Бүйрек артериясының стенозы (RAS) - бүйректі тамақтандыратын тамырдың люменінің тарылуымен бірге жүретін ауыр ауру. Патологияға тек нефрологтар ғана емес, сонымен қатар кардиологтар да жауапты, өйткені негізгі көрініс әдетте ауыр гипертензияға айналады, оны түзету қиын.
Бүйрек артериясының стенозы бар науқастар негізінен егде жастағы адамдар (50 жастан кейін), бірақ стенозды жастарда да анықтауға болады. Тамырлардың атеросклерозы бар егде жастағы адамдар арасында әйелдерге қарағанда ерлер екі есе көп, ал туа біткен тамыр патологиясы бар әйелдер басым, оларда ауру 30-40 жастан кейін көрінеді.
Жоғары қан қысымынан зардап шегетін әрбір оныншы адам осы жағдайдың негізгі себебі ретінде негізгі бүйрек тамырларының стенозына ие. Бүгінде 20-дан астам әртүрлі өзгерістербүйрек артерияларының (РА) тарылуына, қысымның жоғарылауына және органның паренхимасындағы қайталама склеротикалық процестерге әкеледі.
Патологияның таралуы тек заманауи және дәл диагностикалық әдістерді ғана емес, сонымен қатар уақтылы және тиімді емдеу. Бұл танылады Ең жақсы нәтижеге стенозды хирургиялық емдеу арқылы қол жеткізуге болады, ал консервативті терапия көмекші рөл атқарады.
VA стенозының себептері
Көпшілігі жалпы себептербүйрек артериясының тарылуы - атеросклероз және артерия қабырғасының фибромускулярлық дисплазиясы. Атеросклероз жағдайлардың 70% құрайды, фибромускулярлық дисплазия жағдайлардың шамамен үштен бірін құрайды.
Атеросклерозлюменінің тарылуымен бүйрек артериялары әдетте егде жастағы ер адамдарда кездеседі, көбінесе бар коронарлық ауружүрек ауруы, қант диабеті, семіздік. Липидті бляшкалар көбінесе бүйрек тамырларының бастапқы сегменттерінде, аортаның жанында орналасады, олар атеросклерозбен де әсер етуі мүмкін, тамырлардың ортаңғы бөлімі және органның паренхимасындағы тармақталу аймағы әлдеқайда аз әсер етеді.
Фибромускулярлық дисплазияартерияның қабырғасы қалыңдататын туа біткен патология болып табылады, бұл оның люменінің төмендеуіне әкеледі. Бұл зақымдану әдетте VA ортаңғы бөлігінде локализацияланған, әйелдерде 5 есе жиі кездеседі және екі жақты болуы мүмкін.
атеросклероз (оң жақта) және фибромускулярлық дисплазия (сол жақта) VA стенозының негізгі себептері болып табылады.
Курорттардың шамамен 5% басқа себептермен, соның ішінде қабыну процестерітамыр қабырғалары, аневризмалардың кеңеюі, бүйрек артерияларының тромбозы және эмболиясы, сыртында орналасқан ісікпен қысылуы, Такаясу ауруы, бүйректің пролапсы. Балаларда VA стенозы бар тамыр жүйесінің құрсақішілік дамуының бұзылуы бар, ол балалық шақта гипертония ретінде көрінеді.
Бүйрек артерияларының бір жақты және екі жақты стенозы мүмкін.Екі тамырдың да зақымдануы туа біткен дисплазияда, атеросклерозда, қант диабетінде байқалады және қатерлі түрде жүреді, өйткені екі бүйрек бірден ишемия күйінде болады.
Бүйрек тамырлары арқылы қан ағымы бұзылғанда, деңгейін реттейтін жүйе қан қысымы. Ренин гормоны және ангиотензин түрлендіретін фермент ұсақ артериолалардың спазмын тудыратын және шеткергі тамырлардың кедергісін жоғарылататын заттың пайда болуына ықпал етеді. Нәтижесінде гипертония пайда болады. Сонымен қатар, бүйрек үсті бездері артық альдостерон шығарады, оның әсерінен сұйықтық пен натрий сақталады, бұл да қысымның жоғарылауына ықпал етеді.
Егер оң немесе сол жақ артериялардың біреуі зақымдалса, жоғарыда сипатталған гипертонияның механизмдері іске қосылады. Уақыт өте келе сау бүйрек қысымның жаңа деңгейіне дейін «қалпына келтіреді», тіпті ауру бүйрек толығымен жойылса немесе ангиопластика арқылы ондағы қан ағымы қалпына келтірілсе де, оны ұстап тұруды жалғастырады.
Қысымды ұстап тұру жүйесін белсендіруден басқа, ауру жүреді ишемиялық өзгерістербүйректің өзінде. Жетіспеушілік фонында артериялық қанқұбырлы дистрофия пайда болады, органның стромасы мен шумақтарында дәнекер тіндері өседі, бұл уақыт өте келе атрофияға және нефросклерозға әкеледі. Бүйрек конденсацияланады, азаяды және өзіне жүктелген функцияларды орындай алмайды.
СПА көріністері
Ұзақ уақыт бойы СПА асимптоматикалық немесе қатерсіз гипертензия түрінде болуы мүмкін.Жарқын Клиникалық белгілеріаурулар қан тамырларының тарылуы 70% жеткенде пайда болады. Симптомдардың ішінде ең жиі кездесетіні – қайталама бүйрек артериялық гипертензиясы және паренхиманың бұзылу белгілері (зәрдің сүзілуінің төмендеуі, зат алмасу өнімдерімен улану).
Қысымның тұрақты жоғарылауы, әдетте онсыз гипертониялық криздер, жас емделушілерде дәрігерді мүмкін болатын фибромускулярлық дисплазия туралы ойлауға шақырады, ал егер пациент 50 жастан асқан болса, бүйрек тамырларының атеросклеротикалық зақымдануы ықтимал.
Бүйрек гипертензиясы тек систолалық емес, сонымен қатар диастолалық қысымның жоғарылауымен сипатталады, ол 140 мм Hg жетуі мүмкін. Өнер. және т.б. Бұл жағдайды стандартты гипертензияға қарсы препараттармен емдеу өте қиын және жүрек-қан тамырлары ауруларының, соның ішінде инсульт пен миокард инфарктісінің жоғары қаупін тудырады.
Бүйрек гипертензиясы бар науқастардың шағымдары арасында:
Қатты бас ауруы, шуылдау, көз алдында жыпылықтайтын «шыбындар»; есте сақтау қабілетінің жоғалуы және психикалық өнімділік; Әлсіздік; бас айналу; Ұйқысыздық немесе күндізгі ұйқышылдық; Тітіркену, эмоционалдық тұрақсыздық.
Жүрекке тұрақты жоғары жүктеме оның гипертрофиясына жағдай жасайды, науқастар кеудедегі ауырсынуға, жүрек соғуына, органның жұмысында үзіліс сезіміне шағымданады, ентігу пайда болады, ауыр жағдайларда өкпе ісінуі дамиды, шұғыл көмек қажет.
Гипертониядан басқа, бел аймағындағы ауырлық пен ауырсыну, зәрдегі қан, әлсіздік мүмкін. Бүйрек үсті бездері альдостеронды артық шығарған жағдайда, науқас көп ішеді, тек күндіз ғана емес, түнде де конвульсиялар болуы мүмкін.
Сағат бастапқы кезеңбүйрек ауруы сақталған, бірақ гипертония қазірдің өзінде пайда болады,бірақ оны дәрі-дәрмекпен емдеуге болады. Субкомпенсация бүйрек қызметінің біртіндеп төмендеуімен сипатталады, ал декомпенсация сатысында бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері анық көрінеді. Гипертонияда терминалдық кезеңқатерлі болады, қысым максималды сандарға жетеді және дәрі-дәрмекпен «құлдырмайды».
SPA оның көріністері үшін ғана емес, сонымен қатар гипертония фонында церебральды қан кетулер, миокард инфарктісі, өкпе ісінуі түріндегі асқынулар үшін қауіпті. Пациенттердің көпшілігінде көз торы зақымдалады, оның ажырауы және соқырлығы мүмкін.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі патологияның соңғы кезеңі ретінде метаболизм өнімдерімен уланумен, әлсіздікпен, жүрек айнуымен, бас ауруымен, бүйрек өздігінен сүзетін зәрдің аз мөлшерімен және ісінудің жоғарылауымен бірге жүреді. Науқастар пневмонияға, перикардитке, перитоненің қабынуына, жоғарғы жақтың шырышты қабығының зақымдалуына бейім. тыныс алу жолдарыжәне ас қорыту жолдары.
Бүйрек артериясының стенозын қалай анықтауға болады?
Сол немесе оң бүйрек артериясының стенозына күдікті науқасты тексеру шағымдарды, олардың пайда болу уақытын, гипертонияның консервативті еміне жауап беруді, егер ол бұрыннан тағайындалған болса, егжей-тегжейлі нақтылаудан басталады. Әрі қарай дәрігер жүрек пен үлкен тамырларды тыңдайды, қан мен зәр анализін және қосымша аспаптық зерттеулерді тағайындайды.
ангиографиялық суретте екі бүйрек артериясының стенозы
Бастапқы тексеру кезінде сол жақ бөлімдердің гипертрофиясына байланысты жүректің кеңеюін, аорта үстіндегі екінші тонның жоғарылауын анықтауға болады. AT жоғарғы бөлімшелеріште бүйрек артерияларының тарылуын көрсететін шу естіледі.
СПА-дағы негізгі биохимиялық көрсеткіштер бүйректің жеткіліксіз сүзу қабілетіне байланысты жоғарылайтын креатинин мен мочевина деңгейі болады. Зәрде эритроциттер, лейкоциттер, белокты шоғырлар анықталуы мүмкін.
бастап қосымша әдістердиагностика, ультрадыбыстық қолданылады (бүйрек мөлшері азаяды), ал доплерометрия артерияның тарылуын және ол арқылы қан қозғалысының жылдамдығын өзгертуге мүмкіндік береді. Көлемі, орналасуы, функционалдық қабілеттері туралы ақпаратты радиоизотопты зерттеу арқылы алуға болады.
Артериография ең ақпаратты диагностикалық әдіс ретінде танылады, локализация, VA стенозының дәрежесі және гемодинамикалық бұзылулар контрастты рентгенография көмегімен анықталған кезде. КТ және МРТ да орындалуы мүмкін.
Бүйрек артериясының стенозын емдеу
Емдеуді бастамас бұрын дәрігер науқасқа жаман әдеттерден бас тартуды, тұзды азайтатын диетаны ұстануды, сұйықтықтарды, майларды және оңай қол жетімді көмірсуларды шектеуді ұсынады. Семіздікпен бірге атеросклерозда салмақ жоғалту қажет, өйткені семіздік хирургиялық араласуды жоспарлауда қосымша қиындықтар тудыруы мүмкін.
Бүйрек артериясының стенозының консервативті терапиясы көмекші сипатта болады,ол аурудың негізгі себебін жоймайды. Бұл ретте науқастар қан қысымын және зәр шығаруды түзетуді қажет етеді. Ұзақ мерзімді терапия егде жастағы адамдарға және кең таралған атеросклеротикалық қан тамырлары ауруларына, соның ішінде коронарлық артерияларға арналған.
Симптоматикалық гипертензия бүйрек артериясының стенозының негізгі көрінісі болғандықтан, емдеу ең алдымен қан қысымын төмендетуге бағытталған. Осы мақсатта диуретиктер мен гипертензияға қарсы препараттар тағайындалады. Бүйрек артериясының люменінің күшті тарылуымен қысымның қалыпты сандарға төмендеуі ишемияның күшеюіне ықпал ететінін есте ұстаған жөн, өйткені бұл жағдайда органның паренхимасына қан азырақ түседі. Ишемия өзекшелер мен шумақтарда склеротикалық және дистрофиялық процестердің өршуіне әкеледі.
VA стенозы фонында гипертензия үшін таңдаулы препараттар ACE ингибиторлары (капроприл) болып табылады, алайда атеросклеротикалық вазоконструкциямен олар қарсы, соның ішінде жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарға және қант диабеті, сондықтан келесімен ауыстырылады:
Кардиоселективті бета-блокаторлар (атенолол, эгилок, бисопролол); Баяу кальций өзекшелерінің блокаторлары (верапамил, нифедипин, дилтиазем); альфа-блокаторлар (празозин); Циклді диуретиктер (фуросемид); Имидазолин рецепторларының агонистері (моксонидин).
Дозалар дәрілеролар жеке таңдалады, бұл ретте қысымның күрт төмендеуіне жол бермеу қажет, ал препараттың дұрыс дозасын таңдаған кезде қандағы креатинин мен калий деңгейі бақыланады.
Атеросклеротикалық стенозы бар науқастарға липидтер алмасуының бұзылуын түзету үшін статиндер тағайындалуы керек, қант диабетінде липидті төмендететін агенттер немесе инсулин көрсетіледі. Тромботикалық асқынулардың алдын алу үшін аспирин, клопидогрел қолданылады. Барлық жағдайларда препараттардың дозасы бүйректің сүзу қабілетін ескере отырып таңдалады.
