Intrakranijalna hipertenzija ICD kod 10. Znakovi i metode za uklanjanje intrakranijalne hipertenzije. Video: kako se manifestira NDC

DHD je dijagnoza isključenja.

Epidemiologija Kod muškaraca se javlja 2-8 puta češće, kod djece - podjednako često u oba spola.Pretilost se javlja u 11-90% slučajeva, češće kod žena. učestalost među pretile žene generativne dobi - 19/37% slučajeva bilježi se u djece, od kojih je 90% u dobi od 5-15 godina, vrlo rijetko mlađe od 2 godine.Vrhunac bolesti je 20-30 godina.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika Simptomi Glavobolja (94% slučajeva), izraženija ujutro Vrtoglavica (32%) Mučnina (32%) Promjena vidne oštrine (48%) Diplopija, češća u odraslih, obično zbog pareze abducensa (29%) ) Neurološki poremećaji obično ograničeni na vidni sustav Edem optičkog diska (ponekad jednostran) (100%) Zahvaćenost živca abducensa u 20% slučajeva Povećana slijepa pjega (66%) i koncentrično suženje vidnih polja (sljepoća je rijetka) Defekt vidnog polja ( 9%) Početni oblik može biti popraćen samo povećanjem okcipitalno-frontalnog opsega glave, često prolazi sam od sebe i obično zahtijeva samo promatranje bez specifičnog liječenja Odsutnost poremećaja svijesti, unatoč visokom ICP-u Istodobna patologija Imenovanje ili povlačenje GC Hiper-/hipovitaminoza A Primjena drugih lijekova: tetraciklin, nitrofurantoin, izotretinoin Sinusna tromboza dura mater SLE Menstrualne nepravilnosti Anemija (osobito šumsko-deficitarna).

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji Tlak likvora iznad 200 mm vode. Sastav cerebrospinalne tekućine: smanjenje sadržaja proteina (manje od 20 mg%) Simptomi i znakovi povezani samo s povišenim ICP-om: edem glave vidnog živca, glavobolja, odsutnost žarišnih simptoma (dopuštena iznimka - pareza živca abducensa) MRI / CT - nema patologije. Dopuštene iznimke: Prorezni oblik moždanih klijetki Povećanje moždanih klijetki Velike nakupine cerebrospinalne tekućine u mozgu s početni oblik DVG.

Metode istraživanja MRI/CT sa i bez kontrasta Lumbalna punkcija: mjerenje tlaka u likvoru, analiza likvora na najmanje sadržaj proteina TAC, elektroliti, PV pregledi za isključivanje sarkoidoze ili SLE.

Diferencijalna dijagnoza lezija CNS-a: tumor, apsces mozga, subduralni hematom Zarazne bolesti: encefalitis, meningitis (osobito bazalni ili uzrokovan granulomatoznim infekcijama) Upalne bolesti: sarkoidoza, SLE Metabolički poremećaji: trovanje olovom Vaskularna patologija: okluzija (tromboza duralnog sinusa) ili djelomična opstrukcija, Behcetov sindrom Membranozna karcinomatoza.

Liječenje

Taktike upravljanja prehranom br. 10, 10a. Ograničenje unosa tekućine i soli Ponoviti temeljiti oftalmološki pregled, uključujući oftalmoskopiju i određivanje vidnih polja s procjenom veličine slijepe pjege Pratiti najmanje 2 godine s ponovnim MRI/CT-om kako bi se isključio tumor na mozgu Prestati uzimati lijekove koji mogu uzrok DHD-a Gubitak tjelesne težine Pažljivo izvanbolničko praćenje pacijenata s asimptomatskim DHD-om uz povremenu procjenu vidnih funkcija. Terapija je indicirana samo kod nestabilnih stanja.

Terapija lijekovima - diuretici Furosemid u početnoj dozi od 160 mg / dan u odraslih; Doza se prilagođava prema težini simptoma i smetnje vida(ali ne od pritiska cerebrospinalne tekućine); ako je neučinkovit, doza se može povećati na 320 mg / dan Acetazolamid 125-250 mg oralno svakih 8-12 sati Ako je neučinkovit, preporučuje se dodatni deksametazon od 12 mg / dan, ali treba razmotriti mogućnost povećanja tjelesne težine.

Operativno liječenje provodi se samo kod bolesnika otpornih na terapija lijekovima ili s prijetećim gubitkom vida Ponovljene lumbalne punkcije do postizanja remisije (25% - nakon prve lumbalne punkcije) Premosnica Lumbalna: lumboperitonealna ili lumbopleuralna Druge metode ranžiranja (osobito u slučajevima kada arahnoiditis sprječava pristup lumbalnom arahnoidnom prostoru): ventrikuloperitonealni shunt ili shunt velike cisterne Fenestracija ovojnice vidnog živca.

Tijek i prognoza U većini slučajeva, remisija za 6-15 tjedana (stopa relapsa - 9-43%) Vizualni poremećaji se razvijaju u 4-12% pacijenata. Gubitak vida moguć je bez prethodne glavobolje i edema papile.

Sinonim. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija

ICD-10 G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija G97.2 Intrakranijalna hipertenzija nakon operacije ventrikularne premosnice

Primjena. Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom nastaje zbog povećanja tlaka likvora u bolesnika s hidrocefalusom različitog podrijetla. Manifestira se glavoboljom, povraćanjem (često u jutarnjim satima), vrtoglavicom, meningealnim simptomima, stuporom i kongestijom u očnom dnu. Na kraniogramima se utvrđuje produbljivanje digitalnih otisaka, proširenje ulaza u "tursko sedlo" i povećanje uzorka diploičnih vena.

Znakovi i metode uklanjanja intrakranijalne hipertenzije

Najčešće se intrakranijska hipertenzija (povećani intrakranijski tlak) očituje zbog disfunkcije cerebrospinalne tekućine. Proces proizvodnje cerebrospinalne tekućine je pojačan, zbog čega tekućina nema vremena da u potpunosti apsorbira i cirkulira. Stvara se stagnacija, koja uzrokuje pritisak na mozak.

Kod venske kongestije dolazi do nakupljanja krvi u lubanjskoj šupljini, a kod cerebralnog edema do nakupljanja tkivne tekućine. Pritisak na mozak može vršiti strano tkivo nastalo zbog rastuće neoplazme (uključujući i onkološku).

Mozak je vrlo osjetljiv organ, radi zaštite nalazi se u posebnom tekućem mediju čija je zadaća osigurati sigurnost moždanih tkiva. Ako se volumen ove tekućine mijenja, tada se povećava tlak. Poremećaj je rijetko neovisna bolest, a često djeluje kao manifestacija patologije neurološkog tipa.

Čimbenici utjecaja

Najčešći uzroci intrakranijalne hipertenzije su:

• prekomjerno izlučivanje cerebrospinalne tekućine;
• nedovoljan stupanj apsorpcije;
• disfunkcija putova u sustavu cirkulacije tekućine.

Neizravni uzroci koji izazivaju poremećaj:

• traumatska ozljeda mozga (čak i dugotrajna, uključujući rođenje), modrice na glavi, potres mozga;
• bolesti encefalitisa i meningitisa;
• intoksikacija (osobito alkohol i lijekovi);
• kongenitalne anomalije u građi središnjeg živčani sustav;
• kršenje cerebralnu cirkulaciju;
• strane neoplazme;
• intrakranijalni hematomi, opsežna krvarenja, cerebralni edem.

Kod odraslih se također razlikuju sljedeći čimbenici:

• pretežak;
• kronični stres;
• kršenje svojstava krvi;
• jaka tjelesna aktivnost;
• utjecaj vazokonstriktorskih lijekova;
• asfiksija rođenja;
• endokrine bolesti.

Prekomjerna težina može biti neizravan uzrok intrakranijalne hipertenzije

Zbog pritiska, elementi strukture mozga mogu promijeniti položaj jedan u odnosu na drugi. Taj se poremećaj naziva dislokacijski sindrom. Naknadno, takav pomak dovodi do djelomičnog ili potpunog sloma funkcija središnjeg živčanog sustava.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizije, sindrom intrakranijalne hipertenzije ima sljedeću šifru:

• benigna intrakranijalna hipertenzija (klasificira se zasebno) - šifra G93.2 prema ICD 10;
• intrakranijalna hipertenzija nakon ventrikularne premosnice - kod G97.2 prema ICD 10;
• cerebralni edem - šifra G93.6 prema ICD 10.

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, uvedena je u medicinsku praksu Ruske Federacije 1999. godine. Izdanje ažuriranog klasifikatora 11. revizije predviđeno je 2017.

Simptomi

Na temelju čimbenika utjecaja identificirana je sljedeća skupina simptoma intrakranijalne hipertenzije koja se javlja kod odraslih:

• glavobolja;
• "težina" u glavi, osobito noću i ujutro;
• vegeto vaskularna distonija;
• znojenje;
• tahikardija;
• stanje prije nesvjestice;

• mučnina praćena povraćanjem;
• nervoza;
• brza umornost;
• krugovi ispod očiju;
• seksualna i spolna disfunkcija;
• visoki krvni tlak kod ljudi pod utjecajem niskog atmosferskog tlaka.

Zasebno, postoje znakovi intrakranijalne hipertenzije kod djeteta, iako se ovdje pojavljuju i brojni navedeni simptomi:

• kongenitalni hidrocefalus;
• porodna ozljeda;
• nedonoščad;
• zarazni poremećaji tijekom razvoja fetusa;
• povećanje volumena glave;
• vizualna osjetljivost;
• kršenje funkcija vidnih organa;
• anatomske anomalije krvnih žila, živaca, mozga;
• pospanost;
• slabo sisanje;
• vikanje, plakanje.

Pospanost može biti jedan od simptoma intrakranijalne hipertenzije kod djeteta

Poremećaj se dijeli na nekoliko vrsta. Dakle, benignu intrakranijalnu hipertenziju karakterizira povišeni tlak u likvoru bez promjena u samom stanju cerebrospinalne tekućine i bez kongestivnih procesa. Od vidljivih simptoma može se primijetiti oticanje vidnog živca, što izaziva poremećaj vida. Ova vrsta ne uzrokuje ozbiljne neurološke poremećaje.

Intrakranijalna idiopatska hipertenzija (odnosi se na kronični oblik, razvija se postupno, također se definira kao umjereni ICH) popraćena je povećanim pritiskom likvora oko mozga. Ima znakove prisutnosti tumora organa, iako ga zapravo nema. Sindrom je također poznat kao pseudotumor mozga. Povećanje pritiska cerebrospinalne tekućine na organ uzrokovano je upravo stagnirajućim procesima: smanjenjem intenziteta procesa apsorpcije i odljeva CSF-a.

Dijagnostika

Tijekom dijagnoze važne su ne samo kliničke manifestacije, već i rezultati hardverske studije.

1. Prvi korak je mjerenje intrakranijalnog tlaka. Da biste to učinili, posebne igle pričvršćene na manometar umetnute su u spinalni kanal iu tekućinu šupljine lubanje.
2. Provodi se i oftalmološki pregled. očne jabučice na temu ispunjenja krvlju vena i stupnja proširenja.
3. Ultrazvučni pregled krvnih žila mozga omogućit će određivanje intenziteta odljeva venske krvi.
4. MRI i kompjutorizirana tomografija se izvode kako bi se odredio stupanj pražnjenja rubova moždanih komora i stupanj ekspanzije tekućinskih šupljina.
5. Encefalogram.

Kompjuterizirana tomografija koristi se za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije

Dijagnostički kompleks mjera kod djece i odraslih ne razlikuje se puno, osim što kod novorođenčeta neurolog pregledava stanje fontanela, provjerava tonus mišića i mjeri glavu. Kod djece oftalmolog ispituje stanje fundusa.

Liječenje

Liječenje intrakranijalne hipertenzije odabire se na temelju dobivenih dijagnostičkih podataka. Dio terapije usmjeren je na uklanjanje čimbenika utjecaja koji izazivaju promjenu tlaka unutar lubanje. Odnosno, liječenje osnovne bolesti.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije može biti konzervativno ili kirurško. Benigna intrakranijalna hipertenzija možda uopće ne zahtijeva nikakve terapijske mjere. Osim kod odraslih, za povećanje odljeva tekućine potreban je diuretski učinak lijeka. U dojenčadi, benigni tip prolazi tijekom vremena, beba je propisana masaža i fizioterapija.

Ponekad se malim pacijentima propisuje glicerol. Predviđena je oralna primjena lijeka razrijeđenog u tekućini. Trajanje terapije je 1,5-2 mjeseca, budući da glicerol djeluje nježno, postupno. Zapravo, lijek je pozicioniran kao laksativ, stoga se ne smije davati djetetu bez imenovanja liječnika.

Ako lijekovi ne pomognu, možda će biti potrebna operacija premosnice.

Ponekad je potrebna spinalna punkcija. Ako je a terapija lijekovima ne donosi rezultate, možda je vrijedno pribjeći ranžiranju. Operacija se odvija na Odjelu neurokirurgije. Paralelno se kirurški uklanjaju uzroci koji su uzrokovali povećani intrakranijalni tlak:

• uklanjanje tumora, apscesa, hematoma;
• uspostavljanje normalnog odljeva cerebrospinalne tekućine ili stvaranje zaobilaznice.

Uz najmanju sumnju na razvoj ICH sindroma, trebali biste odmah vidjeti stručnjaka. Posebno rana dijagnoza s naknadnim liječenjem važni su kod beba. Zakašnjelo reagiranje na problem naknadno će rezultirati raznim poremećajima, kako fizičkim tako i psihičkim.

