Alt om p-piller: fra A til Å. Hvordan ikke-hormonelle legemidler hjelper. Når begynner p-piller å virke?

Prevensjonsmidler - hva er de og hvorfor trengs de? Dette er medisiner som beskytter kvinner mot uplanlagte graviditeter. Hormonelle piller er dekket med forskjellige myter. Det antas at de som bruker dem raskt går opp i overvekt og ikke kan bli gravide i fremtiden. Dette skal man ikke frykte, for disse utsagnene er ikke begrunnet. Mesteparten av vektøkningen skyldes mangel på fysisk aktivitet. Eller prevensjonsmidler ble rett og slett valgt feil. Hva inneholder disse stoffene? De inneholder en liten mengde syntetiske hormoner.

Hva er prevensjon? Korrelasjon av begreper

applikasjon prevensjonsmidler i dag tilgjengelig for enhver person i fertil alder. For å forhindre uønsket graviditet og unngå medisinsk abort brukes ulike metoder, blant annet kalendermetoden, coitus interruptus, steriliseringskirurgi for menn og kvinner. Prevensjon er metodene som brukes for å forhindre fødsel av et ikke-planlagt barn. Det er ganske mange av dem.

Naturlige metoder er basert enten på kalendermetoden eller på avbrudd av samleie. I det første tilfellet beregnes eggløsningsdagen og dagene for sikker samleie bestemmes. I det andre tilfellet fjerner partneren penis fra skjeden rett før utløsning.

Men bare de måtene som barriere, kjemisk, hormonell og intrauterin prevensjon produseres kalles prevensjonsmidler. Ikke til enhver tid hormonelle piller det var en fordel og et minimum av bivirkninger. Men i dag bruker kvinner tredje generasjons p-piller, de har blitt trygge. Men først ting først.

Hvorfor bruker kvinner forskjellige prevensjonsmidler?

De fleste anser det mest populære prevensjonsmidlet - et kondom. Hvorfor bør kvinner bruke andre prevensjonsmidler? Hva gir de dem? Denne metoden er ganske upraktisk, og hvis partneren er permanent og kan stole på, er den ganske dyr. Andre prevensjonsmidler for kvinner er nødvendige for å få mer levende opplevelser under sex og samtidig beskytte mot uplanlagt graviditet. Orale midler har for eksempel også en positiv effekt på problemhuden og kroppen som helhet, og hjelper til med å bli kvitt ulike kvinnelige plager.

Typer kvinnelige prevensjonsmidler

Blant prevensjonsmidlene er følgende typer:

• Sæddrepende midler. De produseres i form av salver eller geler, som inneholder et stoff som reduserer hastigheten til sædceller. Ved å gjøre livmorhalsslim mye tykkere, gjør det det vanskelig for mannlige celler å komme inn i livmoren.
• Spiral. Dette er et plast- eller metallprodukt som en gynekolog legger inne i livmoren.
• Orale prevensjonsmidler. Preparater basert på kvinnelige hormoner selges i form av tabletter. Ved sin handling blokkerer de eggløsning.
• Lapp. Dette prevensjonsmidlet er fra kategorien hormonell, dets handling er basert på deres penetrasjon gjennom porene i huden.
• Vaginal ring. Et silikon- eller plastprodukt som inneholder en liten dose hormoner. Den er satt til 21 dager. En lege er ikke pålagt å installere den.

Barriere prevensjonsmidler: fordeler og ulemper

Barriere prevensjonsmidler - hva er det? Dette er navnet på måten mekaniske barrierer brukes på for å hindre mannlig sæd i å komme inn i livmoren. Kjemiske preparater som hemmer aktiviteten til sædceller hører også til denne typen prevensjon. Disse inkluderer:

• svamp.
• Lokk.
• Blenderåpning.
• Kondomer.
• Stearinlys.
• Salver, geler.

Fordeler:

• Bruken av dem er tillatt før utbruddet av samleie.
• De beskytter mot mange forskjellige sykdommer som kan overføres seksuelt.
• De er veldig pålitelige.
• Kan brukes av nulliparous og de som har født.
• Rimelig pris.
• Gjenopprett reproduktiv funksjon raskt.

Ulemper:

• De er mindre pålitelige enn hormonelle prevensjonsmidler.
• Ganske ofte provoserer de en allergisk reaksjon og kløe.
• Bruken av dem reduserer følsomheten.

I anmeldelsene merker kvinner at slike midler er gode for uregelmessig samleie og hyppige endringer av partnere. I andre tilfeller er det en upraktisk og kostbar metode.

Kjemikalier

Dette er barriereprevensjonsmidler som ved hjelp av kjemikalier reduserer aktiviteten til sædceller. Bruken deres, ifølge kvinner, kan forårsake allergiske reaksjoner, samt brenning. Men de beskytter godt og har en lav pris.

Populære sæddrepende midler :

• Pharmatex. Et slikt verktøy er tilgjengelig i flere former: stearinlys, svamper, krem, gel. Dette sæddrepende middelet inneholder et antiseptisk middel - benzalkoniumklorid. Et slikt stoff er egnet for bruk med en tilfeldig partner. Virkningen varer 3 timer etter at den er satt inn i skjeden.
• Benatex. Dette er vaginale tabletter eller gel. Sammensetningen inkluderer spermicid sammen med et antiseptisk middel. Dette stoffet har ingen effekt på menstruasjonssyklusen, da det ikke inneholder hormoner.
• "Patentex Oval". I dette spermicidet er basen nonoxynol. Det er antimikrobielt og antiviralt medikament. Påfør 15 minutter før samleie.
• "Conceptrol" - stearinlys som inneholder nonoxynol.
• "Gynekoteks". Grunnlaget for dette spermicidet er benzalkoniumklorid. Stoffet er kombinert, antiviralt og antibakterielt. Legemidlet reduserer sædmotiliteten.

Lokale rettsmidler for kvinner

Å ta prevensjonsmidler reduserer sædmotiliteten eller hindrer dem i å komme inn i livmoren.

Mekaniske lokale prevensjonsmidler:

• Kondom for kvinner. Den ligner på hannen, den settes inn i skjeden slik at den ene kanten er festet til livmorhalsen og den andre må forbli utenfor. Den beskytter mot graviditet og sykdommer som overføres under sex.
• Diafragma. Dette er en hette laget av gummi eller lateks. Den bæres på livmorhalsen og hindrer sæd i å komme inn. Egnet for flere bruk. I lys av det faktum at størrelsen på mellomgulvet er forskjellig, bør bare en lege velge den. Etter fødsel eller vektøkning bør diafragma kjøpes større.
• Cervikal hette. Laget av gummi. Den må bæres på livmorhalsen, som en sugekopp. På grunn av undertrykket er lokket komprimert og godt festet. Dette prevensjonsmidlet har en lav grad av beskyttelse på grunn av at hetten kan vri seg under sex.

Hormonelle prevensjonsmidler

Disse stoffene inneholder hormoner - østrogen, så vel som gestagen. Under deres påvirkning endrer livmorhalsslimet sin viskositet og sammensetning, på grunn av hvilken sædcellene ikke kan trenge inn i skjeden. Noen kombinerte prevensjonsmidler undertrykker eggløsning. Å ta medisiner av denne typen gjør det umulig for utviklingen av et egg, som et resultat av at graviditet ikke kan oppstå.

Hvilke prevensjonsmidler inneholder minimumsmengden gestagener? Det er bare tre av dem:

• lapp;
• injeksjoner;
• subkutane implantater.

Det mest praktiske er lappen. Den inneholder lignende kvinnelige hormoner, men syntetiske: etinyløstradiol og norelgestromin. De kommer inn i blodet hver dag gjennom porene i huden. Effekten av plasteret er basert på at det reduserer tykkelsen på livmorslimhinnen, slik at embryoet ikke kan feste seg til det. I tillegg har lappen en deprimerende effekt på eggstokkenes funksjon, og den dominerende follikkelen, som inneholder egget, kan ikke vokse.

Prevensjonsmidler etter fødsel

Det bør huskes at etter at en kvinne har født, bør sex ikke begynne tidligere enn en måned senere. Når utfloden stopper, kan du gjenoppta seksuallivet. Etter fødsel anbefales det å bruke følgende prevensjonsmidler:

• mini-drakk ( P-piller);
• hormonelle injeksjoner.
• intrauterin enhet.

Å ha en permanent seksuell partner, er det fornuftig å sette en spiral eller bruke progestin hormonelle prevensjonsmidler. Disse hormonene er syntetiske og deres virkninger ligner på progesteron. Amming vil ikke bli undertrykt, og det vil ikke skade barnets helse, fordi stoffet trenger inn i melk i svært små mengder.

Tidligere trodde mange at man etter fødsel kan beskytte seg på en naturlig måte. På grunn av det faktum at amenoré utvikler seg, er det trygt å ha sex. Men i dag anser de fleste leger denne metoden som ineffektiv. Det er kvinner som spontant har eggløsning og resultatet er en uplanlagt graviditet. Dette er bevist av de mange anmeldelsene av de som dette skjedde med nettopp i ammingsperioden.

De fleste kvinner som tar prevensjon gir positive anmeldelser. Takket være dem forsvinner et lite utslett i ansiktet og mange positive endringer skjer i kroppen. Det viktigste er å velge riktig prevensjon, og det er best å konsultere en lege.

Og likevel setter kvinner ofte den intrauterine enheten i første omgang. Dette er praktisk når du har en fast partner og det ikke er noen risiko for kjønnssykdommer. Ellers vil en litt åpen livmor øke helseplagene som har oppstått.

Den viktigste advarselsmetoden uønsket graviditet er bruk av effektiv prevensjon. Effektiviteten av prevensjonsmetoder vurderes ved hjelp av perleindeks, som viser antall uplanlagte graviditeter som forekommer hos 100 kvinner som bruker denne prevensjonsmetoden i 1 år. Prevensjonsmetoder med en perleindeks på 0 til 1 er svært effektive, 2 til 9 er effektive og 10 eller flere er ineffektive.

Svært effektive og effektive prevensjonsmetoder: hormonell prevensjon, intrauterin prevensjon, frivillig kirurgisk sterilisering og amenorémetoden (under visse forhold: hvis en kvinne utelukkende ammer, har hun ikke menstruasjon og barnet er mindre enn 6 måneder gammelt).

Laveffektive ("tradisjonelle") prevensjonsmetoder: mekaniske (diafragma, livmorhalshetter, kondom), kjemiske (ved bruk av sæddrepende midler - kjemikalier som nøytraliserer sædceller), rytmisk (kalender, temperatur), coitus interruptus.

Prevensjonsmetoder skiller seg fra hverandre når det gjelder effektivitet (pålitelighet), reversibilitet (gjenoppretting av evnen til å føde barn etter å ha stoppet bruken av metoden), sikkerhet for helsen og tilstedeværelsen av ytterligere terapeutiske eller forebyggende effekter. La oss vurdere mer detaljert hovedtypene av moderne prevensjon.

Kombinerte hormonelle p-piller

Kombinerte p-piller- Dette er legemidler som inneholder hormoner (østrogener og gestagener) som tas oralt, gjennom mage-tarmkanalen i form av tabletter eller kapsler, i en syklisk modus. De er svært pålitelige, godt tolerert, rimelige og enkle å bruke, har god menstruasjonskontroll og er trygge for de fleste kvinner. Tidspunktet for å ta tablettene avhenger ikke av tidspunktet for samleie. Etter seponering av legemidlene, gjenopprettes reproduktiv funksjon reversibelt. Perleindeksen er 0,1 - 5 graviditeter per 100 kvinner innen 1 år.

Virkningsmekanismer kombinerte orale prevensjonsmidler: undertrykkelse av eggmodning og eggløsning (det er ingen direkte gjenstand for befruktning); en økning i viskositeten til slimet i livmorhalskanalen, forhindrer penetrasjon av sædceller i livmoren; forsinket inntreden av et befruktet egg i livmoren på grunn av en reduksjon i peristaltikk av egglederne; en endring i livmorslimhinnen som hindrer feste av et befruktet egg.

