Атропинді қолдану. Атропин затының фармакологиялық тобы. Қолдануға қарсы көрсетілімдер

Атропин антихолинергиялық және спазмолитикалық әсерге ие.

белсенді зат бұл препаратбұл атропин, ол улы алкалоид, қарақұйрық тұқымдас өсімдіктердің, мысалы, қарақұйрық, белладонна, доп сияқты жапырақтары мен тұқымдарында кездеседі. Атропиннің негізгі химиялық қасиеті оның жүрек бұлшықетінде, ағзаларда орналасқан ағзаның М-холинергиялық жүйелерін тежеу ​​қабілеті болып табылады. тегіс бұлшықет, орталық жүйке жүйесі және секреция бездері. Осы блоктаудың нәтижесінде М-холинергиялық рецепторлар жүйке импульстарының медиаторына (ацетилхолин) сезімтал болмайды.

Атропинді қолдану бездердің секреторлық қызметін төмендетуге, тегіс бұлшықет органдарының тонусын босаңсуға, қарашықтың кеңеюіне, көзішілік қысымның жоғарылауына және аккомодацияның салдануына (көздің фокус аралығын өзгерту қабілеті) көмектеседі. Атропинді қолданғаннан кейін жүрек қызметінің жеделдеуі мен қозуы оның кезбе нервтің тежегіш әсерін жою қабілетімен түсіндіріледі. Атропиннің орталыққа әсері жүйке жүйесітыныс алу орталығының стимуляциясы түрінде пайда болады, ал уытты дозаларды қолданғанда моторлы және психикалық қозу (конвульсиялар, көрнекі галлюцинациялар) мүмкін.

Атропин қолдану орнынан қанға тез енеді, содан кейін денеге қысқа мерзімде таралады.. Көктамыр ішіне енгізгеннен кейін препараттың максималды әсері 2-4 минуттан кейін, ішке қабылдағаннан кейін - жарты сағаттан кейін пайда болады. Плазма ақуыздарымен байланысуы 18% құрайды. Препарат плацентарлы және гематоэнцефалдық бөгет арқылы өте алады. Бүйрек арқылы шығарылады, несеппен метаболиттер түрінде де, өзгермеген күйде де шығарылады. Препараттың іздерін емшек сүтінен табуға болады.

Атропинді қолдануға көрсеткіштер

Бұл препарат келесі ауруларды емдеу үшін белсенді қолданылады:

• спазм өт жолдары, тегіс бұлшықет органдары асқазан-ішек жолдары;
• жедел панкреатит, асқазан жарасы және он екі елі ішек;
• бүйрек коликасы, ішек коликі, тітіркенген ішек синдромы;
• ларингоспазм, бронхоспазм, гиперсекрециясы бар бронхит, бронх демікпесі;
• бұлшықет қозғыштығының жоғарылауына байланысты зәр шығаруды ұстамау Қуық;
• өкпеден қан кету;
• тұншықтырғыштармен, морфинмен, холиномиметикалық заттармен, улы саңырауқұлақтармен (шыбын-шіркей), антихолинэстеразалық препараттармен улану.

Нұсқауларға сәйкес, атропинді бұрын премедикация ретінде қолдануға болады хирургиялық операциялар, сондай-ақ ішектің рентгенологиялық зерттеулері кезінде.

Офтальмологияда атропин тамшылары көздің қарашығын кеңейту және көз түбін тексеру және көздің шынайы сынуын анықтау үшін аккомодациялық параличке жету үшін қолданылады. Атропин тамшылары қабыну аурулары мен көз жарақаттары кезінде функционалдық демалысты жасау үшін де қолданылады.

Атропинді қалай қолдануға болады

Нұсқауларға сәйкес, Атропинді ішке, ішілік, бұлшықет ішіне, тері астына енгізуге болады. Бұл енгізу әдістерімен, болжамды әсерге байланысты, дәрігер әдетте 0,25 - 1 мг немесе сол миллилитр санына сәйкес келетін және күніне бір немесе екі рет қабылданатын бір дозаны тағайындайды.

Индукциялық анестезия кезінде Атропинді (0,3-0,6 мг) бұлшықет ішіне немесе тері астына жарты сағат – наркоздан бір сағат бұрын, ал морфинмен біріктіріп – наркоздан 60 минут бұрын енгізеді.

Антихолинергиялық препараттармен улану кезінде Атропинді қолдану жарты сағат сайын бұлшықет ішіне енгізу ретінде 2 мг-нан орын алады.

Препараттың ең жоғары бір реттік дозасы 2 мг-ден, ал тәуліктік дозасы 3 мг-нан аспауы керек. балалар тәуліктік дозаАтропин екі дозада тағайындалады және 0,02 мг (6 айға дейінгі балалар үшін), 0,05 мг (6 ай - 1 жас), 0,2 мг (1-2 жас), 0,25 мг (3-4 жас), 0,3 мг аспауы керек. (5-6 жас), 0,4 мг (7-9 жас), 0,5 мг (10-14 жас).

Офтальмологияда атропин тамшылары, жақпа немесе ерітінді қолданылады. Ауырған көзге 1-2 тамшыдан 1% (ересектерге), 0,5%, 0,25%, 0,125% (балалар) ерітіндісін тамызады немесе қабақтың шетіне 1% жақпа май жағады. Атропин тамшылары мен жақпамайын күніне үш реттен көп емес 5-6 сағат аралықпен қолдану керек. Кейбір жағдайларда 1% ерітінді түріндегі препарат 0,2-0,5% немесе парабулбарно (көз алмасының астына инъекция) - 0,3-0,5 мл дозада субконъюнктивальды түрде (көзге тамшылатып) енгізіледі.

Жанама әсерлері

Атропинге арналған нұсқаулар осы препаратты қолдану арқылы туындауы мүмкін келесі жағымсыз әсерлерді көрсетеді:

• бас айналу, ұйқысыздық, бас ауруы, эйфория, сананың шатасуы, тактильді қабылдаудың бұзылуы;
• қарыншалық тахикардия, қарыншалардың фибрилляциясы, шамадан тыс тахикардияға байланысты миокард инфарктісінің күшеюі, синусты тахикардия;
• іш қату, ксеростомия;
• зәрдің іркілуі, ішек пен қуық атониясы, фотофобия, қызба;
• көзішілік қысымның жоғарылауы, конъюнктивиттің дамуы, конъюнктиваның гиперемиясы және ісінуі, аккомодацияның салдануы, мидриаз.

