Večernja hipertermija u odraslih uzrokuje. Hipertermija. Simptomi. Liječenje. Vanjski uzroci hipertermije

Informacije do njega dotječu iz termoreceptora smještenih u razna tijela i tkanine. Termoregulacijski centar, pak, regulira procese proizvodnje topline i prijenosa topline u tijelu putem živčanih veza, hormona i drugih biološki aktivnih tvari. S poremećajem termoregulacije (u pokusu na životinjama - kada se presiječe moždano deblo), tjelesna temperatura postaje pretjerano ovisna o temperaturi okoline (poikilotermija).

Na stanje tjelesne temperature utječu promjene u proizvodnji topline i prijenosu topline zbog različitih razloga. Ako tjelesna temperatura poraste na 39 °C, bolesnici obično osjećaju slabost, pospanost, slabost, glavobolju i bolove u mišićima. Na temperaturama iznad 41,1 ° C, djeca često imaju konvulzije. Ako temperatura poraste na 42,2 °C i više, mogu doći do nepovratnih promjena u moždanom tkivu, očito zbog denaturacije proteina. Temperature iznad 45,6 °C nespojive su sa životom. Kada temperatura padne na 32,8 °C dolazi do poremećaja svijesti, na 28,5 °C počinje fibrilacija atrija, a još veća hipotermija uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju srca.

Ako je poremećena funkcija termoregulacijskog centra u preoptičkoj regiji hipotalamusa (vaskularni poremećaji, češće krvarenja, encefalitis, tumori), dolazi do endogene centralne hipertermije. Karakteriziraju ga promjene u dnevnim fluktuacijama tjelesne temperature, prestanak znojenja, nedostatak reakcije na uzimanje antipiretičkih lijekova, poremećena termoregulacija, osobito ozbiljnost smanjenja tjelesne temperature kao odgovor na njegovo hlađenje.

Osim hipertermije, uzrokovane kršenjem funkcije termoregulacijskog centra, povećana proizvodnja topline može biti povezana s drugim razlozima. Moguće je, osobito, s tireotoksikozom (tjelesna temperatura može biti 0,5-1,1 ° C viša od normalne), povećanom aktivacijom nadbubrežne moždine, menstruacijom, menopauzom i drugim stanjima popraćenim endokrinom neravnotežom. Hipertermija može biti uzrokovana i ekstremnim fizičkim naporima. Na primjer, kada trčite maraton, tjelesna temperatura ponekad raste na 39-41 ° C. Uzrok hipertermije može biti smanjenje prijenosa topline. U tom smislu, hipertermija je moguća s urođenom odsutnošću znojnica, ihtioza, uobičajene opekline kože, kao i uzimanje lijekovi koji smanjuju znojenje (M-antikolinergici, MAO inhibitori, fenotiazini, amfetamini, LSD, neki hormoni, osobito progesteron, sintetski nukleotidi).

Češće od ostalih, infektivni agensi (bakterije i njihovi endotoksini, virusi, spirohete, gljivice kvasca) su egzogeni uzročnici hipertermije. Vjeruje se da svi egzogeni pirogeni djeluju na termoregulacijske strukture putem posredne tvari - endogenog pirogena (EP), identičnog interleukinu-1, koji proizvode monociti i makrofagi.

U hipotalamusu endogeni pirogen potiče sintezu prostaglandina E, koji mijenjaju mehanizme proizvodnje i prijenosa topline pojačavajući sintezu cikličkog adenozin monofosfata. Endogeni pirogen sadržan u astrocitima mozga može se osloboditi tijekom cerebralnog krvarenja, traumatske ozljede mozga, uzrokujući porast tjelesne temperature, dok se neuroni odgovorni za spor san mogu aktivirati. Posljednja okolnost objašnjava letargiju i pospanost tijekom hipertermije, što se može smatrati jednom od zaštitnih reakcija. Kod infektivnih procesa ili akutne upale, hipertermija igra važnu ulogu u razvoju odgovora. imunološke reakcije, što može biti zaštitno, ali ponekad dovodi do povećanja patoloških manifestacija.

Trajna neinfektivna hipertermija (psihogena groznica, uobičajena hipertermija) - trajna niska temperatura (37-38 ° C) nekoliko tjedana, rjeđe - nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Temperatura raste monotono i nema cirkadijalni ritam, praćena smanjenjem ili prestankom znojenja, izostankom odgovora na antipiretičke lijekove (amidopirin i dr.), poremećenom prilagodbom na vanjsko hlađenje. Karakteristični su zadovoljavajuća podnošljivost hipertermije i radna sposobnost. Trajna neinfektivna hipertermija često se manifestira kod djece i mladih žena tijekom razdoblja emocionalnog stresa i obično se smatra jednim od znakova sindroma autonomne distonije. No, osobito u starijih osoba, može biti i posljedica organske lezije hipotalamusa (tumor, vaskularni poremećaji, osobito krvarenje, encefalitis). Varijanta psihogene groznice može se, očito, prepoznati kao Hines-Bennickov sindrom (opisao Hines-Bannick M.), koji nastaje kao posljedica autonomne neravnoteže, koja se očituje općom slabošću (astenijom), trajnom hipertermijom, teškom hiperhidrozom , "ježi se". Može biti uzrokovano psihičkom traumom.

Temperaturne krize (paroksizmalna neinfektivna hipertermija) - nagli porast temperature na 39-41 ° C, popraćeno hladnoćom, osjećaj unutarnje napetosti, crvenilo lica, tahikardija. Povišena temperatura traje nekoliko sati, nakon čega obično dolazi do njezinog logičnog pada, praćenog općom slabošću, slabošću, zabilježenom nekoliko sati. Krize se mogu pojaviti u pozadini normalne tjelesne temperature ili produljenog subfebrilnog stanja (trajna paroksizmalna hipertermija). Kod njih su promjene u krvi, posebice njezine leukocitne formule, nekarakteristične. Temperaturne krize jedna su od mogućih manifestacija autonomne distonije i disfunkcije termoregulacijskog centra, koji je dio hipotalamičkih struktura.

Maligna hipertermija je skupina nasljednih stanja karakteriziranih naglim porastom tjelesne temperature do 39-42 °C kao odgovorom na uvođenje inhalacijskih anestetika, kao i mišićnih relaksansa, posebno ditilina, uz nedovoljnu relaksaciju mišića, pojavu fascikulacija kao odgovor na uvođenje ditilina. Ton mišiće za žvakanječesto se povećava, stvaraju se poteškoće pri intubaciji, što može poslužiti kao razlog za povećanje doze mišićnog relaksanta i (ili) anestetika, što dovodi do razvoja tahikardije i u 75% slučajeva do generalizirane mišićne rigidnosti (rigidni oblik reakcije ). S obzirom na to, može se primijetiti visoka aktivnost

kreatin fosfokinaza (CPK) i mioglobinurija, razvijaju se teška respiratorna i metabolička acidoza i hiperkalemija, može doći do ventrikularne fibrilacije, pada krvnog tlaka, pojavljuje se mramorna cijanoza i prijeti smrt.

Rizik od razvoja maligne hipertermije tijekom inhalacijske anestezije posebno je visok u bolesnika koji boluju od Duchenneove miopatije, miopatije središnje jezgre, Thomsenove miotonije, hondrodistrofične miotonije (Schwartz-Jampelov sindrom). Pretpostavlja se da je maligna hipertermija povezana s nakupljanjem kalcija u sarkoplazmi mišićnih vlakana. Sklonost malignoj hipertermiji nasljeđuje se u većini slučajeva autosomno dominantno s različitom penetracijom patološkog gena. Postoji i maligna hipertermija, naslijeđena recesivno (Kingov sindrom).

U laboratorijskim studijama u slučajevima maligne hipertermije, otkrivaju se znakovi respiratorne i metaboličke acidoze, hiperkalijemije i hipermagnezijemije, povećanje razine laktata i piruvata u krvi. Među kasnim komplikacijama maligne hipertermije bilježi se masivno oticanje skeletnih mišića, plućni edem, DIC i akutno zatajenje bubrega.

Neuroleptička maligna hipertermija, uz visoku tjelesnu temperaturu, očituje se tahikardijom, aritmijom, nestabilnošću krvnog tlaka, znojenjem, cijanozom, tahipnejom, dok dolazi do narušavanja ravnoteže vode i elektrolita uz povećanje koncentracije kalija u plazmi. , acidoza, mioglobinemija, mioglobinurija, povećana aktivnost CPK, ACT, ALT , postoje znakovi DIC-a. Pojavljuju se i rastu mišićne kontrakture, razvija se koma. Priključuju se upala pluća, oligurija. U patogenezi je važna uloga kršenja termoregulacije i dezinhibicije dopaminskog sustava tubero-infundibularne regije hipotalamusa. Smrt nastupa češće nakon 5-8 dana. Obdukcijom se otkrivaju akutne distrofične promjene u mozgu i parenhimskim organima. Sindrom se razvija kao posljedica dugotrajnog liječenja antipsihoticima, ali se može razviti u bolesnika sa shizofrenijom koji nisu uzimali antipsihotike, rijetko u bolesnika s parkinsonizmom koji su dulje vrijeme uzimali L-DOPA lijekove.

