Fibrocistična mastopatija mliječnih žlijezda - liječenje. Mastodinija Glavni uzroci boli u prsima

Posebna terapija za mastalgiju počinje tek nakon isključivanja bolesti mliječnih žlijezda. Uz blagi sindrom boli i odsutnost drugih poremećaja, žene s pravom mastodinijom preporuča se promatrati u dinamici uz povremeni pregled mamologa i ultrazvuk ili mamografiju. Medicinska taktika za teške bolove i emocionalne poremećaje usmjerena je na smanjenje ili uklanjanje subjektivno neugodnih osjeta u prsima koji se javljaju tijekom fluktuacija. hormonska pozadina. Kombinacija patogenetskih hormonskih, nehormonskih i neliječničkih metoda liječenja smatra se najučinkovitijom. Takvi pacijenti su prikazani:
Hormonska terapija. Odabir lijeka vrši se uzimajući u obzir razinu lučenja hormona i težinu simptoma. Za liječenje se koriste kombinirani oralni kontraceptivi monofaznog tipa ili oslobađajućeg oblika, gestageni, antiestrogeni, agonisti faktora oslobađanja gonadotropina.
Fitopreparati i homeopatski lijekovi. Za ispravljanje dishormonalnih poremećaja koriste se biljni derivati ​​s učinkom sličnim estrogenu (nogoruk, kadulja, origano, cimifugi) i homeopatski pripravci koji ih sadrže. Preporučuju se kada žena odbija hormonsku terapiju.
Sedativni lijekovi. U prisutnosti značajnih promjena raspoloženja, sklonosti anksioznosti i hipohondriji, indicirani su selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina i serotonina. U blažim kliničkim slučajevima učinkoviti su pripravci magnezija, naknade za smirenje i začinsko bilje (valerijana, matičnjak, božur).
Analgetici.Žene s izraženim sindrom boli propisati lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. NSAID stabiliziraju stanične membrane i inhibiraju sintezu prostaglandina, koji snižavaju prag boli senzibilizirajući receptore boli na mehanički stres.
Diuretici. Budući da je jedna od karika u patogenezi mastodinije zadržavanje tekućine u tkivima mliječnih žlijezda, upotreba diuretika može smanjiti težinu sindroma boli. Obično se koriste diuretici koji štede kalij, koji također imaju antiandrogena svojstva, te biljni lijekovi.
Kompleksna terapija mastalgije može se nadopuniti vitaminsko-mineralnim kompleksima i fizioterapeutskim metodama (elektroforeza, magnetoterapija, galvanizacija, balneoterapija). S acikličkom mastodinijom, osnovna bolest se liječi odgovarajućim terapija lijekovima i kirurške intervencije (otvaranje i drenaža mastitisa, enukleacija tumora, sektorska resekcija, mastektomija).

Bolest se javlja s čestim neurozama i kod djevojčica u pubertetu. Promjene u hormonskoj razini i česti stres još su jedan od uzroka jakih bolova u prsima koji nisu periodični. Mastalgija može biti znak raka dojke i drugih malignih bolesti. Primjena određenih lijekova utječe i na pojavu boli u prsima, koja postaje kronična.

Uzroci mastalgije, odnosno boli u mliječnoj žlijezdi, različiti su. Ako je ovo ciklički oblik, onda razlog za njegovu pojavu leži u hormonskoj neravnoteži. Uzrok acikličke boli nije povezan s hormonskim statusom, jer se javlja zbog anatomskih promjena u mliječnoj žlijezdi. Riječ je o traumi prsnog koša, raznim neoplazmama ili nedavnim operacijama. Drugi razlog necikličke boli nije vezan za samu žlijezdu, odnosno nelagoda se javlja zbog zglobova, zidova prsa ili mišiće.

Razlozi mogu biti povezani s neravnotežom masnih kiselina u tkivu dojke. S neravnotežom, osjetljivost stanica dojke na hormone značajno se povećava. To objašnjava analgetska svojstva ulja jaglaca, koje se često koristi za liječenje mastalgije. Sastav ulja uključuje gama-linolensku kiselinu, koja obnavlja ravnotežu masnih kiselina i smanjuje osjetljivost tkiva žlijezda na hormone.

Ciklična bol može se pojaviti zbog uporabe hormonskih lijekova za plodnost ili kontraceptiva. U ovom slučaju bol je nuspojava uzimanje progesterona i estrogena. Slična teorija objašnjava činjenicu da neke žene osjećaju bolove i nakon menopauze, pa moraju uzimati hormone. Uzimanje antidepresiva također može izazvati mastalgiju.

Mogu se razlikovati sljedeći razlozi:

• Hormonske promjene povezane sa ženskim ciklusom.
• Traumatizacija prsnog koša.
• Trudnoća i dojenje.
• Mastitis, tromboflebitis, gnojni hidradenitis.
• Istezanje ligamenata prsnog koša.
• Korištenje hormonskih lijekova i antidepresiva.
• Artritis vrata i prsnog koša.

Ako bol koja se javlja u jednoj ili dvije mliječne žlijezde ima specifičan uzrok, onda se ne razlikuje od raka. Ali ako se ne utvrdi uzrok boli, tada se provodi diferencijalna dijagnoza. Pošto sve maligne neoplazme mliječne žlijezde su u pratnji jaka bol na završnim fazama razvoj.

Simptomi mastalgije

Simptomi mastalgije su bolni osjećaji različite lokalizacije i intenziteta. Bol može biti blaga, jaka, u jednoj ili obje dojke istovremeno. Neugodne senzacije mogu se pojaviti i na jednom mjestu i u cijelom prsnom košu. Na početnim fazama bolesti, osjećaju se male brtve, čija je pojava povezana s fazama menstrualnog ciklusa i uzrokuje nelagodu. Ako se u ovoj fazi dužna pozornost ne posveti bolnim simptomima, tada se pečati mogu transformirati u maligne neoplazme. Klinički znakovi ciste su vrlo slične mastalgiji i mastopatiji. U ovom slučaju, bol je izravno povezana s fazama ciklusa, utječe na hormonsku pozadinu, uzrokuje iscjedak iz bradavica i razne ginekološke bolesti.

Simptomi mastalgije redovito se pojavljuju u 70% žena. Najčešće se bolest javlja kod mladih djevojaka ili u razdoblju prije menopauze. U rijetkim slučajevima, bolest se dijagnosticira u žena u postmenopauzi. Svaka žena barem jednom u životu, ali je doživjela nelagodu u prsima. Ali u nekim slučajevima bol postaje produljena u prirodi od pet ili više dana. Bol može trajati tijekom cijelog menstrualnog razdoblja. Mastalgija ne utječe na aktivnost žene i njezin seksualni život.

Mastalgija grudi zabrinjava mnoge žene. Bolni osjećaji mogu biti znak raka ili ukazivati ​​na hormonsku neravnotežu žensko tijelo. Bol može biti ciklička, neciklička i bez žlijezda.

• ciklički

Uzroci jake bol koje nastaju zbog menstrualnih nepravilnosti. Bolest je popraćena povećanjem i naglo slabljenjem boli. Nelagoda se javlja u rukama i aksilarnim područjima. Često postoji lagana tuberoznost mliječnih žlijezda, moguća je bilateralna lokalizacija u gornjim dijelovima žlijezda. Prilikom uzimanja hormonskih lijekova može se pojaviti bol.

• Aciklički

Bolest nije povezana s menstrualnim ciklusom i najčešće se javlja kod žena nakon 40 godina. Bol se javlja u srednjem dijelu prsnog koša i oko bradavice, nelagoda može biti trajna i povremena. Najčešće je bol pekuća, oštra, režuća i jednostrana. Neugodne senzacije mogu biti povezane s prisutnošću benignih neoplazmi (fibroadenoma) ili cističnih tumora.