Атеросклеротикалық нефросклероз фонындағы ауыр бүйрек жеткіліксіздігі кезінде пациенттерге амбулаториялық негізде гемодиализ немесе перитонеальді диализ тағайындалады.
Консервативті емдеу көбінесе қажетті нәтиже бермейді, өйткені стенозды дәрі-дәрмектермен жою мүмкін емес, сондықтан негізгі және ең тиімді шара тек операция, оның көрсеткіштері:
Бүйректегі гемодинамиканың бұзылуын тудыратын айқын дәрежедегі стеноз; Жалғыз бүйрек болған кезде артерияның тарылуы; қатерлі гипертензия; Артериялардың біреуінің зақымдалуымен созылмалы орган жеткіліксіздігі; Асқынулар (өкпе ісінуі, тұрақсыз стенокардия).
СПА-да қолданылатын араласу түрлері:
Стентинг және баллонды ангиопластика; Маневрлік; Бүйрек артериясының бөлігін резекциялау және протездеу; Бүйректі жою; 
ангиопластика және VA стенттеу
Трансплантация.
Стентинг бүйрек артериясының люменіне синтетикалық материалдардан жасалған арнайы түтікшені орнатудан тұрады, ол стеноз орнында нығайып, қан ағымын орнатуға мүмкіндік береді. Баллондық ангиопластикада катетер арқылы феморальды артерия арқылы арнайы баллон енгізіледі, ол стеноз аймағында үрленеді және сол арқылы оны кеңейтеді.
Бейне: ангиопластика және стентинг - СПА емдеудің аз инвазивті әдісі
Бүйрек тамырларының атеросклерозымен ең жақсы әсершунт береді,бүйрек артериясы қан айналымынан стеноз орнын қоспағанда, қолқаға тігілген кезде. Ыдыстың бір бөлігін алып тастауға болады, содан кейін оны науқастың өз ыдыстарымен немесе синтетикалық материалдармен ауыстыруға болады.
А) Бүйрек артериясын протездеу және В) Синтетикалық протезбен екі жақты VA шунттау
Егер реконструкциялық араласуларды орындау мүмкін болмаса және бүйректің атрофиясы мен склерозының дамуы мүмкін болмаса, патологияның 15-20% жағдайында орындалатын органды алып тастау (нефрэктомия) көрсетіледі. Егер стеноз пайда болса туа біткен себептер, содан кейін бүйректі трансплантациялау қажеттілігі туралы мәселе қарастырылады, ал мұндай емдеу тамырлы атеросклерозбен жүргізілмейді.
AT операциядан кейінгі кезеңанастомоздар немесе стенттер аймағында қан кету және тромбоз түріндегі ықтимал асқынулар. Қалпына келтіру қолайлы деңгейқан қысымы алты айға дейін қажет болуы мүмкін, оның барысында консервативті антигипертензивті терапия жалғасады.
Аурудың болжамы стеноз дәрежесімен, бүйректегі қайталама өзгерістердің сипатымен, патологияны хирургиялық түзетудің тиімділігі мен мүмкіндігімен анықталады. Атеросклерозбен науқастардың жартысынан көбі операциядан кейін қалыпты қан қысымына оралады, ал тамырлы дисплазия жағдайында операциянауқастардың 80% қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
1-қадам: пішін арқылы консультация үшін төлеңіз → 2-қадам: төлем жасағаннан кейін төмендегі пішінде сұрағыңызды қойыңыз ↓ 3-қадам:Сіз маманға ерікті сомаға басқа төлеммен қосымша алғыс айта аласыз
Бүйрек артерияларының стенозы (РАС) 30 жастан асқан егде жастағы ерлер мен әйелдерге әсер ететін өте кең таралған ауру. Неге бұлай? Жауап түсініксіз, бірақ оқиғалардың мұндай дамуы туралы болжамдар заманауи медицинақамтамасыз етеді.
Бүйрек артериясының стенозы дегеніміз не, бұл патологияның қандай түрлері белгілі екенін егжей-тегжейлі қарастырайық. Аурудың себептері және жиі кездесетін белгілері. Қазіргі заманғы әдістерпатологияны емдеу, соның ішінде халықтық әдістер.
СПА дегеніміз не және ол қалай жұмыс істейді
Бүйрек артериясының стенозы нефропатиялық ауру болып табылады. Ол бүйрекке апаратын артериялардың стенозы (тарылуы) немесе түпкілікті бітелуі (окклюзия) нәтижесінде пайда болады.
Бұл ауру бір немесе екі бүйрекке әсер етуі мүмкін. Бір жақты патология бір органда қан айналымы бұзылыстарын тудырады, бірақ екеуі де зардап шегеді, өйткені екінші (сау) бүйрек жоғары стресске ұшырайды.
Екі жақты немесе екі жақты стеноз - өте ауыр ауру, өйткені жұптасқан органның функциялары бұзылған және оларды өтеу мүмкін емес. Бұл патологиясы бар науқастар жиі гемодиализ - «жасанды бүйрек» аппараты арқылы қанды тазарту сияқты процедураны жүйелі түрде жүргізуге мәжбүр.
Артериялардың зақымдануының локализациясында ерекшеленетін стеноздың екі түрі бар:
Атеросклеротикалық - бұл аурудың 90% -ға дейінін құрайды және егде жастағы топтарға, негізінен ерлер популяциясына тән. Әртүрлі факторлардың әсерінен болатын жалпы тамыр атеросклерозы бүкіл дененің артерияларына, соның ішінде бүйректерге де әсер етеді. Ең жоғары тәуекел тобына қант диабеті және мықын артериясы ауруы, аорта дисфункциясы және гипертензиясы бар науқастар кіреді. Дәл осы стеноз түрі ең қолайсыз болып саналады және аса ауыр жағдайларда гемодиализді қажет етеді. Бүйрекке апаратын артериялардың аузында патологиялық тарылу байқалады. Фибромускулярлық дисплазия – зақымдану артериялардың ортаңғы және дистальды бөліктерінде локализацияланған. Бұл 15 жастан 50 жасқа дейінгі әділ жынысқа тән патологиялық процестің өте сирек түрі. Бұл патологияның нақты себептері әлі анықталған жоқ.
Бүйрек стенозы туа біткен болуы мүмкін. Бұл жатырішілік инфекциялардың, патологиялық жүктіліктің немесе генетикалық бейімділіктің салдары. Бұл жағдайда емдеу дереу басталады. Ауыр жағдайларда бүйрек трансплантациясы қажет.
Себептері мен белгілері
Бүйрек тамырларының стенозы қан тамырлары ауруларына жатады. Оны тек нефролог дәрігер ғана емес, кардиолог, тамыр хирургы да емдейді.
Көбінесе бұл патологияның себептерін анықтау дұрыс терапияны немесе хирургиялық емдеуді тағайындауға көмектеседі:
Атеросклероз егде жастағы науқастарда стеноздың ең көп таралған және ықтимал себебі болып табылады. Сонымен қатар, 50 жастан асқан ер адамдар бұл аурудан әйелдерге қарағанда 2 есе жиі ауырады. Фибромускулярлық дисплазия негізінен тамыр қабырғаларындағы туа біткен ақаулар болып табылады, уақыт өте келе олардың спазмы мен бүйрек стенозының дамуына әкеледі.
Тұқым қуалаушылық – соның бірі мүмкін факторлартамырлы патологияларды, соның ішінде бүйректі дамыту. Жедел ауруларбүйрек немесе жиі қайталанатын созылмалы патологиялар. Кейбір эндокриндік патологияларға тән семіздік немесе дене салмағының индексінің жоғарылауы - атап айтқанда, қант диабеті. Қандағы холестерин концентрациясының жоғарылауы, бұл атеросклероздың даму қаупін тудырады және қан тамырларының қабырғаларында холестеринді бляшкалардың пайда болуы. Жаман әдеттер - темекі шегу, алкогольді ішу, тіпті әлсіз (бірақ үнемі және жиі). Гипертония. Бұл ауру, әдетте, бүйрек артерияларының стенозына байланысты өте «қызықты». Өздігінен бұл бүйрек тамырларының патологиясының дамуының себебі болып табылады, бірақ бұл стеноздың салдары болып табылады. «Бүйрек қысымы» деп аталатын жоғары қан қысымының ең бақыланбайтын және түзетілуі қиын түрлерінің бірі.
Симптомдар бойынша бүйрек артериясының стенозы ерекше ауру емес. Әрбір пациент осы патологияның себебіне байланысты «өз» белгілерін дамыта алады.
Бірақ генерал клиникалық суретсол сияқты бірнәрсе:
АҚ секіреді. Оның өнімділігі 220-250 / 140-170 мм Hg жетуі мүмкін. Өнер. Сонымен қатар, антигипертензивті препараттар қысқа мерзімді әсер береді; көздің алдында «шыбындармен» жүретін бас айналуымен жиі бас ауруы, сондай-ақ құлақтың шулауы; бұлыңғыр көру, әсіресе жоғары қан қысымымен. Ішінде ауыр сезім бар көз алмалары; жалпы әлсіздік, көңіл-күйдің кенеттен өзгеруі, зейін мен есте сақтаудың нашарлауы, түнде ұйқысыздық және күндізгі ұйқышылдық; жүректің проекциясына сәулеленетін кеудедегі ауырсыну және сол қол. Бұл симптом әсіресе сол жақ бүйрек артериясының стенозы болған жағдайда тән; тіпті тыныштықта ентігумен бірге жүретін тахикардия; табиғатта ауыратын және тартылатын бүйрек проекциясында төменгі арқадағы ауырсыну; зәр анализін жүргізу кезінде ақуыздың аз мөлшері анықталады.
Бүйрек артериясының стенозының тән белгілерінің бірі оң және сол қолдардағы қан қысымының көрсеткіштері арасындағы айтарлықтай сәйкессіздік деп атауға болады.
Емдеу
Бүйрек артериясының стенозының негізгі және ең қауіпті симптомы - қан қысымының жоғарылауы. Барлық емдік шаралар негізінен осы нақты мәселені кеңейтуге бағытталатын болады. Дегенмен, емдеуде тек консервативті терапия қолданылатын бүйрек артериясының стенозы патология ретінде қалады. Өйткені, себептің өзі жойылған жоқ - адам денесінің маңызды органын тамақтандыратын ыдыстың тарылуы.
Бұл патологиямен жоғары қан қысымын келесі препараттармен емдеу ұсынылады:
кардиоселективті әрекеттің бета-блокаторлары - Атенолол, Бисопролол және басқалары; кальций арналарының блокаторлары - Верапамил, Нифедипин және басқалары; блокаторлар; диуретикалық препараттар.
Қандай препарат тағайындалатынын, оның дозасын және енгізудің жүйелілігін бірқатар зерттеулерден кейін маман анықтайды. Дегенмен, хирургиялық араласудың өзі проблемадан құтылады және симптоматикалық емдеуді жүргізудің қажеті жоқ, кем дегенде, мұндай дәрілік дозаларда және осындай қарқындылықпен.
Хирургиялық емдеу тактикасын анықтау әр жағдайда стеноздың сатысын, науқастың жалпы жағдайын, оның жасын және қарсы көрсетілімдердің болуын анықтағаннан кейін жүзеге асырылады.
Екі жақты бүйрек артериясының стенозы кем дегенде бір органның жұмысын қалпына келтіру үшін таптырмас операцияны білдіреді. Әйтпесе, науқас өмірінің соңына дейін гемодиализ жүргізуге мәжбүр болады. Өйткені, бүйрек қанды сүзеді және тіршілік процесінде пайда болатын токсиндерді шығарады. Стеноз кезінде фильтрация мәжбүрлі түрде жүргізілмесе, онда дененің улануы сөзсіз пайда болады, бұл өлімге әкеледі.
Хирургиялық араласу бірнеше жолмен жүзеге асырылады:
Маневрлік – бүйректегі қан ағымы үшін «айналмалы» жолдарды құру. Ангиопластика - зардап шеккен тамырдың ішіне үрленетін және люменді қалпына келтіретін арнайы баллонды енгізу. Стентинг - қанның кедергісіз өтуі үшін тамырды «ашық» күйде ұстау үшін серіппелі стентті енгізу. Резекциядан кейін протездеу. Артерияның зақымдалған бөлімі жойылады және импланттың көмегімен қалпына келтіру жүргізіледі. Нефрэктомия - зақымдалған органды алып тастау. Мұндай операция органға айтарлықтай зақым келтірген және араласудың басқа түрінің тиімсіздігімен төтенше жағдайларда ғана жүзеге асырылады.
Дәстүрлі медицина емдеуге арналған өз рецепттерін ұсына алады, бірақ стенозды емес, қысымды. Бұл әдістер бүйрек артерияларының зақымдану процесі аздап байқалған жағдайда, бүйректің функциялары бұзылмаған және олардың өлшемдері өзгермеген жағдайда, яғни аурудың бастапқы кезеңдерінде тиімді болады.
