Mastitt hos ikke-ammende kvinner: symptomer, årsaker, behandling. Secrets of vellykket behandling av mastitt hjemme Mastitis behandling omsorg forebygging

Et utrolig effektivt brystforstørrelsesprodukt anbefalt av Elena Strizh!

I løpet av den fantastiske perioden av svangerskapet og amming en baby, bør en kvinne være spesielt oppmerksom på helsen hennes. Når et barn blir født, endrer mors kropp, drevet av omsorg for avkommet, seg, brystkjertlene begynner aktivt å produsere en næringshemmelighet. Hvis fôringshygiene brytes, stagnerer melk i kjertelen, noe som skaper gunstige forhold for utviklingen av den smittsomme prosessen. Det er tegn på mastitt - betennelse i brystkjertelen.

Årsaker og typer mastitt

Siden den hovedsakelig er en ulykke for unge ammende mødre, kan snikende mastitt ikke være knyttet til ytelsen til reproduktiv funksjon. Det påvirker modne kvinner som verken er gravide eller ammende, nyfødte babyer av begge kjønn, og til og med voksne menn. Sykdommen er akutt, med uttalte symptomer, sjelden kronisk.

amming mastitt

Den mest kjente er lactational mastitt, som plager omtrent 5 % av alle ammende kvinner. De fleste av de syke er unge uerfarne mødre. De har fortsatt liten anelse om hvordan de skal mate babyen riktig og ta vare på sine egne bryster.

Utugelig feste av barnet til brystet og uttrykk for melk fører til stagnasjon av restene av hemmeligheten i kjertelen og skade på det delikate vevet i brystvortene. Gjennom sprekker og skrubbsår kommer en infeksjon inn i kroppen, og avslører overraskende praktiske forhold for stagnasjon. Aktiv reproduksjon av patogene organismer begynner, og blir til vevsbetennelse.

Infeksjon fremmes ved manglende overholdelse av hygieneregler når du ammer en baby. Smittekilder mer enn nok:

• skittent lin;
• skitne hender og brysthud til mor;
• barnets munn
• foci av inflammatoriske sykdommer et sted i kroppen til en kvinne (årsaken til mastitt kan være den vanlige ubehandlede kariesen hvis de sykdomsfremkallende midlene når brystkjertelen med blodstrøm).

Streptokokker, stafylokokker og deres patogene slektninger begynner umiddelbart sitt skitne arbeid, og finner passende forhold for dette.

Stagnasjon av melk i brystet kalles laktostase. Dette er en typisk situasjon for de første dagene etter fødselen, når melken aktivt kommer inn, og babyen fortsatt ikke kan spise mye. Jo mindre tid et barn tilbringer ved morens bryst, jo høyere er sannsynligheten for laktostase, som blir det første skrittet på veien til mastitt. Langvarig stagnasjon av hemmeligheten forårsaker betennelse i vevet i kjertelen, når en bakteriell infeksjon legges til den, utvikles en purulent patologi.

Fibrocystisk mastitt

Denne sykdommen er ikke knyttet til amming, den påvirker kvinner og til og med menn i alle aldre. Årsaken til ikke-laktasjonell mastitt er en akutt inflammatorisk prosess i brystkjertelen, vanligvis forårsaket av en bakteriell infeksjon på bakgrunn av hormonell ubalanse eller mekanisk skade. Provoserende faktorer er ofte metabolske forstyrrelser ( diabetes), plutselige endringer i klima, bruk av hormonelle medisiner. Jenter som er i puberteten og opplever kraftige hormonelle endringer, lider noen ganger av ikke-ammende betennelse i brystkjertlene.

Bryst til nyfødte babyer

Patologi utvikler seg i de første ukene av en babys liv, påvirker gutter og jenter med samme frekvens. Det kan være assosiert med overgangen av laktogene morshormoner til barnets kropp, under påvirkning av hvilken brystkjertlene blir overfylt.

Nyfødte kan utvikle akutt smittsom mastitt, manifestert av en sterk inflammatorisk prosess. Brystkjertelen svulmer, blir rød, blir smertefull, temperaturen stiger kraftig. Sykdommen krever akutt behandling med antibakterielle legemidler og generell styrkende vitaminterapi under tilsyn av lege på sykehus.

Symptomer på betennelse i brystkjertlene

Tegnene på mastitt hos kvinner er så karakteristiske at det er nesten umulig å ikke gjenkjenne sykdommen. De berørte kjertlene endres, en utbredt inflammatorisk prosess utvikler seg. De viktigste symptomene er som følger:

• brystet er betydelig komprimert (rues);
• huden på brystvortene blir sprukket, med små sår og skrubbsår;
• sykdommen er ledsaget av alvorlig buesmerter, som ikke tillater å berøre brystet;
• betennelse forårsaker en økning i kroppstemperatur til febernivåer, frysninger vises, pasientens helse forverres, symptomer ligner akutt influensa;
• huden blir rød, med progresjonen av mastitt, blir brystet varmt, anspent;
• fôring blir sterkt smertefullt.

I fravær av rettidig og adekvat behandling av sykdommen, så vel som med redusert motstand av pasientens kropp, utvikler mastitt seg, blir infiltrerende og deretter purulent. I kjertelens struktur dannes en sone for mykning av det komprimerte vevet - en abscess, en akkumulering av infiltrat. Det er skarpe hopp i temperatur (opptil 40 grader), ledsaget av kraftig svette og alvorlige frysninger. Det er en kraftig rus av kroppen. I alvorlige tilfeller utvikler en gangrenøs prosess.

Hos unge mødre rammer betennelsen oftest en kjertel og utvikler seg i de første ukene etter fødsel. Seks måneder etter start av amming er mastitt hos kvinner ekstremt sjelden. Sykdommen begynner med laktostase; hvis ingen tiltak iverksettes på dette stadiet, vil stagnasjon føre til utvikling av betennelse. Mastitt har en tendens til å komme tilbake.

For å bekrefte diagnosen foreskriver legen en klinisk blodprøve som viser leukocytose og en økning iten, karakteristisk for inflammatorisk prosess. I tillegg lar en blodprøve deg identifisere et spesifikt smittestoff og foreskrive de mest effektive medisinene.

Mastittbehandling

Ukomplisert betennelse i brystkjertlene hos kvinner behandles hovedsakelig konservativt, ved hjelp av medisiner. Kritiske tilfeller (purulent abscess) krever kirurgisk inngrep.

Terapi er rettet mot å eliminere faktorene som bidrar til stagnasjon av melk, og for å bekjempe bakteriell infeksjon.

1. Til tross for den ekstremt smertefulle sekresjonen, må brystkjertelen med mastitt tømmes helt. Barnet skal påføres ofte og riktig på det såre brystet, den gjenværende melken skal være fullstendig utpresset.
2. En spesiell massasje av det såre brystet utføres, som en kvinne kan gjøre på egen hånd.
3. For å bekjempe infeksjonen, bruk om nødvendig antibakterielle stoffer (Clindamycin, Amoxiclav).
4. Betennelse kan reduseres ved kuldeeksponering, for eksempel ved å legge en ispose på brystet mellom ammingene.
5. Ved høye temperaturer tas antipyretika.
6. Alvorlige smerter lindres med smertestillende midler, om nødvendig utføres novokainblokade.
7. Immunstimulering, fysioterapiprosedyrer brukes for generell styrking av kroppen.
8. Det er ekstremt viktig å følge nøye med på personlig hygiene.

Antibiotisk behandling for mastitt varer i to uker. Det er uakseptabelt å avbryte det på forhånd på grunn av forsvinningen smerte. Ubehandlet mastitt vil definitivt komme tilbake.

Hvis prosessen har gått inn i det purulente stadiet, åpnes abscessen. Fôring med et sykt bryst avbrytes ved å dekantere melk med puss med en brystpumpe. Purulent mastitt er en alvorlig tilstand, full av farlige konsekvenser for kvinners helse. Behandlingen hans bør foregå strengt under tilsyn av en lege på sykehus. Spontan åpning av en purulent abscess fører til sepsis, infeksjon i melkekanalene. En kirurgisk åpning er nødvendig. Noen ganger fjernes det skadede segmentet av brystkjertelen. Operasjonen er under generell anestesi.

Behandling av unge mødre utføres nødvendigvis under tilsyn og resept fra en lege. Ethvert stoff kan skade babyen, komme inn i kroppen gjennom morsmelk, så nøye utvalg av medisiner er nødvendig. Moderne antibiotika er trygge nok for babyen og er i stand til å konsentrere seg så mye som mulig i brystvevet. Når blodkulturresultatet er kjent, kan antibiotika endres til et mer spesifikt. I noen tilfeller anbefales det midlertidig å slutte å mate babyen.

Bryst av hormonell etiologi hos spedbarn går over av seg selv etter noen uker. Ikke i noe tilfelle skal du presse væske ut av hovne kjertler. Den strengeste renslighet kreves.

Forebygging av betennelse i brystkjertlene

Lactational mastitt hos kvinner, forårsaket av stagnasjon av sekresjonen av brystkjertelen, er mye lettere å forebygge enn å behandle. For å gjøre dette, bør en ung mor nøye overvåke tilstanden til brystene. Ved første tegn på laktostase må det iverksettes hastetiltak for å forbedre dreneringen av melk og forhindre bakteriell infeksjon. Det er viktig å følge reglene for fôring, for å tømme brystet helt.

Når temperaturen stiger mot bakgrunnen av laktostase, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Det er ikke nødvendig å pumpe ut melk etter mating hvis babyen er frisk og spiser godt. Dette kan forårsake overdreven melkeproduksjon hos kvinner, noe som vil føre til laktostase. Et slikt tiltak er berettiget i de første dagene etter fødselen, men da tilpasser mors kropp seg raskt til barnets appetitt.

En ung mor må nøye observere hygiene og påføre babyen ordentlig på brystet.

Helse til deg og barna dine!

I hemmelighet

• Utrolig ... Du kan øke brystene uten piller og operasjoner!
• Denne gangen.
• Ingen smertefull bedring!
• Dette er to.
• Resultatet er merkbart etter 2 uker!
• Det er tre.

Følg linken og finn ut hvordan Elena Strizh gjorde det!

