Catad_pgroup Beta blokatori

Metoprolol-Teva - upute za uporabu

Matični broj:

P N011845/01-070915

Trgovački naziv lijeka:

Metoprolol-Teva

Međunarodni nevlasnički naziv:

metoprolol

Oblik doziranja:

tablete

Spoj

1 tableta sadrži:

djelatna tvar- metoprolol tartarat 50,0/100,0 mg;
pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza 55,0/110,0 mg; kukuruzni škrob 43,2/86,4 mg; kroskarmeloza natrij; 11,6/23,2 mg; kopovidon 5,0/10,0 mg; koloidni silicijev dioksid 1,9 / 3,8 mg; magnezijev stearat 3,3 / 6,6 mg.

Opis:

Bijele, okrugle, bikonveksne tablete, s razdjelom na jednoj strani i ugraviranim "M" na drugoj.

Farmakoterapijska skupina:

β 1 selektivni blokator.

CodeATH: C07AB02

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Metoprolol je kardioselektivni β1-adrenergički blokator.

Ima blagi učinak stabilizacije membrane i nema unutarnju simpatomimetičku aktivnost. Djeluje antihipertenzivno, antianginalno i antiaritmično.

Blokirajući u malim dozama β1-adrenergičke receptore srca, smanjuje stvaranje cikličkog adenozin monofosfata (cAMP) iz adenozin trifosfata (ATP) stimuliranog kateholaminima, smanjuje unutarstaničnu struju kalcijevih iona, ima negativan kromono-, -, batmo- i inotropni učinak (usporava rad srca, inhibira provodljivost i ekscitabilnost, smanjuje kontraktilnost miokarda). Ukupni periferni otpor na početku primjene β1-blokatora (u prva 24 sata nakon uzimanja) raste (kao rezultat recipročnog povećanja aktivnosti α-adrenergičkih receptora i eliminacije stimulacije β2- adrenergičkih receptora), koji se nakon 1-3 dana vraća na izvorno stanje, a pri dugotrajnoj uporabi - smanjuje.

Antihipertenzivno djelovanje zbog smanjenja minutnog volumena i sinteze renina, inhibicije aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (od velike je važnosti u bolesnika s početnom hipersekrecijom renina) i središnjeg živčani sustav, obnavljanje osjetljivosti baroreceptora luka aorte (nema povećanja njihove aktivnosti kao odgovora na smanjenje krvni tlak) i, kao rezultat, smanjenje perifernih simpatičkih utjecaja. Smanjuje visoki krvni tlak (BP) u mirovanju, tijekom fizičkog napora i stresa.

Antihipertenzivni učinak se razvija brzo (sistolički se krvni tlak smanjuje nakon 15 minuta, maksimalno - nakon 2 sata) i traje 6 sati, dijastolički krvni tlak se mijenja sporije: stabilno smanjenje se opaža nakon nekoliko tjedana redovitog uzimanja.

Antianginalno djelovanje određuje se smanjenjem potrebe miokarda za kisikom kao rezultatom smanjenja brzine otkucaja srca (produljenje dijastole i poboljšanje perfuzije miokarda) i kontraktilnosti, kao i smanjenjem osjetljivosti miokarda na učinke simpatičke inervacije. Smanjuje broj i težinu napadaja angine i povećava toleranciju na tjelovježbu. Povećanjem krajnjeg dijastoličkog tlaka u lijevoj klijetki i povećanjem istezanja mišićnih vlakana ventrikula može povećati potrebu miokarda za kisikom, osobito u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (CHF).

Antiaritmijsko djelovanje zbog eliminacije aritmogenih čimbenika (tahikardija, povećana aktivnost simpatički živčani sustav, povećane razine cAMP-a, arterijska hipertenzija), smanjenje brzine spontane ekscitacije - sinusni i ektopični pejsmejkeri i usporavanje atrioventrikularne provodljivosti (uglavnom u antegradnom i, u manjoj mjeri, u retrogradnom smjeru kroz atrioventrikularni čvor i duž dodatnih puteva).

Uz supraventrikularnu tahikardiju, fibrilaciju atrija, sinusnu tahikardiju kod funkcionalne bolesti srca i hipertireozu, usporava rad srca ili čak može dovesti do obnavljanja sinusnog ritma.
Sprječava razvoj migrene.

Kada se koristi u srednjim terapijskim dozama, za razliku od neselektivnih β-blokatora, slabije djeluje na organe koji sadrže β2-adrenergičke receptore (gušterača, skeletni mišići i glatki mišići perifernih arterija, bronha i maternice), te na metabolizam ugljikohidrata. . Kada se koristi u visokim dozama (više od 100 mg / dan), ima blokirajući učinak na oba podtipa β-adrenergičkih receptora.

Farmakokinetika

Usisavanje.
Kada se uzima oralno, metoprolol se gotovo potpuno apsorbira (oko 95%) iz gastrointestinalnog trakta. Podvrgava se intenzivnom metabolizmu prvog prolaska, tako da je sistemska bioraspoloživost oko 35%. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se 1,5-2 sata nakon uzimanja.

Distribucija.
Komunikacija s proteinima krvi je 10%. Volumen distribucije je 5,5 l/kg. Prodire kroz krvno-moždanu i placentnu barijeru. U malim količinama izlučuje se u majčino mlijeko.

Metabolizam.
Metoprolol se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri, uglavnom uz sudjelovanje izoenzima CYP2D6. Poluvijek metoprolola je od 3 do 4 sata, ali se u sporih metabolizatora može povećati i do 7 do 8 sati. Metaboliti o-desmetilmetoprolol i α-hidroksimetoprolol imaju slabu β-blokirajuću aktivnost.

Povlačenje.
Izlučuje se uglavnom putem bubrega (oko 95%), oko 10% se izlučuje nepromijenjeno. Ne izlučuje se hemodijalizom.

U bolesnika s cirozom jetre i porto-kavalnom anastomozom, bioraspoloživost se povećava, a klirens smanjuje. U bolesnika s porto-kavalnom anastomozom, AUC (područje ispod krivulje koncentracija-vrijeme) može se povećati 6 puta, a klirens se može smanjiti na 0,3 ml/min.

Indikacije za uporabu

• arterijska hipertenzija (u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima);
• funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, popraćeni tahikardijom;
• koronarna bolest srca: infarkt miokarda (sekundarna prevencija - kompleksna terapija), prevencija napadaja angine;
• poremećaji srčanog ritma (supraventrikularna tahikardija; ventrikularna ekstrasistola);
• hipertireoza (kompleksna terapija);
• prevencija napadaja migrene.

Kontraindikacije

• preosjetljivost na metoprolol ili druge komponente lijeka, β-blokatore
• kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije;
• kardiogeni šok;
• sindrom bolesnog sinusa;
• sinoatrijalna blokada;
• atrioventrikularni blok II-III stupnja (bez umjetnog pacemakera);
• teška bradikardija (otkucaji srca manji od 50 otkucaja / min.);
• teški oblici bronhijalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti;
• metabolička acidoza;
• teški poremećaji periferne cirkulacije;
• Prinzmetalova angina;
• arterijska hipotenzija(u slučaju primjene u sekundarnoj prevenciji infarkta miokarda - sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg);
• akutni infarkt miokarda (otkucaji srca manji od 45 otkucaja / min, PQ interval veći od 0,24 sekunde ili sistolički krvni tlak manji od 100 mm Hg); bolesnici koji primaju dugotrajnu ili intermitentnu terapiju inotropnim lijekovima i djeluju na β-adrenergičke receptore,
• kronična opstruktivna plućna bolest u akutnoj fazi; feokromocitom (bez istodobne primjene α-blokatora);
• razdoblje dojenja;
• dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđene);
• istodobna primjena inhibitora monoamin oksidaze (MAO);
• istodobna intravenska primjena blokatori "sporih" kalcijevih kanala (BMCK) kao što je verapamil (vidjeti dio "Interakcije s drugim lijekovima").

Pažljivo

Dijabetes melitus, metabolička acidoza, disfunkcija jetre, bubrega (klirens kreatinina (CC) manji od 40 ml/min), miastenija gravis, atrioventrikularni blok I stupnja, tireotoksikoza, depresija (uključujući anamnezu), psorijaza, pogoršano povećanje alergijske anamneze (moguće povećanje alergijske anamneze kod osjetljivosti na alergene, pogoršanja arterijske hipertenzije i smanjenja terapijskog odgovora na epinefrin), bronhijalne astme, kronične opstruktivne plućne bolesti, poremećaja periferne cirkulacije ("intermitentna" klaudikacija, Raynaudov sindrom), starosti.

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Tijekom trudnoće, lijek Metoprolol-Teva se propisuje samo pod strogim indikacijama ako je namjeravana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus (zbog mogućeg razvoja bradikardije, arterijske hipotenzije, hipoglikemije u fetusa). β-blokatori smanjuju propusnost posteljice, što može dovesti do prijevremeni porod ili se povećava intrauterina smrt u postporođajnom razdoblju kod onih novorođenčadi koja su bila izložena metoprololu in utero. Lijek treba prekinuti 48-72 sata prije isporuke. U slučajevima kada to nije moguće, potrebno je osigurati pomni liječnički nadzor novorođenčadi unutar 48-72 sata nakon rođenja.

Metoprolol prelazi u majčino mlijeko.

Ako je potrebno, primjena lijeka Metoprolol-Teva tijekom dojenja dojenje treba zaustaviti.

Doziranje i primjena

Lijek Metoprolol-Teva treba uzimati oralno, tijekom ili odmah nakon obroka, tablete se mogu podijeliti na pola (ali ne žvakati) i isprati tekućinom.

S arterijskom hipertenzijom početna doza - 50-100 mg 1-2 puta dnevno (ujutro i navečer), s nedostatnim terapijskim učinkom, dnevna doza se može povećati na 100-200 mg ili se dodatno koriste drugi antihipertenzivi, maksimalna dnevna doza je 200 mg .

S aritmijom, za prevenciju angine i napadaja migrene- 100-200 mg 1-2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Sekundarna prevencija infarkta miokarda- 200 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze (ujutro i navečer).

