სალბუტამოლი - გამოყენების ინსტრუქცია და გამოშვების ფორმა, ჩვენებები, შემადგენლობა, დოზა და ფასი. სამკურნალო სახელმძღვანელო გეოტარ სალბუტამოლის გვერდითი მოვლენები

სალბუტამოლი არის ბრონქოდილატორი, შერჩევითი ბეტა-2-ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულატორი, რომელიც გამოიყენება ბრონქოსპაზმის შესამსუბუქებლად, მათ შორის. ბრონქული ასთმით. ბრონქული ასთმით დაავადებული ადამიანებისთვის საიდუმლო არ არის, რომ შეტევის შეჩერების ყველაზე სწრაფი გზა ბრონქოდილატორის მიღებაა. წამალი. მე-20 საუკუნის შუა ხანებამდე ამ მიზნით ადრენალინს იყენებდნენ, რაც ბრონქების გაფართოებასთან ერთად იწვევდა მძიმე ტაქიკარდიადა ჰიპერტენზია. ეს განპირობებული იყო იმით, რომ ადრენალინი განურჩევლად მოქმედებდა როგორც გულის მუშაობაზე პასუხისმგებელ ბეტა-1 რეცეპტორებზე, ასევე ბეტა-2 რეცეპტორებზე და ბრონქებს „ზედამხედველობას უწევდა“. მოქმედების ასეთი არაშერჩევითობა მრავალი პაციენტისთვის (პირველ რიგში მათთვის, ვისაც აწუხებს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები) მიუღებელია. ამან მოითხოვა წამლების ჯგუფის შექმნა, რომელიც იმოქმედებდა ძირითადად ბეტა-2-ადრენერგულ რეცეპტორებზე. ამ ჯგუფის წამლების „ფლაგმანი“ იყო სალბუტამოლი, რომელიც პირველად სინთეზირებულია GlaxoSmithKline-ის მიერ და მიენიჭა სავაჭრო სახელი Ventolin. შემდგომში ბევრმა კომპანიამ დაიწყო Ventolin-ის გენერიკების წარმოება, მათ შორის. ქვეშ სავაჭრო სახელი"სალბუტამოლი". დღეისათვის ეს პრეპარატი პირველი რიგის წამალია დახრჩობის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად. ბრონქული ასთმის დროს ბეტა-2-ადრენერგული აგონისტების შეყვანის ინჰალაციის მეთოდი ოპტიმალურია: ამ გზით, პრეპარატის აქტიური კომპონენტი პირდაპირ შედის თერაპიული ეფექტის არეში - სასუნთქ გზებში. მიღების ამ მეთოდის უპირატესობაა ფარმაკოლოგიური ეფექტის განვითარების სიჩქარე, თერაპიული დოზის უმნიშვნელოობა და არასასურველი გვერდითი რეაქციების განვითარების რისკის შემცირება. სალბუტამოლის დახმარებით შესაძლებელია ბრონქოსპაზმის წარმატებით შეჩერება, სასუნთქ გზებში რეზისტენტობის შემცირება და VC-ის გაზრდა.

პრეპარატი ხელს უშლის ალერგიული რეაქციების შუამავლის ჰისტამინის გამოყოფას. გულის შეკუმშვის სიხშირე და სიძლიერე მხოლოდ ოდნავ მოქმედებს. არტერიული წნევა არ იკლებს. სალბუტამოლი საინექციო ფორმით სწრაფად შეიწოვება სისტემურ მიმოქცევაში, ხოლო მისი პლაზმური შემცველობა რჩება დაბალ, ძლივს შესამჩნევ დონეზე. პერორალურად მიღებისას ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. პრეპარატი მეტაბოლურ გარდაქმნებს განიცდის მხოლოდ ღვიძლში, ის არ მეტაბოლიზდება ფილტვებში და ამიტომ მისი გამოყოფა დამოკიდებულია შეყვანის გზაზე. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 2-7 საათს. ორგანიზმიდან გამოდევნა ხდება თირკმელებით და უფრო მცირე რაოდენობით ნაწლავებით. პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობასთან დაკავშირებულ რიგ პირობებში, ორგანიზმის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით აქტიური ნივთიერება. თუ აუცილებელია ორსულებში სალბუტამოლის გამოყენება, საჭიროა ყურადღებით აწონ-დაწონოთ ყველა რისკი დედისა და ნაყოფისთვის და მათი კორელაცია ფარმაკოთერაპიის მოსალოდნელ სარგებელთან. პრეპარატის დოზისა და გამოყენების სიხშირის გაზრდა ხდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მძიმე ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში მედიკამენტების მიღების მთელი კურსის განმავლობაში ხდება სისხლში კალიუმის იონების შემცველობის მონიტორინგი ჰიპოკალიემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რომლის რისკი იზრდება ჟანგბადის შიმშილით. სალბუტამოლის არასელექციურ ბეტა-ბლოკატორებთან გაზიარებისას შესაძლებელია ორმხრივი ნიველირება ფარმაკოლოგიური ეფექტი. პრეპარატის თეოფილინთან კომბინირებისას შესაძლებელია გულისცემის და რიტმის დარღვევების მომატება. სალბუტამოლის გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან ერთად მიღება ზრდის ჰიპოკალიემიის რისკს.

ფარმაკოლოგია

ბეტა-აგონისტი, რომელსაც აქვს უპირატესი ეფექტი β 2-ადრენერგულ რეცეპტორებზე (ლოკალიზებულია, კერძოდ, ბრონქებში, მიომეტრიუმში, სისხლძარღვები). ხელს უშლის და ხსნის ბრონქოსპაზმს; ამცირებს სასუნთქი გზების წინააღმდეგობას, ზრდის ფილტვების ტევადობას. ხელს უშლის ჰისტამინის, ნელი რეაქტიული ნივთიერების გამოყოფას მასტის უჯრედებიდან და ნეიტროფილების ქიმიოტაქსის ფაქტორებიდან. ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატებთან შედარებით, მას აქვს ნაკლებად გამოხატული დადებითი ქრონო- და ინოტროპული ეფექტი მიოკარდიუმზე. ის იწვევს კორონარული არტერიების გაფართოებას, პრაქტიკულად არ ამცირებს არტერიულ წნევას. მას აქვს ტოკოლიზური ეფექტი, აქვეითებს მიომეტრიუმის ტონუსს და კონტრაქტურ აქტივობას.

ფარმაკოკინეტიკა

აეროზოლის გამოყენებისას შეინიშნება სისხლში სალბუტამოლის სწრაფი შეწოვა; თუმცა, მისი პლაზმური კონცენტრაცია რეკომენდებული დოზებით გამოყენებისას ძალიან დაბალია ან არ აღწევს გამოვლენის ზღვარს.

პერორალური მიღების შემდეგ სალბუტამოლი კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის 10%. მეტაბოლიზდება "პირველი გავლის" დროს ღვიძლში და შესაძლოა ნაწლავის კედელში; მთავარი მეტაბოლიტი არის არააქტიური სულფატის კონიუგატი. სალბუტამოლი არ მეტაბოლიზდება ფილტვებში, შესაბამისად, მისი საბოლოო მეტაბოლიზმი და გამოყოფა ინჰალაციის შემდეგ დამოკიდებულია შეყვანის გზაზე, რომელიც განსაზღვრავს თანაფარდობას ჩასუნთქულ და უნებურად მიღებულ სალბუტამოლს შორის.

სისხლის პლაზმიდან T1/2 შეადგენს 2-7 საათს.სალბუტამოლი სწრაფად გამოიყოფა შარდით მეტაბოლიტების და უცვლელი ნივთიერების სახით; მცირე რაოდენობით გამოიყოფა განავლით.

გამოშვების ფორმა

90 დოზა - ალუმინის აეროზოლის ქილა დოზირების სარქველით (1) - მუყაოს პაკეტები.

დოზირება

შიგნით, როგორც ბრონქოდილატორი მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში - 2-4 მგ 3-4-ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 8 მგ-მდე 4-ჯერ დღეში. 6-12 წლის ბავშვები - 2 მგ 3-4-ჯერ დღეში; 2-6 წლის ბავშვები - 1-2 მგ 3-ჯერ დღეში.

ინჰალაციის გზით შეყვანისას დოზა დამოკიდებულია დოზირების ფორმაგამოყენების სიხშირე დამოკიდებულია ჩვენებაზე და კლინიკურ მდგომარეობაზე.

