Салбутамол - қолдану жөніндегі нұсқаулық және босату формасы, көрсеткіштері, құрамы, дозасы және бағасы. Дәрілік нұсқаулық геотар Салбутамол жанама әсерлері

Салбутамол - бронходилататор, селективті бета-2-адренергиялық рецепторлардың стимуляторы, бронх түйілуін жеңілдету үшін қолданылады, соның ішінде. бронх демікпесімен. Бронх демікпесімен ауыратын адамдар үшін шабуылды тоқтатудың ең жылдам жолы - бронходилататорды қабылдау құпия емес. дәрі. 20 ғасырдың ортасына дейін бұл мақсатта адреналин қолданылды, ол бронхтардың кеңеюімен бірге ауыр тахикардияжәне гипертония. Бұл адреналиннің жүректің жұмысына «жауап беретін» бета-1 рецепторларына да, бронхтарды «қадағалайтын» бета-2 рецепторларына да бей-берекет әсер етуіне байланысты болды. Көптеген емделушілер үшін (ең алдымен жүрек-қан тамырлары ауруларымен ауыратындар үшін) мұндай таңдамалы емес әрекетке жол берілмейді. Бұл ең алдымен бета-2-адренергиялық рецепторларға әсер ететін препараттар тобын құруды қажет етті. Осы препараттар тобының «флагманы» алғаш рет GlaxoSmithKline синтездеген және Ventolin сауда атауын алған Салбутамол болды.Кейіннен көптеген компаниялар Ventolin генериктерін шығара бастады, соның ішінде. астында Сауда атауы«Салбутамол». Бүгінгі күні бұл препарат тұншығу белгілерін жоюға арналған бірінші қатардағы дәрі болып табылады. Бронх демікпесі кезінде бета-2-адренергиялық агонистерді енгізудің ингаляциялық әдісі оңтайлы: осылайша препараттың белсенді компоненті емдік әсер ету аймағына - тыныс алу жолына тікелей енеді. Бұл енгізу әдісінің артықшылығы - фармакологиялық әсердің даму жылдамдығы, емдік дозаның елеусіздігі және қажетсіз жанама реакциялардың даму қаупінің төмендеуі. Салбутамолдың көмегімен бронх түйілуін сәтті тоқтатуға, тыныс алу жолындағы қарсылықты азайтуға және VC арттыруға болады.

Препарат гистаминді аллергиялық реакциялардың медиаторының босатылуын болдырмайды. Жүрек жиырылу жиілігі мен күші шамалы ғана әсер етеді. Артериялық қысым төмендемейді. Инъекциялық түрдегі салбутамол жүйелі қан айналымына тез сіңеді, ал оның плазмадағы құрамы төмен, әрең анықталатын деңгейде қалады. Ауызша қабылдағанда ас қорыту жолында тез және толық сіңеді. Препарат тек бауырда ғана метаболикалық өзгерістерге ұшырайды, ол өкпеде метаболизденбейді, сондықтан оның шығарылуы енгізу жолына байланысты. Жартылай шығарылу кезеңі 2-7 сағатты құрайды. Организмнен шығарылуы бүйрек арқылы және аз дәрежеде ішек арқылы жүзеге асырылады. Препарат жүктілікке байланысты бірқатар жағдайларда, дененің жоғары сезімталдығымен қарсы белсенді ингредиент. Егер салбутамолды жүкті әйелдерге қолдану қажет болса, ана мен ұрық үшін барлық қауіптерді мұқият өлшеп, оларды фармакотерапияның күтілетін пайдасымен салыстыру қажет. Препараттың дозасын және қолдану жиілігін арттыру дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылады. Ауыр бронх демікпесі бар емделушілерде дәрі-дәрмектің бүкіл курсы кезінде қандағы калий иондарының құрамы гипокалиемияның дамуын болдырмау үшін бақыланады, оның қаупі оттегі ашығуымен бірге артады. Салбутамолды селективті емес бета-адреноблокаторлармен бір мезгілде қолданғанда өзара теңестіруге болады фармакологиялық әсерлері. Препаратты теофиллинмен біріктіргенде жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы және ырғақ бұзылуы мүмкін. Сальбутамолды глюкокортикостероидтармен бір мезгілде қолдану гипокалиемия қаупін арттырады.

Фармакология

β2-адренергиялық рецепторларға басым әсер ететін бета-агонист (локализацияланған, атап айтқанда, бронхтарда, миометрийде, қан тамырлары). Бронхоспазмның алдын алады және жеңілдетеді; тыныс жолдарының кедергісін төмендетеді, өкпенің сыйымдылығын арттырады. Гистаминнің, мастикалық жасушалардан және нейтрофилді хемотаксис факторларынан баяу әрекет ететін заттың бөлінуін болдырмайды. Осы топтағы басқа препараттармен салыстырғанда ол миокардқа аз айқын оң хроно- және инотропты әсер етеді. Бұл коронарлық артериялардың кеңеюін тудырады, іс жүзінде қан қысымын төмендетпейді. Миометрияның тонусын және жиырылу белсенділігін төмендететін токолитикалық әсерге ие.

Фармакокинетика

Аэрозольді қолданғанда қанға салбутамолдың тез сіңуі байқалады; дегенмен оның плазмадағы концентрациясы ұсынылған дозаларда қолданғанда өте төмен немесе анықтау шегіне жетпейді.

Ішке қабылдағаннан кейін сальбутамол асқазан-ішек жолынан жақсы сіңеді. Плазма ақуыздарымен байланысуы 10% құрайды. Бауыр арқылы және мүмкін ішек қабырғасында «алғашқы өту» кезінде метаболизденеді; негізгі метаболит - белсенді емес сульфат конъюгаты. Сальбутамол өкпеде метаболизденбейді, осылайша оның соңғы метаболизмі және ингаляциядан кейін шығарылуы ингаляциялық және абайсызда ішке қабылданған салбутамолдың арақатынасын анықтайтын енгізу жолына байланысты.

Қан плазмасынан T1/2 2-7 сағатты құрайды.Сальбутамол метаболиттер және өзгермеген зат түрінде несеппен тез шығарылады; аз мөлшерде нәжіспен бірге шығарылады.

Шығару пішіні

90 доза - дозалау клапаны бар алюминий аэрозоль банкалар (1) - картон қораптар.

Доза

Ішінде ересектер мен 12 жастан асқан балаларға арналған бронходилататор ретінде - күніне 3-4 рет 2-4 мг, қажет болған жағдайда дозаны күніне 4 рет 8 мг-ға дейін арттыруға болады. 6-12 жас аралығындағы балалар - күніне 3-4 рет 2 мг; 2-6 жастағы балалар - күніне 3 рет 1-2 мг.

Ингаляция арқылы енгізгенде доза тәуелді дәрілік форма, қолдану жиілігі көрсеткіштерге және клиникалық жағдайға байланысты.

Токолитикалық агент ретінде 1-2 мг дозада көктамыр ішіне енгізіледі.

