego związek z różnymi bakteriami patogennymi i oportunistycznymi (najczęściej w połączeniu z florą Gram-ujemną).

Zakażenie występuje:

• kontakt (przez uszkodzoną skórę piersi lub sutków):
• mikrourazy;
• ropne zapalenie skóry, czyraki w klatce piersiowej;
• choroby skóry (zapalenie skóry, neurodermit lub egzema);
• pęknięcia lub wrzody.
• krwiopochodny lub limfogenny (z przepływem krwi lub limfy z innych ognisk infekcji).

Przyczyny zapalenia sutka

Mastitis jest spowodowane infekcją bakteryjną piersi. Pęcznieje, powiększa się, boli, zwiększa wrażliwość, zaczerwienia się skóra, temperatura ciała wzrasta. Rozwój zapalenia sutka występuje częściej u matek karmiących piersią.

Częściej występuje u kobiet, które rodziły po raz pierwszy lub w ostatnich miesiącach ciąży. Jeśli to zapalenie sutka nie ma charakteru laktacyjnego, to jest powszechne wśród dziewcząt w młodym wieku, kobiet niekarmiących i noworodków.

Przyczyną choroby jest infekcja gronkowcem. Zdarzają się przypadki, że piersi są dotknięte Escherichia coli. Bakterie dostają się do klatki piersiowej wraz z krwiobiegiem i przewodami mlecznymi. Częstym zjawiskiem rozwoju mastitis jest stagnacja mleka w piersi.

Jeśli mleko nie wypływa przez dłuższy czas, tworzą się bakterie. Wtedy infekcja, która się tam rozwija, przyczynia się do procesu zapalnego, osoba ma gorączkę i gromadzi się ropa.

Infekcja w gruczole sutkowym penetruje w następujący sposób:

• najczęstszy jest okres poporodowy. Otrzymał nazwę laktacyjne zapalenie sutka;
• różne urazy gruczołu mlekowego i powstawanie pęknięć w sutkach umożliwiają przenikanie bakterii do środka;
• rzadkim zjawiskiem jest przenikanie infekcji z odległych formacji ropnego zapalenia.

Objawy zapalenia sutka

Oznaki choroby, ich zmiana i progresja zależą od postaci i stadium choroby.

Objawy zapalenia sutka:

• wzrost wielkości i obrzęk gruczołu sutkowego (dwie piersi z obustronnym procesem);
• silny dyskomfort i;
• zaczerwienienie skóry i miejscowy obrzęk wokół ogniska zapalnego, ból przy palpacji;
• powiększenie i bolesność regionalnych węzłów chłonnych;
• ogólne osłabienie, letarg, złe samopoczucie;
• wzrost temperatury ciała z 37,5 do 40 stopni Celsjusza (w zależności od stadium i przebiegu choroby);
• utrata apetytu, nudności, wymioty, bóle głowy, zawroty głowy, drgawki, utrata przytomności (z zespołem zatrucia i wystąpieniem wstrząsu infekcyjno-toksycznego).

Etapy rozwoju mastitis

Formy choroby:

• ostry;
• chronicznie nawracający.

Etapy choroby:

• surowiczy (bez obecności infekcji);
• naciek;
• ropne zapalenie sutka (postać ropnia);
• skomplikowane- destrukcyjne formy(ropowica, zgorzel).

Poważne stadium zapalenia sutka

Surowiczy etap zapalenia sutka praktycznie nie różni się i rozwija po 2-4 dniach stagnacji mleka przy braku odpowiedniej taktyki leczenia. Jednocześnie w dotkniętej części gruczołu (obszar trwałej laktostazy) tkanka zaczyna stopniowo nasycać się płynem surowiczym i powstaje ognisko zapalne bez infekcji patogenną mikroflorą. Z terminowym dostępem do specjalisty i właściwe traktowanie powrót do zdrowia przychodzi szybko.

Dlatego nawet przy pojawieniu się następujących objawów, stopniowo pogarszających się w ciągu 1-2 dni, eksperci biorą pod uwagę początkowy etap zapalenia sutka:

• obrzęk i obrzęk gruczołu sutkowego z silnym dyskomfortem i zwiększonym zespół bólowy;
• wzrost temperatury ciała o ponad 37,5 - 38 stopni Celsjusza;
• bolesne pompowanie, które nie przynosi ulgi;
• bolesny obszar zagęszczenia, gorący w dotyku z możliwym zaczerwienieniem skóry nad ogniskiem zapalenia;
• stopniowy wzrost osłabienia i utraty apetytu.

Brak ulgi w laktostazie i progresja jej objawów jest wskazaniem do natychmiastowej konsultacji ze specjalistą (terapeuta, ginekolog, chirurg, mammolog). W przypadku braku leczenia zapalenie sutka szybko przechodzi do następnego etapu - naciekowego.

Etap infiltracyjny

Infiltracyjne stadium choroby charakteryzuje się powstawaniem bolesnego nacieku i jego zakażeniem patogenną mikroflorą.

Czas trwania tego etapu zależy od stanu reaktywności immunologicznej organizmu oraz agresywności bakterii (Staphylococcus aureus lub jego powiązań z innymi drobnoustrojami). Możliwe jest szybkie przejście do następnego etapu - ropne zapalenie sutka.

Ropne zapalenie sutka (ropień)

W większości przypadków ropne zapalenie sutka (ropień) rozwija się 4-5 dni po pojawieniu się bolesnego nacieku w tkankach. Charakteryzuje się nasileniem wszystkich objawów zapalenia sutka, zarówno miejscowych, jak i ogólnych.

Oznaki ropnego stadium choroby to:

• obecność ostro bolesnej pieczęci, tkanka przypomina plaster miodu lub gąbkę nasączoną ropą (objawem fluktuacji jest uczucie przetoczenia płynu pod palcami lub uporczywe zmiękczanie tkanki);
• zaczerwienienie skóry nad ogniskiem zapalenia, rozszerzenie żył powierzchownych;
• powiększenie i bolesność regionalnych węzłów chłonnych po uszkodzonej stronie (pachowej);
• następuje wzrost temperatury ciała do wysokich wartości (ponad 38,5 -39);
• nasilają się objawy zatrucia (uporczywa utrata apetytu, silne osłabienie, senność, bóle głowy, nudności, rzadziej wymioty, zawroty głowy).

Leczenie tego stadium choroby jest tylko operacyjne - otwarcie ropnia i opróżnienie jamy. W przypadku braku leczenia na tym etapie choroby zapalenie sutka zamienia się w złożone formy destrukcyjne:

• ropowica, która charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się ropnego procesu zapalnego na podskórny tłuszcz gruczołu i inne tkanki piersi (więcej niż 3 ćwiartki);
• zgorzelinowa - szczególnie niebezpieczna forma choroby z udziałem w procesie krwi i naczynia limfatyczne z tworzeniem skrzepliny.

Flegmatyczne zapalenie sutka

W przypadku zapalenia sutka obserwuje się całkowity obrzęk, uporczywe zaczerwienienie skóry gruczołu sutkowego z odcieniem sinicy (sinicy), pierś jest ostro bolesna i często obserwuje się cofanie brodawki sutkowej. Stan pacjentów stopniowo się pogarsza – gorączka, osłabienie, zawroty głowy, całkowity brak apetytu, drgawki, a nawet utrata przytomności. Gdy pojawią się te objawy, konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja na oddziale chirurgicznym i aktywne leczenie choroby.

Zgorzelinowe zapalenie sutka

Stadium zgorzelinowe objawia się całkowitym powiększeniem wielkości gruczołu sutkowego i pojawieniem się na jego powierzchni obszarów martwicy (martwicy tkanek). Ten etap często kończy się rozwojem wstrząsu zakaźnego i toksycznego oraz śmiercią.

Powikłania zapalenia sutka

Każdy proces infekcyjny i zapalny wywołany przez Staphylococcus aureus może być powikłany uogólnieniem infekcji i rozwojem powikłań septycznych:

• bakteryjne zapalenie wsierdzia lub zapalenie osierdzia;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• posocznica (obecność wielu ognisk ropnych - zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie kości i szpiku, zapalenie wsierdzia);
• wstrząs zakaźno-toksyczny;
• DIC to syndrom.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się oznaki zapalenia sutka i podejrzewa się rozwój zapalenia gruczołu sutkowego, należy pilnie skontaktować się ze specjalistą (chirurgiem).

Wyjaśnienie diagnozy w większości przypadków nie jest trudne i jest ustalane na podstawie dolegliwości i badania zajętego gruczołu sutkowego. W razie potrzeby przepisywane są dodatkowe badania:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• kultura bakteriologiczna mleka matki lub wydzielina z brodawki sutkowej;
• badanie cytologiczne;
• (jeśli podejrzewasz rozwój destrukcyjnych form);
• nakłucie nacieku (z ropniem lub postacią flegmoniczną) z badaniem bakteriologicznym ropy;
• (w przypadku odróżnienia od anomalii przewodów lub zrazików i nowotworów złośliwych).

Karmienie z zapaleniem sutka

Niemożliwe jest karmienie dziecka chorą piersią z potwierdzonym zapaleniem sutka !!!

