Deksametazon u ampulama: svojstva, sastav, mehanizam djelovanja. Injekcije deksametazona (ampule): upute za uporabu Doziranje deksametazona upute za uporabu

Deksametazon ima protuupalna, desenzibilizirajuća (smanjuje osjetljivost na alergene), antialergijska, anti-šok i antitoksična svojstva. Korištenje deksametazona omogućuje vam povećanje osjetljivosti proteina vanjske stanične membrane

Supstanca deksametazon je sintetski analog izlučevine kore nadbubrežne žlijezde, koja se inače proizvodi u ljudi, a ima sljedeće učinke na tijelo:

Reagira s receptorskim proteinom, što omogućuje prodiranje tvari izravno u jezgre membranskih stanica.
Aktivira niz metaboličkih procesa inhibicijom enzima fosfolipaze.
Blokira medijatore upalnih procesa u imunološkom sustavu.
Inhibira proizvodnju enzima koji utječu na razgradnju proteina, čime se poboljšava metabolizam koštanog i hrskavičnog tkiva.
Smanjuje proizvodnju leukocita.
Smanjuje vaskularnu propusnost, čime se sprječava širenje upalnih procesa.

Kao rezultat ovih svojstava, tvar deksametazon ima snažan antialergijski, protuupalni, anti-šok, imunosupresivni učinak.

Važno! Izrazita pozitivna značajka lijeka je da kada se primjenjuje intravenozno, ima gotovo trenutni učinak (s intramuskularnom injekcijom - nakon 8 sati).

Deksametazon u ampulama koristi se za sustavno liječenje patologija, u slučajevima kada lokalna terapija i interni lijekovi nisu dali rezultate ili je njihova uporaba nemoguća.

Deksametazon regulira metabolizam proteina, smanjujući i povećavajući sintezu mišićno tkivo katabolizam proteina, smanjenje količine globulina u plazmi, povećanje sinteze albumina u jetri i bubrezima

Injekcije deksametazona mogu se kupiti za 35-60 rubalja ili zamijeniti analozima, uključujući Oftan Dexamethasone, Maxidex, Metazon, Dexazon

Najčešće se injekcije deksametazona koriste za ublažavanje alergijskih reakcija, kao i za liječenje bolesti zglobova. Opis lijeka ukazuje na sljedeća stanja i bolesti u kojima se deksametazon koristi:

Razvoj akutna insuficijencija kora nadbubrežne žlijezde;
Reumatske patologije;
Bolesti crijeva neobjašnjive prirode;
šok uvjeti;
Akutni oblici trombocitopenije, hemolitička anemija, teške vrste infekcija zarazne prirode;
Patologije kože: ekcem, psorijaza, dermatitis;
Burzitis, humeroskapularni periartritis, osteoartroza, osteokondroza;
Laringotraheitis u djece akutnog oblika;
Multipla skleroza;
Natečenost mozga s kraniocerebralnim ozljedama, meningitisom, tumorima, krvarenjima, ozljede zračenja, neurokirurške intervencije, encefalitis.

Bilješka! Injekcije deksametazona imaju snažan protuupalni i antialergijski učinak, koji je 35 puta učinkovitiji od kortizona.

Deksametazon u injekcijama koristi se u razvoju akutnih i hitnih stanja, kada ljudski život ovisi o učinkovitosti i brzini lijeka. Lijek se obično koristi za kratki tečaj, uzimajući u obzir vitalne indikacije.

Upute za deksametazon pokazuju da se injekcije mogu koristiti već od prve godine života, ne samo intramuskularno, već i intravenozno. Određivanje doze ovisi o obliku i težini bolesti, prisutnosti i manifestacijama nuspojave, dob pacijenta.

Odrasli Deksametazon se može primijeniti u količini od 4 mg do 20 mg, dok maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 80 ml, tj. uvođenje lijeka provodi se tri do četiri puta dnevno. U slučaju akutnih, opasnih situacija, dnevna se doza može povećati uz suglasnost i pod nadzorom liječnika.

U obliku injekcija, deksametazon se obično koristi ne duže od 3-4 dana, a ako je potrebno nastaviti terapiju, prelaze na uzimanje lijeka u obliku tableta.

Kada se pojavi očekivani učinak, doza lijeka počinje se postupno smanjivati na dozu održavanja, a liječnik obustavlja lijek.

Važno! Kod intravenske i intramuskularne primjene ne smije se dopustiti brza primjena deksametazona u velikoj dozi, jer. to može dovesti do srčanih komplikacija.

Kod cerebralnog edema, doza lijeka u početno stanje liječenje ne smije biti veće od 16 mg. Nakon toga, svakih 6 sati, 5 mg lijeka se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno dok se ne pojavi pozitivan učinak.

Deksametazon, otopina za injekcije, 4 mg/ml, koristi se u akutnim i hitnim stanjima u kojima je parenteralna primjena od vitalnog značaja. Lijek je namijenjen kratkotrajnoj primjeni prema vitalnim indikacijama.

Deksametazon se daje djeci intramuskularno. Doziranje se određuje u skladu s težinom djeteta - 0,2-0,4 mg dnevno po kilogramu težine. U liječenju djece liječenje lijekom ne smije se produžiti, a doziranje se minimizira ovisno o prirodi i težini bolesti.

Deksametazon tijekom trudnoće treba koristiti s velikim oprezom, jer. aktivni oblici lijeka mogu prodrijeti kroz sve barijere. Lijek može negativno utjecati na fetus i uzrokovati komplikacije, kako u fetusa tako i kod kasnije rođenog djeteta. Stoga, je li moguće koristiti lijek tijekom trudnoće, odlučuje liječnik, jer. preporučljivo je samo kada postoji opasnost po život majke.

Kada terapija za bolesti zglobova korištenjem nesteroidnih lijekova ne donese očekivani učinak, liječnici su prisiljeni koristiti injekcije deksametazona.

Primjena deksametazona dopuštena je pod sljedećim uvjetima:

reumatoidni artritis;
burzitis;
poliartritis;
Bechterewova bolest;
Lupus
sinovitis;
Sklerodermija s oštećenjem zglobova;
Stillova bolest;
Zglobni sindrom kod psorijaze.

Bilješka! Kako bi se uklonili upalni procesi u zglobovima, injekcije deksametazona se u nekim slučajevima mogu ubrizgati izravno u zglobnu vrećicu. Međutim, dugotrajna uporaba unutar zglobova je neprihvatljiva, jer. može uzrokovati rupturu tetive.

U području zglobova lijek se može primijeniti najviše jednom po tečaju. Lijek se na ovaj način može ponovno uvesti tek nakon 3-4 mjeseca, t.j. godišnje, primjena deksametazona intraartikularno ne smije biti veća od tri do četiri puta. Prekoračenje ove stope može uzrokovati uništenje tkiva hrskavice.

Intraartikularna doza može varirati od 0,4 do 4 mg, ovisno o dobi pacijenta, njegovoj težini, veličini ramenog zgloba i ozbiljnosti patologije.

Lijek se koristi za bolesti koje zahtijevaju uvođenje brzodjelujućih glukokortikosteroida, kao i u slučajevima kada oralna primjena lijeka nije moguća.

Ako je alergija popraćena teškim upalnim procesima, tada konvencionalni antihistaminici neće moći ukloniti ovo stanje. U tim slučajevima koristi se deksametazon koji je derivat prednizolona koji smanjuje manifestaciju alergijskih simptoma.

Kada se koriste injekcije:

Osip;
Dermatitis, ekcem i druge kožne alergijske manifestacije;
Upalni alergijske reakcije na nosnoj sluznici;
Quinckeov edem;
Angioedem i anafilaktički šok.

Opis primjene injekcija ukazuje da je preporučljivo koristiti injekcije zajedno s oralnim lijekovima za alergije. Obično se injekcije daju tek prvog dana terapije - intravenozno 4-8 mg. Zatim se tablete propisuju 7-8 dana.

Ako postoje ozbiljne komplikacije i postoji rizik od razvoja teških stanja, glavna kontraindikacija za uporabu deksametazona je prisutnost pacijentove individualne netolerancije na komponente lijeka.

Kod kroničnih patologija i primjene lijeka kao profilakse uzimaju se u obzir sljedeće kontraindikacije za uporabu:

Razvoj imunodeficijencije (stečene i kongenitalne);

Teški oblik osteoporoze;
Ezofagitis;
Dijabetes;
Prijelomi zglobova;
Zarazne bolesti virusne, gljivične i bakterijske prirode u aktivnoj fazi;
Akutni oblik tuberkuloze;
peptički ulkus;
infarkt miokarda;
unutarnje krvarenje;
Mentalni poremećaji.

Svrsishodnost primjene deksametazona u prisutnosti kontraindikacija treba razmotriti u svakom pojedinačnom slučaju zasebno. U nekim slučajevima, uporaba lijeka s bilo kojom kontraindikacijom može dovesti do razvoja nuspojava.

Primjena tijekom trudnoće dopuštena je ako očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalni rizik za fetus. U vrijeme liječenja treba prekinuti dojenje. Dojenčad rođenu od majki koje su primale značajne doze kortikosteroida tijekom trudnoće treba pažljivo pratiti zbog znakova hipofunkcije nadbubrežne žlijezde.

Deksametazon ima određeni učinak na tijelo, što može uzrokovati nuspojave:

Depresivno djelovanje na imunološki sustav, što povećava rizik od tumora i razvoja teških zaraznih bolesti;
Sprječava zdrav razvoj koštanog tkiva, jer inhibira apsorpciju kalcija;
Preraspoređuje naslage masnih stanica, zbog čega se masno tkivo taloži na tijelu;
Odgađa natrijeve ione i vodu u bubrezima, zbog čega je poremećeno uklanjanje adrenokortikotropnog hormona iz tijela.

Takva svojstva lijeka mogu uzrokovati negativne nuspojave:

arterijska hipertenzija;
Smanjenje razine monocita i limfocita;
Nesanica, mentalni poremećaji, halucinacije, depresija;
čir na želucu, mučnina, povraćanje, unutarnje krvarenje, štucanje, pankreatitis;
Sporo zacjeljivanje rana, eritem, svrbež, modrice, pojačano znojenje;
Razvoj impotencije;
Alergijski dermatitis, urtikarija, osip;
Patologije srca, zatajenje srca;
encefalopatija;
Poremećaji spavanja, konvulzije, vrtoglavica;
Atrofija nadbubrežnih žlijezda;
Oticanje vidnog diska;
debljanje, menstrualne nepravilnosti, problemi s rastom kod djece;
Osteoporoza, slabost mišića, oštećenje zglobne hrskavice, ruptura tetiva;
Glaukom, povećan intraokularni tlak, katarakte, egzacerbacije infektivnih procesa u očima.

Na mjestu ubrizgavanja mogu se osjetiti bol i lokalni simptomi - ožiljci, atrofija koža.

Bilješka! smanjiti Negativan utjecaj lijekovi se mogu smanjiti smanjenjem doze, ali u nekim slučajevima pomaže samo ukidanje lijeka. U svakom slučaju, ako se ne osjećate dobro, o tome odmah obavijestite svog liječnika.

Negativne posljedice mogu se pojaviti s oštrim prekidom tijeka terapije bez liječničkog pristanka. U takvim slučajevima razvoj arterijska hipertenzija, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, a ponekad i smrt.

Komentari liječnika o primjeni deksametazona ukazuju da je opasnost od hormonskih lijekova pomalo pretjerana, a njihova primjena vrlo je učinkovita u liječenju alergijskih stanja, cerebralnog edema i lezija zglobova.

Glavne prednosti lijeka su:

Širok spektar djelovanja;
Niska cijena;
Izražen pozitivan i brz učinak;
Mogućnost korištenja lijeka u kompleksnoj terapiji.

Nedostaci lijeka uključuju:

Ograničena upotreba tijekom trudnoće;
Potreba za kontrolom tijekom razdoblja uporabe lijeka;
Veliki popis nuspojava;
Potreba za odabirom najniže moguće doze.

Kako bi se izbjegao negativan utjecaj lijeka, dovoljno je uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost kontraindikacija i odabrati dozu uzimajući u obzir dob, težinu i rezultate testova pacijenta.

Kako bi se uklonila akutna bol, liječnici propisuju intramuskularno uvođenje deksametazona, lidokaina i vitamina B12 - mnogi pacijenti zainteresirani su kako ubrizgati ovu mješavinu lijekova. Obično se kombinirani lijek koristi u ekstremnim slučajevima, na primjer, pomaže kod jake boli. Najčešće se kortikosteroide, koji uključuju deksametazon, ne preporuča miješati u istoj štrcaljki s drugim lijekovima. Međutim, kada je potrebno brzo ublažiti stanje pacijenta, koristi se takva mješavina lijekova. Ovaj sastav se naziva otopina Ambene.

