Hematolog. Hva gjør denne spesialisten, hvilken forskning gjør han, hvilke sykdommer behandler han? Hematologi Lege hematolog hva behandler hos spedbarn

En integrert del av menneskekroppen er et flytende mobilt vev - blod, som utfører mange funksjoner: transporterer oksygen til de indre organene, næringsstoffer, regulerer kroppstemperaturen og kobler sammen ulike deler av kroppen. Sammensetningen av blodet er ganske kompleks, og mengden av alle elementer må være innenfor den tillatte normen for at menneskekroppen skal fungere normalt og de indre organene skal utføre sine funksjoner på riktig måte. Hvis avvik observeres, indikerer dette forløpet av patologiske prosesser og krever umiddelbar konsultasjon og spesialisthjelp.

Yrkeslege hematolog

En hematolog er en spesialist med smal profil hvis kvalifikasjoner strekker seg til diagnostisering, forebygging og behandling av sykdommer i blodet, det bloddannende systemet. Noen ganger er en legekonsultasjon nødvendig for andre sykdommer for å forhindre mulige komplikasjoner.

Sykdommer som en hematolog spesialiserer seg på

Kompetansen til en hematolog inkluderer sykdommer i blodet, bloddannende organer, milt, så vel som patologiske endringer beinvev. Spesialiseringen til legen påvirker følgende sykdommer:

• Anemi (anemi) – kan være medfødt eller arvelig og kjennetegnes ved lavt innhold av røde blodlegemer.
• Koagulopati er en sykdom der det er et brudd på blodpropp.
• Myelodysplasi.
• Leukemi.
• Myelom.
• Lymfomer.
• Hemofili (blodkoagulasjonsforstyrrelse, sykdommen er arvelig).
• Endringer i kvaliteten og mengden av blod i kroppen, endringer i dens biokjemiske sammensetning.
• Tromboflebitt (dannelse av blodpropp i blodårene).
• Trombocytopeni er en betydelig reduksjon i antall blodplater i blodet, noe som gjør det vanskelig å stoppe blødningen.
• Hemoglobinuri er tilstedeværelsen av hemoglobinceller i urinen.
• Lymfocytisk leukemi (maligne neoplasmer i blodet).

Når bør du kontakte hematolog?

Sykdommene som en hematolog er spesialist på har ikke spesielle symptomer og oppfattes ofte av andre leger som andre sykdommer. For en nøyaktig diagnose er det nødvendig å konsultere en snevert spesialisert spesialist som, basert på symptomene og testresultatene, vil være i stand til å identifisere blodsykdommer og skille dem fra andre.
Konsultasjon med en hematolog er nødvendig hvis følgende tegn oppdages:

• Utseendet til blåmerker på huden med eventuelle skader eller lett trykk.
• Hyppige neseblødninger som ikke forsvinner over lang tid.
• Langvarig blødning med små kutt, mindre skader.
• Feber, frysninger, feber i fravær av symptomer på forkjølelse eller annen smittsom sykdom.
• Smerter i området av lymfeknuter, deres økning.
• Alvorlig kløe, ingen utslett eller hudirritasjon som forårsaker det.
• Mangel på matlyst, tretthet.
• Smerter i bein, ledd.

Diagnostiske metoder brukt av en hematolog

En hematologs avtale begynner med en undersøkelse av pasienten, en grundig avhør om symptomene, patologiske prosesser som oppstår i kroppen. En spesialist kan ikke nøyaktig bestemme typen sykdom uten en blodprøve og andre laboratorietester, diagnostiske prosedyrer. For å stille en diagnose kan en hematolog foreskrive følgende undersøkelser:

• Levering av en generell blodprøve for å bestemme nivået av leukocytter, blodplater, hemoglobin.
• Blodkjemi.
• Studie av benmarg.
• Differensialdiagnose av blodpatologier.
• Ultralydprosedyre Indre organer og lymfeknuter.
• Koagulogram (analyse for frekvensen av blodpropp).
• Computertomografi av hjernen og indre organer.

Det er ekstremt vanskelig å forhindre utvikling av sykdommer, siden det noen ganger er umulig å fastslå de eksakte årsakene til utviklingen deres. En hematolog anbefaler med jevne mellomrom å ta en blodprøve for å kontrollere nivået av leukocytter, erytrocytter og hemoglobin; personer med høy sannsynlighet for å utvikle en arvelig blodsykdom bør regelmessig besøke legekontoret og gjennomgå nødvendige undersøkelser. Livsstil spiller en stor rolle for å opprettholde helsen, så du bør gi opp dårlige vaner som ofte provoserer utviklingen av blodpropp, du bør gå oftere i frisk luft og utføre enkle fysiske øvelser.

Blant leger av ulike spesialiteter er det en spesialitet til en hematolog. Barn henvises til hematolog ved mistanke om sykdommer i blodsystemet.

HVA ER BLODSYSTEMET OG HVEM ER HEMATOLOG

Det er sannsynligvis ingen person som ikke ville se hvordan blod ser ut. Det er en mørkerød væske som umiddelbart vises når du kutter eller skader deg mer alvorlig. Først slippes blodet ut i dråper eller renner ut i en bekk, og deretter blir det tykt, tett, og blødningen stopper. Vi sier i slike tilfeller - blodet koagulerte.

Men blod er ikke bare rødt vann. Den har fantastiske egenskaper. Og en av dem er evnen til å stoppe blødning med deltakelse av spesielle proteiner i blodkoagulasjonssystemet.

Et annet trekk ved blodet, i motsetning til alle andre organer og systemer i kroppen, er at blodet er i konstant bevegelse, og denne bevegelsen er strengt bestilt. Det er som en enveiskjørt gate. I den ene retningen, til vevene, renner blodet gjennom arteriene og tilfører oksygen og nødvendige næringsstoffer der, i den andre, gjennom venene, blir karbondioksid og andre avfallsprodukter fra cellene ført bort fra vevene, som deretter skilles ut. fra kroppen gjennom lungene, nyrene, tarmene og huden.

Takket være den minste forgrening av blodkar - kapillærer, vasker blod hver celle og er en kobling mellom alle organer og vev i menneskekroppen. Ikke rart hele dette vaskulære systemet, og dets lengde hos en voksen er mer enn 100 tusen kilometer, kalles "livets elv."

Den flytende delen av blodet kalles plasma. Plasma er et ekte lager av næringsstoffer. Den inneholder proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer, enzymer, hormoner og, i minimale mengder, nesten alle kjente kjemiske elementer i Mendeleev-systemet. De kalles mikronæringsstoffer. Noen av dem: jern, kobber, nikkel, kobolt - er direkte involvert i prosessen med hematopoiesis - dannelsen av blodceller.

Og nå vil jeg fortelle deg om disse fantastiske cellene.

Hvis vi ser på blod under et mikroskop, vil vi se at det inneholder mange forskjellige celler. For å gjøre dette, fra en dråpe blod tatt fra en finger, er det nødvendig å forberede et tynt smøre på glasset, male det med spesielle malinger, og mikroskopet vil gi en stor økning og tillate dem å bli undersøkt godt.

blod under mikroskopet

røde blodceller

Se, nesten hele det synlige feltet er prikket med mange rosa "plater".

Disse cellene kalles erytrocytter. Den rosa fargen skyldes hemoglobinet i dem. Det er erytrocytter som gir vevsånding. De transporterer oksygen og karbondioksid ved hjelp av et spesielt protein kalt hemoglobin. Og hvis det er få erytrocytter, og dette skjer med noen blodsykdommer, utvikles oksygensult i vev, som hele organismen lider av.

Og det er ikke alt erytrocytter er i stand til. Det er kjent at forskjellige mennesker har forskjellige blodtyper, positiv eller negativ Rh-faktor. Så det er erytrocytter som bærer informasjon om gruppen og Rh-tilknytningen til menneskelig blod.

Du kjenner sannsynligvis blodtypen din, blodtypen til dine barn og kjære. Det er bare fire av dem, og de er betegnet som 0 (1), A (P), V (Sh) og AB (1U). Det er viktig å kjenne din Rh-faktor, spesielt for kvinner. Hvis en Rh-negativ kvinne har et barn med en positiv faktor arvet fra faren, kan blodet deres være uforenlig, og barnet kan utvikle det som kalles hemolytisk sykdom hos det nyfødte. Dette skjer når Rh-positive erytrocytter til barnet kommer inn i kroppen til en Rh-negativ mor gjennom morkaken. Immunsystemet mor oppfatter dem som fremmede, og utvikler antistoffer mot dem. Denne faren øker etter gjentatte fødsler eller aborter, siden antallet slike anti-Rhesus-antistoffer øker med hver graviditet.
Du må også kjenne din blodtype og Rh-faktor for nå tilbys mange mennesker å bli blodgivere for sine nærmeste hvis de er alvorlig syke og trenger blodoverføring.

Oppdagelsen av blodgrupper og Rh-faktoren kan betraktes som en revolusjon innen hematologi. Det gjorde det mulig og trygt å overføre blod fra person til person. Det er bare nødvendig at blodet til disse personene er kompatibelt, og dette bestemmes enkelt av legen rett før transfusjonen. Det er takket være denne oppdagelsen at vi har lært å redde barn med hemolytisk sykdom hos det nyfødte ved å bruke utvekslingstransfusjoner.

Leukocytter

Her er de store cellene. Inne i dem er en kjerne, som består av flere segmenter, og fint korn er spredt rundt. Disse cellene kalles granulocytter, eller nøytrofiler. Og her er de mindre cellene. De har en rund kjerne, som opptar nesten hele cellen. Dette er en lymfocytt. Og celler med en bønneformet kjerne kalles monocytter. Og alt sammen: nøytrofiler, lymfocytter og monocytter - er definert i ett ord - blodleukocytter.
Rollen til leukocytter er vanskelig å overvurdere. De beskytter kroppen mot infeksjoner og andre skadelige effekter, inkludert å gi anti-kreft immunitet. Samtidig er funksjonene deres strengt avgrenset. For eksempel, noen typer lymfocytter, de kalles T-lymfocytter, gir gjenkjennelse av fremmede celler og husker til og med hvordan forskjellige mikrober ser ut, andre - B-lymfocytter, produserer antistoffer mot dem. Og nøytrofiler og makrofager (makrofager er de samme monocyttene, men de jobber direkte i vevet) "sluker" dem. Og i denne kampen dør ikke bare mikrober, men de forsvarende cellene selv.

blodplater

Men i blodutstryket var det fortsatt navnløse klynger av små prikker. Dette er blodplater. De er de første som går inn i prosessen med å stoppe blødninger.

erytrocytter, leukocytter og blodplater, eller formede elementer, er suspendert i den flytende delen av blodet - plasma og utgjør sammen med det en viktig komponent i blodsystemet - perifert blod.

Beinmarg. Men hovedorganet i blodsystemet er benmargen, der blodceller blir født og modnes. Den ligger dypt i beina.

Før de kommer inn i det perifere blodet, gjennomgår celler en kompleks utviklingsprosess. Først deler de seg, noe som resulterer i dannelsen av to identiske celler. Og fra disse to cellene dannes det fire, fra fire - åtte osv. Så skjer en lang modningsprosess, og først etter det forlater cellene benmargen. Til å begynne med ligner blodceller i benmargen hverandre, og først da, etter å ha gått hele veien for utvikling, etter å ha mottatt "utdanning", blir de erytrocytter, leukocytter og blodplater som allerede er kjent for oss.

Beinmarg

Hvordan foregår celledelingsprosessen? I spissen for hele dette systemet er forfedrene stamcelle, som under påvirkning av spesielle vekstfaktorer kan differensieres i forskjellige retninger. En av kimene produserer røde blodlegemer, den andre - nøytrofiler, den tredje - blodplater. Lymfocytter og monocytter passerer sin utviklingsvei.

celledeling

Funksjonen til beinmargen som et hematopoetisk organ begynner veldig tidlig, fra slutten av den tredje måneden av et barns intrauterine liv, og før det dannes blodceller i leveren, milten og lymfeknuter. Disse organene kalles da så - organene for fakultativ hematopoiesis, det vil si ikke obligatorisk, men potensielt mulig. Dette er viktig å vite, fordi med ulike patologiske forhold barn går lett tilbake til denne embryonale typen hematopoiesis, noe som forklarer økningen i disse organene i mange sykdommer, spesielt onkologiske.

Hos en frisk person produserer benmargen så mange celler at det ikke bare er nok til å dekke midlertidige behov. Så den inneholder 10 ganger flere nøytrofiler enn i blodet, og unge erytrocytter - en tre-dagers forsyning. Derfor, i forskjellige patologiske situasjoner, kan benmargen umiddelbart reagere med en økt flyt av celler inn i blodet.

Som du kan se, er hematopoiesis et dynamisk system som raskt reagerer på enhver påvirkning som kroppen blir utsatt for. Dette fører ofte til sykdommer i selve blodsystemet.

