Prolaktin

Ehografski znakovi ginekomastije kod muškaraca. Znakovi ginekomastije. Dijagnostički simptomi bolesti

Ginekomastija je povećanje tkiva dojke kod muškaraca.

Uzroci ginekomastije

Ginekomastija kod muškaraca je uzrokovana hormonalni poremećaji, kod kojih se povećava razina estrogena (ženskih spolnih hormona) u odnosu na razinu androgena (muških spolnih hormona).
Ginekomastija se može javiti u zdravih dječaka u neonatalnom razdoblju, pubertetu iu starijoj dobi. Takva ginekomastija naziva se fiziološka. Fiziološka ginekomastija obično nestaje sama od sebe.

U 60-80% novorođenčadi zabilježeno je oticanje mliječnih žlijezda, to je zbog djelovanja majčinih estrogena koji su ušli u tijelo djeteta u prenatalnom razdoblju. Obično nestaje sam od sebe unutar 2-4 tjedna.

Pubertetska ginekomastija javlja se u 30-60% dječaka u dobi od 12-14 godina, u većini slučajeva obostrano, ponekad praćeno iscjetkom iz bradavica, uzrokovano privremenim promjenama u razini hormona. U pravilu se takva ginekomastija povlači unutar 12-24 mjeseca. Ponekad ginekomastija koja se razvije tijekom puberteta traje dulje od dvije godine, a naziva se perzistentna pubertetska ginekomastija.

Ginekomastija u starijih osoba Primjećuje se kod muškaraca u dobi od 50-80 godina zbog smanjenja razine testosterona povezanog s dobi i prevlasti ženskih spolnih hormona.

Međutim, u nekim slučajevima ginekomastija kod muškaraca može biti simptom ozbiljnih bolesti. Prije svega, bolesti muških spolnih organa (testisi), praćene smanjenjem proizvodnje testosterona, dovode do ginekomastije. Mogu biti kongenitalne: Klinefelterov sindrom, anorhija (nedostatak jednog ili oba testisa), defekti u sintezi testosterona. Stečena patologija muškog reproduktivnog sustava uključuje ozljede, infekcije (zaušnjaci, orhitis), smanjeni protok krvi i rak testisa.

Uzrok ginekomastije kod muškaraca može biti povećana proizvodnja estrogena kod nekih tumora testisa, korionskog karcinoma, bronhogenih rak pluća, pravi hermafroditizam, feminizirajući tumori nadbubrežnih žlijezda (adenom ili karcinom)

Ponekad je ginekomastija simptom bolesti unutarnji organi, endokrine žlijezde. Na primjer, ginekomastija može pratiti kronično zatajenje bubrega, hipertireozu (povećan rad štitnjače), hiperprolaktinemiju (povišene razine prolaktina zbog patologije hipofize), pothranjenost, glad, cirozu jetre, pretilost (masno tkivo sadrži enzim aromatazu, koji potiče pretvorbu testosterona). u estrogene).

Ginekomastija također može biti nuspojava niza lijekovi:

Spironolakton (Veroshpiron) je diuretik s antiandrogenim djelovanjem;
- blokatori kalcijevih kanala - koriste se za liječenje hipertenzije, koronarna bolest srca (nifedipin, amlodipin, verapamil);
- inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije i zatajenja srca (kaptopril (Capoten), enalapril (Enap, Ednit), lizinopril (Diroton);
- neki antibiotici i antifungici (izoniazid, ketokonazol (Nizoral), metronidazol (Trichopolum, Metrid);
- lijekovi protiv čira (ranitidin (Zantac), cimetidin, omeprazol (Omez);
- hormonski lijekovi za liječenje raka prostate;
- metildopa (Dopegyt) - antihipertenzivni lijek;
- antiretrovirusna terapija protiv HIV infekcije;
- digoksin - srčani glikozid propisan za zatajenje srca;
- diazepam (Relanium, Seduxen) - sredstvo za smirenje;
- droge (npr. alkohol, marihuana, heroin);
- ulje lavande i ulje čajevca.

Ponekad se uzrok ginekomastije ne može identificirati, tada se ginekomastija naziva idiopatskom.

Simptomi ginekomastije kod muškaraca

Glavni simptom ginekomastije je povećanje muške mliječne žlijezde. Osnova ginekomastije je povećanje žljezdanog, a ne masnog tkiva. Povećanje grudi zbog masnog tkiva kod pretilih muškaraca naziva se pseudoginekomastija.

Ginekomastija je u pravilu obostrana, u oko trećine slučajeva može biti i jednostrana. Ponekad se iz bradavica pojavi iscjedak koji izgleda kao kolostrum. Povećanje može biti veće na jednoj strani, čak i ako su uključene obje strane. Bolnost obično izostaje, ali može biti prisutna nelagoda, povećana osjetljivost u području dojke.

Bilateralna ginekomastija u muškarca (lijevo) i normalna žlijezda (desno)

Ginekomastija je obično povezana s normalnom seksualnom potencijom, osim ginekomastije uzrokovane prekomjernom proizvodnjom estrogena i smanjenom razinom testosterona. S povećanjem razine estrogena može doći do smanjenja i nedostatka libida.

Trebate se odmah prijaviti za medicinska pomoć u prisutnosti znakova karakterističnih za maligni proces: jednostrana ginekomastija, tvrda, gusta tekstura formacije, promjene na koži prsnog koša, povećani aksilarni limfni čvorovi. Također hitno liječnički pregled s ginekomastijom, potrebno je uz uključivanje testisa (promjena oblika, oticanje, oticanje testisa), sa znakovima hiperestrogenizma. Simptomi hiperestrogenizma uključuju promjenu glasa (pojačanje tona), gubitak kose na licu (brada i brkovi), emocionalni poremećaji u obliku suzljivosti, razdražljivosti i smanjenog libida.

Dijagnoza ginekomastije

Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju palpacije (palpacije) tkiva dojke, aksilarnih limfnih čvorova.

Da biste razjasnili dijagnozu, identificirali tumor dojke, koristite ultrazvučni postupak mliječne žlijezde, pazušne limfne čvorove, rjeđe mamografiju i biopsiju dojke.

Laboratorijske pretrage trebale bi uključivati ​​određivanje testosterona, estradiola, luteinizirajućeg hormona (LH), hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), prolaktina i korionski gonadotropin ljudski (hCG). Uz povećanje razine estradiola i hCG-a, potrebno je odmah provesti studije za isključivanje malignih tumora!

Ako je potrebno, muškarcima se propisuje i ultrazvučni pregled testisa, kompjutorizirana tomografija nadbubrežnih žlijezda kako bi se isključio tumor.

Često su potrebne konzultacije liječnika opće prakse, endokrinologa, urologa, onkologa, neurologa.

Liječenje ginekomastije kod muškaraca

Taktika liječenja ginekomastije ovisi o uzroku koji ga je izazvao. Fiziološka ginekomastija novorođenčadi u velikoj većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, nestaje sama.
Ginekomastija, osobito u pubertetu, često se povlači sama od sebe unutar otprilike šest mjeseci. Stoga, u nedostatku znakova malignosti, promatranje je poželjno u mnogim slučajevima. Ako u roku od 6 mjeseci nema pozitivne dinamike, obično se propisuje terapija lijekovima.

Lijekove za liječenje ginekomastije propisuje samo liječnik!
Samostalno nekontrolirano uzimanje ovih lijekova bez utvrđivanja točnog uzroka ginekomastije može dovesti do pogoršanja ginekomastije, progresije bolesti ili ozbiljnih nuspojava.

Testosteron - propisan za pacijente s niskom razinom testosterona, starije muškarce, za pacijente s normalna razina testosteron je općenito neučinkovit.
Klomifen je antiestrogen koji se često koristi za liječenje ginekomastije.
Tamoxifen (Nolvadex) - selektivni modulator estrogenskih receptora - najčešće se koristi za teške i bolne oblike ginekomastije.
Danazol je sintetski derivat testosterona, smanjuje sintezu estrogena u testisima, koristi se za liječenje ginekomastije mnogo rjeđe od drugih lijekova.