Na funkcionalni poremećaji srčana aktivnost praćena tahikardijom- 100 mg dnevno u 2 doze (ujutro i navečer).

S hipertireozom- 150-200 mg dnevno u 3-4 doze (ujutro i navečer). Starijim bolesnicima preporučuje se početak liječenja s 50 mg na dan. Zatajenje bubrega ne zahtijeva prilagodbu doze.

Kod zatajenja jetre može biti potrebna prilagodba doze ovisno o kliničkom stanju. Ako je potrebno prekinuti ili prekinuti liječenje Metoprolol-Teva nakon produljene terapije, dozu lijeka treba postupno smanjivati ​​za 2 puta tijekom razdoblja od najmanje 2 tjedna.

S pojavom sindroma "povlačenja" dozu postupno smanjivati. Nagli prekid uzimanja lijeka može uzrokovati ishemiju miokarda i može dovesti do pogoršanja angine pektoris ili infarkta miokarda, kao i do povećanja arterijske hipertenzije.

Nuspojava

Učestalost razvoja nuspojave razvrstano prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije: vrlo često - ne manje od 10%; često - ne manje od 1%, ali manje od 10%; rijetko - ne manje od 0,1%, ali manje od 1%; rijetko - ne manje od 0,01%, ali manje od 0,1%; vrlo rijetko - manje od 0,01%.

Iz krvnog i limfnog sustava: vrlo rijetko - trombocitopenija, leukopenija.

Sa strane imunološki sustav: rijetko - anafilaktička reakcija.

Iz endokrinog sustava: rijetko - hipo-, hiperglikemija u bolesnika dijabetes Tip I, maskira simptome tireotoksikoze.

Sa strane metabolizma i prehrane: rijetko - povećanje tjelesne težine; rijetko - pogoršanje tijeka latentnog dijabetes melitusa.

Sa strane središnjeg živčanog sustava:često - umor, glavobolja, vrtoglavica; rijetko - astenični sindrom, usporavanje brzine mentalnih i motoričkih reakcija, parestezija, anksioznost, nervoza, grčevi u udovima (kod bolesnika s "intermitentnom" klaudikacijom i Raynaudovim sindromom), depresija, tjeskoba, smanjena pozornost, pospanost, poremećaji, spavanje , "košmarni" snovi, češći i/ili živopisniji snovi, zbunjenost, mentalna slabost; vrlo rijetko - emocionalna labilnost, kratkotrajno oštećenje pamćenja.

Sa strane organa vida: rijetko - konjunktivitis, smanjeno lučenje suzne tekućine, smanjenje vida.

Na dijelu organa sluha i poremećaji labirinta: rijetko - gubitak sluha i tinitus.

Sa strane kardiovaskularnog sustava:često - "palpitacije", bradikardija, ortostatska hipotenzija (vrtoglavica, gubitak svijesti), hladnoća donjih ekstremiteta; rijetko - atrioventrikularni blok I stupnja, perikardna bol; rijetko - izraženo smanjenje krvnog tlaka, poremećaj atrioventrikularne provodljivosti ili pogoršanje zatajenja srca s perifernim edemom i/ili kratkim dahom pri naporu, pojačane tegobe u bolesnika s poremećajima periferne cirkulacije (uključujući bolesnike s Raynaudovim sindromom). Vrlo rijetko - u bolesnika s anginom pektoris nije isključeno povećanje napadaja.

Sa strane dišni sustav, tijela prsa i medijastinum:često - kratkoća daha u bolesnika s predispozicijom za razvoj bronhospazma; rijetko - začepljenost nosa, poteškoće pri izdisanju (bronhospazam kada se daje u visokim dozama - gubitak selektivnosti i/ili u predisponiranih bolesnika); rijetko - alergijski rinitis.

Iz gastrointestinalnog trakta:često - mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, zatvor; rijetko - suhoća usne sluznice; rijetko - kršenje osjeta okusa.

Sa strane jetre i žučnih puteva: rijetko - povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza; vrlo rijetko - hepatitis.

Iz kože i potkožnog tkiva: rijetko - hiperemija kože, svrbež, pojačano znojenje; rijetko - alopecija; vrlo rijetko - reakcija fotoosjetljivosti, - kožna reakcija psorijaze.

Sa strane mišićno-koštanog i vezivnog tkiva: rijetko - grč mišića; vrlo rijetko - artralgija, slabost mišića.

Iz genitalija i mliječne žlijezde: rijetko - smanjenje libida i potencije, Peyroniejeva bolest.

Laboratorijski pokazatelji: vrlo rijetko - smanjenje kolesterola visoke gustoće i povećanje razine triglicerida u plazmi.

Predozirati

Simptomi: teška sinusna bradikardija, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, cijanoza, izrazito smanjenje krvnog tlaka, aritmija, ventrikularna ekstrasistola, bronhospazam, sinkopa, kod akutnog predoziranja - kardiogeni šok, gubitak svijesti, koma, potpuna blokada atrioventrikularnog razvoja (do potpune poprečna blokada i srčani zastoj), angina,

hipoglikemija, hiperkalijemija, konvulzije, respiratorni zastoj.

Prvi znakovi predoziranja pojavljuju se 20 minuta - 2 sata nakon uzimanja lijeka. U slučaju predoziranja ili prijetećeg smanjenja broja otkucaja srca i/ili krvnog tlaka, liječenje Metoprolol-Teva treba odmah prekinuti.

Liječenje: ispiranje želuca i uzimanje adsorbenata; simptomatska terapija: s izraženim smanjenjem krvnog tlaka, pacijent treba biti u Trendelenburgovom položaju; u slučaju pretjeranog sniženja krvnog tlaka, bradikardije i zatajenja srca - intravenozno (in / in) s intervalom od 2-5 minuta β-agonista - dok se ne postigne željeni učinak ili in / in 0,5-2 mg atropina. U nedostatku pozitivnog učinka - dopamin, dobutamin ili norepinefrin (noradrenalin). Uz bronhospazam, potrebno je primijeniti intravenske β2-adrenergičke agoniste. S konvulzijama - spora intravenska primjena diazepama. Hemodijaliza je neučinkovita.

Interakcija s drugim lijekovima

Ne preporučuje se istovremena primjena s MAO inhibitorima zbog značajnog povećanja antihipertenzivnog učinka. Pauza u liječenju između uzimanja MAO inhibitora i metoprolola treba biti najmanje 14 dana.

β-agonisti, teofilin, kokain, glukokortikoidi, estrogeni (zadržavanje natrijevih iona), indometacin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (zadržavanje natrijevih iona i blokiranje sinteze prostaglandina u bubrezima) oslabljuju antihipertenzivni učinak metoproloma.

Kada se uzimaju zajedno s hipoglikemijskim sredstvima za oralnu primjenu, njihov učinak može biti smanjen; s inzulinom - povećan rizik od razvoja hipoglikemije, povećanje njezine težine i trajanja, maskiranje nekih simptoma hipoglikemije (tahikardija, pojačano znojenje, povišen krvni tlak). U kombinaciji s antihipertenzivima, diureticima, inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima, nitroglicerinom ili blokatorima "sporih" kalcijevih kanala, može dovesti do značajnog sniženja krvnog tlaka (potreban je poseban oprez u kombinaciji s prazosinom); povećava rizik od bradikardije u kombinaciji s meflokinom; izražen pad krvnog tlaka i bradikardija u kombinaciji s epinefrinom; naglašeno smanjenje brzine otkucaja srca i inhibicija AV provođenja do potpune blokade - kada se metoprolol koristi s verapamilom, diltiazemom, rezerpinom, metildopom, klonidinom, guanfacinom i srčanim glikozidima, sredstva za opća anestezija(uz kardiodepresivne i antihipertenzivne učinke).

Lijekovi koji induciraju ili inhibiraju CYP2D6 mogu utjecati na razine metoprolola u plazmi. Koncentracije metoprolola u plazmi mogu se povećati kada se uzimaju istodobno s drugim lijekovima koji su supstrat za CYP2D6, kao što su antiaritmici, antihistaminici, antagonisti H2 receptora, antidepresivi (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina kao što su paroksetin, fluoksetici - inhibitori - fluoksetinaze i serciklogenaze). 2.

Antiaritmički lijekovi klase I mogu dovesti do negativnog zbrajanja inotropni učinak s razvojem teških hemodinamskih nuspojava u bolesnika s poremećenom funkcijom lijeve klijetke (ovu kombinaciju treba izbjegavati u bolesnika sa sindromom bolesnog sinusa i poremećenom atrioventrikularnom provodljivošću).

Kinidin inhibira metabolizam metoprolola u brzih metabolizatora, što dovodi do značajnog povećanja koncentracije metoprolola u plazmi i povećanja njegovog β-adrenergičkog blokirajućeg učinka.

Kombinacija s amiodaronom povećava rizik od razvoja teške sinusne bradikardije (uključujući dugo nakon povlačenja amiodarona, zbog dugog poluživota). Ako se metoprolol i klonidin uzimaju istovremeno, onda kada se metoprolol poništi, klonidin se poništava nakon nekoliko dana (zbog rizika od sindroma "povlačenja").

Induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (rifampicin, barbiturati) dovode do povećanja metabolizma metoprolola, do smanjenja koncentracije metoprolola u krvnoj plazmi i smanjenja učinka. inhibitori (cimetidin, oralni kontraceptivi, fenotiazini) - povećavaju koncentraciju metoprolola u krvnoj plazmi. Difenhidramin smanjuje klirens metoprolola, pojačavajući njegovo djelovanje.

Istodobna primjena s visokim dozama fenilpropanolamina može dovesti do paradoksalnog porasta krvnog tlaka (sve do hipertenzivne krize). Alergeni koji se koriste za imunoterapiju ili ekstrakti alergena za kožne testove kada se koriste zajedno s metoprololom povećavaju rizik od sistemskih alergijske reakcije ili anafilaksija; radionepropusna sredstva koja sadrže jod za intravensku primjenu povećavaju rizik od razvoja anafilaktičkih reakcija.

Smanjuje klirens ksantina (osim difilina), osobito kod početno povećanog klirensa teofilina pod utjecajem pušenja.