Долана қосылған итмұрын инфузиясы аздап диуретикалық әсерге ие болады, тамырларды тазартады, қабырғаларын нығайтады және иммунитетті арттырады.
Пісіру үшін сізге қажет:
4 ас қасық. л. итмұрын, 8 ас қасық. л. долана; 2 литр қайнаған су.
Өсімдік шикізаты қайнаған суды термосқа құйып, 6 сағатқа қалдырыңыз. Күніне үш рет, жақсырақ тамақтанар алдында стакан алыңыз.
Шетен қабығының қайнатпасы ұқсас әсерге ие.
Пісіру үшін сізге қажет:
100 г шетен қабығы; бір жарым стакан су.
Эмаль кастрюльде суды қайнатыңыз, қабығын қосып, өте баяу отта шамамен 2 сағат қайнатыңыз. Содан кейін сорпа салқындатылады, сүзіледі және сығылады. Сұйықтықты тоңазытқышта ұстаңыз, 3 ас қасық алыңыз. л. тамақ алдында күніне екі-үш рет - қысым көрсеткіштеріне байланысты.
Бүйрек тамырларының патологиясы ауыр ауру болып табылады. Емдеуді уақтылы бастау үшін тіпті ең кішкентай белгілерді елемеудің қажеті жоқ.
2017 жылдың 12 мамыры Vrach
Бүйрек артериясы бүйректі қанмен қамтамасыз етіп, оның жұмысын орындауға мүмкіндік береді. Оның функцияларына байланысты ерекшеліктері бар. Егер бұл кемеде проблемалар болса, онда бүйректің қалыпты жұмысы сөзсіз бұзылады.
Біздің денемізде екі бүйрек артериясы бар және олардың әрқайсысы екі үлкен және бірнеше шағын тармақтарға бөлінеді. Сайып келгенде, тамырлы тор құрылады. Одан кіші артериялық тамырлар бүйрек капсуласына шығып, қанды бүйрек пирамидаларына апарады. Әрі қарай, афферентті тамырлар органның шумақтары мен түтікшелерімен жабылған капиллярлардың шиыршықтарына бөлінеді. Эфферентті артериялар да түтікшелерді өріп, тамырларға өтетін капиллярларға ыдырайды.
Оң артерия солға қарағанда ұзынырақ, ол төменгі қуыс венаның артындағы қолқадан шығады.
Патологиялар
Бүйрек артерияларындағы патологиялық өзгерістер әртүрлі себептермен туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Туа біткен тамырлы аномалиялар әдетте бүйректің дамуындағы ауытқулармен байланысты. Ақаулар негізінен тіндік дисплазиямен, дистопиямен немесе бүйрек құрылымдарының қайталануымен бірге жүреді. Барлық осы патологиялар пренатальды кезеңде дамиды және жүктілік кезінде немесе оның аурулары кезінде әйелге жағымсыз әсерлерге байланысты. Баланың бүйректері пренатальды кезеңде қалыптасады, сондықтан олар кез келген жағымсыз әсерге ұшырайды.
Алынған патологиялардың ішінде стеноздың жиі кездесетінін атап өткен жөн. Атеросклеротикалық өзгерістер, аневризманың пайда болуы, тромбоз, оның тіндерінің дисплазиясы да мүмкін.
Диагностикалық зерттеулер
- Аускультация.
- Доплерография.
- Артериография.
Ең қарапайым және қол жетімді диагностикалық әдіс - аускультация, яғни бүйрек артерияларын тыңдау. Ол кәдімгі фонендоскоптың көмегімен жүзеге асырылады, ол кеменің сайтының үстіне орнатылады. Егер қан ағымы еркін өтсе, онда шу мен тондар естілмейді. Қан ағымының тарылуы немесе кедергісі болса, дәрігер систолалық шуды естиді.
Ең көлемді және ақпаратты зерттеуді доплерография деп атауға болады. ол дуплексті сканерлеу, бұл кеменің тіндерінің ғана емес, ондағы қан ағымының күйін бағалауға мүмкіндік береді. Нәтижелері бойынша бұл зерттеутіндердің серпімділік дәрежесін, тамыр қабырғасының қалыңдығы мен құрылымын, оның тұтастығын, артерияның люменінде түзілістердің болуын, сондай-ақ гемодинамикалық бұзылуларды және олардың ауырлығын анықтауға болады. Бүкіл процедура жарты сағаттан аспайды.
Стеноз дегеніміз не
Стеноз - бұл ішінара окклюзия, яғни артерияның өзінің немесе оның негізгі тармақтарының бірінің люменінің тарылуы. Себептер болуы мүмкін:
- қабыну процесі;
- ісік түзілімдері;
- атеросклеротикалық өзгерістер;
- фибробұлшықет дисплазиясы.
Стеноз ісікке байланысты болуы мүмкін. Неоплазма белгілі бір мөлшерге жеткенде, ол ыдысқа басады, ал оның люмені азаяды. Ішкі тамырлы мембраналардың қалыңдауына байланысты окклюзия пайда болуы мүмкін. Мұндай қалыңдату қабыну немесе атеросклеротикалық процестерден туындайды.
Бүйрек артериясының стенозының салдары ретінде пайда болатын тұрақты, жойылуы қиын гипертензияның себептерінің бірі фибро-бұлшықет дисплазиясы болып табылады. Бұл тамырлардың тарылуының пайда болуына және қалыпты қан ағымының бұзылуына әкелетін тамыр қабырғасының тіндерінің зақымдануы.
Стеноз жиі асимптоматикалық болып табылады, бірақ тамырдың люменінің ұзаққа созылған тарылуы бүйректің трофизмін бұзады және оның жұмысына сөзсіз әсер етеді. Стеноздың негізгі көріністері - бүйрек жеткіліксіздігі және қан қысымының күрт жоғарылауы. Патологияның ұзақ ағымы азотемияға әкелуі мүмкін. Бұл ауру шамадан тыс шаршау, әлсіздік және ықтимал шатасу сияқты белгілермен көрінеді.
Емдеуде, ең алдымен, қан қысымын төмендетуге назар аударылады. Бұл үшін ол қолданылады дәрілік терапияжәне хирургиялық әдістер. Стентинг және баллонды ангиопластика тиімді.
Қан қысымын қалыпқа келтіру тұрғысынан тұрақты әсер катетерлік денервация арқылы беріледі. Бұл процедура қандай? Катетерді пайдаланып, бүйрек артерияларының белгілі бір аймақтарын радиожиілікпен каутерлеуді жүзеге асыратын үлкен феморальды тамыр арқылы арнайы құрылғы енгізіледі. Бұл жүйке импульстарының үзілуіне әкеледі, нәтижесінде бүйрек қан қысымының көрсеткіштеріне соншалықты үлкен әсер етпейді.
Бүйрек тамырларының аневризмасы
Аневризма - бұл тамыр қабырғасының тіндерінің созылуына, тонусының төмендеуіне немесе зақымдалуына байланысты шығуы. Кішкентай аневризма ешқандай белгілерді тудырмауы мүмкін, бірақ люменнің тарылуы қан ағымын нашарлатады, бұл гипертонияға әкеледі. Сонымен қатар, тромбоэмболия мүмкін, өйткені эритроциттер қан ұю жылдамдығының жоғарылауымен кедергі орнында жиналады.
Бұл патологияны емдеу тек хирургиялық болып табылады. Бүгінде бұл үшін әртүрлі әдістер қолданылады.
Оқырмандарымыздың әңгімелері
«Мен БҮЙРЕКТІ қарапайым емнің көмегімен емдей алдым, бұл туралы 24 жылдық тәжірибесі бар УРОЛОГ Пушкар Д.Ю. мақаласынан білдім...»
Тромбоз дегеніміз не және ол неге қауіпті
Тромбоз үлкен бүйрек тамыры тромбпен бітелгенде пайда болады. Мұндай жағдай атеросклероздың салдары болуы мүмкін, ал жарақат немесе қабыну процесі қан ұйығышының бөлінуін тудыруы мүмкін. Тромбозбен бүйрек аймағында өткір ауырсыну пайда болады, ол ішке таралуы мүмкін, жағына береді. Бүйректің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы қан қысымының жоғарылауымен бірге жүреді, жүрек айнуы мен құсу мүмкін.
Емдеу артериялық окклюзия дәрежесіне байланысты. Әдетте симптоматикалық және антикоагулянттық емдеуді қамтитын шаралар кешені қолданылады. Шұғыл көмек қажет болған жағдайда хирургиялық араласу көрсетіледі.
Бүйрек артериясы бүйректің қызметінде стратегиялық рөл атқаратын үлкен тамыр болғандықтан, онда туындайтын кез келген мәселелер қауіпті. Диагнозды кейінге қалдырмаңыз, аймақтағы қиындықтардың алғашқы белгілерінде дәрігермен кеңесу керек зәр шығару жолдары.
Бүйрек ауруымен күресуден шаршадыңыз ба?
Бет пен аяқтың ісінуі, арқаның АУЫРУЫ, ТҰРАҚТЫ әлсіздік пен шаршағыштық, ауырсынулы зәр шығару? Егер сізде осы белгілер болса, онда бүйрек ауруының 95% ықтималдығы бар.
Егер сіз өз денсаулығыңызды ойласаңыз, содан кейін 24 жылдық тәжірибесі бар урологтың пікірін оқыңыз. Өз мақаласында ол туралы айтады капсулалар RENON DUO.
Бұл бүкіл әлемде көптеген жылдар бойы қолданылып келе жатқан бүйректі қалпына келтіруге арналған жылдам әсер ететін неміс құралы. Препараттың бірегейлігі:
- Ауырсыну себебін жояды және бүйректі бастапқы күйіне келтіреді.
- Неміс капсулаларықолданудың бірінші курсында ауырсынуды жою және ауруды толығымен емдеуге көмектесу.
- Жоқ жанама әсерлержәне аллергиялық реакциялар жоқ.
Бүйрек тамырларының құрылысы
Бүйрек артериялары абдоминальды аортадан жоғарғы мезентериальды артериядан сәл төмен, екінші бел омыртқасының деңгейінде пайда болады. Бүйрек артериясының алдыңғы жағында бүйрек венасы орналасқан. Бүйректің сілемінде екі тамыр да жамбастың алдыңғы жағында орналасқан.
PAP төменгі қуыс венаның артынан өтеді. LPV қолқа мен жоғарғы мезентериальды артерия арасындағы «пинцет» арқылы өтеді. Кейде сақиналы PV бар, содан кейін бір тармақ алдыңғы жағында, ал екіншісі - аортаның артында орналасқан.
Үлкейту үшін суреттерді басыңыз.
Бүйректің тамырларын зерттеу үшін 2,5-7 МГц дөңес зонд қолданылады. Науқастың жағдайы шалқасынан жатыр, сенсор эпигастрийге орналастырылған. Целиак діңінен бифуркацияға дейінгі аортаны В режимінде және түс ағынында бағалаңыз. RAA және LAA ағымын аортадан бүйрек ілмегіне дейін бақылаңыз.
Сурет. CFM режимінде бойлық (1) және көлденең (2) секцияларда RSA және LSA аортадан шығады. Тамырлар бүйрек қақпаларына жіберіледі. Бүйрек артериясының алдыңғы жағында бүйрек венасы (3) орналасқан.
Сурет.Бүйрек веналары төменгі қуыс венаға ағып кетеді (1, 2). Аортомезентериялық «пинцет» LPV (3) қысуы мүмкін.
Сурет.Бүйректің ілмегінде негізгі бүйрек артериясы бес сегменттік артерияға бөлінеді: артқы, апикальды, жоғарғы, ортаңғы және төменгі. Сегменттік артериялар бүйрек пирамидаларының арасында орналасқан лобаралық артерияларға бөлінеді. Лобар аралық артериялар доға тәрізді → аралық → шумақтық афферентті артериолаларға → капилляр шумақтарына жалғасады. Қан шумақтан эфферентті артериола арқылы лоб аралық веналарға ағады. Лобулярлы веналар доға тәрізді → аралық → сегменттік → негізгі бүйрек венасы → төменгі қуыс венаға жалғасады.
Сурет.Әдетте, CDI кезінде бүйрек тамырларын капсулаға дейін байқауға болады (1, 2, 3). Негізгі бүйрек артериясы бүйрек ілмегі арқылы енеді, полюстерден аорта немесе мықын артериясының қосалқы артериялары кіруі мүмкін (2).
Сурет.Ультрадыбыстық зерттеуде сау бүйректе пирамидалар негізі (кортикомедуллярлық қосылыс) бойында орталықта гипоэхоиялық жол бар сызықты гиперэхогенді құрылымдар көрінеді. Бұл нефрокальциноз немесе тас деп қате қарастырылатын доғалы артериялар.