Uz ginekomastiju uzrokovanu uzimanjem lijekova, odlučuje se o zamjeni lijeka ili smanjenju doze.

Ginekomastija uzrokovana bolestima unutarnjih ili endokrinih organa zahtijeva liječenje osnovne bolesti.

Ako se dijagnosticira maligni proces, potrebna je hitna operacija.

Kirurško liječenje ginekomastije

Redukcijska mamoplastika (kirurgija smanjenja grudi) koristi se u slučajevima teške ginekomastije, dugotrajne (više od 1 godine), ginekomastije s ožiljcima ili u slučajevima kada je medicinsko liječenje bilo neučinkovito.

Komplikacije ginekomastije

Ginekomastija koja postoji više od 12 mjeseci može biti podvrgnuta ožiljcima (fibrozi), što izuzetno otežava liječenje.
Još jedna komplikacija ginekomastije su psihičke posljedice, češće se javljaju kod adolescenata ako je povećanje grudi uzrok kompleksa manje vrijednosti.

Prevencija ginekomastije

Prevencija ginekomastije sastoji se u prevenciji bolesti koje je mogu uzrokovati, pažljivoj kontroli unosa lijekovi uzimajući u obzir njihove nuspojave. Prevencija fizioloških oblika ginekomastije ne postoji.

Prognoza za ginekomastiju

Fiziološka ginekomastija novorođenčadi i adolescenata obično ima povoljan tijek, nestaje bez liječenja.

Ishod simptomatske ginekomastije ovisi o uklanjanju uzroka bolesti. U težim slučajevima ili slučajevima ožiljaka na dojkama zbog dugotrajnosti procesa, nedostatka adekvatnog liječenja, kirurške metode u većini slučajeva mogu pomoći vratiti normalan izgled dojke.

Endokrinolog Faizulina N.M.

Bolest ginekomastija - kada se ovaj izraz prevodi sa starogrčkog jezika, značenje je "ženske, odnosno ženske grudi". Ova bolest je povećanje jedne ili obje mliječne žlijezde, izravno kod muškaraca, koje je benigno.

Znakovi ginekomastije mogu biti vrlo raznoliki i ovise prvenstveno o obliku pojedine bolesti.

Koje vrste bolesti postoje?

Prije svega, ginekomastija kod muškaraca može biti istinita ili lažna.

U ovom slučaju, pravi oblik bolesti je povećanje mliječnih žlijezda pacijenta zbog fiziološkog ili patološkog rasta žljezdanog ili vezivnog tkiva u prsima.

Lažni oblik bolesti je varijanta problema povećanja muških grudi, isključivo zbog prekomjerne količine masnog tkiva u grudima.

Prema lokalizaciji ove patologije, uobičajeno je razlikovati jednostrane i bilateralne oblike ginekomastije. Shodno tome, kada se primijeti problem, bilo na jednoj mliječnoj žlijezdi, bilo na objema.

Prema strukturi tumora mliječnih žlijezda, liječnici razlikuju difuzne oblike bolesti ili nodularne. U prvoj varijanti, mliječna žlijezda (ili obje mliječne žlijezde) je ravnomjerno povećana, a na palpaciji liječnik ne može osjetiti pojedinačne brtve.

U drugoj varijanti ginekomastije, eksplicitne nodularne brtve mogu se palpirati izravno u patološki povećanoj dojci, jasno ograničenoj od drugih tkiva.

Prema vremenu nastanka, liječnici razlikuju tri oblika opisane patologije mliječnih žlijezda kod muškaraca. Ovo je ginekomastija:

  • novorođenčadi.
  • Pubertet, problem koji se javlja tijekom puberteta kod dječaka u adolescentnoj dobi.
  • dobno razdoblje.

I naravno, prema njihovoj patogenosti, razlikuju se dvije vrste ginekomastije - to je fiziološko i patološko stanje. Dakle, stanje koje ne zahtijeva liječenje (nestaje samo od sebe s vremenom), a zahtijeva specifično liječenje (ne može nestati samo od sebe).

Kako se manifestiraju različite vrste ginekomastije?

Ginekomastiju bilo koje vrste karakterizira isključivo benigno povećanje mliječnih žlijezda muškaraca, budući da je maligno povećanje dojke ili drugog organa onkološka bolest.

Vjeruje se da su općenito znakovi ovog problema povećanje (u jednom ili drugom stupnju) jedne ili obje mliječne žlijezde, koje može doseći od jednog ili dva, do 10 centimetara.

Štoviše, glavni znakovi ove bolesti su povećanje muškaraca mliječne žlijezde, tako da se mogu zamijeniti s ženska dojka prve ili čak druge veličine.

Naravno, dodatni simptomi različiti oblici bolesti mogu jako varirati. Dakle, simptomi su:

Lažnih oblika bolesti, osim povećanih grudi (zbog nakupljanja masnog tkiva), praktički nema.

U ovom slučaju, može se primijetiti, bolje rečeno, simptome pretilosti i druge povezane probleme.

PAŽNJA!

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste dobro poznatu metodu temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva, za liječenje mastopatije i formacija dojke. Svakako preporučujemo da ga pogledate.

Pravi oblik bolesti svodi se na osjećaj pucajuće boli u mliječnim žlijezdama. Ponekad se bolest manifestira oticanjem i oticanjem prsa.

Znakove ove varijante bolesti ponekad je prilično teško odrediti, jer mogu varirati ovisno o tome je li problem fiziološki ili patološki.

  • S fiziološkom varijantom bolesti, simptomi su uvijek umjereni. Ponekad pacijenti imaju samo blago oticanje areole ili se uočava pretjerana osjetljivost bradavica.

    • Uz patološku varijantu bolesti, simptomi će biti izraženiji. Bolovi u prsima su jači, otok i otok veći, iz bradavice u nekim slučajevima može izlučiti sekret. Ponekad pacijenti također mogu doživjeti asimetričnu promjenu u obliku testisa. Zauzvrat, patološka varijanta problema može biti difuzna ili nodularna, a klinička slika također će ovisiti o tome.

    S nodularnim oblikom problema uvijek se palpiraju jasno definirani čvorovi u mliječnoj žlijezdi. Ali difuzni oblik bolesti će se razlikovati u apsolutno ravnomjernom zbijanju prsnog koša muškaraca.

    Povratne informacije našeg čitatelja - Victoria Mirnova

    Nedavno sam pročitao članak koji govori o kremi Zdorov vosak za liječenje mastopatije. Uz pomoć ove kreme možete ZAUVIJEK izliječiti mastopatiju, normalizirati dojenje i poboljšati oblik grudi kod kuće.

    Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio paket. Promjene sam primijetio u roku od tjedan dana: bolovi su se smirili, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Prsa su postala mekša, pečati su nestali. Probajte i vi, a ako nekoga zanima, onda ispod je link na članak.

Također treba shvatiti da ako govorimo o jednostranom obliku bolesti, tada će se svi simptomi promatrati samo na jednoj strani prsa. A ako govorimo o bilateralnoj verziji bolesti, tada će, prema tome, simptomi utjecati na obje mliječne žlijezde.

Mnoge muškarce pri postavljanju dijagnoze ginekomastije zanimaju uzroci ovog problema. Naravno, uzroci ovog problema, kao i njegove vrste, vrlo su raznoliki.

Više o uzrocima razvoja bolesti

U pravilu, glavni uzroci ove bolesti, u jednom ili drugom obliku, povezani su s oštrim kršenjem (skokovima) fiziološki normalne hormonske ravnoteže.

Ali identificirati razloge koji dovode do takvih skokova u hormonima može samo liječnik.