Smanjuje klirens lidokaina, povećava koncentraciju lidokaina u krvnoj plazmi. Pojačava i produžuje djelovanje antidepolarizirajućih mišićnih relaksansa; produljuje antikoagulantni učinak kumarina.

Kada se koristi zajedno s anksioliticima i lijekovima s hipnotičkim djelovanjem, pojačava se antihipertenzivni učinak, s etanolom se povećava rizik od izrazitog sniženja krvnog tlaka i povećava inhibicijski učinak na središnji živčani sustav.

Postoji povećan rizik od poremećaja periferne cirkulacije s ergot alkaloidima. Uz istodobnu primjenu s aldesleukinom, povećava se rizik od izraženog i oštrog pada krvnog tlaka. Uz istodobnu primjenu, učinkovitost alprostadila se smanjuje.

posebne upute

β-adrenergički blokatori mogu povećati osjetljivost na alergene i težinu anafilaktičkih reakcija, stoga u bolesnika s teškim reakcijama preosjetljivosti u anamnezi i u bolesnika na desenzibilizacijskoj terapiji postoji rizik od razvoja teških anafilaktičkih reakcija.

Kod teške bubrežne disfunkcije, u nekim slučajevima, zabilježeno je pogoršanje bubrežna funkcija u liječenju β-adrenergičkih blokatora. U takvim slučajevima, primjenu lijeka Metoprolol-Teva potrebno je pratiti odgovarajućim praćenjem bubrežne funkcije. Praćenje bolesnika koji uzimaju β-blokatore uključuje redovito praćenje otkucaja srca i krvnog tlaka, koncentracije glukoze u krvi u bolesnika sa šećernom bolešću (1 put u 4-5 mjeseci). Ako je potrebno, za bolesnike sa šećernom bolešću, dozu inzulina ili hipoglikemijskih sredstava koja se daju oralno treba odabrati pojedinačno.

Bolesnika treba naučiti kako izračunati broj otkucaja srca i uputiti ga da se posavjetuje s liječnikom ako je broj otkucaja srca manji od 50 otkucaja u minuti. Pri uzimanju doze iznad 100 mg dnevno, kardioselektivnost se smanjuje. Kod zatajenja srca liječenje Metoprolol-Teva započinje tek nakon postizanja faze kompenzacije.

Izbjegavajte nagli prekid uzimanja lijeka. Otkazivanje lijeka treba provoditi postupno, unutar 2 tjedna. Doza se smanjuje postupno, u nekoliko doza, dok se ne postigne konačna doza - 25 mg 1 put dnevno.

Ako je kirurški zahvat nužan, potrebno je upozoriti kirurga/anesteziologa na terapiju koja se provodi kako bi se odabrao opći anestetik s minimalnim negativnim inotropnim učinkom, ali se ne preporučuje prekid uzimanja lijeka prije operacije.

Recipročna aktivacija vagusnog živca može se eliminirati intravenskim atropinom (1-2 mg). Može pogoršati periferne simptome arterijska cirkulacija. Kod angine pektoris, odabrana doza lijeka treba osigurati broj otkucaja srca u mirovanju u rasponu od 55-60 otkucaja / min, s opterećenjem - ne više od 110 otkucaja / min.

Pacijenti koji koriste kontaktne leće, treba uzeti u obzir da je u pozadini liječenja β-blokatorima moguće smanjenje proizvodnje suzne tekućine. Metoprolol može prikriti neke od kliničkih manifestacija tireotoksikoze (npr. tahikardija).

Nagli prekid u bolesnika s tireotoksikozom je kontraindiciran, jer može pogoršati simptome. Kod dijabetes melitusa može maskirati tahikardiju uzrokovanu hipoglikemijom. Za razliku od neselektivnih β-blokatora, metoprolol ima mnogo manji učinak na hipoglikemiju uzrokovanu inzulinom i ne odgađa vraćanje koncentracije glukoze u krvi na normalna razina. Ako je potrebno propisati lijek Metoprolol-Teva bolesnicima s bronhijalnom astmom, β2-agonisti se koriste kao popratna terapija; s feokromocitomom - α-blokatori.

Lijekovi koji smanjuju zalihe kateholamina (primjerice, rezerpin) mogu pojačati učinak β-blokatora, stoga bolesnici koji uzimaju takve kombinacije lijekova trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kako bi se otkrilo prekomjerno smanjenje krvnog tlaka i bradikardija. Preporuča se prekinuti terapiju kada se pojave osipovi na koži uzrokovani uzimanjem beta-blokatora. U starijih bolesnika preporučuje se redovito praćenje funkcije jetre. Korekcija režima doziranja potrebna je samo ako se kod starijeg bolesnika razvije sve veća bradikardija (manje od 50 otkucaja / min), izraženo smanjenje krvnog tlaka (sistolički krvni tlak ispod 100 mm Hg), atrioventrikularna blokada, bronhospazam, ventrikularne aritmije, teška jetra disfunkcije, ponekad je potrebno prekinuti liječenje.

Potrebno je posebno pratiti stanje bolesnika s depresivnim poremećajima koji uzimaju metoprolol; u slučaju razvoja depresije uzrokovane uzimanjem β-blokatora, potrebno je prekinuti terapiju.

Kada uzimate Metoprolol-Teva, trebate se suzdržati od pijenja alkohola. Kod pušača je učinkovitost beta-blokatora niža.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je paziti na upravljanje vozilima i bavljenje drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za otpust

10 tableta po blisteru PVC/A1-folija

3,5 ili 10 blistera s uputama za uporabu stavlja se u kartonsku kutiju.

Uvjeti skladištenja

Na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati izvan dohvata djece!

Rok trajanja

5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti odmora

Izdaje se na recept.

Pravna osoba u čije ime se izdaje RC:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Izrael

Proizvođač:

Merkle GmbH, Ludwig Merkle Strasse 3, 89143 Blaubeuren, Njemačka

Pritužbe potrošača treba poslati na:

115054, Moskva, ul. Bruto, 35.

Metoprolol - medicinski proizvod, koji ima antihipertenzivna, antianginalna, antiaritmička svojstva.

Lijek selektivnog tipa djelovanja blokira beta-adrenergičke receptore srčanog mišića, masnih stanica, gastrointestinalnog trakta i bubrega. Djeluje uglavnom na središnji organ cirkulacije krvi.

Inhibira aktivnost sinusnog čvora, smanjuje intenzitet ritma, skraćuje atrioventrikularnu provodljivost, smanjuje impuls ekscitacije kroz miokard, smanjuje brzinu minutnog volumena srca i potrebnu količinu kisika.

Od čega Metoprolol pomaže, koje značajke uporabe i prednosti ima u odnosu na druge lijekove, možete saznati iz informacija u nastavku. Materijal je samo u informativne svrhe.

Svaki tretman započinje posjetom liječniku. Specijalist mora biti informiran o postojećim bolestima i dugotrajnoj primjeni drugih lijekova kako bi se izbjegle neželjene reakcije tijela.

• 1 U čemu pomaže Metoprolol?
• 2 Učinkovitost kod hipertenzije
• 3 Sastav lijeka
• 4 Primjena lijeka i doza
• 5 Kontraindikacije
• 6 Prednosti u odnosu na druge lijekove
• 7 Analogi
• 8 Povezani videozapisi

U čemu pomaže Metoprolol?

Lijek Metoprolol ima indikacije za uporabu, kao što su:

1. arterijska hipertenzija umjerene ili umjerene težine. Koristi se samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Smanjuje minutni volumen krvi, snižava krvni tlak. S blagim stupnjem bolesti, kao i patologijom umjerene težine, blokator se koristi kao monoterapija. Teži slučajevi zahtijevaju dodavanje diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova;
2. hiperkinetički sindrom kod hipertireoze ili neuroze srca. Ovdje je lijek pronašao primjenu u sastavu složeno liječenje. Njegova je funkcija smanjiti ritam srčane aktivnosti;
3. angina pektoris. Metoprolol pomaže u smanjenju napadaja, smanjuje njihovu težinu, smanjuje stupanj stresa na srce, njegovu potrebu za kisikom. Istodobno, žile zahvaćene aterosklerozom održavaju normalnu opskrbu srca krvlju, sprječavajući naknadne napade. Selektivni beta-blokator je obvezna komponenta liječenja boli u prsima, praćene kratkim dahom, strahom od smrti;
4. promjene u otkucaju srca s aritmijom, tahikardijom, fibrilacijom atrija. Lijek smanjuje kontraktilnu sposobnost srca, usporava puls, usporava prolaz impulsa kroz provodne čvorove i putove kroz atrioventrikularni spoj, smanjuje volumen izbačene krvi, ublažava ekscitabilnost miokarda, njegovu osjetljivost na patološke impulse koji uzrokuju poremećaj ritma;
5. koronarna bolest srca (CHD), prevencija ponovnog srčanog udara. Tkiva oko nastajajućeg žarišta nekroze uvijek su oštećena. Metoprolol pomaže u očuvanju živih tkiva, smanjuje zahvaćeno područje, povećava protok krvi, rasterećuje srce i smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti;
6. loša tolerancija povećane tjelesne aktivnosti, emocionalna labilnost. Metoprolol blokira adrenalinske receptore koji se oslobađaju tijekom emocionalnog stresa ili povećane motoričke aktivnosti i ne dopušta mu da stimulira miokard. Povećana tolerancija za intenzivan rad.

Učinkovitost kod hipertenzije

Metoprolol je učinkovit antihipertenzivni kardioprotektor s antianginalnim djelovanjem.

Poboljšava prognozu u bolesnika koji boluju od arterijske hipertenzije, koronarne arterijske bolesti, karakterizira dobra podnošljivost u dugotrajnom liječenju.

Metoprolol tablete

Hipotenzivni učinak metoprolola objašnjava se smanjenjem minutnog volumena srca. Zahvaljujući uzimanju lijeka, smanjuje se i gornji i donji pad tlaka, otkucaji srca i supraventrikularne ekstrasistole. Dodavanje diuretika pojačava antihipertenzivni učinak.

Nagli prekid uzimanja lijeka može izazvati skok tlaka, tahikardiju, napad angine pektoris. Stoga je potrebno otkazati lijek u roku od tjedan dana, postupno smanjujući dozu.

