Sve o oralnim kontraceptivima: od A do Ž. Kako nehormonski lijekovi pomažu. Kada kontracepcijske pilule počinju djelovati?

Kontraceptivi - što su i zašto su potrebni? Riječ je o lijekovima koji žene štite od neplanirane trudnoće. Hormonske tablete prekrivene su raznim mitovima. Vjeruje se da oni koji ih koriste brzo dobiju višak kilograma i ne mogu zatrudnjeti u budućnosti. Toga se ne treba bojati, jer ove izjave nisu potkrijepljene. Veći dio debljanja je posljedica nedostatka tjelesne aktivnosti. Ili su kontraceptivi jednostavno pogrešno odabrani. Što je sadržano u ovim lijekovima? Sadrže malu količinu sintetskih hormona.

Što je kontracepcija? Korelacija pojmova

Primjena kontracepcijskih sredstava danas dostupna svakoj osobi u reproduktivnoj dobi. Kako bi se spriječila neželjena trudnoća i izbjegao medicinski pobačaj, koriste se različite metode, uključujući kalendarsku metodu, coitus interruptus, operaciju sterilizacije za muškarce i žene. Kontracepcija je metoda koja se koristi za sprječavanje rođenja neplaniranog djeteta. Ima ih podosta.

Prirodne metode temelje se ili na kalendarskoj metodi ili na prekidu spolnog odnosa. U prvom slučaju izračunava se dan ovulacije i određuju dani za siguran spolni odnos. U drugom slučaju partner izvadi penis iz vagine neposredno prije ejakulacije.

Ali samo ona sredstva kojima se proizvode barijerna, kemijska, hormonska i intrauterina kontracepcija nazivaju se kontraceptivnim sredstvima. Ne u svakom trenutku hormonske tablete postojala je prednost i minimum nuspojava. Ali danas žene koriste treću generaciju oralnih kontraceptiva, postale su sigurne. Ali prije svega.

Zašto žene koriste različite kontraceptive?

Većina smatra najpopularnijim kontraceptivom - kondomom. Zašto bi žene trebale koristiti druge kontraceptive? Što im daju? Ova metoda je prilično nezgodna, a ako je partner stalan i može mu se vjerovati, onda je prilično skup. Potrebni su i drugi kontraceptivi za žene kako bi dobili življe osjete tijekom seksa i istovremeno zaštitili od neplanirane trudnoće. Oralni lijekovi, na primjer, također imaju pozitivan učinak na problematičnu kožu i tijelo u cjelini, pomažući da se riješi raznih ženskih tegoba.

Vrste ženskih kontraceptiva

Među kontraceptivima su sljedeće vrste:

• Spermicidi. Proizvode se u obliku masti ili gelova, koji sadrže tvar koja usporava brzinu spermatozoida. Čineći sluz vrata maternice mnogo gušćom, otežava ulazak muških stanica u maternicu.
• Spirala. Ovo je plastični ili metalni proizvod koji ginekolog stavlja u maternicu.
• Oralni kontraceptivi. Pripravci na bazi ženskih hormona prodaju se u obliku tableta. Svojim djelovanjem blokiraju ovulaciju.
• Zakrpa. Ovaj kontraceptiv je iz kategorije hormonalnih, njegovo djelovanje temelji se na njihovom prodiranju kroz pore kože.
• Vaginalni prsten. Silikonski ili plastični proizvod koji sadrži malu dozu hormona. Određeno je na 21 dan. Nije potreban liječnik da ga instalira.

Barijerna kontracepcija: prednosti i nedostaci

Barijerne kontracepcije - što je to? Ovo je naziv sredstava pomoću kojih se koriste mehaničke barijere za sprječavanje ulaska muške sperme u maternicu. U ovu vrstu kontracepcije spadaju i kemijski pripravci koji inhibiraju aktivnost spermatozoida. To uključuje:

• spužva.
• kapa
• Otvor.
• Kondomi.
• Svijeće.
• Masti, gelovi.

prednosti:

• Njihova uporaba je dopuštena prije početka spolnog odnosa.
• Štiti od mnogih različitih bolesti koje se mogu prenositi spolnim putem.
• Vrlo su pouzdani.
• Mogu ga koristiti nerođene i one koje su rodile.
• Pristupačna cijena.
• Brzo vraćanje reproduktivne funkcije.

nedostaci:

• Manje su pouzdani od hormonskih kontraceptiva.
• Vrlo često izazivaju alergijsku reakciju i svrbež.
• Njihova uporaba smanjuje osjetljivost.

U recenzijama žene napominju da su takva sredstva dobra za neredovite seksualne odnose i česte promjene partnera. U drugim slučajevima, to je nezgodna i skupa metoda.

Kemikalije

To su zaštitna sredstva za kontracepciju koja uz pomoć kemikalija smanjuju aktivnost spermija. Njihova uporaba, prema ženama, može uzrokovati alergijske reakcije, kao i gorenje. Ali dobro štite i imaju nisku cijenu.

Popularni spermicidi :

• Pharmatex. Takav alat dostupan je u nekoliko oblika: svijeće, spužve, krema, gel. Ovaj spermicid sadrži antiseptik - benzalkonijev klorid. Takav lijek prikladan je za korištenje s povremenim partnerom. Trajanje njegovog djelovanja traje 3 sata nakon što je umetnut u rodnicu.
• Benatex. To su vaginalne tablete ili gel. Sastav uključuje spermicid zajedno s antiseptikom. Ovaj lijek nema utjecaja na menstrualni ciklus, jer ne sadrži hormone.
• "Patentex Oval". U ovom spermicidu baza je nonoksinol. Djeluje antimikrobno i antivirusni lijek. Nanesite 15 minuta prije spolnog odnosa.
• "Conceptrol" - svijeće koje sadrže nonoxynol.
• "Gynekoteks". Osnova ovog spermicida je benzalkonijev klorid. Tvar je kombinirana, antivirusna i antibakterijska. Lijek smanjuje pokretljivost spermija.

Lokalni lijekovi za žene

Uzimanje kontraceptiva smanjuje pokretljivost spermija ili ih jednostavno sprječava da uđu u maternicu.

Mehanički lokalni kontraceptivi:

• Ženski kondom. Sličan je muškom, umetnut je u rodnicu tako da mu je jedan rub pričvršćen za vrat maternice, a drugi mora ostati vani. Štiti od trudnoće i bolesti koje se prenose tijekom spolnog odnosa.
• Dijafragma. Ovo je kapa od gume ili lateksa. Nosi se na cerviksu i sprječava ulazak sperme unutra. Pogodno za višestruku upotrebu. S obzirom na činjenicu da je veličina dijafragme različita, samo ga liječnik treba odabrati. Nakon poroda ili debljanja, dijafragmu treba kupiti veću.
• Cervikalna kapa. Izrađen od gume. Mora se nositi na vratu maternice, poput usisne čašice. Zbog podtlaka čep je stisnut i dobro fiksiran. Ovaj kontraceptiv ima nizak stupanj zaštite zbog činjenice da se kapica može iskriviti tijekom seksa.

Hormonski kontraceptivi

Ovi lijekovi sadrže hormone - estrogen, kao i progestin. Pod njihovim utjecajem, cervikalna sluz mijenja svoju viskoznost i sastav, zbog čega sperma ne može prodrijeti u rodnicu. Neki kombinirani kontraceptivi potiskuju ovulaciju. Uzimanje lijekova ove vrste onemogućuje razvoj jajašca, zbog čega ne može doći do trudnoće.

Koji kontraceptivi sadrže minimalnu količinu progestina? Ima ih samo tri:

• zakrpa;
• injekcije;
• potkožni implantati.

Najprikladniji je flaster. Sadrži slične ženske hormone, ali sintetske: etinilestradiol i norelgestromin. Svakodnevno ulaze u krvotok kroz pore na koži. Učinak flastera temelji se na činjenici da smanjuje debljinu sluznice maternice, tako da se embrij ne može pričvrstiti za nju. Osim toga, flaster djeluje depresivno na rad jajnika, a dominantni folikul, koji sadrži jaje, ne može rasti.

Kontraceptivi nakon poroda

Treba imati na umu da nakon što je žena rodila, seks ne bi trebao započeti ranije od mjesec dana kasnije. Kada iscjedak prestane, možete nastaviti seksualni život. Nakon poroda preporučuje se korištenje sljedećih kontraceptiva:

• mini piće ( kontracepcijske pilule);
• hormonske injekcije.
• intrauterini uložak.

Imajući stalnog spolnog partnera, ima smisla staviti spiralu ili koristiti progestinske hormonske kontraceptive. Ovi hormoni su sintetski i njihovi učinci su slični onima progesterona. Dojenje neće biti potisnuto i neće štetiti zdravlju djeteta, jer lijek prodire u mlijeko u vrlo malim količinama.

Prije su mnogi vjerovali da se nakon poroda možete zaštititi na prirodan način. Zbog činjenice da se razvija laktacijska amenoreja, spolni odnos je siguran. Ali danas većina liječnika ovu metodu smatra neučinkovitom. Postoje žene koje spontano ovuliraju i rezultat je neplanirana trudnoća. O tome svjedoče brojne recenzije onih s kojima se to dogodilo upravo u razdoblju dojenja.

Većina žena koje uzimaju kontraceptive ostavljaju pozitivne kritike. Zahvaljujući njima nestaje mali osip na licu i dolazi do mnogih pozitivnih promjena u tijelu. Glavna stvar je odabrati prave kontraceptive i najbolje je konzultirati se s liječnikom.

Pa ipak, žene često stavljaju intrauterini uložak na prvo mjesto. To je zgodno kada imate redovitog partnera i nema rizika od spolno prenosivih bolesti. Inače će blago otvorena maternica povećati nastale zdravstvene probleme.

Glavna metoda upozorenja neželjena trudnoća je korištenje učinkovite kontracepcije. Učinkovitost kontracepcijskih metoda procjenjuje se pomoću biserni indeks, što pokazuje broj neplaniranih trudnoća koje se javljaju u 100 žena koje koriste ovu metodu kontracepcije tijekom 1 godine. Metode kontracepcije s indeksom Pearl od 0 do 1 su vrlo učinkovite, 2 do 9 su učinkovite, a 10 ili više su neučinkovite.

Visoko učinkovite i učinkovite metode kontracepcije: hormonska kontracepcija, intrauterina kontracepcija, dobrovoljna kirurška sterilizacija i metoda laktacione amenoreje (pod određenim uvjetima: ako žena isključivo doji, nema mjesečnice, a beba je mlađa od 6 mjeseci).

Nisko učinkovite ("tradicionalne") metode kontracepcije: mehaničke (dijafragma, cervikalne kapice, kondom), kemijske (koristeći spermicide - kemikalije koje neutraliziraju spermatozoide), ritmičke (kalendar, temperatura), coitus interruptus.

Kontracepcijske metode međusobno se razlikuju po učinkovitosti (pouzdanosti), reverzibilnosti (obnavljanje sposobnosti rađanja nakon prestanka korištenja metode), sigurnosti za zdravlje i prisutnosti dodatnih terapijskih ili preventivnih učinaka. Razmotrimo detaljnije glavne vrste suvremene kontracepcije.

Kombinirani hormonski oralni kontraceptivi

Kombinirani oralni kontraceptivi- to su pripravci koji sadrže hormone (estrogene i gestagene) koji se uzimaju oralno, kroz gastrointestinalni trakt u obliku tableta ili kapsula, ciklički. Vrlo su pouzdane, dobro se podnose, pristupačne su i jednostavne za korištenje, imaju dobru kontrolu menstruacije i sigurne su za većinu žena. Vrijeme uzimanja tableta ne ovisi o vremenu spolnog odnosa. Nakon prestanka uzimanja lijekova, reproduktivna funkcija se reverzibilno obnavlja. Pearl indeks je 0,1 - 5 trudnoća na 100 žena unutar 1 godine.

Mehanizmi djelovanja kombinirani oralni kontraceptivi: supresija sazrijevanja jajašca i ovulacije (nema izravnog objekta oplodnje); povećanje viskoznosti sluzi u cervikalnom kanalu, sprječavajući prodiranje spermatozoida u maternicu; zakašnjeli ulazak oplođenog jajašca u maternicu zbog smanjenja peristaltike jajovoda; promjena sluznice maternice koja sprječava pričvršćivanje oplođenog jajašca.