როგორც ტოკოლიზური საშუალება, იგი შეჰყავთ ინტრავენურად 1-2 მგ დოზით.

ურთიერთქმედება

სალბუტამოლის არაკარდიოსელექტიურ ბეტა-ბლოკატორებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია თერაპიული ეფექტის ურთიერთდათრგუნვა; თეოფილინთან ერთად - იზრდება ტაქიკარდიისა და არითმიის, კერძოდ სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის განვითარების რისკი.

სალბუტამოლის და ქსანტინის წარმოებულების, კორტიკოსტეროიდების ან შარდმდენების ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ჰიპოკალიემიის განვითარების რისკი.

Გვერდითი მოვლენები

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: პერიფერიული გემების გარდამავალი გაფართოება, ზომიერი ტაქიკარდია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება.

მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპოკალიემია.

ალერგიული რეაქციები: ცალკეულ შემთხვევებში - ანგიონევროზული შეშუპება, ალერგიული რეაქციებიკანის გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, არტერიული ჰიპოტენზია, კოლაფსი.

სხვა: ხელების კანკალი, შინაგანი კანკალი, დაძაბულობა; იშვიათად - პარადოქსული ბრონქოსპაზმი, კუნთების კრუნჩხვები.

ჩვენებები

ბრონქოსპაზმის პროფილაქტიკა და შემსუბუქება ბრონქული ასთმის ყველა ფორმის დროს. შექცევადი ობსტრუქცია სასუნთქი გზებიქრონიკული ბრონქიტისა და ემფიზემის, ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომის დროს ბავშვებში.

საფრთხის შემცველი ნაადრევი მშობიარობა საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობით; მშობიარობა ორსულობის 37-38 კვირამდე; ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, ნაყოფის გულისცემის დაქვეითება საშვილოსნოს შეკუმშვის მიხედვით საშვილოსნოს ყელის გაფართოებისა და გამოდევნის პერიოდში. ორსულ საშვილოსნოზე ოპერაციების დროს პროფილაქტიკური მიზნით (საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვის უკმარისობის შემთხვევაში წრიული ნაკერის დადება).

უკუჩვენებები

ორსულობის I და II ტრიმესტრებში სპონტანური აბორტის საფრთხე, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა, სისხლდენა ან ტოქსიკოზი ორსულობის III ტრიმესტრში; ბავშვობა 2 წლამდე; ჰიპერმგრძნობელობა სალბუტამოლის მიმართ.

აპლიკაციის მახასიათებლები

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

სალბუტამოლი უკუნაჩვენებია ორსულობის I და II ტრიმესტრში მუქარის აბორტის, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის, ორსულობის III ტრიმესტრში სისხლდენის ან ტოქსიკოზის დროს.

ორსულობის დროს სალბუტამოლის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში, დედისთვის მკურნალობის მოსალოდნელი სარგებელი და ნაყოფისთვის პოტენციური რისკი უნდა იყოს დაკავშირებული. ამჟამად არ არის საკმარისი მონაცემები სალბუტამოლის უსაფრთხოების შესახებ ორსულობის ადრეულ პერიოდში. სალბუტამოლი გამოიყოფა დედის რძეში, ამიტომ, საჭიროების შემთხვევაში, ლაქტაციის პერიოდში გამოყენებამ ასევე უნდა შეაფასოს მკურნალობის მოსალოდნელი სარგებელი დედისთვის და შესაძლო რისკიბავშვისთვის.

გამოყენება ბავშვებში

სპეციალური მითითებები

სიფრთხილით გამოიყენეთ ტაქიარითმიის და სხვა გულის არითმიების, არტერიული ჰიპერტენზიის, მიოკარდიტის, გულის დეფექტების, აორტის სტენოზის დროს, შაქრიანი დიაბეტითირეოტოქსიკოზი, გლაუკომა, გულის მწვავე უკმარისობა (ექვემდებარება სამედიცინო ზედამხედველობას).

სალბუტამოლის მიღების დოზის ან სიხშირის გაზრდა უნდა განხორციელდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ინტერვალის შემცირება შესაძლებელია მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში და მკაცრად დასაბუთებული უნდა იყოს.

სალბუტამოლის გამოყენებისას არსებობს ჰიპოკალიემიის განვითარების რისკი, ამიტომ მძიმე ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში მკურნალობისას საჭიროა სისხლში კალიუმის დონის მონიტორინგი. ჰიპოკალიემიის რისკი იზრდება ჰიპოქსიით.

სალბუტამოლი: გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები

ლათინური სახელი:სალბუტამოლი

ATX კოდი: R03AC02

აქტიური ნივთიერება:სალბუტამოლი (სალბუტამოლი)

პროდიუსერი: OAO Moskhimfarmpreparaty im. ᲖᲔ. Semashko, CJSC Binnopharm, CJSC Altayvitaminy ( რუსეთის ფედერაცია), TEVA (ისრაელი)

აღწერა და ფოტო განახლება: 12.08.2019

ფორმულა: C13H21NO3, ქიმიური სახელი: (RS)-2-ტერტ-ბუტილამინო-1-(4-ჰიდროქსი-3-ჰიდროქსიმეთილ-ფენილ)-ეთანოლი.
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი:ვეგეტოტროპული საშუალებები / ადრენომიმეტური საშუალებები / ბეტა-აგონისტები; ორგანოტროპული აგენტები / აგენტები, რომლებიც არეგულირებენ ფუნქციას შარდსასქესო სისტემადა რეპროდუქცია/ტოკოლიტიკები.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი:ტოკოლიზური, ბრონქოდილატორი.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

სალბუტამოლს აქვს მაღალი შერჩევითი მასტიმულირებელი მოქმედება ბეტა2-ადრენერგულ რეცეპტორებზე, ააქტიურებს უჯრედებში მდებარე ადენილატ ციკლაზას. სალბუტამოლის ბრონქოდილატორის მოქმედება განპირობებულია ბრონქების გლუვი კუნთების მოდუნების გამო. სალბუტამოლი მოქმედებს დიდი ხნის განმავლობაში, რადგან ის არ ნადგურდება ფილტვებში კატექოლ-ო-მეთილტრანსფერაზას მიერ. სალბუტამოლი ანელებს მიომეტრიუმის კონტრაქტურ აქტივობას, ამშვიდებს საშვილოსნოს და ხელს უშლის ნაადრევ მშობიარობას. ჩასუნთქვისას სალბუტამოლის 10-20% აღწევს მცირე ბრონქებში, სადაც თანდათან შეიწოვება სისტემურ მიმოქცევაში, დოზის ნაწილი შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიგადაყლაპვისას. სალბუტამოლი კარგად შეიწოვება ტაბლეტების გამოყენებისას. ხანგრძლივი მოქმედების. მაქსიმალური კონცენტრაცია არის 30 ნგ/მლ. სალბუტამოლის სისხლში ცირკულაციის ხანგრძლივობა (თერაპიული კონცენტრაციით) შეადგენს 3-9 საათს, რის შემდეგაც პრეპარატის შემცველობა თანდათან მცირდება. სალბუტამოლი უკავშირდება პლაზმის ცილებს 10%-ით.

იგი გამოიყოფა დედის რძეში და გადის პლაცენტაში. ღვიძლში სალბუტამოლი ბიოტრანსფორმაციას განიცდის. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 3,8 საათს. შეყვანის გზის მიუხედავად, იგი გამოიყოფა ნაღველთან და შარდთან ერთად, ძირითადად უცვლელი (დაახლოებით 90%) ან გლუკურონიდის სახით.

ბრონქოსპაზმის მოცილება უფრო სწრაფად მიიღწევა სალბუტამოლის ინჰალაციური შეყვანით. ბრონქების გაფართოება უკვე ხდება 4-5-ე წუთზე, იზრდება მე-20 წუთით, მაქსიმალური ხდება 40-60 წუთის შემდეგ; ეფექტის ხანგრძლივობაა 4-5 საათი. ყველაზე გამოხატული შედეგი მიიღწევა სალბუტამოლის 2 დოზის ინჰალაციისას, დოზის შემდგომი მატება არ იწვევს ბრონქების გამავლობის გაზრდას, მაგრამ იზრდება გვერდითი რეაქციების (თავის ტკივილი, ტრემორი, თავბრუსხვევა) განვითარების შესაძლებლობა.