Blodceller lever i relativt kort tid og dør etter å ha utført jobben sin. De erstattes av nye celler fra benmargen, klare til å umiddelbart begynne å utføre sine oppgaver. Denne prosessen skjer hele tiden. Røde blodlegemer lever lengst i blodet - 120 dager, blodplater - 10 dager, og nøytrofiler - bare 10 timer.

Milt

I kroppen er det også et spesielt organ hvor gamle, brukte celler blir ødelagt. Dette organet kalles milten.

Men milten har evnen til å fange og ødelegge ikke bare gamle celler. Ved en rekke sykdommer fanger og ødelegger den intensivt blodceller som har blitt endret i løpet av sykdommen eller lastet med antistoffer.

Dermed er blodsystemet samspillet mellom dets tre hovedkomponenter: benmarg, perifert blod og milt.

Hvis dette veletablerte systemet krenkes, utvikles det sykdommer som klassifiseres som sykdommer i blodsystemet. De kan oppstå med skade på benmargen eller direkte på perifere blodceller.

Vitenskapen som omhandler sykdommer i blodet kalles hematologi, og legen som behandler pasienter med sykdommer i blodsystemet kalles hematolog, fra det greske ordet haima – blod.

HVILKE KLAGER SØKER VI TIL HEMATOLOGEN

Med blodsykdommer noteres ofte generell ubehag, svakhet, tretthet, tap av appetitt. Og ofte er det disse klagene som kan være de første tegnene på svært alvorlige sykdommer som er forbundet med et brudd på hovedfunksjonen til benmargen - hematopoiesis. Derfor må endringer i tilstanden og oppførselen til barnet være en grunn til å oppsøke lege.

Blekhet er vanligvis en bekymring for foreldre. hud et barn, noen ganger med en ikterisk fargetone, utseende av blåmerker, nese og annen blødning.
Med blodsykdommer kan barn også klage over smerter i bein, ledd og ryggrad. Noen ganger forstyrrer hodepine, smerter i magen.

Ofte henvender de seg til en hematolog om forstørrede lymfeknuter. Lymfeknuter utfører viktige beskyttende funksjoner i kroppen. De står i veien for mulig spredning av sykdommen og takler den ofte på egenhånd, gjennom lokal betennelse. Dette manifesteres i økningen og sårheten av nærliggende lymfeknuter.

Spesielt raskt lokal inflammatorisk reaksjon når møte med en infeksjon manifesteres hos barn i førskolealder. Hos barn under to år er ikke denne barrierefunksjonen til lymfeknutene tilstrekkelig utviklet. Smittsomme patogener passerer fritt gjennom en slik node inn i blodet, infeksjonen "spres" i hele kroppen, og sykdommen får ofte en generalisert (vanlig) karakter.

Hos eldre barn og voksne går undertrykkelse av infeksjon i lymfeknutene ofte ubemerket, asymptomatisk.

Vanligvis regional (nærmest infeksjonsstedet) økning Lymfeknutene. For eksempel en økning i submandibulære kjertler under infeksjoner i munn og svelg (kariske tenner, stomatitt, betennelse i mandlene). Ved kattekløesykdom forstørres lymfeknuten nærmest ripestedet. For noen barneinfeksjoner, som meslinger, røde hunder, infeksiøs mononukleose og andre virusinfeksjoner, er en økning i de bakre cervikale noder karakteristisk.

Og for en hematolog og onkolog er det viktig at det i lymfeknutene - som organer for fakultativ hematopoiesis - er gunstige forhold for utvikling av tumorsykdommer som leukemi, lymfogranulomatose og andre typer maligne lymfomer.
Derfor krever en økning i lymfeknuter, spesielt på atypiske steder som ikke er assosiert med spesifikke foci av betennelse, utelukkelse av sykdommens onkologiske natur.
Spesielt å merke seg er den samtidige forstørrelsen av lymfeknuter, lever og milt, som er typisk for f.eks. akutt leukemi. Noen ganger når de forstørrede organene en så stor størrelse at moren kan finne dem når de kler eller bader barnet.

Og hvis prosessen involverer det sentrale nervesystemet, så er det hodepine, oppkast, tegn på irritasjon av hjernehinnene - meningitt. Dette skjer også ved akutt leukemi.

HVILKEN FORSKNING UTFØRER EN HEMATOLOG

Hvis det er mistanke om en blodsykdom, henviser legen barnet til konsultasjon hos en hematolog eller legger ham inn på en spesiell hematologisk klinikk. Etter å ha undersøkt pasienten, gjennomfører hematologen spesielle hematologiske studier som gir svært viktig informasjon om ulike patologiske tilstander.

Diagnostisk verdi av en blodprøve

Selvfølgelig har du eller barna dine noen gang tatt en blodprøve, og du gledet deg til svaret. I blodprøver presenteres indikatorer som gjenspeiler det endelige resultatet av arbeidet til alle hematopoietiske bakterier i benmargen. Vi vurderer disse resultatene ut fra innholdet av erytrocytter, leukocytter og blodplater i blodet.

Indikatorer for rødt blod er erytrocytter og proteinet hemoglobin som finnes i dem. Friske mennesker bør ha minst 4 millioner erytrocytter og minst 120 hemoglobinenheter. Innholdet av hemoglobin i en erytrocytt bestemmer fargeindeksen. Den er lav (hypokrom), normal og høy (hyperkrom). Med en reduksjon i røde blodnivåer utvikles anemi, som kan være henholdsvis normo-, hypo- og hyperkromisk.
Det normale innholdet av leukocytter er fra 4 til 9 tusen. Under ulike patologiske tilstander stiger eller faller antallet leukocytter, og da sier vi at pasienten har leukocytose, eller leukopeni.

Et blodutstryk brukes til å studere leukocyttformelen, det vil si prosentandelen av nøytrofiler, lymfocytter og monocytter. Leukocyttformelen hos barn, i motsetning til voksne, har alderstrekk. For eksempel, i et barn i det første leveåret, er prosentandelen av celler det motsatte av voksenformelen. Videre endres disse indikatorene, og først i en alder av 12-14 nærmer de seg verdiene til voksne, det vil si at nøytrofiler utgjør 60-70%, lymfocytter - 20-30% og monocytter - 5-10%.

I blodformelen er det fortsatt enkeltceller, som kalles eosinofiler og basofile. De deltar i allergiske reaksjoner organisme.

Antall blodplater endres ikke med alderen og bør være minst 200 000.
Ulike endringer i blodet har tilsvarende kliniske manifestasjoner.
Med blekhet i huden, legen Spesiell oppmerksomhet trekker på en reduksjon i nivået av hemoglobin, erytrocytter og arten av fargeindeksen.

Hos pasienter med alvorlige infeksjonssykdommer øker antallet leukocytter, og det vises celler i blodformelen som ikke helt har bestått modningsprosessen. Slike endringer i blodet forekommer i purulente-septiske sykdommer og kalles leukemoide reaksjoner. Med virusinfeksjoner, tvert imot, reduseres antallet leukocytter og nøytrofiler, og med leukemi vises unge "blast" celler i blodutstryket, som ikke finnes i blodprøver hos friske mennesker.

Med en reduksjon i nivået av blodplater i blodet oppstår blåmerker, petekkier (nøyaktige blødninger) og blødninger. Noen ganger oppstår blødning på grunn av en reduksjon i nivået av proteiner i blodkoagulasjonssystemet, som skjer med hemofili. Deretter gjennomfører de en spesiell blodprøve, som kalles et koagulogram.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å gjøre en benmargspunktering

Ved mistanke om onkologiske sykdommer i blodet er det nødvendig med en benmargsundersøkelse. For å gjøre dette punkteres en benmarg med en spesiell tynn nål, som gjennomborer beinet i området av brystbenet eller ilium. Den resulterende dråpen av benmarg blir undersøkt på mange måter, noe som lar deg stille en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Først undersøker legen benmargen i mikroskop, og gjør dette på nøyaktig samme måte som ved undersøkelse av et perifert blodutstryk. Men i motsetning til blod, der bare modne cellulære elementer er tilstede, er alle typer celler tilstede i benmargen - både veldig unge og de som modnes og modnes. Samtidig kan celler som utvikler seg mot erytrocytter, leukocytter og blodplater tydelig skilles.

Hvis den cellulære sammensetningen av benmargen er normal, er det ikke nødvendig med ytterligere studier. Men hvis det er mange unge blastceller i benmargen, slik som skjer med leukemi, eller benmargen er tom, slik som skjer med hematopoiesis-undertrykkelse, er det nødvendig med spesielle, tilleggsstudier.

Noen ganger tas et lite stykke bein for analyse, og i spesielt forberedte preparater studeres strukturen og forholdet mellom individuelle elementer direkte i beinvevet.
I dag brukes metoder for ultralyddiagnostikk (ultralyd), computertomografi (CT), kjernemagnetisk resonans (NMR) også vellykket i diagnostisering av blodsykdommer. Disse moderne studiene gjør det mulig å bestemme størrelsen og strukturen til organer, ulike bensykdommer og avsløre tumorformasjoner av ulik lokalisering.

HVILKE SYKDOMMER HEMATOLOG BEHANDLER

Anemi

jernmangelanemi

De vanligste sykdommene i blodsystemet er anemi. Anemi er når nivåene av rødt blod - hemoglobin og røde blodlegemer - synker. Begrepet anemi omfatter sykdommer av en annen karakter, men som oftest er de forbundet med mangel på jern og kalles derfor jernmangelanemi.

Jernmetabolisme spiller en viktig rolle i konstruksjonen av hemoglobin i modnende benmargserytrocytter. Jern finnes i muskler (protein myoglobin) og er en del av cellulære respirasjonsenzymer. Med mangel på jern i kroppen blir mange metabolske prosesser forstyrret.

Oftest utvikler jernmangelanemi hos barn i de to første leveårene. Det er mange grunner til dette. Noen avhenger av betingelsene for intrauterin utvikling, andre av egenskapene til utviklingen av barn i det første leveåret. Så et barn kan få mindre jern selv før fødselen: med alvorlig toksikose av svangerskapet, med kroniske sykdommer hos moren, spesielt hvis moren selv lider av jernmangelanemi eller er på vegetarisk diett. Barn fra tvillinger, trillinger og premature babyer vil også få mindre jern per kilo vekt, siden jern kommer inn i barnet i de siste tre månedene av svangerskapet.
Etter fødselen, spesielt i det første leveåret, vokser barnet raskt. På et år tredobles vekten, og blodvolumet - 2,5 ganger. Følgelig øker også behovet for jern kraftig. Og det er her de største vanskelighetene oppstår.

Jern kommer inn i kroppen bare fra utsiden - med mat. Ulike matvarer inneholder forskjellige mengder jern, og dessverre er det minst i melk. Og hvis du husker at melk er hovednæringen i det første leveåret, blir det klart hvorfor barn i akkurat denne aldersgruppen så ofte er syke med jernmangelanemi.

Heldigvis, i denne alderen, er barn konstant sammen med foreldrene og blir regelmessig observert av en lege på en barneklinikk. Derfor oppdages endringer i oppførselen, barnets tilstand, utseendet på blekhet i huden i de fleste tilfeller i tide og behandles vellykket med jernpreparater. Samtidig er det veldig viktig å etablere et normalt kosthold, rettidig introdusere komplementære matvarer, juice, blandinger beriket med vitaminer. Riktig etterfylling av jernmangel fører til utvinning av barnet fra anemi.
Det er en annen gruppe barn som er mest utsatt for jernmangelanemi - disse er jenter i puberteten (puberteten). På denne tiden skjer det også en rask omstrukturering av kroppen og behovet for jern øker kraftig. Disse pasientene blir vanligvis diagnostisert sent. Sykdommen akkumuleres i lang tid og klarer å utvikle hele komplekset av symptomer som er karakteristiske for kronisk sideopeni (den såkalte jernmangel). Dette er først og fremst tretthet, døsighet, en kraftig forverring og perversjon av appetitten. Pasienter tåler ikke smaken og lukten av kjøtt, fisk og tyggekritt og frokostblandinger med glede. Huden deres er tørr, hår og negler er matt og sprø. Det er store endringer i slimhinnene i munnhulen og svelget, opp til et brudd på svelgehandlingen.

I tillegg begynner menstruasjonen i denne alderen, og hos jenter med blodplateforstyrrelser kan de få karakter av langvarig, kraftig blødning. I denne situasjonen, på grunn av tap av jern, utvikles også jernmangelanemi.

Jernmangelanemi oppstår også ved langvarig blødning i små porsjoner som ikke er synlige for det "nøgne" øyet. Slikt blodtap oppstår oftest med slimhinnen mage-tarmkanalen på ulike sykdommer slik som hiatal brokk, polypper, vaskulære svulster (hemangiomer), sår tolvfingertarmen og så videre.