Dlatego jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki zapalenia sutka, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą.
W przypadku potwierdzenia jednostronnego zapalenia sutka w surowiczym lub wczesnym stadium naciekania laktacja może zostać utrzymana pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń specjalisty.

Należy pamiętać, że nie można karmić dziecka mlekiem z chorej piersi, nie tylko ze względu na ryzyko zakażenia patogennym gronkowcem złocistym, ale także z powodu wyraźnych zmian biochemicznych w składzie mleka, które zaburzają trawienie przetwarza i powoduje trwałe awarie jego pracy. Eksperci zalecają odciąganie mleka co 3 godziny – najpierw ze zdrowej piersi (po pasteryzacji można podawać okruchy, ale nie podlega długotrwałemu przechowywaniu), a następnie z piersi chorej.

Wskazaniami do całkowitego ustania laktacji są:

• obustronne zapalenie sutka;
• destrukcyjne formy;
• Obecność powikłań septycznych;
• Nawracający przebieg choroby;
• Inne powody i pragnienie pacjenta (odmowa karmienie piersią).

Leczenie mastitis

Zachowawcze leczenie zapalenia sutka jest przepisywane na etapach surowiczych i naciekowych:

• z ogólnie stosunkowo zadowalającym stanem pacjenta, jeśli czas trwania choroby nie przekracza 3 dni;
• nie ma lokalnych objawów ropnego zapalenia;
• temperatura ciała nie wyższa niż 37,5 stopni Celsjusza;
• z umiarkowanym bólem w obszarze nacieku, który ma nie więcej niż jedną ćwiartkę gruczołu;
• brak zmian w wydajności analiza ogólna krew.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne przez dwa dni, jest to wskazanie do interwencji chirurgicznej.

Przy formach destrukcyjnych leczenie jest tylko chirurgiczne, w szpitalu, w znieczuleniu ogólnym. Pamiętaj o całkowitym oczyszczeniu otwartego ropnia, wycięciu martwych tkanek i drenażu jamy. Wielkość interwencji chirurgicznej zależy od wielkości i przebiegu ropnia. Po zabiegu przepisuje się cykl antybiotyków, terapię witaminową, leki wchłanialne i regenerujące.

Należy pamiętać, że samoleczenie (stosowanie okładów rozgrzewających i maści) prowadzi do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego i procesu ropnego, progresji destrukcyjnych postaci mastitis.

Zapobieganie masitis

Środki zapobiegawcze w przypadku zapalenia sutka to zapobieganie:

• stagnacja mleka;
• pęknięcia sutków;
• zgodność z normami sanitarnymi i higienicznymi podczas karmienia i pielęgnacji gruczołów sutkowych;
• ropne zapalenie skóry i procesy krostkowe u dzieci;
• wzmocnienie układu odpornościowego;
• korekta nierównowagi hormonalnej;
• urazy i powikłania pooperacyjne(podczas chirurgii plastycznej);
• naprężenie;
• terminowe leczenie chorób somatycznych i zaostrzeń przewlekłych patologii;
• sanitacja ognisk przewlekłej infekcji;
• noszenie biustonosza wykonanego z naturalnych tkanin i;
• dobre odżywianie i zdrowy sen;
• badania profilaktyczne przez mammologa corocznie po 40 latach i terminowa konsultacja ze specjalistą
• gdy pojawiają się oznaki zapalenia gruczołu sutkowego.

Mastitis to poważna patologia, która nie skierowana na czas do specjalisty może przekształcić się w postać przewlekłą lub spowodować powikłania zagrażające życiu i zdrowiu.

Zapalenie sutka lub, jak to również określa się, piersi, to choroba, w której gruczoł sutkowy jest narażony na stan zapalny. Mastitis, którego objawy można zaobserwować u kobiet w wieku 15-45 lat, w zdecydowanej większości przypadków związane jest z karmieniem piersią, ale możliwość pojawienia się tej choroby bezpośrednio przed porodem lub bez związku z nimi i ciążą nie jest wykluczone.

ogólny opis

Mastitis obserwuje się w około 70% przypadków u kobiet, które rodziły po raz pierwszy, w 27% - u kobiet, które rodziły po raz drugi, a odpowiednio w 3% przypadków - u kobiet z porodami mnogimi . Warto zauważyć, że zapalenie sutka może rozwinąć się nie tylko u kobiet bez odpowiedniego związku z ciążą, ale także u dziewcząt, a nawet u mężczyzn.

Zapalenie sutka, niezwiązane z ciążą i karmieniem piersią, definiuje się jako zapalenie sutka niew okresie laktacji, pojawia się głównie z powodu urazu gruczołu sutkowego, nie jest wykluczone jako przyczyna i wariant rozwoju tej choroby w wyniku znaczenia zaburzenia hormonalne dla kobiecego ciała.

Przyczyny zapalenia sutka

Jako główna przyczyna rozwoju mastitis bakterie wnikają bezpośrednio do tkanki piersi. Może to nastąpić poprzez pęknięcia w sutkach, które w tym przypadku działają jak otwarta brama do penetracji wskazanego środowiska infekcji, a także przez krew, która pojawia się w obecności przewlekłych ognisk infekcyjnych w organizmie. W tym ostatnim przypadku takie ogniska obejmują odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie migdałków i inne choroby.

Należy zauważyć, że w normalnym stanie zdrowia wniknięcie pewnej ilości bakterii do gruczołu sutkowego prowadzi do ich odpowiedniego zniszczenia, dokonywanego przez układ odpornościowy. Tymczasem zdecydowana większość przypadków wskazuje odpowiednio na osłabienie kobiecego ciała po porodzie, układ odpornościowy przestaje właściwie zwalczać infekcje.

Jako ważny punkt przyczyniający się do rozwoju choroby, którą rozważamy, należy wyróżnić laktostazę, w której występuje zastój w przewodach gruczołów mlecznych, który występuje z powodu niewystarczającej dekantacji mleka, niepełnej dekantacji lub z powodu rzadkich karmienia . Stagnacja mleka w przewodach zapewnia sprzyjające środowisko dla procesu rozmnażania się bakterii, ponieważ mleko jako całość ma masę składniki odżywcze.

Mastitis: rodzaje

Istnieją następujące główne rodzaje zapalenia sutka:

• laktacyjne zapalenie sutka (poporodowe zapalenie sutka) - najczęstszy wariant choroby (około 85%), związany z karmieniem piersią;
• zapalenie gruczołu mlekowego nielaktacyjne (włóknisto-torbielowate zapalenie gruczołu mlekowego) – odpowiednio występuje pod wpływem przyczyn niezwiązanych z karmieniem piersią;
• zapalenie sutka (piersi) u noworodków - objawia się obrzękiem piersi u noworodka, a płeć nie jest w tym przypadku czynnikiem decydującym, choroba może rozwijać się zarówno u chłopców, jak iu dziewcząt. Powodem jego rozwoju jest przejście z krwi matki hormonów laktogennych (czyli hormonów stymulujących laktację).

Na podstawie charakterystyki obecnego procesu zapalnego określa się następujące rodzaje zapalenia sutka:

• ostra laktostaza, w której nie ma wydzielania mleka;
• surowicze zapalenie sutka;
• ostre naciekowe zapalenie sutka;
• niszczące zapalenie sutka;
• przewlekłe zapalenie sutka (w postaci ropnej lub nieropnej).

Zgodnie ze specyficznym obszarem lokalizacji rozróżnia się następujące rodzaje mastitis:

• podskórne zapalenie sutka;
• podokręgowe zapalenie sutka (czyli skoncentrowane w obszarze pod otoczką);
• śródsutkowe zapalenie sutka (skupione bezpośrednio na gruczole sutkowym);
• zapalenie wymienia (skupione poza gruczołem sutkowym).

Zapalenie sutka i laktostaza

Jedną z przyczyn wywołujących laktostazę jest „nieregularność” kształtu brodawek (co jest ważne przy brodawkach wklęsłych lub płaskich), co utrudnia dziecku ssanie piersi, a także prowadzi do niepełnego opróżniania podczas karmienia. gruczoły sutkowe, co z kolei prowadzi do laktostazy.

Jak już zauważyliśmy, laktostaza ogólnie oznacza stagnację w przewodach gruczołów mlecznych z powodu niewystarczającej ekspresji. W wyniku tego stanu gruczoł sutkowy staje się bolesny, pojawiają się w nim foki ogniskowe, zanikające pod wpływem masażu. Z bolesnego obszaru gruczołu mleko wypływa nierównomiernie. Przeważnie bez połączenia z zapaleniem sutka, laktostazie nie towarzyszy temperatura, jednak jeśli laktostaza nie zostanie wyeliminowana w ciągu kilku dni, nieuchronnie przejdzie w zapalenie sutka. Zapaleniu sutka w tym przypadku towarzyszy temperatura do 39 stopni.

