სრული ვერსიის ნახვა. წნევა და ტაქიკარდია ჰიპოთირეოზისა და თირეოტოქსიკოზის დროს მძიმე ტაქიკარდიის დაავადების ჰიპოთირეოზის მკურნალობა

ორსულობის მიღმა არასდროს განმიცდია ეს პრობლემა. პულსი ყოველთვის დაახლოებით 90 იყო, მაგრამ ეს არ იმოქმედებდა ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. პირველი ორსულობა ასე არ იყო, ეკგ ნორმალურია. ამჯერადაც ორსულობის დასაწყისში ეკგ ნორმალურია და 25-ე კვირიდან ტაქიკარდიის შეტევები დაიწყო - გული ისე ცემს ჯვრის შემდეგ, უჭირს სუნთქვა, მდგომარეობა ნახევრად ცნობიერებას ჰგავს. გინეკოლოგი ამბობს, რომ ეს ფიზიოლოგიაა, არაფრის მიღება არ გჭირდებათ. მაგრამ მაღიზიანებს, მერე მხოლოდ დატვირთვა იზრდება, თანაც მშობიარობის დროზე! Ჯანმო...

როგორ არ მოკლა შვილი???

საზოგადოების წაკითხვის შემდეგ შევამჩნიე, რომ Viferon რეკომენდირებულია ყველა პოსტში. ძვირფასო დედებო, ეს ძალიან ცუდი რეკომენდაციაა. ასე რომ, სანთლები "ვიფერონი" შეიცავს რეკომბინანტულ (გენეტიკურად ინჟინერირებული, ანუ, ფაქტობრივად, ბიოსინთეზური) ინტერფერონს, აბსოლუტურად იდენტურია ადამიანის ინტერფერონის ალფა 2 ბ. ეს არ არის ადამიანის ლეიკოციტების ინტერფერონი, რომელიც მიიღება სისხლიდან (ადამიანის ლეიკოციტებიდან). ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით, ვიფერონი საკმაოდ უსაფრთხოა. თუმცა, ამას სამი ასპექტი აქვს. 1. ინტერფერონი უნდა შეიყვანოთ პარენტერალურად (კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად), რადგან. ის ცუდად შეიწოვება ლორწოვანი გარსების მეშვეობით და ნადგურდება კუჭ-ნაწლავის შიგთავსით. ანუ, არსებობს საფუძვლიანი ეჭვები, რომ ...

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი არის ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის ფორმა მანიფესტაციების გარეშე. დაავადების იდენტიფიცირება ხდება სისხლის ჰორმონების განსაზღვრით. მოწინავე ასაკის ქალები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მიმართ.

ძირითადი ნიშანი, რომელიც მიუთითებს დაავადების არსებობაზე გაზრდილი თანხაფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი ჰიპოფიზის ჯირკვალიდან სისხლში. ჰიპოფიზის ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი პასუხისმგებელია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციის რეგულირებაზე, ამიტომ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის უმნიშვნელო დაქვეითების შემთხვევაშიც კი აღინიშნება ჰიპოფიზის ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის მატება, ხოლო ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების რაოდენობა სისხლში შეიძლება იყოს ნორმალური ან ოდნავ შემცირებული.

ჰიპოთირეოზის ნიშნები

სამწუხაროდ, ჰიპოთირეოზის დიაგნოსტიკა ნომერ პირველი პრობლემაა. ბევრ პაციენტს აწუხებს ჰიპოთირეოზი. თუმცა ხშირად კლინიკური სურათიდაავადება საგულდაგულოდ არის ნიღბიანი, ხოლო პაციენტს შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი სიმპტომები?

გასტროენტეროლოგია:

• ყაბზობა
• ნაღვლის ბუშტის დაავადების გამოვლინებები
• ბილიარული დისკინეზია

რევმატოლოგია:

• სინევიტი
• პოლიართრიტი
• პროგრესირებადი ოსტეოართრიტის გამოვლინებები

გინეკოლოგია:

• უნაყოფობა
• საშვილოსნოს სისხლდენა

კარდიოლოგია:

• დიასტოლური ჰიპერტენზია
• კარდიომეგალია
• ბრადიკარდია

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევის ნიშნები არ არის და შესაძლოა არსებობდეს მეტაბოლიზმის დარღვევები. ამ მიზეზით, სხეულის სხვა ფუნქციებიც შეიძლება დაზარალდეს. ხშირად პაციენტებს აღენიშნებათ განწყობის ფონზე დაქვეითება, დეპრესია, შფოთვა, მეხსიერების დაქვეითება, კონცენტრაციის დაქვეითება, სისუსტე, დაღლილობა.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დროს ცხიმის მეტაბოლიზმი შეუმჩნეველი არ რჩება. ეს გამოიხატება სხეულის წონის მატებაში, ათეროსკლეროზის განვითარებით, კორონარული დაავადებაგული, მიოკარდიუმის ინფარქტის მაღალი რისკი. ჩანაცვლებითი თერაპია საწყისი ეტაპიდაავადებები ზოგიერთ შემთხვევაში ხელს უწყობს მეტაბოლური პროცესების აღდგენას.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები გავლენას ახდენენ სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე, კერძოდ, სისხლის მიმოქცევის ორგანოებზე. ჰორმონების გავლენიდან, გულის შეკუმშვის რაოდენობა, მიოკარდიუმის შეკუმშვა, სისხლის წნევა, სისხლის ნაკადის სიჩქარე, წინააღმდეგობა სისხლძარღვები. სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დროს შეიძლება შეინიშნოს გულის კუნთის ჰიპერტროფია მარცხენა პარკუჭის მიდამოში, რაც მიუთითებს გულის გადატვირთვაზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის იდენტიფიცირება, ვინაიდან დაავადების ადრეული გამოვლენა შესაძლებელს ხდის დროული მკურნალობის წყალობით ავიცილოთ ნაყოფის ორგანიზმში დარღვევები.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის სიმპტომები

• მეხსიერების დაქვეითება
• კონცენტრაციის დაქვეითება
• დაქვეითებული ინტელექტი
• დეპრესიისადმი მიდრეკილება
• ენდოთელური დისფუნქციის გაზრდილი დონე
• რითმის დარღვევა
• მენსტრუაციის დარღვევა
• ვაგინალური სისხლდენა
• უნაყოფობა
• ნაადრევი მშობიარობა
• გაზრდილი ინტრაოკულური წნევა
• ჰიპოქრომული ანემია
• მიალგია

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მკურნალობა

შეიძლება დაინიშნოს ჩანაცვლებითი თერაპია. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი ექიმი ამბობს, რომ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი არ საჭიროებს მკურნალობას. მაგრამ დაავადება სავსეა უარყოფითი შედეგებიამიტომ, სიმპტომების შედარებისას, ექიმი წყვეტს მკურნალობის აუცილებლობას.

ხშირად, l-თიროქსინი (ლევოთიროქსინი) გამოიყენება სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის სამკურნალოდ. განსაკუთრებით l-თიროქსინი მნიშვნელოვანია მომავალი დედებისთვის. ფარისებრი ჯირკვლის ოპერაციის ისტორიის არარსებობის შემთხვევაში, ექიმები ხშირად აჭიანურებენ მკურნალობას პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგის მიზნით და საჭიროებენ ხელახალი ტესტირებას რამდენიმე თვის შემდეგ. თუ ცვლილებები არ არის, მკურნალობა ინიშნება.

L-თიროქსინის მიღებისას პაციენტების უმეტესობა ამჩნევს გაუმჯობესებას, მაგრამ პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გვერდითი მოვლენა, მათ შორის არის სხეულის წონის მატება, შფოთვა, უძილობა, არითმია, ტაქიკარდია.

ძალიან მნიშვნელოვანია შეხამება შესაძლო გართულებებისუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მკურნალობის გარეშე პრეპარატის ეფექტურობით და ასევე არ უნდა იყოს ფასდაკლებული გვერდითი მოვლენები. მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი, თუ პირველი ორი ქულა ექვივალენტურია. თუმცა, მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გამოირიცხოს გარდამავალი ჰიპოთირეოზი.

ყველაზე საინტერესო სიახლე

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები - დიეტა

წაიკითხეთ მეტი ამ დაავადების შესახებ განყოფილებაში. ფარისებრი

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება ქალებში 8-20-ჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში. და ასეთი დაავადება, როგორიცაა თირეოიდიტი, გვხვდება ქალებში 15-25-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში. გარდა ამისა, ქალებში ჯირკვლის მოცულობა და წონა შეიძლება განსხვავდებოდეს მენსტრუალური ციკლისა და ორსულობის მიხედვით. მამაკაცებში ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების არარსებობის შემთხვევაში მისი წონა მუდმივია.

ამ ტიპის დაავადებები ქალებსა და მამაკაცებში ყველაზე ხშირად გვხვდება 30-50 წლის ასაკში. ამ ორგანოს მუშაობის დარღვევა ბავშვებშიც გვხვდება, გარდა ამისა, ისინი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი. ჯირკვლის ზრდა ბავშვებში იოდის ნაკლებობის გამო ზოგიერთ ადგილებში 60-80%-ს აღწევს. ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია აწუხებს მოსახლეობის 3%-ს.

ფარისებრი ჯირკვლის ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია: ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეოზი, აუტოიმუნური თირეოიდიტი, კვანძოვანი ჩიყვი, კისტა, კიბო.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოთირეოზი - მიზეზები, სიმპტომები

ჰიპოთირეოზი- ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის დაქვეითება. ერთ-ერთი მიზეზი იოდის ნაკლებობაა, რაც იწვევს ჰორმონების სინთეზის დაქვეითებას. ამ დაავადების სხვა მიზეზებია განვითარების დარღვევები, ჯირკვლის ანთება, თანდაყოლილი დეფექტები ჰორმონების სინთეზში.

ჰიპოთირეოზის სიმპტომები:

დაღლილობა და ძალის დაკარგვა, სიცივე, სისუსტე, ძილიანობა, დავიწყება, მეხსიერების დაქვეითება, სმენის დაქვეითება, კანის სიმშრალე და ფერმკრთალი, შეშუპება, ყაბზობა, ჭარბი წონა, ენა სქელდება, კბილებიდან ანაბეჭდები შესამჩნევია კიდეების გასწვრივ, თმა იწყება. ჩამოყრა.

ამ დაავადებით ქალებში შეიძლება დაირღვეს მენსტრუალური ციკლი, მამაკაცებში ქვეითდება პოტენცია და მცირდება ლიბიდო.

დაავადება ნელა ვითარდება, წლების განმავლობაში ჰიპოთირეოზის სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში არ შეიმჩნევა.

ჰიპერთირეოზი - მიზეზები, სიმპტომები

ჰიპერთირეოზი (თირეოტოქსიკოზი) – გაზრდილი აქტივობაფარისებრი ჯირკვალი. ამ დაავადების დროს რკინა გამოიმუშავებს ჭარბი რაოდენობით ჰორმონებს, რაც იწვევს ორგანიზმის „მოწამვლას“ ამ ჰორმონებით - თირეოტოქსიკოზი. აღინიშნება მეტაბოლიზმის მატება. ფარისებრი ჯირკვალი გადიდებულია. ჰიპერთირეოზის გამომწვევი მიზეზი არ შეიძლება იყოს იოდის ჭარბი რაოდენობა, ვინაიდან ჭარბი გამოიყოფა თირკმელებით. მიზეზებია ფსიქიკური ან ფიზიკური გადატვირთვა, სხვა ორგანოების დაავადება, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ჰიპოფიზის სიმსივნე.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერთირეოზის სიმპტომები:

წონის დაკლება, სიცხის შეგრძნება, ოფლიანობა, ხელების კანკალი, გაღიზიანება, მოუსვენრობა, პალპიტაცია, თვალებში ღრიალის შეგრძნება, თვალის უკან წნევა.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დარღვეულია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტიმე-2 ტიპი

ქალებში მენსტრუალური ციკლი შეიძლება დაირღვეს, მამაკაცებში პოტენცია დაქვეითებულია.

დაავადება ძალიან სწრაფად ვითარდება.

აუტოიმუნური თირეოიდიტი, მიზეზები, სიმპტომები

თირეოიდიტი- ფარისებრი ჯირკვლის ანთება.

აუტოიმუნური თირეოიდიტიგამოწვეულია სისხლის თეთრი უჯრედების (ლეიკოციტების) და ჯირკვალში სითხის დაგროვებით. აუტოიმუნური თირეოიდიტის დროს, იმუნური სისტემის მიერ წარმოქმნილი ანტისხეულები საკუთარი ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებს უცხოდ იღებენ და აზიანებენ მათ. ხდება ფარისებრი ჯირკვლის თანდათანობითი განადგურება, რაც იწვევს ჰიპოთირეოზის განვითარებას. ასევე, აუტოიმუნური თირეოიდიტის ფონზე შესაძლებელია ჰორმონის გამომუშავების დროებითი მატებაც - ჰიპერთირეოზი.

