Ventrikularna tahikardija na EKG-u: opis, znakovi, liječenje i fotografije. Simptomi i EKG znakovi ventrikularne tahikardije, značajke liječenja i prognoza bolesti Može li proći ventrikularna tahikardija

Postoji nekoliko vrsta ritmičkih zastoja u radu srca, paroksizmalna ventrikularna tahikardija je jedna od onih koje su uzrokovane poremećenom funkcijom ekscitacije. Očituje se u obliku napada oštrog povećanja kontrakcija u kratkom ili dužem vremenskom razdoblju. To je olakšano električnim impulsima koji izlaze iz heterotopskih centara. Patološki signali potpuno zamjenjuju normalni sinusni ritam. Zanimljivo je da je ritam uzbuđenja očuvan. U ovom članku ćemo pogledati što je ventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG-u.

Karakteriziran je napadom otkucaja srca čiji impulsi za nastanak dolaze iz ektopičnog žarišta

Oblici PVT-a

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju ventrikularnih tahikardija. Ako govorimo o kliničkoj podjeli, onda ova skupina uključuje 2 vrste:

Na posebne oblike malaksalosti koje imaju klinički značaj, odnosi se:

Uzroci i mehanizam razvoja tahikardije

Pažnja! Ovaj problem je potrebno riješiti odmah nakon njegovog otkrivanja, to će izbjeći složene posljedice.

Razlozi zbog kojih, pod određenim uvjetima, mogu nastati ritmički poremećaji u radu srčanog mišića su:

• ozbiljne bolesti ili patologije razvoja organa;
• nuspojave lijekova;
• ponovljena emocionalna iskustva;
• vođenje nezdravog načina života;
• bolesti koje su dovele do komplikacija.

Ostali pridonosni čimbenici uključuju kardiovaskularnu kirurgiju, poremećaje elektrolita i genetske bolesti.

U procesu razvoja ventrikularne aritmije može sudjelovati nekoliko mehanizama odjednom.

1. Ponavljajući ulazak uzbudnog vala, lokaliziran je u radnom mišićni sloj ventrikula ili provodnog sustava.
2. Dodatno žarište uzbuđenja povećanog automatizma.
3. Izvor električnih impulsa aktivnosti okidača.

Ponekad i provodni sustav sudjeluje u formiranju petlje ponovnog ulaska. Ovaj oblik se naziva fascikularni. U većini slučajeva dijagnosticira se kod dječaka i mladića, spada u kategoriju idiopatskih.

Simptomi i EKG znakovi

Sve vrste aritmičkih stanja manifestiraju se načelno na isti način. Poremećaj se prvenstveno dijagnosticira pomoću elektrokardiograma. Simptomi paroksizmalne ventrikularne tahikardije određuju smjer liječenja. Najčešće su to:

• neobjašnjiva slabost koja se iznenada pojavljuje;
• dispneja;
• zamagljen vid;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti.

U uvjetima ove vrste kršenja, otkucaji srca mogu biti potpuno različiti u trajanju, sve do smanjenja sistoličkog krvnog tlaka. Kod nekih pacijenata dolazi do prekomjernog znojenja, a zbog pogoršanja opskrbe mozga krvlju mogu se čak pojaviti i poremećaji svijesti. Ali najvažniji i očiti znak je i dalje bol u prsima.

Poremećaj koordinacije u radu atrija i ventrikula dovodi do teških hemodinamskih poremećaja

Fizikalnim pregledom otkrivaju se EKG znakovi paroksizmalne ventrikularne tahikardije. Na snimci se vidi da napad kontrakcija u nenormalnom ritmu počinje iznenada i iznenada prestaje. Često se broj udaraca kreće od 140-180 otkucaja / min. Ventrikularni kompleks se deformira i također se širi za više od 0,12 s. Grafički, ovo podsjeća na blokadu nogu Njegovog snopa. RS-T segment i T val su pretežno neskladni. Osim toga, bilježi se prisutnost AV disocijacije, što znači potpunu disocijaciju takvih pokazatelja kao što su:

• ubrzani želučani ritam (QRS);
• atrijski sinusni ritam u granicama normale (P).

U rijetkim slučajevima paroksizmalne ventrikularne tahikardije, na EKG-u se bilježe ventrikularni kompleksi sinusnog porijekla nepromijenjenog pojedinačnog tipa.

Terapijski pristupi

Liječenje paroksizmalne ventrikularne tahikardije prvenstveno se sastoji u uklanjanju osnovne bolesti koja je izazvala poremećaje ritma. Tijekom razdoblja pogoršanja ovog stanja pokušava se vratiti normalna aktivnost srca. Za to se može koristiti elektropulsna terapija, koja se provodi uz pomoć električne struje, ili se propisuju antiaritmički lijekovi. Njihovo djelovanje je obnavljanje i održavanje ritma kontrakcija srčanog mišića, lijekovi se daju intravenozno.

Uz ponavljanje napadaja tahikardije, provodi se odgovarajuća antiaritmijska terapija.

Kako bi se spriječila pojava ponovljenih paroksizama, liječnik propisuje terapiju lijekovima, koja uključuje lijekove različitih djelovanja.

U sklopu kirurške intervencije može se izvesti radiofrekventna ablacija, kao i implantacija komadnog uređaja za vraćanje ritma.

Napadi ritmičnog otkucaja srca (HR) od 140 do 220 u minuti, kod kojih je izvor patoloških impulsa u ventrikulima, zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Liječenje ventrikularne tahikardije uključuje zaustavljanje paroksizma uz uspostavljanje normalnog srčanog ritma i daljnju terapiju za sprječavanje aritmija. Uklanjanje paroksizma može se provesti uz pomoć lijekova ili električne stimulacije. Postoje i kirurške metode za liječenje ovog poremećaja ritma.

📌 Pročitajte ovaj članak

Liječenje u bolnici

S bolešću kao što je paroksizmalna ventrikularna tahikardija, liječenje napada se provodi u stacionarnom okruženju. U teškim slučajevima neophodna je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege.

Ako se tahikardija manifestira povremenim kratkim nizovima grupnih ekstrasistola u stalnoj pozadini, nije popraćena značajnim pogoršanjem dobrobiti, tada se takve epizode ne zaustavljaju, ali pokušavaju odabrati pravu antiaritmičku terapiju za kontinuiranu upotrebu.

Pripreme

Lijekovi koji se mogu koristiti za ublažavanje napada:

• lidokain intravenozno u mlazu, a zatim kapanje;
• novokainamid intravenozno vrlo sporo;
• dizopiramid;

Učinkovitost liječenja tahikardije lidokainom ne prelazi 30%. Međutim, očita prednost ovog lijeka je brzina djelovanja i niska toksičnost. Novokainamid se primjenjuje kada je lidokain neučinkovit. Zaustavlja napad aritmije u 66 - 83% slučajeva.

Lijekovi za liječenje ventrikularne tahikardije s neučinkovitošću gore navedenih:

• kordaron (učinkovitost doseže 100%);
• bretilij;
• meksiletin;
• proporm;
• bonnecor.

Dozu i brzinu primjene ovih lijekova određuje liječnik i prilagođava je prema kontinuiranim EKG snimkama pomoću monitora uz krevet.

U pozadini produljenog QT intervala, pacijent može doživjeti ventrikularnu tahikardiju (VT) tipa "piruete". Njegov uzrok može biti kongenitalna bolest(Jervell-Lange-Nielsen i Romano-Wardov sindrom).

Ali češće se produljenje QT intervala javlja kao nuspojava uzimanja antiaritmika (kinidin, novokainamid, ritmilen, etmozin), antidepresiva, antibiotika eritromicina, diuretika,. Ova ventrikularna tahikardija ima simptome i liječenje malo drugačije od normalne paroksizmalne VT. Napadi su jači, često praćeni vrtoglavicom, nesvjesticom, bolovima u prsima.

VT olakšanje tipa piruete uključuje:

• povlačenje lijeka koji je izazvao aritmiju;
• uvođenje kalijevog klorida i magnezijevog sulfata (magnezije) intravenozno;
• intravenska primjena lidokaina ili obzidana.

Elektropulsno liječenje

Ublažavanje napada VT uz pomoć električnih impulsa provodi se na dva načina:

Defibrilacija se provodi kada je nemoguće ublažiti napad VT lijekovima. Osim toga, odmah se propisuje za ozbiljno stanje bolesnika (plućni edem, pad tlaka, pojava boli iza prsne kosti).

Pacijent je uronjen u san izazvan lijekovima, nakon čega mu se pomoću defibrilatora dovede nekoliko električnih pražnjenja.

Ako je defibrilacija neučinkovita, provodi se pejsing - transezofagealni ili endokardni. Ovaj postupak dolazi s visokim rizikom od razvoja ventrikularne fibrilacije, stoga morate imati spreman defibrilator. Stimulator je programiran na način da primjenjuje pojedinačne i uparene podražaje na miokard. Oni potiskuju aktivnost ektopičnog žarišta i zaustavljaju tahikardiju.

Ako se paroksizmi VT stalno ponavljaju i nisu podložni liječenju lijekovima, pacijentu se postavlja trajni kardioverter-defibrilator. Ovo je minijaturni uređaj koji se ušije pod kožu i, kada se pojavi paroksizam VT, automatski isporučuje električni udar – analog defibrilacije. Kao rezultat, vraća se srčani ritam. Ugradnja kardiovertera-defibrilatora pomogla je spasiti živote stotina srčanih bolesnika.

Također, pacijenti s čestim paroksizmama mogu biti kirurgija- uklanjanje dijela unutarnje sluznice srca (endokarda) u kojoj se nalazi žarište aritmije. Otkriva se složenim instrumentalnim pregledom tijekom napada aritmije u visokospecijaliziranim kardiološkim centrima.

Prevencija paroksizma

Bolesnicima s čestim preporuča se kontinuirana primjena antiaritmika
paroksizmi VT. Obično se propisuje jedan od sljedećih lijekova:

• etmozin;
• etacizin;
• aimalin;
• alapinin;
• propafenon.