Ostali poremećaji mozga (G93)

Porencefalna cista, stečena

Isključen:

• periventrikularna stečena cista novorođenčeta (P91.1)
• kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)

Isključen:

• kompliciranje:
  • pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
  • trudnoća, porođaj ili porod (O29.2, O74.3, O89.2)
  • kirurška i medicinska njega (T80-T88)
• neonatalna anoksija (P21.9)

Isključuje: hipertenzivnu encefalopatiju (I67.4)

Benigni mialgični encefalomijelitis

Kompresija mozga (trunk)

Povreda mozga (trunk)

Isključeno:

• traumatska kompresija mozga (S06.2)
• traumatska kompresija mozga, žarišna (S06.3)

Isključuje: cerebralni edem:

• zbog traume rođenja (P11.0)
• traumatski (S06.1)

Encefalopatija izazvana zračenjem

Ako je potrebno, identificirati vanjski faktor koristite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) prihvaćena kao jedinstvena normativni dokument objasniti morbiditet, razloge za obraćanje stanovništva medicinske ustanove svi odjeli, uzroci smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Intrakranijalna hipertenzija šifra μb 10

Uzroci, liječenje i prognoza cerebralne distonije

Cerebralna distonija je poremećaj autonomnog živčanog sustava, u kojem se organi i tkiva opskrbljuju nedostatkom kisika. Bolest se javlja i kod odraslih (do 70% slučajeva) i kod djece (do 25%). Muškarci češće pate od ove bolesti nego žene.

Simptomi bolesti

Simptomi cerebralne distonije su različiti. Ovo stanje je jedna od manifestacija vegetovaskularne distonije.

1. intrakranijalni tlak.
2. Poremećaji živčanog sustava - razdražljivost, suzljivost. Mogući su glavobolja i vrtoglavica, trzaji mišića (tikovi). Karakteristična je pojava tinitusa, poremećaj sna, primjećuje se nestabilnost hoda.
3. Fluktuacije tlaka u smjeru povećanja ili smanjenja.
4. Natečenost lica i oticanje kapaka.
5. Mučnina, ponekad povraćanje.
6. Brzi umor, opća slabost, smanjena izvedba.

Uzroci bolesti

U djece se vaskularna distonija formira zbog neusklađenosti između stope razvoja i razine zrelosti neurohormonalnog aparata, kao i ako postoji nasljedna predispozicija.

Kod odraslih uzroci bolesti su:

1. Iscrpljenost tijela zbog opijenosti, traume ili prethodnih zaraznih bolesti.
2. Poremećaji spavanja, koji se očituju ranim jutarnjim buđenjem, otežanim dugotrajnim uspavljivanjem ili nesanicom.
3. Slezena, depresivno raspoloženje, stalni umor.
4. Pogrešna prehrana, nezdrava prehrana.
5. Nedostatak tjelesne aktivnosti ili, obrnuto, previše aktivan način života.
6. Neravnoteža hormona tijekom rađanja i menopauze kod žena, te puberteta kod adolescenata.
7. endokrini poremećaji.
8. Imati loše navike.
9. Stiskanje žila vrata s osteohondrozom, zbog čega je poremećen dotok krvi u mozak.
10. Nagla promjena klime ili vremenske zone.
11. Loše okruženje u regiji.

Dijagnostika i liječenje bolesti

Da biste postavili takvu dijagnozu kao što je distonija cerebralnih žila, trebate konzultirati neurologa, terapeuta, kirurga, endokrinologa, kardiologa. Upravo će ti stručnjaci pomoći u uklanjanju organske bolesti te potvrditi ili opovrgnuti prisutnost vaskularne distonije.

U procesu dijagnoze provode se sljedeći pregledi:

1. Analiza urina i krvne pretrage.
2. Funkcionalni pregledi, uključujući elektrokardiografiju, obostrano skeniranje posude glave i vrata; može biti potrebna transkranijalna dopplerografija.
3. Rtg kralježnice (cervikalne), lubanje.
4. U nekim slučajevima ne može se bez tomografije (računala i magnetske rezonancije).

Terapija lijekovima za vaskularnu distoniju uključuje korištenje različitih skupina lijekova za poboljšanje funkcioniranja autonomnog živčanog sustava. To uključuje:

1. Umirujući lijekovi koji sadrže barbiturate, bromide, valerijanu i glog.
2. Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu.
3. Lijekovi koji utječu na autonomni i središnji živčani sustav - antidepresivi, antipsihotici, hipnotici, nootropici, psihostimulansi na bazi kofeina.
4. Također se može primijeniti vitaminski kompleksi, antioksidansi, diuretici, pripravci kalcija, adaptogeni s ekstraktom eleutherococcus, magnolije, ginseng.
5. Kako bi se smanjila ekscitabilnost autonomnog živčanog sustava i poboljšali procesi, liječnici propisuju glicin. Ova aminokiselina pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa u mozgu. Kao rezultat toga, astenoneurotska komponenta distonije postaje manje izražena.

Masaža, akupunktura, biljna medicina, fizioterapija i tretmani vodom prikazani su kao dodatak liječenju vaskularne distonije.

Odmor i liječenje u sanatoriju mogu se koristiti kao rehabilitacija za bolest.

Ako je pacijentu dijagnosticirana vaskularna distonija, liječnici preporučuju:

1. Pridržavajte se dnevne rutine. Svaki dan osoba treba spavati najmanje osam sati. Čvrst san pomaže u normalizaciji krvnog tlaka.
2. Često provjetravajte prostoriju u kojoj spavate. Naizmjenični fizički i psihički stres. Provodite što manje vremena ispred računala. Barem dva sata dnevno za šetnju na zraku.
3. Ispuniti fizičke vježbe plivanje, biciklizam, skijanje, klizanje. Tijekom treninga izbjegavajte vježbe s nizom pokreta glave i trupa, oštrim okretajima.
4. Temperament. Svaki dan obrišite tijelo vlažnim ručnikom. Provedite hidromasažu, uzmite kontrastni tuš. Kupke od crnogorične soli i radona će imati koristi.

Uspjeh u liječenju bolesti uvelike ovisi o psihoemocionalnom stanju bolesnika. Naučite pravila opuštanja, sudjelujte u auto-treningu, koristite metode psihološkog olakšanja.

Posljedice bolesti

Tipično, bolest početno stanje ne uzrokuje štetu zdravlju i ne dovodi do ozbiljnih posljedica. Međutim, simptomi bolesti ometaju normalan rad i učenje, uzrokuju tjeskobu i umor.

Bolest u kroničnom obliku je teška, a ako se ne liječi pravilno, može dovesti do razvoja hipertenzije, koronarna bolest a potom i do moždanog udara i infarkta miokarda.

Pravodobno i kompetentno liječenje ključ je uspjeha. Nakon terapije u 90% slučajeva nestaju simptomi bolesti, normaliziraju se san i apetit, vraćaju se adaptivne sposobnosti organizma.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije u djece i odraslih

Intrakranijalna hipertenzija je povećani tlak u lubanji. Intrakranijalni tlak (ICP) je sila kojom intracerebralna tekućina pritišće mozak. Njegovo povećanje, u pravilu, nastaje zbog povećanja volumena sadržaja lubanjske šupljine (krv, cerebrospinalna tekućina, tkivna tekućina, strano tkivo). ICP se može povremeno povećati ili smanjiti zbog promjena u uvjetima okoline i potrebe da se tijelo prilagodi njima. Ako njegove visoke vrijednosti traju dulje vrijeme, dijagnosticira se sindrom intrakranijalne hipertenzije.

Uzroci sindroma su različiti, najčešće su to urođene i stečene patologije. Intrakranijalna hipertenzija u djece i odraslih razvija se s hipertenzijom, cerebralnim edemom, tumorima, traumatskim ozljedama mozga, encefalitisom, meningitisom, hidrocefalusom, hemoragijskim udarima, zatajenjem srca, hematomima, apscesima.

Intrakranijalna hipertenzija klasificira se prema uzrocima njezina razvoja:

• Akutna. Javlja se kod moždanih udara, brzorastućih tumora i cista, ozljeda mozga. Javlja se iznenada, često fatalno.
• Umjereno. Povremeno se opaža kod osoba s vegetovaskularnom distonijom i kod zdravih osoba s meteosenzitivnom ovisnošću. Tlak unutar lubanje obično raste s naglom promjenom vremena.
• Venski. Povezan je s kršenjem odljeva krvi iz lubanjske šupljine, što se događa kada su vene komprimirane u osteohondrozi i tumorskim procesima, kada je lumen vena zatvoren krvnim ugrušcima.
• Benigna intrakranijalna hipertenzija (DHD), ili idiopatska. Ovaj obrazac nema očiti razlozi javlja se i razvija kod zdravih ljudi.

Glavni simptomi

Znakovi intrakranijalne hipertenzije mogu se razlikovati od osobe do osobe. Najkarakterističniji su sljedeći:

• Glavobolja. Ovo je glavni simptom patologije, najčešće se javlja ujutro. Glavobolja je obično pucajućeg karaktera, može biti praćena mučninom i povraćanjem, pojačana kašljanjem, kihanjem, saginjanjem.
• Kršenje vida. Manifestira se maglom i duplim vidom, oslabljenom jasnoćom, bolom, pojačanom rotacijom očnih jabučica, pojavom mušica i titranjem pred očima.
• Pospanost i letargija.
• Oštećenje sluha. Njegovo smanjenje, pucketanje ili osjećaj punoće u ušima.

Pojava ovih znakova kod odraslih, adolescenata i djece još ne ukazuje na razvoj intrakranijalne hipertenzije, ali zahtijeva obvezni pregled.

Povećani ICP također može imati neizravne simptome, uključujući:

• poremećaj spavanja;
• krvarenje iz nosa;
• drhtanje prstiju i brade.

Intrakranijalna hipertenzija u djece

Povećani ICP u djece dovodi do poremećaja u razvoju mozga, stoga je važno otkriti patologiju što je ranije moguće.

U djece se razlikuju dvije vrste patologije:

1. Sindrom se polako povećava u prvim mjesecima života, kada fontanele nisu zatvorene.
2. Bolest se brzo razvija kod djece nakon godinu dana, kada su šavovi i fontanele zatvoreni.

U djece mlađe od godinu dana, zbog otvorenih kranijalnih šavova i fontanela, simptomi su obično neizraženi. Do kompenzacije dolazi zbog otvaranja šavova i fontanela te povećanja volumena glave.

Prvu vrstu patologije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• dijete često i dugo plače bez razloga;
• fontanele nabreknu, u njima se ne čuje pulsiranje;
• povraćanje se javlja nekoliko puta dnevno;
• beba malo spava;
• kranijalni šavovi se razlikuju;
• lubanja nije velika za svoju dob;
• kosti lubanje su nerazmjerno oblikovane, čelo strši neprirodno;
• vene su jasno vidljive ispod kože;
• djeca zaostaju u razvoju, kasnije počinju držati glavu i sjediti;
• kada dijete pogleda prema dolje, između šarenice i gornjeg kapka vidljiva je bijela pruga bjeloočnice.

Kada fontanele i kranijalni šavovi prerastu, manifestacije intrakranijalne hipertenzije postaju izražene. U ovom trenutku dijete razvija sljedeće simptome:

U tom slučaju svakako morate nazvati hitnu pomoć.

Sindrom se također može razviti u starijoj dobi. U djece od dvije godine, bolest se manifestira na sljedeći način:

• ujutro, nakon buđenja, pojavljuju se pucajuće glavobolje koje pritišću oči;
• kod podizanja bolovi slabe ili se povlače zbog istjecanja cerebrospinalne tekućine;
• funkcije osjetilnih organa su poremećene zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine;
• dolazi do povraćanja;
• dijete je zaostalo u razvoju, preteško.

Dijagnoza u djece

Dijagnoza se može postaviti u tri faze: in utero, pri rođenju, tijekom zakazane inspekcije bebe.

Da bi se identificirala patologija kod djeteta, potrebni su sljedeći koraci:

• pregled kod pedijatra;
• pregled kod oftalmologa;
• savjetovanje s neurologom;
• NSG (neurosonografija);
• rendgen mozga;
• MRI i karakteristični MR znakovi.

Liječenje

Metodu liječenja odabire liječnik ovisno o manifestacijama bolesti. S blagim simptomima indicirana je terapija bez lijekova, koja uključuje:

• posebna prehrana i režim pijenja;
• terapeutske vježbe i masaža;
• fizioterapija;
• plivanje;
• akupunktura.

Patologija umjerene težine liječi se lijekovima. U teškim slučajevima indicirana je kirurška intervencija, koja se sastoji u stvaranju kanala za odljev cerebrospinalne tekućine.

Ishod liječenja ovisit će o tome je li započeto na vrijeme.

Intrakranijalna hipertenzija kod odraslih

Simptomi kod odraslih su određeni poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava uzrokovanim pritiskom na mozak. To uključuje:

• pritiskanje bolova u glavi u drugoj polovici noći i ujutro;
• mučnina, povraćanje ujutro;
• smanjiti ili povećati krvni tlak;
• tahikardija;
• znojenje;
• povećan umor;
• nervoza;
• plavi krugovi ispod očiju, izraženi venski uzorak na koži ispod očiju;
• meteosenzitivnost, pogoršanje stanja kada se vrijeme promijeni;
• halucinacije;
• nakon zauzimanja vodoravnog položaja dolazi do pojačanog oslobađanja cerebrospinalne tekućine i usporene reapsorpcije, otuda i izraženost simptoma u drugoj polovici noći i ujutro.

Ako simptomi potraju dulje vrijeme, može se razviti encefalopatija.

Osim toga, može se razviti rezidualna encefalopatija, čija je pojava posljedica oštećenja živčanog tkiva. Obično napreduje sporo i znakovi disfunkcije mozga postupno se povećavaju. Rezidualna encefalopatija očituje se promjenama raspoloženja, poremećajima spavanja, glavoboljama, vrtoglavicom i općom slabošću.

Dijagnostika

Mjerenje intrakranijalnog tlaka moguće je samo na invazivan način. Da biste to učinili, morate umetnuti iglu, na koju je spojen manometar, u spinalni kanal. Dijagnoza se postavlja utvrđivanjem simptoma koji ukazuju na intrakranijalnu hipertenziju. To se radi kroz sljedeće vrste anketa:

• pregled kod neurologa;
• lumbalna punkcija;
• pregled fundusa;
• rendgen mozga;
• reoencefalografija.