Бейне.УДЗ-де бүйректің доғалы артериялары
Бүйрек тамырларының доплерографиясы қалыпты
Ересектердегі бүйрек артериясының диаметрі әдетте 5-тен 10 мм-ге дейін. Егер диаметрі<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.
Бүйрек артериясын жеті нүктеде бағалау керек: аортадан шыққанда, проксимальды, ортаңғы және дистальды сегменттерде, сондай-ақ апикальды, ортаңғы және төменгі сегменттік артерияларда. Біз ең жоғары систолалық (PSV) және соңғы диастолалық (EDV) қан ағымының жылдамдығын, кедергі индексін (RI), үдеу уақытын (AT), жеделдету индексін (PSV/AT) бағалаймыз. Толығырақ көру.
Бүйрек артерияларының қалыпты спектрі жүрек циклі бойына антеградтық диастолалық ағынмен айқын систолалық шыңға ие. Ересектерде негізгі бүйрек артериясында ПСВ қалыпты 100±20 см/сек, EDV 25-50 см/сек, жас балаларда ПСВ 40-90 см/сек. Сегменттік артерияларда ПСВ 30 см/сек, аралық артерияларда 25 см/сек, доғалы артерияларда 15 см/сек, аралық артерияларда 10 см/сек дейін төмендейді. Бүйрек кілегейінде RI<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.
Сурет.Бүйрек артерияларының қалыпты спектрі – жоғары систолалық шың, антеградтық диастолалық ағым, төмен шеткергі кедергі – RI қалыпты<0,8.
Сурет.Жаңа туылған нәрестелердегі бүйрек тамырларының спектрі: бүйрек артериясы - айқын систолалық шың және антеградтық диастолалық ағым (1); жаңа туған нәрестелер үшін интраренальды артерияларға жоғары қарсылық қалыпты болып саналады - RI 0,88 (2); бүйрек венасы - бүкіл жүрек циклі бойына тұрақты жылдамдықпен антеградтық ағын, тыныс алудың минималды ауытқуы (3).
Бүйрек артериясының стенозына арналған доплерография
Бүйрек артериясының стенозы атеросклерозда немесе фибромускулярлық дисплазияда кездеседі. Атеросклероз кезінде бүйрек артериясының проксимальды сегменті, ал фибромускулярлық дисплазия кезінде ортаңғы және дистальды сегменттер жиі зардап шегеді.
Бүйрек артериясының стенозының тікелей белгілері
Бүркеншік атау өлшеулер жүргізілетін турбулентті жоғары жылдамдықты ағынның орнын көрсетеді. Стеноз аймағында ПСВ>180 см/сек. Жас адамдарда қолқа және оның тармақтары әдетте жоғары PSV (>180 см/сек) болуы мүмкін, ал жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда ПСВ тіпті стеноз аймағында төмен болады. Бұл ерекшеліктер бүйрек-аорталық RAR қатынасымен өтеледі (стеноз аймағындағы PSV/іш қуысы аортасындағы PSV). Бүйрек артериясының стенозындағы RAR >3,5.
Бүйрек артериясының стенозының жанама белгілері
Тікелей критерийлерге артықшылық беріледі, диагноз тек жанама дәлелдерге негізделмеуі керек. Стеноздан кейінгі бөлімде ағын өшеді - тардус-парвус әсері. Бүйрекішілік артериялардағы бүйрек артериясының стенозы кезінде ПСВ тым кеш (тардус) және тым кішкентай (парвус) - AT > 70 мс, PSV/AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0,05 және PI >0,12.
Кесте. УДЗ кезінде бүйрек артериясының стенозының критерийлері
Сурет. 60 жаста, рефрактерлі артериялық гипертензиямен ауыратын науқас әйел. Құрсақ аортасында ПСВ 59 см/сек. CDI бүркеншік тегі (1) бар РА проксимальды бөлігінде PSV айтарлықтай 366 см/сек (2), RAR 6.2 жоғарылады. Түс ағынының бүркенішімен PPA орта сегментінде, PSV 193 см/сек (3), RAR 3.2. Сегменттік артерияларда жеделдету уақытының айтарлықтай артуы жоқ: жоғарғы - 47 мс, ортаңғы - 93 мс, төменгі - 33 мс. Қорытынды:
Сурет. Жедел бүйрек жеткіліксіздігі және рефрактерлі артериялық гипертензиясы бар науқас. Ішектегі газдың әсерінен абдоминальды аорта мен бүйрек артерияларының ультрадыбыстық зерттеуі қиын. Сегменттік артерияларда сол жақта RI 0,68 (1), оң жақта RI 0,52 (2), айырмашылық 0,16. Оң жақ сегментарлы артерияның спектрі тардус-парвус тәрізді – үдеу уақыты жоғарылаған, ПСВ төмен, ұшы дөңгелектенген. Қорытынды:Оң жақ бүйрек артериясының стенозының жанама белгілері. КТ ангиографиясы диагнозды растады: оң жақ бүйрек артериясының аузында, кальцинацияланған атеросклеротикалық бляшкалар, орташа стеноз.
Сурет.Артериялық гипертензиясы бар науқас. Аортада ПСВ 88,6 см/сек (1). Проксимальды RAP-та, бүркеншік атпен, PSV 452 см/сек, RAR 5.1 (2). Ортаңғы бөліктегі PPA бүркеншік атын, PSV 385 см/сек, RAR 4.3 (3). PPA дистальды бөлігінде ПСВ 83 см/сек (4). Тардус-парвустың бүйрекішілік тамырларына әсері анықталмаған, оң жақта RI 0,62 (5), сол жақта RI 0,71 (6), айырмашылық 0,09. Қорытынды:Оң жақ бүйрек артериясының проксимальды бөлімінде стеноз.
Бүйрек веналарының доплерографиясы
Сол жақ бүйрек венасы аорта мен жоғарғы мезентериальды артерия арасында өтеді. Aortomezenteric «пинцет» тамырды қысып, веноздық бүйрек гипертензиясына әкеледі. Тұрақты күйде «пинцет» қысылады, ал бейім күйде олар ашылады. Щелкунчик синдромымен сол жақ аналық вена арқылы ағу қиын. Бұл сол жақты варикоцеле дамуының қауіп факторы.
Сығылудың арқасында LPV спектрі қақпа венасына ұқсас - спектр негізгі сызықтан жоғары, тұрақты төмен жылдамдық, контуры тегіс толқындар. Алдыңғы және тарылу аймағындағы LPV диаметрінің қатынасы 5-тен көп немесе ағыны 10 см/сек-тен аз болса, сол бүйректегі веноздық қысымның жоғарылауы туралы қорытынды жасаймыз.
Тапсырма.УДЗ-де сол жақ бүйрек венасы кеңейген (13 мм), аорта мен жоғарғы мезентериальды артерияның арасы тарылған (1 мм). Стеноз аймағында қан ағымы жоғары жылдамдықпен (320 см/сек), проксимальды сегменттегі қан ағымына кері. Қорытынды:Сол жақ бүйрек венасын аортомезентериялық «пинцетпен» қысу (Щелкунчик синдромы).
Бүйрек венасын қысу аортаның артындағы қалыптан тыс орналасуына байланысты мүмкін. Диаметрдің қатынасы мен ағын жылдамдығы жоғарыда келтірілген ережелерге сәйкес бағаланады.
Оң жақ бүйрек венасында қан ағымының сипаты кавалға жақындайды. Қисықтың пішіні тынысты ұстағанда өзгереді және тегіс болуы мүмкін. Қан ағымының жылдамдығы 15-30 см/сек.
Абай болыңыз, Сіздің диагностикаңыз!
Бүйрек артериясына қандай аурулар әсер етеді
Бүйрек артериясы бүйректі қанмен қамтамасыз етіп, оның жұмысын орындауға мүмкіндік береді. Оның функцияларына байланысты ерекшеліктері бар. Егер бұл кемеде проблемалар болса, онда бүйректің қалыпты жұмысы сөзсіз бұзылады.
Бүйрек артериясы қалай орналасады?
Біздің денемізде екі бүйрек артериясы бар және олардың әрқайсысы екі үлкен және бірнеше шағын тармақтарға бөлінеді. Сайып келгенде, тамырлы тор құрылады.
Одан кіші артериялық тамырлар бүйрек капсуласына шығып, қанды бүйрек пирамидаларына апарады. Әрі қарай, афферентті тамырлар органның шумақтары мен түтікшелерімен жабылған капиллярлардың шиыршықтарына бөлінеді.
Эфферентті артериялар да түтікшелерді өріп, тамырларға өтетін капиллярларға ыдырайды.
Оң артерия солға қарағанда ұзынырақ, ол төменгі қуыс венаның артындағы қолқадан шығады.
Патологиялар
Бүйрек артерияларындағы патологиялық өзгерістер әртүрлі себептермен туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Туа біткен тамырлы аномалиялар әдетте бүйректің дамуындағы ауытқулармен байланысты.
Ақаулар негізінен тіндік дисплазиямен, дистопиямен немесе бүйрек құрылымдарының қайталануымен бірге жүреді. Барлық осы патологиялар пренатальды кезеңде дамиды және жүктілік кезінде немесе оның аурулары кезінде әйелге жағымсыз әсерлерге байланысты.
Баланың бүйректері пренатальды кезеңде қалыптасады, сондықтан олар кез келген жағымсыз әсерге ұшырайды.
Алынған патологиялардың ішінде стеноздың жиі кездесетінін атап өткен жөн. Атеросклеротикалық өзгерістер, аневризманың пайда болуы, тромбоз, оның тіндерінің дисплазиясы да мүмкін.
Диагностикалық зерттеулер
- Аускультация.
- КТ сканерлеу.
- Доплерография.
- Артериография.
Ең қарапайым және қол жетімді диагностикалық әдіс - аускультация, яғни бүйрек артерияларын тыңдау.
Ол кәдімгі фонендоскоптың көмегімен жүзеге асырылады, ол кеменің сайтының үстіне орнатылады. Егер қан ағымы еркін өтсе, онда шу мен тондар естілмейді.
Қан ағымының тарылуы немесе кедергісі болса, дәрігер систолалық шуды естиді.
Доплерографияны ең көлемді және ақпаратты зерттеу деп атауға болады. Бұл тамырдың тіндерінің ғана емес, ондағы қан ағымының күйін бағалауға мүмкіндік беретін дуплексті сканерлеу.
Осы зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып, тіндердің серпімділік дәрежесін, тамыр қабырғасының қалыңдығы мен құрылымын, оның тұтастығын, артерияның люменінде түзілістердің болуын, сондай-ақ гемодинамикалық бұзылуларды және олардың ауырлығын анықтауға болады. .
Бүкіл процедура жарты сағаттан аспайды.
Стеноз дегеніміз не
Стеноз - бұл ішінара окклюзия, яғни артерияның өзінің немесе оның негізгі тармақтарының бірінің люменінің тарылуы. Себептер болуы мүмкін:
- қабыну процесі;
- ісік түзілімдері;
- атеросклеротикалық өзгерістер;
- фибробұлшықет дисплазиясы.
Стеноз ісікке байланысты болуы мүмкін. Неоплазма белгілі бір мөлшерге жеткенде, ол ыдысқа басады, ал оның люмені азаяды. Ішкі тамырлы мембраналардың қалыңдауына байланысты окклюзия пайда болуы мүмкін. Мұндай қалыңдату қабыну немесе атеросклеротикалық процестерден туындайды.
Бүйрек артериясының стенозының салдары ретінде пайда болатын тұрақты емделмейтін гипертензияның себептерінің бірі фибро-бұлшықет дисплазиясы болып табылады. Бұл тамырлардың тарылуының пайда болуына және қалыпты қан ағымының бұзылуына әкелетін тамыр қабырғасының тіндерінің зақымдануы.
Стеноз жиі асимптоматикалық болып табылады, бірақ тамырдың люменінің ұзаққа созылған тарылуы бүйректің трофизмін бұзады және оның жұмысына сөзсіз әсер етеді.
Стеноздың негізгі көріністері - бүйрек жеткіліксіздігі және қан қысымының күрт жоғарылауы. Патологияның ұзақ ағымы азотемияға әкелуі мүмкін.
Бұл ауру шамадан тыс шаршау, әлсіздік және ықтимал шатасу сияқты белгілермен көрінеді.
Емдеуде, ең алдымен, қан қысымын төмендетуге назар аударылады. Ол үшін дәрілік терапия және хирургиялық әдістер қолданылады. Стентинг және баллонды ангиопластика тиімді.
Қан қысымын қалыпқа келтіру тұрғысынан тұрақты әсер катетерлік денервация арқылы беріледі.
Бұл процедура қандай? Катетерді пайдаланып, бүйрек артерияларының белгілі бір аймақтарын радиожиілікпен каутерлеуді жүзеге асыратын үлкен феморальды тамыр арқылы арнайы құрылғы енгізіледі.
Бұл жүйке импульстарының үзілуіне әкеледі, нәтижесінде бүйрек қан қысымының көрсеткіштеріне соншалықты үлкен әсер етпейді.