W związku z tym podstawą rozwoju zapalenia sutka jest właśnie laktostaza, która działa jako przyczyna pierwotna. Oprócz tych czynników laktostaza jest również spowodowana wieloma innymi opcjami:

• niewłaściwe przywiązanie dziecka do klatki piersiowej;
• proces karmienia dziecka przy zajmowaniu tylko jednej pozycji;
• nadanie dziecku sutka, co prowadzi do kolejnych taktyk z jego strony jako „pasywnego pocałunku”;
• zastosowanie specjalnej wyściółki na brodawce podczas karmienia dziecka;
• spać na brzuchu;
• naprężenie;
• obcisła odzież, biustonosze;
• ograniczenia w częstotliwości karmienia dziecka, czasowe ograniczenia w tym procesie, w wyniku których pierś nie jest prawidłowo opróżniana;
• nadmierna aktywność fizyczna, spazmatyczne przewody gruczołów;
• siniaki i urazy klatki piersiowej;
• karmienie dziecka bez rozgrzewania po hipotermii;
• nagłe przejście do sztuczne karmienie dziecko.

Mastitis: objawy

Klinika objawów mastitis ma dziś następujące cechy:

• późny początek, zauważony po okresie około 1 miesiąca od momentu urodzenia;
• częste pojawianie się subklinicznych i wymazanych postaci choroby, których objawy nie są dowodem na prawdziwy stan rzeczy dotyczący danego procesu;
• dominujący wariant pojawienia się naciekowo-ropnego zapalenia sutka u pacjentów;
• czas trwania ropnego zapalenia sutka.

Objawy zapalenia sutka zależą od jego konkretnej postaci, poniżej rozważymy ich główne opcje.

Poważne zapalenie sutka. Objawy choroby, podobnie jak jej przebieg, charakteryzują się nasileniem objawów, początek tego zapalenia sutka przypada na okres od 2 do 4 tygodni od momentu urodzenia. Występuje wzrost temperatury (do 39 stopni), dreszcze. Występują również objawy związane z zatruciem w postaci osłabienia, bólu głowy, ogólnego osłabienia. Najpierw pacjenci odczuwają ciężkość w gruczole sutkowym, a następnie ból, pojawia się zastój mleka.

Jednocześnie następuje pewien wzrost objętości gruczołu sutkowego, skóra ulega zaczerwienieniu (przekrwienie). Przy próbie odciągania mleka odczuwany jest silny ból, wynik nie przynosi ulgi. Brak odpowiednich środków terapeutycznych, a także postęp zapalenia prowadzi do tego, że surowicze zapalenie sutka rozwija się w naciekowe zapalenie sutka.

Naciekowe zapalenie sutka. W tym przypadku chłód odczuwany przez pacjenta jest wystarczająco silny, w gruczole sutkowym odczuwalne jest wyraźne napięcie i ból. Istotne są również objawy w postaci utraty apetytu, bezsenności, bólu głowy i ogólnego osłabienia. Występuje również wzrost gruczołu sutkowego, zaczerwienienie skóry. Ponadto pacjenci odczuwają ból w pachowych węzłach chłonnych, co łączy się z bólem palpacyjnym (palpacyjnym). Przedwczesne leczenie tej postaci choroby, a także brak w niej skuteczności, prowadzi do tego, że zapalenie staje się ropne, co z kolei zapewnia przejście do odpowiedniej ropnej postaci.

Ropne zapalenie sutka. Tutaj stan pacjenta znacznie się pogarsza. Zmniejsza się apetyt, wzrasta osłabienie, pojawiają się problemy ze snem. Wzrost temperatury jest w większości utrzymywany w granicach 39 stopni. Chłód utrzymuje się, skóra staje się blada, wzmaga się pocenie się. W gruczole sutkowym nadal odczuwalne jest napięcie i ból, jego rozmiar jest zwiększony, zaczerwienienie ma wyraźną manifestację, skóra jest opuchnięta. Ekspresja mleka jest bardzo skomplikowana, często w powstałych niewielkich porcjach można znaleźć ropę.

Ropień zapalenia sutka. Jako dominujące opcje wyróżnia się ropień otoczki lub furunculosis, nieco rzadziej występują ropnie pozasutkowe i wewnątrzsutkowe w postaci jam ropnych.

Flegmatyczne zapalenie sutka. W tym przypadku proces zapalny obejmuje większy obszar gruczołu sutkowego, po czym następuje topienie jego tkanek i przejście do otaczającej tkanki i skóry. Stan pacjenta jest ogólnie określany jako ciężki, temperatura wynosi około 40 stopni.

Chłód trwa, upojenie ma wyraźny charakter przejawów. Następuje gwałtowny wzrost objętości gruczołu sutkowego, obrzęk skóry. Oprócz zaczerwienienia skóry, w niektórych obszarach dotkniętego gruczołu obserwuje się również sinicę. Uczucie (palpacja) wskazuje na jego pastę (obrzęk), a także wyraźny ból. Przy tej postaci zapalenia sutka nie wyklucza się możliwości rozwoju wstrząsu septycznego.

Zgorzelinowe zapalenie sutka. Przebieg choroby jest w dużej mierze skomplikowany, zatrucie ma niezwykle wyraźny charakter objawów. Rozwija się martwica gruczołu sutkowego (czyli dochodzi do martwicy). Stan pacjenta jest ogólnie ciężki, skóra jest blada, nie ma apetytu, pojawia się bezsenność.

Temperatura około 40 stopni, następuje wzrost pulsu (do 120 uderzeń/min.). Dotknięty gruczoł jest powiększony, odnotowuje się jego obrzęk i bolesność. Powyżej skóra może być bladozielona lub fioletowo-sinica, w niektórych miejscach występują obszary martwicy i pęcherze. Nie ma mleka, sutek jest cofnięty. W okolicy występuje również powiększenie i bolesność regionalne węzły chłonne który jest wykrywany w badaniu palpacyjnym.

Diagnoza

Wyraźne objawy objawów choroby, które rozważamy, nie prowadzą do żadnych trudności w postawieniu diagnozy, która opiera się zarówno na ogólnych dolegliwościach pacjentki, jak i na obiektywnym badaniu gruczołów sutkowych.

Należy zauważyć, że przy niedoszacowaniu objawów charakterystycznych dla procesu ropnego, a także przeszacowaniu czynników w postaci przekrwienia skóry i braku fluktuacji przez lekarza, może to prowadzić do długotrwałego leczenia ropna postać mastitis, która w końcu będzie po prostu nieuzasadniona. Irracjonalny antybiotykoterapia w przypadku ropniowego zapalenia gruczołu mlekowego lub naciekowo-ropnego zapalenia gruczołu mlekowego prowadzi do poważnego zagrożenia rozwojem choroby w jej wymazanej postaci, w której objawy nie determinują faktycznego stanu pacjentki i nasilenia związanego z procesem zapalnym .

U takich pacjentów temperatura początkowo jest podwyższona, często obserwuje się zaczerwienienie skóry i jej obrzęk, naturalnie w obrębie gruczołu sutkowego. Te objawy są eliminowane przez przepisywanie antybiotyków. W efekcie temperatura spada do normalnych wartości w dzień z możliwym niewielkim wzrostem wieczorem. Oznaki o charakterze lokalnym, wskazujące na ropne zapalenie, są nieobecne lub bardzo słabo wyrażone. Bolesne odczucia w gruczole sutkowym są umiarkowane. Palpacja ujawnia naciek o tym samym rozmiarze lub stopniowo zwiększający się rozmiar.

Naciekająco-ropniejące zapalenie sutka, obserwowane w ponad połowie przypadków, ma naciek składający się z dużej liczby jam ropnych o małych rozmiarach, jednak gdy jest stosowany jako metoda diagnostyczna przebicie nacieku, niezwykle rzadko pojawia się ropa. Jeśli jednak metoda nakłucia zostanie zastosowana do wymazanej formy, wówczas wskazane jest potwierdzenie jej wartości jako metody diagnostycznej.

Jak dodatkowe metody diagnostyka wykorzystuje badanie krwi, a także echografię gruczołów.

Leczenie mastitis

Leczenie choroby ustala się na podstawie charakterystyki jej przebiegu, postaci i innych czynników w ściśle indywidualnej kolejności, a jej działania ukierunkowane są przede wszystkim na ograniczenie wzrostu liczby bakterii przy jednoczesnym oddziaływaniu na proces zapalny w celu ograniczenia to. Dodatkowo oczywiście terapia polega na doborze odpowiednich środków mających na celu złagodzenie bólu.

Kiedy nie formy ropne zapalenie sutka, stosuje się konserwatywne metody leczenia. Jako główne leki stosuje się antybiotyki, wrażliwość bakterii jest podstawą ich wyboru. Te antybiotyki są głównie grupa penicylin, na cefalosporyny itp. Stosuje się je wewnętrznie, dożylnie lub domięśniowo. Środki znieczulające służą do łagodzenia bólu.

Odciąganie mleka pacjenta powinno odbywać się w odstępach trzygodzinnych iw przypadku obu gruczołów sutkowych ma to na celu uniknięcie zastoju mleka. Przyspieszenie procesu gojenia ułatwia zmniejszenie produkcji mleka lub całkowite zahamowanie tego procesu poprzez przepisanie przez lekarza odpowiednich leków. Po wyzdrowieniu można wznowić laktację.

Jeśli chodzi o leczenie ropnego zapalenia sutka, odbywa się ono wyłącznie poprzez interwencję chirurgiczną. Jako uzupełnienie leczenia stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne w postaci UHF i laseroterapii, terapii witaminowej, terapii przeciw niedokrwistości oraz terapii odczulającej.