Sindrom hladnoće - gotovo stalan osjećaj zimice u cijelom tijelu ili u njegovim pojedinim dijelovima: u glavi, leđima itd., Obično u kombinaciji sa senestopatijom i manifestacijama hipohondrijalnog sindroma, ponekad s fobijama. Bolesnici se boje hladnog vremena, propuha, obično nose pretjerano toplu odjeću. Tjelesna temperatura im je normalna, u nekim slučajevima se otkriva trajna hipertermija. Smatra se jednom od manifestacija vegetativne distonije s prevladavanjem aktivnosti parasimpatičkog odjela autonomne živčani sustav.

Za liječenje bolesnika s neinfektivnom hipertermijom preporučljivo je koristiti beta- ili alfa blokatore (fentolamin 25 mg 2-3 puta dnevno, piroksan 15 mg 3 puta dnevno), restorativno liječenje. Uz trajnu bradikardiju, spastičnu diskineziju, propisuju se pripravci belladonne (bellataminal, belloid itd.). Pacijent treba prestati pušiti i zloupotrijebiti alkohol.

Groznica nepoznatog porijekla

Groznica nepoznatog podrijetla (LPH) odnosi se na kliničke slučajeve karakterizirane upornim (više od 3 tjedna) porastom tjelesne temperature iznad 38°C, što je glavni ili čak jedini simptom, dok uzroci bolesti ostaju nejasni, unatoč intenzivni pregled (rutinske i dodatne laboratorijske pretrage). tehnike). Groznicu nepoznatog podrijetla mogu uzrokovati zarazni i upalni procesi, rak, metaboličke bolesti, nasljedna patologija, sistemske bolesti vezivnog tkiva. Dijagnostički zadatak je identificirati uzrok povećanja tjelesne temperature i postaviti točnu dijagnozu. U tu svrhu provodi se opsežan i opsežan pregled pacijenta.

Groznica nepoznatog porijekla

Groznica nepoznatog podrijetla (LPH) odnosi se na kliničke slučajeve karakterizirane upornim (više od 3 tjedna) porastom tjelesne temperature iznad 38°C, što je glavni ili čak jedini simptom, dok uzroci bolesti ostaju nejasni, unatoč intenzivni pregled (rutinske i dodatne laboratorijske pretrage). tehnike).

Termoregulacija tijela se provodi refleksno i pokazatelj je opće stanje zdravlje. Pojava vrućice (>37,2°C s aksilarnim mjerenjem i >37,8°C s oralnim i rektalnim mjerenjem) povezana je s odgovorom, zaštitnom i adaptivnom reakcijom tijela na bolest. Povišena temperatura je jedan od najranijih simptoma mnogih (ne samo zaraznih) bolesti, kada se druge još ne primjećuju. kliničke manifestacije bolest. To uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju ovog stanja.

Utvrđivanje uzroka groznice nepoznatog podrijetla zahtijeva opsežnije dijagnostički pregled. Početak liječenja, uključujući i ispitivanje, prije utvrđivanja pravih uzroka LNG-a propisuje se strogo individualno i određuje se specifičnim kliničkim slučajem.

Uzroci i mehanizam razvoja groznice

Vrućica koja traje kraće od 1 tjedna obično prati razne infekcije. Povišena temperatura koja traje više od 1 tjedna najvjerojatnije je posljedica neke ozbiljne bolesti. U 90% slučajeva groznicu uzrokuju razne infekcije, maligne neoplazme i sistemske lezije vezivno tkivo. Neobjašnjiva groznica može biti uzrokovana atipičnim oblikom uobičajena bolest U nekim slučajevima razlog povećanja temperature ostaje nejasan.

Mehanizam povećanja tjelesne temperature kod bolesti praćenih groznicom je sljedeći: egzogeni pirogeni (bakterijske i nebakterijske prirode) utječu na termoregulacijski centar u hipotalamusu putem endogenog (leukocitnog, sekundarnog) pirogena, proteina niske molekularne mase koji se proizvodi u tijelo. Endogeni pirogen utječe na termosenzitivne neurone hipotalamusa, što dovodi do naglog povećanja proizvodnje topline u mišićima, što se očituje zimicama i smanjenjem prijenosa topline zbog vazokonstrikcije kože. Također je eksperimentalno dokazano da različiti tumori (limfoproliferativni tumori, tumori jetre, bubrega) sami mogu proizvesti endogeni pirogen. Povrede termoregulacije ponekad se mogu primijetiti s oštećenjem središnjeg živčanog sustava: krvarenja, hipotalamički sindrom, organske lezije mozak.

Klasifikacija groznice nepoznatog porijekla

Postoji nekoliko varijanti tijeka groznice nepoznatog porijekla:

• klasične (prethodno poznate i nove bolesti (lajmska bolest, sindrom kroničnog umora);
• bolnički (povišena temperatura se pojavljuje u bolesnika koji su primljeni u bolnicu i primaju intenzivnu njegu, 2 ili više dana nakon hospitalizacije);
• neutropenični (broj neutrofila u kandidijazi, herpesu).
• Povezana s HIV-om (HIV infekcija u kombinaciji s toksoplazmozom, citomegalovirusom, histoplazmozom, mikobakteriozom, kriptokokozom).

Prema stupnju povećanja, tjelesna temperatura razlikuje se:

• subfebrilna (od 37 do 37,9 ° C),
• febrilna (od 38 do 38,9 °C),
• piretik (visok, od 39 do 40,9 ° C),
• hiperpiretičan (prekomjeran, od 41 ° C i više).

Trajanje groznice može biti:

• akutni - do 15 dana,
• poddan,
• kronični - više od 45 dana.

Prema prirodi promjena temperaturne krivulje tijekom vremena, razlikuju se groznice:

• konstantno - u roku od nekoliko dana postoji visoka (

39°C) tjelesna temperatura s dnevnim kolebanjima unutar 1°C (tifus, lobarna upala pluća itd.);

Simptomi groznice nepoznatog porijekla

Glavni (ponekad jedini) klinički simptom groznice nepoznatog podrijetla je porast tjelesne temperature. Dulje vrijeme groznica može biti asimptomatska ili praćena zimicama, pretjeranim znojenjem, bolovima u srcu i gušenjem.

Dijagnoza groznice nepoznatog porijekla

U postavljanju dijagnoze groznice nepoznatog porijekla moraju se strogo pridržavati sljedećih kriterija:

• tjelesna temperatura pacijenta je 38°C ili viša;
• groznica (ili povremeni porast temperature) promatraju se 3 tjedna ili više;
• dijagnoza nije utvrđena nakon pregleda konvencionalnim metodama.

Bolesnike s groznicom teško je dijagnosticirati. Dijagnoza uzroka groznice uključuje:

Kako bi se utvrdili pravi uzroci groznice, zajedno s konvencionalnim laboratorijskim pretragama, dodatno istraživanje. U tu svrhu dodjeljuju se sljedeće:

• mikrobiološki pregled urina, krvi, brisa iz nazofarinksa (omogućuje identifikaciju uzročnika infekcije), test krvi za intrauterine infekcije;
• izolacija virusne kulture iz tajni tijela, njegove DNK, titara virusnih antitijela (omogućuje dijagnosticiranje citomegalovirusa, toksoplazmoze, herpesa, Epstein-Barr virusa);
• otkrivanje antitijela na HIV (metoda kompleksa enzimskog imunosorbenta, Western blot test);
• pregled pod mikroskopom gustog razmaza krvi (da se isključi malarija);
• test krvi za antinuklearni faktor, LE stanice (za isključivanje sistemskog eritematoznog lupusa);
• punkcija koštane srži (za isključivanje leukemije, limfoma);
• kompjuterska tomografija organa trbušne šupljine(isključivanje tumorskih procesa u bubrezima i zdjelici);
• skeletna scintigrafija (otkrivanje metastaza) i denzitometrija (određivanje gustoće koštanog tkiva) s osteomijelitisom, malignim tumorima;
• pregled gastrointestinalnog trakta radiodijagnostika, endoskopija i biopsija (s upalnim procesima, tumorima u crijevu);
• provođenje seroloških reakcija, uključujući reakcije neizravne hemaglutinacije s crijevnom skupinom (sa salmonelozom, brucelozom, lajmskom bolešću, tifusom);
• prikupljanje podataka o alergijske reakcije na lijekove (ako se sumnja na bolest lijeka);
• proučavanje obiteljske povijesti u smislu prisutnosti nasljedne bolesti(na primjer, obiteljska mediteranska groznica).

Kako bi se postavila točna dijagnoza groznice, može se ponoviti anamneza, laboratorijsko istraživanje, što bi u prvoj fazi moglo biti pogrešno ili netočno procijenjeno.