Бүйрек тамырларының аневризмасы
Аневризма - бұл тамыр қабырғасының тіндерінің созылуына, тонусының төмендеуіне немесе зақымдалуына байланысты шығуы. Кішкентай аневризма ешқандай белгілерді тудырмауы мүмкін, бірақ люменнің тарылуы қан ағымын нашарлатады, бұл гипертонияға әкеледі. Сонымен қатар, тромбоэмболия мүмкін, өйткені эритроциттер қан ұю жылдамдығының жоғарылауымен кедергі орнында жиналады.
Бұл патологияны емдеу тек хирургиялық болып табылады. Бүгінде бұл үшін әртүрлі әдістер қолданылады.
Тромбоз дегеніміз не және ол неге қауіпті
Тромбоз үлкен бүйрек тамыры тромбпен бітелгенде пайда болады. Мұндай жағдай атеросклероздың салдары болуы мүмкін, ал жарақат немесе қабыну процесі қан ұйығышының бөлінуін тудыруы мүмкін.
Тромбозбен бүйрек аймағында өткір ауырсыну пайда болады, ол ішке таралуы мүмкін, жағына береді.
Бүйректің қанмен қамтамасыз етілуінің бұзылуы қан қысымының жоғарылауымен бірге жүреді, жүрек айнуы мен құсу мүмкін.
Емдеу артериялық окклюзия дәрежесіне байланысты. Әдетте симптоматикалық және антикоагулянттық емдеуді қамтитын шаралар кешені қолданылады. Шұғыл көмек қажет болған жағдайда хирургиялық араласу көрсетіледі.
Бүйрек артериясы бүйректің қызметінде стратегиялық рөл атқаратын үлкен тамыр болғандықтан, онда туындайтын кез келген мәселелер қауіпті. Диагнозды кейінге қалдыруға болмайды, зәр шығару жолындағы ақаулардың алғашқы белгілерінде дәрігермен кеңесу керек.
Дереккөз: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html
Бүйрек артериясы: құрылымы, функциялары, мүмкін патологиялары
Адамның бүйректері өз қызметтерін үздіксіз және үзіліссіз орындайды. Олардың ағза үшін атқаратын қызметі баға жетпес. функциясы – қанды улы заттардан тазарту, тәулік бойы орындалады. Бүйрек жүйесінің құрылымы күрделі, әрбір жеке орган өз функцияларын орындайды. Бүйрек артериясы қанды бүйрекке жеткізеді. Бұл жұп қан тамырыМедулярлық зат пен кортикальды затты қамтамасыз етеді.
Ерекшеліктер мен функциялар
Екі бүйрек артериясы бар. Екеуі де әдетте бірдей жұмыс істейді және әрқайсысы оңға және солға қан береді, сәйкесінше сол жақ бүйрек артериясы және оң жақ артериясы бар. Олар абдоминальды аортадан пайда болады. Олардың ұзындығы кішкентай.
Екеуі де бірнеше кішігірімдерге бөлінеді. Барлық сегменттік тармақтар доғалы артериялардан тұратын аралық тармақтарға бөлінеді.
Өз кезегінде олар бүйрек артериялары мен веналарына өтетін капиллярларға таралады.
Қосымша бүйрек артериясы - бұл өте кең таралған ауру, бұл жағдайда қанмен қамтамасыз ету қосалқы артериядан келеді. Қосымшалардың диаметрі негізгіге қарағанда кішірек.
Егер люменнің біртіндеп тарылуы немесе толық бітелуі болса, онда бүйрек жүйесінің функционалдық жұмысы нашарлайды. Мұндай патологиялар бүйрек жеткіліксіздігіне немесе қан қысымының жоғарылауына әкелуі мүмкін. Неғұрлым ауыр патологияларды болдырмау үшін бүйрек артерияларындағы барлық өзгерістерді бақылау керек.
Бүйрек қан ағымының ерекшелігі оның ағзадағы басқа қанмен қамтамасыз ету жүйелеріне қатысты көптігі болып табылады. Сондай-ақ, бүйректің қанмен қамтамасыз етілуі өзін-өзі реттеу қасиетіне ие.
Қысым жоғарылағанда бұлшықет жүйесі жиырылады, ал қан әлдеқайда аз көлемде енеді, бұл қысымның төмендеуіне әкеледі. Қысымның күшті төмендеуімен тамырлар кеңейіп, қысым көтеріледі.
Гломерулярлық жүйеде қысым тұрақты деңгейде болады.
Уытты заттардың максималды мөлшерін жою үшін бүкіл қан ағымы жүйе арқылы небәрі 5 минутта өтеді. Қан айналымы және бүйрек артерияларының күйі адам үшін өте маңызды болғандықтан, денсаулықты сақтау үшін өте маңызды. Егер бүйрек артериялары толық жұмыс істемесе, онда бүйректің жұмысы нашарлайды, яғни жалпы күйағзаға қауіп төнеді.
Бүйрек артериясының бітелуі
Бүйрек артерияларының тарылуы бірден екі немесе біреуі болуы мүмкін. Әдетте, аурудың ағымы жылдам емес. Негізгі тамырлардың немесе олардың кез келген тармақтарының бітелуінің пайда болуы өте қауіпті. Бұл қан ұйығышымен жүреді.
Қанның ұюы дененің кез келген жерінен қан ағымы арқылы өтеді және бүйрек артериясында тоқтайды, нәтижесінде люмен толығымен бітеліп қалады. Көбінесе қан ұйығыштары жүректе немесе аортада пайда болатын үлкеніректерден бөлінеді.
Қабырғаларға тікелей зақым келтіру қан ұйығышының пайда болуына әкелуі мүмкін, бұл кейіннен бітелуге әсер етеді.
Зақым хирургия нәтижесінде немесе антиография немесе ангиопластика процедурасынан кейін пайда болуы мүмкін. Атеросклероздың әсерінен тамырлар бірте-бірте жойылып, тромбтар пайда болады.
Артериялар аневризма деп аталатын баяу қалыптасатын ұлғаюмен де жойылады.
Бүйрек артериясының зақымдануы бітелуге әкеледі, алайда, бітелуден басқа, қабырғалардың жарылуы да мүмкін, сондықтан тромбтардың пайда болуына әкелетін патологиялар анықталғаннан кейін дереу жойылуы керек.
Егер қан ұйығышы пайда болмаса, кейбір патологиялар айтарлықтай тарылуға әкелуі мүмкін, бұл бүйректің тамақтануын азайтады.
Қабырғаларының тарылуы бар, бірақ ұйығыш пайда болмайтын ауру стеноз деп аталады.
Бүйрек артериясының стенозы
Бүйрек артериясының стенозы қауіпті патология. Стеноз негізінен қан тамырларының диаметрінің тарылуы болып табылады. Қалыпты жұмыс кезінде қанның сүзілуі бастапқы зәрдің пайда болуына әкеледі. Қабырғалардың тарылуымен қан көлемі азаяды, тарылту неғұрлым күшті болса, бүйректерге қан азырақ түседі. Қанның жетіспеушілігі қан қысымының жоғарылауына әкеледі, ал дене қанды әлдеқайда нашар тазартады.
Бүйрек артерияларының стенозы органның жұмысын толығымен бұзады.
Қан көлемінің сыни төмендеуімен, сондай-ақ ұзақ уақыт бойы нашар тамақтану кезінде бүйрек қалыпты жұмыс істеуін тоқтатады және несеп түзілмейді немесе шығарылмайды.
Стеноз белгілі бір аурулардың фонында қалыптасады. Атеросклероз, қант диабеті, аневризма, кейбір қабыну процестері, сондай-ақ бүйрек артерияларындағы неоплазмалар стенозды тудыруы мүмкін.
Стеноздың пайда болуын тудырмау үшін бұл ауру бүйректің күйіне, сондай-ақ адамның жалпы денсаулығына өте теріс әсер етеді, өте қауіпті. ауыр ауру. Уақытында қолданбаса медициналық шаралар, содан кейін стеноз бұзылуына әкелуі мүмкін гормоналды фон, ақуыз деңгейінің төмендеуі, ісіну және бөлінетін сұйықтықтың төмендеуі, плазма мөлшерінің төмендеуі.
Егде жастағы адамдардың бүйрек артериялары
Бүкіл денедегі артериялардың қабырғалары жасына қарай қалыңдайды. Бүйрек артериялары басқаларға қарағанда баяу қалыңдайды. Қартайған кезде бүйрек артерияларының қалыңдығы ақырында қалыптасады. Ол туылған сәттен бастап болады. Егер оң жақ бүйрек венасы айтарлықтай қалыңдаса, онда мұндай процесс сол жақта және керісінше байқалады.
Жаңа туылған нәрестелерде гиперпластикалық қалыңдаудың ішкі қабығы екі қабықшаға бөлінеді. Дененің пісіп жетілуімен серпімді ламина бірнеше рет мембраналарға бөлінеді. Артериялардың басында, сондай-ақ екі бөлек тармаққа бірінші бөліну орнында мембраналар санының ұлғаюы байқалады, содан кейін бұл бифуркацияланған артериялардың бүкіл периметрі бойынша таралады.
Егде жастағы өзгерістер дәнекер тіндері мен серпімді талшықтары бар серпімді қабаттың пайда болуына әкеледі.
Жасқа байланысты өзгерістер әрқашан адам ағзасындағы патологиялық процестердің дамуына әкелмейді. Қалыңдау кез келген адамда пайда болады және зақымдануға төтеп бере алатын жеткілікті қалың қабырғалардың пайда болуына әкеледі.
Жаңа туылған нәрестелердегі қанмен қамтамасыз етудің қарапайым құрылымы шағын жүктемелермен және аз мөлшердегі қанмен жақсы күреседі, бірақ дененің өсуімен барлық процестер әлдеқайда күрделене түседі, сәйкесінше, табиғатпен бекітілген қабырғалардың қалыңдауы ұсынылады. .
Өзгерістердің диагностикасы
Зерттеу кезінде дәрігер зертхананы тағайындау үшін анамнез жинауға негізделуі мүмкін немесе аспаптық әдістердиагностика. Бүйрек артериясының күйіндегі өзгерістердің негізгі белгілері:
- Қан қысымының жоғарылауы.
- Қан анализі қызыл қан жасушаларының көбеюін көрсетеді.
- Зәр шығару көлемі мен жиілігінің төмендеуі.
Бұл белгілер басқа патологияларға да тән, сондықтан диагнозды тек осы белгілерге негіздеуге болмайды.
Тамырлардың күйін зерттеу үшін қанның қанмен қамтамасыз ету жүйесі арқылы қаншалықты жылдам қозғалатынын анықтайтын арнайы доплер аппараты қолданылады.
Қабырғалардың стенозы осы әдіспен сәтті анықталады, алайда құрылғы қанның баяу ағынын ажырата алмайды.
Йод құрамының контраст агентін енгізу рентгенографияға немесе флюорографияға тән, ол сондай-ақ бүйрек артериясының күйін және ықтимал бұзылыстарды сәтті анықтайды.
МРТ кезінде галлийді енгізу зерттеу жүргізудің ең дәл әдісі болып табылады, ол бүкіл жүйенің, сондай-ақ әрбір жеке ыдыстың күйін толық зерттеуге мүмкіндік береді.
Бұл әдіс арқылы ауруды тіпті ерте кезеңдерінде де анықтауға болады.
Дереккөз: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html
Бүйрек артериясының стенозы (РА): себептері, белгілері, диагностикасы, емі, хирургиясы
Бүйрек артериясының стенозы (RAS) - бүйректі тамақтандыратын тамырдың люменінің тарылуымен бірге жүретін ауыр ауру. Патологияға тек нефрологтар ғана емес, сонымен қатар кардиологтар да жауапты, өйткені негізгі көрініс әдетте ауыр гипертензияға айналады, оны түзету қиын.
Бүйрек артериясының стенозы бар науқастар негізінен егде жастағы адамдар (50 жастан кейін), бірақ стенозды жастарда да анықтауға болады. Тамырлардың атеросклерозы бар егде жастағы адамдар арасында әйелдерге қарағанда ерлер екі есе көп, ал туа біткен тамыр патологиясы бар әйелдер басым, оларда ауру 30-40 жастан кейін көрінеді.
Жоғары қан қысымынан зардап шегетін әрбір оныншы адам осы жағдайдың негізгі себебі ретінде негізгі бүйрек тамырларының стенозына ие. Бүгінгі күні бүйрек артерияларының (РА) тарылуына, қысымның жоғарылауына және органның паренхимасындағы қайталама склеротикалық процестерге әкелетін 20-дан астам әртүрлі өзгерістер белгілі және сипатталған.
Патологияның таралуы тек заманауи және дәл диагностикалық әдістерді ғана емес, сонымен қатар уақтылы және тиімді емдеуді қажет етеді. Бұл танылады Ең жақсы нәтижеге стенозды хирургиялық емдеу арқылы қол жеткізуге болады, ал консервативті терапия көмекші рөл атқарады.
