Эстрогендер

Толық нұсқасын көру. Гипотиреоз және тиреотоксикоз кезіндегі қысым және тахикардия Ауыр тахикардия ауруын гипотиреозды емдеу

Мен жүктіліктен тыс мұндай проблеманы ешқашан бастан өткерген емеспін. Импульс әрқашан шамамен 90 болды, бірақ бұл денсаулық жағдайына әсер етпеді. Бірінші жүктілікте бұл болған жоқ, ЭКГ қалыпты. Бұл жолы да жүктіліктің басындағы ЭКГ қалыпты, ал 25-ші аптадан бастап тахикардия ұстамалары басталды – жүрек кресттен кейінгідей соғады, тыныс алу қиындайды, жағдайы жартылай есін жиған тәрізді. Гинеколог бұл физиология дейді, ештеңе алудың қажеті жоқ. Бірақ бұл мені тітіркендіреді, содан кейін тек жүктеме артады, сонымен қатар босану уақытында! Кімде...

Балаңызды қалай өлтірмеу керек???

Қауымдастықты оқығаннан кейін мен әр постта Viferon ұсынылатынын байқадым. Құрметті аналар, бұл өте жаман ұсыныс. Сонымен, «Виферон» шамдары адамның альфа 2 b интерферонына мүлдем ұқсайтын рекомбинантты (гендік-инженерлік, яғни, биосинтетикалық) интерферонды қамтиды. Бұл қаннан (адамның лейкоциттерінен) алынатын адамның лейкоциттік интерфероны емес. Эпидемиологиялық тұрғыдан алғанда, Виферон өте қауіпсіз. Дегенмен, мұның үш аспектісі бар. 1. Интерферонды парентеральді (тері астына немесе бұлшықет ішіне) енгізу керек, себебі. ол шырышты қабаттар арқылы нашар сіңеді және асқазан-ішек мазмұнымен жойылады. Яғни, негізді күмән бар ...

Субклиникалық гипотиреоз - қалқанша безінің дисфункциясының көрініссіз түрі. Ауруды анықтау қандағы гормондарды анықтау арқылы жүреді. Егде жастағы әйелдер субклиникалық гипотиреозға ең сезімтал.

Аурудың болуын көрсететін негізгі белгі болып табылады өсті сомасықандағы гипофизден шыққан қалқанша безді ынталандыратын гормон. Гипофиздің қалқанша безінің ынталандырушы гормоны қалқанша безінің гормондарының секрециясын реттеуге жауап береді, сондықтан қалқанша без функциясының аздап төмендеуі орын алған кезде, гипофиздің қалқанша безінің ынталандырушы гормонының жоғарылауы байқалады, ал қандағы қалқанша безінің гормондарының мөлшері қалыпты немесе қалыпты болуы мүмкін. сәл қысқарды.

Гипотиреоздың белгілері

Өкінішке орай, гипотиреозды диагностикалау бірінші мәселе болып табылады. Көптеген науқастар гипотиреоздан зардап шегеді. дегенмен, жиі клиникалық суретауруды мұқият бүркеген кезде науқаста келесі белгілер болуы мүмкін?

Гастроэнтерология:

  • іш қату
  • Өт тас ауруының көріністері
  • Өт жолдарының дискинезиясы

Ревматология:

  • Синевит
  • Полиартрит
  • Прогрессивті остеоартриттің көріністері

Гинекология:

  • Бедеулік
  • Жатырдан қан кету

Кардиология:

  • диастолалық гипертензия
  • кардиомегалия
  • Брадикардия

Субклиникалық гипотиреозда қалқанша безінің дисфункциясының белгілері байқалмайды, зат алмасуында ауытқулар болуы мүмкін. Осы себепті дененің басқа функциялары да зардап шегуі мүмкін. Көбінесе пациенттер көңіл-күйдің фонында төмендейді, депрессия, алаңдаушылық, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, концентрацияның төмендеуі, әлсіздік, шаршау.

Субклиникалық гипотиреоз кезіндегі май алмасуы назардан тыс қалмайды. Бұл дене салмағының жоғарылауында, атеросклероздың дамуымен көрінеді, коронарлық ауружүрек, миокард инфарктісінің жоғары қаупі. үшін алмастыру терапиясы бастапқы кезеңаурулар кейбір жағдайларда метаболикалық процестерді қалпына келтіруге ықпал етеді.

Қалқанша безінің гормондары қан айналымы жүйесіне, атап айтқанда, қан айналымы мүшелеріне әсер етеді. Гормондардың әсерінен жүректің жиырылуының саны, миокардтың жиырылуы, қан қысымы, қан ағымының жылдамдығы, қарсылық өзгеруі мүмкін. қан тамырлары. Субклиникалық гипотиреозда сол жақ қарынша аймағында жүрек бұлшықетінің гипертрофиясы байқалуы мүмкін, бұл жүректің шамадан тыс кернеуін көрсетеді.

Жүктілік кезінде субклиникалық гипотиреозды анықтау өте маңызды, өйткені ауруды ерте анықтау уақтылы емдеудің арқасында ұрық ағзасындағы бұзылуларды болдырмауға мүмкіндік береді.

Субклиникалық гипотиреоздың белгілері

  • Жадтың бұзылуы
  • Концентрацияның төмендеуі
  • Интеллекттің төмендеуі
  • Депрессияға бейімділік
  • Эндотелий дисфункциясының жоғарылауы
  • Ритмнің бұзылуы
  • Менструальдық циклдің бұзылуы
  • Қынаптан қан кету
  • Бедеулік
  • мерзімінен бұрын босану
  • Көз ішілік қысымның жоғарылауы
  • гипохромды анемия
  • Миалгия

Субклиникалық гипотиреозды емдеу

Ауыстыру терапиясы тағайындалуы мүмкін. Көптеген дәрігерлер субклиникалық гипотиреоз емдеуді қажет етпейтінін айтады. Бірақ ауру өте ауыр теріс салдарыСондықтан симптомдарды салыстыра отырып, дәрігер емдеу қажеттілігі туралы шешім қабылдайды.

Көбінесе l-тироксин (левотироксин) субклиникалық гипотиреозды емдеуде қолданылады. Әсіресе l-тироксин болашақ аналар үшін маңызды. Қалқанша безінің хирургиясының тарихы болмаған жағдайда, дәрігерлер науқастың жағдайын бақылау үшін жиі емдеуді кейінге қалдырады және бірнеше айдан кейін қайта тексеруді талап етеді. Егер өзгерістер болмаса, емдеу тағайындалады.

L-тироксинді қабылдаған кезде пациенттердің көпшілігі жақсарғанын байқайды, бірақ препаратты қабылдау көптеген жанама әсерлерге әкелуі мүмкін, олардың арасында дене салмағының жоғарылауы, мазасыздық, ұйқысыздық, аритмия, тахикардия бар.

Сәйкес болу өте маңызды ықтимал асқынуларсубклиникалық гипотиреозды емдеусіз препараттың тиімділігімен, сондай-ақ дисконттау мүмкін емес жанама әсерлер. Емдеу қажеттілігі туралы шешімді дәрігер қабылдайды, егер алғашқы екі ұпай баламалы болса. Дегенмен, емдеуді бастамас бұрын өтпелі гипотиреозды жоққа шығару керек.

Ең қызық жаңалық

Қалқанша безінің аурулары - диета

Бұл ауру туралы толығырақ бөлімде оқыңыз. Қалқанша без

Әйелдерде қалқанша безінің ауруы ерлерге қарағанда 8-20 есе жиі кездеседі. Ал тиреоидит сияқты ауру әйелдерде ерлерге қарағанда 15-25 есе жиі кездеседі. Сонымен қатар, әйелдердегі бездің көлемі мен салмағы етеккір циклі мен жүктілікке байланысты өзгеруі мүмкін. Ерлерде қалқанша безінің ауруы болмаған кезде оның салмағы тұрақты.

Әйелдер мен ерлерде бұл түрдегі аурулар 30-50 жаста жиі кездеседі. Бұл органның жұмысының бұзылуы балаларда да кездеседі, сонымен қатар олар туа біткен болуы мүмкін. Кейбір аймақтарда йодтың жетіспеушілігінен балалардағы бездің ұлғаюы 60-80% жетеді. Қалқанша безінің дисфункциясы халықтың 3% -ында кездеседі.

Қалқанша безінің жиі кездесетін аурулары: гипотиреоз, гипертиреоз, аутоиммунды тиреоидит, түйінді зоб, киста, қатерлі ісік.

Қалқанша безінің гипотиреозы - себептері, белгілері

Гипотиреоз- қалқанша безінің белсенділігінің төмендеуі. Себептердің бірі - гормондардың синтезінің төмендеуіне әкелетін йодтың жетіспеушілігі. Бұл аурудың басқа себептері - дамудың ауытқулары, бездің қабынуы, гормондардың синтезіндегі туа біткен ақаулар.

Гипотиреоздың белгілері:

Шаршау және күш жоғалту, салқындау, әлсіздік, ұйқышылдық, ұмытшақтық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, есту қабілетінің жоғалуы, терінің құрғауы және бозаруы, ісіну, іш қату, артық салмақ, тіл қалыңдайды, тістердің ізі шеттерінде байқалады, шаштар басталады. түсу.

Әйелдерде бұл аурумен етеккір циклі бұзылуы мүмкін, ерлерде потенциал төмендейді және либидо төмендейді.

Ауру баяу дамиды, жылдар бойы гипотиреоз белгілері ұзақ уақыт бойы байқалмайды.

Гипертиреоз - себептері, белгілері

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – белсенділігінің артуықалқанша без. Бұл аурумен темір гормондардың артық мөлшерін шығарады, бұл дененің осы гормондармен «улануына» әкеледі - тиреотоксикоз. Метаболизмнің жоғарылауы байқалады. Қалқанша безі ұлғайған. Гипертиреоздың себептері йодтың артық болуы мүмкін емес, өйткені оның артық мөлшері бүйрек арқылы шығарылады. Себептер - психикалық немесе физикалық шамадан тыс жүктеме, басқа органдардың ауруы, тұқым қуалайтын бейімділік, гипофиз ісігі

Қалқанша безінің гипертиреозының белгілері:

Салмақ жоғалту, ыстық сезіну, терлеу, қолдар дірілдеу, ашуланшақтық, мазасыздық, жүрек соғуы, көздің қышуы, көздің артындағы қысым.

әкелуі мүмкін көмірсулар алмасуы бұзылады қант диабеті 2-ші түрі

Әйелдерде етеккір циклі бұзылуы мүмкін, ерлерде потенциал төмендейді.

Ауру өте тез дамиды.

Аутоиммунды тиреоидит, себептері, белгілері

Тиреоидит- қалқанша безінің қабынуы.

Аутоиммунды тиреоидитлейкоциттердің (лейкоциттер) және без ішінде сұйықтықтың жиналуынан туындаған. Аутоиммунды тиреоидитте иммундық жүйе өндіретін антиденелер өз қалқанша безінің жасушаларын бөтен етіп алып, оларды зақымдайды. Қалқанша безінің біртіндеп бұзылуы байқалады, бұл гипотиреозға әкеледі. Сондай-ақ, аутоиммунды тиреоидит фонында гормон өндірісінің уақытша артуы да мүмкін - гипертиреоз.