Metoprolol se dobro podnosio, s nekoliko nuspojava. Smanjenje tlaka se razvija progresivno, postiže maksimalnu produktivnost nakon 14 dana od početka terapije.

Sastav lijeka

Lijek je predstavljen u tri oblika oslobađanja:

• metoprolol- beta-blokator topiv u mastima, koji se koristi kao soli: tartarat i sukcinat. Ovaj oblik povećava brzinu isporuke u krvne žile. Vrsta soli i načini proizvodnje unaprijed određuju trajanje klinički učinak lijekove;
• metoprolol sukcinat- retardirani oblik s dugotrajnim unosom aktivne tvari, terapijski rezultat lijeka zadržava se više od jednog dana. Sukcinat je farmaceutski oblik s produljenim djelovanjem. Osim toga, Metoprolol sukcinat tablete smanjuju rizik od umora i bradikardije, imaju pozitivan učinak na glatku mišićno tkivo bronhije;
• Metoprolol tartrat- standardizirani oblik oslobađanja lijeka. Trajanje njegovog terapijskog djelovanja je 12 sati.Lijek je lijek brzog djelovanja. Postoje i oblici za periodično oslobađanje.

Primjena lijeka i doza

Nakon uzimanja Metoprolola, tijelo ga gotovo potpuno apsorbira. Djelatna tvar ulazi u krv iz probavnog sustava.

Maksimalna količina u tekućem dijelu krvi doseže 2 sata nakon primjene. Bioraspoloživost lijeka pospješuje korištenje hrane.Započnite terapiju s malom dozom.

Za liječenje supraventrikularne tahikardije, napadaja angine, hipertenzije, poremećaja srčanog ritma koristiti od 50 do 100 mg lijekove u danu.

U slučaju ishemijske nekroze za terapiju održavanja, dnevna doza je 200 mg. Maksimalna dnevna doza tablete je 400 mg. Kod usporenog zatajenja srca, doziranje se propisuje pojedinačno. Stariji pacijenti na početno stanje liječenje uzimati ne više od 50 mg.

Uz zlouporabu lijeka postoji rizik od značajnog smanjenja tlaka, gubitka osjećaja ravnoteže i pojave teških oblika bradikardije. Mogu se javiti ventrikularna ekstrasistola, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti, srčani zastoj, koma.

Kontraindikacije

Lijek Metoprolol ima kontraindikacije za uporabu, kao što su:

• CA blokade
• patološke promjene u radu sinusnog čvora;
• teška faza bradikardije;
• hipotenzija;
• AV blokada drugog ili trećeg stupnja;
• zatajenje srca s teškom aritmijom;
• pad pH krvi;
• alergijska reakcija;
• ekstremni stupanj zatajenja lijeve klijetke;
• laktacija.

Pažljivo koristite lijek u sljedećim slučajevima:

• trudnoća;
• teški tijek bubrežne i jetrene insuficijencije;
• indolentna opstrukcija pluća;
• dijabetes;
• aterosklerotske promjene u velikim žilama;
• kromafinom;
• korištenje kontaktnih leća;
• AV blokada prvog stupnja;
• miastenija gravis;
• kronično kršenje periferne cirkulacije;
• pogoršanje psorijaze;
• depresivni sindrom.

Zabranjeno je uzimanje Metoprolola istodobno s antiaritmicima iz skupine antagonista kalcija.

Prednosti u odnosu na druge lijekove

Za razliku od neselektivnih beta-blokatora, pri korištenju medija ljekovite doze Metoprolol ima blagi učinak na metabolizam ugljikohidrata, kao i na organe koji imaju beta 2 receptore za adrenergičke tvari: skeletne mišiće, gušteraču i glatki mišić arterije ruku i nogu, bronha, maternice. Dugotrajna uporaba pomaže u snižavanju koncentracije kolesterola u krvi.

Primjena velikih doza blokira oba podtipa beta-adrenergičkih receptora Kontrolirani procesi velikih studija pokazali su da je od proučavanih beta-blokatora samo Metoprolol bio učinkovit u primarnoj prevenciji koronarne arterijske bolesti tijekom liječenja arterijske hipertenzije.

Odsutnost ICA u Metoprololu navodi se kao dodatna prednost. Multicentrična prospektivna analiza studija pokazala je da samo lijekovi bez ICA imaju kardioprotektivni učinak. Lipofilna svojstva metoprolola omogućuju sprječavanje iznenadne smrti osobe.

Analogi

Po potrebi, umjesto Metoprolola, propisuju se sljedeći analogni lijekovi: Anepro, Betaloc, Protein, Bloxan, Vasocardin, Specicor, Selopral, Lopresor, Opresol, Corvitol, Metohexal, Metoprol, Neoblock, Emzok, Egilok. Zamjenu odabire samo liječnik.

Corvitol tablete

Slični Videi

Studija o učinkovitosti primjene Metoprolola:

Podaci na stranicama su informativnog i generalizirajućeg karaktera, prikupljeni su iz javno dostupnih izvora i ne mogu poslužiti kao osnova za donošenje odluke o primjeni lijekova u tijeku liječenja.

web stranica

A imamo i mi

Upute za korištenje

dodatne informacije

Metoprolol je lijek koji liječnici često propisuju za hipertenziju, koronarnu bolest, kronično zatajenje srca te za prevenciju prvog i drugog srčanog udara. Koristi se od 1980-ih, dobro proučen. Metoprolol postoji u obliku dva oblicima doziranja: tartarat i sukcinat. Među njima postoje razlike koje je važno razumjeti. Oni su detaljno opisani u nastavku u članku. Metoprolol je klasificiran kao beta-blokator. Smanjuje učinak adrenalina i drugih stimulirajućih hormona na srčani mišić. Zbog toga puls postaje rjeđi, krvni tlak se normalizira, a opterećenje srca se smanjuje. U nastavku ćete pronaći upute za uporabu, napisane na pristupačnom jeziku. Pročitajte indikacije za uporabu, kontraindikacije, doze. Saznajte kako uzimati metoprolol - prije ili poslije jela, koliko dugo, u kojoj dozi.

Kartica za lijekove

Zajedno s ovim lijekom često se traže:

Metoprolol: upute za uporabu

Pročitajte o liječenju kardiovaskularnih bolesti:

Pogledajte i video o liječenje koronarne arterijske bolesti i angina

Kako uzimati metoprolol

Prije svega, provjerite je li vam propisan lijek čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat. Danas nema razloga za korištenje zastarjelih tableta koje sadrže metoprolol tartarat. Potrebno ih je uzimati nekoliko puta dnevno, što je nezgodno za pacijente. Oni uzrokuju skokove krvnog tlaka. Loše je za krvne žile. Uzimajte Betaloc ZOK ili Egiloc S u dozi koju Vam je liječnik rekao da uzimate i onoliko dugo koliko Vam liječnik preporuči. Ove lijekove treba uzimati dugo - nekoliko godina, pa čak i doživotno. Nisu prikladni za situacije u kojima trebate brzo sniziti krvni tlak ili ublažiti napad boli u prsima.

Koliko dugo se metoprolol može uzimati?

Metoprolol treba uzimati onoliko dugo koliko je propisao liječnik. Redovito posjećujte svog liječnika radi kontrolnih pregleda i konzultacija. Ne možete proizvoljno praviti pauze, otkazati lijek ili smanjiti njegovu dozu. Održavajte zdrav način života dok uzimate beta-blokator i druge propisane lijekove. Ovo je glavni tretman za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti. Ako ne slijedite preporuke za Zdrav stil životaživota, onda će s vremenom i najskuplje tablete prestati pomagati.

Kako uzimati metoprolol: prije jela ili poslije?

Službene upute ne pokazuju kako uzimati metoprolol - prije ili poslije jela. Autoritativno mjesto na Engleski jezik(http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) kaže da lijekove koji sadrže metoprolol sukcinat i tartarat treba uzimati s hranom. Hrana pojačava učinak lijeka u usporedbi s uzimanjem na prazan želudac. Saznajte što je dijeta s malo ugljikohidrata, koliko je korisna kod hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Posavjetujte se sa svojim liječnikom možete li ga slijediti.

Jesu li metoprolol i alkohol kompatibilni?

Tablete koje sadrže metoprolol tartarat slabo se podnose, a pijenje alkohola dodatno pojačava njihove nuspojave. Može se dogoditi hipotenzija – krvni tlak će previše pasti. Simptomi hipotenzije: vrtoglavica, slabost, čak i gubitak svijesti. Pripravci čija je djelatna tvar metoprolol sukcinat kompatibilni su s razumnom konzumacijom alkohola. Alkohol možete piti samo ako ste u stanju održati umjerenost. Opasno je opijati se dok uzimate beta-blokatore. Preporučljivo je ne piti alkohol prvih 1-2 tjedna od početka liječenja metoprololom, kao i nakon povećanja doze lijeka. Tijekom ovih prijelaznih razdoblja također se ne bi smjeli voziti vozila i opasni strojevi.

Cijene lijekova u kojima je aktivni sastojak metoprolol sukcinat

Cijene lijekova u kojima je aktivni sastojak metoprolol tartarat

Popularni beta blokatori:

Primjena metoprolola

Metoprolol je popularan lijek u cijelom svijetu za arterijsku hipertenziju, koronarnu bolest i poremećaje srčanog ritma. Od 2000-ih postoje dodatne indikacije na primjenu. Propisan je i za kronično zatajenje srca, uz tradicionalne lijekove - ACE inhibitore, diuretike i druge. Pogledajmo kako djeluje metoprolol, koji su njegovi oblici doziranja i kako se međusobno razlikuju.

Adrenalin i drugi hormoni, koji su kateholamini, pobuđuju srčani mišić. Kao rezultat toga, povećava se brzina pulsa i volumen krvi koju srce pumpa sa svakim otkucajem. Arterijski tlak se povećava. Beta-blokatori, uključujući metoprolol, slabe (blokiraju) učinak kateholamina na srce. Kao rezultat, krvni tlak i broj otkucaja srca padaju. Opterećenje srca je smanjeno. Smanjuje se rizik od prvog i ponovnog srčanog udara. Očekivano trajanje života osoba koje su razvile koronarnu bolest ili kronično zatajenje srca se povećava.

