Primjena atropina. Farmakološka skupina tvari atropin. Kontraindikacije za uporabu

Atropin je antikolinergik i antispazmodik.

djelatna tvar ovaj lijek je atropin, koji je otrovni alkaloid koji se nalazi u lišću i sjemenu biljaka iz obitelji velebilja, kao što su bjelina, belladonna, droga. Glavna kemijska značajka atropina je njegova sposobnost da blokira M-kolinergičke sustave tijela koji se nalaze u srčanom mišiću, organima s glatki mišić, središnji živčani sustav i sekretorne žlijezde. Kao rezultat ovog blokiranja, M-kolinergički receptori postaju neosjetljivi na medijator živčanih impulsa (acetilkolin).

Primjena atropina pomaže smanjiti sekretornu funkciju žlijezda, opustiti tonus glatkih mišića organa, proširiti zjenicu, povećati intraokularni tlak i paralizu smještaja (sposobnost oka da promijeni žarišnu duljinu). Ubrzanje i uzbuđenje srčane aktivnosti nakon primjene atropina objašnjava se njegovom sposobnošću uklanjanja inhibicijskih učinaka vagusnog živca. Učinak atropina na središnji živčani sustav javlja se u obliku podražaja respiratornog centra, a pri primjeni toksičnih doza moguća je motorna i mentalna ekscitacija (konvulzije, vidne halucinacije).

Atropin s mjesta primjene brzo prodire u krvotok, a zatim se u kratkom vremenu distribuira u tijelu.. Maksimalni učinak lijeka nakon intravenske primjene javlja se nakon 2-4 minute, nakon oralne primjene - nakon pola sata. Vezanje za proteine ​​plazme je 18%. Lijek može proći kroz placentarnu i krvno-moždanu barijeru. Izlučuje se putem bubrega, izlučuje se urinom u obliku metabolita i nepromijenjen. Tragovi lijeka mogu se naći u majčinom mlijeku.

Indikacije za primjenu atropina

Ovaj lijek se aktivno koristi za liječenje sljedećih bolesti:

• grč žučnih vodova, glatki mišićni organi gastrointestinalni trakt;
• akutni pankreatitis, čir na želucu i duodenum;
• bubrežne kolike, crijevne kolike, sindrom iritabilnog crijeva;
• laringospazam, bronhospazam, bronhitis s hipersekrecijom, bronhijalna astma;
• urinarna inkontinencija zbog povećane ekscitabilnosti mišića Mjehur;
• plućno krvarenje;
• otrovanja asfiksantima, morfinom, holinomimeticima, otrovnim gljivama (muharicama), antikolinesteraznim lijekovima.

Prema uputama, Atropin se može koristiti kao premedikacija prije kirurške operacije, kao i tijekom radioloških pretraga crijeva.

U oftalmologiji se Atropin kapi koriste za širenje zjenice oka i postizanje akomodacijske paralize za pregled fundusa i utvrđivanje pravog loma oka. Atropin kapi također se koriste za stvaranje funkcionalnog odmora u slučaju upalnih bolesti i ozljeda oka.

Kako koristiti Atropin

Prema uputama, Atropin se može koristiti oralno, intravenski, intramuskularno, pod kožu. Kod ovih načina primjene, ovisno o željenom učinku, liječnik propisuje jednu dozu, koja obično odgovara 0,25 - 1 mg ili istom broju mililitara i uzima se jednom ili dva puta dnevno.

Kod indukcijske anestezije, atropin (0,3-0,6 mg) se primjenjuje intramuskularno ili pod kožu pola sata - sat prije anestezije, au kombinaciji s morfijem - 60 minuta prije anestezije.

Primjena atropina u slučaju trovanja antikolinergičkim lijekovima javlja se u dozi od 2 mg kao intramuskularna injekcija svakih pola sata.

Maksimalna pojedinačna doza lijeka ne smije biti veća od 2 mg, a dnevna doza ne smije biti veća od 3 mg. djece dnevna doza Atropin se propisuje u dvije doze i ne smije prelaziti 0,02 mg (za djecu mlađu od 6 mjeseci), 0,05 mg (6 mjeseci - 1 godina), 0,2 mg (1-2 godine), 0,25 mg (3-4 godine), 0,3 mg (5-6 godina), 0,4 mg (7-9 godina), 0,5 mg (10-14 godina).

U oftalmologiji se koriste Atropin kapi, mast ili otopina. U bolesno oko ukapaju se 1-2 kapi 1% (odrasli), 0,5%, 0,25%, 0,125% (djeca) otopine ili se preko ruba kapka stavi 1% mast. Atropinske kapi i mast treba primjenjivati ​​najviše tri puta dnevno s razmakom od 5-6 sati. U nekim slučajevima, lijek u obliku 1% -tne otopine primjenjuje se subkonjunktivalno (ukapavanjem u oko) u dozi od 0,2-0,5% ili parabulbarno (injekcija ispod očne jabučice) - 0,3-0,5 ml.

Nuspojave

Upute za Atropin ukazuju na sljedeće negativne učinke koji mogu biti potaknuti uporabom ovog lijeka:

• vrtoglavica, nesanica, glavobolja, euforija, zbunjenost, oslabljena taktilna percepcija;
• ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, pogoršanje infarkta miokarda zbog prekomjerne tahikardije, sinusna tahikardija;
• zatvor, kserostomija;
• zadržavanje mokraće, atonija crijeva i mjehura, fotofobija, groznica;
• povećan intraokularni tlak, razvoj konjunktivitisa, hiperemija i edem konjunktive, paraliza smještaja, midrijaza.

