Metastaze u plućima simptomi prognoza. Mts lezije u oba pluća. Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

Kompjutorizirana tomografija jedna je od najosjetljivijih i najčešćih metoda za dijagnosticiranje metastaza u plućima. Ova studija otkriva tumorska žarišta manja od 1 mm u promjeru. Samo PET/CT je osjetljiviji i specifičniji, ali je rjeđi, skuplji i teži za korištenje.Za otkrivanje malih lezija bolje je koristiti spiralnu kompjuteriziranu tomografiju. Kako bi se identificirale plućne metastaze, kontrastno poboljšanje nije potrebno, ali može biti korisno za diferenciranje plućnih žila i limfnih čvorova kada su sekundarni.

METSTAZE U PLUĆA: KLASIFIKACIJA

Sekundarni plućni čvorovi mogu se klasificirati prema sljedećim kriterijima:

Metoda distribucije

Dodijeliti hematogene metastaze , i limfogene metastaze , simptomi i prognoza za koje su obično lošiji nego za hematogene. U prvom slučaju tumorske stanice ulaze u tkivo organa s protokom krvi, u drugom slučaju s protokom limfe, na primjer, kod raka dojke.

Također dodijelite kontaktne metastaze koji proizlaze iz izravnog klijanja u plućnom tkivu raka jednjaka, grkljana, dušnika i drugih organa. Ekstremno rijetko aspiracijske metastaze koje nastaju udisanjem tumorskih čestica larinksa, ždrijela, jezika, nosne šupljine ili usta.

Izvor metastaza

Najčešće, rak bubrega, kostura i karcinom dojke metastazira u pluća; postoje i metastaze sarkoma, seminoma. Ne postoje pouzdane CT značajke koje mogu pouzdano razlikovati preglede jedne vrste raka od druge - na primjer, sekundarni čvor u sarkomu od onog kod raka dojke. Možda su iznimka rijetke metastaze liposarkoma, koje na računalnim tomogramima imaju "masnu" gustoću - u rasponu od -50 ... -100 Hounsfieldovih jedinica.

Učestalost metastaza tumora različite lokalizacije u plućima (prema Rozenstrauch R.V.)

Metastaze u plućima - rendgenska fotografija. Zaobljene sjene su metastaze raka jednjaka. U blizini prednjeg segmenta 2. rebra jasno je vidljiv veliki zaobljeni čvor. Slika desno prikazuje kružno suženje jednjaka zbog tumorskog zadebljanja njegove sluznice.

Kako izgledaju metastaze u plućima na rendgenskim snimkama? Na lijevoj strani, noduli u bolesnika s rakom testisa. S desne strane - hematogene metastaze raka jajnika s teškim tumorskim limfangitisom (obratite pažnju na deformiranu mrežu, linearnu prirodu plućnog uzorka).

METSTAZE U PLUĆIMA: KLINIČKI SIMPTOMI I ZNAKOVI

U velikoj većini slučajeva sekundarni tumori su asimptomatski, barem dok ne urastu u lumen bronha, u pleuru, medijastinum, perikard ili žile, te metastaziraju u limfne čvorove medijastinuma. Bolesnici se žale na simptome trovanja karcinomom, koji, međutim, također mogu biti posljedica prisutnosti primarnog tumora.

Jedan od prvih simptoma su kašalj, otežano disanje, bol u prsima. Prisutnost krvi u sputumu je nepovoljan znak koji ukazuje na klijanje bronha tumorom.

Postoji određeni odnos između kliničkih manifestacija i organske pripadnosti metastaza. Dakle, prema N. I. Rybakovoj, kratkoća daha otkrivena je u 13% slučajeva, dok je većina pacijenata imala tumor dojke.

Bol u prsima može biti rani znak suppleuralne lokalizacije sekundarnih žarišta.

Rak dojke metastazira limfogeno u limfne čvorove medijastinuma, koji, povećavajući se, remete cirkulaciju krvi. Osim toga, kod raka dojke često se javlja tumorski pleuritis. Zajedno, ovi čimbenici izazivaju razvoj teške kratkoće daha.

KAKO RAZUMIJETI IMA LI METSTAZA U PLUĆIMA?

Ponekad diferencijalna dijagnoza sekundarnih lezija pluća može biti vrlo teška i zahtijeva duboko poznavanje rendgenske dijagnostike organa. prsa. To se najprofesionalnije radi u specijaliziranim plućnim ustanovama, na primjer, u Istraživačkom institutu za ftiziopulmologiju u Sankt Peterburgu. Stoga, u slučaju sumnje u dijagnozu, liječnici preporučuju dobivanje Drugog mišljenja – ponovljeni opis diska CT, MRI ili radiografijom kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, kao i točnija i detaljnija procjena promjena. Takav savjet možete dobiti uz pomoć konzultantske službe NTRS-a, koja okuplja poznate dijagnostičare iz specijaliziranih centara u Rusiji.

Znakovi zračenja metastaza u plućima detaljno su razmotreni u nastavku.

CT ZNAKOVI METASTAZA U PLUĆA

Metastaze su najčešće predstavljene nodularnim tvorbama u plućnom tkivu bez stroge veze s plućnim arterijama ili venama. Karakteriziraju ih sljedeće CT značajke:

1. Izgled

Sekundarni čvorovi hematogene prirode najčešće imaju glatke rubove, jasne konture i homogenu strukturu. Moguće su promjene u strukturi tumora zbog krvarenja u parenhim, kalcifikacije, nekroze središnjeg dijela čvora, kao i ožiljci. Rubovi čvora mogu postati zamućeni, zamućeni ako tumor izaziva oticanje plućnog parenhima ili "blistavi" ako postoji tumorski limfangitis.

S lijeve strane - rak bubrega s metastazama u plućima, prognoza je u ovom slučaju nepovoljna zbog metastatskog pleuritisa i zatajenje dišnog sustava. Žarišta su određena s obje strane. Desno - mala i srednja žarišna diseminacija kod raka jetre.

Višestruki hematogeni sekundarni čvorovi u karcinomu bubrega, kompjuterska tomografija (CT).

Limfogene metastaze na RTG i CT-u izgledaju kao višestruka mala žarišta s diseminiranom distribucijom, lokalizirana u interlobularnim septama, u pleuralnim listovima. Okolo možete vidjeti karakterističnu sliku kancerogenog limfangitisa. Osim toga, gotovo uvijek se otkrivaju patološki promijenjeni i povećani medijastinalni limfni čvorovi. Limfogene metastaze se moraju razlikovati od milijarne tuberkuloze, sarkoidoze. Ponekad je za to potrebno drugo mišljenje.

CT: metastaze u plućima od raka dojke. Na slici desno, tumorski čvor u mliječnoj žlijezdi označen je crvenom zvjezdicom, a područje invazije tumora u zid prsnog koša označeno je crvenim strelicama. plave zvijezde izražen karcinomatozni pleuritis - nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Na lijevoj strani, sekundarni čvor je označen strelicom.

Kontaktne metastaze predstavljeni su volumetrijskom tvorbom mekog tkiva, koja izbija iz susjednog organa. To može biti jednjak, dušnik, grkljan, rjeđe tumor dolazi iz pleure (mezotelioma), dijafragme, rebara, kralježaka.

Primjer kontaktnog širenja tumora: mezoteliom pleure koji raste u gornji plućni režanj i zid prsnog koša. Spiralna kompjuterska tomografija (MSCT).

1. Količina

Najčešće, metastaze izgledaju kao više žarišta. Pojedinačni sekundarni čvorovi su iznimno rijetki i javljaju se u manje od 5% slučajeva. Što je više čvorova identificirano, veća je vjerojatnost njihove metastatske prirode. Usamljena metastaza mora se razlikovati od primarnog karcinoma i obično zahtijeva pregled tkiva nakon operacije ili biopsije.

1. Distribucija

Hematogene metastaze najčešće lokaliziran u perifernim dijelovima pluća, daleko od velikih vaskularno-bronhalnih snopova, u blizini pleuralne membrane. Kod višestrukih hematogenih lezija postoji tendencija povećanja broja žarišta u smjeru "odozgo prema dolje". Češće se hematogene metastaze nalaze kaotično, bez jasne veze s bronhima i vidljivim plućnim žilama. Praktično se ne događa da se hematogeni sekundarni čvorovi nalaze samo s jedne strane, ili da zauzimaju samo jedan režanj ili segment. U prisutnosti takve distribucije prije svega treba razmišljati o tuberkulozi (gornji režnjevi), višestrukim apscesima itd.

Limfogene metastaze očituju se povećanjem limfnih čvorova medijastinuma u kombinaciji s malo žarišnom diseminacijom s žarištima promjera do 2-3 mm u blizini pleure i u interlobularnim septama, kao i duž bronha i vaskularnih snopova.

Hematogene metastazesarkomi mekog tkiva bedraCT (desno) i RTG (lijevo).

Kontaktne metastaze obično pojedinačni i nalazi se na granici s drugim organima, rjeđe sa strane dijafragme.

Zasebno razmatrano metastaze primarnog karcinoma pluća- hematogeni i limfogeni karakter. Hematogeni se mogu lokalizirati na strani lezije ili s obje strane. Limfogeni - u limfnim čvorovima korijena na strani lezije, kao i na suprotnoj strani. Što su metastaze dalje od glavnog tumora, to je lošija prognoza.

Obratite pažnju na povećanje i poremećaj strukture korijena desnog pluća. Ovo je središnji rak. Osim toga, pronađene su žarišne sjene u oba plućna polja (hematogeno širenje), kao i "zrake" koje dolaze radijalno iz tumora korijena (limfogeno širenje).

KAKO RAZLIKUJETE METSTAZE PLUĆA OD SARKOIDOZE ILI TUBERKULOZE?

Izuzetno je važno znati razlikovati plućne metastaze i sljedeće žarišne lezije na CT snimkama:

Primarni maligni tumori

• primarni periferni karcinom
• bronhiolo-alveolarni karcinom
• limfom, Kaposijev sarkom

benigni tumori

• hamartom, fibrom, hondrom

Granulomatoza

• tuberkuloza, sarkoidoza, histoplazmoza

Upalne bolesti

• septička žarišna pneumonija i višestruki apscesi

Vaskularne anomalije

• arteriovenske malformacije

Normalne anatomske formacije

• intrapulmonalni limfni čvorovi

Osobine hematogenih metastaza na kompjuteriziranoj tomografiji (CT)

Vasilij Višnjakov, radiolog

Sav iLive sadržaj pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi osigurali da je što točniji i činjenični.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje informacija i citiramo samo autoritativne web stranice, akademske istraživačke institute i provjerene izvore kad god je to moguće. medicinsko istraživanje. Imajte na umu da su brojevi u zagradama (, itd.) veze na takve studije koje se mogu kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

U tkivima pluća kisik se dovodi u krv i uklanja se ugljični dioksid. Aktivna opskrba krvlju stvara izvrsne uvjete za reprodukciju mikroorganizama i tumorskih stanica. Pluća su na drugom mjestu (neki izvori naginju prvom) po broju lezija s metastazama (sekundarni tumori). Lokalizacija primarne maligne formacije utječe na učestalost i prirodu metastaza. Udio izoliranog metastatskog procesa u plućnim tkivima čini 6 do 30% slučajeva. Položaj brojnih stanica raka (sa sarkomom mekog tkiva, karcinomom bubrega, korionepiteliomom maternice) dovodi do stvaranja udaljenih meta upravo u plućnim tkivima i čine 60-70% kliničke prakse.

, , , , , , ,

Kod po ICD-10

C78.0 Sekundarna maligna neoplazma pluća

Uzroci metastaza u plućima

Plućna tkiva opskrbljena su opsežnom, razgranatom kapilarnom mrežom. Kao dio krvožilnog sustava i aktivno sudjelujući u procesu mikrocirkulacije, limfni sustav osigurava transport limfe (kroz žile, čvorove i kolektore u venski sustav) i djeluje kao drenažni sustav, što objašnjava uzroke metastaza u plućima. Limfa je glavni kanal za kretanje tumorskih stanica i početak patologije. Iz unutarnjih organa/tkiva dolazi do odljeva limfe zbog prelaska kapilara u limfne žile, koje pak tvore limfne kolektore.

Limfni čvorovi kao komponente imunološki sustav, dodijeljena vodeća uloga u obavljanju zaštitnih i hematopoetskih funkcija. Stalno cirkulirajući kroz limfne čvorove, limfa je obogaćena limfocitima. Sami čvorovi predstavljaju barijeru svakom stranom tijelu - česticama mrtvih stanica, bilo kakvoj prašini (kućanstvu ili duhanu), tumorskim stanicama.

, , , , ,

Simptomi metastaza u plućima

Metastaze u plućima otkrivaju se u neoperiranih bolesnika ili onih koji su podvrgnuti uklanjanju primarnog tumorskog žarišta. Često je stvaranje metsa prvi znak bolesti. U pravilu se razvoj plućnih metastaza javlja bez teških simptoma. Samo mali postotak pacijenata (20%) prijavi jake i bolne manifestacije:

• uporan kašalj;
• dispneja;
• iskašljavanje ispljuvaka ili krvi;
• osjećaj boli i ukočenost prsnog koša;
• povećanje tjelesne temperature do 38 C;
• gubitak težine.