Ovisno o kombinaciji estrogena i gestagena, kombinirani oralni kontraceptivi se dijele na: monofazni(sadrže određenu dozu estrogena i gestagena u tableti, koja se ne mijenja tijekom cijelog ciklusa uzimanja), dvofazni(u svim tabletama sadržaj estrogena je isti, a doza progestagena se povećava u drugoj fazi primjene) i tri faze(sastoje se od tri vrste tableta, u početku koriste tablete s niskim sadržajem gestagena, u sredini ciklusa uzimaju tablete s povećanom dozom gestagena, u posljednjoj trećini količina gestagena se još više povećava).

Pri korištenju oralnih kontraceptiva mogu se pojaviti neke nuspojave, koje se u prvim mjesecima bilježe u 10-40%, a zatim se njihova učestalost smanjuje na 5-10%. Najčešći nuspojave su: glavobolja, nelagoda u gastrointestinalnom traktu, mučnina, povraćanje, napetost mliječnih žlijezda, nervoza, razdražljivost, depresija, vrtoglavica, promjena tjelesne težine, menstrualne nepravilnosti u obliku međumenstrualnih mrlja, obilno krvarenje ili, obrnuto, izostanak menstruacija tijekom ili nakon uzimanja oralnih kontraceptiva. Ako je a nuspojave traju dulje od 3 do 4 mjeseca, tada je potrebno zamijeniti ili prekinuti primjenu kontracepcije. Povećanje tjelesne težine tijekom prva tri mjeseca može biti prvenstveno posljedica zadržavanja tekućine u tijelu i ne smije prelaziti više od 3 kg. Nedvojbeno postoje čimbenici rizika kod kojih uzimanje oralnih kontraceptiva nije moguće jer mogu nastupiti posljedice opasne po život.

Nakon prestanka uzimanja lijeka, oko 75% žena može zatrudnjeti u prvom spontanom menstrualnom ciklusu, a u preostalih 25% ovulacija se obnavlja tijekom sljedeća 2-3 menstrualna ciklusa.

Preventivno i kurativno djelovanje hormonski kontraceptivi: regulacija menstrualne funkcije kod disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, sindroma policističnih jajnika itd.; smanjenje intenziteta manifestacije predmenstrualnog sindroma; uklanjanje ili smanjenje boli u prvim danima menstruacije; smanjenje volumena menstrualnog gubitka krvi i smanjenje učestalosti anemije; smanjen rizik od izvanmaternične trudnoće, raka jajnika, raka dojke, raka maternice, fibroida maternice, cista jajnika, upalne bolesti zdjelični organi, osteoporoza.

Kombinirani oralni kontraceptivi: duboka venska tromboza, tromboembolija grana plućne arterije, visok rizik od tromboze ili tromboembolije; ishemijska bolest srčani udar; arterijska hipertenzija; bolesti povezane s oštećenjem valvularnog aparata srca; bolesti jetre (kolelitijaza, kolestaza, virusni hepatitis, kronični hepatitis, ciroza, tumor); vaskularna glavobolja ili migrena s žarišnim neurološkim simptomima; dijabetes s angiopatijom i trajanjem bolesti više od 20 godina; potvrđena hiperlipidemija; sistemski eritematozni lupus ili sistemska skleroderma; rak dojke ili sumnja na njega; epilepsija i druga stanja koja zahtijevaju primjenu antikonvulziva i barbiturata ili njihovih analoga; pušenje starijih od 35 godina; dojenje; trudnoća.

Kombinirani oralni kontraceptivi obično se počinju uzimati u prvih pet dana menstrualnog ciklusa. Dopušteni intervali između ciklusa prijema ne bi trebali biti duži od 7 dana. Ako je iz nekog razloga jedna tableta propuštena, potrebno je uzeti ovu tabletu što je prije moguće i nastaviti uzimati lijek kao i inače. Istodobno, paralelno, preporučljivo je koristiti jednu od barijernih metoda kontracepcije za osiguranje zbog mogućnosti spontane ovulacije. 3 mjeseca nakon početka primjene kombiniranog oralnog kontraceptiva potrebno je obaviti kontrolni pregled koji uključuje procjenu stanja mliječnih žlijezda i jetre, ginekološki pregled, mjerenje krvnog tlaka, citološki pregled brisa. iz cerviksa, ultrazvučni postupak, određivanje razine šećera u krvi, te evaluacija sustava zgrušavanja krvi.

Što učiniti ako se nuspojave pojave tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva?

• Kod povećanja dojki, vrtoglavice, glavobolje, debljanja, mučnine, preporuča se pričekati oko 3 mjeseca da se tijelo prilagodi lijeku, uzimati tablete prije spavanja ili mijenjati lijek s manjom dozom estrogena ili drugim lijekom koji ima antimineralnokortikoidno djelovanje.
• U prisutnosti međumenstrualnog krvarenja, trebali biste uzimati tablete istodobno, isključiti prisutnost urogenitalne infekcije, koristiti lijekove s većom dozom estrogena ili trofazne lijekove.
• U nedostatku menstruacije treba isključiti trudnoću i uzimati lijekove s većom dozom estrogena ili trofazne lijekove.

Primjena kombiniranih oralnih kontraceptiva prestani odmah: ako se sumnja na trudnoću, s trombotičkim ili tromboembolijskim komplikacijama, upornim porastom krvnog tlaka, pri planiranju bilo kojeg kirurška operacija, s razvojem depresije ili žutice.

Unatoč nizu mogućih negativnih učinaka i kontraindikacija, kombinirani hormonski oralni kontraceptivi vrlo su učinkovite metode prevencije trudnoće, prihvatljive velikoj većini žena.

Kontraceptivi na bazi gestagena

Kontraceptivi na bazi gestagena je vrsta hormonske kontracepcije koja ne sadrži estrogen. Lijekovi se mogu koristiti u obliku tableta, injekcija, potkožnih implantata ili intrauterinih kontraceptiva koji sadrže progestogen.

Lijekovi koji se daju oralno (mini-pijani). Djelovanje ovih kontraceptiva temelji se na povećanju viskoznosti sluzi u cervikalnom kanalu, usporavanju isporuke oplođenog jajašca u maternicu kroz jajovode i ometanju procesa njegove implantacije. Prednosti minipilule su odsutnost komplikacija i nuspojava povezanih s prisutnošću estrogena, dobra podnošljivost, mogućnost primjene tijekom dojenje. Međutim, treba napomenuti da odsutnost estrogenske komponente čini mini-pilule manje pouzdanim kontraceptivom u usporedbi s kombiniranim hormonskim oralnim kontraceptivima. Ovi lijekovi imaju veću vjerojatnost da će uzrokovati krvarenje iz maternice ili izostanak menstruacije. Najprikladnija primjena oralnih gestagena u svrhu postporođajne kontracepcije kod dojilja, kao i kod starijih žena i žena koje puše. Mini-pilule se uzimaju kontinuirano, bez prekida, 1 tableta dnevno u isto vrijeme. Vrlo je nepoželjno preskočiti uzimanje tableta.

Gestageni za injekcije. Kod korištenja ove vrste kontracepcije, lijekovi se daju intramuskularno jednom svaka tri mjeseca. Odnosno, lijek djeluje relativno dugo, ali njegovo djelovanje se ne može brzo zaustaviti. Kao posljedica duljeg izlaganja gestagenima na endometriju, u prvim mjesecima primjene lijekova može doći do povremenih krvarenja iz maternice, koja naknadno prestaju sama od sebe, te nema daljnjih menstruacija. Ova vrsta kontracepcije može se propisati pacijentima s hiperplastičnim procesima endometrija. Među nuspojavama može doći do povećanja tjelesne težine, pojave akni, glavobolje, edema, poremećaja raspoloženja. Nakon prestanka uzimanja lijeka, obnavljanje reproduktivne funkcije dolazi nakon 6 do 18 mjeseci.

Implantati. Obično se pod kožu ramena stavljaju silikonske kapsule koje polako otpuštaju hormon u tijelo. Kontracepcijski učinak očituje se do 5 godina. Ova metoda se može koristiti kod žena koje trebaju dugotrajnu kontracepciju. Dinamički nadzor bolesnika treba provoditi svakih 6 mjeseci.

Kontraindikacije za uporabu kontraceptivi na temelju gestagena: sumnja ili prisutnost trudnoće, migrena s žarišnim neurološkim simptomima, oštećenje cerebralnu cirkulaciju, bolesti jetre, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, rak dojke, krvarenje iz genitalnog trakta.

Intrauterini kontraceptivi

Intrauterina kontracepcija (IUD) je plastična struktura, obično u obliku slova T, koja se postavlja u šupljinu maternice. Takav kontraceptiv može sadržavati bakar ili otpuštati hormone. Kontracepcijski učinak spirale koja sadrži bakar temelji se na činjenici da se kao odgovor na prisutnost stranog tijela u maternici razvija reakcija iz endometrija, što naglo pogoršava uvjete za implantaciju. Ovu reakciju uvelike pojačava prisutnost bakra u kontracepciji. IUD također smanjuje pokretljivost spermija i aktivnost oplodnje. Osim toga, povećanjem kontraktilne aktivnosti jajovoda, oplođeno jajašce ulazi u maternicu ranije od očekivanog, što sprječava njegovu punu implantaciju.

Prednosti IUD-a su njihova visoka učinkovitost, odsutnost sustavnog učinka na tijelo, odsutnost potrebe za svakodnevnim praćenjem uporabe i brza obnova sposobnosti oplodnje nakon uklanjanja. IUD se preporučuje ženama koje su već rodile i imaju jednog stalnog spolnog partnera. Indeks Pearl je 0,6 - 0,8. Ne preporuča se uporaba spirale kod žena mlađih od 20 godina i nerođenih žena zbog visokog rizika od spolno prenosivih infekcija i spontanog "izbacivanja" spirale iz šupljine maternice.

Kontraindikacije za uporabu VMK: trudnoća, akutne upalne bolesti ili česta pogoršanja kroničnih upalnih bolesti vanjskih i unutarnjih spolnih organa, sumnja na maligne neoplazme spolni organi, prethodna izvanmaternična trudnoća, fibroidi maternice (šupljina koja je deformira), abnormalnosti u razvoju maternice, genitalni infantilizam, genitalna endometrioza, menstrualna disfunkcija, hiperplazija endometrija, bolest vrata maternice, poremećaji zgrušavanja krvi, komplikacija anemija pobačaj (izveden prije ne više od tri mjeseca).

Prije uvođenja spirale potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se isključile moguće kontraindikacije. Najprikladnije je uvođenje spirale prije 8. dana menstrualnog ciklusa, čime se smanjuje rizik od njegova uvođenja u ranim fazama neidentificirane trudnoće. Tijekom prvog tjedna preporuča se suzdržati se od spolne aktivnosti i intenzivne tjelesne aktivnosti. Preporučljivo je provesti kontrolni pregled tjedan i mjesec nakon ugradnje spirale. Naknadni pregledi se rade u razmacima od 6 mjeseci. IUD se uklanja (u nedostatku indikacija) nakon isteka razdoblja uporabe ili na zahtjev pacijenta.

Među moguće komplikacije najčešće se javljaju upalne bolesti genitalnih organa, bol tijekom menstruacije, obilne menstruacije, intermenstrualno krvarenje iz maternice, spontano izbacivanje spirale. Kada dođe do trudnoće, ako je pacijentkinja odluči zadržati, spirala se ne uklanja.

Intrauterini kontraceptivi koji oslobađaju hormone smješteni u maternicu na duže vrijeme otpuštaju hormon u tijelo. Kontracepcijsko djelovanje takvog kontraceptiva temelji se, prije svega, na svestranom hormonalni utjecaj na endometrij, što dovodi do prekida implantacije jajne stanice, zajedno s drugim kontracepcijskim mehanizmima svojstvenim spiralama općenito. Uz uobičajene kontraindikacije koje uopće ne dopuštaju uporabu spirale, za one koji oslobađaju hormone, bolesti jetre i tromboflebitis, dodaju se poremećaji sustava zgrušavanja krvi. Obnavljanje reproduktivne funkcije događa se 6-12 mjeseci nakon uklanjanja spirale koja oslobađa hormon.

barijerne metode kontracepcije stvoriti mehaničku ili kemijsku prepreku kretanju spermatozoida do gornji dioženski reproduktivni sustav. Prednosti ovih metoda uključuju dostupnost, kratko trajanje djelovanja, nedostatak sustavnih učinaka, zaštitna svojstva mehaničkih metoda. Barijerne metode kontracepcije mogu se preporučiti ako postoji povećan rizik od spolno prenosivih bolesti, dojilja, neredovitog spolnog života, ako postoje kontraindikacije za druge metode kontracepcije. Nedostaci barijerne metode su: niža učinkovitost (u usporedbi s hormonskom i intrauterinom kontracepcijom), mogućnost lokalne nadražujuće i lokalna nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Spermicidi(uključeno u pjenu, kremu, gel, spužvu za kontracepciju, vaginalne tablete ili supozitorije) - kemijska metoda zaštitne kontracepcije. Spermicidi imobiliziraju i neutraliziraju spermatozoide. Pearl indeks pri korištenju kemijske metode je 6 - 26.