სალბუტამოლი დადებითად მოქმედებს ლორწოვან კლირენსზე (ქრონიკული ბრონქიტის დროს ზრდის მას 36%-ით), ააქტიურებს ფუნქციებს. მოციმციმე ეპითელიუმიასტიმულირებს ლორწოს გამოყოფას. ანელებს ანთებითი შუამავლების გამოყოფას ბაზოფილებიდან და მასტ უჯრედებიდან (მაგალითად, ანტი-IgE-გამოწვეული ჰისტამინის გამოყოფა), გამორიცხავს ნეიტროფილების ქიმიოტაქსის ფაქტორის ანტიგენდამოკიდებულ გამოყოფას და ლორწოვანის ტრანსპორტის დათრგუნვას. სალბუტამოლი ხელს უშლის ბრონქოსპაზმის წარმოქმნას, რომელიც გამოწვეულია ალერგენით. მას შეუძლია გამოიწვიოს ბეტა-ადრენერგული რეცეპტორების რაოდენობის შემცირება და დესენსიბილიზაცია, მათ შორის ლიმფოციტებზე. სალბუტამოლს აქვს მრავალი მეტაბოლური ეფექტი - ამცირებს კალიუმის კონცენტრაციას პლაზმაში, მოქმედებს ინსულინის გამოყოფაზე და გლიკოგენოლიზზე, აქვს ლიპოლიტური და ჰიპერგლიკემიური (განსაკუთრებით ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში) ეფექტი და ზრდის აციდოზის განვითარების ალბათობას.

ჩვენებები

ბრონქოსპაზმის შემსუბუქება და პროფილაქტიკა ბრონქული ასთმის დროს; ღამის ასთმა (ტაბლეტის გახანგრძლივებული ფორმები); ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომის სიმპტომატური თერაპია (ქრონიკული ბრონქიტის, ემფიზემის, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ჩათვლით); მუქარა ნაადრევი მშობიარობა(ორსულობის პერიოდებით 16-დან 38 კვირამდე).

სალბუტამოლის გამოყენების მეთოდი და დოზები

სალბუტამოლი შეჰყავთ ინჰალაციის გზით, ინტრავენურად, პერორალურად (მიუხედავად საკვების მიღებისა). ინჰალაცია: საწყისი ასთმის შეტევის შემსუბუქება - 100–200 მკგ (1–2 ჩასუნთქვა); 5 წუთის შემდეგ ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია განმეორებითი ინჰალაცია; შემდგომი ინჰალაციები კეთდება 4-6 საათის ინტერვალით (არაუმეტეს 6 ინჰალაციისა დღეში); რეგულარული გამოყენება - 2-4 ჯერ დღეში, 1-2 ინჰალაცია; ბრონქოსპაზმის პროფილაქტიკა - გამოიყენეთ ყინვაგამძლე ჰაერთან კონტაქტამდე 15-20 წუთით ადრე. საინჰალაციო ფხვნილი: ერთჯერადი დოზაა 200-400 მგ (დოზები ორჯერ მაღალია დაბალი ბიოშეღწევადობის გამო). მძიმე შეტევის დროს შესაძლებელია საინჰალაციო ხსნარის შეყვანა ნებულაიზერის სხვადასხვა დიზაინის გამოყენებით 5-15 წუთის განმავლობაში; საწყისი დოზა 18 თვეზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის არის 2,5 მგ (საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია 5 მგ) 4-ჯერ დღეში. შიგნით, 12 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის - 3-4-ჯერ დღეში, 2-4 მგ, მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 8 მგ, დღიური - 32 მგ; 6-12 წლის ბავშვები - 3-4 ჯერ დღეში, 2 მგ, მაქსიმალური დოზაარის 24 მგ/დღეში, 2-6 წლის ბავშვები - 3-4-ჯერ დღეში, 1-2 მგ (0,1 მგ/კგ). გახანგრძლივებული ტაბლეტები: 12 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტი - ყოველ 12 საათში 4-8 მგ, მაქსიმალური დოზაა 32 მგ დღეში (ყოველ 12 საათში 16 მგ), 6-12 წლის ბავშვები - ყოველ 12 საათში 4 მგ, მაქსიმალური დოზაა 24 მგ დღეში დღეში (ყოველ 12 საათში, 12 მგ). როგორც ტოკოლიზური საშუალება: ინტრავენურად წვეთოვანი - 2,5-5 მგ განზავებული 500 მლ 5% დექსტროზის ხსნარში ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში, სალბუტამოლის მიღების სიჩქარე დამოკიდებულია პრეპარატის ტოლერანტობაზე და კონტრაქტურული აქტივობის ინტენსივობაზე. საშვილოსნო. შემდგომში ტარდება სალბუტამოლთან შემანარჩუნებელი პერორალური მკურნალობა ტაბლეტების სახით: 4-5-ჯერ დღეში, 2-4 მგ; პირველი ტაბლეტი მიიღება ინფუზიის დასრულებამდე 15-30 წუთით ადრე; მკურნალობის ხანგრძლივობაა 14 დღე.

გაზომილი დოზის აეროზოლის გამოყენებისას უნდა დაიცვან შემდეგი ინსტრუქციები: ყოველი გამოყენების წინ შეანჯღრიეთ აეროზოლის ქილა, მკაფიოდ მოახდინე პრეპარატის მიღების სინქრონიზაცია და ჩასუნთქვა, აიღეთ რაც შეიძლება ღრმა, გრძელი და ინტენსიური სუნთქვა, პრეპარატის ჩასუნთქვის შემდეგ. შეიკავეთ სუნთქვა 10 წამის განმავლობაში. პაციენტებს, რომლებსაც უჭირთ სწორი სუნთქვის მანევრის შესრულება, რეკომენდებულია პრეპარატის ინჰალაციისთვის გამოიყენონ სპაზერები (სპეციალური მოწყობილობები), რომლებიც არბილებენ ასინქრონული ინსპირაციის უზუსტობებს და ზრდის მოქცევის მოცულობას. მკურნალობის ეფექტურობის გასაზრდელად პაციენტს უნდა ასწავლოს ინჰალატორის სწორი გამოყენება, თერაპიის დასაწყისში ინჰალატორის გამოყენება სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. სალბუტამოლის გამოყენება ასთმის გამწვავებისას მაღალი დოზებით იწვევს შემდგომი ასთმის შეტევის ინტენსივობის მატებას (რებაუნდის სინდრომი). ასთმის მძიმე შეტევების დროს სალბუტამოლის ინჰალაციების ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 20 წუთი. ინჰალაციისგან მინიმალური ეფექტების არარსებობის ან ტაქიკარდიის, ძლიერი ტრემორის, არითმიის განვითარების შემთხვევაში, ინჰალატორის შემდგომი უკონტროლო გამოყენება უკუნაჩვენებია, უნდა მიმართოთ ექიმს. გართულებების რისკი იზრდება თერაპიის მნიშვნელოვანი ხანგრძლივობით, ისევე როგორც პრეპარატის უეცარი გაუქმებით.

გამოყენების უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა, ძუძუთი კვებაორსულობა (ბრონქოდილატატორის გამოსაყენებლად), ბავშვთა ასაკი (4 წლამდე - ფხვნილი ინჰალაციისთვის, 2 წლამდე - გაზომილი აეროზოლისთვის სპეისერის გარეშე და პერორალური მიღებისთვის, 18 თვემდე - საინჰალაციო ხსნარისთვის. ); დამატებით ინტრავენური შეყვანისთვის, როგორც ტოკოლიზური საშუალება: ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი, დაბადების არხის ინფექციები, ნაყოფის მალფორმაციები, სისხლდენა პლაცენტის ნაადრევი ამოკვეთისას ან პლაცენტის პრევია; სპონტანური აბორტის საფრთხის ქვეშ (ორსულობის 1 და 2 ტრიმესტრში).