Da biste razumjeli kako ovaj kombinirani lijek djeluje, morate razmotriti učinak svake komponente na tijelo.

Deksametazon je hormonski lijek. Spada u glukokortikoide, sintetski je analog sekreta kore nadbubrežne žlijezde. Tijelo proizvodi biološki aktivne tvari koje pridonose manifestacijama upale (upalni medijatori). Proizvode se kod zdrave osobe, ali u malim količinama. Tijekom razdoblja bolesti opaža se povećano stvaranje upalnih medijatora. To uključuje interleukine, prostaglandine, leukotriene. Deksametazon inhibira njihovu proizvodnju i time ublažava upalu. Osim toga, sintetski hormon smanjuje febrilnu reakciju i oticanje, poboljšava metabolizam tkiva.

Lidokain je lokalni anestetik. Često se koristi u stomatologiji za vađenje i liječenje zuba.

Vitamin B12 (cijanokobalamin) je katalizator metabolizma proteina i masti u tijelu. Jača stanične membrane, pospješuje zacjeljivanje ozljeda, a ima i analgetski učinak.

Sve komponente smjese, djelujući zajedno, brzo ublažavaju upalu i nelagodu.

Injekcija vitamina B12 obično je bolna, ali lidokain djeluje kao anestetik i pacijenti dobro podnose injekciju.

U liječenju bolesti zglobova i kralježnice najčešće se koristi injekcija s deksametazonom, lidokainom i vitaminom B12. Takve injekcije se daju ako pacijent ima izraženu sindrom boli sa sljedećim bolestima:

S osteokondrozom vratne kralježnice tijekom egzacerbacije, ova injekcija može učinkovito ublažiti nelagodu. Liječnik odabire doze lijekova pojedinačno. U akutnom razdoblju bolesti, količina lijekova za pripremu smjese može biti prilično visoka. Kako se simptomi povlače, doza se smanjuje. Zatim se pacijentu propisuje deksametazon za osteohondrozu u obliku tableta.
Ambene otopina propisuje se za ozljede mišićno-koštanog sustava: prijelomi, iščašenja, uganuća i rupture ligamenata, tetiva i mišića.
Kombinirani lijek koristi se u liječenju degenerativnih i upalnih patologija zglobova, kao što su gonartroza i osteoartritis. Ako pacijent ima jake bolove u artrozi zgloba koljena, koristi se blokada s deksametazonom. Isti postupak se provodi i za ozljede meniskusa. U ovom slučaju, mješavina lijekova se ubrizgava izravno u zglob.
Kombinirana injekcija uklanja bolove u zglobovima kod autoimunih bolesti kao što su reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus i Bechterewova bolest.
Upala živaca (neuritis) često je popraćena nepodnošljivom boli koja bolesniku uzrokuje jaku nelagodu. Ljekovita mješavina ublažava nelagodu.
Uz giht, uporaba injekcija nadopunjuje terapiju nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Nisu svi pacijenti indicirani za terapiju otopinom Ambene, budući da smjesa sadrži jaka sredstva.

Ovaj sastav se ne smije koristiti za sljedeće bolesti:

lijek se ne propisuje starijim osobama i djeci mlađoj od 14 godina;
injekcije su kontraindicirane za trudnice i dojilje;
Ambene otopina se ne primjenjuje za gastrointestinalne patologije: pankreatitis, kolitis, Crohnova bolest, enteritis, gastritis, ulcerativni procesi u probavnim organima;
injekcije se ne provode s jetrenim i zatajenja bubrega;
kontraindikacije za primjenu lijeka su kardiovaskularne bolesti: infarkt miokarda, zatajenje srca i aritmija;
injekcije se ne smiju davati za virusne i gljivične infekcije;
terapijska smjesa je kontraindicirana u bolesnika s glaukomom;
Ambene otopinu je nepoželjno primjenjivati s ulceroznim stomatitisom.

Osim toga, ako je pacijent alergičan na kortikosteroide, lidokain i vitamin B12, injekcije se ne propisuju.

Hormonski lijekovi i anestetici često daju nuspojave. Stoga se takav lijek treba koristiti samo u ekstremnim slučajevima, odnosno kada jaka bol. U tom slučaju potrebno je pažljivo promatrati dozu koju preporučuje liječnik. Tijekom terapije moguće su sljedeće nuspojave:

središnji živčani sustav može reagirati na injekcije kombinirane smjese (glavobolje, vrtoglavica, nesanica, smetnje vida i sluha, nemirno i tjeskobno ponašanje);
moguće su kapi krvni tlak;
često postoje neugodni simptomi iz gastrointestinalnog trakta: povraćanje, proljev, bol u trbuhu, gubitak težine (ovi fenomeni mogu biti popraćeni groznicom);
u rijetkim slučajevima javlja se kašalj bez ispljuvka, a pojavljuju se i poteškoće s disanjem;
kod pacijenata sklonih alergijama, injekcije mogu izazvati svrbež kože, osip, oticanje, epidermalnu nekrolizu.

S predoziranjem smjese, krvni tlak naglo pada, dolazi do krvarenja u gastrointestinalnom traktu, teške slabosti, vrtoglavice. Ako pacijent ima takve simptome, trebate odmah prekinuti primjenu lijeka i posavjetovati se s liječnikom. Intoksikacija se liječi antikoagulansima, lijekovima za povećanje krvnog tlaka i uvođenjem fiziološke otopine. U teškim slučajevima indicirana je transfuzija krvi.

Svi sastojci se pomiješaju u jednoj špricu. Proporcije i doze komponenti određuje liječnik. Smjesa se koristi za intramuskularne injekcije, nije namijenjena za kapaljke.

Terapija deksametazonom, lidokainom i vitaminom B12 može se nadopuniti sljedećim lijekovima.

Eufillin;
Novokain (Prokain);
Diprospan;
Analgetici (ketorol, analgin).

Eufillin se može miješati s deksametazonom. Ova otopina je namijenjena za intravensku primjenu u obliku kapaljke. U smjesu se može dodati analgin ili novokain i vitamin B12. Ovi postupci su indicirani za osteohondrozu. Eufillin je jedan od vazodilatatora. Dopunjuje djelovanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, potiče dobru cirkulaciju krvi i prijenos živčanih impulsa. Međutim, treba imati na umu da takva kapaljka može dovesti do pada razine glukoze u krvi.

Novokain se može koristiti u otopini Ambene za intoleranciju na lidokain. Djelovanje mu je slično, također je lijek iz skupine anestetika. Ovaj lijek se može miješati s drugim sastojcima u istoj štrcaljki. Međutim, anestetička aktivnost novokaina je 2-4 puta manja od lidokaina.

Diprospan (betametazon) je hormonski lijek iz skupine glukokortikoida. Po farmakološko djelovanje sličan je deksametazonu, pa se umjesto njega može koristiti kao dio kombinirane injekcije. Diprospan se miješa u jednoj štrcaljki s lidokainom ili novokainom.

Ketorol se može dodati u otopinu Ambene. To će pojačati analgetski učinak.

Lijek se može miješati s drugim sastojcima. Ketorol je snažan analgetik, djeluje jače od drugih lijekova. Međutim, ova komponenta za mješavinu za liječenje koristi se samo za vrlo jake bolove.

U blažim slučajevima bolje je koristiti Analgin.

Mješavina deksametazona, lidokaina i vitamina B12 također je prikladna za lokalno liječenje zglobova. S ovim lijekom možete napraviti oblog. Da biste to učinili, svi sastojci se razrijede u destiliranoj vodi. U sastavu navlažite salvetu i njome prekrijte zahvaćeno područje. Kompres se drži 30-40 minuta. Takvi losioni rade oko 10-15 dana.

Može se zaključiti da je Ambeneovo rješenje učinkovito sredstvo za ublažavanje boli u patologijama mišićno-koštanog sustava. Ovaj alat je vrlo bioraspoloživ, njegove komponente brzo dospiju do zahvaćenih područja. Akumulira se u tijelu, a terapeutski učinak se javlja brzo. Ali, s obzirom na veliki broj kontraindikacija i nuspojava, ovaj se sastav može koristiti samo na preporuku liječnika. To se odnosi i na injekcije lijeka i na njegovu lokalnu primjenu u obliku obloga.

Lijek ekstenzivnog djelovanja Deksametazon dostupan je u obliku otopine koja se koristi za injekcije. Jedna ampula sadrži 1 ml bezbojne ili blago žućkaste tekućine.

Jedan mililitar lijeka sadrži komponente:

Djelatna tvar je deksametazon natrijev fosfat;
Sporedni kemijski elementi u obliku dinatrijevog fosfata dihidrata, dinatrijevog edetata, glicerina;
Voda za pripremu injekcija.

Lijek spada u kortikosteroide namijenjene za sustavna uporaba, glukokortikosteroidi.

Injekcije s lijekom Dexamethasone daju se i u venu i u mišić. Treba napomenuti da se učinak na tijelo javlja na različite načine. Intravenskom primjenom, nakon pet minuta, postiže se maksimalni učinak lijeka na krvnu plazmu, unatoč činjenici da će se nakon intramuskularne injekcije slična koncentracija pojaviti tek nakon jednog sata.

Uvođenje lijeka u venu daje mnogo veći terapeutski učinak u liječenju bolesti od primjene injekcija u mišiće ili zglobna tkiva, jer je apsorpcija višestruko sporija.

Također postoji razlika u trajanju djelovanja lijeka nakon različite uporabe:

Intramuskularno - od 18-27 dana;
Lokalna uprava - 3 - 21 dan.

Deksametazon ima poluživot od 23 do 72 sata. Metabolizacija se u većoj mjeri događa u jetri, manje u bubrezima i drugim tkivnim strukturama. Glavni put izlučivanja su bubrezi.

Biološki učinak lijeka je takav da se gotovo 78% djelatne tvari može vezati na albumin (protein), ostatak se može vezati na druge proteine plazme. Lako otapa masti i može prodrijeti u stanicu, djelujući tako iznutra i između stanica, raspadajući se u njoj.

Njegovom djelovanju podliježu i periferna tkiva, deksametazon se veže u njima i preko membranskih receptora utječe na citoplazmu.

Ovaj lijek je sintetički hormon kora nadbubrežne žlijezde ili kortikosteroid. Glavni učinak na ljudsko tijelo je njegova sposobnost da se odupre upalnim procesima, imunosupresivna sposobnost, sposobnost utjecaja na metabolizam glukoze. Utječe na hipofizu i hipotalamus, dovodeći sekret u aktivno stanje.

Mehanizam djelovanja lijeka nije u potpunosti shvaćen, potvrđen važna činjenica- u stanju je utjecati na stanicu i djelovati kao iznutra. Tako dolazi do povezivanja glukokortikoidnih receptora s kortikoidima, što omogućuje normalizaciju razine ravnoteže natrija, kalija, vode i elektrolita. Zbog povezanosti hormona s receptorima dolazi do jedinstvenog procesa koji im omogućuje da svoju sličnost približe DNK. S obzirom da su receptori prisutni u gotovo svim vrstama tkiva, može se zaključiti da se djelovanje glukokortikoida događa u većini stanica tijela.

Deksametazon se koristi kada je nemoguće uzeti lijek u obliku tableta, ali uglavnom u slučajevima koji zahtijevaju brzi učinak glukokortikosteroida na tijelo. Ova pomoć je potrebna:

S Addisonovom bolešću;
S patologijama nadbubrežnih žlijezda, uključujući kongenitalne;
S šokovima različite geneze;
Tijekom akutnog artritisa i drugih bolesti reumatoidne prirode, bolesti zglobova;
Astma, cerebralni edem, krvarenja u području mozga;
U slučaju ozljeda, operacije neurokirurških svojstava;
manifestacije tuberkuloze, kolitis, leukemija, teške respiratorne bolesti;
Kod edema uzrokovanih infekcijom, dermatitisom i psorijazom, kao i drugim kožne bolesti i alergijske reakcije;
Za djecu, kada se dijagnosticira akutni laringotraheitis.

Ovo je samo mali opći popis velikog popisa bolesti u kojima je uporaba injekcija deksametazona ne samo indicirana, već i apsolutno neophodna.

To je osobito istinito u situacijama kada hitna pomoć vitalni. Lijek nije namijenjen za dugotrajnu primjenu, već samo za kratkotrajnu hitnu primjenu, kada život pacijenta prijeti ozbiljnom pogoršanjem stanja ili čak smrću.

Postoji nekoliko načina na koje treba koristiti lijek:

Intravenozno;
Intramuskularno;
Unutar zglobova;
Periartikularni način;
Retrobulbarni.

Doziranje i sam režim, prema kojem se provodi terapija, strogo je individualan i ovisi o stanju i pokazateljima svakog pacijenta, kao i o osobnoj reakciji na lijek.