Mehanička kontracepcija: dijafragma, cervikalna kapica, kondom. Kako bi se povećao kontracepcijski učinak, preporučljivo je koristiti ga zajedno sa spermicidima. Dijafragma je kapica od elastičnog lateksa, koja se stavlja na cerviks prije spolnog odnosa. Dijafragma stvara dodatnu zaštitu cerviksa od mikroorganizama i smanjuje rizik od cervikalne displazije. Nakon spolnog odnosa, dijafragma se uklanja. cervikalna kapa obavlja istu funkciju kao i otvor blende, manje je prikladan za korištenje od otvora blende. Kondom Najviše je učinkovito sredstvo prevencija spolno prenosivih bolesti. Indeks Pearl pri korištenju mehaničkih metoda kontracepcije je 3 - 14.

Fiziološke metode kontracepcije

Fiziološke metode kontracepcije temelje se na korištenju izmjeničnih razdoblja smanjene i povećane mogućnosti trudnoće, kao i na trajanju sposobnosti oplodnje jajne stanice i spermija.

ritmička metoda kontracepcije temelji se na izračunavanju dana u svakom menstrualnom ciklusu kada je najvjerojatnije da će doći do začeća. U skladu s tim, ovih dana, kako bi se spriječila trudnoća, preporučljivo je suzdržati se od seksualne aktivnosti. Menstrualni ciklus žene (razdoblje od 1. dana jedne menstruacije do 1. dana sljedeće menstruacije) u prosjeku, u većini slučajeva, traje 28-30 dana. Tijekom prve polovice menstrualnog ciklusa u jednom od jajnika sazrijeva folikul, a ovulacija se javlja 14-15. Istodobno se iz folikula oslobađa zrelo jaje. Uzimajući u obzir da je zrelo jajašce sposobno za oplodnju unutar 2-3 dana nakon ovulacije, a spermatozoidi imaju oplodnu aktivnost unutar 4 dana nakon ejakulacije, ukupno razdoblje najvjerojatnijeg začeća je 6-7 dana. Da biste koristili ovu metodu, morate jasno znati trajanje menstrualnog ciklusa (od prvog dana jedne menstruacije do prvog dana sljedeće), te biti sigurni da se ovulacija događa točno u sredini menstrualnog ciklusa. U ovom slučaju, početak "opasnog" razdoblja, kada je trudnoća najvjerojatnija, može se izračunati oduzimanjem broja 18 od duljine menstrualnog ciklusa, a kraj tog razdoblja oduzimanjem broja 11 od duljine menstruacije. ciklus.Na primjer, trajanje ciklusa je 30 dana. Početak opasnog razdoblja je 12. dan ciklusa (30-18=12), kraj je 19. dan ciklusa (30-11=19).

temperaturna metoda omogućuje vam točnije određivanje vremena ovulacije, jer nakon što se dogodila, temperatura u rektumu raste za 0,3-0,50C i ostaje povišena do menstruacije. Za otkrivanje ovulacije ovom metodom potrebno je mjeriti temperaturu u rektumu svako jutro bez ustajanja iz kreveta tijekom cijelog menstrualnog ciklusa. Preporučljivo je koristiti temperaturnu metodu u kombinaciji s ritmičkom metodom kontracepcije.

Priroda obrasca kristalizacije sline također vam omogućuje određivanje vremena ovulacije. Povećanje razine estrogena, kako se ovulacija približava, dovodi do povećanja sline, količine natrijevih i kalijevih soli. Njihova koncentracija doseže maksimum na dan ovulacije, što dovodi do kristalizacije sline tijekom sušenja. Pouzdanost testa kristalizacije sline za određivanje ovulacije kreće se od 96% do 99%. Za procjenu obrasca kristalizacije sline i, sukladno tome, određivanje vremena ovulacije, koriste se različiti mini-mikroskopi, koji su kompaktni optički uređaji koji su prikladni za korištenje.

Indeks Pearl kada se koriste gore navedene metode je 9 - 25.

prekinut snošaj- ova se metoda temelji na vađenju penisa iz vagine prije početka ejakulacije. Metoda ima izrazito nisku kontracepcijsku učinkovitost. Njegovom primjenom bilježi se početak 15-30 trudnoća na 100 žena. Osim toga, često se bilježi emocionalna nelagoda kod seksualnih partnera.

Dobrovoljna kirurška sterilizacija- ova metoda kontracepcije je vrlo učinkovita i povezana je s kirurškim zahvatom. Međutim, postoje određeni uvjeti za korištenje sterilizacije: sterilizacija je zabranjena mlađima od 21 godine; pacijent(i) ne bi trebao imati mentalna bolest; od trenutka potpisivanja svih dokumenata do kirurške sterilizacije mora proći najmanje 30 dana; zabranjeno je dobiti pristanak na sterilizaciju tijekom poroda ili ako žena želi prekinuti trudnoću.

sterilizacija žena temelji se na stvaranju umjetne opstrukcije jajovoda kirurškim zahvatom. Unatoč činjenici da je kontracepcijska učinkovitost takve sterilizacije vrlo visoka, ona još uvijek ne doseže 100%. Preporučljivo je planirati sterilizaciju u prvim danima menstrualnog ciklusa. Vraćanje sposobnosti reproduktivne funkcije moguće je samo u 10-30% žena koje su prošle sterilizaciju.

muška sterilizacija sastoji se u sjecištu sjemenovoda. Takva je sterilizacija tehnički jednostavnija nego za žene i može se obaviti ambulantno. Obnova reproduktivne sposobnosti nakon takve operacije je moguća. Indeks Pearl kada se koristi kirurška sterilizacija je -0,5.

Postkoitalna kontracepcija. U brojnim slučajevima potrebna je uporaba kontracepcije nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Međutim, postkoitalna kontracepcija ne može se koristiti kao glavna metoda trajne zaštite od trudnoće. Potrebno je odabrati drugu optimalnu metodu kontracepcije.

Za hitnu prevenciju trudnoće koristiti hormonske lijekove, čije se djelovanje temelji na supresiji ili odgađanju ovulacije, poremećaju procesa oplodnje i implantacije jajašca. Najpopularniji među ovim lijekovima je Postinor, koji se uzima dva puta s pauzom od 12 sati unutar 48-72 sata nakon spolnog kontakta. Kontracepcijska učinkovitost Postinora je do 98%. Nuspojave karakteristične za hormonske kontraceptive, općenito se javljaju do 1/5 ukupnog broja bolesnica. U istu svrhu, pripravak na bazi Danazol 400 mg dva ili tri puta s razmakom od 12 sati unutar 72 sata nakon spolnog kontakta. Također je moguće koristiti lijek na temelju Mifepriston u dozi od 600 mg jednom unutar 72 sata nakon spolnog kontakta.

Izbor metode kontracepcije isključivo je individualni zadatak, koji se rješava zajedno s liječnikom. Ovaj izbor ne bi se trebao temeljiti samo na medicinskim kriterijima. Treba uzeti u obzir karakterne osobine i stil života (točnost, motiviranost za korištenje kontracepcije, prisutnost jednog ili više seksualnih partnera, redovita ili epizodna seksualna aktivnost, itd.), posebne situacije (postporođajno razdoblje, razdoblje nakon pobačaja, situacije koje zahtijevaju hitna kontracepcija), godine itd.

O odabiru metode kontracepcije

• Ako nema relevantnih kontraindikacija, tada su niske doze ili mikrodoze kombiniranih hormonskih oralnih kontraceptiva metoda izbora.
• Ako se planira dugotrajna reverzibilna kontracepcija, tada se mogu koristiti intrauterini kontraceptivi.
• Uz visok rizik od spolno prenosivih bolesti, preporučljivo je koristiti barijernu kontracepciju u kombinaciji s primjenom kombiniranih hormonskih oralnih kontraceptiva.

Konačan izbor kontracepcije najbolje je obaviti na konzultaciji s ginekologom s punim radnim vremenom, a također je poželjno ostati pod nadzorom liječnika, kako za procjenu zdravstvenog stanja, tako i za rano otkrivanje moguće trudnoće.

Oralni kontraceptivi jedina su metoda zaštite koja vam omogućuje da se zaštitite od trudnoće i, kako kažu, zadržite svoje osjećaje. To je također najbolja metoda za one osobe koje imaju stalnog partnera kojem se može vjerovati (na kraju krajeva, OK ne pruža zaštitu od spolno prenosivih bolesti). Kako djeluju kontracepcijske pilule?

Definicija

Dakle, oralni kontraceptivi jesu hormonski lijekovi. A njihova izravna svrha je zaštititi djevojku od trudnoće. Sastav tableta uključuje određene spolne hormone čiji dugotrajni učinak mijenja rad jajnika.

Govoreći o kombiniranim tabletama, vrijedi napomenuti da sadrže nekoliko različitih hormona. Ali glavni su estrogen i progestin. Prvi od njih je isključivo ženski hormon, koji proizvodi samo tijelo, točnije, jajnici. I počinje se razvijati od samog trenutka kada djevojčica prođe kroz pubertet. I dok ne nastupi menopauza. A progestin je, da tako kažem, proizvodnja iz progesterona. A on je pak muški hormon u ženskom tijelu.

Vrste hormonskih kontraceptiva

Da biste razumjeli kako djeluju kontracepcijske pilule, morate razumjeti vrste OK koje postoje. Prvi su gore spomenuti kombinirani OK. U njihovom sastavu uvijek postoji analog ženski hormoni. Njihov princip djelovanja je monofazni. Odnosno, jednostavnije rečeno, pod utjecajem ovih tableta, razina hormona u ženskom tijelu se ne mijenja. Postoje i trofazni. Kako djeluju ove vrste kontracepcijskih pilula? Malo drugačije. Ako ih djevojka uzima, tada se kombinacija njenih hormona mijenja tijekom cijelog menstrualnog ciklusa.

I jedan i drugi OK podijeljeni su u grupe. Sve ovisi o parametrima ženskog tijela. Postoje mikrodozirane tablete - idealne za djevojčice koje nisu rodile i za one koje tek počinju uzimati OK. Tijelo lako apsorbira ove lijekove, a oni mu zauzvrat ne nanose nikakvu štetu.

Postoje i niske doze. Obično piju rađanje. Ali ova grupa je OK i za djevojke koje iz nekog razloga nisu odgovarale prvoj vrsti tableta.

I na kraju, visoke doze. Ovi lijekovi ne samo da će zaštititi od trudnoće, već i ispraviti bilo koju, ali ih obično propisuje liječnik nakon pregleda.

Gestagen OK

Posljednja vrsta tableta. Namijenjene su onim ženama koje ne mogu uzimati hormon poput estrogena. Ove tablete ga nemaju. Usput, zovu se i "mini-pilule". Sadrže samo progestin. Također se propisuju ženama koje doje.

Općenito, govoreći o tome kako djeluju kontracepcijske pilule, može se primijetiti jedna stvar - one imaju jedan princip rada. Oni usporavaju proces ovulacije i zbog toga se jajna stanica ne oplodi. Osim toga, utječu na sluznicu maternice. Drugim riječima, sluz koja se nalazi u kanalu maternice zgušnjava se. I to toliko da spermij jednostavno ne može ući u jajovod. Što reći o gnojidbi! A ova školjka postaje sve tanja. To znači da čak i ako spermatozoid uđe unutra, embrij neće moći steći uporište u šupljini.

O profesionalcima

Sada bismo trebali govoriti o nedvojbenim pozitivnim aspektima koje implicira korištenje OK. Osim što je najviše pouzdan način izbjegavajte trudnoću, tablete i dalje obavljaju niz drugih funkcija. Djevojke, počevši ih uzimati, primjećuju kako im se koža, nokti i kosa poboljšavaju. Također smanjuje rizik od raka vrata maternice i jajnika. Oni su također sposobni liječiti hormonalni poremećaji, Ako ih ima.

I još jedan plus: menstruacija počinje i završava iste dane. Odnosno, redovito je i stabilno - doslovno možete gledati po satu kada čekati početak ciklusa. Više OK djevojke koje dožive tijekom menstruacije često počnu piti jaka bol. Ili oni koji ga imaju jako dugo. OK riješi ove probleme. Također, mnogi tvrde da želja postaje puno izraženija – odnosno povećava se libido. I da, još jedan nedvojbeni plus je ušteda. Uz redovit i čest seksualni život, puno je isplativije kupiti pakiranje tableta za manje od tisuću rubalja nego se svaki dan trošiti na skupe kondome.