• Mastitis

Bolest je popraćena bolnim osjećajima, povišena temperatura, zimica, opća slabost i drugi simptomi intoksikacije. Nepravilno liječenje mastitisa dovodi do mastalgije s nekontroliranom boli.

• Rak dojke

U nekim slučajevima, simptomi raka dojke pogrešno se smatraju mastalgijom. Žena ima bolne senzacije različitog intenziteta u gornjem dijelu mliječnih žlijezda. U tom slučaju potrebna je točna dijagnoza kako bi se na vrijeme prepoznao onkološki proces i propisao učinkovito liječenje.

Kada se pojave prvi znakovi mastalgije dojke, potrebno je izvršiti samopregled dojki i potražiti savjet liječnika. medicinska pomoć. Ako je tijekom palpacije bilo moguće pronaći brtve različitih oblika, onda je ovo prilika da posjetite mamologa i ginekologa.

Svaka žena treba redovito pregledavati mliječne žlijezde i podvrgavati se preventivnim pregledima kod mamologa. Ako osjetite bol, promjenu oblika, veličine žlijezde ili kože, osjećaj zbijenosti, trebate potražiti liječničku pomoć. Što se prije dijagnosticira bolest i započne liječenje, veće su šanse za potpuni oporavak.

Obrasci

Ciklična mastalgija

Ciklična mastalgija je bolest koja je izravno povezana s menstrualnim ciklusom. U nekim slučajevima to može biti simptom predmenstrualnog sindroma ili displastične benigne promjene u tkivima žlijezde. Osjećaji boli javljaju se tijekom određenih razdoblja menstrualnog ciklusa i bilateralne su prirode. Tijekom trudnoće i menopauze, neugodni simptomi nestaju.

Patologija se javlja zbog hormonske neravnoteže. Pod djelovanjem hormona u drugoj fazi ciklusa, tekućina se zadržava u mliječnim žlijezdama i tijelu, što izaziva bol. Najviše zajednički uzrok ciklički oblik – predmenstrualno stanje. U tom razdoblju u tijelu žene stvara se veliki broj tvari – medijatora koji djeluju na živčane završetke i uzrokuju bol u prsima. Dugotrajna uporaba kombiniranih oralnih kontraceptiva, lijekova s ​​gestagenima i estragonom je još jedan čimbenik koji uzrokuje bolest.

Karakteristični znakovi cikličke mastalgije:

• Bolni osjećaji su prskajuće prirode, uzrokuju oticanje i povećanje grudi.
• Bol ima određenu lokalizaciju u vanjskom i gornje divizije prsni ili totalni karakter, koji okružuje cijelu žlijezdu.
• Najčešće od ove patologije pate žene u reproduktivnoj dobi.
• Stalna nelagoda i bol dovode do potlačenog psiho-emocionalnog stanja, depresije i neuroza.

Aciklička mastalgija

Aciklička mastalgija je patologija koja se može povezati s raznim bolestima mliječnih žlijezda (upala, mastopatija, ciste, malformacije i anatomske značajke, maligne neoplazme). U pravilu, aciklički bolovi su jednostrani trajni. Stupanj nelagode izravno ovisi o prirodi patologije. Dakle, s volumetrijskim lezijama žlijezda, dugo vremena bol ima minimalni intenzitet. Ali kada se formira apsces, pojavljuju se oštri, pulsirajući i oštri bolovi. Bol se može širiti do pazuha, a javlja se u cijeloj žlijezdi.

Uz nelagodu i nelagodu, bolest je popraćena oteklinama i čvorovima koji se mogu palpirati. Na području boli može se promijeniti boja i struktura kože. Promjene mogu utjecati na strukturu i oblik bradavice. Aciklička mastalgija najčešće se javlja kod žena nakon 40 godina. Bolest nije povezana s menstrualnim ciklusom. Pojava oštrih lokaliziranih bolova može biti simptom benignih formacija, cista ili fibroadenoma. Ako je bol popraćena oticanjem i crvenilom kože, onda je to znak zarazne lezije prsnog koša. U tom slučaju žena često ima temperaturu, glavobolje i osjećaj opće slabosti.

Budući da je aciklička bol jednako povezana s raznim bolestima mliječnih žlijezda, potrebno je odmah kontaktirati mamologa. Liječnik će prikupiti anamnezu i provesti niz studija koje će pomoći utvrditi pravi uzrok boli. Razmotrite glavne bolesti koje se mogu skrivati ​​pod simptomima necikličke mastalgije:

• Rak dojke.
• Reaktivna skleroza vezivnog tkiva dojke.
• Adenom, fibroadenom, liposkleroza.
• Sklerozirajuća adenoza.
• Teitzov sindrom.

Dijagnoza mastalgije

Dijagnoza mastalgije je kompleks različitih metoda koje vam omogućuju da utvrdite pravi uzrok boli. Ako se pojave nuspojave, žena treba provesti samopregled i palpaciju prsnog koša. Da biste to učinili, morate stajati ispred zrcala, pregledati žlijezde sa strane i ispred u četiri projekcije: ruke na vrhu, spuštene, na bokovima, tijelo je nagnuto prema naprijed. Palpaciju treba provesti u ležećem položaju s jednom rukom iza glave. Prilikom palpacije dojke morate se postupno kretati od perifernog i bočnog dijela do bradavice. Posebna pažnja izvadite bradavicu, pritisnite je i provjerite da nema patološkog iscjetka. Također, ne zaboravite pregledati i opipati područje pazuha.

Ako tijekom samopregleda uočite iscjedak iz bradavice ili njezino uvlačenje u dojku, zatezanje tkiva, crvenilo, promjenu oblika, veličine ili asimetriju dojke, onda je to razlog da se odmah obratite liječniku. Uz samopregled, preporuča se bilježiti učestalost i prirodu bolnih osjeta. To će pomoći liječniku dijagnosticirati vrstu mastalgije, odrediti uzrok njezina izgleda i izraditi plan liječenja.

Nekim ženama koje pate od mastalgije može se dijagnosticirati bolesti raka. Zato je proces pregleda mliječnih žlijezda i diferencijalna dijagnoza jako važno. Smatrajte modernim dijagnostičke metode koristi se za pregled dojke zbog sumnje na mastalgiju:

• Ultrazvučni pregled je najjednostavnija i najsigurnija metoda, može se raditi tijekom trudnoće i dojenja. Omogućuje otkrivanje fibroze cistične neoplazme i druga tumorska stanja. Ako se koristi za diferencijalnu dijagnozu, zahtijeva dodatne metode.
• Mamografske i rendgenske metode - mogu se koristiti za otkrivanje patoloških promjena u tkivu dojke. U pravilu se koriste za pregled pacijenata starijih od 40 godina. Ne koristi se za dijagnosticiranje mladih djevojaka i žena, jer utječu na reproduktivnu funkciju.
• Aspiraciona biopsija finom iglom - izvedena tijekom ultrazvuk za diferencijalnu dijagnozu tumorskih neoplazmi. Kao rezultat punkcije, iz žlijezde se dobivaju tkiva koja se šalju na citološki pregled.
• Mamografija s električnom impedancijom vrlo je informativna metoda koja vam omogućuje vizualno proučavanje stanja tkiva žlijezde. Ova metoda je rjeđa od ultrazvuka ili mamografije.
• Mikrovalna radiotermometrija je temperaturna metoda za otkrivanje anomalija karakterističnih za onkološke procese. Dijagnoza se provodi u specijaliziranim ustanovama i samo na recept.
• Analiza proizvodnje spolnih hormona - omogućuje vam da točno odredite fazu menstrualnog ciklusa i razinu hormona. Kao hormonska neravnoteža ovo je glavni uzrok boli u prsima.