Njihova učinkovitost je 30%. Ocjenjuje se prema rezultatima dnevnog praćenja EKG-a. Odabir se provodi metodom "pokušaja i pogreške" dok se ne pronađe najprikladniji za pacijenta.

Učinkovitost kordarona uz stalni unos doseže 70%. Sada je to jedan od najčešće propisivanih lijekova za ventrikularnu tahikardiju.

Ako antiaritmički lijekovi ne uzrokuju prestanak paroksizma, pacijentu se savjetuje kirurgija.

Prognoza

Aritmija se može zakomplicirati ventrikularnom fibrilacijom, naglim padom krvnog tlaka, srčanim šokom i lošim ishodom. Prognoza za ventrikularnu tahikardiju ovisi o vrsti i težini osnovne bolesti srca.

Dakle, u akutnom (početnom) razdoblju VT se javlja prilično često, ali se uspješno zaustavlja. Postupno se lezija zamjenjuje vezivnim tkivom, električna nestabilnost nestaje, a VT se ne ponavlja. U osoba s jednim napadom tahikardije, prognoza je povoljna.

Ako ne ozbiljna bolest srca, može se očekivati ​​da se napad VT neće ponoviti. Uz ponavljajuće epizode aritmije, pažljiv odabir i kontrola liječenja lijekovima, kao i ugradnja kardiovertera-defibrilatora, pomaže u smanjenju rizika od štetnog ishoda.

Način života nakon oporavka

Provocirati razvoj aritmija mogu neki uvjeti života, koje pacijent
treba izbjegavati:

• Potrebno je napustiti intenzivnu tjelesnu aktivnost i svaku aktivnost koja uzrokuje povećanje broja otkucaja srca.
• Zabranjeno je piti, pušiti, piti puno kave ili jakog čaja.
• Potrebno je stalno uzimati propisane lijekove i posjetiti liječnika na vrijeme kako bi se pratila učinkovitost liječenja.
• Preporuča se da se pridržavate svih savjeta zdravstvenog radnika o liječenju osnovne bolesti srca koja uzrokuje aritmiju.

Prestanak napada ventrikularne tahikardije provodi se intravenskom primjenom lijekova. U nekim slučajevima koristi se defibrilacija ili pejsing.

Nakon što se ritam obnovi, mnogim pacijentima se propisuje trajni unos antiaritmičkih lijekova. Ako su neučinkoviti, preporučuje se kirurško liječenje, posebice ugradnja kardiovertera-defibrilatora.

Koristan video

Za simptome, dijagnozu i liječenje ventrikularne tahikardije pogledajte ovaj video:

Pročitajte također

Pravilna i pravovremena prva pomoć za tahikardiju može spasiti život. Što se može i treba učiniti kod kuće tijekom napada? Kako renderirati hitna pomoć s paroksizmalnom, supraventrikularnom tahikardijom?

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija (VT) - najčešće iznenada počinje i jednako iznenada završava napad pojačanih ventrikularnih kontrakcija do 150-180 otkucaja u minuti (rjeđe - više od 200 otkucaja u minuti ili unutar 100-120 otkucaja u minuti), u pravilu, uz održavanje pravilnog pravilan srčani ritam.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija je na prvom mjestu među svim aritmijama koje ugrožavaju život bolesnika (i ventrikularne i supraventrikularne), budući da ne samo da je opasna za hemodinamiku sama po sebi, već i ozbiljno prijeti da se pretvori u treperenje i ventrikularnu fibrilaciju. U tom slučaju prestaje koordinirana kontrakcija ventrikula, što znači zastoj cirkulacije i prijelaz u asistolu ("aritmičku smrt"), ako se ne provede pravodobna reanimacija.

Klasifikacija

Klinička klasifikacija ventrikularnih paroksizmalnih tahikardija

Paroksizmalna neodrživa ventrikularna tahikardija

Karakteriziraju ih pojava tri ili više ektopičnih QRS kompleksa u nizu, koji se bilježe tijekom snimanja EKG monitora u roku do 30 sekundi. Takvi paroksizmi ne utječu na hemodinamiku, ali povećavaju rizik od ventrikularne fibrilacije (VF) i iznenadne srčane smrti.

Paroksizmalna trajna ventrikularna tahikardija

Ove ventrikularne tahikardije imaju visok rizik od iznenadne srčane smrti i praćene su značajnim hemodinamskim promjenama. Hemodinamika - 1. Odsjek fiziologije krvotoka koji proučava uzroke, stanja i mehanizme kretanja krvi u kardiovaskularnom sustavu na temelju korištenja fizikalnih zakona hidrodinamike. 2. Ukupnost procesa kretanja krvi u kardiovaskularnom sustavu
(akutno zatajenje lijeve klijetke, aritmogeni šok). Trajanje - više od 30 sekundi.

Posebni oblici ventrikularne tahikardije

Dijagnoza takvih tahikardija je od kliničkog značaja, jer ukazuju na povećanu spremnost ventrikularnog miokarda za razvoj fibrilacije:

1. Dvosmjerna ventrikularna tahikardija - ispravna izmjena QRS kompleksa, uzrokovana propagacijom impulsa iz dva različita dijela ventrikula ili različitim provođenjem impulsa iz jednog izvora.

2. "Pirouette" ("torsade de pointes") - nestabilna (do 100 kompleksa) dvosmjerna ventrikularna tahikardija s valovitim povećanjem i smanjenjem amplitude QRS kompleksa, s nepravilnim ritmom, s frekvencijom od 200 - 300 po 1 minuti i više. Nastanku "piruete" najčešće prethodi produljenje QT intervala i rani ventrikularni prijevremeni otkucaji. Ekstrasistola - oblik poremećaja srčanog ritma, karakteriziran pojavom ekstrasistola (kontrakcija srca ili njegovih odjela koja se javlja prije nego što bi se normalno trebala dogoditi sljedeća kontrakcija)
. Za nestabilnu dvosmjernu ventrikularnu tahikardiju s valovitim povećanjem i smanjenjem amplitude kompleksa, karakteristični su relapsi.

3. Polimorfna (multiformna) ventrikularna tahikardija, koja se javlja kada postoje dva ili više ektopičnih žarišta.

4. Ponavljajuća ventrikularna tahikardija, koja se nastavlja nakon razdoblja glavnog ritma.

Etiologija i patogeneza

Etiologija ventrikularnih paroksizmalnih tahikardija

1. Koronarna ventrikularna paroksizmalna tahikardija:
- akutni infarkt miokarda;

Postinfarktna aneurizma;

reperfuzijske aritmije.

2. Glavne nekoronarne ventrikularne paroksizmalne tahikardije:

Akutni miokarditis;

Postmiokarditis kardioskleroza;

Hipertrofična kardiomiopatija;

proširena kardiomiopatija;

Restriktivna kardiomiopatija;

Srčane mane (kongenitalne i reumatske);

Arterijska hipertenzija;

Amiloidoza;

Sarkoidoza;

Operacije srca (ispravljanje tetralogije Fallot, defekt ventrikularnog septuma itd.);

Aritmogeno djelovanje lijekovi i ventrikularne aritmije na pozadini poremećaja elektrolita - s poremećajima elektrolita (hipokalemija, hipomagnezijemija, hipokalcemija), moguće je razviti paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju tipa "piruete", koja se provodi produljenjem QT intervala;

tireotoksikoza;

Opijanje digitalisom;

Genetski uvjetovane bolesti u kojima su ventrikularne ekstrasistole / ventrikularne paroksizmalne tahikardije glavna klinička manifestacija.

- Srce sportaša.

Posebno se ističe idiopatski oblik ventrikularne tahikardije, koji se, prema dostupnim podacima, otkriva u oko 4% ljudi (oko 10% svih otkrivenih ventrikularnih tahikardija). Prognoza za ovaj oblik tahikardije je povoljna, obično je asimptomatska. Uzroci nastanka još nisu dovoljno proučeni.

Patogeneza ventrikularnih paroksizmalnih tahikardija

U slučaju paroksizma mogu sudjelovati sva 3 mehanizma aritmije:

1. Ponovni ulazak vala ekscitacije (re-entry), lokaliziran u provodnom sustavu ili radnom miokardu ventrikula.

2. Ektopično žarište aktivnosti okidača.

3. Ektopično žarište povećanog automatizma.

Fascikularna ventrikularna tahikardija je poseban oblik lijevoventrikularne tahikardije, kada je provodni sustav uključen u formiranje re-entry petlje (grananje lijeve noge Hisovog snopa, prelazi u Purkinjeova vlakna). Fascikularna tahikardija ima karakterističnu EKG morfologiju, odnosi se na idiopatsku tahikardiju. Opaža se uglavnom kod dječaka i mladića, simptomatično je (palpitacije, bez nesvjestice), stabilno. Potrebno za njezino liječenje poseban pristup(radiofrekventna ablacija).

Etiologija i patogeneza ventrikularnih paroksizmalnih tahikardija tipa "pirouette" ("torsade de pointes")

Poseban oblik paroksizmalne ventrikularne tahikardije je polimorfna (dvosmjerna) ventrikularna tahikardija u obliku vretena ("pirouette", "torsade de pointes"). Ovaj oblik tahikardije karakterizira nestabilan, stalno promjenjiv oblik QRS kompleksa, a razvija se na pozadini izduženog Q-T interval.

Vjeruje se da je osnova dvosmjerne fuziformne ventrikularne tahikardije značajno produljenje Q-T intervala, praćeno usporavanjem i asinkronizmom procesa repolarizacije u ventrikularnom miokardu. Time se stvaraju uvjeti za ponovni ulazak vala uzbude (re-entry) ili pojavu žarišta aktivnosti okidača.

Postoje kongenitalni (nasljedni) i stečeni oblici ventrikularne tahikardije kao što je "pirueta".

Pretpostavlja se da je morfološki supstrat ove ventrikularne tahikardije naslijeđen - sindrom dugog Q-T intervala, koji se u nekim slučajevima (s autosomno recesivnim tipom nasljeđivanja) kombinira s kongenitalnom gluhoćom.