Avhengig av kombinasjonen av østrogen og gestagen, er kombinerte orale prevensjonsmidler delt inn i: monofasisk(de inneholder en viss dose østrogen og gestagen i tabletten, som ikke endres under hele inntakssyklusen), to-fase(i alle tabletter er østrogeninnholdet det samme, og dosen av gestagen øker i andre administreringsfase) og trefase(de består av tabletter av tre typer, først bruker de tabletter med lavt innhold av gestagen, midt i syklusen tar de tabletter med økt dose gestagen, i den siste tredjedelen øker mengden gestagen enda mer).

Ved bruk av orale prevensjonsmidler kan noen bivirkninger oppstå, som er notert i de første månedene hos 10-40%, deretter reduseres frekvensen til 5-10%. Den hyppigste bivirkninger er: hodepine, ubehag i mage-tarmkanalen, kvalme, oppkast, spenninger i brystkjertlene, nervøsitet, irritabilitet, depresjon, svimmelhet, vektendring, menstruasjonsuregelmessigheter i form av intermenstruelle flekker, kraftige blødninger eller omvendt fravær av menstruasjon under eller etter bruk av p-piller. Hvis en bivirkninger vedvarer lenger enn 3 til 4 måneder, så bør prevensjonsmidlet byttes ut eller seponeres. Vektøkning i løpet av de tre første månedene kan først og fremst skyldes væskeretensjon i kroppen, og bør ikke overstige 3 kg. Det er utvilsomt også risikofaktorer der det ikke er mulig å ta p-piller, siden livstruende konsekvenser kan oppstå.

Etter seponering av stoffet kan omtrent 75 % av kvinnene bli gravide i den første spontane menstruasjonssyklusen, og i de resterende 25 % gjenopprettes eggløsningen i løpet av de neste 2-3 menstruasjonssyklusene.

Forebyggende og helbredende effekter hormonelle prevensjonsmidler: regulering av menstruasjonsfunksjon ved dysfunksjonell livmorblødning, polycystisk ovariesyndrom, etc.; reduksjon i intensiteten av manifestasjonen av premenstruelt syndrom; eliminering eller reduksjon av smerte i de første dagene av menstruasjonen; reduksjon i volumet av menstruasjonsblodtap og en reduksjon i frekvensen av anemi; redusert risiko for ektopisk graviditet, eggstokkreft, brystkreft, livmorkreft, livmorfibroider, ovariecyster, inflammatoriske sykdommer bekkenorganer, osteoporose.

Kombinerte p-piller: dyp venetrombose, tromboemboli i grenene av lungearterien, høy risiko for trombose eller tromboemboli; iskemisk sykdom hjerteslag; arteriell hypertensjon; sykdommer assosiert med skade på hjerteventilapparatet; leversykdommer (kolelithiasis, kolestase, viral hepatitt, kronisk hepatitt, skrumplever, svulst); vaskulær hodepine eller migrene med fokale nevrologiske symptomer; diabetes med angiopati og sykdomsvarighet på mer enn 20 år; bekreftet hyperlipidemi; systemisk lupus erythematosus eller systemisk sklerodermi; brystkreft eller mistanke om det; epilepsi og andre tilstander som krever bruk av antikonvulsiva og barbiturater eller deres analoger; røyking over 35 år; amming; svangerskap.

Kombinerte p-piller startes vanligvis i løpet av de første fem dagene av menstruasjonssyklusen. Tillatte intervaller mellom innleggelsessykluser bør ikke være mer enn 7 dager. Hvis en tablett av en eller annen grunn ble glemt, er det nødvendig å ta denne tabletten så snart som mulig og fortsette å ta stoffet som vanlig. Samtidig er det tilrådelig å bruke en av barrieremetodene for prevensjon for forsikring på grunn av muligheten for spontan eggløsning. 3 måneder etter oppstart av bruk av den kombinerte p-pillen bør det gjennomføres en oppfølgingsundersøkelse, inkludert vurdering av tilstanden til brystkjertlene og leveren, gynekologisk undersøkelse, måling av blodtrykk, cytologisk undersøkelse av utstryk. fra livmorhalsen, ultralyd prosedyre, bestemmelse av sukkernivået i blodet, og evaluering av blodkoagulasjonssystemet.

Hva skal jeg gjøre hvis det oppstår bivirkninger når du tar kombinerte p-piller?

• Ved brystopphopning, svimmelhet, hodepine, vektøkning, kvalme, anbefales det å vente ca 3 måneder på at kroppen skal tilpasse seg stoffet, ta piller ved sengetid eller bytte stoffet med en lavere dose østrogen eller til et annet medikament som har en antimineralkortikoid effekt.
• I nærvær av intermenstruell blødning, bør du ta pillene samtidig, utelukke tilstedeværelsen av en urogenital infeksjon, bruke medisiner med en høyere dose østrogen eller trifasiske medisiner.
• I fravær av menstruasjon bør graviditet utelukkes og legemidler med høyere dose østrogener tas eller trefasemedisiner.

Bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler stopp umiddelbart: ved mistanke om graviditet, med trombotiske eller tromboemboliske komplikasjoner, vedvarende økning i blodtrykk, ved planlegging av evt. kirurgisk operasjon, med utvikling av depresjon eller gulsott.

Til tross for en rekke mulige negative effekter og kontraindikasjoner, er kombinerte hormonelle orale prevensjonsmidler svært effektive metoder for å forhindre graviditet, akseptable for de aller fleste kvinner.

Prevensjonsmidler basert på gestagener

Prevensjonsmidler basert på gestagener er en type hormonell prevensjon som ikke inneholder østrogen. Legemidlene kan brukes i form av tabletter, injeksjoner, subkutane implantater eller intrauterine prevensjonsmidler som inneholder gestagen.

Legemidler administrert oralt (minidrikk). Virkningene til disse prevensjonsmidlene er basert på å øke viskositeten til slim i livmorhalskanalen, bremse leveringen av et befruktet egg til livmoren gjennom egglederne og forstyrre implantasjonsprosessen. Fordelene med minipillen er fraværet av komplikasjoner og bivirkninger forbundet med tilstedeværelsen av østrogener, god toleranse, muligheten for bruk under amming. Det bør imidlertid bemerkes at fraværet av en østrogenkomponent gjør minipiller mindre pålitelig prevensjon sammenlignet med kombinerte hormonelle orale prevensjonsmidler. Disse stoffene er mer sannsynlig å forårsake livmorblødning eller uteblitt menstruasjon. Den mest hensiktsmessige bruken av orale gestagener for prevensjon etter fødsel hos ammende kvinner, så vel som hos eldre kvinner og kvinner som røyker. Minipiller tas kontinuerlig, uten avbrudd, 1 tablett daglig samtidig. Det er svært uønsket å hoppe over å ta p-piller.

Injiserbare gestagener. Ved bruk av denne typen prevensjon administreres stoffene intramuskulært en gang hver tredje måned. Det vil si at stoffet virker i relativt lang tid, men dets virkning kan ikke stoppes raskt. Som et resultat av langvarig eksponering for gestagener på endometrium, i de første månedene av bruk av legemidlene, kan det oppstå uberegnelig livmorblødning, som deretter stopper av seg selv, og det er ingen ytterligere menstruasjon. Denne typen prevensjonsmiddel kan foreskrives til pasienter med endometriehyperplastiske prosesser. Blant bivirkningene kan være en økning i kroppsvekt, utseende av akne, hodepine, hevelse, humørforstyrrelser. Etter seponering av stoffet, gjenopprettes reproduksjonsfunksjonen etter 6 til 18 måneder.

Implantater. Vanligvis plasseres silikonkapsler under huden på skulderen, som sakte frigjør hormonet i kroppen. Prevensjonseffekten manifesteres i opptil 5 år. Denne metoden kan brukes hos kvinner som trenger langvarig prevensjon. Dynamisk overvåking av pasienter bør utføres hver 6. måned.

Kontraindikasjoner for bruk prevensjonsmidler basert på gestagener: mistanke om eller tilstedeværelse av graviditet, migrene med fokale nevrologiske symptomer, svekket cerebral sirkulasjon, leversykdom, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, brystkreft, blødning fra kjønnsorganene.

Intrauterine prevensjonsmidler

Intrauterin prevensjon (IUD) er en plaststruktur, vanligvis T-formet, som er plassert i livmorhulen. Et slikt prevensjonsmiddel kan være kobberholdig eller hormonfrigjørende. Prevensjonseffekten til den kobberholdige spiralen er basert på det faktum at som svar på tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i livmoren, utvikles en reaksjon fra endometriet, noe som kraftig forverrer betingelsene for implantasjon. Denne reaksjonen er sterkt forsterket av tilstedeværelsen av kobber i prevensjonsmidlet. IUD reduserer også sædmotilitet og befruktningsaktivitet. I tillegg, ved å øke den kontraktile aktiviteten til egglederne, kommer det befruktede egget inn i livmoren tidligere enn forventet, noe som forhindrer full implantasjon.

Fordelene med spiraler er deres høye effektivitet, fraværet av en systemisk effekt på kroppen, fraværet av behovet for daglig overvåking av bruk og rask gjenoppretting av evnen til å befrukte etter fjerning. Spiral anbefales til kvinner som allerede har født og har én fast seksuell partner. Perleindeksen er 0,6 - 0,8. Bruk av spiral hos kvinner under 20 år og hos kvinner med nullitet er ikke anbefalt på grunn av høy risiko for seksuelt overførbare infeksjoner og spontan "utdrivelse" av spiralen fra livmorhulen.

Kontraindikasjoner for bruk VMK: graviditet, akutte betennelsessykdommer eller hyppig forverring av kroniske betennelsessykdommer i ytre og indre kjønnsorganer, mistanke om ondartede neoplasmer kjønnsorganer, tidligere ektopisk graviditet, uterine fibroider (hulen som deformerer den), abnormiteter i utviklingen av livmoren, genital infantilisme, genital endometriose, menstruasjonsdysfunksjon, endometriehyperplasi, livmorhalssykdom, forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet, anemi, komplisert abort (utført for ikke mer enn tre måneder siden).

Før introduksjonen av spiralen er det nødvendig med en grundig undersøkelse for å utelukke mulige kontraindikasjoner. Det mest hensiktsmessige er introduksjonen av spiralen før den 8. dagen av menstruasjonssyklusen, noe som reduserer risikoen for introduksjon i de tidlige stadiene av en uidentifisert graviditet. I løpet av den første uken anbefales det å avstå fra seksuell aktivitet og intens fysisk aktivitet. Det anbefales å gjennomføre en oppfølgingsundersøkelse en uke og en måned etter installasjon av spiralen. Etterfølgende undersøkelser utføres med intervaller på 6 måneder. Spiralen fjernes (i mangel av indikasjoner) etter utløpet av bruksperioden eller på forespørsel fra pasienten.

Blant mulige komplikasjoner oftest er det inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, smerter under menstruasjon, kraftig menstruasjon, uterin intermenstruell blødning, spontan utstøting av spiralen. Når graviditet oppstår, hvis pasienten bestemmer seg for å beholde den, fjernes ikke spiralen.

Hormonfrigjørende intrauterine prevensjonsmidler plassert i livmoren i lang tid frigjør hormonet i kroppen. Prevensjonsmiddel av et slikt prevensjonsmiddel er først og fremst basert på det allsidige hormonell påvirkning på endometriet, noe som fører til forstyrrelse av eggimplantasjonen, sammen med andre prevensjonsmekanismer som er iboende i spiraler generelt. Sammen med de vanlige kontraindikasjonene som ikke tillater bruk av spiral i det hele tatt, for hormonfrigjørende, leversykdommer og tromboflebitt, blir forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet lagt til. Gjenoppretting av reproduktiv funksjon skjer 6-12 måneder etter fjerning av den hormonfrigjørende spiralen.

barrieremetoder for prevensjon skape en mekanisk eller kjemisk hindring for bevegelsen av sædceller til øvre del kvinnelige reproduktive system. Fordelene med disse metodene inkluderer tilgjengelighet, kort virkningsvarighet, mangel på systemiske effekter, beskyttende egenskaper ved mekaniske metoder. Barriereprevensjonsmetoder kan anbefales dersom det er økt risiko for seksuelt overførbare sykdommer, ammende kvinner, uregelmessig sexliv, dersom det er kontraindikasjoner for andre prevensjonsmetoder. Ulempene med barrieremetoden er: lavere effektivitet (sammenlignet med hormonell og intrauterin prevensjon), muligheten for lokal irriterende og lokalt ubehag under samleie.