Bez obzira na odabrane metode za dijagnosticiranje mastalgije, vrlo je važno utvrditi pravi razlog bol i započeti liječenje bolesti.

Liječenje mastalgije

Liječenje mastalgije u potpunosti ovisi o rezultatima dijagnoze, vrsti bolesti (ciklička, aciklička), dobi bolesnika i drugim karakteristikama tijela. Bol možete smanjiti uz pomoć lijekova bez recepta. Nesteroidni protuupalni lijekovi su još jedan način uklanjanja patologije. Ova kategorija lijekova uključuje: Naproksen, Ibuprofen i Aspirin. Za liječenje mastalgije mogu se koristiti oralni kontraceptivi, ali najčešće je to djelovanje pluta takvih lijekova koji uzrokuju bol u mliječnoj žlijezdi.

Nelagodu možete smanjiti uz pomoć magnezijevih pripravaka. Magnezij se preporuča uzimati 14 dana prije početka menstrualnog ciklusa. Ovo će smanjiti upalni proces i bolne senzacije. Druga metoda liječenja je dijetalna prehrana. Smanjenje unosa masti za 15-20% je provjerena metoda.

Razmotrite lijekove koji se propisuju pacijentima s mastalgijom:

• bromokriptin

Hormonski lijek koji se koristi u ginekologiji za inhibiciju lučenja prolaktina i stimulaciju dopaminskih receptora. Lijek se koristi u neurologiji i endokrinologiji. Često ovaj lijek propisuje se pacijentima nakon pobačaja, kao aktivni sastojci inhibiraju proizvodnju majčinog mlijeka, sprječavaju njegovo pražnjenje, obnavljaju menstrualni ciklus i ovulaciju. Bromokriptin je izvrsna prevencija tumorskih lezija mliječnih žlijezda, sprječava cistične neoplazme, ublažava bol, normalizira ravnotežu estrogena i progesterona.

U prvim danima korištenja lijeka, moguće je nuspojave: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, opća slabost i glavobolja. U rijetkim slučajevima, lijek uzrokuje ortostatsku hipotenziju. Ako se doza ne pridržava, pojavljuju se pospanost, halucinacije, smetnje vida, zbunjenost. Lijek je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente, kao i tijekom trudnoće, dojenja, arterijska hipertenzija, tremor.

• Progestin-KR

Hormonsko antitumorsko sredstvo. Glavne indikacije za uporabu lijeka: mastalgija, mastodinija, benigna mastopatija na pozadini nedostatka progesterona. Lijek se proizvodi u obliku gela za vanjsku upotrebu. Gel se ravnomjerno nanosi na mliječne žlijezde, trljajući dok se potpuno ne upije. Tijek liječenja ne smije biti duži od 30 dana. Progestin-KR je kontraindiciran za uporabu u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente.

Bilo koji lijekovi za liječenje mastalgije mogu se koristiti samo prema propisu liječnika. Posebnu pozornost na bolove u prsima trebaju posvetiti trudnice i žene nakon 40 godina. Ako se pojavi nelagoda i neugodni simptomi, odmah se obratite mamologu. Liječnik će postaviti dijagnozu i propisati djelotvoran lijek za liječenje mastalgije.

Liječenje mastalgije narodnim lijekovima

Liječenje mastalgije narodni lijekovi popularan kod pacijenata svih dobnih skupina. Prednost ovog tretmana je što žena ne mora uzimati lijekovima koji imaju nuspojave na tijelo. Sva terapija provodi se ljekovitim biljnim komponentama.

U početnim fazama bolesti, kada je bol privremena, liječnici ne preporučuju korištenje lijekova, jer se mastalgija savršeno liječi narodnim lijekovima. Razmotrite nekoliko narodni recepti za bol u prsima:

• Najbolji narodni lijek za bol u prsima je oblog od povrća. Ciklu sameljite ili naribajte, pomiješajte s medom i ravnomjerno rasporedite po malo nasjeckanom kupusovom listu (da kupus pusti sok). Ovaj oblog treba staviti na prsa i noću omotati šalom. Naravno, oblog nije baš prikladan za korištenje, ali učinkovito uklanja simptome mastalgije i otapa male brtve i čvorove.
• Svježi sok od lišća čička izvrstan je lijek za liječenje mastalgije. Sličan recept najbolje je koristiti u toploj sezoni, kada čičak izbacuje svoje lišće. Biljku treba sitno natrgati, usitniti u blenderu, procijediti i uzimati oralno dok bol potpuno ne nestane.
• Crna bazga, naribana sa šećerom ili pomiješana s medom, učinkovito će ublažiti bolove u prsima bilo kojeg intenziteta. Lijek treba uzimati po žličicu 3-4 puta dnevno 30-40 minuta prije jela.

Prevencija

Prevencija mastalgije je prilično jednostavna i dostupna svim ženama. zdrava slikaživot, pravilnu prehranu redovita tjelovježba, zdrav san a minimum stresa najbolja je prevencija ne samo bolova u prsima, već i drugih bolesti mliječnih žlijezda i tijela u cjelini. Najbolji način da se zaštitite od boli je izbjegavanje traume prsnog koša. Ako se bavite sportom, nosite sportski top i ne zaboravite provesti samopregled i palpaciju žlijezda za pravodobno otkrivanje patologija.

• Prije svega, trebate preispitati svoju prehranu, ograničiti unos masti, soli, dimljenog mesa, slatkiša i kofeina. Hrana treba biti hranjiva i zdrava za tijelo. Prehrana treba uključivati ​​hranu bogatu vitaminima A, B, C, E, cinkom, jodom, magnezijem. Unos soli treba svesti na minimum. Kuhinjska sol zadržava vodu u tijelu, što dovodi do oticanja tijela i mliječnih žlijezda.
• Osim prehrane, promjene bi trebale utjecati i na način života. Jedan od važnih čimbenika koji utječu na pojavu mastalgije je prekomjerna tjelesna težina. Masno tkivo kod žena radi kao endokrina žlijezda, odnosno proizvodi i nakuplja estrogen, što dovodi do oticanja i bolnosti dojki. Normalna težina ključ je zdravog ženskog tijela.
• Aktivan način života i tjelesni odgoj ljekoviti su za mastalgiju. Redoviti sportovi koji ne pojačavaju simptome mastalgije (trčanje, skakanje) poboljšat će cirkulaciju krvi i ukloniti bolne manifestacije bolesti.
• Obratite posebnu pozornost na jetru. Na prvi pogled može se činiti da jetra i mliječne žlijezde nisu povezane, ali to nije tako. Mnogi problemi mliječnih žlijezda povezani su s lošim radom ovog organa. Za stimulaciju jetre možete koristiti ovo narodna metoda: pomiješati jednake dijelove korijena maslačka, čička, kiselice i mahonije, dodati malo kore citrusa i preliti kipućom vodom. Piće treba infundirati 15 minuta, nakon čega se mora filtrirati i uzimati tri čaše dnevno.
• Ako sve gore navedene metode nisu pomogle u uklanjanju bolnih simptoma mastalgije, obratite pozornost na svoje donje rublje, odnosno grudnjak. Nosite donje rublje koje vam neće stiskati grudi i neće im dopustiti da opuste. Najbolje je odabrati sportske grudnjake sa širokim elastičnim naramenicama na leđima.

Bol u mliječnoj žlijezdi uvijek zahtijeva utvrđivanje uzroka svog nastanka, pogotovo ako se radi o acikličnoj boli koja se nikada ne javlja tek tako. Što je žena starija, to bi veću zabrinutost trebali izazvati bilo kakvi bolni osjećaji mliječnih žlijezda. Usklađenost sa svime preventivne mjere a redoviti pregledi kod mamologa najbolji su način da se zaštitite od mastalgije i dr patološke bolesti prsa.