Liječenje odraslih

Sindrom intrakranijalnog tlaka zahtijeva hitno liječenje, inače tijelo neće moći normalno funkcionirati. S povećanim ICP-om, inteligencija se smanjuje, što utječe na mentalnu izvedbu.

Bit simptomatskog liječenja je smanjiti stvaranje cerebrospinalne tekućine i povećati njezinu reapsorpciju. Za to se koriste diuretici.

Ako terapija diureticima ne uspije, propisuju se kortikosteroidi uz vazodilatatore i barbiturate. Steroidni lijekovi pomažu smanjiti propusnost krvno-moždane barijere. Za poboljšanje odljeva venske krvi koristi se troksevazin, a za ublažavanje boli lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova i lijekovi protiv migrene. Osim toga, mogu se indicirati vitamini i lijekovi za poboljšanje prijenosa neuronskih impulsa.

S blagim oblikom bolesti obično se propisuju posebne vježbe i poseban režim pijenja kako bi se smanjio pritisak u lubanjskoj šupljini. Uz pomoć fizioterapije, venski krevet u glavi je istovaren. Uz pomoć ovih mjera moguće je smanjiti intrakranijalni tlak i smanjiti simptome unutar tjedan dana, čak i bez uzimanja diuretika, koje odrasla osoba ne mora uvijek uzimati stalno.

Najčešće se lumbalna punkcija koristi za mehaničko uklanjanje male količine (ne više od 30 ml odjednom) likvora. U nekim slučajevima, poboljšanje se događa prvi put, ali u pravilu je potrebno više od jednog postupka. Učestalost provođenja je jedna manipulacija u dva dana.

Druga mogućnost kirurške intervencije je ranžiranje, odnosno ugradnja cjevčica kroz koje će se provoditi otjecanje likvora. Ova metoda ima izraženiji i trajniji učinak.

Intrakranijalna hipertenzija može se eliminirati samo ako se eliminira uzrok njezina nastanka, odnosno druga bolest.

Blagi oblici patologije kod odraslih mogu se liječiti narodnim lijekovima:

• Sameljite češnjak i limun, dodajte vodu, ostavite da se kuha jedan dan. Procijedite i uzimajte dva tjedna po žlicu. Za jednu i pol litru vode trebat će dva limuna i dvije glavice češnjaka.
• Pomiješajte jednake količine zgnječenog lišća gloga, metvice, eukaliptusa, valerijane i matičnjaka. Ulijte votku (0,5 l) sa žlicom mješavine, ostavite sedam dana. Procijedite i uzimajte po 20 kapi tri puta dnevno mjesec dana.
• Cvjetove djeteline prelijte votkom (0,5 l) i ostavite dva tjedna. Procijedite i uzimajte tri puta dnevno po žlicu razrijeđenu u pola čaše vode.
• Osušeni listovi lavande (žlica) nasjeckajte i prelijte kipućom vodom (0,5 l), ostavite sat vremena. Procijeđenu infuziju piti po žlicu pola sata prije jela 1 mjesec.

Zasebno treba reći o benignoj intrakranijalnoj hipertenziji (šifra G93.2 prema ICD 10). To je privremeno povećanje ICP-a bez znakova infekcije, hidrocefalusa, hipertenzivne encefalopatije, a može biti uzrokovano hormonalnim promjenama, pretilošću, hipovitaminozom, bolešću štitnjače, trudnoćom, hormonima i drugim čimbenicima.

Glavna razlika između DWG i patološki oblik bolest je odsutnost znakova potlačene svijesti. Tipično, pacijenti se žale na glavobolje, koje se pogoršavaju kašljanjem i kihanjem.

Najčešće, benigna intrakranijalna hipertenzija ne zahtijeva specifično liječenje i prolazi sama od sebe. Mogu se propisati diuretici, koji su obično dovoljni za normalizaciju tlaka. Osim toga, preporuča se ograničiti količinu potrošene tekućine, slijediti dijetu bez soli i izvoditi posebne vježbe.

Dijeta

Režim prehrane i pijenja trebao bi pomoći da tijelo ne može akumulirati tekućinu. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• isključiti sol iz prehrane;
• odbiti dimljeno i brašno;
• nemojte piti kupljene sokove i gazirana pića;
• nemojte piti alkoholna pića;
• suzdržite se od brze hrane.

Zaključak

Liječenje intrakranijalne hipertenzije treba započeti što je prije moguće. Nepovoljan tijek bolesti dovodi do brzog gubitka vida. U uznapredovalom stadiju atrofija vidnog živca je nepovratna. Ako se patologija ne liječi, posljedice mogu biti tužne: pritisak na mozak će se povećati, njegova tkiva će se početi pomicati, što će neizbježno dovesti do smrti.

Uzroci sinusne bradiaritmije, metode liječenja

Sinusna bradiaritmija je bolest koja se javlja kod svih dobnih kategorija bolesnika, a karakterizirana je značajnim smanjenjem broja otkucaja srca. U zdrave osobe, brzina pulsa varira unutar otkucaja u minuti. S ovom patologijom srca, pokazatelji mogu varirati od 40 do 59 kontrakcija, u izuzetno teškim slučajevima, koji graniče s rizikom od opsežnog cerebralnog infarkta, od 30 do 39.

Što uzrokuje bradiaritmiju?

Sinusna bradiaritmija podijeljena je u dvije vrste: umjerena i teška, ovisno o glavnim pokazateljima pulsa. U prvom slučaju broj otkucaja srca ne pada ispod 50 otkucaja, u drugom - ispod 40. Često se umjerena bradiaritmija može pojaviti i kod ljudi koji se redovito bave sportom i biti normalni fiziološki fenomen zbog prilagodbe kardiovaskularnog sustava na stalni stres.

Unatoč činjenici da tijekom standardnog liječničkog pregleda osoba s niskim otkucajima srca izgleda sasvim normalno, još uvijek postoji izravna prijetnja njegovom zdravlju. Što je sinusna bradiaritmija? Prije svega, ovo je hipoksija svih unutarnjih organa i vitalnih sustava, uključujući i mozak. Glavna opasnost leži u činjenici da se srce ne nosi sa svojim zadatkom, a oštro smanjeni puls može dovesti do kliničke smrti, na primjer, u snu.

Sinusni čvor je odgovoran za učestalost kontrakcija i ritam, njegovo oštećenje degenerativne i upalne prirode dovodi do depresije srčane aktivnosti. Pojava sinusne bradiaritmije u djece posljedica je povećanog tonusa vagusnog živca zbog patoloških promjena u miokardu. Osim toga, čimbenici koji izazivaju pojavu bolesti u dojenčadi i adolescenata mogu biti:

• hipotermija (obično u dojenčadi i djece mlađe od tri godine);
• intrakranijalna hipertenzija;
• prenesene virusne i zarazne bolesti s komplikacijama;
• genetska predispozicija;
• hormonalni poremećaji (obično u adolescenata);
• angina, upala pluća.

Kršiti automatizaciju sinusnog ritma može primiti lijekovima koji utječu na rad srca. Kod odraslih uzroci bradiaritmije mogu biti:

• teška ateroskleroza;
• prethodni infarkt miokarda ili moždani udar;
• upalne promjene u tkivima srca;
• pretilost drugog i trećeg stupnja;
• sjedilački način života;
• vaskularna tromboza;
• kardioskleroza (najčešće kod starijih ljudi);
• srčana ishemija;
• hipotireoza;
• zarazne i virusne bolesti.

Osim gore navedenih razloga, aritmija se često nalazi u različitim patologijama štitnjače, vegetovaskularnoj distoniji i bolestima gastrointestinalnog trakta.

Dijagnostika

Tijekom liječnički pregled može se ustanoviti vrsta bradiaritmije koja je fiziološka i organska. Sinusna bradikardija pripada klasi ove patologije, stoga se ova dijagnoza često pojavljuje u zaključcima liječničkog pregleda. Istodobno se opaža smanjena razina otkucaja srca, ali se održava sinusni ritam. Bradikardija se najčešće nalazi kod sportaša.

Ako dijete ili odrasla osoba ima karakteristični simptomi bradiaritmije, a mjerenje pulsa je ispod normalnih vrijednosti, trebate odmah potražiti liječničku pomoć. U slučaju kritičnog pada broja otkucaja srca, potrebno je nazvati hitnu pomoć. U stacionarnim uvjetima izvršit će se elektrokardiogram. Ako pokazuje jasno kršenje srčanog ritma i produljene intervale između ventrikularnih kontrakcija, pacijent se hospitalizira. Zatim će se morati podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnostici srca, ponovljenom EKG-u i svakodnevnom praćenju skokova krvnog tlaka. Nakon utvrđivanja vrste bradiaritmije, odredit će se liječenje koje odgovara dijagnozi.

Simptomi bolesti

Ponekad ljudi s umjerenim oblikom bradiaritmije mogu živjeti cijeli život, a da ne primjećuju njegovu prisutnost, jer se manifestira samo u obliku blago smanjenog otkucaja srca. Izraženi stupanj patologije prati sljedeća stanja:

• prostracija;
• vrtoglavica;
• mračenje u očima
• odvlačenje pažnje;
• gubitak koordinacije;
• smanjena vidna oštrina;
• hladan znoj;
• BP skače.

S oštrim smanjenjem brzine otkucaja srca, krvni tlak može pasti na kritičnu razinu, što će izazvati aritmički šok. U nekim slučajevima dolazi do naglog prekida cirkulacije krvi, što dovodi do nehotičnog pražnjenja Mjehur i crijeva.

Sinusna bradiaritmija kod djeteta najčešće se otkriva slučajno, jer rijetko ima izraženu kliničku sliku. Ali u teškim slučajevima može doći do:

• iznenadni gubitak svijesti;
• zamagljen vid;
• bol u prsima;
• kronični umor, letargija;
• nedostatak apetita.

Ako se tijekom udisaja otkucaji srca povećavaju, a pri izdisaju se otkucaji srca naglo usporavaju, to ukazuje na prisutnost respiratorne bradiaritmije. Ako zadržite dah, njegovi znakovi bi trebali nestati. Ako se to ne dogodi, onda se ne radi o respiratornoj sinusnoj bradiaritmiji.

Je li moguće baviti se sportom i služiti u vojsci s bradiaritmijom?

Sinusna bradiaritmija ima svoj ICD kod (Međunarodna klasifikacija bolesti) - R00.1 i odnosi se na patologije koje su podijeljene na fiziološke i organske. Ako bolest nema izražene simptome i norma je za određenu osobu (s dobrom fizičkom spremnošću), tada će biti pozvan u vojsku. Ako je tijekom liječničkog pregleda dokazano da je bradiaritmija organska (posljedica je ozbiljnih poremećaja u tijelu), tada se vojni obveznik oslobađa vojne dužnosti.

S ovom bolešću nisu zabranjene nastave koje uključuju umjerena kardio opterećenja (na primjer, trčanje), ali treba napustiti trening snage.

Liječenje

Sinusna bradiaritmija u adolescenata u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje, jer nema izražene simptome i posljedica je hormonska neravnoteža karakterističan za prijelazno doba. U drugim slučajevima, s umjerenom bradiaritmijom, propisuju se lijekovi za opće jačanje u obliku tinktura i vitaminskih kompleksa.

S izraženim oblikom bolesti, osoba se hospitalizira i propisuje lijekove koji ubrzavaju rad srca (na primjer, Nifedipin). Intravenski se primjenjuju "Prednizolon", "Eufillin", hormon dopamin, atropin i adrenalin.

Ako je puls ispod 20, tada su potrebne hitne mjere reanimacije. Uz stalne nesvjestice, liječnici jednostavnom kirurškom operacijom postavljaju pacemaker. Ali koristi se samo u kritičnim situacijama, kada nijedan drugi lijek ne može zaustaviti napade bradiaritmije.

Prognoza

Ako se organska bradiaritmija ne liječi, može nastupiti klinička smrt zbog iznenadnog srčanog zastoja. Također, ova bolest izaziva razvoj tromboembolije, što zauzvrat dovodi do srčanog i moždanog udara.

S fiziološkom bradiaritmijom (na primjer, kod sportaša ili u adolescenciji kod djece), patologija ima povoljnu prognozu, jer u većini slučajeva nema nikakvog učinka na kardiovaskularne i druge tjelesne sustave.

Intrakranijalna hipertenzija: ICD kod 10

Naziv bolesti sastoji se od dvije grčke riječi "over" i "tenzija". Karakterizira ga povećanje intrakranijalnog tlaka.

Ljudski mozak kontrolira sve funkcije tijela i treba pouzdanu zaštitu, koju izvana pruža lubanja, a iznutra cerebralna tekućina, koja se naziva cerebrospinalna tekućina. Sastoji se od 90% vode, 10% proteinskih inkluzija i stanične tvari u jednakim omjerima. Po sastavu i konzistenciji slični su krvnoj plazmi. Liker ispire mozak i služi kao amortizer koji štiti od modrica, potresa mozga i drugih mehaničkih oštećenja.

Opis

Budući da je lubanja ograničeni prostor u kojem se nalazi mozak i tekućina koja ga okružuje, u njoj se stvara određeni pritisak. Normalno, kod novorođenčadi je od 1,5 do 6 mm vodenog stupca. Za djecu mlađu od 2 godine - 3-7 mm. Kod odraslih se drži u rasponu od 3 do 15 mm.

Intrakranijalna hipertenzija, ICD kod 10, bolest je koja se dijagnosticira kada razina tlaka poraste na 200 mm vodenog stupca.

Može se povećati s hiperprodukcijom cerebrospinalne tekućine, slabom apsorpcijom cerebralne tekućine, iz razloga koji sprječavaju normalan odljev, prisutnost tumora i edema.

Sveruski klasifikatori

Međunarodni klasifikator u Rusiji uveden je 1999. godine, a njegova revizija planirana je za 2017. godinu.

Prema trenutnom ICD-u, benigna intrakranijalna hipertenzija definirana je kao kompleks polietioloških simptoma, koji je uzrokovan povećanjem ICP-a u odsutnosti patoloških neoplazmi i znakova hidrocefalusa.