En nødvendig forutsetning for å bli frisk hos pasienter som har utviklet jernmangel som følge av kronisk blodtap, er behandling av den underliggende sykdommen som forårsaket blødningen, og ofte kirurgisk. Først etter disse aktivitetene er det mulig å gjenopprette jernnivået og komme seg etter anemi.

Hemolytisk anemi

Den nest vanligste gruppen av anemier er den såkalte hemolytisk anemi. Ved disse sykdommene produserer benmargen et tilstrekkelig antall røde blodlegemer, men de har av ulike årsaker forkortet levetid og blir raskt ødelagt.

Nesten alle hemolytiske anemier er medfødte, arvelige. Imidlertid er arvelighet annerledes. Hver egenskap i kroppen styres av to gener: en av dem er den viktigste, dominerende, den andre er sekundær, recessiv. En sykdom regnes som dominerende der ett gen er sykt, men det er det viktigste og bestemmer sykdommen, og det andre er recessivt, sekundært - sunt. En sykdom anses som recessiv hvis den kontrolleres av to recessive gener, og begge er «syke» og bærer den samme patologiske informasjonen. Sykdommer med recessiv arv er mer alvorlige og har en alvorlig prognose.
Blant arvelig hemolytisk anemi er den vanligste mikrosferocytisk hemolytisk anemi hos Minkowski-Choffard. Det arves i henhold til den dominerende typen, og den genetiske defekten er lokalisert i erytrocyttmembranen.

Mye mindre vanlig er de såkalte esferocytiske hemolytiske anemiene, som arves på en recessiv måte og er alvorlige.

I dette tilfellet er årsaken til akselerert celleødeleggelse en medfødt mangel på et av de mange enzymene som finnes i røde blodlegemer.

Som et resultat av de beskrevne lidelsene har erytrocytter ved hemolytisk anemi, som vi har sagt ovenfor, en forkortet levetid. Med Minkowski-Choffard-anemi blir de ødelagt i milten, det vil si i organet der gamle, brukte celler blir ødelagt under normale forhold. Ved ikke-sfærocytisk hemolytisk anemi oppstår hemolyse (celleødeleggelse) der det er makrofager som er i stand til å fange opp endrede røde blodlegemer, for eksempel i leveren, benmargen og andre organer.

De viktigste kliniske tegnene for alle typer hemolytiske anemier er blekhet i huden, gulsott og en forstørret milt. Slike pasienter er konstant moderat bleke og gule, men med jevne mellomrom forverres tilstanden deres kraftig, temperaturen stiger, blekheten og ikterus i huden øker. Dette er tegn på en forverring av sykdommen, de såkalte hemolytiske krisene. I denne perioden trenger pasienter spesielle terapeutiske tiltak og ofte ved blodoverføringer.

Det finnes også en kirurgisk metode for behandling av Minkowski-Choffard-anemi. Dette er fjerning av milten - splenektomi, det vil si fjerning av organet som er ansvarlig for akselerert ødeleggelse av røde blodlegemer.

Selv om Minkowski-Choffard-anemi er mild og kriser er sjeldne, utvikler det seg over tid en så alvorlig komplikasjon som kolelithiasis. Fjerning av milten fører til bedring hos alle pasienter. Blodprøver er normalisert, gulsott forsvinner, dannelsen av steiner i galleblære. Imidlertid gjenstår den genetiske defekten, som går i arv. Og selv opererte foreldre har stor sannsynlighet for å føde et barn med hemolytisk anemi. Men de vet allerede om den mirakuløse effekten av splenektomi.

Dette kan ikke sies om ikke-sfærocytiske hemolytiske anemier. Heldigvis er de sjeldne. Siden ødeleggelsen av røde blodlegemer skjer i mange organer, har fjerning av milten en delvis eller ingen effekt i det hele tatt.

Vi ble kjent med slike anemier, hvis opphav ikke er direkte relatert til nedsatt benmargsfunksjon.

I det første tilfellet er anemi assosiert med utilstrekkelig inntak eller tap av jern under blødning, i det andre tilfellet er anemi forårsaket av genetiske lidelser i selve erytrocytten, som et resultat av at de har en forkortet levetid og blir intensivt ødelagt i milten og andre organer.

Hypoplastisk anemi

Men den neste typen anemi - hypoplastisk, er direkte relatert til den primære lesjonen i benmargen og nedsatt hematopoiesis. Navnet på sykdommen gjenspeiler ikke essensen nøyaktig, siden vi snakker ikke bare om anemi, men også om nederlaget til alle hematopoietiske bakterier, inkludert de som produserer leukocytter og blodplater.

I blodprøver har disse barna lavt innhold av leukocytter, erytrocytter og blodplater, og i benmargen er det i stedet for normalt hematopoetisk vev en stor mengde fettvev.

Hypoplastisk anemi er medfødt og ervervet.

Fanconi-anemi er en typisk representant for den medfødte formen av sykdommen. Dens særegenhet ligger i det faktum at hematologiske lidelser er kombinert med andre fødselsskader utvikling, oftest fra siden av beinene. Dette kan være tilstedeværelsen av ytterligere fingre eller fraværet av en av dem, veksthemming, små hodestørrelser, feil tannsett, etc. Men den hematologiske komponenten av dette symptomkomplekset vises senere, i en alder av 5-6 år, og deretter det er hun som bestemmer alvorlighetsgraden og prognosen for sykdommen.
I tillegg til den tre-linjede lesjonen, som tilfellet er med Fanconi-anemi, er det delvise former når medfødte lidelser gjelder en av de tre hematopoetiske linjene som er ansvarlige for produksjonen av røde blodceller, hvite blodceller eller blodplater. Disse sykdommene vises allerede i nyfødtperioden og er svært vanskelige.

Aplastisk anemi

Ervervede aplastiske anemier utgjør en spesiell gruppe. I hvert tilfelle er det svært vanskelig å fastslå årsaken til sykdommen. Det antas at sykdommen er direkte relatert til skade på forfedrenes stamcelle i benmargen - den samme cellen som hematopoiesis utvikler seg i forskjellige retninger. Disse kan være giftige, smittsomme eller immuneffekter.

Sykdommen begynner akutt, tilstanden forverres, uttalt blekhet i huden, blåmerker, blødning av forskjellige lokaliseringer vises. Noen ganger stiger temperaturen.
Ervervet aplastisk anemi er alvorlig. Sykdommen utvikler seg raskt og uten riktig behandling kan det få et ugunstig utfall.

Behandling av aplastisk anemi

Behandling av alle typer aplastisk anemi er en vanskelig oppgave. Det er ofte nødvendig å transfusere blod og dets komponenter - erytrocyttmasse, trombesuspensjon. De utfører komplekse tiltak rettet mot å gjenopprette funksjonen til hematopoiesis, med direkte innvirkning på stamcellen.

Hvem er indisert og hvordan utføres en benmargstransplantasjon?

I fravær av effekten av slik terapi, er alle barn med ulike typer hypoplastisk anemi indisert for benmargstransplantasjon. Denne prosedyren er nå mye brukt over hele verden for ulike sykdommer - hypoplastisk anemi, leukemi, ulike typer immunitetsmangel, talassemi, etc. Det er imidlertid ikke indisert for alle barn med denne patologien, men bare i de tilfellene hvor medikamentell behandling viste seg å være ineffektiv.

For benmargstransplantasjon trengs en donor, som må være forenlig med pasienten på mange måter. For helsen til giveren er denne prosedyren trygg. Kompatible givere finnes vanligvis blant søsken, men i våre små familier med ett eller to barn er det vanskelig å finne en donor. Foreldre er dessverre sjelden kompatible med barna sine. Derfor utvikles en ny retning for bruk av ikke-relaterte kompatible givere. For å søke etter slike givere er det en spesiell databank - det internasjonale registeret.

Selve beer ikke komplisert. Benmarg tas fra donor i narkose fra flere injeksjoner i hoftekammen. Det føres gjennom spesielle filtre og administreres til pasienten intravenøst. Men for å transplantere en donors benmarg, er det nødvendig å utføre spesielle preparater som ødelegger pasientens egen benmarg. Dette er den eneste måten å regne med transplantasjonen av transplantasjonen. I denne situasjonen er alvorlige komplikasjoner mulig som kan oppheve hele prosedyren. For dette er det spesielle metoder for forebygging av komplikasjoner og deres behandling.

I dag er det trygt å si at behar reddet livet til mange pasienter.

Hva forener så forskjellige sykdommer

Hva forener disse så forskjellige sykdommene og hvorfor er det ordet "anemi" i alle navnene? Og det faktum at hovedsymptomet her er blekhet i huden og en reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer i blodprøven. Dette er det som defineres av begrepet anemi. Men nyansene av denne blekheten og selve anemien er forskjellige.

For eksempel, med jernmangel, er nyansen av blekhet marmor, "blå-hvit", med hemolytisk anemi er den sitrongul, og med aplastisk anemi er en grå farge på huden notert.
Derfor, når du undersøker en pasient, må legen være oppmerksom på disse nyansene. Og dette leder umiddelbart den diagnostiske tanken i riktig retning, og den hematologiske undersøkelsen lar deg avklare diagnosen og foreskrive riktig behandling.
Det må huskes at noen typer anemi er mer vanlig i en viss alder. For eksempel jernmangelanemi - hos barn i de to første leveårene og hos jenter i puberteten. Og hvis jernmangelanemi er bestemt hos barn i andre aldersgrupper, er dette mest sannsynlig assosiert med skjult blødning og er definert som kronisk hemorragisk anemi.

De første tegnene på medfødt hypoplastisk Fanconi-anemi vises i en alder av 5-6 år, delvis - umiddelbart ved fødselen, og ervervede former kan utvikle seg i alle aldre. Arvelig hemolytisk anemi diagnostiseres vanligvis i førskolealder, og jo tidligere, jo mer alvorlig er sykdommen og jo mer er foreldrene informert om denne sykdommen, det vil si hvis det allerede er slike pasienter i familien.

Det skal bemerkes at med anemi kan reduksjonen i røde blodverdier være moderat og svært uttalt. Anemi kan utvikle seg gradvis og veldig raskt. Følgelig klager pasienter, deres generell tilstand vil bli krenket i ulik grad.

Med moderat anemi kan det hende at barn ikke klager i lang tid, og bare svært oppmerksomme foreldre vil legge merke til endringer i barnets oppførsel og tilstand. Med alvorlig anemi og, viktigst av alt, med dens raske utvikling, forverres barnets tilstand. Han blir veldig blek, sløv, passiv, hjertebank kjennes, kortpustethet vises. Dette skjer ved akutte blødninger og hemolytiske kriser. Jernmangelanemi utvikler seg som regel gradvis, og de kliniske manifestasjonene av sykdommen vil være desto mer uttalt, jo senere undersøkelsen og diagnosen gjøres.

Blodsykdommer forbundet med økt blødning

En annen gruppe sykdommer er den såkalte hemorragiske diatesen. Dette inkluderer også sykdommer av en annen karakter, men de er forent av ett hovedklinisk symptom - økt blødning.

Hvordan og hvorfor stopper blødningen?

Før vi snakker om individuelle sykdommer i denne gruppen, må to viktige spørsmål besvares: hvorfor er blodet i intakte kar i flytende tilstand og koagulerer ikke, og hvordan stopper blødningen når et kar er skadet, det vil si hvordan er hemostase utført?

Dette skyldes det faktum at faktorene som er involvert i prosessen med blodkoagulasjon er i en inaktiv tilstand i blodplasmaet, og i tillegg er det tilsvarende antikoagulerende mekanismer.

Systemet begynner å fungere bare hvis det er en skade på karveggen. Da er alle nødvendige mekanismer inkludert i prosessen med å stoppe blødning - blodplater, selve karveggen (dens evne til å trekke seg sammen er viktig) og blodkoagulasjonssystemet. Blodplater er de første som reagerer på skade, ettersom de kler karet direkte fra innsiden. Gjennom komplekse transformasjoner danner de en hemostatisk plugg - et "plaster" og gir sammen med vasospasme primær hemostase.

Ved kontakt med en skadet karvegg aktiveres også spesielle proteiner - koagulasjonsfaktorer som er i plasmaet. Prosessen med blodkoagulasjon starter, og den primære blodplatetrombe erstattes av en tett fibrinkagel, som videre fungerer som en hemostatisk plugg inntil den skadde delen av karet gror.

Trombocytopatier

De vanligste sykdommene i gruppen hemorragisk diatese er de såkalte trombocytopatiene. De er basert på den kvalitative underlegenheten til blodplater med deres normale antall.

Siden blodplater har forskjellige egenskaper, er det mange forskjellige typer trombocytopati. Alle er arvelige sykdommer.

Vanligvis klager slike pasienter over neseblod og en tendens til blåmerker. Jenter kan ha lange og tunge menstruasjoner.

De fleste trombocytopatier er milde, men noen av dem sjeldne former som er alvorlige og krever spesiell behandling.