Өзара әрекеттесу

Сальбутамолды кардиоселективті емес бета-адреноблокаторлармен бір мезгілде қолданғанда емдік әсердің өзара басылуы мүмкін; теофиллинмен - тахикардия мен аритмияның, атап айтқанда суправентрикулярлық экстрасистолияның даму қаупі артады.

Сальбутамол мен ксантин туындыларын, кортикостероидтарды немесе диуретиктерді бір мезгілде қолданғанда гипокалиемияның даму қаупі артады.

Жанама әсерлері

Жүрек-тамыр жүйесі жағынан: шеткергі тамырлардың өтпелі кеңеюі, орташа тахикардия.

Орталық жүйке жүйесі жағынан: бас ауруы, бас айналу, жүрек айнуы, құсу.

Метаболизм жағынан: гипокалиемия.

Аллергиялық реакциялар: жекелеген жағдайларда - ангионевротикалық ісіну, аллергиялық реакциялартері бөртпесі, есекжем, артериялық гипотензия, құлау.

Басқалар: қолдың треморы, ішкі діріл, кернеу; сирек – парадоксальды бронх түйілуі, бұлшықет спазмы.

Көрсеткіштер

Бронх демікпесінің барлық түрлерінде бронх түйілуінің алдын алу және жеңілдету. Қайтымды кедергі тыныс алу жолдарысозылмалы бронхит пен эмфиземада, балалардағы бронхо-обструктивті синдромда.

Жатырдың жиырылу белсенділігімен мерзімінен бұрын босану қаупі; жүктіліктің 37-38 аптасына дейін босану; жатыр мойнының кеңеюі және шығарылуы кезеңдерінде жатырдың жиырылуына байланысты ұрықтың жүрек соғу жиілігінің төмендеуі. Жүкті жатырға операциялар кезінде профилактикалық мақсатта (жатырдың ішкі осі жеткіліксіз болған жағдайда дөңгелек тігіс салу).

Қарсы көрсеткіштер

Жүктіліктің I және II триместріндегі түсік тастау қаупі, плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі, жүктіліктің III триместрінде қан кету немесе токсикоз; балалық шақ 2 жылға дейін; салбутамолға жоғары сезімталдық.

Қолданба мүмкіндіктері

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Салбутамол жүктіліктің I және II триместріндегі түсік қаупі, плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі, жүктіліктің III триместріндегі қан кету немесе токсикоз жағдайында қарсы.

Жүктілік кезінде сальбутамолды қолдану қажет болса, емнің ана үшін күтілетін пайдасы мен ұрық үшін ықтимал қауіп арақатынасы болуы керек. Қазіргі уақытта ерте жүктілік кезінде сальбутамолдың қауіпсіздігі туралы деректер жеткіліксіз. Салбутамол емшек сүтімен шығарылады, сондықтан қажет болған жағдайда лактация кезінде қолдану емнің ана үшін күтілетін пайдасын да бағалауы керек. ықтимал тәуекелбала үшін.

Балаларда қолданыңыз

арнайы нұсқаулар

Тахиаритмияда және басқа жүрек аритмиясында, артериялық гипертензияда, миокардитте, жүрек ақауларында, аорта стенозында сақтықпен қолданыңыз. қант диабеті, тиреотоксикоз, глаукома, жедел жүрек жеткіліксіздігі (дәрігердің мұқият бақылауымен).

Салбутамолдың дозасын немесе қабылдау жиілігін арттыру дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек. Аралықты қысқарту тек ерекше жағдайларда ғана мүмкін және оны қатаң негіздеу керек.

Салбутамолды қолданғанда гипокалиемияның даму қаупі бар, сондықтан ауыр бронх демікпесі бар емделушілерді емдеу кезінде қандағы калий деңгейін бақылау керек. Гипокалиемия қаупі гипоксиямен бірге артады.

Салбутамол: қолдану жөніндегі нұсқаулық және шолулар

Латынша атауы:Салбутамол

ATX коды: R03AC02

Белсенді зат:Салбутамол (Сальбутамол)

Өндіруші: «Мосхимфармпрепараты» ОАО им. ҮСТІНДЕ. Семашко, «Биннофарм» ЖАҚ, «Алтайвитамины» ЖАҚ ( Ресей Федерациясы), TEVA (Израиль)

Сипаттама және фото жаңарту: 12.08.2019

Формула: C13H21NO3, химиялық атауы: (RS)-2-терт-Бутиламин-1-(4-гидрокси-3-гидроксиметил-фенил)-этанол.
Фармакологиялық топ:вегетотропты агенттер / адреномиметикалық агенттер / бета-агонистер; органотропты заттар/функцияны реттейтін агенттер несеп-жыныс жүйесіжәне репродукция/токолитиктер.
Фармакологиялық әсері:токолитикалық, бронходилататор.

Фармакологиялық қасиеттері

Сальбутамол бета2-адренергиялық рецепторларға жоғары селективті ынталандырушы әсер етеді, жасушаларда орналасқан аденилатциклазаны белсендіреді. Сальбутамолдың бронходилататорлық әсері бронхтардың тегіс бұлшықеттерінің босаңсуына байланысты. Салбутамол ұзақ уақыт әсер етеді, өйткені ол өкпеде катехол-О-метилтрансфераза арқылы жойылмайды. Салбутамол миометрияның жиырылу белсенділігін бәсеңдетеді, жатырды босаңсытады және мерзімінен бұрын босанудың алдын алады. Ингаляция кезінде сальбутамолдың 10-20% кіші бронхтарға жетеді, онда ол жүйелі қан айналымына біртіндеп сіңеді, дозаның бір бөлігі асқазан-ішек жолдарыжұтқанда. Таблеткаларды қолданғанда салбутамол жақсы сіңеді. ұзақ әрекет етуші. Ең жоғары концентрациясы 30 нг/мл. Салбутамолдың қандағы айналымының ұзақтығы (емдік концентрацияда) 3-9 сағатты құрайды, содан кейін препараттың құрамы біртіндеп төмендейді. Салбутамол плазма ақуыздарымен 10%-ға байланысады.

Ол емшек сүтімен шығарылады және плацента арқылы өтеді. Бауырда салбутамол биотрансформацияға ұшырайды. Жартылай шығарылу кезеңі 3,8 сағатты құрайды. Қолдану жолына қарамастан, ол өтпен және несеппен, негізінен өзгермеген күйде (шамамен 90%) немесе глюкуронид түрінде шығарылады.

Салбутамолды ингаляциялық енгізу арқылы бронх түйілуін жоюға тезірек қол жеткізіледі. Бронхтардың кеңеюі 4-5-ші минутта пайда болады, 20-шы минутта артады, 40-60 минуттан кейін максимумға айналады; әсерінің ұзақтығы 4-5 сағатты құрайды. Ең айқын нәтижеге салбутамолдың 2 дозасын ингаляциялау арқылы қол жеткізіледі, дозаны одан әрі арттыру бронхтың өткізгіштігінің жоғарылауына әкелмейді, бірақ жағымсыз реакциялардың (бас ауруы, тремор, бас айналу) даму мүмкіндігі артады.