Navodimo samo neke od najosnovnijih razloga koji mogu izazvati određene neravnoteže u hormonima poput estrogena i testosterona. Tako da hormonska neravnoteža može voditi:

  • Promjene povezane s dobi (na primjer, pubertet ili neonatalno razdoblje). I onda liječnici konstatiraju samo fiziološki oblici tegobe koje s vremenom nestaju same od sebe.
  • Neadekvatan unos lijekova koji mogu utjecati na količinu hormona u krvi.
  • Endokrinopatije, različite po etiologiji (smetnje u radu endokrine žlijezde). Tu spadaju Klinefelterov sindrom, tekstilna feminizacija, hipotireoza, kastracija itd.
  • razni tumori. To mogu biti i tumori testisa i tumori hipofize ili nadbubrežne žlijezde.
  • Sistemske bolesti kao što je ciroza jetre.
  • Različiti stupnjevi distrofije koji se javljaju tijekom gladovanja itd.

Ponekad razlozi za razvoj ove bolesti mogu ležati u sportskoj prošlosti pacijenta.

Pojava ove bolesti postaje moguća ako je pacijent u prošlosti postigao značajan napredak u sportskoj karijeri, a zatim je (iz nekog razloga) prenaglo prekinuo sportske aktivnosti. U tom slučaju bolest može trajati desetljećima bez izazivanja stvarnih komplikacija.

Još uvijek mislite da je nemoguće zauvijek IZLIJEČITI MASTOPATIJU?

Oko 60% žena pati od mastopatije. Najgora stvar je što je većina žena sigurna da je mastopatija norma i ne žure liječniku ... ali rizik od razvoja RAKA DOJKE umjesto nje je vrlo visok ... Ako primijetite:

  • bolni ili vući bolovi u prsima prije menstruacije...
  • osjećaji oticanja i oticanja mliječnih žlijezda. Kao da su ti grudi sve veće...
  • napetost, brtve i čvorovi. Opipajte limfne čvorove ispod ruke...
  • iscjedak iz bradavice...
  • promjena oblika grudi, koža na bradavicama se povukla i pojavile su se pukotine...
  • promjena težine...

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj MASTOPATIJE. Ali možda je ispravnije liječiti ne posljedicu, već UZROK? Zato preporučujemo čitanje nove metodologije Elene Malysheve, koja je pronašla učinkovit pravni lijek za liječenje MASTOPATIJE i obnavljanje dojki općenito.

je stanje koje uzrokuje hipertrofiju (povećanje) mliječne žlijezde kod dječaka i muškaraca na jednoj ili obje strane prsa. To se događa zbog hormonalnih promjena u ljudskom tijelu. Ovo odstupanje može se pojaviti kod dojenčadi (normalno), adolescenata te sredovječnih i starijih muškaraca. Ako se pojavi patologija, mliječna žlijezda može se povećati u promjeru od nekoliko centimetara do 10 cm.

Ginekomastiju treba podijeliti u dvije vrste: NETOČNO(lipomastija) i PRAVI. Ako je u prvoj varijanti vizualno povećanje grudi samo posljedica nakupljanja masti bez proliferacije (rast tkiva), onda u drugoj varijanti željezo u području prsa raste i signal je za ranu posjetu liječniku. Ne biste trebali odgoditi sastanak s liječnikom, jer postoji mnogo razloga zašto se ova patologija javlja i važno je što je prije moguće utvrditi etiologiju bolesti.

Prevalencija ginekomastije u dječaka, adolescenata, muškaraca

Prema raznim medicinsko istraživanje, oko 40% mladih muškaraca i 60% muškaraca starijih od 50 godina doživljava ovu patologiju. U pravilu se razlikuju tri dobne faze.

PRVI ODABIR. Javlja se u djetinjstvu ili u neonatalnom razdoblju s manifestacijom patologije dojke u 60-90% slučajeva. To je povezano sa visoka razina estradiol i progesteron, koje proizvodi majka tijekom trudnoće. Tijekom trudnoće posteljica pretvara DHEA (dehidroepiandrosteron) i DEA-SO4 (dehidroepiandrosteron sulfat) preuzete od majke i fetusa u estron (E1) i estradiol (E2). E1 i E2 ulaze u krv fetusa, a zatim potiču proliferaciju mliječne žlijezde, što dovodi do kratkotrajne neonatalne ginekomastije. Obično se ova patologija u dojenčadi povlači unutar 2-3 tjedna nakon rođenja.

DRUGI VRH. Javlja se tijekom puberteta i ima prevalenciju od 4 do 69% mladića u pubertetu. Svi ljudi, bili muškarci ili žene, imaju ženskih hormona(estrogen) i muški hormoni(androgeni). Tijekom puberteta, razine ovih hormona mogu varirati i postati ozbiljno abnormalne, što dovodi do privremenog stanja visokih razina estrogena. Pubertetska ginekomastija obično počinje u dobi od 10-12 godina i doseže vrhunac u dobi od 13-14 godina. Često se patologija povlači u roku od 18 mjeseci i rijetko je kod muškaraca u dobi od 17 godina i starijih.

Ginekomastija koja se javlja kod normalno rastuće dojenčadi i dječaka u pubertetu i nestaje sama od sebe tijekom vremena naziva se fiziološka ginekomastija. Ginekomastija, uzrokovana privremenim promjenama u razinama hormona, obično nestaje sama od sebe u roku od šest mjeseci do dvije godine. Trajna spolna ginekomastija - razvija se tijekom puberteta i traje više od dvije godine.

TREĆI VRH. Uočava se kod muškaraca zrelije dobi, osobito u razdoblju od 50-80 godina s vjerojatnošću od 24-65%. Senilna ginekomastija obično je povezana s povećanjem pretilosti tijekom starenja. Masno tkivo je glavno tkivo u kojem se androgeni pretvaraju u estrogene. Više razine estrogena kod starijih muškaraca povezane su s povećanjem aktivnosti citokroma P19 (CYP19) u masnom tkivu. Dodatni čimbenici su niža razina testosterona i uporaba lijekova koji mogu promijeniti koncentraciju ili učinak androgena ili estrogena.

Uzroci ginekomastije. Koje bolesti mogu uzrokovati ginekomastiju?

Ginekomastija se javlja zbog raznih okolnosti, ali uvijek zbog hormonalnih promjena. Obično su povezani s različitim omjerom estrogena i androgena, gdje estrogen prevladava nad androgenom. Uobičajeni razlozi uključuju sljedeće:

pubertet

Adolescencija, tijekom koje razina testosterona značajno raste. U nekim slučajevima, tijekom puberteta, enzim aromataza stupa u akciju, pretvarajući "višak" testosterona u estrogen. No, na sreću, u većini slučajeva, tinejdžerska ginekomastija karakterizira samo privremeno povećanje mliječnih žlijezda. Patologija se javlja povremeno, ali nestaje sa stabilizacijom hormonska pozadina.

Neosjetljivost na androgene (Morrisov sindrom)

Kongenitalni nedostatak osjetljivosti na androgene. Ova bolest je genetska i izražava se u poremećenom funkcioniranju gena odgovornog za androgene receptore. U isto vrijeme, tjelesna građa muškarca s Morrisovim sindromom razvija se prema ženskom tipu i ginekomastija je neizbježan simptom.

tumori hipofize

Hipofiza, zbog svoje uloge glavnog regulatora hormonalnih procesa u tijelu, može značajno povećati razinu estrogena u slučaju kvara. A ponekad čak i zaustaviti proizvodnju endogenog testosterona. Također, neoplazme nadbubrežnih žlijezda mogu se pripisati ovoj kategoriji.

Benigni i maligni tumori testisa

Kod ovih neoplazmi dolazi do značajnog povećanja broja Leydigovih stanica, koje su dijelom odgovorne za proizvodnju prolaktina i estrogena.

Gladovanje, stroge dijete

Mana hranjivim tvarima može uzrokovati ginekomastiju zbog smanjenja razine gonadotropina i testosterona u kombinaciji s normalnom proizvodnjom estrogena iz nadbubrežnih žlijezda.