Kontraindikacije za primjenu atropina

Ovaj lijek nije propisan za preosjetljivost na njega, kao i keratokonus, glaukom zatvorenog kuta, glaukom otvorenog kuta,

Upute za Atropin ukazuju na niz bolesti kod kojih se imenovanje ovog lijeka treba dogoditi s velikim oprezom:

Bolesti kardiovaskularnog sustava, u kojima je povećanje broja srčanih kontrakcija nepoželjno;

Povećana tjelesna temperatura;

Refluksni ezofagitis ili povezana hijatalna hernija;

Bolesti gastrointestinalnog trakta, koje su popraćene opstrukcijom;

Intestinalna atonija, osobito u oslabljenih ili starijih bolesnika;

Bolesti s povećanim intraokularnim tlakom;

Nespecifični ulcerozni kolitis;

Zatajenje jetre;

suha usta;

zatajenja bubrega;

Kronične bolesti pluća;

miastenija;

Bolesti koje prate opstrukciju mokraćni put;

Downova bolest, cerebralna paraliza, oštećenje mozga u djece;

Sinekija šarenice i dob iznad 40 godina - u oftalmologiji.

Trudnoća i dojenje također su razlog za pažljivo imenovanje Atropina.

dodatne informacije

Rok trajanja Atropina je 5 godina, proizvođač označava datum završetka uporabe na pakiranju. Lijek treba čuvati na tamnom mjestu izvan dohvata djece.

Atropin sulfat

Atropin sulfat je analog atropina, u tom smislu, karakteristike atropin sulfata odgovaraju karakteristikama atropina. Pripreme Atropin sulfat i Atropin treba uzimati samo prema preporuci liječnika i pod njegovim stalnim nadzorom.

Iskreno,

Atropin je neselektivni blokator M-kolinergičkih receptora. Učinak lijeka je suprotan učinku koji se opaža kada je parasimpatički odjel autonomnog živčanog sustava uzbuđen.

Oblik i sastav ispuštanja

Aktivni aktivni sastojak lijeka je tvar istog naziva - atropin sulfat.

Lijek je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

• Kapi za oči 1%, 5 ml i 10 ml;
• Mast za oči 1%;
• Otopina za injekciju 0,5 mg/ml, 1 ml, 1 mg/ml, 1 ml i 1 mg/ml, 1,4 ml;
• Oralna otopina 1 mg / ml, 10 ml;
• Tablete od 0,5 mg.

Indikacije za upotrebu

Prema uputama, Atropin se propisuje za sljedeće bolesti:

• Kolecistitis;
• pilorospazam;
• Akutni pankreatitis;
• Peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
• kolelitijaza (kolelitijaza);
• Hipersalivacija (pojačano lučenje žlijezda slinovnica);
• sindrom iritabilnog crijeva;
• Bubrežne, žučne i crijevne kolike;
• bronhospazam;
• Bronhitis s povećanom proizvodnjom sluzi;
• Bronhijalna astma;
• Laringospazam (prevencija);
• Simptomatska bradikardija;
• Otrovanje antikolinesteraznim lijekovima i M-antiholinergicima.

Atropin se široko koristi u oftalmologiji. Kapi za oči koriste se za širenje zjenice, stvaranje funkcionalnog odmora kod ozljeda oka i upalne bolesti, kao i za postizanje akomodacijske paralize (prilikom pregleda fundusa i određivanja prave refrakcije oka).

Osim toga, atropin se koristi za medicinsku pripremu bolesnika za operaciju.

Kontraindikacije

Za oftalmološke oblike Atropina kontraindikacije su glaukom otvorenog i zatvorenog kuta (uključujući suspektni), keratokonus (stanjivanje i promjena oblika rožnice), kao i djetinjstvo(1% otopina nije propisana za djecu mlađu od 7 godina).

Za ostale oblike lijeka jedina kontraindikacija je preosjetljivost na atropinsulfat ili druge sastojke lijeka.

Način primjene i doziranje

Tablete atropina uzimaju se oralno u dozi od 0,25-1 mg 1 do 3 puta dnevno. Djeca mlađa od 18 godina, ovisno o dobi, propisuju 0,05-0,5 mg jednom ili dva puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza lijeka je 1 mg, a dnevna doza je 3 mg.

Otopina za injekciju primjenjuje se supkutano, intravenski ili intramuskularno 1-2 puta dnevno, 0,25-1 mg. Kako bi se uklonila bradikardija, atropin se, prema uputama, propisuje intravenozno u dozi od 0,5-1 mg za odrasle i 10 mcg / kg za djecu.

Za preliminarnu medicinsku pripremu pacijenta za kiruršku intervenciju i opća anestezija lijek se primjenjuje intramuskularno 45-60 minuta prije zahvata: 400-600 mcg za odrasle i 10 mcg/kg za djecu.

Kod primjene Atropina u oftalmologiji, preporučena doza za odrasle je 1-2 kapi 1% otopine u bolesno oko do tri puta dnevno u razmaku od 5-6 sati, ovisno o indikacijama. Djeci se propisuje slična doza lijeka, ali niža koncentracija.

Ponekad se 0,1% otopina atropina ubrizgava 0,2-0,5 ml subkonjunktivalno (ispod sluznice oka) ili 0,3-0,5 ml parabulbarno (injekcija ispod oka). 0,5% otopina iz anode ubrizgava se kroz kupku za oči ili kapke (elektroforezom).