Liječenje groznice nepoznatog porijekla

U slučaju da je stanje bolesnika s povišenom temperaturom stabilno, u većini slučajeva liječenje treba obustaviti. Ponekad se raspravlja o probnom liječenju bolesnika s groznicom (tuberkulostatski lijekovi za sumnju na tuberkulozu, heparin za sumnju na duboki venski tromboflebitis, plućnu emboliju; antibiotici za fiksiranje kosti za sumnju na osteomijelitis). Imenovanje glukokortikoidnih hormona kao probnog liječenja opravdano je kada učinak njihove primjene može pomoći u dijagnozi (ako se sumnja na subakutni tireoiditis, Stillova bolest, reumatska polimijalgija).

Iznimno je važno u liječenju bolesnika s povišenom temperaturom imati informacije o mogućoj prethodnoj primjeni lijekova. Reakcija na lijekove u 3-5% slučajeva može se očitovati povećanjem tjelesne temperature, te biti jedina ili glavna klinički simptom preosjetljivost na lijekove. Medikamentozna groznica se možda neće pojaviti odmah, već nakon određenog vremena nakon uzimanja lijeka i ne razlikuje se od groznica drugog podrijetla. Ako se sumnja na groznicu lijeka, lijek treba prekinuti i bolesnika nadzirati. Ako groznica nestane u roku od nekoliko dana, smatra se da je uzrok razjašnjen, a ako povišena tjelesna temperatura potraje (unutar 1 tjedna nakon prestanka uzimanja lijeka), ne potvrđuje se ljekovitost vrućice.

Postoje različite skupine lijekova koji mogu uzrokovati medikamentoznu groznicu:

• antimikrobna sredstva (većina antibiotika: penicilini, tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani itd., sulfonamidi);
• protuupalni lijekovi (ibuprofen, acetilsalicilna kiselina);
• lijekovi koji se koriste u bolestima gastrointestinalnog trakta (cimetidin, metoklopramid, laksativi, koji uključuju fenolftalein);
• kardiovaskularni lijekovi (heparin, alfa-metildopa, hidralazin, kinidin, kaptopril, prokainamid, hidroklorotiazid);
• lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav (fenobarbital, karbamazepin, haloperidol, klorpromazin tioridazin);
• citotoksični lijekovi (bleomicin, prokarbazin, asparaginaza);
• drugi lijekovi (antihistaminici, jod, alopurinol, levamisol, amfotericin B).

Groznica nepoznatog porijekla - liječenje u Moskvi

Imenik bolesti

Bolesti dišnog sustava

Najnovije vijesti

• © 2018 "Ljepota i medicina"

je samo u informativne svrhe

i nije zamjena za kvalificiranu medicinsku skrb.

Upotreba Nurofena za razjašnjavanje etiologije groznice nepoznatog podrijetla

Pedijatrijska ordinacija, ožujak, 2007

L.I. Vasechkina, T.K. Tyurin, Pedijatrijski odjel Moskovskog regionalnog istraživačkog kliničkog instituta. M.F. Vladimirsky

Problem groznice nepoznatog podrijetla (FUE) u djece aktualan je dugi niz godina. Unatoč tome, do nedavno nisu razvijeni standardizirani protokoli za ispitivanje i liječenje ove patologije. Poteškoće u standardizaciji nastaju zbog činjenice da je LNG individualni odgovor djeteta na niz vanjskih i unutarnjih čimbenika, kombinirajući reakcije imunološkog, živčanog i endokrinog sustava.

Među djecom koja ulaze na pedijatrijski odjel Moskovskog regionalnog istraživačkog kliničkog instituta nazvanog po. M.F. Vladimirsky (MONIKI) iz bolnica u Moskovskoj regiji, godišnji udio pacijenata s LNG-om je 1-3%. Dijagnoza LNG-a u pravilu se postavlja u djece s tjelesnom temperaturom iznad 37,4°C, zabilježenom dulje od 3 tjedna, dok podaci provedenog kliničko-laboratorijskog pregleda ne dopuštaju razjašnjavanje nozološkog oblika bolesti.

Posljednjih godina uočene su promjene u dobnoj i spolnoj strukturi LNG-a: došlo je do povećanja broja dječaka s LNG-om, au dobnoj strukturi, u usporedbi s dotadašnjom tradicionalnom prevlašću LNG-a u adolescenata, povećanje registriran je udio djece mlađe od 5 godina iu predpubertetskom razdoblju. Otkrivena dinamika LNG-a zahtijevala je analizu ove nozologije kako bi se razvili novi pristupi razjašnjavanju etiološkog čimbenika i korekciji režima liječenja.

Analizirali smo 70 povijesti bolesti djece s LNG-om u dobi od 1,5 do 15 godina, uključujući 33 dječaka i 37 djevojčica. Bolesnici su primljeni na pregled s pritužbama na subfebrilnu temperaturu dulje vrijeme (od 3 mjeseca do 1 godine), slabost, gubitak težine, umor, gubitak apetita.

Glavni cilj istraživanja bio je identificirati žarište kronične infekcije, dijagnosticirati hormonske i neurološke poremećaje, isključiti onkološke bolesti i difuzne bolesti vezivnog tkiva.

Plan pregleda uključivao je skup laboratorijskih pretraga (kliničke i biokemijske pretrage krvi, analize na markere upale, opće analize i funkcionalne pretrage urina, koprogram, hormonski profil, ELISA test na infekcije), instrumentalne studije (EKG, ECHO -KG, EEG, ultrazvuk, prema indikacijama CT ili MRI), konzultacije specijalista (neurolog, otorinolaringolog, genetičar).

Kao rezultat sveobuhvatnog pregleda u većine pacijenata, identificiran je glavni etiološki čimbenik LNH, čije je olakšanje ili korekcija popraćeno normalizacijom tjelesne temperature. Utvrdili smo da među uzrocima LNG-a prvo mjesto zauzima vegetativno-vaskularna distonija s poremećenom termoregulacijom središnjeg porijekla; drugi - različita žarišta infekcije, treći - alergijski sindrom (Tablica 1).

Tablica 1. Struktura etioloških čimbenika produljene vrućice ovisno o spolu

U gotovo polovice djece (46,5%) glavna bolest bila je popraćena prisustvom kroničnog žarišta infekcije ( kronični tonzilitis- 23%; urogenitalna infekcija - 17%; tubinfekcija - 8%). Prilikom ispitivanja infekcija ELISA-om, u gotovo sve djece otkrivena su antitijela na Epstein-Bar virus, citomegalovirus, klamidiju i mikoplazmu. U polovice bolesnika (53%) u dobi najčešća kombinacija vegetovaskularne distonije i lezija gornje divizije Gastrointestinalni trakt (kronični gastroduodenitis, kronični ezofagitis). U djece mlađe od tri godine prevladavao je alergijski sindrom, češće u obliku polivalentne alergije na hranu.

Nemoguće je zanemariti činjenicu da je kod polovice (50%) djece s LNG-om pregledom otkrivene dijagnostički značajne (6-8 bodova) vrijednosti Batesovih kriterija, što je omogućilo utvrđivanje prisutnosti nediferenciranog vezivnog tkiva. displazija. Potrebna je daljnja analiza otkrivenog fenomena, no već se može pretpostaviti da je ovaj fenotip pokazatelj neuroloških i endokrinih disfunkcija.

Rezultati naših vlastitih opažanja nisu uvijek u skladu s podacima drugih studija, prema kojima su najčešći uzrok LNG-a infekcije gornjih dijelova dišni put, bolesti kostiju i zglobova, upala pluća, srčane i intraabdominalne infekcije. Po našem mišljenju, kombinacija somatske patologije s neurovegetativnim disfunkcijama ima značajnu ulogu u nastanku groznice nepoznatog podrijetla, u kojoj je vodeći čimbenik LNG-a kršenje termoregulacije regulatorne, a ne upalne etiologije.

U našem istraživanju dijagnoza kršenja termoregulacije središnjeg porijekla potvrđena je prisutnošću manjih neuroloških simptoma i EEG poremećaja. Primjena kompleksa neurotropnih lijekova u ovih bolesnika bila je popraćena normalizacijom temperature.

Prema suvremenim konceptima, postoji "točka postavljanja" za tjelesnu temperaturnu ravnotežu - konglomerat neurona u preoptičkoj regiji prednjeg dijela hipotalamusa blizu dna treće klijetke. Groznica je termoregulacijski porast temperature "jezgre", što je organizirani i koordinirani odgovor tijela na bolest ili drugu štetu. Uz groznicu, pirogen utječe na zadanu točku u središnjem živčanom sustavu, koji počinje doživljavati postojeću temperaturu kao nisku i potiče sve odgovorne sustave na povećanje.

Najčešće je pirogen endogenog porijekla, luče ga fagocitni leukociti. To se događa ne samo kada zarazna bolest: glavni okidač za stvaranje endogenog pirogena je fagocitoza mikroorganizama, kompleksa antigen-antitijelo, mrtvih ili oštećenih stanica, staničnih fragmenata. Nastaje i kod bolesti vezivnog tkiva, tumora, alergija (slika 1.).

Slika 1. Shema patogeneze LNG-a u prisutnosti upalnog procesa

Primarni pirogeni pokreću groznicu stimulirajući vlastite stanice na proizvodnju endogenih pirogena. Sekundarni pirogeni (IL-1, 6, interferon-a itd.), sintetizirani od strane leukocita, djeluju na receptore u hipotalamusu, zbog čega se mijenja osjetljivost neurona termoregulacijskog centra na signale hladnoće i topline.