Oblici doziranja metoprolola: tartarat i sukcinat

U tabletama, metoprolol se nalazi u obliku soli - tartrata ili sukcinata. Tradicionalno, metoprolol tartarat se koristi za brzo oslobađanje aktivne tablete iz kojih lijek odmah ulazi u krvotok. Sukcinat - za oblike doziranja s produženim oslobađanjem. Metoprolol sukcinat tablete s produljenim oslobađanjem proizvode se korištenjem CR/XL (Controlled Release/Extended Release) ili ZOK (Zero-Order-Kinetics) tehnologija. Metoprolol tartarat brzog djelovanja ima značajne nedostatke. Manje je učinkovit od novijih beta blokatora i slabije se podnosi.

Metoprolol tartarat i sukcinat: razlike

Većina studija koje su dokazale učinkovitost metoprolola kod kardiovaskularnih bolesti koristile su pripravke s produženim oslobađanjem koji sadrže sukcinat. Proizvođači metoprolol tartarata nisu to mogli ravnodušno promatrati i poduzeli su uzvratne mjere. Sredinom 2000-ih u zemljama ruskog govornog područja počeo se prodavati "spori" tartrat nazvan Egilok retard.

Egilok retard - metoprolol tartrat tablete s produženim oslobađanjem

U medicinskim časopisima pojavio se val članaka koji dokazuju da ne pomaže ništa gore od metoprolol sukcinata, posebno originalnog lijeka Betaloc ZOK. Međutim, ovi članci nisu vjerodostojni. Jer ih je očito financirao proizvođač tableta Egilok retard. U takvoj situaciji nemoguće je provesti objektivne komparativne studije lijekova. U izvorima na engleskom jeziku nije bilo moguće pronaći nikakve informacije o pripravcima metoprolol tartrata s produženim oslobađanjem.

Klinička istraživanja

Metoprolol tablete se propisuju pacijentima za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti od 1980-ih godina. Provedeni su deseci velikih studija ovog beta-blokatora, u kojima su sudjelovale tisuće pacijenata. Njihovi rezultati objavljeni su u renomiranim medicinskim časopisima.

Naglašavamo da samo metoprolol sukcinat ima čvrstu bazu dokaza. Djeluje dobro, osobito u kombinaciji s drugim lijekovima, i rijetko uzrokuje nuspojave. Konkretno, ovaj beta-blokator ne narušava mušku potenciju. Metoprolol tartarat se ne može pohvaliti nekim posebnim prednostima. Danas ga više nije preporučljivo koristiti, čak i unatoč niskoj cijeni.

Usporedba s drugim beta blokatorima

Podsjetimo da se metoprolol u medicinskoj praksi koristi od 1980-ih. Čak ni tablete s produljenim oslobađanjem metoprolol sukcinata s poboljšanim učinkom više nisu novost. Ovaj beta blokator zauzima veliki udio na farmaceutskom tržištu. Liječnici ga dobro poznaju i rado ga prepisuju svojim pacijentima. Međutim, ima tendenciju da se zamijeni drugim lijekovima.

Beta-blokatori - konkurenti metoprololu:

Usporedba metoprolola i nebivolola

Usporedba metoprolola i karvedilola

Moguće je da su konkurentni beta-blokatori po djelotvornosti bolji od metoprolola. Međutim, metoprolol sukcinat tablete s produženim oslobađanjem također dobro djeluju. Liječnici su konzervativni. Ne žure se lijekove koje su već dugo navikli propisivati ​​pacijentima zamijeniti drugima. Štoviše, pripravci metoprolola imaju relativno pristupačnu cijenu. U ljekarnama potražnja za tabletama Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm, ako pada, onda polako ili ostaje stabilno visoka.

Doziranje metoprolola za razne bolesti

Metoprolol je sadržan u tabletama u obliku jedne od dvije soli - tartrata ili sukcinata. Djeluju drugačije, osiguravaju različitu brzinu ulaska djelatne tvari u krv. Stoga, za brzodjelujuće tablete metoprolol tartrata jedan režim doziranja, a za "spori" metoprolol sukcinat - drugi. Napominjemo da metoprolol tartarat nije indiciran kod zatajenja srca.

Pogledajte i video:

Napomena o dozi metoprolol sukcinata kod zatajenja srca. Ako bolesnik razvije bradikardiju, tj. puls padne ispod 45-55 otkucaja u minuti ili je "gornji" krvni tlak ispod 100 mm Hg. čl., tada ćete možda morati privremeno smanjiti dozu lijeka. Na početku liječenja može doći do arterijske hipotenzije. Međutim, nakon nekog vremena, u mnogih bolesnika tijelo se prilagođava i normalno podnose terapijske doze lijeka. Konzumacija alkohola povećava nuspojave metoprolola, pa je bolje suzdržati se od alkohola.

Kako prijeći na bisoprolol ili karvedilol

Može se dogoditi da će pacijent morati prijeći s metoprolola na bisoprolol (Concor, Biprol ili neki drugi) ili karvedilol. Razlozi mogu biti različiti. Teoretski, prelazak s jednog beta blokatora na drugi ne donosi značajne prednosti. U praksi se može pojaviti dobitak. Budući da je učinkovitost i podnošljivost lijekova za svaku osobu individualna. Ili će uobičajene tablete metoprolola jednostavno nestati s tržišta i morat će se zamijeniti drugim lijekom. Tablica u nastavku može vam biti od pomoći.

Ekvivalentne dnevne doze beta-blokatora

Izvor - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Razmjena beta-blokatora u bolesnika sa zatajenjem srca. Iskustva za fazu poststudija COMET-a (European Trial Carvedilol ili Metoprolol). European Journal of Heart Failure 2005; 7:640-9.

Tablica prikazuje metoprolol sukcinat. Za metoprolol tartarat u tabletama s brzim oslobađanjem, ekvivalentna ukupna dnevna doza je oko 2 puta veća. Bisoprolol se uzima 1 put dnevno, karvedilol - 1-2 puta dnevno.

Recenzije pacijenata

Metoprolol sukcinat tablete s produljenim oslobađanjem izazivaju nuspojave mnogo rjeđe nego brzodjelujući tartrat. Nije iznenađujuće da su recenzije lijekova s ​​kontroliranim otpuštanjem (Egilok C, Betalok LOK) puno pozitivnije od brzodjelujućih lijekova u kojima je aktivna tvar metoprolol tartrat.

Olga Antipova

Već više od godinu dana uzimam metoprolol, indapamid i amlodipin za hipertenziju. Metformin za visok šećer u krvi. U posljednje vrijeme pritisak je opet počeo rasti. Bilo je buke u ušima, ponekad muhe pred očima. Želim zamijeniti metoprolol s Concorom. Ili ću možda naći neke učinkovitije tablete.

Ako imate visoki krvni tlak i oba predijabetes ili dijabetes tipa 2, tada morate naučiti i slijediti program liječenja dijabetesa tipa 2. Ova tehnika normalizira krvni tlak i šećer. Glukometar i tonometar će vam pokazati prve rezultate za 2-3 dana. Sve to bez injekcija inzulina, posta i niskokaloričnih dijeta.

Aleksandar Kalinjin

Egilok S za hipertenziju sam uzimao oko 6 godina, manje-više je pomogao. Nedavno sam pokušao bez lijekova - tlak je brzo porastao na 165/98 mm Hg. Umjetnost. a zdravlje se pogoršalo. Brine me da ću morati uzimati metoprolol do kraja života. Opet sam bio prisiljen popiti ga, ali tražim način da održim normalan tlak bez "kemijskih" tableta.

Je li metoprolol kompatibilan s ... takvim i takvim lijekom?

Metoprolol je beta blokator. Nemojte uzimati dva beta-blokatora u isto vrijeme. Stoga ga nemojte uzimati zajedno s bisoprololom (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololom (Nebilet, Binelol), karvedilolom, atenololom, anaprilinom itd. Općenito, ne smijete uzimati istovremeno dva lijeka za hipertenziju, koja spadaju u na istu grupu.

Koliki je rizik da će se psorijaza pogoršati nakon uzimanja Egiloc C ili Betaloc ZOK?

Ništa više od ostalih modernih beta-blokatora. U literaturi nema točnih podataka.

Imam hipertenziju zbog nervoznog rada, čestih skandala. Liječnik je propisao metoprolol. Pročitala sam da je jedna od nuspojava depresija. I sav sam na živcima. Trebam li uzeti ove tablete?

Depresija i nervozno uzbuđenje su suprotnosti. Depresija je nemoć, apatija, melankolija. Sudeći prema tekstu pitanja, doživljavate suprotne emocije. Vjerojatno će uzimanje metoprolola imati sedativni učinak, a to će vam koristiti.

Metoprolol je snizio krvni tlak, ali su mi se ruke i stopala počele hladiti. Je li to normalno ili trebam prestati uzimati?

Ruke i noge postaju hladne – to je uobičajena nuspojava beta-blokatora, uključujući metoprolol. Ako smatrate da su koristi od uzimanja lijeka veće od štete od njegovih nuspojava, nastavite ga uzimati. Ako se ne osjećate dobro, zamolite svog liječnika da odabere drugi lijek za vas. Imajte na umu da se uzimanje beta-blokatora u prvom tjednu može pogoršati, no onda se tijelo prilagođava. Stoga vrijedi pričekati neko vrijeme ako "gornji" tlak ostane iznad 100 mmHg. Umjetnost. a puls ne pada ispod 55 otkucaja u minuti.

Liječnik mi je savjetovao da lijek za hipertenziju Metoprolol-Ratiopharm zamijenim skupljim Betalok ZOK. Da li je vrijedno toga?

Da, isplati se. Djelatna tvar preparata Ratiopharm je metoprolol tartarat, a Betaloc ZOK je sukcinat. Razlika između njih detaljno je opisana gore. Malo je vjerojatno da ćete osjetiti koliko vas novi lijek bolje štiti od srčanog udara. Ali to će vam se sigurno svidjeti sada se tablete mogu uzimati samo jednom dnevno. Vaš će se krvni tlak približiti normalnom, njegovi će se skokovi tijekom dana smanjiti.

nalazima

Metoprolol je u svijetu popularna tableta za visoki krvni tlak, koronarnu bolest srca (angina pektoris), zatajenje srca i aritmije. Članak daje sve informacije o ovom lijeku koje bi liječnicima i pacijentima mogle biti potrebne. Dane su i veze na primarne izvore – rezultate kliničkih studija, za dubinsko proučavanje.