Međunarodni klasifikatori

Prema ICD 10, bolest je dobila sljedeće klasifikacijske kodove:

• G2 benigna intrakranijalna hipertenzija.
• G2 ICH nakon ventrikularne premosnice.
• G 6 - cerebralni edem.

Simptomi i znakovi

Za pravodobno započinjanje terapije intrakranijalne hipertenzije važno je prepoznati bolest. Da biste to učinili, morate razumjeti kako teče, što ga karakterizira, što tražiti.

Simptomi se razlikuju između djece i odraslih.

Poteškoća u određivanju znakova bolesti kod dojenčadi je da dijete ne može izraziti svoje pritužbe. U takvoj situaciji roditelji bi trebali pažljivo pratiti ponašanje bebe. Ako beba ima sljedeće znakove, tada govorimo o intrakranijalnoj hipertenziji.

• Često povraćanje nije povezano s jelom.
• Isprekidano spavanje.
• Tjeskobe, plača i vrištanja bez vidljivih razloga.
• Otečene fontanele bez pulsiranja.
• Mišićni hipertonus.
• Povećanje veličine glave, izbočenje čela.
• Divergencija kranijalnih šavova.
• Sindrom, takozvanog zalazećeg sunca.
• Vizualizacija vena na glavi.
• Kašnjenje u razvoju od dobnih normi.

U djece od 1 do 2 godine prestaje proces prekomjernog rasta fontanela, što dovodi do izraženijih simptoma. Opažaju se šikljajuće povraćanje, nesvjestica, konvulzije.

U dobi iznad 2 godine dijete se može žaliti na glavobolju, osjeća pritisak u području očiju s unutarnje strane lubanje. Pacijent ima oslabljene taktilne senzacije, percepciju mirisa, smanjen vid, poremećenu motoričku funkciju.

Osim toga, intrakranijalnu hipertenziju prati endokrini poremećaji, pretilost, dijabetes.

U odraslih bolesnika intrakranijalnu hipertenziju karakterizira prisutnost sljedećih simptoma:

• Napadi jake glavobolje, koji se pogoršavaju u večernjim satima.
• Mučnina.
• Razdražljivost.
• Umor pri manjem naporu.
• Vrtoglavica i nesvjestica.
• Tamni krugovi ispod očiju.
• Pojačano znojenje takozvani valovi vrućine.
• Zjenice ne reagiraju na svjetlo.

Ovo stanje treba liječiti.

Dijagnostika

Prije propisivanja terapije potrebno je provesti temeljit pregled bolesnika i utvrditi uzroke intrakranijalne hipertenzije, budući da u nekim slučajevima učinkovita terapija nije moguća bez uklanjanja temeljnih uzroka.

Dijagnoza ICH-a provodi se pomoću moderne metode hardverska istraživanja, to su encefalografija, neurosonografija, doppler, CT i MRI. Osim toga, održavaju se konzultacije s neurologom i oftalmologom.

Liječenje

Terapija se provodi na nekoliko načina:

• Lijek, koji se sastoji u imenovanju diuretika za uklanjanje tekućine iz tijela. Korištenje sedativa, lijekova protiv bolova, neuroleptika i nootropika, vitamina.
• Kirurška metoda omogućuje vam preusmjeravanje cerebrospinalne tekućine ili oslobađanje puteva za njegovo povlačenje.
• Terapija bez lijekova uključuje pridržavanje dijete bez soli i režima pijenja. Propisan je kompleks terapije vježbanja, akupunkture, masaže.

Osim toga, provodi se simptomatska terapija za smanjenje boli i povezanih simptoma.

Pripreme

U liječenju ICH-a koriste se sljedeći lijekovi: levuloza, kafetamin, sorbilakt, manitol.

G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija

ICD-10 dijagnostičko stablo

• g00-g99 klasa vi bolesti živčanog sustava
• g90-g99 Ostali poremećaji živčanog sustava
• g93 druge lezije mozga
• G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija(Odabrana dijagnoza ICD-10)
• g93.1 anoksična ozljeda mozga, nesvrstana drugamo
• g93.3 Sindrom umora nakon virusne bolesti
• g93.4 Encefalopatija, nespecificirana
• g93.6 cerebralni edem
• g93.8 druge specificirane lezije mozga
• g93.9 ozljeda mozga, nespecificirana

Bolesti i sindromi povezani s ICD dijagnostikom

Naslovi

Opis

Simptomi

Objektivni znakovi intrakranijalne hipertenzije su edem bradavica vidnih živaca, povišeni tlak cerebrospinalne tekućine, tipične rendgenske promjene na kostima lubanje. Treba imati na umu da se ovi znakovi ne pojavljuju odmah, već nakon dužeg vremena (osim povećanja tlaka cerebrospinalne tekućine).

Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka, mogući su poremećaj svijesti, konvulzivni napadaji i visceralno-vegetativne promjene. S dislokacijom i ukliještenjem struktura moždanog debla javlja se bradikardija, respiratorno zatajenje, reakcija zjenica na svjetlo se smanjuje ili nestaje, a sustavni arterijski tlak raste.

Razlozi

S cerebralnim edemom dolazi do povećanja volumena moždanog tkiva i, sukladno tome, razvija se intrakranijalna hipertenzija. Opstrukcija putova cerebrospinalne tekućine uzrokuje kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine iz lubanjske šupljine, njezino nakupljanje (opstruktivni hidrocefalus) i, sukladno tome, intrakranijalnu hipertenziju. Intrakranijalno krvarenje sa stvaranjem hematoma također dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka.

S povećanjem intrakranijalnog tlaka u jednom od područja lubanje pojavljuje se područje distenzije, što dovodi do pomicanja moždanih struktura jedna u odnosu na drugu - razvijaju se sindromi dislokacije. Ova patologija je opasna po život i može dovesti do smrti pacijenta.

Najčešći dislokacijski sindromi su:

* pomak cerebralnih hemisfera ispod falciformnog procesa,.

* pomak cerebelarnih tonzila u foramen magnum.

S povećanjem tlaka tekućine na 400 mm vode. (oko 30 mm) moguće zaustavljanje i prekid cerebralne cirkulacije bioelektrična aktivnost mozak.

Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)

Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan

opće informacije

Kratki opis

Stručno povjerenstvo za razvoj zdravstva

Benigna intrakranijalna hipertenzija polietiološki je kompleks simptoma uzrokovan porastom intrakranijalnog tlaka u odsutnosti znakova stvaranja mase ili hidrocefalusa.

Naziv protokola: Benigna intrakranijalna hipertenzija u djece

Kratice koje se koriste u protokolu:

Datum izrade protokola: 2014.

Korisnici protokola: pedijatar neuropatolog, pedijatar i liječnik opće medicine, liječnici hitne i hitne medicinske pomoći.

Klasifikacija

Klasifikacija prema etiološkim čimbenicima

Isključuje: hipertenzivnu encefalopatiju (I67.4)

Benigni mialgični encefalomijelitis

Kompresija mozga (trunk)

Povreda mozga (trunk)

Isključeno:

• traumatska kompresija mozga (S06.2)
• traumatska kompresija mozga, žarišna (S06.3)

Isključuje: cerebralni edem:

• zbog traume rođenja (P11.0)
• traumatski (S06.1)

Encefalopatija izazvana zračenjem

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument za obračun morbiditeta, razloga za prijavu stanovništva u medicinske ustanove svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom ruskog Ministarstva zdravstva od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO planira objaviti novu reviziju (ICD-11) u 2017. 2018. godini.

S izmjenama i dopunama SZO.

Obrada i prijevod izmjena © mkb-10.com

Šifra arterijske hipertenzije prema ICD-10

Arterijska hipertenzija je široka skupina patoloških stanja karakteriziranih povišenim krvnim tlakom. Hipertenzija je u ICD-10 predstavljena opsežnim popisom stanja koja je uzrokuju. Ovisno o glavnim uzročnicima koji su doveli do povećanja tlaka, hipertenzija se dijeli na različiti tipovi. Osim razloga, klasifikacija se temelji na težini bolesti, čimbenicima rizika, popratnim bolestima i dobi.

Međunarodni rubrifikator bolesti omogućuje vam točno određivanje prisutnosti patološkog povećanja pokazatelja tlaka. Za to se uzimaju u obzir promjene sistoličkih ("gornjih") i dijastoličkih ("donjih") pokazatelja. Moderni ICD-10 radi sa sljedećim vrijednostima:

• Optimalna vrijednost je 120/80 mmHg.
• Normalna vrijednost je do 134/84 mm Hg. Umjetnost.
• visoka normalna vrijednost- do 139/89 mm Hg. Umjetnost.

Raspodjela pokazatelja sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka pomaže podijeliti arterijsku hipertenziju u karakteristične stupnjeve težine:

Prema ICD-10, hipertenzija je uključena u veliki odjeljak "Bolesti karakterizirane povišenim krvnim tlakom" kod I10-I15. Unatoč prostranosti ove skupine, povećani tlak tijekom trudnoće, plućni tip, neonatalna patologija i bolest s uključivanjem u proces koronarnih žila razmatraju se zasebno u ICD-10.

Skupine bolesti s povećanim tlakom

I10 Primarna hipertenzija:

• Visoki krvni tlak.
• Arterijska hipertenzija (benigni tip i maligni tip).

Ova vrsta hipertenzije je najčešća. Javlja se kod devet od deset pacijenata. Unatoč ovakvom širenju bolesti, njezini uzroci ostaju nejasni. Pretpostavlja se da se javlja zbog nasljednih i genetskih poremećaja, kao i nakon stalnog, visokog emocionalnog preopterećenja i pretilosti. Benigni oblik se odvija, u pravilu, polako, u početnim fazama, tlak rijetko raste. Ponekad je samo na preventivnim pregledima moguće otkriti prisutnost hipertenzije. Maligni oblik je akutni tip Naravno, teška za liječenje i opasna komplikacijama opasnim po život.

Znakovi primarne hipertenzije:

• glavobolje, osjećaj pritiska na glavi;
• često krvarenje iz nosa;
• poremećen san, visoka ekscitabilnost;
• tahikardija;
• zujanje u ušima i svjetlucanje iskri pred očima;
• vrtoglavica;
• povećan krvni tlak;
• u slučaju odbijanja ili izostanka redovitog liječenja, zahvaćeni su ciljni organi (bubrezi, srce, male žile, mozak), razvijaju se teške komplikacije (krvarenja u mozgu, mrežnici, zatajenje bubrega, srčani udar).

I11 Hipertenzivna bolest koja uzrokuje pretežno oštećenje srca:

• I11.0 S kongestivnim zatajenjem srca (Hipertenzivno zatajenje srca).
• I11.9 Bez srčanog (kongestivnog) zatajenja (Hipertenzivna bolest srca koja nije drugačije specificirana (NOS)).

Obično se javlja kod osoba starijih od 40 godina. Nastaje zbog pojačanog rada srca zbog spazma arteriola. Jačanje rada je potrebno za guranje krvi kroz posude. Nije uvijek moguće da lijeva polovica srca potpuno izbaci krv iz šupljine. Tako se njegovo širenje postupno povećava, što je u kombinaciji s ugnjetavanjem funkcija. Osim toga, spazam malih krvnih žila miokarda ne obogaćuje u potpunosti srčane stanice kisikom, mikroelementima i hranjivim tvarima, javljaju se mikrostrokovi. Patološko stanje popraćeno je znakovima primarne arterijska hipertenzija s pretežno srčanim simptomima: bol u srcu, otežano disanje, napadi angine, prekidi u srcu.

Ima tri stupnja razvoja:

• Prvi - bez oštećenja srca.
• Drugi - postoji povećanje lijeve klijetke.
• Treći je zatajenje srca, srčani udar.

I12 Hipertenzija koja uglavnom uzrokuje oštećenje bubrega:

• I12.0 Povezano s bubrežnom insuficijencijom (renalna hipertenzivna insuficijencija).
• I12.9 Nema razvoja zatajenja bubrega(Bubrežni tip hipertenzije NOS).

Na pozadini visokih tlakova dolazi do promjena u strukturi malih bubrežnih arterija. Razvija se primarna nefroskleroza koja uključuje sljedeće patološke promjene:

• fibroza bubrežnog tkiva;
• promjene u malim posudama (zbijanje i zadebljanje stijenki, gubitak elastičnosti);
• glomeruli prestaju funkcionirati, a bubrežni tubuli atrofiraju.

karakteristika klinički simptomi kod hipertenzije nema oštećenja bubrega. Znakovi se pojavljuju u kasnijim fazama, kada se razvije primarni smežurani bubreg ili zatajenje bubrega.

Specijalizirani pregledi pomažu identificirati uključenost bubrega u proces bolesti:

• Ultrazvuk bubrega;
• test urina za proteine ​​(albuminurija više od 300 mg po kucanju izravno ukazuje na oštećenje bubrega);
• test krvi za mokraćne kiseline, kreatinin;
• proučavanje brzine glomerularne filtracije (indikativno je smanjenje manje od 60 mililitara / min / 1,73 m2).

Pacijenti s ovom patologijom trebaju strogo ograničenje soli u hrani. U slučaju neučinkovitosti dodaju se lijekovi (inhibitori enzima AP, antagonisti angiotenzina II), koji imaju sposobnost zaštite bubrežnog tkiva.

I13 Hipertenzija s dominantnim oštećenjem srca i bubrega:

• I13.0 Proces sa zatajenjem srca.
• I13.1 Proces s bubrežnom insuficijencijom.
• I13.2 Proces sa zatajenjem srca i bubrega.
• I13.9 Neodređeno.

Ovaj oblik hipertenzije kombinira različite znakove uključivanja u patološki proces srca i bubrega, sve do funkcionalnog ili organskog zatajenja jednog ili oba organa odjednom.

I15 Sekundarna (simptomatska) hipertenzija uključuje:

Simptomatsku hipertenziju karakterizira:

• Nedostatak učinka u medikamentoznom liječenju s dva ili više lijekova.
• Tijek bolesti se pogoršava, unatoč pozitivnim učincima lijekova.
• Bolest brzo napreduje.
• Obično se javlja kod mladih ljudi.
• U bližoj rodbini nema arterijske hipertenzije.