Međutim, postoje i drugi mehanizmi za povećanje tjelesne temperature (slika 2).

Slika 2. Shema patogeneze LNG-a s kršenjem termoregulacije središnjeg porijekla

Dokaz za regulaciju groznice je postojanje gornje granice kao i prisutnost cirkadijalnih ritmova. Poznato je da se minimalna tjelesna temperatura bilježi u 3 sata ujutro, maksimalna - u satima. Cirkadijalni ritam se uspostavlja nakon 2 godine, a u djece je uočljiviji nego u odraslih. Izraženije je kod djevojčica nego kod dječaka. Dokazano je prisustvo emocionalne hipertermije. Djeca dobivaju posebnu pažnju ranoj dobi. Uzrok LNG-a u njima je prilično često kršenje termoregulacije s prekomjernim omotavanjem. Dakle, rezidualno-organski poremećaji živčanog sustava, koji često nastaju u perinatalnom razdoblju, mogu poslužiti kao čimbenici rizika za disfunkciju termoregulacijskog centra.

S obzirom na navedeno, može se tvrditi da je jedan od hitnih zadataka u pregledu djece s LNG-om rješavanje pitanja: je li vodeći etiološki čimbenik upalni proces u tijelu (lokaliziran ili difuzan) ili poremećaj termoregulacije središnjeg porijekla?

Za postizanje ovog zadatka koristi se test s antipiretičkim lijekovima, jer to rezultira isključenjem endogenog pirogenog faktora iz mehanizma povećanja temperature. Prethodno su rađeni testovi na aspirin ili analgin. Prema preporukama WHO-a, raširena primjena metamizola se ne preporučuje u pedijatrijskoj praksi zbog prisutnosti teških komplikacija (posebno pismo od 18.10.1991.). Nedavno je u Rusiji također zabrana upotrebe acetilsalicilne kiseline kod djece mlađe od 15 godina. Stoga je postalo potrebno koristiti druge antipiretike u uzorku.

Odabrali smo NUROFEN ZA DJECU kao sredstvo za ispitivanje prisutnosti kršenja termoregulacije središnje geneze ( djelatna tvar- ibuprofen, proizvođač - RECKITT BENCKISER, UK). Lijek se općenito dobro podnosi bez iritacije želuca, što se vidi kao njegova glavna prednost u odnosu na salicilate. Mehanizam djelovanja ibuprofena posljedica je inhibicije biosinteze prostaglandina – medijatora boli i upale. Poznato je da lijek blokira prostaglandine ne samo u hipotalamusu, već iu svim organima, što dovodi do dobrog antipiretskog, analgetskog i protuupalnog djelovanja. NUROFEN ZA DJECU koristi se u djece u jednokratnoj dozi od 5 do 10 mg/kg tijela, počinje djelovati u roku od nekoliko minuta nakon primjene, vrhunac učinkovitosti je nakon 2-3 sata.

Testiranje s Analginom provedeno je na 15 djece (u dobi od 11-15 godina), od čega 10 djevojčica i 5 dječaka. Test s NUROFENOM ZA DJECU primijenjen je na 13 djece (dob 6-15 godina), uključujući 5 djevojčica i 8 dječaka. Dakle, broj djece, dob, spolni sastav i nozologija u skupinama nisu se značajno razlikovali. Procedura za provođenje testa ostala je standardna. Kako bi se pratilo stanje, na anamnezu je zalijepljen temperaturni list.

Svi pokazatelji bilježeni su nekoliko dana, uključujući i dan uzimanja NUROFEN ZA DJECU. Djeca su lijek primala u dobnoj dozi 4 puta dnevno (8:00 -16:00). Podnošljivost NUROFEN-a ZA DJECU bila je dobra u velike većine bolesnika (Tablica 2). Nitko od djece nije loše podnosio lijek.

Tablica 2. Tolerancija Nurofen testa

Učestalost pojavljivanja nuspojave uspoređivan je u dvije skupine: djeca koja su podvrgnuta klasičnom analginskom testu i bolesnici koji su primali NUROFEN ZA DJECU (tablica 3.).

Tablica 3. Učestalost nuspojava pri usporedbi uzoraka analgina i nurofena

Dobiveni rezultat usporedbe Analgin/Nurofen za djecu pokazao je najbolju podnošljivost testa s primjenom NUROFEN ZA DJECU. U skupini pacijenata koji su bili podvrgnuti analgin testu, gotovo polovica djece imala je nuspojave, dok je kod pacijenata koji su primali NUROFEN ZA DJECU - samo 8%. Osim toga, u djece koja su bila podvrgnuta nurofenskom testu, nije bilo značajnijih promjena u kontrolnoj krvi.

Tako, ovu studiju pokazala je potrebu da se u diferencijalnoj dijagnozi LNG-a u djece uzme u obzir čimbenik kršenja termoregulacije središnjeg porijekla. Primjena dijagnostičkog testa s NUROFENOM ZA DJECU (RECKITT BENCKISER) omogućila je dobivanje uvjerljivih dokaza o poremećajima disfunkcionalne termoregulacije uz dobru podnošljivost lijeka uz minimalan broj nuspojava.

Popis korištene literature nalazi se u redakciji.

Hipertermija - simptomi:

• Povišena temperatura
• Gubitak apetita
• Lupanje srca
• konvulzije
• znojenje
• Pospanost
• Gubitak svijesti
• Uplakanost
• Ubrzano disanje
• letargija
• Povećano uzbuđenje

Hipertermija je zaštitna i adaptivna reakcija ljudskog tijela, koja se očituje kao odgovor na negativne učinke različitih podražaja. Kao rezultat toga, procesi termoregulacije u ljudskom tijelu postupno se obnavljaju, a to dovodi do povećanja tjelesne temperature.

• Etiologija
• Sorte
• Simptomi
• Hitna pomoć

Hipertermija počinje napredovati pri maksimalnoj napetosti termoregulacijskih mehanizama u tijelu, a ako se na vrijeme ne otklone pravi uzroci koji su je izazvali, temperatura će se brzo povećati i može doseći kritične razine (41-42 stupnja). Ovo stanje je opasno ne samo za zdravlje, već i za ljudski život.

Opća hipertermija, kao i svaka druga vrsta hipertermije, praćena je metaboličkim poremećajima, gubitkom tekućine i soli te poremećenom cirkulacijom krvi. Zbog poremećaja cirkulacije vitalni organi, pa tako i mozak, ne dobivaju potrebno hranjive tvari i kisik. Kao rezultat toga, može doći do kršenja njihovog punog funkcioniranja, konvulzija, oštećenja svijesti. Treba napomenuti da je hipertermija u djece mnogo teža nego u odraslih.

Progresija hipertermije obično je olakšana povećanjem proizvodnje topline, kršenjem mehanizama termoregulacije. Ponekad liječnici stvaraju umjetnu hipertermiju - koristi se za liječenje određenih bolesti u kroničnom obliku. Ovo patološko stanje može se pojaviti kod osobe bilo koje dobne kategorije. Također nema rodnih ograničenja.

Uzroci hipertermije

Hipertermija je glavni simptom mnogih bolesti koje su popraćene upalnim procesom, ili uslijed kojih je oštećen termoregulacijski centar u mozgu. Sljedeći razlozi doprinose razvoju ovog patološkog stanja:

• mehanička trauma mozga različite težine;
• bolesti dišnog trakta upalne prirode, kao što su bronhitis, upala pluća itd.;
• moždani udar (hemoragijski, ishemijski);
• upalne patologije ENT organa, kao što su otitis media, tonzilitis, sinusitis itd.;
• akutno trovanje hranom;
• akutne virusne infekcije gornjih dišnih putova - infekcija adenovirusom, gripa, parainfluenca itd.;
• bolesti kože i potkožne masti, koje su popraćene gnojnim procesom - flegmon, apsces;
• upalne bolesti retroperitonealnog prostora i trbušne šupljine akutne prirode - akutni kolecistitis, upala slijepog crijeva;
• patologija bubrega i urinarnog trakta.

Vrste hipertermije

Prema temperaturnim pokazateljima:

• subfebrilna;
• niska febrilnost;
• visoka febrilnost;
• hipertermični.

Prema trajanju patološkog procesa:

• efemeran - traje od 2 sata do 2 dana;
• akutni - njegovo trajanje je do 15 dana;
• subakutni - do 45 dana;
• kronični - više od 45 dana.

Po prirodi temperaturne krivulje:

• konstantno;
• laksativ;
• isprekidani;
• povratak;
• valovit;
• iscrpljujuće;
• krivo.

Vrste hipertermije

crvena hipertermija

Uvjetno možemo reći da je ova vrsta najsigurnija od svih. S crvenom hipertermijom, cirkulacija krvi nije poremećena, krvne žile ravnomjerno se šire, a uočava se povećan prijenos topline. Ovo je normalan fiziološki proces hlađenja tijela. Crvena hipertermija se javlja kako bi se spriječilo pregrijavanje vitalnih organa.