Blodprøven hos slike mennesker er normal, og for å fastslå hva slags defekt det er, er det nødvendig å gjennomføre komplekse studier av de dynamiske egenskapene til blodplater. Ofte anser ikke personer med denne patologien seg som syke. De stopper hyppige, milde neseblødninger av seg selv, blåmerker oppstår lett, men går over raskt og langvarig livmorblødning anser det som deres spesialitet. Dessuten er det ingen spesielle metoder for behandling av trombocytopatier.

Trombocytopenisk purpura

Hvis økt blødning er assosiert med en reduksjon i antall blodplater (trombocytopeni), snakker de om trombocytopenisk purpura (TPP). Trombocytopenisk purpura kan være en uavhengig sykdom, eller det kan være et symptom på andre alvorlige sykdommer. Vi har allerede snakket om en av dem - aplastisk anemi.

Trombocytopeni oppstår når, som et resultat av en infeksjon, for eksempel en luftvei virusinfeksjon, eller medikamenter endrer egenskapene til sine egne blodplater. Under disse forholdene oppfatter cellene som er ansvarlige for immunologisk overvåking dem som fremmede og begynner å produsere antistoffer mot dem. Og allerede disse endrede blodplatene, blokkert av antistoffer, fanges opp av spesielle celler i milten og ødelegges der. Hvis en infeksjon vanligvis er ansvarlig for en endring i egenskapene til blodplater, kan gjentatte infeksjonssykdommer, traumer, insolasjon, hypotermi, forebyggende vaksinasjoner osv. være en løsningsfaktor umiddelbart før utviklingen av trombocytopeni.

De kliniske manifestasjonene av sykdommen ligner de som er beskrevet for pasienter med trombocytopatier. Men hvis de i det første tilfellet fortsetter konstant, nesten hele livet, så oppstår de plutselig hos pasienter med TPP og er mer uttalt.

Hovedelementene i utslettet er blåmerker og petekkier.

Blåmerker er blå flekker som ligger overalt, men hovedsakelig på leggen. Blåmerker oppstår fra mindre skader, har ulik form og ulik størrelse. Avhengig av forekomstens alder har de en annen farge - fra blå til gulbrun.

Petechiae er et lite pitted utslett, som også oftere er plassert på bena. Antallet slike blødninger er fra enkelt til svært rikelig. I alvorlige former noteres blødninger i slimhinnene og blødninger. Blødning fra tannkjøttet og neseslimhinnen er spesielt karakteristisk. Noen ganger er blødningen så alvorlig at det er nødvendig å pakke nesegangene og transfundere nylaget blodplatemasse. TPP er spesielt farlig for jenter i puberteten. De kan oppleve kraftige livmorblødninger.

Nydiagnostisert TPP fortsetter som akutt sykdom, som kan ende i bedring eller bli begynnelsen på en alvorlig, kronisk sykdom.

Behandlingen er rettet mot ødeleggelse av aggressive antiplatehemmende antistoffer og eliminering av blødning. For å gjøre dette, foreskriv spesielle medisiner, og med kraftig blødning må du til og med transfusere blodprodukter. For de fleste barn er dette nok. Antall blodplater gjenopprettes, blødninger og blødninger stopper.

Dette betyr imidlertid ikke bedring for alle pasienter. Hvis sykdommen har blitt kronisk, gjentas episoder av blødning, og deretter avgjøres spørsmålet om radikal behandling - fjerning av milten. Akkurat som ved hemolytisk anemi, fjernes organet der cellene er ødelagt. Fjerning av milten (splenektomi) og TPP gir gode resultater og er den foretrukne metoden for alvorlige kroniske former.

Hvis det i begynnelsen av sykdommen er vanskelig å snakke om noen forebyggende tiltak, da med en allerede eksisterende sykdom, er det mulig og nødvendig å utføre forebygging av eksacerbasjoner. For å gjøre dette er det nødvendig å kurere alle foci av kronisk infeksjon - kariske tenner, betennelse i adenoidene, kronisk tonsillitt annen. Barn i denne perioden er fritatt fra kroppsøving. Det anbefales ikke å sole seg, ta medisiner som bryter med de dynamiske egenskapene til blodplater - først og fremst aspirin, klokkespill, indometacin, etc. En medisinsk tilbaketrekning fra forebyggende vaksinasjoner er gitt. Innen fem år etter TPP bør barn observeres av en hematolog.

Hemorragisk vaskulitt

En annen sykdom som bør vurderes og som også er ganske vanlig hos barn er den såkalte hemoragiske vaskulitten. Med denne sykdommen produseres det også antistoffer, men de er ikke rettet mot blodceller, men mot celler som langs karveggen fra innsiden. Disse cellene kalles endotel.
Antistoffer ødelegger endotelet og gjør karveggen lett permeabel i begge retninger – fra vev til blod og fra blod til vev. Stoffer kommer inn i blodet fra vevene, som ytterligere ødelegger karveggen, og blod strømmer fra karene inn i vevene, noe som gir utslett på huden. Men dette utslettet skiller seg fra blåmerker både i karakter og plassering. Det ser ut som rosa avrundede flekker (papuller) på bena, armene, baken. Men i ansiktet skjer ikke stammen av utslettet.

Hemorragisk vaskulitt er også preget av smerte og hevelse i de små leddene i armer og ben, smerter i magen. Noen ganger kan det være blod i urinen. Som med TPP, går en form for infeksjon foran sykdommen, og deretter, under påvirkning av en oppløsende faktor, utvikles hemorragisk vaskulitt. Sykdommen kan gå lett og alvorlig, har en tendens til tidlige eksacerbasjoner.
Behandling av hemorragisk vaskulitt har sine egne egenskaper. Siden vi snakker om skade på blodkar, er det nødvendig å iverksette tiltak for å forhindre intravaskulær koagulasjon. For å gjøre dette, foreskrive et spesielt stoff heparin og medisiner som forhindrer at blodplater fester seg sammen - de såkalte antiplatelet-midlene.
Det er også nødvendig å utføre behandling (sanering) av alle foci av kronisk infeksjon. Behandling er vanligvis effektiv. Barn blir bedre, men behandlingens varighet, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, varierer fra én til flere måneder.

Hemofili

Hemofili opptar en spesiell plass i gruppen av hemorragisk diatese. Sykdommen er basert på en medfødt, arvelig forstyrrelse av blodkoagulasjon på grunn av mangel på VIII- eller IX-faktorer. Følgelig er hemofili A og B. Det særegne ved arv ved hemofili er at sykdommen er kjønnsbundet. Sykdommen overføres fra bestefar til barnebarn gjennom datteren, som kalles «konduktøren». En slik kvinne har stor sannsynlighet for å føde hemofile sønner, og i slike familier er det nesten alltid andre menn som lider av hemofili.

I motsetning til TPP er hemofili preget av langvarig blødning som er vanskelig å stoppe, blødninger i leddene, subkutane og store intramuskulære blødninger - hematomer, som deretter går over i lang tid.

De første tegnene på sykdommen kan dukke opp allerede i det første leveåret, når tennene slår ut eller når barnet begynner å gå, ofte blåmerker og fall. Men allerede i nyfødtperioden kan det oppstå langvarig blødning fra navlesåret eller omfattende subperiosteal blødning på hodet, såkalt cefalohematom.

Gjentatte blødninger i samme ledd fører til deformasjon, og smerter i leddet begrenser bevegelsen. Dette forårsaker muskelatrofi, som får barn til å slutte å gå. Benet er festet i bøyd stilling "krok". Sykdommen «binder» så å si barnet. Dette skjer hvis det ikke er mulig å gi pasientene rettidig og riktig behandling.

Og behandlingen av hemofili er et vanskelig problem, siden dette krever en kraftig blodtransfusjonsstasjon, hvor det tilberedes spesielle preparater som inneholder konsentrater av VIII- og IX-faktorer. I tillegg, med pasienter er det nødvendig å hele tiden engasjere seg i fysioterapiøvelser, svømming i bassenget anbefales. Barn er fritatt for kroppsøving på skolen og tung fysisk anstrengelse. Rettidig sanitering av munnhulen er nødvendig, siden kraftig blødning oppstår under uttrekking av tenner. Hvis alle nødvendige terapeutiske og forebyggende tiltak tas, kan pasienter føre en ganske aktiv livsstil.

Akutt leukemi hos barn

La oss nå snakke om akutt leukemi. Denne onkologiske sykdommen er i sin natur klassifisert som onkohematologisk, siden vi snakker om nederlaget til hovedorganet i blodsystemet - benmargen.

Grunnlaget for sykdommen er en krenkelse (mutasjon) av en av de overordnede stamcellene i benmargen, som gir opphav til en ny syk generasjon (klon) av celler. Disse cellene kommer ut av kontroll over reguleringsmekanismer, begynner å formere seg ukontrollert og mister evnen til å modnes. Som et resultat akkumuleres et stort antall slike syke celler - blaster - i benmargen.

Når de forlater benmargen, fraktes blastceller av blodet gjennom hele kroppen og kommer inn i ulike organer og stoffer. Spesielt gunstige forhold finnes i lever, milt og M0zg ved leukemi i lymfeknuter. Det var i disse organene at funksjonen til hematopoiesis ble utført i de tidlige stadiene av intrauterin utvikling. Her formerer disse syke cellene seg fritt og forårsaker en økning i organer.

Og en annen dramatisk situasjon fortsetter i benmargen. Akkumulert i stort antall, disse umodne cellene fortrenger normalt hematopoietisk vev, som et resultat av at bare et lite antall modne, funksjonelt komplette celler - erytrocytter, leukocytter og blodplater - kommer inn i det perifere blodet. Med deres mangel, som vi allerede har diskutert ovenfor, er blekhet i huden notert, blåmerker vises og en tendens til smittsomme sykdommer. Og utseendet i blodprøven av unge, umodne celler - eksplosjoner, ute av stand til å utføre pliktene til sunne, modne blodceller, er hovedtegnet på leukemi.

Dermed har leger i dag en ganske god ide om hvordan denne sykdommen utvikler seg, de kan forklare visse symptomer, men så langt vet ingen den eksakte årsaken til leukemi.

Forskere antyder at såkalte proto-onkogener allerede eksisterer i kroppen, som er i en inaktiv tilstand og ikke har noen patologisk betydning for kroppen. Men under påvirkning av noen, ofte ukjente for oss, ytre påvirkninger, aktiveres de, trenger inn i en sunn celle og forårsaker dens endring (mutasjon). Og hun lager allerede en klon av sitt eget slag - syke celler. Dette proto-onkogenet ligner på en viral DNA-partikkel, så noen ganger kalles denne teorien om forekomsten av leukemi viral. Det har imidlertid ingenting å gjøre med spredning av vanlige virussykdommer, som influensa, meslinger, røde hunder osv. Leukemi er en ikke-smittsom sykdom, og den kan ikke pådras ved kontakt med en syk person.

Leukemi er ikke en arvelig sykdom. Syke barn blir som regel født i friske familier der kreftpasienter ikke finnes oftere enn blant andre befolkningsgrupper. Tilbakevendende tilfeller av leukemi hos barn i samme familie er ekstremt sjeldne, selv om de forekommer hos eneggede tvillinger. En disposisjon for leukemi er notert hos barn med Downs sykdom, så vel som ved andre sykdommer basert på genetiske lidelser.

Foreldre som har vært syke av leukemi i barndommen har friske barn. Imidlertid er det tilfeller av medfødt leukemi, når sykdommen manifesterer seg i et barn allerede i de tre første månedene av livet. Samtidig er foreldrene til slike barn praktisk talt sunne mennesker. Dette skjer hvis en av foreldrene har en mutasjon direkte i kjønnscellene, uten å påvirke hele kroppen. Deretter overføres patologisk genetisk informasjon til barnet, og barn kan bli født med alle medfødte lidelser, inkludert leukemi.

Slik ser benmargen ut ved leukemi

Noen få ord om selve mutasjonene. I kroppen forekommer mutasjoner, det vil si endringer i celler, konstant, med en hastighet på omtrent en celle i timen. Men i en sunn kropp fungerer et kraftig immunologisk forsvar, som oppfatter disse cellene som fremmede og ødelegger dem.
Dermed er utviklingen av leukemi, som andre onkologiske sykdommer, bare mulig med en ugunstig kombinasjon av mutagene faktorer og en svekkelse av kroppens forsvar, inkludert anti-kreft immunitet.

Vi vet enda mindre om de mutagene faktorene i seg selv som bringer disse proto-onkogenene ut av deres sovende tilstand. Rollen til ioniserende stråling er beskrevet, noe som fremgår av konsekvensene av eksplosjonen av atombomber i Japan. I byene Hiroshima og Nagasaki forekommer leukemi flere ganger oftere enn i andre byer.