Prisutnost kratkoće daha posljedica je zahvatanja velikog dijela plućnog tkiva u patološki proces kao posljedica začepljenja ili kompresije lumena bronha, što dovodi do smanjenja segmenta/režnja pluća. tkivo.

Ako tumor prekriva pleuru, kralježnicu ili rebra, tada se javlja bol.

Slični svjedoče o dalekosežnom procesu. U većini slučajeva, tek redovitim rendgenskim pregledom (nakon tretmana primarnog žarišta raka) metovi se otkrivaju u ranoj fazi, kada je moguć maksimalni terapijski učinak. S tim u vezi, bolesnici koji se liječe od bilo koje maligne neoplazme trebali bi se podvrgnuti fluorografiji ili rendgenskom pregledu prsnog koša najmanje dva puta godišnje.

Kašalj s metastazama u plućima

Kao i kod primarnog tumorskog procesa, kašalj s metastazama u plućima je prvi znak patologije iu kliničkoj praksi javlja se u 80-90% slučajeva.

Rak pluća i metastaze

Metastaze nastaju u gotovo svih bolesnika s maligne neoplazme u kasnijim fazama. Događa se da se proces metastaza često manifestira na početku razvoja tumora. Probir stanica raka od primarnog tumora do udaljenih organa opasna je komplikacija onkologije.

Višestruke metastaze u plućima

Metastaze u plućima su pojedinačni ili višestruki čvorovi, zaobljenog oblika, čija veličina doseže pet centimetara ili više.

Promatranja razvoja bolesti dovela su do zaključka da su višestruke metastaze u plućima podjednako raspoređene u oba režnja. Brzina razvoja patološkog procesa dokazuje malignost metastatskih neoplazmi. Tijekom godine dana nakon potvrde dijagnoze primarnog tumora, metas je pronađen u bolesnika u sljedećim omjerima:

• oko 30% - olitarni tip;
• više od 35% - pojedinačna lezija;
• 50% slučajeva je višestruko.

Karakteristična pojava u žarištima male veličine, bez klijanja u tkiva bronha i pleure, je da višestruke metastaze u plućima ne uzrokuju nikakve neugodnosti pacijentu. Progresijom bolesti javlja se opća slabost, nelagoda u obliku kratkoće daha, umora, temperature.

U rijetkim slučajevima višestrukih metastaza uočava se taloženje jednog meta na stijenku bronha. S ovim tijekom patološkog procesa, suhi kašalj se razvija u simptome bronhogene primarne onkologije sa sluzavim ispljuvakom.

Rak želuca i metastaze u plućima

Kroz krvotok, metastaze se opažaju u kasnijim fazama raka želuca, isključujući portalnu venu. Dakle, ima više metastaza u plućima, koštanim strukturama, bubrezima, mozgu, slezeni, koži.

Onkologija želuca je na drugom mjestu po učestalosti otkrivanja u muškaraca i na trećem među ženskom populacijom. Kod idiopatskog alveolitisa, rak želuca i metastaze u pluća zbog limfogenog puta pojavljuju se u 70% incidencije. Pri makroskopskom pregledu utvrđeno je da tumorske stanice stvaraju konglomerate u limfnom kanalu (peribronhijalne i suppleuralne žile), koji predstavljaju bjelkasto-sive nodule i tanke bjelkaste niti.

Često su višestruki, okrugli metovi mali i rastu sporo. U većini slučajeva, oni su bilateralni, klijaju izolirano ili na pozadini bronhopulmonalnih, bifurkacijskih limfnih čvorova s ​​metastazama. Često se nađe izolirani pleuralni izljev (jednostrani / bilateralni) ili limfangitis sa širenjem na bronhopulmonalne, medijastinalne čvorove.

Metastaze u plućima i kralježnici

Metastaza u kralježnici je recidiv nakon primarnog liječenja raka u kojem metastaze nisu u potpunosti iskorijenjene. Oni aktivno napreduju, utječući na obližnja tkiva. Metastaze u kralježnici mogu prodrijeti iz susjednih organa.

Stvaranje metastaza u plućima i kralježnici uzrokovano je aktivnom opskrbom krvi u plućnim tkivima i kostima. Tumorske stanice s protokom krvi prodiru u koštanu srž i koštano tkivo, aktivirajući rad osteoklastnih stanica koje otapaju koštanu strukturu. Postoji konstantno pumpanje krvi kroz plućno tkivo, što ga čini drugim dostupnim mjestom (nakon jetre) za rast mete.

Na svoj način klinička slika metastaze u plućima i kralježnici isprva se ne otkrivaju. Plućne metastaze tijekom razvoja (češće s uznapredovalim oblicima) mogu se otkriti kašljem, krvavim inkluzijama u sputumu, subfebrilnim stanjem, iscrpljenošću, otežanim disanjem.

Progresija metastaza u kostima izražena je bolom, prijelomima koji nisu spojeni, metaboličkim poremećajima, hiperkalcemijom. Najneugodniji i najozbiljniji simptom - hiperkalcemija - uključuje kombinaciju simptoma: žeđ, suha usta, aktivno stvaranje mokraće (poliurija), mučnina, povraćanje, letargija, gubitak svijesti. Poraz metasa kralježnice je ispunjen povećanim pritiskom na leđnu moždinu, kao i neurološkim problemima - promjenama u pokretljivosti udova, funkciji zdjeličnih kostiju.

Za povoljan ishod metastaza u plućima i kralježnici važno je prepoznati patološke manifestacije na početku razvoja i propisati učinkovito liječenje.

Rak debelog crijeva i metastaze u plućima

Rak debelog crijeva se odnosi na malignu bolest sluznice. Onkologija se javlja u bilo kojem dijelu crijeva, ali najčešće u debelom dijelu. Prilično čest karcinom pogađa i mušku i žensku populaciju stariju od 45 godina.

Kao i mnogi karcinomi, rak crijeva je asimptomatski, a prvi znakovi bolesti često se brkaju s kolitisom. Glavni simptom raka crijeva je prisutnost krvi u izmetu.

Kliničke manifestacije razlikuju se ovisno o tome koja je od mjesta uključena u patološki proces i stadij razvoja onkologije. Tumorski procesi na desnoj strani karakteriziraju proljev, bol u trbuhu, inkluzije krvi u izmetu, anemija zbog nedostatka željeza (zbog stalnog gubitka krvi). Onkologija s lijeve strane - zatvor, oteklina. Na rak crijeva treba posumnjati po dugotrajnim (dva tjedna ili više) dispeptičkim manifestacijama: podrigivanje, mučnina, osjećaj težine u želucu, smanjen apetit, nepravilna stolica.

Jednako važan simptom kancerogenih lezija crijeva bit će odbojnost prema mesu. Rak crijeva i metastaze u plućima ukazuju na progresiju bolesti, prijelaz u teško rješiv oblik. Opće simptome prati slabost, blijeđenje kože, gubitak težine, pretjerana nervoza.

, , , , , , , , , ,

Rak prostate i metastaze u plućima

Mets koji utječe na vitalne organe kod raka prostate smatra se smrtonosnim. A uzrok smrti je kasna dijagnoza bolesti (u trećoj ili čak četvrtoj fazi).

Proces metastaziranja počinje već u ranoj fazi bolesti, što uključuje limfne čvorove, koštane strukture, plućna tkiva, nadbubrežne žlijezde i jetru. Simptomi se pojavljuju kada se onkologija zanemari, kada je liječenje otežano ili čak nemoguće.

Na maligna bolest prostata se bilježi: učestalo mokrenje, bol u perinealnoj zoni, nečistoće krvi u mokraći i sjemenu. Rak prostate i metastaze u plućima, uz dodatak plućnih simptoma (kašalj, krvavi ispljuvak, bol u prsima, itd.), u kasnijim fazama razvoja tumorskog procesa, imaju uobičajene znakove intoksikacije: oštra težina gubitak pacijenta, slabost, umor, bljedilo kože sa zemljanom bojom. Metastaze kod raka prostate otkrivaju se oticanjem nogu (područje stopala, gležnjevi).

Prisutnost problema s mokrenjem razlog je za posjet urologu. Rak prostate je češći kod starijih muškaraca.

Metastaze sarkoma u plućima

Sarkom mekog tkiva je široka skupina malignih tumora koji se razvijaju iz primitivnog tipa embrionalnog mezoderma. Sastav mezoderma uključuje mezenhim - primarni materijal za stvaranje vezivnog tkiva, sastavni dio tetiva, ligamenata, mišića itd.

Sarkom je karakteriziran sporim rastom i bez boli. Najčešće se metastaze sarkoma otkrivaju u plućnim tkivima, rjeđe u limfnim čvorovima regionalnog tipa. Najčešće mjesto za sarkom je Donji udovi, zdjelična regija, retroperitonealni prostor. Veličina samog tumora se koristi za procjenu vjerojatnosti širenja metastaza (što je veća lezija, veća je vjerojatnost metastaza).

Vanjski sarkom je brzo rastuća, neaktivna, bezbolna i na dodir mekana masa. Površina tumora je glatka ili kvrgava. Kasne faze opisuju se karakterističnom ljubičasto-plavkastom bojom, a vene su izražene i proširene. Unutarnji se otkriva kada proces teče stiskanjem okolnih organa s žarištima.

Put prodiranja metastaza u pluća i druge unutarnji organi- hematogeni. Udio limfogenih metastaza čini samo 15% svih slučajeva.

Metastaze u plućima 4 stadija

Rak 4. faze je nepovratan patološki proces karakteriziran prodorom onkologije u susjedne organe, kao i pojavom udaljenih meta.

Dijagnostički kriteriji:

• napredovanje raka s oštećenjem koštanih struktura, jetre, gušterače, mozga;
• brzo rastući tumor;
• bilo koja vrsta raka kostiju;
• smrtonosni rak (melanom, rak gušterače, itd.).

Petogodišnja stopa preživljavanja od trenutka dijagnoze raka 4. stupnja ne prelazi 10%. Na primjer, rak želuca i metastaze u plućima 4. stadija imaju povoljnu prognozu sa stopom preživljavanja od 15-20%. Maksimalni životni vijek opažen je u bolesnika s tumorima kardinalnog dijela, osobito skvamoznog tipa. Dok pozitivna prognoza za neoplastične procese crijeva ne prelazi 5%. Glavni problem oboljelih od raka prostate je oštećenje funkcije jetre i bubrega, što dovodi do smrti u prvih pet godina nakon potvrde dijagnoze.

Kako izgledaju metastaze u plućima?

Rentgenska dijagnostika omogućuje vam da odredite kako metastaze izgledaju u plućima. Prema kliničkoj slici razlikuju se sljedeće promjene oblika:

• čvornato;
• difuzni limfni;
• mješoviti.

Čvorni oblik uključuje usamljene (velikonodularne) ili višestruke (fokalne) tipove. Usamljena žarišta su zaobljeni čvorovi s jasnim konturama, lokalizirani uglavnom u bazalnoj regiji. Slični metovi se često nalaze u asimptomatskom tijeku procesa raka. Usamljeni mets slični su razvojnim karakteristikama i brzini rasta izvornom tumoru.

Liječnici se češće susreću s fokalnim oblikom metastaza nego s velikim nodularnim. U većine bolesnika istodobno se s limfangitisom okolnih plućnih tkiva uočavaju sitnožarišne plućne metastaze, pa se klinički simptomi (otežano disanje, opća slabost, kašalj bez iscjetka) javljaju rano.

Difuzno-limfni (pseudopneumatski) tok karakteriziraju promjene u uzorku niti, koji se na rendgenskom snimku pojavljuje kao tanke linearne brtve. Progresija patološkog procesa dovodi do rasta žarišnih sjena. Takvi se pacijenti smatraju najtežim.

Pleural Mets se u početku može zamijeniti s eksudativnim pleuritisom. Radiografija otkriva kvrgavu vrstu stratifikacije, prisutnost masivnog izljeva. Karakterizirani su patološki procesi pleure zatajenje pluća, pogoršanje zdravlja, subfebrilna temperatura.

S mješovitim oblikom, osim poraza čvorova, javlja se limfangitis i izljev pleuralne zone. U proces su često uključeni medijastinalni čvorovi. Ova žarišta u plućima nazivaju se plućno-pleuralna ili plućno-medijastinalna.

Metastaze u plućima na rendgenskom snimku

Pregled prsnog koša pomoću radiografije omogućuje vam proučavanje strukture plućnog tkiva, prepoznavanje sumnjivih zamračenja, promjene položaja organa prsne kosti i određivanje veličine limfnih čvorova.