Stečeni oblik ventrikularne tahikardije tipa "pirouette" mnogo je češći od nasljednog. U većini slučajeva, također se razvija u pozadini produljenog QT intervala i teškog asinkronizma u repolarizaciji ventrikula. Istina, mora se imati na umu da se u nekim slučajevima može razviti dvosmjerna ventrikularna tahikardija na pozadini normalnog trajanja QT intervala.

Razlozi za produljenje QT intervala:

poremećaji elektrolita (hipokalemija, hipomagneziemija, hipokalcemija);

Ishemija miokarda (bolesnici s koronarnom bolešću, akutnim infarktom miokarda, nestabilnom anginom pektoris);

Teška bradikardija bilo kojeg podrijetla;

Prolaps mitralni zalistak;

Sindrom kongenitalnog dugog QT intervala;

Primjena antiaritmičkih lijekova klase I i III (kinidin, novokainamid, dizopiramid, amiodaron, sotalol);

Intoksikacija srčanim glikozidima;

Simpatektomija;

Ugradnja pacemakera.

Epidemiologija

Znak prevalencije: Uobičajeno

Omjer spolova (m/ž): 2

Ventrikularna tahikardija najčešće se razvija u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću (oko 85%).

Među bolesnicima s ventrikularnom tahikardijom, 2 puta je više muškaraca nego žena.

Samo u 2-4% slučajeva ventrikularna tahikardija se bilježi u bolesnika koji nemaju pouzdane kliničke i instrumentalne znakove organskog oštećenja srca, naziva se "idiopatskim" oblikom ventrikularne tahikardije.

Klinička slika

Klinički kriteriji za dijagnozu

Iznenadno lupanje srca, bol u predjelu srca, teški autonomni simptomi u vidu agitacije, tremora ruku, znojenja

Simptomi, naravno

U pravilu, napad paroksizmalne tahikardije (PT) ima nagli početak i završava jednako naglo. Bolesnik doživljava pritisak u predjelu srca (početna ekstrasistola), nakon čega počinje snažan rad srca. Vrlo rijetko bolesnici se žale samo na osjećaj nelagode u predjelu srca, lagani otkucaji srca ili nikakvu nelagodu. Ponekad je prije napada moguće popraviti ekstrasistolu. Vrlo rijetko neki pacijenti osjećaju auru prije nego što se napad približi - blagu vrtoglavicu, šum u glavi, osjećaj stezanja u predjelu srca.

Tijekom napada PT, pacijenti često imaju izraženu sindrom boli. Elektrokardiogram u tom razdoblju registrira prisutnost koronarne insuficijencije.
Bol također može biti popraćena poremećajima središnjeg živčani sustav: agitacija, grčevi u mišićima, vrtoglavica, tamnjenje u očima. Prolazni žarišni neurološki simptomi - hemipareza, afazija - iznimno su rijetki.
S napadom PT može doći do pojačanog znojenja, pojačane peristaltike, nadutosti, mučnine i povraćanja.
Važno dijagnostički znak PT napad - urina spastica Urina spastica (med. lat. spastic urine) - obilno mokrenje uočeno nakon emocionalnog uzbuđenja, vegetativne krize, napada paroksizmalne tahikardije ili angine pektoris
- često i obilno mokrenje po nekoliko sati. Istodobno, urin je lagan, niske relativne gustoće (1,001-1,003). Pojava ovog simptoma povezana je s opuštanjem sfinktera Mjehur grčeviti tijekom napadaja. Nakon završetka napada, disanje i srčana aktivnost se vraćaju u normalu, pacijent osjeća olakšanje.

Kada nastupi napad PT, koža i vidljive sluznice postaju blijede; vratne vene ponekad nabubri, pulsira sinkrono s arterijskim pulsom; disanje se ubrzava; javlja se ritmičan, naglo ubrzan puls slabog punjenja, otežano je brojanje pulsa.
Na početku napadaja dimenzije srca nisu promijenjene niti odgovaraju onima u osnovnoj bolesti.

Auskultatorno je otkriven ritam njihala s otkucajima srca od 150-160 do 200-220 u 1 minuti. Kod ventrikularnog oblika paroksizmalne tahikardije, učestalost heterotopskog ritma može biti do 130 u 1 minuti.

S povećanjem srčane aktivnosti, prethodno čuli zvukovi nestaju, srčani tonovi postaju jasni. Zbog nedovoljnog punjenja ventrikula, prvi ton poprima karakter pljeskanja, drugi ton je oslabljen.
Sistolički tlak se smanjuje, dijastolički tlak ostaje normalan ili blago smanjen. Krvni tlak nakon prestanka napada postupno se vraća na prvobitnu razinu.

Smanjenje krvnog tlaka u PT nastaje zbog smanjenja minutnog volumena zbog skraćivanja dijastole i smanjenja udarnog volumena. U bolesnika s oštro promijenjenim srčanim mišićem bilježi se izrazito smanjenje krvnog tlaka čak i uz sliku kolapsa.

Važno je razlikovati atrijalni PT i ventrikularni PT.

Ventrikularni PT obično se razvija u pozadini organskog oštećenja srca, a atrij je češće popraćen funkcionalnim promjenama. U podrijetlu ventrikularnog PT važnost imaju ekstrakardijalne čimbenike i poremećaje autonomnog živčanog sustava.

Atrijalni PT karakterizira činjenica da je na početku ili na kraju napada, u pravilu, često i obilno mokrenje (do 3-4 litre). Osim toga, obično postoji aura u obliku blage vrtoglavice, osjećaj stezanja u predjelu srca, šum u glavi. Kod ventrikularnog PT takvi se fenomeni rijetko opažaju.
Kod atrijalne PT masaža u karotidnom sinusu obično ublažava napad, dok kod ventrikularnog oblika najčešće ne utječe na srčani ritam.

Dijagnostika

EKG znakovi ventrikularne paroksizmalne tahikardije:

1. Iznenadni početak i jednako naglo završava napad povećane brzine otkucaja srca do 140-180 otkucaja u minuti (rjeđe - do 250 ili unutar 100-120 otkucaja u minuti), uz održavanje ispravnog ritma u većini slučajeva.

2. Deformacija i širenje QRS kompleksa dulje od 0,12 sekundi, što podsjeća na grafiku bloka grane snopa, uglavnom s neskladnim rasporedom RS-T segmenta i T vala.

3. Prisutnost AV disocijacije - potpuna disocijacija učestalog ventrikularnog ritma (QRS kompleksi) i normalnog atrijalnog sinusnog ritma (P valovi) s povremeno zabilježenim pojedinačnim nepromijenjenim QRST kompleksima sinusnog porijekla („zarobljene“ ventrikularne kontrakcije).

EKG znakovi ventrikularne tahikardije tipa "piruete":

1. Ventrikularna brzina je 150-250 u minuti, ritam je nepravilan.

2. QRS kompleksi velike amplitude, trajanje - više od 0,12 sekundi.

3. Amplituda i polaritet ventrikularnih kompleksa mijenja se u kratkom vremenu (nalikuje kontinuiranom lancu vretena).

4. U slučajevima kada se na EKG-u snimaju P valovi, dolazi do prekida atrijalnog i ventrikularnog ritma (AV disocijacija).

5. Paroksizam ventrikularne tahikardije najčešće traje nekoliko sekundi (do 100 kompleksa), spontano prestaje (neodrživa ventrikularna tahikardija). Međutim, postoji izražena tendencija višestrukog ponavljanja napadaja.

6. Napadi ventrikularne tahikardije provocirani su ventrikularnim ekstrasistolama (obično "ranim" ventrikularnim ekstrasistolama).

7. Izvan napadaja ventrikularne tahikardije, EKG pokazuje produljenje QT intervala.

Budući da su napadi ventrikularne tahikardije tipa "piruette" kratkotrajni, dijagnoza se često postavlja na temelju rezultata Holter monitoringa i procjene trajanja QT intervala u interiktalnom razdoblju.

Izvor ventrikularne tahikardije određen je oblikom QRS kompleksa u različitim odvodima, slično izvoru ventrikularne ekstrasistole.

Podudarnost oblika QRS s oblikom prijašnjih ventrikularnih ekstrasistola omogućuje nam da pouzdanije promatramo paroksizam kao ventrikularnu tahikardiju.

Većina ventrikularnih tahikardija tijekom infarkta miokarda i postinfarktne ​​aneurizme su lijeve klijetke.

Podjela ventrikularnih ekstrasistola / ventrikularnih tahikardija na lijevu i desnu ventrikularnu ima određeni klinički značaj. To je zbog činjenice da je većina aritmija lijeve klijetke koronarogena, dok je kod otkrivanja ektopije desne klijetke potrebno isključiti niz specifičnih nasljednih bolesti.

Fascikularna ventrikularna tahikardija - tahikardija s uskim QRS kompleksom i oštrim odstupanjem električne osi srca udesno, ima karakterističnu morfologiju na EKG-u.

Točna lokalna dijagnoza ventrikularnih tahikardija u terapijskoj praksi nije od velike važnosti, koriste je kardiokirurzi uglavnom kao pomoć u provođenju intrakardijalnih elektrofizioloških studija, a provodi se pomoću EKG mapiranja.

Holter EKG praćenje

Ova vrsta istraživanja za otkrivanje ventrikularne tahikardije indicirana je kod svih (uključujući asimptomatske) bolesnika s bolestima koje su etiološki uzroci tahikardije, kao i kod svih bolesnika sa sumnjom na te bolesti. EKG praćenje može poslužiti kao Holter monitoring u akutnom razdoblju infarkta miokarda. U bolesnika s idiopatskom ventrikularnom tahikardijom, Holter EKG praćenje otkriva odnos između ventrikularnih aritmija i noćne bradikardije. Holter EKG praćenje je nezamjenjivo za praćenje učinkovitosti terapije.

Testovi s tjelesnom aktivnošću

Tjelesna aktivnost može izazvati automatsku ventrikularnu tahikardiju (kojoj u pravilu ne prethodi ventrikularna ekstrasistola), ventrikularna tahikardija s aritmogenom displazijom desne klijetke, WPW sindrom, sindrom dugog QT intervala, idiopatska ventrikularna tahikardija izljevnog ventrikularnog trakta desne klijetke.