Minusi

Naravno, govoreći o prednostima, ne možete zaboraviti na negativne strane. I nisu, ako se pravilno odabere OK, za pojedinca žensko tijelo. Uzalud, mnoge djevojke vjeruju da možete kupiti tablete u ljekarni, zanemarujući preliminarne konzultacije s ginekologom. A onda se žale na kožu lica prošaranu aknama, naglo debljanje i smanjen libido, kao i na poremećen menstrualni ciklus i mnoge druge “radosti”. Stoga je vrlo važno prvo se posavjetovati sa svojim liječnikom! Uostalom, ono što odgovara jednoj djevojci, drugoj je potpuno kontraindicirano. Nije ni čudo da postoji nekoliko varijanti OK. To su "Yarina", i "Jess", i "Lindidet 20", i Cilest, "Janine" itd.

Uostalom, mogu postojati i indikacije i kontraindikacije. Za ispisivanje određenih tableta uzimaju se u obzir takve nijanse kao što su visina, težina, vrsta i stanje mliječnih žlijezda, pa čak i stidne dlake. Da ne spominjemo osobitosti menstruacije i netolerancije na određeni hormon. Dakle, ovo je vrlo važno.

Kako početi uzimati?

Ovo je još jedno pitanje koje zanima djevojke koje počnu piti OK. Baš kao kad se pojave kontracepcijske pilule. Stoga se savjetuje da ih počnete piti prvog dana menstruacije. Ako djevojka ima spolni odnos i to u vrijeme dok hoda, tada se potrebno zaštititi kondomima. Tijekom prvih 7 dana nakon početnog uzimanja, OC ne djeluju kako treba – tijelo se samo navikne na njih. Ali tada već možete ostaviti po strani kondome.

Koliko dugo traje kontracepcijska pilula? Otprilike jedan dan. Jedan dan - jedna tableta. Morate ih uzimati svakodnevno. Ako postoje problemi s pamćenjem ili je jednostavno neobično piti lijek svaki dan, tada možete postaviti alarm na isto vrijeme kako ga ne biste propustili.

I da, jako je važno ne kršiti raspored termina. Ako se prema tome ponašate nemarno, onda možete zatrudnjeti. A ako je ipak djevojka zaboravila uzeti tabletu i došla k sebi, onda to trebate učiniti što je prije moguće. Također, ako iz nekog razloga dođe do proljeva ili povraćanja unutar 4 sata nakon uzimanja, morate ga ponovno popiti. Ovdje, u principu, sve što trebate znati o tome kako i koliko dugo djeluju kontracepcijske pilule.

Što se ne može kombinirati s OK?

Iznad je rečeno koliko dugo kontracepcijske pilule počinju djelovati. Sada o tome s čime se ne mogu kombinirati. Mnogi ljudi to misle s alkoholom i cigaretama. Ovo nije istina. Naravno, ako svaki dan popijete nekoliko litara piva ili nekog alkoholnog pića, onda da, učinak OK će se smanjiti na minimum. Ali ako u svemu promatrate mjeru, tada se neće dogoditi ništa strašno (neželjena trudnoća).

No, ne preporuča se kombinirati OK s tabletama za smirenje, antibioticima i antidepresivima. O tome djeluju li kontracepcijske pilule u kombinaciji s ovim lijekovima, morate pitati ginekologa.

Pauza

Mnogo je rečeno o tome kako i od kojeg dana djeluju kontracepcijske pilule. Za kraj, nekoliko riječi o pauzama koje se moraju raditi između doza. Obično se uzima OK unutar 21. dana. Zatim se pravi pauza od sedam dana do sljedećeg pakiranja. Ovaj tjedan je razdoblje menstruacije. No, u slučaju spomenute "Jess", na primjer, sve je malo drugačije. U pakiranju se nalaze 24 obične tablete i 4 placeba. I ne trebate praviti pauze - umjesto njih idu ove četiri tablete. Nakon što završe s pićem, potrebno je započeti novo pakiranje.

Inače, konačno još jedan plus OK. Ovo je izvrstan način za odgodu menstruacije. Ako djevojka čeka da upozna partnera ili ide na more na odmor, samo treba nastaviti piti OK bez pauza. Menstruacija neće doći. A da bi to počelo, morate prestati uzimati tablete. Menstruacija se obično javlja tri dana nakon završetka OK. Zato se, inače, prave pauze na tjedan dana.

Kontracepcijske pilule

U svijetu je oko 60 milijuna žena koristilo oralne kontracepcijske pilule. U razvijenim zemljama potrošnja oralnih kontraceptiva među udanim ženama u dobi od 15 do 44 godine kreće se od 4% u Japanu (gdje je pilula odobrena tek 1987.) do 40% u Nizozemskoj.

Mlade žene reproduktivne dobi češće koriste kontracepcijske pilule.

U većini zemalja žene mogu dobiti kontracepcijske pilule u redovnim ljekarnama bez recepta.

Glavna prednost korištenja kontracepcijskih pilula je njihova visoka učinkovitost. S izuzetkom norplanta (kontracepcijski implantat) i depo-provera (injekcionog hormonski kontraceptiv), oralna kontracepcija je učinkovita reverzibilna metoda kontracepcije. Kontracepcijske pilule koje sadrže manje od 50 mg hormona (obično 30 do 35 mg) jednako su učinkovite kao kombinirane pilule koje sadrže 50 mg hormona.

Stopa trudnoće ("neuspjeh kontracepcije") tijekom prve godine korištenja kontracepcijskih pilula je 0,1%. Početak neželjene trudnoće vjerojatno je više vezan uz neredoviti unos OK-a, kada žena zaboravi popiti tabletu u zakazano vrijeme, pogotovo na početku novog ciklusa, budući da se javlja tzv. "interval bez pilula". Isti se fenomeni primjećuju kada se jedna od posljednjih aktivnih tableta preskoči iz pakiranja. Kako bi se povećala učinkovitost suvremene oralne kontracepcije (kontracepcijske pilule koje sadrže manje od 50 mg hormona), preporuča se smanjiti „interval bez pilula“ sa 7 na 4 ili 5 dana.

Odabir kombiniranog oralnog kontraceptiva

Moderni oralni kontraceptivi sadrže mnogo manje estrogena i progestina nego prethodne generacije OC. Trenutno se koristi treća generacija kontracepcijskih pilula - kombinirani estrogensko-progestinski pripravci s niskim sadržajem estrogena (30 mikrograma ili manje etinilestradiola) i progestinskih komponenti. Prilikom imenovanja OK u određenim slučajevima treba uzeti u obzir sljedeće:
OK ima niz nekontracepcijskih radnji:
Kontracepcijske pilule se koriste za hormonalne zamjenska terapija i liječenje disfunkcionalnog krvarenja, dismenoreje, endometrioze, akni (akni), hirzutizma, benigne bolesti dojke, funkcionalne ciste jajnika i mnoge druge bolesti. Primjena OK također sprječava razvoj i pogoršanje anemije, razvoj karcinoma jajnika i endometrija, mioma maternice i upalnih bolesti zdjeličnih organa.
U žena s određenim zdravstvenim problemima, korištenje OC se ocjenjuje prema kriterijima koji se razlikuju od uobičajene upotrebe kontracepcijskih pilula.
Većina nekontracepcijskih svojstava kombiniranih OC odnosi se na kontracepcijske pilule koje sadrže manje od 50 mikrograma estrogena.
Prilikom propisivanja oralne kontracepcije, sve moguće nuspojave U REDU.
A. Estrogenska komponenta OK je povezana s nizom nuspojava:
mučnina;
bolnost mliječnih žlijezda;
povećanje mliječnih žlijezda (zbog mliječnih kanala i masnog tkiva);
zadrzavanje tekucine;
ciklički porast tjelesne težine zbog zadržavanja tekućine;
vaginalni sluzavi iscjedak (leukoreja);
cervikalna ektropija;
glavobolje;
tromboembolijske komplikacije;
plućna embolija;
cerebrovaskularne komplikacije;
adenomi jetre;
hepatocelularni karcinom;
rast mioma maternice;
teleangiektazija itd.
B. Progestinska komponenta OK može biti povezana sa sljedećim nuspojavama:
povećan apetit i debljanje;
depresija, povećan umor i umor;
smanjen libido i seksualno zadovoljstvo;
akne (akne), povećana masnoća kože;
glavobolje;
povećanje grudi ( alveolarno tkivo);
povećane razine lipoproteina niske gustoće (LDL);
snižavanje razine lipoproteina visoke gustoće (HDL);
smanjena tolerancija na ugljikohidrate, dijabetogeni učinak;
svrbež kože.
C. I estrogenske i progestinske komponente OC mogu dovesti do razvoja sljedećih nuspojava:
glavobolje;
hipertenzija;
infarkt miokarda;
displastične bolesti cerviksa.
Estrogenski, progestinski i androgeni učinci OC utječu na brojne organe i tkiva u cijelom tijelu (kožu, maternicu, jajnike, mozak, mliječne žlijezde, arterije, vene, itd.). Kontracepcijske pilule mogu utjecati na te organe drugačije od endogenih hormona (vlastiti hormoni tijela) koji su proizvedeni prije upotrebe oralnih kontraceptiva.
Potentnost estrogenih i progestinskih komponenti OC ne može se izjednačiti s dozom ovih pilula na bazi miligram za miligram.
Pušenje povećava rizik od razvoja najtežih komplikacija kod žena, posebice kardiovaskularnog sustava.
Uz dobru podnošljivost, odsutnost ikakvih nuspojava ili komplikacija pri korištenju OC koji sadrži manje od 35 mcg estrogena, ženi se preporuča da nastavi koristiti ovaj lijek.

Oralni kontraceptivi koji sadrže 80 ili 100 mg estrogena

Kombinirane kontracepcijske pilule koje sadrže 80 ili 100 mikrograma estrogena (kombinirani OC s najvećom dozom). U svim slučajevima, korištenje oralne kontracepcije treba započeti s kontracepcijskim pilulama koje ne sadrže više od 35 mikrograma estrogena, budući da je razvoj najozbiljnijih nuspojava povezan upravo s aktivnošću i sadržajem estrogenske komponente OK. Čak i uz dobru podnošljivost OC koji sadrže 80 ili 100 mikrograma estrogena, preporuča se prijelaz na korištenje niskih doza OC. Kontracepcijske pilule koje sadrže visoke doze estrogena više se ne koriste u većini zemalja svijeta. No, postoji niz situacija u kojima se preporučuje imenovanje OK koji sadrži 80 ili 100 mikrograma estrogena:
Razvoj pjegavosti ili izostanak reakcije "povlačenja" nalik na menstruaciju kada se koriste OC koji sadrže male doze hormonskih komponenti ponekad mogu biti nekontrolirani. U tim se slučajevima ponekad preporučuje imenovanje OK koji sadrži 80 ili 100 mikrograma estrogena, iako postoje racionalniji pristupi liječenju razvoja mrlja, teškog krvarenja iz maternice ili izostanka "menstrualnog" krvarenja propisivanjem OK koji ne sadrži više od 50 mikrograma estrogena.
Liječenje akni (akni), disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, policističnih jajnika i endometrioze ponekad uključuje OC koji sadrže više od 50 mikrograma estrogena. Kod disfunkcionalnog krvarenja iz maternice liječenje se provodi raznim oralnim kontraceptivima u sljedećem režimu: jedna tableta 4 puta dnevno tijekom 5-7 dana, a za ciste jajnika (manje od 6 cm u promjeru) često se propisuje ženama reproduktivne dobi kombinirana visoka doza OK, jedna tableta 42 dana.

Kod primjene OK koji sadrži 35 ili 50 mikrograma estrogena rijetko se razvijaju pojave povezane s niskom razinom estrogena (tzv. simptomi menopauze), iako se mogu propisati kontracepcijske pilule od 80 ili 100 mikrograma ako su teške.
Početak trudnoće u pozadini primjene OC koji sadrže 30 ili 50 mikrograma estrogena može uzrokovati imenovanje OC koji sadrže visoke doze estrogena (80 ili 100 mikrograma). Drugi pristup je smanjenje “razmaka bez pilula” sa 7 na 5-6 dana, tj. nakon uzimanja 21 aktivne tablete, uzmite jednu neaktivnu tabletu oralno 4-5 dana prije početka novog ciklusa OC. Ovaj pristup se posebno preporučuje ako se ovulacija promatra u pozadini uobičajene primjene OK, ili ako žena koristi lijekove koji izazivaju stimulaciju jetrenog enzimskog sustava i na taj način dolazi do smanjenja aktivnosti hormonskih komponenti OK. . K takvome lijekovi uključuju antikonvulzive, rifampicin itd. Kada koristite ove lijekove, “interval bez pilula” treba smanjiti na 4 dana. Rifampicin i dilantin (fenotoin) utječu uglavnom na aktivnost estrogenske komponente OK. U slučaju primjene ovih lijekova ponekad se preporuča prijeći na OK s visok sadržaj estrogena ili druge metode kontracepcije.