W przypadku podejrzenia zapalenia sutka należy skontaktować się z prowadzącym ginekologiem i mammologiem.

Mastitis to choroba zapalna tkanki piersi. Z reguły rozwija się w okresie poporodowym (mniej więcej w trzecim lub czwartym tygodniu po wypisaniu ze szpitala) u matek karmiących, zwłaszcza pierworódek. Zdarzają się jednak przypadki zachorowania u kobiet poza okresem laktacji, a także u mężczyzn i dzieci, w tym noworodków.

Objawy i oznaki zapalenia sutka.
Ta choroba zapalna występuje i postępuje bardzo szybko. Pierwsze objawy pojawiają się od kilku godzin do dwóch dni i wyrażają się pojawieniem się dość zauważalnego bólu w gruczole sutkowym o bolesnym charakterze, przy czym jego kontury są zachowane, a skóra nie ulega żadnym zmianom. Choroba ta objawia się również wzrostem temperatury ciała (powyżej 38 stopni), występowaniem bólów głowy, osłabieniem, dyskomfortem i narastającym bólem podczas karmienia piersią, dreszczami, powiększeniem i zaczerwienieniem klatki piersiowej, utratą apetytu, snem niepokojenie. Ponadto w okolicy pachowej, ze względu na wzrost wielkości, węzły chłonne zaczynają być odczuwalne w postaci małych, gęstych, bolesnych formacji. Należy zauważyć, że zapalenie sutka, nieleczone na wczesnym etapie, obarczone jest rozwojem poważniejszej postaci choroby - ropnej.

W tej opcji nie zaleca się samoleczenia, ponieważ wszystkie środki i metody zastosowane w tym przypadku nie eliminują źródła procesu zapalnego, a jedynie łagodzą jego manifestację (objawy), w wyniku czego proces postępuje . Na tle rozwoju choroby w miejscu zagęszczenia gruczołu mlekowego pojawia się zmiękczenie, co wskazuje na pojawienie się ropnia. Jedynym rozwiązaniem w tej sytuacji będzie pilna operacja, opóźnienie może spowodować poważne komplikacje. Aby uniknąć takich konsekwencji, ważne jest wczesna diagnoza i leczenie choroby.

Przyczyny zapalenia sutka.
Główną przyczyną występowania i rozwoju mastitis są bakterie (głównie gronkowce), które wnikają w tkankę piersi. A infekcja bakteryjna może dostać się do tkanek przez pęknięcia sutków lub przez krew, jeśli w ciele znajdują się ogniska infekcji (odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie migdałków itp.).

Pojawienie się pęknięć lub niewielkich ubytków w sutkach jest swego rodzaju bramą do infekcji. Zwykle, jeśli bakterie dostaną się do gruczołu mlekowego, nasz system obronny sobie z nimi poradzi. Ale ponieważ kobiece ciało jest znacznie osłabione w okresie poporodowym, w większości przypadków samo nie jest w stanie poradzić sobie z infekcjami. Z reguły natychmiast po pojawieniu się pęknięć w sutkach (co zdarza się u większości kobiet po wypisaniu ze szpitala, zwłaszcza u pierworódek) w gruczole sutkowym pojawiają się bóle łukowe, które jednocześnie silnie pęcznieją, gęstnieją, staje się napięta, a skóra staje się czerwona. Wszystkim tym warunkom towarzyszy wzrost temperatury. Przyczyn pojawienia się pęknięć w sutkach jest wiele, ale najczęstszą jest nieprzestrzeganie przez matkę karmiącą elementarnych zasad higieny przed karmieniem dziecka i po nim.

Inną przyczyną rozwoju mastitis może być tak zwana laktostaza, czyli zastój mleka w przewodach sutków na tle niepełnego lub niewystarczającego odciągania mleka lub niewystarczająco częstego karmienia. Obecność mleka w przewodach gruczołu mlekowego jest uważana za sprzyjające środowisko do rozmnażania się bakterii, ponieważ zawiera dużą ilość składników odżywczych. Laktostaza wyraża się w bolesnych odczuciach w okolicy gruczołu sutkowego, pojawieniu się w nim ognisk (guzek). Zwykle przy tym zjawisku temperatura ciała nie wzrasta. Jednak laktostaza, która nie została wyeliminowana w ciągu kilku dni, nieuchronnie przechodzi w zapalenie sutka, któremu towarzyszy przede wszystkim wzrost temperatury. mieszkanie lub odwrócone sutki są jedną z przyczyn laktostazy, ponieważ dziecku bardzo trudno jest ssać pierś, w wyniku czego nie jest ona wystarczająco opróżniana.

Aby uniknąć rozwoju laktostazy przy pierwszych oznakach zastoju mleka lub obrzmienia piersi, zaleca się częstsze odciąganie mleka i nakładanie zimnego na gruczoł sutkowy, ułatwi to jego wydzielanie. Zaleca się również wykonywanie codziennego samodzielnego masażu piersi. Należy to zrobić według tego schematu: opuścić prawą rękę dłonią w dół na głowie i w tym momencie masować lewą rękę w kierunku od obrzeży do brodawki, podczas gdy sam obszar brodawki nie musi być masowane.

Można zaobserwować dwa rodzaje mastitis: laktacyjne (u matek karmiących) lub poporodowe oraz pozalaktacyjne, które występuje poza okresem laktacji. Ten ostatni typ jest z reguły dość rzadki, występuje i rozwija się na tle urazu gruczołu sutkowego, jego ucisku i naruszeń w kobiece ciało charakter hormonalny. Na tle wieku przejściowego lub braku równowagi hormonalnej zapalenie sutka często występuje u kobiet w wieku rozrodczym od 14 do 18, od 19 do 24 i od 30 do 45 lat. Torbielowate i włókniste zapalenie sutka to nic innego jak mastopatia torbielowa.

Etapy rozwoju zapalenia sutka.
Mastitis rozwija się w trzech etapach: surowiczym, naciekowym i ropnym. Stadium surowicze charakteryzuje najwcześniejszy etap rozwoju choroby, który występuje od dwóch do czterech dni po zakażeniu i objawia się gorączką, powiększeniem i lekkim zagęszczeniem gruczołu sutkowego, jego bolesnością, która nasila się wraz z karmieniem piersią lub odciąganiem pokarmu oraz ulgą po to nie nadchodzi. Ogólne badanie krwi wykazuje oznaki procesu zapalnego. Niewłaściwe leczenie lub jego brak nieuchronnie prowadzi do tego, że wczesna faza choroby przechodzi w ciągu dwóch do trzech dni w naciek.

Objawy naciekowego i ropnego zapalenia sutka.
Infiltracyjne stadium zapalenia sutka charakteryzuje się wyraźnym procesem zapalnym i cięższym stanem ogólnym kobiety. W trakcie badania palpacyjnego gruczołu sutkowego obserwuje się wyraźne zgrubienie zapalne (naciek) z zaczerwienieniem skóry nad nim, które staje się coraz bardziej zaczerwienione. Ciepło nie ustępuje, występują gwałtowne zmiany temperatury. Występuje fluktuacja (w kategoriach medycznych fluktuacja), wskazująca na obecność płynu (ropy) w jamie.

Przy flegmanicznej postaci zapalenia sutka (gdy ropień nie jest oddzielony kapsułką od zdrowych tkanek) temperatura ciała utrzymuje się na poziomie 40˚, towarzyszą dreszcze, osłabienie. Gruczoł sutkowy znacznie zwiększa swoją objętość, skóra nad nim staje się obrzękła, błyszcząca, zaczerwieniona z niebieskawym odcieniem. Występuje stan zapalny pobliskich węzłów chłonnych.

W przypadku zgorzelinowej postaci mastitis (martwica tkanek na tle zaburzeń krążenia) ogólny stan kobiety charakteryzuje się niezwykle trudnym: temperatura ciała 40 - 41˚C, puls szybki 120 - 130 na minutę, gruczoł sutkowy jest znacznie powiększona, skóra nad nią opuchnięta, pokryta pęcherzami z krwistą treścią z obszarami martwicy tkanek. Obrzęk wpływa na otaczające tkanki. Badanie krwi wykazuje obecność ciężkiego stanu zapalnego.

Przewlekłe ropne zapalenie sutka.
Przewlekła postać zapalenia sutka jest zjawiskiem dość rzadkim. Rozwija się na tle dość długiej leczenie miejscowe zastrzyki z penicyliny, głównie ropne zapalenie sutka. Przy tej postaci choroby stan pacjentów określa się jako zadowalający: temperatura ciała jest normalna lub nie wzrasta powyżej 37,5-37,8 C. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalne jest nieco bolesne stwardnienie, nie przyklejone do skóry. W przewlekłej postaci choroby objawy są łagodne. Gruczoł sutkowy jest bolesny i nieco powiększony, a w rzadkich przypadkach dochodzi do zapalenia w pobliskich węzłach chłonnych z niewielką lub rzadziej wysoką temperaturą.