Mastodinijom se u medicinskoj znanosti naziva bol u mliječnim žlijezdama, koja se može osjetiti u jednoj dojci ili se osjetiti s obje strane. Mastodinija može djelovati ne samo kao simptom drugih bolesti, već se može klasificirati i kao neovisna dijagnoza - u slučaju psihogene mastodinije. S problemom boli u prsima tijekom puberteta i, u osnovi, nakon 25 godina, suočavaju se mnoge žene. S obzirom na opasnost koju mastodinija može predstavljati, prije svega, potrebno je utvrditi uzroke boli.

Kod po ICD-10

N64.4 Mastodinija

Uzroci mastodinije

Najčešći uzrok za pojavu mastodinije je predmenstrualni sindrom kod žena – patološki tijek posljednje faze ciklusa. Pojava mastodinije objašnjava se povećanjem količine estrogena u ovoj fazi, što utječe na pojačanje proliferativnih procesa u mliječnim žlijezdama. U području prsnog koša javlja se oteklina i bol, koja prestaje s početkom menstruacije.

Mastodinija također može biti prvi i najistaknutiji znak benigne displazije dojke.

Pojava cikličke boli i povećanje mliječnih žlijezda uočava se kod većine žena u "razdoblju prilagodbe" na oralne kontraceptive - prvim mjesecima uzimanja lijekova.

Osim toga, pojavu mastodinije mogu uzrokovati:

• trudnoća
• reaktivna skleroza vezivnog tkiva mliječnih žlijezda;
• upala osteohondralnih zglobova kralježnice;
• interkostalna neuralgija;
• prisutnost maligni tumor;
• posljedice traume mliječnih žlijezda (na primjer, s plastična operacija);
• poremećaj rada jetre ili bubrega, koji utječe na hormonsko stanje ženskog tijela;
• kršenje hormonske pozadine nakon pobačaja, neuspjeh prve trudnoće je posebno opasan;
• stres, neuroze.

Simptomi mastodinije

Osim bolova u prsima, mastodiniju karakterizira oticanje, osjećaj napetosti u mliječnim žlijezdama, povećana osjetljivost na dodir tkiva bradavice i dojke te osjećaj vrućine. Svi ovi simptomi mogu se pratiti u cikličkom obliku mastodinije, dok oteklina i osjetljivost dojke nisu karakteristični za neciklički oblik. Ovaj oblik karakterizira lokalna priroda bolnih osjeta, dok je bol slaba ili oštra, traje stalno ili se javlja bez ikakve periodičnosti. Pacijent može imati iscjedak iz bradavice: bistar ili žut.

Kada promatra potonje, žena bi trebala zvučati uzbunu i svakako posjetiti mamologa, jer ovi simptomi mogu pratiti upalu ili pojavu neoplazmi. Dakle, postoje dva oblika mastodinije: ciklička i neciklička - nije povezana s menstrualnim ciklusom i, uglavnom, ukazuje na prisutnost drugih bolesti.

Ciklička mastodinija odražava ciklički rad jajnika i učinak spolnih hormona na mliječne žlijezde. Liječnik ga može definirati kao zasebnu dijagnozu - "psihogena mastodinija", ali samo ako nema promjena u strukturi mliječne žlijezde.

Ciklička mastodinija može biti:

• simptom predmenstrualnog sindroma;
• neovisni simptom u nedostatku drugih manifestacija PMS-a;
• simptom koji ukazuje na prisutnost mastopatije;
• posljedica uporabe hormonskih lijekova.

Dijagnoza mastodinije

Pregled žene koja se žali na mastodiniju počinje pregledom i palpacijom mliječnih žlijezda. Dijagnoza se provodi nakon prestanka menstruacije. Za pojašnjenje hormonalni uzrok pojave boli, radi se krvni test koji će pokazati razinu spolnih hormona. Žene starije od 40 godina uvijek upućuje mamolog na mamografiju i ultrazvuk, a one koje još nisu napunile 40 godina - samo na ultrazvuk, u pravilu. Ako rezultat ovih studija ukazuje na prisutnost neoplazmi, pacijent će također morati podvrgnuti postupku biopsije.

Liječenje mastodinije

Liječenje mastodinije usmjereno je na uklanjanje boli u mliječnim žlijezdama. Liječnik i pacijent često se suočavaju s pitanjem: liječiti samo simptome mastodinije ili pokušati otkriti njezine uzroke kod određenog pacijenta i na temelju njih odabrati metode liječenja.

Ženama koje se žale na mastodiniju obično se savjetuje:

1. Odbijte koristiti proizvode koji sadrže kofein, jer utječu na razvoj vlaknastog tkiva. To uključuje kavu, čaj, čokoladu, kakao i Coca-Colu.
2. Maksimalno diverzificirajte svoju prehranu hranom bogatom vlaknima i vitaminima A, C, E i B, ali bolje je odbiti masnu hranu i alkohol. To pridonosi normalizaciji jetre i uklanjanju viška estrogena iz tijela žene.
3. Odabir pravog grudnjaka: trebao bi biti odgovarajućeg oblika, veličine i ni u kojem slučaju ne bi trebao stiskati prsa. Za žene s velikim grudima, nošenje ovog komada odjeće je obavezno.

Osim toga, ako je mastodinija uzrokovana predmenstrualnim sindromom, nekoliko dana prije početka menstruacije preporuča se korištenje diuretika, poput biljnih čajeva i svježe bundeve. To će spriječiti natečenost. Bolje je odbiti kuhinjsku sol, dok nedostatak kalija i magnezija možete nadoknaditi uz pomoć juhe od zobenih pahuljica i šipka.

Oticanje dojke s mastodinijom može biti uzrokovano poremećajima cirkulacije. Kako bi ih eliminirali, liječnici preporučuju i korištenje preparata vitamina P i namirnica bogatih njime – agrumi, šipka, crni ribiz i maline.

Za ženu koja boluje od mastodinije važno je održavati duševni mir, jer je mliječna žlijezda vrlo osjetljiva na promjene psiho-emocionalnih stanja. Za održavanje smirenosti u stresnim situacijama možete koristiti lagane sedative poput matičnjaka ili tinkture valerijane.

Mastodinija uzrokovana hormonskom neravnotežom liječi se hormonskom terapijom. Može uključivati ​​takve lijekove:

1. Antiestrogeni koji blokiraju receptore estrogena u mliječnim žlijezdama, na primjer, fareston. Učinak se opaža unutar prvog mjeseca nakon početka liječenja. Lijek se uzima u dozi od 20 mg od petog do dvadeset petog dana ciklusa (dnevno - ako je ciklus nepravilan, s menopauzom).
2. Sadržaji oralna kontracepcija. Liječnik bi trebao pomoći u odabiru prikladnog lijeka. Uzet će u obzir dob pacijenta, težinu simptoma i hormonalne poremećaje te će preporučiti odgovarajući lijek.
3. Gestageni koji pomažu smanjiti učinak estrogena na tkivo dojke. Popularno sredstvo je medroksiprogesteron acetat, jer ima izraženija gestagena svojstva, a gotovo da nema androgenog učinka. Želio bih dodati da lijekove za hormonsku terapiju možete uzimati samo prema uputama liječnika, jer se njihov odabir treba temeljiti na rezultatima laboratorijska dijagnostika i biti optimalan za određenog pacijenta.

Liječenje mastodinije s narodnim lijekovima

Već je malo gore rečeno o metodama liječenja mastodinije bez lijekova. Zaustavimo se detaljnije na narodnim lijekovima koji pomažu ukloniti bol i oticanje mliječnih žlijezda.