Бұл аурудың себебі- ішінара генетикалық ақау иммундық жүйе. Бұл ақау тұқым қуалайтын болуы мүмкін немесе нашар экология, пестицидтер, организмде йодтың артық болуы (йодтың ұзақ уақыт бойы артық болуы қалқанша безінің жасушаларына антиденелерді өндіруді ынталандырады), радиация, инфекциялар болуы мүмкін.

Симптомдары- аутоиммунды тиреоидит:

Аурудың алғашқы жылдарында симптомдар болмайды, кейін гипертиреоз белгілері уақытша пайда болуы мүмкін, содан кейін гипотиреоз белгілері. Бұл аурудың негізгі белгілері оның қабынуымен және күшеюімен байланысты: жұтыну қиын, тыныс алу қиындауы, қалқанша безінің ауыруы.

Зоб – себептері, белгілері

Зоб- Бұл қалқанша безінің көлемінің патологиялық ұлғаюымен сипатталатын ауру. Зоб жасушалардың көбеюінің жоғарылауы нәтижесінде, жетіспейтін тироксин өндірісін арттыру үшін пайда болады. Оның бір себебі - йод тапшылығы. Зоб гипотиреозда да, гипертиреозда да дамуы мүмкін.

Қалқанша безінің түйіндері, түйінді зоб құрылымы мен құрылымы жағынан без ұлпасынан ерекшеленетін түзілістер. Қалқанша безі ауруларының барлық түйінді түрлері екі топқа бөлінеді: 1) ешқашан ісікке айналмайтын түйінді коллоидты зоб; 2) ісіктер. Ісіктер, өз кезегінде, жақсы болуы мүмкін, содан кейін олар аденома деп аталады, ал қатерлі - бұл қазірдің өзінде қатерлі ісік.

қалқанша безінің қатерлі ісігі

диагностикалау оңай, жиі кездеседі ерте кезеңдерітүйіндердің пункциялық биопсиясын қолдану. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің белгілері (тамақ пен мойын ауруы, жұтыну және тыныс алу кезіндегі ауырсыну) кейде жұқпалы ауруларСондықтан кейбір жағдайларда диагноз қою қиынға соғады. Қалқанша безінің қатерлі ісігінен сауығу ықтималдығы ауруды ерте кезеңде анықтаған жағдайда 95% -дан астам.

Қалқанша безінің ауруларына арналған диета

Қалқанша безін емдеудегі диетавегетариандыққа артықшылық береді. Диетаға жасыл, тамыр дақылдары, жемістер, жаңғақтар, көкөніс ақуыздарын көбірек қосу керек. Оларда қажетті органикалық йод бар.

Гипотиреоз сияқты қалқанша безінің ауруына арналған диетада балық, теңіз өнімдері, теңіз балдырлары болуы керек. Бұл өнімдердің көпшілігі бар жоғары мазмұнйод - 800 - 1000 мкг / кг (йодқа тәуліктік қажеттілік - 100-200 мкг).

Міне, басқасы құрамында йод бар тағамдаркөп мөлшерде: бұршақ, соя, жасыл бұршақ, сәбіз, қызанақ, редис, салат, қызылша, картоп, сарымсақ, алма тұқымдары, жүзім, хурма, тары, қарақұмық. (40-90 мкг/кг). Өсімдік өнімдеріндегі йодтың мөлшері де осы өнімдер өсірілетін топыраққа байланысты. Йодқа бай және кедей топырақта өсірілген көкөністерде йод мөлшері бірнеше есе ерекшеленуі мүмкін.

Қалқанша безді емдеу кезінде диета келесі микроэлементтерге бай тағамдарды қамтуы керек: кобальт, мыс, марганец, селен. Олардың құрамында аронира, итмұрын, қарлыған, көкжидек, құлпынай, таңқурай, асқабақ, баклажан, сарымсақ, қара шалғам, репа, қызылша, қырыққабат көп.

Кейбір теорияларға сәйкес, ластану қалқанша безінің проблемаларының негізгі себебі болып табылады. Бездің гиперфункциясымен, тиреотоксикозбен, лимфа соншалықты ластанған, бұл органның дренажына төтеп бере алмайды. Ластанған қан безді өзінің токсиндерімен үнемі тітіркендіреді, осыған байланысты оны гипофиз безі басқара алмайды және оның жұмысында ақаулар пайда болады. Қалқанша безіне зиян келтіретін токсиндердің қанында болуы ластанумен, бауырдың және ішектің жұмысының нашарлауымен байланысты. Сонымен қатар, гипотиреоздың себептерінің бірі ішекте йод пен басқа қоректік заттардың сіңуінің бұзылуы болып табылады, ал гипертиреоздың себебі йодтың ағзадан уақытылы эвакуацияланбауы болуы мүмкін деп саналады. Осы теорияға байланысты диета қанды, бауырды және ішектерді тазартатын, олардың жұмысын жақсартатындай болуы керек. Сондықтан ащы шөптерден (жусан, анжелика тамыры, мыңжапырақ, Сент-Джон сусласы), тазартатын өнімдерден (шалғам, сарымсақ, желкек, балдыркөк, ақжелкен, жаңғақ) шайларды пайдалану пайдалы.

Қалқанша безінің ауруларына арналған диета болмауы кереккелесі өнімдерді қамтиды:

1. Майлы ет, шұжықтар.

2. Маргарин; жасанды майлар.

3. Қант, кондитерлік өнімдер.

4. Ақ нан, кондитерлік өнімдер, кекстер

5. Қуырылған, ысталған, консервіленген тағамдар

6. Ыстық дәмдеуіштер: майонез, сірке суы, аджика, бұрыш

7. Химиялық заттар: түстер, хош иістер, дәм күшейткіштер, тұрақтандырғыштар, консерванттар

8. Темекі шегуден және алкоголь, кофе ішуден аулақ болыңыз.

Тамақтану негізіжарма, қайнатылған және жаңа піскен көкөністер, бұршақ, жемістер, өсімдік майы болуы керек. Аз мөлшердедиета болуы мүмкін: бал, сары май, жаңғақтар, жұмыртқа

Гипотиреозға арналған диета

Қолданбаңыз халықтық емдеу құралдарыдәрігермен кеңесусіз! Барлық әдістердің жеке қарсы көрсетілімдері болуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.

Бұл ауру туралы қосымша мақалалар:

Гипотиреоз

Гипотиреоз - қан сарысуындағы бос қалқанша без гормондарының концентрациясының жеткіліксіз төмендеуінен туындаған жағдай.

Біздің емханада хирудотерапияның көмегімен бұл ауруды сәтті емдеп жатырмыз. Кешенді терапияның бірнеше сеансында сіз аурудың қалай басылғанын сезінесіз. Бұл ауру туралы мақаланы қараңыз.

Қалқанша безінің гормонының рецепторлары іс жүзінде барлық тіндерде болғандықтан, гипотиреоздың белгілері мен белгілері көп және әртүрлі. Клиникалық көріністердің ауырлығы T3 және T4 концентрацияларының төмендеу дәрежесіне байланысты. Ауыр гипотиреоз «микседема» деп аталады, онда терінің және басқа тіндердің базальды қабаттарында гидрофильді мукополисахаридтердің жинақталуы байқалады.

Біріншілік, екіншілік және үшіншілік гипотиреоз бар. Біріншілік гипотиреоз қалқанша безінің тікелей зақымдануынан туындайды, нәтижесінде оның қызметінің жеткіліксіздігі дамиды,

Екіншілік гипотиреоз - гипофиздің гипофункциясының және қалқанша безді ынталандыратын гормонның (ТТГ) жеткіліксіз өндірілуінің, қалқанша безінің функциясының ТТГ стимуляциясының төмендеуінің және T4, T3 жеткіліксіз синтезінің салдары.

Үшіншілік гипотиреоз гипоталамустың патологиясы, тиротропин-рилизинг гормоны (TRH) синтезінің төмендеуіне және ол арқылы гипофиз тиреотрофтарының жеткіліксіз ынталандырылуына, ТТГ синтезінің төмендеуіне және ынталандыруға байланысты дамиды. TSH қалқанша безібездер.

Гипотиреоз көптеген бұзылулар мен зақымданулармен сипатталады әртүрлі жүйелерорганизм. Олардың болуы мен ауырлығы гипотиреоз ағымының ауырлығына байланысты. Жүрек-тамыр жүйесінің зақымдануы науқастардың 70-80% -ында байқалады. Жүрек өзгерістерінің сипаты мен дәрежесі пациенттердің жасына, гипотиреоздың этиологиясына, қатар жүретін ауруларға байланысты.

Жүрек-тамыр жүйесіндегі ең айқын өзгерістер ауыр біріншілік гипотиреозда болады және «микседематозды жүрек» деп аталады, оның алғашқы клиникалық сипаттамасын 1918 жылы Х.Зондек беріп, оның негізгі белгілерін - кардиомегалия мен брадикардияны атап көрсетті.

Т3 кардиомиоциттердің қызметіне жауап беретін спецификалық миоциттік гендерге әсер ететіні, миозинге, саркоплазмалық тордың Са-белсендірілген АТФазасына, фосфоламбанға, адренергиялық рецепторларға, аденилциклазаға және протеинкиназаға әсер ететіні анықталды. T3 стимуляциясы да, тапшылығы да миокард функциясына, соның ішінде жиырылу қабілетіне, салмағына және жиырылу санына әсер етеді.

Гипотиреоз кезінде белок синтезі төмендейді, натрий және су иондарының концентрациясы жоғарылайды, калий иондарының мөлшері азаяды, сүйек кемігінде тотығу процестері мен ақуыз синтезінің төмендеуіне байланысты гипо- немесе гиперхромды анемия дамиды, капиллярлардың өткізгіштігі жоғарылайды. Әртүрлі ұлпалар мен мүшелердің ісінуінің дамуында капиллярлардың өткізгіштігінің жоғарылауы маңызды рөл атқарады. және оның ішіндесаны, миокард және перикардтағы сұйықтықтың жиналуы. Табысты ауыстыру терапиясыкапиллярлардың өткізгіштігінің қалыпқа келуі және ісінумен байланысты белгілердің регрессиясы бар.

Гипотиреоз гиперхолестеринемиямен бірге жүреді, диетаға, статиндерге және басқа антигиперлипопрохимиялық агенттерге төзімді және емге төзімді, және оның ауырлығы да аурудың ауырлығына байланысты. Қанда атерогенді липидті фракциялар жиналып, HDL деңгейі төмендейді, бұл атеросклероздың жылдам және прогрессивті дамуына ықпал етеді. көп локализация. Липидтер алмасуының бұзылуы айқын гипотиреозда ғана емес, оның субклиникалық түрлерінде де кездеседі.