Sæddrepende midler(inkludert i skum, krem, gel, prevensjonssvamp, vaginale tabletter eller stikkpiller) - en kjemisk metode for barriereprevensjon. Sæddrepende midler immobiliserer og nøytraliserer sædceller. Perleindeks ved bruk kjemiske metoder er 6-26.

Mekanisk prevensjon: membran, nakkehette, kondom. For å øke prevensjonseffekten er det tilrådelig å bruke det sammen med sæddrepende midler. Diafragma er en hette laget av elastisk lateks, som settes på livmorhalsen før samleie. Membranen skaper ekstra beskyttelse av livmorhalsen mot mikroorganismer og reduserer risikoen for livmorhalsdysplasi. Etter samleie fjernes diafragma. livmorhalshette utfører samme funksjon som blenderåpningen, er mindre praktisk å bruke enn blenderåpningen. Kondom Det er mest effektivt verktøy forebygging av seksuelt overførbare sykdommer. Perleindeksen ved bruk av mekaniske prevensjonsmetoder er 3 - 14.

Fysiologiske prevensjonsmetoder

Fysiologiske prevensjonsmetoder er basert på bruk av vekslende perioder med redusert og økt mulighet for graviditet, samt varigheten av evnen til å befrukte egget og sædcellene.

rytmisk prevensjonsmetode er basert på å beregne dagene i hver menstruasjonssyklus når unnfangelsen er mest sannsynlig. Følgelig, i disse dager, for å forhindre graviditet, er det tilrådelig å avstå fra seksuell aktivitet. Menstruasjonssyklusen til en kvinne (perioden fra den første dagen av en menstruasjon til den første dagen av den neste menstruasjonen) varer i gjennomsnitt i de fleste tilfeller 28-30 dager. I løpet av første halvdel av menstruasjonssyklusen modnes en follikkel i en av eggstokkene, og eggløsning skjer på 14-15. Samtidig frigjøres et modent egg fra follikkelen. Tatt i betraktning at et modent egg er i stand til befruktning innen 2-3 dager etter eggløsning, og sædceller har befruktningsaktivitet innen 4 dager etter utløsning, er den totale perioden for den mest sannsynlige unnfangelsen 6-7 dager. For å bruke denne metoden må du tydelig kjenne varigheten av menstruasjonssyklusen (fra den første dagen i en menstruasjon til den første dagen i den neste), og være sikker på at eggløsningen skjer nøyaktig midt i menstruasjonssyklusen. I dette tilfellet kan begynnelsen av den "farlige" perioden, når graviditet er mest sannsynlig, beregnes ved å trekke tallet 18 fra lengden på menstruasjonssyklusen, og slutten av denne perioden ved å trekke tallet 11 fra lengden på syklusen. For eksempel er varigheten av syklusen 30 dager. Begynnelsen av den farlige perioden er den 12. dagen i syklusen (30-18=12), slutten er den 19. dagen i syklusen (30-11=19).

temperaturmetode lar deg bestemme tidspunktet for eggløsning mer nøyaktig, siden etter at det har skjedd, stiger temperaturen i endetarmen med 0,3-0,50C og forblir forhøyet frem til menstruasjonen. For å oppdage eggløsning ved hjelp av denne metoden, er det nødvendig å måle temperaturen i endetarmen hver morgen uten å komme seg ut av sengen gjennom hele menstruasjonssyklusen. Det anbefales å bruke temperaturmetoden i forbindelse med den rytmiske prevensjonsmetoden.

Naturen til spyttkrystalliseringsmønsteret lar deg også bestemme tidspunktet for eggløsning. En økning i østrogennivået, når eggløsningen nærmer seg, fører til en økning i spytt, mengden natrium- og kaliumsalter. Konsentrasjonen deres når et maksimum på eggløsningsdagen, noe som fører til krystallisering av spytt under tørking. Påliteligheten til spyttkrystalliseringstesten for å bestemme eggløsning varierer fra 96 ​​% til 99 %. For å vurdere mønsteret av spyttkrystallisering og følgelig bestemme tidspunktet for eggløsning, brukes forskjellige minimikroskoper, som er kompakte optiske enheter som er praktiske å bruke.

Perleindeksen ved bruk av metodene ovenfor er 9 - 25.

avbrutt samleie- denne metoden er basert på uttrekking av penis fra skjeden før utløsningen starter. Metoden har ekstremt lav prevensjonseffekt. Med bruken noteres utbruddet av 15-30 graviditeter per 100 kvinner. I tillegg noteres ofte følelsesmessig ubehag hos seksuelle partnere.

Frivillig kirurgisk sterilisering- denne prevensjonsmetoden er svært effektiv og er forbundet med kirurgisk inngrep. Det er imidlertid visse betingelser for bruk av sterilisering: sterilisering er forbudt under 21 år; pasienten(e) skal ikke ha noen mentalt syk; fra øyeblikket av signering av alle dokumenter til kirurgisk sterilisering, må det gå minst 30 dager; det er forbudt å innhente samtykke til sterilisering under fødsel eller dersom kvinnen ønsker å avbryte svangerskapet.

kvinnelig sterilisering er basert på opprettelsen av kunstig obstruksjon av egglederne ved kirurgi. Til tross for at prevensjonseffektiviteten til slik sterilisering er veldig høy, når den fortsatt ikke 100%. Det er tilrådelig å planlegge sterilisering i de første dagene av menstruasjonssyklusen. Å returnere evnen til reproduktiv funksjon er bare mulig hos 10-30% av kvinnene som har gjennomgått tidligere sterilisering.

mannlig sterilisering består i skjæringspunktet mellom vas deferens. Slik sterilisering er teknisk enklere enn for kvinner og kan utføres poliklinisk. Gjenoppretting av reproduksjonsevnen etter en slik operasjon er mulig. Perleindeksen ved bruk av kirurgisk sterilisering er -0,5.

Postcoital prevensjon. I en rekke tilfeller kreves bruk av prevensjon etter ubeskyttet samleie. Postkoital prevensjon kan imidlertid ikke brukes som hovedmetoden for permanent beskyttelse mot graviditet. Det er nødvendig å velge en annen optimal prevensjonsmetode.

For nødforebygging av graviditet bruk hormonelle medisiner, hvis virkning er basert på undertrykkelse eller forsinkelse av eggløsning, forstyrrelse av prosessene med befruktning og implantasjon av egget. Det mest populære blant disse stoffene er Postinor, som tas to ganger med en pause på 12 timer innen 48-72 timer etter seksuell kontakt. Prevensjonseffekten til Postinor er opptil 98 %. Bivirkninger som er karakteristiske for hormonelle prevensjonsmidler, forekommer generelt opptil 1/5 av det totale antallet pasienter. Til samme formål, et preparat basert på Danazol 400 mg to eller tre ganger med et intervall på 12 timer innen 72 timer etter seksuell kontakt. Det er også mulig å bruke et medikament basert på Mifepriston i en dose på 600 mg én gang innen 72 timer etter seksuell kontakt.

Valg av prevensjonsmetode er en rent individuell oppgave, som løses sammen med behandlende lege. Dette valget bør ikke baseres utelukkende på medisinske kriterier. Det bør tas hensyn til karaktertrekk og livsstil (nøyaktighet, motivasjon for å bruke prevensjon, tilstedeværelsen av en eller flere seksuelle partnere, regelmessig eller episodisk seksuell aktivitet, etc.), spesielle situasjoner (postpartum periode, post-abort periode, situasjoner som krever nødprevensjon), alder osv.

Om valg av prevensjonsmetode

• Hvis det ikke er relevante kontraindikasjoner, er lavdose eller mikrodose kombinerte hormonelle orale prevensjonsmidler den foretrukne metoden.
• Hvis langsiktig reversibel prevensjon er planlagt, kan intrauterine prevensjonsmidler brukes.
• Med høy risiko for seksuelt overførbare sykdommer er det tilrådelig å bruke barriereprevensjon i kombinasjon med bruk av kombinerte hormonelle p-piller.

Det endelige valget av prevensjon gjøres best ved en fulltidskonsultasjon med gynekolog, det er også tilrådelig å forbli under oppsyn av behandlende lege, både for å vurdere helsetilstanden og for tidlig oppdagelse av en eventuell graviditet.

Orale prevensjonsmidler er den eneste beskyttelsesmetoden som lar deg beskytte deg mot graviditet og, som de sier, beholde følelsene dine. Det er også den beste metoden for de som har en fast partner som man kan stole på (OK gir tross alt ikke beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer). Hvordan virker p-piller?

Definisjon

Så, oral prevensjon er det hormonelle legemidler. Og deres direkte formål er å beskytte jenta mot graviditet. Sammensetningen av tablettene inkluderer visse kjønnshormoner, hvis langtidseffekt endrer funksjonen til eggstokkene.

Når vi snakker om kombinerte piller, er det verdt å merke seg at de inneholder flere forskjellige hormoner. Men de viktigste er østrogen og gestagen. Den første av disse er et utelukkende kvinnelig hormon, som produseres av kroppen selv, for å være mer presis, av eggstokkene. Og det begynner å utvikles fra det øyeblikket en jente går gjennom puberteten. Og til overgangsalderen inntreffer. Og gestagen er så å si en produksjon fra progesteron. Og det er han på sin side mannlig hormon i kvinnekroppen.

Typer hormonelle prevensjonsmidler

For å forstå hvordan p-piller virker, må du forstå hvilke typer OK som finnes. Den første er de nevnte kombinerte OK-ene. I deres sammensetning er det alltid en analog kvinnelige hormoner. Deres handlingsprinsipp er monofasisk. Det vil si, for å si det enklere, under påvirkning av disse pillene, endres ikke nivået av hormoner i kvinnekroppen. Det er også trefasede. Hvordan fungerer disse typer p-piller? Litt annerledes. Hvis en jente tar dem, endres kombinasjonen av hormonene hennes gjennom hele menstruasjonssyklusen.

Både den ene og den andre OK er delt inn i grupper. Alt avhenger av parametrene til kvinnens kropp. Det finnes mikrodoserte tabletter - ideelle for jenter som ikke har noen form for behandling, og for de som akkurat begynner å ta OK. Kroppen absorberer lett disse stoffene, og de på sin side forårsaker ham ingen skade.

Det er også lave doser. Vanligvis drikker de fødende. Men denne gruppen er også OK for jenter som av en eller annen grunn ikke passet til den første typen piller.

Og til slutt, høy dose. Disse stoffene vil ikke bare beskytte mot graviditet, men også korrigere evt. Men de er vanligvis foreskrevet av en lege etter en undersøkelse.

Gestagen OK

Den siste typen tabletter. De er beregnet på de kvinnene som ikke kan ta et hormon som østrogen. Disse pillene har det ikke. Forresten, de kalles også "minipiller". De inneholder kun gestagen. De er også foreskrevet for kvinner som ammer.

Generelt, når vi snakker om hvordan p-piller virker, kan en ting bemerkes - de har ett arbeidsprinsipp. De bremser eggløsningsprosessen, og på grunn av dette blir egget ikke befruktet. I tillegg påvirker de slimhinnen i livmoren. Med andre ord, slimet som er i livmorkanalen tykner. Og så mye at sædcellene rett og slett ikke kan komme inn i egglederen. Hva skal man si om befruktning! Og dette skallet blir tynnere. Dette betyr at selv om sædcellene kommer inn, vil ikke embryoet kunne få fotfeste i hulrommet.