განაცხადის შეზღუდვები

ტაქიარითმია, კორონარული დაავადებაგული, გამოხატული არტერიული ჰიპერტენზიაგულის დაავადება, მიოკარდიტი, გულის მძიმე უკმარისობა, აორტის სტენოზი, თირეოტოქსიკოზი, შაქრიანი დიაბეტი, ფეოქრომოციტომა, თირკმლის და/ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობა.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

სალბუტამოლის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

სალბუტამოლის გვერდითი მოვლენები

ნერვული სისტემა:შფოთვა, ტრემორი (ჩვეულებრივ ხელების), დაძაბულობა, თავბრუსხვევა, გაღიზიანება, ძილის დარღვევა, თავის ტკივილი, მოკლევადიანი კრუნჩხვები;
სისხლის მიმოქცევის სისტემა:ტაქიკარდია (მათ შორის ნაყოფში ორსულობის დროს), პალპიტაცია, არითმიები, არტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება, პერიფერიული ვაზოდილაცია, გულის უკმარისობა, მიოკარდიუმის იშემია, კარდიოპათია;
საჭმლის მომნელებელი სისტემა:გულისრევა, გაღიზიანება ან სიმშრალე პირის ღრუში ან ყელის არეში, ღებინება, მადის დაკარგვა;
სხვები:ფარინგიტი, ბრონქოსპაზმი (გამოწვეული სალბუტამოლის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით ან პარადოქსული), ოფლიანობა, შარდვის გაძნელება, სისხლში გლუკოზის მომატება, თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავები, დოზადამოკიდებული ჰიპოკალიემია, ფსიქიკური და ფიზიკური წამალდამოკიდებულების განვითარება, ალერგიული რეაქციები სახის შეშუპების სახით. ერითემა, სუნთქვის გაძნელება.

სალბუტამოლის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

სალბუტამოლი ზრდის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კარდიოტროპიზმს, ცენტრალური სტიმულატორების აქტივობას ნერვული სისტემა. ეფედრინი და თეოფილინი აძლიერებენ სალბუტამოლის ტოქსიკურ ეფექტებს. პროსტაგლანდინების სინთეზის ინჰიბიტორები, კორტიკოსტეროიდები, MAO ბლოკატორები და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები ზრდის სისხლის მიმოქცევის სისტემის გართულებების, ლევოდოპას და ინჰალაციური ანესთეზიის - მძიმე პარკუჭოვანი არითმიის ალბათობას. სალბუტამოლი ამცირებს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების, ბეტა-ბლოკატორების (მათ შორის ოფთალმოლოგიური ფორმების) ეფექტურობას, ნიტრატების ანტიანგინალურ ეფექტს. სალბუტამოლი ერთად გამოყენებისას ზრდის გლიკოზიდური ინტოქსიკაციის რისკს.

დოზის გადაჭარბება

სალბუტამოლის ჭარბი დოზირებისას ვითარდება არტერიული წნევის დაქვეითება, ტაქიკარდია (პულსის სიხშირე 200 დარტყმამდე წუთში), პარკუჭოვანი თრთოლვა, გულის გამომუშავების მატება, აციდოზი, ჰიპოქსემია, ჰიპერგლიკემია, ჰიპოკალიემია, თავის ტკივილი, კუნთების ტრემორი, აგზნება, კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები. . აუცილებელია: სალბუტამოლის გაუქმება და სიმპტომური მკურნალობა; შერჩევითი ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში მძიმე ბრონქოსპასტიური რეაქციის განვითარების რისკის გამო მოითხოვს უკიდურეს სიფრთხილეს.

სალბუტამოლის აქტიური ნივთიერების მქონე წამლების სავაჭრო სახელები

შინაარსი

1967 წელს ბრიტანელმა მეცნიერებმა შეიმუშავეს სალბუტამოლი, ქიმიური ნაერთი, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს გლუვი კუნთისასუნთქი გზების ორგანოები, საშვილოსნო, გავლენას ახდენს სისხლში კალიუმის დონეზე. მის საფუძველზე შექმნილი ბრონქოდილატორი მიეკუთვნება β2-ადრენერგული რეცეპტორების შერჩევითი აგონისტების ჯგუფს - ნივთიერებებს, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ სხეულის რეცეპტორებზე, რომლებიც მგრძნობიარეა ჰორმონის ადრენალინის მიმართ. დღესდღეობით სალბუტამოლი არის რესპირატორული დაავადებების ძირითადი სამკურნალო საშუალება.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

პრეპარატი შეიქმნა სალბუტამოლის სულფატის, უსუნო თეთრი კრისტალური ფხვნილის საფუძველზე, რომელიც ადვილად იხსნება წყალში. ბრონქოდილატატორის მრავალი დოზის ფორმა არსებობს - რეგულარული და გახანგრძლივებული მოქმედების ტაბლეტები, სიროფი, აეროზოლი, საინჰალაციო ფხვნილი, საინჰალაციო ხსნარი, საინექციო. აეროზოლის ქილას აქვს გამრიცხველიანება სარქველი და ასხურებს პრეპარატის 1 დოზას (0,1 მგ) დაჭერისას. პრეპარატი არ შეიცავს ქლორფტორნახშირბადის ფრეონებს, მისი დამხმარე ნივთიერებებია ეთანოლი, ჰიდროფლუოროალკანი, ჰიდროფლუოკარბონი. სხვადასხვა ფორმის რაოდენობრივი შემადგენლობა მოცემულია ქვემოთ:

მოქმედების მექანიზმი

ბრონქოდილატორის თერაპიულ დოზებს, მასტიმულირებელ β2-ადრენერგულ რეცეპტორებს, აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, მუკოლიზური (ნახველის გათხელების ხელშემწყობი), ბრონქოდილატატორი (ბრონქების კუნთების დამამშვიდებელი) ეფექტი. სალბუტამოლის გამოყენება ხელს უშლის და ხსნის ბრონქოსპაზმს, მათ შორის ალერგიული და ვარჯიშით გამოწვეულ, ასტიმულირებს ლორწოს გამომუშავებას სასუნთქ გზებში, აძლიერებს ფილტვების რესპირატორულ ფუნქციას.

ბრონქოდილატორს აქვს ტოკოლიზური ეფექტი - აქვეითებს ტონუსს, ამცირებს მიომეტრიუმის (საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის) შეკუმშვის აქტივობას და გამოიყენება ნაადრევი მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად. მას აქვს მეტაბოლური ეფექტი - ხელს უწყობს სისხლში კალიუმის კონცენტრაციის შემცირებას, გლიკოგენის გლუკოზამდე დაშლას, ინსულინის სეკრეციას, ჰისტამინის ფაქტორების ბლოკირებას, გლიკოგენოლიზს (გლიკოგენის გლუკოზამდე დაშლას). თერაპიულ დოზებს არ აქვთ β1-ადრენერგული მოქმედება გულზე, ისინი აფერხებენ ძვლის ტვინის უჯრედების ქიმიოტაქსის (აქტივობას).

ნებისმიერი ფორმის ნივთიერება სწრაფად შეიწოვება სისხლით, მეტაბოლიზდება ღვიძლში, ნაწლავებში. ნივთიერების მიმოქცევის დრო სისხლთან ერთად შეიძლება მიაღწიოს 9 საათს, ბრონქოსპაზმის მოცილება უფრო სწრაფად ხდება შეყვანის ინჰალაციის გზით. შესაძლებელია ბრონქოდილატორის ეფექტის გაძლიერება 2 დოზის მიღებით, თანხის შემდგომი ზრდა არ იმოქმედებს ბრონქების გამავლობის მდგომარეობაზე, მაგრამ ხელს უწყობს გვერდითი მოვლენების წარმოქმნას.

ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები თანდათანობითი მიღების გამო აქტიური ნივთიერებააუცილებელი თერაპიული პლაზმური კონცენტრაცია შენარჩუნებულია ნაჭუჭში 12-14 საათის განმავლობაში.გახანგრძლივებული დოზირების ფორმების მიღების შემდეგ მაქსიმალური ეფექტი შეინიშნება 30 წუთის შემდეგ, მოქმედება გრძელდება მიღებისას:

• სიროფი - 2 საათი;
• ტაბლეტები - 2-4 საათი;
• საინექციო ხსნარი - 4-6 საათი.

სალბუტამოლი - ჰორმონალური პრეპარატია თუ არა

ბევრი ჰორმონალური მედიკამენტებიეფექტურია სასუნთქი გზების ქრონიკული დაავადებების სამკურნალოდ, რომელიც მოიცავს ბრონქულ ასთმას. ისინი თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილი ბუნებრივი სტეროიდული ჰორმონების - კორტიზონისა და კორტიზოლის ანალოგებია. მათი დანიშვნის აუცილებლობა ჩნდება დაავადების უგულებელყოფილი, პროგრესირებადი ფორმით.