Жүректегі өзгерістер метаболикалық процестердің айқын бұзылуына байланысты миокард дистрофиясының дамуынан туындайды, ол миокардтағы строма мен паренхиманың ісінуі күшейеді және тотығу фосфорлануының төмендеуімен, миокардтың оттегін қабылдауының төмендеуімен бірге жүреді. , ақуыз синтезінің баяулауы және электролиттік бұзылулар, бұл миокардтың жиырылу функциясының төмендеуіне және жүрек көлемінің ұлғаюына, жүрек жеткіліксіздігінің дамуына әкеледі. Жүректің көлемі интерстициальды ісінуден де, миофибрилдердің спецификалық емес қабынуынан, оның қуыстарының кеңеюінен де, перикардтағы эффузияға байланысты да ұлғаяды. Қалқанша безінің гормондарымен гипотиреозды уақтылы барабар терапиямен миокард дистрофиясы жүректің зақымдануының бар белгілерінің толық жойылуымен кері дамиды; әйтпесе кардиосклероз дамиды.

Гипотиреоздағы жүрек-қантамырлық бұзылулардың клиникалық көріністері әртүрлі және спецификалық емес шағымдар (бұлшықет әлсіздігі, психикалық және моториканың төмендеуі) фонында пайда болатын полиморфты сипаттағы жүрек аймағындағы ауырсыну шағымдарымен, физикалық жүктеме кезінде ентігумен сипатталады. белсенділік, әртүрлі локализацияның ісінуі). Гипотиреозда жүректегі ауырсынудың екі түрі ажыратылады, оларды клиникалық тұрғыдан ажырату қиын: шын мәнінде коронарогенді (әсіресе егде жастағы науқастарда), ол қалқанша безі терапиясын тағайындаған кезде жиілеп, күшейе алады және емдеу кезінде жоғалып кететін метаболикалық.

Тексеру кезінде брадикардия (40 соққы/мин дейін) немесе басқа жүрек аритмиялары анықталады.

Синусты брадикардия гипотиреозбен ауыратын науқастардың 50-60% -ында тіркеледі және зерттеушілердің пікірінше, қандағы катехоламиндер концентрациясының төмендеуінен және оларға адренергиялық рецепторлардың сезімталдығынан туындайды. Гипотиреозы бар науқастардың 20-25% -ында синусты тахикардия анықталады, оның патогенезі даулы болып қалады. Көптеген авторлар синус тахикардиясының болуын гипотиреоз кезінде дамитын бұзылулар кешенімен түсіндіреді - шырышты миокард ісінуімен, кардиомиоциттерде макроэргтер мен калий иондарының жетіспеушілігімен, липидтердің асқын тотығуының жоғарылауымен және мембраналық зақымданумен, сонымен қатар, миокардтың шырышты қабатының ісінуімен жүретін гипотиреозды миокард диатрофиясымен. миокард, оның псевдохипертрофиясы, креатинфосфаттың жиналуы, атерогенез, қанның және микроциркуляцияның реологиялық қасиеттерінің бұзылуы (Терещенко И.В.). Нәтижесінде гипотиреозбен ауыратын науқастарда, әсіресе егде жастағы адамдарда тахикардиядан басқа, пароксизмальды тахикардия, жүрекшелердің фибрилляциясы және флютер пароксизмдері және синус түйіндерінің әлсіздігі синдромы дамуы мүмкін. Бұл аритмиялардың кордаронға және β-адреноблокаторларға төзімділігі және қалқанша безінің гормондық препараттарын тағайындау кезінде олардың жойылуы атап өтілді.

Басқа аритмиялардың арасында экстрасистолияны (ЭС) науқастардың 24% -ында атап өту керек (жүрекшелер - 15%, қарыншалар - 9%). Гипотиреоз жүрек патологиясымен (гипертония, коронарлық артерия ауруы, жүрек жеткіліксіздігі, кардиомиопатия) біріктірілген кезде ЭС жиі кездеседі. Қалқанша безінің препараттарымен гипотиреозды емдеу кезінде ырғақ бұзылыстары пайда болуы мүмкін, бұл ТГ әсерінен осы кезеңде миокардқа симпатикалық әсердің күшеюіне байланысты болуы мүмкін.

Жүректің перкуссиясында және аускультациясында жүрек тұйықтығының күшеюі, жүрек ұшының соғуы мен жүрек тондарының әлсіреуі, қолқа үстінде 2-ші тонның акценті естіледі, атеросклероздың көрінісі және жүрек тұсында систолалық шу. жүрек ұшы, сол жақ қарыншаның кеңеюіне байланысты. Перикардта эффузия болған кезде жүрек тондары саңырауға айналады, тіпті эффузияның айтарлықтай жинақталуымен есту қиын.

Рентгенограммада әртүрлі интенсивтіліктегі жүрек көлемінің ұлғаюы, оның пульсациясының әлсіреуі, тамыр көлеңкесінің кеңеюі, перикард пен іш қуысында сұйықтықтың жиналу белгілері анықталады. плевра қуыстары(жүрек «графин» пішінін алады, оның пульсациясы күрт әлсірейді). Транссудат баяу жиналатындықтан және ешқашан үлкен емес, жүрек тампонасы сирек кездеседі.

Жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі сұйықтыққа қарағанда, перикардтағы сұйықтық ақуызға бай. Транссудаттың жиналуы капиллярлардың өткізгіштігінің жоғарылауына және гипернатриемияға байланысты. Трансудат мөлдір, қоңыр немесе сары түсті, құрамында альбумин, холестерин және мукоидты зат, эритроциттер, лимфоциттер, моноциттер, полинуклеарлы және эндотелий жасушалары бар екені анықталды. Гидроперикардиттің клиникалық көріністері сұйықтықтың көп мөлшерінің жиналуына қарамастан нашар көрінеді, бұл клиникалардың пікірінше, оның баяу жинақталуына байланысты болуы мүмкін. Миокардтың жиырылу функциясының төмендеуін растау ретінде оның басқа белгілері болмаған кезде протодиастолалық галлоп ырғағы (III тон) және сирек IV тон естіледі. Кішкентай перикардиальды эффузия рентгендік суретті өзгертпеуі мүмкін және оны анықтау сенімдірек зерттеу әдісі - эхокардиография арқылы жүзеге асырылуы мүмкін.

ЭКГ-да бар әртүрлі өзгерістер. Зерттеушілердің пікірінше, ең жиі кездесетін және ерте белгі – амплитудасының төмендеуі, Т тісшелерінің тегістігі немесе инверсиясы, негізінен V3.6 сымдарында, бірақ стандартты сымдарда да болуы мүмкін.Бұл ЭКГ өзгерістері 65-80%, науқастардың жасына қарамастан (тіпті балалық шақ), тәуекел факторларымен байланысты емес клиникалық көріністерікоронарлық артериялардың атеросклерозы - гиперхолестеринемия, стенокардия және артериялық гипертензия. Екінші жиі кездесетін ЭКГ белгісі - QRS кешенінің амплитудасының төмендеуімен сипатталатын төмен вольтты қисық. Оның ең үлкен төмендеуі перикард қуысында эффузия болған кезде тіркеледі. ST сегментінің депрессиясы, Р тісшесінің амплитудасының төмендеуі болуы мүмкін.Қарыншаішілік блокада және атриовентрикулярлық өткізгіштіктің ұзаруы диагнозы қойылады. Т тісшесі мен ST сегментіндегі өзгерістер адекватты алмастырушы ем тағайындалған кезде клиникалық көріністермен бірге азаяды немесе жоғалады және жүректің ишемиялық ауруы бар егде жастағы емделушілерде сақталады.

Гипотиреозбен ауыратын науқастарда эхокардиографиялық зерттеу қарыншааралық қалқаның асимметриялық гипертрофиясын, алдыңғы жапырақшаның ерте диастолалық жабылу жылдамдығының төмендеуін анықтайды. митральды клапан, патогенетикалық емнен кейін жоғалып кететін соңғы диастолалық қысымның жоғарылауы.

Гипотиреозда миокардтың жиырылу функциясының төмендеуі

гемодинамикалық бұзылыстарды тудырады, олар инсульт пен жүректің минуттық көлемінің төмендеуімен, айналымдағы қан көлемінің төмендеуімен жүрек индексінің төмендеуімен, сондай-ақ жалпы шеткергі кедергінің жоғарылауымен сипатталады. үлкен шеңберқан айналымы және диастолалық қысым, импульстік қысымның төмендеуі, қан ағымының жылдамдығы әртүрлі органдар. Компенсацияланбаған гипотиреоздың ұзаққа созылған курсы жүрек жеткіліксіздігінің дамуына ықпал етуі мүмкін, оны тек Қалқанша безінің гормондары қалыпты ауырлық дәрежесі бар патологиялар тағайындаған кезде тоқтатуға болады: жүректің ишемиялық ауруы, кардиосклероз, кардиомиопатия және т.б.

Зерттеушілер тіпті аурудың жасырын, субклиникалық формаларында эндотелий дисфункциясын ерте атеросклероздың маркері ретінде эндотелий вазодилатациясының (EV) төмендеуіне негізделген 10 мкУ / мл-ден астам анықтайды (Гаврилюк В.Н. Лекакисе Дж,). Кәдімгі ішкі және ортаңғы қабықшалардың қалыңдығын зерттеу бойынша жапон авторлары жүргізген зерттеулер ұйқы артериясыгипотиреозбен ауыратын 35 науқаста бақылау тобына қарағанда қалыңырақ екені анықталды (тиісінше 0,635 мм және 0,559 мм).

Гипотиреозбен ауыратын науқастарда миокард дистрофиясының дамуымен сипатталатын жүрек бұзылыстарын, ең алдымен, коронарлық артерия ауруымен және атеросклеротикалық кардиосклерозбен, әсіресе егде жастағы емделушілерде және егде жастағы адамдарда саралау керек, өйткені олардың зерттеулеріндегі ЭКГ деректері болуы мүмкін. бірдей. Осы мақсатта қандағы гормондардың – T3, T4, (олардың бос түрлері жақсырақ), TSH деңгейін зерттеу арқылы қалқанша безінің қызметін анықтау қажет. Гипотиреозды растау - қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейі және олардың арақатынасы. Дифференциалды диагностикаклиникалық көрсеткіштерге негізделген бұл патологиялар Кестеде берілген. 3.

ЭКГ спецификалық емес өзгерістері бар гипотиреозбен ауыратын науқастардағы қосымша диагностикалық сынақ (ол реполяризация процестерінің бұзылуымен көрінеді - көптеген жетекшілерде тегістелген немесе теріс Т толқындары) қан плазмасындағы калийдің қалыпты мәндері болса да, калий сынағы болып табылады.

Аспаптық диагностика жүректің функционалдық жағдайын бағалауға, жүрек жеткіліксіздігінің ерте белгілерін анықтауға, перикард пен плевралық қуыстарда экссудаттың болуын болдырмауға бағытталуы керек. Осы мақсатта ЭКГ, қан қысымын және ЭКГ-ны күнделікті бақылау, жүрек соғу жиілігінің өзгермелілігін бағалау, рентгендік зерттеу және эхокардиография жүргізу қажет.

Тәулік бойы ЭКГ мониторингін қолдану және кардиоинтервалограмманы тіркеу тироксин I-мен емдеуді бақылауда және оның жүрек жағдайына әсерін бағалауда ерекше маңызды, өйткені мұндай науқастар жиі жүрек соғуына, вегетативті көріністердің (шабуылдардың) болуына шағымданады. терлеу, қобалжу, қалтырау және т.б.). Бұл әдістер тахикардия эпизодтарын тексеруге, тәулік бойы басқа жүрек ырғағының бұзылуын анықтауға және олардың АНС симпатикалық бөлімінің белсендіруімен байланысын тексеруге мүмкіндік береді.