Men for dagens leukemi, for eksempel i Russland, spiller dette ingen rolle. Det er ingen økning i hyppigheten av leukemi og andre onkologiske sykdommer hos barn etter Tsjernobyl-ulykken. Vi snakker heller om den skadelige effekten av små doser stråling. Rollen til enkelte kjemikalier, yrkesmessige farer hos foreldre og andre faktorer er beskrevet. Men i hvert tilfelle er det sjelden mulig å fastslå årsaken til sykdommen.

Den bør også dvele ved forskjellene mellom barne- og voksenleukemi. Hos barn noteres hovedsakelig akutte former som stammer fra umodne lymfocytter. Omtrent 80 % av barneleukemier er akutte lymfoblastiske leukemier(ALL), og kun 15-20 % er akutt myeloblastisk (AML). Kroniske former for leukemi hos barn er ekstremt sjeldne. Hos voksne er bildet omvendt. Det er mer sannsynlig at de har det kroniske leukemier, og fra akutte - oftere AML og sjeldnere ALLE. Disse forskjellene er assosiert med anatomiske og fysiologiske egenskaper barnets kropp.

Leukemi rammer både svært små barn og svært gamle mennesker. Toppleukemi hos barn oppstår i førskolealder. Mindre vanlig forekommer leukemi hos barn under ett år og etter 10 år.

De første tegnene og forløpet av leukemi hos barn

Sykdommen utvikler seg gradvis. Fra begynnelsen av sykdommen til utseendet til den første kliniske tegn sykdommen tar minst 1,5-2 måneder. I løpet av denne tiden er det en opphopning av patologiske, "syke" celler, og kvantiteten blir til kvalitet - sykdommen gjør seg gjeldende.

Men selv i disse 1,5-2 månedene er det allerede klager som foreldrene ikke alltid tar hensyn til. Dette er først og fremst en endring i atferden til barnet. Han blir sliten, nekter å spise, studerer dårligere, mister interessen for jevnaldrende og spill. På grunn av en reduksjon i kroppens forsvar, er forkjølelse og andre smittsomme sykdommer mulig allerede i den første perioden av leukemi, som oppstår med en økning i temperaturen. Noen ganger kan en økning i temperatur være direkte relatert til utviklingen av leukemi i seg selv. Hvis du i løpet av denne perioden går til legen og tar en blodprøve, kan du allerede merke noen endringer som fortsatt ikke er nok til å stille en diagnose, men som allerede får deg til å tenke og fortsette å overvåke det syke barnet.

Da er det mer sikre tegn på sykdommen.

Noen barn klager over smerter i bena, i ryggraden. Smertene er vedvarende og dukker opp i et eller annet område. Slike pasienter slutter ofte å gå og behandles i lang tid av traumatologer og kardiologer for «traumer» eller polyartritt.

Utseendet til økende blekhet i huden, blåmerker, en økning i størrelsen på leveren, milten og lymfeknuter gjør mistanken om leukemi mer sannsynlig.

Og i blodprøven på dette tidspunktet er det allerede alle endringene som er karakteristiske for leukemi: en reduksjon i innholdet av hemoglobin, erytrocytter, blodplater, en kraftig akselerert ESR. Men antallet leukocytter kan være lavt, høyt og veldig høyt. Jo flere blastceller som kom fra benmargen til blodet, jo høyere antall leukocytter. Utseendet i blodprøven av eksplosjoner, som i normal analyse aldri skjer, er et absolutt tegn på akutt leukemi.

I denne situasjonen er det nødvendig med en benmargspunktur. Dette er ikke bare nødvendig for å bekrefte at benmargen er fullstendig representert av blastceller. Det er viktig å studere de strukturelle egenskapene til disse cellene, enten de tilhører en T- eller B-cellelinje, for å identifisere tilstedeværelsen av cytogenetiske lidelser. Ytterligere informasjon innhentet på denne måten hjelper til med å diagnostisere ulike varianter av leukemi, identifisere ytterligere risikofaktorer for et ugunstig sykdomsforløp og foreskrive adekvat behandling.

Og først etter det er en innholdsrik samtale med foreldre om diagnose, behandling og prognose av sykdommen mulig.

Moderne metoder for behandling av leukemi hos barn

Det er gjort store fremskritt innen behandling av barneleukemi de siste 10-15 årene. Hvis diagnosen tidligere hørtes ut som en setning, kommer de fleste barn seg nå og tilpasser seg fullt ut til et fullt liv. I dag er det en sykdom som kan og bør behandles.

Siden begynnelsen av 1990-tallet har nye behandlingsprogrammer blitt tatt i bruk i behandlingen av leukemi hos barn. De bruker flere legemidler med antitumoraktivitet samtidig, og disse legemidlene foreskrives i store doser, mye høyere enn konvensjonelle terapeutiske. Behandlingsforløpet er utformet for en lang periode, som er totalt 2 år.
Behandlingsprogrammer er utviklet under hensyntagen til typen leukemi og tilstedeværelse eller fravær av ytterligere risikofaktorer for et mulig tilbakefall (retur) av sykdommen. Derfor er det så viktig å nøye gjennomføre en benmargsundersøkelse og velge en passende behandlingsplan (protokoll) når man skal stille en diagnose. Terapi er vanligvis ledsaget av alvorlige smittsomme komplikasjoner og økt blødning. Det finnes imidlertid metoder for forebygging og behandling av disse komplikasjonene, som gjør at de fleste barn kan fullføre det tiltenkte behandlingsprogrammet.

I spesielt alvorlige tilfeller, når medikamentell behandling ikke garanterer suksess, reises spørsmålet om behovet for benmargstransplantasjon. For å gjøre dette undersøkes pårørende til pasienten og, hvis de er egnet, brukes de som donorer. For mer informasjon om prosedyren for benmargstransplantasjon, snakket vi i avsnittet om hypoplastisk anemi.

På mange måter avhenger resultatene av leukemibehandling også av foreldrene, av hvor betimelig de gikk til legen og hvor uselvisk de kjempet for barnets liv, og hjalp det medisinske personalet under behandlingen.

OBSERVASJON AV EN HEMATOLOG

Alle barn med etablert hematologisk diagnose er under tilsyn av hematolog. Dette er en dispensasjonsgruppe med pasienter.

Noen fortsetter den påbegynte behandlingen på sykehuset, andre observeres etter at behandlingen er avsluttet, og atter andre gjennomgår hele prosessen med diagnostikk, behandling og oppfølging poliklinisk.

Barn inviteres vanligvis til kontroll en gang i uken, med mindre legen foreskriver noe annet. Barnet undersøkes av lege, nødvendige prøver tas, og det gjøres korrigeringer i behandlingen.

Noen barn behandles i dagsykehusregimet, eller, som det også kalles, «dagsykehus». Her får barnet alle nødvendige diagnose- og behandlingsprosedyrer i løpet av dagen, hvoretter det går hjem. Behandling i denne modusen kan vare ganske lenge. Når det gjelder dens evner, er et slikt dagsykehus ikke forskjellig fra en spesialisert hematologisk avdeling. Her kan du gjøre ultralyd, røntgen, CT, NMR og andre diagnostiske prosedyrer, utføre de nødvendige punkteringsstudier, overføre blod, administrere medisiner, konsultere spesialister av enhver profil.

Verdenserfaring med å behandle pasienter med en rekke sykdommer har vist at denne praksisen er optimal for både barnet og familien, hvis tilstanden til det syke barnet tillater det.
Selv for pasienter med leukemi er behandlingsprogrammer utformet på en slik måte at de kan tilbringe mesteparten av tiden hjemme i et kjent, familiemiljø. Og dette har ikke bare en positiv effekt på humøret til barnet og situasjonen i familien, men er også en viktig faktor i forebygging av sykehusinfeksjoner.

Mange barn med blodsykdommer er funksjonshemmede i barndommen. Uførhet settes til 5 år eller umiddelbart inntil 16 år, avhengig av sykdom. I løpet av all denne tiden løser hematologen ikke bare rent medisinske problemer, men også en rekke sosiale problemer som familier til syke barn står overfor: hjemmeundervisning, og tilbud om ekstra fridager, og opptak til kroppsøving, og forebyggende vaksinasjoner og henvisning. til sanatoriebehandling.

Karriereveiledningsspørsmål diskuteres med eldre barn. For eksempel anbefales ikke pasienter med hemofili å velge spesialiteter forbundet med risiko for økt skade. Samtidig anses ungdom som hadde leukemi i tidlig barndom som praktisk talt friske mennesker og kan velge en spesialitet i samsvar med deres ønsker.

Nå diskuteres spørsmålet ofte - opp til hvilken alder bør en barnelege og spesielt en onkolog, en hematolog observere sine pasienter? I dag er slike barn til observasjon til fylte 15 år. Men et økende antall eksperter mener at disse vilkårene bør økes til 18 år, og en slik lov er allerede vedtatt.

I noen land følges pasienter med kroniske sykdommer i barndom eller ungdomsår opp av barneleger frem til fylte 21 år.
En ting er ubestridelig: ungdom med onkologiske og onko-hematologiske patologier bør følge behandlingsprogrammene som er vedtatt i pediatrisk praksis.

I dag er pediatrisk hematologi og spesielt pediatrisk onko-hematologi i utvikling. De siste årene har vært preget av en betydelig berikelse av ny kunnskap om blodsykdommer.

Metoder for immunologisk bestemmelse av varianter av svulster og leukemi, cytogenetiske og molekylærbiologiske studier, ultralyd-, CT- og NMR-metoder, nye metoder for å diagnostisere smittsomme komplikasjoner og andre er introdusert i hverdagen.

Det er gjort betydelige fremskritt i behandlingen av pasienter med leukemi og andre blodsykdommer. Dette ble mulig takket være etableringen av nære vitenskapelige og praktiske bånd med utenlandske kolleger, introduksjonen av nye moderne metoder undersøkelse og behandling av pasienter.
Pediatrisk hematologi som en egen del av moderne hematologi tiltrekker seg spesiell oppmerksomhet fra forskere. På grunn av den aldersrelaterte variasjonen i barnets kropp og spesielt blodsystemet, forløper sykdommer hos barn annerledes enn voksne og har i noen tilfeller beste prognose. Noen sykdommer som er vanlige hos voksne forekommer ikke hos barn i det hele tatt, og omvendt.

På den annen side er den inne barndom ofte oppdages arvelige blodsykdommer og konsekvensene av de skadelige effektene av ulike faktorer under den intrauterine dannelsen av blodsystemet eller umiddelbart etter fødselen. Og kvaliteten på menneskelig liv i fremtiden avhenger av hvordan pediatriske hematologer takler dem.

Spesiell optimisme er gitt av den umiddelbare utsikten til en fullstendig kur for leukemi og andre svulster hos barn, som vi allerede har nærmet oss i dag.

Hva behandler en hematolog hos voksne? Når de mistenkes for hvilke sykdommer, blir barn sendt til en slik spesialist? Ordet er intuitivt klart for mange: feltet for legens aktivitet er på en eller annen måte forbundet med sirkulasjonssystemet. Men hvem er en hematolog? Og hva behandler en barnelege, en barnelege, og hva behandler en smalspesialist? Skulle jeg få panikk hvis de skrev ut en henvisning til ham? La oss prøve å finne ut hva en hematolog behandler.

generell informasjon

En hematolog er en så høyt spesialisert allmennlege hvis kompetanseområde er blodsykdommer. Legen diagnostiserer ikke bare patologier og utvikler en strategi for et terapeutisk kurs, men hjelper også med å utføre forebygging. De beste spesialistene i vårt land (og over hele verden) er engasjert i studiet av blodsykdommer.

For å forstå hva en hematolog behandler hos voksne og barn, bør det bemerkes at kompetansen til en profesjonell inkluderer et ganske omfattende kunnskapsområde. Dette er strukturen til sirkulasjonssystemet, og funksjonene til dets funksjon. Med tanke på hvem dette er - en hematolog, hva legen behandler, må man ta hensyn til at han tar for seg både selve blodet og karene, samt alle organene som inngår i systemet. Legen vet av hvilke årsaker sykdommer oppstår, hvordan de utvikler seg og hva de fører til. Når du vet hvem dette er og hva hematologen behandler, kan du henvende deg til ham i tide for å utføre forskning og finne ut årsakene til helseproblemer. Spesialisten veiledes i metodene for å forebygge sykdommer, måter å eliminere dem på.

Patologi: når vil det hjelpe?

Hva behandler en hematolog? Den kanskje vanligste sykdommen fra hans ansvarsområde er anemi. Patologi er preget av lav konsentrasjon av røde blodlegemer, lavt hemoglobin i blodet. For øyeblikket er det flere årsaker som forårsaker slik skade på menneskekroppen. Hvis du ble henvist til en spesialist med mistanke om anemi, vil legen ved avtalen fortelle deg hvilke sykdommer hematologen behandler generelt, hva slags ulykke som førte pasienten til ham spesielt i et bestemt tilfelle. Han vil også forklare at anemi hos de fleste pasienter er provosert av mangel på jern i kroppen, som var årsaken til det karakteristiske navnet – jernmangel.