Ako je ovaj proces poremećen, onda to podrazumijeva razvoj opasnih komplikacija, sve do kršenja rada organa i kršenja svijesti. Kod crvene hipertermije koža bolesnika je crvena ili ružičasta, vruća na dodir. Sam pacijent je vruć i znojenje se povećava;

bijela hipertermija

Ovo stanje je iznimno opasno za ljudsko tijelo, jer s njim dolazi do centralizacije cirkulacije krvi. To sugerira da se periferne krvne žile grče i, kao rezultat, proces prijenosa topline je značajno poremećen (praktički je odsutan). Sve to uzrokuje napredovanje životno opasnih stanja, kao što su konvulzije, cerebralni edem, plućni edem, poremećena svijest i tako dalje. Pacijent napominje da mu je hladno. Koža je blijeda, ponekad s plavičastom bojom, znojenje nije pojačano;

Neurogena hipertermija

Ovaj oblik patologije obično napreduje zbog ozljede mozga, prisutnosti tumora benigne ili maligne prirode, lokalnih krvarenja, aneurizme itd.;

Egzogena hipertermija

Ovaj oblik bolesti razvija se sa značajnim povećanjem temperature okoline, ili s velikim unosom topline u ljudsko tijelo (na primjer, toplinski udar). Naziva se i fizičkim, jer se procesi termoregulacije ne krše. Očituje se crvenilom kože, glavoboljom i vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem. U teškim slučajevima moguće je oštećenje svijesti;

Endogena hipertermija

Razvija se zbog povećanja proizvodnje topline od strane tijela i njegove nemogućnosti da je u potpunosti ukloni. Glavni razlog napredovanja ovog stanja je nakupljanje velike količine toksina u tijelu.

Zasebno, vrijedi istaknuti malignu hipertermiju. Ovo je prilično rijetko patološko stanje koje ugrožava ne samo zdravlje, već i ljudski život. Obično se nasljeđuje autosomno recesivno. Maligna hipertermija nastaje u bolesnika ako im inhalacijski anestetik prodre u tijelo. Među ostalim razlozima za napredovanje bolesti razlikuju se sljedeći:

• povećan fizički rad u uvjetima visoke temperature;
• upotreba alkoholnih pića i antipsihotika.

Etiologija

Bolesti koje mogu doprinijeti razvoju maligne hipertermije:

• Duchenneova bolest;
• kongenitalna miotonija;
• nedostatak adenilat kinaze;
• miotonična miopatija niskog rasta.

Kod po ICD-10 - T88.3. Također u medicinskoj literaturi možete pronaći takve sinonime za malignu hipertermiju:

• maligna hiperpireksija;
• fulminantna hiperpireksija.

Maligna hipertermija je izuzetno opasno stanje, u slučaju čije progresije važno je što prije početi pružati hitnu pomoć.

Simptomi hipertermije

Simptomi ovog patološkog stanja kod odraslih i djece vrlo su izraženi. U slučaju progresije opće hipertermije, uočavaju se sljedeći simptomi:

• povećano znojenje;
• povećava se brzina disanja;
• mijenja se ponašanje bolesnika. Ako se kod djece pojavi hipertermija, tada obično postaju letargični, cvileći, odbijaju jesti. U odraslih se može primijetiti i pospanost i povećano uzbuđenje;
• tahikardija;
• s hipertermijom u djece, mogući su konvulzije i gubitak svijesti;
• a kada temperatura poraste na kritične razine, i odrasla osoba može izgubiti svijest.

Kada se pojave prvi simptomi patologije, trebate odmah pozvati hitnu pomoć, a prije nego što stigne, morate sami početi pomagati pacijentu.

Liječenje hipertermije i hitna pomoć

Osnovna pravila za renderiranje hitna pomoć s hipertermijom, svi bi trebali znati. U slučaju povećanja pokazatelja temperature potrebno je:

• staviti pacijenta u krevet;
• otkopčati ili potpuno skinuti odjeću koja ga može sputati;
• ako je temperatura porasla na 38 stupnjeva, tada se u ovom slučaju koriste metode fizičkog hlađenja tijela. Koža se utrlja alkoholom, hladni predmeti se nanose na ingvinalne regije. Kao tretman, crijeva i želudac možete oprati vodom sobne temperature;
• ako je temperatura u rasponu od 38-38,5 stupnjeva, indicirano je korištenje tabletiranih antipiretika (paracetamol) kao liječenje, rektalni čepići s istim učinkom;
• sniziti temperaturu iznad 38,5 moguće je samo uz pomoć injekcija. U / m unesite otopinu analgina.

Liječnici hitne pomoći mogu pacijentu davati litičke smjese za smanjenje temperature ili u suprotnom. Pacijent se obično prima u bolnicu za daljnje liječenje. Važno je ne samo ukloniti simptome patologije, već i identificirati uzrok njezina razvoja. Ako je to patologija koja napreduje u tijelu, tada se provodi njegovo liječenje. Valja napomenuti da cjeloviti plan liječenja može propisati samo visokokvalificirani stručnjak nakon potpune dijagnoze.

Hipertermija - simptomi i liječenje, fotografije i video zapisi

Što uraditi?

Ako mislite da imate Hipertermija i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: terapeut, pedijatar.

Sadržaj

Mnoge bolesti prati groznica. Međutim, nisu svi upoznati s konceptom hipertermije - što je to i kako razlikovati visoku temperaturu zarazne etiologije od maligne. Patologija je neuspjeh mehanizama termoregulacije u ljudskom tijelu. Ovisno o uzrocima stanja, u svakom slučaju, simptomi i metode liječenja razlikuju se.

Što je hipertermija

S latinskog se izraz hipertermija prevodi kao pretjerana toplina. Sindrom hipertermije kod djeteta ili odrasle osobe razvija se iz različitih razloga. Predstavlja nakupljanje viška topline u ljudskom tijelu i povećanje tjelesne temperature. Takvo stanje uzrokuju različiti vanjski čimbenici čija je posljedica otežan prijenos topline ili povećanje unosa topline izvana. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ova patologija ima šifru (ICD) M-10.

Bolest je zaštitna reakcija tijela na negativne vanjske podražaje. Uz maksimalnu napetost mehanizama koji reguliraju tjelesnu temperaturu, stanje počinje napredovati. Pokazatelji mogu doseći 41 - 42 stupnja, što je opasno za ljudsko zdravlje i život. Stanje je popraćeno neuspjehom metaboličkih procesa, cirkulacije krvi, dehidracijom. Zbog toga vitalni organi ne primaju kisik i hranjive tvari. Pacijent može razviti napadaje.

Umjetna hipertermija se koristi u onkološkoj terapiji. To je uvođenje vrućeg medicinski proizvod na mjestu bolesti. Lokalnom hipertermijom djeluju i na tumor s ciljem zagrijavanja, ali uz pomoć izvora energije. Zahvati se provode kako bi se uništile stanice raka i poboljšala osjetljivost organa na kemoterapiju.

znakovi

Patologija koja je uzrokovala groznicu očituje se u bolesnika s teškim simptomima. Ako bolest napreduje, tada možete primijetiti sljedeće znakove kršenja termoregulacije:

• povećano znojenje;
• tahikardija;
• ubrzano disanje;
• letargija, plačljivost - s bolešću djeteta;
• pospanost ili razdražljivost - kod odraslih;
• konvulzije;
• gubitak svijesti.

Uzroci

Neuspjeh mehanizama prijenosa topline javlja se iz različitih razloga. Počevši s liječenjem, vrijedi odrediti fiziološke i patološke znakove bolesti. Važno je razlikovati visoku temperaturu uzrokovanu povećana aktivnost od simptoma bolesti. Pogotovo kad je dijete u pitanju. Netočna dijagnoza dovodi do nerazumne terapije.

U zdrave osobe uzroci groznice mogu biti sljedeći čimbenici:

• pregrijavanje tijela;
• prejedanje;
• intenzivna tjelesna aktivnost;
• stres.

Glavna karika u patogenezi toplinskog udara je pregrijavanje. Osim toga, može se pojaviti ako osoba nije odjevena po vremenu, dugo je u zagušljivoj prostoriji ili pije malo vode. Kada se tijelo pregrije, često se razvija hipertermija kože. Ovaj poremećaj je osobito čest u novorođenčadi s nepravilnom njegom.

Tjelesna aktivnost također izaziva kratkotrajnu hipertermiju. Aktivne aktivnosti u vrtu ili sport dovode do zagrijavanja mišića i utječu na tjelesnu temperaturu. Sličan učinak izaziva masna hrana. Vrućica se također pojavljuje oštro zbog stresa, ali se normalizira zajedno s emocionalno stanje osoba. U svim opisanim slučajevima terapija se ne provodi.

Patološki uzroci groznice (hipertermije) prikazani su u nastavku:

• Zarazna infekcija bakterijskog ili gljivičnog tipa, helmintiaze, upalne bolesti.
• Ozljede, ali češće temperatura raste uz zarazne komplikacije.
• Trovanje, ulazak u krv toksina egzogenog ili endogenog podrijetla.
• Maligni tumori (histiocitoza, leukemija, limfomi).
• Poremećaj rada imunološki sustav(kolagenoza, groznica tijekom liječenja).
• Vaskularna oštećenja. Visoka temperatura često prati moždane i srčane udare.
• Torzija testisa (kod dječaka ili muškaraca). U pozadini ove bolesti razvija se lokalna ingvinalna hipertermija.
• Metabolički poremećaji (tireotoksikoza, porfirija, hipertrigliceridemija).