U slučajevima kada je pojava boli ciklična, nekoliko dana prije očekivane pojave simptoma mastodinije preporuča se početi uzimati preparate koji sadrže ekstrakt obične šipke. Ova biljka, popularno nazvana "Abrahamovo drvo" ili "divlji papar", snižava razinu prolaktina, čime pridonosi harmonizaciji hormonalne razine tijekom PMS-a. Možete ga pronaći u ljekarnama. Kapi ili tablete koje sadrže ekstrakt treba uzimati u skladu s uputama u uputama za njih. Vrijedi napomenuti da je ova metoda kontraindicirana kod žena koje pate od mastodinije tijekom trudnoće ili dojenja.

Još jedan učinkovit narodni lijek je biljni čaj od mješavine listova gospine trave, korijena maslačka, manžete i listova koprive. Zbirka se može pripremiti samostalno od prethodno osušenih biljaka, miješajući ih u jednakim omjerima, ili kupiti gotovu u ljekarni. Da biste ga pripremili, morate skuhati žličicu kolekcije u šalici vode i pustiti da se kuha deset minuta. Pijte tri puta dnevno nekoliko dana prije pojave PMS-a.

S mastodinijom uzrokovanom trudnoćom ili dojenjem, morate biti posebno oprezni pri odabiru sredstava. tradicionalna medicina. Sigurna metoda je oblog od pirea listovi kupusa. Potrebno ih je nanijeti na prsa ispod udobnog grudnjaka. Čim se oteklina spusti, bolje je prestati s oblogama.

Maske od skute pomažu nekim ženama koje pate od mastodinije: nemasni svježi sir je položen na prsa slojem od pola centimetra i prekriven ubrusom od prirodne tkanine. Ako je hladno godišnje doba izvan prozora, prsa treba zamotati vunenom krpom.

Prilikom samo-liječenja narodnim lijekovima važno je slušati reakciju tijela na njih. Čak i ako su poduzete mjere bile dovoljne za ublažavanje boli, ne zaboravite im sve to reći kada posjetite svog ginekologa.

Prevencija

Osnova za sprječavanje pojave mastodinije je.

Problem rana dijagnoza a adekvatno liječenje bolesti mliječnih žlijezda postaje sve važnije. Uostalom, prevalencija ove patologije stalno raste. Prema svjetskoj medicinskoj statistici, 30-70% žena različite dobi postoje bolesti mliječnih žlijezda nekancerozne prirode. Ujedno, mastalgija je najčešći razlog posjeta liječniku.

Izraz "mastalgija" koristi se za označavanje boli ili očite fizičke nelagode u mliječnim žlijezdama. Prema medicinskoj statistici, oko 70% žena ga doživljava tijekom života. Neki od njih imaju bolove prilično redovito, dok drugi imaju samo pojedinačne epizode mastalgije.

Prema ICD-10, mastalgija je šifrirana kao "Mastodynia" (N 64.4). Spada u rubriku "Ostale bolesti dojke" i zapravo je sindromska dijagnoza isključenja. Nemojte ga brkati s, što je neovisna država i ima svoj ICD-10 kod.

Koja je razlika između mastalgije i mastopatije?

Ključna značajka za razdvajanje ovih pojmova je stanje tkiva mliječne žlijezde. Mastalgija je sindrom koji se može koristiti kao glavna dijagnoza samo u nedostatku bilo kakvih difuznih ili žarišnih promjena. Identifikacija patoloških formacija temelj je za promjenu dijagnoze na točniju, odražavajući stvarnu kliničku sliku.

U ovom slučaju, mastodinija će se smatrati samo jednim od simptoma osnovne bolesti. A najvjerojatniji uzrok boli u prsima u ovom slučaju je mastopatija - benigna hiperplazija dojke. Temelj za njegovu dijagnozu je otkrivanje žarišne ili difuzne.

Važno je razumjeti da prisutnost mastalgije u anamnezi ne isključuje razvoj naknadne mastopatije i prekanceroznih stanja, koja u početku možda neće dati očite simptome. Stoga bi bolesnici s već dijagnosticiranom mastalgijom trebali redovito prolaziti preventivne preglede kod mamologa ili barem kod okružnog opstetričara-ginekologa. I žene s primarnim dishormonalnim poremećajima također bi trebale biti uključene u rizičnu skupinu za razvoj onkopatologije mliječnih žlijezda, maternice i jajnika.

Glavni uzroci boli u prsima

Uzrok mastalgije može biti:

• promjene u žljezdanom tkivu mliječnih žlijezda na kraju prirodnog menstrualnog ciklusa pod utjecajem progesterona;
• uzimanje hormonskih lijekova u kontracepcijske, zamjenske ili terapijske svrhe;
• dishormonalni poremećaji tijekom puberteta, u razdoblju prije menopauze, nakon medicinskog ili spontanog pobačaja;
• trudnoća (osobito u prvom tromjesečju);
• prenesene operacije na mliječnim žlijezdama;
• sve bolesti mliječnih žlijezda upalne i neupalne prirode (mastopatija i maligne neoplazme, sklerozirajuća adenoza, reaktivna skleroza i druge);
• radikularni sindrom u lezijama torakalni kralježnica;
• interkostalna neuralgija;
• Tietzeov (Teitz) sindrom - hondropatija, koja se očituje aseptičnom upalom jednog ili više kostalno-sternalnih zglobova;
• posttraumatske promjene.

Hormonski aktivni tumori hipofize, bolesti štitnjače i drugi endokrini poremećaji predisponiraju pojavu boli u mliječnim žlijezdama.

Također je moguće da žena ima sindrom boli čak iu nedostatku očitih uzročnih čimbenika. Takva mastalgija naziva se psihogena.

Vrste bolesti

Trenutno se razlikuju ciklička i neciklička mastalgija. Pojašnjenje prirode sindroma boli kod žene temelj je diferencijalne dijagnoze, odabira adekvatne terapije i procjene prognoze bolesti.

Ciklična mastalgija

To je zbog endokrinog djelovanja jajnika, povezano je s ovarijalno-menstrualnim ciklusom i uključeno je u strukturu tzv. (PMS). Stoga je karakterističan samo za bolesnice pubertetske i reproduktivne dobi. Prirodno izumiranje seksualne funkcije popraćeno je nestankom cikličke mastalgije. Uklanjanje jajnika ili supresija njihove aktivnosti tijekom uzimanja kemoterapijskih lijekova, zračenje također dovodi do toga da se pacijent riješi endokrine mastodinije. Ako žena prvi put ima mastalgiju tijekom menopauze, potrebno je provesti temeljit pregled kako bi se isključio tumorski proces.

Činjenica je da su mliječne žlijezde organi ovisni o hormonima. Pritom su “mete” prvenstveno za spolne hormone od kojih djelovanje svakog ima svoje karakteristike. Ostalo endokrine žlijezde(hipofiza, štitnjača, nadbubrežne žlijezde) imaju neizravne učinke, utječući na aktivnost jajnika.

Estrogeni (hormoni prve faze ciklusa jajnika) izazivaju proliferativne procese. Hiperestogenija je faktor rizika za patološku cističnu proliferaciju tkiva mliječnih kanala i stromalnu hipertrofiju mliječnih žlijezda. Ali progesteron proizveden u drugoj fazi ciklusa djeluje uglavnom na žljezdano tkivo. Pridonosi povećanju broja i veličine alveola, povećanju broja vlastitih receptora u debljini mliječnih žlijezda i povećanju njihove osjetljivosti.

Osim toga, progesteron utječe na cjelokupni metabolizam vode i minerala, uzrokujući zadržavanje tekućine u tijelu. Upravo ti učinci uzrokuju razvoj PMS-a, čija je jedna od manifestacija bol u prsima.

Ozbiljnost cikličke mastalgije može varirati u različitim ciklusima. Ovisi o razini i ravnoteži spolnih hormona, prolaktina, prisutnosti hipovitaminoze i manjka u prehrani masnih kiselina.