Kako bi se odredio položaj i veličina metova, snimaju se dvije vrste slika - prednje i bočna projekcija. Metastaze u plućima na rendgenskim snimkama su zamračenja okruglog oblika (poput novčića) različitih veličina (jednostruka ili višestruka), podijeljena u vrste:

• čvorni, uključujući velikonodularni (solitarni) i fokalni (višestruki) oblik;
• difuzno-limfni (pseudo-pneumatski);
• pleuralni;
• mješoviti.

Usamljenu vrstu karakteriziraju jasno definirane konture zahvaćenih čvorova, smještenih uglavnom u bazalnoj odjelima pluća. Struktura plućnog tkiva nije promijenjena. Fokalni oblik je rašireniji, u kombinaciji s limfangitisom okolnih tkiva.

Difuzno-limfni tip se radiološki detektira uzorkom tankih linearnih pečata u peribronhijalnoj zoni. Rast patološkog fokusa pretvara niti u nejasne, a zatim s jasnim granicama sjene, difuzno smještene duž polja pluća.

Pleuralni oblik ulaska u pluća u ranoj fazi najčešće se pogrešno smatra slikom eksudativnog pleuritisa. U rijetkim slučajevima postoji zahvaćenost pleure u žarištu koje uzrokuje bolest. Na rendgenskom snimku vidljiva je kvrgava vrsta slojevitosti koja prekriva plućna tkiva ili izljev (često bilateralni), čija priroda varira od transudata/eksudata do teških hemoragijskih.

Mješoviti tip karakterizira prisutnost čvorova u plućnom tkivu zajedno s limfangitisom i izljevom pleuralne zone.

Obrasci

Sekundarni tumori - metastaze u plućima (metastaze, mets) - klasificiraju se na sljedeći način:

• po prirodi lezije - žarišna ili infiltrativna;
• na kvantitativnoj osnovi - pojedinačni (1 kom), pojedinačni (2-3 kom) ili višestruki (preko 3);
• prema stupnju povećanja - mali ili veliki;
• po mjestu - jedno / dvostrano.

Pojava i razvoj metastaza nastaje kao posljedica širenja stanica raka iz drugih organa. Fokus tumora sadrži milijune zahvaćenih stanica koje prodiru u plućna tkiva putem krvi ili limfe. Svaka onkologija može metastazirati u pluća, češće se takvi procesi otkrivaju u malignim neoplazmama:

• mliječna žlijezda;
• Mjehur;
• želudac i jednjak;
• bubrezi;
• kožni melanom;
• slučajevi kolorektalnog karcinoma.

Prema stupnju osjetljivosti na određenu metodu liječenja primarnih neoplazmi, plućne metastaze se dijele u skupine:

1. kemoterapija i izloženost zračenju su učinkoviti (karcinom testisa/jajnika, trofoblastne lezije, osteogeni sarkom);
2. otporan na kemoterapijske lijekove (melanom, rak pločastih stanica cerviksa itd.);
3. podložni konzervativnim metodama (tumori plućnog tkiva, dojke).

, , ,

Liječenje metastaza u plućima

Donedavno je otkrivanje sekundarnog žarišta malignih tumora bila presuda za bolesnika. Takvim pacijentima pokušavalo se poboljšati kvalitetu života ublažavanjem boli, često uz korištenje opojnih droga. U suvremenoj medicinskoj praksi postale su poznate metode za uklanjanje metastaza u plućima, što, u slučaju rane dijagnoze, dovodi do potpunog oporavka.

Na izbor liječenja utječu brojni čimbenici: lokacija i histološka slika primarnog tumorskog žarišta, priroda i učinkovitost početnog terapijskog učinka, somatsko stanje bolesnika.

Taktike liječenja temelje se na dugogodišnjem onkološkom iskustvu, uključujući:

• kemoterapija je najčešća metoda u borbi protiv stanica raka, kontrolirajući rast mets. Tijek liječenja ovisi o zastari prethodno završene terapije i korištenim lijekovima;
• hormonska terapija– osjetljivost primarnog tumora na ovu metodu bit će odlučujući čimbenik. Maksimalni pozitivan učinak opažen je kod raka dojke / prostate;
• kirurško liječenje - rijetko se propisuje ako žarišta imaju prikladnu lokalizaciju i mogu se resektirati. Važan uvjet bit će odsutnost metova u drugim organima;
• terapija zračenjem - češće za ublažavanje / ublažavanje simptoma;
• radiokirurgija - učinkovito liječenje uz pomoć cyber-noža;
• laserska resekcija - preporučljivo je koristiti u situacijama kada je tumor glavna respiratorna opstrukcija (stiskanje dušnika i bronha).

Ako tumor pritisne područje u blizini glavnih bronha, koristi se endobronhijalna brahiterapija – dostava radioaktivnih kapsula pomoću bronhoskopa.

Liječenje raka pluća s metastazama

Rak pluća je česta bolest bez obzira na spol, dvostruko se češće javlja u muškoj populaciji nego u žena.

Bolesnici s rakom pluća često imaju metastaze u mozgu. Kako bi se povećala učinkovitost terapije, u ovom slučaju cijelo područje mozga je izloženo zračenju, a u prisutnosti multifokalne lezije koristi se stereotaksična radiokirurgija. Kemoterapija je sljedeći korak u standardnom režimu liječenja. Odbijanje punopravne terapije i neuspjeh u provođenju pravodobno liječenje smanjiti šanse za preživljavanje (životni vijek u ovom slučaju varira od jednog do nekoliko mjeseci).

Liječenje raka pluća s metastazama u jetri (u kliničkoj praksi javlja se u 50%) provodi se operativnim i složenim metodama, uključujući kemoterapiju.

Kirurški učinci kod raka pluća s metastazama dijele se na:

• radikalna - cijela maligna struktura podliježe uklanjanju (primarni fokus, regionalni limfni čvorovi);
• uvjetno radikalno - dodajte zračenje i terapiju lijekovima;
• palijativna – temelji se na održavanju kvalitete života bolesnika. Prikladno u slučajevima kada niti jedna od gore navedenih metoda nije dala rezultate.

Radikalno liječenje se ne primjenjuje ako je tumor nemoguće tehnički ukloniti (zahvaćaju susjedni organi i tkiva), otkriju se abnormalnosti u radu dišnog i kardiovaskularnog sustava, te nastaju dekompenzirane bolesti organa.

Liječenje karcinoma pluća s metastazama zračenjem propisuje se kao rezultat njegovog neoperabilnog izgleda, ako pacijent odbije operaciju, u slučaju izraženih kontraindikacija za kiruršku metodu. Najbolji rezultati terapije zračenjem uočavaju se u slučajevima skvamoznih i nediferenciranih vrsta raka. Ovaj oblik izloženosti prikladan je za radikalne (zračenje sam tumor i regionalne mete) i režime palijativne terapije.

Neoperabilni tip metastatskog karcinoma nemalih stanica s kontraindikacijama na terapiju zračenjem liječi se kemoterapijom. Liječnik izrađuje individualni režim lijekovi(cisplatin, bleomicin, paklitaksel, itd.) u tečajevima do šest sesija. Kemoterapija je nemoćna kada metastazira u koštane strukture, jetru i mozak.

Cilj palijativne skrbi je održavanje kvalitete života bolesnika, uključujući: lokalni analgetski učinak, psihološku podršku, metode detoksikacije i neke oblike kirurških zahvata (nefrostomija, gastrostomija i dr.).

Liječe li se metastaze u plućima?

Metode aktivne kemoterapije i izlaganja zračenju nezaobilazna su sredstva za sprječavanje pojave/širenja žarišta raka u ranoj fazi. Naravno, liječenje raka s metastazama ima određenih poteškoća. Većina metova je otporna na kemoterapiju.

Na izbor tehnike liječenja utječu veličina i mjesto tumora, karakteristike primarnog tumora, dob pacijenta i tjelesno stanje općenito, te prijašnja medicinska izlaganja.

Bolesnici s rakom s metastazama na plućima nisu davno smatrani beznadnima. A uporaba kemoterapije i kirurških intervencija ima niz nedostataka. Dakle, tijekom operacije, zdravo tkivo je ozlijeđeno, a kada se koriste lijekovi, zdrave stanice umiru zajedno sa stanicama raka. Međutim, najnovije tehnike omogućuju minimiziranje nuspojave liječenje i poboljšanje preživljavanja pacijenata.

Mali tumori pluća mogu se liječiti radiofrekventnom ablacijom. Uspješna primjena tehnike povezana je s mogućnošću koncentriranja RF zračenja u čvoru zbog zračnog prostora koji okružuje žarišta. Druga relativno nova tehnologija je cybernož, koji dovoljno precizno zrači metastaze u plućima, a da se ne uhvati više od milimetra zdravog tkiva. Takva točnost smanjuje rizik od nuspojava i naknadne fibroze plućnog tkiva.

Gore navedene tehnologije su prikazane na metovima promjera do 5 cm. Bolesnici s velikim tumorima prolaze tijek ciljane terapije kako bi se smanjila veličina žarišta.

Uspjeh liječenja ovisi o pravovremenom otkrivanju mets. Rak u 4. stadiju je najteže za liječenje. Takvi se pacijenti smatraju neoperabilnim, i ljekoviti učinak je usmjeren na ublažavanje i uklanjanje glavnih simptoma - kašlja, hemoptize, kratkog daha, sindroma boli. Nerijetko je potrebno istodobno eliminirati nastajuće, kao egzacerbacije nakon zračenja i kemoterapije, pneumonitis i upalu pluća.

Kemoterapija za metastaze u plućima

Kemoterapija u onkološkoj praksi provodi se prije i nakon operacije. Ova metoda zauzima važno mjesto u neoperabilnom tumoru, kada su medijastinalni limfni čvorovi već zahvaćeni metastazama.

Kemoterapija je:

• ne-adjuvantno - neposredno prije operacije, kako bi se smanjila veličina tumora. Otkriva stupanj osjetljivosti stanica raka na lijekove;
• pomoćno sredstvo - nakon operacije za sprječavanje recidiva u obliku metastaza;
• terapeutski - u cilju smanjenja met.

Kemoterapija metastaza u plućima poboljšava kvalitetu i produljuje život bolesnika. Izvedivost liječenja lijekovima ovisi o histološkoj strukturi tumora. Rak malih stanica je osjetljiv terapija lijekovima, a tumori ne-malih stanica plućnog tkiva apsolutno nisu osjetljivi na lijekove.

Najveći učinak se opaža kada se koriste proizvodi na bazi platine. Izgradnja sheme prijema provodi se na temelju: stupnja bolesti, učinkovitosti operacije, osjetljivosti malignih stanica na lijekove, opće stanje pacijent.

Najčešći i učinkoviti režimi liječenja metastatskih lezija plućnog tkiva:

• CMFVR - kombinacija pet lijekova: ciklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskularno / oralno 28 dana), metotreksat - 0,75 mg / kg (intravenozno jednom tjedno), 5-fluorouracil - 12 mg / kg (jednom tjedno intravenozno) , vinkristin - 0,025 mg / kg (jednom tjedno intravenozno), prednizolon - 0,25-0,75 mg / kg (tri tjedna unutra, zatim još tjedan dana na 10 mg);
• CMF - ciklofosfamid (100mg/m2, dnevno dva tjedna), metotreksat (40mg/m2 intravenozno prvog i osmog dana), 5-fluorouracil (600mg/m2 intravenozno prvog i osmog dana);
• AC - adriamicin (40 mg / m2 intravenozno prvog dana), ciklofosfamid (200 mg / m2 oralno / intramuskularno trećeg do šestog dana);
• FAC - 5-fluorouracil (500 mg/m2 IV 1. i 8. dana), adriamicin (50 mg/m2 IV 1. dana), ciklofosfamid (500 mg/m2 IV 1. dan).

Valja napomenuti da se ponavljanje ciklusa provodi za tri do četiri tjedna.

, , , ,

Narodni lijekovi za metastaze u plućima

Temelj tradicionalnih i tradicionalna medicina su otrovi koji uništavaju stanice raka. Kemijske i prirodne komponente mogu istovremeno negativno utjecati na zdrave stanice i tkiva. Izbjeći negativne posljedice ne preporuča se paralelno koristiti nekoliko tinktura, koristite visoko koncentrirane proizvode. Svaki lijek se uzima zasebno i pomno se prati reakcija tijela na njega.