Oko 70 bolesti dovodi do povećanja krvnog tlaka. To uključuje:

• Bubrežne bolesti (glomerulonefritis, upale u bubrezima, policistične lezije, patologije vezivnog tkiva bubrega (lupus, arteritis), urolitijaza, hidronefroza, tumorska stanja, ozljede, transplantacija bubrega).
• Bolesti nadbubrežnih žlijezda (Itsenko-Cushingova bolest, Kohnova bolest, feokromocitom).
• Kardiovaskularne patologije (aterosklerotsko oštećenje aorte, upala aorte, aneurizme aorte).
• Neurološke bolesti (traume i upale mozga ili moždanih ovojnica).
• Endokrine bolesti (na primjer, dijabetes melitus, patološko jačanje ili slabljenje štitnjače).

Također, nekontrolirano korištenje niza lijekovi(na primjer, hormonska kontracepcija, MAO inhibitori zajedno s efedrinom, protuupalni lijekovi).

I60-I69 Hipertenzija koja zahvaća cerebralne žile.

Uključeno u rubrifikator ICD-10 u skupini lezija mozga. Oni nemaju specifičnu šifru, jer mogu biti prisutni u bilo kojoj patologiji mozga iz ovog odjeljka.

U pravilu, u nedostatku liječenja ili neadekvatnim dozama lijekova, visoki tlak uzrokuje oštećenje arterija i vena mozga. Povišene vrijednosti krvnog tlaka jedan su od glavnih pokazatelja razvoja procesa moždanog udara (tri puta češće nego kod normalnih vrijednosti). Uz hipertenziju, skleroza (mikroangiopatija) se formira u malim arterijama i venama mozga. Zbog toga dolazi ili do začepljenja krvnih žila ili do njihovog pucanja s izljevom krvi u supstancu mozga. Zahvaćene su ne samo male žile, već i velika vaskularna debla. Kada se začepe, razvija se moždani udar. Dugotrajno pogoršanje cirkulacije krvi kroz zahvaćene žile dovodi do nedostatka oksigenacije moždanih stanica i nedostatka prehrambenih komponenti. To dovodi do oštećenja funkcioniranja mozga, razvijaju se psihički poremećaji (vaskularna demencija).

H35 Hipertenzija s oštećenjem očnih žila.

Dodijeljen je zasebnoj skupini u ICD-10 zbog činjenice da često može dovesti do teških komplikacija: krvarenja mrežnice, staklasto tijelo, trakciono odvajanje mrežnice. Hipertenzija koja dovodi do oštećenja oka može biti bilo koja (primarna, sekundarna itd.). Zahtijeva individualni nadzor i liječenje.

I27.0 Primarna plućna hipertenzija

Konkretni razlozi za njegov razvoj nisu utvrđeni. Rijetko se nalazi. U pravilu se počinje razvijati u dobi od 30 godina. Manifestira se dugotrajnim povišenjem krvnog tlaka u vaskularnom bazenu plućne arterije zbog suženja malih žila i povećanja otpora u njima. Pričati o plućna hipertenzija moguće je s povećanjem tlaka u plućnoj arteriji iznad 25 mm Hg. Umjetnost. u mirovanju i iznad 30 mm Hg. Umjetnost. tijekom opterećenja.

P29.2 Neonatalna hipertenzija.

Najčešći uzrok neonatalne hipertenzije je blokada ugruška. bubrežna arterija ili njezinih ogranaka i urođeno suženje aorte (koarktacija). Također, uzroci mogu biti: policistična bubrežna patologija, hipoplazija bubrega, upala bubrega, tumorski procesi, feokromocitom, Cushingova bolest, ovisnost majke o drogama, nekontrolirano uzimanje glukokortikosteroida, adrenomimetika i teofilina.

U trećine novorođenčadi bolest može proći bez kliničkih manifestacija. Ostatak razvija zatajenje srca, povećanje srca i jetre, koža postaje cijanotična, mogući su konvulzije, do kome i oticanja mozga.

I20-I25 Hipertenzija s oštećenjem koronarnih žila.

Jedan od ciljnih organa oštećenih u arterijskoj hipertenziji je koronarne žile. Oni nose krv do miokarda. Pod visokim pritiskom se zgušnjavaju, gube elastičnost, a lumen im se smanjuje. S takvim promjenama postoji visok rizik od infarktnog procesa (hemoragijski s povećanom krhkošću vaskularnog zida, ishemijski sa zatvaranjem vaskularnog lumena).

O10 Već postojeća hipertenzija koja komplicira trudnoću, porod i puerperij:

O10.0 - O10.9 uključuje sve vrste hipertenzije (primarnu, kardiovaskularnu, bubrežnu, mješovitu i nespecificiranu).

O11 Već postojeća hipertenzija s povezanom proteinurijom.

Bilo je prije početka začeća i traje nakon poroda najmanje 1,5 mjesec. Liječenje se provodi prema potrebi.

O13 Hipertenzija izazvana trudnoćom bez značajne proteinurije:

• Hipertenzija izazvana trudnoćom NOS.
• Blaga preeklampsija.

O14 Hipertenzija izazvana trudnoćom s teškom proteinurijom:

• O14.0 Umjerena preeklampsija.
• O14.1 Teška preeklampsija.
• O14.9 Nespecificirana preeklampsija.

Karakterizira ga jak edem i izlučivanje bjelančevina u urinu (od 0,3 grama po litri ili više). Razvija se nakon petog mjeseca. Smatra se patološkim stanjem koje zahtijeva promatranje i liječenje od strane liječnika.

O15 Eklampsija (O15.0 koja se javlja tijekom trudnoće, O15.1 koja se razvija izravno tijekom porođaja, O15.2 koja se razvija u ranom postporođajnom razdoblju, O15.9 proces neodređen po vremenu).

O16 Ekslampsija u majke, nespecificirana.

Teška patologija u kojoj se krvni tlak toliko povisi da postaje opasno po život trudnice i djeteta. Razlozi za razvoj nisu sasvim jasni. Možda su genetski kvarovi, trombofilija, zarazne lezije. Početni čimbenik razvoja je fetoplacentalna insuficijencija.

Simptomi razvoja eklampsije:

• Napadaji. Najprije mali mišiće lica, zatim ruke i ostale mišiće tijela.
• Zatajenje disanja, hripanje.
• Zbunjenost i gubitak svijesti.
• Izražena cijanoza kože i sluznice.
• Klinički grčevi gotovo svih mišića.
• eklamptička koma.

Druge opće klasifikacije primjenjive na visoki tlak.

Osim klasifikacije ICD-10 kodova, koriste se i druge metode sistematizacije. Prema prisutnosti oštećenja organa:

• Bez štete.
• Ciljni organi su srednje oštećeni.
• Teška oštećenja ciljnih organa.

Samo prema ICD-10 nemoguće je odrediti vrstu tijeka bolesti. Za to se koristi druga klasifikacija:

• Prolazno. Arterijski tlak se povećao jednom, organi nisu oštećeni, ali bez antihipertenziva tlak se nije smanjio.
• Labilan. Periodično povećanje tlaka, organi pate, potrebni su antihipertenzivni lijekovi za smanjenje tlaka.
• stabilan. Visok krvni tlak, zahvaćene vene i srce.
• Maligni. Nagli i brzi razvoj, otporan na antihipertenzivne lijekove.
• Opasne komplikacije (srčani udar, moždani udar).

Podaci na stranici služe samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti savjet liječnika.

Sindrom portalne hipertenzije mcb 10

Portalna hipertenzija i njeno liječenje

Portalna hipertenzija je bolest koju karakterizira visok krvni tlak u sustavu portalne vene. Takva se bolest ne javlja kao zasebna bolest, to je patološko stanje osobe. Patogeneza arterijske hipertenzije je posljedica utjecaja drugih bolesti koje utječu na protok krvi. Pod utjecajem takvih procesa, protok krvi u portalnim žilama je poremećen, sličan poremećaj utječe na jetrene vene.

Ovo stanje može biti vrlo opasno za ljude, pa čak i smrtonosno. Portalnu hipertenziju teško je liječiti. S takvom bolešću razvijaju se mnogi poremećaji organa i sustava tijela, a kao rezultat se utvrđuje invalidnost.

Razvoj bolesti

Kada se pojavi portalna hipertenzija, dolazi do poremećaja u ljudskom tijelu. Priroda ovih promjena je drugačija po tome što se pojavljuje blokada u području portalne vene. Ova prepreka protoku krvi nastaje unutar jetre, ispod, iznad ili unutar ovog organa. Normalna, razina krvnog tlaka u portalnom sustavu smatra se 7 mm Hg. Umjetnost.

Kada se pojavi portalna hipertenzija, barijera formirana u ovom području povećava krvni tlak do visokih vrijednosti, 12-20 mm Hg. Umjetnost. Takav učinak jako širi vene, jer krvni tlak može biti vrlo velik. Stanje koje se javlja tijekom ovog procesa je vrlo opasno zbog činjenice da može doći do ozbiljnog krvarenja. Ljuska vene je prilično tanka, iako elastična, pa je njezino istezanje moguće samo do određenih granica, a zatim slijedi puknuće, što je uzrok krvarenja. Osim toga, portalna hipertenzija često uzrokuje druge posljedice.

1. Hepatosplenomegalija.
2. Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta.
3. Proširene vene u želucu i jednjaku.
4. Dispepsija.
5. Ascites.
6. Zatajenje jetre.
7. Peritonitis.

Posljedica bilo koje komplikacije ove bolesti može biti invaliditet osobe, jer takvi patološki procesi uzrokuju nepopravljivu štetu tijelu. Liječenje portalne hipertenzije je vrlo složen proces, bez kojeg je život pacijenta u ozbiljnoj opasnosti.

Vrste bolesti

Portalna hipertenzija klasificira se prema tijeku, zonama lokalizacije i stadiju bolesti. Prevalencija bolesti može biti totalna, segmentna, portalna.

U prvom slučaju, bolest pokriva cijelo područje portalnog sustava. U drugom slučaju, bolest je karakterizirana kršenjem protoka krvi kroz slezensku venu. Portalna i mezenterična vena održavaju normalnu prohodnost i tlak.

Klasifikacija prema lokaciji:

Svaki tip portalne hipertenzije je različit u svom tijeku, simptomi također mogu biti različiti. Iz imena postaje jasno koji su dijelovi jetre i drugi organi uključeni u patološki proces, gdje je točno došlo do uništenja.

1. Početna. (Manje funkcionalno oštećenje).
2. Umjereno. (Malo povećanje slezene i vena jednjaka).
3. Izrazio. (Izražen edematozno-asketski i hemoragični sindrom).
4. Portalna hipertenzija s komplikacijama. (Hepatosplenomegalija, zatajenje jetre, krvarenje).

Na posljednja faza bolesti, često se opaža ozbiljna destrukcija, uključujući odljev portalne krvi kroz porto-kavalne anastomoze u središnje vene.

Uzroci bolesti

Portalna hipertenzija se ne razvija sama od sebe. Mnogo je razloga za ovo stanje.

Mnogo je čimbenika koji utječu na rizik od razvoja portalne hipertenzije. Glavni uzrok ove bolesti kod odraslih i djece je teško oštećenje jetrenog parenhima zbog raznih bolesti ovog organa. Kompresija portalne vene tumorom, njezina stenoza i tromboza, što dovodi do destruktivnog procesa u svim žilama jetre, što se također često opaža kod takvih bolesnika.

znakovi

Na početno stanje Razvoj ove bolesti manifestira dispeptičke simptome povezane s nelagodom u gastrointestinalnom traktu.

1. Mučnina, povraćanje.
2. Loš apetit.
3. Bol u epigastriju, na desnoj strani iu ilijačnoj regiji.
4. Stvaranje tekućine u trbušne šupljine(ascites).
5. Loše zgrušavanje krvi, smanjenje bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica, što uzrokuje hepatosplenomegaliju.
6. Krvarenje iz jednjaka. Manifestira se ispuštanjem krvi iz usta ili povraćanjem s primjesom krvi.
7. Povećana tjelesna temperatura.
8. Brzo mršavljenje.
9. Veliki umor i slabost.
10. Žuta boja kože i sluznice, osobito u sublingvalnoj regiji.
11. Oticanje nogu.
12. Krvava stolica.

Simptomi mogu biti vrlo jaki, što za osobu postaje prilično bolno. Ovo stanje je razlog da se pacijent obrati ITU odjelu kako bi dobio invaliditet, posebno kada je u pitanju posljednja faza ove bolesti.

Anastomoze između vene cave i portala služe kao mjesto za ispuštanje krvi ako postoji blokada u portalnom sustavu, pa su simptomi ove bolesti povezani s promjenama u žilama u gastrointestinalnom traktu. Sindrom portalne hipertenzije može se manifestirati slabo ili značajno, to je zbog pritiska na vene jetre.

Portalna hipertenzija u djece

Ako je u djeteta prekoračena razina krvnog tlaka u portalnoj veni iu sustavu hepatičnih vena, javlja se portalna hipertenzija. Jedan od uobičajeni uzroci za takvo stanje, je kongenitalna fibroza jetre u bebe. Često se promatraju patološki procesi bubrega. Takva se bolest očituje kod djece u ranoj dobi, a dijagnosticira se histopatološkim pregledom. Postoje i druge bolesti koje dovode do povećanog tlaka u portalnoj veni i tromboze jetrenih žila.

Znakovi kod djece:

• krvarenje iz jednjaka;
• žutica;
• bol u abdomenu;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
• povećanje jetre i slezene;
• gubitak apetita;
• melena;
• povišena tjelesna temperatura.

U težim slučajevima ove bolesti u djece provode se operacije tijekom kojih se uspostavljaju premosne anastomoze radi smanjenja tlaka u području portalne vene, kao i smanjenja veličine slezene i jetre. Simptomi kod beba pojavljuju se jarko u uznapredovalom stadiju bolesti. Sindrom portalne hipertenzije kod djece javlja se iz različitih razloga, ali ih ujedinjuje jedna okolnost - povećanje tlaka u portalnoj veni i jetrenim žilama. Znakovi ove bolesti kod mladih pacijenata imaju različit tijek, u potpunosti ovisno o razlogu zašto se ovo stanje manifestiralo kod djeteta. Unatoč činjenici da se portalna hipertenzija u djece liječi prilično uspješno, veliki broj takvih pacijenata dobiva invaliditet.