Neciklična mastalgija

Može biti povezano s lokalnim edemom ili mehaničkim širenjem tkiva tumorom, patološkim živčanim impulsima, prekomjernom iritacijom receptora, poremećenom mikrocirkulacijom i drugim čimbenicima.

Ne ovisi o razini spolnih hormona i ne mijenja se tijekom ovarijalno-menstrualnog ciklusa.

Klinička slika

Ključna manifestacija mastalgije je bol. Istodobno, neugodni su osjećaji lokalizirani u području mliječnih žlijezda, iako u nekim uvjetima ciljana anketa omogućuje identificiranje drugih područja boli.

Na primjer, s vertebrogenom patologijom obično postoje znakovi mišićno-toničkog sindroma s neugodnom napetošću određenih mišićnih skupina na leđima. A kod interkostalne neuralgije, bol je pojasne prirode i širi se duž interkostalnog prostora, što može biti popraćeno pojavom gorućih herpetičnih erupcija na zahvaćenom području.

Simptomi mastalgije i što može biti popraćeno bolom u prsima

Kod mastalgije ovisne o hormonima žena je obično zabrinuta zbog osjećaja težine, punoće, osjećaja napunjenosti i povećanja grudi. Nije isključena pojava preosjetljivosti bradavica i areolarne regije. Nelagoda ponekad uzrokuje čak i dodir kože mliječnih žlijezda, što može zahtijevati posebnu pažnju pri odabiru donjeg rublja. Neke žene u tom razdoblju osjećaju i bolove u pazuhu. Njegov izgled objašnjava se prisutnošću dodatnog lobula mliječne žlijezde, čije tkivo također prolazi kroz cikličke promjene ovisne o hormonima.

Takvi simptomi mastalgije su bilateralni, javljaju se nekoliko dana prije početka menstruacije i prestaju unutar jednog dana nakon pojave karakterističnih mrlja. Mogu se kombinirati s psihoemocionalnom i autonomnom labilnosti, pastoznošću tijela i udova, promjenama apetita i drugim znakovima predmenstrualnog sindroma.

Za neke žene, povećanje boli u prsima tijekom PMS-a je prvo neizravni znak početak trudnoće, jer nakon začeća dolazi do progresivnog povećanja proizvodnje progesterona. U tom slučaju, mliječne žlijezde mogu se povećati u veličini zbog rasta žljezdanog tkiva.

Ako mastalgija nije povezana s hormonalne promjene, bol koju pacijent doživljava obično je jednostrana ili asimetrična. Može se osjetiti kao osjećaj lokalnog pucanja, bolnosti, žarenja, trnaca. U nekim slučajevima, bol je popraćena pojavom brtve u debljini žlijezde, patološkim iscjetkom iz bradavice, promjenom boje kože preko patološkog fokusa. Uz upalu (mastitis), tjelesna temperatura može porasti.

Neophodan pregled

Mastalgija je sindrom koji zahtijeva obvezan temeljit pregled pacijenta, čak i u prisutnosti izraženog PMS-a. Uostalom, fiziološka hormonska neravnoteža ne isključuje razvoj tumorskih formacija, čiji se simptomi mogu prikriti cikličkom mastodinijom svojstvenom ženi.

Osnovni plan istraživanja uključuje:

1. Fizikalni pregled prsnog koša i regionalni limfni čvorovi. Istovremeno, liječnik procjenjuje simetriju mliječnih žlijezda u položaju žene spuštenih ruku i iza glave, stanje i pokretljivost kože, prisutnost deformiteta bradavica i areola te iscjedak iz bradavice. Zatim se vrši sektorska palpacija tkiva i pazuha u različitim položajima tijela bolesnika. Kada se pečati otkriju, utvrđuje se njihova veličina, pokretljivost, bolnost i struktura.
2. (Rentgenska mamografija). Kao moderna alternativa koristi se električna impedancijska mamografija - visoko informativna tomografska studija koja omogućuje izbjegavanje izlaganja zračenju.
3. Određivanje hormonskog statusa. Istodobno se procjenjuje razina estrogena, progesterona, prolaktina, FSH, LH, hormona štitnjače i TSH. Studija se provodi u određene dane ciklusa, što vam omogućuje prepoznavanje dinamike postojećih kršenja.
4. U prisutnosti nodularnih formacija - ciljana punkcija biopsija praćena histološkim i citološkim pregledom dobivenog uzorka tkiva.
5. Uzimanje otiska razmaza (u prisustvu patološkog iscjetka iz bradavice).
6. Mikrovalna radiotermometrija.

Ako sumnjate na prisutnost klinički značajne vertebrogene patologije i neuralgije, indicirana je konzultacija s neurologom.

Ultrazvuk je glavna probirna studija za pacijente mlađe od 35-40 godina. U kasnijoj dobi, pregled je poželjno započeti mamografijom.

Liječenje mastalgije

Biljni i homeopatski lijekovi za liječenje mastalgije

Liječenje mastalgije treba uključivati ​​patogenetske i simptomatske mjere. U tom slučaju, terapiju treba započeti tek nakon isključivanja onkopatologije mliječnih žlijezda i pojašnjenja prirode pojave sindroma boli. Obično je potrebno dugotrajno liječenje uz prilagodbu terapijskog režima ovisno o stanju bolesnika i podnošljivosti lijeka.

Većina slučajeva mastalgije u kliničkoj praksi povezana je s dishormonskim poremećajima i PMS-om. Stoga je ključni patogenetski način rješavanja sindroma boli često korekcija postojećih endokrinih poremećaja ili suzbijanje cikličkih promjena u žena reproduktivne dobi. Izbor lijeka ovisi o dobi pacijentice, prirodi njezine mastodinije i želji za održavanjem reproduktivne funkcije tijekom razdoblja terapije.

Hormonski pripravci za liječenje mastalgije omogućuju ženi da se riješi izraženih fluktuacija razine estrogena i gestagena tijekom ciklusa, što u mnogim slučajevima minimizira cikličke promjene u ciljnim tkivima.

Za to se mogu koristiti agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (aGN-RG), (COC) i intrauterine hormonsko aktivne spirale. Propisuju se za trajnu mastalgiju, koja značajno pogoršava kvalitetu života bolesnika, kao i za liječenje hormonski ovisnih benignih novotvorina.

Ali uporaba takvih lijekova povezana je s rizikom od razvoja komplikacija tromboflebitisa, trajne cervikalgije, poremećene funkcije jetre i drugih nepoželjnih posljedica. Osim toga, sami COC mogu izazvati pojavu mastalgije, što eliminira dobrobiti njihovog uzimanja. Stoga je poželjno da se odabir hormonski lijek obavljao je ginekolog-endokrinolog individualno.

Želja za očuvanjem sposobnosti začeća, loša podnošljivost KOK-a ili prisutnost kontraindikacija za njihovu primjenu temelj su za odabir osnovne nehormonske terapije. Izbor u korist takvih sredstava također obično čine pacijenti s blagim oblikom mastalgije. Osim toga, neki nehormonski lijekovi imaju simptomatski učinak. Ne utječu na uzrok boli, ali pomažu ženi da je lakše podnese.

Koje nehormonske tablete uzeti s mastalgijom, liječnik će vam reći. Najčešće se dodjeljuje:

1. Biljni i homeopatski lijekovi (Cyclodinone, Mastodinone, ulje noćurka i drugi).
2. Vitaminoterapija. Razvijene su cikličke sheme uzimanja raznih vitamina i minerala. Ali često se propisuju i multivitaminski pripravci za uklanjanje sezonske polihipovitaminoze.
3. Sedativi i lijekovi protiv anksioznosti, prednost se obično daje lijekovima iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSRI i SNRI). Njihova doza u ovom slučaju odgovara režimu liječenja neurotičnih poremećaja i poremećaja sličnih neurozi. Često se propisuju i biljni sedativni pripravci na bazi valerijane, matičnjaka i drugih ljekovitih biljaka.
4. Diuretici (diuretici), koji pomažu nositi se sa sklonošću oticanju tkiva prije menstruacije.
5. Pripravci magnezija.
6. NSAID kao univerzalni analgetici.