Do danas se za uporabu preporučuje samo metoprolol sukcinat, tablete s produljenim oslobađanjem. Ovaj lijek je dovoljno uzimati 1 put dnevno. Lijekove, čija je djelatna tvar metoprolol tartarat, potrebno je uzimati 2-4 puta dnevno. U učinkovitosti su inferiorni u odnosu na druge beta-blokatore i lošije se podnose. Ako ih uzimate, razgovarajte sa svojim liječnikom trebate li promijeniti neki drugi lijek.

Možda bisoprolol, karvedilol i nebivolol pomažu pacijentima bolje od metoprolol sukcinata, a još više od tartrata. To dokazuju brojni članci koji su se pojavili u medicinskim časopisima od sredine 2000-ih. No, Betaloc ZOK i Egiloc S tablete ne žure ustupiti svoj tržišni udio konkurenciji. Budući da liječnici te lijekove propisuju već duže vrijeme, dobro poznaju njihov učinak i ne žure ih se odreći. Štoviše, metoprolol pripravci imaju atraktivniju cijenu u odnosu na druge beta-blokatore.

Moje ime je Aleksandar Sergejevič, 57 godina, visina 1 metar 68 cm, težina 80 kg. Pritisak je visok 200/100. Liječenje koje propisuje liječnik je Betalok, Diroton, Amlodipin. Lijekovi smanjuju pritisak, ali nakon mjesec dana sve se vraća na prijašnje pokazatelje. Bio je u bolnici, ali ni tamo pritisak nije spušten. Pogotovo se porast tlaka događa kada ste zabrinuti. Bolest traje više od 40 godina. Rezultati testa su normalni. Didali opća analiza krv, urin, krv za šećer, povišeni kolesterol - 5,51 mol / l. Savjetujte što učiniti? Posao je fizički, ali nema mogućnosti za prekid. Imamo mali grad i nemoguće je dobiti drugi lakši posao. Popratna bolest - proširene vene lijevog uda. Čekam vaš odgovor.

Niste pronašli informacije koje ste tražili?
Postavite svoje pitanje ovdje.

Kako sami izliječiti hipertenziju
za 3 tjedna, bez skupih štetnih lijekova,
"gladna" prehrana i teška tjelesna kultura:
besplatne upute korak po korak.

Metoprolol je klasificiran kao kardioselektivni β1-adrenoblokator, čija uporaba povećava otpornost srca na stresna opterećenja uz intenzivno otpuštanje adrenalina u krv. Danas ćemo vam detaljnije reći o indikacijama za uporabu lijeka Metoprolol, njegovim uputama, analozima, cijeni i recenzije kardiologa i pacijenata o tome.

Značajke lijeka

Ima akciju:

• hipotenzivna (snižava krvni tlak);
• antianginalni (povećava izdržljivost srca);
• antiaritmički (normalizira srčani ritam).

Spoj

Djelatna tvar je metoprolol tartarat. Pomoćne komponente uključuju silicij dioksid u bezvodnom koloidnom obliku, magnezijev stearat, natrijev karboksimetil škrob, kristalnu celulozu.

Oblici doziranja

Proizvedeno u obliku tableta, okruglo konveksnih s rizikom:

• u topljivoj ljusci bijele, bež boje - 100 mg. Pakiranje sadrži 3 blistera po 10 komada;
• u ljusci blijedo ružičaste boje - 50 mg. Jedno pakiranje sadrži 2 ili 4 blistera sa 14 tableta.

Prosječne cijene u Rusiji od 55 do 140 rubalja.

farmakološki učinak

Lijek je najučinkovitiji u liječenju bolesnika s anginom pektoris,. Smanjuje trajanje i jačinu napadaja boli, povećava toleranciju na stres - fizički i psiho-emocionalni.

Farmakodinamika

Prilikom uzimanja Metoprolola uočeno je:

• smanjenje učestalosti i težine napadaja angine;
• stabilizacija krvnog tlaka;
• uklanjanje napadaja;
• smanjenje brzine otkucaja srca;
• suzbijanje ekscitabilnosti srčanog mišića;
• smanjenje težine ishemije (prestanak opskrbe krvlju) sa, smanjenjem vjerojatnosti razvoja, ponovnim srčanim udarom.

Do pada krvnog tlaka dolazi unutar 15 do 20 minuta. Terapeutski učinak je oko 6 sati. Stabilizacija tlaka - nakon stalne uporabe oko 3 tjedna.

Farmakokinetika

Lijek se dovoljno brzo apsorbira u krv za 95% kroz sluznicu želuca i crijeva. Maksimalni metoprolol tartrat u krvi se otkriva nakon 1-2 sata. Poluživot metoprolola je oko 4 sata.

Bioraspoloživost (sposobnost asimilacije) povećava se s 50% na 70% s ponovljenom primjenom. Više od 95% lijeka izlučuje se urinom.

Indikacije

Metoprolol je propisan za sljedeća stanja:

1. Redoviti porasti krvnog tlaka.
2. Kršenje srčanog ritma - aritmije.
3. Ishemija, infarkt miokarda, napadi angine (osobito kod dijabetes melitusa, kronične plućne opstrukcije).
4. Hipertireoza (u složenom liječenju).
5. Prevencija napadaja migrene.

Terapija bolesnika s bubrežnom bolešću ne zahtijeva promjenu doze. S hemodijalizom, lijek se ne uklanja iz krvne plazme.

Upute za uporabu tableta Metoprolol

Lijek se uzima s hranom, bez žvakanja, s vodom.

• S arterijskom hipertenzijom. Početna doza dnevno je 50 mg, zatim 100 mg - jednom ili dvaput. Ako je a ljekoviti učinak odsutan, dnevna doza tijekom 3-4 dana povećava se na najviše 200 mg.
• S napadima aritmije, anginom pektoris- od 100 do 200 mg u 2 doze.
• Prevencija drugog srčanog udara- dva puta dnevno, 100 mg (ujutro, navečer).
• Za stabilizaciju otkucaja srca- 50 mg dva puta dnevno.
• S tahikardijom uzrokovane hipertireozom, 50 mg do 4 puta dnevno.
• Na napadi panike , neuroze s tahikardijom - 50 mg dva puta dnevno.

Kontraindikacije

Metoprolol nije odobren za uporabu u sljedećim stanjima:

1. Stadij dekompenzacije na (opasno stanje u slučaju disfunkcije miokarda).
2. Smanjenje otkucaja srca manje od 45 otkucaja / min.
3. AV (atrioventrikularna) blokada (kršenje provođenja srčanih impulsa).
4. (poremećaj ritma, učestalost, ekscitacija, kontrakcija miokarda).
5. (vrsta srčane aritmije).
6. (spontana angina).
7. Nizak krvni tlak (sistolički - manje od 100 mm Hg).
8. Djeca i tinejdžeri (ispod 18 godina).
9. Razdoblje rađanja djeteta (usporen rast, fetalna hipoksija).
10. Teška osjetljivost na komponente lijeka.
11. Razdoblje dojenja.

Tijekom trudnoće, lijek se propisuje uzimajući u obzir činjenicu da terapeutski učinak za majku nadmašuje rizike za zdravlje djeteta.

Nuspojave

Neželjeni učinci su rijetki. Može se pojaviti:

1. Umor, slabost mišića, migrena, letargija, nesanica, zbunjenost.
2. Oštećenje vida, oštećenje sluha, konjuktivitis.
3. , aritmija, vrtoglavica.
4. Angiospazam (poremećeni protok krvi u žilama nogu i ruku, plavi vrhovi prstiju).
5. Mučnina, proljev ili zatvor.
6. Urtikarija, osip, svrbež, pigmentacija, reverzibilni gubitak kose.
7. Začepljenost nosa, bronhospazam, otežano disanje.
8. Pad ili porast šećera u krvi.
9. Trombocitopenija (krvarenje), leukocitopenija (smanjenje imuniteta).
10. Lagano povećanje tjelesne težine, privremeno smanjenje seksualne želje i potencije.

Kada se lijek poništi, sve negativne manifestacije nestaju.

posebne upute

Neophodan Posebna pažnja pacijenti koji pate od:

• šećerna bolest;
• metabolička acidoza (nenormalno povećanje količine kiseline u krvi, što dovodi do kome);
• bronhijalna astma, kronična plućna opstrukcija, emfizem;
• periferna vaskularna bolest - Raynaudova bolest, intermitentna hromost, - lijek se polako ukida kako bi se izbjegao sindrom ustezanja (pogoršanje težine napada angine);
• kronična insuficijencija funkcije jetre i bubrega;
• miastenija gravis (patološki brzi zamor mišića);
• razvoj tumora nadbubrežnih žlijezda;
• tireotoksikoza;
• depresivna stanja;
• psorijaza.

Također je važno zapamtiti:

• Kod zatajenja srca uporaba je dopuštena nakon stabilizacije srca. S anginom pektoris - sa stabilnim otkucajima srca u mirovanju, najmanje 55 otkucaja / min, i ne više od 110 pod opterećenjem.
• Naglo ukidanje lijeka u bolesnika koji boluju od tireotoksikoze nije dopušteno kako bi se izbjeglo pojačavanje simptoma.
• Prije kirurška operacija potrebno je obavijestiti anesteziologa o terapiji metoprololom.
• U bolesnika starije dobi, doza se prilagođava rastućoj bradikardiji (manje od 50 otkucaja / min), naglim padom tlaka, AVB (atrioventrikularna blokada s poremećajem srčanog ritma), bronhospazmom i disfunkcijom jetre. U teškim patologijama liječenje se prekida.
• Na zatajenja bubrega zahtijeva stalno praćenje rada bubrega.
• Uz povećane neurološke poremećaje, depresiju - trenutno ukidanje metoprolola.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek slabi ili pojačava učinak određenih lijekova. Na primjer:

1. Pojačava učinak razrjeđivača krvi (varfarin).
2. Beta-agonisti, oralni kontraceptivi, teofilin, kokain, indometacin, ibuprofen, diklofenak, paracetamol, nimesulid smanjuju hipotenzivni učinak metoprolola.