Za kapaljke i intravensku primjenu lijeka, obično se otopina priprema pomoću izotonične otopine natrijevog klorida, možete uzeti i pet postotnu otopinu dekstroze. Za odrasle pacijente koji su u ozbiljnom ili akutnom stanju, koji zahtijevaju hitnu pomoć, lijek se ubrizgava u venu različiti putevi: kap po kap, mlaz ili spor način. Doza može biti različita, od 4 do 20 mg do tri ili četiri puta dnevno. Najveća doza doseže 80 mg. Da biste održali stabilno stanje dnevno, možete koristiti od 0,2 - 9 mg, dok tečaj nije duži od četiri dana, nakon čega morate prijeći na tablete deksametazona.

Za djecu postoji doza nekoliko puta manja, ograničena je na 0,02776 - 0,16665 mg po kilogramu težine djeteta. Primjenjuje se u razdobljima od 12 ili 24 sata.

Ako govorimo o lokalnoj terapiji, onda se i ovdje primjenjuju razne doze koje preporučuje liječnik, na temelju anamneze i opće stanje osoba. Mogu se dati samo približne brojke koje mogu odgovarati različitim patološkim stanjima:

Kod bolesti velikih zglobova, poput koljena, mogu se davati injekcije s lijekom u dozi od 2 do 4 mg;
Ako bole manji zglobovi, kao što su interfalangealni dijelovi, tada je doza manja, od 0,9 do 1 mg;
Za bolove u zglobnim vrećicama - 2-3 mg;
S lezijama tetiva - 0,4 - 1 mg;
Za meka tkiva - 2-6 mg.

Kada odrasli pacijent ima šok bilo kojeg porijekla, potrebna je jednokratna intravenska primjena do 20 mg.

Slijedi uvođenje na isti način ali u manjoj dozi - 3 mg kontinuiranom infuzijom tijekom dana ili pojedinačna doza od 40 mg svakih 6 sati.

Ako je odrasli bolesnik zahvaćen cerebralnim edemom, prvo se daje 10 mg, a zatim 4 mg sljedećih šest sati do razdoblja kada akutni simptomi nestanu. Nakon razdoblja od 3 do 4 dana, doza se smanjuje, a zatim se primjena lijeka prekida.

Za alergije u akutnom stadiju ili kronične alergijske bolesti, deksametazon se propisuje za kombinaciju oralne i injekcijske primjene prema posebnom rasporedu:

Prvi dan: injekcije od 1 do 8 mg i tablete od 0,75 mg;
Drugog dana dvije tablete dva puta dnevno;
Treći dan je isto;
Četvrti dan dvije tablete dva puta;
Peti i šesti dan na tabletu 2 puta dnevno;
Daljnje promatranje.

Treba napomenuti da je samostalna uporaba tableta i, štoviše, samoliječenje strogo zabranjena, jer ovaj lijek može uzrokovati najviše teške posljedice za zdravlje, egzacerbacije i komplikacije životno ugroženog bolesnika.

Bez recepta i bez nadzora nadležnog stručnjaka, lijek tako snažnog učinka se ne preporučuje za uporabu.

Doziranje se mora strogo pridržavati, posebno kada su u pitanju djeca, jer su osjetljivija. Reakcija na predoziranje neće dugo trajati u obliku negativne nuspojave i nepredvidiva reakcija tijela.

Nuspojave primjene Vri IV često se izražavaju kao aritmija, konvulzije i iznenadno ispiranje krvi u lice.

Kada se lijek ubrizgava u zglob, često postoji osjećaj pojačane boli.

Intrakranijalna primjena često je prepuna krvarenja iz nosa.

Opasno je po život naglo prekinuti ili smanjiti prethodnu dozu za one osobe koje su dulje vrijeme uzimale deksametazon. Može doći do insuficijencije nadbubrežne žlijezde, što rezultira naglim padom tlaka i smrću.

U slučaju da pacijent ima bilo kakve nuspojave tijela, lijek treba prekinuti.

Kontraindikacije

Posebnu pozornost treba obratiti na popis zdravstvenih stanja i bolesti kod kojih je uporaba ovog proizvoda vrlo nepoželjna. lijekove, to uključuje:

Preosjetljivost na jedan od sastojaka lijeka;
Prisutnost bilo kakvih gljivičnih infekcija, ako nema terapijskog liječenja;
To je nemoguće s Cushingovim sindromom;
Ako pacijent ima slabo zgrušavanje krvi;
Kada se cijepi živim cjepivom;
Za čir na želucu i duodenum;
S osteoporotskim fenomenima;
Tijekom rađanja i dojenje;
S mentalnim poremećajima i epilepsijom;
Uz razne očne bolesti;
Ako postoji zatajenje bubrega, hepatitis ili ciroza;
S spolnim bolestima i tuberkulozom.

Ozbiljno predoziranje neizbježno dovodi do smrti, što još jednom potvrđuje koliko je ozbiljno lijek koju predstavlja ova grupa

Što biste trebali znati

Posebnu pozornost, prije početka procesa liječenja injekcijama deksametazona, treba obratiti na činjenicu da su moguće alergijske reakcije organizma, sve poduzete mjere pomoći će da se izbjegnu ozbiljne komplikacije.

Lijek treba postupno ukidati, dozu se ne može naglo smanjiti, jer će tijelo na svoj način reagirati vrtoglavicom, pospanošću, bolovima u kostima, zglobovima i mišićima. Temperatura, curenje iz nosa, manifestacije konjunktivitisa mogu biti izazvane.
NA postoperativno razdoblje za pacijente koji su pod stresom tijekom razdoblja terapijskog izlaganja, potrebno je malo povećati veličinu doze, ili je zamijeniti lijekovima kao što su kortizon ili hidrokortizon.
Pažljivu liječničku pomoć zahtijevaju oni koji boluju od osteoporoze, oba tipa dijabetesa, tuberkuloze, gastrointestinalnih patologija i starijih osoba. Zahtijevaju povećanu pozornost i strogo promatrane doze lijeka.
Ako se liječenje nastavi dulje vrijeme, potrebno je pratiti razinu kalija u krvnom serumu.

Ampule s lijekovima treba čuvati na sobna temperatura, ali je nemoguće da prijeđe +25 stupnjeva. Treba ih sakriti od sunca, a posebno od djece!

Rok trajanja lijeka nije više od dvije godine. Lijek se izdaje strogo prema receptu koji je propisao liječnik.

Analozi se mogu nazvati: Prednizolon, Diprospan, Hidrokortizon, Solu-Medrol.

Dmitrij, 51 godina, Rostov na Donu“Ljek koji se koristi dugi niz godina. Stara ali zlatna. Osobno ih liječim od bolova u zglobovima i kralježnici. Doktor mu ponekad stavlja blokade, jako pomaže. Ali, ne mogu se dugo liječiti, jer pritisak u očima raste tek kada je potpuno nepodnošljivo hodati.”

Olga - liječnica, 48 godina, Čeljabinsk“Dobro uhodan lijek. Koliko godina ga koristim. Izvrsno ublažava simptome psorijaze, ekcema u teškim stupnjevima i oblicima. Što je najvažnije, ovaj lijek je učinkovit i jeftin. Jedino što žalim je što stariji ljudi prilično teško podnose njegove komponente.

Marina, 35 godina, Moskva“Bila sam ugodno iznenađena kada sam počela koristiti deksametazon. Iskusni sam alergičar. Učinak je došao doslovno odmah nakon injekcije. Nestala je oteklina i crvenilo s lica. Doktor je rekao da ga ne možete dugo koristiti, šteta, lijek je kul i uopće nije skup, a to je vrlo važno za obične ljude.”

U ovom članku možete pročitati upute za korištenje lijeka deksametazon. Prikazane su recenzije posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni deksametazona u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivno dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili ne pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi deksametazona u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Primjena za liječenje upalnih i sistemskih bolesti, uključujući oči, kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

deksametazon- sintetski glukokortikosteroid (GCS), metilirani derivat fluoroprednizolona. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (postoje receptori za kortikosteroide u svim tkivima, posebno u jetri) kako bi se formirao kompleks koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, preraspoređuje masnoće (akumulacija masnoće se događa uglavnom u ramenom pojasu, licu, trbuhu), dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.

Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.

Vodeno-elektrolitni metabolizam: zadržava Na+ i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K+ (mineralokortikoidno djelovanje), smanjuje apsorpciju Ca+ iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju koštanog tkiva.

Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora od strane eozinofila i mastocita; poticanje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (osobito lizosomskih) i membrana organela. Djeluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (Pg) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leuko, , alergije, itd.), sinteza "proupalnih citokina" (interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.

Imunosupresivni učinak je posljedica inducirane involucije limfoidno tkivo, inhibicija proliferacije limfocita (osobito T-limfocita), supresija migracije B-stanica i interakcije T- i B-limfocita, inhibicija oslobađanja citokina (interleukin-1, 2; interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjenje stvaranja antitijela.

Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i izlučivanja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila. djelatne tvari, smanjenje broja cirkulirajućih bazofila, T- i B-limfocita, mastocita; supresija razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija proizvodnje antitijela, promjene u imunološkom odgovoru tijela.

Za opstruktivne bolesti dišni put djelovanje je uglavnom uzrokovano inhibicijom upalnih procesa, prevencijom ili smanjenjem jačine edema sluznice, smanjenjem eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici , kao i inhibiciju erozije i deskvamacije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronha na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njezine proizvodnje.

Suzbija sintezu i izlučivanje ACTH i sekundarno – sintezu endogenih kortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

Posebnost djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuna odsutnost mineralokortikosteroidne aktivnosti.

Doze od 1-1,5 mg dnevno inhibiraju funkciju kore nadbubrežne žlijezde; biološki poluživot je 32-72 sata (trajanje inhibicije sustava hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora).

Prema jačini glukokortikoidne aktivnosti, 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.

Farmakokinetika

Lako prolazi kroz histohematske barijere (uključujući krvno-mozak i placentu). Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. Izlučuju ga bubrezi (mali dio - žlijezde u laktaciji).

Indikacije

Bolesti koje zahtijevaju uvođenje brzodjelujućeg GCS-a, kao i slučajevi kada oralna primjena lijeka nije moguća:

endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, kongenitalna hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde, subakutni tireoiditis;
šok (opeklinski, traumatski, kirurški, toksični) - uz neučinkovitost vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatske ozljede mozga, neurokirurške intervencije, cerebralne hemoragije, encefalitisa, meningitisa, ozljede zračenja);
astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
reumatske bolesti;
sistemske bolesti vezivnog tkiva;
akutne teške dermatoze;
maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija kod djece; hiperkalcemija u bolesnika koji boluju od malignih tumora, kada oralno liječenje nije moguće;
bolesti krvi: akutne hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;
teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
u oftalmološkoj praksi (subkonjunktivalna, retrobulbarna ili parabulbarna primjena): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, episkleritis, upalni proces nakon ozljeda oka i kirurških intervencija, simpatičke oftalmije, imunosupresivnog liječenja nakon transplantacije rožnice;
lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom.

Obrasci za oslobađanje

Tablete 0,5 mg.

Otopina u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) 4 mg / ml.

Kapi za oči Oftan 0,1%.

Suspenzija za oči 0,1%.

Upute za uporabu i doziranje

Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovom odgovoru na terapiju. Lijek se primjenjuje intravenozno polako u mlazu ili kap po kap (u akutnim i hitnim stanjima); intramuskularno; moguće je i lokalno (u patološkom obrazovanju) uvođenje. Za pripremu otopine za intravensku infuziju kapanjem (kapaljku) potrebno je koristiti izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine dekstroze.

U akutnom razdoblju razne bolesti a na početku terapije Deksametazon se koristi u većim dozama. Tijekom dana možete unijeti od 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta.

Doze lijeka za djecu (intramuskularno):

Doza lijeka tijekom zamjenska terapija(s adrenalne insuficijencije) je 0,0233 mg/kg tjelesne težine ili 0,67 mg/m2 tjelesne površine, podijeljeno u 3 doze, svaki 3. dan ili 0,00776 - 0,01165 mg/kg tjelesne težine ili 0,233 - 0,335 mg/m2 površine tijela dnevno. Za ostale indikacije, preporučena doza je 0,02776 do 0,16665 mg/kg tjelesne težine ili 0,833 do 5 mg/m2 tjelesne površine svakih 12 do 24 sata.

Kada se postigne učinak, doza se smanjuje na održavanje ili dok se liječenje ne prekine. Trajanje parenteralne primjene obično je 3-4 dana, zatim se prelazi na terapiju održavanja tabletama deksametazona.

Dugotrajna primjena visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Konjunktiva, odrasli i djeca starija od 12 godina s akutnim upalnim stanjima: 1-2 kapi 4-5 puta dnevno 2 dana, zatim 3-4 puta dnevno 4-6 dana.