» Mastitt

Mastitt eller bryst er en betennelse i området av brystkjertelen, som har en smittsom og inflammatorisk natur og en tendens til å spre seg raskt. Uten rettidig behandling den inflammatoriske prosessen ender med purulent ødeleggelse av området av kjertel og omkringliggende vev. Hos pasienter med alvorlig svekkelse av immunsystemet kan mastitt forårsake generalisering av infeksjonen og utvikling av blodforgiftning (sepsis).

Oftest utvikler denne patologien seg hos kvinner fra 18 til 35 år, og i 90-95% av tilfellene under amming og 85% av mastitt utvikles i den første måneden med fôring. Mye mindre smittsom og inflammatorisk prosess i brystkjertlene forekommer hos menn og barn.

Varianter av mastitt

Det er to hovedtyper av mastitt:

• amming;
• Ikke-ammende

knyttet til melkeproduksjon. Det utvikler seg oftest hos nulliparøse kvinner, på bakgrunn av stagnasjon av melk og / eller sprukne brystvorter, og er assosiert med forekomsten av en vedvarende inflammatorisk prosess forårsaket av patogene eller opportunistiske mikroorganismer. Den patologiske prosessen er som regel ensidig, oftere til høyre, men det er en tendens til en økning i tilfeller av bilateral betennelse, som utgjør 10% av all laktasjonsmastitt.

Tilfeller av utviklingen av denne patologien hos nyfødte jenter er beskrevet på bakgrunn av aktiv produksjon av egne kjønnshormoner og / eller deres inntreden i smulenes kropp gjennom morsmelk, noe som forårsaker fysiologisk overfylling av brystkjertlene med dannelse av et betennelsesfokus som raskt sprer seg til kjertelvevet. Dette er spesielt farlig for mikrotraumer, dermatitt, allergiske reaksjoner i brystvorten eller andre deler brystkjertel. Hvis noen, til og med minimale tegn på brystbetennelse vises hos spedbarn, spesielt i den første måneden etter fødselen, er det nødvendig å konsultere en spesialist (barnelege eller barnekirurg).

Ikke-laktasjonell mastitt utgjør omtrent 5% av alle tilfeller av denne sykdommen; den kan utvikle seg i alle aldre og ikke bare hos kvinner. Det er oftest forårsaket av traumer eller en vedvarende hormonell ubalanse. Denne typen mastitt utvikler seg mindre raskt, men har en tendens til å bli kronisk.

Risikofaktorer for mastitt

Eksperter identifiserer hovedårsaken til utviklingen av sykdommen under amming - dette er forekomsten på grunn av forskjellige faktorer:

• overdreven produksjon av morsmelk;
• feil teknikk eller brudd på fôringsregimet;
• brystvorte anomalier;
• treg suging av barnet;
• andre faktorer.

Samtidig dannes det ikke alltid et smittsomt-inflammatorisk fokus under utviklingen av laktostase; for dette er tilstedeværelsen av disponerende og provoserende faktorer nødvendig.

Predisponerende faktorer er betinget delt inn i lokale (anatomiske og systemiske (funksjonelle):

Lokalt:

• mastopati;
• medfødte misdannelser i brystkjertelen (lobules, kanaler, brystvorter);
• sikatriske endringer i vev etter tidligere inflammatoriske prosesser, skader, kirurgiske inngrep;
• tilstedeværelsen av godartede eller ondartede neoplasmer;
• andre anatomiske endringer i brystet.

Systematisk:

• patologisk graviditet (sen toksikose, intrauterine infeksjoner);
• vanskelig fødsel (traume i fødselskanalen, manuell separasjon av morkaken, blodtap);
• forverring av kroniske somatiske sykdommer;
• postpartum depresjon eller psykose;
• søvnløshet.

Faktorer som provoserer laktasjonsmastitt inkluderer:

• Endring i hormonell bakgrunn.
• Nedsatt immunitet.
• Skader på bryst og brystvorter;
• Understreke.
• Pustulære hudsykdommer (inkludert hos et barn (pyodermi, stafylokokkomfalitt).
• Skjult bakteriobærer av Staphylococcus aureus (ammende mor, medisinsk personell på fødesykehuset, slektninger).
• Manglende overholdelse av sanitære og hygieniske standarder ved fôring og omsorg for brystkjertelen.

Risikogruppen for å utvikle laktasjonell mastitt inkluderer kvinner som ikke har fått brystkreft.

Det er relatert:

• med dårlig utvikling av kjertelvev som produserer melk;
• ufullkommenhet i kanalene og brystvortene;
• mangel på fôringserfaring (brudd på regimet, teknikk, endringer i holdning);
• mangel på ferdigheter til å pumpe ut morsmelk på riktig måte.

Ikke-laktasjonell mastitt utvikler seg i de fleste tilfeller på bakgrunn av:

• En vedvarende reduksjon i kroppens generelle motstand:
  • alvorlige infeksjonsprosesser eller virusinfeksjoner;
  • alvorlige akutte somatiske sykdommer eller forverring av kroniske sykdommer;
  • skarp generell eller lokal hypotermi;
  • kronisk utmattelsessyndrom;
  • understreke;
  • søvnløshet;
  • depresjon;
  • nervøs eller fysisk utmattelse.
• Alvorlig hormonell ubalanse.
• Skader i brystet, mikrotraume i brystvortene.
• Ondartede neoplasmer, inkludert brystet.

Den inflammatoriske prosessen i mastitt er hovedsakelig forårsaket av Staphylococcus aureus eller dens assosiasjon med ulike patogene og opportunistiske bakterier (oftest en kombinasjon med gram-negativ flora).

Infeksjon oppstår:

• kontakt (gjennom skadet hud på brystet eller brystvortene):
• mikrotraume;
• pyoderma, byller i brystet;
• hudsykdommer (dermatitt, nevrodermatitt eller eksem);
• sprekker eller sår.
• hematogen eller lymfogen måte (med blod- eller lymfestrøm fra andre infeksjonsfoci).

Årsaker til mastitt

Mastitt er forårsaket av bakteriell infeksjon i brystet. Det svulmer, øker i størrelse, smertefullt, øker følsomheten, rødner hud, øker kroppstemperaturen. Utvikling av mastitt er mer vanlig hos ammende mødre.

Det er mer vanlig hos de kvinnene som fødte for første gang eller i de siste månedene av svangerskapet. Hvis denne mastitten ikke er av ammingskarakter, er den vanlig blant jenter i ung alder, ikke-ammende kvinner og nyfødte.

Årsaken til sykdommen er en stafylokokkinfeksjon. Det er tilfeller at brystet er påvirket av Escherichia coli. Bakterier kommer inn i brystet med blodstrømmen og melkekanalene. En hyppig forekomst av utvikling av mastitt er stagnasjon av melk i brystet.

Hvis det ikke er utstrømning av melk over en lengre periode, dannes det bakterier. Da bidrar infeksjonen som utvikler seg der til den inflammatoriske prosessen, personen har feber, og puss samler seg.

Infeksjon i brystkjertelen trenger inn som følger:

• postpartum perioden er den hyppigste. Fikk navnet lactational mastitt;
• ulike traumer til brystkjertelen og dannelsen av sprekker i brystvortene lar bakterier trenge inn i;
• et sjeldent fenomen er penetrasjon av infeksjon fra fjerne formasjoner av purulent betennelse.

Symptomer på mastitt

Tegn på sykdommen, deres endring og progresjon avhenger av sykdommens form og stadium.

Symptomer på mastitt:

• en økning i størrelsen og hevelsen av brystkjertelen (to bryster med en bilateral prosess);
• alvorlig ubehag og;
• rødhet i huden og lokal hevelse over fokus på betennelse, smerte ved palpasjon;
• utvidelse og sårhet av regionale lymfeknuter;
• generell svakhet, sløvhet, ubehag;
• en økning i kroppstemperatur fra 37,5 til 40 grader Celsius (avhengig av stadium og sykdomsforløp);
• tap av appetitt, kvalme, oppkast, hodepine, svimmelhet, kramper, tap av bevissthet (med russyndrom og forekomst av smittsomt toksisk sjokk).

Stadier av utvikling av mastitt

Former for sykdommen:

• akutt;
• kronisk tilbakefall.

Sykdomsstadier:

• serøs (uten tilstedeværelse av infeksjon);
• infiltrerende;
• purulent mastitt (abscessform);
• komplisert- destruktive former(flegmonøs, koldbrann).

Serøst stadium av mastitt

Det serøse stadiet av mastitt skiller seg praktisk talt ikke fra og utvikler seg etter 2-4 dager med melkestagnasjon i fravær av riktig taktikk for behandlingen. Samtidig, i den berørte delen av kjertelen (området med vedvarende laktostase), begynner vevet gradvis å bli mettet med serøs væske og et fokus på betennelse dannes uten infeksjon av patogen mikroflora. Med rettidig tilgang til en spesialist og riktig behandling bedring kommer raskt.

Derfor, selv med utseendet av følgende symptomer, gradvis forverret innen 1-2 dager, vurderer eksperter det innledende stadiet av mastitt:

• opphopning og hevelse av brystkjertelen med alvorlig ubehag og økt smertesyndrom;
• en økning i kroppstemperatur på mer enn 37,5 - 38 grader Celsius;
• smertefull pumping som ikke gir lindring;
• smertefullt område av komprimering, varmt å ta på med mulig rødhet av huden over fokus på betennelse;
• gradvis økning i svakhet og tap av appetitt.

Mangelen på lindring av laktostase og progresjonen av dens symptomer er en indikasjon for umiddelbar konsultasjon av en spesialist (terapeut, gynekolog, kirurg, mammolog). I fravær av behandling går mastitt raskt over i neste stadium - infiltrativ.

Infiltrativt stadium

Det infiltrative stadiet av sykdommen er preget av dannelsen av et smertefullt infiltrat og dets infeksjon med patogen mikroflora.

Varigheten av dette stadiet avhenger av tilstanden til den immunologiske reaktiviteten til organismen og aggressiviteten til bakteriene (Staphylococcus aureus eller dens assosiasjoner til andre mikroorganismer). En rask overgang til neste stadium er mulig - purulent mastitt.

Purulent mastitt (abscess)

Purulent mastitt (abscess) utvikler seg i de fleste tilfeller 4-5 dager etter utbruddet av et smertefullt infiltrat i vevet. Det er preget av en økning i alle symptomene på mastitt, både lokale og generelle tegn.