Kada se otkrije upala u tkivima mliječne žlijezde, koristi se režim liječenja mastitisa. A identifikacija žarišnih promjena zahtijeva odlučivanje o pitanju preporučljivosti kirurške intervencije za očuvanje organa ili primjene suvremenih alternativnih radikalnih tehnika.

Mastalgija ne predstavlja prijetnju životu žene, ne dovodi do gubitka radne sposobnosti i obično se liječi prilično uspješno. Ali ovo stanje zahtijeva veliku pozornost za pravodobno otkrivanje prekanceroznih bolesti.

Stoga bolesnici s bolovima u području mliječnih žlijezda, čak i nakon poboljšanja zdravlja i stabilizacije stanja, trebaju biti pod nadzorom liječnika i redovito podvrgnuti preventivnim pregledima.

mastopatija - uobičajeno ime velika skupina benignih patoloških promjena u tkivima mliječnih žlijezda (MG).

Niz bolesti sa širokim rasponom hiperplastičnih, proliferativnih i regresivnih promjena u dojci objedinjuje koncept fibrocistične mastopatije mliječnih žlijezda.

Liječenje difuznih oblika FCM-a ne gubi na svojoj važnosti i ostaje predmet rasprave.

fibrocistička mastopatija (FCM)
Benigne bolesti mliječnih žlijezda
Benigna displazija dojke
Dishormonska hiperplazija mliječnih žlijezda
fibrocistična bolest
Fibroadenomatoza

Uzroci fibrocistične mastopatije

Svi procesi razvoja i rasta tkiva mliječne žlijezde su hormonski uvjetovani.

Kako hormoni utječu na mliječne žlijezde?

Estrogeni - potiču proliferativni rast parenhima (epitela žlijezda i kanala) i, u manjoj mjeri, strome dojke.

Progesteron - suzbija procese proliferacije, inhibira mitotičku aktivnost stanica. Ovaj hormon osigurava strukturnu diferencijaciju žljezdanog tkiva: alveole, lobule.

Prolaktin - stimulira sekretornu aktivnost laktocita (proizvodnju mlijeka u režnjićima dojke). Prolaktin povećava broj estrogenskih receptora u tkivima dojke i neizravno pojačava proliferativni učinak estrogena na tkiva dojke.

STG ( hormon rasta) - regulira razvoj i rast dojke.

• Hormoni štitnjače.
• Hormoni kore nadbubrežne žlijezde.
• Inzulin.

Svaka neravnoteža ovih hormona može dovesti do mastopatije.

Odlučujuću ulogu u razvoju FCM-a imaju:

Prekomjerni utjecaj estrogena na tkiva dojke remeti rad receptorskog aparata, uzrokuje proliferativni rast epitela lobularnih alveola i kanala. To dovodi do stvaranja cista, intraduktalnih papiloma, cistadenopapiloma dojke.

Prati ga edem i hipertrofija intralobularnog tkiva - hiperplazija lobula dojke.

Nedostatak progesterona neizravno povećava osjetljivost estrogenskih receptora i povećava lokalnu razinu estrogena u tkivima dojke.

Složeni mehanizam regulacije hormonske ravnoteže u tijelu nije u potpunosti shvaćen. Središnji živčani sustav igra važnu ulogu u ovom procesu.

Što pridonosi razvoju FCM-a:

• genetska predispozicija.
• neuroendokrini poremećaji.

• Bolesti hipotalamo-hipofiznog sustava.
• Bolesti štitnjače.
• Dijabetes.
• Pretilost, hiperlipidemija.
• Bolesti jetre i žučnih puteva.
• Starost preko 35-40 godina.
• abortus.
• Dugotrajni mentalni stres, stres.
• Trudnoća i porod.
• Kasna prva trudnoća.
• Kratko razdoblje ili bez dojenja.
• Rani spolni razvoj (menarha u godinama) menopauza.
• Ginekološke bolesti.
• Upalne bolesti mliječnih žlijezda.

Fibrocistična mastopatija kod ICD-10

ICD-10 - Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije, odobrene od strane SZO.

• N60 Benigna displazija dojke

• N60.1 Difuzna cistična mastopatija bez proliferacije epitela.
• N60.2 Fibroadenoza mliječne žlijezde.
• N60.3 Fibroskleroza mliječne žlijezde.
• N60.3 Cistična mastopatija s proliferacijom epitela.
• N60.8 Ostalo benigna hiperplazija mliječna žlijezda.
• N60.9 Displazija mliječnih žlijezda, nespecificirana
• N64.4 Mastodinija.

• N60.0 Cista dojke.
• D24 Benigna neoplazma mliječne žlijezde. (Fibroadenom dojke, itd.)

Simptomi fibrocistične mastopatije

Mastodinija - predmenstrualni edem dojke: osjećaj povećanja, napetosti, napunjenosti dojke.

• Bol u mliječnoj žlijezdi.
• Bol se može dati u rame, lopaticu, pazuh.
• Ponekad: povećanje aksilarnih limfnih čvorova.
• Ponekad: iscjedak iz bradavice (žućkasti, zelenkasti, smeđe-zeleni).

FCM dijagnostika

Na pregledu procijenite:
- veličina dojke (povećana, smanjena);
- oblik bradavice (ispupčenje, uvlačenje);
- stanje kože dojke (crvenilo, oteklina, "korica limuna");
- nodularne brtve u dojci, njihova veličina, pokretljivost, konzistencija;
- prirodu iscjetka (ako ga ima) iz bradavica.

visoko informativan dijagnostička studija MF za mlade (ispod 35 godina) žene.
Provodi se u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.
Uz benignu fibrocističnu mastopatiju, ultrazvuk dojke otkriva područja različite svjetline. Konglomerati bijelih mrlja karakteristični su za maligne procese u dojci.

Jednostavna i prilično informativna metoda za diferencijalnu dijagnozu FCM-a. Temelji se na registraciji temperature MF-a posebnim uređajem.
Temperatura područja kože nad dobroćudnom tvorevinom blago je povećana u odnosu na temperaturu kože iznad zdravog područja dojke ("hladni" čvor).
Izraženo povećanje temperature ("vrući" čvor) ukazuje na mogućnost malignog procesa u dojci.

Rendgenski pregled dojke posebno je važan za žene starije od 35 godina.
Mamografija se radi u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (najbolje odmah nakon završetka menstruacije) u dvije projekcije.

Studija se provodi u bolnici.
Indikacije za dukografiju:
- Iscjedak iz kanala dojke.
- Intraduktalni papilomi.
- Ciste dojke.
— Lokalna dijagnostika patološkog procesa u dojci.

Metoda se temelji na svojstvu radioaktivnog fosfora 32 P da se akumulira u patološki promijenjenim područjima dojke. Najveća akumulacija i najmanje izlučivanje 32 R opažene su u tkivima kancerogenog tumora.

aspiracijom tankom iglom (za diferencijalnu dijagnozu raznim oblicima FKM) s naknadnim citološkim pregledom aspirata.

Može li se fibrocistička mastopatija izliječiti?

Moguće je ako je taktika liječenja FCM-a općenite, a ne izolirane (simptomatske) prirode.

Individualno liječenje mastopatije potrebno je provesti nakon temeljitog laboratorijskog i instrumentalnog pregleda pacijentice i osigurati kompetentnu korekciju njezinog hormonskog, mentalnog i psihičkog statusa.