Vrste hipertermije

Ovaj se poremećaj pojavljuje iz različitih razloga, pa liječnici razlikuju nekoliko vrsta patologije:

1. Crvena hipertermija. Ova vrsta se konvencionalno naziva najsigurnijom za ljude. Proces cirkulacije krvi nije poremećen, žile kože i unutarnji organi ravnomjerno širiti, što dovodi do povećanja proizvodnje topline. U isto vrijeme, pacijent ima crvenu i vruću kožu, a i sam osjeća jaku vrućinu. Ovo stanje se javlja kako bi se spriječilo pregrijavanje vitalnih organa. Ako normalno hlađenje ne funkcionira, tada se mogu razviti ozbiljne komplikacije, poremećaj tjelesnih sustava, gubitak svijesti.
2. Blijeda hipertermija. Vrlo je opasno za osobu, jer uključuje centralizaciju cirkulacije krvi. Periferne žile se grče, a proces prijenosa topline je djelomično ili potpuno odsutan. Simptomi ove patologije izazivaju oticanje mozga i pluća, konvulzije, gubitak svijesti. Pacijentu je hladno, koža ima bijelu nijansu, nema znojenja.
3. Neurogeni. Ovaj poremećaj nastaje kod malignih ili benigni tumori mozak, ozbiljne ozljede glave, lokalna krvarenja, aneurizme.
4. Endogena. Ova varijanta patologije često prati opijenost i akumulacija je topline u tijelu kada je nije u mogućnosti u potpunosti eliminirati.
5. egzogena hipertermija. Ovaj oblik bolesti pojavljuje se na pozadini vrućeg vremena ili toplinski udar. Procesi termoregulacije nisu narušeni, pa se patologija odnosi na fizičke sorte. Bolest se očituje glavoboljom, crvenilom, mučninom.

Maligna hipertermija

Ovo stanje je rijetko, ali opasno za ljudsko zdravlje i život. U pravilu, sklonost malignoj hipertermiji prenosi se na potomstvo od roditelja autosomno recesivno. Patologija se razvija samo tijekom inhalacijske anestezije i može dovesti do smrti pacijenta ako se ne pruži pravovremena pomoć. Razlozi za napredovanje bolesti su sljedeći:

• intenzivna tjelesna aktivnost u vrućoj klimi;
• zloupotreba alkohola;
• dugotrajna primjena neuroleptika.

Sljedeće bolesti mogu doprinijeti pojavi maligne hipertermije:

• kongenitalni oblik miotonije;
• mišićna distrofija;
• nedostatak enzima;
• miotonična miopatija.

Hipertermija nepoznatog porijekla

Konstantna ili skačuća hipertermija, koja se pojavljuje iz nepoznatih razloga, odnosi se na poremećaje nepoznatog podrijetla. Istodobno, tjelesna temperatura može prijeći 38 stupnjeva nekoliko tjedana za redom. U gotovo polovici svih slučajeva bolesti uzroci su upalni procesi i bolesti (tuberkuloza, endokarditis, osteomijelitis).

Drugi provocirajući čimbenik može biti skriveni apsces. 10-20% slučajeva ove vrste hipertermije povezano je s pojavom kancerogenih tumora. Patologije vezivnog tkiva (eritematozni lupus, reumatoidni artritis, poliartritis) uzrokuju takvo kršenje u 15% slučajeva. Od rjeđih uzroka hipertermije nepoznatog podrijetla može se razlikovati alergija na lijekove, plućna embolija i kršenje metaboličkih procesa u tijelu.

Opasnost za tijelo

Važno je započeti liječenje hipertermije na vrijeme kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Kada se hipertermija pojavi zajedno s kršenjem normalnog hlađenja, mora se imati na umu da tijelo može izdržati zagrijavanje do 44-44,5 stupnjeva. Patologija je posebno opasna za osobe s bolestima srca i krvnih žila. Teška groznica u takvih bolesnika može biti smrtonosna.

Dijagnostika

S obzirom na širok raspon simptoma hipertermije, teško je dijagnosticirati poremećaj i identificirati njegove uzroke. Za to se koristi cijeli niz mjera. Testovi su usmjereni na prepoznavanje upalni procesi i infekcija. Glavne mjere za dijagnosticiranje stanja prikazane su u nastavku:

• pregled pacijenta;
• prikupljanje pritužbi;
• opće analize urin i krv;
• radiografija prsa(elektrokardiografija ili ehokardiografija);
• traženje patoloških (infektivnih, bakterioloških, seroloških, gnojno-upalnih) promjena u tijelu.

Liječenje

Postupak za normalizaciju tjelesne temperature ne predviđa liječenje bolesti koja je izazvala stanje. Ako je patologija uzrokovana akutne infekcije, liječnici ne preporučuju započeti aktivnu borbu protiv njega, kako ne bi ostavili tijelo bez prirodnog obrambenog mehanizma. Sve metode terapije moraju se odabrati uzimajući u obzir etiologiju bolesti i stanje bolesnika.

Glavne mjere za ekstremne vrućine su sljedeće:

• odbijanje zamotavanja;
• obilno piće;
• korekcija temperature okoline (ventilacija prostorije, normalizacija razine vlažnosti itd.);
• uzimanje antipiretika.

Ako je bolest posljedica dugotrajnog izlaganja suncu, preporuča se iznijeti bolesnika na zrak, po mogućnosti u hlad. Tjelesna aktivnost je isključena. Bolesniku se mora dati dosta tekućine. Možete staviti hladan oblog na glavne arterije i vene kako biste olakšali stanje. Ako pacijent ima povraćanje, probleme s disanjem, gubitak svijesti, treba pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć za hipertermiju

Ako pacijent ima nagli porast tjelesne temperature, prije početka bilo kakvih mjera važno je saznati uzroke stanja. Hipertermija zahtijeva hitno smanjenje učinkovitosti. Međutim, prva pomoć za patologije blijede, crvene, toksične vrste razlikuje se zbog različite patogeneze poremećaja. Ispod su detaljne upute za pružanje prve pomoći oboljelima od ove bolesti.

S crvenim tipom patologije provode se sljedeće aktivnosti:

1. Otkriti pacijenta.
2. Prozračite prostoriju.
3. Dajte dosta tekućine.
4. Na tijelo se stavljaju hladni oblozi ili oblozi od leda (preko projekcije velikih vena i arterija).
5. Napravite klistir vodom koja nije toplija od 20 stupnjeva.
6. Dajte intravenske otopine za hlađenje.
7. Napravite kupku s hladnom vodom do 32 stupnja.
8. Dajte nesteroidne protuupalne lijekove.

S blijedim oblikom hipertermije:

1. Dajte pacijentu nesteroidne protuupalne lijekove.
2. Za uklanjanje vazospazma, No-shpa se primjenjuje intramuskularno.
3. Trljanje pacijentove kože otopinom koja sadrži alkohol. Do Donji udovi primjenjuju se grijaći jastučići.
4. Nakon prijelaza blijedog oblika u crveno, poduzimaju se mjere za drugu vrstu bolesti.

U toksičnom obliku provode se sljedeće aktivnosti:

1. Pozvati pacijenta na reanimaciju.
2. Osigurati venski pristup.
3. Ako je moguće, osigurajte vensku infuziju glukoze, fiziološke otopine.
4. Intramuskularno ubrizgati antispazmodike i antipiretike.
5. Ako druge mjere ne daju željeni učinak, Droperidol se primjenjuje intravenozno.

Fizičko hlađenje

Postoje 2 metode hlađenja tijela kada povišena temperatura. Indikatori se prate svakih 20-30 minuta. Fizička metoda hlađenja ledom provodi se prema sljedećim uputama:

1. Nanesite ledeni paket na glavu i na područje velikih arterija i vena na udaljenosti od 2 cm Položite film između leda i tijela.
2. Popravite takav ledeni oblog 20-30 minuta
3. Kako se led topi, voda se cijedi iz mjehurića i dodaju se komadići leda.

Alkoholno hlađenje se provodi na sljedeći način:

1. Pripremite alkohol 70 stupnjeva, hladna voda, pamučni jastučići.
2. Namočite vatu u alkohol, tretirajte: viski, pazuhe, karotidna arterija, lakatne i ingvinalne nabore.
3. Ponovite brisanje svježim tamponom svakih 10-15 minuta.

Antipiretički lijekovi

Ako je tjelesna temperatura pacijenta porasla iznad 38,5 stupnjeva, dopuštena je uporaba antipiretika. U pravilu piju lijekove kao što su Paracetamol, Ibuprofen, Cefecon D, Revalgin. Odraslima se može davati acetilsalicilna kiselina, a in djetinjstvo ovaj lijek nije propisan zbog opasnosti od komplikacija na jetri. Ne možete izmjenjivati ​​različite antipiretike. Razmak između doza lijeka trebao bi biti najmanje 4 sata.