Tegn på det purulente stadiet av sykdommen er:

• tilstedeværelsen av en skarpt smertefull forsegling, vevet ligner en honningkake eller en svamp fuktet i puss (et symptom på svingninger er en følelse av væsketransfusjon under fingrene eller vedvarende mykgjøring av vevet);
• rødhet i huden over fokus på betennelse, utvidelse av overfladiske årer;
• utvidelse og sårhet av regionale lymfeknuter på den berørte siden (aksillær);
• det er en økning i kroppstemperatur til høye tall (mer enn 38,5 -39);
• symptomer på forgiftning øker (vedvarende tap av appetitt, alvorlig svakhet, døsighet, hodepine, kvalme, sjeldnere oppkast, svimmelhet).

Behandling av dette stadiet av sykdommen er bare operativ - åpning av abscess og drenering av hulrommet. I fravær av behandling på dette stadiet av sykdommen, blir mastitt til komplekse destruktive former:

• flegmonøs, som er preget av spredning av en purulent-inflammatorisk prosess til det subkutane fettet i kjertelen og annet brystvev (mer enn 3 kvadranter);
• gangrenøs - en spesielt farlig form for sykdommen med involvering i prosessen med blod og lymfekar med trombedannelse.

Flegmonøs mastitt

Med flegmonøs mastitt noteres totalt ødem, vedvarende rødhet av huden i brystkjertelen med en cyanotisk (cyanotisk) fargetone, brystet er sterkt smertefullt, og brystvortens tilbaketrekning observeres ofte. Tilstanden til pasienter forverres gradvis - febril temperatur, svakhet, svimmelhet, fullstendig mangel på appetitt, kramper og til og med bevissthetstap. Når disse symptomene viser seg, er umiddelbar innleggelse på kirurgisk avdeling og aktiv behandling av sykdommen nødvendig.

Gangrenøs mastitt

Gangrenøsstadiet manifesteres av en total økning i størrelsen på brystkjertelen og utseendet av områder med nekrose (vevsnekrose) på overflaten. Dette stadiet ender ofte med utvikling av smittsomt giftig sjokk og død.

Komplikasjoner av mastitt

Enhver smittsom og inflammatorisk prosess forårsaket av Staphylococcus aureus kan kompliseres ved generalisering av infeksjonen og utvikling av septiske komplikasjoner:

• bakteriell endokarditt eller perikarditt;
• meningitt eller meningoencefalitt;
• sepsis (tilstedeværelsen av flere purulente foci - lungebetennelse, meningitt, osteomyelitt, endokarditt);
• smittsomt-giftig sjokk;
• DIC er et syndrom.

Diagnostikk

Hvis det oppstår tegn på mastitt og det er mistanke om utvikling av betennelse i brystkjertelen, haster det å kontakte en spesialist (kirurg).

Avklaring av diagnosen er i de fleste tilfeller ikke vanskelig og bestemmes på grunnlag av klager og undersøkelse av den berørte brystkjertelen. Om nødvendig foreskrives ytterligere undersøkelser:

• generell analyse av blod og urin;
• bakteriologisk kultur av morsmelk eller utslipp fra brystvorten;
• cytologisk undersøkelse;
• (hvis du mistenker utviklingen av destruktive former);
• punktering av infiltratet (med en abscess eller flegmonøs form) med bakteriologisk undersøkelse av pus;
• (når differensiert fra anomalier i kanalene eller lobulene og ondartede neoplasmer).

Fôring med mastitt

Det er umulig å mate en baby med et sykt bryst med bekreftet mastitt !!!

Derfor, hvis noen tegn på mastitt vises, bør du umiddelbart konsultere en spesialist.
Hvis ensidig mastitt bekreftes i det serøse eller tidlige infiltrative stadiet, kan laktasjonen opprettholdes, forutsatt at alle anbefalingene fra spesialisten følges.

Det er viktig å huske at det er umulig å mate et barn med melk fra et sykt bryst, ikke bare på grunn av risikoen for infeksjon med patogen Staphylococcus aureus, men også på grunn av uttalte biokjemiske endringer i melkens sammensetning, noe som forstyrrer fordøyelsessystemet. behandler og forårsaker vedvarende funksjonsfeil i arbeidet. Eksperter anbefaler å uttrykke melk hver tredje time - først fra et sunt bryst (etter pasteurisering kan det gis til smuler, men det er ikke gjenstand for langtidslagring), og deretter fra et sykt bryst.

Indikasjoner for fullstendig opphør av amming er:

• Bilateral mastitt;
• destruktive former;
• Tilstedeværelsen av septiske komplikasjoner;
• tilbakevendende sykdomsforløp;
• Andre grunner og ønske fra pasienten (nektelse amming).

Mastittbehandling

Konservativ behandling av mastitt er foreskrevet i serøse og infiltrative stadier:

• med en generelt relativt tilfredsstillende tilstand for pasienten, hvis sykdommens varighet ikke er mer enn 3 dager;
• det er ingen lokale symptomer på purulent betennelse;
• kroppstemperatur ikke høyere enn 37,5 grader Celsius;
• med moderat smerte i infiltratområdet, som ikke er mer enn en kvadrant av kjertelen i størrelse;
• ingen endring i ytelse generell analyse blod.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv i to dager, er dette en indikasjon for kirurgisk inngrep.

Med destruktive former er behandlingen kun kirurgisk, på sykehus, under generell anestesi. Sørg for å utføre en fullstendig rensing av den åpnede abscessen, utskjæring av ikke-levedyktig vev og drenering av hulrommet. Volumet av kirurgisk inngrep avhenger av størrelsen og forløpet til abscessen. Etter operasjonen foreskrives et kurs med antibiotika, vitaminterapi, absorberbare og gjenopprettende legemidler.

Det er viktig å huske at selvbehandling (bruk av varmende kompresser og salver) fører til spredning av betennelse og purulent prosess, progresjon av destruktive former for mastitt.

Masitis forebygging

Forebyggende tiltak for mastitt er forebygging:

• stagnasjon av melk;
• sprekker i brystvorten;
• overholdelse av sanitære og hygieniske standarder ved fôring og omsorg for brystkjertlene;
• pyoderma og pustulære prosesser hos barn;
• styrking av immunsystemet;
• korrigering av hormonell ubalanse;
• skader og postoperative komplikasjoner(under plastisk kirurgi);
• understreke;
• rettidig behandling av somatiske sykdommer og forverringer av kroniske patologier;
• sanitet av foci av kronisk infeksjon;
• iført en BH laget av naturlige stoffer og;
• god ernæring og sunn søvn;
• forebyggende undersøkelser av mammolog årlig etter 40 år og rettidig konsultasjon av en spesialist
• når tegn på betennelse i brystkjertelen vises.

Mastitt er en alvorlig patologi, som, hvis den ikke rettes til en spesialist i tide, kan forvandle seg til en kronisk form eller forårsake komplikasjoner som er livstruende og helsefarlige.

Mastitt, eller, som det også er definert, brystet, er en sykdom der brystkjertelen er utsatt for betennelse. Mastitt, hvis symptomer kan observeres hos kvinner i alderen 15-45 år, er i de aller fleste tilfeller forbundet med amming, men muligheten for utseendet av denne sykdommen rett før fødsel eller uten noen forbindelse med dem og graviditet er ikke utelukket.

generell beskrivelse

Mastitt er notert i omtrent 70% av tilfellene hos kvinner som har født for første gang, i 27% - hos kvinner som har født for andre gang, og følgelig i 3% av tilfellene - hos kvinner med flere fødsler . Det er bemerkelsesverdig at mastitt også kan utvikle seg ikke bare hos kvinner uten en tilsvarende forbindelse med graviditet, men også hos jenter, og til og med hos menn.

Mastitt, ikke assosiert med graviditet og amming, er definert som ikke-laktasjonell mastitt, det vises hovedsakelig på grunn av traumer i brystkjertelen, er ikke utelukket som en årsak og en variant av utviklingen av denne sykdommen som et resultat av relevansen av hormonelle forstyrrelser for kvinnekroppen.

Årsaker til mastitt

Som hovedårsaken til utviklingen av mastitt, kommer bakteriene direkte inn i brystvevet. Dette kan skje gjennom sprekker i brystvortene, som i dette tilfellet fungerer som en åpen port for penetrasjon i det angitte infeksjonsmiljøet, samt gjennom blod, som oppstår i nærvær av kroniske smittsomme foci i kroppen. I sistnevnte tilfelle inkluderer slike foci pyelonefritt, kronisk tonsillitt og andre sykdommer.

Det skal bemerkes at i en normal helsetilstand fører inntreden av en viss mengde bakterier inn i brystkjertelen til deres tilsvarende ødeleggelse, utført av immunsystemet. I mellomtiden indikerer de aller fleste tilfeller en svekkelse av kvinnekroppen etter fødsel, henholdsvis, immunsystemet slutter å bekjempe infeksjoner på riktig måte.

Som et viktig poeng som bidrar til utviklingen av sykdommen vi vurderer, bør laktostase trekkes frem, hvor det oppstår stagnasjon i melkekjertlenes kanaler, som oppstår på grunn av utilstrekkelig dekantering av melk, ufullstendig dekantering eller på grunn av sjeldne fôringer. . Stagnasjon av melk i kanalene gir et gunstig miljø for prosessen med reproduksjon av bakterier, fordi melk som helhet har en masse næringsstoffer.

Mastitt: typer

Det er følgende hovedtyper av mastitt:

• laktasjonsmastitt (postpartum mastitt) - den vanligste varianten av sykdommen (ca. 85%), assosiert med amming;
• ikke-laktasjonell mastitt (fibrocystisk mastitt) - følgelig oppstår det på grunn av påvirkning av årsaker som ikke er relatert til amming;
• mastitt (bryst) hos nyfødte - manifesterer seg i form av brystpropp hos en nyfødt baby, og kjønn er ikke en avgjørende faktor i dette tilfellet, henholdsvis sykdommen kan utvikle seg hos både gutter og jenter. Årsaken til utviklingen er overgangen fra mors blod av laktogene hormoner (det vil si hormoner som stimulerer amming).

Basert på egenskapene til den nåværende inflammatoriske prosessen, bestemmes følgende typer mastitt:

• akutt laktostase, der det ikke er melksekresjon;
• serøs mastitt;
• akutt infiltrativ mastitt;
• destruktiv mastitt;
• kronisk mastitt (i purulent eller ikke-purulent form).