Атропинді қолдануға қарсы көрсеткіштер

Бұл препарат оған жоғары сезімталдық үшін тағайындалмайды, сонымен қатар кератоконус, жабық бұрыштық глаукома, ашық бұрышты глаукома,

Атропинге арналған нұсқаулар осы препаратты тағайындау өте сақтықпен жүзеге асырылуы керек бірқатар ауруларды көрсетеді:

Жүрек жиырылу санының артуы қажет емес жүрек-тамыр жүйесінің аурулары;

Дене температурасының жоғарылауы;

Рефлюкс эзофагит немесе онымен байланысты иатальды грыжа;

Асқазан-ішек жолдарының аурулары, олар обструкциямен бірге жүреді;

Ішек атониясы, әсіресе әлсіреген немесе егде жастағы науқастарда;

Көз ішілік қысымның жоғарылауы бар аурулар;

Бейспецификалық ойық жаралы колит;

Бауыр жеткіліксіздігі;

құрғақ ауыз;

бүйрек жеткіліксіздігі;

Өкпенің созылмалы аурулары;

миастения;

Кедергілермен бірге жүретін аурулар зәр шығару жолдары;

Даун ауруы, церебральды сал ауруы, балалардағы мидың зақымдануы;

Ирис синехиясы және 40 жастан асқан жас – офтальмологияда.

Жүктілік және лактация да Атропинді мұқият тағайындаудың себебі болып табылады.

қосымша ақпарат

Атропиннің жарамдылық мерзімі - 5 жыл, өндіруші қаптамада пайдаланудың аяқталу күнін көрсетеді. Препаратты қараңғы жерде балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек.

Атропин сульфаты

Атропин сульфаты атропиннің аналогы болып табылады, осыған байланысты атропин сульфатының сипаттамалары атропиннің сипаттамаларына сәйкес келеді. Дайындық Атропин сульфаты мен Атропинді тек дәрігер тағайындағандай және оның тұрақты бақылауымен қабылдау керек.

Құрметпен,

Атропин М-холинергиялық рецепторлардың селективті емес блокаторы болып табылады. Препараттың әсері вегетативті жүйке жүйесінің парасимпатикалық бөлімі қозу кезінде байқалатын әсерге қарама-қарсы.

Шығару формасы мен құрамы

Препараттың белсенді белсенді ингредиенті - атропин сульфаты - атропин сульфаты.

Препарат келесі дәрілік формаларда қол жетімді:

• Көз тамшылары 1%, 5 мл және 10 мл;
• Көзге арналған жақпа 1%;
• Инъекцияға арналған ерітінді 0,5 мг / мл, 1 мл, 1 мг / мл, 1 мл және 1 мг / мл, 1,4 мл;
• Ауызша ерітінді 1 мг / мл, 10 мл;
• 0,5 мг таблеткалар.

Қолдану көрсеткіштері

Нұсқауларға сәйкес, атропин келесі ауруларға тағайындалады:

• Холецистит;
• Пилороспазм;
• Жедел панкреатит;
• Асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы;
• холелитиаз (холелитиаз);
• Гиперсаливация (сілекей бездерінің секрециясының жоғарылауы);
• тітіркенген ішек синдромы;
• Бүйрек, өт және ішек колики;
• Бронхоспазм;
• Шырышты шығарудың жоғарылауымен бронхит;
• Бронхиалды астма;
• ларингоспазм (алдын алу);
• Симптоматикалық брадикардия;
• Антихолинестеразалық препараттармен және М-антихолинергиялық препараттармен улану.

Атропин офтальмологияда кеңінен қолданылады. Көз тамшылары қарашықты кеңейту, көз жарақаттары кезінде функционалдық демалысты құру және қабыну аурулары, сондай-ақ аккомодациялық параличке жету үшін (көз түбін зерттеу және көздің шынайы сынуын анықтау кезінде).

Сонымен қатар, атропин науқасты операцияға медициналық дайындау үшін қолданылады.

Қарсы көрсеткіштер

Атропиннің офтальмологиялық нысандары үшін қарсы көрсетілімдер ашық бұрышты және жабық бұрышты глаукома (соның ішінде күдіктілер), кератоконус (мөлдір қабықтың жұқаруы және пішінінің өзгеруі), сондай-ақ балалық шақ(1% ерітінді 7 жасқа дейінгі балаларға тағайындалмайды).

Препараттың басқа формалары үшін жалғыз қарсы көрсеткіш атропин сульфатына немесе препараттың басқа компоненттеріне жоғары сезімталдық болып табылады.

Қолдану тәсілі және дозасы

Атропин таблеткалары күніне 1-ден 3 рет 0,25-1 мг дозада ішке қабылданады. 18 жасқа дейінгі балаларға, жасына байланысты, күніне бір немесе екі рет 0,05-0,5 мг тағайындайды. Препараттың ең жоғары бір реттік дозасы - 1 мг, ал тәуліктік дозасы - 3 мг.

Инъекцияға арналған ерітінді тері астына, көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне күніне 1-2 рет 0,25-1 мг енгізіледі. Брадикардияны жою үшін Атропин, нұсқауларға сәйкес, ересектерге 0,5-1 мг және балаларға 10 мкг / кг көктамыр ішіне тағайындалады.

Науқасты хирургиялық араласуға алдын ала медициналық дайындау үшін және жалпы анестезияпрепарат бұлшықет ішіне процедурадан 45-60 минут бұрын енгізіледі: ересектерге 400-600 мкг және балаларға 10 мкг/кг.

Атропинді офтальмологияда қолданған кезде ересектер үшін ұсынылатын доза - көрсеткіштерге байланысты 5-6 сағат аралықпен күніне үш рет ауру көзге 1% ерітіндінің 1-2 тамшысы. Балаларға препараттың ұқсас дозасы тағайындалады, бірақ концентрациясы төмен.

Кейде атропиннің 0,1% ерітіндісі 0,2-0,5 мл субконъюнктивальді түрде (көздің шырышты қабатының астына) немесе 0,3-0,5 мл парабульбарно (көз астына инъекция) енгізіледі. Анодтан 0,5% ерітінді көз ваннасы немесе қабақ арқылы (электрофорез арқылы) енгізіледі.