Kronična stanja: 1-2 kapi 2 puta dnevno najviše 4 tjedna (ne više).

U postoperativnim i posttraumatskim slučajevima: počevši od 8. dana nakon operacije strabizma, ablacije retine, ekstrakcije katarakte i od trenutka ozljede - 1-2 kapi 2-4 puta dnevno tijekom 2-4 tjedna; za operaciju filtriranja antiglaukoma - na dan operacije ili sljedeći dan nakon nje.

Djeca od 6 do 12 godina s alergijskim upalnim stanjima: 1 kap 2-3 puta dnevno tijekom 7-10 dana, ako je potrebno, liječenje se nastavlja nakon 10. dana praćenja stanja rožnice.

Nuspojava

Deksametazon se općenito dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov je učinak na metabolizam vode i elektrolita mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećano izlučivanje kalija. Opisane su sljedeće nuspojave:

smanjena tolerancija glukoze;
steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa;
supresija nadbubrežne funkcije;
Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišeni krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije);
zakašnjeli spolni razvoj u djece;
mučnina, povraćanje;
pankreatitis;
steroidni ulkus želuca i dvanaesnika;
erozivni ezofagitis;
gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta;
povećanje ili smanjenje apetita;
probavne smetnje;
nadutost;
aritmije;
bradikardija (do zastoja srca);
povišen krvni tlak;
hiperkoagulacija;
tromboza;
euforija;
halucinacije;
afektivno ludilo;
depresija;
paranoja;
povećan intrakranijalni tlak;
nervoza ili anksioznost;
nesanica;
vrtoglavica;
glavobolja;
konvulzije;
povećan intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optički živac;
sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusne infekcije oko;
trofičke promjene u rožnici;
egzoftalmus;
iznenadni gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glavi, vratu, turbinama, vlasištu, kristali lijeka mogu se taložiti u žilama oka);
hipokalcemija;
debljanje;
negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina);
pojačano znojenje;
zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem);
usporavanje rasta i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta);
osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura);
ruptura mišićne tetive;
odgođeno zacjeljivanje rana;
steroidne akne;
strije;
sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
kožni osip;
Anafilaktički šok;
lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, ukočenost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcija na mjestu injekcije, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva s intramuskularnom injekcijom (osobito je opasan uvod u deltoidni mišić).

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu primjenu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.

U djece tijekom razdoblja rasta kortikosteroidi se smiju primjenjivati samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom liječnika.

S oprezom, lijek treba propisivati za sljedeće bolesti i stanja:

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće (osobito u 1. tromjesečju), lijek se može koristiti samo kada se očekuje ljekoviti učinak nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Kod produljene terapije tijekom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja rasta fetusa. U slučaju primjene na kraju trudnoće, postoji opasnost od atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa, što može zahtijevati nadomjesnu terapiju u novorođenčeta.

Ako je potrebno provesti liječenje lijekom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

posebne upute

Tijekom liječenja deksametazonom (osobito dugotrajnog) potrebno je promatrati oftalmologa, kontrolirati krvni tlak i stanje ravnoteže vode i elektrolita, te slike periferne krvi i razine glukoze u krvi.

Kako bi se smanjile nuspojave mogu se propisati antacidi, a također treba povećati unos K+ u organizam (dijeta, pripravci kalija). Hrana treba biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenim sadržajem masti, ugljikohidrata i soli.

Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može povećati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se ukazuje na psihozu u anamnezi, deksametazon u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.

Treba biti oprezan kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda – moguće je širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i ruptura srčanog mišića.

U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećanja potrebe za glukokortikosteroidima. Bolesnike je potrebno pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama.

Kod naglog prekida, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma „povlačenja“ (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti za koje Propisan je deksametazon.

Tijekom liječenja deksametazonom, cijepljenje se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imuni odgovor).

Prilikom propisivanja deksametazona za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istodobno liječiti i baktericidnim antibioticima.

U djece tijekom dugotrajnog liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeca koja su u razdoblju liječenja bila u kontaktu s oboljelima od ospica ili vodene kozice, profilaktički propisati specifične imunoglobuline.

Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za nadomjesnu terapiju kod adrenalne insuficijencije, deksametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima.

U bolesnika s dijabetesom mellitusom potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju.

Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnog sustava (kralježnica, šaka).

Bolesnici s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćni put Deksametazon može uzrokovati leukocituriju, što može biti od dijagnostičke vrijednosti.

interakcija s lijekovima

Moguća je farmaceutska nekompatibilnost deksametazona s drugim intravenskim lijekovima - preporuča se davati odvojeno od drugih lijekova (u / u bolusu ili kroz drugu kapaljku, kao drugu otopinu). Prilikom miješanja otopine deksametazona s heparinom nastaje talog.

Istodobna primjena deksametazona s:

induktori mikrosomalnih enzima jetre (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije;
diuretici (osobito inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B – mogu dovesti do povećanog izlučivanja K+ iz tijela i povećanog rizika od razvoja zatajenja srca;
s lijekovima koji sadrže natrij - do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka;
srčani glikozidi - njihova se tolerancija pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrazitolije (zbog uzrokovane hipokalijemije);
neizravni antikoagulansi - slabe (rijetko pojačavaju) njihov učinak (potrebna je prilagodba doze);
antikoagulansi i trombolitici - povećava se rizik od krvarenja iz čira u gastrointestinalnom traktu;
etanol (alkohol) i nesteroidni protuupalni lijekovi - povećava se rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanje terapijskog učinka);
paracetamol - povećava se rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
acetilsalicilna kiselina - ubrzava njezino izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi (ukidanjem deksametazona povećava se razina salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava);
inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivi - njihova učinkovitost se smanjuje;
vitamin D - njegov učinak na apsorpciju Ca2 + u crijevima je smanjen;
hormon rasta- smanjuje učinkovitost potonjeg, a s prazikvantelom - njegovu koncentraciju;
M-antikolinergici (uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati - povećava intraokularni tlak;
izoniazid i meksiletin - povećava njihov metabolizam (osobito u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.

Indometacin, istiskujući deksametazon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava.

ACTH pojačava djelovanje deksametazona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.

Ciklosporin i ketokonazol usporavanjem metabolizma deksametazona mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.

Istodobno imenovanje androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s deksametazonom doprinosi razvoju perifernog edema i hirzutizma, pojavi akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti popraćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.

Kada se koristi istodobno sa živim antivirusnim cjepivima iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte s deksametazonom.

Uz istodobnu primjenu s antitireoidnim lijekovima, smanjuje se, a s hormonima štitnjače povećava se klirens deksametazona.

Analozi lijeka deksametazon

Strukturni analozi prema djelatna tvar:

Decadron;
Dexaven;
Dexazon;
Dexamed;
Deksametazon Bufus;
Deksametazon Nycomed;
Deksametazon-Betalec;
deksametazon-bočica;
Deksametazon-LENSA;
deksametazon-ferein;
deksametazon natrij fosfat;
deksametazon fosfat;
Dexametasone Long;
Dexapos;
Dexafar;
Dexon;
Maxidex;
Oftan deksametazon;
Fortecortin.

U nedostatku analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze na bolesti od kojih odgovarajući lijek pomaže i vidjeti dostupne analoge za terapeutski učinak.

DEXAMETHASONE upute za uporabu (injekcije u ampulama, kapi za oči, tablete). DEXAMETHASONE je snažan sintetski glukokortikoid (sadrži hormone kore nadbubrežne žlijezde i njihove sintetske analoge) lijek dizajniran za regulaciju metabolizma proteina, ugljikohidrata i minerala.

Deksametazon upute za uporabu, recenzije, analozi i oblici oslobađanja (tablete 0,5 mg, injekcije u ampulama (otopina za injekcije), kapi za oči često) lijekovi za liječenje upala kod odraslih, djece i trudnoće.

Spoj

Aktivna tvar - deksametazon natrijev fosfat (u smislu deksametazon fosfata) - 4,0 mg / 8,0 mg;
Pomoćne tvari - glicerin, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrijev edetat, voda za injekcije.

Obrasci za oslobađanje

Tablete 0,5 mg;
Otopina u ampulama za intravensku i intramuskularnu primjenu (injekcije za injekcije) 4 mg/ml;
Kapi za oči Oftan 0,1%;
Suspenzija za oči 0,1%

DEXAMETHASONE upute za uporabu lijeka

Oralna primjena deksametazona u obliku tableta uključuje imenovanje 10-15 mg lijeka dnevno za početno stanje liječenje nakon čega slijedi redukcija dnevna doza do 2-4,5 mg uz terapiju održavanja. Uputa preporučuje podjelu dnevne doze lijeka Dexamethasone u 2-3 doze (nakon ili tijekom obroka).

Male doze za održavanje treba uzimati jednom dnevno, po mogućnosti ujutro. Deksametazon u ampulama namijenjen je za intravensku (kapajući ili mlazni), intramuskularnu, periartikularnu i intraartikularnu primjenu. Preporučena dnevna doza deksametazona za ove načine primjene je 4-20 mg. Deksametazon u ampulama obično se koristi 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 dana, nakon čega slijedi prelazak na tablete.

Deksametazon kapi se koriste u oftalmologiji: u akutnim stanjima, 1-2 kapi lijeka ukapaju se u konjunktivnu vrećicu svakih 1-2 sata, kada se stanje poboljša, svakih 4-6 sati. Kronični procesi uključuju korištenje Dexamethasone kapi 2 puta dnevno.

Trajanje liječenja ovisi o kliničkom tijeku bolesti, pa se Dexamethasone kapi mogu koristiti od nekoliko dana do četiri tjedna.

Indikacije za primjenu deksametazona

Bolesti koje zahtijevaju uvođenje brzodjelujućeg GCS-a, kao i slučajevi kada oralna primjena lijeka nije moguća:

Šok (opeklinski, traumatski, kirurški, toksični) - uz neučinkovitost vazokonstriktora, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
Teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
Bolesti krvi: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;
Endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija, kongenitalna hiperplazija, subakutni tiroiditis;
Lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, granuloma annulare;
Reumatske bolesti - upute za uporabu deksametazona;
U oftalmološkoj praksi (subkonjunktivalna, retrobulbarna ili parabulbarna primjena): alergijski konjunktivitis, keratitis, keratokonjunktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, skleritis, episkleritis, inflamatorni proces nakon upalne transplantacije oka, upalni proces nakon optične transplantacije rožnica;
Akutne teške dermatoze;
Maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika koji boluju od malignih tumora, kada oralno liječenje nije moguće;
Teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
Cerebralni edem (s tumorom, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, ozljedom zračenja);
Sistemske bolesti vezivnog tkiva;
Astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis).

Za što se koriste deksametazon tablete?

S hipotireozom (stanje s trajnim nedostatkom hormona štitnjače);
Na reumatoidni artritis u akutnoj fazi;
S kongenitalnim adrenogenitalnim sindromom (hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde i povećan sadržaj androgena u tijelu);
Uz Addison-Birmerovu bolest (gubitak sposobnosti nadbubrežnih žlijezda da proizvode hormone u dovoljnim količinama);
S pemfigusom (bolest kože koja se manifestira u obliku mjehurića na rukama, genitalijama, ustima itd.);
Kod akutnog i subakutnog tireoiditisa (upala štitnjače);
S akutnom eritrodermijom (crvenilo kože);
S progresivnom oftalmopatijom (povećanje volumena očnih tkiva) povezanom s tireotoksikozom (otrovanje hormonima štitnjače);
S akutnim ekcemom;
Kod bolesti vezivnog tkiva;
S malignim tumorima (simptomatska terapija);
S autoimunom hemolitičkom anemijom;
S cerebralnim edemom;
S agranulocitozom (smanjenje razine neutrofila u krvi);
S bronhijalnom astmom;
Uz serumsku bolest (imuna reakcija na strane proteine seruma).

Za što su propisane kapi Deksametazon?

Sa skleritisom (upala dubokih slojeva bjeloočnice);
S keratitisom (upala rožnice oka);
Sa simpatičkom oftalmijom (upalne lezije oka);
S negnojnim i alergijskim konjunktivitisom (upala sluznice oka);
S iritom (upala šarenice oka);
S blefaritisom (upala rubova kapaka);
Kod upalnih procesa nakon ozljeda ili operacija oka;
S iridociklitisom (upala šarenice i cilijarnog tijela);
S episkleritisom (upala vezivnog tkiva između konjunktive i bjeloočnice);
S keratokonjunktivitisom (istodobna upala konjunktive i rožnice oka) bez oštećenja epitela.