VA стенозының себептері
Бүйрек артериясының тарылуының жиі себептері атеросклероз және артерия қабырғасының фибромускулярлық дисплазиясы болып табылады. Атеросклероз жағдайлардың 70% құрайды, фибромускулярлық дисплазия жағдайлардың шамамен үштен бірін құрайды.
Атеросклерозлюменнің тарылуымен бүйрек артериялары әдетте егде жастағы адамдарда кездеседі, көбінесе жүректің ишемиялық ауруы, қант диабеті, семіздік бар.
Липидті бляшкалар көбінесе бүйрек тамырларының бастапқы сегменттерінде, аортаның жанында орналасады, олар атеросклерозбен де әсер етуі мүмкін, тамырлардың ортаңғы бөлімі және органның паренхимасындағы тармақталу аймағы әлдеқайда аз әсер етеді.
Фибромускулярлық дисплазияартерияның қабырғасы қалыңдататын туа біткен патология болып табылады, бұл оның люменінің төмендеуіне әкеледі. Бұл зақымдану әдетте VA ортаңғы бөлігінде локализацияланған, әйелдерде 5 есе жиі кездеседі және екі жақты болуы мүмкін.
атеросклероз (оң жақта) және фибромускулярлық дисплазия (сол жақта) VA стенозының негізгі себептері болып табылады.
СПА-ның шамамен 5% басқа себептермен, соның ішінде тамыр қабырғаларының қабынуы, аневризмалардың кеңеюі, бүйрек артерияларының тромбозы және эмболиясы, сыртта орналасқан ісікпен қысылуы, Такаясу ауруы, бүйректің пролапсы. Балаларда VA стенозы бар тамыр жүйесінің құрсақішілік дамуының бұзылуы бар, ол балалық шақта гипертония ретінде көрінеді.
Бүйрек артерияларының бір жақты және екі жақты стенозы мүмкін.Екі тамырдың да зақымдануы туа біткен дисплазияда, атеросклерозда, қант диабетінде байқалады және қатерлі түрде жүреді, өйткені екі бүйрек бірден ишемия күйінде болады.
Бүйрек тамырлары арқылы қан ағымын бұзған кезде қан қысымының деңгейін реттейтін жүйенің белсендіруі орын алады.
Ренин гормоны және ангиотензин түрлендіретін фермент ұсақ артериолалардың спазмын тудыратын және шеткергі тамырлардың кедергісін жоғарылататын заттың пайда болуына ықпал етеді. Нәтижесінде гипертония пайда болады.
Сонымен қатар, бүйрек үсті бездері артық альдостерон шығарады, оның әсерінен сұйықтық пен натрий сақталады, бұл да қысымның жоғарылауына ықпал етеді.
Егер оң немесе сол жақ артериялардың біреуі зақымдалса, жоғарыда сипатталған гипертонияның механизмдері іске қосылады. Уақыт өте келе сау бүйрек қысымның жаңа деңгейіне дейін «қалпына келтіреді», тіпті ауру бүйрек толығымен жойылса немесе ангиопластика арқылы ондағы қан ағымы қалпына келтірілсе де, оны ұстап тұруды жалғастырады.
Қысымды ұстап тұру жүйесін белсендіруден басқа, ауру бүйректің өзінде ишемиялық өзгерістермен бірге жүреді. Артериялық қан жетіспеушілігінің фонында құбырлы дистрофия пайда болады, органның стромасы мен шумақтарында дәнекер тіндері өседі, бұл уақыт өте келе атрофияға және нефросклерозға әкеледі. Бүйрек конденсацияланады, азаяды және өзіне жүктелген функцияларды орындай алмайды.
СПА көріністері
Ұзақ уақыт бойы СПА асимптоматикалық немесе қатерсіз гипертензия түрінде болуы мүмкін.Аурудың айқын клиникалық белгілері қан тамырларының тарылуы 70% жеткенде пайда болады. Симптомдардың ішінде ең жиі кездесетіні – қайталама бүйрек артериялық гипертензиясы және паренхиманың бұзылу белгілері (зәрдің сүзілуінің төмендеуі, зат алмасу өнімдерімен улану).
Жас пациенттерде қысымның тұрақты жоғарылауы, әдетте, гипертониялық кризсіз, дәрігерді мүмкін болатын фибромускулярлық дисплазия туралы ойлауға итермелейді, ал егер пациент 50 жастан асқан болса, бүйрек тамырларының атеросклеротикалық зақымдануы ықтимал.
Бүйрек гипертензиясы тек систолалық емес, сонымен қатар диастолалық қысымның жоғарылауымен сипатталады, ол 140 мм Hg жетуі мүмкін. Өнер. және т.б. Бұл жағдайды стандартты гипертензияға қарсы препараттармен емдеу өте қиын және жүрек-қан тамырлары ауруларының, соның ішінде инсульт пен миокард инфарктісінің жоғары қаупін тудырады.
Бүйрек гипертензиясы бар науқастардың шағымдары арасында:
- Қатты бас ауруы, шуылдау, көз алдында жыпылықтайтын «шыбындар»;
- Есте сақтау және ақыл-ой қабілетінің төмендеуі;
- Әлсіздік;
- бас айналу;
- Ұйқысыздық немесе күндізгі ұйқышылдық;
- Тітіркену, эмоционалдық тұрақсыздық.
Жүрекке тұрақты жоғары жүктеме оның гипертрофиясына жағдай жасайды, науқастар кеудедегі ауырсынуға, жүрек соғуына, органның жұмысында үзіліс сезіміне шағымданады, ентігу пайда болады, ауыр жағдайларда өкпе ісінуі дамиды, шұғыл көмек қажет.
Гипертониядан басқа, бел аймағындағы ауырлық пен ауырсыну, зәрдегі қан, әлсіздік мүмкін. Бүйрек үсті бездері альдостеронды артық шығарған жағдайда, науқас көп ішеді, тек күндіз ғана емес, түнде де конвульсиялар болуы мүмкін.
Аурудың бастапқы кезеңінде бүйректің жұмысы сақталады, бірақ гипертония қазірдің өзінде пайда болады,бірақ оны дәрі-дәрмекпен емдеуге болады.
Субкомпенсация бүйрек қызметінің біртіндеп төмендеуімен сипатталады, ал декомпенсация сатысында бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері анық көрінеді.
Терминалды сатыдағы гипертония қатерлі болады, қысым ең жоғары сандарға жетеді және дәрі-дәрмектермен «құлдырмайды».
SPA оның көріністері үшін ғана емес, сонымен қатар гипертония фонында церебральды қан кетулер, миокард инфарктісі, өкпе ісінуі түріндегі асқынулар үшін қауіпті. Пациенттердің көпшілігінде көз торы зақымдалады, оның ажырауы және соқырлығы мүмкін.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі патологияның соңғы кезеңі ретінде метаболизм өнімдерімен уланумен, әлсіздікпен, жүрек айнуымен, бас ауруымен, бүйрек өздігінен сүзетін зәрдің аз мөлшерімен және ісінудің жоғарылауымен бірге жүреді. Науқастар пневмонияға, перикардитке, перитонийдің қабынуына, жоғарғы тыныс жолдарының және ас қорыту жолдарының шырышты қабығының зақымдалуына бейім.
Бүйрек артериясының стенозын қалай анықтауға болады?
Сол немесе оң бүйрек артериясының стенозына күдікті науқасты тексеру шағымдарды, олардың пайда болу уақытын, гипертонияның консервативті еміне жауап беруді, егер ол бұрыннан тағайындалған болса, егжей-тегжейлі нақтылаудан басталады. Әрі қарай дәрігер жүрек пен үлкен тамырларды тыңдайды, қан мен зәр анализін және қосымша аспаптық зерттеулерді тағайындайды.
ангиографиялық суретте екі бүйрек артериясының стенозы
Бастапқы тексеру кезінде сол жақ бөлімдердің гипертрофиясына байланысты жүректің кеңеюін, аорта үстіндегі екінші тонның жоғарылауын анықтауға болады. Іштің жоғарғы бөлігінде бүйрек артерияларының тарылуын көрсететін шу естіледі.
СПА-дағы негізгі биохимиялық көрсеткіштер бүйректің жеткіліксіз сүзу қабілетіне байланысты жоғарылайтын креатинин мен мочевина деңгейі болады. Зәрде эритроциттер, лейкоциттер, белокты шоғырлар анықталуы мүмкін.
Қосымша диагностикалық әдістердің ішінде ультрадыбыстық қолданылады (бүйрек мөлшері азаяды), ал доплерометрия артерияның тарылуын және ол арқылы қан ағымының жылдамдығын өзгертуге мүмкіндік береді. Көлемі, орналасуы, функционалдық қабілеттері туралы ақпаратты радиоизотопты зерттеу арқылы алуға болады.
Артериография ең ақпаратты диагностикалық әдіс ретінде танылады, локализация, VA стенозының дәрежесі және гемодинамикалық бұзылулар контрастты рентгенография көмегімен анықталған кезде. КТ және МРТ да орындалуы мүмкін.
Бүйрек артериясының стенозын емдеу
Емдеуді бастамас бұрын дәрігер науқасқа жаман әдеттерден бас тартуды, тұзды азайтатын диетаны ұстануды, сұйықтықтарды, майларды және оңай қол жетімді көмірсуларды шектеуді ұсынады. Семіздікпен бірге атеросклерозда салмақ жоғалту қажет, өйткені семіздік хирургиялық араласуды жоспарлауда қосымша қиындықтар тудыруы мүмкін.
Бүйрек артериясының стенозының консервативті терапиясы көмекші сипатта болады,ол аурудың негізгі себебін жоймайды. Бұл ретте науқастар қан қысымын және зәр шығаруды түзетуді қажет етеді. Ұзақ мерзімді терапия егде жастағы адамдарға және кең таралған атеросклеротикалық қан тамырлары ауруларына, соның ішінде коронарлық артерияларға арналған.
Симптоматикалық гипертензия бүйрек артериясының стенозының негізгі көрінісі болғандықтан, емдеу ең алдымен қан қысымын төмендетуге бағытталған. Осы мақсатта диуретиктер мен гипертензияға қарсы препараттар тағайындалады.
Бүйрек артериясының люменінің күшті тарылуымен қысымның қалыпты сандарға төмендеуі ишемияның күшеюіне ықпал ететінін есте ұстаған жөн, өйткені бұл жағдайда органның паренхимасына қан азырақ түседі.
Ишемия өзекшелер мен шумақтарда склеротикалық және дистрофиялық процестердің өршуіне әкеледі.
VA стенозы фонында гипертензия үшін таңдаулы препараттар ACE ингибиторлары (капроприл) болып табылады, алайда атеросклеротикалық вазоконстрикция кезінде олар қарсы, соның ішінде жүрек жеткіліксіздігі және қант диабеті бар адамдар үшін, сондықтан оларды ауыстырады:
Дәрілердің дозалары жеке таңдалады, бұл ретте қысымның күрт төмендеуіне жол бермеу керек, ал препараттың дұрыс дозасын таңдаған кезде қандағы креатинин мен калий деңгейі бақыланады.
Атеросклеротикалық стенозы бар науқастарға липидтер алмасуының бұзылуын түзету үшін статиндер тағайындалуы керек, қант диабетінде липидті төмендететін агенттер немесе инсулин көрсетіледі. Тромботикалық асқынулардың алдын алу үшін аспирин, клопидогрел қолданылады. Барлық жағдайларда препараттардың дозасы бүйректің сүзу қабілетін ескере отырып таңдалады.
Атеросклеротикалық нефросклероз фонындағы ауыр бүйрек жеткіліксіздігі кезінде пациенттерге амбулаториялық негізде гемодиализ немесе перитонеальді диализ тағайындалады.
Консервативті емдеу көбінесе қажетті нәтиже бермейді, өйткені стенозды дәрі-дәрмекпен жою мүмкін емес, сондықтан негізгі және ең тиімді шара тек хирургиялық операция болуы мүмкін, оның көрсеткіштері:
- Бүйректегі гемодинамиканың бұзылуын тудыратын айқын дәрежедегі стеноз;
- Жалғыз бүйрек болған кезде артерияның тарылуы;
- қатерлі гипертензия;
- Артериялардың біреуінің зақымдалуымен созылмалы орган жеткіліксіздігі;
- Асқынулар (өкпе ісінуі, тұрақсыз стенокардия).
СПА-да қолданылатын араласу түрлері:
- Стентинг және баллонды ангиопластика;
- Маневрлік;
- Бүйрек артериясының бөлігін резекциялау және протездеу;
- Бүйректі жою;
ангиопластика және VA стенттеу
- Трансплантация.
Стентинг бүйрек артериясының люменіне синтетикалық материалдардан жасалған арнайы түтікшені орнатудан тұрады, ол стеноз орнында нығайып, қан ағымын орнатуға мүмкіндік береді. Баллондық ангиопластикада катетер арқылы феморальды артерия арқылы арнайы баллон енгізіледі, ол стеноз аймағында үрленеді және сол арқылы оны кеңейтеді.