I samsvar med det spesifikke lokaliseringsområdet skilles følgende typer mastitt:

• subkutan mastitt;
• subareolar mastitt (det vil si konsentrert i området under areola);
• intramammær mastitt (fokusert direkte på brystkjertelen);
• retromammary mastitt (fokusert utenfor brystkjertelen).

Mastitt og laktostase

En av årsakene som provoserer laktostase er "uregelmessigheten" i formen på brystvortene (som er viktig med omvendte eller flate brystvorter), som gjør det vanskelig for babyen å die brystet, og fører også til ufullstendig tømming ved mating av brystvortene. brystkjertler, som igjen fører til laktostase .

Som vi allerede har bemerket, innebærer laktostase generelt stagnasjon i melkekjertlenes kanaler på grunn av utilstrekkelig uttrykk. Som et resultat av denne tilstanden blir brystkjertelen smertefull, fokalforseglinger vises i den og forsvinner under påvirkning av massasje. Fra det smertefulle området av kjertelen flyter melk ujevnt. For det meste uten kombinasjon med mastitt, er ikke laktostase ledsaget av en temperatur, men hvis laktostase ikke elimineres innen noen få dager, vil det uunngåelig gå over til mastitt. Mastitt i dette tilfellet er ledsaget av en temperatur på opptil 39 grader.

Følgelig er grunnlaget for utviklingen av mastitt nettopp laktostase, som fungerer som grunnårsaken. I tillegg til disse faktorene er laktostase også forårsaket av en rekke andre alternativer:

• feil feste av babyen til brystet;
• prosessen med å mate babyen når du bare tar en stilling;
• å gi babyen en brystvorte, noe som fører til påfølgende taktikk fra hans side som en "passiv smooch";
• bruk av en spesiell fôr på brystvorten når du mater babyen;
• sove på magen;
• understreke;
• trange klær; BH;
• restriksjoner i frekvensen av mating av babyen, midlertidige begrensninger i denne prosessen, som et resultat av at brystet ikke tømmes ordentlig;
• overdreven fysisk aktivitet, spastiske kanaler i kjertlene;
• blåmerker og skader i brystet;
• mate babyen uten å varme opp etter å ha lidd av hypotermi;
• plutselig overgang til kunstig fôring barn.

Mastitt: symptomer

Klinikken for manifestasjoner av mastitt i dag har følgende funksjoner:

• sen debut, notert etter en periode på omtrent 1 måned fra fødselsøyeblikket;
• det hyppige utseendet av subkliniske og slettede former for sykdommen, hvis symptomer ikke er bevis på den sanne tilstanden angående den aktuelle prosessen;
• den dominerende varianten av utseendet av infiltrativ-purulent mastitt hos pasienter;
• varigheten av forløpet av purulent mastitt.

Symptomatologien til mastitt avhenger av dens spesifikke form, nedenfor vil vi vurdere hovedalternativene deres.

Serøs mastitt. Symptomene på sykdommen, som faktisk dens forløp, er preget av alvorlighetsgraden av manifestasjonen, utbruddet av denne mastitten faller på en periode på 2 til 4 uker fra fødselsøyeblikket. Det er en økning i temperaturen (opptil 39 grader), frysninger. Det er også symptomer forbundet med rus i form av svakhet, hodepine, generell svakhet. Først opplever pasienter tyngde i brystkjertelen, og deretter oppstår smerte, melkestagnasjon.

Samtidig er det en viss økning i volumet av brystkjertelen, huden gjennomgår rødhet (hyperemi). Når du prøver å uttrykke melk, føles sterke smerter, resultatet gir ikke lindring. Mangelen på tilstrekkelige tiltak for terapi, så vel som progresjon av betennelse, fører til det faktum at serøs mastitt utvikler seg til infiltrativ mastitt.

Infiltrativ mastitt. I dette tilfellet er kulden som pasienten opplever sterk nok, uttalt spenning og smerte føles i brystkjertelen. Relevant er også symptomer i form av tap av matlyst, søvnløshet, hodepine og generell svakhet. Det er også en økning i brystkjertelen, rødhet i huden. I tillegg opplever pasienter smerte i aksillære lymfeknuter, som er kombinert med smerten ved palpasjon (palpering). Den utidige behandlingen av denne formen av sykdommen, så vel som mangelen på effektivitet i den, fører til at betennelsen blir purulent, noe som igjen sikrer overgangen til den tilsvarende, purulente formen.

Purulent mastitt. Her forverres pasientens tilstand betydelig. Appetitten avtar, svakheten øker, problemer med søvn vises. Temperaturstigningen holdes stort sett innenfor 39 grader. Kulden vedvarer, huden blir blek, svette øker. I brystkjertelen føles fortsatt spenning og smerte, dens størrelse økes, rødhet har en uttalt manifestasjon, huden er hoven. Uttrykk av melk er svært komplisert, ofte i de resulterende små delene av det kan du finne pus.

Mastitt abscessing. Som de dominerende alternativene skilles en abscess av areola eller furunculosis, retro- og intramammære abscesser i form av purulente hulrom er noe mindre vanlige.

Flegmonøs mastitt. I dette tilfellet fanger den inflammatoriske prosessen et større område av brystkjertelen, etterfulgt av smelting av vevet og bytte til det omkringliggende vevet og huden. Pasientens tilstand er generelt definert som alvorlig, temperaturen er ca. 40 grader.

Kulden vedvarer, rus har en uttalt karakter av sine manifestasjoner. Det er en kraftig økning i volumet av brystkjertelen, hevelse i huden hennes. I tillegg til rødhet av huden, er cyanose også notert i noen områder av den berørte kjertelen. Følelse (palpering) indikerer dens pastositet (hevelse), så vel som uttalt smerte. Med denne formen for mastitt er muligheten for å utvikle septisk sjokk ikke utelukket.

Gangrenøs mastitt. Sykdomsforløpet er stort sett komplisert, rus har en ekstremt uttalt karakter av manifestasjoner. Nekrose av brystkjertelen utvikler seg (det vil si at det oppstår nekrose). Pasientens tilstand er generelt alvorlig, huden er blek, det er ingen appetitt, søvnløshet vises.

Temperaturen er ca 40 grader, det er en økning i pulsen (opptil 120 slag / min.). Den berørte kjertelen er forstørret, dens hevelse og sårhet er notert. Over den kan huden være blekgrønn eller lilla-cyanotisk, noen steder har områder med nekrose og blemmer. Det er ingen melk, brystvorten er trukket tilbake. Forstørrelse og sårhet forekommer også i området regionale lymfeknuter som oppdages ved palpasjon.

Diagnose

De uttalte manifestasjonene av symptomene på sykdommen vi vurderer fører ikke til noen vanskeligheter med å stille en diagnose, som er basert både på pasientens generelle plager og på en objektiv undersøkelse av brystkjertlene hennes.

Det skal bemerkes at med en undervurdering av symptomene som er karakteristiske for en purulent prosess, så vel som med en overvurdering av faktorer i form av hudhyperemi og fravær av fluktuasjoner av en lege, kan det føre til langvarig behandling av en purulent form for mastitt, som til slutt ganske enkelt vil være uberettiget. Irrasjonell antibiotikabehandling i tilfelle abscessing mastitt eller infiltrativ abscessing mastitt, fører det til en alvorlig trussel om utvikling av sykdommen i sin slettede form, der symptomene ikke bestemmer den faktiske tilstanden til pasienten og alvorlighetsgraden som er relevant for den inflammatoriske prosessen .

Hos slike pasienter er temperaturen til å begynne med forhøyet, rødhet av huden og hevelse er ofte registrert, naturlig, innenfor rammen av brystkjertelen. Disse tegnene elimineres ved å foreskrive antibiotika. Som et resultat synker temperaturen til normale verdier dagtid med mulig liten økning utover kvelden. Tegn på lokal natur, som indikerer purulent betennelse, er fraværende eller svært svakt uttrykt. Smertefulle opplevelser i brystkjertelen er moderate. Palpasjon avslører et infiltrat med samme størrelse eller med gradvis økende størrelse.

Infiltrativ abscesserende mastitt, notert i mer enn halvparten av tilfellene, har et infiltrat som består av et stort antall purulente hulrom av små størrelser, men når det brukes som diagnostisk metode punktering av infiltratet, er det ekstremt sjeldent å få puss. Hvis imidlertid punkteringsmetoden brukes i forhold til den slettede formen, er det allerede hensiktsmessig å hevde dens verdi som diagnostisk metode.

Som ytterligere metoder diagnostikk bruker en blodprøve, samt ekkografi av kjertlene.

Mastittbehandling

Behandlingen av sykdommen bestemmes basert på egenskapene til dens forløp, form og andre faktorer i en strengt individuell rekkefølge, og dens tiltak er først og fremst fokusert på å redusere veksten av antall bakterier og samtidig påvirke den inflammatoriske prosessen for å redusere den. I tillegg innebærer selvfølgelig terapi valg av passende tiltak rettet mot smertelindring.

Når ikke purulente former mastitt, konservative behandlingsmetoder er aktuelle. Antibiotika brukes som hovedmedisiner, følsomheten til bakterier er grunnlaget for deres valg. Disse antibiotika er hovedsakelig penicillin gruppe, til cefalosporiner, etc. De kan brukes internt, intravenøst ​​eller intramuskulært. Bedøvelsesmidler brukes til å lindre smerte.

Uttrykking av pasientens melk bør gjøres med tre timers mellomrom og for begge brystkjertlene gjøres dette for å unngå stagnasjon av melk. Akselerasjonen av helingsprosessen forenkles av en reduksjon i melkeproduksjonen eller fullstendig undertrykkelse av denne prosessen ved å foreskrive passende medisiner av en lege. Etter bedring kan amming gjenopptas.

Når det gjelder behandling av purulent mastitt, utføres den utelukkende gjennom kirurgisk inngrep. Som et tillegg til behandlingen benyttes fysioterapeutiske prosedyrer i form av UHF og laserterapi, vitaminterapi, antianemiterapi og desensibiliserende terapi.

Ved mistanke om mastitt er det nødvendig å kontakte behandlende gynekolog og mammolog.