Nuspojave

Pri primjeni Atropina moguće su sljedeće sistemske (opće) nuspojave:

• Živčani sustav i osjetilni organi: vrtoglavica, halucinacije, euforija, nesanica, paraliza smještaja, zbunjenost, proširena zjenica, oslabljena taktilna percepcija;
• Kardiovaskularni i hematopoetski sustav: ventrikularna fibrilacija, sinusna tahikardija, ventrikularna tahikardija i pogoršanje ishemije miokarda;
• Gastrointestinalni trakt: zatvor, suhoća oralne sluznice;
• Ostale reakcije: retencija urina, vrućica, fotofobija, nedostatak normalnog tonusa mjehura i crijeva.

Od lokalnih učinaka pri uporabi atropina može se primijetiti povećanje intraokularnog tlaka i prolazno peckanje, a kod produljene primjene hiperemija i iritacija kože kapaka, crvenilo i oticanje konjunktive, paraliza akomodacije, razvoj konjunktivitisa i midrijaze. (širenje zjenica).

Uz pojedinačne doze (manje od 0,5 mg) može doći do paradoksalne reakcije, koja je povezana s aktivacijom parasimpatičkog odjela (usporavanje atrioventrikularnog provođenja, bradikardija).

posebne upute

Prilikom ukapavanja atropina u konjunktivalnu vrećicu potrebno je pritisnuti donju suznu točku kako otopina ne bi ušla u nazofarinks. Za smanjenje tahikardije s parabulbarnom i subkonjunktivnom primjenom lijeka, preporučljivo je propisati validol.

Intenzivno pigmentirana šarenica otpornija je na dilataciju te je za postizanje željenog učinka potrebno povećanje koncentracije atropina ili učestalosti davanja, pa se treba bojati mogućeg predoziranja dilatatorima zjenice.

U bolesnika s dalekovidnošću i bolesnika starijih od 60 godina koji su predisponirani za glaukom, uz primjenu Atropina može doći do akutnog napadaja glaukoma. To je zbog činjenice da je prednja očna komora plitka.

Tijekom razdoblja liječenja trebali biste se suzdržati od vožnje i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju dobar vid, brzinu psihomotornih reakcija i povećanu koncentraciju.

Liječenje Atropinom mora se prekidati postupno kako ne bi došlo do sindroma "apstinencije".

Analozi

Analog lijeka u sastavu je atropin sulfat, au smislu farmakološko djelovanje takvi midrijatici: Cyclomed, Midriacil i Irifrin.

Uvjeti skladištenja

Atropin, prema uputama, čuva se na mjestu zaštićenom od svjetlosti, izvan dohvata djece. Sobna temperatura ne smije prelaziti 25 °C. Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Atropin je lijek koji pridonosi stvaranju medikamentozne midrijaze, odnosno širenju zjenice. Zbog velikog broja kontraindikacija i nuspojave Atropin se danas rijetko koristi u terapiji.

Atropin je alkaloid biljnog porijekla. Glavni aktivni sastojak ekstrahiran je iz biljaka koje pripadaju obitelji noćurka.

Atropin potiče širenje zjenica i sprječava istjecanje intraokularna tekućina, što zauzvrat dovodi do povećanja intraokularnog tlaka, razvoja paralize smještaja. Potonji ima ne samo ljekovito djelovanje, ali je praćena i oštećenjem vidne oštrine, o čemu bi trebali voditi računa vozači vozila.

Nakon što atropin uđe u površinu oka, njegov mišić odgovoran za fiksiranje leće se opušta, a odljev intraokularne tekućine se mijenja.

Izraženi terapeutski učinak, u pravilu, može se primijetiti nakon pola sata nakon primjene sastava. Potpuno vraćanje funkcije oka događa se nakon tri dana liječenja.

Obrazac za otpuštanje

Atropin pripada antikolinergičkim lijekovima, blokatorima m-kolinergičkih receptora. Proizvodi se u obliku kapi za oči i otopina za injekcije s glavnim aktivnim sastojkom - atropin sulfatom.

Otopine za injekcije prodaju se u ampulama od 1 ml. Koncentracija atropina u 1 ml je 1 mg. Ono što se pumpa kapima za oči, tada 1 ml sastava sadrži oko 10 mg atropina. Lijek se prodaje u polietilenskim bočicama s volumenom od 5 ml.

Upute za korištenje

Atropin se propisuje pacijentima za smanjenje sekretornih funkcija žlijezda, opuštanje tonusa organa s glatkim mišićima, širenje zjenice, povećanje intraokularnog tlaka i paralizu smještaja, koju karakteriziraju promjene u žarišnoj duljini oka. Ljekoviti sastav se također preporučuje u slučaju kada je potrebno ubrzati ili potaknuti rad srca.

Atropin se koristi u liječenju bolesnika sa:

• peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
• grčevi žučnih kanala, organa glatkih mišića gastrointestinalnog trakta, bronha;
• hipersalivacija;
• bradikardija;
• akutni oblik pankreatitisa;
• crijevne i bubrežne kolike;
• sindrom iritabilnog crijeva;
• grčevi bronha;
• bronhitis s hipersekrecijom;
• AV blokada;
• laringospazmi;
• trovanja antikolinesteraznim tvarima i m-kolinomimeticima.

Atropin se također koristi ako je potrebno provesti rendgenske studije gastrointestinalnog trakta.