Mala djeca puno bolje podnose ovu bolest za razliku od odraslih. Djeca s takvom dijagnozom, u nekim slučajevima, potpuno su izliječena, što je nemoguće u odrasloj dobi bolesnika. Ako je riječ o bolesniku s istom bolešću u dobi od 30 i više godina, tada liječnici mogu samo ublažiti simptome i zaustaviti razvoj nekih komplikacija, i to samo na neko vrijeme.

Dijagnostika

Portalna hipertenzija otkriva se pomoću nekoliko metoda ispitivanja. I za djecu i za odrasle postoji određena shema koja omogućuje dijagnosticiranje ove bolesti čak iu ranoj fazi.

1. Instrumentalna istraživanja.
2. Klinička analiza urina i krvi.
3. Kemija krvi.
4. Koagulogram.
5. Kavografija.
6. Celijakografija.
7. Angiografija mezenterijskih žila.
8. Scintigrafija jetre.
9. Ultrazvuk trbušne šupljine.
10. FGDS.
11. Ezofagoskopija.
12. Rektromanoskopija.
13. Rtg želuca i jednjaka.
14. Dijagnostička laparoskopija.
15. Biopsija jetre.

Simptomi na koje se pacijenti žale, prije svega, podliježu proučavanju liječnika. Na temelju pritužbi pacijenta propisuju se mjere ispitivanja. Koristeći neinvazivne metode istraživanja, proučavaju promjer portalne vene, kao i prisutnost kolateralna cirkulacija, njegov izraz. Osim toga, ultrazvučna metoda otkriva prisutnost tumorskih procesa u jetri i veličinu samog organa. Znakovi kao što su žutost kože i povećanje trbuha razlog su za hitan kontakt s medicinskom ustanovom.

Liječenje

Portalna hipertenzija u djece je ozbiljno stanje. Mnoge bebe dobivaju invaliditet odmah nakon dijagnosticiranja ove patologije. Liječenje ove bolesti temelji se na kirurškoj intervenciji, koja poboljšava prognozu života, smanjuje znakove same bolesti. Glavna zadaća liječnika je stvaranje povoljnih uvjeta za rast i razvoj djece, a ne privremeno poboljšanje njihovog stanja. Međutim, čak i uz sve aktivnosti, dijete može razviti komplikacije.

Komplikacije

• ulcerativne lezije cijelog gastrointestinalnog trakta ili njegovih pojedinačnih dijelova;
• proširenje vena želuca i jednjaka s obilnim krvarenjem iz ovog područja;
• hipersplenizam;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• jetrena koma;
• oštećenje mozga toksične prirode;

Invaliditet za takvu djecu nije presuda, mnoga se potpuno oporave, ali razvoj komplikacija mijenja cjelokupnu prognozu za takve bolesnike.

Portalna hipertenzija kod odraslih ima nekoliko smjerova u liječenju. Lijekovi se koriste u početnoj fazi razvoja ove patologije, kada je bolest još uvijek u fazi funkcionalnih poremećaja intrahepatične hemodinamike. U liječenju se koriste nitrati, beta-blokatori, ACE inhibitori i glikozaminoglikani. U slučaju iznenadnog krvarenja mogu se koristiti metode probijanja proširenih vena kroz tkiva sluznice.

U slučaju kada je terapija lijekovima beskorisna, pacijentu se daje kirurgija. Ova metoda se obično koristi ako pacijent ima ascites ili teško krvarenje.

Prognoza

Uzroci portalne hipertenzije su veliki popis različitih bolesti i stanja. Od početne bolesti ovisi prognoza života pacijenta. Međutim, ljudi s takvom dijagnozom u kasnoj fazi, obično ne žive dulje od 15 godina, za razliku od djece, njihova je prognoza puno povoljnija.

Portalna hipertenzija je složeno stanje ljudskog tijela koje zahtijeva hitnu složeno liječenje. Ne biste trebali gubiti vrijeme, morate se obratiti liječniku na prvi znak ove bolesti. Važan čimbenik za liječenje ove bolesti je način života bolesnika. Dijeta, dnevna rutina i Zdrav stil životaživota značajno poboljšati zdravlje takvih bolesnika.

Portalna hipertenzija nije u potpunosti izliječena kod odraslih, ali uz pomoć liječnika stanje se značajno poboljšava.

mapa stranice

Imajte na umu da su sve informacije objavljene na web mjestu samo za referencu i

nije namijenjen samodijagnostici i liječenju bolesti!

Kopiranje materijala dopušteno je samo uz aktivnu vezu na izvor.

Benigna intrakranijalna hipertenzija - opis, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje.

Kratki opis

Benigna intrakranijalna hipertenzija (BEH) je heterogena skupina stanja karakterizirana povišenim ICP-om bez dokaza intrakranijalnih lezija, hidrocefalusa, infekcije (npr. meningitis) ili hipertenzivne encefalopatije. DHD je dijagnoza isključenja.

Epidemiologija Kod muškaraca se javlja 2-8 puta češće, kod djece - podjednako često u oba spola.Pretilost se javlja u 11-90% slučajeva, češće kod žena. Učestalost kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom u generativnoj dobi je 19/37% slučajeva bilježi se u djece, od kojih je 90% u dobi od 5-15 godina, vrlo rijetko mlađe od 2 godine.Vrhunac bolesti je 20-30 godina.

Simptomi (znakovi)

Klinička slika Simptomi Glavobolja (94% slučajeva), izraženija ujutro Vrtoglavica (32%) Mučnina (32%) Promjena vidne oštrine (48%) Diplopija, češća u odraslih, obično zbog pareze abducensa (29%) ) Neurološki poremećaji obično ograničeni na vidni sustav Edem optičkog diska (ponekad jednostran) (100%) Zahvaćenost živca abducensa u 20% slučajeva Povećana slijepa pjega (66%) i koncentrično suženje vidnih polja (sljepoća je rijetka) Defekt vidnog polja ( 9%) Početni oblik može biti popraćen samo povećanjem okcipitalno-frontalnog opsega glave, često prolazi sam od sebe i obično zahtijeva samo promatranje bez specifičnog liječenja Odsutnost poremećaja svijesti, unatoč visokom ICP-u Istodobna patologija Imenovanje ili povlačenje GC Hiper-/hipovitaminoza A Primjena drugih lijekova: tetraciklin, nitrofurantoin, izotretinoin Sinusna tromboza dura mater SLE Menstrualne nepravilnosti Anemija (osobito šumsko-deficitarna).

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji Tlak likvora iznad 200 mm vode. Sastav cerebrospinalne tekućine: smanjenje sadržaja proteina (manje od 20 mg%) Simptomi i znakovi povezani samo s povišenim ICP-om: edem glave vidnog živca, glavobolja, odsutnost žarišnih simptoma (dopuštena iznimka - pareza živca abducensa) MRI / CT - nema patologije. Dopuštene iznimke: Prorezni oblik moždanih klijetki Povećanje moždanih klijetki Velike nakupine cerebrospinalne tekućine iznad mozga u početnom obliku DHD.

Metode istraživanja MRI/CT sa i bez kontrasta Lumbalna punkcija: mjerenje tlaka u likvoru, analiza likvora na najmanje sadržaj proteina TAC, elektroliti, PV pregledi za isključivanje sarkoidoze ili SLE.

Diferencijalna dijagnoza Lezije CNS-a: tumor, apsces mozga, subduralni hematom Infektivne bolesti: encefalitis, meningitis (osobito bazalni ili uzrokovan granulomatoznim infekcijama) Upalne bolesti: sarkoidoza, SLE Metabolički poremećaji: trovanje olovom Vaskularna patologija: okluzija (tromboza dura sinusa) ili djelomična opstrukcija , Behçetov sindrom Membranozna karcinomatoza.

Liječenje

Taktike upravljanja prehranom br. 10, 10a. Ograničenje unosa tekućine i soli Ponoviti temeljiti oftalmološki pregled, uključujući oftalmoskopiju i određivanje vidnih polja s procjenom veličine slijepe pjege Pratiti najmanje 2 godine s ponovnim MRI/CT-om kako bi se isključio tumor na mozgu Prestati uzimati lijekove koji mogu uzrok DHD-a Gubitak tjelesne težine Pažljivo izvanbolničko praćenje pacijenata s asimptomatskim DHD-om uz povremenu procjenu vidnih funkcija. Terapija je indicirana samo kod nestabilnih stanja.

Terapija lijekovima - diuretici Furosemid u početnoj dozi od 160 mg / dan u odraslih; doza se odabire ovisno o težini simptoma i poremećaja vida (ali ne o tlaku CSF); ako je neučinkovit, doza se može povećati na 320 mg / dan Acetazolamid 125-250 mg oralno svakih 8-12 sati Ako je neučinkovit, preporučuje se dodatni deksametazon od 12 mg / dan, ali treba razmotriti mogućnost povećanja tjelesne težine.

Operativno liječenje provodi se samo u bolesnika rezistentnih na medikamentoznu terapiju ili s prijetećim gubitkom vida Ponavljane lumbalne punkcije do postizanja remisije (25% - nakon prve lumbalne punkcije) Premosnica Lumbalna: lumboperitonealna ili lumbopleuralna Druge metode premosnice (osobito u slučajevima arahnoiditisa) onemogućuje pristup lumbalnom arahnoidnom prostoru): ventrikuloperitonealni šant ili šant velike cisterne Fenestracija ovojnice vidnog živca.

Tijek i prognoza U većini slučajeva, remisija za 6-15 tjedana (stopa relapsa - 9-43%) Vizualni poremećaji se razvijaju u 4-12% pacijenata. Gubitak vida moguć je bez prethodne glavobolje i edema papile.

Sinonim. Idiopatska intrakranijalna hipertenzija

ICD-10 G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija G97.2 Intrakranijalna hipertenzija nakon operacije ventrikularne premosnice

Primjena. Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom nastaje zbog povećanja tlaka likvora u bolesnika s hidrocefalusom različitog podrijetla. Manifestira se glavoboljom, povraćanjem (često u jutarnjim satima), vrtoglavicom, meningealnim simptomima, stuporom i kongestijom u očnom dnu. Na kraniogramima se utvrđuje produbljivanje digitalnih otisaka, proširenje ulaza u "tursko sedlo" i povećanje uzorka diploičnih vena.

Sekundarna arterijska hipertenzija nije samostalna bolest. Patologija je uzrokovana kršenjem funkcioniranja unutarnjih organa i sustava odgovornih za regulaciju krvnog tlaka u tijelu.

Javlja se u oko 15-20% svih slučajeva. Dominantni simptom je trajno povišenje krvnog tlaka, koje je teško liječiti lijekovima. Drugi naziv je simptomatska hipertenzija.

hipertoničar bubrežni sindrom razvija se u 5-10% svih dijagnoza. Sumnje se javljaju s postojanim povećanjem SD i DD, s malignom hipertenzijom. To se posebno odnosi na pacijente mlađe od 30 godina i nakon 50 godina.

Dakle, koja je patogeneza i koja je razlika od primarne hipertenzije? Koji su rizici bolesti, kako se liječi lijekom?

Mehanizam nastanka

Tonus vaskularnih zidova i arterija održava država glatki mišić u ljudskom tijelu. Kada se pojavi grč, oni se sužavaju, što dovodi do smanjenja lumena i povećanja krvnog tlaka.

Za regulaciju tonusa odgovorni su središnji živčani sustav i humoralni čimbenici - hormon adrenalin, angiotenzin, renin. Osim toga, mehanizam nastanka temelji se na minutnom volumenu srca - volumenu tekućine koju srce istisne tijekom kontrakcije.

Što je veće oslobađanje, to je bolest intenzivnija. Simptomatske tegobe mogu biti posljedica ubrzanog rada srca - tahikardije.

Veliki volumen cirkulirajuće tekućine u tijelu koji ne odgovara parametrima vaskularnog kreveta može uzrokovati arterijsku labilnost.

Primarnu hipertenziju uzrokuju različiti etiološki čimbenici. Najčešće nije moguće utvrditi uzroke koji su izazvali patološko stanje. Stoga je liječenje usmjereno na snižavanje krvnog tlaka.

Sekundarna hipertenzija uzrokovana je jednim uzrokom, čije će otkrivanje smanjiti vjerojatnost komplikacija i normalizirati krvne parametre.

Javlja se u pozadini neovisne bolesti - bubrega, endokrinih poremećaja itd.

Etiologija i vrste

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD 10), arterijska hipertenzija je niz patoloških stanja praćenih porastom krvnog tlaka.

Nefrogeni tip hipertenzije razvija se zbog patologija bubrega kongenitalne ili stečene prirode. U ranim stadijima krvni tlak može ostati unutar prihvatljivih granica.

Rast DM i DD opaža se u teškim oblicima bolesti. Na primjer, pijelonefritis - zarazni procesi koji se javljaju u bubrežnoj zdjelici ili kompresija i deformacija bubrega, urolitijaza, nefropatija s dijabetes itd.

Endokrini tip hipertenzije je zbog kvara endokrilni sustav:

• tireotoksikoza. U tijelu se proizvodi prekomjerna količina tiroksina, što dovodi do povećanja gornje vrijednosti, dok bubrežni indikator ostaje normalan.
• Feokromocitom. Formiranje tumora nadbubrežnih žlijezda. BP je stalno povišen ili ima grčevitu prirodu.
• Connov sindrom karakterizira povećanje koncentracije aldosterona, što sprječava izlučivanje natrija, što dovodi do njegovog viška.
• Itsenko-Cushingova bolest, menopauza (hormonska neravnoteža).

Neurogene patologije uzrokovane su kršenjem središnjeg živčanog sustava. To su ozljede mozga i leđne moždine, ishemija, encefalopatija. Osim povišenog krvnog tlaka, bolesnik se žali na jake migrene, pojačano lučenje sline, konvulzivna stanja i ubrzan rad srca.