Жанама әсерлері

Атропинді қолданғанда келесі жүйелік (жалпы) жанама әсерлер болуы мүмкін:

• Жүйке жүйесі және сезім мүшелері: бас айналу, галлюцинация, эйфория, ұйқысыздық, аккомодацияның салдануы, сананың шатасуы, қарашықтың кеңеюі, тактильді қабылдаудың бұзылуы;
• Жүрек-тамыр және қан жасау жүйесі: қарыншалық фибрилляция, синусты тахикардия, қарыншалық тахикардия және миокард ишемиясының күшеюі;
• Асқазан-ішек жолдары: іш қату, ауыз қуысының шырышты қабығының құрғауы;
• Басқа реакциялар: зәр шығару, безгегі, фотофобия, қалыпты қуық пен ішек тонусының болмауы.

Атропинді қолдану кезіндегі жергілікті әсерлердің ішінде көзішілік қысымның жоғарылауы мен өтпелі шаншуды, ал ұзақ қолданғанда гиперемияны және қабақ терісінің тітіркенуін, конъюнктиваның қызаруы мен ісінуін, аккомодацияның салдануын, конъюнктивит пен мидриаздың дамуын атап өтуге болады. (қарашықтың кеңеюі).

Бір реттік дозаларда (0,5 мг-ден аз) парадоксальды реакция пайда болуы мүмкін, ол парасимпатикалық бөлімнің белсендірілуімен байланысты (атриовентрикулярлық өткізгіштіктің баяулауы, брадикардия).

арнайы нұсқаулар

Атропинді конъюнктивалық қапшыққа тамызған кезде ерітінді мұрын-жұтқыншаққа түспеуі үшін төменгі көз жасы нүктелерін басу керек. Препаратты парабульбарлы және субконъюнктивальды енгізумен тахикардияны азайту үшін валидолды тағайындаған жөн.

Қарқынды пигментті ирис кеңеюге төзімдірек және қалаған әсерге жету үшін атропин концентрациясының жоғарылауы немесе енгізу жиілігі қажет, сондықтан көз қарашығын кеңейтетін дәрілердің ықтимал артық дозалануынан қорқу керек.

Алыстан көрмейтін және глаукомаға бейім 60 жастан асқан емделушілерде Атропинді қолданғанда глаукоманың жедел ұстамасы болуы мүмкін. Бұл көздің алдыңғы камерасының таяз болуына байланысты.

Емдеу кезеңінде көлік жүргізуден және жақсы көруді, психомоторлы реакциялардың жылдамдығын және зейіннің жоғарылауын талап ететін басқа да ықтимал қауіпті қызмет түрлерімен айналысудан бас тарту керек.

Атропинмен емдеуді «шығу» синдромы болмас үшін біртіндеп тоқтату керек.

Аналогтар

Құрамында препараттың аналогы атропин сульфаты болып табылады, және тұрғысынан фармакологиялық әрекетмұндай мидриатиктер: Цикломед, Мидриацил және Ирифрин.

Сақтау мерзімі мен шарттары

Атропин, нұсқауларға сәйкес, жарықтан қорғалған, балалардың қолы жетпейтін жерде сақталады. Бөлмедегі температура 25 ° C аспауы керек. Дәрілік препараттың жарамдылық мерзімі - 3 жыл.

Атропин - бұл дәрілік мидриаздың пайда болуына немесе басқаша айтқанда, қарашықтың кеңеюіне ықпал ететін дәрі. Қарсы көрсеткіштердің көп болуына байланысты және жанама әсерлерБүгінгі таңда атропин терапияда сирек қолданылады.

Атропин - өсімдік тектес алкалоид. Негізгі белсенді ингредиент түнгі көлеңке отбасына жататын өсімдіктерден алынады.

Атропин қарашықтың кеңеюіне ықпал етеді және ағып кетуді болдырмайды көзішілік сұйықтық, бұл өз кезегінде көзішілік қысымның жоғарылауына, аккомодация сал ауруының дамуына әкеледі. Соңғысы ғана емес емдік әсері, бірақ сонымен бірге көру қабілетінің бұзылуымен бірге жүреді, бұл көлік жүргізушілері ескеруі керек.

Атропин көздің бетіне енгеннен кейін оның линзаны бекітуге жауапты бұлшықеті босаңсып, көзішілік сұйықтықтың ағуы өзгереді.

Айқын терапиялық әсер, әдетте, композицияны қолданғаннан кейін жарты сағаттан кейін байқалады. Көз функциясының толық қалпына келуі емдеудің үш күнінен кейін орын алады.

Шығару пішіні

Атропин антихолинергиялық препараттарға, м-холинергиялық рецепторлардың блокаторларына жатады. Ол негізгі белсенді ингредиент - атропин сульфаты бар көз тамшылары мен инъекциялық ерітінділер түрінде шығарылады.

Инъекциялық ерітінділер 1 мл ампулада сатылады. 1 мл-дегі атропиннің концентрациясы 1 мг. Көз тамшыларымен сорылатын нәрсе, содан кейін 1 мл композицияда шамамен 10 мг атропин бар. Препарат көлемі 5 мл полиэтилен бөтелкелерде сатылады.

Қолдану нұсқаулығы

Атропин пациенттерге бездердің секреторлық функцияларын төмендету, тегіс бұлшықеттері бар органдардың тонусын босаңсыту, қарашықты кеңейту, көз ішілік қысымды арттыру және көздің фокустық аралығының өзгеруімен сипатталатын аккомодациялық салдану үшін тағайындалады. Дәрілік композиция жүрек жұмысын жеделдету немесе қозу қажет болған жағдайда да ұсынылады.

Атропин келесі ауруларды емдеуде қолданылады:

• асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы;
• өт жолдарының, асқазан-ішек жолдарының тегіс бұлшықет органдарының, бронхтардың спазмы;
• гиперсаливация;
• брадикардия;
• панкреатиттің жедел түрі;
• ішек және бүйрек колики;
• тітіркенген ішек синдромы;
• бронхтардың спазмы;
• гиперсекрециясы бар бронхит;
• AV блокадасы;
• ларингоспазмдар;
• антихолинестеразды заттармен және м-холиномиметиктермен улану.

Атропин асқазан-ішек жолдарының рентгендік зерттеулерін жүргізу қажет болған жағдайда да қолданылады.