U oftalmologiji se ljekoviti sastav preporučuje za određivanje refrakcije oka, pri pregledu očnog dna, a također i kod ljekovite svrhe s dijagnozama koje predstavljaju grčevi središnjih retinalnih arterija, keratitis, iritis, horoiditis, iridociklitis, embolija i neke ozljede oka.

Cijena

Atropin proizvodi domaći farmaceutski proizvođač, Moskovska endokrina tvornica, koja je postavila sljedeće cijene za vlastite proizvode:

Analozi

Kao što je već navedeno, atropin se danas rijetko koristi u terapeutske i profilaktičke svrhe. Stručnjaci preferiraju sljedeće analoge, koji nisu manje učinkoviti, ali sigurniji:

• Taufon- kapi za oči na bazi taurina. Lijek se propisuje za distrofiju rožnice, kataraktu, ozljede rožnice i degenerativne lezije mrežnice. Otopina se prodaje u bočicama s kapaljkama od 10 ml. Prosječna cijena lijeka je 125 rubalja.
• Systane ultra- sastav za vlaženje površine rožnice i povećanje udobnosti očiju. Ima složen sastav, a njegovu proizvodnju provodi Amerikanac farmaceutska tvrtka Alcon. Cijene lijeka su u rasponu od 190 do 557 rubalja.
• Midriacil- oftalmološka otopina na bazi tropikamida, koja pridonosi širenju zjenice, razvoju paralize smještaja. Proizvedeno u bocama od 15 ml, čija je prosječna cijena 350 rubalja.
• Tropikamid- kapi za oči s midrijatičnom, antikolinergičkom prirodom utjecaja. Glavni aktivni sastojak je tropikamid. Od Atropina se razlikuje kraćim djelovanjem inducirane paralize smještaja, kao i blagim učinkom na stanje intraokularnog tlaka. Proizvedeno u bočicama od 5 ml, čija je prosječna cijena 90 rubalja.
• kiklopski- kapi za oči na bazi ciklopentolat hidroklorida. Ljekovita otopina se koristi za dijagnozu pri obavljanju oftalmoskopije, za otkrivanje keratitisa, iridociklitisa, episkleritisa, skleritisa i upalnih patologija koje zahvaćaju prednje dijelove očiju. Proizvedeno u bočicama od 5 ml, čija je prosječna cijena 130 rubalja.
• Irifrin- kapi za oči na bazi fenilefrin hidroklorida. Propisano je proširiti zjenicu u dijagnostičke svrhe tijekom oftalmoskopije i tijekom drugih studija koje će pomoći u određivanju stanja stražnjeg dijela očiju. Proizvedeno u bočicama s volumenom od 5 ml i prosječnom cijenom od 560 rubalja.

Kontraindikacije

Prikazane su glavne kontraindikacije u kojima bi trebalo isključiti imenovanje atropina:

• preosjetljivost na sastavne komponente lijeka;
• oblici glaukoma zatvorenog i uskog kuta ili ako postoji sumnja na njegov razvoj;
• sinehija koja utječe na šarenicu očiju;
• do 7 godina starosti.

S oprezom, lijek treba koristiti tijekom razdoblja nošenja djeteta. Rezultat istraživanja je potvrda prodiranja atropina kroz placentarnu barijeru. Istodobno, klinička sigurnost sastava za fetus nije dokazana.

Primijećeno je da intravenska primjena atropina tijekom trudnoće ili prije poroda može uzrokovati razvoj tahikardije kod djeteta. Korištenje lijeka tijekom dojenja također je popraćeno penetracijom ljekoviti sastav u majčino mlijeko.

Proizvođači pacijentima s aritmijama, povišen krvni tlak, bilo koja druga kršenja funkcioniranja organa kardiovaskularnog sustava, kao i starijih od 40 godina, preporuča se propisivanje lijeka tek nakon sveobuhvatnog pregleda.

Ništa manje opasna stanja u kojima se Atropin treba uzimati s oprezom su bolesti gastrointestinalnog trakta, mokraćnog trakta i endokrilni sustav i porast tjelesne temperature.

Doziranje

Ovisno o očekivanom terapijskom učinku, lijek se može propisati u sljedećim dozama:

• Ako je potrebna premedikacija, odraslima se propisuje davanje pripravka u dozi izračunatoj od 300 do 600 mcg po kilogramu težine.
• U slučaju intoksikacije holinomimeticima i fosfornim lijekovima, preporuča se intravenska primjena lijeka u dozi od 1,4 ml.
• preporučuje se kod bradikardije intravenska primjena pripravak u količini od 0,5 do 1 mg. Dopušteno je ponovno uvođenje ako je potrebno i nakon 5 minuta.
• Kapi za oči preporuča se koristiti ne više od 3 puta dnevno, 1-2 kapi i pridržavajući se intervala od 5 sati.

Kada koristite lijek, važno je ne prekoračiti maksimalnu dopuštenu dnevnu dozu od 3 mg i jednokratnu dozu od 600 mcg.

Nuspojave

Tijekom liječenja atropinom mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave. Radi se o:

• vrtoglavica, suhoća usne šupljine, tahikardija, retencija urina, konstipacija, fotofobija, paraliza akomodacije, oslabljena taktilna percepcija, koja se može razviti u pozadini sustavne uporabe lijeka;
• osjećaj tjeskobe, glavobolja, ubrzanje otkucaja srca;
• hiperemija i edem konjunktive, tahikardija, što je tipično za lokalnu primjenu atropina;
• alergijske reakcije.