Mastitt er en betennelsessykdom i brystvevet. Som regel utvikler det seg i postpartumperioden (omtrent i andre eller fjerde uke etter utskrivning fra sykehuset) hos ammende mødre, spesielt primiparas. Imidlertid er det tilfeller av sykdommen hos kvinner utenfor ammingsperioden, så vel som hos menn og hos barn, inkludert nyfødte.

Symptomer og tegn på mastitt.
Denne inflammatoriske sykdommen oppstår og fortsetter veldig raskt. De første symptomene vises fra flere timer til to dager og kommer til uttrykk i utseendet av ganske merkbar smerte i brystkjertelen av en verkende natur, mens konturene bevares, og huden gjennomgår ingen endringer. Denne sykdommen manifesterer seg også i form av en økning i kroppstemperatur (over 38 grader), forekomst av hodepine, svakhet, ubehag og økende smerte ved amming av babyen, frysninger, forstørrelse og rødhet i brystet, tap av matlyst, søvn forstyrrelse. I tillegg, i aksillærområdet, på grunn av en økning i størrelse, begynner lymfeknutene å bli følt i form av små tette smertefulle formasjoner. Det skal bemerkes at mastitt, ubehandlet på et tidlig stadium, er full av utviklingen av en mer alvorlig form av sykdommen - purulent.

I dette alternativet anbefales det ikke å selvmedisinere, fordi alle midlene og metodene som brukes i dette tilfellet ikke eliminerer kilden til den inflammatoriske prosessen, men lindrer bare dens manifestasjon (symptomer), som et resultat av at prosessen utvikler seg . På bakgrunn av utviklingen av sykdommen vises mykning på komprimeringsstedet i brystkjertelen, noe som indikerer utseendet til en abscess. Den eneste løsningen i denne situasjonen vil være en presserende operasjon, forsinkelse kan forårsake alvorlige komplikasjoner. For å unngå slike konsekvenser er det viktig tidlig diagnose og behandling av sykdommen.

Årsaker til mastitt.
Hovedårsaken til forekomst og utvikling av mastitt er bakterier (hovedsakelig stafylokokker) som trenger inn i brystvevet. Og en bakteriell infeksjon kan komme inn i vevet gjennom brystvortens sprekker eller gjennom blodet hvis det er infeksjonspunkter i kroppen (pyelonefritt, kronisk tonsillitt etc.).

Utseendet til sprekker eller små defekter i brystvortene er en slags inngangsport for infeksjon. Vanligvis, hvis bakterier kommer inn i brystkjertelen, kan forsvarssystemet vårt takle dem. Men siden den kvinnelige kroppen er sterkt svekket i postpartum-perioden, er den i de fleste tilfeller ikke i stand til å takle infeksjoner på egen hånd. Som regel, umiddelbart etter utseendet av sprekker i brystvortene (som skjer hos omtrent de fleste kvinner etter utskrivning fra sykehuset, spesielt i primiparas), oppstår buede smerter i brystkjertelen, som samtidig svulmer kraftig, tykner, blir stram, og huden blir rød. All denne tilstanden er ledsaget av en økning i temperaturen. Det er mange årsaker til utseendet på sprekker i brystvortene, men den vanligste er manglende overholdelse av den ammende moren med elementære hygieneregler før og etter mating av babyen.

En annen årsak til utviklingen av mastitt kan være den såkalte laktostasen, som er stagnasjon av melk i kanalene i brystkjertlene på bakgrunn av ufullstendig eller utilstrekkelig uttrykk for melk eller utilstrekkelig hyppig fôring. Tilstedeværelsen av melk i kanalene i brystkjertelen anses som et gunstig miljø for reproduksjon av bakterier, siden den inneholder en stor mengde næringsstoffer. Laktostase kommer til uttrykk i smertefulle opplevelser i brystkjertelområdet, utseendet til fokalforseglinger (knuter) i den. Vanligvis, med dette fenomenet, stiger ikke kroppstemperaturen. Imidlertid strømmer laktostase som ikke er eliminert, i løpet av et par dager, uunngåelig inn i mastitt, ledsaget av først og fremst en økning i temperaturen. flat eller omvendte brystvorter er en av årsakene til laktostase, fordi det er veldig vanskelig for babyen å die brystet, som et resultat av at det ikke tømmes nok.

For å unngå utvikling av laktostase ved de første tegnene på melkestagnasjon eller brystopphopning, anbefales det å trykke ut melk oftere og påføre kald på brystkjertelen, det vil lette utfloden. Det anbefales også å utføre daglig selvmassasje av brystet. Det er nødvendig å gjøre det i henhold til dette skjemaet: senk høyre hånd med håndflaten ned på hodet, og i dette øyeblikk masserer venstre hånd i retning fra utkanten til brystvorten, mens brystvorten i seg selv ikke trenger å bli massert.

To typer mastitt kan observeres: ammende (hos ammende mødre) eller postpartum og ikke-ammende, som forekommer utenfor ammingsperioden. Sistnevnte type er ganske sjelden, som regel oppstår og utvikler seg på bakgrunn av skade på brystkjertelen, dens kompresjon og på grunn av brudd på kvinnekropp hormonell natur. På bakgrunn av en overgangsalder eller hormonell ubalanse, forekommer mastitt ofte hos kvinner i reproduktiv alder fra 14 til 18 år, fra 19 til 24 og fra 30 til 45 år. Cystisk og fibrøs mastitt er ikke annet enn cystisk fibrøs mastopati.

Stadier av utvikling av mastitt.
Mastitt utvikler seg i tre stadier: serøs, infiltrativ og purulent. Det serøse stadiet karakteriserer det tidligste stadiet i utviklingen av sykdommen, som oppstår to til fire dager etter infeksjon og manifesteres ved feber, forstørrelse og lett komprimering av brystkjertelen, dens sårhet, som øker ved amming eller pumping, og lindring etter som ikke kommer. En generell blodprøve viser tilstedeværelsen av tegn på en inflammatorisk prosess. Feil behandling eller dens fravær fører uunngåelig til det faktum at det tidlige stadiet av sykdommen strømmer inn i en infiltrativ om to til tre dager.

Tegn på infiltrativ og purulent mastitt.
Det infiltrative stadiet av mastitt er preget av en uttalt inflammatorisk prosess og en mer alvorlig generell tilstand hos kvinnen. I prosessen med palpasjon av brystkjertelen observeres en tydelig inflammatorisk fortykning (infiltrat) med rødhet av huden over den, som blir mer og mer rødming. Varme avtar ikke, det er skarpe endringer i temperaturen. Svingninger oppstår (i medisinske termer, fluktuasjoner), noe som indikerer tilstedeværelsen av væske (pus) i hulrommet.

Med den flegmaniske formen for mastitt (når abscessen ikke er avgrenset av en kapsel fra sunt vev), holdes kroppstemperaturen på 40˚, ledsaget av frysninger, svakhet. Melkekjertelen øker betydelig i volum, huden over den blir ødematøs, skinnende, rød med en blåaktig skjær. Det er betennelse i nærliggende lymfeknuter.

Med gangrenøs form for mastitt (vevsnekrose mot bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser), karakteriseres den generelle tilstanden til en kvinne som ekstremt vanskelig: kroppstemperaturen er 40 - 41˚C, pulsen er rask 120 - 130 per minutt, brystkjertelen er sterkt forstørret, huden over den er hoven, dekket med blemmer med blodig innhold med områder med vevsnekrose. Hevelsen påvirker det omkringliggende vevet. En blodprøve viser tilstedeværelsen av alvorlig betennelse.

Kronisk purulent mastitt.
Den kroniske formen for brystmastitt er et ganske sjeldent fenomen. Det utvikler seg på bakgrunn av en ganske lang lokal behandling injeksjoner av penicillin, hovedsakelig purulent mastitt. Med denne formen for sykdommen karakteriseres pasientenes tilstand som tilfredsstillende: kroppstemperaturen er normal, eller stiger ikke over 37,5-37,8 C. Ved palpasjon kjennes noe lett smertefull forhardning, ikke loddet til huden. I den kroniske formen av sykdommen er symptomene milde. Brystkjertelen er smertefull og noe forstørret, og i sjeldne tilfeller er det betennelse i de nærliggende lymfeknutene med liten eller sjeldnere høy temperatur.

Nok en gang bemerker jeg at behandlingen av mastitt i de tidlige stadiene av utviklingen er konservativ, det vil si at antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, etc. er foreskrevet. Purulente former av sykdommen behandles kun ved hjelp av kirurgisk inngrep.

mastitt diagnose.
Ved første tegn på mastitt bør du umiddelbart konsultere en lege. Diagnosen mastitt består i påvisning av eksisterende karakteristiske tegn identifisert under visuell undersøkelse og sondering av brystkjertelen. For å avklare diagnosen utføres en generell blodprøve, som viser tilstedeværelsen av betennelse i kroppen. For å bestemme typen av bakterier og deres følsomhet for visse antibiotika, utføres en bakteriologisk studie av melk fra et betent bryst. Ofte er en ultralyd av brystet foreskrevet for å diagnostisere mastitt.

Mastitt og amming.
Uavhengig av stadium og form for mastitt, er det umulig å mate et barn, fordi i melk selv fra et sunt bryst (for ikke å nevne et sykt) kan det være stor mengde bakterier som er farlige for babyen. I tillegg, i behandlingen av denne sykdommen, er antibiotika foreskrevet, som kan skade babyen ved å gå inn i morsmelken. Med et midlertidig opphør av amming, bør du ikke nekte å trykke ut melk, det er rett og slett nødvendig, mens det må utføres regelmessig og med stor forsiktighet. For det første vil fullstendig tømming av brystet under sykdom øke restitusjonen betydelig. For det andre vil pumping bidra til å opprettholde amming, slik at mamma kan gå tilbake til amming etter bedring.

Komplikasjoner av mastitt.
Denne sykdommen er ofte komplisert av betennelse i lymfekarene (lymfanitt) og lymfeknuter (lymfadenitt). I sjeldne tilfeller, spesielt i flegmonøse og gangrenøse former, er sykdommen komplisert av sepsis (blodforgiftning). Når en abscess åpnes (ofte spontant), dannes det noen ganger melkefistler (som er kanaler som forbinder abscesser med kroppens overflate), som lukker seg av seg selv, men dette krever ganske lang tid.