Zašto su injekcije propisane u ampulama Deksametazon

S akutnom hemolitičkom anemijom;
S akutnom insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde;
S astmatičnim statusom;
kod akutne limfoblastne leukemije ( maligna bolest utječu na koštanu srž, slezenu, Limfni čvorovi, timus i drugi organi). Upute za uporabu deksametazona;
S cerebralnim edemom;
S teškim zaraznim bolestima;
S šokom različite geneze;
S bolestima zglobova;
S trombocitopenijom;
S teškim alergijskim reakcijama;
S akutnim sapi (upala larinksa i gornjih dišnih puteva);
s agranulocitozom.

Kontraindikacije

Za kratkotrajnu primjenu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka.

U djece tijekom razdoblja rasta kortikosteroidi se smiju primjenjivati samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom liječnika.

Pažljivo lijek se propisuje za sljedeće bolesti i stanja:

Terapeutske i toksične učinke deksametazona smanjuju barbiturati, fenitoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin i aminoglutetimid, rifampicin (ubrzavaju metabolizam); somatotropin; antacidi (smanjuju apsorpciju), pojačavaju - oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen. Istodobna primjena s ciklosporinom povećava rizik od napadaja u djece.

Rizik od aritmija i hipokalemije povećavaju srčani glikozidi i diuretici, vjerojatnost nastanka edema i arterijske hipertenzije - lijekovi koji sadrže natrij i dodaci prehrani, teška hipokalemija, zatajenje srca i osteoporoza - amfotericin B i inhibitori karboanhidraze; rizik od erozivnih i ulceroznih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta - nesteroidni protuupalni lijekovi. Upute za uporabu deksametazona.

Kada se koristi istodobno sa živim antivirusnim cjepivima iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i infekcije.

Istodobna primjena s tiazidnim diureticima, furosemidom, etakrinskom kiselinom, inhibitorima karboanhidraze, amfotericinom B može dovesti do teške hipokalijemije, što može povećati toksične učinke srčanih glikozida i nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Smanjuje hipoglikemijsku aktivnost inzulina i oralnih antidijabetika; antikoagulans - kumarini; diuretik - diuretički diuretici; imunotropno - cijepljenje (suzbija proizvodnju antitijela).

Pogoršava podnošljivost srčanih glikozida (uzrokuje nedostatak kalija), smanjuje koncentraciju salicilata i prazikvantela u krvi. Može povećati koncentraciju glukoze u krvi, što zahtijeva prilagodbu doze hipoglikemijskih lijekova, derivata sulfonilureje, asparaginaze.

GCS povećavaju klirens salicilata, pa je nakon ukidanja deksametazona potrebno smanjiti dozu salicilata. Kada se koristi istodobno s indometacinom, test supresije deksametazonom može dati lažno negativne rezultate.

Doziranje i primjena

Namijenjen je za intravensku, intramuskularnu, intraartikularnu, periartikularnu i retrobulbarnu primjenu. Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovom odgovoru na terapiju.

Za pripremu za intravensku infuziju kapanjem potrebno je upotrijebiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida ili 5% otopinu dekstroze. Uvođenje visokih doza deksametazona može se nastaviti samo dok se stanje bolesnika ne stabilizira, što obično ne prelazi 48 do 72 sata.

Odrasli u akutnim i hitnim stanjima daju se intravenozno polagano, mlazom ili kap po kap, ili intramuskularno u dozi od 4-20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna pojedinačna doza je 80 mg. Doza održavanja - 0,2-9 mg dnevno. Tijek liječenja je 3-4 dana, a zatim se prelazi na oralnu primjenu deksametazona. Djeca - u / m u dozi od 0,02776-0,16665 mg / kg svakih 12-24 sata.

Meka tkiva: 2 do 6 mg;
Veliki zglobovi (npr. zglob koljena): 2 do 4 mg;
Zglobne vrećice: 2 do 3 mg;
Mali zglobovi (npr. interfalangealni, temporalni zglob): 0,8 do 1 mg;
Živčani gangliji: 1 do 2 mg;
Tetive: 0,4 do 1 mg.

Lijek se propisuje više puta s razmakom od 3 dana do 3 tjedna prema potrebi; maksimalna doza za odrasle - 80 mg dnevno. U šoku, odrasli - in / in 20 mg jednom, zatim 3 mg / kg tijekom 24 sata kao kontinuirana infuzija ili in / u jednoj dozi od 2-6 mg / kg, ili in / in 40 mg svakih 2-6 sati .

Kod cerebralnog edema (odrasli) - 10 mg IV, zatim 4 mg svakih 6 sati / m dok simptomi ne nestanu; doza se smanjuje nakon 2-4 dana i postupno - unutar 5-7 dana - prekida se liječenje. U slučaju insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde (djeca) u / m na 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) dnevno u 3 injekcije svaka treća 24 sata, ili dnevno u 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233-0,33 mg /m2) po danu.

U slučaju akutne alergijske reakcije ili pogoršanja kronične alergijske bolesti, deksametazon treba propisati prema sljedećem rasporedu, uzimajući u obzir kombinaciju parenteralne i oralne primjene: deksametazon upute za primjenu otopina za injekciju 4 mg/ml: 1 dan, 1 ili 2 ml (4 ili 8 mg) intramuskularno; deksametazon tablete 0,75 mg: drugi i treći dan, 4 komada u 2 doze dnevno, četvrti - 2 komada u 2 doze, peti i šesti dan - 1 kom. dnevno, sedmog - bez liječenja, 8. dan - promatranje.

Nuspojave

Deksametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. njegov je učinak na metabolizam vode i elektrolita mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećano izlučivanje kalija.

Opisane su sljedeće nuspojave:

Od osjetilnih organa: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, nagli gubitak vida (s parenteralnom primjenom u glava, vrat, nazalne školjke, vlasište, kristali lijeka mogu se taložiti u žilama oka);
Na dijelu kože i sluznica: usporeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze;
Na dijelu endokrinog sustava: smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost tipa hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, slabost mišića, amenoreja, , striae), zakašnjeli spolni razvoj u djece;
Sa strane metabolizma: pojačano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika (pojačana razgradnja proteina), prekomjerno znojenje. Zbog mineralokortikoidne aktivnosti - zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipnatremija, sindrom hipokalijemije (hipokalijemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor);
Sa strane mišićno-koštanog sustava: usporavanje rasta i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), rupture mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjena mišićna masa(atrofija). Upute za uporabu deksametazona;
Sa strane kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili pojačana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulabilnost, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića;
Sa strane probavni sustav: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećanje aktivnosti jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze;
Sa strane živčani sustav: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijalni tlak, nervoza ili anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, cerebelarni pseudotumor, glavobolja, konvulzije.

alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalno za parenteralnu primjenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci i infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (osobito je opasno ubrizgavanje u deltoidni mišić).

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje), leukociturija, "ispiranje" krvi u lice, sindrom "povlačenja".

Cijena lijeka DEXAMETHASONE

Deksametazon, tablete 0,5 mg, 10 kom. - 45 rubalja;
Deksametazon, kapi za oči 0,1%, 5 ml - 34 rubalja;
Deksametazon, ampule 4 mg, 1 ml, 25 kom. - 202 rubalja;
Deksametazon otopina za injekcije 4 mg/ml ampule 1 ml, 25 kom. 144 rubalja;
Deksametazon kapi za oči, 10 ml - 82 rublja.

posebne upute

Treba biti oprezan kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - moguće je širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i ruptura srčanog mišića;
Tijekom liječenja deksametazonom, cijepljenje se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imuni odgovor).
Prilikom propisivanja deksametazona za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istodobno liječenje baktericidnim antibioticima;
U bolesnika s latentnim infektivnim bolestima bubrega i mokraćnog sustava, deksametazon može uzrokovati leukocituriju, što može biti od dijagnostičke vrijednosti;
Naglim otkazom, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma „povlačenja“ (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti za koje Propisan je deksametazon;
Tijekom liječenja deksametazonom (osobito dugotrajnog) potrebno je promatrati oftalmologa, kontrolirati krvni tlak i stanje ravnoteže vode i elektrolita, te slike periferne krvi i razine glukoze u krvi;
U djece tijekom dugotrajnog liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su tijekom liječenja bila u kontaktu s oboljelima od ospica ili vodenih kozica profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.
Zbog slabog mineralokortikoidnog učinka za nadomjesnu terapiju kod adrenalne insuficijencije, deksametazon se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima;
Deksametazon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida;
Kako bi se smanjile nuspojave mogu se propisati antacidi, a također treba povećati unos K+ u organizam (dijeta, pripravci kalija). Hrana treba biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenim sadržajem masti, ugljikohidrata i soli;
U bolesnika s dijabetesom mellitusom potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi terapiju.
Prikazana je rentgenska kontrola osteoartikularnog sustava (snimke kralježnice, šake);
Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može povećati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se ukazuje na psihozu u anamnezi, deksametazon u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika;
U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećanja potrebe za glukokortikosteroidima. Bolesnike je potrebno pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde u stresnim situacijama. Upute za uporabu deksametazona.

Video pregled lijeka DEXAMETHASONE (DEXAMETHASONE)

Ako vam se svidio članak Upute za uporabu deksametazona, za koje su propisane injekcije" podijelite svoje mišljenje u komentarima. Kliknite na bilo koji od gumba ispod da biste ga spremili za sebe i podijelili ga društvene mreže. Ovo će vam biti najbolja "hvala" za materijal.

GOSTIONICA: deksametazon

Proizvođač: K.O. Tvrtka Rompharm S.R.L.

Anatomsko-terapijsko-kemijska klasifikacija: deksametazon

Registracijski broj u Republici Kazahstan: broj RK-LS-5 broj 020631

Razdoblje registracije: 11.06.2014 - 11.06.2019

ED (Uključeno u Popis lijekova u okviru zajamčenog obujma medicinske skrbi, podložno kupnji od jednog distributera)

Uputa

Trgovački naziv

deksametazon

Međunarodni nevlasnički naziv

deksametazon

Oblik doziranja

Otopina za injekciju, 4 mg/ml, 1 ml

1 ml lijeka sadrži

djelatna tvar- natrijev deksametazon fosfat (ekvivalent deksametazon fosfatu) 4,37 mg (4,00 mg),

upomoćne tvari: kreatinin, natrijev citrat, dinatrijev edetat dihidrat, 1 M otopina natrijevog hidroksida, voda za injekcije.

Opis

Bistra, bezbojna ili blago smeđa otopina

Farmakoterapijska skupina

Kortikosteroidi za sustavnu primjenu. Glukokortikosteroidi.

deksametazon.

ATX kod H02AB02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Deksametazon fosfat je glukokortikosteroid dugog djelovanja. Nakon intramuskularne injekcije, brzo se apsorbira s mjesta uboda i protokom krvi distribuira u tkivima. Otprilike 80% lijeka veže se na proteine plazme. Dobro prodire kroz krvno-moždane i druge krvno-tkivne barijere. Maksimalna koncentracija deksametazona u cerebrospinalnoj tekućini opaža se 4 sata nakon intravenske primjene i iznosi 15-20% koncentracije u plazmi. Nakon intravenske primjene, specifičan učinak javlja se nakon 2 sata i traje 6-24 sata.Deksametazon se metabolizira u jetri puno sporije od kortizona. Poluvrijeme (T1 \ 2) iz krvne plazme je oko 3-4,5 sata.Oko 80% primijenjenog deksametazona eliminira se putem bubrega u obliku glukuronida tijekom 24 sata.

Farmakodinamika

Sintetski glukokortikoidni lijek. Ima izražen protuupalni, antialergijski i desenzibilizirajući učinak, ima imunosupresivno djelovanje. Blago zadržava natrij i vodu u tijelu. Ovi učinci su povezani s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora od strane eozinofila; indukcija stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; inhibicija aktivnosti ciklooksigenaze (uglavnom COX-2) i sinteze prostaglandina; stabilizacija staničnih membrana (osobito lizosomskih). Imunosupresivni učinak nastaje zbog inhibicije oslobađanja citokina (interleukin-I, II, gama-interferon) iz limfocita i makrofaga. Glavni učinak na metabolizam povezan je s katabolizmom proteina, povećanjem glukoneogeneze u jetri i smanjenjem iskorištenja glukoze u perifernim tkivima. Lijek inhibira aktivnost vitamina D, što dovodi do smanjenja apsorpcije kalcija i povećanja njegovog izlučivanja iz tijela. Deksametazon inhibira sintezu i izlučivanje adrenokortikotropnog hormona i, sekundarno, sintezu endogenih glukokortikoida. Značajka djelovanja lijeka je značajna inhibicija funkcije hipofize i potpuna odsutnost mineralokortikoidne aktivnosti.

Indikacije za uporabu

Šok različitog porijekla (anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, kardiogeni, transfuzijski itd.)