Atropin može izazvati midrijazu, koja može trajati 7 do 10 dana. Istodobno, ugradnja kolinomimetika ne doprinosi normalizaciji stanja. S obzirom na gore navedene nuspojave, koje su oštećenje vida, preporuča se odbiti voziti automobil u prva 2-3 sata nakon ugradnje sastava u područje konjunktivne vrećice.

Kompatibilnost

Dodavanje atropina antacidima koji sadrže aluminij ili kalcijev karbonat pomaže smanjiti apsorpciju lijeka u probavnom traktu. Kako bi se izbjegle takve posljedice, preporuča se pridržavati se intervala između doza od 1 sata ili više.

Istodobna primjena atropina s fenilefrinom može uzrokovati arterijska hipertenzija, ali u kombinaciji s prokainamidom dolazi do povećanja učinka prvog lijeka.

Kada se primijeni kapi za oči važno je izbjegavati ulazak otopine u područje nazofarinksa. Da biste to učinili, stručnjaci preporučuju pritiskanje suznog otvora, koji se nalazi u donjem dijelu. Također je važno uzeti u obzir da je u bolesnika s intenzivno obojenom šarenicom moguće zamućeno širenje zjenice. U ovom slučaju važno je spriječiti predoziranje.

Predozirati

Ako se prekorače preporučene dopuštene doze lijeka ili u uvjetima česte uporabe, mogu se razviti neugodni simptomi koji su karakteristični za predoziranje. Pacijenti su izloženi riziku od oštećenja vida, nesigurnog hoda, otežanog disanja, pospanosti, halucinacija, hipertermije, slabosti mišića.

U ovom slučaju liječenje se provodi fizostigminom. Pripravak treba primijeniti intravenozno u količini ne manjoj od 0,5 i ne većoj od 2 mg, pridržavajući se brzine ne veće od 1 mg po minuti.

Dnevna doza korištenog lijeka ne smije biti veća od 5 mg. Za prvu pomoć u slučaju predoziranja Atropinom moguće je koristiti i neostigmin metilsulfat koji se daje intramuskularno svaka 3 sata po 1-2 mg, ovisno o stanju bolesnika.

Atropin (Atropin) je poznati lijek koji ima prirodno podrijetlo - nalazi se u nekim biljkama. Unatoč aktivnoj uporabi u medicini, atropin je opasna tvar - lako se otrovati, osobito za djecu. Da biste to učinili, trebate jesti bobice beladone koje rastu posvuda.

Dakle, što je atropin, kako djeluje i gdje se koristi? Kako odrediti trovanje njime i što s tim učiniti? Koji protuotrovi postoje? Hajdemo shvatiti.

Atropin je opasan alkaloid

Što je atropin? Ova tvar pripada skupini alkaloida. Alkaloidi se nazivaju heterocikličke baze koje sadrže dušikovu skupinu, prisutne su u nekim biljkama i pokazuju biološku aktivnost. Drugim riječima, alkaloidi su spojevi koji na neki način mogu utjecati na živi organizam. U jednoj biljci može biti prisutno nekoliko alkaloida.

Takav alkaloid nalazi se u belladonna (Belladonna), henbane, dope, scopolia i drugim biljkama iz obitelji noćurka. Atropin (lat. atropinum) je prirodni otrov, ali se u malim dozama koristi u medicinske svrhe.

Po kemijskoj strukturi atropin pripada kristalnim prahovima. Amorfan je, bezbojan, bez mirisa. Tvar ima dva izomera. Lijevorotatorni se zove hioscijamin, koji je puno aktivniji od atropina. To je hioscijamin koji se nalazi u biljkama. Ali ova tvar je nestabilna i kemijsko oslobađanje pretvara se u atropin.

Mehanizam djelovanja atropina

Ovaj alkaloid remeti provođenje živčanog impulsa blokiranjem receptora. To jest, natječe se s prirodnom supstancom tijela (acetilkolinom) u sposobnosti vezanja na osjetljive završetke duž putanje impulsa. Postoji nekoliko vrsta osjetljivih završetaka: M i H. Atropin blokira samo M receptore.

Mehanizam djelovanja atropina je da se veže na specifične tvorevine živčane stanice umjesto acetilkolina. Sukladno tome, prijenos živčanog impulsa je blokiran. Ovisno o tome na koji organski sustav djeluje, atropin izaziva različite učinke.

Gdje se koristi atropin?

Postoje 2 lijeka, čiji je glavni aktivni sastojak alkaloid belladonna:

• "Atropin" - tablete;
• "Atropin sulfat" - 0,1% injekcija i 1% kapi za oči.

Lijek se široko koristi u kliničkoj praksi. Korištenje atropina prakticira se u gastroenterologiji. On je imenovan:

• s ulkusima duodenuma i želuca u cilju suzbijanja želučane sekrecije;
• grč pyloric sfinktera želuca da ga opustite;
• žučnih kamenaca i upala žučni mjehur u cilju proširenja kanala i odvoda ustajale žuči;
• s grčevima crijeva;

U drugim granama medicine atropin se koristi:

• s grčevima mjehura;
• Bronhijalna astma kao sredstvo za uklanjanje bronhospazma;
• za smanjenje lučenja žlijezda: slinovnica, znojnica, suza;
• s usporavanjem pulsa povezanog s tonom vagusa (mora se pažljivo propisati, jer može doći do kratkotrajnog povećanja bradikardije);
• u anesteziologiji za sedaciju i anesteziju, tijekom operacije, intubacije, za uklanjanje laringospazma i bronhospazma, smanjenje salivacije;
• s radiografijom želuca kako bi se smanjio njegov ton tijekom studije;
• s pojačanim znojenjem.