Офтальмологияда дәрілік композиция көздің рефракциясын анықтау үшін, көз түбін зерттеу кезінде, сондай-ақ дәрілік мақсаттарорталық торлы артериялардың спазмы, кератит, ирит, хороидит, иридоциклит, эмболия және кейбір көз жарақаттарымен сипатталатын диагноздармен.

Бағасы

Атропинді отандық фармацевтикалық өндіруші Мәскеу эндокриндік зауыты шығарады, ол өз өнімдеріне келесі бағаларды белгіледі:

Аналогтар

Жоғарыда айтылғандай, атропин бүгінде емдік және профилактикалық мақсаттарда сирек қолданылады. Сарапшылар тиімдірек емес, бірақ қауіпсізырақ келесі аналогтарды қалайды:

• Тауфон- таурин негізіндегі көз тамшылары. Препарат мүйізді қабықтың дистрофиясы, катаракта, мүйізді қабықтың жарақаттары және тордың дегенеративті зақымдалуы үшін тағайындалады. Ерітінді 10 мл тамшылататын бөтелкелерде сатылады. Дәрі-дәрмектің орташа құны 125 рубльді құрайды.
• Systane ультра- қасаң қабықтың бетін ылғалдандыруға және көздің жайлылығын арттыруға арналған композиция. Оның күрделі құрамы бар, оның өндірісін американдық жүзеге асырады фармацевтикалық компанияАлкон. Препараттың бағасы 190-нан 557 рубльге дейін.
• Мидриацил- қарашықтың кеңеюіне, аккомодациялық сал ауруының дамуына ықпал ететін тропикамид негізіндегі офтальмологиялық ерітінді. 15 мл бөтелкелерде шығарылады, оның орташа құны 350 рубльді құрайды.
• Тропикамид- әсер етуінің мидриатикалық, антихолинергиялық сипаты бар көз тамшылары. Негізгі белсенді ингредиент - тропикамид. Ол Атропиннен индукцияланған аккомодация салдануының қысқарақ әсерімен, сондай-ақ көзішілік қысымның жай-күйіне аздап әсер етуімен ерекшеленеді. 5 мл бөтелкелерде шығарылады, оның орташа құны 90 рубльді құрайды.
• Циклоптикалық- циклопентолат гидрохлориді негізіндегі көз тамшылары. Дәрілік ерітінді офтальмоскопияны жүргізу кезінде диагностика үшін, кератит, иридоциклит, эписклерит, склерит және көздің алдыңғы бөліктеріне әсер ететін қабыну патологияларын анықтау үшін қолданылады. 5 мл бөтелкелерде шығарылады, оның орташа бағасы 130 рубльді құрайды.
• Ирифрин- фенилэфрин гидрохлориді негізіндегі көз тамшылары. Офтальмоскопия кезінде және көздің артқы жағының жағдайын анықтауға көмектесетін басқа зерттеулер кезінде диагностикалық мақсатта оқушыны кеңейту тағайындалады. Көлемі 5 мл және орташа құны 560 рубль болатын бөтелкелерде шығарылады.

Қарсы көрсеткіштер

Атропинді тағайындауды алып тастау керек негізгі қарсы көрсеткіштер:

• препараттың құрамдас бөліктеріне жоғары сезімталдық;
• глаукоманың жабық бұрышты және тар бұрышты нысандары немесе оның дамуына күдік болған жағдайда;
• көздің ирисіне әсер ететін синехия;
• 7 жасқа дейін.

Препаратты бала туу кезеңінде сақтықпен қолдану керек. Зерттеудің нәтижесі плацентарлы тосқауыл арқылы атропиннің енуін растау болып табылады. Сонымен қатар, композицияның ұрық үшін клиникалық қауіпсіздігі дәлелденбеген.

Жүктілік кезінде немесе босанғанға дейін Атропинді көктамыр ішіне енгізу балада тахикардияны тудыруы мүмкін екендігі атап өтілген. Лактация кезінде препаратты қолдану да енумен бірге жүреді дәрілік құрамыемшек сүтіне.

Өндірушілер аритмиясы бар науқастарға, жоғары қан қысымы, жүрек-тамыр жүйесі органдарының жұмысындағы кез келген басқа бұзушылықтар, сондай-ақ 40 жастан асқан, препаратты кешенді тексеруден кейін ғана тағайындау ұсынылады.

Атропинді сақтықпен қабылдау керек қауіпті жағдайларға асқазан-ішек жолдарының, зәр шығару жолдарының және эндокриндік жүйежәне дене температурасының жоғарылауы.

Доза

Күтілетін емдік әсерге байланысты препаратты келесі дозаларда тағайындауға болады:

• Премедикация қажет болған жағдайда ересектерге композицияны әр кг салмаққа 300-ден 600 мкг-ға дейін есептелген дозада тағайындайды.
• Холиномиметиктермен және фосфор бар агенттермен улану жағдайында препаратты 1,4 мл дозада көктамыр ішіне енгізу ұсынылады.
• брадикардия үшін ұсынылады көктамыр ішіне енгізуқұрамы 0,5-тен 1 мг-ға дейін. Қажет болса және 5 минуттан кейін тағы бір енгізуге рұқсат етіледі.
• Көз тамшыларын күніне 3 реттен көп емес, 1-2 тамшыдан және 5 сағат аралықпен қолдану ұсынылады.

Препаратты қолдану кезінде ең жоғары рұқсат етілген тәуліктік дозадан 3 мг және бір реттік 600 мкг дозадан аспау маңызды.

Жанама әсерлері

Атропинмен емдеу кезінде ауыр жанама әсерлер болуы мүмкін. Бұл туралы:

• бас айналу, құрғақтық ауыз қуысы, тахикардия, несептің іркілуі, іш қату, фотофобия, аккомодацияның салдануы, тактильді қабылдаудың бұзылуы, бұл препаратты жүйелі қолдану фонында дамуы мүмкін;
• мазасыздық сезімі, бас ауруы, жүрек соғу жылдамдығын арттыру;
• гиперемия және конъюнктиваның ісінуі, атропинді жергілікті қолдануға тән тахикардия;
• аллергиялық реакциялар.