Салбутамол шырышты клиренске оң әсер етеді (созылмалы бронхитте оны 36%-ға арттырады), функцияларды белсендіреді. кірпікшелі эпителийшырыш секрециясын ынталандырады. Базофилдер мен мастикалық жасушалардан қабыну медиаторларының шығарылуын бәсеңдетеді (мысалы, анти-IgE-индукцияланған гистаминнің шығарылуы), нейтрофилді хемотаксис факторының антигенге тәуелді шығарылуын және мукоцилиарлы тасымалдауды басуды жояды. Салбутамол аллерген туындаған бронх түйілуінің алдын алады. Бұл бета-адренергиялық рецепторлардың, соның ішінде лимфоциттердегі рецепторлардың санының азаюы мен десенсибилизациясын тудыруы мүмкін. Сальбутамолдың бірқатар метаболикалық әсерлері бар – ол плазмадағы калий концентрациясын төмендетеді, инсулиннің бөлінуіне және гликогенолизге әсер етеді, липолитикалық және гипергликемиялық (әсіресе бронх демікпесі бар емделушілерде) әсер етеді және ацидоздың даму ықтималдығын арттырады.

Көрсеткіштер

Бронх демікпесінде бронх түйілуін жеңілдету және алдын алу; түнгі демікпе (таблеткалардың ұзартылған түрлері); бронхо-обструктивті синдромның симптоматикалық терапиясы (соның ішінде созылмалы бронхит, эмфизема, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы); қауіп мерзімінен бұрын босану(жүктілік кезеңдері 16-дан 38 аптаға дейін).

Салбутамолды қолдану тәсілі және дозалары

Салбутамол ингаляция арқылы, көктамыр ішіне, ішке (тамақ қабылдауға қарамастан) енгізіледі. Ингаляция: демікпенің басталуы ұстамасын жеңілдету - 100–200 мкг (1–2 тыныс); 5 минуттан кейін әсер болмаған жағдайда қайталап ингаляцияға болады; одан әрі ингаляциялар 4-6 сағат аралықпен жүргізіледі (тәулігіне 6 ингаляциядан көп емес); тұрақты қолдану - күніне 2-4 рет, 1-2 ингаляция; бронхоспазмның алдын алу - аязды ауамен байланысқанға дейін 15-20 минут бұрын қолданыңыз. Ингаляцияға арналған ұнтақ: бір реттік доза 200-400 мг (биожетімділігінің төмен болуына байланысты екі есе жоғары дозалар). Ауыр шабуыл кезінде 5-15 минут ішінде небулайзерлердің әртүрлі конструкцияларын пайдаланып ингаляциялық ерітіндіні енгізуге болады; 18 айдан асқан емделушілер үшін бастапқы доза күніне 4 ретке дейін 2,5 мг (қажет болған жағдайда 5 мг мүмкін) құрайды. Ішінде, 12 жастан асқан науқастар үшін - күніне 3-4 рет 2-4 мг, ең жоғары бір реттік доза 8 мг, күнделікті - 32 мг; 6-12 жастағы балалар - күніне 3-4 рет, 2 мг, максималды дозатәулігіне 24 мг құрайды, 2-6 жастағы балалар - күніне 3-4 рет, 1-2 мг (0,1 мг / кг). Ұзартылған таблеткалар: 12 жастан асқан пациент - әр 12 сағат сайын 4-8 мг, ең жоғары дозасы тәулігіне 32 мг (әр 12 сағат сайын 16 мг), 6-12 жастағы балалар - әр 12 сағат сайын 4 мг, ең жоғары дозасы Күніне 24 мг (әр 12 сағат сайын, 12 мг). Токолитикалық агент ретінде: көктамыр ішіне тамшылатып - 500 мл 5% декстроза ерітіндісінде немесе 0,9% натрий хлориді ерітіндісінде сұйылтылған 2,5-5 мг, сальбутамолды енгізу жылдамдығы препараттың төзімділігіне және жиырылу белсенділігінің қарқындылығына байланысты. жатыр. Әрі қарай, таблеткалар түріндегі сальбутамолмен ауызша емдеуді сақтау жүргізіледі: күніне 4-5 рет, 2-4 мг; бірінші таблетка инфузия аяқталғанға дейін 15-30 минут бұрын қабылданады; емдеу ұзақтығы - 14 күн.

Мөлшерленген аэрозольді қолдану кезінде келесі нұсқауларды сақтау керек: әр қолданар алдында аэрозоль құтысын шайқаңыз, препаратты қабылдауды анық синхрондаңыз және дем алыңыз, препаратты ингаляциялаудан кейін мүмкіндігінше терең, ең ұзақ және ең қарқынды тыныс алыңыз. деміңізді 10 секунд ұстаңыз. Дұрыс тыныс алу маневрін орындау қиынға соғатын емделушілерге препаратты ингаляциялау үшін асинхронды тыныс алудың дәлсіздіктерін тегістейтін және тыныс алу көлемін арттыратын аралықтарды (арнайы құрылғылар) пайдалану ұсынылады. Емдеудің тиімділігін арттыру үшін пациентке ингаляторды дұрыс қолдануды үйрету керек, терапияның басында ингаляторды медициналық қызметкерлердің бақылауымен қолдану керек. Демікпенің өршуінде сальбутамолды жоғары дозаларда қолдану кейінгі астма ұстамасының (ребаунд синдромы) қарқындылығының жоғарылауына әкеледі. Ауыр демікпе ұстамаларында сальбутамолды ингаляциялар арасындағы аралық кемінде 20 минут болуы керек. Ингаляциядан минималды әсерлер болмаса немесе тахикардия, ауыр тремор, аритмия дамыған жағдайда ингаляторды одан әрі бақылаусыз қолдануға болмайды, дәрігермен кеңесу керек. Асқыну қаупі терапияның айтарлықтай ұзақтығымен, сондай-ақ препаратты кенеттен алып тастаумен артады.

Қолдануға қарсы көрсетілімдер

жоғары сезімталдық, емшек емізу, жүктілік (бронходилятор ретінде қолдану үшін), балалар жасы (4 жасқа дейін - ингаляцияға арналған ұнтақ үшін, 2 жасқа дейін - аралықсыз мөлшерленген аэрозоль үшін және ішке қабылдау үшін, 18 айға дейін - ингаляцияға арналған ерітінді үшін ); қосымша токолитик ретінде көктамыр ішіне енгізу үшін: ұрықтың құрсақішілік өлімі, туу каналының инфекциялары, ұрықтың даму ақаулары, плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі немесе плацента алдындағы қан кетулер; түсік тастау қаупі (жүктіліктің 1 және 2 триместрінде).

Қолданба шектеулері

тахиаритмия, коронарлық ауружүрек, білдірді артериялық гипертензия, жүрек ауруы, миокардит, ауыр жүрек жеткіліксіздігі, аорта стенозы, тиреотоксикоз, қант диабеті, феохромоцитома, ауыр бүйрек және/немесе бауыр жеткіліксіздігі.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Жүктілік және лактация кезінде сальбутамолды қолдану қарсы.