Za što se još koristi atropin? Ovaj lijek je protuotrov za trovanje organofosfornim spojevima, uključujući otrove, predoziranje holinomimeticima i antikolinesteraznim lijekovima. Osim toga, atropin se koristi u oftalmologiji kao lijek koji širi zjenicu u proučavanju fundusa.

Predoziranje i trovanje

Atropin se može koristiti intramuskularno, na usta, intravenozno, supkutano ili kao kapi za oči. Oralno se propisuje od 0,25 do 1 mg 1-3 puta dnevno. Ova varijacija u doziranju je zbog individualnosti svakog organizma i količinu lijeka treba odabrati pojedinačno. Intravenski, intramuskularno, supkutano u istoj dozi, ali 1-2 puta dnevno. Atropin u obliku kapi za oko ukapava se 1-2 kapi 3 puta dnevno. Za proširenje zjenice za istraživanje - 1-2 kapi 1-2 puta. Maksimalna pojedinačna doza atropina je 1 mg, maksimalna dnevna doza je 3 mg.

Trovanje atropinom može biti slučajno ili namjerno. Ozbiljnost manifestacija ovisi o tome. U osnovi, trovanje se događa kada se plodovi obitelji noćurka slučajno konzumiraju. Djeca su u glavnoj rizičnoj skupini.

Simptomi predoziranja

Toksični učinak atropina počinje se javljati 40-60 minuta nakon ingestije. Ovisno o dozi, razlikuju se blagi, umjereni i teški stupnjevi otrovanja. Prije svega, tvar utječe na strukture mozga, uzrokujući psihozu, poremećenu koordinaciju, halucinacije. Tada stradaju srce i pluća.

Predoziranje atropinom otkriva se sljedećim simptomima:

Takvi se simptomi mogu pojaviti kod nenamjernog predoziranja.

Ciljano trovanje ima ozbiljnije simptome:

Smrtonosna doza atropina je 100-150 mg ili 1-1,5 mg na 1 kg tjelesne težine. Djeca imaju manju dozu. Što se tiče bobica belladonna - 3-6 komada može uzrokovati smrt djeteta. Smrt obično ne nastupa prije 5 sati nakon trovanja.

Posljedice trovanja mogu biti ne samo smrt. Dugim boravkom u komi mogu se pojaviti nepovratne organske promjene u mozgu, što dovodi do poremećaja inteligencije i pamćenja.

Protuotrov

Liječenje trovanja započinje ispiranjem želuca vodom, kalijevim permanganatom ili slanim laksativnim otopinama. Odmah morate otrovanom dati protuotrov atropin. To bi mogao biti:

• 0,1% otopina aminostigmina 2 mg;
• 0,05% otopina galantamina (lijek "Nivalin") 2 mg.

Davanje protuotrova treba ponoviti nakon 90 minuta. Što je trovanje teže, to se protuotrov daje u kraćem intervalu. U teškim slučajevima može se primijeniti svakih 15 minuta.

Aminostigmin brzo vraća svijest, uklanja psihomotornu agitaciju i halucinacije. Koristi se ne samo za liječenje predoziranja, već i za prevenciju ponovne kome.

Postoji još jedan antagonist atropina - alkaloid pilokarpin. Pripravci koji se temelje na njemu (kapi za oči) koriste se u oftalmologiji za smanjenje intraokularnog tlaka. Atropin, šireći zjenicu, može izazvati glaukom. S jakim povećanjem tlaka unutar oka može doći do odvajanja mrežnice. Stoga, u slučaju trovanja biljkama ili pripravcima koji sadrže atropin, treba odmah primijeniti pilokarpin prema sljedećoj shemi:

• svakih 15 minuta, 1 kap u svako oko sat vremena;
• sljedeća 2-3 sata kapati 1 kap u 30 minuta;
• zatim 4-6 sati - kap po kap svaki sat;
• zatim 3-6 puta dnevno kap po kap dok se ne smanji visoki očni tlak.

Sažmimo. Atropin je biljni alkaloid iz porodice velebilja. To je antikolinergički lijek koji se široko koristi u medicini. Koristi se u gastroenterologiji, pulmologiji, kardiologiji, oftalmologiji, anesteziologiji, toksikologiji, urologiji. Ozbiljno predoziranje ovim lijekom može se dogoditi ako se bobice noćurka slučajno progutaju ili u velikim količinama. medicinski proizvod. Klinika trovanja ovisi o primljenoj dozi. Uzimanjem 100 mg atropina nastupa smrt. Postoje specifični protuotrovi koje je potrebno odmah uzeti - to su aminostigmin i galantamin. Primjenjuju se intravenski više puta. Posljedice trovanja atropinom mogu biti koma, poremećaj inteligencije i pamćenja.

Sadržaj

Farmakološki lijek Atropin je alkaloid, snažan lijek, koji utječe na središnje i periferne M-kolinergičke receptore. Tvar biljnog podrijetla, koja se nalazi u biljkama skupine noćurka (na primjer, u drogi, belladonna). Lijek je prvi sintetizirao i upotrijebio 1901. godine njemački ljekarnik Richard Wilstetter.