Forebygging av mastitt.
Det viktigste i forebygging av mastitt er forebygging av sprekker i brystvortene (hovedsaken er overholdelse av reglene for personlig hygiene, fullstendig pumping etter fôring). Hvis det oppstår sprekker på brystvortene, kontakt lege umiddelbart og ikke selvmedisiner. For å forhindre utvikling av sykdommen er det viktig å behandle karies og kroniske sykdommer i tide. inflammatoriske sykdommer(tonsillitt), fordi mikrober gjennom blodet kan trenge inn i vevet i brystkjertelen fra foci av betennelse i andre områder.

Mastitt i gamle dager kalte de det et bryst. Denne patologien er en smittsom og inflammatorisk prosess i vevet i brystkjertelen, som som regel har en tendens til å spre seg, noe som kan føre til purulent ødeleggelse av kjertelens kropp og omkringliggende vev, samt generalisering av infeksjon med utvikling av sepsis (blodforgiftning).

Skille mellom laktasjon (det vil si assosiert med produksjon av melkekjertler) og ikke-laktasjons mastitt.
I følge statistikk forekommer 90-95% av tilfellene av mastitt i postpartumperioden. Samtidig utvikles 80-85 % den første måneden etter fødsel.

Mastitt er den vanligste purulent-inflammatoriske komplikasjonen i postpartumperioden. Forekomsten av laktasjonsmastitt er omtrent 3 til 7 % (ifølge enkelte kilder, opptil 20 %) av alle fødsler og har ikke vist en nedadgående trend de siste tiårene.

Oftest utvikler mastitt hos ammende kvinner etter fødselen av deres første barn. Vanligvis påvirker den infeksjons-inflammatoriske prosessen en kjertel, oftere den høyre. Overvekten av skade på høyre bryst skyldes at det er mer praktisk for høyrehendte å uttrykke venstre bryst, slik at stagnasjon av melk ofte utvikler seg i høyre.

Den siste tiden har det vært en trend mot en økning i antall tilfeller av bilateral mastitt. I dag utvikles en bilateral prosess i 10% av tilfellene av mastitt.

Omtrent 7-9% av laktasjonsmastitt er tilfeller av betennelse i brystkjertelen hos kvinner som nekter å amme; hos gravide er denne sykdommen relativt sjelden (opptil 1%).

Tilfeller av utvikling av laktasjonsmastitt hos nyfødte jenter er beskrevet, i perioden når forhøyet nivå hormoner fra mors blod forårsaker fysiologisk hevelse i brystkjertlene.

Omtrent 5 % av mastitt hos kvinner er ikke assosiert med graviditet og fødsel. Som regel utvikler mastitt uten laktasjon hos kvinner i alderen 15 til 60 år. I slike tilfeller går sykdommen mindre raskt, komplikasjoner i form av en generalisering av prosessen er ekstremt sjeldne, men det er en tendens til overgang til en kronisk tilbakefallende form.

Årsaker til mastitt

Enhver suppurativ prosess forårsaket av Staphylococcus aureus kan kompliseres ved generalisering med utvikling av septisk endokarditt, sepsis eller infeksiøst-toksisk sjokk.

Nylig har tilfeller av mastitt forårsaket av assosiasjon av mikroorganismer blitt hyppigere. Den vanligste kombinasjonen av Staphylococcus aureus med gram-negativ Escherichia coli (en mikroorganisme som er vanlig i miljøet som normalt bor i menneskets tarm).
amming mastitt
Når det kommer til klassisk fødsel laktasjonell mastitt, smittekilden er oftest skjulte bærere fra medisinsk personell, slektninger eller naboer i avdelingen (ifølge enkelte rapporter er ca. 20-40 % av personene bærere av Staphylococcus aureus). Smitte skjer gjennom forurensede pleieartikler, lin, etc.

I tillegg kan en nyfødt infisert med Staphylococcus aureus bli en kilde til infeksjon ved mastitt, for eksempel med pyoderma (pustulære hudlesjoner) eller ved navle-sepsis.

Det skal imidlertid bemerkes at å få Staphylococcus aureus på huden på brystkjertelen ikke alltid fører til utvikling av mastitt. For forekomsten av en smittsom-inflammatorisk prosess, er det nødvendig å ha gunstige forhold - lokale anatomiske og systemiske funksjonelle.

Så, lokale anatomiske disponerende faktorer inkluderer:

• grove cicatricial forandringer i kjertelen, gjenværende etter å ha lidd av alvorlige former for mastitt, operasjoner for godartede neoplasmer, etc.;
• medfødte anatomiske defekter (inntrukket flat eller fliket brystvorte, etc.).

• patologi av graviditet (sen graviditet, for tidlig fødsel, truet spontanabort, alvorlig sen toksikose);
• patologi av fødsel (traume i fødselskanalen, første fødsel stor frukt, manuell separasjon av morkaken, alvorlig blodtap under fødsel);
• postpartum feber;
• forverring av samtidige sykdommer;
• søvnløshet og andre psykiske lidelser etter fødsel.

Årsaken til ikke-laktasjonell mastitt, så vel som mastitt assosiert med graviditet og fôring, er i de fleste tilfeller Staphylococcus aureus.

For å forstå funksjonene til mekanismen for utvikling av laktasjons- og ikke-laktasjonell mastitt, er det nødvendig å ha en generell ide om anatomien og fysiologien til brystkjertlene.

Anatomi og fysiologi av brystkjertlene

I brystkjertelen er en kjertelkropp isolert, omgitt av velutviklet subkutant fettvev. Det er utviklingen av fettkapselen som bestemmer brystets form og størrelse.

På det mest utstående stedet av brystet er det ikke noe fettlag - her er brystvorten plassert, som som regel er kjegleformet, sjeldnere sylindrisk eller pæreformet.

Den pigmenterte areola danner bunnen av brystvorten. I medisin er det vanlig å dele brystkjertelen i fire områder - kvadranter, begrenset av betingede gjensidig vinkelrette linjer.

Denne inndelingen er mye brukt i kirurgi for å indikere lokaliseringen av den patologiske prosessen i brystkjertelen.

Kjertelkroppen består av 15-20 radialt anordnede lapper, adskilt fra hverandre av fibrøst bindevev og løst fettvev. Hoveddelen av det faktiske kjertelvevet som produserer melk er lokalisert i de bakre delene av kjertelen, mens kanaler dominerer i de sentrale områdene.

Fra den fremre overflaten av kjertelens kropp gjennom den overfladiske fascien, som begrenser kjertelens fettkapsel, ledes tette bindevevstråder til de dype lagene av huden og til kragebeinet, som er en fortsettelse av det interlobare bindebåndet. vevsstroma - de såkalte Coopers leddbånd.

Den viktigste strukturelle enheten til brystkjertelen er acinus, som består av de minste formasjonene av vesikler - alveoler, som åpner seg i alveolære passasjer. Den indre epitelforingen av acinus produserer melk under amming.

Aciniene forenes til lobuler, hvorfra melkekanalene går ut og går radialt sammen mot brystvorten, slik at de enkelte lobulene er kombinert til én lobul med en felles samlekanal. Samlekanalene åpner seg på toppen av brystvorten, og danner en forlengelse - den melkeaktige sinus.

Laktasjonsmastitt er mindre gunstig enn noen annen purulent kirurgisk infeksjon, dette skyldes følgende trekk ved den anatomiske og funksjonelle strukturen til kjertelen under amming:

• fliket struktur;
• et stort antall naturlige hulrom (alveoler og bihuler);
• utviklet nettverk av melk og lymfekanaler;
• overflod av løst fettvev.

Så, uten tilstrekkelig behandling, fanger den purulente prosessen raskt hele kjertelen og tar ofte et langvarig kronisk tilbakefallsforløp. I alvorlige tilfeller er purulent fusjon av store områder av kjertelen og utvikling av septiske komplikasjoner (infeksiøs-toksisk sjokk, blodforgiftning, septisk endokarditt, etc.) mulig.

Mekanismen for utvikling av den smittsomme-inflammatoriske prosessen

Akutt laktasjonsmastitt

Med regelmessig og fullstendig pumping av melk, blir bakterier som uunngåelig kommer på overflaten av brystkjertelen vasket ut og er ikke i stand til å forårsake betennelse.

I tilfeller hvor tilstrekkelig pumping ikke forekommer, samler det seg et stort antall mikroorganismer i kanalene, som forårsaker melkesyregjæring og koagulering av melk, samt skade på epitelet i ekskresjonskanalene.

Kosmet melk, sammen med partikler av avskallet epitel, tetter melkegangene, noe som resulterer i laktostase. Ganske raskt når mengden av mikroflora, som intensivt multipliserer i et begrenset rom, et kritisk nivå, og smittsom betennelse utvikler seg. På dette stadiet oppstår sekundær stagnasjon av lymfen og venøst ​​blod som ytterligere forverrer tilstanden.

Den inflammatoriske prosessen er ledsaget av sterke smerter, som igjen gjør det vanskelig å få ut melk og forverrer tilstanden av laktostase, slik at det dannes en ond sirkel: laktostase øker betennelsen, betennelsen øker laktostasen.

Hos 15% av kvinnene utvikler purulent mastitt på bakgrunn av sprukne brystvorter. Slike skader oppstår på grunn av misforhold mellom et tilstrekkelig sterkt undertrykk i munnhulen baby og svak elastisitet i brystvortens vev. En betydelig rolle i dannelsen av sprekker kan spilles av rent hygieniske faktorer, som for eksempel langvarig kontakt av brystvorten med vått BH-vev. I slike tilfeller oppstår ofte irritasjon og fukting av huden.

Forekomsten av sprekker tvinger ofte en kvinne til å nekte å mate babyen og forsiktig pumpe, noe som forårsaker laktostase og utvikling av purulent mastitt.

For å unngå skade på brystvorten under mating, er det veldig viktig å legge barnet til brystet samtidig. I slike tilfeller etableres den riktige biorytmen av melkeproduksjonen, slik at brystkjertlene så å si er forberedt for fôring på forhånd: det er en økning i melkeproduksjonen, melkekanalene utvider seg, lobulene i kjertelen trekker seg sammen - alt dette bidrar til lett frigjøring av melk under fôring.