Салбутамолдың жанама әсерлері

Жүйке жүйесі:мазасыздық, тремор (әдетте қолдар), кернеу, бас айналу, ашуланшақтық, ұйқының бұзылуы, бас ауруы, қысқа мерзімді конвульсиялар;
қан айналымы жүйесі:тахикардия (соның ішінде жүктілік кезіндегі ұрықта), жүрек соғуы, аритмия, қан қысымының жоғарылауы немесе төмендеуі, перифериялық вазодилатация, жүрек жеткіліксіздігі, миокард ишемиясы, кардиопатия;
ас қорыту жүйесі:жүрек айнуы, ауызда немесе тамақта тітіркену немесе құрғақтық, құсу, тәбеттің жоғалуы;
басқалар:фарингит, бронх түйілуі (сальбутамолға жоғары сезімталдық немесе парадоксальды әсерінен туындаған), тершеңдік, зәр шығарудың қиындауы, қандағы глюкозаның жоғарылауы, бос май қышқылдары, дозаға тәуелді гипокалиемия, психикалық және физикалық есірткіге тәуелділіктің дамуы, беттің ісінуі түріндегі аллергиялық реакциялар , эритема, тыныс алудың қиындауы.

Сальбутамолдың басқа заттармен әрекеттесуі

Салбутамол қалқанша без гормондарының кардиотропизмін, орталық стимуляторлардың белсенділігін арттырады жүйке жүйесі. Эфедрин мен теофиллин сальбутамолдың уытты әсерін күшейтеді. Простагландиндер синтезінің тежегіштері, кортикостероидтар, МАО блокаторлары және трициклді антидепрессанттар қан айналымы жүйесінен, леводопадан және ингаляциялық анестезиядан – ауыр қарыншалық аритмиялардан асқынулардың даму мүмкіндігін арттырады. Салбутамол гипертензияға қарсы препараттардың, бета-блокаторлардың (оның ішінде офтальмологиялық нысандардың) тиімділігін, нитраттардың антиангинальды әсерін төмендетеді. Салбутамол бір мезгілде қолданғанда гликозидтермен улану қаупін арттырады.

Артық дозалану

Салбутамолдың артық дозалануы кезінде қан қысымының төмендеуі, тахикардия (импульстің минутына 200 соққыға дейін), қарыншаның соғуы, жүрек соғуының жоғарылауы, ацидоз, гипоксемия, гипергликемия, гипокалиемия, бас ауруы, бұлшықет треморы, қозу, конвульсиялар, галлюцинациялар дамиды. . Қажет: сальбутамолды тоқтату және симптоматикалық емдеу; Ауыр бронхоспастикалық реакцияның даму қаупіне байланысты бронх демікпесі бар емделушілерде селективті бета-адреноблокаторларды қолдану аса сақтықты қажет етеді.

Белсенді зат салбутамол бар дәрілік заттардың саудалық атаулары

Мазмұны

1967 жылы британдық ғалымдар әсер ете алатын химиялық қосылыс салбутамолды ойлап тапты тегіс бұлшықеттыныс алу жолдарының органдары, жатыр, қандағы калий деңгейіне әсер етеді. Оның негізінде жасалған бронходилататор селективті β2-адренергиялық рецепторлардың агонистері тобына жатады - адреналин гормонына сезімтал органның рецепторларына әсер ете алатын заттар. Бүгінгі таңда салбутамол респираторлық аурулардың негізгі емі болып табылады.

Құрамы және шығарылу формасы

Препарат суда оңай еритін иіссіз ақ кристалды ұнтақ салбутамол сульфаты негізінде жасалған. Бронходилатордың көптеген дәрілік формалары бар - тұрақты және ұзақ әсер ететін таблеткалар, сироп, аэрозоль, ингаляцияға арналған ұнтақ, ингаляцияға арналған ерітінді, инъекциялар. Аэрозольді құтыларда мөлшерлеу клапаны болады және басқанда препараттың 1 дозасын (0,1 мг) шашады. Препарат құрамында хлорфторкөміртекті фреондар жоқ, оның қосымша заттары этанол, гидрофторалкан, гидрофторкөміртек. Әртүрлі формалардың сандық құрамы төменде келтірілген:

Қимыл механизмі

β2-адренергиялық рецепторларды ынталандыратын бронходилататордың емдік дозалары қабынуға қарсы, муколитикалық (қақырықтың жұқаруына ықпал ететін), бронходилататорлық (бронх бұлшықеттерін босаңсыту) әсерлері бар. Салбутамолды қолдану бронх түйілуін болдырмайды және жеңілдетеді, соның ішінде аллергиялық және физикалық жүктемеден туындаған, тыныс алу жолында шырышты өндіруді ынталандырады, өкпенің тыныс алу функциясын күшейтеді.

Бронходилататордың токолитикалық әсері бар - ол тонусын төмендетеді, миометрияның (жатырдың бұлшықет қабаты) жиырылу белсенділігін төмендетеді және мерзімінен бұрын босанудың алдын алу үшін қолданылады. Оның метаболикалық әсері бар – қандағы калий концентрациясын төмендетуге, гликогеннің глюкозаға дейін ыдырауына, инсулин секрециясына, гистаминдік факторларды блоктауға, гликогенолизге (гликогеннің глюкозаға дейін ыдырауы) көмектеседі. Емдік дозалар жүрекке β1-адренергиялық әсер етпейді, олар сүйек кемігі жасушаларының хемотаксисін (белсенділігін) тежейді.

Заттың кез келген түрі қанға тез сіңеді, бауырда, ішекте метаболизденеді. Заттың қанмен бірге айналу уақыты 9 сағатқа жетуі мүмкін.Бронхоспазмты жою ингаляциялық енгізу жолымен тезірек жүреді. Бронходилятордың әсерін 2 дозаны енгізу арқылы күшейтуге болады, мөлшерді одан әрі арттыру бронхтың өткізгіштік жағдайына әсер етпейді, бірақ жанама әсерлердің пайда болуына ықпал етеді.

Біртіндеп қабылдауға байланысты ұзақ әсер ететін таблеткалар белсенді затҚажетті емдік плазма концентрациясы қабық арқылы 12-14 сағат бойы сақталады.Ұзақ емес дәрілік формаларды қабылдағаннан кейін максималды әсер 30 минуттан кейін байқалады, әсер қабылдаған кезде сақталады:

• сироп - 2 сағат;
• таблеткалар - 2-4 сағат;
• инъекцияға арналған ерітінді - 4-6 сағат.

Салбутамол - гормоналды препарат немесе жоқ

Көптеген гормоналды препараттарбронх демікпесін қамтитын тыныс алу жолдарының созылмалы ауруларын емдеуде тиімді. Олар бүйрек үсті бездері шығаратын табиғи стероидты гормондардың аналогтары - кортизон және кортизол. Оларды тағайындау қажеттілігі аурудың елеусіз, прогрессивті түрімен туындайды.