Jeszcze raz zauważam, że leczenie zapalenia sutka we wczesnych stadiach rozwoju jest konserwatywne, to znaczy przepisywane są antybiotyki, leki przeciwzapalne itp. Ropne formy choroby są leczone tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.

diagnoza zapalenia sutka.
Przy pierwszych oznakach zapalenia sutka należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Rozpoznanie mastitis polega na wykryciu istniejących charakterystycznych objawów zidentyfikowanych podczas badania wzrokowego i sondowania gruczołu sutkowego. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się ogólne badanie krwi, wykazujące obecność stanu zapalnego w ciele. W celu określenia rodzaju bakterii i ich wrażliwości na niektóre antybiotyki przeprowadza się badanie bakteriologiczne mleka z piersi objętej stanem zapalnym. Często w celu zdiagnozowania zapalenia sutka przepisuje się USG piersi.

Zapalenie sutka i karmienie piersią.
Bez względu na stadium i formę zapalenia sutka nie można karmić dziecka, ponieważ w mleku nawet ze zdrowej piersi (nie mówiąc już o chorej) może być duża ilość bakterie niebezpieczne dla dziecka. Ponadto w leczeniu tej choroby przepisywane są antybiotyki, które dostając się do mleka matki, mogą zaszkodzić dziecku. Przy chwilowym zaprzestaniu karmienia piersią nie należy odmawiać odciągania pokarmu, jest to po prostu konieczne, natomiast należy to robić regularnie i z dużą ostrożnością. Po pierwsze, całkowite opróżnienie klatki piersiowej podczas choroby znacznie przyspiesza powrót do zdrowia. Po drugie, odciąganie pokarmu pomoże utrzymać laktację, aby po wyzdrowieniu mama mogła wrócić do karmienia piersią.

Powikłania zapalenia sutka.
Choroba ta jest często powikłana zapaleniem naczyń limfatycznych (zapalenie naczyń chłonnych) i węzłów chłonnych (zapalenie węzłów chłonnych). W rzadkich przypadkach, zwłaszcza w postaci ropowicy i zgorzeli, choroba jest powikłana sepsą (zatruciem krwi). Kiedy ropień jest otwarty (często samoistnie), czasami tworzą się przetoki mleczne (czyli kanały łączące ropnie z powierzchnią ciała), które zamykają się samoistnie, ale wymaga to dość długiego czasu.

Zapobieganie zapaleniu sutka.
Najważniejszą rzeczą w zapobieganiu zapaleniu sutka jest zapobieganie pęknięciom sutków (najważniejsze jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, całkowite odciąganie po karmieniu). Jeśli na sutkach pojawią się pęknięcia, natychmiast skonsultuj się z lekarzem i nie stosuj samoleczenia. W zapobieganiu rozwojowi choroby ważne jest terminowe leczenie próchnicy i chorób przewlekłych. choroby zapalne(zapalenie migdałków), ponieważ przez krew drobnoustroje mogą przenikać do tkanek gruczołu sutkowego z ognisk zapalnych w innych obszarach.

Zapalenie sutek w dawnych czasach nazywali to piersią. Ta patologia jest procesem zakaźnym i zapalnym w tkankach gruczołu sutkowego, który z reguły ma tendencję do rozprzestrzeniania się, co może prowadzić do ropnego zniszczenia ciała gruczołu i otaczających tkanek, a także uogólnienia infekcji wraz z rozwojem sepsy (zatrucie krwi).

Rozróżnij laktacyjne (tj. związane z produkcją gruczołów mlecznych) i nielaktacyjne zapalenie sutka.
Według statystyk 90-95% przypadków zapalenia sutka występuje w okresie poporodowym. Jednocześnie 80-85% rozwija się w pierwszym miesiącu po porodzie.

Zapalenie sutka jest najczęstszym powikłaniem ropno-zapalnym okresu poporodowego. Częstość występowania mastitis w okresie laktacji wynosi około 3 do 7% (według niektórych źródeł nawet do 20%) wszystkich urodzeń i nie wykazuje tendencji spadkowej w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat.

Najczęściej zapalenie sutka rozwija się u kobiet karmiących piersią po urodzeniu pierwszego dziecka. Zwykle proces infekcyjno-zapalny dotyczy jednego gruczołu, częściej właściwego. Przewaga uszkodzeń prawej piersi wynika z faktu, że praworęcznym wygodniej jest odciągać lewą pierś, tak że w prawej części często rozwija się stagnacja mleka.

Ostatnio obserwuje się tendencję do wzrostu liczby przypadków obustronnego zapalenia wymienia. Obecnie w 10% przypadków zapalenia sutka rozwija się proces dwustronny.

Około 7-9% laktacyjnych mastitis to przypadki zapalenia gruczołu mlekowego u kobiet odmawiających karmienia piersią, u kobiet w ciąży choroba ta występuje stosunkowo rzadko (do 1%).

Opisano przypadki rozwoju mastitis w okresie laktacji u noworodków w okresie, gdy podwyższony poziom hormony z krwi matki powodują fizjologiczny obrzęk gruczołów sutkowych.

Około 5% mastitis u kobiet nie jest związane z ciążą i porodem. Z reguły nielaktacyjne zapalenie sutka rozwija się u kobiet w wieku od 15 do 60 lat. W takich przypadkach choroba postępuje wolniej, powikłania w postaci uogólnienia procesu są niezwykle rzadkie, ale istnieje tendencja do przejścia do postaci przewlekle nawracającej.

Przyczyny zapalenia sutka

Każdy proces ropny wywołany przez Staphylococcus aureus może być powikłany uogólnieniem z rozwojem septycznego zapalenia wsierdzia, posocznicy lub wstrząsu toksycznego zakaźnego.

Ostatnio coraz częstsze są przypadki zapalenia sutka spowodowanego obecnością drobnoustrojów. Najczęstsze połączenie Staphylococcus aureus z Gram-ujemną Escherichia coli (drobnoustrojem powszechnym w środowisku normalnie zasiedlającym ludzkie jelita).
laktacyjne zapalenie sutka
Jeśli chodzi o klasyczny poród laktacyjne zapalenie sutkaźródłem zakażenia są najczęściej ukryci nosiciele przed personelem medycznym, krewnymi lub sąsiadami na oddziale (według niektórych doniesień około 20-40% osób to nosiciele Staphylococcus aureus). Zakażenie następuje przez zanieczyszczone artykuły pielęgnacyjne, pościel itp.

Ponadto noworodek zarażony gronkowcem złocistym może stać się źródłem zakażenia w zapaleniu sutka, np. przy ropnym zapaleniu skóry (krostkowate zmiany skórne) lub w przypadku sepsy pępowinowej.

Należy jednak zauważyć, że pojawienie się Staphylococcus aureus na skórze gruczołu sutkowego nie zawsze prowadzi do rozwoju zapalenia sutka. Do wystąpienia procesu infekcyjno-zapalnego konieczne są sprzyjające warunki - lokalne anatomiczne i ogólnoustrojowe funkcjonalne.

Tak więc lokalne anatomiczne czynniki predysponujące obejmują:

• poważne zmiany bliznowaciejące w gruczole, pozostające po ciężkich postaciach zapalenia sutka, operacjach łagodnych nowotworów itp .;
• wrodzone wady anatomiczne (cofnięty płaski lub klapowany sutek itp.).

• patologia ciąży (ciąża późna, przedwczesny poród, grożące poronieniem, ciężka późna toksykoza);
• patologia porodu (uraz kanału rodnego, pierwszy poród) duże owoce, ręczne oddzielenie łożyska, ciężka utrata krwi podczas porodu);
• gorączka poporodowa;
• zaostrzenie współistniejących chorób;
• bezsenność i inne zaburzenia psychiczne po porodzie.

Czynnikiem sprawczym zapalenia gruczołu mlekowego niezwiązanego z laktacją, a także związanego z ciążą i karmieniem jest w większości przypadków Staphylococcus aureus.

Aby zrozumieć cechy mechanizmu rozwoju laktacyjnego i nielaktacyjnego zapalenia sutka, konieczne jest ogólne wyobrażenie o anatomii i fizjologii gruczołów sutkowych.

Anatomia i fizjologia gruczołów sutkowych

W gruczole sutkowym izolowane jest ciało gruczołowe, otoczone dobrze rozwiniętą podskórną tkanką tłuszczową. To właśnie rozwój kapsułki tłuszczowej determinuje kształt i wielkość piersi.

W najbardziej wysuniętym miejscu piersi nie ma warstwy tłuszczu - tutaj znajduje się sutek, który z reguły ma kształt stożka, rzadziej cylindryczny lub gruszkowy.

Barwiona otoczka tworzy podstawę brodawki sutkowej. W medycynie zwyczajowo dzieli się gruczoł sutkowy na cztery obszary - ćwiartki, ograniczone warunkowo wzajemnie prostopadłymi liniami.

Podział ten jest szeroko stosowany w chirurgii do wskazania lokalizacji procesu patologicznego w gruczole sutkowym.

Ciało gruczołowe składa się z 15-20 promieniowo ułożonych płatów, oddzielonych od siebie włóknistą tkanką łączną i luźną tkanką tłuszczową. Większość tkanki gruczołowej, która wytwarza mleko, znajduje się w tylnej części gruczołu, podczas gdy przewody przewodowe dominują w obszarach centralnych.