Om proffene

Nå skal vi snakke om de utvilsomt positive sidene som bruken av OK innebærer. I tillegg til å være mest pålitelig måte unngå graviditet, piller utfører fortsatt en rekke andre funksjoner. Jenter som begynner å ta dem, legger merke til hvordan huden, neglene og håret forbedres. Det reduserer også risikoen for livmorhals- og eggstokkreft. De er også i stand til å behandle hormonelle forstyrrelser, hvis det er noen.

Og et annet pluss: menstruasjonen begynner og slutter på samme dager. Det vil si at den er regelmessig og stabil - du kan bokstavelig talt se etter klokken når du skal vente på starten av syklusen. Flere OK jenter som opplever under menstruasjon begynner ofte å drikke kraftig smerte. Eller de som har det veldig lenge. OK løse disse problemene. Dessuten hevder mange at lysten blir mye mer uttalt - det vil si at libido øker. Og ja, et annet utvilsomt pluss er besparelsene. Med regelmessig og hyppig sexliv er det mye mer lønnsomt å kjøpe en pakke piller for mindre enn tusen rubler enn å bruke dyre kondomer hver dag.

Minuser

Naturligvis, når du snakker om proffene, kan du ikke glemme de negative sidene. Og de er ikke, hvis OK velges riktig, for en person kvinnekropp. Forgjeves tror mange jenter at du kan kjøpe piller på et apotek, og ignorerer en foreløpig konsultasjon med en gynekolog. Og så klager de over aknestripet ansiktshud, gikk plutselig opp i vekt og redusert libido, så vel som en forstyrret menstruasjonssyklus og mange andre "gleder". Så det er veldig viktig å konsultere legen din først! Tross alt er det som passer en jente fullstendig kontraindisert for en annen. Ikke rart det finnes flere varianter av OK. Disse er "Yarina", og "Jess", og "Lindidet 20", og Cilest, "Janine", etc.

Tross alt kan det være både indikasjoner og kontraindikasjoner. For å skrive ut visse piller, blir slike nyanser som høyde, vekt, type og tilstand av brystkjertlene og til og med kjønnshår tatt i betraktning. For ikke å nevne særegenhetene ved menstruasjon og intoleranse mot et bestemt hormon. Så dette er veldig viktig.

Hvordan begynne å ta?

Dette er et annet spørsmål som interesserer jenter som begynner å drikke OK. Akkurat som når p-piller slår inn. Så det anbefales å begynne å drikke dem på den første dagen av menstruasjonen. Hvis en jente har samleie og på det tidspunktet hun går, er det nødvendig å beskytte seg med kondomer. I løpet av de første 7 dagene etter det første inntaket, fungerer ikke OC-ene som de skal - kroppen blir bare vant til dem. Men da kan du allerede legge til side kondomer.

Hvor lenge varer en p-pille? Omtrent en dag. En dag - en tablett. Du må ta dem daglig. Hvis det er problemer med hukommelsen eller det rett og slett er uvanlig å drikke stoffet hver dag, kan du stille inn alarmen til samme tid for ikke å gå glipp av det.

Og ja, det er veldig viktig å ikke bryte timeplanen. Hvis du behandler det uforsiktig, kan du bli gravid. Og hvis jenta likevel glemte å ta en pille og kom til fornuft, må du gjøre det så snart som mulig. Også, hvis det av en eller annen grunn oppstår diaré eller oppkast innen 4 timer etter at du har tatt det, må du drikke det igjen. Her finner du i prinsippet alt du trenger å vite om hvordan og hvor lenge p-piller virker.

Hva kan ikke kombineres med OK?

Ovenfor ble det fortalt om hvor lenge p-pillene begynner å virke. Nå om hva de ikke kan kombineres med. Mange tror det med alkohol og sigaretter. Dette er ikke sant. Selvfølgelig, hvis du drikker flere liter øl eller noen alkoholholdige drikker hver dag, ja, effekten av OK vil reduseres til et minimum. Men hvis du observerer målingen i alt, vil ingenting forferdelig (uønsket graviditet) skje.

Men det anbefales ikke å kombinere OK med beroligende midler, antibiotika og antidepressiva. Om p-piller virker i kombinasjon med disse stoffene, må du spørre en gynekolog.

Gå i stykker

Mye har blitt sagt om hvordan og fra hvilken dag p-piller virker. Til slutt noen ord om pausene som må tas mellom dosene. Vanligvis tatt OK innen den 21. dagen. Deretter tas det en pause i syv dager til neste pakke. Denne uken er det menstruasjonsperioden. Men i tilfellet med den nevnte "Jess", for eksempel, er alt litt annerledes. Det er 24 vanlige tabletter og 4 placeboer i pakken. Og du trenger ikke ta pauser - disse fire tablettene går i stedet. Etter at de er ferdige med å drikke, er det nødvendig å starte en ny pakke.

Forresten, endelig om en til pluss OK. Dette er en fin måte å utsette mensen på. Hvis en jente venter på å møte partneren sin eller drar til sjøen på ferie, trenger hun bare å fortsette å drikke OK uten å ta pauser. Menstruasjonen kommer ikke. Og for at det skal starte, må du slutte å ta pillene. Menstruasjon oppstår vanligvis tre dager etter slutten av OK. Derfor blir det forresten tatt pauser i en uke.

P-piller

På verdensbasis brukte omtrent 60 millioner kvinner p-piller. I utviklede land varierer forbruket av p-piller blant gifte kvinner i alderen 15-44 fra 4 % i Japan (hvor pillen først ble godkjent i 1987) til 40 % i Nederland.

Unge kvinner i reproduktiv alder er mer sannsynlig å bruke p-piller.

I de fleste land kan kvinner få p-piller fra vanlige apotek uten resept.

Den største fordelen med å bruke p-piller er deres høye effektivitet. Med unntak av norplant (prevensjonsimplantat) og depo-prover (injiserbar hormonell prevensjon), er oral prevensjon en effektiv reversibel prevensjonsmetode. P-piller som inneholder mindre enn 50 mg hormoner (vanligvis 30 til 35 mg) er like effektive som kombinasjonspiller som inneholder 50 mg hormoner.

Graviditetsraten ("prevensjonssvikt") det første året med bruk av p-piller er 0,1 %. Utbruddet av en uønsket graviditet er sannsynligvis mer relatert til uregelmessig inntak av OK, når en kvinne glemmer å ta en pille til avtalt tid, spesielt i begynnelsen av en ny syklus, siden den såkalte. "pillefritt intervall". De samme fenomenene observeres når en av de siste aktive tablettene hoppes over fra pakken. For å øke effektiviteten til moderne oral prevensjon (p-piller som inneholder mindre enn 50 mg hormoner), anbefales det å redusere det "pillefrie intervallet" fra 7 til 4 eller 5 dager.

Velge et kombinert oralt prevensjonsmiddel

Moderne p-piller inneholder mye mindre østrogener og progestiner enn tidligere generasjoner av p-piller. For tiden brukes tredje generasjon p-piller - kombinerte østrogen-progestin-preparater med lavt innhold av østrogen (30 mikrogram eller mindre av etinyløstradiol) og gestagenkomponenter. Ved utnevnelse av OK i konkrete tilfeller bør følgende tas i betraktning:
OK har en rekke ikke-prevensjonsmidler:
P-piller brukes til hormonelle erstatningsterapi og behandling av dysfunksjonell blødning, dysmenoré, endometriose, akne (akne), hirsutisme, godartede sykdommer bryst, funksjonelle ovariecyster og mange andre sykdommer. Bruken av OK forhindrer også utvikling og forverring av anemi, utvikling av eggstok- og endometriecancer, livmorfibroider og betennelsessykdommer i bekkenorganene.
Hos kvinner med visse medisinske problemer vurderes bruken av p-piller i henhold til andre kriterier enn vanlig bruk av p-piller.
De fleste ikke-prevensjonsegenskapene til kombinerte p-piller er relatert til p-piller som inneholder mindre enn 50 mikrogram østrogen.
Ved forskrivning av oral prevensjon, alt mulig bivirkninger OK.
A. Østrogenkomponenten i OK er assosiert med en rekke bivirkninger:
kvalme;
sårhet i brystkjertlene;
en økning i brystkjertlene (på grunn av melkekanaler og fettvev);
væskeretensjon;
syklisk vektøkning på grunn av væskeretensjon;
vaginal slimhinneutflod (leukoré);
cervical ectropia;
hodepine;
tromboemboliske komplikasjoner;
lungeemboli;
cerebrovaskulære komplikasjoner;
lever adenomer;
hepatocellulært karsinom;
vekst av livmorfibroider;
telangiektasi, etc.
B. Progestinkomponenten i OK kan være assosiert med følgende bivirkninger:
økt appetitt og vektøkning;
depresjon, økt tretthet og tretthet;
redusert libido og seksuell nytelse;
akne (akne), økt fetthet i huden;
hodepine;
bryst forstørrelse ( alveolært vev);
økte nivåer av lavdensitetslipoproteiner (LDL);
senke nivået av høydensitetslipoproteiner (HDL);
redusert toleranse for karbohydrater, diabetogen effekt;
hud kløe.
C. Både de østrogene og progestinkomponentene i OC kan føre til utvikling av følgende bivirkninger:
hodepine;
hypertensjon;
hjerteinfarkt;
dysplastiske sykdommer i livmorhalsen.
De østrogene, gestagen og androgene effektene av OC påvirker en rekke organer og vev i hele kroppen (hud, livmor, eggstokker, hjerne, brystkjertler, arterier, vener, etc.). P-piller kan påvirke disse organene annerledes enn endogene hormoner (kroppens egne hormoner) som ble produsert før p-piller ble brukt.
Styrken til de østrogene og progestinkomponentene i OC kan ikke sidestilles med doseringen av disse pillene på milligram-for-milligram-basis.
Røyking øker risikoen for at kvinner utvikler de alvorligste komplikasjonene, spesielt fra det kardiovaskulære systemet.
Med god toleranse, fravær av bivirkninger eller komplikasjoner ved bruk av en OC som inneholder mindre enn 35 mcg østrogen, anbefales en kvinne å fortsette å bruke dette stoffet.

Orale prevensjonsmidler som inneholder 80 eller 100 mg østrogen

Kombinerte p-piller som inneholder 80 eller 100 mikrogram østrogen (kombinert p-piller med den høyeste dosen). I alle tilfeller bør bruken av p-piller begynne med p-piller som ikke inneholder mer enn 35 mikrogram østrogen, siden utviklingen av de alvorligste bivirkningene er assosiert nettopp med aktiviteten og innholdet av østrogenkomponenten i OK. Selv med god toleranse for preparater som inneholder 80 eller 100 mikrogram østrogen, anbefales en overgang til bruk av lavdose p-piller. P-piller som inneholder høye doser østrogener brukes ikke lenger i de fleste land i verden. Men det er en rekke situasjoner der utnevnelsen av OK som inneholder 80 eller 100 mikrogram østrogener anbefales:
Utviklingen av spotting eller fravær av en menstruasjonslignende "abstinensreaksjon" ved bruk av p-piller som inneholder lave doser av hormonelle komponenter kan noen ganger være ukontrollerbar. I disse tilfellene anbefales noen ganger utnevnelsen av OK som inneholder 80 eller 100 mikrogram østrogener, selv om det er mer rasjonelle tilnærminger for å behandle utviklingen av flekker, alvorlig livmorblødning eller fravær av "menstruell" blødning ved å foreskrive OK som ikke inneholder mer enn 50 mikrogram østrogener.
Behandling av akne (akne), dysfunksjonell livmorblødning, polycystiske eggstokker og endometriose inkluderer noen ganger preparater som inneholder mer enn 50 mikrogram østrogener. Med dysfunksjonell livmorblødning utføres behandlingen med forskjellige p-piller i følgende regime: en tablett 4 ganger daglig i 5-7 dager, og for ovariecyster (mindre enn 6 cm i diameter), foreskrives ofte kvinner i reproduktiv alder. kombinert høydose OK, en tablett i 42 dager.