Гипотиреоздың кардиологиялық көріністерін емдеу Қалқанша безінің гормондарын алмастыратын терапияны (β-тироксин, тиреодин, тиреоидотерапия) қолдануға негізделген. Ең радикалдысы – α-тироксинді тәулігіне дене салмағына 1,6 мкг/кг дозада қолдану. Коронарлық артерия ауруы және гипертензия кезінде бастапқы доза оңтайлы деңгейге дейін біртіндеп ұлғайтумен 15-25 мг аспауы керек.

Гормонның жартылай шығарылу кезеңі ұзақ болғандықтан, левотироксин әдетте күніне бір рет қабылданады. Орташа алғанда қабылданған дозаның 80%-ы сіңеді және жасы ұлғайған сайын сіңуі нашарлайды. Препараттың дозасы ең аз (тәулігіне 0,05 мкг) дозадан бастап, біртіндеп, жеке таңдалуы керек. Коронарлық артерия ауруы және артериялық гипертензия кезінде бастапқы доза тәулігіне 15-25 мкг аспауы керек. Препаратты арттыру кезеңдері арасындағы аралық 2-3 апта. Бүгінгі күні L-тироксинді TSH деңгейін қалыпты диапазонда (0,4-4 мИУ / л) ғана емес, тіпті төменгі диапазонда - 0,5-1,5'mIU / л сақтайтын дозада тағайындау қажет. (Фадеев В.В.), адамдардың көпшілігінде қалыпты TSH деңгейі 0,5-1,5 мИУ / л болатынына негізделген.

ТТГ деңгейі 10 бал/л-ден жоғары субклиникалық гипотиреозбен ауыратын науқастарға тироксин препараттарын енгізу де көрсетілген (З.Каменев). TSH мәндері көрсетілген мәннен төмен болған жағдайда, көп орталықты зерттеулердің деректері бұл емдеудің пайдалылығы туралы біржақты қорытынды бермейді.

Көптеген клиникалық және өлгеннен кейінгі зерттеулер миокардтың қалқанша безінің гормондарына сезімталдығының жоғарылағанын дәлелдеді. Қалқанша безінің гормондарының (ТГ) әсерінен метаболикалық процестердің жоғарылауы нәтижесінде туыс коронарлық жеткіліксіздіккоронарлық артериялардың атеросклерозы болмаған кезде (4-сурет). Қартайған кезде коронарлық ауру болған жағдайда стенокардия ұстамаларының күшеюі және оның тұрақсыз түрге ауысу қаупі бар. Триглицеридтердің жеткіліксіз дозаларымен емдеу миокард инфарктісі және жүрек жеткіліксіздігі сияқты асқынуларға әкелуі мүмкін. Сондықтан емдеудің бұл түрін тағайындау кезінде организмнің осы гормондарға бейімделу мерзімін ұзартумен (препараттың дозасын 7-12 күн сайын арттыру) және қалқанша безінің гормондарының адекватты дозаларын таңдау әсіресе маңызды. коронарлық айналымның нашарлау белгілерін болдырмау үшін әрбір 3-5 күн сайын электрокардиографиялық бақылауды жүзеге асыру.

Жазда дененің қалқанша безінің гормондарына қажеттілігі азаяды, бұл пациенттерді емдеу кезінде ескерілуі керек. Ерлерде тироксинге орташа қажеттілік әйелдерге қарағанда жоғары. Ағымдағы алмастыру терапиясының адекваттылығын бағалау үшін қандағы ТТГ деңгейін мезгіл-мезгіл бақылап отыру қажет, оның жоғарылауы емдеудің жетіспеушілігін көрсетеді, ал T3 жоғарылауы артықшылықты көрсетеді. Қалқанша безінің препараттарының артық дозалануын диагностикалау кезінде клиникалық көрініс бірінші кезекте маңызды болып табылады және бұл, ең алдымен, тахикардия және қалқанша безінің гормондарының деңгейін анықтау. Сонымен қатар, қан сарысуындағы T4 мазмұны, Э.Браунвальд пен бірлескен автордың пікірінше, қалыпты ауытқулардың жоғарғы шегінен сәл жоғары деңгейде белгіленуі керек. Қан сарысуындағы T3 концентрациясы T4 концентрациясына қарағанда левотироксин алатын емделушілерде метаболикалық күйдің сенімді көрсеткіші болып табылады.

Тироксинді тағайындау кезінде пациенттерді өзін-өзі бақылауды үйрету маңызды - жүрек соғу жиілігінің, қан қысымының, дене салмағының өзгеруін ескеру, әл-ауқат пен препараттың төзімділігін бақылау қажет, бұл гипотиреоздың асқынуын болдырмауға көмектеседі және жанама әсерлерауыстыру терапиясы.

Жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарда қалқанша безінің гормондарын тағайындау антиангинальды препараттармен біріктірілуі керек: нитросорбид, нитронг, кордикет және басқалары. -Адреноблокаторлар миокардтың оттегіге сұранысының жоғарылауын төмендетеді және осылайша стенокардия ұстамаларының пайда болуын болдырмайды (Старкова Н.Т. Левин Х.Д. Жетекші). Гипотиреозы бар науқастарда артериялық гипертензиямен және тахикардиямен бірге, ырғақ бұзылған жағдайда, ТГ-мен бірге ?-адреноблокаторларды қолдану ұсынылады. Дегенмен, ?-блокаторлардың равволфиямен және клонидинмен, сондай-ақ эстрогендермен бірге қалқанша безінің қызметін төмендететінін, қалқанша безінің жеткіліксіздігін күшейтетінін есте ұстаған жөн (Терещенко И.В.). TG қабылдау кезінде ырғақ бұзылған жағдайда аритмияға қарсы препараттардың әртүрлі кластары қолданылады.

Айта кету керек, тек қана Қалқанша безінің терапиясын қолдану бұрын гипертензияға қарсы препараттармен сәтсіз емделген науқастарда қан қысымының төмендеуіне немесе қалыпқа келуіне әкеледі. Қалқанша безінің препараттарын гипертензияға қарсы препараттармен бірге қолдану соңғысының дозасын айтарлықтай төмендетуі мүмкін (Старкова Н.Т.).

Қалқанша безінің жеткіліксіздігін түзету гиперхолестеринемиямен ауыратын науқастарды басқа препараттарды қолданбай-ақ жеңілдетеді, бірақ статиндерді немесе фибраттарды тағайындау қажет.

Жүрек жеткіліксіздігін емдеу гликозидтер мен диуретиктерді тағайындаумен біріктірілуі керек. Гипотиреозбен ауыратын науқастарда гипокалиемияның болуын ескере отырып, оларды калий препараттарын тағайындаумен біріктіру ұсынылады. Перикардта эффузия болған жағдайда пункция сирек қолданылады, өйткені эффузия 500 мл-ден аз көлемде жиналады және алмастыру терапиясы тағайындалғанда жойылады (Левина Л.И.).

Сонымен қатар, гипотиреозбен бауырдағы метаболизмнің төмендеуіне және бауырдағы қан ағымының төмендеуіне байланысты жүрек гликозидтерімен улану құбылыстары болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Гипотиреозбен ауыратын науқастарда жүрек-қан тамырлары бұзылыстарының төмендеуі немесе жойылуы адекватты гормондарды алмастыру терапиясын қолдану арқылы дәлелденді (Старкова Н.Т.). Осылайша, жапондық зерттеушілер жалпы ұйқы артериясының қабырғаларының қалыңдығының динамикасын T4 қабылдауының әсерінен қалқанша безінің гормондарының деңгейі қалыпқа келтірілгеннен кейін бір жылдан кейін зерттеп, олардың қалыңдығының сау адамдардағы мәндерге дейін төмендеуін анықтады. . Қан тамырлары қабырғаларының қалыңдығының төмендеуі жалпы холестерин мен LDL деңгейінің төмендеуімен байланысты болды (Наггасаки Т.).

Сәлем Алиса!

Жүрек-тамыр жүйесі органдарының зақымдануы гипотиреозмен байланысты өте жиі кездесетін құбылыс. Ол әртүрлі сипатта болуы мүмкін және әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін. Көптеген жолдармен жүрек патологиясының сипаты науқастың денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты.

Гипотиреозбен не болуы мүмкін

Гормоналды теңгерімсіздік, гипотиреоздың ағымын сипаттайтын, әр жағдайда дерлік вегетативті бұзылуларға әкеледі. жүйке жүйесі. Пациенттердің барлығында дерлік вагус нервінің тонусының жоғарылауы байқалады, бұл жүрек соғу ырғағының өзгеруімен көрінеді. Шынында да, көп жағдайда брадикардия дамиды, яғни жүрек баяу соғады. Жүрек соғу ырғағының жиілігінің төмендеуі жүрек бұлшықетінің патологиясының дамуына әкелуі мүмкін, ал жүрек енді өз жүктемесін көтере алмайды. Бұл жағдайда болады ауырсынужүрек аймағында және жүрек соғу жиілігі айтарлықтай артады. Ауа жетіспеушілігі сезімі, тыныс алудың қысқаруы және ауыр тыныс алу ішкі органдарда жеткілікті оттегінің жоқтығын көрсетеді, өйткені қан оларға жеткіліксіз көлемде түседі.

Зерттеулер көрсеткендей, гипотиреозбен ауыратын науқастарда гидроперикард дамиды, яғни серозды эффузия жүрек қапшығының қуысында жиналады. Оны анықтау жиілігі клиникалық жағдайлардың 80% жетеді. Бұл патология гипотиреоздың ағымын күшейтеді, жүрек жеткіліксіздігінің даму қаупін арттырады және көптеген жағдайларда тахикардияға әкеледі.

Жүрек аймағындағы ауырсыну қатар жүретін миокард дистрофиясынан, яғни жүрек бұлшықетінің тіндеріндегі жеткіліксіз тамақтанудан және метаболизмнен туындауы мүмкін. Бұл жағдайдың негізгі себебі жүйке жасушаларының белгілі бір топтарының жүйке импульсінің берілуіне жауапты заттарға сезімталдықты жоғалту болып табылады.

Гипотиреоздың фонында жүрек пен ишемиялық ауруды тамақтандыратын тамырлардың атеросклерозының даму қаупі артады. Бұл патологиялардың екеуі де жүректің проекциясында ауырсынуды және оның соғу ырғағының жоғарылауын тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ, гипотиреоздың фонында анемия жиі дамиды, яғни қандағы оттегін тасымалдайтын қызыл қан жасушаларының саны азаяды. Бұл жағдай жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен және ауа жетіспеушілігі сезімімен де көрінуі мүмкін.

Диагностикалық әдістер

Бар белгілердің себебін анықтау және ең көп таңдау үшін тиімді емдеу, сіз маманға хабарласуыңыз керек - жалпы тәжірибе дәрігері немесе кардиолог. Көп жағдайда олар қосымша диагностикалық процедураларды тағайындайды, олардың ең көп тарағаны электрокардиография (ЭКГ) және ультрадыбысты зерттеужүректер.