Narodni lijekovi s metastazama u plućima:

• trputac (veliki, kopljasti) – profilaktički je lijek protiv raka plućnog tkiva i neophodan je kod metastaza. Snažan obnavljač obrambenih snaga organizma, važan u procesu borbe protiv raka i nakon kemoterapije. Suhi ili svježi listovi (1 žlica) prelijte čašom kipuće vode, procijedite nakon dva sata. Piti do četiri puta dnevno po žlicu (20-30 minuta prije jela). Samljeti svježe korijenje trputca, uzeti 1 žlicu. u čaši vode, kuhajte pet minuta, sat kasnije tinktura je spremna. Popijte jednu ili dvije žlice. žlice tri puta dnevno s hemoptizom;
• celandin - koriste se infuzije, dekocije, a ne fermentirani sok. Učinkovito suzbija kašalj, koristi se kao imunomodulator. Biljka je otrovna, važno je pridržavati se doze! Kontraindicirano kod epileptičara. Suha zdrobljena trava (1 žlica) infundira se sat vremena u pola litre kipuće vode. Filtrirani sastav se uzima do četiri puta dnevno za žlicu. Možda dodajte jednake dijelove koprive i nevena;
• korijen sladića – antitumorsko djelovanje povezano je s prisutnošću kumarina. U emajliranoj posudi 10g. korijena preliti 200 ml. kipuće vode, kuhajte juhu u parnoj kupelji (pod čvrstim poklopcem) oko 20 minuta. Nakon 40 minuta procijedite i ostatke istisnite, razrijedite do izvornog volumena prokuhanom vodom. Popijte 1.l. izvarak najmanje deset dana, 4-5 puta dnevno.

Prognoza za plućne metastaze ovisi o nizu čimbenika:

• lokalizacija i područje primarnog fokusa;
• brojevi;
• količine;
• pravodobnost dijagnoze i učinkovitost liječenja.

Ako bolesnik ne prima potrebno liječenje, gotovo 90% slučajeva uključuje smrt unutar dvije godine od postavljanja dijagnoze. Korištenje kirurških metoda uzrokuje 30% stopu preživljavanja. Identifikacija primarne lezije i susreta u ranoj fazi razvoja povećava šanse za uspjeh. Zračenje zglobova, kirurška terapija, kao i uporaba lijekova povećavaju petogodišnje preživljavanje na 40%.

Koliko živi s metastazama u plućima?

Na temelju medicinske statistike, metastaze u plućima pokazuju razočaravajuće podatke - prosječni životni vijek operiranih bolesnika s metastatskim karcinomom je pet godina.

Prilikom uklanjanja tumora probavni sustav preživljavanje do deset godina opaženo je u 50% slučajeva. Maksimalni životni vijek (do 20 godina) javlja se u bolesnika s onkologijom genitalnog područja.

Nakon analize tablice, možemo zabilježiti najbolje rezultate petogodišnjeg preživljavanja u bolesnika s malignim tumorima tijela maternice, bubrega, mekih tkiva, dojke i koštanih struktura.

Podaci o kirurškom uklanjanju metastaza u plućima potvrđuju svrsishodnost primjene metode u sklopu kompleksnog liječenja bolesnika s rakom.

, , , , , , ,

Metastaze su sekundarna žarišta bilo kojeg kancerogenog tumora. Oni su ključni za prognozu života oboljelih od raka (odnosno, gdje se nalaze metastaze ovisit će o životnom vijeku oboljelog od raka). Koliko će živjeti osoba s metastazama? Ovo pitanje muči mnoge pacijente. Pokušajmo odgovoriti na to u članku.

Očekivano trajanje života pri pojavi prvih metastaza

Za odabir prave strategije liječenja važno je poznavati faze metastaza. Zahvaljujući njima, liječnik će također moći odrediti koliko dugo osoba može živjeti. Ukupni stadiji metastaza 5:

1. Intravazacija. U ovoj fazi tumorske stanice prodiru između krvnih i limfnih žila.
2. Širenje. U ovoj fazi, stanice iz tumora prenose se krvotokom i protokom limfe kroz tijelo.
3. Embolija. U ovoj fazi tumorske stanice se naseljavaju u tijelu na novom mjestu.
4. Ekstravazacija. Tumorske stanice šire se u tkiva oko žila.
5. Rast. Ova faza je konačna, jer metastaze počinju rasti i širiti se na slobodna mjesta u tijelu.

Kao rezultat brojnih studija pokazalo se da osoba s manifestacijama prvih sekundarnih tumorskih žarišta, ovisno o njegovoj vitalnosti i načinu na koji se pravodobno započne s liječenjem, može živjeti od 5 do 7 godina.

Koliko dugo možete živjeti s metastazama u jetri

Nova žarišta metastaza nastaju u jetri kao rezultat prijenosa stanica raka s krvotokom. Metastaze u jetri obično dolaze iz gastrointestinalnog trakta i pluća. Ako igdje postoji melanom, moguće su i metastaze u jetru.

Kada se u jetri pojave sekundarna tumorska žarišta, uočavaju se sljedeći simptomi:

• "slomljenost";
• vrlo brz početak umora pri malim opterećenjima;
• brz gubitak težine;
• žutilo kože, a ponekad i bjeloočnice;
• krvarenje;
• dispepsija.

Prisutnost patoloških neoplazmi u jetri je opasna jer uzrokuje ozbiljne probleme u metabolizmu. Na sreću, ova se bolest može liječiti.

Učinkovitost liječenja ovisit će o broju metastaza, vrsti tumora i snazi ​​tijela.

U pravilu pribjegavaju kemoterapiji, uz pomoć koje je moguće ne samo obustaviti proces, već ga i potpuno zaustaviti. Liječenje može trajati od šest mjeseci do godinu dana.

Koliko će osoba živjeti ovisit će o pravovremenosti započetog liječenja i o tome koliko su dobro uklonjene metastaze. Ishod je dosta povoljan ako terapija radijacijom, uz kemoterapiju. Kako pokazuju brojni eksperimenti, uz brzu dijagnozu i adekvatnu terapiju, oko 41% ljudi živi još najmanje 5 godina.

Metastaze su pronađene u samom plućima. Koliko je ostalo za život?

Nađene su metastaze u plućima, koliko živjeti? Saznajte o tome čitajući informacije u nastavku.

Sekundarna žarišta tumora u plućima nastaju prilično često. Prema statistikama, ova bolest je na drugom mjestu, nakon metastaza u jetri. Odgovor na pitanje koliko dugo žive bolesnici s plućnim metastazama ovisit će o vrsti tumora, promjeru samog žarišta i broju metastaza.

Uzrok metastatske bolesti pluća

U početku se metastaze u plućnom tkivu javljaju zbog “odvajanja” malignih stanica od primarnog tumora i naseljavanja tih čestica po cijelom tijelu kroz krvožilni i limfni sustav.

Postoji nekoliko bolesti koje s velikom dozom vjerojatnosti dovode do stvaranja plućnih metastaza. Navodimo neke od njih:

1. Rak rektuma.
2. Tumor na koži.
3. Neoplazma u dojci.
4. Maligna neoplazma u mjehuru.
5. Tumor bubrega.
6. Edukacija u gastrointestinalnom traktu.

Kako odrediti postoje li metastaze u plućima?

Nije uvijek moguće točno odrediti koliko dugo žive osobe s plućnim metastazama, jer većina pacijenata dolazi liječniku već u prilično kasnoj fazi bolesti. To je zbog činjenice da na rani stadiji, tijek raka je asimptomatski. Simptomi se pojavljuju već u kasnijim fazama bolesti:

1. Povećana otežano disanje i u mirovanju i uz manji napor.
2. Svakodnevni suhi kašalj, obično ujutro.
3. Sindrom boli. U ranim fazama bol se može ublažiti konvencionalnim lijekovima protiv bolova, u kasnijim fazama pomoći će samo lijekovi na bazi lijekova.
4. U sputumu ima krvi.

Koliko dugo će živjeti osoba s metastazama u plućima ovisit će o vremenu otkrivanja sekundarne lezije organa. Stoga liječnici preporučuju da se ako imate i jedan od navedenih znakova obratite onkologu. Ako je uključen rani stadiji rak nije otkriven, tada se u tijelu javlja toksična reakcija i simptomi kao što su:

1. Vrlo brz zamor, slabost, slabost.
2. Konstantno vrućica od 38 stupnjeva.
3. Kašalj postaje stalan.
4. Nema apetita, težina se brzo smanjuje, do 7-10 kilograma tjedno.

Dijagnoza metastaza u plućima

Pravovremene dijagnostičke mjere pomoći će prepoznati metastaze u plućima, a liječniku će reći koliko dugo pacijent može približno živjeti.

Za dijagnostiku se koriste:

1. X-zraka. Uz njegovu pomoć, liječnik saznaje mjesto i veličinu tumora, kao i postoje li metastaze.
2. CT skeniranje. Uz njegovu pomoć, točno se određuje mjesto metastaze i njezin promjer.
3. MR. Ova metoda poboljšava kvalitetu dijagnostike. dišni sustav u elektromagnetskom polju pod kontrolom rendgenskih zraka. Budući da je sam crtež bolji, lakše je prepoznati metastazu ili tumor.

Koliko živi s metastazama na plućima od raka?

Scenarij života je krajnje nepovoljan. To se objašnjava činjenicom da obično pacijenti sa sumnjom na rak dolaze liječniku kada je već dosta kasno da nešto poduzmu, jer bolest teče. Statistike kažu da je prognoza za ovaj rak 2-3 godine života, ne više. Petogodišnja stopa preživljavanja navodi se samo u slučaju pravodobnog liječenja i pravodobne operacije.

Koliko će čovjek živjeti s pojavom sekundarnih tumorskih žarišta u kostima i kralježnici

Širenje stanica raka duž kralježnice ogromna je opasnost za ljudski život. Ako se metastatska žarišta ne pronađu na vrijeme i ne započne liječenje, tada se u većini slučajeva osoba ne može spasiti. Budući da se metastaze šire po kralježnici i često rastu u plućno tkivo. A očekivani životni vijek s metastazama u plućima je iznimno mali.

Najvažnije na što čovjek treba obratiti pažnju su vrlo jaki bolovi u kralježnici, osobito noću. U pozadini boli javljaju se neurološki simptomi, koji također vrlo brzo svode osobu u grob. Ako se ova patologija ne liječi, tada karcinom kralježnice narušava normalno funkcioniranje cijelog organizma, uključujući druge organe i sustave. Zbog toga osoba brzo umire.

Kako bi se sa sigurnošću moglo reći koliko dugo žive osobe s ovom vrstom raka, provode se brojna istraživanja. U njihovom tijeku pokazalo se da ako se osoba s rakom prijavi u fazi kada je još moguće pomoći, tada 80% pacijenata nakon liječenja može živjeti još 5 godina.

Metastaze u kostima su neugodan problem, ali se dobro liječe, jer se obično otkriju na vrijeme.

Sumnja se na prisutnost metastaza koštanog tkiva moguće iz sljedećih razloga:

1. Neprestana, neprestana bol u kostima.
2. Osteoporoza, česti prijelomi kostiju.
3. Tumor je beznačajan tamo gdje je žarište metastaza vjerojatno lokalizirano.
4. Opće trovanje tijela.

Koliko dugo će osoba živjeti s ovom patologijom? Kao što pokazuje medicinska praksa, kod opekotina višestrukih sekundarnih tumorskih žarišta u kostima neizbježan je smrtni ishod 10 mjeseci nakon pojave bolesti.

Koliko ljudi živi s metastazama na mozgu

Ako su se metastaze proširile na mozak, tada možemo pretpostaviti prisutnost primarnog fokusa u plućima, bubrezima, rektumu. Vrijedi napomenuti da je s formiranjem novih tumorskih žarišta u mozgu, životni vijek bolesnika nešto kraći nego kod primarnog tumora koji je lokaliziran u njemu. Da bi bilo jasnije, navedimo primjer: osoba s karcinomom mozga živi dulje nego s metastazama u njemu.

Za propisivanje terapije potrebna je dijagnostika: MRI, RTG, CT. Kada se otkriju metastaze, za liječenje se koriste: protuupalni lijekovi, narkotički analgetici, antikonvulzivi, kortikosteroidi i antialergici. Ponekad je propisana operacija, ali ozbiljno, nije preporučljiva, jer nakon operacije osoba još brže umire. Prognoza za preživljavanje je izrazito nepovoljna, od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Zaključno, želio bih reći da je pojava sekundarnih tumorskih žarišta već posljednja faza rak, što znači nešto pomoći, obično nije moguć. Ponekad možete samo malo usporiti proces. Ako to nije moguće učiniti, tada osoba umire u roku od najviše godinu dana. Iako ponekad postoje iznimke od ovih pravila, a osoba dugo živi s rakom.

Sekundarni karcinom plućnog tkiva je druga najčešća bolest pluća nakon infekcija. Stoga liječenje metastaza u plućima postaje najvažniji zadatak onkologa, bez obzira na mjesto i prirodu primarnog tumora majke.

Zašto rak često metastazira u pluća?

Plućni parenhim se sastoji od šupljina (alveola) obloženih tankim epitelom, stijenke alveola su međusobno odvojene najtanjim vezivnim mostovima, u kojima prolaze žile. Plućna cirkulacija naziva se mala, u njoj vene nose arterijska krv, a arterije - venske, sva venska krv iz organa i tkiva na kraju ulazi u mali krug i prolazi kroz pluća. Zbog bogate opskrbe krvlju i velikog minutnog volumena krvi, liječenje plućnih metastaza je ograničeno zbog iznimnog rizika od smrtonosnog gubitka krvi. Budući da je protok krvi u stijenkama alveola usporen radi učinkovite izmjene plinova te postoji bogata limfna mreža, stvoreni su idealni uvjeti za taloženje i usađivanje metastaza malignih tumora. Dobra opskrba krvlju i izvrsna izmjena plinova samo pridonose rastu metastatskih žarišta u plućima.
Izvori metastaza u plućima
Otprilike sedam do osam od deset tumora metastazira u pluća: tumori prostate, dojke, gušterače i štitnjače, mozga, bubrega itd.
Mnogo rjeđe su metastaze bez samog primarnog žarišta, kada je sjena na fluorogramu ta koja alarmira liječnika, a pacijent se šalje na potpuni pregled.