Kombinirani oralni kontraceptivi koji sadrže manje od 30 mikrograma estrogena

Kombinirane kontracepcijske pilule koje sadrže manje od 30 mikrograma estrogena (kombinirani OC s minimalnim sadržajem estrogena) nisu jako popularne zbog visoke učestalosti međumenstrualnog krvarenja u pozadini primjene ovih OC, kao i ovulacije i/ili mrlja kada preskakanje kontracepcijskih pilula. Razvoj mučnine, bol u mliječnim žlijezdama, edem, bol u Donji udovi(nije povezano s tromboflebitisom) i debljanje mogu uzrokovati prelazak na OC koji sadrže 20 mcg etinilestradiola; ako se ti simptomi ne povuku, preporučuje se uporaba kontracepcijskih pilula koje sadrže mikrodoze progestina („mini-pilule”).

Kombinirani oralni kontraceptivi koji sadrže 30, 35 i 50 mg estrogena

Većina stručnjaka preporučuje propisivanje OC koji sadrže 30 ili 35 mikrograma etinil estradiola.
Jedan od glavnih nedostataka OC koji sadrže 30 ili 35 mikrograma estrogena je visoka učestalost međumenstrualnog krvarenja i amenoreje, što dovodi do upozoravanja pacijentica na rizik od teškog krvarenja iz maternice, mrlja ili amenoreje prilikom propisivanja ovih lijekova. Međutim, s medicinskog stajališta, za većinu žena pjegavost nije opasan znak i obično se možete odlučiti za liječenje tijekom nekoliko mjeseci.

Trofazni OC su pripravci koji sadrže značajno smanjenu dozu progestina. Pozitivna strana primjene trofaznog OK je smanjenje rizika od nuspojava progestina. Istodobno, nedostaci trofaznih lijekova su razvoj intermenstrualnog krvarenja ili mrlja, kao i relativna poteškoća pravilne primjene i manja mogućnost udvostručenja dnevna doza tablete kada propustite dozu na odgovarajući dan uzimanja OK.

Individualni odabir oralnih kontraceptiva ovisno o trajanju menstrualnog ciklusa

Shema uporabe oralnih kontraceptiva ovisno o trajanju menstrualnog ciklusa

Monofazni kombinirani OK dostupni su u 21 tableti. Također ih svaka pacijentica koristi 21 dan, bez obzira na duljinu menstrualnog ciklusa. U međuvremenu, trajanje normalnog menstrualnog ciklusa je 21 do 36 dana ako je menstruacija redovita.
Lijekovi se u svim slučajevima propisuju od 5. dana ciklusa i završavaju se uzimanjem 2 dana prije očekivane menstruacije, odnosno 21-dnevni unos lijeka računa se samo za 28-dnevni ciklus.
Ako imate menstrualni ciklus od 30 dana, tada morate uzimati lijek od 5. dana ciklusa 23 dana. Ako imate ciklus od 32 dana, onda unutar 25 dana. Uz ciklus od 25 dana, trajanje uzimanja kombiniranog monofaznog OK je 19 dana itd. Svi ostali principi primjene OK, njihove indikacije i upozorenja za primjenu ostaju nepromijenjeni.
Menstrualni ciklus žene ima tendenciju da ostane isti kada biraju pravu vrstu tableta i koriste ih u skladu s tjelesnim stanjem žene; ujedno, ova metoda uzimanja CMOC-a ne remeti spolni ciklus pacijenta.

Propisivanje oralnih kontraceptiva nakon poroda i pobačaja

Ženama koje ne doje, preporuča se propisivanje kombiniranih OC odmah nakon pobačaja ili 2-3 tjedna nakon poroda. Općenito je prihvaćeno da kombinirane kontracepcijske pilule nisu najbolji izbor za dojilje. Kombinirani OC s niskim sadržajem hormonskih komponenti slabo utječu na nutritivni status dojenčadi, prijelaz i sadržaj OC hormona u majčinom mlijeku. Međutim, tijekom dojenja preporuča se primjena pripravaka koji sadrže mikrodoze progestina („mini-pilule”) jer ne utječu na sadržaj proteina i količinu majčinog mlijeka.

Načini za početak korištenja kontracepcijskih pilula

Postoji nekoliko načina za početak korištenja kontracepcijskih pilula, a niti jedan od njih ne treba smatrati najboljim.
Morate početi uzimati OC prema uputama vašeg liječnika ili drugog medicinskog osoblja.
Prvi način uzimanja OK: počnite uzimati tablete od prvog dana menstruacije.
Drugi način uzimanja OK: tablete počnite uzimati sljedeće nedjelje nakon prestanka menstruacije. Neki autori preporučuju početak OC od ponedjeljka (jer je ponedjeljak radni dan i pacijenti mogu ići u klinike za planiranje obitelji kako bi kupili kontracepcijske pilule).
Treći način uzimanja OK: tablete počnite uzimati od petog dana nakon početka menstruacije.
Četvrti način uzimanja OK: odmah počnite uzimati tablete uz potpuno isključenje trudnoće. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko dugo koristiti dodatnu metodu kontracepcije tijekom uzimanja kontracepcijskih pilula.

Pravila za korištenje kontracepcijskih pilula (oralnih kontraceptiva)

Nema podataka koji ukazuju na potrebu za periodičnim prekidima u uzimanja kontracepcijskih pilula tijekom jednog ili dva ciklusa.
Zapravo, naprotiv, mnoge su žene ostale trudne držeći se takvih preporuka.
Važni savjeti za uzimanje kontracepcijskih pilula:
Samo korištenje OC ne štiti od prijenosa AIDS-a ili drugih spolno prenosivih bolesti; prevencija je korištenje kondoma i spermicida kada postoji povećan rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima, posebice AIDS-om.
Zapamtite da kontracepcijske pilule uglavnom djeluju tako što inhibiraju ovulaciju (oslobađanje jajne stanice iz zrelog folikula). Trudnoća ne može nastupiti ako spermij ne može oploditi jajnu stanicu. Pacijentice koje redovito i dosljedno koriste OK pouzdano su zaštićene od trudnoće.
Odaberite dodatnu metodu kontracepcije (na primjer: kondom, kontracepcijsku spužvu ili pjenu, itd.) tijekom prvog ciklusa uzimanja kontracepcijskih pilula, jer u nekim slučajevima OC ne mogu u potpunosti spriječiti trudnoću na početku primjene kontracepcijskih tableta tablete. Naučite kako koristiti ove metode kontracepcije, što je posebno važno ako:
ostali ste bez kontracepcijskih pilula;
zaboravio kontracepcijske pilule negdje drugdje;
s razvojem komplikacija ili nuspojava povezanih s djelovanjem kontracepcijskih pilula;
za zaštitu od spolno prenosivih bolesti, posebice AIDS-a (u ovom slučaju najpouzdanija preventivna mjera je uporaba kondoma).
Uzimajte redovito kontracepcijskih sredstava jedna tableta dnevno do kraja pakiranja.
Ako koristite pakiranja od 28 dana, počnite uzimati nove tablete za ciklus odmah nakon uzimanja posljednja tableta prethodno pakiranje.
Ako koristite pakiranja od 21 dan, prestanite uzimati lijekove na tjedan (7 dana), a zatim ponovno počnite uzimati tablete iz novog pakiranja.
Pokušajte povezati uzimanje kontracepcijskih pilula s određenom rutinskom aktivnošću u vrijeme uzimanja pilule, kao što je prije spavanja, jelo, pranje zuba itd. Korištenje oralne kontracepcije uvelike je olakšano uspostavljanjem vlastitog režima kontracepcijskih pilula . Zaštitni učinak i stabilnost sadržaja hormonskih komponenti OK povećava se u slučaju uzimanja tableta u isto doba dana.
Pokušajte svako jutro provjeriti svoje pakiranje kontracepcijskih pilula kako biste bili sigurni da ste uzeli pravu tabletu dan prije.
S razvojem međumenstrualnog krvarenja, pokušajte uzimati tablete u isto doba dana. Ako se mrlje nastavljaju nekoliko ciklusa (mjeseci), obratite se svom liječniku. U većini slučajeva pjegavost je povezana s upotrebom OC s niskim sadržajem hormona. Budući da pjegavost nije opasan simptom, vaš se kliničar može odlučiti za pristup sačekati i vidjeti osim ako niste zabrinuti ili ne osjećate nelagodu. S razvojem međumenstrualnog krvarenja u slučaju redovite i dosljedne primjene kontracepcijskih pilula, treba isključiti upalne bolesti genitalnih organa ili nedovoljnu učinkovitost propisanog OK; neki stručnjaci preporučuju korištenje dodatne metode kontracepcije tijekom uzimanja kontracepcijskih pilula (osobito ako žena ne uzima neki drugi lijek koji je u interakciji s kontracepcijskim pilulama i tako smanjuje njihovu učinkovitost).
Učinkovitost kontracepcijskih pilula može se malo smanjiti za lijekovi koji utječu na apsorpciju lijekova iz gastrointestinalnog trakta ili funkcije jetre. Ovi lijekovi uključuju rifampicin, dilantin (fenitoin), karbamazepin, ampicilin, tetraciklin i druge.
Ako zaboravite uzeti kontracepcijske pilule na jedan ili dva dana, pridržavajte se ovih pravila:
Ako propustite jednu kontracepcijsku pilulu, uzmite je odmah, a sljedeću u zakazano vrijeme sljedećeg dana. Unatoč činjenici da je vjerojatnost trudnoće zanemariva, trebali biste posegnuti za dodatnom metodom kontracepcije do sljedeće menstruacije.
Ako propustite dvije kontracepcijske pilule, uzmite dvije tablete u isto vrijeme odmah, a druge dvije sljedeći dan. Na primjer, ako zaboravite uzeti propisane tablete u subotu i nedjelju navečer, tada trebate uzeti dvije tablete u ponedjeljak ujutro i dvije u utorak. U tom slučaju može se pojaviti mrlja koja se u nekim slučajevima nastavlja do sljedeće menstruacije. Koristite dodatne metode kontrole rađanja prije sljedeće menstruacije.
Ako propustite tri ili više kontracepcijskih pilula, veća je vjerojatnost da ćete ovulirati i zatrudnjeti, kao i da ćete razviti krvarenje iz maternice ili mrlje. Treba odmah započeti s dodatnom metodom kontracepcije. U tom slučaju preporuča se razmisliti o korištenju druge metode kontracepcije, jer u budućnosti opetovano preskakanje tableta može dovesti do štetnih posljedica. Ako želite koristiti kontracepcijske pilule, možete:
Prvo: tri dana uzimajte dvije kontracepcijske pilule, uz korištenje dodatne metode kontracepcije do sljedeće menstruacije.
Korištenje alternativne metode kontracepcije najpoželjnije je kada su propuštene tri ili više kontracepcijskih pilula ili kada pacijent propusti više od jedne tablete svaki mjesec.
Drugo: trebali biste prestati uzimati kontracepcijske pilule iz stare i početi ih uzimati iz sljedećeg pakiranja (po mogućnosti od sljedeće nedjelje). Prije i tijekom prva dva tjedna nakon početka uzimanja kontracepcijskih pilula novog ciklusa (novo pakiranje) neophodna je uporaba dodatne metode kontracepcije.
Ako imate jak proljev (teku stolicu) ili povraćanje koje traje nekoliko dana, koristite dodatnu metodu kontracepcije do sljedeće menstruacije od pojave ovih simptoma.
Oskudna menstruacija jedan je od karakterističnih znakova pri korištenju kontracepcijskih pilula; pojava krvavog iscjetka u obliku mrlja (ili mrlja) ukazuje na početak menstruacije.
Ako vam menstruacija kasni zbog upotrebe kontracepcijskih pilula, trebate se posavjetovati s liječnikom.
Trudnoća je malo vjerojatna ako vam menstruacija kasni, nema znakova trudnoće i redovito uzimate kontracepcijske pilule (osim ako propustite pilulu). Treba podsjetiti da se u mnogim slučajevima primjene kontracepcijskih pilula opaža kašnjenje menstruacije. Počnite uzimati nove tablete za ciklus na zakazani dan. Za praćenje početka trudnoće ako menstruacija izostane unutar nekoliko dana od uzimanja posljednje kontracepcijske pilule ili prva 3 dana “intervala bez tableta”, potrebno je izmjeriti bazalnu tjelesnu temperaturu; ako bazalna tjelesna temperatura ne prelazi 37 °C tijekom 3 dana, trudnoća se može isključiti i kontracepcijske pilule početi u novom pakiranju.
Ako propustite 1 ili više kontracepcijskih pilula, a menstruacija kasni, trebali biste prestati uzimati pilule i početi koristiti drugu metodu kontracepcije. Posjetite svog liječnika na ginekološki pregled i laboratorijsko istraživanje kako bi se isključila trudnoća.
Nazovite svog liječnika odmah ako izostane menstruacija dok uzimate dva ciklusa kontracepcijskih pilula. Donirajte jutarnji urin za laboratorijski test za trudnoću.
Kada se trudnoća dogodi u pozadini uporabe kontracepcijskih pilula, potrebno je odlučiti hoćete li nastaviti ili prekinuti trudnoću. Vjerojatnost intrauterinih fetalnih anomalija povećava se (iako neznatno) upotrebom kontracepcijskih pilula tijekom prva dva mjeseca trudnoće.
Ako želite trudnoću, trebate odmah prestati uzimati kontracepcijske pilule. Možete koristiti drugu metodu kontracepcije dok se vaša normalna mjesečnica u potpunosti ne vrati (obično je potrebno 2-3 mjeseca); u ovom slučaju lakše je odrediti gestacijsku dob i približan datum budućih poroda.
Ukažite na korištenje kontracepcijskih pilula pri svakom posjetu bilo kojem liječniku, posebno za bolničku njegu.
Nazovite svog liječnika ako razvijete depresiju, razdražljivost ili druge promjene raspoloženja, ili pad libida (seksualni nagon).
Naučite prepoznati rane znakove komplikacija OC-a. Bilo koji od sljedećih simptoma može ukazivati ​​na ozbiljne posljedice uporabe kontracepcijskih pilula. Posebna pažnja treba obratiti pozornost na rane znakove učinaka uporabe OC u žena pušača koje troše više od 14 cigareta dnevno; u tom slučaju preporuča se prestati uzimati kontracepcijske pilule nakon navršenih 35 godina; Najbolji izlaz je prestati pušiti.
Nemojte zanemariti ove probleme i nemojte čekati da nestanu. Odmah posjetite svog liječnika i obavijestite ga o svojoj zabrinutosti. Samo u ovom slučaju moguće je pouzdano koristiti oralne kontraceptive.