ЭКГ түсінік береді функционалдылықжүрек бұлшықеті. Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі жүрек бұлшықетінің күйі, жүректі қоршап тұрған қуыс және негізгі қан тамырлары туралы ақпарат береді.

Зертханалық қан анализінің көрсеткіштері де маңызды, онда анемия белгілері, қабыну реакциясы немесе жүрек жеткіліксіздігінің болуын көрсететін ерекше қосылыстар анықталуы мүмкін.

Зерттеу нәтижелері бойынша дәрігер симптоматикалық терапияны таңдай алады немесе жүрек пен қан тамырларының жағдайын жақсартатын препараттарды тағайындай алады.

Ізгі тілекпен, Светлана.

  • ентігу.
  • ұйқының бұзылуы;
  • нервозность;
  • салмақ жоғалту;
  • терлеудің жоғарылауы;
  • жиі зәр шығару;
  • диарея

Диагностика

Медициналық терапия

Өмір салтын түзету

  • алкоголь мен темекі шегуді болдырмаңыз;

Толық нұсқасын қарау: тахикардия, гипотиреоз.

Сізде әлі де субклиникалық гипотиреоз бар - және манифестке қатысты барлық нәрсе сізге ешқандай қатысы жоқ

Сізде бір ауруға арналған купон жоқ - бірақ субъектілерді қажетсіз көбейтуге деген айқын ниет бар.

Сізде сұрақ қоятын, жауапқа түкіретін біртүрлі әдетіңіз бар - бұл сізге не береді?
Мүмкін сізде бірнеше проблемалардың жиынтығы бар - дәрігердің сізге қарауына қандай күш кедергі жасайды?
Сізде бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің белгілері немесе целиак ауруы туралы дәлелдер бар болуы мүмкін

Қайталап көрейік: дәрігердің айтқанын дұрыс түсінбедіңіз. Дәлірек айтқанда, дәрігер не айту керек еді. Және ол:
Жоспарланған жүктіліктен басқа субклиникалық гипотиреозды емдеу қажет емес
Субклиникалық гипотиреоз кезінде тахикардия болуы мүмкін, бірақ бұл олардан туындаған дегенді білдірмейді.
Тахикардияны түзету (сонымен қатар оның себептерін қосымша нақтылау) гипотиреоз қаупіне қарамастан жүзеге асырылады.
Бір вагон кірпіш (йод) әкелсең де, үй өздігінен салынбайды

Бұл жауапта не дұрыс болмады?

ТТГ-ны қашан тапсырғаным дұрыс деген сұрақ туындады.
Менің хронологиям:
1) 3 айда тироксин 50 мкг қабылдады (қазір салмағым 60 кг, бойым 187 см);
2) жақсармауына байланысты эндокринологқа баруды ұйғарды. Ол тироксинді тоқтатты және йодты 200мкг/тәулігіне тағайындады;
3) Мен йодты осы дозада 4 айға жуық ішіп жүрмін.

Маған айтты немесе айтты, 6 айда бақылау ТТГ деп. Менің сұрағым бар еді, егер мен қазір ТТГ тапсырсам, онда ол тироксинді йодпен бірге қабылдаудың салдарын көрсетеді, яғни. нәтиже түсініксіз болады (не бергені түсініксіз болады)?

Екінші сұрақ: Мен гипотиреозбен бета-блокаторларды қабылдаудың жағымсыз екенін оқыдым, өйткені олардың антитиреоидты әсері бар. Сонда тахикардияны қалай жоюға болады? Тек беталок көп немесе аз көмектеседі.

Үшінші сұрақ: қандай препараттар ТТГ талдауын бұрмалауы мүмкін, оны тестілеуден бұрын жақын күндері қабылдау ұсынылмайды.

Төртінші сұрақ: TSH-мен бірге T4 және T3 қабылдау керек пе? Мен сұраймын, себебі құны әлдеқайда қымбат, бірақ бұл қажет пе?

Алдын ала рахмет!
О, иә, осының барлығынан туындайтын тағы бір сұрақ (мен оны өзім анықтай алмаймын): «Егер тахикардия гипотиреоздан туындаса, тироксинді 1 мкг / 1 кг дозада қабылдағаннан кейін қанша уақыт өткен соң? дене салмағы адам өзін жақсы сезінеді, яғни. тахикардияның жойылуы? Мен тироксинді 3 айға жуық ішкенімді ескертемін, жалғастырсам ба. TTG кейінірек осы 3 ай мен жасамадым немесе жасамадым.

Дұрыс емес. Мен алдын ала дайындаған құжаттың сілтемесін бердім. Қажет болса, мен өз фотоларымды жібере аламын, маған кеңес беріңіз. Қажет болса, тапсырған емтихандарымның нәтижесін жариялаймын. Міне, осы құжаттың мазмұны:
Ауру тарихы
Шағымдары: жүрек соғу жиілігі 120 (әсіресе тұрғанда), тыныштықта тахикардия, ыстыққа төзімділігі нашар, физикалық. жүктеме, ауыр тағамдар.

Ауырғанға дейін: бойы 187, дене салмағы 64-66 кг.

[2012 жылдың басы] 2011-2012 жылдар аралығында дене шынықтырумен айналысты. 2012 жылдан бастап ол суық ауа райында қарқынды шаңғы тебуден кейін кенеттен ауырып қалды (әлсіздік, бас айналу, дірілдеу) (ол өте жеңіл киінген).
1,5 (бір жарым) жыл бойы температура 37,2;
қатты әлсіздік, бас айналу;
ұқсас, түсініксіз ұстамалар дүрбелең шабуылдарыаяқ-қолдардың дірілдеуімен, көздің қараюымен, қатты әлсіздікпен және дірілмен;
кейде жүрек аймағында басу, ауырсыну, түтіккен ауырсыну;
қолтық астындағы лимфа түйінінің ұлғаюы (+ осы жердегі қышу мен қышумен терінің қызаруы).
Бір жарым жылдан кейін дене температурасы қалыпты болды, кезеңді түрде 37,2 дейін көтерілді.

Дене салмағы 72 кг (жарты жыл бойы осы деңгейде ұсталды);
аяқ-қолдардың аздап ісінуі;
тыныштықта тұрақты, эпизодтық емес тахикардия болды, әсіресе тұрған күйде 120 соққы/мин; жатып, импульс 60-90 соққы/мин дейін төмендейді, бірақ кейде жүрек соғу жиілігі 120-ға дейін жатып тахикардия ұстамалары болды;
ауаның жетіспеушілігі.
Сол уақыттан бері мен бета-блокаторды (беталок) 12,5-20 мг дозада, 1 күнге жетеді.

Қазан, қараша (2 ай) l-тироксинді қабылдау 50 мкг/тәу. денсаулығы жақсармай.
Желтоқсан - қазіргі уақытқа дейін йодты қабылдау тәулігіне 200 мкг.

[Қазір] (2016 жылғы сәуірдегі жағдай бойынша) Салмағы 60 кг. Тұрақты күйде жүрек соғу жиілігі 120 соққы / мин, қарапайым жүру немесе төмен қарқынды жұмыс кезінде 130-150 соққы / мин. Ентігу, есінеу, дене қызуының көтерілуі. Тахикардия тамақтан кейін (әсіресе ыстық) және ыстық ауа-райында, жылы бөлмеде күшейеді. Суықта көріністер күрт төмендейді. Шайқау. Мерзімді экстрасистолия (жүрек бір рет, екі рет соғады, аритмиялық). Кейде жүрек ырғағы толығымен аритмиялық күшті жиырылу болып табылады.

Келесі сараптамалар мен талдаулар жүргізілді:

2012
Онкология (Ходжкин ауруы) – жоқ.
Осы кезеңде, KLA сәйкес, гемоглобин төмендейді

120.
Мүмкін жасырын пневмонияны емдеу үшін антибиотик курсынан өткен немесе өткен.

2014
ЭХОКГ – қалыпты диапазонда.

2015
ЭКГ, күнделікті Холтер – қалыпты шектерде;
Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі (2015 ж. жазы) – оң жақ бөлікте изоэхоиялық түйін 6х4мм;
KLA - қалыпты емес (төмен тромбоциттер 138 және жоғары гемоглобин 187). Қайталап (3 айдан кейін) гемоглобин 164, тромбоциттер 180, ЭТЖ 1-2;
Қалқанша безінің гормондарына қан анализі - қалыпты емес (бірнеше сынақтар): диапазонында әртүрлі кезеңдер TSH уақыты 10,24 - 9,0 -, 7,0 - 5,25; T4sv 18-10,5; T3sv - 6.
RF, CRP, ASL-O үшін қан анализі - қалыпты;
OAM - норма;
Зәрдегі тәуліктік жалпы метанефриндер қалыпты;
Гепатобилиарлы жүйенің ультрадыбыстық зерттеуі - норма;
Тамақтың жағындысы (ЛОР) – қалыпты;
Бастың МРТ-сы қалыпты. Оң жақ ҚҚ-да қан ағымы жоқ, сол жақ АҚ-да төмендеген. Синус кисталары бар;
2016

Қалқанша безінің УДЗ (қаңтар 2016 ж.) – оң жақ бөлігінде 6х4мм контурлары анық емес гипоэхоиялық түйін;
TSH (2016 жылғы сәуір) - 4,52.

Жүрек тахикардиясы мен қалқанша безінің байланысы

Қалқанша безінің кейбір аурулары жүрек патологиясының дамуымен бірге жүреді. Олардың бірі - тахикардия. Қалқанша безі денеде болатын барлық процестердің ең маңызды реттеушілерінің бірі болып табылады және оның жұмысындағы ақаулар барлық органдар мен жүйелерге теріс әсер етеді, бірақ жүрек бұлшықеті ең көп зардап шегеді.

Қалқанша безінің аурулары кез келген жыныстағы және кез келген жастағы адамдарда өте жиі кездесетін ауру болып табылады және ауыр патологиялардың дамуын болдырмау үшін білікті маманның уақтылы тексеруінен өту керек.

Жүрекке әсері қалай?

Қалқанша безінің жұмысы мен жүректің жиырылуы арасындағы байланыс айқын - жүрек соғу жылдамдығы оның жұмысына байланысты. Қалқанша безі дененің теңгерімді жұмыс істеуі үшін өте маңызды гормондарды шығарады. Қалқанша безінің гормондарының көмегімен барлық өмірлік маңызды реттеу ғана емес маңызды жүйелерденені, сонымен бірге мүшелерді оттегімен қамтамасыз етеді. Осыған байланысты, егер қалқанша безінде бұзылулар болса және ол төмендетілген ырғақпен жұмыс істесе, қалқанша безінің гормондары жеткіліксіз мөлшерде синтезделеді, бұл әлсіздік пен жүрек соғу жылдамдығының төмендеуіне әкеледі. Керісінше, зоб дамып, без жеделдетілген қарқынмен жұмыс істегенде, пульс жиілейді, яғни тахикардия пайда болады.

Гормондардың синтезінің жоғарылауы бездегі қабыну кезінде, сондай-ақ гормонға тәуелді және гормондар шығаратын әртүрлі түзілімдердің қатысуымен жүреді. Бұл эндокриндік органның жұмысында дұрыс жұмыс істемеуі бар адамда жүрек соғуы жылдам, дене үнемі стресстік күйде болады, бұл өлімге әкелуі мүмкін қауіпті жүрек патологиясының даму қаупін арттырады.