Атропин мидриазды тудыруы мүмкін, ол 7-ден 10 күнге дейін сақталуы мүмкін. Сонымен қатар, холиномиметиктерді орнату жағдайды қалыпқа келтіруге ықпал етпейді. Көру қабілетінің нашарлауы болып табылатын жоғарыда көрсетілген жанама әсерлерді ескере отырып, конъюнктивалық қапшық аймағында композицияны орнатқаннан кейін алғашқы 2-3 сағат ішінде көлікті басқарудан бас тарту ұсынылады.

Үйлесімділік

Атропинді құрамында алюминий немесе кальций карбонаты бар антацидтермен қосу препараттың ас қорыту жолында сіңуін азайтуға көмектеседі. Мұндай зардаптарды болдырмау үшін дозалар арасындағы 1 сағат немесе одан да көп уақыт аралығын сақтау ұсынылады.

Атропинді фенилэфринмен бір мезгілде қолдану туындауы мүмкін артериялық гипертензия, бірақ Прокаинамидпен біріктірілгенде бірінші препараттың әсерінің жоғарылауы байқалады.

Қолданған кезде көз тамшыларыерітіндінің мұрын-жұтқыншақ аймағына түсуін болдырмау маңызды. Мұны істеу үшін сарапшылар төменгі бөлікте орналасқан лакримальды саңылауды басуды ұсынады. Сондай-ақ, нұрлы боялған ирисі бар науқастарда қарашықтың бұлыңғыр кеңеюі мүмкін екенін ескеру қажет. Бұл жағдайда артық дозаланудың алдын алу маңызды.

Артық дозалану

Препараттың ұсынылатын рұқсат етілген дозалары асып кетсе немесе жиі қолдану жағдайында артық дозалануға тән жағымсыз белгілер дамуы мүмкін. Пациенттерде көру қабілетінің бұзылуы, тұрақсыз жүру, тыныс алудың қиындауы, ұйқышылдық, галлюцинация, гипертермия, бұлшықет әлсіздігі қаупі бар.

Бұл жағдайда емдеу физостигминмен жүзеге асырылады. Композиция минутына 1 мг-ден аспайтын жылдамдықты сақтай отырып, 0,5-тен кем емес және 2 мг-ден аспайтын мөлшерде көктамыр ішіне енгізілуі керек.

Қолданылатын препараттың тәуліктік дозасы 5 мг аспауы керек. Атропиннің артық дозалануы кезіндегі алғашқы көмек көрсету үшін пациенттің жағдайына байланысты әрбір 3 сағат сайын бұлшықет ішіне 1-2 мг енгізілетін неостигмин метилсульфатын да қолдануға болады.

Атропин (Атропин) - кейбір өсімдіктерде кездесетін табиғи шығу тегі бар белгілі дәрі. Медицинада белсенді қолданылуына қарамастан, атропин қауіпті зат болып табылады - олар үшін, әсіресе балалар үшін улану оңай. Ол үшін барлық жерде өсетін белладонна жидектерін жеу керек.

Сонымен, атропин дегеніміз не, ол қалай жұмыс істейді және қайда қолданылады? Онымен улануды қалай анықтауға болады және онымен не істеу керек? Қандай антидоттар бар? Оны анықтап көрейік.

Атропин - қауіпті алкалоид

Атропин дегеніміз не? Бұл зат алкалоидтар тобына жатады. Алкалоидтар кейбір өсімдіктерде болатын және биологиялық белсенділік көрсететін азотты топты қамтитын гетероциклді негіздер деп аталады. Басқаша айтқанда, алкалоидтар тірі ағзаға қандай да бір түрде әсер ететін қосылыстар. Бір өсімдікте бірнеше алкалоидтар болуы мүмкін.

Мұндай алкалоид белладоннада (Белладонна), қарақұйрықта, допта, скополияда және түнгі көлеңке тұқымдасының басқа да өсімдіктерінде кездеседі. Атропин (лат. atropinum) табиғи улану болып табылады, бірақ аз мөлшерде ол емдік мақсатта қолданылады.

Химиялық құрылымы бойынша атропин кристалды ұнтақтарға жатады. Ол аморфты, түссіз, иіссіз. Заттың екі изомері бар. Леворотатор гиосциамин деп аталады, ол атропинге қарағанда әлдеқайда белсенді. Бұл өсімдіктерде кездесетін гиосциамин. Бірақ бұл зат тұрақсыз және химиялық бөлінуол атропинге айналады.

Атропиннің әсер ету механизмі

Бұл алкалоид рецепторларды блоктау арқылы жүйке импульсінің өткізілуін бұзады. Яғни, ол дененің табиғи затымен (ацетилхолинмен) импульс жолында сезімтал ұштармен байланысу қабілетімен бәсекелеседі. Сезімтал ұштардың бірнеше түрі бар: M және H. Атропин тек M рецепторларын блоктайды.

Атропиннің әсер ету механизмі оның ацетилхолиннің орнына жүйке жасушасының ерекше түзілімдерімен байланысуында. Тиісінше, жүйке импульсінің берілуі тежеледі. Қандай орган жүйесіне әсер ететініне байланысты атропин әртүрлі әсер етеді.

Атропин қайда қолданылады?

Негізгі белсенді ингредиент белладонна алкалоидтары болып табылатын 2 дәрі бар:

• «Атропин» - таблеткалар;
• «Атропин сульфаты» - 0,1% инъекция және 1% көз тамшылары.

Препарат клиникалық тәжірибеде кеңінен қолданылады. Атропинді қолдану гастроэнтерологияда қолданылады. Ол тағайындалады:

• асқазан секрециясын басу үшін он екі елі ішектің және асқазанның ойық жараларымен;
• оны босаңсу үшін асқазанның пилорикалық сфинктерінің спазмы;
• өт тас ауруы және қабыну өт қабытүтіктерді кеңейту және тоқырау өтін ағызу үшін;
• ішек спазмы бар;

Медицинаның басқа салаларында атропин қолданылады:

• қуықтың спазмы бар;
• бронх демікпесібронхоспазмды жою құралы ретінде;
• бездердің секрециясын азайту үшін: сілекей, тер, лакримальды;
• вагус тонусымен байланысты пульстің баяулауымен (мұқият тағайындалуы керек, өйткені брадикардияның қысқа мерзімді жоғарылауы болуы мүмкін);
• анестезиологияда седативті және жансыздандыру үшін, хирургиялық араласу, интубация кезінде, ларингоспазмды және бронх түйілуін жою, сілекей бөлуді азайту;
• зерттеу кезінде оның тонусын төмендету үшін асқазанның рентгенографиясымен;
• терлеудің жоғарылауымен.