ამ დაავადების გამომწვევი- ნაწილობრივი გენეტიკური დეფექტი იმუნური სისტემა. ეს დეფექტი შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი, ან შეიძლება გამოწვეული იყოს ცუდი ეკოლოგიით, პესტიციდებით, ორგანიზმში იოდის ჭარბი რაოდენობით (იოდის ხანგრძლივი ჭარბი ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების მიმართ ანტისხეულების გამომუშავებას), რადიაცია, ინფექციები.

სიმპტომები- აუტოიმუნური თირეოიდიტი:

დაავადების პირველ წლებში სიმპტომები არ არის, შემდეგ შეიძლება დროებით გამოჩნდეს ჰიპერთირეოზის სიმპტომები, შემდეგ კი ჰიპოთირეოზის სიმპტომები. ამ დაავადების ძირითადი სიმპტომები დაკავშირებულია მის ანთებასთან და მატებასთან: ყლაპვის გაძნელება, სუნთქვის გაძნელება, ტკივილი ფარისებრ ჯირკვალში.

ჩიყვი - მიზეზები, სიმპტომები

ჩიყვი- ეს არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ფარისებრი ჯირკვლის მოცულობის პათოლოგიური მატებით. ჩიყვი ჩნდება უჯრედების გამრავლების გაზრდის შედეგად, რათა გაიზარდოს დაკარგული თიროქსინის გამომუშავება ამ ზრდის გამო. ერთ-ერთი მიზეზი იოდის ნაკლებობაა. ჩიყვი შეიძლება განვითარდეს როგორც ჰიპოთირეოზის, ასევე ჰიპერთირეოზის დროს.

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები, კვანძოვანი ჩიყვი წარმონაქმნებია, რომლებიც განსხვავდებიან ჯირკვლის ქსოვილისგან აგებულებითა და აგებულებით. ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების ყველა კვანძოვანი ფორმა იყოფა ორ ჯგუფად: 1) კვანძოვანი კოლოიდური ჩიყვი, რომელიც არასოდეს გადაგვარდება კიბოში; 2) სიმსივნეები. სიმსივნეები, თავის მხრივ, შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი, შემდეგ მათ ადენომას უწოდებენ, ხოლო ავთვისებიანს - ეს უკვე კიბოა.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო

მარტივი დიაგნოსტიკა, ხშირად გვხვდება ადრეული ეტაპებიკვანძების პუნქციური ბიოფსიის გამოყენებით. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს სიმპტომებს (ყელის და კისრის ტკივილი, ტკივილი ყლაპვის დროს და სუნთქვა) ზოგჯერ მიეკუთვნება ინფექციური დაავადებებიამიტომ, ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზი რთულია. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოსგან გამოჯანმრთელების ალბათობა 95%-ზე მეტია იმ პირობით, რომ დაავადება ადრეულ სტადიაზე იქნება დიაგნოზირებული.

დიეტა ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებისთვის

დიეტა ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობაშისასურველია ვეგეტარიანული. აუცილებელია რაციონში მეტი მწვანილის, ძირეული კულტურების, ხილის, თხილის, მცენარეული ცილების ჩართვა. მათ აქვთ საჭირო ორგანული იოდი.

დიეტა ფარისებრი ჯირკვლის ისეთი დაავადებისთვის, როგორიცაა ჰიპოთირეოზი, უნდა შეიცავდეს თევზს, ზღვის პროდუქტებს, ზღვის მცენარეებს. ამ პროდუქტებს აქვთ ყველაზე მეტი მაღალი შემცველობაიოდი - 800 - 1000 მკგ / კგ (იოდის ყოველდღიური მოთხოვნა - 100-200 მკგ).

აი კიდევ ერთი იოდის შემცველი საკვებიდიდი რაოდენობით: ლობიო, სოია, მწვანე ბარდა, სტაფილო, პომიდორი, ბოლოკი, სალათის ფოთოლი, ჭარხალი, კარტოფილი, ნიორი, ვაშლის თესლი, ყურძენი, ხურმა, ფეტვი, წიწიბურა. (40-90 მკგ/კგ). მცენარეულ პროდუქტებში იოდის შემცველობა ასევე დამოკიდებულია ნიადაგზე, რომელზეც ეს პროდუქტები იზრდება. იოდით მდიდარ და ღარიბ ნიადაგებზე მოყვანილ ბოსტნეულში იოდის შემცველობა შეიძლება მრავალჯერ განსხვავდებოდეს.

ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობისას დიეტაში უნდა შედიოდეს შემდეგი კვალი ელემენტებით მდიდარი საკვები: კობალტი, სპილენძი, მანგანუმი, სელენი. ისინი შეიცავს უამრავ შოკებერს, ვარდის ბარძაყს, გოჭს, მოცვს, მარწყვს, ჟოლოს, გოგრას, ბადრიჯანს, ნიორს, შავ რადიშს, ტურპს, ჭარხალს, კომბოსტოს.

ზოგიერთი თეორიის მიხედვით, ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემების მთავარი მიზეზი დაბინძურებაა. ჯირკვლის ჰიპერფუნქციით, თირეოტოქსიკოზით, ლიმფა იმდენად დაბინძურებულია, რომ ვერ უმკლავდება ამ ორგანოს დრენაჟს. დაბინძურებული სისხლი მუდმივად აღიზიანებს ჯირკვალს თავისი ტოქსინებით, ამასთან დაკავშირებით ჰიპოფიზის ჯირკვალი ვეღარ აკონტროლებს და მის მუშაობაში ხდება გაუმართაობა. სისხლში ფარისებრი ჯირკვლისთვის საზიანო ტოქსინების არსებობა დაკავშირებულია დაბინძურებასთან, ღვიძლისა და ნაწლავების ცუდ ფუნქციონირებასთან. გარდა ამისა, მიჩნეულია, რომ ჰიპოთირეოზის ერთ-ერთი მიზეზი ნაწლავში იოდის და სხვა საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევაა, ხოლო ჰიპერთირეოზის მიზეზი შესაძლოა იყოს იოდის დროული ევაკუაცია ორგანიზმიდან. ამ თეორიასთან დაკავშირებით, დიეტა უნდა იყოს ისეთი, რომ განიწმინდოს სისხლი, ღვიძლი და ნაწლავები, გააუმჯობესოს მათი მუშაობა. ამიტომ სასარგებლოა ჩაის გამოყენება მწარე მწვანილისგან (ჭია, ანგელოზის ფესვი, იარუსი, წმინდა იოანეს ვორტი), გამწმენდი პროდუქტები (რადიშ, ნიორი, ხახვი, ნიახური, ოხრახუში, თხილი)

დიეტა ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებისთვის არ უნდამოიცავს შემდეგ პროდუქტებს:

1. ცხიმიანი ხორცი, ძეხვეული.

2. მარგარინი; ხელოვნური ცხიმები.

3. შაქარი, საკონდიტრო ნაწარმი.

4. თეთრი პური, ნამცხვრები, მაფინები

5. შემწვარი, შებოლილი, დაკონსერვებული საკვები

6. ცხელი სანელებლები: მაიონეზი, ძმარი, აჯიკა, წიწაკა

7. ქიმიკატები: ფერები, არომატიზატორები, არომატის გამაძლიერებლები, სტაბილიზატორები, კონსერვანტები

8. მოერიდეთ მოწევას და ალკოჰოლს, ყავას.

კვების საფუძველიუნდა იყოს მარცვლეული, მოხარშული და ახალი ბოსტნეული, პარკოსნები, ხილი, მცენარეული ზეთი. მცირე რაოდენობითდიეტა შეიძლება შეიცავდეს: თაფლს, კარაქს, თხილს, კვერცხს

დიეტა ჰიპოთირეოზისთვის

არ მიმართოთ ხალხური საშუალებებიექიმთან კონსულტაციის გარეშე! გახსოვდეთ, რომ ყველა მეთოდს შეიძლება ჰქონდეს ინდივიდუალური უკუჩვენებები.

მეტი სტატია ამ დაავადების შესახებ:

ჰიპოთირეოზი

ჰიპოთირეოზი არის მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია სისხლის შრატში თავისუფალი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის არაადექვატური შემცირებით.

ჩვენს კლინიკაში წარმატებით ვმკურნალობთ ამ დაავადებას ჰირუდოთერაპიის დახმარებით. კომპლექსური თერაპიის რამდენიმე სესიაზე იგრძნობთ, როგორ იკლებს დაავადება. იხილეთ სტატია ამ დაავადების შესახებ.

იმის გამო, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის რეცეპტორები არის თითქმის ყველა ქსოვილში, ჰიპოთირეოზის ნიშნები და სიმპტომები მრავალფეროვანია. კლინიკური გამოვლინების სიმძიმე დამოკიდებულია T3 და T4 კონცენტრაციების შემცირების ხარისხზე. მძიმე ჰიპოთირეოზი ეწოდება "მიქსედემა", რომლის დროსაც ხდება ჰიდროფილური მუკოპოლისაქარიდების დაგროვება კანის ბაზალურ ფენებში და სხვა ქსოვილებში.

არსებობს პირველადი, მეორადი და მესამეული ჰიპოთირეოზი. პირველადი ჰიპოთირეოზი გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის პირდაპირი დაზიანებით, რის შედეგადაც ვითარდება მისი ფუნქციის უკმარისობა.

მეორადი ჰიპოთირეოზი არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჰიპოფუნქციის და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH) არასაკმარისი წარმოების შედეგი, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის TSH სტიმულაციის დაქვეითება და T4, T3 არასაკმარისი სინთეზი.

მესამეული ჰიპოთირეოზი ვითარდება ჰიპოთალამუსის პათოლოგიის, თირეოტროპინ-რილიზინგ ჰორმონის (TRH) სინთეზის დაქვეითებისა და მის მიერ ჰიპოფიზის თირეოტროფების არასაკმარისი სტიმულირების, TSH-ის სინთეზის დაქვეითების და სტიმულაციის გამო. TSH ფარისებრიჯირკვლები.

ჰიპოთირეოზი ხასიათდება დარღვევებისა და დაზიანებების ფართო სპექტრით სხვადასხვა სისტემებიორგანიზმი. მათი არსებობა და სიმძიმე დამოკიდებულია ჰიპოთირეოზის მიმდინარეობის სიმძიმეზე. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანება აღინიშნება პაციენტების 70-80%-ში. გულის ცვლილებების ბუნება და ხარისხი დამოკიდებულია პაციენტების ასაკზე, ჰიპოთირეოზის ეტიოლოგიაზე, თანმხლებ დაავადებებზე.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში ყველაზე გამოხატული ცვლილებები ხდება მძიმე პირველადი ჰიპოთირეოზის დროს და მოიხსენიება როგორც "მიქსედემატოზული გული", რომლის პირველი კლინიკური აღწერა გაკეთდა ჰ. ზონდეკის მიერ 1918 წელს, სადაც ხაზგასმულია მისი ძირითადი მახასიათებლები - კარდიომეგალია და ბრადიკარდია.

დადგენილია, რომ T3 მოქმედებს სპეციფიკურ მიოციტების გენებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან კარდიომიოციტების ფუნქციონირებაზე, გავლენას ახდენს მიოზინზე, სარკოპლაზმური ბადის Ca-აქტივირებულ ატფაზაზე, ფოსფოლამბანზე, ადრენერგულ რეცეპტორებზე, ადენილციკლაზასა და პროტეინ კინაზაზე. ორივე T3 სტიმულაცია და დეფიციტი გავლენას ახდენს მიოკარდიუმის ფუნქციაზე, მათ შორის შეკუმშვაზე, წონაზე და შეკუმშვის რაოდენობაზე.

ჰიპოთირეოზის დროს მცირდება ცილის სინთეზი, იზრდება ნატრიუმის და წყლის იონების კონცენტრაცია, მცირდება კალიუმის იონების შემცველობა, ვითარდება ჰიპო- ან ჰიპერქრომული ანემია ძვლის ტვინში ჟანგვითი პროცესების და ცილის სინთეზის შემცირების გამო და იზრდება კაპილარების გამტარიანობა. კაპილარების გამტარიანობის მატება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სხვადასხვა ქსოვილებისა და ორგანოების შეშუპების განვითარებაში. და მათ შორისრიცხვი, მიოკარდიუმი და სითხის დაგროვება პერიკარდიუმში. წარმატებულთან ერთად ჩანაცვლებითი თერაპიახდება კაპილარების გამტარიანობის ნორმალიზაცია და შეშუპებასთან დაკავშირებული სიმპტომების რეგრესია.

ჰიპოთირეოზის თან ახლავს ჰიპერქოლესტერინემია, რეზისტენტული და რეზისტენტული დიეტის, სტატინებისა და სხვა ანტიჰიპერლიპოპროქიმიური საშუალებებით მკურნალობის მიმართ და მისი სიმძიმე ასევე დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. სისხლში გროვდება ათეროგენული ლიპიდური ფრაქციები და მცირდება HDL-ის დონე, რაც ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის სწრაფ და პროგრესირებას. მრავალჯერადი ლოკალიზაცია. ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა გვხვდება არა მხოლოდ აშკარა ჰიპოთირეოზის დროს, არამედ მის სუბკლინიკურ ფორმებშიც.