ჰორმონების შემცველი ინჰალატორები თანდათან ანელებენ განვითარებას ანთებითი პროცესიშეამციროს გამწვავების სიხშირე და სიმძიმე. სალბუტამოლი ბრონქიტით გამორიცხავს ქოშინის შეტევას, რომელიც უკვე მოხდა, ამშვიდებს ბრონქების კუნთებს მათი რეცეპტორების სტიმულირებით. პრეპარატი არის სპაზმის სწრაფი, მაგრამ მოკლევადიანი შემსუბუქების საშუალება, მიეკუთვნება ბრონქოდილატატორების კატეგორიას და არა ჰორმონალურ პრეპარატებს.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი გამოიყენება სასუნთქი გზების დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს ბრონქების სპასტიური მდგომარეობა, როგორც ტოკოლიტიკა გინეკოლოგიაში და სისხლში კალიუმის დონის ნორმალიზების საშუალება. ის ეფექტურად გამორიცხავს წარმოშობილ სიმპტომებს ან ხელს უშლის მათ წარმოქმნას, მათ შორის პროვოცირების ფაქტორებთან კონტაქტის დროს, შემდეგ პირობებში:

• ნებისმიერი ეტიოლოგიის ბრონქული ასთმა;
• ქრონიკული ბრონქიტი;
• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება;
• ნაადრევი დაბადების საფრთხე, რომელსაც თან ახლავს საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა;
• ჰიპერკალიემია.

გამოყენების მეთოდი და დოზირება

დადგენილი დოზის ზომა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, დაავადების ბუნებაზე, ბრონქოდილატორის დოზირების ფორმაზე. აქტიური ნივთიერების რაოდენობა ტაბლეტებში, საინექციო ხსნარში, სიროფში, აეროზოლში განსხვავებულია, ამიტომ დოზის ფორმის შეცვლა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან შეთანხმებით. 6-12 წლის ბავშვებისთვის სალბუტამოლი ნაჩვენებია ზრდასრულთათვის ნახევარი დოზის ოდენობით, 2-6 წლის ჩვილებისთვის მედიკამენტის რაოდენობა შეირჩევა ინდივიდუალურად. ოპტიმალურია ბრონქოდილატატორის მოთხოვნისამებრ გამოყენება ბრონქოსპაზმის შეტევის დროს.

სალბუტამოლი ტაბლეტები

პერორალურად, პრეპარატი მიიღება ბრონქების გაფართოების მიზნით, ინჰალაციის ფორმების არაეფექტურობისა და ნაადრევი დაბადების საფრთხის გამო. მოზრდილებსა და ბავშვებს 12 წლის ასაკიდან ენიშნებათ 1 ტაბლეტი აქტიური ნივთიერების შემცველობით 2 მგ (დაავადების მწვავე ფორმებში - 4 მგ) 3-4-ჯერ დღეში. 6-12 წლის ბავშვებს ენიშნებათ 2 მგ 3-4-ჯერ დოზა, 2-6 წლის - 1 მგ 3-ჯერ დღეში. ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები, დაფარული სპეციალური გარსით, რომელიც შეიცავს 8 მგ აქტიურ ნივთიერებას, შეუძლიათ მისი თანდათანობით გამოყოფა, რაც უზრუნველყოფს საჭირო კონცენტრაციას პლაზმაში 12-14 საათის განმავლობაში.

როგორც ტოკოლიზური საშუალება ნაადრევი შეკუმშვის ჩასახშობად, ინიშნება 1 ტაბლეტი ყოველ 2-3 საათში პირველი დღის განმავლობაში, შემდეგ 2 დღის განმავლობაში - 1 ტაბლეტი ყოველ 4 საათში, შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში, სანამ საშვილოსნოს შეკუმშვის მოქმედება მთლიანად არ შეჩერდება, 1 ტაბლეტი. ყოველ 6 საათში. მრავალჯერადი ორსულობის დროს პრეპარატის პერორალური მიღება, როგორც პროფილაქტიკური ტოკოლიზური თერაპიის საშუალება არაეფექტურია.

ფხვნილი ინჰალაციისთვის

სალბუტამოლი ინჰალაციისთვის ფხვნილის სახით შეჰყავთ ინდივიდუალური პორტატული დისკის ინჰალატორის - ციკლოჰალერის გამოყენებით. ბრონქული ასთმის შეტევების შეჩერების აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება 1-2 დოზა 200-400 მკგ ერთხელ, გამწვავების პროფილაქტიკისთვის - 1-2 დოზა 3-4-ჯერ დღეში, მოსალოდნელი გავლენის ხარისხის მიხედვით. პროვოცირების ფაქტორი. საჭიროების შემთხვევაში მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა (800-1000 მკგ) შეიძლება გაიზარდოს 1200-1600 მკგ-მდე.

სპრეის ქილა

პრეპარატის ყველაზე მოსახერხებელი და ხშირად გამოყენებული ფორმა არის საინჰალაციო აეროზოლი, რომელიც შეჰყავთ ოროფარინქსის მეშვეობით ინჰალაციის გზით. შეანჯღრიეთ ქილა პირველ გამოყენებამდე და შეასრულეთ ერთი სატესტო შესხურება ჰაერში. 4 წლამდე ასაკის ბავშვები ინჰალაციას უტარებენ შუალედური რეზერვუარის - სპეისერის მეშვეობით. ზრდასრულ ადამიანს სჭირდება 1-2 ინექცია პირის ღრუს, ბავშვები - მხოლოდ ერთი.

თუ მიღებიდან 10 წუთის შემდეგ ორგანიზმის რეაქცია არ არის, ნებადართულია კიდევ 1 ინექციის გაკეთება, რის შემდეგაც აღარ გამოიყენებთ წამალს 4-6 საათის განმავლობაში. დოზების რაოდენობა დღის განმავლობაში არ უნდა იყოს 8-ზე მეტი. ბრონქოსპაზმის პროფილაქტიკისთვის გამოიყენება 1-2 ინჰალაცია 15-30 წუთით ადრე ფიზიკურ აქტივობამდე ან ალერგენთან ზემოქმედებამდე. პრეპარატის სუსტი აღქმით და დაავადების გამწვავებით ექიმმა შეიძლება გაზარდოს დოზა.

სპეციალური მითითებები

ჯანმრთელი ადამიანების მიერ β2-ადრენერგული საშუალებების გამოყენება იწვევს ბრონქების გაფართოებას და, შედეგად, ფიზიკური დატვირთვისადმი წინააღმდეგობის მატებას, ამიტომ პროფესიულ სპორტში ბრონქოდილატატორის გამოყენება შეიძლება ჩაითვალოს დოპინგად. მკურნალობის დროს თავიდან უნდა იქნას აცილებული ალკოჰოლი. როგორც წამლით ხანგრძლივი მკურნალობით, ასევე მისი უეცარი გაუქმებით, არსებობს გართულებების რისკი.

ბრონქოდილატორის საჭიროება არ უნდა იყოს 4-ჯერ დღეში. გამოყენების სიხშირის გაზრდა შესაძლოა დაავადების გამწვავებით იყოს გამოწვეული, ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია მისი მკურნალობის მიდგომების გადახედვა. ხშირი გამოყენებაბრონქოდილატატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმის გაზრდა და უეცარი სიკვდილიც კი, ამიტომ დოზებს შორის საჭიროა შესვენება 6 საათამდე. მიღების ინტერვალის შემცირება შესაძლებელია გამონაკლის სიტუაციებში და უნდა იყოს დასაბუთებული.

სალბუტამოლი ორსულობის დროს

არცერთი ტოკოლიტი არ შექმნილა სპეციალურად ნაადრევი მშობიარობის პრევენციისთვის, ამიტომ ყველა წამალს, რომელიც გავლენას ახდენს საშვილოსნოს კონტრაქტურ აქტივობაზე, აქვს მრავალი ორგანო (ახასიათებს ბავშვის სხეულის 2 ან მეტი სისტემის მოშლა). გვერდითი მოვლენები. მათი გამოყენებისას ხდება აქტიური ნივთიერებების ტრანსპლაცენტური გადატანა.