Stres

Stalni stres također je uzrok hipertrofije dojki kod muškaraca. Istovremeno se povećava razina kortizola i estradiola, smanjuje se i proizvodnja testosterona, a sve to dovodi do neravnoteže i mogućeg poremećaja u radu endokrinog sustava.

Dijabetes tipa 1

Muškarci s ovom dijagnozom mogu razviti dijabetičku mastopatiju, što je ozbiljno difuzno povećanje mliječnih žlijezda s jedne ili obje strane. U ovom slučaju postoji upalni proces s karakterističnom limfocitnom infiltracijom tkiva koje okružuje mliječne kanale i lobule mliječnih žlijezda.

Ciroza jetre

Ciroza jetre također je uzrok netipičnog povećanja muških mliječnih žlijezda. To je zbog povećanja proizvodnje androstenediona (A) u nadbubrežnim žlijezdama, visoke razine aromatizacije androstendiona u estron, povećane pretvorbe estrona u estradiol, kao i smanjenja klirensa adrenalnih androgena iz jetre i povećanje globulina koji veže spolne hormone. Sve to dovodi do smanjenja razine slobodnog testosterona. Pretjerana konzumacija alkohola također remeti osovinu hipotalamus-hipofiza-testisi, što dovodi do smanjene razine muških spolnih hormona u serumu. Osim toga, spironolakton se često koristi za liječenje bolesnika s cirozom. Diuretik ima antiandrogeno djelovanje i može pojačati simptome ginekomastije. Također, neoplazme u jetri mogu dovesti do ginekomastije zbog povećane aktivnosti aromataze u samom tumoru.

Primjena lijekova, farmakoloških pripravaka, osobito anaboličkih steroida ili gonadotropina

Ginekomastija se često javlja tijekom uzimanja psihotropnih (antidepresivi, antipsihotici) ili antiparkinsonika. Istina, u potonjem slučaju ima drugačije, takozvano prolaktinsko podrijetlo. To je zbog činjenice da mnogi psihotropnih lijekova značajno utječu na dopamin, koji potiče oslobađanje prolaktina. Također, vrijedi napomenuti korištenje visokih anabolika, koji mogu utjecati na razinu estrogena i androgena, uzrokujući tako povećanje mliječnih žlijezda. Među popularnim su:, itd.

Muški hipogonadizam

Primarni hipogonadizam može dovesti do smanjenja proizvodnje T, kompenzacijskog povećanja luteinizirajućeg hormona, stimulacije Leydigovih stanica, inhibicije aktivnosti 17,20-liaze i 17-hidroksilaze, povećane aromatizacije testosterona u estradiol i, konačno, povećanja omjer estradiola i testosterona. Klinefelterov sindrom(oblik muškog hipogonadizma) povezan je s ginekomastijom u oko 80% slučajeva i jedini je uzrok stanja, što dodatno uzrokuje povećan rizik od raka dojke (rizik se povećava 10-20 puta). Osim toga, u liječenju ove bolesti često se koristi egzogeni testosteron. Nažalost, liječenje testosteronom zapravo može uzrokovati nuspojavu ginekomastije jer je začinjeno hormonom estradiolom.

hipertireoza

Bolest u kojoj je poremećen rad štitnjače i pojačano potaknuto stvaranje hormona štitnjače. Ginekomastija se javlja u 10-40% muškaraca s Gravesovom bolešću. Ovo je često uzrokovano izravnom stimulacijom periferne aromataze, budući da povišene razine luteinizirajućeg hormona (LH) povećavaju razine estradiola i proizvodnju Leydigovih T-stanica. Osim toga, često se povećava, što dovodi do povećanja koncentracije estradiola. U slučajevima hipertireoze, mliječne žlijezde se vraćaju u normalu nakon uspostavljanja eutireoidnog stanja.

Zatajenje bubrega i dijaliza

Ginekomastija se javlja u otprilike 50% bolesnika s zatajenja bubrega, uglavnom zbog disfunkcije Leydigovih stanica. Ova bolest dovodi do hormonalnih abnormalnosti, posebno do smanjenja testosterona, povećanja razine estradiola i LH, kao i umjerenog povećanja osjetljivosti prolaktinskih receptora. Takvih hormonalnih poremećaja moguće je riješiti transplantacijom bubrega. Osim toga, sama hemodijaliza (metoda čišćenja krvi pomoću stroja) može uzrokovati ginekomastiju. Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom neposredno prije samog zahvata imaju stroga ograničenja u prehrani. To dovodi do pothranjenosti i gubitka težine, što snižava muške spolne hormone. To postaje početna točka za hipertrofiju dojke. U bolesnika s presađenim bubregom, ginekomastija također može biti nuspojava lijekova kao što je ciklosporin.

Koji lijekovi uzrokuju ginekomastiju?

Različiti lijekovi uzrokuju do 25% slučajeva ginekomastije, a mogu se klasificirati prema djelovanju sličnom hormonima.

Lijekovi tipa 1 djeluju poput estrogena i uključuju:

  • dietilstilbestrol (DEB),
  • oralni kontraceptivi,
  • fitoestrogeni
  • i tako dalje.

Druga vrsta lijekova uključuje:

  • gonadotropini,
  • i tako dalje.

Treća vrsta lijekova uključuje:

  • metronidazol,
  • cimetidin,
  • flutamid,
  • ciproteronacetat,
  • bikalutamid.

Lijekovi četvrte vrste:

  • izoniazid (INH),
  • metildopa,
  • kaptopril,
  • triciklički antidepresivi (TCAD),
  • diazepam,
  • kanabis.

Spironolakton je steroidni antimineralokortikoid i jedan je od lijekova koji se najviše povezuje s ginekomastijom. Povećava aromatizaciju testosterona u estradiol, smanjuje proizvodnju muških spolnih hormona testisa, istiskuje testosteron iz globulina koji veže spolne hormone (SHBG) i povećava metabolički klirens testa. Također se veže na androgeni receptor, blokirajući vezanje testosterona i dihidrotestosterona ili ih istiskujući s njegovih receptora.

Međutim, ne uzrokuju svi lijekovi u istoj skupini ginekomastiju: dok blokatori kalcijevih kanala nifedipin i verapamil imaju najveću uzročnu stopu ginekomastije, diltiazem ima najmanju incidenciju. Cimetidin smanjuje 2-hidroksilaciju estradiola, što povećava koncentraciju aktivnog estradiola.

Kako mogu znati imam li ginekomastiju? Dijagnoza ginekomastije

Primarna metoda dijagnoze, koja se provodi prije odlaska stručnjaku, je palpacija - ispitivanje prsnog koša za bilo kakve sumnjive pečate. Klasično obilježje ginekomastije je povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca u obliku mekog, stisljivog i mobilnog potkožnog tkiva, koje se može vidjeti palpacijom u areoli. Također, može doći do zamjetnog povećanja promjera areole i asimetrije tkiva dojke.

Naravno, gore navedeni čimbenici nisu jedini simptom ginekomastije. Također se može javiti osjećaj peckanja, punoće i drugih neugodnih osjeta u području bradavica. Neoplazme u većini slučajeva reagiraju na dodir s boli. U pravilu, ginekomastija je bilateralna, odnosno pokriva obje mliječne žlijezde, iako postoje slučajevi jednostrane manifestacije.

Daljnje radnje su ultrazvuk, mamografija mliječnih žlijezda i traženje uzroka bolesti, kako je gore navedeno. Jedan od najvažnijih razloga za postavljanje dijagnoze je isključivanje raka dojke (iako je izuzetno rijedak kod muškaraca).