Rani znakovi upozorenja:
jaka bol u trbuhu;
jaka bol u prsima, kašalj, otežano disanje;
jake glavobolje, vrtoglavica, opća slabost, utrnulost udova;
smetnje vida ili govora;
jaka bol u donjim udovima mišiće potkoljenice ili kukova).
Nazovite svog liječnika ako osjetite depresiju, žuticu ili kvržicu u području dojke.

Komplikacije od uzimanja kontracepcijskih pilula (oralnih kontraceptiva)

Amenoreja

Korištenje modernih OC s niskim razinama hormona često dovodi do mrlja nakon prestanka uzimanja tableta određenog ciklusa. Ali morate znati da produljena izloženost maloj količini progestina koja se nalazi u kombiniranim kontraceptivima smanjuje debljinu unutarnjeg sloja maternice, endometrija, što dovodi do smanjenja menstrualnog krvarenja, a kod nekih žena i do potpunog izostanka.
U svakom slučaju, u nedostatku menstruacije, morate se pregledati kako biste isključili trudnoću.
Što trebate znati i učiniti u nedostatku menstruacije:
Prije nego počnete uzimati OC s niskim sadržajem hormonskih komponenti, trebali biste biti upozoreni na mogućnost oskudne menstruacije ili njegovo kašnjenje. Redovitim i dosljednim unosom OK i kašnjenjem "menstruacije" na pozadini korištenja kontracepcijskih pilula, morate započeti novi ciklus pilula. S ponovljenim kašnjenjem "menstruacije", potrebno je provesti studije o prisutnosti trudnoće.
Mjerite bazalnu tjelesnu temperaturu tri uzastopna dana tijekom vašeg "intervala bez pilula". Temperatura ispod 37°C ukazuje na izostanak trudnoće i ovulacije.
Odrediti humani korionski gonadotropin hCG u urinu (test trudnoće) i krvnom serumu – isključivanje trudnoće najvažniji je dio dijagnoze kada kasne dvije ili više "menstruacija".
Zamolite svog liječnika da vam prepiše drugu vrstu OC s niskim sadržajem hormona. Vaš liječnik vam može dati drugi OC koji sadrži aktivniji progestin ili kontracepcijske pilule s visokim sadržajem estrogena.
S kašnjenjem "menstruacije" za 8-16 mjeseci i bez promjene klinička slika, unatoč imenovanju druge vrste OK, provesti dublji pregled nakon dogovora s liječnikom.

Mrlje ili teško međumenstrualno krvarenje.

Smanjenje razine estrogena može dovesti do krvarenje iz maternice. Razvoj mrlja ili međumenstrualnog krvarenja češći je kod primjene tableta s niskim dozama nego kod OC s visokim sadržajem hormonskih komponenti. Takva se krvarenja mogu smatrati normalnim ako se pojave u prva 3 mjeseca od početka uzimanja kontraceptiva.
Morate znati da takva međumenstrualna krvarenja nisu štetna za zdravlje.

Ako se pojavi krvarenje ili međumenstrualni iscjedak, treba isključiti izvanmaterničnu ili materničnu trudnoću, upalne bolesti zdjelice, miome maternice, cervicitis, cervikalni polip i endometriozu.

Što trebate znati i učiniti ako osjetite krvarenje ili međumenstrualne mrlje:
Treba vas upozoriti da je takva komplikacija moguća u prva 3 mjeseca od početka uzimanja kontraceptiva. Morate znati da smanjenje doze OC poboljšava sigurnost oralne kontracepcije, ali povećava količinu krvarenja.
Ako se krvarenje pojavi prije očekivanog "menstrualnog" razdoblja, trebate nastaviti uzimati OC kao i obično ili prestati uzimati OC 7 dana, a zatim nastaviti koristiti kontracepcijske pilule iz novog pakiranja.
Vaš liječnik može preporučiti da uzimate dodatne OC s visokim zadržavanjem progestina ili one koji sadrže više aktivnih progestina u drugoj fazi vašeg menstrualnog ciklusa. Ponekad i više učinkovita metoda liječenje je imenovanje OK s povećanim sadržajem progestina bez promjene doze estrogena u bilo koje doba menstrualnog ciklusa.
Vaš liječnik može preporučiti visoke estrogenske OC bez promjene doze progestina.
U slučaju obilnog krvarenja, napravite krvni test za određivanje razine hemoglobina. Za anemiju počnite uzimati preparate željeza.
Depresija

Neraspoloženi ste, ne možete se kontrolirati, ne želite ići na posao, osjećate li se konstantno umorno?
U većini slučajeva razvoj depresije nije povezan s upotrebom OK. Ali to ponekad morate znati depresija može biti uzrokovano prisutnošću progestinske komponente u kombiniranim kontraceptivima i izravnim učinkom OK hormona na emocionalnu sferu ili na metabolizam piridoksina (vitamina B6), što dovodi do njegovog nedostatka.
Uz izraženu sliku depresije potrebna je intervencija psihijatra.
Što trebate znati i učiniti kada se pojavi depresija:
Kod teške depresije potrebno je konzultirati se s psihijatrom.
Ako je depresija povezana s OC, treba prekinuti korištenje kontracepcijskih pilula. U tom slučaju liječnik može predložiti drugu metodu kontracepcije i, ako je moguće, nastaviti uzimati OK nakon 3-6 mjeseci.
Vaš liječnik Vam može savjetovati da prijeđete na kombinirani kontraceptiv koji sadrži manju količinu progestinske komponente.
Uzimajte vitamin B6 20 mg dnevno.
oštećenje vida

Može vas uznemiriti osjećaj napetosti u predjelu očiju, zamračenje, smanjena vidna oštrina, ponekad praćena glavoboljama, općom slabošću.
U rijetkim slučajevima, uporaba OC može dovesti do upale optički živac uz gubitak ili udvostručenje vida, kao i bol ili oticanje očiju. Pri korištenju oralne kontracepcije povećava se rizik od razvoja tromboze retinalne arterije i vene, edema rožnice, što dovodi do povećane vjerojatnosti nelagode ili čak oštećenja rožnice kod žena koje nose kontaktne leće, iako korištenje modernih poboljšanih modela leća smanjuje rizik od razvoja takvih posljedica. Nema dokaza o pogoršanju ili razvoju glaukoma uz primjenu OK.

Što trebate znati i kada smetnje vida:
Odmah prestanite uzimati OK i posavjetujte se s neurologom i oftalmologom.
Također biste trebali prestati uzimati OK ako imate istodobnu migrenu.
Glavobolje

Utvrđeno je da se pri korištenju kontracepcijskih pilula u nekim slučajevima javljaju jake, ponavljajuće ili trajne glavobolje ili se uočava porast migrene. Glavobolje su u nekim slučajevima povezane s zamućenjem ili gubitkom vida, mučninom, povraćanjem ili osjećajem slabosti u udovima. Jake glavobolje u rijetkim slučajevima su preduvjeti za razvoj napadaja, što zahtijeva pažljivo praćenje i posebnu intervenciju.

Što trebate znati i učiniti kada osjetite glavobolju:
Ako su glavobolje privremeno povezane s upotrebom OC, prestanite uzimati kontracepcijske pilule. Zamolite svog liječnika da vam prepiše drugu metodu kontracepcije ili drugu vrstu OC s nižim razinama estrogena i/ili progestina.
U prisutnosti jakih glavobolja, morate biti svjesni rizika od razvoja ozbiljnih cerebrovaskularnih komplikacija.
Pregledajte i posavjetujte se s neurologom.

Arterijska hipertenzija

Mogućnost pokretanja OK treba biti oprezna ako:
ranije primijetite epizode visokog krvnog tlaka, uključujući one povezane s upotrebom kontracepcijskih pilula, u razdoblje trudnoće,
primijetiti ponavljajuće glavobolje,
uočiti oštećenje vida,
znati o prisutnosti arterijske hipertenzije kod roditelja,
koristiti kofein, diuretike, antihistaminike ili vazokonstriktore, sredstva za suzbijanje apetita, amfetamine,
dim.

Što trebate znati i učiniti u slučaju visokog krvnog tlaka:
arterijska hipertenzija smatra se porast krvnog tlaka iznad 140/90 mm. rt. Umjetnost. tijekom tri ili više sljedećih posjeta. Istodobno, prema definiciji WHO-a, hipertenziju treba smatrati povećanjem sistoličkog tlaka do 160 mm ili više, a dijastoličkim - do 95 mm. rt. Umjetnost. i više.
Prestanite koristiti OK kada dijastolički tlak poraste na 90 mm ili više. rt. Umjetnost. (kada se utvrdi tijekom više posjeta). S dijastoličkim tlakom od 60-70 do 80-90 mm. rt. Umjetnost. liječnik treba smanjiti sadržaj progestina i estrogena ili privremeno prestati uzimati kontraceptive u svrhu kliničkog promatranja. Liječnik bi vam trebao propisati "mini-pilule" ili kombinirane OC s minimalnim sadržajem estrogena (osim ako, naravno, ne inzistirate na korištenju OC).
U većini slučajeva krvni tlak normalizira se unutar 1-3 mjeseca nakon prestanka primjene OK i zahtijeva ponovnu kontrolu.
Potrebno je prestati pušiti ili smanjiti broj popušenih cigareta, redovito vježbati, smanjiti tjelesnu težinu, smanjiti sol, kofein itd.
Stalno pratiti krvni tlak, osobito tijekom trudnoće, jer u slučaju razvoja krvnog tlaka povezanog s primjenom OK, krvni tlak u većini slučajeva raste tijekom sljedeće trudnoće.
Pravovremeno započnite odgovarajuće liječenje kako biste spriječili razvoj ozbiljnih posljedica.
Zamolite svog liječnika da vam prepiše drugu metodu kontracepcije.

