Erysipelas - લક્ષણો, નિદાન, સારવાર. એરિસિપેલાસ. erysipelas ના કારણો, લક્ષણો અને સારવાર erysipelas ના લક્ષણો

સેપ્ટિક શોક સૂચવવા માટે જો જરૂરી હોય તો વધારાના કોડ (R57.2) નો ઉપયોગ કરો.

બાકાત:

• બાળજન્મ દરમિયાન (O75.3)
• ત્યારબાદ:
  • રસીકરણ (T88.0)
• નવજાત (P36.0-P36.1)
• પોસ્ટપ્રોસેસરલ (T81.4)
• પોસ્ટપાર્ટમ (O85)

જો જરૂરી હોય તો, સૂચવો સેપ્ટિક આંચકોવધારાના કોડ (R57.2) નો ઉપયોગ કરો.

બાકાત:

• બેક્ટેરેમિયા NOS (A49.9)
• બાળજન્મ દરમિયાન (O75.3)
• ત્યારબાદ:
  • ગર્ભપાત, એક્ટોપિક અથવા દાઢ ગર્ભાવસ્થા (O03-O07, O08.0)
  • રસીકરણ (T88.0)
  • ઇન્ફ્યુઝન, ટ્રાન્સફ્યુઝન અથવા થેરાપ્યુટિક ઇન્જેક્શન દ્વારા (T80.2)
• સેપ્સિસ (કારણ) (સાથે):
  • એક્ટિનોમીકોટિક (A42.7)
  • એન્થ્રેક્સ (A22.7)
  • કેન્ડિડલ (B37.7)
  • એરિસિપેલોથ્રિક્સ (A26.7)
  • બહારની આંતરડાની યર્સિનોસિસ (A28.2)
  • ગોનોકોકલ (A54.8)
  • હર્પીસ વાયરસ (B00.7)
  • લિસ્ટરિયોસિસ (A32.7)
  • મેનિન્ગોકોકલ (A39.2-A39.4)
  • નવજાત (P36.-)
  • પોસ્ટપ્રોસેસરલ (T81.4)
  • પોસ્ટપાર્ટમ (O85)
  • સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ (A40.-)
  • તુલારેમિયા (A21.7)
• સેપ્ટિક (થ):
  • મેલીયોડોસિસ (A24.1)
  • પ્લેગ (A20.7)
• ટોક્સિક શોક સિન્ડ્રોમ (A48.3)

Erysipelas - વર્ણન, કારણો, નિદાન, સારવાર.

ટૂંકું વર્ણન

• A46 Erysipelas

કારણો

જોખમી પરિબળો ત્વચાની કોઈપણ દાહક પ્રક્રિયા ત્વચા પર ડાઘની હાજરી (શસ્ત્રક્રિયાઓ, ઇજાઓ) લિમ્ફોસ્ટેસિસ ટ્રોફિક અલ્સર નીચલા પગના ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ, થાક રોગ માટે વલણ ત્વચા સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એજી પ્રત્યે સંવેદનશીલતા.

પેથોમોર્ફોલોજી એડીમા વાસોડિલેશન, વિસ્તરણ લસિકા વાહિનીઓન્યુટ્રોફિલ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને અન્ય બળતરા કોશિકાઓ સાથે ઘૂસણખોરી એન્ડોથેલિયમની સોજો ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકીની તપાસ એપિડર્મિસની ડિસક્વામેશન પ્રક્રિયા જેમ જેમ આગળ વધે છે તેમ, એક્સ્યુડેટ સ્વરૂપમાં ફોલ્લાઓ ભરાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ત્વચા નેક્રોસિસ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર સેવનનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી 5 દિવસ સુધી બદલાય છે. આ રોગ તીવ્રપણે ઠંડી, સામાન્ય નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, 39-40 ° સે સુધી તાવ, ઉલટી, સાંધામાં દુખાવો સાથે શરૂ થાય છે. પ્રથમ દિવસે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની સોજો, હાયપરેમિયા અને દુખાવો દેખાય છે, જે તંદુરસ્ત ત્વચાની સ્કેલોપ સરહદ દ્વારા તીવ્રપણે મર્યાદિત છે. પાછળથી, પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ અને લિમ્ફેન્જાઇટિસ જોડાય છે. હળવા સ્વરૂપને ટૂંકા ગાળાના (3 દિવસ સુધી) પ્રમાણમાં ઓછો (39 ° સે સુધી) તાવ, મધ્યમ નશો, એક શરીરરચના ક્ષેત્રની ત્વચાના એરિથેમેટસ જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. મધ્યમ સાથે. erysipelas, તાવ 4-5 દિવસ સુધી ચાલે છે, ચામડીના જખમ એરીથેમેટસ હોય છે - બુલસ અથવા એરીથેમેટસ-હેમરેજિક પ્રકૃતિ ગંભીર જખમ માનસિક વિકૃતિઓ સાથે ગંભીર નશો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, એરિથેમેટસ-બુલસ બુલસ-હેમરેજિક જખમ સાથે ત્વચાના મોટા વિસ્તારો વારંવાર પુલ સાથે. સેપ્ટિક ગૂંચવણો (ફોલ્લાઓ, ગેંગરીન, સેપ્સિસ, ચેપી-ઝેરી આંચકો). રીલેપ્સ પ્રારંભિક એપિસોડના ઘણા દિવસો અથવા વર્ષો પછી પણ થઈ શકે છે, અને ઘણી વાર એરિસિપેલાસનું પુનરાવર્તન નિયમિતપણે થાય છે. ક્રોનિકલી રિલેપ્સિંગ જખમ તે છે જે 2 વર્ષની અંદર થાય છે પ્રાથમિક રોગસમાન સ્થાનિકીકરણ (વધુ વખત નીચલા હાથપગ પર) ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓ ખંજવાળ અને ચામડીના તણાવની લાગણી સાથે શરૂ થાય છે, પછી થોડા કલાકો પછી એરિથેમાનું એક નાનું ફોકસ દેખાય છે, કદમાં ઝડપથી વધારો થાય છે. એરીથેમેટસ સ્વરૂપમાં, એરિથેમા ઉપર વધે છે. અખંડ ત્વચા, એક સમાન તેજસ્વી રંગ, સ્પષ્ટ સીમાઓ અને બાહ્યરૂપે ફેલાવાની વૃત્તિ ધરાવે છે. એરિથેમાની કિનારીઓ આકારમાં અનિયમિત હોય છે, તે સ્વસ્થ ત્વચાથી સ્પષ્ટપણે સીમિત હોય છે. એરિથેમાસના એરિથેમેટસ-બુલસ સ્વરૂપમાં, એરિથેમાની જગ્યાએ એપિડર્મિસ એક્સ્ફોલિએટ થાય છે (સામાન્ય રીતે રોગની શરૂઆતના 1-3 દિવસ પછી) અને પરપોટા. વિવિધ કદની રચના કરવામાં આવે છે, જે સેરસ સામગ્રીઓથી ભરેલી હોય છે. ફોલ્લાઓ ખોલ્યા પછી, હેમોરહેજિક ક્રસ્ટ્સ રચાય છે, જે તંદુરસ્ત ત્વચા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, ટ્રોફિક અલ્સરમાં સંક્રમણ સાથે ફોલ્લાઓના સ્થળ પર ધોવાણ થઈ શકે છે. એરિથેમેટસ - એરિથેમેટસનું હેમરેજિક સ્વરૂપ એરિથેમેટસની જેમ જ આગળ વધે છે, જ્યારે એરિથેમાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં હેમરેજિસ દેખાય છે. બુલસ - હેમોરહેજિક સ્વરૂપ એરીથેમેટસ - બુલસથી અલગ છે જેમાં ફોલ્લાઓ સેરસ અને હેમરેજિક એક્સ્યુડેટથી ભરેલા નથી. રોગના તીવ્ર સમયગાળામાં પેરિફેરલ રક્તમાં, સ્ટેબ શિફ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ મળી આવે છે, ESR વધે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રયોગશાળા સંશોધનલ્યુકોસાઇટોસિસ (સામાન્ય રીતે >15109/l) લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી બાજુએ ખસેડવા સાથે, ESR સ્ટ્રેપ્ટોકોકીમાં વધારો માત્ર પર જ વાવે છે. પ્રારંભિક તબક્કાએન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન ઓ, એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોહાયલ્યુરોનિડેઝ, એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકિનેઝ હકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિઓ.

વિભેદક નિદાન એરિસિપેલોઇડ (ઓછા ગંભીર નશો, ત્યાં ખંજવાળ છે) સંપર્ક ત્વચાકોપ(શરીરના તાપમાનમાં કોઈ વધારો થતો નથી) એન્જીયોએડીમા (શરીરના તાપમાનમાં કોઈ વધારો થતો નથી) લાલચટક તાવ (ફોલ્લીઓ વધુ સામાન્ય છે, એડીમા સાથે નથી) SLE (સ્થાનિકીકરણ - ચહેરો, શરીરના તાપમાનમાં વધારો ઓછો સ્પષ્ટ છે, હાજરી ANAT ના) ઓરીકલ ડર્માટોફાઇટોસિસ ટ્યુબરક્યુલોઇડ રક્તપિત્ત ફ્લેગમોન.

સારવાર

વ્યવસ્થાપન યુક્તિઓ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપી પીડા અને તાવ સિન્ડ્રોમ્સની લાક્ષાણિક સારવાર ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી.

પસંદગીની દવાઓ ઓછામાં ઓછા 10 દિવસ માટે દર 6 કલાકે 250-500 મિલિગ્રામ (બાળકો 25-50 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસ 4 વિભાજિત ડોઝમાં) સુધારણા સામાન્ય રીતે પ્રથમ 24-48 કલાકમાં થાય છે. ગંભીર અને જટિલ અભ્યાસક્રમમાં, પેનિસિલિનની તૈયારીઓ પેરેન્ટેરલી, દર 4-6 કલાકે 1-2 મિલિયન યુનિટ્સ. ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સમાં, કેટલાક ચિકિત્સકો માફી દરમિયાન નાના ડોઝમાં એન્ટિબાયોટિક્સના પ્રોફીલેક્ટિક ઉપયોગની ભલામણ કરે છે.

વૈકલ્પિક દવાઓ Erythromycin 250 mg 4 r/day (બાળકો 30-40 mg/kg/day 4 વિભાજિત ડોઝમાં) Cephalosporins.

ગૂંચવણો અંતર્ગત વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ હાથપગના ગેંગરીન સેપ્સિસ લાલચટક તાવ ન્યુમોનિયા મેનિન્જાઇટિસ.

અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન પર્યાપ્ત સારવાર સાથે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ ક્રોનિક લિમ્ફેડેમા (એલિફેન્ટિયાસિસ) અથવા ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સમાં ડાઘ.

ઉંમર લક્ષણોબાળકો જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ જૂથ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી હોઈ શકે છે, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ચામડીની સંડોવણી લાક્ષણિક છે મોટા બાળકો માટે, ચહેરા, ખોપરી ઉપરની ચામડી અને પગ પર સ્થાનિકીકરણ લાક્ષણિક છે વૃદ્ધોના શરીરમાં વધારો તાપમાન એટલું ઉચ્ચારણ ન હોઈ શકે ગૂંચવણોની ઉચ્ચ આવર્તન હૃદય રોગ હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસાવી શકે છે.

ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સમાં એન્ટીબાયોટીક્સના નિવારણ પ્રોફીલેક્ટીક અભ્યાસક્રમો તીવ્ર સમયગાળામાં ચહેરા પર erysipelas સાથેના દર્દીઓએ હજામત કરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે. ક્રોનિક પુનરાવૃત્તિ એવા પુરુષોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે જેમણે erysipelas ના પ્રથમ અભિવ્યક્તિ પછી 5 દિવસની અંદર મુંડન કરાવ્યું હતું. ક્રોનિક કિસ્સાઓમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના સંભવિત ક્રોનિક સ્ત્રોતોની ઓળખ (પેલેટીન ટોન્સિલ, સાઇનસ, કેરીયસ દાંત).

સમાનાર્થી. સેન્ટ એન્થોનીની આગ

નૉૅધ. પ્રણાલીગત GC પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓમાં, અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્રને કારણે નિદાન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે.

ICD કોડ A46 | erysipelas

Erysipelas: સંક્ષિપ્ત વર્ણન

એરિસિપેલાસ એ ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીનો ચેપી-એલર્જીક રોગ છે જે ત્વચાની સુપરફિસિયલ લિમ્ફેટિક સિસ્ટમને અસર કરે છે, જે  - હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ગ્રુપ A ને કારણે થાય છે.

દ્વારા કોડ આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ ICD-10 રોગો:

એરિસિપેલાસ એ તીવ્ર સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ રોગ છે જે તીવ્ર મર્યાદિત બળતરા કેન્દ્રની રચના સાથે ત્વચાના જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેમજ તાવ અને સામાન્ય નશોના લક્ષણો, વારંવાર રીલેપ્સ.

Erysipelas: કારણો

જોખમ પરિબળો

ત્વચાની કોઈપણ દાહક પ્રક્રિયા ત્વચા પર ડાઘની હાજરી (શસ્ત્રક્રિયાઓ, ઇજાઓ) લિમ્ફોસ્ટેસિસ નીચલા પગના ટ્રોફિક અલ્સર ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ, થાક રોગ માટેનું વલણ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એજી માટે ત્વચાની સંવેદનશીલતા.

પેથોજેનેસિસ. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી અને તેમના ઝેરના સંપર્કના પરિણામે, ત્વચામાં સેરોસ અથવા સેરોસ-હેમરેજિક બળતરા વિકસે છે, જે કનેક્ટિવ પેશીઓની પ્યુર્યુલન્ટ ઘૂસણખોરી અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં નેક્રોસિસ દ્વારા જટિલ છે. લિમ્ફેંગાઇટિસ, આર્ટેરાઇટિસ, ફ્લેબિટિસ વિકસે છે. સમગ્ર શરીર પર સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની અસર નશો, ઝેરી નુકસાન દ્વારા પ્રગટ થાય છે આંતરિક અવયવો, ગૌણ પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોની રચના.

પેથોમોર્ફોલોજી

એડીમા વાસોડિલેશન, લસિકા વાહિનીઓનું વિસ્તરણ ન્યુટ્રોફિલ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને અન્ય બળતરા કોશિકાઓ સાથે ઘૂસણખોરી, એન્ડોથેલિયમની સોજો ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકીની તપાસ એપિડર્મિસની ડિસક્વામેશન પ્રક્રિયા આગળ વધે છે, એક્સ્યુડેટ સ્વરૂપથી ભરેલા ફોલ્લાઓ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ત્વચા નેક્રોસિસ.

નીચલા પગની બળતરાનું વર્ગીકરણ

ફોટો એરિસિપેલાસનું ગંભીર સ્વરૂપ બતાવે છે

Erysipelas સમગ્ર માનવ શરીરમાં અલગ અલગ રીતે ફેલાય છે. તેના વિકાસની ઝડપ અને લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે, ડોકટરો રોગને કેટલાક પેટા વિભાગોમાં વર્ગીકૃત કરે છે.

erysipelas ની તીવ્રતા અનુસાર, તે થાય છે:

• હળવા, હળવા લક્ષણો સાથે;
• મધ્યમ, ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે, પરંતુ ગૂંચવણો વિના;
• ગંભીર, ગંભીર ગૂંચવણો અને રોગના મુશ્કેલ કોર્સ સાથે.

erysipelas ના લક્ષણો

પગની ઘૂંટીના સાંધા પર એરિસિપેલાસ

Erysipelas: નિદાન

પ્રયોગશાળા સંશોધન

લ્યુકોસાઇટોસિસ (સામાન્ય રીતે> 15 109/l) લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી બાજુએ ખસેડવા સાથે, ESR સ્ટ્રેપ્ટોકોકીમાં વધારો માત્ર પ્રારંભિક તબક્કામાં એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન O, એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોહાયલ્યુરોનિડેઝ, એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ હકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિઓમાં વાવવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાન

એરિસિપેલોઇડ (ઓછી ગંભીર નશો, ત્યાં ખંજવાળ છે) સંપર્ક ત્વચાનો સોજો (શરીરના તાપમાનમાં વધારો થતો નથી) એન્જીયોએડીમા (શરીરના તાપમાનમાં વધારો થતો નથી) લાલચટક તાવ (ફોલ્લીઓ વધુ સામાન્ય છે, એડીમા સાથે નથી) SLE (સ્થાનિકીકરણ - ચહેરો, શરીરના તાપમાનમાં વધારો ઓછી ઉચ્ચારણ છે, ANAT ની હાજરી) ઓરીકલ ડર્માટોફાઇટોસિસ ટ્યુબરક્યુલોઇડ રક્તપિત્ત ફ્લેગમોનના કોમલાસ્થિની પોલીકોન્ડ્રીટીસ.

Erysipelas: સારવારની પદ્ધતિઓ

એરિસિપેલાસશિનને લાંબી અને સતત સારવારની જરૂર છે. એક નિયમ તરીકે, આવા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે કોઈ સંકેતો નથી.

તે પૂરતું છે કે ડૉક્ટર દર્દી પર સતત નિયંત્રણની કસરત કરે છે. સારવાર વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, અને કેટલીકવાર એક સંકલિત અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ દવા પદ્ધતિ છે.

ના પ્રથમ 10 દિવસ દરમિયાન એલિવેટેડ તાપમાનડૉક્ટર એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ સૂચવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પેરાસિટામોલ), તમારે મોટી માત્રામાં પ્રવાહી લેવાની જરૂર છે (રાસબેરી સાથે ગરમ ચા, લીંબુ સાથે).

બેડ રેસ્ટ અવલોકન કરવું જોઈએ યોગ્ય પોષણ(સફરજન, નાશપતી, નારંગી જેવા ફળોનો વપરાશ વધારવો; જો કોઈ એલર્જી ન હોય, તો તમે મધ ખાઈ શકો છો).

વધુમાં, ડૉક્ટરે એન્ટિબાયોટિક સારવાર સૂચવવી જ જોઇએ કે જેમાં દર્દીને એલર્જી ન હોય (7-10 દિવસ). આ માટે પેનિસિલિન, એરીથ્રોમાસીન જેવી એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિકને સ્થાનિક રીતે પણ લાગુ કરી શકાય છે, એટલે કે ગોળીઓ પીસવાથી મેળવેલ પાવડર અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં લાગુ કરવામાં આવે છે. બળતરા વિરોધી દવાઓ દ્વારા ત્વચાની બળતરા દૂર થાય છે.

સિવાય સ્થાનિક સારવારએન્ટિબાયોટિક્સ, મલમ જેવા માધ્યમથી નીચલા પગના એરિસિપેલાસની સારવાર શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, એરિથ્રોમાસીન મલમ. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આવી દવાઓ બિનસલાહભર્યા છે.

તમારા ડૉક્ટર તમારા માટે યોગ્ય રીતે મલમ લખી શકશે. વધુમાં, તમે વિટામિન્સ (જૂથ A, B, C, E) અને બાયોસ્ટિમ્યુલન્ટ્સનો કોર્સ લખી શકો છો.

erysipelas અને ફિઝીયોથેરાપી (અલ્ટ્રાવાયોલેટ રેડિયેશન, ક્રાયોથેરાપી) ની સારવાર કરે છે. Erysipelas ફરજિયાત સારવારને આધિન છે, અન્યથા તે વિવિધ ગંભીર પરિણામો (લોહીનું ઝેર, એલિફેન્ટિઆસિસ નેક્રોસિસ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ) નો સમાવેશ કરે છે.

સારવાર

આચરણની યુક્તિઓ

એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપી પીડા અને તાવ સિન્ડ્રોમ્સની લાક્ષાણિક સારવાર

પસંદગીની દવાઓ ઓછામાં ઓછા 10 દિવસ માટે દર 6 કલાકે 250-500 મિલિગ્રામ (બાળકો 25-50 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/દિવસ 4 વિભાજિત ડોઝમાં) સુધારણા સામાન્ય રીતે પ્રથમ 24-48 કલાકમાં થાય છે. ગંભીર અને જટિલ અભ્યાસક્રમમાં, પેનિસિલિનની તૈયારીઓ પેરેન્ટેરલી, દર 4-6 કલાકે 1-2 મિલિયન યુનિટ્સ. ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સમાં, કેટલાક ચિકિત્સકો માફી દરમિયાન નાના ડોઝમાં એન્ટિબાયોટિક્સના પ્રોફીલેક્ટિક ઉપયોગની ભલામણ કરે છે.

વૈકલ્પિક દવાઓ

Erythromycin 250 mg 4 r/day (બાળકો 30-40 mg/kg/day 4 વિભાજિત ડોઝમાં) Cephalosporins.

સ્થાનિક સારવાર અસંગત અને એરીથેમેટસ સ્વરૂપો - નાઈટ્રોફ્યુરલ અથવા ઇથેક્રિડાઇન બુલસ સ્વરૂપના સોલ્યુશન સાથે ભીની-સૂકવવાની પટ્ટીઓ - બુલાની પ્રારંભિક સારવાર પછી, નાઇટ્રોફ્યુરલ અથવા ઇથેક્રિડાઇન સોલ્યુશન સાથે ડ્રેસિંગ લાગુ કરવામાં આવે છે. ત્યારપછી, ઇક્ટેરિસાઇડ સાથે ડ્રેસિંગ, શોસ્તાકોવ્સ્કીનો મલમ સૂચવવામાં આવે છે. ફ્લેગમોનસ - નેક્રોટિક સ્વરૂપ સામાન્ય કફ તરીકે હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્થાનિક સારવારને ફિઝીયોથેરાપી પ્રક્રિયાઓ (યુવીઆઈ, યુએચએફ) સાથે વૈકલ્પિક કરવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો

અન્ડરલાઇંગ વેસલ્સના થ્રોમ્બોસિસ સેપ્સિસ સ્કાર્લેટ ફીવર ન્યુમોનિયા મેનિન્જાઇટિસની ગેંગરીન.

અભ્યાસક્રમ અને આગાહી

પર્યાપ્ત સારવાર સાથે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ ક્રોનિક લિમ્ફેડેમા (એલિફેન્ટિયાસિસ) અથવા ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સમાં ડાઘ.

ઉંમર લક્ષણો

બાળકો જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ જૂથ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી હોઈ શકે છે, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ચામડીની સંડોવણી લાક્ષણિક છે મોટા બાળકો માટે, ચહેરા, ખોપરી ઉપરની ચામડી અને પગ પર સ્થાનિકીકરણ લાક્ષણિક છે વૃદ્ધોના શરીરમાં વધારો તાપમાન એટલું ઉચ્ચારણ ન હોઈ શકે ગૂંચવણોની ઉચ્ચ આવર્તન હૃદય રોગ હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસાવી શકે છે.

નિવારણ

સારવાર. સૌથી અસરકારક એન્ટિબાયોટિક્સ પેનિસિલિન શ્રેણી.

પ્રાથમિક erysipelas અને દુર્લભ રીલેપ્સ સાથે, પેનિસિલિનને દિવસ દરમિયાન 6 કલાક પછી ED ની માત્રા વિશે સૂચવવામાં આવે છે, કોર્સના અંતે, bicillin - 5 (IU/m) વધુમાં આપવામાં આવે છે.

પુનરાવૃત્તિની રોકથામ માટે નોંધપાત્ર શેષ અસરો સાથે, બાયસિલિન - 5 એક મહિનાની અંદર સંચાલિત થવી જોઈએ (4 અઠવાડિયા પછી ED દ્વારા). પેનિસિલિન પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં, એરિથ્રોમાસીન (દિવસમાં 0.3 ગ્રામ 5 વખત) અથવા ટેટ્રાસાયક્લિન (0.3-0.4 ગ્રામ દિવસમાં 4 વખત) સૂચવી શકાય છે, કોર્સનો સમયગાળો દિવસો છે.

સતત અને વારંવાર રીલેપ્સ સાથે, એન્ટિબાયોટિક્સ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન 30 મિલિગ્રામ / દિવસ) સાથે જોડવામાં આવે છે.

નિવારક પગલાં

રોગના પુનરાવૃત્તિને ટાળવા માટે erysipelas ની રોકથામ જરૂરી છે. રોગથી બચવું શક્ય છે.

નિવારણમાં સંખ્યાબંધ પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થાય છે. પરિવારના સભ્યો સાથે બીમાર વ્યક્તિનો સીધો સંપર્ક મર્યાદિત હોવો જોઈએ.

પોષણ વૈવિધ્યસભર અને સંતુલિત હોવું જોઈએ.

ત્વચાને નુકસાન ટાળો, તેની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા અવલોકન કરો. એરિસિપેલાસની જગ્યાને પાણીથી ભીની ન કરવી તે વધુ સારું છે. સહેજ ઇજા અથવા ચેપ રોગના પુનરાવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. નિવારણમાં હાલના રોગો અને તેના પરિણામોની સારવારનો પણ સમાવેશ થાય છે: ફૂગ, ખરજવું, કાકડાનો સોજો કે દાહ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ. ચેપના કારક એજન્ટનો નાશ કરવા માટે - સ્ટેફાયલોકોકસ, યોગ્ય દવાઓ - એન્ટિબાયોટિક્સની જરૂર છે. કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને પીડાતા લોકો માટે નિવારણ ખાસ કરીને મહત્વનું છે ડાયાબિટીસ. જો તમે તમારી જાતને અલાર્મિંગ લક્ષણોનો અનુભવ કરતા જણાય, તો તરત જ નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરો જેથી ભવિષ્યમાં તમારે ઓછા સમસ્યારૂપ પરિણામોની સારવાર ન કરવી પડે.

કોઈ પણ સંજોગોમાં સ્વ-દવા ન કરો, કારણ કે પરિણામો અણધારી હોઈ શકે છે. તમારી જાતને દવાઓ અને તૈયારીઓ (એન્ટીબાયોટીક્સ, મલમ) લખશો નહીં. યાદ રાખો, માત્ર ડૉક્ટર જ યોગ્ય રીતે નિદાન કરી શકે છે અને પર્યાપ્ત સારવાર આપી શકે છે.

નીચલા પગના erysipelas માટે ICD કોડિંગ

નવીનતમ માહિતી અનુસાર, ICD 10 માં નીચલા પગના એરિસ્પેલાસ કોડ A46 ધરાવે છે, જેને સ્પષ્ટતાની જરૂર નથી. પેથોલોજીમાં માત્ર એક જ અપવાદ છે: બાળજન્મ પછી બળતરા, જે 10 મી પુનરાવર્તનના રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણના બીજા વર્ગમાં છે.

"ચેપી પ્રકૃતિના અન્ય રોગો" શીર્ષક હેઠળ એરિસિપેલાસ ચેપી રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓના વર્ગમાં સ્થિત છે.

Erysipelas એ સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ જખમનું એક સ્વરૂપ છે, જેનો તીવ્ર અથવા ક્રોનિક કોર્સ હોઈ શકે છે.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયામાં ચામડી અને ઓછી વાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સંડોવણી દ્વારા આ રોગની લાક્ષણિકતા છે. બેક્ટેરિયાના ઘૂંસપેંઠના સ્થળે, સેરોસ અથવા હેમરેજિક સામગ્રીઓ સાથે સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત ફોસી રચાય છે. સામાન્ય સ્થિતિસહેજ ઉલ્લંઘન.

ચેપી એજન્ટનું પ્રિય સ્થાનિકીકરણ: જાંઘ, નીચલા પગ, ઉપલા અંગ અને ચહેરો. ICD 10 માં erysipelas કોડ કરવા માટે, નિદાન અન્ય સમાન પેથોલોજીઓથી અલગ હોવું જોઈએ. આ રોગોમાં શામેલ છે:

• ખરજવું;
• eryplesoid;
• સંપર્ક અને એટોપિક ત્વચાકોપ;
• કફ
• થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ (ખાસ કરીને જો પેથોલોજી નીચલા પગ પર સ્થાનીકૃત હોય).

પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો દ્વારા જૂથ A બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસની શોધ એ નિદાનની સીધી પુષ્ટિ છે. જો કે, પરીક્ષણ ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે, વધુ વખત તેના આધારે ક્લિનિકલ ચિત્ર.

સારવાર અને પૂર્વસૂચનની સુવિધાઓ

આ રોગ રિલેપ્સિંગ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પુનરાવર્તિત એપિસોડ્સ નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિના સમયે અને પ્રતિકૂળ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે.

તેથી, erysipelas ના પ્રથમ કેસની સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવાર પણ ફરીથી થવાના જોખમ વિના સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની ખાતરી આપતી નથી.

જો કે, આ રોગ માટે એકંદર પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

erysipelas કોડ ચોક્કસ સારવાર પ્રોટોકોલ સૂચવે છે, જે રોગનિવારક પગલાંની મૂળભૂત બાબતોને જોડે છે. આ રોગ બેક્ટેરિયલ મૂળનો હોવાથી, સારવારમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓનો આવશ્યકપણે સમાવેશ થવો જોઈએ. પેનિસિલિન, નાઇટ્રોફ્યુરન્સ અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સનો ઉપયોગ થાય છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ બળતરાના ચિહ્નોને દૂર કરવા માટે થાય છે.

ફિઝિયોથેરાપી દ્વારા પુનઃપ્રાપ્તિની ઝડપ વધે છે. આ પેથોલોજી સ્થાનિક દવાઓ અને પ્રક્રિયાઓના ઉપયોગને સૂચિત કરતી નથી, કારણ કે તે ત્વચાને બળતરા કરે છે અને માત્ર erysipelas ના અભિવ્યક્તિઓમાં વધારો કરે છે.

સૂક્ષ્મજીવાણુઓ અનુસાર એરિસિપેલાસ

Erysipelas (અંગ્રેજી erysipelas) - ચેપી રોગમાનવ, જૂથ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસને કારણે થાય છે અને તીવ્ર (પ્રાથમિક) અથવા ક્રોનિક (આવર્તક) સ્વરૂપમાં નશાના ગંભીર લક્ષણો અને ફોકલ સેરોસ અથવા સેરોસ-હેમરેજિક ત્વચા (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન) ની બળતરા સાથે આગળ વધે છે.

erysipelas ના ઇટીઓલોજી (કારણો).

કારક એજન્ટ એ જૂથ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેન્સ) છે. ગ્રુપ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એ ફેકલ્ટેટિવ ​​એનારોબ છે, જે પર્યાવરણીય પરિબળો સામે પ્રતિરોધક છે, પરંતુ મૂળભૂત જંતુનાશકો અને એન્ટિબાયોટિક્સની અસરો માટે 30 મિનિટ માટે 56 ° સે સુધી ગરમ કરવા માટે સંવેદનશીલ છે.

જૂથ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના લક્ષણો કે જે એરિસિપેલાસનું કારણ બને છે તે હાલમાં સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. તેઓ લાલચટક તાવ જેવું જ ઝેર ઉત્પન્ન કરે છે એવી ધારણાની પુષ્ટિ થઈ નથી: એરિથ્રોજેનિક ઝેર સાથે રસીકરણ નિવારક અસર આપતું નથી, અને એન્ટિટોક્સિક વિરોધી લાલચટક તાવ એરીસીપેલાસના વિકાસને અસર કરતું નથી.

તાજેતરના વર્ષોમાં, erysipelas ના વિકાસમાં અન્ય સુક્ષ્મસજીવોની ભાગીદારી વિશે એક ધારણા કરવામાં આવી છે. ઉદાહરણ તરીકે, વિપુલ પ્રમાણમાં ફાઈબ્રિન ઇફ્યુઝન સાથે બળતરાના બુલસ-હેમોરહેજિક સ્વરૂપોમાં, જૂથ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ, જૂથ B, C, Gના β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા (એસ્ચેરીચીયા, પ્રોટોકોકસ) છે. ઘાની સામગ્રીમાંથી.

erysipelas ની રોગશાસ્ત્ર

એરિસિપેલાસ એ એક વ્યાપક છૂટાછવાયા રોગ છે જે ઓછી ચેપી છે. erysipelas ની ઓછી ચેપીતા સુધારેલ સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓ અને એન્ટિસેપ્ટિક નિયમોના પાલન સાથે સંકળાયેલ છે. તબીબી સંસ્થાઓ. એ હકીકત હોવા છતાં કે એરિસિપેલાસવાળા દર્દીઓને સામાન્ય વિભાગો (થેરાપી, સર્જરી) માં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, રૂમમેટ્સ વચ્ચે, દર્દીઓના પરિવારોમાં erysipelas ના પુનરાવર્તિત કિસ્સાઓ ભાગ્યે જ નોંધવામાં આવે છે. લગભગ 10% કેસોમાં આ રોગની વારસાગત વલણ હોય છે. ઘાયલ ચહેરો હવે અત્યંત દુર્લભ છે. નવજાત શિશુમાં વ્યવહારીક રીતે કોઈ erysipelas નથી, જે ઉચ્ચ મૃત્યુદર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ચેપી એજન્ટનો સ્ત્રોત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, જે પર્યાવરણમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકીના વ્યાપક વિતરણ સાથે સંકળાયેલ છે. ચેપના બાહ્ય માર્ગમાં ચેપી એજન્ટનો સ્ત્રોત સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ અને તંદુરસ્ત સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ બેક્ટેરિયા કેરિયર્સ ધરાવતા દર્દીઓ હોઈ શકે છે. ચેપ ટ્રાન્સમિશનની મુખ્ય, સંપર્ક પદ્ધતિની સાથે, એરોસોલ ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમ (એરબોર્ન ડ્રોપલેટ રૂટ) નાસોફેરિન્ક્સના પ્રાથમિક ચેપ અને ત્યારબાદ હાથ દ્વારા, તેમજ લિમ્ફોજેનસ અને હેમેટોજેનસ માર્ગો દ્વારા ત્વચા પર પેથોજેનનો પ્રવેશ શક્ય છે.

પ્રાથમિક erysipelas માં, β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ જૂથ A તિરાડો, ડાયપર ફોલ્લીઓ, વિવિધ માઇક્રોટ્રોમા (બહિર્જાત માર્ગ) દ્વારા ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રવેશ કરે છે. ચહેરાના erysipelas સાથે - નસકોરામાં તિરાડો દ્વારા અથવા બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરને નુકસાન દ્વારા, નીચલા હાથપગના erysipelas સાથે - ઇન્ટરડિજિટલ જગ્યાઓમાં તિરાડો દ્વારા, રાહ પર અથવા પગના નીચેના ત્રીજા ભાગને નુકસાન.

નુકસાનમાં નાની તિરાડો, સ્ક્રેચ, પિનપોઇન્ટ ઇન્જેક્શન અને માઇક્રોટ્રોમાનો સમાવેશ થાય છે.

આંકડા અનુસાર, રશિયાના યુરોપીયન ભાગમાં erysipelas ની વર્તમાન ઘટનાઓ વસ્તી દીઠ 150-200 છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેટલાક યુરોપિયન દેશોમાં એરિસિપેલાસના બનાવોમાં વધારો થયો છે.

હાલમાં, 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં erysipelas ના માત્ર અલગ કેસ નોંધાય છે. 20 વર્ષની ઉંમરથી, ઘટનાઓ વધે છે, અને 20 થી 30 વર્ષની વયની શ્રેણીમાં, પુરૂષો સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ વખત બીમાર પડે છે, જે પ્રાથમિક erysipelas ના વર્ચસ્વ અને વ્યાવસાયિક પરિબળ સાથે સંકળાયેલ છે.

મોટાભાગના દર્દીઓ 50 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓ છે (તમામ કિસ્સાઓમાં 60-70% સુધી). રોજગારી મેળવનારાઓમાં, મેન્યુઅલ લેબરના કામદારોનું વર્ચસ્વ છે. લોકસ્મિથ, લોડર્સ, ડ્રાઇવર, મેસન્સ, સુથાર, ક્લીનર્સ, રસોડામાં કામદારો અને વારંવાર માઇક્રોટ્રોમેટાઇઝેશન અને ત્વચાના દૂષિતતા તેમજ તાપમાનમાં અચાનક ફેરફાર સાથે સંકળાયેલા અન્ય વ્યવસાયોમાં સૌથી વધુ ઘટનાઓ નોંધવામાં આવે છે. પ્રમાણમાં ઘણી વાર, ગૃહિણીઓ અને પેન્શનરો બીમાર હોય છે, જેમને સામાન્ય રીતે રોગના વારંવાર સ્વરૂપો હોય છે. ઉનાળા-પાનખર સમયગાળામાં ઘટનાઓમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે.

ચેપ પછીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ નાજુક હોય છે. લગભગ ત્રીજા ભાગના દર્દીઓ ઓટોઈન્ફેક્શન, રિઇન્ફેક્શન અથવા ગ્રૂપ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના સ્ટ્રેન્સ સાથે સુપરઇન્ફેક્શનને કારણે ફરી વળે છે અથવા રિલેપ્સ થાય છે જેમાં અન્ય એમ-પ્રોટીન પ્રકારો હોય છે.

erysipelas ની ચોક્કસ નિવારણ વિકસાવવામાં આવી નથી. બિન-વિશિષ્ટ પગલાં વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા સાથે, તબીબી સંસ્થાઓમાં એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના નિયમોના પાલન સાથે સંકળાયેલા છે.

એરિસિપેલાસ પેથોજેનેસિસ

એરિસિપેલાસ વલણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જે સંભવતઃ પ્રકૃતિમાં જન્મજાત છે અને એચઆરટીની આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત પ્રતિક્રિયાના પ્રકારોમાંનું એક છે. રક્ત પ્રકાર III(B) ધરાવતા લોકો એરિસિપેલાસથી બીમાર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

દેખીતી રીતે, erysipelas માટે આનુવંશિક વલણ માત્ર વૃદ્ધાવસ્થામાં જ પ્રગટ થાય છે (વધુ વખત સ્ત્રીઓમાં), જૂથ A β-hemolytic streptococcus અને તેના સેલ્યુલર અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર ઉત્પાદનો (વાઇર્યુલન્સ પરિબળો) માટે વારંવાર સંવેદનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ચોક્કસ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં, તે સહિત. ઇન્વોલ્યુશન પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ.