სხვა ტოკოლიტიკებთან ერთად, β2-აგონისტები შედარებით უსაფრთხოა ბავშვისთვის, მაგრამ ისინი ასევე კვეთენ პლაცენტას და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ტაქიკარდია, ჰიპერინსულინემიის პროვოცირება. ამაღლებული დონეინსულინი), ჰიპოგლიკემია (გლუკოზის დაბალი დონე). ორსულობის დროს ბრონქოდილატატორის გამოყენება უნდა მოხდეს მოსალოდნელი სარგებელისა და შესაძლო რისკების შეფასების შემდეგ.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ბრონქოდილატატორის დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მისი გავლენა სხვა პრეპარატების ფარმაკოლოგიაზე, რომლებიც გამოიყენება თანმხლები დაავადებების სამკურნალოდ. სალბუტამოლის სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთდროული გამოყენება იწვევს შემდეგ ეფექტებს:

• აძლიერებს ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულატორების მოქმედებას (ფენამინი, ციტიტონი, სტრიქნინი);
• ქსანტინებთან (ეუფილინი, თეოფილინი) ურთიერთქმედებისას ზრდის ტაქიარითმიის განვითარების ალბათობას;
• ინჰალაციის ანესთეზიასთან (Aerran, Foran, Halothane) და ანტიპარკინსონიულ საშუალებებთან (Levodop, Cognitive, Nacom) ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე პარკუჭოვანი არითმიები;
• არასელექტიური β-ბლოკატორებით (პროპრანოლოლი, ლევობუნოლოლი, სოტალოლი) ერთობლივი მიღება ასუსტებს ბრონქოდილატაციურ ეფექტს;
• მ-ქოლინერგული რეცეპტორების ბლოკატორებთან (პირენზეპინი, ტრიპიტრამინი) ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს თვალშიდა წნევა;
• დიურეზულები (მერკუზალი, დიუვერი); გლუკოკორტიკოსტეროიდები (პრედნიზონი, ჰიდროკორტიზონი, ბეტამეთაზონი) არ უნდა იქნას მიღებული სალბუტამოლთან ერთად სისხლში კალიუმის დაბალი შემცველობით (ჰიპოკალიემია);
• მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან (მოკლობემიდი, სელეგილინი) ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია.

Გვერდითი მოვლენები

სალბუტამოლის გამოყენების ფონზე ალერგიული რეაქციები ჭინჭრის ციების, ანგიონევროზული შეშუპების, პარადოქსული ბრონქოსპაზმის სახით იშვიათად ფიქსირდება. ორსულობის დროს პრეპარატის დანიშვნისას უნდა გვახსოვდეს, რომ არასასურველი ეფექტები შეიძლება ერთდროულად შეინიშნოს დედასა და ნაყოფში. ხშირად ბრონქოდილატორი იწვევს:

• ექსტრასისტოლია (არითმიის ტიპი), ტაქიკარდია;
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
• ნერვული დაძაბულობა, უძილობა;
• პანიკა, მეხსიერების დაქვეითება, აგრესიულობა;
• ტრემორი, კუნთების კრუნჩხვები;
• ოფლიანობა;
• ღებინება, გულისრევა;
• ჰიპოკალიემია;
• არტერიული ჰიპოტენზია - არტერიული წნევის დაქვეითება;
• შარდის შეკავება.

დოზის გადაჭარბება

სალბუტამოლის მოწამვლის სიმპტომებია ტაქიკარდია (წუთში 200 დარტყმამდე), არითმია, დაღლილობა, პირის სიმშრალე, თავბრუსხვევა. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, არტერიული წნევა მცირდება ან იზრდება, აგზნებადობა, უძილობა, ჰალუცინაციები, კუნთების კრუნჩხვები, ტრემორი, აციდოზი (მჟავა-ტუტოვანი დისბალანსი ჭარბი მჟავასთან), ჰიპოქსემია (სისხლში ჟანგბადის დაბალი შემცველობა). ჰიპოქსიის (ჟანგბადის შიმშილის) არსებობისას ჰიპოგლიკემია იცვლება ჰიპერგლიკემიით. მოწამვლის ნიშნებით ტარდება სიმპტომური მკურნალობა.

უკუჩვენებები

არ უნდა მიიღოთ პრეპარატი მისი კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით. უკუნაჩვენებია, როგორც ბრონქოდილატატორი ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში, 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ტაბლეტების სახით, 4 წლამდე - ფხვნილი ინჰალაციისთვის. როგორც ტოკოლიზური საშუალება არ შეიძლება პრეპარატის გამოყენება დაბადების არხის ინფექციების, ნაყოფის მანკებისა და სიკვდილის, პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის, ტოქსიკოზის, აბორტის საფრთხის დროს. პრეპარატის დანიშვნასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია:

• აორტის პირის სტენოზი;
• გულის არტერიის სანათურის ბლოკირება;
• კორონარული არტერიის დაავადება;
• მიოკარდიტი - გულის კუნთის ანთება;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ჰიპერთირეოზი, თირეოტოქსიკოზი - გაზრდილი ფუნქცია, მაღალი დონეფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები;
• ჰიპოკალიემია;
• გლაუკომა.

გაყიდვის და შენახვის პირობები

სალბუტამოლი შედის მედიკამენტების B სიაში, რომლის შენახვა რეკომენდებულია რკინის კარადებში და სეიფებში წარწერით „ძლიერი“. შეინახეთ პრეპარატი ცეცხლისა და წყაროებისგან მოშორებით მაღალი ტემპერატურა, სახლში - თან ტემპერატურის რეჟიმიარაუმეტეს 30°C, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. შეუძლებელია წამლის გაყინვა და შენახვა მზის პირდაპირ შუქზე - ეს ხელს უწყობს მისი ეფექტურობის შემცირებას. აფთიაქებში ბრონქოდილატორი გაიცემა რეცეპტით.

ანალოგები

არსებობს კომერციულად ხელმისაწვდომი ბრონქოდილატატორები, რომლებსაც აქვთ მსგავსი ფარმაკოლოგიური ეფექტიშექმნილია როგორც სალბუტამოლ ფოსფატის, ასევე ალტერნატიული აქტიური ინგრედიენტების საფუძველზე. სალბუტამოლის ზოგიერთი ანალოგი წარმოდგენილია ქვემოთ:

1. ვენტოლინი (დიდი ბრიტანეთი) არის ბრონქოდილატაციური პრეპარატი საინჰალაციო აეროზოლის სახით, რომელიც დაფუძნებულია სალბუტამოლ ფოსფატზე, რომელიც გამოიყენება ასთმის შეტევების შესამსუბუქებლად. პრეპარატი უკუნაჩვენებია შაქრიანი დიაბეტის, თირკმელების ფუნქციის დარღვევის დროს ორსულობის პირველ ტრიმესტრში.
2. კლენბუტეროლი (მოლდოვა) არის ძლიერი β2-აგონისტი, რომელიც დაფუძნებულია კლენბუტეროლის ჰიდროქლორიდზე სიროფის სახით. ნაჩვენებია ბრონქული ასთმის და ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების სიმპტომური მკურნალობისთვის. ინიშნება დამატებით საშუალებად კორტიკოსტეროიდული თერაპიის ფონზე;
3. Berotek (გერმანია) არის ფენოტეროლის ჰიდრობრომიდზე დაფუძნებული პერორალური ინჰალაციის ხსნარი, ეფექტური ასთმის შეტევების სიმპტომური მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის. ხსნარის განზავებისთვის გამოიყენება ფიზიოლოგიური ფიზიოლოგიური ხსნარი, შესხურება შეიძლება განხორციელდეს ნებისმიერი კომერციულად ხელმისაწვდომი ინჰალატორის გამოყენებით.
4. ფორადილი (შვეიცარია) - კაფსულები ფხვნილით ინჰალაციისთვის ფორმოტეროლ ფუმარატზე დაფუძნებული აეროლიზატორის ინჰალატორით გამოსაყენებლად, რომელიც შედის შეფუთვაში. პრეპარატი ინიშნება ბრონქოსპაზმის შესაჩერებლად და პროფილაქტიკისთვის. კაფსულა მოთავსებულია ინჰალატორში, ხვრეტილია, აეროლიზატორის პირი შეჰყავთ პირის ღრუში, ფხვნილს ასხურებენ პაციენტის ღრმა ამოსუნთქვით.
5. Onbrez Brizhaler (შვეიცარია) - კაფსულები ფხვნილით ინჰალაციისთვის ჟელატინის გარსში, აქტიური ნივთიერება არის სელექციური ბეტა-2 ადრენორეცეპტორების აგონისტი ინდაკატეროლ მალეატი. პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი, 24 საათამდე ეფექტი ერთჯერადი დოზით. ამშვიდებს ბრონქების გლუვ კუნთებს, ხსნის სპაზმს.
6. ვოლმაქსი (დიდი ბრიტანეთი) - ტაბლეტები სალბუტამოლის სულფატზე დაფუძნებული რეგულარული (2-3 საათი) და ხანგრძლივი (12-14 საათი) მოქმედებით. გამოიყენება როგორც ბრონქოდილატორი და ტოკოლიზური საშუალება. პრეპარატი უკუნაჩვენებია ლაქტაციის პერიოდში, როგორც ბრონქოდილატატორი ორსულობისას.
7. ალოპროლი (იუგოსლავია) - კონცენტრატი საინფუზიო ხსნარის მოსამზადებლად სალბუტამოლის სულფატზე დაფუძნებული. შეჰყავთ ინტრავენურად მძიმე ბრონქოსპაზმის დროს, 2-5 წუთის განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში - ყოველ 15 წუთში. მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც ტოკოლიზური, ინტრავენურად, წვეთოვანი, შეყვანის სიჩქარე წუთში 20-40 წვეთია.
8. Infortispir Respimat (გერმანია) არის საინჰალაციო ხსნარი, რომელიც დაფუძნებულია ოლოდატეროლზე. გამოიყენება სასუნთქი გზების ობსტრუქციის შესამცირებლად, ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად, პაციენტებში ვარჯიშის ტოლერანტობისთვის ქრონიკული დაავადებებიფილტვები და ბრონქები.