Samo ako se sumnja na gore navedene varijante ventrikularne tahikardije (isključujući WPW sindrom), testovi vježbanja mogu se koristiti za izazivanje paroksizma. U tim se slučajevima mogu provesti testovi vježbanja (ergometrija na traci ili biciklu) kako bi se pratila učinkovitost terapije.

Prilikom provođenja testova s ​​tjelesnom aktivnošću u bolesnika s ventrikularnom tahikardijom potrebno je stvoriti uvjete za hitnu defibrilaciju i reanimaciju. Testovi vježbanja mogu se koristiti u bolesnika s ventrikularnom tahikardijom samo ako su druge dijagnostičke metode neučinkovite.

Intrakardijalna elektrofiziološka studija i transezofagealna elektrofiziološka studija

Indikacije za provođenje:

Potreba za diferencijalnom dijagnozom kod širokokompleksne tahikardije;

Procjena mehanizma ventrikularne tahikardije;

Lokalna dijagnoza tahikardije i odabir terapije.

Kontraindikacija za ove invazivne studije je hemodinamski nestabilna, kontinuirano ponavljajuća, polimorfna ventrikularna tahikardija, kada je EKG mapiranje opasno i tehnički nemoguće.

Intrakardijalna elektrofiziološka studija glavna je metoda za točnu dijagnozu različitih patogenetskih tipova ventrikularnih tahikardija. Zasebna indikacija za njegovu provedbu je otpornost ventrikularne tahikardije na terapija lijekovima.

Programirana stimulacija provodi se u različitim dijelovima miokarda kako bi se izazvala "klinička" varijanta ventrikularne tahikardije.

Lijekovi tijekom intrakardijalne elektrofiziološke studije daju se intravenozno. Pokušaji ponovnog izazivanja ventrikularne tahikardije nakon primjene određenog lijeka i ublažavanja ventrikularne tahikardije provedeni su u jednoj studiji.

ehokardiografija

Procjena funkcioniranja lijeve klijetke ehokardiografijom nije ništa manje važan dio pregleda bolesnika s ventrikularnom tahikardijom od utvrđivanja mehanizma razvoja aritmija ili njegove topikalne dijagnoze. Ehokardiografija omogućuje procjenu funkcionalnih parametara ventrikula (ejekcijske frakcije), što ima veliku prognostičku vrijednost.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza ventrikularna paroksizmalna tahikardija i supraventrikularna atrijalna tahikardija sa širokim QRS kompleksima (aberantno provođenje) je od najveće važnosti. To je zato što se liječenje ove dvije aritmije temelji na različitim principima, a prognoza ventrikularne paroksizmalne tahikardije je mnogo ozbiljnija od one supraventrikularne atrijske tahikardije.

Ventrikularne paroksizmalne tahikardije i supraventrikularne atrijske tahikardije s aberantnim QRS kompleksima razlikuju se na temelju sljedećih značajki:

1. Znakovi ventrikularne tahikardije u prsnim odvodima, uključujući odvod V1:

QRS kompleksi su monofazni (tip R ili S) ili dvofazni (qR, QR ili rS tip) izgleda;

Trofazni kompleksi poput RSr nisu tipični za ventrikularne paroksizmalne tahikardije;

Prilikom registracije transezofagealnog EKG-a ili intrakardijalnom elektrofiziološkom studijom moguće je otkriti AV disocijaciju, što dokazuje prisutnost ventrikularne tahikardije;

Trajanje QRS kompleksa prelazi 0,12 sekundi.

2. Znakovi supraventrikularnih atrijalnih tahikardija s aberantnim QRS kompleksima:

U elektrodi V1, ventrikularni kompleks izgleda kao rSR (trifazni);

T val možda neće biti u suprotnosti s glavnim valom QRS kompleksa;

Prilikom registracije transezofagealnog EKG-a ili tijekom intrakardijalne elektrofiziološke studije bilježe se P valovi koji odgovaraju svakom QRS kompleksu (odsutnost AV disocijacije), što dokazuje prisutnost supraventrikularne paroksizmalne tahikardije;

Trajanje QRS kompleksa ne prelazi 0,11-0,12 sekundi.

Kao što možete vidjeti, najpouzdaniji znak jednog ili drugog oblika atrijske tahikardije je prisutnost (s ventrikularnom paroksizmalnom tahikardijom) ili odsutnost (s supraventrikularnom atrijskom tahikardijom) AV disocijacije s povremenim "hvatanjem" ventrikula. U većini slučajeva to zahtijeva transezofagealnu ili intrakardijalnu elektrofiziološku studiju kako bi se registrirali P valovi na EKG-u.

Čak i uz uobičajeni klinički (fizikalni) pregled bolesnika s paroksizmalnom tahikardijom, na primjer, prilikom pregleda vratnih vena i auskultacije srca, često se mogu uočiti znakovi karakteristični za svaku vrstu paroksizmalne tahikardije. Međutim, ovi znakovi nisu dovoljno točni i specifični, a zadatak medicinskog osoblja je osigurati EKG dijagnostiku (po mogućnosti monitor), pristup veni i dostupnost terapijskih sredstava.

Na primjer, kod supraventrikularne tahikardije s AV provođenjem 1:1, brzina arterijskog i venskog pulsa se podudara. Pritom je pulsiranje cervikalnih vena istog tipa i ima karakter negativnog venskog pulsa, a volumen prvog tona ostaje isti u različitim srčanim ciklusima.

Samo u atrijskom obliku supraventrikularne paroksizmalne tahikardije opaža se epizodični gubitak arterijskog pulsa povezan s prolaznom AV blokadom drugog stupnja.

Kod ventrikularne tahikardije opaža se AV disocijacija: rijedak venski puls i mnogo češći arterijski. Istodobno, povremeno se bilježe pojačani "divovski" valovi pozitivnog venskog pulsa, uzrokovani slučajnim slučajem kontrakcija atrija i ventrikula sa zatvorenim AV zaliscima. Istodobno, I srčani ton također mijenja svoj intenzitet: od oslabljenog do vrlo glasnog ("top") kada se sistola pretkomora i ventrikula poklopi.

Diferencijalna dijagnoza ventrikularnih tahikardija s različitim patogenetskim mehanizmima

Recipročne ventrikularne tahikardije uzrokovane re-entry mehanizmom imaju sljedeće značajke:

1. Mogućnost otklanjanja ventrikularne tahikardije električnom kardioverzijom, kao i prijevremenim ekstrapodražajima.

2. Mogućnost reproduciranja tipičnog napada tahikardije za određenog bolesnika tijekom programirane električne stimulacije ventrikula s jednim ili uparenim ekstrapodražajima s promjenjivom duljinom intervala spajanja.

3. Intravenska primjena verapamila ili propranolola ne zaustavlja već razvijenu recipročnu ventrikularnu tahikardiju i ne sprječava njezinu reprodukciju, dok je uvođenje novokainamida popraćeno pozitivnim učinkom (MS Kushakovsky).

Za ventrikularnu tahikardiju zbog abnormalnog automatizma ektopičnog žarišta karakteristično je sljedeće:

1. Ventrikularna tahikardija nije izazvana programiranim električnim pejsingom.

2. Može se izazvati ventrikularna tahikardija intravenska primjena kateholamini ili vježbanje, kao i norepinefrin.

3. Ventrikularna tahikardija se ne korigira električnom kardioverzijom, programiranim ili čestim pejsingom.

4. Ventrikularna tahikardija se često uklanja verapamilom.

5. Ventrikularna tahikardija se eliminira intravenskom primjenom propranolola ili novokainamida.

Za ventrikularnu tahikardiju zbog aktivnosti okidača karakteristično je:

1. Pojava ventrikularne tahikardije na pozadini pojačanog sinusnog ritma ili pod utjecajem nametnute česte električne stimulacije atrija ili ventrikula, kao i pod utjecajem pojedinačnih ili parnih ekstrapodražaja.

2. Provociranje ventrikularne tahikardije uvođenjem kateholamina.

3. Prevencija indukcije okidačke ventrikularne tahikardije s verapamilom.

4. Usporavanje ritma okidača ventrikularne tahikardije propranololom, prokainamidom.

Komplikacije

Utvrđeno je da je kod paroksizmalne tahikardije (PT), kada se zabilježi 180 ili više kontrakcija u 1 minuti, koronarni protok krvi značajno smanjen. Može uzrokovati infarkt miokarda u bolesnika s koronarnom bolešću.

Ponekad napad PT završava tromboembolijskim komplikacijama. Tijekom Wenckebachove atrijalne blokade poremećena je intrakardijalna hemodinamika, kao posljedica stagnacije krvi u atrijima, stvaraju se krvni ugrušci u ušima. Kada se sinusni ritam obnovi, labavi trombi u privjescima atrija mogu se odlomiti i uzrokovati emboliju.

U pozadini dugotrajnih napada PT (više od jednog dana), može se primijetiti povećanje temperature, ponekad do 38-39 ° C, u krvi se pojavljuju leukocitoza i eozinofilija. ESR je normalan. Takve manifestacije mogu biti povezane s izraženom autonomnom reakcijom tijela, ali ne treba zaboraviti na mogući razvoj infarkta miokarda. U takvim slučajevima, u pravilu, dolazi do napada angine, nakon nestanka leukocitoze, povećava se ESR, povećava se sadržaj enzima u krvi, a opaža se dinamika EKG-a karakteristična za infarkt miokarda.

Ventrikularni PT je ozbiljna aritmija, osobito kod infarkta miokarda, jer se može zakomplicirati ventrikularnom fibrilacijom. Posebno je opasno povećanje ventrikularne brzine na 180-250 u minuti - takva je aritmija hitan slučaj.

Važno je zapamtiti da je nakon napada PT moguć razvoj sindroma post-tahikardije (češće uočeno u bolesnika s koronarnom aterosklerozom, ponekad u mladih pacijenata bez znakova organskog oštećenja srca). Na EKG-u se pojavljuju negativni T valovi, povremeno s određenim pomakom u ST intervalima, a QT interval se produžuje. Takve promjene EKG-a mogu se uočiti u roku od nekoliko sati, dana, a ponekad i tjedana nakon prestanka napadaja. U ovoj situaciji, dinamički nadzor i dodatni laboratorijsko istraživanje(određivanje enzima), kako bi se isključio infarkt miokarda, koji također može biti uzrok PT.