પ્રાથમિક અને પુનરાવર્તિત erysipelas સાથે, ચેપનો મુખ્ય માર્ગ બાહ્ય છે. પુનરાવર્તિત erysipelas સાથે, પેથોજેન શરીરમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના કેન્દ્રમાંથી લિમ્ફોજેનસ અથવા હેમેટોજેનસ રીતે ફેલાય છે. ત્વચા અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં વારંવાર erysipelas ની પુનરાવૃત્તિ સાથે, ક્રોનિક ચેપનું ધ્યાન કેન્દ્રિત થાય છે (ગ્રૂપ A β-hemolytic streptococcus ના L-સ્વરૂપ). વિવિધ ઉત્તેજક પરિબળો (હાયપોથર્મિયા, ઓવરહિટીંગ, આઘાત, ભાવનાત્મક તાણ) ના પ્રભાવ હેઠળ એલ-સ્વરૂપને સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના બેક્ટેરિયલ સ્વરૂપોમાં ફેરવવામાં આવે છે, જે રોગના ફરીથી થવાનું કારણ બને છે. erysipelas ના દુર્લભ અને અંતમાં રીલેપ્સ સાથે, જૂથ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ (M-પ્રકાર) ના નવા તાણ સાથે ફરીથી ચેપ અને સુપરઇન્ફેક્શન શક્ય છે.

રોગના વિકાસમાં ફાળો આપતા ઉત્તેજક પરિબળોમાં ત્વચાની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન (ઘર્ષણ, સ્ક્રેચેસ, સ્ક્રેચેસ, ઇન્જેક્શન, ઘર્ષણ, તિરાડો, વગેરે), ઉઝરડા, તાપમાનમાં તીવ્ર ફેરફાર (હાયપોથર્મિયા, ઓવરહિટીંગ), ઇન્સોલેશન, ભાવનાત્મક તાણ.

પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો છે:

પૃષ્ઠભૂમિ (સંકળાયેલ) રોગો: પગની ફૂગ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સ્થૂળતા, ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા (વેરિસોઝ નસો), ક્રોનિક (હસ્તગત અથવા જન્મજાત) લસિકા વાહિનીઓ (લિમ્ફોસ્ટેસિસ), ખરજવું, વગેરેની અપૂર્ણતા;

આમ, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો પ્રથમ તબક્કો એ ત્વચાના વિસ્તારમાં જૂથ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસનો પરિચય છે જ્યારે તે ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે (પ્રાથમિક erysipelas) અથવા નિષ્ક્રિય ચેપ (erysipelas ના પુનરાવર્તિત સ્વરૂપ) ના કેન્દ્રથી ચેપ લાગે છે. erysipelas અંતર્જાત રીતે, ચેપ સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ઇટીઓલોજીના સ્વતંત્ર રોગના કેન્દ્રમાંથી સીધો ફેલાઈ શકે છે.

ત્વચાની લસિકા રુધિરકેશિકાઓમાં પેથોજેનનું પ્રજનન અને સંચય રોગના સેવનના સમયગાળાને અનુરૂપ છે.

આગળનો તબક્કો ટોક્સિનેમિયાનો વિકાસ છે, જે નશોનું કારણ બને છે (તાવ અને ઠંડી સાથે રોગની તીવ્ર શરૂઆત લાક્ષણિક છે).

ત્યારબાદ, ત્વચાની ચેપી-એલર્જિક બળતરાનું સ્થાનિક ફોકસ રોગપ્રતિકારક સંકુલની ભાગીદારી સાથે રચાય છે (પૂરકના C3 અપૂર્ણાંક ધરાવતા પેરીવેસ્ક્યુલરલી સ્થિત રોગપ્રતિકારક સંકુલની રચના), કેશિલરી લસિકા અને ત્વચામાં રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે. લિમ્ફોસ્ટેસિસ, સેરોસ અને હેમરેજિક સામગ્રીઓ સાથે હેમરેજ અને ફોલ્લાઓની રચના.

પ્રક્રિયાના અંતિમ તબક્કામાં, β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના બેક્ટેરિયલ સ્વરૂપો ફેગોસાયટોસિસ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, રોગપ્રતિકારક સંકુલ રચાય છે, અને દર્દી સ્વસ્થ થાય છે.

આ ઉપરાંત, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના બેક્ટેરિયલ અને એલ-સ્વરૂપની હાજરી સાથે ત્વચા અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં ક્રોનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપનું કેન્દ્ર બનાવવું શક્ય છે, જે કેટલાક દર્દીઓમાં ક્રોનિક એરિસ્પેલાસનું કારણ બને છે.

વારંવાર પુનરાવર્તિત erysipelas ના પેથોજેનેસિસના મહત્વપૂર્ણ લક્ષણો દર્દીના શરીરમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના સતત ફોકસની રચના છે (એલ-ફોર્મ); સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ પ્રતિરક્ષામાં ફેરફાર; જૂથ A β-hemolytic streptococcus અને તેના સેલ્યુલર અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર ઉત્પાદનો માટે ઉચ્ચ સ્તરની એલર્જી (પ્રકાર IV અતિસંવેદનશીલતા).

તે પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે આ રોગ ફક્ત તે વ્યક્તિઓમાં જ થાય છે જેમને તેની જન્મજાત અથવા હસ્તગત વલણ હોય છે. erysipelas માં બળતરાની ચેપી-એલર્જિક અથવા ઇમ્યુનોકોમ્પ્લેક્સ મિકેનિઝમ તેના સેરોસ અથવા સેરોસ-હેમરેજિક પ્રકૃતિને નિર્ધારિત કરે છે. પ્યુર્યુલન્ટ ઇન્ફ્લેમેશનનો ઉમેરો રોગનો જટિલ કોર્સ સૂચવે છે.

erysipelas માં (ખાસ કરીને હેમોરહેજિક સ્વરૂપોમાં), હિમોસ્ટેસિસના વિવિધ ભાગો (વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ, પ્રોકોએગ્યુલન્ટ, ફાઈબ્રિનોલિસિસ) અને કાલ્લીક્રીન-કિનિન સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ મહત્વપૂર્ણ રોગકારક મહત્વ પ્રાપ્ત કરે છે. ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનનો વિકાસ, નુકસાનકારક અસર સાથે, એક મહત્વપૂર્ણ રક્ષણાત્મક અસર ધરાવે છે: બળતરાના કેન્દ્રને ફાઈબ્રિન અવરોધ દ્વારા સીમિત કરવામાં આવે છે જે ચેપના વધુ ફેલાવાને અટકાવે છે.

erysipelas ના સ્થાનિક ફોકસની માઈક્રોસ્કોપી સેરસ અથવા સેરોસ-હેમરેજિક બળતરા (એડીમા; ત્વચાના નાના કોષોની ઘૂસણખોરી, રુધિરકેશિકાઓની આસપાસ વધુ સ્પષ્ટ) દર્શાવે છે. એક્ઝ્યુડેટમાં મોટી સંખ્યામાં સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, લિમ્ફોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સ (હેમોરહેજિક સ્વરૂપો સાથે) હોય છે. મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો માઇક્રોકેપિલરી આર્ટેરાઇટિસ, ફ્લેબિટિસ અને લિમ્ફાંગાઇટિસના ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બળતરાના એરીથેમેટસ-બુલસ અને બુલસ-હેમરેજિક સ્વરૂપો સાથે, બાહ્ય ત્વચા ફોલ્લાઓની રચના સાથે અલગ પડે છે. સ્થાનિક ફોકસમાં erysipelas ના હેમોરહેજિક સ્વરૂપો સાથે, નાની રુધિરવાહિનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ, ઇન્ટરસેલ્યુલર જગ્યામાં એરિથ્રોસાઇટ્સનું ડાયાપેડિસિસ અને ફાઈબ્રિનનું વિપુલ પ્રમાણમાં જમાવટ નોંધવામાં આવે છે. સ્વસ્થતાના સમયગાળામાં, erysipelas ના એક જટિલ અભ્યાસક્રમ સાથે, સ્થાનિક બળતરાના કેન્દ્રના વિસ્તારમાં ત્વચાની મોટી- અથવા નાની-લેમેલર છાલ નોંધવામાં આવે છે. ત્વચામાં erysipelas ના પુનરાવર્તિત કોર્સ સાથે, જોડાયેલી પેશીઓ ધીમે ધીમે વધે છે - પરિણામે, લસિકા ડ્રેનેજ ખલેલ પહોંચે છે અને સતત લિમ્ફોસ્ટેસિસ વિકસે છે.

erysipelas ના ક્લિનિકલ ચિત્ર (લક્ષણો).

એક્ઝોજેનસ ચેપ માટે સેવનનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી 3-5 દિવસ સુધી ચાલે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં રોગની તીવ્ર શરૂઆત થાય છે.

પ્રારંભિક અવધિમાં નશાના લક્ષણો સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ કરતાં ઘણા કલાકો સુધી વહેલા જોવા મળે છે - 1-2 દિવસ, જે ખાસ કરીને નીચલા હાથપગ પર સ્થાનીકૃત erysipelas ની લાક્ષણિકતા છે. માથાનો દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ, શરદી, માયાલ્જીયા, ઉબકા અને ઉલટી (25-30% દર્દીઓ) છે. પહેલેથી જ રોગના પ્રથમ કલાકોમાં, દર્દીઓ તાપમાનમાં 38-40 ° સે વધારો નોંધે છે. ત્વચાના એવા વિસ્તારોમાં જ્યાં સ્થાનિક જખમ પાછળથી થાય છે, કેટલાક દર્દીઓ પેરેસ્થેસિયા, સંપૂર્ણતા અથવા બર્નિંગની લાગણી અને દુઃખાવાનો અનુભવ કરે છે. મોટાભાગે વિસ્તૃત પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના પેલ્પેશન પર દુખાવો થાય છે.

રોગની ટોચ થોડા કલાકોમાં થાય છે - પ્રથમ સંકેતો દેખાયા પછી 1-2 દિવસ. તે જ સમયે, સામાન્ય ઝેરી અભિવ્યક્તિઓ અને તાવ તેમના મહત્તમ સુધી પહોંચે છે; erysipelas ના લાક્ષણિક સ્થાનિક લક્ષણો જોવા મળે છે. મોટેભાગે, દાહક પ્રક્રિયા નીચલા હાથપગ (60-70%), ચહેરા (20-30%) અને ઉપલા હાથપગ (4-7% દર્દીઓ) પર સ્થાનીકૃત થાય છે, ભાગ્યે જ - માત્ર થડ પર, આ વિસ્તારમાં. સ્તન, પેરીનિયમ, બાહ્ય જનનાંગ અંગો. સમયસર સારવાર અને રોગના જટિલ કોર્સ સાથે, તાવની અવધિ 5 દિવસથી વધુ નથી. 10-15% દર્દીઓમાં, તેની અવધિ 7 દિવસથી વધી જાય છે, જે પ્રક્રિયાના સામાન્યીકરણ અને ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચારની બિનઅસરકારકતા સૂચવે છે. સૌથી લાંબો તાવનો સમયગાળો બુલસ-હેમરેજિક erysipelas સાથે જોવા મળે છે. erysipelas ધરાવતા 70% દર્દીઓમાં, પ્રાદેશિક લિમ્ફેડિનેટીસ જોવા મળે છે (રોગના તમામ સ્વરૂપોમાં).

તાપમાન સામાન્ય થઈ જાય છે અને સ્થાનિક લક્ષણો ફરી જાય તે પહેલાં નશો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. રોગના સ્થાનિક ચિહ્નો 5-8મા દિવસ સુધી જોવા મળે છે, હેમરેજિક સ્વરૂપો સાથે - 12-18મા દિવસ અથવા વધુ સુધી. erysipelas ની અવશેષ અસરો કે જે કેટલાંક અઠવાડિયા કે મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે તેમાં ત્વચાની પેસ્ટોસીટી અને પિગમેન્ટેશન, બુઝાઈ ગયેલ ઈરીથેમાની જગ્યાએ કન્જેસ્ટિવ હાઈપ્રેમિયા, બુલ્સની જગ્યાએ ગાઢ સૂકા પોપડા અને એડીમેટસ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે.

બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન અને વહેલા ઊથલપાથલની સંભાવના લસિકા ગાંઠોમાં લાંબા સમય સુધી વધારો અને દુખાવો દ્વારા પુરાવા મળે છે; બળતરાના લુપ્ત ફોકસના વિસ્તારમાં ત્વચામાં ઘૂસણખોરીના ફેરફારો; લાંબા સમય સુધી સબફેબ્રીલ સ્થિતિ; લિમ્ફોસ્ટેસિસની લાંબા ગાળાની જાળવણી, જેને ગૌણ એલિફેન્ટિયાસિસના પ્રારંભિક તબક્કા તરીકે ગણવામાં આવે છે. બુલસ-હેમરેજિક એરિસ્પેલાસમાંથી પસાર થયેલા દર્દીઓમાં નીચલા હાથપગની ચામડીનું હાયપરપીગ્મેન્ટેશન જીવનભર ચાલુ રહી શકે છે.

erysipelas નું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ (ચેરકાસોવ વી.એલ., 1986)

સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓની પ્રકૃતિ અનુસાર:

ગંભીરતા દ્વારા:

પ્રવાહ દર દ્વારા:

પુનરાવર્તિત (બે વર્ષ પછી રોગના પુનરાવર્તન સાથે; પ્રક્રિયાનું અલગ સ્થાનિકીકરણ);

પુનરાવર્તિત (જો દર વર્ષે ઓછામાં ઓછા ત્રણ પુનરાવર્તિત erysipelas હોય, તો "વારંવાર રિકરન્ટ erysipelas" ને વ્યાખ્યાયિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે).

સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓના વ્યાપ અનુસાર:

બળતરાના દૂરના કેન્દ્રની ઘટના સાથે મેટાસ્ટેટિક.

સ્થાનિક (ફોલ્લો, કફ, નેક્રોસિસ, ફ્લેબીટીસ, પેરીડેનેટીસ, વગેરે);

સામાન્ય (સેપ્સિસ, ITSH, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, વગેરે).

સતત લિમ્ફોસ્ટેસિસ (લિમ્ફેટિક એડીમા, લિમ્ફેડેમા);

સેકન્ડરી એલિફેન્ટિઆસિસ (ફાઈબ્રેડીમા).

એરિથેમેટસ એરિસ્પેલાસ સ્વતંત્ર હોઈ શકે છે ક્લિનિકલ સ્વરૂપઅથવા પ્રારંભિક તબક્કો erysipelas ના અન્ય સ્વરૂપો. ત્વચા પર એક નાનો લાલ અથવા ગુલાબી સ્પોટ દેખાય છે, જે થોડા કલાકો પછી લાક્ષણિક એરિથેમા એરિસિપેલાસમાં ફેરવાય છે. એરિથેમા એ દાંત, જીભના રૂપમાં અસમાન સરહદો સાથે હાઇપરેમિક ત્વચાનો સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત વિસ્તાર છે. એરિથેમાના વિસ્તારમાં ત્વચા તંગ, એડીમેટસ, સ્પર્શ માટે ગરમ હોય છે, તે ઘૂસી જાય છે, પેલ્પેશન પર સાધારણ પીડાદાયક હોય છે (એરિથેમાની પરિઘ સાથે વધુ). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમે "પેરિફેરલ રોલર" શોધી શકો છો - erythema ના ઘૂસણખોરી અને એલિવેટેડ ધાર. ફેમોરલ-ઇન્ગ્યુનલ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો, દુખાવો અને તેમની ઉપરની ત્વચાની હાઇપ્રેમિયા ("ગુલાબી વાદળ") દ્વારા લાક્ષણિકતા.

એરિથેમેટસ બુલસ એરીસિપેલાસ થોડા કલાકો પછી થાય છે - એરિથેમા એરિસ્પેલાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 2-5 દિવસ. ફોલ્લાઓનો વિકાસ બળતરાના કેન્દ્રમાં વધેલા ઉત્સર્જનને કારણે થાય છે અને ત્વચા, સંચિત પ્રવાહીમાંથી બાહ્ય ત્વચાની ટુકડી થાય છે. જો ફોલ્લાઓની સપાટીને નુકસાન થયું હોય અથવા જો તે સ્વયંભૂ ફાટી જાય, તો તેમાંથી એક્ઝ્યુડેટ વહે છે; પરપોટાની જગ્યાએ ધોવાણ દેખાય છે; જો ફોલ્લાઓ અકબંધ રહે છે, તો તે પીળા અથવા ભૂરા પોપડાની રચના સાથે ધીમે ધીમે સંકોચાય છે.

રોગની શરૂઆતના 1-3 દિવસ પછી એરિથેમેટસ-હેમોરહેજિક એરિસિપેલાસ એરિથેમેટસ એરિસિપેલાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે: વિવિધ કદના હેમરેજિસ નોંધવામાં આવે છે - નાના પેટેચીઆથી વ્યાપક સંગમિત એકાઇમોસિસ સુધી. બુલસ-હેમોરહેજિક erysipelas એ erythematous-bulous અથવા erythematous-hemorrhagic સ્વરૂપમાંથી વિકસે છે જે ત્વચાના જાળીદાર અને પેપિલરી સ્તરોની રુધિરવાહિનીઓ અને રક્તવાહિનીઓને ઊંડા નુકસાનને પરિણામે થાય છે. એરિથેમાના વિસ્તારમાં ત્વચામાં વ્યાપક હેમરેજઝ છે. બુલસ તત્વો હેમરેજિક અને ફાઈબ્રિનસ-હેમરેજિક એક્સ્યુડેટથી ભરેલા છે. તેઓ હોઈ શકે છે વિવિધ કદ; ફાઈબ્રિનના અર્ધપારદર્શક પીળા સમાવેશ સાથે ઘેરો રંગ હોય છે. ફોલ્લાઓમાં મુખ્યત્વે ફાઈબ્રિનસ એક્સ્યુડેટ હોય છે. મોટા, ચપટા ફોલ્લાઓ કે જે પેલ્પેશન પર ગાઢ હોય છે તેમાં ફાઈબ્રિન નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં જમા થવાને કારણે થઈ શકે છે. દર્દીઓમાં સક્રિય સમારકામ સાથે, ફોલ્લાઓની સાઇટ પર બ્રાઉન ક્રસ્ટ્સ ઝડપથી રચાય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિ ફાટવું, ફાઈબ્રિનસ-હેમરેજિક સામગ્રીઓના ગંઠાવા સાથે પરપોટાના ઢાંકણાને અસ્વીકાર અને ભૂંસી ગયેલી સપાટીના સંપર્કમાં જોઈ શકે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, તે ધીમે ધીમે ઉપકલા બને છે. મૂત્રાશયના તળિયે અને ત્વચાની જાડાઈમાં નોંધપાત્ર હેમરેજ સાથે, નેક્રોસિસ શક્ય છે (કેટલીકવાર ગૌણ ચેપના ઉમેરા સાથે, અલ્સરની રચના).

તાજેતરમાં, રોગના હેમોરહેજિક સ્વરૂપો વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે: એરિથેમેટસ-હેમરેજિક અને બુલસ-હેમરેજિક.

erysipelas ની તીવ્રતા માટેના માપદંડ નશોની તીવ્રતા અને સ્થાનિક પ્રક્રિયાનો વ્યાપ છે.

હળવા (I) સ્વરૂપમાં મામૂલી નશો, સબફેબ્રીલ તાપમાન અને સ્થાનિક (સામાન્ય રીતે erythematous) સ્થાનિક પ્રક્રિયાના કિસ્સાઓ શામેલ છે.

મધ્યમ (II) સ્વરૂપ ગંભીર નશો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓ સામાન્ય નબળાઈ, માથાનો દુખાવો, શરદી, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, ક્યારેક ઉબકા, ઉલટી, 38-40 °C સુધી તાવની ફરિયાદ કરે છે. પરીક્ષા ટાકીકાર્ડિયા દર્શાવે છે; લગભગ અડધા દર્દીઓ - હાયપોટેન્શન. સ્થાનિક પ્રક્રિયા પ્રકૃતિમાં સ્થાનિક અને વ્યાપક (બે અથવા વધુ શરીરરચના ક્ષેત્રોને કેપ્ચર કરવા) બંને હોઈ શકે છે.

ગંભીર (III) સ્વરૂપમાં ગંભીર નશાના કિસ્સાઓ શામેલ છે: તીવ્ર માથાનો દુખાવો, વારંવાર ઉલટી, હાયપરથેર્મિયા (40 ° સેથી વધુ), બ્લેકઆઉટ (ક્યારેક), મેનિન્જિયલ લક્ષણો, આંચકી. નોંધપાત્ર ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન શોધો; મોડી સારવાર સાથે વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, તીવ્ર રક્તવાહિની અપૂર્ણતા વિકસી શકે છે. ગંભીર સ્વરૂપમાં ઉચ્ચારણ નશો અને હાયપરથેર્મિયાની ગેરહાજરીમાં વ્યાપક ફોલ્લાઓ સાથે સામાન્ય બુલસ હેમોરહેજિક એરિસ્પેલાસનો પણ સમાવેશ થાય છે.

રોગના વિવિધ સ્થાનિકીકરણ સાથે, તેના અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચનની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. નીચલા હાથપગ એ erysipelas (60-75%) નું સૌથી સામાન્ય સ્થાનિકીકરણ છે. રોગના સ્વરૂપો વ્યાપક હેમરેજિસ, મોટા ફોલ્લાઓ અને ત્યારબાદ ધોવાણ અને ત્વચાની અન્ય ખામીઓના વિકાસ સાથે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. આ સ્થાનિકીકરણ માટે, લસિકા તંત્રના સૌથી લાક્ષણિક જખમ લિમ્ફેંગાઇટિસ, પેરીઆડેનેટીસના સ્વરૂપમાં; ક્રોનિકલી રિલેપ્સિંગ કોર્સ. ચહેરાના erysipelas (20-30%) સામાન્ય રીતે રોગના પ્રાથમિક અને આવર્તક સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે. તેની સાથે, રિલેપ્સિંગ કોર્સ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે.

પ્રારંભિક સારવાર રોગના કોર્સને સરળ બનાવે છે. મોટેભાગે, ચહેરાના એરિસ્પેલાસનો દેખાવ કાકડાનો સોજો કે દાહ, તીવ્ર શ્વસન ચેપ, ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસ, ઓટાઇટિસ, અસ્થિક્ષયની તીવ્રતા દ્વારા થાય છે.

ઉપલા હાથપગના એરિસિપેલાસ (5-7%), એક નિયમ તરીકે, સ્તન ગાંઠ માટે શસ્ત્રક્રિયા કરતી સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટઓપરેટિવ લિમ્ફોસ્ટેસિસ (એલિફેન્ટિયાસિસ) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ તરીકે erysipelas ની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓમાંની એક ક્રોનિકલી રિકરન્ટ કોર્સ (25-35% કેસો) માટેનું વલણ છે. મોડેથી પુનરાવર્તિત થાય છે (સ્થાનિકના સમાન સ્થાનિકીકરણ સાથે અગાઉના રોગ પછી એક વર્ષ અથવા વધુ બળતરા પ્રક્રિયા) અને મોસમી (ઘણા વર્ષોથી વાર્ષિક, મોટેભાગે ઉનાળા-પાનખર સમયગાળામાં). અંતમાં અને મોસમી રીલેપ્સ (ફરીથી ચેપનું પરિણામ) તબીબી રીતે લાક્ષણિક પ્રાથમિક erysipelas જેવા જ હોય ​​છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે સતત લિમ્ફોસ્ટેસિસ અને અગાઉના રોગોના અન્ય પરિણામોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે.

પ્રારંભિક અને વારંવાર (દર વર્ષે ત્રણ કે તેથી વધુ) રિલેપ્સને ક્રોનિક રોગની તીવ્રતા ગણવામાં આવે છે. 90% થી વધુ દર્દીઓમાં, ત્વચાની ટ્રોફિઝમ ડિસઓર્ડર, તેના અવરોધ કાર્યોમાં ઘટાડો અને સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક શક્તિ સાથે સંયોજનમાં વિવિધ સહવર્તી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વારંવાર પુનરાવર્તિત એરિસ્પેલાસ થાય છે.

5-10% દર્દીઓમાં, સ્થાનિક ગૂંચવણો જોવા મળે છે: ફોલ્લાઓ, કફ, ત્વચા નેક્રોસિસ, બુલા પ્યુસ્ટ્યુલેશન, ફ્લેબિટિસ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, લિમ્ફેન્જાઇટિસ, પેરિયાડેનાઇટિસ. મોટેભાગે, આવી ગૂંચવણો બુલસ-હેમોરહેજિક એરિસિપેલાસવાળા દર્દીઓમાં થાય છે. થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ સાથે, નીચલા પગની સબક્યુટેનીયસ અને ઊંડા નસોને અસર થાય છે.

આવી ગૂંચવણોની સારવાર પ્યુર્યુલન્ટ સર્જરીના વિભાગોમાં કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય ગૂંચવણોમાં (0.1-0.5% દર્દીઓ) સેપ્સિસ, TSS, તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

erysipelas માં મૃત્યુદર 0.1-0.5% છે.

erysipelas ના પરિણામોમાં પર્સિસ્ટન્ટ લિમ્ફોસ્ટેસિસ (લિમ્ફેડેમા) અને વાસ્તવિક સેકન્ડરી એલિફેન્ટિઆસિસ (ફાઈબ્રીડીમા) નો સમાવેશ થાય છે. ત્વચાના લસિકા પરિભ્રમણ (જન્મજાત, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક અને અન્ય) ની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સતત લિમ્ફોસ્ટેસિસ અને એલિફેન્ટિઆસિસ દેખાય છે. આ પશ્ચાદભૂમાં વારંવાર થતા erysipelas નોંધપાત્ર રીતે લસિકા પરિભ્રમણ વિકૃતિઓ (ક્યારેક સબક્લિનિકલ) ને વધારે છે, જે ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે.

erysipelas ની સફળ એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવાર (સહિત પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમોફિઝીયોથેરાપી) નોંધપાત્ર રીતે લસિકા સોજો ઘટાડે છે. પહેલેથી જ રચાયેલ ગૌણ એલિફેન્ટિઆસિસ (ફાઇબ્રેડેમા) સાથે, ફક્ત સર્જિકલ સારવાર અસરકારક છે.

erysipelas નું નિદાન

erysipelas નું નિદાન લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર પર આધારિત છે:

નશાના ગંભીર લક્ષણો સાથે તીવ્ર શરૂઆત;

લાક્ષણિક erythema સાથે લાક્ષણિક સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓનો વિકાસ, શક્ય સ્થાનિક હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ;

પ્રાદેશિક લિમ્ફેડિનેટીસનો વિકાસ;

40-60% દર્દીઓમાં, પેરિફેરલ રક્તમાં સાધારણ ઉચ્ચારણ ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ (10–12 × 109/l સુધી) નોંધવામાં આવે છે. ગંભીર erysipelas, hyperleukocytosis ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, ન્યુટ્રોફિલ્સની ઝેરી ગ્રાન્યુલારિટી જોવા મળે છે. પ્રાથમિક erysipelas ધરાવતા 50-60% દર્દીઓમાં ESR (20-25 mm/h સુધી) માં મધ્યમ વધારો નોંધવામાં આવે છે.

દર્દીઓના લોહીમાંથી β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના દુર્લભ અલગતાને કારણે અને બળતરાના કેન્દ્રમાં, નિયમિત બેક્ટેરિયોલોજિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવાનું સલાહભર્યું નથી. એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન O અને અન્ય એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સ, લોહીમાં બેક્ટેરિયલ એન્ટિજેન્સ, દર્દીઓની લાળ, બુલસ તત્વો (RLA, RKA, ELISA) થી અલગ, જે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે જ્યારે સ્વસ્થતામાં ફરીથી થવાની આગાહી કરતી વખતે મહત્વપૂર્ણ છે, ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે. .

વિભેદક નિદાન

એરિસ્પેલાસમાં વિભેદક નિદાન 50 થી વધુ સર્જિકલ, ત્વચા, ચેપી અને આંતરિક રોગો. સૌ પ્રથમ, ફોલ્લો, કફ, હેમેટોમા સપ્યુરેશન, થ્રોમ્બોફ્લેબીટીસ (ફ્લેબીટીસ), ત્વચાનો સોજો, ખરજવું, હર્પીસ ઝસ્ટર, એરીસીપેલોઇડ, એન્થ્રેક્સ, એરીથેમા નોડોસમ (કોષ્ટક 17-35) ને બાકાત રાખવું જરૂરી છે.

કોષ્ટક 17-35. એરિસ્પેલાસનું વિભેદક નિદાન

સૂક્ષ્મજીવાણુઓ અનુસાર એરિસિપેલાસ

આરસીએચડી (કઝાખસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય વિકાસ માટે રિપબ્લિકન સેન્ટર)

સંસ્કરણ: કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલ

સામાન્ય માહિતી

ટૂંકું વર્ણન

વર્ગીકરણ

erysipelas નું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ (ચેરકાસોવ વી.એલ., 1986).

પુનરાવર્તિત (જ્યારે રોગ પ્રાથમિક રોગના બે વર્ષ કે તેથી વધુ સમય પછી અથવા અગાઉની તારીખે પુનરાવર્તિત થાય છે, પરંતુ પ્રક્રિયાના અલગ સ્થાનિકીકરણ સાથે);

પુનરાવર્તિત (પ્રક્રિયાના સમાન સ્થાનિકીકરણ સાથે કેટલાક દિવસોથી 2 વર્ષ સુધીના સમયગાળામાં પુનરાવર્તિત થાય છે. ઘણી વખત આવર્તક એરિસિપેલાસ - પ્રક્રિયાના સમાન સ્થાનિકીકરણ સાથે દર વર્ષે 3 અથવા વધુ રીલેપ્સ). erysipelas ના પ્રારંભિક રીલેપ્સ રોગની શરૂઆતના પ્રથમ 6 મહિનામાં થાય છે, અંતમાં - 6 મહિના પછી.

માથાનો રુવાંટીવાળો ભાગ;

ઉપલા અંગો (સેગમેન્ટ્સ દ્વારા);

નીચલા હાથપગ (સેગમેન્ટ્સ દ્વારા);

સ્થાનિકીકરણ (સ્થાનિક પ્રક્રિયા એક શરીરરચના ક્ષેત્રને કબજે કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, નીચલા પગ અથવા ચહેરો));

વ્યાપક (સ્થળાંતર) (સ્થાનિક પ્રક્રિયા ઘણા નજીકના શરીરરચના ક્ષેત્રોને કબજે કરે છે);

એકબીજાથી દૂર બળતરાના ફોસીની ઘટના સાથે મેટાસ્ટેટિક, ઉદાહરણ તરીકે, નીચલા પગ, ચહેરો, વગેરે).

સ્થાનિક (ફોલ્લો, કફ, નેક્રોસિસ, ફ્લેબીટીસ, પેરીડેનેટીસ, વગેરે);

સામાન્ય (સેપ્સિસ, ITSH, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, નેફ્રાઇટિસ, વગેરે).

સતત લિમ્ફોસ્ટેસિસ (લિમ્ફેટિક એડીમા, લિમ્ફેડેમા);

સેકન્ડરી એલિફેન્ટિઆસિસ (ફાઈબ્રેડીમા).

વિગતવાર ક્લિનિકલ નિદાનમાં, સહવર્તી રોગોની હાજરી સૂચવવામાં આવે છે.

ચહેરાના જમણા અડધા ભાગની પ્રાથમિક erysipelas, એરિથેમેટસ-બુલસ સ્વરૂપ, મધ્યમ તીવ્રતા.

ડાબા પગ અને પગની આવર્તક એરિસ્પેલાસ, બુલસ-હેમરેજિક સ્વરૂપ, ગંભીર. ગૂંચવણો: ડાબા પગનો કફ. લિમ્ફોસ્ટેસિસ.

સહવર્તી રોગ: પગના એપિડર્મોફિટોસિસ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક)

બહારના દર્દીઓના સ્તરે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ**

શરીરના તાપમાનમાં ° સે સુધી વધારો;

પેરેસ્થેસિયા, સંપૂર્ણતા અથવા બર્નિંગની લાગણી, હળવો દુખાવો, ચામડીના વિસ્તારમાં લાલાશ.

રોગની તીવ્ર શરૂઆત.

ત્વચાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન (ઘર્ષણ, સ્ક્રેચમુદ્દે, સ્ક્રેચમુદ્દે, ઇન્જેક્શન, ઘર્ષણ, તિરાડો, વગેરે);

ક્રોનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના ફોસીની હાજરી: કાકડાનો સોજો કે દાહ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, સાઇનસાઇટિસ, અસ્થિક્ષય, પિરિઓડોન્ટલ રોગ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, ટ્રોફિક અલ્સર (વધુ વખત નીચલા હાથપગના એરિસ્પેલાસ સાથે);

વધેલા આઘાત, ત્વચાના દૂષણ, રબરના શૂઝ પહેરવા વગેરે સાથે સંકળાયેલા વ્યાવસાયિક જોખમો;

ક્રોનિક સોમેટિક રોગો, જેના કારણે ચેપ વિરોધી પ્રતિરક્ષા ઘટે છે (વધુ વખત વૃદ્ધાવસ્થામાં).

એરિથેમા (દાંત, જ્વાળાઓ, "ભૌગોલિક નકશા" ના રૂપમાં અસમાન સીમાઓ સાથે હાઇપરેમિક ત્વચાનો સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત વિસ્તાર);

ઘૂસણખોરી, ત્વચા તણાવ, palpation પર મધ્યમ દુખાવો (પરિઘ સાથે વધુ), એરિથેમાના વિસ્તારમાં સ્થાનિક તાપમાનમાં વધારો;

ઈરીથેમાની ઘૂસણખોરી અને એલિવેટેડ ધારના સ્વરૂપમાં "પેરિફેરલ રોલર";

ત્વચાનો સોજો એરીથેમાની બહાર વિસ્તરે છે;

પ્રાદેશિક લિમ્ફેડિનેટીસ, વિસ્તારમાં પેલ્પેશન પર દુખાવો પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો, લિમ્ફેન્જાઇટિસ;

નીચલા હાથપગ અને ચહેરા પર સ્થાનિક બળતરા પ્રક્રિયાનું મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ;

બાકીના સમયે બળતરાના કેન્દ્રમાં ગંભીર પીડાની ગેરહાજરી.

erythema erysipelas (ઉપર જુઓ) ની પૃષ્ઠભૂમિ પર ફોલ્લાઓ (બળદ).

એરિથેમા એરિસિપેલાસ (ઉપર જુઓ) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ત્વચામાં વિવિધ કદના રક્તસ્રાવ (નાના પેટેચીયાથી વ્યાપક સંગમ રક્તસ્રાવ સુધી).

erythema erysipelas ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિવિધ કદના ફોલ્લાઓ (bulls), hemorrhagic or fibro-hemorrhagic exudate થી ભરેલા;

એરિથેમાના વિસ્તારમાં ત્વચામાં વ્યાપક હેમરેજિસ.

શરીરના તાપમાનમાં 38 - 40 ° સે સુધી વધારો, તાવની અવધિ 3-4 દિવસ છે, નશાના લક્ષણો સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે (માથાનો દુખાવો, શરદી, સ્નાયુમાં દુખાવો, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, ક્યારેક ઉબકા, ઉલટી),

એક ઉચ્ચારણ સ્થાનિક પ્રક્રિયા, જે ઘણી વખત વ્યાપક હોય છે, ઘણી વખત વ્યાપક બુલા અને હેમરેજની હાજરી સાથે, નશો અને હાઈપરથેર્મિયાના ઉચ્ચારણ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ.

સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી (CBC): સૂત્રની ડાબી તરફ ન્યુટ્રોફિલિક શિફ્ટ સાથે મધ્યમ લ્યુકોસાઇટોસિસ, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ (ESR) માં મધ્યમ વધારો;

સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ (OAM): ગંભીર કિસ્સાઓમાં - ઓલિગુરિયા અને પ્રોટીન્યુરિયા, પેશાબના કાંપમાં - એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, હાયલિન અને દાણાદાર સિલિન્ડર.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (હોસ્પિટલ)

સ્થિર સ્તરે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ**

તાવ (C થી);

પેરેસ્થેસિયા, સંપૂર્ણતા અથવા બર્નિંગની લાગણી, હળવો દુખાવો, લાલાશ, ચામડીના વિસ્તારમાં ફોલ્લીઓની હાજરી.

રોગની તીવ્ર શરૂઆત.

ઉત્તેજક પરિબળોની હાજરી:

ત્વચાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન (ઘર્ષણ, સ્ક્રેચેસ, ઘા, સ્ક્રેચમુદ્દે, ઇન્જેક્શન, ઘર્ષણ, તિરાડો, વગેરે);

તાપમાનમાં તીવ્ર ફેરફાર (હાયપોથર્મિયા, ઓવરહિટીંગ);

પૂર્વસૂચન પરિબળોની હાજરી:

પૃષ્ઠભૂમિ (સંકળાયેલ) રોગો: પગની ફૂગ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સ્થૂળતા, ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા (વેરિસોઝ નસો), ક્રોનિક (હસ્તગત અથવા જન્મજાત) લસિકા વાહિનીઓની અપૂર્ણતા (લિમ્ફોસ્ટેસિસ), ખરજવું, વગેરે;

ક્રોનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના ફોસીની હાજરી: કાકડાનો સોજો કે દાહ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, સાઇનસાઇટિસ, અસ્થિક્ષય, પિરિઓડોન્ટલ રોગ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, ટ્રોફિક અલ્સર (વધુ વખત નીચલા હાથપગના એરિસ્પેલાસ સાથે);

વધેલા આઘાત, ત્વચાના દૂષણ, રબરના શૂઝ પહેરવા વગેરે સાથે સંકળાયેલા વ્યાવસાયિક જોખમો;

ક્રોનિક સોમેટિક રોગો, જેના કારણે ચેપ વિરોધી પ્રતિરક્ષા ઘટે છે (વધુ વખત વૃદ્ધાવસ્થામાં).

સ્થાનિક પ્રક્રિયા (રોગની શરૂઆતના એક કલાકની અંદર થાય છે) - ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની પીડા, હાઇપ્રેમિયા અને સોજો (ચહેરા, થડ, હાથપગ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર).

ત્વચાનો અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર એરિથેમા, સોજો અને કોમળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેરિફેરલ ફેલાવાની વૃત્તિ સાથે સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે સમાન તેજસ્વી રંગની એરિથેમા, અખંડ ત્વચાની ઉપર વધે છે. તેની કિનારીઓ અનિયમિત આકારની હોય છે ("જ્યોતની જીભ", "ભૌગોલિક નકશા" ના સ્વરૂપમાં). ત્યારબાદ, ત્વચાની છાલ એરીથેમાની સાઇટ પર દેખાઈ શકે છે.

તે એરીથેમેટસની જેમ જ શરૂ થાય છે. જો કે, રોગના ક્ષણથી 1-3 દિવસ પછી, એરિથેમાની સાઇટ પર એપિડર્મલ ડિટેચમેન્ટ થાય છે અને વિવિધ કદના ફોલ્લાઓ રચાય છે, જે સેરસ સમાવિષ્ટોથી ભરેલા હોય છે. ભવિષ્યમાં, પરપોટા ફૂટે છે અને તેમની જગ્યાએ બ્રાઉન ક્રસ્ટ્સ રચાય છે. તેમના અસ્વીકાર પછી, યુવાન ટેન્ડર ત્વચા દેખાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફોલ્લાઓના સ્થળ પર ધોવાણ દેખાય છે, જે ટ્રોફિક અલ્સરમાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે.

એરિથેમાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં હેમરેજિસ દેખાય છે.

તે એરીથેમેટસ-બુલસ સ્વરૂપની જેમ આગળ વધે છે, જો કે, એરિથેમાની સાઇટ પર રોગ દરમિયાન રચાયેલા ફોલ્લાઓ સેરસથી નહીં, પરંતુ હેમરેજિક એક્સ્યુડેટથી ભરેલા હોય છે.

પ્રાદેશિક લિમ્ફેડિનાઇટિસ (ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના સંબંધમાં પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોનો વધારો અને દુખાવો).

લિમ્ફેન્જાઇટિસ (ત્વચાના ફેરફારોનું રેખાંશ સ્વરૂપ, હાયપરેમિયા, અસ્વસ્થતા અને દુખાવો સાથે).

નશોના લક્ષણોની તીવ્રતા;

સ્થાનિક પ્રક્રિયાનો વ્યાપ અને પ્રકૃતિ.

સબફેબ્રીલ શરીરનું તાપમાન, નશોના લક્ષણો હળવા હોય છે, તાવની અવધિ 1-2 દિવસ હોય છે;

સ્થાનિકીકરણ (સામાન્ય રીતે erythematous) સ્થાનિક પ્રક્રિયા.

શરીરના તાપમાનમાં 38 - 40 ° સે સુધી વધારો, તાવની અવધિ 3-4 દિવસ છે, નશોના લક્ષણો સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે (માથાનો દુખાવો, શરદી, સ્નાયુમાં દુખાવો, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, ક્યારેક ઉબકા, ઉલટી);

સ્થાનિક અથવા વ્યાપક પ્રક્રિયા જેમાં બે શરીરરચના ક્ષેત્રોનો સમાવેશ થાય છે.

શરીરનું તાપમાન 40 ° સે અને તેથી વધુ, તાવની અવધિ 4 દિવસથી વધુ છે, નશોના લક્ષણો વ્યક્ત કરવામાં આવે છે (એડાયનેમિયા, ગંભીર માથાનો દુખાવો, વારંવાર ઉલટી, ક્યારેક ચિત્તભ્રમણા, મૂંઝવણ, ક્યારેક મેનિન્જિઝમ, આંચકી, નોંધપાત્ર ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન) ;

ઉચ્ચારણ સ્થાનિક પ્રક્રિયા, જે ઘણી વખત વ્યાપક હોય છે, ઘણી વખત વ્યાપક બુલા અને હેમરેજની હાજરી સાથે, નશો અને હાઈપરથર્મિયાના ઉચ્ચારણ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ.

KLA: લ્યુકોસાયટોસિસ, સ્ટેબ શિફ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, ESR વધારો.

OAM: પ્રોટીન્યુરિયા, સિલિન્ડ્રુરિયા, માઇક્રોહેમેટુરિયા (કિડનીને ઝેરી નુકસાનના પરિણામે રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં).

· સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન: સામગ્રીમાં વધારો.

· બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણરક્ત (સંકેતો અનુસાર): કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (પોટેશિયમ, સોડિયમ), ગ્લુકોઝ, ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા, શેષ નાઇટ્રોજનની સામગ્રીનું નિર્ધારણ.

કોગ્યુલોગ્રામ: રક્તવાહિની-પ્લેટલેટ, પ્રોકોએગ્યુલન્ટ, એરિસિપેલાસના ગંભીર હેમરેજિક સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં ફાઈબ્રિનોલિટીક લિંક્સના કિસ્સામાં - લોહીના ગંઠાઈ જવાના સમયનું નિર્ધારણ, સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ અથવા રેશિયો, ફાઈબ્રિનોજન, થ્રોમ્બિન સમય.

રક્ત ખાંડ (સંકેતો અનુસાર);

ઇમ્યુનોગ્રામ (સંકેતો અનુસાર).

અંગોના એક્સ-રે છાતી(સંકેતો અનુસાર);

અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેટની પોલાણ, કિડની (સંકેતો અનુસાર).

દર્દીમાં એરિથેમાની હાજરીમાં ડાયગ્નોસ્ટિક સર્ચ અલ્ગોરિધમ

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ: સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન.

તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે - પોટેશિયમ, સોડિયમ, ગ્લુકોઝ, ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા, શેષ નાઇટ્રોજન;

વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ લિંકમાં ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં: કોગ્યુલોગ્રામ - લોહી ગંઠાઈ જવાનો સમય, સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ અથવા રેશિયો, ફાઈબ્રિનોજેન, થ્રોમ્બિન સમય.

રક્ત ખાંડ (સંકેતો અનુસાર);

ઇમ્યુનોગ્રામ (સંકેતો અનુસાર).

છાતીના અંગોનો એક્સ-રે (સંકેતો અનુસાર);

પેટના અંગો, કિડનીનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સંકેતો અનુસાર).

Erysipelas, અથવા નીચલા પગની erysipelas, એક ચેપી રોગ છે જે જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકસનું કારણ બને છે. આ રોગનું લાક્ષણિક લક્ષણ એ છે કે પગના ફોલ્ડ પર અથવા નીચલા પગ, પગની સપાટી પર લાલ ફોલ્લીઓ. બેક્ટેરિયમનો ચેપ સંપર્ક અથવા લિમ્ફોજેનસ રીતે થાય છે, તેથી રોગ ઝડપથી ફેલાય છે, તે વસ્તીના 100 હજાર દીઠ 100 થી 250 લોકોને અસર કરે છે. ICD-10 અનુસાર નીચલા પગની Erysipelatous બળતરા કોડ A46 ધરાવે છે અને તેને ખતરનાક રોગ ગણવામાં આવે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ માટેની મુખ્ય શરત એ છે કે ચહેરાને અડ્યા વિના છોડવું નહીં: બેક્ટેરિયલ ચેપ સરળતાથી શરીરના અન્ય ભાગોમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, સૌંદર્યની દ્રષ્ટિએ અપ્રિય અને જટિલતાઓનું કારણ બને છે. પુખ્ત વયના અને બાળક બંને તેનાથી પીડાઈ શકે છે.

ચેપની પદ્ધતિઓ

રોગનું મુખ્ય કારક એજન્ટ જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ છે રોગની જટિલતા એ છે કે બેક્ટેરિયમ તરત જ ચેપનું કારણ નથી: કેટલાક સમય માટે તે શરીરમાં એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે, એન્ટિબોડીઝ દ્વારા દબાવવામાં આવે છે. તેના વિકાસ માટે અનુકૂળ વાતાવરણ જરૂરી છે: નબળી પ્રતિરક્ષા, તાણ, વગેરે.

રોગના વિકાસના કારણો:

• streptococci માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા;
• અપૂરતી અથવા ઓછી પ્રતિરક્ષા;
• તણાવપૂર્ણ સ્થિતિ;
• વેસ્ક્યુલર અવરોધ (વેરિસોઝ નસો અથવા વેરિસોઝ સિન્ડ્રોમ);
• ઘર્ષણ અને ત્વચાની અખંડિતતાના અન્ય ઉલ્લંઘનો;
• ત્વચા બર્ન (સૌર, થર્મલ);
• હાયપોથર્મિયા;
• વધારે ગરમ

એરિસિપેલાસનું નિદાન ઘણીવાર એવા લોકોમાં થાય છે જેઓ ત્વચાનો સોજો અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિને અસર કરતા રોગોથી પીડાય છે: ન્યુમોનિયા, સાર્સ અને તીવ્ર શ્વસન ચેપ.

બેક્ટેરિયમ બળતરાના ક્ષેત્ર પર સ્થિત છે - ચામડીના લાલ વિસ્તારો જે પગને આવરી લે છે. તેમની સાથે સંપર્ક કરવાથી ચેપ લાગવો સરળ છે.

ચેપનો સ્ત્રોત માત્ર શિન્સ જ નહીં, પણ ચહેરો, ગરદન, હાથ પણ છે: પેથોજેન ત્યાં પણ સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે.

તમે દર્દીઓ સાથેના સંપર્કને મર્યાદિત કરીને જ તમારી જાતને erysipelas થી બચાવી શકો છો. જો કે, આ ઘરના સંપર્ક દ્વારા, એટલે કે, સામાન્ય ઘરની વસ્તુઓ દ્વારા, અથવા જાહેર સ્થળોએ ચેપની શક્યતાને બાકાત કરતું નથી. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સામે વિશ્વસનીય રક્ષણ માટે, સારી પ્રતિરક્ષાની જરૂર છે.

નીચલા પગની બળતરાનું વર્ગીકરણ

erysipelas ના ગંભીર સ્વરૂપ

Erysipelas સમગ્ર માનવ શરીરમાં અલગ અલગ રીતે ફેલાય છે. તેના વિકાસની ઝડપ અને લક્ષણોની તીવ્રતા અનુસાર, ડોકટરો રોગનું વર્ગીકરણ કરે છે.

erysipelas ની તીવ્રતા અનુસાર, તે થાય છે:

• હળવા, હળવા લક્ષણો સાથે;
• મધ્યમ, ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે, પરંતુ ગૂંચવણો વિના;
• ગંભીર, ગંભીર ગૂંચવણો અને મુશ્કેલ કોર્સ સાથે.

ડિગ્રી રોગની અવધિ અને તેના માટે શરીરની વલણ પર આધારિત છે. સંબંધીઓમાં વધુ વખત erysipelas થાય છે, તેના ચિહ્નો વ્યક્તિગત પરિવારના સભ્યોમાં વધુ સ્પષ્ટ થશે.

Erysipelas ચાર સ્વરૂપો લઈ શકે છે:

• એરિથેમેટસ. ત્વચાની સોજો, હાઇપ્રેમિયા (રક્ત પ્રવાહમાં વધારો) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. રક્ત વાહિનીઓમાં સ્થિર થાય છે, જેના કારણે લાલાશ, બર્નિંગ, ખંજવાળ આવે છે.
• એરિથેમેટસ બુલસ. પ્રવાહી સાથેના પરપોટા બળતરાના સ્થળે દેખાય છે. જેમ જેમ દર્દી સાજો થાય છે તેમ તેમ તે ફાટી જાય છે, તેની જગ્યાએ ઘેરા પોપડા આવે છે. જ્યારે પોપડા ઉતરે છે, ત્યારે તેમની નીચે તંદુરસ્ત, નવીનીકૃત ત્વચા ખુલે છે. જો કે, ગૂંચવણો સાથે, ટ્રોફિક અલ્સર પરપોટાની સાઇટ પર દેખાય છે.
• બુલસ-હેમરેજિક. રુધિરકેશિકાઓ ઊંડે ક્ષતિગ્રસ્ત છે, સેરોસ-હેમરેજિક ફિલિંગ સાથેના વેસિકલ્સ બળતરાના સ્થળે દેખાય છે, જેમાંથી કોઈ દવા મદદ કરતી નથી.
• એરિથેમેટસ-હેમરેજિક. ત્યાં સબક્યુટેનીયસ હેમરેજિસ છે, બળતરા ખાસ કરીને તેજસ્વી છાંયો મેળવે છે.

રોગનું સ્વરૂપ બેક્ટેરિયા અને ગૂંચવણોના ઘૂંસપેંઠની પદ્ધતિ પર આધારિત છે. એપિડર્મિસના ઉપરના સ્તરોમાં હેમરેજિક અને બુલસ પ્રવાહીનું પ્રવેશ શક્ય છે જ્યારે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ત્વચાના સ્તરોમાં ઊંડે સુધી "ખાય" હોય અને તેની રચનાને ગંભીર રીતે નુકસાન પહોંચાડે.

erysipelas નું બીજું વર્ગીકરણ લાલાશના ફેલાવા પર આધારિત છે:

1. એરિસિપેલાસનો સામાન્ય પ્રકાર. એક કરતાં વધુ સ્થાનિક વિસ્તાર આવરી લેવામાં આવ્યો છે: બેક્ટેરિયમ શરીરના એક અંગ અથવા વિભાગની મર્યાદાથી આગળ વિસ્તરે છે.
2. સ્થાનિકીકરણ. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ erysipelas એ જ વિસ્તારમાં રહે છે: નીચલા પગ, popliteal ફોલ્ડ, વગેરે.
3. સ્થળાંતર કરનાર એક વિસ્તારમાં બળતરા ઓછી થાય છે અને તરત જ બીજા ભાગમાં વહે છે, જ્યાં ચેપ ફરીથી શરૂ થાય છે. ખરજવું હોય તેવા લોકો માટે તે લાક્ષણિક છે.
4. મેટાસ્ટેટિક. ચેપ "મેટાસ્ટેસેસ" દ્વારા ફેલાય છે - બાહ્ય સંક્રમણો વિના એકબીજાથી નોંધપાત્ર અંતર પર અસમાન, દૂરના સ્થળો.

વિતરણની પ્રકૃતિ પણ રોગની તીવ્રતા નક્કી કરે છે. જો erysipelas મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા ફેલાય છે, તો તેને ઇલાજ કરવું ખૂબ મુશ્કેલ હશે. સ્થાનિક બિમારી ઝડપથી દૂર થાય છે, પ્રમાણભૂત પદ્ધતિઓસારવાર

erysipelas ના લક્ષણો

પગની ઘૂંટીના સાંધા પર એરિસિપેલાસ

બેક્ટેરિયા શરીરમાં પ્રવેશ્યાના 2-3 દિવસ પછી એરિસિપેલાસ પોતાને પ્રગટ કરે છે, સમય વ્યક્તિગત રોગપ્રતિકારક શક્તિ પર આધારિત છે. દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ જેટલી મજબૂત, સેવનનો સમયગાળો લાંબો.

રોગના વિકાસના પ્રથમ સંકેત એ તાપમાનમાં તીવ્ર વધારો છે. 40 ડિગ્રી સુધીનો તાવ શરૂ થઈ શકે છે, જેના કારણે શરીરનો નીચેનો ભાગ બળે છે.

પછી સાથેના લક્ષણો દેખાય છે:

• માથાનો દુખાવો;
• સ્નાયુમાં દુખાવો;
• આંચકી;
• ચિત્તભ્રમણા ની સ્થિતિ;
• પ્રવાહીના અભાવને લીધે તરસમાં વધારો;
• નબળાઈ
• ચક્કર

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના કચરાના ઉત્પાદનો સાથે શરીરની ઉલટી અને નશો શરૂ થાય છે. પેરીઓસ્ટેયમ અસરગ્રસ્ત છે. દિવસ દરમિયાન, બાહ્ય લક્ષણો દેખાય છે:

• ત્વચા બળતરા;
• બાહ્ય ત્વચાના ઉપલા સ્તરોની લાલાશ;
• અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં સોજો.

લાલ રંગની જાળી (ક્ષતિગ્રસ્ત રુધિરકેશિકાઓનું બહાર નીકળવું) અથવા સ્થાનિક હેમરેજિસ દેખાઈ શકે છે. સોજો સાથે સમાંતર, અપ્રિય સંવેદનાઓ દેખાય છે: ખંજવાળ, બર્નિંગ, ધબકારા અને તીક્ષ્ણ પીડા.

સોજોવાળા વિસ્તારોમાં કહેવાતા "બળતરા શાફ્ટ" હોય છે - બળતરાની દરેક સાઇટની ધાર. ધારની આસપાસ સોજોના પાતળા વિસ્તાર જેવો દેખાય છે. શાફ્ટનો આકાર ગોળાકાર છે.

જો રોગ હળવો હોય અને દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ સારી હોય, તો તે 5-15 દિવસમાં સ્વસ્થ થઈ જશે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોની સાઇટ પર પીલીંગ થાય છે. ત્વચાનું નવીકરણ થાય છે, પરંતુ બળતરાના સ્થળે નાના ડાઘ અથવા પિગમેન્ટેશન રહી શકે છે.

તેનાથી છુટકારો મેળવો "ઇન્ડિનોલ" ને મદદ કરશે - ત્વચાની રચના સામેની દવા.

જો erysipelas ગંભીર સ્વરૂપમાં આગળ વધે છે, અલ્સર દેખાય છે, આ પહેલાથી જ શરીર માટે ગંભીર ખતરો છે. તે જ સમયે, લસિકા ગાંઠો પ્રભાવિત થાય છે, એડીમા રજ્જૂને સંકુચિત કરે છે, અને વ્યાપક હિમેટોમાસ થાય છે. ત્વચાનો એક ભાગ એક્સ્ફોલિએટ્સ, હેમરેજિક અથવા સેરસ વેસિકલ્સ આવશ્યકપણે દેખાય છે - લસિકા ગાંઠો અને રક્ત વાહિનીઓને નુકસાનનું પરિણામ. જો વેસિકલ્સની ખોટી રીતે અને અકાળે સારવાર કરવામાં આવે તો, ગંભીર ટ્રોફિક અલ્સર તેમની જગ્યાએ દેખાશે, જે લાંબા સમય સુધી અને સખત મટાડે છે.

રોગના પ્રાથમિક કેસને તીવ્ર કહેવામાં આવે છે, અને જો તે પ્રથમ સ્થાનાંતરણ પછી બે વર્ષમાં પુનરાવર્તિત થાય છે - પુનરાવર્તિત.

પ્રાથમિક અને ગૌણ સારવારઅલગ પડે છે, તેથી ચિકિત્સક ચિકિત્સા સૂચવતા પહેલા તબીબી ઇતિહાસને વધારે છે.

પુનરાવર્તિત erysipelas ઓછા ઉચ્ચારણ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કારણ કે શરીર પહેલેથી જ પુનઃબીલ્ડ છે અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સામે અસરકારક એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવાનું શીખી ગયું છે.

erysipelas માટે ઉપચાર

પગના erysipelas માટે અસરકારક મલમ

જો તમે પ્રારંભિક તબક્કામાં અભિવ્યક્તિઓ બંધ કરો છો, તો ઉપચાર સરળતાથી અને ઝડપથી પસાર થશે.

erysipelas માટે સ્થાનિક દવાઓ સાથે સારવાર ફરજિયાત છે. માત્ર ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, દર્દી તેના પોતાના એન્ટિબોડીઝ સાથે ચેપને દૂર કરવામાં સક્ષમ છે.

જો ત્વચા પર પરપોટા દેખાય છે, તો તેને સ્ક્વિઝ કર્યા પછી અને એન્ટિસેપ્ટિક સાથે સારવાર કર્યા પછી જ મલમ લાગુ કરવામાં આવે છે. સેરસ અથવા હેમરેજિક રચનાઓથી અસરગ્રસ્ત ત્વચા પર જંતુરહિત ડ્રેસિંગ લાગુ કરવામાં આવે છે. સગવડ માટે, તે તે છે જે ઔષધીય એજન્ટો સાથે ફળદ્રુપ થઈ શકે છે.

મજબૂત બળતરા પ્રક્રિયા સાથે, ચિકિત્સક બળવાન એન્ટિસેપ્ટિક્સ સૂચવે છે. ઉત્તેજક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. માટે અસરકારક સારવારમુખ્યત્વે ફ્યુરાસીલિનના સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરો - એક મજબૂત એન્ટિસેપ્ટિક.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, નીચલા પગના erysipelas ને એન્ટિબાયોટિક્સથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

જો કોઈ વ્યક્તિને erysipelas ની સંભાવના હોય, તો ફરીથી થવાના ચિહ્નો સતત દેખાય છે, માળખાકીય સ્તરે મદદની જરૂર છે. હોર્મોનલ ઇન્જેક્શન અને દવા "પ્રેડનીસોલોન" ની નિમણૂક મદદ કરે છે - આ એક શક્તિશાળી એન્ટિબાયોટિક છે. તેને લીધા પછી, હોમ રિકવરી કોર્સની જરૂર છે.

erysipelas ની સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય વળતર અથવા જટિલતાઓને અટકાવવાનું છે વિવિધ વિભાગોશરીર:

• રુધિરાભિસરણ તંત્રની ખામી;
• અલ્સેરેટિવ વિસ્તારોની રચના;
• કિડની ડિસફંક્શન;
• "હાથી" સિન્ડ્રોમ: નીચલા હાથપગની સતત સોજો.

બેક્ટેરિયાનો ઊંડો પ્રવેશ ખાસ કરીને સાંધાને ડિપ્રેસ કરે છે. જો દર્દીને પહેલાથી જ સાંધાનો રોગ છે, તો તે વધુ ખરાબ થશે.

સાથે દર્દીઓનો એક તૃતીયાંશ છેલ્લો તબક્કોજટિલતાઓને દૂર કરવા માટે રોગને બહારના દર્દીઓને સારવાર માટે મોકલવામાં આવે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે, તો તેને નિયમિતપણે પુનઃસ્થાપન ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે, સોજોવાળા વિસ્તારોને એન્ટિસેપ્ટિક અને સ્થાનિક મલમથી સાફ કરે છે.

Erysipelas એ બેક્ટેરિયલ ચેપ છે જે ત્વચાના ઉપરના સ્તરને અસર કરે છે અને સુપરફિસિયલ લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા ફેલાય છે. એરિસ્પેલાસનો વિસ્તાર સીમાંકિત કિનારીઓ સાથે તેજસ્વી લાલ રંગનો પીડાદાયક ગાઢ સ્થળ છે. તે ધ્યાનનું સ્પષ્ટ સમોચ્ચ છે જે આ ચેપને અન્ય રોગોથી અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે.

એરિસિપેલેટસ બળતરા મધ્ય યુગમાં જોવા મળવાનું શરૂ થયું, જ્યારે આ રોગને સેન્ટ એન્થોનીની આગ કહેવામાં આવતું હતું. આ નામ ખ્રિસ્તી સંતના નામ પરથી આવ્યું છે, જેને હીલિંગ માટે સંબોધવામાં આવ્યું હતું.

અગિયારમી સદીમાં, ફ્રાન્સમાં ઓર્ડર ઓફ સેન્ટ એન્થોનીની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી, જે એક ધાર્મિક સંસ્થા છે જે વિવિધ ત્વચા ચેપ ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળ રાખતી હતી.

પહેલાં, ચહેરા પર erysipelas વધુ સામાન્ય હતું, પરંતુ તાજેતરમાં આ ચેપ પગની ત્વચા પર જોવા મળે છે. ICD-10 અનુસાર નીચલા પગની એરીસિપેલેટસ બળતરા કોડ A46 સાથે એન્ક્રિપ્ટ થયેલ છે.

તેનું કારક એજન્ટ એ જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ નામનું સુક્ષ્મસજીવો છે.

ચેપનો ફેલાવો

Erysipelas એક ચેપ છે જે લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા ત્વચાની અંદર ખૂબ જ ઝડપથી ફેલાય છે. લસિકા ગાંઠોની દિશામાં, લાલ પટ્ટાઓ દેખાય છે, લસિકા આઉટફ્લો ટ્રેક્ટ્સના અંદાજો. નજીકની લસિકા ગાંઠો મોટી થાય છે અને પીડાદાયક બને છે.

પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો

એરિસિપેલાસના ફેલાવામાં ફાળો આપતા પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• લસિકાના પ્રવાહમાં મુશ્કેલી અને પગમાં સોજો;
• નસની શસ્ત્રક્રિયા;
• ડાયાબિટીસ, મદ્યપાન અથવા એચ.આય.વી ચેપ ધરાવતા દર્દીઓમાં નબળી પ્રતિરક્ષા;
• નીચલા હાથપગમાં રક્ત વાહિનીઓની વિસંગતતાઓ;
• નીચલા અંગનો લકવો;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, એડીમા સાથે;
• અફરાતફરી

એરિસિપેલાસ ત્વચા પરના ઘામાં ચેપથી શરૂ થાય છે. તે પ્રિક, ઘર્ષણ અથવા સ્ક્રેચ હોઈ શકે છે.

80% કિસ્સાઓમાં, erysipelas પગ પર સ્થાનીકૃત છે. વધુ વખત તે સ્ત્રીઓમાં થાય છે. ટોચની ઘટનાઓ 60-80 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. આ વિવિધ ક્રોનિક રોગોને કારણે છે જે પગમાં પરિભ્રમણને નબળી પાડે છે અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટાડે છે.

ગૂંચવણો

મુ સમયસર સારવારએન્ટિબાયોટિક્સ erysipelas ખૂબ જ ઝડપથી ઘટાડો થાય છે, અને દર્દી સ્વસ્થ થાય છે. ઘણીવાર પુનઃપ્રાપ્તિ સારવાર વિના થાય છે, પરંતુ ત્યાં ગૂંચવણોની સંભાવના છે જે મૃત્યુમાં સમાપ્ત થઈ શકે છે.

erysipelas ની ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:

1. ગેંગરીન પછી અંગવિચ્છેદન.
2. ક્રોનિક એડીમાની રચના.
3. ડાઘ રચના.
4. રક્ત ઝેર.
5. સ્કારલેટ ફીવર.
6. ફોલ્લો રચના.
7. વેસ્ક્યુલર એમબોલિઝમ.
8. મેનિન્જાઇટિસ.
9. મૃત્યુ.

મોટેભાગે, ફોલ્લો, ગેંગરીન અને નસોની બળતરા (થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ) ની રચના થાય છે.

જો દર્દીમાં પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો હોય, તો પછી લગભગ 20% ની સંભાવના સાથે રિલેપ્સ થશે.

વિકાસ

સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ કાકડાનો સોજો કે દાહ અથવા ગંભીર ઈજાના પરિણામે એરિસિપેલાસ દેખાઈ શકે છે.

ત્વચા પર અભિવ્યક્તિઓના લગભગ 48 કલાક પહેલાં, દર્દીને અસ્વસ્થતા, શરદી અને તાવ આવે છે. પછી તેઓ જોડાય છે ત્વચા લક્ષણો, ખંજવાળ, બર્નિંગ, દુખાવો અને સોજો.

સામાન્ય લક્ષણોસ્નાયુઓમાં દુખાવો, ઉબકા અને માથાનો દુખાવો તરીકે કાર્ય કરી શકે છે.

સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કિનારીઓ સાથેનો તેજસ્વી લાલ ફોકસ નીચલા પગ પર દેખાશે. ત્વચા ગરમ, ચમકદાર અને સંવેદનશીલ બનશે.

સ્પષ્ટ રૂપરેખા એરિસિપેલાસને ત્વચાના ચેપ જેવા કે સેલ્યુલાઇટિસથી અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે.

જેમ જેમ ચેપ વધે છે તેમ, નીચેના પગની ચામડી પર ફોલ્લાઓ અને નેક્રોસિસના વિસ્તારો દેખાઈ શકે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે, ત્વચાની લાલાશ ઓછી થાય છે, છાલ દેખાય છે, અને ધીમે ધીમે માત્ર નીચલા પગ પર પિગમેન્ટેશનનો વિસ્તાર રહે છે.

બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ અનુસાર, નીચલા પગ પર erysipelas નીચેના રોગો સમાન હોઈ શકે છે:

• એલર્જીક ત્વચાકોપ;
• કફ
• erythema nodosum;
• દાદર
• necrotizing fasciitis;
• સ્કારલેટ ફીવર;
• લીમ રોગ;
• પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નીચલા પગની ચામડી પર erysipelas નું નિદાન મુશ્કેલ નથી. સામાન્ય રીતે કોઈ માઇક્રોબાયોલોજીકલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવતો નથી.

વધારાના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પણ દર્શાવવામાં આવ્યા નથી.

સારવાર

તમારે વ્રણ પગને ઓછું ખસેડવાની જરૂર છે, તેને એલિવેટેડ સ્થિતિમાં રાખો અને પ્રથમ 48 કલાક માટે દિવસમાં 4 વખત કોલ્ડ કોમ્પ્રેસ લાગુ કરો.

જો પીડા તીવ્ર બને છે, શરીરનું તાપમાન વધે છે અથવા લાલાશ વધે છે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

erysipelas ના કોર્સને નિયંત્રિત કરવા માટે, કોઈપણ માર્કર સાથે બળતરાના ફોકસની સ્પષ્ટ લાલ ધારને વર્તુળ કરવું ઉપયોગી છે. તેથી ચેપગ્રસ્ત વિસ્તારનો નોંધપાત્ર વિસ્તરણ અથવા ઘટાડો થશે.

એન્ટિબાયોટિક્સની સમયસર નિમણૂક સાથે, નીચલા પગની ચામડીના એરિસ્પેલાસ ગૂંચવણો વિના પસાર થાય છે. સારવાર વિના, આ રોગ ઝડપથી આગળ વધે છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ ઉપરાંત, નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• એન્ટિપ્રાયરેટિક ગોળીઓ અને ઇન્જેક્શન;
• પુષ્કળ પીણું;
• ઠંડા સંકોચન;
• પગની એલિવેટેડ સ્થિતિ, આરામ;

સામાન્ય રીતે, erysipelas ની સારવાર ઘરે કરવામાં આવે છે. બાળકોની સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે નાની ઉમરમા, વૃદ્ધ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓ.

એન્ટિબાયોટિક્સ

એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો માટે સુક્ષ્મસજીવોના પ્રતિકારનું કારણ ન બને તે માટે, ક્રિયાના સાંકડા સ્પેક્ટ્રમ સાથે દવાઓ સાથે ચેપનો ઉપચાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

Erysipelas સ્ટ્રેપ્ટોકોકી દ્વારા થાય છે. આ સુક્ષ્મસજીવો પરંપરાગત પેનિસિલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે.

પાંચ દિવસ માટે ઈન્જેક્શન માટે પેનિસિલિનને ગોળીઓ અથવા એમ્પૂલ્સમાં સોંપો. જો સ્થિતિ ધીમે ધીમે સુધરે છે, તો સારવાર લાંબા સમય સુધી ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

પેનિસિલિન પ્રત્યે એલર્જીના કિસ્સામાં, પ્રથમ પેઢીના સેફાલોસ્પોરીનના જૂથમાંથી એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં ક્રિયાના સાંકડા સ્પેક્ટ્રમ હોય છે અને ન્યૂનતમ આડઅસરો.

મેક્રોલાઇડ્સના જૂથમાંથી આધુનિક એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો છે, જે એરિસ્પેલાસની સારવારમાં પેનિસિલિન કરતાં વધુ અસરકારક અને સલામત હોઈ શકે છે.

Erysipelatous બળતરા સરળતાથી આગળ વધી શકે છે, પરંતુ આ રોગની પ્રકૃતિ નીચલા પગ પર એડીમાની ઝડપી રચના સાથે સંકળાયેલ છે. તેથી, દર્દી માટે એ જાણવું અગત્યનું છે કે પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન, અસરગ્રસ્ત પગના બાકીના ભાગની ખાતરી કરવી જોઈએ. આ સ્થિતિ પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવશે અને જટિલતાઓને અટકાવશે.

જો erysipelas પુનરાવર્તિત થાય છે, તો દર્દીએ તેમની જીવનશૈલી બદલવી જોઈએ. તમારે ચામડીના નાના જખમને કેવી રીતે યોગ્ય રીતે જંતુમુક્ત કરવું અને સુપરફિસિયલ ચેપની કાળજીપૂર્વક સારવાર કરવી તે શીખવાની જરૂર છે.

નીચલા પગ પર erysipelas ના દરેક પુનરાવર્તિત એપિસોડને પહેરવાની જરૂર પડશે કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સક્રોનિક રોગો વિનાના લોકો માટે પણ એક મહિનાની અંદર. પ્રોફીલેક્ટિક લાંબા-અભિનય પેનિસિલિનની પણ જરૂર પડી શકે છે.

erysipelas- ચેપી - ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની એલર્જીક બિમારી, ચામડીની સુપરફિસિયલ લસિકા તંત્રને અસર કરે છે, જે  - હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ગ્રુપ A ને કારણે થાય છે.

ICD-10 રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર કોડ:

કારણો

જોખમ પરિબળો. ત્વચાની કોઈપણ દાહક પ્રક્રિયા. ત્વચા પર ડાઘની હાજરી (શસ્ત્રક્રિયા, ઇજા). લિમ્ફોસ્ટેસિસ. પગના ટ્રોફિક અલ્સર. ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ, થાક. રોગ માટે વલણ. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એજી માટે ત્વચાની સંવેદનશીલતા.
પેથોજેનેસિસ. એટીસ્ટ્રેપ્ટોકોકી અને તેમના ઝેરના સંપર્કના પરિણામે, ત્વચામાં સેરોસ અથવા સેરસ-હેમરેજિક બળતરા વિકસે છે, જે ગંભીર કિસ્સાઓમાં જોડાયેલી પેશીઓ અને નેક્રોસિસના પ્યુર્યુલન્ટ ઘૂસણખોરી દ્વારા જટિલ છે. લિમ્ફેંગાઇટિસ, આર્ટેરાઇટિસ, ફ્લેબિટિસ વિકસે છે. સમગ્ર શરીર પર સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની અસર નશો, આંતરિક અવયવોને ઝેરી નુકસાન અને ગૌણ પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
પેથોમોર્ફોલોજી. એડીમા. વેસોડિલેશન, લસિકા વાહિનીઓનું વિસ્તરણ. ન્યુટ્રોફિલ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને અન્ય બળતરા કોશિકાઓ સાથે ઘૂસણખોરી. એન્ડોથેલિયમની સોજો. ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકીની તપાસ. એપિડર્મિસનું ડિસ્ક્યુમેશન. જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, એક્ઝ્યુડેટ ફોર્મથી ભરેલા પરપોટા. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ત્વચા નેક્રોસિસ.
ક્લિનિકલ ચિત્ર. સેવનનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી 5 દિવસ સુધી બદલાય છે. આ રોગ શરદી, સામાન્ય નબળાઈ, માથાનો દુખાવો, 39-40 ° સે સુધી તાવ, ઉલટી, સાંધામાં દુખાવો સાથે તીવ્રપણે શરૂ થાય છે. પ્રથમ દિવસે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની સોજો, હાયપરેમિયા અને દુખાવો દેખાય છે, જે તંદુરસ્ત ત્વચાની સ્કેલોપ સરહદ દ્વારા તીવ્રપણે મર્યાદિત છે. પાછળથી, પ્રાદેશિક લિમ્ફેડિનેટીસ અને લિમ્ફેંગાઇટિસ જોડાય છે. હળવા સ્વરૂપને ટૂંકા ગાળાના (3 દિવસ સુધી) પ્રમાણમાં ઓછો (39 ° સે સુધી) તાવ, મધ્યમ નશો અને એક શરીરરચના વિસ્તારમાં ત્વચાના erythematous જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. મધ્યમ erysipelas સાથે, તાવ 4-5 દિવસ સુધી ચાલે છે, ચામડીના જખમ એરીથેમેટસ-બુલસ અથવા એરીથેમેટસ-હેમરેજિક પ્રકૃતિના હોય છે. ગંભીર જખમ માનસિક વિકૃતિઓ સાથે ગંભીર નશો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, એરીથેમેટસ - બુલસ બુલસ - વારંવાર પ્યુર્યુલન્ટ - સેપ્ટિક ગૂંચવણો (ફોલ્લાઓ, ગેંગરીન, સેપ્સિસ, ચેપી - ઝેરી આંચકો) સાથે ત્વચાના મોટા વિસ્તારોના હેમરેજિક જખમ. રીલેપ્સ પ્રારંભિક એપિસોડના ઘણા દિવસો અથવા વર્ષો પછી પણ થઈ શકે છે, અને ઘણી વાર એરિસિપેલાસનું પુનરાવર્તન નિયમિતપણે થાય છે. સમાન સ્થાનિકીકરણના પ્રાથમિક રોગ પછી 2 વર્ષની અંદર થતા જખમ (વધુ વખત નીચલા હાથપગ પર) ક્રોનિકલી રિકરન્ટ ગણવામાં આવે છે. ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓ ખંજવાળ અને ત્વચાના તાણની લાગણીથી શરૂ થાય છે, પછી થોડા કલાકો પછી એરિથેમાનું એક નાનું ફોકસ દેખાય છે, જે ઝડપથી કદમાં વધારો કરે છે. એરિથેમેટસ સ્વરૂપમાં, એરિથેમા અખંડ ત્વચાની ઉપર વધે છે, એક સમાન તેજસ્વી રંગ, સ્પષ્ટ સીમાઓ અને પેરિફેરલ ફેલાવાની વલણ ધરાવે છે. એરિથેમાની કિનારીઓ આકારમાં અનિયમિત હોય છે, તે સ્વસ્થ ત્વચાથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત હોય છે. એરિથેમેટસ-બુલસ સ્વરૂપ સાથે, એરિથેમાની સાઇટ પર એપિડર્મિસ એક્સ્ફોલિએટ થાય છે (સામાન્ય રીતે રોગની શરૂઆતના 1-3 દિવસ પછી) અને વિવિધ કદના પરપોટા રચાય છે, જે સેરસ સામગ્રીઓથી ભરેલા હોય છે. ફોલ્લાઓ ખોલ્યા પછી, હેમોરહેજિક ક્રસ્ટ્સ રચાય છે, જે તંદુરસ્ત ત્વચા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, ટ્રોફિક અલ્સરમાં સંક્રમણ સાથે ફોલ્લાઓના સ્થળ પર ધોવાણ થઈ શકે છે. એરિથેમેટસ - એરિથેમેટસનું હેમરેજિક સ્વરૂપ એરિથેમેટસની જેમ જ આગળ વધે છે, જ્યારે એરિથેમાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં હેમરેજિસ દેખાય છે. બુલસ-હેમરેજિક સ્વરૂપ એરીથેમેટસ-બુલસ સ્વરૂપથી અલગ છે જેમાં ફોલ્લાઓ સેરસથી નહીં, પરંતુ હેમરેજિક એક્સ્યુડેટથી ભરેલા હોય છે. રોગના તીવ્ર સમયગાળામાં પેરિફેરલ રક્તમાં, સ્ટેબ શિફ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ મળી આવે છે, ESR વધે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રયોગશાળા સંશોધન. લ્યુકોસાઇટોસિસ (સામાન્ય રીતે> 15109/l) લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી બાજુએ ખસેડવા સાથે, ESR માં વધારો. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી માત્ર પ્રારંભિક તબક્કામાં જ વાવવામાં આવે છે. એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન ઓ, એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોહાયલ્યુરોનિડેઝ, એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકિનેઝ. સકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિઓ.
વિભેદક નિદાન. Erysipeloid (ઓછા ઉચ્ચારણ નશો, ત્યાં ખંજવાળ છે). સંપર્ક ત્વચાકોપ (તાવ નથી). એન્જીયોએડીમા (શરીરના તાપમાનમાં વધારો થતો નથી). લાલચટક તાવ (ફોલ્લીઓ વધુ સામાન્ય છે, એડીમા સાથે નથી). SLE (સ્થાનિકીકરણ - ચહેરો, શરીરના તાપમાનમાં વધારો ઓછો ઉચ્ચારણ છે, ANAT ની હાજરી). ઓરીકલની કોમલાસ્થિની પોલીકોન્ડ્રીટીસ. ડર્માટોફાઇટોસિસ. ટ્યુબરક્યુલોઇડ રક્તપિત્ત. ફ્લેગમોન.

સારવાર

સારવાર
આચરણની યુક્તિઓ. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર. પીડા અને તાવ સિન્ડ્રોમ્સની લાક્ષાણિક સારવાર. બિનઝેરીકરણ ઉપચાર.
પસંદગીની દવાઓ. ફેનોક્સીમેથિલપેનિસિલિન 250-500 મિલિગ્રામ દર 6 કલાકે (બાળકો 25-50 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ 4 વિભાજિત ડોઝમાં) ઓછામાં ઓછા 10 દિવસ માટે. સામાન્ય રીતે સુધારણા પ્રથમ 24-48 કલાકમાં થાય છે. ગંભીર અને જટિલ કોર્સમાં - પેનિસિલિન જૂથની દવાઓ, પેરેંટેરલી, દર 4-6 કલાકે 1-2 મિલિયન યુનિટ. ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સમાં, કેટલાક ચિકિત્સકો એન્ટિબાયોટિક્સના નાનામાં પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગની ભલામણ કરે છે. માફી દરમિયાન ડોઝ.
વૈકલ્પિક દવાઓ. Erythromycin 250 mg 4 r/day (બાળકો 30-40 mg/kg/day 4 વિભાજિત ડોઝમાં). સેફાલોસ્પોરીન્સ.
સ્થાનિક સારવાર. જટિલ અને એરીથેમેટસ સ્વરૂપો - નાઇટ્રોફ્યુરલ અથવા ઇથેક્રિડાઇનના ઉકેલો સાથે ભીના-સૂકવવાના ડ્રેસિંગ્સ. બુલસ સ્વરૂપ - બુલાની પ્રાથમિક સારવાર પછી, નાઇટ્રોફ્યુરલ અથવા ઇથેક્રિડાઇનના દ્રાવણ સાથે ડ્રેસિંગ લાગુ કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, ઇક્ટેરિસાઇડ, શોસ્તાકોવ્સ્કી મલમ સાથેના ડ્રેસિંગ્સ સૂચવવામાં આવે છે. ફ્લેગમોનસ - નેક્રોટિક સ્વરૂપ સામાન્ય કફની જેમ હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્થાનિક સારવારને ફિઝીયોથેરાપી પ્રક્રિયાઓ (યુવીઆઈ, યુએચએફ) સાથે વૈકલ્પિક કરવામાં આવે છે.
ગૂંચવણો. અંતર્ગત જહાજોનું થ્રોમ્બોસિસ. અંગની ગેંગરીન. સેપ્સિસ. સ્કારલેટ ફીવર. ન્યુમોનિયા. મેનિન્જાઇટિસ.
અભ્યાસક્રમ અને આગાહી. પર્યાપ્ત સારવાર સાથે સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ. ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સમાં ક્રોનિક લિમ્ફેડેમા (એલિફેન્ટિયાસિસ) અથવા ડાઘ.
ઉંમર લક્ષણો. બાળકો .. જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં, જૂથ બી સ્ટ્રેપ્ટોકોકી એ ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ હોઈ શકે છે, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ચામડીની સંડોવણી લાક્ષણિક છે.. મોટા બાળકો માટે, ચહેરા, ખોપરી ઉપરની ચામડી અને પગ પર સ્થાનિકીકરણ લાક્ષણિક છે. વૃદ્ધો. તાવ હળવો હોઈ શકે છે. ઉચ્ચ ગૂંચવણ દર. હૃદય રોગવાળા નબળા દર્દીઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતા થઈ શકે છે.
નિવારણ.ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સમાં એન્ટિબાયોટિક્સના પ્રોફીલેક્ટીક અભ્યાસક્રમો. તીવ્ર સમયગાળામાં ચહેરા પર erysipelas સાથેના દર્દીઓએ હજામત કરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે. ક્રોનિક રિલેપ્સ એ પુરુષોમાં થવાની શક્યતા વધુ હોય છે જેમણે એરિસિપેલાસના પ્રથમ અભિવ્યક્તિ પછી 5 દિવસની અંદર મુંડન કરાવ્યું હોય. ક્રોનિક કેસોમાં - સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના સંભવિત ક્રોનિક સ્ત્રોતોની ઓળખ (પેલેટીન કાકડા, સાઇનસ, કેરીયસ દાંત).
સમાનાર્થી. સેન્ટ એન્થોનીની આગ

ICD-10. A46 Erysipelas

નૉૅધ.પ્રણાલીગત GC પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓમાં, અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્રને કારણે નિદાન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે.

મોટેભાગે, erysipelas (જે, સુવિધા માટે, ICD-10 અનુસાર A46 તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે) પગ (પગ, શિન્સ) ને અસર કરે છે, ઓછી વાર - હાથ અને ચહેરો. આ રોગ તદ્દન તીવ્ર રીતે શરૂ થાય છે.

પરિણામી સ્થળ એ દાંતના સ્વરૂપમાં ફાટેલી અસમાન ધાર સાથે લાલ ચામડીનો પેચ છે. ત્વચા ગરમ, તંગ છે, "ફાટવાની" લાગણી છે.

જ્યારે ધબકારા આવે છે, ત્યારે દર્દીને થોડો દુખાવો થાય છે. વધુમાં, પગના erysipelas તાપમાનમાં સામાન્ય વધારો (°C સુધી), ભંગાણ જેવા ચિહ્નો ધરાવે છે.

ઉચ્ચ તાવ 10 દિવસ સુધી ટકી શકે છે. માથાનો દુખાવો, સ્નાયુમાં દુખાવો જેવા લક્ષણો પણ બળતરા સાથે હોય છે. શરીરની સમાન સ્થિતિ 5 દિવસથી ચાલુ રહી શકે છે.

સમય જતાં, બળતરા અને નશોના લક્ષણો ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ તે પછી પણ ડાઘ તેનો રંગ જાળવી રાખે છે, જખમની જગ્યા પરની ત્વચા છાલવા લાગે છે, અને પોપડાઓ દેખાય છે.

વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ત્વચા પર ફોલ્લા જોવા મળે છે, જે બિન-હીલિંગ અલ્સરમાં ફેરવાય છે. આ રોગ પુનરાવર્તિત માનવામાં આવે છે, એટલે કે, જો પગના પ્રાથમિક એરિસિપેલાસની યોગ્ય રીતે સારવાર કરવામાં ન આવી હોય તો તે બે વર્ષમાં ફરી દેખાઈ શકે છે.

નીચલા પગના erysipelas ના ચોક્કસ કારણો અજ્ઞાત છે, કારણ કે વ્યક્તિ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસનો વાહક હોઈ શકે છે, અને તે જ સમયે તેને કોઈ રોગ નથી, અને ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી.

• અસ્થિર તાપમાનની સ્થિતિ (અચાનક તાપમાનમાં ફેરફાર);
• ત્વચાને નુકસાનની હાજરી (આઘાત, સ્ક્રેચમુદ્દે, કરડવાથી);
• વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન ન કરવું;
• ટેનિંગ માટે અતિશય ઉત્કટ (સૂર્યમાં, સોલારિયમમાં).

સિવાય બાહ્ય પરિબળોનીચેના કારણો ત્વચા રોગનું કારણ બની શકે છે:

• રોગપ્રતિકારક શક્તિની નબળાઇ;
• રોગો (ડાયાબિટીસ, અન્ય ક્રોનિક રોગો);
• બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી (કુપોષણ, દારૂનો દુરૂપયોગ).

ભાવનાત્મક પરિબળ પણ મહત્વપૂર્ણ છે. તાણ અને માનસિક તાણ એ એવા કારણો છે જે ફક્ત મૂડને જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર જીવતંત્રના સ્વાસ્થ્યને પણ નકારાત્મક અસર કરે છે.

ડોકટરો કહે છે કે ઘણા લોકો માટે પગ પર erysipelas ના કારણો વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ સાથે સંકળાયેલા છે. ઉદાહરણ તરીકે, 20-30 વર્ષની વયના પુરુષોમાં, જેમના કામ માટે વજનના સતત સ્થાનાંતરણની જરૂર હોય છે, તે બાંધકામ, તીક્ષ્ણ વસ્તુઓના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ છે, આ રોગ અન્ય લોકો કરતા વધુ વખત નિદાન થાય છે.

ઇજાગ્રસ્ત ત્વચા ઝડપથી બાંધકામના કાટમાળથી દૂષિત થાય છે, તેથી સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે - તે ઝડપથી પ્રવેશ કરે છે અને ફેલાય છે.

સ્ત્રીઓમાં, પગ પર erysipelas 40 વર્ષ પછી વધુ વખત દેખાય છે. બધા કિસ્સાઓમાં, કારણો હોઈ શકે છે:

• નબળી પ્રતિરક્ષા;
• વારંવાર શરદી અથવા ચેપી રોગો;
• ત્વચાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન;
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓસ્ટેફાયલોકૉકલ ચેપ માટે;
• અચાનક અને વારંવાર બદલાવ તાપમાન શાસનઘરની અંદર અથવા કામ પર;
• અગાઉની ઇજાઓ અથવા ગંભીર ઉઝરડા;
• સનબર્ન;
• વારંવાર તણાવ, હતાશા, સતત મનો-ભાવનાત્મક ભાર;
• ડાયાબિટીસ;
• સ્થૂળતા;
• ટ્રોફિક અલ્સર;
• પગની ફૂગ;
• દારૂનો દુરૂપયોગ.

સન બર્ન્સને યોગ્ય અને સમયસર સારવારની જરૂર છે, કારણ કે તે એરિસિપેલાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

ડેરિયર ડિસીઝ: એક લાંબી માંદગી તમે 210502 સાથે જીવી શકો વધુ વાંચો

પગના erysipelas ના લક્ષણો સીધા રોગના પ્રકાર સાથે સંબંધિત છે. આજની તારીખે, ડોકટરો આના આધારે રોગનું વર્ગીકરણ કરે છે:

1. લક્ષણોની તીવ્રતા:

• પ્રકાશ
• માધ્યમ;
• ભારે

1. અભિવ્યક્તિઓની આવર્તનમાંથી:

• પ્રાથમિક;
• આવર્તક
• ગૌણ

1. જખમના વિસ્તારમાંથી:

• ભટકવું
• સ્થાનિક
• સામાન્ય

નશાના કોઈપણ ચિહ્નો માટે ડૉક્ટર સાથે પરામર્શની જરૂર છે.

જો કોઈ વ્યક્તિના પગ પર erysipelas પ્રથમ વખત દેખાય છે, તો પછી શરીરમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સક્રિય થયાના પ્રથમ દિવસે:

1. કોઈ દેખીતા કારણોસર, શરીરનું તાપમાન 40 ડિગ્રી સુધી વધે છે.
2. સ્નાયુઓમાં તીવ્ર દુખાવો અને માથાનો દુખાવો છે.
3. ત્યાં નોંધપાત્ર નબળાઇ છે.
4. ગંભીર નશોના કિસ્સામાં, ઉબકા, ઉલટી, આંચકી અને મૂંઝવણ હોઈ શકે છે.

એક દિવસ પછી, પગ પર erysipelas ના લક્ષણો બર્નિંગ, વિસ્ફોટ, ચામડીની લાલાશ દ્વારા પૂરક છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં ત્વચા ગરમ થઈ જાય છે, સોજો દેખાય છે.

પગ પર erysipelas ના પ્રથમ સંકેત પર, તમારે સર્જનો અથવા ત્વચારોગ વિજ્ઞાનીનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે.

ત્વચા પરના બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓને કારણે આ રોગને તેનું નામ મળ્યું. નીચલા અંગ પર એક તેજસ્વી લાલ રંગ દેખાય છે, ધ્યાન જ્યોત જેવું લાગે છે, સ્પષ્ટ ધાર છે.

કોર્સના તીવ્ર તબક્કામાં 5 થી 15 દિવસનો સમય લાગે છે, ત્યારબાદ બળતરા ઓછી થાય છે, અને છાલના ચિહ્નો ત્વચાની સપાટી પર રહે છે.

જો રોગ ગંભીર હોય, તો ત્વચાના એક્સ્ફોલિયેશન પછી, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો સેરસ અથવા હેમરેજિક સામગ્રીઓથી ભરેલા હોય છે.

આપેલ છે કે આ રોગ પ્રકૃતિમાં પુનરાવર્તિત હોઈ શકે છે, પરિણામોને ટાળવા માટે પગ પર એરિસ્પેલાસના લક્ષણો અને સારવારને અવગણી શકાય નહીં.

Erysipelas - વર્ણન, કારણો, નિદાન, સારવાર.

પોપચાની એરિસિપેલેટસ બળતરા. પોપચાની ત્વચાનો એક તીવ્ર ચેપી રોગ, જે બી - હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, ઓછી વાર - સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસથી ચેપ લાગે ત્યારે વિકસે છે.

તમામ સ્વરૂપોના સામાન્ય લક્ષણોમાં દુખાવો અને પોપચાનો સોજો, હાયપરથેર્મિયા, સામાન્ય નબળાઇ છે. નિદાન હાથ ધરવા પર આધારિત છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડઆંખો, બાયોમાઇક્રોસ્કોપી, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો (OAC, કોગ્યુલોગ્રામ).

ડ્રગ થેરાપીમાં એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો, એન્ટિબેક્ટેરિયલ, હોર્મોનલ એજન્ટો અને ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, બુલેની શરૂઆત, ત્વચારોગ અને ચીરો સૂચવવામાં આવે છે.

એરિસિપેલાસ અથવા એરિસિપેલાસ એ એક ગંભીર ચેપી રોગ છે, જેનાં બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ હેમોરહેજિક પ્રકૃતિની ત્વચાને નુકસાન (બળતરા), તાવ અને એન્ડોટોક્સિકોસિસ છે.

આ રોગનું નામ પરથી આવ્યું છે ફ્રેન્ચ શબ્દરગ, જે "લાલ" તરીકે ભાષાંતર કરે છે. એરિસિપેલાસ એ ખૂબ જ સામાન્ય ચેપી રોગ છે, જે આંકડા અનુસાર ચોથા ક્રમે છે, સાર્સ પછી બીજા ક્રમે છે, આંતરડાના ચેપઅને ચેપી હીપેટાઇટિસ.

એરિસિપેલાસનું નિદાન મોટાભાગે મોટી વયના દર્દીઓમાં થાય છે. 20 થી 30 વર્ષની ઉંમરે, erysipelas મુખ્યત્વે પુરુષો દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે, જેમની વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ વારંવાર માઇક્રોટ્રોમેટાઇઝેશન અને ચામડીના દૂષણ સાથે તેમજ તાપમાનમાં અચાનક ફેરફાર સાથે સંકળાયેલી હોય છે.

આ બધી બળતરા અન્ય લોકો માટે સ્પષ્ટપણે દેખાય છે અને દર્દીને તીવ્ર માનસિક અસ્વસ્થતાની લાગણીનું કારણ બને છે. erysipelas સર્વવ્યાપક છે.

આપણા દેશના વિવિધ આબોહવા વિસ્તારોમાં તેની ઘટનાઓ દર વર્ષે 10 હજાર વસ્તી દીઠ 12-20 કેસ છે. હાલમાં, નવજાત શિશુમાં erysipelas ની ટકાવારીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, જોકે અગાઉ આ રોગમાં મૃત્યુદર ખૂબ જ ઊંચો હતો.

એરિસિપેલાસ એ ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીનો ચેપી-એલર્જીક રોગ છે જે ત્વચાની સુપરફિસિયલ લિમ્ફેટિક સિસ્ટમને અસર કરે છે, જે  - હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ગ્રુપ A ને કારણે થાય છે.

એરિસિપેલાસ એ તીવ્ર સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ રોગ છે જે તીવ્ર મર્યાદિત બળતરા કેન્દ્રની રચના સાથે ત્વચાના જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેમજ તાવ અને સામાન્ય નશોના લક્ષણો, વારંવાર રીલેપ્સ.

આરોગ્ય મંત્રાલયના આરોગ્ય સંભાળ ગુણવત્તા પરના સંયુક્ત કમિશન દ્વારા મંજૂર અને સામાજિક વિકાસરિપબ્લિક ઓફ કઝાકિસ્તાન તારીખ 9 જૂન, 2016 પ્રોટોકોલ નંબર 4 એરિસિપેલાસ (એન્જ.

erysipelas) એ માનવ ચેપી રોગ છે જે જૂથ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસને કારણે થાય છે અને તે તીવ્ર (પ્રાથમિક) અથવા ક્રોનિક (આવર્તક) સ્વરૂપમાં નશાના ગંભીર લક્ષણો અને ફોકલ સેરોસ અથવા ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સેરોસ-હેમરેજિક બળતરા સાથે થાય છે.

પ્રોટોકોલ ડેવલપમેન્ટની તારીખ: 2016.

KITF 2019 પ્રદર્શન: મેડિકલ ટુરિઝમ

શીર્ષકો

વર્ણન

પોપચાની ત્વચાનો એક તીવ્ર ચેપી રોગ, જે બી - હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, ઓછી વાર - સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસથી ચેપ લાગે ત્યારે વિકસે છે. તમામ સ્વરૂપોના સામાન્ય લક્ષણોમાં દુખાવો અને પોપચાનો સોજો, હાયપરથેર્મિયા, સામાન્ય નબળાઇ છે. નિદાન આંખની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, બાયોમાઇક્રોસ્કોપી, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો (OAC, કોગ્યુલોગ્રામ) પર આધારિત છે. ડ્રગ થેરાપીમાં એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો, એન્ટીબેક્ટેરિયલ, હોર્મોનલ એજન્ટો અને ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, બુલેની શરૂઆત, ત્વચારોગ અને ચીરો સૂચવવામાં આવે છે.

વધારાના તથ્યો

પોપચાની એરીસિપેલેટસ બળતરા એ એક નેત્રરોગવિજ્ઞાન છે, જેમાં રિલેપ્સની આવર્તનમાં એક સાથે વધારા સાથે ઘટનાઓમાં સઘન વધારો થાય છે. રોગનો વ્યાપ દર 1,000 લોકોમાં 1.4-2.2 કેસ છે. આંકડા મુજબ, પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક આંખના પેથોલોજીવાળા 20% દર્દીઓમાં, ચેપનું કારણભૂત એજન્ટ હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ છે. erysipelas ની સામાન્ય રચનામાં, પોપચાની સંડોવણી લગભગ 6-12% છે. 16-50% દર્દીઓમાં પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમનું વલણ જોવા મળે છે. મધ્યમ વયની સ્ત્રીઓમાં પેથોલોજી વધુ સામાન્ય છે.

કારણો

Erysipelas સામાન્ય રીતે જૂથ A-b-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસને કારણે થાય છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓહ્યુમરલ અને સેલ્યુલર ઇમ્યુનિટીમાં ઘટાડો સાથે થાય છે. વિકાસ માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળો છે:
મેટાબોલિક વિકૃતિઓ.પેથોલોજી ઘણીવાર કાર્બોહાઇડ્રેટ અસંતુલનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. દર્દીઓમાં ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ નબળી પડી શકે છે.
પોપચાની ચામડીમાં ટ્રોફિક ફેરફારો.રોગની શરૂઆત માટેની પૂર્વશરત એ સ્થાનિક ઇસ્કેમિયાના ઝોન સાથેના ડાઘના સ્વરૂપમાં ત્વચામાં ફોકલ ફેરફારો છે.
ત્વચાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન.પોપચા પરના નુકસાનના વિસ્તારો ચેપ માટે પ્રવેશ દ્વાર બની જાય છે. આ કિસ્સામાં, erysipelas ના લક્ષણોનો દેખાવ નશોના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા આગળ આવે છે.
ખરાબ ટેવો.તે સાબિત થયું છે કે આલ્કોહોલ, ડ્રગ્સ અને ધૂમ્રપાન કરનારા લોકોમાં પેથોલોજીની સંભાવના વધારે છે.
માયકોટિક જખમ.ફંગલ નેત્રસ્તર દાહમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ટર્સલ અથવા બલ્બર ઝોનમાંથી પેથોજેન્સનો ફેલાવો સ્થાનિક પ્રતિકારક પરિબળોની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે, જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

પેથોજેનેસિસ

erysipelas ના વિકાસની પદ્ધતિમાં અગ્રણી મૂલ્યબી-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સાથે ચેપ માટે સોંપાયેલ. પ્રાથમિક પોપચાંની સંડોવણી અત્યંત દુર્લભ છે. એક નિયમ તરીકે, બળતરા પ્રક્રિયા ચહેરાની ચામડીના પડોશી વિસ્તારોમાંથી ફેલાય છે. મોટેભાગે આ રોગ પેથોજેનના એન્ટિજેન્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ વ્યક્તિઓમાં વિકસે છે. એક ઉચ્ચારણ ચેપી-ઝેરી સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર સ્થાનિક બળતરાના ફોકસ સુધી મર્યાદિત હોય છે. રોગના પેથોજેનેસિસમાં મહત્વની ભૂમિકા લસિકા અને વેનિસ આઉટફ્લોના ઉલ્લંઘનને આપવામાં આવે છે, જે ટ્રોફિક વિકૃતિઓને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.
સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ મોનોકલ્ચર સાથે અન્ય બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ (સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, પ્યોજેનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ સ્ટેફાયલોકોસી)નું જોડાણ સર્જિકલ ચેપના સામાન્યીકરણ અને પ્રક્રિયાની ક્રોનિકતા તરફ દોરી જાય છે. બિન-વિનાશક સ્વરૂપોના વિકાસમાં સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસની ભૂમિકા સાબિત થઈ છે. બદલામાં, હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ વિનાશની ઊંચી વૃત્તિ સાથે રોગના કફના સ્વરૂપોને ઉશ્કેરે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, બી-લેક્ટેમ્સના જૂથમાંથી અગાઉ ઉપયોગમાં લેવાતા એન્ટિબાયોટિક્સ માટે પ્રતિરોધક સ્વરૂપોની રચના તરફ વલણ જોવા મળ્યું છે.

વર્ગીકરણ

Erysipelas એક હસ્તગત પેથોલોજી છે. રોગના કોર્સના પ્રાથમિક, પુનરાવર્તિત અને વારંવારના પ્રકારો છે. ક્લિનિકલ દૃષ્ટિકોણથી, રોગને નીચેના સ્વરૂપોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:
એરિથેમેટસ.અનિયમિત આકારની સ્પષ્ટ લાઇન નક્કી કરવામાં આવે છે, જે તમને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાથી પ્રભાવિત લોકોમાંથી તંદુરસ્ત પેશીઓને અલગ પાડવા દે છે. પ્રતિબંધિત ઝોન "જ્યોતની જીભ" જેવું લાગે છે. ત્વચા edematous, hyperemic છે.
ગેંગ્રેનસ. અસરગ્રસ્ત પોપચાંનીની સપાટી પર, અલ્સરેશનના વિસ્તારો રચાય છે, જેમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ માસ અલગ પડે છે. દર્દીઓની તબિયત ઝડપથી બગડે છે.
સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓની પ્રકૃતિના આધારે, કેટલાક લેખકો રોગના એરીથેમેટસ-બુલસ, એરીથેમેટસ-હેમરેજિક, એરીથેમેટસ અને બુલસ-હેમરેજિક પ્રકારોને અલગ પાડે છે. સ્થાનિક ફેરફારોના વ્યાપ અનુસાર, રોગના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:
સ્થાનિકીકરણ.અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર મોબાઇલ ત્વચાના ફોલ્ડ્સ દ્વારા મર્યાદિત છે. આસપાસના પેશીઓમાં પ્રતિક્રિયાશીલ ફેરફારો અસ્પષ્ટ છે.
સામાન્ય.પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશ, ચહેરાની ચામડી સુધી વિસ્તરે છે.
મેટાસ્ટેટિક.દૂરના જખમ (નીચલા હાથપગ, ખોપરી ઉપરની ચામડી, ચહેરાના erysipelas) ના દેખાવ દ્વારા લાક્ષણિકતા.

લક્ષણો

રોગના કોર્સના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દર્દીઓ ભ્રમણકક્ષામાં તીવ્ર પીડા, સામાન્ય નબળાઇ, 38-40 ° સે સુધી તાવની ફરિયાદ કરે છે. એડમા પોપચાની મર્યાદિત ગતિશીલતા તરફ દોરી જાય છે. ઘણીવાર ક્લિનિકલ ચિત્રનો વિકાસ પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશની ત્વચાને નુકસાન, અન્ય સ્થાનિકીકરણ (ચહેરો, નીચલા હાથપગ) ના erysipelas અથવા શરીરમાં પેથોજેનની દ્રઢતા દ્વારા થાય છે. એરીથેમેટસ સ્વરૂપમાં, ત્વચા સ્પર્શ માટે ગરમ હોય છે, તીવ્ર પીડાદાયક હોય છે. સમય જતાં, પોપચાંની વિસ્તારમાં ખંજવાળ અને બર્નિંગ છે. દર્દીઓ ગંભીરતા ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરે છે પીડા સિન્ડ્રોમઅસરગ્રસ્ત આંખને હાથ અથવા પાટો વડે ઢાંકવી.

સંભવિત ગૂંચવણો

જ્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ભ્રમણકક્ષાના નેત્રસ્તર તરફ ફેલાય છે, ત્યારે પ્યુર્યુલન્ટ નેત્રસ્તર દાહ ઘણીવાર થાય છે. આ રોગ ભ્રમણકક્ષાના કફ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. સમયસર ઉપચારનો અભાવ આંખની નસોના થ્રોમ્બોસિસ તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગૌણ ન્યુરિટિસ જોવા મળે છે ઓપ્ટિક ચેતા. ત્વચાની બહાર ચેપનો ફેલાવો પેનોફ્થાલ્મિટિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, ઓછી વાર - મેનિન્જાઇટિસ. ગેંગ્રેનસ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓની સારવાર પછી, ગાઢ ડાઘની રચનાનું ઉચ્ચ જોખમ રહેલું છે. લસિકાના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનમાં, ઉપલા પોપચાંની અથવા સમગ્ર પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશની લિમ્ફેડેમા (લિમ્ફેડેમા) થઈ શકે છે. સેકન્ડરી એલિફેન્ટિઆસિસ ફાઈબ્રોએડીમા દ્વારા રજૂ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન એમ્નેસ્ટિક ડેટા, શારીરિક તપાસના પરિણામો અને વિશેષ પરીક્ષા પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે. દૃષ્ટિની રીતે, આંખની આજુબાજુની ત્વચાની લાલાશ અને સોજો પેલ્પેબ્રલ કન્જક્ટિવમાં સંક્રમણ સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે. સંકુલને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સસમાવેશ થાય છે:
આંખની બાયોમાઇક્રોસ્કોપી.આંખની કીકી અને નેત્રસ્તર કલાના ટર્સલ ભાગની તપાસ કરતી વખતે, નેત્ર ચિકિત્સક પ્યુર્યુલન્ટ માસના અલગ ફોસી સાથે ઘૂસણખોરી શોધે છે. બલ્બર અને પેલ્પેબ્રલ કોન્જુક્ટીવાના વાહિનીઓના ઇન્જેક્શનને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે.
આંખનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પેશીના નુકસાનની ઊંડાઈ અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વ્યાપનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ તકનીક આંખની કીકીના પાછળના ભાગમાં પ્રતિક્રિયાશીલ ફેરફારોને શોધવાનું પણ શક્ય બનાવે છે.
પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ સારવારની વધુ યુક્તિઓ પસંદ કરવા અને ઉપચારની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવા માટે થાય છે. દર્દીઓને બતાવવામાં આવે છે:
સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ (CBC).પ્લેટલેટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો અન્યની સામાન્ય સામગ્રી સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે આકારના તત્વોલોહી
કોગ્યુલોગ્રામ્સ.એન્ટિથ્રોમ્બિન III ના સ્તરમાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ફાઈબ્રિનોજેન A, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ અને સમય વધે છે. ગંઠાઈ જવાનો સમય ઓછો થાય છે.
એન્ટિબાયોટિકોગ્રામ.એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો પ્રત્યે રોગના કારક એજન્ટની સંવેદનશીલતાનું નિર્ધારણ તમને મહત્તમ દવા સૂચવવા દે છે. અસરકારક દવાપ્રવૃત્તિનો સાંકડો સ્પેક્ટ્રમ.

વિભેદક નિદાન

એલર્જિક બ્લેફેરિટિસ અને હર્પીસ ઝોસ્ટરના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. એલર્જિક બ્લેફેરિટિસની એક વિશિષ્ટ વિશેષતા એ છે કે હાઈપ્રેમિયા અને એડીમા અલ્સરેશન વિસ્તારો અને બુલાની રચના સાથે નથી. ડિસેન્સિટાઇઝિંગ એજન્ટોની મદદથી, પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિઓને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવું શક્ય છે. હર્પીસ ઝોસ્ટર સાથે, હર્પેટીફોર્મ ફોલ્લીઓ ચેતા થડ સાથે સ્થાનીકૃત થાય છે.

સારવાર

રોગનિવારક પગલાંનો ધ્યેય બળતરા પ્રક્રિયાને રોકવા, પેથોજેનને નાબૂદ કરવાનો અને સ્થિર માફી પ્રાપ્ત કરવાનો છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો ઉપયોગ હળવાથી મધ્યમ રોગ માટે અથવા ગંભીર અથવા જટિલ કોર્સ માટે સર્જિકલ પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે. તબીબી સારવારસોંપણીનો સમાવેશ થાય છે:
એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ.પેનિસિલિન શ્રેણીના એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જો તે બિનઅસરકારક હોય - મેક્રોલાઇડ્સ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ. અનામત દવાઓ ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ છે. પ્રણાલીગત (ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન) અને સ્થાનિક (બલ્બર કન્જુક્ટીવાના ઝોનમાં ઇન્સ્ટિલેશન) વહીવટ બતાવવામાં આવે છે.
બિનઝેરીકરણ ઉપચાર.તેનો ઉપયોગ શરીરના સામાન્ય નશાના લક્ષણો માટે થાય છે. કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડનું 10% સોલ્યુશન નસમાં આપવામાં આવે છે. કોર્સની સરેરાશ અવધિ 5-10 દિવસ છે.
હોર્મોનલ દવાઓ.ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ ફરીથી થતા અટકાવવા માટે થાય છે. કાર્યક્ષમતા હોર્મોન ઉપચારએ હકીકતને કારણે કે દર્દીઓમાં એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની ડિસફંક્શન ડિસફંક્શન હોય છે, જે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ.તેઓ થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. દવાઓ રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને અસર કરે છે. કોગ્યુલોગ્રામ પરિમાણોના નિયંત્રણ હેઠળ વપરાય છે.
ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ.દવાઓ સક્રિય થઈ શકે છે રોગપ્રતિકારક કોષોઅને સેલ્યુલર મેટાબોલિઝમને અસર કરે છે. પસંદગીની દવાઓ કુદરતી ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ છે.
વિટામિન ઉપચાર.જૂથ સી, પીપી અને બીના વિટામિન્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેમાં ન્યુરોપ્રોટેક્ટીવ અને એન્ટીઑકિસડન્ટ અસર હોય છે.
સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની ઓછી કાર્યક્ષમતા, નશોના અભિવ્યક્તિઓમાં વધારો અને આસપાસના પેશીઓના ચેપનું ઊંચું જોખમ છે. એટી પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોહોર્મોનલ, એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે. સર્જરીસમાવેશ થાય છે:
ડીકોમ્પ્રેશન કોન્ટૂર ડર્માટોમી.તેનો ઉપયોગ પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક અને બુલસ-હેમરેજિક સ્વરૂપો માટે થાય છે. ગંભીર ઉત્સર્જન સાથે, ડ્રેનેજ સિસ્ટમ ઇન્સ્ટોલ કરવી જોઈએ. નેક્રોસિસના ફોસી રિસેક્શનને આધિન છે.
બળતરાના વિસ્તારમાં ચીરો બનાવવો.ગોળાકાર જખમ માટે તકનીકની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ ફોકસની અંદર તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે રેખાંશ અથવા ટ્રાંસવર્સ વેવી ચીરો બનાવવામાં આવે છે. અંતે, નેક્રેક્ટોમી કરવામાં આવે છે.
બુલ ઓપનિંગ.તે પેથોલોજીના erythematous-bulous અને bullous-hemorrhagic variant સાથે કરવામાં આવે છે. બુલા ખોલ્યા પછી, પેથોલોજીકલ જનતાનું સ્થળાંતર હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ડ્રેનેજની સ્થાપના કરવામાં આવે છે.

આગાહી

સમયસર સારવાર માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓને આંખની સ્વચ્છતા પર નજીકથી દેખરેખ રાખવાની અને હાયપોથર્મિયા ટાળવાની જરૂર છે. ચેપના અન્ય કેન્દ્રોની હાજરીમાં, પ્રણાલીગત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. ચોક્કસ નિવારક પગલાં વિકસાવવામાં આવ્યા નથી.

નિવારણ

બિન-વિશિષ્ટ પ્રોફીલેક્સિસને માઇક્રોટ્રોમાસ અથવા કટની હાજરીમાં પોપચાની સંભાળ માટે જીવાણુનાશક એજન્ટોના ઉપયોગ માટે ઘટાડવામાં આવે છે, ચેપગ્રસ્ત સામગ્રી સાથે કામ કરતી વખતે એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના નિયમોનું પાલન. અન્ય સ્થળોએ erysipelas ધરાવતા દર્દીઓએ આંખો સાથે સંપર્ક કરતા પહેલા તેમના હાથને સારી રીતે ધોવા જોઈએ.

શીર્ષકો

રશિયન નામ: ડેક્સામેથાસોન.
અંગ્રેજી નામ: ડેક્સામેથાસોન.

લેટિન નામ

રાસાયણિક નામ

ફાર્મ ગ્રુપ

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ.
આંખના ઉત્પાદનો.

નોસોલોજી

A09 શંકાસ્પદ ચેપી મૂળના ઝાડા અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ (મરડો, બેક્ટેરિયલ ઝાડા).
A16 શ્વસનતંત્રની ટ્યુબરક્યુલોસિસ, બેક્ટેરિયોલોજિકલ અથવા હિસ્ટોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થયેલ નથી.
A17.0 ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ (G01*).
A48.3 ઝેરી આંચકો સિન્ડ્રોમ.
C34 જીવલેણ નિયોપ્લાઝમશ્વાસનળી અને ફેફસાં.
C81 હોજકિન્સ રોગ [લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ].
C82 ફોલિક્યુલર [નોડ્યુલર] નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા.
C83 ડિફ્યુઝ નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા.
C85 નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાના અન્ય અને અનિશ્ચિત પ્રકારો
C91 લિમ્ફોઇડ લ્યુકેમિયા [લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા].
C92 માયલોઇડ લ્યુકેમિયા[માયલોઇડ લ્યુકેમિયા].
D59.1 અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયા.
D60.9 પ્રાપ્ત કરેલ શુદ્ધ લાલ કોષ એપ્લેસિયા, અસ્પષ્ટ
D61.0 બંધારણીય એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા.
D61.9 એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા, અનિશ્ચિત.
D69.3 આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા.
D69.5 ગૌણ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા.
D70 એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ.
D86.0 ફેફસાંનો સરકોઇડોસિસ.
E05.5 થાઇરોઇડ કટોકટી અથવા કોમા.
E06.1 સબએક્યુટ થાઇરોઇડિટિસ.
E27.1 પ્રાથમિક મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા.
E27.4 અન્ય અને અનિશ્ચિત એડ્રેનોકોર્ટિકલ અપૂર્ણતા
E27.8 અન્ય ઉલ્લેખિત મૂત્રપિંડ પાસેની વિકૃતિઓ.
E83.5.0* હાયપરક્લેસીમિયા.
E91* રોગોનું નિદાન અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ.
G35 મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ.
G93.6 સેરેબ્રલ એડીમા.
H01.0 બ્લેફેરિટિસ
H10.1 તીવ્ર એટોપિક નેત્રસ્તર દાહ.
H10.5 બ્લેફેરોકોન્જેક્ટીવિટીસ.
H10.9 નેત્રસ્તર દાહ, અસ્પષ્ટ
H15.0 સ્ક્લેરિટિસ.
H15.1 એપિસ્ક્લેરિટિસ
H16.0 કોર્નિયલ અલ્સર.
H16.2 કેરાટોકોન્જુક્ટીવિટીસ.
H16.8 કેરાટાઇટિસના અન્ય સ્વરૂપો.
H20 Iridocyclitis
H30 કોરિઓરેટિનલ બળતરા.
H44.1 અન્ય એન્ડોપ્થાલ્માટીસ.
H46 ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ.
H60 ઓટાઇટિસ બાહ્ય
H65 નોનપ્યુર્યુલન્ટ ઓટાઇટિસ મીડિયા
હૃદયની સંડોવણીના ઉલ્લેખ વિના I00 સંધિવા તાવ.
I01 હૃદયને સંડોવતો સંધિવા તાવ.
J18.9 ન્યુમોનિયા, અસ્પષ્ટ.
J30 વાસોમોટર અને એલર્જિક નાસિકા પ્રદાહ.
J45 અસ્થમા.
J46 સ્થિતિ અસ્થમા.
J63.2 બેરિલિયમ.
J69.0 ખોરાક અને ઉલટીને કારણે ન્યુમોનીટીસ.
J82 પલ્મોનરી ઇઓસિનોફિલિયા, અન્યત્ર વર્ગીકૃત નથી.
J84.9 ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગ, અસ્પષ્ટ
K50 ક્રોહન રોગ [પ્રાદેશિક એન્ટરિટિસ].
K51 અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ.
K72.9 લીવર નિષ્ફળતા, અસ્પષ્ટ.
K73.9 ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, અસ્પષ્ટ.
L10 પેમ્ફિગસ [પેમ્ફિગસ].
L13.9 બુલસ ફેરફારો, અસ્પષ્ટ.
L20 એટોપિક ત્વચાકોપ.
L21 સેબોરેહિક ત્વચાકોપ.
L25.9 અસ્પષ્ટ સંપર્ક ત્વચાકોપ, કારણ અચોક્કસ.
L26 એક્સ્ફોલિએટીવ ત્વચાકોપ.
L30.9 ત્વચાકોપ, અસ્પષ્ટ.
L40 સૉરાયિસસ.
L40.5 આર્થ્રોપેથિક સૉરાયિસસ (M07.0-M07.3*, M09.0*).
L50 અિટકૅરીયા.
L51,2 ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ [લાયેલા].
L98.8 ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીના અન્ય ઉલ્લેખિત રોગો
M02.3 રીટર રોગ.
M06.1 પુખ્ત વયની શરૂઆતની સ્થિર રોગ.
M06.9 સંધિવાનીઅસ્પષ્ટ
M08 જુવેનાઇલ [કિશોર] સંધિવા.
M10.0 આઇડિયોપેથિક સંધિવા.
M13.0 પોલીઆર્થરાઈટીસ, અસ્પષ્ટ.
M19.9 આર્થ્રોસિસ, અસ્પષ્ટ.
M30.0 પોલિઆર્ટેરિટિસ નોડોસા.
M32 પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ.
M33.2 પોલિમાયોસિટિસ.
M34.9 પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોસિસ, અસ્પષ્ટ
M45 એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ.
M65.9 Synovitis અને tenosynovitis, અનિશ્ચિત
M67.9 સિનોવિયમ અને કંડરાની વિકૃતિ, અસ્પષ્ટ
M71.9 બર્સોપેથી, અસ્પષ્ટ
M75.0 ખભાના એડહેસિવ કેપ્સ્યુલાટીસ.
M77.9 એન્થેસોપેથી, અસ્પષ્ટ
N00 એક્યુટ નેફ્રીટીક સિન્ડ્રોમ.
N04 નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ.
R11 ઉબકા અને ઉલટી.
R21 ફોલ્લીઓ અને અન્ય બિન-વિશિષ્ટ ત્વચા વિસ્ફોટ.
R57.0 કાર્ડિયોજેનિક આંચકો.
R57.8.0* બર્ન શોક.
S05.0 કોન્જુક્ટીવા અને કોર્નિયલ ઘર્ષણનો આઘાત વિદેશી શરીરના ઉલ્લેખ વિના.
S05.9 આંખ અને ભ્રમણકક્ષાના ભાગની ઇજા, અસ્પષ્ટ
T49.8 અન્ય સ્થાનિક એજન્ટો દ્વારા ઝેર.
T78.0 ખોરાકની અસામાન્ય પ્રતિક્રિયાને કારણે એનાફિલેક્ટિક આંચકો.
T78.1 ખોરાક પ્રત્યે પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ.
T78.2 એનાફિલેક્ટિક આંચકો, અનિશ્ચિત
T78.3 એન્જીયોએડીમા.
T78.4 એલર્જી, અસ્પષ્ટ.
T79.4 આઘાતજનક આંચકો.
T80.6 અન્ય સીરમ પ્રતિક્રિયાઓ.
T81.1 પ્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી આંચકો, અન્યત્ર વર્ગીકૃત નથી.
Y57 અન્ય અને અનિશ્ચિત દવાઓ અને દવાઓના ઉપચારાત્મક ઉપયોગમાં પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ.
Z94 ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગ અને પેશીની હાજરી.

CAS કોડ

પદાર્થની લાક્ષણિકતા

હોર્મોનલ ઉપાય(પ્રણાલીગત અને સ્થાનિક ઉપયોગ માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ). ફ્લોરિનેટેડ હાઇડ્રોકોર્ટિસોન હોમોલોગ.
ડેક્સામેથાસોન એ સફેદ અથવા લગભગ સફેદ, ગંધહીન સ્ફટિકીય પાવડર છે. પાણીમાં દ્રાવ્યતા (25 °C): 10 mg/100 ml; એસેટોન, ઇથેનોલ, ક્લોરોફોર્મમાં દ્રાવ્ય. મોલેક્યુલર વજન 392.47.
ડેક્સામેથાસોન સોડિયમ ફોસ્ફેટ એ સફેદ અથવા સહેજ પીળો સ્ફટિકીય પાવડર છે. પાણીમાં સરળતાથી દ્રાવ્ય અને ખૂબ જ હાઇગ્રોસ્કોપિક. મોલેક્યુલર વજન 516.41.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

ફાર્માકોલોજિકલ અસર- બળતરા વિરોધી, એન્ટિ-એલર્જિક, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ, એન્ટિ-શોક, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ.
ચોક્કસ સાયટોપ્લાઝમિક રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે અને એક જટિલ બનાવે છે જે સેલ ન્યુક્લિયસમાં પ્રવેશ કરે છે; mRNA ની અભિવ્યક્તિ અથવા હતાશાનું કારણ બને છે, લિપોકોર્ટિન સહિત રિબોઝોમ પર પ્રોટીનની રચનામાં ફેરફાર, સેલ્યુલર અસરોની મધ્યસ્થી કરે છે. લિપોકોર્ટિન ફોસ્ફોલિપેઝ A2 ને અટકાવે છે, એરાચિડોનિક એસિડની મુક્તિને અટકાવે છે અને એન્ડોપેરોક્સાઇડ્સ, પીજી, લ્યુકોટ્રિએન્સના જૈવસંશ્લેષણને અટકાવે છે, જે બળતરા, એલર્જી, વગેરેની પ્રક્રિયાઓમાં ફાળો આપે છે; ઇઓસિનોફિલ્સ અને માસ્ટ કોશિકાઓમાંથી બળતરા મધ્યસ્થીઓના પ્રકાશનને અટકાવે છે. તે હાયલ્યુરોનિડેઝ, કોલેજનેઝ અને પ્રોટીઝની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે, કોમલાસ્થિના ઇન્ટરસેલ્યુલર મેટ્રિક્સના કાર્યોને સામાન્ય બનાવે છે અને અસ્થિ પેશી. રુધિરકેશિકાની અભેદ્યતા ઘટાડે છે, કોષ પટલને સ્થિર કરે છે, જેમાં લિસોસોમલનો સમાવેશ થાય છે, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજમાંથી સાયટોકાઇન્સ (ઇન્ટરલ્યુકિન્સ 1 અને 2, ઇન્ટરફેરોન ગામા) ના પ્રકાશનને અટકાવે છે. તે બળતરાના તમામ તબક્કાઓને અસર કરે છે, એન્ટિપ્રોલિફેરેટિવ અસર બળતરાના કેન્દ્રમાં મોનોસાઇટ સ્થળાંતર અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ પ્રસારના અવરોધને કારણે છે. આક્રમણનું કારણ બને છે લિમ્ફોઇડ પેશીઅને લિમ્ફોપેનિયા, જે ઇમ્યુનોસપ્રેસન તરફ દોરી જાય છે. ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા ઘટાડવા ઉપરાંત, બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ પર તેમનો પ્રભાવ ઓછો થાય છે અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું ઉત્પાદન અટકાવવામાં આવે છે. પૂરક પ્રણાલી પરની અસર રચનાને ઘટાડવા અને તેના ઘટકોના ભંગાણને વધારવા માટે છે. એન્ટિએલર્જિક અસર એ એલર્જી મધ્યસ્થીઓના સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવના અવરોધ અને બેસોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડોનું પરિણામ છે. કેટેકોલામાઇન્સમાં એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. પ્રોટીન અપચયને વેગ આપે છે અને પ્લાઝ્મામાં તેમની સામગ્રી ઘટાડે છે, પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ ઘટાડે છે અને યકૃતમાં ગ્લુકોનોજેનેસિસ વધે છે. યકૃત, સર્ફેક્ટન્ટ, ફાઈબ્રિનોજેન, એરિથ્રોપોએટિન, લિપોમોડ્યુલિનમાં એન્ઝાઇમ પ્રોટીનની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે. ચરબીના પુનઃવિતરણનું કારણ બને છે (હાપપગના એડિપોઝ પેશીના લિપોલીસીસમાં વધારો કરે છે અને શરીરના ઉપરના ભાગમાં અને ચહેરા પર ચરબી જમા થાય છે). ઉચ્ચ ફેટી એસિડ્સ અને ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. શોષણ ઘટાડે છે અને કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે; સોડિયમ અને પાણી, ACTH ના સ્ત્રાવમાં વિલંબ કરે છે. વિરોધી આંચકો અસર ધરાવે છે.
મૌખિક વહીવટ પછી, તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી અને સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે, Tmax - 1-2 લોહીમાં, તે (60-70%) ચોક્કસ વાહક પ્રોટીન - ટ્રાન્સકોર્ટિન સાથે જોડાય છે. BBB અને પ્લેસેન્ટલ સહિત હિસ્ટોહેમેટિક અવરોધોમાંથી સરળતાથી પસાર થાય છે. યકૃતમાં બાયોટ્રાન્સફોર્મ્ડ (મુખ્યત્વે ગ્લુકોરોનિક અને સલ્ફ્યુરિક એસિડ સાથે જોડાણ દ્વારા) નિષ્ક્રિય ચયાપચયમાં. પ્લાઝ્મામાંથી T1/2 - 3–4.5 h, T1/2 પેશીઓમાંથી - 36–54 કિડની દ્વારા અને આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે, માતાના દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે.
કોન્જુક્ટીવલ કોથળીમાં ઇન્સ્ટિલેશન કર્યા પછી, તે કોર્નિયા અને કોન્જુક્ટીવાના ઉપકલામાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે, જ્યારે જલીય રમૂજઆંખો દવાઓની ઉપચારાત્મક સાંદ્રતા બનાવવામાં આવે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા અથવા નુકસાન સાથે, ઘૂંસપેંઠનો દર વધે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

આઘાત (બર્ન. એનાફિલેક્ટિક. પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક. પોસ્ટઓપરેટિવ. ઝેરી. કાર્ડિયોજેનિક. બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન, વગેરે;); મગજનો સોજો (ગાંઠો સહિત. મગજની આઘાતજનક ઇજા. ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. સેરેબ્રલ હેમરેજ. એન્સેફાલીટીસ. મેનિન્જાઇટિસ. રેડિયેશન ઇજા); શ્વાસનળીની અસ્થમા. અસ્થમાની સ્થિતિ; પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, સંધિવા, સ્ક્લેરોડર્મા, પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા, ડર્માટોમાયોસિટિસ સહિત); થાઇરોટોક્સિક કટોકટી; હિપેટિક કોમા; કોસ્ટિક પ્રવાહી સાથે ઝેર (બળતરા ઘટાડવા અને સિકેટ્રિકલ સંકુચિત અટકાવવા માટે); તીવ્ર અને ક્રોનિક બળતરા રોગોસાંધા સંધિવા અને psoriatic સંધિવા સહિત. અસ્થિવા (પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સહિત). પોલીઆર્થરાઈટીસ. શોલ્ડર પેરીઆર્થરાઈટીસ. એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ (બેખ્તેરેવ રોગ). કિશોર સંધિવા. પુખ્ત વયના લોકોમાં હજુ પણ સિન્ડ્રોમ. બર્સિટિસ. બિન-વિશિષ્ટ ટેન્ડોસિનોવાઇટિસ. સિનોવોટીસ. epicondylitis; સંધિવા તાવ. તીવ્ર સંધિવા હૃદય રોગ; તીવ્ર અને ક્રોનિક એલર્જીક રોગો: દવાઓ પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને ખાદ્ય ઉત્પાદનો. સીરમ રોગ. શિળસ. એલર્જીક નાસિકા પ્રદાહ. પોલિનોસિસ. એન્જીયોએડીમા. ઔષધીય exanthema; ત્વચા રોગો: પેમ્ફિગસ. સૉરાયિસસ. ત્વચાનો સોજો (ત્વચાની મોટી સપાટીને નુકસાન સાથે ત્વચાકોપનો સંપર્ક કરો. એટોપિક. એક્સ્ફોલિએટીવ. બુલસ હર્પેટીફોર્મ. સેબોરેહિક, વગેરે.;). ખરજવું. ટોક્સિડર્મિયા. ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ (લાયેલ સિન્ડ્રોમ). મેલિગ્નન્ટ એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા (સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ); એલર્જીક આંખના રોગો: એલર્જીક કોર્નિયલ અલ્સર. એલર્જીક સ્વરૂપોનેત્રસ્તર દાહ; આંખના દાહક રોગો: સહાનુભૂતિશીલ આંખ. ગંભીર સુસ્ત અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી યુવેટીસ. ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ; પ્રાથમિક અથવા ગૌણ મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા (એડ્રિનલ ગ્રંથીઓને દૂર કર્યા પછીની સ્થિતિ સહિત); જન્મજાત એડ્રેનલ હાયપરપ્લાસિયા; સ્વયંપ્રતિરક્ષા મૂળની કિડની રોગ (તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સહિત). નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ; સબએક્યુટ થાઇરોઇડિટિસ; હેમેટોપોએટીક અંગોના રોગો: એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ. પાનમાયલોપથી. એનિમિયા (ઓટોઇમ્યુન હેમોલિટીક સહિત. જન્મજાત હાયપોપ્લાસ્ટિક. એરીથ્રોબ્લાસ્ટોપેનિયા). આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા. પુખ્ત વયના લોકોમાં ગૌણ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા. લિમ્ફોમા (હોજકિન્સ. નોન-હોજકિન્સ). લ્યુકેમિયા. લસિકા લ્યુકેમિયા (તીવ્ર. ક્રોનિક); ફેફસાના રોગો: તીવ્ર એલ્વોલિટિસ. ફેફસાના ફાઇબ્રોસિસ. સરકોઇડોસિસ II-III; ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ. એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા (માત્ર સાથે સંયોજનમાં ચોક્કસ ઉપચાર); બેરિલિયમ લોફ્લર સિન્ડ્રોમ (અન્ય ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક); ફેફસાનું કેન્સર(સાયટોસ્ટેટિક્સ સાથે સંયોજનમાં); મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ; જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો (દર્દીને ગંભીર સ્થિતિમાંથી દૂર કરવા): અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ. ક્રોહન રોગ. સ્થાનિક એન્ટરિટિસ; હીપેટાઇટિસ; કલમ અસ્વીકાર અટકાવવા; ગાંઠ હાયપરક્લેસીમિયા. સાયટોસ્ટેટિક ઉપચાર દરમિયાન ઉબકા અને ઉલટી; માયલોમા; હાયપરપ્લાસિયા (હાયપરફંક્શન) અને એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની ગાંઠોના વિભેદક નિદાનમાં પરીક્ષણ હાથ ધરવું.
પ્રસંગોચિત ઉપયોગ માટે.
ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર, પેરીઆર્ટિક્યુલર.સંધિવા, સૉરિયાટિક સંધિવા, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ, રીટર રોગ, અસ્થિવા (સાંધાના બળતરાના ઉચ્ચારણ ચિહ્નોની હાજરીમાં, સિનોવાઇટિસ).
કોન્જુક્ટીવલ.નેત્રસ્તર દાહ (બિન-પ્યુર્યુલન્ટ અને એલર્જીક). કેરાટાઇટિસ. કેરાટોકોન્જુક્ટીવિટીસ (એપિથેલિયમને નુકસાન વિના). ઇરીટ. ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ. બ્લેફેરિટિસ. બ્લેફેરોકોન્જુક્ટીવિટીસ. એપિસ્ક્લેરિટિસ. સ્ક્લેરિટિસ. વિવિધ મૂળના યુવેઇટિસ. રેટિનાઇટિસ. ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ. રેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસ. વિવિધ ઇટીઓલોજીસના કોર્નિયાની સુપરફિસિયલ ઇજાઓ (કોર્નિયાના સંપૂર્ણ ઉપકલા પછી). આંખની ઇજાઓ અને આંખના ઓપરેશન પછી બળતરા પ્રક્રિયાઓ. સહાનુભૂતિશીલ આંખ.
બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરમાં.કાનની એલર્જીક અને બળતરા રોગો, ઓટિટિસ સહિત.

બિનસલાહભર્યું

ઉપયોગ પર પ્રતિબંધો

પ્રણાલીગત ઉપયોગ માટે (પેરેંટલ અને મૌખિક રીતે).ઇટસેન્કો રોગ - કુશિંગ રોગ, સ્થૂળતા III - IV ડિગ્રી, આંચકીની સ્થિતિ, હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા અને તેની ઘટના માટે પૂર્વગ્રહ કરતી પરિસ્થિતિઓ; ઓપન એંગલ ગ્લુકોમા.
ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે.દર્દીની સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિ, અગાઉના બે ઇન્જેક્શનની ક્રિયાની બિનકાર્યક્ષમતા અથવા ટૂંકી અવધિ (ઉપયોગમાં લેવાયેલા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના વ્યક્તિગત ગુણધર્મોને ધ્યાનમાં લેતા).

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ શક્ય છે જો ઉપચારની અપેક્ષિત અસર ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમો કરતાં વધી જાય (પર્યાપ્ત અને સારી રીતે નિયંત્રિત સલામતી અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યાં નથી). પ્રસૂતિ વયની સ્ત્રીઓને ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમ વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ (કોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ પ્લેસેન્ટામાંથી પસાર થાય છે). નવજાત શિશુઓની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે જેમની માતાઓએ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ મેળવ્યા હતા (ગર્ભ અને નવજાતમાં એડ્રેનલ અપૂર્ણતાનો વિકાસ શક્ય છે).
ડેક્સામેથાસોન ઉંદર અને સસલામાં ટેરેટોજેનિક હોવાનું બહુવિધ ઉપચારાત્મક ડોઝના સ્થાનિક નેત્રરોગના ઉપયોગ પછી દર્શાવવામાં આવ્યું છે.
ઉંદરમાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ગર્ભના રિસોર્પ્શન અને ચોક્કસ ડિસઓર્ડરનું કારણ બને છે, સંતાનમાં ક્લેફ્ટ પેલેટનો વિકાસ. સસલામાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ ગર્ભના રિસોર્પ્શન અને બહુવિધ વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, જેમાં માથું, કાન, અંગો, તાળવું, વગેરેના વિકાસમાં વિસંગતતાઓનો સમાવેશ થાય છે;
FDA અનુસાર ગર્ભ પરની કાર્યવાહીની શ્રેણી.સી.
સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓને ક્યાં તો બંધ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે સ્તનપાન, અથવા દવાઓનો ઉપયોગ, ખાસ કરીને ઉચ્ચ ડોઝમાં (કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ માતાના દૂધમાં પ્રવેશ કરે છે અને વૃદ્ધિને અટકાવી શકે છે, એન્ડોજેનસ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનું ઉત્પાદન અને નવજાત શિશુમાં અનિચ્છનીય અસરોનું કારણ બને છે).
તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના સ્થાનિક ઉપયોગ સાથે, પ્રણાલીગત શોષણ થાય છે.

આડઅસરો

વિકાસની આવર્તન અને આડઅસરોની તીવ્રતા ઉપયોગની અવધિ, વપરાયેલ ડોઝનું કદ અને ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની સર્કેડિયન લયને અવલોકન કરવાની સંભાવના પર આધારિત છે.
સિસ્ટમ અસરો.
નર્વસ સિસ્ટમ અને સંવેદનાત્મક અંગોમાંથી.ચિત્તભ્રમણા (ચેતનાની મૂંઝવણ. ઉત્તેજના. ચિંતા). દિશાહિનતા. યુફોરિયા. આભાસ મેનિક/ડિપ્રેસિવ એપિસોડ. હતાશા અથવા પેરાનોઇયા. કન્જેસ્ટિવ ઓપ્ટિક પેપિલા સિન્ડ્રોમ સાથે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો (મગજનું સ્યુડોટ્યુમર - બાળકોમાં વધુ સામાન્ય. સામાન્ય રીતે ખૂબ ઝડપી માત્રામાં ઘટાડો કર્યા પછી. લક્ષણો - માથાનો દુખાવો. દ્રશ્ય ઉગ્રતા અથવા ડબલ દ્રષ્ટિ); ઊંઘમાં ખલેલ. ચક્કર. વર્ટિગો. માથાનો દુખાવો; અચાનક દ્રષ્ટિ ગુમાવવી (માથા, ગરદન, ટર્બીનેટ્સ, ખોપરી ઉપરની ચામડીમાં પેરેન્ટેરલ વહીવટ સાથે). પશ્ચાદવર્તી સબકેપ્સ્યુલર મોતિયાની રચના. ઓપ્ટિક ચેતાને સંભવિત નુકસાન સાથે ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો. ગ્લુકોમા. સ્ટીરોઈડ એક્સોપ્થાલ્મોસ. ગૌણ ફૂગનો વિકાસ અથવા વાયરલ ચેપઆંખ
રક્તવાહિની તંત્ર અને રક્તની બાજુથી (હિમેટોપોઇઝિસ.હિમોસ્ટેસિસ: ધમનીનું હાયપરટેન્શન. ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોરનો વિકાસ (અનુભવિત દર્દીઓમાં). મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી. હાયપરકોગ્યુલેબિલિટી. થ્રોમ્બોસિસ. ECG ફેરફારો. હાયપોક્લેમિયાની લાક્ષણિકતા; પેરેંટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે: ચહેરા પર લોહી વહેવું.
પાચનતંત્રમાંથી.ઉબકા, ઉલટી, ધોવાણ - જઠરાંત્રિય માર્ગના અલ્સેરેટિવ જખમ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ઇરોસિવ એસોફેગાઇટિસ, હેડકી, ભૂખમાં વધારો / ઘટાડો.
ચયાપચયની બાજુથી. Na અને પાણીની જાળવણી (પેરિફેરલ એડીમા), હાઈપોકલેમિયા, હાઈપોકેલેસીમિયા, પ્રોટીન અપચયને કારણે નકારાત્મક નાઈટ્રોજન સંતુલન, વજનમાં વધારો.
અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાંથી.એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના કાર્યમાં અવરોધ. ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ઘટાડો. સ્ટીરોઈડ ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા સુપ્ત ડાયાબિટીસ મેલીટસનું અભિવ્યક્તિ. સિન્ડ્રોમ ઇટસેન્કો-કુશિંગ. હિરસુટિઝમ. માસિક સ્રાવની નિયમિતતાનું ઉલ્લંઘન. બાળકોમાં વૃદ્ધિ મંદતા.
આધાર બાજુ થી.મોટર ઉપકરણ - સ્નાયુઓની નબળાઇ. સ્ટેરોઇડ મ્યોપથી. ઘટાડો સ્નાયુ સમૂહ. ઑસ્ટિયોપોરોસિસ (સ્વયંસ્ફુરિત હાડકાના ફ્રેક્ચર સહિત. ફેમોરલ હેડનું એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ). કંડરા ફાટવું; સ્નાયુ અથવા સાંધાનો દુખાવો. પાછળ; ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે: સાંધામાં દુખાવો વધે છે.
ચામડીની બાજુથી.સ્ટીરોઈડ ખીલ, સ્ટ્રાઈ, ચામડીનું પાતળું થવું, પેટેચીયા અને એકીમોસિસ, ઘા રૂઝવામાં વિલંબ, પરસેવો વધવો.
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, શિળસ, ચહેરા પર સોજો, સ્ટ્રિડોર અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, એનાફિલેક્ટિક આંચકો.
અન્ય. રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને સક્રિયકરણમાં ઘટાડો ચેપી રોગો, ઉપાડ સિન્ડ્રોમ (મંદાગ્નિ, ઉબકા, સુસ્તી, પેટમાં દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ, વગેરે;).
પેરેંટલ વહીવટ સાથે સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ.બર્નિંગ, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, દુખાવો, પેરેસ્થેસિયા અને ઈન્જેક્શન સાઇટ પર ચેપ, ઈન્જેક્શન સાઇટ પર ડાઘ; હાયપર અથવા હાયપોપીગ્મેન્ટેશન; ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીની એટ્રોફી (i/m વહીવટ સાથે).
આંખના સ્વરૂપો. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે (3 અઠવાડિયાથી વધુ), ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણમાં વધારો અને / અથવા ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન સાથે ગ્લુકોમાનો વિકાસ શક્ય છે. દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો અને દ્રશ્ય ક્ષેત્રોની ખોટ. પશ્ચાદવર્તી સબકેપ્સ્યુલર મોતિયાની રચના. કોર્નિયાનું પાતળું અને છિદ્ર; હર્પેટિક અને બેક્ટેરિયલ ચેપનો ફેલાવો શક્ય છે; ડેક્સામેથાસોન અથવા બેન્ઝાલ્કોનિયમ ક્લોરાઇડ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા ધરાવતા દર્દીઓમાં, નેત્રસ્તર દાહ અને બ્લેફેરિટિસ વિકસી શકે છે.
સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાઓ (આંખ અને / અથવા કાનના સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરતી વખતે).ત્વચા પર બળતરા, ખંજવાળ અને બર્નિંગ; ત્વચાકોપ

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ફેનિટોઈન, રિફામ્પિસિન (ચયાપચયને વેગ આપે છે), સોમેટોટ્રોપિન, એન્ટાસિડ્સ (શોષણ ઘટાડે છે), વધારો - એસ્ટ્રોજન ધરાવતા મૌખિક ગર્ભનિરોધક, એરિથમિયા અને હાયપોકલેમિયાનું જોખમ, કાર્ડિયાક સાઇડ અને ડાયાકોલેમિયાના જોખમને ઘટાડે છે. અને ધમનીય હાયપરટેન્શન - સોડિયમ ધરાવતી દવાઓ અથવા પૂરક, ગંભીર હાયપોકલેમિયા, હૃદયની નિષ્ફળતા અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસ - એમ્ફોટેરિસિન બી અને કાર્બોનિક એનહાઇડ્રેઝ અવરોધકો, ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમ અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવનું જોખમ - NSAIDs.
જ્યારે જીવંત એન્ટિવાયરલ રસીઓ સાથે અને અન્ય પ્રકારની રોગપ્રતિરક્ષાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એકસાથે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે વાયરસના સક્રિયકરણ અને ચેપના વિકાસનું જોખમ વધારે છે. ઇન્સ્યુલિન અને મૌખિક એન્ટિડાયાબિટીક એજન્ટોની હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રવૃત્તિને નબળી પાડે છે, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ - કુમારિન, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ઇમ્યુનોટ્રોપિક - રસીકરણ (એન્ટિબોડીની રચનાને દબાવી દે છે). તે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (પોટેશિયમની ઉણપનું કારણ બને છે) ની સહિષ્ણુતાને વધુ ખરાબ કરે છે, લોહીમાં સેલિસીલેટ્સ અને પ્રઝિક્વેન્ટેલની સાંદ્રતા ઘટાડે છે.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો. વધેલી આડઅસરો.
સારવાર. પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના વિકાસ સાથે - રોગનિવારક ઉપચાર, ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ સાથે - એમિનોગ્લુટેથિમાઇડની નિમણૂક.

ડોઝ અને વહીવટ

અંદર, પેરેંટલી, ટોપિકલી, કન્જુક્ટીવલ સહિત.

એપ્લિકેશન સાવચેતીઓ

આંતરવર્તી ચેપ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓના કિસ્સામાં નિમણૂક માટે પ્રારંભિક અને અનુગામી એક સાથે જરૂરી છે. એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર.
હાઇપોથાઇરોડિઝમ અને યકૃતના સિરોસિસમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની વધેલી અસર, માનસિક લક્ષણોમાં વધારો અને તેમના ઉચ્ચ પ્રારંભિક સ્તરે ભાવનાત્મક નબળાઇ, ચેપના કેટલાક લક્ષણોને ઢાંકવા, કેટલાક મહિનાઓ સુધી સંબંધિત એડ્રેનલ અપૂર્ણતા જાળવવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. (એક વર્ષ સુધી) ડેક્સામેથાસોન બંધ કર્યા પછી (ખાસ કરીને લાંબા ગાળાના ઉપયોગના કિસ્સામાં).
જાળવણી સારવાર દરમિયાન તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં (ઉદાહરણ તરીકે, સર્જરી, માંદગી, ઇજા), ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની વધતી જતી જરૂરિયાતને કારણે દવાની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જોઈએ.
લાંબા અભ્યાસક્રમ સાથે, બાળકોના વિકાસ અને વિકાસની ગતિશીલતાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, વ્યવસ્થિત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે આંખની પરીક્ષાઓ, હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી-એડ્રિનલ સિસ્ટમની સ્થિતિ, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર નિયંત્રિત કરો.
પેરેન્ટેરલ થેરાપી દરમિયાન એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓની સંભાવનાને લીધે, દવાનું સંચાલન કરતા પહેલા તમામ સાવચેતીઓ લેવી જોઈએ (ખાસ કરીને ડ્રગની એલર્જીની વૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં).
માત્ર ધીમે ધીમે ઉપચાર બંધ કરો. લાંબી સારવાર પછી અચાનક ઉપાડ સાથે, ઉપાડ સિન્ડ્રોમ વિકસી શકે છે, જે તાવ, માયાલ્જીઆ અને આર્થ્રાલ્જિયા અને અસ્વસ્થતા દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે. આ લક્ષણો મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતાની ગેરહાજરીમાં પણ દેખાઈ શકે છે.
કોઈપણ પ્રકારની કામગીરી કરતી વખતે સાવચેત રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ચેપી રોગોની ઘટના, ઇજાઓ, રસીકરણ ટાળો અને આલ્કોહોલિક પીણાંના ઉપયોગને બાકાત રાખો. બાળકોમાં, ઓવરડોઝ ટાળવા માટે, શરીરની સપાટીના વિસ્તારના આધારે ડોઝની ગણતરી કરવી વધુ સારું છે. ઓરી, અછબડા અને અન્ય ચેપ ધરાવતા દર્દીઓના સંપર્કના કિસ્સામાં, યોગ્ય નિવારક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.
ડેક્સામેથાસોનના આંખના સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, સોફ્ટ કોન્ટેક્ટ લેન્સને દૂર કરવા જરૂરી છે (તેઓ 15 મિનિટ પછી ફરીથી ઇન્સ્ટોલ કરી શકાતા નથી). સારવાર દરમિયાન, કોર્નિયાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ માપવું જોઈએ.
વાહન ચલાવતી વખતે ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ વાહનઅને જે લોકોનો વ્યવસાય ધ્યાનની વધેલી સાંદ્રતા સાથે સંકળાયેલ છે.

પેથોલોજીની વિવિધતા

રોગના કોર્સની જટિલતા પર આધાર રાખીને, પગના erysipelas ની તીવ્રતા, પ્રક્રિયાની ઉપેક્ષા, પેથોલોજીસ્ટને 3 સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1. હળવા સ્વરૂપ (I) એ ઉપકલાના સહેજ નશો, સબફેબ્રિલ તાપમાનની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
2. મધ્ય સ્વરૂપ(II) પેથોલોજી ગંભીર નશો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ તબક્કે, દર્દી માથાનો દુખાવો, શરદી, સ્નાયુમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, સખત તાપમાન.
3. પેથોલોજીનું ગંભીર સ્વરૂપ (III) શરીરના ગંભીર નશો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ગંભીર માથાનો દુખાવો, ઉલટી, 40 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી તાવ, ચેતનાના વાદળો, મેનિન્જિયલ લક્ષણોનું અભિવ્યક્તિ, આંચકી. વૃદ્ધોમાં, ગંભીર સ્વરૂપ હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે હોઇ શકે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા પર વ્યાપક ફોલ્લાઓ.

વધુ વિશે: પગ પર એરિસિપેલાસના કાવતરાં: તમારા પોતાના પર વાંચો

શીર્ષકો

નીચલા અંગના એરિથેમેટસ એરીસિપેલાસ

શીર્ષક: પોપચાના એરીસીપેલાસ.

રશિયન નામ: ડેક્સામેથાસોન. અંગ્રેજી નામ: ડેક્સામેથાસોન.

ડેક્સામેથાસોનમ (ડેક્સામેથાસોની).

(11beta,16alpha)-9-Fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione.

અચાનક નશાના ચિહ્નો છે:

• ગંભીર નબળાઇ,
• ઠંડી સાથે તાપમાન 40 ° સે સુધી,
• ઉત્તેજક માથાનો દુખાવો,
• હાડકાં અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો,
• ક્યારેક - ઉબકા અને ઉલટી.

દિવસ દરમિયાન, erysipelas ના લક્ષણો નીચલા પગ પર દેખાય છે: અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર ઝડપથી ફૂલી જાય છે, તાણથી ચમકે છે અને લાલ થઈ જાય છે. "erysipelas" નામ કેટલીક યુરોપિયન ભાષાઓમાં "લાલ" શબ્દ પરથી આવે છે.

સોજોવાળા વિસ્તારને સીમાંકન રોલર દ્વારા તંદુરસ્ત ત્વચાથી અલગ કરવામાં આવે છે. જખમની પરિમિતિ સાથે તેની અસમાન સ્કેલોપ રૂપરેખા લાક્ષણિકતા છે. ત્વચાની ગંભીર લાલાશ હેમોલિસિસ દ્વારા થાય છે - સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ દ્વારા લાલ રક્ત કોશિકાઓ (એરિથ્રોસાઇટ્સ) ના વિનાશની પ્રક્રિયા.

દર્દ અને બર્નિંગથી દર્દીને ભારે તકલીફ થાય છે. પોપ્લીટીલ અને ઇન્ગ્વીનલ લસિકા ગાંઠો સોજો આવે છે. ત્વચા હેઠળના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાંથી તેમની દિશામાં, ગાઢ લાલ રંગની પટ્ટાઓ દેખાય છે - લસિકા વાહિનીઓ, લિમ્ફેંગાઇટિસ વિકસે છે.

erysipelas નું નિદાન

સામાન્ય અને સ્થાનિક લક્ષણોની સંપૂર્ણતા અનુસાર, ઘણીવાર નિદાન પરીક્ષણો વિના કરવામાં આવે છે.

અન્ય રોગોમાં, સ્થાનિક લક્ષણો ઘણીવાર પ્રથમ દેખાય છે, અને તે પછી જ નશો દેખાય છે.

લેબોરેટરી પરીક્ષણો β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસની હાજરીની પુષ્ટિ કરી શકે છે.

સામાન્ય ઝેરી લક્ષણો સામાન્ય ફેરફારો પહેલા આવે છે, જેમ કે: શરદી, તાવ, માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, ચક્કર, ઉબકા અને ક્યારેક ઉલટી.

દર્દીમાં રોગના અભિવ્યક્તિના પ્રથમ લક્ષણો છે:

• ઉપકલાના ચેપગ્રસ્ત વિસ્તાર પર ખંજવાળ;
• પરસેવો ની લાગણી;
• ઉપકલાનું ખેંચાણ;
• સોજો, સોજો;
• પીડા લક્ષણ;
• ઉપકલાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર વિકૃતિકરણ (લાલાશ);
• ઇન્સોલેશન;
• હાયપોથર્મિયા

શરૂઆતમાં, ઉપકલાની અસરગ્રસ્ત સપાટી પર, તેજસ્વી રંગ, સોજો અને સીલના "જ્યોતની જીભ" ફોલ્લીઓ રચાય છે. બાહ્ય ત્વચાના અતિશય ખેંચાણ અને સ્વરના પરિણામે, ત્વચા ચમકવા લાગે છે, રોલર જેવું લાગે છે.

સમયસર પ્રતિભાવ અને સારવારની ગેરહાજરીમાં, પેથોલોજી ઝડપથી આગળ વધે છે, સેપ્ટિક ગૂંચવણો બનાવે છે. ચેપગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં, પગના એરિસ્પેલાસ, જેનો ફોટો ઇન્ટરનેટ પર મળી શકે છે, ઓળખ માટે, તે ગ્રે-પીળા રંગના પ્રવાહીથી ભરવામાં આવશે, જે પેથોલોજીના એરીમેટસ-બુલસ સ્વરૂપના વિકાસને નિર્ધારિત કરશે. આવા ફોલ્લાઓની માત્રા નોંધપાત્ર રીતે બદલાશે.

રોગની ગૂંચવણોના સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપો છે: અલ્સર, નેક્રોસિસ, ફોલ્લો, કફ, ક્ષતિગ્રસ્ત લસિકા રચના, ન્યુમોનિયા, સેપ્સિસ.

સમયસર પ્રતિભાવ અને સારવારની ગેરહાજરીમાં, પેથોલોજી ઝડપથી આગળ વધે છે, સેપ્ટિક ગૂંચવણો બનાવે છે. ચેપગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં, પગના એરિસ્પેલાસ, જેનો ફોટો ઇન્ટરનેટ પર મળી શકે છે, ઓળખ માટે, તે ગ્રે-પીળા રંગના પ્રવાહીથી ભરવામાં આવશે, જે પેથોલોજીના એરીમેટસ-બુલસ સ્વરૂપના વિકાસને નિર્ધારિત કરશે.

આવા ફોલ્લાઓની માત્રા નોંધપાત્ર રીતે બદલાશે.

પગની ઘૂંટીના સાંધા પર એરિસિપેલાસ

પગની એરિસિપેલેટસ બળતરા: કારણો, લક્ષણો અને સારવાર

પેથોજેનેસિસ. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી અને તેમના ઝેરના સંપર્કના પરિણામે, ત્વચામાં સેરોસ અથવા સેરોસ-હેમરેજિક બળતરા વિકસે છે, જે કનેક્ટિવ પેશીઓની પ્યુર્યુલન્ટ ઘૂસણખોરી અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં નેક્રોસિસ દ્વારા જટિલ છે.

તે પૂરતું છે કે ડૉક્ટર દર્દી પર સતત નિયંત્રણની કસરત કરે છે. સારવાર વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, અને કેટલીકવાર એક સંકલિત અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

erysipelas અને ફિઝીયોથેરાપી (અલ્ટ્રાવાયોલેટ રેડિયેશન, ક્રાયોથેરાપી) ની સારવાર કરે છે. Erysipelas ફરજિયાત સારવારને આધિન છે, અન્યથા તે વિવિધ ગંભીર પરિણામો (લોહીનું ઝેર, એલિફેન્ટિઆસિસ નેક્રોસિસ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ) નો સમાવેશ કરે છે.

નીચલા પગની એરિસિપેલેટસ બળતરાને લાંબી અને સતત સારવારની જરૂર છે. એક નિયમ તરીકે, આવા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે કોઈ સંકેતો નથી.

સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ દવા પદ્ધતિ છે.

એલિવેટેડ તાપમાને પ્રથમ 10 દિવસમાં, ડૉક્ટર એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, પેરાસીટામોલ) સૂચવે છે, તમારે મોટી માત્રામાં પ્રવાહી લેવાની જરૂર છે (રાસબેરી સાથે ગરમ ચા, લીંબુ સાથે).

પથારીમાં આરામ અને યોગ્ય પોષણનું અવલોકન કરવું જરૂરી છે (સફરજન, નાશપતી, નારંગી જેવા ફળોનો વપરાશ વધારવો; જો કોઈ એલર્જી ન હોય, તો તમે મધ ખાઈ શકો છો).

વધુમાં, ડૉક્ટરે એન્ટિબાયોટિક સારવાર સૂચવવી જ જોઇએ કે જેમાં દર્દીને એલર્જી ન હોય (7-10 દિવસ). આ માટે પેનિસિલિન, એરીથ્રોમાસીન જેવી એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

એન્ટિબાયોટિકને સ્થાનિક રીતે પણ લાગુ કરી શકાય છે, એટલે કે ગોળીઓ પીસવાથી મેળવેલ પાવડર અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં લાગુ કરવામાં આવે છે. બળતરા વિરોધી દવાઓ દ્વારા ત્વચાની બળતરા દૂર થાય છે.

સ્થાનિક એન્ટિબાયોટિક સારવાર ઉપરાંત, નીચલા પગના એરિસિપેલાસની સારવાર મલમ જેવા માધ્યમોથી પણ થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એરિથ્રોમાસીન મલમ. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આવી દવાઓ બિનસલાહભર્યા છે.

તમારા ડૉક્ટર તમારા માટે યોગ્ય રીતે મલમ લખી શકશે. વધુમાં, તમે વિટામિન્સ (જૂથ A, B, C, E) અને બાયોસ્ટિમ્યુલન્ટ્સનો કોર્સ લખી શકો છો.

ત્વચા એ બાહ્ય આવરણ છે માનવ શરીરલગભગ 1.6 એમ 2 ના ક્ષેત્ર સાથે, જે ઘણા મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે: પેશીઓ અને અવયવોનું યાંત્રિક રક્ષણ, સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતા (સ્પર્શ), થર્મોરેગ્યુલેશન, ગેસ વિનિમય અને ચયાપચય, સૂક્ષ્મજીવાણુઓના ઘૂંસપેંઠથી શરીરનું રક્ષણ.

પરંતુ કેટલીકવાર ત્વચા પોતે જ સુક્ષ્મસજીવોના હુમલાનો હેતુ બની જાય છે - પછી ત્વચારોગ સંબંધી રોગો વિકસે છે, જેમાંથી એરિસ્પેલાસ છે.

erysipelas ના તીવ્ર સમયગાળામાં, અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનના સબરીથેમલ ડોઝ પરંપરાગત રીતે પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો (5-10 પ્રક્રિયાઓ) ના ક્ષેત્ર માટે બળતરાના વિસ્તાર અને અલ્ટ્રાહાઇ આવર્તન પ્રવાહોના સંપર્ક માટે સૂચવવામાં આવે છે.

જો સ્વસ્થતાના સમયગાળા દરમિયાન ત્વચાની ઘૂસણખોરી, એડીમેટસ સિન્ડ્રોમ, પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ ચાલુ રહે છે, તો ઓઝોકેરાઇટ એપ્લીકેશન અથવા ગરમ નફ્તાલન મલમ સાથે ડ્રેસિંગ્સ સૂચવવામાં આવે છે (પર નીચલા અંગો), પેરાફિન એપ્લીકેશન (ચહેરા પર), લિડેઝ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ (ખાસ કરીને એલિફેન્ટિયાસિસની રચનાના પ્રારંભિક તબક્કામાં), કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, રેડોન બાથ, મેગ્નેટોથેરાપી.

તાજેતરના વર્ષોમાં, erysipelas ના વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોમાં સ્થાનિક બળતરા સિન્ડ્રોમની સારવારમાં ઓછી-તીવ્રતાવાળા લેસર ઉપચારની ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા સ્થાપિત કરવામાં આવી છે.

હેમોરહેજિક erysipelas ધરાવતા દર્દીઓમાં બદલાયેલ હેમોસ્ટેસિસ પરિમાણો પર લેસર રેડિયેશનની સામાન્ય અસર નોંધવામાં આવી હતી. સામાન્ય રીતે, ઉચ્ચ અને નીચી આવર્તન લેસર રેડિયેશનના સંયોજનનો ઉપયોગ એક પ્રક્રિયામાં થાય છે.

રોગના તીવ્ર તબક્કામાં (ગંભીર દાહક ઇડીમા, હેમરેજિસ, બુલસ તત્વો સાથે), ઓછી-આવર્તન લેસર રેડિયેશનનો ઉપયોગ થાય છે, અને સ્વસ્થતાના તબક્કામાં (ત્વચામાં પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓને વધારવા માટે), ઉચ્ચ-આવર્તન લેસર રેડિયેશનનો ઉપયોગ થાય છે.

જો જરૂરી હોય તો, લેસર થેરાપી પ્રક્રિયા પહેલાં (સારવારના પ્રથમ દિવસોમાં), નેક્રોટિક પેશીઓને દૂર કરવા માટે બળતરા સાઇટને હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ સોલ્યુશનથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

લેસર થેરાપીનો કોર્સ 5-10 પ્રક્રિયાઓ છે. બીજી પ્રક્રિયાથી શરૂ કરીને, મોટી ધમનીઓ, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના પ્રક્ષેપણ પર લેસર એક્સપોઝર (ઇન્ફ્રારેડ લેસર થેરાપીનો ઉપયોગ કરીને) કરવામાં આવે છે.

erysipelas પુનરાવૃત્તિ બિસિલિન નિવારણ - એક અભિન્ન ભાગ જટિલ સારવારરોગના ફરીથી થતા સ્વરૂપથી પીડાતા દર્દીઓ.

બિસિલિન-5 (1.5 મિલિયન યુનિટ) અથવા બેન્ઝાથિન બેન્ઝિલપેનિસિલિન (2.4 મિલિયન યુનિટ) નું પ્રોફીલેક્ટિક ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ સાથેના પુનઃ ચેપ સાથે સંકળાયેલ રોગના ફરીથી થવાને અટકાવે છે.

અંતર્જાત ચેપના કેન્દ્રને જાળવી રાખતી વખતે, આ દવાઓ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના એલ-સ્વરૂપને મૂળ બેક્ટેરિયલ સ્વરૂપોમાં ફેરવતા અટકાવે છે, જે ફરીથી થવાને રોકવામાં મદદ કરે છે.

વારંવાર રીલેપ્સ સાથે (છેલ્લા વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા ત્રણ), દવાના વહીવટના 3-અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય માટે સતત (વર્ષભર) બિસિલિન પ્રોફીલેક્સિસની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (પ્રથમ મહિનામાં, અંતરાલ 2 અઠવાડિયા સુધી ઘટાડી શકાય છે).

મોસમી રીલેપ્સના કિસ્સામાં, દર્દીને 3-4 મહિના માટે વાર્ષિક 3-અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે રોગની સિઝનની શરૂઆતના 1 મહિના પહેલા દવા આપવામાં આવે છે. erysipelas પછી નોંધપાત્ર શેષ અસરોની હાજરીમાં, દવા 4-6 મહિના માટે 3 અઠવાડિયાના અંતરાલ પર સંચાલિત થાય છે.

એરિસિપેલાસના ફેલાવામાં ફાળો આપતા પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• લસિકાના પ્રવાહમાં મુશ્કેલી અને પગમાં સોજો;
• નસની શસ્ત્રક્રિયા;
• ડાયાબિટીસ, મદ્યપાન અથવા એચ.આય.વી ચેપ ધરાવતા દર્દીઓમાં નબળી પ્રતિરક્ષા;
• નીચલા હાથપગમાં રક્ત વાહિનીઓની વિસંગતતાઓ;
• નીચલા અંગનો લકવો;
• ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન, એડીમા સાથે;
• અફરાતફરી

એરિસિપેલાસ ત્વચા પરના ઘામાં ચેપથી શરૂ થાય છે. તે પ્રિક, ઘર્ષણ અથવા સ્ક્રેચ હોઈ શકે છે.

80% કિસ્સાઓમાં, erysipelas પગ પર સ્થાનીકૃત છે. વધુ વખત તે સ્ત્રીઓમાં થાય છે. ટોચની ઘટનાઓ 60-80 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. આ વિવિધ ક્રોનિક રોગોને કારણે છે જે પગમાં પરિભ્રમણને નબળી પાડે છે અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટાડે છે.

પોપચાની એરીસિપેલેટસ બળતરા એ એક નેત્રરોગવિજ્ઞાન છે, જેમાં રિલેપ્સની આવર્તનમાં એક સાથે વધારા સાથે ઘટનાઓમાં સઘન વધારો થાય છે. રોગનો વ્યાપ દર 1,000 લોકોમાં 1.4-2.2 કેસ છે.

આંકડા મુજબ, પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક આંખના પેથોલોજીવાળા 20% દર્દીઓમાં, ચેપનું કારણભૂત એજન્ટ હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ છે. erysipelas ની સામાન્ય રચનામાં, પોપચાની સંડોવણી લગભગ 6-12% છે.

કારણો

જોખમ પરિબળો

ત્વચાની કોઈપણ દાહક પ્રક્રિયા ત્વચા પર ડાઘની હાજરી (શસ્ત્રક્રિયાઓ, ઇજાઓ) લિમ્ફોસ્ટેસિસ નીચલા પગના ટ્રોફિક અલ્સર ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ, થાક રોગ માટેનું વલણ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એજી માટે ત્વચાની સંવેદનશીલતા.

પેથોમોર્ફોલોજી

એડીમા વાસોડિલેશન, લસિકા વાહિનીઓનું વિસ્તરણ ન્યુટ્રોફિલ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને અન્ય બળતરા કોશિકાઓ સાથે ઘૂસણખોરી, એન્ડોથેલિયમની સોજો ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકીની તપાસ એપિડર્મિસની ડિસક્વામેશન પ્રક્રિયા આગળ વધે છે, એક્સ્યુડેટ સ્વરૂપથી ભરેલા ફોલ્લાઓ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ત્વચા નેક્રોસિસ.

erysipelas ના કારક એજન્ટ એ જૂથ એ બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ છે, જે માનવ શરીરમાં સક્રિય અને નિષ્ક્રિય, કહેવાતા એલ-સ્વરૂપમાં મળી શકે છે.

આ પ્રકારનું સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પર્યાવરણ માટે ખૂબ જ પ્રતિરોધક છે, પરંતુ જ્યારે અડધા કલાક સુધી 56 સે. સુધી ગરમ થાય છે ત્યારે તે મૃત્યુ પામે છે, જે એન્ટિસેપ્ટિક્સમાં ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એ ફેકલ્ટેટિવ ​​એનારોબ છે, એટલે કે, તે ઓક્સિજનની સ્થિતિમાં અને ઓક્સિજન-મુક્ત વાતાવરણ બંનેમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે.

જો કોઈ વ્યક્તિ સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ઈટીઓલોજીના કોઈપણ રોગથી પીડાય છે, અથવા કોઈપણ સ્વરૂપમાં આ સુક્ષ્મસજીવોનો વાહક છે, તો તે ચેપનું સ્ત્રોત બની શકે છે.

આંકડા મુજબ, લગભગ 15% લોકો આ પ્રકારના સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના વાહક છે, જ્યારે તેમની પાસે કોઈ નથી. ક્લિનિકલ સંકેતોરોગો

રોગાણુના પ્રસારણનો મુખ્ય માર્ગ સંપર્ક-ઘરગથ્થુ છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા દ્વારા ચેપ થાય છે - સ્ક્રેચેસ, ઘર્ષણ, ઘર્ષણની હાજરીમાં. ચેપના પ્રસારણમાં ટ્રાન્સમિશનના એરબોર્ન રૂટની ઓછી નોંધપાત્ર ભૂમિકા હોય છે (ખાસ કરીને જ્યારે ચહેરા પર erysipelas થાય છે).

દર્દીઓ સહેજ ચેપી હોય છે. પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો એરિસ્પેલાસ ચેપની ઘટનામાં ફાળો આપે છે, ઉદાહરણ તરીકે, લસિકા પરિભ્રમણનું સતત ઉલ્લંઘન, લાંબા સમય સુધી સૂર્યના સંપર્કમાં, ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા, ફંગલ રોગોત્વચા, તણાવ પરિબળ.

Erysipelas ઉનાળા-પાનખર મોસમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘણી વાર, erysipelas સહવર્તી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે: પગની ફૂગ, ડાયાબિટીસ, મદ્યપાન, સ્થૂળતા, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, લિમ્ફોસ્ટેસિસ (લસિકા વાહિનીઓ સાથેની સમસ્યાઓ), ક્રોનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપનું કેન્દ્ર (ચહેરાના એરિસ્પેલાસ સાથે, ટોન્સિલિટિસ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, કાકડાનો સોજો કે દાહ. પિરિઓડોન્ટાઇટિસ;

નીચલા અંગના એરિથેમેટસ-હેમોરહેજિક એરીસિપેલાસ

erysipelas ના કારક એજન્ટ સામાન્ય રીતે b-hemolytic streptococcus group A છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હ્યુમરલ અને સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષામાં ઘટાડો સાથે થાય છે.

વિકાસ માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળો છે: મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર. પેથોલોજી ઘણીવાર કાર્બોહાઇડ્રેટ અસંતુલનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. દર્દીઓમાં ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ નબળી પડી શકે છે.

પોપચાની ચામડીમાં ટ્રોફિક ફેરફારો. રોગની શરૂઆત માટેની પૂર્વશરત એ સ્થાનિક ઇસ્કેમિયાના ઝોન સાથેના ડાઘના સ્વરૂપમાં ત્વચામાં ફોકલ ફેરફારો છે.

ત્વચાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન. પોપચા પરના નુકસાનના વિસ્તારો ચેપ માટે પ્રવેશ દ્વાર બની જાય છે. આ કિસ્સામાં, erysipelas ના લક્ષણોનો દેખાવ નશોના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા આગળ આવે છે.

ખરાબ ટેવો. તે સાબિત થયું છે કે આલ્કોહોલ, ડ્રગ્સ અને ધૂમ્રપાન કરનારા લોકોમાં પેથોલોજીની સંભાવના વધારે છે.

માયકોટિક જખમ. ફંગલ નેત્રસ્તર દાહમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ટર્સલ અથવા બલ્બર ઝોનમાંથી પેથોજેન્સનો ફેલાવો સ્થાનિક પ્રતિકારક પરિબળોની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે, જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

જોખમી પરિબળો ત્વચાની કોઈપણ દાહક પ્રક્રિયા ત્વચા પર ડાઘની હાજરી (શસ્ત્રક્રિયાઓ, ઇજાઓ) લિમ્ફોસ્ટેસિસ ટ્રોફિક અલ્સર નીચલા પગના ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ, થાક રોગ માટે વલણ ત્વચા સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એજી પ્રત્યે સંવેદનશીલતા.

પેથોજેનેસિસ. સ્ટ્રેપ્ટોકોકી અને તેમના ઝેરના સંપર્કના પરિણામે, ત્વચામાં સેરોસ અથવા સેરોસ-હેમરેજિક બળતરા વિકસે છે, જે કનેક્ટિવ પેશીઓની પ્યુર્યુલન્ટ ઘૂસણખોરી અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં નેક્રોસિસ દ્વારા જટિલ છે.

લિમ્ફેંગાઇટિસ, આર્ટેરાઇટિસ, ફ્લેબિટિસ વિકસે છે. સમગ્ર શરીર પર સ્ટ્રેપ્ટોકોકીની અસર નશો, આંતરિક અવયવોને ઝેરી નુકસાન અને ગૌણ પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

પેથોમોર્ફોલોજી એડીમા વાસોડિલેશન, લસિકા વાહિનીઓનું વિસ્તરણ ન્યુટ્રોફિલ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને અન્ય બળતરા કોશિકાઓ સાથે ઘૂસણખોરી, એન્ડોથેલિયમની સોજો ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકીની તપાસ એપિડર્મિસની ડિસક્વામેશન પ્રક્રિયા જેમ જેમ આગળ વધે છે તેમ, ત્વચાના ગંભીર કેસોમાં એક્સ્યુડેટથી ભરેલા ફોલ્લા, નેક્રો સ્વરૂપમાં.

ક્લિનિકલ ચિત્ર સેવનનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી 5 દિવસ સુધી બદલાય છે. આ રોગ તીવ્રપણે ઠંડી, સામાન્ય નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, 39-40 ° સે સુધી તાવ, ઉલટી, સાંધામાં દુખાવો સાથે શરૂ થાય છે.

પ્રથમ દિવસે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની સોજો, હાયપરેમિયા અને દુખાવો દેખાય છે, જે તંદુરસ્ત ત્વચાની સ્કેલોપ સરહદ દ્વારા તીવ્રપણે મર્યાદિત છે. પાછળથી, પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ અને લિમ્ફેન્જાઇટિસ જોડાય છે. હળવા સ્વરૂપને ટૂંકા ગાળાના (3 દિવસ સુધી) પ્રમાણમાં ઓછો (39 ° સે સુધી) તાવ, મધ્યમ નશો, એક શરીરરચના ક્ષેત્રની ત્વચાના એરિથેમેટસ જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. મધ્યમ સાથે. erysipelas, તાવ 4-5 દિવસ સુધી ચાલે છે, ચામડીના જખમ એરીથેમેટસ હોય છે - બુલસ અથવા એરીથેમેટસ-હેમરેજિક પ્રકૃતિ ગંભીર જખમ માનસિક વિકૃતિઓ સાથે ગંભીર નશો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, એરિથેમેટસ-બુલસ બુલસ-હેમરેજિક જખમ સાથે ત્વચાના મોટા વિસ્તારો વારંવાર પુલ સાથે. સેપ્ટિક ગૂંચવણો (ફોલ્લાઓ, ગેંગરીન, સેપ્સિસ, ચેપી-ઝેરી આંચકો).

રીલેપ્સ પ્રારંભિક એપિસોડના ઘણા દિવસો અથવા વર્ષો પછી પણ થઈ શકે છે, અને ઘણી વાર એરિસિપેલાસનું પુનરાવર્તન નિયમિતપણે થાય છે. સમાન સ્થાનિકીકરણના પ્રાથમિક રોગ પછી 2 વર્ષની અંદર થતા જખમ (વધુ વખત નીચલા હાથપગ પર) ક્રોનિકલી રિકરન્ટ ગણવામાં આવે છે. અખંડ ત્વચાની ઉપર વધે છે, એક સમાન તેજસ્વી રંગ, સ્પષ્ટ સીમાઓ અને પેરિફેરલ વિતરણની વૃત્તિ ધરાવે છે.

એરિથેમાની કિનારીઓ આકારમાં અનિયમિત હોય છે, તે સ્વસ્થ ત્વચાથી સ્પષ્ટપણે સીમિત હોય છે. એરિથેમાસના એરિથેમેટસ-બુલસ સ્વરૂપમાં, એરિથેમાની જગ્યાએ એપિડર્મિસ એક્સ્ફોલિએટ થાય છે (સામાન્ય રીતે રોગની શરૂઆતના 1-3 દિવસ પછી) અને પરપોટા. વિવિધ કદની રચના કરવામાં આવે છે, જે સેરસ સામગ્રીઓથી ભરેલી હોય છે.

ફોલ્લાઓ ખોલ્યા પછી, હેમોરહેજિક ક્રસ્ટ્સ રચાય છે, જે તંદુરસ્ત ત્વચા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, ટ્રોફિક અલ્સરમાં સંક્રમણ સાથે ફોલ્લાઓના સ્થળ પર ધોવાણ થઈ શકે છે. એરિથેમેટસ - એરિથેમેટસનું હેમરેજિક સ્વરૂપ એરિથેમેટસની જેમ જ આગળ વધે છે, જ્યારે એરિથેમાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં હેમરેજિસ દેખાય છે. બુલસ - હેમોરહેજિક સ્વરૂપ એરીથેમેટસ - બુલસથી અલગ છે જેમાં ફોલ્લાઓ સેરસ અને હેમરેજિક એક્સ્યુડેટથી ભરેલા નથી.

જોખમ પરિબળો

ત્વચાની કોઈપણ દાહક પ્રક્રિયા ત્વચા પર ડાઘની હાજરી (શસ્ત્રક્રિયાઓ, ઇજાઓ) લિમ્ફોસ્ટેસિસ નીચલા પગના ટ્રોફિક અલ્સર ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ, થાક રોગ માટેનું વલણ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એજી માટે ત્વચાની સંવેદનશીલતા.

પેથોમોર્ફોલોજી

એડીમા વાસોડિલેશન, લસિકા વાહિનીઓનું વિસ્તરણ ન્યુટ્રોફિલ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને અન્ય બળતરા કોશિકાઓ સાથે ઘૂસણખોરી, એન્ડોથેલિયમની સોજો ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકીની તપાસ એપિડર્મિસની ડિસક્વામેશન પ્રક્રિયા આગળ વધે છે, એક્સ્યુડેટ સ્વરૂપથી ભરેલા ફોલ્લાઓ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ત્વચા નેક્રોસિસ.

કારક એજન્ટ એ જૂથ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પાયોજેન્સ) છે. ગ્રુપ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એ ફેકલ્ટેટિવ ​​એનારોબ છે, જે પર્યાવરણીય પરિબળો સામે પ્રતિરોધક છે, પરંતુ મૂળભૂત જંતુનાશકો અને એન્ટિબાયોટિક્સની અસરો માટે 30 મિનિટ માટે 56 ° સે સુધી ગરમ કરવા માટે સંવેદનશીલ છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, erysipelas ના વિકાસમાં અન્ય સુક્ષ્મસજીવોની ભાગીદારી વિશે એક ધારણા કરવામાં આવી છે. ઉદાહરણ તરીકે, વિપુલ પ્રમાણમાં ફાઈબ્રિન ઇફ્યુઝન સાથે બળતરાના બુલસ-હેમોરહેજિક સ્વરૂપોમાં, જૂથ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ, જૂથ B, C, Gના β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા (એસ્ચેરીચીયા, પ્રોટોકોકસ) છે. ઘાની સામગ્રીમાંથી.

પેથોમોર્ફોલોજી

erysipelas ના અભિવ્યક્તિઓ, ફોટો 2

પગના એરિસ્પેલાસનું કારણ નાના ફોલ્લાઓ, બોઇલ્સ અને કાર્બંકલ્સ, પ્યુર્યુલન્ટ ઘા હોઈ શકે છે. ત્વચામાં ખતરનાક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસનો ફેલાવો પગના વારંવારના હાયપોથર્મિયા અથવા અતિશય સૂર્યસ્નાન દ્વારા સુવિધા આપી શકાય છે, જેના કારણે ત્વચાના માઇક્રોટ્રોમા થાય છે.

erysipelas ના લક્ષણો

erysipelas નું નિદાન

એક્ઝોજેનસ ચેપ માટે સેવનનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી 3-5 દિવસ સુધી ચાલે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં રોગની તીવ્ર શરૂઆત થાય છે.

પ્રારંભિક અવધિમાં નશાના લક્ષણો સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ કરતાં ઘણા કલાકો સુધી વહેલા જોવા મળે છે - 1-2 દિવસ, જે ખાસ કરીને નીચલા હાથપગ પર સ્થાનીકૃત erysipelas ની લાક્ષણિકતા છે.

માથાનો દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ, શરદી, માયાલ્જીયા, ઉબકા અને ઉલટી (25-30% દર્દીઓ) છે. પહેલેથી જ રોગના પ્રથમ કલાકોમાં, દર્દીઓ તાપમાનમાં 38-40 ° સે વધારો નોંધે છે.

ત્વચાના એવા વિસ્તારોમાં જ્યાં સ્થાનિક જખમ પાછળથી થાય છે, કેટલાક દર્દીઓ પેરેસ્થેસિયા, સંપૂર્ણતા અથવા બર્નિંગની લાગણી અને દુઃખાવાનો અનુભવ કરે છે.

રોગની ટોચ થોડા કલાકોમાં થાય છે - પ્રથમ સંકેતો દેખાયા પછી 1-2 દિવસ. તે જ સમયે, સામાન્ય ઝેરી અભિવ્યક્તિઓ અને તાવ તેમના મહત્તમ સુધી પહોંચે છે;

erysipelas ના લાક્ષણિક સ્થાનિક લક્ષણો જોવા મળે છે. મોટેભાગે, દાહક પ્રક્રિયા નીચલા હાથપગ (60-70%), ચહેરા (20-30%) અને ઉપલા હાથપગ (4-7% દર્દીઓ) પર સ્થાનીકૃત થાય છે, ભાગ્યે જ - માત્ર થડ પર, આ વિસ્તારમાં. સ્તન, પેરીનિયમ, બાહ્ય જનનાંગ અંગો.

સમયસર સારવાર અને રોગના જટિલ કોર્સ સાથે, તાવની અવધિ 5 દિવસથી વધુ નથી. 10-15% દર્દીઓમાં, તેની અવધિ 7 દિવસથી વધી જાય છે, જે પ્રક્રિયાના સામાન્યીકરણ અને ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચારની બિનઅસરકારકતા સૂચવે છે.

સૌથી લાંબો તાવનો સમયગાળો બુલસ-હેમરેજિક erysipelas સાથે જોવા મળે છે. erysipelas ધરાવતા 70% દર્દીઓમાં, પ્રાદેશિક લિમ્ફેડિનેટીસ જોવા મળે છે (રોગના તમામ સ્વરૂપોમાં).

તાપમાન સામાન્ય થઈ જાય છે અને સ્થાનિક લક્ષણો ફરી જાય તે પહેલાં નશો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. રોગના સ્થાનિક ચિહ્નો 5-8મા દિવસ સુધી જોવા મળે છે, હેમરેજિક સ્વરૂપો સાથે - 12-18મા દિવસ અથવા વધુ સુધી.

erysipelas ની અવશેષ અસરો કે જે કેટલાંક અઠવાડિયા કે મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે તેમાં ત્વચાની પેસ્ટોસીટી અને પિગમેન્ટેશન, બુઝાઈ ગયેલ ઈરીથેમાની જગ્યાએ કન્જેસ્ટિવ હાઈપ્રેમિયા, બુલ્સની જગ્યાએ ગાઢ સૂકા પોપડા અને એડીમેટસ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે.

બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન અને વહેલા ઊથલપાથલની સંભાવના લસિકા ગાંઠોમાં લાંબા સમય સુધી વધારો અને દુખાવો દ્વારા પુરાવા મળે છે; બળતરાના લુપ્ત ફોકસના વિસ્તારમાં ત્વચામાં ઘૂસણખોરીના ફેરફારો;

લાંબા સમય સુધી સબફેબ્રીલ સ્થિતિ; લિમ્ફોસ્ટેસિસની લાંબા ગાળાની જાળવણી, જેને ગૌણ એલિફેન્ટિયાસિસના પ્રારંભિક તબક્કા તરીકે ગણવામાં આવે છે. બુલસ-હેમરેજિક એરિસ્પેલાસમાંથી પસાર થયેલા દર્દીઓમાં નીચલા હાથપગની ચામડીનું હાયપરપીગ્મેન્ટેશન જીવનભર ચાલુ રહી શકે છે.

erysipelas નું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ (ચેરકાસોવ વી.એલ., 1986)

સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓની પ્રકૃતિ દ્વારા: - erythematous; - erythematous-bulous; - erythematous-hemorrhagic; - bullous-hemorrhagic. ગંભીરતા દ્વારા: - હળવા (હું);

– મધ્યમ-ભારે (II); – ભારે (III). કોર્સની બહુવિધતા અનુસાર: - પ્રાથમિક; - પુનરાવર્તિત (બે વર્ષમાં રોગના પુનરાવર્તન સાથે; પ્રક્રિયાનું અલગ સ્થાનિકીકરણ);

- સ્થાનિક; - સામાન્ય (સ્થળાંતર); - એકબીજાથી દૂર બળતરાના ફોસીની ઘટના સાથે મેટાસ્ટેટિક. erysipelas ની જટિલતાઓ: - સ્થાનિક (ફોલ્લો, કફ, નેક્રોસિસ, phlebitis, periadenitis, વગેરે);

- સામાન્ય (સેપ્સિસ, આઇટીએસએચ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, વગેરે). erysipelas ના પરિણામો: - સતત લિમ્ફોસ્ટેસિસ (લિમ્ફેટિક એડીમા, લિમ્ફેડેમા); - સેકન્ડરી એલિફેન્ટિઆસિસ (ફાઈબ્રેડીમા).

Erythematous erysipelas એક સ્વતંત્ર ક્લિનિકલ સ્વરૂપ અથવા erysipelas ના અન્ય સ્વરૂપોનો પ્રારંભિક તબક્કો હોઈ શકે છે. ત્વચા પર એક નાનો લાલ અથવા ગુલાબી સ્પોટ દેખાય છે, જે થોડા કલાકો પછી લાક્ષણિક એરિથેમા એરિસિપેલાસમાં ફેરવાય છે.

એરિથેમા એ દાંત, જીભના રૂપમાં અસમાન સરહદો સાથે હાઇપરેમિક ત્વચાનો સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત વિસ્તાર છે. એરિથેમાના વિસ્તારમાં ત્વચા તંગ, એડીમેટસ, સ્પર્શ માટે ગરમ હોય છે, તે ઘૂસી જાય છે, પેલ્પેશન પર સાધારણ પીડાદાયક હોય છે (એરિથેમાની પરિઘ સાથે વધુ).

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમે "પેરિફેરલ રોલર" શોધી શકો છો - erythema ના ઘૂસણખોરી અને એલિવેટેડ ધાર. ફેમોરલ-ઇન્ગ્યુનલ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો, દુખાવો અને તેમની ઉપરની ત્વચાની હાઇપ્રેમિયા ("ગુલાબી વાદળ") દ્વારા લાક્ષણિકતા.

એરિથેમેટસ બુલસ એરીસિપેલાસ થોડા કલાકો પછી થાય છે - એરિથેમા એરિસ્પેલાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 2-5 દિવસ. ફોલ્લાઓનો વિકાસ બળતરાના કેન્દ્રમાં વધેલા ઉત્સર્જનને કારણે થાય છે અને ત્વચા, સંચિત પ્રવાહીમાંથી બાહ્ય ત્વચાની ટુકડી થાય છે.

જો ફોલ્લાઓની સપાટીને નુકસાન થયું હોય અથવા જો તે સ્વયંભૂ ફાટી જાય, તો તેમાંથી એક્ઝ્યુડેટ વહે છે; પરપોટાની જગ્યાએ ધોવાણ દેખાય છે; જો ફોલ્લાઓ અકબંધ રહે છે, તો તે પીળા અથવા ભૂરા પોપડાની રચના સાથે ધીમે ધીમે સંકોચાય છે.

રોગની શરૂઆતના 1-3 દિવસ પછી એરિથેમેટસ-હેમોરહેજિક એરિસિપેલાસ એરિથેમેટસ એરિસિપેલાસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે: વિવિધ કદના હેમરેજિસ નોંધવામાં આવે છે - નાના પેટેચીઆથી વ્યાપક સંગમિત એકાઇમોસિસ સુધી.

બુલસ-હેમોરહેજિક erysipelas એ erythematous-bulous અથવા erythematous-hemorrhagic સ્વરૂપમાંથી વિકસે છે જે ત્વચાના જાળીદાર અને પેપિલરી સ્તરોની રુધિરવાહિનીઓ અને રક્તવાહિનીઓને ઊંડા નુકસાનને પરિણામે થાય છે.

એરિથેમાના વિસ્તારમાં ત્વચામાં વ્યાપક હેમરેજઝ છે. બુલસ તત્વો હેમરેજિક અને ફાઈબ્રિનસ-હેમરેજિક એક્સ્યુડેટથી ભરેલા છે. તેઓ વિવિધ કદના હોઈ શકે છે;

ફાઈબ્રિનના અર્ધપારદર્શક પીળા સમાવેશ સાથે ઘેરો રંગ હોય છે. ફોલ્લાઓમાં મુખ્યત્વે ફાઈબ્રિનસ એક્સ્યુડેટ હોય છે. મોટા, ચપટા ફોલ્લાઓ કે જે પેલ્પેશન પર ગાઢ હોય છે તેમાં ફાઈબ્રિન નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં જમા થવાને કારણે થઈ શકે છે.

દર્દીઓમાં સક્રિય સમારકામ સાથે, ફોલ્લાઓની સાઇટ પર બ્રાઉન ક્રસ્ટ્સ ઝડપથી રચાય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિ ફાટવું, ફાઈબ્રિનસ-હેમરેજિક સામગ્રીઓના ગંઠાવા સાથે પરપોટાના ઢાંકણાને અસ્વીકાર અને ભૂંસી ગયેલી સપાટીના સંપર્કમાં જોઈ શકે છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં, તે ધીમે ધીમે ઉપકલા બને છે. મૂત્રાશયના તળિયે અને ત્વચાની જાડાઈમાં નોંધપાત્ર હેમરેજ સાથે, નેક્રોસિસ શક્ય છે (કેટલીકવાર ગૌણ ચેપના ઉમેરા સાથે, અલ્સરની રચના).

તાજેતરમાં, રોગના હેમોરહેજિક સ્વરૂપો વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે: એરિથેમેટસ-હેમરેજિક અને બુલસ-હેમરેજિક.

erysipelas ની તીવ્રતા માટેના માપદંડ નશોની તીવ્રતા અને સ્થાનિક પ્રક્રિયાનો વ્યાપ છે.

હળવા (I) સ્વરૂપમાં મામૂલી નશો, સબફેબ્રીલ તાપમાન અને સ્થાનિક (સામાન્ય રીતે erythematous) સ્થાનિક પ્રક્રિયાના કિસ્સાઓ શામેલ છે.

મધ્યમ (II) સ્વરૂપ ગંભીર નશો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓ સામાન્ય નબળાઈ, માથાનો દુખાવો, શરદી, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, ક્યારેક ઉબકા, ઉલટી, 38-40 °C સુધી તાવની ફરિયાદ કરે છે.

પરીક્ષા ટાકીકાર્ડિયા દર્શાવે છે; લગભગ અડધા દર્દીઓ - હાયપોટેન્શન. સ્થાનિક પ્રક્રિયા પ્રકૃતિમાં સ્થાનિક અને વ્યાપક (બે અથવા વધુ શરીરરચના ક્ષેત્રોને કેપ્ચર કરવા) બંને હોઈ શકે છે.

ગંભીર (III) સ્વરૂપમાં ગંભીર નશાના કિસ્સાઓ શામેલ છે: તીવ્ર માથાનો દુખાવો, વારંવાર ઉલટી, હાયપરથેર્મિયા (40 ° સેથી વધુ), બ્લેકઆઉટ (ક્યારેક), મેનિન્જિયલ લક્ષણો, આંચકી.

નોંધપાત્ર ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન શોધો; મોડી સારવાર સાથે વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, તીવ્ર રક્તવાહિની અપૂર્ણતા વિકસી શકે છે.

ગંભીર સ્વરૂપમાં ઉચ્ચારણ નશો અને હાયપરથેર્મિયાની ગેરહાજરીમાં વ્યાપક ફોલ્લાઓ સાથે સામાન્ય બુલસ હેમોરહેજિક એરિસ્પેલાસનો પણ સમાવેશ થાય છે.

રોગના વિવિધ સ્થાનિકીકરણ સાથે, તેના અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચનની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. નીચલા હાથપગ એ erysipelas (60-75%) નું સૌથી સામાન્ય સ્થાનિકીકરણ છે. રોગના સ્વરૂપો વ્યાપક હેમરેજિસ, મોટા ફોલ્લાઓ અને ત્યારબાદ ધોવાણ અને ત્વચાની અન્ય ખામીઓના વિકાસ સાથે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે.

આ સ્થાનિકીકરણ માટે, લસિકા તંત્રના સૌથી લાક્ષણિક જખમ લિમ્ફેંગાઇટિસ, પેરીઆડેનેટીસના સ્વરૂપમાં; ક્રોનિકલી રિલેપ્સિંગ કોર્સ. ચહેરાના erysipelas (20-30%) સામાન્ય રીતે રોગના પ્રાથમિક અને આવર્તક સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે. તેની સાથે, રિલેપ્સિંગ કોર્સ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે.

પ્રારંભિક સારવાર રોગના કોર્સને સરળ બનાવે છે. મોટેભાગે, ચહેરાના એરિસ્પેલાસનો દેખાવ કાકડાનો સોજો કે દાહ, તીવ્ર શ્વસન ચેપ, ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસ, ઓટાઇટિસ, અસ્થિક્ષયની તીવ્રતા દ્વારા થાય છે.

ઉપલા હાથપગના એરિસિપેલાસ (5-7%), એક નિયમ તરીકે, સ્તન ગાંઠ માટે શસ્ત્રક્રિયા કરતી સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટઓપરેટિવ લિમ્ફોસ્ટેસિસ (એલિફેન્ટિયાસિસ) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ તરીકે erysipelas ની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓમાંની એક ક્રોનિકલી રિકરન્ટ કોર્સ (25-35% કેસો) માટેનું વલણ છે. અંતમાં પુનરાવર્તિત થાય છે (સ્થાનિક બળતરા પ્રક્રિયાના સમાન સ્થાનિકીકરણ સાથે અગાઉના રોગના એક વર્ષ અથવા વધુ પછી) અને મોસમી (ઘણા વર્ષો સુધી વાર્ષિક, મોટેભાગે ઉનાળા-પાનખર સમયગાળામાં).

અંતમાં અને મોસમી રીલેપ્સ (ફરીથી ચેપનું પરિણામ) તબીબી રીતે લાક્ષણિક પ્રાથમિક erysipelas જેવા જ હોય ​​છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે સતત લિમ્ફોસ્ટેસિસ અને અગાઉના રોગોના અન્ય પરિણામોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે.

પ્રારંભિક અને વારંવાર (દર વર્ષે ત્રણ કે તેથી વધુ) રિલેપ્સને ક્રોનિક રોગની તીવ્રતા ગણવામાં આવે છે. 90% થી વધુ દર્દીઓમાં, ત્વચાની ટ્રોફિઝમ ડિસઓર્ડર, તેના અવરોધ કાર્યોમાં ઘટાડો અને સ્થાનિક રોગપ્રતિકારક શક્તિ સાથે સંયોજનમાં વિવિધ સહવર્તી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વારંવાર પુનરાવર્તિત એરિસ્પેલાસ થાય છે.

5-10% દર્દીઓમાં, સ્થાનિક ગૂંચવણો જોવા મળે છે: ફોલ્લાઓ, કફ, ત્વચા નેક્રોસિસ, બુલા પ્યુસ્ટ્યુલેશન, ફ્લેબિટિસ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, લિમ્ફેન્જાઇટિસ, પેરિયાડેનાઇટિસ. મોટેભાગે, આવી ગૂંચવણો બુલસ-હેમોરહેજિક એરિસિપેલાસવાળા દર્દીઓમાં થાય છે. થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ સાથે, નીચલા પગની સબક્યુટેનીયસ અને ઊંડા નસોને અસર થાય છે.

આવી ગૂંચવણોની સારવાર પ્યુર્યુલન્ટ સર્જરીના વિભાગોમાં કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય ગૂંચવણોમાં (0.1-0.5% દર્દીઓ) સેપ્સિસ, TSS, તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

erysipelas માં મૃત્યુદર 0.1-0.5% છે.

erysipelas ના પરિણામોમાં પર્સિસ્ટન્ટ લિમ્ફોસ્ટેસિસ (લિમ્ફેડેમા) અને વાસ્તવિક સેકન્ડરી એલિફેન્ટિઆસિસ (ફાઈબ્રીડીમા) નો સમાવેશ થાય છે. ત્વચાના લસિકા પરિભ્રમણ (જન્મજાત, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક અને અન્ય) ની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સતત લિમ્ફોસ્ટેસિસ અને એલિફેન્ટિઆસિસ દેખાય છે.

erysipelas (ફિઝીયોથેરાપીના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો સહિત)ની સફળ એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવાર લિમ્ફોએડીમાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. પહેલેથી જ રચાયેલ ગૌણ એલિફેન્ટિઆસિસ (ફાઇબ્રેડેમા) સાથે, ફક્ત સર્જિકલ સારવાર અસરકારક છે.

પેથોજેનેસિસ

એરિસિપેલાસ વલણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જે સંભવતઃ પ્રકૃતિમાં જન્મજાત છે અને એચઆરટીની આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત પ્રતિક્રિયાના પ્રકારોમાંનું એક છે. રક્ત પ્રકાર III(B) ધરાવતા લોકો એરિસિપેલાસથી બીમાર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

પ્રાથમિક અને પુનરાવર્તિત erysipelas સાથે, ચેપનો મુખ્ય માર્ગ બાહ્ય છે. પુનરાવર્તિત erysipelas સાથે, પેથોજેન શરીરમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના કેન્દ્રમાંથી લિમ્ફોજેનસ અથવા હેમેટોજેનસ રીતે ફેલાય છે.

· વધતા આઘાત, ચામડીના દૂષણ, રબરના જૂતા પહેરવા વગેરે સાથે સંકળાયેલ વ્યવસાયિક જોખમો; · ક્રોનિક સોમેટિક રોગો, જેના પરિણામે ચેપ વિરોધી પ્રતિરક્ષા ઘટે છે (વૃદ્ધાવસ્થામાં વધુ વખત).

આગળનો તબક્કો ટોક્સિનેમિયાનો વિકાસ છે, જે નશોનું કારણ બને છે (તાવ અને ઠંડી સાથે રોગની તીવ્ર શરૂઆત લાક્ષણિક છે).

આ ઉપરાંત, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના બેક્ટેરિયલ અને એલ-સ્વરૂપની હાજરી સાથે ત્વચા અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં ક્રોનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપનું કેન્દ્ર બનાવવું શક્ય છે, જે કેટલાક દર્દીઓમાં ક્રોનિક એરિસ્પેલાસનું કારણ બને છે.

વારંવાર પુનરાવર્તિત erysipelas ના પેથોજેનેસિસના મહત્વપૂર્ણ લક્ષણો દર્દીના શરીરમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના સતત ફોકસની રચના છે (એલ-ફોર્મ);

તે પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે આ રોગ ફક્ત તે વ્યક્તિઓમાં જ થાય છે જેમને તેની જન્મજાત અથવા હસ્તગત વલણ હોય છે. erysipelas માં બળતરાની ચેપી-એલર્જિક અથવા ઇમ્યુનોકોમ્પ્લેક્સ મિકેનિઝમ તેના સેરોસ અથવા સેરોસ-હેમરેજિક પ્રકૃતિને નિર્ધારિત કરે છે.

erysipelas માં (ખાસ કરીને હેમોરહેજિક સ્વરૂપોમાં), હિમોસ્ટેસિસના વિવિધ ભાગો (વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ, પ્રોકોએગ્યુલન્ટ, ફાઈબ્રિનોલિસિસ) અને કાલ્લીક્રીન-કિનિન સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ મહત્વપૂર્ણ રોગકારક મહત્વ પ્રાપ્ત કરે છે.

ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનનો વિકાસ, નુકસાનકારક અસર સાથે, એક મહત્વપૂર્ણ રક્ષણાત્મક અસર ધરાવે છે: બળતરાના કેન્દ્રને ફાઈબ્રિન અવરોધ દ્વારા સીમિત કરવામાં આવે છે જે ચેપના વધુ ફેલાવાને અટકાવે છે.

erysipelas ના સ્થાનિક ફોકસની માઈક્રોસ્કોપી સેરસ અથવા સેરોસ-હેમરેજિક બળતરા (એડીમા; ત્વચાના નાના કોષોની ઘૂસણખોરી, રુધિરકેશિકાઓની આસપાસ વધુ સ્પષ્ટ) દર્શાવે છે.

એક્ઝ્યુડેટમાં મોટી સંખ્યામાં સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, લિમ્ફોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સ (હેમોરહેજિક સ્વરૂપો સાથે) હોય છે. મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો માઇક્રોકેપિલરી આર્ટેરાઇટિસ, ફ્લેબિટિસ અને લિમ્ફાંગાઇટિસના ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બળતરાના એરીથેમેટસ-બુલસ અને બુલસ-હેમરેજિક સ્વરૂપો સાથે, બાહ્ય ત્વચા ફોલ્લાઓની રચના સાથે અલગ પડે છે. સ્થાનિક ફોકસમાં erysipelas ના હેમોરહેજિક સ્વરૂપો સાથે, નાની રુધિરવાહિનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ, ઇન્ટરસેલ્યુલર જગ્યામાં એરિથ્રોસાઇટ્સનું ડાયાપેડિસિસ અને ફાઈબ્રિનનું વિપુલ પ્રમાણમાં જમાવટ નોંધવામાં આવે છે.

સ્વસ્થતાના સમયગાળામાં, erysipelas ના એક જટિલ અભ્યાસક્રમ સાથે, સ્થાનિક બળતરાના કેન્દ્રના વિસ્તારમાં ત્વચાની મોટી- અથવા નાની-લેમેલર છાલ નોંધવામાં આવે છે.

ત્વચામાં erysipelas ના પુનરાવર્તિત કોર્સ સાથે, જોડાયેલી પેશીઓ ધીમે ધીમે વધે છે - પરિણામે, લસિકા ડ્રેનેજ ખલેલ પહોંચે છે અને સતત લિમ્ફોસ્ટેસિસ વિકસે છે.

એ પણ નોંધવામાં આવ્યું હતું કે erysipelas મોટે ભાગે III (B) રક્ત જૂથ ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે. દેખીતી રીતે, erysipelas માટે આનુવંશિક વલણ માત્ર વૃદ્ધાવસ્થામાં જ પ્રગટ થાય છે (વધુ વખત સ્ત્રીઓમાં), જૂથ A બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ અને તેના સેલ્યુલર અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર ઉત્પાદનો (વાઇર્યુલન્સ પરિબળો) માટે પુનરાવર્તિત સંવેદનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ચોક્કસ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં, તે સહિત. ઇન્વોલ્યુશન પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ છે.

એરિસિપેલાસ વલણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જે સંભવતઃ પ્રકૃતિમાં જન્મજાત છે અને એચઆરટીની આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત પ્રતિક્રિયાના પ્રકારોમાંનું એક છે. રક્ત પ્રકાર III(B) ધરાવતા લોકો એરિસિપેલાસથી બીમાર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

દેખીતી રીતે, erysipelas માટે આનુવંશિક વલણ માત્ર વૃદ્ધાવસ્થામાં જ પ્રગટ થાય છે (વધુ વખત સ્ત્રીઓમાં), જૂથ A β-hemolytic streptococcus અને તેના સેલ્યુલર અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર ઉત્પાદનો (વાઇર્યુલન્સ પરિબળો) માટે વારંવાર સંવેદનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ચોક્કસ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં, તે સહિત. ઇન્વોલ્યુશન પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ.

પ્રાથમિક અને પુનરાવર્તિત erysipelas સાથે, ચેપનો મુખ્ય માર્ગ બાહ્ય છે. પુનરાવર્તિત erysipelas સાથે, પેથોજેન શરીરમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના કેન્દ્રમાંથી લિમ્ફોજેનસ અથવા હેમેટોજેનસ રીતે ફેલાય છે.

ત્વચા અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં વારંવાર erysipelas ની પુનરાવૃત્તિ સાથે, ક્રોનિક ચેપનું ધ્યાન કેન્દ્રિત થાય છે (ગ્રૂપ A β-hemolytic streptococcus ના L-સ્વરૂપ).

વિવિધ ઉત્તેજક પરિબળો (હાયપોથર્મિયા, ઓવરહિટીંગ, આઘાત, ભાવનાત્મક તાણ) ના પ્રભાવ હેઠળ એલ-સ્વરૂપને સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના બેક્ટેરિયલ સ્વરૂપોમાં ફેરવવામાં આવે છે, જે રોગના ફરીથી થવાનું કારણ બને છે.

રોગના વિકાસમાં ફાળો આપતા ઉત્તેજક પરિબળોમાં ત્વચાની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનનો સમાવેશ થાય છે (ઘર્ષણ, સ્ક્રેચેસ, સ્ક્રેચમુદ્દે, ઇન્જેક્શન, ઘર્ષણ, તિરાડો, વગેરે).

પૃષ્ઠભૂમિ (સંકળાયેલ) રોગો: પગની ફૂગ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સ્થૂળતા, ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા (વેરિસોઝ નસો), ક્રોનિક (હસ્તગત અથવા જન્મજાત) લસિકા વાહિનીઓ (લિમ્ફોસ્ટેસિસ), ખરજવું, વગેરેની અપૂર્ણતા;

ક્રોનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના ફોસીની હાજરી: કાકડાનો સોજો કે દાહ, ઓટાઇટિસ મીડિયા, સાઇનસાઇટિસ, અસ્થિક્ષય, પિરિઓડોન્ટલ રોગ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, ટ્રોફિક અલ્સર (વધુ વખત નીચલા હાથપગના એરિસ્પેલાસ સાથે);

વધેલા આઘાત, ત્વચાના દૂષણ, રબરના શૂઝ પહેરવા વગેરે સાથે સંકળાયેલા વ્યાવસાયિક જોખમો;

ક્રોનિક સોમેટિક રોગો, જેના કારણે ચેપ વિરોધી પ્રતિરક્ષા ઘટે છે (વધુ વખત વૃદ્ધાવસ્થામાં).

આમ, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો પ્રથમ તબક્કો એ ત્વચાના વિસ્તારમાં જૂથ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસનો પરિચય છે જ્યારે તે ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે (પ્રાથમિક erysipelas) અથવા નિષ્ક્રિય ચેપ (erysipelas ના પુનરાવર્તિત સ્વરૂપ) ના કેન્દ્રથી ચેપ લાગે છે. erysipelas

ત્વચાની લસિકા રુધિરકેશિકાઓમાં પેથોજેનનું પ્રજનન અને સંચય રોગના સેવનના સમયગાળાને અનુરૂપ છે.

ત્યારબાદ, ત્વચાની ચેપી-એલર્જિક બળતરાનું સ્થાનિક ફોકસ રોગપ્રતિકારક સંકુલની ભાગીદારી સાથે રચાય છે (પૂરકના C3 અપૂર્ણાંક ધરાવતા પેરીવેસ્ક્યુલરલી સ્થિત રોગપ્રતિકારક સંકુલની રચના), કેશિલરી લસિકા અને ત્વચામાં રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે. લિમ્ફોસ્ટેસિસ, સેરોસ અને હેમરેજિક સામગ્રીઓ સાથે હેમરેજ અને ફોલ્લાઓની રચના.

પ્રક્રિયાના અંતિમ તબક્કામાં, β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના બેક્ટેરિયલ સ્વરૂપો ફેગોસાયટોસિસ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, રોગપ્રતિકારક સંકુલ રચાય છે, અને દર્દી સ્વસ્થ થાય છે.

આ ઉપરાંત, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના બેક્ટેરિયલ અને એલ-સ્વરૂપની હાજરી સાથે ત્વચા અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં ક્રોનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપનું કેન્દ્ર બનાવવું શક્ય છે, જે કેટલાક દર્દીઓમાં ક્રોનિક એરિસ્પેલાસનું કારણ બને છે.

વારંવાર પુનરાવર્તિત erysipelas ના પેથોજેનેસિસના મહત્વપૂર્ણ લક્ષણો દર્દીના શરીરમાં સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના સતત ફોકસની રચના છે (એલ-ફોર્મ);

સેલ્યુલર અને હ્યુમરલ પ્રતિરક્ષામાં ફેરફાર; જૂથ A β-hemolytic streptococcus અને તેના સેલ્યુલર અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર ઉત્પાદનો માટે ઉચ્ચ સ્તરની એલર્જી (પ્રકાર IV અતિસંવેદનશીલતા).

અન્ય નિષ્ણાતોની સલાહ લેવા માટેના સંકેતો

સમાવેશ થાય છે: માયકોબેક્ટેરિયમ લેપ્રે ચેપ

બાકાત: લાંબા ગાળાની અસરોરક્તપિત્ત (B92)

સમાવેશ થાય છે: લિસ્ટરિઓસિસ ખોરાકજન્ય ચેપ

બાકાત: નવજાત (પ્રસારિત) લિસ્ટેરિયોસિસ (P37.2)

સેપ્ટિક શોક સૂચવવા માટે જો જરૂરી હોય તો વધારાના કોડ (R57.2) નો ઉપયોગ કરો.

બાકાત:

• બાળજન્મ દરમિયાન (O75.3)
• ત્યારબાદ:
  • રસીકરણ (T88.0)
• નવજાત (P36.0-P36.1)
• પોસ્ટપ્રોસેસરલ (T81.4)
• પોસ્ટપાર્ટમ (O85)

સેપ્ટિક શોક સૂચવવા માટે જો જરૂરી હોય તો વધારાના કોડ (R57.2) નો ઉપયોગ કરો.

બાકાત:

• બેક્ટેરેમિયા NOS (A49.9)
• બાળજન્મ દરમિયાન (O75.3)
• ત્યારબાદ:
  • ગર્ભપાત, એક્ટોપિક અથવા દાઢ ગર્ભાવસ્થા (O03-O07, O08.0)
  • રસીકરણ (T88.0)
  • ઇન્ફ્યુઝન, ટ્રાન્સફ્યુઝન અથવા થેરાપ્યુટિક ઇન્જેક્શન દ્વારા (T80.2)
• સેપ્સિસ (કારણ) (સાથે):
  • એક્ટિનોમીકોટિક (A42.7)
  • એન્થ્રેક્સ (A22.7)
  • કેન્ડિડલ (B37.7)
  • એરિસિપેલોથ્રિક્સ (A26.7)
  • બહારની આંતરડાની યર્સિનોસિસ (A28.2)
  • ગોનોકોકલ (A54.8)
  • હર્પીસ વાયરસ (B00.7)
  • લિસ્ટરિયોસિસ (A32.7)
  • મેનિન્ગોકોકલ (A39.2-A39.4)
  • નવજાત (P36.-)
  • પોસ્ટપ્રોસેસરલ (T81.4)
  • પોસ્ટપાર્ટમ (O85)
  • સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ (A40.-)
  • તુલારેમિયા (A21.7)
• સેપ્ટિક (થ):
  • મેલીયોડોસિસ (A24.1)
  • પ્લેગ (A20.7)
• ટોક્સિક શોક સિન્ડ્રોમ (A48.3)

એક ચિકિત્સક, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ, ત્વચારોગ વિજ્ઞાની, સર્જન, નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ સહવર્તી રોગો અને તેમની તીવ્રતાની હાજરીમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, તેમજ જો વિભેદક નિદાન જરૂરી હોય તો.

પ્રણાલીગત ઉપયોગ માટે (પેરેંટલ અને મૌખિક રીતે). આઘાત (બર્ન. એનાફિલેક્ટિક. પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક. પોસ્ટઓપરેટિવ. ઝેરી. કાર્ડિયોજેનિક.

હેમોટ્રાન્સફ્યુઝન, વગેરે.;); મગજનો સોજો (ગાંઠો સહિત. મગજની આઘાતજનક ઇજા. ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. સેરેબ્રલ હેમરેજ. એન્સેફાલીટીસ. મેનિન્જાઇટિસ.

રેડિયેશન ઇજા); શ્વાસનળીની અસ્થમા. અસ્થમાની સ્થિતિ; પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, સંધિવા, સ્ક્લેરોડર્મા સહિત.

નોડ્યુલર પેરીઆર્ટેરિટિસ. ડર્માટોમાયોસિટિસ); થાઇરોટોક્સિક કટોકટી; હિપેટિક કોમા; કોસ્ટિક પ્રવાહી સાથે ઝેર (બળતરા ઘટાડવા અને સિકેટ્રિકલ સંકુચિત અટકાવવા માટે);

સાંધાના તીવ્ર અને ક્રોનિક બળતરા રોગો. સંધિવા અને psoriatic સંધિવા સહિત. અસ્થિવા (પોસ્ટ ટ્રોમેટિક સહિત). પોલીઆર્થરાઈટીસ.

શોલ્ડર પેરીઆર્થરાઈટીસ. એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ (બેખ્તેરેવ રોગ). કિશોર સંધિવા. પુખ્ત વયના લોકોમાં હજુ પણ સિન્ડ્રોમ. બર્સિટિસ. બિન-વિશિષ્ટ ટેન્ડોસિનોવાઇટિસ. સિનોવોટીસ. epicondylitis;

સંધિવા તાવ. તીવ્ર સંધિવા હૃદય રોગ; તીવ્ર અને ક્રોનિક એલર્જીક રોગો: દવાઓ અને ખાદ્ય ઉત્પાદનો માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. સીરમ રોગ. શિળસ.

એલર્જીક નાસિકા પ્રદાહ. પોલિનોસિસ. એન્જીયોએડીમા. ઔષધીય exanthema; ત્વચા રોગો: પેમ્ફિગસ. સૉરાયિસસ. ત્વચાનો સોજો (ત્વચાની મોટી સપાટીને અસર કરતી ત્વચાનો સંપર્ક. એટોપિક.

એક્સ્ફોલિએટીવ. બુલસ હર્પેટીફોર્મિસ. સેબોરેહિક, વગેરે.;). ખરજવું. ટોક્સિડર્મિયા. ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ (લાયેલ સિન્ડ્રોમ). મેલિગ્નન્ટ એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા (સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ);

એલર્જીક આંખના રોગો: એલર્જીક કોર્નિયલ અલ્સર. નેત્રસ્તર દાહના એલર્જીક સ્વરૂપો; આંખના દાહક રોગો: સહાનુભૂતિશીલ આંખ.

ગંભીર સુસ્ત અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી યુવેટીસ. ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ; પ્રાથમિક અથવા ગૌણ મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા (એડ્રિનલ ગ્રંથીઓને દૂર કર્યા પછીની સ્થિતિ સહિત);

જન્મજાત એડ્રેનલ હાયપરપ્લાસિયા; સ્વયંપ્રતિરક્ષા મૂળની કિડની રોગ (તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સહિત). નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ; સબએક્યુટ થાઇરોઇડિટિસ;

હેમેટોપોએટીક અંગોના રોગો: એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ. પાનમાયલોપથી. એનિમિયા (ઓટોઇમ્યુન હેમોલિટીક સહિત. જન્મજાત હાયપોપ્લાસ્ટિક. એરીથ્રોબ્લાસ્ટોપેનિયા).

આઇડિયોપેથિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા. પુખ્ત વયના લોકોમાં ગૌણ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા. લિમ્ફોમા (હોજકિન્સ. નોન-હોજકિન્સ). લ્યુકેમિયા. લસિકા લ્યુકેમિયા (તીવ્ર. ક્રોનિક);

ફેફસાના રોગો: તીવ્ર એલ્વોલિટિસ. ફેફસાના ફાઇબ્રોસિસ. સરકોઇડોસિસ II-III; ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ. એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા (ફક્ત ચોક્કસ ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં); બેરિલિયમ

આંતરડાના ચાંદા. ક્રોહન રોગ. સ્થાનિક એન્ટરિટિસ; હીપેટાઇટિસ; કલમ અસ્વીકાર અટકાવવા; ગાંઠ હાયપરક્લેસીમિયા. સાયટોસ્ટેટિક ઉપચાર દરમિયાન ઉબકા અને ઉલટી;

માયલોમા; હાયપરપ્લાસિયા (હાયપરફંક્શન) અને એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની ગાંઠોના વિભેદક નિદાનમાં પરીક્ષણ હાથ ધરવું. પ્રસંગોચિત ઉપયોગ માટે.

ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર, પેરીઆર્ટિક્યુલર. સંધિવા, સૉરિયાટિક સંધિવા, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ, રીટર રોગ, અસ્થિવા (સાંધાના બળતરાના ઉચ્ચારણ ચિહ્નોની હાજરીમાં, સિનોવાઇટિસ).

કોન્જુક્ટીવલ. નેત્રસ્તર દાહ (બિન-પ્યુર્યુલન્ટ અને એલર્જીક). કેરાટાઇટિસ. કેરાટોકોન્જુક્ટીવિટીસ (એપિથેલિયમને નુકસાન વિના). ઇરીટ. ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ. બ્લેફેરિટિસ. બ્લેફેરોકોન્જુક્ટીવિટીસ. એપિસ્ક્લેરિટિસ. સ્ક્લેરિટિસ.

વિવિધ મૂળના યુવેઇટિસ. રેટિનાઇટિસ. ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ. રેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસ. વિવિધ ઇટીઓલોજીસના કોર્નિયાની સુપરફિસિયલ ઇજાઓ (કોર્નિયાના સંપૂર્ણ ઉપકલા પછી).

આંખની ઇજાઓ અને આંખના ઓપરેશન પછી બળતરા પ્રક્રિયાઓ. સહાનુભૂતિશીલ આંખ. બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરમાં. કાનની એલર્જીક અને બળતરા રોગો, ઓટિટિસ સહિત.

અતિસંવેદનશીલતા (આરોગ્યના કારણોસર ટૂંકા ગાળાના પ્રણાલીગત ઉપયોગ માટે એક માત્ર વિરોધાભાસ છે). પ્રણાલીગત ઉપયોગ માટે (પેરેંટલ અને મૌખિક રીતે).

તાજેતરના દર્દીના સંપર્ક સહિત). હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ સહિત. હર્પીસ ઝોસ્ટર (વાયરેમિક તબક્કો). અછબડા. ઓરી. એમોબીઆસિસ. સ્ટ્રોંગીલોઇડિઆસિસ (સ્થાપિત અથવા શંકાસ્પદ).

ટ્યુબરક્યુલોસિસના સક્રિય સ્વરૂપો; ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ (એઇડ્સ અથવા એચઆઇવી ચેપ સહિત). નિવારક રસીકરણ પહેલા અને પછીનો સમયગાળો (ખાસ કરીને એન્ટિવાયરલ);

પ્રણાલીગત ઓસ્ટીયોપોરોસિસ. માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ; જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો (સહિત પાચન માં થયેલું ગુમડુંપેટ અને ડ્યુઓડેનમ. અન્નનળીનો સોજો. જઠરનો સોજો. તીવ્ર અથવા ગુપ્ત પેપ્ટીક અલ્સર.

નવી બનાવેલ આંતરડાની એનાસ્ટોમોસિસ. બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ છિદ્ર અથવા ફોલ્લા રચનાના ભય સાથે. ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ); રક્તવાહિની તંત્રના રોગો.

તાજેતરના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સહિત. કન્જેસ્ટિવ હૃદય નિષ્ફળતા. ધમનીય હાયપરટેન્શન; ડાયાબિટીસ તીવ્ર રેનલ અને / અથવા યકૃત નિષ્ફળતા. મનોવિકૃતિ.

ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે. અસ્થિર સાંધા. અગાઉની આર્થ્રોપ્લાસ્ટી. રોગવિજ્ઞાનવિષયક રક્તસ્રાવ (અંતર્જાત અથવા એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સના ઉપયોગથી થાય છે).

હાડકાનું ટ્રાન્સઆર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર. સાંધાના ચેપગ્રસ્ત જખમ. પેરીઆર્ટિક્યુલર સોફ્ટ પેશીઓ અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ જગ્યાઓ. ગંભીર પેરીઆર્ટિક્યુલર ઓસ્ટીયોપોરોસિસ.

આંખના સ્વરૂપો. વાયરલ, ફંગલ અને ટ્યુબરક્યુલસ આંખના જખમ, જેમાં હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ, વાયરલ નેત્રસ્તર દાહ, તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ આંખનો ચેપ (એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની ગેરહાજરીમાં), કોર્નિયલ એપિથેલિયમની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન, ટ્રેકોમા, ગ્લુકોમા સહિત કેરાટાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે. કાન સ્વરૂપો. ટાઇમ્પેનિક મેમ્બ્રેનનું છિદ્ર.

નીચલા પગની બળતરાનું વર્ગીકરણ

ફોટો એરિસિપેલાસનું ગંભીર સ્વરૂપ બતાવે છે

erysipelas ની તીવ્રતા અનુસાર, તે થાય છે:

• હળવા, હળવા લક્ષણો સાથે;
• મધ્યમ, ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે, પરંતુ ગૂંચવણો વિના;
• ગંભીર, ગંભીર ગૂંચવણો અને રોગના મુશ્કેલ કોર્સ સાથે.

erysipelas નું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ (ચેરકાસોવ વી.એલ., 1986).

અભ્યાસક્રમની બહુવિધતા અનુસાર: પ્રાથમિક; પુનરાવર્તિત (પ્રાથમિક રોગના બે વર્ષ કે તેથી વધુ સમય પછી અથવા અગાઉની તારીખે, પરંતુ પ્રક્રિયાના અલગ સ્થાનિકીકરણ સાથે)

સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓની પ્રકૃતિ દ્વારા: erythematous; erythematous-bulous; erythematous-hemorrhagic; bullous-hemorrhagic.

સ્થાનિક પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ દ્વારા: ચહેરો; ખોપરી ઉપરની ચામડી; ઉપલા અંગો (વિભાગો દ્વારા); નીચલા અંગો (વિભાગો દ્વારા); થડ; જનનાંગો.

ગંભીરતા દ્વારા: હળવા (I); મધ્યમ (II); ગંભીર (III).

સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓના વ્યાપ અનુસાર: સ્થાનિક (સ્થાનિક પ્રક્રિયા એક શરીરરચના ક્ષેત્રને કબજે કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, નીચેનો પગ અથવા ચહેરો)); સામાન્ય (સ્થળાંતર) (સ્થાનિક પ્રક્રિયા ઘણા નજીકના શરીરરચનાત્મક પ્રદેશોને કબજે કરે છે);

erysipelas ની ગૂંચવણો: સ્થાનિક (ફોલ્લો, કફ, નેક્રોસિસ, ફ્લેબીટીસ, પેરીએડેનાઇટિસ, વગેરે); સામાન્ય (સેપ્સિસ, આઇટીએસએચ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, નેફ્રીટીસ, વગેરે).

erysipelas ના પરિણામો: સતત લિમ્ફોસ્ટેસિસ (લિમ્ફેડેમા, લિમ્ફેડેમા); સેકન્ડરી એલિફેન્ટિઆસિસ (ફાઈબ્રેડીમા). વિગતવાર ક્લિનિકલ નિદાનમાં, સહવર્તી રોગોની હાજરી સૂચવવામાં આવે છે.

એરિથેમેટસ. અનિયમિત આકારની સ્પષ્ટ લાઇન નક્કી કરવામાં આવે છે, જે તમને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાથી પ્રભાવિત લોકોમાંથી તંદુરસ્ત પેશીઓને અલગ પાડવા દે છે.

પ્રતિબંધિત ઝોન "જ્યોતની જીભ" જેવું લાગે છે. ત્વચા edematous, hyperemic છે. ગેંગ્રેનસ. અસરગ્રસ્ત પોપચાંનીની સપાટી પર, અલ્સરેશનના વિસ્તારો રચાય છે, જેમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ માસ અલગ પડે છે.

દર્દીઓની તબિયત ઝડપથી બગડે છે. સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓની પ્રકૃતિના આધારે, કેટલાક લેખકો રોગના એરીથેમેટસ-બુલસ, એરીથેમેટસ-હેમરેજિક, એરીથેમેટસ અને બુલસ-હેમરેજિક પ્રકારોને અલગ પાડે છે.

સ્થાનિક ફેરફારોના વ્યાપ અનુસાર, રોગના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: સ્થાનિક. અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર મોબાઇલ ત્વચાના ફોલ્ડ્સ દ્વારા મર્યાદિત છે.

આસપાસના પેશીઓમાં પ્રતિક્રિયાશીલ ફેરફારો અસ્પષ્ટ છે. સામાન્ય. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશ, ચહેરાની ચામડી સુધી વિસ્તરે છે.

પગ પર erysipelas - લક્ષણો, સારવાર, રોગ erysipelas ફોટો

Erysipelas સમગ્ર માનવ શરીરમાં અલગ અલગ રીતે ફેલાય છે. તેના વિકાસની ઝડપ અને લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે, ડોકટરો રોગને કેટલાક પેટા વિભાગોમાં વર્ગીકૃત કરે છે.

પુનરાવર્તિત (જ્યારે રોગ પ્રાથમિક રોગના બે વર્ષ કે તેથી વધુ સમય પછી અથવા અગાઉની તારીખે પુનરાવર્તિત થાય છે, પરંતુ પ્રક્રિયાના અલગ સ્થાનિકીકરણ સાથે);

પુનરાવર્તિત (પ્રક્રિયાના સમાન સ્થાનિકીકરણ સાથે કેટલાક દિવસોથી 2 વર્ષ સુધીના સમયગાળામાં પુનરાવર્તિત થાય છે. ઘણી વખત આવર્તક એરિસિપેલાસ - પ્રક્રિયાના સમાન સ્થાનિકીકરણ સાથે દર વર્ષે 3 અથવા વધુ રીલેપ્સ).

માથાનો રુવાંટીવાળો ભાગ;

ઉપલા અંગો (સેગમેન્ટ્સ દ્વારા);

નીચલા હાથપગ (સેગમેન્ટ્સ દ્વારા);

સ્થાનિકીકરણ (સ્થાનિક પ્રક્રિયા એક શરીરરચના ક્ષેત્રને કબજે કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, નીચલા પગ અથવા ચહેરો));

વ્યાપક (સ્થળાંતર) (સ્થાનિક પ્રક્રિયા ઘણા નજીકના શરીરરચના ક્ષેત્રોને કબજે કરે છે);

એકબીજાથી દૂર બળતરાના ફોસીની ઘટના સાથે મેટાસ્ટેટિક, ઉદાહરણ તરીકે, નીચલા પગ, ચહેરો, વગેરે).

સ્થાનિક (ફોલ્લો, કફ, નેક્રોસિસ, ફ્લેબીટીસ, પેરીડેનેટીસ, વગેરે);

સામાન્ય (સેપ્સિસ, ITSH, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, નેફ્રાઇટિસ, વગેરે).

સતત લિમ્ફોસ્ટેસિસ (લિમ્ફેટિક એડીમા, લિમ્ફેડેમા);

સેકન્ડરી એલિફેન્ટિઆસિસ (ફાઈબ્રેડીમા).

વિગતવાર ક્લિનિકલ નિદાનમાં, સહવર્તી રોગોની હાજરી સૂચવવામાં આવે છે.

ચહેરાના જમણા અડધા ભાગની પ્રાથમિક erysipelas, એરિથેમેટસ-બુલસ સ્વરૂપ, મધ્યમ તીવ્રતા.

ડાબા પગ અને પગની આવર્તક એરિસ્પેલાસ, બુલસ-હેમરેજિક સ્વરૂપ, ગંભીર. ગૂંચવણો: ડાબા પગનો કફ. લિમ્ફોસ્ટેસિસ.

સહવર્તી રોગ: પગના એપિડર્મોફિટોસિસ.

કામ માટે અસમર્થતાનો અંદાજિત સમયગાળો

ઇનપેશન્ટ અને આઉટપેશન્ટ સારવારનો સમયગાળો પ્રાથમિક, અવ્યવસ્થિત erysipelas માટે 10-12 દિવસ અને ગંભીર, વારંવાર આવતા erysipelas માટે 16-20 દિવસ સુધીનો છે.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા

દર્દીઓ માટે ક્લિનિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે: છેલ્લા વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા ત્રણ વખત વારંવાર, erysipelas ફરીથી થાય છે; રિલેપ્સની ઉચ્ચારણ મોસમી પ્રકૃતિ સાથે; વિભાગમાંથી ડિસ્ચાર્જ થવા પર અનુમાનિત રીતે બિનતરફેણકારી અવશેષ અસરો સાથે (વિસ્તૃત પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો, સતત ધોવાણ, ઘૂસણખોરી, હર્થ વિસ્તારમાં ત્વચાનો સોજો, વગેરે).

ક્લિનિકલ પરીક્ષાની શરતો વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે રોગના ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ પછી ઓછામાં ઓછા દર 3-6 મહિનામાં એકવાર પરીક્ષાની આવર્તન સાથે હોવી જોઈએ.

એરિસિપેલાસ (ખાસ કરીને પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમ સાથે, પૃષ્ઠભૂમિ રોગોની હાજરી)માંથી પસાર થયેલા દર્દીઓના પુનર્વસનમાં બે તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે.

· પેરાફિન અને ઓઝોકેરાઇટ થેરાપી; · લેસર થેરાપી (મુખ્યત્વે ઇન્ફ્રારેડ રેન્જમાં); · ચુંબકીય ઉપચાર; · ઉચ્ચ-આવર્તન અને અતિ-ઉચ્ચ-આવર્તન ઇલેક્ટ્રોથેરાપી (સંકેતો અનુસાર);

સ્થાનિક ડાર્સોનવલાઇઝેશન; અલ્ટ્રાહાઇ-ફ્રિકવન્સી થેરાપી; લિડેઝ, આયોડિન, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, સોડિયમ હેપરિન, વગેરે સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ; રેડોન બાથ.

દર્દીઓની ઉંમર (તમામ કેસોમાંથી 60-70% 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો છે), ગંભીર સહવર્તી સોમેટિક રોગોની હાજરીને ધ્યાનમાં લેતા, જરૂરી ઉપચારાત્મક પગલાં અલગ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પુનર્વસવાટના પગલાં હાથ ધરતી વખતે એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ કે જે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે તે દર્દીઓમાં ફંગલ ત્વચા રોગોની હાજરી છે (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં).

બિસિલિન પ્રોફીલેક્સિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉપચારાત્મક પગલાં લઈ શકાય છે.

બીજો તબક્કો અંતમાં સ્વસ્થતાનો સમયગાળો છે.

દર્દીની સ્થિતિ પર આધાર રાખીને, આ સમયગાળામાં પૃષ્ઠભૂમિ રોગોની હાજરી, ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓના ઉપરોક્ત સંકુલનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

A46. મધ્યમ તીવ્રતાના ચહેરાના એરિથેમેટસ એરીસિપેલાસ, પ્રાથમિક.

ગૂંચવણો

ગૂંચવણો સામાન્ય રીતે સ્થાનિક પ્રકૃતિની હોય છે: ત્વચા નેક્રોસિસ, ફોલ્લાઓ, કફ, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, લિમ્ફેન્જાઇટિસ, પેરિયાડેનાઇટિસ. સહવર્તી ગંભીર રોગો અને અંતમાં સારવાર સાથે, સેપ્સિસ, ચેપી-ઝેરી આંચકો વિકસી શકે છે.

અન્ડરલાઇંગ વેસલ્સના થ્રોમ્બોસિસ સેપ્સિસ સ્કાર્લેટ ફીવર ન્યુમોનિયા મેનિન્જાઇટિસની ગેંગરીન.

એરિસિપેલેટસ બળતરા તેની જાતે જ દૂર થઈ શકે છે: રોગની શરૂઆતના બે અઠવાડિયા પછી, લાલાશ ઓછી થઈ જાય છે, પરંતુ ત્વચાનો સોજો અને રંગદ્રવ્ય લાંબા સમય સુધી રહે છે. પુનરાવર્તિત પ્રક્રિયાની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

અપૂરતી સક્રિય સારવાર સાથે, erysipelas સામાન્ય અને સ્થાનિક ગૂંચવણોનું કારણ બને છે. તે ખાસ કરીને ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એલર્જી, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, હૃદયની નિષ્ફળતા અને એચ.આય.વી ચેપવાળા દર્દીઓ માટે જોખમી છે.

ન્યુમોનિયા, સેપ્સિસ અને મેનિન્જાઇટિસ થવાનો ભય છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ઝેર સંધિવા, મ્યોકાર્ડિટિસ અને ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું કારણ બને છે.

સ્થાનિક ગૂંચવણો કફ અને ફોલ્લાઓ, ટ્રોફિક અલ્સર અને લિમ્ફોસ્ટેસિસ (એલિફેન્ટિઆસિસ) છે, જેમાં ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહીના સંચય અને ચામડીના જાડા થવાને કારણે અંગની પેશીઓની માત્રામાં તીવ્ર વધારો થાય છે.

એલિફેન્ટિઆસિસ એરીસિપેલાસના તમામ કેસોમાં 15% વિકસે છે. તે પેપિલોમાસ, ખરજવું, લિમ્ફોરિયા (જાડી રંગદ્રવ્ય ત્વચામાંથી લસિકા પ્રવાહ) જેવી ઘટનાઓ સાથે છે. આ બધું દર્દીના જીવનને ખૂબ જટિલ બનાવે છે.

જ્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ભ્રમણકક્ષાના નેત્રસ્તર તરફ ફેલાય છે, ત્યારે પ્યુર્યુલન્ટ નેત્રસ્તર દાહ ઘણીવાર થાય છે. આ રોગ ભ્રમણકક્ષાના કફ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે.

સમયસર ઉપચારનો અભાવ આંખની નસોના થ્રોમ્બોસિસ તરફ દોરી જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગૌણ ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ જોવા મળે છે. ત્વચાની બહાર ચેપનો ફેલાવો પેનોફ્થાલ્મિટિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, ઓછી વાર - મેનિન્જાઇટિસ.

ગેંગ્રેનસ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓની સારવાર પછી, ગાઢ ડાઘની રચનાનું ઉચ્ચ જોખમ રહેલું છે. લસિકાના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનમાં, ઉપલા પોપચાંની અથવા સમગ્ર પેરીઓર્બિટલ પ્રદેશની લિમ્ફેડેમા (લિમ્ફેડેમા) થઈ શકે છે. સેકન્ડરી એલિફેન્ટિઆસિસ ફાઈબ્રોએડીમા દ્વારા રજૂ થાય છે.

વારંવાર erysipelas સાથે દર્દીઓની સારવાર

રોગના આ સ્વરૂપની સારવાર હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. અનામત એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવાનું ફરજિયાત છે જેનો ઉપયોગ અગાઉના રિલેપ્સની સારવારમાં કરવામાં આવ્યો ન હતો.

દિવસમાં 3-4 વખત 0.5-1 ગ્રામની માત્રામાં પ્રથમ પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સોંપો. એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો કોર્સ - 10 દિવસ. વારંવાર પુનરાવર્તિત erysipelas સાથે, 2-કોર્સ સારવારની સલાહ આપવામાં આવે છે.

પ્રથમ, એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે જે બેક્ટેરિયલ સ્વરૂપો અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના એલ-સ્વરૂપો પર શ્રેષ્ઠ રીતે કાર્ય કરે છે. આમ, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના પ્રથમ કોર્સ માટે, સેફાલોસ્પોરીન્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (10 દિવસ), 2-3-દિવસના વિરામ પછી, લિંકોમિસિન સાથેની સારવારનો બીજો કોર્સ હાથ ધરવામાં આવે છે - 0.6 ગ્રામ દિવસમાં ત્રણ વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા 0.5 ગ્રામ મૌખિક રીતે ત્રણ વખત. દિવસમાં વખત (7 દિવસ).

પુનરાવર્તિત એરિસિપેલાસ સાથે, રોગપ્રતિકારક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે (મેથાઇલ્યુરાસિલ, સોડિયમ ન્યુક્લિનેટ, પ્રોડિજીઓસન, થાઇમસ અર્ક, એઝોક્સિમર બ્રોમાઇડ, વગેરે). ગતિશીલતામાં રોગપ્રતિકારક સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

અંગો પર પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ સાથે બુલસ સ્વરૂપ સાથે સ્થાનિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. એરીથેમેટસ ફોર્મને એપ્લિકેશનની જરૂર નથી સ્થાનિક ભંડોળ(પટ્ટીઓ, મલમ), અને તેમાંના ઘણા બિનસલાહભર્યા છે (ઇચથામોલ, વિશ્નેવસ્કી મલમ, એન્ટિબાયોટિક મલમ).

અખંડ ફોલ્લાઓને એક ધાર પર કાળજીપૂર્વક કાપવામાં આવે છે, અને એક્ઝ્યુડેટના પ્રકાશન પછી, ડ્રેસિંગને ઇથેક્રિડાઇનના 0.1% સોલ્યુશન અથવા ફ્યુરાસિલિનના 0.02% સોલ્યુશન સાથે લાગુ કરવામાં આવે છે, તેમને દિવસમાં ઘણી વખત બદલતા હોય છે.

ચુસ્ત પાટો અસ્વીકાર્ય છે. વ્યાપક રુદન ધોવાણ સાથે, સ્થાનિક સારવાર હાથપગ માટે મેંગેનીઝ બાથથી શરૂ થાય છે અને ત્યારબાદ ઉપર સૂચિબદ્ધ પટ્ટીઓ લાગુ કરવામાં આવે છે.

erythematous-hemorrhagic erysipelas માં સ્થાનિક હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમની સારવાર માટે, 5-10% બ્યુટીલહાઇડ્રોક્સિટોલ્યુએન લિનિમેન્ટ (દિવસમાં બે વાર) અથવા 15% ડાયમેફોસ્ફોન જલીય દ્રાવણ (દિવસમાં પાંચ વખત) નો ઉપયોગ 5-10 દિવસ માટે એપ્લિકેશન સ્વરૂપમાં થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ નથી, કારણ કે રોગના અભિવ્યક્તિઓ લાક્ષણિક છે. સ્થાનિક લક્ષણો (એરીથેમા, સોજો, બર્નિંગના સ્વરૂપમાં તીક્ષ્ણ સીમાઓ સાથે ત્વચાની લાલાશ) સામાન્ય નશો (તાવ, શરદી, માથા અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો) સાથે જોડાય છે.

ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણમાં, મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ દેખાય છે (મધ્યમ તીવ્રતા સાથે) અને ESR માં 18-20 mm પ્રતિ કલાકનો વધારો. ગંભીર કોર્સ લ્યુકોસાઇટ્સના ઝેરી ગ્રેન્યુલારિટી સાથે છે.

સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સમાં વધારો દર્શાવે છે. સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ માટે બેક્ટેરિયોલોજિકલ બ્લડ કલ્ચર લેવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી, કારણ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પેથોજેન વાવવામાં આવતું નથી.

સહવર્તી નિદાન માટે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓનીચેના નિષ્ણાતોની સલાહ લેવી જરૂરી છે:

• phlebologist;
• એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ;
• ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ;
• દંત ચિકિત્સક

નશાના ગંભીર લક્ષણો સાથે તીવ્ર શરૂઆત; નીચલા હાથપગ અને ચહેરા પર સ્થાનિક દાહક પ્રક્રિયાનું મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ; લાક્ષણિક એરિથેમા સાથે લાક્ષણિક સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓનો વિકાસ, સંભવિત સ્થાનિક હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ;

40-60% દર્દીઓમાં, પેરિફેરલ રક્તમાં સાધારણ ઉચ્ચારણ ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ (10–12 × 109/l સુધી) નોંધવામાં આવે છે. ગંભીર erysipelas, hyperleukocytosis ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, ન્યુટ્રોફિલ્સની ઝેરી ગ્રાન્યુલારિટી જોવા મળે છે.

એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન O અને અન્ય એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સ, લોહીમાં બેક્ટેરિયલ એન્ટિજેન્સ, દર્દીઓની લાળ, બુલસ તત્વો (RLA, RKA, ELISA) થી અલગ, જે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે જ્યારે સ્વસ્થતામાં ફરીથી થવાની આગાહી કરતી વખતે મહત્વપૂર્ણ છે, ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે. .

erysipelas માં વિભેદક નિદાન 50 થી વધુ સર્જિકલ, ત્વચા, ચેપી અને આંતરિક રોગો સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, ફોલ્લો, કફ, હેમેટોમા સપ્યુરેશન, થ્રોમ્બોફ્લેબીટીસ (ફ્લેબીટીસ), ત્વચાનો સોજો, ખરજવું, હર્પીસ ઝસ્ટર, એરીસીપેલોઇડ, એન્થ્રેક્સ, એરીથેમા નોડોસમ (કોષ્ટક 17-35) ને બાકાત રાખવું જરૂરી છે.

કોષ્ટક 17-35. એરિસ્પેલાસનું વિભેદક નિદાન

લ્યુકોસાઇટોસિસ (સામાન્ય રીતે> 15 109/l) લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી બાજુએ ખસેડવા સાથે, ESR સ્ટ્રેપ્ટોકોકીમાં વધારો માત્ર પ્રારંભિક તબક્કામાં એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન O, એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોહાયલ્યુરોનિડેઝ, એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ હકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિઓમાં વાવવામાં આવે છે.

નશાના ગંભીર લક્ષણો સાથે તીવ્ર શરૂઆત;

નીચલા હાથપગ અને ચહેરા પર સ્થાનિક બળતરા પ્રક્રિયાનું મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ;

લાક્ષણિક એરિથેમા સાથે લાક્ષણિક સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓનો વિકાસ, સંભવિત સ્થાનિક હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ;

પ્રાદેશિક લિમ્ફેડિનેટીસનો વિકાસ;

બાકીના સમયે બળતરાના કેન્દ્રમાં ગંભીર પીડાની ગેરહાજરી.

40-60% દર્દીઓમાં, પેરિફેરલ રક્તમાં સાધારણ ઉચ્ચારણ ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ (10–12 × 109/l સુધી) નોંધવામાં આવે છે. ગંભીર erysipelas, hyperleukocytosis ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, ન્યુટ્રોફિલ્સની ઝેરી ગ્રાન્યુલારિટી જોવા મળે છે.

દર્દીઓના લોહીમાંથી β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના દુર્લભ અલગતાને કારણે અને બળતરાના કેન્દ્રમાં, નિયમિત બેક્ટેરિયોલોજિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવાનું સલાહભર્યું નથી.

એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન O અને અન્ય એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકોકલ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સ, લોહીમાં બેક્ટેરિયલ એન્ટિજેન્સ, દર્દીઓની લાળ, બુલસ તત્વો (RLA, RKA, ELISA) થી અલગ, જે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે જ્યારે સ્વસ્થતામાં ફરીથી થવાની આગાહી કરતી વખતે મહત્વપૂર્ણ છે, ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે. .

લેબોરેટરી અભ્યાસ લ્યુકોસાઇટોસિસ (સામાન્ય રીતે> 15109/l) લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી બાજુએ ખસેડવા સાથે, ESR સ્ટ્રેપ્ટોકોકીમાં વધારો માત્ર પ્રારંભિક તબક્કામાં એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન O, એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોહાયલ્યુરોનિડેઝ, એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોકિનેઝ હકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિઓમાં વાવવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાન Erysipeloid (ઓછા ઉચ્ચારણ નશો, ત્યાં ખંજવાળ છે) સંપર્ક ત્વચાકોપ (શરીરના તાપમાનમાં કોઈ વધારો થતો નથી) એન્જીયોએડીમા (શરીરના તાપમાનમાં કોઈ વધારો થતો નથી) લાલચટક તાવ (ફોલ્લીઓ વધુ સામાન્ય છે, એડીમા સાથે નથી) SLE (સ્થાનિકીકરણ) ચહેરો, શરીરના તાપમાનમાં વધારો ઓછો ઉચ્ચારવામાં આવે છે, હાજરી ANAT) એરીકલ ડર્માટોફાઇટોસિસ ટ્યુબરક્યુલોઇડ રક્તપિત્ત ફ્લેગમોનની કોમલાસ્થિની પોલીકોન્ડ્રીટીસ.

બહારના દર્દીઓના સ્તરે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ**

શરીરના તાપમાનમાં ° સે સુધી વધારો;

પેરેસ્થેસિયા, સંપૂર્ણતા અથવા બર્નિંગની લાગણી, હળવો દુખાવો, ચામડીના વિસ્તારમાં લાલાશ.

રોગની તીવ્ર શરૂઆત.

ત્વચાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન (ઘર્ષણ, સ્ક્રેચમુદ્દે, સ્ક્રેચમુદ્દે, ઇન્જેક્શન, ઘર્ષણ, તિરાડો, વગેરે);

તાપમાનમાં તીવ્ર ફેરફાર (હાયપોથર્મિયા, ઓવરહિટીંગ);

પૃષ્ઠભૂમિ (સંકળાયેલ) રોગો: પગની ફૂગ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સ્થૂળતા, ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા (વેરિસોઝ નસો), ક્રોનિક (હસ્તગત અથવા જન્મજાત) લસિકા વાહિનીઓની અપૂર્ણતા (લિમ્ફોસ્ટેસિસ), ખરજવું, વગેરે;

એરિથેમા (દાંત, જ્વાળાઓ, "ભૌગોલિક નકશા" ના રૂપમાં અસમાન સીમાઓ સાથે હાઇપરેમિક ત્વચાનો સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત વિસ્તાર);

ઘૂસણખોરી, ત્વચા તણાવ, palpation પર મધ્યમ દુખાવો (પરિઘ સાથે વધુ), એરિથેમાના વિસ્તારમાં સ્થાનિક તાપમાનમાં વધારો;

ઈરીથેમાની ઘૂસણખોરી અને એલિવેટેડ ધારના સ્વરૂપમાં "પેરિફેરલ રોલર";

ત્વચાનો સોજો એરીથેમાની બહાર વિસ્તરે છે;

પ્રાદેશિક લિમ્ફેડિનાઇટિસ, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના વિસ્તારમાં પેલ્પેશન પર દુખાવો, લિમ્ફેન્જાઇટિસ;

erythema erysipelas (ઉપર જુઓ) ની પૃષ્ઠભૂમિ પર ફોલ્લાઓ (બળદ).

એરિથેમા એરિસિપેલાસ (ઉપર જુઓ) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ત્વચામાં વિવિધ કદના રક્તસ્રાવ (નાના પેટેચીયાથી વ્યાપક સંગમ રક્તસ્રાવ સુધી).

erythema erysipelas ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિવિધ કદના ફોલ્લાઓ (bulls), hemorrhagic or fibro-hemorrhagic exudate થી ભરેલા;

એરિથેમાના વિસ્તારમાં ત્વચામાં વ્યાપક હેમરેજિસ.

નશોના લક્ષણોની તીવ્રતા;

સ્થાનિક પ્રક્રિયાનો વ્યાપ અને પ્રકૃતિ.

સબફેબ્રીલ શરીરનું તાપમાન, નશોના લક્ષણો હળવા હોય છે, તાવની અવધિ 1-2 દિવસ હોય છે;

સ્થાનિકીકરણ (સામાન્ય રીતે erythematous) સ્થાનિક પ્રક્રિયા.

શરીરના તાપમાનમાં 38 - 40 ° સે સુધી વધારો, તાવની અવધિ 3-4 દિવસ છે, નશાના લક્ષણો સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે (માથાનો દુખાવો, શરદી, સ્નાયુમાં દુખાવો, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, ક્યારેક ઉબકા, ઉલટી),

સ્થાનિક અથવા વ્યાપક પ્રક્રિયા જેમાં બે શરીરરચના ક્ષેત્રોનો સમાવેશ થાય છે.

શરીરનું તાપમાન 40 ° સે અને તેથી વધુ, તાવની અવધિ 4 દિવસથી વધુ છે, નશોના લક્ષણો વ્યક્ત કરવામાં આવે છે (એડાયનેમિયા, ગંભીર માથાનો દુખાવો, વારંવાર ઉલટી, ક્યારેક ચિત્તભ્રમણા, મૂંઝવણ, ક્યારેક મેનિન્જિઝમ, આંચકી, નોંધપાત્ર ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન) ;

એક ઉચ્ચારણ સ્થાનિક પ્રક્રિયા, જે ઘણી વખત વ્યાપક હોય છે, ઘણી વખત વ્યાપક બુલા અને હેમરેજની હાજરી સાથે, નશો અને હાઈપરથેર્મિયાના ઉચ્ચારણ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ.

સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી (CBC): સૂત્રની ડાબી તરફ ન્યુટ્રોફિલિક શિફ્ટ સાથે મધ્યમ લ્યુકોસાઇટોસિસ, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ (ESR) માં મધ્યમ વધારો;

સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ (OAM): ગંભીર કિસ્સાઓમાં - ઓલિગુરિયા અને પ્રોટીન્યુરિયા, પેશાબના કાંપમાં - એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, હાયલિન અને દાણાદાર સિલિન્ડર.

સ્થિર સ્તરે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ**

તાવ (C થી);

પેરેસ્થેસિયા, સંપૂર્ણતા અથવા બર્નિંગની લાગણી, હળવો દુખાવો, લાલાશ, ચામડીના વિસ્તારમાં ફોલ્લીઓની હાજરી.

ત્વચાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન (ઘર્ષણ, સ્ક્રેચેસ, ઘા, સ્ક્રેચમુદ્દે, ઇન્જેક્શન, ઘર્ષણ, તિરાડો, વગેરે);

સ્થાનિક પ્રક્રિયા (રોગની શરૂઆતના એક કલાકની અંદર થાય છે) - ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની પીડા, હાઇપ્રેમિયા અને સોજો (ચહેરા, થડ, હાથપગ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર).

ત્વચાનો અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર એરિથેમા, સોજો અને કોમળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેરિફેરલ ફેલાવાની વૃત્તિ સાથે સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે સમાન તેજસ્વી રંગની એરિથેમા, અખંડ ત્વચાની ઉપર વધે છે.

તે એરીથેમેટસની જેમ જ શરૂ થાય છે. જો કે, રોગના ક્ષણથી 1-3 દિવસ પછી, એરિથેમાની સાઇટ પર એપિડર્મલ ડિટેચમેન્ટ થાય છે અને વિવિધ કદના ફોલ્લાઓ રચાય છે, જે સેરસ સમાવિષ્ટોથી ભરેલા હોય છે.

ભવિષ્યમાં, પરપોટા ફૂટે છે અને તેમની જગ્યાએ બ્રાઉન ક્રસ્ટ્સ રચાય છે. તેમના અસ્વીકાર પછી, યુવાન ટેન્ડર ત્વચા દેખાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફોલ્લાઓના સ્થળ પર ધોવાણ દેખાય છે, જે ટ્રોફિક અલ્સરમાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે.

આગાહી

આ રોગ રિલેપ્સિંગ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પુનરાવર્તિત એપિસોડ્સ નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિના સમયે અને પ્રતિકૂળ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે.

તેથી, erysipelas ના પ્રથમ કેસની સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવાર પણ ફરીથી થવાના જોખમ વિના સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની ખાતરી આપતી નથી.

જો કે, આ રોગ માટે એકંદર પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

erysipelas કોડ ચોક્કસ સારવાર પ્રોટોકોલ સૂચવે છે, જે રોગનિવારક પગલાંની મૂળભૂત બાબતોને જોડે છે. આ રોગ બેક્ટેરિયલ મૂળનો હોવાથી, સારવારમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓનો આવશ્યકપણે સમાવેશ થવો જોઈએ.

ફિઝિયોથેરાપી દ્વારા પુનઃપ્રાપ્તિની ઝડપ વધે છે. આ પેથોલોજી સ્થાનિક દવાઓ અને પ્રક્રિયાઓના ઉપયોગને સૂચિત કરતી નથી, કારણ કે તે ત્વચાને બળતરા કરે છે અને માત્ર erysipelas ના અભિવ્યક્તિઓમાં વધારો કરે છે.

પગ પર erysipelas પછી પૂર્વસૂચન રોગની તીવ્રતા અને શરીરની પ્રતિરક્ષા પર આધાર રાખે છે.

જ્યારે સ્ટેફાયલોકોકલ ફ્લોરા પણ GABHS સાથે જોડાયેલ હોય ત્યારે વારંવાર આવતા સ્વરૂપો વિકસિત થાય છે.

હસ્તગત લિમ્ફોસ્ટેસિસને લીધે, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

સામાન્ય રીતે, જો ગૂંચવણો ટાળવામાં આવી હોય તો દર્દીના જીવન માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

સમયસર સારવાર માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓને આંખની સ્વચ્છતા પર નજીકથી દેખરેખ રાખવાની અને હાયપોથર્મિયા ટાળવાની જરૂર છે.

erysipelas માટે પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે અનુકૂળ હોય છે, પરંતુ ગંભીર સહવર્તી રોગો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, રક્તવાહિની નિષ્ફળતા) જીવલેણ હોઈ શકે છે.

નિવારણ

બિન-વિશિષ્ટ પ્રોફીલેક્સિસને માઇક્રોટ્રોમાસ અથવા કટની હાજરીમાં પોપચાની સંભાળ માટે જીવાણુનાશક એજન્ટોના ઉપયોગ માટે ઘટાડવામાં આવે છે, ચેપગ્રસ્ત સામગ્રી સાથે કામ કરતી વખતે એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના નિયમોનું પાલન.

ત્યાં કોઈ ચોક્કસ નિવારણ નથી. erysipelas અટકાવવા માટે, કેટલાક સામાન્ય અને સ્થાનિક પગલાં અવલોકન આવશ્યક છે.

• erysipelas ધરાવતા દર્દીઓ સાથે સંપર્ક મર્યાદિત કરો, સંપર્ક કર્યા પછી, તેમની ત્વચાની એન્ટિસેપ્ટિક સારવાર કરો;
• દિનચર્યા, શારીરિક શિક્ષણ, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓને ટાળીને રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવાની કાળજી લો;
• સમયસર ક્રોનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના કેન્દ્રને દૂર કરો, આરોગ્યની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો;
• યોગ્ય સ્વસ્થ આહાર સ્થાપિત કરો - હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ વાસી ખોરાકમાં ઝડપથી ગુણાકાર કરે છે, માંસના સૂપને વિશેષ પસંદગી આપે છે;
• erysipelas પછી પુનઃપ્રાપ્તિ ટાળવા માટે, આખું વર્ષ બિસિલિનના પ્રોફીલેક્ટિક ઇન્જેક્શન હાથ ધરે છે.

• તમારા પગ પર વધુ ધ્યાન આપો - તેમને નિયમિતપણે ધોઈ લો, ફોલ્લાઓ અને ખંજવાળ, નાના કાપ, હાયપોથર્મિયા અને ઓવરહિટીંગ ટાળો;
• સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો વેનિસ સિસ્ટમઅને સમયસર નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરો.

erysipelas ના વિકાસને રોકવા માટેના નિવારક પગલાંમાં સાવચેતીપૂર્વકની વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા, ઇજાઓ અને પગના ઘર્ષણને રોકવાનો સમાવેશ થાય છે.

જો આવી ઈજા થઈ હોય, તો એન્ટિસેપ્ટિક્સ સાથેની તેમની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, આયોડિનનું 5% આલ્કોહોલ સોલ્યુશન, તેજસ્વી લીલા સોલ્યુશન). ક્રોનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના કેન્દ્રનું સમયસર પુનર્વસન જરૂરી છે.

પુનરાવર્તિત એરિસ્પેલાસના નિવારણમાં ફરીથી થવાની સંભાવના ધરાવતા રોગોની સારવારનો સમાવેશ થાય છે (ફંગલ ત્વચાના જખમ, લિમ્ફોવેનસ અપૂર્ણતા).

કેટલાક કિસ્સાઓમાં ન્યાયી ડ્રગ પ્રોફીલેક્સીસચહેરાઓ વારંવાર, સતત રીલેપ્સ સાથે, બિસિલિન-5 1,500,000 IU ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દર 3-5 અઠવાડિયામાં પ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ માટે આપવામાં આવે છે.

બે-ત્રણ વર્ષ માટે. રિલેપ્સની ઉચ્ચારણ મોસમના કિસ્સામાં અને નોંધપાત્ર શેષ અસરો સાથે, 3-4 મહિના સુધી ચાલતા નિવારક અભ્યાસક્રમો સાથે બિસિલિન-5 સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

erysipelas ની સારવાર કેવી રીતે કરવી

નાના (સ્થાનિક) અને વ્યાપક. નીચલા પગના erysipelas ના લક્ષણો સાથેના જખમ ઝડપથી વધે છે, તકતી જેવા, એડીમેટસ, તાવ સાથે આવે છે.

તેમની સપાટી પર બબલ્સ અથવા તકરાર બની શકે છે. ઓછી તીવ્ર અને વધુ ધીમે ધીમે અલ્સરની આસપાસ નીચલા પગની બળતરા વિકસે છે, સામાન્ય રીતે તાવના ઘટક વિના.

નીચલા હાથપગના એરિસિપેલાસ એ સ્થાનિકીકરણનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ લોકોમાં (50 વર્ષ પછી) હાઈપોસ્ટેટિક ઘટના (વેરિસોઝ નસો, લિમ્ફોસ્ટેસિસ, વગેરે) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

પ્રોડ્રોમલ અસાધારણ ઘટના શક્ય છે (અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, વગેરે), પછી શરીરનું તાપમાન 38-40 ° સે સુધી વધે છે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સંપૂર્ણતા, બર્નિંગ, પીડાની લાગણી થાય છે.

ત્વચા પર લાલાશ થાય છે, જે થોડા કલાકોમાં સ્પષ્ટ અસમાન સીમાઓ ("જ્યોતની માતૃભાષા") સાથે ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓમાં સોજો અને ઘૂસણખોરી સાથે તેજસ્વી એરિથેમામાં ફેરવાય છે.

નીચલા પગના erysipelas ના લક્ષણો સાથે અસરગ્રસ્ત ત્વચા તંગ હોય છે, સ્પર્શ માટે ગરમ હોય છે, ફોલ્લાઓ એરિથેમાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાઈ શકે છે, ઘણીવાર હેમોરહેજિક સમાવિષ્ટો સાથે, લિમ્ફાંગાઇટિસની લાલ પીડાદાયક સેર પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો પર જઈ શકે છે.

રક્ત ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસને ડાબી તરફ પાળી, લ્યુકોસાઇટ્સની ઝેરી દાણાદારતા, ESR વધારો દર્શાવે છે. સ્વસ્થતાનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે માંદગીના 8-15મા દિવસે શરૂ થાય છે.

સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, ક્રોનિક સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપનું ધ્યાન ત્વચા અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં રચાય છે, જે રોગના વારંવારના કોર્સ તરફ દોરી જાય છે અને નીચલા હાથપગની ચામડીની જાડાઈ સાથે ફાઇબ્રોસિસના અનુગામી વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, લિમ્ફોસ્ટેસિસ અને એલિફેન્ટિયાસિસ. (હાથીનો રોગ).

erysipelas સાથે, વ્યક્તિના નીચલા અંગોને 90% અસર થાય છે, કારણ કે તે સ્થિરતા માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. શિરાયુક્ત રક્ત. અને ઓછી વાર તમે હાથ અને ચહેરા પર જખમ અવલોકન કરી શકો છો.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઉચ્ચ તાપમાન સાથે રોગનો તીવ્ર અભ્યાસક્રમ હોય છે અને માત્ર થોડા કલાકોમાં જ ત્વચાના લક્ષણોની અભિવ્યક્તિ થાય છે.

નીચલા પગના erysipelas નું નિદાન

તેણીને "હું જન્મ આપું છું". પ્રારંભિક તબક્કોલાક્ષણિક ખંજવાળ, પીડા અને સોજોનો દેખાવ, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં લાલાશ, કારણહીન પરસેવો, દર્દીના શરીરના તાપમાનમાં 39-40 ડિગ્રી વધારો દ્વારા નિદાન કરી શકાય છે.

અસરગ્રસ્ત નીચલા પગમાં રોગના ગંભીર કોર્સ સાથે, લસિકા પરિભ્રમણનું ગંભીર ઉલ્લંઘન થાય છે, જે પગના "એલિફેન્ટિઆસિસ" અને પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા તરફ દોરી જાય છે, જે ઘણીવાર ગેંગરીનમાં ફેરવાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે એરિસિપેલાસનું નિદાન કરી શકાય છે. મોટેભાગે, રોગના કોર્સના શાસ્ત્રીય સ્વરૂપમાં, નિદાન મુશ્કેલી વિના કરવામાં આવે છે.

જે દર્દીઓમાં તાપમાનમાં તીવ્ર વધારો થાય છે, ઠંડી લાગે છે અને નશોના સ્પષ્ટ સંકેતો હોય છે, તેઓ બેક્ટેરિયોલોજીકલ રક્ત પરીક્ષણોમાંથી પસાર થાય છે, અને ઘણીવાર પરીક્ષાની આ પદ્ધતિ એરીસિપેલાસની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે.

નીચલા પગના erysipelas ના લક્ષણો સાથેની ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• નેક્રોસિસ (બુલસ-હેમોરહેજિક સ્વરૂપ સાથે),
• ફોલ્લાઓ
• કફ
• ફ્લેબીટીસ,
• સેપ્સિસ
• ઓટાઇટિસ,
• mastoiditis.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો સાથે બળતરાની સારવાર દરમિયાન, ઉપચારાત્મક પગલાં શરૂ થયાના મહત્તમ ત્રણ દિવસ પછી તાવ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તેમજ ત્વચા પર બળતરા પ્રક્રિયાના અભિવ્યક્તિઓમાં ઘટાડો થાય છે, પીડા અને અસ્વસ્થતા ઓછી થાય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ગૂંચવણો. જેમ કે ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, સેપ્ટિસેમિયા અથવા ફોલ્લાઓ શક્ય છે.

એ હકીકતને કારણે કે નીચલા પગના એરિસિપેલાસની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે અને તે વધુ જટિલ સ્વરૂપમાં ફેરવી શકે છે, અને તે ફરીથી થવાનું વલણ પણ ધરાવે છે, દર્દીને મોટેભાગે હોસ્પિટલમાં મૂકવામાં આવે છે. ઘર લોક પદ્ધતિઓ erysipelas માટે કોઈ ઈલાજ નથી.

રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં એન્ટિબાયોટિક્સ અને ફિઝીયોથેરાપી (અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ, ઉચ્ચ આવર્તન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, નબળા ઇલેક્ટ્રિક પ્રવાહો અને લેસર ઉપચાર) ની નિમણૂકનો સમાવેશ થાય છે.

Erysipelas માં કડક બેડ આરામનો સમાવેશ થાય છે. ઉંચા અસરગ્રસ્ત અંગ સાથે પથારીમાંની સ્થિતિ સોજો ઘટાડવામાં અને પીડાના લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

પગના એરિસ્પેલાસમાં સ્થિતિસ્થાપક સ્ટોકિંગ્સના ઉપયોગની અસરકારકતા અંગના જથ્થાને જાળવી રાખીને અને થોડી મસાજની અસર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે લિમ્ફેડેમાના જોખમમાં ફાળો આપે છે.

નવીનતમ માહિતી અનુસાર, ICD 10 માં નીચલા પગના એરિસ્પેલાસ કોડ A46 ધરાવે છે, જેને સ્પષ્ટતાની જરૂર નથી. પેથોલોજીમાં માત્ર એક જ અપવાદ છે: બાળજન્મ પછી બળતરા, જે 10 મી પુનરાવર્તનના રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણના બીજા વર્ગમાં છે.

"ચેપી પ્રકૃતિના અન્ય રોગો" શીર્ષક હેઠળ એરિસિપેલાસ ચેપી રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓના વર્ગમાં સ્થિત છે.

Erysipelas એ સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ જખમનું એક સ્વરૂપ છે, જેનો તીવ્ર અથવા ક્રોનિક કોર્સ હોઈ શકે છે.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયામાં ચામડી અને ઓછી વાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સંડોવણી દ્વારા આ રોગની લાક્ષણિકતા છે. બેક્ટેરિયાના ઘૂંસપેંઠના સ્થળે, સેરોસ અથવા હેમરેજિક સામગ્રીઓ સાથે સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત ફોસી રચાય છે. સામાન્ય સ્થિતિ થોડી વ્યગ્ર છે.

ચેપી એજન્ટનું પ્રિય સ્થાનિકીકરણ: જાંઘ, નીચલા પગ, ઉપલા અંગ અને ચહેરો. ICD 10 માં erysipelas કોડ કરવા માટે, નિદાન અન્ય સમાન પેથોલોજીઓથી અલગ હોવું જોઈએ. આ રોગોમાં શામેલ છે:

• ખરજવું;
• eryplesoid;
• સંપર્ક અને એટોપિક ત્વચાકોપ;
• કફ
• થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ (ખાસ કરીને જો પેથોલોજી નીચલા પગ પર સ્થાનીકૃત હોય).

પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો દ્વારા જૂથ A બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસની શોધ એ નિદાનની સીધી પુષ્ટિ છે. જો કે, પરીક્ષણ ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે, વધુ વખત ક્લિનિકલ ચિત્ર પર આધારિત છે.

કેટલાક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના વાહક હોઈ શકે છે અને બીમાર થતા નથી. તેથી, તમે અમુક પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ જ ચેપગ્રસ્ત થઈ શકો છો: વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાનું પાલન ન કરવું, નબળી પ્રતિરક્ષા, એલર્જી.

મોટેભાગે, પુખ્ત વયની સ્ત્રીઓ આ રોગથી પ્રભાવિત થાય છે. સારવાર લાંબી છે અને તેને સંકલિત અભિગમની જરૂર છે. તેથી, પગના erysipelas માટે લક્ષણો અને સારવાર જાણવી મહત્વપૂર્ણ છે.

નીચલા પગની એરિસિપેલેટસ બળતરાને લાંબી અને સતત સારવારની જરૂર છે. એક નિયમ તરીકે, આવા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટે કોઈ સંકેતો નથી. તે પૂરતું છે કે ડૉક્ટર દર્દી પર સતત નિયંત્રણની કસરત કરે છે.

એલિવેટેડ તાપમાને પ્રથમ 10 દિવસમાં, ડૉક્ટર એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, પેરાસીટામોલ) સૂચવે છે, તમારે મોટી માત્રામાં પ્રવાહી લેવાની જરૂર છે (રાસબેરી સાથે ગરમ ચા, લીંબુ સાથે).

પથારીમાં આરામ અને યોગ્ય પોષણનું અવલોકન કરવું જરૂરી છે (સફરજન, નાશપતી, નારંગી જેવા ફળોનો વપરાશ વધારવો; જો કોઈ એલર્જી ન હોય, તો તમે મધ ખાઈ શકો છો).

વધુમાં, ડૉક્ટરે એન્ટિબાયોટિક સારવાર સૂચવવી જ જોઇએ કે જેમાં દર્દીને એલર્જી ન હોય (7-10 દિવસ). આ માટે પેનિસિલિન, એરીથ્રોમાસીન જેવી એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

એન્ટિબાયોટિકને સ્થાનિક રીતે પણ લાગુ કરી શકાય છે, એટલે કે, ગોળીઓને પીસવાથી મેળવેલા પાવડરને અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર લાગુ કરવામાં આવે છે. બળતરા વિરોધી દવાઓ દ્વારા ત્વચાની બળતરા દૂર થાય છે.

સ્થાનિક એન્ટિબાયોટિક સારવાર ઉપરાંત, નીચલા પગના એરિસિપેલાસની સારવાર મલમ જેવા માધ્યમોથી પણ થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એરિથ્રોમાસીન મલમ. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આવી દવાઓ બિનસલાહભર્યા છે.

નીચલા પગની એરિસિપેલેટસ બળતરા, ફોટો 1

એરિસિપેલાસ એ ચેપી મૂળની ત્વચા (ઓછી વાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન) ની તીવ્ર પ્રસરેલી બળતરા છે, જે સામાન્ય રીતે ચહેરા અથવા નીચલા પગને અસર કરે છે.

એરિસિપેલાસ જૂથ A બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ દ્વારા થાય છે જ્યારે તે નાના ઘર્ષણ, કટ, જંતુના કરડવાથી, સ્ક્રેચમુદ્દે, ઘર્ષણ દ્વારા ત્વચાની જાડાઈમાં પ્રવેશ કરે છે.

કામકાજની ઉંમરના પુરૂષો અને 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં એરિસિપેલાસ વધુ સામાન્ય છે. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, તે એક ભયંકર ભય છે (ફોટો 3).

રોગનો વ્યાપ વધારે છે - તીવ્ર શ્વસન ચેપ, જઠરાંત્રિય ચેપ અને હેપેટાઇટિસ પછી ચોથા સ્થાને છે.

ગ્રુપ A બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ

ગ્રુપ A β-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પોતે (GABHS) પ્રમાણમાં તાજેતરમાં (150 વર્ષ પહેલાં) શોધાયું હતું, પરંતુ માનવજાત તેના કારણે થતા રોગોથી લાંબા સમયથી પરિચિત છે.

કંઠમાળ, ફેરીન્જાઇટિસ, લેરીન્જાઇટિસ, લાલચટક તાવ, સંધિવા, કિડનીની પેશીઓને ગંભીર નુકસાન - દૂર સંપૂર્ણ યાદી GABHS દ્વારા થતી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ.

તે શરતી રીતે પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરા સાથે સંબંધિત છે, કારણ કે તે મૌખિક પોલાણમાં લગભગ તમામ લોકોમાં હાજર છે, શ્વસન માર્ગત્વચા અને બાહ્ય જનનાંગ પર.

GABHS હવા દ્વારા, પાચનતંત્ર અને વસ્તુઓ દ્વારા ખૂબ જ ઝડપથી ફેલાય છે, તેથી તે સામાન્ય રીતે એવા રૂમમાં જોવા મળે છે જ્યાં બાળકો અને કાર્યકારી જૂથો લાંબા સમય સુધી રહે છે, 57.6% ગળામાં દુખાવો અને 30.3% તીવ્ર શ્વસન ચેપ તેના કારણે થાય છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકી જ્યારે સ્થિર થાય છે અને 2 કલાક માટે 70 ° સે સુધી ગરમ થાય છે ત્યારે જીવિત રહે છે; સૂકા જૈવ સામગ્રી (લોહી, પરુ) માં, તેઓ ઘણા મહિનાઓ સુધી અત્યંત ચેપી રહે છે. ઝેરનું કારણ બને છે ગંભીર બીમારીહૃદય અને કિડની.

બાળકો માટે, ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં પેથોજેનનું વહન વધુ લાક્ષણિકતા છે. શાળાના બાળકોની તપાસ કરતી વખતે, 20-25% બાળકો દ્વારા નાસોફેરિન્ક્સમાં BHSA ને અલગ કરવામાં આવે છે.

• ડાયાબિટીસ;
• કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો;
• થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ;
• ટ્રોફિક અલ્સર;
• ફંગલ ચેપ;
• મદ્યપાન;
• સ્થૂળતા

તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ કે જે પ્રતિરક્ષામાં તીવ્ર ઘટાડો કરે છે તે તેના વાહક પર સ્ટ્રેપ્ટોકોકસના હુમલાને વેગ આપી શકે છે.

નાશ પામેલા દાંતના સ્વરૂપમાં ચેપનું ક્રોનિક ફોસી, 5-6 વખત વિસ્તૃત કાકડા શરીરના કોઈપણ ભાગમાં erysipelas થવાનું જોખમ વધારે છે.

એક અઠવાડિયા પછી (સરેરાશ) ત્વચામાં પેથોજેનની રજૂઆત પછી, રોગની તીવ્ર શરૂઆત થાય છે.

વાર્તા

એરિસિપેલેટસ બળતરા મધ્ય યુગમાં જોવા મળવાનું શરૂ થયું, જ્યારે આ રોગને સેન્ટ એન્થોનીની આગ કહેવામાં આવતું હતું. આ નામ ખ્રિસ્તી સંતના નામ પરથી આવ્યું છે, જેને હીલિંગ માટે સંબોધવામાં આવ્યું હતું.

અગિયારમી સદીમાં, ફ્રાન્સમાં ઓર્ડર ઓફ સેન્ટ એન્થોનીની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી, જે એક ધાર્મિક સંસ્થા છે જે વિવિધ ત્વચા ચેપ ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળ રાખતી હતી.

પહેલાં, ચહેરા પર erysipelas વધુ સામાન્ય હતું, પરંતુ તાજેતરમાં આ ચેપ પગની ત્વચા પર જોવા મળે છે. ICD-10 અનુસાર નીચલા પગની એરીસિપેલેટસ બળતરા કોડ A46 સાથે એન્ક્રિપ્ટ થયેલ છે.

તેનું કારક એજન્ટ એ જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ નામનું સુક્ષ્મસજીવો છે.