Cerebralni edem (s tumorima mozga, traumatskim ozljedama mozga, neuro kirurške operacije, cerebralno krvarenje, meningitis, encefalitis, ozljeda zračenjem)

astmatični status

Teške alergijske reakcije (angioedem, bronhospazam, dermatoza, akutna anafilaktička reakcija na lijekovima, transfuzija seruma, pirogene reakcije)

Akutna hemolitička anemija

Trombocitopenija

Agranulocitoza

Akutna limfoblastna leukemija

Teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima)

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde

Bolesti zglobova (humeroskapularni periartritis, epikondilitis, burzitis, tendovaginitis, osteohondroza, artritis različite etiologije, osteoartritis)

Reumatoidne bolesti

kolagenoze

Doziranje i primjena

Režim doziranja je individualan i ovisi o indikacijama, težini bolesti i odgovoru bolesnika na terapiju. Lijek se primjenjuje intramuskularno, intravenozno polako u mlazu ili kap po kap, također je moguća periartikularna ili intraartikularna primjena. Za pripremu otopine za intravensku infuziju kap po kap, potrebno je koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida, 5% otopinu glukoze ili Ringerovu otopinu.

Odrasli intravenozno, intramuskularno od 4 do 20 mg 3-4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 80 mg. U akutnim životno opasnim situacijama mogu biti potrebne visoke doze. Trajanje parenteralne primjene je 3-4 dana, zatim prelaze na terapiju održavanja s oralnim oblikom lijeka. Kada se postigne učinak, doza se smanjuje tijekom nekoliko dana dok se ne postigne doza održavanja (u prosjeku 3-6 mg/dan, ovisno o težini bolesti) ili dok se liječenje ne prekine uz kontinuirano praćenje bolesnika. Rapid intravenska primjena velike doze glukokortikoida mogu uzrokovati kardiovaskularni kolaps: injekcija se izvodi polako, tijekom nekoliko minuta.

Cerebralni edem (odrasli): početna doza od 8-16 mg intravenozno, nakon čega slijedi 5 mg intravenozno ili intramuskularno svakih 6 sati dok se ne postigne zadovoljavajući rezultat. U operaciji mozga, ove doze mogu biti potrebne nekoliko dana nakon operacije. Nakon toga, dozu treba postupno smanjivati. Kontinuirano liječenje može spriječiti povećanje intrakranijalnog tlaka povezanog s tumorom mozga.

djeca primijenjena intramuskularno. Doza lijeka je obično od 0,2 mg / kg do 0,4 mg / kg dnevno. Liječenje treba svesti na minimalnu dozu u najkraćem mogućem vremenskom razdoblju. Kod intraartikularne primjene doza ovisi o stupnju upale, veličini i mjestu zahvaćenog područja. Lijek se primjenjuje jednom u 3-5 dana (za sinovijalnu vrećicu) i jednom u 2-3 tjedna (za zglob).

Injektirajte najviše 3-4 puta u isti zglob i ne više od 2 zgloba u isto vrijeme. Češća primjena deksametazona može oštetiti zglobnu hrskavicu. Intraartikularne injekcije moraju se provoditi u strogo sterilnim uvjetima.

Nuspojave

Deksametazon se općenito dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost: njegov učinak na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećano izlučivanje kalija.

S jednom injekcijom

Mučnina, povraćanje

Aritmije, bradikardija, sve do zastoja srca

Arterijska hipotenzija, kolaps (osobito uz brzo uvođenje velikih doza lijeka)

Smanjena tolerancija glukoze

Smanjen imunitet

Uz produženu terapiju

- steroidni dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom, odgođeni spolni razvoj u djece, disfunkcija spolnih hormona (menstrualne nepravilnosti, amenoreja, hirzutizam, impotencija)

- pankreatitis, steroidni ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija stijenke gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje, u rijetkim slučajevima - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne hepatomegalize

- miokardna distrofija, razvoj ili pojačana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića

- delirij, konfuzija, halucinacije, manična depresija, depresija, paranoja, povišeni intrakranijalni tlak s papiledemom (pseudotumor mozga - češći u djece, obično nakon prebrzog smanjenja doze, simptomi - glavobolja, zamagljen vid ili dvostruki vid), pogoršanje epilepsije , mentalna ovisnost, anksioznost, poremećaji spavanja, vrtoglavica, glavobolja, konvulzije, amnezija, kognitivno oštećenje

- povišen intraokularni tlak, glaukom, edem papile, stražnja subkapsularna katarakta, stanjivanje rožnice ili bjeloočnice, pogoršanje bakterijskih, gljivičnih ili virusne bolesti oko, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida (uz parenteralnu primjenu, kristali lijeka mogu se taložiti u žilama oka)

- povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, debljanje, negativna ravnoteža dušika, pojačano znojenje

Zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijska alkaloza

- usporavanje rasta i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko, patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, proksimalna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija ). Pojačana bol u zglobovima, oticanje zglobova, bezbolna destrukcija zglobova, Charcotova artropatija (s intraartikularnom injekcijom)

- odgođeno zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze

- preosjetljivost, uključujući anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije - kožni osip, svrbež. prolazno peckanje ili trnci u perinealnoj regiji nakon intravenske injekcije velikih doza fosfatnih kortikosteroida

mprirodno kada se daje parenteralno: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva intramuskularnom injekcijom (posebno je opasan uvod u deltoidni mišić)

- razvoj ili pogoršanje infekcija (pridonijelo zajedničkom korištenju imunosupresiva i cijepljenja), leukocitoza, leukociturija, crvenilo, sindrom ustezanja, rizik od tromboze i infekcija.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na deksametazon ili pomoćne komponente lijeka

Sistemska infekcija, ako se ne koristi specifična antibiotska terapija

- dlaperiartikularna ili intraartikularna injekcija: prethodna artroplastika, patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano primjenom antikoagulansa), intraartikularni prijelom kosti, infektivni (septički) upalni proces u zglobu i periartikularne infekcije (uključujući anamnezu), kao i opće infekcija, bakteremija, sistemska gljivična infekcija, izražena periartikularna osteoporoza, bez znakova upale u zglobu ("suhi" zglob, npr. kod osteoartritisa bez sinovitisa), teška destrukcija kosti i deformacija zgloba (oštro suženje zglobnog prostora, ankiloza), nestabilnost zgloba kao posljedica artritisa, aseptička nekroza epifiza kostiju koje tvore zglob, infekcija na mjestu injekcije (npr. septički artritis zbog gonoreje, tuberkuloza).

U djece tijekom razdoblja rasta glukokortikosteroidi se smiju primjenjivati samo prema apsolutnim indikacijama i pod najpažljivijim nadzorom liječnika.

Pažljivo

Posebna je pozornost potrebna pri razmatranju primjene sistemskih kortikosteroida u bolesnika sa sljedećim bolestima i stanjima te je potrebno često praćenje stanja bolesnika:

Arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca

Cushingov sindrom

Akutne psihoze ili slučajevi teških afektivnih poremećaja (osobito prethodne steroidne psihoze)

zatajenja bubrega

Peptički ulkus želuca i dvanaesnika

Zatajenje jetre

Aktivna i latentna tuberkuloza, budući da glukokortikoidi mogu uzrokovati reaktivaciju

Osteoporoza

Dijabetes melitus (ili obiteljska povijest dijabetesa)

Sustavne mikoze

Infektivne lezije zglobova

Pretilost III-IV čl.

Glaukom (ili nasljedni teret glaukoma)

Prethodna miopatija izazvana kortikosteroidima

Epilepsija

Migrena

Stanja imunodeficijencije

Interakcije s lijekovima

Istodobna primjena deksametazona s:

- induktori jetrenih mikrosomalnih enzima(barbiturati, karbamazepin, primidon, rifabutin, rifampicin, fenitoin, fenilbutazon, teofilin, efedrin, barbiturati) moguće slabljenje djelovanja deksametazona zbog pojačanog izlučivanja iz organizma

- diuretici(osobito inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B Može dovesti do povećanog izlučivanja kalija iz tijela i povećanog rizika od zatajenja srca

- lijekovi koji sadrže natrij- do razvoja edema i povišenog krvnog tlaka

- srčani glikozidi - njihova se tolerancija pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrazitolije (zbog uzrokovane hipokalijemije)

- neizravni antikoagulansi- slabi (rijetko pojačava) njihov učinak (potrebna je prilagodba doze)

- antikoagulansi i trombolitici - povećan rizik od krvarenja iz čira u gastrointestinalnom traktu

-etanola i nesteroidnih protuupalnih lijekova- povećava se rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa, moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapijskog učinka). Indometacin, istiskujući deksametazon iz njegove povezanosti s albuminom, povećava rizik od njegovih nuspojava.

- paracetamol- povećava rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola)

- acetilsalicilna kiselina - ubrzava njegovo izlučivanje i smanjuje koncentraciju u krvi. Pri uzimanju kortikosteroida povećava se bubrežni klirens salicilata, pa ukidanje kortikosteroida može dovesti do intoksikacije organizma salicilatima.

- inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi, antihipertenzivi- njihova učinkovitost se smanjuje

- vitamin D - smanjen je njegov učinak na apsorpciju Ca2+ u crijevima

- hormon rasta- smanjuje učinkovitost potonjeg

- M-antikolinergici(uključujući antihistaminike i tricikličke antidepresive) i nitrati- doprinosi povećanju intraokularnog tlaka

- izoniazid i meksiletin- povećava njihov metabolizam (osobito u "sporim" acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi.

Inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze.

ACTH pojačava djelovanje deksametazona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprječavaju razvoj osteopatije uzrokovane deksametazonom.

Ciklosporin i ketokonazol usporavanjem metabolizma deksametazona u nekim slučajevima mogu povećati njegovu toksičnost i povećati rizik od napadaja u djece.

Istodobna primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s deksametazonom pridonosi razvoju perifernog edema, hirzutizma i pojave akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens deksametazona, što može biti popraćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze deksametazona.

Kada se koristi istodobno sa živim antivirusnim cjepivima iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte s deksametazonom.

Uz istodobnu primjenu s antitireoidnim lijekovima, smanjuje se, a s hormonima štitnjače povećava se klirens deksametazona.

Istodobnom primjenom s lijekovima koji povećavaju metabolički klirens glukokortikoida (efedrin i aminoglutetimid), moguće je smanjiti ili inhibirati učinke deksametazona; s karbamazepinom - moguće je smanjenje učinka deksametazona; s imatinibom - smanjenje koncentracije imatiniba u krvnoj plazmi moguće je zbog indukcije njegova metabolizma i povećanog izlučivanja iz tijela.

Uz istodobnu primjenu s antipsihoticima, bukarbanom, azatioprinom, postoji rizik od razvoja katarakte.

Uz istodobnu primjenu s metotreksatom, moguće je povećati hepatotoksičnost; s prazikvantelom - moguće je smanjenje koncentracije prazikvantela u krvi.

Imunosupresivi i citostatici pojačavaju učinak deksametazona.

posebne upute

U postmarketinškim studijama prijavljeni su vrlo rijetki slučajevi sindroma lize tumora u bolesnika s hemoblastozama nakon primjene samog deksametazona ili u kombinaciji s drugim kemoterapijskim lijekovima. Bolesnike s visokim rizikom od razvoja sindroma lize tumora potrebno je pomno nadzirati i poduzeti odgovarajuće mjere opreza.

Bolesnike i/ili skrbnike treba upozoriti na mogućnost ozbiljnih psihijatrijskih nuspojava. Simptomi se obično pojavljuju unutar nekoliko dana ili tjedana nakon početka liječenja. Rizik od ovih nuspojava veći je s visokim dozama/sistemskom izloženošću, iako razina doze ne predviđa početak, težinu ili trajanje reakcije. Većina reakcija nestaje nakon smanjenja doze ili prestanka uzimanja lijeka, iako je ponekad potrebno posebno liječenje. Pacijenti i/ili njegovatelji trebaju potražiti liječnički savjet ako su zabrinuti psihološki simptomi, osobito depresija, suicidalne misli, iako takve reakcije

registrirani rijetko. posebna pažnja zahtijeva pitanje primjene sistemskih kortikosteroida u bolesnika s postojećim ili teškim afektivnim poremećajima u anamnezi, koji uključuju depresivnu, manično-depresivnu psihozu, prethodnu steroidnu psihozu - liječenje se provodi samo iz zdravstvenih razloga.

Nakon parenteralne primjene glukokortikoida mogu se javiti ozbiljne anafilaktičke reakcije, kao što su edem larinksa, urtikarija, bronhospazam, češće u bolesnika s alergijama u anamnezi. Ako se pojave anafilaktičke reakcije, potrebno je poduzeti sljedeće mjere: hitnu intravensku polaganu primjenu 0,1-0,5 ml adrenalina (otopina 1: 1000: 0,1 - 0,5 mg adrenalina, ovisno o tjelesnoj težini), intravensku primjenu aminofilina i po potrebi , umjetno disanje.