Атропин тағы не үшін қолданылады? Бұл препарат фосфорорганикалық қосылыстармен, соның ішінде уланулармен, холиномиметикалық және антихолинестеразалық препараттардың артық дозалануымен улану үшін антидот болып табылады. Сонымен қатар, атропин офтальмологияда көз түбін зерттеуде қарашықты кеңейтетін дәрі ретінде қолданылады.

Артық дозалану және улану

Атропинді бұлшықет ішіне, ауызша, көктамыр ішіне, тері астына немесе көз тамшылары ретінде қолдануға болады. Ауызша 0,25-тен 1 мг-ға дейін күніне 1-3 рет тағайындалады. Дозаның бұл өзгеруі әр ағзаның жеке ерекшеліктеріне байланысты және препараттың мөлшерін жеке таңдау керек. Көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне, тері астына бірдей дозада, бірақ күніне 1-2 рет. Көз тамшылары түріндегі атропинді күніне 3 рет 1-2 тамшыдан тамызады. Зерттеу үшін оқушыны кеңейту үшін - 1-2 тамшыдан 1-2 рет. Атропиннің ең жоғары бір реттік дозасы – 1 мг, ең жоғары тәуліктік дозасы – 3 мг.

Атропинмен улану кездейсоқ немесе мақсатты болуы мүмкін. Көріністердің ауырлығы осыған байланысты. Негізінде, улану түнбаған тұқымдасының жемістері кездейсоқ тұтынылған кезде пайда болады. Балалар негізгі қауіп тобына жатады.

Артық дозалану белгілері

Атропиннің уытты әсері ішке қабылдағаннан кейін 40-60 минуттан кейін біліне бастайды. Дозаға байланысты уланудың жеңіл, орташа және ауыр дәрежелері ажыратылады. Ең алдымен, зат мидың құрылымдарына әсер етеді, психозды, бұзылған үйлестіруді, галлюцинацияны тудырады. Сонда жүрек пен өкпе ауырады.

Атропиннің артық дозалануы келесі белгілермен анықталады:

Мұндай белгілер абайсызда артық дозаланғанда пайда болуы мүмкін.

Мақсатты уланудың аса ауыр белгілері бар:

Атропиннің өлімге әкелетін дозасы 1 кг дене салмағына 100-150 мг немесе 1-1,5 мг.Балаларда төмен доза бар. Белладонна жидектері тұрғысынан - 3-6 дана баланың өліміне әкелуі мүмкін. Өлім әдетте уланудан кейін 5 сағаттан ерте емес болады.

Уланудың салдары өлім ғана емес болуы мүмкін. Ұзақ уақыт комада болған кезде мида қайтымсыз органикалық өзгерістер орын алуы мүмкін, бұл интеллект пен есте сақтау қабілетінің бұзылуына әкеледі.

Антидот

Улануды емдеу асқазанды сумен, калий перманганатымен немесе тұзды іш жүргізетін ерітінділермен шаюдан басталады. Бірден уланған антидот атропинді беру керек. Бұлай болуы мүмкін:

• 0,1% аминостигмин ерітіндісі 2 мг;
• 0,05% галантамин ерітіндісі («Нивалин» препараты) 2 мг.

Антидотты енгізуді 90 минуттан кейін қайталау керек. Улану неғұрлым ауыр болса, антидот соғұрлым аз аралықпен енгізіледі. Ауыр жағдайда оны әр 15 минут сайын енгізуге болады.

Аминостигмин сананы тез қалпына келтіреді, психомоторлы қозуды және галлюцинацияны жояды. Ол артық дозалануды емдеу үшін ғана емес, сонымен қатар команың қайталануының алдын алу үшін де қолданылады.

Тағы бір атропин антагонисті бар - алкалоид пилокарпин. Оған негізделген препараттар (көз тамшылары) офтальмологияда көзішілік қысымды төмендету үшін қолданылады. Қарашықты кеңейтетін атропин глаукоманы тудыруы мүмкін. Көздің ішіндегі қысымның күшті жоғарылауымен торлы қабықтың бұзылуы мүмкін. Сондықтан өсімдіктермен немесе құрамында атропин бар препараттармен уланған жағдайда пилокарпинді келесі схема бойынша дереу енгізу керек:

• әрбір 15 минут сайын әрбір көзге бір сағат бойы 1 тамшы;
• келесі 2-3 сағатта 30 минут ішінде 1 тамшы тамызыңыз;
• содан кейін 4-6 сағат - әр сағат сайын тамшы;
• содан кейін күніне 3-6 рет жоғары көзішілік қысым жойылғанша тамшылатады.

Жинақтау. Атропин - түнгі көлеңкелер тұқымдасына жататын өсімдік алкалоидтары. Бұл медицинада кеңінен қолданылатын антихолинергиялық дәрі. Гастроэнтерологияда, пульмонологияда, кардиологияда, офтальмологияда, анестезиологияда, токсикологияда, урологияда қолданылады. Бұл дәрі-дәрмектің елеулі артық дозалануы, егер түнгі көлеңке жидектері кездейсоқ немесе көп мөлшерде қабылданса, пайда болуы мүмкін. дәрілік өнім. Уланудың клиникасы қабылданған дозаға байланысты. Өлім 100 мг атропин қабылдаудан болады. Шұғыл қабылдау қажет арнайы антидоттар бар - бұл аминостигмин және галантамин. Олар көктамыр ішіне бірнеше рет енгізіледі. Атропинмен уланудың салдары кома, интеллект пен есте сақтау қабілетінің бұзылуы болуы мүмкін.

Мазмұны

Фармакологиялық препарат Атропин - күшті күшті алкалоид дәрі, ол орталық және перифериялық М-холинергиялық рецепторларға әсер етеді. Түнгі көлеңке тобындағы өсімдіктерде (мысалы, допта, белладоннада) кездесетін өсімдік тектес зат. Препаратты алғаш рет 1901 жылы неміс фармацеті Рихард Вилстеттер синтездеп, қолданған.