Mučnina

Potrebno je znati da su pritužbe na osjećaj mučnine kod žena koje pribjegavaju oralnoj kontracepciji češće u razdoblju uzimanja prvog ciklusa OK ili prvih tableta svakog novog ciklusa. Povraćanje je izuzetno rijetko. S razvojem mučnine nakon mjeseci ili godina od početka primjene OK, morate razmišljati o mogućnosti trudnoće, odnosno isključiti zaraznu bolest.
Što trebate znati i učiniti kada se pojavi mučnina:
Prijeđite na drugu vrstu kombiniranih OC ili mini tableta s niskim sadržajem hormona. Kontracepcijske pilule koje sadrže 20 mikrograma estrogena značajno smanjuju intenzitet mučnine, ali istovremeno povećavaju rizik od međumenstrualnog krvarenja, mrlja i amenoreje.
Moguć je spontani nestanak ili smanjenje intenziteta mučnine tijekom prvih mjeseci uzimanja lijekova.
Uzmite kontracepcijske pilule navečer ili prije spavanja.
Obavezno uzmite dodatno kontracepcijska pilula ako je do povraćanja došlo neposredno nakon uzimanja prethodnog.
I isključiti trudnoću utvrđivanjem korionski gonadotropin u mokraći (test trudnoće) ili u krvi.

Dobivanje na težini

Iako žene mogu primijetiti povećanje tjelesne težine kada koriste OC, u većini slučajeva kontracepcijske pilule nisu izravan uzrok ovih promjena. Na promjene tjelesne težine utječu čimbenici kao što su fizički i emocionalni stres, zanimanje vježbanje, bilo kakve promjene načina života i sl. Neke se žene u zimskom razdoblju udebljaju obično i do 2,5-4,5 kg, što je na neki način povezano sa statičnim načinom života.
Do povećanja tjelesne težine može doći zbog:
nuspojave progestina i/i estrogenskih komponenti OK, a to je zadržavanje tekućine. U tom slučaju, tjelesna težina se povećava tijekom prvog mjeseca nakon uzimanja kontracepcijskih pilula;
nuspojave estrogenske komponente OK, što se otkriva povećanjem potkožnog masnog sloja s dominantnim mjestom u bedrima i prsima. Ova vrsta debljanja vidljiva je unutar nekoliko mjeseci od početka OC;
povećan apetit i obilan prijem hranu, koja se često povezuje s anaboličkim učinkom progestinske komponente kontracepcijskih pilula. U tom slučaju, povećanje tjelesne težine događa se postupno tijekom nekoliko godina nakon početka oralne kontracepcije;
povećanje sadržaja inzulina u krvi, što je u većini slučajeva posljedica nuspojave progestinske komponente OK na lučenje inzulina;
depresija, što često dovodi do povećanja unosa hrane ili kalorijskog unosa;
promjena prehrane, povećanje kalorijskog sadržaja unosa hrane, smanjenje tjelesne aktivnosti ili sporta ili tjelesne kulture;
trudnoća.

Što trebate znati i učiniti kada povećate tjelesnu težinu:
Prestanite uzimati kontracepcijske pilule ili smanjite sadržaj estrogena i/i progestina u OK uz cikličko povećanje tjelesne težine povezano sa zadržavanjem tekućine.
Prijeđite na OC sa smanjenim sadržajem ili manje aktivnom komponentom estrogena u slučaju povećanja tjelesne težine zbog potkožnog tkiva i/ili masnog tkiva mliječnih žlijezda.
Prestanite uzimati kontracepcijske pilule ili prijeđite na uzimanje OC sa smanjenom androgenom aktivnošću u slučaju promatranja anaboličkog učinka progestinske komponente OC-a i povećanja tjelesne težine tijekom duljeg razdoblja (nekoliko mjeseci ili godina).
Ograničite unos kalorija i povećajte tjelesnu aktivnost.
Prihvaćanje OK ženama s pretilosti je moguće. Istodobno je prikazana uporaba OK s niskim sadržajem hormona.
Preventivni učinak OC protiv raka endometrija jedan je od pozitivnih aspekata primjene kontracepcijskih pilula za prekomjernu tjelesnu težinu, što je predisponirajući čimbenik za razvoj raka endometrija.
Povećanje ili osjetljivost grudi

Sigurnost kontracepcijskih pilula (oralnih kontraceptiva)

Nakon prestanka uzimanja kombiniranih kontracepcijskih pilula, plodnost se obnavlja mnogo brže bez dodatnih intervencija nego kod drugih metoda kontracepcije.
Savjeti za žene koje žele zatrudnjeti nakon prestanka kontracepcije:
Kontracepcijske pilule najbolji su izbor za žene koje žele zatrudnjeti u budućnosti.
Prevencijom uzroka neplodnosti kao što su upalna bolest zdjelice, fibroidi maternice, izvanmaternična trudnoća, ciste jajnika, rak endometrija i endometrioza, OC mogu značajno povećati šanse za trudnoću.
Ako je vaš menstrualni ciklus bio nepravilan prije nego što ste počeli koristiti kontracepcijske pilule, onda će nakon što ih prestanete uzimati menstrualni ciklus postati jednako nepravilan.
Obnavljanje plodnosti neće se ubrzati ako pravite povremene pauze u uzimanju kontracepcijskih pilula.
Nakon prestanka uzimanja tableta, trudnoća može nastupiti u prosjeku 2-3 mjeseca kasnije od očekivanog (u usporedbi s onim što bi bilo potrebno tijekom nezaštićenog spolnog odnosa), stoga, kada planirate trudnoću, trebate prestati uzimati OC najmanje 3 mjeseca unaprijed.
U 1-2% žena, amenoreja se opaža u pozadini uporabe kontracepcijskih pilula.
Budući da u većini slučajeva trudnoća nastupa odmah nakon prestanka uzimanja kontracepcijskih pilula, ako ne želite imati dijete, trebate odmah posegnuti za drugom metodom kontracepcije.

U nekim slučajevima tijekom normalnog menstrualnog ciklusa možete osjetiti osjećaj punine ili boli u području dojki (mastalgija), što je povezano s djelovanjem estrogenske komponente OK i rjeđe je kod kontracepcijskih pilula s niskim sadržajem estrogena.
Što trebate znati i učiniti s povećanjem i bolom mliječnih žlijezda:
I isključiti trudnoću određivanjem humanog korionskog gonadotropina u urinu (test trudnoće) ili u krvi.
Morate znati da osjetljivost dojki obično nestaje 3 mjeseca nakon što počnete uzimati OC.
Prijeđite na drugu kombinaciju OC s niskom estrogenskom komponentom ili "mini-pilulom". Kontracepcijske pilule koje sadrže 20 mikrograma estrogena značajno smanjuju intenzitet mučnine, ali istovremeno povećavaju rizik od međumenstrualnog krvarenja, mrlja i amenoreje.
Uzmite kontracepcijske pilule navečer ili prije spavanja.

Pozitivni nekontracepcijski učinci kontracepcijskih pilula

Kontracepcijske pilule imaju niz nekontracepcijskih svojstava koja mogu daleko nadmašiti njihove nuspojave i komplikacije.
Utjecaj na menstrualni ciklus. Korištenjem kontracepcijskih pilula značajno se smanjuje intenzitet menstrualnih i međumenstrualnih (ovulacijskih) bolova, trajanje i intenzitet menstrualnog krvarenja, regulira se menstrualni ciklus i smanjuje broj funkcionalnih cista jajnika. Primjena kombiniranih kontracepcijskih pilula također povoljno utječe na tijek anemije s nedostatkom željeza i predmenstrualnog sindroma.
Zaštita od akutnih upalnih bolesti zdjeličnih organa. Primjena oralne kontracepcije značajno smanjuje rizik od razvoja akutnih upalnih bolesti unutarnjih spolnih organa, što je glavni uzrok ženske neplodnosti. Žene koje koriste kontracepcijske pilule imaju značajno manju vjerojatnost da će razviti teške oblike zdjelične upalne bolesti od žena koje ne uzimaju kontraceptive. Gore navedeno može se objasniti na sljedeći način:
Pri korištenju kontracepcijskih pilula smanjuje se prosječna količina mjesečne izgubljene menstrualne krvi (menstrualni protok, kao što znate, izvrsno je tlo za razmnožavanje uzročnika upalnih bolesti genitalnih organa).
Dolazi do promjene cervikalne sluzi u obliku zbijanja, što sprječava prodiranje spermatozoida, a time i uzdizanje potencijalnih patogena zarazne bolesti u šupljinu maternice.
Primjena oralnih kontraceptiva dovodi do manjeg širenja cervikalnog kanala, uglavnom zbog smanjenja količine cervikalnog sekreta i količine menstrualnog gubitka krvi.
Pri korištenju kombiniranih kontraceptivnih pilula smanjuje se intenzitet kontrakcija maternice, što dovodi do smanjenja rizika od širenja upalnog procesa iz šupljine maternice u jajovode.
Prevencija raka jajnika i endometrija. Primjena oralnih kontraceptiva (OC) smanjuje rizik od razvoja malignih tumora, uključujući rak jajnika i endometrija za gotovo 50%. Stupanj smanjenja vjerojatnosti razvoja raka ovisi o trajanju uporabe OC. Ovaj obrazac je identificiran kada su se koristile dulje od 12 mjeseci i traje dugo nakon prestanka uzimanja kontracepcijskih pilula.
Ponavljajuće ciste jajnika. Budući da OC potiskuju ovulaciju, incidencija funkcionalnih cista jajnika među ženama koje koriste kombinirane kontracepcijske pilule smanjena je za više od 90%.
Benigni tumori (cista i fibroadenom) mliječnih žlijezda. Kada koristite OK, vjerojatnost razvoja benigni tumori, posebno, ciste i fibroadenomi mliječnih žlijezda. Nažalost, kontracepcijske pilule nemaju zaštitni učinak protiv dobroćudnih promjena dojki povezanih s atipičnim procesima izvodnih kanala, koji se smatraju prekanceroznim bolestima.
Izvanmaternična trudnoća. Inhibicijom ovulacije, OC sprječavaju razvoj izvanmaternične trudnoće, koja je uzrok značajnog udjela smrtnosti majki.
Ostala nekontracepcijska svojstva. Primjena OK povoljno utječe na osip na koži u obliku akni. Osim toga, neke žene doživljavaju povećanje mliječnih žlijezda i povećanje tjelesne težine, što se može smatrati i pozitivnim i negativnim aspektima upotrebe kontracepcijskih pilula.
Neke žene i muškarci doživljavaju povećano seksualno zadovoljstvo tijekom odnosa jer se smanjuje strah od neželjene trudnoće.
Osim toga, žene mogu odgoditi početak menstruacije do željenog vremena uzimanjem dodatnih kontracepcijskih pilula. Na primjer, moguće je produljiti menstrualni ciklus do 90 dana uzimanjem 84 tablete, odnosno 4 pakiranja od 21 tablete, i stvaranjem "interval bez pilula" za 6 dana.
Osim toga, OC se koriste u liječenju bolesti kao što su endometrioza i idiopatska trombocitopenična purpura. Smanjena učestalost reumatoidnog artritisa.

Izuzetno je važno za svaku ženu pratiti svoje zdravlje, počevši od mladosti. Neželjene trudnoće u pravilu završavaju pobačajima, koji reproduktivnom zdravlju ne donose ništa dobro. Stoga je od adolescencije važno znati kako pravilno uzimati kontracepcijske pilule, koji su lijekovi najbolji za korištenje u različitim životnim dobima i životnim situacijama, te o štetnosti koju kontracepcija može uzrokovati ako se nepravilno koristi.

Dakle, kontraceptivi spadaju u skupinu oralnih kontraceptiva namijenjenih sprječavanju moguće trudnoće. Obično takvi lijekovi sadrže hormonske tvari, pod utjecajem kojih se ispravlja aktivnost jajnika. Obično su to hormonske komponente poput estrogena ili progestina. Što se tiče kontracepcijskih pilula, stručnjaci potvrđuju da se takvi lijekovi smatraju najjednostavnijim, najučinkovitijim i prikladnim za sprječavanje začeća, a neki od njih prikladni su čak i za tinejdžere.

Princip djelovanja kontracepcijskih lijekova

Načelo djelovanja kontracepcijskih pilula za žene temelji se na inhibiciji ovulacije, zbog čega stanica ne sazrijeva u potpunosti. Sadrže hormonske tvari koje se aktivno proizvode tijekom razdoblja trudnoće, zbog čega se inhibira sazrijevanje folikula. Dodatni princip djelovanja kontracepcijskih pilula je zgušnjavanje sluzi u cervikalnom kanalu, što postaje prepreka prodiranju spermatozoida u maternicu. Osim toga, uporaba kontracepcijskih pilula izaziva stanjivanje endometrija, što embriju lišava bilo kakve šanse za fiksiranje u maternici. Sada je razumljiviji princip rada kontracepcijskih pilula.