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Liječenje

Trajna monomorfna (klasična) ventrikularna tahikardijaodnosi se na teške i po život opasne aritmije. S ovim oblikom ventrikularne tahikardije, trenutno olakšanje i učinkovita prevencija paroksizmi.

Neodrživa ventrikularna tahikardija(4B gradacija prema B. Lownu) obično ne zahtijeva hitnu intervenciju, ali je prognoza za bolesnike s organskom bolešću srca u ovom slučaju lošija.

Opći principi za ublažavanje paroksizmalne ventrikularne tahikardije

Čak i kada nema sigurnosti u ventrikularno podrijetlo široke složene tahikardije, njezino se ublažavanje provodi prema načelima ublažavanja paroksizmalne ventrikularne tahikardije:

1. Kod teških hemodinamskih poremećaja radi se hitna električna kardioverzija.

2. Kod sinkronizirane kardioverzije najčešće je učinkovito punjenje od 100 J.

3. Ako se tijekom ventrikularne tahikardije ne otkriju puls i krvni tlak, upotrijebite pražnjenje od 200 J, a u nedostatku učinka - 360 J.

4. Ako nije moguće odmah upotrijebiti defibrilator prije kardioverzije, potrebno je napraviti prekordijski šok, kompresije prsnog koša i umjetnu ventilaciju pluća.

5. Ako je pacijent izgubio svijest (očuvanje ili trenutna ponovna pojava ventrikularne tahikardije / ventrikularne fibrilacije), defibrilacija se ponavlja na pozadini intravenoznog mlaza (u nedostatku pulsa - u subklavijsku venu ili intrakardijalno) injekcijom adrenalina - 1,0 ml 10% otopine na 10,0 ml fiziološke otopine.

6. U nedostatku pulsa adrenalin se ubrizgava u subklavijsku venu ili intrakardijalno.

7. Zajedno s adrenalinom daju se antiaritmici (obavezno pod kontrolom EKG-a!):

Lidokain IV 1-1,5 mg/kg odn

Bretilijum tozilat (Ornid) IV 5-10 mg/kg odn

Amiodaron IV 300-450 mg

Trebate odmah prestati uzimati lijek, što može uzrokovati ventrikularnu tahikardiju. Prestanite uzimati sljedeće lijekove: kinidin (kinidin durules), dizopiramid, etacizin (etacizin), sotalol (sotaheksal, sotalex), amiodaron, nibentan, dofetilid, ibutilid, kao i tricikličke antidepresive, litijeve soli i druge lijekove koji mogu izazvati promjene u QT .

Lijekovi za ublažavanje paroksizma ventrikularne tahikardije provodi se sljedećim redoslijedom - u fazama:

1. FAZA:

Lidokain in/in 1-1,5 mg/kg jednom u mlazu tijekom 1,5-2 minute (obično 4-6 ml 2% otopine na 10 ml fiziološke otopine);

Ako je uvođenje lidokaina neučinkovito i održava se stabilna hemodinamika, nastavite s primjenom u dozi od 0,5-0,75 mg / kg svakih 5-10 minuta (do ukupne doze od 3 mg / kg tijekom jednog sata);

Nakon zaustavljanja paroksizma ventrikularne tahikardije, profilaktički se intramuskularno svaka 3-4 sata daje 4,0-6,0 ml 10% otopine lidokaina (400-600 mg);

Lidokain je učinkovit u 30% slučajeva;

Lidokain je kontraindiciran kod teških poremećaja poprečne provodljivosti;

S ventrikularnom tahikardijom tipa "pirouette", koja se razvila na pozadini produljenog QT-a, olakšanje se može započeti intravenskom primjenom magnezijevog sulfata 10,0-20,0 ml 20% otopine (20,0 ml 5% otopine glukoze za 1 -2 minute pod kontrolom krvnog tlaka i brzine disanja) nakon čega slijedi intravenska kap (u slučaju recidiva) 100 ml 20% otopine magnezijevog sulfata na 400 ml fiziološke otopine brzinom od 10-40 kapi/min.;

Elektropulsna terapija se provodi u nedostatku učinka.

U budućnosti (u drugoj fazi) taktika liječenja određena je očuvanjem funkcije lijeve klijetke, odnosno prisutnošću zatajenja srca.

2. FAZA:

U bolesnika s očuvanom funkcijom lijeve klijetke (više od 40%):

Novokainamid IV 1000 mg (10 ml 10% otopine) bolus polako pod kontrolom krvnog tlaka ili IV infuzija brzinom od 30-50 mg/min. do ukupne doze od 17 mg/kg; novokainamid je učinkovit do 70% slučajeva;

Primjena novokainamida je ograničena, budući da većina bolesnika s ventrikularnom tahikardijom ima zatajenje cirkulacije, pri čemu je novokainamid kontraindiciran!

Ili sotalol 1,0-1,5 mg / kg (Sotahexal, Sotalex) - IV infuzija brzinom od 10 mg / min.; ograničenja u primjeni sotalola su ista kao i kod novokainamida.

U bolesnika sa smanjenom funkcijom lijeve klijetke (manje od 40%):

Amiodaron IV 300 mg (6 ml 5% otopine), tijekom 5-10 minuta u 5% otopini glukoze;

U nedostatku učinka uvođenja amiodarona, treba prijeći na električnu kardioverziju;

Ako postoji učinak, potrebno je nastaviti terapiju prema sljedećoj shemi:

Općenito dnevna doza amiodaron prvog dana trebao bi biti oko 1000 (maksimalno do 1200) mg;

Za nastavak spore infuzije, 18 ml amiodarona (900 mg) razrijedi se u 500 ml 5% otopine glukoze i prvo se primjenjuje brzinom od 1 mg/min. unutar 6 sati, zatim - 0,5 mg / min. - sljedećih 18 sati;

U budućnosti, nakon prvog dana infuzije, možete nastaviti s infuzijom održavanja brzinom od 0,5 mg / min.;

S razvojem ponovljene epizode ventrikularne tahikardije ili s ventrikularnom fibrilacijom, možete dodatno uvesti 150 mg amiodarona u 100 ml 5% otopine glukoze tijekom 10 minuta;

Nakon stabilizacije stanja, amiodaron se primjenjuje oralno za terapiju održavanja.

Ako se terapija provedena u drugoj fazi pokazala neučinkovitom, provodi se terapija električnim impulsima ili se prelazi na treću fazu liječenja.

3. FAZA:

U bolesnika s čestim recidivima ventrikularne tahikardije, osobito s infarktom miokarda, kako bi se povećala učinkovitost ponovljenih pokušaja terapije električnim impulsima:
- Bretilijum tozilat (ornid) 5 mg/kg se daje intravenozno, tijekom 5 minuta, za 20-50 ml fiziološke otopine;

Ako nema učinka nakon 10 minuta, možete ponoviti uvođenje u dvostrukoj dozi;

Potporna terapija - 1-3 mg/min bretilijev tozilat IV kap.

Nakon ublažavanja paroksizma ventrikularne tahikardije indicirana je intravenska primjena antiaritmika i/ili pripravaka kalija tijekom najmanje sljedeća 24 sata.

Ublažavanje paroksizama posebnih oblika idiopatske ventrikularne tahikardije:

1. Posebni oblici idiopatske ventrikularne tahikardije, koji obično imaju morfologiju bloka desne grane snopa i koje bolesnik dobro podnosi, mogu biti osjetljivi na uvođenje Isoptina 5-10 mg intravenozno u bolusu.

Uz normalno funkcioniranje lijeve klijetke, rizik od ventrikularnih aritmija visokog stupnja, uključujući ventrikularnu fibrilaciju, kao i iznenadnu srčanu smrt, vrlo je nizak u bliskoj budućnosti.

Postoji vrlo visok rizik od ponavljanja ventrikularnih aritmija ili iznenadne srčane smrti s niskom ejekcijskom frakcijom.

Intrakardijalno elektrofiziološko ispitivanje (EPS) i pokušaji izazivanja tahikardije električnom stimulacijom mogu pružiti važne informacije o prognostičkoj vrijednosti ventrikularnih tahikardija. Bolesnici kod kojih je na ovaj način moguće izazvati ventrikularnu tahikardiju, popraćenu klinički simptomi ili trajna ventrikularna tahikardija (koja traje više od 30 sekundi) imaju najveći rizik od iznenadne srčane smrti. Međutim, treba imati na umu da ventrikularne tahikardije različitih mehanizama imaju različit stupanj ponovljivosti tijekom EPS-a.

Rizik od složenih srčanih aritmija (trajna ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija) i iznenadne srčane smrti je 3-5 puta veći u bolesnika koji imaju sporu fragmentiranu električnu aktivnost ventrikularnog miokarda, što se bilježi EKG-om prosječnim signalom u terminalnom dijelu. QRS kompleksa s trajanjem većim od 40 ms.

Prognoza za dvosmjernu (fusiformnu) ventrikularnu tahikardiju tipa "pirouette" uvijek je ozbiljna. Kod ovog tipa, u pravilu, dolazi do transformacije polimorfne ventrikularne tahikardije u ventrikularnu fibrilaciju ili stabilnu monomorfnu ventrikularnu tahikardiju. Rizik od iznenadne srčane smrti također je prilično visok.

Hospitalizacija

Nakon renderiranjaPrva pomoć u slučaju paroksizmalne ventrikularne tahikardije uvijek je nužna hospitalizacija radi odabira dugotrajne antiaritmičke terapije.

Prevencija

Potporna antiaritmijska terapija koristi se za sprječavanje iznenadne smrti u bolesnika s malignim ventrikularnim aritmijama. Prevenciju iznenadne smrti treba provoditi ne samo antiaritmičkim lijekovima, već i drugim lijekovima s dokazanim učinkom. Za bolesnike nakon infarkta miokarda ovi lijekovi uključuju aspirin, ACE inhibitore, statine i blokatore aldosteronskih receptora te beta-blokatore.