Ved bruk av OK som inneholder 35 eller 50 mikrogram østrogen, oppstår det sjelden fenomener forbundet med lave østrogennivåer (de såkalte menopausale symptomene), selv om p-piller som inneholder 80 eller 100 mikrogram kan foreskrives dersom de er alvorlige.
Utbruddet av graviditet på bakgrunn av bruk av p-piller som inneholder 30 eller 50 mikrogram østrogen kan føre til utnevnelse av p-piller som inneholder høye doser østrogen (80 eller 100 mikrogram). Den andre tilnærmingen er å redusere det "pillefrie intervallet" fra 7 til 5-6 dager, dvs. etter å ha tatt 21 aktive tabletter, ta en inaktiv tablett oralt i 4-5 dager før du starter en ny OC-syklus. Denne tilnærmingen anbefales spesielt hvis eggløsning observeres på bakgrunn av normal bruk av OC, eller hvis kvinnen bruker medisiner som forårsaker stimulering av leverenzymsystemet, og dermed er det en reduksjon i aktiviteten til de hormonelle komponentene i OC. Til slike medisiner inkluderer krampestillende midler, rifampicin osv. Ved bruk av disse legemidlene bør det "pillefrie intervallet" reduseres til 4 dager. Rifampicin og dilantin (fenotoin) påvirker hovedsakelig aktiviteten til østrogenkomponenten i OK. Ved bruk av disse legemidlene anbefales det noen ganger å bytte til OK med høyt innholdøstrogen eller annen prevensjonsmetode.

Kombinerte p-piller som inneholder mindre enn 30 mikrogram østrogen

Kombinerte p-piller som inneholder mindre enn 30 mikrogram østrogen (kombinert p-piller med minimalt østrogeninnhold) er ikke veldig populære, på grunn av høy forekomst av intermenstruell blødning under bruk av disse p-pillene, samt eggløsning og/eller flekker når man hopper over prevensjon. piller. Utvikling av kvalme, sårhet i brystkjertlene, ødem, smerte i nedre lemmer(ikke assosiert med tromboflebitt) og vektøkning kan føre til overgang til preparater som inneholder 20 mcg etinyløstradiol; hvis disse symptomene ikke lindres, anbefales bruk av p-piller som inneholder mikrodoser av gestagen ("minipiller").

Kombinerte p-piller som inneholder 30, 35 og 50 mg østrogener

De fleste eksperter anbefaler å foreskrive preparater som inneholder 30 eller 35 mikrogram etinyløstradiol.
En av hovedulempene med p-piller som inneholder 30 eller 35 mikrogram østrogen er den høye forekomsten av intermenstruell blødning og amenoré, som fører til å advare pasienter om risikoen for alvorlig uterin blødning, pletblødninger eller amenoré når disse legemidlene forskrives. Men fra et medisinsk synspunkt, for de fleste kvinner, er ikke spotting et farlig tegn, og du kan vanligvis velge forventningsfull behandling i flere måneder.

Trifasiske preparater er preparater som inneholder en betydelig redusert dose av gestagen. Den positive siden ved bruk av trefase OK er å redusere risikoen for bivirkninger av gestagen. Samtidig er ulempene med trifasiske legemidler utviklingen av intermenstruell blødning eller flekker, samt den relative vanskeligheten med korrekt administrering og en lavere mulighet for dobling. daglig dose tabletter når du glemmer en dose på den tilsvarende dagen du tar OK.

Individuelt valg av p-piller avhengig av menstruasjonssyklusens varighet

Ordning for bruk av orale prevensjonsmidler avhengig av varigheten av menstruasjonssyklusen

Monofasisk kombinert OK er tilgjengelig i 21 tabletter. De brukes også i 21 dager av hver pasient, uavhengig av lengden på menstruasjonssyklusen. I mellomtiden er varigheten av en normal menstruasjonssyklus 21 til 36 dager hvis menstruasjonen er regelmessig.
I alle tilfeller foreskrives medisinene fra den 5. dagen av syklusen og avsluttes med å ta dem 2 dager før forventet menstruasjon, det vil si at 21-dagers legemiddelinntak beregnes kun for en 28-dagers syklus.
Hvis du har en menstruasjonssyklus på 30 dager, må du ta stoffet fra den 5. dagen av syklusen i 23 dager. Hvis du har en 32-dagers syklus, så innen 25 dager. Med en 25-dagers syklus er varigheten av å ta kombinert monofasisk OK 19 dager osv. Alle andre prinsipper for bruk av OK, deres indikasjoner og advarsler for bruk forblir uendret.
Menstruasjonssyklusen til en kvinne har en tendens til å forbli den samme når du velger riktig type piller og bruker dem i henhold til kvinnens fysiske tilstand; samtidig forstyrrer ikke denne metoden for å ta CMOC pasientens seksuelle syklus.

Forskrivning av p-piller etter fødsel og abort

For ikke-ammende kvinner anbefales det å foreskrive kombinerte p-piller umiddelbart etter abort eller 2-3 uker etter fødsel. Det er generelt akseptert at kombinerte p-piller ikke er det beste valget for ammende mødre. Kombinerte OC med lavt innhold av hormonelle komponenter har liten effekt på ernæringsstatus hos spedbarn, overgangen og innholdet av OC-hormoner i morsmelken. Under amming anbefales imidlertid bruk av preparater som inneholder mikrodoser av progestiner ("minipiller"), siden de ikke påvirker proteininnholdet og mengden morsmelk.

Måter å begynne å bruke p-piller på

Det er flere måter å begynne å bruke p-piller på, og ingen av dem bør regnes som den beste.
Du må begynne å ta p-piller som anvist av legen din eller annet medisinsk personell.
Den første måten å ta OK: begynn å ta pillene fra den første dagen av mensen.
Den andre måten å ta OK: begynn å ta pillene neste søndag etter opphør av menstruasjonen. Noen forfattere anbefaler å starte p-piller på mandag (fordi mandag er en arbeidsdag og pasienter kan gå til familieplanleggingsklinikker for å kjøpe p-piller).
Den tredje måten å ta OK: begynn å ta pillene fra den femte dagen etter starten av menstruasjonen.
Den fjerde måten å ta OK på: begynn å ta pillene umiddelbart med fullstendig utelukkelse av graviditet. Snakk med legen din om hvor lenge du skal bruke en ekstra prevensjonsmetode mens du tar p-piller.

Regler for bruk av p-piller (orale prevensjonsmidler)

Det er ingen data som indikerer behovet for periodiske pauser i å ta p-piller i en eller to sykluser.
Faktisk, tvert imot, har mange kvinner blitt gravide mens de har fulgt slike anbefalinger.
Viktige tips for å ta p-piller:
Bruk av OC alene beskytter ikke mot overføring av AIDS eller andre seksuelt overførbare sykdommer; forebygging er bruk av kondomer og sæddrepende midler når det er økt risiko for å få kjønnssykdommer, spesielt AIDS.
Husk at p-piller hovedsakelig virker ved å hemme eggløsning (frigjøring av et egg fra en moden follikkel). Graviditet kan ikke oppstå hvis sædcellene ikke er i stand til å befrukte egget. Pasienter som regelmessig og konsekvent bruker OK er pålitelig beskyttet mot graviditet.
Velg en ekstra prevensjonsmetode (for eksempel: kondom, en prevensjonssvamp eller skum, etc.) under den første syklusen med p-piller, da p-piller i noen tilfeller ikke helt kan forhindre graviditet i begynnelsen av p-piller. Lær hvordan du bruker disse prevensjonsmetodene, noe som er spesielt viktig hvis:
du har gått tom for p-piller;
glemte p-piller andre steder;
med utvikling av komplikasjoner eller bivirkninger forbundet med virkningen av p-piller;
for å beskytte mot seksuelt overførbare sykdommer, spesielt AIDS (i dette tilfellet er det mest pålitelige forebyggende tiltaket bruk av kondomer).
Ta regelmessig prevensjonsmidlerén tablett per dag til slutten av pakken.
Hvis du bruker 28-dagers pakker, begynn å ta de nye syklustablettene umiddelbart etter inntak siste pille tidligere emballasje.
Når du bruker 21-dagers pakninger, slutt å ta medisinene i en uke (7 dager) og begynn deretter å ta tablettene fra den nye pakningen igjen.
Forsøk å assosiere inntak av p-piller med en viss rutineaktivitet på tidspunktet for inntak av p-piller, som før du legger deg, spising, tannpuss osv. Bruken av p-piller forenkles i stor grad ved å etablere din egen p-pille-kur. . Den beskyttende effekten og stabiliteten av innholdet av hormonkomponentene til OK øker hvis tablettene tas på samme tid på dagen.
Prøv å sjekke pakken med p-piller hver morgen for å være sikker på at du har tatt den rette pillen dagen før.
Med utvikling av intermenstruell blødning, prøv å ta tablettene på samme tid på dagen. Hvis spotting fortsetter i flere sykluser (måneder), bør du kontakte legen din. I de fleste tilfeller er spotting assosiert med bruk av OC med lavt innhold av hormoner. Siden spotting ikke er et farlig symptom, kan legen din velge å vente og se med mindre du er bekymret eller ukomfortabel. Med utvikling av intermenstruell blødning i tilfelle regelmessig og konsekvent bruk av p-piller, bør en inflammatorisk sykdom i kjønnsorganene eller utilstrekkelig effektivitet av den foreskrevne OK utelukkes; noen eksperter anbefaler bruk av en ekstra prevensjonsmetode mens du tar p-piller (spesielt hvis kvinnen ikke tar et annet medikament som interagerer med p-piller og dermed reduserer deres effektivitet).
Effektiviteten til p-piller kan være noe redusert med medisiner som påvirker absorpsjonen av legemidler fra mage-tarmkanalen eller leverfunksjon. Disse stoffene inkluderer rifampicin, dilantin (fenytoin), karbamazepin, ampicillin, tetracyklin og andre.
Hvis du glemmer å ta p-piller i én eller to dager, følg disse reglene:
Hvis du går glipp av én p-pille, ta den pillen umiddelbart og neste p-pille til planlagt tid neste dag. Til tross for at sannsynligheten for graviditet er ubetydelig, bør du ty til en ekstra prevensjonsmetode til neste menstruasjon.
Hvis du glemmer to p-piller, ta to piller samtidig umiddelbart og de to andre dagen etter. Hvis du for eksempel glemmer å ta de foreskrevne tablettene på lørdag og søndag kveld, bør du ta to tabletter mandag morgen og to på tirsdag. I dette tilfellet kan det oppstå flekker, som i noen tilfeller fortsetter til neste menstruasjon. Bruk ekstra prevensjonsmetoder før neste menstruasjon.
Hvis du går glipp av tre eller flere p-piller, er det mer sannsynlig at du får eggløsning og blir gravid, i tillegg til å utvikle livmorblødninger eller flekker. En ekstra prevensjonsmetode bør startes umiddelbart. I dette tilfellet anbefales det å tenke på å bruke en annen prevensjonsmetode, siden det å hoppe over piller igjen kan føre til negative konsekvenser. Hvis du ønsker å bruke p-piller, kan du:
Først: ta to p-piller i tre dager, mens du bruker en ekstra prevensjonsmetode frem til neste menstruasjon.
Bruken av en alternativ prevensjonsmetode er mest foretrukket når tre eller flere p-piller er glemt eller når pasienten glemmer mer enn én p-pille hver måned.
For det andre: du bør slutte å ta p-piller fra den gamle og begynne å ta dem fra neste pakke (helst fra neste søndag). Bruk av en ekstra prevensjonsmetode er nødvendig før og i løpet av de to første ukene etter starten av å ta en ny p-pille (ny pakke).
Hvis du har alvorlig diaré (løs avføring) eller oppkast som varer i flere dager, bruk en ekstra prevensjonsmetode til neste menstruasjon fra begynnelsen av disse symptomene.
Lite menstruasjon er et av de karakteristiske tegnene ved bruk av p-piller; utseendet på blodig utflod i form av flekker (eller flekker) indikerer begynnelsen av menstruasjonen.
Hvis mensen blir forsinket på grunn av bruk av p-piller, bør du oppsøke lege.
Graviditet er usannsynlig hvis mensen er sen, det er ingen tegn på graviditet og du tar p-piller regelmessig (med mindre du går glipp av en pille). Det bør huskes at en forsinkelse i menstruasjonen er observert i mange tilfeller av bruk av p-piller. Begynn å ta de nye sykluspillene på den planlagte dagen. For å overvåke begynnelsen av graviditeten hvis menstruasjonen uteblir innen noen få dager etter inntak av den siste p-pillen eller de første 3 dagene av det "pillefrie intervallet", bør basal kroppstemperatur måles; hvis den basale kroppstemperaturen ikke overstiger 37 ° C i 3 dager, kan graviditet utelukkes og p-piller kan startes i en ny pakke.
Hvis du savner 1 eller flere p-piller og mensen er forsinket, bør du slutte å ta pillene og begynne å bruke en annen p-pille. Se legen din for en gynekologisk undersøkelse og laboratorieforskningå utelukke graviditet.
Ring legen din med en gang hvis du går glipp av mensen mens du tar to sykluser med p-piller. Doner morgenurin for en laboratorietest for graviditet.
Når graviditet oppstår på bakgrunn av bruk av p-piller, er det nødvendig å bestemme seg for å fortsette eller avbryte svangerskapet. Sannsynligheten for intrauterine føtale anomalier øker (om enn litt) ved bruk av p-piller i løpet av de to første månedene av svangerskapet.
Hvis du ønsker å bli gravid, bør du umiddelbart slutte med p-piller. Du kan bruke en annen prevensjonsmetode til din normale menstruasjon er fullstendig gjenopprettet (vanligvis tar det 2-3 måneder); i dette tilfellet er det lettere å bestemme svangerskapsalderen og den omtrentlige datoen for fremtidige fødsler.
Påpek bruken av p-piller ved hvert besøk til enhver lege, spesielt for innleggelse.
Ring legen din hvis du utvikler depresjon, irritabilitet eller andre humørsvingninger, eller en reduksjon i libido (sexlyst).
Lær å gjenkjenne tidlige tegn på OC-komplikasjoner. Noen av de følgende symptomene kan indikere alvorlige konsekvenser av bruk av p-piller. Spesiell oppmerksomhet oppmerksomhet bør rettes mot tidlige tegn på effekten av bruk av OC hos kvinnelige røykere som bruker mer enn 14 sigaretter per dag; i dette tilfellet anbefales det å slutte å ta p-piller etter fylte 35 år; Den beste utveien er å slutte å røyke.
Ikke overse disse problemene og ikke vent til de forsvinner. Se legen din med en gang og gi ham beskjed om dine bekymringer. Bare i dette tilfellet er det mulig å pålitelig bruke orale prevensjonsmidler.