გულის ცვლილებები გამოწვეულია მიოკარდიუმის დისტროფიის განვითარებით მეტაბოლური პროცესების გამოხატული დარღვევის გამო, რომელიც პროგრესირებს მიოკარდიუმში სტრომისა და პარენქიმის შეშუპების მატებასთან ერთად და თან ახლავს ოქსიდაციური ფოსფორილირების დაქვეითება, მიოკარდიუმის მიერ ჟანგბადის შეწოვის დაქვეითება. ცილის სინთეზის შენელება და ელექტროლიტების დარღვევა, რაც იწვევს მიოკარდიუმის კონტრაქტურული ფუნქციის დაქვეითებას და გულის ზომის ზრდას, გულის უკმარისობის განვითარებას. გულის ზომა იზრდება როგორც ინტერსტიციული შეშუპებისა და მიოფიბრილების არასპეციფიკური ანთების, მისი ღრუების გაფართოების, ასევე პერიკარდიუმში გამონაყარის გამო. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით ჰიპოთირეოზის დროული ადეკვატური თერაპიით, მიოკარდიუმის დისტროფია განიცდის საპირისპირო განვითარებას გულის დაზიანების არსებული ნიშნების სრული გაქრობით; წინააღმდეგ შემთხვევაში, კარდიოსკლეროზი ვითარდება.

გულ-სისხლძარღვთა დარღვევების კლინიკური გამოვლინებები ჰიპოთირეოზის დროს ხასიათდება ტკივილის ჩივილებით პოლიმორფული ხასიათის გულის მიდამოში, ქოშინი ფიზიკური დატვირთვისას, რომელიც წარმოიქმნება სხვადასხვა და არასპეციფიკური ჩივილების ფონზე (კუნთების სისუსტე, გონებრივი და მოტორული დაქვეითება). აქტივობა, სხვადასხვა ლოკალიზაციის შეშუპება). ჰიპოთირეოზის დროს განასხვავებენ გულში ორი სახის ტკივილს, რომელთა გარჩევა კლინიკურად რთულია: ჭეშმარიტად კორონაროგენული (განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში), რომელიც შეიძლება გახშირდეს და გაძლიერდეს ფარისებრი ჯირკვლის თერაპიის დანიშვნისას და მეტაბოლური, რომელიც ქრება მკურნალობის დროს.

გამოკვლევის დროს გამოვლინდა ბრადიკარდია (40 ცემა/წთ) ან სხვა გულის არითმიები.

სინუსური ბრადიკარდია ფიქსირდება ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტების 50-60%-ში და გამოწვეულია, მკვლევარების აზრით, სისხლში კატექოლამინების კონცენტრაციის და მათ მიმართ ადრენერგული რეცეპტორების მგრძნობელობის დაქვეითებით. ჰიპოთირეოზით დაავადებულთა 20-25%-ში დგინდება სინუსური ტაქიკარდია, რომლის პათოგენეზი სადავო რჩება. ავტორთა უმეტესობა სინუსური ტაქიკარდიის არსებობას ხსნის დარღვევების კომპლექსით, რომლებიც ვითარდება ჰიპოთირეოზის დროს - ჰიპოთირეოიდული მიოკარდიუმის დიატროფია, რომელსაც თან ახლავს მიოკარდიუმის ლორწოვანი შეშუპება, მაკროერგების და კალიუმის იონების დეფიციტი კარდიომიოციტებში, გაზრდილი ლიპიდური პეროქსიდაცია და მემბრანის დაზიანება და, შესაბამისად, მიოკარდიუმი, მისი ფსევდოჰიპერტროფია, კრეატინ ფოსფატის დაგროვება, ათეროგენეზი, სისხლის რეოლოგიური თვისებების დარღვევა და მიკროცირკულაცია (ტერეშჩენკო ი.ვ.). შედეგად, ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, ტაქიკარდიის გარდა, შეიძლება განვითარდეს პაროქსიზმული ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაციისა და თრთოლვის პაროქსიზმები და სინუსური კვანძის სისუსტის სინდრომი. აღნიშნულია ამ არითმიების რეფრაქტერობა კორდარონისა და β-ადრენერგული ბლოკატორების მიმართ და მათი გაქრობა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის პრეპარატების დანიშვნისას.

სხვა არითმიებთან ერთად ექსტრასისტოლია (ES) უნდა აღინიშნოს პაციენტების 24%-ში (წინაგულოვანი - 15%, პარკუჭოვანი - 9%). ES უფრო ხშირია, როდესაც ჰიპოთირეოზი შერწყმულია გულის პათოლოგიასთან (ჰიპერტენზია, კორონარული არტერიის დაავადება, გულის უკმარისობა, კარდიომიოპათია). რითმის დარღვევა შეიძლება მოხდეს ჰიპოთირეოზის ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატებით მკურნალობის დროს, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს მიოკარდიუმზე სიმპათიკური ზემოქმედების გაზრდით ამ პერიოდში TG-ს გავლენის ქვეშ.

გულის პერკუსია და აუსკულტაცია მატულობს გულის სიბნელეს, მწვერვალის და გულის ხმების შესუსტებას, აორტაზე მე-2 ტონის აქცენტის მოსმენა, როგორც ათეროსკლეროზის გამოვლინება და სისტოლური შუილი. გულის მწვერვალი, მარცხენა პარკუჭის გაფართოების გამო. პერიკარდიუმში გამონადენის არსებობისას, გულის ბგერები ყრუ ხდება და ძნელად მოსასმენი ხდება გამონაყარის მნიშვნელოვანი დაგროვებით.

რენტგენი ავლენს სხვადასხვა ინტენსივობის გულის ზომის ზრდას, მისი პულსაციის შესუსტებას, სისხლძარღვთა ჩრდილის გაფართოებას, პერიკარდიუმში და სითხის დაგროვების ნიშნებს. პლევრის ღრუები(გული იღებს „დეკანტერის“ ფორმას, მისი პულსაცია მკვეთრად სუსტდება). იმის გამო, რომ ტრანსუდატი ნელა გროვდება და არასოდეს არის დიდი, გულის ტამპონადა იშვიათია.

პერიკარდიუმში არსებული სითხე მდიდარია პროტეინებით, განსხვავებით გულის უკმარისობის დროს. ტრანსუდატის დაგროვება განპირობებულია კაპილარების გამტარიანობის გაზრდით და ჰიპერნატრიემიით. დადგინდა, რომ ტრანსუდატი იყო გამჭვირვალე, ყავისფერი ან ყვითელი ფერის, შეიცავდა ალბუმინს, ქოლესტერინს და ლორწოვან ნივთიერებას, ერითროციტებს, ლიმფოციტებს, მონოციტებს, პოლინუკლეარულ და ენდოთელურ უჯრედებს. ჰიდროპერიკარდიტის კლინიკური გამოვლინებები სუსტად არის გამოხატული, მიუხედავად დიდი რაოდენობით სითხის დაგროვებისა, რაც, კლინიცისტების აზრით, შესაძლოა გამოწვეული იყოს მისი ნელი დაგროვებით. პროტოდიასტოლური გალოპური რიტმი (III ტონი) და იშვიათად IV ტონი შეიძლება მოისმინოს, როგორც დადასტურება მიოკარდიუმის შეკუმშვის ფუნქციის დაქვეითებაზე, მისი სხვა ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში. მცირე პერიკარდიულმა გამონაყარმა შეიძლება არ შეცვალოს რენტგენის სურათი და მისი აღმოჩენა შეიძლება განხორციელდეს კვლევის უფრო საიმედო მეთოდის - ექოკარდიოგრაფიის გამოყენებით.

ეკგ გამოკვლევაზე არსებობს სხვადასხვა ცვლილებები. მკვლევარების აზრით, ყველაზე ხშირი და ადრეული ნიშანი არის T ტალღების ამპლიტუდის, სიგლუვის ან ინვერსიის დაქვეითება, ძირითადად V3.6 გამოყვანებში, მაგრამ ასევე შეიძლება მოხდეს სტანდარტული მილების შემთხვევაში. ეს ეკგ ცვლილებები ხდება 65-80%-ში. მიუხედავად პაციენტების ასაკისა (თუნდაც ბავშვობა), არ არის დაკავშირებული რისკ-ფაქტორებთან კლინიკური გამოვლინებებიკორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი - ჰიპერქოლესტერინემია, სტენოკარდია და არტერიული ჰიპერტენზია. მეორე ყველაზე გავრცელებული ეკგ ნიშანი არის დაბალი ძაბვის მრუდი, რომელიც ხასიათდება QRS კომპლექსის ამპლიტუდის შემცირებით. მისი ყველაზე დიდი კლება ფიქსირდება პერიკარდიუმის ღრუში გამონაყარის არსებობისას. შეიძლება იყოს ST სეგმენტის დათრგუნვა, P ტალღის ამპლიტუდის დაქვეითება.დიაგნოსტირდება ინტრავენტრიკულური ბლოკადა და ატრიოვენტრიკულური გამტარობის გახანგრძლივება. T ტალღის და ST სეგმენტის ცვლილებები მცირდება ან ქრება კლინიკურ გამოვლინებებთან ერთად, როდესაც ინიშნება ადექვატური ჩანაცვლებითი თერაპია და რჩება ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება.

ექოკარდიოგრაფიული კვლევა ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში ავლენს პარკუჭთაშუა ძგიდის ასიმეტრიულ ჰიპერტროფიას, წინა ფურცლის ადრეული დიასტოლური დახურვის სიჩქარის შემცირებას. მიტრალური სარქველიბოლო დიასტოლური წნევის მატება, რომელიც ქრება პათოგენეტიკური მკურნალობის შემდეგ.

მიოკარდიუმის შეკუმშვის ფუნქციის დაქვეითება ჰიპოთირეოზის დროს

იწვევს ჰემოდინამიკურ დარღვევებს, რომლებიც ხასიათდება ინსულტის და გულის მოცულობის დაქვეითებით, გულის ინდექსის დაქვეითებით მოცირკულირე სისხლის შემცირებით, აგრეთვე მთლიანი პერიფერიული წინააღმდეგობის გაზრდით დიდი წრესისხლის მიმოქცევა და დიასტოლური წნევა, პულსის წნევის დაქვეითება, სისხლის ნაკადის სიჩქარე სხვადასხვა ორგანოები. არაკომპენსირებული ჰიპოთირეოზის გახანგრძლივებულმა კურსმა შეიძლება ხელი შეუწყოს გულის უკმარისობის განვითარებას, რომლის შეჩერება შესაძლებელია მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დანიშვნისას საშუალო სიმძიმის პათოლოგიებით: გულის იშემიური დაავადება, კარდიოსკლეროზი, კარდიომიოპათია და ა.შ.

მკვლევარები დაავადების ლატენტურ, სუბკლინიკურ ფორმებშიც კი აღმოაჩენენ ენდოთელიუმის დისფუნქციას ენდოთელური ვაზოდილაციის (EV) დაქვეითების საფუძველზე, როგორც ადრეული ათეროსკლეროზის მარკერი 10 μU/ml-ზე მეტი (Gavrilyuk V.N. Lekakise J,). იაპონელი ავტორების მიერ ჩატარებული კვლევა საერთო შიდა და შუა გარსების სისქის შესწავლაზე საძილე არტერიაჰიპოთირეოზის მქონე 35 პაციენტში აღმოჩნდა უფრო სქელი, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფში (0,635 მმ და 0,559 მმ, შესაბამისად).

გულის დარღვევები, რომლებიც ხასიათდება მიოკარდიუმის დისტროფიის განვითარებით ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში, უნდა დიფერენცირებული იყოს, პირველ რიგში, კორონარული არტერიის დაავადებით და ათეროსკლეროზული კარდიოსკლეროზით, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში და ხანდაზმულებში, რადგან მათი კვლევების ეკგ მონაცემები შეიძლება იყოს იდენტური. ამ მიზნით აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დადგენა სისხლში ჰორმონების – T3, T4, (სასურველია მათი თავისუფალი ფორმები), TSH დონის შესწავლით. ჰიპოთირეოზის დადასტურება არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დაბალი დონე და მათი თანაფარდობა. დიფერენციალური დიაგნოზიეს პათოლოგიები კლინიკურ პარამეტრებზე დაფუძნებული წარმოდგენილია ცხრილში. 3.

დამატებითი სადიაგნოსტიკო ტესტი ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში არასპეციფიკური ეკგ ცვლილებებით (რაც ვლინდება რეპოლარიზაციის პროცესების დარღვევით - გათლილი ან უარყოფითი T ტალღების უმეტესობაში) არის კალიუმის ტესტი, თუნდაც კალიუმის ნორმალური მნიშვნელობებით სისხლის პლაზმაში.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა მიმართული უნდა იყოს გულის ფუნქციური მდგომარეობის შეფასებაზე, გულის უკმარისობის ადრეული ნიშნების დადგენაზე და პერიკარდიულ და პლევრის ღრუში ექსუდატის არსებობის გამორიცხვაზე. ამ მიზნით აუცილებელია ეკგ-ს ჩატარება, არტერიული წნევის და ეკგ-ს ყოველდღიური მონიტორინგი, გულისცემის ცვალებადობის შეფასება, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა და ექოკარდიოგრაფია.