Vrste metastaza

Prije nego počnete liječiti metastaze u plućima, morate ih vizualizirati: ultrazvukom ili CT-om. Na tomografima metastaze izgledaju ovako:
. Nodularni (pojedinačni ili pojedinačni i žarišni ili višestruki) u obliku sjene u donjim dijelovima s jasnim konturama. Rastom i invazijom blizu majčinog tumora;
. Fokalna u kombinaciji s limfangitisom (podsjeća na atipičnu upalu pluća, česta su);
. Difuzno-limfni (u obliku niti, najteži tip);
. Pleuralni slojevi odn volumetrijske formacije(s izljevom, kašljem, dispnejom i groznicom, plućnom insuficijencijom). U takvim slučajevima liječenje plućnih metastaza počinje kao liječenje pleuritisa, ali treba imati na umu da se pleuritis ne javlja sam od sebe, a perzistentni pleuritis, osobito jednostrani, često je kancerogen;
. Miješano.
Opasnost i komplikacije plućnih metastaza
Kada se žarišta nalaze u području korijena bronha i velikih žila, postoje dvije glavne vrste komplikacija: plućno krvarenje i respiratorno zatajenje. Uništavanje žile tumorom dovodi do gubitka krvi i smanjenja dišne ​​površine, a kompresija bronha dovodi do atelektaze pluća i poremećene izmjene plinova. Ova stanja su razlog za hitno djelovanje!

Dijagnostika

Da bi se razjasnio broj i priroda, kao i mjesto žarišta, rendgenske metode i njihova modifikacija (CT), MRI, PET, stručni ultrazvuk, scintigrafija (uvođenje radiofarmaka s naknadnom procjenom njegove distribucije u organima i tkiva) koriste se.
Manifestacije metastaza u plućima
Ovisno o mjestu žarišta, veličini i indeksu rasta i invazije, manifestacije metastaza mogu biti različite, od potpunog izostanka do izraženih pojava:
. Kašalj stalno pojačanog intenziteta (suh, noćni, ne ublažava se lijekovima);
. Sluzavo-krvavi sputum;
. ponavljajuća upala pluća;
. Paraliza glasnica i promuklost glasa;
. Bol u prsima koja zrači u kralježnicu;
. Kratkoća daha (zbog kompresije bronha i pleuritisa);
. Groznica, anemija, gubitak težine;
. Klinički sindrom gornja šuplja vena (otok lica i gornjeg dijela tijela);
. Reljef, naizmjenično s egzacerbacijama (tijekom kolapsa tumora).
Što to znači ako pacijent ima metastaze u plućima?
Metastaze u plućima su gotovo uvijek udaljene, pa je to automatski četvrti stadij raka, odnosno neizlječivost tumora majke i izbor u korist palijativnog kirurškog zahvata. Trebamo ostaviti po strani pomisao o uzaludnosti liječenja plućnih metastaza i „beznadnosti“ pacijenata. Kada je nemoguće radikalno izliječiti osobu, uvijek postoji manevar za pomoć i ublažavanje stanja. Metastaze zahtijevaju pažljivu pažnju i liječenje, kao i glavni tumor.

Metode liječenja

Klasično, liječenje plućnih metastaza, kao i svaki drugi, je sistemska kemoterapija. Međutim, plućna žarišta su vrlo otporna na lijekove, liječenje citostaticima je poput udaranja vrapca iz topa. Stoga onkološki centar koristi inovativne metode za liječenje plućnih metastaza:
. radiofrekventna ablacija.
Ova metoda je povezana s uvođenjem manipula u samu metastazu, čime se minimizira oštećenje okolnih tkiva i omogućuje zračenje kritične snage. Učinkovito kao tretman za plućne metastaze s pojedinačnim metastazama iu kombinaciji s kemoterapijom. Zahvat se izvodi kroz interkostalni prostor u lokalnoj anesteziji i daje dobre rezultate: petogodišnje preživljavanje od najmanje 45%, komplikacije manje od 2%.
. Usmjerena kemoterapija (uljna kemoembolizacija žila koje hrane metastazu citostatskim sredstvom);
. Radiokirurgija ili Cybernož.
Stereotaksična jedinica s automatiziranim robotskim sustavom upravljanja omogućuje liječenje plućnih metastaza bez krvi i rezova. Linearni akcelerator daje super snagu fotonima, a računalni kolimator podešava snop zračenja s točnošću od 1 mm. Sesija (frakcija) traje do 1,5 sat, ukupno je potrebno nekoliko sesija za uništavanje metastaza, a pacijent se ne stavlja u anesteziju i ne osjeća ništa. Tehnički složeni tumori, s velikom vjerojatnošću krvarenja, kirurški "neudobno" smješteni, u projekciji velikih žila i živaca daju se Cyber-Nožu.
Za naše specijaliste nema beznadnih pacijenata, čak i ako imaju metastaze. Suvremena znanost omogućuje liječenje plućnih metastaza, produljuje život bolesnika i značajno poboljšava njegovu kvalitetu, ublažava bol, otežano disanje, kašalj i plućna krvarenja.

Metastaze u plućima posebno su opasne za oboljele od raka. Njihov izgled ukazuje na napredovanje bolesti, prevalenciju malignog procesa. Vjerojatnost smrtnog ishoda i životni vijek bolesnika ovise o mnogim čimbenicima koji se moraju uzeti u obzir pri odabiru učinkovitog režima liječenja.

Što su metastaze?

Metastaze su sekundarna žarišta malignog tumora. Stanice raka se odvajaju od majčinog karcinoma, ulaze u obližnje limfne čvorove. Nepovoljan kriterij za prognozu za život je poraz udaljenih organa. Najčešće se metastaze nalaze u plućima. Sekundarna žarišta također se javljaju u drugim organima, gdje postoje povoljni uvjeti za njihov razvoj:

• mozak;
• kosti;
• jetra;
• peritoneum;
• bubrezi.

Metastaze se mogu pojaviti bilo gdje. Gdje će se točno prenijeti fragment majčinog tumora, gdje će se zadržati i početi aktivno razvijati, ovisi o lokalizaciji primarnog fokusa. Na brzinu procesa utječe stupanj diferencijacije neoplazije.

Pojava metastaza značajno pogoršava prognozu tijeka bolesti, a kada su zahvaćena pluća, postaje glavni uzrok smrti.

Načelo razvoja i načini distribucije

Razvoj metastaza je složen biološki proces. Počinje kada se stanice raka odvoje od primarne neoplazije, uđu u krvotok, limfu ili se šire na druge načine. Metastaze se javljaju u fazama:

1. Stanice malignog tumora intenzivno se dijele. Gube svoju diferencijaciju, prestaju obavljati funkcije. Imaju jedan cilj – množiti se.
2. Komunikacija između stanica je izgubljena. Normalno, svaka ćelija dobro pristaje drugoj. Gubitkom diferencijacije te veze slabe, stanica se lako odvaja.
3. Tumor raste u žile. Stanice raka ulaze u limfni ili krvotok, usađuju se u susjedne organe i šire se po cijelom tijelu. Jednom u drugom organu, tamo se fiksiraju i tvore sekundarni fokus.

To se događa kada je imunološki sustav ozbiljno oslabljen. Ako obrana tijela funkcionira, tada se uništavaju atipične stanice. Malo njih dospijeva do drugih organa. Metastaze u plućima ne nastaju slučajno. Ovdje su za širenje i daljnji razvoj malignih tumora najoptimalniji uvjeti:

• Stanice plućnog tkiva proizvode citokine – faktore rasta koji potiču razvoj tumora.
• Razvijeno gusto kapilarna mreža, omogućujući kancerogenom embolu da se preseli u plućno tkivo.
• Razvijen limfni sustav.
• Postoje arteriovenske fistule.

Sekundarna žarišta brzo nastaju ako su prije uklanjanja primarnog tumora već postojale mikrometastaze koje se ne mogu otkriti moderne metode. Ponekad se u početku otkrije oštećenje pluća, a tek tada počinju tražiti majčinski fokus. Čak i male neoplazije koje se još ne manifestiraju klinički mogu prerasti u krvne žile i proširiti se na udaljene organe.

Stanice raka ulaze u pluća na sljedeće načine:

• Hematogeni. Tumorske stanice zadržavaju se u najmanjim kapilarama, arteriolama, venulama pluća, prodiru kroz vaskularnu stijenku, fiksiraju se i stvaraju metastaze. Obično se lezije nalaze na udaljenosti jedna od druge. Ponekad postoje pojedinačni čvorovi.
• Limfogena. S protokom limfe tumorske stanice se prenose u limfne čvorove korijena pluća, medijastinuma. Tamo se množe, zamjenjuju tkivo čvorova, dovode do insuficijencije zalistaka limfnih žila, a to omogućuje širenje atipičnih stanica u pluća.
• Bronhogena. Na taj se način širi rak grkljana, korijena jezika, dušnika, orofarinksa i nazofarinksa. Maligne stanice se ljušte s površine tumora, ulaze u bronhije. Tamo se usađuju u zid, intenzivno se razmnožavaju, rastu u pluća.
• Nastavak metastaza. Na taj način se šire tumori obližnjih organa (mliječne i štitnjače, jednjak).

Glavni razlog za pojavu metastaza u plućima je smanjen imunitet. Normalno, čak i ako embolije raka uđu u krvotok, one su uništene.

Glavni zadatak onkologa je pravodobno identificirati metastaze i započeti liječenje. Zato su bolesnici nakon uklanjanja primarnog tumora dulje vrijeme na ambulantnoj evidenciji, povremeno se pregledavaju. Potrebni su rendgenski pregledi ili kompjuterska tomografija pluća.

Značajno utječe na taktiku liječenja, daljnju prognozu, oblik, vrstu i broj metastatskih čvorova.

Klasifikacija metastaza u plućima

Prilikom utvrđivanja učinkovitosti određene metode liječenja, onkolog se vodi prema obliku metastaza, njihovom broju i iz kojeg su se tumora majke razvili.

Prema histološkoj građi razvrstavaju se metastaze, kao i primarni tumor iz kojeg su nastale (slične su po morfološkim, citološkim značajkama).

Prema broju metastaza u plućima su:

• pojedinačni (otkriven jedan čvor);
• pojedinačni (ne više od 3 metastatska čvora);
• višestruko.

Prognoza je najpovoljnija ako se otkrije jedna metastaza u plućima. Takav tumor je lakše liječiti, osobito ako nema kontraindikacija za kiruršku intervenciju. Ponekad usamljeni sekundarni fokus nastaje spajanjem više metastatskih čvorova i izgleda kao jedan tumor.

Prema obliku, plućne metastaze se dijele na:

• sferni;
• nodularna (milijarna karcinoza);
• pneumolike;
• intersticijski (metastatski limfangitis).

Kuglasti. Najčešći oblik metastaza. Okrugle su, homogene strukture. U odvojenim formacijama pojavljuju se žarišta uništenja, prošarana kalcijevim solima. Djelomična kalcifikacija je karakteristična za metastaze raka štitnjače, prostate, kostiju. Ako postoje prepreke koje ometaju ravnomjeran rast, formacije postaju jajolikog ili nepravilnog oblika. To se događa ako je metastatski tumor lokaliziran u blizini:

• rebra;
• dijafragme;
• interlobarna pleura.

Milijarna karcinoza. Karakterizira ga prisutnost u plućima mnogih malih, ujednačenih, ravnomjerno raspoređenih čvorića. Rentgenski opis promjena podsjeća na diseminiranu tuberkulozu. Pojava mnogih malih čvorova karakteristična je za hematogeno širenje metastaza.

Pneumatske metastaze. Uglavnom višestruki, često se javljaju s bronhogenim širenjem stanica raka. Rentgenska slika je slična manifestacijama upalne infiltracije pluća. To otežava pravovremenu dijagnozu, budući da su simptomi plućnih metastaza slični upali pluća i tuberkulozi.

Intersticijske metastaze. Karakteristično za limfogeno širenje tumorske embolije. Po porijeklu, limfangitis se događa:

• retrogradno;
• ortogradni.

Retrogradni limfangitis nastaje kada se metastaze šire u limfne čvorove protiv protoka limfe.

Ortogradno je povezano s diseminacijom tumora iz malih limfnih čvorova smještenih subpleuralno do korijen pluća. Na slici, intersticijske metastaze izgledaju kao manifestacije pneumoskleroze.