Nuspojave se mogu smanjiti primjenom najniže učinkovite doze u najkraćem trajanju i primjenom dnevne doze jednom ujutro. Dozu je potrebno češće titrirati ovisno o aktivnosti bolesti.

Bolesnicima s traumatskom ozljedom mozga ili moždanim udarom ne bi se smjeli davati glukokortikoide, jer to neće imati koristi, a može čak biti i štetno.

Na dijabetes, tuberkuloza, bakterijska i amebna dizenterija, arterijska hipertenzija, tromboembolija, zatajenje srca i bubrega, nespecifična ulcerozni kolitis, divertikulitis, nedavno formirana crijevna anastomoza, Dexamethasone treba koristiti vrlo oprezno i uz adekvatan tretman osnovne bolesti.

Naglim prekidom uzimanja lijeka, osobito u slučaju visokih doza, javlja se sindrom ustezanja glukokortikosteroida: anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost. Prebrzo smanjenje doze nakon dugotrajnog liječenja može dovesti do akutne adrenalne insuficijencije, arterijska hipotenzija, smrti. Nakon višemjesečnog prekida uzimanja lijeka, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može perzistirati. Ako se tijekom tog razdoblja pojave stresne situacije, privremeno se propisuju glukokortikoidi, a po potrebi i mineralokortikoidi.

Prije početka primjene lijeka, poželjno je ispitati pacijenta na prisutnost ulcerativne patologije gastrointestinalnog trakta. Bolesnicima s predispozicijom za razvoj ove patologije potrebno je propisati antacide u profilaktičke svrhe.

Tijekom liječenja lijekom bolesnik treba slijediti prehranu bogatu kalijem, proteinima, vitaminima, smanjenom masnoćom,

ugljikohidrati i natrij.

Kao rezultat supresije upalnog odgovora i imunološke funkcije deksametazonom, povećava se osjetljivost na infekcije. Ako pacijent ima interkurentne infekcije, septičko stanje, liječenje deksametazonom treba kombinirati s antibiotskom terapijom.

Vodene kozice mogu biti smrtonosne u imunosupresivnih pacijenata. Bolesnici koji nisu preboljeli vodene kozice trebaju izbjegavati bliski osobni kontakt s bolesnicima s vodenim kozicama ili herpes zosterom, a u slučaju kontakta hitno potražiti medicinska pomoć.

Ospice: Bolesnici bi trebali paziti da izbjegavaju kontakt s osobama oboljelim od ospica i odmah potražiti liječničku pomoć ako dođe do kontakta.

Živa cjepiva se ne smiju davati osobama s oslabljenim imunološki odgovor. Imunološki odgovor na druga cjepiva može biti smanjen.

Ako se liječenje deksametazonom provodi 8 tjedana prije ili unutar 2 tjedna nakon aktivne imunizacije (cijepljenja), tada može doći do smanjenja ili gubitka učinka imunizacije (suzbija stvaranje antitijela).

Pedijatrijska upotreba

U djece tijekom razdoblja rasta glukokortikosteroide treba koristiti samo iz zdravstvenih razloga i pod najpažljivijim nadzorom liječnika. Tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. Kako bi se spriječio poremećaj procesa rasta tijekom dugotrajnog liječenja djece mlađe od 14 godina, preporučljivo je napraviti 4-dnevnu stanku u liječenju svaka 3 dana.

Prijevremeno rođena novorođenčad: dostupni podaci ukazuju na razvoj dugotrajnih štetnih učinaka na živčani sustav nakon ranog liječenja (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.

Nedavne studije sugeriraju povezanost između primjene deksametazona u nedonoščadi i razvoja cerebralne paralize. U tom smislu neophodan je individualni pristup propisivanju lijeka, uzimajući u obzir procjenu rizika/koristi.

Primjena kod starijih osoba

Uobičajene nuspojave sistemskih kortikosteroida mogu biti povezane s ozbiljnijim posljedicama u starijih osoba, posebice osteoporozom, hipertenzijom, hipokalemijom, šećernom bolešću, osjetljivošću na infekcije i stanjivanjem kože.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) i tijekom dojenja, lijek se propisuje samo ako očekivani terapijski učinak premašuje potencijalni rizik za fetus i dijete. Uz produljeno liječenje tijekom trudnoće, ne može se isključiti mogućnost poremećaja rasta fetusa. U slučaju primjene u zadnjim mjesecima trudnoće, postoji opasnost od razvoja atrofije kore nadbubrežne žlijezde u fetusa, što u budućnosti može zahtijevati nadomjesnu terapiju u novorođenčeta.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima ili potencijalno opasnim mehanizmima

Budući da deksametazon može uzrokovati vrtoglavicu i glavobolju, preporuča se suzdržati se od vožnje automobila i rukovanja drugim potencijalno opasnim mehanizmima tijekom upravljanja motornim vozilom ili rada s drugim mehanizmima.

Predozirati

Simptomi: moguće pogoršanje nuspojava.

Liječenje: simptomatska terapija. Ne postoji specifičan protuotrov.

Obrazac za oslobađanjei pakiranje

Otopina za injekcije, 4 mg/ml.

1 ml lijeka u ampulama od smeđeg hidrolitičkog stakla klase I s razdjelnim prstenom.

Farmakološka skupina glukokortikosteroida uključuje injekcije deksametazona. Hormonski agens je tražen u različitim područjima medicine. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno u prisutnosti liječnika. Sastav prozirne tekućine ne uključuje nečistoće. Liječnik može pacijentu propisati liječenje deksametazonom u ampulama od 1 ili 2 ml.

Svojstva i sastav

Glavna komponenta je natrijev fosfat. U uputama za uporabu lijeka Deksametazon u injekcijama, također su naznačene pomoćne tvari: metilparaben, voda za injekcije, natrijev hidroksid, dinatrijev edetat. Lijek sintetskog podrijetla ima izražen protuupalni i antialergijski učinak. Lako uklanja otekline.

Indikacije i kontraindikacije

Nakon injekcije, terapeutski učinak se razvija odmah. U isto vrijeme, ostaje dugo. Indikacije za imenovanje injekcija:

patologije povezane s endokrinim sustavom;
šok različite etiologije;
sustavne patologije povezane s vezivnim tkivom;
astma, bronhospazam;
oticanje mozga, izazvano infekcijom, traumom lubanje;
kožne bolesti;
maligno obrazovanje;
idiopatija;
oftalmološke patologije;
opća infekcija koja je teška.

Lijek se preporuča koristiti nakon sveobuhvatnog pregleda. Postoje određene kontraindikacije i ograničenja za terapiju deksametazonom. Injekcija se ne daje kada pacijent ima netoleranciju na sastavne komponente.

Otopina se propisuje s oprezom za čireve, nespecifični kolitis, herpes, limfadenitis, nakon srčanog udara. Ako se u odraslog bolesnika potvrdi arterijska hipertenzija, primjena deksametazona je kontraindicirana. Lijek je zabranjeno koristiti tijekom razdoblja aktivnog rasta djeteta.

Nuspojave injekcija deksametazona uključuju dijabetes melitus, nisku toleranciju glukoze i druge patologije endokrinog sustava. U pozadini liječenja, organi gastrointestinalnog trakta mogu patiti. Rijetko se razvija pankreatitis, mučnina, bol u trbuhu. Sa strane srčanog sustava javlja se bradikardija. Zgrušavanje krvi je poremećeno.

Živčani sustav pati od deksametazona:

pretjerana ekscitacija;
problemi s orijentacijom u prostoru;
depresija;
halucinacije;
nesanica;
vrtoglavica.

Injekcije utječu na organe vida, povećanje intraokularnog tlaka, uzrokujući katarakte, atrofiju rožnice i vidnog živca. To smanjuje vidnu oštrinu. Pacijent pati od osjećaja stranog tijela u očima. Tijekom terapije povećava se znojenje, povećava se tjelesna težina.

Ostale nuspojave uključuju tromboflebitis. Kako bi se isključile alergije, preporuča se provesti test kompatibilnosti prije liječenja.

Ako epiderma ne pocrveni u području uboda, nema alergije na komponente lijeka. U takvim slučajevima, pacijentu je dopušteno liječenje deksametazonom.

Ako lijek unesete u velikoj dozi ili ga koristite dulje vrijeme, pacijent će pokazati znakove predoziranja - mučnina s povraćanjem, bljedilo, letargija.

U pozadini takvih procesa, funkcije kore nadbubrežne žlijezde su inhibirane. U teškim slučajevima javlja se insuficijencija nadbubrežne žlijezde. Terapija je simptomatska. Lijek se otkazuje ili se njegova doza smanjuje.

Prednosti i nedostatci

Deksametazon ima neke prednosti i nedostatke. Prednosti liječnika uključuju najbrži učinak, razumnu cijenu, širok utjecaj, mogućnost ulaska kao pojedinačne terapije i terapiju održavanja.

Za deksametazon u injekcijama karakteristični su sljedeći negativni aspekti:

stalno praćenje stanja pacijenta od strane liječnika;
širok popis nuspojava;
ograničenja za trudnice i dojilje;
bol prilikom umetanja u zglobnu kapsulu.

Upute za korištenje

Lijek se ubrizgava u venu mlaznom ili kapanjem. Injekcije se rade u mišićima, ubrizgavaju se lokalno u patološki fokus. Dozu određuje liječnik u svakom slučaju pojedinačno. Ako se terapija provodi kod kuće, pacijent treba znati je li potrebno razrijediti injekcije deksametazona kada se daje intramuskularno.

Ako se otopina ubrizgava u venu, najprije se mora razrijediti fiziološkom otopinom natrijevog klorida ili 5% otopinom dekstroze. Doziranje lijeka za akutne alergije kod djeteta izračunava se pojedinačno. U ovom slučaju, pedijatar uzima u obzir tjelesnu težinu, opće stanje malog pacijenta.

Nakon postizanja odgovarajućeg terapijskog učinka, liječnik postupno smanjuje dozu. Takva odluka spriječit će manifestaciju sindroma povlačenja, teškog kršenja funkcija kore nadbubrežne žlijezde.

Ako je potrebno, injekcije se zamjenjuju tabletama deksametazona. Pacijent mora odustati od alkohola i drugih loših navika.

Prije podvrgavanja terapiji za trudnice, preporuča se pitati svog liječnika koliko dana možete ubrizgavati injekcije deksametazona. Doziranje i trajanje terapije ovisi o dijagnozi i stanju žene u položaju. Farmaceuti ne savjetuju korištenje lijeka u 1. tromjesečju trudnoće. Ako je liječenje potrebno u drugom i trećem tromjesečju, preliminarno se procjenjuje rizik za bebu.

Prema studijama koje su u tijeku, dugotrajna terapija deksametazonom remeti intrauterini razvoj i rast fetusa. Moguća atrofija kore nadbubrežne žlijezde u dojenčadi. Lijek se ne propisuje tijekom dojenja. Inače, dojenje prestaje. Dijete se prebacuje na umjetnu prehranu.

Upala

Kako bi se uklonio upalni proces u zglobu, ubrizgava se u zglobnu vrećicu. Ali takva shema za uvođenje deksametazona trebala bi biti kratkoročne prirode, inače će tetive puknuti. U području zahvaćenog zgloba preporuča se unos ne više od jednom za cijeli tijek terapije.

Drugu injekciju u zglobnu vrećicu liječnici rade tek nakon 4 mjeseca. Godinu dana deksametazon se na ovaj način unosi u organizam do 4 puta. Ako se slijede ove preporuke, uništavanje hrskavice je spriječeno. Uz upalu zgloba, pacijentu se propisuje deksametazon u injekcijama od 0,4-4 mg. Doziranje ovisi o dobi i težini bolesnika, veličini zahvaćenog zgloba.

Uklanjanje alergija

Ako je alergija popraćena teškom upalom, antihistaminici su neučinkoviti. Uz ovu dijagnozu, indiciran je deksametazon. Lijek se smatra derivatom prednizolona, tako da učinkovito smanjuje manifestaciju alergija.

Injekcije deksametazona su propisane za urtikarija, dermatitis s ekcemom, angioedem, anafilaktički šok. Injekcije se kombiniraju s oralnim lijekovima. Češće se propisuju u prvim danima liječenja u dozi od 4-8 mg. Zatim se injekcije zamjenjuju tabletama. Terapija traje do 8 dana.

Tijekom navedenog razdoblja liječnici prate pokazatelje tlaka, vid, ravnotežu vode i elektrolita te krvnu kliniku. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, pacijent treba slijediti prehranu koja uključuje hranu s kalijem. Potrebno je smanjiti količinu konzumiranih ugljikohidrata.