Tidlige advarselsskilt:
sterke smerter i magen;
sterke smerter i brystet, hoste, kortpustethet;
alvorlig hodepine, svimmelhet, generell svakhet, nummenhet i lemmer;
visuelle eller taleforstyrrelser;
sterke smerter i underekstremitetene leggmuskler eller hofter).
Ring legen din hvis du opplever depresjon, gulsott eller en kul i brystområdet.

Komplikasjoner ved å ta p-piller (p-piller)

Amenoré

Bruken av moderne p-piller med lave nivåer av hormoner fører ofte til spotting etter å ha stoppet pillene i en viss syklus. Men du må vite at langvarig eksponering for den lille mengden gestagen som finnes i kombinerte prevensjonsmidler reduserer tykkelsen på det indre laget av livmoren, endometriet, noe som fører til en reduksjon i menstruasjonsblødninger, og hos noen kvinner til fullstendig fravær.
I alle fall, i fravær av menstruasjon, må du undersøkes for å utelukke graviditet.
Hva du trenger å vite og gjøre i fravær av menstruasjon:
Før du begynner å ta p-piller med lavt innhold av hormonelle komponenter, bør du advares om muligheten sparsom menstruasjon eller forsinkelsen. Med regelmessig og konsekvent inntak av OK og en forsinkelse i "menstruasjon" på bakgrunn av bruk av p-piller, må du starte en ny syklus med piller. Med en gjentatt forsinkelse i "menstruasjon", bør studier utføres for tilstedeværelse av graviditet.
Mål basalkroppstemperaturen din tre påfølgende dager i løpet av ditt "pillefrie intervall". En temperatur under 37°C indikerer fravær av graviditet og eggløsning.
Bestem humant koriongonadotropin hCG i urin (graviditetstest) og blodserum - utelukkelse av graviditet er den viktigste delen av diagnosen når to eller flere "mens" er forsinket.
Be legen din om å foreskrive en annen type OC med lavt innhold av hormoner. Legen din kan gi deg en annen p-pille som inneholder et mer aktivt gestagen eller en p-pille med høyt østrogen.
Med forsinkelse i "menstruasjon" i 8-16 måneder og ingen endring klinisk bilde, til tross for utnevnelse av en annen type OK, foreta en mer inngående undersøkelse etter avtale med legen.

Spotting eller kraftig intermenstruell blødning.

En nedgang i østrogennivået kan føre til livmorblødning. Utvikling av spotting eller intermenstruell blødning er mer vanlig ved bruk av lavdoserte tabletter enn ved p-piller med høyt innhold av hormonelle komponenter. Slike blødninger kan betraktes som normale hvis de oppstår i løpet av de første 3 månedene fra man begynner å ta prevensjon.
Du må vite at slik intermenstruell blødning ikke er helseskadelig.

Hvis blødning eller intermenstruell utflod oppstår, bør graviditet utenfor livmoren eller livmoren, bekkenbetennelse, myom i livmoren, cervicitt, cervikal polypp og endometriose utelukkes.

Hva du trenger å vite og gjøre hvis du opplever blødninger eller intermenstruelle flekker:
Du bør advares om at en slik komplikasjon er mulig i løpet av de første 3 månedene fra du begynner å ta prevensjonsmidlet. Du må vite at å redusere OC-dosen forbedrer sikkerheten ved oral prevensjon, men øker blødningsmengden.
Hvis det utvikler seg blødninger før forventet "menstruasjon", bør du fortsette å ta p-piller som vanlig eller slutte med p-piller i 7 dager, og deretter fortsette å bruke p-piller fra den nye pakken.
Legen din kan anbefale at du tar flere preparater med høy progestinretensjon eller de som inneholder mer aktive progestiner i den andre fasen av menstruasjonssyklusen. Noen ganger mer effektiv metode behandling er utnevnelsen av OK med økt innhold av gestagen uten å endre dosen av østrogen når som helst i menstruasjonssyklusen.
Legen din kan anbefale høye østrogenpreparater uten å endre progestindosen.
Ved kraftig blødning, ta en blodprøve for å bestemme nivået av hemoglobin. For anemi, begynn å ta jerntilskudd.
Depresjon

Har du dårlig humør, du kan ikke kontrollere deg selv, du vil ikke på jobb, føler du deg konstant sliten?
I de fleste tilfeller er utviklingen av depresjon ikke forbundet med bruk av OK. Men du må vite det noen ganger depresjon kan være forårsaket av tilstedeværelsen av progestinkomponenten i kombinerte prevensjonsmidler og den direkte effekten av OK-hormoner på den emosjonelle sfæren eller på metabolismen av pyridoksin (vitamin B6), som fører til mangel.
Med et uttalt bilde av depresjon er intervensjon fra en psykiater nødvendig.
Hva du trenger å vite og gjøre når depresjon oppstår:
Ved alvorlig depresjon bør en psykiater oppsøkes.
Hvis depresjon er assosiert med p-piller, bør bruken av p-piller avbrytes. I dette tilfellet kan legen foreslå en annen prevensjonsmetode og om mulig fortsette å ta OK etter 3-6 måneder.
Legen din kan råde deg til å bytte til et kombinasjonsprevensjonsmiddel som inneholder en lavere mengde av progestinkomponenten.
Ta vitamin B6 20 mg daglig.
synshemming

Du kan bli forstyrret av en følelse av spenning i øyeområdet, mørkere, nedsatt synsskarphet, noen ganger ledsaget av hodepine, generell svakhet.
I sjeldne tilfeller kan bruk av OC føre til betennelse synsnerven med tap eller fordobling av synet, samt smerter eller hevelser i øynene. Ved bruk av oral prevensjon øker risikoen for å utvikle trombose i retinalarterien og venen, hornhinneødem, noe som fører til økt sannsynlighet for ubehag eller til og med skade på hornhinnen hos kvinner som bærer kontaktlinser, selv om bruk av moderne forbedrede linsemodeller reduserer risikoen for å utvikle slike konsekvenser. Det er ingen bevis for forverring eller utvikling av glaukom ved bruk av OK.

Hva du trenger å vite og gjøre når synsforstyrrelser:
Slutt umiddelbart å ta OK og kontakt en nevrolog og en øyelege.
Du bør også slutte å ta OK hvis du opplever samtidig migrene.
Hodepine

Det er funnet at ved bruk av p-piller oppstår det i noen tilfeller alvorlig, tilbakevendende eller vedvarende hodepine eller en økning i migrene. Hodepine er i noen tilfeller assosiert med uskarpt eller tap av syn, kvalme, oppkast eller en følelse av svakhet i lemmer. Alvorlig hodepine i sjeldne tilfeller er forutsetninger for utvikling av anfall, noe som krever nøye overvåking og spesiell intervensjon.

Hva du trenger å vite og gjøre når du opplever hodepine:
Hvis hodepine er midlertidig assosiert med bruk av p-piller, slutt å ta p-piller. Be legen din om å foreskrive en annen prevensjonsmetode eller en annen type OC med lavere nivåer av østrogen og/eller gestagen.
I nærvær av alvorlig hodepine bør du være oppmerksom på risikoen for å utvikle alvorlige cerebrovaskulære komplikasjoner.
Bli undersøkt og konsultert av en nevrolog.

Arteriell hypertensjon

Muligheten for å starte en OK bør behandles med forsiktighet hvis du:
legge merke til episoder med høyt blodtrykk tidligere, inkludert de som er forbundet med bruk av p-piller, i graviditetsperiode,
legge merke til tilbakevendende hodepine,
legg merke til synshemming,
vite om tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon hos foreldre,
bruk koffein, diuretika, antihistaminer eller vasokonstriktorer, appetittdempende midler, amfetamin,
røyk.

Hva du trenger å vite og gjøre ved høyt blodtrykk:
arteriell hypertensjon en økning i blodtrykket over 140/90 mm vurderes. rt. Kunst. under tre eller flere påfølgende besøk. Samtidig, i henhold til WHO-definisjonen, bør hypertensjon betraktes som en økning i systolisk trykk opp til 160 mm eller mer, og diastolisk - opptil 95 mm. rt. Kunst. og mer.
Slutt å bruke OK når det diastoliske trykket stiger til 90 mm eller mer. rt. Kunst. (når det avgjøres ved flere besøk). Med diastolisk trykk fra 60-70 til 80-90 mm. rt. Kunst. legen bør redusere innholdet av gestagen og østrogener eller midlertidig slutte å ta prevensjon for klinisk observasjon. Legen din bør foreskrive "minipiller" eller kombinerte p-piller med minimalt østrogeninnhold (med mindre du selvfølgelig insisterer på å bruke p-piller).
I de fleste tilfeller blodtrykk normaliseres innen 1-3 måneder etter avsluttet bruk av OK og krever ny kontroll.
Det er nødvendig å slutte å røyke eller redusere antall røykte sigaretter, trene regelmessig, redusere kroppsvekten, redusere salt, koffein osv.
Konstant overvåke blodtrykket, spesielt under graviditet, siden i tilfelle av utvikling av blodtrykk forbundet med bruk av OK, øker blodtrykket i de fleste tilfeller under påfølgende graviditet.
Rettidig start passende behandling for å forhindre utvikling av alvorlige konsekvenser.
Be legen din skrive ut en annen prevensjonsmetode til deg.