Od przedniej powierzchni ciała gruczołu przez powięź powierzchowną, która ogranicza torebkę tłuszczową gruczołu, gęste pasma tkanki łącznej skierowane są do głębokich warstw skóry i do obojczyka, które są kontynuacją międzypłatkowej tkanki łącznej podścielisko tkankowe – tzw. więzadła Coopera.

Główną jednostką strukturalną gruczołu sutkowego jest acinus, składający się z najmniejszych formacji pęcherzyków - pęcherzyków płucnych, które uchodzą do kanałów zębodołowych. Wewnętrzna wyściółka nabłonka acinusa wytwarza mleko podczas laktacji.

Trądziki są połączone w zraziki, z których odchodzą przewody mleczne, zbiegając się promieniowo w kierunku brodawki sutkowej, tak że poszczególne zraziki są połączone w jeden płat ze wspólnym przewodem zbiorczym. Kanały zbiorcze otwierają się w górnej części brodawki, tworząc przedłużenie - zatokę mleczną.

Laktacyjne zapalenie sutka jest mniej korzystne niż jakakolwiek inna ropna infekcja chirurgiczna, wynika to z następujących cech anatomicznej i funkcjonalnej struktury gruczołu podczas laktacji:

• płatkowata struktura;
• duża liczba naturalnych ubytków (pęcherzyków i zatok);
• rozwinięta sieć przewodów mlecznych i limfatycznych;
• obfitość luźnej tkanki tłuszczowej.

Tak więc bez odpowiedniego leczenia proces ropny szybko obejmuje cały gruczoł i często ma przewlekły, przewlekle nawracający przebieg. W ciężkich przypadkach możliwe jest ropne zespolenie dużych obszarów gruczołu i rozwój powikłań septycznych (wstrząs zakaźno-toksyczny, zatrucie krwi, septyczne zapalenie wsierdzia itp.).

Mechanizm rozwoju procesu infekcyjno-zapalnego

Ostre laktacyjne zapalenie sutka

Przy regularnym i całkowitym odciąganiu mleka bakterie, które nieuchronnie przedostają się na powierzchnię gruczołu sutkowego, są wypłukiwane i nie są w stanie wywołać stanu zapalnego.

W przypadkach, gdy nie dochodzi do odpowiedniego odciągania, w przewodach gromadzą się duże ilości drobnoustrojów, które powodują fermentację mlekową i koagulację mleka, a także uszkodzenie nabłonka przewodów wydalniczych.

Zsiadłe mleko wraz z cząsteczkami złuszczonego nabłonka zatyka kanały mleczne, powodując laktostazę. Dość szybko ilość mikroflory, intensywnie rozmnażająca się w ciasnej przestrzeni, osiąga poziom krytyczny i rozwija się zakaźny stan zapalny. Na tym etapie następuje wtórna stagnacja limfy i krew żylna co dodatkowo pogarsza stan.

Procesowi zapalnemu towarzyszy silny ból, który z kolei utrudnia odciąganie mleka i pogarsza stan laktostazy, przez co tworzy się błędne koło: laktostaza nasila stan zapalny, stan zapalny nasila laktostazę.

U 15% kobiet ropne zapalenie sutka rozwija się na tle pękniętych sutków. Takie uszkodzenie występuje z powodu niedopasowania dostatecznie silnego podciśnienia w Jama ustna dziecko i słaba elastyczność tkanki brodawki sutkowej. Istotną rolę w powstawaniu pęknięć mogą odegrać czynniki czysto higieniczne, takie jak np. długotrwały kontakt brodawki sutkowej z mokrą tkanką stanika. W takich przypadkach często rozwija się podrażnienie i zwilżenie skóry.

Występowanie pęknięć często zmusza kobietę do odmowy karmienia dziecka i ostrożnego odciągania pokarmu, co powoduje laktostazę i rozwój ropnego zapalenia sutka.

Aby uniknąć uszkodzenia brodawki podczas karmienia, bardzo ważne jest, aby w tym samym czasie przyłożyć dziecko do piersi. W takich przypadkach ustala się prawidłowy biorytm produkcji mleka, dzięki czemu gruczoły sutkowe są niejako wcześniej przygotowane do karmienia: następuje wzrost produkcji mleka, rozszerzają się przewody mleczne, zraziki gruczołu kurczą się - wszystko to przyczynia się do łatwego uwalniania mleka podczas karmienia.

Przy nieregularnym karmieniu aktywność funkcjonalna gruczołów wzrasta już w trakcie karmienia, w wyniku czego poszczególne zraziki gruczołu nie zostaną całkowicie opróżnione, aw niektórych obszarach wystąpi laktostaza. Dodatkowo przy „niedokończonej” piersi dziecko musi wkładać więcej wysiłku podczas ssania, co przyczynia się do powstawania pęknięć sutków.

Zapalenie sutka poza laktacją

Na zapalenie gruczołu mlekowego poza laktacją infekcja z reguły wnika do gruczołu przez uszkodzoną skórę w wyniku przypadkowego urazu, urazu termicznego (butelka z gorącą wodą, oparzenie tkanki w wypadku) lub zapalenie sutka rozwija się jako powikłanie miejscowych krostkowych zmian skórnych. W takich przypadkach infekcja rozprzestrzenia się przez podskórną tkankę tłuszczową i torebkę tłuszczową gruczołu, a sama tkanka gruczołowa ulega uszkodzeniu po raz drugi.

(Nielactacyjne zapalenie sutka, które powstało jako powikłanie czyraku piersi).

Objawy i oznaki zapalenia sutka

Poważny etap (postać) zapalenia sutka

Ekspresja z laktostazą jest bolesna, ale mleko płynie swobodnie. Ogólny stan kobiety nie jest zaburzony, a temperatura ciała pozostaje w normie.

Z reguły laktostaza jest zjawiskiem przejściowym, więc jeśli w ciągu 1-2 dni zagęszczenie nie zmniejszy się i pojawi się uporczywa gorączka niskiego stopnia (wzrost temperatury ciała do 37-38 stopni Celsjusza), wówczas należy zastosować surowicze zapalenie sutka podejrzany.

W niektórych przypadkach surowicze zapalenie sutka rozwija się szybko: dość nieoczekiwanie temperatura wzrasta do 38-39 stopni Celsjusza, pojawiają się skargi na ogólne osłabienie i ból w dotkniętej części gruczołu. Ekspresja mleka jest bardzo bolesna i nie przynosi ulgi.

Na tym etapie tkanka zaatakowanej części gruczołu jest nasycona płynem surowiczym (stąd nazwa postaci zapalenia), do którego nieco później z krwioobiegu dostają się leukocyty (komórki zwalczające obce czynniki).

Na etapie zapalenia surowiczego nadal możliwe jest samoistne wyzdrowienie, gdy ból w gruczole stopniowo ustępuje, a pieczęć całkowicie ustępuje. Jednak znacznie częściej proces przechodzi w kolejną – fazę infiltracyjną.

Biorąc pod uwagę ciężkość choroby, lekarze zalecają, aby każdy znaczny obrzęk piersi, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, był uważany za początkowy etap zapalenia sutka.

Etap naciekowy (postać) zapalenia sutka

Podwyższona temperatura w surowiczych i naciekowych stadiach zapalenia sutka związana jest z przepływem przez uszkodzone przewody mleczne do krwi kobiecego mleka z ognisk laktostazy. Dlatego kiedy skuteczne leczenie laktostaza i terapia odczulająca, temperatura może zostać obniżona do 37-37,5 stopni Celsjusza.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia naciekowy etap zapalenia sutka przechodzi w fazę destrukcyjną w ciągu 4-5 dni. W tym przypadku surowicze zapalenie zostaje zastąpione ropnym, tak że tkanka gruczołu przypomina gąbkę lub plaster miodu nasączoną ropą.

Niszczące formy zapalenia wymienia lub ropne zapalenie sutka

Znacznie wzrasta temperatura ciała (38-40 stopni Celsjusza i więcej), pojawia się osłabienie, ból głowy, pogarsza się sen, zmniejsza się apetyt.

Dotknięta klatka piersiowa jest powiększona, napięta. W takim przypadku skóra nad dotkniętym obszarem staje się czerwona, żyły skórne rozszerzają się, często powiększają i stają się bolesnymi regionalnymi (pachowymi) węzłami chłonnymi.

Ropień mastitis charakteryzuje się tworzeniem w dotkniętym gruczole jam wypełnionych ropą (ropnie). W takich przypadkach wyczuwalne jest zmiękczenie w obszarze nacieku, u 99% pacjentów objaw fluktuacji jest pozytywny (uczucie przelewającego się płynu przy wyczuciu dotkniętego obszaru).

(Lokalizacja ropni z ropnym zapaleniem sutka:
1. - podpęcherzykowy (w pobliżu brodawki sutkowej);
2. - dowymieniowy (wewnątrz gruczołu);
3. - podskórnie;
4. - pozasutkowy (za gruczołem)

Naciekowe zapalenie sutka z ropniem, z reguły przebiega bardziej dotkliwie niż ropnie. Ta forma charakteryzuje się obecnością gęstego nacieku, składającego się z wielu małych ropni. różne kształty i wielkość. Ponieważ ropnie wewnątrz nacieku nie osiągają dużych rozmiarów, bolesne stwardnienie w zajętym gruczole może być jednorodne (objaw fluktuacji jest pozytywny tylko u 5% pacjentów).