Жүректің соғуы мен қалқанша безінің қызметі осылай байланысты. Жүрек бұлшықеті импульстардың әсерінен жиырылады, бірақ қалқанша безінің аурулары кезінде (атап айтқанда, гипертиреозбен) көп мөлшерде өндірілетін гормондар бұл импульстарды кездейсоқ ретпен жасайды, бұл жүрекке табиғи түрде әсер етеді. Сондықтан ол тезірек соға бастайды. Гипотиреозбен брадикардия дамиды, яғни жүрек соғу жиілігі төмендейді.

Қалқанша безі ауруларының фонында дамитын тахикардияны да, брадикардияны да емдеу қиын емес, бірақ оны тәжірибелі емдеуші дәрігер тағайындауы маңызды екенін айтуым керек.

Қалқанша безінің бұзылуының жалпы белгілері

Маңызды эндокриндік органның дұрыс жұмыс істемеуін көрсететін белгілер келесідей болуы мүмкін:

  • қалыпты тамақтану және тұрақты физикалық белсенділік кезінде дене салмағын арттыру немесе азайту;
  • жоғары холестерин деңгейі;
  • салқындау немесе шамадан тыс терлеу;
  • жоғары немесе төмен температураға төзбеушілік;
  • жылдам немесе баяу жүрек соғысы;
  • бұлшықет ауыруы;
  • диарея немесе іш қату;
  • ұйқысыздық;
  • етеккір цикліндегі бұзушылықтар;
  • нервозность;
  • депрессиялық және летаргиялық күй;
  • ісіну;
  • құрғақтық теріжәне шаштың түсуі.

Барлық осы белгілер жиі кездеседі және олардың қатысуымен ғана дұрыс диагноз қою мүмкін емес.

Қалқанша безінің көптеген аурулары бар және олардың әрқайсысының жеке белгілері бар. Мысалы, бездегі онкологиялық процестер кезінде адамның дауысының қарлығуы, лимфа түйіндеріұлғаяды, пациенттер жұтылу қиындықтарына және тамақтың ауырсынуына шағымданады.

Гипотиреозбен симптомдар науқастың жасына, гормоналды жетіспеушілік дәрежесіне және аурудың ұзақтығына байланысты. Жаңа туылған нәрестелерде гипотиреоздың белгілері мүлдем болмауы мүмкін, ал 2 жастан кейінгі балаларда қысқа бойлық, ақыл-ойдың артта қалуы, оқудағы қиындықтар Қалқанша безінің гормоны тапшылығының айқын белгісі болып табылады.

Гипотиреозбен ауыратын ересектер шағымданады Артық салмақ, іш қату, шаштың түсуі, суық және құрғақ терінің тұрақты сезімі. Әйелдерде ұрпақты болу функциясының бұзылуы және етеккір цикліндегі бұзылулар болуы мүмкін.

Егер гипотиреозбен ауыратын әйел жүкті болса, оның түсік тастау, анемия, жоғары қан қысымы және мүмкін мерзімінен бұрын босану. Гипотиреозбен ауыратын әйелден туған бала психикалық және физикалық дамудан артта қалуы мүмкін, ал туған кезде салмағы аз болады.

Егде жастағы адамдарға келетін болсақ, олардың гипотиреозы есту және есте сақтау қабілетінің нашарлауымен бірге жүреді, депрессиялық күйлер. Бұл белгілер көбінесе жасқа байланысты өзгерістермен қателеседі.

Гипертиреоздың белгілері көбінесе аурудың жасына және ұзақтығына байланысты. Бұл жағдайда науқастарда тахикардия, нервоздық пайда болады, салмақ күрт төмендейді, ентігу және терлеу пайда болады. Егде жастағы адамдарда гипертиреоз аритмиямен және жүрек жеткіліксіздігімен бірге жүреді, жиі стенокардия ұстамасы мүмкін.

Бездегі қабыну процестерімен науқастар салмақтың жоғарылауын, ұйқышылдықты, дауыстың қаттылығын және жұлдыруда бөтен дененің болуын сезінеді. Ауру дамып келе жатқанда, шаштың түсуі, салқындау, іш қату және құрғақ тері пайда болуы мүмкін.

Зоб немесе бездің ұлғаюы тыныс алудың қиындауы немесе жұтылу проблемаларымен бірге жүреді, пациенттер мойын көлемінің ұлғаюын көзбен көре алады.

Аурулардың диагностикасы

Тахикардия тек ілеспе симптом ғана емес болуы мүмкін екенін түсіну керек функционалдық бұзылуларқалқанша безі, сонымен қатар тәуелсіз және өте қауіпті ауру. Дұрыс диагноз қою үшін келесі әдістер қажет:

  • Ауызша сұрау. Дәрігер симптомдар туралы сұрақтар қояды және жүректің жұмысында ғана емес, сонымен қатар жүйке, әлсіздік және психологиялық бұзылулардың болуын анықтайды.
  • ЭКГ. Егер тахикардия қалқанша безінің жұмысындағы бұзылулардан туындаса, онда көп жағдайда бұл талдау жүректегі патологияларды анықтамайды (әрине, аурудың бастапқы кезеңінде).
  • EchoCG. Егер науқаста гипертиреозға күдік болса, онда бұл сынақ сол жақ қарыншаның гипертрофиясының болуын көрсетеді.
  • Эндокриндік органның ультрадыбыстық зерттеуі бездегі формациялардың, қабынудың немесе басқа патологиялық өзгерістердің болуын көрнекі түрде көрсете алады.
  • Қалқанша безінің гормондарына арналған зертханалық қан анализі органның жұмысындағы ақауларды көрсетеді және тахикардия себептерін түсіндіреді. Бұл жағдайда кешкі 22-ден кейін қан тапсырған жөн, өйткені дәл осы уақытта без ең белсенді.

Патологияны емдеу

Қалқанша безінің аурулары бар тахикардияны емдеу тиімді болуы үшін аурудың себебін анықтап, оны жоюды бастау керек. Жоғарыда айтылғандай, қалқанша безіндегі патологиялық процестерден туындаған жүрек ырғағының бұзылуын емдеу қиын емес, ең бастысы - гормондарға қан тапсыру және нәтижеге байланысты терапияны таңдау.

Әрине, барлық дәрі-дәрмектерді науқастың жасын, аурудың ұзақтығын, сынақ нәтижелерін, басқа аурулардың болуын және басқа факторларды ескере отырып, дәрігер тағайындауы керек.

Қалқанша безінің қызметі бұзылған жағдайда, гормоналды препараттар, бірақ жүрек бұлшықетінің жұмысын жақсарту үшін пациенттерге седативтер тағайындалады - аналық тұнбалар, Корвалол, Валериан, Валокордин, Ново-Пассит және т.б. Сондай-ақ, дәрігер антиаритмиялық препараттарды қабылдауды ұсынуы мүмкін - Аденозин, Верапамин және т.б.

Сонымен қатар, физиотерапия немесе балама терапия әдістерімен терапия ұсынылады, бірақ олар міндетті түрде емдеуші дәрігермен талқылануы керек. Әсіресе ауыр жағдайларда, егер ауру консервативті емдеуге жарамсыз болса, хирургиялық араласу тағайындалуы мүмкін. Тахикардия мен қалқанша безі тікелей байланысты, бірақ жүрек соғуының себебі эндокриндік органның ауруларында болмауы мүмкін екенін ұмытпау керек, сондықтан дәрігермен кеңесу қажет.

халықтық терапия

Ең алдымен, қалқанша безінің бұзылуынан туындаған тахикардиямен кофе, қою шай, темекі шегу, майлы тағамдар, тұзды және ащы тағамдардан бас тарту керек. Тамақтану тұрақты, теңгерімді және сау болуы керек. Артық тамақтануды алып тастау керек, өйткені бұл құбылыс қажетсіз шабуылдарды тудыруы мүмкін. Рационға табиғи бал, кебек, жемістер мен көкөністерді қосу пайдалы. Жүйкеленуді және эмоционалды шамадан тыс жүктемені сезінуді тоқтату өте маңызды.

Импульс жиілігін төмендету үшін дәстүрлі емес емдеу әдістерін қолдануға болады. Жоғары тиімді құралсұлы шырыны болып табылады. Өсімдіктің ауа бөлігінен шырынды сығып, күніне 2-3 рет жарты стакан ішу керек. Бұл құрал әсіресе тахикардия тұрақты жоғары қан қысымымен бірге жүретіндерге көрсетілген.

Долана - жүрек ауруларын емдеуге арналған танымал құрал. Қалқанша безінің дұрыс жұмыс істемеуінен туындаған тахикардия кезінде осы жемістермен шай ішу өте пайдалы. Сонымен қатар, шайға аналық шөпті қосу пайдалы.

Көк жүгері гүлі тахикардиямен де жақсы күреседі. Бір стакан қайнаған суда бір шай қасық гүлді алып, бір сағат бойы талап етіңіз, содан кейін күніне бірнеше рет жарты стакан сүзгіден өткізіп, ішу керек.

Егер сынақтар тым қалың қанды көрсетсе, онда бұл жағдайда тәтті беде көмектесе алады. Оның қанды сұйылту әсері бар. Тәтті беде басқа шөптермен біріктіріліп, шай ретінде ішуге болады. Егер сіз бұл құралды алты ай бойы ішсеңіз, онда қысым тұрақтанады, ал тахикардия шабуылдары жойылады.

Шайдың орнына лимон бальзамын қайнатуға болады, ол сондай-ақ тахикардия шабуылдарын тамаша жеңілдетеді. Егер сізде комбуча болса, оны кәдімгі шайға ғана емес, сонымен қатар тұндыруға болады емдік шөптерО. Хизер, түлкі, аналық, қара когос қолданыңыз. Барлық ингредиенттерді тең пропорцияда алыңыз, қайнаған суға құйыңыз және түні бойы тұндыру үшін қалдырыңыз. Содан кейін бал қосып, саңырауқұлақты толтырыңыз. Бір аптадан кейін пайдалы сусын ішуге дайын. Тамақтану алдында 100 грамм ішіңіз.

Бал және лимон жиі тахикардияны емдеуде қолданылады, сондықтан бал, бадам және лимон қоспасынан дәмді тағам дайындау ұсынылады. Бір фунт лимон және 30 аршылған бадам үшін сізге бір фунт бал қажет. Лимонды майдалап тураңыз, жаңғақтарды ұсақтаңыз. Барлығын балмен араластырып, 1 ас қасықтан ішіңіз. л. Күніне 2 рет.

Жүрек ауруларының алдын алу

Қалқанша безінің жұмысында бұзылулар болған жағдайда жүрек патологиясы түріндегі асқынулар пайда болмауы үшін ауруларды емдеуді олардың дамуының ең басында бастау керек. Пациенттер үнемі тексеріліп, эмоционалды және физикалық шамадан тыс жүктемелерден аулақ болу керек және емдеуші дәрігер ұсынатын барлық препараттарды қабылдау керек.