Ved uregelmessig fôring øker den funksjonelle aktiviteten til kjertlene allerede i fôringsprosessen, som et resultat vil individuelle lobuler i kjertelen ikke tømmes helt og laktostase vil oppstå i visse områder. I tillegg, med et "uferdig" bryst, må barnet bruke mer krefter under å suge, noe som bidrar til dannelsen av brystvortens sprekker.

Ikke-amming mastitt

På ikke-laktasjonell mastitt infeksjon, som regel, trenger inn i kjertelen gjennom skadet hud på grunn av utilsiktet skade, termisk skade (varmvannsflaske, vevsforbrenning ved en ulykke), eller mastitt utvikler seg som en komplikasjon av lokale pustulære hudlesjoner. I slike tilfeller sprer infeksjonen seg gjennom det subkutane fettvevet og fettkapselen i kjertelen, og selve kjertelvevet blir skadet en gang til.

(Ikke-laktasjonell mastitt, som oppsto som en komplikasjon av en brystfuruncle).

Symptomer og tegn på mastitt

Serøst stadium (form) av mastitt

Uttrykk med laktostase er smertefullt, men melk flyter fritt. Den generelle tilstanden til kvinnen er ikke forstyrret og kroppstemperaturen forblir innenfor normalområdet.

Som regel er laktostase et midlertidig fenomen, så hvis komprimeringen ikke avtar i volum innen 1-2 dager og vedvarende subfebril tilstand vises (kroppstemperaturen stiger til 37-38 grader Celsius), bør serøs mastitt mistenkes.

I noen tilfeller utvikler serøs mastitt raskt: ganske uventet stiger temperaturen til 38-39 grader Celsius, det er klager på generell svakhet og smerte i den berørte delen av kjertelen. Uttrykk av melk er sterkt smertefullt og gir ikke lindring.

På dette stadiet er vevet i den berørte delen av kjertelen mettet med serøs væske (derav navnet på betennelsesformen), som leukocytter (celler som bekjemper fremmedlegemer) kommer inn litt senere fra blodet.

På scenen med serøs betennelse er spontan utvinning fortsatt mulig, når smerten i kjertelen gradvis avtar, og forseglingen løser seg helt. Imidlertid går prosessen mye oftere over i den neste infiltrative fasen.

Gitt alvorlighetsgraden av sykdommen, anbefaler leger at enhver betydelig brystopphopning, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, anses som den innledende fasen av mastitt.

Infiltrativt stadium (form) av mastitt

Forhøyet temperatur i de serøse og infiltrative stadiene av mastitt er assosiert med strømmen gjennom de skadede melkekanalene inn i blodet til kvinnemelken fra foci av laktostase. Derfor, når effektiv behandling laktostase og desensibiliserende terapi, kan temperaturen reduseres til 37-37,5 grader Celsius.

I fravær av tilstrekkelig behandling går det infiltrative stadiet av mastitt over i en destruktiv fase om 4-5 dager. I dette tilfellet erstattes serøs betennelse med purulent, slik at vevet i kjertelen ligner en svamp eller honningkake dynket i puss.

Destruktive former for mastitt eller purulent mastitt

Kroppstemperaturen stiger betydelig (38-40 grader Celsius og over), svakhet vises, hodepine, søvnen forverres, appetitten avtar.

Det berørte brystet er forstørret, anspent. I dette tilfellet blir huden over det berørte området rød, hudvenene utvider seg, øker ofte og blir til smertefulle regionale (aksillære) lymfeknuter.

Abscess mastitt preget av dannelsen i den berørte kjertelen av hulrom fylt med puss (abscesser). I slike tilfeller kjennes mykning i infiltratområdet, hos 99 % av pasientene er et fluktuasjonssymptom positivt (følelse av flytende væske når det berørte området merkes).

(Lokalisering av abscesser med abscess mastitt:
1. - subalveolær (nær brystvorten);
2. - intramammær (inne i kjertelen);
3. - subkutan;
4. - retromammary (bak kjertelen)

Infiltrativ-abscess mastitt, som regel, fortsetter mer alvorlig enn abscessing. Denne formen er preget av tilstedeværelsen av et tett infiltrat, bestående av mange små abscesser. ulike former og størrelse. Siden abscessene inne i infiltratet ikke når store størrelser, kan den smertefulle indurasjonen i den berørte kjertelen virke homogen (fluktuasjonssymptomet er positivt hos bare 5 % av pasientene).

Hos omtrent halvparten av pasientene opptar infiltratet minst to kvadranter av kjertelen og er lokalisert intramammært.

Flegmonøs mastitt preget av en total økning og alvorlig hevelse i brystkjertelen. Samtidig er huden på det berørte brystet anspent, intenst rødt, på steder med en cyanotisk fargetone (blåaktig-rød), brystvorten trekkes ofte tilbake.

Palpasjon av kjertelen er sterkt smertefullt, de fleste pasienter har et fluktuasjonssymptom. I 60 % av tilfellene er minst 3 kvadranter av kjertelen involvert i prosessen.

Som regel er forstyrrelser i laboratorieblodparametre mer uttalt: i tillegg til en økning i antall leukocytter, er det en betydelig reduksjon i hemoglobinnivået. Indikatorene for den generelle analysen av urin er betydelig krenket.

Gangrenøs mastitt utvikler seg som regel som et resultat av involvering i prosessen blodårer og dannelsen av tromber i dem. I slike tilfeller, som et resultat av et grovt brudd på blodtilførselen, oppstår nekrose av betydelige områder av brystkjertelen.

Klinisk manifesteres gangrenøs mastitt ved en økning i kjertelen og utseendet på overflaten av områder med vevsnekrose og blærer fylt med hemorragisk væske (ichorus). Alle kvadranter av brystkjertelen er involvert i den inflammatoriske prosessen, brystets hud får et blåaktig-lilla utseende.

Den generelle tilstanden til pasienter i slike tilfeller er alvorlig, forvirring observeres ofte, pulsen øker, blodtrykket faller. Mange laboratorieindikatorer for blod- og urinprøver brytes.

Diagnose av mastitt

Som regel forårsaker diagnosen mastitt ingen spesielle vanskeligheter. Diagnose er basert på karakteristiske klager pasient- og undersøkelsesdata for det berørte brystet.
Fra laboratorieforskning vanligvis utført:

• bakteriologisk undersøkelse av melk fra begge kjertler (kvalitativ og kvantifisering mikrobielle kropper i 1 ml melk);
• cytologisk undersøkelse av melk (beregning av antall røde blodlegemer i melk som markører for den inflammatoriske prosessen);
• bestemmelse av melkens pH, reduktaseaktivitet, etc.

I kontroversielle tilfeller, som ofte oppstår ved et kronisk forløp av prosessen, foreskrives en røntgenundersøkelse av brystet (mammografi).

I tillegg, i kronisk mastitt, er det viktig å utføre differensialdiagnose med brystkreft, for dette utføres en biopsi (prøvetaking av mistenkelig materiale) og en histologisk undersøkelse.

Mastittbehandling

Diagnosen av en destruktiv prosess kan utvetydig stilles i nærvær av mykgjørende foci i brystkjertelen og / eller et positivt fluktuasjonssymptom. Disse tegnene er vanligvis kombinert med et brudd på den generelle tilstanden til pasienten.

Imidlertid er slettede former for destruktive prosesser i brystkjertelen ofte funnet, og for eksempel med infiltrativ abscessed mastitt er det vanskelig å identifisere tilstedeværelsen av myknende foci.

Diagnose er komplisert av det faktum at banal laktostase ofte oppstår med et brudd på pasientens generelle tilstand og alvorlig sårhet i det berørte brystet. I mellomtiden, som praksis viser, spørsmålet om behovet kirurgisk behandling bør løses så snart som mulig.

I diskutable tilfeller, for å bestemme den medisinske taktikken, utføres først en grundig dekantering av melk fra det berørte brystet, og deretter etter 3-4 timer - en andre undersøkelse og palpasjon av infiltratet.

I tilfeller hvor det kun dreide seg om laktostase, etter dekantering avtar smertene, temperaturen synker og pasientens allmenntilstand bedres. I det berørte området begynner finkornede smertefrie lobuler å bli palpert.

Hvis laktostase ble kombinert med mastitt, fortsetter selv 4 timer etter pumping et tett smertefullt infiltrat å bli palpert, kroppstemperaturen forblir høy og tilstanden forbedres ikke.

Konservativ behandling av mastitt er akseptabel i tilfeller der:

• den generelle tilstanden til pasienten er relativt tilfredsstillende;
• varigheten av sykdommen ikke overstiger tre dager;
• kroppstemperatur under 37,5 grader Celsius;
• det er ingen lokale symptomer på purulent betennelse;
• sårhet i området av infiltratet er moderat, det palpable infiltratet opptar ikke mer enn en kvadrant av kjertelen;
• parametere for den generelle blodprøven er normale.

Operasjon for mastitt

• når du velger en kirurgisk tilgang (snittsted), behovet for å bevare funksjonen og estetikken utseende brystkjertel;
• radikal kirurgisk behandling (grundig rensing av den åpnede abscessen, eksisjon og fjerning av ikke-levedyktig vev);
• postoperativ drenering, inkludert ved bruk av et dreneringsvaskesystem (langvarig dryppvask av såret i postoperativ periode).

Med omfattende destruktive prosesser i de nedre kvadranter av kjertelen, så vel som med en retromammary abscess, blir snittet laget under brystet.

Med subalveolære abscesser plassert under brystvorten, gjøres snittet parallelt med kanten av brystvorten.
Radikal kirurgisk behandling inkluderer ikke bare fjerning av puss fra hulrommet i fokuset, men også utskjæring av den dannede abscesskapselen og ikke-levedyktig vev. Ved infiltrativ-abscesserende mastitt fjernes hele det inflammatoriske infiltratet innenfor grensene til friskt vev.

Flegmonøse og gangrenøse former for mastitt antyder det maksimale kirurgiske volumet, slik at det i fremtiden kan være nødvendig med plastisk kirurgi av den berørte brystkjertelen.

Etablering av et dreneringsspylingssystem i den postoperative perioden utføres i tilfelle skade på mer enn én kvadrant av kjertelen og / eller en alvorlig allmenntilstand hos pasienten.

Som regel utføres dryppvask av såret i den postoperative perioden i 5-12 dager, til pasientens generelle tilstand forbedres og slike komponenter som puss, fibrin, nekrotiske partikler forsvinner fra vaskevannet.