Uz hemodinamsku sekundarnu hipertenziju, sistolički indeks se povećava. U pravilu, dijastolička brojka ostaje normalna ili se blago povećava. Uzroci - bolesti srca i bubrega.

Simptomatska hipertenzija može se razviti zbog dugotrajne primjene lijekova koji utječu hormonska regulacija- glukokortikoidi, kontracepcijske pilule.

Klasifikacija protoka i razlikovne karakteristike

U medicinskoj praksi hipertenzija se klasificira ne samo prema stupnju i stadiju, već i prema oblicima, ovisno o tijeku.

Prolazni oblik karakterizira periodično povećanje krvnog tlaka (nekoliko sati, dana), normalizira se samostalno za kratko vrijeme. Najlakša vrsta. S pravovremenim otkrivanjem, prognoza je povoljna.

Labilni tip popraćen je povećanjem brojeva na tonometru nakon teškog stresa ili tjelesne aktivnosti. Razlikuje se u stabilnosti i čvrstoći. Stabilizacija SD i DD zahtijeva liječenje lijekovima nakon diferencijalne dijagnoze.

stabilan izgled. Pritisak je stalno visok, teško podnošljiv konzervativnoj terapiji. S normalizacijom pokazatelja, liječenje se ne otkazuje. Primjećuje se hipertrofija lijeve klijetke, patološke promjene u očnim krvnim žilama.

Čini se da je maligni izgled najopasniji oblik. Velika vjerojatnost negativne posljedice predstavlja opasnost za zdravlje i život. SD i DD rastu trenutno, donja vrijednost doseže 140 mmHg.

U medicini postoji nešto poput "kriznog tečaja". Krvna slika je normalna ili blago povišena, ali se često opažaju hipertenzivni napadaji.

Ako se hipertenzija lako otkriva pomoću tonometra, tada je određivanje njezine prirode iznimno težak zadatak. Kliničke manifestacije koje omogućuju sumnju na sekundarnu hipertenziju:

1. Brza progresija, oštri skokovi u SD i DD.
2. Stabilne brojke koje se ne mogu smanjiti lijekovima.
3. Starost bolesnika je do 30 godina, ili nakon 50. godine.
4. Brzo povećanje dijastoličkog indeksa.

Samo liječnik može razlikovati primarnu od sekundarne hipertenzije na temelju rezultata dijagnostičkih studija.

Dijagnostika i terapija

Patofiziologija ovog stanja je proučavana, međutim, potreban je kompleks diferencijalne dijagnostike kako bi se utvrdio "izvor" bolesti. Nakon ispitivanja bolesnika i fizikalnog pregleda odredite standardne metode dijagnostika.

To uključuje razinu glukoze u krvi, kolesterola i kreatinina. Odredite koncentraciju natrija i kalija u tijelu. Preporuča se test po Zimnitskom, EKG i pregled fundusa.

U drugoj fazi provodi se diferencijalna dijagnoza. Liječnik analizira simptome, tijek bolesti, povijest bolesti pacijenta. Ako su prisutni simptomi sekundarne hipertenzije, naručuju se studije kako bi se otkrila sumnja na poremećaj.

Kod propisivanja protuupalnih lijekova, Aspenorm se ne preporučuje, jer postoji mogućnost ozbiljnog krvarenja koje ugrožava život pacijenta. Aspekard se propisuje u slučajevima kada se otkrije visok rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Kirurška intervencija provodi se u sljedećim slučajevima:

• Patologija krvnih žila bubrega.
• Feokromocitom.
• Koarktacija aorte.

U liječenju arterijske hipertenzije potrebno je voditi računa o dobnoj skupini bolesnika. U starijih osoba s dugotrajnim i postojanim krvnim tlakom, pokazatelji se postupno normaliziraju. Oštar pad može poremetiti cerebralni i bubrežni protok krvi.

U nekim situacijama preporučljivo je koristiti kofein za toniranje krvnih žila i stimulaciju korijena živaca. Nanesite ujutro kada su SD i DD najniži.

Prevencija arterijske hipertenzije

Primarna prevencija hipertenzije neophodna je za sve. Glavna preporuka je borba protiv loših navika. Konkretno, morate odustati od pušenja i alkohola, smanjiti potrošnju soli, raditi terapiju vježbanja.

Važno je pridržavati se dnevne rutine, puno spavati i odmarati, spriječiti stresne situacije - adekvatno reagirati. Kontrolirajte krvni tlak i puls, svoju težinu, jedite racionalno.

Ciljevi sekundarne prevencije su snižavanje krvne slike, sprječavanje razvoja hipertenzivna kriza kako bi se spriječio razvoj komplikacija od strane ciljnih organa. Da biste to učinili, preporučuju uzimanje lijekova, fizioterapiju, spa terapiju.

U teškom obliku tečaja dodatno se propisuju simpatolitici, blokatori ganglija, sedativi, blokatori adrenergičkih receptora.

Tercijarna prevencija podrazumijeva uzimanje vitaminsko-mineralnih pripravaka za nadoknadu nedostatka esencijalnih tvari; narodni tretman- bilje, namirnice koje smanjuju krvni tlak.

Samo skup mjera omogućuje vam da živite punim životom, smanjujući vjerojatnost negativnih posljedica. Mjere nisu privremene - morat će ih se uvijek pridržavati.

Najbolji moderan objekt za hipertenziju i visokotlačni. 100% jamstvo kontrole tlaka i izvrsna preventiva!

POSTAVITE PITANJE LIJEČNIKU

kako te mogu nazvati?:

E-pošta (nije objavljeno)

Predmet pitanja:

Najnovija pitanja za stručnjake:

• Pomažu li kapaljke kod hipertenzije?
• Da li Eleutherococcus povisuje ili snižava krvni tlak ako se uzima?
• Može li se postom liječiti hipertenzija?
• Kakav tlak treba srušiti kod osobe?

Neurocirkulacijska distonija: uzroci, znakovi, vrste, liječenje

Očito je bit brojnih naziva sindroma neurocirkulacijske distonije (NCD) ista - poremećena autonomna regulacija primarnih organa smanjuje kvalitetu života, počevši od djetinjstva ili adolescencije, stoga se NCD smatra bolešću "mladosti".

Najčešće, neurocirkulacijska distonija (vegetativno-vaskularna distonija, vegetativno-vaskularna disfunkcija, sindrom autonomne distonije) počinje u pubertetu, kada se sekundarne spolne karakteristike tek trebaju odrediti, a hormoni počinju djelovati u vezi s nadolazećim restrukturiranjem.

Bolest je, u pravilu, povezana s određenim uzrocima, koji su dali poticaj ustrajnom kršenju koje ostaje za cijeli život i čini osobu "ni bolesnom ni zdravom".

Zašto se to događa?

Autonomni živčani sustav prožima cijelo ljudsko tijelo i odgovoran je za inervaciju unutarnjih organa i sustava limfnog i krvotoka, probavu, disanje, izlučivanje, hormonalnu regulaciju, kao i tkiva mozga i leđne moždine. Osim toga, autonomni živčani sustav održava postojanost unutarnjeg okruženja i osigurava prilagodbu tijela vanjskim uvjetima.

Rad svih sustava osiguran je uravnoteženim ponašanjem njegovih dvaju odjela: simpatičkog i parasimpatičkog. S prevlašću funkcije jednog odjela nad drugim, dolazi do promjene u radu pojedinih sustava i organa. Prilagodbene sposobnosti tijela s takvim fenomenom, naravno, smanjene su.

Zanimljivo je da oštećenje nekih organa i neispravan rad endokrinog sustava mogu i sami dovesti do neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu. Neurocirkulacijska distonija posljedica je neravnoteže u autonomnom živčanom sustavu, pa oblik NCD-a ovisi o predominaciji pojedinog dijela ANS-a (simpatikusa ili parasimpatikusa).

Dovesti do bolesti

Pitanje zašto je netko bolestan, a netko nije svojstveno je NDC-u kao i drugim bolestima. U etiologiji neurocirkulacijske distonije mogu se razlikovati glavni čimbenici:

Kombinacija nekoliko ili svih čimbenika zajedno dovodi do odgovora tijela na podražaje. Ova reakcija je posljedica stvaranja patoloških stanja, koja se očituju kršenjima:

1. metabolički procesi;
2. Inervacija unutarnjih organa;
3. Rad gastrointestinalnog trakta;
4. U sustavu koagulacije krvi;
5. Aktivnosti endokrinog sustava.

Tijek trudnoće majke, hipoksija i trauma rođenja također negativno utječu na stanje autonomnog sustava i mogu uzrokovati neurocirkulacijsku distoniju kod djece.

Nedosljednost rada sustava u konačnici dovodi do reakcije krvnih žila - njihovog grčenja. Dakle, počinje manifestacija neurocirkulacijske distonije.

Video: neurocirkulacijska distonija - dr. Komarovsky

Vrste NDC

Svaka neurocirkulacijska distonija se odvija drugačije. Bit ovih pojava leži u prevlasti određenog odjela autonomnog živčanog sustava i formiranju tipa NCD-a. Jednog srce zaboli ili “iskoči”, drugome se zavrti u glavi, čim se temperatura okoline promijeni za stupanj-dva. A, ako ne daj Bože, uzbuđenje, stres ili nagla promjena vremena - uglavnom dolazi do nekontrolirane reakcije. Simptomi neurocirkulacijske distonije su svijetli i raznoliki, ali osjećaji su uvijek neugodni.

Možete osjetiti bilo što. Vrtoglavica, nesvjestica, praćena mučninom ili neugodnim "kvržicom" u želucu. Osjećaj je da ponekad želite izgubiti svijest kako biste kasnije osjetili olakšanje. Često je nesvjestica za neke ljude spas, jer nakon nje dolazi ugodna klonulost i opuštanje...

Liječenje neurocirkulacijske distonije je dugo, zbog valovitog tijeka procesa, a usmjereno je na sprječavanje recidiva. Osim toga, kompleks lijekova izravno ovisi o vrsti NCD-a i promjenama u kardiovaskularnom sustavu.

Vrste neurocirkulacijske distonije dijele se ovisno o pokazateljima krvnog tlaka:

• Neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa - krvni tlak ima tendenciju povećanja, bez obzira na dob i okolnosti;
• Neurocirkulacijska distonija hipotoničnog tipa - letargija, slabost, smanjeni tlak i puls;
• Neurocirkulacijska distonija mješovitog tipa, teško je pratiti kako i kada će se sve okrenuti. Najgore je što pacijent ne zna unaprijed i s jezom čeka povećanje ili smanjenje tlaka.

NCD hipertenzivnog tipa

Neurocirkulacijska distonija hipertenzivnog tipa karakterizira neravnoteža autonomnog živčanog sustava, izražena prevlašću tonusa simpatičkog sustava nad parasimpatičkim odjelom (simpatikotonija) i izražava se:

1. Povećan krvni tlak;
2. Glavobolje koje ovise o tjelesnoj aktivnosti i pojačavaju se s njom;
3. vrtoglavica;
4. Ovisnost o vremenskim uvjetima (glavobolja, porast krvnog tlaka);
5. Ubrzan rad srca, ponekad isprekidan;
6. Prolaps mitralni zalistak na ultrazvučni pregled srca;
7. Kršenje termoregulacije - visoka temperatura tijela u djece sa zaraznim bolestima;
8. Promjene u gastrointestinalnom traktu u obliku slabe peristaltike, a time i sklonosti zatvoru;
9. Nedostatak funkcije suznih žlijezda ("suha suza");
10. Promjene raspoloženja (čežnja i melankolija);
11. Brzo umaranje.

Hipotonični tip NCD

Uz prevlast parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava (vagotonija), neurocirkulacijska distonija se razvija prema hipotoničnom tipu, čija su glavna obilježja:

1. Smanjeni krvni tlak;
2. Usporen puls (bradikardija) koji se može brzo povećati (tahikardija)
3. Bol u srcu (kardijalgija);
4. vrtoglavica;
5. Česte nesvjestice, osobito karakteristične u prisutnosti neurocirkulacijske distonije kod djece (uglavnom djevojčica) u razdoblju puberteta;
6. Glavobolje povezane s vremenskim uvjetima, fizičkim i mentalnim stresom;
7. Povećan umor i niska učinkovitost;
8. diskinezija bilijarnog trakta, što je povezano s neravnomjernom i kaotičnom kontrakcijom žučnog mjehura;
9. Probavni poremećaji (sklonost proljevu i nadutosti);
10. Kršenje termoregulacije: smanjenje tjelesne temperature i produljeno subfebrilno stanje s infekcijama kod djece;
11. Pritužbe na "kratkoću daha" i "uzdahe";
12. Sklonost alergijskim reakcijama;
13. Blijedo kože (mramoriranje), cijanoza ekstremiteta;
14. Hladan znoj.

Mješoviti tip NDC - kada nema dogovora između odjela

Neusklađeni rad simpatičkih i parasimpatičkih odjela dovodi do disfunkcije sustava i organa. Ako tlak "skoči", ako ten naglo pocrveni ili problijedi u nekoliko minuta, ako tijelo nepredvidivo reagira čak i na manje događaje, tada se može posumnjati na mješoviti tip neurocirkulacijske disfunkcije.

Znakovi neurocirkulacijske distonije mješovitog tipa uključuju simptome karakteristične za hipotonične i hipertonične tipove. Koji dio autonomnog živčanog sustava, u kojem trenutku će prevladati, takvi će znakovi biti svojstveni stanju pacijenta.

Video: kako se manifestira NCD?

Krize neurocirkulacijske distonije

Neurocirkulatorna distonija, koja je nastala u djetinjstvu, s vremenom se može "obogatiti" simptomima i kod mladih ljudi dati jače vegetativne manifestacije u obliku kriza. Napadi kod neurocirkulacijske distonije također ovise o njezinoj vrsti, iako često nemaju jasnu sliku pripadnosti, već su mješovite prirode. Visoka aktivnost parasimpatičkog odjela ANS-a može uzrokovati vagoinsularnu krizu, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• znojenje i mučnina;
• Iznenadna slabost i zamračenje pred očima;
• Smanjeni krvni tlak i tjelesna temperatura;
• Usporen rad srca.