Oblik metastaza ovisi o mjestu primarnog tumora, načinu na koji se šire. Ti isti čimbenici utječu na kliničke manifestacije sekundarnih lezija.

Simptomi (znakovi)

Većina bolesnika (u 70-80% slučajeva) s pojedinačnim malim metastazama nema izražene simptome. Kliničke manifestacije se javljaju kako bolest napreduje. Pacijenti dolaze liječniku s pritužbama na:

• Kašalj s ispljuvkom, koji proizlazi iz klijanja tumora bronha.
• Hemoptiza, karakteristična za raspadajuće metastatske tumore, teško oštećenje plućnog parenhima.
• Bol u prsima, koja se pojavljuje sa središnjim mjestom sekundarnog fokusa, klijanje tumora pleure.

Kako se bolest širi, dodaju se opći simptomi:

• subfebrilna tjelesna temperatura;
• umor;
• anemija;
• gubitak apetita;
• gubitak težine.

Pojava metastaza raka štitnjače i drugih malignih tumora s hematogenim metastazama praktički je asimptomatska.

S širenjem metastaza limfne žile(karakteristično za karcinom želuca, debelog crijeva, gušterače, dojke) u 15–20% bolesnika simptomi se javljaju prije promjena na rendgenskoj slici. Dugo se neuspješno liječe upalne bolesti(bronhitis, upala pluća). To je zbog činjenice da se simptomi limfogenih metastaza u plućima klinički manifestiraju, poput ovih bolesti. Pacijenti se žale na:

• otežano disanje
• suhi kašalj;
• povišena tjelesna temperatura;
• slabost.

Kašalj s metastazama u plućima i drugi simptomi se ne poboljšavaju nakon specifičnog liječenja antibioticima. Za 2-3 mjeseca stanje pacijenata se naglo pogoršava:

• povećano zatajenje dišnog sustava;
• opće stanje se pogoršava;
• rastuća anemija.

Osim tipičnih manifestacija metastaza u plućima, pacijenti se žale na simptome karakteristične za maligni primarni tumor, metastatske lezije drugih organa. Na primjer:

• ascites (s rakom jajnika, gastrointestinalnog trakta, bubrega);
• simptomi dekompresije leđna moždina(s oštećenjem kralježaka);
• zatvor, crijevna opstrukcija(Rak debelog crijeva);
• disfagija (rak grkljana, jednjaka, štitnjače);
• i mnogi drugi, tipični za rak određene lokalizacije.

Ranom dijagnostikom metastatske plućne bolesti i pravodobnom adekvatnom terapijom (čak i kod neidentificiranog primarnog tumora) kvaliteta života bolesnika poboljšava se. Ako se liječe usamljene metastaze, tada pacijent uspijeva zaboraviti na postojanje bolesti dugi niz godina.

Ako metastaze nisu podložne liječenju različitim metodama, proces se brzo širi, stanje pacijenta naglo se pogoršava. Pacijenti se žale na:

• Trajni, mučni kašalj.
• Hemoptiza. Ponekad je toliko intenzivan da se pacijenti boje umrijeti od krvarenja.
• Jaka bol, koju je teško zaustaviti narkotičkim analgeticima.
• Kratkoća daha. Trajno zatajenje dišnog sustava uzrokuje paniku u bolesnika, a to pogoršava simptom.

U terminalnoj fazi poremećena je drenaža dušnika i bronha. Uslijed nakupljanja sekreta u dišnim putovima dolazi do takozvanog samrtnog zveckanja. Očituje se bučnim, žuborećim, grgoljavim disanjem. U tom slučaju većina pacijenata je ili u nesvjesnom stanju, ili imaju zbunjenost.

Glavno pitanje koje postavlja rodbina i bolesnici s plućnim metastazama je: “Koliko živjeti?”, pogotovo kada se bolesnik svakim danom osjeća sve lošije, a liječenje ne pomaže. Prije smrti, pacijent praktički ne ustaje, svaki pokret uzrokuje bol, koji se eliminira jakim narkoticima. zbog anemije koža blijed. Stanje je vrlo ozbiljno. Kako bi se poboljšala kvaliteta ostatka života, pacijentima se nudi prijem u hospicije gdje će im se pružiti odgovarajuća medicinska skrb.

U kojoj fazi se pojavljuju metastaze u plućima?

Prilikom dijagnosticiranja malignog tumora mora se naznačiti stadij bolesti. Ova informacija važna je za odabir taktike liječenja, predviđanje uspješnosti liječenja i očekivanog životnog vijeka bolesnika. Glavni kriteriji za određivanje faze:

• veličina neoplazije;
• invazija u okolna tkiva;
• oštećenje regionalnih limfnih čvorova;
• prisutnost udaljenih metastaza.

Provode se različiti dijagnostički postupci, utvrđuje se histološka struktura tumora. Obavezno pregledajte pluća, kosti i druge organe gdje tumori najčešće metastaziraju. Nakon toga se određuje faza:

• 0 - tumorske stanice se otkrivaju mikroskopskim pregledom. Glavni simptomi su rijetki, karakteristični za pozadinu i pre Rak.
• I - tumor je mali. Za većinu karcinoma njegova veličina ne prelazi 2 cm. Regionalni limfni čvorovi nije začuđen.
• II - obrazovanje 2-5 cm.U najbližim limfnim čvorovima ne više od 2-3 metastaze.
• III - neoplazija velike veličine, raste u susjedne organe i strukture. Otkrivaju se brojne lezije regionalnih limfnih čvorova.
• IV - tumor je ili vrlo velik, propada, zahvata najbliže organe ili se, bez obzira na njegovu veličinu, određuju metastaze u udaljenim organima.

Pojava metastatskih čvorova u plućima, bez obzira na veličinu primarnog fokusa (ponekad se ne otkriva) - faza IV. Sekundarna žarišta ukazuju na širenje malignog procesa, značajno pogoršava prognozu za život.

Prema TNM sustavu, stadij IV, s metastazama u plućima, to su: bilo koji T (veličina tumora), bilo koji N (lezija regionalni čvorovi) i M 1pul (metastaze u plućima).

Prema ICD-10, metastaze u plućima bez otkrivenog tumora majke označene su kao C78.0.

Primarni tumor s metastazama u plućima

Kod nekih bolesnika metastatska bolest pluća otkriva se tijekom preventivnog liječničkog pregleda. Sekundarna žarišta otkrivaju se tijekom rendgenskog pregleda dišnih organa, kada pacijenti traže liječničku pomoć s pritužbama na kašalj, dispneju (kratkoća daha). Zatim morate pronaći primarni tumor. Prilikom propisivanja dijagnostičkih postupaka uzima se u obzir da se karcinomi određene lokalizacije najčešće šire u pluća.

Učestalost metastaza u plućima u tumorima različite lokalizacije

*Tablica prikazuje statističke podatke za metastaze u plućima bez otkrivenog majčinskog žarišta i s liječenim primarnim karcinomom.

Trag gdje tražiti primarno žarište često su karakteristični radiološki znakovi.

Zaobljene sjene, male veličine, čvorovi približno iste veličine tipični su za metastaze raka:

• mliječna žlijezda;
• trbuh;
• melanomi;
• osteosarkomi;
• debelo crijevo;
• korionepiteliom maternice.

Globularne metastaze različite veličine tipično za rak:

• bubrezi;
• testisi;
• Štitnjača;
• sarkomi maternice.

U karcinomu želuca, dojke otkriva se lezija u obliku metastatskog limfangitisa. Ovi tumori se često šire u pluća limfnim putem.

Ponekad se primarni tumor ne može identificirati. Može biti male veličine, slabo diferenciran (tada histološki pregled neće reći u kojem organu je nastala neoplazija). Oni ne idu duboko u potragu, s metastazama u plućima, liječenje treba započeti odmah sa svim dostupnim učinkovite načine kako ne bi gubili dragocjeno vrijeme.

Razlikovanje metastatskog tumora od primarnog

Liječenje i prognoza za život bolesnika s metastazama u plućima i njihovom primarnom lezijom značajno se razlikuju. Obavezno izvršite između ovih stanja diferencijalna dijagnoza. Uzeti u obzir:

• rendgenska slika;
• histološka struktura obrazovanja;
• prevalencija i lokalizacija žarišta;
• oštećenje regionalnih limfnih čvorova;
• manifestacija paraneoplastičnih sindroma.

Čak i ako je poznato primarno žarište koje bi moglo dati metastaze, ipak je potrebno paziti da je lezija pluća sekundarna. Postoje slučajevi sinkronih kancerogenih lezija različitih organa.

Glavne razlike između primarnog raka pluća i metastaza

Metastaze u plućima češće se nalaze u donjim režnjevima. Obično su lokalizirani u perifernim regijama. Za razliku od primarnog karcinoma, veliki bronhi nisu uključeni u maligni proces, visceralna pleura. Nedvosmislena dijagnoza postavlja se uzimajući u obzir rezultate različitih studija kako bi se isključila pogreška.

Dijagnostika

U većini slučajeva metastatski karcinom otkriva se tijekom rendgenskog pregleda pluća. Slika sekundarne lezije pluća na slikama je raznolika. Često je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima:

• upala pluća;
• tuberkuloza;
• primarni rak pluća;
• sarkom pluća:
• karcinoid;
• benigni tumor.

Rentgenski pregled provodi se u različitim projekcijama kako bi se najpotpunije utvrdila prisutnost patoloških žarišta, brtvila i njihova lokalizacija. Ponekad se preporuča provesti studiju s uvođenjem kontrasta. To omogućuje preciznije otkrivanje prisutnosti metastaza. Ponekad, bez uvođenja kontrastnog sredstva, mala patološka žarišta na slici nisu toliko uočljiva.

U većini slučajeva propisuju se dodatni pregledi:

• Kompjuterizirana tomografija. Točnija metoda istraživanja od rendgenskih zraka. Uz njegovu pomoć otkrivaju se metastatski čvorovi promjera 3 mm ili više.
• MRI, PET-CT i transezofagealni ultrazvuk preporučuju se za određivanje stupnja zahvaćenosti malignim procesom plućnih krvnih žila, atrija te za otkrivanje metastaza u drugim organima.
• Videotorakoskopija. Metoda koja vam omogućuje istraživanje bronha (oni također mogu biti uključeni u metastatski proces). Tijekom njegove provedbe moguće je uzeti fragment tumora za daljnju histološku metodu. U istu svrhu izvodi se torakoskopija, ali ova metoda je traumatičnija.
• Histološki pregled. Ova metoda je najtočnija. Tek ispitivanjem strukture patološkog žarišta moguće je sa sigurnošću utvrditi jesu li rendgenski otkrivene promjene doista metastaze ili je riječ o primarnom rak pluća, kvalitetno obrazovanje.

Prema rezultatima vizualnih dijagnostičkih metoda, otkriva se broj i lokalizacija lezija, mogućnost kirurško liječenje razviti taktiku palijativne skrbi.

Histološki pregled ne samo da pomaže u utvrđivanju vrste tumora i sugerira gdje se nalazi mogući primarni fokus. Uz njegovu pomoć, otpornost metastaza na:

• kemoterapija;
• hormonsko liječenje;
• terapija radijacijom.

Kada traže tumor majke, oni se ne vode samo radiološkim karakteristikama i histološkom strukturom. Kliničke studije daju mnogo vrijednih informacija, na primjer:

• Mikrocitna anemija je karakteristična za karcinom gastrointestinalnog trakta.
• Mikrohematurija prati rak bubrega, mokraćnog mjehura.
• Povećanje ukupnog proteina u krvi ukazuje na multipli mijelom.
• Povećanje razine alkalne fosfataze, PSA javlja se kod raka prostate.
• Bence-Jones protein se otkriva u limfomu, mijelomu.
• Povišene razine specifičnih tumorskih biljega u karcinomu određene lokalizacije.

Dijagnoza se ne postavlja samo na temelju kliničkih studija. Obavezno provedite pojašnjene dijagnostičke postupke:

• endoskopija s ciljanom biopsijom.

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju ukupnosti svih rezultata studije.

Nakon provođenja potrebnih postupaka odabiru se optimalna taktika liječenja. Uz povoljnu prognozu, usmjeren je na remisiju. U slučaju nepovoljnog - poboljšati i produžiti život bolesnika što je više moguće.

Liječenje

Pojava udaljenih metastaza u plućima nepovoljan je prognostički kriterij. Uspjeh liječenja, trajanje i kvaliteta života bolesnika ovise o mnogim čimbenicima koji se uzimaju u obzir pri odabiru terapijskih taktika. Ovo je:

• Broj metastaza u plućima.
• Histološka struktura maligne formacije.
• Prisutnost metastaza u drugim organima.
• Mogućnost kirurškog liječenja.
• Otpornost tumora na kemoradioterapiju, hormonsku terapiju.
• Vrijeme za koje su se formirale metastaze, brzina njihovog širenja.
• Individualna tolerancija lijekova, zračenja.
• Prisutnost primarnog žarišta (uklonjeno je, došlo je do recidiva, otkriveno nakon otkrivanja metastatske lezije pluća ili nije pronađeno).