Қалқанша безінің аурулары сәтті емделеді дәрі-дәрмектер, анықтау оңай, сондықтан емдеуді шексіз қалдырмаңыз. Жүректің және бүкіл дененің дұрыс жұмыс істеуі және ешқандай ақаулар болмауы үшін негізгі эндокриндік органның жағдайын мұқият бақылап, патологиялық көріністерді жою үшін уақтылы дәрігермен кеңесу керек.

Гипотиреозға байланысты тахикардия

Ең алдымен, қалқанша безінің гормондарына арналған сынақтардың нәтижелерін көрсетіңіз жеткізу мерзімдері, өлшем бірліктері және нормаларсіздің зертханаңызда.
Сондай-ақ хабарламаға қалқанша безді ультрадыбыстық зерттеу хаттамасының фотосуретін (сипаттамасын) жоғары ажыратымдылықпен қосыңыз.

Сіз Euthyrox 75 мкг қанша уақыт қабылдағансыз?

Құрметпен, Надежда Сергеевна.

Егер сіз осы сұраққа жауаптардың ішінен қажетті ақпаратты таппасаңыз немесе сіздің мәселеңіз ұсынылғаннан сәл өзгеше болса, негізгі сұрақтың тақырыбы болса, сол бетте дәрігерге қосымша сұрақ қойып көріңіз. . Сіз сондай-ақ жаңа сұрақ қоя аласыз, біздің дәрігерлер оған біраз уақыттан кейін жауап береді. Бұл тегін. Сондай-ақ қажет ақпаратты осы беттегі ұқсас сұрақтардан немесе сайттағы іздеу беті арқылы іздеуге болады. Егер сіз бізді әлеуметтік желілердегі достарыңызға ұсынсаңыз, біз өте ризамыз.

Medportal 03online.comсайтта дәрігерлермен хат алмасу режимінде медициналық кеңестер береді. Мұнда сіз өз салаңыздағы нақты тәжірибешілерден жауап аласыз. Қазіргі уақытта сайтта сіз 45 бағыт бойынша кеңес ала аласыз: аллерголог, венеролог, гастроэнтеролог, гематолог, генетик, гинеколог, гомеопат, дерматолог, балалар гинекологы, балалар невропатологы, балалар хирургі. , балалар эндокринологы, диетолог, иммунолог, инфекционист, кардиолог, косметолог, логопед, лаура, маммолог, медициналық заңгер, нарколог, невропатолог, нейрохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед-травматолог, офтальмолог, педиатр, пластикалық хирург, проктолог, психиатр, психолог, пульмонолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, эндокринолог.

Біз сұрақтардың 95,05% жауап береміз.

Қалқанша безінің ауруларымен туындаған тахикардия көріністері мен терапиясының ерекшеліктері

Жүрек ырғағының бұзылуы қалқанша безінің кейбір ауруларының фонында дамуы мүмкін, өйткені ол әртүрлі дене жүйелерінің қызметіне қатысады. Бұл патологиялардың байланысын кешенді тексеру арқылы анықтауға болады. Терапия оның нәтижелеріне сәйкес тағайындалуы керек.

Қалқанша безінің ауруы тахикардия тудыруы мүмкін бе?

Қалқанша безінің қалыпты жұмыс істеуі әртүрлі дене жүйелерінің жұмыс істеуі үшін маңызды. Органдардың дисфункциясы өзгерістерді тудырады, соның ішінде жүрек қызметінің.

Жүрек соғу жиілігі қалқанша безінің күйіне байланысты. Ол ағзаның жұмысын реттейтін және тіндерді оттегімен қамтамасыз ететін көптеген гормондарды синтездейді. Гормондардың деңгейі көтеріліп, жүрек соғу жиілігі артады. Бұл көбінесе неоплазмалар немесе фонында орын алады қабыну процесі.

Тахикардияның дамуы жүрек пен қалқанша безінің тұрақты байланысына байланысты. Гормоналды деңгейдің жоғарылауы оң жақ атриумда орналасқан синус түйінінде көрінеді. Ол миокардтың жиырылуын тудыратын электрлік импульстарды тудырады. Гормоналды деңгейі жоғары болса, олар жүрекке әсер етіп, хаотикалық түрде көбейтіледі. Нәтижесінде ол тезірек жиырылады, жүрек соғысы жиілейді, тахикардия пайда болады.

Қалқанша безінің ауруларында метаболикалық процестер жеделдетілуі мүмкін. Бұл жүрек бұлшықетінің қарқынды жиырылуын тудырады, созылмалы стрессті қалыптастырады. Мұндай өзгерістер жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін, бұл өлімге әкелуі мүмкін.

Қалқанша безінің ауруларының фонында тахикардия рефлекторлық құбылыс болып табылады. Мұндай жағдайларда жүрек соғу жылдамдығының жоғарылауы күшті ауырсыну шабуылына реакция болып табылады.

Қалқанша безінің аурулары кезінде тахикардия белгілері

Егер тахикардия қалқанша безінің жұмысындағы ақаулардан туындаса, бұзушылықтарды келесі белгілермен тануға болады:

  • жүрек соғу жиілігі нормадан асып түседі (жоғарғы шегі 90 соққы) және минутына 140 соққыға дейін артуы мүмкін;
  • физикалық және психикалық стресс кезінде жүректің жиырылуы минутына 160 және одан жоғары соғуға дейін жеделдейді, мұндай көрсеткіштер сыни белгі болып табылады;
  • жүрек соғу жылдамдығы дененің күйіне және адамның ұйықтап жатқанына немесе ояу болуына байланысты емес;
  • кеудедегі ауырсыну;
  • жүрек соғысын адам сезінеді: мойынға, ішке, басқа беріледі;
  • ентігу.

Тахикардияның мұндай белгілері қалқанша безінің патологиясын көрсететін белгілермен бір мезгілде қабаттасады. Науқас көре алады:

  • ұйқының бұзылуы;
  • нервозность;
  • салмақ жоғалту;
  • терлеудің жоғарылауы;
  • жиі зәр шығару;
  • диарея
  • етеккір циклінің бұзылуы.

Қалқанша безінің ауруларының белгілері жеткілікті түрде жалпыланған, сондықтан осы саладағы патологияны кешенді тексеруден кейін ғана растауға болады. Тахикардия осы органның әртүрлі ауруларынан туындауы мүмкін және әрқайсысының өзіндік ерекше белгілері бар.

Қалқанша безінің патологиясының фонында тахикардияны диагностикалау кезінде систолалық гипертензия белгілері жиі анықталады. Бұл жағдайда қысымның жоғарылауы тек систолалық параметрде байқалады, диастолада индикаторлар қалыпты күйде қалады немесе төмен қарай өзгереді. Систолалық гипертензия жүрек соғу көлемінің және инсульт көлемінің ұлғаюымен қоздырады, оған тамыр жүйесі бейімделе алмайды.

Симптомдардың жарықтық дәрежесі гипертиреоздың (гипертиреоз) түріне байланысты:

  • Егер ол жұмсақ дәрежеде көрінсе, онда негізгі көріністер табиғатта невротикалық болып табылады. Бұл жағдайда жүрек соғу жиілігі минутына 100 соққыға дейін көтеріледі. Біраз салмақ жоғалту болуы мүмкін.
  • Орташа ауырлықтағы патологиямен жүректің жиырылуы минутына 100 соққыға дейін жиілеуі мүмкін. Адамның дене салмағы айтарлықтай төмендейді. Бір айда салмақ жоғалту 10 кг-ға дейін жетуі мүмкін.
  • Гипертиреоздың ауыр түрі висцеропатикалық немесе марантикалық деп аталады. Бұл кезеңде ауру сауатты емдеу болмаған жағдайда жалғасады. Бұл пішін тұрақты жүрек аритмиясын тудырады. Тахикардия әкелуі мүмкін жүрекшелердің фибрилляциясыжәне жүрек жеткіліксіздігін тудырады. Бұл гормондардың жедел ыдырауымен және одан кейінгі жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігімен қауіп төндіреді. Гипертиреоздың ауыр кезеңінде салмақ жоғалту маңызды. Кахексия ағзаның өте таусылуы кезінде мүмкін. Бұл күй адамның психикалық жағдайының өзгеруімен бірге жүреді, физиологиялық процестердің белсенділігі күрт төмендейді.

Қалқанша безінің патологиясының симптомдарының ауырлығы да жасына байланысты. Балаларда аурудың белгілері болмауы немесе бойының қысқа болуымен көрінуі мүмкін, ақыл-ойдың артта қалуы, оқудағы қиындық. Бұл бұзылулар жиі жүйке жүйесінің күйіне теріс әсер етеді, бұл тахикардияның дамуы үшін триггер бола алады.

Диагностика

Кез келген ауруды диагностикалау анамнез жинаудан басталады. Көбінесе тахикардия белгілері алаңдатады, ал қалқанша безінің патологиясы тексеру кезінде анықталады. Үстінде бастапқы кезеңМаман жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен бірге жүретін барлық белгілерге, бар бұзылулардың ұйқы мен көңіл-күймен байланысына қызығушылық танытады.

Тексеру кезінде импульсті өлшеу керек және артериялық қысым. Қосымша диагностикаКлиникалық және аспаптық зерттеулерді қолдану арқылы орындалады:

  • Гормондарға қан сынағы. Мұндай зерттеу қалқанша безінің гормондарының мөлшерін көрсетеді. Тесттің ең дәл нәтижелері қанды кешке қабылдағанда, өйткені қалқанша безінің максималды белсенділігі кешкі сағат 22-23-те болады.
  • Электрокардиограмма. Бұл әдіс жүрек жұмысын тексеруге арналған. Оның нәтижелері бойынша қалқанша безінің патологиясынан күдіктену және оның тахикардиямен байланысын анықтау мүмкін емес.
  • Эхокардиография. Мұндай зерттеу сол жақ қарыншаның гипертрофиясын анықтайды. Бұл симптом гипертиреозды көрсетеді.
  • Безді ультрадыбыстық зерттеу. Қалқанша безіндегі патологиялық өзгерістерді, қабынуды, ісіктерді анықтау үшін сканерлеу қажет. Қажет болса, ультрадыбыстық бақылаумен бездің жұқа ине биопсиясын жасауға болады.
  • Сцинтиграфия. Мұндай зерттеу кардиомиоциттердің метаболикалық белсенділігінің төмендеуін көрсетуі мүмкін. Бұл өзгерістер шағын ошақты немесе диффузды болуы мүмкін.
  • Сонымен қатар, рентгендік зерттеу жүргізілуі мүмкін. Тахикардия гипертиреоздан туындаған кезде екі қарынша да ұлғаяды.

Тахикардияны емдеу ерекшеліктері

Егер тахикардия қалқанша безінің ауруынан туындаса, емдеудің мақсаты негізгі ауруды жою немесе оның көріністерін тоқтату болып табылады.

Медициналық терапия

Дәрілік препараттармен емдеу гормондарға талдау нәтижелері бойынша тағайындалады. Міндетті дәрілердененің жұмысын тежеу, гормондардың өндірісін қалыпқа келтіру. Кейбір жағдайларда емдеу өмір бойы қажет.