Što je Atropin

Atropin sulfat pripada skupini antikolinergika farmakoloških pripravaka. To je bijeli kristalni ili granulirani prah, bez mirisa. Lako topiv u vodi i alkoholu. Tvar selektivno blokira kolinergičke receptore, zbog čega oni postaju neosjetljivi na medijator postganglijskih sinapsi, acetilkolin. Lijek inhibira izlučivanje endokrinih i egzokrinih žlijezda, povećava broj otkucaja srca i smanjuje tonus glatkih mišićnih elemenata organa i krvnih žila.

Sastav i oblik otpuštanja

Farmakodinamika i farmakokinetika

Atropin je alkaloid, blokator M-kolinergičkih receptora. Djeluje i na središnje i na periferne receptore. Lijek sprječava djelovanje acetilkolina, smanjuje izlučivanje sline, znoja, sebuma, želučanog soka. Atropin sulfat značajno smanjuje tonus mišića udubljenja unutarnji organi(bronhija, žučnih vodova i mjehura, mokraćnog mjehura itd.), ali povećava tonus sfinktera.

Lijek uzrokuje širenje zjenice i otežava otjecanje intraokularne tekućine, zbog čega se povećava intraokularni tlak. U terapijskim dozama uzrokuje paralizu smještaja zjenice, neki stimulirajući učinak na središnji živčani sustav. Kod primjene veće količine lijeka dolazi do živčane i psihičke uzbuđenosti, slušnih i vidnih halucinacija, a ponekad i kome.

Nakon intravenske primjene, maksimalna koncentracija tvari u krvnoj plazmi postiže se nakon 2-4 minute, a nakon intramuskularne injekcije - unutar pola sata. Bioraspoloživost lijeka je od 90 do 100% (ovisno o načinu primjene). Komunikacija s proteinima krvi je oko 40%. Lijek se ravnomjerno raspoređuje u tkivima tijela. Poluživot lijeka je 2 do 5 sati. Lijek se razgrađuje u metabolite u tkivima jetre, nakon čega se potpuno izlučuje bubrezima 20-25 sati.

Indikacije za upotrebu

Lijek je indiciran za kombiniranu terapiju peptički ulkusželudac, dvanaesnik, pilorospazam, kolelitijaza, grčevi tankog crijeva i urinarnog trakta, rekurentna bronhijalna astma, bradikardija zbog povećanog tonusa vagusa i za rendgenske studije gastrointestinalnog trakta.

Lijek se koristi prije operacije kao lijek koji sprječava bronhospazam, smanjuje lučenje žlijezda, smanjuje refleksne reakcije i nuspojave uzrokovane ekscitacijom živca vagusa. Osim toga, atropin je specifičan protuotrov za intoksikacije kolinomimeticima i antikolinesteraznim tvarima.

Oftalmologija

Lijek pomaže proširiti zjenice i smanjuje odljev tekućine iz očne komore. Zbog toga se povećava očni tlak, dolazi do paralize akomodacije, što može smanjiti oštrinu vida na kratke udaljenosti, rad s papirima i knjigama, vožnja vozilo tijekom liječenja lijekom se ne preporučuje.

Kapi za oči dobro se apsorbiraju kroz konjunktivalnu vrećicu. Opuštanje mišića koji fiksira leću događa se 3-4 minute nakon što lijek uđe u sluznicu. S obzirom na povećanje intraokularnog tlaka, atropin u glaukomu treba koristiti s oprezom zbog visokog rizika od egzacerbacija i komplikacija. Kapi se široko koriste za širenje zjenice tijekom instrumentalnih dijagnostičkih studija iu sljedećim slučajevima:

• osigurati funkcionalni mir kod nekih upalnih procesa;
• s ozljedom oka;
• infekcije suznog kanala;
• s grčem kapilara retine;
• opustiti motoričke mišiće očiju, ubrzati oporavak funkcija vida;
• s tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka u žilama oka.

Primjena u psihijatriji

Lijek se u psihijatrijskoj praksi koristi za ublažavanje akutnih napada psihoze kod alkoholnog delirija ili kronična bolest. Liječenje uključuje davanje velikih doza lijeka bolesniku (tzv. atropinokomatozna terapija): prvo se intramuskularno daje 50-100 mg 1% ili 2,5% otopine lijeka, a zatim se povećava u dozi s daljnjim injekcijama dok pacijent ne razvije komu.

Nakon 20-30 minuta nakon injekcije javlja se san, zatim koma, koja traje 3-4 sata.Ovo stanje je praćeno izraženim morfološkim i neurološkim poremećajima, što zahtijeva točnost i brigu u ovoj metodi liječenja. Ova metoda terapije psihoze ima ograničenu primjenu zbog ozbiljnih nuspojave.

Upute za primjenu atropina

Način primjene, doziranje i trajanje terapija lijekovima lijek određuje liječnik, ovisno o težini stanja pacijenta, dobi, težini i spolu, prisutnosti popratnih akutnih i kroničnih bolesti i potrebi uzimanja drugih farmakoloških lijekova. Osim toga, predispozicija za alergijske reakcije.

Kapi Atropin

Lijek za terapija lijekovima u oftalmologiji se koristi na sljedeći način: 1-2 kapi 1% otopine ukapaju se u oboljelo oko, 2-3 puta dnevno u razmaku od 6-7 sati. Za dijagnostiku se koristi 0,1% otopina:

• subkonjunktivalni - 0,2-0,5 ml;
• parabulbarno - 0,3-0,5 ml.

potkožno

Farmakološki pripravak se daje subkutano i intramuskularno 0,5-1,0 ml 0,1% otopine 2-3 puta dnevno, ovisno o bolesti. Indikacije za takvu upotrebu su:

• peptički ulkus;
• erozija želučane sluznice;
• Bronhijalna astma.