1. , diltiazem, amiodaron, rezerpin, klonidin (duboka bradikardija, rizik od srčanog zastoja).
2. (nagli pad tlaka).
3. Beta-blokatori (Anaprilin, Pindolol, Atenolol).
4. Sredstva kirurške anestezije, srčani glikozidi (Strofantin) - depresija srčane funkcije.
5. MAO inhibitori (vrsta antidepresiva) - prijetnja značajnog pada tlaka.
6. Antidepresivi (tri- i tetraciklički), antipsihotici, hipnotici, sredstva za smirenje (depresija živčanog sustava).
7. Etanol, narkotičke tvari (ugnjetavanje srčane aktivnosti).
8. Hipoglikemijski lijekovi (reducirajuće djelovanje).
9. Inzulin (prijetnja od produljene hipoglikemije).
10. Lijekovi za smanjenje tlaka, diuretici, (oštar pad krvnog tlaka), Prazosin zahtijeva posebnu njegu.
11. Alergeni za testiranje kože i imunoterapiju (rizik od anafilaktičkog šoka).
12. Tvari za rendgenske zrake koje sadrže jod s intravenskom infuzijom (prijetnja anafilaksije).

Među srčanim lijekovima koji aktivno utječu na rad srčanog mišića, treba izdvojiti Metoprolol - popularan lijek visoke učinkovitosti i pristupačne cijene. Lijek omogućuje ne samo sprječavanje pogoršanja srčanih bolesti povezanih s poremećajima ritma i ishemijskim lezijama, već i potpuno normaliziranje rada srca i cijelog tijela.

Metoprolol nije samo naziv lijeka - to je selektivna tvar koja je dio mnogih učinkovitih kardio lijekova. Sredstva koja se temelje na njemu zahtijevaju oprez u uporabi – ne samo da podržavaju rad srca, već mogu biti i štetna ako se uzimaju nekontrolirano, stoga je prije prve upotrebe potrebno saznati kako ih pravilno uzimati i koje mjere opreza poduzeti. uzeti.

ljekovita skupina

Metoprolol je selektivni adrenoblokator koji djeluje na receptore beta 1 tipa i nema membranski stabilizirajući i unutarnji simpatomimetički učinak. Glavna svojstva lijeka su antiaritmička, antianginalna i hipotonična.

Budući da je naziv Metoprolol sličan djelatnoj tvari, International generičko ime, pod kojim je lijek poznat u cijelom svijetu - Metoprolol (Metoprolol).

Lijek je namijenjen liječenju različitih vrsta srčanih bolesti: aritmija, angina pektoris, ishemija, prolaps mitralni zalistak i drugi. Također se propisuje u neurologiji - pacijentima s migrenama za sprječavanje napada i endokrinolozima - kao dio složenog liječenja tireotoksikoze.

Obrazac za otpust

Lijek je dostupan u tri oblika - tablete, produljene tablete i otopina za injekcije. Na policama ljekarni možete vidjeti razne trgovačka imena: Metoprolol Teva, Metoprolol Organika, Metoprolol Akri i drugi. Pacijenti imaju pitanje po čemu se razlikuju jedni od drugih (tablica 1).

Sastav tableta sadrži pomoćne tvari, mogu se malo razlikovati od različitih proizvođača, ali to ne utječe farmakološki učinak droga. Otopine za injekcije s metoprololom rijetko se koriste i uglavnom u stacionarnom liječenju, sve dok pacijent ne može uzimati tablete. U ljekarnama možete kupiti sličnu otopinu pod nazivom Betaloc.

Tablica 1 - Oblici oslobađanja

Sastojci: tartarat ili sukcinat?

Lijek se može temeljiti na različitim aktivni sastojci: metoprolol tartrat i metoprolol sukcinat, koji imaju neke razlike, omogućuje vam stvaranje brzo i sporo djelujućih lijekova. Tartarat je namijenjen bržem terapijskom učinku, ali je njegov učinak kratkotrajan. Stoga pripravke na bazi njega treba uzimati 2 puta dnevno 4.

Sukcinat se koristi za stvaranje tableta s odgođenim djelovanjem, što vam omogućuje održavanje terapijske doze u potrebnoj koncentraciji tijekom 24 sata. Osim toga, sukcinat je, u usporedbi s tartratom, učinkovitiji kod zatajenja srca, poboljšava učinak statina i rijetko uzrokuje nuspojave.

Trošak u ljekarnama

Cijena Metoprolola ovisi o sadržaju djelatne tvari, broju tableta u pakiranju i obliku djelatne tvari. U prosjeku, cijena u ljekarnama varira od 16 do 420 rubalja. (Tablica 2).

Tablica 2 - Cijene metoprolola nekih proizvođača

Kao što se može vidjeti iz tablice, tablete produljenog djelovanja imaju najvišu cijenu. Ali, uzimajući u obzir činjenicu da ih je potrebno uzimati samo jednom dnevno, ne izlazi skuplje od običnih tableta.

Farmakološka svojstva

Metoprolol ima izražen antiaritmički učinak i može djelovati na sinusni čvor, smanjujući njegovo provođenje impulsa. To vam omogućuje normalizaciju njegovog automatizma i uklanjanje sinusne tahikardije i aritmije. Smanjenje frekvencije prijenosa impulsa doprinosi usporavanju AV provođenja.

Lijek smanjuje kontraktilnu aktivnost miokarda i stabilizira ritam, što dovodi do niže potrebe miokarda za kisikom i prevencije hipoksije u uvjetima ishemijske ozljede.

U bolesnika s ishemijom i anginom pektoris lijek ima izražen antiishemijski i antianginalni učinak. Metoprolol smanjuje učestalost i težinu napadaja angine, a redovitom primjenom ih u potpunosti eliminira. Kao rezultat uzimanja lijeka, pacijenti postaju otporniji na fizički napor i možda se ne boje nelagode u području prsnog koša.

Uzimanje Metoprolola u infarktu miokarda omogućuje vam da ograničite nekrotičnu zonu i spriječite je da poprimi veću veličinu. Lijek pomaže u izbjegavanju recidiva i sprječavanju smrtonosnih aritmija i drugih komplikacija nakon srčanog udara.

Prvi dan nakon uzimanja lijeka ukupni vaskularni otpor raste, ali se nakon 24-72 sata vraća u prvobitno stanje i s daljnje liječenje počinje opadati.

Metoprolol može imati hipotonični učinak smanjenjem sinteze renina, smanjenjem minutnog volumena srca i depresijom središnjeg živčanog sustava. Hipotonični učinak najbolje se postiže kod hipertenzije uzrokovane stresom i vježbanjem, ali ne traje dugo.

Izraženi učinak možete postići tek nakon 10-15 dana redovite uporabe.

Metropolol tartarat se vrlo brzo apsorbira u krvotok, a najveća koncentracija u plazmi se opaža najkasnije 120 minuta. Prolazeći kroz jetru, stvara neaktivne metabolite, koji se izlučuju zajedno s urinom.

Metropolol sukcinat ima izraženiji i trajniji učinak, zajedno sa statinima se bori protiv ateroskleroze i pozitivno djeluje na mišiće bronha. Sukcinat pruža terapeutski učinak tijekom dana. Brzina apsorpcije ovisi o kiselosti u FTC-u.

Indikacije i kontraindikacije

Metoprolol se najčešće propisuje kao dio kompleksne terapije funkcionalnih poremećaja srca, praćenih povećanim stresom na srce i hipertenzijom.

Indikacije za uporabu:

U neurologiji se lijek koristi za liječenje akatizije uzrokovane uzimanjem antipsihotika, neurocirkulatorne distonije, hiperkinetičkog sindroma i neurocirkulacijske distonije, zajedno s drugim lijekovima.

Zbog farmaceutskih svojstava lijeka ne smiju ga uzimati bolesnici s niskim krvnim tlakom, disfunkcijom sinusnog čvora i oni koji uzimaju MAO inhibitore.

Ostale kontraindikacije:

Ako je prijem nužan za ženu koja doji, tada je za vrijeme trajanja liječenja potrebno prekinuti prirodno hranjenje djeteta. Tijekom rađanja, lijek se propisuje samo kada je to apsolutno neophodno. Liječenje trudnica treba se odvijati u bolnici gdje se redovito prati razvoj fetusa.

Posebnu pozornost treba posvetiti bolesnicima s dijabetesom melitusom i poremećenim metabolizmom ugljikohidrata, u tom slučaju može se propisati smanjena doza.

Nepoželjno je uzimati Metoprolol ako se dijagnosticiraju bolesti povezane s opstrukcijom pluća i bronha, uključujući bronhijalnu astmu.

Promatranje i redoviti pregled potrebni su ako bolesnik ima perifernu vaskularnu bolest (uključujući autoimunu), kroničnu bolest jetre i bubrega, oštećenje živčanih i mišićnih vlakana, tumore nadbubrežne žlijezde, psorijazu i depresivna stanja.

Upute za korištenje

Trebali biste razmisliti kako pravilno uzimati Metoprolol različitih proizvođača i doza.

Akrikhin

Akrikhin proizvodi konvencionalne tablete i tablete s produženim oslobađanjem. Redovni Metoprolol treba uzimati na pun želudac, bez narušavanja integriteta tablete.

Doziranje se odabire uzimajući u obzir bolest:

Tablete dugog djelovanja uzimaju se samo jednom dnevno, u istim satima nakon jela. Kako koristiti:

Trajanje terapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Koje redovito pregledava liječnik koji je pohađao i ocjenjuje njegovo stanje.

ratiopharm

Metoprolol Ratiopharm ima manje detaljne upute. Proizvođač navodi da je preporučena dnevna doza 100 mg na dan, podijeljena u dvije doze. Ako nema očekivanog terapijskog učinka, doza se povećava na 200 mg dnevno.

U nekim slučajevima stručnjaci propisuju do 400 mg dnevno - to je maksimalna doza koja se može uzeti u 24 sata.