Da biste saznali razloge, pacijent se intervjuira za prijem farmakoloških pripravaka koji utječu na hormonsku pozadinu. S hipogonadizmom i drugima endokrini poremećaji potrebno je provesti studiju testisa, hipofize i nadbubrežnih žlijezda. Općenito, kako bi se započelo liječenje, potrebna su prilično dugotrajna istraživanja kako bi se identificirale moguće kontraindikacije i, ako je potrebno, pripremio pacijenta za operaciju.

Liječniku kojeg treba kontaktirati ako se pojave simptomi ENDOKRINOLOG.

Histologija

Histološke studije su pokazale da su žljezdane promjene u tkivu dojke kod muškaraca tijekom ginekomastije jednake bez obzira na njihovo porijeklo, iako stupanj oštećenja žlijezdane membrane ovisi o intenzitetu i trajanju hormonskog poremećaja. Rane faze ginekomastije karakteriziraju duktalna hiperplazija (proliferacija i produljenje duktusa), povećanje vezivnog tkiva, pojačana peridekularna upala, intenzivan perideduktivni edem i stromalna fibroblastična proliferacija. Sve se to obično događa unutar prvih 6 mjeseci od pojave i također je u korelaciji s boli ili preosjetljivošću. U kasnijim stadijima (nakon 12 mjeseci) postoji izrazita fibroza strome, blago povećanje broja duktusa, blaga proliferacija epitela i izostanak upalne reakcije. Stoga su bol ili osjetljivost u ovoj fazi neuobičajeni. liječenje može biti učinkovitiji ako se primijeni tijekom rane proliferativne faze (u prvih 6 mjeseci) prije nego što struktura žlijezde bude zamijenjena hijalinizacijom strome i fibrozom.

Kako liječiti ginekomastiju? Uobičajeni tretmani

Najučinkovitije je ukloniti ginekomastiju u prve dvije godine. Liječenje je popraćeno, prije svega, normalizacijom hormonske pozadine, a tek onda, ako je potrebno, provodi se kirurška intervencija. Jedina iznimka su slučajevi kada je ginekomastija posljedica prijelaznog razdoblja. U takvim situacijama možete proći tjelesnom aktivnošću tijekom dana.

Uz hormonsku ginekomastiju propisuju se antiestrogeni ili blokatori enzima aromataze (poznati lijekovi poput klomifena ili anastrozola). Tamoxifen se može koristiti za liječenje bolne ginekomastije u odraslih. Anastrozol ima pozitivan učinak u liječenju ginekomastije uzrokovane sindromom ekscesa aromataze i Pütz-Jeggersovim sindromom.

Medikamentozno liječenje ginekomastije uzrokovane primjenom steroidnih lijekova

Ako govorimo o ginekomastiji uzrokovanoj upotrebom anaboličkih steroida i dr hormonski lijekovi- Koriste se anestrogeni ili inhibitori aromataze. U nekim slučajevima koristi se tijek steroida kako bi se neutralizirale nuspojave farmakoloških lijekova. Ali nemojte zaboraviti da već nastale brtve nisu podložne farmakološkom liječenju. Sve za što su lijekovi sposobni jest prevencija, ublažavanje simptoma i zaustavljanje daljnjeg napredovanja bolesti bez operacije. U tom smislu, treba ih koristiti tijekom uzimanja steroida, kao preventivnu mjeru. Lijekovi koji se preporučuju u ovom i sličnim slučajevima su:

  • Tamoksifen je blokator estrogena, najčešće se koristi na kraju tečaja. Ne preporučuje se izravno tijekom ciklusa, jer ima tendenciju smanjenja učinkovitosti steroida. To je jeftin i pristupačan lijek, ali se preporuča koristiti samo u slučajevima kada drugi lijekovi nisu dostupni, jer ima veliku količinu nuspojave i visoke toksičnosti.
  • - lijek s principom primjene sličnim tamoksifenu. Međutim, u isto vrijeme, ima jasne prednosti u odnosu na njega, jer praktički nema nuspojave i relativno netoksičan. Jedini nedostatak je visoka cijena, rijetka pojava u ljekarnama i trgovinama sportske farmakologije, kao i veliki broj krivotvorina.
  • Anastrozol je lijek s drugačijim principom djelovanja, koji se sastoji u sprječavanju pretvaranja viška testosterona u estrogen. Za razliku od gore navedenih lijekova, može se koristiti izravno na tečaju anaboličkih steroida. Široko dostupan, ima mnogo relativno jeftinih analoga. Ponekad se koriste i srodni lijekovi poput letrozola, eksemestana i aromazina.

Treba imati na umu da je uporaba ovih lijekova bez liječničkog recepta rizična ideja, zbog činjenice da se prije njihovog imenovanja provodi temeljito ispitivanje i identifikacija. moguće kontraindikacije. Uzimanje blokatora i inhibitora aromataze (međutim, kao i anaboličkih steroida) u bodybuildingu i drugim sportovima je amaterska aktivnost povezana s opipljivim rizicima.

Kirurško uklanjanje ginekomastije (operacija)

Kirurški pristupi liječenju ginekomastije uključuju supkutanu mastektomiju, mastektomiju potpomognutu liposukcijom, liposukciju potpomognutu laserom i lasersku lipolizu. Sama liposukcija može biti dovoljna ako je povećanje grudi isključivo posljedica viška masnog tkiva bez značajne hipertrofije žlijezda. U slučaju "lažne" ginekomastije također se koristi liposukcija. Komplikacije mastektomije mogu uključivati:

  • hematomi,
  • infekcija kirurške rane,
  • asimetrija grudi,
  • promjene osjeta u prsima,
  • nekroza areole ili bradavice,
  • serom,
  • vidljivi ili bolni ožiljci i deformacije kontura.

U svojoj "klasičnoj" verziji, operacija je stvaranje malog reza ispod bradavice, nakon čega slijedi ekscizija i uklanjanje mliječne žlijezde i okolnog masnog tkiva. Kirurgija daje dobru kozmetiku i pacijent ga dobro podnosi. Nedavno su se pojavile novije, manje invazivne metode koje zahtijevaju minimalan kirurški rez, pri čemu se osoba brže oporavlja, a rizici od lokalnih komplikacija su minimalizirani.

Zbog stalnog usavršavanja medicine, pojavila se još jedna metoda - laparoskopska, koja je nježnija. Sastoji se u tome da se napravi mali ubod u pazuhu i zatim se tamo umetne laparoskop koji dalje izrezuje mliječnu žlijezdu, a zatim je djelomično ili potpuno izvlači kroz nastalu rupu. Takva operacija, u usporedbi s prvom opcijom, ima kraće razdoblje oporavka i ne ostavlja nikakve kozmetičke tragove nakon ozdravljenja.

Ako bolest nije previše izražena (neoplazma male ili srednje veličine), intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji, u kombinaciji sa sedacijom bolesnika laganim trankvilizatorima. Pritom osoba ostaje pri svijesti i može otići kući nakon operacije istog dana.

U složenijim situacijama, izraženim velikim žarištem ginekomastije, kao i značajnom količinom susjednog masnog tkiva, opća anestezija. Stoga je tada potrebna hospitalizacija bolesnika kako bi se isključile upalne komplikacije i osigurao blag izlazak iz anestezije.

U oba slučaja nakon operacije ne preporučuje se vožnja automobila i pijenje alkohola. Također biste trebali nakratko prekinuti tjelesnu aktivnost kako biste osigurali kvalitetno zacjeljivanje oštećenih tkiva. Osim toga, za istu svrhu propisano je nošenje posebnog kompresijskog donjeg rublja.