24-საათიანი ეკგ მონიტორინგის გამოყენებას და კარდიოინტერვალოგრამის რეგისტრაციას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს თიროქსინ I-ით მკურნალობის მონიტორინგში და მისი გავლენის შესაფასებლად გულის მდგომარეობაზე, ვინაიდან ასეთი პაციენტები ხშირად უჩივიან პალპიტაციას, ვეგეტატიური გამოვლინების არსებობას (შეტევები). ოფლიანობა, შფოთვა, კანკალი და ა.შ.). ეს მეთოდები შესაძლებელს ხდის ტაქიკარდიის ეპიზოდების გადამოწმებას, გულის სხვა არითმიების იდენტიფიცირებას მთელი დღის განმავლობაში და მათი ურთიერთობის შემოწმება ANS-ის სიმპათიკური განყოფილების გააქტიურებასთან.

ჰიპოთირეოზის კარდიალური გამოვლინების მკურნალობა ეფუძნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების შემცვლელი თერაპიის გამოყენებას (β-თიროქსინი, თირეოიდინი, ფარისებრი თერაპია). ყველაზე რადიკალურია α-თიროქსინის გამოყენება 1,6 მკგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში. კორონარული არტერიის დაავადებისა და ჰიპერტენზიის დროს საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 15-25 მგ-ს, თანდათანობით მატება ოპტიმალურ დონემდე.

ჰორმონის ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის გამო, ლევოთიროქსინი ჩვეულებრივ მიიღება დღეში ერთხელ. საშუალოდ მიღებული დოზის 80% შეიწოვება და ასაკთან ერთად აბსორბცია უარესდება. პრეპარატის დოზა უნდა შეირჩეს თანდათანობით, ინდივიდუალურად, მინიმალური (0,05 მკგ/დღეში) დოზით დაწყებული. კორონარული არტერიის დაავადების და არტერიული ჰიპერტენზიის დროს საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 15-25 მკგ/დღეში. პრეპარატის გაზრდის პერიოდებს შორის ინტერვალი შეადგენს 2-3 კვირას. დღეისათვის საჭიროა L-თიროქსინის დანიშვნა ისეთი დოზით, რომელიც შეინარჩუნებს TSH დონეს არა მხოლოდ ნორმაში (0.4-4 mIU/ლ), არამედ ქვედა დიაპაზონშიც კი - 0.5-1.5'mIU/l ( Fadeev V.V.), ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ადამიანების უმეტესობას აქვს ნორმალური TSH დონე 0,5-1,5 mIU / ლ.

სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში TSH დონე 10 თაფლი/ლ-ზე მეტი, ასევე ნაჩვენებია თიროქსინის პრეპარატების შეყვანა (ზ. კამენევი). მითითებულ მნიშვნელობაზე ნაკლები TSH მნიშვნელობების შემთხვევაში, მულტიცენტრული კვლევების მონაცემები არ იძლევა ცალსახა დასკვნას ამ მკურნალობის სარგებლიანობის შესახებ.

მრავალრიცხოვანმა კლინიკურმა და სიკვდილის შემდგომმა კვლევამ დაადასტურა მიოკარდიუმის მომატებული მგრძნობელობა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიმართ. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების (TG) გავლენით, მეტაბოლური პროცესების გაზრდის შედეგად, ნათესავი კორონარული უკმარისობაკორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის არარსებობისას (სურ. 4). ხანდაზმულ ასაკში კორონარული დაავადების არსებობისას არსებობს სტენოკარდიის შეტევების გაზრდისა და არასტაბილურ ფორმაზე გადასვლის რისკი. ტრიგლიცერიდების არაადეკვატური დოზებით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულის უკმარისობა. ამიტომ, ამ ტიპის მკურნალობის დროს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ადექვატური დოზების შერჩევა ორგანიზმის ადაპტაციის პერიოდის გახანგრძლივებით (პრეპარატის დოზის გაზრდა ყოველ 7-12 დღეში) ამ ჰორმონებთან და ელექტროკარდიოგრაფიული მონიტორინგის ჩატარება ყოველ 3-5 დღეში, რათა გამოირიცხოს კორონარული მიმოქცევის გაუარესების ნიშნები.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ორგანიზმის მოთხოვნილება ზაფხულში მცირდება, რაც გასათვალისწინებელია პაციენტების მკურნალობისას. მამაკაცებში თიროქსინის საშუალო მოთხოვნილება უფრო მაღალია, ვიდრე ქალებში. მიმდინარე ჩანაცვლებითი თერაპიის ადეკვატურობის შესაფასებლად საჭიროა სისხლში TSH-ის დონის პერიოდული მონიტორინგი, რომლის მატება მიუთითებს მკურნალობის ნაკლებობაზე, ხოლო T3-ის მატება ზედმეტობაზე. ფარისებრი ჯირკვლის წამლების დოზის გადაჭარბების დიაგნოზის დროს კლინიკურ სურათს უპირველეს ყოვლისა ენიჭება ტაქიკარდია და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის განსაზღვრა. ამავდროულად, T4-ის შემცველობა სისხლის შრატში, ე. ბრაუნვალდისა და თანაავტორის მიხედვით, უნდა დადგინდეს ნორმალურ რყევების ზედა ზღვარზე ოდნავ მაღალ დონეზე. შრატში T3 კონცენტრაცია არის მეტაბოლური სტატუსის უფრო საიმედო მაჩვენებელი პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ლევოთიროქსინს, ვიდრე T4 კონცენტრაცია.

თიროქსინის დანიშვნისას მნიშვნელოვანია პაციენტებს ასწავლონ თვითკონტროლი - აუცილებელია გულისცემის, არტერიული წნევის, სხეულის წონის ცვლილებების გათვალისწინება, პრეპარატის კეთილდღეობისა და ტოლერანტობის მონიტორინგი, რაც ხელს შეუწყობს ჰიპოთირეოზის და გართულებების თავიდან აცილებას. გვერდითი მოვლენებიჩანაცვლებითი თერაპია.

გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დანიშვნა უნდა იყოს შერწყმული ანტიანგინალურ საშუალებებთან: ნიტროსორბიდთან, ნიტრონგთან, კორდიკეტთან და სხვა. -ადრენობლოკერები ამცირებენ მიოკარდიუმის ჟანგბადის მომატებულ TG მოთხოვნას და ამით ხელს უშლიან სტენოკარდიის შეტევების წარმოქმნას (Starkova N.T. Levine H.D. Leading). რეკომენდირებულია?-ადრენერგული ბლოკატორების გამოყენება TG-სთან ერთად ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში არტერიულ ჰიპერტენზიასთან და ტაქიკარდიასთან ერთად, რითმის დარღვევის შემთხვევაში. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ?-ბლოკატორები, რავოლფიასთან და კლონიდინთან ერთად, ისევე როგორც ესტროგენებთან ერთად, ამცირებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციას, ამძაფრებს ფარისებრი ჯირკვლის უკმარისობას (ტერეშჩენკო ი.ვ.). TG-ს მიღებისას რითმის დარღვევის შემთხვევაში გამოიყენება სხვადასხვა კლასის ანტიარითმული პრეპარატები.

უნდა აღინიშნოს, რომ მარტო ფარისებრი ჯირკვლის თერაპიის გამოყენება იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას ან ნორმალიზებას პაციენტებში, რომლებიც ადრე წარუმატებლად იღებდნენ ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებს. ფარისებრი ჯირკვლის პრეპარატების კომბინირებულმა გამოყენებამ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს ამ უკანასკნელის დოზა (Starkova N.T.).

ფარისებრი ჯირკვლის უკმარისობის კორექცია ათავისუფლებს პაციენტებს ჰიპერქოლესტერინემიისგან სხვა პრეპარატების გამოყენების გარეშე, მაგრამ საჭიროა სტატინების ან ფიბრატების დანიშვნა.

გულის უკმარისობის მკურნალობა უნდა იყოს შერწყმული გლიკოზიდებისა და შარდმდენების დანიშვნასთან. მათი გამოყენება რეკომენდებულია კალიუმის პრეპარატების დანიშვნასთან ერთად, ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში ჰიპოკალიემიის არსებობის გათვალისწინებით. პერიკარდიუმში გამონაყარის არსებობისას პუნქცია იშვიათად გამოიყენება, ვინაიდან გამონაჟონი გროვდება 500 მლ-ზე ნაკლებ მოცულობაში და ქრება ჩანაცვლებითი თერაპიის დანიშვნისას (Levina L.I.).

გარდა ამისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპოთირეოზის დროს შეიძლება აღინიშნოს საგულე გლიკოზიდებით ინტოქსიკაციის ფენომენი ღვიძლში მათი მეტაბოლიზმის დაქვეითების და ღვიძლის სისხლის ნაკადის შემცირების გამო.

ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში გულ-სისხლძარღვთა დარღვევების შემცირება ან გაქრობა დადასტურებულია ადექვატური ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპიის გამოყენებით (Starkova N.T.). ამრიგად, იაპონელმა მკვლევარებმა შეისწავლეს საერთო საძილე არტერიის კედლების სისქის დინამიკა T4-ის მიღების გავლენის ქვეშ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის ნორმალიზებიდან ერთი წლის შემდეგ და დაადგინეს მათი სისქის დაქვეითება ჯანსაღი პირების მნიშვნელობებამდე. . სისხლძარღვთა კედლების სისქის შემცირება დაკავშირებულია მთლიანი ქოლესტერინის და LDL დონის შემცირებასთან (Naggasaky T.).

გამარჯობა ალისა!

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ორგანოების დაზიანება ძალიან გავრცელებული მოვლენაა, რომელიც დაკავშირებულია ჰიპოთირეოზისთან. ის შეიძლება იყოს განსხვავებული ხასიათისა და გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით. მრავალი თვალსაზრისით, გულის პათოლოგიის ბუნება დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

რა შეიძლება მოხდეს ჰიპოთირეოზის დროს

ჰორმონალური დისბალანსი, რომელიც ახასიათებს ჰიპოთირეოზის მიმდინარეობას, თითქმის ყველა შემთხვევაში იწვევს ვეგეტატიურობის დარღვევას ნერვული სისტემა. თითქმის ყველა პაციენტს აღენიშნება საშოს ნერვის ტონუსის მომატება, რაც გამოიხატება გულისცემის რიტმის ცვლილებით. მართლაც, უმეტეს შემთხვევაში ბრადიკარდია ვითარდება, ანუ გული უფრო ნელა სცემს. გულისცემის რიტმის სიხშირის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის პათოლოგიის განვითარება და გული ვეღარ გაუმკლავდეს მის დატვირთვას. ამ შემთხვევაში იქნება ტკივილიგულის რეგიონში და გულისცემა მნიშვნელოვნად გაიზრდება. ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, ქოშინი და გახშირებული სუნთქვა ასევე მიუთითებს იმაზე, რომ შინაგან ორგანოებს არ აქვთ საკმარისი ჟანგბადი, რადგან სისხლი არასაკმარისი მოცულობით მიემართება მათკენ.

კვლევები აჩვენებს, რომ საკმაოდ ხშირად ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებში ვითარდება ჰიდროპერიკარდიუმი, ანუ სეროზული გამონაჟონი გროვდება გულის ტომრის ღრუში. მისი გამოვლენის სიხშირე კლინიკური შემთხვევების 80%-ს აღწევს. ეს პათოლოგია ამძიმებს ჰიპოთირეოზის მიმდინარეობას, ზრდის გულის უკმარისობის განვითარების რისკს და ხშირ შემთხვევაში იწვევს ტაქიკარდიას.

ტკივილი გულის არეში შეიძლება გამოწვეული იყოს მიოკარდიუმის თანმხლები დისტროფიით, ანუ არასრულფასოვანი კვება და მეტაბოლიზმი გულის კუნთის ქსოვილებში. ამ მდგომარეობის მთავარი მიზეზი არის ნერვული უჯრედების გარკვეული ჯგუფების მგრძნობელობის დაკარგვა იმ ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნერვული იმპულსის გადაცემაზე.

ჰიპოთირეოზის ფონზე იზრდება გულის მკვებავი სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის განვითარების რისკი და კორონარული დაავადება. ორივე ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი გულის პროექციაში და მისი ცემის რიტმის მატება.

ასევე, ჰიპოთირეოზის ფონზე ხშირად ვითარდება ანემია, ანუ მცირდება სისხლში ჟანგბადის გადამტანი სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა. ეს მდგომარეობა ასევე შეიძლება გამოვლინდეს გულისცემის გახშირებით და ჰაერის ნაკლებობის განცდით.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

არსებული სიმპტომების მიზეზის დასადგენად და ყველაზე მეტად არჩევის მიზნით ეფექტური მკურნალობა, საჭიროა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს - ზოგად პრაქტიკოსს ან კარდიოლოგს. უმეტეს შემთხვევაში, ისინი განსაზღვრავენ დამატებით სადიაგნოსტიკო პროცედურებს, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ) და ულტრაბგერითი პროცედურაგულები.

ეკგ იძლევა ხედვას ფუნქციონირებაგულის კუნთი. გულის ულტრაბგერა გვაწვდის ინფორმაციას გულის კუნთის მდგომარეობის, გულის მიმდებარე ღრუს და მთავარი სისხლძარღვების მდგომარეობის შესახებ.