Teva

Metoprolol Teva ima iste upute za uporabu kao tablete proizvođača Akrikhin. Jedina stvar koja se razlikuje je da upute navode doze za hipertireozu - 150-200 mg dnevno, podijeljeno u 3 ili 4 doze. U svakom slučaju, bilo koja doza se može promijeniti na temelju individualnih karakteristika pacijentovog zdravlja, stoga je prije uporabe lijeka potrebno posjetiti svog liječnika.

organski

Metoprolol Organica nema nikakvih osobitosti za uporabu, stoga se doze lijeka ne razlikuju od drugih proizvođača tableta s uobičajenim djelovanjem. Kao i drugi proizvođači, upute pokazuju da se doza lijeka smanjuje ako se pacijentu dijagnosticira teška disfunkcija jetre. Starije osobe i oni koji imaju blažu disfunkciju jetre ne mijenjaju dozu, ali te bolesnike je potrebno češće pregledavati.

Tartarat

Metoprolol Tartrate - tablete ukrajinskog proizvođača Farmak poznate su pod ovim imenom. Kao što je već spomenuto, učinak lijeka je aktivniji, ali manje dugotrajan.

Upute navode sljedeće doze:

Akri

Upute za uporabu Metoprolola Akri ukazuju na sljedeće doze, koje se praktički ne razlikuju od režima liječenja drugih proizvođača:

1. Hipertenzija: 100-150 mg na dan, uz nedovoljan učinak, povećati dnevnu dozu na 200 mg.
2. Tahiaritmija - 50 mg 2-3 puta dnevno, u teškim slučajevima povećati dnevnu dozu na 300 mg.
3. Angina pektoris: 2-3 puta dnevno, 50 mg.
4. Hiperkinetički sindrom srca, hipertireoza - 1-2 puta dnevno, 50 mg.
5. Migrene - 100-200 mg dnevno.

U napomeni se navodi da je u slučaju paroksizmalne supraventrikularne tahikardije i akutnog infarkta miokarda potrebna intravenska primjena otopina s metoprololom dok se stanje ne stabilizira, nakon čega se propisuje tabletni oblik lijeka. Ova metoda liječenja također se odnosi na druge vrste metoprolola.

Tijek terapije može trajati dugo - do 3 godine, pod uvjetom da se lijek dobro podnosi. Također je potrebno poštivati ​​minimalno razdoblje liječenja - 3 mjeseca, kako bi se postigao izražen terapeutski učinak.

Pod kojim pritiskom da ga uzmem?

Farmakološka svojstva metoprolola omogućuju njegovu primjenu u liječenju hipertenzije, kako kao monoterapija, tako i u kombinaciji s drugim hipotonskim lijekovima, osim diureticima.

Lijek može smanjiti tlak nakon prve doze, ali kako bi se postigao stabilan rezultat, Metoprolol se mora uzimati najmanje 10-14 dana. Redovito uzimanje tableta štiti od porasta krvnog tlaka i razvoja popratnih poremećaja srca.

Bolesnicima s teškom arterijskom hipertenzijom preporučuje se uzimanje lijeka s produljenim djelovanjem. Metropolol sukcinat pruža izraženiji i produljeni hipotonični učinak i smanjuje opterećenje srca, bez razvoja nuspojava.

Budući da se metoprolol često koristi za brzo smanjenje tlaka, ali ne dugo djelujući, mnogi pacijenti počinju uzimati jednu tabletu za drugom. To je kategorički neprihvatljivo, jer se mogu pojaviti simptomi predoziranja i oštro pogoršanje opće dobrobiti.

Kada prvi put uzmete tablete, morate uzeti minimalnu dozu kako biste provjerili reakciju tijela i spriječili nagli pad tlaka, što može dovesti do hipotoničnog šoka. Postupno se doza može povećavati, ali ne više od 200 mg.

Ako Metoprolol trebaju uzimati bolesnici s niskim krvnim tlakom ili koji su skloni hipotenziji, trebaju redovito kontrolirati krvni tlak i broj otkucaja srca. Preporuča se svakodnevno provjeravati učestalost otkucaja srca i njihovu težinu - nagli pad broja otkucaja u minuti ukazuje na to da je potrebno postupno smanjivati ​​dozu, a zatim potpuno napustiti Metoprolol.

Nagli prekid uzimanja tableta je nepoželjan jer se mogu pojaviti bolovi u prsima i drugi znakovi angine pektoris. Stoga je otkazivanje lijeka unaprijed dogovoreno s liječnikom koji će vam reći kako pravilno smanjiti dozu.

Značajke aplikacije

Režim liječenja ne odgovara uvijek uputama za uporabu, jer je u nekim slučajevima potrebno individualni odabir doza i trajanje liječenja.

Kod trudnica

Učinak metoprolola na trudnice je malo proučavan, pa im se lijek propisuje samo za vitalne indikacije. Liječenje treba biti usklađeno ne samo s kardiologom, već i s ginekologom koji ima pune informacije o stanju majke i djeteta, te zna kako teče trudnoća od najranijih datuma.

Obično se lijek propisuje za arterijsku hipertenziju, anginu pektoris i patološke aritmije, koje postaju izraženije tijekom trudnoće i ne samo da sprječavaju ženu da vodi normalna slikaživota, ali može dovesti i do smrti.

Primjena Metoprolola preporuča se u bolničkim uvjetima, jer je potrebno stalno praćenje fetusa zbog rizika od razvoja poremećaja u kardiovaskularnom sustavu, na primjer, bradikardije, kao i patoloških abnormalnosti.

Ako je žena uzimala lijek tijekom trudnoće, tada bi njezino dijete trebalo biti pod stalnim nadzorom stručnjaka prva 72 sata kako bi se uvjerilo da nema nikakvih komplikacija.

U bodybuildingu

Metoprolol je popularan kod sportaša zbog svoje sposobnosti da poveća otpornost miokarda na fizički stres i spriječi razvoj hipoksije. Posebno ga često uzimam tijekom intenzivnog treninga prije natjecanja, kada ne samo fizički umor, već i nervozno naprezanje dovode do poremećaja u radu srca.

Bodybuilderi koji koriste steroide i sagorevače masti napominju da njihovo uzimanje istodobno s Metoprololom omogućuje normalizaciju otkucaja srca i snižavanje krvnog tlaka, što dovodi do povećane otpornosti na teške tjelesne napore.

Ali ovaj lijek je zabranjen profesionalnim sportašima, pa se mogu koristiti samo tijekom treninga kako bi se aktivna tvar imala vremena izlučiti iz tijela prije natjecanja. Doziranje se odabire pojedinačno nakon pregleda sportaša i dijagnoze funkcionalne aktivnosti srca.

Moguća šteta i mjere opreza

Nuspojave metoprolola na bazi tartrata javljaju se češće nego od sukcinata, pa većina liječnika preporučuje uzimanje tableta s odgođenim oslobađanjem.

Negativne reakcije tijela

Najčešće nuspojave opažene su sa strane središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava:

Sljedeća kršenja su rjeđa:

1. Hipoglikemija ili hiperglikemija.
2. hipotireoza.
3. Trombocitopenija, agranulocitoza, povišen bilirubin u krvi.
4. Alergijske reakcije.
5. Kožne bolesti: psorijaza, fotodermatoza, osip, alopecija.
6. Pojačano znojenje.
7. Bronhospazam, kratkoća daha, začepljenost nosa.
8. Poremećaji vida, bol u očima.
9. Poremećaji okusa.

Izuzetno je rijedak, ali ipak Metoprolol može negativno utjecati na libido, uzrokovati bolove u zglobovima i dovesti do debljanja.

Kod oštrog povlačenja lijeka razvija se "sindrom povlačenja", osobito nakon dugotrajnog liječenja.

Simptomi predoziranja

Simptomi predoziranja javljaju se ako uzimate lijek u dozi koja premašuje maksimalnu dopuštenu stopu. Najčešće se simptomi izražavaju u obliku nuspojava, praćenih mučninom i povraćanjem.

Ali ponekad se primjećuju opasnija stanja:

Da biste uklonili opasno stanje, potrebno je oprati želudac, popiti enterosorbent i pozvati hitnu pomoć. Hitna pomoć s naglim padom tlaka provodi se pomoću lijekova na bazi dopamina i glukagona.

Kompatibilnost s alkoholom

Budući da se lijek metabolizira u jetri, uzimanje alkohola istodobno s metoprololom dovodi do povećanog opterećenja ovog organa. Osim toga, povećava se uzimanje tableta i alkoholnih pića Negativan utjecaj lijekove i dovode do neuspjeha liječenja.

Interakcija beta-blokatora i alkohola može dovesti do kritičnog pada tlaka, koji će biti teško podići lijekovima. Stoga se liječnici protive korištenju alkoholnih pića istodobno s lijekovima za srce.

Osim toga, kada se kombiniraju metoprolol i etanol, razvija se:

• zabludna stanja;
• dispeptički simptomi;
• alergijske reakcije.

Analogi

Metoprolol se ne može uvijek uzimati, pa se često zamjenjuje lijekovima na bazi druge tvari sa sličnim učinkom. Postoje i strukturni analozi koji mogu zamijeniti lijek ako se ne nađe u ljekarnama.

Strukturni

Metoprolol nije najjeftiniji, ali ni najskuplji lijek među ostalim lijekovima koji se temelje na aktivnom sastojku metoprololu. Usporedite prosječne troškove ostalih lijekovi(mogu se razlikovati ovisno o dozi i broju jedinica u jednom pakiranju):

Potrebno je oprezno zamijeniti metoprolol strukturnim analogom, jer sadržaj aktivnog sastojka može značajno varirati. Najbolje je konzultirati se s liječnikom kako bi on detaljno opisao novi režim liječenja.

Lijekovi na bazi drugih skupina

U slučaju netolerancije na Metoprolol ili između njegovih tečajeva, sredstva se propisuju s drugim djelatne tvari u sastavu, ali ima sličan učinak:

Ovi lijekovi su jeftini, pa se Metoprolol može zamijeniti bez posebnih troškova ako je pacijent alergičan na djelatnu tvar ili je vrijeme za promjenu taktike liječenja.