Razlog za korištenje učinkovitijih metoda za po život opasne aritmije može biti nedostatak učinkovitosti terapije lijekovima:

Implantabilni kardioverter defibrilator

Prilikom provođenja multicentričnih studija koje su uspoređivale terapiju lijekovima i implantaciju kardioverter-defibrilatora, učinkovitost implantacije bila je veća.

Postoje apsolutne indikacije za ugradnju kardioverter-defibrilatora kod ventrikularnih tahikardija:

1. Klinička smrt uzrokovana ventrikularnom tahikardijom/ventrikularnom fibrilacijom koja nije povezana s prolaznim uzrokom.

2. Spontani paroksizmi trajne ventrikularne tahikardije.

3. Neodrživa ventrikularna tahikardija, koja se reproducira tijekom EPS-a, ne zaustavlja se novokainamidom i kombinira se s postinfarkcijskom kardiosklerozom i disfunkcijom lijeve klijetke.

4. Neobjašnjiva sinkopa u kombinaciji s EPS indukcijom značajne ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije i neučinkovitost/nemogućnost propisivanja antiaritmika.

5. Primarna prevencija za bolesnike koji su imali infarkt miokarda i imaju funkciju izbacivanja lijeve klijetke manju od 30%.

6. Primarna profilaksa za bolesnike koji su imali infarkt miokarda i imaju funkciju izbacivanja lijeve klijetke manju od 40% s asimptomatskom neodrživom ventrikularnom tahikardijom.

7. Primarna profilaksa za bolesnike s idiopatskom kongestivnom kardiomiopatijom, ejekcionom funkcijom lijeve klijetke manjom od 30% i sinkopom/presinkopom ili supraventrikularnom tahikardijom.

8. Sekundarna prevencija za bolesnike s dilatiranom kardiomiopatijom (DCM), s ejekcijskom funkcijom lijeve klijetke manjom od 30% i anamnezom trajne ventrikularne tahikardije/ventrikularne fibrilacije.

9. Sekundarna prevencija za bolesnike s dokumentiranim ventrikularnim aritmijama. Takvi su pacijenti kandidati za transplantaciju srca.

Bolesnicima s kontinuirano ponavljajućom ventrikularnom tahikardijom, WPW sindromom, terminalnom kongestivnom insuficijencijom itd., kontraindicirana je ugradnja kardioverter-defibrilatora.

Potreba za propisivanjem antiaritmika nakon implantacije kardioverter-defibrilatora ostaje u 70% slučajeva, uglavnom za smanjenje učestalosti ventrikularne tahikardije i smanjenje brzine otkucaja srca tijekom paroksizama ventrikularne tahikardije. Od lijekova samo amiodaron (moguće u kombinaciji s beta-blokatorima) i sotalol ne utječu na prag defibrilacije, koji je neophodan za učinkovit rad implantabilnog kardiovertera-defibrilatora.

RF ablacija

Indikacije:

1. Hemodinamski značajna produljena monomorfna ventrikularna tahikardija, otporna na antiaritmike (ili postoje kontraindikacije za njihovo uzimanje).

2. Ventrikularna tahikardija s relativno uskim QRS-om zbog ponovnog ulaska u sustav grane snopa (fascikularna ventrikularna tahikardija). Učinkovitost radiofrekventne ablacije u ovom slučaju je oko 100%.

3. Česta pražnjenja implantabilnog kardiovertera-defibrilatora u bolesnika s produljenom monomorfnom ventrikularnom tahikardijom, koja se ne eliminiraju nakon reprogramiranja implantabilnog kardioverter-defibrilatora i povezivanja antiaritmika.

Aneurizmaktomija

Aneurizmaktomija je poželjna intervencija u bolesnika s ventrikularnim ekstrasistolama/ventrikularnim paroksizmalnim tahikardijama s postinfarkcijskom aneurizmom.

Indikacije:

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti osobnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite liječničkoj ustanovi ako imate bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje tijela pacijenta.
• Internetska stranica MedElementa i mobilne aplikacije "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Priručnik za terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Kardiovaskularne bolesti su velika opasnost za ljude. Nažalost, sada pacijenti često zanemaruju liječenje i radije ne idu u klinike. Postoje i česti slučajevi kada ljudi jednostavno pribjegavaju samoliječenju, koriste sve vrste narodni recepti, piti dekocije i razne infuzije. U konačnici, sve ove radnje mogu dovesti do strašnih posljedica. Kada osoba koristi sumnjive metode, ali se ne bavi pravim liječenjem, bolest nastavlja napredovati. A ventrikularna tahikardija je ozbiljna bolest koja može dovesti do srčanog udara, smrti.

U ovom ćemo članku detaljno razmotriti patogenezu, simptome i glavne metode liječenja ventrikularne tahikardije. Posebnu pozornost posvetit ćemo raznim vrstama ventrikularnih tahikardija. Svaka vrsta ima svoje karakteristike, ključni simptomi, metode liječenja, ublažavanje napada tahikardije također su različiti. Iznimno je važno biti dobro upućen u znakove, kako biste pravodobno reagirali na alarmantne signale tijela, odmah zaustavili napad i započeli liječenje.

Svakako se trebate obratiti klinici, usredotočiti se na preporuke profesionalnih liječnika s velikim iskustvom. Ventrikularna tahikardija na EKG-u dobro je praćena, vidljive su njene nijanse i tijek. Iskusni kardiolog brzo će moći odrediti patogenezu, propisati odgovarajuće lijekove za učinkovitu terapiju lijekovima. U nekim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškom liječenju.

Tahikardija je jedna od najčešćih vrsta alergija. Jednostavno se dijagnosticira na EKG aparatu. Kada se govori o ventrikularnoj tahikardiji, oni misle na patološki proces koji se javlja izravno u jednoj od klijetki.

Obično ventrikularnu tahikardiju izazivaju sve vrste organske lezije koji se pojavljuju u kardiovaskularnom sustavu. Često se bolest brzo počinje javljati raznim simptomima. Međutim, u 0,2% slučajeva, prema statistikama, bolest se može nastaviti, napredovati bez ikakvih karakterističnih znakova. Ovo je samo negativna pojava, jer ljudi ne sumnjaju u svoju bolest i ne poduzimaju pravovremene mjere, ne liječe se.

Postoje i česti slučajevi kada se tahikardija počinje razvijati nakon kronične, akutne bolesti: tijelo je oslabljeno u cjelini, a opterećenje na kardiovaskularni sustav se povećava. Kada se u miokardu pojave patološki procesi, struktura vlakana je poremećena, a to postaje glavni predisponirajući čimbenik za razvoj ventrikularne tahikardije.

Ako se otkrije ventrikularna tahikardija u djece, potrebno je hitno kontaktirati medicinska ustanova. Samo kvalificirana pomoć može spriječiti teške posljedice otkloniti opasnost po život. Dijete je podložnije brzom razvoju srčanih patologija, osobito zbog rasta, promjena u krvožilnom sustavu.

Paroksizam - napad tahikardije

Uz ventrikularnu tahikardiju mogu se pojaviti napadaji. Tada liječnici govore o paroksizmalnoj tahikardiji. Broj otkucaja srca naglo raste. U ovom slučaju, napad je popraćen ektopičnim impulsima, čija učestalost doseže dvjesto otkucaja u minuti. Paroksizam ventrikularne tahikardije potječe upravo iz ventrikule, zbog čega se tako i zove. patološko stanje. Počinje od grana Gisovih nogu.

Posebno je opasno kada se paroksizam pretvori u fibrilaciju koja se javlja u atrijumu. Ako u tako najopasnijem trenutku ne pružite pravodobno medicinska pomoć, pacijent može umrijeti zbog srčanog zastoja. Upravo je paroksizmalna ventrikularna tahikardija prepoznata kao po život najopasnija manifestacija poremećaja srčanog ritma. Liječenje se mora provesti hitno, inače je vjerojatan smrtni ishod.

Također, kod paroksizama se opaža takozvana fascikularna lijevoventrikularna tahikardija, koja se često otkriva u mladih ljudi, a znatno rjeđe u bolesnika u starijoj dobi. Kada se uoči aritmija lijeve klijetke, simptomi se najčešće ne pojavljuju. Važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti liječenje, no to je teško bez redovitih pregleda.

Savjet. Važne informacije koje treba zapamtiti. Kod bilo koje vrste aritmije, bez obzira na dob, uzrok i simptome, težinu tijeka, može doći do iznenadne smrti. Ventrikularna tahikardija je ključni čimbenik rizika za srčani zastoj.

Uzroci ventrikularne tahikardije

Treba imati na umu: ventrikularna tahikardija nije neovisna bolest. Bolesnici uvijek imaju nekoliko povezanih organskih poremećaja. Najčešće, tahikardija postaje dodatak bilo kojoj temeljnoj bolesti. Razmotrite ključne uzroke ventrikularne tahikardije.

1. Hipertrofična, idiopatska kardiomiopatija.
2. Ishemijska bolest srca, zatajenje srca.
3. Aneurizma srčanog mišića. To je najčešće slučaj kod aneurizme lijeve klijetke.
4. Sekundarne, primarne kardiomiopatije.
5. Akutni infarkt miokarda, koji je karakteriziran razvojem tahikardije tijekom dana, kada je napad već započeo.
6. Visok krvni tlak također razna pluća oblici srčanih bolesti.
7. Reumatizam, sve vrste upalni procesi teče u srčanom mišiću.

Bilješka! Ventrikularna tahikardija može se pojaviti u pozadini predoziranja lijekovima. Unatoč činjenici da je postotak slični slučajevi mali, ljudi moraju biti svjesni ove mogućnosti. Opasnost je lijekovima koji sadrže glukozoide.

Klinička slika, simptomi ventrikularne tahikardije

Klinička slika ove bolesti podsjeća na simptome karakteristične za sve vrste aritmija. Srce odluta od normalnog ritma, počinje brže kucati. Na EKG-u stručnjak već može utvrditi da se promatra ventrikularni tip tahikardije. Nažalost, u početnoj fazi bolest prolazi bez ikakvih simptoma. Ventrikularna tahikardija se otkriva u sljedećim slučajevima:

• pacijent osjeća da srce ne radi ispravno i obraća se stručnjaku, uzima EKG;
• osoba redovito posjećuje liječnika, prolazi pregled u preventivne svrhe.