U około połowy pacjentów naciek zajmuje co najmniej dwa kwadranty gruczołu i jest zlokalizowany wewnątrzwymieniowo.

Flegmatyczne zapalenie sutka charakteryzuje się całkowitym wzrostem i ciężkim obrzękiem gruczołu sutkowego. Jednocześnie skóra dotkniętej chorobą piersi jest napięta, intensywnie czerwona, miejscami z sinicą (niebieskawo-czerwona), sutek często cofa się.

Palpacja gruczołu jest bardzo bolesna, większość pacjentów ma objaw fluktuacji. W 60% przypadków w proces zaangażowane są co najmniej 3 kwadranty gruczołu.

Z reguły zaburzenia laboratoryjnych parametrów krwi są bardziej wyraźne: oprócz wzrostu liczby leukocytów występuje znaczny spadek poziomu hemoglobiny. Wskaźniki ogólnej analizy moczu są znacznie naruszone.

Zgorzelinowe zapalenie sutka rozwija się z reguły w wyniku zaangażowania w proces naczynia krwionośne i powstawanie w nich zakrzepów. W takich przypadkach, w wyniku rażącego naruszenia dopływu krwi, dochodzi do martwicy znacznych obszarów gruczołu sutkowego.

Klinicznie zgorzelinowe zapalenie wymienia objawia się powiększeniem gruczołu i pojawieniem się na jego powierzchni obszarów martwicy tkanek i pęcherzy wypełnionych płynem krwotocznym (ichorus). Wszystkie ćwiartki gruczołu sutkowego biorą udział w procesie zapalnym, skóra piersi nabiera niebiesko-fioletowego wyglądu.

Stan ogólny pacjentów w takich przypadkach jest ciężki, często obserwuje się splątanie, przyspiesza tętno, spada ciśnienie krwi. Wiele wskaźników laboratoryjnych badań krwi i moczu jest naruszanych.

Diagnoza mastitis

Z reguły diagnoza zapalenia sutka nie powoduje szczególnych trudności. Diagnoza opiera się na charakterystyczne skargi dane pacjenta i badania chorej piersi.
Od badania laboratoryjne zwykle przeprowadzane:

• badanie bakteriologiczne mleka z obu gruczołów (jakościowe i kwantyfikacja ciała drobnoustrojów w 1 ml mleka);
• badanie cytologiczne mleka (obliczenie liczby czerwonych krwinek w mleku jako markerów procesu zapalnego);
• oznaczanie pH mleka, aktywności reduktazy itp.

W kontrowersyjnych przypadkach, które często występują w przypadku przewlekłego przebiegu procesu, zaleca się badanie rentgenowskie piersi (mammografia).

Ponadto w przewlekłym zapaleniu sutka konieczne jest przeprowadzenie diagnostyka różnicowa z rakiem piersi, w tym celu wykonuje się biopsję (pobieranie próbek podejrzanego materiału) i badanie histologiczne.

Leczenie mastitis

Rozpoznanie procesu destrukcyjnego można jednoznacznie postawić w przypadku obecności ognisk zmiękczających w gruczole sutkowym i/lub objawu dodatniej fluktuacji. Objawy te są zwykle połączone z naruszeniem ogólnego stanu pacjenta.

Jednak często znajdują się wymazane formy procesów destrukcyjnych w gruczole sutkowym, a na przykład w przypadku zapalenia sutka z naciekającym ropniem trudno jest zidentyfikować obecność ognisk zmiękczających.

Diagnozę komplikuje fakt, że banalna laktostaza często występuje z naruszeniem ogólnego stanu pacjenta i ciężką bolesnością dotkniętej piersi. Tymczasem, jak pokazuje praktyka, pytanie o potrzebę leczenie chirurgiczne należy jak najszybciej rozwiązać.

W spornych przypadkach, w celu ustalenia taktyki medycznej, najpierw przeprowadza się dokładną dekantację mleka z dotkniętej piersi, a następnie po 3-4 godzinach - drugie badanie i badanie dotykowe nacieku.

W przypadkach, gdy chodziło tylko o laktostazę, po zdekantowaniu ból ustępuje, temperatura spada i poprawia się stan ogólny pacjenta. W dotkniętym obszarze zaczynają być wyczuwalne drobnoziarniste, bezbolesne zraziki.

Jeśli laktostaza była połączona z zapaleniem sutka, to nawet 4 godziny po odciąganiu nadal wyczuwany jest gęsty bolesny naciek, temperatura ciała pozostaje wysoka, a stan się nie poprawia.

Zachowawcze leczenie zapalenia wymienia jest dopuszczalne w przypadkach, gdy:

• ogólny stan pacjenta jest stosunkowo zadowalający;
• czas trwania choroby nie przekracza trzech dni;
• temperatura ciała poniżej 37,5 stopni Celsjusza;
• nie ma lokalnych objawów ropnego zapalenia;
• bolesność w obszarze nacieku jest umiarkowana, wyczuwalny naciek zajmuje nie więcej niż jedną ćwiartkę gruczołu;
• parametry ogólnego badania krwi są w normie.

Operacja na zapalenie sutka

• przy wyborze dostępu chirurgicznego (miejsca nacięcia) bierze się pod uwagę konieczność zachowania funkcji i estetycznego wyglądu gruczołu mlekowego;
• radykalne leczenie chirurgiczne (dokładne oczyszczenie otwartego ropnia, wycięcie i usunięcie martwych tkanek);
• drenaż pooperacyjny, w tym z zastosowaniem systemu drenażowo-płuczącego (długotrwałe płukanie kroplowe rany w okres pooperacyjny).

Przy rozległych procesach destrukcyjnych w dolnych kwadrantach gruczołu, a także przy ropniu zasutkowym nacięcie wykonuje się pod piersią.

W przypadku ropni podpęcherzykowych zlokalizowanych pod brodawką nacięcie wykonuje się równolegle do krawędzi brodawki.
Radykalne leczenie chirurgiczne obejmuje nie tylko usunięcie ropy z jamy ogniska, ale także wycięcie powstałej torebki ropnia i martwych tkanek. W przypadku naciekowo-ropnego zapalenia wymienia cały naciek zapalny jest usuwany w granicach zdrowych tkanek.

Flegmoniczne i zgorzelinowe formy zapalenia sutka sugerują maksymalną objętość operacji, tak aby w przyszłości konieczna była plastyka zajętego gruczołu sutkowego.

Założenie systemu drenująco-płuczącego w okresie pooperacyjnym przeprowadza się w przypadku uszkodzenia więcej niż jednego kwadrantu gruczołu i/lub ciężkiego stanu ogólnego pacjenta.

Z reguły przemywanie kroplowe rany w okresie pooperacyjnym odbywa się przez 5-12 dni, aż do poprawy ogólnego stanu pacjenta i zniknięcia z wody do mycia takich składników jak ropa, fibryna, martwicze cząstki.

W okresie pooperacyjnym terapia lekowa mające na celu usuwanie toksyn z organizmu i korygowanie ogólnych zaburzeń spowodowanych procesem ropnym w organizmie.

Antybiotyki są przepisywane bezbłędnie (najczęściej dożylnie lub domięśniowo). W tym przypadku z reguły stosuje się leki z grupy cefalosporyn pierwszej generacji (cefazolina, cefaleksyna), gdy gronkowiec łączy się z Escherichia coli - II generacja (cefoksytyna), a w przypadku wtórnego zakażenia - III-IV pokolenie (ceftriakson, cefpir). W wyjątkowo ciężkich przypadkach przepisywane są krawaty.

W destrukcyjnych postaciach zapalenia sutka z reguły lekarze zalecają przerwanie laktacji, ponieważ karmienie dziecka z operowanej piersi jest niemożliwe, a pompowanie w obecności rany powoduje ból i nie zawsze jest skuteczne.
Laktacja jest zatrzymana medycznie, to znaczy przepisywane są leki zatrzymujące wydzielanie mleka - bromokryptyna itp. Rutynowe metody wstrzymywania laktacji (bandażowanie piersi itp.) Są przeciwwskazane.

Leczenie zapalenia sutka bez operacji

W takich przypadkach kobietom przepisuje się leczenie zachowawcze.

Przede wszystkim powinieneś zadbać o resztę dotkniętego gruczołu. W tym celu pacjentkom zaleca się ograniczenie aktywności ruchowej i noszenie stanika lub bandaża, który będzie podtrzymywał, ale nie uciskał obolałą pierś.

Ponieważ przyczyną wystąpienia zapalenia sutka i najważniejszym ogniwem w dalszym rozwoju patologii jest laktostaza, podejmuje się szereg działań w celu skutecznego opróżnienia gruczołu sutkowego.

1. Kobieta powinna odciągać mleko co 3 godziny (8 razy dziennie) – najpierw ze zdrowego, potem chorego.
2. Aby poprawić wydzielanie mleka, 2,0 ml przeciwskurczowego drotaweryny (No-shpa) podaje się domięśniowo 20 minut przed odciąganiem z chorego gruczołu (3 razy dziennie przez 3 dni w regularnych odstępach), 5 minut przed odciąganiem - 0,5 ml oksytocyna, która poprawia wydajność mleka.
3. Ponieważ odciąganie mleka jest utrudnione z powodu bólu w dotkniętym gruczole, blokadę pozasutkową nokakoiny wykonuje się codziennie, podczas gdy znieczulająca nokakoina jest podawana w połączeniu z antybiotykami o szerokim spektrum działania w połowie dziennej dawki.