Ponekad operacija, iz određenih razloga, može biti kontraindicirana. Na primjer, u slučaju prave teške ginekomastije, potrebna je preliminarna eliminacija. hormonalni uzroci. Na visok stupanj pretilost - prvenstveno smanjenje tjelesne težine na prihvatljive vrijednosti. Ostali razlozi za odbijanje intervencije:

  • Blaga ginekomastija u adolescenciji, čiji simptomi traju manje od 6 mjeseci. Operacija je indicirana samo u ekstremnim slučajevima, na primjer, s ozbiljnim hormonalnim abnormalnostima.
  • Ginekomastija s mogućnošću raka. U ovom slučaju, operacija se ne preporučuje, jer može poslužiti kao poticaj aktivnom rastu stanica raka. U tom smislu potrebna je preliminarna stabilizacija tijeka bolesti i dugoročno praćenje stanja bolesnika.
  • Upalni procesi, bolesti unutarnjih organa, smanjeni imunitet i kontraindikacije za uzimanje lijekova potrebnih za korištenje u kirurškom i postoperativnom razdoblju.
  • Lažna ginekomastija, koja nije povezana s prisutnošću prave. U tom slučaju preporučuje se normalno mršavljenje. Iznimka može biti samo obraćanje plastičnom kirurgu, koji može propisati estetsku operaciju ispumpavanja viška potkožnog masnog tkiva u području prsa.

Ostali tretmani

U nekim slučajevima se za sprječavanje pojave ginekomastije koristi terapija zračenjem i tamoksifen. Pomažu u sprječavanju razvoja povećanja grudi i boli u prsima kod bolesnika s rakom prostate koji će primati terapiju deprivacije androgena. Učinkovitost ovih tretmana je ograničena nakon pojave ginekomastije i stoga je najučinkovitija u profilaktičkoj profilaksi.

Patofiziologija

Vjeruje se da je glavni uzrok ginekomastije izmijenjena neravnoteža između hormona estrogena i androgena, zbog apsolutnog povećanja proizvodnje estrogena i relativnog smanjenja proizvodnje androgena. Estrogen djeluje kao hormon rasta grudi, pa stoga višak estradiola kod muškaraca dovodi do povećanja grudi, izazivajući duktalnu epitelnu hiperplaziju, duktalno produljenje i grananje, periduktalnu proliferaciju fibroblasta i vaskularizaciju. Povišene razine Razine estrogena u serumu u muškaraca mogu se izvesti iz različitih tipova tumora koji proizvode estrogen (Leydigove ili Sertolijeve stanice, ljudski korionski gonadotropin (hCG) ili adrenokortikalni tumori) ili, najčešće, iz ekstraganalne aromatizacije androgena u estrogene. Lokalni čimbenici tkiva u dojkama također mogu biti važni, kao npr povećana aktivnost aromatazu, koja može uzrokovati pretjeranu lokalnu proizvodnju estrogena, smanjenu razgradnju estrogena i promjene u razinama ili aktivnosti estrogenskih ili androgenih receptora. Ovi podaci znače da nastala ginekomastija može biti posljedica raznih neoplazmi u ljudskom tijelu. Zato su u dijagnostici moguće dodatne pretrage za otkrivanje tumora.

Iako su prolaktinski receptori (PRL) prisutni u muškom tkivu dojke, hiperprolaktinemija može dovesti do ginekomastije kroz učinak na hipotalamus, uzrokujući središnji hipogonadizam. Aktivacija prolaktinskih receptora također dovodi do smanjenja androgena, kao i povećanja estrogenskih i progesteronskih receptora u stanicama raka dojke. Ako se slični procesi događaju u muškom tkivu dojke, to može dovesti do ginekomastije. Uloga PRL-a, progesterona i drugih čimbenika rasta (GF) kao što su inzulinu sličan faktor rasta I (IGF-I) i epidermalni faktor rasta (EGF) u razvoju ginekomastije nije jasna.

Je li ginekomastija povezana s rakom dojke kod muškaraca?

Muškarci s ginekomastijom imaju pet puta veću vjerojatnost da će razviti rak dojke nego opća muška populacija. Smatra se da ginekomastija sama po sebi nije prekancerozno stanje, već to hormonalne promjene(relativno povećanje estrogena, niže razine androgena) koje uzrokuju ginekomastiju kod odraslih muškaraca također povećavaju rizik od razvoja raka dojke.

zaključke

Ginekomastija može biti i relativno mali simptom povezan s hormonskim fluktuacijama tijekom adolescencije i znak ozbiljnih, ponekad po život opasnih bolesti. Na ovaj ili onaj način, bilo koja njegova raznolikost i razlog zahtijeva ranu posjetu liječniku. I što se ranije dogodi ovaj tretman, to bolje, stoga, budući da ginekomastija ima tendenciju napredovanja tijekom vremena.

Osobe koje koriste lijekove (osobito steroide) koji mogu utjecati na hormonski profil trebaju pristupiti mudro i pridržavati se svih mogućih preventivnih mjera. Također bi trebali shvatiti da ginekomastija nije samo jednostavno povećanje mliječnih žlijezda, već i simptom koji pridonosi razvoju benignih i malignih neoplazmi.

Informativni video: GINEKOMASTIJA - što niste znali!

Ginekomastija je bolest kod koje kod muškarca počinje rasti i povećavati volumen mliječne žlijezde. Kad je palpira, čovjek osjeća bol, prsa mu se čine puna i teška.

Mnogi liječnici vjeruju da je jedino liječenje ginekomastije operacija. Drugi tvrde da se ginekomastija kod muškaraca liječi bez operacije, sve ovisi o obliku bolesti. Operaciju trebaju samo oni muškarci kod kojih je bolest u poodmakloj fazi.

Što je?

Ginekomastija je povećanje tkiva dojke kod muškaraca praćeno promjenom volumena žlijezda i masnih struktura. Promjer prsnog koša kod muškarca koji pati od ginekomastije doseže 10 centimetara, iako ta brojka često varira od 2 do 4 cm.

Mehanizam razvoja

Kod muškaraca su mliječne žlijezde rudimentarni organ koji je tijekom evolucijskog razvoja izgubio svoju izvornu namjenu. Sastoje se od masnog tkiva, male količine žljezdanog tkiva s kanalićima, bradavice i areole.

Razvoj žlijezdanog tkiva i kanala, kao i njihov rad, ovise uglavnom o estrogenima (ženski spolni hormoni) i progesteronu, kao i o prolaktinu (hormon hipofize), koji potiče stvaranje receptora osjetljivih na estrogen u mliječnim žlijezdama.

Androgeni (muški spolni hormoni) sintetiziraju se u testisima i nadbubrežnim žlijezdama. U perifernom tkivu, pretežno masnom, pod utjecajem enzima aromataze djelomično se pretvaraju u ženske spolne hormone. U stanicama jetre, estrogeni prolaze kroz brzo uništavanje zbog kombinacije sa sumporom i glukuronskom kiselinom i izlučuju se putem bubrega. U muškom tijelu estrogeni obično čine neznatan udio (0,001%) sadržaja androgena - testosterona i njegovog aktivnijeg oblika dihidrotestosterona.

Pod utjecajem određenih čimbenika mijenja se odnos spolnih hormona u korist estrogena, uslijed čega dolazi do promjena na mliječnim žlijezdama koje odgovaraju sindromu. Glavni uzroci ginekomastije su sljedeći:

  • apsolutno povećanje sadržaja estrogena u krvi, povezano s povećanjem njihove proizvodnje od strane žlijezda ili tumora koji proizvodi hormone;
  • relativno povećanje estrogena (s njihovom normalnom razinom u krvi), što je rezultat smanjenja sadržaja androgena;
  • smanjenje osjetljivosti ciljnih stanica tkiva na učinke androgena s normalnim sadržajem ženskih i muških spolnih hormona u tijelu, zbog čega prevladava učinak estrogena.

Uzrok razvoja muških mliječnih žlijezda mogu biti patološki procesi:

  • nedostatak muških hormona;
  • prekomjerna proizvodnja estrogena;
  • hiperprolaktinemija (povećana proizvodnja prolaktina);
  • nekontrolirano uzimanje lijekova, steroida (tamoksifen, kreatin, metan itd.), droga (marihuana, amfetamini);
  • rak dojke;
  • druge bolesti (ciroza jetre, hiperaktivnost ili insuficijencija štitnjače, zatajenje bubrega).