სალბუტამოლის ფასი

მოსკოვის რეგიონის აფთიაქებში პრეპარატი და მისი სინონიმები ფართოდ არის წარმოდგენილი შიდა და უცხოელი მწარმოებლების მიერ ინჰალაციის აეროზოლის სახით. ბრონქოდილატორის ღირებულება განსხვავდება გამოშვების ფორმის, წარმოების ქვეყნისა და მომწოდებლების ზღვრების მიხედვით. ონლაინ აფთიაქებში მედიკამენტების შეკვეთისას უნდა გაითვალისწინოთ მიწოდების ღირებულება.

სალბუტამოლი არის შერჩევითი β 2-აგონისტი, რომელსაც აქვს გამოხატული ბრონქოდილატაციური ეფექტი, ხსნის ან ხელს უშლის ბრონქოსპაზმს, ამცირებს სასუნთქი გზების წინააღმდეგობას და ზრდის ფილტვების ტევადობას.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

სალბუტამოლი იწარმოება აეროზოლის სახით დოზირებული ინჰალაციისთვის: თეთრი ან თითქმის თეთრი სუსპენზია, ცილინდრიდან გასვლისას მას ასხურებენ აეროზოლის ჭავლის სახით (12 მლ (200 დოზა) წნევით შეიცავს ალუმინის მონობლოკში. ცილინდრი შიდა დაცვით, დალუქული გამრიცხველიანების სარქველით და აღჭურვილი საქშენით - ინჰალატორით დამცავი თავსახურით; მუყაოს კოლოფში 1 ბოთლი).

პრეპარატის 1 დოზის შემადგენლობა:

• აქტიური ნივთიერება: სალბუტამოლის სულფატი - 0,1208 მგ (შეესაბამება 0,1 მგ სალბუტამოლს);
• დამატებითი კომპონენტები: ოლეილის სპირტი, საწვავი R 134a (1,1,1,2-ტეტრაფტორეთანი, HFA 134a), ეთანოლი (რექტიფიცირებული ეთილის სპირტი).

პროდუქტი არ შეიცავს ქლორფტორნახშირბადის საწვავს.

გამოყენების ჩვენებები

• ბრონქული ასთმა (ბრონქული ასთმის შეტევების შეჩერება, გამწვავების პერიოდის ჩათვლით, როდესაც ის ვითარდება მძიმე ფორმით; გამოყენება, როგორც ერთ-ერთი კომპონენტი ბრონქული ასთმის ხანგრძლივი შემანარჩუნებელი მკურნალობისას; ბრონქოსპაზმის შეტევების პრევენცია, გამოწვეული ვარჯიშით ან ზემოქმედებით. ალერგენი);
• ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება (COPD), რომელსაც თან ახლავს ქრონიკული ბრონქიტი, სასუნთქი გზების შექცევადი ობსტრუქცია.

უკუჩვენებები

• ასაკი 2 წლამდე;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

განსაკუთრებული სიფრთხილით, საჭიროა სალბუტამოლის გამოყენება (შესაძლო გართულებების გამო) არასელექციურ β-ბლოკატორებთან კომბინაციაში, აგრეთვე შემდეგ დაავადებებში (ისტორიის მონაცემების ჩათვლით):

• გულის დეფექტები;
• მიოკარდიტი;
• ტაქიარითმია;
• გულის ქრონიკული უკმარისობის მძიმე ფორმა;
• კორონარული არტერიის დაავადება;
• აორტის სტენოზი;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ფეოქრომოციტომა;
• თირეოტოქსიკოზი;
• დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი;
• თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა;
• ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
• გლაუკომა.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფისა და ბავშვის შესაძლო საფრთხეს. სალბუტამოლის დედის რძეში გადასვლის შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული, მაგრამ ასევე არ არსებობს ამის დამადასტურებელი სანდო ინფორმაცია. მავნე მოქმედებაბავშვის სხეულზე.

გამოყენების მეთოდი და დოზირება

პრეპარატი განკუთვნილია ექსკლუზიურად ინჰალაციისთვის.

დღეში 4-ჯერ მეტი ინჰალაცია არ არის რეკომენდებული. პრეპარატის გამოყენების სიხშირის გაზრდის ან დოზის მოულოდნელად გაზრდის აუცილებლობა დაავადების მიმდინარეობის გაუარესების დადასტურებაა.

• ბრონქოსპაზმის შეტევის შემსუბუქება: 100-200 მკგ (1-2 ინჰალაცია);
• COPD და ბრონქული ასთმის ხანგრძლივი შემანარჩუნებელი მკურნალობა (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი): ერთჯერადი დოზით არაუმეტეს 200 მკგ (2 ინჰალაცია) 4-ჯერ დღეში;
• ფიზიკური აქტივობით ან ალერგენის ზემოქმედებით გამოწვეული ბრონქოსპაზმის შეტევების პროფილაქტიკა: გამაღიზიანებელი ფაქტორის ან ფიზიკური აქტივობის ზემოქმედებამდე 10-15 წუთით ადრე ბავშვებში ინიშნება 100-200 მკგ (1-2 ინჰალაცია), მოზრდილებში - 200 მკგ (2). ინჰალაციები).

პრეპარატის დოზის ან გამოყენების სიხშირის გაზრდის გადაწყვეტილებას იღებს მხოლოდ დამსწრე ექიმი.

ხანდაზმულებს არ სჭირდებათ დოზის კორექცია.

სალბუტამოლის პირველად გამოყენებამდე აუცილებელია ამოიღოთ დამცავი თავსახური ინჰალატორის საქშენიდან, ენერგიულად შეანჯღრიეთ ქილა ზევით და ქვევით და გააკეთეთ 2 შესხურება ჰაერში სარქვლის ადეკვატური მუშაობის შესამოწმებლად. აეროზოლის გამოყენების შესვენებისას ძლიერი შერყევის შემდეგ, ჰაერში უნდა მოხდეს ერთი შესხურება.

პრეპარატის შესაყვანად, ინჰალატორის საქშენიდან დამცავი თავსახურის ამოღების და მისი შიდა და გარე ზედაპირების სისუფთავის შემოწმების შემდეგ, ბუშტს საგულდაგულოდ შერყევავენ. შემდეგ დაიჭირეთ იგი ვერტიკალურ მდგომარეობაში (საქშენი ქვემოთ) ცერის, შუა და საჩვენებელ თითებს შორის, ხოლო ცერა თითიუნდა განთავსდეს საქშენ-ინჰალატორის ქვეშ.