Kod pojedinačnih, pojedinačnih metastaza, tumora osjetljivih na kemozračenje i hormonsko liječenje, kada postoje mogućnosti kirurškog uklanjanja metastaza, moguće je ne samo produžiti život bolesnika, već i izliječiti rak u IV stadiju.

Tijek terapije traje dugo. Koristite niz metoda:

• kemoterapija;
• imunoterapija;
• hormonska terapija;
• liječenje zračenjem;
• minimalno invazivne metode;
• kirurgija.

Pacijenti nadopunjuju kompleksnu terapiju raznim alternativnim metodama. Uspješno liječiti metastaze hormonski ovisnih tumora, osteogeni sarkom. Teže za pokupiti učinkoviti lijekovi za liječenje sekundarnog žarišta karcinoma pluća kod tumora zdjeličnih organa koji nisu ovisni o hormonima. Najotpornije na liječenje su metastaze raka bubrega, melanoma, hondrosarkoma.

Sljedeći čimbenici ukazuju na nepovoljnu prognozu i neuspjeh liječenja:

• Brzo napredovanje malignog procesa.
• Primarni tumor nije uklonjen.
• Metastaze su otporne na različite tretmane.
• Zahvaćeni su i drugi organi (kralježnica, mozak, jetra itd.).

U tom slučaju nastoje maksimizirati kvalitetu života bolesnika uklanjanjem simptoma. Propisana je palijativna skrb. Ako je pacijent u teškom stanju i treba mu stalnu liječničku skrb, hospitalizira se u hospiciju (ponekad se rođaci sami brinu za umiruće).

Simptomatsko liječenje je također indicirano za bolesnike s boljom prognozom.

simptomatsko liječenje. Uklanjanje simptoma nije lijek za rak. Uz povoljniju prognozu, koristi se kao komplementarna metoda. Kada je nepovoljno, to je jedini mogući način da se bolesniku od raka olakša život.

Bolesnicima se propisuje:

• bronhodilatatori (za kratkoću daha);
• mukolitici i drugi lijekovi protiv kašlja;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (smanjuju bol, djeluju antipiretično);
• sredstva za smirenje (smanjuju otežano disanje, učinkoviti su antiemetički i sedativni lijekovi).

U slučaju teških komplikacija (pneumonija, pleuritis, pneumotoraks, bronhijalna opstrukcija) radi se palijativna operacija.

Većina oboljelih od raka, posebno onih sa terminalni stupanj bolesti, glavni simptom je bol. Pristaje na razne načine.

kemoterapija. Kod diseminiranog malignog procesa glavna metoda liječenja je kemoterapija. U nekim slučajevima pridonosi privremenom smanjenju veličine metastaza, a ponekad čak i njihovom potpunom nestanku.

Za liječenje stupnja IV propisana je agresivna terapija. Citotoksični lijekovi protiv raka uzrokuju mnoge nuspojave. Koriste se jer se u većini slučajeva jedino tako može produžiti život bolesnika, a uz povoljnu prognozu i postići remisija.

Kemoterapija metastaza u plućima učinkovita je za određene vrste tumora i njihovu osjetljivost na određene lijekove.

Učinkovitost kemoterapije kod raka različitih lokalizacija

*Učinkovitost se uzima u obzir kod 5-godišnjeg preživljenja bolesnika. Stabilna remisija s najpovoljnijom prognozom može se postići u 20-30% slučajeva.

** Bolesnici s Ewingovim sarkomom nakon kemoterapije imaju visok rizik od recidiva bolesti s bržim napredovanjem.

Za liječenje metastaza u plućima propisuju se isti lijekovi kao i u liječenju primarnog tumora. Preporuča se da se primjenjuju intravenozno. Imenovati:

• citostatici, citotoksini (5-fluorouracil, preparati platine, dakarbazin);
• ciljani lijekovi (trastuzumab, rituksimab, bevacizumab itd.).

Uspjeh liječenja ovisi o stupnju diferencijacije tumora. Metastaze nediferenciranih i slabo diferenciranih formacija lakše su zahvaćene lijekovima.

Bioterapija. Melanom, tumori bubrega i neke druge lokalizacije neosjetljivi su na različite režime kemoterapije. Pozitivan učinak se opaža kada se ova metoda kombinira s imunoterapijom. Imenovati:

• interleukin-2;
• interferon-ά;
• Interferon-γ.

Za liječenje diseminiranog raka koriste se visokotoksične doze. Izazivaju razne nuspojave, ali kod metastatske plućne bolesti povećavaju učinkovitost liječenja za 10%. S pojedinačnim metastazama male veličine, regresija tumora se opaža u 15% slučajeva.

Hormonska terapija. Najčešće se metastaze u plućima javljaju kod tumora ovisnih o hormonima. Prognoza u ovom slučaju je najpovoljnija.

Ovisno o lokalizaciji tumora, prisutnosti receptora za određene hormone, pacijentima se propisuje:

• androgeni (tetrasteron, proloteston, metiltestosteron);
• gonadotropin-oslobađajući hormon agonisti hipofize (Buserelin, Triptorelin, Leuprorelin);
• gestageni (gestononokaproat, megestrol, medroksiprogesteron);
• antiestrogeni (tamoksifen, toremifen);
• estrogeni (fosfestrol, klortrianisen, sinestrol).

• kasna pojava metastaza (prošlo je više od 5 godina od uklanjanja primarnog tumora);
• starija dob;
• metastaze su pojedinačne;
• tumor visokog i srednjeg stupnja diferencijacije.

Ako se pozitivan učinak ne primijeti unutar 8 tjedana, pacijenti mijenjaju hormonski lijek ili se prebacuju na kemoterapiju.

Kod sekundarnog oštećenja pluća, radioterapija se provodi kao palijativni tretman za ublažavanje boli, regresiju tumora. Primjenjuje se ovisno o vrsti tumora, vrsti plućnih metastaza, ciljevima liječenja:

• daljinska gama terapija;
• zračenje na linearnim akceleratorima;
• liječenje endobronhalnim zračenjem;
• radiofarmaceutike.

U većini slučajeva liječenje zračenjem propisuje se za palijativnu skrb. Kod nekih vrsta raka, kao što su tumori štitnjače, radiofarmaci (radioaktivni jod) potiču regresiju metastaza.

Minimalno invazivne kirurške intervencije. Manje kirurške operacije preporučuje se za uklanjanje malih pojedinačnih metastaza, s palijativnim svrhama (s bronhalnom opstrukcijom, nakupljanjem tekućine u plućima).

Za utjecaj na sekundarni fokus koriste se sljedeće metode:

• Intraarterijska kemoembolizacija. Ugrađuje se poseban kateter kroz koji se visoko toksične doze kemoterapijskih lijekova isporučuju izravno u patološko žarište.
• Radiofrekventna ablacija tumora. Hipertermija ima destruktivan učinak na stanice raka. zdrave stanice do visoka temperatura manje osjetljiv, štoviše, izvor radiofrekventnog djelovanja izravno utječe na tumor.
• Endoskopska laserska koagulacija. Uz njegovu pomoć uništiti male metastaze, spriječiti razvoj krvarenja.
• Fotodinamička terapija. Pacijentu se ubrizgava fotosenzibilizator, zatim se metastaza izlaže laserskom zračenju. Obrazovanje je nekrotizirano.

Minimalno invazivne operacije izvode se pod kontrolom CT, MRI, ultrazvuka. To vam omogućuje da djelujete izravno na patološki fokus.

Učinkovitost ovih manipulacija je visoka s malim pojedinačnim čvorovima. Minimalno invazivna operacija, ako se otkriju više metastaza u plućima, radi se kako bi se olakšalo stanje bolesnika s razvojem komplikacija (ispumpavanje nakupljene tekućine, uklanjanje velikih metastaza koje komprimiraju bronhije, živce, velike žile).

Radikalno kirurško liječenje. Radikalno liječenje raka stadija IV s raširenim procesom provodi se s palijativnim ciljem uklanjanja pojedinačnih metastaza. Istodobno, liječnik utvrđuje potrebu za operacijom, hoće li to doista poboljšati kvalitetu života? U većini slučajeva je kontraindiciran, osobito s višestrukim lezijama.

• uklonjen primarni tumor;
• utvrđen je histološki tip karcinoma majke;
• metastazama su zahvaćena samo pluća;
• uklanjaju se sva sekundarna žarišta u plućima;
• rizik od operacije je nizak.

Kirurško liječenje provodi se u 10-20% bolesnika. Primijenite štedljive ekonomične operacije kao što su klinasta ili rubna sublobarna resekcija, segmentektomija.

Češće se provode palijativni zahvati kako bi se poboljšala kvaliteta života i produžila.

Narodni tretman. Fitoterapiju i druge netradicionalne metode liječenja koriste mnogi bolesnici s uznapredovalim karcinomom, oštećenjem pluća. Koristite sve dostupne i nevjerojatne načine. Kod raka dojke s metastazama u plućima i melanoma preporuča se primjena list kupusa, bolna mjesta namažite medom. U principu, uz njihovu pomoć, možete donekle ublažiti bol, smanjiti upalu (osobito ako vjerujete da su metode učinkovite). Glavna stvar je ne zamijeniti ih glavnom terapijom.

Među svim narodnim, alternativnim metodama, postoje one koje onkolozi kategorički ne preporučuju. Ovo je zamjena za kemoterapiju, analgetike:

• muharica;
• kukuta;
• rusa.

Korištenje otrovnih gljiva i biljaka vrlo je opasno. U farmaceutskim proizvodima, doze se strogo izračunavaju. Liječnik propisuje lijekove uzimajući u obzir njihovu podnošljivost, učinak na tumor.

Neki narodni načini može se koristiti kao dio složenog liječenja. Koristan:

• Uvarak od šipka (100 g bobica na 0,5 l vode). Osigurat će tijelu potreban vitamin C, pomoći izbacivanju toksina iz tijela, podići tonus.
• Sokovi od voća i povrća (od cikle, mrkve, rajčice), sok od breze. Sadrže puno korisnih tvari potrebnih za borbu protiv bolesti, oporavak nakon liječenja.
• Uvarak od bazge s orasima (1 žlica cvijeta bazge, 4 zdrobljena jezgra oraha, 0,5 l vode). Uz jak kašalj popiti 1 čašu.

• Čaj od kamilice, lipe. Pomaže kod upalni proces dišni put, često prati pojavu metastaza u plućima.
• Limun. Može se dodati u čajeve, dekocije. Bogat je vitaminom C, djeluje općenito jačanje.
• Češnjak. Sadrži tvari koje imaju antimikrobno djelovanje koji povećavaju imunitet, odgađaju širenje metastaza.
• Otopina sode. Možete ga piti ako morate uzimati puno NSAID-a, a to uzrokuje žgaravicu. Bolje je zamijeniti sodu posebnim pripravcima.

Kod teške kratkoće daha, hladan zrak pomaže pacijentima (za to koriste obično sušilo za kosu, ventilator). Možete koristiti koncentrator kisika. Koristi se za očite znakove hipoksije. Bolesnici s kroničnim plućnim bolestima trebaju ga pažljivo koristiti. U tom slučaju, terapija kisikom može uzrokovati zatajenje dišnog sustava.

Kod jakog kašlja, nakupljanja sputuma u plućima, preporučuje se fizioterapijske vježbe, lagana masaža. Kako ne biste naštetili sebi i ne pogoršali zdravstveno stanje, potrebne vježbe i postupci provode se pod nadzorom stručnjaka.

Alternativni tretmani raka usmjereni su na ublažavanje simptoma, a ne na liječenje bolesti.

Sredstvo protiv bolova kod metastaza u plućima. Bol ne samo da ometa normalan život, već i depresivno djeluje na pacijenta. Izaziva depresiju. Ponekad je toliko nepodnošljivo da pacijent nema snage za daljnju borbu protiv bolesti. Lijekovi protiv bolova za metastaze u plućima propisuju se ovisno o intenzitetu boli. Prema preporukama SZO-a propisana je terapija u tri faze:

1. NSAID. Liječenje počinje velikim dozama. Propisan prednizolon, deksametazon. Zatim postupno smanjite dozu do praga. Ako NSAID ne daju željeni učinak, prelaze na jače analgetike.
2. Slabi opijati i opioidi. Dodijelite kodein, Promedol, Tramal. Ponekad se ove lijekove preporuča koristiti u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
3. Jaki opioidi. Morfij, Buprenorfin, Omnopon su propisani za kupanje jaka bol. Preporučuju se pacijentima kao jaka tableta za spavanje kada snažna bol onemogućuje spavanje.

Kako bi uporaba analgetika imala pozitivan učinak, uzimaju se strogo na vrijeme. Kakvi su lijekovi potrebni, određuje onkolog. NSAID i opioidi uzrokuju razne nuspojave.