Za uspješan rezultat FCM tretmana neophodna je suradnja stručnjaka: mamologa-onkologa, ginekologa, endokrinologa, neurologa, psihoterapeuta, kirurga.

Ne postoji jedinstveni algoritam za liječenje difuzne fibrocistične mastopatije.

Veliki, rastući (proliferirajući) nodularni (fibroadenomi, ciste, papilomi) oblici FCM-a liječe se promptno uz obaveznu histološki pregled odstranjenog tkiva. Difuzna mastopatija se liječi konzervativno.

Nehormonska terapija difuzne fibrocistične mastopatije

aktiviraju funkciju štitnjače i posredno smanjuju proliferativnu aktivnost tkiva, pospješuju resorpciju cističnih elemenata u dojci.

1.1 0,25% otopina kalijevog jodida: 1 žlica. žlicu 3 puta dnevno nakon jela (piti s mlijekom), isključujući dane menstruacije. Tijek liječenja: do 6-12 mjeseci.

1.2 "Klamin" - biljni adaptogen, proizveden od smeđih algi (sadržaj joda po 1 tableti: 50 mcg). Preporučeni unos: 1 tab. 3 puta dnevno u individualnom tečaju.

- imenuje neurologa radi postizanja psihoemocionalne udobnosti pacijenta.

Ograničenje: životinjske masti, mesni proizvodi, čokolada, čaj, kava, kakao, kola, alkohol, kuhinjska sol, rafinirani šećeri.
Povećajte: sadržaj vlakana u prehrani, svježe povrće, voće.

• vitamin A

Ima antiestrogeni učinak, smanjuje proliferaciju epitela i strome dojke.
Preporučeni unos: 50 000 IU dnevno, individualni tečaj.

• vitamin E

• Vitamin B6

Poboljšava performanse živčani sustav. Neizravno smanjuje razinu prolaktina u krvi.
Preporučeni unos: 10-40 mg dnevno, individualni tečaj.

• Vitamini C i P

Poboljšati mikrocirkulaciju. Ojačati zidove krvnih žila, smanjiti otekline.
Kombinirani lijek "Ascorutin" 1 tableta 2-3 puta dnevno u pojedinačnom tečaju.

"Wobenzym", "Serta", "Alfetin" itd. (učestalost uzimanja lijeka i trajanje tijeka liječenja propisuje liječnik).

Ljekarnički biljni pripravci "Za liječenje mastopatije"
uzimati u drugoj fazi menstrualnog ciklusa 3-6 mjeseci ili više.

• Biljni antioksidans, imunomodulator "Fitolon".

Lijek sadrži bakrene derivate klorofila. Za bolje upijajuće djelovanje propisuje se u kombinaciji s biljni pripravci: iznutra u obliku kapi, tableta ili lokalno u obliku uljnih aplikacija na dojku (zahtijeva konzultaciju s liječnikom).

7.1 "Mastodinon" - kombinirano biljni lijek za liječenje fibrocistične mastopatije.
Preporučeni unos: 30 kapi 2 puta dnevno; ili 1 tableta 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 3 ili više mjeseci.

7.2 "Mastopol" - lijek za liječenje mastopatije u reproduktivnom razdoblju.
Preporučeni unos: 1 tableta pod jezik 3 puta dnevno tijekom 8 tjedana.

7.3 "Remens" - lijek za kompleksnu terapiju FCM. Doprinosi normalizaciji hormonske ravnoteže, poboljšava mikrocirkulaciju i rad sustava hipofiza-hipotalamus-jajnici,
Preporučeni unos: 10-15 kapi 3 puta dnevno. Individualni tečaj.

7.4 "Cyclodinone" - pripravak na bazi ekstrakta šipka. Normalizira ravnotežu ženskih spolnih hormona, smanjuje razinu prolaktina u krvi.
Preporučeni unos: 40 kapi ujutro. Dugo vremena.

"Indinol" - biljni i mineralni lijek za složeno liječenje i prevencija FCM.
Preporučeni unos: 1 kapsula dnevno; tečaj: 2-3 tjedna.

Hormonska terapija za difuznu fibrocističnu mastopatiju

Hormonsko liječenje FCM se provodi pojedinačno, kod ginekologa, ovisno o dobi, prisutnosti i prirodi ginekološke patologije. Režim i trajanje terapije propisuje liječnik (svi lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave).

Koriste se u 2. fazi (od 16 do 25 dana, odnosno od 14 do 28 dana) menstrualnog ciklusa.
Primoliut, Norkolut, Provera, Dufaston, Utrozhestan itd.

Gel "Progestogel 1%" (prirodni mikronizirani progesteron) - 1 doza lijeka nanosi se na kožu mliječnih žlijezda 1 put dnevno.
Povećava lokalnu koncentraciju progesterona u tkivima dojke, praktički ne utječe na razinu progesterona u općem krvotoku.

Depo Provera (medroksiprogesteron) je lijek dugog djelovanja koji se daje intramuskularno jednom svaka 3 mjeseca.
"Norethindrone-enanthate" (NET-EN) - primjenjuje se intramuskularno 1 put u 2 mjeseca.

"Norplant" (levonorgestrel) - kapsule s lijekom ušivene su ispod kože.

Individualna terapija kombinirane fibrocistične mastopatije oralnih kontraceptiva(sadržaj estrogena nije veći od 0,035 mg) daje dobar terapeutski i profilaktički učinak.
Rigevidon, Marvelon, Regulon, Mercilon, Femoden, Logest, Silest, Novinet itd.

"Tamoxifen" u dozi od 10-20 mikrona / dan, 3-6 mjeseci.
Lijek potiče ovulaciju, preporuča se barijerna kontracepcija tijekom razdoblja liječenja. Ne koristi se za liječenje cikličke mastopatije.

Liječenje ovim lijekovima indicirano je uglavnom za starije žene (45 godina ili više):
Danazol (Danone), Metiltestosteron, Testobrom-lecid,
Sustanon-250 itd.

Dostinex (cabergoline), Parlodel (bromkriptin) - lijekovi inhibiraju lučenje prolaktina i hormona rasta unutar nekoliko sati nakon primjene. Učinkovito u liječenju cikličke fibrocistične mastopatije, kao i FCM povezane s organskom / funkcionalnom hiperprolaktinemijom.

Koriste se kao injekcije nakon 45. godine života uz kombinaciju FKM-a s miomom maternice, endometriozom, hiperplazijom endometrija.
Zoladex (gazerelin), Lucrin-depot (leuprorelin), Buserelin, Diferelin, Sinarel itd.

Liječenje mastodinije

Liječenje predmenstrualnog edema dojke provodi se od 16. do 25. dana menstrualnog ciklusa, uz PMS terapiju pod nadzorom liječnika.

Za bol u dojkama: NSAID (ibuprofen, indometacin, nimesulid itd.) - 1 tableta (kapsula, vrećica) 2-3 puta dnevno.
Diuretik sredstva (za ublažavanje napetosti i edema dojke):
Furosemid: 0,02-0,04 g 1 put dnevno ujutro.
Hipotiazid: 0,05 g 1-2 puta dnevno.

Fibrocistična mastopatija - posljedice

FKM - benigna bolest. Ali na pozadini mastopatije, rak dojke se češće razvija. Opasnost od maligniteta (degeneracije u karcinom) predstavljaju atipični i proliferativni oblici FCM.

Slučajevi mastopatije s jakim bolnim sindromom (trajni, ciklički), s promjenama na dojci koje su očite palpacijom, s iscjetkom iz bradavice, zahtijevaju konzultacije s mamologom-onkologom.

Pravilno liječenje FCM poboljšat će kvalitetu života pacijentice i smanjiti rizik od razvoja raka dojke.

Sačuvajte članak!