Intravenozno

U slučaju intoksikacije kolinomimeticima i antikolinesteraznim lijekovima, 0,1% otopina se daje intravenski u količini od 2 ml ili 5 ml jednokratno, prema shemi antidotske terapije za ova otrovanja, uzimajući u obzir primjenu atropina istodobno s reaktivatorima kolinesteraze. . U nedostatku kliničke primjene lijeka, ponoviti u istoj dozi.

Prije operacije

Lijek se koristi u anesteziologiji, bilo prije anestezije i operacije ili tijekom operacije, kako bi se smanjilo lučenje žlijezda slinovnica i bronhija, spriječio laringospazam, a također i za ublažavanje refleksnih reakcija. Atropin u ampulama koristi se za premedikaciju u dozi od 2 ml 0,5% otopine, ako je indicirano, količina lijeka se povećava.

Koliko vrijedi

Kada se koriste kapi, učinak lijeka može trajati do 10 dana. Učinak primjene otopine za premedikaciju prije operacije traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Kod dugotrajne primjene lijeka učinak traje od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca nakon prestanka terapije.

posebne upute

Lijek treba koristiti s oprezom u bolestima kardiovaskularnog sustava, u kojima je povećanje broja otkucaja srca neprihvatljivo: ishemijska bolest bolesti srca, kronično zatajenje srca, visoki krvni tlak, mitralna stenoza i urođene mane. Atropin treba koristiti pod liječničkim nadzorom kod tireotoksikoze, refluksnog ezofagitisa, zatajenja jetre i bubrega, povećanja prostate bez opstrukcije mokraćnog sustava, cerebralne paralize, oštećenja mozga.

interakcija lijekova

Primjena atropin sulfata s inhibitorima monoaminooksidaze uzrokuje srčane aritmije, s kinidinom, novokainamidom - dolazi do nakupljanja antikolinergičkog učinka i trovanja lijekovima. Uz istovremenu terapiju difenhidraminom, njegov učinak se pojačava. Pod utjecajem lijeka Oktadin moguć je razvoj teške bradikardije. Zbog činjenice da atropin inhibira peristaltiku, smanjena je apsorpcija svih lijekova koji su uzeti oralno.

Nuspojave

S lokalnom primjenom, hiperemija i oticanje kože kapaka, konjunktive, očna jabučica, povišen intraokularni tlak, fotofobija, potpuna paraliza smještaja, midrijaza. Iz sustava nuspojave Napomena: tahikardija, poremećaji srčanog ritma, glavobolja, vrtoglavica, poremećaj svijesti, suha usta, atonija mokraćnog mjehura, poremećaji mokrenja, zatvor zbog smanjene pokretljivosti crijeva.

Predozirati

Među simptomima predoziranja lijekom razlikuje se teška suha usta (kserostomija), koja je često popraćena pečenjem u usnoj šupljini, poteškoćama i boli pri gutanju, fotofobijom, hiperemijom, suhoćom koža i sluznice, tahikardija, visoki krvni tlak. Često postoji značajan učinak lijeka na središnji živčani sustav: anksioznost, halucinacije, delirij. Takvi uvjeti u nekim slučajevima mogu završiti smrću (uz ugnjetavanje parasimpatičkih centara disanja).

Kako bi se smanjio toksični učinak alkaloida na središnji živčani sustav, potrebno je koristiti fiziološki protuotrov Atropina - Prozerin. Osim toga, indicirana je intravenska primjena Lasixa ili Furosemida istovremeno s glukozom, askorbinskom kiselinom i fiziološkom otopinom za forsiranu diurezu, uklanjajući višak lijeka iz tijela.

Kontraindikacije

Primjenu atropina treba izbjegavati kod određenih vrsta glaukoma, organske lezije zalisci i komore srca ili krvnih žila, hipertrofija ili tumori prostate različite etiologije, atonija stijenki mjehura, crijeva, kronične bolesti bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis), iscrpljenost tijela. S oprezom, lijek treba koristiti za povišenu temperaturu, osobito u djece, starijih osoba i bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek se mora čuvati daleko od izravne sunčeve svjetlosti, u prostorijama koje održavaju konstantu temperaturni režim. Lijek se izdaje iz trgovina, ljekarni na recept. Rok trajanja lijeka je 18 mjeseci.

Analozi

Ako je uporaba atropina isključena zbog prisutnosti kontraindikacija u bolesnika, propisuju se sljedeći analozi lijeka:

1. hioscijamin. Analog atropina, biljnog podrijetla, koji pripada skupini M-kolinoblokera. Dostupan u obliku kapi za oči, otopine za injekcije.
2. Irifrin. Kapi za oči, koje se široko koriste u oftalmologiji za širenje zjenice, sužavanje krvnih žila i smanjenje intraokularnog tlaka. Irifrin se temelji na tvari fenilefrin, koja pripada skupini simpatomimetika.

Cijena atropina

Trošak ovisi o stupnju kvalitete čišćenja aktivni sastojci. Na cijenu može utjecati to u kojoj se ljekarni ili trgovini prodaje. Provjerite cijenu farmakološkog lijeka.