Som det var mulig å avsløre i løpet av spesifikke studier, er jern svært viktig for menneskekroppen. Derfor foreskrives ofte en undersøkelse av en hematolog hos gravide. Hva behandler legen i dette tilfellet? Sjekker blodet - mange vordende mødre blir møtt med mangel på jern i løpet av fødselsperioden. Normalt skal komponenten være inne muskelvev, det er uunnværlig for luftveiene, da det deltar i dannelsen av enzymer. Ved lav konsentrasjon lider metabolske prosesser, noe som fører til ubehagelige konsekvenser, inkludert under graviditet. Hva en hematolog behandler: anemi, identifisere årsaken til jernmangel, eliminere den.

Problemets relevans

Jernmangel er ganske vanlig hos barn. Hva behandler en hematolog i en slik situasjon: undersøker kroppen og bestemmer hva som er årsaken til problemet. Det er kjent fra medisinsk statistikk at barn under to år svært ofte opplever mangel på et element, og dette skyldes dels utviklingsperioden i mors kropp, og dels på grunn av utviklingstrekkene til en person i den første år eller to av livet.

Det er vanskeligst av alt for de hvis mødre led av alvorlig toksisose eller en kronisk sykdom i svangerskapet. Ofte observeres utviklingsproblemer hos barn hvis mødre fulgte et vegetarisk kosthold under svangerskapet eller led av anemi. Ofte er jernmangel registrert hos tvillinger, trillinger, premature babyer. Dette skyldes det faktum at barnets kropp mottar hovedprosenten av jern i siste trimester av svangerskapet. Hvis et barn undersøkes med jernmangel, bestemmer legen omfanget av problemet og avslører hvorfor det utviklet seg, hva som skal behandles. En hematolog hos barn tar nøye tester, forklarer forsiktig til foreldre hvor farlig situasjonen er. De voksnes oppgave er å lytte nøye og følge alle legens anvisninger.

Hva å gjøre?

Så, hva behandler en hematolog hos gravide kvinner: anemi assosiert med jernmangel, som negativt påvirker det utviklende fosteret. Men hva om barnet allerede er født, vokser aktivt, men kroppen mangler jern for å normalisere den hematopoietiske funksjonen? Vanligvis anbefaler legen å endre kostholdet, siden normalt kommer mikroelementet bare med mat. Det er kjent at meieriprodukter er dårlige for dem, og barn spiser ofte hovedsakelig melk, derfor oppstår problemet.

For å avhjelpe situasjonen foreskriver hematologen (hva han behandler, vet spesialisten med sikkerhet) spesielle kosttilskudd og preparater rike på jern. Med regelmessig bruk av dem i mat, går den hematopoietiske funksjonen til barnets kropp tilbake til det normale. Forresten, du kan mistenke at noe var galt med blek hud og dårlig helse. Utviklingen av jernmangel kan forhindres ved rettidig bruk av komplementære matvarer og forsterkede juicer.

Og ikke bare barn

Hva behandler en hematolog hos unge jenter? Det er kjent at mange i ungdomsårene også lider av mangel på jern i kroppen. Dette er på grunn av hormonelle endringer, restrukturering av indre organer, som er assosiert med aktivt forbruk av et av de viktigste byggematerialene - jern.

Hva behandler en hematolog hvis en ung jente henvender seg til ham? I følge resultatene av studien vil legen bestemme hvor stor mangelen på jern er, og vil bidra til å takle anemi, kronisk tretthet, mangel på appetitt. Under påvirkning av jernmangel lider mange av døsighet, og det vil ikke være mulig å få nok søvn selv om det virkelig er avsatt mange timer til søvn. Det bemerkes at jenter negativt oppfatter lukten av fisk, kjøtt, men de foretrekker frokostblandinger, og noen merker til og med en merkelig trang til kritt. Hva behandler en hematolog fra ytre tegn: tørr hud, sprøtt hår, negler - disse symptomene indikerer også jernmangel. Tidlige analyser vil bidra til å forhindre negative endringer i tilstanden til slimhinnene, som i spesielt alvorlige tilfeller fører til manglende evne til å svelge.

jern og blod

perestroika kvinnekropp i ungdomsårene knyttet til den første menstruasjonen. Hvis situasjonen er komplisert av problemet med blodplatedannelse, blir syklusen forstyrret, blødningen forlenges i lang tid, og utslippet er rikelig. Denne tilstanden fører raskt til jernmangel. Dette manifesteres ved langvarig, svak blødning. I tillegg kan et lignende symptom indikere polypper, sår eller neoplasmer. Ved mistanke om sistnevnte foreskrives en undersøkelse av en onkolog-hematolog. Hva en slik lege behandler: ulike svulstprosesser av en annen karakter.

En forbedring i barnets tilstand observeres når dietten er normalisert og årsaken som forårsaket problemet med hematopoetisk funksjon elimineres. Som det fremgår av medisinsk praksis, er det i en viss prosentandel av tilfellene nødvendig med kirurgisk inngrep.

Hemolytisk anemi

Patologi er noe mindre vanlig enn det som er forbundet med jernmangel, men hyppigheten av forekomsten er fortsatt høy. Et særtrekk er skjørheten til eksistensen av røde blodlegemer. Selv om celler genereres i normalt antall, blir de raskt ødelagt, noe som resulterer i at sirkulasjonssystemet ikke fungerer som det skal.

Oftere er slik anemi provosert av genetiske faktorer, selv om arvelighet er annerledes. Det er kjent at alle gener er delt inn i recessive og dominante. En situasjon er mulig når patologien er arvet med det dominerende genet som danner sykdommen, mens den undertrykte er normal. Et alternativ er når sykdommen er provosert av et par recessive syke gener. Denne formen er vanskeligere å tolerere, og det er ekstremt vanskelig å kurere den.

Sphere-funksjoner

Ikke alle vet hva en hematolog behandler, siden sykdommene i sirkulasjonssystemet selv er kjent for noen få. Faktisk er anemi fortsatt godt kjent, men hvilke andre lidelser kan det være? Uten medisinsk utdanning og ikke interessert i dette emnet som en hobby, er det usannsynlig at lekmannen husker minst ett eller to navn.

Leger er oppmerksomme: patologier er ikke bare lite kjent for brede lag, men manifesterer seg praktisk talt ikke i lang tid. Symptomer på sykdommer i benmargen, sirkulasjonssystemet er svake, oftest uttrykt bare i tap av appetitt og blekhet i huden. Det kan prikke i fingrene, noen ganger vises blåmerker uten grunn. Når du observerer slike symptomer og den minste mistanke, må du komme til en avtale med en terapeut som vil skrive en henvisning til en hematolog. Legen vil kunne forstå om det er en sykdom, i så fall hvilken.

De vanligste patologiene: diagnosen av en hematolog

Hva behandler en slik spesialist hos voksne, i tillegg til den utbredte anemien nevnt ovenfor:

• lymfom;
• lymfo-, myeloid leukemi;
• myelom;
• trombocytopeni;
• makroglobulinemi.

Resepsjonen: hva skjer?

Når en pasient kommer inn på legekontoret, undersøker spesialisten først pasienten, tar en anamnese, identifiserer forstyrrende problemer og velger hvilke diagnostiske metoder bidra til å identifisere spesifikke årsaker. Legen vil fortelle deg hvilke tester du må bestå, og hvilke som ikke er nødvendige, men ønskelige - så informasjonen blir mer nøyaktig og nyttig. Basert på resultatene av laboratorietester bestemmes en nøyaktig diagnose og et terapeutisk program velges.

De vanligste analysene er:

• biopsi;
• histologi;
• ultralyd;
• røntgen;
• koagulogram;
• CT skann;
• punktering.

Ikke forvent sykehusinnleggelse umiddelbart etter å ha besøkt hematologens kontor. Opptil 80 % av sykdommene behandles poliklinisk. Det viktigste er å nøyaktig bestemme diagnosen og velge effektive medisinske tiltak.

Hematologi

Begrepet brukes for å betegne en underseksjon av medisin, en vitenskap som også er delt inn i flere områder:

• generell;
• teoretisk;
• onkologisk.

Den første involverer behandling av anemi, leukopeni og en rekke lignende sykdommer. Onkohematologi omhandler ondartede neoplasmer, leukemier. Den teoretiske sfæren er forskning som bidrar til å forstå den hematopoietiske prosessen. Det er teoretisk hematologi som utvikler nye metoder knyttet til teknologien for blodoverføring. Ledende teoretiske hematologer er engasjert i molekylær genetikk.

På tide å besøke legen

Du bør tenke på hvordan du kommer til sykehuset, med brudd på appetitt og blekhet i huden, temperatursvingninger uten åpenbar grunn. Patologien til sirkulasjonssystemet kan indikeres av en kraftig endring i vekt (ofte nedover), aktivering av svette, talgkjertler, svakhet og tretthet. Med en rekke sykdommer lider ansiktets hud konstant av forhøyet temperatur. Pasienter merker utseendet til blåmerker, og fingrene blir nummen, prikking føles. Laboratorietester viser en nedgang i hemoglobinnivået, og lymfeknutene blir større i størrelse.

Hvis vi snakker om et barn, bør foreldre overvåke om det oppstår neseblod, om barnet lider av leddsmerter, hodepine og mage. Slike symptomer indikerer også behovet for å søke kvalifisert hjelp.

Før du går til legen: er det for tidlig å få panikk eller panikk?

Et besøk på et hematologkontor er langt fra det verste som kan skje i livet til en vanlig person, så det er ingenting å være redd for. Hvis en avtale er planlagt, må du ta deg sammen, roe deg ned, kom og lytt til alt legen kan si, noter nøye anbefalingene, få veiledning for videre tester - med et ord, oppfør deg rimelig og konsekvent.

Det må forstås: uten spesielle studier kan en nøyaktig diagnose ikke formuleres. Det er en sjanse for at visse tester kan gjøres umiddelbart under eller etter en legetime, så det er best å være forberedt i tilfelle. Det anbefales å ikke spise, røyke eller drikke alkohol i ca. 12 timer. Du bør ikke bruke andre medisiner enn livreddende. Dersom disse brukes må legen advares. Det anbefales ikke å drikke mye væske dagen før inntak.

Hematolog: kan en frisk person få en time hos ham?

I praksis havner en ganske stor prosentandel av mennesker som ikke lider av noen sykdommer før eller siden på kontoret til en slik lege. Dette er veldig enkelt forklart: Alle blodoverføringsstasjoner må ha denne spesialisten i staben. Feltaksjoner for innsamling av donorblod innebærer også deltakelse av en fagperson. Det vil si at alle som har donert blod minst én gang som donor, har blitt oppsøkt av en hematolog. Legen overvåker at kun friske mennesker, hvis blod vil være nyttig i fremtiden, kommer direkte til donorstolen, og kontrollerer også at alt er i orden med de frivillige. Hematolog leder forskningsarbeid, analyserer data innhentet fra blodet til mennesker, er engasjert i utarbeidelsen av rapporter.

spesielt tilfelle

Regelmessige undersøkelser av en hematolog er nødvendig for personer som bor eller arbeider i områder der den radioaktive bakgrunnen er over normen. Som opplevelsen av katastrofen ved atomkraftverket i Tsjernobyl har vist, påvirker slike forhold negativt den hematopoietiske funksjonen til kroppen, noe som øker risikoen for å utvikle patologier. Alle de som deltok i kjølvannet, så vel som de som bodde i de forurensede områdene og lever nå, bør oppsøke lege regelmessig. Dette er også nødvendig for innbyggerne i områder langt fra Tsjernobyl, hvis området er preget av radioaktivitet.

Punktering av benmargen

En slik studie er foreskrevet sjelden, grunnlaget for det er antakelsen om onkologi. Men hvis legen sendte til analyse, betyr ikke dette at personen har kreft: henvisningen indikerer sannsynligheten for ondartede prosesser i kroppen, ganske mulig reversible, hvis de behandles i tide.

For å gjennomføre en undersøkelse brukes en tynn skarp nål, ved hjelp av hvilken ilium eller brystbenet er gjennomboret. Den resulterende prøven av biologisk materiale undersøkes med det mest moderne høypresisjonsutstyret for brudd. En slik hendelse gjør det mulig å formulere en diagnose, på grunnlag av hvilken et terapeutisk program velges.

Forskningsfunksjoner

De resulterende benmargsprøvene må studeres under svært sterk forstørrelse - et elektronmikroskop brukes. På mange måter ligner hendelsen på hvordan perifert blod testes. Benmargen lar deg få et fullstendig bilde av den cellulære sammensetningen, da både unge formasjoner og modne elementer er representert. Ved identifisering av sammensetningen innenfor rammen av standardene, er det ikke foreskrevet ytterligere studier. Du må kanskje gjennomgå en rekke spesielle tiltak hvis resultatet viser en høy prosentandel av unge celler - dette indikerer leukemi. Hvis beinpunkturen reflekterer tømmingen av hjernen, trekkes en konklusjon om undertrykkelsen av den hematopoietiske funksjonen. For å identifisere årsakene til tilstanden, må en rekke ytterligere forskningsprosedyrer gjøres.