: ангиопластика және стентинг - СПА емдеудің аз инвазивті әдісі
Бүйрек тамырларының атеросклерозы кезінде маневр жақсы нәтиже береді,бүйрек артериясы қан айналымынан стеноз орнын қоспағанда, қолқаға тігілген кезде. Ыдыстың бір бөлігін алып тастауға болады, содан кейін оны науқастың өз ыдыстарымен немесе синтетикалық материалдармен ауыстыруға болады.
А) Бүйрек артериясын протездеу және В) Синтетикалық протезбен екі жақты VA шунттау
Егер реконструкциялық араласуларды орындау мүмкін болмаса және бүйректің атрофиясы мен склерозының дамуы мүмкін болмаса, патологияның 15-20% жағдайында орындалатын органды алып тастау (нефрэктомия) көрсетіледі. Егер стеноз туа біткен себептерден туындаса, онда бүйректі трансплантациялау қажеттілігі қарастырылады, ал мұндай емдеу тамырлы атеросклерозбен жүргізілмейді.
Операциядан кейінгі кезеңде анастомоздар немесе стенттер аймағында қан кету және тромбоз түрінде асқынулар болуы мүмкін. Артериялық қысымның қолайлы деңгейін қалпына келтіру алты айға дейін созылуы мүмкін, оның барысында консервативті антигипертензивті терапия жалғасады.
Аурудың болжамы стеноз дәрежесімен, бүйректегі қайталама өзгерістердің сипатымен, патологияны хирургиялық түзетудің тиімділігі мен мүмкіндігімен анықталады. Атеросклерозбен науқастардың жартысынан көбі операциядан кейін қалыпты қан қысымына оралады, ал қан тамырларының дисплазиясы жағдайында хирургиялық емдеу пациенттердің 80% -ында оны қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
Дереккөз: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/
Оң жақ бүйректің қосалқы артериясы
Зәр шығару жүйесінің аурулары жер шарының жалпы тұрғындарының шамамен 35% әсер етеді. Шамамен 25-30% бүйрек ақауларымен байланысты. Оларға: бүйрек артериясының аневризмасы, көп немесе қос бүйрек артериясы, жалғыз артерия, қосалқы бүйрек артериясы, фибро-бұлшықет стенозы және т.б.
Қосымша бүйрек артериясы - бұл не?
Қосымша бүйрек артериясы - бүйрек тамырларының ең көп таралған ақауы. Бұл ауру бүйрек ауруымен ауыратын адамдарда шамамен 80% жағдайда кездеседі. Қосымша артерия - негізгі бүйрек артериясымен бірге бүйректі қанмен қамтамасыз ететін артерия.
Бұл аномалиямен екі артерия бүйректен шығады: негізгі және қосымша. Бүйректің жоғарғы немесе төменгі сегментіне қосымша асқынулар. Қосымша артерияның диаметрі негізгіге қарағанда кішірек.
Аномалия эмбриональды даму кезеңінде орын алады, мұндай ауытқулардың себебі нақты белгісіз. Белгісіз себептермен қалыпты дамудың бұзылуы бар деп болжанады, нәтижесінде бүйрек артериясы екі еселенуі мүмкін.
Түрлері
Бүйрек тамырларының патологиясының бірнеше түрлері бар - артериялар, олардың санына байланысты:
Екі және көп. Қосарланған артерия сирек кездеседі. Екінші артерия, әдетте, азайып, жамбаста сол немесе оң жақта тармақтар түрінде орналасады. Көптеген артериялар қалыпты және патологиялық жағдайларда кездеседі. Бүйректен шағын тамырлар түрінде кетеді. Қосымша бүйрек артериясының түрлері
Клиникалық сурет
Ауру әдетте асимптоматикалық болып табылады. Ол зәр шығару жолын қосымша артериямен кесіп өткенде ғана пайда болады.
Осы қиылысуға байланысты бүйректен несептің шығуы қиын, нәтижесінде келесі клиникалық көріністер пайда болады:
Аурулардың алдын алу және бүйректерді емдеу үшін біздің оқырмандар Джордж әкенің монастырлық жинағына кеңес береді. Ол 16 пайдалыдан тұрады емдік шөптер, бүйректерді тазартуда, бүйрек ауруларын, зәр шығару жолдарының ауруларын емдеуде, сондай-ақ жалпы денені тазартуда өте жоғары тиімділікке ие.
»Гидронефроз – несептің шығуының бұзылуынан пайда болатын бүйрек жамбасының тұрақты және жылдам кеңеюі. Артериялық гипертензия - жоғары қан қысымы (АҚ).
Қан қысымының секіруі науқастың денесінде сұйықтықтың болуына байланысты пайда болады, тамырлар тарылады, қан ағымы қиындайды, нәтижесінде қысымның жоғарылауы орын алады. Бүйрек инфарктісі.
Ұзақ гидронефрозбен бүйрек паренхимасының біртіндеп атрофиясы пайда болады, бұл кейіннен бүкіл бүйректің инфарктына әкеледі. Қосымша артерияның зәр шығару жолдарымен қиылысында қан ұйығыштарының пайда болуы және қан кету.
Бүйрек көлемі ұлғаяды. Зәрде қан табылуы мүмкін, дәретханаға бару ауырады. Науқастар шағымданады ауыратын ауырсынутөменгі арқада және жоғары қан қысымында.
Пальпацияда дамиды ауырсыну синдромыбүйрек коликінің шабуылдары түрінде ауырсыну физикалық күш салу кезінде де, тыныштықта да қабырғаларға тарауы мүмкін.
Диагностика
Ең жиі диагноз қойылған қос және көп бүйрек артериялары. Бұл ауытқумен бүйректі қанмен қамтамасыз ету магистральдардың калибрі бойынша екі немесе одан да көп бірдей арналармен жүзеге асырылады. Ауруды анықтау қиын, өйткені ұқсас бүйрек артериялары сау бүйректе де байқалады. Олар әрқашан патологияны ұйымдастырмайды, бірақ көбінесе патологияның басқа түрлерімен біріктіріледі.
Бүйрек патологиясының болуын анықтау рентгендік зерттеу арқылы жүзеге асырылады.
Аномальді бүйрек артерияларының ерекше жағдайларын анықтау үшін мыналарды қолданыңыз:
экскреторлық урография; Төменгі кавография; Бүйрек флебографиясы; Аортография.
Науқаста қос немесе бірнеше бүйрек артериясы табылған кезде алынған пиелограммалар несепағардың толтырылуының ақауларын анықтауға, тамырдың өтуіндегі тарылу мен бүгілуін, пиелоктазияны байқауға мүмкіндік береді.
Жалғыз артерияның аномалиясын анықтау үшін аортография қолданылады.
Ретінде жалпы әдістераз инвазивті әдістер кеңінен қолданылады: ультрадыбыстық бүйрек доппелографиясы, MSCT және
Бүйректің МРТ
Емдеу
Не істеу керек және емдеуді қалай жүргізу керек, аурудың толық диагнозынан кейін ғана анықталады. Емдеу денеден зәрдің физиологиялық қалыпты шығуын қалпына келтіруге негізделген. Бұл әсерге тек хирургиялық араласу арқылы қол жеткізуге болады.
Қосымша артерияның резекциясы. Жою толық немесе ішінара болуы мүмкін. Жартылай - қосымша артерияны және зақымдалған аймақты жою дерлік жүзеге асырылады. Толық жою – қосымша артерияны да, бүкіл бүйректі де алып тастау.
Зәр шығару жолдарының резекциясы. Бұл операция қосалқы артерияны резекциялау мүмкін болмаған кезде жасалады. Зәр шығару жолдарының тарылған бөлігі алынып, қайтадан тігіледі.
Хирургиялық араласу әдісін уролог-хирург әр науқас үшін жеке анықтайды.
Урология саласындағы ауытқулар жиі кездеседі. Осы бұзылулардың бірі - бүйрек артерияларының аномалиялары. Қосымша бүйрек артериясы патологияның кең таралған түрі болып табылады, ол басқа бүйрек патологияларының фонында пайда болуы мүмкін, бірақ ол тәуелсіз болуы мүмкін. Бұл патологияның себебі органның құрылымының эмбриональды васкуляризациясы болып табылады.
Бүйректің қосалқы артериясы – негізгі аортаға қарағанда кішірек қан тамыры, ол құрсақ, бүйрек, целиак, френикалық немесе мықын артерияларынан бүйректің жоғарғы немесе төменгі жиектері бағытында болуы мүмкін немесе одан шығатын процесс болуы мүмкін. негізгі желі.
Нәтижесінде бүйрекке қан бір уақытта бірнеше жерден келеді.
Органның қосалқы аорталарының жоғарғы бағытымен жүйенің жұмысында ешқандай бұзылулар жоқ. Көбінесе мұндай патология бүйректің қан тамырларының рентгенімен ашылады. Артериялардың төмен қарай жылжуы орган қызметінің бұзылуының негізгі себептері болып табылады және уронефроз (гидронефроз), артериялық гипертензия, гематурия және басқа да көптеген аурулардың қоздырғыш факторы болып табылады.
Бүйректегі қосымша тамырлардың дамуы генетикалық сәтсіздіктердің салдары болып табылады, кейде несеп-жыныс жүйесінің басқа патологияларымен бірге пайда болады.
Қосымша бүйрек артерияларының болуының белгілері
Келесі белгілер қосалқы бүйрек артериясының болуын көрсетуі мүмкін:
гипертония (қан қысымының жоғарылауы); үлкейту, кедергі зәр шығару жолдары; ауырсыну бел аймақтарынесеп тас ауруы, бүйрек нефриті.
Диагностика
«Қосымша» бүйрек артериялары кешенді аппараттық тексеру арқылы анықталады.
Қосымша бүйрек тамырын диагностикалау үшін әртүрлі әдістер қолданылады. Жиі және тиімді әдіс - ультрадыбысты зерттеу.Бұл аномалияны диагностикалау үшін доплер сканері әдісі қолданылады.
Оның көмегімен оң немесе сол бүйрек ішіндегі әрекеттердің толық бейнесі ғана жасалмайды, сонымен қатар қанның қозғалысы бақыланады: оның бағыты мен жылдамдығы.
Дегенмен, сұйықтықтың баяу ағынымен құрылғы қозғалысты анықтамайды.
Бүйрек тамырларын зерттеу үшін контраст ерітінділерін қолданатын әдістер қолданылады. Оларға мыналар жатады:
кәдімгі рентгендік зерттеулер, компьютерлік рентгенография, магнитті-резонанстық томография (МРТ), сандық шегерім ангиографиясы.
Аномалияны емдеу
Кейін толық сараптамадәрігер алынған мәліметтерге сүйене отырып, әрбір жағдайға нақты емдеуді тағайындайды. Терапияның негізгі мақсаты - бүйректен зәрдің сау шығуын қалпына келтіру. Бұл бүйрек резекциясы немесе несеп-жыныс жолдарының склеротикалық өзгерген аймақтарын резекциялау, уретероуретеро- немесе уретеропиелостомияны қолдану арқылы қол жеткізіледі.
«Қосымша бүйрек артериясы» диагнозы жалпы ағзаға және оның жеке жүйелеріне қауіпті екенін ұмытпаңыз.
Денеңіздегі өзгерістерді бақылап, профилактикалық мақсатта дәрігермен кеңесу керек, тіпті одан да көп белгілермен: бастың ауырсынуы; қан қысымының күрт жоғарылауы; бел аймағындағы ауырсыну; зәрдің түсі, көлемі және басқа көрінетін қасиеттері өзгерді; таңертең беттің ісінуі. Оларды елемеу денсаулыққа қауіпті.
Қосымша бүйрек артериясы
Қосымша бүйрек артериясы - бүйрек тамырларының аномалиясының ең көп таралған түрі (бүйрек және жоғарғы зәр шығару жолдарының барлық анықталған ақауларының 84,6%). «Қосымша бүйрек артериясы» қалай аталады? Н.А.ның алғашқы еңбектерінде.
Лопаткин былай деп жазды: «Шатастыруды болдырмау үшін негізгі бүйрек артериясынан басқа аортадан шығатын әрбір тамырды қосымша деп атаған жөн және бүйректің бүкіл қорын айтқанда «көп артериялар» терминін қолданған жөн. мұндай жағдайлар».
Кейінгі басылымдарда «қосымша артерия» термині мүлдем қолданылмайды, бірақ «қосымша артерия» термині қолданылады.
Мұндай артериялар «негізгіге қарағанда кішірек калибрге ие, бүйректің жоғарғы немесе төменгі сегментіне абдоминальды аортадан да, бүйрек, бүйрек үсті безі, целиак, френикалық немесе жалпы мықын артерияларының негізгі магистралінен де барады». Бұл ұғымдарды түсіндіруде айқын айырмашылық жоқ. А В Айвазян мен А.М.