Stoga možemo izvući važan zaključak: potrebno je paziti na svoje zdravlje, ne zanemariti alarmne signale koje tijelo daje. Najbolje rješenje je redoviti pregled radi prevencije.

znakovi

Tipični simptomi ventrikularne tahikardije su sljedeći:

• Otkucaji srca se ubrzavaju, osoba počinje jasno osjećati svoje srce.
• Povećava se znojenje.
• Pacijent pati od prekomjernog rada, oštrog pada snage. Stalno se osjeća slabost, nema snage za obavljanje čak i jednostavnog uobičajenog posla.
• U području prsa javlja se nelagoda.
• Promatraju se respiratorni poremećaji: osoba pati od osjećaja stiskanja u području prsnog koša, pojavljuje se teška kratkoća daha.
• Vaš se vid može iznenada pogoršati. "Muhe" lete pred očima, dolazi do zamućenja, objekti postaju teško razlučiti.
• Karakteristični su poremećaji u mozgu: bolesnici padaju u nesvijest, osjećaju zbunjenost, gube orijentaciju, pate od vrtoglavice.

Bilješka! Prikazali smo spektar simptoma koji je karakterističan za gotovo svaku vrstu aritmije. Samodijagnoza u slučaju zatajenja srčanog ritma je nemoguća, strogo je zabranjena. Morate se odmah posavjetovati s liječnikom. Samo kvalificirana pomoć, liječenje lijekovima, odgovarajući postupci i smještaj u bolnicu spriječit će razvoj bolesti, izbjeći komplikacije i minimizirati rizik za život pacijenta.

Kada se tahikardija razvija zajedno s drugim patologijama organskog tipa koje su već postojale prije, povećava se rizik od smrti. Mogu se pojaviti i fatalne aritmije. U nekim slučajevima se razvija akutni infarkt miokarda, koji također dovodi u opasnost život bolesnika. Drugi smrtonosni čimbenik je razvoj kardiogenog šoka, koji je tipičan za tahikardiju koja se razvija bez odgovarajućeg liječenje lijekovima. Iznimno je važno zapamtiti: terapija se mora provoditi kvalificirano, u potpunosti u skladu s preporukama profesionalnog kardiologa.

Trajna, nepostojana tahikardija

Ventrikularna tahikardija može biti trajna i nestabilna. Trajnu tahikardiju karakterizira aritmija koja se javlja u pozadini srčane ishemije. U ovom slučaju, nestabilna ventrikularna tahikardija je faza između ekstrasistola i tahikardije. Može se pojaviti bez ikakvih simptoma. Može se otkriti samo na EKG-u. Zato je važno provoditi prevenciju, redovito pregledavati. Kada se pojavi trajna tahikardija, odlučujući faktor je ishemijska bolest srca. Ona je ta koja izaziva razvoj tahikardije.

Osobine trajnih i nestabilnih aritmija.

Mogu postojati takozvana ventrikularna tahikardija, kada se aritmija javlja u kratkim isprekidanim epizodama. Takvi abnormalni otkucaji srca ponekad su bez simptoma jer nemaju značajan utjecaj na koronarni protok krvi, krvni tlak i hemodinamiku. Međutim, EKG monitora odražava rad. U tom slučaju mogu se propisati blokatori.

Važna informacija! Ne zaboravite da je rizik za život pacijenta s nestabilnom i trajnom terapijom gotovo jednak. Razlikuju se samo glavni simptomi. Liječenje različitih vrsta aritmija razlikuje se u korištenim metodama i lijekovima.

Ublažavanje paroksizama tahikardije

Zadržimo se na važnoj metodi liječenja paroksizma tahikardije. Rezultat terapije i očuvanje života bolesnika uvelike ovisi o ispravnosti terapije.

Kada se promatra stabilna hemodinamika, ublažavanje želučane tahikardije počinje uvođenjem lidokaina. Za pet minuta potrebno je ubrizgati 200 mg mlaznom metodom. Ako se ne primijeti učinak, koristi se novokainamid. Treba ga primijeniti ne više od jednog grama, tijekom 20 minuta.

Ako su simptomi nestabilne hemodinamike umjereni, amiodaron treba primijeniti unutar deset minuta. Doza je 150 mg. Zatim se lijek nastavlja davati u količini od još tristo miligrama, ali već dva sata. Ako rezultat nije postignut, naznačuje se EIT.

Teški hemodinamski kvarovi zahtijevaju hitni EIT.

Ponekad sistolički krvni tlak počinje padati ispod granice od 100 mm. U ovom slučaju, uvođenje lidokaina se kombinira s mezatonom.

Metoprolol se danas široko koristi. Ovaj kardioselektivni?1-blokator je prilično učinkovit. Metoprolol je taj koji ublažava aritmiju, može zaustaviti napad tahikardije.

EIT je hitna mjera kada druga terapija ne daje željene rezultate.

Značajke različitih vrsta tahikardije: simptomi, liječenje

Razmotrite glavne vrste, vrste ventrikularne tahikardije. Usredotočimo se na ključne značajke klinička slika kao i metode liječenja.

Monomorfna tahikardija

Monomorfna ventrikularna tahikardija je česta. Bolesnici pate od oštećenja vida i vrtoglavice, teške slabosti i prekomjernog rada. Često se opaža gubitak svijesti, karakteristični su otežano disanje i povećan broj otkucaja srca. U ovom slučaju, kratki paroksizam može proći bez simptoma. Tlak obično pada, dolazi do prekomjernog znojenja, a moždani protok krvi se smanjuje.

Mlazno ubrizgavanje lidokaina, novokainamida. Kapalice staviti s amiodaronom. Doziranje se određuje pojedinačno. Samoliječenje je strogo zabranjeno. Kada napad ventrikularne tahikardije počne, zaustavlja se električnom kardioverzijom.

Tahikardija vretena

Fusiformna želučana tahikardija je abnormalni otkucaji srca kod kojih se polaritet QRS kompleksa postupno mijenja iz negativnog u pozitivan, i obrnuto. Prilično je teško identificirati takvu aritmiju, jer čak ni na EKG-u nije uvijek vidljiva. Stručnjaci primjećuju da se ponekad ova vrsta tahikardije javlja tijekom uzimanja određenih lijekova, na primjer, primjene amiodarona. Liječenje se provodi isključivo u bolnici.

Pirouette aritmija ventrikularnog tipa

Mnogi pacijenti pate upravo od pirouette ventrikularne tahikardije, vrste polimorfne aritmije. Karakteriziraju je napadaji ventrikularna ekstrasistola, pojačane ventrikularne kontrakcije s nepravilnim ritmom. Polimorfna ventrikularna tahikardija ima nestabilan tip i često uzrokuje relapse s postupnim pogoršanjem stanja bolesnika. To je ventrikularna tahikardija, koja se odvija prema tipu piruete, može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju, jer se s njom napadi ponavljaju, postupno postajući sve češći.

Kada postoji ventrikularna tahikardija bez pulsa, hitno se provodi električna kardioverzija. Prilikom zaustavljanja paroksizma uvode se lidokain, amiodaron, sotalol i prokainamid. Terapija lijekovima općenito se provodi na isti način kao i kod drugih vrsta aritmija.

Jedna ključna točka koju treba zapamtiti je da je ventrikularna tahikardija ozbiljan događaj opasan po život. Zato je potrebno odmah konzultirati liječnika za terapiju lijekovima. Samoliječenje je neprihvatljivo.

stranica - medicinski portal o srcu i krvnim žilama. Ovdje ćete pronaći informacije o uzrocima, kliničkim manifestacijama, dijagnozi, tradicionalnim i narodne metode liječenje srčanih bolesti kod odraslih i djece. I o tome kako srce održati zdravim, a krvne žile čistima do najnaprednijih godina.

Nemojte koristiti informacije objavljene na stranici bez prethodnog savjetovanja sa svojim liječnikom!

Autori stranice su liječnici specijalisti. Svaki članak je koncentrat njihovog osobnog iskustva i znanja, izbrušenog godinama studiranja na sveučilištu, dobivenog od kolega i u procesu poslijediplomskog usavršavanja. Oni ne samo da dijele jedinstvene informacije u člancima, već i provode virtualni prijem - odgovaraju na pitanja koja postavljate u komentarima, daju preporuke i pomažu vam razumjeti rezultate pregleda i imenovanja.

Sve teme, čak i one koje su vrlo teško razumljive, prikazane su jednostavnim, razumljivim jezikom i namijenjene su čitateljima bez medicinske stručne spreme. Radi vaše udobnosti, sve su teme podijeljene u kategorije.

Aritmija

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, više od 40% ljudi starijih od 50 godina pati od aritmija – poremećaja srčanog ritma. Međutim, ne samo oni. Ova se podmukla bolest otkriva čak i kod djece i to često u prvoj ili drugoj godini života. Zašto je lukav? I činjenica da ponekad prikriva patologije drugih vitalnih organa kao bolesti srca. Još jedna neugodna značajka aritmije je tajnost tečaja: sve dok bolest ne ode predaleko, ne možete nagađati o tome ...

• kako otkriti aritmiju u ranoj fazi;
• koji su njegovi oblici najopasniji i zašto;
• kada je pacijent dovoljan, a u kojim slučajevima je nemoguće učiniti bez operacije;
• kako i koliko dugo žive s aritmijom;
• koji napadi poremećaja ritma zahtijevaju hitan poziv hitnoj pomoći, a za koje je dovoljno uzeti tabletu za smirenje.

I također sve o simptomima, prevenciji, dijagnozi i liječenju razne vrste aritmije.

Ateroskleroza

Da glavnu ulogu u nastanku ateroskleroze ima višak kolesterola u hrani piše u svim novinama, ali zašto onda u obiteljima u kojima se svi jednako hrane, samo jedna osoba često oboli? Ateroskleroza je poznata više od jednog stoljeća, ali velik dio njezine prirode ostao je neriješen. Je li to razlog za očaj? Naravno da ne! Stručnjaci stranice govore koji su uspjesi postignuti u borbi protiv ove bolesti moderna medicina kako ga spriječiti i kako ga učinkovito liječiti.