Pravila za liječenje hipertermije antipiretičkim lijekovima su sljedeća:

1. Paracetamol i lijekovi na njegovoj osnovi (Cefecon D) brzo se apsorbiraju u krv, osiguravaju eliminaciju topline do 4 sata. Novorođenčadi se daju pripravci u obliku sirupa s razmakom od najmanje 8 sati. Dnevna doza: do 60 po 1 kg težine.
2. Ibuprofen i njegovi analozi daju brz učinak, ali imaju više kontraindikacija. Propisuju se za upalu i bol, praćenu jakom vrućinom i groznicom. Dnevna doza nije veća od 40 mg po 1 kg tjelesne težine.
3. Revalgin i drugi lijekovi na bazi metamizol natrija propisani su za grčeve i bolne senzacije koje su popraćene visokom temperaturom. Lijekovi ove skupine imaju puno kontraindikacija i nuspojava. Dnevna doza: do 4 ml.

Posljedice i komplikacije

Sljedeće posljedice i komplikacije karakteristične za visoku temperaturu mogu ugroziti život bolesnika:

• cerebralni edem;
• paraliza termoregulacijskog centra;
• zatajenja bubrega akutni oblik (AR);
• paraliza respiratornog centra;
• zastoj srca;
• paraliza vazomotornog centra;
• progresivna intoksikacija u pozadini akutnog zatajenja bubrega;
• konvulzije;
• koma;
• oštećenje funkcionalnih elemenata živčanog sustava u pozadini pregrijavanja;
• smrtni ishod.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj patologije, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera:

• pridržavati se pravila rada u toplim trgovinama;
• promatrati higijenu;
• izbjegavati iscrpljenost;
• nemojte preopteretiti tijelo tijekom treninga;
• izbjegavati stresne situacije;
• odaberite odjeću od prirodnih tkanina;
• nosite šešire po vrućem vremenu.

Video

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Hipertermija je kršenje termoregulacije tijela, praćeno povećanjem tjelesne temperature i javlja se kao odgovor na čimbenike iz vanjskog okruženja ili kada mehanizam prijenosa topline u tijelu zakaže.

Karakteristične su sljedeće faze hipertermije: kompenzacija i dekompenzacija termoregulacije u tijelu, hipertermična koma. Što se prije pruži medicinska pomoć, manja je vjerojatnost razvoja komplikacija.

Znanost patofiziologije bavi se proučavanjem poremećaja prijenosa topline.

Standard za normalnu tjelesnu temperaturu je 36,6°C. Uz bolest, uočava se njezin porast iznad 37,5 ° C. Koža je vruća, vlažna. Možda kršenje svijesti (deluzija, halucinacije), disanje, pojava tahikardije. U djece, pojava konvulzija, gubitak svijesti.

Postoje 3 stupnja hipertermije, a svaki od njih karakteriziraju sljedeći simptomi:

Znakovi hipertermije

Znakovi hipertermije:

• pojačano znojenje, vruća koža;
• tahikardija;
• zatajenje dišnog sustava;
• mučnina;
• poremećaj svijesti;
• nesiguran hod;
• često bolno mokrenje (češće u trudnica);
• proširenje kapilara kože.

Hipertermiju treba razlikovati od. Hipotermija ima slične simptome (tahikardija, zatajenje disanja, pospanost, bolesnik ima groznicu), ali je karakteriziran smanjenjem tjelesne temperature ispod 35 °C.

Uzroci bolesti

Ljudsko tijelo je homoiotermno (ne ovisi o temperaturnim fluktuacijama izvana). Normalno, termoregulacija se događa mehanizmima toplinskog zračenja (toplina se prenosi u vanjski okoliš), toplinske vodljivosti (toplina se prenosi na druge objekte) i prijenosa topline (isparavanje topline tijekom disanja kroz pluća). U patološkom stanju dolazi do kršenja metabolizma topline, tijelo se pregrije.

Vanjski uzroci hipertermije:

• loša ventilacija prostora;
• dugi boravak na vrućini;
• rad u stalnim uvjetima pregrijavanja (vruće trgovine);
• prekomjeran boravak u kadi, sauni;
• sportski trening, koji su dizajnirani za pojačan rad mišića, ali minimalan prijenos topline (nastava u posebnoj toplinskoj odjeći);
• visoka vlažnost zraka (mehanizam hlađenja je isključen i uklanjanje topline postaje nemoguće);
• nošenje odjeće od tkanina sa slabim odvodom topline.

Faze i vrste

Faze bolesti kod djece i odraslih su iste:

• kompenzacija – pri pregrijavanju se aktiviraju obrambeni mehanizmi organizma. Prijenos topline se povećava, proizvodnja topline se smanjuje. Temperatura raste unutar gornje granice normalnog raspona;
• dekompenzacija - poremećaj mehanizama termoregulacije. dolazi do gubitka velike količine tekućine kroz znoj, iscrpljenost;
• hipertermična koma (gubitak svijesti i osjetljivosti na bol).

Vrste hipertermije:

• Crvena - najbezopasnija, ne uzrokuje poremećaje cirkulacije. Nastaje zbog uključivanja mehanizama termoregulacije od strane tijela tijekom pregrijavanja. Pacijentova koža ima ružičasto-crvenu boju, groznicu.
• Blijedo - karakterizira poremećena cirkulacija krvi, njegova centralizacija. Tijelo počinje opskrbljivati ​​krvlju samo vitalne organe - srce, pluća, jetru. Koža je blijeda, pacijent se žali da mu je hladno. Moguće oticanje pluća, mozga, poremećena svijest, povišena temperatura.
• Neurogena - nastaje zbog ozljeda mozga, krvarenja, tumora.
• Egzogeni – nastaje zbog vanjski faktori- pregrijavanje. Nema poremećaja cirkulacije, mehanizama termoregulacije. Simptomi - glavobolja, slabost, mučnina, gubitak svijesti.
• Terapeutski - metoda terapije koja pomaže oporaviti se od onkološke bolesti, na temelju destruktivnog učinka visoke temperature na stanice raka. Koristi se rijetko, jer je metoda malo proučena.
• Maligni - patološko stanje koje se javlja kao odgovor na uvođenje anestetika tijekom kirurških intervencija. Primjećuju se simptomi: učestalost disanja i otkucaja srca, povišena temperatura, mišići se počinju često kontrahirati. Ako se ne pruži hitna pomoć, stanje će dovesti do smrti.

Češće nego ne, ovo stanje je naslijeđeno. Ako su rođaci imali takvu reakciju na anesteziju, tada se pacijent mora o tome obavijestiti prije operacije. Svaka operacijska sala treba sadržavati lijekove za prvu pomoć u slučaju napada.

Prva pomoć

Prilikom pružanja pomoći nemoguće je prenaglo smanjiti tjelesnu temperaturu žrtve!

Liječenje drugih vrsta bolesti usmjereno je na uklanjanje čimbenika koji su ga uzrokovali. Kada je egzogena, žrtvi treba omogućiti pristup svježem zraku, dati hladno piće. U neurogenoj skrbi skrb je usmjerena na liječenje ozljeda mozga.

Oštra temperatura u djeteta je opasna, osobito kod djece mlađe od godinu dana, s poviješću febrilnih konvulzija, dojenčadi s plućnim i srčanim bolestima, nasljednim metaboličkim bolestima. Ako temperatura u male djece poraste iznad 38°C, potrebno je pozvati liječnika i nastaviti liječenje u bolnici.

Metode liječenja

Liječenje hipertermije moguće je samo uz preliminarnu dijagnozu. Potrebno je prikupiti anamnezu, uzeti krvne pretrage, testove urina i napraviti rendgenske snimke.

Algoritam terapije je sljedeći: izvedite žrtvu na svježi zrak, prozračite prostoriju, dajte puno tekućine. Uz toplinu iznad 38 ° C, uzimanje lijekova (ibuprofen, paracetamol), s konvulzijama - no-shpa i papaverin.

Moguće komplikacije i prevencija

Prevencija komplikacija sastoji se u pravovremenom ispravnom pružanju prve pomoći. Ne pokušavajte liječiti groznicu narodne metode ili alternativne medicine, ili na temelju materijala s internetskih stranica, vodite se samo recenzijama. Liječenje je moguće nakon što liječnici utvrde uzrok povišene temperature.

Moguće komplikacije hipertermije:

• paraliza termoregulacijskih centara
• toplinski udar s produljenim nemogućnošću pružanja pomoći;
• konvulzije;
• paraliza respiratornih, vazomotornih centara;
• akutno zatajenje bubrega, srca;
• cerebralni edem;
• oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• intoksikacija;
• koma;
• sindrom diseminirane koagulacije krvi (DIC), u kojem su moguća krvarenja u unutarnjim organima;
• smrtni ishod.

Najčešće se hipertermija javlja kod osoba s inferiorno razvijenim mehanizmom termoregulacije, to su djeca i starije osobe. Ova kategorija bi trebala biti ograničena na posjet kupkama, odmor u zemljama s vrućom klimom.