Ako pacijent ima problema s jetrom prije liječenja, deksametazon se propisuje s velikim oprezom. Zabranjeno je naglo prekinuti terapiju. Deksametazon se često koristi u pedijatriji. Tijekom liječenja djeteta liječnici prate njegovo stanje. Zabranjeno je davanje velikih doza djeci. Inače će njihov rast biti inhibiran. Ako je terapija propisana za dijabetičare, prati se razina glukoze u krvožilnom sustavu. Ako je indicirano, dnevna doza hipoglikemijskog sredstva se prilagođava.

interakcija s lijekovima

Na pozadini režima deksametazon + Efedrin ili Rifampicin smanjen je terapijski učinak hormona. Ako dajete injekcije dok uzimate diuretike, možete izazvati teško zatajenje srca. Takva se reakcija razvija u pozadini povećanog izlučivanja kalija iz tijela.

Shema koji sadrže glukokortikosteroid + natrij alat povećava rizik od edema i pokazatelja pritiska. Liječenje deksametazonom sa srčanim glikozidom dovodi do ventrikularnih ekstrasistola. Budući da dotični lijek slabi terapijski učinak antikoagulansa, pacijentu je potrebno prilagoditi dozu posljednjeg lijeka.

Antikoagulans, koji se uzima oralno istodobno s injekcijama deksametazona, povećava rizik od razvoja gastrointestinalnih ulkusa. Sličnu dijagnozu postavljaju liječnici kada zajedno uzimaju glukokortikosteroid i nesteroidni NSAID. Deksametazon + Paracetamol potiče toksičnost jetre. Dokazano je da predmetni lijek slabi terapijski učinak inzulina i antihipertenziva.

Otopina za injekcije izdaje se iz ljekarne na recept. Ampule se preporuča čuvati na tamnom mjestu gdje djeca nemaju pristup. Ne ostavljajte lijek u hladnjaku. Deksametazon se mora koristiti u roku od tri godine. Ako se unutar ampula pojave nečistoće, one se bacaju. Cijena injekcija deksametazona kreće se od 90-100 rubalja po pakiranju.

Analogi

U nedostatku mogućnosti korištenja deksametazona, pacijentu se propisuju njegovi analozi. Preliminarno se provodi sveobuhvatan pregled pacijenta, proučava se anamneza. Glavne zamjene za glukokortikosteroide uključuju Dexaven, Dexazon, Dexamed, Maxidex.

Dexaven se učinkovito bori protiv upale potiskujući promjene. S alergijama, lijek blokira oslobađanje histamina, potiskujući imunogenezu. Uz njegovu pomoć, dolazi do kašnjenja u tijelu iona natrija i vode. To doprinosi povećanju volumena plazme.

Lijek Dexazon smatra se još jednim učinkovitim analogom razmatranog glukokortikosteroidnog sredstva. Dexazon sadrži natrijev fosfat, glicerin, fosfornu kiselinu za brzo uklanjanje upale. Lijek je dostupan u ampulama od 1 ml.

Ostali analozi deksametazona:

Brzo zaustavlja upalni i alergijski proces, povećavajući osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine. Lijek dobro djeluje s receptorima za kortikosteroide.
Maxidex. Učinkovito u borbi protiv oftalmoloških patologija. Uklanjanje upale osigurava se inhibicijom prianjanja molekula na vaskularne endotelne stanice. U skladu s tim, broj medijatora upale se smanjuje, adhezija leukocita je inhibirana.

Bilo koji analog deksametazona uzima se nakon savjetovanja s liječnikom.

Deksametazon je hormonski lijek koji se koristi za liječenje raznih bolesti. Primjenjivati samo prema liječničkom receptu u strogo propisanim dozama. Lijek je dostupan u obliku kapi za oči, tableta i injekcija.

U kontaktu s

Sastav i mehanizam djelovanja

Deksametazon ima sljedeći sastav:

Deksametazon fosfat u količini od 4 mg;
propilen glikol;
dinatrijev edetat;
puferska otopina.

Farmakološki učinci lijekove je osigurati antihistaminsko, protuupalno, antitoksično, imunosupresivno, anti-šok djelovanje.

Hormonski lijek je sintetskog podrijetla.

Povoljno utječe na sljedeće procese u tijelu:

smanjenje propusnosti kapilara;
eliminacija iskorištenja glukoze;
smanjenje apsorpcije i izlučivanja kalcija;
zadržavanje tekućine i natrija;
ubrzanje katabolizma proteinskih struktura.

Ako se takav lijek primjenjuje intramuskularno, tada postoji brza apsorpcija djelatne tvari u tijelo, terapijski učinak se javlja unutar 3 dana. Proces razgradnje odvija se u jetri, a krajnji proizvodi se prirodnim putem izlučuju kroz crijeva i bubrege.

Imenovanje injekcija

Zašto su propisane injekcije deksametazona, indikacije za uporabu lijeka:

teško pogoršanje reumatskih bolesti;
opsežne manifestacije alergijskih reakcija u tijelu;
šok stanje različitog porijekla;
cerebralni edem;
autoimuni poremećaji;
bolesti krvi i dišnih organa;
dermatoza tijekom razdoblja pogoršanja;
provođenje posebne terapije s nedostatkom hormona.

Važno! Injekcije se mogu koristiti i ubrizgavati samo pod nadzorom liječnika, budući da je uporaba lijekova hormonskog podrijetla prepuna razvoja velikog broja nuspojava i kontraindikacija.

Deksametazon se propisuje djeci za alergije, prehlade, upalne procese i mnoge druge bolesti.

Kako koristiti

Uputa za uporabu deksametazona savjetuje intramuskularnu primjenu lijeka u teškim slučajevima bolesti ili u slučaju kada interne tablete nisu moguće zbog iz niza specifičnih razloga.

Količina lijeka ovisi o bolesti. Injekcije deksametazona se koriste:

u stanju šoka daje se 2 do 6 mg svakih 6 sati. Terapija ne traje duže od 72 sata i provodi se prema potrebi kada je zdravlje osobe ugroženo;
kod cerebralnog edema potrebna je početna doza od 10 mg, a za daljnje ublažavanje boli 4 mg nakon 6 sati.
kao terapija održavanja za onkologiju, količina lijeka je 2 mg tri puta dnevno;
s pogoršanjem bolesti, doza za odrasle je 50 mg, a za djecu do 35 kg - 20 mg. Nakon postizanja željenog učinka, volumen lijeka se smanjuje, u skladu s propisanim tijekom liječenja;
alergijske reakcije se zaustavljaju injekcijama deksametazona tek na početku liječenja, a kasnije se prenose na unutarnju primjenu lijeka. Početna doza je 4-8 mg, a unutar 8 dana liječenja smanjuje se na 0,5 mg, ovisno o postignutom učinku terapije.

Važno! Maksimalna dnevna doza deksametazona za intramuskularnu injekciju nije veća od 80 mg. Na istom mjestu moguće je ubrizgavanje ne više od 2 mg lijeka.

Koliko se injekcija deksametazona može koristiti i je li hormonski.

Lijek je po podrijetlu sintetski kortikosteroid, pa trajanje njegove uporabe treba kontrolirati liječnik.

Nekontrolirana uporaba lijeka dovodi do ozbiljnih posljedica.

Uz predoziranje deksametazonom povećan rizik pojava nuspojava. Kako bi se uklonila negativna reakcija tijela, propisuje se simptomatska terapija u obliku čišćenja tijela kapanjem.

Lijek se izdaje u ljekarni samo na recept. Rok trajanja je 2 godine od datuma proizvodnje. Nakon razdoblja navedenog na pakiranju, uporaba lijeka je strogo zabranjena. Potrebno ga je čuvati na temperaturi ne višoj od 15 stupnjeva na suhom, tamnom mjestu izvan dohvata djece.

Injekcije deksametazona, kao sedativ, naširoko se koriste u veterinarskoj medicini za uklanjanje šoka kod mačaka i pasa tijekom pogoršanja raznih bolesti.

Upotreba u trudnoći

Kvalificirani liječnici ne preporučuju deksametazon tijekom trudnoće ako se odvija normalno. Potreba za prijemom nastaje samo ako tijelo žene odbaci implantirani embrij i postoji opasnost od pobačaja.

Lijek potiskuje imunološku aktivnost tijela, stoga pomaže u održavanju trudnoće. Paralelno s tim, lijek ima znatan broj nuspojava u obliku promjena tjelesne težine, pojave depresije i hormonskog zatajenja u tijelu.

Nuspojave deksametazona ovise o mnogim čimbenicima, ali su u isto vrijeme prilično impresivan popis:

razvoj euforije, depresije, manični poremećaj iz živčanog sustava;
upala vidnog živca, zamagljen vid i pojava glavobolje;
halucinacije, nesanica, migrena;
moguća pojava katarakte i glaukoma;
arterijska hipertenzija, tromboza, povećan protok krvi u mozgu;
ulcerativne manifestacije u želucu, crijevima, pankreatitis gušterače;
promjena tjelesne težine, zadržavanje vode u tijelu;
pojava latentnog dijabetes melitusa, nedostatak menstruacije, poremećen rast djece zbog lošeg funkcioniranja endokrinog sustava;
slabost mišićne mase, razvoj osteoporoze, povećanje boli s intraartikularnom primjenom lijeka;
razni osipi na koži, slabo zatezanje rana;
urtikarija u obliku svrbeža, anafilaktički šok.

Kada koristite injekcije Deksametazon mora uzeti u obzir sve kontraindikacije za uporabu lijeka:

zarazne bolesti bakterijskog i virusnog podrijetla;
mikoze sistemske prirode;
stanje imunodeficijencije;
razdoblje prije ili nakon cijepljenja;
dijabetes melitus u progresivnom obliku;
čir na želucu, crijevima;
ozbiljne povrede bubrega, jetre;
prisutnost mijastenije gravis i sistemske osteoporoze;
živčani poremećaji (psihoza, produljena depresija).

Važno! U prisutnosti gore navedenih kontraindikacija, injekcije su zabranjene, jer to može dovesti do pogoršanja postojećih kroničnih bolesti i uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Analogi

Ako deksametazon uzrokuje nuspojavu, liječnik može promijeniti u sličan lijekovi sličnog sastava i farmakoloških učinaka.

Uobičajene zamjene:

Dexazon. Analog deksametazona hormonskog podrijetla u obliku tableta i otopine za injekcije. Opseg lijeka je liječenje i uklanjanje akutnog sindroma s razvojem različitih bolesti. Kontraindikacije: sistemske mikoze, osteoporoza, netolerancija na komponente, virusne infekcije, poliomijelitis, limfadenitis, cijepljenje. Cijena je 150-200 rubalja.

Metazon. Bliska zamjena koja sadrži isti aktivni sastojak nove generacije.

Lijek je predstavljen u obliku ampula koje sadrže otopinu za unutarnju primjenu. Lijek se propisuje za akutne bolesti različitog podrijetla.

Kontraindikacije: alergijske manifestacije, gljivične infekcije, virusne infekcije, trudnoća, dojenje, dječja dob. Cijena je 150-180 rubalja.

Maxidex. Učinkovit analog deksametazona s visokim stupnjem učinka. Indikacije za uporabu: alergijske i akutne bolesti oka. Kontraindikacije: netolerancija na aktivnu tvar, vodene kozice, gnojne infekcije, razvoj keratitisa. Cijena je 180-200 rubalja.

Dexamed. Hormonski lijek sintetskog podrijetla u obliku tableta i otopine za injekcije. Lijek je propisan za liječenje širokog spektra bolesti koje se razvijaju u vitalnim sustavima tijela. Kontraindikacije: alergijske manifestacije, gljivične infekcije, virusne infekcije, trudnoća, dojenje, disfunkcija jetre i bubrega. Cijena je 1000-1200 rubalja.

Megadeksan. Strukturni analog koji sadrži deksametazon, koristi se za liječenje bolesti različite etiologije podrijetla. Kontraindikacije: prvo tromjesečje trudnoće, dojenje, sistemska mikoza, poremećaji u radu jetre, bubrega, čira na želucu, crijeva, virusi, netolerancija na laktozu. Cijena je 550-600 rubalja.

Važno! Liječnik, koji je pažljivo proučio kliničku sliku trenutne bolesti, trebao bi odlučiti hoće li pacijentu uzeti deksametazon ili ne.

Video: deksametazon u ampulama

Zaključak

Deksametazon pripada nizu hormonskih lijekova s visokim stupnjem učinkovitosti. Lijek ima znatan broj kontraindikacija i nuspojava, stoga je potrebna pažljiva uporaba pod nadzorom liječnika. Postizanje očekivanog učinka ovisi o usklađenosti s propisanom dozom i uzimajući u obzir svrsishodnost uzimanja otopine.

U kontaktu s