Ginekomastija se može pojaviti i zbog genetskih i nasljednih čimbenika. Vrlo često je idiopatska, povezana s nepoznatim uzrocima ili je posljedica pretilosti, hormonalnih problema.

Ako osim povećanja grudi patite od drugih simptoma, poput gubitka libida, impotencije, kroničnog umora ili tjeskobe, trebate se posavjetovati s liječnikom jer oni mogu ukazivati ​​na ozbiljnija stanja. Medicinska dijagnostika koja se provodi u takvim slučajevima obično uključuje analizu određenih hormona u krvi, ultrazvuk ili kompjutoriziranu tomografiju.

Klasifikacija

Stručnjaci razlikuju nekoliko klasifikacija bolesti:

  1. Simetrična, bilateralna i asimetrična, unilateralna, ginekomastija. Kod prve su obje mliječne žlijezde povećane, a kod druge samo jedna. U ovom slučaju treba razmotriti drugu opciju Posebna pažnja, budući da to može ukazivati ​​na onkologiju, osobito s otvrdnjavanjem mliječne žlijezde.
  2. Lažna i prava ginekomastija. Kod lažnih žlijezda povećavaju se zbog masnog tkiva, što je najčešće posljedica prekomjerne težine i pretilosti, a kod pravih zbog žljezdanog tkiva.

Uobičajeno je razlikovati 3 stadija bolesti dojke:

  1. Proliferacija ili razvoj je prvi stadij bolesti. Njegovo trajanje nije dulje od 4 mjeseca. U ovoj fazi, bolest se može izliječiti konzervativno, bez pribjegavanja operaciji. Osim toga, trošak takvog liječenja bit će mnogo jeftiniji od operacije.
  2. Srednji stadij karakterizira sazrijevanje tkiva dojke, ali ono ne nestaje. Stadij traje od 4 do 12 mjeseci. U ovoj fazi, bolest je još uvijek podložna liječenje lijekovima osim ako nije došlo do ožiljaka na tkivu.
  3. Vlaknasti stadij popraćen je činjenicom da se u mliječnoj žlijezdi pojavljuje zrelo vezivno tkivo, a oko žljezdanog tkiva počinju naslage masti. U ovoj fazi gotovo je nemoguće vratiti mliječnu žlijezdu na prethodnu veličinu.

Ako se sumnja na patološki proces u mliječnoj žlijezdi, potrebno je vidjeti liječnika, jer rani stadiji liječenje ginekomastije daje pozitivan rezultat, a cijena terapije pristupačna je svakom pacijentu.

Zašto je ginekomastija opasna?

Fiziološka ginekomastija nije opasna i povlači se sama od sebe. Dječaku ili muškarcu može biti neugodno zbog ovakvog izgleda prsa i doživjeti neke komplekse, ali razumijevanje uzroka ovog stanja ili rad s psihologom može izgladiti ta neugodna iskustva.

Dugotrajna patološka ginekomastija, osim što prati progresivnu osnovnu bolest, može uzrokovati razvoj raka dojke. Ova onkološka bolest prilično je rijetka kod muškaraca, ali je popraćena istim teškim posljedicama kao maligni tumori grudi kod žena.

Pojava krvavog iscjetka iz bradavice, guste formacije, ulceracije, promjena izgleda kože preko brtvi i povećanje obližnjih limfnih čvorova - takvi bi znakovi trebali upozoriti muškarca i postati razlogom za trenutnu žalbu. kirurgu ili onkologu.

Simptomi ginekomastije, fotografija

Ginekomastija je povećanje veličine i volumena mliječnih žlijezda u muškaraca zbog hipertrofičnih procesa u žljezdanim i masnim stanicama. Dijagnoza takvog stanja ne predstavlja nikakve poteškoće, budući da su promijenjeni organi dostupni za vizualni pregled.

Tipični simptomi ginekomastije (vidi sliku):

  • pojava oteklina u bradavicama;
  • sferna formacija u peripapilarnoj regiji, određena palpacijom;
  • povećanje volumena tkiva u projekciji prsnih mišića, u kombinaciji s njihovim opuštanjem;
  • bolnost bradavica;
  • iscjedak pri pritisku na bradavice.

Ukupno postoje 3 stupnja povećanja grudi kod muškaraca:

  • prvi (umjeren) - volumen prsnog koša ne prelazi 6 cm.
  • drugi (srednji) - povećanje mliječne žlijezde od 6 do 10 cm.
  • treći (izražen) - grudi se povećavaju za više od 10 cm.

Kako izgleda ginekomastija, fotografija se može vidjeti u nastavku:

Dijagnostika

Koristeći različite dijagnostičke metode, stručnjak može odrediti stupanj progresije bolesti. Liječnik provodi početni pregled, intervjuira pacijenta za prisutnost bolesti i ovisnosti o alkoholu i drogama. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeće studije:

  1. Test krvi - za otkrivanje razine estrogena.
  2. Analiza sjemena - za procjenu stanja reproduktivnog sustava i otkrivanje znakova feminizacije.
  3. Ultrazvuk dojke - odrediti strukturu mliječne žlijezde, veličinu lezije, prisutnost znakova upale.

Ako je krvni test pokazao povećani sadržaj testosterona, kreatinina i prolaktina, propisuje se ultrazvučni pregled testisa koji pomaže u određivanju stadija bolesti. Ponekad je dijagnoza moguća rendgenskom snimkom prsnog koša.

Liječenje ginekomastije kod muškaraca

Taktika liječenja ginekomastije kod muškaraca bez operacije ovisi o uzroku koji ga je izazvao.

Fiziološka ginekomastija novorođenčadi u velikoj većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, nestaje sama. Ginekomastija, osobito u pubertetu, često se povlači sama od sebe unutar otprilike šest mjeseci. Stoga, u nedostatku znakova malignosti, promatranje je poželjno u mnogim slučajevima. Ako u roku od 6 mjeseci nema pozitivne dinamike, obično se propisuje terapija lijekovima.

Samostalno nekontrolirano uzimanje ovih lijekova bez utvrđivanja točnog uzroka ginekomastije može dovesti do pogoršanja ginekomastije, progresije bolesti ili ozbiljnih nuspojava.

  1. Tamoxifen (Nolvadex), selektivni modulator estrogenskih receptora, najčešće se koristi za teške i bolne oblike ginekomastije.
  2. Klomifen je antiestrogen koji se često koristi za liječenje ginekomastije.
  3. Testosteron - daje se pacijentima s niskom razinom testosterona, starijim muškarcima, za pacijente s normalnom razinom testosterona, u pravilu je neučinkovit.
  4. Danazol je sintetski derivat testosterona, smanjuje sintezu estrogena u testisima, koristi se za liječenje ginekomastije mnogo rjeđe od drugih lijekova.

Uz ginekomastiju uzrokovanu uzimanjem lijekova, odlučuje se o zamjeni lijeka ili smanjenju doze. Ginekomastija uzrokovana bolestima unutarnjih ili endokrinih organa zahtijeva liječenje osnovne bolesti.

Ginekomastija u bodybuildingu

Pravila prehrane

Glavni uzroci bolesti su pretilost, pothranjenost, konzumacija alkohola. Prije svega, kako biste se riješili patologije iu preventivne svrhe, trebali biste uspostaviti dijetu i promijeniti prehrambene navike.

Prehrana muškaraca treba biti potpuna:

  • potrebno je unositi sve potrebne vitamine i minerale.
  • također morate smanjiti potrošnju brzih ugljikohidrata, masti.
  • Važno je jesti više proteina.
  • jedite više povrća, voća i žitarica.
  • morate napustiti konzumaciju slatke i škrobne hrane.
  • uključite riblje ulje i omega 3, 6 u prehranu.
  • jedite hranu s puno cinka - sušeno voće, orašasti plodovi, jogurti, morska riba.