Атропин дегеніміз не

Атропин сульфаты антихолинергиялық топқа жатады фармакологиялық препараттар. Бұл ақ түсті кристалды немесе түйіршікті ұнтақ, иіссіз. Суда да, спиртте де оңай ериді. Зат холинергиялық рецепторларды таңдамалы түрде блоктайды, нәтижесінде олар постганглионикалық синапстардың медиаторы ацетилхолинге сезімтал емес болады. Препарат эндокриндік және сыртқы секреция бездерінің секрециясын тежейді, жүрек соғу жиілігін арттырады және органдар мен қан тамырларының тегіс бұлшықет элементтерінің тонусын төмендетеді.

Құрамы және шығарылу формасы

Фармакодинамика және фармакокинетика

Атропин - алкалоид, М-холинергиялық рецепторлардың блокаторы. Ол орталық және перифериялық рецепторларға әсер етеді. Препарат ацетилхолиннің әсерін болдырмайды, сілекей, тер, май, асқазан сөлінің бөлінуін азайтады. Атропин сульфаты қуыс бұлшықеттерінің тонусын айтарлықтай төмендетеді ішкі органдар(бронхтар, өт жолдары және қуық, қуық және т.б.), бірақ сфинктердің тонусын арттырады.

Препарат қарашықтың кеңеюін тудырады және көзішілік сұйықтықтың ағуын қиындатады, нәтижесінде көзішілік қысым жоғарылайды. Терапиялық дозада қарашықтың аккомодациясының салдануын тудырады, орталық жүйке жүйесіне кейбір ынталандырушы әсер етеді. Препараттың көп мөлшерін енгізген кезде жүйке және психикалық толқулар, есту және көру галлюцинациялары, кейде кома пайда болады.

Көктамыр ішіне енгізгеннен кейін қан плазмасындағы заттың максималды концентрациясына 2-4 минуттан кейін, ал бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін - жарты сағат ішінде жетеді. Препараттың биожетімділігі 90-нан 100%-ға дейін (енгізу жолына байланысты). Қан ақуыздарымен байланысуы шамамен 40% құрайды. Препарат дененің тіндерінде біркелкі таралады. Препараттың жартылай шығарылу кезеңі 2-ден 5 сағатқа дейін. Препарат бауыр тіндерінде метаболиттерге ыдырайды, содан кейін 20-25 сағат бойы бүйрек арқылы толығымен шығарылады.

Қолдану көрсеткіштері

Препарат аралас терапияға арналған асқазан жарасыасқазан, он екі елі ішек, пилороспазм, өт тас ауруы, аш ішек пен зәр шығару жолдарының спазмы, қайталанатын бронх демікпесі, вагальды тонустың жоғарылауына байланысты брадикардия және асқазан-ішек жолын рентгендік зерттеу үшін.

Препарат операциядан бұрын бронх түйілуін болдырмайтын, бездердің секрециясын азайтатын, кезбе нервтің қозуынан туындаған рефлекторлық реакциялар мен жанама әсерлерді азайтатын дәрі ретінде қолданылады. Сонымен қатар, Атропин холиномиметикалық және антихолинэстераза заттарымен улану үшін арнайы антидот болып табылады.

Офтальмология

Препарат қарашықтарды кеңейтуге көмектеседі және көз камерасынан сұйықтықтың ағуын азайтады. Нәтижесінде көзішілік қысым жоғарылайды, аккомодация сал ауруы пайда болады, ол қысқа қашықтықта көру өткірлігін төмендетеді, қағаздармен және кітаптармен жұмыс істейді, көлікті басқарады. көлікПрепаратпен емдеу кезінде ұсынылмайды.

Көз тамшылары конъюнктивалық қапшық арқылы жақсы сіңеді. Линзаны бекітетін бұлшықеттің босаңсыуы препарат шырышты қабатқа енгеннен кейін 3-4 минуттан кейін пайда болады. Көз ішілік қысымның жоғарылауына байланысты, глаукомада атропинді шиеленістер мен асқынулардың жоғары қаупіне байланысты сақтықпен қолдану керек. Тамшылар аспаптық диагностикалық зерттеулер кезінде және келесі жағдайларда қарашықты кеңейту үшін кеңінен қолданылады:

• кейбір қабыну процестерінде функционалдық демалысты қамтамасыз ету;
• көз жарақатымен;
• көз жасы жолдарының инфекциялары;
• ретинальды капиллярлардың спазмы бар;
• көздің моторлы бұлшықеттерін босаңсыту, көру функцияларын қалпына келтіруді жеделдету;
• көздің тамырларында қан ұйығыштарының пайда болу үрдісімен.

Психиатриядағы қолдану

Психиатриялық тәжірибеде препарат алкогольдік делирийдегі психоздың жедел ұстамаларын жеңілдету үшін қолданылады. созылмалы аурулар. Емдеу науқасқа препараттың үлкен дозаларын енгізуді қамтиды (атронокоматозды терапия деп аталады): біріншіден, препараттың 1% немесе 2,5% ерітіндісінің 50-100 мг бұлшықет ішіне енгізіледі, содан кейін жоғарылайды. пациент кома пайда болғанға дейін одан әрі инъекциялармен дозада.

Инъекциядан кейін 20-30 минуттан кейін ұйқы пайда болады, содан кейін 3-4 сағатқа созылатын кома пайда болады.Бұл жағдай айқын морфологиялық және неврологиялық бұзылулармен бірге жүреді, бұл емдеу әдісінде дәлдік пен мұқияттылықты қажет етеді. Психоз терапиясының бұл әдісі ауыр болғандықтан шектеулі қолданылады жанама әсерлер.

Атропинді қолдану жөніндегі нұсқаулық

Қолдану тәсілі, дозасы және ұзақтығы дәрілік терапияпрепаратты пациенттің жағдайының ауырлығына, жасына, салмағына және жынысына, қатар жүретін жедел және созылмалы аурулардың болуына және басқа фармакологиялық препараттарды қабылдау қажеттілігіне байланысты емдеуші дәрігер анықтайды. Сонымен қатар, бейімділік аллергиялық реакциялар.

Атропинді тамызады

үшін дәрі дәрілік терапияофтальмологияда келесідей қолданылады: 1-2 тамшыдан 1% ерітіндіні зақымдалған көзге тамызады, күніне 2-3 рет 6-7 сағат аралықпен. Диагностика үшін 0,1% ерітінді қолданылады:

• субконъюнктивалық - 0,2-0,5 мл;
• парабулбарно - 0,3-0,5 мл.