Гормондары бар ингаляторлар дамуды бірте-бірте баяулатады қабыну процесіөршу жиілігі мен ауырлығын төмендету. Бронхитпен салбутамол бұрыннан болған ентігу ұстамасын жояды, олардың рецепторларын ынталандыру арқылы бронхтардың бұлшықеттерін босаңсытады. Препарат тез, бірақ қысқа мерзімді спазмды жеңілдететін құрал болып табылады, гормоналды препараттар емес, бронходилататорлар санатына жатады.

Қолдану көрсеткіштері

Препарат гинекологиядағы токолитиктер және қандағы калий деңгейін қалыпқа келтіру құралы ретінде бронхтардың спастикалық жағдайларымен бірге жүретін тыныс алу жолдарының аурулары үшін қолданылады. Ол пайда болған симптомдарды тиімді жояды немесе олардың пайда болуына жол бермейді, соның ішінде арандату факторларымен байланыста болған кезде, келесі жағдайларда:

• кез келген этиологияның бронх демікпесі;
• Созылмалы бронхит;
• созылмалы обструктивті өкпе ауруы;
• жатырдың жиырылу белсенділігімен бірге жүретін мерзімінен бұрын босану қаупі;
• гиперкалиемия.

Қолдану тәсілі және дозасы

Белгіленген дозаның мөлшері науқастың жасына, аурудың сипатына, бронходилататордың дәрілік формасына байланысты. Таблеткалардағы, инъекциялық ерітіндідегі, сироптағы, аэрозольдағы белсенді ингредиенттің мөлшері әртүрлі, сондықтан дәрілік форманы өзгерту тек дәрігермен келісім бойынша мүмкін болады. 6-12 жастағы балаларға арналған салбутамол ересектерге арналған дозаның жартысы мөлшерінде, 2-6 жастағы нәрестелер үшін дәрі-дәрмектің мөлшері жеке таңдалады. Бронхоспазм ұстамасы кезінде сұраныс бойынша бронходилататорды қолдану оңтайлы болып табылады.

Салбутамол таблеткалары

Ауызша препарат ингаляциялық формалардың тиімсіздігіне және мерзімінен бұрын босану қаупіне байланысты бронхтарды кеңейту үшін қабылданады. Ересектер мен 12 жастан асқан балаларға күніне 3-4 рет белсенді зат мөлшері 2 мг (аурудың өткір түрінде - 4 мг) 1 таблеткадан тағайындалады. 6-12 жастағы балаларға 2 мг дозада 3-4 рет, 2-6 жаста - күніне 3 рет 1 мг. Құрамында 8 мг белсенді зат бар арнайы қабықпен қапталған ұзақ әсер ететін таблеткалар оны 12-14 сағат бойы плазмада қажетті концентрацияны қамтамасыз ете отырып, біртіндеп шығаруға қабілетті.

Мерзімінен бұрын жиырылуды басу үшін токолитикалық агент ретінде бірінші күні әрбір 2-3 сағат сайын 1 таблеткадан, содан кейін 2 күн бойы - әр 4 сағат сайын 1 таблеткадан, содан кейін бірнеше күн бойы жатырдың жиырылу белсенділігі толығымен тоқтағанша, 1 таблеткадан тағайындалады. әр 6 сағат сайын. Көп жүктілікте препаратты профилактикалық токолитикалық терапия құралы ретінде ауызша қабылдау тиімсіз.

Ингаляцияға арналған ұнтақ

Ұнтақ түріндегі ингаляцияға арналған салбутамол жеке портативті дискі ингаляторы - циклогалер көмегімен енгізіледі. Бронх демікпесінің ұстамаларын тоқтату қажет болған жағдайда 1-2 доза 200-400 мкг бір рет, өршуінің алдын алу үшін - күтілетін әсер дәрежесіне байланысты күніне 3-4 рет 1-2 дозадан тағайындайды. арандату факторы. Ең жоғары тәуліктік дозаны (800-1000 мкг) қажет болған жағдайда 1200-1600 мкг дейін арттыруға болады.

Бүріккіш құты

Препараттың ең ыңғайлы және жиі қолданылатын түрі - ауыз-жұтқыншақ арқылы ингаляция арқылы енгізілетін ингаляциялық аэрозоль. Бірінші қолданар алдында банканы шайқаңыз және ауаға бір сынақ спрейін орындаңыз. 4 жасқа дейінгі балалар аралық резервуар - спрейзер арқылы ингаляцияланады. Ересек адамға 1-2 инъекция қажет ауыз қуысы, балалар - бір ғана.

Ішке қабылдағаннан кейін 10 минуттан кейін дененің реакциясы болмаса, тағы 1 инъекция жасауға рұқсат етіледі, содан кейін препаратты 4-6 сағат бойы қолданбаңыз. Күндізгі дозалар саны 8-ден аспауы керек. Бронхоспазмның алдын алу үшін физикалық белсенділіктен немесе аллергенмен әсер етуден 15-30 минут бұрын 1-2 ингаляция қолданылады. Дәрі-дәрмекті әлсіз қабылдау және аурудың өршуі кезінде дәрігер дозаны арттыруы мүмкін.

арнайы нұсқаулар

Дені сау адамдардың β2-адренергиялық агенттерді қолдануы бронхтардың кеңеюіне және нәтижесінде дене белсенділігіне төзімділіктің жоғарылауына әкеледі, сондықтан кәсіби спортта бронходилататорды қолдану допинг ретінде қарастырылуы мүмкін. Емдеу кезінде алкогольден аулақ болу керек. Препаратпен ұзақ емдеу кезінде де, оны кенеттен жою кезінде де асқыну қаупі бар.

Бронходилятордың қажеттілігі күніне 4 реттен артық болмауы керек. Қолдану жиілігінің артуы аурудың шиеленісуіне байланысты болуы мүмкін, бұл жағдайда оны емдеу тәсілдерін қайта қарау ұсынылады. Жиі пайдаланубронходилататорлар бронх түйілуінің жоғарылауына және тіпті кенеттен өлімге әкелуі мүмкін, сондықтан дозалар арасында 6 сағатқа дейін үзіліс жасау керек. Қабылдау аралығын қысқарту ерекше жағдайларда мүмкін және оны негіздеу керек.

Жүктілік кезіндегі салбутамол

Токолитиктердің ешқайсысы мерзімінен бұрын босанудың алдын алу үшін арнайы жасалмаған, сондықтан жатырдың жиырылу белсенділігіне әсер ететін барлық препараттарда көптеген мүшелер бар (баланың денесінің 2 немесе одан да көп жүйесінің бұзылуымен сипатталады) жанама әсерлер. Оларды қолданған кезде белсенді заттардың трансплацентарлы тасымалдануы орын алады.