ასევე მნიშვნელოვანია სისხლის ლაბორატორიული ანალიზის ინდიკატორები, რომლებშიც შეიძლება გამოვლინდეს ანემიის ნიშნები, ანთებითი რეაქცია ან სპეციფიკური ნაერთები, რომლებიც მიუთითებს გულის უკმარისობის არსებობაზე.

გამოკვლევის შედეგების მიხედვით ექიმს შეეძლება აირჩიოს სიმპტომური თერაპია ან დანიშნოს წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ გულისა და სისხლძარღვების მდგომარეობას.

საუკეთესო სურვილებით, სვეტლანა.

• ქოშინი.

• ძილის დარღვევა;
• ნერვიული;
• წონის დაკლება;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ხშირი შარდვა;
• დიარეა

დიაგნოსტიკა

სამედიცინო თერაპია

ცხოვრების წესის კორექცია

• გამორიცხეთ ალკოჰოლი და მოწევა;

სრული ვერსია: ტაქიკარდია, ჰიპოთირეოზი.

თქვენ ჯერ კიდევ გაქვთ სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი - და ყველაფერი, რაც მანიფესტთან არის დაკავშირებული, თქვენთან არაფერ შუაშია

თქვენ არ გაქვთ კუპონი ერთი დაავადებისთვის - მაგრამ უდავოდ არის გამოხატული სურვილი, რომ ზედმეტად გაამრავლოთ სუბიექტები

უცნაური ჩვევა გაქვს კითხვების დასმის, პასუხებზე აფურთხების – რას გაძლევს ეს?
შესაძლოა, თქვენ გაქვთ რამდენიმე პრობლემის ერთობლიობა - რა ძალა უშლის ხელს ექიმს თქვენს ყურებაში?
შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ გაქვთ თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ნიშნები ან ცელიაკიის ნიშნები

კიდევ ერთხელ ვცადოთ: თქვენ არასწორად გაიგეთ ექიმის ნათქვამი. უფრო სწორად, რა უნდა ეთქვა ექიმს. და მას უნდა ეთქვა:
დაგეგმილი ორსულობის გარდა, არ არის აუცილებელი სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის მკურნალობა
სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზის დროს შეიძლება იყოს ტაქიკარდია, მაგრამ ეს არ ნიშნავს რომ ეს გამოწვეულია მათ მიერ
ტაქიკარდიის კორექცია (ასევე მისი მიზეზების დამატებითი გარკვევა) ტარდება ჰიპოთირეოზის ფაქტორის მიუხედავად.
აგურით (იოდის) ტვირთი რომც მოიყვანოთ, სახლი თავისით არ აშენდება

რისი ბრალია ეს პასუხი?

გაჩნდა კითხვა, როდის ჯობია გადამეცა TTG.
ჩემი ქრონოლოგია იყო:
1) 3 თვის განმავლობაში ავიღე თიროქსინი 50 მკგ (ჩემი წონა ახლა არის 60 კგ, სიმაღლე 187 სმ);
2) გადავწყვიტე ენდოკრინოლოგთან წასვლა გაუმჯობესების არარსებობის გამო. მან გააუქმა თიროქსინი და დანიშნა იოდი 200მკგ/დღეში;
3) იოდს ამ დოზით დაახლოებით 4 თვეა ვსვამ.

მითხრა ან მითხრა, რომ კონტროლი TTG 6 თვეში. და კითხვა გამიჩნდა, თუ ახლა ჩავაბარებ TSH-ს, მერე გამოჩნდება ჩემი შედეგები იოდთან ერთად თიროქსინის მიღებისას, ე.ი. შედეგი დამაბნეველი იქნება (გაურკვეველია რა მისცა)?

მეორე კითხვა: წავიკითხე, რომ ჰიპოთირეოზის დროს ბეტა-ბლოკერების მიღება არასასურველია, რადგან მათ აქვთ ანტითირეოიდული ეფექტი. მერე როგორ მოვიშორო ტაქიკარდია? მხოლოდ ბეტალოკი ეხმარება მეტ-ნაკლებად.

მესამე კითხვა: რა პრეპარატებმა შეიძლება დაამახინჯონ TSH-ის ანალიზი, რომლის მიღებაც არ არის რეკომენდებული უახლოეს დღეებში, ანალიზის მიღებამდე.

მეოთხე კითხვა: ღირს თუ არა T4 და T3 TSH-თან ერთად მიღება? ვეკითხები, რადგან ღირებულება გაცილებით ძვირია, მაგრამ აუცილებელია?

Წინასწარ მადლობა!
ოჰ, დიახ, და კიდევ ერთი კითხვა, რომელიც, როგორც ჩანს, მოჰყვება ამ ყველაფერს (მე თვითონ ვერ ვხვდები): „თუ ტაქიკარდია გამოწვეულია ჰიპოთირეოზით, მაშინ რამდენ ხანში გავიდა თიროქსინის მიღებიდან 1 მკგ/1 კგ დოზით. სხეულის წონა უკეთ გრძნობს თავს, ე.ი. ტაქიკარდიის გაქრობა? აღვნიშნავ, რომ თიროქსინს ვსვამდი დაახლოებით 3 თვე, უნდა გავაგრძელო. TTG მხოლოდ მოგვიანებით ამ 3 თვის განმავლობაში არ გამიკეთებია ან არ გამიკეთებია.

Სიმართლეს არ შეესაბამება. წინასწარ მომზადებული დოკუმენტის ბმული უკვე მივეცი. საჭიროების შემთხვევაში შემიძლია ჩემი ფოტოებიც კი გამომიგზავნო, უბრალოდ რჩევა მომეცით გთხოვთ. საჭიროების შემთხვევაში გამოვაქვეყნებ ჩაბარებული გამოცდების შედეგებს. აქ არის ამ დოკუმენტის შინაარსი:
Სამედიცინო ისტორია
ჩივილები: ტაქიკარდია მოსვენების დროს გულისცემის 120 სიხშირით (განსაკუთრებით დგომისას), ცუდი სითბოს ტოლერანტობა, ფიზიკური. დატვირთვა, მძიმე კვება.

ავადმყოფობამდე: სიმაღლე 187, სხეულის წონა 64-66 კგ.

[2012 წლის დასაწყისი] 2011 წლიდან 2012 წლამდე ეწეოდა ფიზიკურ აღზრდას. 2012 წლიდან ცივ ამინდში ინტენსიური თხილამურებით სრიალის შემდეგ მოულოდნელად იგრძნო ავად (სისუსტე, თავბრუსხვევა, კანკალი) (საკმაოდ მსუბუქად იყო ჩაცმული).
1,5 (ერთნახევარი) წლის განმავლობაში ტემპერატურა იყო 37,2;
ძლიერი სისუსტე, თავბრუსხვევა;
გაუგებარი კრუნჩხვები, მსგავსი პანიკის შეტევებიკიდურების კანკალით, თვალების დაბნელებით, დიდი სისუსტით და კანკალით;
ზოგჯერ დაჭერით, მტკივნეული, მოსაწყენი ტკივილები გულის არეში;
იღლიის ლიმფური კვანძის ზრდა (+ კანის სიწითლე ამ ადგილას ქავილით და ჩხვლეტით).
წელიწადნახევრის შემდეგ სხეულის ტემპერატურა ნორმალური გახდა, პერიოდულად 37,2-მდე ავიდა.

სხეულის წონა 72 კგ (ამ დონეზე ინახება ნახევარი წლის განმავლობაში);
კიდურების მცირე შეშუპება;
იყო მუდმივი, არა ეპიზოდური ტაქიკარდია მოსვენების დროს, განსაკუთრებით მდგარ მდგომარეობაში 120 დარტყმა/წთ; წოლით, პულსი მცირდება 60-90 ცემა/წთ-მდე, მაგრამ ზოგჯერ აღინიშნებოდა ტაქიკარდიის შეტევები წოლით 120-მდე გულისცემის სიხშირით;
ჰაერის ნაკლებობა.
მას შემდეგ ვიღებ ბეტა-ბლოკატორს (ბეტალოკს) 12,5-20 მგ დოზით, საკმარისია 1 დღე.

ოქტომბერი, ნოემბერი (2 თვე) ლ-თიროქსინის მიღება 50 მკგ/დღეში ჯანმრთელობის გაუმჯობესების გარეშე.
დეკემბერი - წარმოდგენა იოდის მიღება 200 მკგ/დღეში.

[ახლა] (2016 წლის აპრილის მდგომარეობით) წონა 60 კგ. გულისცემა დგომაში 120 დარტყმა/წთ-მდე, მარტივი სიარულით ან დაბალი ინტენსივობის მუშაობის დროს 130-150 დარტყმა/წთ. ქოშინი, ყვირილი, ცხელება. ტაქიკარდია ძლიერდება ჭამის შემდეგ (განსაკუთრებით ცხელ) და ცხელ ამინდში, თბილ ოთახში. სიცივეში გამოვლინებები მკვეთრად მცირდება. რხევა. პერიოდული ექსტრასისტოლია (გული სცემს ერთხელ, ორჯერ, არითმიულად). ზოგჯერ გულის რიტმი არის სრულიად არითმული ძლიერი შეკუმშვა.

ჩატარდა შემდეგი გამოკვლევები და ანალიზები:

2012
ონკოლოგია (ჰოჯკინის დაავადება) - არ არსებობს.
ამ პერიოდში, KLA-ს მიხედვით, ჰემოგლობინი ქვეითდება

120.
გაიარა ან ჩაუტარდა ანტიბიოტიკის კურსი სავარაუდოდ ლატენტური პნევმონიის სამკურნალოდ.

2014
ECHOCG - ნორმის ფარგლებში.

2015
ეკგ, ყოველდღიური ჰოლტერი - ნორმის ფარგლებში;
ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა (2015 წლის ზაფხული) - იზოექოური კვანძი მარჯვენა წილში 6x4 მმ;
KLA - არა ნორმალური (დაბალი თრომბოციტები 138 და მაღალი ჰემოგლობინი 187). განმეორებით (3 თვის შემდეგ) ჰემოგლობინი 164, თრომბოციტები 180, ESR 1-2;
სისხლის ტესტები ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე - არ არის ნორმალური (რამდენიმე ტესტი): მერყეობს სხვადასხვა პერიოდები TSH დრო 10.24 - 9.0 -, 7.0 - 5.25; T4sv 18-10.5; T3sv - 6.
სისხლის ტესტი RF, CRP, ASL-O - ნორმალური;
OAM - ნორმა;
შარდში დღიური მთლიანი მეტანეფრინი ნორმალურია;
ჰეპატობილიარული სისტემის ექოსკოპია - ნორმა;
ყელის ტამპონი (ENT) - ნორმალური;
თავის MRI ნორმალურია. მარჯვენა VA-ში არ არის სისხლის ნაკადი, ის მცირდება მარცხენა VA-ში. არსებობს სინუსური ცისტები;
2016

ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა (2016 წლის იანვარი) - ჰიპოექოური კვანძი ბუნდოვანი კონტურებით მარჯვენა წილში 6x4 მმ;
TSH (2016 წლის აპრილი) - 4.52.

კავშირი გულის ტაქიკარდიასა და ფარისებრ ჯირკვალს შორის

ფარისებრი ჯირკვლის ზოგიერთ დაავადებას თან ახლავს გულის პათოლოგიების განვითარება. ერთ-ერთი მათგანია ტაქიკარდია. ფარისებრი ჯირკვალი ორგანიზმში მიმდინარე ყველა პროცესის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი რეგულატორია და მისი მუშაობის გაუმართაობა უარყოფითად მოქმედებს ყველა ორგანოსა და სისტემაზე, მაგრამ ყველაზე მეტად გულის კუნთი განიცდის.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები ძალიან გავრცელებული დაავადებაა ნებისმიერი სქესის და ნებისმიერი ასაკის ადამიანში და მძიმე პათოლოგიების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ დროული გამოკვლევა.

როგორ მოქმედებს გულზე?

ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობასა და გულის შეკუმშვას შორის კავშირი აშკარაა – მის მუშაობაზეა დამოკიდებული გულისცემის სიჩქარე. ფარისებრი ჯირკვალი გამოიმუშავებს ჰორმონებს, რომლებიც ძალიან მნიშვნელოვანია სხეულის დაბალანსებული ფუნქციონირებისთვის. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დახმარებით არა მხოლოდ ყველა სასიცოცხლო მნიშვნელობის რეგულირება ხდება მნიშვნელოვანი სისტემებისხეული, არამედ ორგანოების ჟანგბადით უზრუნველყოფა. ამასთან დაკავშირებით, თუ ფარისებრი ჯირკვალში არის დარღვევები და ის მუშაობს შემცირებული რიტმით, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები სინთეზირდება არასაკმარისი რაოდენობით, რაც იწვევს სისუსტეს და გულისცემის დაქვეითებას. პირიქით, როდესაც ჩიყვი ვითარდება და ჯირკვალი დაჩქარებული ტემპით მუშაობს, პულსი აჩქარდება, ანუ ტაქიკარდია ხდება.