Noen ganger krever vevsanalyse et lite stykke bein. Det brukes ferdige preparater, ved hjelp av hvilke en vevsprøve kan studeres ved å analysere strukturen og avdekke hvordan konsentrasjonen av ulike vevselementer korrelerer.

Det er en spesiell gren av medisin som studerer de strukturelle egenskapene til blod og benmarg, kalt hematologi. Denne vitenskapen vurderer også alle sykdommer assosiert med den viktigste prosessen i Menneskekroppen- hematopoiesis. Følgelig er en hematolog, som lege, engasjert i terapi for sykdommer i blodet og hematopoietiske organer, samt forskningsaktiviteter på dette området.

Kompetanse til en hematolog: plikter og spesifikasjoner av aktivitet

Kompetansen til denne spesialisten inkluderer å studere strukturen og funksjonene til blodsystemet, finne ut årsakene og mekanismene som forårsaker sykdommer i denne delen hos barn og voksne, samt forbedre metoder for deres anerkjennelse, diagnose og behandling. Alle prosesser relatert til blod er ikke fullført uten råd fra denne legen. Dette inkluderer:

1. Medfølgende sykehistorie sirkulasjonssystemet.
2. Studere mulige patologier , spesielt deres natur - arvelig eller ervervet, økologisk eller onkologisk.
3. Introduksjon av narkotika inn i behandlingsprosessen.
4. Forebygging og etterrehabiliteringsperiode.
5. Samler blod fra befolkningen. Ved leveringspunktene for donormateriale er det obligatorisk tilstedeværelse av en hematolog som er direkte involvert i prosessen, overvåker kvaliteten på innkommende blod og fraværet av farlige sykdommer hos givere basert på resultatene av forskningstester.

Hematologer har nær kontakt med andre spesialistkolleger. Først av alt er dette gynekologer, onkologer og kirurger, og selvfølgelig barneleger. Hver person minst en gang i livet donerte blod for analyse, men om en spesiell medisinsk profesjon knapt hørt.

Hva vil helbrede?

Forskere sier at i vår tid utgjør blodsykdommer 8% av alle bekreftede diagnoser av en moderne person. Når du svarer på spørsmålet, bør hematologen, hvilke behandler, være oppført:

• onkologiske indikasjoner - leukemi, lymfatisk leukemi, benmargssykdommer, sarkomer;
• multippelt myelom;
• myeloid leukemi; lymfomer;
• hemofili, sykdommer i lever og milt, spesielt hepatitt;
• makroglobulinemi Valdestrom;
• jernmangelanemi - en reduksjon i rødt blod, hemoglobin og røde blodlegemer på grunn av mangel på jern. Oftest observeres de hos barn i de to første leveårene på grunn av intensiv vekst, så vel som hos jenter i puberteten.
• hemolytisk anemi, hvor benmargen produserer et normalt antall røde blodlegemer, men de brytes ned for raskt og har forkortet levetid. Nesten alle tilfeller av slik anemi er arvelige, medfødte.
• aplastisk anemi - sykdommer assosiert med samtidig skade på forfedres stamcelle i benmargen, som er ansvarlig for hematopoiesis
• autoimmun trombocytopeni.

Når du skal se en spesialist, eller symptomer på en hematolog

Når visse symptomer oppdages, er konsultasjon med en spesialist av spesiell betydning. Hva er det? Primært:

• en økning i kroppstemperatur uten åpenbar grunn, en febertilstand;
• raskt tap av kroppsvekt med en normal daglig rutine og ernæring;
• økt arbeid i talgkjertlene og som et resultat økt svette;
• blek hud, hyperemi i huden, som ikke er assosiert med forstyrrelse av indre organer eller kroniske sykdommer;
• vedvarende endring i nivået av erytrocytter, blodplater, leukocytter, endringer i leukocyttformelen;
• prikking og nummenhet i fingrene i de øvre ekstremiteter;
• skjørhet, skjørhet av blodkar, kapillærer;
• dannelsen av hematomer i fravær av skader og ytre skade;
• mangel på appetitt, følelse av konstant svakhet og tretthet;
• atypisk hemoglobinnivå - et fall eller omvendt dens økning, som går utover normen;
• hud kløe etter vannprosedyrer;
• blødning av blodkar, tannkjøtt under tannprosedyrer, langsom helbredelse av sår og til og med riper;
• kronisk hodepine, hvis kilder ikke er avklart;
• kroniske menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner, langvarig blødning, tilbakevendende spontanaborter;
• hyppig virussykdommer, vedvarende forkjølelse;
• formasjoner på nakken, i armhulene, i lysken, en betydelig økning i størrelsen på lymfeknutene;
• forstørret lever, milt av enhver etiologi;
• trombose, PE - lungeemboli;
• en historie med hjerteinfarkt.

Uten å mislykkes er en konsultasjon av en slik lege som en hematolog nødvendig i tilfelle av en allerede oppstartet graviditet, når du planlegger en unnfangelse, så vel som innbyggere i områder med høy radioaktiv bakgrunn, noe som er spesielt viktig i forbindelse med menneskeskapte katastrofer . Legespesialistundersøkelse som forebyggende tiltak er et nødvendig tiltak rettet mot å forebygge ubehagelige helseoverraskelser.

Når trenger et barn rådgivning?

En barnelege behandler spesifikke symptomer hos barn i følgende tilfeller:

• blek hud, veldig ofte med en ikterisk fargetone;
• nese og annen blødning;
• svakhet, døsighet;
• irritabilitet av barnet, hyppig uoppmerksomhet;
• tap av appetitt og umotiverte økninger i kroppstemperatur;
• forstørrede lymfeknuter;
• blåmerker uten åpenbar grunn;
• klager over smerter i bein, ryggrad og ledd; mage og hode.

Når en sykdom oppdages hos barn, må legen strengt overvåke tilstanden, regelmessig ta de nødvendige testene, basert på resultatene som behandlingen skal kompileres og justeres. I tilfelle patologier i det hematopoietiske systemet, bør barnet være under tilsyn av en spesialist en gang i uken.

Hvordan forberede seg til mottaket og hvordan går det?

Gitt det faktum at hematologen behandler blodsykdommer, som vil bli nøye undersøkt i fremtiden, må pasienten gjennomgå en viss opplæring - bare i dette tilfellet kan legen være nyttig. Dessuten gjelder disse kravene ikke bare for voksne, men også for barn.

1. Før du besøker legen, prøv å ikke spise på minst 12 timer.
2. Avstå fra alkohol og røyking, og hvis mulig - medisiner. Hvis du ikke kan begrense inntaket deres, sørg for å informere spesialisten.
3. Reduser væskeinntaket dagen før den planlagte timen med legen.

Hva er fordelene med streng overholdelse av reglene ovenfor? Først av alt er dette de mest nøyaktige resultatene av tester, punkteringer og andre medisinske manipulasjoner. I de fleste tilfeller avslører behandling til en spesialist bare sykdommer som ikke krever obligatorisk sykehusinnleggelse. I slike tilfeller behandler legen poliklinisk. Imidlertid er det også nært forbundet med onkohematologi, som omhandler ondartede patologier i sirkulasjonssystemet - leukemi og leukemi.

En direkte legetime er en samling av oppdatert informasjon i henhold til pasientens klager, dersom barn har problemer kan hematologen trekke konklusjoner ut fra Detaljert beskrivelse foreldre. Det gjennomføres en første undersøkelse og det gis en standard blodprøve, inkludert parametere som hepatitt, HIV, RW, biokjemi. Planlagt diagnostikk kan omfatte:

• Ultralyd av lymfeknuter og bukhulen;
• biopsi av lymfeknuter med obligatorisk histologi;
• røntgen av blod av ulike spesifikasjoner;
• koagulogram rettet mot å studere blodpropp;
• morfologisk undersøkelse av benmargen med samtidig inntak av brystpunksjon;
• CT - computertomografi;
• scintigrafi eller beinskanning.

Disse moderne studiene gjør det mulig å nøyaktig bestemme størrelsen og strukturen til organer, for å identifisere en rekke skjelettlidelser, samt svulstformasjoner av ulik lokalisering.

Når er en benmargspunktur nødvendig?

En benmargsundersøkelse kan være nødvendig bare når det er betydelig mistanke om blodkreft. Denne analysen utføres med en spesiell tynn nål, som gjennomborer beinet i brystbenet eller ilium. Den valgte dråpen utsettes for forsiktig medisinsk forskning på mange parametere som lar deg stille en nøyaktig diagnose og utføre riktig behandling.

For å gjøre dette undersøker legen punkteringen under et mikroskop, analogt med studiet av et perifert blodutstryk. Men i benmargen er alle typer celler representert - både veldig unge og modne. Hvis benmargen har en normal sammensetning, vil ingen ytterligere prosedyrer være nødvendig, og hvis det er mange unge celler der, er sannsynligheten for leukemi høy. Eller benmargen er ganske enkelt tom - dette skjer når hematopoiesis er undertrykt, og da vil visse studier fortsatt være nødvendig.

I noen tilfeller tas et lite stykke bein for analyse, og i spesialpreparerte preparater studeres strukturen og forholdet mellom enkeltelementer direkte i beinvevet.

Hva behandler en hematolog hos gravide kvinner?

For vordende mødre og bare kvinner i fertil alder kan et logisk spørsmål oppstå: er det nødvendig å observere en spesialist i denne profilen under graviditet? Det er ganske relevant og innebærer et bekreftende svar: en hematolog i en "interessant stilling" er nødvendig. Først av alt, fordi hos gravide kvinner øker antallet røde blodlegemer mange ganger, som med utviklingen av barnet øker enda mer under påvirkning av hormonet progesteron. En erfaren spesialist vil hjelpe med å holde disse prosessene under kontroll. Blant annet kan en reduksjon i hemoglobin observeres, og dette er allerede en patologisk endring i svangerskapet, som fører til en anemisk tilstand av blodet, noe som er svært farlig for fosterets helse på grunn av mangel på oksygen.

Selv om en kvinne føler seg bra, kan nivået av leukocytter i blodet øke. Til å begynne med, det vil si de tidligste stadiene av graviditeten, øker blodets evne til å koagulere betydelig, nivået av fibrinogen øker. Og rett før babyen blir født, rundt tredje trimester, skjer det høyeste hoppet i protein i blodet.

Rundt den sjette måneden av svangerskapet blir plasmaet mindre aktivt og mindre "vennlig" for heparin, og blodpropper og tilbaketrekkinger dannes raskere. Den fibrinolytiske prosessen blir mindre aktiv rett før fødsel for å forberede kroppen på mulig blodtap under fødselsprosessen.

I lys av det foregående, eventuelle abnormiteter i blodsammensetningen som kan oppdages under laboratorieforskning, er en grunn til å besøke en lege, for eksempel en hematolog. Og de tilfellene hvor konsultasjonen er anbefalt av din behandlende gynekolog er ikke engang diskutert.

En god lege, eller hvordan skal en god spesialist være?

I dag er hematologi det viktigste aspektet ved folkehelsen i verdenssamfunnet. En lege som går til en slik spesialisering på en medisinsk skole kommer inn der ikke bare for å behandle menneskelige sykdommer, men etter et spesielt kall, fordi retten til en annen person til et fullt liv avhenger av hans riktige handlinger.

Med tanke på at en hematolog behandler, sykdommer og alle slags lidelser knyttet til blod er blant de farligste i det medisinske miljøet, må en god hematolog også være en erfaren psykolog. Hver dag må han møte frykt og smerte som ikke kan beskrives. Det er derfor en høy grad av ansvar og moral er de ideelle egenskapene som ligger i en spesialist på sitt felt. En ekte fagperson bør ikke bare være et "ess" innen medisin, som kjenner til de nyeste innovative metodene for forskning og behandling, men må også være i stand til subtilt å føle tilstanden til personen som har henvendt seg, ha empati med ham og kunne finne riktige ord i spesielt vanskelige tilfeller.

Siden de fleste pasienter ikke vet hvem en hematolog er, hva denne spesialisten behandler og når de skal gå til ham for en avtale, henviser andre spesialister også pasienter til en hematolog for konsultasjon (årsaken er endringer i blodprøver eller mistanke om sykdommer i hematopoetiske organer).

Det profesjonelle aktivitetsfeltet til en hematolog inkluderer sykdommer i blod, milt og benmarg.

Ved plutselige neseblod og andre forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet trenger pasienten en smalere spesialist - en hemostasiolog (diagnostiserer, behandler og forebygger sykdommer i blodkoagulasjonssystemet).

I tillegg bestemmer en hematolog blodgruppen hos personer med en ikke-standard gruppe, og om nødvendig utfører en blodoverføring det.