რაც შეიძლება ღრმად ამოსუნთქვის შემდეგ საქშენი მოთავსებულია პირში კბილებს შორის, ტუჩებს ფარავს, მაგრამ არ იკბინება. ამის შემდეგ, ნელი და ღრმა სუნთქვა ხდება პირით, პრეპარატის დოზის გაცემა ბალონის თავზე დაჭერით. პრეპარატის მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად საჭიროა ჰაერის რაც შეიძლება ნელა ჩასუნთქვა. შეძლებისდაგვარად სუნთქვის შეკავებით, საქშენი ამოღებულია პირიდან და თითი ამოღებულია ბუშტის ზემოდან.

საჭიროების შემთხვევაში, შემდეგი ინჰალაცია ტარდება 30 წამის შემდეგ, ბუშტის ვერტიკალურად დაჭერით. პროცედურის დასრულების შემდეგ ინჰალატორის საქშენი იხურება დამცავი თავსახურით.

პირველ ჯერზე მიზანშეწონილია სალბუტამოლის გამოყენება სარკის წინ ვარჯიშის შემდეგ, პირის გვერდებზე „ღრუბლის“ შემთხვევაში ჯერ უნდა ჩატარდეს ინჰალაცია.

რეკომენდირებულია ინჰალატორის საქშენის გაწმენდა შვიდ დღეში ერთხელ მაინც, ამისათვის მას და დამცავ თავსახურს იღებენ ცილინდრიდან და კარგად გარეცხავენ თბილი გამდინარე წყლის ქვეშ. შემდეგ, გარეცხილი ნაწილების შიგნით და გარეთ გაშრობის შემდეგ, საქშენი მოთავსებულია ცილინდრზე და სარქვლის ღეროზე, ხურავს მის თავისუფალ ხვრელს დამცავი თავსახურით.

ბუშტი არ უნდა მოთავსდეს წყალში.

Გვერდითი მოვლენები

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: ხშირად - პალპიტაცია, ტაქიკარდია; იშვიათად - ტკივილი ან დისკომფორტი გულმკერდის არეში, პერიფერიული სისხლძარღვების გაფართოება, რომელსაც თან ახლავს კანის სიწითლე; ძალიან იშვიათად - არტერიული წნევის დაქვეითება და კოლაფსი, ექსტრასისტოლი, სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია, არითმია (წინაგულების ფიბრილაციის ჩათვლით);
• ნერვული სისტემა: ხშირად - შფოთვა, თავის ტკივილი, ტრემორი; იშვიათად - ძილიანობა, თავბრუსხვევა, დაღლილობა; უკიდურესად იშვიათად - ჰიპერაქტიურობა;
• სასუნთქი სისტემა: იშვიათად - სასუნთქი გზების გაღიზიანება, ხველა; ძალიან იშვიათად - ბრონქოსპაზმი (პარადოქსული ან პროვოცირებული აგენტის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობით);
• იმუნური სისტემა: იშვიათად - დერმატიტი; უკიდურესად იშვიათად - ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (კანის გამონაყარის ჩათვლით, ანგიონევროზული შეშუპება);
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი: იშვიათად - ყელის და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება და სიმშრალე, ღებინება, გულისრევა, გემოს შეგრძნების ცვლილება;
• მეტაბოლური პროცესები: იშვიათად - ჰიპოკალიემია;
• კუნთოვანი სისტემა: იშვიათად - კუნთების კრუნჩხვები.

სალბუტამოლის დოზის გადაჭარბების ნიშნებია: უფრო ხშირი - ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, ჰიპოკალიემია, ღებინება, გულისრევა, კუნთების ტრემორი; ნაკლებად ხშირი - თავის ტკივილი, აგზნება, რესპირატორული ალკალოზი, ჰიპერგლიკემია, ჰიპოქსემია; იშვიათი - პერიფერიული ვაზოდილაცია, პარკუჭის თრთოლვა, ტაქიარითმია, კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები. პრეპარატის საუკეთესო ანტიდოტი არის კარდიოსელექტიური β-ბლოკატორები, მაგრამ ისინი უნდა იქნას გამოყენებული უკიდურესი სიფრთხილით, ბრონქოსპაზმის განვითარების საფრთხის გამო.

პრეპარატის მაღალი დოზების შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოკალიემიის გაჩენა, რის შედეგადაც დოზის გადაჭარბების ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია სისხლში კალიუმის დონის კონტროლი.

სპეციალური მითითებები

სალბუტამოლის თერაპიული ეფექტი შესაძლოა შემცირდეს ბუშტის გაციებისას, ამიტომ გამოყენებამდე ბუშტი ხელებში უნდა გაათბოთ რამდენიმე წუთის განმავლობაში, სხვა მეთოდების გამოყენება დაუშვებელია!

ცილინდრები (მათ შორის ცარიელი) არ უნდა იყოს გახვრეტილი, გატეხილი, გაცხელებული ან დაწვა, რადგან მათი შიგთავსი ზეწოლის ქვეშ იმყოფება.

მძიმე ან არასტაბილური ასთმის დროს ბრონქოდილატატორები არ უნდა იქნეს გამოყენებული მონოთერაპიის სახით.

თუ ყელის ტკივილი ან უსიამოვნო გემოს შეგრძნება გაჩნდა ინჰალაციის შემდეგ, პირი წყლით უნდა ჩამოიბანოთ.

პაციენტმა უნდა მიმართოს დამსწრე ექიმს, თუ პრეპარატის ჩვეულებრივი დოზის ეფექტი მცირდება ან ხანმოკლე ხდება (თერაპიული ეფექტი ჩვეულებრივ გრძელდება 3 საათი ან მეტი). სალბუტამოლის დოზის ან მიღების სიხშირის გაზრდა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ექიმის მითითებების შესაბამისად და მეთვალყურეობის ქვეშ.

ბრონქული ასთმის გამწვავების დროს დიდი დოზების დანერგვამ შეიძლება გამოიწვიოს "რებაუნტის" სინდრომის პროვოცირება (ყოველი შემდგომი შეტევა უფრო ინტენსიური იქნება).

ასთმის მძიმე შეტევის შემთხვევაში ინჰალაციების ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 20 წუთი.

მკურნალობის უეცარი გაუქმებით ან თუ კურსი ძალიან გრძელია, გართულებების რისკი იზრდება.

პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ სალბუტამოლს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ერთდროულად უნდა გამოიყენონ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ძირითადი თერაპიისთვის.

ბრონქული ასთმის პროგრესირებადი და მკვეთრი გაუარესებისას აუცილებელია დაუყოვნებლივ გადაწყვიტოს გლუკოკორტიკოსტეროიდების მიღების დაწყება თუ დოზის გაზრდა (უნდა ჩატარდეს პიკური ექსპირაციული ნაკადის ყოველდღიური მონიტორინგი).

ბრონქული ასთმის მძიმე შეტევების მკურნალობისას ჰიპოკალიემიის განვითარების საფრთხე მწვავდება სალბუტამოლის დიურეზულებთან, გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან, ქსანტინის წარმოებულებთან კომბინირებული გამოყენების შედეგად, აგრეთვე ჰიპოქსიის გამო (აუცილებელია კალიუმის კონცენტრაციის კონტროლი შრატი).

პრეპარატით მკურნალობის კურსის დასაწყისში, თავბრუსხვევისა და კრუნჩხვების რისკის გამო, საჭიროა მეტი სიფრთხილე სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა რთული მექანიზმების მუშაობისას.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

სალბუტამოლის შესაძლო ურთიერთქმედების რეაქციები სხვა პრეპარატებთან:

• ქსანთინები (თეოფილინი და სხვ.) - მძიმდება ტაქიარითმიის განვითარების საფრთხე;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულატორები - ამ პრეპარატების ეფექტი გაძლიერებულია;
• ლევოდოპა, საინჰალაციო ანესთეზიის საშუალება - იზრდება მძიმე პარკუჭოვანი არითმიის რისკი;
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები, შარდმდენები - გაძლიერებულია სალბუტამოლის ჰიპოკალემიური მოქმედება;
• M-ანტიქოლინერგები (ინჰალაციის ჩათვლით) - შესაძლებელია თვალშიდა წნევის მომატება.

პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან ერთად.

შენახვის წესები და პირობები

შეინახეთ მზის პირდაპირი სხივებისგან და გათბობის სისტემისგან, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. არ გაიყინოთ.

ვარგისიანობის ვადა - 2 წელი.