ჰორმონების გაზრდილი სინთეზი ასევე ხდება ჯირკვალში ანთებით, ასევე სხვადასხვა წარმონაქმნების არსებობისას, რომლებიც ჰორმონზეა დამოკიდებული და გამოიმუშავებენ ჰორმონებს. ამ ენდოკრინული ორგანოს მუშაობის გაუმართაობის მქონე ადამიანში აჩქარებული გულისცემა, სხეული მუდმივად იმყოფება სტრესულ მდგომარეობაში, რაც ზრდის საშიში გულის პათოლოგიების განვითარების რისკს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

გულის პალპიტაცია და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია ამ გზით არის დაკავშირებული. გულის კუნთი იკუმშება იმპულსების გავლენის ქვეშ, მაგრამ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებით (კერძოდ, ჰიპერთირეოზით), ჰორმონები, რომლებიც წარმოიქმნება დიდი რაოდენობით, წარმოქმნის ამ იმპულსებს შემთხვევითი თანმიმდევრობით, რაც ბუნებრივად მოქმედებს გულზე. ასე რომ, ის უფრო სწრაფად იწყებს ცემას. ჰიპოთირეოზის დროს ვითარდება ბრადიკარდია, ანუ მცირდება გულისცემა.

უნდა ითქვას, რომ როგორც ტაქიკარდიის, ასევე ბრადიკარდიის მკურნალობა, რომელიც ვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების ფონზე, არ არის რთული, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ ის დანიშნოს გამოცდილი დამსწრე ექიმის მიერ.

ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევის საერთო სიმპტომები

სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს მნიშვნელოვანი ენდოკრინული ორგანოს გაუმართაობაზე, არის შემდეგი:

• სხეულის წონის მომატება ან შემცირება ნორმალური დიეტით და მუდმივი ფიზიკური აქტივობით;
• მაღალი ქოლესტერინის დონე;
• სიცივე ან ჭარბი ოფლიანობა;
• მაღალი ან დაბალი ტემპერატურის შეუწყნარებლობა;
• სწრაფი ან ნელი გულისცემა;
• კუნთების ტკივილი;
• დიარეა ან ყაბზობა;
• უძილობა;
• მენსტრუალური ციკლის დარღვევები;
• ნერვიული;
• დეპრესიული და ლეთარგიული მდგომარეობა;
• შეშუპება;
• სიმშრალე კანიდა თმის ცვენა.

ყველა ეს სიმპტომი საერთოა და მხოლოდ მათი არსებობით შეუძლებელია სწორი დიაგნოზის დადგენა.

ფარისებრი ჯირკვლის მრავალი დაავადება არსებობს და თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი ინდივიდუალური სიმპტომები. მაგალითად, ჯირკვალში ონკოლოგიური პროცესების დროს ადამიანს უვითარდება ხმის ჩახლეჩა, ლიმფური კვანძებიიზრდება, პაციენტები უჩივიან ყლაპვის გაძნელებას და ტკივილს ყელის არეში.

ჰიპოთირეოზის დროს სიმპტომები დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, ჰორმონალური დეფიციტის ხარისხზე და დაავადების ხანგრძლივობაზე. ახალშობილებში შეიძლება საერთოდ არ იყოს ჰიპოთირეოზის სიმპტომები, ხოლო ბავშვებში 2 წლის შემდეგ დაბალი სიმაღლე, გონებრივი ჩამორჩენა და სწავლის სირთულეები ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტის აშკარა სიმპტომია.

ჰიპოთირეოზის მქონე მოზრდილები უჩივიან ჭარბი წონა, ყაბზობა, თმის ცვენა, მუდმივი სიცივის და მშრალი კანის შეგრძნება. ქალებში შესაძლოა აღინიშნებოდეს რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევა და მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.

თუ ჰიპოთირეოზით დაავადებული ქალი დაორსულდება, მას აქვს სპონტანური აბორტის, ანემიის, მაღალი წნევის და შესაძლო ნაადრევი მშობიარობა. ჰიპოთირეოზის მქონე ქალში დაბადებული ბავშვი შეიძლება ჩამორჩეს გონებრივ და ფიზიკურ განვითარებაში, ხოლო დაბადებისას არის მცირე წონა.

რაც შეეხება ხანდაზმულებს, მათ ჰიპოთირეოზის თან ახლავს სმენის და მეხსიერების გაუარესება. დეპრესიული მდგომარეობები. ეს სიმპტომები ხშირად შეცდომით აღიქმება ასაკთან დაკავშირებულ ცვლილებებში.

ჰიპერთირეოზის სიმპტომები ასევე დიდწილად დამოკიდებულია ასაკისა და დაავადების მიმდინარეობის ხანგრძლივობაზე. ამ შემთხვევაში პაციენტებს უვითარდებათ ტაქიკარდია, ნერვიულობა, მკვეთრად იკლებს წონა, ჩნდება ქოშინი და ოფლიანობა. ხანდაზმულებში ჰიპერთირეოზის თან ახლავს არითმია და გულის უკმარისობა, შესაძლებელია ხშირი სტენოკარდიის შეტევები.

ჯირკვალში ანთებითი პროცესების დროს პაციენტებს აღენიშნებათ წონის მომატება, ძილიანობა, ხმის უხეში და ყელში უცხო სხეულის არსებობის შეგრძნება. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად შეიძლება მოხდეს თმის ცვენა, სიცივე, ყაბზობა და კანის სიმშრალე.

ჩიყვს ან ჯირკვლის გადიდებას თან ახლავს სუნთქვის გაძნელება ან ყლაპვის პრობლემები, პაციენტებს შეუძლიათ ვიზუალურად დაინახონ კისრის მოცულობის ზრდა.

დაავადებების დიაგნოსტიკა

უნდა გვესმოდეს, რომ ტაქიკარდია შეიძლება იყოს არა მხოლოდ თანმხლები სიმპტომი ფუნქციური დარღვევებიფარისებრი ჯირკვალი, არამედ დამოუკიდებელი და ძალიან საშიში დაავადება. იმისათვის, რომ დიაგნოზი იყოს სწორი, საჭიროა შემდეგი მეთოდები:

• ზეპირი გამოკითხვა. ექიმი სვამს კითხვებს სიმპტომების შესახებ და ადგენს დარღვევების არსებობას არა მხოლოდ გულის მუშაობაში, არამედ ნერვიულობა, სისუსტე და ფსიქოლოგიური დარღვევები.
• ეკგ. თუ ტაქიკარდია გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევით, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ეს ანალიზი არ ავლენს პათოლოგიებს გულში (დაავადების საწყის ეტაპზე, რა თქმა უნდა).
• EchoCG. თუ პაციენტში ეჭვმიტანილია ჰიპერთირეოზი, მაშინ ეს ტესტი აჩვენებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის არსებობას.
• ენდოკრინული ორგანოს ულტრაბგერას შეუძლია წარმოიდგინოს ჯირკვალში წარმონაქმნების არსებობა, ანთება ან სხვა პათოლოგიური ცვლილებები.
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სისხლის ლაბორატორიული ტესტები მიუთითებს ორგანოს გაუმართაობაზე და ხსნის ტაქიკარდიის მიზეზებს. ამ შემთხვევაში მიზანშეწონილია სისხლის დონაცია საღამოს 10 საათის შემდეგ, რადგან სწორედ ამ დროს არის ყველაზე აქტიური ჯირკვალი.

პათოლოგიის მკურნალობა

იმისათვის, რომ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებით ტაქიკარდიის მკურნალობა ეფექტური იყოს, აუცილებელია დაავადების მიზეზის იდენტიფიცირება და მისი აღმოფხვრის დაწყება. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ფარისებრი ჯირკვალში პათოლოგიური პროცესებით გამოწვეული გულის არითმიების მკურნალობა რთული არ არის, მთავარია სისხლის დონაცია ჰორმონებისთვის და, შედეგიდან გამომდინარე, თერაპიის შერჩევა.

ბუნებრივია, ყველა მედიკამენტი ექიმმა უნდა დანიშნოს პაციენტის ასაკის, დაავადების ხანგრძლივობის, ტესტის შედეგების, სხვა დაავადებების არსებობისა და სხვა ფაქტორების გათვალისწინებით.

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების ნებისმიერი დარღვევის შემთხვევაში, ჰორმონალური პრეპარატები, მაგრამ გულის კუნთის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად პაციენტებს უნიშნავენ დამამშვიდებელ საშუალებებს - დედის ნაყენს, კორვალოლს, ვალერიანს, ვალოკორდინს, ნოვო-პასიტს და სხვა. ასევე, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ანტიარითმული პრეპარატების მიღება – ადენოზინი, ვერაპამინი და ა.შ.

გარდა ამისა, რეკომენდებულია ფიზიოთერაპიით ან ალტერნატიული თერაპიის მეთოდებით თერაპია, მაგრამ ისინი აუცილებლად უნდა განიხილონ დამსწრე ექიმთან. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, თუ დაავადება არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას, შეიძლება დაინიშნოს ქირურგიული ჩარევა. ტაქიკარდია და ფარისებრი ჯირკვალი პირდაპირ კავშირშია, მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ პალპიტაციის მიზეზი შესაძლოა არ იყოს ენდოკრინული ორგანოს დაავადებები, ამიტომ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

ხალხური თერაპია

უპირველეს ყოვლისა, ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევით გამოწვეული ტაქიკარდიით, უარი უნდა თქვათ ყავაზე, ძლიერ ჩაის, მოწევაზე, ცხიმოვან საკვებზე, მარილიან და ცხარე საკვებზე. კვება უნდა იყოს რეგულარული, დაბალანსებული და ჯანსაღი. ზედმეტი ჭამა უნდა გამოირიცხოს, რადგან ამ ფენომენს შეუძლია არასასურველი შეტევების პროვოცირება. სასარგებლოა რაციონში ნატურალური თაფლის, ქატოს, ხილისა და ბოსტნეულის ჩართვა. ძალიან მნიშვნელოვანია შეწყვიტოთ ნერვიულობა და ემოციური გადატვირთვის განცდა.

არატრადიციული მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას პულსის სიხშირის შესამცირებლად. უაღრესად ეფექტური ინსტრუმენტიარის შვრიის წვენი. აუცილებელია მცენარის ჰაეროვანი ნაწილის გამოწურვა და ნახევარი ჭიქა დღეში 2-3-ჯერ დალევა. ეს საშუალება განსაკუთრებით ნაჩვენებია მათ, ვისაც ტაქიკარდია თან ახლავს რეგულარული მაღალი წნევა.

კუნელი ცნობილი საშუალებაა გულის დაავადებების სამკურნალოდ. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევით პროვოცირებული ტაქიკარდიით, ძალიან სასარგებლოა ჩაის დალევა ამ ხილით. გარდა ამისა, სასარგებლოა დედის ბალახის დამატება ჩაიში.

ცისფერი სიმინდის ყვავილი ასევე კარგად უმკლავდება ტაქიკარდიას. ჭიქა მდუღარე წყალში, თქვენ უნდა აიღოთ ერთი ჩაის კოვზი ყვავილები, დაჟინებით გააჩეროთ ერთი საათის განმავლობაში, შემდეგ კი გაფილტროთ და დალიოთ ნახევარი ჭიქა დღეში რამდენჯერმე.

თუ ტესტებმა აჩვენა ძალიან სქელი სისხლი, მაშინ ტკბილი სამყურა დაგეხმარებათ ამ შემთხვევაში. მას აქვს სისხლის გამათხელებელი ეფექტი. ტკბილი სამყურა შეიძლება სხვა მწვანილებთან ერთად და დალიოთ ჩაის სახით. თუ თქვენ დალევთ ამ საშუალებებს ექვსი თვის განმავლობაში, მაშინ წნევა დასტაბილურდება და ტაქიკარდიის შეტევები ფუჭდება.

ჩაის ნაცვლად შეგიძლიათ ლიმონის ბალზამი მოადუღოთ, ის ასევე შესანიშნავად ხსნის ტაქიკარდიის შეტევებს. თუ თქვენ გაქვთ კომბუჩა, მაშინ შეგიძლიათ მისი ჩასმა არა მხოლოდ ჩვეულებრივ ჩაიზე, არამედ სამკურნალო მცენარეებიოჰ. გამოიყენეთ ჰედერი, მელა, დედალი, შავი კოჰოში. აიღეთ ყველა ინგრედიენტი თანაბარი პროპორციით, დაასხით მდუღარე წყალი და გააჩერეთ მთელი ღამით. შემდეგ დაამატეთ თაფლი და შეავსეთ სოკო. ერთი კვირის შემდეგ, ჯანსაღი სასმელი მზად არის დასალევად. დალიეთ 100 გრამი ჭამის წინ.

ტაქიკარდიის სამკურნალოდ ხშირად იყენებენ თაფლს და ლიმონს, ამიტომ რეკომენდებულია გემრიელი კერძის მომზადება თაფლის, ნუშისა და ლიმონის ნარევიდან. ერთი კილოგრამი ლიმონისა და 30 გახეხილი ნუშისთვის საჭიროა ერთი ფუნტი თაფლი. ლიმონი წვრილად დაჭერით, თხილი დაჭერით. შეურიეთ ყველაფერი თაფლით და მიირთვით 1 ს.კ. ლ. 2-ჯერ დღეში.