Ponieważ wiele nieprzyjemnych objawów początkowych stadiów zapalenia sutka jest związanych z przenikaniem mleka do krwi, przeprowadza się tak zwaną terapię odczulającą lekami przeciwhistaminowymi. Jednocześnie preferowane są leki nowej generacji (loratadyna, cetyryzyna), ponieważ leki poprzednich pokoleń (suprastin, tavegil) mogą powodować senność u dziecka.

Terapia witaminowa (witaminy z grupy B i witamina C) jest zalecana w celu zwiększenia odporności organizmu.
Przy dodatniej dynamice w ciągu jednego dnia zalecana jest terapia ultradźwiękowa i UHF, co przyczynia się do szybkiej resorpcji nacieku zapalnego i odbudowy gruczołu sutkowego.

Alternatywne metody leczenia mastitis

W przypadkach, w których wskazana jest terapia zachowawcza, tradycyjna medycyna jest często stosowana w kompleksie środków medycznych.

Na przykład w początkowych stadiach zapalenia sutka, szczególnie w połączeniu z pęknięciami sutków, możliwe jest uwzględnienie procedur mycia dotkniętej piersi naparem z mieszanki kwiatów rumianku i trawy krwawnika (w stosunku 1: 4 ).
Aby to zrobić, 2 łyżki surowców wlewa się do 0,5 litra wrzącej wody i podaje przez 20 minut. Napar ma działanie dezynfekujące, przeciwzapalne i łagodne przeciwbólowe.

Należy pamiętać, że w początkowych stadiach zapalenia sutka w żadnym wypadku nie należy stosować ciepłych okładów, kąpieli itp. Rozgrzewka może wywołać proces ropny.

Zapobieganie zapaleniu sutka

Takie zapobieganie obejmuje następujące działania:

1. Wczesne przywiązanie dziecka do piersi (w ciągu pierwszych pół godziny po porodzie).
2. Rozwój rytmu fizjologicznego (pożądane jest jednoczesne karmienie dziecka).
3. Jeśli występuje tendencja do zastoju mleka, wskazane może być wzięcie okrężnego prysznica na 20 minut przed karmieniem.
4. Zgodność z technologią prawidłowego odciągania mleka (najskuteczniejsza metoda ręczna, gdy jest konieczna) Specjalna uwaga należy podawać do zewnętrznych ćwiartek gruczołu, gdzie najczęściej obserwuje się stagnację mleka).

Ponadto noszenie bawełnianego biustonosza zapobiega powstawaniu pęknięć sutków. W takim przypadku konieczne jest, aby tkanka stykająca się z sutkami była sucha i czysta.

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia mastitis są nadmierne obciążenie nerwowe i fizyczne, dlatego kobieta karmiąca powinna monitorować swoje zdrowie psychiczne, mieć wystarczającą ilość snu i dobrze się odżywiać.
Zapobieganie zapaleniu sutka niezwiązanemu z karmieniem piersią polega na przestrzeganiu zasad higieny osobistej i odpowiednim leczeniu zmian skórnych piersi na czas.

Czy mogę karmić piersią z zapaleniem sutka?

Istnieją następujące wskazania do przerwania laktacji:

• ciężkie destrukcyjne formy choroby (ropiowe lub zgorzelinowe zapalenie sutka, obecność powikłań septycznych);
• wizyta, umówione spotkanie środki przeciwbakteryjne w leczeniu patologii (przy przyjmowaniu których zaleca się powstrzymanie się od karmienia piersią)
• obecność jakichkolwiek powodów, dla których kobieta nie będzie mogła w przyszłości wrócić do karmienia piersią;
• pragnienie pacjenta.

W przypadku surowiczych i naciekających postaci mastitis lekarze zwykle zalecają utrzymanie laktacji. W takich przypadkach kobieta powinna odciągać mleko co trzy godziny, najpierw ze zdrowej, a następnie chorej piersi.

Mleko odciągnięte ze zdrowej piersi jest pasteryzowane, a następnie podawane dziecku z butelki, nie ma możliwości dłuższego przechowywania takiego mleka ani przed, ani po pasteryzacji. Mleko z chorej piersi, w której występuje ognisko ropno-septyczne, nie jest zalecane dla dziecka. Powodem jest to, że przy tej postaci mastitis przepisywane są antybiotyki, podczas których karmienie piersią jest zabronione lub niezalecane (ryzyko ocenia lekarz prowadzący), a infekcja zawarta w takim mastitis może powodować ciężkie zaburzenia trawienia u niemowlęcia i potrzeba leczenia dziecka.

Naturalne odżywianie można przywrócić po całkowitym ustąpieniu wszystkich objawów stanu zapalnego. Aby zapewnić bezpieczeństwo przywrócenia naturalnego żywienia dziecku, przeprowadza się wstępną analizę bakteriologiczną mleka.

Jakie antybiotyki są najczęściej stosowane w mastitis?

Dziś zwyczajowo wybiera się antybiotyki, koncentrując się na danych dotyczących wrażliwości mikroflory na nie. Materiał do analizy uzyskuje się przez nakłucie ropnia lub podczas zabiegu chirurgicznego.

Jednak na początkowych etapach trudno jest zebrać materiał, co więcej, taka analiza wymaga czasu. Dlatego przed takim badaniem często przepisywane są antybiotyki.

Jednocześnie kierują się tym, że zapalenie wymienia w większości przypadków jest spowodowane przez Staphylococcus aureus lub związek tego drobnoustroju z Escherichia coli.

Bakterie te są wrażliwe na antybiotyki z grupy penicylin i cefalosporyn. Laktacyjne zapalenie wymienia jest typową infekcją szpitalną, dlatego najczęściej wywoływane jest przez szczepy gronkowców opornych na wiele antybiotyków i wydzielających penicylinazę.

Aby osiągnąć efekt antybiotykoterapii, na zapalenie sutka przepisuje się antybiotyki oporne na penicylinazę, takie jak oksacylina, dikloksacylina itp.

Jeśli chodzi o antybiotyki z grupy cefalosporyn, przy zapaleniu sutka preferowane są leki pierwszej i drugiej generacji (cefazolina, cefaleksyna, cefoksytyna), które są najskuteczniejsze przeciwko Staphylococcus aureus, w tym przeciwko szczepom opornym na penicylinę.

Czy muszę robić kompresy na zapalenie sutka?

Pośród metody ludowe może być zastosowane liść kapusty z miodem, tartymi ziemniakami, pieczoną cebulą, liśćmi łopianu. Takie kompresy można stosować zarówno na noc, jak i między karmieniami.

Po zdjęciu kompresu klatkę piersiową należy opłukać ciepłą wodą.

Należy jednak zauważyć, że opinia samych lekarzy na temat okładów na zapalenie sutka była podzielona. Wielu chirurgów wskazuje, że należy unikać ciepłych okładów, ponieważ mogą one zaostrzyć chorobę.

Dlatego, gdy pojawią się pierwsze objawy zapalenia sutka, należy skonsultować się z lekarzem, aby wyjaśnić etap procesu i zdecydować o taktyce leczenia choroby.

Jakie maści można stosować na zapalenie sutka?

Kompresy z maścią Vishnevsky są stosowane w wielu szpitalach położniczych. Jednak znaczna liczba chirurgów rozważa efekt uzdrawiający maści na zapalenie sutka są bardzo niskie i wskazują na możliwość niekorzystnego wpływu zabiegu: szybszy rozwój procesu ze względu na stymulację rozmnażania bakterii przez podwyższoną temperaturę.

Mastitis to poważna choroba, która może prowadzić do: poważne konsekwencje. To przedwczesne i niewystarczające leczenie prowadzi do tego, że 6-23% kobiet z zapaleniem sutka ma nawroty choroby, u 5% pacjentów rozwijają się poważne powikłania septyczne, a 1% kobiet umiera.

Nieodpowiednia terapia (niedostatecznie skuteczne złagodzenie laktostazy, nieracjonalne przepisywanie antybiotyków itp.) we wczesnych stadiach choroby często przyczynia się do przejścia surowiczego stanu zapalnego do postaci ropnej, gdy operacja i towarzyszące jej nieprzyjemne chwile (blizny na piersi, naruszenie procesu laktacji) są już nieuniknione. Dlatego konieczne jest unikanie samoleczenia i szukanie pomocy u specjalisty.

Który lekarz leczy zapalenie sutka?

Często kobiety mylą proces zakaźny i zapalny w gruczole sutkowym z laktostazą, której może również towarzyszyć silny ból i gorączka.

Laktostaza i formy początkowe Mastitis leczy się w warunkach ambulatoryjnych, natomiast ropne zapalenie wymienia wymaga hospitalizacji i operacji.

W przypadku zapalenia sutka, które nie jest związane z porodem i karmieniem dziecka (zapalenie sutka nie laktacyjne), zwracają się do chirurga.