Hipertermija (od grčkog ύπερ- - "povećati", θερμε - "toplina") tipičan je oblik poremećaja termoregulacije koji je posljedica utjecaja okolišnih čimbenika ili kršenja unutarnjih mehanizama proizvodnje topline, prijenosa topline.

Hipertermija - nakupljanje viška topline u tijelu s povećanjem tjelesne temperature

Ljudsko tijelo je homoiotermno, odnosno sposobno je održavati normalnu tjelesnu temperaturu, bez obzira na temperaturu vanjskog okoliša.

Stabilan temperaturni režim moguće je zahvaljujući neovisnoj proizvodnji energije i razvijenim mehanizmima za korekciju ravnoteže proizvodnje topline i prijenosa topline. Toplina koju tijelo stvara neprestano se odaje u vanjsku okolinu, čime se sprječava pregrijavanje tjelesnih struktura. Obično se prijenos topline odvija kroz nekoliko mehanizama:

• toplinsko zračenje (konvekcija) generirane topline u okoliš kroz kretanje i kretanje zraka zagrijanog toplinom;
• provođenje topline - izravan prijenos topline na predmete s kojima tijelo dolazi u kontakt, dolazi u dodir;
• isparavanje vode s površine kože i iz pluća tijekom disanja.

U ekstremnim vanjskim uvjetima ili kršenju mehanizama proizvodnje topline i (ili) prijenosa topline dolazi do povećanja tjelesne temperature i pregrijavanja njegovih struktura, što podrazumijeva promjenu postojanosti unutarnjeg okruženja tijela (homeostaza) i izaziva patološke reakcije.

Hipertermiju treba razlikovati od groznice. Ti su uvjeti slični u manifestacijama, ali se bitno razlikuju po mehanizmu razvoja, ozbiljnosti i izazvanim promjenama u tijelu. Ako je hipertermija patološki poremećaj termoregulacijskih mehanizama, tada je groznica privremeni, reverzibilni pomak zadane točke termoregulacijske homeostaze za više visoka razina pod utjecajem pirogena (tvari koje podižu temperaturu) uz održavanje odgovarajućih homoiotermnih mehanizama regulacije.

Uzroci

Normalno, kada temperatura okoline padne, površinske žile kože se sužavaju i (u teškim slučajevima) otvaraju se arteriovenske anastomoze. Ovi adaptivni mehanizmi doprinose koncentraciji cirkulacije krvi u dubljim slojevima tijela i održavanju temperature unutarnjih organa na odgovarajućoj razini u uvjetima hipotermije.

Pri visokim temperaturama okoline, povratna reakcija: šire se površinske žile, aktivira se protok krvi u plitkim slojevima kože, što pridonosi prijenosu topline konvekcijom, pojačava se i isparavanje znoja i ubrzava se disanje.

Uz razne patološka stanja dolazi do sloma mehanizama termoregulacije, što dovodi do povećanja tjelesne temperature - hipertermije, njenog pregrijavanja.

U ekstremnim vanjskim uvjetima ili kršenju mehanizama proizvodnje topline i (ili) prijenosa topline dolazi do povećanja tjelesne temperature i pregrijavanja njegovih struktura.

Unutarnji (endogeni) uzroci poremećaja termoregulacije:

• oštećenje termoregulacijskog centra koji se nalazi u mozgu kao posljedica krvarenja u tkivu ili tromboembolije opskrbnih žila (moždani udar), traumatske ozljede mozga, organskih lezija središnjeg živčanog sustava;
• predoziranje stimulansima koji aktiviraju metabolizam;
• pretjerano stimulativno djelovanje kortikalnih centara na termoregulacijski centar smješten u hipotalamusu (intenzivan psihotraumatski učinak, histeroidne reakcije, mentalna bolest itd.);
• ekstremni mišićni rad u uvjetima teškog prijenosa topline (na primjer, takozvano "sušenje" u profesionalnom sportu, kada se intenzivan trening provodi u toplinskoj odjeći);
• aktivacija metabolizma u somatskim patologijama (s bolestima štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofize itd.);
• patološka kontraktilna termogeneza (tonična napetost skeletnih mišića, koja je popraćena povećanjem proizvodnje topline u mišićima, s tetanusom, trovanjem određenim tvarima);
• odvajanje procesa oksidacije i fosforilacije u mitohondrijima uz oslobađanje slobodne topline pod utjecajem pirogena;
• grč kožnih žila ili smanjenje znojenja kao posljedica intoksikacije antikolinergicima, adrenomimeticima.

Vanjski uzroci hipertermije:

• visoka temperatura okoline u kombinaciji s visokom vlagom;
• rad u vrućim proizvodnim radnjama;
• produženi boravak u sauni, kadi;
• odjeća od tkanina koje ometaju prijenos topline (zračni jaz između odjeće i tijela je zasićen parama, što otežava znojenje);
• nedostatak odgovarajuće ventilacije prostora (osobito s velikom gužvom ljudi, po vrućem vremenu).

Vrste

Prema provocirajućem faktoru, postoje:

• endogena (unutarnja) hipertermija;
• egzogena (vanjska) hipertermija.

Prema stupnju povećanja temperature:

• subfebrilna - od 37 do 38 ºS;
• febrilna - od 38 do 39 ºS;
• piretik - od 39 do 40 ºS;
• hiperpiretičan ili prekomjeran - preko 40 ºS.

Po težini:

• kompenzirano;
• dekompenzirana.

Prema vanjskim manifestacijama:

• blijeda (bijela) hipertermija;
• crvena (ružičasta) hipertermija.

Odvojeno, izolirana je hipertermija koja se brzo razvija, s brzom dekompenzacijom i povećanjem tjelesne temperature do životno opasnog (42-43 ºS) - toplinskog udara.

Oblici toplinskog udara (prema dominantnim manifestacijama):

• asfiksija (prevladavaju respiratorni poremećaji);
• hipertermični (glavni simptom su visoke tjelesne temperature);
• cerebralni (cerebralni) (popraćen neurološkim simptomima);
• gastroenterološke (do izražaja dolaze dispeptične manifestacije).

Glavne karakteristike toplinskog udara su brzo rastući simptomi, težina općeg stanja i prethodna izloženost vanjskim provocirajućim čimbenicima.

znakovi

Hipertermija ima sljedeće manifestacije:

• povećano znojenje;
• tahikardija;
• hiperemija kože, vruća na dodir koža;
• značajno povećanje disanja;
• glavobolja, moguća vrtoglavica, muhe ili nesvjestica;
• mučnina;
• osjećaj vrućine, ponekad valovi vrućine;
• nestabilnost hoda;
• kratke epizode gubitka svijesti;
• neurološki simptomi u teškim slučajevima (halucinacije, konvulzije, zbunjenost, omamljivanje).

Karakteristična karakteristika blijede hipertermije je odsutnost hiperemije kože. Koža i vidljive sluznice su hladne, blijede, ponekad cijanotične, prekrivene mramornim uzorkom. Prognostički, ova vrsta hipertermije je najnepovoljnija, jer u uvjetima spazma površinskih žila dolazi do brzog pregrijavanja unutarnjih vitalnih organa.

Znakovi toplinskog udara nemaju karakteristične značajke, glavne razlikovne značajke su brzo rastući simptomi, težina općeg stanja i prethodna izloženost vanjskim provocirajućim čimbenicima.

Dijagnostika

Dijagnoza hipertermije temelji se na karakteristični simptomi, povišenje tjelesne temperature na visoke brojke, otpornost na uzimanje antipiretika i fizikalne metode hlađenja (brisanje, zamatanje).

Liječenje

Glavni način liječenja hipertermije je uzimanje antipiretika (nesteroidni protuupalni lijekovi, anilidi), ako je potrebno, u kombinaciji s analgeticima, antihistaminicima.

Kod blijede hipertermije potrebno je koristiti antispazmodike, vazodilatatore za poboljšanje mikrocirkulacije i ublažavanje simptoma perifernog vazospazma.

Prevencija

Prevencija endogene hipertermije sastoji se u pravodobnom i adekvatnom liječenju stanja koja su je uzrokovala. Kako bi se spriječila egzogena hipertermija, potrebno je pridržavati se pravila rada u toplim trgovinama, razumno pristupiti sportu, poštivati ​​higijenu odjeće (po vrućem vremenu odjeća treba biti lagana, izrađena od tkanina koje propuštaju slobodan zrak) , itd. mjere za sprječavanje pregrijavanja tijela.

Ljudsko tijelo je homoiotermno, odnosno sposobno je održavati normalnu tjelesnu temperaturu, bez obzira na temperaturu vanjskog okoliša.

Posljedice i komplikacije

Komplikacije hipertermije su opasne po život:

• paraliza termoregulacijskog centra;
• paraliza respiratornih i vazomotornih centara;
• akutno zatajenje bubrega;
• akutno zatajenje srca;
• akutna progresivna intoksikacija zbog zatajenja bubrega;
• konvulzivni sindrom;
• cerebralni edem;
• toplinsko pregrijavanje neurona s oštećenjem glavnih funkcionalnih elemenata živčanog sustava;
• koma, smrt.

Video s YouTubea na temu članka: