Mastitis kod žena koje ne doje: simptomi, uzroci, liječenje. Tajne uspješnog liječenja mastitisa kod kuće Mastitis liječenje njega prevencija

Nevjerojatno učinkovit proizvod za povećanje grudi koji preporučuje Elena Strizh!

Tijekom nevjerojatnog razdoblja trudnoće i dojenje beba, žena bi trebala biti posebno pozorna na svoje zdravlje. Kada se dijete rodi, majčino tijelo, vođeno brigom za potomstvo, mijenja se, mliječne žlijezde počinju aktivno proizvoditi hranjivu tajnu. Ako se krši higijena hranjenja, mlijeko stagnira u žlijezdi, stvarajući povoljne uvjete za razvoj zaraznog procesa. Postoje znakovi mastitisa - upale mliječne žlijezde.

Uzroci i vrste mastitisa

Budući da je uglavnom nesreća mladih dojilja, podmukli mastitis možda nije vezan uz obavljanje reproduktivne funkcije. Pogađa zrele žene koje nisu ni trudne niti doje, novorođenčad oba spola, pa čak i odrasle muškarce. Bolest je akutna, s izraženim simptomima, rijetko kronična.

laktacijski mastitis

Najpoznatiji je laktacijski mastitis, koji muči oko 5% svih dojilja. Većina oboljelih su mlade neiskusne majke. Još uvijek nemaju pojma kako pravilno hraniti bebu i brinuti se za vlastite grudi.

Nesposobno pričvršćivanje djeteta na dojku i ispuštanje mlijeka dovodi do stagnacije ostataka sekreta u žlijezdi i oštećenja osjetljivog tkiva bradavica. Kroz pukotine i abrazije, infekcija ulazi u tijelo, otkrivajući iznenađujuće pogodne uvjete za stagnaciju. Počinje aktivna reprodukcija patogenih organizama, pretvarajući se u upalu tkiva.

Infekcija se promiče nepoštivanjem higijenskih pravila pri dojenju djeteta. Izvori zaraze su više nego dovoljni:

• zaprljano rublje;
• prljave ruke i koža dojke majke;
• dječja usta
• žarišta upalnih bolesti negdje u tijelu žene (uzrok mastitisa može biti i uobičajeni neliječeni karijes ako uzročnici bolesti protokom krvi dospiju u mliječnu žlijezdu).

Streptokoki, stafilokoki i njihovi patogeni rođaci odmah počinju svoj prljavi posao, pronalazeći odgovarajuće uvjete za to.

Stagnacija mlijeka u dojkama naziva se laktostaza. Ovo je tipična situacija za prve dane nakon poroda, kada mlijeko aktivno pristiže, a beba još uvijek ne može puno jesti. Što manje vremena dijete provodi na majčinim grudima, to je veća vjerojatnost laktostaze, koja postaje prvi korak na putu do mastitisa. Dugotrajna stagnacija tajne uzrokuje upalu tkiva žlijezde, kada joj se doda bakterijska infekcija, razvija se gnojna patologija.

Fibrocistični mastitis

Ova bolest nije vezana za dojenje, pogađa žene, pa čak i muškarce bilo koje dobi. Uzrok nelaktacijskog mastitisa je akutni upalni proces u mliječnoj žlijezdi, obično uzrokovan bakterijskom infekcijom u pozadini hormonska neravnoteža ili mehaničke ozljede. Provocirajući čimbenici često su metabolički poremećaji ( dijabetes), nagle promjene klime, korištenje hormonskih lijekova. Djevojke koje su u pubertetu i doživljavaju snažne hormonalne promjene ponekad pate od nelaktacijske upale mliječnih žlijezda.

Dojke novorođenčadi

Patologija se razvija u prvim tjednima života bebe, jednako često pogađa dječake i djevojčice. Može biti povezano s prijelazom laktogenih majčinih hormona u djetetovo tijelo, pod čijim utjecajem se mliječne žlijezde napuhavaju.

Novorođenčad može razviti akutni zarazni mastitis, koji se očituje jakim upalnim procesom. Mliječna žlijezda nabrekne, pocrveni, postaje bolna, temperatura naglo raste. Bolest zahtijeva hitno liječenje antibakterijskim lijekovima i opću jačanje vitaminske terapije pod nadzorom liječnika u bolnici.

Simptomi upale mliječnih žlijezda

Znakovi mastitisa kod žena su toliko karakteristični da je gotovo nemoguće ne prepoznati bolest. Zahvaćene žlijezde se mijenjaju, razvija se raširen upalni proces. Glavni simptomi su sljedeći:

• prsa su značajno zbijena (ogrubjela);
• koža bradavica postaje ispucana, s malim ranama i ogrebotinama;
• bolest je popraćena jakom boli u obliku luka, koja ne dopušta dodirivanje prsa;
• upala uzrokuje povećanje tjelesne temperature do febrilnih razina, pojavljuju se zimice, zdravstveno stanje pacijenta se pogoršava, simptomi nalikuju akutnoj gripi;
• koža postaje crvena, s progresijom mastitisa, prsa postaju vruća, napeta;
• hranjenje postaje oštro bolno.

U nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja bolesti, kao i sa smanjenom otpornošću pacijentovog tijela, mastitis napreduje, postaje infiltrativan, a zatim gnojan. U strukturi žlijezde formira se zona omekšavanja zbijenog tkiva - apsces, nakupljanje infiltrata. Postoje oštri skokovi u temperaturi (do 40 stupnjeva), popraćeni obilnim znojenjem i teškim zimicama. Postoji snažna opijenost tijela. U teškim slučajevima razvija se gangrenozni proces.

Kod mladih majki upala najčešće zahvaća jednu žlijezdu i razvija se u prvim tjednima nakon poroda. Šest mjeseci nakon početka laktacije, mastitis kod žena je izuzetno rijedak. Bolest počinje laktostazom; ako se u ovoj fazi ne poduzme ništa, stagnacija će dovesti do razvoja upale. Mastitis ima tendenciju recidiva.

Za potvrdu dijagnoze liječnik propisuje kliničku analizu krvi koja pokazuje leukocitozu i povećanje sedimentacije eritrocita, karakteristično za upalni proces. Osim toga, krvni test vam omogućuje prepoznavanje specifičnog zaraznog agensa i propisivanje najučinkovitijih lijekova.

Liječenje mastitisa

Nekomplicirana upala mliječnih žlijezda kod žena liječi se uglavnom konzervativno, uz pomoć lijekova. Kritični slučajevi (gnojni apsces) zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Terapija je usmjerena na uklanjanje čimbenika koji pridonose stagnaciji mlijeka i suzbijanje bakterijske infekcije.

1. Unatoč izrazito bolnom sekretu, mliječna žlijezda kod mastitisa se mora potpuno isprazniti. Dijete treba često i pravilno stavljati na bolnu dojku, preostalo mlijeko treba potpuno izdajati.
2. Provodi se posebna masaža bolne dojke koju žena može učiniti sama.
3. Za borbu protiv infekcije, ako je potrebno, koristite antibakterijske lijekove (Clindamycin, Amoxiclav).
4. Upala se može smanjiti izlaganjem hladnoći, na primjer, stavljanjem ledenog obloga na dojke između podoja.
5. Kod visokih temperatura uzimaju se antipiretici.
6. Jaka bol se ublažava analgeticima, ako je potrebno, provodi se blokada novokainom.
7. Za opće jačanje tijela koriste se imunostimulacija, fizioterapijski postupci.
8. Izuzetno je važno pažljivo promatrati osobnu higijenu.

Antibiotska terapija mastitisa traje dva tjedna. Nedopustivo je prekinuti ga prije vremena zbog nestanka bol. Neliječeni mastitis će se sigurno vratiti.

Ako je proces prešao u gnojnu fazu, apsces se otvara. Hranjenje s bolesnom dojkom obustavlja se dekantiranjem mlijeka s gnojem s pumpicom za dojke. Gnojni mastitis je ozbiljno stanje, prepuno opasnih posljedica za zdravlje žena. Njegovo liječenje treba se odvijati strogo pod nadzorom liječnika u bolničkom okruženju. Spontano otvaranje gnojnog apscesa dovodi do sepse, infekcije mliječnih kanala. Potrebno je kirurško otvaranje. Ponekad se uklanja oštećeni segment mliječne žlijezde. Operacija je u tijeku opća anestezija.

Liječenje mladih majki nužno se provodi pod nadzorom i na recept liječnika. Bilo koji lijek može naštetiti djetetu, ulazeći u njegovo tijelo kroz majčino mlijeko, pa je potreban pažljiv odabir lijekova. Moderni antibiotici su dovoljno sigurni za bebu i sposobni su se koncentrirati što je više moguće u tkivu dojke. Kada je poznat nalaz hemokulture, antibiotik se može promijeniti specifičnijim. U nekim slučajevima preporuča se privremeno prestati hraniti bebu.

Dojka hormonske etiologije u dojenčadi prolazi sama nakon nekoliko tjedana. Ni u kojem slučaju ne smijete istiskivati ​​tekućinu iz natečenih žlijezda. Potrebna je najstroža čistoća.

Prevencija upale mliječnih žlijezda

Laktacijski mastitis kod žena, uzrokovan stagnacijom sekreta mliječne žlijezde, mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Da bi to učinila, mlada majka treba pažljivo pratiti stanje svojih grudi. Kod prvih znakova laktostaze moraju se hitno poduzeti mjere za poboljšanje oticanja mlijeka i sprječavanje bakterijske infekcije. Važno je pridržavati se pravila hranjenja, potpuno isprazniti dojku.

Kada temperatura raste u pozadini laktostaze, trebate se odmah obratiti liječniku.

Nema potrebe izdajati mlijeko nakon hranjenja ako je beba zdrava i dobro jede. To može uzrokovati prekomjernu proizvodnju mlijeka kod žena, što će dovesti do laktostaze. Takva je mjera opravdana u prvim danima nakon poroda, no tada se majčin organizam brzo prilagođava djetetovu apetitu.

Mlada majka mora pažljivo pridržavati higijene i pravilno primijeniti bebu na dojku.

Zdravlje vama i vašoj djeci!

Po tajnosti

• Nevjerojatno... Možete povećati grudi bez tableta i operacija!
• Ovaj put.
• Bez bolnog oporavka!
• Ovo je dva.
• Rezultat je vidljiv nakon 2 tjedna!
• Tri su.

Slijedite poveznicu i saznajte kako je to učinila Elena Strizh!

»Mastitis

Mastitis ili dojka je upala područja mliječne žlijezde koja ima infektivno-upalni karakter i sklonost brzom širenju. Bez pravodobno liječenje upalni proces završava gnojnim uništavanjem područja žlijezda i okolnih tkiva. U bolesnika s izraženim slabljenjem imunološkog sustava mastitis može uzrokovati generalizaciju infekcije i razvoj trovanja krvi (sepse).

Najčešće se ova patologija razvija kod žena od 18 do 35 godina, au 90-95% slučajeva tijekom dojenja i 85% mastitisa razvija se u prvom mjesecu hranjenja. Mnogo manje zaraznih i upalnih procesa mliječnih žlijezda javlja se kod muškaraca i djece.

Vrste mastitisa

Postoje dvije glavne vrste mastitisa:

• dojenje;
• Ne doji

povezan s proizvodnjom mlijeka. Najčešće se razvija kod žena koje ne rađaju, u pozadini stagnacije mlijeka i / ili ispucanih bradavica, a povezana je s pojavom trajnog upalnog procesa uzrokovanog patogenim ili oportunističkim mikroorganizmima. Patološki proces je u pravilu jednostran, češće desno, ali postoji tendencija porasta obostranih upala, što čini 10% svih laktacijskih mastitisa.

Opisani su slučajevi razvoja ove patologije kod novorođenih djevojčica u pozadini aktivne proizvodnje vlastitih spolnih hormona i / ili njihovog ulaska u tijelo mrvica kroz majčino mlijeko, što uzrokuje fiziološko nadutost mliječnih žlijezda s stvaranjem žarište upale koje se brzo širi na tkivo žlijezde. Ovo je posebno opasno za mikrotraume, dermatitis, alergijske reakcije u području bradavica ili drugim dijelovima mliječna žlijezda. Kod pojave bilo kakvih, makar i minimalnih znakova upale dojke kod dojenčadi, osobito u prvom mjesecu nakon rođenja, potrebno je konzultirati specijaliste (pedijatra ili dječjeg kirurga).

Nelaktacijski mastitis čini oko 5% svih slučajeva ove bolesti, može se razviti u bilo kojoj dobi, a ne samo kod žena. Najčešće je uzrokovana traumom ili trajnom hormonalnom neravnotežom. Ova vrsta mastitisa razvija se sporije, ali ima tendenciju da postane kronična.

Čimbenici rizika za mastitis

Stručnjaci identificiraju glavni uzrok razvoja bolesti tijekom dojenja - to je pojava zbog različitih čimbenika:

• prekomjerna proizvodnja majčinog mlijeka;
• nepravilna tehnika ili kršenje režima hranjenja;
• anomalije bradavica;
• tromo sisanje djeteta;
• drugi faktori.

Istodobno, infektivno-upalni fokus ne formira se uvijek tijekom razvoja laktostaze, za to je potrebna prisutnost predisponirajućih i provocirajućih čimbenika.

Predisponirajući čimbenici uvjetno se dijele na lokalne (anatomske i sistemske (funkcionalne):

Lokalno:

• mastopatija;
• kongenitalne malformacije mliječne žlijezde (lobule, kanali, bradavice);
• cicatricijalne promjene u tkivima nakon prethodnih upalnih procesa, ozljeda, kirurških intervencija;
• prisutnost benignih ili malignih neoplazmi;
• druge anatomske promjene u dojci.

Sustavno:

• patološka trudnoća (kasna toksikoza, intrauterine infekcije);
• težak porođaj (trauma rodnog kanala, ručno odvajanje posteljice, gubitak krvi);
• pogoršanje kroničnih somatskih bolesti;
• postporođajna depresija ili psihoza;
• nesanica.

Čimbenici koji izazivaju laktacijski mastitis uključuju:

• Promjena hormonske pozadine.
• Smanjen imunitet.
• Ozljede prsa i bradavica;
• Stres.
• Pustularne kožne bolesti (uključujući i kod djeteta (pioderma, stafilokokni omfalitis).
• Skriveni bakterionositelj Staphylococcus aureus (dojilja, medicinsko osoblje rodilišta, rodbina).
• Nepoštivanje sanitarnih i higijenskih standarda tijekom hranjenja i njege mliječne žlijezde.

Rizična skupina za razvoj laktacijskog mastitisa uključuje žene koje ne rađaju.

Povezano je:

• s lošim razvojem žljezdanog tkiva koje proizvodi mlijeko;
• nesavršenost kanala i bradavica;
• nedostatak iskustva s hranjenjem (kršenje režima, tehnike, promjene u držanju);
• nedostatak vještina za pravilno izražavanje majčinog mlijeka.

Nelaktacijski mastitis u većini slučajeva razvija se u pozadini:

• Stalno smanjenje ukupne otpornosti tijela:
  • teški infektivni procesi ili virusne infekcije;
  • teške akutne somatske bolesti ili pogoršanje kroničnih bolesti;
  • oštra opća ili lokalna hipotermija;
  • sindrom kroničnog umora;
  • stres;
  • nesanica;
  • depresija;
  • živčana ili fizička iscrpljenost.
• Teška hormonska neravnoteža.
• Ozljede prsnog koša, mikrotrauma bradavica.
• Maligne neoplazme, uključujući dojke.

Upalni proces kod mastitisa uglavnom uzrokuje Staphylococcus aureus ili njegova povezanost s raznim patogenim i oportunističkim bakterijama (najčešće kombinacija s gram-negativnom florom).

Do infekcije dolazi:

• kontakt (kroz oštećenu kožu dojke ili bradavica):
• mikrotrauma;
• piodermija, čirevi na prsima;
• kožne bolesti (dermatitis, neurodermitis ili ekcem);
• pukotine ili čireve.
• hematogeni ili limfogeni način (s protokom krvi ili limfe iz drugih žarišta infekcije).

Uzroci mastitisa

Mastitis je uzrokovan bakterijskom infekcijom dojke. Bubri, povećava se u veličini, bolno, povećava osjetljivost, crvenilo koža, tjelesna temperatura raste. Razvoj mastitisa češći je kod dojilja.

Češći je kod žena koje su rodile prvi put ili u posljednjim mjesecima trudnoće. Ako ovaj mastitis nije laktacijske prirode, onda je čest kod djevojčica u mladoj dobi, žena koje ne doje i novorođenčadi.

Uzrok bolesti je stafilokokna infekcija. Postoje slučajevi da je dojka zahvaćena Escherichia coli. Bakterije ulaze u prsni koš s krvotokom i mliječnim kanalima. Česta pojava razvoja mastitisa je stagnacija mlijeka u dojkama.

Ako duže vrijeme nema otjecanja mlijeka, tada nastaju bakterije. Zatim infekcija koja se tamo razvija doprinosi upalnom procesu, osoba ima temperaturu, nakuplja se gnoj.

Infekcija u mliječnu žlijezdu prodire na sljedeći način:

• postporođajno razdoblje je najčešće. Dobio naziv laktacijski mastitis;
• razne traume mliječne žlijezde i stvaranje pukotina u bradavicama omogućavaju prodiranje bakterija unutra;
• rijedak fenomen je prodiranje infekcije iz udaljenih formacija gnojne upale.

Simptomi mastitisa

Znakovi bolesti, njihova promjena i progresija ovise o obliku i stadiju bolesti.

Simptomi mastitisa:

• povećanje veličine i oticanje mliječne žlijezde (dvije dojke s bilateralnim procesom);
• jaka nelagoda i;
• crvenilo kože i lokalno oticanje iznad žarišta upale, bol pri palpaciji;
• povećanje i bol regionalnih limfnih čvorova;
• opća slabost, letargija, malaksalost;
• povećanje tjelesne temperature od 37,5 do 40 stupnjeva Celzija (ovisno o stadiju i tijeku bolesti);
• gubitak apetita, mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, gubitak svijesti (sa sindromom intoksikacije i pojavom infektivno-toksičnog šoka).

Faze razvoja mastitisa

Oblici bolesti:

• akutan;
• kronično recidivirajuće.

Stadiji bolesti:

• serozni (bez prisutnosti infekcije);
• infiltrativni;
• gnojni mastitis (apscesni oblik);
• teško- destruktivni oblici(flegmonozna, gangrenozna).

Serozni stadij mastitisa

Serozni stadij mastitisa praktički se ne razlikuje od i razvija se nakon 2-4 dana stagnacije mlijeka u nedostatku ispravne taktike za njegovo liječenje. Istodobno, u zahvaćenom dijelu žlijezde (područje uporne laktostaze), tkivo počinje postupno biti zasićeno seroznom tekućinom i formira se žarište upale bez infekcije patogenom mikroflorom. Uz pravovremeni pristup stručnjaku i pravilno liječenje oporavak dolazi brzo.

Stoga, čak i uz pojavu sljedećih simptoma, koji se postupno pogoršavaju unutar 1-2 dana, stručnjaci smatraju početnom fazom mastitisa:

• nadutost i oticanje mliječne žlijezde s jakom nelagodom i povećanjem sindrom boli;
• povećanje tjelesne temperature više od 37,5 - 38 stupnjeva Celzija;
• bolno pumpanje koje ne donosi olakšanje;
• bolno područje zbijanja, vruće na dodir s mogućim crvenilom kože iznad žarišta upale;
• postupno povećanje slabosti i gubitka apetita.

Nedostatak olakšanja laktostaze i napredovanje njenih simptoma indikacija je za hitnu konzultaciju stručnjaka (terapeuta, ginekologa, kirurga, mamologa). U nedostatku liječenja, mastitis brzo prelazi u sljedeću fazu - infiltrativnu.

Infiltrativni stadij

Infiltracijski stadij bolesti karakterizira stvaranje bolnog infiltrata i njegova infekcija patogenom mikroflorom.

Trajanje ovog stadija ovisi o stanju imunološke reaktivnosti organizma i agresivnosti bakterije (Staphylococcus aureus ili njegove zajednice s drugim mikroorganizmima). Moguć je brz prijelaz u sljedeću fazu - gnojni mastitis.

Gnojni mastitis (apsces)

Gnojni mastitis (apsces) u većini slučajeva razvija se 4-5 dana nakon pojave bolnog infiltrata u tkivima. Karakterizira ga pojačanje svih simptoma mastitisa, kako lokalnih tako i općih znakova.

Znakovi gnojnog stadija bolesti su:

• prisutnost oštro bolne brtve, tkivo nalikuje saću ili spužvi natopljenoj gnojem (simptom fluktuacije je osjećaj transfuzije tekućine pod prstima ili trajno omekšavanje tkiva);
• crvenilo kože preko žarišta upale, širenje površnih vena;
• povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova na zahvaćenoj strani (aksilarni);
• postoji povećanje tjelesne temperature do visokih brojeva (više od 38,5 -39);
• simptomi intoksikacije se povećavaju (stalni gubitak apetita, jaka slabost, pospanost, glavobolje, mučnina, rjeđe povraćanje, vrtoglavica).

Liječenje ove faze bolesti je samo operativno - otvaranje apscesa i dreniranje šupljine. U nedostatku liječenja u ovoj fazi bolesti, mastitis se pretvara u složene destruktivne oblike:

• flegmonous, koji je karakteriziran širenjem gnojno-upalnog procesa na potkožnu mast žlijezde i drugih tkiva dojke (više od 3 kvadranta);
• gangrenozan - posebno opasan oblik bolesti s uključivanjem u proces krvi i limfne žile sa stvaranjem tromba.

Flegmonous mastitis

Kod flegmonoznog mastitisa primjećuje se potpuni edem, uporno crvenilo kože mliječne žlijezde s cijanotičnom (cijanotičnom) nijansom, dojka je oštro bolna, a često se opaža povlačenje bradavice. Stanje bolesnika progresivno se pogoršava - febrilna temperatura, slabost, vrtoglavica, potpuni nedostatak apetita, konvulzije, pa čak i gubitak svijesti. Kada se pojave ovi simptomi, potrebna je hitna hospitalizacija u kirurškom odjelu i aktivno liječenje bolesti.

Gangrenozni mastitis

Gangrenozni stadij očituje se potpunim povećanjem veličine mliječne žlijezde i pojavom područja nekroze (nekroze tkiva) na njezinoj površini. Ova faza često završava razvojem infektivno-toksičnog šoka i smrću.

Komplikacije mastitisa

Svaki infektivni i upalni proces uzrokovan Staphylococcus aureusom može se komplicirati generalizacijom infekcije i razvojem septičkih komplikacija:

• bakterijski endokarditis ili perikarditis;
• meningitis ili meningoencefalitis;
• sepsa (prisutnost višestrukih gnojnih žarišta - upala pluća, meningitis, osteomijelitis, endokarditis);
• infektivno-toksični šok;
• DIC je sindrom.

Dijagnostika

Ako se pojave znakovi mastitisa i sumnja na razvoj upale mliječne žlijezde, hitno je potrebno kontaktirati stručnjaka (kirurga).

Pojašnjenje dijagnoze u većini slučajeva nije teško i utvrđuje se na temelju pritužbi i pregleda zahvaćene mliječne žlijezde. Ako je potrebno, propisuju se dodatni pregledi:

• opća analiza krvi i urina;
• bakteriološka kultura majčinog mlijeka ili iscjedak iz bradavice;
• citološki pregled;
• (ako sumnjate na razvoj destruktivnih oblika);
• punkcija infiltrata (s apscesom ili flegmonoznim oblikom) s bakteriološkim pregledom gnoja;
• (kada se razlikuje od anomalija duktusa ili lobula i malignih neoplazmi).

Hranjenje s mastitisom

Nemoguće je hraniti bebu s bolesnom dojkom s potvrđenim mastitisom !!!

Stoga, ako se pojave bilo kakvi znakovi mastitisa, trebate se odmah obratiti stručnjaku.
Ako se jednostrani mastitis potvrdi u seroznom ili ranom infiltrativnom stadiju, laktacija se može održati uz pridržavanje svih preporuka specijalista.

Važno je zapamtiti da je nemoguće hraniti dijete mlijekom iz bolesne dojke, ne samo zbog opasnosti od infekcije patogenim staphylococcus aureusom, već i zbog izraženih biokemijskih promjena u sastavu mlijeka, što remeti probavu. obrađuje i uzrokuje stalne kvarove u svom radu. Stručnjaci preporučuju izdajanje mlijeka svaka 3 sata - prvo iz zdrave dojke (nakon pasterizacije može se dati mrvicama, ali ne podliježe dugotrajnom skladištenju), a zatim iz bolesne dojke.

Indikacije za potpuni prekid laktacije su:

• Bilateralni mastitis;
• destruktivni oblici;
• Prisutnost septičkih komplikacija;
• Ponavljajući tijek bolesti;
• Drugi razlozi i želja pacijenta (odbijanje da dojenje).

Liječenje mastitisa

Konzervativno liječenje mastitisa propisano je u seroznom i infiltrativnom stadiju:

• s općenito relativno zadovoljavajućim stanjem pacijenta, ako trajanje bolesti nije dulje od 3 dana;
• nema lokalnih simptoma gnojne upale;
• tjelesna temperatura nije viša od 37,5 stupnjeva Celzija;
• s umjerenom boli u području infiltrata, čija veličina nije veća od jednog kvadranta žlijezde;
• nema promjena u performansama opća analiza krv.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita dva dana, to je indikacija za kiruršku intervenciju.

S destruktivnim oblicima liječenje je samo kirurško, u bolnici, pod općom anestezijom. Obavezno izvršite potpuno čišćenje otvorenog apscesa, izrezivanje neživih tkiva i drenažu šupljine. Opseg kirurškog zahvata ovisi o veličini i tijeku apscesa. Nakon operacije propisuje se tijek antibiotika, vitaminske terapije, apsorbirajućih i restorativnih lijekova.

Važno je zapamtiti da samo-liječenje (upotreba zagrijavajućih obloga i masti) dovodi do širenja upale i gnojnog procesa, progresije destruktivnih oblika mastitisa.

Prevencija masitisa

Preventivne mjere za mastitis su prevencija:

• stagnacija mlijeka;
• pukotine bradavica;
• poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda pri hranjenju i njezi mliječnih žlijezda;
• pioderma i pustularni procesi u djece;
• jačanje imunološkog sustava;
• ispravljanje hormonalne neravnoteže;
• ozljede i postoperativne komplikacije(tijekom plastičnih operacija);
• stres;
• pravodobno liječenje somatskih bolesti i egzacerbacija kroničnih patologija;
• sanitacija žarišta kronične infekcije;
• nošenje grudnjaka od prirodnih tkanina i;
• dobra prehrana i zdrav san;
• preventivni pregledi mamologa godišnje nakon 40 godina i pravodobno savjetovanje stručnjaka
• kada se pojave znaci upale mliječne žlijezde.

Mastitis je ozbiljna patologija koja, ako se ne obrati stručnjaku na vrijeme, može se transformirati u kronični oblik ili izazvati komplikacije koje ugrožavaju život i zdravlje.

Mastitis ili, kako se još definira, dojke, je bolest u kojoj je mliječna žlijezda izložena upali. Mastitis, čiji se simptomi mogu primijetiti kod žena u dobi od 15 do 45 godina, u velikoj većini slučajeva pojava je povezana s dojenjem, ali mogućnost pojave ove bolesti neposredno prije poroda ili bez ikakve veze s njima i trudnoćom nije isključeno.

Opći opis

Mastitis se bilježi u oko 70% slučajeva kod žena koje su rodile prvi put, u 27% - kod žena koje su rodile po drugi put, i, prema tome, u 3% slučajeva - kod žena s višestrukim porodom. . Važno je napomenuti da se mastitis također može razviti ne samo kod žena bez odgovarajuće veze s trudnoćom, već i kod djevojčica, pa čak i kod muškaraca.

Mastitis, koji nije povezan s trudnoćom i dojenjem, definiran je kao ne-laktacijski mastitis, pojavljuje se uglavnom zbog traume mliječne žlijezde, nije isključen kao uzrok i varijanta razvoja ove bolesti kao rezultat važnosti hormonalni poremećaji za žensko tijelo.

Uzroci mastitisa

Kao glavni razlog za razvoj mastitisa, bakterije ulaze izravno u tkivo dojke. To se može dogoditi kroz pukotine u bradavicama, koje u ovom slučaju djeluju kao otvorena vrata za prodor u naznačeno okruženje infekcije, kao i kroz krv, što se događa u prisutnosti kroničnih zaraznih žarišta u tijelu. U potonjem slučaju, takva žarišta uključuju pijelonefritis, kronični tonzilitis i druge bolesti.

Treba napomenuti da u normalnom zdravstvenom stanju ulazak određene količine bakterija u mliječnu žlijezdu dovodi do njihovog odgovarajućeg uništenja, koje provodi imunološki sustav. U međuvremenu, velika većina slučajeva ukazuje na slabljenje ženskog tijela nakon poroda, odnosno, imunološki sustav prestaje se ispravno boriti protiv infekcija.

Kao važnu točku koja doprinosi razvoju bolesti koju razmatramo, treba izdvojiti laktostazu, u kojoj dolazi do stagnacije u kanalima mliječnih žlijezda, što se događa zbog nedovoljnog dekantiranja mlijeka, nepotpunog dekantiranja ili zbog rijetkih hranjenja. . Stagnacija mlijeka u kanalima pruža povoljno okruženje za proces razmnožavanja bakterija, jer mlijeko kao cjelina ima masu hranjivim tvarima.

Mastitis: vrste

Postoje sljedeće glavne vrste mastitisa:

• laktacijski mastitis (postpartalni mastitis) - najčešća varijanta bolesti (oko 85%), povezana s dojenjem;
• nelaktacijski mastitis (fibrocistični mastitis) - prema tome, nastaje zbog utjecaja uzroka koji nisu povezani s dojenjem;
• mastitis (dojke) novorođenčadi - manifestira se u obliku nadutosti dojki kod novorođenčeta, a spol u ovom slučaju nije odlučujući čimbenik, odnosno bolest se može razviti i kod dječaka i kod djevojčica. Razlog za njegov razvoj je prijelaz iz krvi majke laktogenih hormona (to jest, hormona koji stimuliraju laktaciju).

Na temelju karakteristika trenutnog upalnog procesa određuju se sljedeće vrste mastitisa:

• akutna laktostaza, u kojoj nema izlučivanja mlijeka;
• serozni mastitis;
• akutni infiltrativni mastitis;
• destruktivni mastitis;
• kronični mastitis (u gnojnom ili ne-gnojnom obliku).

U skladu sa specifičnim područjem lokalizacije, razlikuju se sljedeće vrste mastitisa:

• subkutani mastitis;
• subareolarni mastitis (to jest, koncentriran u području ispod areole);
• intramamarni mastitis (usmjeren izravno na mliječnu žlijezdu);
• retromamarni mastitis (fokusiran izvan mliječne žlijezde).

Mastitis i laktostaza

Jedan od razloga koji izazivaju laktostazu je "nepravilan" oblik bradavica (što je važno kod uvučenih ili ravnih bradavica), što otežava djetetu sisanje dojke, a dovodi i do nepotpunog pražnjenja pri hranjenju. mliječne žlijezde, što, pak, dovodi do laktostaze .

Kao što smo već primijetili, laktostaza općenito podrazumijeva stagnaciju u kanalima mliječnih žlijezda zbog nedovoljne ekspresije. Kao rezultat ovog stanja, mliječna žlijezda postaje bolna, u njoj se pojavljuju žarišne brtve koje nestaju pod utjecajem masaže. Iz bolnog područja žlijezde mlijeko neravnomjerno teče. Uglavnom bez kombinacije s mastitisom, laktostaza nije popraćena temperaturom, međutim, ako se laktostaza ne eliminira u roku od nekoliko dana, tada će neizbježno prijeći u mastitis. Mastitis u ovom slučaju prati temperatura do 39 stupnjeva.

Prema tome, osnova za razvoj mastitisa je upravo laktostaza, koja djeluje kao glavni uzrok. Uz ove čimbenike, laktostazu uzrokuju i brojne druge mogućnosti:

• nepravilno pričvršćivanje djeteta na grudi;
• proces hranjenja bebe kada zauzima samo jedan položaj;
• davanje bebi bradavice, što dovodi do naknadne taktike s njegove strane kao "pasivno mazenje";
• korištenje posebne obloge na bradavici prilikom hranjenja bebe;
• spavati na trbuhu;
• stres;
• uska odjeća, grudnjaci;
• ograničenja u učestalosti hranjenja bebe, privremena ograničenja u ovom procesu, zbog čega se dojka ne isprazni pravilno;
• prekomjerna tjelesna aktivnost, spazmodični kanali žlijezda;
• modrice i ozljede prsa;
• hranjenje bebe bez zagrijavanja nakon hipotermije;
• nagli prijelaz na umjetno hranjenje dijete.

Mastitis: simptomi

Klinika manifestacija mastitisa danas ima sljedeće značajke:

• kasni početak, zabilježen nakon razdoblja od oko 1 mjeseca od trenutka rođenja;
• česta pojava subkliničkih i izbrisanih oblika bolesti, čiji simptomi nisu dokaz pravog stanja stvari u vezi s predmetnim procesom;
• prevladavajuća varijanta pojave infiltrativno-gnojnog mastitisa kod pacijenata;
• trajanje tijeka gnojnog mastitisa.

Simptomatologija mastitisa ovisi o njegovom specifičnom obliku, u nastavku ćemo razmotriti njihove glavne mogućnosti.

Serozni mastitis. Simptomi bolesti, kao, zapravo, njegov tijek, karakterizirani su ozbiljnošću manifestacije, početak ovog mastitisa pada na razdoblje od 2 do 4 tjedna od trenutka rođenja. Postoji povećanje temperature (do 39 stupnjeva), zimice. Postoje i simptomi povezani s intoksikacijom u obliku slabosti, glavobolje, opće slabosti. Prvo, pacijenti osjećaju težinu u mliječnoj žlijezdi, a zatim bol, dolazi do stagnacije mlijeka.

Istodobno, dolazi do određenog povećanja volumena mliječne žlijezde, koža postaje crvenila (hiperemija). Kada pokušavate izraziti mlijeko, osjeća se jaka bol, rezultat ne donosi olakšanje. Nedostatak adekvatnih mjera terapije, kao i progresija upale, dovodi do toga da se serozni mastitis razvija u infiltrativni mastitis.

Infiltrativni mastitis. U ovom slučaju, hladnoća koju doživljava pacijent je dovoljno jaka, izražena napetost i bol se osjećaju u mliječnoj žlijezdi. Također su relevantni simptomi u obliku gubitka apetita, nesanice, glavobolje i opće slabosti. Također postoji povećanje mliječne žlijezde, crvenilo kože. Osim toga, pacijenti osjećaju bol u aksilarnim limfnim čvorovima, koji se kombiniraju s boli njihove palpacije (palpacije). Nepravodobno liječenje ovog oblika bolesti, kao i nedostatak učinkovitosti u njemu, dovodi do činjenice da upala postaje gnojna, što zauzvrat osigurava prijelaz u odgovarajući, gnojni oblik.

Gnojni mastitis. Ovdje se stanje bolesnika značajno pogoršava. Apetit se smanjuje, slabost se povećava, pojavljuju se problemi sa spavanjem. Porast temperature uglavnom se drži unutar 39 stupnjeva. Zimica traje, koža postaje blijeda, znojenje se povećava. U mliječnoj žlijezdi i dalje se osjeća napetost i bol, njezina veličina je povećana, crvenilo ima izraženu manifestaciju, koža je natečena. Izdajanje mlijeka je jako komplicirano, često se u nastalim malim dijelovima može pronaći gnoj.

Abscesiranje mastitisa. Kao dominantne opcije razlikuju se apsces areole ili furunculoze, nešto rjeđi su retro- i intramamarni apscesi u obliku gnojnih šupljina.

Flegmonous mastitis. U ovom slučaju, upalni proces zahvaća veće područje mliječne žlijezde, nakon čega slijedi topljenje njezinih tkiva i prelazak na okolno tkivo i kožu. Stanje bolesnika općenito se definira kao teško, temperatura je oko 40 stupnjeva.

Zimica traje, opijenost ima izražen karakter svojih manifestacija. Postoji naglo povećanje volumena mliječne žlijezde, oticanje njezine kože. Uz crvenilo kože, cijanoza je također zabilježena u nekim područjima zahvaćene žlijezde. Opip (palpacija) ukazuje na njegovu pastoznost (otok), kao i izraženu bol. Kod ovog oblika mastitisa nije isključena mogućnost razvoja septičkog šoka.

Gangrenozni mastitis. Tijek bolesti je u velikoj mjeri kompliciran, intoksikacija ima izuzetno izraženu prirodu manifestacija. Razvija se nekroza mliječne žlijezde (tj. dolazi do nekroze). Stanje bolesnika je općenito teško, koža je blijeda, nema apetita, javlja se nesanica.

Temperatura je oko 40 stupnjeva, postoji povećanje pulsa (do 120 otkucaja / min.). Zahvaćena žlijezda je povećana, primjećuje se njezino oticanje i bol. Iznad nje, koža može biti blijedo zelena ili ljubičasto-cijanotična, na nekim mjestima postoje područja nekroze i mjehurići. Mlijeka nema, bradavica je uvučena. Na tom se području također javljaju povećanje i bol regionalni limfni čvorovi koji se otkriva palpacijom.

Dijagnoza

Izražene manifestacije simptoma bolesti koju razmatramo ne dovode do poteškoća u postavljanju dijagnoze, koja se temelji i na općim pritužbama pacijentice i na objektivnom pregledu njezinih mliječnih žlijezda.

Treba napomenuti da s podcjenjivanjem simptoma karakterističnih za gnojni proces, kao i s precjenjivanjem čimbenika u obliku hiperemije kože i odsutnosti fluktuacije od strane liječnika, može dovesti do dugotrajnog liječenja gnojni oblik mastitisa, koji će na kraju jednostavno biti neopravdan. Iracionalno antibiotska terapija u slučaju apscesirajućeg mastitisa ili infiltrativno-apscesirajućeg mastitisa, dovodi do ozbiljne opasnosti od razvoja bolesti u svom izbrisanom obliku, u kojem simptomi ne određuju stvarno stanje bolesnika i težinu relevantnu za upalni proces .

U takvih pacijenata temperatura je u početku povišena, crvenilo kože i njezino oticanje često se primjećuju, naravno, u okviru mliječne žlijezde. Ovi znakovi se uklanjaju propisivanjem antibiotika. Kao rezultat toga, temperatura pada na normalne vrijednosti u danju uz moguć blagi porast u večernjim satima. Znakovi lokalnog karaktera, koji ukazuju na gnojnu upalu, odsutni su ili su vrlo slabo izraženi. Bolni osjećaji u mliječnoj žlijezdi su umjereni. Palpacijom se otkriva infiltrat iste veličine ili s postupnim povećanjem veličine.

Infiltrativno-apscesirajući mastitis, zabilježen u više od polovice slučajeva, ima infiltrat koji se sastoji od velikog broja gnojnih šupljina male veličine, međutim, kada se koristi kao dijagnostička metoda punkcija infiltrata, izuzetno je rijetka pojava gnoja. Ako se, međutim, punkcijska metoda primijeni na izbrisani oblik, tada je već svrsishodno istaknuti njezinu vrijednost kao dijagnostičke metode.

Kao dodatne metode dijagnostika koristi krvni test, kao i ehografiju žlijezda.

Liječenje mastitisa

Liječenje bolesti određuje se na temelju karakteristika njezina tijeka, oblika i drugih čimbenika strogo individualnim redoslijedom, a mjere su usmjerene prvenstveno na smanjenje rasta broja bakterija uz istodobno djelovanje na upalni proces u cilju smanjenja to. Osim toga, naravno, terapija uključuje odabir odgovarajućih mjera usmjerenih na ublažavanje boli.

Kad ne gnojni oblici mastitisa, primjenjive su konzervativne metode liječenja. Antibiotici se koriste kao glavni lijekovi, osjetljivost bakterija je osnova za njihov izbor. Ovi antibiotici su uglavnom penicilinska skupina, na cefalosporine itd. Primjenjuju se interno, intravenozno ili intramuskularno. Za ublažavanje boli koriste se anestetici.

Mlijeko pacijentice treba izdajati u razmacima od tri sata i to za obje mliječne žlijezde kako bi se izbjegla stagnacija mlijeka. Ubrzanje procesa ozdravljenja je olakšano smanjenjem proizvodnje mlijeka ili potpunim suzbijanjem ovog procesa propisivanjem odgovarajućih lijekova od strane liječnika. Nakon oporavka, laktacija se može nastaviti.

Što se tiče liječenja gnojnog mastitisa, ono se provodi isključivo kirurškom intervencijom. Kao dodatak liječenju koriste se fizioterapeutski postupci u obliku UHF i laserske terapije, vitaminske terapije, antianemičke terapije i desenzibilizirajuće terapije.

Ako se sumnja na mastitis, potrebno je kontaktirati nadležnog ginekologa i mamologa.

Mastitis je upalna bolest tkiva dojke. U pravilu se razvija u postporođajnom razdoblju (otprilike u drugom ili četvrtom tjednu nakon otpusta iz bolnice) u dojilja, osobito prvorotkinja. Međutim, postoje slučajevi bolesti kod žena izvan razdoblja laktacije, kao i kod muškaraca i djece, uključujući novorođenčad.

Simptomi i znakovi mastitisa.
Ova upalna bolest se javlja i odvija se vrlo brzo. Prvi simptomi pojavljuju se od nekoliko sati do dva dana i izražavaju se u pojavi prilično primjetne boli u mliječnoj žlijezdi bolne prirode, dok su njezine konture očuvane, a koža se ne mijenja. Ova se bolest očituje i u vidu povišenja tjelesne temperature (iznad 38 stupnjeva), pojave glavobolje, slabosti, nelagode i pojačane boli pri dojenju djeteta, zimice, povećanja i crvenila prsa, gubitka apetita, gubitka sna smetnja. Osim toga, u aksilarnoj regiji, zbog povećanja veličine, limfni čvorovi počinju se osjećati u obliku malih gustih bolnih formacija. Treba napomenuti da je mastitis, neliječen u ranoj fazi, pun razvoja ozbiljnijeg oblika bolesti - gnojnog.

U ovoj se opciji ne preporuča samoliječiti, jer sva sredstva i metode koje se koriste u ovom slučaju ne uklanjaju izvor upalnog procesa, već samo ublažavaju njegovu manifestaciju (simptome), zbog čega proces napreduje. . U pozadini razvoja bolesti, na mjestu zbijanja u mliječnoj žlijezdi pojavljuje se omekšavanje, što ukazuje na pojavu apscesa. Jedino rješenje u ovoj situaciji bit će hitna operacija, odgoda može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Kako bi se izbjegle takve posljedice, važno je rana dijagnoza i liječenje bolesti.

Uzroci mastitisa.
Glavni uzrok nastanka i razvoja mastitisa su bakterije (uglavnom stafilokoki) koje prodiru u tkivo dojke. A bakterijska infekcija može ući u tkiva kroz pukotine na bradavicama ili kroz krv ako u tijelu postoje žarišta infekcije (pijelonefritis, kronični tonzilitis itd.).

Pojava pukotina ili malih defekata u bradavicama neka su vrsta ulaza za infekciju. Obično, ako bakterije uđu u mliječnu žlijezdu, naš obrambeni sustav može se nositi s njima. Ali budući da je žensko tijelo u postporođajnom razdoblju jako oslabljeno, u većini slučajeva nije u stanju samostalno se nositi s infekcijama. U pravilu, odmah nakon pojave pukotina u bradavicama (što se događa kod većine žena nakon otpusta iz bolnice, osobito kod prvorotkinja), pojavljuju se lučni bolovi u mliječnoj žlijezdi, koja istovremeno snažno nabrekne, zadeblja, postaje zategnuta, a koža pocrveni. Sve ovo stanje prati povećanje temperature. Postoji mnogo razloga za pojavu pukotina u bradavicama, ali najčešći je nepoštivanje elementarnih higijenskih pravila od strane dojilje prije i nakon hranjenja djeteta.

Drugi razlog za razvoj mastitisa može biti takozvana laktostaza, što je stagnacija mlijeka u kanalima mliječnih žlijezda na pozadini nepotpunog ili nedovoljnog izlučivanja mlijeka ili nedovoljno čestih hranjenja. Prisutnost mlijeka u kanalima mliječne žlijezde smatra se povoljnim okruženjem za reprodukciju bakterija, budući da sadrži veliku količinu hranjivih tvari. Laktostaza se izražava u bolnim osjećajima u području mliječne žlijezde, pojavom žarišnih pečata (nodula) u njoj. Obično, s ovim fenomenom, tjelesna temperatura ne raste. Međutim, laktostaza koja nije eliminirana, u roku od nekoliko dana, neizbježno prelazi u mastitis, praćen, prije svega, povećanjem temperature. stan ili uvrnutih bradavica jedan su od uzroka laktostaze, jer beba jako teško sisa dojku, zbog čega se ona nedovoljno prazni.

Kako bi se izbjegao razvoj laktostaze pri prvim znakovima stagnacije mlijeka ili nadutosti dojke, preporuča se češće izdajanje mlijeka i hladnoća na mliječnu žlijezdu, što će olakšati njezino iscjedak. Također se preporučuje svakodnevna samomasaža dojke. Potrebno je to učiniti prema ovoj shemi: spustite desnu ruku s dlanom prema dolje na glavu, au ovom trenutku masirajte lijevu ruku u smjeru od periferije prema bradavici, dok samo područje bradavice ne treba masirati. biti izmasiran.

Mogu se uočiti dvije vrste mastitisa: laktacijski (u dojilja) ili postpartalni i nelaktacijski, koji se javlja izvan razdoblja laktacije. Potonji tip je prilično rijedak, u pravilu se javlja i razvija u pozadini traume mliječne žlijezde, njezine kompresije i zbog kršenja u žensko tijelo hormonske prirode. U pozadini prijelazne dobi ili hormonske neravnoteže, mastitis se često javlja kod žena reproduktivne dobi od 14 do 18, od 19 do 24 i od 30 do 45 godina. Cistični i fibrozni mastitis nisu ništa drugo nego cistično fibrozna mastopatija.

Faze razvoja mastitisa.
Mastitis se razvija u tri stadija: serozni, infiltrativni i gnojni. Serozni stadij karakterizira najraniji stadij razvoja bolesti, koji se javlja dva do četiri dana nakon infekcije, a očituje se povišenom tjelesnom temperaturom, povećanjem i blagim zbijanjem mliječne žlijezde, njezinom bolnošću koja se pojačava s dojenjem ili izdajanjem, te olakšanjem nakon koji ne dolazi. Opći test krvi pokazuje prisutnost znakova upalnog procesa. Nepravilno liječenje ili njegovo odsustvo neizbježno dovodi do činjenice da rani stadij bolesti teče za dva do tri dana u infiltrativni.

Znakovi infiltrativnog i gnojnog mastitisa.
Infiltrativni stadij mastitisa karakterizira izražen upalni proces i teže opće stanje žene. U procesu palpacije mliječne žlijezde uočava se jasno upalno zadebljanje (infiltrat) s crvenilom kože iznad njega, koja sve više postaje crvenila. Toplina ne jenjava, postoje oštre promjene temperature. Javlja se fluktuacija (u medicinskom smislu, fluktuacija), što ukazuje na prisutnost tekućine (gnoj) u šupljini.

S flegmanoznim oblikom mastitisa (kada apsces nije odvojen kapsulom od zdravih tkiva), tjelesna temperatura se održava na 40˚, praćena zimicom, slabošću. Mliječna žlijezda značajno se povećava u volumenu, koža iznad nje postaje edematozna, sjajna, crvena s plavkastom nijansom. Postoji upala obližnjih limfnih čvorova.

S gangrenoznim oblikom mastitisa (nekroza tkiva na pozadini poremećaja cirkulacije), opće stanje žene karakterizira se kao izuzetno teško: tjelesna temperatura je 40 - 41 ° C, puls je ubrzan 120 - 130 u minuti, mliječna žlijezda je jako povećana, koža iznad nje je otečena, prekrivena mjehurićima s krvavim sadržajem s područjima nekroze tkiva. Otok zahvaća okolna tkiva. Test krvi pokazuje prisutnost teške upale.

Kronični gnojni mastitis.
Kronični oblik mastitisa dojke prilično je rijedak fenomen. Razvija se u pozadini prilično dugog lokalno liječenje injekcije penicilina, uglavnom gnojni mastitis. S ovim oblikom bolesti, stanje bolesnika karakterizira se kao zadovoljavajuće: tjelesna temperatura je normalna ili ne raste iznad 37,5-37,8 C. Na palpaciji se osjeća malo bolna induracija, koja nije zalemljena na kožu. U kroničnom obliku bolesti simptomi su blagi. Mliječna žlijezda je bolna i blago povećana, au rijetkim slučajevima postoji upala u obližnjim limfnim čvorovima uz malu ili rjeđe visoku temperaturu.

Još jednom napominjem da je liječenje mastitisa u ranim fazama razvoja konzervativno, odnosno da su propisani antibiotici, protuupalni lijekovi itd. Purulentni oblici bolesti liječe se samo uz pomoć kirurške intervencije.

dijagnoza mastitisa.
Na prvi znak mastitisa, odmah se obratite liječniku. Dijagnoza mastitisa sastoji se u otkrivanju postojećih karakterističnih znakova identificiranih tijekom vizualnog pregleda i sondiranja mliječne žlijezde. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se opći test krvi, koji pokazuje prisutnost upale u tijelu. Kako bi se utvrdila vrsta bakterija i njihova osjetljivost na pojedine antibiotike, provodi se bakteriološka studija mlijeka iz upaljene dojke. Često se za dijagnosticiranje mastitisa propisuje ultrazvuk dojke.

Mastitis i dojenje.
Bez obzira na stadij i oblik mastitisa, dijete je nemoguće hraniti, jer u mlijeku čak i iz zdrave dojke (da ne govorimo o bolesnoj) može biti veliki iznos bakterije koje su opasne za bebu. Osim toga, u liječenju ove bolesti propisuju se antibiotici koji, ulaskom u majčino mlijeko, mogu naštetiti djetetu. Uz privremeni prekid dojenja, ne biste trebali odbiti izdojiti mlijeko, to je jednostavno neophodno, dok se mora provoditi redovito i s velikom pažnjom. Prvo, potpuno pražnjenje prsnog koša tijekom bolesti značajno ubrzava oporavak. Drugo, izdajanje će pomoći u održavanju laktacije tako da se mama nakon oporavka može vratiti dojenju.

Komplikacije mastitisa.
Ova bolest je često komplicirana upalom limfnih žila (limfangitis) i limfnih čvorova (limfadenitis). U rijetkim slučajevima, osobito kod flegmonoznih i gangrenoznih oblika, bolest se komplicira sepsom (otrovanjem krvi). Prilikom otvaranja apscesa (često spontanog) ponekad nastaju mliječne fistule (to su kanali koji povezuju apscese s površinom tijela) koje se same zatvaraju, ali za to je potrebno dosta dugo vrijeme.

Prevencija mastitisa.
Glavna stvar u prevenciji mastitisa je prevencija pukotina u bradavicama (glavna stvar je poštivanje pravila osobne higijene, potpuno ispumpavanje nakon hranjenja). Ako se na bradavicama pojave pukotine, odmah se obratite liječniku i nemojte se samoliječiti. U prevenciji razvoja bolesti važno je pravodobno liječiti karijes i kronične bolesti. upalne bolesti(tonzilitis), jer kroz krv mikrobi mogu prodrijeti u tkiva mliječne žlijezde iz žarišta upale u drugim područjima.

Mastitis u stara vremena zvali su to dojka. Ova patologija je infektivni i upalni proces u tkivima mliječne žlijezde, koji u pravilu ima tendenciju širenja, što može dovesti do gnojnog uništenja tijela žlijezde i okolnih tkiva, kao i generalizacije infekcije. s razvojem sepse (otrovanje krvi).

Razlikujte laktacijski (to jest, povezan s proizvodnjom mliječnih žlijezda) i nelaktacijski mastitis.
Prema statistikama, 90-95% slučajeva mastitisa javlja se u postporođajnom razdoblju. Istodobno, 80-85% se razvija u prvom mjesecu nakon poroda.

Mastitis je najčešća gnojno-upalna komplikacija postporođajnog razdoblja. Incidencija laktacijskog mastitisa je oko 3 do 7% (prema nekim izvorima, do 20%) svih porođaja i ne pokazuje silazni trend tijekom posljednjih nekoliko desetljeća.

Najčešće se mastitis razvija kod dojilja nakon rođenja prvog djeteta. Obično infektivno-upalni proces zahvaća jednu žlijezdu, češće desnu. Prevladavanje oštećenja desne dojke je zbog činjenice da je dešnjacima prikladnije izdajati lijevu dojku, tako da se često razvija stagnacija mlijeka u desnoj.

U posljednje vrijeme postoji trend povećanja broja slučajeva bilateralnog mastitisa. Danas se obostrani proces razvija u 10% slučajeva mastitisa.

Oko 7-9% laktacijskih mastitisa su slučajevi upale mliječne žlijezde kod žena koje odbijaju dojenje, a kod trudnica je ova bolest relativno rijetka (do 1%).

Opisani su slučajevi razvoja laktacijskog mastitisa u novorođenih djevojčica, u razdoblju kada povišena razina hormoni iz majčine krvi uzrokuju fiziološko oticanje mliječnih žlijezda.

Oko 5% mastitisa kod žena nije povezano s trudnoćom i porodom. U pravilu se nelaktacijski mastitis razvija kod žena u dobi od 15 do 60 godina. U takvim slučajevima bolest se odvija sporije, komplikacije u obliku generalizacije procesa su izuzetno rijetke, ali postoji tendencija prijelaza u kronični relapsirajući oblik.

Uzroci mastitisa

Svaki gnojni proces uzrokovan Staphylococcus aureusom može se komplicirati generalizacijom s razvojem septičkog endokarditisa, sepse ili infektivno-toksičnog šoka.

U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi mastitisa uzrokovanih udruživanjem mikroorganizama. Najčešća kombinacija Staphylococcus aureusa s gram-negativnom Escherichiom coli (mikroorganizam čest u okolišu koji inače nastanjuje ljudska crijeva).
laktacijski mastitis
Kada je riječ o klasičnom postporođajnom laktacijski mastitis, izvor infekcije najčešće su skriveni nositelji od medicinskog osoblja, rodbine ili susjeda na odjelu (prema nekim izvješćima, oko 20-40% ljudi su nositelji Staphylococcus aureus). Infekcija se događa kroz kontaminirane predmete za njegu, posteljinu itd.

Osim toga, novorođenče zaraženo staphylococcus aureusom može postati izvor infekcije u mastitisu, na primjer, s piodermom (pustularne lezije kože) ili u slučaju pupčane sepse.

Međutim, treba napomenuti da dobivanje Staphylococcus aureusa na koži mliječne žlijezde ne dovodi uvijek do razvoja mastitisa. Za nastanak infektivno-upalnog procesa potrebno je postojanje povoljnih uvjeta - lokalnih anatomskih i sistemskih funkcionalnih.

Dakle, lokalni anatomski predisponirajući čimbenici uključuju:

• velike cicatricijalne promjene u žlijezdi, preostale nakon teških oblika mastitisa, operacija benignih neoplazmi itd.;
• kongenitalni anatomski defekti (uvučena ravna ili režnjevita bradavica, itd.).

• patologija trudnoće (kasna trudnoća, prijevremeni porod, prijeteći pobačaj, teška kasna toksikoza);
• patologija porođaja (trauma porođajnog kanala, prvi porod veliki plod, ručno odvajanje posteljice, veliki gubitak krvi tijekom poroda);
• poslijeporođajna groznica;
• pogoršanje popratnih bolesti;
• nesanica i drugi psihički poremećaji nakon poroda.

Uzročnik nelaktacijskog mastitisa, kao i mastitisa povezanog s trudnoćom i dojenjem, u većini je slučajeva Staphylococcus aureus.

Da bismo razumjeli značajke mehanizma razvoja laktacijskog i nelaktacijskog mastitisa, potrebno je imati opću ideju o anatomiji i fiziologiji mliječnih žlijezda.

Anatomija i fiziologija mliječnih žlijezda

U mliječnoj žlijezdi izolirano je žljezdano tijelo okruženo dobro razvijenim potkožnim masnim tkivom. Razvoj masne čahure određuje oblik i veličinu dojke.

Na najisturenijem mjestu dojke nema masnog sloja - ovdje se nalazi bradavica, koja je u pravilu stožastog oblika, rjeđe cilindričnog ili kruškolikog oblika.

Pigmentirana areola čini bazu bradavice. U medicini je uobičajeno podijeliti mliječnu žlijezdu u četiri područja - kvadranta, ograničena uvjetovanim međusobno okomitim linijama.

Ova se podjela naširoko koristi u kirurgiji za označavanje lokalizacije patološkog procesa u mliječnoj žlijezdi.

Žljezdano tijelo sastoji se od 15-20 radijalno raspoređenih režnjeva, međusobno odvojenih fibroznim vezivnim tkivom i rahlim masnim tkivom. Glavnina stvarnog žljezdanog tkiva koje proizvodi mlijeko nalazi se u stražnjim dijelovima žlijezde, dok kanali prevladavaju u središnjim područjima.

Od prednje površine tijela žlijezde kroz površinsku fasciju, koja ograničava masnu kapsulu žlijezde, gusti niti vezivnog tkiva usmjeravaju se u duboke slojeve kože i na ključnu kost, koji su nastavak interlobarne vezivne kosti. strome tkiva – takozvani Cooperovi ligamenti.

Glavna strukturna jedinica mliječne žlijezde je acinus, koji se sastoji od najmanjih formacija vezikula - alveola, koje se otvaraju u alveolarne prolaze. Unutarnja epitelna ovojnica acinusa proizvodi mlijeko tijekom dojenja.

Acinusi su sjedinjeni u režnjiće, od kojih odlaze mliječni kanali, koji se radijalno spajaju prema bradavici, tako da se pojedinačni režnjići spajaju u jedan režanj sa zajedničkim sabirnim kanalom. Sabirni kanali otvaraju se na vrhu bradavice, tvoreći nastavak - mliječni sinus.

Laktacijski mastitis manje je povoljan od bilo koje druge gnojne kirurške infekcije, to je zbog sljedećih značajki anatomske i funkcionalne strukture žlijezde tijekom dojenja:

• lobed struktura;
• veliki broj prirodnih šupljina (alveola i sinusa);
• razvijena mreža mliječnih i limfnih kanala;
• obilje rastresitog masnog tkiva.

Dakle, bez odgovarajućeg liječenja, gnojni proces brzo zahvaća cijelu žlijezdu i često ima dugotrajan kronični relapsirajući tijek. U teškim slučajevima moguće je gnojno spajanje velikih površina žlijezde i razvoj septičkih komplikacija (infektivno-toksični šok, trovanje krvi, septički endokarditis itd.).

Mehanizam razvoja zarazno-upalnog procesa

Akutni laktacijski mastitis

Redovitim i potpunim ispumpavanjem mlijeka, bakterije koje neizbježno dospiju na površinu mliječne žlijezde se ispiru i ne mogu izazvati upalu.

U slučajevima kada ne dođe do odgovarajućeg crpljenja, u kanalima se nakuplja veliki broj mikroorganizama koji uzrokuju mliječno-kiselo vrenje i zgrušavanje mlijeka te oštećenje epitela izvodnih kanala.

Usireno mlijeko, zajedno s česticama deskvamiranog epitela, začepljuje mliječne puteve, što dovodi do laktostaze. Vrlo brzo, količina mikroflore, koja se intenzivno razmnožava u zatvorenom prostoru, doseže kritičnu razinu i razvija se zarazna upala. U ovoj fazi dolazi do sekundarne stagnacije limfe i venske krvišto dodatno pogoršava stanje.

Upalni proces praćen je jakom boli, što pak otežava izdajanje mlijeka i pogoršava stanje laktostaze, tako da se stvara začarani krug: laktostaza pojačava upalu, upala pojačava laktostazu.

U 15% žena, gnojni mastitis se razvija na pozadini ispucalih bradavica. Do takvog oštećenja dolazi zbog neusklađenosti dovoljno jakog podtlaka u usne šupljine beba i slaba elastičnost tkiva bradavice. Značajnu ulogu u stvaranju pukotina mogu igrati čisto higijenski čimbenici, kao što je, na primjer, produljeni kontakt bradavice s mokrim tkivom grudnjaka. U takvim slučajevima često se razvija iritacija i vlaženje kože.

Pojava pukotina često prisiljava ženu da odbije hraniti bebu i pažljivo pumpati, što uzrokuje laktostazu i razvoj gnojnog mastitisa.

Kako biste izbjegli oštećenje bradavice tijekom hranjenja, vrlo je važno staviti dijete na dojku u isto vrijeme. U takvim slučajevima uspostavlja se pravilan bioritam proizvodnje mlijeka, tako da su mliječne žlijezde unaprijed pripremljene za hranjenje: dolazi do povećanja proizvodnje mlijeka, širenja mliječnih kanala, skupljanja režnjeva žlijezde - sve to doprinosi lakom oslobađanju mlijeka tijekom hranjenja.

S neredovitim hranjenjem, funkcionalna aktivnost žlijezda se povećava već u procesu hranjenja, kao rezultat toga, pojedini režnjići žlijezde neće biti potpuno ispražnjeni i doći će do laktostaze u određenim područjima. Osim toga, s "nedovršenom" dojkom dijete mora uložiti više napora tijekom sisanja, što pridonosi stvaranju pukotina na bradavicama.

Mastitis bez laktacije

Na nelaktacijski mastitis infekcija, u pravilu, prodire u žlijezdu kroz oštećenu kožu zbog slučajne ozljede, toplinske ozljede (boca s toplom vodom, opeklina tkiva u nesreći) ili se mastitis razvija kao komplikacija lokalnih pustularnih lezija kože. U takvim slučajevima infekcija se širi kroz potkožno masno tkivo i masnu čahuru žlijezde, a samo žljezdano tkivo se po drugi put oštećuje.

(Nelaktacijski mastitis, koji je nastao kao komplikacija čira dojke).

Simptomi i znakovi mastitisa

Serozni stadij (oblik) mastitisa

Izdajanje s laktostazom je bolno, ali mlijeko slobodno teče. Opće stanje žene nije poremećeno, a tjelesna temperatura ostaje unutar normalnog raspona.

U pravilu, laktostaza je privremena pojava, pa ako se u roku od 1-2 dana zbijanje ne smanji u volumenu i pojavi se trajno subfebrilno stanje (tjelesna temperatura raste na 37-38 stupnjeva Celzijusa), tada treba posumnjati na serozni mastitis.

U nekim slučajevima, serozni mastitis se brzo razvija: sasvim neočekivano, temperatura raste na 38-39 stupnjeva Celzijusa, postoje pritužbe na opću slabost i bol u zahvaćenom dijelu žlijezde. Izdajanje mlijeka je oštro bolno i ne donosi olakšanje.

U ovoj fazi tkivo zahvaćenog dijela žlijezde je zasićeno seroznom tekućinom (otuda i naziv oblika upale), u koju malo kasnije iz krvotoka ulaze leukociti (stanice koje se bore protiv stranih agenasa).

U fazi serozne upale još je moguć spontani oporavak, kada bol u žlijezdi postupno nestaje, a pečat se potpuno riješi. Međutim, mnogo češće proces prelazi u sljedeću - infiltrativnu fazu.

S obzirom na ozbiljnost bolesti, liječnici savjetuju da se svako značajno nadutost dojki, praćeno povećanjem tjelesne temperature, smatra početnim stadijem mastitisa.

Infiltrativni stadij (oblik) mastitisa

Povišena temperatura u seroznim i infiltrativnim fazama mastitisa povezana je s protokom kroz oštećene mliječne kanale u krv ženskog mlijeka iz žarišta laktostaze. Stoga, kada učinkovito liječenje laktostaza i desenzibilizirajuća terapija, temperatura se može smanjiti na 37-37,5 stupnjeva Celzijusa.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, infiltracijski stadij mastitisa prelazi u destruktivnu fazu za 4-5 dana. U tom slučaju serozna upala zamjenjuje se gnojnom, tako da tkivo žlijezde podsjeća na spužvu ili saće natopljeno gnojem.

Destruktivni oblici mastitisa ili gnojni mastitis

Tjelesna temperatura značajno raste (38-40 stupnjeva Celzija i više), pojavljuje se slabost, glavobolja, pogoršava se san, smanjuje se apetit.

Zahvaćeni prsni koš je povećan, napet. U tom slučaju koža na zahvaćenom području pocrveni, kožne vene se šire, često povećavaju i postaju bolni regionalni (aksilarni) limfni čvorovi.

Apscesni mastitis karakterizira stvaranje u zahvaćenoj žlijezdi šupljina ispunjenih gnojem (apscesi). U takvim slučajevima osjeća se omekšavanje u području infiltrata, u 99% bolesnika pozitivan je simptom fluktuacije (osjećaj prelijevanja tekućine kada se opipa zahvaćeno područje).

(Lokalizacija apscesa s apscesnim mastitisom:
1. - subalveolarni (blizu bradavice);
2. - intramamarno (unutar žlijezde);
3. - potkožno;
4. - retromamarno (iza žlijezde)

Infiltrativno-apscesni mastitis, u pravilu, nastavlja ozbiljnije od apscesiranja. Ovaj oblik karakterizira prisutnost gustog infiltrata, koji se sastoji od mnogih malih apscesa. raznih oblika i veličina. Budući da apscesi unutar infiltrata ne dosežu velike veličine, bolna induracija u zahvaćenoj žlijezdi može izgledati homogeno (simptom fluktuacije je pozitivan samo u 5% bolesnika).

U otprilike polovice bolesnika infiltrat zauzima najmanje dva kvadranta žlijezde i nalazi se intramamarno.

Flegmonous mastitis karakterizira ukupno povećanje i ozbiljno oticanje mliječne žlijezde. Istodobno, koža zahvaćene dojke je napeta, intenzivno crvena, na mjestima s cijanotičnom nijansom (plavkasto-crvena), bradavica je često uvučena.

Palpacija žlijezde je oštro bolna, većina pacijenata ima simptom fluktuacije. U 60% slučajeva u proces su uključena najmanje 3 kvadranta žlijezde.

Poremećaji laboratorijskih parametara krvi su u pravilu izraženiji: uz povećanje broja leukocita dolazi do značajnog pada razine hemoglobina. Pokazatelji opće analize urina značajno su povrijeđeni.

Gangrenozni mastitis razvija se, u pravilu, kao rezultat uključenosti u proces krvne žile i stvaranje tromba u njima. U takvim slučajevima, kao rezultat grubog kršenja opskrbe krvlju, dolazi do nekroze značajnih područja mliječne žlijezde.

Klinički, gangrenozni mastitis očituje se povećanjem žlijezde i pojavom na njezinoj površini područja nekroze tkiva i mjehurića ispunjenih hemoragičnom tekućinom (ichorus). Svi kvadranti mliječne žlijezde uključeni su u upalni proces, koža dojke dobiva plavkasto-ljubičastu boju.

Opće stanje bolesnika u takvim slučajevima je teško, često se opaža zbunjenost, puls se ubrzava, krvni tlak pada. Mnogi laboratorijski pokazatelji testova krvi i urina su povrijeđeni.

Dijagnoza mastitisa

U pravilu, dijagnoza mastitisa ne uzrokuje posebne poteškoće. Dijagnoza se temelji na karakteristične tegobe bolesnica i podaci pregleda zahvaćene dojke.
Iz laboratorijska istraživanja obično se provodi:

• bakteriološka pretraga mlijeka iz obje žlijezde (kvalitativna i kvantitativno određivanje mikrobna tijela u 1 ml mlijeka);
• citološka pretraga mlijeka (izračunavanje broja crvenih krvnih stanica u mlijeku kao markera upalnog procesa);
• određivanje pH mlijeka, aktivnosti reduktaze itd.

U kontroverznim slučajevima, koji se često javljaju u slučaju kroničnog tijeka procesa, propisan je rendgenski pregled dojke (mamografija).

Osim toga, kod kroničnog mastitisa, nužno je provesti diferencijalna dijagnoza s rakom dojke, za to se provodi biopsija (uzorkovanje sumnjivog materijala) i histološki pregled.

Liječenje mastitisa

Dijagnoza destruktivnog procesa može se nedvosmisleno postaviti u prisutnosti žarišta omekšavanja u mliječnoj žlijezdi i / ili pozitivnog simptoma fluktuacije. Ovi znakovi obično se kombiniraju s kršenjem općeg stanja pacijenta.

Međutim, često se nalaze izbrisani oblici destruktivnih procesa u mliječnoj žlijezdi, a, na primjer, s infiltrativno-apscesiranim mastitisom, teško je identificirati prisutnost žarišta omekšavanja.

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da se banalna laktostaza često javlja s kršenjem općeg stanja pacijenta i jakom bolnošću zahvaćene dojke. U međuvremenu, kao što praksa pokazuje, pitanje potrebe kirurško liječenje treba što prije riješiti.

U spornim slučajevima, za određivanje medicinske taktike, prije svega se provodi temeljita dekantacija mlijeka iz zahvaćene dojke, a zatim nakon 3-4 sata - drugi pregled i palpacija infiltrata.

U slučajevima kada se radilo samo o laktostazi, nakon dekantiranja bolovi se povlače, temperatura se smanjuje i opće stanje bolesnika se poboljšava. U zahvaćenom području počinju se palpirati sitnozrnati bezbolni lobuli.

Ako je laktostaza kombinirana s mastitisom, čak i 4 sata nakon pumpanja nastavlja se palpirati gusti bolni infiltrat, tjelesna temperatura ostaje visoka, a stanje se ne poboljšava.

Konzervativno liječenje mastitisa prihvatljivo je u slučajevima kada:

• opće stanje pacijenta je relativno zadovoljavajuće;
• trajanje bolesti ne prelazi tri dana;
• tjelesna temperatura ispod 37,5 stupnjeva Celzija;
• nema lokalnih simptoma gnojne upale;
• bol u području infiltrata je umjerena, opipljivi infiltrat ne zauzima više od jednog kvadranta žlijezde;
• parametri općeg testa krvi su normalni.

Operacija mastitisa

• kod odabira kirurškog pristupa (mjesta reza), potreba očuvanja funkcije i estetike izgled mliječna žlijezda;
• radikalno kirurško liječenje (temeljito čišćenje otvorenog apscesa, ekscizija i uklanjanje neživih tkiva);
• postoperativna drenaža, uključujući korištenje drenažno-ispiračkog sustava (dugotrajno ispiranje rane kapanjem u postoperativno razdoblje).

S opsežnim destruktivnim procesima u donjim kvadrantima žlijezde, kao i s retromamarnim apscesom, rez se izvodi ispod dojke.

Kod subalveolarnih apscesa koji se nalaze ispod bradavice, rez se izvodi paralelno s rubom bradavice.
Radikalno kirurško liječenje uključuje ne samo uklanjanje gnoja iz šupljine fokusa, već i izrezivanje formirane kapsule apscesa i neživih tkiva. U slučaju infiltrativno-apscesirajućeg mastitisa uklanja se cijeli upalni infiltrat unutar granica zdravih tkiva.

Flegmonozni i gangrenozni oblici mastitisa sugeriraju maksimalni volumen operacije, tako da u budućnosti može biti potrebna plastična operacija zahvaćene mliječne žlijezde.

Uspostavljanje sustava drenaže-ispiranje u postoperativnom razdoblju provodi se u slučaju oštećenja više od jednog kvadranta žlijezde i / ili teškog općeg stanja pacijenta.

U pravilu, ispiranje rane kapanjem u postoperativnom razdoblju provodi se 5-12 dana, dok se opće stanje bolesnika ne popravi i iz vode za pranje ne nestanu komponente kao što su gnoj, fibrin i nekrotične čestice.

U postoperativnom razdoblju, terapija lijekovima usmjeren na uklanjanje toksina iz tijela i ispravljanje općih poremećaja uzrokovanih gnojnim procesom u tijelu.

Antibiotici se propisuju bez greške (najčešće intravenozno ili intramuskularno). U ovom slučaju, u pravilu se koriste lijekovi iz skupine cefalosporina prve generacije (cefazolin, cefaleksin), kada se Staphylococcus aureus kombinira s Escherichia coli - II generacija (cefoksitin), au slučaju sekundarne infekcije - III- IV generacija (ceftriakson, cefpir). U izrazito teškim slučajevima propisuje se tiens.

U destruktivnim oblicima mastitisa, u pravilu, liječnici savjetuju da se prekine laktacija, budući da je hranjenje djeteta iz operirane dojke nemoguće, a pumpanje u prisutnosti rane uzrokuje bol i nije uvijek učinkovito.
Laktacija se zaustavlja medikamentozno, odnosno propisuju se lijekovi koji zaustavljaju lučenje mlijeka - bromokriptin i dr. Rutinske metode zaustavljanja laktacije (previjanje dojki i sl.) su kontraindicirane.

Liječenje mastitisa bez operacije

U takvim slučajevima ženama se propisuje konzervativna terapija.

Prije svega, trebali biste osigurati ostatak zahvaćene žlijezde. Da bi to učinili, pacijentima se savjetuje da ograniče motoričku aktivnost i nose grudnjak ili zavoj koji bi podržavao, ali ne i stiskao bolnu dojku.

Budući da je okidač za nastanak mastitisa i najvažnija karika u daljnjem razvoju patologije laktostaza, poduzimaju se brojne mjere za učinkovito pražnjenje mliječne žlijezde.

1. Žena treba izdajati mlijeko svaka 3 sata (8 puta dnevno) - prvo iz zdrave žlijezde, a zatim iz bolesne.
2. Za poboljšanje izlučivanja mlijeka, 20 minuta prije ispumpavanja iz bolesne žlijezde, intramuskularno se daje 2,0 ml antispazmodika drotaverina (No-shpa) (3 puta dnevno tijekom 3 dana u redovitim razmacima), 5 minuta prije ispumpavanja - 0,5 ml. oksitocina, koji poboljšava mliječnost.
3. Budući da je izdojanje mlijeka otežano zbog bolova u zahvaćenoj žlijezdi, svakodnevno se rade retromamarne novokainske blokade, a anestetik novokain se primjenjuje u kombinaciji s antibioticima širokog spektra u polovičnoj dnevnoj dozi.

Budući da su mnogi neugodni simptomi početnih faza mastitisa povezani s prodorom mlijeka u krv, provodi se takozvana desenzibilizirajuća terapija antihistaminicima. Istodobno, prednost se daje lijekovima nove generacije (loratadin, cetirizin), budući da lijekovi prethodnih generacija (suprastin, tavegil) mogu izazvati pospanost kod djeteta.

Za povećanje otpornosti organizma propisana je vitaminska terapija (vitamini skupine B i vitamin C).
Uz pozitivnu dinamiku u danu, propisuje se ultrazvuk i UHF terapija, što pridonosi brzoj resorpciji upalnog infiltrata i obnovi mliječne žlijezde.

Alternativne metode liječenja mastitisa

U slučajevima kada je indicirana konzervativna terapija, tradicionalna medicina često se koristi u kompleksu medicinskih mjera.

Tako je, na primjer, u početnim fazama mastitisa, osobito u kombinaciji s pukotinama bradavica, moguće uključiti postupke pranja zahvaćene dojke infuzijom mješavine cvjetova kamilice i trave stolisnika (u omjeru 1: 4). ).
Da biste to učinili, 2 žlice sirovina prelijte se u 0,5 litara kipuće vode i ostavite 20 minuta. Ova infuzija ima dezinfekcijsko, protuupalno i blago analgetsko djelovanje.

Treba zapamtiti da se u početnim fazama mastitisa ni u kom slučaju ne smiju koristiti topli oblozi, kupke i sl. Zagrijavanje može izazvati gnojni proces.

Prevencija mastitisa

Takva prevencija uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Rano pričvršćivanje djeteta na dojku (u prvih pola sata nakon rođenja).
2. Razvoj fiziološkog ritma (poželjno je hraniti bebu u isto vrijeme).
3. Ako postoji tendencija stagnacije mlijeka, preporučljivo je provesti kružno tuširanje 20 minuta prije hranjenja.
4. Usklađenost s tehnologijom pravilnog izdajanja mlijeka (najučinkovitija ručna metoda, dok je potrebna Posebna pažnja dati u vanjske kvadrante žlijezde, gdje se najčešće opaža stagnacija mlijeka).

Osim toga, nošenje pamučnog grudnjaka sprječava pojavu pukotina na bradavicama. U tom slučaju potrebno je da tkivo u dodiru s bradavicama bude suho i čisto.

Predisponirajući čimbenici za pojavu mastitisa uključuju živčano i fizičko prenaprezanje, tako da dojilja treba pratiti svoje psihičko zdravlje, dovoljno spavati i dobro jesti.
Prevencija mastitisa koji nije povezan s dojenjem sastoji se u poštivanju pravila osobne higijene i pravovremenom adekvatnom liječenju lezija kože dojke.

Mogu li dojiti s mastitisom?

Postoje sljedeće indikacije za prekid laktacije:

• teški destruktivni oblici bolesti (flegmonski ili gangrenozni mastitis, prisutnost septičkih komplikacija);
• ugovoreni sastanak antibakterijska sredstva u liječenju patologije (prilikom uzimanja preporuča se suzdržati se od dojenja)
• prisutnost bilo kakvih razloga zbog kojih se žena u budućnosti neće moći vratiti na dojenje;
• želju pacijenta.

Uz serozne i infiltrativne oblike mastitisa, liječnici obično savjetuju pokušaj održavanja laktacije. U takvim slučajevima žena treba izdajati mlijeko svaka tri sata, prvo iz zdrave, a zatim iz bolesne dojke.

Mlijeko izdojeno iz zdrave dojke pasterizira se, a zatim se dijete hrani iz bočice, takvo mlijeko nemoguće je dugo čuvati ni prije pasterizacije ni nakon nje. Mlijeko iz bolesne dojke, gdje postoji gnojno-septičko žarište, ne preporučuje se za bebu. Razlog tome je što se kod ovog oblika mastitisa propisuju antibiotici, tijekom kojih je zabranjeno ili ne preporučljivo dojenje (rizike procjenjuje liječnik), a infekcija sadržana u takvom mastitisu može uzrokovati teške probavne smetnje u dojenčeta i potreba za liječenjem djeteta.

Prirodno hranjenje može se obnoviti nakon potpunog nestanka svih simptoma upale. Kako bi se osigurala sigurnost vraćanja prirodnog hranjenja djeteta, prethodno se provodi bakteriološka analiza mlijeka.

Koji se antibiotici najčešće koriste za mastitis?

Danas je uobičajeno odabrati antibiotike, usredotočujući se na podatke o osjetljivosti mikroflore na njih. Materijal za analizu dobiva se punkcijom apscesa ili tijekom operacije.

Međutim, u početnim je fazama teško uzeti materijal, štoviše, takva analiza zahtijeva vrijeme. Stoga se antibiotici često propisuju prije takve studije.

Pritom se rukovode činjenicom da je mastitis u najvećem broju slučajeva uzročnik Staphylococcus aureus ili povezanost ovog mikroorganizma s Escherichiom coli.

Ove bakterije su osjetljive na antibiotike iz skupine penicilina i cefalosporina. Laktacijski mastitis tipična je bolnička infekcija, pa ga najčešće uzrokuju sojevi stafilokoka koji su rezistentni na mnoge antibiotike i izlučuju penicilinazu.

Da bi se postigao učinak antibiotske terapije, kod mastitisa se propisuju antibiotici otporni na penicilinazu, kao što su oksacilin, dikloksacilin itd.

Što se tiče antibiotika iz skupine cefalosporina, s mastitisom, prednost se daje lijekovima prve i druge generacije (cefazolin, cefaleksin, cefoksitin), koji su najučinkovitiji protiv Staphylococcus aureus, uključujući sojeve otporne na penicilin.

Trebam li raditi obloge za mastitis?

Među narodne metode može se koristiti list kupusa s medom, ribani krumpir, pečeni luk, lišće čička. Takvi se oblozi mogu stavljati i noću i između hranjenja.

Nakon skidanja obloga prsa treba isprati toplom vodom.

Međutim, treba napomenuti da je mišljenje samih liječnika o oblozima za mastitis podijeljeno. Mnogi kirurzi ističu da treba izbjegavati tople obloge jer mogu pogoršati bolest.

Stoga, kada se pojave prvi simptomi mastitisa, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste razjasnili stadij procesa i odlučili o taktici liječenja bolesti.

Koje se masti mogu koristiti za mastitis?

U mnogim rodilištima koriste se obloge s Vishnevsky mast. Međutim, značajan broj kirurga smatra ljekovito djelovanje masti za mastitis je izrazito nizak i ukazuje na mogućnost štetnog učinka postupka: brži razvoj procesa zbog stimulacije razmnožavanja bakterija povišenom temperaturom.

Mastitis je ozbiljna bolest koja može dovesti do teške posljedice. Upravo nepravodobno i neadekvatno liječenje dovodi do toga da 6-23% žena s mastitisom ima recidive bolesti, 5% bolesnica razvija teške septičke komplikacije, a 1% žena umire.

Neadekvatna terapija (nedovoljno učinkovito ublažavanje laktostaze, neracionalno propisivanje antibiotika itd.) u ranim fazama bolesti često pridonosi prijelazu serozne upale u gnojni oblik, kada operacija i neugodni trenuci povezani s njom (ožiljci na dojke, kršenje procesa laktacije) već su neizbježni. Stoga je potrebno izbjegavati samoliječenje i potražiti pomoć stručnjaka.

Koji liječnik liječi mastitis?

Žene često brkaju infektivni i upalni proces u mliječnoj žlijezdi s laktostazom, koja također može biti popraćena jakom boli i groznicom.

Laktostaza i početni oblici Mastitis se liječi ambulantno, dok gnojni mastitis zahtijeva hospitalizaciju i operaciju.

S mastitisom, koji nije povezan s porodom i hranjenjem djeteta (nelaktacijski mastitis), obraćaju se kirurgu.