გულის დაავადების პრევენცია

იმისათვის, რომ გულის პათოლოგიების სახით გართულებები არ გამოჩნდეს ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობაში დარღვევის შემთხვევაში, მნიშვნელოვანია დაავადების მკურნალობა დაიწყოს მათი განვითარების თავიდანვე. პაციენტები რეგულარულად უნდა გაიარონ გამოკვლევა, თავიდან აიცილონ ემოციური და ფიზიკური გადატვირთვა და მიიღონ ყველა წამალი, რომელსაც დამსწრე ექიმი გირჩევთ.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები წარმატებით მკურნალობს მედიკამენტები, მისი იდენტიფიცირება ადვილია, ამიტომ არ გადადოთ მკურნალობა განუსაზღვრელი ვადით. იმისათვის, რომ გულმა და მთელმა სხეულმა სწორად იმუშაოს და არ მისცეს რაიმე წარუმატებლობა, საჭიროა გულდასმით აკონტროლოთ მთავარი ენდოკრინული ორგანოს მდგომარეობა და დროულად მიმართოთ ექიმს პათოლოგიური გამოვლინებების აღმოსაფხვრელად.

ტაქიკარდია ჰიპოთირეოზის გამო

უპირველეს ყოვლისა, მიუთითეთ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ტესტების შედეგები მიწოდების თარიღები, საზომი ერთეულები და ნორმებითქვენს ლაბორატორიაში.
ასევე შეტყობინებას დაურთოთ ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროტოკოლის (აღწერილობის) ფოტო მაღალი გარჩევადობით.

რამდენი ხანია იღებდით ეუთიროქს 75 მკგ-ს?

პატივისცემით, ნადეჟდა სერგეევნა.

თუ ამ კითხვაზე პასუხებს შორის ვერ იპოვნეთ თქვენთვის საჭირო ინფორმაცია, ან თქვენი პრობლემა ოდნავ განსხვავდება წარმოდგენილისგან, სცადეთ დაუსვათ დამატებითი შეკითხვა ექიმს იმავე გვერდზე, თუ ის მთავარი კითხვის თემაზეა. თქვენ ასევე შეგიძლიათ დაუსვათ ახალი შეკითხვა და ჩვენი ექიმები გიპასუხებენ ცოტა ხნის შემდეგ. Უფასოა. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მოიძიოთ თქვენთვის საჭირო ინფორმაცია მსგავს კითხვებზე ამ გვერდზე ან საიტის საძიებო გვერდის მეშვეობით. ძალიან მადლობელი ვიქნებით, თუ გვირჩევთ თქვენს მეგობრებს სოციალურ ქსელებში.

Medportal 03online.comუწევს სამედიცინო კონსულტაციას საიტზე ექიმებთან მიმოწერის რეჟიმში. აქ თქვენ მიიღებთ პასუხებს თქვენი დარგის რეალური პრაქტიკოსებისგან. ამ დროისთვის საიტზე შეგიძლიათ მიიღოთ რჩევები 45 მიმართულებით: ალერგოლოგი, ვენეროლოგი, გასტროენტეროლოგი, ჰემატოლოგი, გენეტიკოსი, გინეკოლოგი, ჰომეოპათი, დერმატოლოგი, პედიატრი გინეკოლოგი, პედიატრი ნევროლოგი, პედიატრი ქირურგი. , პედიატრი ენდოკრინოლოგი, დიეტოლოგი, იმუნოლოგი, ინფექციონისტი, კარდიოლოგი, კოსმეტოლოგი, ლოგოპედი, ლაურა, მამოლოგი, სამედიცინო იურისტი, ნარკოლოგი, ნევროპათოლოგი, ნეიროქირურგი, ნეფროლოგი, ონკოლოგი, ონკოუროლოგი, ორთოპედ-ტრავმატოლოგი, ოფთალმოლოგი პედიატრი, პლასტიკური ქირურგი, პროქტოლოგი, ფსიქიატრი, ფსიქოლოგი, პულმონოლოგი, რევმატოლოგი, სექსოლოგ-ანდროლოგი, სტომატოლოგი, უროლოგი, ფარმაცევტი, ფიტოთერაპევტი, ფლებოლოგი, ქირურგი, ენდოკრინოლოგი.

ჩვენ ვპასუხობთ კითხვების 95.05%-ს.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებით პროვოცირებული ტაქიკარდიის გამოვლინებისა და თერაპიის თავისებურებები

გულის რითმის დარღვევა შეიძლება განვითარდეს ფარისებრი ჯირკვლის გარკვეული დაავადებების ფონზე, რადგან ის ჩართულია სხეულის სხვადასხვა სისტემის საქმიანობაში. ამ პათოლოგიების ურთიერთკავშირის დადგენა შესაძლებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევით. თერაპია უნდა დაინიშნოს მისი შედეგების მიხედვით.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტაქიკარდია?

ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ფუნქციონირება მნიშვნელოვანია სხეულის სხვადასხვა სისტემის ფუნქციონირებისთვის. ორგანოთა დისფუნქცია იწვევს ცვლილებებს, მათ შორის გულის აქტივობას.

გულისცემა დაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობასთან. ის ასინთეზებს ბევრ ჰორმონს, რომლებიც არეგულირებენ ორგანიზმის მუშაობას და ამარაგებენ ქსოვილებს ჟანგბადით. იზრდება ჰორმონების დონე და მატულობს გულისცემა. ეს ხშირად ხდება ნეოპლაზმების ფონზე ან ანთებითი პროცესი.

ტაქიკარდიის განვითარება განპირობებულია გულისა და ფარისებრი ჯირკვლის მუდმივი შეერთებით. ჰორმონალური დონის მატება აისახება სინუსურ კვანძში, რომელიც მდებარეობს მარჯვენა წინაგულში. ის წარმოქმნის ელექტრულ იმპულსებს, რომლებიც იწვევენ მიოკარდიუმის შეკუმშვას. მაღალი ჰორმონალური დონით, ისინი მრავლდება ქაოტურად, რაც გავლენას ახდენს გულზე. შედეგად, ის უფრო სწრაფად იკუმშება, გულისცემა იზრდება და ტაქიკარდია ხდება.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დროს მეტაბოლური პროცესები შეიძლება დაჩქარდეს. ეს იწვევს გულის კუნთის ინტენსიურ შეკუმშვას, რაც ქმნის ქრონიკულ სტრესს. ასეთმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობა, რომელიც სავსეა სიკვდილით.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების ფონზე ტაქიკარდია რეფლექსური მოვლენაა. გულისცემის მატება ასეთ შემთხვევებში არის რეაქცია ძლიერი ტკივილის შეტევაზე.

ტაქიკარდიის სიმპტომები ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებში

თუ ტაქიკარდია გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების დარღვევით, დარღვევები შეიძლება აღიარებული იყოს შემდეგი სიმპტომებით:

• გულისცემა აღემატება ნორმას (ზედა ზღვარი 90 დარტყმა) და შეიძლება გაიზარდოს წუთში 140 დარტყმამდე;
• ფიზიკური და გონებრივი სტრესის დროს გულის შეკუმშვა აჩქარებს 160 დარტყმას წუთში და ზემოთ, ასეთი მაჩვენებლები კრიტიკული ნიშანია;
• გულისცემა არ არის დამოკიდებული სხეულის პოზიციაზე და სძინავს თუ ფხიზლობს ადამიანს;
• ტკივილი გულმკერდის არეში;
• გულისცემას გრძნობს ადამიანი: ეძლევა კისერზე, მუცელზე, თავზე;
• ქოშინი.

ტაქიკარდიის ასეთი ნიშნები ერთდროულად ემთხვევა სიმპტომებს, რომლებიც მიუთითებს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიაზე. პაციენტს შეუძლია დაინახოს:

• ძილის დარღვევა;
• ნერვიული;
• წონის დაკლება;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ხშირი შარდვა;
• დიარეა
• მენსტრუაციის დარღვევა.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების ნიშნები საკმაოდ განზოგადებულია, შესაბამისად, ამ სფეროში პათოლოგიის დადასტურება მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ არის შესაძლებელი. ტაქიკარდია შეიძლება გამოწვეული იყოს ამ ორგანოს სხვადასხვა დაავადებით და თითოეულს აქვს თავისი სპეციფიკური სიმპტომები.

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიების ფონზე ტაქიკარდიის დიაგნოზის დროს ხშირად ვლინდება სისტოლური ჰიპერტენზიის ნიშნები. ამ შემთხვევაში წნევის მატება შეინიშნება მხოლოდ სისტოლურ პარამეტრში, დიასტოლის დროს მაჩვენებლები ნორმალური რჩება ან ქვევით იცვლება. სისტოლური ჰიპერტენზია გამოწვეულია გულის გამომუშავებისა და ინსულტის მოცულობის ზრდით, რასაც სისხლძარღვთა სისტემა ვერ მოერგება.

სიმპტომების სიკაშკაშის ხარისხი დამოკიდებულია ჰიპერთირეოზის (ჰიპერთირეოზის) ფორმაზე:

• თუ იგი გამოხატულია მსუბუქი ხარისხით, მაშინ ძირითადი გამოვლინებები ნევროზული ხასიათისაა. გულისცემა ამ შემთხვევაში იზრდება მაქსიმუმ 100 დარტყმამდე წუთში. შეიძლება იყოს გარკვეული წონის დაკლება.
• საშუალო სიმძიმის პათოლოგიით, გულის შეკუმშვა შეიძლება გახშირდეს წუთში 100 დარტყმამდე. ადამიანის სხეულის წონა საგრძნობლად იკლებს. წონის დაკლება თვეში შეიძლება იყოს 10 კგ-მდე.
• ჰიპერთირეოზის მძიმე ფორმას ვისცეროპათიურ ან მარანტულს უწოდებენ. ამ ეტაპზე დაავადება მიმდინარეობს კომპეტენტური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. ეს ფორმა იწვევს მუდმივ გულის არითმიებს. ტაქიკარდია შეიძლება გამოიწვიოს წინაგულების ფიბრილაციადა გამოიწვიოს გულის უკმარისობა. ეს ემუქრება ჰორმონების დაჩქარებულ დაშლას და შემდგომ თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობას. ჰიპერთირეოზის მძიმე სტადიაში წონის დაკლება მნიშვნელოვანია. კახექსია შესაძლებელია, როდესაც სხეული უკიდურესად გამოფიტულია. ამ მდგომარეობას თან ახლავს ადამიანის ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებები, მკვეთრად მცირდება ფიზიოლოგიური პროცესების აქტივობა.

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიების სიმპტომების სიმძიმე ასევე დამოკიდებულია ასაკზე. ბავშვებში დაავადების ნიშნები შეიძლება არ იყოს ან გამოხატული იყოს მოკლე სიმაღლით, გონებრივი ჩამორჩენილობა, სწავლის სირთულე. ეს დარღვევები ხშირად უარყოფითად მოქმედებს ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე, რაც შეიძლება გახდეს ტაქიკარდიის განვითარების გამომწვევი.

დიაგნოსტიკა

ნებისმიერი დაავადების დიაგნოსტიკა იწყება ანამნეზის შეგროვებით. უფრო ხშირად ტაქიკარდიის სიმპტომები საგანგაშოა და ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია უკვე გამოკვლევისას ვლინდება. Ზე საწყისი ეტაპისპეციალისტს აინტერესებს ყველა ის სიმპტომი, რომელიც თან ახლავს გულისცემის მატებას, არსებული დარღვევების ურთიერთობას ძილთან და განწყობასთან.

გამოკვლევის დროს აუცილებლად უნდა გაიზომოს პულსი და არტერიული წნევა. შემდგომი დიაგნოსტიკაჩატარებული კლინიკური და ინსტრუმენტული კვლევების გამოყენებით:

• სისხლის ტესტი ჰორმონებისთვის. ასეთი კვლევა აჩვენებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების რაოდენობას. ყველაზე ზუსტი ტესტის შედეგებია სისხლის აღებისას საღამოს, ვინაიდან ფარისებრი ჯირკვლის მაქსიმალური აქტივობა ხდება საღამოს 22-23 საათზე.
• ელექტროკარდიოგრამა. ეს ტექნიკა შექმნილია გულის შესამოწმებლად. მისი შედეგების მიხედვით, შეუძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიაზე ეჭვის შეტანა და ტაქიკარდიასთან მისი ურთიერთობის დადგენა.
• ექოკარდიოგრაფია. ასეთი კვლევა ავლენს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას. ეს სიმპტომი მიუთითებს ჰიპერთირეოზიზე.
• ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. სკანირება აუცილებელია ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური ცვლილებების, ანთების, ნეოპლაზმების გამოსავლენად. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით ჯირკვლის წვრილი ნემსის ბიოფსია.
• სცინტიგრაფია. ასეთმა კვლევამ შეიძლება აჩვენოს კარდიომიოციტების მეტაბოლური აქტივობის დაქვეითება. ეს ცვლილებები შეიძლება იყოს მცირე კეროვანი ან დიფუზური.
• გარდა ამისა, შეიძლება ჩატარდეს რენტგენი. როდესაც ტაქიკარდია გამოწვეულია ჰიპერთირეოზით, ორივე პარკუჭი გადიდებულია.

ტაქიკარდიის მკურნალობის თავისებურებები

თუ ტაქიკარდია გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებით, მაშინ მკურნალობის მიზანია პირველადი დაავადების აღმოფხვრა ან მისი გამოვლინების შეჩერება.