• zašto je margarin štetniji od maslaca za osobe s vaskularnim bolestima;
• i koliko je opasno;
• zašto dijeta bez kolesterola ne pomaže;
• što će za život morati napustiti pacijenti s;
• kako izbjeći i zadržati jasnoću uma do starosti.

Bolesti srca

Osim angine pektoris, hipertenzije, infarkta miokarda i urođene mane srca, postoje mnoge druge srčane bolesti za koje mnogi nikada nisu čuli. Znate li, na primjer, da - ne samo planeta, nego i dijagnoza? Ili da tumor može rasti u srčanom mišiću? Istoimeni naslov govori o ovim i drugim bolestima srca odraslih i djece.

• i kako pružiti hitnu pomoć pacijentu u ovom stanju;
• što i što učiniti da prvo ne pređe u drugo;
• zašto se srce alkoholičara povećava u veličini;
• kolika je opasnost od prolapsa mitralne valvule;
• koje simptome možete posumnjati na bolest srca kod sebe i vašeg djeteta;
• koje srčane bolesti više prijete ženama, a koje muškarcima.

Vaskularne bolesti

Plovila prožimaju cijelo ljudsko tijelo, pa su simptomi njihovog poraza vrlo, vrlo raznoliki. Mnoge vaskularne bolesti isprva malo uznemiruju pacijenta, ali dovode do strašnih komplikacija, invaliditeta, pa čak i smrti. Može li osoba bez medicinskog obrazovanja identificirati vaskularnu patologiju u sebi? Naravno, da, ako zna njihove kliničke manifestacije, o kojima će ovaj odjeljak govoriti.

Osim toga, sadrži informacije:

• o lijekovima i narodni lijekovi za liječenje krvnih žila;
• o tome kojem liječniku se obratiti ako sumnjate na vaskularne probleme;
• koje su vaskularne patologije smrtonosne;
• što uzrokuje oticanje vena;
• kako doživotno održati zdravlje vena i arterija.

Proširene vene

Proširene vene (varikozne vene) je bolest kod koje lumeni nekih vena (noge, jednjak, rektum i sl.) postaju preširoki, što dovodi do poremećenog protoka krvi u zahvaćenom organu ili dijelu tijela. U naprednim slučajevima, ova se bolest teško izliječi, ali u prvoj fazi sasvim ju je moguće obuzdati. Kako to učiniti, pročitajte u odjeljku "Varikoza".

Također ćete naučiti iz njega:

• koje masti postoje za liječenje proširenih vena i koja je učinkovitija;
• zašto neki pacijenti s proširenim venama donjih ekstremiteta liječnici zabranjuju trčanje;
• i kome prijeti;
• kako ojačati vene narodnim lijekovima;
• kako izbjeći stvaranje krvnih ugrušaka u zahvaćenim venama.

Pritisak

- tako česta boljka da je mnogi smatraju ... normalnim stanjem. Otuda i statistika: samo 9% ljudi boluje od visokotlačni držati pod kontrolom. A 20% hipertoničara smatra se uopće zdravim, jer je njihova bolest asimptomatska. Ali rizik od srčanog ili moždanog udara od ovoga nije ništa manji! iako manje opasan od visokog, također uzrokuje mnogo problema i prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Osim toga, naučit ćete:

• kako "prevariti" nasljedstvo ako su oba roditelja patila od hipertenzije;
• kako pomoći sebi i bližnjima s hipertenzivnom krizom;
• zašto krvni tlak raste u mladoj dobi;
• kako držati krvni tlak pod kontrolom bez lijekova ljekovito bilje i određene proizvode.

Dijagnostika

Odjeljak posvećen dijagnostici bolesti srca i krvnih žila sadrži članke o vrstama pregleda kojima se podvrgavaju kardiološki bolesnici. I također o indikacijama i kontraindikacijama za njih, tumačenju rezultata, učinkovitosti i postupku za postupke.

Ovdje ćete također pronaći odgovore na pitanja:

• kakve vrste dijagnostičke studiječak i zdravi ljudi moraju proći;
• zašto je angiografija propisana za one koji su imali infarkt miokarda i moždani udar;

Moždani udar

Moždani udar (akutni cerebralna cirkulacija) dosljedno se svrstava među deset najopasnijih bolesti. Najveći rizik za njezin razvoj su osobe starije od 55 godina, hipertoničari, pušači i oni koji pate od depresije. Pokazalo se da optimizam i dobra priroda smanjuju rizik od moždanog udara za gotovo 2 puta! Ali postoje i drugi čimbenici koji učinkovito pomažu da se to izbjegne.

Odjeljak o moždanom udaru govori o uzrocima, vrstama, simptomima i liječenju ove podmukle bolesti. I također o mjerama rehabilitacije koje pomažu vratiti izgubljene funkcije onima koji su to imali.

Osim toga, ovdje ćete naučiti:

• o razlici kliničke manifestacije moždani udari u muškaraca i žena;
• o tome što je stanje prije moždanog udara;
• o narodnim lijekovima za liječenje posljedica moždanog udara;
• o suvremenim metodama brzog oporavka nakon moždanog udara.

srčani udar

Smatra se da je infarkt miokarda bolest starijih muškaraca. No, to ipak predstavlja najveću opasnost ne za njih, nego za radno sposobne osobe i žene starije od 75 godina. Ove skupine imaju najveću stopu smrtnosti. No, nitko se ne bi trebao opustiti: danas srčani udari zahvate čak i mlade, atletske i zdrave ljude. Točnije, neistražen.

U rubrici "Srčani udar" stručnjaci govore o svemu što je važno znati za sve koji žele izbjeći ovu bolest. A oni koji su već pretrpjeli infarkt miokarda ovdje će naći mnogo korisni savjeti za liječenje i rehabilitaciju.

• o tome koje se bolesti ponekad prikrivaju kao srčani udar;
• kako pružiti hitnu pomoć za akutnu bol u srcu;
• o razlikama u klinici i tijeku infarkta miokarda u muškaraca i žena;
• o prehrani protiv infarkta i sigurnom načinu života za srce;
• o tome zašto se bolesnik od srčanog udara mora odvesti liječniku u roku od 90 minuta.

Poremećaji pulsa

Govoreći o poremećajima pulsa, obično mislimo na njegovu učestalost. No, liječnik ne procjenjuje samo broj otkucaja srca pacijenta, već i druge pokazatelje pulsnog vala: ritam, punjenje, napetost, oblik... Rimski kirurg Galen svojedobno je opisao čak 27 njegovih karakteristika!

Promjene u pojedinim parametrima pulsa odražavaju stanje ne samo srca i krvnih žila, već i drugih tjelesnih sustava, na primjer, endokrinog sustava. Želite li saznati više o tome? Pročitaj rubriku.

Ovdje ćete pronaći odgovore na pitanja:

• zašto, ako se žalite na poremećaje pulsa, možete biti upućeni na pregled štitnjače;
• može li usporen rad srca (bradikardija) uzrokovati zastoj srca;
• što piše i zašto je opasno;
• kako su otkucaji srca i stopa sagorijevanja masti povezani pri gubitku težine.

Operacije

Mnoge bolesti srca i krvnih žila, koje su prije 20-30 godina osudile ljude na doživotnu invalidnost, danas se uspješno liječe. Obično kirurški. Moderna kardiokirurgija spašava čak i one koji donedavno nisu ostavljali nikakvu šansu za život. I većina operacija se sada izvodi kroz sitne ubode, a ne rezove, kao prije. To ne samo da daje visok kozmetički učinak, već se i puno lakše podnosi. I također nekoliko puta smanjuje vrijeme postoperativne rehabilitacije.

U rubrici "Operacije" pronaći ćete materijale o kirurškim metodama liječenja proširenih vena, operaciji vaskularne premosnice, ugradnji intravaskularnih stentova, protetskih srčanih zalistaka i još mnogo toga.

Također ćete naučiti:

• koja tehnika ne ostavlja ožiljke;
• kako operacije na srcu i krvnim žilama utječu na kvalitetu života bolesnika;
• koje su razlike između operacija i plovila;
• za koje se bolesti radi i koliko traje zdrav život nakon njega;
• što je bolje za bolesti srca - liječiti se tabletama i injekcijama ili operirati.

Odmor

"Ostalo" uključuje materijale koji ne odgovaraju temama drugih dijelova stranice. Sadrži informacije o rijetkim srčanim bolestima, mitovima, zabludama i Zanimljivosti o zdravlju srca, o neshvatljivim simptomima, njihovom značenju, o dostignućima moderne kardiologije i još mnogo toga.

• o pružanju prve pomoći sebi i drugima u raznim hitnim stanjima;
• o djetetu;
• o akutnim krvarenjima i metodama njihovog zaustavljanja;
• o prehrambenim navikama;
• o narodnim metodama jačanja i poboljšanja kardiovaskularnog sustava.

Pripreme

"Droge" je možda najvažniji dio stranice. Uostalom, najvrjednija informacija o bolesti je kako je liječiti. Ovdje ne dajemo čarobne recepte za liječenje ozbiljnih bolesti s jednom tabletom, mi iskreno i istinito pričamo sve o lijekovima kakvi jesu. Za što su dobri i loši, tko su indicirani i kontraindicirani, kako se razlikuju od analoga i kako utječu na tijelo. Ovo nisu pozivi na samoliječenje, to je neophodno kako biste bili dobro upućeni u "oružje" s kojim ćete se morati boriti protiv bolesti.

Ovdje ćete naći:

• pregledi i usporedba skupina lijekova;
• informacije o tome što se smije uzimati bez liječničkog recepta, a što se ni u kojem slučaju ne smije uzimati;
• popis razloga za odabir jednog ili drugog sredstva;
• informacije o jeftinim analozima skupih uvezenih lijekova;
• podaci o nuspojave lijekovi za srce o kojima proizvođači šute.

I još puno, puno važnih, korisnih i vrijednih stvari koje će vas učiniti zdravijima, jačima i sretnijima!

Neka vam srce i krvne žile uvijek budu zdravi!