Басқа токолитиктермен қатар, β2-агонистер нәресте үшін салыстырмалы түрде қауіпсіз, бірақ олар плацента арқылы өтеді және ұрықтың тахикардиясын тудыруы мүмкін, гиперинсулинемияны қоздырады ( жоғары деңгейинсулин), гипогликемия (төмен глюкоза деңгейі). Жүктілік кезінде бронходилататорды қолдану күтілетін пайда мен ықтимал қауіптерді бағалаудан кейін болуы керек.

дәрілік өзара әрекеттесу

Бронходилататорды тағайындау кезінде оның қатар жүретін ауруларды емдеу үшін қолданылатын басқа препараттардың фармакологиясына әсерін ескеру қажет. Салбутамолды басқа препараттармен бір мезгілде қолдану келесі әсерлерді тудырады:

• орталық жүйке жүйесінің стимуляторларының әсерін күшейтеді (Фенамин, Цититон, Стрихнин);
• ксантиндермен (Эуфиллин, Теофиллин) өзара әрекеттесу кезінде тахиаритмияның даму ықтималдығы артады;
• ингаляциялық анестезиямен (Aerran, Foran, Halothane) және антипаркинсондық препараттармен (Levodop, Cognitive, Nacom) бір мезгілде қолдану ауыр қарыншалық аритмияға әкелуі мүмкін;
• селективті емес β-блокаторлармен (Пропранолол, Левобунолол, Соталол) бірлескен қабылдау бронходилататор әсерін әлсіретеді;
• м-холинергиялық рецепторлардың блокаторларымен (Пирензепин, Трипитрамин) бір мезгілде қолдану көзішілік қысымның жоғарылауы мүмкін;
• диуретиктер (Mercuzal, Diuver);глюкокортикостероидтарды (Преднизон, Гидрокортизон, Бетаметазон) қандағы калий деңгейі төмен (гипокалиемия) салбутамолмен бірге қабылдауға болмайды;
• моноаминоксидаза тежегіштерімен (Моклобемид, Селегилин) бір мезгілде қолдану қарсы көрсетілімдер емес.

Жанама әсерлері

Салбутамолды қолдану аясында есекжем, ангионевротикалық ісіну, парадоксальды бронх түйілуі түріндегі аллергиялық реакциялар сирек тіркеледі. Препаратты жүктілік кезінде тағайындаған кезде ана мен ұрықта бір мезгілде жағымсыз әсерлер байқалуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Көбінесе бронходилататор мыналарды тудырады:

• экстрасистолия (аритмияның түрі), тахикардия;
• бас айналу, бас ауруы;
• жүйке кернеуі, ұйқысыздық;
• дүрбелең, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, агрессивтілік;
• тремор, бұлшықет спазмы;
• терлеу;
• құсу, жүрек айнуы;
• гипокалиемия;
• артериялық гипотензия - қан қысымын төмендету;
• зәрді ұстау.

Артық дозалану

Салбутамолмен улану белгілері тахикардия (минутына 200 соққыға дейін), аритмия, шаршау, ауыздың құрғауы, бас айналу болып табылады. Артық дозаланғанда қан қысымы төмендейді немесе көтеріледі, қозғыштық, ұйқысыздық, галлюцинация, бұлшықеттердің құрысулары, тремор, ацидоз (артық қышқылмен қышқыл-негіздік теңгерімсіздік), гипоксемия (қандағы оттегінің төмен мөлшері) пайда болады. Гипоксия (оттегі ашығуы) болған кезде гипогликемия гипергликемиямен ауыстырылады. Улану белгілерімен симптоматикалық ем жүргізіледі.

Қарсы көрсеткіштер

Препаратты оның компоненттеріне жоғары сезімталдықпен қабылдауға болмайды. Жүктілік және лактация кезінде бронходилататор ретінде қарсы, 2 жасқа дейінгі балаларға таблетка түрінде, 4 жасқа дейін - ингаляцияға арналған ұнтақ. Токолитик ретінде сіз препаратты туу каналының инфекциясы, ұрықтың даму ақаулары және өлімі, плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі, токсикоз, түсік тастау қаупі үшін пайдалана алмайсыз. Препаратты тағайындауға қарсы көрсеткіштер:

• аорталық ауыз қуысының стенозы;
• жүрек артериясының люменінің бітелуі;
• жүрек ишемиясы;
• миокардит - жүрек бұлшықетінің қабынуы;
• артериялық гипертензия;
• гипертиреоз, тиреотоксикоз - функцияның жоғарылауы, жоғары деңгейқалқанша безінің гормондары;
• гипокалиемия;
• глаукома.

Сату және сақтау шарттары

Салбутамол дәрілік заттардың В тізіміне енгізілген, оны «Күшті» деген жазуы бар темір шкафтар мен сейфтерде сақтау ұсынылады. Препаратты оттан және көздерден алыс ұстаңыз жоғары температура, үйде - бірге температуралық режим 30°С жоғары емес, балалардың қолы жетпейтін жерде. Дәрі-дәрмекті тікелей күн сәулесінде мұздату және сақтау мүмкін емес - бұл оның тиімділігін төмендетуге көмектеседі. Дәріханалар рецепт бойынша шығарылады бронходилататор.

Аналогтар

Ұқсастары бар коммерциялық қол жетімді бронходилататорлар бар фармакологиялық әсерсалбутамол фосфаты және балама белсенді ингредиенттер негізінде жасалған. Салбутамолдың кейбір аналогтары төменде келтірілген:

1. Вентолин (Ұлыбритания) - демікпе ұстамаларын жеңілдету үшін қолданылатын салбутамол фосфатына негізделген ингаляцияға арналған аэрозоль түріндегі бронходилататорлық препарат. Препарат қант диабетінде, бүйрек функциясының бұзылуында, жүктіліктің 1-ші триместрінде қарсы.
2. Кленбутерол (Молдова) - сироп түріндегі кленбутерол гидрохлоридіне негізделген қуатты β2-агонист. Ол бронх демікпесі мен созылмалы респираторлық ауруларды симптоматикалық емдеуге арналған. Ол кортикостероидты терапия фонында қосымша құрал ретінде тағайындалады;
3. Беротек (Германия) – фенотерол гидробромиді негізіндегі ауызша ингаляцияға арналған ерітінді, симптоматикалық емдеуде және демікпе ұстамаларының алдын алуда тиімді. Ерітіндіні сұйылту үшін физиологиялық тұзды ерітінді қолданылады, бүркуді кез келген сатылымдағы ингалятор арқылы жүзеге асыруға болады.
4. Форадил (Швейцария) - қаптамаға кіретін аэролизер ингаляторымен бірге қолдануға арналған формотерол фумараты негізіндегі ингаляцияға арналған ұнтағы бар капсулалар. Препарат бронхоспазмды тоқтату және алдын алу мақсатында тағайындалады. Капсуланы ингаляторға салады, теседі, аэролизердің мундштугун ауыз қуысына енгізеді, науқастың терең тынысымен ұнтақты шашады.
5. Onbrez Brizhaler (Швейцария) - желатинді қабықшадағы ингаляцияға арналған ұнтағы бар капсулалар, белсенді зат - селективті бета-2 адренорецепторлардың агонисі индакатерол малеаты. Препарат бір дозада ұзақ, 24 сағатқа дейін әсер етеді. Бронхтардың тегіс бұлшықеттерін босаңсытады, спазмды жеңілдетеді.
6. Volmax (Ұлыбритания) - тұрақты (2-3 сағат) және ұзақ (12-14 сағат) әсер ететін салбутамол сульфатына негізделген таблеткалар. Бронходилятор және токолитикалық агент ретінде қолданылады. Препарат лактация кезінде, жүктілік кезінде бронходилататор ретінде қарсы.
7. Алопрол (Югославия) - салбутамол сульфатына негізделген инфузияға арналған ерітіндіні дайындауға арналған концентрат. Ауыр бронх түйілуінде көктамыр ішіне 2-5 минут ішінде, қажет болған жағдайда – әрбір 15 минут сайын енгізіледі. Оны токолитикалық, көктамыр ішіне, тамшылатып қолдануға болады, енгізу жылдамдығы минутына 20-40 тамшы.
8. Infortispir Respimat (Германия) - олодатерол негізіндегі ингаляциялық ерітінді. Тыныс алу жолдарының бітелуін азайту, өмір сапасын жақсарту, пациенттердің жаттығуларға төзімділігін арттыру үшін қолданылады созылмалы ауруларөкпе және бронхтар.