Войно-Ясенецкий бүйректің «көп негізгі», «қосымша» және «перфорациялы» артериялары ұғымдарын қатаң ажыратты. «Көптеген үлкен артериялар» аортадан басталып, бүйрек ойығына құяды. «Қосымша артериялардың» көзі жалпы және сыртқы болып табылады. целиак, ортаңғы бүйрек үсті, бел артериялары. Бірақ олардың барлығы бүйрек ойығы арқылы енеді.
«Тесілетін тамырлар» - оның қақпасынан тыс бүйрекке ену. Кэмпбеллдің урологиясында (2002) табылған бүйрек артерияларының санындағы ауытқулардың тағы бір түсіндірмесі. Оның С.Б.
Бауэр көптеген еңбектерге сілтеме жасай отырып, қолқа мен негізгі бүйрек артериясынан басқа кез келген артериялық тамырдан таралатын бір емес бірнеше негізгі, «анормальды немесе аберрантты» - «көп бүйрек артерияларын» сипаттайды. - бүйректің бір сегментін қоректендіретін екі немесе одан да көп артерия өзегі.
Осылайша. Біз бүйрек тамырларының сандық ауытқуларына бірыңғай терминологиялық көзқарасты таппадық, сондықтан «қосымша немесе қосымша тамыр» негізгі артериядан басқа бүйректі қоректендіретін және аортадан немесе кез келген басқа тамырдан шығатын тамырлар болып саналды. негізгі артерияны қоспағанда, тамыр.
Бүйрек артериясынан шығып, бүйрек синусынан тыс бүйрекке енетін тамырларды «Аберрантты артериялар» деп атадық. Қосымша бүйрек артериясы аорта, бүйрек, диафрагма, бүйрек үсті, целиак, мықын тамырларынан басталып, бүйректің жоғарғы немесе төменгі сегментіне өтуі мүмкін.
Қосымша артериялардың орналасуында айырмашылық жоқ.
Қос және көп бүйрек артериялары
Қос және көп бүйрек артериялары - бүйрек қанмен қамтамасыз етуді бірдей калибрлі екі немесе одан да көп магистральдардан алатын бүйрек тамырларының аномалиясының түрі.
Көбінесе қосалқы немесе көп артериялар қалыпты бүйректе кездеседі және патологияға әкелмейді, бірақ көбінесе олар бүйректің басқа аномалияларымен (диспластикалық, қосарланған, дистопиялық, ат тәрізді бүйрек, поликистоз және т. .).
Жалғыз бүйрек артериясы
Екі бүйректі қамтамасыз ететін жалғыз бүйрек артериясы - бүйрек тамырларының өте сирек аномалиясы.
Бүйрек артериясының шыққан жерінің дистопиясы
Орналасу аномалиялары – бүйрек тамырларының аномалиясы, бүйрек дистопиясының түрін анықтаудағы негізгі критерий:
белдік – аортадан бүйрек артериясының төмен разрядымен; мықын - жалпы мықын артериясынан шыққанда; жамбас - ішкі мықын артериясынан шыққанда.
Бүйрек артериясының аневризмасы
Бүйрек артериясының аневризмасы - бұл тамыр қабырғасында бұлшықет талшықтарының болмауына және тек серпімділердің болуына байланысты тамырдың кеңеюі. Бүйрек тамырларының бұл аномалиясы өте сирек кездеседі (0,11%). Ол әдетте бір жақты болады.
Аневризма экстраренальды және бүйрек ішілік орналасуы мүмкін. Клиникалық түрде жасөспірімдерде алғаш рет анықталған артериялық гипертензиямен көрінеді.
Бүйрек инфарктісінің дамуымен бүйрек артерияларының тромбоэмболиясына әкелуі мүмкін.
Фибромускулярлық стеноз
Фибромускулярлық стеноз – бүйрек тамырларының сирек кездесетін тамырлы аномалиясы (0,025%).
Ол бүйрек артериясының қабырғасындағы талшықты және бұлшықет тіндерінің шамадан тыс дамуы нәтижесінде бүйрек тамырының ортаңғы немесе дистальды үштен бір бөлігіндегі «моншақ жіптері» түріндегі бірнеше ретті тарылулардан тұрады. Ол екі жақты болуы мүмкін.
Түзету қиын түрінде көрінеді артериялық гипертензиядағдарыссыз ағын. Емі операциялық. Операция түрі ақаудың таралуы мен локализациясына байланысты.
Туа біткен артериовенозды фистулалар
Туа біткен артериовенозды фистулалар сирек кездеседі (0,02%). Олар көбінесе доғалы және лобулярлы тамырларда локализацияланған және көп болуы мүмкін. Веноздық гипертензия белгілерімен көрінеді (гематурия, протеинурия, варикоцеле).
Бүйрек веналарында туа біткен өзгерістер
Бүйрек тамырларындағы туа біткен өзгерістер саны, пішіні мен орналасуы, құрылымы бойынша аномалияларға бөлінеді.
Оң жақ бүйрек венасының аномалиялары негізінен екі есе немесе үш еселенумен байланысты. Сол жақ бүйрек венасы, санының ұлғаюына қосымша, пішіні мен позициясының аномалиясы болуы мүмкін.
Қосымша бүйрек венасы және бірнеше бүйрек веналары, кейбір деректерге сәйкес, сәйкесінше 18 және 22% жағдайда кездеседі. Әдетте қосалқы бүйрек тамырлары қосымша тамырлармен біріктірілмейді. Қосымша тамырлар, сондай-ақ артериялар несепағармен қиылысуы мүмкін, уродинамиканы бұзады және гидронефротикалық трансформацияға әкеледі.
Эмбриогенездің ерекшеліктеріне байланысты сол жақ бүйрек венасының дамуындағы ауытқулар жиі кездеседі. Эмбриогенез процесінде оң жақ бүйрек венасы іс жүзінде өзгеріске ұшырамайды.
Сол жақ бүйрек венасы аортаның алдынан, артында және айналасынан өте алады, төменгі қуыс венаға түспейді (экстракавальді қосылу және қуыс аймағының туа біткен болмауы).
Құрылымдық аномалияларға бүйрек венасы стенозы жатады. Ол тұрақты немесе ортостатикалық болуы мүмкін.
Бұл ақаулардың клиникалық маңыздылығы олармен веноздық гипертензияның дамуы мүмкін екендігінде және нәтижесінде гематурия, варикоцеле, етеккір циклінің бұзылуы. Веноздық аномалиялардың бүйрек ісігінің даму қаупіне әсері дәлелденді.
Бұрын ангиография бүйрек тамырларының аномалияларын диагностикалаудың «алтын стандарты» болды, бірақ соңғы уақытта бұл ақауларды аз инвазивті әдістерді қолдану арқылы диагностикалау мүмкін болды - сандық шегерім ангиографиясы, түсті доплер эхографиясы, MSCT, MRI.
Бүйрек артериясы – құрсақ аортасының бүйір беттерінен басталып, бүйректі қанмен қамтамасыз ететін жұпталған терминалдық қантамыр. Бүйрек артериялары қанды бүйректің апикальды (апикальды), артқы, төменгі және алдыңғы сегменттеріне әкеледі. Қанның тек 10% -ы бүйрек миына, ал көп бөлігі (90%) - қыртысқа түседі.
Бүйрек артериясының құрылысы
Оң және сол бүйрек артериялары бар, олардың әрқайсысы артқы және алдыңғы тармақтарға, ал олар өз кезегінде сегменттік тармақтарға бөлінеді.
Сегменттік тармақтар аралық тармақтарға тармақталады, олар доғалы артериялардан тұратын тамыр торына ыдырайды. Доғалы артериялардан бүйрек капсуласына қан бүйректің лобтарына (пирамидаларына) түсетін лобаралық және кортикальды артериялар, сондай-ақ миды тармақтар шығады. Барлығы бірге доғалар құрайды, олардан әкелетін ыдыстар кетеді. Әрбір афферентті тамыр шумақтық капсуламен және бүйрек түтікшесінің негізімен қоршалған капиллярлар шоғырына тармақталады.
Эфферентті артерия да капиллярларға бөлінеді. Капиллярлар бүйрек түтіктерін өреді, содан кейін тамырларға өтеді.
Аортаның оң жақ артериясы алға және түзу өтеді, содан кейін төменгі қуыс венаның артында қиғаш және төмен бүйрекке барады. Сол артерияның бүйрек жамылғысына дейінгі жолы әлдеқайда қысқа. Көлденең бағытта қозғалып, сол бүйрек венасының артындағы сол бүйрекке құяды.
Бүйрек артериясының стенозы
Стеноз артерияның немесе оның негізгі тармақтарының ішінара окклюзиясы деп аталады. Стеноз ісік, дисплазия немесе тамырдың атеросклеротикалық тарылуы арқылы артерияның қабынуы немесе қысылуы нәтижесінде дамиды. Фибромускулярлық дисплазиялар - бұл тамырдың ортаңғы, ішкі немесе субадвентиальды қабатының қалыңдауы байқалатын зақымданулар тобы.
Бүйрек артерияларының стенозы кезінде бүйректің жұмысы оның жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты бұзылады. Бүйрек функциясының бұзылуы көбінесе бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі. Бүйрек артериясының стенозы кейде қан қысымының күрт жоғарылауымен көрінеді. Бірақ көбінесе бұл ауру асимптоматикалық болып табылады. Қан тамырларының ұзаққа созылған стенозы азотемияға әкелуі мүмкін. Азотемия шатасу, әлсіздік, шаршау түрінде көрінеді.
Стеноздың болуы әдетте КТ ангиографиясы, доплерография, урофрагия, артериография көмегімен анықталады. Сонымен қатар, аурудың себептерін анықтау, зәр анализі, биохимиялық және жалпы талдауларқан, электролиттердің концентрациясын анықтау.
Әдетте стеноз кезінде қысымды төмендету үшін антигипертензивті препараттардың комбинациясы тағайындалады. дәрілердиуретиктермен. Кеменің люменін 75% -дан астам тарылту кезінде емдеудің хирургиялық әдістері қолданылады - баллонды ангиопластика, стентинг.
Бүйрек артерияларының денервациясы
Тұрақты антигипертензивті әсерге қол жеткізу үшін эндоваскулярлық хирургтар бүйрек артерияларының катетерлік симпатикалық денервациясы әдісін қолданады.
Бүйрек артериясының денервациясы төзімді гипертензияны қансыз емдеудің тиімді әдісі болып табылады. Процедура барысында науқастың феморальды артериясына катетер енгізіледі, ол тамырларға енеді. Содан кейін қысқа мерзімді анестезия кезінде тамырлардың аузын ішкі жағынан радиожиілік каутеризациясы жүргізіледі. Каутеризация артериялардың афферентті және эфферентті симпатикалық нервтерінің байланысын бұзады. жүйке жүйесі, бұл бүйректің қан қысымының көрсеткіштеріне әсерінің әлсіреуіне әкеледі. Каутеризациядан кейін өткізгіш алынып тасталады, ал сан артериясының пункцияланған жері арнайы құрылғымен жабылады.
Денервациядан кейін қан қысымының 30–40 мм сын.бағ. тұрақты төмендеуі байқалады. Өнер. жыл бойы.
Бүйрек артериясының тромбозы
Бүйрек артериясының тромбозы – бүйректен тыс тамырлардан бөлінген тромб арқылы бүйрек қан ағымының бітелуі. Тромбоз қабыну, атеросклероз, жарақаттар кезінде пайда болады. 20-30% жағдайда тромбоз екі жақты болады.
Бүйрек артериясының тромбозымен, жедел және қатты аурубелде, бүйректе, арқада, іш пен бүйірге дейін созылады.
Сонымен қатар, тромбоз қан қысымының кенеттен айтарлықтай жоғарылауын тудыруы мүмкін. Көбінесе тромбоз, жүрек айну, құсу, іш қату және дене температурасының жоғарылауы.
Тромбозды емдеу күрделі: антикоагулянтты емдеу және симптоматикалық терапия, хирургиялық араласу.
Бүйрек артериясының аневризмасы
Бүйрек артериясының аневризмасы – оның қабырғасында серпімді талшықтардың болуына және бұлшықет талшықтарының болмауына байланысты тамырдың люменінің қапшықты кеңеюі. Көбінесе аневризма бір жақты. Оны бүйрек ішіне де, бүйректен тыс жерде де орналастыруға болады. Клиникалық түрде бұл патология тамырлы тромбоэмболия және артериялық гипертензия арқылы көрінуі мүмкін.
Бүйрек артериясының аневризмасы кезінде хирургиялық араласу көрсетіледі. Бұл аномалия түрінің операциясының 3 түрі бар:
- артерияның резекциясы;
- аневризманы оның ақауын патчпен ауыстыру арқылы кесу;
- аневризмография - оның негізгі бөлігін алдын ала кесіп тастағаннан кейін қалған аневризма тіндерімен артерия қабырғасын тігу.
Аневризмография көптеген тамырлардың зақымдалуы мен үлкен аневризмалар үшін қолданылады.