Kvalme

Det er nødvendig å vite at klager på en følelse av kvalme hos kvinner som tyr til oral prevensjon er mer vanlig i perioden med å ta den første syklusen med OK eller de første tablettene i hver ny syklus. Oppkast er ekstremt sjeldent. Med utvikling av kvalme etter måneder eller år fra starten av bruken av OK, må du tenke på muligheten for graviditet, eller å utelukke en smittsom sykdom.
Hva du trenger å vite og gjøre når kvalme oppstår:
Bytt til en annen type lavhormonkombinasjonspreparater eller minipiller. P-piller som inneholder 20 mikrogram østrogen reduserer intensiteten av kvalme betydelig, men øker samtidig risikoen for intermenstruelle blødninger, flekker og amenoré.
Spontan forsvinning eller reduksjon i intensiteten av kvalme i løpet av de første månedene av å ta medisinene er mulig.
Ta p-piller om natten eller før du legger deg.
Pass på å ta ekstra Prevansjonspille hvis oppkast oppsto umiddelbart etter inntak av den forrige.
Og utelukke graviditet ved å bestemme koriongonadotropin i urinen (graviditetstest) eller i blodet.

Vektøkning

Selv om kvinner kan merke en økning i kroppsvekt når de bruker p-piller, er p-piller i de fleste tilfeller ikke den direkte årsaken til disse endringene. Endringer i kroppsvekt påvirkes av faktorer som fysisk og følelsesmessig stress, yrke trening, eventuelle livsstilsendringer osv. Noen kvinner legger på seg vanligvis opptil 2,5-4,5 kg i vinterperioden, noe som på en eller annen måte er forbundet med en mer statisk livsstil.
Vektøkning kan skyldes:
bivirkninger av progestin og/og østrogenkomponenter av OK, som er væskeretensjon. I dette tilfellet øker kroppsvekten i løpet av den første måneden etter start av p-piller;
bivirkninger av østrogenkomponenten i OK, som avsløres ved en økning i det subkutane fettlaget med en dominerende plassering i lår og bryst. Denne typen vektøkning sees innen noen få måneder etter oppstart av OCs;
økt appetitt og rikelig mottakelse mat, som ofte er assosiert med den anabole effekten av progestinkomponenten i p-piller. I dette tilfellet skjer økningen i kroppsvekt gradvis over flere år etter oppstart av oral prevensjon;
en økning i innholdet av insulin i blodet, som i de fleste tilfeller skyldes bivirkningen av progestinkomponenten i OK på insulinsekresjonen;
depresjon, som ofte fører til økt matinntak eller kaloriinntak;
en endring i kostholdet, en økning i kaloriinnholdet i matinntaket, en reduksjon i fysisk aktivitet eller sport eller fysisk kultur;
svangerskap.

Hva du trenger å vite og gjøre når du øker kroppsvekten:
Slutt å ta p-piller eller reduser innholdet av østrogener og/og gestagen i OK med den sykliske økningen i kroppsvekt forbundet med væskeretensjon.
Bytt til en OC med redusert innhold eller en mindre aktiv østrogenkomponent ved vektøkning på grunn av subkutant vev og/eller fettvev i brystkjertlene.
Slutt å ta p-piller eller bytt til p-piller med redusert androgen aktivitet i tilfelle du observerer den anabole effekten av progestinkomponenten i p-piller og øker kroppsvekten over en lang periode (flere måneder eller år).
Begrens kalorier og øk fysisk aktivitet.
Aksept OK for kvinner med fedme er mulig. Samtidig vises bruk av OK med lavt innhold av hormoner.
Den forebyggende effekten av OC mot endometriekreft er en av de positive sidene ved bruk av p-piller ved overvekt, som er en disponerende faktor for utvikling av endometriekreft.
Brystforstørrelse eller ømhet

Sikkerhet ved p-piller (p-piller)

Etter å ha stoppet den kombinerte p-pillen, gjenopprettes fruktbarheten mye raskere uten ytterligere intervensjon enn med andre prevensjonsmetoder.
Tips til kvinner som ønsker å bli gravide etter å ha sluttet med prevensjon:
P-piller er det beste valget for kvinner som ønsker å bli gravide i fremtiden.
Ved å forhindre årsaker til infertilitet som bekkenbetennelsessykdom, livmorfibroider, ektopisk graviditet, ovariecyster, endometriekreft og endometriose, kan OCs øke sjansen for graviditet betydelig.
Hvis menstruasjonssyklusen din var uregelmessig før du begynte å bruke p-piller, vil menstruasjonssyklusen din bli like uregelmessig etter at du slutter å ta dem.
Gjenopprettingen av fruktbarheten vil ikke bli fremskyndet hvis du tar periodiske pauser fra å ta p-piller.
Etter å ha stoppet p-piller kan graviditet i gjennomsnitt oppstå 2-3 måneder senere enn forventet (sammenlignet med hva som ville være nødvendig under ubeskyttet samleie), derfor bør du, når du planlegger en graviditet, slutte å ta p-piller minst 3 måneder i forveien.
Hos 1-2% av kvinnene observeres amenoré mot bakgrunnen av bruken av p-piller.
Siden graviditet i de fleste tilfeller skjer umiddelbart etter at du har sluttet med p-piller, bør du umiddelbart ty til en annen prevensjonsmetode hvis du ikke ønsker å få barn.

I noen tilfeller kan du oppleve en følelse av metthet eller smerte i brystområdet (mastalgi) under en normal menstruasjonssyklus, som er assosiert med virkningen av østrogenkomponenten i OK og er mindre vanlig med p-piller med lavt østrogen.
Hva du trenger å vite og gjøre med en økning og sårhet i brystkjertlene:
Og utelukk graviditet ved å bestemme humant koriongonadotropin i urinen (graviditetstest) eller i blodet.
Du må vite at ømhet i brystene vanligvis forsvinner 3 måneder etter at du begynner å ta p-piller.
Bytt til en annen kombinasjon OC med lav østrogenkomponent eller "minipille". P-piller som inneholder 20 mikrogram østrogen reduserer intensiteten av kvalme betydelig, men øker samtidig risikoen for mellommenstruelle blødninger, flekker og amenoré.
Ta p-piller om natten eller før du legger deg.

Positive ikke-prevensjonseffekter av p-piller

P-piller har en rekke ikke-prevensjonsegenskaper som langt kan oppveie bivirkninger og komplikasjoner.
Påvirkning på menstruasjonssyklusen. Ved bruk av p-piller reduseres intensiteten av menstruasjons- og intermenstruelle (ovulatoriske) smerter, varigheten og intensiteten av menstruasjonsblødninger betydelig, menstruasjonssyklusen reguleres og antall funksjonelle ovariecyster reduseres. Bruk av kombinerte p-piller påvirker også forløpet av jernmangelanemi og premenstruelt syndrom positivt.
Beskyttelse mot akutte inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene. Bruk av oral prevensjon reduserer betydelig risikoen for å utvikle akutte betennelsessykdommer i de indre kjønnsorganene, som er hovedårsaken til kvinnelig infertilitet. Kvinner som bruker p-piller har betydelig mindre sannsynlighet for å utvikle alvorlige former for bekkenbetennelse enn kvinner som ikke bruker prevensjonsmidler. Ovenstående kan forklares som følger:
Når du bruker p-piller, reduseres den gjennomsnittlige mengden månedlig menstruasjonsblodtap (menstruasjonsstrømmen er som du vet en utmerket grobunn for patogener av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene).
Det er en endring i livmorhalsslimet i form av dets komprimering, som forhindrer penetrasjon av sædceller og dermed stigende potensielle patogener Smittsomme sykdommer inn i livmorhulen.
Bruk av p-piller fører til mindre utvidelse av livmorhalskanalen, hovedsakelig på grunn av en reduksjon i mengden livmorhalssekresjon og mengden menstruasjonsblodtap.
Ved bruk av kombinerte p-piller avtar intensiteten av livmorsammentrekninger, noe som fører til en reduksjon i risikoen for spredning av den inflammatoriske prosessen fra livmorhulen til egglederne.
Forebygging av eggstokkreft og endometriekreft. Bruk av p-piller (OC) reduserer risikoen for utvikling ondartede svulster, inkludert eggstokkreft og endometriekreft med nesten 50 %. Graden av reduksjon i sannsynligheten for å utvikle kreft avhenger av varigheten av bruk av OC. Dette mønsteret ble identifisert når de ble brukt i mer enn 12 måneder og vedvarer i en lang periode etter at bruken av p-piller er sluttet.
Tilbakevendende ovariecyster. Fordi p-piller undertrykker eggløsning, reduseres forekomsten av funksjonelle ovariecyster blant kvinner som bruker kombinerte p-piller med mer enn 90 %.
Godartede svulster (cyste og fibroadenom) i brystkjertlene. Når du bruker OK, er sannsynligheten for utvikling godartede svulster spesielt cyster og fibroadenomer i brystkjertlene. P-piller har dessverre ikke en beskyttende effekt mot godartede brystforandringer forbundet med atypiske prosesser i utskillelseskanalene, som regnes som precancerøse sykdommer.
Svangerskap utenfor livmoren. Ved å hemme eggløsning forhindrer OC utviklingen av ektopisk graviditet, som er årsaken til en betydelig andel av mødredødsfall.
Andre ikke-prevensjonsmidler. Bruken av OK påvirker gunstig hudutslett i form av akne. I tillegg opplever noen kvinner en økning i brystkjertlene og en økning i kroppsvekt, noe som kan betraktes som både positive og negative sider ved bruk av p-piller.
Noen kvinner og menn opplever økt seksuell tilfredsstillelse ved samleie fordi frykten for uønsket graviditet reduseres.
I tillegg kan kvinner utsette starten av mensen til ønsket tidspunkt ved å ta ekstra p-piller. For eksempel er det mulig å forlenge menstruasjonssyklusen opp til 90 dager ved å ta 84 tabletter, dvs. 4 pakker med 21 tabletter, og lage et "pillefritt intervall" i 6 dager.
I tillegg brukes OC i behandlingen av sykdommer som endometriose og idiopatisk trombocytopenisk purpura. Redusert forekomst av revmatoid artritt.

Det er ekstremt viktig for enhver kvinne å overvåke helsen hennes, fra ungdommen. Uønskede graviditeter ender som regel i aborter, som ikke gir noe godt til reproduktiv helse. Derfor er det viktig å vite fra ungdomsårene hvordan man tar p-piller på riktig måte, hvilke legemidler som er best for bruk i ulike aldre og livssituasjoner, og også om skadene som prevensjon kan forårsake hvis de brukes feil.

Så, prevensjonsmidler tilhører gruppen av orale prevensjonsmidler designet for å forhindre en mulig graviditet. Vanligvis inneholder slike stoffer hormonelle stoffer, under påvirkning av hvilke eggstokkaktiviteten korrigeres. Vanligvis er dette hormonelle komponenter som østrogen eller gestagen. Når det gjelder p-piller, bekrefter eksperter at slike metoder anses som de enkleste, mest effektive og praktiske for å forhindre unnfangelse, og noen av dem er egnet selv for tenåringer.

Virkningsprinsippet for prevensjonsmidler

Prinsippet for drift av p-piller for kvinner er basert på hemming av eggløsning, som et resultat av at cellen ikke modnes fullt ut. De inneholder hormonelle stoffer som produseres aktivt i løpet av den gravide perioden, på grunn av hvilke modning av follikler hemmes. Et ekstra virkningsprinsipp for p-piller er fortykkelsen av slim i livmorhalskanalen, som blir en hindring for penetrasjon av sædceller i livmoren. I tillegg provoserer bruken av p-piller endometriefortynning, noe som fratar embryoet enhver mulighet for fiksering i livmoren. Nå er prinsippet om hvordan p-piller virker mer forståelig.