Салбутамол бағасы

Мәскеу облысының дәріханаларында препарат пен оның синонимдері отандық және шетелдік өндірушілердің ингаляцияға арналған аэрозоль түрінде кеңінен ұсынылған. Бронходилятордың құны шығарылу формасына, өндірілген елге және жеткізушілердің маржаларына байланысты өзгереді. Интернеттегі дәріханаларда дәрі-дәрмектерге тапсырыс беру кезінде сіз жеткізу құнын ескеруіңіз керек.

Сальбутамол – айқын бронх кеңейтетін әсері бар, бронх түйілуін жеңілдететін немесе алдын алатын, тыныс алу жолдарының кедергісін төмендететін және өкпенің сыйымдылығын арттыратын селективті β 2-агонист.

Шығару формасы мен құрамы

Салбутамол дозаланған ингаляцияға арналған аэрозоль түрінде шығарылады: ақ немесе ақ дерлік суспензия, цилиндрден шыққан кезде аэрозоль ағыны түрінде шашыратылады (12 мл (200 доза) алюминий моноблокта қысыммен сақталады. ішкі қорғанысы бар цилиндр, өлшеу клапанымен тығыздалған және саптамамен жабдықталған - қорғаныс қақпағы бар ингалятор; картон қорапта 1 бөтелке).

Препараттың 1 дозасының құрамы:

• Белсенді зат: салбутамол сульфаты - 0,1208 мг (0,1 мг сальбутамолға сәйкес келеді);
• Қосымша компоненттер: олил спирті, пропеллант R 134a (1,1,1,2-тетрафторэтан, HFA 134a), этанол (түзетілген этил спирті).

Өнімде хлорфторкөміртекті отындар жоқ.

Қолдану көрсеткіштері

• Бронх демікпесі (бронх демікпесінің ұстамаларын тоқтату, оның ішінде оның ауыр түрінде болған кездегі өршу кезеңі; бронх демікпесін ұзақ мерзімді демеуші емде компоненттердің бірі ретінде қолдану; физикалық жүктеме немесе аллерген әсерінен туындаған бронх түйілуі ұстамаларының алдын алу );
• Созылмалы бронхитпен, тыныс алу жолдарының қайтымды обструкциясымен жүретін созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD).

Қарсы көрсеткіштер

• Жасы 2 жасқа дейін;
• Препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Сальбутамолды селективті емес β-адреноблокаторлармен біріктіріп (асқынулардың туындау мүмкіндігіне байланысты) аса сақтықпен, сондай-ақ келесі ауруларда (тарих деректерін қоса) қолдану қажет:

• Жүрек ақаулары;
• миокардит;
• тахиаритмия;
• Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің ауыр түрі;
• Жүректің ишемиясы;
• аорта стенозы;
• Артериялық гипертензия;
• феохромоцитома;
• тиреотоксикоз;
• Декомпенсацияланған қант диабеті;
• Бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі;
• эпилепсиялық ұстамалар;
• Глаукома.

Жүктілік және лактация кезінде препаратты қолдану әйелге күтілетін пайда ұрық пен балаға ықтимал қауіптен жоғары болған жағдайда ғана рұқсат етіледі. Салбутамолдың емшек сүтіне өту мүмкіндігін жоққа шығаруға болмайды, бірақ оны растайтын сенімді ақпарат жоқ. зиянды әрекетбаланың денесінде.

Қолдану тәсілі және дозасы

Препарат тек ингаляцияға арналған.

Күніне 4 реттен артық ингаляция ұсынылмайды. Препаратты қолдану жиілігін арттыру немесе дозаны кенеттен арттыру қажеттілігі аурудың ағымының нашарлауын растайды.

• Бронхоспазм ұстамасын жеңілдету: 100-200 мкг (1-2 ингаляция);
• ӨСОА және бронх демікпесінің ұзақ мерзімді демеуші емі (аралас емнің бөлігі ретінде): тәулігіне 4 рет 200 мкг (2 ингаляция) аспайтын бір реттік дозада;
• Дене белсенділігі немесе аллергеннің әсерінен туындаған бронх түйілуі ұстамаларының алдын алу: тітіркендіргіш фактордың немесе физикалық белсенділіктің әсерінен 10-15 минут бұрын балаларға 100-200 мкг (1-2 ингаляция), ересектерге - 200 мкг (2) енгізіледі. ингаляциялар).

Препараттың дозасын немесе қолдану жиілігін арттыру туралы шешімді емдеуші дәрігер ғана қабылдайды.

Егде жастағы адамдарға дозаны түзету қажет емес.

Салбутамолды бірінші рет қолданар алдында ингалятор шүмегінен қорғаныш қалпақшасын алып тастау керек, банканы жоғары және төмен қатты шайқап, клапанның тиісті жұмысын тексеру үшін ауаға 2 рет спрей жасау керек. Күшті шайқаудан кейін аэрозольді қолданудың үзілісінде ауаға бір спрей жасау керек.

Препаратты енгізу үшін ингалятор шүмегінен қорғаныс қалпақшасын шешіп, оның ішкі және сыртқы беттерінің тазалығын тексергеннен кейін баллонды мұқият шайқайды. Содан кейін оны бас бармақ, ортаңғы және сұқ саусақтардың арасында тік күйде (саптама төмен) ұстаңыз, ал бас бармақсаптама-ингалятордың астында орналасуы керек.

Мүмкіндігінше терең дем шығарғаннан кейін, саптаманы тістер арасында ауыз қуысына салып, оны ерінмен жабады, бірақ тістемейді. Осыдан кейін ауыз арқылы баяу және терең тыныс алынады, баллонның жоғарғы жағын басу арқылы препараттың дозасын береді. Препараттың максималды әсеріне қол жеткізу үшін ауаны мүмкіндігінше баяу жұту қажет. Тыныс алуды мүмкіндігінше ұстай отырып, саптаманы ауыздан, ал саусақты шардың жоғарғы жағынан алып тастайды.