Қалқанша безінің жұмысын төмендететін препараттарды тек маман тағайындайды. Доза жеке негізде анықталады және белгілі бір пациенттегі гормондардың деңгейіне байланысты есептеледі.

Миокардтың жүрек соғу жиілігін және жиырылу қабілетін төмендету үшін β-блокаторлар қолданылады. Көбінесе емдеу Пропранолол, Анаприлин, Индерал көмегімен жүзеге асырылады. Бұл препараттар селективті емес β-блокаторлар болып табылады. Мұндай дәрілік терапиядәрілік заттарға жеке сезімталдықты және физиологиялық зерттеулердің нәтижелерін ескере отырып тағайындалады (электрокардиограмманың бақылауымен орындалады).

Қалқанша безінің ауруларының фонында тахикардия кезінде жүрек бұлшықетінің жұмысын жақсарту қажет. Осы мақсаттар үшін седативтерге жүгініңіз. жақсы әсерқамтамасыз ету шөптік препараттар: аналық шөп тұнбалары, валериандық препараттар, Персен, Ново-Пассит.

Қалқанша безінің патологиясындағы тахикардия артериялық гипертензиямен бірге жүрсе, онда кальций антагонистерін тағайындаған жөн. Мұндай препараттар, β-блокаторлар сияқты, антиаритмиялық препараттар болып табылады. Кальций антагонистерінің ішінен изоптин, финоптин, коринфар жиі қолданылады.

Өмір салтын түзету

Қалқанша безінің патологиясының фонында тахикардиямен белгілі бір өмір салтын ұстану керек. Бірнеше ұсыныстарды орындау керек:

  • тұрақты және теңдестірілген тамақтану;
  • артық тамақтануға тыйым салынады, бөліктер аз болуы керек;
  • кофеиннен, күшті шайдан бас тарту;
  • диетадағы тұз деңгейін төмендету;
  • алкоголь мен темекі шегуді болдырмаңыз;
  • эмоционалды жүктемеден және стресстен аулақ болыңыз.

Қалқанша безінің кейбір аурулары тахикардияның дамуына әкелуі мүмкін. Бұзылулардың даму механизмдері әртүрлі болуы мүмкін, бірақ кез келген жағдайда науқасқа құзыретті емдеу қажет. Терапияның ерекшеліктерін эндокриндік және жүрек-тамыр жүйесінің күйін толық диагностикалаудан кейін ғана анықтауға болады.

Эндокриндік жүйе біздің денеміздегі көптеген органдарды реттейді. Қалқанша безінің жүрекке әсері әсіресе әртүрлі патологиялық жағдайларда, қандағы қалқанша безінің гормондарының мөлшері өзгергенде айқын көрінеді. Бірақ тіпті мүлдем сау адамда тироксин миокардтың толық жұмыс істеуі үшін үлкен рөл атқарады. Қалқанша безінің жүрекке қалай әсер ететінін жақсы түсіну үшін осы органның физиологиясын аздап түсіндіру керек.

Қалқанша безі тиреоциттерден тұрады. Оларда көптеген ферменттер бар, олардың арасында тиропероксидаза ерекшеленеді. Бұл фермент йод атомдарын тирозин ақуызына қосады. Бұл реакцияның соңғы сатысы тироксин мен трийодтирозиннің түзілуі болып табылады. Аденилатциклазаның көмегімен бұл заттардың молекулалары без тінінен жүйелі айналымға шығады, онда белоктармен бірге олар бүкіл денеге тасымалданады.

Қалқанша безінің қалыпты жұмыс істеуі үшін йодтың жеткілікті мөлшері ерекше маңызды. Сонымен қатар, оның мөлшері нормадан аспауы керек, өйткені бұл ісіктердің дамуына әкелуі мүмкін. Екінші жағынан, қалқанша безінің гипофизбен кері байланыс жүйесінде бұзылулардың болмауы үлкен маңызға ие. Тиреотропин мөлшерінің жоғарылауы немесе азаюы қалқанша без гормонының синтезінің белсенділігін реттеп қана қоймайды, сонымен қатар көптеген аурулардың негізгі биохимиялық белгісі болып табылады. Теріс әсер етужүректегі қалқанша безі уақыт өте келе дамиды және оның қызметінің декомпенсациясына әкелуі мүмкін.

Триодотиронин - қалқанша без гормондарының ең белсенді түрі. Жүрекке әсер еткенде ол келесі биологиялық әсерлерді тудырады:

  • дене жасушаларының қандағы глюкозаны қабылдауын арттырады;
  • гликолиз процестерін ынталандырады;
  • липолизді күшейтеді, жасушалардағы майдың мөлшерін азайтады, оның түзілуін тежейді;
  • миокардтың бүйрек үсті безінің гормондарының - катехоламиндердің (адреналин, норадреналин) әсеріне сезімталдығын арттырады;
  • аз мөлшерде белоктардың синтезін ынталандырады (анаболикалық әсердің болуы);

  • жоғары концентрацияда белоктардың ыдырауына және теріс азот балансына әкеледі;
  • айтарлықтай физикалық күш салу кезінде миокардтың тиімділігін арттырады;
  • жүрек соғу жиілігін (ЖЖ) және қан қысымын (АД) арттырады;
  • миокард тіндерінің өсуі мен көбеюін ынталандырады;
  • жасушалардың оттегіге қажеттілігін арттырады;
  • метаболикалық процестердің жылдамдығының артуына әкеледі.

Қалқанша безінің гормондары деңгейінің жоғарылауын атап өту маңызды әртүрлі аурулартиреотоксикалық кардиомиопатияның дамуына әкеледі. Ол жүректің метаболикалық патологиясы тобына жатады. Бұл ауру дамуының соңғы кезеңінде ғана көрінуі мүмкін, бұл оның емделуін қиындатады. Заманауи зерттеулер көрсеткендей, бұл көбінесе 70 жастан асқан жас санатында кездеседі. Жасөспірімдерде кардиомиопатияның дамуының жоғарылау үрдісі байқалады. Симптомдардың өршуіне және нашарлауына жалпы жағдайыНауқасты келесі механизмдер басқарады:

Қалқанша безінің ауруларының алдын алу және емдеу үшін біздің оқырмандарымыз Монастырлық шайға кеңес береді. Ол қалқанша безінің алдын алу мен емдеуде, сондай-ақ жалпы денені тазартуда өте тиімді 16 ең пайдалы дәрілік шөптерден тұрады. Монастырлық шайдың тиімділігі мен қауіпсіздігі клиникалық зерттеулермен және көп жылдық терапевтік тәжірибемен бірнеше рет дәлелденді. Дәрігерлердің пікірі...»

  • миокард жасушаларында белоктардың шамадан тыс ыдырауы;
  • катехоламиндерге рецепторлар санының артуы;
  • дистрофиялық өзгерістердің дамуы;
  • қалыпты миокард тінін дәнекер талшықтармен ауыстыру;
  • жүрек жеткіліксіздігінің дамуы.

Аурудың алғашқы белгілері спецификалық емес және науқастың жалпы қозуының және неврологиялық бұзылыстарының фонында ажырату қиын. Бірақ бірте-бірте келесі белгілер науқасты көбірек мазалайды:

  • жиі бас айналу;
  • дене температурасының жоғарылауы, терлеу;
  • жұмыста ұзақ уақыт шоғырланудың мүмкін еместігі;
  • шаршаудың жоғарылауы және жалпы әлсіздік;
  • ұйқысыздық;
  • бас ауруы (көбінесе храмдарда);
  • басу немесе тікенді сипаттағы төс сүйегінің артындағы ауырсыну;
  • күш салу кезінде ентігу;
  • кешке қарай күшейетін аяқ-қолдардың ісінуі;
  • жүрек соғу сезімі және жүрек ырғағының бұзылуы.

Мұндай науқастарды клиникалық тексеру мыналарды анықтайды:

  • бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы;
  • тұрақты тахикардия (жүрек соғу жиілігі 1 минутта 100-ден астам);
  • әртүрлі физикалық жаттығулар кезінде импульстік лабильділік;
  • жүрек көлемінің ұлғаюы (әсіресе солға);
  • сыртқы түрі систолалық шужүрек түбінің үстінде;
  • аорта үстінде 2 тон акценті;
  • импульстік қысымның жоғарылауы (систолалық және диастолалық қысым арасындағы айырмашылық);
  • жүрекшелердің фибрилляциясы;
  • қарыншалық экстрасистолия;
  • жүрек камераларының қабырғаларының кеңеюі және жұқаруы.

Гипертиреозда жылдам жүрек соғуын тыныштандыру және катехоламиндердің әлсіреген миокардқа шамадан тыс әсерін өшіру өте маңызды. Ол үшін бета-блокаторлар қолданылады. Жүрек жеткіліксіздігінің дамуымен циклдік диуретиктер де тағайындалады.

Қалқанша безінің гормондарының деңгейінің төмендеуі гипотиреоидты жүректің дамуына әкелетінін атап өткен жөн. Оның себептері арасында метаболикалық процестердің тежелуі, миокард пен перикард тіндерінде шырышты қабаттың жиналуы ең маңызды болып табылады. Ақуыздың азаюы фонында фиброз да дамиды. Бұл миокардитпен ерекше перикардит клиникасына әкелуі мүмкін. Жүрек жағынан келесі ауытқулар анықталады:

  • брадикардия (жүрек соғу жиілігі минутына 60-тан аз);
  • жүрек тондары тұйықталған;
  • дене белсенділігіне байланысты емес жүрек аймағындағы ауырсыну;
  • систолалық қан қысымының төмендеуі, диастолалық өзгерістер болмаған кезде;
  • жүректің барлық шекараларының кеңеюі;
  • жүрек шығарылымының төмендеуі;
  • камералардың кеңеюі (әсіресе сол жақ қарынша).

Гипотиреоздағы жүрек патологиясы да коронарлық артериялардың өзгеруіне байланысты. Қандағы трийодтиронин гормонының концентрациясының төмендеуі ағзадағы липидтер алмасуын бұзады. Триглицеридтер мен холестериннің мөлшері артады, бұл қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық процестердің дамуын тудырады. Нәтижесінде гипотиреозбен ауыратын науқастарда жүректің ишемиялық ауруы мен миокард инфарктісінің жиілігі жоғарылайды.

Гипотиреоидты жүректі емдеу Қалқанша безінің гормонын алмастыратын терапиядан басталады. Сонымен қатар, холестерин деңгейін төмендету үшін статиндер тағайындалады.

Қалқанша безді емдеу оңай емес сияқты?

Сіз қазір осы мақаланы оқып жатқаныңызды ескере отырып, бұл ауру әлі де сізді алаңдатады деп қорытынды жасауға болады.

Сізде де операция туралы ойлар болған шығар. Бұл түсінікті, өйткені Қалқанша безі сіздің денеңізге тәуелді болатын маңызды органдардың бірі болып табылады. жақсы денсаулықжәне денсаулық. Ал ентігу, үнемі шаршау, тітіркену және басқа белгілер сіздің өмірден ләззат алуыңызға кедергі келтіретіні анық...

Бірақ, байқасаңыз, әсерді емес, себебін емдеу дұрысырақ. Ирина Савенкованың қалқанша безді қалай емдегені туралы әңгімесін оқуды ұсынамыз...