Hva behandler en hematolog?

En hematolog behandler:

• Anemi, som er preget av en reduksjon i røde blodnivåer (hemoglobin og røde blodlegemer). Anemi er ikke en egen sykdom, men et symptom på en rekke sykdommer (tuberkulose, pyelonefritt, mykoser, etc.), derfor utføres klassifiseringen av anemi i henhold til fargeindeksen (hypokrom, normokrom og hyperkrom), iht. benmargens evne til å regenerere eller avhengig av utviklingsmekanismen. Jernmangelanemi oppstår med jernmangel, posthemoragisk anemi - som et resultat av akutt eller kronisk blodtap, hemolytisk (arvelig) er resultatet av økt ødeleggelse av røde blodceller, dyshemopoietiske oppstår når det er et brudd på bloddannelsen i rødt beinmarg. Det er også anemier forbundet med B-12 og folsyremangel. Utviklingen av anemi kan være forårsaket av et monotont (hovedsakelig meieri) kosthold, mangel på vitaminer, tidligere SARS, helminthic angrep og uregelmessige måltider. Hemolytisk anemi arves både dominant (Minkowski-Choffard-anemi) og recessivt (ikke-sfærocytisk hemolytisk anemi). Sykdommen kan være asymptomatisk (oppdages ved en tilfeldighet under en blodprøve) eller vise seg som svakhet, dårlig konsentrasjon, generell ubehag, søvnforstyrrelser, appetitt, kortpustethet ved moderat anstrengelse.
• - en ondartet sykdom der atypiske B-lymfocytter formerer seg ved kloning. Modne atypiske celler ved kronisk lymfatisk leukemi akkumuleres i benmarg, blod, milt, lever og lymfeknuter. Denne vanlige sykdommen, predisposisjonen for som er arvelig, er den vanligste varianten av leukemi hos kaukasiere. Det er ennå ikke fastslått hvilken celletype som gir opphav til en ondartet klon. Forholdet mellom lymfatisk leukemi og ioniserende stråling og kreftfremkallende stoffer er ikke etablert, typiske kromosomale translokasjoner som påvirker onkogener er ikke identifisert. På tidlige stadier Kromosomomorganiseringssykdommer er sjeldne, absolutt lymfocytose er tilstede i det perifere blodet, lymfeknutene er forstørret, pasienten kan klage over asteni, økt svette og plutselig vekttap. Etter hvert som sykdommen utvikler seg øker leveren og milten, anemi og trombocytopeni kan oppdages, og pasienter klager over svimmelhet, svakhet, spontane blødninger, røde eller lilla prikker og flekker vises på huden (petekkier og).
• Myelomatose (multippelt myelom). Dette er en ondartet sykdom i blodsystemet, som er preget av tumorcellenes evne til å syntetisere paraproteiner (homogene immunglobuliner eller fragmenter av dem). Svulsten, som består av antistoffproduserende B-lymfocytter, er lokalisert hovedsakelig i benmargen. Avhengig av arten av fordelingen av myelominfiltrater i benmargen, kan myelomatose være diffust, diffust fokalt og fokalt. Med fokus på den cellulære sammensetningen av svulsten skilles plasmacytiske, plasmablastiske, polymorfe celle og småcellede myelomer ut. Avhengig av typen utskilt paraprotein, isoleres ikke-utskillende myelom, dyklonalt myelom, G-, A-, M-myelom, samt Bence-Jones myelom.
• Myeloid leukemi er en form for leukemi som er assosiert med kromosomal translokasjon (overføring av en del av kromosomene). Denne sykdommen er assosiert med det såkalte Philadelphia-kromosomet. Ved myeloid leukemi er det en akselerert og uregulert spredning (reproduksjon ved deling) i benmargen av hovedsakelig myeloide celler og deres påfølgende akkumulering i blodet. Sykdommen oppdages ofte ved en klinisk blodprøve, siden den ofte er asymptomatisk. Sykdommen kan være ledsaget av generell ubehag, subfebril temperatur kropp, gikt, nedsatt immunitet, anemi og trombocytopeni, muligens en forstørret milt.

En hematolog behandler også:

• Lymfom, som er preget av en økning i lymfeknuter i forskjellige grupper. Denne gruppen av hematologiske sykdommer i lymfevevet er preget av dannelsen av et primært tumorfokus (ligner på solide svulster), som ikke bare kan metastasere, men også spre seg hematogent gjennom hele kroppen. Skader på de indre organene er forårsaket av ukontrollert akkumulering av "svulst" lymfocytter i dem. Hodgkins lymfom (en ondartet sykdom der gigantiske Reed-Berezovsky-Sternberg-celler påvises i de berørte lymfeknutene) og ikke-Hodgkin-typer (bestående av små lymfocytter, lavgradige follikulære og follikulære blandede lymfomer, follikulære og diffuse lymfomer av middels grad , og høygradige diffuse storcelle lymfomer) skilles fra immunoblastiske, lymfoblastiske og småcellet ikke-spaltede kjernelymfomer).
• Waldenströms makroglobulinemi er en ondartet monoklonal gammopati der ondartede plasmaceller skiller ut et høyviskøst protein med høy molekylvekt som tilhører immunglobulinklassen M (IgM). Sykdommen er preget av økt blodviskositet, en tendens til å danne trombose, nedsatt kalsium- og fosformetabolisme, utvikling av osteoporose (akkompagnert av en tendens til benbrudd), muskelsmerter og bensmerter, paraproteinuri, utvikling av tubulær nefropati, redusert immunitet.
• Autoimmun trombocytopeni er en sykdom der det dannes antistoffer mot egne blodplater. Kan være idiopatisk eller forårsaket av andre autoimmune lidelser. Klinisk bilde uspesifikk - sykdommen manifesteres av en tendens til blødning, hemorragisk diatese og ødem. I blodet oppdages trombocytopeni på bakgrunn av økt cytolyse, en reduksjon i levetiden til blodplater og utseendet til megaplateletter. Antall megakaryocytter i benmargen øker. En hematolog stiller en nøyaktig diagnose når blodplatehemmende antistoffer oppdages i blodet.

Waldenströms makroglobulinemi og noen andre blodsykdommer er observert mellom 30 og 90 år.

Barnehematolog

Når man vet hva en hematolog behandler hos voksne, bør man forstå i hvilke tilfeller en hematolog er nødvendig for et barn.

Barn som har:

• blekhet observeres (huden kan få en ikterisk fargetone);
• spontane neseblødninger oppstår (andre typer blødninger er mulige);
• ved mindre kollisjoner med gjenstander o.l. blåmerker oppstår;
• det er klager på smerter i ledd, bein og ryggrad;
• forstørrede eller smertefulle lymfeknuter;
• forstørret lever eller milt;
• hodepine og smerter i en mage av uklar opprinnelse er observert;
• avdekket endringer i blodprøver.

En pediatrisk hematolog behandler:

• ulike anemier;
• trombocytopati, der blodplater er inneholdt i blodet i normal mengde, men de er kvalitativt defekte;
• trombocytopeni, hvor antall blodplater i blodet reduseres;
• hemorragisk vaskulitt, der, på grunn av sirkulasjonen av immunkomplekser og aktiverte komponenter av et kompleks av komplekse proteiner i blodet, blir mikrokar betent og multiple mikrotrombose oppstår;
• hemofili, som er sjelden arvelig sykdom assosiert med nedsatt blodpropp (koagulasjon);
• leukemi (en gruppe onkologiske sykdommer i blodceller).

Hvis et barn har blodsykdommer, må han hele tiden være under tilsyn av en hematolog og regelmessig ta tester for å overvåke sykdomsforløpet.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å kontakte en hematolog

Konsultasjon med en hematolog er nødvendig for personer som:

• det er en økning i temperatur, ikke assosiert med infeksjonssykdommer og andre identifiserte inflammatoriske prosesser;
• en økning i lymfeknuter oppdages;
• redusert kroppsvekt;
• det er økt svette;
• markert blekhet i huden er notert (blekhet i slimhinnene og neglesengen kan også observeres);
• redusert appetitt;
• det er søvnforstyrrelser;
• det er blåmerker av uforklarlige årsaker;
• svimmelhet og økt tretthet observeres.

En hematolog er også nødvendig for pasienter som klager over kløe og tørr hud, prikking eller nummenhet i fingrene, leddsmerter. En hematolog bør besøkes av pasienter med lavt hemoglobin eller med arvelig disposisjon for blodsykdommer.

Gravide henvises til konsultasjon hos hematolog med lavt hemoglobin, økt blodpropp og blodsykdommer.

Stadier av konsultasjon

Hematologavtale inkluderer:

• studie av anamnese;
• fysisk undersøkelse av pasienten;
• henvisning til analyse.

Basert på resultatene av testene stiller hematologen en diagnose og foreskriver behandling.

Diagnostikk

Siden diagnosen av blodsykdommer er umulig uten en blodprøve, foreskriver hematologen:

• En generell blodprøve med en telling av retikulocytter - unge erytrocytter, som oppdages på grunn av en spesiell farge. Dannelsen av retikulocytter skjer i benmargen, hvor de modnes i 1-2 dager, og går deretter inn i det perifere blodet. Modning i det perifere blodet til modne erytrocytter tar omtrent 2 dager. Antall retikulocytter gjenspeiler produksjonshastigheten av røde blodlegemer i benmargen - med akselerert hematopoiesis øker antallet retikulocytter, og med en langsom en reduseres det. Med økt ødeleggelse av erytrocytter utgjør retikulocytter mer enn 50 % av alle identifiserte erytrocytter
• Prosent metning av transferrin (et jernbærerprotein i blodplasma) er en indikator beregnet i blodserum som gjenspeiler nivået av transferrin assosiert med jern. Normalt, hos voksne, er dette tallet 15-50%. En reduksjon i indikatoren indikerer et utilstrekkelig inntak av jern i kroppen, og en økning indikerer tilstedeværelsen av hemokromatose ( genetisk sykdom assosiert med nedsatt jernmetabolisme).
• Ferritin test (hovedproteinet som lagrer jern i kroppen), som det er nødvendig å ta venøst ​​blod. Normalt er nivået av ferritin i blodet for menn 12-300 ng / ml, og for kvinner - 12-150 ng / ml. Forhøyede verdier indikerer tilstedeværelsen av hemokromatose, kronisk inflammatoriske sykdommer, legionærsykdom, akutt leukemi, brannskader osv. Nivået av ferritin øker også etter flere blodoverføringer. Lave ferritinnivåer sees ved anemi.
• En jernbindende kapasitet (IBSS) test for å bestemme mengden jern som kan binde seg til transferrin. Med denne metoden overvurderes verdiene av transferrin med 16-20%, siden jern, med mer enn halvparten av metningen av transferrin, binder seg til andre proteiner.
• Koagulogram, som lar deg identifisere indikatorer på blodkoagulasjonssystemet.

I tillegg til laboratorietester, instruerer hematologen om nødvendig også pasienten til:

• Ultralyd for å undersøke området av lymfeknuter og abdominale organer (milt, etc.);
• CT og MR, som gjør det mulig å avklare strukturen og størrelsen på organer, samt å identifisere svulstformasjoner og beinsykdommer;
• PET, der positronemittere introdusert i pasientens kropp spres over hele kroppen innen 1-2 timer, hvoretter skanneren viser all innkommende informasjon om blodets tilstand på monitoren;
• biopsi av lymfeknuter og videre histologisk undersøkelse av materialet;
• sternal punktering og morfologisk undersøkelse av benmargen;
• scintigrafi, som bidrar til å identifisere patologiske prosesser i beinene.

Hvordan forberede seg på diagnoseprosessen

• ikke spis på 12 timer før testen (vanligvis doneres blod om morgenen på tom mage);
• utelukk alkoholinntak og ikke røyk minst en time før analysen (røyk helst ikke på 12 timer);
• utelukk bruk av medisiner, og hvis dette ikke er mulig, informer laboratorieassistenten om navnet på stoffet;
• Ikke drikk for mye væske i løpet av dagen før testing.

Behandling

Siden blodsykdommer er svært forskjellige, velger en hematolog et individuelt behandlingsregime for hver pasient, avhengig av type sykdom og pasientens tilstand.

De viktigste metodene for behandling av ondartede blodsykdommer er kjemoterapi og strålebehandling. Ved kronisk myeloid leukemi kan en hematolog foreskrive en tyrosinkinasehemmer (imatinib, dasatinib).

Medisinsk terapi inkluderer bruk av:

• erytropoiesis-stimulerende midler (zhektofer, jernlaktat, etc.);
• leukopoiesis-stimulerende midler (pentoksyl, leukogen, etc.).

Med anemi utføres transfusjoner av erytrocyttmasse, med trombocytopeni - transfusjoner av blodplatemasse.

Kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer benmargstransplantasjon (alogen, autolog, etc.) og donororgantransplantasjon.