Қажет болса, келесі ингаляция 30 секундтан кейін баллонды тігінен ұстай отырып жүзеге асырылады. Процедура аяқталғаннан кейін ингалятор шүмегі қорғаныс қақпағымен жабылады.

Салбутамолды айна алдында жаттығудан кейін алғашқы бірнеше рет қолданған жөн, ауыздың бүйірлерінде «бұлт» пайда болған жағдайда, алдымен ингаляцияны жүргізу керек.

Ингалятор шүмегін кем дегенде жеті күнде бір рет тазалау ұсынылады, ол үшін оны және қорғаныс қақпағын цилиндрден шығарып, жылы ағынды сумен мұқият жуады. Содан кейін жуылған бөліктерді ішіне және сыртына кептіргеннен кейін, саптама цилиндрге және клапанның өзегіне орналастырылады, оның бос саңылауын қорғаныс қақпағымен жабады.

Шарды суға салуға болмайды.

Жанама әсерлері

• Жүрек-тамыр жүйесі: жиі - жүрек соғуы, тахикардия; сирек - кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық, терінің қызаруымен бірге жүретін перифериялық тамырлардың кеңеюі; өте сирек - қан қысымының төмендеуі және коллапс, экстрасистолия, суправентрикулярлық тахикардия, аритмия (соның ішінде жүрекшелердің фибрилляциясы);
• Жүйке жүйесі: жиі - мазасыздық, бас ауруы, тремор; сирек – ұйқышылдық, бас айналу, шаршау; өте сирек - гиперактивтілік;
• Тыныс алу жүйесі: сирек - тыныс алу жолдарының тітіркенуі, жөтел; өте сирек - бронхоспазм (парадоксальды немесе агентке жоғары сезімталдықпен туындаған);
• Иммундық жүйе: сирек - дерматит; өте сирек - жоғары сезімталдық реакциялары (соның ішінде тері бөртпесі, ангионевроздық ісіну);
• Асқазан-ішек жолдарынан: сирек - жұтқыншақтың және ауыздың шырышты қабығының тітіркенуі және құрғауы, құсу, жүрек айнуы, дәм сезуінің өзгеруі;
• Метаболикалық процестер: сирек - гипокалиемия;
• Тірек-қимыл аппаратынан: сирек - бұлшықет спазмы.

Салбутамолдың артық дозалануының белгілеріне мыналар жатады: жиі – тахикардия, қан қысымының төмендеуі, гипокалиемия, құсу, жүрек айнуы, бұлшықет треморы; сирек – бас ауруы, қозу, респираторлық алкалоз, гипергликемия, гипоксемия; сирек – перифериялық тамырлардың кеңеюі, қарыншаның толқуы, тахиаритмия, конвульсиялар, галлюцинациялар. Препараттың ең жақсы антидоттары кардиоселективті ß-блокаторлар болып табылады, бірақ олар бронхоспазмның даму қаупіне байланысты өте сақтықпен қолданылуы керек.

Препараттың жоғары дозаларын енгізу гипокалиемияның пайда болуына әкелуі мүмкін, нәтижесінде артық дозаланғанда күдік туындаса, қандағы калий деңгейін бақылау қажет.

арнайы нұсқаулар

Салбутамолдың емдік әсері баллонды салқындатқанда төмендеуі мүмкін, сондықтан қолданар алдында шарды бірнеше минут бойы қолында жылыту керек, басқа әдістерді қолдануға болмайды!

Цилиндрлерді (соның ішінде бос) тесуге, сындыруға, қыздыруға немесе жағуға болмайды, өйткені олардың ішіндегілері қысымда болады.

Ауыр немесе тұрақсыз демікпеде бронходилататорларды монотерапиялық препараттар ретінде қолдануға болмайды.

Ингаляциядан кейін тамақ ауруы немесе жағымсыз дәм сезімі пайда болса, ауызды сумен шаю керек.

Препараттың әдеттегі дозасының әсері азайса немесе қысқарса (емдік әсері әдетте 3 сағат немесе одан да көп уақытқа созылады) пациент емдеуші дәрігерге хабарласуы керек. Салбутамолдың дозасын немесе қолдану жиілігін арттыру тек нұсқау бойынша және дәрігердің бақылауымен жүзеге асырылуы керек.

Бронх демікпесінің өршуі кезінде үлкен дозаларды енгізу «қайта оралу» синдромын тудыруы мүмкін (әрбір келесі шабуылдар қарқындырақ болады).

Ауыр демікпе ұстамасы кезінде ингаляциялар арасындағы интервал кем дегенде 20 минут болуы керек.

Емдеуді кенеттен тоқтатқанда немесе курс тым ұзақ болса, асқыну қаупі артады.

Сальбутамолды ұзақ уақыт қабылдайтын емделушілер негізгі терапия үшін бір мезгілде қабынуға қарсы препараттарды қолдануы керек.

Бронх демікпесінің үдемелі және күрт нашарлауында глюкокортикостероидтарды қабылдауды бастау немесе дозасын арттыру туралы дереу шешім қабылдау қажет (ең жоғары тыныс шығару ағынын күнделікті бақылау қажет).

Бронх демікпесінің ауыр ұстамаларын емдеуде сальбутамолды диуретиктермен, глюкокортикостероидтармен, ксантин туындыларымен біріктіріп қолдану нәтижесінде, сондай-ақ гипоксияға байланысты гипокалиемияның даму қаупі күшейеді (қандағы калий концентрациясын бақылау қажет). сарысу).

Препаратпен емдеу курсының басында бас айналу және құрысулар қаупіне байланысты көлікті және басқа да күрделі механизмдерді басқару кезінде аса сақтық таныту қажет.

дәрілік өзара әрекеттесу

Сальбутамолдың басқа препараттармен ықтимал өзара әрекеттесу реакциялары:

• Ксантиндер (теофиллин және т.б.) - тахиаритмияның даму қаупі күшейеді;
• Орталық жүйке жүйесінің стимуляторлары - бұл препараттардың әсері күшейеді;
• Леводопа, ингаляциялық анестезияға арналған құралдар - ауыр қарыншалық аритмия қаупі артады;
• Глюкокортикостероидтар, диуретиктер – салбутамолдың гипокалиемиялық әсері күшейеді;
• М-антихолинергиялық препараттар (ингаляцияны қоса) - көзішілік қысымның жоғарылауы мүмкін.

Препаратты моноаминоксидаза тежегіштерімен біріктіріп қолдануға болады.

Сақтау мерзімі мен шарттары

Тікелей күн сәулесінен және жылыту жүйесінен алыс, балалардың қолы жетпейтін жерде, 25 °C аспайтын температурада сақтаңыз. Мұздатпаңыз.

Жарамдылық мерзімі - 2 жыл.