სამედიცინო თერაპია

მედიკამენტებით მკურნალობა ინიშნება ჰორმონების ანალიზის შედეგების საფუძველზე. საჭირო წამლებიორგანიზმის ფუნქციის დათრგუნვა, ჰორმონების გამომუშავების ნორმალიზება. ზოგიერთ შემთხვევაში, მკურნალობა საჭიროა სიცოცხლისთვის.

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დამთრგუნველი პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ. დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად და გამოითვლება კონკრეტულ პაციენტში ჰორმონების დონის მიხედვით.

გულისცემის და მიოკარდიუმის შეკუმშვის შესამცირებლად გამოიყენება β-ბლოკატორები. უფრო ხშირად მკურნალობა ტარდება პროპრანოლოლთან, ანაპრილინთან, ინდერალთან. ეს პრეპარატები არის არასელექტიური β-ბლოკატორები. ასეთი წამლის თერაპიაინიშნება წამლების მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობისა და ფიზიოლოგიური ტესტების შედეგების გათვალისწინებით (შესრულებული ელექტროკარდიოგრაფიის კონტროლით).

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების ფონზე ტაქიკარდიის დროს აუცილებელია გულის კუნთის ფუნქციონირების გაუმჯობესება. ამ მიზნებისთვის მიმართეთ სედატიურ საშუალებებს. კარგი ეფექტიუზრუნველყოფა მცენარეული პრეპარატები: დედის ნაყენი, ვალერიანის პრეპარატები, პერსენი, ნოვო-პასიტი.

თუ ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიებში ტაქიკარდიას თან ახლავს არტერიული ჰიპერტენზია, მაშინ სასურველია კალციუმის ანტაგონისტების დანიშვნა. ასეთი პრეპარატები, როგორიცაა β-ბლოკატორები, არის ანტიარითმული საშუალებები. კალციუმის ანტაგონისტებიდან უფრო ხშირად გამოიყენება იზოპტინი, ფინოპტინი, კორინფარი.

ცხოვრების წესის კორექცია

ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიების ფონზე ტაქიკარდიით აუცილებელია გარკვეული ცხოვრების წესის დაცვა. რამდენიმე რეკომენდაცია უნდა დაიცვან:

• იკვებეთ რეგულარულად და დაბალანსებულად;
• აკრძალულია ჭარბი კვება, პორციები უნდა იყოს მცირე;
• უარი თქვით კოფეინს, ძლიერ ჩაის;
• დიეტაში მარილის დონის შემცირება;
• გამორიცხეთ ალკოჰოლი და მოწევა;
• მოერიდეთ ემოციურ გადატვირთვას და სტრესს.

ფარისებრი ჯირკვლის ზოგიერთმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ტაქიკარდიის განვითარება. დარღვევების განვითარების მექანიზმები შეიძლება განსხვავდებოდეს, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში პაციენტს სჭირდება კომპეტენტური მკურნალობა. თერაპიის თავისებურებების დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ენდოკრინული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის სრული დიაგნოზის შემდეგ.

ენდოკრინული სისტემა არეგულირებს ჩვენი სხეულის უმეტეს ორგანოებს. ფარისებრი ჯირკვლის გავლენა გულზე განსაკუთრებით ვლინდება სხვადასხვა პათოლოგიურ პირობებში, როდესაც სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების რაოდენობა იცვლება. მაგრამ აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანშიც კი, თიროქსინი დიდ როლს ასრულებს მიოკარდიუმის სრულფასოვან ფუნქციონირებაში. უკეთ რომ გავიგოთ, როგორ მოქმედებს ფარისებრი ჯირკვალი გულზე, ცოტა უნდა აგიხსნათ ამ ორგანოს ფიზიოლოგია.

ფარისებრი ჯირკვალი შედგება თიროციტებისაგან. მათ აქვთ ფერმენტების დიდი რაოდენობა, რომელთა შორის გამოირჩევა თიროპეროქსიდაზა. ეს ფერმენტი იოდის ატომებს ამაგრებს ცილოვან ტიროზინს. ამ რეაქციის საბოლოო ნაბიჯი არის თიროქსინის და ტრიიოდთიროზინის წარმოქმნა. ადენილატ ციკლაზას დახმარებით ამ ნივთიერებების მოლეკულები ჯირკვლის ქსოვილიდან გამოდის სისტემურ მიმოქცევაში, სადაც პროტეინებთან ერთად ისინი მთელ სხეულს ატარებენ.

ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იოდის საკმარისი მარაგი. ამავე დროს, მისი რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს ნორმას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნეოპლაზმების განვითარება. მეორე მხრივ, დიდი მნიშვნელობა აქვს ფარისებრი ჯირკვლის უკუკავშირის სისტემაში ჰიპოფიზის ჯირკვალთან დარღვევის არარსებობას. თირეოტროპინის რაოდენობის მატება ან შემცირება არა მხოლოდ არეგულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზის აქტივობას, არამედ არის მრავალი დაავადების მთავარი ბიოქიმიური მარკერი. უარყოფითი გავლენაგულზე ფარისებრი ჯირკვალი დროთა განმავლობაში პროგრესირებს და შეიძლება გამოიწვიოს მისი ფუნქციის დეკომპენსაცია.

ტრიიოდთირონინი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ყველაზე აქტიური ფორმაა. გულზე ზემოქმედებისას ის იწვევს შემდეგ ბიოლოგიურ ეფექტებს:

• ზრდის ორგანიზმის უჯრედების მიერ სისხლიდან გლუკოზის ათვისებას;
• ასტიმულირებს გლიკოლიზის პროცესებს;
• აძლიერებს ლიპოლიზს, ამცირებს ცხიმის რაოდენობას უჯრედებში, აფერხებს მის წარმოქმნას;
• ზრდის მიოკარდიუმის მგრძნობელობას თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების - კატექოლამინების (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი) ზემოქმედების მიმართ;
• მცირე რაოდენობით ასტიმულირებს ცილების სინთეზს (ანაბოლური ეფექტის არსებობა);

• მაღალი კონცენტრაციით იწვევს ცილების დაშლას და აზოტის უარყოფით ბალანსს;
• ზრდის მიოკარდიუმის ეფექტურობას მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვის დროს;
• ზრდის გულისცემას (HR) და არტერიულ წნევას (BP);
• ასტიმულირებს მიოკარდიუმის ქსოვილების ზრდას და პროლიფერაციას;
• ზრდის უჯრედების მოთხოვნილებას ჟანგბადზე;
• იწვევს მეტაბოლური პროცესების სიჩქარის ზრდას.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის მატებასთან ერთად სხვადასხვა დაავადებებიიწვევს თირეოტოქსიური კარდიომიოპათიის განვითარებას. მიეკუთვნება გულის მეტაბოლური პათოლოგიების ჯგუფს. ეს დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ მისი განვითარების გვიან ეტაპზე, რაც ართულებს მის მკურნალობას. თანამედროვე კვლევებმა აჩვენა, რომ ყველაზე ხშირად ის გვხვდება 70 წელზე უფროსი ასაკის ასაკში. მოზარდებში არის კარდიომიოპათიის განვითარების ტენდენცია. სიმპტომების პროგრესირებამდე და გაუარესებამდე ზოგადი მდგომარეობაპაციენტს მართავს შემდეგი მექანიზმები:

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის ჩვენი მკითხველები გვირჩევენ მონასტრის ჩაის. იგი შედგება 16 ყველაზე სასარგებლო სამკურნალო ბალახისგან, რომლებიც უაღრესად ეფექტურია ფარისებრი ჯირკვლის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის, ასევე მთლიანად ორგანიზმის წმენდაში. სამონასტრო ჩაის ეფექტურობა და უსაფრთხოება არაერთხელ დადასტურდა კლინიკური კვლევებით და მრავალწლიანი თერაპიული გამოცდილებით. ექიმების აზრი ... "

• მიოკარდიუმის უჯრედებში ცილების გადაჭარბებული დაშლა;
• კატექოლამინების რეცეპტორების რაოდენობის ზრდა;
• დისტროფიული ცვლილებების განვითარება;
• ნორმალური მიოკარდიუმის ქსოვილის შეცვლა შემაერთებელი ბოჭკოებით;
• გულის უკმარისობის პროგრესირება.

დაავადების პირველი ნიშნები არასპეციფიკურია და ძნელად გასარჩევია პაციენტის ზოგადი აღგზნებისა და ნევროლოგიური დარღვევების ფონზე. მაგრამ თანდათანობით, შემდეგი სიმპტომები უფრო და უფრო აწუხებს პაციენტს:

• ხშირი თავბრუსხვევა;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება, ოფლიანობა;
• სამუშაოზე ხანგრძლივი კონცენტრაციის შეუძლებლობა;
• გაიზარდა დაღლილობა და ზოგადი სისუსტე;
• უძილობა;
• თავის ტკივილი (ყველაზე ხშირად ტაძრებში);
• ტკივილები მკერდის უკან დაჭერით ან წვეტიანი ხასიათით;
• ქოშინი ვარჯიშის დროს;
• კიდურების შეშუპება, რომელიც მატულობს საღამოს;
• პალპიტაციისა და გულის რითმის დარღვევის შეგრძნება.

ასეთი პაციენტების კლინიკური გამოკვლევა ცხადყოფს:

• ღვიძლისა და ელენთის გადიდება;
• მუდმივი ტაქიკარდია (გულისცემა 100-ზე მეტი 1 წუთში);
• პულსის სიმტკიცე სხვადასხვა ფიზიკური აქტივობის დროს;
• გულის ზომის ზრდა (განსაკუთრებით მარცხნივ);
• გარეგნობა სისტოლური შუილიგულის ძირზე;
• აქცენტი 2 ტონა აორტაზე;
• პულსის წნევის მომატება (განსხვავება სისტოლურ და დიასტოლურ წნევას შორის);
• წინაგულების ფიბრილაცია;
• პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია;
• გულის კამერების კედლების გაფართოება და გათხელება.

ჰიპერთირეოზის დროს ძალზე მნიშვნელოვანია აჩქარებული გულისცემის დამშვიდება და კატექოლამინების გადაჭარბებული ეფექტის გამორთვა დასუსტებულ მიოკარდიუმზე. ამისათვის გამოიყენება ბეტა-ბლოკატორები. გულის უკმარისობის განვითარებით, ასევე ინიშნება მარყუჟის შარდმდენები.

უნდა აღინიშნოს, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის დაქვეითება იწვევს ჰიპოთირეოიდული გულის განვითარებას. მის მიზეზებს შორის ყველაზე გამორჩეულია მეტაბოლური პროცესების დათრგუნვა, მიოკარდიუმის და პერიკარდიუმის ქსოვილებში მუკოიდის დაგროვება. ცილის დაქვეითების ფონზე ფიბროზიც პროგრესირებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიტის სპეციფიკური პერიკარდიტის კლინიკა. გულის მხრიდან შემდეგი გადახრები ვლინდება:

• ბრადიკარდია (გულისცემა წუთში 60-ზე ნაკლები);
• ჩახლეჩილი გულის ტონები;
• ტკივილი გულის არეში, რომელიც არ არის დამოკიდებული ფიზიკურ აქტივობაზე;
• სისტოლური არტერიული წნევის დაქვეითება, დიასტოლური ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში;
• გულის ყველა საზღვრების გაფართოება;
• გულის გამომუშავების შემცირება;
• კამერების (განსაკუთრებით მარცხენა პარკუჭის) გაფართოება.

ჰიპოთირეოზის დროს გულის პათოლოგია ასევე გამოწვეულია კორონარული არტერიების ცვლილებებით. სისხლში ჰორმონის ტრიიოდთირონინის კონცენტრაციის დაქვეითება არღვევს ორგანიზმში ლიპიდურ ცვლას. იზრდება ტრიგლიცერიდების და ქოლესტერინის რაოდენობა, რაც იწვევს სისხლძარღვების კედლებში ათეროსკლეროზული პროცესების პროგრესირებას. შედეგად, ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ გულის კორონარული დაავადების და მიოკარდიუმის ინფარქტის სიხშირე.

ჰიპოთირეოიდული გულის მკურნალობა იწყება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის შემცვლელი თერაპიით. გარდა ამისა, სტატინები ინიშნება ქოლესტერინის დონის შესამცირებლად.

ჯერ კიდევ ჩანს, რომ ფარისებრი ჯირკვლის განკურნება ადვილი არ არის?

იმის გათვალისწინებით, რომ თქვენ ახლა კითხულობთ ამ სტატიას, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ეს დაავადება კვლავ გტანჯავთ.

ალბათ თქვენც გქონიათ ფიქრები ქირურგიაზე. გასაგებია, რადგან ფარისებრი ჯირკვალი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელზეც თქვენი სხეულია დამოკიდებული. კარგი ჯანმრთელობადა ჯანმრთელობას. და ქოშინი, მუდმივი დაღლილობა, გაღიზიანება და სხვა სიმპტომები აშკარად ხელს უშლის ცხოვრებით სიამოვნებას...

მაგრამ, ხედავთ, უფრო სწორია მიზეზის მკურნალობა და არა შედეგის. გირჩევთ წაიკითხოთ ირინა სავენკოვას ისტორია იმის შესახებ, თუ როგორ მოახერხა ფარისებრი ჯირკვლის განკურნება...