Vrste tabletiranih kontraceptiva

Suvremeni kontraceptivi podijeljeni su u određene skupine:

1. Kombinirana oralna kontracepcija (COC), koju predstavljaju 1-, 2- i višefazni lijekovi;
2. Sredstva za hitnu kontracepciju za žene koja nisu namijenjena redovitoj upotrebi. Korištenje takvih kontraceptiva preporuča se kod neredovnih veza. Treba ih uzimati postkoitalno, tj. nakon čina intimnosti;
3. Mini-pilule - štite dojilje od trudnoće, pogodne za mlade pacijente, pa čak i za adolescente.

Ovisno o dobi i specifičnoj kliničkoj situaciji pacijentima se propisuju različiti hormonski kontraceptivi.

Prednosti oralne kontracepcije

Mnoge se žene, nakon što su čule mnogo negativnih recenzija, boje koristiti oralna kontracepcija, ali moderne kontracepcijske pilule imaju minimalan broj nuspojava. I ima puno blagotvornih učinaka na tijelo. Ali nemojte žuriti da počnete piti kontracepcijske pilule, prvo vas mora pregledati ginekolog.

Nuspojave kontracepcijskih pilula nisu uvijek negativne. Na primjer, uzimanje kontracepcijskih pilula dovodi do poboljšanja stanja kovrča, koža, ploče za nokte. Osim toga, ovi lijekovi smanjuju vjerojatnost razvoja onkologije cerviksa maternice i jajnika. Općenito, niti jedan kontraceptiv nije sposoban izazvati reproduktivne poremećaje, stoga se tjednima nakon njihovog otkazivanja svrha rađanja potpuno vraća.

Nedostaci i nuspojave

Nažalost, kontracepcijske pilule imaju nuspojave, koje uključuju set višak kilograma i izbijanje akni. Iako se uzimanje kontracepcijskih pilula propisuje osobno, prilično je teško predvidjeti reakciju tijela na ove lijekove. No, danas su kreatori kontracepcije doveli proizvodnju do savršenstva, minimizirajući sadržaj hormonskih tvari. Osim toga, ženski kontraceptivi samo neizravno utječu na figuru. Pod njihovim utjecajem mijenja se hormonski status, ako tjelesna aktivnost nije dovoljna, tada na toj pozadini počinje dobivati ​​na težini.

Govoreći o šteti od kontracepcijskih pilula, ne možete propustiti nuspojave poput mučnine, povraćanja, visokog krvnog tlaka ili migrene. U trenutnoj kliničkoj situaciji kontracepcijske pilule su zaustavljene, ali treba riješiti pitanje njihove zamjene. Prilično učinkovita kontracepcijska sredstva imaju još jedan nedostatak - nisu u stanju zaštititi od infekcije (u usporedbi s kondomom). Stoga se djevojčicama koje imaju jednog seksualnog partnera preporuča korištenje kontracepcijskih pilula.

Kontraindikacije za kontraceptivna sredstva

Može li svaka žena piti kontracepcijske pilule? Kao i drugi lijekovi, ovi lijekovi imaju svoje individualne kontraindikacije, uključujući:

Šteta kontracepcijskih sredstava je neosporna ako se uzimaju redovito i dugo, tako da se ne biste trebali navući na sličan način zaštite dugi niz godina, bolje ih je povremeno zamijeniti drugim metodama kontracepcije (IUD, kondomi, vaginalni čepići).

Kako koristiti

Pridaje se važnost načinu uzimanja kontracepcijskih pilula. Prijem treba provoditi na tabletu svaki dan u isto vrijeme, trebali biste početi od prvog dana menstruacije. Kako ne biste zaboravili popiti tabletu, preporuča se namjestiti budilicu ili staviti kontracepcijski blister na vidno mjesto. Kada ponestane tableta, napravite pauzu od tjedan dana. Za to vrijeme žena bi trebala započeti menstruaciju. Kako onda piti kontracepcijske pilule?

Točno tjedan dana kasnije, prijem se nastavlja prema prethodnoj shemi. Ako je žena povratila, onda trebate popiti još jednu tabletu, a ako propustite dozu, trebate uzeti još jednu tabletu što je prije moguće. U takvim situacijama preporuča se korištenje dodatne metode kontracepcija. Također, neophodna je dodatna zaštita u prva 2 tjedna uzimanja, jer kontracepcijske pilule ne počinju odmah djelovati. Nemojte se uznemiriti ako je počelo međumenstrualno krvarenje, obično vas smeta u prvih nekoliko mjeseci i ukazuje na promjene u hormonskoj pozadini.

Određeni lijekovi, poput Rifampicina, ometaju učinkovitost kontracepcijskih pilula. Mnogi ljudi su zabrinuti isplati li se i je li štetno uzimati kontracepciju s alkoholom. Velike doze alkohola mogu smanjiti učinak kontracepcije, stoga treba ograničiti pijenje, a ako je planirana gozba, popijte tabletu tri sata prije događaja.

Popularne droge

Danas farmaceutske tvrtke nude puno kontracepcijskih hormonskih lijekova, jednostavno je nerealno svaki od njih razmotriti u okviru jednog članka, pa ćemo navesti samo najčešće nazive kontracepcijskih pilula.

Jess

Možda najpopularniji vezan uz posljednja generacija, kontraceptivi. Uz kontracepcijski učinak, liječe ginekološke poremećaje, akne, smanjuju jačinu anemije i bolne simptome tijekom menstruacije, a propisuju se za PMS. Koliko možete popiti Jess? Ovi se kontraceptivi preporučuju za dugotrajnu primjenu. Prilagodba na tablete traje oko 1-2 ciklusa.

Janine

Monofazni kontraceptiv s niskim dozama koji inhibira ovulaciju, razrjeđuje endometrij i zgušnjava cervikalnu sluz. Uputa o korištenju lijeka kaže da se pije 21 dan, zatim tjedan dana pauze, a zatim ponovite tečaj. I tako svaki ciklus. Jeanine ima izražen kontracepcijski učinak.

Marvelon

Kontracepcijske pilule namijenjene ženama starijim od 35 godina koje su već podvrgnute uspješnom porođaju, iako se propisuje i nerojenim bolesnicama. Pokazatelj zaštite ovog kontraceptiva može biti oko 99%. Učinkovit kod PMS-a, siguran za tijelo, lijek male doze koji poboljšava strukture kože i smanjuje dlakavost.

Novinet

Također relativno moderna droga, usvojen među preferiranim i često ga propisuju ginekolozi. Učinkovito blokira ovulacijske procese. Novinet ima minimum nuspojava, ne utječe na tjelesnu težinu, ali može uzrokovati glavobolju i blagu mučninu. Pacijenti koji doje trebaju uzeti u obzir da takav lijek doprinosi oštroj stimulaciji proizvodnje mlijeka. Lijek zaslužuje zasluženu pažnju, kao jedan od najučinkovitijih, prikladnijih i sigurnih.

Logest

Što je Logest? Ovo je također moderan lijek nove generacije s minimalnim sadržajem hormona. Preporučuje se nakon 35 godina. Što se tiče učinkovitosti, lijek se s pravom može izjednačiti s Jess i Janine. Pomaže u obnavljanju menstrualnog ciklusa, sprječava sazrijevanje folikula i sprječava fiksiranje embrija u maternici, ako dođe do oplodnje. Plodnost se vraća ubrzo nakon prestanka uzimanja tableta.

Regulon

Odnosi se na kombinirani kontraceptivi, učinkovito štiti od neplaniranog začeća, povoljno djeluje na metabolizam masti i kože, ublažava akne, obnavlja mjesečni ciklus i sprječava razne ginekološke upale. Uz pravilnu primjenu Regulona, ​​svaki spolni odnos u smislu začeća bit će siguran.

Yarina

Učinkovito, prilično poznato ime među ruskim ženama za kontracepcijske pilule. Lako ga podnose pacijenti, ne uzrokuje debljanje, liječi akne ili seboreju, otklanja simptome PMS-a. Kako piti kontracepcijske pilule Yarina? Prema shemi opisanoj u uputama. Piju tablete redoslijedom navedenim na blisteru, kada ih ponestane, odmore tjedan dana, pa opet tečaj na sličan način. Otprilike jednom godišnje preporuča se napraviti pauzu u prijemu za jedan ciklus. Uz kontracepcijsko djelovanje, Yarina normalizira ciklus i vraća seksualnu želju.

Lactinet

Poznati kontracepcijski lijek. Jesu li kontracepcijske pilule štetne za dojilje? Općenito, da, ali ne Lactinet. Ove tablete se klasificiraju kao mini pilule, i
stoga se preporučuje za laktaciju. Često se propisuje 45-godišnjim pacijentima s dijabetesom i proširenim venama. Pogodno za pušače, ali nije sigurno samostalno uzimati lijek, pa je uporaba dopuštena samo uz liječničko odobrenje.

Terapeutski učinak kontraceptiva

Koliko su učinkovite kontracepcijske pilule protiv trudnoće, toliko su korisne u određenim patološkim stanjima.

• endokrina neplodnost. Zahvaljujući povratnom učinku, endokrini i reproduktivni sustav počinje u potpunosti raditi, ali ako nakon otkazivanja ne dođe do začeća, preporuča se ovulacijska stimulacija.
• Endometrioza. Karakterizira ga patološki rast endometrijskog sloja maternice, u kojem je trudnoća često teška. Uz takvu patologiju, moguća šteta od kontracepcijskih sredstava je mnogo niža od namjeravane koristi. Kontraceptivi se propisuju na duži period, najmanje godinu dana (Regulon, Marvelon, Logest itd.).
• Disfunkcionalno krvarenje iz maternice. Obično se javljaju u pozadini hormonalnih poremećaja, a dugotrajna terapija kontracepcijom dobro utječe na hormonski status i pomaže u zaustavljanju krvarenja.
• PMS. Možete piti kontraceptive s predmenstrualnim sindromom, za to su prikladniji lijekovi s niskim dozama kao što su Mercilon, Novinet, Zhanin, Lindinet itd.
• Pomažu li kontraceptivi kod drugih patologija? Da, učinkoviti su kod hiperandrogenizma – patološki povišena razina testosteron. Tijelo žene koja uzima COC se obnavlja, eliminiraju se takve manifestacije kao što su prekomjerna dlakavost, seboreja, akne. Za adolescente sa seborejom i aknama indiciran je Tri-Mercy, trofazni lijek koji može smanjiti razinu testosterona za faktor tri.

Kao što vidite, ne postoji samo šteta od kontracepcije, već i jasna terapeutska korist.

Prijem za prevenciju

Osim terapijski učinak, gotovo svaki kombinirani oralni kontraceptiv ima i preventivnu vrijednost, jer je u stanju spriječiti neke ginekološke patologije. Ako se pitate pomažu li kontracepcijske pilule u izbjegavanju bolesti, onda trebate znati da ovi lijekovi sprječavaju pojavu upalni procesi u zdjeličnim strukturama, cistama jajnika, miomatoznim formacijama maternice i endometriozi. Osim toga, COC učinkovito sprječavaju ginekološke patologije raka. Kako uzimati kontracepcijske pilule za prevenciju raka? Studije pokazuju da kontinuirana uporaba COC-a smanjuje rizik od raka jajnika za 40%. Usput, sličan učinak se opaža tijekom 15-godišnjeg razdoblja. COC također prepolovljuju rizik od raka maternice. Za pravilan učinak potrebno ih je uzimati barem par godina.

Kako odabrati

Ispravan i profesionalan odabir kontracepcijskih sredstava minimizira rizik od nuspojava. Prikladno samo za tinejdžere
mikrodoziranih lijekova, od mladosti je popraćen aktivnim razvojem tijela, a formiranje reproduktivnih struktura provodi se do 23. godine. Dame starije od 35 godina prikladnije su za kontraceptive niske i srednje doze. Ali visoke doze kontracepcije više se koriste za liječenje hormonalnih patologija nego za zaštitu.

Kada početi uzimati bilo koje lijekove, treba odlučiti ginekolog ili endokrinolog, posebice kada je riječ o hormonska kontracepcija. Ženu je potrebno u potpunosti pregledati kako bi se isključile kontraindikacije. A pacijent koji koristi lijekove svojom voljom može dovesti tijelo do opasnih posljedica.