S integriranim pristupom treba uključiti liječenje biljem. Preporučljivo je piti infuzije i dekocije dva puta dnevno od:

  • zlatni korijen;
  • trputac;
  • lišće maline;
  • hibiskus;
  • hmelj;
  • crvena djetelina;
  • kadulja.

Ove biljke mogu stabilizirati hormonsku pozadinu i smanjiti višak ženskih hormona.

Kirurgija

Ovisno o prevalenciji i vrsti patološkog procesa, mogu se izvesti sljedeće operacije:

  1. Endoskopska mastektomija: može se izvesti uz minimalno povećanje grudi, ovo je minimalno invazivna operacija, koja se izvodi pomoću endoskopa;
  2. Mastektomija koja štedi areolu: izvodi se paraareolarnim pristupom;
  3. Mastektomija s liposukcijom: izvodi se paraareolarnim pristupom, dodatno se uklanja višak masnog tkiva.

Pacijenti dobro podnose endoskopsku i supkutanu mastektomiju. Pacijent se brzo oporavlja nakon operacije i nakon 2 dana može biti otpušten iz bolnice.

NA postoperativno razdoblje mora slijediti niz preporuka: ograničiti tjelesnu aktivnost i nositi posebno donje rublje 2-3 tjedna kako bi se ispravila kontura mišića i ispravila kontrakcija kože. Nakon tjedan dana pacijent može započeti s laganim radom, a nakon mjesec dana dopuštena je intenzivnija tjelesna aktivnost ili sportski treninzi.

Prognoza

Fiziološka ginekomastija u većini slučajeva karakterizira povoljna prognoza i nestaje sama. U 75% adolescenata hormonska pozadina se obnavlja unutar dvije godine.

Povoljniji tijek tipičan je za ginekomastiju izazvanu lijekovima, a nepovoljniji za ginekomastiju izazvanu bolešću.

Kod muškaraca, kao i kod žena, postoje bolesti dojke. Najčešći od njih je ginekomastija, čiji su simptomi povećanje veličine jedne ili obje mliječne žlijezde, bol pri dodiru i pojava pečata. različite veličine, u rijetkim slučajevima dolazi do ispuštanja tekućine iz bradavice.

Ova se patologija razvija kao rezultat rasta masnog ili vezivnog tkiva. Bolest je benigna, ali s nepravodobnim liječenjem može se degenerirati u maligni tumor.

Uzroci ginekomastije

Bolest pogađa muškarce svih dobi, od djetinjstva. Glavni uzrok bolesti su promjene u hormonalnoj pozadini, posebice povećanje razine estrogena (ženskog spolnog hormona). Normalno, njegova količina ne bi trebala prelaziti tisućinki postotak. Neki čimbenici dovode do hormonske neravnoteže:


Ovi razlozi dovode do pojave grudi kod muškaraca sličnih ženskim zbog povećanja broja žljezdanih tkiva.

Patologija mliječnih žlijezda također je uzrokovana nekim bolestima koje nisu povezane s hormonskom pozadinom:


Često se znakovi ove bolesti nalaze kod muškaraca koji kombiniraju sport sa steroidima. Oštro odbijanje njih dovodi do privremenog povećanja grudi (razdoblje može trajati od tjedan dana do nekoliko godina).

Rast tkiva dojke izaziva uzimanje određenih lijekova: antibiotika, lijekova koji sadrže hormone, antidepresiva.

Znakovi i stadiji bolesti

Prve sumnje na zdravstvene probleme pojavljuju se nakon povećanja mliječnih žlijezda. U pravilu, neoplazma u dojci doseže od 2 do 10 cm u promjeru.

Najčešće bolest pogađa dojenčad i dječake tijekom puberteta. Između 30. i 40. godine života ginekomastija je rjeđa. Nakon 50 godina, takva patologija kod muškaraca povezana je sa značajnim fizičkim neugodnostima, što zahtijeva hitno liječenje.

U nekim slučajevima, bolest prolazi bez lijekova nakon obnove hormonske pozadine. Ako se stanje mliječnih žlijezda pogoršava dulje od 12 mjeseci, potrebno je početi uzimati lijekove ili pribjeći operaciji.

Simptomi ginekomastije izravno ovise o stadiju bolesti:


Da biste spriječili degeneraciju ginekomastije u rak, potrebno je konzultirati liječnika na prvim sumnjivim znakovima.

Manifestacije ginekomastije u osoba različitih dobnih kategorija

Ginekomastija pogađa mušku populaciju u bilo kojoj dobi – od dojenčadi do odrasle dobi. Znakovi i tijek bolesti razlikuju se u bolesnika različite dobi.

Simptomi bolesti kod dojenčadi

Povećanje veličine mliječnih žlijezda u novorođenih dječaka događa se u više od polovice slučajeva. To je uzrokovano fiziološkim čimbenicima ili patološkim promjenama u tijelu djeteta.

Ginekomastija kod djece je uzrokovana:

  • izloženost majčinim hormonima;
  • velika količina prolaktina u mlijeku i tijelu djeteta;
  • hormonska neravnoteža u novorođenčadi.

Simptomi ginekomastije kod beba:


Bolest, izazvana osobitostima fiziologije, ne treba poseban tretman, u većini slučajeva simptomi nestaju nakon nekoliko dana. Patološke promjene koje dovode do promjena na mliječnim žlijezdama novorođenčadi zahtijevaju liječenje lijekovima.

Simptomi bolesti kod adolescenata

Slučajevi tinejdžerske ginekomastije zabilježeni su kod pacijenata u dobi od 11 do 15 godina. U pravilu se grudi povećavaju zbog rasta masnog tkiva. Kod osoba ove dobne kategorije bolest je uzrokovana fiziološkim promjenama svojstvenim pubertetu i patološkim procesima u tijelu.

Znakovi ginekomastije:

  • povećanje veličine dojke, prisutnost pečata u njemu;
  • promjena veličine i oblika bradavica (u rijetkim slučajevima iz njih se oslobađa tekućina);
  • povećana osjetljivost mliječnih žlijezda, izgled koža područja iritacije i mikrotrauma.

Kršenje omjera hormona u tijelu uzrokovano je promjenama u radu nadbubrežnih žlijezda, koje pretvaraju testosteron u estrogen. U pravilu, simptomi nestaju sami nakon nekog vremena, tijekom kojeg je potrebno stalno praćenje stanja djeteta.

Pojava znakova bolesti kod dječaka koji još nije ušao u fazu puberteta ukazuje na patološke promjene u endokrilni sustav. U tom slučaju preporuča se rani pregled i konzultacija sa stručnjakom.

Simptomi bolesti kod odraslih muškaraca

U muškaraca nakon 30 godina, znakovi bolesti razlikuju se ovisno o karakteristikama tijeka.

Bilateralna ginekomastija često ima difuzni oblik. Karakterizira ga stvaranje pečata veličine do 10 cm, uvrnutih bradavica i izvlačenje iz njih.

Unilateralna ginekomastija obično se manifestira stvaranjem gustog čvora koji ne uzrokuje bol. U nekim slučajevima ovaj oblik bolesti prethodi malignim neoplazmama.

Povećane razine prolaktina u muško tijelo nadopunjuje ginekomastiju nizom drugih znakova:

  • poremećaj živčanog sustava;
  • problemi s potencijom;
  • smanjenje kvalitete i količine sperme.

Povećanje sadržaja ženskih spolnih hormona dovodi do pojave sljedećih simptoma kod bolesnika s ginekomastijom:


Opasnost je promjena oblika i oticanje testisa kod muškaraca. U ovoj situaciji morate odmah konzultirati liječnika.

Ginekomastija kod muškaraca je prilično česta bolest. Ako dođe do promjena u mliječnim žlijezdama, potrebno je konzultirati stručnjaka, jer u uznapredovalom obliku bolest može degenerirati u maligni tumor.