Nesteroidni protuupalni lijekovi neizravno smanjuju kašalj, otežano disanje. To uzrokuje neželjene učinke:

• Sprječavaju agregaciju trombocita, pogoršavajući zgrušavanje krvi.
• imaju negativan utjecaj na gastrointestinalnog trakta i izazivaju razvoj ulkusa.
• Uzrokovati oštećenje jetre. Ibuprofen ima najmanji hepatotoksični učinak.
• Poremećaj rad bubrega. Provocirati oliguriju, hiperkalemiju, hiponatremiju, uz neke popratne bolesti uzrokuju akutno zatajenje bubrega.

Neopioidni analgetici se propisuju u nedostatku kontraindikacija. Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja NSAID-gastropatije, dodatno se propisuju omeprazol, ranitidin.

• mučnina, povraćanje;
• crijevna opstrukcija;
• zatvor;
• respiratorna depresija.

Primjena opioida i citotoksina glavni je uzrok povraćanja kod metastaza u plućima i drugih nuspojava koje se ublažavaju potpornom terapijom.

Opasan kod metastatske bolesti pluća Fentanil. Uzrokuje smanjenje ekscitabilnosti dišnog centra, izaziva i pogoršava otežano disanje.

Bilo koji od narkotičkih analgetika može uzrokovati akutnu apstinenciju od opioida.

Za smanjenje bol, ublažavanje nadražujućeg kašlja, propisano je lokalno udisanje anestetika:

• lidokain;
• bupivakain.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava (ukočenost u grlu, poremećen ili izopačen okus), nakon njihovog provođenja ne preporuča se piti i jesti 1 sat.

Koje će metode ublažavanja boli onkolog propisati ovisi o intenzitetu simptoma, učinkovitosti slabijih nenarkotičkih analgetika, popratnim bolestima i individualnoj osjetljivosti na lijekove.

Psihološka pomoć

Svi bolesnici od raka, posebno oni s dijagnozom diseminiranog karcinoma, trebaju psihološku podršku. Koje metode koristiti ovisi o:

• individualne karakteristike;
• socijalni problemi;
• psihološke poteškoće na koje se susreće.

Svaka bolest napreduje drugačije. U nekim slučajevima, kada je prognoza povoljna, potrebno je podržati pacijenta - pomoći mu da izađe iz depresije, usmjeriti sve napore u borbi protiv bolesti. Da biste to učinili, koristite metode koje odvlače pažnju od bolesti i njezinih manifestacija, pomažući se nositi sa situacijom. Koriste se razne psihološke tehnike:

• Terapija distrakcije (slušanje glazbe, čitanje omiljenih knjiga, razni hobiji).
• Progresivna relaksacija mišića (postupna napetost i opuštanje 16 mišićnih skupina).
• Metoda mentalnih slika (meditacija).

Bolesnici s nepovoljnom prognozom trebaju psihološku podršku da shvate što se događa, da se pomire sa situacijom. Jedan od uobičajenih trikova je da svoju bolest nacrtate na papiru (kako je pacijent zamišlja). Zatim je crtež spaljen.

Pomaže u komunikaciji s pacijentima koji su se već nosili sa svojom bolešću. Doprinosi liječenju pacijentove želje za oporavkom.

Kod plućnih metastaza prognoza je rijetko povoljna, ali ima pacijenata koji su se nosili s bolešću koristeći složeno liječenje. Prolaze težak tijek liječenja, prevladavaju sve nuspojave kemoradioterapije, strah od operacije, bol nakon liječenja i povezane s bolešću i na kraju pobjeđuju.

Lijek za rak s metastatskom bolešću pluća nije čudo – to je težak posao ne samo za onkologe, onkopsihologe, već i za samog pacijenta.

Tijek i liječenje bolesti u djece, trudnica i dojilja, starijih osoba

Djeca. U djece je primarno zahvaćanje pluća rijetko. U većini slučajeva identificirani maligni tumori su metastaze. Nastaju kada:

• Wilmsovi tumori;
• osteosarkom;
• rabdomiosarkom;
• neuroblastom;
• rak štitnjače;
• angiosarkom;
• teratom;
• Ewingov sarkom.

Za djetinjstvo karakterizira agresivan tijek bolesti, brzo širenje procesa. Koliko dugo djeca s metastazama u plućima žive ovisi o primarnom tumoru, pravovremenosti otkrivanja patologije.

Pojavljuju se plućne metastaze:

• kratkoća daha;
• kašalj;
• hemoptiza;
• poteškoće pri gutanju;
• bol.

Ponekad su popraćeni sindromom gornje ili donje šuplje vene.

Liječenje ovisi o vrsti primarnog tumora. Ako se u početku otkriju metastaze, tada je prognoza nepovoljnija. Za liječenje se koriste sve dostupne metode:

• agresivna trostruka kemoterapija;
• zračenje velikim frakcijama;
• radiofarmaci (za rak štitnjače, osteosarkom);
• kirurško uklanjanje solitarnih metastaza.

Započnite liječenje kemoterapijom. Dopunjuje se nespecifičnim općim jačanjem (vitaminoterapija, simptomatsko liječenje, hemostimulirajuća terapija). Tumor se postupno smanjuje, intenzitet boli se smanjuje. Nakon toga je propisano zračenje.

Nažalost, s metastatskom bolešću pluća u nekim vrstama raka (Ewingov sarkom), mogući su recidivi bolesti, njezino brzo napredovanje. Kod drugih tumora (štitnjače) prognoza je povoljnija. Ipak, pacijenti nakon liječenja i oporavka moraju redovito prolaziti preglede jer se bolest može vratiti.

Trudnoća i dojenje. U trudnica i dojilja, prognoza tijeka bolesti, taktika liječenja ovisi o:

• karakteristike primarnog tumora;
• broj metastaza;
• termin trudnoće.

Ne postoji standardni odgovor na to kako liječiti trudnice, isplati li se pobačaj. Sve je čisto individualno. U II i III trimestru može se provoditi kemoterapija. U prvom tromjesečju uporaba lijekova opasna je za fetus. Ako se metastaze pronađu u zadnjim fazama trudnoće, rak ne napreduje brzo, tada se liječenje provodi nakon poroda. Imenovati:

• citotoksini;
• ciljani lijekovi;
• imunomodulatori;
• hormonsko liječenje;
• radiofarmaceutike.

Treba imati na umu da se tijekom trudnoće bolest širi brže.

Ako se nakon poroda otkrije metastatska lezija i dijete je na dojenje, zatim se prenosi na umjetnu. Majka mora proći tečaj visokotoksične kemoterapije, liječenje zračenjem, hormonska terapija.

Napredna dob. U starijih osoba tijek i liječenje diseminiranog karcinoma kompliciraju popratne bolesti. Odabirom kemikalija treba uzeti u obzir njihovu toksičnost, Negativan utjecaj na druge organe. U većini slučajeva, čak i kod pojedinačnih metastaza, one se ne uklanjaju. To je zbog činjenice da je rizik od operacije mnogo veći nego bez liječenja. Ponekad specifična terapija metastatska lezija boli više od same bolesti. U tim slučajevima indicirana je samo palijativna skrb. Za smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života propisuju se lijekovi i manipulacije.

Proces oporavka nakon tretmana

Za diseminirani rak liječenje obično traje do kraja života. Da bi se poboljšala njegova kvaliteta, potrebno je više puta prolaziti terapijske tečajeve, a zatim se oporaviti od njih. Farmaceutika, kirurgija i zračenje remete usklađen rad tijela, ali bez njih se rak ne može izliječiti. Obnova zahtijeva:

• restauratorska terapija;
• fizioterapija;
• psihološka i socijalna rehabilitacija.

Nastale komplikacije se ispravljaju kako u budućnosti ne bi dovele do potpunog gubitka radne sposobnosti.

Potrebno je poštivati ​​režim rada i odmora, ne obavljati teške poslove dok je tijelo oslabljeno borbom protiv bolesti.

Pomozite da se brže oporavite psihička vježba(s postupnim povećanjem opterećenja), pravilna prehrana.

Dijeta

Kod metastatske bolesti pluća liječnici ne preporučuju post (iako mnogi iscjelitelji tvrde da na taj način možete uništiti tumor). Tijelo je oslabljeno, treba mu hranjive tvari. Dijeta je odabrana tako da je dovoljno kalorična, a proizvodi sadrže sve potrebne tvari. Potrebno je ograničiti potrošnju:

• dimljeno meso;
• alkohol;
• brza hrana
• salinitet i drugi kancerogeni proizvodi.

Posebno su opasni oni koji sadrže razne konzervanse, okuse, bojila.

• riba;
• orasi;
• jaja;
• žitarice (osobito heljda);
• nemasno meso.

Bolje je jesti više svježeg povrća i voća. Posebno je korisno zelje (zelena salata, kopar, peršin). Treba jesti malo, ali često. Trebali biste piti svježe sokove, zeleni čaj, dekocije ljekovito bilje(preporučuje liječnik).

Liječenje raka s metastazama u plućima u Rusiji, Izraelu i Njemačkoj

U većini slučajeva, metastaze u plućima ne mogu se potpuno izliječiti. U svim zemljama za suzbijanje bolesti koristi se složeno liječenje. Primijeniti tradicionalne metode i eksperimentalne. Uzmite u obzir vrstu primarnog tumora, broj metastaza u plućima, lezije drugih organa. Kombinirajte različite metode:

• citotoksini, citostatici;
• ciljani lijekovi;
• imunomodulatori;
• hormonska terapija;
• izlaganje;
• radiofarmaceutika;
• uklanjanje metastaza.

Mnoge zemlje provode klinička ispitivanja novih tretmana. Ponekad je za pacijente s metastazama u plućima to jedina šansa da se izbore s bolešću. Metastatske lezije treba liječiti u specijaliziranim klinikama, gdje postoji odjel za onkopulmologiju, kemoterapiju i radioterapiju.

Liječenje u Rusiji

U Rusiji postoje mnoge velike klinike u kojima pacijenti s uznapredovalim rakom primaju sve potrebne medicinska pomoć. Ovisno o strukturi tumora, propisuju se karakteristike tijeka bolesti:

• simptomatsko liječenje;
• kemoradioterapija;
• minimalno invazivno i kirurško uklanjanje metastaza.

Ako je tumor osjetljiv na lijekove, hormonsko liječenje, tada tečaj počinje s tim lijekovima. Uz povoljan tijek, postiže se remisija bolesti ili regresija metastaza. Zatim se provodi liječenje zračenjem.

U velikim centrima za rak uklanjaju se solitarne metastaze minimalno invazivnim tehnikama. Provedite operacije potpomognute videom s mini-pristupom, kroz jedan rez. Kod višestrukih lezija, prema indikacijama, rade se torakoskopske intervencije, robotski asistirani zahvati. CyberKnife za metastaze u plućima koristi se za palijativno liječenje, uklanjanje pojedinačnih malih žarišta.

Palijativna skrb pruža se iu posebnim ustanovama i u okružnim klinikama. Prilikom odabira klinike u kojoj ćete se liječiti, potrebno je usredotočiti se na dostupnost opreme, stručnjaka, razinu pružene medicinske i psihološke pomoći.

Veliki onkološki centri u kojima se liječe metastaze u plućima:

• Liječenje zračenjem provodi se u centru. Postoji odjel za proučavanje novih antitumorskih lijekova, gdje se pacijentima s uznapredovalim karcinomom odabire učinkovita kompleksna terapija, palijativna skrb. Koriste najnovije i tradicionalne metode liječenja (krioterapija, radiofrekventna ablacija). Centar provodi klinička ispitivanja.
• Federalna državna proračunska znanstvena ustanova "Ruski znanstveni centar kirurgije nazvan po A.I. B.V. Petrovsky, Moskva. Klinika je opremljena suvremenom tehnologijom. Metastaze je moguće ukloniti pomoću video-potpomognutih operacija. Lijekovi, ciljani lijekovi propisuju se ovisno o osjetljivosti tumora na njih. Za kemoterapiju se provodi arterijska kemoembolizacija. Do tumora se stvara umjetni cirkulacijski krug, u njega se ubrizgavaju visoko otrovni lijekovi koji uništavaju stanice raka.
• MNIOI ih. godišnje Herzen, Moskva. Taktike liječenja razvijaju se savjetovanjem stručnjaka. Prema indikacijama, pacijentima se propisuje kemoradioterapija, hormonska terapija, resekcija pojedinačnih metastaza, simptomatska terapija, palijativna kirurgija.

U Rusiji, u većini velikih gradova, postoji mnogo klinika u kojima pacijenti dobivaju odgovarajuću medicinsku skrb za metastatsku bolest pluća. Za teško bolesne pacijente u terminalnoj fazi moguća je hospitalizacija u hospicijama. Tretman po kvotama je besplatan. Postoji mogućnost plaćenog liječenja.

Približna cijena liječenja metastaza u plućima

*U cijenu nisu uključeni lijekovi. Odabiru se pojedinačno ovisno o kontraindikacijama, odgovoru tumora na liječenje određenim lijekovima.