Nakon vagoinsularne krize, pacijent se još nekoliko dana osjeća slab i slab, povremeno vrtoglavica.

Kada simpatički odjel preuzme "primat", razvija se druga vrsta neurocirkulacijske disfunkcije. Neurocirkulacijska distonija sa simpatoadrenalnim krizama se osjeća iznenadnom pojavom bezrazložnog straha, kojem se brzo dodaju:

1. Intenzivna glavobolja;
2. Bol u srcu;
3. Povećan krvni tlak i tjelesna temperatura;
4. Pojava zimice;
5. Crvenilo kože ili bljedilo.

Video: kako se nositi s egzacerbacijama NCD-a?

Autonomna disfunkcija i trudnoća

Iako je trudnoća fiziološko stanje, tada se može manifestirati neurocirkulacijska distonija, koja se odvija latentno (skriveno), jer se tijekom trudnoće tijelo obnavlja i priprema za rađanje novog života. prolazi kroz značajne promjene hormonska pozadina- regulator svih procesa trudnoće. Unutarnji organi"slagati" drugačije, stvarajući mjesta za sve veću maternicu. I sve je to pod kontrolom autonomnog živčanog sustava, koji se nije uvijek nosio čak i bez takvog opterećenja, ali ovdje ...

Žene koje boluju od NCD-a mogu doznati za svoju trudnoću i prije testa, jer nesvjestica može biti prvi znak. Neurocirkulacijska disfunkcija u trudnoći ima izraženiju kliničku sliku pa je trudnoća teža.

Reakcija na sve što je "pogrešno", suze iz svih razloga, bolovi u srcu i napadi bijesa, pad krvnog tlaka, a bolje je ne ići u prijevoz ... Trudnice često posjećuje osjećaj nedostatka zrak i zagušljivost, a oni s neurocirkulatornom disfunkcijom čak poznaju "miris svježeg daška".

Ali možda i nije tako loše i ne biste se trebali uzrujavati. Zabilježeni su mnogi slučajevi nestanka manifestacija NCD-a nakon poroda. Koji je razlog tome - ili "sređivanje stvari" u ženskom tijelu ili odgovorno zanimanje povezano s brigom o djetetu - nije poznato. Ali sami pacijenti često primjećuju da ako su ometeni važnim stvarima, tada se vegetativno-vaskularni kompleks povlači.

Bolest ili sindrom?

Govoreći o vegetativno-vaskularnim poremećajima, kako ih uopće nazvati, znanstveni umovi nisu se odlučili. Vegeto-vaskularna distonija smatra se ispravnijim nazivom, jer izražava patogenezu bolesti. Najnoviji trend u definiranju ovog stanja bio je sindrom vegetativne distonije, koji time nije postao samostalna jedinica u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD).

ICD 10 kod za neurocirkulacijsku distoniju je F45.3, gdje slovo F označava psihogeno podrijetlo, što je općenito slučaj. Prema istoj klasifikaciji, NCD se ne prepoznaje kao bolest, već kao kompleks simptoma koji proizlazi iz neadekvatnog ponašanja autonomnog živčanog sustava (nedosljedna i neravnotežna interakcija dvaju dijelova ANS-a: simpatičkog i parasimpatičkog). Malo je vjerojatno da će se ljudi koji su dobro upoznati s ovim kompleksom simptoma "osjećati bolje" od ovoga, ali danas je tako.

Vegetativno-vaskularna disfunkcija postavlja mnoga pitanja kada je vrijeme za otplatu duga domovini. Kako su neurocirkulacijska distonija i vojna služba kompatibilni? Kako su manifestacije raznolike, takav treba biti i pristup.

Priprema za vojnu dužnost: NDC i vojska

Naravno, neki su toliko željni pridružiti se redovima branitelja Domovine da zaborave na bolest. Ili se skrivaju? Drugi, naprotiv, imajući upis u NDC karticu od djetinjstva, pokušavaju se spasiti od vojnih dužnosti. U tom smislu, pristup Komisije trebao bi biti objektivan i raznolik. S jedne strane, prvi put vidjeti ročnika, koji se ne žali i "juri u bitku", kojem se daje samo nizak ili visok (ispod 100/60 ili iznad 160/100) tlak i očiti autonomni poremećaji. na "licu", u disanju i srčanom ritmu, možete zadovoljiti njegovu želju. No, kvalificirana komisija trebala bi prvi put saznati, povremeno ili stalno. Isti je slučaj i s onima koji se puno žale, a tek oskudni upisi u dječjem kartonu govore o bolesti. Naravno, postoji prosjek: klinika je evidentna i pritužbe koje ukazuju na prisutnost autonomnih poremećaja. U svim slučajevima zadatak komisije je utvrditi:

• Jesu li tegobe stalne;
• Bilo da je uporno povišen ili smanjen krvni tlak;
• Postoje li cardialgia i srčane aritmije;
• U kojoj mjeri simptomi NDC utječu na radnu sposobnost ročnika.

Za proučavanje zdravstvenog stanja mlade osobe nužno su uključeni srodni stručnjaci (neurolog, kardiolog, okulist, endokrinolog, otorinolaringolog).

Osim toga, kada se odlučuje o pitanju sposobnosti za vojnu službu u slučaju neurocirkulacijske distonije, diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima kako bi se razjasnila dijagnoza i isključile bolesti gastrointestinalnog trakta, srca i pluća, koje po simptomima mogu biti slične NCD-u.

Kome zvuči "Zbogom Slavena"?

Za objektivan pristup rješavanju problema, vojni obveznik se šalje u bolnicu na pregled, nakon čega se može priznati kao privremeno nesposoban prema članku 48. U ovom slučaju, mladić podliježe liječenju neurocirkulatorne distonije, ali ako se pokaže neučinkovitim, a simptomi ukazuju na stalne poremećaje autonomne inervacije, tada vojni obveznik ne podliježe vojnoj službi i dobiva vojnu iskaznicu s oznaku nepodobnosti iz čl. 47 "a".

Na sličan način komisija postupa s onim mladićima koji imaju jasne trajne vegetativno-vaskularne poremećaje s povećanjem ili sniženjem tlaka, jasnim znakovima poremećaja srčanog ritma, a bolovi u srcu su trajni.

Pa, i onaj tko je imao jedini zapis o bolesti autonomnog živčanog sustava, ali ga nije potvrdio, trebao bi časno ići služiti domovini i domovini. Drevni, ali još uvijek nepromijenjeni i neponovljivi marš Vasilija Ivanoviča Agapkina svojom će svečanošću rasplakati njegovu majku i voljenu djevojku ... Ništa strašno - proći će malo vremena i zdravi, zreli i samouvjereni jučerašnji regrut vratit će se kući , potpuno zaboravljajući na bolest.

Pa ipak, što učiniti s tim?

O neurocirkulatornoj distoniji možete govoriti dugo i puno, jer postoje brojni nazivi za ovu patologiju, a ova raznolikost dopušta. Ali oni koji imaju takvu "sreću" traže načine da pobjegnu od ovog kompleksa simptoma, koji prilično truje život i manifestira se u najnepredviđenijim situacijama. Općenito, značajan dio čovječanstva okupiran je pitanjem kako liječiti neurocirkulacijsku distoniju, koja ima još desetak imena. Uostalom, promjena imena neće utjecati na dobrobit pacijenta.

Začudo, vegetativno-vaskularna disfunkcija ne voli tjelesnu neaktivnost. I unatoč činjenici da su manifestacije bolesti posebno vidljive nakon tjelesne aktivnosti, tjelesni odgoj ne samo da ne šteti pacijentu, već je također indiciran. Istina, trebalo bi biti svrhovito, fizioterapijske vježbe, dozirano i promišljeno.

Obavezno poštivanje režima rada i odmora također je sastavni dio procesa liječenja. Naravno, rad u noćnoj smjeni, nedostatak sna, duga zabava pored monitora vjerojatno neće pomoći da se osjećate lagano u glavi i tijelu. Ali svjež zrak, mirne večernje šetnje, topla kupka s umirujućim biljem, naprotiv, pružit će dobar zdrav san i poboljšati svoje raspoloženje.

Pacijenti trebaju obratiti pozornost na svoje psiho-emocionalno stanje Posebna pažnja. Izbjegavajte stresne situacije, bavite se auto-treningom, pijte umirujući čaj i učinite sve da stvorite mirnu, prijateljsku atmosferu kod kuće iu timu za sebe i druge.

Bez obzira koliko banalno zvučalo, ali ovdje značajnu ulogu ima prehrana. Neurocirkulacijska distonija "ne voli" ni začine, ni ljuta jela, ni alkohol. Sve što uzbuđuje živčani sustav može pogoršati tijek procesa, stoga je bolje izbjegavati ekscese i ne opterećivati ​​se. Ali hrana bogata kalijem (patlidžani, krumpir, banane, suhe šljive i marelice) će se "sviđati" "kapricioznom" živčanom sustavu.

Liječenje propisano od strane liječnika

Liječenje neurocirkulacijskih poremećaja lijekovima vrlo je poželjno provoditi uz opće zdravstvene mjere i fizioterapiju. Terapeutska masaža, elektroforeza s sedativima na području ovratnika, elektrospavanje i kružni tuš pomoći će u jačanju živčanog sustava i pružiti pozitivne emocije koje su tako potrebne pacijentima s neurocirkulacijskom distonijom.

I kakav prekrasan postupak - akupunktura. Koristeći ga, možete dugo odbiti lijekove i osjećati se dobro samo zahvaljujući godišnjem ponavljanju akupunkture. Stavite u neuromuskularne snopove, tanke zlatne ili platinaste iglice dovest će do duge i stabilne remisije, a bolest će se povući...

Vitaminoterapija i kompleks antioksidansa (Dr. Theiss, gerovital, itd.) Bit će izvrstan dodatak općim mjerama jačanja.

Lijekovi za liječenje neurocirkulatorne distonije uzimaju se po preporuci liječnika i on ih propisuje. Nikakvi savjeti prijatelja i interneta ovdje nisu prikladni, jer se liječenje lijekovima propisuje uzimajući u obzir krvni tlak, prisutnost kardialgije i stanje srčanog ritma. Jasno je da će pomoći pacijentu s visokim krvnim tlakom, ali može imati štetan učinak na stanje osobe s niskim krvnim tlakom, pa je malo vjerojatno da će Egilok (beta-blokator) biti indiciran za hipotonični tip. . Lijekovi koji reguliraju srčani ritam su ozbiljni i zahtijevaju poseban oprez, pa "amaterski" in sličnih slučajeva- na ništa.

Često se pacijentima s autonomnim poremećajima propisuju lijekovi iz skupine sredstava za smirenje - adaptol, afobazol, grandaksin. Ima prekrasan učinak biljni pripravak gelarium, koji ima antidepresivna svojstva. Za ublažavanje grčeva često se propisuje bellataminal, koji također daje sedativni učinak.

Glog, valerijana, matičnjak - alkoholne infuzije ovih biljaka vrlo su poznate pacijentima s neurocirkulatornom distonijom, stalno se čuvaju u kućnom priboru za prvu pomoć i obavljaju funkciju "hitne pomoći".

Video: stručno mišljenje o NDC

Kako tradicionalna medicina može pomoći?

Raznolikost recepata za liječenje neurocirkulacijske distonije narodnim lijekovima još je upečatljivija od raznolikosti kliničkih manifestacija. Kontrastne duše, vježbe disanja tibetanskih redovnika i austrijskog iscjelitelja Rudolfa Breussa nedvojbeno su prekrasne, ali iz nekog razloga ljudi više vole rusku "kreaciju". Popularno crkveno piće "Cahors" i mješavina sokova češnjaka, limuna, cikle, mrkve i rotkvice, začinjeno prirodnim medom, prenosi se "od usta do usta i s koljena na koljeno".

Međutim, za liječenje NDC narodnim lijekovima ne treba zaboraviti na pritisak, pa narodni iscjelitelji također preporučuju drugačiji tretman. Na primjer, s povišenim krvnim tlakom ljudi koriste infuzije lišća metvice i bijele breze, cvjetova nevena i sjemenki kopra. Alkoholne infuzije magnolije i bijele imele dobro smanjuju pritisak.

Jaki čaj i kava se ne preporučuju za hipertenzivni tip NCD-a, ali ujutro možete popiti odličan čaj pripremljen kod kuće:

• Suhe bobice borovnice, aronije, ribiza i žutike uzimaju se u jednakim dijelovima, melju, miješaju i konzumiraju, preliju kipućom vodom.

S normalnim krvnim tlakom i trendom pada, pripremite infuzije elecampana, smilja, pijte svježe stisnute sokove od mrkve i šipka. Kažu da puno pomaže.

Naravno, korijen valerijane (možete ga uzeti oralno, možete napraviti kupke), glog, vruće mlijeko s medom noću - svi znaju. Takav narodni lijekovi postoji, možda, u svakom domu, čak i tamo gdje nema neurocirkulacijskih poremećaja.

Kako se postavlja dijagnoza?

Sindrom vegetativne distonije ne temelji se samo na pritužbama pacijenta. Prije nego što liječnik postavi dijagnozu, pacijent mora proći testove i podvrgnuti instrumentalnim pregledima, tako da će glavne faze "na putu" do NDC-a biti:

1. Opći testovi krvi i urina, koji ne odstupaju od norme u ovoj bolesti;
2. Profil krvnog tlaka unutar 10-14 dana za određivanje vrste NCD-a;
3. Ultrazvuk bubrega i srca za isključivanje neovisnih bolesti ovih organa;
4. Reoencefalografija;
5. EKG, FCG, ehokardiografija;
6. Konzultacije endokrinologa, otorinolaringologa, neurologa, oftalmologa.

Osim toga, često je za utvrđivanje uzroka potrebno detaljno ispitivanje funkcije bubrega, nadbubrežnih žlijezda, hipotalamusa i štitnjače.