Varianter av tabletterte prevensjonsmidler

Moderne prevensjonsmidler er delt inn i visse grupper:

1. Kombinert oral prevensjon (COC), som er representert av 1-, 2- og flerfasemedisiner;
2. Nødprevensjonsmidler for kvinner som ikke er beregnet på vanlig bruk. Bruk av slike prevensjonsmidler anbefales ved uregelmessige forhold. De bør tas postcoital, dvs. etter en intim handling;
3. Mini-pille - beskytter ammende mødre mot graviditet, egnet for unge pasienter og til og med for ungdom.

Avhengig av alder og spesifikk klinisk situasjon, foreskrives ulike hormonelle prevensjonsmidler til pasienter.

Fordeler med oral prevensjon

Mange kvinner, etter å ha hørt mange negative anmeldelser, er redde for å bruke oral prevensjon, men moderne p-piller har et minimum antall bivirkninger. Og det er mange gunstige effekter på kroppen. Men ikke skynd deg å begynne å drikke p-piller, du må først undersøkes av en gynekolog.

Bivirkninger av p-piller er ikke alltid negative. For eksempel fører å ta p-piller til en forbedring i tilstanden til krøller, hud, spikerplater. I tillegg reduserer disse medisinene sannsynligheten for å utvikle onkologi i livmorhalsen og eggstokkene. Generelt er ikke et eneste prevensjonsmiddel i stand til å provosere reproduksjonsforstyrrelser, derfor, uker etter kanselleringen, er det fødende formålet fullstendig gjenopprettet.

Ulemper og bivirkninger

Dessverre har p-piller bivirkninger, som inkluderer et sett overvekt og akneutbrudd. Selv om å ta p-piller er foreskrevet personlig, er det ganske vanskelig å forutsi kroppens reaksjon på disse medisinene. Men i dag har skaperne av prevensjon brakt produksjonen til perfeksjon, og minimerer innholdet av hormonelle stoffer. I tillegg påvirker kvinnelige prevensjonsmidler bare indirekte figuren. Under deres påvirkning endres den hormonelle statusen, hvis fysisk aktivitet ikke er nok, begynner vekten å gå opp mot denne bakgrunnen.

Når du snakker om skaden fra p-piller, kan du ikke gå glipp av bivirkninger som kvalme, oppkast, høyt blodtrykk eller migrene. I dagens kliniske situasjon stoppes p-piller, men problemet med erstatning må tas opp. Ganske effektive prevensjonsmidler har en annen ulempe - de er ikke i stand til å beskytte mot infeksjon (sammenlignet med kondom). Derfor anbefales bruk av p-piller for jenter som har én seksualpartner.

Kontraindikasjoner for prevensjonsmidler

Kan enhver kvinne drikke p-piller? Som andre medisiner har disse medisinene sine egne individuelle kontraindikasjoner, inkludert:

Skaden av prevensjonsmidler er ubestridelig hvis de tas regelmessig og i lang tid, så du bør ikke bli hektet på en lignende beskyttelsesmetode i mange år, det er bedre å periodisk erstatte dem med andre prevensjonsmetoder (spiral, kondomer, vaginale stikkpiller).

Hvordan å bruke

Det legges vekt på hvordan man tar p-piller. Resepsjonen skal utføres på en tablett hver dag til samme tid, du bør starte fra den første dagen av menstruasjonen. For ikke å glemme å ta en pille, anbefales det å stille en vekkerklokke eller plassere en prevensjonsblemme på et iøynefallende sted. Når pillene går tom, ta en pause i en uke. I løpet av denne tiden bør kvinnen begynne menstruasjonen. Hvordan drikke p-piller da?

Nøyaktig en uke senere gjenopptas mottaket etter tidligere ordning. Hvis en kvinne kastet opp, må du drikke en ny pille, og hvis du glemmer en dose, bør du ta en ny pille så snart som mulig. I slike situasjoner anbefales det å bruke ytterligere metoder prevensjon. Dessuten er ekstra beskyttelse nødvendig i de første 2 ukene av innleggelsen, fordi p-piller ikke umiddelbart begynner å virke. Ikke vær redd hvis intermenstruelle blødninger har begynt, de plager deg vanligvis de første par månedene og indikerer endringer i den hormonelle bakgrunnen.

Visse medisiner, som Rifampicin, forstyrrer effektiviteten til p-piller. Mange er bekymret for om det er verdt det og om det er skadelig å ta prevensjon med alkohol. Store doser alkohol kan redusere effekten av prevensjon, så du bør begrense drikkingen, og hvis et festmåltid er planlagt, ta en pille tre timer før arrangementet.

Populære rusmidler

I dag farmasøytiske selskaper tilbyr mange prevensjonsmedisiner, er det rett og slett urealistisk å vurdere hver av dem innenfor rammen av én artikkel, så vi vil bare nevne de vanligste navnene på p-piller.

Jess

Kanskje den mest populære relatert til siste generasjon, prevensjonsmidler. I tillegg til prevensjonseffekten behandler de gynekologiske lidelser, akne, reduserer alvorlighetsgraden av anemi og smertefulle symptomer under menstruasjon, og er foreskrevet for PMS. Hvor mye kan du drikke Jess? Disse prevensjonsmidlene anbefales for langtidsbruk. Tilpasning til tabletter varer ca 1-2 sykluser.

Janine

Monofasisk og lavdose prevensjonsmiddel som hemmer eggløsning, tynner ut endometrium og fortykker livmorhalsslim. Instruksjonene om hvordan du bruker stoffet sier at de drikker det i 21 dager, deretter en ukes pause, og deretter gjenta kurset. Og så hver syklus. Jeanine har en uttalt prevensjonseffekt.

Marvelon

P-piller beregnet på kvinner over 35 år som allerede har gjennomgått en vellykket leveringsprosedyre, selv om det også er foreskrevet for pasienter med nullitet. Indikatoren for beskyttelse av dette prevensjonsmidlet kan være på rundt 99 %. Effektiv mot PMS, trygt for kroppen, lavdose medikament som forbedrer hudstrukturer og reduserer kroppsbehåring.

Novinet

Også relativt moderne stoff, vedtatt blant de foretrukne og ofte foreskrevet av gynekologer. Blokkerer effektivt eggløsningsprosesser. Novinet har et minimum av bivirkninger, påvirker ikke kroppsvekten, men kan gi hodepine og lett kvalme. Ammende pasienter bør ta hensyn til at et slikt medikament bidrar til en kraftig stimulering av melkeproduksjonen. Legemidlet fortjener velfortjent oppmerksomhet, som en av de mest effektive, praktiske og trygge.

Logest

Hva er Logest? Dette er også et moderne stoff av en ny generasjon med et minimumsinnhold av hormoner. Anbefalt etter 35 år. Når det gjelder effektivitet, kan stoffet med rette være på nivå med Jess og Janine. Bidrar til å gjenopprette menstruasjonssyklusen, forhindrer modning av follikler og forhindrer at embryoet fester seg i livmoren hvis befruktning skjer. Fertiliteten gjenopprettes like etter at pillen er avsluttet.

Regulon

Refererer til kombinerte prevensjonsmidler, beskytter effektivt mot uplanlagt befruktning, har en gunstig effekt på fettmetabolismen og huden, lindrer akne, gjenoppretter den månedlige syklusen og forhindrer ulike gynekologiske betennelser. Med riktig bruk av Regulon vil ethvert samleie når det gjelder unnfangelse være trygt.

Yarina

Et effektivt, ganske kjent navn blant russiske kvinner for p-piller. Tolereres enkelt av pasienter, forårsaker ikke vektøkning, behandler akne eller seboré, eliminerer PMS-symptomer. Hvordan drikke p-piller Yarin? I henhold til ordningen beskrevet i instruksjonene. De drikker piller i den rekkefølgen som er angitt på blemmen, når de går tom, hvile i en uke, så igjen kurset på lignende måte. Omtrent en gang i året anbefales det å ta en pause i resepsjonen for en syklus. I tillegg til prevensjon, normaliserer Yarina syklusen og gjenoppretter seksuell lyst.

Lactinet

Kjent prevensjonsmiddel. Er p-piller skadelige for ammende kvinner? Generelt ja, men ikke Lactinet. Disse pillene er klassifisert som minipiller, og
anbefales derfor til amming. Ofte foreskrevet til 45 år gamle pasienter med diabetes og åreknuter. Egnet for røykere, men det er ikke trygt å ta stoffet på egen hånd, så bruk er kun tillatt med medisinsk godkjenning.

Den terapeutiske effekten av prevensjonsmidler

Hvor effektive p-piller mot graviditet er, de er så nyttige ved visse patologiske tilstander.

• endokrin infertilitet. Takket være rebound-effekten begynner det endokrine og reproduktive systemet å fungere fullt ut, men hvis unnfangelsen ikke oppstår etter kanselleringen, anbefales eggløsningsstimulering.
• Endometriose. Det er preget av patologisk vekst av endometrial livmor laget, hvor graviditet ofte er vanskelig. Med en slik patologi er den mulige skaden av prevensjonsmidler mye lavere enn den tiltenkte fordelen. Prevensjonsmidler er foreskrevet for en lang periode, minst et år (Regulon, Marvelon, Logest, etc.).
• Dysfunksjonell blødning i livmoren. De oppstår vanligvis på bakgrunn av hormonelle forstyrrelser, og langvarig prevensjonsbehandling har god effekt på hormonstatus og hjelper til med å stoppe blødninger.
• PMS. Du kan drikke prevensjonsmidler med premenstruelt syndrom, for dette er lavdosemedisiner som Mercilon, Novinet, Zhanin, Lindinet, etc. mer egnet.
• Hjelper prevensjon med andre patologier? Ja, de er effektive i hyperandrogenisme - patologisk forhøyet nivå testosteron. Kroppen til en kvinne som tar COC er gjenoppbygd, slike manifestasjoner som overdreven hårighet, seboré, akne elimineres. For ungdom med seboré og akne er Tri-Mercy, en trefasemedisin som kan redusere testosteronnivået med en faktor tre, indisert.

Som du kan se, er det ikke bare skaden av prevensjonsmidler, men også en klar terapeutisk fordel.

Mottak for forebygging

Bortsett fra terapeutisk effekt, nesten hver kombinert oral prevensjon har også en forebyggende verdi, fordi den er i stand til å forhindre noen gynekologiske patologier. Hvis du lurer på om p-piller bidrar til å unngå sykdommer, bør du vite at disse medisinene forhindrer forekomsten av inflammatoriske prosesser i bekkenstrukturer, ovariecyster, myomatøse formasjoner av livmoren og endometriose. I tillegg forhindrer COC effektivt gynekologiske kreftpatologier. Hvordan ta p-piller for å forebygge kreft? Studier rapporterer at kontinuerlig bruk av p-piller reduserer risikoen for eggstokkreft med 40 %. Forresten, en lignende effekt observeres over en 15-årsperiode. P-piller halverer også risikoen for livmorkreft. For riktig effekt må de tas i minst et par år.

Hvordan velge

Riktig og profesjonelt utvalg av prevensjonsmidler minimerer risikoen for bivirkninger. Kun egnet for tenåringer
mikrodoserte legemidler, siden en ung alder er ledsaget av en aktiv utvikling av kroppen, og dannelsen av reproduktive strukturer utføres til fylte 23 år. Damer over 35 er mer egnet for lav- og mellomdose prevensjonsmidler. Men høydose prevensjon brukes mer til behandling av hormonelle patologier enn beskyttelse.

Når du skal begynne å ta medikamenter, bør en gynekolog eller endokrinolog bestemme, spesielt når det gjelder hormonell prevensjon. En kvinne må undersøkes fullstendig for å utelukke kontraindikasjoner. Og en pasient som bruker rusmidler av egen fri vilje kan bringe kroppen til farlige konsekvenser.