I den postoperative perioden, medikamentell behandling rettet mot å fjerne giftstoffer fra kroppen og korrigere generelle lidelser forårsaket av den purulente prosessen i kroppen.

Antibiotika foreskrives uten feil (oftest intravenøst ​​eller intramuskulært). I dette tilfellet brukes som regel legemidler fra gruppen av cefalosporiner av første generasjon (cefazolin, cephalexin), når Staphylococcus aureus kombineres med Escherichia coli - II generasjon (cefoxitin), og i tilfelle sekundær infeksjon - III- IV generasjon (ceftriaxone, cefpir). I ekstremt alvorlige tilfeller er tiens foreskrevet.

I destruktive former for mastitt anbefaler leger som regel å stoppe amming, siden mating av et barn fra et operert bryst er umulig, og pumping i nærvær av et sår forårsaker smerte og er ikke alltid effektivt.
Amming stoppes medisinsk, det vil si at det foreskrives legemidler som stopper melkesekresjonen - bromokriptin, etc. Rutinemessige metoder for å stoppe amming (brystbandasjering, etc.) er kontraindisert.

Behandling av mastitt uten kirurgi

I slike tilfeller er kvinner foreskrevet konservativ terapi.

Først av alt, bør du sikre resten av den berørte kjertelen. For å gjøre dette, anbefales pasienter å begrense motorisk aktivitet og bruke en BH eller bandasje som støtter, men ikke klemmer, det såre brystet.

Siden utløseren for forekomsten av mastitt og det viktigste leddet i den videre utviklingen av patologi er laktostase, tas en rekke tiltak for å effektivt tømme brystkjertelen.

1. En kvinne bør ta ut melk hver tredje time (8 ganger om dagen) - først fra en sunn kjertel, deretter fra en syk.
2. For å forbedre utslippet av melk, 20 minutter før pumping fra en syk kjertel, administreres 2,0 ml av antispasmodisk drotaverin (No-shpa) intramuskulært (3 ganger daglig i 3 dager med jevne mellomrom), 5 minutter før pumping - 0,5 ml av oksytocin, som forbedrer melkeproduksjonen.
3. Siden melkeuttrykk er vanskelig på grunn av smerter i den affiserte kjertelen, utføres retromammære novokainblokkeringer daglig, mens anestesimidlet novokain gis i kombinasjon med bredspektrede antibiotika i halve daglige dosen.

Siden mange av de ubehagelige symptomene på de innledende stadiene av mastitt er assosiert med penetrering av melk i blodet, utføres den såkalte desensibiliserende terapien med antihistaminer. Samtidig foretrekkes nye generasjons medisiner (loratadin, cetirizin), siden medisiner fra tidligere generasjoner (suprastin, tavegil) kan forårsake døsighet hos et barn.

Vitaminterapi (gruppe B-vitaminer og vitamin C) er foreskrevet for å øke kroppens motstand.
Med positiv dynamikk på en dag foreskrives ultralyd og UHF-terapi, noe som bidrar til rask resorpsjon av det inflammatoriske infiltratet og restaurering av brystkjertelen.

Alternative metoder for behandling av mastitt

I tilfeller der konservativ terapi er indisert, brukes tradisjonell medisin ofte i komplekset av medisinske tiltak.

Så, for eksempel, i de innledende stadiene av mastitt, spesielt i kombinasjon med sprukne brystvorter, kan du inkludere prosedyrer for å vaske det berørte brystet med en infusjon av en blanding av kamilleblomster og ryllikgress (i forholdet 1: 4).
For å gjøre dette helles 2 ss råvarer i 0,5 liter kokende vann og infunderes i 20 minutter. Denne infusjonen har en desinfiserende, anti-inflammatorisk og mild smertestillende effekt.

Det bør huskes at i de innledende stadiene av mastitt bør ikke varme kompresser, bad, etc. brukes. Oppvarming kan provosere en suppurativ prosess.

Forebygging av mastitt

Slik forebygging inkluderer følgende aktiviteter:

1. Tidlig feste av babyen til brystet (i den første halvtimen etter fødselen).
2. Utvikling av en fysiologisk rytme (det er ønskelig å mate babyen samtidig).
3. Hvis det er tendens til stagnasjon av melk, kan det være lurt å gjennomføre en sirkulær dusj 20 minutter før fôring.
4. Overholdelse av teknologien for riktig uttrykk for melk (den mest effektive manuelle metoden, mens det er nødvendig Spesiell oppmerksomhet gis til de ytre kvadrantene av kjertelen, hvor melkestagnasjon oftest observeres).

I tillegg hjelper det å bruke en bomulls-BH å forhindre at brystvorten sprekker. I dette tilfellet er det nødvendig at vevet i kontakt med brystvortene er tørt og rent.

Predisponerende faktorer for forekomsten av mastitt inkluderer nervøs og fysisk overanstrengelse, så en ammende kvinne bør overvåke hennes psykologiske helse, få nok søvn og spise godt.
Forebygging av mastitt som ikke er forbundet med amming består i å overholde reglene for personlig hygiene og rettidig adekvat behandling av hudlesjoner på brystet.

Kan jeg amme med mastitt?

Det er følgende indikasjoner for avbrudd av amming:

• alvorlige destruktive former for sykdommen (flegmonøs eller gangrenøs mastitt, tilstedeværelsen av septiske komplikasjoner);
• avtale antibakterielle midler i behandling av patologi (når du tar som det anbefales å avstå fra å amme)
• tilstedeværelsen av noen grunner til at en kvinne ikke vil være i stand til å gå tilbake til amming i fremtiden;
• pasientens ønske.

Med serøse og infiltrative former for mastitt anbefaler leger vanligvis å prøve å opprettholde amming. I slike tilfeller bør en kvinne ta ut melk hver tredje time, først fra et friskt, og deretter fra et sykt bryst.

Melk uttrykt fra et sunt bryst pasteuriseres og mates deretter til et barn fra en flaske; det er umulig å lagre slik melk i lang tid enten før pasteurisering eller etter den. Melk fra et sykt bryst, hvor det er et purulent-septisk fokus, anbefales ikke for en baby. Årsaken er at med denne formen for mastitt foreskrives antibiotika, hvor amming er forbudt eller ikke anbefalt (risikoen vurderes av den behandlende legen), og infeksjonen i en slik mastitt kan forårsake alvorlige fordøyelsessykdommer hos spedbarnet og behovet for behandling av barnet.

Naturlig fôring kan gjenopprettes etter fullstendig forsvinning av alle symptomer på betennelse. For å sikre sikkerheten ved å gjenopprette naturlig fôring for et barn, utføres en bakteriologisk analyse av melk foreløpig.

Hvilke antibiotika brukes mest for mastitt?

I dag er det vanlig å velge antibiotika, med fokus på følsomhetsdataene til mikrofloraen for dem. Materiale for analyse er oppnådd ved punktering av abscess eller under operasjon.

Men i de innledende stadiene er det vanskelig å ta materiale, dessuten tar en slik analyse tid. Derfor foreskrives ofte antibiotika før en slik studie.

Samtidig styres de av det faktum at mastitt i de fleste tilfeller er forårsaket av Staphylococcus aureus eller assosiasjonen av denne mikroorganismen med Escherichia coli.

Disse bakteriene er følsomme for antibiotika fra gruppene penicilliner og cefalosporiner. Lactational mastitt er en typisk sykehusinfeksjon, derfor er den oftest forårsaket av stafylokokkstammer som er resistente mot mange antibiotika og utskiller penicillinase.

For å oppnå effekten av antibiotikabehandling foreskrives antibiotika resistente mot penicillinase, som oksacillin, dikloksacillin, etc. for mastitt.

Når det gjelder antibiotika fra gruppen cefalosporiner, med mastitt, foretrekkes medikamenter av første og andre generasjon (cefazolin, cephalexin, cefoxitin), som er mest effektive mot Staphylococcus aureus, inkludert mot penicillin-resistente stammer.

Trenger jeg å lage kompresser for mastitt?

Blant folkemetoder kan bli brukt kålblad med honning, revne poteter, bakt løk, burdockblader. Slike kompresser kan påføres både om natten og mellom matingene.

Etter å ha fjernet kompressen, bør brystet skylles med varmt vann.

Det skal imidlertid bemerkes at legenes mening om kompresser for mastitt var delt. Mange kirurger påpeker at varme kompresser bør unngås fordi de kan forverre sykdommen.

Derfor, når de første symptomene på mastitt vises, bør du konsultere en lege for å avklare stadiet av prosessen og bestemme taktikken for å behandle sykdommen.

Hvilke salver kan brukes for mastitt?

Kompresser med Vishnevsky-salve brukes på mange fødeinstitusjoner. Imidlertid vurderer et betydelig antall kirurger helbredende effekt salver for mastitt er ekstremt lav og indikerer muligheten for en negativ effekt av prosedyren: en raskere utvikling av prosessen på grunn av stimulering av bakteriell reproduksjon ved forhøyet temperatur.

Mastitt er en alvorlig sykdom som kan føre til alvorlige konsekvenser. Det er utidig og utilstrekkelig behandling som fører til at 6-23 % av kvinnene med mastitt får tilbakefall av sykdommen, 5 % av pasientene utvikler alvorlige septiske komplikasjoner, og 1 % av kvinnene dør.

Utilstrekkelig terapi (utilstrekkelig effektiv lindring av laktostase, irrasjonell forskrivning av antibiotika, etc.) i de tidlige stadiene av sykdommen bidrar ofte til overgangen av serøs betennelse til en purulent form, når operasjonen og de ubehagelige øyeblikkene forbundet med den (arr på brystet, brudd på ammingsprosessen) er allerede uunngåelig . Derfor er det nødvendig å unngå selvmedisinering og søke hjelp fra en spesialist.

Hvilken lege behandler mastitt?

Ofte forveksler kvinner den smittsomme og inflammatoriske prosessen i brystkjertelen med laktostase, som også kan være ledsaget av sterke smerter og feber.

Laktostase og innledende skjemaer Mastitt behandles poliklinisk, mens purulent mastitt krever sykehusinnleggelse og kirurgi.

Med mastitt, som ikke er forbundet med fødsel og mating av barnet (ikke-laktasjonsmastitt), henvender de seg til kirurgen.