тері астына

Фармакологиялық препарат ауруға байланысты күніне 2-3 рет 0,5-1,0 мл 0,1% ерітіндіде тері астына және бұлшықет ішіне енгізіледі. Мұндай қолдануға көрсеткіштер:

• асқазан жарасы;
• асқазанның шырышты қабатының эрозиясы;
• бронх демікпесі.

Көктамыр ішіне

Холиномиметиктермен және антихолинэстеразалық препараттармен улану кезінде атропинді холинэстераза реактиваторларымен бір мезгілде қолдануды ескере отырып, осы улануларға қарсы антидоттық терапия схемасына сәйкес 0,1% ерітінді көктамыр ішіне 2 мл немесе 5 мл бір рет енгізіледі. . Препаратты клиникалық енгізу болмаған жағдайда, сол дозада қайталаңыз.

Операция алдында

Препарат анестезиологияда анестезия мен хирургия алдында немесе операция кезінде сілекей мен бронх бездерінің секрециясын азайту, ларингоспазмды болдырмау, сондай-ақ рефлекторлық реакцияларды жеңілдету үшін қолданылады. Ампулалардағы атропин премедикация үшін 2 мл 0,5% ерітінді дозасында қолданылады, егер көрсетілсе, препараттың мөлшері артады.

Қанша жарамды

Тамшыларды қолданған кезде препараттың әсері 10 күнге дейін созылуы мүмкін. Операция алдында премедикация ерітіндісін қолданудың әсері бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін созылады. Препаратты ұзақ емдеу үшін қолданған кезде оның әсері терапияны тоқтатқаннан кейін бірнеше аптадан 2-3 айға дейін созылады.

арнайы нұсқаулар

Препаратты жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына жол берілмейтін жүрек-тамыр жүйесі ауруларында сақтықпен қолдану керек: ишемиялық ауружүрек ауруы, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, жоғары қан қысымы, митральды стеноз және туа біткен ақаулар. Атропинді тиреотоксикозда, рефлюкс эзофагитінде, бауыр мен бүйрек жеткіліксіздігінде, несеп шығару жолдарының бітелуінсіз қуық асты безінің ұлғаюында, церебральды сал ауруында, бас миының зақымдалуында дәрігердің бақылауымен қолдану керек.

дәрілік өзара әрекеттесу

Атропин сульфатын моноаминоксидаза тежегіштерімен қолдану жүрек ырғағының бұзылуын тудырады, хинидинмен, новокаинамидпен - антихолинергиялық әсердің жинақталуы және дәрілік улану байқалады. Димедролмен бір мезгілде емдегенде оның әсері күшейеді. Октадин препаратының әсерінен ауыр брадикардияның дамуы мүмкін. Атропин перистальтиканы тежейтіндіктен, ішке қабылданған барлық препараттардың сіңуі төмендейді.

Жанама әсерлері

Жергілікті қолданғанда терінің қабақтарының, конъюнктиваның гиперемиясы және ісінуі, көз алмасы, көзішілік қысымның жоғарылауы, фотофобия, аккомодацияның толық салдануы, мидриаз. Жүйеден жанама әсерлертахикардия, жүрек ырғағының бұзылуы, бас ауруы, бас айналу, сананың бұзылуы, ауыздың құрғауы, қуық атониясы, зәр шығарудың бұзылуы, ішек моторикасының төмендеуіне байланысты іш қатуды ескеріңіз.

Артық дозалану

Препараттың артық дозалануының белгілерінің арасында ауыз қуысында күйіп қалу, жұтыну кезінде қиындықтар мен ауырсыну, фотофобия, гиперемия, құрғақтықпен бірге жүретін қатты құрғақ ауыз (ксеростомия) ерекшеленеді. теріжәне шырышты қабаттар, тахикардия, жоғары қан қысымы. Көбінесе препараттың орталық жүйке жүйесіне айтарлықтай әсері бар: алаңдаушылық, галлюцинация, делирий. Мұндай жағдайлар кейбір жағдайларда өліммен аяқталуы мүмкін (тыныс алудың парасимпатикалық орталықтарының қысымымен).

Алкалоидтың орталық жүйке жүйесіне уытты әсерін азайту үшін атропиннің физиологиялық антидоты – Прозеринді қолдану қажет. Сонымен қатар, Lasix немесе Furosemide ішілік енгізу глюкозамен, аскорбин қышқылымен және мәжбүрлі диурезге арналған тұзды ерітіндімен бір мезгілде көрсетіледі, денеден артық препаратты кетіреді.

Қарсы көрсеткіштер

Глаукоманың кейбір түрлерінде атропинді қолданудан аулақ болу керек, органикалық зақымдануларжүректің немесе қан тамырларының клапандары мен камералары, әртүрлі этиологиялы қуық асты безінің гипертрофиясы немесе ісіктері, қуық, ішек қабырғаларының атониясы, созылмалы бүйрек аурулары (пиелонефрит, гломерулонефрит), дененің сарқылуы. Сақтықпен, препаратты безгегі кезінде, әсіресе балаларда, егде жастағы адамдарда және бауыр қызметі бұзылған науқастарда қолдану керек.

Сату және сақтау шарттары

Препаратты тұрақты күн сәулесінен қорғайтын бөлмелерде сақтау керек температуралық режим. Препарат дүкендерден, дәріханалардан рецепт бойынша шығарылады. Препараттың жарамдылық мерзімі - 18 ай.

Аналогтар

Егер пациентте қарсы көрсетілімдердің болуына байланысты атропинді қолдану алынып тасталса, препараттың келесі аналогтары тағайындалады:

1. Гиосциамин. М-холиноблокаторлар тобына жататын өсімдік тектес атропиннің аналогы. Көз тамшылары, инъекциялық ерітінді түрінде қол жетімді.
2. Ирифрин. Офтальмологияда қарашықты кеңейту, қан тамырларын тарылту және көзішілік қысымды төмендету үшін кеңінен қолданылатын көз тамшылары. Ирифрин симпатомиметиктер тобына жататын фенилэфрин затына негізделген.

Атропин бағасы

Құны оны тазалау сапасының дәрежесіне байланысты белсенді заттар. Бағаға оның қай дәріханада немесе дүкенде сатылатындығы әсер етуі мүмкін. Фармакологиялық препараттың құнын тексеріңіз.